გლაუკომა. კლასიფიკაცია, მკურნალობა. პრეზენტაცია ღია გაკვეთილზე თემაზე: „თვალის ჰიდროდინამიკის დარღვევები. ეტიოლოგია, კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობა. გლაუკომის მწვავე შეტევის გადაუდებელი დახმარება ჩამოტვირთეთ პრეზენტაცია გლაუკომის პრევენციის შესახებ

GBOU RM SPO (SSUZ)"სარანსკის სამედიცინო კოლეჯი"

მეთოდური განვითარება

ღია თეორიულ გაკვეთილზე თემაზე:

« თვალის ჰიდროდინამიკის დარღვევა. ეტიოლოგია, კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობა. Გადაუდებელი მკურნალობაგლაუკომის მწვავე შეტევით "

საქონელი - თვალის დაავადებები

სპეციალობა - Წამალი

კვალიფიკაცია - სამედიცინო პერსონალი

განათლების დონე - გაიზარდა

შესრულებულია მოსამზადებელი. შამშეთდინოვა გ.ხ.

სარანსკი 2012 წ

განმარტებითი შენიშვნა

ეს გაკვეთილი ეძღვნება ჩვენი დროის ყველაზე აქტუალურ თემას, გლაუკომას. NSლიტერატურის მონაცემებით (ჯანმო -ს ჩათვლით), მსოფლიოში გლაუკომით დაავადებულთა რიცხვი 100 მილიონ ადამიანს აღწევს. გლაუკომა მხედველობის დაქვეითების მიზეზებს შორის პირველ ადგილზეა.

მეთოდური განვითარება განკუთვნილია მეორადი მომზადებისთვის სამედიცინო პროფესიონალებისპეციალობაში "ზოგადი მედიცინა", კვალიფიკაცია "პარამედიკოსი" (განათლების უმაღლესი დონე) საგანში "თვალის დაავადებები".

ეს გაკვეთილი თეორიულია და ტარდება ლექციის გეგმის შესაბამისად. სალექციო მასალის აღქმის გასაადვილებლად გაკვეთილზე გამოიყენება მულტიმედიური ილუსტრაცია.

გაკვეთილზე მასალის უკეთ აღქმის მიზნით გამოიყენება ტექნიკის ფრაგმენტები:კრიტიკული აზროვნების ტექნოლოგია (კლასტერებისა და სინქვინების შედგენა), რაც საშუალებას იძლევაორგანიზებულიიყოსპროცესისწავლამიზნად ისახავს აქტიურ მუშაობას დაკვირვების, გამოცდილების, რეფლექსიის, მსჯელობის ან კომუნიკაციის გზით მიღებული ან შექმნილი ინფორმაციის გაგებაზე, გამოყენებაზე, ანალიზზე, განზოგადებაზე ან შეფასებაზე, როგორც მოქმედების გზამკვლევი ან რწმენის ჩამოყალიბება.; საქმის მეთოდი საშუალებას აძლევსგააძლიეროს წინა გაკვეთილებზე მიღებული ცოდნა,კონცეპტუალური სქემების პრაქტიკული გამოყენების უნარ-ჩვევების შემუშავება და სტუდენტების პრაქტიკული სიტუაციების ანალიზის სქემების გაცნობა, ასევე პრობლემების ჯგუფური ანალიზისა და გადაწყვეტილების მიღების უნარ-ჩვევების გამომუშავება (ტრენინგის პროცედურების ფარგლებში);ჯანმრთელობის დაზოგვის ტექნოლოგიები დაგანვითარების სწავლის ტექნოლოგიები .

გაკვეთილის ბოლოს მიღებული ცოდნის გასაკონტროლებლად და კონსოლიდაციისთვის ხორციელდება სიტუაციური ამოცანები. დიდი ყურადღება ექცევა სტუდენტების დამოუკიდებელ მუშაობას, შემოთავაზებულია მოკლე შეტყობინებების მომზადება, რაც ასახავს მათ აზრს განსახილველ თემაზე.

Დავალებები:

1. ვიზუალური ანალიზატორის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებებისა და ფუნქციების შესწავლა, მათი ცვლილებები გლაუკომაში.

2. გლაუკომის დიაგნოზში გამოყენებული კვლევის მეთოდების შესწავლა.

3. გლაუკომის კლინიკური გამოვლინებების შესწავლა.

4. გლაუკომის მწვავე და ქვემწვავე შეტევების დროს გადაუდებელი დახმარების შესწავლა და გლაუკომის მქონე პაციენტის მართვის ტაქტიკა.
5. გლაუკომით დაავადებულთა დისპანსერული დაკვირვების წესების შესწავლა.

გაკვეთილის მიზანი:

საგანმანათლებლო - ეტიოპათოგენეზის კონცეფციის შესწავლა, კლინიკური გამოვლინებები, გლაუკომის მკურნალობის პრინციპები.

ვითარდება - ხელს უწყობს კლინიკური აზროვნების, მეხსიერების, ყურადღების განვითარებას; ჩაუნერგოს საგანმანათლებლო და ტექნიკურ ლიტერატურასთან მუშაობის უნარი.

აღზრდა - ხელი შეუწყოს შრომისმოყვარეობის აღზრდას, სიზუსტეს, პასუხისმგებლობის გრძნობას და პატიოსნებას, გავლენა მოახდინოს მოსწავლეთა ესთეტიკურ შეხედულებებზე, წვლილი შეიტანოს ფორმირებაში პროფესიული თვისებებიპარამედიკის მუშაობაში.

ინტერდისციპლინური კავშირები:

ანატომია;

ფიზიოლოგია;

თერაპია;

მეანობა;

პედიატრია;

ფსიქოლოგია.

გაკვეთილის ხანგრძლივობა:

1. ორგანიზაციული მომენტი: მოსწავლეთა დასწრების შემოწმება, გაკვეთილისთვის მზადყოფნის შემოწმება, გაკვეთილის თემის გამოცხადება, გაკვეთილის მიზნები და მიზნები, მასწავლებლის შესავალი სიტყვა - გაკვეთილის მოტივაცია - 5 წთ.

2. ახალი მასალის პრეზენტაცია - 50 წთ.

2.1 მასალის პრეზენტაცია - 25 წთ.

2.2 ფიზიკური აღზრდა - 3-5 წთ.

2.3 მასალის პრეზენტაცია - 20 წთ.

3. მოსწავლეთა შეტყობინებები - 15 წთ.

4. მასალის კონსოლიდაცია (კლასტერების შედგენა, სინქვინები, სიტუაციური ამოცანები) - 15 წთ.

5. შეჯამება - 5 წთ .____________________________________________

სულ: 90 წთ.

გაკვეთილის მსვლელობა.

1 შესავალი სიტყვა (5 წუთი).

ეს გაკვეთილი ეძღვნება ჩვენი დროის აქტუალურ თემას, კერძოდ დაავადებას, რომელიც სიბრმავესა და ინვალიდობის გამომწვევ მიზეზთა შორის პირველ ადგილს იკავებს მხედველობის ორგანოს, გლაუკომის თვალსაზრისით.40 წელზე უფროსი ასაკის მოსახლეობის 1% -დან 2% -მდე დაავადებულია ეს დაავადება.ჯანმო -ს მონაცემებით, მსოფლიოში გლაუკომის 100 მილიონზე მეტი პაციენტია და მათი რიცხვი ყოველწლიურად სტაბილურად იზრდება. 2030 წლისთვის ეს რიცხვი გაორმაგდება.

