Dieedid tellimuse järgi 330. Normatiivsed juriidilised dokumendid. Meditsiinilise toitumise korraldamine föderaalsel tasandil

Valge kapsas on säästvast toidust välja jäetud ja selle sisaldus muudes standardtoitudes väheneb. Lisaks on rukkileib säästvast toidust välja jäetud, mis on vastunäidustatud mitmete seedetrakti põletikuliste haiguste korral, samal ajal on suurendatud nisuleiva, tärklise, pasta ja kartuli kogust.

Meditsiinilise toitumise uute standardite kohaselt on suurendatud teraviljade arvu suppide, teraviljade, lisandite valmistamiseks. Rohkem on köögivilju - kurki ja tomatit, samuti kääritatud piimatooteid, kohvi ja kakaod.

Dieettoitude valmistamise komponentide koostis sisaldab ka valgukomposiidi kuivsegusid.

Akadeemik A.A. Pokrovski töötas juba eelmise sajandi 70ndatel välja lähenemisviise kuiva valgu komposiitsegude loomisele ja nende koostisele. Need tooted on valmistatud piima vadakuvalgu baasil, sisaldades letsitiini, polüküllastumata rasvhappeid, kiudaineid, vitamiine ja mineraalaineid, maltodekstriini (süsivesikute allikas).
Kuivvalgu komposiitsegude hulka kuulub hästi tasakaalustatud ja kergesti seeditav valk, mille allikaks ei ole soja, vaid piima vadakuvalgud. Samal ajal ei sisalda need loomset rasva, mille liigne tarbimine viib ateroskleroosi ja ülekaalulisuse tekkeni.
Toidulisandisse lisamise tõhusust paljude südame -veresoonkonna haiguste, suhkurtõve, maksahaiguste, ainevahetushäirete ja muude haiguste korral kinnitavad Venemaa Akadeemia Toitumise Uurimisinstituudis kahe aasta jooksul läbi viidud kliiniliste uuringute tulemused. Meditsiiniteaduste osakond, föderaalse riigieelarveasutuse tuberkuloosi uurimisinstituut RAMS jne.
Kuivvalgu komposiitsegusid toodetakse vastavalt standardile GOST R 53861-2010 “Dieet- (terapeutilised ja profülaktilised) toiduained. Kuivad valgu komposiitsegud. Üldised tehnilised tingimused ".
Segud lisatakse Osariigi register ja neid kasutatakse osana meditsiinilise ja ennetava toitumise ettevalmistamiseks lastele alates 3 -aastastele ja täiskasvanutele ning töötajatele, kes töötavad kahjulike ja eriti kahjulikud tingimused töö.
Kuivad valgukomposiitsegud viidi meditsiinilisse ja sanatoorsesse toitumisse vastavalt varasematele standarditele kuue standardtoidu kohta, mis kinnitati Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldusega 2003. aastal (Venemaa tervishoiuministeeriumi 5. augusti määrus, 2003 N 330 "Meetmete kohta meditsiinilise toitumise parandamiseks meditsiiniasutustes Venemaa Föderatsioon») Muudatustega alates 26. aprillist 2006, mis kehtestati Venemaa Tervise- ja Sotsiaalse Arengu Ministeeriumi 10. jaanuari 2006. aasta korraldustega nr 2. ja nr 316, 26.04.2006.

Korraldusega heaks kiidetud normid töötasid välja Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia föderaalse riigieelarve institutsiooni "Toitumise uurimisinstituut" spetsialistid, kaasates praktilisi toitumisspetsialiste, terapeutilise toitumise spetsialiste.

Tavaliste igapäevaste toidukomplektide väljatöötamisel võetakse aluseks nende keemilise koostise ja energiaväärtuse omadused ning võetakse arvesse haiguse olemust. Areng põhineb uuenduslikke tehnoloogiaid meditsiinilise toitumise valdkonnas. Kõik see, sealhulgas hõlpsasti seeditavate komponentide sisseviimine dieeti, võimaldab kehal vajalikke toitaineid varustada.

Määruse eelnõu läbis avaliku arutelu ühtses teabe avaldamise portaalis föderaalsete täitevorganite poolt regulatiivsete õigusaktide eelnõude ettevalmistamise ja nende avaliku arutelu tulemuste kohta. Määruse eelnõu kohta ei olnud kommentaare ega ettepanekuid.

www.rosminzdrav.ru

330 tervishoiuministeeriumi korraldus

MEDITSIIN JA ÕIGUS

SIIN VÕIB OLLA

Narkootiliste ainete ja retsepti vormide säilitamise, arvestuse ja väljastamise reeglid apteekide ladudes (alused)

1. Narkootilisi ravimeid, olenemata ravimvormist, tuleks hoida ladudes (alustes), millel on uimastitõrje alalise komitee (PCCN) luba nendega töötada. Ruumid narkootiliste ainete säilitamiseks peavad vastama kehtivatele tehnilise tugevuse standardnõuetele (lisa 1).

Haldusmärkus: punkti 1 muutmine.

2. Ruum narkootiliste ainete hoiustamiseks töö lõppedes peaks olema lukustatud ja pitseeritud või pitseeritud ning võtmed, pitsat ja pitsat tuleb hoida narkootiliste ainete hoidmise eest vastutaval isikul.

H. Vastutus narkootiliste ainete nõuetekohase ladustamise, ohutuse ja spetsiaalsete retseptivormide korraldamise eest lasub apteegi lao (baasi) juhil.

4. Juurdepääs ruumi, kus hoitakse narkootilisi aineid ja spetsiaalseid retsepti vorme, on lubatud ainult nendega vahetult töötavatele isikutele, mis vormistatakse lao (baasi) juhataja korraldusega ja ATC ametivõimude erilubadega.

5. Narkootiliste ainete kättesaamisel on lao (baasi) juhataja või tema asetäitja kohustatud isiklikult kontrollima saadud koguste vastavust saatedokumentidele.

6. Narkootilisi aineid väljastatakse laost (baasist) ainult suletud kujul, iga pakendi juures on silt, mis näitab saatjat, sisu nime ja analüüsinumbrit.

7. Narkootiliste ainete vabastamine peab toimuma vastavalt asutuse juhi või tema asetäitja allkirjastatud ja asutuse pitseriga kinnitatud nõuetele.

Kõik narkootiliste ravimite kohta esitatavad väited ja arved tuleks välja kirjutada teiste ravimite kohta esitatud väidetest ja arvetest eraldi, näidates nende kogused sõnadega.

Haldusmärkus: muudatused punktis 7.

8. Narkootiliste ainete väljastamine toimub eraldi volikirja alusel, mis on koostatud aastal kehtestatud korda, märkides saadud vahendite nimetuse ja summa sõnadega. Volikiri kehtib 15 päeva.

9. Rahaliselt vastutav isik peab enne narkootiliste ravimite väljastamist isiklikult kontrollima väljastamispäeva aluseid, väljastatud narkootilise ravimi vastavust saatedokumendile, korrektset pakendit ja allkirjastama laos oleva arve koopia ( alus).

Haldusmärkus: muudatused punktis 9.

10. Narkootilisi ravimeid väljastatakse apteekide ladudest (alustest) ainult meditsiinilistel eesmärkidel ravi- ja profülaktilistele ning farmaatsia (apteekide) organisatsioonidele, samuti teadusasutustele ja meditsiiniasutustele, kellel on haiglavoodid.

Administratsiooni märkus: muudatused punktis 10.

11. Narkootilised ravimid, olenemata annustamisvormist, registreeritakse ladudes (alustes) nummerdatud ja nööritavas raamatus (vastavalt lisatud vormile), pitseeritakse vahapitseriga ja allkirjastatakse ravimi farmaatsiaorganisatsiooni juhtorgani juhi poolt. Vene Föderatsiooni moodustav üksus.

Administratsiooni märkus: uus väljaanne lõige 11.

12. Kõik dokumendid, mis käsitlevad narkootiliste ainete saabumist ja tarbimist lattu (baasi), peavad nende ladustamise eest vastutava isiku poolt vastavalt kehtestatud säilitusaegadele olema suletud ja suletud seifis.

Administratsiooni märkus: muudatused punktis 12.

13. Narkootiliste ravimite, mida ei ole lubatud kasutada meditsiinipraktikas Vene Föderatsioonis, hoidmine apteekide ladudes (alustes) on keelatud.

14. Narkootiliste ainete vedu toimub vastavalt kehtivatele erieeskirjadele.

Organisatsiooni osakonna juhataja

Ravimite pakkumine ja

uimastite kontrolli komitee

Apteegi lao (baasi) nimi

narkootiliste ainete arvestus apteekide ladudes (alustes)

Märkus halduse kohta: Narkootiliste ainete raamatupidamise raamat apteekide ladudes (alustes) on välistatud.

Tootenimi ______________________________________________

Mõõtühik __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Vene Föderatsiooni seadusandlik alus

Tasuta konsultatsioon

Föderaalseadus

• "Tervis", N 3, 1998

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi MÄÄRUS 12.11.97 N 330 "MEETMETE KOHTA ARVUTAMISE, HOIUSTAMISE, EELARVESTAMISE JA KASUTAMISE PARANDAMISEKS"

Narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise sujuvamaks muutmiseks tellin:

1. Võtke kasutusele:

- tüüpilised nõuded tehnilisele tugevusele ja turvavarustusele - tulekahjuhäire ruumides, kus hoitakse ravimeid (lisa 1).

- narkootilise aine spetsiaalse retsepti vormi vorm (lisa 2).

- Ambulatoorsete ja statsionaarsete patsientide narkootiliste ainete vajaduse hinnangulised standardid (lisa 3).

- Narkootiliste ainete säilitamise ja arvestuse reeglid apteekides (lisa 4).

- eeskirjad narkootiliste ainete ja eriretseptivormide säilitamise ja arvestuse kohta meditsiinilistes ja ennetusasutustes (lisa 5).

- määrus narkootiliste ainete mahakandmise ja hävitamise kohta ning vähipatsientide poolt kasutamata eriretseptid (lisa 6).

- Narkootiliste ainete ladustamise, arvestuse ja väljastamise eeskirjad ning narkootiliste ainete spetsiaalsed retsepti vormid apteekide ladudes (alused) (lisa 7).

- eeskirjad narkootiliste ainete säilitamiseks ja arvestamiseks kontrolli- ja analüüsilaborites (lisa 8).

- Narkootiliste ainete säilitamise ja arvestamise eeskirjad uurimisinstituutides, laborites ja haridusasutustes (lisa 9).

- Seadus kasutatud narkootiliste ampullide hävitamise kohta (lisa 10).

- Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile esitatud erakorralise aruande vorm ravimite varguse ja varguse kohta apteekidest ning meditsiinilistest ja profülaktilistest asutustest (lisa 11).

2.2. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja ravimiorganisatsioonide juhtidele:

2.1. Kehtestada meditsiiniliste ja profülaktiliste asutuste juhtidele isiklik vastutus raamatupidamise, säilitamise, väljastamise, väljakirjutamise ja narkootiliste ainete ning eriretseptivormide kasutamise eest vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud lisadele 1–11.

2.2. Varustage meditsiinilised ja profülaktilised asutused apteekide ladudest (alustest) saadud spetsiaalsete retseptivormidega narkootiliste ainete jaoks. Tervishoiuasutustes ning meditsiini- ja profülaktilistes asutustes ei tohiks narkootiliste ainete spetsiaalsete retseptivormide varu ületada igakuist vajadust.

2.3. Kohustada meditsiini- ja profülaktiliste asutuste juhte (või nende asetäitjaid) tagama narkootiliste ainete erivormide säilitamine ainult seifis, mille võti peab olema nende juhtide valduses; ning teostama süstemaatilist kontrolli narkootiliste ainete väljakirjutamise ja nende väljakirjutamise korra üle (lisa 2). Keelata rangelt arstidel narkootiliste ainete retseptide väljakirjutamine ja väljakirjutamine narkomaania all kannatavatele patsientidele.

