ჯანდაცვის კვების სამინისტროს ბრძანება 330. ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები. სამედიცინო კვების ორგანიზება

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5 აგვისტოს N 330 ბრძანება
„გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ჯანსაღი საკვებისამედიცინო დაწესებულებებში რუსეთის ფედერაცია»

ცვლილებებით და დამატებებით:

ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს წერილი 11 ივლისი , 2005 N 3237-VS

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდის განმავლობაში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილებით 10.08.1998 N 917 *, გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვაძლევ ბრძანებას:

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 დებულება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5);

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინს.

შეუკვეთეთ 330 კვების თერაპიაზე

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
მედიცინის კვება მედიცინაში და პრევენციული
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No 316)

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდის განმავლობაში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 10.08.1998 N 917 ბრძანებულებით, გაუმჯობესების მიზნით სამედიცინო კვების ორგანიზება და პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა, მე ვუბრძანებ:

———————————
* რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 08.24.1998, No8, ხელოვნება. 4083 წ.

ა დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);
ბ დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);
გ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება (დანართი No3);
დ სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);
ე სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

მინისტრმა
იუ.ლ. შევჩენკო

დანართი No1
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

დიეტოლოგის პოზიცია არის ექიმი სპეციალისტი, რომელიც გაწვრთნილია თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი დიეტოლოგიაში.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

დიეტოლოგი ზედამხედველობს დიეტური ექთნებს, აკონტროლებს კვების განყოფილების მუშაობას.

დიეტოლოგი ვალდებულია:

რჩევა დეპარტამენტის ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;

პაციენტებს გაუწიოს კონსულტაცია თერაპიული და რაციონალური კვების საკითხებზე;

ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის სტადიების შესაბამისობისათვის;

გააანალიზოს სამედიცინო კვების ეფექტურობა;

კერძების მომზადებისას პროდუქტების სანიშნეების სისწორის მონიტორინგი;

მოამზადეთ დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის:
- განლაგების ბარათები;
- შვიდდღიანი მენიუ;
- შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

აკონტროლებს დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორეს (მენიუს განლაგება, მენიუ-მოთხოვნა და სხვა);

მონიტორის ხარისხი მომზადებული საკვებიგანყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

გააკონტროლონ კვებისა და სასადილოების მუშაკთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობა და თავიდან აიცილონ პირები, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების მქონე პაციენტები, სტენოკარდია;

სამედიცინო კვების საკითხებზე კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლების სისტემატურად ორგანიზება;

განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

გააუმჯობესოს პროფესიული კვალიფიკაციის დონე დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ მაინც.

დანართი No2
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ
დიეტური დები

დიეტური მედდის თანამდებობა არის საშუალო სამედიცინო განათლების სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

მედდადიეტა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

დიეტური მედდა აკონტროლებს კვების ერთეულის მუშაობას და კვების მუშაკების მიერ სანიტარული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

დიეტური მედდა ვალდებულია:

საწყობის და კვების ობიექტში მისვლისას პროდუქციის ხარისხის შემოწმება; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ყოველდღიურად მოამზადეთ დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გააკონტროლეთ პროდუქციის სანიშნეების სისწორე სამზარეულოს და ნარჩენების დროს დასრულებული პროდუქტი, მიიღეთ მზა საკვების ნიმუში;

გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების ფურცლის" შესაბამისად;

განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობის სანიტარული მდგომარეობა, დარიგება, საკუჭნაო, ინვენტარი, ჭურჭელი, ასევე კვების ობიექტის თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;

ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

შეინახეთ სამედიცინო ჩანაწერები;

ჩაატაროს კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და ხელი შეუშალოს პირებს, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების მქონე პაციენტებს, სტენოკარდია;

დონის ამაღლება პროფესიული სწავლებამინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დანართი No3
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 წ No330

პოზიცია
კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ
სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუტები

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 წლის No316 ბრძანებით)

სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და შექმნილია სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც არის 100 და მეტი საწოლი.

სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა დამტკიცებულია დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

სამკურნალო კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო მუშაობაში) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), ეკონომიკური საკითხების მთავარი ექიმის მოადგილე, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

კვების ჯანდაცვის საბჭოს მიზნებია:

სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;
პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;
დიეტების ნომენკლატურის დამტკიცება, ნარევები ენტერალური კვებისათვის, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები სამედიცინო კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატებიამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში დანერგვის მიზნით; (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 წლის No316 ბრძანებით)
შვიდდღიანი მენიუს დამტკიცება, საკვების ბარათის ინდექსი და ნარევების ნაკრები ენტერალური კვებისათვის;
დიეტური ნაკრებისა და ენტერალური კვების ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;
თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;
სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტური თერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.
კვების ჯანდაცვის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

დანართი No4
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

ინსტრუქცია
სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ
სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

მიერ შესწორებული რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებები
დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No 316)

სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტა (დიეტა 11-15) კომბინირებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, სტადიის, დაავადების სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით. (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვა;
სპეციალიზებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზით (შემდგომში მოიხსენიება, როგორც მაღალი ცილოვანი დიეტა (t));
(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)
დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);
სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის კვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზირებული ნარევების 20-50% ცილა (ცხრილი 1 ა).
(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No2 ბრძანებით)

Შენიშვნა:
რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის ბრძანება No152n ძალადაკარგული გახდა 2007 წლის 1 იანვარს, რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2006 წლის 8 დეკემბრის ბრძანების გამოქვეყნებასთან დაკავშირებით. 168n რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის მიმდინარე ინსტრუქციები დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2008 წლის 25 დეკემბრის No145n ბრძანებით.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა თერაპიული კვებისათვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს ბრძანებით No152n 21 დეკემბრით, 2005 წ (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის წერილის შესაბამისად No1 01/32-ЕЗ ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) 340-ე მუხლის შესაბამისად ეკონომიკური კლასიფიკაციარუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯები "მარაგების ღირებულების ზრდა" სამედიცინო კვებისათვის მზა სპეციალიზირებული ნარევების მიკუთვნებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედრო პერსონალისა და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის. "
(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის No316 ბრძანებით)

თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს ჯანდაცვის კვების საბჭო.

რეკომენდებული ყოველდღიური კვების ნაკრები არის ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის მომზადების საფუძველი (ცხრილი 2).ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქტების უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით. (ცხრილები 3, 4, 5).საკვების ერთეულში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის მეორეთი ჩანაცვლება, ხოლო თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგიის ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტთა მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, დიეტური ექთანი პასუხისმგებელია ამ სამუშაოსთვის.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვაზე და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური ექთანი, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეებში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ცხრილი 1
ინსტრუქციის ორგანიზებისთვის
პრევენციის საშუალებები

სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება,
გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და ა.

www.santegra.spb.ru

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით დამტკიცებულია სამედიცინო კვების ნორმები

თეთრი კომბოსტო გამორიცხულია მწირი დიეტადან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში ოდნავ შემცირებულია. გარდა ამისა, ჭვავის პური გამორიცხულია მწირი დიეტადან, რაც უკუნაჩვენებია კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავდროულად, გაიზარდა ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონისა და კარტოფილის რაოდენობა.

სამედიცინო კვების ახალი სტანდარტების თანახმად, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულის, გვერდითი კერძების მოსამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეულია - კიტრი და პომიდორი, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

კომპონენტების შემადგენლობა დიეტური საჭმლის მოსამზადებლად ასევე შეიცავს ცილოვან კომპოზიტურ მშრალ ნარევებს.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შექმნისა და მათი ფორმულირების მიდგომები შემუშავდა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70 -იან წლებში აკადემიკოსმა ა.ა. პოკროვსკიმ. ეს პროდუქტები მზადდება რძის შრატის ცილების საფუძველზე ლეციტინის, პოლიუჯერ ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) ჩათვლით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შეიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად ასათვისებელ ცილას, რომლის წყარო არა სოიაა, არამედ რძის შრატის პროტეინებია. ამავე დროს, ისინი არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზისა და ჭარბი წონის განვითარებას.
გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა დაავადებების დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ორი წლის განმავლობაში ჩატარდა რუსეთის აკადემიის კვების კვლევის ინსტიტუტში. მედიცინის მეცნიერებები, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი "RAMS და ა.შ.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები იწარმოება GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტების შესაბამისად. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ".
ნარევები დაემატა სახელმწიფო რეესტრიდა გამოიყენება როგორც კომპონენტი სამედიცინო და პროფილაქტიკური კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისათვის და მოზრდილებისთვის და მუშების დასაქმებული მავნე და განსაკუთრებით მავნე პირობებიშრომა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შემოიღეს სამედიცინო და სანატორიუმ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5 აგვისტოდან, 2003 N 330 "რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ") 2006 წლის 26 აპრილის ცვლილებებით, შემოღებულია რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით No2 იანვრიდან 10, 2006 წ. და No316 26.04.2006 წ.

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შემუშავებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" სპეციალისტების მიერ, პრაქტიკული დიეტოლოგების, თერაპიული კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტის შემუშავებისას, მათი ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების მახასიათებლები მიიღება საფუძვლად და გათვალისწინებულია დაავადების ხასიათი. განვითარება ხორციელდება სამედიცინო კვების სფეროში ინოვაციური ტექნოლოგიების საფუძველზე. ეს ყველაფერი, მათ შორის დიეტაში ადვილად ასათვისებელი კომპონენტების დანერგვა, საშუალებას აძლევს ორგანიზმს უზრუნველყოს აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.

ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების მიერ ნორმატიული სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. შეკვეთის პროექტზე არანაირი კომენტარი და წინადადება არ ყოფილა.

www.rosminzdrav.ru

სამედიცინო კვების ორგანიზება

ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი გათვალისწინებული უნდა იყოს ამჟამინდელი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში, ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" განსაზღვრავს ნორმებს, რომლებიც არეგულირებს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

სამედიცინო კვების ორგანიზება at ფედერალურ დონეზეხდება შემდეგი წესების მოთხოვნების შესაბამისად:

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No. 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი ადგენს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც მოითხოვს უფრო დეტალურ განმარტებას უწყებების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru " საკანონმდებლო ჩარჩო»).

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის ბრძანება No474n "მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ" დიეტოლოგიის "პროფილში".ბრძანება არის ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სამედიცინო კვების ნორმები არის დიეტის თერაპიაში საკვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავდროულად დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები მოცემულია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენი ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში.

თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას, აუცილებლად უნდა განხორციელდეს სამედიცინო ორგანიზაციებიმრგვალი საათის საწოლებით და დღის საწოლებით კვებით, სანატორიუმების შესაბამისად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების მიმოქცევის, კვების პროდუქტების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტთა სამედიცინო კვების განსაზღვრის მიზნით, დაავადებებისა და დაავადებების გართულებების შესაბამისად. ერთ -ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს სამედიცინო კვების ორგანიზების შემდეგ ნორმებს:

ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოებში და სხვა) სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
თანაფარდობა ნატურალური პროდუქტებისაკვები და სპეციალიზებული საკვები პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება.
სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის წესი.
სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის წესი.
რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
მზა საკვების ტრანსპორტირება.
კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი.
კვების ობიექტების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განტვირთვისთვისსამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლი.

No330 ბრძანების გამოშვებასთან დაკავშირებით, ადრე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტების ქიმიური შემადგენლობის, საკვების ურთიერთშემცვლელობისა და საკვების შემცვლელის თანაფარდობით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში... პირველად, ფედერალურმა უწყებრივმა ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია ასევე სავალდებულოა. ენტერალური კვების ქცევის სტანდარტიზაციის მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
კვების დარღვევების შეფასება;
პაციენტის დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (ჩასვით სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა 003 / U);
სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდი;
ნარევების შემადგენლობის შერჩევა ენტერალური კვებისათვის;
მოთხოვნები ძირითად საკვებ ნივთიერებებზე (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები), რაც დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე;
ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური უწყებრივი ბრძანება 05.05.1983 No 530 "სამედიცინო და პროფილაქტიკურ და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ" სახელმწიფო ბიუჯეტისსრკ "(შესწორებულია 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05/08/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დაამტკიცა აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არ არის მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების ჩაწერის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტი პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

დოკუმენტაცია, რომელიც განკუთვნილია კვების პროდუქტებისა და აღრიცხვისათვის, მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.
კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
დიეტური მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

"რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"1. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც აკმაყოფილებს ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს ნუტრიენტებითა და ენერგიით, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით და ასრულებს პროფილაქტიკურ და თერაპიულ ამოცანებს. ”

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "სამედიცინო კვება": "სამედიცინო კვების ნორმები დამტკიცებულია უფლებამოსილი პირების მიერ ფედერალური ორგანოაღმასრულებელი ხელისუფლება ".

ცხრილი 1.მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი საანგარიშო ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტების საკვების უზრუნველსაყოფად, ეხება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური საკვების ბარათის ფაილი (იხილეთ ამ დოკუმენტის დეტალები სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD No 1, ან ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru განყოფილება "პაციენტის გემოვნებით"). ბარათის ინდექსის გარეშე შეუძლებელია შვიდდღიანი მენიუს, განლაგების მენიუს სწორად შედგენა, ანუ დოკუმენტები, რომლებიც გვაწვდიან ინფორმაციას ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებების დაკმაყოფილების შესახებ ნუტრიენტებითა და ენერგიით, მექანიზმების გათვალისწინებით. დაავადების განვითარება, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების კურსის მახასიათებლები. ბარათის ფაილს განსაკუთრებული მნიშვნელობა აქვს სამედიცინო კვების სწორად ორგანიზებაში. თუ ის ხელმისაწვდომია, შესაძლებელია გამოვთვალოთ ის, რასაც პაციენტი რეალურად იღებს დღის განმავლობაში, დაგეგმოს კვების განყოფილების მუშაობა, ხელი შეუწყოს ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელებას, გამოთვალოს პროდუქტების მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი გამოყოფა.

შვიდი დღის შემაჯამებელი მენიუ

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ შედგენილია ბარათის ინდექსის საფუძველზე. შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით ჩვენს საქმიანობაში შესაძლებელია საკვების შესყიდვის მოცულობის დაგეგმვა, კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების მუშაობის ორგანიზება და სტანდარტების შემუშავება სხვადასხვა კერძების მომზადებაში.

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან პროდუქციის ასორტიმენტი სეზონის მიხედვით იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ. რასაკვირველია, ნებადართულია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ აუცილებელია სეზონური ცვლილებების შეტანა.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტების ნომენკლატურის შემუშავება და ჯანსაღი კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი კომპლექტი უნდა იყოს ინდივიდუალური თითოეული დაწესებულებისათვის და მის პროფილთან მორგებული. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ კერძების ხარისხიანი მრავალფეროვნება მთელი დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, რომ ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტის დროს.

მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ექცევა დიეტის ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი საკვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე ასიგნებების მოხმარებას, პროდუქტების შეცვლის შესაძლებლობას ცილის შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად და მსუქანი. მენიუს შედგენისას ეროვნული მახასიათებლები ასევე გათვალისწინებულია შესაბამისი კერძების ჩათვლით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტზე დამზადებული თითოეული კერძისთვის, განლაგების ბარათი უნდა შედგეს ორ ეგზემპლარად (ფორმა No 1-85), რომელთაგან ერთი ინახება ბუღალტერიის განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტური მედდის მიერ.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, დანაკარგების გათვალისწინებით სითბოს მკურნალობამზა კერძი; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულოს ტექნოლოგია.

დიეტების ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტებიარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

სპეციალური დიეტებიენიჭება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ-სტატისტიკურ ჯგუფს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს თერაპიული დიეტადან გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას; ისინი ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტების საფუძველზე, დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის შესაბამისად, ფაზა დაავადება. დიეტის ცილის კორექცია ხორციელდება ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევებით.

