სამედიცინო კვების ნორმის 330 ბრძანება. ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

ჯანმრთელობის სამინისტრო
ხაბაროვსკის ტერიტორია

ხაბაროვსკის ტერიტორიის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად, გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება ტერიტორიის სამედიცინო დაწესებულებებში

ვაცხადებ:

1. .

Მე ვუკვეთავ:

1. მუნიციპალიტეტების, რეგიონის სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების ხელმძღვანელებს:
1.1. რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს 05.08.2003 წლის N 330 ბრძანების "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" შესრულების მისაღებად, მიიტანეთ იგი დაქვემდებარებული სამედიცინო დაწესებულებების სპეციალისტების ყურადღების ცენტრში.
1.2 Მოვაწყოთ სამედიცინო პროფესიონალებიდაქვემდებარებულ დაწესებულებებს სემინარი ზემოაღნიშნული ორდენის შესწავლაზე 10.06.2004 წლამდე.
1.3 უზრუნველყოს დიეტების ახალი ნომენკლატურის დანერგვა, გამოყენება სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაციით (სტანდარტული დიეტები, მექანიკური და ქიმიური შემნახველი, ცილის გაზრდილი რაოდენობით); ბუფეტის პროდუქტების შემცირება ან გაზრდა, ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატები (სოიოს პროდუქტების ჩათვლით, პური ამოსული მარცვლეულისგან ან ლამიდანთან ერთად) და მზა სპეციალიზებული ნარევები.
1.4 აღჭურვა ვაკანსიებიდიეტოლოგები
1.5 შეცვალოს არსებული დებულება სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ, დიეტოლოგის, დიეტური ჯანდაცვის დაწესებულების ექთნის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ.
1.6. შეიტანეთ განცხადება ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროში, ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის სამინისტროს ჯანდაცვის სამინისტროს პროფესიონალთა კვალიფიკაციის ამაღლების ინსტიტუტის საფუძველზე ტრენინგის ჩატარების აუცილებლობის შესახებ, ექიმებისა და სანიტარული მუშაკებისათვის, უზრუნველყოს მათი მიმართვა სპეციალიზირებულ კურსებზე დიპლომისშემდგომი განათლების სისტემაში.
2. ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის პირველი მოადგილე ტროპნიკოვა ვ.მ. სამედიცინო მუშაკების დიპლომისშემდგომი სწავლების პროგრამებში სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების საკითხების გათვალისწინება.
3. გაითვალისწინეთ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება რუსეთის ფედერაცია 02/12/2004 N 95 "04/23/1985 N 540 და 06/14/1989 N 369 ბრძანების გაუქმების შესახებ".
4. ინფორმაცია ამ ბრძანების შესრულების შესახებ წარედგინება 01.10.2004 წლამდე.
5. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება ხაბაროვსკის ტერიტორიის ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ა.ი.ა. დერკაჩი.

ჩვენი ქვეყნის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების პროცესი უნდა ჩაითვალოს არსებული ფედერალური კანონმდებლობის თვალსაზრისით. პირველად რუსეთის კანონმდებლობაში, ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" განსაზღვრავს ნორმებს, რომლებიც არეგულირებს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის საფუძვლებს.

• ცხრილი 3. დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

ფედერალური დონეზე სამედიცინო კვების ორგანიზება

სამედიცინო კვების ორგანიზება at ფედერალურ დონეზეხდება შემდეგი წესების მოთხოვნების შესაბამისად:

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის 32 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ".ხელოვნების შესაბამისად. რუსეთის ფედერაციის კონსტიტუციის 76 -ე კანონს აქვს პირდაპირი მოქმედება მთელი ქვეყნის ტერიტორიაზე. ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში, ეს კანონი ადგენს ყველაზე ზოგად, ფუნდამენტურ ნორმებს, რომლებიც საჭიროებენ უფრო დეტალურ განმარტებას უწყებების ბრძანებებში, მეთოდოლოგიურ რეკომენდაციებსა და საინფორმაციო წერილებში (იხ. დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www ..

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2010 წლის 24 ივნისის No474n ბრძანება "მოსახლეობის სამედიცინო დახმარების გაწევის პროცედურის დამტკიცების შესახებ" დიეტოლოგიის "პროფილში".ბრძანება არის ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტი, რომელიც განსაზღვრავს რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამედიცინო კვების ორგანიზების პრინციპებს, პროცედურას და სისტემას.

სამედიცინო კვების ნორმები არის დიეტის თერაპიაში საკვების რაციონის ფორმირების საფუძველი და ამავდროულად დაწესებულებაში სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ორგანიზება, დაგეგმვა და დაფინანსება.

მარეგულირებელი დოკუმენტები, რომელთა სახელები მოცემულია ცხრილში. 1, ამჟამად მოქმედებს ჩვენი ქვეყნის მთელ ტერიტორიაზე და სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში.

თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზება პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან სტაციონარულ მკურნალობას, აუცილებლად უნდა განხორციელდეს სამედიცინო ორგანიზაციებიმრგვალი საათის საწოლებით და დღის საწოლებით კვებით, სანატორიუმების შესაბამისად რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5.08.2003 წ. No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ".

ამ ბრძანებით დამტკიცებული დოკუმენტები სავალდებულოა კვების სისტემის ორგანიზების, დოკუმენტების მიმოქცევის, საკვების მოხმარების აღრიცხვის, სხვადასხვა კატეგორიის პაციენტთა სამედიცინო კვების განსაზღვრის მიზნით, დაავადებებისა და დაავადებების გართულებების შესაბამისად. ერთ -ერთი ასეთი დოკუმენტია სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია. იგი განსაზღვრავს სამედიცინო კვების ორგანიზების შემდეგ ნორმებს:

• ჯანდაცვის დაწესებულებებში (საავადმყოფოები და სხვა) სტანდარტული დიეტის მახასიათებლები, ქიმიური შემადგენლობა და ენერგეტიკული ღირებულება.
• თანაფარდობა ნატურალური პროდუქტებისაკვები და სპეციალიზებული საკვები პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში.
• პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას.
• ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება.
• სამედიცინო დაწესებულებებში პაციენტებისთვის საკვების გამოწერის წესი.
• სამედიცინო დაწესებულებაში მზა საკვების ხარისხის კონტროლის წესი.
• რეკომენდაციები კვების და სასადილოების აღჭურვილობისთვის.
• მზა საკვების ტრანსპორტირება.
• კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი.
• კვების ობიექტის დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განტვირთვისთვისსამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხზე კონტროლი.

No330 ბრძანების გამოშვებასთან დაკავშირებით, ადრე გამოყენებული სტანდარტებიდიეტების ქიმიური შემადგენლობის, საკვების ურთიერთშემცვლელობისა და საკვების შემცვლელის თანაფარდობით არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში... პირველად, ფედერალურმა უწყებრივმა ბრძანებამ შემოიღო სტანდარტული დიეტის ერთგვაროვანი ნომენკლატურა ყველა სამედიცინო დაწესებულებისთვის.

სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია ასევე სავალდებულოა. ენტერალური კვების ქცევის სტანდარტიზაციის მიზნით, ეს დოკუმენტი განსაზღვრავს შემდეგ მოთხოვნებს:

• ჩვენებები ენტერალური კვების გამოყენებისათვის;
• ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები;
• კვების დარღვევების შეფასება;
• პაციენტის დაკვირვების ბარათი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას (ჩასვით სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა 003 / U);
• სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნილებების განსაზღვრის მეთოდი;
• ნარევების შემადგენლობის შერჩევა ენტერალური კვებისათვის;
• ძირითადი საკვები ნივთიერებების (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები) საჭიროება, რაც დამოკიდებულია კვების დარღვევების ხარისხზე;
• ცილის საჭიროება ზოგიერთ დაავადებაში;
• ენტერალური კვების ნარევების მიღების მეთოდები.

სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური უწყებრივი ბრძანება 05.05.1983 No 530 "სამედიცინო და პროფილაქტიკურ და სხვა ჯანდაცვის დაწესებულებებში კვების პროდუქტების აღრიცხვის ინსტრუქციის დამტკიცების შესახებ" სახელმწიფო ბიუჯეტისსრკ "(შესწორებულია 05/17/1984, 12/30/1987) და რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05/08/2003 No330 "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" დაამტკიცა აღრიცხვისა და დოკუმენტების მართვის სისტემა. აუცილებელია დოკუმენტაციის შენახვა ამ ბრძანებების მოთხოვნების შესაბამისად, რადგან ეს არ არის მხოლოდ კვებაზე მიწოდებული პაციენტების ჩაწერის სისტემა, არამედ საკვების ხარჯვის სისტემა, ფინანსური რესურსების ხარჯვის მონიტორინგი.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ ყველა დოკუმენტი პირობითად შეიძლება დაიყოს სამ ჯგუფად:

1. დოკუმენტაცია, რომელიც განკუთვნილია კვების პროდუქტებისა და საბუღალტრო აღრიცხვისათვის, მათზე გაცემული ასიგნებები.
2. კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების ჯანმრთელობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები.
3. დიეტური მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია).

ფედერალური კანონი 2011 წლის 21 ნოემბრის No323-FZ

"რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"1. თერაპიული კვება არის კვება, რომელიც აკმაყოფილებს ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიურ მოთხოვნილებებს ნუტრიენტებითა და ენერგიით, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმხლები დაავადებების მიმდინარეობის მახასიათებლების გათვალისწინებით და ასრულებს პროფილაქტიკურ და თერაპიულ ამოცანებს. "

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "სამედიცინო კვება": "სამედიცინო კვების ნორმები დამტკიცებულია უფლებამოსილი ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოს მიერ."

ცხრილი 1.მარეგულირებელი და სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც სავალდებულოა სამედიცინო ორგანიზაციებისთვის სამედიცინო კვების ორგანიზებაში

პირველი ჯგუფის დოკუმენტაცია: საკვები პროდუქტების დეკლარაციისა და აღრიცხვისათვის განკუთვნილი დოკუმენტაცია, მათზე გაცემული ასიგნებები.

ძირითადი საანგარიშო ფორმები, რომლებიც შედგენილია საავადმყოფოში შეყვანილი პაციენტების საკვების უზრუნველსაყოფად, ეხება პირველი ჯგუფის დოკუმენტებს.

ამ ჯგუფის მთავარი დოკუმენტია დიეტური კერძების ბარათის ინდექსი (იხილეთ დეტალები ამ დოკუმენტის შესახებ სტატიაში "დიეტური კერძების სპეციალიზებული ბარათის ინდექსი", PD 1 1 ან ვებგვერდზე www. დოკუმენტები, რომლებიც შეიცავს ინფორმაციას კმაყოფილების შესახებ ადამიანის სხეულის ფიზიოლოგიური მოთხოვნილებები საკვებ ნივთიერებებზე და ენერგიაზე, დაავადების განვითარების მექანიზმების გათვალისწინებით, ძირითადი და თანმდევი დაავადებების კურსის მახასიათებლები. პაციენტი დღის განმავლობაში, გეგმავს კვების ობიექტის მუშაობას, ხელს უწყობს საორგანიზაციო ღონისძიებების განხორციელება, პროდუქტების მოხმარებისა და მათთვის გამოყოფილი ასიგნებების გამოთვლა.

შვიდი დღის შემაჯამებელი მენიუ

შვიდდღიანი შემაჯამებელი მენიუ შედგენილია ბარათის ინდექსის საფუძველზე. შვიდდღიანი მენიუს გამოყენებით ჩვენს საქმიანობაში შესაძლებელია საკვების შესყიდვის მოცულობის დაგეგმვა, კვების განყოფილების პერსონალის მუშაობის ორგანიზება და სტანდარტების შემუშავება სხვადასხვა კერძების მომზადებაში.

მიზანშეწონილია გქონდეთ ორი მენიუ-შემოდგომა-ზაფხული და ზამთარი-გაზაფხული, რადგან სეზონიდან გამომდინარე პროდუქციის ასორტიმენტი იცვლება, გარდა ამისა, ზოგიერთ პროდუქტს ცივი დამუშავების (გაწმენდის) შემდეგ აქვს ნარჩენების განსხვავებული პროცენტი. რასაკვირველია, ნებადართულია ერთი შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ, მაგრამ შემდეგ აუცილებელია სეზონური ცვლილებების შეტანა.

შვიდდღიანი მენიუს შედგენამდე აუცილებელია დიეტების ნომენკლატურის შემუშავება და ჯანსაღი კვების საბჭოში სტანდარტული და სპეციალური დიეტის დამტკიცება.

დიეტის რაოდენობა და მათი კომპლექტი უნდა იყოს ინდივიდუალური თითოეული დაწესებულებისათვის და მის პროფილთან მორგებული. მენიუს შედგენისას ძალიან მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ მაღალი ხარისხის კერძები მთელი დღის განმავლობაში და მთლიანად კვირაში. სასურველია, რომ ერთი კერძი მის მოდიფიკაციაში მაქსიმალურად იყოს გამოყენებული სხვადასხვა დიეტის დროს.

მენიუს შედგენისას ძირითადი ყურადღება ექცევა დიეტების ქიმიურ შემადგენლობას, მათ ენერგეტიკულ ღირებულებას, ბუნებრივი საკვების ნორმების სწორად გამოყენებას, საკვებზე ასიგნებების მოხმარებას, პროდუქტების შეცვლის შესაძლებლობას ცილის შემცვლელი ცხრილების შესაბამისად და მსუქანი. მენიუს შედგენისას ეროვნული მახასიათებლები ასევე გათვალისწინებულია შესაბამისი კერძების ჩათვლით.

განლაგების ბარათი

კვების ობიექტზე დამზადებული თითოეული კერძისთვის, განლაგების ბარათი უნდა შედგეს ორ ეგზემპლარად (ფორმა No 1-85), რომელთაგან ერთი ინახება ბუღალტერიის განყოფილებაში, ხოლო მეორე - დიეტური მედდის მიერ.

თითოეული განლაგების ბარათი შეიცავს შემდეგ მონაცემებს: კერძის დასახელება, დიეტების სია, რისთვისაც რეკომენდებულია ამ კერძის გამოყენება; ამ კერძის მოსამზადებლად საჭირო პროდუქტების ჩამონათვალი; სანიშნეების განაკვეთები (მთლიანი); Წონა ნეტო; კერძის ქიმიური შემადგენლობა და კერძის წმინდა ენერგეტიკული ღირებულება, დანაკარგების გათვალისწინებით სითბოს მკურნალობამზა კერძი; მისი სავარაუდო ღირებულება; სამზარეულოს ტექნოლოგია.

დიეტების ნომენკლატურა

სტანდარტული დიეტებიარის დიეტა ცილების, ცხიმებისა და ნახშირწყლების ფიზიოლოგიური შემცველობით და გამდიდრებულია ვიტამინით და მინერალური კომპლექსებით. სტანდარტული დიეტები განსხვავდება ძირითადი ნუტრიენტებისა და ენერგეტიკული ღირებულების შემცველობით, საკვების საშუალო დღიური ნაკრებით, რომელიც გამოიყენება როგორც მთავარი თერაპიული დიეტა და გამოყენებული სამზარეულოს ტექნოლოგიები.

სპეციალური დიეტებიენიჭება პაციენტთა კონკრეტულ კლინიკურ-სტატისტიკურ ჯგუფს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს თერაპიული დიეტადან გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას; ისინი ჩამოყალიბებულია სტანდარტული დიეტების საფუძველზე, დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის შესაბამისად, ფაზა დაავადება. დიეტის ცილის კორექცია ხორციელდება ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევებით.

არსებობს სხვა სახის დიეტა - ინდივიდუალური დიეტები... ისინი ენიჭება კონკრეტულ პაციენტს, რომლის მდგომარეობა მოითხოვს გარკვეული საკვები პროდუქტების გამორიცხვას რაციონიდან. თუ მას აქვს სხეულის მასის ინდექსის შემცირება სტანდარტული მაჩვენებლების ქვემოთ, მაშინ დიეტა ინდივიდუალურად იქმნება დაავადების ნოზოლოგიური ფორმის, დაავადების ფაზის, დამატებითი კვების აუცილებლობის შესაბამისად.

საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია

მთელი რიგი დოკუმენტები, რომლებიც აუცილებლად უნდა ინახებოდეს სამედიცინო დაწესებულებაში, ეხება ბუღალტრული აღრიცხვისა და ანგარიშგების დოკუმენტებს. სამედიცინო დაწესებულებებში, ამჟამად, მუშაობის ოპტიმიზაციის მიზნით, ავტომატური სისტემებისამუშაო პროცესი, რომელიც უზრუნველყოფს დიეტოლოგიის მეცნიერულად დაფუძნებული პრინციპების განხორციელებას.

ინფორმაცია პაციენტების ყოფნის შესახებ,კვებაზე, წარმოდგენილია ფორმა No22 ფორმით 05330 ბრძანების შესაბამისად 05.08.2003 წ. ეს ფორმა არის საფუძველი პაციენტთა დაგეგმვისა და განაწილებისთვის დიეტისა და კვების მიხედვით.

ძირითადი სამართლებრივი დოკუმენტი, რის საფუძველზეც საკვები პროდუქტები იგზავნება საწყობიდან კვების ობიექტში სამზარეულოსთვის და იხარჯება საკვების გამოყოფა, ეს არის განლაგების მენიუ(ფორმა No44-MZ, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). განლაგების მენიუს ბოლო ციფრი შეიტანება ბუღალტერიის თანამშრომლის მიერ, რომელიც ითვლის მთლიანი პროდუქტის რაოდენობას, რომელიც საჭიროა ყველა კერძის მოსამზადებლად საწყობიდან მათი გამოსაყვანად.

მოთხოვნა პროდუქციის გაცემაზე(ფორმა No45-M3, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ეს დოკუმენტი დუბლიკატშია შედგენილი. ერთი ეგზემპლარი რჩება შემნახველისგან პროდუქციის მიწოდების შემდეგ, მეორე ასლის თანახმად, წარმოების მენეჯერი (შეფი) იღებს საჭმელს მეპატრონისაგან მეორე დღეს სამზარეულოსთვის. პროდუქტები ინახება საკუჭნაოში ყოველდღიური მიწოდებისთვის. მათთვის სავსე ფინანსური პასუხისმგებლობაეკისრება წარმოების მენეჯერს (შეფს). მეორე დღეს ის მზარეულებს ურიგებს საჭმელს მათი მომზადებული კერძების მიხედვით. მეორე ასლი გადაეცემა დასახლების აღრიცხვის განყოფილებას და შემდგომ ინახება წარმოების მენეჯერის მიერ.