2.4. Kohustada raviarste registreerima narkootiliste ainete määramise ja kasutamise koos haiguslooga, kus on märgitud narkootilise aine ravimvormi nimetus, kogus ja annus.

2.5. Kohustada raviarsti või valvearsti samal päeval üle andma kasutatud narkootiliste ainete ampullid, välja arvatud nädalavahetustel ja pühad, juhataja asetäitja meditsiiniosas ning asutustes, kus ta puudub, - meditsiinilise ja profülaktilise asutuse juht. Kasutatud ampullide hävitamise viib läbi komisjon, mida juhib pea, tehes ettenähtud vormis asjakohase toimingu (lisa 7).

3. Alaline ravimikontrolli komitee, meditsiini- ja profülaktiliste asutuste juhid, teadusasutuste juhid peaksid narkootiliste ainete vajaduse määramisel juhinduma narkootiliste ainete tarbimismääradest (lisa 9).

4. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste rahvaterviseasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid korraldavad süstemaatiliselt narkootikumide vastuvõtmise, säilitamise, raamatupidamise ja väljastamise kallal (sealhulgas ajutiselt) lubatud isikute määramise ja registreerimise õigsuse kontrollimist. ravimid apteekides ning meditsiini- ja ennetusasutustes ... Kui avastatakse fakte, mis rikuvad isikute narkootiliste ainetega töötamise ettekirjutamise ja nende lubamise menetlust, rikutakse süüdlased vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele rangele vastutusele.

5. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste rahvaterviseasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid juhivad käesoleva korralduse meditsiini- ja farmaatsiatöötajate tähelepanu ning kontrollivad selle täitmist pidevalt.

6. Võtke arvesse NSVL tervishoiuministeeriumi 30. detsembri 1982. aasta korraldust N 1311 "Meetmete kohta tõsiste puuduste kõrvaldamiseks ja narkomaaniavastase võitluse tõhustamiseks, narkootiliste ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamiseks" (lisa 2 "Narkootilise ravimi retsepti vorm", lisa 3 "Narkootiliste ainete tarbimise normid", lisa 4 "NSVL tervishoiuministeeriumile esitatud erakorralise aruande vorm ravimite varguse ja varguse kohta apteekidest ning meditsiinilisest ja ennetavast asutused ", lisa 5" Narkootiliste ainete säilitamiseeskirjad ja arvestus isemajandavates apteekides ", lisa 6" Narkootiliste ainete ja eriretseptivormide ladustamise ja arvestuse eeskirjad meditsiini- ja ennetusasutustes ", lisa 7" Säilitamiseeskirjad , narkootiliste ainete raamatupidamine ja väljastamine ning spetsiaalsed retseptid vorm ravimite jaoks apteekide ladudes ", 8. lisa" Ravimite säilitamise ja arvestamise eeskirjad apteegiosakondade kontrolli- ja analüüsilaborites ", 9. lisa" Ravimite säilitamise ja arvestamise eeskirjad uurimisasutustes, laborites ja haridusasutustes " tervishoiusüsteem ", lisa 10„ Narkootiliste ainete hävitamise ja hävitamise eeskirjad ning eriretseptid, mida vähihaiged ei kasuta “, lisa 11„ Seadus kasutatud narkootiliste ainete ampullide hävitamise kohta tervishoiuasutustes ").

7. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle antakse tervishoiuministri asetäitjale Vilken A.Ye.

Lisa 1
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330
LEPITUD
Aseminister
siseasjad
Venemaa Föderatsioon
A.N. KULIKOV
5. märts 1993
LEPITUD
Juhataja
Alaline komitee
uimastite kontroll
E.A. BABAYAN
4. märts 1993

1.1. Need nõuded näevad ette meetmed tehniliseks tugevdamiseks ja määravad kindlaks aluspõhimõtted mitme piiriüleste turva- ja tulekahjusignalisatsioonisüsteemide loomiseks, et kaitsta ruume (spetsiaalsed hoiuruumid) narkootikumidega, mis on loetletud alalise narkootikumide kontrolli komitee välja antud nimekirjades.

Nõuded kehtivad kavandatud, äsja ehitatud ja rekonstrueeritud ravimite hoidlate suhtes. Ruumide tehniline kindlustamine narkootikumidega, mille julgeolekukokkulepped on juba sõlmitud, tuleb viia komisjoni dokumentide nõuetega vastavusse käesoleva dokumendi nõuetega.

Nõuded kehtivad tugevate ja mürgiste ainete hoiuruumidele.

1.2. Narkootikumide hoidlaid kontrollivad komisjonis tervishoiuasutuste, turvaüksuste, riikliku tuletõrje ja muude huvitatud organisatsioonide esindajad. Komisjon määrab kehtivate eeskirjade ja olemasoleva dokumentatsiooni alusel kindlaks narkootiliste ainete kontsentratsioonikohad, valib optimaalse võimaluse rajatise kaitsmiseks signaalimisseadmete abil, võttes arvesse selle telefonipaigaldust ja toiteallikat. Uuringu käigus selgitatakse välja haavatavused ehituskonstruktsioonides (aknad, uksed, mittekapitali seinad, laed, põrandad, ventilatsiooniavad jne), määratakse kindlaks turva- ja tuleahelate arv, seadmed, detektorid, andurid, mis on vajalikud narkootikumide hoiukohtade kaitsmiseks.

Narkootiliste ainete säilitamise ekspertiisi tulemuste põhjal koostatakse ettenähtud vormis akt, määratakse esitajad ja töö ajastus.

1.3. Tööde ettevalmistamine ja teostamine ruumide varustamiseks ravimitega OPS -ainetega tuleks läbi viia vastavalt:

- koos tehnoloogilised kaardid ning juhised turvasignalisatsioonisüsteemide ja -seadmete paigaldamiseks;

-VSN 25-09.68-85 “Tööde tootmise ja vastuvõtmise reeglid. Turva-, tule- ja turvaseadmete paigaldamine - tulekahjusignalisatsioonid “;

- toodete tehnilise dokumentatsiooniga;

-PUE, SNiP 2.04.09-84 ja SNiP 3.05.06-85 nõuetega.

2.1. Narkootikumidega ruumides peavad olema vähemalt 510 mm paksused seinad, mille tugevus on samaväärne tellistest seintega, põrandad ja laed, mis on samaväärsed vähemalt 100 mm paksuse raudbetoonplaadi tugevusega.

2.2. Seinad, laed, põrandad, mis ei vasta ettenähtud nõuetele, tuleb kogu ala seestpoolt tugevdada terasrestidega, mille vardade läbimõõt on vähemalt 10 mm ja võrgusilma suurus ei ületa 150 x 150 mm. Võred keevitatakse ankrudesse, mille läbimõõt on vähemalt 12 mm ja mis vabastatakse seina või põrandaplaatide müüritisest, sammuga 500 x 500 mm.

Kui ankrute paigaldamine on võimatu, on lubatud tulistada sisseehitatud osi teraslindilt mõõtmetega 100 x 50 x 6 mm nelja tüübliga raudbetoon- ja betoonpindadele.

2.3. Sissepääsuuksed narkootiliste ainete hoidlad peavad vastama standardite GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 nõuetele, olema kasutuskõlblikud, hästi paigaldatud ukseraamile, täidlased, vähemalt 40 mm paksused, omama vähemalt kahte sisselülitatavat mitte-lukustuvat lukku ... Uksed on mõlemalt poolt polsterdatud vähemalt 0,6 mm paksuse lehtmetalliga, mille äärte painutus on ukse sisepinnal või lehe servas kattuvusega. Ukseava on seestpoolt täiendavalt kaitstud vähemalt 16 mm läbimõõduga terasvardast valmistatud võrega metallist ustega, lahtritega kuni 150 x 150 mm, mis keevitatakse igal ristmikul. Ukseava (ukseraam) disain on valmistatud terasprofiilist. Olemasolevates hoiuruumides on lubatud puidust kastid, mis on tugevdatud terasnurkadega mõõtmetega 30 x 40, paksusega vähemalt 5 mm, seinale kinnitatud tugevdavate terasest tihvtidega läbimõõduga 10 - 12 mm ja pikkusega 120 - 150 mm.

2.4. Narkootikumidega ruumide aknaavad seestpoolt või raamide vahel on varustatud metallvardadega, mis on valmistatud terasvardadest, mille läbimõõt on vähemalt 16 mm ja vardade vahe vertikaalselt ja horisontaalselt mitte üle 150 mm. Võrevarraste otsad sisestatakse seina vähemalt 80 mm sügavusele ja valatakse betooniga.

Lubatud on kasutada dekoratiivvõresid või ruloodeid, mis tugevuse poolest ei tohiks olla ülaltoodud võredest halvemad.

2.5. Narkootilisi aineid tuleb hoida seifides. Tehniliselt kindlustatud ruumides on narkootikume lubatud hoida metallkappides. Seifid (metallkapid) peavad olema suletud. Pärast tööpäeva lõppu tuleb need pitseerida või pitseerida. Seifide võtmeid, pitsat ja hermeetikut peavad hoidma rahaliselt vastutavad isikud, kes on selleks volitatud tervishoiuasutuste või -asutuste korraldustega.

3.1. Narkootikumide hoidlad peavad olema varustatud mitme piiriüleste turvasignalisatsioonisüsteemidega, mis ühendavad iga liini eraldi arvuga tsentraliseeritud jälgimiskonsoole.

3.2. Signaalide esimene rida kaitseb ruumide ümbermõõtude ehituskonstruktsioone - akna- ja ukseavasid, ventilatsioonikanalid, soojussisendid ja muud ruumi elemendid, mis on juurdepääsetavad väljastpoolt. Uksed lukustatakse "avamiseks" ja "purunemiseks". Aknad on kaitstud klaaside avamise ja purustamise eest. Mittekapitali seinad, laed, kommunikatsiooni sisenemispunktid - "vaheajal". Kapitaliseinad, ventilatsioonikanalid - "hävitamiseks" ja "löögiks".

Ehituskonstruktsioone "avamiseks" (aknad, uksed) on soovitatav blokeerida SMK tüüpi detektoritega; Mittekapitaliseinad (vaheseinad) on purunemise eest kaitstud PEL-juhtmega. Ruumi põhiseinte ja lagede blokeerimiseks on soovitatav kasutada Gran-1 tüüpi detektorit, mis võimaldab tuvastada vähemalt 150 mm tellistest ja betoonist paksusega vähemalt 120 mm. Ruumide ümbermõõtude haavatavaid alasid saab kaitsta optiliste-elektrooniliste detektoritega, nagu "Foton-2", "Foton-5", mis moodustavad avastamistsooni vertikaalse tõkke kujul.

3.3. Täiendavad häireliinid kaitsevad ruumide sisemisi ruume ja alasid, seifid (metallkapid), mida kasutatakse narkootikumide hoidmiseks. Täiendavate turvaliinide puhul määratakse detektorite valik sõltuvalt ruumide iseloomust ja materiaalse vara asukohast neis. Ultraheli, optiline-elektrooniline, raadiolaine, mahtuvuslikud detektorid "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Background-1", "Rif- M "," tipp "jne.

Valvesignalisatsiooni töökindluse suurendamiseks on soovitatav kasutada erineva tööpõhimõttega detektoreid.

3.4. Mitme välisriigi kaitsesüsteemides tuleks voolukatkestuse korral häiresilmuste jälgimiseks kasutada juhtimis- ja jälgimisseadmeid. Juhtimis- ja jälgimisseadmete ning autonoomse toiteallikaga andurite või seadmete kasutamine tsentraliseeritud seirekonsoolilt telefoniliinide kaudu toiteallikale lülitamiseks koos tihendusseadme objektiga, kus puudub varutoide, on ebapraktiline.

3.5. Lisaks sõltumatutele kaitseliinidele on soovitatav varustada seifid (metallist kapid) otse püünisanduritega, mis on lisatud täiendava häireliini ahelasse.

3.6. Kui toide on lahti ühendatud, tuleb tagada ühe häireliini juhtpaneeli, andurite ja andurite töövõime. Kui hoidlates pole telefoniliine, on vaja kasutada jaotusvõrgu tasuta liinide, organisatsioonide telefoniliinide, kaupluse lähedal asuvate kodanike korterite või taksofoniliinide HF -multipleksimist.

