Oziqlanish terapiyasi bo'yicha 330 buyurtma bering. Normativ-huquqiy hujjatlar. Ovqatlanish buzilishlarini baholash

SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Xabarovsk o'lkasi

Xabarovsk o'lkasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida tashkiliy ishlarni takomillashtirish. sog'lom oziq-ovqat viloyat tibbiyot muassasalarida

Men e'lon qilaman:

1. .

Men buyuraman:

1. Viloyat hokimliklari, davolash-profilaktika muassasalarining sog‘liqni saqlash davlat boshqaruvi organlari rahbarlariga:
1.1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'i ijro uchun qabul qilinsin, uni bo'ysunuvchi tibbiyot muassasalari mutaxassislari e'tiboriga etkazsin.
1.2. uchun tartibga solish tibbiyot mutaxassislari tasarrufidagi muassasalarda yuqorida qayd etilgan Farmonni o‘rganish bo‘yicha seminar 10.06.2004 y.
1.3. Oziqlanishning yangi nomenklaturasini joriy etishni ta'minlash, kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish bilan tibbiy va enteral ovqatlanishda foydalanish (standart dietalar, mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan, oqsil miqdori ko'p); bufet mahsulotlarini kamaytirish yoki ko'paytirish; biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari (shu jumladan soya mahsulotlari, unib chiqqan don yoki lamidanli non) va tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalar.
1.4. Jihozlash bo'sh ish o'rinlari dietologlar.
1.5. Amaldagi “Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash to‘g‘risida”, “Diyetolog, parhez sog‘liqni saqlash muassasasi hamshirasi faoliyatini tashkil etish to‘g‘risida”gi Nizomga o‘zgartirishlar kiritilsin.
1.6. Xabarovsk o'lkasi Sog'liqni saqlash vazirligining Sog'liqni saqlash xodimlari malakasini oshirish instituti negizida shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari uchun malaka oshirish, ularni ixtisoslashtirilgan tibbiy muassasalarga yuborishni ta'minlash zarurligi to'g'risida viloyat Sog'liqni saqlash vazirligiga ariza berish. oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tizimidagi kurslar.
2. Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining birinchi o'rinbosari Tropnikova V.M. tibbiyot xodimlarini oliy o‘quv yurtidan keyingi ta’lim dasturlarida davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish masalalarini nazarda tutsin.
3. Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i hisobga olinsin Rossiya Federatsiyasi 02.12.2004 yildagi 95-sonli "23.04.1985 yildagi 540-sonli va 1989 yil 14-maydagi 369-sonli buyruqlarni bekor qilish to'g'risida".
4. Ushbu buyruqning bajarilishi to'g'risidagi ma'lumotlar 01.10.2004 y.
5. Ushbu buyruqning bajarilishini nazorat qilish Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ya. Derkach.

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 5 avgustdagi 330-son buyrug'i
"Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida"

Oʻzgartirish va qoʻshimchalar bilan:

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xatiga va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 11 iyuldagi xatiga qarang. , 2005 yil N 3237-VS

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi N 917 * qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida tashkil etishni takomillashtirish. Tibbiy ovqatlanish va uni bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirish uchun buyuraman:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiy-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (5-ilova);

2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A.Xalfin zimmasiga yuklansin.

Oziqlanish terapiyasi bo'yicha 330 buyurtma bering

ROSSIYA FEDERATSIYASI SOG'LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI

TAQMONLASH CORALARI HAQIDA
TIBBIY VA profilaktika ishida TIBBIY OVQAT
ROSSIYA FEDERATSIYASI MUASSASALARI

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida *, takomillashtirish. tibbiy ovqatlanishni tashkil etish va uni bemorlarni kompleks davolashda qo‘llash samaradorligini oshirish, buyuraman:

———————————
* Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 08.24.1998 yil, No 8, Art. 4083.

a. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);
b. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);
c. Tibbiy-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);
d. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);
e. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar (5-ilova).

2. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfina.

Vazir
Yu.L. Shevchenko

1-ilova
Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
DIET TALABASI FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

Diyetisyen lavozimi - bu ovqatlanish terapiyasi bo'yicha o'qitilgan mutaxassis shifokor va dietologiya bo'yicha sertifikat.

Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan to'g'ri foydalanish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir.

Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

Diyetisyen quyidagilarga majburdir:

bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahat berish;

bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish masalalari bo'yicha maslahat berish;

belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi bo'yicha tibbiy hujjatlarni tasodifiy tekshirishni o'tkazish;

tibbiy ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning xatcho'plarining to'g'riligini nazorat qilish;

tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:
- maket kartalari;
- etti kunlik menyu;
- etti kunlik birlashtirilgan menyu - yozgi va qishki variantlar;

dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (menyu-tartib, menyu-talab va boshqalar);

tayyor ovqatni bo‘limlarga berishdan oldin har ovqatdan namuna olish yo‘li bilan sifatini nazorat qilish;

bo‘lim mudirlari bilan birgalikda davolash-profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq-ovqat paketlari ro‘yxati va sonini aniqlaydi;

umumiy ovqatlanish va oshxonalar xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qilish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarni mehnat faoliyatiga yo‘l qo‘ymaslik;

umumiy ovqatlanish bo‘limi xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo‘yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

tibbiyot muassasasining barcha xodimlari va bemorlarning ratsional va terapevtik ovqatlanishi bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

kamida 5 yilda bir marta dietologiyani takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

2-ilova
Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA
Diyetik opa-singillar

Diyetetik hamshira lavozimi - terapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega mutaxassis.

Hamshira dietologning rahbarligi ostida parhez ishlaydi.

Dietolog hamshira oziq-ovqat bo'limining ishini va oziq-ovqat xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.

Dietolog hamshirasi majburiydir:

mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

Kundalik ovqatlanish mutaxassisi nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'yicha menejer ishtirokida ovqatlarning kartotekasi va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq menyu tartibini (yoki menyu-talabni) tayyorlash;

pishirish va chiqindilarda mahsulotlarni yotqizishning to'g'riligini nazorat qilish tayyor mahsulotlar, tayyor ovqatdan namuna oling;

“tarqatish varag‘i”ga muvofiq taomlarni umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga to‘g‘ri yetkazilishini nazorat qilish;

quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshirish: umumiy ovqatlanish punkti binolari, dispenserlar, omborxonalar, inventar, idish-tovoqlarning sanitariya holati, shuningdek, ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish korxonalari xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

tibbiy yozuvlarni saqlash;

umumiy ovqatlanish bo‘limi, dispenserlar va oshxonalar xodimlarini o‘z vaqtida profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarni mehnat faoliyatiga yo‘l qo‘ymaslik;

darajasini oshirish kasbiy ta'lim kamida 5 yilda bir marta.

3-ilova
Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi 330-son

POSITION
OZIQATLIK SHIFOLASH MASLAHATLARI HAQIDA
TIBBIY VA profilaktika muassasalari

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Davolovchi ovqatlanish bo'yicha kengash maslahat organi bo'lib, 100 va undan ortiq o'rinli tibbiy-profilaktika muassasasida tuziladi.

Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash a'zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

Davolovchi ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh shifokor (yoki uning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari) - rais; ovqatlanish mutaxassisi - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, shifokorlar anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

Oziqlanish salomatligi kengashining vazifalari:

davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;
profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;
dietalar nomenklaturasini, enteral oziqlantirish uchun aralashmalarni, tibbiy oziqlanish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalarni, biologik faol qo'shimchalar ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etilishi; (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)
yetti kunlik menyularni, ovqatlarning kartotekasini va enteral oziqlantirish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;
enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;
terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;
tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklar uchun parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.
Oziqlantirish bo'yicha kengash zaruratga qarab yig'iladi, lekin kamida uch oyda bir marta.

4-ilova
Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR
TIBBIY OSHIQNI TASHKIL QILISh HAQIDA
TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

tomonidan tahrirlangan Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari
07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son)

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiyot muassasalarida terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkil etishni takomillashtirish va uning sifatini boshqarishni yaxshilash maqsadida asosiy ozuqaviy moddalar va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va oziq-ovqat mahsulotlari bilan ajralib turadigan yangi dietalar nomenklaturasi (standart dietalar tizimi) joriy etilmoqda. o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.

Ilgari qoʻllanilgan raqamli tizimli parhezlar (1-15-sonli dietalar) birlashtiriladi yoki standart dietalar tizimiga kiritiladi, ular kasallikning bosqichi, og'irligi yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqqan asoratlarga qarab turli kasalliklarga buyuriladi. (1-jadval).

Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; yarali qon ketish uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;
ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi bilan yuqori proteinli diet (bundan buyon matnda yuqori proteinli diet (lar) deb yuritiladi);
(band Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
tushirish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);
maxsus parhezlar (kaliy, magniy, zondli dietalar, miyokard infarkti uchun parhezlar, tushirish va parhez terapiyasi uchun parhezlar, vegetarian parhez va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun uyda oziq-ovqat paketlarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tibbiy va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni tuzatish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning 20-50% proteinini kiritish mumkin (1a-jadval).
(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Eslatma:
Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i 2007 yil 1 yanvarda Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2006 yil 8 dekabrdagi № 30-son buyrug'i e'lon qilinganligi munosabati bilan o'z kuchini yo'qotdi. 168n. Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi bo'yicha joriy Yo'riqnoma Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2008 yil 25 dekabrdagi 145n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan.

Terapevtik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozitsion aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. 2005 yil (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazilishi shart emas) 340-moddaga muvofiq. iqtisodiy tasnifi"Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni kiritish bilan Rossiya Federatsiyasi byudjetlarining "Tovar-moddiy zaxiralar qiymatini oshirish" xarajatlari ."
(band Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Har bir davolash-profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanish nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash-profilaktika muassasalarida kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish alohida bo'limlarda ko'rsatmalarga muvofiq yoki bemorlarning ayrim toifalari (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, oshqozonning jarrohlik kasalliklari, diabetes mellitus va boshqalar) uchun tez-tez ovqatlanish belgilanadi. Ratsion oziq-ovqat tibbiyoti bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan kundalik oziq-ovqat paketlari sog'liqni saqlash muassasasida standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir. (2-jadval). Kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriylar va sanatoriy-dispanserlarda kunlik ovqatlanish normalarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi. (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Parhez terapiyasining to'g'riligini nazorat qilish bemorlar tomonidan qabul qilingan dietalarning (mahsulotlar va idishlarning assortimenti, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) tavsiya etilgan standartlarga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. parhezlar va yilning choraklari bo'yicha ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Davolash-profilaktika muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'q bo'lganda esa - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Diyetisyenga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlari.

Davolash-profilaktika muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limida pishirish texnologiyasiga rioya qilinishini va tayyor parhez taomlarini ishlab chiqarishni nazorat qilish ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, bosh oshpaz), tayyor mahsulot sifatini nazorat qiladi. tayyorlangan parhez ovqatlar bo'limlarda tayyor oziq-ovqat berish ruxsat diyetisyen shifokor, dietolog hamshira, navbatchi shifokor hisoblanadi.

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar tizimli ravishda (har chorakda kamida 1 marta) Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

1-jadval
tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
profilaktika muassasalari

Standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati,
sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalar va boshqalar) qo'llaniladi.

www.santegra.spb.ru

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tibbiy ovqatlanish normalari tasdiqlangan

Oq karam tejamkor dietadan chiqariladi va uning boshqa standart dietalardagi tarkibi biroz kamayadi. Bundan tashqari, javdar noni me'da-ichak traktining bir qator yallig'lanish kasalliklarida kontrendikedir bo'lgan tejamkor dietadan chiqariladi, shu bilan birga bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori oshirildi.

Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, yormalar, yonma-ovqatlar tayyorlash uchun yormalar soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek, fermentlar qilingan sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhezli ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi, shuningdek, oqsilli kompozit quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsilli kompozit aralashmalarni yaratish va ularni shakllantirishga yondashuvlar o'tgan asrning 70-yillarida akademik A.A.Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Ushbu mahsulotlar lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitaminlar va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) o'z ichiga olgan sut zardobi oqsillari asosida ishlab chiqariladi.
Quruq protein kompozit aralashmalari yaxshi muvozanatlangan va oson hazm bo'ladigan oqsilni o'z ichiga oladi, uning manbai soya emas, balki sut zardobi oqsillari. Shu bilan birga, ular hayvonlarning yog'larini o'z ichiga olmaydi, ularning ortiqcha iste'moli aterosklerozning rivojlanishiga va ortiqcha vaznga olib keladi.
Ularning ko'plab yurak-qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlanishiga qo'shilishi samaradorligi ikki yil davomida Rossiya Fanlar akademiyasining Oziqlantirish ilmiy-tadqiqot institutida o'tkazilgan klinik sinovlar natijalari bilan tasdiqlangan. Tibbiyot fanlari, Markaziy sil kasalliklari ilmiy-tadqiqot instituti "RAMS" va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozit aralashmalar GOST R 53861-2010 “Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlariga muvofiq ishlab chiqariladi. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar ".
Aralashmalar qo'shiladi Davlat reestri 3 yoshdan bolalar va kattalar, shuningdek, zararli va ayniqsa zararli moddalar bilan ishlaydigan ishchilar uchun tibbiy-profilaktik ovqatlanish uchun idishlarni tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi. zararli sharoitlar mehnat.
Quruq protein kompozit aralashmalari 2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart dietaning oldingi standartlariga muvofiq tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga kiritilgan (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida") Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 2-yanvardagi buyrug'i bilan kiritilgan o'zgartirishlar bilan. 10, 2006 yil. va 26.04.2006 yildagi 316-son.

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining "Oziqlanish ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat byudjeti muassasasi mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni, terapevtik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

Standart dietalarning o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish tibbiy ovqatlanish sohasidagi innovatsion texnologiyalar asosida amalga oshirilmoqda. Bularning barchasi, shu jumladan, oson hazm bo'ladigan komponentlarni ratsionga kiritish, tanani zarur oziq moddalar bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijroiya organlari tomonidan normativ-huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish bo'yicha yagona portalda jamoatchilik muhokamasidan o'tkazildi. Buyruq loyihasiga hech qanday izoh va takliflar kelib tushmadi.

www.rosminzdrav.ru

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunchilik nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli Federal qonuni tibbiy ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi normalarni belgilaydi.

Federal darajada tibbiy ovqatlanishni tashkil etish

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish federal daraja quyidagi me'yoriy hujjatlar talablariga muvofiq sodir bo'ladi:

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76-moddasiga binoan, qonun butun mamlakat hududiga bevosita ta'sir qiladi. Sog'liqni saqlash sohasida ushbu qonun idoraviy buyruqlar, uslubiy tavsiyalar va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, fundamental normalarni kiritadi (hujjat matniga www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi bo'limda qarang. " Qonunchilik bazasi»).

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n-sonli buyrug'i "Ta'minlash tartibini tasdiqlash to'g'risida" tibbiy yordam"dietetika" profilidagi aholiga ". Buyurtma Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan me'yoriy hujjatdir.

Tibbiy ovqatlanish me'yorlari dietoterapiyada oziq-ovqat ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda mamlakatimizning butun hududida faoliyat yuritadi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda majburiydir.

Statsionar davolanayotgan bemorlar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish barcha sharoitlarda amalga oshirilishi kerak. tibbiy tashkilotlar muvofiq tunu-kun to'shak va ovqatlanish bilan kunduzgi to'shak, sanatoriylar bilan Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli buyrug'i "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida".

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar oziq-ovqat tizimini tashkil etishda, hujjat aylanishida, oziq-ovqat iste'molini hisobga olishda, tibbiy ovqatlanishni tayinlashda foydalanish uchun majburiydir. turli toifalar kasalliklar va kasalliklarning asoratlari bo'yicha bemorlar. Ushbu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomadir. U tibbiy ovqatlanishni tashkil etishning quyidagi me'yorlarini belgilaydi:

Sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalarda va boshqalarda) qo'llaniladigan standart dietalarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
Nisbat tabiiy mahsulotlar bemorning kundalik ratsionida oziq-ovqat va maxsus oziq-ovqat.
Parhezli ovqatlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlar bilan almashtirish.
Tibbiyot muassasalarida bemorlar uchun ovqatni bo'shatish tartibi.
Davolash-profilaktika muassasasida tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
Umumiy ovqatlanish va oshxonalarni jihozlash bo'yicha tavsiyalar.
Tayyor ovqatni tashish.
Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxonalarning sanitariya-gigiyena rejimi.
Oziq-ovqat mahsulotlarini tushirish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxatiniya va tibbiyot muassasalarida tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish.

