საავადმყოფოს კვების აქტი 330. ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები. სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლის ბრძანება

თეთრი კომბოსტო გამორიცხულია მწირი დიეტადან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში ოდნავ შემცირებულია. გარდა ამისა, ჭვავის პური გამორიცხულია მწირი დიეტადან, რაც უკუნაჩვენებია კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავდროულად, გაიზარდა ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონისა და კარტოფილის რაოდენობა.

სამედიცინო კვების ახალი სტანდარტების თანახმად, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულის, გვერდითი კერძების მოსამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეულია - კიტრი და პომიდორი, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

კომპონენტების შემადგენლობა დიეტური საკვების მოსამზადებლად ასევე შეიცავს ცილოვან კომპოზიტურ მშრალ ნარევებს.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შექმნისა და მათი ფორმულირების მიდგომები შემუშავდა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70 -იან წლებში აკადემიკოსმა ა.ა. პოკროვსკიმ. ეს პროდუქტები მზადდება რძის შრატის ცილების საფუძველზე ლეციტინის, პოლიუჯერ ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) ჩათვლით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შეიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად ასათვისებელ ცილას, რომლის წყარო არა სოიაა, არამედ რძის შრატის პროტეინებია. ამავე დროს, ისინი არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზისა და ჭარბი წონის განვითარებას.
გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებების დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ჩატარდა ორი წლის განმავლობაში ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტში. კვება "რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების" ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი "RAMS და ა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები იწარმოება GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტების შესაბამისად. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ".
ნარევები დაემატა სახელმწიფო რეესტრიდა გამოიყენება როგორც კომპონენტი სამედიცინო და პროფილაქტიკური კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისათვის და მოზრდილებისთვის და მუშების დასაქმებული მავნე და განსაკუთრებით მავნე პირობებიშრომა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შემოიღეს სამედიცინო და სანატორიუმ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5 აგვისტოდან, 2003 N 330 "გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ჯანსაღი საკვებისამედიცინო დაწესებულებებში რუსეთის ფედერაცია») 2006 წლის 26 აპრილის ცვლილებებით, შემოღებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No2 ბრძანებით. და No316 26.04.2006 წ.

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შემუშავებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" სპეციალისტების მიერ, პრაქტიკული დიეტოლოგების, თერაპიული კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტის შემუშავებისას, მათი ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების მახასიათებლები მიიღება საფუძვლად და გათვალისწინებულია დაავადების ხასიათი. განვითარება ემყარება ინოვაციური ტექნოლოგიებისამედიცინო კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, დიეტაში ადვილად ასათვისებელი კომპონენტების დანერგვის ჩათვლით, აძლევს ორგანიზმს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს.

ბრძანების პროექტმა მიიღო საჯარო განხილვა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. შეკვეთის პროექტზე არანაირი კომენტარი და წინადადება არ ყოფილა.

www.rosminzdrav.ru

330 ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება

მედიცინა და კანონი

აქ შეიძლება იყოს

ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები)

1. ნარკოტიკული საშუალებები, დოზირების ფორმის მიუხედავად, უნდა ინახებოდეს საწყობებში (ბაზებში), რომლებსაც აქვთ ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივი კომიტეტის (PCCN) ნებართვა მათთან მუშაობისთვის. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ფართები უნდა აკმაყოფილებდეს ტექნიკურ სიძლიერეზე არსებულ სტანდარტულ მოთხოვნებს (დანართი 1).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილება პუნქტში 1.

2. სამუშაოს დასასრულს ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ოთახი უნდა იყოს ჩაკეტილი და დალუქული ან დალუქული, ხოლო გასაღებები, ბეჭედი და ბეჭედი დაცული უნდა იყოს ნარკოტიკული საშუალებების შენახვაზე პასუხისმგებელი პირის მიერ.

H. პასუხისმგებლობა სწორი შენახვის, ნარკოტიკული საშუალებების უსაფრთხოებისა და სპეციალური დანიშნულების ფორმების ორგანიზებაზე ეკისრება სააფთიაქო საწყობის (ბაზის) ხელმძღვანელს.

4. იმ ოთახში შესვლა, სადაც ინახება ნარკოტიკული საშუალებები და სპეციალური დანიშნულების ფორმები, ნებადართულია მხოლოდ მათთან უშუალოდ მომუშავე პირებისთვის, რაც ფორმალიზებულია საწყობის (ბაზის) უფროსის ბრძანებით და ატკ -ის ორგანოების სპეციალური დაშვებით.

5. ნარკოტიკული საშუალებების მიღებისთანავე საწყობის (ბაზის) უფროსი ან მისი მოადგილე ვალდებულია პირადად გადაამოწმოს მიღებული რაოდენობის თანმხლები დოკუმენტები.

6. ნარკოტიკული საშუალებები საწყობიდან (ბაზიდან) გაიცემა მხოლოდ დალუქული ფორმით, ეტიკეტზე მითითებულია გამგზავნი, შინაარსის დასახელება და ანალიზის ნომერი, რომელსაც ერთვის თითოეული პაკეტი.

7. ნარკოტიკული საშუალებების გათავისუფლება უნდა განხორციელდეს დაწესებულების ხელმძღვანელის ან მისი მოადგილის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების შესაბამისად.

ყველა პრეტენზია და ინვოისი ნარკოტიკულ საშუალებებთან დაკავშირებით უნდა დაიწეროს ცალკე სხვა სამკურნალო საშუალებების პრეტენზიებისა და ინვოისებისგან, მათში მითითებული რაოდენობის სიტყვებით.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -7 პუნქტში.

8. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა ხორციელდება ცალკეული მინდობილობით, რომელიც შედგენილია დადგენილი პროცედურის შესაბამისად, მიღებული სახსრების დასახელებით და მათი რიცხვით სიტყვებით. მინდობილობა ძალაშია 15 დღის განმავლობაში.

9. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემამდე ფინანსურად პასუხისმგებელმა პირმა პირადად უნდა შეამოწმოს გაცემის დღის საფუძველი, გაცემული ნარკოტიკული საშუალების თანმხლები დოკუმენტი, შეფუთვის სისწორე და ხელმოწერილი დარჩენილი ინვოისის ასლი საწყობი (ბაზა).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -9 პუნქტში.

10. სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზები) ნარკოტიკული საშუალებები გაიცემა მხოლოდ სამედიცინო მიზნებისთვის სამკურნალო და პროფილაქტიკური და ფარმაცევტული (სააფთიაქო) ორგანიზაციებისთვის, აგრეთვე კვლევითი დაწესებულებებისა და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისათვის, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფოს საწოლები.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -10 პუნქტში.

11. ნარკოტიკული საშუალებები, დოზირების ფორმის მიუხედავად, აღირიცხება საწყობებში (ბაზებში) დანომრილ და გაფორმებულ წიგნში (თანდართული ფორმის მიხედვით), დალუქულია ცვილის ბეჭდით და ხელმოწერილი ფარმაცევტული ორგანიზაციის მართვის ორგანოს ხელმძღვანელის მიერ. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეული.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ახალი გამოცემაპუნქტი 11

12. ნარკოტიკული საშუალებების საწყობში (ბაზაზე) ჩამოსვლისა და მოხმარების შესახებ ყველა დოკუმენტი უნდა ინახებოდეს დახურულ და დალუქულ სეიფში მათ შენახვაზე პასუხისმგებელი პირის მიერ, შენახვის დადგენილი პერიოდების შესაბამისად.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -12 პუნქტში.

13. აკრძალულია იმ ნარკოტიკული საშუალებების შენახვა, რომლებიც არ არის დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციაში სამედიცინო პრაქტიკაში გამოსაყენებლად სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში).

14. ნარკოტიკული საშუალებების ტრანსპორტირება ხორციელდება მოქმედი სპეციალური წესების შესაბამისად.

ორგანიზაციის დეპარტამენტის უფროსი

მედიკამენტების მიწოდება და

ნარკოტიკების კონტროლის კომიტეტი

აფთიაქის საწყობის (ბაზის) სახელი

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები)

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის წიგნი სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები) გამორიცხულია.

Პროდუქტის სახელი ______________________________________________

საზომი ერთეული __________________________________________________

www.med-pravo.ru

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა

უფასო კონსულტაცია

ფედერალური კანონმდებლობა

• "ჯანმრთელობა", N 3, 1998 წ

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 12.11.97 N 330 "ბუღალტრული აღრიცხვის, შენახვის, ნარკოტიკული საშუალებების აღწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ"

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გასაადვილებლად, მე ვუბრძანებ:

1. ამოქმედდეს:

- ტიპიური მოთხოვნები ტექნიკური სიმტკიცისა და უსაფრთხოების აღჭურვილობის მიმართ - ხანძრის სიგნალიზაციაფართი ნარკოტიკების შესანახად (დანართი 1).

- ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური დანიშნულების ფორმის ფორმა (დანართი 2).

- ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების სავარაუდო სტანდარტები (დანართი 3).

- აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 4).

- სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური დანიშნულების ფორმების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 5).

- რეგულირება ნარკოტიკული საშუალებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური დანიშნულებები, რომლებიც კიბოს პაციენტებმა არ გამოიყენეს (დანართი 6).

- ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვის და გაცემის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმები სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები) (დანართი 7).

- კონტროლის და ანალიზის ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 8).

- კვლევითი ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები საგანმანათლებო ინსტიტუტები(დანართი 9).

- მოქმედება ნარკოტიკული საშუალებების მეორადი ამპულის განადგურების შესახებ (დანართი 10).

- რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს წარდგენილი არაჩვეულებრივი ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს:

2.1 სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა აღრიცხვის, შენახვის, გაცემის, ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური დანიშნულების ფორმების აღრიცხვის, შენახვის, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის, ამ ბრძანებით დანერგილი დანართების 1-11 შესაბამისად.

2.2. მიაწოდოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებსა და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას.

2.3. დაავალდებულოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ მენეჯერების მფლობელობაშია; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებების დანიშნულებაზე და მათი გამოწერის დადგენილ პროცედურაზე (დანართი 2). მკაცრად აუკრძალეთ ექიმებს ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებების რეცეპტების გამოწერა.

2.4 დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს დაარეგისტრირონ ნარკოტიკული საშუალებების დანიშვნა და გამოყენება სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერებით, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების სამკურნალო ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და დოზა.

2.5. დამსწრე ან მორიგე ექიმებისათვის დაეკისროს ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებული ამპულა იმავე დღეს, გარდა შაბათ -კვირისა და არდადეგები, ხელმძღვანელის მოადგილე სამედიცინო ნაწილისთვის, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელი. გამოყენებული ამპულის განადგურებას ახორციელებს კომისია, რომელსაც ხელმძღვანელობს ხელმძღვანელი შესაბამისი მოქმედების შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 7).

3. ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები, ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების განსაზღვრისას უნდა ხელმძღვანელობდნენ ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების მაჩვენებლებს (დანართი 9).

4. რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი სუბიექტების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები სისტემატიურად ატარებენ შემოწმებას იმ პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორის შესახებ, რომლებიც დაშვებულნი არიან (მათ შორის დროებით) სამუშაოდ ნარკოტიკული საშუალების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გავრცელებაზე. წამლები აფთიაქებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები ... თუ გამოვლენილია ნარკოტიკული საშუალებებით პირთა დანიშნვისა და დაშვების პროცედურის დარღვევის ფაქტები, დამნაშავეები ექვემდებარებიან მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი პირების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა ეს ბრძანება უნდა მიაწოდონ სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების ყურადღებას და განახორციელონ მუდმივი კონტროლი მის შესრულებაზე.

6. განვიხილოთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12/30/82 N 1311 ბრძანება "სერიოზული ხარვეზების აღმოსაფხვრელად და ნარკოტიკულ დამოკიდებულებასთან ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, დანიშნვისა და გამოყენების გასაუმჯობესებლად" (დანართი 2 "შექმენით ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური დანიშნულების ფორმა", დანართი 3 "ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების ნორმები", დანართი 4 "სსრკ -ს ჯანდაცვის სამინისტროს წარდგენილი საგანგებო ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და მედიკამენტებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები ", დანართი 5" ნარკოტიკების შენახვის წესი და აღრიცხვა თვითდახმარების აფთიაქებში ", დანართი 6" ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ", დანართი 7" წესები ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტების შენახვა, აღრიცხვა და გაცემა ნარკოტიკული საშუალებების მკვებავი ფორმები სააფთიაქო საწყობებში ", დანართი 8" ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები სააფთიაქო განყოფილებების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ", დანართი 9" კვლევის ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები. ჯანდაცვის სისტემის საგანმანათლებლო დაწესებულებები ", დანართი 10" დებულება ნარკოტიკული საშუალებების განკარგვისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური დანიშნულებები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტებისთვის ", დანართი 11" კანონი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების მეორადი ამპულის განადგურების შესახებ ") რა

7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა. დიახ.

დანართი 1
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330
დათანხმდა
Მინისტრის მოადგილე
შინაგან საქმეთა
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
დათანხმდა
თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

1.1. ეს მოთხოვნები ითვალისწინებს ზომებს ტექნიკური გაძლიერებისათვის და განსაზღვრავს ძირითად პრინციპებს მრავალ სასაზღვრო უსაფრთხოების და სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემების შესაქმნელად შენობების (სპეციალური სათავსების) სამკურნალო საშუალებებით ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის მიერ გაცემულ სიებში.

მოთხოვნები ვრცელდება დაგეგმილ, ახლად აშენებულ და რეკონსტრუქციულ ნარკოტიკების შესანახ ობიექტებზე. შენობების ტექნიკური გამაგრება ნარკოტიკებით, რომელთა უსაფრთხოების ხელშეკრულებები უკვე გაფორმებულია, უნდა შეესაბამებოდეს ამ დოკუმენტის მოთხოვნებს საკომისიო კვლევების აქტებში დადგენილ ვადებში.

მოთხოვნები ვრცელდება შენობებზე ძლიერი და ტოქსიკური ნივთიერებების შესანახად.

1.2 ნარკოტიკების საწყობების კომისიის გამოკვლევები ტარდება ჯანდაცვის ორგანოების, უსაფრთხოების დანაყოფების, სახანძრო კონტროლის და სხვა დაინტერესებული ორგანიზაციების წარმომადგენლების მიერ. კომისია, არსებული რეგულაციებისა და არსებული დოკუმენტაციის საფუძველზე, განსაზღვრავს ნარკოტიკული საშუალებების კონცენტრაციის ადგილებს, ირჩევს ობიექტის დაცვის ოპტიმალურ ვარიანტს სასიგნალო მოწყობილობების დახმარებით, მისი ტელეფონის დამონტაჟებისა და ელექტრომომარაგების გათვალისწინებით. გამოკითხვა განსაზღვრავს შენობის სტრუქტურების (ფანჯრები, კარები, არასამთავრობო კაპიტალური კედლები, ჭერი, იატაკი, სავენტილაციო ღიობები და სხვა) დაუცველობა, განსაზღვრავს უსაფრთხოების და სახანძრო მარყუჟების რაოდენობას, მოწყობილობებს, დეტექტორებს, სენსორებს, რომლებიც საჭიროა ნარკოტიკების შესანახი ადგილების დასაცავად.

ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის შემოწმების შედეგების საფუძველზე დგება დადგენილი ფორმის აქტი, განისაზღვრება შემსრულებლები და სამუშაოს დრო.

1.3 შენობების ნარკოტიკებით აღჭურვაზე სამუშაოების მომზადება და შესრულება უნდა განხორციელდეს შესაბამისად:

- თან ტექნოლოგიური რუქებიდა უსაფრთხოების სიგნალიზაციის სისტემებისა და მოწყობილობების დაყენების ინსტრუქცია;

-VSN 25-09.68-85 ”სამუშაოების წარმოებისა და მიღების წესები. უსაფრთხოების, ხანძრისა და უსაფრთხოების მონტაჟი - სახანძრო სიგნალიზაცია ”;

- პროდუქციის ტექნიკური დოკუმენტაციით;

-PUE, SNiP 2.04.09-84 და SNiP 3.05.06-85 მოთხოვნებით.

2.1 წამლებთან ერთად შენობებს უნდა ჰქონდეთ აგურის კედლების ექვივალენტური კედლები, სისქე მინიმუმ 510 მმ, იატაკი და ჭერი, რაც ექვივალენტურია რკინაბეტონის ფილის სისქით მინიმუმ 100 მმ.

2.2. კედლები, ჭერი, იატაკი, რომელიც არ აკმაყოფილებს მითითებულ მოთხოვნებს, შიგნიდან მთელ ტერიტორიაზე, უნდა იყოს გამაგრებული ფოლადის ბადეებით, წნელების დიამეტრით მინიმუმ 10 მმ და ბადის ზომა არაუმეტეს 150 x 150 მმ. ბადეები შედუღებულია წამყვანებთან დიამეტრით მინიმუმ 12 მმ, გათავისუფლებულია კედლის ან იატაკის ფილების ქვისაგან, მოედანზე 500 x 500 მმ.

თუ შეუძლებელია წამყვანების დაყენება, ნებადართულია გადასაღები ნაწილები ფოლადის ზოლიდან 100 x 50 x 6 მმ ზომის რკინაბეტონისა და ბეტონის ზედაპირებზე ოთხი დუელით.

2.3. შესასვლელი კარებინარკოტიკული საშუალებების საცავი უნდა შეესაბამებოდეს GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 მოთხოვნებს, იყოს გამოსაყენებელი, კარგად მორგებული კარის ჩარჩოზე, სრულფასოვანი, არანაკლებ 40 მმ სისქისა, აქვს სულ მცირე ორი საკეტი, რომელიც არ იკეტება ... კარები ორივე მხრიდან გადახურულია ლითონის ფურცლით, სისქით არანაკლებ 0.6 მმ, ფურცლის კიდეების მოხრით კარის შიდა ზედაპირზე ან ფურცლის კიდეზე გადახურვით. შიგნიდან შესასვლელი კარი დამატებით დაცულია ფოლადის ბარისგან დამზადებული რკინის კარებით, რომლის დიამეტრია მინიმუმ 16 მმ, უჯრედები არაუმეტეს 150 x 150 მმ, რომლებიც შედუღებულია თითოეულ კვეთაზე. კარების დიზაინი (კარის ჩარჩო) დამზადებულია ფოლადის პროფილისგან. არსებულ საწყობებში ხის ყუთები ნებადართულია, ფოლადის კუთხეებით გამაგრებული 30 x 40, მინიმუმ 5 მმ სისქით, კედელზე მიმაგრებულია გამაგრებითი ფოლადის ქინძისთავებით დიამეტრით 10 - 12 მმ და სიგრძე 120 - 150 მმ.

2.4 შენობა -ნაგებობების ფანჯრები შიგნიდან ან ჩარჩოებს შორის აღჭურვილია ლითონის ღეროებით, რომლებიც დამზადებულია ფოლადის წნელებისგან, დიამეტრით არანაკლებ 16 მმ და მანძილი ღეროებს შორის ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად არაუმეტეს 150 მმ. ბადეების ბოლოები კედელშია ჩადებული მინიმუმ 80 მმ სიღრმეზე და ასხამენ ბეტონით.

ნებადართულია დეკორატიული გისოსების ან ჟალუზების გამოყენება, რაც სიძლიერის თვალსაზრისით არ უნდა იყოს ჩამორჩენილი ზემოაღნიშნულ გისოსებს.

2.5. ნარკოტიკული საშუალებები უნდა ინახებოდეს სეიფებში. ტექნიკურად გამაგრებულ შენობაში ნებადართულია წამლების შენახვა ლითონის კარადებში. სეიფები (ლითონის კარადები) უნდა დაიხუროს. სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ, ისინი უნდა იყოს დალუქული ან დალუქული. სეიფების, ბეჭდისა და დალუქვის გასაღებები მათთან უნდა იყოს დაცული ფინანსურად პასუხისმგებელი პირების მიერ, რომლებიც უფლებამოსილნი არიან ამის გაკეთება ჯანდაცვის ორგანოების ან დაწესებულებების ბრძანებით.

3.1. ნარკოტიკების შენახვა შიგნით სავალდებულოუნდა იყოს აღჭურვილი უსაფრთხოების მრავალხაზოვანი სიგნალიზაციით, თითოეული ხაზის შეერთებით ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლების ცალკეულ რაოდენობასთან.

3.2. სიგნალიზაციის პირველი ხაზი იცავს შენობის პერიმეტრის შენობის სტრუქტურებს - ფანჯრისა და კარის ღიობებს, სავენტილაციო არხებს, თერმული საშუალებებს და ოთახის სხვა ელემენტებს გარედან შეღწევისათვის. კარები დაბლოკილია "გახსნის" და "შესვენების" მიზნით. ფანჯრები დაცულია სიგნალიზაციით მინის "გახსნის" და "გატეხვის" გამო. არასამთავრობო კაპიტალური კედლები, ჭერი, საკომუნიკაციო შესასვლელი წერტილები - "შესვენებაზე". კაპიტალური კედლები, სავენტილაციო არხები - "განადგურების" და "ზემოქმედების" მიზნით.

რეკომენდირებულია SMK ტიპის დეტექტორებით "გახსნის" (ფანჯრები, კარები) სამშენებლო კონსტრუქციების დაბლოკვა; არასამთავრობო კაპიტალური კედლები (ტიხრები) დაცულია PEL მავთულის გაწყვეტისგან. ოთახის ძირითადი კედლებისა და ჭერის დასაბლოკად, რეკომენდებულია Gran-1 ტიპის დეტექტორის გამოყენება, რაც საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს შენობის სტრუქტურების განადგურება მინიმუმ 150 მმ აგურისა და ბეტონისგან მინიმუმ 120 სისქით. მმ შენობის პერიმეტრის დაუცველი ადგილები შეიძლება იყოს დაცული ოპტიკური-ელექტრონული დეტექტორებით, როგორიცაა "Foton-2", "Foton-5", რომლებიც ქმნიან გამოვლენის ზონას ვერტიკალური ბარიერის სახით.

