330 buyurtma bo'yicha dietalar. Normativ -huquqiy hujjatlar. Tibbiy ovqatlanishni federal darajada tashkil etish

Oq karam tejamkor dietadan chiqarib tashlanadi va boshqa standart dietalarda uning miqdori biroz kamayadi. Bundan tashqari, javdar noni oshqozon -ichak traktining bir qator yallig'lanishli kasalliklarida kontrendikatsiyali bo'lgan parhezli dietadan chiqariladi, shu bilan birga bug'doy noni, kraxmal, makaron va kartoshka miqdori ko'paygan.

Tibbiy ovqatlanishning yangi standartlariga ko'ra, sho'rvalar, donlar, yonma -ovqatlar tayyorlash uchun don mahsulotlari soni ko'paytirildi. Sabzavotlar ko'proq - bodring va pomidor, shuningdek, achitilgan sut mahsulotlari, qahva va kakao.

Parhez ovqatlarni tayyorlash uchun komponentlarning tarkibi oqsilli kompozitsion quruq aralashmalarni ham o'z ichiga oladi.

Quruq oqsil aralashmalarini yaratish va ularni shakllantirishga yondashuvlar o'tgan asrning 70 -yillarida akademik A.A. Pokrovskiy tomonidan ishlab chiqilgan. Bu mahsulotlar tarkibida zardob oqsili asosida lesitin, ko'p to'yinmagan yog'li kislotalar, xun tolasi, vitamin va minerallar, maltodekstrin (uglevodlar manbai) mavjud.
Quruq oqsil kompozitsion aralashmalari yaxshi muvozanatli va oson hazm bo'ladigan oqsilni o'z ichiga oladi, ularning manbai soya emas, balki sut zardob oqsillari. Shu bilan birga, ular tarkibida hayvon yog'i yo'q, uni ortiqcha iste'mol qilish ateroskleroz va ortiqcha vaznning rivojlanishiga olib keladi.
Ularni ko'plab yurak -qon tomir kasalliklari, qandli diabet, jigar kasalliklari, metabolik kasalliklar va boshqa kasalliklar uchun parhez ovqatlarga kiritish samaradorligi ikki yil davomida Rossiya Akademiyasi Oziqlanish ilmiy -tadqiqot institutida o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalari bilan tasdiqlangan. tibbiyot fanlari, Federal Davlat byudjet muassasasi Sil kasalligi markaziy ilmiy -tadqiqot instituti "RAMS va boshqalar.
Quruq oqsilli kompozitsion aralashmalar GOST R 53861-2010 «Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlari bo'yicha ishlab chiqariladi. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy texnik shartlar ".
Aralashmalar qo'shildi Davlat reestri 3 yoshdan katta bolalar va kattalar, zararli va ayniqsa ish bilan shug'ullanadigan ishchilar uchun profilaktik ovqat tayyorlash uchun komponent sifatida ishlatiladi. zararli sharoitlar mehnat
Quruq oqsil kompozitsion aralashmalari 2003 yilda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i bilan tasdiqlangan oltita standart parhez uchun oldingi standartlarga muvofiq tibbiy va sanatoriy ovqatlanishiga kiritildi (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5 avgustdagi buyrug'i). 2003 yil 330 -son "Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida Rossiya Federatsiyasi») 2006 yil 26 apreldagi o'zgarishlar bilan, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi 2 -son buyrug'i bilan. va 26.04.2006 yildagi 316 -son.

Buyurtma bilan tasdiqlangan me'yorlar Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi "Oziqlanish ilmiy -tadqiqot instituti" federal davlat byudjet muassasasi mutaxassislari tomonidan amaliy ovqatlanish mutaxassilari, terapevtik ovqatlanish bo'yicha mutaxassislarni jalb qilgan holda ishlab chiqilgan.

O'rtacha kunlik oziq -ovqat mahsulotlarini standart parhezlar ishlab chiqishda ularning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatining xususiyatlari asos qilib olinadi va kasallikning tabiati hisobga olinadi. Rivojlanish bunga asoslanadi innovatsion texnologiyalar tibbiy ovqatlanish sohasida. Bularning barchasi, shu jumladan, oson hazm bo'ladigan tarkibiy qismlarning ratsionga kiritilishi, tanani kerakli ozuqa moddalari bilan ta'minlashga imkon beradi.

