Dieta me porosi 330. Dokumentet juridike normative. Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal

Lakra e bardhë përjashtohet nga dieta e kursyer dhe përmbajtja e saj në dietat e tjera standarde është pakësuar pak. Për më tepër, buka e thekrës përjashtohet nga dieta e kursyer, e cila është kundërindikuar në një numër sëmundjesh inflamatore të traktit gastrointestinal, në të njëjtën kohë, sasia e bukës së grurit, niseshtesë, makaronave dhe patateve është rritur.

Sipas standardeve të reja në ushqimin mjekësor, numri i drithërave për përgatitjen e supave, drithërave, pjatave anësore është rritur. Ka më shumë perime - tranguj dhe domate, si dhe produkte të fermentuara të qumështit, kafe dhe kakao.

Përbërja e përbërësve për përgatitjen e vakteve dietike gjithashtu përfshin përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Qasjet për krijimin e përzierjeve të përbëra të proteinave të thata dhe formulimin e tyre u zhvilluan përsëri në vitet 70 të shekullit të kaluar nga Akademiku A.A. Pokrovsky. Këto produkte janë bërë në bazë të proteinave të hirrës së qumështit me përfshirjen e lecithin, acideve yndyrore të pangopura, fibrave dietike, vitaminave dhe mineraleve, maltodextrin (një burim i karbohidrateve).
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata përfshijnë një proteinë të balancuar mirë dhe lehtësisht të tretshme, burimi i së cilës nuk është soja, por proteinat e hirrës së qumështit. Në të njëjtën kohë, ato nuk përmbajnë yndyrë shtazore, konsumi i tepërt i të cilit çon në zhvillimin e arteriosklerozës dhe mbipeshës.
Efektiviteti i përfshirjes së tyre në vaktet dietike për shumë sëmundje kardiovaskulare, diabet mellitus, sëmundje të mëlçisë, çrregullime metabolike dhe sëmundje të tjera konfirmohet nga rezultatet e provave klinike, të cilat u kryen për dy vjet në Institucionin Federal të Buxhetit të Shtetit "Instituti i Kërkimit i Ushqyerja "e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Institucioni Federal Buxhetor i Shtetit" Instituti Qendror i Kërkimeve të Tuberkulozit "RAMS, etj.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata prodhohen në përputhje me GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ".
Përzierjet u shtuan Regjistri i Shtetit dhe përdoren si një komponent për përgatitjen e ushqimit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët nga 3 vjeç dhe të rriturit, dhe punëtorët e punësuar në punë me punë të dëmshme dhe veçanërisht kushtet e dëmshme punës.
Përzierjet e përbëra të proteinave të thata u futën në ushqimin mjekësor dhe sanatorium në përputhje me standardet e mëparshme për gjashtë dieta standarde, të cilat u miratuan me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë në 2003 (Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5 gusht, 2003 N 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore Federata Ruse») Me ndryshimet që nga 26 Prill 2006, të paraqitura me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 2 të datës 10 Janar 2006. dhe Nr 316 datë 26.04.2006.

Normat e miratuara me urdhër u zhvilluan nga specialistë të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit "Instituti Kërkimor i të ushqyerit" i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me përfshirjen e nutricionistëve praktikë, specialistë në ushqimin terapeutik.

Kur zhvilloni grupet mesatare ditore të ushqimit të dietave standarde, karakteristikat e përbërjes së tyre kimike dhe vlerës së energjisë merren si bazë, dhe natyra e sëmundjes merret parasysh. Zhvillimi bazohet në teknologjive novatore në fushën e të ushqyerit mjekësor. E gjithë kjo, përfshirë futjen e përbërësve lehtësisht të tretshëm në dietë, i lejon trupit të sigurojë ushqyesit e nevojshëm.

Draft -urdhri kaloi diskutimin publik mbi Portalin e Unifikuar për Zbulimin e Informacionit mbi përgatitjen nga organet ekzekutive federale të projekt -akteve ligjore rregullatore dhe rezultatet e diskutimit të tyre publik. Nuk kishte komente ose sugjerime për projekt -urdhrin.

www.rosminzdrav.ru

330 urdhër i ministrisë së shëndetësisë

MJEKSIA DHE E DREJTA

KETU MUND T BE JET

Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë të recetës në depot e farmacive (bazat)

1. Droga narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, duhet të ruhet në magazina (baza) që kanë leje nga Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave (PCCN) për të punuar me to. Lokalet për ruajtjen e barnave narkotike duhet të plotësojnë kërkesat standarde aktuale për forcën teknike (Shtojca 1).

Shënim administrimi: ndryshimi i klauzolës 1.

2. Dhoma për ruajtjen e drogave narkotike në fund të punës duhet të jetë e kyçur dhe e vulosur ose e vulosur, dhe çelësat, vula dhe vula duhet të mbahen nga personi përgjegjës për ruajtjen e drogave narkotike.

H. Përgjegjësia për organizimin e ruajtjes së saktë, sigurinë e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetës i takon shefit të magazinës së farmacisë (bazës).

4. Qasja në dhomën ku ruhen drogat narkotike dhe format e veçanta të recetës lejohet vetëm për personat që punojnë drejtpërdrejt me to, e cila zyrtarizohet me urdhër të kreut të magazinës (bazës) dhe pranimit të veçantë nga autoritetet e ATC.

5. Me marrjen e barnave narkotike, drejtuesi i magazinës (bazës) ose zëvendësi i tij është i detyruar të verifikojë personalisht përputhshmërinë e sasive të marra me dokumentet shoqëruese.

6. Droga narkotike shpërndahet nga magazina (baza) vetëm në një formë të mbyllur, me një etiketë që tregon dërguesin, emrin e përmbajtjes dhe numrin e analizës bashkangjitur secilës paketë.

7. Lëshimi i drogës narkotike duhet të bëhet sipas kërkesave të nënshkruara nga titullari i institucionit ose zëvendësi i tij dhe të vërtetuara me vulën e institucionit.

Të gjitha pretendimet dhe faturat për produktet medicinale narkotike duhet të shkruhen veçmas nga pretendimet dhe faturat për produktet e tjera medicinale, duke treguar sasitë në to me fjalë.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 7.

8. Lëshimi i drogave narkotike kryhet nën një autorizim të veçantë, të hartuar në rendi i vendosur, duke treguar emrin e fondeve të marra dhe shumën me fjalë. Prokura është e vlefshme për 15 ditë.

9. Para se të shpërndajë produktet medicinale narkotike, personi përgjegjës financiarisht duhet të kontrollojë personalisht bazën e ditës së shpërndarjes, përputhshmërinë e produktit medicinal narkotik të shpërndarë me dokumentin shoqërues, korrektësinë e paketimit dhe të nënshkruajë një kopje të faturës së mbetur në magazina (baza).

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 9.

10. Barnat narkotike shpërndahen nga depot e farmacive (bazat) vetëm për qëllime mjekësore tek organizatat e trajtimit dhe profilaktikës dhe farmaceutikës (farmacisë), si dhe institucionet kërkimore dhe institucionet arsimore mjekësore që kanë shtretër spitalore.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 10.

11. Droga narkotike, pavarësisht nga forma e dozimit, regjistrohen në magazina (baza) në një libër të numëruar dhe të lidhur (sipas formularit të bashkangjitur), të vulosur me një vulë dylli dhe të nënshkruar nga kreu i organit drejtues të organizatës farmaceutike të entiteti përbërës i Federatës Ruse.

Shënim administrimi: botim i ri paragrafi 11

12. Të gjitha dokumentet mbi mbërritjen dhe konsumimin e drogës narkotike në magazinë (bazë) duhet të mbahen në një kasafortë të mbyllur dhe të mbyllur nga personi përgjegjës për ruajtjen e tyre, në përputhje me periudhat e përcaktuara të ruajtjes.

Shënim administrimi: ndryshime në pikën 12.

13. Ruajtja e barnave narkotike që nuk janë miratuar për përdorim në praktikën mjekësore në Federatën Ruse në magazina (baza) farmacie është e ndaluar.

14. Transporti i drogave narkotike kryhet në përputhje me rregullat e veçanta aktuale.

Shef i Departamentit të Organizimit

Sigurimi i ilaçeve dhe

komiteti i kontrollit të drogës

Emri i magazinës së farmacisë (baza)

kontabilizimi i barnave narkotike në depot e farmacive (bazat)

Shënim i administratës: Libri i kontabilitetit të barnave narkotike në depot (bazat) e farmacisë është i përjashtuar.

Emri i produktit ______________________________________________

Njësia e matjes __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Baza legjislative e Federatës Ruse

Konsultim falas

Legjislacioni federal

• "Shëndeti", N 3, 1998

URDHR E Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 12.11.97 N 330 "P MER MASAT P TOR P IRMIRSIMIN E KONTABILITETIT, RUAJTJES, PARASHIKIMIT DHE PRDORIMIT TU BARNAVE NARKOTIKE"

Për të thjeshtuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike, unë urdhëroj:

1. Vëni në veprim:

- Kërkesat tipike për forcën teknike dhe pajisjet e sigurisë - alarm zjarri ambientet me ruajtjen e barnave (Shtojca 1).

- Formulari i një formulari të veçantë me recetë për një ilaç narkotik (Shtojca 2).

- Standardet e vlerësuara për nevojën për barna narkotike për pacientët ambulator dhe spitalor (Shtojca 3).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në barnatore (Shtojca 4).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë me recetë në institucionet mjekësore dhe parandaluese (Shtojca 5).

- Rregullore për fshirjen dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe recetave speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer (Shtojca 6).

- Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike dhe formularët e veçantë të recetës për barnat narkotike në depot e farmacive (bazat) (Shtojca 7).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët e kontrollit dhe analitikës (Shtojca 8).

- Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore (Shtojca 9).

- Akti për shkatërrimin e ampulave të përdorura të drogës narkotike (Shtojca 10).

- Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike (Shtojca 11).

2.2 Drejtuesve të autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1 Të vendosë përgjegjësi personale mbi drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike për kontabilitetin, ruajtjen, shpërndarjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe formularëve të veçantë të recetave, në përputhje me Shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër.

2.2 Siguroni institucioneve mjekësore dhe profilaktike forma të veçanta të recetës për barnat narkotike të marra nga depot (bazat) e farmacive. Stoku i formularëve me recetë të veçantë për barnat narkotike në autoritetet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike nuk duhet të tejkalojë kërkesën mujore.

2.3 Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike (ose zëvendësuesit e tyre) të sigurojnë ruajtjen e formularëve të veçantë të recetave për drogat narkotike vetëm në një kasafortë, çelësi i të cilit duhet të jetë në posedim të këtyre menaxherëve; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe procedurën e përcaktuar për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Ndaloni rreptësisht mjekët nga dhënia, si dhe përshkrimi i recetave për ilaçe narkotike për pacientët që vuajnë nga varësia nga droga.

2.4 Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të regjistrojnë emërimin dhe përdorimin e barnave narkotike me shënime në historinë mjekësore që tregojnë emrin e formës mjekësore të drogës narkotike, sasinë dhe dozën e saj.

2.5 Të detyrojë mjekët pjesëmarrës ose kujdestarë që të dorëzojnë ampulat e përdorura të drogës në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe pushimet, nënkryetari për pjesën mjekësore, dhe në institucionet ku mungon - drejtuesi i institucionit mjekësor dhe profilaktik. Shkatërrimi i ampulave të përdorura kryhet nga një komision i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përshkruar (Shtojca 7).

3. Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike, drejtuesit e institucioneve kërkimore, kur përcaktojnë nevojën për ilaçe narkotike, duhet të udhëhiqen nga normat e konsumit të drogës narkotike (Shtojca 9).

4. Krerët e autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatat farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse organizojnë sistematikisht kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave narkotike në farmaci dhe institucione mjekësore dhe parandaluese ... Nëse zbulohen faktet e shkeljes së procedurës për përshkrimin dhe pranimin e personave për të punuar me drogë narkotike, autorët sillen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse.

5. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatave farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do ta vënë këtë Urdhër në vëmendjen e punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë dhe do të ushtrojnë kontroll të vazhdueshëm mbi zbatimin e tij.