330-son buyrug'ining chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar xunlarning kimyoviy tarkibi, oziq-ovqat almashinuvi va oziq-ovqat almashinuvi nisbati bilan tibbiy muassasalarda foydalanish mumkin emas... Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart dietaning yagona nomenklaturasini joriy qildi.

Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral ovqatlanishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

enteral oziqlantirishdan foydalanish uchun ko'rsatmalar;
enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar;
ovqatlanish buzilishlarini baholash;
enteral oziqlanadigan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga kiriting, ro'yxatga olish shakli 003 / U);
tananing energiyaga bo'lgan ehtiyojini aniqlash usuli;
enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) uchun talablar;
ba'zi kasalliklarda proteinga bo'lgan ehtiyoj;
enteral ozuqaviy aralashmalarni kiritish usullari.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli "Tibbiy-profilaktikada oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha yo'riqnomani tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i. davlat byudjeti SSSR"(17.05.1984 yil, 30.12.1987 yildagi tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" buyrug'i. buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimi tasdiqlandi. Hujjatlarni ushbu buyruqlar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat ovqat bilan ta'minlangan bemorlarni hisobga olish tizimi, balki oziq-ovqatni sarflash, moliyaviy resurslarning sarflanishini nazorat qilish tizimi hamdir.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin:

Oziq-ovqat mahsulotlari va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag'lar to'g'risidagi hisobot uchun mo'ljallangan hujjatlar.
Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
Diet xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son Federal qonuni

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Ch. 5 "Salomatlikni muhofaza qilishni tashkil etish" moddasi. 39 "Sog'lom oziq-ovqat":

"bir. Terapevtik ovqatlanish - bu kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va birga keladigan kasalliklarning rivojlanish xususiyatlarini hisobga olgan holda, inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondiradigan, profilaktika va davolash vazifalarini bajaradigan ovqatlanishdir.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5 "Salomatlikni muhofaza qilishni tashkil etish" moddasi. 39 "Tibbiy ovqatlanish": "Tibbiy ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi."

1-jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiy bo'lgan normativ-huquqiy hujjatlar

Birinchi guruh xujjatlari.Oziq-ovqat mahsulotlari va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag'lar hisobini yuritish uchun mo'ljallangan hujjatlar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq-ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga taalluqlidir.

Ushbu guruhdagi asosiy hujjat dietali taomlarning kartotekasidir (ushbu hujjatning tafsilotlarini "Xun ovqatlarining ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, PD № 1 yoki www.praktik-dietolog.ru veb-saytida ko'ring. "Bemorning didiga qarab" bo'limi). Kartotasiz etti kunlik menyuni, tartib menyusini, ya'ni inson tanasining oziq moddalar va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondirish, rivojlanish mexanizmlarini hisobga olgan holda ma'lumot beruvchi hujjatlarni to'g'ri tuzish mumkin emas. kasallik, asosiy va birga keladigan kasalliklar kursining xususiyatlari. Tibbiy ovqatlanishni to'g'ri tashkil etishda kartoteka alohida ahamiyatga ega. Agar u mavjud bo'lsa, bemorning kun davomida haqiqatda nima olishini hisoblash, ovqatlanish bo'limi ishini rejalashtirish, tashkiliy chora-tadbirlarni amalga oshirishni osonlashtirish, mahsulot iste'molini va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash mumkin.

Etti kunlik qisqacha menyu

Kartoteka asosida yetti kunlik sarhisob menyusi tuziladi. Ishda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining ishini tashkil etish va turli xil idishlarni tayyorlashda standartlarni ishlab chiqish mumkin.

Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi - kuz-yoz va qish-bahor, chunki mahsulotlar assortimenti mavsumga qarab o'zgaradi, bundan tashqari, sovuq ishlov berishdan (tozalashdan) keyin ba'zi mahsulotlar uchun chiqindilar ulushi farq qiladi. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ega bo'lishga ruxsat beriladi, ammo keyin fasllarga qarab unga tuzatishlar kiritish kerak.

Etti kunlik menyuni tuzishdan oldin, parhezlar nomenklaturasini ishlab chiqish va sog'liqni saqlash bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Ratsionlar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga mos kelishi kerak. Menyuni tuzishda kun va hafta davomida yuqori sifatli taomlarning xilma-xilligini hisobga olish juda muhimdir. O'z modifikatsiyalaridagi bitta taomni iloji boricha turli xil parhezlar uchun ishlatish maqsadga muvofiqdir.

Menyuni tuzishda asosiy e'tibor dietalarning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq-ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq-ovqat uchun ajratmalarni iste'mol qilishga, oqsillarni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyatiga qaratiladi. va yog '. Menyuni tuzishda milliy xususiyatlar ham tegishli taomlarni kiritish orqali hisobga olinadi.

Chizma kartasi

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyorlangan har bir taom uchun ikki nusxada (№ 1-85 shakl) tartib kartasi tuzilishi kerak, ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - dietolog hamshira tomonidan saqlanadi.

Har bir tartib kartasi quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi: taomning nomi, ushbu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan parhezlar ro'yxati; ushbu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'plar stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; davomida yo'qotishlarni hisobga olgan holda idishning kimyoviy tarkibi va idishning sof energiya qiymati issiqlik bilan ishlov berish tayyor idish; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

Parhezlarning nomenklaturasi

Standart dietalar oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin va mineral komplekslar bilan boyitilgan dietalardir. Standart parhezlar asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, asosiy terapevtik dietalar sifatida ishlatiladigan o'rtacha kunlik ovqatlar to'plami va ishlatiladigan pishirish texnologiyalari bilan farqlanadi.

Maxsus dietalar holati ma'lum bir oziq-ovqat mahsulotlarini terapevtik dietadan chiqarib tashlashni talab qiladigan bemorlarning ma'lum bir klinik va statistik guruhiga tayinlanadi; ular kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga muvofiq standart dietalar asosida shakllantiriladi. kasallik. Ratsionning proteinli tuzatilishi protein kompozit quruq aralashmalar bilan amalga oshiriladi.

Yana bir turdagi parhez mavjud - individual dietalar... Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati ma'lum oziq-ovqat mahsulotlarini dietadan chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u standart ko'rsatkichlardan pastroq tana massasi indeksiga ega bo'lsa, unda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.

Buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari

Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga tegishli. Hozirda tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida avtomatlashtirilgan tizimlar dietetikaning ilmiy asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan ish jarayoni.

Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot, ovqatlanish uchun 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'iga muvofiq 22-son shaklda taqdim etiladi. Ushbu shakl bemorlarni dietalar va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

Oziq-ovqatlarni tayyorlash uchun ombordan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlash bo'limiga beriladigan va oziq-ovqat uchun mablag'lar sarflanadigan asosiy huquqiy hujjat hisoblanadi. tartib menyusi(44-MZ shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Tartib menyusidagi oxirgi raqam buxgalteriya xodimi tomonidan kiritiladi, u barcha idishlarni ombordan tushirish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan barcha mahsulotlarning umumiy miqdorini hisoblab chiqadi.

Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(No 45-M3 shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ushbu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Mahsulotlar omborchidan topshirilgandan keyin bitta nusxasi qoladi, ikkinchi nusxaga ko'ra ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) ertasi kuni ovqat tayyorlash uchun omborchidan oziq-ovqat oladi. Mahsulotlar kundalik ta'minot uchun oshxonada saqlanadi. Ular uchun to'la moliyaviy javobgarlik ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) tomonidan to'lanadi. Ertasi kuni oshpazlarga tayyorlagan taomlariga qarab ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob-kitoblar bo'yicha sanoq bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish boshlig'ida saqlanadi.

Bufet mahsulotlarini qabul qilish talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) bir xil No 45-MZ shakl bo'yicha alohida yoziladi. Ombordan bufet mahsulotlari ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri bo'limlarga boradi.

Bemorlar soni tartib menyusidagi (yoki menyu-talablar) ma'lumotlarga nisbatan uch kishidan ortiq o'zgarganda, dietolog hamshira ovqat tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot"... Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda No 434-fur (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga talab" standart dietaning asosiy versiyasiga asoslangan qo'shimcha mahsulotlarni olish. Agar bemorlar soni avvalgi kunga nisbatan kamaygan bo'lsa, pishirish uchun ishlatilmagan mahsulotlar xuddi shu shaklda "Qaytish" belgisi bilan omborga topshiriladi (tayyorlash paytida choynakga solingan mahsulotlar bundan mustasno). nonushta).

Shakl No 23-MZ "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga tarqatish uchun tarqatma varaq"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqatlarni berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Bemorlar u bilan tanishishlari uchun menyuni ovqat xonasiga kiraverishda osib qo'yish tavsiya etiladi. Kasalxonada ovqatlanish terapiyasini tashkil qilish uchun mas'ul shaxslar bemorlarga ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar yo'q bo'lganda, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Kumulyativ bayonot o'tgan oyda barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10-kuniga qadar tayyorlashi va tabiiy oziq-ovqat normalarining bajarilishini tahlil qilish uchun dietologga yoki terapevtik ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxsga topshirishi kerak. 15 ga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul bo'lgan shaxs oziq-ovqat me'yorlariga rioya qilish holati to'g'risida bosh vrachni xabardor qilishi va kamchiliklar mavjud bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.

Ikkinchi guruh hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha hujjatlarning ikkinchi guruhiga kiradi.

Umumiy ovqatlanish bo'limining har bir xodimi quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

"Ovqatlanish bo'limi xodimining shaxsiy tibbiy daftarchasi" (1-lp-shakl, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i).
"Tibbiyot tadqiqotlari jurnali". Ushbu jurnal ovqatlanish bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlar o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilishga majbur bo'lgan dietolog hamshira tomonidan yuritiladi.
"Salomatlik" jurnali (shakl No 2-lp, 05.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i). Ikkinchisi har kuni dietolog hamshira tomonidan saqlanadi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Diet xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari)

Parhez xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari):

Xodimlarning ish vaqti jadvali.
Xodimlarning ish jadvali bir oy oldin.
Yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak bo'lgan buyruqlar va ko'rsatmalar kitobi (yoki papkasi).
Xavfsizlik bo'yicha brifing jurnali.
Tayyor ovqatlarni baholash jurnali (rad etish).
Oziq-ovqat blokiga kiradigan mahsulotlar va oziq-ovqat xom ashyosining nikoh jurnali.
Oziq-ovqatlarni C-vitaminizatsiyasi jurnali.
Tayyor ovqatlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
Tez buziladigan oziq-ovqat jurnali.
Ombor kitobi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-son buyrug'i).
Ma'muriy o'tish jurnali.
Sanitariya jurnali.

Parhez xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjudligi va to'g'ri yuritilishi bilan muassasada barcha bosqichlarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni aniq amalga oshirish mumkin.

GOSTlarga bo'lgan ehtiyoj

Federal darajada oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda, shu jumladan davolash va profilaktika muassasalarida foydalanish xavfsizligini ta'minlash uchun bir qator me'yoriy hujjatlar joriy etildi (2-jadvalga qarang).

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-son Federal qonuni Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillarini belgilab berdi, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalarini o'rnatdi (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Bu hujjatda aytilgan texnik reglamentlar Ya'ni, xavfsizlik talablarini belgilovchi federal qonunlar barcha mahsulotlar uchun majburiydir.

Ayni paytda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq-ovqat mahsulotlarining texnik reglamentlari mavjud.

Milliy standartlar yoki ular ham deyilganidek, GOST R Rossiya Federatsiyasida texnik tartibga solishni isloh qilishning eng muhim tarkibiy qismlaridan biridir. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday turdagi mahsulotga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi kiritilgan GOST tizimi butun mahsulot guruhlari, shu jumladan ixtisoslashganlar uchun maxsus standartlarni belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlari. Quruq protein kompozit aralashmalari. Umumiy texnik shartlar ", buyrug'i bilan tasdiqlangan Federal agentlik Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya to'g'risida 07.09.2010 yil 219-son, tayyor ovqatlarni tayyorlash uchun oqsil komponenti sifatida kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishi uchun mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablarni belgilab berdi. .

Oziqlanish muammolari haqida ko'proq yangi ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dieta" amaliy ma'lumot jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiN va qoidalar

Binolarga, ishlab chiqarish jarayonlariga va oziq-ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasi bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va normalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:

Bosh davlat qarori sanitar shifokor Rossiya Federatsiyasining 05.05.2003 yildagi 91-sonli "Aholining ovqatlanishi tarkibida temir tanqisligi tufayli kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora-tadbirlari to'g'risida".
SanPiN 2.3.2.1940-05 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari (Bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 2005 yil 17 yanvarda tasdiqlangan, 2008 yil 27 iyundagi o'zgartirishlar bilan tasdiqlangan) "Tashkilot bolalar ovqati", 2.3.2" Oziq-ovqat xom ashyosi va oziq-ovqat mahsulotlari ".
Sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash shartlariga gigienik talablar".
Rossiya Federatsiyasi Bosh Davlat sanitariya shifokorining 2004 yil 5 martdagi 9-sonli "Mikronutrient etishmasligidan kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora-tadbirlar to'g'risida" gi qarori.

Profilaktik ovqatlanishni tashkil etishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli Federal qonuni (qabul qilingan) Davlat Dumasi 2002 yil 15 dekabr, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) ch. bitta " Umumiy holat"San'at. 2. “Asosiy tushunchalar”:

"Texnik reglamentlar - Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasida qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunlarida belgilangan tartibda ratifikatsiya qilinishi kerak bo'lgan yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq, belgilangan tartibda ratifikatsiya qilingan hujjat. Rossiya Federatsiyasi qonunchiligi yoki federal qonun bilan yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni bilan yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori bilan yoki normativ-huquqiy hujjat bilan. federal organ texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha ijroiya hokimiyati va texnik jihatdan tartibga solish ob'ektlarini (mahsulotlar yoki mahsulotlar va mahsulotga bo'lgan talablar bilan bog'liq bo'lgan loyihalash jarayonlari (shu jumladan tadqiqot), ishlab chiqarish, qurish, o'rnatish, ishga tushirish, foydalanish, saqlash, qo'llash va bajarish uchun majburiy talablarni belgilaydi. tashish, amalga oshirish va yo'q qilish)".

2-jadval. Oziq-ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanishda foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ-huquqiy hujjatlar

Federatsiyaning ta'sis sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Shu bilan birga, mintaqada terapevtik ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirayotganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, ularning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirish imkoniyatidir.

San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2011 yil 21 noyabrdagi 39-sonli 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida aholi salomatligini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi Federal qonunining 39-soni Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 25 oktyabrdagi 1873-r-son buyrug'i bilan; 2010 yil "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosatining asoslarini tasdiqlash to'g'risida" G. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlariga "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslari" qoidalarini shakllantirish va hisobga olish tavsiya etildi. ijtimoiy-iqtisodiy rivojlantirishning hududiy dasturlarini amalga oshirish.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598-sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni bilan Rossiya Federatsiyasi hukumati Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyat organlari bilan birgalikda ko'rsatma berdi. , 2012 yil 1 iyulga qadar "Rossiya Federatsiyasining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosatining asoslari. 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholini" amalga oshirish bo'yicha chora-tadbirlar rejasi tasdiqlansin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan me'yoriy-huquqiy hujjatlarni, shuningdek, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan belgilanadigan farmoyishlarni amalga oshirish va dietani (terapevtik va profilaktika) tashkil etishga qo'yiladigan talablarni birlashtirish uchun. ) ovqatlanish, Moskva shahridagi tibbiy tashkilotlarda o'rtacha kunlik oziq-ovqat majmualarini va etti kunlik menyuni standartlashtirish, Moskva shahar Sog'liqni saqlash boshqarmasi, 23.12.2011 yildagi 1851-son buyrug'i bilan "Xun (terapevtik va profilaktika) tashkil qilishni takomillashtirish to'g'risida" ) oziqlanish” nashri chiqarildi, shuningdek, bir qator ko'rsatmalar Shahar tibbiyot muassasalarida parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi "Bolalar uchun optimallashtirilgan kompozitsiyadagi parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish idishlarining kartotekasi".