3.7. Suurtes rajatistes (baasid, laod), kus hoitakse narkootilisi aineid, on lubatud kasutada "madala tsentraliseerimise" põhimõtet koos väikese mahutavusega kontsentraatide paigaldamisega juhtimisse - kontrollpunktid nende ühendamisega tsentraliseeritud jälgimiskonsoolidega.

3.8. Narkooperatsioonidega tegeleva personali töökohad ja hoiuruumid on varustatud häiretega, mis on ette nähtud häiresignaalide edastamiseks siseasjade organite valveüksustele ja röövimise korral meetmete võtmiseks tööajal.

3.9. Tulekahjusignalisatsioon peab tagama ööpäevaringse töö. Tulekahjuandurid kuuluvad üldistesse või sõltumatutesse blokeerimisahelatesse, mis on ühendatud üldiste või sõltumatute seadmetega ja mille häiresignaalid edastatakse tsentraliseeritud seirepaneelidele või kohalikele heli- ja valgussignaalseadmetele.

3.10. Rajatistes (ruumides), kus hoitakse narkootilisi aineid, ei ole lubatud kasutada valvesignalisatsiooniseadmeid, mis ei ole kantud kasutusele soovitatud turva-, turva- ja tulekahjusignalisatsiooni tehniliste vahendite loetellu.

4. Käesolevate mudelinõuete sätete järgimine on kohustuslik, kui olete saanud alalise uimastikontrolliametilt loa narkootiliste ainete omamiseks.

2. liide
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

3. liide
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

ARVUTAMISSTANDARDID NARKOOTIKA VAJADUSTE KOHTA
1000 elaniku kohta aastas (grammides)

Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.08.2003 korraldus N 330 (muudetud 24.11.2016) "Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutuste meditsiinilise toitumise parandamise meetmete kohta" (koos "Euroopa Liidu tegevuse korraldamise eeskirjadega") dietoloog -arst "dieediõde", "Eeskirjad meditsiiniliste ja profülaktiliste asutuste meditsiinilise toitumise nõukogu kohta", "Meditsiinilise toitumise korraldamise juhised meditsiini- ja ennetusasutustes") (registreeritud Venemaa justiitsministeeriumis 12.09. 2003 N 5073)

VENE FÖDERATSIOONI TERVISE MINISTEERIUM

PARANDAMISMEETMETE KOHTA

MEDITSIINILINE TOITUMINE RAVI- JA ENNETUSLIKULT

VENE FÖDERATSIOONI ASUTUSED

Vene Föderatsiooni elanike tervisliku toitumise valdkonna riikliku poliitika kontseptsiooni rakendamiseks ajavahemikuks kuni 2005. aastani, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni valitsuse 10.08.1998 dekreediga N 917 "*", meditsiinilise toitumise korraldamise parandamiseks ja selle rakendamise tõhususe suurendamiseks patsientide kompleksravis tellin:

"*" Vene Föderatsiooni kogutud õigusaktid, 08.24.1998, N 8, art. 4083.

1.1. Dietoloogi tegevuse korraldamise eeskiri (lisa nr 1);

1.2. Dieediõe tegevuse korraldamise eeskiri (lisa nr 2);

1.3. Määrused meditsiinilise toitumise nõukogu kohta meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes (lisa nr 3);

1.4. Juhendid meditsiinilise toitumise korraldamiseks raviasutustes (lisa nr 4);

1.5. Juhendid enteraalse toitumise korraldamiseks meditsiiniasutustes (lisa nr 5).

2. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle usaldatakse aseminister R.А. Khalfina.

DIEETIKA TEGEVUSTE KORRALDAMISEST

1. Toitumisspetsialisti ametikoht on eriarst, kes on koolitatud terapeutilise toitumise alal ja sertifikaat erialal "dieetika".

2. Dietoloog vastutab toitumisteraapia korraldamise ja selle piisava kasutamise eest kõikides tervishoiuasutuste osakondades.

3. Dietoloog juhendab toitumisõdesid, juhendab toitlustusosakonna tööd.

4. Dietoloog peab:

a) nõustab osakondade arste meditsiinilise toitumise korraldamisel;

b) nõustada patsiente terapeutilise ja ratsionaalse toitumise osas;

c) kontrollib juhuslikult meditsiinilisi andmeid ettenähtud dieetide ja dieetravi etappide vastavuse kohta;

d) analüüsida meditsiinilise toitumise tõhusust;

e) kontrollida toodete kvaliteeti, kui need jõuavad lattu ja toitlustusüksusesse; kontrollida toiduvarude õiget ladustamist;

f) kontrollima roogade valmistamisel toodete paigaldamise õigsust;

g) koostab dokumentatsiooni meditsiinilise toitumise korraldamiseks:

- seitsmepäevane koondmenüü - suvised ja talvised valikud;

h) kontrollida dokumentatsiooni õigsust õde dieet (küljendusmenüü, nõudemenüü jne);

i) kontrollima valmistoidu kvaliteeti enne osakondadele väljastamist, võttes igal söögikorral proovi;

j) määrab koos osakondade juhtidega arstliku ja ennetusasutuses ravitava patsiendi jaoks toidupakkide nimekirja ja arvu kodus;

k) kontrollida toitlustusettevõtete ja sööklate töötajate ennetavate tervisekontrollide õigeaegsust ning takistada ennetavalt tervisekontrolli läbimata isikute ja pustulaarsete, soolehaiguste, stenokardiaga patsientide töötamist;

l) korraldab süstemaatiliselt toitlustusosakonna töötajate kvalifikatsiooni taseme tõstmist meditsiinilise toitumise küsimustes;

m) teha aktiivset sanitaar- ja haridusalast tööd ratsionaalse ja terapeutilise toitumise alal kõigile meditsiinilise ja ennetava asutuse töötajatele ning patsientidele;

o) parandada professionaalse kvalifikatsiooni taset dieedi parandamise tsüklites vähemalt kord viie aasta jooksul.

MEDITSIINILISE TEGEVUSE KORRALDAMISE KOHTA

1. Dieetõe ametikohale määratakse meditsiinilise keskharidusega spetsialist, kellel on terapeutilise toitumise erikoolitus ja sertifikaat erialal "dieetika".

2. Toitumisõde töötab dietoloogi juhendamisel.

3. Toitumisõde jälgib toitlustusüksuse tööd ning sanitaar- ja hügieenieeskirjade järgimist toiduüksuse töötajate poolt.

4. Dieetõde on kohustatud:

a) kontrollida toodete kvaliteeti, kui need jõuavad lattu ja toitlustusüksusesse; kontrollida toiduvarude õiget ladustamist;

b) koostab iga päev toitumisspetsialisti järelevalve all ja tootmisjuhi osavõtul küljendusmenüü (või nõudemenüü) vastavalt roogade kartoteegile ja Tervisliku toitumisnõukogu heakskiidetud koondmenüüle;

c) jälgida toodete järjehoidja õigsust toiduvalmistamise ja tagasilükkamise ajal valmistooted, võtke proov valmis toidust;

d) kontrollida toitlustusüksusest roogade õiget kohaletoimetamist osakondadesse vastavalt jaotuslehele;

e) kontrollima: toitlustusüksuse ruumide, jaoturite, sahvrite, inventari, nõude sanitaarseisundit, samuti toitlustusüksuse töötajate isikliku hügieeni reeglite täitmist;

f) korraldada õdede ja toitlustustöötajatega meditsiinilise toitumise küsimustes tundide läbiviimist ja osaleda isiklikult;

g) pidama haiguslugusid;

h) viia õigeaegselt läbi toitlustusosakonna töötajate, automaatide ja sahvrite ennetavad tervisekontrollid ning mitte lubada tööle isikuid, kes ei ole läbinud ennetavat tervisekontrolli, ning pustulaarsete, soolehaiguste ja kurguvalu põdevaid patsiente;

i) tõsta taset kutsekoolitus vähemalt kord 5 aasta jooksul.

kuupäev 05.08.2003 N 330

NÕUANDETE KOHTA RAVITAVA TOITUMISE KOHTA

1. Tervendava toitumise nõukogu on nõuandev organ, mis on loodud meditsiini- ja profülaktilises asutuses, kus on voodikohti alates 100 ja enam.

2. Meditsiinilise toitumise nõukogu liikmete arv ja selle isiklik koosseis kinnitatakse asutuse peaarsti korraldusega.

3. Tervendava toitumise nõukokku kuuluvad: peaarst (või tema asetäitja ravitöös) - esimees; toitumisspetsialist - tegevsekretär, osakondade juhid - arstid, arstid anestesioloog -elustaja, gastroenteroloog, terapeut, transfusioloog, kirurg (toitumisalase tugimeeskonna liikmed), peaarsti asetäitja majandusküsimustes, toitumisõed, tootmisjuht (või kokk). . Vajadusel võib nõukogu töösse kaasata teisi meditsiini- ja profülaktilise asutuse spetsialiste.

4. Toitumisalase tervise nõukogu ülesanded:

a) parandada meditsiinilise toitumise korraldust meditsiini- ja profülaktilises asutuses;

b) uute tehnoloogiate kasutuselevõtt ennetava, dieet- ja enteraalse toitumise jaoks;

d) dieetide, enteraalseks toitumiseks mõeldud segude, meditsiiniliseks toitumiseks mõeldud valguühendite kuivsegude nomenklatuuri kinnitamine bioloogiliselt aktiivsed lisandid selles tervishoiuasutuses tutvustada;

e) seitsmepäevase menüü, roogade kaartide ja enteraalse toitumise segude komplekti kinnitamine;

g) enteraalseks toitumiseks mõeldud toidukomplektide ja segude tellimissüsteemi täiustamine;

h) terapeutilise toitumise töötajate professionaalse arengu vormide ja plaanide väljatöötamine;

i) meditsiinilise toitumise korraldamise kontroll ja erinevate haiguste dieetravi efektiivsuse analüüs.

5. Toitumismeditsiini nõukogu tuleb kokku vastavalt vajadusele, kuid vähemalt kord kolme kuu jooksul.

MEDITSIINILISE TOITUMISE KORRALDAMISE KOHTA

MEDITSIINI- JA ENNETUSASUTUSTES

Meditsiinilise toitumise korraldamine meditsiini- ja profülaktilises asutuses on raviprotsessi lahutamatu osa ja üks peamisi ravimeetmeid.

Terapeutilise toitumise optimeerimiseks, organisatsiooni täiustamiseks ja selle kvaliteedijuhtimise parandamiseks meditsiiniasutustes võetakse kasutusele uus dieetide nomenklatuur (standardtoitumissüsteem), mis erineb põhitoitainete sisalduse ja energiaväärtuse, toiduvalmistamistehnoloogia ja keskmine igapäevane toodete komplekt.

Varem kasutatud nummerdatud süsteemi dieedid (dieedid NN 1–15) on kombineeritud või lisatud standardsete dieetide süsteemi, mis on ette nähtud erinevate haiguste korral, sõltuvalt haiguse staadiumist, raskusastmest või erinevate organite ja süsteemide tüsistustest (tabel 1).

Koos põhilise standardtoiduga ja selle variantidega tervishoiuasutuses kasutatakse vastavalt nende profiilile järgmist:

-kirurgilised dieedid (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieet haavandilise verejooksu korral, dieet mao stenoosi korral) jne;

-eridieedid: aktiivse tuberkuloosiga valgusisaldusega dieet (edaspidi kõrge valgusisaldusega dieet (t));

- mahalaadimisdieedid (tee, suhkur, õun, riisikompott, kartul, kohupiim, mahl, liha jne);

- eridieedid (kaalium, magneesium, sondidieet, müokardiinfarkti dieet, mahalaadimis- ja dieediteraapia, taimetoit jne).

