Akti i të ushqyerit spitalor 330. Dokumentet juridike normative. Rendi i kontrollit mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në një institucion mjekësor dhe parandalues

Lakra e bardhë përjashtohet nga dieta e kursyer dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde pakësohet. Për më tepër, buka e thekrës përjashtohet nga dieta e kursyer, e cila është kundërindikuar në një numër sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, në të njëjtën kohë, sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve është rritur.

Sipas standardeve të reja në ushqimin mjekësor, numri i drithërave për përgatitjen e supave, drithërave, pjatave anësore është rritur. Ka më shumë perime - tranguj dhe domate, si dhe produkte të fermentuara të qumështit, kafe dhe kakao.

Përbërja e përbërësve për përgatitjen e vakteve dietike përfshin gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të përbëra të proteinave të thata dhe formulimin e tyre u zhvilluan përsëri në vitet 70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të hirrës së qumështit me përfshirjen e lecithin, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve, maltodextrin (një burim i karbohidrateve).
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata përfshijnë një proteinë të balancuar mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës së qumështit. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumi i tepërt i të cilit çon në zhvillimin e arteriosklerozës dhe mbipeshës.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në vaktet dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabet mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike, të cilat u kryen për dy vjet në Institutin Kërkimor të të ushqyerit të Akademisë Ruse i Shkencave Mjekësore, Institucioni Federal Buxhetor i Shtetit Instituti Qendror i Kërkimit të Tuberkulozit "RAMS, etj.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ".
Përzierjet i shtohen Regjistri i Shtetit dhe përdoren si një përbërës për përgatitjen e ushqimit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, dhe punëtorët e punësuar në punë me punë të dëmshme dhe veçanërisht kushtet e dëmshme punës.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata u futën në ushqimin mjekësor dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për të përmirësuar Ushqim i shendetshem në institucionet mjekësore Federata Ruse») Me ndryshimet e 26 Prill 2006, të paraqitura me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 2 të 10 Janarit 2006. dhe Nr 316 datë 26.04.2006.

Normat e miratuara me urdhër u zhvilluan nga specialistë të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit "Instituti Kërkimor i të ushqyerit" i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë, specialistë në ushqimin terapeutik.

Kur zhvilloni grupet mesatare ditore të ushqimit të dietave standarde, karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlerës së energjisë merren si bazë, dhe natyra e sëmundjes merret parasysh. Zhvillimi bazohet në teknologjive novatore në fushën e të ushqyerit mjekësor. E gjithë kjo, përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, i lejon trupit të sigurojë ushqyesit e nevojshëm.

Draft -urdhri u diskutua publikisht në Portalin e Unifikuar të Zbulimit të Informacionit mbi përgatitjen nga autoritetet ekzekutive federale të projekt -akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit të tyre publik. Nuk kishte komente ose sugjerime për projekt -urdhrin.

www.rosminzdrav.ru

330 urdhër i ministrisë së shëndetësisë

MJEKSIA DHE E DREJTA

KETU MUND T BE JET

Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë të recetës në depot e farmacive (bazat)

1. Droga narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, duhet të ruhet në magazina (baza) që kanë leje nga Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave (PCCN) për të punuar me to. Lokalet për ruajtjen e barnave narkotike duhet të plotësojnë kërkesat standarde aktuale për forcën teknike (Shtojca 1).

Shënim administrimi: ndryshimi i klauzolës 1.

2. Dhoma për ruajtjen e drogave narkotike në fund të punës duhet të mbyllet dhe vuloset ose vuloset, dhe çelësat, vula dhe vula duhet të mbahen nga personi përgjegjës materialisht përgjegjës për ruajtjen e drogave narkotike.

H. Përgjegjësia për organizimin e ruajtjes së saktë, sigurinë e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetës i takon shefit të magazinës së farmacisë (bazës).

4. Qasja në dhomën ku ruhen drogat narkotike dhe format e veçanta të recetës lejohet vetëm për personat që punojnë drejtpërdrejt me to, e cila zyrtarizohet me urdhër të kreut të magazinës (bazës) dhe pranimit të veçantë nga autoritetet e ATC.

5. Me marrjen e barnave narkotike, drejtuesi i magazinës (bazës) ose zëvendësi i tij është i detyruar të verifikojë personalisht përputhshmërinë e sasive të marra me dokumentet shoqëruese.

6. Droga narkotike shpërndahet nga magazina (baza) vetëm në një formë të mbyllur, me një etiketë që tregon dërguesin, emrin e përmbajtjes dhe numrin e analizës bashkangjitur secilës paketë.

7. Lëshimi i drogës narkotike duhet të bëhet sipas kërkesave të nënshkruara nga titullari i institucionit ose zëvendësi i tij dhe të vërtetuara me vulën e institucionit.

Të gjitha pretendimet dhe faturat për produktet medicinale narkotike duhet të shkruhen veçmas nga pretendimet dhe faturat për produktet e tjera medicinale, duke treguar sasitë në to me fjalë.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 7.

8. Lëshimi i drogave narkotike kryhet nën një autorizim të veçantë, të hartuar në përputhje me procedurën e përcaktuar, duke treguar emrin e fondeve të marra dhe numrin e tyre me fjalë. Prokura është e vlefshme për 15 ditë.

9. Përpara shpërndarjes së produkteve mjekësore narkotike, personi përgjegjës financiarisht duhet të kontrollojë personalisht bazën e ditës së shpërndarjes, përputhshmërinë e produktit medicinal narkotik të shpërndarë me dokumentin shoqërues, paketimin e saktë dhe të nënshkruajë një kopje të faturës së mbetur në magazinë ( bazë).

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 9.

10. Droga narkotike shpërndahet nga depot e farmacive (bazat) vetëm për qëllime mjekësore tek organizatat e trajtimit dhe profilaktikës dhe farmaceutikës (farmacisë), si dhe institucionet kërkimore dhe institucionet arsimore mjekësore që kanë shtretër spitalor.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 10.

11. Droga narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, regjistrohen në magazina (baza) në një libër të numëruar dhe të lidhur (sipas formularit të bashkangjitur), të vulosur me një vulë dylli dhe të nënshkruar nga kreu i organit drejtues të organizatës farmaceutike të entiteti përbërës i Federatës Ruse.

Shënim administrimi: botim i ri paragrafi 11

12. Të gjitha dokumentet mbi mbërritjen dhe konsumimin e drogës narkotike në magazinë (bazë) duhet të mbahen në një kasafortë të mbyllur dhe të mbyllur nga personi përgjegjës për ruajtjen e tyre, në përputhje me periudhat e përcaktuara të ruajtjes.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 12.

13. Ruajtja e barnave narkotike që nuk janë miratuar për përdorim në praktikën mjekësore në Federatën Ruse në magazina (baza) farmacie është e ndaluar.

14. Transporti i drogave narkotike kryhet në përputhje me rregullat e veçanta aktuale.

Shef i Departamentit të Organizimit

Sigurimi i ilaçeve dhe

komiteti i kontrollit të drogës

Emri i magazinës së farmacisë (baza)

kontabilizimi i barnave narkotike në depot e farmacive (bazat)

Shënim i administratës: Libri i kontabilitetit të barnave narkotike në depot (bazat) e farmacisë është i përjashtuar.

Emri i produktit ______________________________________________

Njësia e matjes __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Baza legjislative e Federatës Ruse

Konsultim falas

Legjislacioni federal

• "Shëndeti", N 3, 1998

URDHR e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 12.11.97 N 330 "P MER MASAT P TOR P IRMIRSIMIN E KONTABILITETIT, RUAJTJES, PARASHIKIMIT DHE PRDORIMIT T DR BARNAVE NARKOTIKE"

Për të thjeshtuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike, unë urdhëroj:

1. Vëni në veprim:

- Kërkesat tipike për forcën teknike dhe pajisjet e sigurisë - alarm zjarri ambientet me ruajtjen e barnave (Shtojca 1).

- Formulari i një formulari të veçantë me recetë për një ilaç narkotik (Shtojca 2).

- Standardet e vlerësuara për nevojën për barna narkotike për pacientët ambulator dhe spitalor (Shtojca 3).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në barnatore (Shtojca 4).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë me recetë në institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 5).

- Rregullore për fshirjen dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe recetave speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer (Shtojca 6).

- Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe format e veçanta të recetave për barnat narkotike në magazina (baza) farmacie (Shtojca 7).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës (Shtojca 8).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore(Shtojca 9).

- Akti për shkatërrimin e ampulave të përdorura të drogës narkotike (Shtojca 10).

- Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike (Shtojca 11).

2.2 Drejtuesve të autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1 Të vendosë përgjegjësit personalë të drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese për kontabilitetin, ruajtjen, shpërndarjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë të recetave, në përputhje me Shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër.

2.2 Siguroni institucioneve mjekësore dhe profilaktike forma të veçanta të recetës për barnat narkotike të marra nga depot (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve me recetë të veçantë për barnat narkotike në autoritetet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike nuk duhet të tejkalojë kërkesën mujore.

2.3 Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike (ose zëvendësuesit e tyre) të sigurojnë ruajtjen e formularëve të veçantë të recetave për drogat narkotike vetëm në një kasafortë, çelësi i të cilit duhet të jetë në posedim të këtyre menaxherëve; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi recetën e barnave narkotike dhe procedurën e përcaktuar për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Ndaloni rreptësisht mjekët të lëshojnë, si dhe të shkruajnë receta për ilaçe narkotike për pacientët që vuajnë nga varësia nga droga.

2.4 Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të regjistrojnë emërimin dhe përdorimin e barnave narkotike me shënime në historinë mjekësore që tregojnë emrin e formës mjekësore të drogës narkotike, sasinë dhe dozën e saj.

2.5 Të detyrojë mjekët pjesëmarrës ose kujdestarë që të dorëzojnë ampulat e përdorura të drogës në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe pushimet, nënkryetari për pjesën mjekësore, dhe në institucionet ku mungon - drejtuesi i institucionit mjekësor dhe profilaktik. Shkatërrimi i ampulave të përdorura kryhet nga një komision i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e një akti të përshtatshëm në formën e përshkruar (Shtojca 7).

3. Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike, drejtuesit e institucioneve kërkimore, kur përcaktojnë nevojën për ilaçe narkotike, duhet të udhëhiqen nga normat e konsumit të drogës narkotike (Shtojca 9).

4. Krerët e autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatat farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse organizojnë sistematikisht kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike në farmaci dhe institucione mjekësore dhe parandaluese ... Nëse zbulohen faktet e shkeljes së procedurës për përshkrimin dhe pranimin e personave për të punuar me drogë narkotike, autorët sillen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

5. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatave farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do ta vënë këtë Urdhër në vëmendjen e punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë dhe do të ushtrojnë kontroll të vazhdueshëm mbi zbatimin e tij.

6. Konsideroni Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 30/12/82 N 1311 "Për masat për të eleminuar mangësitë serioze dhe për të forcuar më tej luftën kundër varësisë nga droga, për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike" (Shtojca 2 "Formulari i formës së veçantë të recetës për një ilaç narkotik", Shtojca 3 "Normat e konsumit të drogës narkotike", Shtojca 4 "Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të BRSS për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe mjekësinë dhe parandalimin institucionet ", Shtojca 5" Rregullat e ruajtjes dhe kontabilitetit të barnave narkotike në barnatoret vetë-mbështetëse ", Shtojca 6" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe format e veçanta të recetave në institucionet mjekësore dhe parandaluese ", Shtojca 7" Rregullat për ruajtjen , kontabilizimi dhe shpërndarja e barnave narkotike dhe recetave speciale formulari për barnat në depot e farmacisë ", Shtojca 8" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në laboratorët kontrollues dhe analitikë të departamenteve të farmacisë ", Shtojca 9" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemi i kujdesit shëndetësor ", Shtojca 10" Rregulloret për asgjësimin dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe recetat speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer ", Shtojca 11" Akti për shkatërrimin e ampulave të përdorura të barnave narkotike në institucionet e kujdesit shëndetësor ").

7. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Shëndetësisë Vilken A.Ye.

Shtojca 1
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330
Pajtohem
Zëvendësministër
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 Mars 1993
Pajtohem
Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN
4 Mars 1993

1.1. Këto Kërkesa parashikojnë masa për forcimin teknik dhe përcaktojnë parimet bazë për krijimin e sistemeve të sigurisë shumëkufitare dhe të alarmit nga zjarri për të mbrojtur ambientet (objektet e veçanta të magazinimit) me barna të përfshira në listat e lëshuara nga Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave.

Kërkesat zbatohen për objektet e projektuara, të ndërtuara rishtas dhe të rindërtuara për ruajtjen e barnave. Fortifikimi teknik i lokaleve me drogë, marrëveshjet e sigurisë të të cilave tashmë janë lidhur, duhet të sillet në përputhje me kërkesat e këtij dokumenti brenda afateve kohore të përcaktuara në aktet e vëzhgimeve të komisioneve.

Kërkesat zbatohen për ambientet për ruajtjen e substancave të fuqishme dhe toksike.

1.2 Ekzaminimet e komisionit të depove të barnave kryhen nga përfaqësues të autoriteteve shëndetësore, njësive të sigurisë, Kontrollit të Zjarrit Shtetëror dhe organizatave të tjera të interesuara. Komisioni, në bazë të rregulloreve aktuale dhe dokumentacionit në dispozicion, përcakton vendet e përqendrimit të drogës narkotike, zgjedh opsionin optimal për mbrojtjen e objektit me ndihmën e pajisjeve sinjalizuese, duke marrë parasysh instalimin e tij telefonik dhe furnizimin me energji elektrike. Sondazhi identifikon dobësitë në strukturat e ndërtesave (dritare, dyer, mure jo kapitale, tavane, dysheme, hapje ventilimi, etj.), Përcakton numrin e sytheve të sigurisë dhe zjarrit, pajisjeve, detektorëve, sensorëve të kërkuar për të mbrojtur vendet e ruajtjes së drogës.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit të ruajtjes së drogës narkotike, hartohet një akt i formës së përshkruar, përcaktohen interpretuesit dhe koha e punës.

1.3 Përgatitja dhe ekzekutimi i punës për pajisjen e lokaleve me ilaçe me agjentë OPS duhet të kryhet në përputhje me:

- me hartat teknologjike dhe udhëzimet për instalimin e sistemeve dhe pajisjeve të alarmit të sigurisë;

-VSN 25-09.68-85 “Rregullat për prodhimin dhe pranimin e punimeve. Instalimi i sigurisë, zjarrit dhe sigurisë - alarmet e zjarrit ";

- me dokumentacion teknik për produktet;

-me kërkesat e PUE, SNiP 2.04.09-84 dhe SNiP 3.05.06-85.

2.1 Lokalet me barna duhet të kenë mure të barasvlefshme me muret me tulla, të paktën 510 mm të trasha, dysheme dhe tavane, të barasvlershme në forcë me një pllakë betoni të armuar me një trashësi prej të paktën 100 mm.

2.2 Muret, tavanet, dyshemetë që nuk plotësojnë kërkesat e specifikuara, nga brenda në të gjithë zonën, duhet të përforcohen me grila çeliku me një diametër shufrash të paktën 10 mm dhe një madhësi rrjetë jo më shumë se 150 x 150 mm. Grilat janë ngjitur në spiranca me një diametër prej të paktën 12 mm, të lëshuara nga muratura e murit ose pllakave të dyshemesë, me një lartësi prej 500 x 500 mm.

Nëse është e pamundur të montoni spirancat, lejohet të gjuani pjesë të ngulitura nga një shirit çeliku me madhësi 100 x 50 x 6 mm në sipërfaqet e betonit të armuar dhe betonit me katër kunja.

2.3. Dyert e hyrjes Magazinat e barnave narkotike duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, të jenë të përdorshëm, të pajisur mirë në kornizën e derës, me trup të plotë, të paktën 40 mm të trashë, keni të paktën dy bravë jo-mbyllëse ... Dyert janë të veshur me susta në të dy anët me fletë metalike me një trashësi prej të paktën 0.6 mm me një kthesë të skajeve të fletës në sipërfaqen e brendshme të derës ose në skajin e fletës me një mbivendosje. Hyrja nga brenda mbrohet shtesë nga dyert metalike të grilës të bëra nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm, qeliza jo më shumë se 150 x 150 mm, të cilat janë ngjitur në çdo kryqëzim. Dizajni i hyrjes (korniza e derës) është bërë nga një profil çeliku. Në objektet e magazinimit ekzistues, lejohen kuti druri, të përforcuara me qoshe çeliku me përmasa 30 x 40, të paktën 5 mm të trasha, të fiksuara në mur me kunja çeliku përforcues me diametër 10 - 12 mm dhe gjatësi 120 - 150 mm.

2.4 Hapjet e dritareve të lokaleve me ilaçe nga brenda ose midis kornizave janë të pajisura me shufra metalikë, të cilat janë bërë nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm dhe distanca midis shufrave vertikalisht dhe horizontalisht jo më shumë se 150 mm. Skajet e shufrave të grilave janë ngulitur në mur në një thellësi prej të paktën 80 mm dhe derdhen me beton.

Lejohet përdorimi i grilave ose grilave dekorative, të cilat për nga forca nuk duhet të jenë inferiore ndaj grilave të mësipërme.

2.5 Droga narkotike duhet të mbahet në kasaforta. Në ambientet e fortifikuara teknikisht, lejohet ruajtja e barnave në dollapë metalikë. Kasafortat (dollapët metalikë) duhet të jenë të mbyllur. Pas përfundimit të ditës së punës, ato duhet të vulosen ose vulosen. Çelësat e kasafortave, vulës dhe vulës duhet të mbahen me ta nga persona përgjegjës financiarisht të autorizuar për ta bërë këtë me urdhër të autoriteteve ose institucioneve shëndetësore.

3.1 Depot e drogës në e detyrueshme duhet të jenë të pajisura me sisteme alarmi të sigurisë me shumë linja me lidhje të secilës linjë me numra të veçantë të tastierave të monitorimit të centralizuar.

3.2 Linja e parë e alarmit mbron strukturat e ndërtimit të perimetrave të lokaleve - hapjet e dritareve dhe dyerve, kanalet e ventilimit, hyrjet termike dhe elementët e tjerë të dhomës të arritshëm për depërtim nga jashtë. Dyert janë të bllokuara për "hapje" dhe "thyerje". Dritaret mbrohen nga alarmet për "hapjen" dhe "thyerjen" e xhamit. Muret jo -kapitale, tavanet, pikat e hyrjes në komunikim - në "pushim". Muret kapitale, kanalet e ventilimit - për "shkatërrim" dhe "ndikim".

Rekomandohet të bllokoni strukturat e ndërtimit për "hapje" (dritare, dyer) me detektorë të tipit SMK; Muret (ndarjet) jo kapitale mbrohen nga një prishje me një tel PEL. Për të bllokuar muret kryesore dhe tavanin e dhomës, rekomandohet të përdorni një detektor të tipit Gran-1, i cili lejon zbulimin e shkatërrimit të strukturave të ndërtimit të bëra me tulla të paktën 150 mm dhe beton me një trashësi prej të paktën 120 mm Zonat e prekshme të perimeve të lokaleve mund të mbrohen me detektorë elektronikë-elektronikë si "Foton-2", "Foton-5", të cilët formojnë një zonë zbulimi në formën e një pengese vertikale.

3.3 Linjat shtesë të alarmit mbrojnë vëllimet dhe zonat e brendshme të lokaleve, kasafortat (dollapët metalikë) të përdorur për ruajtjen e barnave. Për linjat shtesë të sigurisë, zgjedhja e detektorëve përcaktohet në varësi të natyrës së lokaleve dhe vendndodhjes së pasurive materiale në to. Tejzanor, optik-elektronik, valë radio, detektorë kapacitivë "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," Maja ", etj.

Për të rritur besueshmërinë e aktivizimit të alarmit të hajdutëve, rekomandohet të përdorni detektorë të parimeve të ndryshme të funksionimit.

3.4 Në sistemet e mbrojtjes shumë të huaja, pajisjet e kontrollit dhe monitorimit duhet të përdoren për të monitoruar sythe alarmi në rast të ndërprerjes së energjisë. Përdorimi i pajisjeve të kontrollit dhe monitorimit dhe detektorëve me energji autonome ose njësi për kalimin në energji nga tastiera e centralizuar e monitorimit përmes linjave telefonike në lidhje me pajisjet objekt të pajisjeve të ngjeshjes, të cilat nuk sigurojnë energji rezervë, është jopraktike.

3.5 Përveç linjave të pavarura të mbrojtjes, rekomandohet të pajisni kasafortat (dollapët metalikë) me sensorë të kurthit, të cilët përfshihen në lakin e linjës shtesë të alarmit.

3.6 Kur furnizimi me energji elektrike është shkëputur, duhet të sigurohet funksionimi i panelit të kontrollit, sensorëve dhe detektorëve të njërës prej linjave të alarmit. Nëse nuk ka linja telefonike në depo, është e nevojshme të përdorni multipleximin HF të linjave falas të rrjetit të shpërndarjes, linjat telefonike të organizatave, apartamentet e qytetarëve të vendosura pranë dyqanit, ose linjat e telefonave me pagesë.

3.7 Në objektet e mëdha (bazat, depot) me ruajtjen e drogave narkotike, lejohet të përdoret parimi i "centralizimit të ulët" me instalimin e koncentrateve me kapacitet të vogël në kontroll - pikat e kontrollit me lidhjen e tyre me pultet e centralizuara të monitorimit.

3.8 Vendet e punës të personelit të angazhuar në operacionet e drogës, si dhe objektet e magazinimit, janë të pajisura me alarme, të cilat janë krijuar për të transmetuar sinjale alarmi në njësitë e punës të organeve të punëve të brendshme dhe për të marrë masa në rast të një grabitjeje gjatë orarit të punës.

3.9 Sistemi i alarmit të zjarrit duhet të sigurojë funksionim gjatë gjithë kohës. Detektorët e zjarrit përfshihen në sythe bllokimi të përgjithshëm ose të pavarur të lidhur me pajisje të përgjithshme ose të pavarura me sinjale alarmi që dalin në panelet e centralizuara të monitorimit ose pajisjet lokale të sinjalizimit të zërit dhe dritës.

3.10. Në objektet (lokalet) me ruajtjen e drogës narkotike, nuk lejohet përdorimi i pajisjeve të alarmit të sigurisë që nuk përfshihen në Listën e mjeteve teknike të sigurisë, sigurisë - alarmet e zjarrit dhe zjarrit të rekomanduara për përdorim.

4. Pajtueshmëria me dispozitat e këtyre Kërkesave Model është e detyrueshme me marrjen e lejes nga Bordi i Përhershëm i Kontrollit të Narkotikëve për të poseduar drogë narkotike.

Shtojca 2
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

Shtojca 3
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

STANDARDET E LLOGARITJES P FORR NEVOJAT NARKOTIKE TU BARNAVE
P 1000R 1000 POPULLATER PERR VITIN (N GR GRAM)

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05.08.2003 N 330 (i ndryshuar më 24.11.2016) "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (së bashku me "Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një mjek dietolog "infermiere dietike", "Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor të Institucioneve Mjekësore dhe Profilaktike", "Udhëzime për Organizimin e Ushqimit Mjekësor në Institucionet Mjekësore dhe Profilaktike") (Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë më 12.09. 2003 N 5073)

MINISTRIA E SH HENDETIT T FEDERACIONIT RUS

RRETH MASAVE PMPRMIRSIMORE

USHQIMI MJEKSOR N IN MJEKSI DHE PARANDALIMORE

INSTITUCIONET E FEDERACIONIT RUS

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqimit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 10.08.1998 N 917 "*", për të përmirësuar organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe për të rritur efektivitetin e aplikimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

"*" Legjislacioni i Mbledhur i Federatës Ruse, 08.24.1998, N 8, Art. 4083.

1.1. Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një dietologu (Shtojca Nr. 1);

1.2 Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një infermiere dietike (Shtojca Nr. 2);

1.3 Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor në Institucionet Mjekësore dhe Profilaktike (Shtojca Nr. 3);

1.4 Udhëzime për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 4);

1.5 Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 5).

2. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit R.A. Khalfina.

RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS S OF STUDENTIT DIETAR

1. Pozicioni i dietologut është një mjek specialist i cili është i trajnuar në ushqimin terapeutik dhe një certifikatë në specialitetin "dietologji".

