Prezantimi mbi hipertensionin esencial. Prezantim me temën "Hipertensioni arterial. Metodat jo-mjekësore për trajtimin e hipertensionit

Rrëshqitje 1

Hipertensioni dhe ndërlikimet e tij nga perspektiva e një mjeku të përgjithshëm

Këshilltar shkencor: I.N. Bobrovsky Përpiluar nga: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, O.R. Hasanli

Institucioni Arsimor Shtetëror i Lartë Arsimi Profesional Akademia Mjekësore Shtetërore Stavropol e Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Departamenti i Shëndetit Publik, Menaxhimit të Kujdesit Shëndetësor, Ekonomisë dhe Punës Sociale

Rrëshqitje 2

Hipertensioni është një sëmundje, simptoma kryesore e së cilës është një rritje e presionit të gjakut për shkak të një shkelje të rregullimit të tonit vaskular dhe funksionit të zemrës. Ekzistojnë dy lloje të kësaj sëmundjeje: -fillore -sekondare Hipertensioni parësor esencial ose arterial quhet rritje e presionit të gjakut vetëm në hipertension. Hipertensioni arterial dytësor është shpesh një simptomë e inflamacionit latent të veshkave ose dëmtimit të enëve të veshkave.

Rrëshqitje 3

Komplikimet kryesore që lindin në hipertension: -Sulmi i trurit -Infarkti i miokardit -Sëmundjet ishemike të zemrës -Stenokardia -Aritmia -Hipertensioni arterial -Krizat hipertensionale -Ateroskleroza -Bllokada atrioventrikulare -Dështimi i zemrës -Sulmi i kurrizit

Rrëshqitje 4

Faktorët kryesorë të rrezikut janë: -niveli i lartë i kolesterolit në gjak -dhjamosja -pirja e duhanit -shkalla e presionit të lartë të gjakut -stresi -ekuilibri -alkooli -diabeti mellitus -mbipesha -faktorët e dëmshëm të prodhimit

Rrëshqitja 5

Simptomat e para: - dobësi - dhimbje koke - lodhje - shqetësim i gjumit

Simptomat e ndërlikimeve: - marramendje - nauze - të vjella - dhimbje në zemër - gulçim

Rrëshqitje 6

Fazat e sëmundjes, simptomat Gjatë hipertensionit, dallohen tre faza: I - faza e ndryshimeve funksionale. Gjatë kësaj periudhe, pacientët shqetësohen për dobësinë, dhimbjen e kokës, lodhjen, shqetësimet e gjumit. Presioni i lartë i gjakut nuk është konstant, nën ndikimin e pushimit dhe qetësuesve normalizohet. Asnjë ndryshim në organet e brendshme nuk u gjet. II - faza e ndryshimeve fillestare organike. Presioni i gjakut është rritur, për ta zvogëluar atë kërkon përdorimin e barnave të veçanta hipotetike. Mund të ndodhin kriza hipertensionale. Rrjedha e arteriosklerozës, sëmundja ishemike e zemrës është përkeqësuar, shfaqet dëmtimi i veshkave, syve dhe organeve të tjera. Barkusha e majtë e zemrës është zgjeruar. III - faza e ndryshimeve të theksuara organike. Presioni i gjakut rritet vazhdimisht. Mund të ndodhin komplikime, të tilla si infarkti i miokardit, goditja cerebrale, dështimi i zemrës, verbëria.

Rrëshqitje 7

Diagnostifikimi: -mbledhja e anamnezës -hulumtimi objektiv -studimet laboratorike dhe instrumentaleTrajtimi bazohet në metoda të ndryshme: -mjekim -kirurgjik

Klasifikimi i niveleve të presionit të gjakut (OBSH, MTF, 1999)
Presioni optimal i gjakut
.
< 120
< 80
Presioni normal i gjakut
< 130
< 85
Rritur
presionin normal të gjakut
130-139
85-89
Shkalla 1
140-159
90-99
Shkalla 2
160-179
100-109
Shkalla 3
> 180
> 110
I izoluar
sistolik
> 140
< 90

Hipertensioni parësor - esencial - 85-90% (pas përjashtimit të hipertensionit sekondar) Hipertensioni dytësor ose simptomatik - 5-23%

Etiologjia Teoria neurogjenike e parashtruar nga G.F. Lang, ku lidhja kryesore në patogjenezën është një shkelje e aktivitetit më të lartë nervor, bujë

Patogjeneza

Humbja e organeve të synuara në hipertension:

Testet diagnostike Ekzaminimi fizik

Kërkime laboratorike

Metodat e kërkimit instrumental

Klasifikimi dhe shtresimi i hipertensionit

Disa frenues ACE. Frekuenca e përdorimit, dozat ditore, fillimi i efektit antihipertensiv dhe kohëzgjatja e tij

Bllokuesit e receptorit të Angiotensin 11

Bllokuesit e ngadalshëm të kanalit të kalciumit

Bllokuesit e receptorit Α1-adrenergjik

Ilaçet me veprim qendror

Karakteristikat e klinikës

Sëmundja e veshkave

Hipertensioni renovaskular (RVH) është një rritje e presionit të gjakut për shkak të ngushtimit të arteries renale ose degëve të saj.

Hipertensioni renovaskular

Koarktacioni i aortës

Sëmundjet endokrine

Akromegalia

Sëmundjet neurologjike

1 në 65

Prezantimi me temën: Hipertension arterial

Rrëshqitja Nr. 1

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 2

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Hipertensioni arterial është një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut - sistolik deri në 140 mm Hg dhe më lart dhe / ose diastolik deri në 90 mm Hg. Arti dhe më i lartë sipas të dhënave të të paktën dy matjeve me metodën Korotkov me dy ose më shumë vizita të njëpasnjëshme të pacientit me një interval prej të paktën 1 javë. Hipertensioni arterial është një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut - sistolik deri në 140 mm Hg dhe më lart dhe / ose diastolik deri në 90 mm Hg. Arti dhe më i lartë sipas të dhënave të të paktën dy matjeve me metodën Korotkov me dy ose më shumë vizita të njëpasnjëshme të pacientit me një interval prej të paktën 1 javë.

Rrëshqitja Nr. 3

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Dalloni midis hipertensionit arterial thelbësor (parësor) dhe sekondar. Hipertensioni arterial thelbësor është 90-92%, sekondar-rreth 8-10% të të gjitha rasteve të presionit të lartë të gjakut. Dalloni midis hipertensionit arterial thelbësor (parësor) dhe sekondar. Hipertensioni arterial thelbësor është 90-92%, sekondar-rreth 8-10% të të gjitha rasteve të presionit të lartë të gjakut.

Rrëshqitja Nr. 4

Përshkrimi i rrëshqitjes:

një sëmundje kronike e etiologjisë së panjohur me një predispozitë trashëgimore, që vjen nga ndërveprimi i faktorëve gjenetikë dhe faktorëve mjedisorë, të karakterizuar nga një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut në mungesë të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tij rregulluese. një sëmundje kronike e etiologjisë së panjohur me një predispozitë trashëgimore, që vjen nga ndërveprimi i faktorëve gjenetikë dhe faktorëve mjedisorë, të karakterizuar nga një rritje e qëndrueshme e presionit të gjakut në mungesë të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të tij rregulluese.