6. Konsideroni Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 30/12/82 N 1311 "Për masat për të eleminuar mangësitë serioze dhe për të forcuar më tej luftën kundër varësisë nga droga, për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike" (Shtojca 2 "Formulari i formës së veçantë të recetës për një ilaç narkotik", Shtojca 3 "Normat e konsumit të ilaçeve narkotike", Shtojca 4 "Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të BRSS për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe mjekësinë dhe parandalimin institucionet ", Shtojca 5" Rregullat e ruajtjes dhe kontabilitetit të barnave narkotike në barnatoret vetë-mbështetëse ", Shtojca 6" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe format e veçanta të recetave në institucionet mjekësore dhe parandaluese ", Shtojca 7" Rregullat për ruajtjen , kontabilizimi dhe shpërndarja e barnave narkotike dhe recetave speciale formulari për barnat në depot e farmacisë ", Shtojca 8" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në laboratorët kontrollues dhe analitikë të departamenteve të farmacisë ", Shtojca 9" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemi i kujdesit shëndetësor ", Shtojca 10" Rregulloret për asgjësimin dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe recetat speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer ", Shtojca 11" Akti për shkatërrimin e ampulave të përdorura të barnave narkotike në institucionet e kujdesit shëndetësor ").

7. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Shëndetësisë Vilken A.Ye.

Shtojca 1
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330
Pajtohem
Zëvendësministër
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 Mars 1993
Pajtohem
Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN
4 Mars 1993

1.1 Këto Kërkesa parashikojnë masa për forcimin teknik dhe përcaktojnë parimet themelore për krijimin e sistemeve të sigurisë shumëkufitare dhe të alarmit nga zjarri për të mbrojtur ambientet (objektet e veçanta të magazinimit) me barna të përfshira në listat e lëshuara nga Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave.

Kërkesat zbatohen për objektet e projektuara, të ndërtuara rishtas dhe të rindërtuara për ruajtjen e barnave. Fuqia teknike e lokaleve me drogë, marrëveshjet e sigurisë të të cilave tashmë janë lidhur, duhet të sillen në përputhje me kërkesat e këtij dokumenti brenda afatit kohor të përcaktuar në aktet e anketave të komisioneve.

Kërkesat zbatohen për ambientet për ruajtjen e substancave të fuqishme dhe toksike.

1.2 Ekzaminimet e komisionit të depove të barnave kryhen nga përfaqësues të autoriteteve shëndetësore, njësive të sigurisë, Kontrollit të Zjarrit Shtetëror dhe organizatave të tjera të interesuara. Komisioni, në bazë të rregulloreve aktuale dhe dokumentacionit në dispozicion, përcakton vendet e përqendrimit të drogës narkotike, zgjedh opsionin optimal për mbrojtjen e objektit me ndihmën e pajisjeve sinjalizuese, duke marrë parasysh instalimin e tij telefonik dhe furnizimin me energji elektrike. Sondazhi identifikon dobësitë në strukturat e ndërtesave (dritare, dyer, mure jo kapitale, tavane, dysheme, hapje ventilimi, etj.), Përcakton numrin e sytheve të sigurisë dhe zjarrit, pajisjeve, detektorëve, sensorëve të kërkuar për të mbrojtur vendet e ruajtjes së drogës.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit të ruajtjes së drogës narkotike, hartohet një akt i formës së përshkruar, përcaktohen interpretuesit dhe koha e punës.

1.3 Përgatitja dhe ekzekutimi i punës për pajisjen e lokaleve me ilaçe me agjentë OPS duhet të kryhet në përputhje me:

- me hartat teknologjike dhe udhëzimet për instalimin e sistemeve dhe pajisjeve të alarmit të sigurisë;

-VSN 25-09.68-85 “Rregullat për prodhimin dhe pranimin e punimeve. Instalimi i sigurisë, zjarrit dhe sigurisë - alarmet e zjarrit ";

- me dokumentacion teknik për produktet;

-me kërkesat e PUE, SNiP 2.04.09-84 dhe SNiP 3.05.06-85.

2.1 Lokalet me barna duhet të kenë mure të barasvlefshme me muret me tulla, të paktën 510 mm të trasha, dysheme dhe tavane, ekuivalente në forcë me një pllakë betoni të armuar me një trashësi prej të paktën 100 mm.

2.2 Muret, tavanet, dyshemetë që nuk plotësojnë kërkesat e specifikuara, nga brenda në të gjithë zonën, duhet të përforcohen me grila çeliku me një diametër shufrash prej të paktën 10 mm dhe një madhësi rrjetë jo më shumë se 150 x 150 mm. Grilat janë ngjitur në spiranca me një diametër prej të paktën 12 mm, të lëshuara nga muratura e murit ose pllakave të dyshemesë, me një lartësi prej 500 x 500 mm.

Nëse është e pamundur të montoni spirancat, lejohet të gjuani pjesë të ngulitura nga një shirit çeliku me madhësi 100 x 50 x 6 mm në sipërfaqet e betonit të armuar dhe betonit me katër kunja.

2.3. Dyert e hyrjes Magazinat e barnave narkotike duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84, të jenë të përdorshëm, të pajisur mirë në kornizën e derës, me trup të plotë, të paktën 40 mm të trashë, keni të paktën dy bravë jo-mbyllëse ... Dyert janë të veshur me susta në të dy anët me fletë metalike me një trashësi prej të paktën 0.6 mm me një kthesë të skajeve të fletës në sipërfaqen e brendshme të derës ose në skajin e fletës me një mbivendosje. Hyrja nga brenda mbrohet shtesë nga dyert metalike të grilës të bëra nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm, qeliza jo më shumë se 150 x 150 mm, të cilat janë ngjitur në çdo kryqëzim. Dizajni i hyrjes (korniza e derës) është bërë nga një profil çeliku. Në objektet e magazinimit ekzistues, lejohen kuti druri, të përforcuara me qoshe çeliku me përmasa 30 x 40, të paktën 5 mm të trasha, të fiksuara në mur me kunja çeliku përforcues me diametër 10 - 12 mm dhe gjatësi 120 - 150 mm.

2.4 Hapjet e dritareve të dhomave me ilaçe në brendësi ose midis kornizave janë të pajisura me shufra metalikë, të cilat janë bërë nga shufra çeliku me një diametër prej të paktën 16 mm dhe distanca midis shufrave vertikalisht dhe horizontalisht jo më shumë se 150 mm. Skajet e shufrave të grilave janë ngulitur në mur në një thellësi prej të paktën 80 mm dhe derdhen me beton.

Lejohet përdorimi i grilave ose grilave dekorative, të cilat për nga forca nuk duhet të jenë inferiore ndaj grilave të mësipërme.

2.5 Droga narkotike duhet të mbahet në kasaforta. Në ambientet e fortifikuara teknikisht, lejohet ruajtja e barnave në dollapë metalikë. Kasafortat (dollapët metalikë) duhet të jenë të mbyllur. Pas përfundimit të ditës së punës, ato duhet të vulosen ose vulosen. Çelësat e kasafortave, vulës dhe vulës duhet të mbahen me ta nga persona përgjegjës financiarisht të autorizuar për ta bërë këtë me urdhër të autoriteteve ose institucioneve shëndetësore.

3.1 Magazinat e drogës duhet të jenë të pajisura me sisteme alarmi të sigurisë shumëkufitare me secilën linjë të lidhur me një numër të veçantë konsolësh të centralizuar monitorimi.

3.2 Linja e parë e sinjalizimit mbron strukturat e ndërtimit të perimetrave të lokaleve - hapjet e dritareve dhe dyerve, kanalet e ventilimit, hyrjet e nxehtësisë dhe elementët e tjerë të dhomës të arritshëm për depërtim nga jashtë. Dyert janë të kyçura për "hapje" dhe "thyerje". Dritaret mbrohen nga alarmet për "hapjen" dhe "thyerjen" e xhamit. Muret jo -kapitale, tavanet, pikat e hyrjes në komunikim - në "pushim". Muret kapitale, kanalet e ventilimit - për "shkatërrim" dhe "ndikim".

Bllokimi i strukturave të ndërtesave për "hapje" (dritare, dyer) rekomandohet të kryhet nga detektorë të tipit SMK, petë, detektorë të tipit "Window-1" ose të ngjashëm me to përdoren për "shkatërrimin" e xhamit Me Muret (ndarjet) jo kapitale mbrohen nga një prishje me një tel PEL. Për të bllokuar muret kryesore dhe tavanin e dhomës, rekomandohet të përdorni një detektor të tipit Gran-1, i cili lejon zbulimin e shkatërrimit të strukturave të ndërtimit të bëra nga tulla të paktën 150 mm dhe beton me një trashësi prej të paktën 120 mm Zonat e prekshme të perimeve të lokaleve mund të mbrohen me detektorë optikë-elektronikë si "Foton-2", "Foton-5", të cilët formojnë një zonë zbulimi në formën e një pengese vertikale.

3.3 Linjat shtesë të alarmit mbrojnë vëllimet dhe zonat e brendshme të lokaleve, kasafortat (dollapët metalikë) të përdorur për ruajtjen e barnave. Për linjat shtesë të sigurisë, zgjedhja e detektorëve përcaktohet në varësi të natyrës së lokaleve dhe vendndodhjes së pasurive materiale në to. Tejzanor, optik-elektronik, valë radio, detektorë kapacitivë "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," Maja ", etj.

Për të rritur besueshmërinë e funksionimit të alarmit të hajdutëve, rekomandohet të përdorni detektorë të parimeve të ndryshme të funksionimit.

3.4 Në sistemet e mbrojtjes shumë të huaja, pajisjet e kontrollit dhe monitorimit duhet të përdoren për të monitoruar sythe alarmi në rast të ndërprerjes së energjisë. Përdorimi i pajisjeve të kontrollit dhe monitorimit dhe detektorëve me energji autonome ose njësi për kalimin në energji nga tastiera e centralizuar e monitorimit nëpërmjet linjave telefonike së bashku me pajisjet objekt të pajisjeve të ngjeshjes, në të cilat nuk ka furnizim me energji rezervë, është i papërshtatshëm.

3.5 Përveç linjave të pavarura të mbrojtjes, rekomandohet pajisja e kasafortave (dollapëve metalikë) me sensorë të kurthit, të cilët përfshihen në lakin e linjës shtesë të alarmit.

3.6 Kur furnizimi me energji elektrike është shkëputur, duhet të sigurohet funksionimi i panelit të kontrollit, sensorëve dhe detektorëve të njërës prej linjave të alarmit. Nëse nuk ka linja telefonike në depo, është e nevojshme të përdorni multipleximin HF të linjave falas të rrjetit të shpërndarjes, linjat telefonike të organizatave, apartamentet e qytetarëve të vendosura pranë magazinës ose linjat e telefonave me pagesë.

3.7 Në objektet e mëdha (bazat, depot) me ruajtjen e drogave narkotike, lejohet të përdoret parimi i "centralizimit të ulët" me instalimin e koncentrateve me kapacitet të vogël në kontroll - pikat e kontrollit me lidhjen e tyre me pultet e centralizuara të monitorimit.

3.8 Vendet e punës të personelit të angazhuar në operacionet e drogës, si dhe objektet e magazinimit, janë të pajisura me alarme, të cilat janë krijuar për të transmetuar sinjale alarmi në njësitë e punës të organeve të punëve të brendshme dhe për të marrë masa në rast të një grabitjeje gjatë orarit të punës.

3.9 Sistemi i alarmit të zjarrit duhet të sigurojë funksionim gjatë gjithë kohës. Detektorët e zjarrit përfshihen në sythe bllokimi të përgjithshëm ose të pavarur të lidhur me pajisje të përgjithshme ose të pavarura me sinjale alarmi që dalin në panelet e centralizuara të monitorimit ose pajisjet lokale të sinjalizimit të zërit dhe dritës.

3.10. Në objektet (në dhomat) me ruajtjen e drogës narkotike, nuk lejohet përdorimi i pajisjeve të alarmit të sigurisë që nuk përfshihen në Listën e mjeteve teknike të sigurisë, sigurisë - alarmet e zjarrit dhe zjarrit të rekomanduara për përdorim.

