დიეტა 330 შეკვეთით. ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები. ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

თეთრი კომბოსტო გამორიცხულია ზომიერი რაციონიდან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში ოდნავ შემცირებულია. გარდა ამისა, ჭვავის პური გამორიცხულია დამზოგავი რაციონიდან, რაც უკუნაჩვენებია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მთელი რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავდროულად, გაიზარდა ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონის და კარტოფილის რაოდენობა.

სამედიცინო კვებაში ახალი სტანდარტების მიხედვით, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულის, გვერდითი კერძების მოსამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეულია - კიტრი და პომიდორი, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

დიეტური კერძების მომზადების კომპონენტების შემადგენლობაში ასევე შედის ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შექმნის მიდგომები და მათი ფორმულირება შეიქმნა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70-იან წლებში აკადემიკოს A.A. Pokrovsky-ის მიერ. ეს პროდუქტები მზადდება რძის შრატის ცილების საფუძველზე ლეციტინის, პოლიუჯერ ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) ჩათვლით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები მოიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად მოსანელებელ ცილას, რომლის წყაროა არა სოიო, არამედ რძის შრატის პროტეინები. ამასთან, არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზის განვითარებას და ჭარბი წონის განვითარებას.
დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა მრავალი გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევებისა და სხვა დაავადებების დროს დასტურდება კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ტარდებოდა ორი წლის განმავლობაში ფედერალურ სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტში "კვლევითი ინსტიტუტი". კვების“ რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის „ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი“ RAMS და ა.შ.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები იწარმოება GOST R 53861-2010 „დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტების შესაბამისად. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები“.
ბლენდები დაემატა სახელმწიფო რეესტრიდა გამოიყენება როგორც კომპონენტი სამედიცინო და პროფილაქტიკური კვების მომზადებისთვის 3 წლის ასაკის ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მავნე და განსაკუთრებით სამუშაოზე დასაქმებული მუშებისთვის. მავნე პირობებიშრომა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შემოიღეს სამედიცინო და სანატორიუმ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცებულია 2003 წელს რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5 აგვისტოდან, 2003 N 330 „სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ რუსეთის ფედერაცია») 2006 წლის 26 აპრილის ცვლილებებით, შემოღებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No2 ბრძანებით. და No316 26.04.2006წ.

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შემუშავებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" სპეციალისტების მიერ, პრაქტიკული დიეტოლოგების, თერაპიული კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტების შემუშავებისას საფუძვლად იღება მათი ქიმიური შემადგენლობის მახასიათებლები და ენერგეტიკული ღირებულება და მხედველობაში მიიღება დაავადების ბუნება. განვითარება ეფუძნება ინოვაციური ტექნოლოგიებისამედიცინო კვების სფეროში. ეს ყველაფერი, მათ შორის, რაციონში ადვილად მოსანელებელი კომპონენტების შეყვანა, ორგანიზმს საშუალებას აძლევს უზრუნველყოს საჭირო საკვები ნივთიერებები.

ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ხელისუფლების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. ბრძანების პროექტზე არანაირი შენიშვნა და წინადადება არ ყოფილა.

www.rosminzdrav.ru

ჯანდაცვის სამინისტროს 330 ბრძანება

მედიცინა და სამართალი

აქ შეიძლება იყოს

სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების და რეცეპტის სპეციალური ფორმების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები.

1. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის (PCCN) მიერ მათთან მუშაობის უფლებამოსილ საწყობებში (ბაზებში). ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი შენობა უნდა აკმაყოფილებდეს ტექნიკური სიძლიერის მოქმედ სტანდარტულ მოთხოვნებს (დანართი 1).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილება პუნქტში 1.

2. სამუშაოს დასრულებისას ნარკოტიკული საშუალების შესანახი ოთახი უნდა იყოს ჩაკეტილი და დალუქული ან დალუქული, ხოლო გასაღებები, ბეჭედი და ბეჭედი ინახება ნარკოტიკული საშუალების შენახვაზე პასუხისმგებელ პირს.

ჰ. ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტის ფორმების სწორი შენახვის, უსაფრთხოების ორგანიზების პასუხისმგებლობა ეკისრება აფთიაქის საწყობის (ბაზის) ხელმძღვანელს.

4. ოთახში, სადაც ინახება ნარკოტიკული საშუალებები და სპეციალური რეცეპტის ბლანკები, ნებადართულია მხოლოდ მათთან უშუალოდ მომუშავე პირები, რაც ფორმდება საწყობის (ბაზის) უფროსის ბრძანებითა და სხ-ის ორგანოების სპეციალური დაშვებით.

5. ნარკოტიკული საშუალებების მიღებისთანავე საწყობის (ბაზის) უფროსი ან მისი მოადგილე ვალდებულია პირადად გადაამოწმოს მიღებული რაოდენობის თანმხლები დოკუმენტები.

6. ნარკოტიკული საშუალება საწყობიდან (ბაზიდან) გაიცემა მხოლოდ დალუქული სახით, თითოეულ შეფუთვაზე მიმაგრებული ეტიკეტით გამომგზავნი, შიგთავსის დასახელება და ანალიზის ნომერი.

7. ნარკოტიკული საშუალებების გათავისუფლება უნდა განხორციელდეს დაწესებულების ხელმძღვანელის ან მისი მოადგილის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების შესაბამისად.

ყველა პრეტენზია და ანგარიშ-ფაქტურა ნარკოტიკულ სამკურნალო საშუალებებზე უნდა დაიწეროს განცალკევებით სხვა სამკურნალო საშუალებებზე პრეტენზიებისა და ანგარიშ-ფაქტურებისგან, მათში არსებული რაოდენობის სიტყვით მითითებით.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-7 პუნქტში.

8. ნარკოტიკული საშუალების გაცემა ხდება ცალკე მინდობილობით, შედგენილი ქ. დამყარებული წესრიგისიტყვით მიეთითება მიღებული სახსრების დასახელება და თანხა. მინდობილობა მოქმედებს 15 დღის განმავლობაში.

9. ნარკოტიკული საშუალების გაცემამდე ფინანსურად პასუხისმგებელმა პირმა პირადად უნდა შეამოწმოს გაცემის დღის საფუძველი, გაცემული ნარკოტიკული საშუალების შესაბამისობა თანდართულ დოკუმენტთან, შეასწოროს შეფუთვა და ხელი მოაწეროს საწყობში დარჩენილი ინვოისის ასლს. ბაზა).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-9 პუნქტში.

10. ნარკოტიკული საშუალებები აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) გაიცემა მხოლოდ სამედიცინო დანიშნულებით სამკურნალო-პროფილაქტიკური და ფარმაცევტული (აფთიაქი) ორგანიზაციებისთვის, აგრეთვე კვლევით და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფო საწოლი.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-10 პუნქტში.

11. ნარკოტიკული საშუალებები, განურჩევლად დოზირების ფორმისა, იწერება საწყობებში (ბაზებში) დანომრილ და თაიგულიან წიგნში (თანდართული ფორმის მიხედვით), ცვილის ბეჭდით დალუქული და ხელმოწერილი ფარმაცევტული ორგანიზაციის მართვის ორგანოს ხელმძღვანელის მიერ. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეული.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ახალი გამოცემამე-11 პუნქტი.

12. საწყობში (ბაზაში) ნარკოტიკული საშუალების შემოსვლისა და მოხმარების შესახებ ყველა დოკუმენტი უნდა ინახებოდეს დახურულ და დალუქულ სეიფში მათ შენახვაზე პასუხისმგებელი პირის მიერ, შენახვის დადგენილი ვადების შესაბამისად.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე-12 პუნქტში.

13. აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) აკრძალულია ნარკოტიკული საშუალებების შენახვა, რომლებიც არ არის დამტკიცებული სამედიცინო პრაქტიკაში გამოსაყენებლად რუსეთის ფედერაციაში.

14. ნარკოტიკული საშუალების ტრანსპორტირება ხორციელდება მოქმედი სპეციალური წესების დაცვით.

საორგანიზაციო დეპარტამენტის უფროსი

მედიკამენტებით უზრუნველყოფა და

ნარკოტიკების კონტროლის კომიტეტი

აფთიაქის საწყობის (ბაზის) დასახელება

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში)

ადმინისტრაციის შენიშვნა: აფთიაქის საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის წიგნი გამორიცხულია.

Პროდუქტის სახელი ______________________________________________

საზომი ერთეული __________________________________________________

www.med-pravo.ru

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა

უფასო კონსულტაცია

ფედერალური კანონმდებლობა

• "ჯანმრთელობა", N 3, 1998 წ

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 12.11.97 N 330 ბრძანება "ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გამარტივების მიზნით, ვბრძანებ:

1. ექსპლუატაციაში შესვლა:

- ტიპიური მოთხოვნები ტექნიკური სიძლიერისა და უსაფრთხოების აღჭურვილობისთვის - ხანძრის სიგნალიზაციაფართი ნარკოტიკების შესანახად (დანართი 1).

- ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმის ფორმა (დანართი 2).

- ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების სავარაუდო სტანდარტები ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში (დანართი 3).

- აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 4).

- სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 5).

- დებულება კიბოს მქონე პაციენტების მიერ გამოუყენებელი ნარკოტიკული საშუალებებისა და სპეციალური რეცეპტების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ (დანართი 6).

- სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში) ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმები (დანართი 7).

- საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 8).

- კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 9).

- მოქმედება ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებული ამპულების განადგურების შესახებ (დანართი 10).

- რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს:

2.1 დაეკისროს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელებს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის, ამ ბრძანებით შემოღებული 1-11 დანართების შესაბამისად.

2.2. მიაწოდოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებსა და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას.

2.3. დაავალდებულოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ მენეჯერებს უნდა ჰქონდეთ; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებების გამოწერისა და მათი გამოწერის დადგენილ წესზე (დანართი 2). მკაცრად აუკრძალეთ ექიმებს ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებების რეცეპტების გამოწერა.

2.4. დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს დაარეგისტრირონ ნარკოტიკული საშუალებების დანიშვნა და გამოყენება სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერებით, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების სამკურნალო ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და დოზა.

2.5. დამსწრე ან მორიგე ექიმებს დაავალდებულონ გადასცენ ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებული ამპულა იმავე დღეს, გარდა შაბათ -კვირისა და არდადეგები, სამედიცინო ნაწილში უფროსის მოადგილე, ხოლო დაწესებულებებში, სადაც არ არის - სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულების უფროსი. გამოყენებული ამპულების განადგურებას ახორციელებს კომისია, რომელსაც ხელმძღვანელობს უფროსი, შესაბამისი აქტის შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 7).

3. ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების დადგენისას უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების მაჩვენებლებით (დანართი 9).

4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები სისტემატურად აწარმოებენ შემოწმებას ნარკოტიკული საშუალებების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე დაშვებული (მათ შორის დროებით) პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორეზე. აფთიაქებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში ... თუ გამოვლინდა ნარკოტიკულ საშუალებებთან სამუშაოდ პირთა გამოწერისა და დაშვების პროცედურის დარღვევის ფაქტები, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები აწვდიან ამ ბრძანებას სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებს და ახორციელებენ მუდმივ კონტროლს მის შესრულებაზე.

6. განვიხილოთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 12.30.82 N 1311 "სერიოზული ხარვეზების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" (დანართი 2" ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური რეცეპტის ფორმა ", დანართი 3 " ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების ნორმები ", დანართი 4 " სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო მოხსენების ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ. , დანართი 5 "ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები თვითმმართველ აფთიაქებში", დანართი 6" ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში", დანართი 7" შენახვის, აღრიცხვის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტების გაცემა სააფთიაქო საწყობებში ნარკოტიკული საშუალებების მკვებავი ფორმები ", დანართი 8" ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესი სააფთიაქო განყოფილებების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ", დანართი 9" კვლევის ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები. ჯანდაცვის სისტემის საგანმანათლებლო დაწესებულებები ", დანართი 10 "რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებების განადგურებისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური რეცეპტები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ", დანართი 11 "აქტი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენებული ამპულების განადგურების შესახებ") .

7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა.ი.

დანართი 1
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330
შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

1.1. ეს მოთხოვნები ითვალისწინებს ტექნიკურ გაძლიერების ზომებს და განსაზღვრავს მრავალსასაზღვრო უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სისტემების შექმნის ძირითად პრინციპებს, რათა დაიცვათ შენობა-ნაგებობები (სპეციალური სათავსოები) წამლებით, რომლებიც შეტანილია ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის მიერ გაცემული სიებში.

მოთხოვნები ვრცელდება დაგეგმილ, ახლად აშენებულ და რეკონსტრუქციულ ნარკოტიკების შესანახ ობიექტებზე. ნარკოტიკებთან დაკავშირებული შენობების ტექნიკური სიძლიერე, რომელთა უსაფრთხოების ხელშეკრულებები უკვე გაფორმებულია, უნდა შეესაბამებოდეს ამ დოკუმენტის მოთხოვნებს კომისიის კვლევების აქტებით დადგენილ ვადაში.

მოთხოვნები ვრცელდება ძლიერი და ტოქსიკური ნივთიერებების შესანახ ადგილებზე.

1.2. ნარკოტიკების საწყობების კომისიის გამოკვლევები ტარდება ჯანდაცვის ორგანოების, უსაფრთხოების დანაყოფების, სახანძრო კონტროლის და სხვა დაინტერესებული ორგანიზაციების წარმომადგენლების მიერ. კომისია მოქმედი რეგულაციებისა და არსებული დოკუმენტაციის საფუძველზე ადგენს ნარკოტიკული საშუალების კონცენტრაციის ადგილებს, ირჩევს ობიექტის დაცვის ოპტიმალურ ვარიანტს სასიგნალო მოწყობილობებით, ტელეფონის მონტაჟისა და ელექტრომომარაგების გათვალისწინებით. კვლევა განსაზღვრავს დაუცველობას შენობის სტრუქტურებში (ფანჯრები, კარები, არაკაპიტალური კედლები, ჭერი, იატაკი, სავენტილაციო ღიობები და ა.შ.), განსაზღვრავს უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო მარყუჟების, მოწყობილობების, დეტექტორების, სენსორების რაოდენობას, რომლებიც საჭიროა წამლის შენახვის ადგილების დასაცავად.

ნარკოტიკული საშუალების შენახვის შემოწმების შედეგების საფუძველზე დგება დადგენილი ფორმის აქტი, განისაზღვრება შემსრულებლები და სამუშაოს ჩატარების დრო.

1.3. OPS-ის აგენტებით შენობების მედიკამენტებით აღჭურვაზე სამუშაოების მომზადება და შესრულება უნდა განხორციელდეს:

- თან ტექნოლოგიური რუქებიდა უსაფრთხოების განგაშის სისტემებისა და მოწყობილობების დაყენების ინსტრუქციები;

- VSN 25-09.68-85 „სამუშაოების წარმოებისა და მიღების წესები. უსაფრთხოების, ხანძარსაწინააღმდეგო და უსაფრთხოების - სახანძრო სიგნალიზაციის დაყენება ";

- პროდუქციის ტექნიკური დოკუმენტაციით;

- PUE, SNiP 2.04.09-84 და SNiP 3.05.06-85 მოთხოვნებით.

2.1 ნარკოტიკების მქონე ოთახებს უნდა ჰქონდეს კედლები აგურის კედლების სიმტკიცის ექვივალენტური, არანაკლებ 510 მმ სისქით, იატაკი და ჭერი, სიმტკიცით რკინაბეტონის ფილის ექვივალენტური მინიმუმ 100 მმ სისქით.

2.2. კედლები, ჭერი, იატაკი, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ მითითებულ მოთხოვნებს, შიგნიდან მთელ ტერიტორიაზე, უნდა გაძლიერდეს ფოლადის ბადეებით, ღეროების დიამეტრით არანაკლებ 10 მმ და ბადის ზომით არაუმეტეს 150 x 150 მმ. ბადეები შედუღებულია წამყვანებზე, რომელთა დიამეტრი მინიმუმ 12 მმ, გამოთავისუფლებულია კედლის ან იატაკის ფილების ქვისგან, 500 x 500 მმ სიგრძით.

თუ შეუძლებელია წამყვანების დამონტაჟება, ნებადართულია ჩამონტაჟებული ნაწილების გადაღება ფოლადის ზოლიდან ზომით 100 x 50 x 6 მმ რკინაბეტონის და ბეტონის ზედაპირებზე ოთხი დუბლით.

2.3. შესასვლელი კარებინარკოტიკული საშუალებების საწყობები უნდა შეესაბამებოდეს GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 მოთხოვნებს. გქონდეთ მინიმუმ ორი საკეტი თვითჩაკეტვადი საკეტი... კარები ორივე მხრიდან დაფარულია ლითონის ფურცლით, არანაკლებ 0,6 მმ სისქით, ფურცლის კიდეების მოხვევით კარის შიდა ზედაპირზე ან ფურცლის კიდეზე გადახურვით. კარიბჭე შიგნიდან დამატებით არის დაცული ლითონის გისოსებით დამზადებული გისოსებით, მინიმუმ 16 მმ დიამეტრით, უჯრედები არაუმეტეს 150 x 150 მმ, რომლებიც შედუღებულია თითოეულ კვეთაზე. კარიბჭის დიზაინი (კარის ჩარჩო) დამზადებულია ფოლადის პროფილისგან. არსებულ საწყობებში ხის ყუთები ნებადართულია, ფოლადის კუთხეებით გამაგრებული 30 x 40, მინიმუმ 5 მმ სისქით, კედელზე მიმაგრებულია გამაგრებითი ფოლადის ქინძისთავებით დიამეტრით 10 - 12 მმ და სიგრძე 120 - 150 მმ.

2.4. შენობა -ნაგებობების ფანჯრები შიგნიდან ან ჩარჩოებს შორის აღჭურვილია ლითონის ღეროებით, რომლებიც დამზადებულია ფოლადის ღეროებისგან, დიამეტრით მინიმუმ 16 მმ და მანძილი წნულებს შორის ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად არაუმეტეს 150 მმ. ღეროების ბოლოები ჩასმულია კედელში მინიმუმ 80 მმ სიღრმეზე და ასხამენ ბეტონს.

დასაშვებია დეკორატიული გისოსების ან ჟალუზების გამოყენება, რომლებიც სიმტკიცით არ უნდა ჩამოუვარდეს ზემოხსენებულ გრილებს.