Rrëshqitja Nr. 5

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 6

Përshkrimi i rrëshqitjes:

nëse nivelet e presionit sistolik dhe diastolik të gjakut bien në kategori të ndryshme të klasifikimit, atëherë është e nevojshme të zgjidhni më shumë kategori e lartë... nëse nivelet e presionit sistolik dhe diastolik bien në kategori të ndryshme të klasifikimit, atëherë duhet të zgjidhet kategoria më e lartë. Si një kriter për diagnozën e hipertensionit, nivelet e presionit sistolik dhe diastolik të gjakut duhet të përdoren në mënyrë të barabartë; për të përcaktuar shkallën e hipertensionit sistolik të izoluar, përdoren gradimet e dhëna në kolonën "presioni sistolik i gjakut".

Rrëshqitja Nr. 7

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ekspertët nga OBSH dhe MOGA propozuan shtresimin e rrezikut në katër kategori (të ulët, të mesëm, të lartë dhe shumë të lartë) ose rrezikun 1, 2, 3, 4. Ekspertët nga OBSH dhe MOGA propozuan shtresëzimin e rrezikut në katër kategori (të ulëta, të mesme, të larta dhe shumë i lartë) ose rreziku 1, 2, 3, 4. Rreziku në secilën kategori llogaritet bazuar në një mesatare prej 10 vitesh të dhëna mbi probabilitetin e vdekjes nga sëmundjet kardiovaskulare, si dhe nga infarkti i miokardit dhe goditja në tru. Për të përcaktuar shkallën e rrezikut të pacientit individual për zhvillimin e komplikimeve kardiovaskulare, është e nevojshme të vlerësohet jo vetëm shkalla e hipertensionit, por edhe numri i faktorëve të rrezikut, shkalla e dëmtimit të organeve të synuara dhe prania e sëmundjeve shoqëruese kardiovaskulare.

Rrëshqitja Nr. 8

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare Faktorët e rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare 1. Përdoren për shtresimin e rrezikut Vlera e presionit sistolik dhe diastolik të gjakut Mosha: meshkuj mbi 55 gra mbi 65 vjeç Duhanpirje Niveli total i kolesterolit mbi 6.5 mmol / l Diabet mellitus Rastet familjare të zhvillimit të hershëm SS sëmundjet

Rrëshqitja Nr. 9

Përshkrimi i rrëshqitjes:

2. Faktorë të tjerë që ndikojnë negativisht në prognozën 2. Faktorë të tjerë që ndikojnë negativisht në prognozën Reduktimi i kolesterolit HDL Rritja e kolesterolit LDL Mikroalbuminuria (30-300 mg / ditë) me diabet Shkelja e tolerancës ndaj glukozës Obeziteti Jetesa sedentare Rritja e niveleve të fibrinogjenit në gjak Grupet ekonomike me rrezik të lartë shoqëror

Rrëshqitja Nr. 10

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Dëmtimi i organeve të synuara Dëmtimi i organeve të synuara Hipertrofia e ventrikulit të majtë (EKG, Echo-CG, Rtg) Proteinuria dhe / ose një rritje e lehtë e përqendrimit të kreatininës plazmatike Ultratinguj ose shenja radiologjike të lezioneve aterosklerotike të arterieve karotide, iliac dhe femorale, aortës Të përgjithësuar ose ngushtimi fokal i arterieve të retinës

Rrëshqitja Nr. 11

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Kushtet klinike të shoqëruara Kushtet klinike të lidhura Sëmundjet cerebrovaskulare: Goditje ishemike Goditje hemorragjike: Sulme ishemike kalimtare Sëmundjet e zemrës: MI Angina pectoris Rivaskularizimi i arterieve koronare Dështimi kongjestiv i zemrës Sëmundja renale: Nefropatia diabetike Dështimi i veshkave Sëmundjet vaskulare: Diseksioni i arterieve periferike eksudon Edemën e nipit optik

Rrëshqitja Nr. 12

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 13

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 14

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Grupi me rrezik të ulët (rreziku 1). Ky grup përfshin burra dhe gra nën 55 vjeç me hipertension në mungesë të faktorëve të tjerë të rrezikut, dëmtimit të organeve të synuara dhe sëmundjeve kardiovaskulare të lidhura. Grupi me rrezik të ulët (rreziku 1). Ky grup përfshin burra dhe gra nën 55 vjeç me hipertension në mungesë të faktorëve të tjerë të rrezikut, dëmtimit të organeve të synuara dhe sëmundjeve kardiovaskulare të lidhura. Grupi i rrezikut të mesëm (rreziku 2). Ky grup përfshin pacientë me hipertension të shkallës 1 ose 2. Shenja kryesore e përkatësisë në këtë grup është prania e 1-2 faktorëve të tjerë të rrezikut në mungesë të dëmtimit të organeve të synuara dhe sëmundjeve të lidhura me SKV.

Rrëshqitja Nr. 15

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Grupi i rrezikut të lartë (rreziku 3). Ky grup përfshin pacientët me hipertension të klasës 1 ose 2 të cilët kanë 3 ose më shumë faktorë të tjerë rreziku ose dëmtim të organeve të synuara ose diabet mellitus. I njëjti grup përfshin pacientë me hipertension të shkallës 3 pa faktorë të tjerë rreziku, pa dëmtime të organeve të synuara, pa sëmundje shoqëruese të CVS dhe diabetit mellitus. Grupi i rrezikut të lartë (rreziku 3). Ky grup përfshin pacientë me hipertension të klasës 1 ose 2 të cilët kanë 3 ose më shumë faktorë të tjerë rreziku ose dëmtim të organeve të synuara ose diabet mellitus. I njëjti grup përfshin pacientë me hipertension të shkallës 3 pa faktorë të tjerë rreziku, pa dëmtime të organeve të synuara, pa sëmundje shoqëruese të CVS dhe diabetit mellitus. Grupi me rrezik shumë të lartë (rreziku 4). Ky grup përfshin pacientë me çdo shkallë të hipertensionit, me sëmundje shoqëruese të CVD, si dhe me hipertension të shkallës 3 me praninë e faktorëve të tjerë të rrezikut dhe / ose dëmtimin e organeve të synuara dhe / ose diabetin, edhe në mungesë të sëmundjeve shoqëruese.

Rrëshqitja Nr. 16

Përshkrimi i rrëshqitjes:

kjo është një rritje e presionit të gjakut, e lidhur etiologjikisht me sëmundje të caktuara, zakonisht të përcaktuara klinikisht të organeve dhe sistemeve të përfshira në rregullimin e presionit të gjakut. kjo është një rritje e presionit të gjakut, e lidhur etiologjikisht me sëmundje të caktuara, zakonisht të përcaktuara klinikisht të organeve dhe sistemeve të përfshira në rregullimin e presionit të gjakut.