თუნდაც თანამედროვე ცოდნის დონეზე, გაურკვეველი რჩება რა არის გლაუკომის გაჩენის სტიმული. მის განვითარებას ხელს უწყობს სიბერის თანდაყოლილი მრავალი დაავადება. ეს მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებებს (ათეროსკლეროზი, ჰიპერტონული დაავადება), ენდოკრინული სისტემა (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება), ნერვული სისტემა.

მემკვიდრეობითი ფაქტორი დიდ როლს თამაშობს გლაუკომის წარმოქმნაში. ეს არის 35%. გლაუკომის მქონე პაციენტების სისხლის ნათესავები მთავარი რისკის ჯგუფია და ყოველწლიურად უნდა გაიარონ პროფილაქტიკური თვალის გამოკვლევა.

2 ახალი მასალის პრეზენტაცია (50 წუთი):

გლაუკომა - თვალის დაავადებების დიდი ჯგუფი, რომელთაგან თითოეულს ახასიათებს თვალშიდა წნევის მუდმივი ან პერიოდული მატება, რომელიც გამოწვეულია თვალიდან წყალწყალა ნამის გადინების დარღვევით, რაც იწვევს მხედველობის ნერვის ატროფიის სპეციალურ ფორმას დისკში გათხრით. ფართობი. იგი ხასიათდება ნიშნების სამეულით:

თვალშიდა წნევის 1 მომატება.

2 პროგრესირებადი გლაუკომატოზური ოპტიკური ატროფია.

3 ცენტრალური და პერიფერიული ხედვის პროგრესული დაქვეითება.

ეტიოლოგიური ფაქტორები გლაუკომის წარმოქმნა: მემკვიდრეობა, მეტაბოლური დარღვევები, ჰემოდინამიკური და ენდოკრინული დარღვევები, ადგილობრივი დისტროფიული ცვლილებები.

კლასიფიკაცია:

წარმოშობის მიხედვით: პირველადი, მეორადი და დაკავშირებულია თვალის და სხვა სტრუქტურების განვითარების დეფექტებთან.

პაციენტის ასაკის მიხედვით: თანდაყოლილი, ინფანტილური, არასრულწლოვანი და ზრდასრული გლაუკომა.

ინტრაოკულური წნევის გაზრდის მექანიზმით: ღია კუთხე, დახურული კუთხე, წინა პალატის კუთხის დისგენეზი, პრეტრაბეკულური ბლოკი და პერიფერიული ბლოკი.

IOP დონის მიხედვით: ჰიპერტენზიული და ნორმატიული.

მხედველობის ნერვის თავის დაზიანების ხარისხის მიხედვით: საწყისი, განვითარებული, შორეული და ტერმინალური.

Adrift: სტაბილური და არასტაბილური.

პათოგენეზი ასოცირდება წყალხსნარის გადინების დარღვევასთან - ტრაბეკულოპათიის და ფუნქციური კანალიკულური ბლოკის განვითარებასთან და საერთოა პირველადი ღიაკუთხოვანი გლაუკომის ყველა ფორმისთვის. თვალის ჰიდროდინამიკის დარღვევა იწვევს ნორმალურ დონეზე IOP– ის ზრდას და გლაუკომის ტიპის მხედველობის ნერვის დისკის ატროფიის განვითარებას.

თანდაყოლილი გლაუკომა.

თანდაყოლილი გლაუკომის მიზეზი არის არააბსორბირებული ემბრიონის მეზოდერმული ქსოვილი, ირისის წინა მიმაგრება, - UPC-ის დისგენეზია, რაც იწვევს წყალწყალა ნამის გადინების შეფერხებას, შემდეგ კი IOP-ის მატებას.

კლინიკა. თანდაყოლილი გლაუკომა ხასიათდება შეუმჩნეველი მიმდინარეობით. თქვენ შეგიძლიათ ეჭვი გლაუკომაზე მცირე ფოტოფობიის, ლაკრიმაციის, მოუსვენარი ქცევის, ბავშვის ძილის გამო. რქოვანა, თვალის წინა პალატა და მოსწავლე იზრდება ზომაში. რქოვანა შეიძლება გამოჩნდეს როგორც "ნისლიანი" მინა ან თეთრი ფაიფური. მისი ტიპი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია რქოვანას შეშუპებით ან უკვე დისტროფიით.

შეშუპება შეიძლება განვასხვავოთ დისტროფიისგან, როდესაც ერთ -ერთი ჰიპერტონული ხსნარი (გლუკოზა, შარდოვანა, გლიცერინი და მარილიანიც კი) რქოვანაშია ჩასმული: შეშუპება ქრება ან მცირდება ინსტილაციის შემდეგ. მაგრამ არა მხოლოდ რქოვანას ზომა დაახლოებით 11 მმ (არა 9 მმ), წინა პალატის სიღრმე 3-4 მმ (არა 2 მმ), მოსწავლის სიგანე 3-4 მმ (არა 2 მმ), არამედ მთელი თვალის კაკალი შეიძლება გაიზარდოს და ეს ზრდა ასახავს გლაუკომატოზური პროცესის სტადიას.

მთელი თვალის გაფართოება არის ეგრეთ წოდებული ბუფთალმოსი (ხარის თვალი) ან ჰიდროფთალმოსი (თვალის წვეთოვანი). მაღალი ოფთალმოტონუსის მტკიცებულებაა აგრეთვე თვალის სტაგნაციური ინექციის არსებობა "ემისარი", "კობრას თავი" და ოთორაკული "მედუზის სხეული" დამახასიათებელი სიმპტომებით. თვალშიდა წნევის მომატების სიდიდე განისაზღვრება პალპაციით როგორც T + 2 და კიდევ უფრო მაღალი (T + 3).

თუ რქოვანა გამჭვირვალეა, მაშინ ოფთალმოსკოპიით, მხედველობის ნერვის დისკის (ძუძუს) მიდამოში, შეიძლება გამოვლინდეს სისხლძარღვთა შეკვრის ცხვირის მხარეს გადატანა და თავად დისკის პათოლოგიური ატროფიული გათხრები.

ყველა ჩამოთვლილი გლაუკომატოზური ცვლილება თვალის სხვადასხვა სტრუქტურაში არ შეიძლება გავლენა იქონიოს ვიზუალურ ფუნქციებზე: ისინი მცირდება პროცესის სტადიისა და სიმპტომების სიმძიმის მიხედვით.

მკურნალობა: ქირურგიული - გონიოტომიური ოპერაცია. გონიოტომიის მიზანია მეზოდერმული ქსოვილის განადგურება წინა პალატის კუთხეში და შლემის არხის გავლით წინა პალატაში ტენიანობის გადინების გახსნა; ან გონიოტონია გონიოპუნქციით - + თვალშიდა სითხის დამატებითი გადინების შექმნა კონიუნქტივის ქვეშ

თუ დახმარება არ არის გათვალისწინებული - მხედველობის ნერვის ატროფია, წლის განმავლობაში თვალი დაბრმავდება.

ღია კუთხის გლაუკომა შეადგენს ამ დაავადების ყველა შემთხვევის 90%-ზე მეტს. გლაუკომის ამ ფორმით, ირისი-რქოვანას კუთხე ღიაა, რის გამოც მისი სახელი. ჯერ ბოლომდე გაუგებარი მიზეზების გამო თვალშიდა სითხის გადინება დარღვეულია. ეს იწვევს მის დაგროვებას და წნევის თანდათანობით, მაგრამ მუდმივ მატებას, რამაც შეიძლება საბოლოოდ გაანადგუროს მხედველობის ნერვი და გამოიწვიოს მხედველობის დაკარგვა.