არსებობს სხვა სახის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტები... ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას რაციონიდან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის შემცირება სტანდარტული მაჩვენებლების ქვემოთ, მაშინ დიეტა ინდივიდუალურად იქმნება დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების აუცილებლობის შესაბამისად.

საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში, ამჟამად, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, ავტომატური სისტემებისამუშაო პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს დიეტოლოგიის მეცნიერულად დაფუძნებული პრინციპების განხორციელებას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებ,კვებაზე, წარმოდგენილია ფორმა No22 ფორმით 05330 ბრძანების შესაბამისად 05.08.2003 წ. ეს ფორმა არის პაციენტების დაგეგმვისა და განაწილების საფუძველი დიეტისა და კვების მიხედვით.

ძირითადი სამართლებრივი დოკუმენტი, რის საფუძველზეც საკვები პროდუქტები იგზავნება საწყობიდან კვების ობიექტში სამზარეულოსთვის და იხარჯება საკვების გამოყოფა, ეს არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-MZ, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). განლაგების მენიუს ბოლო ციფრი შეიტანება ბუღალტერიის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის მთლიანი რაოდენობის ყველა პროდუქტს, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად საწყობიდან მათი განტვირთვისთვის.

მოთხოვნა პროდუქციის გაცემაზე(ფორმა No45-M3, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ეს დოკუმენტი დუბლიკატშია შედგენილი. ერთი ეგზემპლარი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (შეფი) იღებს საჭმელს შემნახველისგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მიწოდებისთვის. მათთვის სავსე ფინანსური პასუხისმგებლობაეკისრება წარმოების მენეჯერს (შეფს). მეორე დღეს ის მზარეულებს ურიგებს საჭმელს მათი მომზადებული კერძების მიხედვით. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

ბუფეტის პროდუქციის მიღების მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და ა.შ.) ცალ-ცალკე იწერება იმავე ფორმის No45-MZ მიხედვით. საწყობიდან ბუფეტის პროდუქტები პირდაპირ განყოფილებებში მიდის, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

როდესაც პაციენტების რაოდენობა იცვლება მონაცემების განლაგების მენიუში (ან მოთხოვნების მენიუში) სამზე მეტი ადამიანის მიერ, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტების გადაადგილების შესახებ"... ამ დოკუმენტის შესაბამისად, ის ფორმაშია No 434-ბეწვი (პაციენტების რაოდენობის ზრდით) "მოთხოვნა საწყობზე"მიიღოს დამატებითი პროდუქტები სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე. თუ პაციენტთა რიცხვი წინა დღესთან შედარებით მცირდება, მაშინ პროდუქტები, რომლებიც არ გამოიყენებოდა სამზარეულოსთვის გადაეცემა საწყობს იმავე ფორმით, მითითებით "დაბრუნება" (გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც უკვე მოთავსებულია ქვაბში მომზადებისას საუზმე).

ფორმა No23-MZ "დარიგების ფურცელი კვების რაციონის განყოფილებებში გასაცემად"(საკვების მიღება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და სხვა). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებზე მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მიზანშეწონილია მენიუს დაკიდება სასადილო ოთახის შესასვლელთან ისე, რომ პაციენტებმა შეძლონ მისი გაცნობა. საავადმყოფოში სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელებმა უნდა აცნობონ პაციენტებს გარკვეული კერძების შეცვლის შესახებ. აუცილებელი პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულატიური განცხადებაასახავს გასული თვის განმავლობაში ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე -10 დღეს და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან პირს, რომელიც პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე, ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისათვის. მე -15 დღისთვის დიეტოლოგი ან სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების დაცვის მდგომარეობის შესახებ და, თუ რაიმე ხარვეზი არსებობს, მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება დოკუმენტების მეორე ჯგუფს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ.

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

"პირადი სამედიცინო წიგნიკვების ერთეულის მუშაკი ”(ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
"სამედიცინო კვლევის ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
ჟურნალი "ჯანმრთელობა" (ფორმა No2-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ინარჩუნებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

თანამშრომლების დროის ფურცელი.
პერსონალის სამუშაო გრაფიკი წინასწარ ერთი თვის განმავლობაში.
ბრძანებებისა და ინსტრუქციების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების მითითებები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისათვის საგულდაგულოდ უნდა იყოს შენახული შესაბამისი თანმიმდევრობით.
უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
შეფასების ჟურნალი მზა კერძებისთვის (უარი).
პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი, რომელიც შედის კვების ბლოკში.
საკვების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
საწყობის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530, 05/05/1983).
ადმინისტრაციული ტრავერსალის ჟურნალი.
სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური მომსახურების ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის არსებობით და სათანადოდ დაცვით, შესაძლებელია ნათლად განხორციელდეს დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ყველა ეტაპზე.

GOST– ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე, შემოღებულია რიგი მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რათა უზრუნველყოს კვების პროდუქტების ხარისხი და მათი უსაფრთხოება საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის თერაპიულ და პროფილაქტიკურ სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ცხრილი 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტების და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტიანუ, ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტზე.

ამჟამად, არსებობს ტექნიკური რეგულაციები რძისა და რძის პროდუქტების, წვენებისა და სხვა საკვები პროდუქტებისათვის.

ეროვნული სტანდარტები, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: სტანდარტები ანალიზის მეთოდებისთვის და სტანდარტები, რომლებიც ადგენს მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტზე. ახლად დანერგილი GOST სისტემა, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების შესაცვლელად, განსაზღვრავს სპეციფიკურ სტანდარტებს მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზირებულებისთვის. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტები. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ",დამტკიცებულია ფედერალური სააგენტოს ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის 2010 წლის 7 სექტემბრის No.219-ე ბრძანებით, დაადგინა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზირებულ პროდუქტებზე, რომლებიც განკუთვნილია მოზრდილთა და სამი წლის ასაკის ბავშვთა დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის. ცილის კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

გსურთ უფრო მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPiN და წესები

რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს როგორც შენობის, ისე წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტებისათვის, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და ნორმებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის მიერ. აქ არის რამოდენიმე მათგანი:

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის დადგენილება 05.05.2003 N 91 "მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ".
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ორგანიზაცია საბავშვო საკვები", 2.3.2" საკვები ნედლეული და საკვები პროდუქტები ".
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და საკვების შენახვის პირობებისათვის".
რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 რეზოლუცია "მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების თავიდან აცილების დამატებითი ღონისძიებების შესახებ".

ამ დოკუმენტების განხორციელება პრევენციული კვების ორგანიზაციაში ასევე სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ" (მიღებულია სახელმწიფო სათათბირო 2002 წლის 15 დეკემბერი, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) თავ. 1 " ზოგადი დებულებები"Ხელოვნება. 2. "ძირითადი ცნებები":

"ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ტექნიკური რეგულირების მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტით, და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგლამენტის ობიექტების გამოყენებისა და განხორციელებისათვის (პროდუქტები ან პროდუქტები და დიზაინის პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან [გამოკითხვების ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, მორგება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) " რა

ცხრილი 2.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებენ კვების პროდუქტების ხარისხს და მათ უსაფრთხოებას საზოგადოებრივ კვებაში

ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე

სტატიის წინა ნაწილებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის საგნის დონეზე შესასრულებლად. ამასთან, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებს შეუძლიათ გამოსცენ ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის 32 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით No1873-r 25 ოქტომბერი , 2010 "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში, 2020 წლამდე გ." რეკომენდირებულია, რომ აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების გაითვალისწინოს დებულებები "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების პერიოდში 2020 წლამდე პერიოდში" ფორმირებაში და სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამების განხორციელება.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის ბრძანებულება No598 "ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ" დავალებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობა, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად , 2012 წლის 1 ივლისისთვის დამტკიცდეს სამოქმედო გეგმა "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები ჯანსაღი კვების სფეროში. მოსახლეობა 2020 წლამდე პერიოდში".

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების განსახორციელებლად, ასევე რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი ბრძანებებისათვის და დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანების მიზნით. კვება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტი, ბრძანება No1851, 23.12.2011 წ. "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ გამოქვეყნდა კვება, ასევე მრავალი მეთოდოლოგიური რეკომენდაცია "დიეტური (სამედიცინო და პროფილაქტიკური) კვების ბარათების ფაილი ბავშვებისთვის ოპტიმიზირებული შემადგენლობით", რომელიც არეგულირებს ალგორითმს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზებისთვის სამედიცინო ორგანიზაციებში ქალაქი

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის (გ.გ. ონიშჩენკოს) მიერ შემუშავებული ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს, მზა საკვების ცილოვანი კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No330 ბრძანების შესაბამისად. შესაბამისად მოცემულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების საშუალო ყოველდღიური ოპტიმიზირებული ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად გაატარონ ფინანსური რესურსები... გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო უწყებრივი კონტროლი სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვასა და სამედიცინო დაწესებულებებში დიეტის ხარისხზე.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავდა დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წ. No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განსახორციელებლად "რუსეთის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ ფედერაცია "რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დამტკიცებული" დიეტოლოგიის "სფეროში მოსახლეობისათვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად" (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტი შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე www. praktik-dietolog.ru განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო".

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის რაიონის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17 / 3146, No4529, მიმართული სამთავრობო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც გაერთიანებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის პირობების ჯგუფში. კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www.praktik-dietolog.ru, განყოფილებაში "საკანონმდებლო ჩარჩო"). რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა, შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
- დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
- კონკრეტული პაციენტის დაავადების სტადია (ფაზა);
- გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
- დაავადების არსებული გართულებები.

პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგიის დეფიციტის სიმძიმე:

კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
სხეულის მასის ინდექსი.
ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- საკვების შეუწყნარებლობა;
- დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობა;
- კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.
დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი გულისხმობს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა მათი განმეორებითი გამოყენების წესებისა და მახასიათებლების დადგენა, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ობიექტების მუშაობაში მოწესრიგებულობის მიღწევას, დიეტური კვების მომზადებას, თერაპიის ტიპის დანიშნულებას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყონ შესაბამისობა სამედიცინო სერვისებიხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონე.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ფორმირების მიზნით, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: ტიპები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული ტიპის საკვებისათვის;
დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
კვების ხარისხი;
კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
წარმოება, გაყიდვის პირობები, საკვების ხარისხი;
დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია;
სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვების სისტემა, პერსონალური აღრიცხვა.

ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე დაწესებულ მოთხოვნებს.

ამავდროულად, სამედიცინო კვების ორგანიზებისას უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, განსხვავებული სახეობებითერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომელიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, ორგანიზაციის არსებობისას. წარმოების პროცესიდა შესრულების ტექნიკა.

დიეტური კვება ორგანიზებულია და იმართება დიეტოლოგის მიერ. დანერგვის ტექნოლოგია უკავშირდება პაციენტებისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნას დიეტების დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტის) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფებისთვის სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტის საფუძველზე, რომელიც შემუშავებულია კვების პროდუქტების გამოყენებისას კერძები, დიეტური პროდუქტების ჩათვლით, სპეციალიზებული (მშრალი ცილის ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის საფუძველი სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების სისტემის ჩამოყალიბებისათვის. მზა დიეტური საკვების ცილოვანი კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

ენტერალური კვება ორგანიზებულია და იმართება კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. არარსებობის შემთხვევაში, ეს ამოცანა ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, კვების მხარდაჭერის სპეციალიზაციით და განყოფილებების ექთნებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე როგორც სხვა სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და განხორციელების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის დანართი No5 (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, 5.08.2003 No330) (შესწორებულია აპრილში 26, 2006). ენტერალური კვებისათვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს. სურსათის საწყობიდან ენტერალური ნარევების განმუხტვა ხდება No.22-MZ ფორმის "ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ" საფუძველზე, პაციენტის ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსებით. ენტერალური კვების მიღება (ჩაწერეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა No003 / U).

ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 3340 მუხლის შესაბამისად "ინვენტარის ღირებულების ზრდა", ენერგეტიკული კვების მკვებავი ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები". და გასახდელი ". სრული ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან; ნაწილობრივი ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კვებადან, რომელიც შეიცვალა ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა შეიყვანოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

პარენტერალური კვება ორგანიზებულია და ხორციელდება კვების დამხმარე ჯგუფის, რეანიმაციული ექიმების მიერ, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატაში). პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და კლასიფიცირდება როგორც მედიკამენტური თერაპია. სრული პარენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან. ეს ინფორმაცია უნდა დაფიქსირდეს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

ენტერალური და პარენტერალური კვება ეხება კვების ხელოვნურ ტიპებს, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადექვატური დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია რიგ მითითებებში წიგნები და რეკომენდაციები ინტენსიურ თერაპიასა და რეანიმაციაში კვების დახმარების გაწევის მიზნით. ეს სექციები არ არის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში ნუტრიენტების შეყვანის შესაძლებლობას ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა საწოლით) ან სპეციალურად შექმნილი ხელოვნურად დაბალანსებული კვების ნარევებით, რომელთა მიღება ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია კუჭის მონელების ფაზა.

სამედიცინო კვების სტანდარტიზაციისას აუცილებელია რიგი ორგანიზაციული სტანდარტების დანერგვა სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში:

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ფედერალური კანონმდებლობის იმპლემენტაციის ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
სტანდარტი მომსახურების სპექტრისა და სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზაციის მუშაობისათვის;
სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
თერაპიული დიეტის განსაზღვრის სტანდარტი;
სტაციონარულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების სტანდარტი;
პაციენტების სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
სტანდარტული თანატოლების მიმოხილვაკვება ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია ძირითადი საქმიანობის თანმიმდევრობის დადგენა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესის მონაწილეებს შორის. ყველაზე რთული როლი ენიჭება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ განხორციელებული სამუშაოების სია მოცემულია ცხრილში. 4. სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ფუნქციონირება სამედიცინო დაწესებულებაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სრულდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

ეფექტური და მაღალი ხარისხის სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში სამედიცინო კვების საბჭოს ორგანიზება. იმისდა მიუხედავად, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია სამედიცინო კვების ხარისხის კონტროლი და სამედიცინო კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. სამედიცინო კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის ნომენკლატურას, სპეციალიზირებულ დიეტურ საკვებ პროდუქტებს (პროტეინის კომპოზიციის მშრალი ნარევები), ენტერალური კვების ნარევებს, ამ დაწესებულებაში დანერგილ ბიოლოგიურად აქტიურ დანამატებს, არამედ ასევე ატარებს სარგებლობისა და უწყებათაშორისი გამოკვლევას. სამედიცინო კვების ეფექტურობა. საბჭო ასევე აკვირდება თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი დამტკიცებული უნდა იყოს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ, ვინაიდან სამედიცინო კვების ეფექტურობაში და ხარისხში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს კვების ერთეულსა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობა, დამსწრე დიეტოლოგი. ექიმები და სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან პაციენტების მკურნალობაში. სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება უზრუნველყოფს ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების თვალსაზრისით დაფინანსების დაგეგმვას და ფორმირებას.

ცხრილი 4. ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის სამუშაოები

ჯანმრთელობის სამინისტრო
ხაბაროვსკის ტერიტორია

ხაბაროვსკის ტერიტორიის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად, გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება ტერიტორიის სამედიცინო დაწესებულებებში

ვაცხადებ:

1. .