Rrëshqitja Nr. 17

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Hipertensioni sistolik-diastolik sekondar Hipertensioni sistolik-diastolik 1. Veshka 1.1 Sëmundjet e parenkimës renale Glomerulonefriti akut dhe kronik Nefriti trashëgues Pielonefriti kronik Nefriti intersticial Sëmundja e veshkave polikistike Sëmundja renale në sëmundjet sistemike të indit lidhës dhe nefrozistoza sistemike e sëmundjes së veshkave Diafragmatike

Rrëshqitja Nr. 18

Përshkrimi i rrëshqitjes:

1.2 Hipertensioni renovaskular 1.2 Hipertensioni renovaskular Atheroskleroza arteriale renale Hiperplazia fibromuskulare e arterieve renale Arteria renale dhe tromboza venoze Aneurizmat e arteries renale aortoarteriti jospecifik 1.3 Tumoret renale prodhuese të reninës 1.4 Sindroma primare e mbajtjes së natriumit në veshka

Rrëshqitja Nr. 19

Përshkrimi i rrëshqitjes:

2. Endokrine 2. Adrenale Endokrine (sm Itsenko-Cushinga, hiperplazi e lindur virilizuese e korteksit mbiveshkor, hiperaldosteronizmi parësor, feokromocitoma) Hipotiroidizmi Akromegalia Hiperparatiroidizmi Karcinoid 3. Shtatzënia e aortës 4.

Rrëshqitja Nr. 20

Përshkrimi i rrëshqitjes:

5. Çrregullimet neurologjike 5. Çrregullimet neurologjike Rritja e presionit intrakranial (tumori i trurit, encefaliti, acidoza respiratore) Quadriplegia Intoksikim nga plumbi Porfiria akute Hypotalpmic (diencephalic) sm Familja disautonomi S. Guillain-Barré Apnea e gjumit e gjenezës qendrore

Rrëshqitja Nr. 21

Përshkrimi i rrëshqitjes:

6. Stresi akut, duke përfshirë stresin postoperativ 6. Stresi akut, duke përfshirë stresin pas operacionit Hiperventilimi psikogjenik Hipoglikemia Sëmundje djegie Pankreatiti Simptomat e tërheqjes në alkoolizëm Kriza në aneminë drapore Gjendja pas masave të ringjalljes

Rrëshqitja Nr. 22

Përshkrimi i rrëshqitjes:

7. Hipertensioni i shkaktuar nga ilaçet, si dhe dehje ekzogjene Marrja e kontraceptivëve oral 7. Hipertensioni i shkaktuar nga ilaçet dhe dehja ekzogjene Marrja e kontraceptivëve oral Trajtimi me kortikosteroide, mineralokortikoide, simpatomimetikë, estrogjene Trajtimi me frenues të monoamine oksidazës, njëkohësisht me gëlltitjen e derrave, taliumit , kadmium 8. Rritja e BCC Infuzion i tepërt intravenoz Polycythemia vera 9. Abuzimi me alkoolin (alkoolizmi kronik)

Rrëshqitja Nr. 23

Përshkrimi i rrëshqitjes:

1. Rritja e prodhimit kardiak 1. Rritja e daljes kardiake Pamjaftueshmëria e valvulës aortale Fistula arteriovenoze, kanali i hapur i aortës C-m tirotoksikoza Sëmundja e Paget Hipovitaminoza B Lloji hiperkinetik i hemodinamikës 2. Aorta e ngurtë e sklerozuar

Rrëshqitja Nr. 24

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Hipertension arterial 1 lugë gjelle. Rreziku 2. Dislipidemia. Hipertension arterial 1 lugë gjelle. Rreziku 2. Dislipidemia. AG 2 lugë gjelle Rreziku 3. Zemra hipertensive H1. Rrahjet e parakohshme ventrikulare. AG 2 lugë gjelle Rreziku 4. Diabeti mellitus, tipi 2, faza e nënkompensimit klinik dhe metabolik, faza e mesme. ashpërsia, mikroangiopatia diabetike e enëve të ekstremiteteve të poshtme. AG 3 lugë gjelle Rreziku 4. IHD: angina ushtruese FC 2. Atheroskleroza e aortës, arteriet koronare. H 1. Sëmundja polikistike e veshkave. Chr pyelonefrit, pa përkeqësim. Hipertensioni dytësor nefrogjenik.

Rrëshqitja Nr. 25

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pas vendosjes së diagnozës së hipertensionit dhe vlerësimit të rrezikut kardiovaskular, zhvillohet një taktikë individuale e menaxhimit të pacientit. Pas vendosjes së diagnozës së hipertensionit dhe vlerësimit të rrezikut kardiovaskular, zhvillohet një taktikë individuale e menaxhimit të pacientit. Aspekte të rëndësishme të menaxhimit të një pacienti me hipertension janë: Motivimi i pacientit për trajtim dhe respektimi i rekomandimeve për ndryshimin e stilit të jetesës dhe terapisë me ilaçe. Përvoja dhe njohuritë e mjekut dhe besimi i pacientit tek ai. Vendim mbi përshtatshmërinë dhe zgjedhjen e terapisë me ilaçe.

Rrëshqitja Nr. 26

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Marrja e anamnezës Marrja e anamnezës për të përcaktuar kohëzgjatjen e rritjes së presionit të gjakut, nivelet e tij, praninë e krizave hipertensionale; faktorët që provokojnë rritje të presionit të gjakut; për të sqaruar praninë e shenjave që lejojnë dyshimin e një natyre dytësore të hipertensionit: një histori familjare të sëmundjes renale; një histori e sëmundjeve të veshkave, sëmundjes së fshikëzës, hematurisë, abuzimit të analgjezikëve; përdorimi i barnave ose substancave të ndryshme: OK, GSK, NSAIDs, eritropoietin, ciklosporinë; punë e gjatë me kripëra plumbi; një histori e sëmundjeve endokrine; episodet paroksizmale të djersitjes, dhimbje koke ankthi, palpitacione (feokromocitoma); dobësi e muskujve parestezi, konvulsione (aldosteronizëm)

Rrëshqitja Nr. 27

Përshkrimi i rrëshqitjes:

për të identifikuar faktorët që rëndojnë rrjedhën e hipertensionit: për të identifikuar faktorët që rëndojnë rrjedhën e hipertensionit: prania e dislipidemisë, diabetit mellitus, sëmundjeve të tjera të zemrës dhe enëve të gjakut; histori e ngarkuar e hipertensionit, diabetit mellitus, SKV të tjerë në të afërmit e ngushtë; pirja e duhanit; veçoritë ushqyese; niveli i aktivitetit fizik; abuzimi me alkoolin; gërhitje, apnea e gjumit; Karakteristikat personale të pacientit.

Rrëshqitja Nr. 28

Përshkrimi i rrëshqitjes:

për të identifikuar me kujdes ankesat e pacientit që tregojnë dëmtimin e organeve të synuara: për të identifikuar me kujdes ankesat e pacientit që tregojnë dëmtimin e organeve të synuara: truri, sytë - prania dhe natyra e dhimbjes së kokës, marramendja, çrregullimet shqisore dhe të lëvizjes, dëmtimi i shikimit; zemra - dhimbjet e gjoksit, lidhja e tyre me rritjen e presionit të gjakut, stresi emocional dhe fizik, palpitacionet, ndërprerjet në punën e zemrës, gulçim; veshkat - etja, poliuria, hematuria, nokturia; arteriet periferike - ekstremitetet e ftohta, klaudikacioni i përhershëm. për të vlerësuar ndikimin e mundshëm të faktorëve mjedisorë, gjendjen martesore, natyrën e punës në AH; për të sqaruar historinë mjekësore, sociale dhe të punës.