Უმეტეს შემთხვევაშიღია კუთხის გლაუკომა წარმოიქმნება და პროგრესულად პროგრესირებს პაციენტისთვის, რომელიც არ განიცდის რაიმე უსიამოვნო შეგრძნებებს და მიმართავს ექიმს უკვე დაავადების გვიან სტადიაზე, როდესაც შეამჩნევს გაუარესებასმხედველობის სიმკვეთრე... გარეგნული საჩივრებიცისარტყელას წრეებისინათლის წყაროების გარშემო, პერიოდულიბუნდოვანი ხედვა აღნიშნავენ პაციენტების მხოლოდ 15-20%-ს. სწორედ ეს სიმპტომები ვლინდება მატებასთან ერთადდა შეიძლება თან ახლდეს ტკივილი წარბის არეში და თავის არეში.

ღია კუთხის გლაუკომა როგორც წესი, გავლენას ახდენს ორივე თვალზე, უმეტეს შემთხვევაში, ასიმეტრიულად მიედინება.

დაავადების წამყვანი სიმპტომია ზრდაინტრაოკულური წნევა (IOP) . თვალშიდა წნევა საათზე ღია კუთხის გლაუკომა იზრდება ნელა და თანდათანობით, როდესაც გადინების წინააღმდეგობა იზრდებაინტრაოკულური სითხე (IVF) ... საწყის პერიოდში ის ცვალებადია, შემდეგ ხდება მუდმივი.

ყველაზე მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მახასიათებელიღია კუთხის გლაუკომა არის ცვლილებახედვის არე... უპირველეს ყოვლისა, ეს დეფექტები განისაზღვრება ცენტრალურ მონაკვეთებში და გამოიხატება ბრმა წერტილის საზღვრების გაფართოებით, რკალისებური დანაკარგის გამოვლენით. ეს დარღვევები გამოვლენილია ადრეულ ეტაპზე.გლაუკომა, სპეციალური კვლევებითვიზუალური ველები... როგორც წესი, თავად პაციენტები ამ ცვლილებებს ყოველდღიურ ცხოვრებაში ვერ ამჩნევენ.

შემდგომი განვითარებითგლაუკომატოზური პროცესი გამოცხადდეს პერიფერიული ვიზუალური ველის დეფექტები ... შევიწროება ხედვის არეხდება ძირითადად ცხვირის მხრიდან, ვიზუალური ველის შემდგომი შევიწროება კონცენტრირებულად მოიცავს პერიფერიულ ნაწილებს მის სრულ დაკარგვამდე. მუქი ადაპტაცია უარესდება. ეს სიმპტომები ჩნდება მუდმივი ზრდის ფონზეინტრაოკულური წნევა (IOP) ... Შემოდგომა მხედველობის სიმკვეთრესაუბრობს უკვე დაავადების მძიმე, მოწინავე სტადიაზე, რომელსაც თან ახლავს თითქმის სრულიოპტიკური ატროფია .

დახურული კუთხის გლაუკომა - გლაუკომის უფრო იშვიათი ფორმა. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე მამაკაცები. ამ ფორმის განვითარების განმსაზღვრელი ფაქტორებიგლაუკომაარიან:

ანატომიური მიდრეკილება;

ფუნქციური დახურვის ფაქტორებიწინა პალატის კუთხე ;

ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები თვალში.

ანატომიური სტრუქტურული მახასიათებლებითვალის კაკალი განვითარებისკენ მიდრეკილიკუთხის დახურვის გლაუკომა პატარა თვალის ზომა, პატარა წინა პალატა, დიდიობიექტივი , ვიწროწინა კამერის კუთხე , ჰიპერმეტროპია ... ფუნქციური ფაქტორები მოიცავს წარმოების გაზრდასინტრაოკულური სითხე (IVF) , გაზრდილი სისხლის მიმოქცევათვალშიგა გემები , მოსწავლის გაფართოება .

გლაუკომის ამ ფორმით, თვალში წნევა სწრაფად იზრდება. ნებისმიერი რამ, რაც იწვევს გუგის გაფართოებას, მაგალითად, სუსტი შუქი, გარკვეული მედიკამენტები და თვალის გამადიდებელი წვეთებიც კი, რომლებიც გამოიყენება თვალის გამოკვლევამდე, შეიძლება გამოიწვიოს ირისის დაბლოკვა თვალშიდა სითხის დრენაჟის ზოგიერთ ადამიანში. როდესაც დაავადების ეს ფორმა ჩნდება, თვალის კაკალი სწრაფად გამკვრივდება და უეცარი წნევა იწვევს ტკივილს და მხედველობის დაბინდვას.

ნაკადიკუთხის დახურვის გლაუკომა უმეტეს პაციენტებში ხასიათდება პერიოდული, თავდაპირველად მოკლევადიანი, შემდეგ კი უფრო და უფრო მეტი ხანგრძლივი პერიოდებიგაუმჯობესებებიინტრაოკულური წნევა (IOP) ... საწყის ეტაპზე ეს განპირობებულია ზონის მექანიკური დახურვითტრაბეკულები ირისის ფესვი , რაც განპირობებულია თვალის ანატომიური მიდრეკილებით. სადაცინტრაოკულური სითხის გადინება (IVF) მცირდება. როდესაც მთლიანად დახურულიაწინა პალატის კუთხე მდგომარეობა ე.წკუთხის დახურვის გლაუკომის მწვავე შეტევა ... თავდასხმებს შორის ინტერვალში იხსნება კუთხე.

ასეთი შეტევების დროს თანდათან იქმნება ადჰეზია ირისსა და წინა პალატის კუთხის კედელს შორის, დაავადება თანდათან იძენს ქრონიკულ კურსს მუდმივი მატებითინტრაოკულური წნევა (IOP) .

დროსკუთხის დახურვის გლაუკომა ფაზები, როგორიცაა:

პრეგლაუკომა;

გლაუკომის მწვავე შეტევა;

გლაუკომის ქრონიკული კურსი.

პრეგლაუკომა გვხვდება პირებში, რომლებსაც არ აქვთ დაავადების კლინიკური გამოვლინებები, მაგრამ გამოკვლევისასწინა პალატის კუთხე აღმოჩნდა, რომ ის ან ვიწროა ან დახურული. Შორისპრეგაუკომა დაგლაუკომის მწვავე შეტევა ვიზუალური დისკომფორტის შესაძლო გარდამავალი სიმპტომები, ცისარტყელას წრეების გამოჩენა სინათლის წყაროს ყურებისას, მოკლევადიანიმხედველობის დაკარგვა ... ყველაზე ხშირად, ეს ფენომენები ხდება სიბნელეში ხანგრძლივი ყოფნით ან ემოციური აღგზნებით (ეს პირობები ხელს უწყობს მოსწავლის გაფართოებას, რაც მთლიანად ან ნაწილობრივ ამცირებსთვალშიდა სითხის გადინება ) და ჩვეულებრივ ქრება თავისთავად, პაციენტებში დიდი შეშფოთების გარეშე.

გლაუკომის მწვავე შეტევა წარმოიქმნება პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ, როგორიცაა ნერვული დაძაბულობა, ზედმეტი მუშაობა, სიბნელეში გახანგრძლივებული ყოფნა, წამლისმიერი გუგის გაფართოება; ხანგრძლივი მუშაობადახრილ მდგომარეობაში, ბევრი სითხის მიღება. ზოგჯერ შეტევა ჩნდება აშკარა მიზეზის გარეშე. პაციენტი ჩივისთვალის ტკივილი და თავში, განსაკუთრებით თავის უკანა ნაწილში,გულისრევა, ხშირად ღებინება, ზოგადი სისუსტე, ბუნდოვანი ხედვა , გარეგნობა ცისარტყელას წრეები როდესაც სინათლის წყაროს უყურებს. გლაუკომის მწვავე შეტევას ხშირად ცდებიან შაკიკი, ჰიპერტონიული კრიზი, მოწამვლა, რაც იწვევს სერიოზულ შედეგებს, რადგან ასეთ პაციენტს უნდა დაეხმარონ დაავადების პირველ საათებში.