3.3. სიგნალიზაციის დამატებითი ხაზები იცავს შენობის შიდა მოცულობას და ფართობებს, სეიფებს (ლითონის კაბინეტებს), რომლებიც გამოიყენება ნარკოტიკების შესანახად. უსაფრთხოების დამატებითი ხაზებისთვის, დეტექტორების არჩევანი განისაზღვრება შენობის ბუნებისა და მათში მატერიალური აქტივების ადგილმდებარეობის მიხედვით. ულტრაბგერითი, ოპტიკური-ელექტრონული, რადიოტალღების, capacitive დეტექტორები "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," Peak "და ა.შ.

მძარცველების სიგნალიზაციის საიმედოობის გასაზრდელად, რეკომენდებულია სხვადასხვა პრინციპების დეტექტორების გამოყენება.

3.4. მრავალ უცხოური დაცვის სისტემებში კონტროლის და მონიტორინგის მოწყობილობები უნდა იქნას გამოყენებული სიგნალიზაციის მარყუჟების მონიტორინგისთვის ელექტროენერგიის გათიშვის შემთხვევაში. საკონტროლო და მონიტორინგის მოწყობილობების და ავტონომიური ელექტრომომარაგების მქონე დეტექტორების გამოყენება ცენტრალური მონიტორინგის კონსოლიდან სატელეფონო ხაზების საშუალებით ელექტროენერგიაზე გადასასვლელად, შეკუმშვის აღჭურვილობის ობიექტურ მოწყობილობებთან ერთად, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ სარეზერვო ენერგიას, არაპრაქტიკულია.

3.5 დამოუკიდებელი დაცვის ხაზების გარდა, რეკომენდირებულია სეიფების (ლითონის კაბინეტები) უშუალოდ ხაფანგის სენსორებით აღჭურვა, რომლებიც შედის დამატებითი სიგნალიზაციის ხაზის მარყუჟში.

3.6. როდესაც ელექტროენერგიის მიწოდება გათიშულია, უზრუნველყოფილი უნდა იყოს მართვის პანელის, სენსორებისა და დეტექტორების ერთ -ერთი სიგნალიზაციის ფუნქციონირება. თუ სათავსებში არ არის სატელეფონო ხაზები, აუცილებელია გამოიყენოთ გამანაწილებელი ქსელის უფასო ხაზების, ორგანიზაციების სატელეფონო ხაზების, საცავის მახლობლად მდებარე მოქალაქეთა ბინების ან სატელეფონო ხაზების HF მულტიპლექსირება.

3.7. ნარკოტიკების შესანახი დიდ ობიექტებში (ბაზები, საწყობები) ნებადართულია "დაბალი ცენტრალიზაციის" პრინციპის გამოყენება კონტროლში მცირე სიმძლავრის კონცენტრატების დაყენებით - საგუშაგოებიცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლებთან მათი კავშირით.

3.8. ნარკოტიკების ოპერაციებში ჩართული პერსონალის სამუშაო ადგილები, ისევე როგორც შენახვის ობიექტები, აღჭურვილია სიგნალიზაციით, რომელიც შექმნილია შინაგან საქმეთა ორგანოების მორიგე დანაყოფებისთვის განგაშის სიგნალების გადასაცემად და სამუშაო საათებში ძარცვის შემთხვევაში ზომების მისაღებად.

3.9. სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემამ უნდა უზრუნველყოს საათის განმავლობაში მუშაობა. ხანძარსაწინააღმდეგო დეტექტორები შედიან ზოგად ან დამოუკიდებელ ბლოკირების მარყუჟებში, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგად ან დამოუკიდებელ მოწყობილობებთან, სიგნალი სიგნალებით ცენტრალიზებული მონიტორინგის პანელებზე ან ხმისა და სინათლის სიგნალიზაციის ადგილობრივ მოწყობილობებზე.

3.10. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახ ობიექტებში (ოთახებში) დაუშვებელია უსაფრთხოების სიგნალიზაციის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც არ არის შეტანილი უსაფრთხოების, უსაფრთხოების - გამოყენებისათვის რეკომენდებული ხანძრისა და ხანძრის სიგნალიზაციის ჩამონათვალში.

4. ამ მოდელის მოთხოვნების დებულებების დაცვა სავალდებულოა ნარკოტიკული საშუალებების ფლობის მუდმივი ნარკოტიკული საშუალებების კონტროლის საბჭოსგან ნებართვის მიღების შემდეგ.

დანართი 2
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

დანართი 3
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

ნარკომანიის ნარკოტიკების საჭიროებების გამოთვლის სტანდარტები
წელიწადში 1000 მოსახლეზე (გრამებში)

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05.08.2003 N 330 (შესწორებულია 24.11.2016) "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" (ერთად "დებულება საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ დიეტოლოგი დიეტური ექთანი "," დებულებები სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ "," სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციები ") (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 09/12/2003 N 5073 )

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ

სამედიცინო კვება მედიცინაში და პრევენციულ სფეროში

რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 10.08.1998 N 917 ბრძანებით "*", გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება და გაზარდოს მისი გამოყენების ეფექტურობა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:

"*" რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 08.24.1998, N 8, ხელოვნება. 4083 წ.

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტოლოგის თანამდებობა არის ექიმი სპეციალისტი, რომელსაც აქვს ტრენინგი კვების თერაპიაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი ზედამხედველობას უწევს დიეტოლოგებს, ზედამხედველობას უწევს კვების ობიექტის მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) დეპარტამენტების ექიმებს ურჩევს სამედიცინო კვების ორგანიზებას;

ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის სტადიების შესაბამისობისათვის;

დ) გააანალიზოს სამედიცინო კვების ეფექტურობა;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ვ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქტების დაგების სისწორეზე კერძების მომზადებისას;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის:

- შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (განლაგების მენიუ, მოთხოვნის მენიუ და სხვა);

ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

ლ) კვების და სასადილოში დასაქმებულთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროულობის კონტროლი და პირების, რომლებსაც არ ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მუშაობა;

მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ნ) განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

პ) დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში პროფესიული კვალიფიკაციის დონის გაუმჯობესება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტური ექთნის თანამდებობაა საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. მედდადიეტა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

3. დიეტური მედდა თვალყურს ადევნებს კვების ობიექტის მუშაობას და კვების ობიექტის თანამშრომლების მიერ სანიტარული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის სანიშნეების სისწორეზე მოხარშვისას და მზა პროდუქციის უარყოფისას, მიიღოს მზა საკვების ნიმუში;

დ) გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების ფურცლის" შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, დისპენსერების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, ჭურჭლის, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ზ) შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და არ დაუშვან პირებმა, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებებით დაავადებული პირები, ყელის ტკივილი;

ი) დონის გაზრდა პროფესიული სწავლებამინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დათარიღებული 05.08.2003 N 330

კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ

1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და შექმნილია სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც განთავსებულია 100 და მეტი საწოლი.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამკურნალო კვების საბჭო მოიცავს: მთავარ ექიმს (ან მის მოადგილეს სამკურნალო სამუშაოებში) - თავმჯდომარეს; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. კვების ჯანდაცვის საბჭოს ამოცანები:

ა) სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) დიეტების ნომენკლატურის დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები სამედიცინო კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატებიამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში დანერგვის მიზნით;

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ნარევების ნაკრების დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის;

ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტა NN 1-15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

-ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზისთვის) და სხვა;

-სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზით (შემდგომში ცილოვანი დიეტა (t));

- დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);

- სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის საკვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1 ა).

სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის წერილის შესაბამისად No1 01/32-ЕЗ ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) 340-ე მუხლის შესაბამისად ეკონომიკური კლასიფიკაციარუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯები "მარაგების ღირებულების ზრდა" სამედიცინო კვებისათვის მზა სპეციალიზირებული ნარევების მიკუთვნებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედრო პერსონალისა და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის. "

თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს კვების მედიცინის საბჭო.

რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქციის უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილი 3, 4, 5). კვების ერთეულში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის სხვა პროდუქტით ჩანაცვლება, თერაპიული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტთა მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, დიეტური ექთანი პასუხისმგებელია ამ სამუშაოსთვის.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვასა და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, მთავარი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი. დამზადებული დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური ექთანი, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეებში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ინსტრუქციის ორგანიზებისთვის

ქიმიური შემადგენლობა და ენერგია

სტანდარტული დიეტის ღირებულება, რომელიც გამოიყენება ჯანდაცვის სფეროში

ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი გათვალისწინებული უნდა იყოს ამჟამინდელი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში, ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" განსაზღვრავს ნორმებს, რომლებიც არეგულირებს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

• ცხრილი 3. დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

სამედიცინო კვების ორგანიზება at ფედერალური დონეხდება შემდეგი წესების მოთხოვნების შესაბამისად:

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი ადგენს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებებს უწყებების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www ..

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No474n "უზრუნველყოფის პროცედურის დამტკიცების შესახებ სამედიცინო დახმარებამოსახლეობას პროფილში "დიეტოლოგია" ".ბრძანება არის ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სამედიცინო კვების ნორმები არის დიეტის თერაპიაში საკვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავდროულად დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომელთა სახელები მოცემულია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენი ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში.

თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას, აუცილებლად უნდა განხორციელდეს სამედიცინო ორგანიზაციებიმრგვალი საათის საწოლებით და დღის საწოლებით კვებით, სანატორიუმების შესაბამისად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების მიმოქცევის, საკვების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტთა სამედიცინო კვების განსაზღვრის მიზნით, დაავადებებისა და დაავადებების გართულებების შესაბამისად. ერთ -ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს სამედიცინო კვების ორგანიზების შემდეგ ნორმებს:

• ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოებში და სხვა) სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
• თანაფარდობა ნატურალური პროდუქტებისაკვები და სპეციალიზებული საკვები პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
• პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
• ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება.
• სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის წესი.
• სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის წესი.
• რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
• მზა საკვების ტრანსპორტირება.
• კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი.
• კვების ობიექტების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განტვირთვისთვისსამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლი.

No330 ბრძანების გამოშვებასთან დაკავშირებით, ადრე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტების ქიმიური შემადგენლობის, საკვების ურთიერთშემცვლელობისა და საკვების შემცვლელის თანაფარდობით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში... პირველად ფედერალურმა უწყებრივმა ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია ასევე სავალდებულოა. ენტერალური კვების ქცევის სტანდარტიზაციის მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

• ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
• ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
• კვების დარღვევების შეფასება;
• პაციენტის დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (ჩასვით სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა 003 / U);
• სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდი;
• ნარევების შემადგენლობის შერჩევა ენტერალური კვებისათვის;
• მოთხოვნები ძირითად საკვებ ნივთიერებებზე (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები), რაც დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე;
• ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
• ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური დეპარტამენტის ბრძანებულება 05.05.1983 N 530 "სამკურნალო და პროფილაქტიკურ პროდუქტებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ" სახელმწიფო ბიუჯეტისსრკ "(შესწორებულია 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 05.08.2003 N 330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დამტკიცებულია საბუღალტრო აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არ არის მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების ჩაწერის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

1. დოკუმენტაცია, რომელიც განკუთვნილია კვების პროდუქტებისა და საბუღალტრო აღრიცხვისათვის, მათზე გაცემული ასიგნებები.
2. კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
3. დიეტური მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

"რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"1. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც აკმაყოფილებს ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით და ასრულებს პროფილაქტიკურ და თერაპიულ ამოცანებს. ”

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "სამედიცინო კვება": "სამედიცინო კვების ნორმები დამტკიცებულია უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ."

ცხრილი 1.მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი საანგარიშო ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტების საკვების უზრუნველსაყოფად, ეხება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური კერძების ბარათის ინდექსი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD 1 1 ან ვებგვერდზე www. დოკუმენტები, რომლებიც შეიცავს ინფორმაციას კმაყოფილების შესახებ ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების კურსის მახასიათებლები. პაციენტი დღის განმავლობაში, გეგმავს კვების ობიექტის მუშაობას, ხელს უწყობს საორგანიზაციო ღონისძიებების განხორციელება, პროდუქტების მოხმარებისა და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებების გამოთვლა.

შვიდი დღის შემაჯამებელი მენიუ

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ შედგენილია ბარათის ინდექსის საფუძველზე. შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით ჩვენს საქმიანობაში შესაძლებელია საკვების შესყიდვის მოცულობის დაგეგმვა, კვების განყოფილების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სტანდარტების შემუშავება სხვადასხვა კერძების მომზადებაში.

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან სეზონიდან გამომდინარე, პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ. რასაკვირველია, ნებადართულია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ აუცილებელია სეზონური ცვლილებების შეტანა.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტების ნომენკლატურის შემუშავება და ჯანსაღი კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი კომპლექტი უნდა იყოს ინდივიდუალური თითოეული დაწესებულებისათვის და მის პროფილთან მორგებული. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მაღალი ხარისხის კერძები მთელი დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, რომ ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტის დროს.

მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ექცევა დიეტების ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი საკვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე ასიგნებების მოხმარებას, პროდუქტების შეცვლის შესაძლებლობას ცილის შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად და მსუქანი. მენიუს შედგენისას ეროვნული მახასიათებლები ასევე გათვალისწინებულია შესაბამისი კერძების ჩათვლით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტზე დამზადებული თითოეული კერძისთვის განლაგების ბარათი უნდა შედგეს ორ ეგზემპლარად (ფორმა No 1-85), რომელთაგან ერთი ინახება საბუღალტრო განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტური მედდის მიერ.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, დანაკარგების გათვალისწინებით სითბოს მკურნალობამზა კერძი; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულოს ტექნოლოგია.

დიეტების ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტებიარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინით და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

სპეციალური დიეტებიენიჭება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ-სტატისტიკურ ჯგუფს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს თერაპიული დიეტადან გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას; ისინი ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტების საფუძველზე, დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის შესაბამისად, ფაზა დაავადება. დიეტის ცილის კორექცია ხორციელდება ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევებით.

არსებობს სხვა სახის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტები... ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას რაციონიდან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის შემცირება სტანდარტული მაჩვენებლების ქვემოთ, მაშინ დიეტა ინდივიდუალურად იქმნება დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების აუცილებლობის შესაბამისად.

საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში, ამჟამად, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, ავტომატური სისტემებისამუშაო პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს დიეტოლოგიის მეცნიერულად დაფუძნებული პრინციპების განხორციელებას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებ,კვებაზე, წარმოდგენილია ფორმა No22 ფორმით 05330 ბრძანების შესაბამისად 05.08.2003 წ. ეს ფორმა არის საფუძველი პაციენტთა დაგეგმვისა და განაწილებისთვის დიეტისა და კვების მიხედვით.

მთავარი იურიდიული დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც საკვები იგზავნება საწყობიდან საჭმლის გადამამუშავებელ განყოფილებაში და იხარჯება საკვებზე ასიგნებები არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-MZ, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). განლაგების მენიუს ბოლო ციფრი შეიტანება ბუღალტერიის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის მთლიანი პროდუქტის რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად საწყობიდან მათი გამოსაყვანად.

მოთხოვნა პროდუქციის გაცემაზე(ფორმა No45-M3, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ეს დოკუმენტი დუბლიკატშია შედგენილი. ერთი ეგზემპლარი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (შეფი) იღებს საჭმელს მეპატრონისაგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მიწოდებისთვის. მათთვის სავსე ფინანსური პასუხისმგებლობაეკისრება წარმოების მენეჯერს (შეფს). მეორე დღეს ის მზარეულებს ურიგებს საჭმელს მათი მომზადებული კერძების მიხედვით. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

ბუფეტის პროდუქციის მიღების მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და ა.შ.) ცალ-ცალკე იწერება იმავე ფორმის No45-MZ მიხედვით. საწყობიდან ბუფეტის პროდუქტები პირდაპირ განყოფილებებში მიდის, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

როდესაც პაციენტების რაოდენობა იცვლება განლაგების მენიუს მონაცემებთან შედარებით (ან მენიუ-მოთხოვნები) სამზე მეტი ადამიანის მიერ, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტების გადაადგილების შესახებ"... ამ დოკუმენტის შესაბამისად, ის ფორმაშია No 434-ბეწვი (პაციენტების რაოდენობის ზრდით) "მოთხოვნა საწყობზე"მიიღოს დამატებითი პროდუქტები სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე. თუ პაციენტების რაოდენობა წინა დღესთან შედარებით მცირდება, მაშინ პროდუქტები, რომლებიც არ გამოიყენებოდა სამზარეულოსთვის გადაეცემა საწყობს იმავე ფორმით, მითითებით "დაბრუნება" (გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც უკვე მოთავსებულია ქვაბში მომზადებისას საუზმე).

ფორმა No23-MZ "დარიგების ფურცელი კვების რაციონის განყოფილებებში გასაცემად"(საკვების მიღება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და სხვა). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებზე მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მიზანშეწონილია მენიუს დაკიდება სასადილო ოთახის შესასვლელთან ისე, რომ პაციენტებმა შეძლონ მისი გაცნობა. საავადმყოფოში სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელებმა უნდა აცნობონ პაციენტებს გარკვეული კერძების შეცვლის შესახებ. აუცილებელი პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულატიური განცხადებაასახავს გასული თვის განმავლობაში ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე -10 დღეს და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან პირს, რომელიც პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე, ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისათვის. მე -15 დღისთვის დიეტოლოგი ან სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების დაცვის მდგომარეობის შესახებ და, თუ რაიმე ხარვეზი არსებობს, მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება დოკუმენტების მეორე ჯგუფს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ.

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

• "პირადი სამედიცინო წიგნიკვების ერთეულის მუშაკი ”(ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
• "სამედიცინო კვლევის ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
• ჟურნალი "ჯანმრთელობა" (ფორმა No2-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ინარჩუნებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

• თანამშრომლების დროის ფურცელი.
• პერსონალის სამუშაო გრაფიკი წინასწარ ერთი თვის განმავლობაში.
• ბრძანებებისა და ინსტრუქციების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების მითითებები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისათვის საგულდაგულოდ უნდა იყოს შენახული შესაბამისი თანმიმდევრობით.
• უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
• შეფასების ჟურნალი მზა კერძებისთვის (უარი).
• პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი, რომელიც შედის კვების ბლოკში.
• საკვების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
• მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
• მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
• საწყობის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530, 05/05/1983).
• ადმინისტრაციული ტრავერსალის ჟურნალი.
• სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური მომსახურების ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის არსებობით და სათანადოდ დაცვით, შესაძლებელია ნათლად განხორციელდეს დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ყველა ეტაპზე.

GOST– ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე, შემოღებულია რიგი მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რათა უზრუნველყოს კვების პროდუქტების ხარისხი და მათი უსაფრთხოება საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის თერაპიულ და პროფილაქტიკურ სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ცხრილი 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტისა და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტიანუ, ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტზე.

ამჟამად, არსებობს ტექნიკური რეგულაციები რძისა და რძის პროდუქტების, წვენებისა და სხვა საკვები პროდუქტებისათვის.

ეროვნული სტანდარტები, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენს მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტზე. ახლად დანერგილი GOST სისტემა, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების შესაცვლელად, განსაზღვრავს სპეციფიკურ სტანდარტებს მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზირებულებისთვის. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტები. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ",დამტკიცებულია ფედერალური სააგენტოს ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის 2010 წლის 7 სექტემბრის No.219-ე ბრძანებით, დაადგინა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზირებულ პროდუქტებზე, რომლებიც განკუთვნილია მოზრდილთა და სამი წლის ასაკის ბავშვთა დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის. ცილის კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

გსურთ უფრო მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPiN და წესები

რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს როგორც შენობის, ისე წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტებისათვის, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და ნორმებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის მიერ. აქ არის რამოდენიმე მათგანი:

• მთავარი სახელმწიფოს დადგენილება სანიტარული ექიმი RF 05.05.2003 № 91 "მოსახლეობის კვების სტრუქტურაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პროფილაქტიკის ღონისძიებების შესახებ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ორგანიზაცია საბავშვო საკვები", 2.3.2" საკვები ნედლეული და საკვები პროდუქტები ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და საკვების შენახვის პირობებისათვის".
• რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 რეზოლუცია "მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების თავიდან აცილების დამატებითი ღონისძიებების შესახებ".

ამ დოკუმენტების განხორციელება პრევენციული კვების ორგანიზაციაში ასევე სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ" (მიღებულია სახელმწიფო სათათბირო 2002 წლის 15 დეკემბერი, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) თავ. 1 " ზოგადი დებულებები"Ხელოვნება. 2. "ძირითადი ცნებები":

"ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტექნიკური რეგულირების მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტით, და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგლამენტის ობიექტების გამოყენებისა და განხორციელებისთვის (პროდუქტები ან პროდუქტები და დიზაინის პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან [გამოკითხვების ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, მორგება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) " რა

ცხრილი 2.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებენ კვების პროდუქტების ხარისხს და მათ უსაფრთხოებას საზოგადოებრივ კვებაში

ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე

სტატიის წინა ნაწილებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის საგნის დონეზე შესასრულებლად. ამასთან, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებს შეუძლიათ გამოსცენ ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის 32 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით No 1873-r 25 ოქტომბერი , 2010 "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე გ." რეკომენდირებულია, რომ აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ერთეულები გაითვალისწინოს დებულებები "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების პერიოდში 2020 წლამდე პერიოდში" ფორმირებაში. და სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამების განხორციელება.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის ბრძანებულება No598 "ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ" დავალებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობა, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად , 2012 წლის 1 ივლისისთვის დამტკიცდეს სამოქმედო გეგმა "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები ჯანსაღი კვების სფეროში. მოსახლეობა 2020 წლამდე პერიოდში".