2.5. ნარკოტიკული საშუალებები უნდა ინახებოდეს სეიფებში. ტექნიკურად გამაგრებულ შენობებში ნებადართულია ნარკოტიკების შენახვა ლითონის კარადებში. სეიფები (ლითონის კარადები) უნდა დაიხუროს. სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ, ისინი უნდა იყოს დალუქული ან დალუქული. სეიფების, ბეჭდისა და დალუქვის გასაღებები მათთან უნდა იყოს დაცული ფინანსურად პასუხისმგებელი პირების მიერ, რომლებიც უფლებამოსილნი არიან ამის გაკეთება ჯანდაცვის ორგანოების ან დაწესებულებების ბრძანებით.

3.1. ნარკოტიკების შესანახი საშუალებები აღჭურვილი უნდა იყოს უსაფრთხოების მრავალსასაზღვრო განგაშის სისტემებით, თითოეული ხაზი დაკავშირებულია ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლების ცალკეულ ნომრებთან.

3.2. სიგნალის პირველი ხაზი იცავს შენობის პერიმეტრის შენობის სტრუქტურებს - ფანჯრისა და კარების ღიობებს, სავენტილაციო არხებს, სითბოს შეყვანას და ოთახის სხვა ელემენტებს, რომლებიც ხელმისაწვდომია გარედან შეღწევისთვის. კარები იკეტება "გახსნისთვის" და "გატეხვისთვის". ფანჯრები დაცულია სიგნალიზაციის "გახსნის" და "გატეხვის" მინის. არაკაპიტალური კედლები, ჭერი, კომუნიკაციის შესასვლელი წერტილები - "შესვენებაზე". კაპიტალური კედლები, სავენტილაციო არხები - "განადგურების" და "ზემოქმედების" მიზნით.

შენობის კონსტრუქციების ბლოკირება "გახსნისთვის" (ფანჯრები, კარები) რეკომენდირებულია განხორციელდეს SMK ტიპის დეტექტორებით, ფოლგა, "Window-1" ტიპის ან მათ მსგავსი დეტექტორები გამოიყენება შუშის "განადგურებისთვის". რა არაკაპიტალური კედლები (ტიხრები) დაცულია წყვეტისგან PEL მავთულით. ოთახის ძირითადი კედლებისა და ჭერის დასაბლოკად, რეკომენდებულია Gran-1 ტიპის დეტექტორის გამოყენება, რომელიც საშუალებას იძლევა გამოავლინოს მინიმუმ 150 მმ აგურისგან დამზადებული შენობის კონსტრუქციების განადგურება და მინიმუმ 120 სისქის ბეტონი. მმ. შენობის პერიმეტრის დაუცველი ადგილები შეიძლება იყოს დაცული ოპტიკურ-ელექტრონული დეტექტორებით, როგორიცაა "Foton-2", "Foton-5", რომლებიც ქმნიან აღმოჩენის ზონას ვერტიკალური ბარიერის სახით.

3.3. სიგნალიზაციის დამატებითი ხაზები იცავს შენობის შიდა მოცულობას და ფართობებს, სეიფებს (ლითონის კარადებს), რომლებიც გამოიყენება ნარკოტიკების შესანახად. დამატებითი უსაფრთხოების ხაზებისთვის, დეტექტორების არჩევანი განისაზღვრება შენობის ბუნებიდან და მათში მატერიალური აქტივების ადგილმდებარეობის მიხედვით. ულტრაბგერითი, ოპტიკური - ელექტრონული, რადიოტალღური, ტევადი დეტექტორები "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", Rif- M "," Peak " და ა.შ.

ქურდობის განგაშის მუშაობის საიმედოობის გასაზრდელად რეკომენდებულია სხვადასხვა ოპერაციული პრინციპის დეტექტორების გამოყენება.

3.4. მრავალ უცხოური დაცვის სისტემებში კონტროლისა და მონიტორინგის მოწყობილობები უნდა იყოს გამოყენებული სიგნალიზაციის მარყუჟების მონიტორინგისთვის დენის გათიშვის შემთხვევაში. საკონტროლო და მონიტორინგის მოწყობილობების და ავტონომიური ელექტრომომარაგების მქონე დეტექტორების გამოყენება ცენტრალური მონიტორინგის კონსოლიდან ელექტროენერგიის მიწოდებაზე სატელეფონო ხაზების საშუალებით და შეკუმშვის აღჭურვილობის ობიექტურ მოწყობილობებთან ერთად, რომლებშიც არ არსებობს სარეზერვო კვების წყარო, არაპრაქტიკულია.

3.5 დამოუკიდებელი დაცვის ხაზების გარდა, რეკომენდებულია სეიფების (ლითონის კარადების) აღჭურვა უშუალოდ ხაფანგებით, რომლებიც შედის დამატებითი განგაშის ხაზის მარყუჟში.

3.6. როდესაც ელექტროენერგიის მიწოდება გათიშულია, უზრუნველყოფილი უნდა იყოს მართვის პანელის, სენსორების და ერთ-ერთი განგაშის ხაზის დეტექტორების ფუნქციონირება. საწყობებში სატელეფონო ხაზების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სადისტრიბუციო ქსელის უფასო ხაზების, ორგანიზაციების სატელეფონო ხაზების, საცავთან მდებარე მოქალაქეთა ბინების ან სატელეფონო ხაზების HF მულტიპლექსირება.

3.7. დიდ ობიექტებში (ბაზები, საწყობები) ნარკოტიკული საშუალებების შესანახად, დასაშვებია „დაბალი ცენტრალიზაციის“ პრინციპის გამოყენება კონტროლში მცირე სიმძლავრის კონცენტრატების დაყენებით - საგუშაგოებიმათ მიერთება ცენტრალიზებულ მონიტორინგის კონსოლებთან.

3.8. ნარკოოპერაციებში ჩართული პერსონალის სამუშაო ადგილები, აგრეთვე საწყობები აღჭურვილია განგაშით, რომლებიც შექმნილია შინაგან საქმეთა ორგანოების მოვალეობის განყოფილებებისთვის განგაშის სიგნალების გადასაცემად და სამუშაო საათებში ძარცვის შემთხვევაში.

3.9. სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემამ უნდა უზრუნველყოს საათის განმავლობაში მუშაობა. ხანძრის დეტექტორები შედის ზოგად ან დამოუკიდებელ ბლოკირების მარყუჟებში, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგად ან დამოუკიდებელ მოწყობილობებთან, განგაშის სიგნალების გამომავალი ცენტრალიზებული მონიტორინგის პანელებზე ან ადგილობრივ ხმის და სინათლის სასიგნალო მოწყობილობებზე.

3.10. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახ ობიექტებში (შენობებში) დაუშვებელია უსაფრთხოების განგაშის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც არ არის შეტანილი უსაფრთხოების ტექნიკური საშუალებების ჩამონათვალში - ხანძარსაწინააღმდეგო და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალიზაცია რეკომენდირებული გამოყენებისათვის.

4. წინამდებარე მოდელის მოთხოვნების დებულებების დაცვა სავალდებულოა ნარკოტიკული საშუალების ფლობის ნებართვის მიღებისას ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი საბჭოსგან.

დანართი 2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

დანართი 3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების გამოთვლის სტანდარტები
1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05.08.2003 N 330 (შესწორებულია 24.11.2016) "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" ("რეგლამენტთან ერთად საქმიანობის ორგანიზების შესახებ" დიეტოლოგი დიეტური მედდა "," დებულება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ ", სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ინსტრუქციები ") (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 12.09.2003 N. 5073)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ

სამედიცინო კვება მედიცინაში და პრევენციული

რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 1998 წლის 10.08.1998 N 917 "*" დადგენილებით. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და პაციენტების კომპლექსურ მკურნალობაში მისი გამოყენების ეფექტურობის გაზრდის მიზნით, მე ვუბრძანებ:

"*" რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 08.24.1998, N 8, ხელოვნება. 4083 წ.

1.1. დებულება დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ (დანართი No1);

1.2. დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3. დებულება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციები (დანართი No4);

1.5. სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს მინისტრის მოადგილეს რ. ხალფინა.

დიეტური სტუდენტის აქტივობების ორგანიზების შესახებ

1. დიეტოლოგის თანამდებობა არის ექიმი სპეციალისტი, რომელიც გავლილი აქვს ტრენინგს თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადეკვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი მეთვალყურეობას უწევს დიეტო ექთნებს, ზედამხედველობს კვების განყოფილების მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) უწევს კონსულტაციას დეპარტამენტების ექიმებს სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ;

ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის ეტაპების შესაბამისობაზე;

დ) გააანალიზოს თერაპიული კვების ეფექტურობა;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;

ვ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის დაგების სისწორეზე კერძების მომზადებისას;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის:

- შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

თ) აკონტროლებს დოკუმენტაციის სისწორეს მედდადიეტური (განლაგების მენიუ, მოთხოვნების მენიუ და ა.შ.);

ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში მკურნალი პაციენტის საკვების ამანათების ნუსხასა და რაოდენობას სახლში;

ლ) აკონტროლებს კვების ობიექტებსა და სასადილოებში მომუშავეთა პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების დროულობას და ხელს უშლის იმ პირებს, რომლებსაც არ გაუვლიათ პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები და პუსტულური, ნაწლავური დაავადებებით, სტენოკარდიით დაავადებულები;

მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ნ) აწარმოოს აქტიური სანიტარიული და საგანმანათლებლო სამუშაოები სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტის რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე;

პ) გააუმჯობესოს პროფესიული კვალიფიკაციის დონე დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში 5 წელიწადში ერთხელ მაინც.