Tavaliste dieetide keemilise koostise ja kalorisisalduse individualiseerimine viiakse läbi, valides kaardiindeksis saadaolevad meditsiinilised toitumisnõud, suurendades või vähendades Rootsi lauas pakutavate toodete (leib, suhkur, või) arvu, jälgides toidu kojutoimetamist patsientidele ravi meditsiiniasutuses, samuti bioloogiliselt aktiivsete toidulisandite ja spetsiaalsete valmissegude kasutamine meditsiinilises ja enteraalses toitumises. Toitumise korrigeerimiseks võib lisada 20-50% valmis spetsialiseeritud segude valku (tabel 1a).

Terapeutiliseks toitumiseks mõeldud kuivvalgu komposiitsegude ostmine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni eelarveklassifikatsiooni kohaldamise korra juhistele, mis on heaks kiidetud Vene Föderatsiooni rahandusministeeriumi 21. detsembri 2005. aasta korraldusega N 152n (vastavalt Vene Föderatsiooni justiitsministeeriumi 10. jaanuari 2006. aasta kirjale nr N 01/32-ЕЗ Tellimus ei vaja riiklikku registreerimist) vastavalt eelarvete kulude majandusliku klassifikatsiooni artiklile 340 Vene Föderatsioon "Varude maksumuse suurenemine", suunates terapeutilise toitumise jaoks ette valmistatud spetsiaalsed segud jaotisse "toit (toidu eest tasumine)", sealhulgas toiduportsjonid sõjaväelastele ja nendega võrdsustatud isikutele.

Iga meditsiiniasutuse alalise toitumise nomenklatuur kehtestatakse vastavalt selle profiilile ja selle kiidab heaks kliinilise toitumise nõukogu. Kõigis meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes kehtestatakse vähemalt neli söögikorda päevas, vastavalt üksikute osakondade näidustustele või teatud patsientide kategooriatele (kaksteistsõrmiksoole haavand, kirurgiline maohaigus, suhkurtõbi jne). Toitumise kiidab heaks toitumismeditsiini nõukogu.

Soovitatavad keskmised päevased toidukomplektid on aluseks tervishoiuasutuse standardsete dieetide koostamisele (tabel 2). Spa-ravi saavatel lastel ja täiskasvanutel standardsete dieetide koostamisel kasutatakse kallimaid sorte tooteid, võttes arvesse igapäevaseid toitumisnorme sanatooriumides ja sanatooriumides-dispanserites (tabelid 3, 4, 5). Kui toitlustusüksuses puudub terviklik toodete komplekt, mis on ette nähtud seitsmepäevase koondmenüüga, on võimalik asendada üks toode teisega, säilitades samal ajal kasutatud terapeutiliste dieetide keemilise koostise ja energiaväärtuse (tabelid 6, 7).

Dieediteraapia õigsust tuleks kontrollida, kontrollides patsientide vastuvõetud dieetide vastavust (toodete ja roogade valiku, toiduvalmistamistehnoloogia, keemilise koostise ja energiaväärtuse osas) standardsete dieetide soovitatud omadustele. ning kontrollides assigneeringute ühtlast kasutamist aasta kvartalite kaupa.

Dieedi üldist juhtimist meditsiinilises ja ennetavas asutuses viib läbi peaarst ja tema puudumisel meditsiinilise osa asetäitja.

Meditsiinilise toitumise korraldamise eest vastutab toitumisspetsialist. Juhtudel, kui tervishoiuasutuses ei ole toitumisspetsialisti ametikohta, vastutab selle töö eest toitumisõde.

Dietoloogile alluvad toitumisõed ja kõik toitlustusosakonna töötajad, kes pakuvad meditsiinilist toitumist meditsiinilises ja ennetavas asutuses vastavalt käesolevale korraldusele.

Meditsiinilise ja profülaktilise asutuse toitlustusüksuses kontrollib toiduvalmistamistehnoloogia järgimist ja valmis dieettoitude tootmist tootmisjuht (kokk, peakokk), kes kontrollib valmistoidu kvaliteeti. valmistatud dieettoidud on dietoloog, toitumisõde, valvearst, kes annab loa valmistoidu väljastamiseks sektsioonidesse.

Kõik meditsiinilise ja profülaktilise asutuse meditsiinilise toitumise korraldamisega seotud küsimused kuulatakse ja lahendatakse süstemaatiliselt (vähemalt 1 kord kvartalis) meditsiinilise toitumise nõukogu koosolekutel.

korraldamise juhiste järgi

KEEMILINE KOOSTIS JA ENERGIA

TERVISHOIUS KASUTATUD STANDARDDIETIDE VÄÄRTUS

Seadus kasutatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ampullide hävitamise kohta (lisa 10). (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumile esitatud erakorralise aruande vorm ravimite varguse ja varguse kohta apteekidest ning meditsiinilistest ja profülaktilistest asutustest (lisa 11).

2.2. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiuasutuste ja ravimiorganisatsioonide juhtidele:

2.1. Kehtestada ravi- ja ennetusasutuste juhtidele isiklik vastutus raamatupidamise, säilitamise, väljastamise, väljakirjutamise ja narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ning spetsiaalsete retseptivormide kasutamise eest vastavalt käesoleva korraldusega kehtestatud lisadele 1–11. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

2.2. Varustage meditsiinilised ja profülaktilised asutused apteekide ladudest (alustest) saadud spetsiaalsete retseptivormidega narkootiliste ja psühhotroopsete ainete jaoks. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete erivormide vormid tervishoiuasutustes ning meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes ei tohiks ületada igakuist vajadust. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

2.3. Kohustada meditsiini- ja profülaktiliste asutuste juhte (või nende asetäitjaid) tagama narkootiliste ainete erivormide säilitamine ainult seifis, mille võti peab olema nende juhtide valduses; ning teostama süstemaatilist kontrolli narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljakirjutamise ja nende väljakirjutamise korra üle (lisa 2). Keelata arstidel rangelt narkootiliste ja psühhotroopsete ainete retseptide väljakirjutamine ja väljakirjutamine patsientidele, kes kannatavad narkomaania all. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

2.4. Kohustada raviarsti välja kirjutama ja kasutama narkootilisi ja psühhotroopseid aineid, olenemata annustamisvormist, koostama haigusloo ja retseptilehe arvestuse, kus on näidatud narkootilise ja psühhotroopse aine ravimvormi nimetus, kogus ja annustamine. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

2.5. Kohustada kohalviibivaid arste või valvearste samal päeval, välja arvatud nädalavahetustel ja pühadel, üle andma kasutatud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ampullid meditsiiniosakonna juhataja asetäitjale ja asutustes, kus ta puudub - ravi- ja ennetusasutuse juhile. Kasutatud ampullide hävitamine peaks toimuma vähemalt üks kord iga 10 päeva tagant komisjoni eesistumisel koos vastava toimingu ettenähtud vormis täitmisega (lisa 10). (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

3. Uimastikontrolli alaline komitee, meditsiini- ja ennetusasutuste juhid, teadusasutuste juhid peaksid narkootiliste ja psühhotroopsete ainete vajaduse määramisel juhinduma narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimismääradest (tabelid 2 ja 3). ). (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

4. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste rahvaterviseasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid korraldavad süstemaatiliselt kontrollimisi isikute määramise ja registreerimise õigsuse üle (sealhulgas ajutiselt), kes on lubatud töötada (sealhulgas ajutiselt) tööle vastuvõtmise, säilitamise, raamatupidamise ja väljastamise kallal. narkootilisi ja psühhotroopseid aineid farmaatsia- ja meditsiiniasutustes. Kui ilmnevad faktid, mis rikuvad narkootiliste ja psühhotroopsete ainetega töötamiseks isikute määramise ja nende vastuvõtmise menetlust, võetakse kurjategijad vastavalt Vene Föderatsiooni õigusaktidele rangele vastutusele. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

5. Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste rahvaterviseasutuste ja farmaatsiaorganisatsioonide juhid juhivad käesoleva korralduse meditsiini- ja farmaatsiatöötajate tähelepanu ning kontrollivad selle täitmist pidevalt.

6. Võtke arvesse NSVL tervishoiuministeeriumi korraldust 30.12.2002 N 1311 „Meetmete kohta tõsiste puuduste kõrvaldamiseks ja võitluse tugevdamiseks narkomaania vastu, narkootiliste ja psühhotroopsete ainete arvestuse, säilitamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamiseks”. "(Lisa 2" Narkootilise ja psühhotroopse aine spetsiaalse retsepti vormi vorm ", lisa 3" Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete tarbimismäärad ", lisa 4" NSV Liidu tervishoiuministeeriumile varguse kohta esitatud erakorralise aruande vorm ja ravimite vargused apteekidest ning meditsiini- ja ennetusasutustest ", lisa 5" Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete isemajandavates apteekides ladustamise ja arvestuse eeskirjad ", lisa 6" Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete säilitamise ja arvestuseeskirjad " ja spetsiaalsed retsepti vormid meditsiinilistes ja ennetusasutustes ", 7. lisa" Uimastite säilitamise, arvestuse ja väljastamise reeglid narkootikumid ja psühhotroopsed ained ning narkootiliste ainete spetsiaalsed retsepti vormid apteekide ladudes ", 8. lisa" Narkootiliste ainete säilitamise ja arvestuse eeskirjad farmaatsiaosakondade kontrolli- ja analüüsilaborites ", lisa 9" Narkootiliste ainete säilitamise ja arvestuseeskirjad " tervishoiusüsteemi uurimisinstituutides, laborites ja haridusasutustes ", lisa 10" Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mahakandmise ja hävitamise eeskirjad ning eriretseptid, mida vähipatsiendid ei kasuta ", lisa 11" Seadus kasutanud tervishoiuasutustes narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ampulle "). (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

7. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle antakse tervishoiuministri asetäitjale Vilken A.Ye.

Minister
T.B. DMITRIEVA

LEPITUD
Aseminister
siseasjad
Venemaa Föderatsioon
A.N. KULIKOV
5. märts 1993

LEPITUD
Juhataja
Alaline komitee
uimastite kontroll
E.A. BABAYAN
4. märts 1993

LISA 1. STANDARDNÕUDED TEHNILISE TUGEVUSTAMISE JA SEADMETE KOHTA TURVALISTE JA TULETULEMÄRGITUBADEGA NARKOTILISTE NARKOOTIDE LADUSTAMISEGA - Tühistatud. kuupäev 17.11.2010 N 1008)

2. liide
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

LISA 2. NARKOOTILISE NARKOOGIA JA PSÜHHOTROOPILISE AINE ERIETMETE VORMI VORM - Ei kehti enam. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. novembri 2010. aasta korraldusega N 1008n)

3. liide
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

kuupäev 09.01.2001 N 2, kuupäev 16.05.2003 N 205)

Tabel 1

HINNANGUD STANDARDID NARKOOTIKA- JA PSÜHHOTROPILISTE AINETE kohta 1000 elaniku kohta aastas (grammides)

(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

Märge. Standardid kehtestatakse puhtalt toimeaine kõikide ravimvormide ümberarvutamisega ja seetõttu, kui võrrelda rakendust hinnangulise vajadusega standardite järele, on vaja kõik need ained sisaldavad ravimvormid ümber arvutada puhtalt aktiivseks ravimiks.

Juhataja
Alaline komitee
uimastite kontroll
E.A. BABAYAN

tabel 2

HINNANGUD STANDARDID NARKOOTIKA- JA PSÜHHOTROPILISTE AINETE KOHTA AASTA kohta

(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.16.2003 korraldusega N 205)

<*>Fentanüüli tarbimine 0,005% üldanesteesias opereeritud patsiendi kohta on 18 ampulli piires.

<**>Prosidooli standardid meditsiiniliseks praktikaks kirurgilistes, traumatoloogilistes, onkoloogilistes, hambaravi, günekoloogilistes, meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes kiideti heaks analoogselt promedooli arvutatud standarditega.