2. Dietologu është përgjegjës për organizimin e terapisë ushqyese dhe përdorimin adekuat të saj në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

3. Dietologu mbikëqyr infermierët dietikë, mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë.

4. Dietologu duhet:

a) këshilloni mjekët e departamenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore;

b) këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të të dhënave mjekësore për pajtueshmërinë e dietave të përshkruara dhe fazat e terapisë dietike;

d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit mjekësor;

e) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

f) të ushtrojë kontroll mbi korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

g) përgatit dokumentacionin për organizimin e ushqyerjes mjekësore:

- menu e konsoliduar shtatë -ditore - opsionet e verës dhe dimrit;

h) kontrollon korrektësinë e dokumentacionit nga infermierja dietike (menyja e paraqitjes, menyja e kërkesës, etj.);

i) të ushtrojë kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar para se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e parcelave ushqimore në shtëpi për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor dhe parandalues;

k) kontrollojnë afatet e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punëtorëve në hotelieri dhe mensa dhe parandalojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, anginë nga puna;

l) organizojnë në mënyrë sistematike përmirësimin e nivelit të kualifikimeve të punonjësve të departamentit të hotelierisë për çështjet e të ushqyerit mjekësor;

m) të kryejë punë sanitare dhe edukative aktive për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e një institucioni mjekësor dhe pacientët;

o) të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e përmirësimit të dietologjisë të paktën një herë në 5 vjet.

RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS MJEKSORE

1. Pozicioni i një infermiere dietike është një specialist me një arsim të mesëm mjekësor, i cili ka trajnim special në ushqimin terapeutik dhe një certifikatë në specialitetin "dietologji".

2. Infermiere punon dietë nën drejtimin e një dietologu.

3. Infermierja dietike monitoron punën e njësisë ushqimore dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e njësisë ushqimore.

4. Një infermiere dietike është e detyruar të:

a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, një menu paraqitjeje (ose një menu kërkese) në përputhje me një indeks kartash pjatash dhe një menu të konsoliduar të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Shëndetësore;

c) ushtroni kontroll mbi korrektësinë e faqerojtësit të produkteve gjatë gatimit dhe refuzimit të produkteve të gatshme, merrni një mostër të ushqimit të përfunduar;

d) kontrollon korrektësinë e shpërndarjes së pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "fletën e shpërndarjes";

e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të njësisë së hotelierisë, dhuratat, qilarët, inventarin, pjatat, si dhe përmbushjen e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e njësisë së hotelierisë;

f) organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në zhvillimin e klasave me infermierë dhe punonjës të hotelierisë për çështjet e të ushqyerit mjekësor;

g) mbajnë shënime mjekësore;

h) të kryejnë ekzaminime mjekësore parandaluese në kohë të punonjësve të departamentit të hotelierisë, shpërndarësve dhe qilarëve dhe të mos lejojnë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues ​​dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve;

i) rrit nivelin formimi profesional të paktën një herë në 5 vjet.

datë 05.08.2003 N 330

RRETH KVSHILLAVE P ONR SH HERIMIN E NDHYRJES

1. Këshilli për ushqimin kurativ është një organ këshillues dhe krijohet në një institucion mjekësor dhe profilaktik me një numër shtretërish nga 100 e më shumë.

2. Numri i anëtarëve të Këshillit për Ushqimin Mjekësor dhe përbërja e tij personale miratohet me urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

3. Këshilli për ushqimin kurativ përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë kurative) - kryetarin; nutricionist - sekretar ekzekutiv, drejtues departamentesh - mjekë, mjekë anesteziolog -reanimator, gastroenterolog, terapist, transfusiolog, kirurg (anëtarë të ekipit të mbështetjes ushqyese), zëvendës shef për çështje ekonomike, infermierë dietikë, menaxher prodhimi (ose kuzhinier) .. Me Nëse është e nevojshme, specialistë të tjerë të institucionit mjekësor dhe profilaktik mund të përfshihen në punën e Këshillit.

4. Detyrat e Këshillit të Shëndetit Ushqyes:

a) përmirësimi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik;

b) futja e teknologjive të reja për ushqimin parandalues, dietik dhe enteral;

d) miratimi i nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve proteinike të përbëra të thata për ushqimin mjekësor, biologjikisht aditivë aktivë të futet në këtë institucion të kujdesit shëndetësor;

e) miratimi i menutë shtatë-ditore, një indeks i kartave të pjatave dhe një sërë përzierjesh për ushqimin enteral;

g) përmirësimi i sistemit të porosisë për komplete dietike dhe përzierje për ushqimin enteral;

h) zhvillimin e formave dhe planeve për zhvillimin profesional të punonjësve në ushqimin terapeutik;

i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

5. Këshilli i Mjekësisë Ushqyese mblidhet sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

P ONR ORGANIZIMIN E USHQIMIT MJEKSOR

N IN INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor dhe profilaktik është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizatën dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem i dietave standarde), që ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e gatimit dhe grup mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numëruar (dietat NN 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme, në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (Tabela 1)

Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj në institucionin e kujdesit shëndetësor, në përputhje me profilin e tyre, përdoren këto:

-dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje ulcerative, dietë për stenozën e stomakut), etj .;

-dieta të specializuara: një dietë me proteina të lartë me tuberkuloz aktiv (në tekstin e mëtejmë një dietë me proteina të larta (t));

- dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto orizi, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

- dieta speciale (kalium, magnez, dietë sondash, dieta për infarkt miokardi, dieta për shkarkim dhe terapi dietike, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur pjatat e ushqimit mjekësor të disponueshëm në indeksin e kartave, duke rritur ose zvogëluar sasinë e produkteve shuplakë (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar pako ushqimore në shtëpi për pacientët duke iu nënshtruar trajtimit në një institucion mjekësor, si dhe duke përdorur shtesa ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierje të specializuara të gatshme në ushqimin mjekësor dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (Tabela 1a).

Blerja e përzierjeve të përbëra të proteinave të thata për ushqimin terapeutik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit të buxhetit të Federatës Ruse, miratuar me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 Dhjetorit 2005 N 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë të Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 klasifikimi ekonomik shpenzimet e buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me atribuimin e përzierjeve të specializuara të gatshme për ushqimin mjekësor në pjesën "ushqim (pagesa për ushqim), duke përfshirë racionet e ushqimit për personelin ushtarak dhe personat e barabartë me ta "

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor përcaktohet në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqimin Mjekësor. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe profilaktike, vendosen të paktën katër vakte në ditë, sipas indikacioneve në departamentet individuale ose për kategori të caktuara të pacientëve (ulçera duodenale, kirurgji në stomak, diabet mellitus, etj.), Ushqime më të shpeshta përdoren. Dieta miratohet nga Këshilli për Ushqimin Shëndetësor.

Grupet mesatare ditore të rekomanduara të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion të kujdesit shëndetësor (Tabela 2). Kur formoni dieta standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriumet dhe sanatoriumet-shpërndarësit (Tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në njësinë e hotelierisë, të parashikuar nga menuja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësoni një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën e energjisë të dietave terapeutike të përdorura (Tabelat 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike duhet të bëhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (për sa i përket gamës së produkteve dhe pjatave, teknologjisë së gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të dietave standarde dhe duke kontrolluar përdorimin e njëtrajtshëm të ndarjeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësuesi për pjesën mjekësore.

Nutricionisti është përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore. Në rastet kur nuk ka pozicion të dietologut në një institucion të kujdesit shëndetësor, një infermiere dietike është përgjegjëse për këtë punë.

Në varësi të dietologut janë infermierët dietikë dhe të gjithë punonjësit e departamentit të hotelierisë që ofrojnë ushqim mjekësor në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​në përputhje me këtë Urdhër.

Në njësinë ushqimore të një institucioni mjekësor dhe profilaktik, kontrolli mbi respektimin e teknologjisë së gatimit dhe prodhimin e ushqimeve të gatshme dietike kryhet nga drejtuesi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier kryesor), kontroll mbi cilësinë e gatimit ushqimet e bëra dietike është një mjek dietolog, një infermiere dietike, një mjek në detyrë, duke autorizuar lëshimin e ushqimit të gatshëm në ndarje.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën 1 herë në tremujor) në takimet e Këshillit për Ushqimin Mjekësor.

tek Udhëzimet për organizimin

P CORBMPRJA KIMIKE DHE ENERGJIA

VLERA E DIETAVE STANDARDE T US PEDRDORURA N IN SH .NDETSI

Procesi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore të vendit tonë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit aktual federal. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes së Shëndetit të Qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton normat që rregullojnë themelet e organizimit të ushqyerjes mjekësore.

• Tabela 3. Dokumentet për zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivel federal ndodh në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Artin. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në territorin e të gjithë vendit. Në fushën e mbrojtjes së shëndetit, ky ligj prezanton normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegime më të hollësishme në urdhrat e departamenteve, rekomandimet metodologjike dhe letrat e informacionit (shih tekstin e dokumentit në faqen e internetit www ..

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 24 qershor 2010 Nr. 474n "Për miratimin e procedurës për sigurimin kujdes mjekësor për popullatën në profilin "dietetikë" ". Urdhri është një dokument ligjor rregullator që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin për organizimin e ushqimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse.

Normat e të ushqyerit mjekësor janë baza për formimin e racioneve të ushqimit në terapinë dietike dhe në të njëjtën kohë organizimin, planifikimin dhe financimin e të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në institucion.

Dokumentet juridike normative, emrat e të cilëve janë paraqitur në tabelë. 1, aktualisht veprojnë në të gjithë territorin e vendit tonë dhe janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të bëhet në të gjitha organizatat mjekësore me shtretër gjatë gjithë kohës dhe shtretër ditorë me ushqim, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Dokumentet e miratuara me këtë urdhër janë të detyrueshme për përdorim në organizimin e sistemit ushqimor, qarkullimin e dokumenteve, llogaritjen e konsumit të ushqimit, përshkrimin e ushqimit mjekësor për kategori të ndryshme të pacientëve në përputhje me sëmundjet dhe komplikimet e sëmundjeve. Një nga këto dokumente është një udhëzim mbi organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore. Ai përcakton normat e mëposhtme për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

• Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (në spitale, etj.).
• Raport produkte natyrore ushqimi dhe ushqimi i specializuar në dietën e përditshme të pacientit.
• Shkëmbyeshmëria e produkteve në përgatitjen e vakteve dietike.
• Zëvendësimi i produkteve për proteina dhe karbohidrate.
• Procedura e përshkrimit të ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore.
• Rendi i kontrollit mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në një institucion mjekësor.
• Rekomandime për pajisjet e hotelierisë dhe mensave.
• Transporti i ushqimit të përgatitur.
• Regjimi sanitar dhe higjienik i njësisë së hotelierisë dhe qilarëve.
• Lista e dokumentacionit të njësisë hotelierike për shkarkimin e ushqimitnija dhe kontrolli mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në institucionet mjekësore.

Në lidhje me lëshimin e Urdhrit Nr. 330, standardet e përdorura më parë sipas raportit të përbërjes kimike të dietave, ndërrimit të ushqimit dhe zëvendësimit të ushqimit nuk mund të përdoret në institucionet mjekësore... Për herë të parë, një urdhër departamenti federal prezantoi një nomenklaturë uniforme të dietave standarde për të gjitha institucionet mjekësore.

Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore janë gjithashtu të detyrueshme. Për të standardizuar sjelljen e ushqimit enteral, ky dokument përcakton kërkesat e mëposhtme:

• indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• vlerësimi i çrregullimeve të të ngrënit;
• kartë vëzhgimi e një pacienti që merr ushqim enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit 003 / U);
• metoda për përcaktimin e nevojave energjetike të trupit;
• përzgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
• nevoja për lëndë ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate), në varësi të shkallës së çrregullimeve ushqyese;
• nevoja për proteina në disa sëmundje;
• metodat e administrimit të përzierjeve ushqimore enterale.

Urdhri Federal i Departamentit i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 05.05.1983 Nr. 530 "Për Miratimin e Udhëzimeve për Kontabilitetin e Produkteve Ushqimore në Trajtim-dhe-Profilaktikë buxheti i shtetit BRSS "(i ndryshuar më 05/17/1984, 12/30/1987) dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05.08.2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" miratoi sistemi i kontabilitetit dhe menaxhimit të dokumenteve. Shtë e nevojshme të mbani dokumentacionin në përputhje me kërkesat e këtyre urdhrave, pasi nuk është vetëm një sistem për regjistrimin e pacientëve të furnizuar me ushqim, por edhe një sistem për shpenzimin e ushqimit, duke monitoruar shpenzimin e burimeve financiare.

Të gjitha dokumentet për organizimin e ushqyerjes mjekësore mund të ndahen me kusht në tre grupe:

1. Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.
2. Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi shëndetin e punonjësve të departamentit të hotelierisë.
3. Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqim i shëndetshëm":

"1 Ushqimi terapeutik është ushqimi që plotëson nevojat fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese dhe përmbush detyrat parandaluese dhe terapeutike. "

Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqimi mjekësor": "Normat e të ushqyerit mjekësor miratohen nga organi ekzekutiv i autorizuar federal."

Tabela 1. Dokumentet rregullatore dhe ligjore që janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.

Formularët kryesorë të raportimit të hartuar për të siguruar ushqim për pacientët e shtruar në spital i referohen dokumenteve të grupit të parë.

Dokumenti kryesor në këtë grup është një indeks i kartave të pjatave dietike (shiko detajet në lidhje me këtë dokument në artikullin "Indeksi i kartave të specializuara të pjatave dietike", PD Nr. 1, ose në faqen e internetit www. Dokumente që përmbajnë informacion mbi kënaqësinë e nevojat fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese. pacienti gjatë ditës, planifikon punën e njësisë hotelierike, lehtëson zbatimin e masave organizative, llogaritjen e konsumit të produkteve dhe ndarjet e ndara për to.

Menu përmbledhëse shtatë ditore

Një menu përmbledhëse shtatë-ditore hartohet në bazë të indeksit të kartës. Duke përdorur një menu shtatë-ditore në punën tonë, është e mundur të planifikoni vëllimin e blerjeve të ushqimit, të organizoni punën e personelit të njësisë së hotelierisë dhe të zhvilloni standarde në përgatitjen e pjatave të ndryshme.

Rekomandohet të keni dy menu-vjeshtë-verë dhe dimër-pranverë, pasi vargu i produkteve ndryshon në varësi të sezonit, përveç kësaj, disa produkte kanë përqindje të ndryshme të mbeturinave pas përpunimit (pastrimit) të ftohtë. Sigurisht, lejohet të kesh një menu shtatë-ditore të konsoliduar, por atëherë është e nevojshme të bësh rregullime në të sipas stinëve.

Para se të hartoni një menu shtatë-ditore, është e nevojshme të hartoni një nomenklaturë të dietave dhe të miratoni dieta standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqimin Shëndetësor.

Numri i dietave dhe grupi i tyre duhet të jetë individual për secilin institucion dhe i përshtatur profilit të tij. Kur përpiloni një menu, është shumë e rëndësishme të merret parasysh larmia e pjatave me cilësi të lartë gjatë gjithë ditës dhe javës në tërësi. Desirableshtë e dëshirueshme që një pjatë në modifikimet e saj të përdoret sa më shumë që të jetë e mundur për dieta të ndryshme.

Kur përpiloni menunë, vëmendja kryesore i kushtohet përbërjes kimike të dietave, vlerës së tyre të energjisë, përdorimit të saktë të normave natyrore të ushqimit, konsumit të ndarjeve për ushqim, mundësisë së zëvendësimit të produkteve në përputhje me tabelat zëvendësuese të proteinave dhe yndyrë. Kur përpiloni menunë, karakteristikat kombëtare gjithashtu merren parasysh duke përfshirë pjatat e përshtatshme.

Karta e paraqitjes

Për secilën pjatë të bërë në njësinë e hotelierisë, një kartë paraqitjeje duhet të hartohet në dy kopje (formulari Nr. 1-85), njëra prej të cilave mbahet në departamentin e kontabilitetit, dhe e dyta - nga infermierja dietike.

Çdo kartë paraqitjeje përmban të dhënat e mëposhtme: emrin e pjatës, një listë të dietave për të cilat rekomandohet të përdoret kjo pjatë; një listë të produkteve të kërkuara për përgatitjen e kësaj pjate; normat e faqerojtësve (bruto); Pesha neto; përbërja kimike e gjellës dhe vlera neto e energjisë e gjellës, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit të ngrohjes gjellë e gatshme; kostoja e saj e vlerësuar; teknologji gatimi.

Nomenklatura e dietave

Dieta standarde Janë dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe mineralesh. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese thelbësore dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të ushqimeve të përdorura si dietat kryesore terapeutike dhe teknologjitë e gatimit të përdorura.

Dieta speciale i caktohen një grupi të veçantë kliniko-statistikor të pacientëve, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa produkteve ushqimore nga dieta terapeutike; ato formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, faza e semundja. Korrigjimi i dietës me proteina kryhet me përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Ekziston një lloj tjetër diete - dietat individuale... Ato i caktohen një pacienti specifik, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa produkteve ushqimore nga dieta. Nëse ai ka një rënie në indeksin e masës trupore nën treguesit standardë, atëherë dieta formohet individualisht në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes, nevojën për ushqim shtesë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të mbahen në një institucion mjekësor pa dështuar i referohen dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit. Në institucionet mjekësore, aktualisht, për të optimizuar punën, sisteme të automatizuara rrjedhën e punës që sigurojnë zbatimin e parimeve shkencore të dietologjisë.

Informacion në lidhje me praninë e pacientëve, për ushqim, paraqiten në formën e Formularit Nr. 22 në përputhje me Urdhrin Nr. 330, datë 05.08.2003. Kjo formë është baza për planifikimin dhe shpërndarjen e pacientëve sipas dietave dhe vakteve.

Dokumenti kryesor ligjor mbi bazën e të cilit ushqimi lëshohet nga magazina në njësinë e përpunimit të ushqimit për gatim dhe shpenzohen ndarjet për ushqimin është menyja e paraqitjes(Formulari Nr. 44-MZ, Urdhri Nr. 330, datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga punonjësi i kontabilitetit, i cili llogarit sasinë totale të të gjitha produkteve të kërkuara për të përgatitur të gjitha pjatat për shkarkimin e tyre nga magazina.

Kërkesa për lëshimin e produkteve(Formulari Nr. 45-M3, Urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Ky dokument është hartuar në dy kopje. Një kopje mbetet pas dorëzimit të produkteve nga magazinierja, sipas kopjes së dytë, menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) merr ushqim nga magazinieri për gatim ditën tjetër. Produktet ruhen në qilar për furnizim ditor. Për ta plot përgjegjësi financiare i ngarkuar nga menaxheri i prodhimit (kuzhinieri). Të nesërmen, ai u shpërndan ushqim kuzhinierëve sipas pjatave që ata përgatisin. Kopja e dytë i dorëzohet departamentit të numërimit për vendbanimet, dhe më pas mbahet nga menaxheri i prodhimit.

Kërkesa për të marrë produkte shuplakë(çaji, buka, gjalpi, sheqeri, etj.) shkruhen veçmas sipas të njëjtës formë Nr. 45-MZ. Produktet shuplakë nga magazina shkojnë direkt në departamente, duke anashkaluar njësinë e hotelierisë.

Kur numri i pacientëve ndryshon në krahasim me të dhënat e menysë së paraqitjes (ose kërkesat e menysë) nga më shumë se tre persona, infermierja dietike përgatit "Informacion mbi lëvizjen e pacientëve"... Në përputhje me këtë dokument, ai është në formë Nr 434-lesh (me një rritje të numrit të pacientëve) "Kërkesa për magazinë" për të marrë produkte shtesë bazuar në versionin kryesor të dietës standarde. Nëse numri i pacientëve zvogëlohet në krahasim me ditën e mëparshme, atëherë produktet që nuk janë përdorur për gatim dorëzohen në magazinë në të njëjtën formë me tregimin "Kthimi" (përveç produkteve të vendosura tashmë në kazan kur përgatitni mëngjesin )

Formulari Nr. 23-MZ "Fletëpalosje për shpërndarjen në departamentet e racionit të ushqimit"(marrja e ushqimit: mëngjes, drekë, darkë, etj.). Ky dokument shërben si bazë për lëshimin e ushqimeve të gatshme për departamentet e spitaleve.

Rekomandohet të varni menunë në hyrje të dhomës së ngrënies në mënyrë që pacientët të njihen me të. Ata që janë përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore në spital duhet t'i informojnë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Në mungesë të produkteve të nevojshme, ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Deklarata kumulative pasqyron konsumin aktual të të gjitha produkteve në muajin e kaluar. Kontabilisti duhet ta përgatisë atë deri në ditën e 10 -të të muajit tjetër dhe t'ia paraqesë dietologut ose personit përgjegjës për organizimin e ushqyerjes terapeutike për analizën e përmbushjes së normave natyrore të ushqimit. Deri në ditën e 15 -të, nutricionisti ose personi përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore është i detyruar të informojë mjekun kryesor për gjendjen e pajtueshmërisë me standardet e ushqimit dhe, nëse ka ndonjë mangësi, të marrë masa për t'i eleminuar ato.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentet që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë i përkasin grupit të dytë të dokumenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Secili nga punonjësit e njësisë së hotelierisë duhet të ketë:

• "Personal libër mjekësor punonjës i njësisë hotelierike "(formulari Nr. 1-lp, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003).
• "Gazeta e Kërkimeve Mjekësore". Kjo revistë mbahet nga një infermiere dietike, e cila është e detyruar të monitorojë kohën e kërkimit mjekësor nga të gjithë punonjësit e departamentit të ushqimit.
• Revista "Shëndeti" (formulari Nr. 2-lp, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Kjo e fundit mbahet çdo ditë nga një infermiere dietike.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit)

Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit):

• Fleta e kohës së punonjësve.
• Oraret e punës së stafit për një muaj paraprakisht.
• Një libër (ose dosje) me urdhra dhe udhëzime, ku udhëzimet nga autoritetet më të larta shëndetësore dhe udhëzimet për organizimin e ushqyerjes terapeutike duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
• Regjistri i njoftimeve të sigurisë.
• Regjistri i vlerësimit për ushqimet e gatshme (refuzimi).
• Revista e martesës së produkteve dhe lëndëve të para ushqimore që hyjnë në bllokun e ushqimit.
• Gazeta e C-vitaminizimit të ushqimit.
• Dosje e analizave kimike të ushqimeve të gatshme.
• Revista ushqimore që prishet.
• Libri i magazinave, formulari Nr. M-17 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 530, datë 05/05/1983).
• Regjistri i traversalit administrativ.
• Ditari sanitar.

Me praninë dhe mirëmbajtjen e duhur të të gjithë dokumentacionit mbi organizimin e shërbimit dietetik, është e mundur të zbatohet qartë organizimi i ushqyerjes mjekësore në institucion në të gjitha fazat.

Nevoja për GOST

Në nivelin federal, një numër dokumentesh rregullatore dhe ligjore janë futur në mënyrë që të sigurojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në hotelieri publike, përfshirë ato terapeutike dhe profilaktike, në institucionet mjekësore (shih Tabelën 2).

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" përcaktoi parimet e standardizimit në Federatën Ruse, vendosi rregullat për zbatimin e rregulloreve teknike dhe standardeve kombëtare të Federatës Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizimi në Federatën Ruse. Dispozitat themelore"). Ky dokument thotë se rregulloret teknike Kjo do të thotë, ligjet federale që përcaktojnë kërkesat e sigurisë janë të detyrueshme për të gjitha produktet.

Aktualisht, ka rregullore teknike për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që përcaktojnë kërkesa për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo futur GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetruara, ka përcaktuar standarde specifike për të gjithë grupet e produkteve, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standardi kombëtar i Federatës Ruse GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ", miratuar me urdhër të Agjencisë Federale për Rregullimin Teknik dhe Metrologjinë të 7 Shtatorit 2010 Nr. 219-st, përcaktoi kërkesat themelore për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si përbërës proteine ​​për përgatitjen e ushqimeve të gatshme.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet ushqyese?
Regjistrohuni në revistën e informacionit praktik "Dietika Praktike"!