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზების შესახებ

1. დიეტო-მედდის პოზიცია არის საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური მომზადება თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში „დიეტოლოგია“.

2. დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით მუშაობს დიეტოლოგი.

3. კვების განყოფილების მუშაობას და კვების განყოფილების მუშაკების მიერ სანიტარიული და ჰიგიენური წესების დაცვას აკონტროლებს დიეტო-მედდა.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; აკონტროლებს საკვების მარაგის სწორად შენახვას;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათის ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გ) მომზადებისა და უარყოფის დროს პროდუქციის სანიშნეის სისწორის მონიტორინგი დასრულებული პროდუქტიაიღეთ მზა საკვების ნიმუში;

დ) აკონტროლებს კვების ობიექტიდან განყოფილებებში კერძების სწორად მიწოდებას „გამანაწილებელი ფურცლის“ შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, ხელნაკეთობების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, კერძების, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

ვ) ორგანიზება გაუწიოს და პირადად მიიღოს მონაწილეობა ექთნებთან და კვების მუშაკებთან სამედიცინო კვების საკითხებზე გაკვეთილების ჩატარებაში;

ზ) აწარმოოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და არ დაუშვან პირებმა, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებებით დაავადებული პაციენტები, ყელის ტკივილი;

ი) დონის გაზრდა პროფესიული მომზადება 5 წელიწადში ერთხელ მაინც.

დათარიღებული 05.08.2003 N 330

რჩევის შესახებ სამკურნალო კვების შესახებ

1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და იქმნება სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში 100 და მეტი საწოლებით.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამკურნალო კვების საბჭოს შემადგენლობაში შედის: მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამკურნალო სამუშაოზე) - თავმჯდომარე; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), ეკონომიკური საკითხების მთავარი ექიმის მოადგილე, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. კვების ჯანმრთელობის საბჭოს ამოცანები:

ა) სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) დიეტის ნომენკლატურის დამტკიცება, ნარევები ენტერალური კვებისათვის, ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები სამედიცინო კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატებიდაინერგოს ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში;

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ენტერალური კვების ნარევების ნაკრების დამტკიცება;

ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) თერაპიულ კვებაში თანამშრომელთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე კონტროლი და სხვადასხვა დაავადების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ არანაკლებ სამ თვეში ერთხელ.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციულ დაწესებულებებში

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზება მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილია და ერთ-ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გაუმჯობესებისა და სამედიცინო დაწესებულებებში მისი ხარისხის მენეჯმენტის გაუმჯობესების მიზნით, დაინერგება დიეტის ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვები ნივთიერებების შემცველობით და ენერგეტიკული ღირებულებით, სამზარეულოს ტექნოლოგიით და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტები NN 1 - 15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტების სისტემაში, რომლებიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებისთვის, სტადიის, დაავადების სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

- ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენის დროს, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და ა.შ.;

-სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზით (შემდგომში მოიხსენიება როგორც ცილოვანი დიეტა (t));

- განტვირთვის დიეტები (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯის კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და ა.შ.);

- სპეციალური დიეტა (კალიუმის, მაგნიუმის, ზონდის დიეტა, დიეტები მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტები განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და ა.შ.).

სტანდარტული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხორციელდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, პაციენტებისთვის სახლში საკვების ამანათების კონტროლით. სამკურნალო დაწესებულებაში მკურნალობის გავლა, აგრეთვე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატების და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის კორექტირებისთვის შეიძლება შევიდეს მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1ა).

თერაპიული კვებისთვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტის კლასიფიკაციის გამოყენების პროცედურის შესახებ ინსტრუქციის შესაბამისად, დამტკიცებული რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No101/32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" თერაპიული კვების მზა სპეციალიზებული ნარევების მიკუთვნებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".

თითოეულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს კლინიკური კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტა დამტკიცებულია კვების მედიცინის საბჭოს მიერ.

რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). სპა მკურნალობას მყოფი ბავშვებისა და მოზრდილებისთვის სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას გამოიყენება უფრო ძვირი ჯიშის პროდუქტები, სანატორიუმებში და სანატორიუმ-დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილები 3, 4, 5). კვების განყოფილებაში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობის შემთხვევაში, რომელიც გათვალისწინებულია კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუთი, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის შეცვლა მეორეთი, გამოყენებული თერაპიული დიეტის ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტოთერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტის (პროდუქტებისა და კერძების ასორტიმენტის, მომზადების ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგეტიკული ღირებულების მიხედვით) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებულ მახასიათებლებთან. ხოლო ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით წლის კვარტალების მიხედვით.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში დიეტის ზოგად მართვას ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნის შემთხვევაში – სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტური მედდა.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების განყოფილების ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში კონტროლს სამზარეულოს ტექნოლოგიასთან შესაბამისობაზე და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, უფროსი მზარეული), აკონტროლებს მზა პროდუქტის ხარისხს. დიეტური კვება არის დიეტოლოგი, დიეტური მედდა, მორიგე ექიმი, რომელიც იძლევა კუპეებში მზა საკვების გაცემის უფლებას.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ინსტრუქციის ორგანიზებისთვის

ქიმიური შემადგენლობა და ენერგია

ჯანდაცვის სფეროში გამოყენებული სტანდარტული დიეტის ღირებულება

ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოყენებული ამპულების განადგურების აქტი (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს წარდგენილი არაჩვეულებრივი ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს:

2.1 სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების აღრიცხვის, შენახვის, გაცემის, გამოწერისა და გამოყენებისათვის და სპეციალური რეცეპტის ფორმები, ამ ბრძანებით შემოღებული დანართების 1-11 შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

2.2. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების უზრუნველყოფა აფთიაქის საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებსა და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

2.3. დაავალდებულოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური რეცეპტის ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ მენეჯერებს უნდა ჰქონდეთ; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოწერაზე და მათი დანიშვნის დადგენილ პროცედურაზე (დანართი 2). მკაცრად აუკრძალეთ ექიმებს ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების რეცეპტების გაცემა, ასევე დანიშნულება. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

2.4. დაავალდებულონ დამსწრე ექიმებს დანიშნონ და გამოიყენონ ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები, მიუხედავად დოზის ფორმისა, შეადგინონ ჩანაწერები სამედიცინო ისტორიაში და რეცეპტის ფურცელში, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების და ფსიქოტროპული ნივთიერების დოზირების ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და. დოზირება. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

2.5. დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს, იმავე დღეს, შაბათ-კვირის და უქმე დღეების გარდა, გადასცენ ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების გამოყენებული ამპულები სამედიცინო დეპარტამენტის უფროსის მოადგილეს, ხოლო დაწესებულებებს, სადაც ის არ არის - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. მეორადი ამპულაების განადგურება უნდა განხორციელდეს ყოველ 10 დღეში ერთხელ კომისიის ხელმძღვანელობით, რომელსაც ხელმძღვანელობს შესაბამისი აქტი დადგენილი ფორმით (დანართი 10). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

3. ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროების დადგენისას უნდა იხელმძღვანელონ ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებლებით (ცხრილი 2 და 3. ). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

4. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები სისტემატურად ახორციელებენ შემოწმებას იმ პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორის შესახებ, რომლებიც დაშვებულნი არიან (მათ შორის დროებით) სამუშაოდ მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გაცემაზე. ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები ფარმაცევტულ და სამკურნალო-პრევენციულ დაწესებულებებში. თუ გამოვლინდა ნარკოტიკულ საშუალებებთან და ფსიქოტროპულ ნივთიერებებთან სამუშაოდ პირთა დანიშვნისა და დაშვების პროცედურის დარღვევის ფაქტები, დამნაშავეები ეკისრებათ მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოებისა და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები აწვდიან ამ ბრძანებას სამედიცინო და ფარმაცევტულ მუშაკებს და ახორციელებენ მუდმივ კონტროლს მის შესრულებაზე.

6. განვიხილოთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12/30/82 N 1311 ბრძანება „სერიოზული ნაკლოვანებების აღმოფხვრისა და ნარკომანიის წინააღმდეგ ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების შესახებ. " (დანართი 2 "ნარკოტიკული საშუალებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერების სპეციალური რეცეპტის ფორმა", დანართი 3 "ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების მოხმარების მაჩვენებელი", დანართი 4 "სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროში წარდგენილი საგანგებო მოხსენების ფორმა ქურდობის შესახებ. და ნარკოტიკების ქურდობა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან" , დანართი 5 "ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები თვითდახმარებულ აფთიაქებში", დანართი 6 "ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები". და სპეციალური რეცეპტის ფორმები სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში“, დანართი 7 „ნარკოტიკების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები ნარკოტიკები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმები სააფთიაქო საწყობებში ", დანართი 8" ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ფარმაცევტული განყოფილებების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ", დანართი 9" ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ჯანდაცვის სისტემის კვლევით ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ", დანართი 10" რეგლამენტი ნარკოტიკული საშუალებებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური რეცეპტები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტების მიერ", დანართი 11" აქტი განადგურების შესახებ. გამოიყენა ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების ამპულა ჯანდაცვის დაწესებულებებში "). (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალოს ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა.ი.