Buyurtma loyihasi federal ijroiya organlari tomonidan me'yoriy -huquqiy hujjatlar loyihalarini tayyorlash va ularni jamoatchilik muhokamasi natijalari to'g'risidagi ma'lumotlarni oshkor qilish yagona portalida ochiq muhokama qilindi. Buyurtma loyihasiga hech qanday izoh va takliflar bo'lmadi.

www.rosminzdrav.ru

Sog'liqni saqlash vazirligining 330 buyrug'i

TIBBIYOT VA QONUN

BU BILADI

Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari

1. Giyohvandlik vositalari, dozalash shaklidan qat'i nazar, ular bilan ishlash uchun Giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya (PCCN) tomonidan ruxsat berilgan omborlarda (bazalarda) saqlanishi kerak. Giyohvandlik vositalarini saqlash uchun binolar texnik kuchning amaldagi standart talablariga javob berishi kerak (1 -ilova).

Ma'muriy eslatma: 1 -bandga o'zgartirish.

2. Ish tugagach, giyohvandlik vositalarini saqlash xonasi qulflangan va muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak, kalitlar, muhr va muhr esa giyohvandlik vositalarini saqlash uchun mas'ul bo'lgan moddiy javobgar shaxsda saqlanishi kerak.

H. Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarining to'g'ri saqlanishi, xavfsizligi uchun javobgarlik dorixona ombori (bazasi) boshlig'iga yuklatilgan.

4. Giyohvandlik vositalari va retsept bo'yicha maxsus blankalar saqlanadigan xonaga kirishga faqat ular bilan bevosita ishlaydigan shaxslar ruxsat etiladi, bu ombor (baza) boshlig'ining buyrug'i va ATC organlarining maxsus ruxsatnomasi bilan rasmiylashtiriladi.

5. Giyohvandlik vositalari qabul qilinganda ombor (baza) boshlig'i yoki uning o'rinbosari olingan miqdorlarning ilova hujjatlariga muvofiqligini shaxsan tekshirishi shart.

6. Giyohvandlik vositalari ombordan (bazadan) faqat muhrlangan holda, jo'natuvchi, tarkib nomi va tahlil raqami ko'rsatilgan har bir o'ramga yopishtirilgan holda chiqariladi.

7. Giyohvandlik vositalarini chiqarish muassasa rahbari yoki uning o'rinbosari tomonidan imzolangan va muassasa muhri bilan tasdiqlangan talablarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

Giyohvandlik vositalari uchun barcha da'vo va schyot -fakturalar boshqa dori -darmonlar uchun da'vo va schyot -fakturalardan alohida yozilishi va ulardagi miqdorlarni so'z bilan ko'rsatishi kerak.

Ma'muriy eslatma: 7 -bandga o'zgartirishlar.

8. Giyohvandlik vositalarini berish alohida rasmiylashtirilgan ishonchnoma asosida amalga oshiriladi belgilangan tartib, olingan mablag 'nomini va miqdorini so'z bilan ko'rsatib. Ishonchnoma 15 kun davomida amal qiladi.

9. Giyohvandlik vositalarini tarqatishdan oldin, moliyaviy javobgar shaxs tarqatilgan kunning asosini, berilgan dori vositasining ilova hujjatga muvofiqligini, qadoqlashning to'g'riligini shaxsan tekshirishi va qolgan hisob -fakturaning nusxasiga imzo chekishi shart. ombor (baza).

Ma'muriy eslatma: 9 -bandga o'zgartirishlar.

10. Giyohvandlik vositalari dorixona omborlaridan (bazalaridan) faqat tibbiy maqsadlar uchun davolash-profilaktika va farmatsevtika (dorixona) tashkilotlariga, shuningdek, shifoxona yotoqlari bo'lgan ilmiy-tadqiqot muassasalari va tibbiy ta'lim muassasalariga tarqatiladi.

Ma'muriy eslatma: 10 -bandga o'zgartirishlar.

11. Giyohvandlik vositalari, dozaj shaklidan qat'i nazar, omborlarda (bazalarda) raqamlangan va dantelli kitobda (ilova qilingan shakl bo'yicha), mum muhri bilan muhrlangan va farmatsevtika tashkilotini boshqarish organi rahbari tomonidan imzolangan. rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ekti.

Ma'muriy yozuv: yangi nashr paragraf 11.