მტკივნეული შეგრძნებები გამოწვეულია ნერვული ელემენტების შეკუმშვითირისის ფესვი დაცილიარული სხეული ... ვიზუალური დისკომფორტი დაკავშირებულია რქოვანას შეშუპებასთან.

სპეციალური მოწყობილობების გარეშე ვიზუალური დათვალიერებისას შეიძლება შეამჩნიოთ სისხლძარღვების მხოლოდ მკვეთრი გაფართოება თვალბუდის წინა ზედაპირზე, თვალი ხდება "წითელი", გარკვეულწილად მოლურჯო (სისხლძარღვების სტაგნაციური ინექცია). შეშუპების განვითარების გამო რქოვანა ხდება მოღრუბლული. აღსანიშნავია გაფართოებული გუგა, რომელიც არ რეაგირებს სინათლეზე. თავდასხმის სიმაღლეზე, ის შეიძლება მკვეთრად შემცირდესმხედველობის სიმკვეთრე ... თვალშიდა წნევა შეიძლება გაიზარდოს 60-80 მმ.ვწყ.სვ. Ხელოვნება.,სითხის გადინება თვალიდან ჩერდება თითქმის მთლიანად. შეხებისას თვალი ისეთივე მკვრივია, როგორც ქვა.

თუ შეტევის დაწყებიდან მომდევნო რამდენიმე საათში წნევა არ მოიხსნება მედიკამენტებით ან ოპერაციით,თვალამდე შეუქცევადი საფრთხე ემუქრებამხედველობის დაკარგვა !!! გლაუკომის მწვავე შეტევა არის გადაუდებელი მდგომარეობა და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას !!!

დროთა განმავლობაში, დაავადება ქრონიკული ხდება. ამ ტიპისგლაუკომა მიმდინარეობს პროგრესული აღმავლობითინტრაოკულური წნევა (IOP) ქვემწვავე შეტევები და მზარდი ბლოკადაწინა პალატის კუთხე ... ეს პროცესები ბუნებრივად სრულდება განვითარებითგლაუკომის ოპტიკური ატროფია , ვიზუალური ფუნქციის დაკარგვა .

Გადაუდებელი მკურნალობა:

პილოკარპინის 1 წვეთი 1% პირველი 2 საათის განმავლობაში ყოველ 15 წუთში, მომდევნო 2 საათში. ყოველ 30 წუთში, inc. სიმღერა. 2 საათი 1 ჯერ საათში. შემდგომი 3-6 r / d IOP შემცირების ხარისხიდან.

2 0.5% თიმოლოლი 2r / d.

3 ორალური ან პარენტერალურად ოსმოსური შარდმდენი, ინტრამუსკულარული ან ინტრავენური ფუროსემიდი, 20-40 მგ.

4 აცეტაზოლამიდის შიგნით 0.25-0.5 გ 2-3 რ / დღეში.

5 დორზოლამიდი 2% 3 რ / დ.

6 ი / მ ლიზური ნარევი: 1-2 მლ 2.5% ამინოზინი + 1 მლ 2% დიფენჰიდრამინი + 1 მლ 2% პრომედოლი. ნარევის დანერგვის შემდეგ, საწოლის დასვენება 3-4 საათის განმავლობაში პროფესიული ორთოსტატული კოლაფსისთვის.

7 შეტევის შესამსუბუქებლად და განმეორებითი შეტევების პროფილაქტიკისთვის - ლაზერული ირიდექტომია ორივე თვალში.

8 თუ შეტევა ვერ შეჩერდა 12-24 საათის განმავლობაში, მითითებულია ქირურგიული მკურნალობა.

მეორადი გლაუკომა არის ანთებითი დაავადებების ან თვალის დაზიანებების გართულება, რის შედეგადაც ხდება სითხის გადინება სადრენაჟო სისტემით.

გლაუკომის ეტაპები:

საწყისი: ვიზუალური ველის საზღვრები ნორმალურია, მაგრამ ცვლილებებია ვიზუალური ველის პარაცენტრალურ ნაწილებში (ინდივიდუალური სკოტომები ზონაში 5-200 , ბჟერუმის რკალისებრი სქოტომა, ბრმა წერტილის გადიდება). მ. ბ. მხედველობის ნერვის თავის ამოღების საწყისი ნიშნები.

შემუშავებულია: პარაცენტრალურ რეგიონში ვიზუალური ველის მკვეთრი ცვლილებები მისი პერიფერიული საზღვრების ვიწროვებასთან ერთად 10 -ზე მეტით0 ცხვირის ზედა ან ქვედა სეგმენტში. მხედველობის ნერვის თავის გათხრები უახლოვდება ზღვარს.

შორს მიმავალი: ვიზუალური ველის საზღვარი კონცენტრირებულია ვიწროდ და ერთ ან მეტ სეგმენტში მდებარეობს 15-ზე ნაკლებ ადგილას0 ფიქსაციის წერტილიდან არის ოპტიკური დისკის ზღვრული გათხრა.

ტერმინალი: მხედველობის სრული დაკარგვა ან სინათლის აღქმის შენარჩუნება სინათლის არასწორი პროექციით. ხედვის ველის შესწავლა შეუძლებელია.

IOP დონე: ა-შიგნითნორმები (18-24 მმ Hg); mode ზომიერად გაიზარდა (25-32 მმ Hg. ხელოვნება); c- მაღალი წნევა(33 მმ Hg).

მკურნალობა:

პირველი არჩევანი: 1% პილოკარპინი, 0.25% და 0.5% თიმოლოლი, 0.005% ლატანოპროსტი. თუ პრეპარატი არაეფექტურია, ის იცვლება სხვა პირველი არჩევანის წამლით ან პირველი და მეორე არჩევანის კომბინაციით (0.25% და 0.5% ბეტაქსოლოლი, 1-2% პროქსოდოლოლი, 2% -დორზოლამიდი).

2 ფერმენტული ანტიოქსიდანტი - სუპერქსიდი დისმუტაზა -ერისოდი.

3 1% ემოქსიპინის სუბკონიუნქტივალური და პარაბულბარული 10 ინექცია. ემოქსიპინის ეფექტი ძლიერდება ტოკოფეროლთან ერთად გამოყენებისას. Aevit 1 კაფსულა. 2-3r / d ვიტამინებით გრ. ვ.

4 სპაზმოლიზური საშუალება - ქსანტინოლის ნიკოტინატი 150 მგ 3 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ 2 თვის განმავლობაში. ან ი / მ 15% 2 მლ 1 რ / დ 10 დღე. თეოფილინი 250 მგ 3 დღე / დღე 2 კვირა; კავინტონი 5 მგ 3 რ/რ 1 თვის განმავლობაში; პენტოქსიფილინი ჭამის შემდეგ 400 მგ 3 ჯერ / დღეში.

5 ანგიოპროტექტორი - დიცინონი 0.25გ 3რ/რ 2-3 თვე; პროდექტინი 0.25 გ 3-4r / d2-4w

6 ნოოტროპული პრეპარატი - ნოოტროპილი 30-160 მგ/კგ/დღეში 6-8 კვირა პიკამილონი 10 მგ 3 რ / დღეში; ანტიჰიპოქსანტები (ციტოქრომი C).