მინისტრმა
ტ.ბ. დიმიტრიევა

შეთანხმდნენ
Მინისტრის მოადგილე
შიდა საქმეები
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი

შეთანხმდნენ
თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

დანართი 1. სტანდარტული მოთხოვნები ტექნიკური გამაგრებისა და აღჭურვილობის უსაფრთხოებისა და ხანძარსაწინააღმდეგო სიგნალების მქონე ოთახებში ნარკოტიკული საშუალებების შესანახად - გაუქმებულია. დათარიღებული 17.11.2010 N 1008н)

დანართი 2
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

დანართი 2. ნარკომანიისა და ფსიქოტროპული სუბსტანციისათვის სპეციალური აღწერილობის ფორმის ფორმა - აღარ მოქმედებს. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

დანართი 3
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205)

ცხრილი 1

ნარკოტიკული წამლებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სავარაუდო სტანდარტები 1000 მოსახლეზე წელიწადში (გრამებში)

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

Შენიშვნა. სტანდარტები დადგენილია წმინდა აქტიური ნივთიერების ყველა დოზის ფორმის ხელახალი გაანგარიშებით და, შესაბამისად, განაცხადის შედარებისას სტანდარტების მიხედვით სავარაუდო საჭიროებასთან, აუცილებელია ამ ნივთიერებების შემცველი ყველა დოზის ფორმის ხელახალი გამოთვლა წმინდა აქტიური პრეპარატისთვის.

თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

მაგიდა 2

ნარკოტიკული წამლებისა და ფსიქოტროპული ნივთიერებების სავარაუდო სტანდარტები საწოლზე წელიწადში

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.16.2003 N 205 ბრძანებით)

<*>ფენტანილის მოხმარების მაჩვენებელი 0.005% ერთ პაციენტზე, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთდა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, არის 18 ამპულის ფარგლებში.

<**>პროსიდოლის სტანდარტები სამედიცინო პრაქტიკისთვის ქირურგიულ, ტრავმატოლოგიურ, ონკოლოგიურ, სტომატოლოგიურ, გინეკოლოგიურ, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში დამტკიცდა პრომედოლის გამოთვლილი სტანდარტების ანალოგიით.

შენიშვნები:

1) რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის მართვის ორგანოების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელების რეკომენდაციების შესაბამისად, გაზარდონ ამ ცხრილში მოცემული გამოთვლილი სტანდარტები, მაგრამ არა უმეტეს 1.5 -ჯერ. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

2) სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელებს უფლება აქვთ გადაანაწილონ განყოფილებებს შორის ამ ცხრილში მითითებული ნარკოტიკული საშუალებები და ფსიქოტროპული ნივთიერებები დაწესებულების საჭიროების საერთო სტანდარტის ფარგლებში თითოეულ სახელზე. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებით)

3) ამ ცხრილში მითითებულ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების განყოფილებებში ძლიერი ტკივილის სინდრომის შესამსუბუქებლად სამედიცინო ჩვენებების არსებობისას ნებადართულია ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების არაინვაზიური ფორმების გამოყენება შესაბამისი რაოდენობით. სამედიცინო ჩვენებებიდა პაციენტის მდგომარეობა. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებით)

თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

ცხრილი 3

გაანგარიშების სტანდარტები
ნარკოტიკული საშუალებების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების საჭიროება წელიწადში ერთ საწოლზე პალიატიური მოვლის ონკოლოგიური განყოფილებისთვის (პალატა), სამედიცინო-პრევენციული დაწესებულება და საავადმყოფო

(შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2, 16.05.2003 N 205 ბრძანებით)

<*>სუფთა აქტიური ნივთიერების თვალსაზრისით.

Შენიშვნა. ამ დანართის თითოეული პარაგრაფისათვის დასაშვებია სამკურნალო პროდუქტის კონკრეტული დოზირებული ფორმის ოდენობა აღემატებოდეს განსაზღვრულ საერთო რაოდენობას სუფთა აქტიური ნივთიერების მიხედვით.

თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი

ცხრილი 4 - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 09.01.2001 N 2 ბრძანებით)

დანართი 4
დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

დანართი 4. ნარკომანიის ნარკოტიკების და ფსიქოტროპული ნივთიერებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები აფთიაქებში - გაუქმებულია. (შესწორებულია რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 17 ნოემბრის N 1008n ბრძანებით)

დამტკიცებულია
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
1997 წლის 12 ნოემბრის N 330

ჯანდაცვის სამინისტრო
ხაბაროვსკის ტერიტორია

ხაბაროვსკის ტერიტორიის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად, ტერიტორიის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების გასაუმჯობესებლად.

ვაცხადებ:

1. .

Მე ვუკვეთავ:

1. რეგიონის მუნიციპალიტეტების, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელებს:
1.1. მიიღოს აღსასრულებლად რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.08.2003 N 330 ბრძანება "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ", მიიტანეთ იგი დაქვემდებარებული სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტების ყურადღების ცენტრში.
1.2. ზემოაღნიშნული ბრძანების შესასწავლად დაქვემდებარებული დაწესებულებების სამედიცინო მუშაკებისთვის სემინარის ორგანიზება 10.06.2004 წლამდე.
1.3. უზრუნველყოს დიეტის ახალი ნომენკლატურის დანერგვა, გამოყენება სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზირებით (სტანდარტული დიეტა, მექანიკური და ქიმიური დაზოგვით, ცილის გაზრდილი რაოდენობით); ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატები (მათ შორის სოიოს პროდუქტები, პური ამოსული მარცვლეულისგან ან ლამიდანთან ერთად) და მზა სპეციალიზებული ნარევები.
1.4 აღჭურვა ვაკანსიებიდიეტოლოგები.
1.5. შეიტანოს ცვლილება სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ არსებულ დებულებაში, დიეტოლოგის, დიეტური ჯანდაცვის დაწესებულების მედდის საქმიანობის ორგანიზების შესახებ.
1.6. წარუდგინეთ განცხადება ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს ექიმებისა და პარამედიკოსებისთვის ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის პროფესიონალთა მოწინავე მომზადების ინსტიტუტის საფუძველზე ტრენინგის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ, უზრუნველყოს მათი მიმართვა სპეციალიზებულ კურსებზე. დიპლომისშემდგომი განათლების სისტემაში.
2. ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის პირველი მოადგილე ტროპნიკოვა ვ.მ. სამედიცინო მუშაკთა დიპლომისშემდგომი მომზადების პროგრამებში გათვალისწინებული იყოს სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების საკითხები.
3. მხედველობაში იქნას მიღებული რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 12.02.2004 N 95 ბრძანება „23.04.1985 N 540 და 14.06.1989 N 369 ბრძანების გაუქმების შესახებ“.
4. ინფორმაცია ამ ბრძანების შესრულების შესახებ წარმოდგენილი უნდა იყოს 01.10.2004 წ.
5. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალება ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ა.ია. დერკაჩი.

ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი უნდა განიხილებოდეს მოქმედი ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში, ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" განსაზღვრავს ნორმებს, რომლებიც არეგულირებს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

• ცხრილი 3. დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5.08.2003 No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ.

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

სამედიცინო კვების ორგანიზება ფედერალურ დონეზე ხდება შემდეგი რეგულაციების მოთხოვნების შესაბამისად:

2011 წლის 21 ნოემბრის ფედერალური კანონი No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში ეს კანონი შემოაქვს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებს უფრო დეტალურ განმარტებას უწყების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებ-გვერდზე www ..

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის No474n ბრძანება „დიეტოლოგიის პროფილში მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ“.ბრძანება არის ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სამედიცინო კვების ნორმები არის საფუძველი დიეტოთერაპიაში საკვების რაციონის ფორმირებისათვის და ამავდროულად დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები მოცემულია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენი ქვეყნის მასშტაბით და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზაციაში.

სტაციონარული მკურნალობის გავლისას პაციენტებისთვის თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება უნდა განხორციელდეს ყველა სამედიცინო ორგანიზაციებიმრგვალი საწოლებით და დღის საწოლებით კვებით, სანატორიუმებით შესაბამისად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტბრუნვის, კვების პროდუქტების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტებისთვის სამედიცინო კვების დანიშნულების მიზნით, დაავადებებისა და დაავადების გართულებების შესაბამისად. ერთ-ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს სამედიცინო კვების ორგანიზების შემდეგ ნორმებს:

• ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოებში და ა.შ.) გამოყენებული სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
• თანაფარდობა ნატურალური პროდუქტებისაკვები და სპეციალიზებული საკვები პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
• პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
• პროდუქტების ჩანაცვლება ცილებით და ნახშირწყლებით.
• სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის პროცედურა.
• სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის ბრძანება.
• რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
• მზა საკვების ტრანსპორტირება.
• კვების ბლოკისა და საკუჭნაოების სანიტარიული და ჰიგიენური რეჟიმი.
• კვების ბლოკის დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების გასაშვებადნია და სამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხის კონტროლი.