Მე ვუკვეთავ:

1. მუნიციპალიტეტების მუნიციპალიტეტების, რეგიონის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის მართვის ორგანოების ხელმძღვანელებს:
1.1. აღსრულებისათვის მიიღოს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.08.2003 წლის N 330 ბრძანება "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ", მიიტანოს იგი დაქვემდებარებული სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტების ყურადღების ცენტრში.
1.2 მოაწყოს სემინარი დაქვემდებარებული დაწესებულებების სამედიცინო მუშაკებისთვის ზემოაღნიშნული ორდერის შესასწავლად 10.06.2004 წლამდე.
1.3 უზრუნველყოს დიეტების ახალი ნომენკლატურის დანერგვა, გამოყენება სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაციით (სტანდარტული დიეტები, მექანიკური და ქიმიური შემნახველი, ცილის გაზრდილი რაოდენობით); ბუფეტის პროდუქტების შემცირება ან გაზრდა, ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატები (მათ შორის სოიოს პროდუქტები, პური ამოსული მარცვლეულისგან ან ლამიდანთან ერთად) და მზა სპეციალიზებული ნარევები.
1.4 აღჭურვა ვაკანსიებიდიეტოლოგები
1.5 შეცვალოს არსებული დებულებები სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ, დიეტოლოგის, დიეტური მკურნალობისა და პროფილაქტიკური დაწესებულების მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ.
1.6. შეიტანეთ განცხადება ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროში ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის სამინისტროს პროფესიონალთა კვალიფიკაციის ამაღლების ინსტიტუტის საფუძველზე ტრენინგის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ ექიმებისა და სანიტარული მუშაკებისათვის, რათა უზრუნველყონ მათი მიმართვა სპეციალიზირებულ პირებზე კურსები დიპლომისშემდგომი განათლების სისტემაში.
2. ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის პირველი მოადგილე ტროპნიკოვა ვ.მ. სამედიცინო მუშაკების დიპლომისშემდგომი სწავლების პროგრამებში სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების საკითხების გათვალისწინება.
3. გაითვალისწინოს რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.02.2004 წლის N 95 ბრძანება "23.04.1985 N 540 და 14.06.1989 N 369 ბრძანებების გაუქმების შესახებ" ბრძანება.
4. ინფორმაცია ამ ბრძანების შესრულების შესახებ წარედგინება 01.10.2004 წლამდე.
5. ამ ბრძანების შესრულების კონტროლი დაევალება ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ა.ი.ა. დერკაჩი.

ცხრილი 3. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანების 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების დოკუმენტები.

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება შეესაბამება შემდეგი რეგულაციების მოთხოვნებს:

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No. 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი ადგენს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებებს უწყებების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www ..

თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება იმ პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას, უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციაში, რომელსაც აქვს 24 საათიანი საწოლები და დღის საწოლი კვებით, სანატორიუმებით. რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოებში და სხვა) სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
პაციენტის ყოველდღიურ რაციონში ნატურალური საკვებისა და სპეციალიზებული საკვების თანაფარდობა.
პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება.
სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის წესი.
სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის წესი.
რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
მზა საკვების ტრანსპორტირება.
კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი.
კვების ობიექტების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განტვირთვისთვისსამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლი.

ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
კვების დარღვევების შეფასება;
პაციენტის დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (ჩასვით სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა 003 / U);
სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდი;
ნარევების შემადგენლობის შერჩევა ენტერალური კვებისათვის;
მოთხოვნები ძირითად საკვებ ნივთიერებებზე (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები), რაც დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე;
ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური უწყებრივი ბრძანება 05.05.1983 N 530 "სსრკ სახელმწიფო ბიუჯეტით დაფინანსებული სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ"(შესწორებულია 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05/08/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დაამტკიცა აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არ არის მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების ჩაწერის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

დოკუმენტაცია, რომელიც განკუთვნილია კვების პროდუქტებისა და აღრიცხვისათვის, მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.
კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
დიეტური მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "სამედიცინო კვება": "სამედიცინო კვების ნორმები დამტკიცებულია უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ."

ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი	კვების სტანდარტები
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2003 წლის 12 სექტემბერს No5073) შესწორებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2005 წლის 7 ოქტომბრის No624 ბრძანებით (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2005 წლის 1 ნოემბერს, No7134), 2006 წლის 10 იანვრის No2 ( რეგისტრირებული იყო რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროში 2006 წლის 24 იანვარს, No 7411) და 2006 წლის 26 აპრილით, No316 (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 2006 წლის 26 მაისს, No7878).	სამედიცინო დაწესებულებებში ერთი პაციენტის პროდუქციის საშუალო დღიური ნაკრები. საშუალო დღიური კვების პაკეტი ბავშვებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ სხვადასხვა პროფილის სანატორიუმ-კურორტ დაწესებულებებში (გარდა ტუბერკულოზისა). პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები მოზრდილთათვის, რომლებიც გადიან სანატორიუმ მკურნალობას. საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტი რადიაციის ზემოქმედებით დაზარალებული ბავშვებისთვის, რომლებიც მკურნალობენ სხვადასხვა პროფილის სანატორიუმ-კურორტ დაწესებულებებში (გარდა ტუბერკულოზისა).
სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 03/10/1986 No333 ბრძანება "სამშობიაროებში (განყოფილებებში) და ბავშვთა საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესების შესახებ". ბრძანების ტექსტი ოფიციალურად არ გამოქვეყნებულა. პაციენტების კვების განახლებული ნორმები შეთანხმებულია სსრკ ფინანსთა სამინისტროსთან (წერილი სსრკ ფინანსთა სამინისტროს 12.09.85 No. 23-2-10 / 11).	სამშობიარო საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) და ბავშვთა საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) პაციენტთა კვების ნორმა დღეში გრამში.
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 1995 წლის 6 მაისის ბრძანება No122 "ომის ვეტერანებისთვის საავადმყოფოების მუშაობის გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ". ბრძანების ტექსტი ოფიციალურად არ გამოქვეყნებულა.	ომის ვეტერანებისთვის საავადმყოფოებში (მულტიდისციპლინარული საავადმყოფოების განყოფილებები) სამკურნალო პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.
სსრკ -ს ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებები No530, 05.05.1983 წ. „სსრკ -ს სახელმწიფო ბიუჯეტით დაფინანსებული სამედიცინო და პროფილაქტიკური და სხვა სამედიცინო დაწესებულებებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ“ (შესწორებულია 05.17. 1984, 12.30.1987).	სამედიცინო დაწესებულებაში საკვების აღრიცხვის ერთიანი სისტემა.

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური კერძების ბარათის ინდექსი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD 1 1, ან ვებგვერდზე www. დოკუმენტები, რომლებიც შეიცავს ინფორმაციას დაკმაყოფილების შესახებ ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმდევი დაავადებების კურსის მახასიათებლები. პაციენტი დღის განმავლობაში, გეგმავს კვების ობიექტის მუშაობას, ხელს უწყობს ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელება, გამოთვლა პროდუქტების მოხმარება და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებები.

შვიდი დღის შემაჯამებელი მენიუ

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან სეზონიდან გამომდინარე პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი. რასაკვირველია, ნებადართულია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ აუცილებელია სეზონური ცვლილებების შეტანა.

განლაგების ბარათი

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, მზა კერძის სითბოს დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულოს ტექნოლოგია.

დიეტების ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტებიარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინით და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტებს. ამჟამად, სამედიცინო დაწესებულებებში, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, შემოღებულია სამუშაოების ავტომატური სისტემები, რომლებიც უზრუნველყოფენ დიეტოლოგიის მეცნიერულად დასაბუთებული პრინციპების დანერგვას.

ძირითადი იურიდიული დოკუმენტი, რომლის საფუძველზეც საკვები პროდუქტები საწყობიდან გაიცემა საკვების გადამამუშავებელ განყოფილებაში სამზარეულოსთვის და იხარჯება საკვებზე ასიგნებები არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-MZ, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). განლაგების მენიუს ბოლო ციფრი შეიტანება ბუღალტერიის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის მთლიანი რაოდენობის ყველა პროდუქტს, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად საწყობიდან მათი განტვირთვისთვის.

მოთხოვნა პროდუქციის გაცემაზე(ფორმა No45-M3, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ეს დოკუმენტი დუბლიკატშია შედგენილი. ერთი ეგზემპლარი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (შეფი) იღებს საჭმელს შემნახველისგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მიწოდებისთვის. წარმოების მენეჯერი (შეფი) მათზე სრულ ფინანსურ პასუხისმგებლობას ატარებს. მეორე დღეს ის მზარეულებს ურიგებს საჭმელს მათი მომზადებული კერძების მიხედვით. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

"კვების ობიექტის მუშაკის პირადი სამედიცინო ჩანაწერის წიგნი" (ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
"სამედიცინო კვლევის ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
ჟურნალი "ჯანმრთელობა" (ფორმა No2-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ინარჩუნებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

თანამშრომლების დროის ფურცელი.
პერსონალის სამუშაო გრაფიკი წინასწარ ერთი თვის განმავლობაში.
ბრძანებებისა და ინსტრუქციების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების მითითებები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისათვის საგულდაგულოდ უნდა იყოს შენახული შესაბამისი თანმიმდევრობით.
უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
შეფასების ჟურნალი მზა კერძებისთვის (უარი).
პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი, რომელიც შედის კვების ბლოკში.
საკვების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
საწყობის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530, 05/05/1983).
ადმინისტრაციული ტრავერსალის ჟურნალი.
სანიტარული ჟურნალი.

GOST– ების საჭიროება

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტების და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგულაციები, ანუ ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტის მიმართ.

SanPiN და წესები

რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის დადგენილება 05.05.2003 N 91 "მოსახლეობის დიეტაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის ღონისძიებების შესახებ".
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და წესები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ბავშვთა კვების ორგანიზაცია", 2.3.2 "საკვები ნედლეული და საკვები პროდუქტები ".
სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და საკვების შენახვის პირობებისათვის".
რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 რეზოლუცია "მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების თავიდან აცილების დამატებითი ღონისძიებების შესახებ".

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგლამენტის შესახებ" (მიღებულია სახელმწიფო დუმის მიერ 2002 წლის 15 დეკემბერს, დამტკიცებულია ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) ჩ. 1 "ზოგადი დებულებები" ხელოვნება. 2. "ძირითადი ცნებები":

"ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულებით, ან ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს ნორმატიული სამართლებრივი აქტით ტექნიკური რეგულირებისათვის და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგლამენტის ობიექტების გამოყენებისა და შესრულებისათვის (პროდუქტები ან პროდუქტები და დიზაინის პროცესები, რომლებიც დაკავშირებულია პროდუქტის მოთხოვნებთან [გამოკითხვების ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, მორგება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, გაყიდვა და განკარგვა) " რა

ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის (გ.გ. ონიშჩენკოს) მიერ შემუშავებული ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს, მზა საკვების ცილოვანი კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No330 ბრძანების შესაბამისად. შესაბამისად მოცემულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების საშუალო ყოველდღიური ოპტიმიზირებული ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად გაატარონ ფინანსური რესურსები. გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო უწყებრივი კონტროლი სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვასა და სამედიცინო დაწესებულებებში დიეტის ხარისხზე.

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის რაიონის სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17 / 3146, No4529, მიმართული სამთავრობო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც გაერთიანებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მდგომარეობის ჯგუფთან. გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www .. რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა, შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
- დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
- კონკრეტული პაციენტის დაავადების სტადია (ფაზა);
- გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
- დაავადების არსებული გართულებები.
პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგიის დეფიციტის სიმძიმე:
- კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
- სხეულის მასის ინდექსი.
ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
- საკვების შეუწყნარებლობა;
- დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობა;
- კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი გულისხმობს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა მათი განმეორებითი გამოყენების წესებისა და მახასიათებლების დადგენა, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ობიექტების მუშაობაში მოწესრიგებულობის მიღწევას, დიეტური კვების მომზადებას, თერაპიის ტიპის დანიშნულებას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყოს, რომ სამედიცინო მომსახურება აკმაყოფილებს ხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონეს.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ფორმირების მიზნით, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: ტიპები, წარმოების პროცესები, კვების პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული ტიპის საკვებისათვის;

დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
კვების ხარისხი;
კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
წარმოება, გაყიდვის პირობები, საკვების ხარისხი;
დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია;
სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვების სისტემა, პერსონალური აღრიცხვა.

რუსეთის ფედერაციის რეგიონალური სამთავრობო ორგანოები	დოკუმენტი
ორენბურგის რეგიონის ჯანდაცვის სამინისტრო	ბრძანება No338, 12/30/2010. საინფორმაციო წერილი No11- l-49/1594 01.12.2008 წ.
ჩუვაშის რესპუბლიკის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრო	საინფორმაციო წერილი No03 / 19-7658 27.07.2012 წ.
ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტრო	ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს 2006 წლის 28 თებერვლის No122-D ბრძანება "სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ". 2. ბელორუსის რესპუბლიკის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 20.12.2010 წ. No2813-D "საშუალო დღიური კვების რეკომენდებული პაკეტის შესახებ ერთი პაციენტისთვის, რომელიც სტაციონარულ მკურნალობას გადის ბაშკორტოსტანის რესპუბლიკის სამედიცინო დაწესებულებებში".
ჯანდაცვის სამინისტრო ჩელიაბინსკის რეგიონი	ჩელიაბინსკის ოლქის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No 1155 23.10.2009 "ექიმების კლინიკური და ორგანიზაციული გაიდლაინების დამტკიცების შესახებ ჩელიაბინსკის რეგიონის მოსახლეობისათვის სამედიცინო მომსახურების გაწევის მიზნით".

ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

ამავდროულად, სამედიცინო კვების უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში ორგანიზებისას გამოიყენება სხვადასხვა სახის სამედიცინო კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, ორგანიზაციის ორგანიზატორის არსებობისას. წარმოების პროცესი და შესრულების ტექნიკა.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ფედერალური კანონმდებლობის იმპლემენტაციის ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
სტანდარტი მომსახურების სპექტრისა და სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზაციის მუშაობისათვის;
სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
თერაპიული დიეტის განსაზღვრის სტანდარტი;
სტაციონარულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების სტანდარტი;
პაციენტების სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში კვების ექსპერტთა შეფასების სტანდარტი.

ნამუშევრების სია	განხორციელების აქტივობები
კვების მარეგულირებელი დოკუმენტების მომზადება	შეკვეთის მომზადება დიეტური კვების ორგანიზებისთვის. სამედიცინო კვების საბჭოს მუშაობის ორგანიზება.
საკვების შეძენაზე სამუშაოს წარმოება	სამუშაოების ჩატარება ნატურალური კვების პროდუქტების შესყიდვაზე. სამუშაოების ჩატარება სპეციალიზირებული კვების პროდუქტების შეძენაზე (ცილის კომპოზიტის ნარევები მშრალი).
კვების ობიექტისა და საკუჭნაოს აღჭურვილობის უზრუნველყოფასა და განახლებაზე სამუშაოების განხორციელება	ტექნიკის უზრუნველსაყოფად სამუშაოების ჩატარება: ტექნოლოგიური მექანიკური; ტექნოლოგიური თერმული; არა მექანიზებული; ტექნოლოგიური გაგრილება; კვებისათვის.

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

პაციენტის კვება არის საფუძველი აღადგინოს ცილის დანაკარგები, რაც ხდება ავადმყოფობის დროს, მოერგოს მეტაბოლურ პირობებს და ასევე რჩება საკმაოდ ეფექტურ სამკურნალო საშუალებად და ზოგიერთ შემთხვევაში გადამწყვეტი გავლენა აქვს დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე.

2005 წლის 3 თებერვალს, რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების სახელმძღვანელო მითითებები. ამჟამად, ეგრეთწოდებული სპეციალიზირებული საკვები პროდუქტები შემოვიდა დიეტური პროდუქტების შემადგენლობაში. ნარევები, რომლებიც შეიცავენ ძირითად მაკრო და მიკროელემენტებს ოპტიმალური პროპორციით ან იმ ოდენობით, რაც აუცილებელია საკვების ძირითადი კომპონენტების გამოსასწორებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების სპეციალიზირებულ პროდუქტად.