Rrëshqitja Nr. 29

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku duhet të identifikojë POM dhe shenjat e hipertensionit dytësor. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku duhet të identifikojë POM dhe shenjat e hipertensionit dytësor. Imshtë e domosdoshme të matni lartësinë, peshën, belin e pacientit, të llogarisni BMI. Natyra dytësore e hipertensionit mund të tregohet nga të dhënat e mëposhtme të zbuluara gjatë ekzaminimit: Simptomat e sëmundjes ose sindroma Itsenko-Cushing; Neurofibromatoza e lëkurës (me feokromocitoma); Zmadhimi i veshkave (sëmundje policistike, masa); Pulsi i dobësuar ose i vonuar në arterien femorale dhe ulja e presionit të gjakut mbi të (koarktacioni i aortës, aortoarteriti jospecifik); Zhurmë e ashpër sistolike mbi aortën, në rajonin interscapular (koarktacioni i aortës, sëmundja e aortës); Auskultimi i barkut - murmuritje mbi aortën abdominale, arteriet renale (stenoza e arteries renale - hipertensioni vazorenal).

Rrëshqitja Nr. 30

Përshkrimi i rrëshqitjes:

POM duhet të dyshohet në: POM duhet të dyshohet në: tru - auskultim i murmuritjeve mbi arteriet karotide, çrregullime motorike dhe shqisore; retina e syrit - ndryshimet në enët e fundusit; zemra - shtimi i impulsit apikal, shqetësimet e ritmit, prania e simptomave të CHF (gulçim në mushkëri, prania e edemës periferike, një rritje në madhësinë e mëlçisë); arteriet periferike - mungesa, dobësimi ose asimetria e pulsit, ekstremitetet e ftohta, simptomat e ishemisë së lëkurës; arteriet karotide - zhurma sistolike mbi zonën e arterieve.

Rrëshqitja Nr. 31

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Glicemia e Plazmës së agjërimit Testi i Glicemisë së Plazmës për Tolerancën e Glukozës Totali CL LDL CL HDL CL TG Acidi Urik i Kaliumit Creatinine Vlerësimi i pastrimit të kreatininës ose shkalla e filtrimit glomerular Hemoglobina dhe hematokriti Analiza e urinës (me përcaktimin e mikroalbuminurisë); analiza sasiore e proteinurisë.

Rrëshqitja Nr. 32

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 33

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Për të konfirmuar hipertensionin dytësor, kryhen studimet e mëposhtme: përcaktimi i përqendrimit të reninës, aldosteronit, kortikosteroideve, katekolaminave në plazmë dhe / ose urinë, angiografi, ultratinguj të veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore, CT, MRI të organeve përkatëse, veshkë biopsi. Për të konfirmuar hipertensionin dytësor, kryhen studimet e mëposhtme: përcaktimi i përqendrimit të reninës, aldosteronit, kortikosteroideve, katekolaminave në plazmë dhe / ose urinë, angiografi, ultratinguj të veshkave dhe gjëndrave mbiveshkore, CT, MRI të organeve përkatëse, veshkë biopsi.

Rrëshqitja Nr. 34

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 35

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Terapia antihipertensive duhet të jetë e vazhdueshme; Terapia antihipertensive duhet të jetë e vazhdueshme; Në fillim të trajtimit, përshkruhet monoterapi; Nëse efekti i ilaçit është i pamjaftueshëm, doza e tij rritet ose shtohet një ilaç i dytë; Këshillohet përdorimi i barnave me veprim të gjatë për të arritur një efekt 24-orësh me një dozë të vetme.

Rrëshqitja Nr. 36

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Efektiviteti i terapisë antihipertensive vlerësohet nga niveli i uljes së presionit të gjakut. Efektiviteti i terapisë antihipertensive vlerësohet nga niveli i uljes së presionit të gjakut. Si terapi fillestare dhe mirëmbajtëse, ilaçet e 5 grupeve kryesore mund të përdoren: diuretikë të ngjashëm me tiazidin dhe tiazidin, bllokuesit e kanaleve të kalciumit, frenuesit ACE, bllokuesit e receptorëve të angiotensin 2 dhe beta-bllokuesit. Ilaçet e këtyre klasave mund të përdoren si monoterapi ashtu edhe kombinime fikse me dozë të ulët.

Rrëshqitja Nr. 37

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 38

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 39

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 40

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 41

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 42

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Pavarësisht nga zgjedhja e ilaçeve, përdorimi i monoterapisë mund të arrijë nivelin e dëshiruar vetëm në një numër të kufizuar pacientësh. Shumica e pacientëve kanë nevojë për më shumë se një ilaç antihipertensiv për të arritur presionin e tyre të synuar. Terapia fillestare mund të kryhet me ndihmën e monoterapisë dhe përdorimit të kombinuar të dy ilaçeve në doza të ulëta, e ndjekur nga një rritje e dozës ose numrit të ilaçeve nëse është e nevojshme. Përdorimi i monoterapisë si një fillestare është i mundur me një rritje të lehtë të presionit të gjakut, me një rrezik të ulët dhe të moderuar të komplikimeve të CVD. Preferenca duhet t'i jepet përdorimit të kombinuar të dy ilaçeve në doza të ulëta në rastet kur presioni fillestar i gjakut korrespondon me 2 ose 3 gradë hipertension ose rreziku i përgjithshëm i komplikimeve është i lartë. Pavarësisht nga zgjedhja e ilaçeve, përdorimi i monoterapisë mund të arrijë nivelin e dëshiruar vetëm në një numër të kufizuar pacientësh. Shumica e pacientëve kanë nevojë për më shumë se një ilaç antihipertensiv për të arritur presionin e tyre të synuar. Terapia fillestare mund të kryhet me ndihmën e monoterapisë dhe përdorimit të kombinuar të dy ilaçeve në doza të ulëta, e ndjekur nga një rritje e dozës ose numrit të ilaçeve nëse është e nevojshme. Përdorimi i monoterapisë si një fillestare është i mundur me një rritje të lehtë të presionit të gjakut, me një rrezik të ulët dhe të moderuar të komplikimeve të CVD. Preferenca duhet t'i jepet përdorimit të kombinuar të dy ilaçeve në doza të ulëta në rastet kur presioni fillestar i gjakut korrespondon me 2 ose 3 gradë hipertension ose rreziku i përgjithshëm i komplikimeve është i lartë.

Rrëshqitja Nr. 43

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Preferohet një kombinim i dozave fikse të barnave sepse thjeshtimi i trajtimit ka një shans më të mirë për t'iu përmbajtur terapisë. Preferohet një kombinim i dozave fikse të barnave sepse thjeshtimi i trajtimit ka një shans më të mirë për t'iu përmbajtur terapisë. Një ulje e rrezikut të komplikimeve vërehet me kombinimet e mëposhtme: diuretik + frenues ACE ose antagonist i receptorit të angiotensin 2 ose antagonist kalciumi ose frenues ACE + antagonist kalciumi ose antagonist receptor angiotensin 2 + antagonist kalciumi.

Rrëshqitja Nr. 44

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Kurdo që është e mundur, pacientët me diabet të tipit 2 duhet të përdorin një regjim intensiv të ndërhyrjeve jo-ilaçe, me vëmendje të veçantë për humbjen e peshës dhe kufizimin e marrjes së klorurit të natriumit. Kurdo që është e mundur, pacientët me diabet të tipit 2 duhet të përdorin një regjim intensiv të ndërhyrjeve jo-ilaçe, me vëmendje të veçantë për humbjen e peshës dhe kufizimin e marrjes së klorurit të natriumit. Presioni i synuar i gjakut është 130/80 mm Hg. Terapia antihipertensive përshkruhet tashmë me hipertension 1 lugë gjelle. Diuretikët dhe beta-bllokuesit nuk duhet të përdoren në fazën e parë të trajtimit. ato përkeqësojnë rezistencën ndaj insulinës dhe kërkojnë një rritje të dozave ose të numrit të barnave antihiperglicemike.