ბუფეტის პროდუქციის მიღების მოთხოვნა(ჩაი, პური, კარაქი, შაქარი და ა.შ.) ცალ-ცალკე იწერება იმავე ფორმის No45-MZ მიხედვით. საწყობიდან ბუფეტის პროდუქტები პირდაპირ განყოფილებებში მიდის, კვების განყოფილების გვერდის ავლით.

როდესაც პაციენტების რაოდენობა იცვლება მონაცემების განლაგების მენიუში (ან მოთხოვნების მენიუში) სამზე მეტი ადამიანის მიერ, დიეტური მედდა ამზადებს "ინფორმაცია პაციენტების გადაადგილების შესახებ"... ამ დოკუმენტის შესაბამისად, ის ფორმაშია No 434-ბეწვი (პაციენტების რაოდენობის ზრდით) "მოთხოვნა საწყობზე"მიიღოს დამატებითი პროდუქტები სტანდარტული დიეტის ძირითადი ვერსიის საფუძველზე. თუ პაციენტთა რიცხვი წინა დღესთან შედარებით მცირდება, მაშინ პროდუქტები, რომლებიც არ გამოიყენებოდა სამზარეულოსთვის, საწყობში მიეწოდება იმავე ფორმით მითითებით "დაბრუნება" (გარდა იმ პროდუქტებისა, რომლებიც უკვე მოთავსებულია ქვაბში საუზმის მომზადებისას ).

ფორმა No23-MZ "დარიგების ფურცელი კვების რაციონის განყოფილებებში გასაცემად"(საკვების მიღება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და სხვა). ეს დოკუმენტი ემსახურება საავადმყოფოს განყოფილებებზე მზა კერძების გაცემის საფუძველს.

მიზანშეწონილია მენიუს დაკიდება სასადილო ოთახის შესასვლელთან ისე, რომ პაციენტებმა შეძლონ მისი გაცნობა. მათ, ვინც პასუხისმგებელია საავადმყოფოში თერაპიული კვების ორგანიზებაზე, უნდა აცნობონ პაციენტებს გარკვეული კერძების შეცვლის შესახებ. აუცილებელი პროდუქტების არარსებობის შემთხვევაში, ეს ჩანაცვლება უნდა განხორციელდეს მათი კვების ღირებულების გათვალისწინებით.

კუმულატიური განცხადებაასახავს გასული თვის განმავლობაში ყველა პროდუქტის რეალურ მოხმარებას. ბუღალტერმა უნდა მოამზადოს იგი მომდევნო თვის მე -10 დღეს და წარუდგინოს დიეტოლოგს ან პირს, რომელიც პასუხისმგებელია თერაპიული კვების ორგანიზებაზე, ბუნებრივი კვების ნორმების შესრულების ანალიზისათვის. მე -15 დღისთვის დიეტოლოგი ან სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე პასუხისმგებელი პირი ვალდებულია აცნობოს მთავარ ექიმს კვების სტანდარტების დაცვის მდგომარეობის შესახებ და, თუ რაიმე ხარვეზი არსებობს, მიიღოს ზომები მათ აღმოსაფხვრელად.

მეორე ჯგუფის დოკუმენტაცია. კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობაზე კონტროლის ამსახველი დოკუმენტები

კვების დეპარტამენტის თანამშრომელთა ჯანმრთელობის მდგომარეობის მონიტორინგის ამსახველი დოკუმენტები მიეკუთვნება დოკუმენტების მეორე ჯგუფს სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ.

კვების ობიექტის თითოეულ თანამშრომელს უნდა ჰქონდეს:

• "კვების ობიექტის მუშაკის პირადი სამედიცინო ჩანაწერების წიგნი" (ფორმა No1-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.).
• "სამედიცინო კვლევის ჟურნალი". ეს ჟურნალი ინახება დიეტური მედდის მიერ, რომელიც ვალდებულია აკონტროლოს კვების განყოფილების ყველა თანამშრომლის სამედიცინო კვლევის დროულობა.
• ჟურნალი "ჯანმრთელობა" (ფორმა No2-lp, ბრძანება No330, 05.08.2003 წ.). ამ უკანასკნელს ყოველდღიურად ინარჩუნებს დიეტური მედდა.

მესამე ჯგუფის დოკუმენტაცია. დიეტის სერვისის ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია)

დიეტის მომსახურების ორგანიზაციის დოკუმენტაცია (წარმოების დოკუმენტაცია):

• თანამშრომლების დროის ფურცელი.
• პერსონალის სამუშაო გრაფიკი წინასწარ ერთი თვის განმავლობაში.
• ბრძანებებისა და ინსტრუქციების წიგნი (ან საქაღალდე), სადაც უმაღლესი ჯანდაცვის ორგანოების მითითებები და მითითებები თერაპიული კვების ორგანიზებისათვის საგულდაგულოდ უნდა იყოს შენახული შესაბამისი თანმიმდევრობით.
• უსაფრთხოების ბრიფინგის ჟურნალი.
• შეფასების ჟურნალი მზა კერძებისთვის (უარი).
• პროდუქტებისა და საკვები ნედლეულის ქორწინების ჟურნალი, რომელიც შედის კვების ბლოკში.
• საკვების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი.
• მზა კერძების ქიმიური ანალიზის საქაღალდე.
• მალფუჭებადი საკვების ჟურნალი.
• საწყობის წიგნი, ფორმა No M-17 (სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება No530, 05/05/1983).
• ადმინისტრაციული ტრავერსალის ჟურნალი.
• სანიტარული ჟურნალი.

დიეტური მომსახურების ორგანიზების შესახებ ყველა დოკუმენტაციის არსებობით და სათანადოდ დაცვით, შესაძლებელია ნათლად განხორციელდეს დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზაცია ყველა ეტაპზე.

GOST– ების საჭიროება

ფედერალურ დონეზე, რიგი მარეგულირებელი დოკუმენტებიიმისათვის, რომ უზრუნველყოს კვების პროდუქტების ხარისხი და მათი უსაფრთხოება საზოგადოებრივ კვებაში, მათ შორის მკურნალობა და პრევენცია, სამედიცინო დაწესებულებებში (იხ. ჩანართი 2).

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ"განსაზღვრა რუსეთის ფედერაციაში სტანდარტიზაციის პრინციპები, დაადგინა წესები ტექნიკური რეგლამენტისა და რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტების გამოყენებისათვის (GOST R 1.0-2004 "სტანდარტიზაცია რუსეთის ფედერაციაში. ძირითადი დებულებები"). ამ დოკუმენტში ნათქვამია, რომ ტექნიკური რეგლამენტიანუ, ფედერალური კანონები, რომლებიც ადგენენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს, სავალდებულოა ყველა პროდუქტზე.

ამჟამად, არსებობს ტექნიკური რეგულაციები რძისა და რძის პროდუქტების, წვენებისა და სხვა საკვები პროდუქტებისათვის.

ეროვნული სტანდარტები, ან როგორც მათ ასევე უწოდებენ, GOST R, არის რუსეთის ფედერაციაში ტექნიკური რეგულირების რეფორმის ერთ -ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კომპონენტი. ისინი იყოფა ორ ტიპად: სტანდარტები ანალიზის მეთოდებისთვის და სტანდარტები, რომლებიც ადგენს მოთხოვნებს ნებისმიერი ტიპის პროდუქტზე. ახლად დანერგილი GOST სისტემა, რომელიც შეიქმნა მოძველებული სტანდარტების შესაცვლელად, განსაზღვრავს სპეციფიკურ სტანდარტებს მთელი პროდუქტის ჯგუფებისთვის, მათ შორის სპეციალიზირებულებისთვის. Ისე, რუსეთის ფედერაციის ეროვნული სტანდარტი GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტები. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ",დამტკიცებულია ფედერალური სააგენტოს ტექნიკური რეგულირებისა და მეტროლოგიის 2010 წლის 7 სექტემბრის No. 219-ე ბრძანებით, დაადგინა ძირითადი მოთხოვნები სპეციალიზირებულ პროდუქტებზე, რომლებიც განკუთვნილია მოზრდილებისა და სამი წლის ასაკის ბავშვთა დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის. ცილის კომპონენტი მზა კერძების მოსამზადებლად.

გსურთ უფრო მეტი ახალი ინფორმაცია კვების საკითხებზე?
გამოიწერეთ პრაქტიკული საინფორმაციო ჟურნალი "პრაქტიკული დიეტოლოგია"!

SanPiN და წესები

რიგი დოკუმენტები, რომლებიც განსაზღვრავს მოთხოვნებს როგორც შენობის, ისე წარმოების პროცესებისა და საკვები პროდუქტებისათვის, წარმოდგენილია სანიტარული წესებითა და ნორმებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავარი სანიტარული ექიმის მიერ. აქ არის რამოდენიმე მათგანი:

• მთავარი სახელმწიფოს დადგენილება სანიტარული ექიმი RF 05.05.2003 № 91 "მოსახლეობის კვების სტრუქტურაში რკინის დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პროფილაქტიკის ღონისძიებების შესახებ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN 2.3.2.1940-05 (დამტკიცებულია მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის მიერ 2005 წლის 17 იანვარს, შესწორებულია 2008 წლის 27 ივნისს) "ორგანიზაცია საბავშვო საკვები", 2.3.2" საკვები ნედლეული და საკვები პროდუქტები ".
• სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები და სტანდარტები SanPiN2.3.2.1324-03 "ჰიგიენური მოთხოვნები შენახვის ვადისა და საკვების შენახვის პირობებისათვის".
• რუსეთის ფედერაციის მთავარი სახელმწიფო სანიტარული ექიმის 2004 წლის 5 მარტის No9 რეზოლუცია "მიკროელემენტების დეფიციტით გამოწვეული დაავადებების პროფილაქტიკის დამატებითი ღონისძიებების შესახებ".

ამ დოკუმენტების განხორციელება პრევენციული კვების ორგანიზაციაში ასევე სავალდებულოა.

2002 წლის 27 დეკემბრის ფედერალური კანონი No184-FZ "ტექნიკური რეგულირების შესახებ" (მიღებულია სახელმწიფო სათათბირო 2002 წლის 15 დეკემბერი, დამტკიცებული ფედერაციის საბჭოს მიერ 2002 წლის 18 დეკემბერს) თავ. 1 " ზოგადი დებულებები"Ხელოვნება. 2. "ძირითადი ცნებები":

"ტექნიკური რეგლამენტი - დოკუმენტი, რომელიც მიღებულია რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულებით, ექვემდებარება რატიფიკაციას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით, ან რუსეთის ფედერაციის საერთაშორისო ხელშეკრულების შესაბამისად, რატიფიცირებულია დადგენილი წესით რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით, ან ფედერალური კანონით, ან რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის ბრძანებულებით, ან რუსეთის ფედერაციის მთავრობის განკარგულებით, ან მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტი ფედერალური ორგანოაღმასრულებელი ძალა ტექნიკური რეგლამენტის შესახებ და ადგენს სავალდებულო მოთხოვნებს ტექნიკური რეგლამენტის ობიექტების გამოყენებისა და შესრულებისათვის (პროდუქტები ან პროდუქტები და პროდუქტთან დაკავშირებული მოთხოვნები დიზაინის პროცესში [გამოკითხვის ჩათვლით], წარმოება, მშენებლობა, მონტაჟი, მორგება, ექსპლუატაცია, შენახვა, ტრანსპორტირება, განხორციელება და განკარგვა) ".

ცხრილი 2.ნორმატიული სამართლებრივი დოკუმენტები, რომლებიც არეგულირებენ კვების პროდუქტების ხარისხს და საზოგადოებრივ კვებაში მათი გამოყენების უსაფრთხოებას

ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე

სტატიის წინა ნაწილებში განხილული დოკუმენტები სავალდებულოა ფედერაციის საგნის დონეზე შესასრულებლად. ამასთან, რეგიონში თერაპიული კვების სისტემის ორგანიზების დაგეგმვისას, ჯანდაცვის ორგანოებს შეუძლიათ გამოსცენ ადგილობრივი აქტები, რომლის მთავარი კრიტერიუმია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე მოქმედი მარეგულირებელი დოკუმენტების გაფართოების შესაძლებლობა.

ხელოვნების შესაბამისად. 39 რუსეთის ფედერაციის ფედერალური კანონის 2011 წლის 21 ნოემბრის 32 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებით No1873-r 25 ოქტომბერი , 2010 "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლების დამტკიცების შესახებ მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში, 2020 წლამდე გ." რეკომენდირებულია, რომ აღმასრულებელმა ხელისუფლებამ რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი ერთეულები გაითვალისწინოს დებულებები "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები მოსახლეობის ჯანსაღი კვების პერიოდში 2020 წლამდე პერიოდში" ფორმირებაში და სოციალურ-ეკონომიკური განვითარების რეგიონული პროგრამების განხორციელება.

რუსეთის ფედერაციის პრეზიდენტის 2012 წლის 7 მაისის ბრძანებულება No595 "ჯანმრთელობის დაცვის სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის გაუმჯობესების შესახებ" დადგენილია რუსეთის ფედერაციის მთავრობა, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების აღმასრულებელ ხელისუფლებასთან ერთად , 2012 წლის 1 ივლისისთვის დამტკიცდეს სამოქმედო გეგმა "რუსეთის ფედერაციის სახელმწიფო პოლიტიკის საფუძვლები ჯანსაღი კვების სფეროში. მოსახლეობა 2020 წლამდე პერიოდში".

რუსეთის ფედერაციის მთავრობის მიერ დადგენილი მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების განსახორციელებლად, ასევე რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დადგენილი ბრძანებებისათვის და დიეტური ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანების მიზნით (თერაპიული და პროფილაქტიკური კვება, სტანდარტიზება საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტი და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, ქალაქ მოსკოვის ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გამოსცა ბრძანება No1851, 23.12.2011 წ. "დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) ორგანიზაციის გაუმჯობესების შესახებ" კვება ", ასევე მრავალი მეთოდოლოგიური რეკომენდაცია" დიეტური (სამედიცინო და პროფილაქტიკური) კვების ბარათების ფაილი ბავშვებისთვის ოპტიმიზირებული შემადგენლობით ", რომელიც არეგულირებს ალგორითმს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზებისთვის ქალაქის სამედიცინო ორგანიზაციებში.

ეს ბრძანება იყენებს როსპოტრებნადზორის (გ.გ. ონიშჩენკოს) მიერ შემუშავებული ფიზიკური მოთხოვნილებების ნორმებს, მზა საკვების ცილოვანი კორექციის ნორმებს, გამოითვლება რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს No330 ბრძანების შესაბამისად. შესაბამისად რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის კვების კვლევითი ინსტიტუტის განვითარება, მოცემულია პროდუქტების საშუალო ყოველდღიური ოპტიმიზირებული ნაკრები. მიღებული ზომების წყალობით, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების გაერთიანება, საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტის სტანდარტიზაცია და შვიდდღიანი მენიუ მოსკოვის სამედიცინო ორგანიზაციებში, სამედიცინო დაწესებულებების ხელმძღვანელებს შეუძლიათ გონივრულად და ეფექტურად გაატარონ ფინანსური რესურსები... გარდა ამისა, აუცილებელი გახდა ჯანდაცვის დეპარტამენტის მუშაობაში შემოღებულიყო უწყებრივი კონტროლი სამედიცინო კვებისათვის თანხების ხარჯვასა და სამედიცინო დაწესებულებებში დიეტის ხარისხზე.

რუსეთის ფედერაციის ზოგიერთ შემადგენელ ერთეულში შემუშავებულია დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წ. No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განსახორციელებლად "სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ რუსეთის ფედერაცია "მოსახლეობისთვის სამედიცინო დახმარების გაწევის ბრძანების შესაბამისად, რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს მიერ დამტკიცებული" დიეტოლოგიის "პროფილში" (იხ. ცხრილი 3). ცხრილში წარმოდგენილი დოკუმენტების სრული ტექსტი შეგიძლიათ იხილოთ საიტზე www ..

როგორც თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების სისტემის სტანდარტიზაციის დანერგვის მაგალითი, შეგიძლიათ წარმოადგინოთ სარატოვის ოლქის სავალდებულო ჯანმრთელობის დაზღვევის ტერიტორიული ფონდის ჯანდაცვის სამინისტროს საინფორმაციო წერილი 2010 წლის 19 სექტემბერს No1103-17 / 3146, No4529, მიმართული სამთავრობო ორგანოებისა და ჯანდაცვის დაწესებულებების ხელმძღვანელებს. დოკუმენტი წარმოდგენილია მეთოდოლოგიური რეკომენდაციების სახით "სამედიცინო კვების ორგანიზების სტანდარტები" კვების ორგანიზებისათვის დაავადებების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფების მიერ. კლინიკურ-სტატისტიკური ჯგუფები მოიცავს ნოზოლოგიურ ფორმებს, რომლებიც გაერთიანებულია კლინიკური, ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკური ნიშნების ერთობლიობაში, რამაც შესაძლებელი გახადა დაავადებების (მოწამვლა, ტრავმა, ფიზიოლოგიური მდგომარეობა) იდენტიფიცირება საერთო ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის პირობების ჯგუფში. კლინიკური გამოვლინებები, მკურნალობისა და კორექციის ზოგადი მიდგომები (იხილეთ დოკუმენტის ტექსტი ვებგვერდზე www .. რეკომენდებულია თერაპიული კვების დანიშვნა პაციენტებისთვის, შემდეგი ფაქტორებიდან გამომდინარე:

1. დაავადების კლინიკური ნიშნებია:
   • დაავადების კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფი;
   • კონკრეტული პაციენტის დაავადების სტადია (ფაზა);
   • გარკვეული კლინიკური მდგომარეობა;
   • დაავადების არსებული გართულებები.
2. პაციენტის წონისა და სხეულის თანაფარდობის ფიზიკური მაჩვენებლები, ცილა-ენერგიის დეფიციტის სიმძიმე:
   • კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხი;
   • სხეულის მასის ინდექსი.
3. ორგანიზმის ინდივიდუალური მახასიათებლები;
   • საკვების შეუწყნარებლობა;
   • დიეტაში რიგი საკვები პროდუქტების გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებების არსებობა;
   • კვების პროდუქტების per os მიღების შესაძლებლობა, გასტროსტომიის არსებობა, ენტეროტომია.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის პროცესი გულისხმობს ისეთ ქმედებებს, როგორიცაა მათი განმეორებითი გამოყენების წესებისა და მახასიათებლების დადგენა, რომელიც მიზნად ისახავს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ობიექტების მუშაობაში მოწესრიგებულობის მიღწევას, დიეტური კვების მომზადებას, თერაპიის ტიპის დანიშნულებას და არჩევას. დიეტა და პაციენტისთვის მიწოდებული სამედიცინო კვების ხარისხი.