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების განსახორციელებლად, ასევე რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი ბრძანებებისათვის და დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანების მიზნით. ) კვება, სტანდარტიზება საშუალო დღიური კვების კომპლექტი და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, 23.12.2011 წლის ბრძანება No1851 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ) ) კვება "გაიცა, ისევე როგორც რიგი მითითებები"ბავშვებისთვის ოპტიმიზირებული კომპოზიციის დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების კერძების ბარათი", რომელიც არეგულირებს ქალაქის სამედიცინო ორგანიზაციებში დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზების ალგორითმს.

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის (გ.გ. ონიშჩენკოს) მიერ შემუშავებული ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს, მზა კერძების ცილოვანი კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No330 ბრძანების შესაბამისად. შესაბამისად რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების საშუალო ყოველდღიური ოპტიმიზირებული ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად გაატარონ ფინანსური რესურსები... გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო უწყებრივი კონტროლი სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვასა და სამედიცინო დაწესებულებებში დიეტის ხარისხზე.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავებულია დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წ. No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განსახორციელებლად "სამედიცინო კვების პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ რუსეთის ფედერაცია "მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად, რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დამტკიცებული" დიეტოლოგიის "პროფილში" (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტი შეგიძლიათ იხილოთ საიტზე www ..

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის რაიონის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17 / 3146, No4529, მიმართული სამთავრობო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც გაერთიანებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის პირობების ჯგუფში. კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www .. რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა, შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

1. დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
   • დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
   • კონკრეტული პაციენტის დაავადების სტადია (ფაზა);
   • გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
   • დაავადების არსებული გართულებები.
2. პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგიის დეფიციტის სიმძიმე:
   • კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
   • სხეულის მასის ინდექსი.
3. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
   • საკვების შეუწყნარებლობა;
   • დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობა;
   • კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი გულისხმობს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა მათი განმეორებითი გამოყენების წესებისა და მახასიათებლების დადგენა, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ობიექტების მუშაობაში მოწესრიგებულობის მიღწევას, დიეტური კვების მომზადებას, თერაპიის ტიპის დანიშნულებას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყონ შესაბამისობა სამედიცინო სერვისებიხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონე.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების შესაქმნელად, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: ტიპები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული ტიპის საკვებისათვის;

• დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
• კვების ხარისხი;
• კვების სფეროში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
• წარმოება, გაყიდვის პირობები, საკვების ხარისხი;
• დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია;
• სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვების სისტემა, პერსონალური აღრიცხვა.

ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე დაწესებულ მოთხოვნებს.

ამავდროულად, სამედიცინო კვების ორგანიზებისას უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, განსხვავებული სახეობებითერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომელიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, ორგანიზაციის არსებობისას. წარმოების პროცესიდა შესრულების ტექნიკა.

დიეტური კვება ორგანიზებულია და იმართება დიეტოლოგის მიერ. დანერგვის ტექნოლოგია უკავშირდება პაციენტებისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნას დიეტების დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტის) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფებისთვის სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტის საფუძველზე, რომელიც შემუშავებულია კვების პროდუქტების გამოყენებისას კერძები, დიეტური პროდუქტების ჩათვლით, სპეციალიზებული (მშრალი ცილის ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის საფუძველი სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების სისტემის ჩამოყალიბებისათვის. მზა დიეტური საკვების ცილოვანი კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

ენტერალური კვება ორგანიზებულია და იმართება კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. არარსებობის შემთხვევაში, ეს ამოცანა ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, კვების დამხმარე სპეციალიზაციას და განყოფილებების ექთნებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე როგორც სხვა სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და განხორციელების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის დანართში # 5 (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, 5.08.2003 No330) (შესწორებულია აპრილში 26, 2006). ენტერალური კვებისათვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს. სურსათის საწყობიდან ენტერალური ნარევების განმუხტვა ხორციელდება No.22-MZ ფორმის "ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ" საფუძველზე, პაციენტის ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსებით. ენტერალური კვების მიღება (ჩაწერეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა No003 / U).

ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 3340 მუხლის შესაბამისად "ინვენტარის ღირებულების ზრდა", ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები". და გასახდელი ". სრული ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან; ნაწილობრივი ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კვებადან, რომელიც შეიცვალა ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა შეიყვანოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

პარენტერალური კვება ორგანიზებულია და ხორციელდება კვების დამხმარე ჯგუფის, რეანიმაციული ექიმების მიერ, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატაში). პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და კლასიფიცირდება როგორც მედიკამენტური თერაპია. სრული პარენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან. ეს ინფორმაცია უნდა დაფიქსირდეს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

ენტერალური და პარენტერალური კვება გულისხმობს კვების ხელოვნურ სახეობებს, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადექვატური დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია რიგ საცნობარო წიგნებში. და რეკომენდაციები ინტენსიურ თერაპიასა და რეანიმაციაში კვების მხარდაჭერის განხორციელების მიზნით. ეს სექციები არ არის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვებ ნივთიერებების ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა საწოლით) ან სპეციალურად შექმნილ ხელოვნურად დაბალანსებულ კვების ნარევებს, რომელთა მიღება ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია კუჭის მონელების ფაზა.

სამედიცინო კვების სტანდარტიზაციისას აუცილებელია რიგი ორგანიზაციული სტანდარტების დანერგვა სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში:

• სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ფედერალური კანონმდებლობის იმპლემენტაციის ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
• სტანდარტი მომსახურების სპექტრისა და სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზაციის მუშაობისათვის;
• სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
• თერაპიული დიეტის განსაზღვრის სტანდარტი;
• სტაციონარულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების სტანდარტი;
• პაციენტების სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
• ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში კვების ექსპერტთა შეფასების სტანდარტი.

დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია ძირითადი საქმიანობის თანმიმდევრობის დადგენა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესის მონაწილეებს შორის. ყველაზე რთული როლი ენიჭება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ განხორციელებული სამუშაოების სია მოცემულია ცხრილში. 4. სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ფუნქციონირება სამედიცინო დაწესებულებაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სრულდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

ეფექტური და მაღალი ხარისხის სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში სამედიცინო კვების საბჭოს ორგანიზება. იმისდა მიუხედავად, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია სამედიცინო კვების ხარისხის კონტროლი და სამედიცინო კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. სამედიცინო კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის ნომენკლატურას, სპეციალიზირებულ დიეტურ საკვებს (პროტეინის კომპოზიციის მშრალი ნარევები), ენტერალური კვების ნარევებს, ბიოლოგიურად აქტიურ დანამატებს ამ დაწესებულებაში შესასვლელად, არამედ ასევე ატარებს სარგებლობისა და სამედიცინო კვების ეფექტურობა. საბჭო ასევე აკვირდება თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი დამტკიცებული უნდა იყოს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ, ვინაიდან სამედიცინო კვების ეფექტურობაში და ხარისხში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს კვების ერთეულსა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობა, დამსწრე დიეტოლოგი. ექიმები და სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან პაციენტების მკურნალობაში. თერაპიული კვების ორგანიზაციისათვის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება საშუალებას მოგცემთ დაგეგმოთ და დაფინანსდეთ ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების თვალსაზრისით.

ცხრილი 4. ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის სამუშაოები

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

პაციენტის კვება არის საფუძველი აღადგინოს ცილის დანაკარგები, რაც ხდება ავადმყოფობის დროს, მოერგოს მეტაბოლურ პირობებს და ასევე რჩება საკმაოდ ეფექტურ სამკურნალო საშუალებად და ზოგიერთ შემთხვევაში გადამწყვეტი გავლენა აქვს დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე.

2005 წლის 3 თებერვალს, რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების სახელმძღვანელო მითითებები. ამჟამად, ეგრეთწოდებული სპეციალიზირებული საკვები პროდუქტები შემოვიდა დიეტური პროდუქტების შემადგენლობაში. ნარევები, რომლებიც შეიცავენ ძირითად მაკრო და მიკროელემენტებს ოპტიმალური პროპორციით ან იმ ოდენობით, რაც აუცილებელია საკვების ძირითადი კომპონენტების გასასწორებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტი სამედიცინო დაწესებულებებში.

ჯანსაღი კვების პროდუქტები არის სპეციალურად შემუშავებული საკვები ავადმყოფი ადამიანებისთვის, რათა გაამდიდრონ თავიანთი დიეტა ან შეცვალონ ჩვეულებრივი საკვები, რომელიც შეზღუდულია ან აკრძალულია.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში დანერგულია თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის ტექნოლოგია დიეტების კვების და ბიოლოგიური ღირებულების გაზრდის მიზნით. დიეტოლოგებს ხშირად აქვთ ერთ -ერთი ყველაზე რთული კითხვა თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის პრაქტიკული განხორციელების პროცესში: რა სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების გამოყენება შეიძლება ცილოვანი კორექციის დროს დიეტურ კვებაში ჩართვისთვის? ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: შერჩეული პროდუქტი უნდა შეესაბამებოდეს GOST R 53861-2010 მოთხოვნებს და უნდა არსებობდეს შესაბამისი სერტიფიცირებისა და ხარისხის დოკუმენტები.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ცალკე საკითხია სპეციალიზირებული სამედიცინო პროდუქტების საავადმყოფოში ხელმისაწვდომობა, რომელიც განკუთვნილია მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტთა კვებისათვის (მაგალითად, ფენილკეტონურიით ან ლაქტაზას დეფიციტით). ასეთი პროდუქტების შემადგენლობაში, ან სხეულის მიერ შეუწყნარებელი ნივთიერებების რაოდენობა შეზღუდულია, ან ისინი საერთოდ არ არის. ასე რომ, ფენილკეტონურიით, ამინომჟავა ფენილალანინი მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან, რომელიც სხეულის მიერ აღიქმება, როგორც შხამი ფერმენტული სისტემის დეფექტის გამო. სწორედ ამიტომ არსებობს სპეციალიზირებული ჯანსაღი კვების პროდუქტები ბავშვებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ფენილკეტონურია, გალაქტოზემია, ცელიაკია.

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 09.01.2007 N 1 "სამედიცინო მოწყობილობებისა და სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ ..."დამტკიცდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ჯანსაღი კვების პროდუქტების სია. ვ ეს სიაჯანსაღი კვების პროდუქტები მოიცავს:

• ფენილალანინის გარეშე ფენილკეტონურიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
• გალაქტოზემიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის ლაქტოზისა და გალაქტოზის გარეშე, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
• წებოვანა ცელიაკიური დაავადების მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად.

ამჟამად, EurAsEC– ის საბაჟო კავშირის ერთიანი სანიტარული წესების ფარგლებში, სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები განისაზღვრება, როგორც სავალდებულო სახელმწიფო რეგისტრაცია, მათ შორის ბავშვთა კვება, ორსული და მეძუძური ქალების საკვები, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები, სპორტსმენების საკვები. რა საბაჟო კავშირის დოკუმენტებს შორის, რომლებიც არეგულირებენ სპეციალიზირებულ კვების საკითხებს, აუცილებელია გამოვყოთ საბაჟო კავშირის კომისიის გადაწყვეტილება 28.05.2010 N 299 "საბაჟო კავშირში სანიტარული ზომების გამოყენების შესახებ", რომელიც განსაზღვრავს ბავშვებისათვის სამედიცინო კვებისათვის სპეციალიზებული პროდუქტების ჩამონათვალს.

იხსნება სპეციალიზირებული კვების პროდუქტების გამოყენება დიდი შესაძლებლობებითერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზებისთვის. რაციონალურად შემუშავებული დიეტის დახმარებით უზრუნველყოფილია სხეულის ზოგადი სტაბილურობის ზრდა, საკვების კომპონენტების თვისებების გამოყენება, მათი დამცავი ზემოქმედება ყველაზე დაზარალებული ორგანოების სტრუქტურასა და ფუნქციებზე, კომპენსაცია ზედმეტად მოხმარებული საკვებისთვის და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები დაავადებებთან დაკავშირებით.

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"3. სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტებია საკვები პროდუქტები დადგენილი ქიმიური შემადგენლობით, ენერგეტიკული ღირებულებით და ფიზიკური თვისებებით, დადასტურებული თერაპიული ეფექტით, რომლებიც სპეციფიკურ გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგად სხეულის დარღვეული ან დაკარგული ფუნქციების აღდგენაზე, ამ დარღვევების პრევენციაზე, ასევე სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდაზე ”.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს N 330 ბრძანება
"რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ"

ცვლილებებით და დამატებებით:

ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს წერილი 11 ივლისის , 2005 N 3237-VS

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდის განმავლობაში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილებით 10.08.1998 N 917 *, გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვაძლევ ბრძანებას:

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5);

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინს.

შეუკვეთეთ 330 კვების თერაპიაზე

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
სამედიცინო კვება მედიცინაში და პრევენციულ სფეროში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No 316)

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილებით 10.08.1998 No 917 *, გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება და გაზარდოს მისი გამოყენების ეფექტურობა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:

———————————
* რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 08.24.1998, No8, ხელოვნება. 4083 წ.

ა დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);
ბ დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);
გ დებულება სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);
დ სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);
ე სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

მინისტრმა
იუ.ლ. შევჩენკო

დანართი No1
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

დანართი No2
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ
დიეტური დები

დანართი No3
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ
სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუტები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 წლის No316 ბრძანებით)

1. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;
2. პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
3. დიეტის ნომენკლატურის დამტკიცება, ნარევები ენტერალური კვებისათვის, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები სამედიცინო კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში დანერგვის მიზნით; (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 წლის No316 ბრძანებით)
4. შვიდდღიანი მენიუს დამტკიცება, საკვების ბარათის ინდექსი და ნარევების ნაკრები ენტერალური კვებისათვის;
5. დიეტური ნაკრებისა და ენტერალური კვების ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
6. თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
7. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტური თერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.
8. კვების ჯანდაცვის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

დანართი No4
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

ინსტრუქცია
სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

მიერ შესწორებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები
დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No 316)

სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტა (დიეტა 11-15) კომბინირებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, სტადიის, დაავადების სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით. (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

• ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვა;
• სპეციალიზებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზით (შემდგომში მოიხსენიება, როგორც მაღალი ცილოვანი დიეტა (t));
  (პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
• დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);
• სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის საკვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზირებული ნარევების 20-50% ცილა (ცხრილი 1 ა).
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No2 ბრძანებით)

Შენიშვნა:
რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის ბრძანება No152n ძალადაკარგული გახდა 2007 წლის 1 იანვარს, რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2006 წლის 8 დეკემბრის ბრძანების გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით. 168n რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის მიმდინარე ინსტრუქციები დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2008 წლის 25 დეკემბრის No145n ბრძანებით.

სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შესყიდვა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს ბრძანებით No152n 21 დეკემბრით, 2005 (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის წერილის შესაბამისად No1 01/32-ЕЗ ბრძანება არ საჭიროებს სახელმწიფო რეგისტრაციას) ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაციის "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" თერაპიული კვების მზა სპეციალიზებული ნარევების მიკუთვნებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედრო მოსამსახურეებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".
(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)

თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს კვების მედიცინის საბჭო.

რეკომენდებული ყოველდღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადებისთვის (ცხრილი 2).ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქტების უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით. (ცხრილები 3, 4, 5).კვების ერთეულში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის სხვა პროდუქტით ჩანაცვლება, თერაპიული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტთა მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, დიეტური ექთანი პასუხისმგებელია ამ სამუშაოსთვის.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვასა და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, მთავარი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი. დამზადებული დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური ექთანი, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეებში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ცხრილი 1
ინსტრუქციის ორგანიზებისთვის
პრევენციის საშუალებები

სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება,
გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და ა.

www.santegra.spb.ru

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებულია სამედიცინო კვების ნორმები

თეთრი კომბოსტო გამორიცხულია მწირი დიეტადან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში ოდნავ შემცირებულია. გარდა ამისა, ჭვავის პური გამორიცხულია მწირი დიეტადან, რაც უკუნაჩვენებია კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავდროულად, გაიზარდა ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონისა და კარტოფილის რაოდენობა.

სამედიცინო კვების ახალი სტანდარტების თანახმად, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულის, გვერდითი კერძების მოსამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეულია - კიტრი და პომიდორი, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

კომპონენტების შემადგენლობა დიეტური საკვების მოსამზადებლად ასევე შეიცავს ცილოვან კომპოზიტურ მშრალ ნარევებს.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შექმნისა და მათი ფორმულირების მიდგომები შემუშავდა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70 -იან წლებში აკადემიკოსმა ა.ა. პოკროვსკიმ. ეს პროდუქტები მზადდება რძის შრატის ცილების საფუძველზე ლეციტინის, პოლიუჯერ ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) ჩათვლით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შეიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად ასათვისებელ ცილას, რომლის წყარო არა სოიაა, არამედ რძის შრატის პროტეინებია. ამავე დროს, ისინი არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის ჭარბი მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზისა და ჭარბი წონის განვითარებას.
გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებების დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ჩატარდა ორი წლის განმავლობაში ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტში. კვება "რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების" ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი "RAMS და ა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები იწარმოება GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტების შესაბამისად. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ".
ნარევები შედის სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი სამედიცინო და პროფილაქტიკური კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მუშების დასაქმებული მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობებით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შემოიღეს სამედიცინო და სანატორიუმ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცებულია 2003 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5 აგვისტოდან, 2003 N 330 "რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ") 2006 წლის 26 აპრილის ცვლილებებით, დანერგილია რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით 10 იანვრის No2, 2006 წ. და No316 26.04.2006 წ.

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შემუშავებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" სპეციალისტების მიერ, პრაქტიკული დიეტოლოგების, თერაპიული კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტის შემუშავებისას, მათი ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგიის მახასიათებლების საფუძველია გათვალისწინებული და გათვალისწინებულია დაავადების ხასიათი. განვითარება ხორციელდება სამედიცინო კვების სფეროში ინოვაციური ტექნოლოგიების საფუძველზე. ეს ყველაფერი, მათ შორის დიეტაში ადვილად ასათვისებელი კომპონენტების დანერგვა, საშუალებას აძლევს ორგანიზმს უზრუნველყოს აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.

ბრძანების პროექტმა მიიღო საჯარო განხილვა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. შეკვეთის პროექტზე არანაირი კომენტარი და წინადადება არ ყოფილა.

www.rosminzdrav.ru

სამედიცინო კვების ორგანიზება



ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი გათვალისწინებული უნდა იყოს ამჟამინდელი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში, ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" განსაზღვრავს ნორმებს, რომლებიც არეგულირებს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება შეესაბამება შემდეგი რეგულაციების მოთხოვნებს:

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი ადგენს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებას უწყებების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილებაში " საკანონმდებლო ჩარჩო»).

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No474n "მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ" დიეტოლოგიის "პროფილში".ბრძანება არის ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სამედიცინო კვების ნორმები არის დიეტის თერაპიაში საკვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავდროულად დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები მოცემულია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენი ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში.

თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას, უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელსაც აქვს 24 საათიანი საწოლები და დღის საწოლი კვებით, სანატორიუმებით. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების მიმოქცევის, საკვების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტთა სამედიცინო კვების განსაზღვრის მიზნით, დაავადებებისა და დაავადებების გართულებების შესაბამისად. ერთ -ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს სამედიცინო კვების ორგანიზების შემდეგ ნორმებს:

• ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოებში და სხვა) სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
• პაციენტის ყოველდღიურ რაციონში ნატურალური საკვებისა და სპეციალიზებული საკვების თანაფარდობა.
• პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
• ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება.
• სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის წესი.
• სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის წესი.
• რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
• მზა საკვების ტრანსპორტირება.
• კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი.
• კვების ობიექტების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განტვირთვისთვისსამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლი.

No330 ბრძანების გამოშვებასთან დაკავშირებით, ადრე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტების ქიმიური შემადგენლობის, საკვების ურთიერთშემცვლელობისა და საკვების შემცვლელის თანაფარდობით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში... პირველად ფედერალურმა უწყებრივმა ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია ასევე სავალდებულოა. ენტერალური კვების ქცევის სტანდარტიზაციის მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

• ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
• ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
• კვების დარღვევების შეფასება;
• პაციენტის დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (ჩასვით სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა 003 / U);
• სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდი;
• ნარევების შემადგენლობის შერჩევა ენტერალური კვებისათვის;
• მოთხოვნები ძირითად საკვებ ნივთიერებებზე (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები), რაც დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე;
• ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
• ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური უწყებრივი ბრძანება 05.05.1983 N 530 "სსრკ სახელმწიფო ბიუჯეტით დაფინანსებული სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ"(შესწორებულია 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 05.08.2003 N 330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დამტკიცებულია საბუღალტრო აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არ არის მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების ჩაწერის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

• დოკუმენტაცია, რომელიც განკუთვნილია კვების პროდუქტებისა და საბუღალტრო აღრიცხვისათვის, მათზე გაცემული ასიგნებები.
• კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
• დიეტური მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

"რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"1. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც აკმაყოფილებს ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით და ასრულებს პროფილაქტიკურ და თერაპიულ ამოცანებს. ”

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "სამედიცინო კვება": "სამედიცინო კვების ნორმები დამტკიცებულია უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ."