Ushbu buyurtma Rospotrebnadzor (GG Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar me'yorlaridan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblangan tayyor ovqatlarni oqsillarni tuzatish normalaridan foydalanadi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasining Oziqlantirish ilmiy-tadqiqot institutining rivojlanishi, optimallashtirilgan o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami berilgan. Ko'rilgan chora-tadbirlar, parhez (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish talablarini birlashtirish, o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlarini standartlashtirish va Moskvadagi tibbiyot tashkilotlarida etti kunlik menyu tufayli tibbiyot muassasalari rahbarlari oqilona va samarali sarflashlari mumkin. moliyaviy resurslar... Bundan tashqari, sog'liqni saqlash boshqarmasi faoliyatiga tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanish va ovqatlanish sifati uchun mablag'larning sarflanishi ustidan idoraviy nazoratni joriy etish zarurati paydo bo'ldi.

Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-sonli "Rossiya Federatsiyasining davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora-tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar ishlab chiqilgan. "Rossiya Federatsiyasi" Aholiga "dietetika" profili bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq (3-jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlari bilan tanishish mumkin veb-saytida www. praktik-dietolog.ru "Qonunchilik bazasi" bo'limida.

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishni joriy etishga misol sifatida Saratov viloyati Majburiy tibbiy sug'urta hududiy jamg'armasining Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17-sonli axborot xatini taqdim etish mumkin. / 3146-son, 4529-son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari bo'yicha ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha "Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari" uslubiy tavsiyalar shaklida taqdim etilgan. Klinik-statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi bo'lgan sharoitlar guruhiga mansub kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostika belgilari to'plamida guruhlangan nozologik shakllar kiradi. klinik ko'rinishlari, davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar ("Qonunchilik bazasi" bo'limida www.praktik-dietolog.ru veb-saytidagi hujjat matniga qarang). Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

Kasallikning klinik belgilari:
- kasallikning klinik va statistik guruhi;
- ma'lum bir bemorning kasalligining bosqichi (bosqichi);
- ma'lum bir klinik holat;
- kasallikning mavjud asoratlari.

Bemorning vazni va tanasining nisbati, oqsil-energetika etishmovchiligining og'irligining fizik ko'rsatkichlari:

ovqatlanish holatini buzish darajasi;
tana massasi indeksi.
Organizmning individual xususiyatlari;
- oziq-ovqat intoleransi;
- dietada bir qator oziq-ovqat mahsulotlarini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
- oziq-ovqat mahsulotlarini os boshiga olish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.
Diyetologiyada standartlashtirish jarayoni davolash-profilaktika muassasalarining ovqatlanish bo'linmalari ishida tartiblilikka erishish, parhez ovqatlanish, retseptlash va davolash turini tanlashga qaratilgan ularni takroran ishlatish uchun qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. parhez va bemorga beriladigan tibbiy oziq-ovqat sifati.

Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlarni belgilash bilan mumkin. Standartlardan foydalanish bemorlarga ularga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar muvofiqlikni ta'minlashi kerak tibbiy xizmatlar sifat talablarining talab darajasi.

Diyetologiyada standartlashtirishga yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiyaning ta'sis sub'ekti darajasida yagona standartlashtirish ob'ektlarini belgilash tavsiya etiladi:

tibbiyot muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini tashkil qilish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, ma'lum turdagi oziq-ovqat uchun ishlatiladigan oziq-ovqat mahsulotlari;
parhez ovqatlanish dietalarini amalga oshirish uchun texnik yordam;
oziq-ovqat sifati;
umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiyot xodimlarining malakasi;
ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq-ovqat sifati;
dietologiya tizimida qo'llaniladigan buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlari;
standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish tizimi, shaxsiylashtirilgan buxgalteriya hisobi.

3-jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-son buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish bo'yicha hujjatlar.

Sog'liqni saqlash muassasasi darajasida

Tibbiy-profilaktika muassasalarida terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiyaning ta'sis sub'ekti darajasida belgilangan talablarga asoslanishi kerak.

Shu bilan birga, tibbiy ovqatlanishni bevosita tibbiy muassasada tashkil qilishda, har xil turlari foydalanish uchun tibbiy ko'rsatkichlar, tashkiliy texnologiyalar, tashkil etish mavjudligi bilan bir-biridan farq qiluvchi terapevtik ovqatlanish (parhez, enteral va parenteral). ishlab chiqarish jarayoni va bajarish texnikasi.

Parhezli ovqatlar dietolog shifokor tomonidan tashkil etiladi va boshqariladi. Amalga oshirish texnologiyasi dietaning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum bir parhezni tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limi ishini tashkil etish, bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun standart dietalar va ular asosida idishlarni tayyorlashda oziq-ovqat mahsulotlaridan foydalangan holda ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq-ovqat terapevtik dietalarni (dietalar) shakllantirish; ixtisoslashtirilgan (oqsilli kompozit quruq aralashmalar) va bolalar ovqatlari, jumladan, parhez mahsulotlar, tibbiyot muassasasida tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor dietali ovqatlarni oqsillarni tuzatish Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

Enteral ovqatlanish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi tomonidan tashkil etiladi va etkazib beriladi. U yo'q bo'lganda, bu vazifa shifokorlarga, qoida tariqasida, ovqatlanishni ta'minlashga ixtisoslashgan reanimatologlarga va enteral aralashmalardan foydalanish bo'yicha o'qitilgan bo'limlarning hamshiralariga (shuningdek, enteral ovqatlanishni tashkil etish bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislar) tushadi. Enteral oziqlantirishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5-ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solinadi (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006 yil). Enteral ovqatlanish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalar qo'llaniladi, faqat quyidagilarga muvofiq qo'llaniladi. tibbiy ko'rsatkichlar bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy yo'l bilan etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalarni chiqarish bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblab chiqqandan so'ng, bemorning kuzatuv kartasini to'ldirgandan so'ng, 22-MZ "Individual va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" shakli asosida amalga oshiriladi. enteral oziqlantirishni qabul qilish (statsionar bemorning tibbiy kartasiga kiriting, ro'yxatga olish shakli No 003 / U).

Enteral aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq "Tovar-moddiy zahiralar narxini oshirish" bo'limiga enteral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni tayinlash bilan amalga oshiriladi. va kiyimlar". To'liq enteral ovqatlanishni amalga oshirishda bemorni ovqatlanishdan olib tashlash kerak, qisman enteral ovqatlanish paytida bemorni enteral aralashmalar bilan almashtirilgan ovqatlardan olib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning kasallik tarixiga kiritilishi va ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.

Parenteral oziqlantirish ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi, reanimatsiya shifokorlari tomonidan, qoida tariqasida, intensiv terapiya va intensiv terapiya bo'limlarida (bo'limlarida) tashkil etiladi va amalga oshiriladi. Parenteral oziqlantiruvchi aralashmalar dorilar bo'lib, dori terapiyasi sifatida tasniflanadi. To'liq parenteral oziqlantirishni amalga oshirishda bemorni ovqatlanishdan olib tashlash kerak. Ushbu ma'lumot bemorning kasallik tarixiga kiritilishi kerak.

Enteral va parenteral oziqlanish deganda bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy yo'l bilan etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda faqat tibbiy sabablarga ko'ra qo'llaniladigan va bir qator ma'lumotnomalarda keltirilgan sun'iy ovqatlanish turlari tushuniladi. intensiv terapiya va reanimatsiyada ovqatlanishni ta'minlash bo'yicha tavsiyalar. Ushbu bo'limlar dietologning vakolatiga kirmaydi, ular bemorning tanasiga ozuqa moddalarini muqobil usullardan foydalangan holda (qon tomir to'shagi orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi, ularni inson tanasiga kiritish mumkin emas. oshqozon hazm qilish bosqichi.

Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish kerak:

tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishda federal qonunchilikni amalga oshirishni me'yoriy qo'llab-quvvatlash standarti;
tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil etishda xizmat ko'rsatish va ish turlarining standarti;
tibbiy ovqatlanish sifati standarti;
terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
statsionar davolash-profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga qo'yiladigan talablar standarti;
bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
sog'liqni saqlash muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

Muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy faoliyatning ketma-ketligini aniqlash va ushbu jarayon ishtirokchilari o'rtasida mas'uliyatni taqsimlash kerak. Eng qiyin rol davolash-profilaktika muassasasi rahbariga yuklangan. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning butun keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasa (tashkilot) ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanishning butun tizimining ishlashi ushbu ishlar va xizmatlar qanday amalga oshirilishiga bog'liq.

Bemorning kompleks terapiyasining bir qismi bo'lgan samarali va sifatli tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun muassasada Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tashkil etilishi kerak. Maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari tibbiy ovqatlanish sifatini nazorat qilish va tibbiy ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etishdan iborat. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash nafaqat dietalar, ixtisoslashtirilgan dietali oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashmalar), enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, ushbu muassasada joriy etiladigan biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlaydi, balki foydaliligi va samaradorligini idoralararo ekspertizadan o'tkazadi. tibbiy ovqatlanishning samaradorligi. Kengash, shuningdek, terapevtik ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.

Bundan tashqari, terapevtik dietalarni tabaqalashtirilgan retseptlash jarayoni Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki terapevtik ovqatlanishning samaradorligi va sifatida eng muhim rolni ovqatlanish bo'limi va bo'limlari o'rtasidagi uzluksizlik, ovqatlanish bo'yicha mutaxassis o'ynaydi. bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar va mutaxassislar. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona me'yoriy talablarni amalda tatbiq etish moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.

4-jadval. Tibbiyot muassasasi (tashkilot)ni oziq-ovqat bilan ta'minlash bo'yicha sog'liqni saqlash muassasasi rahbari tomonidan amalga oshirilgan ishlar.

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi akt (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli (11-ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Giyohvandlik vositalari, psixotrop moddalar va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, yozish va qo‘llash uchun davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari zimmasiga ushbu buyruq bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq shaxsiy javobgarlik yuklansin. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.2. Davolash-profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olinadigan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankalari bilan ta’minlash. Sog‘liqni saqlash organlari va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.3. davolash-profilaktika muassasalarining rahbarlari (yoki ularning o‘rinbosarlari)ga giyohvandlik vositalarining maxsus retsept blankalarini faqat kaliti ushbu boshqaruvchilarda bo‘lishi kerak bo‘lgan seyfda saqlanishini ta’minlash majburiyatini yuklash; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni retseptlash ustidan tizimli nazoratni amalga oshirish va belgilangan tartib ularning yozilishi (2-ilova). Giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarga shifokorlar tomonidan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun retseptlar berish va yozishni qat'iyan man etish. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.4. Davolovchi shifokorlar giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dozalash shaklidan qatʼi nazar, dori vositalari va psixotrop moddalarni buyurish va ulardan foydalanishni, kasallik tarixi va retsept varaqasiga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shaklining nomi, uning miqdori va miqdorini koʻrsatuvchi yozuvlar tuzishga majburlash. dozalash. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2.5. Davolovchi yoki navbatchi vrachlarga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini shu kuni topshirish majburiyati yuklansin, dam olish kunlari va dam olish kunlari bundan mustasno. bayramlar, tibbiyot bo'limi boshlig'ining o'rinbosari, u bo'lmagan muassasalarda esa - davolash-profilaktika muassasasi boshlig'i. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish kamida 10 kunda bir marta rahbar raisligidagi komissiya tomonidan belgilangan shaklda tegishli dalolatnoma rasmiylashtirilgan holda amalga oshirilishi kerak (10-ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

3. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan ehtiyojni aniqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste’mol qilish me’yorlariga asoslanib, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni nazorat qilish bo‘yicha doimiy komissiya, davolash-profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy-tadqiqot muassasalari rahbarlari (2 va 3-jadvallar) . ). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari tizimli ravishda qabul qilish, saqlash, hisobga olish va berish bo'yicha ishga qabul qilingan (shu jumladan vaqtincha) shaxslarni tayinlash va ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirishni tashkil qiladi. dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar. Agar shaxslarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonunchiligiga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladilar. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlari e'tiboriga havola etsin va uning bajarilishi ustidan doimiy nazoratni amalga oshirsin.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 12/30/82-sonli 1311-sonli "Jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va giyohvandlikka qarshi kurashni yanada kuchaytirish, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobga olish, saqlash, yozish va ulardan foydalanishni takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida"gi buyrug'ini ko'rib chiqaylik. "(2-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankasining shakli", 3-ilova "Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish ko'rsatkichlari", 4-ilova "SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga o'g'irlik to'g'risida taqdim etilgan navbatdan tashqari hisobot shakli dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o‘g‘irlash” , 5-ilova “Xo‘jalik hisobidagi dorixonalarda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari”, 6-ilova “Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari” va davolash-profilaktika muassasalarida maxsus retsept blankalari, 7-ilova “Dori vositalarini saqlash, hisobga olish va berish qoidalari Dorixona omborlarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar hamda giyohvandlik vositalariga maxsus retsept blankalari, 8-ilova “Farmatsevtika bo‘limlarining nazorat-tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”, 9-ilova “Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari”. ilmiy-tadqiqot institutlarida, laboratoriyalarda va ta'lim muassasalari sog'liqni saqlash tizimlari ", 10-ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom va saraton bilan kasallangan bemorlar tomonidan qo'llanilmaydigan maxsus retseptlar ", 11-ilova" Sog'liqni saqlashda giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun muassasalar "). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

7. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish Sog‘liqni saqlash vazirining o‘rinbosari Vilken A.Ye zimmasiga yuklansin.

Vazir
T.B. DMITRIEVA

KUZILILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

KUZILILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

ILOVA 1. Giyohvandlik vositalari saqlanuvchi qo‘riqlash va yong‘inga qarshi signalizatsiya xonalarini texnik jihatdan mustahkamlash va jihozlashga doir NAMALAT TALABLAR – Bekor qilingan. 17.11.2010 yildagi N 1008n)

2-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

2-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun MAXSUS RESTEP FORMASI FORMASI – endi amal qilmaydi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

3-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

09.01.2001 y. N 2, 16.05.2003 y. N 205)

1-jadval

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bo‘yicha Yiliga 1000 ta aholiga hisoblangan standartlar (GRAMDA)

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dori vositalarining nomi	1000 kishi uchun standart
1.	Morfin gidroxloridi	0,3
2.	Promedol (trimeperidin)	5,0
3.	Omnopon	0,3
4.	Kokain	0,02
5.	Dionin (etilmorfin)	0,1
6.	Estotsin gidroxloridi	0,3
7.	Kodein	70,3
8.	Afyun	833,3
9.	Fentanil	0,006

Eslatma. Standartlar sof faol modda uchun barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash yo'li bilan o'rnatiladi va shuning uchun qo'llashni standartlarga muvofiq hisoblangan talab bilan solishtirganda, sof faol dori uchun ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash kerak.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

jadval 2

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bo‘yicha Yiliga bir to‘shakka hisoblangan standartlar