7 ვიტამინოთერაპია.

8 პირაცეტამი-30-160 მგ / კგ / დღეში 6-8 კვირა

3 შეტყობინება სტუდენტებისთვის

მოსწავლეთა გამოსვლა პრეზენტაციით თემაზე: „გლაუკომით დაავადებულ პაციენტზე დისპანსერული დაკვირვება“- 15 წუთი.

4. მასალის კონსოლიდაცია (კლასტერებისა და სინქვინების შედგენა, სიტუაციური ამოცანები) - 15 წთ.

როგორ შევქმნათ კლასტერი

1. ჩაწერეთ თქვენი საკვანძო სიტყვა ან წინადადება დიდი ფურცლის შუაში ან დაფაზე.

2. ჩამოწერეთ სიტყვები ან წინადადებები, რომლებიც თავში მოგადგებათ თემის შესახებ.

3. როგორც თქვენ გაქვთ იდეები, ჩაწერეთ ისინი.

4. ჩამოწერეთ იმდენი იდეა, რამდენიც მოვიდა თავში.

როგორ მოვამზადოთ ცინკვაინი

სინქვაინი არის "ლექსი", რომელიც შედგება ხუთი სტრიქონისგან. სინქრონულად, ადამიანი გამოხატავს თავის დამოკიდებულებას პრობლემის მიმართ.

სინქრონიზაციის წერის წესი:

პირველი ხაზი არის ერთი საკვანძო სიტყვა, რომელიც განსაზღვრავს სინქრონიზაციის შინაარსს.

მეორე სტრიქონი შეიცავს ორ ზედსართავ სახელს, რომლებიც ახასიათებს ამ კონცეფციას.

მესამე ხაზი - სამი ზმნა, რომელიც აჩვენებს კონცეფციის მოქმედებას.

მეოთხე სტრიქონი არის მოკლე წინადადება, რომელშიც ავტორი გამოხატავს თავის დამოკიდებულებას.

მეხუთე სტრიქონი არის ერთი სიტყვა, ჩვეულებრივ არსებითი სახელი, რომლის საშუალებითაც ადამიანი გამოხატავს თავის გრძნობებს, ასოციაციებს ამ კონცეფციასთან.

შექმენით მტევანი სიტყვით:

გლაუკომა თანდაყოლილი გლაუკომა

Დაავადება

მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება

ხედვის ველის შეზღუდვა

ინვალიდობა

გლაუკომის შეტევა

გააკეთეთ სინქრონიზაცია სიტყვისთვის:

გლაუკომა კუთხე-დახურვის გლაუკომა

Დაავადება

მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება

ხედვის ველის შეზღუდვა

ინვალიდობა

გლაუკომის შეტევა

პრობლემა No1.

72 წლის პაციენტი უროლოგიურ განყოფილებაში უროლიტიზზე მკურნალობდა. ატროპინის ინექციის შემდეგ, ძლიერი ტკივილი გამოჩნდა მარცხენა თვალში და მხედველობა მკვეთრად გაუარესდა. ობიექტურად: მარცხენა თვალის მხედველობის სიმკვეთრე არის 0.01, თვალი მკვრივია, მაგრამ პალპაციით უმტკივნეულო, თვალის კაკლის გემების შეშუპებითი ინექცია, რქოვანა მოღრუბლულია. დაუსვით დიაგნოზი.

დანიშნეთ მკურნალობა

მარცხენა თვალის პირველადი გლაუკომის მწვავე შეტევა

პრობლემა No2.

მეორე პოსტის ექთანთან ღამის გუშაგების დროს, ხანდაზმულ პენსიონერს, მოულოდნელად დაემართა მკვეთრი თავის ტკივილი მარცხენა თვალის დასხივებით, რომელიც, პაციენტის თქმით, ცოტა ხნის წინ ცუდად ხედავდა. იყო ღებინება, პულსი შენელებული, არტერიული წნევა 180/100 მმ Hg, რაც, თუმცა, არცთუ იშვიათია პაციენტებისთვის. გარე გამოკვლევისას თქვენ აღმოაჩენთ მარცხენა პალპებრალური ნაპრალის ზომიერ შევიწროებას, მარცხენა თვალის კაკლის სიწითლეს, მოღრუბლულ და გაფართოებულ გუგულს მარცხნივ, რომელიც თითქმის არ რეაგირებს შუქზე. პაციენტი ამ თვალით განასხვავებს მხოლოდ ნათურის შუქს.

იმის გათვალისწინებით, რომ ამ შეტევამდე რამდენიმე დღით ადრე პაციენტს ფეხებზე მწვავე რესპირატორული დაავადება განიცადა, შეეცადეთ დაუსვათ სავარაუდო დიაგნოზი.

1. მწვავე ირიდოციკლიტი

2. სისხლდენა თვალბუდის ღრუში

3. გლაუკომის მწვავე შეტევა

პრობლემა No3.

რაიონთაშორისი საავადმყოფოს თვალის განყოფილებაში გადის გამოკვლევა შუახნის ქალბატონს, რომელსაც მარცხენა თვალი აქვს: მხედველობის სიმახვილე 1.0, მხედველობის ველი ნორმალურია; პერიოდულად - ტკივილი თვალში, რომელსაც თან ახლავს მხედველობის „დაბინდვა“, სინათლის წყაროს გარშემო ცისარტყელას წრეების გაჩენა, თვალშიდა წნევის მომატება 43-46 მმ Hg-მდე. ეს გამწვავებები სწრაფად იხსნება 1% –იანი პილოკარპინის ხსნარის ჩაწვეთებით ყოველ 2-3 საათში არმინის ხსნარის ინსტილაციებთან ერთად - დილით და საღამოს. მეორე თვალი კლინიკურად ჯანმრთელია.

როგორ გადაწყვეტთ გაგრძელებას ამ შემთხვევაში?

1. პაციენტის გათავისუფლება ამბულატორიული მკურნალობისთვის

2. შესთავაზეთ პაციენტს ოპერაცია

5. შეჯამება - 5 წუთი .

გამოყენებული ლიტერატურის ჩამონათვალი

მთავარი ლიტერატურა

1. დუბოვსკაია ლ.ა. თვალის დაავადებები, მ., 1986 წ.

2. რუბან ე. დ. თვალის დაავადებები, მ., ფენიქსი, 2010 წ.

3. მოროზოვი V.I., იაკოვლევი L.A. თვალის დაავადებების ფარმაკოთერაპია. მ., მედიცინა, 2009 წ.

დამატებითი ლიტერატურა

ავეტისოვი ე.ს. ოფთალმოლოგიის სახელმძღვანელო, მ., 1978 წ.

ბროშევსკი ტ.ი., ბოჩკარევა ა.ა. თვალის დაავადებები, მ., 1983 წ.

ჯალიაშვილი ო.ა., გორბან ა.ი. პირველი დახმარება მწვავე დაავადებებისა და თვალის დაზიანებებისთვის, მ., 1995 წ.

ჟივკოვი ე., დენევ ვ. თვალის სიმპტომები ზოგად დიაგნოზში, მ. 2000.

ზოლოტარევა მ.მ. თვალის დაავადებები, მ., 1964.

კაპაევა ვ.გ. თვალის დაავადებები M .: მედიცინა 2002 წ.

კოვალევსკი ე.ი. ოფთალმოლოგია მ .: მედიცინა 2006 წ.

კოვალევსკი ე.ი. პრაქტიკული კურსის სახელმძღვანელოთვალის დაავადებები, მ., 2007 წ.