Märkused:

1) Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste tervishoiu juhtorganite juhtidel on lubatud vastavalt meditsiini- ja ennetusasutuste juhtide soovitustele suurendada selles tabelis esitatud arvutatud standardeid, kuid mitte rohkem kui 1,5 korda. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 korraldusega N 2)

2) Meditsiiniliste ja profülaktiliste asutuste juhtidel on lubatud jaotada osakondade vahel käesolevas tabelis märgitud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid ümber asutuse iga nime üldise vajaduse piires. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 korraldustega N 2, 16.05.2003 N 205)

3) Käesolevas tabelis näidatud meditsiiniliste ja ennetusasutuste osakondades tugevate valusündroomide leevendamiseks meditsiiniliste näidustuste olemasolul on lubatud kasutada narkootiliste ja psühhotroopsete ainete mitteinvasiivseid vorme kogustes, mis vastavad meditsiinilised näidustused ja patsiendi seisundist. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 korraldustega N 2, 16.05.2003 N 205)

Juhataja
Alaline komitee
uimastite kontroll
E.A. BABAYAN

Tabel 3

ARVUTAMISSTANDARDID
VAJADUSED NARKOTIKA- JA PSÜHHOTROOPILISTE AINETEGA ÜHE VOODI AASTA AASTA KOHTA ONKOLOOGILISE OSAKONNA (KODA) PALIATIIVSE HOOLDUSE KOHTA MEDITSIINILISED - ENNETAVAD ASUTUSED JA HAIGLAD

(muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 korraldustega N 2, 16.05.2003 N 205)

<*>Puhta toimeaine poolest.

Märge. Käesoleva liite iga lõigu puhul on lubatud ületada ravimi spetsiifilise ravimvormi kogus kindlaksmääratud koguses puhta toimeaine osas.

Juhataja
Alaline komitee
uimastite kontroll
E.A. BABAYAN

Tabel 4 - tühistatud. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 09.01.2001 korraldusega N 2)

4. liide
KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

LISA 4. NARKOOTIKA- JA PSÜHHOTROPILISTE AINETE SÄILITAMISE JA ARVESTAMISE REEGLID APTEEKIDES - Tühistatud. (muudetud Vene Föderatsiooni tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeeriumi 17. novembri 2010. aasta korraldusega N 1008n)

KINNITATUD
Ministeeriumi korraldusel
tervishoid
Venemaa Föderatsioon
kuupäev 12. november 1997 N 330

TERVISEMINISTEERIUM
Habarovski territoorium

Habarovski territooriumi elanike tervisliku toitumise valdkonna riikliku poliitika kontseptsiooni elluviimiseks täiustatakse meditsiinilise toitumise korraldust territooriumi meditsiiniasutustes

Ma kuulutan:

1. .

Ma tellin:

1. Piirkondade omavalitsuste, piirkonna meditsiiniliste ja ennetusasutuste juhtidele:
1.1. Võtta täitmiseks vastu Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 05.08.2003 korraldus N 330 "Toitumise parandamise meetmete kohta Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes", juhtige sellele alluvate meditsiiniasutuste spetsialistide tähelepanu.
1.2. Korraldada 10.06.2004 alamate asutuste meditsiinitöötajatele seminar eespool nimetatud korralduse tutvumiseks.
1.3. Tagada uue toitumisnomenklatuuri kasutuselevõtt, kasutamine meditsiinilises ja enteraalses toitumises, kohandades individuaalselt keemilist koostist ja kalorisisaldust (standardtoidud, mehaanilise ja keemilise säästmisega, suurenenud valgusisaldusega); buffet -toodete vähendamine või suurendamine, bioloogiliselt aktiivsed toidu lisaained (sh sojatooted, idandatud teraviljast valmistatud leib või lamidaan) ja valmis spetsiaalsed segud.
1.4. Varustama vabu töökohti dietoloogid.
1.5. Muuta kehtivaid sätteid meditsiinilise toitumise nõukogu kohta, toitumisspetsialisti, toitumis- ja profülaktilise asutuse õe tegevuse korraldamise kohta.
1.6. Esitage territooriumi tervishoiuministeeriumile taotlus Habarovski territooriumi tervishoiuministeeriumi tervishoiutöötajate täiendõppe instituudi baasil koolituste läbiviimise vajaduse kohta arstidele ja parameedikutöötajatele, et tagada nende suunamine eriarstidele kraadiõppe süsteemi kursused.
2. Habarovski territooriumi tervishoiuministri esimene asetäitja Tropnikova V.M. kavandada meditsiinitöötajate täiendusõppe programmides meditsiinilise toitumise korraldamise küsimusi meditsiiniasutustes.
3. Võtta arvesse Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 12.02.2004 korraldust N 95 "23.04.1985 N 540 ja 14.06.1989 N 369" tühistamise kohta.
4. Teave selle korralduse täitmise kohta esitatakse hiljemalt 01.10.2004.
5. Kontroll käesoleva korralduse täitmise üle antakse Habarovski territooriumi tervishoiuministri asetäitjale A.Ya. Derkach.

Meditsiinilise toitumise korraldamise protsessi meie riigi meditsiiniasutustes tuleb kaaluda kehtivate föderaalseaduste seisukohast. Esmakordselt Venemaa õigusaktides määratletakse 21.11.2011 föderaalseaduses nr 323-FZ "Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta Vene Föderatsioonis" normid, mis reguleerivad meditsiinilise toitumise korraldamise aluseid.

• Tabel 3. Dokumendid Venemaa tervishoiuministeeriumi 5.08.2003 korralduse nr 330 põhisuundade rakendamise kohta

Meditsiinilise toitumise korraldamine föderaalsel tasandil

Meditsiinilise toitumise korraldamine föderaalsel tasandil on kooskõlas järgmiste eeskirjade nõuetega:

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ "Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta Vene Föderatsioonis". Vastavalt art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 76 kohaselt on seadusel otsene mõju kogu riigi territooriumile. Tervisekaitse valdkonnas tutvustab see seadus kõige üldisemaid, põhinorme, mis nõuavad üksikasjalikumat selgitamist osakondade korraldustes, metoodilistes soovitustes ja teabekirjades (vt dokumendi teksti veebisaidil www ..

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi 24. juuni 2010. aasta korraldus nr 474n "Elanikkonnale arstiabi osutamise korra kinnitamise kohta" dietoloogia "profiilis". Korraldus on regulatiivne juriidiline dokument, mis määratleb Vene Föderatsiooni territooriumil meditsiinilise toitumise korraldamise põhimõtted, korra ja süsteemi.

Meditsiinilise toitumise normid on aluseks dieediteraapias toidunormide moodustamisele ning samal ajal kogu meditsiinilise toitumise süsteemi korraldamisele, planeerimisele ja rahastamisele asutuses.

Reguleerivad dokumendid, mille nimed on esitatud tabelis. 1, tegutsevad praegu kogu meie riigi territooriumil ja on meditsiinilise toitumise korraldamisel meditsiiniorganisatsioonidele kohustuslikud.

Statsionaarset ravi saavatel patsientidel tuleb terapeutilise ja profülaktilise toitumise korraldamine läbi viia meditsiinilised organisatsioonidööpäevaringsete voodite ja päevavooditega koos toiduga, sanatooriumid vastavalt Venemaa tervishoiuministeeriumi korraldus 5.08.2003 nr 330 "Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutuste meditsiinilise toitumise parandamise meetmete kohta".

Selle korraldusega kinnitatud dokumendid on kohustuslikud kasutamiseks toidusüsteemi korraldamisel, dokumentide ringluses, toiduainete tarbimise arvestamisel, erinevatele patsientide kategooriatele meditsiinilise toitumise määramisel vastavalt haigustele ja haiguste tüsistustele. Üks neist dokumentidest on juhend meditsiinilise toitumise korraldamiseks meditsiiniasutustes. See määratleb järgmised meditsiinilise toitumise korraldamise normid:

• Tervishoiuasutustes (haiglates jne) kasutatavate standardsete dieetide omadused, keemiline koostis ja energiaväärtus.
• Suhe looduslikud tooted toit ja spetsialiseeritud toit patsiendi igapäevases toidus.
• Toodete asendatavus dieettoitude valmistamisel.
• Toodete asendamine valkude ja süsivesikutega.
• Raviasutustes patsientidele toidu määramise kord.
• Valmis toidu kvaliteedi kontrollimise järjekord meditsiiniasutuses.
• Soovitused toitlustuse ja sööklate varustuse kohta.
• Valmistoidu transport.
• Toitlustusüksuse ja sahvrite sanitaar- ja hügieenirežiim.
• Toitlustusüksuse dokumentide loetelu toidu väljastamiseksNiya ja kontroll valmistoidu kvaliteedi üle meditsiiniasutustes.

Seoses tellimuse nr 330 avaldamisega on varem kasutatud standardid dieedi keemilise koostise, toidu asendatavuse ja toidu asendamise suhtega ei saa kasutada meditsiiniasutustes... Esmakordselt kehtestati föderaalse osakonna korraldusega kõikide meditsiiniasutuste jaoks ühtne standardtoitumise nomenklatuur.

Samuti on kohustuslikud juhised enteraalse toitumise korraldamiseks meditsiiniasutustes. Enteraalse toitumise standardimise eesmärgil määratletakse käesolevas dokumendis järgmised nõuded:

• näidustused enteraalse toitumise kasutamiseks;
• enteraalse toitumise kasutamise vastunäidustused;
• söömishäirete hindamine;
• enteraalset toitumist saav patsiendi vaatluskaart (sisestage statsionaarse patsiendi meditsiinikaardile, registreerimisvorm 003 / U);
• keha energiavajaduse määramise meetod;
• segude koostise valik enteraalseks toitumiseks;
• põhitoitainete (valgud, rasvad, süsivesikud) nõuded, olenevalt alatoitluse määrast;
• valgu vajadus teatud haiguste korral;
• enteraalsete toidusegude manustamismeetodid.

NSV Liidu tervishoiuministeeriumi föderaalne osakondade määrus 05.05.1983 nr 530 "Toiduainete raamatupidamise juhendite kinnitamise kohta meditsiinilistes ja profülaktilistes ning muudes tervishoiuasutustes" riigieelarve NSVL "(muudetud 17.05.1984, 30.12.1987) ja Venemaa tervishoiuministeeriumi 05.08.2003 korraldus nr 330 "Venemaa Föderatsiooni meditsiiniasutuste meditsiinilise toitumise parandamise meetmete kohta" kiitis heaks raamatupidamise ja dokumentide haldamise süsteemi. Dokumentatsiooni on vaja säilitada vastavalt nende tellimuste nõuetele, kuna see ei ole mitte ainult toitlustatud patsientide registreerimise süsteem, vaid ka toiduainete kulutamise süsteem, mis jälgib rahaliste vahendite kulutamist.

Kõik meditsiinilise toitumise korraldamise dokumendid võib tinglikult jagada kolme rühma:

1. Dokumendid, mis on ette nähtud toiduainete aruannete ja raamatupidamisaruannete koostamiseks, nende jaoks eraldatud assigneeringud.
2. Dokumendid, mis kajastavad toitlustusosakonna töötajate tervise kontrolli.
3. Dieediteenuste korraldamise dokumentatsioon (tootmisdokumentatsioon).

21. novembri 2011. aasta föderaalseadus nr 323-FZ

"Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitsmise põhitõdede kohta" Ch. 5 "Tervisekaitse korraldus" Art. 39 "Tervislik toit":

"1. Terapeutiline toitumine on toitumine, mis rahuldab inimkeha füsioloogilisi vajadusi toitainete ja energia järele, võttes arvesse haiguse arengu mehhanisme, põhi- ja kaasuvate haiguste käigu iseärasusi ning täidab ennetavaid ja terapeutilisi ülesandeid. "

Föderaalseaduse 21.11.2011 nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta" Ch. 5 "Tervisekaitse korraldus" Art. 39 "Meditsiiniline toitumine": "Meditsiinilise toitumise normid kinnitab volitatud föderaalne täitevorgan."

Tabel 1. Normatiivsed ja juriidilised dokumendid, mis on meditsiinilise toitumise korraldamisel meditsiiniorganisatsioonidele kohustuslikud

Esimese rühma dokumentatsioon Toiduainete ja raamatupidamisaruannete aruanne, nende jaoks eraldatud assigneeringud.