ცხრილი 1.მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი საანგარიშო ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტების საკვების უზრუნველსაყოფად, ეხება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური საკვების ბარათის ფაილი (იხილეთ ამ დოკუმენტის დეტალები სტატიაში "დიეტური კვების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD No 1, ან ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილება "პაციენტის გემოვნებით"). ბარათის ინდექსის გარეშე შეუძლებელია სწორად შეადგინოთ შვიდდღიანი მენიუ, განლაგების მენიუ, ანუ დოკუმენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ინფორმაციას ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების შესახებ ნუტრიენტებითა და ენერგიით, მექანიზმების გათვალისწინებით. დაავადების განვითარება, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების კურსის მახასიათებლები. ბარათის ფაილს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო კვების სწორად ორგანიზებაში. თუ ის ხელმისაწვდომია, შესაძლებელია გამოვთვალოთ ის, რასაც პაციენტი რეალურად იღებს დღის განმავლობაში, დაგეგმოს კვების ობიექტის მუშაობა, ხელი შეუწყოს ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელებას, გამოთვალოს პროდუქტების მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.

შვიდი დღის შემაჯამებელი მენიუ

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ შედგენილია ბარათის ინდექსის საფუძველზე. შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით ჩვენს საქმიანობაში შესაძლებელია საკვების შესყიდვის მოცულობის დაგეგმვა, კვების განყოფილების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სტანდარტების შემუშავება სხვადასხვა კერძების მომზადებაში.

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან სეზონიდან გამომდინარე პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი. რასაკვირველია, ნებადართულია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ აუცილებელია სეზონური ცვლილებების შეტანა.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტების ნომენკლატურის შემუშავება და ჯანსაღი კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი კომპლექტი უნდა იყოს ინდივიდუალური თითოეული დაწესებულებისათვის და მის პროფილთან მორგებული. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მაღალი ხარისხის კერძები მთელი დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, რომ ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტის დროს.

მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ექცევა დიეტების ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი საკვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე ასიგნებების მოხმარებას, პროდუქტების შეცვლის შესაძლებლობას ცილის შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად და მსუქანი. მენიუს შედგენისას ეროვნული მახასიათებლები ასევე გათვალისწინებულია შესაბამისი კერძების ჩათვლით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტზე დამზადებული თითოეული კერძისთვის განლაგების ბარათი უნდა შედგეს ორ ეგზემპლარად (ფორმა No 1-85), რომელთაგან ერთი ინახება საბუღალტრო განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტური მედდის მიერ.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, მზა კერძის სითბოს დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულოს ტექნოლოგია.

დიეტების ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტებიარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

სპეციალური დიეტებიენიჭება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ-სტატისტიკურ ჯგუფს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს თერაპიული დიეტადან გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას; ისინი ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტების საფუძველზე, დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის შესაბამისად, ფაზა დაავადება. დიეტის ცილის კორექცია ხორციელდება ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევებით.

არსებობს სხვა სახის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტები... ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას რაციონიდან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის შემცირება სტანდარტული მაჩვენებლების ქვემოთ, მაშინ დიეტა ინდივიდუალურად იქმნება დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების აუცილებლობის შესაბამისად.

საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტებს. ამჟამად, სამედიცინო დაწესებულებებში, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, შემოღებულია სამუშაოების ავტომატური სისტემები, რომლებიც უზრუნველყოფენ დიეტოლოგიის მეცნიერულად დასაბუთებული პრინციპების დანერგვას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებ,კვებაზე, წარმოდგენილია ფორმა No22 ფორმით 05330 ბრძანების შესაბამისად 05.08.2003 წ. ეს ფორმა არის საფუძველი პაციენტთა დაგეგმვისა და განაწილებისთვის დიეტისა და კვების მიხედვით.

მთავარი იურიდიული დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც საკვები იგზავნება საწყობიდან საჭმლის გადამამუშავებელ განყოფილებაში და იხარჯება საკვებზე ასიგნებები არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-MZ, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). განლაგების მენიუს ბოლო ციფრი შეიტანება ბუღალტერიის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის მთლიანი პროდუქტის რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად საწყობიდან მათი გამოსაყვანად.

მოთხოვნა პროდუქციის გაცემაზე(ფორმა No45-M3, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ეს დოკუმენტი დუბლიკატშია შედგენილი. ერთი ეგზემპლარი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (შეფი) იღებს საჭმელს მეპატრონისაგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მიწოდებისთვის. წარმოების მენეჯერი (შეფი) მათზე სრულ ფინანსურ პასუხისმგებლობას ატარებს. მეორე დღეს ის მზარეულებს ურიგებს საჭმელს მათი მომზადებული კერძების მიხედვით. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

ბუფეტის პროდუქციის მიღების მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და ა.შ.) ცალ-ცალკე იწერება იმავე ფორმის No45-MZ მიხედვით. საწყობიდან ბუფეტის პროდუქტები პირდაპირ განყოფილებებში მიდის, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

როდესაც პაციენტების რაოდენობა იცვლება განლაგების მენიუს მონაცემებთან შედარებით (ან მენიუ-მოთხოვნები) სამზე მეტი ადამიანის მიერ, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტების გადაადგილების შესახებ"... ამ დოკუმენტის შესაბამისად, ის ფორმაშია No 434-ბეწვი (პაციენტების რაოდენობის ზრდით) "მოთხოვნა საწყობზე"მიიღოს დამატებითი პროდუქტები სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე. თუ პაციენტების რაოდენობა წინა დღესთან შედარებით მცირდება, მაშინ პროდუქტები, რომლებიც არ გამოიყენებოდა სამზარეულოსთვის გადაეცემა საწყობს იმავე ფორმით, მითითებით "დაბრუნება" (გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც უკვე მოთავსებულია ქვაბში მომზადებისას საუზმე).

ფორმა No23-MZ "დარიგების ფურცელი კვების რაციონის განყოფილებებში გასაცემად"(საკვების მიღება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და სხვა). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებზე მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მიზანშეწონილია მენიუს დაკიდება სასადილო ოთახის შესასვლელთან ისე, რომ პაციენტებმა შეძლონ მისი გაცნობა. საავადმყოფოში სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელებმა უნდა აცნობონ პაციენტებს გარკვეული კერძების შეცვლის შესახებ. აუცილებელი პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულატიური განცხადებაასახავს გასული თვის განმავლობაში ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე -10 დღეს და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან პირს, რომელიც პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე, ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისათვის. მე -15 დღისთვის დიეტოლოგი ან სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების დაცვის მდგომარეობის შესახებ და, თუ რაიმე ხარვეზი არსებობს, მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება დოკუმენტების მეორე ჯგუფს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ.

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

• "კვების ობიექტის მუშაკის პირადი სამედიცინო ჩანაწერის წიგნი" (ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
• "სამედიცინო კვლევის ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
• ჟურნალი "ჯანმრთელობა" (ფორმა No2-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ინარჩუნებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

• თანამშრომლების დროის ფურცელი.
• პერსონალის სამუშაო გრაფიკი წინასწარ ერთი თვის განმავლობაში.
• ბრძანებებისა და ინსტრუქციების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების მითითებები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისათვის საგულდაგულოდ უნდა იყოს შენახული შესაბამისი თანმიმდევრობით.
• უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
• შეფასების ჟურნალი მზა კერძებისთვის (უარი).
• პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი, რომელიც შედის კვების ბლოკში.
• საკვების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
• მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
• მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
• საწყობის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530, 05/05/1983).
• ადმინისტრაციული ტრავერსალის ჟურნალი.
• სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური მომსახურების ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის არსებობით და სათანადოდ დაცვით, შესაძლებელია ნათლად განხორციელდეს დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ყველა ეტაპზე.

GOST– ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე, შემოღებულია რიგი მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რათა უზრუნველყოს კვების პროდუქტების ხარისხი და მათი უსაფრთხოება საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის თერაპიულ და პროფილაქტიკურ სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ცხრილი 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტისა და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგულაციები, ანუ ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტის მიმართ.

ამჟამად, არსებობს ტექნიკური რეგულაციები რძისა და რძის პროდუქტების, წვენებისა და სხვა საკვები პროდუქტებისათვის.

ეროვნული სტანდარტები, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენს მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტზე. ახლად დანერგილი GOST სისტემა, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების შესაცვლელად, განსაზღვრავს სპეციფიკურ სტანდარტებს მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზირებულებისთვის. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტები. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ",დამტკიცებულია ფედერალური სააგენტოს ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის 2010 წლის 7 სექტემბრის No.219-ე ბრძანებით, დაადგინა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზირებულ პროდუქტებზე, რომლებიც განკუთვნილია მოზრდილთა და სამი წლის ასაკის ბავშვთა დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის. ცილის კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

გსურთ უფრო მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPiN და წესები

რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს როგორც შენობის, ისე წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტებისათვის, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და ნორმებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის მიერ. აქ არის რამოდენიმე მათგანი:

• რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის დადგენილება 05.05.2003 N 91 "მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და წესები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ბავშვთა კვების ორგანიზაცია", 2.3.2 "საკვები ნედლეული და საკვები პროდუქტები ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და საკვების შენახვის პირობებისათვის".
• რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 რეზოლუცია "მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების თავიდან აცილების დამატებითი ღონისძიებების შესახებ".

ამ დოკუმენტების განხორციელება პრევენციული კვების ორგანიზაციაში ასევე სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგლამენტის შესახებ" (მიღებულია სახელმწიფო დუმის მიერ 2002 წლის 15 დეკემბერს, დამტკიცებულია ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) ჩ. 1 "ზოგადი დებულებები" ხელოვნება. 2. "ძირითადი ცნებები":

"ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულებით, ან ტექნიკური რეგულირების ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ნორმატიული სამართლებრივი აქტით, და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგლამენტის ობიექტების გამოყენებისა და შესრულებისთვის (პროდუქტები ან პროდუქტები და დიზაინის პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან [გამოკითხვების ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, მორგება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) " რა

ცხრილი 2.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებენ კვების პროდუქტების ხარისხს და მათ უსაფრთხოებას საზოგადოებრივ კვებაში

ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე

სტატიის წინა ნაწილებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის საგნის დონეზე შესასრულებლად. ამასთან, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებს შეუძლიათ გამოსცენ ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის 32 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით No 1873-r 25 ოქტომბერი , 2010 "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე გ." რეკომენდირებულია, რომ აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ერთეულები გაითვალისწინოს დებულებები "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების პერიოდში 2020 წლამდე პერიოდში" ფორმირებაში. და სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამების განხორციელება.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის ბრძანებულება No598 "ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ" დავალებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობა, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად , 2012 წლის 1 ივლისისთვის დამტკიცდეს სამოქმედო გეგმა "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები ჯანსაღი კვების სფეროში. მოსახლეობა 2020 წლამდე პერიოდში".

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების განსახორციელებლად, ასევე რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი ბრძანებებისათვის და დიეტური ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანების მიზნით (თერაპიული და პროფილაქტიკური კვება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, ბრძანება No1851, 23.12.2011 წ. "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ გამოქვეყნდა კვება, ასევე მრავალი მეთოდოლოგიური რეკომენდაცია "დიეტური (სამედიცინო და პროფილაქტიკური) კვების ბარათების ფაილი ბავშვებისთვის ოპტიმიზირებული შემადგენლობით", რომელიც არეგულირებს ალგორითმს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზებისთვის სამედიცინო ორგანიზაციებში ქალაქი

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის (გ.გ. ონიშჩენკოს) მიერ შემუშავებული ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს, მზა კერძების ცილოვანი კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No330 ბრძანების შესაბამისად. შესაბამისად რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების საშუალო ყოველდღიური ოპტიმიზირებული ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად გაატარონ ფინანსური რესურსები. გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო უწყებრივი კონტროლი სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვასა და სამედიცინო დაწესებულებებში დიეტის ხარისხზე.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავებულია დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წ. No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განსახორციელებლად "სამედიცინო კვების პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ რუსეთის ფედერაცია "მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად, რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დამტკიცებული" დიეტოლოგიის "პროფილში" (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტი შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე www. praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო".

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის რაიონის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17 / 3146, No4529, მიმართული სამთავრობო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც გაერთიანებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მდგომარეობის ჯგუფთან. გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru, განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო"). რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა, შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

1. დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
   • დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
   • კონკრეტული პაციენტის დაავადების სტადია (ფაზა);
   • გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
   • დაავადების არსებული გართულებები.
2. პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგიის დეფიციტის სიმძიმე:
   • კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
   • სხეულის მასის ინდექსი.
   • ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
     • საკვების შეუწყნარებლობა;
     • დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობა;
     • კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

     დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი გულისხმობს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა მათი განმეორებითი გამოყენების წესებისა და მახასიათებლების დადგენა, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ობიექტების მუშაობაში მოწესრიგებულობის მიღწევას, დიეტური კვების მომზადებას, თერაპიის ტიპის დანიშნულებას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო კვების ხარისხი.

     სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყოს, რომ სამედიცინო მომსახურება აკმაყოფილებს ხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონეს.

     დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების შესაქმნელად, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

     სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: ტიპები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული ტიპის საკვებისათვის;

   • დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
   • კვების ხარისხი;
   • კვების სფეროში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
   • წარმოება, გაყიდვის პირობები, საკვების ხარისხი;
   • დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია;
   • სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვების სისტემა, პერსონალური აღრიცხვა.

   ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

   ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

   სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე დაწესებულ მოთხოვნებს.

   ამავდროულად, სამედიცინო კვების უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ორგანიზებისას გამოიყენება სხვადასხვა სახის სამედიცინო კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, ორგანიზაციის ორგანიზატორის არსებობისას. წარმოების პროცესი და შესრულების ტექნიკა.

   დიეტური კვება ორგანიზებულია და იმართება დიეტოლოგის მიერ. დანერგვის ტექნოლოგია უკავშირდება პაციენტებისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნას დიეტების დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტის) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფებისთვის სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტის საფუძველზე, რომელიც შემუშავებულია კვების პროდუქტების გამოყენებისას კერძები, დიეტური პროდუქტების ჩათვლით, სპეციალიზებული (მშრალი ცილის ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის საფუძველი სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების სისტემის ჩამოყალიბებისათვის. მზა დიეტური საკვების ცილოვანი კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

   ენტერალური კვება ორგანიზებულია და იმართება კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. არარსებობის შემთხვევაში, ეს ამოცანა ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, კვების დამხმარე სპეციალიზაციას და განყოფილებების ექთნებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე როგორც სხვა სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და განხორციელების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის დანართში # 5 (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, 5.08.2003 No330) (შესწორებულია აპრილში 26, 2006). ენტერალური კვებისათვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს. სურსათის საწყობიდან ენტერალური ნარევების განმუხტვა ხორციელდება No.22-MZ ფორმის "ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ" საფუძველზე, პაციენტის ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსებით. ენტერალური კვების მიღება (ჩაწერეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა No003 / U).

   ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 3340 მუხლის შესაბამისად "ინვენტარის ღირებულების ზრდა", ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები". და გასახდელი ". სრული ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან; ნაწილობრივი ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კვებადან, რომელიც შეიცვალა ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა შეიყვანოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

   პარენტერალური კვება ორგანიზებულია და ხორციელდება კვების დამხმარე ჯგუფის, რეანიმაციული ექიმების მიერ, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატაში). პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და კლასიფიცირდება როგორც მედიკამენტური თერაპია. სრული პარენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან. ეს ინფორმაცია უნდა დაფიქსირდეს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

   ენტერალური და პარენტერალური კვება გულისხმობს კვების ხელოვნურ სახეობებს, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადექვატური დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია რიგ საცნობარო წიგნებში. და რეკომენდაციები ინტენსიურ თერაპიასა და რეანიმაციაში კვების მხარდაჭერის განხორციელების მიზნით. ეს სექციები არ არის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვებ ნივთიერებების ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა საწოლით) ან სპეციალურად შექმნილ ხელოვნურად დაბალანსებულ კვების ნარევებს, რომელთა მიღება ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია კუჭის მონელების ფაზა.

   სამედიცინო კვების სტანდარტიზაციისას აუცილებელია რიგი ორგანიზაციული სტანდარტების დანერგვა სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში:

   • სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ფედერალური კანონმდებლობის იმპლემენტაციის ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
   • სტანდარტი მომსახურების სპექტრისა და სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზაციის მუშაობისათვის;
   • სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
   • თერაპიული დიეტის განსაზღვრის სტანდარტი;
   • სტაციონარულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების სტანდარტი;
   • პაციენტების სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
   • ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში კვების ექსპერტთა შეფასების სტანდარტი.

   დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია ძირითადი საქმიანობის თანმიმდევრობის დადგენა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესის მონაწილეებს შორის. ყველაზე რთული როლი ენიჭება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ განხორციელებული სამუშაოების სია მოცემულია ცხრილში. 4. სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ფუნქციონირება სამედიცინო დაწესებულებაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სრულდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

   ეფექტური და მაღალი ხარისხის სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში სამედიცინო კვების საბჭოს ორგანიზება. იმისდა მიუხედავად, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია სამედიცინო კვების ხარისხის კონტროლი და სამედიცინო კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. სამედიცინო კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის ნომენკლატურას, სპეციალიზირებულ დიეტურ საკვებს (პროტეინის კომპოზიციის მშრალი ნარევები), ენტერალური კვების ნარევებს, ბიოლოგიურად აქტიურ დანამატებს ამ დაწესებულებაში შესასვლელად, არამედ ასევე ატარებს სარგებლობისა და სამედიცინო კვების ეფექტურობა. საბჭო ასევე აკვირდება თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

   გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი დამტკიცებული უნდა იყოს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ, ვინაიდან სამედიცინო კვების ეფექტურობაში და ხარისხში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს კვების ერთეულსა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობა, დამსწრე დიეტოლოგი. ექიმები და სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან პაციენტების მკურნალობაში. თერაპიული კვების ორგანიზაციისათვის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება საშუალებას მოგცემთ დაგეგმოთ და დაფინანსდეთ ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების თვალსაზრისით.

   ცხრილი 4. ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის სამუშაოები

   ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მეორადი ამპულის განადგურების აქტი (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს წარდგენილი არაჩვეულებრივი ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

   2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს:

   2.1 სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა აღრიცხვის, შენახვის, გაცემის, ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერისა და გამოყენებისათვის და სპეციალური დანიშნულების ფორმების შესაბამისად, ამ ბრძანებით დანერგული დანართების 1-11 შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   2.2. უზრუნველყოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები სპეციალური დანიშნულების ფორმებით ნარკოტიკული საშუალებებისა და სააფთიაქო საწყობებისგან (ბაზებიდან) მიღებული ფსიქოტროპული ნივთიერებებისათვის. ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებსა და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   2.3. დაავალდებულოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ მენეჯერების მფლობელობაშია; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების დანიშნულებაზე და მათი დანიშვნის დადგენილ პროცედურაზე (დანართი 2). მკაცრად აუკრძალეთ ექიმებს ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების რეცეპტების გაცემა, ასევე დანიშნულება. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   2.4 დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს, დანიშნონ და გამოიყენონ ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, დოზის ფორმის მიუხედავად, შეადგინონ სამედიცინო ისტორიის ჩანაწერები და დანიშნულების ფურცელი, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალებების დოზის ფორმის სახელი და ფსიქოტროპული ნივთიერება, მისი რაოდენობა და დოზირება (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   2.5. დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს გადასცენ ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ამპულა იმავე დღეს, შაბათ -კვირის და არდადეგების გამოკლებით, სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსის მოადგილეს და დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. მეორადი ამპულის განადგურება უნდა განხორციელდეს მინიმუმ 10 დღეში ერთხელ კომისიის ხელმძღვანელობით ხელმძღვანელის მიერ შესაბამისი მოქმედების შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   3. ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები, ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების განსაზღვრისას უნდა ხელმძღვანელობდნენ ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებლებს (ცხრილი 2 და 3) ). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   4. რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი სუბიექტების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები სისტემატიურად აწყობენ შემოწმებას იმ პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორის შესახებ, რომლებიც დაშვებულნი არიან (დროებითი ჩათვლით) სამუშაოდ მიღების, შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის შესახებ ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები ფარმაცევტულ და სამედიცინო პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში. თუ გამოვლენილია ნარკოტიკული საშუალებებითა და ფსიქოტროპული საშუალებებით სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების პროცედურის დარღვევის ფაქტები, დამნაშავეებს ეკისრებათ მკაცრი პასუხისმგებლობა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   5. რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი სუბიექტების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა უნდა მიაწოდონ ეს ბრძანება სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების ყურადღებას და განახორციელონ მუდმივი კონტროლი მის შესრულებაზე.