No330 ბრძანების გამოშვებასთან დაკავშირებით, ადრე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტების ქიმიური შემადგენლობის, საკვების ურთიერთშემცვლელობისა და საკვების შემცვლელის თანაფარდობით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში... პირველად, ფედერალური დეპარტამენტის ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთიანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

ასევე სავალდებულოა ინსტრუქციები სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების შესახებ. ენტერალური კვების ქცევის სტანდარტიზაციის მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

• ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
• ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
• კვებითი დარღვევების შეფასება;
• პაციენტზე დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათში ჩასმა, სარეგისტრაციო ფორმა 003/U);
• სხეულის ენერგეტიკული საჭიროებების განსაზღვრის მეთოდი;
• ენტერალური კვებისათვის ნარევების შემადგენლობის შერჩევა;
• ძირითადი საკვები ნივთიერებების (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები) საჭიროება, რაც დამოკიდებულია კვების დარღვევების ხარისხზე;
• ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
• ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური საუწყებო ბრძანება 05.05.1983 No530 „სამკურნალო და პროფილაქტიკური კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციების დამტკიცების შესახებ. სახელმწიფო ბიუჯეტისსრკ "(შეცვლილი 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05/08/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ". დაამტკიცა აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენარჩუნება ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არის არა მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების აღრიცხვის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

1. სასურსათო პროდუქტების ანგარიშგებისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.
2. კვების განყოფილების თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
3. დიეტის მომსახურე ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

„რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ“ ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"1. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც აკმაყოფილებს ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს საკვებ ნივთიერებებსა და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით და ასრულებს პრევენციულ და თერაპიულ ამოცანებს.

ფედერალური კანონი 21.11.2011 No 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 „სამედიცინო კვება“: „სამედიცინო კვების ნორმებს ამტკიცებს უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანო“.

ცხრილი 1.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზაციაში

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი ანგარიშგების ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში მოთავსებული პაციენტების საკვების მისაღებად, ეხება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური კერძების ბარათის ინდექსი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD 1 1, ან ვებგვერდზე www. დოკუმენტები, რომლებიც შეიცავს ინფორმაციას დაკმაყოფილების შესახებ ადამიანის ორგანიზმის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით. პაციენტი დღის განმავლობაში გეგმავს კვების განყოფილების მუშაობას, ხელს უწყობს ორგანიზაციული ღონისძიებების განხორციელება, პროდუქციის მოხმარების და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებების გამოთვლა.

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ შედგენილია ბარათის ინდექსის საფუძველზე. ჩვენს მუშაობაში შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით შესაძლებელია საკვების შესყიდვების მოცულობის დაგეგმვა, კვების განყოფილების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სხვადასხვა კერძის მომზადების სტანდარტების შემუშავება.

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან სეზონიდან გამომდინარე, პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ. რა თქმა უნდა, დასაშვებია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ სეზონების მიხედვით მასში კორექტირებაა საჭირო.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტების ნომენკლატურის შემუშავება და ჯანსაღი კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი ნაკრები ინდივიდუალური უნდა იყოს თითოეული დაწესებულებისთვის და მორგებული იყოს მის პროფილზე. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია კერძების ხარისხიანი მრავალფეროვნების გათვალისწინება მთელი დღისა და კვირის განმავლობაში. სასურველია, ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტისთვის.

მენიუს შედგენისას მთავარი ყურადღება ეთმობა დიეტის ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, საკვების ბუნებრივი ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე ასიგნებების მოხმარებას, პროდუქტების ჩანაცვლების შესაძლებლობას ცილების შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად. და მსუქანი. მენიუს შედგენისას ეროვნული მახასიათებლები ასევე გათვალისწინებულია შესაბამისი კერძების ჩათვლით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტში დამზადებულ თითოეულ კერძზე უნდა შედგეს განლაგების ბარათი ორ ეგზემპლარად (ფორმა No1-85), რომელთაგან ერთი ინახება ბუღალტრულ განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტური მედდა.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, დანაკარგების გათვალისწინებით სითბოს მკურნალობამზა კერძი; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულო ტექნოლოგია.

დიეტის ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტაარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინითა და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

სპეციალური დიეტებიმიეკუთვნება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ-სტატისტურ ჯგუფს, რომელთა მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას თერაპიული რაციონიდან, ისინი ფორმირდება სტანდარტული დიეტის საფუძველზე, დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, ფაზის მიხედვით. დაავადება. დიეტის ცილის კორექცია ხორციელდება ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევებით.

არსებობს სხვა სახის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტა... ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას რაციონიდან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის დაქვეითება სტანდარტული მაჩვენებლების ქვემოთ, მაშინ დიეტა ყალიბდება ინდივიდუალურად დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების საჭიროების შესაბამისად.

საბუღალტრო და ანგარიშგების დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრულ და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში, ამჟამად, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, ავტომატური სისტემებისამუშაო პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს დიეტის მეცნიერულად დაფუძნებული პრინციპების განხორციელებას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებ,კვებაზე წარმოდგენილია ფორმა No22 05.08.2003 No330 ბრძანების შესაბამისად. ეს ფორმა არის საფუძველი პაციენტთა დაგეგმვისა და განაწილებისთვის დიეტისა და კვების მიხედვით.

ძირითადი იურიდიული დოკუმენტი, რის საფუძველზეც საკვები პროდუქტები იგზავნება საწყობიდან კვების ობიექტში სამზარეულოსთვის და იხარჯება საკვებზე ასიგნებები, ეს არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-მზ, ბრძანება No330 05.08.2003წ.). განლაგების მენიუში ბოლო ციფრი შეიყვანება ბუღალტრული აღრიცხვის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის ყველა პროდუქტის მთლიან რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად მათი საწყობიდან გამოსასვლელად.

პროდუქციის გაცემის მოთხოვნა(ფორმა No45-M3 ბრძანება No330 05.08.2003წ.). ეს დოკუმენტი შედგენილია დუბლიკატში. ერთი ასლი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (მზარეული) იღებს პროდუქტს მეურვისგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მომარაგებისთვის. მათთვის სრული ფინანსური პასუხისმგებლობაეკისრება წარმოების მენეჯერს (მზარეულს). მეორე დღეს მზარეულებს მათ მიერ მომზადებული კერძების მიხედვით ურიგებს საჭმელს. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

ფურშეტის პროდუქტების მიღების მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და ა.შ.) იწერება ცალკე იგივე ფორმის No45-მზ. საწყობიდან ბუფეტის პროდუქტები პირდაპირ განყოფილებებში მიდის, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

როდესაც პაციენტთა რაოდენობა იცვლება განლაგების მენიუს (ან მენიუს მოთხოვნების) მონაცემებთან შედარებით სამზე მეტი ადამიანის მიერ, დიეტური მედდა ამზადებს. "ინფორმაცია პაციენტთა გადაადგილების შესახებ"... ამ დოკუმენტის შესაბამისად, ის ფორმაშია No434-ბეწვი (პაციენტთა რაოდენობის მატებასთან ერთად) „საწყობის მოთხოვნა“სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე დამატებითი პროდუქტების მიღება. თუ პაციენტთა რაოდენობა მცირდება წინა დღესთან შედარებით, მაშინ პროდუქტები, რომლებიც არ გამოიყენებოდა მომზადებისთვის, მიეწოდება საწყობში იმავე ფორმით, „დაბრუნების“ მითითებით (გარდა საუზმის მომზადებისას ქვაბში უკვე მოთავსებული პროდუქტებისა. ).

ფორმა No23-MZ „სამედიცინო ფურცელი კვების რაციონის განყოფილებებში გაცემისათვის“(კვების მიღება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.შ.). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებისთვის მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მიზანშეწონილია მენიუს დაკიდება სასადილო ოთახის შესასვლელთან ისე, რომ პაციენტებმა შეძლონ მისი გაცნობა. საავადმყოფოში სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელებმა უნდა აცნობონ პაციენტებს გარკვეული კერძების გამოცვლის შესახებ. საჭირო პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულაციური განცხადებაასახავს ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას გასულ თვეში. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე-10 დღემდე და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან დიეტოლოგს ბუნებრივი კვების სტანდარტების შესრულების ანალიზისთვის. მე-15-ისთვის დიეტოლოგიან სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების დაცვის მდგომარეობა და ხარვეზების არსებობის შემთხვევაში მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების განყოფილების თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება დოკუმენტების მეორე ჯგუფს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ.

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

• "პირადი სამედიცინო წიგნიკვების ერთეულის მუშაკი ”(ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
• "სამედიცინო კვლევების ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
• ჟურნალი „ჯანმრთელობა“ (ფორმა No2-ლპ, ბრძანება No330 05.08.2003წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად უვლის დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურე ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

• თანამშრომლის დროის ფურცელი.
• პერსონალის სამუშაო გრაფიკი ერთი თვით ადრე.
• შეკვეთებისა და შეკვეთების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც სათანადო წესით გულდასმით უნდა ინახებოდეს ჯანდაცვის უმაღლესი ორგანოების ინსტრუქციები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისთვის.
• უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
• მზა კერძების შეფასების ჟურნალი (უარყოფა).
• კვების ბლოკში შემავალი პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი.
• საკვების C-ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
• მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
• მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
• სასაწყობო წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530 05/05/1983 წ.).
• ადმინისტრაციული გავლის ჟურნალი.
• სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური სამსახურის ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტაციის არსებობისა და სათანადო დაცვით, შესაძლებელია ნათლად განხორციელდეს დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ყველა ეტაპზე.