4. Pajtueshmëria me dispozitat e këtyre Kërkesave Model është e detyrueshme me marrjen e lejes nga Bordi i Përhershëm i Kontrollit të Narkotikëve për të poseduar drogë narkotike.

Shtojca 2
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

Shtojca 3
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

STANDARDET E LLOGARITJES P FORR NEVOJAT NARKOTIKE TU BARNAVE
P 1000R 1000 POPULLATER PERR VITIN (N GR GRAM)

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05.08.2003 N 330 (i ndryshuar më 24.11.2016) "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (së bashku me "Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një infermiere dietike nutricioniste "," Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor të Institucioneve Mjekësore dhe Profilaktike "," Udhëzime për Organizimin e Ushqyerjes Mjekësore në Institucionet Mjekësore ") (Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë të Rusisë 09/12/2003 N 5073 )

MINISTRIA E SH HENDETIT T FEDERACIONIT RUS

RRETH MASAVE PMPRMIRSIMORE

USHQIMI MJEKSOR N IN MJEKSI DHE PARANDALIMORE

INSTITUCIONET E FEDERACIONIT RUS

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqimit të shëndetshëm të popullsisë së Federatës Ruse për periudhën deri në 2005, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 10.08.1998 N 917 "*", për për të përmirësuar organizimin e ushqyerjes mjekësore dhe për të rritur efektivitetin e aplikimit të tij në trajtimin kompleks të pacientëve, unë urdhëroj:

"*" Legjislacioni i Mbledhur i Federatës Ruse, 08.24.1998, N 8, Art. 4083.

1.1 Rregulloret për organizimin e veprimtarisë së një dietologu (Shtojca Nr. 1);

1.2 Rregulloret për organizimin e aktiviteteve të një infermiere dietike (Shtojca Nr. 2);

1.3 Rregulloret mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor në Institucionet Mjekësore dhe Profilaktike (Shtojca Nr. 3);

1.4 Udhëzime për organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 4);

1.5 Udhëzime për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (Shtojca Nr. 5).

2. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit R.A. Khalfina.

RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS S A NJ DETICISTI

1. Pozicioni i dietologut është një mjek specialist i cili është i trajnuar në ushqimin terapeutik dhe një certifikatë në specialitetin "dietetikë".

2. Një dietolog është përgjegjës për organizimin e terapisë ushqyese dhe përdorimin adekuat të saj në të gjitha departamentet e institucioneve të kujdesit shëndetësor.

3. Dietologu mbikëqyr infermierët dietikë, mbikëqyr punën e njësisë së hotelierisë.

4. Dietologu duhet:

a) këshilloni mjekët e departamenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore;

b) këshillojë pacientët për ushqimin terapeutik dhe racional;

c) të kryejë një kontroll të rastësishëm të të dhënave mjekësore për pajtueshmërinë e dietave të përshkruara dhe fazat e terapisë dietike;

d) të analizojë efektivitetin e të ushqyerit terapeutik;

e) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

f) të ushtrojë kontroll mbi korrektësinë e shtrimit të produkteve gjatë përgatitjes së pjatave;

g) përgatit dokumentacionin për organizimin e ushqyerjes mjekësore:

- menu e konsoliduar shtatë -ditore - opsionet e verës dhe dimrit;

h) kontrollon korrektësinë e dokumentacionit infermiere dietike (menyja e paraqitjes, menyja e kërkesave, etj.);

i) të ushtrojë kontroll mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar para se ta lëshojë atë në departamente duke marrë një mostër në çdo vakt;

j) së bashku me drejtuesit e departamenteve, përcaktojnë listën dhe numrin e parcelave ushqimore në shtëpi për një pacient që trajtohet në një institucion mjekësor dhe parandalues;

k) kontrollojnë afatet e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të punëtorëve në hotelieri dhe mensa dhe parandalojnë personat që nuk i janë nënshtruar ekzaminimeve mjekësore parandaluese dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve, anginë nga puna;

l) organizojnë në mënyrë sistematike përmirësimin e nivelit të kualifikimeve të punonjësve të departamentit të hotelierisë për çështjet e ushqyerjes mjekësore;

m) të kryejë punë sanitare dhe edukative aktive për ushqimin racional dhe terapeutik për të gjithë punonjësit e një institucioni mjekësor dhe pacientët;

o) të përmirësojë nivelin e kualifikimeve profesionale në ciklet e përmirësimit të dietologjisë të paktën një herë në 5 vjet.

RRETH ORGANIZIMIT T OF VEPRIMTARIS MJEKSORE

1. Pozicioni i një infermiere dietike është një specialist me një arsim të mesëm mjekësor, i cili ka trajnim special në ushqimin terapeutik dhe një certifikatë në specialitetin "dietologji".

2. Një infermiere dietike punon nën drejtimin e një dietologu.

3. Infermierja dietike monitoron punën e njësisë së hotelierisë dhe respektimin e rregullave sanitare dhe higjienike nga punonjësit e njësisë ushqimore.

4. Një infermiere dietike është e detyruar të:

a) kontrolloni cilësinë e produkteve kur mbërrijnë në magazinë dhe njësinë e hotelierisë; kontrolloni ruajtjen e saktë të furnizimeve ushqimore;

b) të përgatisë çdo ditë, nën mbikëqyrjen e një dietologu dhe me pjesëmarrjen e menaxherit të prodhimit, një menu paraqitjeje (ose një menu kërkese) në përputhje me një indeks kartash pjatash dhe një menu të konsoliduar të miratuar nga Këshilli i Ushqimit Shëndetësor;

c) monitoroni korrektësinë e faqerojtësit të produkteve gjatë gatimit dhe refuzimit produktet e përfunduara, merrni një mostër të ushqimit të përfunduar;

d) kontrollon shpërndarjen e saktë të pjatave nga njësia e hotelierisë në departamente në përputhje me "fletën e shpërndarjes";

e) të ushtrojë kontroll mbi: gjendjen sanitare të ambienteve të njësisë së hotelierisë, shpërndarësit, qilarët, inventarin, enët, si dhe përmbushjen e rregullave të higjienës personale nga punonjësit e njësisë së hotelierisë;

f) organizojnë dhe marrin pjesë personalisht në zhvillimin e klasave me infermierë dhe punonjës të hotelierisë për çështjet e të ushqyerit mjekësor;

g) mbajnë shënime mjekësore;

h) të kryejnë ekzaminime mjekësore parandaluese në kohë të punonjësve të departamentit të hotelierisë, shpërndarësve dhe qilarëve dhe të mos lejojnë të punojnë personat që nuk i janë nënshtruar një ekzaminimi mjekësor parandalues ​​dhe pacientët me sëmundje pustulare, të zorrëve;

i) rrit nivelin formimi profesional të paktën një herë në 5 vjet.

datë 05.08.2003 N 330

RRETH KVSHILLAVE P ONR SH HERIMIN E NDHYRJES

1. Këshilli për ushqimin kurativ është një organ këshillues dhe krijohet në një institucion mjekësor dhe profilaktik me një numër shtretërish nga 100 e më shumë.

2. Numri i anëtarëve të Këshillit për Ushqimin Mjekësor dhe përbërja e tij personale miratohet me urdhër të mjekut kryesor të institucionit.

3. Këshilli për ushqimin kurativ përfshin: mjekun kryesor (ose zëvendësin e tij për punë kurative) - kryetarin; nutricionist - sekretar ekzekutiv, drejtues departamentesh - mjekë, mjekë anesteziolog -reanimator, gastroenterolog, terapist, transfusiolog, kirurg (anëtarë të ekipit të mbështetjes ushqyese), zëvendës shef për çështje ekonomike, infermierë dietikë, menaxher prodhimi (ose kuzhinier) .. Me Nëse është e nevojshme, specialistë të tjerë të institucionit mjekësor dhe profilaktik mund të përfshihen në punën e Këshillit.

4. Detyrat e Këshillit të Shëndetit Ushqyes:

a) përmirësimi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik;

b) futja e teknologjive të reja për ushqimin parandalues, dietik dhe enteral;

d) miratimi i nomenklaturës së dietave, përzierjeve për ushqimin enteral, përzierjeve proteinike të përbëra të thata për ushqimin mjekësor, biologjikisht aditivë aktivë të futet në këtë institucion të kujdesit shëndetësor;

e) miratimi i menutë shtatë-ditore, një indeks kartash pjatash dhe një grup përzierjesh për ushqimin enteral;

g) përmirësimi i sistemit të porosisë për komplete dietike dhe përzierje për ushqimin enteral;

h) zhvillimin e formave dhe planeve për zhvillimin profesional të punonjësve në ushqimin terapeutik;

i) kontrolli mbi organizimin e të ushqyerit mjekësor dhe analiza e efektivitetit të terapisë dietike për sëmundje të ndryshme.

5. Këshilli i Mjekësisë Ushqyese mblidhet sipas nevojës, por të paktën një herë në tre muaj.

P ONR ORGANIZIMIN E USHQIMIT MJEKSOR

N IN INSTITUCIONET MJEKSORE DHE PARANDALUESE

Organizimi i ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor dhe profilaktik është një pjesë integrale e procesit të trajtimit dhe është një nga masat kryesore terapeutike.

Për të optimizuar ushqimin terapeutik, për të përmirësuar organizatën dhe për të përmirësuar menaxhimin e cilësisë në institucionet mjekësore, po prezantohet një nomenklaturë e re e dietave (një sistem i dietave standarde), që ndryshon në përmbajtjen e lëndëve ushqyese bazë dhe vlerën e energjisë, teknologjinë e gatimit dhe grup mesatar ditor i produkteve.

Dietat e përdorura më parë të sistemit të numëruar (dietat NN 1 - 15) kombinohen ose përfshihen në sistemin e dietave standarde, të cilat janë të përshkruara për sëmundje të ndryshme, në varësi të fazës, ashpërsisë së sëmundjes ose komplikimeve nga organe dhe sisteme të ndryshme (Tabela 1)

Së bashku me dietën standarde bazë dhe variantet e saj në institucionin e kujdesit shëndetësor, në përputhje me profilin e tyre, përdoren këto:

-dietat kirurgjikale (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dietë për gjakderdhje ulcerative, dietë për stenozën e stomakut), etj .;

-dieta të specializuara: një dietë me proteina të larta me tuberkuloz aktiv (në tekstin e mëtejmë një dietë me proteina të larta (t));

- dietat e shkarkimit (çaj, sheqer, mollë, komposto orizi, patate, gjizë, lëng, mish, etj.);

- dieta speciale (kalium, magnez, dietë sondash, dieta për infarkt miokardi, dieta për shkarkim dhe terapi dietike, dietë vegjetariane, etj.).

Individualizimi i përbërjes kimike dhe përmbajtjes kalorike të dietave standarde kryhet duke zgjedhur pjatat e ushqimit mjekësor të disponueshëm në indeksin e kartave, duke rritur ose zvogëluar numrin e produkteve shuplakë (bukë, sheqer, gjalpë), duke kontrolluar paketat e ushqimit në shtëpi për pacientët që i nënshtrohen trajtim në një institucion mjekësor, si dhe duke përdorur shtesa ushqimore biologjikisht aktive dhe përzierje të specializuara të gatshme në ushqimin mjekësor dhe enteral. Për të korrigjuar dietën, mund të përfshihet 20-50% e proteinave të përzierjeve të specializuara të gatshme (Tabela 1a).

Blerja e përzierjeve të përbërë të proteinave të thata për ushqimin terapeutik kryhet në përputhje me Udhëzimet për procedurën e aplikimit të klasifikimit të buxhetit të Federatës Ruse, miratuar me Urdhër të Ministrisë së Financave të Federatës Ruse të 21 Dhjetorit 2005 N 152n (në përputhje me letrën e Ministrisë së Drejtësisë të Federatës Ruse të datës 10 janar 2006 Nr. N 01/32-ЕЗ Urdhri nuk ka nevojë për regjistrim shtetëror) sipas nenit 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federata Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me atribuimin e përzierjeve të specializuara të gatshme për ushqimin terapeutik në pjesën "ushqim (pagesa për ushqim), përfshirë racionet e ushqimit për ushtarakët dhe personat e barabartë me ta".