სტანდარტიზაციის ყველა ეტაპის განხორციელება შესაძლებელია მუშაობის თითოეული კონკრეტული ეტაპის განსახორციელებლად სტანდარტების დაწესებით. სტანდარტების გამოყენება საშუალებას აძლევს პაციენტებს გარანტირებული ჰქონდეთ მათთვის გაწეული სამედიცინო მომსახურების უსაფრთხოება, ეფექტურობა, თავსებადობა და თანმიმდევრულობა. ზოგადად, სტანდარტებმა უნდა უზრუნველყონ შესაბამისობა სამედიცინო სერვისებიხარისხის მოთხოვნების საჭირო დონე.

დიეტოლოგიაში სტანდარტიზაციის ერთიანი მიდგომების ჩამოყალიბების მიზნით, რეკომენდებულია ერთიანი სტანდარტიზაციის ობიექტების განსაზღვრა ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე:

სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზების ტექნოლოგიები: ტიპები, წარმოების პროცესები, საკვები პროდუქტები, რომლებიც გამოიყენება ამა თუ იმ ტიპის საკვებისათვის;

• დიეტური კვების დიეტის განხორციელების ტექნიკური მხარდაჭერა;
• კვების ხარისხი;
• კვების სფეროში ჩართული სამედიცინო პერსონალის კვალიფიკაცია;
• წარმოება, გაყიდვის პირობები, საკვების ხარისხი;
• დიეტოლოგიის სისტემაში გამოყენებული საბუღალტრო და საანგარიშო დოკუმენტაცია;
• სტანდარტიზაციის ეკონომიკური ასპექტები, სურსათის შესყიდვების სისტემა, პერსონალური აღრიცხვა.

ცხრილი 3 . დოკუმენტები რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 5.08.2003 წლის No330 ბრძანების ძირითადი მიმართულებების განხორციელების შესახებ

ჯანდაცვის დაწესებულების დონეზე

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში თერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზების სისტემა უნდა ეფუძნებოდეს ფედერალურ დონეზე და ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის დონეზე დაწესებულ მოთხოვნებს.

ამავდროულად, სამედიცინო კვების ორგანიზებისას უშუალოდ სამედიცინო დაწესებულებაში, განსხვავებული სახეობებითერაპიული კვება (დიეტური, ენტერალური და პარენტერალური), რომლებიც ერთმანეთისაგან განსხვავდება გამოყენების სამედიცინო ჩვენებების, ორგანიზაციული ტექნოლოგიების, წარმოების პროცესის ორგანიზებისა და შესრულების ტექნიკის არსებობისას.

დიეტური კვება ორგანიზებულია და იმართება დიეტოლოგის მიერ. დანერგვის ტექნოლოგია უკავშირდება პაციენტებისთვის გარკვეული დიეტის დანიშვნას დიეტების დამტკიცებული ნომენკლატურის შესაბამისად. კვების ერთეულის მუშაობის ორგანიზება, კვების თერაპიული დიეტის (დიეტის) ფორმირება პაციენტთა სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფებისათვის სტანდარტული დიეტის საფუძველზე და სპეციალური და ინდივიდუალური დიეტის საფუძველზე, რომელიც შემუშავებულია საკვებ პროდუქტებთან ერთად მომზადებისას კერძების ჩათვლით, დიეტური პროდუქტების ჩათვლით, სპეციალიზირებული (მშრალი ცილის ნარევები) და ბავშვთა საკვები, არის სამედიცინო დაწესებულებაში სამედიცინო კვების სისტემის ჩამოყალიბების საფუძველი. მზა დიეტური საკვების ცილოვანი კორექცია ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს No330 და GOST R 53861-2010 ბრძანების მოთხოვნების შესაბამისად.

ენტერალური კვება ორგანიზებულია და იმართება კვების დამხმარე ჯგუფის მიერ. არარსებობის შემთხვევაში, ეს ამოცანა ეკისრება ექიმებს, როგორც წესი, კვების დამხმარე სპეციალიზაციას და განყოფილებების ექთნებს, რომლებმაც გაიარეს ტრენინგი ენტერალური ნარევების გამოყენებაში (ისევე როგორც სხვა სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან ენტერალური ორგანიზების პროცესში. კვება). ენტერალური კვების ორგანიზებისა და განხორციელების ტექნოლოგია რეგულირდება სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქციის დანართში # 5 (დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით, 5.08.2003 No330) (შესწორებულია აპრილში 26, 2006). ენტერალური კვებისათვის გამოიყენება ენტერალური ნარევები, რომლებიც მთლიანად ცვლის ერთ ან მეტ კვებას, გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს. სურსათის საწყობიდან ენტერალური ნარევების განმუხტვა ხდება No.22-MZ ფორმის საფუძველზე "ინფორმაცია ინდივიდუალური და დამატებითი კვების შესახებ" პაციენტის ძირითადი ინგრედიენტების საჭიროების წინასწარი გაანგარიშების შემდეგ, პაციენტის დაკვირვების ბარათის შევსება ენტერალური კვების მიღება (ჩაწერეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, სარეგისტრაციო ფორმა No003 / U).

ენტერალური ნარევების შეძენა ხორციელდება No340 მუხლის შესაბამისად ეკონომიკური კლასიფიკაციარუსეთის ფედერაციის ბიუჯეტების ხარჯები "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" ენერგეტიკული კვების კვების ნარევების დანიშვნით განყოფილებაში "მედიკამენტები და გასახდელი". სრული ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან; ნაწილობრივი ენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას იმ კვებადან, რომელიც შეიცვალა ენტერალური ნარევებით. ამის შესახებ ინფორმაცია უნდა შეიყვანოს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში და გადაეცეს კვების განყოფილებას.

პარენტერალური კვება ორგანიზებულია და ხორციელდება კვების დამხმარე ჯგუფის, რეანიმაციული ექიმების მიერ, როგორც წესი, ინტენსიური თერაპიისა და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებებში (პალატაში). პარენტერალური კვების ნარევები არის მედიკამენტები და კლასიფიცირდება როგორც მედიკამენტური თერაპია. სრული პარენტერალური კვების დროს პაციენტი უნდა მოიხსნას კვებიდან. ეს ინფორმაცია უნდა დაფიქსირდეს პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში.

ენტერალური და პარენტერალური კვება გულისხმობს კვების ხელოვნურ სახეობებს, რომლებიც გამოიყენება მხოლოდ სამედიცინო მიზეზების გამო, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგეტიკული და პლასტიკური მოთხოვნილებების ადექვატური დაკმაყოფილება რიგი დაავადებების დროს და წარმოდგენილია რიგ საცნობარო წიგნებში. და რეკომენდაციები ინტენსიურ თერაპიასა და რეანიმაციაში კვების მხარდაჭერის განხორციელების მიზნით. ეს სექციები არ არის დიეტოლოგის კომპეტენციაში, ისინი აფართოებენ პაციენტის ორგანიზმში საკვებ ნივთიერებების ალტერნატიული მეთოდების გამოყენებით (სისხლძარღვთა საწოლით) ან სპეციალურად შექმნილ ხელოვნურად დაბალანსებულ კვების ნარევებს, რომელთა მიღება ადამიანის ორგანიზმში შესაძლებელია კუჭის მონელების ფაზა.

სამედიცინო კვების სტანდარტიზაციისას აუცილებელია რიგი ორგანიზაციული სტანდარტების დანერგვა სამედიცინო დაწესებულებების მუშაობაში:

• სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ფედერალური კანონმდებლობის იმპლემენტაციის ნორმატიული მხარდაჭერის სტანდარტი;
• სტანდარტი მომსახურების სპექტრისა და სამედიცინო დაწესებულებებში კვების ორგანიზაციის მუშაობისათვის;
• სამედიცინო კვების ხარისხის სტანდარტი;
• თერაპიული დიეტის განსაზღვრის სტანდარტი;
• სტაციონარულ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მოთხოვნების სტანდარტი;
• პაციენტების სხვადასხვა კლინიკური და სტატისტიკური ჯგუფის სამედიცინო კვების ორგანიზაციის სტანდარტები;
• სტანდარტული თანატოლების მიმოხილვაკვება ჯანდაცვის დაწესებულებებში.

დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზებისას აუცილებელია დადგინდეს ძირითადი საქმიანობის განხორციელების თანმიმდევრობა და პასუხისმგებლობის განაწილება ამ პროცესის მონაწილეებს შორის. ყველაზე რთული როლი ენიჭება სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ხელმძღვანელს. სამედიცინო კვების ორგანიზაციის მაღალი ხარისხის მიდგომების ფორმირების მთელი შემდგომი პროცესი დამოკიდებულია მის ქმედებებზე. სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის მიზნით ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ განხორციელებული სამუშაოების სია მოცემულია ცხრილში. 4. სამედიცინო კვების მთელი სისტემის ფუნქციონირება სამედიცინო დაწესებულებაში დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ სრულდება ეს სამუშაოები და მომსახურება.

ეფექტური და მაღალი ხარისხის სამედიცინო კვების ორგანიზებისთვის, რომელიც პაციენტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილია, აუცილებელია დაწესებულებაში სამედიცინო კვების საბჭოს ორგანიზება. იმისდა მიუხედავად, რომ ის არის საკონსულტაციო ორგანო, მისი ძირითადი ამოცანებია სამედიცინო კვების ხარისხის კონტროლი და სამედიცინო კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა. ჯანდაცვის კვების საბჭო არა მხოლოდ ამტკიცებს დიეტების, სპეციალიზირებული დიეტური საკვები პროდუქტების (მშრალი ცილის ნარევები), ენტერალური კვების ნარევებს, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები, ექვემდებარება ამ დაწესებულებაში განხორციელებას, მაგრამ ასევე ატარებს სამედიცინო უწყების სარგებლიანობისა და ეფექტურობის შიდაუწყებრივ გამოკვლევას. საბჭო ასევე აკვირდება თერაპიული კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვის ეფექტურობას.

გარდა ამისა, თერაპიული დიეტის დიფერენცირებული დანიშვნის პროცესი დამტკიცებული უნდა იყოს კლინიკური კვების საბჭოს მიერ, ვინაიდან სამედიცინო კვების ეფექტურობაში და ხარისხში უმნიშვნელოვანეს როლს ასრულებს კვების ერთეულსა და განყოფილებებს შორის უწყვეტობა, დამსწრე დიეტოლოგი. ექიმები და სპეციალისტები, რომლებიც ჩართულნი არიან პაციენტების მკურნალობაში. თერაპიული კვების ორგანიზაციისათვის ერთიანი მარეგულირებელი მოთხოვნების პრაქტიკული განხორციელება საშუალებას მოგცემთ დაგეგმოთ და დაფინანსდეთ ფინანსური რესურსების რაციონალური გამოყენების თვალსაზრისით.

ცხრილი 4. ჯანდაცვის დაწესებულების ხელმძღვანელის მიერ სამედიცინო დაწესებულების (ორგანიზაციის) საკვებით უზრუნველყოფის სამუშაოები

სპეციალიზებული პროდუქტების გამოყენება

პაციენტის კვება არის საფუძველი აღადგინოს ცილის დანაკარგები, რომლებიც ხდება ავადმყოფობის დროს, მოერგოს მეტაბოლურ პირობებს და ასევე რჩება საკმაოდ ეფექტურ სამკურნალო საშუალებად და რიგ შემთხვევებში გადამწყვეტი გავლენა აქვს დაავადების მიმდინარეობასა და შედეგზე.

2005 წლის 3 თებერვალს რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტრომ დაამტკიცა მითითებებისამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების შესახებ. ამჟამად, ეგრეთწოდებული სპეციალიზირებული საკვები პროდუქტები შემოვიდა დიეტური პროდუქტების შემადგენლობაში. ნარევები, რომლებიც შეიცავს ძირითად მაკრო და მიკროელემენტებს ოპტიმალური პროპორციით ან იმ ოდენობით, რაც საჭიროა საკვების ძირითადი კომპონენტების გასასწორებლად, შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების სპეციალიზირებულ პროდუქტად.

ჯანსაღი კვების პროდუქტები არის სპეციალურად შემუშავებული საკვები ავადმყოფი ადამიანებისთვის, რათა გაამდიდრონ თავიანთი დიეტა ან შეცვალონ ჩვეულებრივი საკვები, რომელიც შეზღუდულია ან აკრძალულია.

ამჟამად, რუსეთის ფედერაციის უმეტეს სამედიცინო დაწესებულებებში დაინერგა თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის ტექნოლოგია დიეტების კვების და ბიოლოგიური ღირებულების გაზრდის მიზნით. დიეტოლოგებს ხშირად აქვთ ერთ -ერთი ყველაზე რთული კითხვა თერაპიული დიეტის ცილოვანი კორექციის პრაქტიკული განხორციელების პროცესში: რა სპეციალიზებული საკვები პროდუქტების გამოყენება შეიძლება ცილოვანი კორექციის დროს დიეტურ კვებაში შესასვლელად? ამ კითხვაზე პასუხი საკმაოდ მარტივია: შერჩეული პროდუქტი უნდა შეესაბამებოდეს GOST R 53861-2010 მოთხოვნებს და უნდა არსებობდეს შესაბამისი სერტიფიცირებისა და ხარისხის დოკუმენტები.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ცალკე საკითხია სპეციალიზირებული სამედიცინო პროდუქტების საავადმყოფოში ხელმისაწვდომობა, რომელიც განკუთვნილია მემკვიდრეობითი მეტაბოლური დარღვევების მქონე პაციენტთა კვებისათვის (მაგალითად, ფენილკეტონურიით ან ლაქტაზას დეფიციტით). ასეთი პროდუქტების შემადგენლობაში, ან სხეულის მიერ შეუწყნარებელი ნივთიერებების რაოდენობა შეზღუდულია, ან ისინი საერთოდ არ არის. ასე რომ, ფენილკეტონურიით, ამინომჟავა ფენილალანინი მთლიანად გამორიცხულია დიეტადან, რომელიც სხეულის მიერ აღიქმება, როგორც შხამი ფერმენტული სისტემის დეფექტის გამო. სწორედ ამიტომ არსებობს სპეციალიზირებული ჯანსაღი კვების პროდუქტები ბავშვებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ფენილკეტონურია, გალაქტოზემია, ცელიაკია.

რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანება 09.01.2007 N 1 "სამედიცინო მოწყობილობებისა და სპეციალიზებული სამედიცინო კვების პროდუქტების ჩამონათვალის დამტკიცების შესახებ ..."დამტკიცდა შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვების ჯანსაღი კვების პროდუქტების სია. ვ ეს სიაჯანსაღი კვების პროდუქტები მოიცავს:

• ფენილალანინის გარეშე ფენილკეტონურიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
• გალაქტოზემიით დაავადებული შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისათვის ლაქტოზისა და გალაქტოზის გარეშე, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად;
• წებოვანა ცელიაკიური დაავადების მქონე შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვებისთვის, ასაკობრივი სტანდარტების შესაბამისად.

ამჟამად, EurAsEC– ის საბაჟო კავშირის ერთიანი სანიტარული წესების ფარგლებში, ისინი განსაზღვრულია, როგორც სავალდებულო სახელმწიფო რეგისტრაციასპეციალიზებული საკვები პროდუქტები, მათ შორის ბავშვთა კვება, ორსული და მეძუძური ქალების საკვები, დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები, სპორტსმენებისთვის. საბაჟო კავშირის დოკუმენტებს შორის, რომლებიც არეგულირებენ სპეციალიზირებულ კვების საკითხებს, აუცილებელია გამოვყოთ საბაჟო კავშირის კომისიის 2010 წლის 28 მაისის გადაწყვეტილება No299 "საბაჟო კავშირში სანიტარული ღონისძიებების გამოყენების შესახებ", რომელიც განსაზღვრავს ბავშვებისათვის სამედიცინო კვებისათვის სპეციალიზებული პროდუქტების ჩამონათვალს.

იხსნება სპეციალიზირებული კვების პროდუქტების გამოყენება დიდი შესაძლებლობებითერაპიული და პროფილაქტიკური კვების ორგანიზებისთვის. რაციონალურად შემუშავებული დიეტის დახმარებით უზრუნველყოფილია სხეულის ზოგადი სტაბილურობის ზრდა, საკვების კომპონენტების თვისებების გამოყენება, მათი დამცავი ზემოქმედება ყველაზე დაზარალებული ორგანოების სტრუქტურაზე და ფუნქციებზე, კომპენსაცია ზედმეტად მოხმარებული საკვებისთვის და ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები დაავადებებთან დაკავშირებით.

ფედერალური კანონი 21.11.2011 N 323-FZ "რუსეთის ფედერაციის მოქალაქეთა ჯანმრთელობის დაცვის საფუძვლების შესახებ" ჩ. 5 "ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაცია" მუხ. 39 "ჯანსაღი საკვები":

"3. სამედიცინო კვების სპეციალიზებული პროდუქტებია საკვები პროდუქტები დადგენილი ქიმიური შემადგენლობით, ენერგეტიკული ღირებულებით და ფიზიკური თვისებებით, დადასტურებული თერაპიული ეფექტით, რომლებიც სპეციფიკურ გავლენას ახდენენ დაავადების შედეგად სხეულის დარღვეული ან დაკარგული ფუნქციების აღდგენაზე, ამ დარღვევების პრევენციაზე, ასევე სხეულის ადაპტაციური შესაძლებლობების გაზრდაზე ”.