12. Giyohvandlik vositalarining omborga (bazaga) kelishi va iste'moli to'g'risidagi barcha hujjatlar yopiq va muhrlangan seyfda saqlanishi uchun mas'ul shaxs tomonidan, belgilangan saqlash muddatlariga muvofiq saqlanishi kerak.

Ma'muriy eslatma: 12 -bandga o'zgartirishlar.

13. Rossiya Federatsiyasida tibbiy amaliyotda foydalanish uchun tasdiqlanmagan giyohvandlik vositalarini dorixona omborlarida (bazalarida) saqlash taqiqlanadi.

14. Giyohvandlik vositalarini tashish amaldagi maxsus qoidalarga muvofiq amalga oshiriladi.

Tashkilot bo'limi boshlig'i

Dori vositalari bilan ta'minlash va

giyohvand moddalarni nazorat qilish qo'mitasi

Dorixona omborining nomi

dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish

Ma'muriyatning izohi: Dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalarini hisobga olish kitobi chiqarib tashlangan.

Mahsulot nomi ______________________________________________

O'lchov birligi ________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi

Bepul konsultatsiya

Federal qonun

• "Salomatlik", 1998 yil 3 -son

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.11.97 yildagi 330 -sonli "Giyohvandlik vositalarini buxgalteriya hisobi, saqlash, oldindan tasvirlash va ishlatishni takomillashtirish chora -tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Giyohvandlik vositalarini hisobga olish, saqlash, retseptlash va ulardan foydalanishni tartibga solish maqsadida men buyuraman:

1. Ishga tushirish:

- Texnik kuch va xavfsizlik uskunalariga qo'yiladigan talablar. yong'in signalizatsiyasi giyohvand moddalar saqlanadigan binolar (1 -ilova).

- giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept varag'ining shakli (2 -ilova).

- ambulator va statsionar bemorlar uchun giyohvandlik vositalariga ehtiyojning taxminiy standartlari (3 -ilova).

- dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (4 -ilova).

- Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini davolash -profilaktika muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari (5 -ilova).

- Saraton kasalligi bilan kasallanmagan giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom (6-ilova).

- dorixona omborlarida (bazalarida) giyohvandlik vositalari va giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalarini saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari (7 -ilova).

- nazorat -tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (8 -ilova).

- ilmiy -tadqiqot institutlari, laboratoriyalar va ta'lim muassasalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari (9 -ilova).

- giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun (10 -ilova).

- dorixonalar va davolash -profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli (11 -ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Tibbiy-profilaktika muassasalari rahbarlariga giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, retseptlash va ulardan foydalanish uchun shaxsiy javobgarlik yuklansin, bu buyruq bilan kiritilgan 1-11-ilovalarga muvofiq.

2.2. Davolash -profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalari bilan ta'minlang. Sog'liqni saqlash organlari va davolash -profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak.

2.3. Tibbiy -profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o'rinbosarlarini) giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalarini faqat seyfda saqlashni ta'minlash majburiyati yuklansin, kaliti bu rahbarlar qo'lida bo'lishi kerak; va giyohvandlik vositalari retseptini va ularni retseptlashning belgilangan tartibini tizimli nazorat qilish (2 -ilova). Shifokorlarga giyohvandlikdan aziyat chekayotgan bemorlarga giyohvandlik vositalari uchun retseptlar berishni, yozishni qat'iyan man eting.

2.4. Davolovchi shifokorlarga giyohvandlik vositalarining tayinlanishi va ishlatilishini tibbiy tarixda dori shakli, uning miqdori va dozasi ko'rsatilgan yozuvlar bilan ro'yxatga olishni majburlash.

2.5. Dam olish kunlari va dam olish kunlari bundan mustasno, davolovchi shifokorlarni ishlatilgan giyohvand moddalarning ampulalarini o'sha kuni topshirishga majburlash. dam olish kunlari, boshlig'ining tibbiy qism bo'yicha o'rinbosari, va u bo'lmagan muassasalarda - davolash -profilaktika muassasasi boshlig'i. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish rahbar tomonidan boshqariladigan komissiya tomonidan tegishli shaklda belgilangan shaklda bajariladi (7 -ilova).

3. Giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya, davolash -profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy -tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalariga bo'lgan ehtiyojni aniqlayotganda, giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalarini hisobga olishlari kerak (9 -ilova).