კრასნოვი მ.ლ., მარგალის მ.გ. ამბულატორიული ოფთალმოლოგია,მ., 1969 წ.

რიაბჩიკოვა ტ.ვ., ნაზაროვა ნ.ა. განათლების მეთოდის საექთნო პროცესი-cheskoe შემწეობა, მ., 2000 წ.

ე.ი. სიდორენკო ოფთალმოლოგია მ .: "GEOTAR - MED" 2003 წ.

შილიაევი ვ.გ. ოფთალმოლოგიური პარასამედიცინო სამუშაოებისაავადმყოფოებისა და კლინიკების განყოფილებები, მ., 1999 წ.

GLAUKOMA - მოდის ძველი ბერძნული მნიშვნელობიდან
მწვანე, ღია ცისფერი.
გლაუკომა არის სერიოზული დაავადება, რომელიც გვხვდება ყველა ადამიანში
მსოფლიოში და ჩვეულებრივ მოქმედებს 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებზე, მაგრამ
იშვიათად გვხვდება ახალგაზრდა ასაკში.
გლაუკომა თვალის ყველა დაავადების დაახლოებით 4% -ს შეადგენს. Როგორ
დასტურდება მასობრივი პრევენციის შედეგებით
გამოკვლევები, 40 წლის ჯანსაღ პოპულაციას შორის
ხანდაზმულებში, დაავადება გვხვდება შემთხვევების 1-2% -ში.
მსოფლიოს ყველა ქვეყანაში გლაუკომა ერთ-ერთი პირველია
ადგილები, როგორც სიბრმავის მიზეზი.
გლაუკომის სიბრმავის წარმატებით ბრძოლის პრობლემა არ არის
მხოლოდ თვალის ექიმების ამოცანაა, მაგრამ ის ასევე ზოგადი სამედიცინოა
ამოცანა. ამიტომ, ყველა სპეციალობის ექიმმა უნდა იცოდეს
ამ დაავადების ნიშნები და შეძლებს გლაუკომის მკურნალობას.
ყველა სპეციალობის ექიმების მოვალეობაა მონაწილეობა მიიღონ
აქტიური პრევენციული ღონისძიებების გატარება
ხელს უწყობს დაავადების ადრეულ გამოვლენასა და მკურნალობას,
რაც ხელს უშლის სიბრმავეს გლაუკომისგან.

გლაუკომის კლასიფიკაცია

პირველადი გლაუკომა არის შეუქცევადი სიბრმავე ერთ -ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი. მის განვითარებაში არსებობს 2 ძირითადი პათოფიზიოლოგიური მექანიზმი:

თვალშიდა წნევის მოქმედების მიმართულება

ღია კუთხის გლაუკომა (OAG)

ფსევდოექსფოლიაციური გლაუკომა

კუთხის დახურვის გლაუკომა (ZUG)

თვალშიდა სითხის ნაკადი დახურული კუთხის გლაუკომის დროს

გლაუკომის მწვავე შეტევა

მინისებური სხეულის უკან სითხის დაგროვება ავთვისებიანი გლაუკომის დროს - ცილიარული ბლოკადა

გლაუკომისა და მწვავე ირიტის (ირიდოციკლიტის) მწვავე შეტევის დიფერენციალური დიაგნოზი.

პირველადი გლაუკომის კლასიფიკაცია

დამატებითი კლასიფიკაციის სქემა პირველადი გლაუკომისთვის

დაავადების კლინიკური ნიშნები

გლაუკომის ფორმის დიაგნოზში, კლინიკური სურათის გარდა, დიდი მნიშვნელობა აქვს გონიოსკოპიას - წინა პალატის კუთხის გამოკვლევის მეთოდს

გოლდმანის სამი სარკის ობიექტივი. იგი გამოიყენება გონიოსკოპიისთვის - წინა პალატის კუთხის შესწავლა.

წინა პალატის კუთხის გახსნის ხარისხი (0 ხარისხი - დახურული კუთხე, 4 ხარისხი - ღია კუთხე)

წინა კამერის კუთხის გახსნის ხარისხი შაფერის მიხედვით

გონიოსკოპიური სურათი ღია კუთხის გლაუკომის დროს

კუთხის დახურვის გლაუკომის დროს წინა პალატის კუთხის გონიოსკოპიური სურათი

გონიოსკოპიური სურათის სქემა პიგმენტური გლაუკომის დროს

გონიოსკოპიური სურათი პიგმენტური გლაუკომის დროს

თანდაყოლილი გლაუკომის წინა პალატის კუთხე

ფაკოლიზური გლაუკომა

ავტომატური პერიმეტრია

ასე ხედავენ გლაუკომის მქონე პაციენტები

მხედველობის ნერვის თავის ფიზიოლოგიური გათხრები

ფიზიოლოგიური გათხრების გაფართოება გლაუკომის საწყის ეტაპზე.

მარგინალური გლაუკომატოზური გათხრები გლაუკომის მოწინავე სტადიით

ტონომეტრია - ინტრაოკულური წნევის გაზომვის ობიექტური მეთოდი

თანდაყოლილი გლაუკომა

თანდაყოლილი ირიდოკორნეოენდოთელური სინდრომი

მეორადი გლაუკომის კლასიფიკაცია

ირისის რუბეოზი. მეორადი ნეოვასკულარული გლაუკომა

ფაკოლიზური გლაუკომა

კონსერვატიული მკურნალობა

გლაუკომის მწვავე და ქვემწვავე შეტევის მკურნალობა

ინტრაოკულური სითხის გადინება ირიდექტომიის შემდეგ

ლაზერული ტრაბეკულოპლასტიკა. ეფექტურია ღია კუთხის გლაუკომის ადრეულ სტადიაზე. უმტკივნეულო პროცედურაა და ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე

ირიდექტომია არის ფისტულაციური ოპერაცია, რომელიც ეფექტურია კუთხის დახურვის გლაუკომის დროს

სკლერექტომია არის ფისტულაციური ოპერაცია, რომლის დროსაც იქმნება დამატებითი გზა ინტრაოკულური სითხის გადინებისათვის ქალასშიდა ვენებში

სლაიდი 1

სლაიდი 2

სლაიდი 3

სლაიდი 4

სლაიდი 5

სლაიდი 6

სლაიდი 7

სლაიდი 8

სლაიდი 9

სლაიდი 10

სლაიდი 11

სიმართლე არის შეცდომა, რომელიც ჩვენ დროებით გვჯერა, რომ სწორია. ... ...

"ყვითელ-მწვანე წყალი" (რუსული) გრუნი. ვარსკვლავი (გერმანული) გლაუკომა (ფრანგული, ინგლისური) Jaskra (p ol.) "Blakitna Voda" (უკრაინული)

გლაუკომა - ბუ თვალის ჰაინრიხ შლიმანი (ტროა)

ავიცენა (980-1037), რომელმაც დაიწყო განკურნება 18 წლის ასაკში, აღწერა გლაუკომა ათასი წლის წინ. ... ... I ათასწლეულის მიჯნაზე თავის "მედიცინის კანონში", რომელიც ხელახლა გამოქვეყნდა 1994 წელს, აღწერილია თვალის დაავადება - "ცივი ანთება", რომელიც დაკავშირებულია სხეულის სითხეების დარღვევასთან.