SanPiN -të dhe rregulloret

Një numër dokumentesh që përcaktojnë kërkesat për të dy ambientet, proceset e prodhimit dhe produktet ushqimore përfaqësohen nga rregullat dhe normat sanitare të miratuara nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse. Këtu janë disa prej tyre:

• Rezoluta e shtetit kryesor mjek sanitar RF e 05.05.2003 № 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në strukturën e të ushqyerit të popullatës."
• Rregullat dhe standardet sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17 janar 2005, i ndryshuar më 27 qershor 2008) "Organizata ushqim per femije", 2.3.2" Lëndët e para ushqimore dhe produktet ushqimore ".
• Rregullat dhe standardet sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së ushqimit".
• Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse të 5 Marsit 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve në organizimin e ushqimit terapeutik dhe profilaktik është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" (miratuar Duma e Shtetit 15 dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 dhjetor 2002) kap. 1 " Dispozitat e përgjithshme"Art. 2. "Konceptet bazë":

"Rregulloret teknike - një dokument i miratuar nga një traktat ndërkombëtar i Federatës Ruse, i nënshtruar ratifikimit në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përshkruar me legjislacionin e Federatës Ruse, ose ligjin federal, ose me dekret të Presidentit të Federatës Ruse, ose me një dekret të Qeverisë së Federatës Ruse, ose një akt ligjor rregullator të organit ekzekutiv federal për rregullimin teknik, dhe krijon kërkesa të detyrueshme për aplikimin dhe zbatimin e objekteve të rregullimit teknik (produkte ose produkte dhe procese të projektimit që lidhen me kërkesat e produktit [përfshirë vrojtimet], prodhimin, ndërtimin, instalimin, rregullimin, funksionimin, ruajtjen, transportin, shitjen dhe asgjësimin) " Me

Tabela 2 Dokumentet ligjore normative që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në hotelieri publike

Në nivelin e një entiteti përbërës të Federatës

Dokumentet e diskutuara në pjesët e mëparshme të artikullit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivelin e subjektit të Federatës. Sidoqoftë, kur planifikoni organizimin e sistemit të ushqyerjes terapeutike në rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin akte lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në territorin e Federatës Ruse.

Në përputhje me Artin. 39 i Ligjit Federal të Federatës Ruse të 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Me Urdhër të Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 1873-r të datës 25 Tetor , 2010 "Për Miratimin e Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për një periudhë deri në vitin 2020 G." u rekomandua që autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse të marrin parasysh dispozitat e "Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020" në formimin dhe zbatimin e programeve rajonale të zhvillimit socio-ekonomik.

Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse të 7 majit 2012 Nr. 598 "Për përmirësimin e politikës shtetërore në fushën e kujdesit shëndetësor" udhëzoi Qeverinë e Federatës Ruse, së bashku me autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse , për të miratuar deri më 1 korrik 2012 një plan veprimi për zbatimin e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm. popullsisë për periudhën deri në vitin 2020".

Për zbatimin e akteve ligjore të përcaktuara rregullatore të përcaktuara nga qeveria e Federatës Ruse, si dhe urdhrat e krijuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, dhe për të unifikuar kërkesat për organizimin e dietës (terapeutike dhe profilaktike ) të ushqyerit, standardizoni grupet mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë ditore në organizatat mjekësore në Moskë, Departamenti i Kujdesit Shëndetësor të qytetit të Moskës, Urdhri i 23.12.2011 Nr. 1851 "Për përmirësimin e organizimit të dietës (terapeutike dhe parandaluese ) të ushqyerit "u lëshua, si dhe një numër i udhëzimet"Dosja e kartës së pjatave ushqyese dietike (terapeutike dhe profilaktike) të një përbërje të optimizuar për fëmijët", e cila rregullon algoritmin për organizimin e ushqimit dietik (terapeutik dhe profilaktik) në organizatat mjekësore të qytetit.

Ky urdhër përdor normat e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (GG Onishchenko), normat e korrigjimit të proteinave të ushqimeve të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 330. Në përputhje me zhvillimi i Institutit Kërkimor të të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe mesatare ditore të optimizuara të produkteve. Falë masave të marra, unifikimin e kërkesave për organizimin e ushqimit dietik (terapeutik dhe profilaktik), standardizimin e grupeve mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë-ditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të shpenzojnë në mënyrë të arsyeshme dhe efektive burimet financiare... Për më tepër, u bë e nevojshme të futet në punën e departamentit të shëndetësisë kontrolli jo-departamentik mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore.

Në disa njësi përbërëse të Federatës Ruse, janë zhvilluar dokumente për zbatimin e drejtimeve kryesore të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore dhe parandaluese të Federata Ruse "në përputhje me Procedurën për ofrimin e ndihmës mjekësore për popullatën në profilin" dietetikë "të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë" (Shih Tabelën 3). Tekstet e plota të dokumenteve të paraqitura në tabelë mund të gjenden ne faqen e internetit www ..

Si shembull i futjes së standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike, mund të paraqitet një letër informacioni nga Ministria e Shëndetësisë e Fondit Territorial për Sigurimin e Detyrueshëm Shëndetësor të Rajonit Saratov më 19 shtator 2010 Nr. 1103-17 / 3146, Nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve të kujdesit shëndetësor. Dokumenti paraqitet në formën e rekomandimeve metodologjike "Standardet për organizimin e ushqyerjes mjekësore" për organizimin e të ushqyerit nga grupet klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet klinike-statistikore përfshijnë forma nosologjike, të grupuara në një sërë shenjash diagnostike klinike, laboratorike dhe instrumentale, të cilat bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, trauma, gjendje fiziologjike) që i përkasin grupit të kushteve me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, manifestimet klinike, qasje të përgjithshme për trajtimin dhe korrigjimin (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www .. Rekomandohet të përshkruani ushqim terapeutik për pacientët, në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

1. Karakteristikat klinike të sëmundjes:
   • grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
   • faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të veçantë;
   • një situatë e caktuar klinike;
   • komplikimet ekzistuese të sëmundjes.
2. Treguesit fizikë të raportit të peshës dhe trupit të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:
   • shkalla e shkeljes së statusit ushqyes;
   • Indeksi i masës trupore.
3. Karakteristikat individuale të organizmit;
   • intoleranca ndaj ushqimit;
   • prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
   • mundësia e marrjes së produkteve ushqimore per os, prania e një gastrostomie, enterostomie.

Procesi i standardizimit në dietologji nënkupton veprime të tilla si përcaktimi i rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullsisë në punën e njësive ushqimore të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, përgatitjen e ushqimit dietik, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të terapisë dieta dhe cilësia e ushqimit mjekësor që i ofrohet pacientit.

Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur me vendosjen e standardeve për zbatimin e secilës fazë specifike të punës. Përdorimi i standardeve u lejon pacientëve t'u garantohet siguria, efektiviteti, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve mjekësore që u ofrohen atyre. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë pajtueshmërinë shërbimet mjekësore niveli i kërkuar i kërkesave të cilësisë.

Për të formuar qasje të unifikuara për standardizimin në dietologji, rekomandohet përcaktimi i objekteve të standardizimit të unifikuar në nivelin e entitetit përbërës të Federatës:

teknologjitë për organizimin e ushqimit në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura për një lloj të caktuar ushqimi;

• mbështetje teknike për zbatimin e dietave ushqimore dietike;
• cilësia e ushqimit;
• kualifikimet e personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
• prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
• dokumentacionin kontabël dhe raportues të përdorur në sistemin dietetik;
• aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

Tabela 3 . Dokumente për zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330

Në nivelin e institucionit të kujdesit shëndetësor

Në institucionet mjekësore dhe profilaktike, sistemi i organizimit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike duhet të bazohet në kërkesat e vendosura në nivelin federal dhe në nivelin e entitetit përbërës të Federatës.

Në të njëjtën kohë, kur organizoni ushqimin mjekësor drejtpërdrejt në një institucion mjekësor, lloje te ndryshme ushqimi terapeutik (dietik, enteral dhe parenteral), të cilat ndryshojnë nga njëri -tjetri në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit procesi i prodhimit dhe teknikën e ekzekutimit.

Ushqimet dietike organizohen dhe administrohen nga një dietolog. Teknologjia e zbatimit shoqërohet me caktimin e një diete të caktuar për pacientin në përputhje me nomenklaturën e miratuar të dietave. Organizimi i punës së njësisë hotelierike, formimi i dietave terapeutike ushqimore (dieta) për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve në bazë të dietave standarde dhe dietave speciale dhe individuale të zhvilluara në bazë të tyre me përdorimin e produkteve ushqimore në përgatitje e pjatave, përfshirë produktet dietike, të specializuara (përzierje të përbërjes së proteinave të thata) dhe ushqimin për fëmijë, është baza për formimin e një sistemi ushqyes mjekësor në një institucion mjekësor. Korrigjimi i proteinave të ushqimeve dietike të gatshme kryhet në përputhje me kërkesat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 330 dhe GOST R 53861-2010.

Ushqyerja e brendshme organizohet dhe administrohet nga një ekip mbështetës ushqyes. Në mungesë të tij, kjo detyrë bie mbi mjekët, si rregull, reanimatorët me një specializim në mbështetjen ushqyese, dhe infermierët e departamenteve të cilët janë trajnuar në përdorimin e përzierjeve enterale (si dhe specialistë të tjerë të përfshirë në procesin e organizimit enteral të ushqyerit). Teknologjia e organizimit dhe kryerjes së ushqimit enteral rregullohet në Shtojcën Nr. 5 të udhëzimeve për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330) (i ndryshuar në Prill 26, 2006). Për ushqimin enteral, përdoren përzierje enterale, të cilat zëvendësojnë plotësisht një ose më shumë vakte, përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të sigurohet në mënyrë adekuate energjia dhe nevojat plastike të trupit në mënyrë natyrale në një numër sëmundjesh. Shkarkimi i përzierjeve enterale nga magazina e ushqimit kryhet në bazë të Formularit Nr. 22-MZ "Informacion mbi ushqimin individual dhe shtesë" pas një llogaritje paraprake të nevojës së pacientit për përbërësit kryesorë, duke plotësuar kartën e vëzhgimit të një pacienti marrja e ushqimit enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit nr. 003 / U).

Blerja e përzierjeve enterale kryhet në përputhje me nenin 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçet dhe veshjet ". Kur kryeni ushqim të plotë enteral, pacienti duhet të hiqet nga ushqimi; gjatë ushqimit të pjesshëm enteral, pacienti duhet të hiqet nga ato vakte që zëvendësohen me përzierje enterale. Informacioni për këtë duhet të futet në historinë mjekësore të pacientit dhe të transferohet në njësinë e hotelierisë.

Ushqyerja parenterale organizohet dhe kryhet nga ekipi mbështetës i të ushqyerit, mjekët e ringjalljes, si rregull, në njësitë e kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv (repartet). Përzierjet ushqyese parenterale janë ilaçe dhe klasifikohen si terapi me ilaçe. Kur kryeni ushqim të plotë parenteral, pacienti duhet të hiqet nga ushqyerja. Ky informacion duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit.

Ushqimi enteral dhe parenteral i referohet llojeve artificiale të të ushqyerit që përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjetike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh dhe paraqiten në një numër librash referues dhe rekomandime për kryerjen e mbështetjes ushqyese në kujdesin intensiv dhe ringjalljen. Këto pjesë nuk janë në kompetencën e një dietologu, ato zgjerojnë mundësitë e futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit duke përdorur metoda alternative (përmes shtratit vaskular) ose përzierje ushqimore të balancuara artificiale të krijuara posaçërisht, marrja e të cilave në trupin e njeriut është e mundur pa faza e tretjes së stomakut.

Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

• standardi i mbështetjes normative për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore dhe profilaktike;
• standard për gamën e shërbimeve dhe punës në organizimin e hotelierisë në institucionet mjekësore;
• standardi i cilësisë së të ushqyerit mjekësor;
• standardi i përshkrimit të dietave terapeutike;
• standardi i kërkesave për organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet spitalore mjekësore dhe profilaktike;
• standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
• standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet e kujdesit shëndetësor.

Kur organizoni ushqimin mjekësor në një institucion, është e nevojshme të përcaktoni sekuencën e aktiviteteve kryesore dhe të shpërndani përgjegjësinë midis pjesëmarrësve në këtë proces. Roli më i vështirë i caktohet drejtuesit të një institucioni mjekësor dhe profilaktik. I gjithë procesi pasues i formimit të qasjeve me cilësi të lartë për organizimin e ushqimit mjekësor varet nga veprimet e tij. Lista e punëve të kryera nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën) është paraqitur në tabelë. 4. Funksionimi i të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor varet nga mënyra se si kryhen këto punë dhe shërbime.

Për organizimin e ushqimit mjekësor efektiv dhe me cilësi të lartë, i cili është pjesë e terapisë komplekse të pacientit, është e nevojshme të organizoni një Këshill për Ushqyerjen Mjekësore në institucion. Përkundër faktit se është një trup këshillues, detyrat e tij kryesore janë të kontrollojnë cilësinë e ushqimit mjekësor dhe futjen e teknologjive të reja për ushqimin mjekësor. Këshilli për të ushqyerit mjekësor jo vetëm miraton nomenklaturën e dietave, produkteve ushqimore të specializuara dietike (përzierjet e proteinave të përbëra të thata), përzierjet për ushqimin enteral, aditivët biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion, por gjithashtu kryen një ekzaminim ndër -departamental të dobisë dhe efektiviteti i të ushqyerit mjekësor. Këshilli gjithashtu monitoron efektivitetin e futjes së teknologjive të reja për ushqimin terapeutik.

Për më tepër, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli për Ushqimin Klinik, pasi roli më i rëndësishëm në efektivitetin dhe cilësinë e ushqyerjes mjekësore luhet nga vazhdimësia midis njësisë së ushqyerjes dhe departamenteve, nutricionistit, që merr pjesë mjekët dhe specialistët e përfshirë në trajtimin e pacientëve. Zbatimi praktik i kërkesave uniforme rregullatore për organizimin e ushqyerjes terapeutike do të lejojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorimit racional të burimeve financiare.

Tabela 4. Puna e kryer nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën)

Aplikimi i produkteve të specializuara

Ushqimi i pacientit është baza për rivendosjen e humbjeve të proteinave që ndodhin gjatë sëmundjes, përshtatjen me ndryshimin e kushteve metabolike, dhe gjithashtu mbetet një agjent terapeutik mjaft efektiv dhe në disa raste ka një ndikim vendimtar në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes.

Më 3 shkurt 2005, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë miratoi udhëzimet për organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore. Aktualisht, të ashtuquajturat produkte ushqimore të specializuara kanë hyrë në përbërjen e produkteve dietike. Përzierjet që përmbajnë makro- dhe mikronutrientët kryesorë në përmasa optimale ose në sasinë e kërkuar për të korrigjuar përbërësit kryesorë të ushqimit mund të përdoren si produkte të specializuara të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore.

Produktet ushqimore të shëndetshme të specializuara janë ushqime të formuluara posaçërisht për ushqimin e njerëzve të sëmurë me qëllim të pasurimit të dietave ose zëvendësimit të ushqimeve konvencionale që janë të kufizuara ose të ndaluara mjekësisht.

Aktualisht, në shumicën e institucioneve mjekësore të Federatës Ruse, teknologjia e korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike është futur në mënyrë që të rritet vlera ushqyese dhe biologjike e dietave. Dietologët shpesh kanë një nga pyetjet më të vështira në procesin e zbatimit praktik të korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike: cilat produkte ushqimore të specializuara mund të përdoren për t'u përfshirë në ushqimet dietike gjatë korrigjimit të proteinave? Përgjigja për këtë pyetje është mjaft e thjeshtë: produktet e përzgjedhura duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST R 53861-2010, dhe duhet të ketë certifikime të përshtatshme dhe dokumente cilësore për të.

Një çështje e veçantë në organizimin e ushqyerjes mjekësore është disponueshmëria në spital e produkteve ushqimore të specializuara mjekësore të destinuara për ushqimin e pacientëve me çrregullime metabolike të trashëguara (për shembull, me fenilketonuri ose mangësi të laktazës). Në përbërjen e produkteve të tilla, ose numri i substancave të patolerueshme nga trupi është i kufizuar, ose ato nuk janë fare atje. Pra, me fenilketonurinë, aminoacidi fenilalanina përjashtohet plotësisht nga dieta, e cila perceptohet nga trupi si helm për shkak të një defekti në sistemin enzimë. Kjo është arsyeja pse ekzistojnë produkte ushqimore të specializuara shëndetësore për fëmijët që vuajnë nga fenilketonuria, galaktozemia, sëmundja celiac.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 09.01.2007 Nr. 1 "Për miratimin e listës së pajisjeve mjekësore dhe produkteve ushqimore të specializuara mjekësore ..." u miratua Lista e produkteve ushqimore të specializuara shëndetësore për fëmijët me aftësi të kufizuara. V kjo listë Produkte të veçanta ushqimore të shëndetshme përfshijnë:

• pa fenilalaninë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga fenilketonuria, sipas standardeve të moshës;
• pa laktozë dhe galaktozë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga galaktozemia, sipas standardeve të moshës;
• pa gluten për fëmijët me aftësi të kufizuara me sëmundje celiac, sipas standardeve të moshës.

Aktualisht, në kuadrin e Rregullave të Unifikuara Sanitare të Unionit Doganor të EurAsEC, produktet ushqimore të specializuara përcaktohen si subjekt i regjistrimit të detyrueshëm shtetëror, duke përfshirë ushqimin për fëmijë, ushqimin për gratë shtatzëna dhe laktatore, ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik), ushqimin për atletët Me Ndër dokumentet e bashkimit doganor që rregullojnë çështjet e ushqyerjes së specializuar, është e nevojshme të theksohet Vendimi i Komisionit të Unionit Doganor të datës 28.05.2010 Nr. 299 "Për zbatimin e masave sanitare në bashkimin doganor", i cili përcakton një listë të produkteve të specializuara për ushqimin mjekësor për fëmijët.

Hapet përdorimi i produkteve ushqimore të specializuara mundësi të mëdha për organizimin e ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike. Me ndihmën e dietave të ndërtuara në mënyrë racionale, sigurohet një rritje e qëndrueshmërisë së përgjithshme të trupit, përdorimi i vetive të përbërësve të ushqimit, efekti i tyre mbrojtës në strukturën dhe funksionin e organeve më të prekura, kompensimi i ushqimit të konsumuar tepër dhe biologjikisht substanca aktive në lidhje me sëmundjet.

Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqim i shëndetshëm":

"3 Produktet e specializuara të ushqyerjes mjekësore janë produkte ushqimore me një përbërje kimike, vlerë energjie dhe veti fizike, efekt terapeutik të provuar, të cilat kanë një efekt specifik në rivendosjen e funksioneve të shqetësuara ose të humbura të trupit si rezultat i një sëmundjeje, parandalimin e këtyre çrregullimeve, si dhe në rritjen e aftësive adaptive të trupit ”.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 5 gushtit 2003 N 330
"Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse"

Me ndryshime dhe shtesa nga:

Për zbatimin e këtij urdhri, shihni letrën e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 7 Prillit 2004 N 2510 / 2877-04-32 dhe letrën e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 11 korrikut , 2005 N 3237-VS

Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për Periudhën deri në 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10.08.1998 N 917 *, për të përmirësuar organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe rritjen e efektivitetit të aplikimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

1.1. Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një dietologu (Shtojca Nr. 1);

1.2 Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një infermiere dietike (Shtojca Nr. 2);

1.3 Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor në Institucionet Mjekësore dhe Profilaktike (Shtojca Nr. 3);

1.4 Udhëzime për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 4);

1.5 Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 5);

2. Kontrolli mbi zbatimin e këtij urdhri do t'i besohet zëvendësministrit RA Khalfin.

Urdhëroni 330 për terapinë ushqyese

MINISTRIA E SH HENDETIT T FEDERACIONIT RUS

RRETH MASAVE PMPRMIRSIMORE
USHQIMI MJEKSOR N IN MJEKSI DHE PARANDALIMORE
INSTITUCIONET E FEDERACIONIT RUS

(i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
datë 07.10.2005 Nr. 624, datë 10.01.2006 Nr. 2, datë 26.04.2006 Nr. 316)

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqyerjes së shëndetshme të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10.08.1998 Nr. 917 *, për të përmirësuar organizimin e ushqyerjes mjekësore dhe për të rritur efektivitetin e aplikimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

———————————
* Legjislacioni i Mbledhur i Federatës Ruse, 08.24.1998, Nr. 8, Art. 4083.

a Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një dietologu (Shtojca Nr. 1);
b Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një infermiere dietike (Shtojca Nr. 2);
c Rregulloret mbi Këshillin për Ushqyerjen Mjekësore në Institucionet Mjekësore (Shtojca Nr. 3);
d Udhëzime për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 4);
e Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 5).

2. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit R.A. Khalfina.

Ministri
Yu.L. Shevchenko

Shtojca Nr.1
E miratuar nga
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr. 330

POZITA
RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS S OF STUDENTIT DIETAR

Shtojca Nr. 2
E miratuar nga
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr. 330

POZITA
RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS MJEKSORE
Motrat DIETARE

Shtojca Nr. 3
E miratuar nga
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 Nr. 330

POZITA
RRETH KVSHILLAVE P ONR SH HERIMIN E NDHYRJES
INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

(i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 26.04.2006 Nr. 316)

1. përmirësimi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik;
2. prezantimi i teknologjive të reja për ushqimin parandalues, dietik dhe enteral;
3. miratimi i nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve proteinike të përbëra të thata për ushqimin terapeutik, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion të kujdesit shëndetësor; (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 26.04.2006 Nr. 316)
4. miratimi i menutë shtatë-ditore, një indeks i kartave të vakteve dhe një grup përzierjesh për ushqimin enteral;
5. përmirësimi i sistemit të porosisë për komplete dietike dhe përzierje për ushqimin enteral;
6. zhvillimin e formave dhe planeve për zhvillimin profesional të punonjësve në ushqimin terapeutik;
7. kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.
8. Këshilli i Shëndetit Ushqimor mblidhet sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

Shtojca Nr. 4
E miratuar nga
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 05.08.2003 N 330

UDHZIM
P ONR ORGANIZIMIN E USHQIMIT MJEKSOR
N IN INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

i ndryshuar nga Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse
datë 07.10.2005 Nr. 624, datë 10.01.2006 Nr. 2, datë 26.04.2006 Nr. 316)

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor dhe profilaktik është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizatën dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem i dietave standarde), që ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e gatimit dhe grup mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numëruar (dietat Nr. 1-15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme, në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (Tabela 1).

Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj në institucionin e kujdesit shëndetësor, në përputhje me profilin e tyre, përdoren këto:

• dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje ulcerative, dietë për stenozën e stomakut), etj .;
• dieta të specializuara: një dietë me proteina të larta me tuberkuloz aktiv (në tekstin e mëtejmë një dietë me proteina të larta (t));
  (paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 26 Prillit 2006 Nr. 316)
• dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto orizi, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);
• dieta speciale (kalium, magnez, dietë sondash, dieta për infarkt miokardi, dieta për shkarkim dhe terapi dietike, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur pjatat e ushqimit mjekësor të disponueshëm në indeksin e kartave, duke rritur ose zvogëluar sasinë e produkteve shuplakë (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar pako ushqimore në shtëpi për pacientët duke iu nënshtruar trajtimit në një institucion mjekësor, si dhe duke përdorur shtesa ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierje të specializuara të gatshme në ushqimin mjekësor dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% proteina e përzierjeve të specializuara të gatshme (Tabela 1a).
(i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 10 janarit 2006 Nr. 2)

Shënim:
Urdhri i Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 Dhjetorit 2005 Nr. 152n u bë i pavlefshëm më 1 Janar 2007 në lidhje me publikimin e Urdhrit të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 8 Dhjetorit 2006 Nr. 168n Udhëzimet aktuale mbi procedurën e aplikimit të klasifikimit buxhetor të Federatës Ruse u miratuan me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 25 Dhjetorit 2008 Nr. 145n.

Blerja e përzierjeve të përbëra të proteinave të thata për ushqimin terapeutik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit të buxhetit të Federatës Ruse, të miratuar me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse Nr. 152n të 21 Dhjetorit, 2005 (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë të Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me referimin e përzierjeve të specializuara të gatshme për ushqimin mjekësor në seksionin "ushqim (pagesa për ushqim), përfshirë racionet e ushqimit për ushtarakët dhe personat e barabartë me ta".
(paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 26 Prillit 2006 Nr. 316)

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor përcaktohet në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqimin Mjekësor. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe profilaktike, vendosen të paktën katër vakte në ditë, sipas indikacioneve në departamentet individuale ose për kategori të caktuara të pacientëve (ulçera duodenale, kirurgji në stomak, diabet mellitus, etj.), Ushqime më të shpeshta përdoren. Dieta miratohet nga Këshilli për Ushqimin Shëndetësor.

Paketat e rekomanduara ditore të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion të kujdesit shëndetësor. (tabela 2). Kur formoni dieta standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriumet dhe sanatoriumet-ambalazhet (tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në njësinë e hotelierisë, të parashikuar nga menuja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësoni një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën e energjisë të dietave terapeutike të përdorura (Tabelat 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike duhet të bëhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (për sa i përket gamës së produkteve dhe pjatave, teknologjisë së gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të dietave standarde dhe duke kontrolluar përdorimin e njëtrajtshëm të ndarjeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësuesi për pjesën mjekësore.

Nutricionisti është përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore. Në rastet kur nuk ka pozicion të dietologut në një institucion të kujdesit shëndetësor, një infermiere dietike është përgjegjëse për këtë punë.