Rrëshqitja Nr. 45

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ilaçet e linjës së parë, në rastet kur monoterapia është e mjaftueshme, janë frenuesit ACE ose bllokuesit e receptorit të angiotensin 2, ato gjithashtu duhet të jenë një komponent i detyrueshëm i terapisë së kombinuar (antagonistët e receptorit të imidazolit, diuretikët tiazidikë me doza të ulëta, beta-bllokuesit (nebivolol ose carvedilol) , Bllokuesit e kanalit Ca). Ilaçet e linjës së parë, në rastet kur monoterapia është e mjaftueshme, janë frenuesit ACE ose bllokuesit e receptorit të angiotensin 2, ato gjithashtu duhet të jenë një komponent i detyrueshëm i terapisë së kombinuar (antagonistët e receptorit të imidazolit, diuretikët tiazidikë me doza të ulëta, beta-bllokuesit (nebivolol ose carvedilol) , Bllokuesit e kanalit Ca). Zgjedhja e trajtimit duhet të marrë parasysh nevojën për ndërhyrje që adresojnë të gjithë faktorët e rrezikut, përfshirë emërimin e statinave.

Rrëshqitja Nr. 46

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Mosfunksionimi i veshkave shoqërohet gjithmonë me një rrezik të lartë të zhvillimit të CVD. Mosfunksionimi i veshkave shoqërohet gjithmonë me një rrezik të lartë të zhvillimit të CVD. Për të parandaluar përparimin e mosfunksionimit të veshkave, është e nevojshme: është e nevojshme të arrihet niveli i synuar i presionit të gjakut më pak se 130/80 mm Hg. Për të arritur presionin e synuar të gjakut, shpesh kërkohet një kombinim i disa ilaçeve (përfshirë diuretikët e lakut). Për të zvogëluar ashpërsinë e proteinurisë, është e nevojshme të përdorni bllokues të receptorit të angiotensin 2, frenues ACE ose një kombinim të tyre. Përveç terapisë antihipertensive, pacientëve të tillë u tregohen statina dhe ilaçe kundër trombociteve, sepse ata kanë një rrezik shumë të lartë për të zhvilluar SKV.

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Në pacientët pas MI, administrimi i hershëm i beta-bllokuesve, frenuesit ACE ose bllokuesit e receptorëve të angiotensin 2 zvogëlon rrezikun e MI të përsëritur dhe vdekjes. Në pacientët pas MI, administrimi i hershëm i beta-bllokuesve, frenuesit ACE ose bllokuesit e receptorëve të angiotensin 2 zvogëlon rrezikun e MI të përsëritur dhe vdekjes. Nëse një histori e pacientëve me CHF mbi hipertensionin tregohet në terapinë antihipertensive, këshillohet që të përfshihen diuretikë të tiazidit dhe lakut, beta-bllokues, frenues ACE, bllokues të receptorit të angiotensin 2, bllokues të receptorëve të aldosteronit. Përdorimi i bllokuesve të kanalit Ca duhet të shmanget.

Rrëshqitja Nr. 49

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Në pacientët me fibrilacion atrial, kërkohet monitorim i rreptë i terapisë antihipertensive me terapi antikoagulante. Në pacientët me fibrilacion atrial, kërkohet monitorim i rreptë i terapisë antihipertensive me terapi antikoagulante. Administrimi i bllokuesve të receptorëve të angiotensin 2 konsiderohet i preferuar në pacientët me paroksizma të fibrilacionit atrial. Me një formë konstante të fibrilacionit atrial, beta-bllokuesit dhe bllokuesit e kanaleve të kalciumit nondihydropyridine (verapamil, diltiazem), të cilët zvogëlojnë shkallën e ventrikulit, ruajnë rëndësinë e tyre.

Rrëshqitja Nr. 50

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Indikacionet për shtrimin në spital: Indikacionet për shtrimin në spital të planifikuar: - Nevoja për metoda kërkimore të veçanta, më shpesh invazive, për të sqaruar diagnozën ose formën e hipertensionit; Vështirësitë në përzgjedhjen e terapisë me ilaçe në pacientët me GC të shpeshta; Hipertensioni refraktar. Indikacionet për shtrimin në spital urgjent: GC që nuk ndalet në fazën parahospitalore; GC me manifestime të rënda të encefalopatisë hipertensionale; Komplikimet e hipertensionit që kërkojnë terapi intensive dhe mbikëqyrje të vazhdueshme mjekësore: goditje cerebrale, hemorragji subarachnoid, dëmtim akut i shikimit, edemë pulmonare, etj.

Rrëshqitja Nr. 51

Përshkrimi i rrëshqitjes:

një rritje e papritur e presionit sistolik dhe / ose diastolik të gjakut në vlera individualisht të larta, e shoqëruar me shfaqjen ose intensifikimin e çrregullimeve të qarkullimit cerebral, koronar dhe renal, si dhe mosfunksionime të rënda të sistemit nervor autonom. një rritje e papritur e presionit sistolik dhe / ose diastolik të gjakut në vlera individualisht të larta, e shoqëruar me shfaqjen ose intensifikimin e çrregullimeve të qarkullimit cerebral, koronar dhe renal, si dhe mosfunksionime të rënda të sistemit nervor autonom.

Rrëshqitja Nr. 52

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Situata stresuese neuropsikike Situata stresuese neuropsikiatike Aktivitet fizik intensiv Puna e zgjatur e lodhshme pa pushim, e lidhur me përgjegjësi të madhe, marrja e sasive të mëdha të ujit dhe ushqimit të kripur në prag. Ndërprerja e menjëhershme e trajtimit me klonidinë Stresi i tepërt mendor, i shoqëruar me mungesë gjumi Trajtimi i GCS, NSAIDs, antidepresantëve triciklik, amineve simpatomimetikë

Rrëshqitja Nr. 53

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Fillimi relativisht i papritur Fillimi relativisht i papritur Presioni individual i lartë i gjakut individualisht, me presion diastolik të gjakut që zakonisht tejkalon 120-130 mm Hg. Shenja të mosfunksionimit të sistemit nervor qendror, encefalopati me simptoma cerebrale dhe fokale dhe ankesat përkatëse të pacientit Çrregullime neurovegetative Mosfunksionim kardiak i ashpërsisë së ndryshme me manifestime subjektive dhe objektive Shfaqje të shprehura oftalmike (shenja subjektive dhe ndryshime në fund) Veshka të reja ose të rënduara mosfunksionim

Rrëshqitja Nr. 54

Përshkrimi i rrëshqitjes:

HA ndahen në 2 grupe të mëdha: të komplikuara (kërcënuese për jetën) dhe jo të komplikuara (jo kërcënuese për jetën). HA ndahen në 2 grupe të mëdha: të komplikuara (kërcënuese për jetën) dhe jo të komplikuara (jo kërcënuese për jetën). Krizat e ndërlikuara karakterizohen nga një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut, dëmtim i rëndë, i shpejtë progresiv i organeve të synuara që përbëjnë një kërcënim për jetën dhe shëndetin e pacientit. Krizat e ndërlikuara hipertensionale përfshijnë situatat klinike të mëposhtme:

Rrëshqitja Nr. 55

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Hipertensioni shpejt progresiv ose malinj me edemë të papilës optike Hipertensioni progresiv ose malinj me edemë të sëmundjes cerebrovaskulare të thithkës optike: encefalopati akute hipertensionale goditje ishemike me hipertension të rëndë goditje hemorragjike infarkt miokardi akut ose pamjaftueshmëri miokardi anginë stabile të veshkave nga arteria koronare : glomerulonefrit akut krizë renale në sëmundjet sistemike të indit lidhës hipertension i rëndë pas transplantit të veshkave

Rrëshqitja Nr. 56

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Teprica e katekolaminave që qarkullojnë Kriza e tepërt e qarkullimit të krizës ndërveprimi feokromocitomik i ushqimit ose medikamenteve me frenuesit MAO përdorimi i amineve simpatomimetikë "rikthen" hipertensionin pas ndërprerjes së papritur të barnave antihipertensive Eclampsia Sëmundjet kirurgjikale: hipertension i rëndë në pacientët që kërkojnë hemoragji të menjëhershme pas operacionit djegie të rënda të enëve të trupit, gjakderdhje të rënda të kokës

Përshkrimi i rrëshqitjes:

1. Ndalimi i rritjes së presionit të gjakut: përcaktoni shkallën e urgjencës së fillimit të trajtimit, zgjidhni ilaçin dhe rrugën e administrimit të tij, përcaktoni shkallën e kërkuar të uljes së presionit të gjakut, përcaktoni nivelin e uljes së lejuar të presionit të gjakut. 1. Ndalimi i rritjes së presionit të gjakut: përcaktoni shkallën e urgjencës së fillimit të trajtimit, zgjidhni ilaçin dhe rrugën e administrimit të tij, përcaktoni shkallën e kërkuar të uljes së presionit të gjakut, përcaktoni nivelin e uljes së lejuar të presionit të gjakut. 2. Sigurimi i kontrollit adekuat mbi gjendjen e pacientit gjatë periudhës së uljes së presionit të gjakut: kërkohet diagnoza në kohë e komplikimeve ose ulje e tepërt e presionit të gjakut. 3. Konsolidimi i efektit të arritur: përshkruani të njëjtin ilaç me ndihmën e të cilit u ul presioni i gjakut, nëse është e pamundur - ilaçe të tjera antihipertensive, duke marrë parasysh mekanizmin dhe kohëzgjatjen e barnave të zgjedhura. 4. Trajtimi i komplikimeve dhe sëmundjeve shoqëruese.

Përshkrimi i rrëshqitjes:

HA e komplikuar HA e komplikuar Itshtë e shoqëruar me kushte kërcënuese për jetën dhe kërkon një ulje të presionit të gjakut, duke filluar që nga minutat e para, me ndihmën e barnave të administruara në mënyrë parenterale. Pacientët trajtohen në departamentin e urgjencës kardiologjike ose njësinë e kujdesit intensiv të departamentit të kardiologjisë ose mjekësisë së brendshme. Presioni i gjakut duhet të ulet gradualisht për të shmangur dëmtimin e furnizimit me gjak të trurit, zemrës dhe veshkave, zakonisht jo më shumë se 25% në 1-2 orët e para.

Rrëshqitja Nr. 62

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Ulja më e shpejtë e presionit të gjakut është e nevojshme për disekimin e aneurizmës së aortës (me 25% të fillimit në 10-15 minuta, koha optimale për të arritur SBP-në e synuar 100-110 mm Hg-20 minuta), si dhe në të majtën akute dështimi i ventrikulit. Ulja më e shpejtë e presionit të gjakut është e nevojshme për disekimin e aneurizmës së aortës (me 25% të fillimit në 10-15 minuta, koha optimale për të arritur SBP-në e synuar 100-110 mm Hg-20 minuta), si dhe në të majtën akute dështimi i ventrikulit. Pacientët me ndërlikime cerebrovaskulare kërkojnë një qasje të veçantë, sepse rënie e tepërt dhe / ose e shpejtë e presionit të gjakut kontribuon në rritjen e ishemisë cerebrale. Në periudhën akute të një goditje në tru, çështja e nevojës për të ulur presionin e gjakut dhe vlerën e tij optimale vendoset së bashku me një neurolog individualisht për secilin pacient.

Rrëshqitja Nr. 63

Përshkrimi i rrëshqitjes:

Rrëshqitja Nr. 64

Përshkrimi i rrëshqitjes:

1 rrëshqitje

Hipertensioni arterial është një rritje e presionit sistolik të gjakut deri në 140 mm Hg. Art dhe mbi dhe / ose presionin diastolik të gjakut deri në 90 mm Hg. Art dhe më e lartë, nëse një rritje e tillë konfirmohet nga matjet e përsëritura të presionit të gjakut. Hipertensioni esencial ose parësor është një sëmundje e karakterizuar nga një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut në mungesë të një arsyeje të dukshme për rritjen e saj (e diagnostikuar në 90-95% të rasteve). Hipertensioni dytësor (hipertensioni arterial simptomatik) është hipertensioni, shkaku i të cilit mund të përcaktohet (diagnostikohet në 5-10% të rasteve).

2 rrëshqitje

Trashëgimia. Janë identifikuar 60 gjene të përfshirë në zhvillimin e hipertensionit; polimorfizmi i gjenit për enzimën konvertuese të angiotensin-II, angiotensinogen, renin, receptorët glukokortikoid është veçanërisht i rëndësishëm. Mbipesha Marrëdhënia midis hipertensionit, hiperinsulinemisë dhe çrregullimeve të metabolizmit të lipideve (ulje e lipoproteinave me densitet të lartë, rritje të lipoproteinave me densitet të ulët dhe shumë të ulët) dhe trashje - "sindromi metabolik" është treguar. Diabet mellitus Në diabet mellitus (veçanërisht tipi II), hipertensioni shfaqet 2 herë më shpesh sesa tek njerëzit pa të. Mosha Konsumimi i klorurit të natriumit më shumë se 5 g / ditë Konsumimi i alkoolit, kafes, pirjes së duhanit. Situatat stresuese akute, stresi i zgjatur çon në një rritje të presionit të gjakut. Një mënyrë jetese e ulur rrit rrezikun e hipertensionit me 20-50%. Faktorët mjedisorë - zhurma, dridhja, ndotja, e butë ujë i pijshëm... FAKTORT E RREZIKUT T AG AG

3 rrëshqitje

Sistemi Renin-angiotensin i miokardit dhe enëve koronare Indi AII MAKROFAGAT E VJETEVE FIBROBLAST MYOCYTES NERVOUS END ACE Khimase Norepinephrine AI AII ACE AT1R AT2R AT1R AT2R AT1R Artrozë Kardiake Kromatoza 88: 1 L

4 rrëshqitje

5 rrëshqitje

RAAS Sistemi Kallikrein-kinin Sistemi i shtypjes Rregullimi i qarkullimit të gjakut Mbajtja e natriumit dhe ujit Hipertrofia, përhapja Fibroza Aktivizimi i sistemit të koagulimit Stimulimi i sekretimit të aldosteronit Stimulimi i aktivitetit simpatik Zvogëlimi i mekanizmit baroreceptor Aktivizimi i qendrës nervore vagus Depresioni dhe rregullimi i rregullimit të fibrozës sistemet renin dhe prostaglandin Përcueshmëria vaskulare Shtrati qarkullues Efektet afatshkurtra Reagimet kompensuese-adaptive Niveli i indeve Efektet afatgjata Rirregullimi strukturor i organeve të synuara

6 rrëshqitje

Radiografikisht në hipertension, përcaktohen shenjat e hipertrofisë së ventrikulit të majtë, hipertrofia e tij me zgjerim, lezionet aterosklerotike të aortës, shenjat e kongjestionit venoz në mushkëri (Fig. A, b, c).