ჯანსაღი კვების პროდუქტები არის სპეციალურად შემუშავებული საკვები ავადმყოფი ადამიანებისთვის, რათა გაამდიდრონ თავიანთი დიეტა ან შეცვალონ ჩვეულებრივი საკვები, რომელიც შეზღუდულია ან აკრძალულია.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში დაინერგა თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის ტექნოლოგია დიეტების კვების და ბიოლოგიური ღირებულების გაზრდის მიზნით. დიეტოლოგებს ხშირად აქვთ ერთ -ერთი ყველაზე რთული კითხვა თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის პრაქტიკული განხორციელების პროცესში: რომელი სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების გამოყენება შეიძლება ცილოვანი კორექციის დროს დიეტურ კვებაში შესასვლელად? ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: შერჩეული პროდუქტები უნდა შეესაბამებოდეს GOST R 53861-2010 მოთხოვნებს და უნდა არსებობდეს შესაბამისი სერტიფიცირებისა და ხარისხის დოკუმენტები.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ცალკე საკითხია სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების საავადმყოფოში ხელმისაწვდომობა, რომელიც განკუთვნილია მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტთა კვებისათვის (მაგალითად, ფენილკეტონურიით ან ლაქტაზას დეფიციტით). ასეთი პროდუქტების შემადგენლობაში, ან სხეულის მიერ შეუწყნარებელი ნივთიერებების რაოდენობა შეზღუდულია, ან ისინი საერთოდ არ არის. ასე რომ, ფენილკეტონურიით, ამინომჟავა ფენილალანინი მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან, რომელიც სხეულის მიერ აღიქმება, როგორც შხამი ფერმენტული სისტემის დეფექტის გამო. სწორედ ამიტომ არსებობს სპეციალიზირებული ჯანსაღი კვების პროდუქტები ბავშვებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ფენილკეტონურია, გალაქტოზემია, ცელიაკია.

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 09.01.2007 N 1 "სამედიცინო მოწყობილობებისა და სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ ..."დამტკიცდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ჯანსაღი კვების პროდუქტების სია. ვ ეს სიაჯანსაღი კვების პროდუქტები მოიცავს:

ფენილალანინის გარეშე ფენილკეტონურიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
გალაქტოზემიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის ლაქტოზისა და გალაქტოზის გარეშე, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
წებოვანა ცელიაკიური დაავადების მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ასაკის მიხედვით.

ამჟამად, EurAsEC– ის საბაჟო კავშირის ერთიანი სანიტარული წესების ფარგლებში, სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები განისაზღვრება სავალდებულო სახელმწიფო რეგისტრაციით, მათ შორის ბავშვთა კვება, ორსული და მეძუძური ქალების საკვები, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები, სპორტსმენებისთვის. რა საბაჟო კავშირის დოკუმენტებს შორის, რომლებიც არეგულირებენ სპეციალიზირებულ კვების საკითხებს, აუცილებელია გამოვყოთ საბაჟო კავშირის კომისიის გადაწყვეტილება 28.05.2010 N 299 "საბაჟო კავშირში სანიტარული ზომების გამოყენების შესახებ", რომელიც განსაზღვრავს ბავშვებისათვის სამედიცინო კვებისათვის სპეციალიზებული პროდუქტების ჩამონათვალს.

იხსნება სპეციალიზირებული კვების პროდუქტების გამოყენება დიდი შესაძლებლობებითერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზებისთვის. რაციონალურად შემუშავებული დიეტის დახმარებით, სხეულის ზოგადი სტაბილურობის გაზრდა, საკვების კომპონენტების თვისებების გამოყენება, მათი დამცავი ზემოქმედება ყველაზე დაზარალებული ორგანოების სტრუქტურასა და ფუნქციებზე, ზედმეტად მოხმარებული საკვებისა და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების კომპენსაცია დაავადებებთან დაკავშირებით უზრუნველყოფილია.

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"3. სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტებია საკვები პროდუქტები დადგენილი ქიმიური შემადგენლობით, ენერგეტიკული ღირებულებით და ფიზიკური თვისებებით, დადასტურებული თერაპიული ეფექტით, რომლებიც სპეციფიკურ გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგად სხეულის დარღვეული ან დაკარგული ფუნქციების აღდგენაზე, ამ დარღვევების პრევენციაზე, ასევე სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდაზე ”.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ
თერაპიული კვება თერაპიულ და პროფილაქტიკურ საქმიანობაში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No316,
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანება No. 395n,
NSრუსეთის ჯანმრთელობის სამინისტროს რიკაზა 2016 წლის 24 ნოემბრით No. 901 ნ)

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის დადგენილებით 08/10/1998 N 917, გაუმჯობესება სამედიცინო კვების ორგანიზება და მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვაძლევ ბრძანებას:

1. დამტკიცება:

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 დებულება სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5);

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

მინისტრმა
იულ. შევჩენკო

კომენტარი

ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარების 2005 წლის 11 ივლისის წერილი N 3237-VS

დანართი N 1

დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

პოზიცია

დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტოლოგის პოზიცია არის ექიმი სპეციალისტი, რომელიც გაწვრთნილია თერაპიულ კვებაში და აქვს სერტიფიკატი დიეტოლოგიაში.

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი ზედამხედველობას უწევს დიეტოლოგებს, ზედამხედველობას უწევს კვების განყოფილების მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) დეპარტამენტების ექიმებს ურჩევს სამედიცინო კვების ორგანიზებას;

ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტების შესაბამისობისა და დიეტოთერაპიის ეტაპების შესახებ;

დ) გააანალიზოს სამედიცინო კვების ეფექტურობა;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ვ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქტების დაგების სისწორეზე კერძების მომზადებისას;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის:

განლაგების ბარათები;

შვიდდღიანი მენიუ;

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (განლაგების მენიუ, მოთხოვნის მენიუ და სხვა);

ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

ლ) კვების და სასადილოში დასაქმებულთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროულობის კონტროლი და პირების, რომლებსაც არ ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მუშაობა;

მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ნ) განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

პ) დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში პროფესიული კვალიფიკაციის დონის გაუმჯობესება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დანართი N 2

პოზიცია

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

დიეტური დები

1. დიეტური ექთნის თანამდებობაა საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური ტრენინგი თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. დიეტური მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

3. დიეტური მედდა აკვირდება კვების ობიექტის მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის სანიშნეების სისწორეზე მოხარშვისას და მზა პროდუქციის უარყოფისას, მიიღოს მზა საკვების ნიმუში;

დ) გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების სიის" შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, დისპენსერების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, კერძების, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ზ) შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და არ დაუშვან პირებმა, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებებით დაავადებული პირები, ყელის ტკივილი;

ი) ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ მაინც გააუმჯობესოს პროფესიული მომზადების დონე.

დანართი N 3

პოზიცია

კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუტები

1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და შექმნილია სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც არის 100 და მეტი საწოლი.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამკურნალო კვების საბჭო მოიცავს: მთავარ ექიმს (ან მის მოადგილეს სამკურნალო სამუშაოებში) - თავმჯდომარეს; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), ეკონომიკური საკითხების მთავარი ექიმის მოადგილე, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. კვების ჯანდაცვის საბჭოს ამოცანები:

ა) სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) დიეტათა ნომენკლატურის დამტკიცება, ენტერალური კვების ნარევები, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები თერაპიული კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესასვლელად;

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ნარევების ნაკრების დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის;

ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

დანართი N 4

ინსტრუქცია

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
07.10.2005 N 624, 10.01.2006 N 2, 26.04.2006 N 316,
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395 ნ)

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტა NN 1-15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვა;

სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში-ცილოვანი დიეტა (t));

დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);

სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის კვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1 ა).

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 10.01.2006 N 2 ბრძანებით)

სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No101/32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია "მარაგების ღირებულების ზრდა" სამკურნალო კვებისათვის მზა სპეციალიზებული ნარევების გადამისამართებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედრო მოსამსახურეებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".

(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქციის უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილი 3, 4, 5). საკვების ერთეულში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის მეორეთი ჩანაცვლება, ხოლო თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგიის ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

ცხრილი 1

დამახასიათებელი,
ქიმიური შემადგენლობა და ენერგიის ღირებულება
სტანდარტული დიეტა, რომელიც გამოიყენება ჯანდაცვის დაწესებულებებში
(საავადმყოფოებში და ა.

სტანდარტული დიეტები	დანომრილი სისტემის დიეტა (დიეტა N N 1-15)	გამოყენების ჩვენებები	ზოგადი მახასიათებლები, სამზარეულო	ცილები, ჩათვლით ცხოველები, გ	მთლიანი ცხიმები, ჩათვლით ბოსტნეული, გ	ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის მონო- და დისაქარიდები, გ	ენერგიის ჰეტი-ჩეს-კაიას ღირებულება, კკალ
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	ქრონიკული გასტრიტი რემისიის პერიოდში. პეპტიური წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული რემისიაში. ნაწლავის ქრონიკული დაავადება, გაღიზიანებული ნაწლავის სინდრომის უპირატესობით, უპირატესად ყაბზობით. მწვავე ქოლეცისტიტი და მწვავე ჰეპატიტი გამოჯანმრთელების სტადიაზე. ქრონიკული ჰეპატიტი ღვიძლის ფუნქციური უკმარისობის მსუბუქი ნიშნებით. ქრონიკული ქოლეცისტიტი და ნაღვლის ბუშტის დაავადება. ჩიყვი, შარდმჟავას დიათეზი, ნეფროლითიაზი, ჰიპერურიკემია, ფოსფატურია. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი თანმხლები ჭარბი წონის ან სიმსუქნის გარეშე. გულ -სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები სისხლის მიმოქცევის მსუბუქი დარღვევებით, ჰიპერტონული დაავადება, გულის იშემიური დაავადება, გულის კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, ცერებრალური, პერიფერიული გემები. მწვავე ინფექციური დაავადებები. ცხელ მდგომარეობაში.	ცილა, ცხიმები და ნახშირწყლები ფიზიოლოგიურად შემცველი დიეტა, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, მცენარეული ბოჭკოებით (ბოსტნეული, ხილი). შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). აზოტის ექსტრაქტები, სუფრის მარილი (6-8 გ / დღეში), ეთერზეთებით მდიდარი საკვები შეზღუდულია, ცხარე სანელებლები, ისპანახი, მჟავე, შებოლილი ხორცი გამორიცხულია. კერძები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, გამომცხვარი. ცხელი კერძების ტემპერატურა - არაუმეტეს 60-65 ° С, ცივი კერძები - არანაკლებ 15 ° С. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (დახვეწილი ნახშირწყლები გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა დიეტადან)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (ვარიანტი I)	პეპტიური წყლული და 12 თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული გამწვავებისა და არასტაბილური რემისიის სტადიაზე. მწვავე გასტრიტი. ქრონიკული გასტრიტი შენარჩუნებული და მაღალი მჟავიანობით რბილი გამწვავების ეტაპზე. გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადება. საღეჭი აპარატის დისფუნქცია. მწვავე პანკრეატიტი, გამწვავების სტადიის სტადია ქრონიკული პანკრეატიტის მწვავე გამწვავება. მწვავე ინფექციების შემდეგ გამოჯანმრთელების პერიოდში; ოპერაციების შემდეგ (არა შინაგან ორგანოებზე).	ცილა, ცხიმები და ნახშირწყლები ფიზიოლოგიური შემცველობით, გამდიდრებული ვიტამინებით, მინერალებით, ლორწოვანი გარსის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლების ზომიერი შეზღუდვით და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რეცეპტორული აპარატით. გამორიცხულია ცხარე საჭმელები, სუნელები, სანელებლები; სუფრის მარილი შეზღუდულია (6-8 გ / დღეში). კერძები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, დაფქული და არა გახეხილი. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 ° С. თავისუფალი სითხე -1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 5-6 ჯერ დღეში.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი (მაღალი ცილის დიეტა)	4e, 4ag, 5p (ვარიანტი II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	კუჭის რეზექციის შემდეგ 2-4 თვეში პეპტიური წყლულისთვის დემპინგ სინდრომის, ქოლეცისტიტის, ჰეპატიტის არსებობისას. ქრონიკული ენტერიტი ერთად საჭმლის მომნელებელი ორგანოების ფუნქციური მდგომარეობის გამოხატული დარღვევის არსებობა. წებოვანა ენტეროპათია, ცელიაკია. ქრონიკული პანკრეატიტი რემისიის პერიოდში. ნეფროზული ტიპის ქრონიკული გლომერულონეფრიტი გამწვავების სტადიაში, თირკმელების აზოტო-გამომყოფი ფუნქციის დარღვევის გარეშე. შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 ან 2 თანმხლები სიმსუქნისა და აზოტის გამომყოფი თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გარეშე. რევმატიზმი პროცესის დაბალი ხარისხით, დაავადების გახანგრძლივებული მიმდინარეობით, სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გარეშე; რევმატიზმი გამწვავების გამწვავების ეტაპზე. ფილტვის ტუბერკულოზი. ჩირქოვანი პროცესები. სხვადასხვა ეტიოლოგიის ანემია. დამწვრობის დაავადება.	ცილის მდიდარი დიეტა, ცხიმების ნორმალური რაოდენობა, რთული ნახშირწყლები და საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების შეზღუდვა. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის დიეტის დანიშვნისას და დემპინგ სინდრომით კუჭის რეზექციის შემდეგ გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). სუფრის მარილი (6-8 გ / დღეში), კუჭის ქიმიური და მექანიკური გამღიზიანებლები, სანაღვლე გზები შეზღუდულია. კერძები მოხარშულია მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი, დაფქული და გახეხილი, ორთქლზე. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 ° С. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
დაბალი ცილის დიეტის ვარიანტი (დაბალი ცილის დიეტა)	7 ბ, 7 ა	ქრონიკული გლომერულონეფრიტი თირკმლის აზოტის გამომყოფი თირკმლის ფუნქციის მძიმე და ზომიერი დარღვევით და მძიმე და ზომიერი აზოტემია.	დიეტა, რომელიც ზღუდავს ცილებს 0.8 გ ან 0.6 გ ან 0.3 გ / კგ იდეალურ სხეულის წონაზე (60, 40 ან 20 გ დღეში), სუფრის მარილის მკვეთრი შეზღუდვით (1.5-3 გ / დღეში) და თხევადი (0.8-1 ლ). გამორიცხულია აზოტოვანი ექსტრაქტები, ალკოჰოლი, კაკაო, შოკოლადი, ყავა, მარილიანი საჭმელები. დიეტა შეიცავს საგოს კერძებს, ცილის გარეშე პურს, დაფქულ კარტოფილს, მუსი სახამებლის შეშუპებისგან. კერძები მზადდება მარილის გარეშე, მოხარშული, ორთქლზე, გახეხილი. საკვები მოხარშულია მოხარშული ფორმით, ორთქლზე, არა დაჭრილი. დიეტა გამდიდრებულია ვიტამინებით და მინერალებით. თავისუფალი სითხე - 0.8-1.0 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
დაბალკალორიული დიეტის ვარიანტი (დაბალკალორიული დიეტა)	8, 8 ა, 8 ო, 9 ა, 10 წ	საჭმლის მომნელებელი სისტემის სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი საჭმლის მომნელებელი სისტემის, სისხლის მიმოქცევისა და სხვა დაავადებების გამოხატული გართულებების არარსებობისას, რომლებიც საჭიროებენ სპეციალურ დიეტურ რეჟიმებს. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი სიმსუქნით. გულ -სისხლძარღვთა დაავადებები, თუ ჭარბი წონა გაქვთ.	დიეტა ენერგეტიკული ღირებულების ზომიერი შეზღუდვით (1300-1600 კკალ / დღეში), ძირითადად ცხიმებისა და ნახშირწყლების გამო. გამორიცხულია მარტივი შაქარი, შეზღუდულია ცხოველური ცხიმები, სუფრის მარილი (3-5 გ / დღეში). მცენარეული ცხიმები, დიეტური ბოჭკოები (უმი ბოსტნეული, ხილი, საკვები ქატო) შედის. სითხე შეზღუდულია. საკვები მოხარშულია მოხარშული ან ორთქლზე, მარილის გარეშე. თავისუფალი სითხე - 0.8-1.5 ლიტრი. კვების რიტმი არის ფრაქციული, 4-6-ჯერ დღეში.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი (მაღალი ცილის დიეტა (ები) (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 04.26.2006 წ №316)	11	რესპირატორული ტუბერკულოზი: პირველადი; ინფილტრაციული; კაზუსური პნევმონია; ტუბერკულოზი in დაშლის ეტაპი; გამოქვაბული; ციროზული; ტუბერკულოზური პლევრიტი ემპიემის ჩათვლით; ბრონქები; სილიკოტუბერკულოზი. ფილტვისმიერი ტუბერკულოზი: ცენტრალური ნერვული სისტემა; პერიფერიული ლიმფური კვანძები; მუცლის ღრუს ორგანოები; შარდსასქესო სისტემა; სასქესო ორგანო; კუნთოვანი სისტემა; თვალი; კანი და ლორწოვანი გარსები. ტუბერკულოზი სხვა პათოლოგიებთან ერთად: აივ; შაქრიანი დიაბეტი; ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადება; ტოქსიკური მანია და აკოგოლიზმი; ჰეპატიტი; პროფესიული ზიანი. ტუბერკულოზი შერწყმულია მრავალწახნაგოვან წინააღმდეგობასთან.	დიეტა ცილის მაღალი შემცველობით, ცხიმით, რთული ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური რაოდენობით, ადვილად ასათვისებელი შაქრის შეზღუდვით, სუფრის მარილით (6 გ -მდე დღეში). დიეტა გაზრდილი ენერგეტიკული ღირებულებით. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი). კერძები იხარშება მოხარშული, ჩაშუშული, გამომცხვარი, მექანიკური დაზოგვის გარეშე. საკვების ტემპერატურა - 15 -დან 60-65 გრადუსამდე C. თავისუფალი სითხე - 1.5-2 ლიტრი კვების რიტმი - ფრაქციული, 4-6 -ჯერ დღეში. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის დანიშვნისას გამორიცხულია დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი).	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (დახვეწილი ნახშირწყლები გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა დიეტადან და პაციენტები კუჭის რეზექციის შემდეგ დემპინგ სინდრომით)	3100 - 3600