GOST-ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე, მთელი რიგი მარეგულირებელი დოკუმენტებისაკვების ხარისხისა და მათი გამოყენების უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად საზოგადოებრივი კვებასამკურნალო და პროფილაქტიკური ჩათვლით სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ჩანარ. 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტისა და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტიანუ, ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტისთვის.

ამჟამად არსებობს რძისა და რძის პროდუქტების, წვენების და სხვა საკვები პროდუქტების ტექნიკური რეგლამენტი.

ეროვნული სტანდარტები, ან, როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: ანალიზის მეთოდების სტანდარტები და სტანდარტები, რომლებიც ადგენენ მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტისთვის. ახლად შემოღებულმა GOST სისტემამ, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების ჩასანაცვლებლად, განსაზღვრავს სპეციფიკურ სტანდარტებს მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზებული. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტები. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები“,დამტკიცებული ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის ფედერალური სააგენტოს 2010 წლის 7 სექტემბრის №219-ს ბრძანებით, განისაზღვრა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზებული პროდუქტების მიმართ, რომლებიც განკუთვნილია დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის მოზრდილთა და სამ წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის. ცილოვანი კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

გსურთ მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPin-ები და რეგულაციები

არაერთი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს როგორც შენობის, ისე წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტებისათვის, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და ნორმებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის მიერ. აქ არის რამდენიმე მათგანი:

• მთავარი სახელმწიფოს დადგენილება სანიტარული ექიმირუსეთის ფედერაციის 05.05.2003 № 91 "მოსახლეობის კვების სტრუქტურაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პროფილაქტიკის ღონისძიებების შესახებ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ორგანიზაცია საბავშვო საკვები", 2.3.2 "სასურსათო ნედლეული და საკვები პროდუქტები".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და შენახვის პირობების შესახებ".
• რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარიული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 დადგენილება „მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პრევენციის დამატებითი ღონისძიებების შესახებ“.

ამ დოკუმენტების დანერგვა პროფილაქტიკური კვების ორგანიზაციაშიც სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ „ტექნიკური რეგულირების შესახებ“ (მიღებული სახელმწიფო დუმა 2002 წლის 15 დეკემბერი, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) წ. 1" ზოგადი დებულებები"Ხელოვნება. 2. „ძირითადი ცნებები“:

ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, რომელიც ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით. რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, ან მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტით. ფედერალური ორგანოტექნიკური რეგულირების აღმასრულებელი ძალაუფლება და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგულირების ობიექტების (პროდუქტები ან პროდუქტები და პროდუქციის მოთხოვნებთან დაკავშირებული პროცესების დაპროექტების [მათ შორის გამოკითხვის], წარმოების, მშენებლობის, მონტაჟის, რეგულირების, ექსპლუატაციის, შენახვის, გამოყენების და შესრულებისათვის, ტრანსპორტირება, განხორციელება და განკარგვა)“.

ცხრილი 2.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებს საკვები პროდუქტების ხარისხს და საზოგადოებრივ კვებაში მათი გამოყენების უსაფრთხოებას

ფედერაციის შემადგენელი სუბიექტის დონეზე

სტატიის წინა თავებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის სუბიექტის დონეზე შესასრულებლად. ამასთან, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებს შეუძლიათ გამოსცენ ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 25 ოქტომბრის No1873-r ბრძანებით. , 2010 წელი "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე გ." რეკომენდებულია რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ორგანოების აღმასრულებელი ხელისუფლების ორგანოები, როდესაც ქმნიან და ახორციელებენ სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონულ პროგრამებს, გაითვალისწინონ დებულებები "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები ჯანსაღი კვების სფეროში მოსახლეობის 2020 წლამდე პერიოდისთვის“.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის №598 ბრძანებულება „ჯანმრთელობის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ“ დაევალა რუსეთის ფედერაციის მთავრობას, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად. 2012 წლის 1 ივლისამდე დაამტკიცოს „რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში 2020 წლამდე“ განხორციელების სამოქმედო გეგმა.

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების, აგრეთვე რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი ბრძანებების განსახორციელებლად და დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზების მოთხოვნების გაერთიანებისთვის. ) კვება, საშუალო დღიური საკვების კომპლექტების სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გამოსცა ბრძანება No1851 23.12.2011 "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ". ასევე არაერთი მეთოდოლოგიური რეკომენდაცია "დიეტური (თერაპიული და პრევენციული) კვების ბარათის ფაილი ოპტიმიზირებული შემადგენლობით ბავშვებისთვის", რომელიც არეგულირებს ქალაქის სამედიცინო ორგანიზაციებში დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზების ალგორითმს.

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის მიერ შემუშავებულ ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს (GG Onishchenko), მზა კერძების ცილის კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანების შესაბამისად No330. შესაბამისად რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების ოპტიმიზებული საშუალო დღიური ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების ნაკრების სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად დახარჯონ ფინანსური რესურსები... გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვაზე და დიეტის ხარისხზე არასაუწყებო კონტროლი.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავდა დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5.08.2003 No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესასრულებლად "რუსეთის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ". ფედერაცია" რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დამტკიცებული მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის შესაბამისად "დიეტოლოგიის" სფეროში" (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტები შეგიძლიათ იხილოთ ვებგვერდზე www..

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის რეგიონის ჯანმრთელობის სავალდებულო დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17. / 3146, No4529, მიმართა სახელმწიფო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც დაჯგუფებულია კლინიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ დიაგნოსტიკურ ნიშნებში, რამაც შესაძლებელი გახადა საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის მქონე მდგომარეობების ჯგუფში მიკუთვნებული დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება. კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www .. რეკომენდებულია პაციენტებისთვის თერაპიული კვების დანიშვნა შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

1. დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
   • დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
   • კონკრეტული პაციენტის დაავადების ეტაპი (ფაზა);
   • გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
   • დაავადების არსებული გართულებები.
2. პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგეტიკული დეფიციტის სიმძიმე:
   • კვებითი სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
   • სხეულის მასის ინდექსი.
3. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
   • საკვების შეუწყნარებლობა;
   • დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებით უკუჩვენებების არსებობა;
   • კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი ნიშნავს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა წესებისა და მახასიათებლების დაწესება მათი განმეორებითი გამოყენების მიზნით, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების განყოფილებების მუშაობაში მოწესრიგების მიღწევას, დიეტური კერძების მომზადებას, თერაპიული ტიპის დანიშვნას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო საკვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყოს შესაბამისობა სამედიცინო სერვისებიხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონე.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ფორმირების მიზნით, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

სამედიცინო დაწესებულებებში საკვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: სახეობები, წარმოების პროცესები, საკვები პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება კონკრეტული ტიპის საკვებისთვის;

• დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
• საკვების ხარისხი;
• კვებაში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
• წარმოება, რეალიზაციის პირობები, საკვების ხარისხი;
• დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტაცია;
• სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვის სისტემა, პერსონალიზებული აღრიცხვა.

ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2003 წლის 5.08.2003 No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების შესრულების შესახებ.

ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე დაწესებულ მოთხოვნებს.

ამავდროულად, სამედიცინო კვების ორგანიზებისას უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, განსხვავებული სახეობებითერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, წარმოების პროცესის ორგანიზებისა და შესრულების ტექნიკის არსებობით.

დიეტური კვება ორგანიზებულია და ატარებს დიეტოლოგს. დანერგვის ტექნოლოგია ასოცირდება პაციენტისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნას დიეტების დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების განყოფილების მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტების) ფორმირება პაციენტების სხვადასხვა კლინიკურ და სტატისტიკურ ჯგუფებზე სტანდარტული დიეტის და მათ საფუძველზე შემუშავებული სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტის საფუძველზე, საკვები პროდუქტების გამოყენებით კერძების მომზადებაში. დიეტური პროდუქტების ჩათვლით, სპეციალიზებული (ცილოვანი კომპოზიციური მშრალი ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების სისტემის ფორმირების საფუძველი. მზა დიეტური საკვების ცილოვანი კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

ენტერალური კვება ორგანიზებულია და მართავს კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. არარსებობის შემთხვევაში, ეს ამოცანა ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, კვების სპეციალიზაციის სპეციალიზებულ რეანიმატოლოგებს და განყოფილებების ექთნებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე როგორც სხვა სპეციალისტები, რომლებიც მონაწილეობენ ენტერალური კვების ორგანიზების პროცესში). ). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და განხორციელების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის No5 დანართში (დამტკიცებული რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 5.08.2003წ. No330) (შესწორებულია აპრილში). 26, 2006). ენტერალური კვებისათვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია ორგანიზმის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილების ადეკვატურად უზრუნველყოფა მთელი რიგი დაავადებების დროს. სურსათის საწყობიდან ენტერალური ნარევების განმუხტვა ხორციელდება No.22-MZ ფორმის საფუძველზე "ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ" პაციენტის ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსება. ენტერალური კვების მიღება (სტაციონარული პაციენტის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა No003/U).

ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის No340 მუხლის შესაბამისად "ინვენტარის ღირებულების ზრდა", ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების მინიჭებით განყოფილებაში "მედიკამენტები". და სახვევები". სრული ენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებისგან, ნაწილობრივი ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კერძებიდან, რომლებიც ჩანაცვლებულია ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა შეიტანოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

პარენტერალურ კვებას ორგანიზებას უწევს და ახორციელებს კვების დამხმარე ჯგუფი, რეანიმატოლოგები, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატებში). პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და კლასიფიცირდება როგორც მედიკამენტური თერაპია. სრული პარენტერალური კვების ჩატარებისას პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებისგან. ეს ინფორმაცია უნდა ჩაიწეროს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

ენტერალური და პარენტერალური კვება გულისხმობს კვების ხელოვნურ ტიპებს, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადეკვატურად დაკმაყოფილება რიგ დაავადებებში და წარმოდგენილია უამრავ საცნობარო წიგნში. და რეკომენდაციები ინტენსიური თერაპიისა და რეანიმაციის დროს კვების მხარდაჭერის განხორციელების შესახებ. ეს განყოფილებები არ შედის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვები ნივთიერებების შეყვანის შესაძლებლობებს ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა საწოლის საშუალებით) ან სპეციალურად შექმნილი ხელოვნური დაბალანსებული კვების ნარევებით, რომელთა მიღება ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია გარეშე. კუჭის მონელების ფაზა.

სამედიცინო კვების სტანდარტიზებისას აუცილებელია სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში შემოიღონ მთელი რიგი ორგანიზაციული სტანდარტები:

• სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებაში ფედერალური კანონმდებლობის განხორციელების ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
• სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზებაში მომსახურებისა და მუშაობის სპექტრის სტანდარტი;
• სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
• თერაპიული დიეტის დანიშვნის სტანდარტი;
• სტაციონარული სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების მოთხოვნების სტანდარტი;
• სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის პაციენტების სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
• ჯანმრთელობის დაცვის დაწესებულებებში კვების ექსპერტთა შეფასების სტანდარტი.

დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია ძირითადი აქტივობების თანმიმდევრობის დადგენა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესში მონაწილეებს შორის. ურთულესი როლი ენიჭება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. სამედიცინო კვების ორგანიზების მაღალი ხარისხის მიდგომების ჩამოყალიბების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ განხორციელებული სამუშაოების სია მოცემულია ცხრილში. 4. სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ფუნქციონირება დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სრულდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

ეფექტური და მაღალი ხარისხის სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში სამედიცინო კვების საბჭოს ორგანიზება. იმისდა მიუხედავად, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია სამედიცინო კვების ხარისხის კონტროლი და სამედიცინო კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. სამედიცინო კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტის ნომენკლატურას, სპეციალიზებულ დიეტურ საკვებ პროდუქტებს (ცილის კომპოზიციური მშრალი ნარევები), ენტერალური კვების ნარევები, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები, რომლებიც უნდა დაინერგოს ამ დაწესებულებაში, არამედ ატარებს სარგებლობისა და უწყებათაშორის გამოკვლევას. სამედიცინო კვების ეფექტურობა. საბჭო ასევე აკონტროლებს თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული რეცეპტის პროცესი უნდა დაამტკიცოს კლინიკური კვების საბჭომ, რადგან სამედიცინო კვების ეფექტურობასა და ხარისხში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს კვების განყოფილებასა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობა. პაციენტების მკურნალობაში ჩართული ექიმები და სპეციალისტები. თერაპიული კვების ორგანიზების ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება საშუალებას მისცემს დაგეგმოს და ჩამოყალიბდეს დაფინანსება ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების თვალსაზრისით.

ცხრილი 4. ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) კვებით უზრუნველყოფის სამუშაოები.

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

პაციენტის კვება არის დაავადების დროს წარმოქმნილი ცილის დანაკარგების აღდგენის საფუძველი, ადაპტირება ცვლის მეტაბოლურ პირობებთან და ასევე რჩება საკმაოდ ეფექტურ თერაპიულ აგენტად და ზოგიერთ შემთხვევაში აქვს გადამწყვეტი გავლენა დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე.

2005 წლის 3 თებერვალს რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა სახელმძღვანელო სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ. ამჟამად დიეტური პროდუქტების შემადგენლობაში შევიდა ეგრეთ წოდებული სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები. ძირითადი მაკრო და მიკროელემენტების შემცველი ნარევები ოპტიმალური პროპორციებით ან საკვების ძირითადი კომპონენტების გამოსასწორებლად საჭირო რაოდენობით შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების სპეციალიზებულ პროდუქტად.

სპეციალიზებული ჯანსაღი საკვები პროდუქტები არის სპეციალურად ფორმულირებული საკვები ავადმყოფებისთვის, რათა გაამდიდრონ თავიანთი დიეტა ან შეცვალონ ჩვეულებრივი საკვები, რომელიც სამედიცინო თვალსაზრისით შეზღუდულია ან აკრძალულია.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში დანერგილია თერაპიული დიეტის ცილის კორექციის ტექნოლოგია დიეტის კვებითი და ბიოლოგიური ღირებულების გაზრდის მიზნით. დიეტოლოგებს ხშირად უჩნდებათ ერთ-ერთი ყველაზე რთული კითხვა თერაპიული დიეტის პროტეინის კორექციის პრაქტიკული განხორციელების პროცესში: რომელი სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიეტურ კვებაში ცილის კორექციის დროს? ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: შერჩეული პროდუქტები უნდა შეესაბამებოდეს GOST R 53861-2010-ის მოთხოვნებს და მას უნდა არსებობდეს შესაბამისი სერტიფიცირება და ხარისხის დოკუმენტები.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ცალკე საკითხია სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების საავადმყოფოში ხელმისაწვდომობა, რომელიც განკუთვნილია მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტთა კვებისათვის (მაგალითად, ფენილკეტონურიით ან ლაქტაზას დეფიციტით). ასეთი პროდუქტების შემადგენლობაში ან ორგანიზმისთვის აუტანელი ნივთიერებების რაოდენობა შეზღუდულია, ან საერთოდ არ არის. ასე რომ, ფენილკეტონურიის დროს დიეტადან მთლიანად გამოირიცხება ამინომჟავა ფენილალანინი, რომელსაც ორგანიზმი აღიქვამს, როგორც შხამს ფერმენტული სისტემის დეფექტის გამო. სწორედ ამიტომ არსებობს სპეციალიზებული ჯანმრთელობის პროდუქტები ფენილკეტონურიით, გალაქტოზემიით, ცელიაკიით დაავადებული ბავშვებისთვის.

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 09.01.2007 No1 "სამედიცინო მოწყობილობებისა და სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ ..."დამტკიცდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის სპეციალიზებული ჯანსაღი კვების პროდუქტების სია. ვ ეს სიასპეციალური ჯანსაღი საკვები პროდუქტები მოიცავს:

• ფენილალანინის გარეშე ფენილკეტონურიით დაავადებული შშმ ბავშვებისთვის, ასაკობრივი სტანდარტების მიხედვით;
• ლაქტოზისა და გალაქტოზის გარეშე გალაქტოზემიით დაავადებული შშმ ბავშვებისთვის, ასაკობრივი სტანდარტების მიხედვით;
• გლუტენის გარეშე ცელიაკიით დაავადებული ბავშვებისთვის, ასაკობრივი სტანდარტების მიხედვით.

ამჟამად, EurAsEC– ის საბაჟო კავშირის ერთიანი სანიტარული წესების ფარგლებში, სპეციალიზებული საკვები პროდუქტები განისაზღვრება სავალდებულო სახელმწიფო რეგისტრაციით, მათ შორის ბავშვთა კვება, ორსული და მეძუძური ქალების საკვები, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები, სპორტსმენების საკვები. . საბაჟო კავშირის დოკუმენტებს შორის, რომლებიც არეგულირებს სპეციალიზებული კვების საკითხებს, უნდა გამოვყოთ საბაჟო კავშირის კომისიის 2010 წლის 28 მაისის No299 გადაწყვეტილება „საბაჟო კავშირში სანიტარული ზომების გამოყენების შესახებ“. რომელიც განსაზღვრავს ბავშვთა სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტების ჩამონათვალს.

იხსნება სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების გამოყენება დიდი შესაძლებლობებითერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზებისთვის. რაციონალურად აგებული დიეტის დახმარებით უზრუნველყოფილია სხეულის ზოგადი სტაბილურობის მატება, საკვების კომპონენტების თვისებების გამოყენება, მათი დამცავი ეფექტი ყველაზე დაზარალებული ორგანოების სტრუქტურასა და ფუნქციაზე, ჭარბად მოხმარებული საკვების კომპენსაცია და ბიოლოგიურად. აქტიური ნივთიერებები დაავადებებთან დაკავშირებით.

ფედერალური კანონი 21.11.2011 No 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"3. სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტები არის საკვები პროდუქტები დადგენილი ქიმიური შემადგენლობით, ენერგეტიკული ღირებულებით და ფიზიკური თვისებებით, დადასტურებული თერაპიული ეფექტით, რომლებიც სპეციფიკურ გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგად ორგანიზმის დარღვეული ან დაკარგული ფუნქციების აღდგენაზე, ამ დარღვევების პროფილაქტიკაზე. ასევე სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდაზე“.