   6. განვიხილოთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12/30/82 N 1311 ბრძანება "სერიოზული ხარვეზების აღმოსაფხვრელად და ნარკოტიკულ დამოკიდებულებასთან ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების აღრიცხვის, შენახვის, დანიშნვისა და გამოყენების გასაუმჯობესებლად". "(დანართი 2" ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური დანიშნულების ფორმის ფორმა ", დანართი 3" ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებლები ", დანართი 4" სსრკ -ს ჯანდაცვის სამინისტროს ქურდობის შესახებ საგანგებო ანგარიშის ფორმა და წამლების ქურდობა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან ", დანართი 5" ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები თვითდახმარების აფთიაქებში ", დანართი 6" ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები და სპეციალური დანიშნულების ფორმები სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში ", დანართი 7" წესები ნარკოტიკების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის შესახებ ნარკოტიკები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები და სპეციალური დანიშნულების ფორმები ნარკოტიკებისათვის სააფთიაქო საწყობებში ", დანართი 8" ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაცევტული განყოფილებების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ", დანართი 9" ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ჯანდაცვის სისტემის კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ", დანართი 10" დებულება ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური დანიშნულებები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტებისთვის ", დანართი 11" აქტი განადგურებისათვის გამოიყენა ნარკოტიკული საშუალებების ამპულა და ფსიქოტროპული ნივთიერებები ჯანდაცვის დაწესებულებებში "). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა. დიახ.

   მინისტრმა
   ტ.ბ. დმიტრიევა

   დათანხმდა
   Მინისტრის მოადგილე
   შინაგან საქმეთა
   რუსეთის ფედერაცია
   ა.ნ. კულიკოვი
   1993 წლის 5 მარტი

   დათანხმდა
   თავმჯდომარე
   მუდმივმოქმედი კომიტეტი
   ნარკოტიკების კონტროლი
   ე.ა. ბაბაიანი
   1993 წლის 4 მარტი

   დანართი 1. სტანდარტული მოთხოვნები ტექნიკური გაძლიერებისა და აღჭურვილობისათვის უსაფრთხოების საშუალებებით და ცეცხლის ალერსი ოთახებში ნარკომანი ნარკოტიკების შესანახად - გაუქმებულია. დათარიღებული 17.11.2010 N 1008н)

   დანართი 2
   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

   დანართი 2. ნარკომანიისა და ფსიქოტროპული სუბსტანციისათვის სპეციალური აღწერილობის ფორმის ფორმა - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

   დანართი 3
   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

   დათარიღებული 09.01.2001 N 2, დათარიღებული 16.05.2003 N 205)

   ცხრილი 1

   ნარკომანიული ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული სუბსტანციების სავარაუდო სტანდარტები წელიწადში 1000 მოსახლეზე (გრამებში)

   (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   N p / p	მედიკამენტების დასახელება	სტანდარტული 1000 ადამიანზე
   1.	მორფინის ჰიდროქლორიდი	0,3
   2.	პრომედოლი (ტრიმეპერიდინი)	5,0
   3.	ომნოპონი	0,3
   4.	კოკაინი	0,02
   5.	დიონინი (ეთილმორფინი)	0,1
   6.	ესტოცინის ჰიდროქლორიდი	0,3
   7.	კოდეინი	70,3
   8.	ოპიუმი	833,3
   9.	ფენტანილი	0,006

   Შენიშვნა. სტანდარტები განისაზღვრება მხოლოდ დოზის ყველა ფორმის გადაანგარიშებით წმინდა აქტიური ნივთიერებისათვის და, შესაბამისად, განაცხადის შედარებისას სტანდარტების მოთხოვნილ მოთხოვნილებასთან, აუცილებელია ხელახლა გამოვთვალოთ ამ ნივთიერებების შემცველი ყველა დოზირებული ფორმა წმინდა აქტიური პრეპარატისათვის.

   თავმჯდომარე
   მუდმივმოქმედი კომიტეტი
   ნარკოტიკების კონტროლი
   ე.ა. ბაბაიანი

   მაგიდა 2

   ნარკომანიული ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული სუბსტანციების სავარაუდო სტანდარტები წელიწადში საწოლზე

   (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

   N p / p	სამედიცინო დაწესებულების განყოფილების სახელი	ნარკოტიკული და ფსიქოტროპული ნივთიერების სახელი<**>
   		მორფინის ჰიდროქლორიდი 1% (ამპერი)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	პრომედოლი 1% - 1.0 (ამპერი)	პრომედოლი 2% - 1.0 (ამპერი)	სულ მორფის მსგავსი (ამპერი)	ფენტანილი 0.005 2%<*>(გამაძლიერებელი)	პრომედოლი (გრ)	პრომედოლი მაგიდაზე. (პაკეტი)	ესტოცინი ცხრილში. 0.015 (პაკეტი)	ეთილმორფინის ჰიდროქლორიდი (გრ)	კოდეინი და მისი მარილები (გ)	კოდეინის ხველების ტაბლეტები (პაკეტი)	კოკაინის ჰიდროქლორიდი (გრ)
   1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
   1	თერაპიული	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
   2	გასტროენტეროლოგია	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
   3	კარდიოლოგიური	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
   4	ფილტვის	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
   5	ალერგიული					1,0	1,0							1,0
   6	ენდოკრინოლოგიური			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
   7	ნეფროლოგიური	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
   8	ჰემატოლოგიური	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
   9	პროფესიული პათოლოგია	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
   10	ქირურგიული	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
   11	ტრავმატოლოგიური	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
   12	ორთოპედიული			0,2	1,0	4,0	5,2
   13	უროლოგიური	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
   14	გულმკერდის ქირურგია	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
   15	დაწვა	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
   16	რეანიმაცია	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
   17	ინფექციური	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
   18	ორსული ქალებისა და მშობიარობის ქალებისთვის	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
   19	ორსული ქალების პათოლოგია					0,5	0,5							0,1
   20	გინეკოლოგიური	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
   21	ნევროლოგიური	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
   22	ფსიქიატრიული	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
   23	ოფთალმოლოგიური	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
   24	ოტოლარინგოლოგიური	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
   25	დერმატოვენეროლოგიური					0,1	0,1					0,1		4,0
   26	ტუბერკულოზური	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
   27	ნარკოლოგიური													0,1
   28	პედიატრიული	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
   29	ონკოლოგიური	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
   30	რენტგენოგრაფიული	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
   31	მიმღები			0,1		0,25	0,38							0,45
   32	სოფლის რაიონულ საავადმყოფოში, ამბულატორიული დანიშვნის ჩათვლით	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
   33	პოლიკლინიკა და ამბულატორიული კლინიკა	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
   34	Სტომატოლოგიური კლინიკა		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
   35	ონკოლოგიის ცენტრი	140			55,0	80,0	275,0
   36	ტუბერკულოზის დისპანსერი			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
   37	გადაუდებელი სამედიცინო მომსახურების გაწევის 1000 შემთხვევისთვის. დახმარება	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

   <*>ფენტანილის მოხმარების მაჩვენებელი 0.005% ერთ პაციენტზე, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, არის 18 ამპულის ფარგლებში.

   <**>ქირურგიულ, ტრავმატოლოგიურ, ონკოლოგიურ, სტომატოლოგიურ, გინეკოლოგიურ, სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო პრაქტიკის პროზიდოლის სტანდარტები დამტკიცებულია პრომედოლის გამოთვლილი სტანდარტების ანალოგიით.

   შენიშვნები:

   1) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის მართვის ორგანოების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელების რეკომენდაციების შესაბამისად, გაზარდონ ამ ცხრილში მოცემული გამოთვლილი სტანდარტები, მაგრამ არა უმეტეს 1.5 -ჯერ. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

   2) სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ განყოფილებებს შორის გადაანაწილონ ამ ცხრილში მითითებული ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, თითოეული დაწესებულების საჭიროების ზოგადი სტანდარტის ფარგლებში. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებებით)

   3) ამ ცხრილში მითითებული სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების განყოფილებებში მწვავე ტკივილის სინდრომის შემსუბუქების სამედიცინო ჩვენებების არსებობისას დასაშვებია ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების არაინვაზიური ფორმების გამოყენება სამედიცინო ჩვენებების შესაბამისი რაოდენობით და პაციენტის მდგომარეობა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებებით)

   თავმჯდომარე
   მუდმივმოქმედი კომიტეტი
   ნარკოტიკების კონტროლი
   ე.ა. ბაბაიანი

   ცხრილი 3

   კალკულაციის სტანდარტები
   ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროება წელიწადში ერთხელ ერთ საწოლზე, სამედიცინო - პრევენციული ინსტიტუციისა და საავადმყოფოს ონკოლოგიური დეპარტამენტის (პალატის) პალიატიური მზრუნველობისათვის.

   (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებებით)

   N p / p	სამკურნალო პროდუქტის დასახელება	გამოშვების ფორმა და დოზა	რაოდენობა
   1	2	3	4
   1.	ბუპრენორფინი	სუბლინგვალური ტაბლეტები 0.2 მგ	157.5 ჩანართი.
   		ინექცია,
   		ამპულა 0.3 მგ 1 მლ	105 ამპულა
   		ამპულა 0.6 მგ 1 მლ	52.5 ამპერი მთლიანობაში<*>- 94.5 მგ
   2.	დიჰიდროკოდინი - ჩამორჩენილი	ორალური ტაბლეტები
   		60 მგ	158.7 ჩანართი.
   		90 მგ	105.8 ტაბ.
   		120 მგ	79.3 ჩანართი მთლიანობაში<*>- 28.56 გრ
   3.	დიპიდოლორი (პირითრამიდი)	საინექციო ხსნარი, ამპულა 0.75%, 2 მლ	210 ამპერი
   4.	მორფინის სულფატი (MCT კონტინუსი ან სხვა ანალოგი ხანგრძლივობით მინიმუმ 12 საათი)	გაფართოებული გამოშვების ტაბლეტები პერორალური მიღებისთვის
   		10 მგ	120 ჩანართი.
   		30 მგ	40 ჩანართი.
   		60 მგ	20 ჩანართი.
   		100 მგ	12 ჩანართი.
   		200 მგ	16 ჩანართი. მთლიანობაში<*>- 6.0 გრ
   5.	მორფინის ჰიდროქლორიდი	ორალური ტაბლეტები
   		10 მგ	63 ჩანართი.
   			სულ 63 ამპულა<*>- 1.26 გრ
   6.	ომნოპონი	ინექცია,
   		ამპულა 1% 1 მლ	60 ამპულა
   		ამპულა 2% 1 მლ	სულ 30 ამპულა<*>- 1.2 გრ.
   7.	პრომედოლი (ტრიმეპერიდინის ჰიდროქლორიდი)	ინექცია,
   		ამპულა 1% 1 მლ	40 ამპულა
   		ამპულა 2% 1 მლ	20 ამპულა
   		ორალური ტაბლეტები
   		25 მგ	126 ჩანართი. მთლიანობაში<*>- 4.95 გრ
   8.	პროზიდოლი	ლიტერატურული აბები
   		10 მგ	765 ჩანართი.
   		20 მგ	382.5 ჩანართი.
   		25 მგ	306 ჩანართი.
   		საინექციო ხსნარი, ამპულა 10 მგ 1 მლ	191.3 ამპერი მთლიანობაში<*>- 24.86 გრ
   9.	ფენტანილი - ტრანსდერმული დოზირების ფორმა	პატჩი
   		25 მკგ / სთ	7.5 ფენა
   		50 მკგ / სთ	3.75 წყალსაცავი
   		75 მკგ / სთ	2.5 ფენა
   		100 მკგ / სთ	1.9 წყალსაცავი
   			სამკურნალო მიზნით, პატჩი არ ექვემდებარება დამსხვრევას<*>- 750 მკგ / სთ

   <*>სუფთა აქტიური ნივთიერების თვალსაზრისით.

   Შენიშვნა. ამ დანართის თითოეული პუნქტისთვის ნებადართულია გადააჭარბოს სამკურნალო პროდუქტის კონკრეტული დოზირებული ფორმის რაოდენობას განსაზღვრული მთლიანი ოდენობით, სუფთა აქტიური ინგრედიენტის თვალსაზრისით.

   თავმჯდომარე
   მუდმივმოქმედი კომიტეტი
   ნარკოტიკების კონტროლი
   ე.ა. ბაბაიანი

   ცხრილი 4 - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

   დანართი 4
   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

   დანართი 4. ნარკომანიის ნარკოტიკებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები აფთიაქებში - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

   რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

   გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
   თერაპიული კვება თერაპიულ და პროფილაქტიკურ საქმიანობაში
   რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

   
   დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No316,
   რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანება No. 395n,
   NSრუსეთის ჯანმრთელობის სამინისტროს რიკაზა 2016 წლის 24 ნოემბრით No. 901 ნ)

   რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, 10.08.1998 N 917, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო კვების და გაზრდის მისი გამოყენების ეფექტურობას პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვაძლევ ბრძანებას:

   1. დამტკიცება:

   1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

   1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

   1.3 დებულება სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);

   1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

   1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5);

   2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

   მინისტრმა
   იულ. შევჩენკო

   კომენტარი

   ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარების 2005 წლის 11 ივლისის წერილი N 3237-VS

   დანართი N 1

   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 05.08.2003 N 330

   პოზიცია

   დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

   1. დიეტოლოგის თანამდებობა არის სპეციალისტი ექიმი, რომელიც გაწვრთნილია თერაპიულ კვებაში და აქვს სერტიფიკატი დიეტოლოგიაში.

   2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

   3. დიეტოლოგი ზედამხედველობას უწევს დიეტოლოგებს, ზედამხედველობას უწევს კვების ობიექტის მუშაობას.

   4. დიეტოლოგმა უნდა:

   ა) დეპარტამენტების ექიმებს ურჩევს სამედიცინო კვების ორგანიზებას;

   ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

   გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის სტადიების შესაბამისობისათვის;

   დ) გააანალიზოს სამედიცინო კვების ეფექტურობა;

   ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

   ვ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქტების დაგების სისწორეზე კერძების მომზადებისას;

   ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის:

   განლაგების ბარათები;

   შვიდდღიანი მენიუ;

   შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

   თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (განლაგების მენიუ, მოთხოვნის მენიუ და სხვა);

   ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

   კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

   ლ) კვების და სასადილოში დასაქმებულთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროულობის კონტროლი და პირების, რომლებსაც არ ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მუშაობა;

   მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

   ნ) განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

   პ) დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში პროფესიული კვალიფიკაციის დონის გაუმჯობესება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

   დანართი N 2

   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 05.08.2003 N 330

   პოზიცია

   სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

   დიეტური დები

   1. დიეტური ექთნის თანამდებობაა საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

   2. დიეტური მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

   3. დიეტური მედდა თვალყურს ადევნებს კვების ობიექტის მუშაობას და კვების ობიექტის თანამშრომლების მიერ სანიტარული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

   4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

   ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

   ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

   გ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის სანიშნეების სისწორეზე მოხარშვისას და მზა პროდუქციის უარყოფისას, მიიღოს მზა საკვების ნიმუში;

   დ) გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების სიის" შესაბამისად;

   ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, დისპენსერების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, ჭურჭლის, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

   ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

   ზ) შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერები;

   თ) კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და არ დაუშვან პირებმა, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებებით დაავადებული პირები, ყელის ტკივილი;

   ი) ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ მაინც გააუმჯობესოს პროფესიული მომზადების დონე.

   დანართი N 3

   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 05.08.2003 N 330

   პოზიცია

   კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ

   სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუტები

   1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და შექმნილია სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც განთავსებულია 100 და მეტი საწოლი.

   2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

   3. სამკურნალო კვების საბჭო მოიცავს: მთავარ ექიმს (ან მის მოადგილეს სამკურნალო სამუშაოებში) - თავმჯდომარეს; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), მთავარი ექიმის მოადგილე ეკონომიკურ საკითხებში, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

   4. კვების ჯანდაცვის საბჭოს ამოცანები:

   ა) სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

   ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

   დ) დიეტათა ნომენკლატურის დამტკიცება, ენტერალური კვების ნარევები, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები თერაპიული კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესასვლელად;

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ნარევების ნაკრების დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის;

   ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

   თ) თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

   ი) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

   5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

   დანართი N 4

   დამტკიცებულია მიერ
   სამინისტროს ბრძანებით
   ჯანმრთელობის დაცვა
   რუსეთის ფედერაცია
   დათარიღებული 05.08.2003 N 330

   ინსტრუქცია

   სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

   სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
   07.10.2005 N 624, 10.01.2006 N 2, 26.04.2006 N 316,
   რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395 ნ)

   სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

   თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

   დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტა NN 1-15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

   ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

   ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვა;

   სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში-ცილოვანი დიეტა (t));

   დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);

   სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

   სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის საკვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1 ა).

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 10.01.2006 N 2 ბრძანებით)

   სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No101/32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" თერაპიული კვების მზა სპეციალიზებული ნარევების გადამისამართებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".

   (პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

   თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს კვების მედიცინის საბჭო.

   რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქციის უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილი 3, 4, 5). კვების ერთეულში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის სხვა პროდუქტით ჩანაცვლება, თერაპიული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

   დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტთა მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

   დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

   დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, დიეტური ექთანი პასუხისმგებელია ამ სამუშაოსთვის.

   დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

   სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვასა და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების მენეჯერი (მზარეული, მთავარი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური მედდა, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

   სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

   ცხრილი 1

   
   

   დამახასიათებელი,
   ქიმიური შემადგენლობა და ენერგიის ღირებულება
   სტანდარტული დიეტა, რომელიც გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში
   (საავადმყოფოებში და ა.

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   სტანდარტული დიეტები	დანომრილი სისტემის დიეტა (დიეტა N N 1-15)	გამოყენების ჩვენებები	ზოგადი მახასიათებლები, სამზარეულო	ცილები, ჩათვლით ცხოველები, გ	მთლიანი ცხიმები, ჩათვლით ბოსტნეული, გ	ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის მონო- და დისაქარიდები, გ	ენერგიის ჰეტი-ჩეს-კაიას ღირებულება, კკალ
   1	2	3	4	5	6	7	8
   	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	ქრონიკული გასტრიტი რემისიის პერიოდში. პეპტიური წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული რემისიაში. ნაწლავის ქრონიკული დაავადება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის უპირატესობით, უპირატესად ყაბზობით. მწვავე ქოლეცისტიტი და მწვავე ჰეპატიტი გამოჯანმრთელების სტადიაზე. ქრონიკული ჰეპატიტი ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობის მსუბუქი ნიშნებით. ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება. ჩიყვი, შარდმჟავას დიათეზი, ნეფროლითიაზი, ჰიპერურიკემია, ფოსფატურია. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი თანმხლები ჭარბი წონის ან სიმსუქნის გარეშე. გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები სისხლის მიმოქცევის მსუბუქი დარღვევებით, ჰიპერტონული დაავადება, გულის იშემიური დაავადება, გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, ცერებრალური, პერიფერიული გემები. მწვავე ინფექციური დაავადებები. ცხელ მდგომარეობაში.	ცილა, ცხიმები და ნახშირწყლები ფიზიოლოგიურად შემცველი დიეტა, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, მცენარეული ბოჭკოებით (ბოსტნეული, ხილი). შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). აზოტის ექსტრაქტები, სუფრის მარილი (6-8 გ / დღეში), ეთერზეთებით მდიდარი საკვები შეზღუდულია, ცხარე სანელებლები, ისპანახი, მჟავე, შებოლილი ხორცი გამორიცხულია. კერძები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, გამომცხვარი. ცხელი კერძების ტემპერატურა - არაუმეტეს 60-65 ° С, ცივი კერძები - არანაკლებ 15 ° С. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (დახვეწილი ნახშირწყლები გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა დიეტადან)	2170- 2400
   	1b, 4b, 4c, 5p (ვარიანტი I)	პეპტიური წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული გამწვავებისა და არასტაბილური რემისიის სტადიაზე. მწვავე გასტრიტი. ქრონიკული გასტრიტი შენარჩუნებული და მაღალი მჟავიანობით რბილი გამწვავების ეტაპზე. გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება. საღეჭი აპარატის დისფუნქცია. მწვავე პანკრეატიტი, გამწვავების სტადიის სტადია ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე გამწვავება. მწვავე ინფექციების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში; ოპერაციების შემდეგ (არა შინაგან ორგანოებზე).	ცილა, ცხიმები და ნახშირწყლები ფიზიოლოგიური შემცველობით, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების ზომიერი შეზღუდვით და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატით. გამორიცხულია ცხარე საჭმელები, სუნელები, სანელებლები; სუფრის მარილი შეზღუდულია (6-8 გ / დღეში). კერძები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, დაფქული და არა გახეხილი. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 ° С. თავისუფალი სითხე -1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 5-6 ჯერ დღეში.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
   მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი (მაღალი ცილის დიეტა)	4e, 4ag, 5p (ვარიანტი II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	კუჭის რეზექციის შემდეგ 2-4 თვეში პეპტიური წყლულისთვის დემპინგ სინდრომის, ქოლეცისტიტის, ჰეპატიტის არსებობისას. ქრონიკული ენტერიტი ერთად საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის გამოხატული დარღვევის არსებობა. წებოვანა ენტეროპათია, ცელიაკია. ქრონიკული პანკრეატიტი რემისიის პერიოდში. ნეფროზული ტიპის ქრონიკული გლომერულონეფრიტი გამწვავების სტადიაში, თირკმელების აზოტო-გამომყოფი ფუნქციის დარღვევის გარეშე. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 ან 2 თანმხლები სიმსუქნისა და აზოტის გამომყოფი თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გარეშე. რევმატიზმი პროცესის დაბალი ხარისხით, დაავადების გახანგრძლივებული მიმდინარეობით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე; რევმატიზმი გამწვავების გამწვავების ეტაპზე. ფილტვის ტუბერკულოზი. ჩირქოვანი პროცესები. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანემია. დამწვრობის დაავადება.	ცილის მდიდარი დიეტა, ცხიმების ნორმალური რაოდენობა, რთული ნახშირწყლები და საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების შეზღუდვა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნისას და დემპინგ სინდრომით კუჭის რეზექციის შემდეგ გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). სუფრის მარილი (6-8 გ / დღეში), კუჭის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები, სანაღვლე გზები შეზღუდულია. კერძები მოხარშულია მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი, დაფქული და გახეხილი, ორთქლზე. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 ° С. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
   დაბალი ცილის დიეტის ვარიანტი (დაბალი ცილის დიეტა)	7 ბ, 7 ა	ქრონიკული გლომერულონეფრიტი თირკმლის აზოტის გამომყოფი თირკმლის ფუნქციის მძიმე და ზომიერი დარღვევით და მძიმე და ზომიერი აზოტემია.	დიეტა ცილის შეზღუდვით 0.8 გ ან 0.6 გ ან 0.3 გ / კგ იდეალური სხეულის მასაზე (60, 40 ან 20 გ დღეში), ნატრიუმის ქლორიდის მკვეთრი შეზღუდვით (1.5-3 გ / დღეში) და თხევადი (0.8-1 ლ). გამორიცხულია აზოტოვანი ექსტრაქტები, ალკოჰოლი, კაკაო, შოკოლადი, ყავა, მარილიანი საჭმელები. დიეტა მოიცავს კერძებს საგოსგან, ცილის გარეშე პურისგან, კარტოფილის დაფქული, მუსი სახამებლის შეშუპებისგან. კერძები მზადდება მარილის გარეშე, მოხარშული, ორთქლზე, გახეხილი. საკვები მოხარშულია მოხარშული ფორმით, ორთქლზე, არა დაჭრილი. დიეტა გამდიდრებულია ვიტამინებით და მინერალებით. თავისუფალი სითხე - 0.8-1.0 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
   დაბალკალორიული დიეტის ვარიანტი (დაბალკალორიული დიეტა)	8, 8 ა, 8 ო, 9 ა, 10 წ	ალიმენტური სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხი საჭმლის მომნელებელი სისტემის, სისხლის მიმოქცევის და სხვა დაავადებების გამოხატული გართულებების არარსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ დიეტურ რეჟიმებს. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი სიმსუქნით. გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები, თუ ჭარბი წონა გაქვთ.	დიეტა ენერგეტიკული ღირებულების ზომიერი შეზღუდვით (1300-1600 კკალ / დღეში), ძირითადად ცხიმებისა და ნახშირწყლების გამო. გამორიცხულია მარტივი შაქარი, შეზღუდულია ცხოველური ცხიმები, სუფრის მარილი (3-5 გ / დღეში). მცენარეული ცხიმები, დიეტური ბოჭკოები (უმი ბოსტნეული, ხილი, საკვები ქატო) შედის. სითხე შეზღუდულია. საკვები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, მარილის გარეშე. თავისუფალი სითხე - 0.8-1.5 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
   მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი (მაღალი ცილის დიეტა (ები) (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 04.26.2006 წ №316)	11	რესპირატორული ტუბერკულოზი: პირველადი; ინფილტრაციული; კაზუსური პნევმონია; ტუბერკულოზი in დაშლის ეტაპი; გამოქვაბული; ციროზული; ტუბერკულოზური პლევრიტი ემპიემის ჩათვლით; ბრონქები; სილიკოტუბერკულოზი. ფილტვისმიერი ტუბერკულოზი: ცენტრალური ნერვული სისტემა; პერიფერიული ლიმფური კვანძები; მუცლის ღრუს ორგანოები; შარდსასქესო სისტემა; სასქესო ორგანო; კუნთოვანი სისტემა; თვალი; კანი და ლორწოვანი გარსები. ტუბერკულოზი სხვა პათოლოგიებთან ერთად: აივ; შაქრიანი დიაბეტი; ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება; ტოქსიკური მანია და აკოგოლიზმი; ჰეპატიტი; პროფესიული ზიანი. ტუბერკულოზი შერწყმულია მრავალწახნაგოვან წინააღმდეგობასთან.	დიეტა ცილის მაღალი შემცველობით, ცხიმით, რთული ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური რაოდენობით, ადვილად ასათვისებელი შაქრის შეზღუდვით, სუფრის მარილით (6 გ -მდე დღეში). დიეტა გაზრდილი ენერგეტიკული ღირებულებით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). კერძები იხარშება მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი, მექანიკური დაზოგვის გარეშე. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 გრადუსამდე C. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი კვების რიტმი - ფრაქციული, 4-6 -ჯერ დღეში. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი).	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (დახვეწილი ნახშირწყლები გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა დიეტადან და პაციენტები კუჭის რეზექციის შემდეგ დემპინგ სინდრომით)	3100 - 3600