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 05.16.2003 yildagi 205-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Tibbiyot muassasasi bo'limining nomi	Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning nomi<**>
N p / p	Tibbiyot muassasasi bo'limining nomi	morfin gidroxloridi 1% (amper)	omnopon 1% - 1,0 (amper)	omnopon 2% - 1,0 (amper)	promedol 1% - 1,0 (amper)	promedol 2% - 1,0 (amper)	morfinga o'xshash jami (amper)	fentanil 0,005 2%<*>(amp)	promedol (gr)	jadvalda promedol. (paket)	Jadvaldagi estotsin. 0,015 (paket)	etilmorfin gidroxloridi (gr)	kodein va uning tuzlari (g)	kodeinli yo'tal tabletkalari (paket)	kokain gidroxloridi (gr)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16
1	Terapevtik	3,0	0,5	2,0	0,5	5,0	11,0	0,4	0,25	1,5	0,6	0,5	0,2	5,0
2	Gastroenterologiya	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				2
3	Kardiologik	1,0	0,5	1,5	0,5	5,5	9,0	1,5		1,0		2,0		1,0
4	O'pka	1,0	1,0	2,0	1,0	6,0	11,0	0,5				0,06	0,2	4,0
5	Allergik					1,0	1,0							1,0
6	Endokrinologik			0,6		1,0	1,6	3,0				0,01		0,1
7	Nefrologik	3,0		0,5	0,5	5,5	9,5	1,0		0,5				1,5
8	Gematologik	2,5	2,0	12,0	4,0	36,0	56,5	5,0		0,5		0,3		1,5
9	Kasbiy patologiya	1,0	1,0	2,0	0,5	6,0	10,0					0,06	0,2	3,0
10	Jarrohlik	6,0	1,5	8,5	7,0	58,0	81,0	6,0	0,4	1,0	0,2	0,4	0,3	6,0	0,04
11	Travmatologik	3,0	1,0	5,0	3,0	21,0	33,0	2,0		0,5		0,5		3,0	0,03
12	Ortopedik			0,2	1,0	4,0	5,2
13	Urologik	5,0	0,5	5,0	4,0	31,0	45,0	7,0	0,3			0,07	0,2	3,0
14	Torakal jarrohlik	2,0		5,0	20,0	150,5	177,0	5,0			0,2			5,0
15	Kuyish	9,5	3,0	13,0	15,0	115,0	155,5	11,0	0,6	4,0	0,2	0,3	0,5	5,0	0,5
16	Reanimatsiya	9,0	1,0	10,0	20,0	145,0	185,0	100,0
17	Yuqumli	2,0	3,0	2,0	31,0	5,0	43,0	0,2		1,0		0,3		7,5
18	Homilador ayollar va tug'ruqdagi ayollar uchun	4,0	0,5	1,0	6,0	4,0	15,5	1,0		1,0		0,25		1,0
19	Homilador ayollarning patologiyasi					0,5	0,5							0,1
20	Ginekologik	3,0	2,5	9,0	2,5	14,0	31,0	4,0		7,0	0,9	0,05		1,5
21	Nevrologik	0,5		0,5	2,0	1,0	4,0	0,6	0,3			0,45	0,6	1,5	0,03
22	Psixiatrik	0,2				0,2	0,4					0,15	0,4	0,1
23	Oftalmik	0,3	0,5	0,5	0,5	4,0	5,8	1,0	0,3		0,2	0,7		1,5	0,2
24	Otorinolaringologik	2,0		6,0	0,5	3,5	12,0	0,6	0,3			1,3		2,5	3,0
25	Dermatovenerologik					0,1	0,1					0,1		4,0
26	Sil kasalligi	2,0		1,5	1,0	2,0	6,5		0,1	1,2	0,2	0,35		4,0	0,01
27	Narkologik													0,1
28	Pediatriya	0,2	0,1		0,3		0,3			1,2		0,05	1,0	1,0
29	Onkologik	2,5		15,5	2,0	60,0	80,0	10,0		0,5		0,4		1,7
30	Radio-rentgen	0,5	2,5	12,0	3,0	7,0	26,0	1,0		0,1
31	Qabul			0,1		0,25	0,38							0,45
32	Qishloq tuman kasalxonasida, shu jumladan ambulator qabulda	10,0	1,0	6,0	2,0	7,0	26,0	20,0	0,2	0,2		0,2	0,5	6,0	0,1
33	Klinika va ambulatoriya	2,0	0,7	0,3	1,0	2,0	6,0			0,5		0,2		2,0	0,04
34	Stomatologiya klinikasi		0,2	0,3	0,3/ 0,3	- / 0,5	0,35/ 0,85	- / 1,0							0,2
35	Onkologiya markazi	140			55,0	80,0	275,0
36	Sil kasalligi dispanseri			1,0	0,5	1,0	3,0							3,5
37	Tez tibbiy yordam ko'rsatishning 1000 ta holati uchun. Yordam bering	14,0		7,0		39,0	60,0	2,5		1,5

<*>Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan bemorga 0,005% fentanilni iste'mol qilish darajasi 18 ampula ichida.

<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologiya, ginekologik, davolash va profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tarzda tasdiqlangan.

Eslatmalar:

1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlashni boshqarish organlari rahbarlariga davolash-profilaktika muassasalari rahbarlarining tavsiyalariga binoan ushbu jadvalda keltirilgan hisoblangan me'yorlarni, lekin 1,5 baravardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

2) davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni har bir nom bo'yicha muassasaga bo'lgan ehtiyojning umumiy me'yori doirasida bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

3) Ushbu jadvalda ko'rsatilgan davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlarida kuchli og'riq sindromini bartaraf etish uchun tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lganda, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllaridan tibbiy ko'rsatkichlarga mos keladigan miqdorda foydalanishga ruxsat beriladi. va bemorning ahvoli. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

3-jadval

DIZAYN STANDARTLARI
TIBIBIY-profilaktika muassasasi va shifoxonaning palliativ yordami onkologiya bo‘limi (palatasi) uchun yiliga bir karavotga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo‘lgan TALABLAR.

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan, 2003 yil 16 dekabrdagi N 205-sonli buyrug'i bilan tahrirlangan)

N p / p	Dorivor mahsulotning nomi	Chiqarish shakli va dozasi	Miqdori
1	2	3	4
1.	Buprenorfin	Til osti tabletkalari 0,2 mg	157,5 tab.
		In'ektsiya,
		1 ml da 0,3 mg ampulalar	105 ampula
		1 ml da 0,6 mg ampulalar	52,5 amper jami<*>- 94,5 mg
2.	Dihidrokodein - kechiktiruvchi	Og'iz tabletkalari
		60 mg	158,7 tab.
		90 mg	105,8 tab.
		120 mg	79,3 tab. jami<*>- 28,56 gr.
3.	Dipidolor (piritramid)	In'ektsiya uchun eritma, ampulalar 0,75%, 2 ml	210 amper.
4.	Morfin sulfat (MCT continus yoki kamida 12 soat davom etadigan boshqa analoglar)	Og'iz orqali yuborish uchun kengaytirilgan tabletkalar
		10 mg	120 tab.
		30 mg	40 tab.
		60 mg	20 tab.
		100 mg	12 tab.
		200 mg	16 tab. jami<*>- 6,0 gr.
5.	Morfin gidroxloridi	Og'iz tabletkalari
		10 mg	63 tab.
			Jami 63 ampula<*>- 1,26 gr.
6.	Omnopon	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	60 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	Jami 30 ampula<*>- 1,2 gr.
7.	Promedol (trimeperidin gidroxloridi)	In'ektsiya,
		ampulalar 1%, 1 ml	40 ampula
		ampulalar 2%, 1 ml	20 ampula
		Og'iz tabletkalari
		25 mg	126 tab. jami<*>- 4,95 gr.
8.	Prosidol	Literal tabletkalar
		10 mg	765 tab.
		20 mg	382,5 tab.
		25 mg	306 tab.
		In'ektsiya uchun eritma, 1 ml dan 10 mg ampulalar	191,3 amper jami<*>- 24,86 gr.
9.	Fentanil - transdermal dozalash shakli	Yamoq
		25 mkg / soat	7,5 qatlam
		50 mkg / soat	3,75 suv ombori
		75 mkg / soat	2,5 qatlam
		100 mkg / soat	1,9 suv ombori
			Dorivor maqsadlarda yamoq umuman maydalanmaydi<*>- 750 mkg / soat

<*>Sof faol moddalar nuqtai nazaridan.

Eslatma. Ushbu Ilovaning har bir bandi uchun sof faol moddasi bo‘yicha belgilangan umumiy miqdor doirasida dorivor mahsulotning muayyan dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo‘l qo‘yiladi.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

4-jadval – bekor qilingan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 09.01.2001 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

4-ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

4-ILOVA. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni dorixonalarda saqlanish va hisobga olish QOIDALARI – bekor qilindi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi N 1008n buyrug'i bilan tahrirlangan)

TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330-son

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi

takomillashtirish chora-tadbirlari to'g'risida
terapevtik va profilaktikada terapevtik ovqatlanish
rossiya Federatsiyasi muassasalari

07.10.2005 y. 624-son, 10.01.2006 y. 2-son, 26.04.2006 y. 316-son,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2013 yil 21 iyundagi 395n-son buyrug'i,
PRossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2016 yil 24 noyabrdagi 901n-sonli Rikaza)

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 10.08.1998 yildagi 917-sonli qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida, tashkil etishni takomillashtirish. tibbiy ovqatlanish va uni bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirish uchun buyuraman:

1. Tasdiqlansin:

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (1-ilova);

1.2. Dietolog hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2-ilova);

1.3. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (3-ilova);

1.4. Tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (4-ilova);

1.5. Tibbiyot muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (5-ilova);

2. Mazkur farmoyishning bajarilishini nazorat qilish vazir o‘rinbosari R.A. Xalfina.

Vazir
Yu.L.Shevchenko

Izoh

Ushbu buyruqni qo'llash to'g'risida 2004 yil 7 apreldagi N 2510 / 2877-04-32-sonli xat va Rossiya Federatsiyasining 2005 yil 11 iyuldagi N 3237-VS ijtimoiy rivojlanish xatiga qarang.

№ 1-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

DIET TALABASI FAOLIYATINI TASHKIL QILISh HAQIDA

1. Mutaxassis shifokor terapevtik ovqatlanish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan ovqatlanish mutaxassisi lavozimiga tayinlanadi.

2. Sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun dietolog mas'uldir.

3. Dietolog dietolog hamshiralarni nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limi ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'lim shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahatlar berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish bo'yicha maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi uchun tibbiy yozuvlarni tasodifiy tekshirish;

d) tibbiy ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarning to'g'ri yotqizilishi ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun hujjatlarni tayyorlash:

Chizma kartalari;

etti kunlik menyu;

Etti kunlik birlashtirilgan menyu - yoz va qish variantlari;

h) dietolog hamshira tomonidan hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish (tartib menyusi, talab menyusi va boshqalar);

i) tayyor oziq-ovqat mahsulotlarini bo'limlarga berishdan oldin har bir taomdan namuna olish orqali uning sifati ustidan nazoratni amalga oshirish;

j) bo‘lim mudirlari bilan birgalikda davolash-profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq-ovqat paketlari ro‘yxati va sonini belgilaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxonalar xodimlarini profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tkazishning o‘z vaqtida o‘tkazilishini nazorat qiladi hamda profilaktik tibbiy ko‘rikdan o‘tmagan shaxslarni hamda pustular, ichak kasalliklari, stenokardiya bilan og‘rigan bemorlarni mehnat faoliyatiga yo‘l qo‘ymaydi;

l) oziq-ovqat xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) davolash-profilaktika muassasasining barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) kamida 5 yilda bir marta dietologiyani takomillashtirish davrlarida kasbiy malaka darajasini oshirish.

№ 2-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

TIBBIY FAOLIYATNI TASHKIL ETISH HAQIDA

Diyetik opa-singillar

1. Diyetetik hamshiraning lavozimi - terapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan o'rta tibbiy ma'lumotga ega bo'lgan mutaxassis.

2. Parhez hamshirasi dietolog rahbarligida ishlaydi.

3. Parhez hamshirasi umumiy ovqatlanish bo‘limi ishini hamda ovqatlanish bo‘limi xodimlari tomonidan sanitariya-gigiyena qoidalariga rioya etilishini nazorat qiladi.

4. Dietolog hamshira quyidagilarga majburdir:

a) mahsulotlar omborga va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda ularning sifatini tekshirish; oziq-ovqat zaxiralarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, dietolog nazorati ostida va ishlab chiqarish bo'yicha menejer ishtirokida, taomlar kartotekasi va sog'lom ovqatlanish kengashi tomonidan tasdiqlangan jamlangan menyuga muvofiq tartib menyusini (yoki talab menyusini) tayyorlash;

v) tayyor mahsulotlarni pishirish va rad etishda mahsulotlarni xatcho'plar to'g'ri belgilash ustidan nazoratni amalga oshirish, tayyor ovqatdan namuna olish;

d) “tarqatish ro‘yxati”ga muvofiq taomlarni umumiy ovqatlanish bo‘limidan bo‘limlarga to‘g‘ri yetkazilishini nazorat qilish;

e) quyidagilar ustidan nazoratni amalga oshiradi: umumiy ovqatlanish bo'limi binolarining sanitariya holati, tarqatma materiallar, omborxonalar, inventar, idish-tovoqlar, shuningdek, ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;

f) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va o'tkazishda shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy hujjatlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish bo'limi, dispenserlar va oshxonalar xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni va pustular, ichak kasalliklari, tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni ishga tushirishga yo'l qo'ymaslik;

i) kamida 5 yilda bir marta kasbiy tayyorgarlik darajasini oshirish.

№ 3-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

POSITION

OZIQATLIK SHIFOLASH MASLAHATLARI HAQIDA

TIBBIY VA profilaktika muassasalari

1. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash maslahat organi bo‘lib, o‘rinlar soni 100 va undan ortiq bo‘lgan davolash-profilaktika muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish bo‘yicha kengash a’zolarining soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachining buyrug‘i bilan tasdiqlanadi.

3. Davolovchi ovqatlanish bo‘yicha kengash tarkibiga: bosh shifokor (yoki uning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari) – rais; ovqatlanish mutaxassisi - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, shifokorlar anesteziolog-reanimatolog, gastroenterolog, terapevt, transfuziolog, jarroh (oziqlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy ishlar bo'yicha o'rinbosari, dietolog hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash-profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari ham jalb etilishi mumkin.

4. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashining vazifalari:

a) davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktika, parhez va enteral ovqatlanishning yangi texnologiyalarini joriy etish;

d) ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etiladigan parhezlar, enteral oziqlantirish uchun aralashmalar, terapevtik oziqlantirish uchun oqsilli kompozit quruq aralashmalar, biologik faol qo'shimchalar nomenklaturasini tasdiqlash;

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

e) yetti kunlik menyularni, ovqatlarning kartotekasini va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral oziqlantirish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

z) terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni nazorat qilish va turli kasalliklarda parhez terapiyasining samaradorligini tahlil qilish.

5. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'iladi.

№ 4-ilova

Tomonidan tasdiqlangan
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
05.08.2003 yildagi N 330-son

KO'RSATMALAR

TIBBIY OSHIQNI TASHKIL QILISh HAQIDA

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining buyruqlari bilan tahrirlangan).
2005.10.07 N 624, 2006.01.10 N 2, 2006.04.26 N 316,
Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 21.06.2013 yildagi 395n-son buyrug'i.

Davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Ilgari ishlatilgan raqamlangan dietalar (N N 1 - 15 dietalar) birlashtirilgan yoki standart dietalar tizimiga kiritilgan bo'lib, ular kasallikning bosqichiga, og'irligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqadigan asoratlarga qarab turli kasalliklar uchun buyuriladi (1-jadval).

Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart parhez va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

Jarrohlik parhezlari (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; yarali qon ketish uchun parhez, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

Ixtisoslashtirilgan dietalar: faol sil kasalligi uchun yuqori proteinli diet (bundan keyin - yuqori proteinli diet (t));

Bo'shatish dietalari (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

Maxsus parhezlar (kaliy, magniy, prob dietasi, miyokard infarkti uchun parhezlar, tushirish va dietoterapiya uchun parhezlar, vegetarian dietasi va boshqalar).

Standart dietalarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individuallashtirish kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish idishlarini tanlash, bufet (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun uyda oziq-ovqat paketlarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tibbiy va enteral oziqlantirishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Oziq-ovqat ratsionini to'g'rilash uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarning 20-50% proteinini kiritish mumkin (1a-jadval).

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Terapevtik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozit aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ-sonli xatiga muvofiq Buyurtma davlat ro'yxatidan o'tkazishga hojat yo'q) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. terapevtik ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni "oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilar va ularga tenglashtirilgan shaxslar uchun oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga yo'naltirish bilan Rossiya Federatsiyasi "Tovar-moddiy zaxiralar narxining oshishi".

(band Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari sog'liqni saqlash muassasasida standart dietalarni tayyorlash uchun asosdir (2-jadval). Kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart dietani shakllantirishda sanatoriylar va sanatoriy-dispanserlarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda qimmatroq mahsulot turlari qo'llaniladi (3, 4, 5-jadvallar). Umumiy etti kunlik menyuda ko'zda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'limida mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatiladigan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlab, bitta mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Davolash-profilaktika muassasasida dietaga umumiy rahbarlikni bosh shifokor, u yo'q bo'lganda esa - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosari amalga oshiradi.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun ovqatlanish mutaxassisi javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida dietolog lavozimi bo'lmagan hollarda, bu ish uchun dietolog hamshira javobgardir.

Diyetisyenga bo'ysunadigan dietolog hamshiralar va ushbu buyruqqa muvofiq davolash-profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni ta'minlaydigan barcha ovqatlanish xodimlari.