Nomenklatura e dietave të përhershme në çdo institucion mjekësor përcaktohet në përputhje me profilin e tij dhe miratohet nga Këshilli për Ushqimin Mjekësor. Në të gjitha institucionet mjekësore dhe profilaktike, përcaktohen të paktën katër vakte në ditë, sipas indikacioneve në departamentet individuale ose për kategori të caktuara të pacientëve (ulçerë duodenale, kirurgji në stomak, diabet mellitus, etj.), Ushqime më të shpeshta përdoren. Dieta miratohet nga Këshilli për Mjekësinë Ushqyese.

Grupet mesatare ditore të rekomanduara të ushqimit janë baza për përgatitjen e dietave standarde në një institucion të kujdesit shëndetësor (Tabela 2). Kur formohen dieta standarde për fëmijët dhe të rriturit që marrin trajtim spa, përdoren varietete më të shtrenjta të produkteve, duke marrë parasysh normat ditore ushqyese në sanatoriumet dhe sanatoriumet-shpërndarësit (Tabelat 3, 4, 5). Në mungesë të një grupi të plotë produktesh në njësinë e hotelierisë, të parashikuar nga menuja e konsoliduar shtatë-ditore, është e mundur të zëvendësoni një produkt me një tjetër duke ruajtur përbërjen kimike dhe vlerën e energjisë të dietave terapeutike të përdorura (Tabelat 6, 7).

Kontrolli i korrektësisë së terapisë dietike duhet të bëhet duke kontrolluar përputhshmërinë e dietave të marra nga pacientët (për sa i përket gamës së produkteve dhe pjatave, teknologjisë së gatimit, përbërjes kimike dhe vlerës së energjisë) me karakteristikat e rekomanduara të dietave standarde dhe duke kontrolluar përdorimin e njëtrajtshëm të përvetësimeve sipas tremujorëve të vitit.

Menaxhimi i përgjithshëm i dietës në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​kryhet nga mjeku kryesor, dhe në mungesë të tij - nga zëvendësuesi për pjesën mjekësore.

Nutricionisti është përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore. Në rastet kur nuk ka pozicion të dietologut në një institucion të kujdesit shëndetësor, një infermiere dietike është përgjegjëse për këtë punë.

Në varësi të dietologut janë infermierët dietikë dhe të gjithë punonjësit e departamentit të hotelierisë që ofrojnë ushqim mjekësor në një institucion mjekësor dhe parandalues ​​në përputhje me këtë Urdhër.

Në njësinë e ushqimit të një institucioni mjekësor dhe profilaktik, kontrolli mbi respektimin e teknologjisë së gatimit dhe prodhimin e ushqimeve të gatshme dietike kryhet nga menaxheri i prodhimit (kuzhinier, kuzhinier kryesor), kontroll mbi cilësinë e gatshme ushqimi dietik është një mjek dietolog, një infermiere dietike, një mjek në detyrë, duke autorizuar lëshimin e ushqimit të gatshëm në ndarje.

Të gjitha çështjet që lidhen me organizimin e të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor dhe profilaktik dëgjohen dhe zgjidhen sistematikisht (të paktën 1 herë në tremujor) në mbledhjet e Këshillit për Ushqimin Mjekësor.

tek Udhëzimet për organizimin

P CORBMPRJA KIMIKE DHE ENERGJIA

VLERA E DIETAVE STANDARDE T AP APLIKUARA N IN SHNDETSI

Akt për shkatërrimin e ampulave të përdorura të drogës narkotike dhe substancave psikotrope (Shtojca 10). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të Federatës Ruse për vjedhjen dhe vjedhjen e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike (Shtojca 11).

2.2 Drejtuesve të autoriteteve të kujdesit shëndetësor dhe organizatave farmaceutike në entitetet përbërëse të Federatës Ruse:

2.1 Të vendosë përgjegjësit personalë të drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe profilaktike për kontabilitetin, ruajtjen, shpërndarjen, përshkrimin dhe përdorimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe formave të veçanta të recetave, në përputhje me Shtojcat 1-11 të paraqitura nga ky Urdhër. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

2.2 Sigurimi i institucioneve mjekësore dhe profilaktike me forma të veçanta të recetës për ilaçe narkotike dhe substanca psikotrope të marra nga depot (bazat) e farmacive. Stoku i formave të veçanta të recetave për droga narkotike dhe substanca psikotrope në autoritetet shëndetësore dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike nuk duhet të tejkalojë kërkesën mujore. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

2.3 Të detyrojë drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike (ose zëvendësuesit e tyre) të sigurojnë ruajtjen e formularëve të veçantë të recetave për drogat narkotike vetëm në një kasafortë, çelësi i të cilit duhet të jetë në posedim të këtyre menaxherëve; dhe të ushtrojë kontroll sistematik mbi përshkrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe procedurën e përcaktuar për përshkrimin e tyre (Shtojca 2). Ndaloni rreptësisht mjekët nga dhënia, si dhe përshkrimi i recetave për ilaçe narkotike dhe substanca psikotrope për pacientët që vuajnë nga varësia nga droga. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

2.4 Të detyrojë mjekët që marrin pjesë të përshkruajnë dhe përdorin droga narkotike dhe substanca psikotrope, pavarësisht nga forma e dozimit, të hartojnë shënime në historinë mjekësore dhe fletën e recetave që tregojnë emrin e formës së dozimit të drogës narkotike dhe substancës psikotrope, sasinë e saj dhe dozimi (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

2.5 Të detyrojë mjekët ose mjekët pjesëmarrës të dorëzojnë ampulat e përdorura të drogës narkotike dhe substancave psikotrope në të njëjtën ditë, me përjashtim të fundjavave dhe festave, nënkryetarit të departamentit të mjekësisë dhe në institucionet ku ai mungon - drejtuesit të institucionit mjekësor dhe parandalues. Shkatërrimi i ampulave të përdorura duhet të kryhet të paktën një herë në 10 ditë nga një komision i kryesuar nga kreu me ekzekutimin e aktit përkatës në formën e përshkruar (Shtojca 10). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

3. Komiteti i Përhershëm për Kontrollin e Barnave, drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike, drejtuesit e institucioneve kërkimore, kur përcaktojnë nevojën për droga narkotike dhe substanca psikotrope, duhet të udhëhiqen nga normat e konsumit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope (Tabelat 2 dhe 3 ) (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

4. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatat farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do të organizojnë sistematikisht kontrolle mbi korrektësinë e emërimit dhe regjistrimit të personave të pranuar (përfshirë përkohësisht) për të punuar në marrjen, ruajtjen, kontabilitetin dhe shpërndarjen e droga narkotike dhe substanca psikotrope në institucionet farmaceutike dhe mjekësore - parandaluese. Nëse zbulohen faktet e shkeljes së procedurës për emërimin dhe pranimin e personave për të punuar me droga narkotike dhe substanca psikotrope, autorët e krimit sillen me përgjegjësi të rreptë në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse. (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

5. Krerët e autoriteteve të shëndetit publik dhe organizatave farmaceutike në njësitë përbërëse të Federatës Ruse do ta vënë këtë Urdhër në vëmendjen e punonjësve mjekësorë dhe farmaceutikë dhe do të ushtrojnë kontroll të vazhdueshëm mbi zbatimin e tij.

6. Konsideroni Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 30/12/82 N 1311 "Për masat për të eleminuar mangësitë serioze dhe për të forcuar më tej luftën kundër varësisë nga droga, për të përmirësuar kontabilitetin, ruajtjen, përshkrimin dhe përdorimin e drogave narkotike dhe substancave psikotrope "(Shtojca 2" Formulari i një formulari të veçantë për një ilaç narkotik dhe substancë psikotrope ", Shtojca 3" Shkalla e konsumit të drogave narkotike dhe substancave psikotrope ", Shtojca 4" Forma e një raporti të jashtëzakonshëm të paraqitur në Ministrinë e Shëndetësisë të BRSS për vjedhjen dhe vjedhja e barnave nga farmacitë dhe institucionet mjekësore dhe profilaktike ", Shtojca 5" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope në barnatoret vetë-mbështetëse ", Shtojca 6" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe forma të veçanta të recetave në institucionet mjekësore dhe parandaluese ", Shtojca 7" Rregullat për ruajtjen, kontabilizimin dhe shpërndarjen e barnave barna dhe substanca psikotrope dhe forma të veçanta të recetave për droga narkotike në magazina farmacie ", Shtojca 8" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në laboratorët kontrollues dhe analitikë të departamenteve farmaceutike ", Shtojca 9" Rregullat për ruajtjen dhe kontabilizimin e barnave narkotike në institutet kërkimore, laboratorët dhe institucionet arsimore të sistemit të kujdesit shëndetësor ", Shtojca 10" Rregulloret për fshirjen dhe shkatërrimin e barnave narkotike dhe substancave psikotrope dhe recetat speciale që nuk përdoren nga pacientët me kancer ", Shtojca 11" Akti për shkatërrimin e përdorën ampula me droga narkotike dhe substanca psikotrope në institucionet e kujdesit shëndetësor "). (e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

7. Kontrolli mbi zbatimin e këtij Urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Shëndetësisë Vilken A.Ye.

Ministri
T.B. DMITRIEVA

Pajtohem
Zëvendësministër
punët e brendshme
Federata Ruse
A.N. KULIKOV
5 Mars 1993

Pajtohem
Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN
4 Mars 1993

SHTOJCA 1. K RERKESAT STANDARDE P FORR FORCIMIN DHE PAJISJEN TEKNIKE ME MJETET E SIGURIS DHE ZJARRIT P FORR DHOMA ME RUAJTJE T DR BARNAVE NARKOTIKE - Shfuqizuar. datë 17.11.2010 N 1008н)

Shtojca 2
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

SHTOJCA 2. FORMA E NJ FOR FORME PECRSHKRIMI TEC VEÇANTA P AR BARNA NARKOTIKE DHE SUBSTANC PSIKOTROPIKE - Nuk është më e vlefshme. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 17 Nëntorit 2010 N 1008n)

Shtojca 3
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

datë 09.01.2001 N 2, datë 16.05.2003 N 205)

Tabela 1

STANDARDET E VLERSUAR P FORR BARNA NARKOTIKE DHE SUBSTANCA PSIKOTROPIKE P 1000R 1000 POPULLAT P PERR VITIN (N GR GRAM)

(e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

Shënim. Standardet përcaktohen duke rillogaritur të gjitha format e dozimit për një substancë thjesht aktive, dhe për këtë arsye, kur krahasohet aplikimi me nevojën e vlerësuar për standardet, është e nevojshme të rillogarisni të gjitha format e dozimit që përmbajnë këto substanca për një ilaç thjesht aktiv.

Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN

tabela 2

STANDARDE T VLERSUAR P FORR BARNA NARKOTIKE DHE LUBNDS PSIKOTROPIKE PEDR VLER PERR VIT

(e ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 05.16.2003 N 205)

<*>Shkalla e konsumit të fentanyl 0.005% për pacient të operuar nën anestezi të përgjithshme është brenda 18 ampulave.

<**>Standardet për prosidol për praktikën mjekësore në institucionet kirurgjikale, traumatologjike, onkologjike, dentare, gjinekologjike, mjekësore dhe profilaktike u miratuan në analogji me standardet e llogaritura për promedol.

Shënime:

1) Krerët e autoriteteve të shëndetit publik të njësive përbërëse të Federatës Ruse lejohen, sipas rekomandimeve të drejtuesve të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, të rrisin standardet e llogaritura të dhëna në këtë tabelë, por jo më shumë se 1.5 herë. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

2) Drejtuesit e institucioneve mjekësore dhe profilaktike lejohen të rishpërndajnë midis departamenteve drogat narkotike dhe substancat psikotrope të treguara në këtë tabelë brenda standardit të përgjithshëm të nevojës për institucionin për secilin emër. (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

3) Në prani të indikacioneve mjekësore për lehtësimin e sindromës së dhimbjes së fortë në departamentet e institucioneve mjekësore dhe parandaluese të treguara në këtë tabelë, lejohet përdorimi i formave jo-invazive të barnave narkotike dhe substancave psikotrope në sasi që korrespondojnë me indikacionet mjekësore dhe gjendjen e pacientit. (i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 3

STANDARDET E LLOGARITJES
Nevojat e ilaçeve narkotike dhe substancave psikotropike për një shtrat në vit për departamentin onkologjik (dhoma) të kujdesit paliativ, institucionit mjekësor - parandalues ​​dhe spitalit

(i ndryshuar me Urdhrat e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2, të 16.05.2003 N 205)

<*>Për sa i përket përbërësit aktiv të pastër.