   ცხრილი 1 ა

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   ბუნებრივი კვების თანაფარდობა
   და სპეციალიზებული საკვები
   პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში

   (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 10.01.2006 N 2,
   მიერ შესწორებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის ბრძანება N 316)

   დიეტები	ცილები, ჩათვლით ცხოველები, გ	მთლიანი ცხიმები, ჩათვლით ბოსტნეული, გ	ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის მონო-დისაქარიდები, გ	ენერგეტიკული ღირებულება, კკალ
   სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვარიანტი
   	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
   ნატურალური საკვები	69-72	62-71	288-316	1990-2190
   სპეციალიზებული პროდუქტები საკვები (პროტეინის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	16-18	8-9	12-14	180-210
   დიეტის ვარიანტი მექანიკური და ქიმიური დანაზოგით
   დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
   ნატურალური საკვები	69-72	62-71	288-336	1990-2270
   	16-18	8-9	12-14	180-210
   მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი
   დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
   ნატურალური საკვები	88-96	69-78	232-330	1825-2410
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	22-24	11-12	18-20	255-280
   დაბალი ცილის დიეტის ვარიანტი
   დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
   ნატურალური საკვები	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	18-22	9-11	14-20	210-255
   შემცირებული კალორიური დიეტის ვარიანტი
   დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
   ნატურალური საკვები	54-64	52-62	118-138	1116-1420
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	16	8	12	180
   დიეტის ვარიანტი ცილის (ტ) გაზრდილი რაოდენობით (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)
   დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, დათარიღებული 04.26.2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
   ნატურალური საკვები პროდუქტები (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
   სპეციალიზირებული საკვები პროდუქტები (მშრალი კომპოზიტური ცილის ნარევი) (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 26.04.2006 N 316)	39-42	33-36	120-150	930-1150

   მაგიდა 2

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   გაუქმდა. - რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395n.

   ცხრილი 2 ა

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ერთი პაციენტისთვის
   ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში

   (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 26.04.2006 N 316)

   Პროდუქტის სახელი
   	უხეში	წმინდა
   1	2	3
   ჭვავის პური (ქატო)	150	150
   Ხორბლის პური	200	200
   Ხორბლის ფქვილი	50	50
   Კარტოფილის სახამებელი	5	5
   მაკარონი, noodles	25	25
   	75	75
   კარტოფილი:
   1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრამდე	400	300
   1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრამდე	428	300
   1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე	461	300
   1 მარტიდან	500	300
   სხვა ბოსტნეული	505	500
   მათგან:
   თეთრი კომბოსტო	275	220
   სტაფილო
   1 იანვრამდე	120	100
   1 იანვრიდან	125	100
   ჭარხალი
   1 იანვრამდე	94	75
   1 იანვრიდან	100	75
   ხახვი	24	20
   მწვანე ხახვი	18,8	15
   ოხრახუში კამა	20	15
   კიტრი, პომიდორი, ახალი სათბური	30,6	30
   	38	25
   ახალი ხილი	250	250
   ხმელი ხილი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, გამხმარი გარგარი)	26	20
   გამხმარი ვარდი	15,0	15,0
   ხილისა და ბოსტნეულის წვენები	200	200
   ძროხის ხორცი (ფილე)	176,5	150
   ქათამი I კატეგორია	28,6	20
   მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, (დოქტორანტურა), ლორი, ძეხვი, ძეხვი	15,6	15
   ახალი თევზი, ახალი გაყინული (ფილე)	93,8	90
   ზღვის პროდუქტები: ზღვის მცენარეები, თევზის ხიზილალა	15,2	15
   Ხაჭო	81,5	80
   არაჟანი, ნაღები	25	25
   ყველი	16	15
   ქათმის კვერცხი	1 კომპიუტერი.	1 კომპიუტერი.
   კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტი, აციდოფილუსი, კუმისი **	207	200
   რძე	300	300
   კარაქი	40	40
   Მცენარეული ზეთი	25	25
   Შაქარი*	50	50
   ჯემი, ჯემი, ფუტკრის თაფლი, ვაფლი, ორცხობილა, საკონდიტრო ნაწარმი	10	10
   ჩაი	2	2
   ყავა, კაკაო	1	1
   ჟელატინი	0,5	0,5
   დაჭერილი საფუარი	1	1
   Მარილი	6,0	6,0
   ტომატის პასტა, ტომატის პიურე	5	5

   
   ** კუმისი, როგორც წესი, გამოიყენება რეგიონებში, სადაც კუმისი ტრადიციულად გამოიყენება საკვებში და მისი წარმოება განვითარებულია.
   

   შენიშვნები:

   1. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები უნდა დაემატოს სპეციალიზირებულ საკვებ პროდუქტებს (ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევი) ცხრილების 1a, 7 შესაბამისად სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციას.

   2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილით გათვალისწინებული პროდუქციის ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

   ცხრილი 3

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები
   მოზრდილთათვის, რომლებიც გადიან საკურორტო მკურნალობას

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 07.10.2005 N 624)

   Პროდუქტის სახელი	პროდუქტების რაოდენობა გრამებში
   	უხეში	წმინდა
   1	2	3
   ჭვავის პური (ქატო)	150	150
   Ხორბლის პური	200	200
   Ხორბლის ფქვილი	50	50
   Კარტოფილის სახამებელი	10	10
   მაკარონი, noodles	20	20
   ბურღული (წიწიბურა, შვრია, მარცვლეული, ფეტვი, მარგალიტი ქერი, ხორბალი, ბრინჯი), პარკოსნები (ბარდა, ლობიო, ოსპი და ა.	95	95
   კარტოფილი: 1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრამდე 1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრამდე 1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე 1 მარტიდან	275 294 317 343	206 206 206 206
   სხვა ბოსტნეული: მათგან: თეთრი კომბოსტო	175	140
   სტაფილო: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან	115 122	92 92
   ჭარხალი: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან	55 59	44 44
   ხახვი	20	16,8
   მწვანე ხახვი, მწვანილი და ოხრახუშის ფესვი, ნიახური	20	16
   ოხრახუში, კამა, ნიახური	16	12
   კიტრი, პომიდორი (გოგრა, ყაბაყი, რადიშ, მწვანე სალათი და ა.	150	147
   მჟავე კომბოსტო, მწნილი კიტრი, მწნილი პომიდორი, დაკონსერვებული ბოსტნეული, მწნილი სოკო	30	21
   დაკონსერვებული მწვანე ბარდა, დაკონსერვებული სიმინდი	30	19,5
   ახალი ხილი, კენკრა	250	250
   ხმელი ხილი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, გამხმარი გარგარი), თხილი	26	20
   გამხმარი ვარდი	20	20
   ხილის, ბოსტნეულის წვენები, დაკონსერვებული კომპოტები	250	250
   საქონლის ხორცი (ნაცხი), სუბპროდუქტები (ღვიძლი, თირკმელი, ენა)	150	127,5
   ქათამი (ინდაური)	57	40
   მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, ექიმის), ლორი, ძეხვი, ძეხვი	10	7,5
   ახალი თევზი, ახალი გაყინული	140	70
   ქაშაყი წითელი თევზი, ვარსკვლავური ზუთხი (ზუთხი) მარცვლოვანი ხიზილალა	15 7,8 6,2	7,5 5 6
   ზღვის პროდუქტები: ზღვის მცენარეები, თევზის ხიზილალა squid, shrimps, trepangs, mussels, crabs	15,2 33	15 30
   Ხაჭო	81,5	80
   არაჟანი, ნაღები	30	30
   ყველი, ფეტა ყველი	10	9,2
   ქათმის კვერცხი	1 კომპიუტერი.	1 კომპიუტერი.
   კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტი, აციდოფილუსი	103,5	100
   რძე	317	300
   კარაქი	50	50
   Მცენარეული ზეთი	30	30
   მაიონეზი	5	5
   Შაქარი*	50	50
   ჯემი, ჯემი, ფუტკრის თაფლი, ვაფლი, ორცხობილა, მარშამლოუ, მარშამლოუ, ტკბილეული	20	20
   ჩაი	2	2
   ყავა, კაკაო	1	1
   Წყლის დალევა	200	200
   ჟელატინი	1	1
   დაჭერილი საფუარი	2	2
   Მარილი	10	10
   ტომატის პასტა, ტომატის პიურე	5	5
   სანელებლები, სოდა, ლიმონმჟავა	0,5	0,5

   ______________________________

   * დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი და საკონდიტრო ნაწარმი საქაროზით) გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიეტადან. მათი ექვივალენტური ჩანაცვლება ხდება სპეციალიზირებული დიეტური პროდუქტებისათვის, რომლებიც არ შეიცავს საქაროზას.

   შენიშვნები:

   1. საკვების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილში მოცემული საკვების ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

   2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ავსებს სპეციალიზებულ პროდუქტებს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის.

   ცხრილი 4

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   
   

   პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)
   	1-3 წლის	4-6 წლები	7-10 წლები	11-17 წლები
   1	2	3	4	5
   Ხორბლის პური	60	100	150	200
   ჭვავის პური	40	50	100	150
   Ხორბლის ფქვილი	20	50	50	55
   კარტოფილის ფქვილი	1	1	2	2
   მარცვლეული, პარკოსნები, მაკარონი	35	50	65	80
   კარტოფილი	150	250	300	350
   სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი	200	300	350	400
   ახალი ხილი	100	200	200	250
   მშრალი ხილი	10	15	20	20
   Ხილის წვენი	150	200	200	200
   Შაქარი	50	60	70	75
   საკონდიტრო ნაწარმი	10	15	20	25
   კარაქი	30	35	40	50
   Მცენარეული ზეთი	5	10	15	20
   კვერცხი, ცალი	1/2	1	1	1
   ხაჭო 9%	40	50	55	60
   რძე, კეფირი და სხვა რძის პროდუქტები	550	550	550	550
   Არაჟანი	10	12	15	15
   ყველი	5	10	10	10
   ხორცი 1 კატა. (სუბპროდუქტების ჩათვლით)	100	130	150	180
   ძეხვეული	-	15	20	25
   ფრინველი 1 კატა. p / p	15	25	35	45
   ზღვის პროდუქტები	-	15	15	20
   თევზი (ფილე)	30	40	50	60
   ქაშაყი, ხიზილალა	-	6	6	10
   მარცვლეული ყავა, კაკაოს ფხვნილი	2	2	3	4
   ჩაი	0,5	0,5	1	1
   საფუარი	0,5	1	1	2
   მარილი, სანელებლები	4	5	8	10

   ცხრილი 5

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტი ბავშვებისთვის,
   რადიაციული ზემოქმედების მსხვერპლი,
   მკურნალობენ სანატორიუმებში
   სხვადასხვა პროფილის დაწესებულებები (გარდა ტუბერკულოზისა)

   პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)	რიცხვი დღეში ასაკის ბავშვზე
   	4-6 წლები	7-10 წლები	11-17 წლები
   1	2	3	4
   Ხორბლის პური	100	100	150
   ჭვავის პური	50	150	200
   Ხორბლის ფქვილი	35	35	40
   კარტოფილის ფქვილი	2	5	5
   მარცვლეული, მაკარონი, პარკოსნები	50	60	65
   კარტოფილი	250	300	350
   სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი	320	445	490
   ახალი ხილი	250	300	300
   მშრალი ხილი	15	20	20
   Ხილის წვენი	200	200	200
   Შაქარი	60	60	60
   საკონდიტრო ნაწარმი	15	20	25
   კარაქი	30	40	40
   Მცენარეული ზეთი	10	15	20
   კვერცხი, ცალი	1	1	1
   Ხაჭო	55	55	60
   რძე, კეფირი	550	550	550
   Არაჟანი	10	12	15
   ყველი	10	10	15
   ხორცი, ჩათვლით ქვეპროდუქტები და ძეხვი	125	140	175
   ფრინველი	35	40	50
   თევზი (ფილე)	50	60	70
   ზღვის პროდუქტები	30	40	40
   ხიზილალა, ქაშაყი	6	6	10
   ყავის სასმელი	2	3	4
   ჩაი	0,5	1	1
   კაკაო	0,5	1	1,5
   საფუარი	0,5	0,5	1
   მარილი, სანელებლები	6	8	10
   ბრანი	-	10	15
   ნიგოზი	5	5	5
   გამხმარი ვარდის ბარძაყები	5	5	5
   მშრალი გამაგრებული სასმელები	15	20	30

   ცხრილი 6

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   შესაცვლელი პროდუქტის სახელები	პროდუქტის წონა, მთლიანი, კგ	შემცვლელი პროდუქტების დასახელება	ეკვივალენტური ლენტი პროდუქტის წონა, მთლიანი, კგ	კულინარიული გამოყენება
   1	2	3	4	5
   კვერცხი ჭურვის გარეშე	1,00	კვერცხის მელანჟის ნაყინი	1,00	კვერცხის კერძებში, კასეროლებში, ფქვილის პროდუქტებში
   ასევე	1,00	მშრალი კვერცხის ომლეტის ნარევი	0,35	ასევე
   ასევე	1,00	კვერცხის ფხვნილი	0,28	ასევე
   ძროხის უმარილო კარაქი, "ვოლოგდა"	1,00	გლეხის ზეთი	1,13	კულინარიულ პროდუქტებსა და კერძებში (გარდა დღესასწაულებზე კერძების ჩაცმისა)
   ასევე	1,00	ძროხის სამოყვარულო ზეთი	1,06	ასევე
   ასევე	1,00	დამარილებული ძროხის ზეთი (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.02 კგ -ით) * (2)	1,00	Minced ხორცი, ბლინები, ბლინები
   ასევე	1,00	ძეხვი ძროხის კარაქი	0,84	დაკეპილი ხორცი, ბლინები, ბლინები და კულინარიული პროდუქტების გასახდელი
   Მზესუმზირის ზეთი	1,00	არაქისის ზეთი, სიმინდის ზეთი, სოიოს ზეთი, ბამბის ზეთი, ზეითუნის ზეთი	1,00	ცივ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარინადებში, თევზის კერძებში და ა.შ.
   დახვეწილი მზესუმზირის ზეთი	1,00	არარაფინირებული მზესუმზირის ზეთი	1,00	მარინადში, ზოგიერთი სოუსი, ცივი, ბოსტნეულის, თევზის კერძები, ფქვილის პროდუქტები
   	1,00	უცხიმო პასტერიზებული ძროხის რძე (სანიშნეების გაზრდით უმარილო ძროხის კარაქის ფორმულირებაში 0.04 კგ)	1,00
   ძროხის მთლიანი პასტერიზებული რძე	1,00	მთლიანი მშრალი ძროხის რძე	0,12	სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, ბოსტნეულში, ტკბილ კერძებში, სასმელებში და ა.
   ძროხის მთლიანი პასტერიზებული რძე	1,00	ცხიმიანი მშრალი ძროხის რძე (სანიშნეების ზრდით უმარილო ძროხის კარაქის ფორმულირებაში 0.04 კგ -ით)	0,09	სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარცვლეულში
   ასევე	1,00	მშრალი კრემი (რეცეპტში უმარილო ძროხის კარაქის რაოდენობის შემცირებით 0.042 კგ -ით)	0,16	რძის ფაფაში
   ასევე	1,00	მთელი შედედებული რძე შაქრით (რეცეპტში შაქრის რაოდენობის შემცირებით 0.17 კგ -ით)	0,38	ტკბილ საკვებში, სასმელებში
   ასევე	1,00	შედედებული რძე სტერილიზებულია ქილაში	0,46	სუპებში, სოუსებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებსა და სასმელებში
   ასევე	1,00	შედედებული კრემი შაქრით (სანიშნეების შემცირებით უმარილო ძროხის კარაქის რეცეპტში 0.07 კგ -ით და შაქარი 0.18 კგ -ით)	0,48	რძის ფაფებში, ფქვილის პროდუქტებში
   გრანულირებული შაქარი * (3)	1,00	ნატურალური თაფლი	1,25	სასმელებში, ჟელეში, მუსიში, ჟელეში
   ასევე	1,00	დახვეწილი ფხვნილი	1,00	ტკბილ კერძებში, კასეროლებში, პუდინგებში
   ჯემი, ჯემი	1,00	ხილისა და კენკრის მარმელადი (მოჩუქურთმებული)	0,84	ტკბილ კერძებში
   ასევე	1,00	უთესლო ჯემი	1,00	ასევე
   მშრალი კარტოფილის სახამებელი (20% ტენიანობა)	1,00	კარტოფილის სახამებელი (ნედლი 50% ტენიანობა)	1,60	ჟელეში, ტკბილი სუპები
   Კარტოფილის სახამებელი	1,00	სიმინდის სახამებელი	1,50	რძის ჟელეში, ჟელეში
   დაჭერილი საცხობი საფუარი	1,00	მშრალი საცხობი საფუარი	0,25	სასმელების, ფქვილის პროდუქტების მოსამზადებლად
   დაფასოებული შავი ჩაი	1,00	კრამიტით დაფარული შავი ჩაი	1,00	სასმელების მოსამზადებლად
   ნატურალური ყავა, შემწვარი	1,00	ბუნებრივი ხსნადი ყავა	0,35	ასევე
   ვანილინი	1,00	ვანილის შაქარი	20,0	ტკბილ კერძებში
   ასევე	1,00	Ვანილის ესენცია	12,7	ასევე
   ჟელატინი	1,00	აგაროიდი	0,70	ტკბილ, ჟელატინიან კერძებში
   მწვანე ბარდა (დაკონსერვებული)	1,00	ბოსტნეულის ბარდა (მხრის დანა) ახალი	0,82	ცივ კერძებში, სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში, გვერდით კერძებში
   ასევე	1,00	ბოსტნეულის ლობიო (მხრის), ახალი	0,82	ასევე
   ასევე	1,00	ახალი გაყინული მწვანე ბარდა	0,71	ასევე
   კამა, ოხრახუში, ახალი ნიახური	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, დამარილებული ყლორტები (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.29 კგ -ით)	1,00	ბულიონების, სუპების, სოუსების არომატისთვის
   ასევე	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, დაჭრილი დამარილებული (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.22 კგ -ით)	0,76	ასევე
   ასევე	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, ყლორტები, სწრაფად გაყინული	0,76	ასევე
   ოხრახუში, ოხრახუში, ნიახური, ახალი ფესვი	1,00	თეთრი ოხრახუში, ნიახური და ოხრახუშის ფესვები, გამხმარი	0,15	წვნიანებში, სოუსებში, ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის ხარშვისას
   ახალი მჟავე	1,00	მჟავე პიურე (დაკონსერვებული)	0,40	მჟავე სუპებში
   ახალი ისპანახი	1,00	ისპანახის პიურე (დაკონსერვებული)	0,40	ისპანახის სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში
   პომიდორი (პომიდორი) ახალი	1,00		0,46	წვნიანებში, სოუსებში და ბოსტნეულის ჩაშუშვაში
   ასევე	1,00		0,37	ასევე
   ასევე	1,00	ტომატის ნატურალური წვენი * (4)	1,22	ასევე
   პომიდორი (პომიდორი) ახალი	1,00	დაკონსერვებული საკვები. ბუნებრივი მთლიანი პომიდორი (მომრგვალებული ხილი)	1,70	ცივ კერძებსა და გვერდით კერძებში
   ასევე	1,00	დაკონსერვებული საკვები. ნატურალური მთლიანი პომიდორი (ქლიავის ხილი)	1,42	ასევე
   ახალი პრასი	1,00	ახალი მწვანე ხახვი	0,95	სუპებში, ცივ კერძებში, გვერდით კერძებში, ბოსტნეულის კერძებში
   ტომატის პიურე მშრალი მატერიის შემცველობით 12%	1,00	ტომატის ნატურალური წვენი	2,66	სუპებში, სოუსებში და ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის ჩაშუშვისას და ა.
   ასევე	1,00	ტომატის პიურე 15% მყარი შემცველობით	0,80	ასევე
   ასევე	1,00	ტომატის პასტა მშრალი ნივთიერების შემცველობით 25-30%	0,40	ასევე
   ტომატის პიურე მშრალი მატერიის შემცველობით 12%	1,00	ტომატის პასტა მშრალი ნივთიერების შემცველობით 35-40%	0,30	ასევე
   ასევე	1,00	დამარილებული ტომატის პასტა მშრალი მატერიის შემცველობით 37% (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.03 კგ -ით)	0,30	ასევე
   ახალი ვაშლი	1,00	ვაშლი, მთლიანი, ნახევარში, მეოთხედში (გახეხილი შაქრის სიროფში), სწრაფად გაყინული	0,8/0,73*(5)	ტკბილ კერძებში
   ახალი ლინგონბერი	1,00	ახალი მოცვი	1,00	კომბოსტოს სალათებსა და ტკბილ კერძებში
   გამხმარი გარგარი	1,00	გამხმარი გარგარი, კაისა	0,75	პუდინგებში, ტკბილ სოუსებში, კერძებში
   გამხმარი ყურძენი (ქიშმიში, საბზა)	1,00	დაშაქრული ხილი, კაისა, გამხმარი გარგარი	1,00	ასევე
   თხილის ბირთვი, ტკბილი ნუში	1,00	ბირთვი ნიგოზი, თხილი, არაქისი	1,00	ტკბილ კერძებში, პუდინგებში
   ლიმონმჟავას საკვები	1,00	ტარტარის მჟავა საკვები	1,00	კერძებში, სადაც ლიმონმჟავა გამოიყენება
   ასევე	1,00	Ლიმონის წვენი	8,00	ასევე