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlaridagi sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari giyohvand moddalarni qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish bo'yicha ishlarga (shu jumladan vaqtincha) yuborilganlarni tayinlash va ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam ravishda tashkil etishadi. dorixonalar va davolash -profilaktika muassasalarida dorilar ... Giyohvandlik vositalari bilan ishlashga odamlarni tayinlash va qabul qilish tartibi buzilgan taqdirda, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlariga muvofiq qat'iy javobgarlikka tortiladi.

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining e'tiboriga etkazadilar va uning bajarilishini doimiy nazorat qiladilar.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 30.12.282 yildagi 1311 -sonli "Giyohvandlikka qarshi jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va unga qarshi kurashni yanada kuchaytirish chora -tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ini ko'rib chiqing. (2 -ilova "Giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept varag'ini shakllantiring", 3 -ilova "Giyohvandlik vositalarini iste'mol qilish normalari", 4 -ilova "SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga dorixonalardan dori -darmonlarni o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli va davolash-profilaktika muassasalari ", 5-ilova" O'zini o'zi ta'minlaydigan dorixonalarda giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ", 6-ilova" Giyohvandlik vositalari va maxsus retsept blankalarini davolash-profilaktika muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari ", 7-ilova" Qoidalar. giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni saqlash, hisobga olish va tarqatish uchun dorixona omborlarida dorilar uchun shakl ", 8 -ilova" Dorixona bo'limlarining nazorat -tahlil laboratoriyalarida dori vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari ", 9 -ilova" Dori -darmonlarni ilmiy tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va o'quv muassasalarida saqlash va hisobga olish qoidalari. sog'liqni saqlash tizimi ", 10 -ilova" Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar ishlatmaydigan giyohvandlik vositalari va maxsus retseptlarni yo'q qilish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom ", 11 -ilova" Sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalarining ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi qonun ").

7. Mazkur Farmonning bajarilishini nazorat qilish Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ye zimmasiga yuklansin.

1 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330
QO'LLANILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart
QO'LLANILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

1.1. Ushbu talablar giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya tomonidan berilgan ro'yxatlarga kiritilgan dori-darmonlar bilan binolarni (maxsus saqlash joylarini) himoya qilish uchun ko'p chegarali xavfsizlik va yong'in signalizatsiyasi tizimini yaratishning asosiy tamoyillarini texnik jihatdan mustahkamlash bo'yicha chora-tadbirlarni nazarda tutadi.

Bu talablar loyihalashtirilgan, yangi qurilgan va rekonstruksiya qilingan dori saqlash omborlariga taalluqlidir. Xavfsizlik shartnomalari tuzilgan binolarni dori vositalari bilan texnik jihatdan mustahkamlash komissiya tekshiruvlari aktlarida belgilangan muddatlarda ushbu hujjat talablariga muvofiqlashtirilishi kerak.

Talablar kuchli va toksik moddalarni saqlash uchun binolarga nisbatan qo'llaniladi.

1.2. Dori -darmon omborlari bo'yicha komissiya tekshiruvlari sog'liqni saqlash organlari, xavfsizlik bo'linmalari, Davlat yong'in nazorati va boshqa manfaatdor tashkilotlar vakillari tomonidan o'tkaziladi. Komissiya amaldagi me'yoriy hujjatlar va mavjud hujjatlar asosida giyohvandlik vositalari kontsentratsiyasi joylarini aniqlaydi, telefonni o'rnatish va elektr ta'minotini hisobga olgan holda signalizatsiya moslamalari yordamida ob'ektni himoya qilishning optimal variantini tanlaydi. Tadqiqot bino konstruktsiyalaridagi zaifliklarni (derazalar, eshiklar, kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, pollar, shamollatish teshiklari va boshqalar) aniqlaydi, giyohvand moddalar saqlanadigan joylarni himoya qilish uchun zarur bo'lgan xavfsizlik va yong'in halqalari, asboblar, detektorlar, sensorlar sonini aniqlaydi.

Giyohvandlik vositalarining saqlanishini tekshirish natijalari asosida belgilangan shakldagi dalolatnoma tuziladi, ijrochilar va ishning vaqti aniqlanadi.

1.3. Binolarni OPS agentlari bilan dorilar bilan jihozlash bo'yicha ishlarni tayyorlash va bajarish quyidagilarga muvofiq amalga oshirilishi kerak.