Shënim. Për secilin nga paragrafët e kësaj Shtojce, lejohet të tejkalojë sasinë e një forme dozimi specifike të një produkti mjekësor brenda sasisë totale të specifikuar në aspektin e substancës aktive të pastër.

Kryesues
Komisioni i Përhershëm
kontrolli i drogës
E.A. BABAYAN

Tabela 4 - E shfuqizuar. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 09.01.2001 N 2)

Shtojca 4
E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

SHTOJCA 4. RREGULLAT E RUAJTJES DHE KONTABILITETIT T DR BARNAVE NARKOTIKE DHE SUBSTANCAVE PSIKOTROPIKE N PH BARMA - olshtë shfuqizuar. (i ndryshuar me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të 17 Nëntorit 2010 N 1008n)

E MIRATUAR NGA
Me urdhër të Ministrisë
kujdesit shëndetësor
Federata Ruse
datë 12 nëntor 1997 N 330

MINISTRIA E SHENDETESISE
Territori i Khabarovsk

Për të zbatuar Konceptin e politikës shtetërore në fushën e ushqimit të shëndetshëm të popullatës së Territorit Khabarovsk, për të përmirësuar organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore të Territorit

Unë deklaroj:

1. .

Unë porosis:

1. Drejtuesve të autoriteteve të shëndetit publik të bashkive, institucioneve mjekësore dhe parandaluese të rajonit:
1.1 Për të pranuar për ekzekutim Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të datës 05.08.2003 N 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin në institucionet mjekësore të Federatës Ruse", për ta sjellë atë në vëmendjen e specialistëve të institucioneve mjekësore në varësi.
1.2 Organizoni një seminar për punonjësit mjekësorë të institucioneve vartëse për të studiuar Urdhrin e mësipërm deri më 10.06.2004.
1.3 Siguroni futjen e një nomenklature të re të dietave, përdorimin në ushqimin mjekësor dhe enteral me individualizimin e përbërjes kimike dhe përmbajtjen e kalorive (dieta standarde, me kursim mekanik dhe kimik, me një sasi të shtuar të proteinave); ulje ose rritje të produkteve shuplakë, aditivë ushqimorë biologjikisht aktivë (përfshirë produktet e sojës, bukë nga drithërat e mbirë ose me lamidan) dhe përzierje të specializuara të gatshme.
1.4 Pajisur vendet vakante dietologët.
1.5 Për të ndryshuar Dispozitat ekzistuese mbi Këshillin për Ushqimin Mjekësor, mbi organizimin e aktiviteteve të një dietologu, një infermiere të një institucioni trajtimi dietal dhe profilaktik.
1.6 Paraqisni një kërkesë në Ministrinë e Shëndetësisë të Territorit për nevojën për të kryer trajnime në bazë të Institutit për Trajnim të Avancuar të Profesionistëve të Kujdesit Shëndetësor të Ministrisë së Shëndetësisë të mjekëve dhe punonjësve paramedikë të Territorit Khabarovsk, për të siguruar referimin e tyre në kurse të specializuara në sistemi i arsimit pasuniversitar.
2. Zëvendësministri i parë i Shëndetësisë i Territorit Khabarovsk Tropnikova V.M. për të parashikuar në programet e trajnimit pasuniversitar të punonjësve mjekësorë çështjet e organizimit të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore.
3. Të merret parasysh Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse të 12.02.2004 N 95 "Për anulimin e urdhrit të 23.04.1985 N 540 dhe të 14.06.1989 N 369".
4. Informacioni për ekzekutimin e këtij urdhri do të dorëzohet deri më 01.10.2004.
5. Kontrolli mbi zbatimin e këtij urdhri do t'i besohet Zëvendës Ministrit të Shëndetësisë të Territorit Khabarovsk A.Ya. Derkach.

Procesi i organizimit të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore të vendit tonë duhet të konsiderohet nga këndvështrimi i legjislacionit aktual federal. Për herë të parë në legjislacionin rus, Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes së Shëndetit të Qytetarëve në Federatën Ruse" përcakton normat që rregullojnë themelet e organizimit të ushqyerjes mjekësore.

• Tabela 3. Dokumentet për zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal

Organizimi i të ushqyerit mjekësor në nivelin federal është në përputhje me kërkesat e rregulloreve të mëposhtme:

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse". Në përputhje me Artin. 76 i Kushtetutës së Federatës Ruse, ligji ka efekt të drejtpërdrejtë në territorin e të gjithë vendit. Në fushën e mbrojtjes së shëndetit, ky ligj prezanton normat më të përgjithshme, themelore që kërkojnë shpjegim më të detajuar në urdhrat e departamenteve, rekomandimet metodologjike dhe letrat e informacionit (shih tekstin e dokumentit në faqen e internetit www ..

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 24 qershor 2010 Nr. 474n "Për miratimin e Procedurës për sigurimin e kujdesit mjekësor për popullatën në fushën e" dietologjisë ". Urdhri është një dokument ligjor rregullator që përcakton parimet, procedurën dhe sistemin për organizimin e ushqimit mjekësor në territorin e Federatës Ruse.

Normat e të ushqyerit mjekësor janë baza për formimin e racioneve të ushqimit në terapinë dietike dhe në të njëjtën kohë organizimin, planifikimin dhe financimin e të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në institucion.

Dokumentet rregullatore, emrat e të cilëve janë paraqitur në tabelë. 1, aktualisht veprojnë në të gjithë territorin e vendit tonë dhe janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Organizimi i ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike për pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor duhet të bëhet në të gjitha organizatat mjekësore me shtretër gjatë gjithë kohës dhe shtretër ditor me vakte, sanatoriume në përputhje me Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse".

Dokumentet e miratuara me këtë urdhër janë të detyrueshme për përdorim në organizimin e sistemit të ushqimit, qarkullimin e dokumenteve, llogaritjen e konsumit të ushqimit, përshkrimin e ushqyerjes mjekësore për kategori të ndryshme të pacientëve në përputhje me sëmundjet dhe komplikimet e sëmundjeve. Një nga këto dokumente është një udhëzim mbi organizimin e ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore. Ai përcakton normat e mëposhtme për organizimin e të ushqyerit mjekësor:

• Karakteristikat, përbërja kimike dhe vlera e energjisë e dietave standarde të përdorura në objektet e kujdesit shëndetësor (në spitale, etj.).
• Raport produkte natyrore ushqimi dhe ushqimi i specializuar në dietën ditore të pacientit.
• Shkëmbimi i produkteve në përgatitjen e vakteve dietike.
• Zëvendësimi i produkteve për proteina dhe karbohidrate.
• Procedura për përshkrimin e ushqimit për pacientët në institucionet mjekësore dhe parandaluese.
• Rendi i kontrollit mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në një institucion mjekësor.
• Rekomandime për pajisjet e hotelierisë dhe mensave.
• Transporti i ushqimit të përgatitur.
• Regjimi sanitar dhe higjienik i njësisë së hotelierisë dhe qilarëve.
• Lista e dokumentacionit të njësisë hotelierike për shkarkimin e ushqimitnija dhe kontrolli mbi cilësinë e ushqimit të përfunduar në institucionet mjekësore.

Në lidhje me lëshimin e Urdhrit Nr. 330, standardet e përdorura më parë sipas raportit të përbërjes kimike të dietave, ndërrimit të ushqimit dhe zëvendësimit të ushqimit nuk mund të përdoret në institucionet mjekësore... Për herë të parë, një urdhër federal i departamentit prezantoi një nomenklaturë uniforme të dietave standarde për të gjitha institucionet mjekësore.

Udhëzimet për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore janë gjithashtu të detyrueshme. Për të standardizuar sjelljen e ushqimit enteral, ky dokument përcakton kërkesat e mëposhtme:

• indikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• kundërindikacionet për përdorimin e ushqimit enteral;
• vlerësimi i çrregullimeve të të ngrënit;
• kartë vëzhgimi e një pacienti që merr ushqim enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit 003 / U);
• metoda për përcaktimin e nevojave energjetike të trupit;
• përzgjedhja e përbërjes së përzierjeve për ushqimin enteral;
• kërkesat për lëndët ushqyese bazë (proteina, yndyrna, karbohidrate), në varësi të shkallës së kequshqyerjes;
• nevoja për proteina në disa sëmundje;
• metodat e administrimit të përzierjeve ushqimore enterale.

Urdhri Federal i Departamentit i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të 05.05.1983 Nr. 530 "Për Miratimin e Udhëzimeve për Kontabilitetin e Produkteve Ushqimore në Institucionet Mjekësore dhe Profilaktike dhe të tjera të Kujdesit Shëndetësor buxheti i shtetit BRSS "(i ndryshuar më 05/17/1984, 12/30/1987) dhe Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 05/08/2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" miratoi sistemin e kontabilitetit dhe menaxhimit të dokumenteve. Shtë e nevojshme të mbani dokumentacionin në përputhje me kërkesat e këtyre urdhrave, pasi nuk është vetëm një sistem për regjistrimin e pacientëve të furnizuar me ushqim, por edhe një sistem për shpenzimin e ushqimit, duke monitoruar shpenzimin e burimeve financiare.

Të gjitha dokumentet për organizimin e ushqyerjes mjekësore mund të ndahen me kusht në tre grupe:

1. Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.
2. Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi shëndetin e punonjësve të departamentit të hotelierisë.
3. Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit).

Ligji Federal i 21 Nëntorit 2011 Nr. 323-FZ

"Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqimi i shëndetshëm":

"1 Ushqimi terapeutik është ushqimi që plotëson nevojat fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese dhe përmbush detyrat parandaluese dhe terapeutike. "

Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqimi mjekësor": "Normat e të ushqyerit mjekësor miratohen nga organi ekzekutiv i autorizuar federal."

Tabela 1. Dokumentet ligjore normative që janë të detyrueshme për organizatat mjekësore në organizimin e ushqyerjes mjekësore

Dokumentacioni i grupit të parë Dokumentacioni i destinuar për pasqyrën e produkteve ushqimore dhe kontabilitetin, ndarjet e ndara për to.

Formularët kryesorë të raportimit të hartuar për të siguruar ushqim për pacientët e shtruar në spital i referohen dokumenteve të grupit të parë.

Dokumenti kryesor në këtë grup është një indeks kartash i pjatave dietike (shiko detajet e këtij dokumenti në artikullin "Indeksi i kartave të specializuara të pjatave dietike", PD Nr. 1, ose në faqen e internetit www. Dokumente që përmbajnë informacion mbi kënaqësinë e nevojat fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës së sëmundjeve kryesore dhe shoqëruese. pacienti gjatë ditës, planifikon punën e njësisë së hotelierisë, lehtësojnë zbatimin e masave organizative, llogaritin konsumin e produkteve dhe ndarjet për to.

Menu përmbledhëse shtatë ditore

Një menu përmbledhëse shtatë-ditore hartohet në bazë të indeksit të kartës. Duke përdorur një menu shtatë-ditore në punën tonë, është e mundur të planifikoni vëllimin e blerjeve të ushqimit, të organizoni punën e personelit të njësisë së hotelierisë dhe të zhvilloni standarde në përgatitjen e pjatave të ndryshme.

Rekomandohet të keni dy menu-vjeshtë-verë dhe dimër-pranverë, pasi varësisht nga sezoni, sfera e produkteve ndryshon, përveç kësaj, disa produkte kanë një përqindje të ndryshme të mbeturinave pas trajtimit të ftohtë (pastrimit). Sigurisht, lejohet të kesh një menu të konsoliduar shtatë-ditore, por atëherë është e nevojshme të bësh rregullime në të sipas stinëve.

Para se të hartoni një menu shtatë-ditore, është e nevojshme të hartoni një nomenklaturë të dietave dhe të miratoni dieta standarde dhe speciale në Këshillin për Ushqimin Shëndetësor.