   შენიშვნები:

   * (1) როდესაც კარაქს იყენებთ გასახდელი კერძების დარიგებისას, სხვა სახის შემცვლელი და შემცვლელი ზეთის რაოდენობა იგივეა.

   * (3) იმისდა მიუხედავად, რომ სორბიტოლი საქაროზაზე ნახევრად ტკბილია, მისი ურთიერთშემცვლელობა არის 1: 1.

   * (4) შემცვლელების განაკვეთის გაანგარიშება განხორციელდა GOST- ის შესაბამისად.

   * (5) ნუმერატორი - ვაშლის მასა ჰაერში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას, მნიშვნელი - ვაშლის მასა შაქრის სიროფში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას.

   ცხრილი 7

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   Პროდუქტის სახელი	პროდუქტების რაოდენობა ქსელში, გ	Ქიმიური შემადგენლობა			დაამატეთ დღიურ რაციონს (+) ან გამორიცხეთ მისგან (-)
   		ცილები, გ	ცხიმი, გ	ნახშირწყლები, გ
   1	2	3	4	5	6
   პურის შეცვლა (ცილები და ნახშირწყლები)
   ხორბლის პური ფქვილიდან I გვ.	100	7,5	2,9	51,4
   მარტივი ჩამოსხმული ჭვავის პური	125	7,62	1,5	49,87
   ხორბლის ფქვილი I გვ.	70	7,42	0,91	48,3
   მაკარონი, noodles I გ.	70	7,7	0,91	49,35
   სემოლინა	75	7,72	0,9	52,95
   კარტოფილის ჩანაცვლება (ნახშირწყლები)
   კარტოფილი	100	2,0	0,4	16,3
   ჭარხალი	190	2,85	0,19	16,72
   სტაფილო	240	3,12	0,24	16,56
   კომბოსტო w / c	370	6,66	0,37	17,39
   მაკარონი, noodles I გ.	25	2,75	0,32	17,62
   სემოლინა	25	2,57	0,25	17,65
   ხორბლის პური ფქვილიდან I გვ.	35	2,62	1,01	17,99
   მარტივი ჩამოსხმული ჭვავის პური	45	2,74	0,54	17,95
   ახალი ვაშლის შეცვლა (ნახშირწყლებით)
   ახალი ვაშლი	100	0,4	0,4	9,8
   გამხმარი ვაშლი	15	0,33	0,01	8,85
   გამხმარი გარგარი (უთესლო)	18	0,94	0,05	9,18
   ქლიავი	15	0,34	0,1	8,63
   ცილის რძის შემცვლელი
   რძე	100	2,9	3,2	4,7
   სქელი ხაჭო	16	2,88	1,44	0,48
   მსუქანი ხაჭო	20	3,0	3,6	0,56
   ყველი	13	3,02	3,83	-
   ძროხის I ხარისხი	15	2,79	2,4	-
   ძროხის II კლასი	15	3,0	1,47	-
   ძროხის ფილე	15	3,03	0,42	-
   კოდის თევზი)	20	3,2	0,12	-
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	7	2,8	1,4	2,1
   ხორცის შემცვლელი (ცილა)
   ძროხის I ხარისხი	100	18,6	16,0	-
   ძროხის II კლასი	90	18,0	8,82	-	ზეთი + 7 გრ
   ძროხის ფილე	90	18,18	2,52	-	ზეთი + 13 გ
   სქელი ხაჭო	100	18,0	9,0	3,0	ზეთი + 5 გრ
   მსუქანი ხაჭო	120	18,0	21,6	3,7	ზეთი - 5 გ
   კოდის თევზი)	115	18,4	0,69	-	ზეთი + 5 გრ
   ქათმის კვერცხი	145	18,4	16,67	1,01
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	45	18,0	9,0	13,68
   თევზის ჩანაცვლება (ცილებით)
   კოდის თევზი)	100	16,0	0,6	-
   ძროხის I ხარისხი	85	15,81	13,6	-	ზეთი - 13 გ
   ძროხის II კლასი	80	16,0	7,84	-	ზეთი - 7 გ
   ძროხის ფილე	80	16,6	2,24	-
   სქელი ხაჭო	90	16,2	8,1	2,7	ზეთი - 7 გ
   მსუქანი ხაჭო	110	16,5	19,8	3,08	ზეთი - 19 გ
   ქათმის კვერცხი	125	15,87	14,37	0,87	ზეთი - 13 გ
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	40	16,0	8,0	12,2
   ხაჭოს (ცილის) ჩანაცვლება
   სქელი ხაჭო	100	18,0	9,0	3,0
   ძროხის I ხარისხი	100	18,6	16,0	-	ზეთი - 7 გ
   ძროხის II კლასი	90	18,0	8,82	-
   ძროხის ფილე	90	18,18	2,52	-	ზეთი + 6 გ
   კოდის თევზი)	110	17,6	0,66	-	ზეთი + 8 გრ
   ქათმის კვერცხი	140	17,78	16,1	0,98	ზეთი - 7 გ
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	45	18,0	9,0	13,68
   კვერცხის შეცვლა (ცილებით)
   ქათმის კვერცხი	40	5,08	4,6	0,28
   სქელი ხაჭო	30	5,4	2,7	1,2
   მსუქანი ხაჭო	35	5,25	6,3	0,98
   ყველი	22	5,1	6,49	-
   ძროხის I ხარისხი	30	5,58	4,8	-
   ძროხის II კლასი	25	5,0	2,45	-
   ძროხის ფილე	25	5,05	0,7	-
   კოდის თევზი)	35	5,6	0,73	-
   სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	12,7	5,08	2,5	3,8

   კვება განთავისუფლების პროცედურა

   სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფი პაციენტებისთვის

   1. საკვების განთავისუფლებას ახორციელებს დიეტური ექთანი დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

   სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც დიეტოლოგის თანამდებობა არ არსებობს, კვების გამონადენს ასრულებს დიეტოლოგი მედდა ექიმის მეთვალყურეობით, რომელიც პასუხისმგებელია სამედიცინო კვებაზე.

   2. როდესაც პაციენტი შეჰყავთ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სამედიცინო კვებას ნიშნავს მორიგე ექიმი. დადგენილი დიეტა შეტანილია სამედიცინო ისტორიაში და ერთდროულად კონსოლიდირებული წესით ყველა დაშვებული პაციენტისათვის, რომელიც იგზავნება კვების განყოფილებაში მითითებულ დროს.

   3. დიეტის ჩანაწერები ინახება პალატის ექთნების მიერ, რომლებიც ყოველდღიურად აცნობებენ განყოფილების უფროს მედდას პაციენტთა რაოდენობასა და მათ განაწილებას დიეტების მიხედვით. ამ ინფორმაციის საფუძველზე, განყოფილების უფროსი ექთანი ადგენს ფორმულ No1–84 „ნაწილი პაციენტთა კვებისათვის“, რომელსაც ხელს აწერს იგი, განყოფილების უფროსი და გადაეცემა კვების ერთეულს დიეტური მედდა.

   4. დიეტური კვების განყოფილების ექთანი, ყველა დეპარტამენტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ადგენს "შემაჯამებელ ინფორმაციას სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტების ყოფნის შესახებ", რომლებიც დამოწმებულია მონაცემებით მისაღები განყოფილება და ხელმოწერილი მის მიერ (ფორმა N 22-МЗ).

   5. "შემაჯამებელი ინფორმაციის" საფუძველზე დიეტური ექთანი ხელმძღვანელის მონაწილეობით. წარმოება (შეფ) და ბუღალტერი, დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით, ადგენს მენიუს განლაგებას N 44-MZ ფორმის მიხედვით, მეორე დღეს პაციენტთა კვებისათვის.

   განლაგების მენიუ შედგენილია გაერთიანებული შვიდდღიანი მენიუს მიხედვით, საკვები პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრების გათვალისწინებით, ყოველდღიურად ამტკიცებს დაწესებულების მთავარი ექიმი და ხელს აწერს დიეტოლოგი, ბუღალტერი, უფროსი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ). განლაგების მენიუში, დიეტური მედდა მრიცხველში ადგენს საკვები პროდუქტების რაოდენობას თითოეული კერძის ერთი ნაწილის მოსამზადებლად, მნიშვნელში ბუღალტერი (კალკულატორი) მიუთითებს იმ პროდუქტების რაოდენობას, რომლებიც საჭიროა ამ კერძის ყველა ნაწილის მოსამზადებლად.

   6. N 44-MZ ფორმის საბოლოო მონაცემების საფუძველზე "მოთხოვნა საწყობიდან (საკუჭნაოდან) საკვები პროდუქტების გაცემის შესახებ" იწერება N 45-MZ ფორმაში ორ ეგზემპლარად.

   7. საკვები პროდუქტები იტვირთება ქვაბში დიეტოლოგის (დიეტური მედდის) თანდასწრებით. საკვები პროდუქტები წინასწარ იწონიან იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი წონის მიხედვით მიიღეს საწყობიდან (საკუჭნაოდან).

   8. დეპარტამენტებისთვის საკვების რაციონის გაცემა ხორციელდება N 23-MZ ფორმის მიხედვით ("განცხადება პაციენტთა კვების რაციონის გამოშვების შესახებ"), რომელიც ივსება დიეტური მედდის მიერ ერთ ეგზემპლარად. საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის გაცემისას განყოფილების თანამშრომლები ხელს აწერენ მათ მიღებას. განცხადებას ხელს აწერენ დიეტური მედდა და ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ).

   ბუფეტის პროდუქტები (კარაქი, პური, ჩაი, მარილი და სხვ.) ბარმენებს ურიგდებათ პირდაპირ საწყობიდან (საკუჭნაოდან) N 45-MZ ფორმის მოთხოვნით.

   9. დამატებითი განცხადება ან / და პროდუქციის დაბრუნება ხდება ინვოისის (მოთხოვნის) მიხედვით საწყობში (საწყობში) N 434 სახით. ქვაბში მოთავსებული საკვები პროდუქტების დაბრუნება შეუძლებელია.

   10. დეპარტამენტში დიეტური რაციონისთვის განსაზღვრული დამატებითი საკვები დგება დუბლიკატში, რომელსაც ხელს აწერს დამსწრე ექიმი, განყოფილების უფროსი და ამტკიცებს სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი. პირველი გადადის კვების განყოფილებაში, მეორე ინახება სამედიცინო ისტორიაში.

   11. სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული თითოეული კერძისთვის, განლაგების ბარათი შედგენილია ორ ეგზემპლარად N 1-85 ფორმის მიხედვით: ერთ ასლს ინახავს ბუღალტერი, მეორეს - დიეტური მედდა (ბარათის უკანა მხარეს) , აღწერილია სამზარეულოს ტექნოლოგია).

   მზა საკვების ხარისხზე კონტროლის ბრძანებასამედიცინო დაწესებულებაში

   1. მზა საკვების კონტროლს განყოფილებებამდე მიტანამდე ახორციელებს მორიგე ექიმი და თვეში ერთხელ - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო მუშაობაში) და ასევე ტარდება დიეტოლოგის, დიეტური მედდის, ხელმძღვანელის მიერ. წარმოება (ან შეფ), მორიგე ექიმის მიერ წარმოებული ნიმუშის მიუხედავად.

   2. მზა საკვების შემოწმება კვების ობიექტში განყოფილებებამდე მისვლამდე ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

   ა) პირდაპირ ქვაბიდან, განლაგების მენიუში მითითებული კერძების სიის შესაბამისად.
   პირველი კურსების მოცულობა განისაზღვრება ქოთნის ან ქვაბის ტევადობით და შეკვეთილი ნაწილების რაოდენობით და ერთი ნაწილის მოცულობით. მეორე კურსების წონა (ფაფა, პუდინგები და სხვ.) განისაზღვრება საერთო ჯამში საერთო რაოდენობის აწონით ტარას წონის გამოკლებით და ულუფების რაოდენობის გათვალისწინებით. ნაწილი კერძები (კოტლეტი, ხორცი, ხორცი, ფრინველი და სხვ.) იწონიან 10 ნაწილის ოდენობით და დადგენილია ერთი ნაწილის საშუალო წონა. წონის გადახრები ნორმიდან არ უნდა აღემატებოდეს 3%-ს;

   ბ) ერთ -ერთი გამოყენებული დიეტის მომზადებული კერძის ნიმუშის აღებით.

   3. საკვების ნიმუშის შედეგები ჩაწერილია მორიგე ექიმის მიერ მომზადებული საკვების ჟურნალში (ფორმა No6-lp).

   4. მზა კერძების შერჩევა ლაბორატორიული ანალიზისათვის (ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების განსაზღვრა, სიცივისა და სითბოს დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით) ხორციელდება ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებების მიერ. რუსეთის ფედერაციის დაგეგმილი წესით დიეტოლოგის ან დიეტოლოგის მედდის თანდასწრებით.

   ტექნოლოგიური აღჭურვილობაკვების ობიექტი იყოფა მექანიკურ, თერმულ და სამაცივრედ.

   1. მექანიკური აღჭურვილობა გამოიყენება პროდუქციის პირველადი დამუშავებისათვის, იგი მოიცავს:

   ა) მარცვლეულის, კარტოფილისა და ბოსტნეულის გადამამუშავებელი მანქანები (საფქვავი, კარტოფილის კანი, ბოსტნეულის საჭრელი, გამანადგურებელი, გამამხნევებელი, წვენსაწური);

   ბ) მანქანები ხორცისა და თევზის დასამუშავებლად (ხორცის საფქვავები, ხორცის შემრევები, სპეციალური მოწყობილობები თევზის სასწორიდან გასაწმენდად, კატლეტის მანქანა, ხერხები ხორცის გვამების დასაჭრელად);

   გ) ცომის მოსამზადებელი მანქანები (საფქვავები, ცომის შემრევები, ცომის გაშლისა და გაყოფის მექანიზმი);

   დ) ჭურჭლის სარეცხი მანქანები (ან აბაზანები ხელის ჭურჭლის დასაბანად და აბაზანები სამზარეულოს ჭურჭლის დასაბანად);

   ე) მანქანები პურის დასაჭრელად, კვერცხის საჭრელი;

   ვ) გამრეცხი მანქანა თხევადი ნარევებისათვის.

   2. გამათბობ აპარატურა გამოიყენება პროდუქტების თერმული დამუშავებისათვის (სამზარეულო, შემწვარი, გამოცხობა, ორთქლზე, კომბინირებული დამუშავება).

   ა) სამზარეულოს აღჭურვილობა მოიცავს ქვაბებს, სოუსის ქვაბებს, ორთქლის ღუმელებს, კვერცხს დუღილის აპარატს, ძეხვს;

   ბ) შემწვარ აღჭურვილობაში შედის ელექტრო ტაფები, ელექტრული ქვაბები, ელექტრო ღუმელები, მიკროტალღური ღუმელები. შემწვარი ღუმელები (T - 150 - 200 გრადუსით); საშრობი კაბინეტები (T - 100 - 150 გრადუსი), საცხობი კაბინეტები (T - 300 გრადუსამდე).

   3. არა მექანიზირებული აღჭურვილობა:

   ა) საჭრელი მაგიდები, საჭრელი დაფები, თაროები, ეტლები, სასწორი, კაბინეტები სამზარეულოს ჭურჭლისა და ტექნიკის შესანახად, ზარდახშები, საჭრელი ჭურვები;

   ბ) ქოთნები, თაიგულები, საცხობი ფურცლები, ტაფები, საცრები, ფარდები, ჩაიდანი;

   გ) ინვენტარიზაცია: დანები, ჩანგლები, ნიჩბები, ნაღმტყორცნები, ყალიბები, ძაფები, ნაჭერი კოვზი და ა.შ.

   4. სამაცივრე ტექნიკა წარმოდგენილია სამაცივრე კამერებით და სამაცივრე კაბინეტებით.

   5. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების განყოფილებების სასადილოების შენობა უზრუნველყოფილი უნდა იყოს:

   ა) ცივი და ცხელი გამდინარე წყალი, მიუხედავად ცხელი წყლით მომარაგების ქსელის არსებობისა; საკუჭნაო უნდა იყოს აღჭურვილი უწყვეტი ელექტრო ქვაბებით;

   ბ) ორ განყოფილებიანი სარეცხი აბაზანები, რომლებიც დაკავშირებულია საკანალიზაციო სისტემასთან; სატანკო გაჟღენთილი (დეზინფექციის) ან მდუღარე კერძებისთვის;

   გ) სარეცხი და სადეზინფექციო საშუალებები;

   დ) ბადეები ჭურჭლის, ტექნიკის გასაშრობად და საკვების შესანახად (პური, მარილი, შაქარი);

   ვ) კაბინეტი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის შესანახად;

   ზ) საჭმლის გამათბობელი ან ელექტრო ღუმელი საკვების გასათბობად;

   თ) მაგიდა ჰიგიენური საფარით საკვების მომსახურებისთვის;

   ი) ბინძური ჭურჭლის მაგიდა;

   კ) თითო პაციენტზე კერძების ნაკრები: ერთი ღრმა, ზედაპირული და დესერტის თეფში, ჩანგალი, კოვზები (მაგიდა და ჩაი); კათხა და ბავშვთა განყოფილებებში ზღვარი, აღჭურვილობის ფურცლის მიხედვით;

   ლ) დასუფთავების აღჭურვილობა (თაიგულები, ხალიჩები, ჯაგრისები და სხვა), რომელიც აღინიშნება "საკუჭნაოსთვის".

   მთავარი ექიმის მოადგილე ადმინისტრაციულ და ეკონომიკურ საკითხებში და დიეტოლოგი პასუხისმგებელნი არიან სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების და სასადილო განყოფილებების სწორ აღჭურვილობაზე.

   მზა საკვების ტრანსპორტირება

   ა) სურსათის პროდუქტების ცენტრალიზებული წრიული მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში, გამოყოფილია სპეციალური ტრანსპორტი (დაფარული), რომელიც ექვემდებარება სერტიფიცირებას წელიწადში ერთხელ მაინც სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებებში. მკაცრად იკრძალება ამ ტრანსპორტის სხვა მიზნებისთვის გამოყენება (თეთრეულის, აღჭურვილობის, პაციენტების ტრანსპორტირება და სხვა).