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ზომების შესახებ
თერაპიული კვება თერაპიულ და პროფილაქტიკურ საქმიანობაში
რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

დათარიღებული 07.10.2005 N 624, დათარიღებული 10.01.2006 No2, დათარიღებული 26.04.2006 No316,
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2013 წლის 21 ივნისის ბრძანება No. 395n,
NSრუსეთის ჯანმრთელობის სამინისტროს რიკაზა 2016 წლის 24 ნოემბრით No. 901 ნ)

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდისთვის, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანებულებით, 10.08.1998 N 917, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო კვების და გაზრდის მისი გამოყენების ეფექტურობას პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვაძლევ ბრძანებას:

1. დამტკიცება:

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 დებულება სამედიცინო კვების საბჭოს შესახებ (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5);

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაევალება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

მინისტრმა
იულ. შევჩენკო

კომენტარი

ამ ბრძანების გამოყენების შესახებ იხილეთ 2004 წლის 7 აპრილის წერილი N 2510 / 2877-04-32 და რუსეთის ფედერაციის სოციალური განვითარების 2005 წლის 11 ივლისის წერილი N 3237-VS

დანართი N 1

დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

პოზიცია

დიეტური სტუდენტის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტოლოგის თანამდებობა არის სპეციალისტი ექიმი, რომელიც გაწვრთნილია თერაპიულ კვებაში და აქვს სერტიფიკატი დიეტოლოგიაში.

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი ზედამხედველობას უწევს დიეტოლოგებს, ზედამხედველობას უწევს კვების ობიექტის მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) დეპარტამენტების ექიმებს ურჩევს სამედიცინო კვების ორგანიზებას;

ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის სტადიების შესაბამისობისათვის;

დ) გააანალიზოს თერაპიული კვების ეფექტურობა;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ვ) კერძების მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორეზე კონტროლის განხორციელება;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის:

განლაგების ბარათები;

შვიდდღიანი მენიუ;

შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (განლაგების მენიუ, მოთხოვნის მენიუ და სხვა);

ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

ლ) კვების და სასადილოში დასაქმებულთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროულობის კონტროლი და პირების, რომლებსაც არ ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მუშაობა;

მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ნ) განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

პ) დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში პროფესიული კვალიფიკაციის დონის გაუმჯობესება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დანართი N 2

დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

პოზიცია

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

დიეტური დები

1. დიეტური მედდის თანამდებობაა საშუალო სამედიცინო განათლების მქონე სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური სწავლება თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. მედდადიეტა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

3. დიეტური მედდა აკვირდება კვების ობიექტის მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმეთ პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გ) გააკონტროლოს პროდუქციის სანიშნეების სისწორე სამზარეულოს და უარყოფის დროს დასრულებული პროდუქტი, მიიღეთ მზა საკვების ნიმუში;

დ) გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების სიის" შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, დისპენსერების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, ჭურჭლის, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ზ) შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) ჩაატაროს კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების დროებითი პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევები, დარიგებები და საკუჭნაოები და თავიდან აიცილოს პირები, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკა სამედიცინო შემოწმებადა პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებების მქონე პაციენტები, სტენოკარდია;

ი) დონის გაზრდა პროფესიული სწავლებამინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

დანართი N 3

დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

პოზიცია

კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუტები

1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და იქმნება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც განთავსებულია 100 და მეტი საწოლი.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამკურნალო კვების საბჭო მოიცავს: მთავარ ექიმს (ან მის მოადგილეს სამკურნალო სამუშაოებში) - თავმჯდომარეს; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), ეკონომიკური საკითხების მთავარი ექიმის მოადგილე, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. კვების ჯანდაცვის საბჭოს ამოცანები:

ა) სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) დიეტათა ნომენკლატურის დამტკიცება, ენტერალური კვების ნარევები, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები თერაპიული კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესასვლელად;

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ნარევების ნაკრების დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის;

ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

დანართი N 4

დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

ინსტრუქცია

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით
07.10.2005 N 624, 10.01.2006 N 2, 26.04.2006 N 316,
რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395 ნ)

სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტები (დიეტა NN 1 - 15) გაერთიანებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზის დროს) და სხვა;

სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზისთვის (შემდგომში-ცილოვანი დიეტა (t));

დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);

სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის კვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1 ა).

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 10.01.2006 N 2 ბრძანებით)

სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01/32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" თერაპიული კვების მზა სპეციალიზირებული ნარევების გადაგზავნით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედროებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".

(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს ჯანდაცვის კვების საბჭო.

რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქციის უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილი 3, 4, 5). საკვებ პროდუქტებში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის სხვა პროდუქტით ჩანაცვლება, თერაპიული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგიის ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტების (პროდუქტებისა და კერძების ასორტიმენტის, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტური ექთანი.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვასა და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, მთავარი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი. დამზადებული დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური ექთანი, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეებში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ცხრილი 1

დამახასიათებელი,
ქიმიური შემადგენლობა და ენერგიის ღირებულება
სტანდარტული დიეტა გამოიყენება საავადმყოფოებში
(საავადმყოფოებში და ა.

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ცხრილი 1 ა

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ბუნებრივი კვების თანაფარდობა
და სპეციალიზებული საკვები
პაციენტის ყოველდღიურ დიეტაში

(შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 10.01.2006 N 2,
მიერ შესწორებული რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის ბრძანება N 316)

მაგიდა 2

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

სამედიცინო დაწესებულებებში

გაუქმდა. - რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 06.21.2013 N 395n.

ცხრილი 2 ა

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ერთი პაციენტისთვის
ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში

(შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 26.04.2006 N 316)

** კუმისი, როგორც წესი, გამოიყენება რეგიონებში, სადაც კუმისი ტრადიციულად გამოიყენება საკვებში და მისი წარმოება განვითარებულია.

შენიშვნები:

1. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები უნდა დაემატოს სპეციალიზირებულ საკვებ პროდუქტებს (ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევი) ცხრილების 1a, 7 შესაბამისად სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქციას.

2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილით გათვალისწინებული პროდუქციის ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

ცხრილი 3

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები
მოზრდილთათვის, რომლებიც გადიან საკურორტო მკურნალობას

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით, 07.10.2005 N 624)

______________________________

* დახვეწილი ნახშირწყლები (შაქარი და საკონდიტრო ნაწარმი საქაროზით) გამორიცხულია შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა დიეტადან. მათი ექვივალენტური ჩანაცვლება ხდება სპეციალიზირებული დიეტური პროდუქტებისათვის, რომლებიც არ შეიცავს საქაროზას.

შენიშვნები:

1. საკვების საშუალო დღიური ნაკრები შეიძლება განსხვავდებოდეს ამ ცხრილში მოცემული საკვების ნაკრებიდან, სეზონის მიხედვით (ზამთარი, გაზაფხული, ზაფხული, შემოდგომა).

2. პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები ავსებს სპეციალიზებულ პროდუქტებს დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) კვებისათვის.

ცხრილი 4

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ცხრილი 5

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

საშუალო ყოველდღიური კვების კომპლექტი ბავშვებისთვის,
რადიაციული ზემოქმედების მსხვერპლი,
მკურნალობენ სანატორიუმებში
სხვადასხვა პროფილის დაწესებულებები (გარდა ტუბერკულოზისა)

ცხრილი 6

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პროდუქტების ურთიერთშემცვლელობა დიეტური კერძების მომზადებისას

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

შენიშვნები:

* (1) როდესაც კარაქს იყენებთ გასახდელი კერძების დარიგებისას, სხვა სახის შემცვლელი და შემცვლელი ზეთის რაოდენობა იგივეა.

* (3) მიუხედავად იმისა, რომ სორბიტოლი ნახევრად ტკბილია, როგორც საქაროზა, მისი ურთიერთშემცვლელობა არის 1: 1.

* (4) შემცვლელების განაკვეთის გაანგარიშება მოხდა GOST- ის შესაბამისად.

* (5) ნუმერატორი - ვაშლის მასა ჰაერში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას, მნიშვნელი - ვაშლის მასა შაქრის სიროფში ნახევრად მზა პროდუქტის გაყინვისას.

ცხრილი 7

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ცილებისა და ნახშირწყლების პროდუქტების ჩანაცვლება

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

კვება განთავისუფლების პროცედურა

სამედიცინო დაწესებულებებში მყოფი პაციენტებისთვის

1. საკვების განთავისუფლებას ახორციელებს დიეტური ექთანი დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

სამედიცინო დაწესებულებებში, სადაც დიეტოლოგის თანამდებობა არ არსებობს, კვების გამონადენს ასრულებს დიეტოლოგი მედდა ექიმის მეთვალყურეობით, რომელიც პასუხისმგებელია სამედიცინო კვებაზე.

2. როდესაც პაციენტი შეჰყავთ სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სამედიცინო კვებას ნიშნავს მორიგე ექიმი. დადგენილი დიეტა შეტანილია სამედიცინო ისტორიაში და ერთდროულად კონსოლიდირებული წესით ყველა დაშვებული პაციენტისათვის, რომელიც იგზავნება კვების განყოფილებაში მითითებულ დროს.

3. დიეტის ჩანაწერები ინახება პალატის ექთნების მიერ, რომლებიც ყოველდღიურად აცნობებენ განყოფილების უფროს მედდას პაციენტთა რაოდენობასა და მათ განაწილებას დიეტების მიხედვით. ამ ინფორმაციის საფუძველზე, განყოფილების უფროსი ექთანი ადგენს ფორმას N 1-84 "ნაწილი პაციენტების კვებისათვის", რომელსაც ხელს აწერს იგი, განყოფილების უფროსი და დიეტოლოგის მიერ გადადის კვების განყოფილებაში. მედდა

4. დიეტური კვების განყოფილების ექთანი, ყველა დეპარტამენტიდან მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე, ადგენს "შემაჯამებელ ინფორმაციას სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტების ყოფნის შესახებ", რომლებიც დამოწმებულია დაშვების მონაცემებით. განყოფილება და ხელმოწერილია მის მიერ (ფორმა N 22-MZ).

5. "შემაჯამებელი ინფორმაციის" საფუძველზე დიეტური ექთანი ხელმძღვანელის მონაწილეობით. წარმოება (შეფ) და ბუღალტერი, დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით, ადგენს მენიუს განლაგებას N 44-MZ ფორმის მიხედვით, მეორე დღეს პაციენტთა კვებისათვის.

განლაგების მენიუ შედგენილია გაერთიანებული შვიდდღიანი მენიუს მიხედვით, საკვები პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრების გათვალისწინებით, ყოველდღიურად ამტკიცებს დაწესებულების მთავარი ექიმი და ხელს აწერს დიეტოლოგი, ბუღალტერი, უფროსი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ). განლაგების მენიუში, დიეტური მედდა მრიცხველში ადგენს საკვები პროდუქტების რაოდენობას თითოეული კერძის ერთი ნაწილის მოსამზადებლად, მნიშვნელში ბუღალტერი (კალკულატორი) მიუთითებს იმ პროდუქტების რაოდენობას, რომლებიც საჭიროა ამ კერძის ყველა ნაწილის მოსამზადებლად.

6. ფორმის N 44-MZ საბოლოო მონაცემების საფუძველზე "მოთხოვნა საწყობიდან (საკუჭნაოდან) საკვები პროდუქტების გაცემის შესახებ" იწერება N 45-MZ ფორმაში ორ ეგზემპლარად.

7. საკვები პროდუქტები იტვირთება ქვაბში დიეტოლოგის (დიეტური მედდის) თანდასწრებით. საკვები პროდუქტები წინასწარ იწონიან იმისდა მიუხედავად, რომ ისინი წონის მიხედვით მიიღეს საწყობიდან (საკუჭნაოდან).

8. დეპარტამენტებისთვის საკვების რაციონის გაცემა ხორციელდება N 23-MZ ფორმის მიხედვით ("განცხადება პაციენტებისთვის კვების რაციონის გამოშვების შესახებ"), რომელიც ივსება დიეტური ექთნის მიერ ერთ ეგზემპლარად. საუზმის, ლანჩისა და ვახშმის გაცემისას განყოფილების თანამშრომლები ხელს აწერენ მათ მიღებას. განცხადებას ხელს აწერენ დიეტური მედდა და ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ -მზარეულის მიერ).

ბუფეტის პროდუქტები (კარაქი, პური, ჩაი, მარილი და ა.შ.) ბარმენებს ურიგდებათ პირდაპირ საწყობიდან (საკუჭნაოდან) N 45-MZ ფორმის მოთხოვნით.

9. დამატებითი განცხადება ან / და პროდუქციის დაბრუნება ხდება ინვოისის (მოთხოვნის) მიხედვით საწყობში (საწყობში) N 434 სახით. ქვაბში მოთავსებული საკვები პროდუქტების დაბრუნება შეუძლებელია.

10. განყოფილებაში დიეტური რაციონისთვის განსაზღვრული დამატებითი საკვები მზადდება ორ ეგზემპლარად, რომელსაც ხელს აწერს დამსწრე ექიმი, განყოფილების უფროსი და ამტკიცებს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების მთავარი ექიმი. პირველი გადადის კვების განყოფილებაში, მეორე ინახება დაავადების ისტორიაში.

11. სამედიცინო დაწესებულებაში მომზადებული თითოეული კერძისთვის, განლაგების ბარათი შედგენილია ორ ეგზემპლარად N 1-85 ფორმის მიხედვით: ერთი ასლი ინახება ბუღალტერის მიერ, მეორე - დიეტური ექთნის მიერ (ბარათის უკანა ნაწილი აღწერს სამზარეულოს ტექნოლოგია).

მზა საკვების ხარისხზე კონტროლის ბრძანებასამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში

1. მზა საკვების კონტროლს განყოფილებებამდე მიტანამდე ახორციელებს მორიგე ექიმი და თვეში ერთხელ - სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების მთავარი ექიმი (ან მისი მოადგილე სამედიცინო მუშაობაში) და ასევე ტარდება დიეტოლოგის, დიეტური მედდის, ხელმძღვანელის მიერ. წარმოება (ან შეფ), მორიგე ექიმის მიერ წარმოებული ნიმუშის მიუხედავად.

2. მზა საკვების შემოწმება კვების ობიექტში განყოფილებებამდე მისვლამდე ხორციელდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

ა) პირდაპირ ქვაბიდან, განლაგების მენიუში მითითებული კერძების სიის შესაბამისად.
პირველი კურსების მოცულობა განისაზღვრება ქოთნის ან ქვაბის ტევადობით და შეკვეთილი ნაწილების რაოდენობით და ერთი ნაწილის მოცულობით. მეორე კურსების წონა (ფაფა, პუდინგები და სხვ.) განისაზღვრება საერთო ჯამში საერთო რაოდენობის აწონით ტარას წონის გამოკლებით და ულუფების რაოდენობის გათვალისწინებით. ნაწილი კერძები (კოტლეტი, ხორცი, ხორცი, ფრინველი და სხვ.) იწონიან 10 ნაწილის ოდენობით და დადგენილია ერთი ნაწილის საშუალო წონა. წონის გადახრები ნორმიდან არ უნდა აღემატებოდეს 3%-ს;

ბ) ერთ -ერთი გამოყენებული დიეტის მომზადებული კერძის ნიმუშის აღებით.

3. საკვების ნიმუშის შედეგები ჩაწერილია მორიგე ექიმის მიერ მომზადებული საკვების ჟურნალში (ფორმა No6-lp).

4. მზა კერძების შერჩევა ლაბორატორიული ანალიზისთვის (ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების განსაზღვრა, სიცივისა და სითბოს დამუშავების დროს დანაკარგების გათვალისწინებით) ხორციელდება ჯანდაცვის სამინისტროს სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებების მიერ. რუსეთის ფედერაციის დაგეგმილი წესით დიეტოლოგის ან დიეტოლოგის მედდის თანდასწრებით.

ტექნოლოგიური აღჭურვილობაკვების ობიექტი იყოფა მექანიკურ, თერმულ და სამაცივრედ.

1. მექანიკური აღჭურვილობა გამოიყენება პროდუქციის პირველადი დამუშავებისათვის, იგი მოიცავს:

ა) მარცვლეულის, კარტოფილისა და ბოსტნეულის გადამამუშავებელი მანქანები (საფქვავი, კარტოფილის საფქვავი, ბოსტნეულის საჭრელი, გამანადგურებელი, გამამხნევებელი, წვენსაწური);

ბ) მანქანები ხორცისა და თევზის დასამუშავებლად (ხორცის საფქვავები, ხორცის შემრევები, სპეციალური მოწყობილობები სასწორიდან თევზის გასაწმენდად, კატლეტის მანქანა, ხერხები ხორცის გვამების დასაჭრელად);

გ) ცომის მოსამზადებელი მანქანები (საფქვავები, ცომის შემრევები, ცომის გაშლისა და გაყოფის მექანიზმი);

დ) ჭურჭლის სარეცხი მანქანები (ან აბაზანები ხელის დასაბანად ჭურჭლისთვის და აბაზანები სამზარეულოს ჭურჭლის დასაბანად);

ე) მანქანები პურის დასაჭრელად, კვერცხის საჭრელი;

ვ) გამრეცხი მანქანა თხევადი ნარევებისათვის.

2. გამათბობ აპარატურა გამოიყენება პროდუქტების თერმული დამუშავებისათვის (სამზარეულო, შემწვარი, გამოცხობა, ორთქლზე, კომბინირებული დამუშავება).

ა) სამზარეულოს აღჭურვილობა მოიცავს ქვაბებს, სოუსის ქვაბებს, ორთქლის ღუმელებს, კვერცხს დუღილის აპარატს, ძეხვს;

ბ) შემწვარ აღჭურვილობაში შედის ელექტრო ტაფები, ელექტრო ქვაბები, ელექტრო ღუმელები, მიკროტალღური ღუმელები. შემწვარი ღუმელები (T - 150 - 200 გრადუსით); საშრობი კაბინეტები (T - 100 - 150 გრადუსი), საცხობი კაბინეტები (T - 300 გრადუსამდე).

3. არა მექანიზირებული აღჭურვილობა:

ა) საჭრელი მაგიდები, საჭრელი დაფები, თაროები, ეტლები, სასწორი, კაბინეტები სამზარეულოს ჭურჭლისა და ტექნიკის შესანახად, ზარდახშები, საჭრელი ჭურვები;

ბ) ქოთნები, თაიგულები, საცხობი ფურცლები, ტაფები, საცრები, ფარდები, ჩაიდანი;

გ) ინვენტარიზაცია: დანები, ჩანგლები, ნიჩბები, ნაღმტყორცნები, ყალიბები, ძაფები, ნაჭერი კოვზი და ა.შ.

4. სამაცივრე ტექნიკა წარმოდგენილია სამაცივრე კამერებით და სამაცივრე კაბინეტებით.

5. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების განყოფილებების სასადილოების შენობა უზრუნველყოფილი უნდა იყოს:

ა) ცივი და ცხელი გამდინარე წყალი, მიუხედავად ცხელი წყლით მომარაგების ქსელის არსებობისა; საკუჭნაო უნდა იყოს აღჭურვილი უწყვეტი ელექტრო ქვაბებით;

ბ) ორ განყოფილებიანი სარეცხი აბაზანები, რომლებიც დაკავშირებულია საკანალიზაციო სისტემასთან; სატანკო გაჟღენთილი (დეზინფექციის) ან მდუღარე კერძებისთვის;

გ) სარეცხი და სადეზინფექციო საშუალებები;

დ) ბადეები ჭურჭლის, ტექნიკის გასაშრობად და საკვების შესანახად (პური, მარილი, შაქარი);

ვ) კაბინეტი საყოფაცხოვრებო ტექნიკის შესანახად;

ზ) საჭმლის გამათბობელი ან ელექტრო ღუმელი საკვების გასათბობად;

თ) მაგიდა ჰიგიენური საფარით საკვების მომსახურებისთვის;

ი) ბინძური ჭურჭლის მაგიდა;

კ) თითო პაციენტზე კერძების ნაკრები: ერთი ღრმა, არაღრმა და დესერტის თეფში, ჩანგალი, კოვზები (მაგიდა და ჩაი); კათხა და ბავშვთა განყოფილებებში ზღვარი, აღჭურვილობის ფურცლის მიხედვით;

ლ) დასუფთავების აღჭურვილობა (თაიგულები, ხალიჩები, ჯაგრისები და სხვა), რომელიც აღინიშნება "საკუჭნაოსთვის".

მთავარი ექიმის მოადგილე ადმინისტრაციულ და ეკონომიკურ საკითხებში და დიეტოლოგი პასუხისმგებელნი არიან სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების და სასადილო განყოფილებების სწორ აღჭურვილობაზე.

მზა საკვების ტრანსპორტირება

ა) სურსათის პროდუქტების ცენტრალიზებული წრიული მიწოდების არარსებობის შემთხვევაში, მათი ტრანსპორტირებისთვის გამოიყოფა სპეციალური ტრანსპორტი (დაფარული), რომელიც ექვემდებარება სერტიფიცირებას წელიწადში ერთხელ მაინც სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის დაწესებულებებში. მკაცრად იკრძალება ამ ტრანსპორტის სხვა მიზნებისთვის გამოყენება (თეთრეულის, აღჭურვილობის, პაციენტების ტრანსპორტირება და სხვა).

ბ) თერმოსი, თერმოსის ტროლეიბენი, ბენ-მარი ტროლები ან მჭიდროდ დახურული ჭურჭელი გამოიყენება საავადმყოფოს სასადილო განყოფილებებში მზა საკვების გადასატანად.

კვების ობიექტისა და საკუჭნაოების სანიტარული და ჰიგიენური რეჟიმი

1. სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების კვების ბლოკებში მკაცრად უნდა იქნას დაცული შემდეგი:

მოთხოვნები კვების ობიექტის მოწყობის, სანიტარული მოვლისა და სამზარეულოს ტექნოლოგიის შესახებ, რომელიც გათვალისწინებულია საწარმოებისათვის არსებული სანიტარული წესებით კვება;

სანიტარული წესები უაღრესად მალფუჭებადი პროდუქციის შენახვისა და რეალიზაციის პირობებისა და პერიოდებისათვის;

მოთხოვნები კვების განყოფილებაში დასაქმებულთა სავალდებულო პროფილაქტიკური და სამედიცინო გამოკვლევებისათვის, განაწილება და საკუჭნაო (ფორმები 1-lp და 2-lp).

მკაცრად აკრძალულია კვების ობიექტის შენობაში ჭურჭლის გარეცხვა სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების განყოფილებებიდან. ჭურჭელი გარეცხილია მხოლოდ კუპეების სარეცხი კაბინეტებში, კერძების დეზინფექციის რეჟიმის დაცვით.

მზა საკვების განაწილება ხორციელდება მისი მომზადებიდან არა უგვიანეს 2 საათისა, დეპარტამენტში საკვების მიწოდების დროის ჩათვლით.

საჭმელს ავადმყოფებს ურიგებენ ბარმაიდები და დეპარტამენტის მორიგე ექთნები. საკვების განაწილება უნდა განხორციელდეს მხოლოდ გასახდელში, რომელსაც ეწოდება "საკვების განაწილება".

ტექნიკურ პერსონალს, რომელიც დაკავებულია პალატებისა და განყოფილების სხვა ნაგებობების დასუფთავებით, დაუშვებელია განაწილება. კვება განყოფილების ყველა პაციენტისთვის, მძიმე ავადმყოფების გარდა, ტარდება სპეციალურად გამოყოფილ ოთახში - სასადილო ოთახში. პაციენტების პირადი საკვები პროდუქტები (ტრანსფერი სახლიდან) ინახება კარადაში, საწოლის მაგიდაზე (მშრალი საკვები) და სპეციალურ მაცივარში (მალფუჭებადი საკვები).

პაციენტებზე გადაყვანა მიიღება მხოლოდ ექიმის მიერ ნებადართული პროდუქციის დიაპაზონში და რაოდენობაში.

საკვების ყოველი განაწილების შემდეგ, საკუჭნაო და სასადილო ოთახები საფუძვლიანად იწმინდება სადეზინფექციო ხსნარების გამოყენებით.

გარეცხვის შემდეგ, დასუფთავების მასალას ასხამენ გაუფერულების 0,5% -იან ხსნარს ან ქლორამინის ხსნარს 1% 60 წუთის განმავლობაში, შემდეგ გარეცხავენ გამდინარე წყალში და აშრობენ (ინვენტარი გამოიყენება მკაცრად დანიშნულებისამებრ).

კვების და სასადილოების პერსონალი ვალდებულია დაიცვას პირადი ჰიგიენის წესები. ტუალეტის მონახულების წინ პერსონალმა უნდა აიღოს ხალათი, სტუმრობის შემდეგ კი ხელები უნდა გაიწმინდოს ფუნჯით სადეზინფექციო საშუალებების ან სამრეცხაო საპნის გამოყენებით.

პასუხისმგებელი სანიტარული მოთხოვნების დაცვაზე კვების ობიექტში მზა საკვების მომზადებასა და მიწოდებაში არის ხელმძღვანელი. წარმოება (შეფ), დიეტური მედდა, დიეტოლოგი, ხოლო განყოფილებაში - ბარმაიდები და უფროსი ექთნები.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს 2004 წლის 7 აპრილის N 2510 / 2877-04-32 წერილით, მოხსენებული იყო, რომ მომზადებული საკვების ყოველდღიური ნიმუშების შენახვის დრო 48 საათია, შემდეგ პარაგრაფში მითითებული დროის ნაცვლად " დღის".

მომზადებული საკვების ყოველდღიური ნიმუშები ყოველდღიურად რჩება ერთი ნაწილის ოდენობით ან თითოეული კერძი 100 - 150 გრ, მოთავსებულია სუფთა ადუღებულში 15 წუთის განმავლობაში. ეტიკეტირებული კერძები სახურავით, რომლებიც ინახება ცალკე მაცივარში 24 საათის განმავლობაში.

კვების დაწესებულების დოკუმენტაციის ჩამონათვალი საკვების განთავისუფლებისათვის და სამედიცინო დაწესებულებებში მზა საკვების ხარისხის კონტროლი

ფორმა N 1-84

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

პორციის მწარმოებელი

პაციენტთა კვებისათვის "__" __________ 20__

უფროსი ფილიალი (ხელმოწერა)

Ხელოვნება. თაფლი ფილიალის და (ხელმოწერა)

თაფლი დიეტური დეპარტამენტის დის (ხელმოწერა)

ფორმა N 22-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

Დაწესებულების დასახელება __________________________________________________

შემაჯამებელი ინფორმაცია პაციენტების ყოფნა კვებაზე

___ საათზე "__" ________ 20__

(Უკანა მხარე)

ინდივიდუალური და დამატებითი კვება
(ასევე კვება იმ დედებისათვის, რომლებიც ჩვილ ბავშვებთან ერთად იმყოფებიან სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში)

ფორმა N 23-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

დარიგების ფურცელი

კვების რაციონის განყოფილებებში შვებულებაში

(კვება: საუზმე, სადილი, ვახშამი და ა.

20__ გ

დიეტური მედდა ______ წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) _____

ფორმა N 1-85

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

სახელი სამედიცინო დაწესებულება ________________________________________

დამტკიცებულია: ____________

დაწესებულების ხელმძღვანელი

განლაგების ბარათი N

კერძის სახელი ___________________________________________________________

გამოყენების ჩვენება ___________________________________________________

დიეტოლოგი (დიეტური მედდა)

წარმოების ხელმძღვანელი (შეფ)

ბუღალტერი

ბარათის ბრუნვა

სამზარეულოს ტექნოლოგია: __________________________________________________________

ფორმა N 44-MZ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

"Ვადასტურებ"

მთავარი ექიმი (ხელმოწერა)

Დაწესებულების დასახელება _________________________________________________

განლაგების მენიუ საჭმლის მომზადებისთვის __________________________

პაციენტები "__" ___________ 20__

Კვირის დღე

დიეტოლოგი (ხელმოწერა)

დიეტური მედდა (ხელმოწერა)

წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული) (ხელმოწერა)

ბუღალტერი (ხელმოწერა)

ფორმა 1-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

I. ინფორმაცია სამედიცინო ჩანაწერის მფლობელის შესახებ.

II სხვა დაწესებულებებში სამუშაოდ გადასვლის ნიშანი.

III. სამედიცინო გამოკვლევის შედეგები.

IV. ტუბერკულოზის კვლევის შედეგები.

V. ბაცილის მატარებელზე ჩატარებული კვლევის შედეგები.

Vi ტესტის შედეგები ჭიებისათვის.

Vii. შენიშვნები გადატანილ ინფექციურ და ნაწლავურ დაავადებებზე.

VIII. სანიტარიულ-ტექნიკური მინიმუმის გამოცდის ჩაბარება.

IX პროფილაქტიკური ვაქცინაციის ნიშანი.

X. სანიტარული ზედამხედველობის სპეციალური ნიშნები ამ თანამშრომლის შესახებ (წესების დარღვევა

პირადი ჰიგიენა, სანიტარული შემოწმების მოთხოვნები და სხვა).

ფორმა 2-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

ჟურნალი ჯანმრთელობა

ფორმა 3-ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

კერძების C- ვიტამინიზაციის ჟურნალი

ფორმა 6 ლ

თერაპიული კვების ორგანიზების ინსტრუქციას
სამედიცინო დაწესებულებებში

საკვების ხარისხის კონტროლის ჟურნალი (უარყოფა)

* - საუზმის, ლანჩის ან ვახშმის ინდივიდუალური კერძების შეცვლისას გააკეთეთ შესაბამისი ჩანაწერი

დანართი 5

დამტკიცებულია სამინისტროს ბრძანებით
რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვა
დათარიღებული 05.08.2003 N 330

კვების პროდუქტების ორგანიზების ინსტრუქცია

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ენტერალური კვება არის კვების თერაპიის ტიპი, რომლის დროსაც საკვები ნივთიერებები შეჰყავთ კუჭის მილის საშუალებით, როდესაც შეუძლებელია სხეულის ენერგიისა და პლასტმასის საჭიროებების ადექვატური უზრუნველყოფა რიგი დაავადებების დროს.

სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზებას ახორციელებენ ანესთეზიოლოგები-რეანიმატოლოგები, გასტროენტეროლოგები, თერაპევტები, ქირურგები, ფთიზიატრიელები, გაერთიანებული კვების დამხმარე ჯგუფში, რომლებმაც გაიარეს სპეციალური ტრენინგი ენტერალურ კვებაში.

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

კვების ნარევების შეძენა ენტერალური კვებისათვის ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით ( რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის N 01 /32-ЕЗ წერილის შესაბამისად ბრძანება არ საჭიროებს სახელმწიფო რეგისტრაციას) რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად "ზრდა ინვენტარიზაციის ღირებულება "ენტერალური კვებისათვის საკვები ნარევების ჩათვლით განყოფილებაში" მედიკამენტები და გასახდელი ".
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები: ჩაატარეთ კლასები ენტერალურ კვებაზე სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების ექიმებთან; მიაწოდოს რჩევა სხვა სპეციალობების ექიმებს და გაანალიზოს კლინიკური და ეკონომიკური ეფექტურობაპაციენტების ენტერალური კვება.

ენტერალური კვების გამოყენების ჩვენებები

ცილა-ენერგიის დეფიციტი, როდესაც შეუძლებელია საკვები ნივთიერებების ადექვატური მიწოდების უზრუნველყოფა:

ნეოპლაზმები, განსაკუთრებით თავში, კისერსა და კუჭში ლოკალიზებული;

დარღვევები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: კომა, ცერებროვასკულური ინსულტი ან პარკინსონის დაავადება, რის შედეგადაც ვითარდება კვების დარღვევები;

კიბო რადიაციული და ქიმიოთერაპია;

კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები: კრონის დაავადება, მალაბსორბციის სინდრომი, მოკლე ნაწლავის სინდრომი, ქრონიკული პანკრეატიტი, წყლულოვანი კოლიტი, ღვიძლის და სანაღვლე გზების დაავადებები;

კვება წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდში;

ტრავმა, დამწვრობა, მწვავე მოწამვლა;

პოსტოპერაციული პერიოდის გართულებები (კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფისტულები, სეფსისი, ანასტომოზის ნაკერების არაკომპეტენტურობა);

Ინფექციური დაავადებები;

ფსიქიკური დარღვევები: ნერვული ანორექსია, მძიმე დეპრესია;

მწვავე და ქრონიკული რადიაციული დაზიანებები;

ტუბერკულოზის ფართოდ გავრცელებული და განზოგადებული ფორმები დათესვით და დაშლით, წონის მნიშვნელოვანი დეფიციტით, ტუბერკულოზი აივ ინფექციასთან ერთად III B და შემდგომი სტადიები; წინა და პოსტოპერაციულ პერიოდებს; ტუბერკულოზის ადგილობრივი ფორმები მცირეწლოვან ბავშვებში და მოზარდებში.

ენტერალური კვების გამოყენების უკუჩვენებები

ნაწლავის გაუვალობა;

მწვავე პანკრეატიტი;

მძიმე მალაბსორბცია.

კვების დარღვევების შეფასება

ენტერალური კვების დანიშვნისას, ასევე კვების ნარევების შემადგენლობის არჩევისას და დოზის განსაზღვრისას აუცილებელია კვების სტატუსის დარღვევის ხარისხის კონტროლი. პირველ ეტაპზე, ანამნეზისა და პაციენტების კლინიკური გამოკვლევის დახმარებით გამოვლენილია არასწორი კვების რისკის ჯგუფები. რისკის ქვეშ მყოფ პაციენტებში ტარდება კვების სტატუსის უფრო დეტალური შეფასება და საჭიროების შემთხვევაში ინიშნება შესაბამისი მკურნალობა.

კვების სტატუსი ფასდება ინდიკატორების მიხედვით, რომელთა მთლიანობა ახასიათებს პაციენტის კვების მდგომარეობას და მის საჭიროებებს საკვებ ნივთიერებებზე:

ა) ანთროპომეტრიული მონაცემები:

სიმაღლე
- სხეულის მასა
- სხეულის მასის ინდექსი (BMI)
- მხრის გარშემოწერილობა
- ტრიცეფსის კანისა და ცხიმის ნაკეცების გაზომვა (CFST)

ბ) ბიოქიმიური მაჩვენებლები:

სულ ცილა
- ალბუმინი
- ტრანსფერინი

გ) იმუნოლოგიური მაჩვენებლები:

ლიმფოციტების საერთო რაოდენობა

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

დაკვირვების რუკა
პაციენტი, რომელიც იღებს ენტერალურ კვებას

(ჩადეთ სტაციონარის სამედიცინო ბარათში, რეგისტრაციის ფორმა N 003 / U)

სამედიცინო დაწესებულების სახელი ________________________

N სამედიცინო ისტორია ___________________________________________________________

ᲡᲠᲣᲚᲘ ᲡᲐᲮᲔᲚᲘ. __________________________ სქესი _____ ასაკი _____________________

სიმაღლე ______________________ სხეულის წონა მიღებისას _____________ (კგ),

განტვირთვისას ______________ (კგ).

სხეულის მასის დინამიკა ბოლო 6 თვის განმავლობაში ______________________________

კლინიკური დიაგნოზი: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

BMI - სხეულის მასის ინდექსი: წონა / სიმაღლე მ 2

KJST - ტრიცეფსის კანი და ცხიმის ნაკეცები.

ენტერალური კვების განსახორციელებლად აუცილებელია სხეულის ენერგეტიკული მოთხოვნების განსაზღვრა. ენერგიის ხარჯვის განსაზღვრა აუცილებელია პირდაპირი ან არაპირდაპირი კალორიმეტრიის მეთოდების გამოყენებით. თუ შეუძლებელია კვლევის ამ მეთოდების განხორციელება, ენერგიის მოთხოვნილებების შეფასება შეიძლება განხორციელდეს გამოთვლით შესაბამისი განტოლების გამოყენებით:

ჰარის-ბენედიქტის განტოლებით:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

სადაც ERE არის ენერგიის რეალური მოხმარება (კკალ / დღეში);

OEE - ძირითადი ენერგიის გაცვლა;

FA - აქტივობის ფაქტორი; FT - ტრავმის ფაქტორი;

TF - ტემპერატურის ფაქტორი; DMT ნიშნავს ნაკლებ წონას.

OEE (მამაკაცები) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x P) - (6.8 x B)

OEE (ქალები) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

სადაც MT არის სხეულის წონა (კგ);

P - სიმაღლე (სმ);

B - ასაკი (წლები).

პაციენტთა მძიმე პირობებში ენერგიის ხარჯვის ყველაზე ზუსტი განსაზღვრისათვის აუცილებელია ჰარის-ბენედიქტის განტოლების შემდეგი ცვლილებების გამოყენება:

ძირითადი საკვები ნივთიერებების ენერგოუსაფრთხოება:

1 გრ ნახშირწყლები = 4 კკალ

1 გრ ცილა = 4 კკალ

1 გრ ცხიმი = 9 კკალ

საკვები ნივთიერებების საჭიროება დამოკიდებულია არასაკმარისი კვების ხარისხზე (ცხრილი 8) და დაავადების ბუნებაზე (ცხრილი 9).