1-jadval

Xarakterli,
kimyoviy tarkibi va energiya qiymati
sog'liqni saqlash muassasalarida qo'llaniladigan standart dietalar
(kasalxonalarda va boshqalar)

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Standart dietalar	Raqamli tizimli dietalar (N N 1-15 dietalar)	Foydalanish uchun ko'rsatmalar	Umumiy xususiyatlari, pishirish	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono- va disaxaridlar, g	Energiya heti-ches-kaya qiymati, kkal
1	2	3	4	5	6	7	8
	1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13,14, 15	Remissiya davridagi surunkali gastrit. Oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi remissiyada. Surunkali ichak kasalligi, asosan ich qotishi bilan irritabiy ichak sindromi ustunlik qiladi. O'tkir xoletsistit va rekonvalesent bosqichda o'tkir gepatit. Jigarning funktsional etishmovchiligining engil belgilari bilan surunkali gepatit. Surunkali xoletsistit va o't tosh kasalligi. Podagra, siydik kislotasi diatezi, nefrolitiaz, giperurikemiya, fosfaturiya. Bir vaqtning o'zida ortiqcha vazn yoki semirishsiz 2-toifa diabetes mellitus. Yurak-qon tomir tizimining engil qon aylanishining buzilishi bilan bog'liq kasalliklar, gipertonik kasallik, Ishemik yurak kasalligi, yurakning koronar arteriyalarining aterosklerozi, miya, periferik tomirlar. O'tkir yuqumli kasalliklar. Isitma holatlari.	Vitaminlar, minerallar, o'simlik tolasi (sabzavot, mevalar) bilan boyitilgan oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega parhez. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Azotli ekstraktlar, osh tuzi (6-8 g / kun), efir moylariga boy ovqatlar cheklangan, achchiq ziravorlar, ismaloq, otquloq, dudlangan go'shtlar bundan mustasno. Ovqatlar qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi va pishiriladi. Issiq idishlarning harorati - 60-65 ° S dan yuqori emas, sovuq idishlar - 15 ° S dan past emas. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-330 30-40 (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	2170- 2400
	1b, 4b, 4c, 5p (I variant)	Oshqozon yarasi va 12-o'n ikki barmoqli ichak yarasi kuchayishi va beqaror remissiya bosqichida. O'tkir gastrit. Surunkali engil alevlenme bosqichida saqlanib qolgan va yuqori kislotali gastrit. Gastroezofagial reflyuks kasalligi. Chaynash apparatining disfunktsiyasi. O'tkir pankreatit, chirigan alevlenme bosqichi Surunkali pankreatitning og'ir kuchayishi. O'tkir infektsiyalardan keyin tiklanish davrida; operatsiyalardan keyin (ichki organlarda emas).	Oqsillar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega, vitaminlar, minerallar bilan boyitilgan, shilliq qavatning kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari va oshqozon-ichak traktining retseptorlari apparati o'rtacha darajada cheklangan dieta. Issiq gazaklar, ziravorlar, ziravorlar bundan mustasno; stol tuzi cheklangan (kuniga 6-8 g). Idishlar qaynatilgan yoki bug'langan, pyuresi va maydalangan holda pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik -1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 5-6 marta.	85-90 40-45	70-80 25-30	300-350 50-60	2170- 2480
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet)	4e, 4ag, 5p (II variant), 7c, 7d, 9b, 10b, 11, R-I, R-II	Demping sindromi, xoletsistit, gepatit mavjudligida oshqozon yarasi uchun 2-4 oy ichida oshqozon rezektsiyasidan so'ng. Surunkali bilan enterit ovqat hazm qilish organlarining funktsional holatining aniq buzilishining mavjudligi. Glutenik enteropatiya, çölyak kasalligi. Remissiya davridagi surunkali pankreatit. Nefrotik tipdagi surunkali glomerulonefrit, buyraklarning azot chiqarish funktsiyasini buzmasdan, chirigan alevlenme bosqichida. 1 yoki 2-toifa qandli diabet, semizlik va azot chiqaradigan buyrak funktsiyasining buzilishi. Qon aylanishini buzmasdan kasallikning uzoq davom etishi bilan jarayonning past darajadagi faolligi bilan revmatizm; revmatizmning kuchayishi bosqichida. O'pka tuberkulyozi. Yiringli jarayonlar. Turli xil etiologiyalarning anemiyasi. Kuyish kasalligi.	Protein, normal miqdordagi yog'lar, murakkab uglevodlar va hazm bo'ladigan uglevodlarni cheklashda yuqori dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani buyurishda va demping sindromi bilan oshqozon rezektsiyasidan keyin tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Stol tuzi (6-8 g / kun), oshqozon, o't yo'llarining kimyoviy va mexanik tirnash xususiyati beruvchi moddalari cheklangan. Idishlar qaynatiladi, pishiriladi, pishiriladi, pyuresi va maydalanmaydi, bug'da pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 ° S gacha. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	110-120 45-50	80-90 30	250-350 30-40	2080- 2690
Kam proteinli parhez varianti (kam proteinli diet)	7b, 7a	Azot chiqaradigan buyrak funktsiyasining og'ir va o'rtacha darajada buzilishi bilan kechadigan surunkali glomerulonefrit va og'ir va o'rtacha azotemiya.	Proteinni 0,8 g yoki 0,6 g yoki 0,3 g / kg ideal tana vazniga (kuniga 60, 40 yoki 20 g gacha), natriy xlorid (kuniga 1,5-3 g) va suyuqlikni keskin cheklaydigan dieta. (0,8-1 l). Azotli ekstraktiv moddalar, alkogol, kakao, shokolad, qahva, sho'r gazaklar bundan mustasno. Ratsionda sagodan tayyorlangan idishlar, oqsilsiz non, kartoshka pyuresi, shishgan kraxmaldan mousslar mavjud. Ovqatlar tuzsiz pishiriladi, qaynatiladi, bug'lanadi, maydalanmaydi. Ovqat bug'langan qaynatilgan shaklda pishiriladi, maydalangan emas. Ratsion vitaminlar va minerallar bilan boyitilgan. Erkin suyuqlik - 0,8-1,0 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	20-60 15-30	80-90 20-30	350-400 50-100	2120- 2650
Past kaloriya dietasi (past kaloriya dietasi)	8, 8a, 8o, 9a, 10s	Ovqat hazm qilish tizimi, qon aylanishi va maxsus ovqatlanish rejimlarini talab qiladigan boshqa kasalliklarning aniq asoratlari bo'lmasa, turli darajadagi alimentar semirish. Semizlik bilan II toifa qandli diabet. Agar ortiqcha vazn bo'lsa, yurak-qon tomir kasalliklari.	Asosan yog'lar va uglevodlar tufayli energiya qiymatini o'rtacha cheklash (kuniga 1300-1600 kkalgacha) bo'lgan parhez. Oddiy shakar istisno, hayvon yog'lari, osh tuzi (3-5 g / kun) cheklangan. Sabzavotli yog'lar, xun tolasi (xom sabzavotlar, mevalar, oziq-ovqat kepagi) kiradi. Suyuqlik cheklangan. Ovqat tuzsiz qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Erkin suyuqlik - 0,8-1,5 litr. Ovqatlanish ritmi fraksiyonel, kuniga 4-6 marta.	70-80 40	60-70 25	130-150 0	1340- 1550
Yuqori proteinli parhez varianti (yuqori proteinli diet (lar)) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi buyrug'i bilan kiritilgan). №316)	11	Nafas olish organlari sili: birlamchi; infiltratsion; kazeoz pnevmoniya; tuberkulyoma parchalanish bosqichi; kavernöz; jigar sirrozi; sil plevriti, shu jumladan empiema; bronxlar; silikotuberkulyoz. Ekstrapulmoner sil kasalligi: markaziy asab tizimi; periferik limfa tugunlari; qorin bo'shlig'i organlari; genitouriya tizimi; genital; mushak-skelet tizimi; ko'z; teri va shilliq pardalar. Boshqa patologiyalar bilan birgalikda sil kasalligi: OIV; qandli diabet; surunkali obstruktiv o'pka kasalligi; toksik maniya va akogolizm; gepatit; kasbiy zarar. Sil kasalligi ko'p dori qarshiligi bilan birlashtirilgan.	Protein, yog ', murakkab uglevodlarning fiziologik miqdori, oson hazm bo'ladigan shakarni cheklash, osh tuzi (kuniga 6 g gacha) bo'lgan dieta. Energiya qiymatini oshiradigan dieta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi. Idishlar qaynatilgan, qovurilgan, pishirilgan, mexanik tejamkorlik bilan yoki bo'lmasdan pishiriladi. Oziq-ovqat harorati - 15 dan 60-65 darajagacha S. Erkin suyuqlik - 1,5-2 litr Oziq-ovqat ritmi - fraksiyonel, kuniga 4-6 marta. Qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga dietani tayinlashda tozalangan uglevodlar (shakar) chiqarib tashlanadi.	130 – 140 (60 - 70)	110 – 120 (40)	400 – 500 (50) (tozalangan uglevodlar qandli diabet bilan og'rigan bemorlar va demping sindromi bo'lgan oshqozon rezektsiyasidan keyin bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi)	3100 - 3600

1a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tabiiy oziq-ovqat nisbati
va maxsus oziq-ovqat
bemorning kundalik ratsionida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 10.01.2006 yildagi 2-son buyrug'i bilan kiritilgan),
tomonidan tahrirlangan Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i.

Parhezlar	Proteinlar, shu jumladan. hayvonlar, g	Jami yog'lar, shu jumladan. sabzavot, g	Umumiy uglevodlar, shu jumladan. mono-disaxaridlar, g	Energiya qiymati, kkal
Standart dietaning asosiy varianti
	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300-330 (30-40)	2170-2400
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-316	1990-2190
Ixtisoslashtirilgan mahsulotlar oziq-ovqat (oqsilli kompozit quruq aralashmasi)	16-18	8-9	12-14	180-210
Mexanik va kimyoviy tejamkorlik bilan parhez varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	85-90 (40-45)	70-80 (25-30)	300- 350 (50-60)	2170-2480
Tabiiy ovqat	69-72	62-71	288-336	1990-2270
	16-18	8-9	12-14	180-210
Yuqori proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	110-120 (45- 50)	80-90 (30)	250-350 (30-40)	2080-2690
Tabiiy ovqat	88-96	69-78	232-330	1825-2410
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	22-24	11-12	18-20	255-280
Kam proteinli dieta varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	20-60 (15-30)	80-90 (20-30)	350-400 (50-100)	2120-2650
Tabiiy ovqat	2-38	71-79	336- 380	1910-2395
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	18-22	9-11	14-20	210-255
Kam kaloriya dietasi varianti
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati	70-80 (40)	60-70 (25)	130-150 (0)	1340-1550
Tabiiy ovqat	54-64	52-62	118-138	1116-1420
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	16	8	12	180
Protein miqdori ko'p bo'lgan parhez varianti (t) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)
Oziqlanishning kimyoviy tarkibi va energiya qiymati (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	130-140 (60-70)	110-120 (40)	400-500 (50)	3100-3600
Tabiiy oziq-ovqat mahsulotlari (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	91-98	77-84	280-350	2170-2450
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq kompozit oqsil aralashmasi) (Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)	39-42	33-36	120-150	930-1150

jadval 2

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

tibbiyot muassasalarida

Bekor qilingan. - Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 21.06.2013 yildagi N 395n buyrug'i.

2a-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Bir bemor uchun o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
silga qarshi davolash-profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

Mahsulot nomi
Mahsulot nomi	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	5	5
Makaron, makaron	25	25
	75	75
Kartoshka:
1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha	400	300
1 noyabrdan 31 dekabrgacha	428	300
1 yanvardan 28-29 fevralgacha	461	300
1 martdan	500	300
Boshqa sabzavotlar	505	500
ulardan:
Oq karam	275	220
sabzi
1 yanvargacha	120	100
1 yanvardan boshlab	125	100
lavlagi
1 yanvargacha	94	75
1 yanvardan boshlab	100	75
piyoz	24	20
yashil piyoz	18,8	15
maydanoz arpabodiyon	20	15
bodring, pomidor, yangi issiqxona	30,6	30
	38	25
Yangi uzilgan mevalar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik)	26	20
Quritilgan atirgul	15,0	15,0
Meva va sabzavot sharbatlari	200	200
Mol go'shti (don go'shti)	176,5	150
Tovuqlar I toifa	28,6	20
Pishirilgan kolbasa (diabet, parhez, (doktorlik), jambon, kolbasa, kolbasa	15,6	15
Yangi baliq, yangi muzlatilgan (fileta)	93,8	90
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra	15,2	15
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	25	25
Pishloq	16	15
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, achitilgan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil, qimiz **	207	200
Sut	300	300
Sariyog'	40	40
O'simlik yog'i	25	25
shakar*	50	50
Jam, murabbo, ari asal, vafli, pechenye, qandolat mahsulotlari	10	10
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Jelatin	0,5	0,5
Siqilgan xamirturush	1	1
tuz	6,0	6,0
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5

** Qimiz, qoida tariqasida, oziq-ovqatda an'anaviy ravishda ishlatiladigan va uni ishlab chiqarish rivojlangan hududlarda qo'llaniladi.

Eslatmalar:

1. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 1a, 7-jadvallariga muvofiq ixtisoslashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlari (oqsilli kompozit quruq aralashma) bilan to'ldirilishi kerak.

2. O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda keltirilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

3-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

O'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami
kurortda davolanayotgan kattalar uchun

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 07.10.2005 yildagi 624-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Mahsulotlar soni grammda
	yalpi	to'r
1	2	3
Javdar noni (kepak)	150	150
Bug'doy noni	200	200
Bug'doy un	50	50
Kartoshka kraxmal	10	10
Makaron, makaron	20	20
Yormalar (grechka, jo'xori uni, irmik, tariq, marvarid arpa, bug'doy, guruch), dukkaklilar (no'xat, loviya, yasmiq va boshqalar)	95	95
Kartoshka: 1 sentyabrdan 31 oktyabrgacha 1 noyabrdan 31 dekabrgacha 1 yanvardan 28-29 fevralgacha 1 martdan	275 294 317 343	206 206 206 206
Boshqa sabzavotlar: ulardan: Oq karam	175	140
sabzi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	115 122	92 92
lavlagi: 1 yanvargacha 1 yanvardan boshlab	55 59	44 44
piyoz	20	16,8
yashil piyoz, o'tlar va maydanoz ildizi, selderey	20	16
maydanoz, arpabodiyon, selderey	16	12
bodring, pomidor (qovoq, qovoq, turp, yashil salat va boshqalar)	150	147
tuzlangan karam, tuzlangan bodring, tuzlangan pomidor, konservalangan gazak sabzavotlari, tuzlangan qo'ziqorinlar	30	21
konservalangan yashil no'xat, konservalangan makkajo'xori	30	19,5
Yangi uzilgan mevalar, rezavorlar	250	250
Quritilgan mevalar (kompot, mayiz, o'rik, quritilgan o'rik), yong'oqlar	26	20
Quritilgan atirgul	20	20
Meva, sabzavot sharbatlari, konservalangan kompotlar	250	250
Mol go'shti (don go'shti), sakatat (jigar, buyrak, til)	150	127,5
Tovuqlar (kurka)	57	40
Pishirilgan kolbasa (diabet, parhez, shifokor), jambon, kolbasa, mayda kolbasa	10	7,5
Yangi baliq, yangi muzlatilgan	140	70
seld Qizil baliq, stellate osturka (bekir) Donador ikra	15 7,8 6,2	7,5 5 6
Dengiz mahsulotlari: dengiz o'tlari, baliq ikra kalamar, qisqichbaqalar, trepanglar, midiya, qisqichbaqalar	15,2 33	15 30
Tvorog	81,5	80
Smetana, qaymoq	30	30
Pishloq, feta pishloq	10	9,2
Tovuq tuxumi	1 ta kompyuter.	1 ta kompyuter.
Kefir, yogurt, fermentlangan pishirilgan sut, yogurt, atsidofil	103,5	100
Sut	317	300
Sariyog'	50	50
O'simlik yog'i	30	30
Mayonez	5	5
shakar*	50	50
Jam, murabbo, asalari asali, vafli, pechenye, marshmallow, zefir, shirinliklar	20	20
Choy	2	2
Qahva, kakao	1	1
Ichimlik suvi	200	200
Jelatin	1	1
Siqilgan xamirturush	2	2
tuz	10	10
Tomat pastasi, tomat pyuresi	5	5
Ziravorlar, soda, limon kislotasi	0,5	0,5

______________________________

* Qayta qilingan uglevodlar (shakar va saxaroza bilan qandolat mahsulotlari) diabetes mellitusli bemorlarning ratsionidan chiqarib tashlanadi. Ularning ekvivalenti sukrozni o'z ichiga olmaydigan ixtisoslashtirilgan dietali mahsulotlar uchun amalga oshiriladi.

Eslatmalar:

1. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami mavsumga (qish, bahor, yoz, kuz) qarab, ushbu jadvalda ko'rsatilgan mahsulotlar to'plamidan farq qilishi mumkin.

2. Mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plami dietali (terapevtik va profilaktik) ovqatlanish uchun maxsus mahsulotlar bilan to'ldiriladi.

4-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlar (g, ml yalpi)
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	1-3 yilning	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4	5
Bug'doy noni	60	100	150	200
Javdar noni	40	50	100	150
Bug'doy un	20	50	50	55
Kartoshka uni	1	1	2	2
Don, baklagiller, makaron	35	50	65	80
Kartoshka	150	250	300	350
Turli xil sabzavotlar va ko'katlar	200	300	350	400
Yangi uzilgan mevalar	100	200	200	250
Quruq mevalar	10	15	20	20
Meva sharbati	150	200	200	200
Shakar	50	60	70	75
Qandolat mahsulotlari	10	15	20	25
Sariyog'	30	35	40	50
O'simlik yog'i	5	10	15	20
Tuxum, dona.	1/2	1	1	1
tvorog 9%	40	50	55	60
Sut, kefir va boshqa sut mahsulotlari	550	550	550	550
Qatiq	10	12	15	15
Pishloq	5	10	10	10
Go'sht 1 mushuk. (shu jumladan, ichki mahsulotlar)	100	130	150	180
Kolbasa	-	15	20	25
Qush 1 mushuk. p / p	15	25	35	45
Dengiz mahsulotlari	-	15	15	20
Baliq (fileta)	30	40	50	60
Selyodka, ikra	-	6	6	10
Donli qahva, kakao kukuni	2	2	3	4
Choy	0,5	0,5	1	1
Xamirturush	0,5	1	1	2
Tuz, ziravorlar	4	5	8	10

5-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Bolalar uchun o'rtacha kunlik ovqatlanish to'plamlari,
radiatsiya ta'siridan jabrlanganlar,
sanatoriylarda davolanadi
turli profildagi muassasalar (sil kasalligidan tashqari)

Mahsulotlar (g, ml yalpi)	Bir yoshli bolaga kunlik raqam
Mahsulotlar (g, ml yalpi)	4-6 yillar	7-10 yillar	11-17 yillar
1	2	3	4
Bug'doy noni	100	100	150
Javdar noni	50	150	200
Bug'doy un	35	35	40
Kartoshka uni	2	5	5
Don, makaron, dukkaklilar	50	60	65
Kartoshka	250	300	350
Turli xil sabzavotlar va ko'katlar	320	445	490
Yangi uzilgan mevalar	250	300	300
Quruq mevalar	15	20	20
Meva sharbati	200	200	200
Shakar	60	60	60
Qandolat mahsulotlari	15	20	25
Sariyog'	30	40	40
O'simlik yog'i	10	15	20
Tuxum, dona.	1	1	1
Tvorog	55	55	60
Sut, kefir	550	550	550
Qatiq	10	12	15
Pishloq	10	10	15
Go'sht, shu jumladan. yon mahsulotlar va kolbasa	125	140	175
Qush	35	40	50
Baliq (fileta)	50	60	70
Dengiz mahsulotlari	30	40	40
Ikra, seld balig'i	6	6	10
Kofe ichimligi	2	3	4
Choy	0,5	1	1
kakao	0,5	1	1,5
Xamirturush	0,5	0,5	1
Tuz, ziravorlar	6	8	10
kepak	-	10	15
Yong'oq	5	5	5
Quritilgan gul kestirib	5	5	5
Quruq mustahkamlangan ichimliklar	15	20	30

6-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Parhezli ovqatlarni tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomlari almashtirildi	Mahsulot og'irligi, yalpi, kg	O'rnini bosadigan mahsulotlarning nomi	Ekvivalent lenta mahsulot vazni, yalpi, kg	Pazandachilikda foydalanish
1	2	3	4	5
Qobiqsiz tuxum	1,00	Tuxumli melanjli muzqaymoq	1,00	Tuxumli idishlarda, kostryulkalarda, un mahsulotlarida
Shuningdek	1,00	Quruq tuxumli omlet aralashmasi	0,35	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tuxum kukuni	0,28	Shuningdek
Tuzsiz sigir yog'i, "Vologda"	1,00	Dehqon yog'i	1,13	Oshpazlik mahsulotlari va idishlarida (bayram paytida idishlarni bezashdan tashqari)
Shuningdek	1,00	Havaskor sigir yog'i	1,06	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tuzlangan sigir yog'i (retseptdagi tuz miqdori 0,02 kg ga kamayishi bilan) * (2)	1,00	Qiyma go'shtda, pancakesda, pancakesda
Shuningdek	1,00	Sigir yog'i	0,84	Qiyma, krep, krep va pazandalik mahsulotlarini bezash uchun
Ayçiçek yog'i	1,00	Yong'oq, makkajo'xori, soya, paxta, zaytun moyi	1,00	Sovuq idishlarda, un mahsulotlari, marinadlar, baliq idishlari va boshqalar.
Qayta qilingan kungaboqar yog'i	1,00	Qayta qilinmagan kungaboqar yog'i	1,00	Marinadlarda, ba'zi soslar, sovuq, sabzavot, baliq idishlari, un mahsulotlari
	1,00	Yog'siz pasterizatsiyalangan sigir suti (xatcho'pning ko'payishi bilan). tuzsiz sigir yog'i formulasida 0,04 kg)	1,00
Butun pasterizatsiyalangan sigir suti	1,00	Butun quruq sigir suti	0,12	Sho'rvalar, soslar, tuxumli idishlar, un mahsulotlari, sabzavotlar, shirin idishlar, ichimliklar va boshqalarda.
Butun pasterizatsiyalangan sigir suti	1,00	Yog'sizlangan quruq sigir suti (tuzsiz sigir yog'i tarkibidagi xatcho'pning 0,04 kg ga oshishi bilan)	0,09	Sho'rvalar, soslar, tuxum idishlari, shirin idishlar, un mahsulotlari, donli mahsulotlarda
Shuningdek	1,00	Quruq krem (retseptda tuzsiz sigir yog'i miqdori 0,042 kg ga kamayishi bilan)	0,16	Sutli bo'tqa ichida
Shuningdek	1,00	Shakar bilan to'liq quyultirilgan sut (retseptdagi shakar miqdori 0,17 kg ga kamayishi bilan)	0,38	Shirin ovqatlarda, ichimliklarda
Shuningdek	1,00	Quyultirilgan sut bankalarda sterillangan	0,46	Sho'rvalar, soslar, shirin idishlar, un mahsulotlari va ichimliklarda
Shuningdek	1,00	Shakarli quyultirilgan qaymoq (tuzsiz sigir moyi retseptidagi xatcho'p 0,07 kg va shakar 0,18 kg ga kamayishi bilan)	0,48	Sut bo'tqalarida, un mahsulotlari
Donador shakar * (3)	1,00	Tabiiy asal	1,25	Ichimliklarda, jele, mousse, jele
Shuningdek	1,00	Qayta qilingan kukun	1,00	Shirin idishlarda, güveç, pudinglarda
Jam, murabbo	1,00	Meva va rezavorlar marmeladı (o'yilgan)	0,84	Shirin idishlarda
Shuningdek	1,00	Urug'siz murabbo	1,00	Shuningdek
Quruq kartoshka kraxmal (20% namlik)	1,00	Kartoshka kraxmal (xom 50% namlik)	1,60	Jelly, shirin sho'rvalarda
Kartoshka kraxmal	1,00	Makkajo'xori kraxmal	1,50	Sut jeli, jele ichida
Siqilgan xamirturush	1,00	Quruq non xamirturush	0,25	Ichimliklarni, un mahsulotlarini tayyorlash uchun
Qadoqlanmagan qora choy	1,00	Plitka bilan qoplangan qora choy	1,00	Ichimliklarni tayyorlash uchun
Tabiiy qahva, qovurilgan	1,00	Tabiiy eriydigan qahva	0,35	Shuningdek
Vanillin	1,00	Vanil shakar	20,0	Shirin idishlarda
Shuningdek	1,00	Vanil mohiyati	12,7	Shuningdek
Jelatin	1,00	Agaroid	0,70	Shirin, jelatinli idishlarda
Yashil no'xat (konservalangan)	1,00	Sabzavotli no'xat (elka) yangi	0,82	Sovuq idishlarda, sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda, yonma-ovqatlarda
Shuningdek	1,00	Sabzavotli loviya (elka), yangi	0,82	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Yangi muzlatilgan yashil no'xat	0,71	Shuningdek
Dereotu, maydanoz, yangi selderey	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tuzlangan shoxchalar (retseptdagi tuz miqdori 0,29 kg ga kamayishi bilan)	1,00	Bulyonlar, sho'rvalar, soslarni xushbo'ylash uchun
Shuningdek	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, tug'ralgan tuzlangan (retseptdagi tuz miqdori 0,22 kg ga kamayishi bilan)	0,76	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Dereotu, maydanoz, selderey, novdalar, tez muzlatilgan	0,76	Shuningdek
Parsnips, maydanoz, selderey, yangi ildiz	1,00	Oq maydanoz, selderey va parsnip ildizlari, quritilgan	0,15	Sho'rvalarda, soslarda, go'sht, baliq, sabzavotlarni pishirganda
Yangi otquloq	1,00	otquloq pyuresi (konservalangan)	0,40	otquloq sho'rvalarida
Yangi ismaloq	1,00	Ismaloq pyuresi (konservalangan)	0,40	Ismaloqni ishlatadigan sho'rvalarda, sabzavotli idishlarda
Pomidorlar (pomidorlar) yangi	1,00		0,46	Sho'rvalar, soslar va sabzavotlarni pishirishda
Shuningdek	1,00		0,37	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Tabiiy pomidor sharbati * (4)	1,22	Shuningdek
Pomidorlar (pomidorlar) yangi	1,00	Konservalangan ovqat. Butun tabiiy pomidor (yumaloq mevalar)	1,70	Sovuq idishlarda va yonma-ovqatlarda
Shuningdek	1,00	Konservalangan ovqat. Tabiiy to'liq pomidor (olxo'ri mevalari)	1,42	Shuningdek
Yangi piyoz	1,00	Yangi yashil piyoz	0,95	Sho'rvalarda, sovuq idishlarda, yonma-ovqatlarda, sabzavotli idishlarda
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Tabiiy pomidor sharbati	2,66	Sho'rvalar, soslar va go'sht, baliq, sabzavotlarni va boshqalarni pishirganda.
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 15% bo'lgan tomat pyuresi	0,80	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 25-30% bo'lgan tomat pastasi	0,40	Shuningdek
Quruq moddalar miqdori 12% bo'lgan tomat pyuresi	1,00	Quruq moddalar miqdori 35-40% bo'lgan tomat pastasi	0,30	Shuningdek
Shuningdek	1,00	Quruq moddalar miqdori 37% bo'lgan tuzlangan tomat pastasi (retseptdagi tuz miqdori 0,03 kg ga kamaygan holda)	0,30	Shuningdek
Yangi olma	1,00	Olma, butun, yarmida, chorakda (shakar siropida oqartirilgan), tez muzlatilgan	0,8/0,73*(5)	Shirin idishlarda
Yangi lingonberry	1,00	Yangi kızılcık	1,00	Hammayoqni salatlarida va shirin taomlarda
Quritilgan o'riklar	1,00	Quritilgan o'rik, kaisa	0,75	Pudinglarda, shirin soslarda, idishlarda
Quritilgan uzum (mayiz, sabza)	1,00	Shakarlangan mevalar, kaisa, quritilgan o'riklar	1,00	Shuningdek
Yong'oq yadrosi, shirin bodom	1,00	Yadro yong'oq, findiq, yeryong'oq	1,00	Shirin idishlarda, pudinglarda
Limon kislotali ovqat	1,00	Tartarik kislotali ovqat	1,00	Limon kislotasi ishlatiladigan idishlarda
Shuningdek	1,00	Limon sharbati	8,00	Shuningdek

Eslatmalar:

* (1) Idishlarni tarqatishda sariyog'ni kiyinish uchun ishlatganda, boshqa turdagi almashtirish va almashtirish moylari miqdori bir xil bo'ladi.

* (3) Sorbitol saxarozadan yarmi shirin bo'lishiga qaramay, uning almashinish darajasi 1: 1 ni tashkil qiladi.

* (4) O'zgartirishlar tezligini hisoblash GOSTga muvofiq amalga oshirildi.

* (5) Numerator - yarim tayyor mahsulotni havoda muzdan tushirishda olma massasi, maxraj - shakar siropidagi yarim tayyor mahsulotni muzdan tushirishda olma massasi.

7-jadval

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Mahsulotlarni oqsillar va uglevodlar bilan almashtirish

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Mahsulot nomi	Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g	Kimyoviy tarkibi			Kundalik ratsionga qo'shing (+) yoki undan chiqarib tashlang (-)
Mahsulot nomi	Tarmoqdagi mahsulotlar soni, g	oqsillar, g	yog ', g	uglevodlar, g
1	2	3	4	5	6
Nonni almashtirish (oqsil va uglevodlar uchun)
Undan olingan bug'doy noni I p.	100	7,5	2,9	51,4
Oddiy shakllangan javdar noni	125	7,62	1,5	49,87
Bug'doy uni I p.	70	7,42	0,91	48,3
Makaron, noodle I c.	70	7,7	0,91	49,35
Semolina	75	7,72	0,9	52,95
Kartoshkani almashtirish (uglevodlar)
Kartoshka	100	2,0	0,4	16,3
Lavlagi	190	2,85	0,19	16,72
Sabzi	240	3,12	0,24	16,56
Hammayoqni w / c	370	6,66	0,37	17,39
Makaron, noodle I c.	25	2,75	0,32	17,62
Semolina	25	2,57	0,25	17,65
Undan olingan bug'doy noni I p.	35	2,62	1,01	17,99
Oddiy shakllangan javdar noni	45	2,74	0,54	17,95
Yangi olmalarni almashtirish (uglevodlar bilan)
Yangi olma	100	0,4	0,4	9,8
Quritilgan olma	15	0,33	0,01	8,85
Quritilgan o'rik (urug'siz)	18	0,94	0,05	9,18
olxo'ri	15	0,34	0,1	8,63
Protein sutini almashtirish
Sut	100	2,9	3,2	4,7
Qalin tvorog	16	2,88	1,44	0,48
Yog'li tvorog	20	3,0	3,6	0,56
Pishloq	13	3,02	3,83	-
I darajali mol go'shti	15	2,79	2,4	-
II navli mol go'shti	15	3,0	1,47	-
Mol go'shti	15	3,03	0,42	-
Treska baliqlari)	20	3,2	0,12	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	7	2,8	1,4	2,1
Go'shtni almashtirish (oqsil)
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-	yog '+ 7 g
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 13 g
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0	yog '+ 5 g
Yog'li tvorog	120	18,0	21,6	3,7	yog' - 5 g
Treska baliqlari)	115	18,4	0,69	-	yog '+ 5 g
Tovuq tuxumi	145	18,4	16,67	1,01
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	45	18,0	9,0	13,68
Baliqni oqsil bilan almashtirish
Treska baliqlari)	100	16,0	0,6	-
I darajali mol go'shti	85	15,81	13,6	-	yog '- 13 g
II navli mol go'shti	80	16,0	7,84	-	yog '- 7 g
Mol go'shti	80	16,6	2,24	-
Qalin tvorog	90	16,2	8,1	2,7	yog '- 7 g
Yog'li tvorog	110	16,5	19,8	3,08	yog '- 19 g
Tovuq tuxumi	125	15,87	14,37	0,87	yog '- 13 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	40	16,0	8,0	12,2
Tvorogni almashtirish (oqsil)
Qalin tvorog	100	18,0	9,0	3,0
I darajali mol go'shti	100	18,6	16,0	-	yog '- 7 g
II navli mol go'shti	90	18,0	8,82	-
Mol go'shti	90	18,18	2,52	-	yog '+ 6 g
Treska baliqlari)	110	17,6	0,66	-	yog '+ 8 g
Tovuq tuxumi	140	17,78	16,1	0,98	yog '- 7 g
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	45	18,0	9,0	13,68
Tuxumni almashtirish (oqsil bilan)
Tovuq tuxumi	40	5,08	4,6	0,28
Qalin tvorog	30	5,4	2,7	1,2
Yog'li tvorog	35	5,25	6,3	0,98
Pishloq	22	5,1	6,49	-
I darajali mol go'shti	30	5,58	4,8	-
II navli mol go'shti	25	5,0	2,45	-
Mol go'shti	25	5,05	0,7	-
Treska baliqlari)	35	5,6	0,73	-
Ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari (quruq protein kompozit aralashmasi)	12,7	5,08	2,5	3,8

Ovqatni bo'shatish tartibi

tibbiy muassasalarda bemorlar uchun

1. Oziq-ovqatlarni bo'shatish dietologning rahbarligi ostida dietali hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis lavozimi bo'lmagan tibbiy-profilaktika muassasalarida ozuqaviy bo'shatish tibbiy ovqatlanish uchun mas'ul bo'lgan shifokor nazorati ostida dietolog hamshira tomonidan amalga oshiriladi.