Në varësi të dietologut janë infermierët dietikë dhe të gjithë punonjësit e departamentit të hotelierisë që ofrojnë ushqim mjekësor në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​në përputhje me këtë Urdhër.

Në njësinë ushqimore të një institucioni mjekësor dhe profilaktik, kontrolli mbi respektimin e teknologjisë së gatimit dhe prodhimin e ushqimeve të gatshme dietike kryhet nga drejtuesi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier kryesor), kontroll mbi cilësinë e gatimit ushqimet e bëra dietike është një mjek dietolog, një infermiere dietike, një mjek në detyrë, duke autorizuar lëshimin e ushqimit të gatshëm në ndarje.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën 1 herë në tremujor) në takimet e Këshillit për Ushqimin Mjekësor.

Tabela 1
tek Udhëzimet për organizimin
objektet e parandalimit

Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietave standarde,
përdoret në objektet e kujdesit shëndetësor (spitale, etj.)

www.santegra.spb.ru

Me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë, normat e të ushqyerit mjekësor miratohen

Lakra e bardhë përjashtohet nga dieta e kursyer dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde pakësohet. Për më tepër, buka e thekrës përjashtohet nga dieta e kursyer, e cila është kundërindikuar në një numër sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, në të njëjtën kohë, sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve është rritur.

Sipas standardeve të reja në ushqimin mjekësor, numri i drithërave për përgatitjen e supave, drithërave, pjatave anësore është rritur. Ka më shumë perime - tranguj dhe domate, si dhe produkte të fermentuara të qumështit, kafe dhe kakao.

Përbërja e përbërësve për përgatitjen e vakteve dietike përfshin gjithashtu përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të përbëra të proteinave të thata dhe formulimin e tyre u zhvilluan përsëri në vitet 70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të hirrës së qumështit me përfshirjen e lecithin, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve, maltodextrin (një burim i karbohidrateve).
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata përfshijnë një proteinë të balancuar mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës së qumështit. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumi i tepërt i të cilit çon në zhvillimin e arteriosklerozës dhe mbipeshës.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në vaktet dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabet mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike, të cilat u kryen për dy vjet në Institutin Kërkimor të të ushqyerit të Akademisë Ruse i Shkencave Mjekësore, Institucioni Federal Buxhetor i Shtetit Instituti Qendror i Kërkimit të Tuberkulozit "RAMS, etj.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ".
Përzierjet përfshihen në Regjistrin Shtetëror dhe përdoren si një përbërës për përgatitjen e ushqimit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, dhe punëtorët e punësuar në punë me kushte të dëmshme dhe veçanërisht të dëmshme të punës.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata u futën në ushqimin mjekësor dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet trajtuese dhe profilaktike të Federatës Ruse") me ndryshime që nga 26 Prill 2006, të prezantuara me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 2 të Janarit 10, 2006. dhe Nr 316 datë 26.04.2006.

Normat e miratuara me urdhër u zhvilluan nga specialistë të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit "Instituti Kërkimor i të ushqyerit" i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë, specialistë në ushqimin terapeutik.

Kur zhvilloni grupet mesatare ditore të ushqimit të dietave standarde, karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlerës së energjisë merren si bazë, dhe natyra e sëmundjes merret parasysh. Zhvillimi kryhet në bazë të teknologjive inovative në fushën e të ushqyerit mjekësor. E gjithë kjo, përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, i lejon trupit të sigurojë ushqyesit e nevojshëm.

Draft -urdhri u diskutua publikisht në Portalin e Unifikuar të Zbulimit të Informacionit mbi përgatitjen nga autoritetet ekzekutive federale të projekt -akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit të tyre publik. Nuk kishte komente ose sugjerime për projekt -urdhrin.

www.rosminzdrav.ru

Organizimi i të ushqyerit mjekësor



Procesi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore të vendit tonë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit aktual federal. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes së Shëndetit të Qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton normat që rregullojnë themelet e organizimit të ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal është në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Artin. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në territorin e të gjithë vendit. Në fushën e mbrojtjes së shëndetit, ky ligj prezanton normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegim më të detajuar në urdhrat e departamenteve, rekomandimet metodologjike dhe letrat e informacionit (shih tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin " Kuadri legjislativ»).

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 24 qershorit 2010 Nr. 474n "Për miratimin e Procedurës për sigurimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e" dietologjisë ". Urdhri është një dokument ligjor rregullator që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin për organizimin e ushqimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse.

Normat e të ushqyerit mjekësor janë baza për formimin e racioneve të ushqimit në terapinë dietike dhe në të njëjtën kohë organizimin, planifikimin dhe financimin e të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në institucion.

Dokumentet rregullatore, emrat e të cilëve janë paraqitur në tabelë. 1, aktualisht veprojnë në të gjithë territorin e vendit tonë dhe janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të kryhet në të gjitha organizatat mjekësore që kanë shtretër gjatë gjithë kohës dhe shtretër ditorë me vakte, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Dokumentet e miratuara me këtë urdhër janë të detyrueshme për përdorim në organizimin e sistemit ushqimor, qarkullimin e dokumenteve, llogaritjen e konsumit të ushqimit, përshkrimin e ushqimit mjekësor për kategori të ndryshme të pacientëve në përputhje me sëmundjet dhe komplikimet e sëmundjeve. Një nga këto dokumente është një udhëzim mbi organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore. Ai përcakton normat e mëposhtme për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

• Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (në spitale, etj.).
• Raporti i ushqimit natyral dhe ushqimit të specializuar në dietën ditore të pacientit.
• Shkëmbyeshmëria e produkteve në përgatitjen e vakteve dietike.
• Zëvendësimi i produkteve për proteina dhe karbohidrate.
• Procedura e përshkrimit të ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore.
• Rendi i kontrollit mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në një institucion mjekësor.
• Rekomandime për pajisjet e hotelierisë dhe mensave.
• Transporti i ushqimit të përgatitur.
• Regjimi sanitar dhe higjienik i njësisë së hotelierisë dhe qilarëve.
• Lista e dokumentacionit të njësisë hotelierike për shkarkimin e ushqimitnija dhe kontrolli mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në institucionet mjekësore.

Në lidhje me lëshimin e Urdhrit Nr. 330, standardet e përdorura më parë sipas raportit të përbërjes kimike të dietave, ndërrimit të ushqimit dhe zëvendësimit të ushqimit nuk mund të përdoret në institucionet mjekësore... Për herë të parë, një urdhër departamenti federal prezantoi një nomenklaturë uniforme të dietave standarde për të gjitha institucionet mjekësore.

Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore janë gjithashtu të detyrueshme. Për të standardizuar sjelljen e ushqimit enteral, ky dokument përcakton kërkesat e mëposhtme:

• indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• vlerësimi i çrregullimeve të të ngrënit;
• kartë vëzhgimi e një pacienti që merr ushqim enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit 003 / U);
• metoda për përcaktimin e nevojave energjetike të trupit;
• përzgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
• nevoja për lëndë ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate), në varësi të shkallës së çrregullimeve ushqyese;
• nevoja për proteina në disa sëmundje;
• metodat e administrimit të përzierjeve ushqimore enterale.

Urdhri Federal i Departamentit i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 05.05.1983 Nr. 530 "Për miratimin e udhëzimeve për llogaritjen e produkteve ushqimore në institucionet mjekësore dhe parandaluese dhe të tjera të kujdesit shëndetësor të financuara nga buxheti i shtetit i BRSS"(i ndryshuar më 05/17/1984, 12/30/1987) dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05.08.2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" miratoi sistemi i kontabilitetit dhe menaxhimit të dokumenteve. Shtë e nevojshme të mbani dokumentacionin në përputhje me kërkesat e këtyre urdhrave, pasi nuk është vetëm një sistem për regjistrimin e pacientëve të furnizuar me ushqim, por edhe një sistem për shpenzimin e ushqimit, duke monitoruar shpenzimin e burimeve financiare.

Të gjitha dokumentet për organizimin e ushqyerjes mjekësore mund të ndahen me kusht në tre grupe:

• Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.
• Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi shëndetin e punonjësve të departamentit të hotelierisë.
• Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqim i shëndetshëm":

"1 Ushqimi terapeutik është ushqimi që plotëson nevojat fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese dhe përmbush detyrat parandaluese dhe terapeutike. "

Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqimi mjekësor": "Normat e të ushqyerit mjekësor miratohen nga organi ekzekutiv i autorizuar federal."

Tabela 1. Dokumentet rregullatore dhe ligjore që janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.

Formularët kryesorë të raportimit të hartuar për të siguruar ushqim për pacientët e shtruar në spital i referohen dokumenteve të grupit të parë.

Dokumenti kryesor në këtë grup është një indeks i kartave të pjatave dietike (shihni detajet e këtij dokumenti në artikullin "Indeksi i kartave të specializuara të ushqimeve dietike", PD Nr. 1, ose në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksioni "Për shijen e pacientit"). Pa një indeks kartë, është e pamundur të hartohet saktë një menu shtatë-ditore, një menu paraqitjeje, domethënë dokumente që japin informacion mbi plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimi i sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese. Dosja e kartës ka një rëndësi të veçantë në organizimin e saktë të ushqyerjes mjekësore. Nëse është në dispozicion, është e mundur të llogarisni atë që pacienti merr në të vërtetë gjatë ditës, të planifikoni punën e njësisë së hotelierisë, të lehtësoni zbatimin e masave organizative, të llogaritni konsumin e produkteve dhe ndarjet e ndara për to.

Menu përmbledhëse shtatë ditore

Një menu përmbledhëse shtatë-ditore hartohet në bazë të indeksit të kartës. Duke përdorur një menu shtatë-ditore në punën tonë, është e mundur të planifikoni vëllimin e blerjeve të ushqimit, të organizoni punën e personelit të njësisë së hotelierisë dhe të zhvilloni standarde në përgatitjen e pjatave të ndryshme.

Rekomandohet të keni dy menu-vjeshtë-verë dhe dimër-pranverë, pasi në varësi të sezonit, gama e produkteve ndryshon, përveç kësaj, disa produkte pas trajtimit të ftohtë (pastrimit) kanë një përqindje të ndryshme të mbeturinave. Sigurisht, lejohet të kesh një menu shtatë-ditore të konsoliduar, por atëherë është e nevojshme të bësh rregullime në të sipas stinëve.

Para se të hartoni një menu shtatë-ditore, është e nevojshme të hartoni një nomenklaturë të dietave dhe të miratoni dieta standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqimin Shëndetësor.

Numri i dietave dhe grupi i tyre duhet të jetë individual për secilin institucion dhe i përshtatur profilit të tij. Kur përpiloni një menu, është shumë e rëndësishme të merret parasysh larmia e pjatave me cilësi të lartë gjatë gjithë ditës dhe javës në tërësi. Desirableshtë e dëshirueshme që një pjatë në modifikimet e saj të përdoret sa më shumë që të jetë e mundur për dieta të ndryshme.

Kur përpiloni menunë, vëmendja kryesore i kushtohet përbërjes kimike të dietave, vlerës së tyre të energjisë, përdorimit të saktë të normave natyrore të ushqimit, konsumit të ndarjeve për ushqim, mundësisë së zëvendësimit të produkteve në përputhje me tabelat zëvendësuese të proteinave dhe yndyrë. Kur përpiloni menunë, karakteristikat kombëtare gjithashtu merren parasysh duke përfshirë pjatat e përshtatshme.

Karta e paraqitjes

Për secilën pjatë të bërë në njësinë e hotelierisë, një kartë paraqitjeje duhet të hartohet në dy kopje (formulari Nr. 1-85), njëra prej të cilave mbahet në departamentin e kontabilitetit, dhe e dyta - nga infermierja dietike.

Çdo kartë paraqitjeje përmban të dhënat e mëposhtme: emrin e pjatës, një listë të dietave për të cilat rekomandohet të përdoret kjo pjatë; një listë të produkteve të kërkuara për përgatitjen e kësaj pjate; normat e faqerojtësve (bruto); Pesha neto; përbërja kimike e pjatës dhe vlera neto e energjisë e gjellës, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit termik të pjatës së përfunduar; kostoja e saj e vlerësuar; teknologji gatimi.

Nomenklatura e dietave

Dieta standarde janë dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe minerale. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese thelbësore dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të ushqimeve të përdorura si dietat kryesore terapeutike dhe teknologjitë e gatimit të përdorura.

Dieta speciale i caktohen një grupi të veçantë kliniko-statistikor të pacientëve, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa produkteve ushqimore nga dieta terapeutike; ato formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, faza e semundja. Korrigjimi i dietës me proteina kryhet me përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Ekziston një lloj tjetër diete - dietat individuale... Ato i caktohen një pacienti specifik, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa produkteve ushqimore nga dieta. Nëse ai ka një rënie në indeksin e masës trupore nën treguesit standardë, atëherë dieta formohet individualisht në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes, nevojën për ushqim shtesë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të mbahen në një institucion mjekësor pa dështuar i referohen dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit. Aktualisht, në institucionet mjekësore, për të optimizuar punën, po futen sisteme të automatizuara të rrjedhës së punës, të cilat sigurojnë futjen e parimeve të bazuara shkencërisht të dietologjisë.

Informacion në lidhje me praninë e pacientëve, për ushqim, paraqiten në formën e Formularit Nr. 22 në përputhje me Urdhrin Nr. 330, datë 05.08.2003. Kjo formë është baza për planifikimin dhe shpërndarjen e pacientëve sipas dietave dhe vakteve.

Dokumenti kryesor ligjor mbi bazën e të cilit ushqimi lëshohet nga magazina në njësinë e përpunimit të ushqimit për gatim dhe shpenzohen ndarjet për ushqimin është menyja e paraqitjes(Formulari Nr. 44-MZ, Urdhri Nr. 330, datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga punonjësi i kontabilitetit, i cili llogarit sasinë totale të të gjitha produkteve të kërkuara për të përgatitur të gjitha pjatat për shkarkimin e tyre nga magazina.

Kërkesa për lëshimin e produkteve(Formulari Nr. 45-M3, Urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Ky dokument është hartuar në dy kopje. Një kopje mbetet pas dorëzimit të produkteve nga magazinierja, sipas kopjes së dytë, menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) merr ushqim nga magazinieri për gatim ditën tjetër. Produktet ruhen në qilar për furnizim ditor. Menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) mban përgjegjësinë e plotë financiare për ta. Të nesërmen, ai u shpërndan ushqim kuzhinierëve sipas pjatave që ata përgatisin. Kopja e dytë i dorëzohet departamentit të numërimit për vendbanimet, dhe më pas mbahet nga menaxheri i prodhimit.

Kërkesa për të marrë produkte shuplakë(çaji, buka, gjalpi, sheqeri, etj.) shkruhen veçmas sipas të njëjtës formë Nr. 45-MZ. Produktet shuplakë nga magazina shkojnë direkt në departamente, duke anashkaluar njësinë e hotelierisë.

Kur numri i pacientëve ndryshon në krahasim me të dhënat e menysë së paraqitjes (ose kërkesat e menysë) nga më shumë se tre persona, infermierja dietike përgatit "Informacion mbi lëvizjen e pacientëve"... Në përputhje me këtë dokument, ai është në formë Nr 434-lesh (me një rritje të numrit të pacientëve) "Kërkesa për magazinë" për të marrë produkte shtesë bazuar në versionin kryesor të dietës standarde. Nëse numri i pacientëve zvogëlohet në krahasim me ditën e mëparshme, atëherë produktet që nuk janë përdorur për gatim dorëzohen në magazinë në të njëjtën formë me tregimin "Kthimi" (përveç produkteve të vendosura tashmë në kazan kur përgatitni mëngjesin )

Formulari Nr. 23-MZ "Fletëpalosje për shpërndarjen në departamentet e racionit të ushqimit"(marrja e ushqimit: mëngjes, drekë, darkë, etj.). Ky dokument shërben si bazë për lëshimin e ushqimeve të gatshme për departamentet e spitaleve.

Rekomandohet të varni menunë në hyrje të dhomës së ngrënies në mënyrë që pacientët të njihen me të. Ata që janë përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore në spital duhet t'i informojnë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Në mungesë të produkteve të nevojshme, ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Deklarata kumulative pasqyron konsumin aktual të të gjitha produkteve në muajin e kaluar. Kontabilisti duhet ta përgatisë atë deri në ditën e 10 -të të muajit tjetër dhe t'ia paraqesë dietologut ose personit përgjegjës për organizimin e ushqyerjes terapeutike për analizën e përmbushjes së normave natyrore të ushqimit. Deri në ditën e 15 -të, nutricionisti ose personi përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore është i detyruar të informojë mjekun kryesor për gjendjen e pajtueshmërisë me standardet e ushqimit dhe, nëse ka ndonjë mangësi, të marrë masa për t'i eleminuar ato.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentet që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë i përkasin grupit të dytë të dokumenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Secili nga punonjësit e njësisë së hotelierisë duhet të ketë:

• "Libri i të dhënave personale mjekësore të punonjësit të njësisë së hotelierisë" (formulari Nr. 1-lp, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003).
• "Gazeta e Kërkimeve Mjekësore". Kjo revistë mbahet nga një infermiere dietike, e cila është e detyruar të monitorojë kohën e kërkimit mjekësor nga të gjithë punonjësit e departamentit të ushqimit.
• Revista "Shëndeti" (formulari Nr. 2-lp, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Kjo e fundit mbahet çdo ditë nga një infermiere dietike.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit)

Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit):

• Fleta e kohës së punonjësve.
• Oraret e punës së stafit për një muaj paraprakisht.
• Një libër (ose dosje) me urdhra dhe udhëzime, ku udhëzimet nga autoritetet më të larta shëndetësore dhe udhëzimet për organizimin e ushqyerjes terapeutike duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
• Regjistri i njoftimeve të sigurisë.
• Regjistri i vlerësimit për ushqimet e gatshme (refuzimi).
• Revista e martesës së produkteve dhe lëndëve të para ushqimore që hyjnë në bllokun e ushqimit.
• Gazeta e C-vitaminizimit të ushqimit.
• Dosje e analizave kimike të ushqimeve të gatshme.
• Revista ushqimore që prishet.
• Libri i magazinave, formulari Nr. M-17 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 530, datë 05/05/1983).
• Regjistri i traversalit administrativ.
• Ditari sanitar.

Me praninë dhe mirëmbajtjen e duhur të të gjithë dokumentacionit mbi organizimin e shërbimit dietetik, është e mundur të zbatohet qartë organizimi i ushqyerjes mjekësore në institucion në të gjitha fazat.

Nevoja për GOST

Në nivelin federal, një numër dokumentesh rregullatore dhe ligjore janë futur në mënyrë që të sigurojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në hotelieri publike, përfshirë ato terapeutike dhe profilaktike, në institucionet mjekësore (shih Tabelën 2).

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" përcaktoi parimet e standardizimit në Federatën Ruse, vendosi rregullat për zbatimin e rregulloreve teknike dhe standardeve kombëtare të Federatës Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizimi në Federatën Ruse. Dispozitat themelore"). Ky dokument thotë se rregulloret teknike, domethënë ligjet federale që përcaktojnë kërkesat e sigurisë, janë të detyrueshme për t'u zbatuar për të gjitha produktet.

Aktualisht, ka rregullore teknike për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që përcaktojnë kërkesa për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo futur GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetruara, ka përcaktuar standarde specifike për të gjithë grupet e produkteve, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standardi kombëtar i Federatës Ruse GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ", miratuar me urdhër të Agjencisë Federale për Rregullimin Teknik dhe Metrologjinë të 7 Shtatorit 2010 Nr. 219-st, përcaktoi kërkesat themelore për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si përbërës proteine ​​për përgatitjen e ushqimeve të gatshme.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet ushqyese?
Regjistrohuni në revistën e informacionit praktik "Dietika Praktike"!

SanPiN -të dhe rregulloret

Një numër dokumentesh që përcaktojnë kërkesat për të dy ambientet, proceset e prodhimit dhe produktet ushqimore përfaqësohen nga rregullat dhe normat sanitare të miratuara nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse. Këtu janë disa prej tyre:

• Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse të 05.05.2003 Nr. 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në dietën e popullatës".
• Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17 janar 2005, i ndryshuar më 27 qershor 2008) "Organizimi i ushqimit për fëmijë", 2.3.2 "Lëndët e para ushqimore dhe ushqimi produkte ".
• Rregullat dhe standardet sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së ushqimit".
• Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse të 5 Marsit 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve në organizimin e ushqimit terapeutik dhe profilaktik është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" (miratuar nga Duma e Shtetit më 15 Dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 Dhjetor 2002) kap. 1 "Dispozitat e Përgjithshme" Art. 2. "Konceptet bazë":

"Rregulloret teknike - një dokument i miratuar nga një traktat ndërkombëtar i Federatës Ruse, i nënshtruar ratifikimit në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përshkruar me legjislacionin e Federatës Ruse, ose ligjin federal, ose një dekret të Presidentit të Federatës Ruse, ose një dekret të Qeverisë së Federatës Ruse, ose një akt ligjor rregullator të organit ekzekutiv federal për rregullimin teknik, dhe krijon kërkesa të detyrueshme për aplikimin dhe zbatimin e objekteve të rregullimit teknik (produktet ose produktet dhe proceset e projektimit që lidhen me kërkesat e produktit [përfshirë studimet], prodhimin, ndërtimin, instalimin, rregullimin, funksionimin, ruajtjen, transportin, shitjen dhe asgjësimin) " Me

Tabela 2 Dokumentet ligjore normative që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në hotelieri publike

Në nivelin e një entiteti përbërës të Federatës

Dokumentet e diskutuara në pjesët e mëparshme të artikullit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivelin e subjektit të Federatës. Sidoqoftë, kur planifikoni organizimin e sistemit të ushqyerjes terapeutike në rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin akte lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në territorin e Federatës Ruse.

Në përputhje me Artin. 39 i Ligjit Federal të Federatës Ruse të 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Me Urdhër të Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 1873-r të datës 25 Tetor , 2010 "Për Miratimin e Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për një periudhë deri në vitin 2020 G." u rekomandua që autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse të marrin parasysh dispozitat e "Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020" në formimin dhe zbatimin e programeve rajonale të zhvillimit socio-ekonomik.

Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse të 7 majit 2012 Nr. 598 "Për përmirësimin e politikës shtetërore në fushën e kujdesit shëndetësor" udhëzoi Qeverinë e Federatës Ruse, së bashku me autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse , për të miratuar deri më 1 korrik 2012 një plan veprimi për zbatimin e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm. popullsisë për periudhën deri në vitin 2020".

Për zbatimin e akteve ligjore të përcaktuara rregullatore të përcaktuara nga qeveria e Federatës Ruse, si dhe urdhrat e krijuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, dhe për të unifikuar kërkesat për organizimin e dietës (terapeutike dhe profilaktike ) të ushqyerit, standardizoni grupet mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë ditore në organizatat mjekësore në Moskë, Departamenti i Kujdesit Shëndetësor të qytetit të Moskës, Urdhri Nr. 1851 i 23.12.2011 "Për përmirësimin e organizimit të dietës (terapeutike dhe parandaluese) Ushqimi "u lëshua, si dhe një numër rekomandimesh metodologjike" Dosja e kartës së ushqyerjes dietike (mjekësore dhe parandaluese) me një përbërje të optimizuar për fëmijët ", e cila rregullon algoritmin për organizimin e ushqyerjes dietike (mjekësore dhe parandaluese) në organizatat mjekësore të qytet

Ky urdhër përdor normat e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (GG Onishchenko), normat e korrigjimit të proteinave të ushqimeve të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 330. Në përputhje me zhvillimi i Institutit Kërkimor të të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe mesatare ditore të optimizuara të produkteve. Falë masave të marra, unifikimin e kërkesave për organizimin e ushqimit dietik (terapeutik dhe profilaktik), standardizimin e grupeve mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë-ditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të shpenzojnë në mënyrë të arsyeshme dhe efektive burimet financiare. Për më tepër, u bë e nevojshme të futet në punën e departamentit të shëndetësisë kontrolli jo-departamentik mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore.

Në disa njësi përbërëse të Federatës Ruse, janë zhvilluar dokumente për zbatimin e drejtimeve kryesore të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore dhe parandaluese të Federata Ruse "në përputhje me Procedurën për ofrimin e ndihmës mjekësore për popullatën në profilin" dietetikë "të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë" (Shih Tabelën 3). Tekstet e plota të dokumenteve të paraqitura në tabelë mund të gjenden në faqen e internetit www. praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza Legjislative".