- bilan texnologik xaritalar va xavfsizlik signalizatsiya tizimlari va qurilmalarini o'rnatish bo'yicha ko'rsatmalar;

-VSN 25-09.68-85 "Ishlarni ishlab chiqarish va qabul qilish qoidalari. Xavfsizlik, yong'in va xavfsizlik - yong'in signalizatsiyasini o'rnatish ";

- mahsulotlar uchun texnik hujjatlar bilan;

-PUE, SNiP 2.04.09-84 va SNiP 3.05.06-85 talablari bilan.

2.1. Dori -darmonli binolar qalinligi kamida 510 mm bo'lgan g'ishtli devorlarga teng devorlarga, qalinligi kamida 100 mm bo'lgan temir -beton plitalarga teng polga va shiftga ega bo'lishi kerak.

2.2. Belgilangan talablarga javob bermaydigan devorlar, shiftlar, pollar, ichkaridan, butun maydon bo'ylab, diametri kamida 10 mm bo'lgan va diametri 150 x 150 mm dan oshmaydigan to'rli po'lat panjaralar bilan mustahkamlanishi kerak. Panjaralar 500 x 500 mm pog'onali devor yoki taxta plitalarining g'ishtidan chiqarilgan diametri kamida 12 mm bo'lgan langarlarga payvandlanadi.

Agar langarlarni o'rnatish imkoni bo'lmasa, ko'milgan qismlarni o'lchamlari 100 x 50 x 6 mm bo'lgan temir chiziqdan temir -beton va to'rtta dublonli beton yuzalarga otishga ruxsat beriladi.

2.3. Kirish eshiklari giyohvandlik vositalari saqlanadigan joylar GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 talablariga javob berishi, xizmat ko'rsatishga yaroqli, eshik ramkasiga yaxshi o'rnatilgan, to'liq korpusli, qalinligi kamida 40 mm, kamida ikkita o'z-o'zidan qulflanmaydigan qulflar bo'lishi kerak ... Eshiklar har ikki tomondan ham qalinligi 0,6 mm dan kam bo'lmagan metall bilan qoplangan bo'lib, varaqning chekkalari eshikning ichki yuzasida yoki varaqning chetida bir -birining ustiga o'ralgan holda o'ralgan. Ichki eshiklar diametri kamida 16 mm bo'lgan po'lat panjarali, har bir chorrahada payvandlanadigan 150 x 150 mm dan oshmaydigan katakli metall eshiklar bilan qo'shimcha ravishda himoyalangan. Eshikning dizayni (eshik ramkasi) po'lat profildan qilingan. Mavjud omborxonalarda diametri 10 - 12 mm va uzunligi 120 - 150 mm bo'lgan po'lat arqonlar bilan mustahkamlangan, qalinligi kamida 5 mm bo'lgan 30 x 40 o'lchamdagi po'lat burchaklar bilan mustahkamlangan yog'och qutilarga ruxsat beriladi.

2.4. Ichkarida yoki ramkalari o'rtasida dori -darmonlar bo'lgan binolarning deraza teshiklari diametri kamida 16 mm bo'lgan po'latdan yasalgan po'latdan yasalgan va vertikal va gorizontal holda 150 mm dan oshmaydigan metall panjaralar bilan jihozlangan. Panjara tayoqlarining uchlari devorga kamida 80 mm chuqurlikka o'rnatiladi va beton bilan quyiladi.

Quvvat jihatidan yuqoridagi panjaralardan kam bo'lmasligi kerak bo'lgan dekorativ panjara yoki pardalarni ishlatishga ruxsat beriladi.

2.5. Giyohvandlik vositalari seyflarda saqlanishi kerak. Texnik jihatdan mustahkamlangan binolarda dorilarni metall shkaflarda saqlashga ruxsat beriladi. Seyflar (metall shkaflar) yopiq bo'lishi kerak. Ish kuni tugagandan so'ng, ular muhrlangan yoki muhrlangan bo'lishi kerak. Seyflar, muhr va plomba kalitlari sog'liqni saqlash idoralari yoki muassasalarining buyrug'i bilan bunga vakolatli moliyaviy javobgar shaxslar yonida bo'lishi kerak.

3.1. Dori-darmon omborlari har bir chiziqni markazlashtirilgan kuzatuv konsollarining alohida raqamlariga ulangan holda ko'p chegarali xavfsizlik signalizatsiya tizimlari bilan jihozlangan bo'lishi kerak.