2. Bemor davolash-profilaktika muassasasiga kirganda, tibbiy ovqatlanish navbatchi shifokor tomonidan belgilanadi. Belgilangan parhez kasallik tarixiga va bir vaqtning o'zida barcha qabul qilingan bemorlar uchun jamlangan tartibda kiritiladi, u belgilangan vaqtda ovqatlanish bo'limiga yuboriladi.

3. Parhez daftarlari bo‘lim hamshiralari tomonidan yuritiladi, ular har kuni bo‘lim bosh hamshirasiga bemorlarning soni va ularning parhezlar bo‘yicha taqsimlanishi haqida hisobot beradilar. Ushbu ma'lumotlar asosida bo'limning katta hamshirasi N 1-84 "Bemorlarning ovqatlanishi uchun porsiya" shaklini tuzadi, uni o'zi, bo'lim mudiri imzolaydi va dietolog tomonidan ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi. hamshira.

4. Parhezli ovqatlanish bo‘limi hamshirasi barcha bo‘limlardan olingan ma’lumotlar asosida davolash-profilaktika muassasasida “Ovqatlanayotgan bemorlarning borligi to‘g‘risida yig‘ma ma’lumot”ni tuzadi, ular tibbiy muassasaning ma’lumotlari bilan tasdiqlanadi. qabul bo'limi va uning imzosi (N 22-MZ shakl).

5. "Xulosa ma'lumoti" asosida dietali hamshira rahbari ishtirokida. ishlab chiqarish (oshpaz) va buxgalter, ovqatlanish mutaxassisi rahbarligida, ertasi kuni bemorlarning ovqatlanishi uchun N 44-MZ shaklida menyu-tartibini tuzadi.

Tartib menyusi birlashtirilgan etti kunlik menyuga muvofiq, oziq-ovqat mahsulotlarining o'rtacha kunlik to'plamini hisobga olgan holda tuziladi, har kuni muassasa bosh shifokori tomonidan tasdiqlanadi va dietolog, buxgalter, rahbar tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan). Tartib menyusida parhez hamshirasi hisoblagichdagi har bir taomning bir qismini tayyorlash uchun oziq-ovqat mahsulotlarining sonini qo'yadi, denominatorda buxgalter (kalkulyator) ushbu taomning barcha qismlarini tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar sonini ko'rsatadi.

6. N 44-MZ shaklning yakuniy ma'lumotlari asosida "Ombordan (omborxonadan) oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarishga qo'yiladigan talab" N 45-MZ shaklda ikki nusxada yoziladi.

7. Oziq-ovqatlar dietolog (dietolog hamshira) ishtirokida qozonga solinadi. Oziq-ovqat mahsulotlari omborxonadan (kilerxonadan) og'irlik bo'yicha qabul qilinganidan qat'i nazar, oldindan tortiladi.

8. Bo'limlarga oziq-ovqat ratsionini berish N 23-MZ ("Bemorlar uchun oziq-ovqat ratsionini chiqarish to'g'risidagi bayonot") bo'yicha amalga oshiriladi, uni dietolog hamshira bir nusxada to'ldiradi. Nonushta, tushlik va kechki ovqatlarni berishda bo'lim xodimlari ularni olish to'g'risida imzo chekadilar. Bayonot dietolog hamshira va bosh tomonidan imzolanadi. ishlab chiqarish (oshpaz tomonidan).

Bufet mahsulotlari (sariyog ', non, choy, tuz va boshqalar) barmaidlarga N 45-MZ shakli talabiga binoan to'g'ridan-to'g'ri ombordan (kiler) topshiriladi.

9. Qo'shimcha deklaratsiya va / yoki mahsulotlarni qaytarish hisob-faktura (talab) bo'yicha omborga (omborxonaga) N 434 shaklda amalga oshiriladi. Qozonxonaga joylashtirilgan oziq-ovqat mahsulotlarini qaytarib bo'lmaydi.

10. Bo‘limda parhez ratsioniga belgilangan qo‘shimcha ovqat ikki nusxada tuziladi, davolovchi vrach, bo‘lim mudiri tomonidan imzolanadi va davolash-profilaktika muassasasi bosh vrachi tomonidan tasdiqlanadi. Birinchisi umumiy ovqatlanish bo'limiga o'tkaziladi, ikkinchisi kasallik tarixida saqlanadi.

11. Tibbiyot muassasasida tayyorlangan har bir taom uchun N 1-85 shakl bo'yicha ikki nusxada maket kartasi tuziladi: bir nusxasi buxgalterda, ikkinchisi - dietologda saqlanadi (kartaning orqa tomonida tavsiflangan). pishirish texnologiyasi).

Tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish tartibi tibbiy muassasada

1. Tayyor ovqatni bo‘limlarga yetkazib berishdan oldin nazorat qilish davolash-profilaktika muassasasining navbatchi shifokori va oyda bir marta - davolash-profilaktika muassasasining bosh shifokori (yoki uning davolash ishlari bo‘yicha o‘rinbosari) tomonidan amalga oshiriladi. dietolog, parhez hamshirasi, bosh. ishlab chiqarish (yoki oshpaz), navbatchi shifokor tomonidan ishlab chiqarilgan namunadan qat'i nazar.

2. Tayyor ovqatni bo‘limlarga yetkazib berishdan oldin umumiy ovqatlanish bo‘limida tekshirish quyidagi tartibda amalga oshiriladi:

a) to'g'ridan-to'g'ri qozondan, sxema menyusida ko'rsatilgan idishlar ro'yxatiga muvofiq.
Birinchi taomlarning hajmi qozon yoki choynakning sig'imi va buyurtma qilingan qismlar soni va bir qismning hajmiga qarab belgilanadi. Ikkinchi taomlarning og'irligi (bo'tqa, pudinglar va boshqalar) umumiy idishdagi umumiy miqdorni minus tara og'irligidan tortib, porsiya sonini hisobga olgan holda aniqlanadi. Porsiyali taomlar (kotletlar, köfte, go'sht, parranda go'shti va boshqalar) 10 porsiya miqdorida tortiladi va bir porsiyaning o'rtacha og'irligi belgilanadi. Og'irlikning normadan og'ishlari 3% dan oshmasligi kerak;

b) ishlatiladigan parhezlardan birining tayyorlangan taomidan namuna olish orqali.

3. Oziq-ovqat namunasini olish natijalari navbatchi shifokor tomonidan tayyorlangan oziq-ovqat jurnalida qayd etiladi (shakl No 6-lp).

4. Laboratoriya tahlillari uchun tayyor ovqatlarni tanlash (sovuq va issiqlik bilan ishlov berishda yo'qotishlarni hisobga olgan holda kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini aniqlash) Sog'liqni saqlash vazirligining Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalari tomonidan amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasining ovqatlanish mutaxassisi yoki ovqatlanish mutaxassisi hamshirasi ishtirokida rejalashtirilgan tarzda.

Texnologik uskunalar umumiy ovqatlanish birligi mexanik, termal va sovutgichga bo'linadi.

1. Mahsulotlarni birlamchi qayta ishlash uchun mexanik asbob-uskunalar qo'llaniladi, unga quyidagilar kiradi:

a) don, kartoshka va sabzavotlarni qayta ishlash mashinalari (maydalagich, kartoshka tozalagich, sabzavot to'sar, maydalagich, tortgich, sharbat chiqargich);

b) go'sht va baliqni qayta ishlash mashinalari (go'sht maydalagichlar, go'sht aralashtirgichlar, baliqni tarozidan tozalash uchun maxsus moslamalar, kotlet mashinasi, go'sht tana go'shtini kesish uchun arra);

v) xamir tayyorlash mashinalari (elaklar, xamir aralashtirgichlar, xamirni yoyish va bo'lish mexanizmi);

d) idishlarni yuvish mashinalari (yoki qo'lda yuvish uchun vannalar va oshxona idishlarini yuvish uchun vannalar);

e) non kesish uchun mashinalar, tuxum to'g'ragichlar;

f) suyuq aralashmalar uchun qamchilash mashinasi.

2. Issiqlik uskunalari mahsulotlarni termik qayta ishlash uchun ishlatiladi (pishirish, qovurish, pishirish, bug'lash, estrodiol qayta ishlash).

a) pishirish uskunalariga qozonlar, sous qozonlari, bug'lar, tuxum, kolbasa qaynatish uchun apparatlar kiradi;

b) qovurish uskunasiga elektr tovalar, elektr tigellar, elektr pechlar, mikroto'lqinli pechlar kiradi. Qovurilgan pechlar (T - 150 - 200 daraja bilan); quritish shkaflari (T - 100 - 150 daraja), pishirish shkaflari (T - 300 darajagacha).

3. Mexaniklashtirilmagan uskunalar:

a) kesish stollari, kesish taxtalari, javonlar, aravalar, tarozilar, oshxona anjomlari va jihozlarini saqlash uchun shkaflar, sandiqlar, kesish maydonchalari;

b) kostryulkalar, chelaklar, pishiriqlar, tovalar, elaklar, parda, choynaklar;

v) inventar: pichoqlar, vilkalar, belkuraklar, ohak, qoliplar, filtrlar, tirqishli qoshiq va boshqalar.

4. Sovutgich uskunalari sovutgich kameralari va sovutgichli shkaflar bilan ifodalanadi.

5. Davolash-profilaktika muassasalarining bo'limlari huzuridagi oshxonalar binolari quyidagilar bilan ta'minlanishi kerak:

a) issiq suv ta'minoti tarmog'ining mavjudligidan qat'i nazar, sovuq va issiq suv oqimi; kiler uzluksiz elektr qozonlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak;

b) kanalizatsiya tizimiga ulangan ikki qismli yuvish vannalari; idishlarni namlash (dezinfektsiyalash) yoki qaynatish uchun tank;

v) yuvish va dezinfektsiyalash vositalari;

d) idishlarni, asboblarni quritish va oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash uchun to'rlar (non, tuz, shakar);

f) uy jihozlarini saqlash uchun shkaf;

g) ovqatni isitish uchun ovqatni isituvchi yoki elektr pechka;

h) ovqatni berish uchun gigienik qoplamali stol;

i) iflos idishlar uchun stol;

j) har bir bemor uchun idish-tovoqlar to'plami: bitta chuqur, sayoz va shirinlik plastinkasi, vilkalar, qoshiqlar (stol va choy); krujka va bolalar bo'limlarida asbob-uskunalar varag'iga muvofiq marja bilan;

k) tozalash uskunalari (chelaklar, lattalar, cho'tkalar va boshqalar) "kiler uchun" belgisi.

Davolash-profilaktika muassasasining umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxona bo'limlarining to'g'ri jihozlanishi uchun javobgarlik bosh shifokorning ma'muriy-xo'jalik ishlari bo'yicha o'rinbosari va dietolog zimmasiga yuklanadi.

Tayyor ovqatni tashish

a) oziq-ovqat mahsulotlarini markazlashtirilgan aylanma etkazib berish bo'lmasa, ularni tashish uchun yiliga kamida bir marta Davlat sanitariya-epidemiologiya nazorati muassasalarida sertifikatlash kerak bo'lgan maxsus transport (qopqoq) ajratiladi. Ushbu transportdan boshqa maqsadlarda foydalanish qat'iyan man etiladi (zig'ir, jihozlar, bemorlar va boshqalarni tashish).

b) kasalxonaning oshxona bo'limlariga tayyor oziq-ovqatlarni tashish uchun termoslar, termos aravachalari, bain-marie aravachalari yoki mahkam yopilgan idishlar ishlatiladi.

Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxonalarning sanitariya-gigiyena rejimi

1. Davolash-profilaktika muassasalarining oziq-ovqat bloklarida quyidagilarga qat'iy rioya qilish kerak:

Korxonalar uchun amaldagi sanitariya qoidalarida nazarda tutilgan umumiy ovqatlanish bo'linmasini tartibga solish, sanitariya-texnik xizmat ko'rsatish va pishirish texnologiyasiga qo'yiladigan talablar Ovqatlanish;

Tez buziladigan mahsulotlarni saqlash va sotish shartlari va muddatlari bo'yicha sanitariya qoidalari;

Umumiy ovqatlanish, tarqatish va oshxonada ishchilarni majburiy profilaktika va tibbiy ko'rikdan o'tkazishga qo'yiladigan talablar (1-lp va 2-lp shakllari).

Umumiy ovqatlanish bo'limi binolarida davolash-profilaktika muassasasi bo'limlaridan idishlarni yuvish qat'iyan man etiladi. Idishlarni yuvish faqat idishlarni yuvish xonasida, idishlarni dezinfeksiya qilish rejimiga rioya qilgan holda amalga oshiriladi.

Tayyor ovqatni taqsimlash uni tayyorlashdan keyin 2 soatdan kechiktirmay amalga oshiriladi, shu jumladan bo'limga oziq-ovqat etkazib berish vaqti.

Bemorlarga ovqatni bo‘limning bufetchi va navbatchi hamshiralari tarqatadilar. Oziq-ovqatlarni tarqatish faqat "Oziq-ovqat tarqatish uchun" deb belgilangan xalatda amalga oshirilishi kerak.

Bo'limning palatalari va boshqa binolarini tozalash bilan band bo'lgan texnik xodimlarni taqsimlashga yo'l qo'yilmaydi. Kafedraning barcha bemorlari uchun ovqatlanish, og'ir kasallar bundan mustasno, maxsus ajratilgan xonada - ovqat xonasida amalga oshiriladi. Bemorlarning shaxsiy oziq-ovqat mahsulotlari (uydan ko'chirish) shkafda, yotoqxona stolida (quruq ovqat) va maxsus muzlatgichda (tez buziladigan oziq-ovqat) saqlanadi.

Bemorlarga o'tkazish faqat shifokor tomonidan ruxsat etilgan mahsulotlar oralig'i va miqdori doirasida qabul qilinadi.

Har bir oziq-ovqat tarqatilgandan so'ng, kiler va oshxona xonalari dezinfektsiyalash vositalarining eritmalari yordamida yaxshilab tozalanadi.

Yuvib bo'lgandan so'ng, tozalovchi material 60 daqiqa davomida 0,5% tiniqlangan oqartiruvchi eritma yoki 1% xloramin eritmasi bilan quyiladi, so'ngra oqadigan suvda yuviladi va quritiladi (inventar qat'iy belgilangan tartibda qo'llaniladi).

Umumiy ovqatlanish va oshxonalar xodimlari shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilishlari shart. Hojatxonaga borishdan oldin xodimlar xalatni echishlari kerak; tashrif buyurgandan so'ng ular dezinfektsiyalash vositalari yoki kir yuvish sovuni yordamida qo'llarini cho'tka bilan yuvishlari kerak.

Umumiy ovqatlanish bo'limida tayyor ovqatni tayyorlash va etkazib berishda sanitariya talablariga rioya qilish uchun javobgardir. ishlab chiqarish (oshpaz), parhez hamshirasi, dietolog va bo'limda - barmaidlar va katta hamshiralar.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2004 yil 7 apreldagi 2510 / 2877-04-32-sonli xati bilan tayyor oziq-ovqat mahsulotlarining kunlik namunalarini saqlash muddati quyidagi bandda ko'rsatilgan vaqt o'rniga 48 soatni tashkil qilishi haqida xabar berilgan. "kun davomida".

Tayyor ovqatning kunlik namunalari har kuni bir porsiya yoki har bir idishning 100-150 g miqdorida qoldiriladi, 15 daqiqa davomida toza qaynatilgan idishga joylashtiriladi. 24 soat davomida alohida muzlatgichda saqlanadigan qopqoqli etiketli idishlar.