Numri i dietave dhe grupi i tyre duhet të jetë individual për secilin institucion dhe i përshtatur profilit të tij. Kur përpiloni një menu, është shumë e rëndësishme të merret parasysh shumëllojshmëria cilësore e pjatave gjatë gjithë ditës dhe javës në tërësi. Desirableshtë e dëshirueshme që një pjatë në modifikimet e saj të përdoret sa më shumë që të jetë e mundur për dieta të ndryshme.

Kur përpiloni menunë, vëmendja kryesore i kushtohet përbërjes kimike të dietave, vlerës së tyre të energjisë, përdorimit të saktë të normave natyrore të ushqimit, konsumit të ndarjeve për ushqim, mundësisë së zëvendësimit të produkteve në përputhje me tabelat zëvendësuese të proteinave dhe yndyrë. Kur përpiloni menunë, karakteristikat kombëtare gjithashtu merren parasysh duke përfshirë pjatat e përshtatshme.

Karta e paraqitjes

Për secilën pjatë të bërë në njësinë e hotelierisë, një kartë paraqitjeje duhet të hartohet në dy kopje (formulari Nr. 1-85), njëra prej të cilave mbahet në departamentin e kontabilitetit, dhe e dyta - nga infermierja dietike.

Çdo kartë paraqitjeje përmban të dhënat e mëposhtme: emrin e pjatës, listën e dietave për të cilat rekomandohet të përdoret kjo pjatë; një listë të produkteve të kërkuara për përgatitjen e kësaj pjate; normat e faqerojtësve (bruto); Pesha neto; përbërja kimike e gjellës dhe vlera neto e energjisë e gjellës, duke marrë parasysh humbjet gjatë trajtimit të ngrohjes gjellë e gatshme; kostoja e saj e vlerësuar; teknologji gatimi.

Nomenklatura e dietave

Dieta standarde Janë dieta me përmbajtje fiziologjike të proteinave, yndyrave dhe karbohidrateve dhe të pasuruara me komplekse vitaminash dhe mineralesh. Dietat standarde ndryshojnë në përmbajtjen e lëndëve ushqyese thelbësore dhe vlerën e energjisë, grupin mesatar ditor të ushqimeve të përdorura si dietat kryesore terapeutike dhe teknologjitë e gatimit të përdorura.

Dieta speciale i caktohen një grupi të veçantë klinik-statistikor të pacientëve, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e disa produkteve ushqimore nga dieta terapeutike; ato formohen në bazë të dietave standarde në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, faza e semundja. Korrigjimi i dietës me proteina kryhet me përzierje të thata të përbërë nga proteina.

Ekziston një lloj tjetër diete - dietat individuale... Ato i caktohen një pacienti specifik, gjendja e të cilit kërkon përjashtimin e produkteve të caktuara ushqimore nga dieta. Nëse ai ka një rënie në indeksin e masës trupore nën treguesit standardë, atëherë dieta formohet individualisht në përputhje me formën nosologjike të sëmundjes, fazën e sëmundjes, nevojën për ushqim shtesë.

Dokumentacioni i kontabilitetit dhe raportimit

Një numër dokumentesh që duhet të mbahen në një institucion mjekësor pa dështuar i referohen dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit. Në institucionet mjekësore, aktualisht, për të optimizuar punën, sisteme të automatizuara rrjedhën e punës që sigurojnë zbatimin e parimeve shkencore të dietologjisë.

Informacion në lidhje me praninë e pacientëve, për ushqim, paraqiten në formën e Formularit Nr. 22 në përputhje me Urdhrin Nr. 330, datë 05.08.2003. Kjo formë është baza për planifikimin dhe shpërndarjen e pacientëve sipas dietave dhe vakteve.

Themelore dokument ligjor, në bazë të të cilave produktet ushqimore shkarkohen nga magazina në njësinë hotelierike për gatim dhe shpenzohen alokimet për ushqimin, kjo është menyja e paraqitjes(Formulari Nr. 44-MZ, Urdhri Nr. 330, datë 05.08.2003). Shifra e fundit në menunë e paraqitjes futet nga punonjësi i kontabilitetit, i cili llogarit sasinë totale të të gjitha produkteve të kërkuara për të përgatitur të gjitha pjatat për shkarkimin e tyre nga magazina.

Kërkesa për lëshimin e produkteve(Formulari Nr. 45-M3, Urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Ky dokument është hartuar në dy kopje. Një kopje mbetet pas dorëzimit të produkteve nga magazinierja, sipas kopjes së dytë, menaxheri i prodhimit (kuzhinieri) merr ushqim nga magazinieri për gatim ditën tjetër. Produktet ruhen në qilar për furnizim ditor. Për ta plot përgjegjësi financiare i ngarkuar nga menaxheri i prodhimit (kuzhinieri). Të nesërmen, ai u shpërndan ushqim kuzhinierëve sipas pjatave që ata përgatisin. Kopja e dytë i dorëzohet departamentit të numërimit për vendbanimet, dhe më pas mbahet nga menaxheri i prodhimit.

Kërkesa për të marrë produkte shuplakë(çaji, buka, gjalpi, sheqeri, etj.) shkruhen veçmas sipas të njëjtës formë Nr. 45-MZ. Produktet shuplakë nga magazina shkojnë direkt në departamente, duke anashkaluar njësinë e hotelierisë.

Kur numri i pacientëve ndryshon në krahasim me të dhënat e menysë së paraqitjes (ose kërkesat e menysë) nga më shumë se tre persona, infermierja dietike përgatit "Informacion mbi lëvizjen e pacientëve"... Në përputhje me këtë dokument, ai është në formë Nr 434-lesh (me një rritje të numrit të pacientëve) "Kërkesa për magazinë" për të marrë produkte shtesë bazuar në versionin kryesor të dietës standarde. Nëse numri i pacientëve zvogëlohet në krahasim me ditën e mëparshme, atëherë produktet që nuk përdoren për gatim i dorëzohen magazinës në të njëjtën formë me tregimin "Kthimi" (përveç produkteve të vendosura tashmë në kazan kur përgatitni mëngjesin) Me

Formulari Nr. 23-MZ "Fletëpalosje për shpërndarjen në departamentet e racionit të ushqimit"(marrja e ushqimit: mëngjes, drekë, darkë, etj.). Ky dokument shërben si bazë për lëshimin e ushqimeve të gatshme për departamentet e spitaleve.

Rekomandohet të varni menunë në hyrje të dhomës së ngrënies në mënyrë që pacientët të njihen me të. Ata që janë përgjegjës për organizimin e ushqyerjes mjekësore në spital duhet të informojnë pacientët për zëvendësimin e pjatave të caktuara. Në mungesë të produkteve të nevojshme, ky zëvendësim duhet të kryhet duke marrë parasysh vlerën e tyre ushqyese.

Deklarata kumulative pasqyron konsumin aktual të të gjitha produkteve në muajin e kaluar. Kontabilisti duhet ta përgatisë atë deri në ditën e 10 -të të muajit tjetër dhe t'ia paraqesë dietologut ose personit përgjegjës për organizimin e ushqyerjes terapeutike për analizën e përmbushjes së normave natyrore të ushqimit. Deri në datën 15 nutricionist ose personi përgjegjës për organizimin e të ushqyerit mjekësor është i detyruar të informojë mjekun kryesor për gjendjen e pajtueshmërisë me standardet e ushqimit dhe, nëse ka ndonjë mangësi, të marrë masa për t'i eleminuar ato.

Dokumentacioni i grupit të dytë. Dokumente që pasqyrojnë kontrollin mbi gjendjen shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë

Dokumentet që pasqyrojnë monitorimin e gjendjes shëndetësore të punonjësve të departamentit të hotelierisë i përkasin grupit të dytë të dokumenteve për organizimin e ushqyerjes mjekësore.

Secili nga punonjësit e njësisë së hotelierisë duhet të ketë:

• "Personal libër mjekësor punonjës i njësisë hotelierike "(formulari Nr. 1-лп, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003).
• "Gazeta e Kërkimeve Mjekësore". Kjo revistë mbahet nga një infermiere dietike, e cila është e detyruar të monitorojë kohën e kërkimit mjekësor nga të gjithë punonjësit e departamentit të ushqimit.
• Revista "Shëndeti" (formulari Nr. 2-lp, urdhri Nr. 330 datë 05.08.2003). Kjo e fundit mbahet çdo ditë nga një infermiere dietike.

Dokumentacioni i grupit të tretë. Dokumentacioni i Organizatës së Shërbimit Diet (Dokumentacioni i Prodhimit)

Dokumentacioni i organizimit të shërbimit të dietës (dokumentacioni i prodhimit):

• Fleta e kohës së punonjësve.
• Oraret e punës së stafit për një muaj paraprakisht.
• Një libër (ose dosje) me porosi dhe urdhra, ku udhëzimet e autoriteteve më të larta shëndetësore dhe udhëzimet për organizimin e ushqyerjes terapeutike duhet të ruhen me kujdes në rendin e duhur.
• Regjistri i njoftimeve të sigurisë.
• Regjistri i vlerësimit për ushqimet e gatshme (refuzimi).
• Revista e martesës së produkteve dhe lëndëve të para ushqimore që hyjnë në bllokun e ushqimit.
• Gazeta e C-vitaminizimit të ushqimit.
• Dosje e analizave kimike të ushqimeve të gatshme.
• Revista ushqimore që prishet.
• Libri i magazinave, formulari Nr. M-17 (urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS Nr. 530, datë 05/05/1983).
• Regjistri i traversalit administrativ.
• Ditari sanitar.

Me praninë dhe mirëmbajtjen e duhur të të gjithë dokumentacionit mbi organizimin e shërbimit dietetik, është e mundur të zbatohet qartë organizimi i ushqyerjes mjekësore në institucion në të gjitha fazat.

Nevoja për GOST

Në nivelin federal, një numër i dokumentet rregullatore në mënyrë që të sigurohet cilësia e ushqimit dhe siguria e përdorimit të tyre në hotelieri publike, përfshirë trajtimin dhe profilaktikën, në institucionet mjekësore (shih tab. 2).

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" përcaktoi parimet e standardizimit në Federatën Ruse, vendosi rregullat për zbatimin e rregulloreve teknike dhe standardeve kombëtare të Federatës Ruse (GOST R 1.0-2004 "Standardizimi në Federatën Ruse. Dispozitat themelore"). Ky dokument thotë se rregulloret teknike Kjo do të thotë, ligjet federale që përcaktojnë kërkesat e sigurisë janë të detyrueshme për të gjitha produktet.

Aktualisht, ka rregullore teknike për qumështin dhe produktet e qumështit, lëngjet dhe produktet e tjera ushqimore.

Standardet kombëtare, ose siç quhen gjithashtu, GOST R, janë një nga komponentët më të rëndësishëm të reformës së rregullimit teknik në Federatën Ruse. Ato ndahen në dy lloje: standarde për metodat e analizës dhe standarde që përcaktojnë kërkesa për çdo lloj produkti. Sistemi i sapo futur GOST, i krijuar për të zëvendësuar standardet e vjetruara, ka përcaktuar standarde specifike për të gjithë grupet e produkteve, përfshirë ato të specializuara. Kështu që, Standardi kombëtar i Federatës Ruse GOST R 53861-2010 "Produkte ushqimore dietike (terapeutike dhe profilaktike). Përzierjet e përbëra të proteinave të thata. Kushtet e përgjithshme teknike ", miratuar me urdhër të Agjencisë Federale për Rregullimin Teknik dhe Metrologjinë të datës 7 shtator 2010 Nr. 219-r, përcaktoi kërkesat themelore për produktet e specializuara të destinuara për ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik) të të rriturve dhe fëmijëve mbi tre vjeç si një përbërës proteine ​​për përgatitjen e ushqimeve të gatshme.

Dëshironi më shumë informacion të ri mbi çështjet ushqyese?
Regjistrohuni në revistën e informacionit praktik "Dietika Praktike"!