3.2. Signalning birinchi chizig'i binolarning perimetrlarini - deraza va eshik teshiklarini, shamollatish kanallarini, termal kirishni va xonaning tashqaridan kirib borishi mumkin bo'lgan boshqa elementlarini himoya qiladi. Eshiklar "ochilish" va "uzilish" uchun bloklangan. Windows oynalarni "ochish" va "sindirish" signallari bilan himoyalangan. Kapital bo'lmagan devorlar, shiftlar, aloqaga kirish joylari - "tanaffus" da. Kapital devorlar, shamollatish kanallari - "vayron" va "zarba" uchun.

SMK tipidagi detektorlar bilan "ochilish" (derazalar, eshiklar) uchun qurilish tuzilmalarini blokirovka qilish tavsiya etiladi; Kapital bo'lmagan devorlar (bo'linmalar) PEL simining uzilishidan himoyalangan. Xonaning asosiy devorlari va shiftini to'sib qo'yish uchun Gran-1 tipidagi detektorni ishlatish tavsiya etiladi, bu kamida 150 mm g'ishtdan va qalinligi kamida 120 beton bo'lgan qurilish konstruksiyalarining vayron bo'lishini aniqlash imkonini beradi. mm. Binolar perimetrlarining zaif joylari vertikal to'siq ko'rinishidagi aniqlash zonasini tashkil etuvchi "Foton-2", "Foton-5" kabi optik-elektron detektorlar bilan himoyalanishi mumkin.

3.3. Qo'shimcha signalizatsiya liniyalari giyohvand moddalarni saqlash uchun ishlatiladigan xonalarning ichki hajmi va maydonlarini, seyflarni (metall shkaflar) himoya qiladi. Qo'shimcha xavfsizlik liniyalari uchun detektorlarni tanlash binolarning xarakteriga va ulardagi moddiy boyliklarning joylashishiga qarab belgilanadi. Ultrasonik, optik-elektron, radio to'lqinli, "Echo-2,3", "Foton-1M, 4", "Kvant-3", "Volna-2, M", "Fon-1", "Rif- M "," Peak "va boshqalar.

O'g'irlik signalizatsiyasining ishonchliligini oshirish uchun har xil ish printsipiga ega detektorlardan foydalanish tavsiya etiladi.

3.4. Ko'p xorijiy himoya tizimlarida, elektr uzilib qolganda signal uzuklarini kuzatish uchun nazorat qilish va nazorat qilish asboblaridan foydalanish kerak. Zaxira quvvatini ta'minlamaydigan siqish uskunasining ob'ektli qurilmalari bilan birgalikda telefon liniyalari orqali markazlashtirilgan kuzatuv konsolidan quvvatga o'tish uchun avtonom quvvat manbai yoki boshqaruv bloklari va detektorlaridan foydalanish maqsadga muvofiq emas.

3.5. Mustaqil himoya liniyalaridan tashqari, seyflarni (metall shkaflarni) qo'shimcha signalizatsiya chizig'ining halqasiga kiritilgan to'g'ridan -to'g'ri tuzoq sensorlar bilan jihozlash tavsiya etiladi.

3.6. Elektr tarmog'idan uzilganida, signalizatsiya liniyalaridan birining boshqaruv paneli, datchiklari va detektorlarining ishlashini ta'minlash kerak. Agar omborlarda telefon liniyalari bo'lmasa, tarqatish tarmog'ining bepul liniyalarini, tashkilotlarning telefon liniyalarini, ombor yaqinida joylashgan fuqarolarning kvartiralarini yoki taksofon liniyalarini HF multipleksatsiyasidan foydalanish kerak.

3.7. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan yirik ob'ektlarda (bazalarda, omborlarda) nazoratga kichik quvvatli kontsentratlar o'rnatilishi bilan "past markazlashtirish" tamoyilidan foydalanishga ruxsat beriladi - nazorat punktlari ularning markazlashtirilgan monitoring konsollariga ulanishi bilan.

3.8. Giyohvandlik operatsiyalari bilan shug'ullanadigan xodimlarning ish joylari, shuningdek saqlash joylari signalizatsiya signallari bilan jihozlangan bo'lib, ular signallarni ichki ishlar organlarining navbatchi bo'linmalariga etkazish va ish vaqtida talon -taroj qilingan taqdirda chora ko'rish uchun mo'ljallangan.