Peamised aruandlusvormid, mis koostatakse haiglasse vastuvõetud patsientide toitmiseks, viitavad esimese rühma dokumentidele.

Selle rühma põhidokument on dieettoitude kaardiindeks (vt selle dokumendi üksikasju artiklist "Dieettoitude spetsialiseeritud kaartide register", PD nr 1 või veebisaidilt www. Dokumendid, mis sisaldavad teavet inimkeha füsioloogilised vajadused toitainete ja energia järele, võttes arvesse haiguse arengu mehhanisme, põhi- ja kaasuvate haiguste kulgu. patsient päevasel ajal, planeerige toitlustusüksuse tööd, hõlbustage korralduslike meetmete rakendamist, arvutama toodete tarbimist ja neile eraldatud assigneeringuid.

Seitsmepäevane kokkuvõttev menüü

Kaardiindeksi alusel koostatakse seitsmepäevane kokkuvõtlik menüü. Kasutades oma töös seitsmepäevast menüüd, on võimalik planeerida toidu ostmise mahtu, korraldada toitlustusüksuse personali tööd ning töötada välja standardid erinevate toitude valmistamisel.

Soovitatav on kaks menüüd-sügis-suvi ja talv-kevad, kuna sõltuvalt aastaajast muutub tootevalik, lisaks on mõnel tootel pärast külmtöötlemist (puhastamist) erinev jäätmete protsent. Loomulikult on lubatud üks seitsmepäevane koondmenüü, kuid siis on vaja seda vastavalt aastaaegadele kohandada.

Enne seitsmepäevase menüü koostamist on vaja välja töötada dieetide nomenklatuur ning kinnitada tervisliku toitumise nõukogus standard- ja eridieedid.

Toitumiste arv ja nende komplekt peaks olema iga asutuse jaoks individuaalne ja kohandatud vastavalt selle profiilile. Menüü koostamisel on väga oluline arvestada kvaliteetse roogade mitmekesisusega kogu päeva ja nädala jooksul tervikuna. On soovitav, et ühte tassi selle modifikatsioonides kasutatakse võimalikult palju erinevate dieetide jaoks.

Menüü koostamisel pööratakse põhitähelepanu dieetide keemilisele koostisele, nende energeetilisele väärtusele, looduslike toidunormide korrektsele kasutamisele, toiduainete assigneeringute tarbimisele, võimalusele asendada tooted vastavalt valgu asendustabelitele. ja rasva. Menüü koostamisel võetakse arvesse ka rahvuslikke omadusi, lisades sobivaid roogasid.

Küljenduskaart

Iga toitlustusüksuses valmistatud roa kohta tuleb koostada küljenduskaart kahes eksemplaris (vorm nr 1-85), millest ühte hoitakse raamatupidamisosakonnas ja teist - toitumisõde.

Iga küljenduskaart sisaldab järgmisi andmeid: tassi nimi, dieetide loetelu, mille puhul seda rooga soovitatakse kasutada; selle roa valmistamiseks vajalike toodete loetelu; järjehoidjate määrad (bruto); Neto kaal; nõude keemiline koostis ja tassi puhas energiaväärtus, võttes arvesse kadusid selle ajal kuumtöötlus valmis roog; selle eeldatav maksumus; toiduvalmistamise tehnoloogia.

Dieetide nomenklatuur

Tavalised dieedid On dieedid, mille füsioloogiline valkude, rasvade ja süsivesikute sisaldus on rikastatud vitamiinide ja mineraalide kompleksidega. Tavalised dieedid erinevad oluliste toitainete sisalduse ja energiaväärtuse, peamise terapeutilise dieedina kasutatava toiduainete keskmise päevase komplekti ja kasutatavate toiduvalmistamistehnoloogiate poolest.

Spetsiaalsed dieedid on määratud spetsiifilisse kliinilis-statistilisse patsientide rühma, mille seisund nõuab teatavate toiduainete väljajätmist terapeutilisest dieedist; need on moodustatud standardse toitumise alusel vastavalt haiguse nosoloogilisele vormile. haigus. Dieedi valgu korrigeerimine viiakse läbi valgukomposiidi kuivsegudega.

On ka teist tüüpi dieeti - individuaalsed dieedid... Need määratakse konkreetsele patsiendile, kelle seisund nõuab teatud toiduainete dieedist väljajätmist. Kui tal on kehamassiindeksi langus alla standardnäitajate, moodustatakse dieet individuaalselt vastavalt haiguse nosoloogilisele vormile, haiguse faasile, täiendava toitumise vajadusele.

Raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid

Paljud dokumendid, mida tuleb meditsiiniasutuses tingimata säilitada, viitavad raamatupidamis- ja aruandlusdokumentidele. Meditsiiniasutustes on praegu töö optimeerimiseks automatiseeritud süsteemid töövoog, mis tagab teaduslikult põhjendatud toitumispõhimõtete rakendamise.

Teave patsientide olemasolu kohta, söögikordade kohta, esitatakse vormi nr 22 kujul vastavalt 05.08.2003 korraldusele nr 330. See vorm on aluseks patsientide planeerimisele ja jaotamisele vastavalt toitumisele ja söögikordadele.

Põhiline juriidiline dokument, mille alusel toiduained laost toiduvalmistamisüksusesse toiduvalmistamiseks suunatakse ja toiduainete assigneeringud kulutatakse, paigutusmenüü(Vorm nr 44-MZ, tellimus nr 330, 05.08.2003). Küljendusmenüü viimase numbri sisestab raamatupidamistöötaja, kes arvutab välja kõikide toodete kogusumma, mis on vajalik kõigi roogade valmistamiseks laost välja laskmiseks.

Toodete väljastamise nõue(Vorm nr 45-M3, tellimus nr 330, 05.08.2003). See dokument on koostatud kahes eksemplaris. Üks eksemplar jääb peale toodete laost üleandmist alles, teise eksemplari järgi saab tootmisjuht (kokk) laopidajalt järgmisel päeval toiduvalmistamiseks toitu. Tooteid hoitakse sahvris igapäevaseks kasutamiseks. Nende jaoks täis rahaline vastutus kannab tootmisjuht (kokk). Järgmisel päeval jagab ta kokkadele toitu vastavalt nende valmistatud roogadele. Teine eksemplar antakse arveldusosakonnale arveldamiseks üle ja seejärel säilitab tootmisjuht.

Rootsi laua toodete vastuvõtmise nõue(tee, leib, või, suhkur jne) kirjutatakse eraldi välja sama vormi nr 45-MZ järgi. Buffettooted laost lähevad otse osakondadesse, mööda toitlustusüksusest.

Kui patsientide arv võrreldes paigutusmenüü andmetega (või menüünõuetega) muutub rohkem kui kolme inimese võrra, valmistab dieediõde ette "Teave patsientide liikumise kohta"... Selle dokumendi kohaselt on see vormis Nr 434-karusnahk (patsientide arvu suurenemisega) "Nõudlus lao järele" saada lisatooteid, mis põhinevad standardtoidu põhiversioonil. Kui patsientide arv võrreldes eelmise päevaga väheneb, antakse toiduvalmistamiseks kasutamata tooted üle lattu samal kujul koos märkega „Tagasi” (välja arvatud tooted, mis on juba hommikusöögi valmistamisel veekeetjasse pandud). .

Vorm nr 23-MZ "Jaotusleht toiduratsiooni osakondadele väljastamiseks"(söömine: hommiku-, lõuna-, õhtusöök jne). See dokument on haiglaosakondadele valmistoidu väljastamise aluseks.

Menüüd on soovitatav riputada söögitoa sissepääsu juurde, et patsiendid saaksid sellega tutvuda. Haiglas meditsiinilise toitumise korraldamise eest vastutavad isikud peaksid teatama patsientidele teatud roogade asendamisest. Vajalike toodete puudumisel tuleb see asendada, võttes arvesse nende toiteväärtust.

Kumulatiivne avaldus kajastab kõigi toodete tegelikku tarbimist viimase kuu jooksul. Raamatupidaja peab selle järgmise kuu 10. kuupäevaks ette valmistama ja esitama dietoloogile või toitumisspetsialistile, et analüüsida looduslike toidustandardite täitmist. 15. kuupäevaks toitumisspetsialist või meditsiinilise toitumise korraldamise eest vastutav isik on kohustatud teavitama peaarsti toidustandardite järgimise seisust ja puuduste ilmnemisel võtma meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Teise rühma dokumentatsioon. Toitlustusosakonna töötajate tervisliku seisundi kontrolli kajastavad dokumendid

Toitlustusosakonna töötajate tervisliku seisundi jälgimist kajastavad dokumendid kuuluvad meditsiinilise toitumise korraldamise dokumentide teise rühma.

Igal toitlustusüksuse töötajal peab olema:

• "Isiklik meditsiiniline raamat toitlustusüksuse töötaja "(vorm nr 1-lp, tellimus nr 330, 05.08.2003).
• "Meditsiiniuuringute ajakiri". Seda päevikut peab dieediõde, kes on kohustatud jälgima meditsiiniliste uuringute õigeaegsust kõigi toiduosakonna töötajate poolt.
• Ajakiri "Tervis" (vorm nr 2-lp, tellimus nr 330, 05.08.2003). Viimast hooldab iga päev dieediõde.

Kolmanda rühma dokumentatsioon. Toiduteenuste korraldamise dokumentatsioon (tootmisdokumentatsioon)

Dieediteenuse korraldamise dokumentatsioon (tootmisdokumentatsioon):

• Töötaja ajaleht.
• Personali töögraafikud kuu aega ette.
• Tellimuste ja juhiste raamat (või kaust), kus kõrgemate tervishoiuasutuste juhised ja juhised terapeutilise toitumise korraldamiseks tuleks hoolikalt hoida sobivas järjekorras.
• Ohutusalase juhendamise päevik.
• Valmistoitude hindamispäevik (tagasilükkamine).
• Toiduplokki sisenevate toodete ja toidu toorainete abiellumise päevik.
• Toidu C-vitamiinistamise ajakiri.
• Valmistoitude keemiliste analüüside kaust.
• Riknevate toiduainete ajakiri.
• Laoraamat, vorm nr M-17 (ENSV tervishoiuministeeriumi korraldus nr 530, 05.05.1983).
• Administratiivne läbipääsulogi.
• Sanitaarajakiri.

Toiduteenuse korraldamist käsitlevate dokumentide olemasolul ja nõuetekohasel hooldamisel on võimalik asutuses meditsiinilise toitumise korraldust kõigis etappides selgelt rakendada.

Vajadus GOSTide järele

Föderaalsel tasandil on mitmeid regulatiivsed dokumendid aastal, et tagada toidu kvaliteet ja nende kasutamise ohutus avalik toitlustamine, sealhulgas ravi ja profülaktika, meditsiiniasutustes (vt tab. 2).

27. detsembri 2002. aasta föderaalseadus nr 184-FZ "Tehniliste eeskirjade kohta" määratles Vene Föderatsiooni standardimise põhimõtted, kehtestas Vene Föderatsiooni tehniliste normide ja riiklike standardite rakendamise reeglid (GOST R 1.0-2004 "Standardimine Vene Föderatsioonis. Põhisätted"). See dokument ütleb, et tehnilised eeskirjad See tähendab, et ohutusnõudeid kehtestavad föderaalsed seadused on kõikidele toodetele siduvad.

Praegu kehtivad tehnilised eeskirjad piima ja piimatoodete, mahlade ja muude toiduainete kohta.