ნარევების შემადგენლობის არჩევანი ენტერალური კვებისათვის

ენტერალური კვების ფორმულის არჩევისას, თქვენ უნდა იხელმძღვანელოთ ენტერალური კვების ნარევების ქვემოთ ჩამოთვლილი სიით, რომელიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს გამოსაყენებლად.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ნარევების არჩევანი ადექვატური ენტერალური კვებისათვის უნდა ეფუძნებოდეს პაციენტების კლინიკური, ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევის მონაცემებს, უკავშირდება დაავადების მიმდინარეობის ბუნებას და სიმძიმეს და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნების ხარისხს ( GIT).

ნორმალური მოთხოვნილებებით და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციების შენარჩუნებით, ინიშნება სტანდარტული კვების ნარევები.

ცილებისა და ენერგიის მომატებული მოთხოვნების ან სითხის შეზღუდვისათვის ინიშნება მაღალკალორიული კვების ფორმულები.

ორსულებს და მეძუძურ ქალებს უნდა მიეცეთ ამ ჯგუფის ფორმულა.

კრიტიკულ და იმუნოდეფიციტურ პირობებში, კვების ნარევები ინიშნება ბიოლოგიურად აქტიური ცილის მაღალი შემცველობით, გამდიდრებული კვალი ელემენტებით, გლუტამინით, არგინინით, ომეგა -3 ცხიმოვანი მჟავებით.

I და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებს ენიშნებათ საკვები ნარევები ცხიმებისა და ნახშირწყლების დაბალი შემცველობით, რომელიც შეიცავს დიეტურ ბოჭკოს.

თუ თქვენი ფილტვის ფუნქცია დაქვეითებულია, ინიშნება ცხიმიანი, დაბალი ნახშირწყლების კვების ფორმულა.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ინიშნება მკვებავი ნარევები, რომლებიც შეიცავს მაღალი ბიოლოგიურად ღირებულ ცილებს და ამინომჟავებს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისას ინიშნება კვების ნარევები, რომლებიც დაბალია არომატული ამინომჟავებით და მაღალია განშტოებული ჯაჭვის ამინომჟავებით.

კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის ნაწილობრივ დარღვეული ფუნქციონირებისას ინიშნება ოლიგოპეპტიდებზე დაფუძნებული კვების ნარევები.
(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

არაფუნქციური ნაწლავებით (ნაწლავის გაუვალობა, მძიმე მალაბსორბცია) პაციენტს უნდა დაენიშნოს პარენტერალური კვება.

პროცესის აქტიური ტუბერკულოზით, ინიშნება სპეციალური მაღალი ცილის ნარევები, რომლებიც შემუშავებულია ტუბერკულოზით დაავადებული პაციენტების ენტერალური კვებისათვის.
(პუნქტი შემოღებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 2006 წლის 26 აპრილის N 316 ბრძანებით)

ცხრილი 8

ინსტრუქცია ენტერალური კვების ორგანიზებისთვის
სამედიცინო დაწესებულებებში

აუცილებელი საკვები ნივთიერებები (ცილები, ცხიმები, ნახშირწყლები)
არასწორი კვების ხარისხის მიხედვით

(შესწორებულია რუსეთის ჯანმრთელობისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს 26.04.2006 N 316 ბრძანებით)

ცხრილი 9

K ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია
სამედიცინო დაწესებულებებში

ცილების მოთხოვნა გარკვეული დაავადებებისათვის

ენტერალური კვების ნარევების ადმინისტრირების მეთოდები

ენტერალური კვების კურსის ხანგრძლივობიდან და კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის სხვადასხვა ნაწილის ფუნქციური მდგომარეობის უსაფრთხოებიდან გამომდინარე, გამოირჩევა კვების ნარევების მიღების შემდეგი გზები:

1. სასმელი სასმელის სახით კვების ნარევები მილის მეშვეობით მცირე ყლუპებით;

2. მილის კვება ნაზოგასტრიკული, ნაზოდუოდენალური, ნასოეჟუნალური და ორარხიანი ზონდების გამოყენებით (კუჭ-ნაწლავის შიგთავსის ასპირაციისთვის და საკვები ინგრედიენტების ინტრავენური შეყვანისათვის, ძირითადად ქირურგიული პაციენტებისთვის).

3. სტომის დაწესებით: გასტრო-, დუოდენო-, ჟეჟუნო-, ილეოსტომია. სტომა შეიძლება განთავსდეს ქირურგიულად ან ენდოსკოპიურად.

ენტერალური კვების ეფექტურობაზე კონტროლი ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ კვების დამხმარე ჯგუფის წევრთან ერთად, პაციენტის მდგომარეობის არაერთი ინდიკატორის მონიტორინგით.

თეთრი კომბოსტო გამორიცხულია მწირი დიეტადან და მისი შემცველობა სხვა სტანდარტულ დიეტებში ოდნავ შემცირებულია. გარდა ამისა, ჭვავის პური გამორიცხულია მწირი დიეტადან, რაც უკუნაჩვენებია კუჭ -ნაწლავის ტრაქტის რიგი ანთებითი დაავადებების დროს, ამავდროულად, გაიზარდა ხორბლის პურის, სახამებლის, მაკარონისა და კარტოფილის რაოდენობა.

სამედიცინო კვების ახალი სტანდარტების თანახმად, გაიზარდა მარცვლეულის რაოდენობა სუპების, მარცვლეულის, გვერდითი კერძების მოსამზადებლად. უფრო მეტი ბოსტნეულია - კიტრი და პომიდორი, ასევე ფერმენტირებული რძის პროდუქტები, ყავა და კაკაო.

კომპონენტების შემადგენლობა დიეტური საკვების მოსამზადებლად ასევე შეიცავს ცილოვან კომპოზიტურ მშრალ ნარევებს.

მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შექმნისა და მათი ფორმულირების მიდგომები შემუშავდა ჯერ კიდევ გასული საუკუნის 70 -იან წლებში აკადემიკოსმა ა.ა. პოკროვსკიმ. ეს პროდუქტები მზადდება რძის შრატის ცილების საფუძველზე ლეციტინის, პოლიუჯერ ცხიმოვანი მჟავების, დიეტური ბოჭკოების, ვიტამინებისა და მინერალების, მალტოდექსტრინის (ნახშირწყლების წყარო) ჩათვლით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შეიცავს კარგად დაბალანსებულ და ადვილად ასათვისებელ ცილას, რომლის წყარო არა სოიაა, არამედ რძის შრატის პროტეინებია. ამავე დროს, ისინი არ შეიცავს ცხოველურ ცხიმს, რომლის გადაჭარბებული მოხმარება იწვევს ათეროსკლეროზისა და ჭარბი წონის განვითარებას.
გულ -სისხლძარღვთა დაავადებების, შაქრიანი დიაბეტის, ღვიძლის დაავადებების, მეტაბოლური დარღვევების და სხვა დაავადებების დიეტურ კვებაში მათი ჩართვის ეფექტურობა დადასტურებულია კლინიკური კვლევების შედეგებით, რომლებიც ორი წლის განმავლობაში ჩატარდა რუსეთის აკადემიის კვების კვლევის ინსტიტუტში. სამედიცინო მეცნიერებები, ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულება ტუბერკულოზის ცენტრალური კვლევითი ინსტიტუტი "RAMS და ა.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები იწარმოება GOST R 53861-2010 ”დიეტური (თერაპიული და პროფილაქტიკური) საკვები პროდუქტების შესაბამისად. მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები. ზოგადი ტექნიკური პირობები ".
ნარევები შედის სახელმწიფო რეესტრში და გამოიყენება როგორც კომპონენტი სამედიცინო და პროფილაქტიკური კვების მომზადებისთვის 3 წლიდან ბავშვებისთვის და მოზრდილებისთვის და მუშების დასაქმებული მავნე და განსაკუთრებით მავნე სამუშაო პირობებით.
მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევები შემოიღეს სამედიცინო და სანატორიუმ კვებაში ექვსი სტანდარტული დიეტის წინა სტანდარტების შესაბამისად, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანებით 2003 წელს (რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 5 აგვისტოდან, 2003 N 330 "რუსეთის ფედერაციის სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ") 2006 წლის 26 აპრილის ცვლილებებით, შემოღებულია რუსეთის ჯანდაცვისა და სოციალური განვითარების სამინისტროს ბრძანებით No2 იანვრიდან 10, 2006 წ. და No316 26.04.2006 წ.

ბრძანებით დამტკიცებული ნორმები შემუშავებულია რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულების "კვების კვლევითი ინსტიტუტის" სპეციალისტების მიერ, პრაქტიკული დიეტოლოგების, თერაპიული კვების სპეციალისტების ჩართულობით.

სტანდარტული დიეტის საშუალო დღიური კვების კომპლექტის შემუშავებისას, მათი ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების მახასიათებლები მიიღება საფუძვლად და გათვალისწინებულია დაავადების ხასიათი. განვითარება ხორციელდება სამედიცინო კვების სფეროში ინოვაციური ტექნოლოგიების საფუძველზე. ეს ყველაფერი, მათ შორის დიეტაში ადვილად ასათვისებელი კომპონენტების დანერგვა, საშუალებას აძლევს ორგანიზმს უზრუნველყოს აუცილებელი საკვები ნივთიერებები.

ბრძანების პროექტი საჯაროდ განიხილებოდა ინფორმაციის გამჟღავნების ერთიან პორტალზე ფედერალური აღმასრულებელი ორგანოების მიერ მარეგულირებელი სამართლებრივი აქტების პროექტების მომზადებისა და მათი საჯარო განხილვის შედეგების შესახებ. შეკვეთის პროექტზე არანაირი კომენტარი და წინადადება არ ყოფილა.

www.rosminzdrav.ru

330 ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება

მედიცინა და კანონი

აქ შეიძლება იყოს

ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვისა და გაცემის წესები სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები)

1. ნარკოტიკული საშუალებები, მიუხედავად დოზირების ფორმისა, უნდა ინახებოდეს საწყობებში (ბაზებში), რომლებსაც აქვთ ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივი კომიტეტის (PCCN) ნებართვა მათთან მუშაობისთვის. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ფართი უნდა აკმაყოფილებდეს ტექნიკურ სიძლიერეზე არსებულ სტანდარტულ მოთხოვნებს (დანართი 1).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: შესწორება 1 პუნქტში.

2. მუშაობის ბოლოს ნარკოტიკული საშუალებების შესანახი ოთახი უნდა იყოს ჩაკეტილი და დალუქული ან დალუქული, ხოლო გასაღებები, ბეჭედი და ბეჭედი უნდა ინახებოდეს ნარკოტიკული საშუალებების შენახვაზე პასუხისმგებელი პირის მიერ.

H. პასუხისმგებლობა სწორი შენახვის, ნარკოტიკული საშუალებების უსაფრთხოებისა და სპეციალური დანიშნულების ფორმების ორგანიზებაზე ეკისრება სააფთიაქო საწყობის (ბაზის) ხელმძღვანელს.

4. იმ ოთახში შესვლა, სადაც ინახება ნარკოტიკული საშუალებები და სპეციალური დანიშნულების ფორმები, ნებადართულია მხოლოდ მათთან უშუალოდ მომუშავე პირებისთვის, რაც ფორმალიზებულია საწყობის (ბაზის) უფროსის ბრძანებით და ატკ -ის ორგანოების სპეციალური დაშვებით.

5. ნარკოტიკული საშუალებების მიღებისთანავე საწყობის (ბაზის) უფროსი ან მისი მოადგილე ვალდებულია პირადად გადაამოწმოს მიღებული რაოდენობის თანმხლები დოკუმენტები.

6. ნარკოტიკული საშუალებები საწყობიდან (ბაზიდან) გაიცემა მხოლოდ დალუქული ფორმით, ეტიკეტზე მითითებულია გამგზავნი, შინაარსის დასახელება და ანალიზის ნომერი, რომელსაც ერთვის თითოეული პაკეტი.

7. ნარკოტიკული საშუალებების გათავისუფლება უნდა განხორციელდეს დაწესებულების ხელმძღვანელის ან მისი მოადგილის მიერ ხელმოწერილი და დაწესებულების ბეჭდით დამოწმებული მოთხოვნების შესაბამისად.

ყველა პრეტენზია და ინვოისი ნარკოტიკულ საშუალებებთან დაკავშირებით უნდა დაიწეროს ცალკე სხვა სამკურნალო საშუალებების პრეტენზიებისა და ინვოისებისგან, მათში მითითებული რაოდენობის სიტყვებით.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -7 პუნქტში.

8. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემა ხორციელდება ცალკეული მინდობილობით, რომელიც შედგენილია დადგენილი წესით, მიღებული სახსრების დასახელებისა და თანხის ოდენობით სიტყვებით. მინდობილობა ძალაშია 15 დღის განმავლობაში.

9. ნარკოტიკული საშუალებების გაცემამდე ფინანსურად პასუხისმგებელმა პირმა პირადად უნდა შეამოწმოს გაცემის დღის საფუძველი, გაცემული ნარკოტიკული საშუალების თანმხლები დოკუმენტი, შეფუთვა და ხელი მოაწეროს საწყობში დარჩენილი ინვოისის ასლს ( ბაზა).

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -9 პუნქტში.

10. სააფთიაქო საწყობებიდან (ბაზები) ნარკოტიკული საშუალებები გაიცემა მხოლოდ სამედიცინო მიზნებისთვის სამკურნალო და პროფილაქტიკური და ფარმაცევტული (სააფთიაქო) ორგანიზაციებისთვის, აგრეთვე კვლევითი დაწესებულებებისა და სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისათვის, რომლებსაც აქვთ საავადმყოფოს საწოლები.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -10 პუნქტში.

11. ნარკოტიკული საშუალებები, დოზირების ფორმის მიუხედავად, აღირიცხება საწყობებში (ბაზებში) დანომრილ და გაფორმებულ წიგნში (თანდართული ფორმის მიხედვით), დალუქულია ცვილის ბეჭდით და ხელმოწერილი ფარმაცევტული ორგანიზაციის მართვის ორგანოს ხელმძღვანელის მიერ. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეული.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: მე -11 პუნქტის ახალი ვერსია.

12. ნარკოტიკული საშუალებების საწყობში (ბაზაზე) ჩამოსვლისა და მოხმარების შესახებ ყველა დოკუმენტი უნდა ინახებოდეს დახურულ და დალუქულ სეიფში მათ შენახვაზე პასუხისმგებელი პირის მიერ, შენახვის დადგენილი პერიოდების შესაბამისად.

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ცვლილებები მე -12 პუნქტში.

13. აკრძალულია ნარკოტიკული საშუალებების შენახვა, რომლებიც არ არის დამტკიცებული სამედიცინო პრაქტიკაში რუსეთის ფედერაციაში გამოსაყენებლად სააფთიაქო საწყობებში (ბაზებში).

14. ნარკოტიკული საშუალებების ტრანსპორტირება ხორციელდება მოქმედი სპეციალური წესების შესაბამისად.

ორგანიზაციის დეპარტამენტის უფროსი

მედიკამენტების მიწოდება და

ნარკოტიკების კონტროლის კომიტეტი

სააფთიაქო საწყობის (ბაზის) სახელი

ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები)

ადმინისტრაციის შენიშვნა: ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის წიგნი სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები) გამორიცხულია.

Პროდუქტის სახელი ______________________________________________

საზომი ერთეული __________________________________________________

www.med-pravo.ru

რუსეთის ფედერაციის საკანონმდებლო ბაზა

უფასო კონსულტაცია

ფედერალური კანონმდებლობა

• "ჯანმრთელობა", N 3, 1998 წ

რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 12.11.97 N 330 "ბუღალტრული აღრიცხვის, შენახვის, ნარკოტიკული საშუალებების აღწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ"

იმისათვის, რომ გამარტივდეს ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვა, შენახვა, გამოწერა და გამოყენება, მე ვუბრძანებ:

1. ამოქმედდეს:

- ტიპიური მოთხოვნები ტექნიკური გაძლიერებისათვის და უსაფრთხოების და ხანძრის სიგნალიზაციის სისტემების აღჭურვილობისათვის წამლების შესანახი შენობებისთვის (დანართი 1).

- ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური დანიშნულების ფორმის ფორმა (დანართი 2).

- ამბულატორიულ და სტაციონარულ პაციენტებში ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების სავარაუდო სტანდარტები (დანართი 3).

- აფთიაქებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 4).

- სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური დანიშნულების ფორმების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 5).

- რეგულირება ნარკოტიკული საშუალებების ჩამოწერისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური დანიშნულებები, რომლებიც კიბოს პაციენტებმა არ გამოიყენეს (დანართი 6).

- ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის, აღრიცხვის და გაცემის წესები და ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმები სააფთიაქო საწყობებში (ბაზები) (დანართი 7).

- კონტროლის და ანალიზის ლაბორატორიებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 8).

- კვლევითი ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები (დანართი 9).

- მოქმედება ნარკოტიკული საშუალებების მეორადი ამპულის განადგურების შესახებ (დანართი 10).

- რუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტროს წარდგენილი არაჩვეულებრივი ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებიდან წამლების ქურდობისა და ქურდობის შესახებ (დანართი 11).

2.2. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებს:

2.1 სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს დაეკისროს პირადი პასუხისმგებლობა აღრიცხვაზე, შენახვაზე, გაცემაზე, გამოწერაზე და გამოყენებაზე ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური დანიშნულების ფორმების შესაბამისად, ამ ბრძანებით დანერგული დანართების 1-11 შესაბამისად.

2.2. მიაწოდოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები ფარმაცევტული საწყობებიდან (ბაზებიდან) მიღებული ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმებით. ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების მარაგი ჯანდაცვის ორგანოებსა და სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში არ უნდა აღემატებოდეს ყოველთვიურ მოთხოვნას.

2.3. დაავალდებულოს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელებს (ან მათ მოადგილეებს) უზრუნველყონ ნარკოტიკული საშუალებების სპეციალური დანიშნულების ფორმების შენახვა მხოლოდ სეიფში, რომლის გასაღებიც ამ მენეჯერების მფლობელობაშია; და განახორციელოს სისტემატური კონტროლი ნარკოტიკული საშუალებების დანიშნულებაზე და მათი დანიშვნის დადგენილ პროცედურაზე (დანართი 2). მკაცრად აუკრძალეთ ექიმებს ნარკოტიკებისადმი დამოკიდებულების მქონე პაციენტებისთვის ნარკოტიკული საშუალებების რეცეპტების გამოწერა.

2.4 დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს დაარეგისტრირონ ნარკოტიკული საშუალებების დანიშვნა და გამოყენება სამედიცინო ისტორიაში ჩანაწერებით, სადაც მითითებულია ნარკოტიკული საშუალების სამკურნალო ფორმის დასახელება, მისი რაოდენობა და დოზა.