Si shembull i futjes së standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike, mund të paraqitet një letër informacioni nga Ministria e Shëndetësisë e Fondit Territorial për Sigurimin e Detyrueshëm Shëndetësor të Rajonit Saratov më 19 shtator 2010 Nr. 1103-17 / 3146, Nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve të kujdesit shëndetësor. Dokumenti paraqitet në formën e rekomandimeve metodologjike "Standardet për organizimin e ushqyerjes mjekësore" për organizimin e të ushqyerit nga grupet klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet klinike-statistikore përfshijnë forma nosologjike, të grupuara në një sërë shenjash diagnostike klinike, laboratorike dhe instrumentale, të cilat bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, trauma, gjendje fiziologjike) që i përkasin një grupi kushtesh me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, klinike manifestimet, qasjet e përgjithshme ndaj trajtimit dhe korrigjimit (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www.praktik-dietolog.ru në seksionin "Korniza Legjislative"). Rekomandohet të përshkruani ushqim terapeutik për pacientët, në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

1. Karakteristikat klinike të sëmundjes:
   • grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
   • faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të veçantë;
   • një situatë e caktuar klinike;
   • komplikimet ekzistuese të sëmundjes.
2. Treguesit fizikë të raportit të peshës dhe trupit të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:
   • shkalla e shkeljes së statusit ushqyes;
   • Indeksi i masës trupore.
   • Karakteristikat individuale të organizmit;
     • intoleranca ndaj ushqimit;
     • prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
     • mundësia e marrjes së produkteve ushqimore per os, prania e një gastrostomie, enterostomie.

     Procesi i standardizimit në dietologji nënkupton veprime të tilla si përcaktimi i rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullsisë në punën e njësive ushqimore të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, përgatitjen e ushqimit dietik, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të terapisë dieta dhe cilësia e ushqimit mjekësor që i ofrohet pacientit.

     Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur me vendosjen e standardeve për zbatimin e secilës fazë specifike të punës. Përdorimi i standardeve u lejon pacientëve t'u garantohet siguria, efektiviteti, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve mjekësore që u ofrohen atyre. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë që shërbimi mjekësor plotëson nivelin e kërkuar të kërkesave të cilësisë.

     Për të formuar qasje të unifikuara për standardizimin në dietologji, rekomandohet përcaktimi i objekteve të standardizimit të unifikuar në nivelin e entitetit përbërës të Federatës:

     teknologjitë për organizimin e ushqimit në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura për një lloj të caktuar ushqimi;

   • mbështetje teknike për zbatimin e dietave ushqimore dietike;
   • cilësia e ushqimit;
   • kualifikimet e personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
   • prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
   • dokumentacionin kontabël dhe raportues të përdorur në sistemin dietetik;
   • aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

   Tabela 3 . Dokumente për zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330

   Në nivelin e institucionit të kujdesit shëndetësor

   Në institucionet mjekësore dhe profilaktike, sistemi i organizimit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike duhet të bazohet në kërkesat e vendosura në nivelin federal dhe në nivelin e entitetit përbërës të Federatës.

   Në të njëjtën kohë, kur organizoni ushqimin mjekësor drejtpërdrejt në një institucion mjekësor, përdoren lloje të ndryshme të ushqyerjes mjekësore (dietike, enterale dhe parenterale), të cilat ndryshojnë nga njëra -tjetra në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit të procesi i prodhimit dhe teknika e ekzekutimit.

   Ushqimet dietike organizohen dhe administrohen nga një dietolog. Teknologjia e zbatimit shoqërohet me caktimin e një diete të caktuar për pacientin në përputhje me nomenklaturën e miratuar të dietave. Organizimi i punës së njësisë hotelierike, formimi i dietave terapeutike ushqimore (dieta) për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve në bazë të dietave standarde dhe dietave speciale dhe individuale të zhvilluara në bazë të tyre me përdorimin e produkteve ushqimore në përgatitje e pjatave, përfshirë produktet dietike, të specializuara (përzierje të përbërjes së proteinave të thata) dhe ushqimin për fëmijë, është baza për formimin e një sistemi ushqyes mjekësor në një institucion mjekësor. Korrigjimi i proteinave të ushqimeve dietike të gatshme kryhet në përputhje me kërkesat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 330 dhe GOST R 53861-2010.

   Ushqyerja e brendshme organizohet dhe administrohet nga një ekip mbështetës ushqyes. Në mungesë të tij, kjo detyrë bie mbi mjekët, si rregull, reanimatorët me një specializim në mbështetjen ushqyese, dhe infermierët e departamenteve të cilët janë trajnuar në përdorimin e përzierjeve enterale (si dhe specialistë të tjerë të përfshirë në procesin e organizimit enteral të ushqyerit). Teknologjia e organizimit dhe kryerjes së ushqimit enteral rregullohet në Shtojcën Nr. 5 të udhëzimeve për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330) (i ndryshuar në Prill 26, 2006). Për ushqimin enteral, përdoren përzierje enterale, të cilat zëvendësojnë plotësisht një ose më shumë vakte, përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të sigurohet në mënyrë adekuate energjia dhe nevojat plastike të trupit në mënyrë natyrale në një numër sëmundjesh. Shkarkimi i përzierjeve enterale nga magazina e ushqimit kryhet në bazë të Formularit Nr. 22-MZ "Informacion mbi ushqimin individual dhe shtesë" pas një llogaritje paraprake të nevojës së pacientit për përbërësit kryesorë, duke plotësuar kartën e vëzhgimit të një pacienti marrja e ushqimit enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit nr. 003 / U).

   Blerja e përzierjeve enterale kryhet në përputhje me nenin 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçet dhe veshjet ". Kur kryeni ushqim të plotë enteral, pacienti duhet të hiqet nga ushqimi; gjatë ushqimit të pjesshëm enteral, pacienti duhet të hiqet nga ato vakte që zëvendësohen me përzierje enterale. Informacioni për këtë duhet të futet në historinë mjekësore të pacientit dhe të transferohet në njësinë e hotelierisë.

   Ushqyerja parenterale organizohet dhe kryhet nga ekipi mbështetës i të ushqyerit, mjekët e ringjalljes, si rregull, në njësitë e kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv (repartet). Përzierjet ushqyese parenterale janë ilaçe dhe klasifikohen si terapi me ilaçe. Kur kryeni ushqim të plotë parenteral, pacienti duhet të hiqet nga ushqyerja. Ky informacion duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit.

   Ushqimi enteral dhe parenteral i referohet llojeve artificiale të të ushqyerit që përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjetike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një sërë sëmundjesh dhe paraqiten në një numër librash referues dhe rekomandime për kryerjen e mbështetjes ushqyese në kujdesin intensiv dhe ringjalljen. Këto pjesë nuk janë në kompetencën e një dietologu, ato zgjerojnë mundësitë e futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit duke përdorur metoda alternative (përmes shtratit vaskular) ose përzierje ushqimore të balancuara artificiale të krijuara posaçërisht, marrja e të cilave në trupin e njeriut është e mundur pa faza e tretjes së stomakut.

   Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

   • standardi i mbështetjes normative për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore dhe profilaktike;
   • standard për gamën e shërbimeve dhe punës në organizimin e hotelierisë në institucionet mjekësore;
   • standardi i cilësisë së të ushqyerit mjekësor;
   • standardi i përshkrimit të dietave terapeutike;
   • standardi i kërkesave për organizimin e të ushqyerit mjekësor në institucionet spitalore mjekësore dhe profilaktike;
   • standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
   • standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet e kujdesit shëndetësor.

   Kur organizoni ushqimin mjekësor në një institucion, është e nevojshme të përcaktoni sekuencën e aktiviteteve kryesore dhe të shpërndani përgjegjësinë midis pjesëmarrësve në këtë proces. Roli më i vështirë i caktohet drejtuesit të një institucioni mjekësor dhe profilaktik. I gjithë procesi pasues i formimit të qasjeve me cilësi të lartë për organizimin e ushqimit mjekësor varet nga veprimet e tij. Lista e punëve të kryera nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën) është paraqitur në tabelë. 4. Funksionimi i të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor varet nga mënyra se si kryhen këto punë dhe shërbime.

   Për organizimin e ushqimit mjekësor efektiv dhe me cilësi të lartë, i cili është pjesë e terapisë komplekse të pacientit, është e nevojshme të organizoni një Këshill për Ushqyerjen Mjekësore në institucion. Përkundër faktit se është një trup këshillues, detyrat e tij kryesore janë të kontrollojnë cilësinë e ushqimit mjekësor dhe futjen e teknologjive të reja për ushqimin mjekësor. Këshilli për të ushqyerit mjekësor jo vetëm miraton nomenklaturën e dietave, produkteve ushqimore të specializuara dietike (përzierjet e proteinave të përbëra të thata), përzierjet për ushqimin enteral, aditivët biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion, por gjithashtu kryen një ekzaminim ndër -departamental të dobisë dhe efektiviteti i të ushqyerit mjekësor. Këshilli gjithashtu monitoron efektivitetin e futjes së teknologjive të reja për ushqimin terapeutik.

   Për më tepër, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli për Ushqimin Klinik, pasi roli më i rëndësishëm në efektivitetin dhe cilësinë e ushqyerjes mjekësore luhet nga vazhdimësia midis njësisë së ushqyerjes dhe departamenteve, nutricionistit, që merr pjesë mjekët dhe specialistët e përfshirë në trajtimin e pacientëve. Zbatimi praktik i kërkesave uniforme rregullatore për organizimin e ushqyerjes terapeutike do të lejojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorimit racional të burimeve financiare.

   Tabela 4. Puna e kryer nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën)

   Akt për shkatërrimin e ampulave të përdorura të drogës narkotike dhe substancave psikotrope (Shtojca 10). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike (Shtojca 11).

   2.2 Drejtuesve të autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

   2.1 Të vendosë mbi drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese përgjegjësinë personale për kontabilitetin, ruajtjen, shpërndarjen, përshkrimin dhe përdorimin e drogave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formave të veçanta të recetave, në përputhje me Shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   2.2 Sigurimi i institucioneve mjekësore dhe profilaktike me forma të veçanta të recetës për ilaçe narkotike dhe substanca psikotrope të marra nga depot (bazat) e farmacive. Stoku i formave të veçanta të recetave për droga narkotike dhe substanca psikotrope në autoritetet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike nuk duhet të tejkalojë kërkesën mujore. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   2.3 Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike (ose zëvendësuesit e tyre) të sigurojnë ruajtjen e formularëve të veçantë të recetave për drogat narkotike vetëm në një kasafortë, çelësi i të cilit duhet të jetë në posedim të këtyre menaxherëve; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe procedurën e përcaktuar për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Ndaloni rreptësisht mjekët nga dhënia, si dhe përshkrimi i recetave për ilaçe narkotike dhe substanca psikotrope për pacientët që vuajnë nga varësia nga droga. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   2.4 Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të përshkruajnë dhe përdorin droga narkotike dhe substanca psikotrope, pavarësisht nga forma e dozimit, të hartojnë shënime në historinë mjekësore dhe fletën e recetave që tregojnë emrin e formës së dozimit të drogës narkotike dhe substancës psikotrope, sasinë e saj dhe dozimi (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   2.5 Të detyrojë mjekët ose mjekët pjesëmarrës që të dorëzojnë ampulat e përdorura të drogës narkotike dhe substancave psikotrope në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe festave, nënkryetarit të departamentit të mjekësisë dhe në institucionet ku ai mungon - drejtuesit të institucionit mjekësor dhe parandalues. Shkatërrimi i ampulave të përdorura duhet të kryhet të paktën një herë në 10 ditë nga një komision i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përshkruar (Shtojca 10). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   3. Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe parandaluese, drejtuesit e institucioneve kërkimore, kur përcaktojnë nevojën për droga narkotike dhe substanca psikotrope, duhet të udhëhiqen nga normat e konsumit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope (Tabelat 2 dhe 3 ). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   4. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatat farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do të organizojnë sistematikisht kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, kontabilitetin dhe shpërndarjen e droga narkotike dhe substanca psikotrope në institucionet farmaceutike dhe mjekësore - parandaluese. Nëse zbulohen faktet e shkeljes së procedurës për emërimin dhe pranimin e personave për të punuar me droga narkotike dhe substanca psikotrope, autorët e krimit sillen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   5. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatave farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do ta vënë këtë Urdhër në vëmendjen e punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë dhe do të ushtrojnë kontroll të vazhdueshëm mbi zbatimin e tij.

   6. Konsideroni Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 30/12/82 N 1311 "Për masat për të eleminuar mangësitë serioze dhe për të forcuar më tej luftën kundër varësisë nga droga, për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e drogave narkotike dhe substancave psikotrope "(Shtojca 2" Formulari i një formulari të veçantë për një ilaç narkotik dhe substancë psikotrope ", Shtojca 3" Shkalla e konsumit të drogës narkotike dhe substancave psikotrope ", Shtojca 4" Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të BRSS për vjedhjen dhe vjedhja e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike ", Shtojca 5" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope në barnatoret vetë-mbështetëse ", Shtojca 6" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe forma të veçanta të recetave në institucionet mjekësore dhe parandaluese ", Shtojca 7" Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave barna dhe substanca psikotrope dhe forma të veçanta të recetave për droga narkotike në magazina farmacie ", Shtojca 8" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët kontrollues dhe analitikë të departamenteve farmaceutike ", Shtojca 9" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemit të kujdesit shëndetësor ", Shtojca 10" Rregulloret për fshirjen dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe recetat speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer ", Shtojca 11" Akti për shkatërrimin e përdorën ampula të drogës narkotike dhe substancave psikotrope në institucionet e kujdesit shëndetësor "). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   7. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Shëndetësisë Vilken A.Ye.

   Ministri
   T.B. DMITRIEVA

   Pajtohem
   Zëvendësministër
   punët e brendshme
   Federata Ruse
   A.N. KULIKOV
   5 Mars 1993

   Pajtohem
   Kryesues
   Komisioni i Përhershëm
   kontrolli i drogës
   E.A. BABAYAN
   4 Mars 1993

   SHTOJCA 1. K RERKESAT STANDARDE P FORR FORCIMIN DHE PAJISJEN TEKNIKE ME SIGURI TEC SIGURIS DHE ZJARRIT N R DHOMAT ME RUAJTJE T DR BARNAVE NARKOTIKE - Shfuqizuar. datë 17.11.2010 N 1008н)

   Shtojca 2
   E MIRATUAR NGA
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 12 nëntor 1997 N 330

   SHTOJCA 2. FORMA E NJ FORME T R PRSHKRIMIT TEC RECETS P FORR NJU DROG NARKOTIK DHE SUBSTANC PSIKOTROPIKE - Nuk është më e vlefshme. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 17 Nëntorit 2010 N 1008n)

   Shtojca 3
   E MIRATUAR NGA
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 12 nëntor 1997 N 330

   datë 09.01.2001 N 2, datë 16.05.2003 N 205)

   Tabela 1

   STANDARDET E VLERSUAR P FORR BARNA NARKOTIKE DHE SUBSTANCA PSIKOTROPIKE P 1000R 1000 POPULLAT P PERR VITIN (N GR GRAM)

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   N p / p	Emri i ilaçeve	Standard për 1000 persona
   1.	Hidroklorur morfine	0,3
   2.	Promedol (trimeperidine)	5,0
   3.	Omnopon	0,3
   4.	Kokainë	0,02
   5.	Dionina (etilmorfina)	0,1
   6.	Hidroklorur estocin	0,3
   7.	Kodeina	70,3
   8.	Opiumi	833,3
   9.	Fentanil	0,006

   Shënim. Standardet përcaktohen duke rillogaritur të gjitha format e dozimit për një substancë thjesht aktive, dhe për këtë arsye, kur krahasohet aplikimi me nevojën e vlerësuar për standardet, është e nevojshme të rillogarisni të gjitha format e dozimit që përmbajnë këto substanca për një ilaç thjesht aktiv.

   Kryesues
   Komisioni i Përhershëm
   kontrolli i drogës
   E.A. BABAYAN

   tabela 2

   STANDARDE T VLERSUAR P FORR BARNA NARKOTIKE DHE LUBNDS PSIKOTROPIKE PEDR VLER PERR VIT

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

   N p / p	Emri i departamentit të institucionit mjekësor	Emri i drogës narkotike dhe substancës psikotrope<**>
   		hidroklorur morfine 1% (amp)	omnopon 1% - 1.0 (amp)	omnopon 2% - 1.0 (amp)	promedol 1% - 1.0 (amp)	promedol 2% - 1.0 (amp)	totali i ngjashëm me morfinën (amp)	fentanil 0.005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	promedol në tabelë. (pako)	estocin në tabelë. 0.015 (pako)	hidroklorur etilorfine (gr)	kodeina dhe kripërat e saj (g)	tableta kode kollë (paketë)	hidroklorur kokainë (gr)
   1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
   1	Terapeutike	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
   2	Gastroenterologji	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
   3	Kardiologjike	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
   4	Pulmonare	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
   5	Alergjik					1,0	1,0							1,0
   6	Endokrinologjike			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
   7	Nefrologjike	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
   8	Hematologjike	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
   9	Patologji profesionale	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
   10	Kirurgjikale	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
   11	Traumatologjike	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
   12	Ortopedike			0,2	1,0	4,0	5,2
   13	Urologjike	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
   14	Kirurgji torakale	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
   15	Djeg	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
   16	Rianimacion	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
   17	Infektive	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
   18	Për gratë shtatzëna dhe gratë në punë	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
   19	Patologjia e grave shtatzëna					0,5	0,5							0,1
   20	Gjinekologjike	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
   21	Neurologjike	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
   22	Psikiatrike	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
   23	Okulistike	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
   24	Otolaringologjike	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
   25	Dermatovenereologjike					0,1	0,1					0,1		4,0
   26	Tuberkuloz	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
   27	Narkologjike													0,1
   28	Pediatrike	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
   29	Onkologjike	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
   30	Radiografike	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
   31	Pritja			0,1		0,25	0,38							0,45
   32	Në një spital të rrethit rural, përfshirë një takim ambulator	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
   33	Poliklinika dhe klinika ambulatore	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
   34	Klinikë dentare		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
   35	Qendra e Onkologjisë	140			55,0	80,0	275,0
   36	Dispenseri i tuberkulozit			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
   37	Për 1000 raste të ofrimit të shërbimeve mjekësore urgjente. ndihmë	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

   <*>Shkalla e konsumit të fentanyl 0.005% për pacient të operuar nën anestezi të përgjithshme është brenda 18 ampulave.

   <**>Standardet për prosidol për praktikën mjekësore në institucionet kirurgjikale, traumatologjike, onkologjike, dentare, gjinekologjike, mjekësore dhe profilaktike u miratuan në analogji me standardet e llogaritura për promedol.

   Shënime:

   1) Krerët e autoriteteve të shëndetit publik të njësive përbërëse të Federatës Ruse lejohen, sipas rekomandimeve të drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, të rrisin standardet e llogaritura të dhëna në këtë tabelë, por jo më shumë se 1.5 herë. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

   2) Drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike lejohen të rishpërndajnë midis departamenteve drogat narkotike dhe substancat psikotrope të treguara në këtë tabelë brenda standardit të përgjithshëm të nevojës për institucionin për secilin emër. (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

   3) Në prani të indikacioneve mjekësore për lehtësimin e sindromës së dhimbjes së fortë në departamentet e institucioneve mjekësore dhe parandaluese të treguara në këtë tabelë, lejohet përdorimi i formave jo-invazive të barnave narkotike dhe substancave psikotrope në sasi që korrespondojnë me indikacionet mjekësore dhe gjendjen e pacientit. (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

   Kryesues
   Komisioni i Përhershëm
   kontrolli i drogës
   E.A. BABAYAN

   Tabela 3

   STANDARDET E LLOGARITJES
   Nevojat e drogave narkotike dhe substancave psikotropike për një shtrat në vit për departamentin onkologjik (dhomën) e kujdesit paliativ të institucionit mjekësor - parandalues ​​dhe spitalor

   (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

   N p / p	Emri i produktit mjekësor	Forma e lëshimit dhe doza	sasi
   1	2	3	4
   1.	Buprenorfinë	Tableta nën gjuhë 0.2 mg	157.5 tab.
   		Injeksion,
   		ampula 0.3 mg në 1 ml	105 ampula
   		ampula 0.6 mg në 1 ml	52.5 amp në total<*>- 94.5 mg
   2.	Dihidrokodeina - e prapambetur	Tableta gojore
   		60 mg	158.7 tab.
   		90 mg	105.8 tab.
   		120 mg	79.3 tab. në total<*>- 28.56 gr
   3.	Dipidolor (pirritramid)	Tretësirë ​​për injeksion, ampula 0.75%, 2 ml	210 amp
   4.	Sulfati i morfinës (kontinusi MCT ose analoge të tjerë me një kohëzgjatje prej të paktën 12 orë)	Tableta me lirim të zgjatur për administrim oral
   		10 mg	120 tab.
   		30 mg	40 tab.
   		60 mg	20 tab.
   		100 mg	12 tab.
   		200 mg	16 tab. në total<*>- 6.0 gr
   5.	Hidroklorur morfine	Tableta gojore
   		10 mg	63 tab.
   			63 ampula në total<*>- 1.26 gr
   6.	Omnopon	Injeksion,
   		ampula 1% 1 ml	60 ampula
   		ampula 2% 1 ml	30 ampula në total<*>- 1.2 gr
   7.	Promedol (hidroklorur trimeperidine)	Injeksion,
   		ampula 1% 1 ml	40 ampula
   		ampula 2% 1 ml	20 ampula
   		Tableta gojore
   		25 mg	126 tab. në total<*>- 4.95 gr
   8.	Prosidol	Pilula literale
   		10 mg	765 tab.
   		20 mg	382.5 tab.
   		25 mg	306 tab.
   		Tretësirë ​​për injeksion, ampula 10 mg në 1 ml	191.3 amp. në total<*>- 24.86 gr
   9.	Fentanil - transdermal forma e dozimit	Patch
   		25 mcg / orë	Shtresa 7.5
   		50 mcg / orë	Rezervuari 3.75
   		75 mcg / orë	2.5 shtresë
   		100 mcg / orë	Rezervuari 1.9
   			Për qëllime mjekësore, arna nuk i nënshtrohet thërrmimit në total<*>- 750 mcg / orë

   <*>Për sa i përket përbërësit aktiv të pastër.

   Shënim. Për secilin nga paragrafët e kësaj Shtojce, lejohet të tejkalojë sasinë e një forme dozimi specifike të një produkti mjekësor brenda sasisë totale të specifikuar në aspektin e përbërësit aktiv të pastër.

   Kryesues
   Komisioni i Përhershëm
   kontrolli i drogës
   E.A. BABAYAN

   Tabela 4 - E shfuqizuar. (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

   Shtojca 4
   E MIRATUAR NGA
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 12 nëntor 1997 N 330

   SHTOJCA 4. RREGULLAT E RUAJTJES DHE KONTABILITETIT T DR BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE N PH BARMA - Fshihen. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 17 Nëntorit 2010 N 1008n)

   E MIRATUAR NGA
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 12 nëntor 1997 N 330

   Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse

   Për masat për përmirësim
   ushqimi terapeutik në terapi dhe profilaktikë
   institucionet e Federatës Ruse

   
   datë 07.10.2005 Nr. 624, datë 10.01.2006 Nr. 2, datë 26.04.2006 Nr. 316,
   Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 21 qershor 2013 Nr. 395n,
   NSRikaza e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 24 nëntor 2016 Nr. 901n)

   Për të zbatuar Konceptin e Politikës Shtetërore në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për Periudhën deri në 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 10.08.1998 N 917, për të përmirësuar organizimin të ushqyerjes mjekësore dhe për të rritur efektivitetin e aplikimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

   1. Për të miratuar:

   1.1. Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një dietologu (Shtojca Nr. 1);

   1.2 Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një infermiere dietike (Shtojca Nr. 2);

   1.3 Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor (Shtojca Nr. 3);

   1.4 Udhëzime për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 4);

   1.5 Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 5);

   2. Kontrolli mbi zbatimin e këtij urdhri do t'i besohet zëvendësministrit R.A. Khalfina.

   Ministri
   Yu.L. Shevchenko

   Nje koment

   Për zbatimin e këtij urdhri, shihni letrën e 7 prillit 2004 N 2510 / 2877-04-32 dhe letrën e zhvillimit shoqëror të Federatës Ruse të 11 korrikut 2005 N 3237-VS

   Shtojca N 1

   E miratuar nga
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 05.08.2003 N 330

   POZITA

   RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS S OF STUDENTIT DIETAR

   1. Pozicioni i dietologut është një mjek specialist i cili është i trajnuar në ushqimin terapeutik dhe ka një certifikatë për dietologjinë.