1000 წლის წინ - ავიცენა არსებობს თვალის ანთების ტიპი, რომელსაც აქვს პერიოდები და კრუნჩხვები, მატერიის ცვლილების პერიოდი და მისი წარმოქმნის პერიოდები. თვალის ანთების დროს ტკივილის შლამი დამოკიდებულია ან წვის წვენზე, რომელიც აზიანებს გარსებს, ან წვენის სიმრავლეზე, რომელიც აჭიმავს მათ. თვალების ანთების გამომწვევი ნივთიერებები ან საერთოდ სხეულიდან მოდის, ან თავიდან ან ჭურჭელიდან, რომლებიც თვალში ცუდ ნივთიერებას მოაქვს, ზოგჯერ კი ცუდი წვენები თავად თვალშია.

მსოფლიოში: 7.8 მილიონი ადამიანი, რომლებიც ორივე თვალით ბრმაა გლაუკომით. გლაუკომატოლოგიის საერთაშორისო საზოგადოების მონაცემებით, 2008 წ

შემთხვევების სიხშირე სტატისტიკური კვლევები აჩვენებს, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის 200-დან 1-ს აწუხებს ღიაკუთხოვანი გლაუკომა. ამ ასაკობრივ ჯგუფში მოსახლეობის საერთო გავრცელება არის 1.5%. პაციენტთა რიცხვი იზრდება ასაკთან ერთად და აღწევს 12% -ს 80 წელზე უფროსი ასაკის ჯგუფში.

ვ ზოგადი ჯგუფიმოსახლეობის პირველადი OAG არის 1%-ზე ოდნავ ნაკლები. დღეს რუსეთში გლაუკომით დაავადებულია 500 ათასზე მეტი პაციენტი, აშშ-ში POAG-ით დაავადებულთა რაოდენობა 2,47 მილიონია (სულ 276,6 მილიონი ადამიანიდან). ოფთალმოლოგთა ამერიკული აკადემიის თანახმად (1996) 116,000 ამერიკელი ბრმა გახდა გლაუკომის შემთხვევებისგან

შეერთებულ შტატებში ორივე თვალი ბრმაა თეთრი მოსახლეობის 4% ნეგროიდული რასის 8% ბრმა ერთ თვალში თეთრი მოსახლეობის 8% შავკანიანი მოსახლეობის 16%. OAG– სთან სიბრმავე ევროპის ქვეყნებში საშუალოდ სიბრმავის შემთხვევების 12% -ს შეადგენს.

KPC-ის სიგანის ვარიანტი (შაფერი, ნესტეროვი) 4 3 2 1 0 45 o 35 o 20 o 10 o

თვალის დრენაჟის სისტემის ანატომიური და ფიზიოლოგიური თავისებურებები სადრენაჟე სისტემის ქსოვილები ავასკულარულია. მათი მეტაბოლიზმი უზრუნველყოფილია წყლით. ტრაბეკულა შეიცავს ენდოთელური უჯრედების მასივს, რომელიც ფარავს კოლაგენის ბოჭკოებს თავისუფალი რადიკალები და ლიპიდური პეროქსიდაციის პროდუქტები წარმოიქმნება უჯრედებში მეტაბოლური პროცესების დროს. ტრაბეკულა და დააზიანოს იგი

გლაუკომის ეთიოლოგიური კლასიფიკაცია (D. Vaughan, T. Asbury, P. Riordan-Eva, 1999) A. პირველადი გლაუკომა 1. Vidkritokutova a. პირველადი vidkritokutova გლაუკომა ბ. გლაუკომა ნორმალურ (დაბალ) გრიფში 2. ზაქრიტოკუტოვა ა. გოსტრა ბ. підгостра в. ქრონიკული V. ვროჟენას გლაუკომა 1. პირველადი თანდაყოლილი გლაუკომა 2. თანდაყოლილი გლაუკომა თვალის ძირითადი პათოლოგიით 3. თანდაყოლილი გლაუკომა თვალის პათოლოგიით C. მეორადი გლაუკომა 1. პიგმენტური 2. ექსფოლიანტური სინდრომი 5 ირიდოკორნეოენდოთელური სინდრომი 6. ტრავმული 7. პისლიოპერაციული 8. ნეოვასკულარული 9. დისლოკაციები ეპისკლერული ვენური შუბლი 10. სტეროიდული D. აბსოლუტური გლაუკომა კინცევია მემკვიდრეობით, ხშირად უკონტროლო გლაუკომით

კლინიკური კლასიფიკაცია შემუშავებულია ა.პ. ნესტეროვისა და ა. მწვავე გლაუკომა გლაუკომის ფორმა სტადია IOP მდგომარეობა ვიზუალური ფუნქციის დინამიკა დახურვის კუთხე ღია კუთხე საწყისი I განვითარებული II არასტაბილიზებული სტაბილიზირებული. ნორმალური (A) ზომიერად მაღალი (B) შორს მიმავალი III მაღალი (C) შერეული ტერმინალი IV

თანდაყოლილი გლაუკომის მემკვიდრეობითი ფორმა - აუტოსომური რეცესიული დაავადება, რომელიც ემყარება თვალის დრენაჟის ზონის განუვითარებლობას

თანდაყოლილი გლაუკომის მიზეზები ემბრიონის ქსოვილი წინა პალატის კუთხეში უკანა ნაწილში ირისის ფესვის წინა მიმაგრება ტრაბეკულის განუვითარებლობა ჩაფხუტის არხის არარსებობა ქალასშიდა გამავალი ტრაქტის განუვითარებლობა

თანდაყოლილი გლაუკომის კლინიკური ნიშნები ფოტოფობია, ბლეფაროსპაზმი, ცრემლდენა რქოვანას ზომის გაზრდა (9 -დან 22 მმ -მდე) შეშუპება, შეშუპება, რქოვანას გამჭვირვალეობა. ცრემლები დეცემეტის გარსის ლიმბის გაფართოება (1 მმ-დან 3-4 მმ-მდე) კავებიანი სკლერა თვალის კაკლის ზომის ზრდა (16-დან 35 მმ-მდე) ცვლილებები CPC> IOP გლაუკომატური გათხრების სტრუქტურაში

OAG ობიექტური ცვლილებები OAG– ში (დაავადების მოწინავე და გვიან სტადიებში) ემისარიის სიმპტომი კობრის სიმპტომი UPC– ს პათოლოგიური პიგმენტაცია ირის პიგმენტის გაფანტვა ირის სტრომის ატროფია ირის სტრომის პიგმენტური საზღვრის გაჟონვა ფსევდოექსფოლაციის გლაუკომატური ველი ოპტიკური ნერვის დისკოს ცვლილებები ჰიდროდინამიკურ ცვლილებებში

გლაუკომის კლინიკა: წარმოიქმნება და პროგრესირებს შეუმჩნევლად ტკივილისა და დისკომფორტის არარსებობა ჩივილები ცისარტყელას წრეების პერიოდულ გამოვლინებაზე მხედველობის დაბინდვა, ზოგჯერ თავის ტკივილი წარბის არეში

გლაუკომის მწვავე შეტევის რისკის ფაქტორები ნერვული დაძაბულობაზედმეტი მუშაობა სიბნელეში დარჩენა მედიკამენტური მიდრიაზი გახანგრძლივებული თავი იხრება სტრესი სვამს უამრავ სითხეს

გლაუკომის მწვავე შეტევის განვითარების სქემა. C hart T itle O s t u r s t u p gla u c o m სრული ბლოკი ოფსეტური i r i d o x r u s t a l and k o w o y d i a f r a g m o t e c t e c l o v i n o f b e l o o s i i t r a b ekular z o n s b o m e m a m და ლ და კოუიდიაფრაგმები

გლაუკომის პათოგენეზის ბმულები ოპტიკური ნერვის თავის სპეციფიური ატროფია გათხრებით. ოპტიკური ნერვული სისტემის ჰემოდინამიკის დარღვევა ოპტიკური ნეიროპათია პერფუზიის შემცირება ავტორეგულაციის დარღვევა გაზრდილი IOP აპოპტოზი