2.5. დაავალდებულოს დამსწრე ექიმებს ან მორიგე ექიმებს იმავე დღეს, შაბათ -კვირის და არდადეგების გარდა, გადასცენ სამედიცინო განყოფილების უფროსის მოადგილეს, ხოლო ის დაწესებულებებში, სადაც ის არ არის - ხელმძღვანელს სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების. გამოყენებული ამპულის განადგურებას ახორციელებს კომისია ხელმძღვანელობით ხელმძღვანელი შესაბამისი მოქმედების შესრულებით დადგენილი ფორმით (დანართი 7).

3. ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტი, სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების ხელმძღვანელები, კვლევითი დაწესებულებების ხელმძღვანელები, ნარკოტიკული საშუალებების საჭიროების განსაზღვრისას უნდა ხელმძღვანელობდნენ ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების მაჩვენებლებს (დანართი 9).

4. რუსეთის ფედერაციის დამფუძნებელი სუბიექტების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელები სისტემატიურად ატარებენ შემოწმებას იმ პირთა დანიშვნისა და რეგისტრაციის სისწორის შესახებ, რომლებიც დაშვებულნი არიან (მათ შორის დროებით) სამუშაოდ ნარკოტიკული საშუალების მიღებაზე, შენახვაზე, აღრიცხვაზე და გავრცელებაზე. წამლები აფთიაქებში და სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებები ... თუ გამოვლენილია ნარკოტიკული საშუალებებით პირთა დანიშნვისა და დაშვების პროცედურის დარღვევის ფაქტები, დამნაშავეები ექვემდებარებიან მკაცრ პასუხისმგებლობას რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობის შესაბამისად.

5. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი პირების საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ორგანოების და ფარმაცევტული ორგანიზაციების ხელმძღვანელებმა ეს ბრძანება უნდა მიაწოდონ სამედიცინო და ფარმაცევტული მუშაკების ყურადღებას და განახორციელონ მუდმივი კონტროლი მის შესრულებაზე.

6. განვიხილოთ სსრკ ჯანდაცვის სამინისტროს 12/30/82 N 1311 ბრძანება "სერიოზული ხარვეზების აღმოსაფხვრელად და ნარკოტიკულ დამოკიდებულებასთან ბრძოლის შემდგომი გაძლიერების, ნარკოტიკული საშუალებების აღრიცხვის, შენახვის, გამოწერისა და გამოყენების გაუმჯობესების შესახებ". (დანართი 2 "ნარკოტიკული საშუალების სპეციალური დანიშნულების ფორმა", დანართი 3 "ნარკოტიკული საშუალებების მოხმარების ნორმები", დანართი 4 "სსრკ -ს ჯანდაცვის სამინისტროსთვის გადაცემული საგანგებო ანგარიშის ფორმა აფთიაქებიდან და მედიკამენტებიდან და პროფილაქტიკური დაწესებულებები ", დანართი 5" ნარკოტიკების შენახვის წესი და აღრიცხვა თვითდახმარების აფთიაქებში ", დანართი 6" სამკურნალო და პროფილაქტიკური დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ", დანართი 7" წესები ნარკოტიკული საშუალებების და სპეციალური რეცეპტების შენახვა, აღრიცხვა და გაცემა ფორმა წამლებისათვის სააფთიაქო საწყობებში ", დანართი 8" წამლების შენახვისა და აღრიცხვის წესები სააფთიაქო განყოფილებების საკონტროლო და ანალიტიკურ ლაბორატორიებში ", დანართი 9" კვლევის ინსტიტუტებში, ლაბორატორიებსა და საგანმანათლებლო დაწესებულებებში ნარკოტიკების შენახვისა და აღრიცხვის წესები ჯანდაცვის სისტემა ", დანართი 10" დებულება ნარკოტიკული საშუალებების განკარგვისა და განადგურების შესახებ და სპეციალური დანიშნულებები, რომლებიც არ გამოიყენება კიბოს პაციენტებისთვის ", დანართი 11" კანონი ჯანდაცვის დაწესებულებებში ნარკოტიკული საშუალებების მეორადი ამპულის განადგურების შესახებ ").

7. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება ჯანდაცვის მინისტრის მოადგილეს ვილკენ ა. დიახ.

დანართი 1
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330
დათანხმდა
Მინისტრის მოადგილე
შინაგან საქმეთა
რუსეთის ფედერაცია
ა.ნ. კულიკოვი
1993 წლის 5 მარტი
დათანხმდა
თავმჯდომარე
მუდმივმოქმედი კომიტეტი
ნარკოტიკების კონტროლი
ე.ა. ბაბაიანი
1993 წლის 4 მარტი

1.1. ეს მოთხოვნები ითვალისწინებს ზომებს ტექნიკური გაძლიერებისათვის და განსაზღვრავს ძირითად პრინციპებს მრავალ სასაზღვრო უსაფრთხოების და სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემების შესაქმნელად, რათა დაიცვას შენობა (სპეციალური სათავსოები) ნარკოტიკებით ნარკოტიკების კონტროლის მუდმივმოქმედი კომიტეტის მიერ გაცემულ სიებში.

მოთხოვნები ვრცელდება დაგეგმილ, ახლად აშენებულ და რეკონსტრუქციულ ნარკოტიკების შესანახ ობიექტებზე. შენობების ტექნიკური სიძლიერე ნარკოტიკებით, რომელთა უსაფრთხოების ხელშეკრულებები უკვე გაფორმებულია, უნდა შეესაბამებოდეს ამ დოკუმენტის მოთხოვნებს კომისიის კვლევების აქტებში დადგენილ ვადებში.

მოთხოვნები ვრცელდება ძლიერ და ტოქსიკური ნივთიერებების შესანახ ადგილებზე.

1.2 ნარკოტიკების საწყობების კომისიის გამოკვლევები ტარდება ჯანდაცვის ორგანოების, უსაფრთხოების დანაყოფების, სახანძრო კონტროლის და სხვა დაინტერესებული ორგანიზაციების წარმომადგენლების მიერ. კომისია, არსებული რეგულაციებისა და არსებული დოკუმენტაციის საფუძველზე, განსაზღვრავს ნარკოტიკული საშუალებების კონცენტრაციის ადგილებს, ირჩევს ობიექტის დაცვის ოპტიმალურ ვარიანტს სასიგნალო მოწყობილობების დახმარებით, მისი ტელეფონის დამონტაჟებისა და ელექტრომომარაგების გათვალისწინებით. გამოკითხვა ადგენს შენობა-ნაგებობების დაუცველობას (ფანჯრები, კარები, არა კაპიტალური კედლები, ჭერი, იატაკი, სავენტილაციო ღიობები და სხვა), ადგენს უსაფრთხოების და სახანძრო მარყუჟების რაოდენობას, მოწყობილობებს, დეტექტორებს, სენსორებს, რომლებიც საჭიროა ნარკოტიკების შესანახი ადგილების დასაცავად.

ნარკოტიკული საშუალებების შენახვის შემოწმების შედეგების საფუძველზე დგება დადგენილი ფორმის აქტი, განისაზღვრება შემსრულებლები და სამუშაოს დრო.

1.3 შენობების ნარკოტიკებით აღჭურვაზე სამუშაოების მომზადება და შესრულება უნდა განხორციელდეს შესაბამისად:

- უსაფრთხოების სიგნალიზაციის სისტემებისა და მოწყობილობების დაყენების ტექნოლოგიური რუქებითა და ინსტრუქციებით;

-VSN 25-09.68-85 ”სამუშაოების წარმოებისა და მიღების წესები. უსაფრთხოების, ხანძრისა და უსაფრთხოების მონტაჟი - სახანძრო სიგნალიზაცია ”;

- პროდუქციის ტექნიკური დოკუმენტაციით;

-PUE, SNiP 2.04.09-84 და SNiP 3.05.06-85 მოთხოვნებით.

2.1 წამლებთან ერთად შენობებს უნდა ჰქონდეთ აგურის კედლების სიძლიერის ექვივალენტი, სისქე მინიმუმ 510 მმ, იატაკი და ჭერი, რაც ექვივალენტურია რკინაბეტონის ფილის სისქით მინიმუმ 100 მმ.

2.2. კედლები, ჭერი, იატაკი, რომელიც არ აკმაყოფილებს მითითებულ მოთხოვნებს, შიგნიდან მთელ ტერიტორიაზე, უნდა იყოს გამაგრებული ფოლადის ბადეებით, წნელების დიამეტრით მინიმუმ 10 მმ და ბადის ზომა არაუმეტეს 150 x 150 მმ. ბადეები შედუღებულია წამყვანებთან, რომელთა დიამეტრი მინიმუმ 12 მმ -ია, გათავისუფლებულია კედლის ან იატაკის ფილების ქვისაგან, 500 x 500 მმ საფეხურით.

თუ შეუძლებელია წამყვანების დაყენება, ნებადართულია გადაღებული ჩამონტაჟებული ნაწილები ფოლადის ზოლიდან 100 x 50 x 6 მმ ზომის რკინაბეტონისა და ბეტონის ზედაპირებზე ოთხი დუელით.

2.3. აფთიაქების შესასვლელი კარები უნდა შეესაბამებოდეს GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 მოთხოვნებს, იყოს გამოსაყენებელი, კარგად მორგებული კარის ჩარჩოზე, სრულფასოვანი, არანაკლებ 40 მმ სისქისა , გქონდეთ სულ მცირე ორი უკანა ჩამკეტი საკეტი. კარები ორივე მხრიდან გადახურულია ლითონის ფურცლით, სისქით არანაკლებ 0.6 მმ, ფურცლის კიდეების მოხრით კარის შიდა ზედაპირზე ან ფურცლის კიდეზე გადახურვით. შიგნიდან შესასვლელი კარი დამატებით არის დაცული რკინის ბადეებით დამზადებული რკინის კარებით, რომლის დიამეტრია მინიმუმ 16 მმ, უჯრედები არაუმეტეს 150 x 150 მმ, რომლებიც შედუღებულია თითოეულ კვეთაზე. კარების დიზაინი (კარის ჩარჩო) დამზადებულია ფოლადის პროფილისგან. არსებულ საწყობებში ხის ყუთები ნებადართულია, ფოლადის კუთხეებით გამაგრებული 30 x 40, მინიმუმ 5 მმ სისქით, კედელზე მიმაგრებულია გამაგრებითი ფოლადის ქინძისთავებით დიამეტრით 10 - 12 მმ და სიგრძე 120 - 150 მმ.

2.4 შენობის ფანჯრის ღიობები შიგნით ან ჩარჩოებს შორის აღჭურვილია ლითონის ღეროებით, რომლებიც დამზადებულია ფოლადის წნელებისგან, დიამეტრით მინიმუმ 16 მმ და მანძილი ღეროებს შორის ვერტიკალურად და ჰორიზონტალურად არაუმეტეს 150 მმ. ბადეების ბოლოები კედელშია ჩადებული მინიმუმ 80 მმ სიღრმეზე და ასხამენ ბეტონით.

ნებადართულია დეკორატიული გისოსების ან ჟალუზების გამოყენება, რაც სიძლიერის თვალსაზრისით არ უნდა იყოს ჩამორჩენილი ზემოაღნიშნულ გისოსებს.

2.5. ნარკოტიკული საშუალებები უნდა ინახებოდეს სეიფებში. ტექნიკურად გამაგრებულ შენობაში ნებადართულია წამლების შენახვა ლითონის კარადებში. სეიფები (ლითონის კარადები) უნდა დაიხუროს. სამუშაო დღის დასრულების შემდეგ, ისინი უნდა იყოს დალუქული ან დალუქული. სეიფების, ბეჭდისა და დალუქვის გასაღებები მათთან უნდა იყოს დაცული ფინანსურად პასუხისმგებელი პირების მიერ, რომლებიც უფლებამოსილნი არიან ამის გაკეთება ჯანდაცვის ორგანოების ან დაწესებულებების ბრძანებით.

3.1. ნარკოტიკების შესანახი საშუალებები აღჭურვილი უნდა იყოს უსაფრთხოების სასაზღვრო სიგნალიზაციის სისტემებით, თითოეული ხაზი უკავშირდება ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლების ცალკეულ რაოდენობას.

3.2. განგაშის პირველი ხაზი იცავს შენობების პერიმეტრის შენობის სტრუქტურებს - ფანჯრისა და კარის ღიობებს, სავენტილაციო არხებს, თერმულ საშუალებებს და შენობის სხვა ელემენტებს, გარედან შეღწევისათვის. კარები ჩაკეტილია "გახსნის" და "შესვენების" მიზნით. ფანჯრები დაცულია სიგნალიზაციით მინის "გახსნის" და "გატეხვის" გამო. არასამთავრობო კაპიტალური კედლები, ჭერი, საკომუნიკაციო შესასვლელი წერტილები - "შესვენებაზე". კაპიტალური კედლები, სავენტილაციო არხები - "განადგურების" და "ზემოქმედების" მიზნით.

რეკომენდირებულია SMK ტიპის დეტექტორებით "გახსნის" (ფანჯრები, კარები) სამშენებლო კონსტრუქციების დაბლოკვა; არასამთავრობო კაპიტალური კედლები (ტიხრები) დაცულია PEL მავთულის გაწყვეტისგან. ოთახის ძირითადი კედლებისა და ჭერის დაბლოკვის მიზნით, რეკომენდებულია Gran-1 ტიპის დეტექტორის გამოყენება, რაც საშუალებას იძლევა გამოვლინდეს შენობის სტრუქტურების განადგურება მინიმუმ 150 მმ აგურისა და ბეტონისგან მინიმუმ 120 სისქით. მმ შენობის პერიმეტრის დაუცველი ადგილები შეიძლება დაცული იყოს ოპტიკური-ელექტრონული დეტექტორებით, როგორიცაა "Foton-2", "Foton-5", რომლებიც ქმნიან გამოვლენის ზონას ვერტიკალური ბარიერის სახით.

3.3. სიგნალიზაციის დამატებითი ხაზები იცავს შენობის შიდა მოცულობას და ფართობებს, სეიფებს (ლითონის კაბინეტებს), რომლებიც გამოიყენება ნარკოტიკების შესანახად. უსაფრთხოების დამატებითი ხაზებისთვის, დეტექტორების არჩევანი განისაზღვრება შენობის ბუნებისა და მათში მატერიალური აქტივების ადგილმდებარეობის მიხედვით. ულტრაბგერითი, ოპტიკურ-ელექტრონული, რადიოტალღების, capacitive დეტექტორები "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," Peak "და ა.შ.

ქურდობის სიგნალიზაციის საიმედოობის გასაზრდელად, რეკომენდებულია სხვადასხვა ოპერაციული პრინციპის დეტექტორების გამოყენება.

3.4. მრავალ უცხოური დაცვის სისტემებში კონტროლის და მონიტორინგის მოწყობილობები უნდა იქნას გამოყენებული ელექტროენერგიის გათიშვის შემთხვევაში სიგნალიზაციის მარყუჟების მონიტორინგისთვის. საკონტროლო და მონიტორინგის მოწყობილობების და ავტონომიური ელექტრომომარაგების მქონე დეტექტორების გამოყენება ცენტრალური მონიტორინგის კონსოლიდან სატელეფონო ხაზების საშუალებით ელექტროენერგიაზე გადასასვლელად დატკეპნის აღჭურვილობის ობიექტურ მოწყობილობებთან ერთად, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ სარეზერვო ენერგიას, არაპრაქტიკულია.

3.5 დამოუკიდებელი დაცვის ხაზების გარდა, რეკომენდირებულია სეიფების (ლითონის კაბინეტები) უშუალოდ ხაფანგებით აღჭურვა, რომლებიც დამატებითი სიგნალიზაციის ხაზის მარყუჟში შედის.

3.6. როდესაც ელექტროენერგიის მიწოდება გათიშულია, უზრუნველყოფილი უნდა იყოს მართვის პანელის, სენსორების და სიგნალიზაციის დეტექტორების ფუნქციონირება. საცავებში სატელეფონო ხაზების არარსებობის შემთხვევაში აუცილებელია სადისტრიბუციო ქსელის უფასო ხაზების, ორგანიზაციების სატელეფონო ხაზების, საცავის მახლობლად მდებარე მოქალაქეთა ბინების ან სატელეფონო ხაზების HF მულტიპლექსირება.

3.7. ნარკოტიკულ საშუალებებთან შენახვის დიდ ობიექტებში (ბაზები, საწყობები) ნებადართულია "დაბალი ცენტრალიზაციის" პრინციპის გამოყენება გამშვებ პუნქტებზე მცირე სიმძლავრის კონცენტრატების დაყენებით მათი ცენტრალიზებული მონიტორინგის კონსოლებთან კავშირით.

3.8. ნარკოტიკების ოპერაციებში ჩართული პერსონალის სამუშაო ადგილები, ისევე როგორც შენახვის ობიექტები, აღჭურვილია სიგნალიზაციით, რომელიც შექმნილია შინაგან საქმეთა ორგანოების მორიგე დანაყოფებისთვის განგაშის სიგნალების გადასაცემად და სამუშაო საათებში ძარცვის შემთხვევაში ზომების მისაღებად.

3.9. სახანძრო სიგნალიზაციის სისტემამ უნდა უზრუნველყოს საათის განმავლობაში მუშაობა. ხანძარსაწინააღმდეგო დეტექტორები შედიან ზოგად ან დამოუკიდებელ ბლოკირების მარყუჟებში, რომლებიც დაკავშირებულია ზოგად ან დამოუკიდებელ მოწყობილობებთან, სიგნალი სიგნალებით ცენტრალიზებული მონიტორინგის პანელებზე ან ხმისა და სინათლის სიგნალიზაციის ადგილობრივ მოწყობილობებზე.

3.10. ნარკოტიკული საშუალებების შესანახ ობიექტებში (ოთახებში) დაუშვებელია უსაფრთხოების სიგნალიზაციის აღჭურვილობის გამოყენება, რომელიც არ არის შეტანილი უსაფრთხოების, უსაფრთხოების - გამოყენებისათვის რეკომენდებული ხანძრისა და ხანძრის სიგნალიზაციის ჩამონათვალში.

4. ამ მოდელის მოთხოვნების დებულებების დაცვა სავალდებულოა ნარკოტიკული საშუალებების ფლობის მუდმივი ნარკოტიკული საშუალებების კონტროლის საბჭოსგან ნებართვის მიღების შემდეგ.