   2. Dietologu është përgjegjës për organizimin e terapisë ushqyese dhe përdorimin adekuat të saj në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

   3. Dietologu mbikëqyr infermierët dietikë, mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë.

   4. Dietologu duhet:

   a) këshilloni mjekët e departamenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore;

   b) këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

   c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të të dhënave mjekësore për pajtueshmërinë e dietave të përshkruara dhe fazat e terapisë dietike;

   d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit mjekësor;

   e) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

   f) të ushtrojë kontroll mbi korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

   g) përgatit dokumentacionin për organizimin e ushqyerjes mjekësore:

   Kartat e paraqitjes;

   Menu shtatë-ditore;

   Menyja e konsoliduar shtatë ditore - opsionet e verës dhe dimrit;

   h) kontrollon korrektësinë e dokumentacionit nga infermierja dietike (menyja e paraqitjes, menyja e kërkesës, etj.);

   i) të ushtrojë kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar para se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

   j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e parcelave ushqimore në shtëpi për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor dhe parandalues;

   k) kontrollojnë afatet e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punëtorëve në hotelieri dhe mensa dhe parandalojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, anginë nga puna;

   l) organizojnë në mënyrë sistematike përmirësimin e nivelit të kualifikimeve të punonjësve të departamentit të hotelierisë për çështjet e të ushqyerit mjekësor;

   m) të kryejë punë sanitare dhe edukative aktive për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e një institucioni mjekësor dhe pacientët;

   o) të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e përmirësimit të dietologjisë të paktën një herë në 5 vjet.

   Shtojca N 2

   E miratuar nga
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 05.08.2003 N 330

   POZITA

   RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS MJEKSORE

   Motrat DIETARE

   1. Pozicioni i një infermiere dietike është një specialist me një arsim të mesëm mjekësor, i cili ka trajnim special në ushqimin terapeutik dhe një certifikatë në specialitetin "dietologji".

   2. Një infermiere dietike punon nën drejtimin e një dietologu.

   3. Infermierja dietike monitoron punën e njësisë ushqimore dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e njësisë ushqimore.

   4. Një infermiere dietike është e detyruar të:

   a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

   b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, një menu paraqitjeje (ose një menu kërkese) në përputhje me një indeks kartash pjatash dhe një menu të konsoliduar të miratuar nga Këshilli i Ushqyerjes Shëndetësore;

   c) ushtroni kontroll mbi korrektësinë e faqerojtësit të produkteve gjatë gatimit dhe refuzimit të produkteve të gatshme, merrni një mostër të ushqimit të përfunduar;

   d) kontrollon shpërndarjen e saktë të pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "listën e shpërndarjes";

   e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të njësisë së hotelierisë, dhuratat, qilarët, inventarin, pjatat, si dhe përmbushjen e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e njësisë së hotelierisë;

   f) organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në zhvillimin e klasave me infermierë dhe punonjës të hotelierisë për çështjet e të ushqyerit mjekësor;

   g) mbajnë shënime mjekësore;

   h) të kryejnë ekzaminime mjekësore parandaluese në kohë të punonjësve të departamentit të hotelierisë, shpërndarësve dhe qilarëve dhe të mos lejojnë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues ​​dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve;

   i) të përmirësojë nivelin e aftësimit profesional të paktën një herë në 5 vjet.

   Shtojca N 3

   E miratuar nga
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 05.08.2003 N 330

   POZITA

   RRETH KVSHILLAVE P ONR SH HERIMIN E NDHYRJES

   INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

   1. Këshilli për ushqimin kurativ është një organ këshillues dhe krijohet në një institucion mjekësor dhe profilaktik me një numër shtretërish nga 100 e më shumë.

   2. Numri i anëtarëve të Këshillit për Ushqimin Mjekësor dhe përbërja e tij personale miratohet me urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

   3. Këshilli për ushqimin kurativ përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë kurative) - kryetarin; dietolog - sekretar ekzekutiv, drejtues departamentesh - mjekë, mjekë anesteziolog -reanimator, gastroenterolog, terapist, transfusiolog, kirurg (anëtarë të ekipit të mbështetjes së të ushqyerit), zëvendës shef për çështje ekonomike, infermierë dietikë, menaxher i prodhimit (ose kuzhinier) .. Me Nëse është e nevojshme, specialistë të tjerë të institucionit mjekësor dhe profilaktik mund të përfshihen në punën e Këshillit.

   4. Detyrat e Këshillit të Shëndetit Ushqyes:

   a) përmirësimi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik;

   b) futja e teknologjive të reja për ushqimin parandalues, dietik dhe enteral;

   d) miratimin e nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve proteinike të përbëra të thata për ushqimin terapeutik, aditivëve biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion të kujdesit shëndetësor;

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   e) miratimi i menutë shtatë-ditore, një indeks i kartave të pjatave dhe një sërë përzierjesh për ushqimin enteral;

   g) përmirësimi i sistemit të porosisë për komplete dietike dhe përzierje për ushqimin enteral;

   h) zhvillimin e formave dhe planeve për zhvillimin profesional të punonjësve në ushqimin terapeutik;

   i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

   5. Këshilli i Mjekësisë Ushqyese mblidhet sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

   Shtojca N 4

   E miratuar nga
   Me urdhër të Ministrisë
   kujdesit shëndetësor
   Federata Ruse
   datë 05.08.2003 N 330

   UDHZIM

   P ONR ORGANIZIMIN E USHQIMIT MJEKSOR

   N IN INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

   (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë
   nga 07.10.2005 N 624, nga 10.01.2006 N 2, nga 26.04.2006 N 316,
   Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 06.21.2013 N 395n)

   Organizimi i të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor dhe profilaktik është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

   Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizatën dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem i dietave standarde), që ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e gatimit dhe grup mesatar ditor i produkteve.

   Dietat e përdorura më parë të sistemit të numëruar (dietat NN 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme, në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (Tabela 1)

   Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj në institucionin e kujdesit shëndetësor, në përputhje me profilin e tyre, përdoren këto:

   Dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje ulcerative, dietë për stenozën e stomakut), etj .;

   Dieta të specializuara: dietë me proteina të larta për tuberkulozin aktiv (në tekstin e mëtejmë-dietë me proteina të larta (t));

   Dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto orizi, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

   Dieta speciale (kalium, magnez, dieta sondash, dieta për infarkt miokardi, dieta për shkarkim dhe terapi dietike, dietë vegjetariane, etj.).

   Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur pjatat e ushqimit mjekësor të disponueshëm në indeksin e kartave, duke rritur ose zvogëluar sasinë e produkteve shuplakë (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar pako ushqimore në shtëpi për pacientët duke iu nënshtruar trajtimit në një institucion mjekësor, si dhe duke përdorur shtesa ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierje të specializuara të gatshme në ushqimin mjekësor dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (Tabela 1a).

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 10.01.2006 N 2)

   Blerja e përzierjeve të përbërë të proteinave të thata për ushqimin terapeutik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit të buxhetit të Federatës Ruse, miratuar me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 Dhjetorit 2005 N 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë të Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federata Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me referimin e përzierjeve të specializuara të gatshme për ushqimin terapeutik në seksionin "ushqim (pagesa për ushqim), përfshirë racionet e ushqimit për ushtarakët dhe personat e barabartë me ta".

   (paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26 Prillit 2006 N 316)

   Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor përcaktohet në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqimin Mjekësor. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe profilaktike, vendosen të paktën katër vakte në ditë, sipas indikacioneve në departamentet individuale ose për kategori të caktuara të pacientëve (ulçera duodenale, kirurgji në stomak, diabet mellitus, etj.), Ushqime më të shpeshta përdoren. Dieta miratohet nga Këshilli për Ushqimin Shëndetësor.

   Grupet mesatare ditore të rekomanduara të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion të kujdesit shëndetësor (Tabela 2). Kur formoni dieta standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriumet dhe sanatoriumet-shpërndarësit (Tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në njësinë e hotelierisë, të parashikuar nga menuja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësoni një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën e energjisë të dietave terapeutike të përdorura (Tabelat 6, 7).

   Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike duhet të bëhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (për sa i përket gamës së produkteve dhe pjatave, teknologjisë së gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të dietave standarde dhe duke kontrolluar përdorimin e njëtrajtshëm të ndarjeve sipas tremujorëve të vitit.

   Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësuesi për pjesën mjekësore.

   Nutricionisti është përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore. Në rastet kur nuk ka pozicion të dietologut në një institucion të kujdesit shëndetësor, një infermiere dietike është përgjegjëse për këtë punë.

   Në varësi të dietologut janë infermierët dietikë dhe të gjithë punonjësit e departamentit të hotelierisë që ofrojnë ushqim mjekësor në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​në përputhje me këtë Urdhër.

   Në njësinë ushqimore të një institucioni mjekësor dhe profilaktik, kontrolli mbi respektimin e teknologjisë së gatimit dhe prodhimin e ushqimeve të gatshme dietike kryhet nga drejtuesi i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier kryesor), kontroll mbi cilësinë e gatimit ushqimet e bëra dietike është një mjek dietolog, një infermiere dietike, një mjek në detyrë, duke autorizuar lëshimin e ushqimit të gatshëm në ndarje.

   Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën 1 herë në tremujor) në takimet e Këshillit për Ushqimin Mjekësor.

   Tabela 1

   
   

   Karakteristike,
   përbërja kimike dhe vlera e energjisë
   dietat standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor
   (në spitale, etj.)

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Dieta standarde	Dietat e sistemit të numëruar (dietat N N 1-15)	Indikacionet për përdorim	Karakteristikat e Përgjithshme, Gatim	Proteinat, përfshirë kafshët, g	Yndyrnat totale, përfshirë perime, g	Karbohidratet e përgjithshme, përfshirë mono- dhe disakaridet, g	Vlera e energjisë heti-ches-kaya, kcal
   1	2	3	4	5	6	7	8
   	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Gastriti kronik në falje. Ulçera peptike dhe ulçera 12 duodenale në falje. Sëmundja kronike e zorrëve me një mbizotërim të sindromës së zorrës së irrituar me kapsllëk kryesisht. Kolecistiti akut dhe hepatiti akut në fazën e rikuperimit. Hepatiti kronik me shenja të lehta të dështimit funksional të mëlçisë. Kolecistiti kronik dhe sëmundja e gurëve të tëmthit. Përdhesi, diateza e acidit urik, nefrolitiaza, hiperuricemia, fosfaturia. Diabeti mellitus i tipit 2 pa mbipeshë ose obezitet shoqërues. Sëmundjet e sistemit kardiovaskular me çrregullime të lehta të qarkullimit të gjakut, sëmundje hipertonike, Sëmundja ishemike e zemrës, arterioskleroza e arterieve koronare të zemrës, enët cerebrale, periferike. Sëmundjet infektive akute. Gjendje ethe.	Një dietë me një përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, e pasuruar me vitamina, minerale, fibra bimore (perime, fruta). Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet mellitus, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Nxjerrësit azotikë, kripa e tryezës (6-8 g / ditë), ushqimet e pasura me vajra esenciale janë të kufizuara, erëzat pikante, spinaqi, lëpjetë, mishi i tymosur përjashtohen. Enët gatuhen të ziera ose të ziera, të pjekura. Temperatura e pjatave të nxehta - jo më shumë se 60-65 ° С, enët e ftohta - jo më e ulët se 15 ° С. Lëng i lirë - 1.5-2 litra. Ritmi i ushqimit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (karbohidratet e rafinuara përjashtohen nga dieta e pacientëve me diabet mellitus)	2170- 2400
   	1b, 4b, 4c, 5p (opsioni I)	Ulçera peptike dhe ulçera 12 duodenale në fazën e përkeqësimit dhe faljes së paqëndrueshme. Gastrit akut. Kronike gastrit me aciditet të ruajtur dhe të lartë në fazën e përkeqësimit të lehtë. Sëmundja e refluksit gastroezofageal. Mosfunksionimi i aparatit të përtypjes. Pankreatiti akut, faza e përkeqësimit të prishjes Përkeqësimi i rëndë i pankreatitit kronik. Gjatë periudhës së rimëkëmbjes pas infeksioneve akute; pas operacioneve (jo në organet e brendshme).	Një dietë me një përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve, e pasuruar me vitamina, minerale, me një kufizim të moderuar të ngacmuesve kimikë dhe mekanikë të mukozës dhe aparatit receptor të traktit gastrointestinal. Përjashtohen ushqimet e nxehta, erëzat, erëzat; kripa e tryezës është e kufizuar (6-8 g / ditë). Enët gatuhen të ziera ose të ziera në avull, pure dhe jo të grira. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 ° С. Lëng i lirë -1.5-2 litra. Ritmi i ushqimit është i pjesshëm, 5-6 herë në ditë.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
   Opsioni i dietës me proteina të larta (dietë me proteina të larta)	4e, 4ag, 5p (opsioni II), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Pas heqjes së stomakut në 2-4 muaj për ulçerë peptike në prani të sindromës së dumpingut, kolecistitit, hepatitit. Kronike enterit me prania e një shkelje të theksuar të gjendjes funksionale të organeve të tretjes. Enteropati glutenike, sëmundje celiac. Pankreatiti kronik në falje. Glomerulonefriti kronik i tipit nefrotik në fazën e përkeqësimit të prishjes pa shqetësime të funksionit të ekskretimit të azotit të veshkave. Diabeti mellitus tip 1 ose 2 pa obezitet shoqërues dhe funksion të dëmtuar të veshkave që ekskretojnë nitrogjen. Reumatizmi me një shkallë të ulët të aktivitetit të procesit me një rrjedhë të zgjatur të sëmundjes pa dëmtim të qarkullimit të gjakut; reumatizma në fazën e përkeqësimit të zbehjes. Tuberkulozi pulmonar. Proceset suppurative. Anemia e etiologjive të ndryshme. Sëmundja e djegies.	Një dietë e pasur me proteina, sasi normale të yndyrës, karbohidrate komplekse dhe kufizimi i karbohidrateve të tretshëm. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet mellitus dhe pas heqjes së stomakut me sindromën e hedhjes, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Kripa e tryezës (6-8 g / ditë), ngacmuesit kimikë dhe mekanikë të stomakut, trakti biliar janë të kufizuar. Enët gatuhen të ziera, të ziera, të pjekura, të skuqura dhe jo të grira, të ziera. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 ° С. Lëng i lirë - 1.5-2 litra. Ritmi i ushqimit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
   Opsioni i dietës me proteina të ulëta (dietë me proteina të ulëta)	7b, 7a	Glomerulonefriti kronik me dëmtim të rëndë dhe të moderuar të funksionit renal që ekskreton nitrogjen dhe azotemia e rëndë dhe e moderuar.	Një dietë me kufizim të proteinave në 0.8 g ose 0.6 g ose 0.3 g / kg të peshës ideale të trupit (deri në 60, 40 ose 20 g / ditë), me një kufizim të mprehtë të kripës së tryezës (1.5-3 g / ditë) dhe të lëngshme (0.8-1 l). Përjashtohen nxjerrësit azotikë, alkooli, kakao, çokollata, kafeja, ushqimet e kripura. Dieta përfshin enët nga sago, bukë pa proteina, pure patatesh, musa nga niseshteja e fryrë. Enët gatuhen pa kripë, zihen, gatuhen në avull, nuk grihen. Ushqimi është gatuar në një formë të zier, të zier në avull, jo të copëtuar. Dieta është e pasur me vitamina dhe minerale. Lëng i lirë - 0.8-1.0 litra. Ritmi i ushqimit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
   Opsioni i dietës me kalori të ulët (dietë me kalori të ulët)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Shkallë të ndryshme të obezitetit ushqimor në mungesë të komplikimeve të theksuara nga sistemi tretës, qarkullimi i gjakut dhe sëmundje të tjera që kërkojnë regjime të veçanta dietike. Diabeti mellitus i tipit II me obezitet. Sëmundjet kardiovaskulare nëse jeni mbipeshë.	Një dietë me kufizim të moderuar të vlerës së energjisë (deri në 1300-1600 kcal / ditë), kryesisht për shkak të yndyrave dhe karbohidrateve. Sheqernat e thjeshtë përjashtohen, yndyrnat shtazore, kripa e tryezës (3-5 g / ditë) janë të kufizuara. Përfshihen yndyrna vegjetale, fibra dietike (perime të papërpunuara, fruta, krunde ushqimore). Lëngu është i kufizuar. Ushqimi gatuhet i zier ose i avulluar, pa kripë. Lëng i lirë - 0.8-1.5 litra. Ritmi i ushqimit është i pjesshëm, 4-6 herë në ditë.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
   Opsioni i dietës me proteina të larta (dieta me proteina të larta) (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 04.26.2006 №316)	11	Tuberkulozi respirator: primar; infiltrues; pneumoni kazeoze; tuberkuloma ne faza e prishjes; shpellor; cirrozë; pleurizmi tuberkuloz duke përfshirë empiemën; bronke; silikotuberkulozi. Tuberkulozi ekstrapulmonar: sistemi nervor qendror; nyjet limfatike periferike; organet e barkut; sistemi gjenitourinar; gjenitale; sistemi muskuloskeletor; syri; lëkurës dhe mukozave. Tuberkulozi në kombinim me patologji të tjera: HIV; diabet mellitus; sëmundje pulmonare obstruktive kronike; mania toksike dhe akogolizmi; hepatiti; dëm profesional. Tuberkulozi i kombinuar me rezistencën ndaj shumë ilaçeve.	Një dietë me përmbajtje të lartë të proteinave, yndyrave, sasi fiziologjike të karbohidrateve komplekse, kufizim i sheqernave lehtësisht të tretshëm, kripë tryezë (deri në 6 g / ditë). Një dietë me vlerë të shtuar të energjisë. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet mellitus, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen. Enët gatuhen të ziera, të ziera, të pjekura, me ose pa kursim mekanik. Temperatura e ushqimit - nga 15 në 60-65 gradë C. Lëngu i lirë - 1.5-2 litra Ritmi i ushqimit - i pjesshëm, 4-6 herë në ditë. Kur përshkruani një dietë për pacientët me diabet mellitus, karbohidratet e rafinuara (sheqeri) përjashtohen.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (karbohidratet e rafinuara përjashtohen nga dieta e pacientëve me diabet mellitus dhe pacientëve pas heqjes së stomakut me sindromën e hedhjes)	3100 - 3600

   Tabela 1a

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Raporti i ushqimit natyror
   dhe ushqim të specializuar
   në dietën ditore të pacientit

   (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 10.01.2006 N 2,
   i ndryshuar nga Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 26 Prill 2006 N 316)

   Dietat	Proteinat, përfshirë kafshët, g	Yndyrnat totale, përfshirë perime, g	Karbohidratet e përgjithshme, përfshirë mono-disakaridet, g	Vlera e energjisë, kcal
   Varianti bazë i dietës standarde
   	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
   Ushqim natyral	69-72	62-71	288-316	1990-2190
   Produkte të specializuara ushqim (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	16-18	8-9	12-14	180-210
   Opsioni i dietës me kursim mekanik dhe kimik
   Përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietës	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
   Ushqim natyral	69-72	62-71	288-336	1990-2270
   	16-18	8-9	12-14	180-210
   Opsioni i një diete të pasur me proteina
   Përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietës	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
   Ushqim natyral	88-96	69-78	232-330	1825-2410
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	22-24	11-12	18-20	255-280
   Opsioni i dietës me proteina të ulëta
   Përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietës	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
   Ushqim natyral	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	18-22	9-11	14-20	210-255
   Opsioni i dietës me kalori të reduktuara
   Përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietës	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
   Ushqim natyral	54-64	52-62	118-138	1116-1420
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	16	8	12	180
   Opsioni i dietës me një sasi të shtuar të proteinave (t) (futur me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 04.26.2006 N 316)
   Përbërja kimike dhe vlera energjetike e dietës (e prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 04.26.2006 N 316)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
   Produkte ushqimore natyrore (të prezantuara me Urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 26 Prill 2006 N 316)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e proteinave të përbëra të thata) (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 26 Prill 2006 N 316)	39-42	33-36	120-150	930-1150

   tabela 2

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   
   në institucionet mjekësore

   E shfuqizuar. - Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 06.21.2013 N 395n.

   Tabela 2a

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Grupi mesatar ditor i produkteve për një pacient
   në institucionet kundër trajtimit të tuberkulozit dhe profilaktikën

   (prezantuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Emri i produktit
   	bruto	neto
   1	2	3
   Bukë thekre (krunde)	150	150
   Bukë gruri	200	200
   Miell gruri	50	50
   Niseshte patate	5	5
   Makarona, petë	25	25
   	75	75
   Patate:
   nga 1 shtatori deri më 31 tetor	400	300
   nga 1 nëntori deri më 31 dhjetor	428	300
   nga 1 janari deri më 28-29 shkurt	461	300
   nga 1 marsi	500	300
   Perime të tjera	505	500
   prej tyre:
   Lakër e bardhë	275	220
   karrota
   para 1 janarit	120	100
   nga 1 janari	125	100
   panxhar
   para 1 janarit	94	75
   nga 1 janari	100	75
   qepë	24	20
   qepë e gjelbërt	18,8	15
   kopër majdanoz	20	15
   tranguj, domate, serrë të freskët	30,6	30
   	38	25
   Fruta të freskëta	250	250
   Fruta të thata (komposto, rrush të thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata)	26	20
   Trëndafil i tharë	15,0	15,0
   Lëngjet e frutave dhe perimeve	200	200
   Viçi (fileto)	176,5	150
   Pulat e kategorisë I	28,6	20
   Suxhuk i gatuar (diabetik, dietik, (doktoraturë), proshutë, salcice, salcice	15,6	15
   Peshk i freskët, i freskët i ngrirë (fileto)	93,8	90
   Ushqim deti: alga deti, havjar peshku	15,2	15
   Gjizë	81,5	80
   Krem kosi, krem	25	25
   Djathë	16	15
   Vezë pule	1 kompjuter.	1 kompjuter.
   Kefir, kos, qumësht i pjekur i fermentuar, kos, acidophilus, kumis **	207	200
   Qumësht	300	300
   Gjalpë	40	40
   Vaj perimesh	25	25
   Sheqer*	50	50
   Reçel, reçel, mjaltë bletësh, waffles, cookies, ëmbëltore	10	10
   Çaj	2	2
   Kafe, kakao	1	1
   Xhelatinë	0,5	0,5
   Maja e shtypur	1	1
   Kripë	6,0	6,0
   Pastë domate, pure domate	5	5

   
   ** Kumis, si rregull, përdoret në rajonet ku kumis përdoret tradicionalisht në ushqim dhe prodhimi i tij është zhvilluar.
   

   Shënime:

   1. Grupi mesatar ditor i produkteve duhet të plotësohet me produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina) në përputhje me tabelat 1a, 7 të Udhëzimeve për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore.

   2. Grupi mesatar ditor i produkteve mund të ndryshojë nga grupi i produkteve të parashikuara në këtë tabelë, në varësi të stinës (dimër, pranverë, verë, vjeshtë).

   Tabela 3

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Grupi mesatar ditor i produkteve
   për të rriturit që i nënshtrohen trajtimit në banjë

   (ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 07.10.2005 N 624)

   Emri i produktit	Numri i produkteve në gram
   	bruto	neto
   1	2	3
   Bukë thekre (krunde)	150	150
   Bukë gruri	200	200
   Miell gruri	50	50
   Niseshte patate	10	10
   Makarona, petë	20	20
   Drithërat (hikërror, bollgur, bollgur, mel, elb margaritar, grurë, oriz), bishtajore (bizele, fasule, thjerrëza, etj.)	95	95
   Patate: nga 1 shtatori deri më 31 tetor nga 1 nëntori deri më 31 dhjetor nga 1 janari deri më 28-29 shkurt nga 1 marsi	275 294 317 343	206 206 206 206
   Perime të tjera: prej tyre: Lakër e bardhë	175	140
   karrota: para 1 janarit nga 1 janari	115 122	92 92
   panxhar: para 1 janarit nga 1 janari	55 59	44 44
   qepë	20	16,8
   qepë jeshile, barishte dhe rrënjë majdanozi, selino	20	16
   majdanoz, kopër, selino	16	12
   tranguj, domate (kungull, kungull i njomë, rrepkë, sallatë jeshile, etj.)	150	147
   lakër turshi, tranguj turshi, domate turshi, perime rostiçeri të konservuara, kërpudha turshi	30	21
   bizele të konservuara, misër të konservuar	30	19,5
   Fruta të freskëta, manaferrat	250	250
   Fruta të thata (komposto, rrush të thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata), arra	26	20
   Trëndafil i tharë	20	20
   Fruta, lëngje perimesh, komposto të konservuara	250	250
   Viçi (fileto), të brendshmet (mëlçia, veshkat, gjuha)	150	127,5
   Pula (gjeldeti)	57	40
   Suxhuk i gatuar (diabetik, dietik, i mjekut), proshutë, salcice, salcice	10	7,5
   Peshk i freskët, i freskët i ngrirë	140	70
   Harengë Peshk i kuq, sturge yjor (sturgeon) Havjar kokrrizor	15 7,8 6,2	7,5 5 6
   Ushqim deti: alga deti, havjar peshku kallamar, karkaleca, trepangs, midhje, gaforre	15,2 33	15 30
   Gjizë	81,5	80
   Krem kosi, krem	30	30
   Djathë, djathë feta	10	9,2
   Vezë pule	1 kompjuter.	1 kompjuter.
   Kefir, kos, qumësht i pjekur i fermentuar, kos, acidophilus	103,5	100
   Qumësht	317	300
   Gjalpë	50	50
   Vaj perimesh	30	30
   Majonezë	5	5
   Sheqer*	50	50
   Jam, bllokim, mjaltë bletësh, waffles, cookies, marshmallow, marshmallow, ëmbëlsirat	20	20
   Çaj	2	2
   Kafe, kakao	1	1
   Ujë i pijshëm	200	200
   Xhelatinë	1	1
   Maja e shtypur	2	2
   Kripë	10	10
   Pastë domate, pure domate	5	5
   Erëza, sode, acid limoni	0,5	0,5

   ______________________________

   * Karbohidratet e rafinuara (sheqeri dhe ëmbëlsirat me sakarozë) përjashtohen nga dieta e pacientëve me diabet mellitus. Zëvendësimi ekuivalent i tyre bëhet për produktet dietale të specializuara që nuk përmbajnë saharozë.