ცხრილი 1 ა

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ბუნებრივი კვების თანაფარდობა
და სპეციალიზებული საკვები
პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში

(შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 10.01.2006 N 2,
მიერ შესწორებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 26.04.2006 N 316)

დიეტები	ცილები, ჩათვლით ცხოველები, გ	მთლიანი ცხიმები, ჩათვლით ბოსტნეული, გ	ზოგადი ნახშირწყლები, მათ შორის მონო-დისაქარიდები, გ	ენერგეტიკული ღირებულება, კკალ
სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვარიანტი
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
ნატურალური საკვები	69-72	62-71	288-316	1990-2190
სპეციალიზებული პროდუქტები საკვები (პროტეინის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	16-18	8-9	12-14	180-210
დიეტის ვარიანტი მექანიკური და ქიმიური დანაზოგით
დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
ნატურალური საკვები	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
მაღალი ცილის დიეტის ვარიანტი
დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
ნატურალური საკვები	88-96	69-78	232-330	1825-2410
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	22-24	11-12	18-20	255-280
დაბალი ცილის დიეტის ვარიანტი
დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
ნატურალური საკვები	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	18-22	9-11	14-20	210-255
შემცირებული კალორიური დიეტის ვარიანტი
დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
ნატურალური საკვები	54-64	52-62	118-138	1116-1420
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	16	8	12	180
დიეტის ვარიანტი ცილის (ტ) გაზრდილი რაოდენობით (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, დათარიღებული 04.26.2006 N 316)
დიეტის ქიმიური შემადგენლობა და ენერგიის ღირებულება (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, დათარიღებული 04.26.2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
ნატურალური საკვები პროდუქტები (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (მშრალი კომპოზიტური ცილის ნარევი) (შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)	39-42	33-36	120-150	930-1150

მაგიდა 2

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

სამედიცინო დაწესებულებებში

გაუქმდა. - რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395n.

ცხრილი 2 ა

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ერთი პაციენტისთვის
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში

(შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 26.04.2006 N 316)

Პროდუქტის სახელი
Პროდუქტის სახელი	უხეში	წმინდა
1	2	3
ჭვავის პური (ქატო)	150	150
Ხორბლის პური	200	200
Ხორბლის ფქვილი	50	50
Კარტოფილის სახამებელი	5	5
მაკარონი, noodles	25	25
	75	75
კარტოფილი:
1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრამდე	400	300
1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრამდე	428	300
1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე	461	300
1 მარტიდან	500	300
სხვა ბოსტნეული	505	500
მათგან:
თეთრი კომბოსტო	275	220
სტაფილო
1 იანვრამდე	120	100
1 იანვრიდან	125	100
ჭარხალი
1 იანვრამდე	94	75
1 იანვრიდან	100	75
ხახვი	24	20
მწვანე ხახვი	18,8	15
ოხრახუში კამა	20	15
კიტრი, პომიდორი, ახალი სათბური	30,6	30
	38	25
ახალი ხილი	250	250
ხმელი ხილი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, გამხმარი გარგარი)	26	20
გამხმარი ვარდი	15,0	15,0
ხილისა და ბოსტნეულის წვენები	200	200
ძროხის ხორცი (ფილე)	176,5	150
ქათამი I კატეგორია	28,6	20
მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, (დოქტორანტურა), ლორი, ძეხვი, ძეხვი	15,6	15
ახალი თევზი, ახალი გაყინული (ფილე)	93,8	90
ზღვის პროდუქტები: ზღვის მცენარეები, თევზის ხიზილალა	15,2	15
Ხაჭო	81,5	80
არაჟანი, ნაღები	25	25
ყველი	16	15
ქათმის კვერცხი	1 კომპიუტერი.	1 კომპიუტერი.
კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტი, აციდოფილუსი, კუმისი **	207	200
რძე	300	300
კარაქი	40	40
Მცენარეული ზეთი	25	25
Შაქარი*	50	50
ჯემი, ჯემი, ფუტკრის თაფლი, ვაფლი, ორცხობილა, საკონდიტრო ნაწარმი	10	10
ჩაი	2	2
ყავა, კაკაო	1	1
ჟელატინი	0,5	0,5
დაჭერილი საფუარი	1	1
Მარილი	6,0	6,0
ტომატის პასტა, ტომატის პიურე	5	5

** კუმისი, როგორც წესი, გამოიყენება რეგიონებში, სადაც კუმისი ტრადიციულად გამოიყენება საკვებში და მისი წარმოება განვითარებულია.

შენიშვნები:

1. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები უნდა დაემატოს სპეციალიზირებულ საკვებ პროდუქტებს (მშრალი კომპოზიტური ცილის ნარევი) ცხრილების შესაბამისად სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციის 1 ა, მე -7 ცხრილების შესაბამისად.

2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილით გათვალისწინებული პროდუქციის ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

ცხრილი 3

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები
მოზრდილთათვის, რომლებიც გადიან საკურორტო მკურნალობას

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 07.10.2005 N 624)

Პროდუქტის სახელი	პროდუქტების რაოდენობა გრამებში
	უხეში	წმინდა
1	2	3
ჭვავის პური (ქატო)	150	150
Ხორბლის პური	200	200
Ხორბლის ფქვილი	50	50
Კარტოფილის სახამებელი	10	10
მაკარონი, noodles	20	20
ბურღული (წიწიბურა, შვრია, სემოლინა, ფეტვი, მარგალიტის ქერი, ხორბალი, ბრინჯი), პარკოსნები (ბარდა, ლობიო, ოსპი და ა.	95	95
კარტოფილი: 1 სექტემბრიდან 31 ოქტომბრამდე 1 ნოემბრიდან 31 დეკემბრამდე 1 იანვრიდან 28-29 თებერვლამდე 1 მარტიდან	275 294 317 343	206 206 206 206
სხვა ბოსტნეული: მათგან: თეთრი კომბოსტო	175	140
სტაფილო: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან	115 122	92 92
ჭარხალი: 1 იანვრამდე 1 იანვრიდან	55 59	44 44
ხახვი	20	16,8
მწვანე ხახვი, მწვანილი და ოხრახუშის ფესვი, ნიახური	20	16
ოხრახუში, კამა, ნიახური	16	12
კიტრი, პომიდორი (გოგრა, ყაბაყი, ბოლოკი, მწვანე სალათი და ა.	150	147
მჟავე კომბოსტო, მწნილი კიტრი, მწნილი პომიდორი, დაკონსერვებული ბოსტნეული, მწნილი სოკო	30	21
დაკონსერვებული მწვანე ბარდა, დაკონსერვებული სიმინდი	30	19,5
ახალი ხილი, კენკრა	250	250
ხმელი ხილი (კომპოტი, ქიშმიში, ქლიავი, გამხმარი გარგარი), თხილი	26	20
გამხმარი ვარდი	20	20
ხილის, ბოსტნეულის წვენები, დაკონსერვებული კომპოტები	250	250
საქონლის ხორცი (ნაცხი), სუბპროდუქტები (ღვიძლი, თირკმელი, ენა)	150	127,5
ქათამი (ინდაური)	57	40
მოხარშული ძეხვი (დიაბეტური, დიეტური, ექიმის), ლორი, ძეხვი, ძეხვი	10	7,5
ახალი თევზი, ახალი გაყინული	140	70
ქაშაყი წითელი თევზი, ვარსკვლავური ზუთხი (ზუთხი) მარცვლოვანი ხიზილალა	15 7,8 6,2	7,5 5 6
ზღვის პროდუქტები: ზღვის მცენარეები, თევზის ხიზილალა squid, shrimps, trepangs, mussels, crabs	15,2 33	15 30
Ხაჭო	81,5	80
არაჟანი, ნაღები	30	30
ყველი, ფეტა ყველი	10	9,2
ქათმის კვერცხი	1 კომპიუტერი.	1 კომპიუტერი.
კეფირი, იოგურტი, ფერმენტირებული გამომცხვარი რძე, იოგურტი, აციდოფილუსი	103,5	100
რძე	317	300
კარაქი	50	50
Მცენარეული ზეთი	30	30
მაიონეზი	5	5
Შაქარი*	50	50
ჯემი, ჯემი, ფუტკრის თაფლი, ვაფლი, ორცხობილა, მარშამლოუ, მარშამლოუ, ტკბილეული	20	20
ჩაი	2	2
ყავა, კაკაო	1	1
Წყლის დალევა	200	200
ჟელატინი	1	1
დაჭერილი საფუარი	2	2
Მარილი	10	10
ტომატის პასტა, ტომატის პიურე	5	5
სანელებლები, სოდა, ლიმონმჟავა	0,5	0,5

______________________________

* დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი და საკონდიტრო ნაწარმი საქაროზით) გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიეტადან. მათი ექვივალენტური ჩანაცვლება ხდება სპეციალიზირებული დიეტური პროდუქტებისათვის, რომლებიც არ შეიცავს საქაროზას.

შენიშვნები:

1. საკვების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილში მოცემული საკვების ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ავსებს სპეციალიზებულ პროდუქტებს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის.

ცხრილი 4

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)
პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)	1-3 წლის	4-6 წლები	7-10 წლები	11-17 წლები
1	2	3	4	5
Ხორბლის პური	60	100	150	200
ჭვავის პური	40	50	100	150
Ხორბლის ფქვილი	20	50	50	55
კარტოფილის ფქვილი	1	1	2	2
მარცვლეული, პარკოსნები, მაკარონი	35	50	65	80
კარტოფილი	150	250	300	350
სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი	200	300	350	400
ახალი ხილი	100	200	200	250
მშრალი ხილი	10	15	20	20
Ხილის წვენი	150	200	200	200
Შაქარი	50	60	70	75
საკონდიტრო ნაწარმი	10	15	20	25
კარაქი	30	35	40	50
Მცენარეული ზეთი	5	10	15	20
კვერცხი, ცალი	1/2	1	1	1
ხაჭო 9%	40	50	55	60
რძე, კეფირი და სხვა რძის პროდუქტები	550	550	550	550
Არაჟანი	10	12	15	15
ყველი	5	10	10	10
ხორცი 1 კატა. (სუბპროდუქტების ჩათვლით)	100	130	150	180
ძეხვეული	-	15	20	25
ფრინველი 1 კატა. p / p	15	25	35	45
ზღვის პროდუქტები	-	15	15	20
თევზი (ფილე)	30	40	50	60
ქაშაყი, ხიზილალა	-	6	6	10
მარცვლეული ყავა, კაკაოს ფხვნილი	2	2	3	4
ჩაი	0,5	0,5	1	1
საფუარი	0,5	1	1	2
მარილი, სანელებლები	4	5	8	10

ცხრილი 5

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტი ბავშვებისთვის,
რადიაციული ზემოქმედების მსხვერპლი,
მკურნალობენ სანატორიუმებში
სხვადასხვა პროფილის დაწესებულებები (გარდა ტუბერკულოზისა)

პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)	რიცხვი დღეში ასაკის ბავშვზე
პროდუქტები (გ, მლ მთლიანი)	4-6 წლები	7-10 წლები	11-17 წლები
1	2	3	4
Ხორბლის პური	100	100	150
ჭვავის პური	50	150	200
Ხორბლის ფქვილი	35	35	40
კარტოფილის ფქვილი	2	5	5
მარცვლეული, მაკარონი, პარკოსნები	50	60	65
კარტოფილი	250	300	350
სხვადასხვა ბოსტნეული და მწვანილი	320	445	490
ახალი ხილი	250	300	300
მშრალი ხილი	15	20	20
Ხილის წვენი	200	200	200
Შაქარი	60	60	60
საკონდიტრო ნაწარმი	15	20	25
კარაქი	30	40	40
Მცენარეული ზეთი	10	15	20
კვერცხი, ცალი	1	1	1
Ხაჭო	55	55	60
რძე, კეფირი	550	550	550
Არაჟანი	10	12	15
ყველი	10	10	15
ხორცი, ჩათვლით ქვეპროდუქტები და ძეხვი	125	140	175
ფრინველი	35	40	50
თევზი (ფილე)	50	60	70
ზღვის პროდუქტები	30	40	40
ხიზილალა, ქაშაყი	6	6	10
ყავის სასმელი	2	3	4
ჩაი	0,5	1	1
კაკაო	0,5	1	1,5
საფუარი	0,5	0,5	1
მარილი, სანელებლები	6	8	10
ბრანი	-	10	15
ნიგოზი	5	5	5
გამხმარი ვარდის ბარძაყები	5	5	5
მშრალი გამაგრებული სასმელები	15	20	30