დანართი 2
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

დანართი 3
დამტკიცებულია მიერ
სამინისტროს ბრძანებით
ჯანმრთელობის დაცვა
რუსეთის ფედერაცია
დათარიღებული 1997 წლის 12 ნოემბრით N 330

ნარკომანიის ნარკოტიკების საჭიროებების გამოთვლის სტანდარტები
წელიწადში 1000 მოსახლეზე (გრამებში)

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ბრძანება 05.08.2003 N 330 (შესწორებულია 24.11.2016) "რუსეთის ფედერაციის სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ" (ერთად "დებულება საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ დიეტოლოგი ექიმი "დიეტური ექთანი", "სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულებების სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება", "სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზაციის ინსტრუქცია") (რეგისტრირებულია რუსეთის იუსტიციის სამინისტროში 12.09. 2003 N 5073)

რუსეთის ფედერაციის ჯანმრთელობის დაცვის სამინისტრო

გაუმჯობესების ღონისძიებების შესახებ

სამედიცინო კვება მედიცინაში და პრევენციულ სფეროში

რუსეთის ფედერაციის ინსტიტუტები

რუსეთის ფედერაციის მოსახლეობის ჯანსაღი კვების სფეროში სახელმწიფო პოლიტიკის კონცეფციის განსახორციელებლად 2005 წლამდე პერიოდში, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 10.08.1998 N 917 ბრძანებით "*", გააუმჯობესოს სამედიცინო კვების ორგანიზება და გაზარდოს მისი გამოყენების ეფექტურობა პაციენტთა კომპლექსურ მკურნალობაში, მე ვუბრძანებ:

"*" რუსეთის ფედერაციის შეგროვებული კანონმდებლობა, 08.24.1998, N 8, ხელოვნება. 4083 წ.

1.1. დიეტოლოგის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No1);

1.2 დიეტური მედდის საქმიანობის ორგანიზაციის წესები (დანართი No2);

1.3 სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების საბჭოს დებულება (დანართი No3);

1.4 სამედიცინო დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No4);

1.5 სამედიცინო დაწესებულებებში ენტერალური კვების ორგანიზების ინსტრუქცია (დანართი No5).

2. ამ ბრძანების შესრულებაზე კონტროლი დაეკისრება მინისტრის მოადგილეს რ.ა. ხალფინა.

დიეტური სტუდენტის საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტოლოგის თანამდებობა არის ექიმი სპეციალისტი, რომელსაც აქვს ტრენინგი კვების თერაპიაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. დიეტოლოგი პასუხისმგებელია კვების თერაპიის ორგანიზებაზე და მის ადექვატურ გამოყენებაზე ჯანდაცვის დაწესებულებების ყველა განყოფილებაში.

3. დიეტოლოგი ზედამხედველობას უწევს დიეტოლოგებს, ზედამხედველობას უწევს კვების ობიექტის მუშაობას.

4. დიეტოლოგმა უნდა:

ა) დეპარტამენტების ექიმებს ურჩევს სამედიცინო კვების ორგანიზებას;

ბ) პაციენტებს ურჩევს თერაპიულ და რაციონალურ კვებას;

გ) ჩაატაროს სამედიცინო ჩანაწერების შემთხვევითი შემოწმება დადგენილი დიეტის და დიეტოთერაპიის სტადიების შესაბამისობისათვის;

დ) გააანალიზოს თერაპიული კვების ეფექტურობა;

ე) შეამოწმოს პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ვ) კერძების მომზადებისას პროდუქციის დაგების სისწორეზე კონტროლის განხორციელება;

ზ) მოამზადოს დოკუმენტაცია სამედიცინო კვების ორგანიზაციისათვის:

- შვიდდღიანი კონსოლიდირებული მენიუ - ზაფხულისა და ზამთრის ვარიანტები;

თ) დიეტური მედდის მიერ დოკუმენტაციის სისწორის კონტროლი (განლაგების მენიუ, მოთხოვნის მენიუ და სხვა);

ი) განახორციელოს კონტროლი მზა საკვების ხარისხზე განყოფილებებზე გაცემამდე, თითოეული კვებაზე ნიმუშის აღებით;

კ) განყოფილებების ხელმძღვანელებთან ერთად განსაზღვრავს სამკურნალო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში მყოფი პაციენტის სახლში კვების ამანათების ჩამონათვალს და რაოდენობას;

ლ) კვების და სასადილოში დასაქმებულთა პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმების დროულობის კონტროლი და პირების, რომლებსაც არ ჩაუტარდათ პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავური დაავადებების, სტენოკარდიის მქონე პაციენტების მუშაობა;

მ) სისტემატურად ორგანიზება გაუწიოს კვების დეპარტამენტის მუშაკთა კვალიფიკაციის დონის ამაღლებას სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ნ) განახორციელოს აქტიური სანიტარული და საგანმანათლებლო სამუშაოები რაციონალურ და თერაპიულ კვებაზე სამედიცინო დაწესებულების ყველა თანამშრომლისა და პაციენტისათვის;

პ) დიეტოლოგიის გაუმჯობესების ციკლებში პროფესიული კვალიფიკაციის დონის გაუმჯობესება მინიმუმ 5 წელიწადში ერთხელ.

სამედიცინო საქმიანობის ორგანიზაციის შესახებ

1. დიეტური ექთნის თანამდებობაზე ინიშნება საშუალო სამედიცინო განათლების სპეციალისტი, რომელსაც აქვს სპეციალური სწავლება თერაპიულ კვებაში და სერტიფიკატი სპეციალობაში "დიეტოლოგია".

2. დიეტური მედდა მუშაობს დიეტოლოგის ხელმძღვანელობით.

3. დიეტური მედდა აკვირდება კვების ობიექტის მუშაობას და კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ სანიტარული და ჰიგიენური წესების დაცვას.

4. დიეტური მედდა ვალდებულია:

ა) შეამოწმეთ პროდუქციის ხარისხი საწყობში და კვების ობიექტში მისვლისას; საკვების მარაგის სწორად შენახვის კონტროლი;

ბ) ყოველდღიურად მოამზადოს დიეტოლოგის მეთვალყურეობით და წარმოების მენეჯერის მონაწილეობით, განლაგების მენიუ (ან მოთხოვნის მენიუ) კერძების ბარათების ინდექსისა და ჯანმრთელობის კვების საბჭოს მიერ დამტკიცებული კონსოლიდირებული მენიუს შესაბამისად;

გ) განახორციელოს კონტროლი პროდუქციის სანიშნეების სისწორეზე მოხარშვისას და მზა პროდუქციის უარყოფისას, მიიღოს მზა საკვების ნიმუში;

დ) გააკონტროლოს კერძების სწორად მიწოდება კვების განყოფილებიდან განყოფილებებში "განაწილების ფურცლის" შესაბამისად;

ე) განახორციელოს კონტროლი: კვების ობიექტის შენობების სანიტარული მდგომარეობის, დისპენსერების, საკუჭნაოების, ინვენტარის, ჭურჭლის, აგრეთვე კვების განყოფილების თანამშრომლების მიერ პირადი ჰიგიენის წესების შესრულებაზე;

ვ) ორგანიზება და პირადად მონაწილეობა მიიღოს ექთნებთან და კვების მუშაკებთან გაკვეთილების ჩატარებაში სამედიცინო კვების საკითხებზე;

ზ) შეინახოს სამედიცინო ჩანაწერები;

თ) კვების დეპარტამენტის თანამშრომლების, დისპენსერებისა და საკუჭნაოების დროული პროფილაქტიკური სამედიცინო გამოკვლევების ჩატარება და არ დაუშვან პირებმა, რომლებმაც არ გაიარეს პროფილაქტიკური სამედიცინო შემოწმება და პუსტულარული, ნაწლავის დაავადებებით დაავადებული პირები, ყელის ტკივილი;

ი) ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ მაინც გააუმჯობესოს პროფესიული მომზადების დონე.

დათარიღებული 05.08.2003 N 330

კვების შესახებ სამკურნალო რჩევების შესახებ

1. სამკურნალო კვების საბჭო არის საკონსულტაციო ორგანო და იქმნება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, სადაც განთავსებულია 100 და მეტი საწოლი.

2. სამედიცინო კვების საბჭოს წევრთა რაოდენობა და მისი პირადი შემადგენლობა მტკიცდება დაწესებულების მთავარი ექიმის ბრძანებით.

3. სამკურნალო კვების საბჭო მოიცავს: მთავარ ექიმს (ან მის მოადგილეს სამკურნალო სამუშაოებში) - თავმჯდომარეს; დიეტოლოგი - აღმასრულებელი მდივანი, განყოფილებების ხელმძღვანელები - ექიმები, ექიმები ანესთეზიოლოგი -რეანიმატორი, გასტროენტეროლოგი, თერაპევტი, ტრანსფუზიოლოგი, ქირურგი (კვების დამხმარე ჯგუფის წევრები), ეკონომიკური საკითხების მთავარი ექიმის მოადგილე, დიეტური ექთნები, წარმოების მენეჯერი (ან შეფ). რა საჭიროების შემთხვევაში, საბჭოს მუშაობაში შეიძლება ჩაერთონ სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების სხვა სპეციალისტები.

4. კვების ჯანდაცვის საბჭოს ამოცანები:

ა) სამედიცინო კვების პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში სამედიცინო კვების ორგანიზების გაუმჯობესება;

ბ) პრევენციული, დიეტური და ენტერალური კვების ახალი ტექნოლოგიების დანერგვა;

დ) დიეტათა ნომენკლატურის დამტკიცება, ენტერალური კვების ნარევები, ცილოვანი კომპოზიტური მშრალი ნარევები თერაპიული კვებისათვის, ბიოლოგიურად აქტიური დანამატები ამ ჯანდაცვის დაწესებულებაში შესასვლელად;

ე) შვიდდღიანი მენიუს, კერძების ბარათის ინდექსისა და ნარევების ნაკრების დამტკიცება ენტერალური კვებისათვის;

ზ) ენტერალური კვებისათვის დიეტური კომპლექტებისა და ნარევების შეკვეთის სისტემის გაუმჯობესება;

თ) თერაპიულ კვებაში დასაქმებულთა პროფესიული განვითარების ფორმებისა და გეგმების შემუშავება;

ი) სამედიცინო კვების ორგანიზაციის კონტროლი და სხვადასხვა დაავადებების დიეტოთერაპიის ეფექტურობის ანალიზი.

5. კვების მედიცინის საბჭო იკრიბება საჭიროებისამებრ, მაგრამ მინიმუმ სამ თვეში ერთხელ.

სამედიცინო კვების ორგანიზაციის შესახებ

სამედიცინო და პრევენციული ინსტიტუციებში

სამედიცინო კვების ორგანიზება სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში არის მკურნალობის პროცესის განუყოფელი ნაწილი და ერთ -ერთი მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა.

თერაპიული კვების ოპტიმიზაციის, ორგანიზაციის გასაუმჯობესებლად და მისი ხარისხის მართვის გასაუმჯობესებლად სამედიცინო დაწესებულებებში, შემოღებულია დიეტების ახალი ნომენკლატურა (სტანდარტული დიეტის სისტემა), რომელიც განსხვავდება ძირითადი საკვებ ნივთიერებებისა და ენერგეტიკული ღირებულების, სამზარეულოს ტექნოლოგიისა და პროდუქტების საშუალო დღიური ნაკრები.

დანომრილი სისტემის ადრე გამოყენებული დიეტა (დიეტა NN 1-15) კომბინირებულია ან შედის სტანდარტული დიეტის სისტემაში, რომელიც ინიშნება სხვადასხვა დაავადებებისათვის, დაავადების სტადიის, სიმძიმის ან სხვადასხვა ორგანოებისა და სისტემების გართულებების მიხედვით (ცხრილი 1).

ძირითად სტანდარტულ დიეტასთან და ჯანდაცვის დაწესებულებაში მის ვარიანტებთან ერთად, მათი პროფილის შესაბამისად, გამოიყენება შემდეგი:

-ქირურგიული დიეტები (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; დიეტა წყლულოვანი სისხლდენისთვის, დიეტა კუჭის სტენოზისთვის) და სხვა;

-სპეციალიზირებული დიეტები: მაღალი ცილოვანი დიეტა აქტიური ტუბერკულოზით (შემდგომში მოიხსენიება როგორც ცილოვანი დიეტა (t));

- დიეტების გადმოტვირთვა (ჩაი, შაქარი, ვაშლი, ბრინჯი-კომპოტი, კარტოფილი, ხაჭო, წვენი, ხორცი და სხვა);

- სპეციალური დიეტები (კალიუმი, მაგნიუმი, გამოკვლევის დიეტა, დიეტა მიოკარდიუმის ინფარქტისთვის, დიეტა განტვირთვისა და დიეტური თერაპიისთვის, ვეგეტარიანული დიეტა და სხვა).

სტანდარტული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და კალორიული შემცველობის ინდივიდუალიზაცია ხდება ბარათის ინდექსში არსებული სამედიცინო კვების კერძების შერჩევით, ბუფეტის პროდუქტების (პური, შაქარი, კარაქი) რაოდენობის გაზრდით ან შემცირებით, იმ პაციენტებისთვის სახლის კვების ამანათების კონტროლით. მკურნალობა სამედიცინო დაწესებულებაში, ასევე ბიოლოგიურად აქტიური საკვები დანამატებისა და მზა სპეციალიზებული ნარევების გამოყენებით სამედიცინო და ენტერალურ კვებაში. დიეტის გამოსასწორებლად შესაძლებელია მზა სპეციალიზებული ნარევების ცილის 20-50% (ცხრილი 1 ა).

სამკურნალო კვებისათვის მშრალი ცილის კომპოზიტური ნარევების შეძენა ხდება რუსეთის ფედერაციის საბიუჯეტო კლასიფიკაციის გამოყენების წესის შესაბამისად, დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ფინანსთა სამინისტროს 2005 წლის 21 დეკემბრის N 152n ბრძანებით. (რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს 2006 წლის 10 იანვრის No. N 01/32-ЕЗ წერილის შესაბამისად, ბრძანებას არ სჭირდება სახელმწიფო რეგისტრაცია) ბიუჯეტის ხარჯების ეკონომიკური კლასიფიკაციის 340-ე მუხლის შესაბამისად რუსეთის ფედერაცია "ინვენტარის ღირებულების ზრდა" თერაპიული კვების მზა სპეციალიზებული ნარევების გადამისამართებით განყოფილებაში "საკვები (საკვების გადახდა), მათ შორის კვების რაციონი სამხედრო მოსამსახურეებისთვის და მათთან გათანაბრებული პირებისთვის".

თითოეულ სამედიცინო დაწესებულებაში მუდმივი დიეტის ნომენკლატურა დგინდება მისი პროფილის შესაბამისად და ამტკიცებს სამედიცინო კვების საბჭო. ყველა სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში, დღეში მინიმუმ ოთხი კვება იქმნება, ცალკეულ განყოფილებებში ან პაციენტთა გარკვეული კატეგორიის მითითებების მიხედვით (თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის ქირურგიული დაავადება, შაქრიანი დიაბეტი და სხვა), უფრო ხშირი კვება გამოიყენება. დიეტას ამტკიცებს ჯანდაცვის კვების საბჭო.

რეკომენდებული საშუალო დღიური კვების ნაკრები არის საფუძველი ჯანდაცვის დაწესებულებაში სტანდარტული დიეტის შედგენისთვის (ცხრილი 2). ბავშვთა და მოზარდთა სტანდარტული დიეტის ფორმირებისას, რომლებიც იღებენ საკურორტო მკურნალობას, გამოიყენება პროდუქციის უფრო ძვირი სახეობები, სანატორიუმებსა და სანატორიუმებში დისპანსერებში ყოველდღიური კვების ნორმების გათვალისწინებით (ცხრილი 3, 4, 5). საკვებ პროდუქტებში პროდუქციის სრული ნაკრების არარსებობისას, გათვალისწინებული კონსოლიდირებული შვიდდღიანი მენიუდან, შესაძლებელია ერთი პროდუქტის სხვა პროდუქტით ჩანაცვლება, თერაპიული დიეტების ქიმიური შემადგენლობისა და ენერგიის ღირებულების შენარჩუნებისას (ცხრილი 6, 7).

დიეტური თერაპიის სისწორის კონტროლი უნდა განხორციელდეს პაციენტების მიერ მიღებული დიეტების (პროდუქტებისა და კერძების ასორტიმენტის, სამზარეულოს ტექნოლოგიის, ქიმიური შემადგენლობის და ენერგეტიკული ღირებულების) შესაბამისობის შემოწმებით სტანდარტული დიეტის რეკომენდებული მახასიათებლებით და ყოველწლიურად ასიგნებების ერთგვაროვანი გამოყენების შემოწმებით.

დიეტის ზოგად მენეჯმენტს სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ახორციელებს მთავარი ექიმი, ხოლო მისი არყოფნისას - სამედიცინო ნაწილის მოადგილე.

დიეტოლოგი პასუხისმგებელია სამედიცინო კვების ორგანიზებაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც ჯანდაცვის დაწესებულებაში არ არის დიეტოლოგის თანამდებობა, ამ სამუშაოზე პასუხისმგებელია დიეტური ექთანი.

დიეტოლოგის დაქვემდებარებაშია დიეტური ექთნები და კვების დეპარტამენტის ყველა თანამშრომელი, რომლებიც უზრუნველყოფენ სამედიცინო კვებას სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებაში ამ ბრძანების შესაბამისად.

სამედიცინო და პროფილაქტიკური დაწესებულების კვების განყოფილებაში, სამზარეულოს ტექნოლოგიის დაცვასა და მზა დიეტური კერძების გამომუშავებაზე კონტროლს ახორციელებს წარმოების ხელმძღვანელი (მზარეული, მთავარი მზარეული), მზა ხარისხის კონტროლი. დამზადებული დიეტური კვება არის დიეტოლოგი ექიმი, დიეტური ექთანი, მორიგე ექიმი, რომელიც აძლევთ ნებართვას კუპეებში მზა საკვების გაცემის შესახებ.

სამედიცინო და პროფილაქტიკურ დაწესებულებებში სამედიცინო კვების ორგანიზებასთან დაკავშირებული ყველა საკითხი სისტემატურად (კვარტალში ერთხელ მაინც) ისმის და წყდება სამედიცინო კვების საბჭოს სხდომებზე.

ინსტრუქციის ორგანიზებისთვის

ქიმიური შემადგენლობა და ენერგია

სტანდარტული დიეტის ღირებულება, რომელიც გამოიყენება ჯანდაცვის სფეროში