   Shënime:

   1. Grupi mesatar ditor i ushqimeve mund të ndryshojë nga grupi i ushqimeve të dhëna në këtë tabelë, në varësi të stinës (dimër, pranverë, verë, vjeshtë).

   2. Grupi mesatar ditor i produkteve plotësohet me produkte të specializuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik).

   Tabela 4

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   
   

   Produkte (g, ml bruto)
   	1-3 i vitit	4-6 vjet	7-10 vjet	11-17 vjet
   1	2	3	4	5
   Bukë gruri	60	100	150	200
   bukë thekre	40	50	100	150
   Miell gruri	20	50	50	55
   Miell patate	1	1	2	2
   Drithëra, bishtajore, makarona	35	50	65	80
   Patate	150	250	300	350
   Perime dhe zarzavate të ndryshme	200	300	350	400
   Fruta të freskëta	100	200	200	250
   Fruta të thata	10	15	20	20
   Lëng frutash	150	200	200	200
   Sheqer	50	60	70	75
   Ëmbëltore	10	15	20	25
   Gjalpë	30	35	40	50
   Vaj perimesh	5	10	15	20
   Vezë, copë.	1/2	1	1	1
   Gjizë 9%	40	50	55	60
   Qumësht, kefir dhe produkte të tjera të qumështit	550	550	550	550
   Salcë kosi	10	12	15	15
   Djathë	5	10	10	10
   Mish 1 mace. (përfshirë të brendshmet)	100	130	150	180
   Salcice	-	15	20	25
   Zogu 1 mace. p / p	15	25	35	45
   Ushqim deti	-	15	15	20
   Peshk (fileto)	30	40	50	60
   Harengë, havjar	-	6	6	10
   Kafe drithërash, pluhur kakao	2	2	3	4
   Çaj	0,5	0,5	1	1
   Maja	0,5	1	1	2
   Kripë, erëza	4	5	8	10

   Tabela 5

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Setet mesatare ditore të ushqimit për fëmijët,
   viktima të ekspozimit ndaj rrezatimit,
   duke u trajtuar në sanatoriume
   institucione të profileve të ndryshme (përveç tuberkulozit)

   Produkte (g, ml bruto)	Numri në ditë për fëmijë të moshës
   	4-6 vjet	7-10 vjet	11-17 vjet
   1	2	3	4
   Bukë gruri	100	100	150
   bukë thekre	50	150	200
   Miell gruri	35	35	40
   Miell patate	2	5	5
   Drithëra, makarona, bishtajore	50	60	65
   Patate	250	300	350
   Perime dhe zarzavate të ndryshme	320	445	490
   Fruta të freskëta	250	300	300
   Fruta të thata	15	20	20
   Lëng frutash	200	200	200
   Sheqer	60	60	60
   Ëmbëltore	15	20	25
   Gjalpë	30	40	40
   Vaj perimesh	10	15	20
   Vezë, copë.	1	1	1
   Gjizë	55	55	60
   Qumësht, kefir	550	550	550
   Salcë kosi	10	12	15
   Djathë	10	10	15
   Mishi, përfshirë nënprodukte dhe salcice	125	140	175
   Zog	35	40	50
   Peshk (fileto)	50	60	70
   Ushqim deti	30	40	40
   Havjar, harengë	6	6	10
   Pije kafeje	2	3	4
   Çaj	0,5	1	1
   Kakao	0,5	1	1,5
   Maja	0,5	0,5	1
   Kripë, erëza	6	8	10
   Bran	-	10	15
   Arra	5	5	5
   Trëndafila të tharë	5	5	5
   Pije të thata të fortifikuara	15	20	30

   Tabela 6

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Shkëmbyeshmëria e produkteve në përgatitjen e vakteve dietike

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Emrat e produkteve të zëvendësueshëm	Pesha e produktit, bruto, kg	Emri i produkteve zëvendësuese	Shirit ekuivalent pesha e produktit, bruto, kg	Përdorimi i kuzhinës
   1	2	3	4	5
   Vezë pa guaskë	1,00	Akullore me vezë melanxhe	1,00	Në enët me vezë, tavë, produkte mielli
   Gjithashtu	1,00	Përzierje omëletë me vezë të thatë	0,35	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Pluhur veze	0,28	Gjithashtu
   Gjalpë lope pa kripë, "Vologda"	1,00	Vaj fshatar	1,13	Në produktet dhe pjatat e kuzhinës (përveç veshjes së enëve gjatë pushimeve)
   Gjithashtu	1,00	Vaj amator i lopës	1,06	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Vaj lope i kripur (me një rënie të sasisë së kripës në recetë me 0.02 kg) * (2)	1,00	Në mish të grirë, petulla, petulla
   Gjithashtu	1,00	Gjalpë Ghee lope	0,84	Në mish të grirë, petulla, petulla dhe për veshjen e produkteve të kuzhinës
   Vaj luledielli	1,00	Vaj kikiriku, vaj misri, vaj soje, vaj pambuku, vaj ulliri	1,00	Në enët e ftohta, produktet e miellit, marinadat, enët me peshk, etj.
   Vaj i rafinuar i lulediellit	1,00	Vaj i lulediellit i parafinuar	1,00	Në marinada, disa salca, të ftohta, perime, enët e peshkut, produktet e miellit
   	1,00	Qumështi i lopës i pasterizuar pa yndyrë (me një rritje të faqerojtësit në formulimin e gjalpit të lopës së pakripur me 0.04 kg)	1,00
   Qumësht lope i pasterizuar i tërë	1,00	Qumësht i thatë i tërë lope	0,12	Në supat, salcat, pjatat me vezë, produktet e miellit, perimet, pjatat e ëmbla, pijet, etj.
   Qumësht lope i pasterizuar i tërë	1,00	Qumësht i tharë i lopës së tharë (me një rritje të faqerojtësit në formulimin e gjalpit të lopës së pakripur me 0.04 kg)	0,09	Në supat, salcat, pjatat me vezë, pjatat e ëmbla, produktet e miellit, drithërat
   Gjithashtu	1,00	Krem i thatë (me një reduktim të sasisë së gjalpit të lopës së pakripur në recetë me 0.042 kg)	0,16	Në qull qumështi
   Gjithashtu	1,00	Qumësht i kondensuar i tërë me sheqer (me një rënie të sasisë së sheqerit në recetë me 0.17 kg)	0,38	Në ushqimet e ëmbla, pijet
   Gjithashtu	1,00	Qumështi i kondensuar i sterilizuar në kanaçe	0,46	Në supa, salca, pjata të ëmbla, produkte mielli dhe pije
   Gjithashtu	1,00	Krem i kondensuar me sheqer (me një rënie të faqerojtësit në recetën për gjalpë lope të pakripur me 0.07 kg dhe sheqer me 0.18 kg)	0,48	Në qull qumështi, produkte mielli
   Sheqer i grimcuar * (3)	1,00	Mjaltë natyral	1,25	Në pije, pelte, mousse, pelte
   Gjithashtu	1,00	Pluhur i rafinuar	1,00	Në pjatat e ëmbla, tavat, pudingat
   Reçel, reçel	1,00	Pelte frutash (e gdhendur)	0,84	Në pjatat e ëmbla
   Gjithashtu	1,00	Reçel pa fara	1,00	Gjithashtu
   Niseshte patate e thatë (20% lagështi)	1,00	Niseshte patate (përmbajtje lagështie e papërpunuar 50%)	1,60	Në pelte, supa të ëmbla
   Niseshte patate	1,00	Niseshte misri	1,50	Në pelte qumështi, pelte
   Maja buke e shtypur	1,00	Maja e thatë e furrës	0,25	Për përgatitjen e pijeve, produkteve të miellit
   Çaj i zi i paketuar	1,00	Çaj i zi me pllaka	1,00	Për përgatitjen e pijeve
   Kafe natyrale, e pjekur	1,00	Kafe natyrale e menjëhershme	0,35	Gjithashtu
   Vanilinë	1,00	Sheqer vanilje	20,0	Në pjatat e ëmbla
   Gjithashtu	1,00	Thelbi i vaniljes	12,7	Gjithashtu
   Xhelatinë	1,00	Agaroid	0,70	Në pjatat e ëmbla, xhelatinoze
   Bizele jeshile (të konservuara)	1,00	Bizele perimesh (teh supe) të freskëta	0,82	Në enët e ftohta, supat, enët me perime, pjatat anësore
   Gjithashtu	1,00	Fasule perimesh (sup), të freskëta	0,82	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Bizele jeshile të freskëta të ngrira	0,71	Gjithashtu
   Kopër, majdanoz, selino të freskët	1,00	Kopër, majdanoz, selino, degëza të kripura (me një rënie të sasisë së kripës në recetë me 0.29 kg)	1,00	Për aromatizimin e supave, supave, salcave
   Gjithashtu	1,00	Kopër, majdanoz, selino, të kripur të copëtuar (me një rënie të sasisë së kripës në recetë me 0.22 kg)	0,76	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Kopër, majdanoz, selino, degëza, të ngrira shpejt	0,76	Gjithashtu
   Majdanoz, majdanoz, selino, rrënjë e freskët	1,00	Majdanoz i bardhë, selino dhe rrënjë majdanozi, të thara	0,15	Në supa, salca, kur ziejmë mish, peshk, perime
   Lëpjetë e freskët	1,00	Pure lëpjetë (e konservuar)	0,40	Në supat me lëpjetë
   Spinaq i freskët	1,00	Pure spinaqi (e konservuar)	0,40	Në supat që përdorin spinaq, në enët me perime
   Domate (domate) të freskëta	1,00		0,46	Në supa, salca dhe zierje perimesh
   Gjithashtu	1,00		0,37	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Lëng natyral domate * (4)	1,22	Gjithashtu
   Domate (domate) të freskëta	1,00	Ushqim të konservuar. Domate të plota natyrale (fruta të rrumbullakosura)	1,70	Në enët e ftohta dhe pjatat anësore
   Gjithashtu	1,00	Ushqim të konservuar. Domate të plota natyrale (fruta kumbulle)	1,42	Gjithashtu
   Presh të freskët	1,00	Qepë jeshile të freskëta	0,95	Në supa, enët e ftohta, pjatat anësore, enët me perime
   Pure domate me një përmbajtje lënde të thatë 12%	1,00	Lëng natyral i domates	2,66	Në supa, salca dhe kur ziejmë mish, peshk, perime, etj.
   Gjithashtu	1,00	Pure domate me një përmbajtje lënde të thatë 15%	0,80	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Pastë domate me një përmbajtje lënde të thatë 25-30%	0,40	Gjithashtu
   Pure domate me një përmbajtje lënde të thatë 12%	1,00	Pastë domate me përmbajtje lënde të thatë 35-40%	0,30	Gjithashtu
   Gjithashtu	1,00	Pastë domate e kripur me një përmbajtje lënde të thatë 37% (me një rënie të sasisë së kripës në recetë me 0.03 kg)	0,30	Gjithashtu
   Mollë të freskëta	1,00	Mollë, të plota, në gjysma, në të katërtat (të zbardhura në shurup sheqeri), të ngrira shpejt	0,8/0,73*(5)	Në pjatat e ëmbla
   Boronica e freskët	1,00	Kastrati të freskëta	1,00	Në sallatat e lakrës dhe pjatat e ëmbla
   Kajsi te thata	1,00	Kajsi të thata, kaisa	0,75	Në pudinga, salca të ëmbla, pjata
   Rrushi i thatë (rrush i thatë, sabza)	1,00	Fruta të ëmbëlsuara, kaisa, kajsi të thata	1,00	Gjithashtu
   Bërthama e një arre, bajame të ëmbla	1,00	Bërthamë arra, lajthi, kikirikë	1,00	Në pjatat e ëmbla, pudingat
   Ushqimi me acid limoni	1,00	Ushqimi me acid tartarik	1,00	Në pjatat ku përdoret acidi citrik
   Gjithashtu	1,00	Lëng limoni	8,00	Gjithashtu

   Shënime:

   * (1) Kur përdorni gjalpë për veshjen kur shpërndani enët, sasia e vajit zëvendësues dhe zëvendësues të llojeve të tjera është e njëjtë.

   * (3) Përkundër faktit se sorbitoli është gjysmë i ëmbël sa saharoza, shkalla e ndërrimit të tij është 1: 1.

   * (4) Llogaritja e shkallës së zëvendësimeve është bërë në përputhje me GOST.

   * (5) Numërues - masa e mollëve kur ngrini një produkt gjysëm të gatshëm në ajër, emërues - masa e mollëve kur shkrini një produkt gjysëm të gatshëm në shurup sheqeri.

   Tabela 7

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Zëvendësimi i produkteve për proteina dhe karbohidrate

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Emri i produktit	Numri i produkteve në neto, g	Përbërje kimike			Shtojini racionit ditor (+) ose përjashtoni prej tij (-)
   		proteina, g	yndyrë, g	karbohidratet, g
   1	2	3	4	5	6
   Zëvendësimi i bukës (proteina dhe karbohidrate)
   Bukë gruri nga mielli I f.	100	7,5	2,9	51,4
   Bukë e thjeshtë thekre e formuar	125	7,62	1,5	49,87
   Miell gruri I f.	70	7,42	0,91	48,3
   Makarona, petë I c.	70	7,7	0,91	49,35
   Bollgur	75	7,72	0,9	52,95
   Zëvendësimi i patates (karbohidrate)
   Patate	100	2,0	0,4	16,3
   Panxhar	190	2,85	0,19	16,72
   Karrota	240	3,12	0,24	16,56
   Lakra w / c	370	6,66	0,37	17,39
   Makarona, petë I c.	25	2,75	0,32	17,62
   Bollgur	25	2,57	0,25	17,65
   Bukë gruri nga mielli I f.	35	2,62	1,01	17,99
   Bukë e thjeshtë thekre e formuar	45	2,74	0,54	17,95
   Zëvendësimi i mollëve të freskëta (me karbohidrate)
   Mollë të freskëta	100	0,4	0,4	9,8
   Mollë të thata	15	0,33	0,01	8,85
   Kajsi të thata (pa fara)	18	0,94	0,05	9,18
   Kumbulla të thata	15	0,34	0,1	8,63
   Zëvendësimi i qumështit të proteinave
   Qumësht	100	2,9	3,2	4,7
   Gjizë e guximshme	16	2,88	1,44	0,48
   Gjizë e majme	20	3,0	3,6	0,56
   Djathë	13	3,02	3,83	-
   Viçi i klasës I	15	2,79	2,4	-
   Viçi i klasës II	15	3,0	1,47	-
   Fileto lope viçi	15	3,03	0,42	-
   Peshk merluci)	20	3,2	0,12	-
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	7	2,8	1,4	2,1
   Zëvendësimi i mishit (proteina)
   Viçi i klasës I	100	18,6	16,0	-
   Viçi i klasës II	90	18,0	8,82	-	vaj + 7 g
   Fileto lope viçi	90	18,18	2,52	-	vaj + 13 g
   Gjizë e guximshme	100	18,0	9,0	3,0	vaj + 5 g
   Gjizë e majme	120	18,0	21,6	3,7	vaj - 5 g
   Peshk merluci)	115	18,4	0,69	-	vaj + 5 g
   Vezë pule	145	18,4	16,67	1,01
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	45	18,0	9,0	13,68
   Zëvendësimi i peshkut (me proteina)
   Peshk merluci)	100	16,0	0,6	-
   Viçi i klasës I	85	15,81	13,6	-	vaj - 13 g
   Viçi i klasës II	80	16,0	7,84	-	vaj - 7 g
   Fileto lope viçi	80	16,6	2,24	-
   Gjizë e guximshme	90	16,2	8,1	2,7	vaj - 7 g
   Gjizë e majme	110	16,5	19,8	3,08	vaj - 19 g
   Vezë pule	125	15,87	14,37	0,87	vaj - 13 g
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	40	16,0	8,0	12,2
   Zëvendësimi i gjizës (proteina)
   Gjizë e guximshme	100	18,0	9,0	3,0
   Viçi i klasës I	100	18,6	16,0	-	vaj - 7 g
   Viçi i klasës II	90	18,0	8,82	-
   Fileto lope viçi	90	18,18	2,52	-	vaj + 6 g
   Peshk merluci)	110	17,6	0,66	-	vaj + 8 g
   Vezë pule	140	17,78	16,1	0,98	vaj - 7 g
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	45	18,0	9,0	13,68
   Zëvendësimi i vezëve (me proteina)
   Vezë pule	40	5,08	4,6	0,28
   Gjizë e guximshme	30	5,4	2,7	1,2
   Gjizë e majme	35	5,25	6,3	0,98
   Djathë	22	5,1	6,49	-
   Viçi i klasës I	30	5,58	4,8	-
   Viçi i klasës II	25	5,0	2,45	-
   Fileto lope viçi	25	5,05	0,7	-
   Peshk merluci)	35	5,6	0,73	-
   Produkte ushqimore të specializuara (përzierje e thatë e përbërë nga proteina)	12,7	5,08	2,5	3,8

   Procedura e shkarkimit të vaktit

   për pacientët në institucionet mjekësore

   1. Shkarkimi i ushqimit kryhet nga një infermiere dietike nën drejtimin e një dietologu.

   Në institucionet mjekësore ku mungon pozicioni i një nutricionisti, shkarkimi ushqimor kryhet nga një infermiere nutricioniste nën mbikëqyrjen e një mjeku përgjegjës për ushqimin mjekësor.

   2. Kur një pacient pranohet në një institucion mjekësor dhe profilaktik, ushqimi mjekësor caktohet nga mjeku në detyrë. Dieta e përshkruar futet në historinë mjekësore dhe njëkohësisht në rendin e konsoliduar për të gjithë pacientët e pranuar, e cila dërgohet në njësinë e hotelierisë në kohën e caktuar.

   3. Regjistrimet e dietave mbahen nga infermierët e repartit, të cilët çdo ditë raportojnë tek infermierja e lartë e departamentit numrin e pacientëve dhe shpërndarjen e tyre sipas dietave. Në bazë të këtij informacioni, infermierja e lartë e departamentit harton formularin N 1-84 "Pjesë për ushqimin e pacientëve", i cili nënshkruhet nga ajo, shefi i departamentit dhe transferohet në njësinë ushqyese nga një dietetik infermiere

   4. Infermierja e njësisë ushqimore dietike, bazuar në informacionin e marrë nga të gjitha departamentet, harton "Informacion përmbledhës mbi praninë e pacientëve që janë në vakte" në institucionin mjekësor dhe profilaktik, të cilat vërtetohen me të dhënat e pranimit departamenti dhe nënshkruar prej tij (formulari N 22-MZ).

   5. Bazuar në infermieren dietike "Informacioni përmbledhës" me pjesëmarrjen e kokës. prodhuesi (kuzhinieri) dhe kontabilisti, nën drejtimin e një nutricionisti, përpilon një plan menuje sipas formularit N 44-MZ për ushqimin e pacientëve ditën tjetër.

   Menyja e paraqitjes hartohet sipas menusë së konsoliduar shtatë-ditore, duke marrë parasysh grupin mesatar ditor të produkteve ushqimore, miratohet çdo ditë nga mjeku kryesor i institucionit dhe nënshkruhet nga një dietolog, llogaritar, drejtues. prodhim (nga kuzhinieri). Në menunë e paraqitjes, infermierja dietike në numërues vë numrin e produkteve ushqimore për përgatitjen e një pjese të secilës pjatë, në emërues kontabilisti (llogaritësi) tregon numrin e produkteve të nevojshme për të përgatitur të gjitha pjesët e kësaj pjate.

   6. Në bazë të të dhënave përfundimtare të formularit N 44-MZ, "Kërkesa për lëshimin e produkteve ushqimore nga magazina (qilar)" shkruhet në formularin N 45-MZ në dy kopje.

   7. Ushqimet ngarkohen në kazan në prani të një dietologu (infermiere dietike). Produktet ushqimore janë të para-peshuara pavarësisht nga fakti se ato janë marrë me peshë nga magazina (qilar).

   8. Lëshimi i racioneve të ushqimit në departamente kryhet sipas formularit N 23-MZ ("Deklarata për lëshimin e racioneve të ushqimit për pacientët"), e cila plotësohet nga infermierja dietike në një kopje. Kur jepni mëngjes, drekë dhe darka, punonjësit e departamenteve nënshkruajnë për marrjen e tyre. Deklarata nënshkruhet nga infermierja dietetike dhe kreu. prodhim (nga kuzhinieri).

   Produktet shuplakë (gjalpë, bukë, çaj, kripë, etj.) U shpërndahen barmaidave direkt nga magazina (qilar) me kërkesë të Formularit N 45-MZ.

   9. Një deklaratë shtesë dhe / ose kthim i produkteve bëhet sipas faturës (kërkesës) në magazinë (magazinë) në formën N 434. Produktet ushqimore të vendosura në kazan nuk mund të kthehen.

   10. Ushqimi shtesë i përshkruar në departament për racionet dietike hartohet në dy kopje, nënshkruar nga mjeku që merr pjesë, drejtuesi i departamentit dhe miratohet nga mjeku kryesor i institucionit mjekësor. E para transferohet në njësinë e hotelierisë, tjetra mbahet në historinë mjekësore.

   11. Për çdo pjatë të përgatitur në një institucion mjekësor, një kartë paraqitjeje hartohet në dy kopje sipas formularit N 1-85: një kopje mbahet nga kontabilisti, e dyta - nga infermierja dietike (në pjesën e pasme të kartës , është përshkruar teknologjia e gatimit).

   Rendi i kontrollit mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në një institucion mjekësor dhe profilaktik

   1. Kontrolli i ushqimit të përfunduar para dërgimit të tij në departamente kryhet nga mjeku kujdestar dhe një herë në muaj - nga mjeku kryesor (ose zëvendësi i tij për punë mjekësore) i institucionit mjekësor dhe parandalues, dhe gjithashtu kryhet nga një dietolog, infermiere dietike, kreu. prodhim (ose kuzhinier), pavarësisht nga mostra e prodhuar nga mjeku në detyrë.

   2. Kontrollimi i ushqimit të përfunduar në njësinë e hotelierisë para dërgimit të tij në departamente kryhet në rendin e mëposhtëm:

   a) direkt nga kazani, në përputhje me listën e pjatave të treguara në menunë e paraqitjes.
   Vëllimi i kurseve të para përcaktohet bazuar në kapacitetin e tenxhere ose kazan dhe numrin e porcioneve të porositura dhe vëllimin e një pjese. Pesha e kurseve të dyta (qull, pudinga, etj.) Përcaktohet duke peshuar sasinë totale në pjatën e zakonshme minus peshën e gomarit dhe duke marrë parasysh numrin e racioneve. Enët e porcioneve (kotele, qofte, mish, shpendë, etj.) Peshohen në masën 10 porcione dhe vendoset pesha mesatare e një pjese. Devijimet e peshës nga norma nuk duhet të kalojnë 3%;

   b) duke marrë një mostër të pjatës së përgatitur të njërës prej dietave të përdorura.

   3. Rezultatet e mostrës së ushqimit regjistrohen nga mjeku kujdestar në regjistrin e ushqimit të përgatitur (formulari Nr. 6-lp).

   4. Përzgjedhja e pjatave të gatshme për analiza laboratorike (përcaktimi i përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit të ftohtë dhe të nxehtësisë) kryhet nga institucionet e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse në një mënyrë të planifikuar në prani të një infermiere nutricioniste ose nutricioniste.

   Pajisje teknologjike njësia e hotelierisë ndahet në mekanike, termike dhe ftohëse.