ცხრილი 6

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას

შესაცვლელი პროდუქტების დასახელება	პროდუქტის წონა, მთლიანი, კგ	შემცვლელი პროდუქტების დასახელება	ეკვივალენტური ლენტი პროდუქტის წონა, მთლიანი, კგ	კულინარიული გამოყენება
1	2	3	4	5
კვერცხი ჭურვის გარეშე	1,00	კვერცხის მელანჟის ნაყინი	1,00	კვერცხის კერძებში, კასეროლებში, ფქვილის პროდუქტებში
ასევე	1,00	მშრალი კვერცხის ომლეტის ნარევი	0,35	ასევე
ასევე	1,00	კვერცხის ფხვნილი	0,28	ასევე
ძროხის უმარილო კარაქი, "ვოლოგდა"	1,00	გლეხის ზეთი	1,13	კულინარიულ პროდუქტებსა და კერძებში (გარდა დღესასწაულებზე კერძების ჩაცმისა)
ასევე	1,00	ძროხის სამოყვარულო ზეთი	1,06	ასევე
ასევე	1,00	დამარილებული ძროხის ზეთი (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.02 კგ -ით) * (2)	1,00	Minced ხორცი, ბლინები, ბლინები
ასევე	1,00	ძეხვი ძროხის კარაქი	0,84	დაკეპილი ხორცი, ბლინები, ბლინები და კულინარიული პროდუქტების გასახდელი
Მზესუმზირის ზეთი	1,00	არაქისის ზეთი, სიმინდის ზეთი, სოიოს ზეთი, ბამბის ზეთი, ზეითუნის ზეთი	1,00	ცივ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარინადებში, თევზის კერძებში და ა.შ.
დახვეწილი მზესუმზირის ზეთი	1,00	არარაფინირებული მზესუმზირის ზეთი	1,00	მარინადში, ზოგიერთი სოუსი, ცივი, ბოსტნეულის, თევზის კერძები, ფქვილის პროდუქტები
	1,00	უცხიმო პასტერიზებული ძროხის რძე (სანიშნეების გაზრდით უმარილო ძროხის კარაქის ფორმულირებაში 0.04 კგ)	1,00
ძროხის მთლიანი პასტერიზებული რძე	1,00	მთლიანი მშრალი ძროხის რძე	0,12	სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, ბოსტნეულში, ტკბილ კერძებში, სასმელებში და ა.
ძროხის მთლიანი პასტერიზებული რძე	1,00	ცხიმიანი მშრალი ძროხის რძე (სანიშნეების ზრდით უმარილო ძროხის კარაქის ფორმულირებაში 0.04 კგ -ით)	0,09	სუპებში, სოუსებში, კვერცხის კერძებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებში, მარცვლეულში
ასევე	1,00	მშრალი კრემი (რეცეპტში უმარილო ძროხის კარაქის რაოდენობის შემცირებით 0.042 კგ -ით)	0,16	რძის ფაფაში
ასევე	1,00	მთლიანი შედედებული რძე შაქრით (რეცეპტში შაქრის რაოდენობის შემცირებით 0.17 კგ -ით)	0,38	ტკბილ საკვებში, სასმელებში
ასევე	1,00	შედედებული რძე სტერილიზებულია ქილაში	0,46	სუპებში, სოუსებში, ტკბილ კერძებში, ფქვილის პროდუქტებსა და სასმელებში
ასევე	1,00	შედედებული კრემი შაქრით (სანიშნეების შემცირებით უმარილო ძროხის კარაქის რეცეპტში 0.07 კგ -ით და შაქარი 0.18 კგ -ით)	0,48	რძის ფაფებში, ფქვილის პროდუქტებში
გრანულირებული შაქარი * (3)	1,00	ნატურალური თაფლი	1,25	სასმელებში, ჟელეში, მუსიში, ჟელეში
ასევე	1,00	დახვეწილი ფხვნილი	1,00	ტკბილ კერძებში, კასეროლებში, პუდინგებში
ჯემი, ჯემი	1,00	ხილისა და კენკრის მარმელადი (მოჩუქურთმებული)	0,84	ტკბილ კერძებში
ასევე	1,00	უთესლო ჯემი	1,00	ასევე
მშრალი კარტოფილის სახამებელი (20% ტენიანობა)	1,00	კარტოფილის სახამებელი (ნედლი 50% ტენიანობა)	1,60	ჟელეში, ტკბილი სუპები
Კარტოფილის სახამებელი	1,00	სიმინდის სახამებელი	1,50	რძის ჟელეში, ჟელე
დაჭერილი საცხობი საფუარი	1,00	მშრალი საცხობი საფუარი	0,25	სასმელების, ფქვილის პროდუქტების მოსამზადებლად
დაფასოებული შავი ჩაი	1,00	კრამიტით დაფარული შავი ჩაი	1,00	სასმელების მოსამზადებლად
ნატურალური ყავა, შემწვარი	1,00	ბუნებრივი ხსნადი ყავა	0,35	ასევე
ვანილინი	1,00	ვანილის შაქარი	20,0	ტკბილ კერძებში
ასევე	1,00	Ვანილის ესენცია	12,7	ასევე
ჟელატინი	1,00	აგაროიდი	0,70	ტკბილ, ჟელატინიან კერძებში
მწვანე ბარდა (დაკონსერვებული)	1,00	ბოსტნეულის ბარდა (მხრის დანა) ახალი	0,82	ცივ კერძებში, სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში, გვერდით კერძებში
ასევე	1,00	ბოსტნეულის ლობიო (მხრის), ახალი	0,82	ასევე
ასევე	1,00	ახალი გაყინული მწვანე ბარდა	0,71	ასევე
კამა, ოხრახუში, ახალი ნიახური	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, დამარილებული ყლორტები (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0,29 კგ -ით)	1,00	ბულიონების, სუპების, სოუსების არომატისთვის
ასევე	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, დაჭრილი დამარილებული (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.22 კგ -ით)	0,76	ასევე
ასევე	1,00	კამა, ოხრახუში, ნიახური, ყლორტები, სწრაფად გაყინული	0,76	ასევე
ოხრახუში, ოხრახუში, ნიახური, ახალი ფესვი	1,00	თეთრი ოხრახუში, ნიახური და ოხრახუშის ფესვები, გამხმარი	0,15	წვნიანებში, სოუსებში, ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის ხარშვისას
ახალი მჟავე	1,00	მჟავე პიურე (დაკონსერვებული)	0,40	მჟავე სუპებში
ახალი ისპანახი	1,00	ისპანახის პიურე (დაკონსერვებული)	0,40	ისპანახის სუპებში, ბოსტნეულის კერძებში
პომიდორი (პომიდორი) ახალი	1,00		0,46	წვნიანებში, სოუსებში და ბოსტნეულის ჩაშუშვაში
ასევე	1,00		0,37	ასევე
ასევე	1,00	ტომატის ნატურალური წვენი * (4)	1,22	ასევე
პომიდორი (პომიდორი) ახალი	1,00	დაკონსერვებული საკვები. ბუნებრივი მთლიანი პომიდორი (მომრგვალებული ხილი)	1,70	ცივ კერძებსა და გვერდით კერძებში
ასევე	1,00	დაკონსერვებული საკვები. ნატურალური მთლიანი პომიდორი (ქლიავის ხილი)	1,42	ასევე
ახალი პრასი	1,00	ახალი მწვანე ხახვი	0,95	სუპებში, ცივ კერძებში, გვერდით კერძებში, ბოსტნეულის კერძებში
ტომატის პიურე მშრალი მატერიის შემცველობით 12%	1,00	ტომატის ნატურალური წვენი	2,66	წვნიანებში, სოუსებში და ხორცის, თევზის, ბოსტნეულის და სხვ.
ასევე	1,00	ტომატის პიურე 15% მშრალი ნივთიერებების შემცველობით	0,80	ასევე
ასევე	1,00	ტომატის პასტა მშრალი ნივთიერების შემცველობით 25-30%	0,40	ასევე
ტომატის პიურე მშრალი მატერიის შემცველობით 12%	1,00	ტომატის პასტა მშრალი ნივთიერების შემცველობით 35-40%	0,30	ასევე
ასევე	1,00	დამარილებული ტომატის პასტა მშრალი მატერიის შემცველობით 37% (რეცეპტში მარილის რაოდენობის შემცირებით 0.03 კგ -ით)	0,30	ასევე
ახალი ვაშლი	1,00	ვაშლი, მთლიანი, ნახევარში, მეოთხედში (გახეხილი შაქრის სიროფში), სწრაფად გაყინული	0,8/0,73*(5)	ტკბილ კერძებში
ახალი ლინგონბერი	1,00	ახალი მოცვი	1,00	კომბოსტოს სალათებსა და ტკბილ კერძებში
გამხმარი გარგარი	1,00	გამხმარი გარგარი, კაისა	0,75	პუდინგებში, ტკბილ სოუსებში, კერძებში
გამხმარი ყურძენი (ქიშმიში, საბზა)	1,00	დაშაქრული ხილი, კაისა, გამხმარი გარგარი	1,00	ასევე
თხილის ბირთვი, ტკბილი ნუში	1,00	ბირთვი ნიგოზი, თხილი, არაქისი	1,00	ტკბილ კერძებში, პუდინგებში
ლიმონმჟავას საკვები	1,00	ტარტარის მჟავა საკვები	1,00	კერძებში, სადაც ლიმონმჟავა გამოიყენება
ასევე	1,00	Ლიმონის წვენი	8,00	ასევე

შენიშვნები:

* (1) როდესაც კარაქს იყენებთ გასახდელი კერძების დარიგებისას, სხვა სახის შემცვლელი და შემცვლელი ზეთის რაოდენობა იგივეა.

* (3) მიუხედავად იმისა, რომ სორბიტოლი ნახევრად ტკბილია, როგორც საქაროზა, მისი ურთიერთშემცვლელობა არის 1: 1.

* (4) შემცვლელების განაკვეთის გაანგარიშება მოხდა GOST- ის შესაბამისად.

* (5) ნუმერატორი - ვაშლის მასა ჰაერში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას, მნიშვნელი - ვაშლის მასა შაქრის სიროფში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას.

ცხრილი 7

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება

Პროდუქტის სახელი	პროდუქტების რაოდენობა ქსელში, გ	Ქიმიური შემადგენლობა			დაამატეთ დღიურ რაციონს (+) ან გამორიცხეთ მისგან (-)
Პროდუქტის სახელი	პროდუქტების რაოდენობა ქსელში, გ	ცილები, გ	ცხიმი, გ	ნახშირწყლები, გ	დაამატეთ დღიურ რაციონს (+) ან გამორიცხეთ მისგან (-)
1	2	3	4	5	6
პურის შეცვლა (ცილები და ნახშირწყლები)
ხორბლის პური ფქვილიდან I გვ.	100	7,5	2,9	51,4
მარტივი ჩამოსხმული ჭვავის პური	125	7,62	1,5	49,87
ხორბლის ფქვილი I გვ.	70	7,42	0,91	48,3
მაკარონი, noodles I გ.	70	7,7	0,91	49,35
სემოლინა	75	7,72	0,9	52,95
კარტოფილის ჩანაცვლება (ნახშირწყლები)
კარტოფილი	100	2,0	0,4	16,3
ჭარხალი	190	2,85	0,19	16,72
სტაფილო	240	3,12	0,24	16,56
კომბოსტო w / c	370	6,66	0,37	17,39
მაკარონი, noodles I გ.	25	2,75	0,32	17,62
სემოლინა	25	2,57	0,25	17,65
ხორბლის პური ფქვილიდან I გვ.	35	2,62	1,01	17,99
მარტივი ჩამოსხმული ჭვავის პური	45	2,74	0,54	17,95
ახალი ვაშლის შეცვლა (ნახშირწყლებით)
ახალი ვაშლი	100	0,4	0,4	9,8
გამხმარი ვაშლი	15	0,33	0,01	8,85
გამხმარი გარგარი (უთესლო)	18	0,94	0,05	9,18
ქლიავი	15	0,34	0,1	8,63
ცილის რძის შემცვლელი
რძე	100	2,9	3,2	4,7
სქელი ხაჭო	16	2,88	1,44	0,48
მსუქანი ხაჭო	20	3,0	3,6	0,56
ყველი	13	3,02	3,83	-
ძროხის I ხარისხი	15	2,79	2,4	-
ძროხის II კლასი	15	3,0	1,47	-
ძროხის ფილე	15	3,03	0,42	-
კოდის თევზი)	20	3,2	0,12	-
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	7	2,8	1,4	2,1
ხორცის შემცვლელი (ცილა)
ძროხის I ხარისხი	100	18,6	16,0	-
ძროხის II კლასი	90	18,0	8,82	-	ზეთი + 7 გრ
ძროხის ფილე	90	18,18	2,52	-	ზეთი + 13 გ
სქელი ხაჭო	100	18,0	9,0	3,0	ზეთი + 5 გრ
მსუქანი ხაჭო	120	18,0	21,6	3,7	ზეთი - 5 გ
კოდის თევზი)	115	18,4	0,69	-	ზეთი + 5 გრ
ქათმის კვერცხი	145	18,4	16,67	1,01
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	45	18,0	9,0	13,68
თევზის ჩანაცვლება (ცილებით)
კოდის თევზი)	100	16,0	0,6	-
ძროხის I ხარისხი	85	15,81	13,6	-	ზეთი - 13 გ
ძროხის II კლასი	80	16,0	7,84	-	ზეთი - 7 გ
ძროხის ფილე	80	16,6	2,24	-
სქელი ხაჭო	90	16,2	8,1	2,7	ზეთი - 7 გ
მსუქანი ხაჭო	110	16,5	19,8	3,08	ზეთი - 19 გ
ქათმის კვერცხი	125	15,87	14,37	0,87	ზეთი - 13 გ
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	40	16,0	8,0	12,2
ხაჭოს (ცილის) ჩანაცვლება
სქელი ხაჭო	100	18,0	9,0	3,0
ძროხის I ხარისხი	100	18,6	16,0	-	ზეთი - 7 გ
ძროხის II კლასი	90	18,0	8,82	-
ძროხის ფილე	90	18,18	2,52	-	ზეთი + 6 გ
კოდის თევზი)	110	17,6	0,66	-	ზეთი + 8 გრ
ქათმის კვერცხი	140	17,78	16,1	0,98	ზეთი - 7 გ
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	45	18,0	9,0	13,68
კვერცხის ჩანაცვლება (ცილებით)
ქათმის კვერცხი	40	5,08	4,6	0,28
სქელი ხაჭო	30	5,4	2,7	1,2
მსუქანი ხაჭო	35	5,25	6,3	0,98
ყველი	22	5,1	6,49	-
ძროხის I ხარისხი	30	5,58	4,8	-
ძროხის II კლასი	25	5,0	2,45	-
ძროხის ფილე	25	5,05	0,7	-
კოდის თევზი)	35	5,6	0,73	-
სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები (ცილის კომპოზიტური მშრალი ნარევი)	12,7	5,08	2,5	3,8

კვება განთავისუფლების პროცედურა

სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფი პაციენტებისთვის

1. საკვების განთავისუფლებას ახორციელებს დიეტური ექთანი დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც დიეტოლოგის თანამდებობა არ არსებობს, კვების გამონადენს ასრულებს დიეტოლოგი მედდა ექიმის მეთვალყურეობით, რომელიც პასუხისმგებელია სამედიცინო კვებაზე.

2. როდესაც პაციენტი შეჰყავთ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სამედიცინო კვებას ნიშნავს მორიგე ექიმი. დადგენილი დიეტა შეტანილია სამედიცინო ისტორიაში და ერთდროულად კონსოლიდირებული წესით ყველა დაშვებული პაციენტისათვის, რომელიც იგზავნება კვების განყოფილებაში მითითებულ დროს.

3. დიეტის ჩანაწერები ინახება პალატის ექთნების მიერ, რომლებიც ყოველდღიურად აცნობებენ დეპარტამენტის უფროს მედდას პაციენტთა რაოდენობასა და მათ განაწილებას დიეტების მიხედვით. ამ ინფორმაციის საფუძველზე, განყოფილების უფროსი ექთანი ადგენს ფორმას N 1-84 "ნაწილი პაციენტების კვებისათვის", რომელსაც ხელს აწერს იგი, განყოფილების უფროსი და დიეტოლოგის მიერ გადადის კვების განყოფილებაში. მედდა

4. დიეტური კვების განყოფილების ექთანი, ყველა დეპარტამენტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ადგენს "შემაჯამებელ ინფორმაციას სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტების ყოფნის შესახებ", რომლებიც დამოწმებულია დაშვების მონაცემებით. დეპარტამენტი და ხელმოწერილია მის მიერ (ფორმა N 22-MZ).

5. "შემაჯამებელი ინფორმაციის" საფუძველზე დიეტური ექთანი ხელმძღვანელის მონაწილეობით. წარმოება (შეფ) და ბუღალტერი, დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით, ადგენს მენიუს განლაგებას N 44-MZ ფორმის მიხედვით, მეორე დღეს პაციენტთა კვებისათვის.