SanPiN dhe rregulloret

Një numër dokumentesh që përcaktojnë kërkesat për të dy ambientet, proceset e prodhimit dhe produktet ushqimore përfaqësohen nga rregullat dhe normat sanitare të miratuara nga mjeku kryesor sanitar i Federatës Ruse. Këtu janë disa prej tyre:

• Rezoluta e shtetit kryesor mjek sanitar RF e 05.05.2003 № 91 "Për masat për parandalimin e sëmundjeve të shkaktuara nga mungesa e hekurit në strukturën e të ushqyerit të popullsisë."
• Rregullat dhe standardet sanitare dhe epidemiologjike SanPiN 2.3.2.1940-05 (miratuar nga mjeku kryesor sanitar shtetëror më 17 janar 2005, i ndryshuar më 27 qershor 2008) "Organizata ushqim per femije", 2.3.2" Lëndët e para ushqimore dhe produktet ushqimore ".
• Rregullat dhe standardet sanitare dhe epidemiologjike SanPiN2.3.2.1324-03 "Kërkesat higjienike për jetëgjatësinë dhe kushtet e ruajtjes së ushqimit".
• Rezoluta e Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror të Federatës Ruse të 5 Marsit 2004 Nr. 9 "Për masat shtesë për të parandaluar sëmundjet e shkaktuara nga mungesa e mikronutrientëve".

Zbatimi i këtyre dokumenteve në organizimin e ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike është gjithashtu i detyrueshëm.

Ligji Federal i 27 Dhjetorit 2002 Nr. 184-FZ "Për Rregulloren Teknike" (miratuar Duma e Shtetit 15 dhjetor 2002, miratuar nga Këshilli i Federatës më 18 dhjetor 2002) kap. 1 " Dispozitat e përgjithshme"Art. 2. "Konceptet bazë":

"Rregulloret teknike - një dokument i miratuar nga një traktat ndërkombëtar i Federatës Ruse, i nënshtruar ratifikimit në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse, ose në përputhje me një traktat ndërkombëtar të Federatës Ruse, të ratifikuar në mënyrën e përshkruar me legjislacionin e Federatës Ruse, ose ligjin federal, ose me dekret të Presidentit të Federatës Ruse, ose me një dekret të Qeverisë së Federatës Ruse, ose me një akt ligjor rregullator organi federal pushtet ekzekutiv në rregullimin teknik, dhe vendos kërkesa të detyrueshme për aplikimin dhe ekzekutimin e objekteve të rregullimit teknik (produktet ose produktet dhe të lidhura me kërkesat e produktit proceset e projektimit [përfshirë studimin], prodhimin, ndërtimin, instalimin, rregullimin, funksionimin, ruajtjen, transport, zbatim dhe asgjësim) ".

Tabela 2 Dokumentet ligjore normative që rregullojnë cilësinë e produkteve ushqimore dhe sigurinë e përdorimit të tyre në hotelieri publike

Në nivelin e një entiteti përbërës të Federatës

Dokumentet e diskutuara në pjesët e mëparshme të artikullit janë të detyrueshme për ekzekutim në nivelin e subjektit të Federatës. Sidoqoftë, kur planifikoni organizimin e një sistemi ushqimor terapeutik në rajon, autoritetet shëndetësore mund të nxjerrin akte lokale, kriteri kryesor për të cilin është mundësia e zgjerimit të dokumenteve rregullatore në fuqi në territorin e Federatës Ruse.

Në përputhje me Artin. 39 i Ligjit Federal të Federatës Ruse të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Me Urdhër të Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 1873-r të 25 Tetorit , 2010 "Për Miratimin e Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për një periudhë deri në vitin 2020 G." u rekomandua që autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse të marrin parasysh dispozitat e "Bazave të Politikës Shtetërore të Federatës Ruse në fushën e të ushqyerit të shëndetshëm të popullsisë për periudhën deri në vitin 2020" në formimin dhe zbatimin e programeve rajonale të zhvillimit socio-ekonomik.

Dekreti i Presidentit të Federatës Ruse të 7 majit 2012 Nr. 598 "Për përmirësimin e politikës shtetërore në fushën e kujdesit shëndetësor" udhëzoi Qeverinë e Federatës Ruse, së bashku me autoritetet ekzekutive të njësive përbërëse të Federatës Ruse , për të miratuar deri më 1 korrik 2012 një plan veprimi për zbatimin e "Bazave të politikës shtetërore të Federatës Ruse në fushën e ushqimit të shëndetshëm të popullatës për periudhën deri në vitin 2020".

Për zbatimin e akteve ligjore të përcaktuara rregullatore të përcaktuara nga qeveria e Federatës Ruse, si dhe urdhrat e krijuara nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, dhe për të unifikuar kërkesat për organizimin e dietës (terapeutike dhe profilaktike ) të ushqyerit, standardizoni grupet mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë ditore në organizatat mjekësore në Moskë, Departamenti i Kujdesit Shëndetësor të qytetit të Moskës lëshoi ​​Urdhrin Nr. 1851, datë 23.12.2011 "Për përmirësimin e organizimit të dietës (terapeutike dhe profilaktike) të ushqyerit ", si dhe një numër rekomandimesh metodologjike" Dosja e kartës së ushqyerjes dietike (mjekësore dhe parandaluese) me një përbërje të optimizuar për fëmijët ", e cila rregullon algoritmin për organizimin e ushqyerjes dietike (terapeutike dhe profilaktike) në organizatat mjekësore të qytetit.

Ky urdhër përdor normat e nevojave fizike të zhvilluara nga Rospotrebnadzor (GG Onishchenko), normat e korrigjimit të proteinave të ushqimeve të gatshme, të llogaritura në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 330. Në përputhje me zhvillimet e Institutit Kërkimor të të Ushqyerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, jepen grupe mesatare ditore të optimizuara të produkteve. Falë masave të marra, unifikimit të kërkesave për organizimin e ushqimit dietik (terapeutik dhe profilaktik), standardizimin e grupeve mesatare ditore të ushqimit dhe një menu shtatë-ditore në organizatat mjekësore në Moskë, drejtuesit e institucioneve mjekësore mund të shpenzojnë në mënyrë të arsyeshme dhe efektive burimet financiare... Për më tepër, u bë e nevojshme të futet në punën e departamentit të shëndetësisë kontrolli jo-departamentik mbi shpenzimin e fondeve për ushqimin mjekësor dhe cilësinë e dietës në institucionet mjekësore.

Në disa njësi përbërëse të Federatës Ruse, janë zhvilluar dokumente për të zbatuar udhëzimet kryesore të Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330 "Për masat për të përmirësuar ushqimin mjekësor në institucionet mjekësore dhe parandaluese të Rusisë Federata "në përputhje me Procedurën për ofrimin e ndihmës mjekësore për popullatën në fushën e" dietologjisë "të miratuar nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë" (Shih Tabelën 3). Tekstet e plota të dokumenteve të paraqitura në tabelë mund të gjenden ne faqen e internetit www ..

Si shembull i futjes së standardizimit të sistemit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike, mund të paraqitet një letër informacioni nga Ministria e Shëndetësisë e Fondit Territorial për Sigurimin e Detyrueshëm Mjekësor të Rajonit Saratov më 19 shtator 2010 Nr. 1103-17 / 3146, Nr. 4529, drejtuar drejtuesve të organeve qeveritare dhe institucioneve të kujdesit shëndetësor. Dokumenti paraqitet në formën e rekomandimeve metodologjike "Standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor" për organizimin e të ushqyerit nga grupet klinike dhe statistikore të sëmundjeve. Grupet klinike-statistikore përfshijnë forma nosologjike, të grupuara në një sërë shenjash diagnostike klinike, laboratorike dhe instrumentale, të cilat bënë të mundur identifikimin e sëmundjeve (helmime, trauma, gjendje fiziologjike) që i përkasin grupit të kushteve me një etiologji dhe patogjenezë të përbashkët, manifestimet klinike, qasje të përgjithshme për trajtimin dhe korrigjimin (shihni tekstin e dokumentit në faqen e internetit www .. Rekomandohet të përshkruani ushqim terapeutik për pacientët, në varësi të faktorëve të mëposhtëm:

1. Karakteristikat klinike të sëmundjes:
   • grupi klinik dhe statistikor i sëmundjes;
   • faza (faza) e sëmundjes së një pacienti të veçantë;
   • një situatë e caktuar klinike;
   • komplikimet ekzistuese të sëmundjes.
2. Treguesit fizikë të raportit të peshës dhe trupit të pacientit, ashpërsia e mungesës së proteinave-energjisë:
   • shkalla e shkeljes së statusit ushqyes;
   • Indeksi i masës trupore.
3. Karakteristikat individuale të organizmit;
   • intoleranca ndaj ushqimit;
   • prania e kundërindikacioneve për përdorimin e një numri produktesh ushqimore në dietë;
   • mundësia e marrjes së produkteve ushqimore per os, prania e një gastrostomie, enterostomie.

Procesi i standardizimit në dietologji nënkupton veprime të tilla si përcaktimi i rregullave dhe karakteristikave me qëllim të përdorimit të tyre të përsëritur, që synojnë arritjen e rregullsisë në punën e njësive ushqimore të institucioneve mjekësore dhe parandaluese, përgatitjen e ushqimit dietik, përshkrimin dhe zgjedhjen e llojit të terapisë dieta dhe cilësia e ushqimit mjekësor që i ofrohet pacientit.

Zbatimi i të gjitha fazave të standardizimit është i mundur me vendosjen e standardeve për zbatimin e secilës fazë specifike të punës. Përdorimi i standardeve u lejon pacientëve t'u garantohet siguria, efektshmëria, përputhshmëria dhe konsistenca e shërbimeve mjekësore që u ofrohen atyre. Në përgjithësi, standardet duhet të sigurojnë pajtueshmërinë shërbimet mjekësore niveli i kërkuar i kërkesave të cilësisë.

Për të formuar qasje të unifikuara për standardizimin në dietologji, rekomandohet përcaktimi i objekteve të standardizimit të unifikuar në nivelin e entitetit përbërës të Federatës:

teknologjitë për organizimin e ushqimit në institucionet mjekësore: llojet, proceset e prodhimit, produktet ushqimore të përdorura për një lloj të caktuar ushqimi;

• mbështetje teknike për zbatimin e dietave ushqimore dietike;
• cilësia e ushqimit;
• kualifikimet e personelit mjekësor të përfshirë në hotelieri;
• prodhimi, kushtet e shitjes, cilësia e ushqimit;
• dokumentacionin kontabël dhe raportues të përdorur në sistemin dietetik;
• aspektet ekonomike të standardizimit, sistemi i prokurimit të ushqimit, kontabiliteti i personalizuar.

Tabela 3 . Dokumente për zbatimin e udhëzimeve kryesore të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330

Në nivelin e institucionit të kujdesit shëndetësor

Në institucionet mjekësore dhe profilaktike, sistemi i organizimit të ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike duhet të bazohet në kërkesat e vendosura në nivelin federal dhe në nivelin e entitetit përbërës të Federatës.

Në të njëjtën kohë, kur organizoni ushqimin mjekësor drejtpërdrejt në një institucion mjekësor, lloje te ndryshme ushqyerja terapeutike (dietike, enterale dhe parenterale), të cilat ndryshojnë nga njëra -tjetra në prani të indikacioneve mjekësore për përdorim, teknologjive organizative, organizimit të procesit të prodhimit dhe teknikës së ekzekutimit.

Ushqimet dietike organizohen dhe administrohen nga një dietolog. Teknologjia e zbatimit shoqërohet me caktimin e një diete të caktuar për pacientin në përputhje me nomenklaturën e miratuar të dietave. Organizimi i punës së njësisë hotelierike, formimi i dietave terapeutike ushqimore (dieta) për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve në bazë të dietave standarde dhe dietave speciale dhe individuale të zhvilluara në bazë të tyre, duke përdorur produkte ushqimore në përgatitjen e pjatave , përfshirë produktet dietike, të specializuara (përzierje të përbërjes së proteinave të thata) dhe ushqimin për fëmijë, është baza për formimin e një sistemi të ushqyerit mjekësor në një institucion mjekësor. Korrigjimi i proteinave të ushqimeve dietike të gatshme kryhet në përputhje me kërkesat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Nr. 330 dhe GOST R 53861-2010.