Tibbiyot muassasalarida oziq-ovqat mahsulotlarini chiqarish va tayyor oziq-ovqat sifatini nazorat qilish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxati

N 1-84 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Porsiya yaratuvchisi

bemorlarning ovqatlanishi uchun "__" __________ 20__

Bosh Filial (imzo)

Art. asal. filial singlisi (imzo)

Asal. parhez bo'limining singlisi (imzo)

N 22-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tashkilot nomi __________________________________________________

Ovqatlanishda bemorlarning mavjudligi haqida umumiy ma'lumot

___ soat "__" ________ 20__

(orqa tomon)

Individual va qo'shimcha ovqatlanish
(shuningdek, chaqaloqlar bilan tibbiy muassasada bo'lgan onalar uchun ovqatlanish)

N 23-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tarqatma varaq

Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga ta'tilda

(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar)

20__ g.

Parhez hamshirasi ______ ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) _____

N 1-85 shakl

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Tibbiyot muassasasining nomi ___________________________________________________

Tomonidan tasdiqlangan: ____________

Tashkilot rahbari

Tartib kartasi N

Taomning nomi ______________________________________________________

Foydalanish uchun ko'rsatmalar ______________________________________________________

Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Kimyoviy tarkibi				Narxi
Mahsulot nomi	Yalpi	Net	Proteinlar, g	Yog ', g	Uglevodlar, g	Kaloriya tarkibi, kkal	Narxi






Tayyor ovqatning vazni:

Dietolog (dietolog)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz)

Buxgalter

Karta aylanmasi

Pishirish texnologiyasi: ________________________________________________

N 44-MZ shakli

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

"Ma'qullayman"

Bosh shifokor (imzo)

Tashkilot nomi ______________________________________________________

________________________ da ovqat tayyorlash uchun menyu sxemasi

bemorlar "__" ___________ 20__

Hafta kuni

Ism

Ko-li-ches-sening idishlaring

Kart-tekdagi N taomlar

Mahsulot nomi, grammda

Tayyor taomlarni chiqarish

M
men
Bilan
O

MEN
th
c
a

T
v
O
R
O
G

M
O
l
O
Kimga
O

BILAN
a
X
a
R

Meva sharbati

Qatiq

Sariyog

O'simlik moyi

TO
a
R
T
O
f
e
l
b

TO
a
P
da
Bilan
T
a

M
da
Kimga
a

X
l
e
b

Yashil no'xat

MEN
b
l
O
Kimga
va

Shiver pres-so-van-ny

L
va
m
O
n

Standart dietalar

Unga kiritilgan oziq-ovqat va idishlarni qabul qilish

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
men

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
men

B
da
f
e
T

TO
da
X
n
men

Jami:

Oziqlantirish bo'yicha mutaxassis (imzo)

Diet hamshirasi (imzo)

Ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz) (imzo)

Buxgalter (imzo)

Shakl 1-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

I. Tibbiy kartaning egasi to'g'risidagi ma'lumotlar.

II. Boshqa muassasalarda ishlashga o'tish belgisi.

III. Tibbiy ko'rik natijalari.

IV. Sil kasalligi bo'yicha tadqiqot natijalari.

V. Batsilla tashuvchisi haqidagi tadqiqot natijalari.

Vi. Qurtlar uchun test natijalari.

Vii. Yuqtirilgan yuqumli va ichak kasalliklari bo'yicha eslatmalar.

VIII. Sanitariya-texnik minimum bo'yicha imtihondan o'tish.

IX. Profilaktik emlash belgisi.

X. haqida sanitariya nazorati maxsus belgilari bu xodim(qoidalarni buzish

shaxsiy gigiena, sanitariya nazorati talablari va boshqalar).

Shakl 2-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Salomatlik jurnali

Shakl 3-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Idishlarni C-vitaminlash jurnali

Shakl 6-lp

terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga
tibbiyot muassasalarida

Oziq-ovqat sifatini nazorat qilish jurnali (rad etish)

* - nonushta, tushlik yoki kechki ovqat uchun individual idishlarni almashtirishda tegishli yozuvni kiriting

5-ilova

Vazirlik buyrug'i bilan tasdiqlangan
rossiya Federatsiyasi sog'liqni saqlash
05.08.2003 yildagi N 330-son

KIRISh OVQATNI TASHKIL QILISh BO'YICHA KO'RSATMALAR

TIBBIYOT VA profilaktika muassasalarida

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish - bir qator kasalliklarda organizmning energiya va plastik ehtiyojlarini tabiiy yo'l bilan etarli darajada ta'minlash imkoni bo'lmaganda, oziq moddalar oshqozon (ichak ichidagi) naycha orqali kiritiladigan ovqatlanish terapiyasining bir turi.

Davolash-profilaktika muassasalarida enteral ovqatlanishni tashkil etish enteral ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan, ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhiga birlashtirilgan anesteziolog-reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, jarrohlar, ftiziatrlar tomonidan amalga oshiriladi.

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n-sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasi byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01 / 32-EZ xatiga muvofiq Buyurtmani davlat ro'yxatidan o'tkazish shart emas) Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq " Eneral oziqlantirish uchun ozuqaviy aralashmalarni "Dori vositalari va bog'lash materiallari" bo'limiga belgilash bilan tovar-moddiy zaxiralar narxini oshirish.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Oziqlantirish bo'yicha yordam guruhi a'zolari: sog'liqni saqlash muassasasi shifokorlari bilan enteral ovqatlanish bo'yicha mashg'ulotlar o'tkazish; boshqa ixtisoslik shifokorlariga maslahat berish va klinik va tahlil qilish iqtisodiy samaradorlik bemorlarning enteral oziqlanishi.

Enteral oziqlantirishni qo'llash uchun ko'rsatmalar

Oziq moddalarni etarli darajada ta'minlashning iloji bo'lmaganda protein-energetika etishmovchiligi:

Neoplazmalar, ayniqsa bosh, bo'yin va oshqozonda lokalizatsiya qilingan;

Markaziy asab tizimining buzilishi: koma, serebrovaskulyar insult yoki Parkinson kasalligi, buning natijasida ovqatlanish buzilishi rivojlanadi;

Saraton uchun radiatsiya va kimyoterapiya;

Oshqozon-ichak trakti kasalliklari: Crohn kasalligi, malabsorbtsiya sindromi, qisqa ichak sindromi, surunkali pankreatit, yarali kolit, jigar va o't yo'llari kasalliklari;

Operatsiyadan oldingi va keyingi davrlarda ovqatlanish;

Travma, kuyish, o'tkir zaharlanish;

Operatsiyadan keyingi davrning asoratlari (oshqozon-ichak trakti oqmalari, sepsis, anastomoz choklarining qobiliyatsizligi);

Yuqumli kasalliklar;

Ruhiy kasalliklar: anoreksiya nervoza, og'ir depressiya;

O'tkir va surunkali radiatsiyaviy shikastlanishlar;

Silning urug'lanish va parchalanish bilan keng tarqalgan va umumlashtirilgan shakllari, sezilarli vazn etishmovchiligi, III B va keyingi bosqichlarda OIV bilan birgalikda sil kasalligi; operatsiyadan oldingi va keyingi davrlar; yosh bolalarda va o'smirlik davrida silning mahalliy shakllari.

Enteral oziqlantirishdan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar

Ichak tutilishi;

O'tkir pankreatit;

Jiddiy malabsorbtsiya.

Ovqatlanish buzilishlarini baholash

Enteral ovqatlanishni tayinlashda, shuningdek, ozuqaviy aralashmalar tarkibini tanlashda va dozani aniqlashda ovqatlanish buzilishi darajasini nazorat qilish kerak. Birinchi bosqichda anamnez va bemorlarning klinik tekshiruvidan foydalanib, to'yib ovqatlanmaslik uchun xavf guruhlari aniqlanadi. Xavf ostida bo'lgan bemorlarda ovqatlanish holatini batafsilroq baholash amalga oshiriladi va kerak bo'lganda tegishli davolash belgilanadi.

Oziqlanish holati bemorning ovqatlanish holatini va uning ozuqaviy moddalarga bo'lgan ehtiyojini tavsiflovchi ko'rsatkichlar bo'yicha baholanadi:

a) antropometrik ma'lumotlar:

O'sish
- tana massasi
- tana massasi indeksi (BMI)
- elka atrofi
- Triceps terisi va yog 'qatlamlarini o'lchash (CFST)

b) biokimyoviy ko'rsatkichlar:

Umumiy protein
- albumin
- transferrin

v) immunologik ko'rsatkichlar:

Limfotsitlarning umumiy soni

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Kuzatuv xaritasi
enteral ovqatlanishni qabul qiladigan bemor

(statsionar bemorning tibbiy kartasiga N 003 / U ro'yxatga olish shaklini kiriting)

Tibbiyot muassasasining nomi ___________________________________

N kasallik tarixi _______________________________________________________

TO'LIQ ISM. __________________________ Jins _____ Yosh ___________________

Balandligi ______________________ Qabul qilingandagi tana vazni _____________ (kg),

tushirishda ______________ (kg).

Oxirgi 6 oydagi tana massasi dinamikasi ____________________________

Klinik tashxis: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

N	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	Noto'g'ri ovqatlanish
	Ko'rsatkichlar	Dastlabki ma'lumotlar	Davolanishdan keyin	Standartlar	oson	o'rtacha	og'ir
	Ballar			3	2	1	0
1	BMI kg / m2			25-19	19-17	17-15	<15
2	Yelka atrofi, sm
	erkaklar			29-26	26-23	23-20	<20
	ayollar			28-25	25-22,5	22,5-19,5	<19,5
3	KZhST, mm
	erkaklar			10,5-9,5	9,5-8,4	8,4-7,4	<7,4
	ayollar			14,5-13	13-11,6	11,6-10,1	< 10,1
4	Yelka mushaklari atrofi, sm
	erkaklar			25,7-23	23-20,5	20,5-18	<18
	ayollar			23,5-21	21-18,8	18,8-16,5	<16,5
5	Umumiy protein, g / l			265	65-55	55-45	<45
6	Albumin, g / l			>35	35-30	30-25	<25
7	Transferrin, g / l			82,0	2,0-1,8	1,8-1,6	<1,6
8	Limfotsitlar, ming.			>1,8	1,8-1,5	1,5-0,9	<0,9

	Umumiy ball			24	24-16	16-8	8

BMI - tana massasi indeksi: vazn / balandlik m2

KJST - triceps terisi va yog 'qatlami.

Enteral oziqlanish uchun tananing energiya talablarini aniqlash kerak. Energiya sarfini aniqlash to'g'ridan-to'g'ri yoki bilvosita kaloriyametriya usullaridan foydalangan holda zarur. Agar ushbu tadqiqot usullarini amalga oshirishning iloji bo'lmasa, energiyaga bo'lgan ehtiyojni baholash tegishli tenglamalar yordamida hisoblab chiqilishi mumkin:

Xarris-Benedikt tenglamasi bo'yicha:

DRE = OEO x FA x FT x TF x DMT,

bu erda ERE - haqiqiy energiya iste'moli (kkal / kun);

OEE - asosiy energiya almashinuvi;

FA - faollik omili; FT - travma omili;

TF - harorat koeffitsienti; DMT kam vazn degan ma'noni anglatadi.

OEE (erkaklar) = 66 + (13,7 x MT) + (5 x P) - (6,8 x B)

OEE (ayollar) = 655 + (9,6 x MT) + (1,8 x P) - (4,5 x B)

bu erda MT - tana vazni (kg);

P - balandligi (sm);

B - yosh (yil).

Bemorlarning og'ir sharoitlarida energiya sarfini eng aniq aniqlash uchun Xarris-Benedikt tenglamasiga quyidagi tuzatishlardan foydalanish kerak:

Asosiy oziq moddalarning energiya xavfsizligi:

1 g uglevodlar = 4 kkal

1 g protein = 4 kkal

1 g yog' = 9 kkal

Oziq moddalarga bo'lgan ehtiyoj to'yib ovqatlanmaslik darajasiga (8-jadval) va kasallikning xususiyatiga bog'liq (9-jadval).

Enteral oziqlantirish uchun aralashmalar tarkibini tanlash

Enteral ovqatlanish uchun formulani tanlashda siz Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan foydalanish uchun tasdiqlangan enteral oziqlantirish uchun aralashmalar ro'yxatiga amal qilishingiz kerak.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Etarli enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni tanlash kasallikning tabiati va og'irligi va oshqozon-ichak trakti (GIT) funktsiyalarining saqlanish darajasi bilan bog'liq bo'lgan bemorlarni klinik, instrumental va laboratoriya tekshiruvi ma'lumotlariga asoslanishi kerak. .

Oddiy ehtiyojlar va oshqozon-ichak traktining funktsiyalarini saqlab qolish bilan standart ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Protein va energiya talablarini oshirish yoki suyuqlikni cheklash uchun yuqori kaloriyali ozuqaviy formulalar buyuriladi.

Homilador va emizikli ayollarga ushbu guruh uchun formulalar berilishi kerak.

Kritik va immunitet tanqisligi sharoitida mikroelementlar, glutamin, arginin, omega-3 yog 'kislotalari bilan boyitilgan biologik faol oqsilning yuqori miqdori bilan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

I va II turdagi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarga oz miqdorda yog'lar va uglevodlar, tarkibida xun tolasi bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Agar o'pka funktsiyasi buzilgan bo'lsa, yuqori yog'li, past karbongidratli ozuqaviy formulalar buyuriladi.

Buyrak funktsiyasi buzilgan taqdirda, yuqori biologik qimmatli oqsil va aminokislotalarni o'z ichiga olgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Jigar disfunktsiyalari uchun aromatik aminokislotalarda kam va tarvaqaylab ketgan zanjirli aminokislotalarda yuqori bo'lgan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.

Oshqozon-ichak trakti funktsiyalari qisman buzilgan taqdirda, oligopeptidlarga asoslangan ozuqaviy aralashmalar buyuriladi.
(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

Ishlamaydigan ichak bilan (ichak tutilishi, og'ir malabsorbtsiya) bemorga parenteral oziqlantirish buyurilishi kerak.

Jarayonning faol sil kasalligi bilan kasallangan bemorlarni enteral oziqlantirish uchun ishlab chiqilgan maxsus yuqori proteinli aralashmalar buyuriladi.
(band Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 26 apreldagi 316-son buyrug'i bilan kiritilgan)

8-jadval

enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarga
tibbiyot muassasalarida

Oziq moddalarga bo'lgan asosiy talablar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar)
to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab

(Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 26.04.2006 yildagi 316-son buyrug'i bilan tahrirlangan)

9-jadval

K Enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar
tibbiyot muassasalarida

Ba'zi kasalliklar uchun protein talablari

Enteral ozuqaviy aralashmalarni yuborish usullari

Enteral ovqatlanish kursining davomiyligiga va oshqozon-ichak traktining turli qismlarining funktsional holatining xavfsizligiga qarab, ozuqaviy aralashmalarni yuborishning quyidagi yo'llari ajratiladi:

1. Oziqlantiruvchi aralashmalarni ichimlik shaklida kichik qultumlarda naycha orqali ichish;

2. Nazogastrik, nazoduodenal, nazojejunal va ikki kanalli zondlar yordamida naycha bilan oziqlantirish (oshqozon-ichak tarkibini aspiratsiya qilish va oziq moddalar aralashmalarini ichakka yuborish uchun, asosan, jarrohlik bemorlar uchun).

3. Stoma qo'yish orqali: gastro-, duodeno-, jejuno-, iliostomiya. Stomalar jarrohlik yoki endoskopik usulda joylashtirilishi mumkin.

Enteral ovqatlanish samaradorligini nazorat qilish davolovchi shifokor tomonidan ovqatlanishni qo'llab-quvvatlash guruhi a'zosi bilan birgalikda bemorning ahvolining bir qator ko'rsatkichlarini kuzatish orqali amalga oshiriladi.

Klinik ma'lumotlar
Ko'rsatkichlar	Kuzatuv kuni
Harorat
Puls
JAHON
Nafas olish tezligi
Meteorizm
Kafedra
Suv yo'qotilishi, l: - diurez - terlash (0,8 l) - zondlar orqali
Somatometrik ma'lumotlar
Tana vazni, kg
BMI kg / m2
Yelka atrofi, sm
Triceps ustidagi qatlam qalinligi, mm
Yelka mushaklari atrofi, sm

Ko'rsatkichlar	O'lchov sanasi

Laboratoriya ma'lumotlari
- gemoglobin
- eritrotsitlar
- leykotsitlar
- limfotsitlar
- gematokrit
- qon osmolyarligi
- umumiy protein
- albumin
- transferrin
- karbamid
- kreatinin
- xolesterin
- glyukoza
- kaliy
- natriy
- kaltsiy
- xloridlar
- ALAT
- AsAT
- bilirubin
Siydik biokimyosi:
- umumiy azot
- aminazot
- karbamid
- kreatinin