Riiklikud standardid või, nagu neid ka nimetatakse, GOST R on Vene Föderatsiooni tehnilise regulatsiooni reformi üks olulisemaid komponente. Need on jagatud kahte tüüpi: analüüsimeetodite standardid ja standardid, mis kehtestavad nõuded mis tahes tootetüübile. Äsja kasutusele võetud GOST -süsteem, mis loodi vananenud standardite asendamiseks, on määratlenud konkreetsed standardid tervetele tooterühmadele, sealhulgas spetsialiseeritud toodetele. Niisiis, Vene Föderatsiooni riiklik standard GOST R 53861-2010 “Dieet- (terapeutilised ja profülaktilised) toiduained. Kuivad valgu komposiitsegud. Üldised tehnilised tingimused ", kiideti heaks tehnilise regulatsiooni ja metroloogia föderaalse ameti 7. septembri 2010. aasta korraldusega nr 219, määrati põhinõuded täiskasvanutele ja üle kolmeaastastele lastele mõeldud dieet- (terapeutiliseks ja profülaktiliseks) toitumiseks mõeldud eritoodetele. valgukomponent valmistoitude valmistamiseks.

Kas soovite rohkem uut teavet toitumisalaste küsimuste kohta?
Telli praktilise teabe ajakiri "Praktiline dieetika"!

SanPiNs ja eeskirjad

Mitmeid dokumente, mis määravad kindlaks nõuded nii ruumidele, tootmisprotsessidele kui ka toiduainetele, esindavad sanitaareeskirjad ja normid, mille on heaks kiitnud Venemaa Föderatsiooni sanitaarteaduste peaarst. Siin on mõned neist:

• Peariigi otsus sanitaararst RF 05.05.2003 nr 91 "Rauapuudusest põhjustatud haiguste ennetamise meetmete kohta elanikkonna toitumisstruktuuris."
• Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ja standardid SanPiN 2.3.2.1940-05 (riikliku sanitaararsti heaks kiidetud 17. jaanuaril 2005, muudetud 27. juunil 2008) "Organisatsioon beebitoit", 2.3.2" Toidu toorained ja toiduained ".
• Sanitaar- ja epidemioloogilised eeskirjad ja standardid SanPiN2.3.2.1324-03 "Hügieeninõuded toidu säilivusajale ja säilitamistingimustele".
• Vene Föderatsiooni riikliku sanitaararsti 5. märtsi 2004. aasta resolutsioon nr 9 "Täiendavate meetmete kohta mikroelementide puudusest põhjustatud haiguste ennetamiseks".

Nende dokumentide rakendamine ennetava toitumise korraldamisel on samuti kohustuslik.

27. detsembri 2002. aasta föderaalseadus nr 184-FZ "Tehniliste eeskirjade kohta" (vastu võetud Riigiduuma 15. detsember 2002, kinnitatud Föderatsiooninõukogu poolt 18. detsembril 2002) ptk. 1 " Üldsätted"Kunst 2. "Põhimõisted":

"Tehnilised eeskirjad - dokument, mis on vastu võetud Vene Föderatsiooni rahvusvahelise lepinguga, mis tuleb ratifitseerida Vene Föderatsiooni õigusaktides ettenähtud viisil või vastavalt Vene Föderatsiooni rahvusvahelisele lepingule, ratifitseeritud ettenähtud viisil Vene Föderatsiooni õigusaktide või föderaalseaduse või Vene Föderatsiooni presidendi dekreedi või Vene Föderatsiooni valitsuse määrusega või regulatiivse õigusaktiga föderaalorgan täidesaatev võim tehniliste eeskirjade osas ning kehtestab kohustuslikud nõuded tehnilise regulatsiooni objektide (tooted või tooted, mis on seotud tootenõuetega projekteerimisprotsesside (sh ülevaatus), tootmise, ehitamise, paigaldamise, reguleerimise, käitamise, ladustamise, transportimine, rakendamine ja kõrvaldamine) ".

Tabel 2. Normatiivsed juriidilised dokumendid, mis reguleerivad toiduainete kvaliteeti ja nende kasutamise ohutust avalikus toitlustamises

Föderatsiooni moodustava üksuse tasandil

Artikli eelmistes osades käsitletud dokumendid on föderatsiooni teema tasandil täitmiseks kohustuslikud. Piirkondliku terapeutilise toitumissüsteemi korraldamise kavandamisel võivad tervishoiuasutused siiski välja anda kohalikke õigusakte, mille peamine kriteerium on võimalus laiendada Vene Föderatsiooni territooriumil kehtivaid regulatiivdokumente.

Vastavalt art. Vene Föderatsiooni 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduse nr 323-FZ "Kodanike tervisekaitse põhialuste kohta Vene Föderatsioonis" 39 Vene Föderatsiooni valitsuse 25. oktoobri korraldusega nr 1873-r. , 2010 "Vene Föderatsiooni riigipoliitika põhialuste kinnitamise kohta elanikkonna tervisliku toitumise alal ajavahemikuks kuni 2020. aastani G." soovitati, et Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimud võtaksid moodustamisel arvesse sätteid "Vene Föderatsiooni riikliku poliitika alused elanikkonna tervisliku toitumise alal ajavahemikuks 2020". piirkondlike sotsiaalmajandusliku arengu programmide rakendamine.

Vene Föderatsiooni presidendi 7. mai 2012. aasta määruses nr 598 "Riikliku poliitika parandamise kohta tervishoiu valdkonnas" tehti Vene Föderatsiooni valitsusele ülesandeks koos Vene Föderatsiooni moodustavate üksuste täitevvõimudega , kinnitada 1. juuliks 2012 tegevuskava "Vene Föderatsiooni riikliku poliitika alused tervisliku toitumise valdkonnas. rahvastik ajavahemikuks 2020" rakendamiseks.

Vene Föderatsiooni valitsuse kehtestatud normatiivaktide, samuti Venemaa tervise- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kehtestatud korralduste rakendamiseks ning toitumis- (terapeutiliste ja profülaktiliste) korraldusnõuete ühtlustamiseks. ) toitumine, ühtlustada Moskva meditsiiniorganisatsioonides keskmised igapäevased toidukomplektid ja seitsmepäevane menüü, andis Moskva linna tervishoiuministeerium välja 23.12.2011 korralduse nr 1851 "Toitumis- (terapeutilise ja profülaktilise) korralduse parandamise kohta" toitumine ", samuti mitmeid metoodilisi soovitusi" Dieet- (meditsiinilise ja ennetava) toitumise kaardifail lastele optimeeritud koostisega ", mis reguleerib linna meditsiiniorganisatsioonides dieet- (terapeutilise ja profülaktilise) toitumise korraldamise algoritmi.

See tellimus kasutab Rospotrebnadzori (GG Oništšenko) välja töötatud füüsiliste vajaduste norme, valmistoitude valgu korrigeerimise norme, mis on arvutatud vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi korraldusele nr 330. Vastavalt Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia toitumise uurimisinstituudi väljatöötamisel on toodud optimeeritud keskmised päevakomplektid. Tänu võetud meetmetele, dieedilise (terapeutilise ja profülaktilise) toitumise korraldamise nõuete ühtlustamisele, keskmiste igapäevaste toidukomplektide standardimisele ja seitsmepäevasele menüüle Moskva meditsiiniorganisatsioonides saavad raviasutuste juhid mõistlikult ja tõhusalt kulutada rahalised vahendid... Lisaks tekkis vajadus tervishoiuosakonna töös sisse viia osakondadeväline kontroll meditsiinilise toitumise vahendite kulutamise ja raviasutuste toitumise kvaliteedi üle.

Mõnes Vene Föderatsiooni koosseisus on välja töötatud dokumendid Venemaa tervishoiuministeeriumi 5.08.2003 korralduse nr 330 "Meditsiinilise toitumise parandamise meetmete kohta meditsiini- ja ennetusasutustes" põhisuundade rakendamiseks. Vene Föderatsioon "vastavalt Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi kinnitatud profiilile" dieetika "elanikkonnale meditsiinilise abi osutamise korra kohaselt" (vt tabel 3). Tabelis esitatud dokumentide täistekstid leiate veebisaidil www ..

Terapeutilise ja profülaktilise toitumise süsteemi standardimise juurutamise näitena võib tuua 19. septembril 2010 Saratovi piirkonna kohustusliku tervisekindlustuse territoriaalse fondi tervishoiuministeeriumi infokirja nr 1103-17. / 3146, nr 4529, adresseeritud valitsusasutuste ja tervishoiuasutuste juhtidele. Dokument on esitatud metoodiliste soovituste kujul "Meditsiinilise toitumise korraldamise standardid" toitumise korraldamiseks haiguste kliiniliste ja statistiliste rühmade kaupa. Kliinilised-statistilised rühmad hõlmavad nosoloogilisi vorme, mis on rühmitatud kliiniliste, laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostiliste tunnuste hulka, mis võimaldasid tuvastada haigusi (mürgistus, trauma, füsioloogiline seisund), mis kuuluvad ühise etioloogia ja patogeneesiga haigusseisundite rühma, kliinilised ilmingud, üldised lähenemisviisid ravile ja korrigeerimisele (vt dokumendi teksti veebisaidil www .. Soovitatav on määrata patsientidele terapeutiline toitumine sõltuvalt järgmistest teguritest:

1. Haiguse kliinilised tunnused:
   • haiguse kliiniline ja statistiline rühm;
   • konkreetse patsiendi haiguse staadium (faas);
   • teatud kliiniline olukord;
   • haiguse olemasolevad tüsistused.
2. Füüsilised näitajad patsiendi kehakaalu ja keha suhte, valgu-energia puuduse raskuse kohta:
   • toitumisseisundi rikkumise aste;
   • kehamassiindeks.
3. Organismi individuaalsed omadused;
   • toidutalumatus;
   • vastunäidustuste olemasolu mitmete toiduainete kasutamisel toidus;
   • võimalus võtta toiduaineid per os, gastrostoomia, enterostoomia olemasolu.

Dietoloogia standardimisprotsess tähendab selliseid toiminguid, nagu reeglite ja omaduste kehtestamine nende korduvaks kasutamiseks, mille eesmärk on korrapärasuse saavutamine meditsiini- ja ennetusasutuste toitlustusüksustes, dieettoitude valmistamine, ravi määramine ja valimine. toitumine ja patsiendile pakutava meditsiinilise toidu kvaliteet.

Standardimise kõigi etappide rakendamine on võimalik, kehtestades standardid iga konkreetse tööetapi rakendamiseks. Standardite kasutamine võimaldab patsientidele tagada neile osutatud meditsiiniteenuste ohutuse, tõhususe, ühilduvuse ja järjepidevuse. Üldiselt peaksid standardid vastavust tagama meditsiiniteenused nõutud kvaliteedinõuete taset.

Dieetika standardimise ühtsete lähenemisviiside kujundamiseks on soovitatav määratleda ühtsed standardimisobjektid föderatsiooni moodustava üksuse tasandil:

tehnoloogiad toidu korraldamiseks meditsiiniasutustes: liigid, tootmisprotsessid, ühe või teise toiduliigi jaoks kasutatavad toiduained;

• tehniline tugi dieettoidulisandite elluviimisel;
• toidu kvaliteet;
• toitlustamisega seotud meditsiinitöötajate kvalifikatsioon;
• tootmine, müügitingimused, toidu kvaliteet;
• dieedisüsteemis kasutatavad raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid;
• standardimise majanduslikud aspektid, toidu hankesüsteem, isikustatud raamatupidamine.

Tabel 3 . Dokumendid Venemaa tervishoiuministeeriumi 5.08.2003 korralduse nr 330 põhisuundade rakendamise kohta

Tervishoiuasutuse tasemel

Meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes peaks terapeutilise ja profülaktilise toitumise korraldamise süsteem põhinema föderaalsel tasandil ja föderatsiooni moodustava üksuse tasandil kehtestatud nõuetel.

Samal ajal, kui korraldada meditsiinilist toitumist otse meditsiiniasutuses, erinevaid sorte terapeutiline toitumine (dieet-, enteraalne ja parenteraalne), mis erinevad üksteisest meditsiiniliste näidustuste, organisatsiooniliste tehnoloogiate, tootmisprotsessi korralduse ja teostustehnika olemasolul.