7 rrëshqitje

Hipertrofia e rëndë e ventrikulit të majtë. Rritja e valës R në drejtimet V5 - V6 dhe vala S në drejtimet V1, V2, ndërsa RV4< RV6, S в VI + R в V5 >35 mm, R në VI + S në V3> 25 mm. Zhvendosja e zonës së kalimit në të djathtë në V3. Zhvendosja e boshtit elektrik të zemrës në të majtë, me RI> 12 mm. Zhvendosja e zhdrejtë segmenti S-T dhe përmbysja e valës T në I, aVL, V5, V6.

8 rrëshqitje

Klasifikimi i hipertensionit arterial sipas nivelit të presionit arterial (OBSH, MTF, 1999) BP, mm Hg. Art diastolik sistolik Presioni optimal

9 rrëshqitje

Fazat e hipertensionit arterial në varësi të dëmtimit të organit të synuar (OBSH, 1996) I rr. Nuk ka manifestime të dëmtimit të organeve të synuara. II Art. Një nga shenjat e dëmtimit të organeve të synuara është e pranishme: hipertrofia e ventrikulit të majtë; vazokonstriksion i përgjithësuar ose fokal i retinës (angiopati hipertensive retinale); mikroalbuminuria; ndryshimet aterosklerotike në enët e gjakut (pllakat) në arteriet karotide, aortën, arteriet iliake dhe femorale; III Art. - Përveç shenjave të listuara të dëmtimit të organeve të synuara, ka manifestimet klinike: zemra - angina pectoris, infarkt miokardi, dështimi i zemrës; goditje në tru, TNMK, encefalopati hipertensionale, demencë vaskulare; enët - aneurizma disektuese e aortës; manifestimet e lezioneve okluzive të arterieve periferike të veshkave - përqendrimi i kreatininës në plazmë më shumë se 2 mg / 100 ml ose 0.177 mmol / l, dështimi i veshkave; retinë - retinopati hipertensionale.

10 rrëshqitje

Mekanizmat e veprimit hipotensiv të β-bllokuesve Niveli Natyra e veprimit të sistemit nervor qendror Ata bllokojnë receptorët β-adrenergjikë, rrisin efektin e NA në receptorët α-adrenergjikë të medulla oblongata me frenimin e aktivitetit të NS simpatike. receptorët β-adrenergjikë 1. Ndjeshmëri e lartë ndaj receptorëve β-adrenergjikë, antagonizëm konkurrues. 2. Aktiviteti stabilizues i membranës. 3. Selektiviteti - veprim selektiv në β1 -receptorët e zemrës (kardioselektiviteti). Β-bllokuesit joelektivë veprojnë në receptorët β1 të zemrës dhe β2-receptorët e enëve të gjakut, veshkave, bronkeve, muskujve të lëmuar. Hemodinamika Efektet negative kronotropike, inotropike, ulje e prodhimit kardiak, konsumi i oksigjenit në miokard, rrjedhja koronare e gjakut. Rritja fillestare e OSPS, me terapi afatgjatë, ka një përshtatje të enëve dhe normalizimin e rezistencës periferike. Sistemet neuro-morale Ulni aktivitetin e reninës. Ato rrisin lirimin e insulinës, zvogëlojnë sekretimin e glukagonit.

11 rrëshqitje

Klasifikimi dhe dozat e β -bllokuesve Doza e barit (mg / ditë) Frekuenca e administrimit në ditë Kardioselektive pa aktivitet të brendshëm simpatomimetik Atenolol 25 - 100 1-2 Metoprolol 50 - 200 1 - 2 Nebivolol 2.5 - 5.0 1 me aktivitet simpatomimetik të brendshëm Talinolol 150 - 600 3 Jo kardioselektive pa aktivitet simpatomimetik të brendshëm Propranolol 20 - 160 2 - 3 me aktivitet simpatomimetik të brendshëm Oxprenolol 20 - 480 2 - 3 me veti bllokuese β -adrenergjike Carvediol 25 - 100 1 Labetalol 200 - 1200 2

12 rrëshqitje

Efektet sistemike të frenuesve ACE Efektet Efektet Regresioni i efektit kardio-mbrojtës të LVH dhe miokardiofibrozës; parandalimi i zgjerimit të ventrikulit të majtë; efekt anti-ishemik; zvogëlim i ngarkesës për shkak të vazodilatacionit arterial; reduktim i ngarkesës paraprake për shkak të vazodilatacionit venoz; efekt antiaritmik në isheminë e miokardit. Efekti vazo-mbrojtës: shtypja e përhapjes së qelizave të muskujve të lëmuar të arterieve; rritje e vazodilatacionit të varur nga endoteli; fuqizimi i efektit vazodilatator të nitrateve; përmirësimi i hemodinamikës rajonale. Efekti Reno-mbrojtës-diureza e shtuar, natriureza, efekti i kursimit të kaliumit; rrjedha e shtuar e gjakut në medullën e veshkave. Efektet metabolike: përmirësimi i metabolizmit të glukozës duke rritur ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës; efekt antiatherogjenik.

13 rrëshqitje

Dozat terapeutike të frenuesve ACE Emri i ilaçit Doza terapeutike (mg / ditë) Frekuenca e administrimit Captopril 50-150 2 Enalapril (Renitek) 2.5-40 1-2 Lisinopril 5-40 1 Cilazapril 1.25-5 1-2 Ramipril 1.25 -20 1 Quinapril 5.0-8.0 1-2 Benazepril 2.5-5.0 1-2 Fosinapril 10-40 1-2 Spirapril 12.5-50 1-2 Perindopril (prestarium) 1.0-16 1-2

14 rrëshqitje

Klasifikimi dhe dozat e antagonistëve të kalciumit Barnat Doza terapeutike (mg / 24 h) Frekuenca e marrjes në ditë I Dihidropiridinat 1 Nifedipina 30-120 3-4 2 Amlodipina 5-10 1 3 Lacidipina 2-8 1 II Benzodiazepinat 1 Diltiazem (Cardil) 60 -120 3-4 2 Diltiazem me veprim të gjatë 180-360 1

15 rrëshqitje

Mekanizmi i veprimit të bllokuesve të receptorëve AT1 është të eliminojë efektet e angiotensin II të ndërmjetësuar nga receptorët AT1 dhe të rrisë efektet e stimulimit të receptorëve AT2. Dozat e bllokuesve AT1-RECEPTOR Indikimet për administrim janë të ngjashme me frenuesit ACE. Efektet anësore: dhimbje koke, kollë, zhvillimi i hiperkalemisë së lehtë (losartan). Kundërindikimet për emërimin e bllokuesve të receptorëve AT1: shtatzënia, hiperkalemia, stenoza bilaterale e arteries renale. Emri i barit Doza ditore (mg) Frekuenca e administrimit në ditë (24 orë) Irbesartan 300 1-2 Losartan 50-100 1-2 Telmisartan 80-160 1 Valsartan 80-160 1 Candesartan 8-16 1 Eprosartan 400-800 1-2