განლაგების მენიუ შედგენილია გაერთიანებული შვიდდღიანი მენიუს მიხედვით, საკვები პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრების გათვალისწინებით, ყოველდღიურად ამტკიცებს დაწესებულების მთავარი ექიმი და ხელს აწერს დიეტოლოგი, ბუღალტერი, უფროსი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ). განლაგების მენიუში, დიეტური მედდა მრიცხველში ადგენს საკვების რაოდენობას თითოეული კერძის ერთი ნაწილის მოსამზადებლად, მნიშვნელში ბუღალტერი (კალკულატორი) მიუთითებს იმ პროდუქტების რაოდენობაზე, რომლებიც საჭიროა ამ კერძის ყველა ნაწილის მოსამზადებლად.

6. N 44-MZ ფორმის საბოლოო მონაცემების საფუძველზე "მოთხოვნა საწყობიდან (საკუჭნაოდან) საკვები პროდუქტების გაცემის შესახებ" იწერება N 45-MZ ფორმაში ორ ეგზემპლარად.

7. საკვები პროდუქტები იტვირთება ქვაბში დიეტოლოგის (დიეტური მედდის) თანდასწრებით. საკვები პროდუქტები წინასწარ იწონიან იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი წონის მიხედვით მიიღეს საწყობიდან (საკუჭნაოდან).

8. დეპარტამენტებისთვის საკვების რაციონის გაცემა ხორციელდება N 23-MZ ფორმის მიხედვით ("განცხადება პაციენტებისთვის კვების რაციონის გამოშვების შესახებ"), რომელიც ივსება დიეტური ექთნის მიერ ერთ ეგზემპლარად. საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის გაცემისას განყოფილების თანამშრომლები ხელს აწერენ მათ მიღებას. განცხადებას ხელს აწერენ დიეტური ექთანი და ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ).

ბუფეტის პროდუქტები (კარაქი, პური, ჩაი, მარილი და ა.შ.) ბარმენებს ურიგდებათ პირდაპირ საწყობიდან (საკუჭნაოდან) N 45-MZ ფორმის მოთხოვნით.

9. დამატებითი განცხადება ან / და პროდუქციის დაბრუნება ხდება ინვოისის (მოთხოვნის) მიხედვით საწყობში (საწყობში) N 434 სახით. ქვაბში მოთავსებული საკვები პროდუქტების დაბრუნება შეუძლებელია.

10. დეპარტამენტში დიეტური რაციონისთვის განსაზღვრული დამატებითი საკვები დგება დუბლიკატში, რომელსაც ხელს აწერს დამსწრე ექიმი, განყოფილების უფროსი და ამტკიცებს სამედიცინო დაწესებულების მთავარი ექიმი. პირველი გადადის კვების განყოფილებაში, მეორე ინახება სამედიცინო ისტორიაში.

11. სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული თითოეული კერძისთვის განლაგების ბარათი შედგენილია ორ ეგზემპლარად N 1-85 ფორმის მიხედვით: ერთ ასლს ინახავს ბუღალტერი, მეორეს - დიეტური მედდა (ბარათის უკანა მხარეს) , აღწერილია სამზარეულოს ტექნოლოგია).

მზა საკვების ხარისხზე კონტროლის ბრძანებასამედიცინო დაწესებულებაში

1. მზა საკვების კონტროლს განყოფილებებამდე მიტანამდე ახორციელებს მორიგე ექიმი და თვეში ერთხელ - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო მუშაობაში) და ასევე ტარდება დიეტოლოგის, დიეტური მედდის, ხელმძღვანელის მიერ. წარმოება (ან შეფ), მორიგე ექიმის მიერ წარმოებული ნიმუშის მიუხედავად.

2. მზა საკვების შემოწმება კვების ობიექტში განყოფილებებამდე მისვლამდე ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

ა) პირდაპირ ქვაბიდან, განლაგების მენიუში მითითებული კერძების სიის შესაბამისად.
პირველი კურსების მოცულობა განისაზღვრება ქოთნის ან ქვაბის ტევადობით და შეკვეთილი ნაწილების რაოდენობით და ერთი ნაწილის მოცულობით. მეორე კურსების წონა (ფაფა, პუდინგები და სხვ.) განისაზღვრება საერთო ჯამში საერთო რაოდენობის აწონით ტარას წონის გამოკლებით და ულუფების რაოდენობის გათვალისწინებით. ნაწილი კერძები (კოტლეტი, ხორცი, ხორცი, ფრინველი და სხვ.) იწონიან 10 ნაწილის ოდენობით და დადგენილია ერთი ნაწილის საშუალო წონა. წონის გადახრები ნორმიდან არ უნდა აღემატებოდეს 3%-ს;

ბ) ერთ -ერთი გამოყენებული დიეტის მომზადებული კერძის ნიმუშის აღებით.

3. საკვების ნიმუშის შედეგები ჩაწერილია მორიგე ექიმის მიერ მომზადებული საკვების ჟურნალში (ფორმა No6-lp).

4. მზა კერძების შერჩევა ლაბორატორიული ანალიზისათვის (ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების განსაზღვრა, სიცივისა და სითბოს დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით) ხორციელდება ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებების მიერ. რუსეთის ფედერაციის დაგეგმილი წესით დიეტოლოგის ან დიეტოლოგის მედდის თანდასწრებით.

ტექნოლოგიური აღჭურვილობაკვების ობიექტი იყოფა მექანიკურ, თერმულ და სამაცივრედ.

1. მექანიკური აღჭურვილობა გამოიყენება პროდუქციის პირველადი დამუშავებისათვის, იგი მოიცავს:

ა) მარცვლეულის, კარტოფილისა და ბოსტნეულის გადამამუშავებელი მანქანები (საფქვავი, კარტოფილის კანი, ბოსტნეულის საჭრელი, გამანადგურებელი, გამამხნევებელი, წვენსაწური);

ბ) მანქანები ხორცისა და თევზის დასამუშავებლად (ხორცის საფქვავები, ხორცის შემრევები, სპეციალური მოწყობილობები თევზის სასწორიდან გასაწმენდად, კატლეტის მანქანა, ხერხები ხორცის გვამების დასაჭრელად);

გ) ცომის მოსამზადებელი მანქანები (საფქვავები, ცომის შემრევები, ცომის გაშლისა და გაყოფის მექანიზმი);

დ) ჭურჭლის სარეცხი მანქანები (ან აბაზანები ხელის ჭურჭლის დასაბანად და აბაზანები სამზარეულოს ჭურჭლის დასაბანად);

ე) მანქანები პურის დასაჭრელად, კვერცხის საჭრელი;

ვ) გამრეცხი მანქანა თხევადი ნარევებისათვის.

2. გამათბობ აპარატურა გამოიყენება პროდუქტების თერმული დამუშავებისათვის (სამზარეულო, შემწვარი, გამოცხობა, ორთქლზე, კომბინირებული დამუშავება).

ა) სამზარეულოს აღჭურვილობა მოიცავს ქვაბებს, სოუსის ქვაბებს, ორთქლმავლებს, კვერცხის დუღილის აპარატს, ძეხვს;

ბ) შემწვარ აღჭურვილობაში შედის ელექტრო ტაფები, ელექტრული ქვაბები, ელექტრო ღუმელები, მიკროტალღური ღუმელები. შემწვარი ღუმელები (T - 150 - 200 გრადუსით); საშრობი კაბინეტები (T - 100 - 150 გრადუსი), საცხობი კაბინეტები (T - 300 გრადუსამდე).

3. არა მექანიზირებული აღჭურვილობა:

ა) საჭრელი მაგიდები, საჭრელი დაფები, თაროები, ეტლები, სასწორი, კაბინეტები სამზარეულოს ჭურჭლისა და ტექნიკის შესანახად, ზარდახშები, საჭრელი ჭურვები;

ბ) ქოთნები, თაიგულები, საცხობი ფურცლები, ტაფები, საცრები, ფარდები, ჩაიდანი;

გ) ინვენტარიზაცია: დანები, ჩანგლები, ნიჩბები, ნაღმტყორცნები, ყალიბები, ძაფები, ნაჭერი კოვზი და ა.შ.

4. სამაცივრე აპარატურა წარმოდგენილია სამაცივრე კამერებით და სამაცივრე კაბინეტებით.

5. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების განყოფილებების სასადილოების შენობა უზრუნველყოფილი უნდა იყოს:

ა) ცივი და ცხელი გამდინარე წყალი, მიუხედავად ცხელი წყლით მომარაგების ქსელის არსებობისა; საკუჭნაო უნდა იყოს აღჭურვილი უწყვეტი ელექტრო ქვაბებით;

ბ) ორ განყოფილებიანი სარეცხი აბაზანები, რომლებიც დაკავშირებულია კანალიზაციასთან; სატანკო გაჟღენთილი (დეზინფექციის) ან მდუღარე კერძებისთვის;

გ) სარეცხი და სადეზინფექციო საშუალებები;

დ) ბადეები ჭურჭლის, ტექნიკის გასაშრობად და საკვების შესანახად (პური, მარილი, შაქარი);

ვ) კაბინეტი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის შესანახად;

ზ) საჭმლის გამათბობელი ან ელექტრო ღუმელი საკვების გასათბობად;

თ) მაგიდა ჰიგიენური საფარით საკვების მომსახურებისთვის;

ი) ბინძური ჭურჭლის მაგიდა;

კ) თითო პაციენტზე კერძების ნაკრები: ერთი ღრმა, ზედაპირული და დესერტის თეფში, ჩანგალი, კოვზები (მაგიდა და ჩაი); კათხა და ბავშვთა განყოფილებებში ზღვარი, აღჭურვილობის ფურცლის მიხედვით;

ლ) დასუფთავების აღჭურვილობა (თაიგულები, ხალიჩები, ჯაგრისები და სხვა), რომელიც აღინიშნება "საკუჭნაოსთვის".

მთავარი ექიმის მოადგილე ადმინისტრაციულ და ეკონომიკურ საკითხებში და დიეტოლოგი პასუხისმგებელნი არიან სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების და სასადილო განყოფილებების სწორ აღჭურვილობაზე.

მზა საკვების ტრანსპორტირება

ა) სურსათის პროდუქტების ცენტრალიზებული წრიული მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში, გამოყოფილია სპეციალური ტრანსპორტი (დაფარული), რომელიც ექვემდებარება სერტიფიცირებას წელიწადში ერთხელ მაინც სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებებში. მკაცრად იკრძალება ამ ტრანსპორტის სხვა მიზნებისთვის გამოყენება (თეთრეულის, აღჭურვილობის, პაციენტების ტრანსპორტირება და სხვა).

ბ) თერმოსი, თერმოსის ტროლეიბენი, ბენ-მარი ტროლები ან მჭიდროდ დახურული ჭურჭელი გამოიყენება საავადმყოფოს სასადილო განყოფილებებში მზა საკვების გადასატანად.

კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი

1. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ბლოკებში მკაცრად უნდა დაიცვან:

მოთხოვნები კვების ობიექტის მოწყობის, სანიტარული მოვლისა და სამზარეულოს ტექნოლოგიის შესახებ, რომელიც გათვალისწინებულია საწარმოებისათვის არსებული სანიტარული წესებით კვება;

სანიტარული წესები უაღრესად მალფუჭებადი პროდუქციის შენახვისა და რეალიზაციის პირობებისა და პერიოდებისათვის;

მოთხოვნები კვების განყოფილებაში დასაქმებულთა სავალდებულო პროფილაქტიკური და სამედიცინო გამოკვლევებისათვის, განაწილება და საკუჭნაო (ფორმები 1-ლ და 2-ლ.).

მკაცრად აკრძალულია კვების ობიექტის შენობაში ჭურჭლის გარეცხვა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების განყოფილებებიდან. ჭურჭელი გარეცხილია მხოლოდ კუპეების სარეცხი კაბინეტებში, კერძების დეზინფექციის რეჟიმის დაცვით.

მზა საკვების განაწილება ხორციელდება მისი მომზადებიდან არა უგვიანეს 2 საათისა, დეპარტამენტში საკვების მიწოდების დროის ჩათვლით.

საჭმელს ავადმყოფებს ურიგებენ ბარმაიდები და დეპარტამენტის მორიგე ექთნები. საკვების განაწილება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ გასახდელში, რომელსაც ეწოდება "საკვების განაწილება".

ტექნიკურ პერსონალს, რომელიც დაკავებულია პალატებისა და განყოფილების სხვა ნაგებობების დასუფთავებით, დაუშვებელია განაწილება. კვება განყოფილების ყველა პაციენტისთვის, მძიმე ავადმყოფების გარდა, ტარდება სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში - სასადილო ოთახში. პაციენტების პირადი საკვები პროდუქტები (გადატანა სახლიდან) ინახება კარადაში, საწოლის მაგიდაზე (მშრალი საკვები) და სპეციალურ მაცივარში (მალფუჭებადი საკვები).

პაციენტებზე გადაყვანა მიიღება მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული პროდუქციის დიაპაზონში და რაოდენობაში.

საკვების ყოველი განაწილების შემდეგ, საკუჭნაო და სასადილო ოთახები საფუძვლიანად იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარების გამოყენებით.

გარეცხვის შემდეგ, დასუფთავების მასალას ასხამენ გაუფერულების 0,5% -იან ხსნარს ან ქლორამინის ხსნარს 1% 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გარეცხავენ გამდინარე წყალში და აშრობენ (ინვენტარი გამოიყენება მკაცრად დანიშნულებისამებრ).

კვების და სასადილოების პერსონალი ვალდებულია დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები. ტუალეტის მონახულების წინ თანამშრომლებმა უნდა მოიხადონ ტანსაცმელი, სტუმრობის შემდეგ კი ხელები უნდა გაიხეხონ ფუნჯით სადეზინფექციო საშუალებების ან სამრეცხაო საპნის გამოყენებით.

პასუხისმგებელი სანიტარული მოთხოვნების დაცვაზე კვების ობიექტში მზა საკვების მომზადებასა და მიწოდებაში არის ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ), დიეტური მედდა, დიეტოლოგი, ხოლო განყოფილებაში - ბარმაიდები და უფროსი ექთნები.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს წერილი 07.04.2004 N 2510 / 2877-04-32 იტყობინება, რომ მზა საკვების ყოველდღიური ნიმუშების შენახვის ხანგრძლივობაა 48 საათი ნაცვლად შემდეგ პარაგრაფში მითითებული "დღის განმავლობაში" ".

მომზადებული საკვების ყოველდღიური ნიმუშები ყოველდღიურად რჩება ერთი ნაწილის ოდენობით ან თითოეული კერძი 100 - 150 გრ, მოთავსებულია სუფთა ადუღებულში 15 წუთის განმავლობაში. ეტიკეტირებული კერძები სახურავით, რომლებიც ინახება ცალკე მაცივარში 24 საათის განმავლობაში.

კვების დაწესებულების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების გატანისთვის და სამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხის კონტროლი

ფორმა N 1-84

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პორციის მწარმოებელი

პაციენტთა კვებისათვის "__" __________ 20__

უფროსი ფილიალი (ხელმოწერა)

Ხელოვნება. თაფლი ფილიალის და (ხელმოწერა)

თაფლი დიეტური დეპარტამენტის დის (ხელმოწერა)

ფორმა N 22-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

Დაწესებულების დასახელება __________________________________________________

შემაჯამებელი ინფორმაცია პაციენტების ყოფნა კვებაზე

___ საათზე "__" ________ 20__

(Უკანა მხარე)

ინდივიდუალური და დამატებითი კვება
(ასევე კვება იმ დედებისათვის, რომლებიც ჩვილ ბავშვებთან ერთად იმყოფებიან სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში)

ფორმა N 23-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

დარიგების ფურცელი

კვების რაციონის განყოფილებებში შვებულებაში

(კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.