   ბ) თერმოსი, თერმოსის ტროლეიბენი, ბენ-მარი ტროლები ან მჭიდროდ დახურული ჭურჭელი გამოიყენება საავადმყოფოს სასადილო განყოფილებებში მზა საკვების გადასატანად.

   კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი

   1. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ბლოკებში მკაცრად უნდა დაიცვან:

   მოთხოვნები კვების ობიექტის მოწყობის, სანიტარული მოვლისა და სამზარეულოს ტექნოლოგიის შესახებ, რომელიც გათვალისწინებულია საწარმოებისათვის არსებული სანიტარული წესებით კვება;

   განსაკუთრებით მალფუჭებადი პროდუქციის შენახვისა და რეალიზაციის პირობებისა და პერიოდების სანიტარული წესები;

   მოთხოვნები კვების განყოფილებაში დასაქმებულთა სავალდებულო პროფილაქტიკური და სამედიცინო გამოკვლევებისათვის, განაწილება და საკუჭნაო (ფორმები 1-lp და 2-lp).

   მკაცრად აკრძალულია კვების ობიექტის შენობაში ჭურჭლის გარეცხვა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების განყოფილებებიდან. ჭურჭელი გარეცხილია მხოლოდ კუპეების სარეცხი კაბინეტებში, კერძების დეზინფექციის რეჟიმის დაცვით.

   მზა საკვების განაწილება ხორციელდება მისი მომზადებიდან არა უგვიანეს 2 საათისა, დეპარტამენტში საკვების მიწოდების დროის ჩათვლით.

   საჭმელს ავადმყოფებს ურიგებენ ბარმაიდები და დეპარტამენტის მორიგე ექთნები. საკვების განაწილება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ გასახდელში, რომელსაც ეწოდება "საკვების განაწილება".

   ტექნიკურ პერსონალს, რომელიც დაკავებულია პალატებისა და განყოფილების სხვა ნაგებობების დასუფთავებით, დაუშვებელია განაწილება. კვება განყოფილების ყველა პაციენტისთვის, მძიმე ავადმყოფების გარდა, ტარდება სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში - სასადილო ოთახში. პაციენტების პირადი საკვები პროდუქტები (ტრანსფერი სახლიდან) ინახება კარადაში, საწოლის მაგიდაზე (მშრალი საკვები) და სპეციალურ მაცივარში (მალფუჭებადი საკვები).

   პაციენტებზე გადაყვანა მიიღება მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული პროდუქციის დიაპაზონში და რაოდენობაში.

   საკვების ყოველი განაწილების შემდეგ, საკუჭნაო და სასადილო ოთახები საფუძვლიანად იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარების გამოყენებით.

   გარეცხვის შემდეგ, დასუფთავების მასალა შეედინება გაუფერულების 0.5% -იანი ხსნარით ან ქლორამინის ხსნარით 1% 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ ირეცხება გამდინარე წყალში და ხმება (ინვენტარი გამოიყენება მკაცრად დანიშნულებისამებრ).

   კვების და სასადილოების პერსონალი ვალდებულია დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები. ტუალეტის მონახულების წინ თანამშრომლებმა უნდა მოიხადონ ტანსაცმელი, სტუმრობის შემდეგ კი უნდა გაიხეხონ ხელები ფუნჯით სადეზინფექციო საშუალებების ან სამრეცხაო საპნის გამოყენებით.

   პასუხისმგებელი სანიტარული მოთხოვნების დაცვაზე კვების ობიექტში მზა საკვების მომზადებასა და მიწოდებაში არის ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ), დიეტური მედდა, დიეტოლოგი, ხოლო განყოფილებაში - ბარმაიდები და უფროსი ექთნები.

   რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის N 2510 / 2877-04-32 წერილით, მოხსენებული იყო, რომ მზა საკვების ყოველდღიური ნიმუშების შენახვის ხანგრძლივობაა 48 საათი, ქვემოთ მოცემულ პარაგრაფში მითითებული ნაცვლად. "დღის განმავლობაში".

   მზა საკვების ყოველდღიური ნიმუშები ყოველდღიურად რჩება ერთი ნაწილის ოდენობით ან თითოეული კერძი 100 - 150 გრ, მოთავსებულია სუფთა ადუღებულში 15 წუთის განმავლობაში. ეტიკეტირებული კერძები სახურავით, რომლებიც ინახება ცალკე მაცივარში 24 საათის განმავლობაში.

   კვების დაწესებულების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების გატანისთვის და სამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხის კონტროლი

   ფორმა N 1-84

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   პორციის მწარმოებელი

   პაციენტთა კვებისათვის "__" __________ 20__

   უფროსი ფილიალი (ხელმოწერა)

   Ხელოვნება. თაფლი ფილიალის და (ხელმოწერა)

   თაფლი დიეტური დეპარტამენტის დის (ხელმოწერა)

   ფორმა N 22-MZ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   Დაწესებულების დასახელება __________________________________________________

   შემაჯამებელი ინფორმაცია პაციენტების ყოფნა კვებაზე

   ___ საათზე "__" ________ 20__

   (Უკანა მხარე)

   ინდივიდუალური და დამატებითი კვება
   (ასევე კვება იმ დედებისათვის, რომლებიც ჩვილ ბავშვებთან ერთად იმყოფებიან სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში)

   ფორმა N 23-MZ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   დარიგების ფურცელი

   კვების რაციონის განყოფილებებში შვებულებაში

   (კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.

   20__ გ

   დიეტური მედდა ______ წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) _____

   ფორმა N 1-85

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   სამედიცინო დაწესებულების სახელი ________________________________________

   დამტკიცებულია: ____________

   დაწესებულების ხელმძღვანელი

   განლაგების ბარათი N

   კერძის სახელი ___________________________________________________________

   გამოყენების ჩვენება ___________________________________________________

   Პროდუქტის სახელი	მთლიანი	წმინდა	Ქიმიური შემადგენლობა				ფასი
   			ცილები, გ	ცხიმი, გ	ნახშირწყლები, გ	კალორიული შემცველობა, კკალ
   მზა საჭმლის წონა:

   დიეტოლოგი (დიეტური მედდა)

   წარმოების ხელმძღვანელი (შეფ)

   ბუღალტერი

   ბარათის ბრუნვა

   სამზარეულოს ტექნოლოგია: __________________________________________________________

   ფორმა N 44-MZ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   "Ვადასტურებ"

   მთავარი ექიმი (ხელმოწერა)

   Დაწესებულების დასახელება _________________________________________________

   განლაგების მენიუ საჭმლის მომზადებისთვის __________________________

   პაციენტები "__" ___________ 20__

   Კვირის დღე

   სახელი

   კო-ლი-ჩეში-თქვენი კერძები

   N კერძები ქართ-ტექზე

   პროდუქტების დასახელება გრამებში

   მზა კერძების გამოყვანა

   მ მე ვარ თან ო

   ᲛᲔ ᲕᲐᲠ ე გ ა

   თ v ო რ ო გ

   მ ო ლ ო დან ო

   თან ა NS ა რ

   Ხილის წვენი

   Არაჟანი

   კარაქი

   Მცენარეული ზეთი

   TO ა რ თ ო ვ ე ლ ბ

   TO ა NS საათზე თან თ ა

   მ საათზე დან ა

   NS ლ ე ბ

   მწვანე ბარდა

   ᲛᲔ ᲕᲐᲠ ბ ლ ო დან და

   კანკალი პრეს-კო-ვან-ნაი

   ლ და მ ო n

   სტანდარტული დიეტები

   საკვებისა და მასში შემავალი კერძების მიღება

   ბ საათზე ვ ე თ

   TO საათზე NS n მე ვარ

   ბ საათზე ვ ე თ

   TO საათზე NS n მე ვარ

   ბ საათზე ვ ე თ

   TO საათზე NS n მე ვარ

   სულ:

   დიეტოლოგი (ხელმოწერა)

   დიეტური მედდა (ხელმოწერა)

   წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) (ხელმოწერა)

   ბუღალტერი (ხელმოწერა)

   ფორმა 1-ლ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   I. ინფორმაცია სამედიცინო ჩანაწერის მფლობელის შესახებ.

   II სხვა დაწესებულებებში სამუშაოდ გადასვლის ნიშანი.

   III. სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები.

   IV. ტუბერკულოზის კვლევის შედეგები.

   V. ბაცილის მატარებელზე ჩატარებული კვლევის შედეგები.

   Vi ტესტის შედეგები ჭიებისათვის.

   Vii. შენიშვნები გადატანილ ინფექციურ და ნაწლავურ დაავადებებზე.

   VIII. სანიტარიულ-ტექნიკური მინიმუმის გამოცდის ჩაბარება.

   IX პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ნიშანი.

   X. სანიტარული შემოწმების სპეციალური ნიშნები ამ თანამშრომლის შესახებ (წესების დარღვევა

   პირადი ჰიგიენა, სანიტარული შემოწმების მოთხოვნები და სხვა).

   ფორმა 2-ლ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   ჟურნალი ჯანმრთელობა

   ფორმა 3-ლ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   კერძების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი

   ფორმა 6 ლ

   თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   საკვების ხარისხის კონტროლის ჟურნალი (უარყოფა)

   * - ინდივიდუალური კერძების საუზმის, ლანჩის ან სადილის შეცვლისას გააკეთეთ შესაბამისი ჩანაწერი

   დანართი 5

   დამტკიცებულია სამინისტროს ბრძანებით
   რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა
   დათარიღებული 05.08.2003 N 330

   კვების პროდუქტების ორგანიზების ინსტრუქცია

   სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   ენტერალური კვება არის კვების თერაპიის ტიპი, რომლის დროსაც საკვები ნივთიერებები შეჰყავთ კუჭის მილის საშუალებით, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს.
   

   სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზებას ახორციელებენ ანესთეზიოლოგები-რეანიმატოლოგები, გასტროენტეროლოგები, თერაპევტები, ქირურგები, ფთიზიატრიელები, გაერთიანებული კვების დამხმარე ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი ენტერალურ კვებაში.

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   კვების ნარევების შეძენა ენტერალური კვებისათვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით ( რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის N 01 /32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად " ინვენტარის ღირებულების ზრდა "ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში" მედიკამენტები და გასახდელი ".
   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები: ჩაატარეთ კლასები ენტერალურ კვებაზე სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ექიმებთან; მიაწოდოს რჩევა სხვა სპეციალობების ექიმებს და გაანალიზოს კლინიკური და ეკონომიკური ეფექტურობაპაციენტების ენტერალური კვება.

   ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები

   ცილა-ენერგიის დეფიციტი, როდესაც შეუძლებელია საკვები ნივთიერებების ადექვატური მიწოდების უზრუნველყოფა:

   ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით თავში, კისერსა და კუჭში ლოკალიზებული;

   დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: კომა, ცერებროვასკულური ინსულტი ან პარკინსონის დაავადება, რის შედეგადაც ვითარდება კვების დარღვევები;

   კიბო რადიაციული და ქიმიოთერაპია;

   კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები: კრონის დაავადება, მალაბსორბციის სინდრომი, მოკლე ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული პანკრეატიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადებები;

   კვება წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში;

   ტრავმა, დამწვრობა, მწვავე მოწამვლა;

   პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები (კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფისტულები, სეფსისი, ანასტომოზის ნაკერების არაკომპეტენტურობა);

   Ინფექციური დაავადებები;

   ფსიქიკური დარღვევები: ნერვული ანორექსია, მძიმე დეპრესია;

   მწვავე და ქრონიკული რადიაციული დაზიანებები;

   ტუბერკულოზის ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული ფორმები დათესვით და დაშლით, წონის მნიშვნელოვანი დეფიციტით, ტუბერკულოზი აივ ინფექციასთან ერთად III B და შემდგომი სტადიები; წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდებს; ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმები მცირეწლოვან ბავშვებში და მოზარდებში.
   

   ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები

   ნაწლავის გაუვალობა;

   მწვავე პანკრეატიტი;

   მძიმე მალაბსორბცია.

   კვების დარღვევების შეფასება

   ენტერალური კვების დანიშვნისას, ასევე კვების ნარევების შემადგენლობის არჩევისას და დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხის კონტროლი. პირველ ეტაპზე, ანამნეზის და პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დახმარებით გამოვლენილია არასწორი კვების რისკის ჯგუფები. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში ტარდება კვების სტატუსის უფრო დეტალური შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

   კვების სტატუსი ფასდება ინდიკატორების მიხედვით, რომელთა მთლიანობა ახასიათებს პაციენტის კვების მდგომარეობას და მის საჭიროებებს საკვებ ნივთიერებებზე:

   ა) ანთროპომეტრიული მონაცემები:

   სიმაღლე
   - სხეულის მასა
   - სხეულის მასის ინდექსი (BMI)
   - მხრის გარშემოწერილობა
   - ტრიცეფსის კანისა და ცხიმის ნაკეცების გაზომვა (CFST)

   ბ) ბიოქიმიური მაჩვენებლები:

   სულ ცილა
   - ალბუმინი
   - ტრანსფერინი

   გ) იმუნოლოგიური მაჩვენებლები:

   ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   დაკვირვების რუკა
   პაციენტი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას

   (ჩადეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, რეგისტრაციის ფორმა N 003 / U)

   სამედიცინო დაწესებულების სახელი ________________________

   N სამედიცინო ისტორია ___________________________________________________________

   ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. __________________________ სქესი _____ ასაკი _____________________

   სიმაღლე ______________________ სხეულის წონა მიღებისას _____________ (კგ),

   განტვირთვისას ______________ (კგ).

   სხეულის მასის დინამიკა ბოლო 6 თვის განმავლობაში ______________________________

   კლინიკური დიაგნოზი: _______________________________________________________

   _________________________________________________________________________

   ნ	მაჩვენებლები	საწყისი მონაცემები	Მკურნალობის შემდეგ	სტანდარტები	არასწორი კვება
   					მარტივი	საშუალო	მძიმე
   	ქულები			3	2	1	0
   1	BMI კგ / მ 2			25-19	19-17	17-15	<15
   2	მხრის გარშემოწერილობა, სმ
   	მამაკაცები			29-26	26-23	23-20	<20
   	ქალები			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
   3	КЖСТ, მმ
   	მამაკაცები			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
   	ქალები			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
   4	მხრის კუნთის გარშემოწერილობა, სმ
   	მამაკაცები			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
   	ქალები			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
   5	სულ ცილა, გ / ლ			265	65-55	55-45	<45
   6	ალბუმინი, გ / ლ			>35	35-30	30-25	<25
   7	ტრანსფერინი, გ / ლ			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
   8	ლიმფოციტები, ათასი.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
   	ქულები სულ			24	24-16	16-8	8

   BMI - სხეულის მასის ინდექსი: წონა / სიმაღლე მ 2

   KJST - ტრიცეფსის კანი და ცხიმის ნაკეცები.

   ენტერალური კვების განსახორციელებლად აუცილებელია სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნების განსაზღვრა. ენერგიის ხარჯვის განსაზღვრა აუცილებელია პირდაპირი ან არაპირდაპირი კალორიმეტრიის მეთოდების გამოყენებით. თუ შეუძლებელია კვლევის ამ მეთოდების განხორციელება, ენერგიის მოთხოვნილებების შეფასება შეიძლება განხორციელდეს გამოთვლით შესაბამისი განტოლების გამოყენებით:

   ჰარის-ბენედიქტის განტოლებით:

   DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

   სადაც ERE არის ენერგიის რეალური მოხმარება (კკალ / დღეში);

   OEE - ძირითადი ენერგიის გაცვლა;

   FA - აქტივობის ფაქტორი; FT - ტრავმის ფაქტორი;

   TF - ტემპერატურის ფაქტორი; DMT ნიშნავს ნაკლებ წონას.

   OEE (მამაკაცები) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

   OEE (ქალები) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

   სადაც MT არის სხეულის წონა (კგ);

   P - სიმაღლე (სმ);

   B - ასაკი (წლები).

   პაციენტთა მძიმე პირობებში ენერგიის ხარჯვის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრისათვის აუცილებელია ჰარის-ბენედიქტის განტოლების შემდეგი ცვლილებების გამოყენება:

   ძირითადი საკვები ნივთიერებების ენერგოუსაფრთხოება:

   1 გრ ნახშირწყლები = 4 კკალ

   1 გრ ცილა = 4 კკალ

   1 გრ ცხიმი = 9 კკალ

   საკვები ნივთიერებების საჭიროება დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე (ცხრილი 8) და დაავადების ბუნებაზე (ცხრილი 9).

   ნარევების შემადგენლობის არჩევანი ენტერალური კვებისათვის

   ენტერალური კვების ფორმულის არჩევისას, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ენტერალური კვების ნარევების ქვემოთ ჩამოთვლილი სიით, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს გამოსაყენებლად.
   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   ნარევების არჩევანი ადექვატური ენტერალური კვებისათვის უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტების კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევის მონაცემებს, უკავშირდება დაავადების მიმდინარეობის ბუნებას და სიმძიმეს და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნების ხარისხს ( GIT).

   ნორმალური მოთხოვნილებებით და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნებით, ინიშნება სტანდარტული კვების ნარევები.

   ცილებისა და ენერგიის მომატებული მოთხოვნების ან სითხის შეზღუდვისათვის ინიშნება მაღალკალორიული კვების ფორმულები.

   ორსულებს და მეძუძურ ქალებს უნდა მიეცეთ ამ ჯგუფის ფორმულა.

   კრიტიკულ და იმუნოდეფიციტურ პირობებში, კვების ნარევები ინიშნება ბიოლოგიურად აქტიური ცილის მაღალი შემცველობით, გამდიდრებული კვალი ელემენტებით, გლუტამინით, არგინინით, ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით.

   I და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ საკვები ნარევები ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით, რომელიც შეიცავს დიეტურ ბოჭკოს.

   თუ თქვენი ფილტვის ფუნქცია დაქვეითებულია, ინიშნება ცხიმიანი, დაბალი ნახშირწყლების კვების ფორმულა.

   თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება მკვებავი ნარევები, რომლებიც შეიცავს მაღალი ბიოლოგიურად ღირებულ ცილებს და ამინომჟავებს.

   ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას ინიშნება კვების ნარევები, რომლებიც დაბალია არომატული ამინომჟავებით და მაღალია განშტოებული ჯაჭვის ამინომჟავებით.

   კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ნაწილობრივ დარღვეული ფუნქციების შემთხვევაში ინიშნება ოლიგოპეპტიდებზე დაფუძნებული კვების ნარევები.
   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   არაფუნქციური ნაწლავებით (ნაწლავის გაუვალობა, მძიმე მალაბსორბცია) პაციენტს უნდა დაენიშნოს პარენტერალური კვება.

   პროცესის აქტიური ტუბერკულოზით, ინიშნება სპეციალური მაღალი ცილის ნარევები, რომლებიც შემუშავებულია ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების ენტერალური კვებისათვის.
   (პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

   ცხრილი 8

   ინსტრუქცია ენტერალური კვების ორგანიზებისთვის
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   მკვებავი მოთხოვნილებები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები)
   არასწორი კვების ხარისხის მიხედვით

   (შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

   ცხრილი 9

   K ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია
   სამედიცინო დაწესებულებებში

   ცილების მოთხოვნა გარკვეული დაავადებებისათვის

   ენტერალური კვების ნარევების ადმინისტრირების მეთოდები

   ენტერალური კვების კურსის ხანგრძლივობიდან და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციური მდგომარეობის უსაფრთხოებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა კვების ნარევების მიღების შემდეგი გზები:

   1. სასმელი სასმელის სახით კვების ნარევების დალევა მილის მეშვეობით მცირე ყლუპებით;

   2. მილის კვება ნაზოგასტრიკული, ნაზოდუოდენალური, ნასოეჟუნალური და ორარხიანი ზონდების გამოყენებით (კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციისთვის და საკვები ნივთიერებების ინტრავენური შეყვანისათვის, ძირითადად ქირურგიული პაციენტებისთვის).

   3. სტომის დაწესებით: გასტრო-, დუოდენო-, ჟეჟუნო-, ილეოსტომია. სტომა შეიძლება განთავსდეს ქირურგიულად ან ენდოსკოპიურად.

   ენტერალური კვების ეფექტურობაზე კონტროლი ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ კვების დამხმარე ჯგუფის წევრთან ერთად, პაციენტის მდგომარეობის არაერთი ინდიკატორის მონიტორინგით.

   კლინიკური მონაცემები
   მაჩვენებლები	დაკვირვების დღე
   ტემპერატურა
   პულსი
   ჯანდაბა
   სუნთქვის სიხშირე
   მეტეორიზმი
   Სკამი
   წყლის დაკარგვა, ლ: - დიურეზი - ოფლიანობა (0.8 ლ) - გამოძიებით
   სომატომეტრიული მონაცემები
   სხეულის წონა, კგ
   BMI კგ / მ 2
   მხრის გარშემოწერილობა, სმ
   დასაკეცი სისქე ტრიცეფსზე, მმ
   მხრის კუნთის გარშემოწერილობა, სმ
   მაჩვენებლები	გაზომვის თარიღი
   ლაბორატორიული მონაცემები
   - ჰემოგლობინი
   - ერითროციტები
   - ლეიკოციტები
   - ლიმფოციტები
   - ჰემატოკრიტი
   - სისხლის ოსმოლარობა
   - მთლიანი ცილა
   - ალბუმინი
   - ტრანსფერინი
   - შარდოვანა
   - კრეატინინი
   - ქოლესტერინი
   - გლუკოზა
   - კალიუმი
   - ნატრიუმი
   - კალციუმი
   - ქლორიდები
   - ALAT
   - ასატი
   - ბილირუბინი
   შარდის ბიოქიმია:
   - საერთო აზოტი
   - ამინაზოტი
   - შარდოვანა
   - კრეატინინი