16 rrëshqitje

Klasifikimi dhe dozat e diuretikëve Emri Doza ditore, mg Diuretikë tiazid Hidroklorotiazid (diklotiazid, hipotiazid) 12.5-50 diuretikë të ngjashëm me tiazidin Clopamide 10 - 20 Indapamide (arifon) 1.5 - 2.5 Diuretikë të lakut Furosemide 20 - 480 (Ure) diuretikë të kursyer Spironolactone (veroshpiron) 25 - 100 Amiloride 5 - 10

17 rrëshqitje

Klasifikimi dhe dozat e bllokuesve α-adrenergjikë α1-bllokues veprimi posedohet nga dihidroergokristina, droperidoli, carvediloli, labetaloli. Emri i barit Formulari i lëshimit, doza Doza ditore (mg) Bllokuesit α-selektivë α-adrenergjikë tab Pirroxan. 0.015 amp. 1.0 ml tretësirë ​​1% 0.06-0.18 2-3 ml s / c, i / m; Përzgjedhës α1-bllokues tab Prazosin. 0.0005 kapele 0.0001 0.0015 - 0.003 0.003 Doxazosin (carduran) tab. 2-4 mg 1-15 Terazosin (rrënjët) tab. 2-5 mg Bendazolol (glyophene) 1 tab. 20 mg

18 rrëshqitje

KUARTETI I VDEKJES "OBREZIMI, HIPERTENSIONI, PPARMIRSIMI I TOLERANCS SL GLUKOZS, DISLIPIDEMIA DHE LIDHJA E TYRE E MUNDSHME ME Rezistencën ndaj Insulinës" (C. Isles, 1997)

19 rrëshqitje

20 rrëshqitje

Një krizë hipertensive është një rritje e papritur domethënëse e presionit të gjakut, e shoqëruar me shfaqjen ose intensifikimin e çrregullimeve nga ana e organeve të synuara dhe sistemit nervor autonom. Kriteret për një krizë: - një shfaqje e papritur, - një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut, - shfaqja ose intensifikimi i simptomave nga organet e synuara. Klasifikimi i krizave hipertensionale, i rekomanduar nga Shoqëria Kardiologjike e Ukrainës (2000). I. Krizat e ndërlikuara (me dëmtime akute ose progresive të organeve të synuara, përbëjnë një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën e pacientit, kërkojnë ulje të menjëhershme, brenda 1 ore, të presionit të gjakut). II Krizat e pakomplikuara (pa dëmtime akute ose progresive në organet e synuara, përbëjnë një kërcënim të mundshëm për jetën e pacientit, kërkojnë një rënie të shpejtë, mbi disa orë, të presionit të gjakut).

21 rrëshqitje

Llojet e komplikimeve të krizave hipertensionale: Infarkti i miokardit Goditje në tru Aneurizëm akute disektuese e aortës dështim akut i barkushes së majtë Angina e paqëndrueshme Aritmitë (takikardia paroksizmale, takiaritmia atriale, ekstrasistolet ventrikulare) Sulmi ishemik kalimtar Eklampsia krizë - Paroksizëm hipotalamik (krizë diencefalike -vegjetative). - Kriza e pakomplikuar kardiake. - Rritja e SBP deri në 240 ose DBP deri në 140 mm Hg. - Një rritje e konsiderueshme e presionit të gjakut në periudhën e hershme postoperative.

22 rrëshqitje

Trajtimi i krizave të komplikuara hipertensive Droga e administrimit Fillimi i veprimit Kohëzgjatja e veprimit Shënime Vazodilatatorë Nitroprusid natriumi IV pikoj, 0.25-10 μg / kg (50-100 mg në 250-500 ml glukozë 5%) I ngadalshëm i menjëhershëm 1-3 min I përshtatshëm për uljen e menjëhershme të presionit të gjakut gjatë monitorimit të presionit të gjakut. Nitroglicerinë IV pikoj, 50-200 mcg / min Pas 2-5 minutash 5-10 minuta Veçanërisht efektive në dështimin akut të zemrës Verapamil IV, 5-10 mg, vazhdoni pikimin IV 3-25 mg / orë Pas 1-5 minutash 30-60 minuta Mos e përdorni në pacientët me dështim të zemrës dhe në ata që marrin β-bllokues. Enalaprilat IV 1.25-5 mg Pas 15-30 minutash 6-12 orë Efektive në dështimin akut të barkushes së majtë Nimodipin IV pikoj, 15 μg / kg në orë, pastaj 30 μg / kg në orë Pas 10-20 min 2-4 orë Për subarachnoid hemorragji

23 rrëshqitje

Trajtimi i krizave të komplikuara hipertensionale Emri i barit Rruga e administrimit Fillimi i veprimit Kohëzgjatja e veprimit Shënime Agjentët antiadrenergjikë Propranolol IV pikoj, 2-5 mg me një normë prej 0.1 mg / min Pas 10-20 minutash 2-4 orë Me aneurizëm të aortës eksfoluese dhe sindromi koronar Esmolol IV pikoj 250-500 mcg / kg në 1 min për 1 min, pastaj 50-100 mcg / kg për 4 min Pas 1-2 min 10-20 min Droga e zgjedhur për disektimin e aneurizmës së aortës dhe hipertensionit postoperativ Barna të tjera Furosemide IV bolus, 40-200 mg Pas 5-30 minutash 6-8 orë Në kriza hipertensive me zemër akute ose insuficiencë renale Sulfat magnezi IV bolus, 5-20 ml tretësirë ​​25% Përmes 30-40 minuta 3-4 orë Për konvulsione, eklampsia e grave shtatzëna

24 rrëshqitje

Barna për trajtimin e krizave hipertensionale të pakomplikuara Droga Dozat dhe mënyrat e administrimit Fillimi i veprimit Efektet anësore Clonidine 0.075-0.15 mg oral ose tretësirë ​​0.01% 0.5-2.0 IM ose IV Pas 10-60 minutash Goja e thatë, përgjumje, kundërindikuar tek pacientët me AB bllokada, bradikardia Captopril 12.5-25 mg me gojë ose nën gjuhë Pas 30 minutash Hipotension në pacientët me hipertension të varur nga renina Dibazol 1% zgjidhje 4-6 ml IM ose iv Pas 10-20 minutash Dobësi e përgjithshme Nifedipine 5-10 mg me gojë ose nën gjuhë Pas 15 -30 minuta Dhimbje koke, takikardi, skuqje, angina pectoris Diazepam 0.5% tretësirë ​​1.0-2.0 i / m Përmes 15-30 minutash Marramendje, përgjumje Prazosin 0.5-2 mg me gojë Pas 30-60 minutash Hipotension ortostatik, takikardi Labetolol 200-400 mg me gojë Pas 30-60 minutash Hipotension ortostatik, bronkokonstrikcion Propranolol 20-80 mg me gojë Pas 30-60 minutash Takikardi, bronkokonstrikcion Metoprolol 25-50 mg me gojë Pas 304-60 minutash Takikardi, bronkokonstriksion