20__ გ

დიეტური მედდა ______ წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) _____

ფორმა N 1-85

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

სამედიცინო დაწესებულების სახელი ________________________________________

დამტკიცებულია: ____________

დაწესებულების ხელმძღვანელი

განლაგების ბარათი N

კერძის სახელი ___________________________________________________________

გამოყენების ჩვენება ___________________________________________________

Პროდუქტის სახელი	მთლიანი	წმინდა	Ქიმიური შემადგენლობა				ფასი
Პროდუქტის სახელი	მთლიანი	წმინდა	ცილები, გ	ცხიმი, გ	ნახშირწყლები, გ	კალორიული შემცველობა, კკალ	ფასი






მზა საჭმლის წონა:

დიეტოლოგი (დიეტური მედდა)

წარმოების ხელმძღვანელი (შეფ)

ბუღალტერი

ბარათის ბრუნვა

სამზარეულოს ტექნოლოგია: __________________________________________________________

ფორმა N 44-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

"Ვადასტურებ"

მთავარი ექიმი (ხელმოწერა)

Დაწესებულების დასახელება _________________________________________________

განლაგების მენიუ საჭმლის მომზადებისთვის __________________________

პაციენტები "__" ___________ 20__

Კვირის დღე

სახელი

კო-ლი-ჩეში-თქვენი კერძები

N კერძები ქართ-ტექზე

პროდუქტების დასახელება გრამებში

მზა კერძების გამოყვანა

მ
მე ვარ
თან
ო

ᲛᲔ ᲕᲐᲠ
ე
გ
ა

თ
v
ო
რ
ო
გ

მ
ო
ლ
ო
დან
ო

თან
ა
NS
ა
რ

Ხილის წვენი

Არაჟანი

კარაქი

Მცენარეული ზეთი

TO
ა
რ
თ
ო
ვ
ე
ლ
ბ

TO
ა
NS
საათზე
თან
თ
ა

მ
საათზე
დან
ა

NS
ლ
ე
ბ

მწვანე ბარდა

ᲛᲔ ᲕᲐᲠ
ბ
ლ
ო
დან
და

კანკალი პრეს-კო-ვან-ნაი

ლ
და
მ
ო
n

სტანდარტული დიეტები

საკვებისა და მასში შემავალი კერძების მიღება

ბ
საათზე
ვ
ე
თ

TO
საათზე
NS
n
მე ვარ

ბ
საათზე
ვ
ე
თ

TO
საათზე
NS
n
მე ვარ

ბ
საათზე
ვ
ე
თ

TO
საათზე
NS
n
მე ვარ

სულ:

დიეტოლოგი (ხელმოწერა)

დიეტური მედდა (ხელმოწერა)

წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) (ხელმოწერა)

ბუღალტერი (ხელმოწერა)

ფორმა 1-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

I. ინფორმაცია სამედიცინო ჩანაწერის მფლობელის შესახებ.

II სხვა დაწესებულებებში სამუშაოდ გადასვლის ნიშანი.

III. სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები.

IV. ტუბერკულოზის კვლევის შედეგები.

V. ბაცილის მატარებელზე კვლევის შედეგები.

Vi ტესტის შედეგები ჭიებისათვის.

Vii. შენიშვნები გადატანილ ინფექციურ და ნაწლავურ დაავადებებზე.

VIII. სანიტარიულ-ტექნიკური მინიმუმის გამოცდის ჩაბარება.

IX პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ნიშანი.

X. სანიტარული შემოწმების სპეციალური ნიშნები ამ თანამშრომლის შესახებ (წესების დარღვევა

პირადი ჰიგიენა, სანიტარული შემოწმების მოთხოვნები და სხვა).

ფორმა 2-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ჟურნალი ჯანმრთელობა

ფორმა 3-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

კერძების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი

ფორმა 6 ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

საკვების ხარისხის კონტროლის ჟურნალი (უარყოფა)

* - ინდივიდუალური კერძების საუზმის, ლანჩის ან სადილის შეცვლისას გააკეთეთ შესაბამისი ჩანაწერი

დანართი 5

დამტკიცებულია სამინისტროს ბრძანებით
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

კვების პროდუქტების ორგანიზების ინსტრუქცია

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

ენტერალური კვება არის კვების თერაპიის ტიპი, რომლის დროსაც საკვები ნივთიერებები შეჰყავთ კუჭის მილის საშუალებით, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში, ენტერალური კვების ორგანიზებას ახორციელებენ ანესთეზიოლოგები-რეანიმატოლოგები, გასტროენტეროლოგები, თერაპევტები, ქირურგები, ფთიზიატრიელები, გაერთიანებული კვების დამხმარე ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი ენტერალურ კვებაში.

კვების ნარევების შეძენა ენტერალური კვებისათვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით ( რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის N 01 /32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად " ინვენტარის ღირებულების ზრდა "ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში" მედიკამენტები და გასახდელი ".
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები: ჩაატარეთ კლასები ენტერალურ კვებაზე ჯანდაცვის დაწესებულების ექიმებთან; მიაწოდოს რჩევა სხვა სპეციალობების ექიმებს და გაანალიზოს კლინიკური და ეკონომიკური ეფექტურობაპაციენტების ენტერალური კვება.

ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები

ცილა-ენერგიის დეფიციტი, როდესაც შეუძლებელია საკვები ნივთიერებების ადექვატური მიწოდების უზრუნველყოფა:

ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით თავში, კისერსა და კუჭში ლოკალიზებული;

დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: კომა, ცერებროვასკულური ინსულტი ან პარკინსონის დაავადება, რის შედეგადაც ვითარდება კვების დარღვევები;

კიბო რადიაციული და ქიმიოთერაპია;

კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები: კრონის დაავადება, მალაბსორბციის სინდრომი, მოკლე ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული პანკრეატიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადებები;

კვება წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში;

ტრავმა, დამწვრობა, მწვავე მოწამვლა;

პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები (კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფისტულები, სეფსისი, ანასტომოზის ნაკერების არაკომპეტენტურობა);

Ინფექციური დაავადებები;

ფსიქიკური დარღვევები: ნერვული ანორექსია, მძიმე დეპრესია;

მწვავე და ქრონიკული რადიაციული დაზიანებები;

ტუბერკულოზის ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული ფორმები დათესვით და დაშლით, წონის მნიშვნელოვანი დეფიციტით, ტუბერკულოზი აივ ინფექციასთან ერთად III B და შემდგომი სტადიები; წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდებს; ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმები მცირეწლოვან ბავშვებში და მოზარდებში.

ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები

ნაწლავის გაუვალობა;

მწვავე პანკრეატიტი;

მძიმე მალაბსორბცია.

კვების დარღვევების შეფასება

ენტერალური კვების დანიშვნისას, ასევე კვების ნარევების შემადგენლობის არჩევისას და დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხის კონტროლი. პირველ ეტაპზე, ანამნეზის და პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დახმარებით გამოვლენილია არასწორი კვების რისკის ჯგუფები. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში ტარდება კვების სტატუსის უფრო დეტალური შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

კვების სტატუსი ფასდება ინდიკატორების მიხედვით, რომელთა მთლიანობა ახასიათებს პაციენტის კვების მდგომარეობას და მის საჭიროებებს საკვებ ნივთიერებებზე:

ა) ანთროპომეტრიული მონაცემები:

სიმაღლე
- სხეულის მასა
- სხეულის მასის ინდექსი (BMI)
- მხრის გარშემოწერილობა
- ტრიცეფსის კანისა და ცხიმის ნაკეცების გაზომვა (CFST)

ბ) ბიოქიმიური მაჩვენებლები:

სულ ცილა
- ალბუმინი
- ტრანსფერინი

გ) იმუნოლოგიური მაჩვენებლები:

ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა

დაკვირვების რუკა
პაციენტი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას

(ჩადეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, რეგისტრაციის ფორმა N 003 / U)

სამედიცინო დაწესებულების სახელი ________________________

N სამედიცინო ისტორია ___________________________________________________________

ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. __________________________ სქესი _____ ასაკი _____________________

სიმაღლე ______________________ სხეულის წონა მიღებისას _____________ (კგ),

განტვირთვისას ______________ (კგ).

სხეულის მასის დინამიკა ბოლო 6 თვის განმავლობაში ______________________________

კლინიკური დიაგნოზი: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

ნ	მაჩვენებლები	საწყისი მონაცემები	Მკურნალობის შემდეგ	სტანდარტები	არასწორი კვება
	მაჩვენებლები	საწყისი მონაცემები	Მკურნალობის შემდეგ	სტანდარტები	მარტივი	საშუალო	მძიმე
	ქულები			3	2	1	0
1	BMI კგ / მ 2			25-19	19-17	17-15	<15
2	მხრის გარშემოწერილობა, სმ
	მამაკაცები			29-26	26-23	23-20	<20
	ქალები			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	КЖСТ, მმ
	მამაკაცები			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ქალები			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	მხრის კუნთის გარშემოწერილობა, სმ
	მამაკაცები			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ქალები			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	სულ ცილა, გ / ლ			265	65-55	55-45	<45
6	ალბუმინი, გ / ლ			>35	35-30	30-25	<25
7	ტრანსფერინი, გ / ლ			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	ლიმფოციტები, ათასი.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	ქულები სულ			24	24-16	16-8	8

BMI - სხეულის მასის ინდექსი: წონა / სიმაღლე მ 2

KJST - ტრიცეფსის კანი და ცხიმის ნაკეცები.

ენტერალური კვების განსახორციელებლად აუცილებელია სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნების განსაზღვრა. ენერგიის ხარჯვის განსაზღვრა აუცილებელია პირდაპირი ან არაპირდაპირი კალორიმეტრიის მეთოდების გამოყენებით. თუ შეუძლებელია კვლევის ამ მეთოდების განხორციელება, ენერგიის მოთხოვნილებების შეფასება შეიძლება განხორციელდეს გამოთვლით შესაბამისი განტოლების გამოყენებით:

ჰარის-ბენედიქტის განტოლებით:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

სადაც ERE არის ენერგიის რეალური მოხმარება (კკალ / დღეში);

OEE - ძირითადი ენერგიის გაცვლა;

FA - აქტივობის ფაქტორი; FT - ტრავმის ფაქტორი;

TF - ტემპერატურის ფაქტორი; DMT - დაბალი წონა.

OEE (მამაკაცები) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

OEE (ქალები) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

სადაც MT არის სხეულის წონა (კგ);

P - სიმაღლე (სმ);

B - ასაკი (წლები).

პაციენტთა მძიმე პირობებში ენერგიის ხარჯვის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრისათვის აუცილებელია ჰარის-ბენედიქტის განტოლების შემდეგი ცვლილებების გამოყენება:

ძირითადი საკვები ნივთიერებების ენერგოუსაფრთხოება:

1 გრ ნახშირწყლები = 4 კკალ

1 გრ ცილა = 4 კკალ

1 გრ ცხიმი = 9 კკალ

საკვები ნივთიერებების საჭიროება დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე (ცხრილი 8) და დაავადების ბუნებაზე (ცხრილი 9).

ნარევების შემადგენლობის არჩევანი ენტერალური კვებისათვის

ენტერალური კვების ფორმულის არჩევისას, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ენტერალური კვების ნარევების ქვემოთ ჩამოთვლილი სიით, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს გამოსაყენებლად.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ნარევების არჩევანი ადექვატური ენტერალური კვებისათვის უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტების კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევის მონაცემებს, რომლებიც დაკავშირებულია დაავადების მიმდინარეობის ბუნებასთან და სიმძიმესთან და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნების ხარისხთან (GIT) რა

ნორმალური მოთხოვნილებებით და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნებით, ინიშნება სტანდარტული კვების ნარევები.

ცილებისა და ენერგიის მომატებული მოთხოვნების ან სითხის შეზღუდვისათვის ინიშნება მაღალკალორიული კვების ფორმულები.

ორსულებს და მეძუძურ ქალებს უნდა მიეცეთ ამ ჯგუფის ფორმულა.

კრიტიკულ და იმუნოდეფიციტურ პირობებში, კვების ნარევები ინიშნება ბიოლოგიურად აქტიური ცილის მაღალი შემცველობით, გამდიდრებული კვალი ელემენტებით, გლუტამინით, არგინინით, ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით.

I და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს უნიშნავენ კვების ნარევებს ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით, რომელიც შეიცავს დიეტურ ბოჭკოს.

თუ თქვენი ფილტვის ფუნქცია დაქვეითებულია, ინიშნება ცხიმიანი, დაბალი ნახშირწყლების კვების ფორმულა.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება მკვებავი ნარევები, რომლებიც შეიცავს მაღალი ბიოლოგიურად ღირებულ ცილებს და ამინომჟავებს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას ინიშნება კვების ნარევები, რომლებიც დაბალია არომატული ამინომჟავებით და მაღალია განშტოებული ჯაჭვის ამინომჟავებით.

კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ნაწილობრივ დარღვეული ფუნქციების შემთხვევაში ინიშნება ოლიგოპეპტიდებზე დაფუძნებული კვების ნარევები.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

არაფუნქციური ნაწლავებით (ნაწლავის გაუვალობა, მძიმე მალაბსორბცია) პაციენტს უნდა დაენიშნოს პარენტერალური კვება.

პროცესის აქტიური ტუბერკულოზით, ინიშნება სპეციალური მაღალი ცილის ნარევები, რომლებიც შემუშავებულია ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების ენტერალური კვებისათვის.
(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

ცხრილი 8

ინსტრუქცია ენტერალური კვების ორგანიზებისთვის
სამედიცინო დაწესებულებებში

მკვებავი მოთხოვნილებები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები)
არასწორი კვების ხარისხის მიხედვით

ცხრილი 9

K ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია
სამედიცინო დაწესებულებებში

ცილების მოთხოვნა გარკვეული დაავადებებისათვის

ენტერალური კვების ნარევების ადმინისტრირების მეთოდები

ენტერალური კვების კურსის ხანგრძლივობიდან და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციური მდგომარეობის უსაფრთხოებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა კვების ნარევების მიღების შემდეგი გზები:

1. სასმელი სასმელის სახით კვების ნარევების დალევა მილის მეშვეობით მცირე ყლუპებით;

2. მილის კვება ნაზოგასტრიკული, ნაზოდუოდენალური, ნასოეჟუნალური და ორარხიანი ზონდების გამოყენებით (კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციისთვის და საკვები ნივთიერებების ინტრავენური შეყვანისათვის, ძირითადად ქირურგიული პაციენტებისთვის).

3. სტომის დაწესებით: გასტრო-, დუოდენო-, ჟეჟუნო-, ილეოსტომია. სტომა შეიძლება განთავსდეს ქირურგიულად ან ენდოსკოპიურად.

ენტერალური კვების ეფექტურობაზე კონტროლი ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ კვების დამხმარე ჯგუფის წევრთან ერთად, პაციენტის მდგომარეობის არაერთი ინდიკატორის მონიტორინგით.

კლინიკური მონაცემები
მაჩვენებლები	დაკვირვების დღე
ტემპერატურა
პულსი
ჯანდაბა
სუნთქვის სიხშირე
მეტეორიზმი
Სკამი
წყლის დაკარგვა, ლ: - დიურეზი - ოფლიანობა (0.8 ლ) - გამოძიებით
სომატომეტრიული მონაცემები
სხეულის წონა, კგ
BMI კგ / მ 2
მხრის გარშემოწერილობა, სმ
დასაკეცი სისქე ტრიცეფსზე, მმ
მხრის კუნთის გარშემოწერილობა, სმ

მაჩვენებლები	გაზომვის თარიღი

ლაბორატორიული მონაცემები
- ჰემოგლობინი
- ერითროციტები
- ლეიკოციტები
- ლიმფოციტები
- ჰემატოკრიტი
- სისხლის ოსმოლარობა
- მთლიანი ცილა
- ალბუმინი
- ტრანსფერინი
- შარდოვანა
- კრეატინინი
- ქოლესტერინი
- გლუკოზა
- კალიუმი
- ნატრიუმი
- კალციუმი
- ქლორიდები
- ALAT
- ასატი
- ბილირუბინი
შარდის ბიოქიმია:
- საერთო აზოტი
- ამინაზოტი
- შარდოვანა
- კრეატინინი