Ushqyerja e brendshme organizohet dhe administrohet nga një ekip mbështetës ushqyes. Në mungesë të tij, kjo detyrë bie mbi mjekët, si rregull, reanimatorët e specializuar në mbështetjen ushqyese dhe infermierët e departamenteve të cilët janë trajnuar në përdorimin e përzierjeve enterale (si dhe specialistë të tjerë të përfshirë në procesin e organizimit të ushqimit enteral ) Teknologjia për organizimin dhe kryerjen e ushqimit enteral rregullohet në Shtojcën Nr. 5 të udhëzimeve për organizimin e ushqimit enteral në institucionet mjekësore (miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë të datës 5.08.2003 Nr. 330) (i ndryshuar në Prill 26, 2006). Për ushqimin enteral, përdoren përzierje enterale, të cilat zëvendësojnë plotësisht një ose më shumë vakte, përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të sigurohet në mënyrë adekuate energjia dhe nevojat plastike të trupit në mënyrë natyrale në një numër sëmundjesh. Shkarkimi i përzierjeve enterale nga magazina e ushqimit kryhet në bazë të Formularit Nr. 22-MZ "Informacion mbi ushqimin individual dhe shtesë" pas një llogaritje paraprake të nevojës së pacientit për përbërësit kryesorë, duke plotësuar kartën e vëzhgimit të një pacienti marrja e ushqimit enteral (futeni në kartën mjekësore të një pacienti spitalor, formulari i regjistrimit nr. 003 / U).

Blerja e përzierjeve enterale kryhet në përputhje me nenin 340 të klasifikimit ekonomik të shpenzimeve të buxheteve të Federatës Ruse "Rritja e kostos së inventarëve" me caktimin e përzierjeve ushqyese për ushqimin enteral në seksionin "Ilaçet dhe veshjet ". Kur kryeni ushqim të plotë enteral, pacienti duhet të hiqet nga ushqimi; gjatë ushqimit të pjesshëm enteral, pacienti duhet të hiqet nga ato vakte që zëvendësohen me përzierje enterale. Informacioni për këtë duhet të futet në historinë mjekësore të pacientit dhe të transferohet në njësinë e hotelierisë.

Ushqyerja parenterale organizohet dhe kryhet nga ekipi i mbështetjes ushqyese, mjekët e ringjalljes, si rregull, në njësitë e kujdesit intensiv dhe kujdesit intensiv (repartet). Përzierjet ushqyese parenterale janë ilaçe dhe klasifikohen si terapi me ilaçe. Gjatë kryerjes së ushqyerjes së plotë parenterale, pacienti duhet të hiqet nga të ushqyerit. Ky informacion duhet të regjistrohet në historinë mjekësore të pacientit.

Ushqimi enteral dhe parenteral i referohet llojeve artificiale të të ushqyerit që përdoren vetëm për arsye mjekësore kur është e pamundur të plotësohen në mënyrë adekuate nevojat energjetike dhe plastike të trupit në mënyrë natyrale në një numër sëmundjesh dhe paraqiten në një numër librash referues dhe rekomandime për kryerjen e mbështetjes ushqyese në kujdesin intensiv dhe ringjalljen. Këto pjesë nuk janë në kompetencën e një dietologu; ato zgjerojnë mundësitë e futjes së lëndëve ushqyese në trupin e pacientit duke përdorur metoda alternative (përmes shtratit vaskular) ose përzierje ushqyese të balancuara artificiale të krijuara posaçërisht, marrja e të cilave në trupin e njeriut është e mundur pa faza e tretjes së stomakut.

Kur standardizoni ushqimin mjekësor, është e nevojshme të futni një numër standardesh organizative në punën e institucioneve mjekësore:

• standardi i mbështetjes rregullatore për zbatimin e legjislacionit federal në organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore;
• standard për gamën e shërbimeve dhe punës në organizimin e hotelierisë në institucionet mjekësore;
• standardi i cilësisë së të ushqyerit mjekësor;
• standardi i përshkrimit të dietave terapeutike;
• standardi i kërkesave për organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore dhe profilaktike të shtruara në spital;
• standardet për organizimin e të ushqyerit mjekësor për grupe të ndryshme klinike dhe statistikore të pacientëve;
• standard për vlerësimin e ekspertëve të hotelierisë në institucionet e kujdesit shëndetësor.

Kur organizoni ushqimin mjekësor në një institucion, është e nevojshme të përcaktoni sekuencën e aktiviteteve kryesore dhe të shpërndani përgjegjësinë midis pjesëmarrësve në këtë proces. Roli më i vështirë i caktohet kreut të një institucioni mjekësor dhe parandalues. I gjithë procesi pasues i formimit të qasjeve me cilësi të lartë për organizimin e ushqimit mjekësor varet nga veprimet e tij. Lista e punëve të kryera nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën) është paraqitur në tabelë. 4. Funksionimi i të gjithë sistemit të ushqyerjes mjekësore në një institucion mjekësor varet nga mënyra se si kryhen këto punë dhe shërbime.

Për organizimin e ushqimit mjekësor efektiv dhe me cilësi të lartë, i cili është pjesë e terapisë komplekse të pacientit, është e nevojshme të organizoni një Këshill për Ushqyerjen Mjekësore në institucion. Përkundër faktit se është një trup këshillues, detyrat e tij kryesore janë të kontrollojnë cilësinë e të ushqyerit mjekësor dhe futjen e teknologjive të reja për ushqimin mjekësor. Këshilli për Ushqimin Mjekësor jo vetëm që miraton nomenklaturën e dietave, produkteve ushqimore të specializuara dietike (përzierjet e proteinave të përbëra të thata), përzierjet për ushqimin enteral, aditivët biologjikisht aktivë që do të futen në këtë institucion, por gjithashtu kryen një ekzaminim ndër -sektorial të dobisë dhe efektiviteti i të ushqyerit mjekësor. Këshilli gjithashtu monitoron efektivitetin e futjes së teknologjive të reja për ushqimin terapeutik.

Për më tepër, procesi i përshkrimit të diferencuar të dietave terapeutike duhet të miratohet nga Këshilli për Ushqimin Klinik, pasi roli më i rëndësishëm në efektivitetin dhe cilësinë e ushqyerjes mjekësore luhet nga vazhdimësia midis njësisë së ushqyerjes dhe departamenteve, nutricionistit, që merr pjesë mjekët dhe specialistët e përfshirë në trajtimin e pacientëve. Zbatimi praktik i kërkesave uniforme rregullatore për organizimin e ushqyerjes terapeutike do të lejojë planifikimin dhe formimin e financimit nga pikëpamja e përdorimit racional të burimeve financiare.

Tabela 4. Puna e kryer nga drejtuesi i institucionit të kujdesit shëndetësor për të siguruar ushqim për institucionin mjekësor (organizatën)

Aplikimi i produkteve të specializuara

Ushqimi i pacientit është baza për rivendosjen e humbjeve të proteinave që ndodhin gjatë sëmundjes, përshtatjen me ndryshimin e kushteve metabolike, dhe gjithashtu mbetet një agjent terapeutik mjaft efektiv dhe në disa raste ka një ndikim vendimtar në rrjedhën dhe rezultatin e sëmundjes.

Më 3 shkurt 2005, Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë miratoi udhëzimet për organizimin e ushqimit mjekësor në institucionet mjekësore. Aktualisht, të ashtuquajturat produkte ushqimore të specializuara kanë hyrë në përbërjen e produkteve dietike. Përzierjet që përmbajnë makro- dhe mikronutrientët kryesorë në përmasa optimale ose në sasinë e kërkuar për të korrigjuar përbërësit kryesorë të ushqimit mund të përdoren si produkte të specializuara të ushqyerjes mjekësore në institucionet mjekësore.

Produktet ushqimore të shëndetshme të specializuara janë ushqime të formuluara posaçërisht për njerëzit e sëmurë për të pasuruar dietat e tyre ose për të zëvendësuar ushqimet konvencionale që janë të kufizuara ose të ndaluara nga ana mjekësore.

Aktualisht, në shumicën e institucioneve mjekësore të Federatës Ruse, teknologjia e korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike është futur në mënyrë që të rritet vlera ushqyese dhe biologjike e dietave. Nutricionistët shpesh kanë një nga pyetjet më të vështira në procesin e zbatimit praktik të korrigjimit të proteinave të dietave terapeutike: cilat produkte ushqimore të specializuara mund të përdoren për përfshirje në ushqimet dietike gjatë korrigjimit të proteinave? Përgjigja për këtë pyetje është mjaft e thjeshtë: produktet e përzgjedhura duhet të jenë në përputhje me kërkesat e GOST R 53861-2010, dhe duhet të ketë certifikime të përshtatshme dhe dokumente cilësore për të.

Një çështje e veçantë në organizimin e ushqyerjes mjekësore është disponueshmëria në spital e produkteve ushqimore të specializuara mjekësore të destinuara për ushqimin e pacientëve me çrregullime metabolike të trashëguara (për shembull, me fenilketonuri ose mungesë të laktazës). Në përbërjen e produkteve të tilla, ose numri i substancave të patolerueshme nga trupi është i kufizuar, ose ato nuk janë fare atje. Pra, me fenilketonurinë, aminoacidi fenilalanina përjashtohet plotësisht nga dieta, e cila perceptohet nga trupi si helm për shkak të një defekti në sistemin enzimatik. Kjo është arsyeja pse ekzistojnë produkte ushqimore të specializuara shëndetësore për fëmijët që vuajnë nga fenilketonuria, galaktozemia, sëmundja celiac.

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë të datës 09.01.2007 Nr. 1 "Për miratimin e listës së produkteve mjekësore dhe produkteve të specializuara të ushqyerjes mjekësore ..." u miratua Lista e produkteve ushqimore të specializuara shëndetësore për fëmijët me aftësi të kufizuara. V kjo listë Produkte të veçanta ushqimore të shëndetshme përfshijnë:

• pa fenilalaninë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga fenilketonuria, sipas standardeve të moshës;
• pa laktozë dhe galaktozë për fëmijët me aftësi të kufizuara që vuajnë nga galaktozemia, sipas standardeve të moshës;
• pa gluten për fëmijët me aftësi të kufizuara me sëmundje celiac, sipas standardeve të moshës.

Aktualisht, në kuadrin e Rregullave të Unifikuara Sanitare të Unionit Doganor të EurAsEC, produktet ushqimore të specializuara përcaktohen si subjekt i regjistrimit të detyrueshëm shtetëror, duke përfshirë ushqimin për fëmijë, ushqimin për gratë shtatzëna dhe laktatore, ushqimin dietik (terapeutik dhe profilaktik), ushqimin për atletët Me Ndër dokumentet e bashkimit doganor që rregullojnë çështjet e ushqimit të specializuar, është e nevojshme të theksohet Vendimi i Komisionit të Unionit Doganor të datës 28.05.2010 Nr. 299 "Për zbatimin e masave sanitare në bashkimin doganor", i cili përcakton një listë të produkteve të specializuara për ushqimin mjekësor për fëmijët.

Hapet përdorimi i produkteve ushqimore të specializuara mundësi të mëdha për organizimin e ushqyerjes terapeutike dhe profilaktike. Me ndihmën e dietave të ndërtuara në mënyrë racionale, një rritje të qëndrueshmërisë së përgjithshme të trupit, përdorimi i vetive të përbërësve të ushqimit, efekti i tyre mbrojtës në strukturën dhe funksionin e organeve më të prekura, kompensimi i ushqimit të konsumuar tepër dhe substancave biologjikisht aktive në lidhje me sëmundjet sigurohen.

Ligji Federal i 21.11.2011 Nr. 323-FZ "Për Bazat e Mbrojtjes Shëndetësore të Qytetarëve në Federatën Ruse" Ch. 5 "Organizimi i mbrojtjes së shëndetit" Art. 39 "Ushqimi i shëndetshëm":

"3 Produktet e specializuara të të ushqyerit mjekësor janë produkte ushqimore me një përbërje kimike, vlerë energjie dhe veti fizike, efekt terapeutik të provuar, të cilat kanë një efekt specifik në rivendosjen e funksioneve të shqetësuara ose të humbura të trupit si rezultat i sëmundjeve, parandalimin e këtyre çrregullimeve, si si dhe në rritjen e aftësive adaptive të trupit ".