   1. Pajisjet mekanike përdoren për përpunimin parësor të produkteve, ai përfshin:

   a) makina për përpunimin e drithërave, patateve dhe perimeve (mulli, pastrues patatesh, prerës perimesh, copëtues, tërheqës, shtrydhëse frutash);

   b) makina për përpunimin e mishit dhe peshkut (mulli mishi, përzierës mishi, pajisje speciale për pastrimin e peshkut nga luspat, makinë keku, sharra për prerjen e kufomave të mishit);

   c) makina për përgatitjen e brumit (sitë, përzierës brumi, një mekanizëm për shtrimin dhe ndarjen e brumit);

   d) makina larëse enësh (ose banja për larjen e enëve të tavolinës dhe banja për larjen e enëve të kuzhinës);

   e) makina për prerjen e bukës, feta vezësh;

   f) makinë fshikullimi për përzierjet e lëngshme.

   2. Pajisjet e ngrohjes përdoren për përpunimin termik të produkteve (gatim, skuqje, pjekje, avullim, përpunim i kombinuar).

   a) pajisjet e gatimit përfshijnë kaldaja, kaldaja me salcë, avullore, aparate për zierjen e vezëve, salcice;

   b) pajisjet e skuqjes përfshijnë tiganët elektrikë, tiganët elektrikë, sobat elektrike, furrat me mikrovalë. Furrat e skuqjes (me T - 150 - 200 gradë); dollapët e tharjes (T - 100 - 150 gradë), dollapët e pjekjes (T - deri në 300 gradë).

   3. Pajisjet e pa mekanizuara:

   a) tavolina prerëse, dërrasa prerëse, rafte, karroca, peshore, dollapë për ruajtjen e veglave dhe pajisjeve të kuzhinës, arka, kuvertë prerëse;

   b) tenxhere, kova, fletë pjekje, tigan, sitë, vello, çajna;

   c) inventari: thika, pirunë, lopata, llaçe, kallëpe, filtra, lugë të prera, etj.

   4. Pajisjet ftohëse përfaqësohen nga dhoma ftohëse dhe dollapë ftohës.

   5. Ambientet e mensave në departamentet e institucioneve mjekësore dhe profilaktike duhet të pajisen me:

   a) ujë të ftohtë dhe të nxehtë të rrjedhshëm, pavarësisht nga prania e një rrjeti furnizimi me ujë të nxehtë; qilarët duhet të pajisen me kaldaja elektrike të vazhdueshme;

   b) banja larëse me dy seksione që lidhen me sistemin e ujërave të zeza; një rezervuar për njomjen (dezinfektimin) ose valimin e enëve;

   c) pastruesit dhe dezinfektuesit;

   d) rrjeta për tharjen e enëve, pajisjeve dhe për ruajtjen e ushqimit (bukë, kripë, sheqer);

   f) një dollap për ruajtjen e pajisjeve shtëpiake;

   g) një ngrohës ushqimi ose një sobë elektrike për ngrohjen e ushqimit;

   h) një tavolinë me mbulesë higjienike për servimin e ushqimit;

   i) një tavolinë për enët e pista;

   j) një grup pjatash për pacient: një pjatë të thellë, të cekët dhe ëmbëlsirë, pirun, lugë (tryezë dhe çaj); filxhan, dhe në departamentet e fëmijëve me një diferencë, sipas fletës së pajisjeve;

   k) pajisjet e pastrimit (kova, lecka, furça, etj.) të shënuara "për qilar".

   Zëvendësmjeku kryesor për çështjet administrative dhe ekonomike dhe një dietolog janë përgjegjës për pajisjet e sakta të departamenteve të hotelierisë dhe mensës të institucionit mjekësor dhe profilaktik.

   Transporti i ushqimit të përgatitur

   a) në mungesë të një shpërndarjeje të centralizuar rrethore të produkteve ushqimore, transporti special (i mbuluar) ndahet për transportin e tyre, i cili i nënshtrohet certifikimit të paktën një herë në vit në institucionet e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore. Strictlyshtë rreptësisht e ndaluar përdorimi i këtij transporti për qëllime të tjera (transporti i rrobave, pajisjeve, pacientëve, etj.).

   b) termozat, karrocat e termos, karrocat bain-marie ose enët e shtrënguara përdoren për të transportuar ushqimin e përgatitur në departamentet e mensës së spitalit.

   Regjimi sanitar dhe higjienik i njësisë së hotelierisë dhe qilarëve

   1. Në blloqet e ushqimit të institucioneve mjekësore dhe parandaluese duhet të respektohen rreptësisht:

   Kërkesat për rregullimin e njësisë së hotelierisë, mirëmbajtjen sanitare dhe teknologjinë e gatimit të parashikuara nga rregullat sanitare aktuale për ndërmarrjet Hotelieri;

   Rregullat sanitare për kushtet dhe periudhat e ruajtjes dhe shitjes së produkteve shumë të prishshme;

   Kërkesat për ekzaminimet e detyrueshme parandaluese dhe mjekësore të punëtorëve në njësinë e hotelierisë, shpërndarjen dhe qilarin (format 1-lp dhe 2-lp).

   Theshtë rreptësisht e ndaluar në ambientet e njësisë së hotelierisë të lani enët e tavolinës nga departamentet e institucionit mjekësor dhe profilaktik. Enët lahen vetëm në dollapët e larjes së ndarjeve në përputhje me regjimin e dezinfektimit të enëve.

   Shpërndarja e ushqimit të gatshëm kryhet jo më vonë se 2 orë pas përgatitjes së tij, përfshirë kohën e dorëzimit të ushqimit në departament.

   Ushqimi u shpërndahet të sëmurëve nga barmaidet dhe infermierët e departamentit. Shpërndarja e ushqimit duhet të bëhet vetëm me një fustan të veshur të shënuar "Për shpërndarjen e ushqimit".

   Stafi teknik, i cili është i angazhuar në pastrimin e reparteve dhe ambienteve të tjera të departamentit, nuk lejohet në shpërndarje. Ushqimi për të gjithë pacientët e departamentit, me përjashtim të pacientëve të sëmurë rëndë, kryhet në një dhomë të caktuar posaçërisht - një dhomë ngrënie. Produktet ushqimore personale të pacientëve (transferimet nga shtëpia) ruhen në dollap, tavolinë pranë shtratit (ushqim i thatë) dhe në frigorifer të veçantë (ushqim që prishet).

   Transferimet tek pacientët pranohen vetëm brenda gamës dhe sasisë së produkteve të lejuara nga mjeku.

   Pas çdo shpërndarjeje të ushqimit, dhomat e qilarit dhe të mensës pastrohen plotësisht duke përdorur zgjidhje dezinfektues.

   Pas larjes, materiali pastrues derdhet me një zgjidhje 0,5% të zbardhur të zbardhuesit ose 1% zgjidhje të kloraminës për 60 minuta, pastaj shpëlahet në ujë të rrjedhshëm dhe thahet (inventari përdoret në mënyrë rigoroze ashtu siç është menduar).

   Stafi i hotelierisë dhe mensave është i detyruar të respektojë rregullat e higjienës personale. Para se të vizitojnë tualetin, personeli duhet të heqë fustanin e veshjes, pas vizitës, ata duhet të lajnë duart me një furçë duke përdorur dezinfektues ose sapun për lavanderi.

   Përgjegjës për pajtueshmërinë me kërkesat sanitare në përgatitjen dhe shpërndarjen e ushqimit të gatshëm në njësinë e hotelierisë është kreu. prodhim (kuzhinier), infermiere dietike, dietologe, dhe në departament - barmaids dhe infermiere të larta.

   Letra e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 07.04.2004 N 2510 / 2877-04-32 raportoi se kohëzgjatja e ruajtjes së mostrave ditore të ushqimit të gatshëm është 48 orë në vend të atyre të treguara në paragrafin e mëposhtëm "gjatë ditës ".

   Mostrat ditore të ushqimit të përgatitur lihen çdo ditë në sasinë e një pjese ose 100 - 150 g të çdo pjate, të vendosura në një të zierë të pastër për 15 minuta. enët e etiketuara me kapak, të cilat ruhen në një frigorifer të veçantë për 24 orë.

   Lista e dokumentacionit të njësisë hotelierike për shkarkimin e vakteve dhe kontrollin mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në institucionet mjekësore

   Formulari N 1-84

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Prodhues i porcioneve

   për ushqimin e pacientëve "__" __________ 20__

   Koka Dega (nënshkrimi)

   Art mjaltë motra e degës (nënshkrimi)

   Mjaltë motra e departamentit të dietës (nënshkrimi)

   Formulari N 22-MZ

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Emri i Institucionit __________________________________________________

   Informacion përmbledhës mbi praninë e pacientëve në vakte

   në ___ orë "__" ________ 20__

   (Ana e pasme)

   Ushqime individuale dhe shtesë
   (si dhe të ushqyerit për nënat në një institucion mjekësor dhe profilaktik me foshnje)

   Formulari N 23-MZ

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Fletëpalosje

   Me leje në departamentet e racionit të ushqimit

   (vaktet: mëngjes, drekë, darkë, etj.)

   20__ g.

   Infermiere diete ______ Shef i prodhimit (kuzhinier) _____

   Formulari N 1-85

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Emri i institucionit mjekësor ________________________________________

   E miratuar nga: ____________

   Drejtues i institucionit

   Karta e paraqitjes N

   Emri i pjatës _______________________________________________________

   Indikacionet për përdorim ___________________________________________________

   Emri i produktit	Bruto	Neto	Përbërje kimike				Çmimi
   			Proteinat, g	Yndyrë, g	Karbohidratet, g	Përmbajtja kalorike, kcal
   Pesha e ushqimit të gatshëm:

   Nutricioniste (infermiere dietike)

   Shef i prodhimit (kuzhinier)

   Kontabilist

   Qarkullimi i kartave

   Teknologjia e gatimit: ________________________________________________

   Formulari N 44-MZ

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   "Aprovoj"

   Mjeku kryesor (nënshkrimi)

   Emri i Institucionit _________________________________________________

   Menyja e paraqitjes për gatimin e vakteve në ________________________

   pacientët në "__" ___________ 20__

   Dita e javës

   Emri

   Ko-li-chesh-pjatat tuaja

   N enët në kart-tek

   Emri i produkteve, në gram

   Prodhimi i pjatave të gatshme

   M unë jam me O

   UNË JAM th c a

   T v O R O G

   M O l O Te O

   ME a NS a R

   Lëng frutash

   Salcë kosi

   Gjalpë

   Vaj perimesh

   P TOR a R T O f e l b

   P TOR a NS në me T a

   M në Te a

   NS l e b

   Bizele jeshile

   UNË JAM b l O Te dhe

   Dridhje shtyp-bashkë-van-nye

   L dhe m O n

   Dieta standarde

   Pritja e ushqimit dhe enëve të përfshira në të

   B në f e T

   P TOR në NS n unë jam

   B në f e T

   P TOR në NS n unë jam

   B në f e T

   P TOR në NS n unë jam

   Total:

   Nutricionist (nënshkrim)

   Infermierja e dietës (nënshkrimi)

   Shefi i prodhimit (kuzhinier) (nënshkrimi)

   Kontabilist (nënshkrim)

   Forma 1-lp

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   I. Informacion në lidhje me pronarin e regjistrit mjekësor.

   II Shenja e transferimit në punë në institucione të tjera.

   III. Rezultatet e ekzaminimit mjekësor.

   IV. Rezultatet e studimit për tuberkulozin.

   V. Rezultatet e kërkimit mbi bartësin e bacileve.

   Vi Rezultatet e testit për krimbat.

   Vii. Shënime mbi sëmundjet infektive dhe të zorrëve të transferuara.

   VIII. Kalimi i provimit për minimumin sanitar-teknik.

   IX Shenja parandaluese e vaksinimit.

   X. Shenja të veçanta të inspektimit sanitar për këtë punonjës (shkelje e rregullave

   higjiena personale, kërkesat e inspektimit sanitar, etj).

   Forma 2-lp

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Revista Health

   Forma 3-lp

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Revista e C-vitaminizimit të pjatave

   Forma 6-lp

   në Udhëzimet për organizimin e të ushqyerit terapeutik
   në institucionet mjekësore

   Regjistri i kontrollit të cilësisë së ushqimit (refuzimi)

   * - kur zëvendësoni pjatat individuale për mëngjes, drekë ose darkë, bëni një shënim përkatës

   Shtojca 5

   Miratuar me Urdhër të Ministrisë
   kujdesi shëndetësor i Federatës Ruse
   datë 05.08.2003 N 330

   UDHZIME P FORR ORGANIZIMIN E HYRJES T F USHQIMIT

   N IN INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Ushqyerja e brendshme është një lloj terapie ushqyese në të cilën lëndët ushqyese futen përmes një tubi gastrik (intra -intestinal) kur është e pamundur të sigurohet në mënyrë adekuate energjia dhe nevojat plastike të trupit në mënyrë natyrale në një numër sëmundjesh.
   

   Në institucionet mjekësore, organizimi i të ushqyerit enteral kryhet nga anesteziologë-reanimatorë, gastroenterologë, terapistë, kirurgë, phtisiatricians, të bashkuar në një ekip mbështetës të të ushqyerit, të cilët kanë kaluar një trajnim special në ushqimin enteral.

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Blerja e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit të buxhetit të Federatës Ruse, miratuar me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 Dhjetorit 2005 N 152n (në në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë të Federatës Ruse të 10 janarit 2006 N 01 /32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse " Rritja e kostos së inventarëve "me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin" Ilaçet dhe veshjet ".
   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Anëtarët e ekipit të mbështetjes ushqyese: zhvillojnë klasa për ushqimin enteral me mjekët e një institucioni mjekësor dhe profilaktik; japin këshilla mjekëve të specialiteteve të tjera dhe analiza të klinikës dhe efikasiteti ekonomik të ushqyerit enteral të pacientëve.

   Indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral

   Mungesa e proteinave-energjisë kur është e pamundur të sigurohet një furnizim adekuat i lëndëve ushqyese:

   Neoplazmat, veçanërisht ato të lokalizuara në kokë, qafë dhe stomak;

   Çrregullimet e sistemit nervor qendror: koma, goditje cerebrovaskulare ose sëmundja e Parkinsonit, si rezultat i të cilave zhvillohen çrregullime të ngrënies;

   Rrezatimi dhe kimioterapia për kancerin;

   Sëmundjet e traktit gastrointestinal: Sëmundja e Crohn, sindroma e malabsorbimit, sindroma e zorrëve të shkurtra, pankreatiti kronik, koliti ulcerativ, sëmundjet e mëlçisë dhe traktit biliar;

   Ushqyerja në periudhat para dhe pas operacionit;

   Trauma, djegie, helmim akut;

   Komplikimet e periudhës postoperative (fistulat e traktit gastrointestinal, sepsë, paaftësia e qepjeve të anastomozave);

   Sëmundjet infektive;

   Çrregullime mendore: anoreksi nervore, depresion i rëndë;

   Lëndimet akute dhe kronike të rrezatimit;

   Format e përhapura dhe të përgjithësuara të tuberkulozit me mbjellje dhe shpërbërje, me mungesë të konsiderueshme të peshës, tuberkulozi në kombinim me HIV në III B dhe faza të tjera; periudhat para dhe pas operacionit; format lokale të tuberkulozit tek fëmijët e vegjël dhe në adoleshencë.
   

   Kundërindikimet për përdorimin e ushqimit enteral

   Pengimi i zorrëve;

   Pankreatiti akut;

   Malabsorbim i rëndë.

   Vlerësimi i çrregullimeve të të ngrënit

   Kur përshkruani ushqimin enteral, si dhe kur zgjidhni përbërjen e përzierjeve ushqyese dhe përcaktoni dozën, është e nevojshme të kontrolloni shkallën e shkeljeve të statusit ushqyes. Në fazën e parë, me ndihmën e anamnezës dhe ekzaminimit klinik të pacientëve, identifikohen grupet e rrezikut për kequshqyerjen. Në pacientët në rrezik, bëhet një vlerësim më i detajuar i gjendjes ushqyese dhe, nëse është e nevojshme, përshkruhet trajtimi i duhur.

   Statusi ushqyes vlerësohet sipas treguesve, tërësia e të cilëve karakterizon statusin ushqyes të pacientit dhe nevojën e tij për lëndë ushqyese:

   a) të dhënat antropometrike:

   Lartësia
   - masa e trupit
   - indeksi i masës trupore (BMI)
   - perimetri i shpatullave
   - matja e palosjes së lëkurës dhe yndyrës së tricepsit (CFST)

   b) treguesit biokimikë:

   Proteina totale
   - albuminë
   - transferrin

   c) treguesit imunologjikë:

   Numri total i limfociteve

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Harta e vëzhgimit
   pacienti që merr ushqim enteral

   (futni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formularin e regjistrimit N 003 / U)

   Emri i institucionit mjekësor ________________________

   N historia mjekësore _______________________________________________________

   EMRI I PLOT. __________________________ Gjinia _____ Mosha _____________________

   Lartësia ____________________ Pesha e trupit gjatë pranimit _____________ (kg),

   në shkarkim ______________ (kg).

   Dinamika e masës trupore për 6 muajt e fundit ______________________________

   Diagnoza klinike: _____________________________________________________

   _________________________________________________________________________

   N	Treguesit	Të dhënat fillestare	Pas trajtimit	Standardet	Kequshqyerja
   					e lehte	mesatare	e rëndë
   	Pikat			3	2	1	0
   1	BMI kg / m2			25-19	19-17	17-15	<15
   2	Perimetri i shpatullave, cm
   	burra			29-26	26-23	23-20	<20
   	gratë			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
   3	КЖСТ, mm
   	burra			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
   	gratë			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
   4	Perimetri i muskujve të shpatullave, cm
   	burra			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
   	gratë			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
   5	Proteina totale, g / l			265	65-55	55-45	<45
   6	Albumina, g / l			>35	35-30	30-25	<25
   7	Transferrin, g / l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
   8	Limfocitet, mijëra.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9
   	Pikët totale			24	24-16	16-8	8

   BMI - indeksi i masës trupore: pesha / lartësia m2

   KJST - palosja e lëkurës triceps dhe dhjamit.

   Për të kryer ushqimin enteral, është e nevojshme të përcaktohen kërkesat për energji të trupit. Përcaktimi i shpenzimit të energjisë është i nevojshëm duke përdorur metoda kalorimetrike direkte ose indirekte. Nëse është e pamundur të kryhen këto metoda kërkimore, vlerësimi i nevojave për energji mund të bëhet duke llogaritur duke përdorur ekuacionet e duhura:

   nga ekuacioni Harris-Benedict:

   DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

   ku ERE është konsumi aktual i energjisë (kcal / ditë);

   OEE - shkëmbimi bazë i energjisë;

   FA - faktori i aktivitetit; FT - faktori i traumës;

   TF - faktori i temperaturës; DMT qëndron për nënpeshë.

   OEE (për burra) = 66 + (13.7 x MT) + (5 x R) - (6.8 x B)

   OEE (gra) = 655 + (9.6 x MT) + (1.8 x P) - (4.5 x B)

   ku MT është pesha e trupit (kg);

   P - lartësia (cm);

   B - mosha (vitet).

   Për përcaktimin më të saktë të shpenzimit të energjisë në kushte të rënda të pacientëve, është e nevojshme të përdorni ndryshimet e mëposhtme në ekuacionin Harris-Benedict:

   Siguria energjetike e lëndëve ushqyese kryesore:

   1 g karbohidrate = 4 kcal

   1 g proteinë = 4 kcal

   1 g yndyrë = 9 kcal

   Nevoja për lëndë ushqyese varet nga shkalla e kequshqyerjes (Tabela 8) dhe natyra e sëmundjes (Tabela 9).

   Zgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral

   Kur zgjidhni një formulë për ushqimin enteral, duhet të udhëhiqeni nga lista më poshtë e përzierjeve për ushqimin enteral të miratuar për përdorim nga Ministria e Shëndetësisë e Rusisë.
   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Zgjedhja e përzierjeve për ushqimin adekuat enteral duhet të bazohet në të dhënat e ekzaminimit klinik, instrumental dhe laboratorik të pacientëve, shoqërohet me natyrën dhe ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes dhe shkallën e ruajtjes së funksioneve të traktit gastrointestinal ( GIT).

   Me nevoja normale dhe ruajtje të funksioneve të traktit gastrointestinal, përshkruhen përzierje standarde ushqyese.

   Për rritjen e kërkesave për proteina dhe energji ose kufizimin e lëngjeve, janë të përshkruara formula ushqyese me kalori të lartë.

   Grave shtatzëna dhe atyre që ushqejnë me gji duhet t'u jepet formula për këtë grup.

   Në kushte kritike dhe imunodeficente, përzierjet ushqyese përshkruhen me një përmbajtje të lartë të proteinave biologjikisht aktive, të pasuruara me elementë gjurmë, glutamine, argininë, acide yndyrore omega-3.

   Pacientëve me diabet mellitus të tipit I dhe II u përshkruhen përzierje ushqyese me një përmbajtje të ulët të yndyrave dhe karbohidrateve, që përmbajnë fibra dietike.

   Nëse funksioni juaj i mushkërive është i dëmtuar, përshkruhet një formulë ushqyese me yndyrë të lartë dhe karbohidrate të ulëta.

   Në rast të funksionimit të dëmtuar të veshkave, përshkruhen përzierje ushqyese që përmbajnë proteina dhe aminoacide me vlerë të madhe biologjike.

   Për mosfunksionimet e mëlçisë, përshkruhen përzierje ushqyese që janë të ulëta në aminoacide aromatike dhe të larta në aminoacide të zinxhirit të degëzuar.

   Në rast të funksioneve të dëmtuara pjesërisht të traktit gastrointestinal, përshkruhen përzierje ushqyese të bazuara në oligopeptide.
   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Me një zorrë që nuk funksionon (pengim i zorrëve, keqabsorbim i rëndë), pacientit duhet t'i përshkruhet ushqimi parenteral.

   Me tuberkulozin aktiv të procesit, përshkruhen përzierje speciale me proteina të larta, të zhvilluara për ushqimin enteral të pacientëve me tuberkuloz.
   (paragrafi u prezantua me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26 Prillit 2006 N 316)

   Tabela 8

   në Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral
   në institucionet mjekësore

   Kërkesat thelbësore ushqyese (proteina, yndyrë, karbohidrate)
   varësisht nga shkalla e kequshqyerjes

   (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të 26.04.2006 N 316)

   Tabela 9

   K Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral
   në institucionet mjekësore

   Kërkesat për proteina për sëmundje të caktuara

   Metodat e administrimit të përzierjeve ushqimore enterale

   Në varësi të kohëzgjatjes së rrjedhës së ushqimit enteral dhe sigurisë së gjendjes funksionale të pjesëve të ndryshme të traktit gastrointestinal, dallohen rrugët e mëposhtme të administrimit të përzierjeve ushqyese:

   1. Pirja e përzierjeve ushqyese në formën e pijeve përmes një tubi në gllënjka të vogla;

   2. Ushqyerja me tuba duke përdorur sonda nasogastrike, nasoduodenale, nasojejunale dhe me dy kanale (për aspirimin e përmbajtjes gastrointestinale dhe administrimin intrantinental të përzierjeve ushqyese, kryesisht për pacientët kirurgjikal).

   3. Duke imponuar një stomë: gastro-, duodeno-, jejuno-, ileostomi. Stomat mund të vendosen kirurgjikale ose endoskopike.

   Kontrolli mbi efektivitetin e të ushqyerit enteral kryhet nga mjeku që merr pjesë së bashku me një anëtar të ekipit të mbështetjes ushqyese duke monitoruar një numër treguesish të gjendjes së pacientit.

   Të dhënat klinike
   Treguesit	Dita e vëzhgimit
   Temperatura
   Pulsi
   Ferr
   Shkalla e frymëmarrjes
   Fryrje barku
   Karrige
   Humbja e ujit, l: - diurezë - djersitje (0.8 l) - nga sondat
   Të dhëna somatometrike
   Pesha e trupit, kg
   BMI kg / m2
   Perimetri i shpatullave, cm
   Trashësia e palosjes mbi triceps, mm
   Perimetri i muskujve të shpatullave, cm
   Treguesit	Data e matjes
   Të dhënat laboratorike
   - hemoglobinë
   - eritrocitet
   - leukocitet
   - limfocitet
   - hematokrit
   - osmolariteti i gjakut
   - proteina totale
   - albuminë
   - transferrin
   - ure
   - kreatininë
   - kolesteroli
   - glukozë
   - kalium
   - natriumi
   - kalcium
   - klorure
   - SHTAT
   - Si në
   - bilirubin
   Biokimi i urinës:
   - nitrogjen total
   - aminazot
   - ure
   - kreatininë