Dieettoite korraldab ja korraldab dietoloog. Rakendustehnoloogia on seotud teatud dieedi määramisega patsiendile vastavalt heakskiidetud dieedi nomenklatuurile. Toitlustusüksuse töö korraldamine, toiduteraapiliste dieetide (dieetide) kujundamine erinevatele kliinilistele ja statistilistele patsientide rühmadele standardsete dieetide ning nende alusel välja töötatud eri- ja individuaalsete dieetide alusel, kasutades toiduaineid toiduvalmistamisel toidud, sealhulgas dieettooted, spetsialiseerunud (valgukomposiidi kuivsegud) ja imikutoit, on aluseks meditsiinilise toitumissüsteemi moodustamisele meditsiiniasutuses. Valmis dieettoitude valgu korrigeerimine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduse nr 330 ja GOST R 53861-2010 nõuetele.

Enteraalset toitumist korraldab ja haldab toitumisalane tugimeeskond. Selle puudumisel lasub see ülesanne reeglina arstidel, toitumisalasele toele spetsialiseerunud elustajatel ja enteraalsete segude kasutamise väljaõppe saanud osakondade õdedel (samuti teistel enteraalse toitumise korraldamise protsessis osalevatel spetsialistidel) ). Enteraalse toitumise korraldamise ja läbiviimise tehnoloogia on reguleeritud raviasutustes enteraalse toitumise korraldamise juhendi lisas nr 5 (kinnitatud Venemaa tervishoiuministeeriumi 5.08.2003 korraldusega nr 330) (muudetud aprillis) 26, 2006). Enteraalseks toitumiseks kasutatakse enteraalseid segusid, mis asendavad täielikult ühe või mitu söögikorda, kasutatakse ainult meditsiinilistel põhjustel, kui mitmete haiguste korral on võimatu loomulikul viisil keha energia- ja plastivajadust piisavalt rahuldada. Enteraalsete segude väljastamine toidulaost toimub vormi nr 22-MZ "Teave individuaalse ja täiendava toitumise kohta" alusel pärast patsiendi põhikomponentide vajaduse esialgset arvutamist, täites patsiendi vaatluskaardi. enteraalse toitumise saamine (sisestada statsionaarse patsiendi meditsiinikaardile, registreerimisvorm nr 003 / U).

Enteraalsete segude ostmine toimub vastavalt Vene Föderatsiooni eelarvete kulude majandusliku klassifikatsiooni artiklile 340 "Varude maksumuse suurenemine", määrates enteraalseks toitumiseks mõeldud toidusegud jaotisele "Ravimid". ja kastmed ". Täieliku enteraalse toitumise läbiviimisel tuleb patsient toitumisest välja jätta; osalise enteraalse toitmise ajal tuleb patsient eemaldada söögikordadest, mis asendatakse enteraalsete segudega. Teave selle kohta tuleks sisestada patsiendi haiguslugu ja edastada toitlustusüksusele.

Parenteraalset toitumist korraldavad ja viivad läbi toitumisalane tugimeeskond, elustamisarstid reeglina intensiiv- ja intensiivraviosakondades (palatites). Parenteraalsed toitesegud on ravimid ja neid klassifitseeritakse ravimteraapiaks. Täieliku parenteraalse toitmise läbiviimisel tuleb patsient toitumisest eemaldada. See teave tuleb registreerida patsiendi haigusloos.

Enteraalne ja parenteraalne toitumine viitab kunstlikule toitumisele, mida kasutatakse ainult meditsiinilistel põhjustel, kui mitmete haiguste korral on võimatu loomulikul viisil keha energia- ja plastivajadusi piisavalt rahuldada ning need on esitatud mitmetes viidetes. raamatud ja soovitused toitumistoetuse läbiviimiseks intensiivravis ja elustamises. Need lõigud ei kuulu toitumisspetsialisti pädevusse, need laiendavad võimalusi toitainete sisestamiseks patsiendi kehasse, kasutades alternatiivseid meetodeid (veresoonte kaudu) või spetsiaalselt loodud kunstlikke tasakaalustatud toitesegusid, mille manustamine inimkehasse on võimalik ilma mao seedimise faas.

Meditsiinilise toitumise standardimisel on vaja meditsiiniasutuste töösse sisse viia mitmeid organisatsioonilisi standardeid:

• normatiivse toe standard föderaalsete õigusaktide rakendamiseks meditsiinilise toitumise korraldamisel meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes;
• standard teenuste ja töö korraldamiseks toitlustusasutustes meditsiiniasutustes;
• meditsiinilise toitumise kvaliteedistandard;
• terapeutilise dieedi määramise standard;
• statsionaarsetes meditsiinilistes ja profülaktilistes asutustes meditsiinilise toitumise korraldamise nõuete standard;
• meditsiinilise toitumise korraldamise standardid erinevate kliiniliste ja statistiliste patsientide rühmade jaoks;
• tervishoiuasutuste toitlustamise eksperthinnangu standard.

Meditsiinilise toitumise korraldamisel asutuses on vaja kindlaks määrata põhitegevuste järjestus ja jagada vastutus selles protsessis osalejate vahel. Kõige raskem roll on määratud meditsiinilise ja profülaktilise asutuse juhile. Kogu järgnev meditsiinilise toitumise korraldamise kvaliteetsete lähenemisviiside kujundamise protsess sõltub tema tegevusest. Tervishoiuasutuse juhi poolt meditsiiniasutusele (organisatsioonile) toitlustamiseks tehtud tööde loetelu on esitatud tabelis. 4. Kogu meditsiinilise toitumise süsteemi toimimine raviasutuses sõltub sellest, kuidas neid töid ja teenuseid teostatakse.

Efektiivse ja kvaliteetse meditsiinilise toitumise korraldamiseks, mis on osa patsiendi kompleksravist, on vaja korraldada asutuses meditsiinilise toitumise nõukogu. Vaatamata asjaolule, et tegemist on nõuandva organiga, on selle peamisteks ülesanneteks meditsiinilise toitumise kvaliteedi kontrollimine ja meditsiinilise toitumise uute tehnoloogiate kasutuselevõtt. Meditsiinilise toitumise nõukogu ei kiida heaks mitte ainult dieetide nomenklatuuri, spetsialiseeritud dieettooteid (kuivvalgukomposiitide segud), enteraalseks toitmiseks mõeldud segusid, bioloogiliselt aktiivseid lisaaineid, mis selles asutuses kasutusele võetakse, vaid viib läbi ka osakondadevahelise kasulikkuse ja meditsiinilise toitumise tõhusus. Nõukogu jälgib ka terapeutilise toitumise uute tehnoloogiate kasutuselevõtu tõhusust.

Lisaks peab terapeutiliste dieetide diferentseeritud määramise protsessi heaks kiitma kliinilise toitumise nõukogu, kuna meditsiinilise toitumise tõhususe ja kvaliteedi kõige olulisem roll on toitumisüksuse ja talituste vahelise järjepidevuse vahel. arstid ja spetsialistid, kes tegelevad patsientide raviga. Terapeutilise toitumise korraldamise ühtsete regulatiivsete nõuete praktiline rakendamine võimaldab planeerida ja moodustada rahastamist rahaliste vahendite ratsionaalse kasutamise seisukohast.

Tabel 4. Tervishoiuasutuse juhi tehtud töö meditsiiniasutusele (organisatsioonile) toidu pakkumiseks

Spetsiaalsete toodete kasutamine

Patsiendi toitumine on aluseks haiguse ajal tekkinud valgukadude taastamiseks, muutuvate ainevahetustingimustega kohanemiseks ning jääb ka üsna tõhusaks raviaineks ning mõnel juhul mõjutab otsustavalt haiguse kulgu ja tulemust.

3. veebruaril 2005 kiitis Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalarengu ministeerium heaks juhendid meditsiinilise toitumise korraldamiseks meditsiiniasutustes. Praegu on dieettoodete koostisse sisenenud nn spetsialiseeritud toiduained. Segusid, mis sisaldavad peamisi makro- ja mikrotoitaineid optimaalses vahekorras või toidu põhikomponentide korrigeerimiseks vajalikus koguses, saab meditsiiniasutustes kasutada meditsiinilise toitumise spetsialiseeritud toodetena.

Spetsiaalsed tervislikud toiduained on spetsiaalselt haigetele inimestele mõeldud toidud, mis rikastavad nende dieeti või asendavad tavapäraseid toiduaineid, mis on meditsiiniliselt piiratud või keelatud.

Praegu on enamikus Vene Föderatsiooni meditsiiniasutustes kasutusele võetud terapeutiliste dieetide valgu korrigeerimise tehnoloogia, et suurendada dieetide toiteväärtust ja bioloogilist väärtust. Dietoloogidel on terapeutiliste dieetide valgu korrigeerimise praktilise rakendamise protsessis sageli üks raskemaid küsimusi: milliseid spetsialiseeritud toiduaineid saab kasutada dieettoiduks valgu korrigeerimise ajal? Vastus sellele küsimusele on üsna lihtne: valitud tooted peavad vastama GOST R 53861-2010 nõuetele ning selle jaoks peavad olema asjakohased sertifitseerimis- ja kvaliteedidokumendid.

Meditsiinilise toitumise korraldamisel on eraldi probleemiks pärilike ainevahetushäiretega (näiteks fenüülketonuuria või laktaasipuudulikkusega) patsientide toitmiseks mõeldud spetsiaalsete meditsiiniliste toiduainete kättesaadavus haiglas. Selliste toodete koostises on kas kehale talumatute ainete arv piiratud või neid pole üldse. Niisiis, fenüülketonuuria korral on aminohape fenüülalaniin toidust täielikult välja jäetud, mida organism tajub ensüümsüsteemi defekti tõttu mürgina. Seetõttu on spetsiaalsed tervislikud toiduained lastele, kes kannatavad fenüülketonuuria, galaktoseemia ja tsöliaakia all.

Venemaa tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi korraldus 09.01.2007 nr 1 "Meditsiiniseadmete ja meditsiiniliste toiduainete loetelu kinnitamise kohta ..." kiideti heaks puuetega lastele mõeldud tervishoiutoodete loetelu. V seda nimekirja Spetsiaalsete tervislike toiduainete hulka kuuluvad:

• ilma fenüülalaniinita puuetega lastele, kes põevad fenüülketonuuria, vastavalt vanuse standarditele;
• laktoosi- ja galaktoosivaba galaktoosiat põdevatele puuetega lastele vastavalt vanuse standarditele;
• gluteenivaba puudega lastele, kellel on tsöliaakia, vastavalt vanuse standarditele.

Praegu määratletakse EurAsEC tolliliidu ühtsete sanitaareeskirjade raames spetsiaalsed toiduained kohustusliku riikliku registreerimise alla, sealhulgas imikutoit, rasedatele ja imetavatele naistele mõeldud toit, dieet- (terapeutiline ja profülaktiline) toit, sportlaste toit. . Tolliliidu dokumentide hulgas, mis reguleerivad eritoitumise küsimusi, tuleb esile tõsta tolliliidu komisjoni 28. mai 2010. aasta otsus nr 299 "Sanitaarmeetmete kohaldamise kohta tolliliidus", mis määratleb laste meditsiinilise toitumise spetsialiseeritud toodete loendi.

Avaneb spetsiaalsete toiduainete kasutamine suurepäraseid võimalusi terapeutilise ja profülaktilise toitumise korraldamiseks. Ratsionaalselt koostatud dieetide abil suurendatakse keha üldist stabiilsust, kasutatakse toidukomponentide omadusi, kaitstakse nende mõju kõige enam mõjutatud elundite struktuurile ja funktsioonile, kompenseeritakse liigselt tarbitud toitu ja bioloogiliselt aktiivseid aineid pakutakse seoses haigustega.

Föderaalseaduse 21.11.2011 nr 323-FZ "Vene Föderatsiooni kodanike tervisekaitse põhialuste kohta" Ch. 5 "Tervisekaitse korraldus" Art. 39 "Tervislik toit":

"3. Meditsiinilise toitumise spetsialiseeritud tooted on kindlaksmääratud keemilise koostise, energiaväärtuse ja füüsikaliste omadustega, tõestatud terapeutilise toimega toiduained, millel on spetsiifiline mõju haiguse tagajärjel häiritud või kaotatud kehafunktsioonide taastamisele, nende häirete ennetamisele, samuti keha kohanemisvõime suurendamiseks. "