IOP კონტროლი IOP - თვალის კაკლის შინაარსის წნევა მის კედლებზე თვალის სიმტკიცე და მისი მოცულობა დამოკიდებულია - IOP წარმოებაზე - IOP გადინებაზე - ანატომიური სტრუქტურების მოცულობაზე - წინააღმდეგობა და თვალის სისხლძარღვების სისხლის შევსება

ნორმალური და პათოლოგიური დიფერენციალური სინათლის მგრძნობელობის მოცულობითი მოდელი, როგორც ხედვის ველში ლოკალიზაციის ფუნქცია (ბები. ჰ., ფანხჰაუზერ ფ., 1983) "ხედვის კუნძული"

გლაუკომის ცვლილებები მხედველობის ველში ცვლილებები გლაუკომის პერიფერიულ ვიზუალურ ველში. ა - მხედველობის ველის შევიწროება ცხვირის მხრიდან, ბჟერუმის სკოტომის გარღვევა პერიფერიამდე; ბ - კონცენტრული შევიწროება; გ - მილისებური ხედვის ველი; დ - ხედვის ველის ნარჩენი კუნძული.

პირველ ეტაპზე ვლინდება შედარებითი რკალისებური დეფექტი. იზოპტერის დეპრესია ხშირად აღინიშნება რეგიონში 5 -დან 25 გრადუსამდე. ფიქსაციის წერტილიდან შესაძლებელია იმავე მიდამოში მცირე ზომის სკოტომის იდენტიფიცირება. მხედველობის ველის გლაუკომატოზური დეფექტების განვითარების ხუთი ეტაპი (Authorn, 1978) I.

მეორე ეტაპზე აღინიშნება მრგვალი ფორმის ღრმა დეფექტების გამოჩენა, ან პირუტყვი, რომელიც არ ერწყმის ბრმა ადგილს, ხშირად გამოვლენილია ცხვირის არეში და ბრმა წერტილის ზომის ზრდა. გლაუკომატური ვიზუალური ველის დეფექტების განვითარების ხუთი ეტაპი (Authorn, 1978) II

მესამე ეტაპზე ჩნდება რკალისებრი სქოტომა, ხშირად გარღვევაა პერიფერიაზე ცხვირის არეში, რაც იწვევს კლასიკური ცხვირის საფეხურის ფორმირებას. მხედველობის ველის გლაუკომატოზური დეფექტების განვითარების ხუთი ეტაპი (Authorn, 1978) ІІІ

მეოთხე ეტაპზე შეიძლება გამოჩნდეს ფართოდ გავრცელებული წრიული ან ნახევარწრიული სკოტომა, რომელიც ტოვებს ცენტრში ხედვის კუნძულს, ასევე პერიფერიული მხედველობა. მხედველობის ველის გლაუკომატოზური დეფექტების განვითარების ხუთი ეტაპი (Authorn, 1978) I V

მეხუთე ეტაპზე ვიზუალური ბორცვის ცენტრი პრაქტიკულად იშლება და დროებითი მხრიდან რჩება მხოლოდ ნარჩენი ხედვა. გლაუკომატური ვიზუალური ველის დეფექტების განვითარების ხუთი ეტაპი (Authorn, 1978) V

ეთმოიდური ფირფიტის შრეში კაპილარების რაოდენობაა 3300. 1 აქსონის შეკვრა სისხლს ამარაგებს 8 კაპილარით მხედველობის ნერვის 1 მმ-ში არის 2500 კაპილარი, 1 კაპილარული მარაგდება 312 აქსონი სისხლით. მხედველობის ნერვის ბიოლოგიური დაუცველობა

მხედველობის ნერვის ბიოლოგიური დაუცველობა კაპილარების ნაკლებობა ოპტიკური ნერვის აქსონების შეკვრაში. )

ოპტიკური ნერვის ბიოლოგიური დაუცველობა აქსონების ექსტრემალური შეკუმშვა ეთმოიდურ ფირფიტაში მიელინის გარსის ნაკლებობა ლიმფური კაპილარების ნაკლებობა მხედველობის ნერვში მხედველობის ნერვში სენსორული ინერვაციის ნაკლებობა

ოპტიკური დისკის სისხლის მიწოდების ანატომია ძირითადი წყაროა ფიგურის მარცხენა მხარეს უკანა მოკლე ცილიარული არტერიები [Cioffi, van Buskrik, 1996] მიხედვით.

რაოდენობრივი კრიტერიუმები გლაუკომის სტადიისთვის აქსონალური ატროფიის ხილული ზონის ერთგვაროვანი გაფართოებით ყველა მიმართულებით (I ტიპის გათხრები), თუ E/D არის:< 0, 4 — преглаукома; 0, 4 — 0, 5 — начальная глаукома; 0, 6 — 0, 7 — развитая глаукома; 0, 8 — 0, 9 — далеко зашедшая стадия. Достоверность показателей верифицируется меньшими размерами экскавации на парном глазу и наличием характерных для глаукомы нарушений зрения:

ოპტიკური დისკის ოფთალმოსკოპიის მონაცემების ჩაწერისა და ესკიზის სავარაუდო ფორმები გლაუკომის ნიშნების არსებობისას არის შემდეგი. მაგალითი 1. მარცხენა თვალის ოპტიკური ნერვის დისკის დროებითი ნახევრის უმნიშვნელო გადახრა ატროფიის სექტორში ერთ (ქვემო დროებით) კვადრანტში IU- ს ზომიერი შესუსტებით, ბეტა ზონის არსებობით ბუდის ატროფიის სექტორში დისკი სიგანით დაახლოებით 0.1 (დისკის დიამეტრამდე). არავითარი სისხლჩაქცევები.

ოპტიკური დისკის ოფთალმოსკოპიის მონაცემების ჩაწერისა და ესკიზის სავარაუდო ფორმები გლაუკომის ნიშნების არსებობისას არის შემდეგი. მაგალითი 2. მარჯვენა თვალის ოპტიკური ნერვის დისკის ძლიერ შესამჩნევი სრული გადახრა, ხაზგასმული გემების მსვლელობით, ფერმკრთალი მომრგვალებული ფართობით E / D 0 ზომის ცენტრში, 7. მერიდიანში 7 საათი დისკის კიდეზე, ზოლიანი სისხლჩაქცევა.

ოპტიკური დისკის ოფთალმოსკოპიის მონაცემების ჩაწერისა და ესკიზის სავარაუდო ფორმები გლაუკომის ნიშნების არსებობისას არის შემდეგი. მაგალითი 3. მარცხენა თვალის მხედველობის ნერვის დისკი მთელ დროებით ნახევარში, ნაცრისფერი-თეთრი ფერის ცხვირის ნახევრის ნაწილზე ქვემოთ გადასვლით. დეპრესიისა და ბლანშირების ზონები ერთმანეთს ემთხვევა. დიდი ხნის განმავლობაში (სექტორში 6 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში) IUU სრულიად არ არსებობს. მიმდებარე ბეტა ზონა აღწევს 0.3 სიგანეს (დისკის დიამეტრამდე).

ოპტიკური დისკის ოფთალმოსკოპიის მონაცემების ჩაწერისა და ესკიზის სავარაუდო ფორმები გლაუკომის ნიშნების არსებობისას არის შემდეგი. მაგალითი 4. მარჯვენა თვალის ოპტიკური ნერვის დისკის სრული ატროფიული ღრმა გათხრები. წრიული ჰალო (ჰალო).