3.9. Yong'in signalizatsiyasi tunu kun ishlashni ta'minlashi kerak. Yong'in detektorlari signalizatsiya signallari markazlashtirilgan kuzatuv panellariga yoki mahalliy ovoz va yorug'lik signalizatsiya qurilmalariga uzatiladigan umumiy yoki mustaqil qurilmalarga ulangan umumiy yoki mustaqil blokirovka halqalariga kiritilgan.

3.10. Giyohvandlik vositalari saqlanadigan ob'ektlarda (xonalarda) xavfsizlik texnik vositalari, xavfsizlik - yong'in va yong'in signalizatsiyalari foydalanish uchun tavsiya etilgan texnik vositalar ro'yxatiga kirmagan xavfsizlik signalizatsiya uskunalarini ishlatishga yo'l qo'yilmaydi.

4. Narkotiklarni nazorat qilish bo'yicha doimiy kengashdan giyohvandlik vositalarini saqlashga ruxsat olgandan so'ng, ushbu Namunaviy talablar qoidalariga rioya qilish majburiydir.

2 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

3 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

Giyohvand moddalarni iste'mol qilish ehtiyojlari uchun hisoblash standartlari
YILGA 1000 AHOLIGA (GRAMLARDA)

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.08 N 330 -sonli buyrug'i (24.11.2016 yildagi o'zgartirish) "Rossiya Federatsiyasi tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida" ("Faoliyatni tashkil etish to'g'risidagi nizom" bilan birgalikda) dietolog -parhez hamshirasi "," Tibbiy -profilaktika muassasalarining tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengashi to'g'risidagi nizom "," Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ") (Rossiya Adliya vazirligida 2003 yil 12 sentyabrda N 5073 da ro'yxatdan o'tgan. )

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni Saqlash Vazirligi

TAKMIL QILISH TADBIRLARI HAQIDA

TIBBIY VA PREFENTIKA TIBBIY OVQAT

Rossiya Federatsiyasining institutlari

Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 1998 yil 10.08 N 917 "*" qarori bilan tasdiqlangan 2005 yilgacha bo'lgan davrda Rossiya Federatsiyasi aholisining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish maqsadida. tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishni yaxshilash va bemorlarni kompleks davolashda qo'llash samaradorligini oshirish uchun men buyuraman:

"*" Rossiya Federatsiyasining to'plangan qonun hujjatlari, 08.24.1998, N 8, Art. 4083.

1.1. Diyetisyen faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (No1 -ilova);

1.2. Diyetik hamshira faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi nizom (2 -ilova);

1.3. Davolash -profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi nizom (No3 -ilova);

1.4. Tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnoma (No 4 -ilova);

1.5. Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma (5 -ilova).

2. Mazkur Farmonning bajarilishini nazorat qilish vazir o'rinbosari R.A. Xalfina.

Diyetisyenning faoliyatini tashkil etish haqida

1. Diyetisyen lavozimi - terapevtik ovqatlanish bo'yicha o'qitilgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatlangan mutaxassis shifokor.

2. Diyetisyen sog'liqni saqlash muassasalarining barcha bo'limlarida ovqatlanish terapiyasini tashkil etish va undan etarli darajada foydalanish uchun mas'uldir.

3. Diyetisyen parhez hamshiralarini nazorat qiladi, ovqatlanish bo'limining ishini nazorat qiladi.

4. Diyetisyen:

a) bo'limlarning shifokorlariga tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha maslahat berish;

b) bemorlarga terapevtik va ratsional ovqatlanish haqida maslahat berish;

v) belgilangan parhezlar va dietoterapiya bosqichlariga muvofiqligi uchun tibbiy yozuvlarni tasodifiy tekshirishni o'tkazish;

d) terapevtik ovqatlanish samaradorligini tahlil qilish;

e) mahsulotlarni ombor va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda sifatini tekshirish; oziq -ovqat mahsulotlarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

f) idishlarni tayyorlashda mahsulotlarni yotqizish to'g'riligi ustidan nazoratni amalga oshirish;

g) tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun hujjatlarni tayyorlash:

- etti kunlik konsolidatsiyalangan menyu - yoz va qish variantlari;

h) hujjatlarning to'g'riligini nazorat qilish hamshira parhez (tartib menyusi, talablar menyusi va boshqalar);

i) har bir taomdan namuna olish orqali bo'limlarga berishdan oldin tayyor ovqat sifatini nazorat qilish;

j) bo'lim boshliqlari bilan birgalikda davolash -profilaktika muassasasida davolanayotgan bemor uchun uydagi oziq -ovqat paketlarining ro'yxati va sonini aniqlaydi;

k) umumiy ovqatlanish va oshxonalarda ishchilarni profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazilishini o'z vaqtida nazorat qilish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslar va yiringli, ichak kasalliklari, angina bilan og'rigan bemorlarning ishlashiga yo'l qo'ymaslik;

l) ovqatlanish bo'limi xodimlarining tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha malaka darajasini oshirishni tizimli ravishda tashkil etish;

m) tibbiy muassasaning barcha xodimlari va bemorlar uchun ratsional va terapevtik ovqatlanish bo'yicha faol sanitariya -ma'rifiy ishlarni olib borish;

o) dietologiyani takomillashtirish tsikllarida kamida 5 yilda bir marta kasbiy malaka darajasini oshirish.

TIBBIY FAOLIYATLARNI TASHKIL ETISH HAQIDA

1. Diyetik hamshira lavozimi - bu o'rta tibbiy ma'lumotli, terapevtik ovqatlanish bo'yicha maxsus tayyorgarlikdan o'tgan va "dietetika" mutaxassisligi bo'yicha sertifikatga ega bo'lgan mutaxassis.

2. Diyetik hamshira dietolog vrach rahbarligida ishlaydi.

3. Diyetik hamshira oziq -ovqat bo'linmasining ishi va oziq -ovqat bo'linmasi ishchilari tomonidan sanitariya -gigiena qoidalariga rioya qilinishini nazorat qiladi.

4. Diyetik hamshira:

a) ombor va umumiy ovqatlanish bo'limiga kelganda mahsulot sifatini tekshirish; oziq -ovqat mahsulotlarining to'g'ri saqlanishini nazorat qilish;

b) har kuni, dietologning nazorati ostida va ishlab chiqarish menejeri ishtirokida, taomlar kartotekasiga va Sog'lom ovqatlanish bo'yicha Kengash tomonidan tasdiqlangan konsolidatsiyalangan menyuga muvofiq menyu (yoki talab menyusi) tayyorlang;

c) pishirish va rad etish paytida mahsulot xatcho'pining to'g'riligini kuzatish tayyor mahsulotlar, tayyor ovqatdan namuna oling;

d) "tarqatish varaqasi" ga muvofiq taomlarni umumiy ovqatlanish bo'limidan bo'limlarga bo'limlarga to'g'ri etkazib berilishini nazorat qilish;

e) ustidan nazoratni amalga oshiradi: umumiy ovqatlanish bo'linmasi, dispenserlar, oshxonalar, inventarlar, idishlarning sanitariya holati, shuningdek umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlari tomonidan shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilinishi;

f) tibbiy ovqatlanish masalalari bo'yicha hamshiralar va umumiy ovqatlanish xodimlari bilan mashg'ulotlarni tashkil etish va shaxsan ishtirok etish;

g) tibbiy yozuvlarni yuritish;

z) umumiy ovqatlanish bo'limi, dispenser va oshxona xodimlarini o'z vaqtida profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tkazish va profilaktik tibbiy ko'rikdan o'tmagan shaxslarni va yiringli, ichak kasalliklari, tomoq og'rig'i bilan og'rigan bemorlarni ishga qo'ymaslik;

i) darajasini oshirish kasbiy tayyorgarlik kamida 5 yilda bir marta.

03.08.2003 y. N 330

Sog'ayish uchun ovqatlanish haqida maslahatlar haqida

1. Davolovchi ovqatlanish bo'yicha kengash maslahatchi organ bo'lib, 100 va undan ko'p to'shakli davolash -profilaktika muassasasida tuziladi.

2. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash a'zolari soni va uning shaxsiy tarkibi muassasa bosh vrachi buyrug'i bilan tasdiqlanadi.

3. Davolovchi ovqatlanish bo'yicha kengash tarkibiga quyidagilar kiradi: bosh vrach (yoki uning davolash ishlari bo'yicha o'rinbosari) - rais; ovqatlanish mutaxassisi - mas'ul kotib, bo'lim boshliqlari - shifokorlar, anesteziolog -reanimatologlar, gastroenterologlar, terapevtlar, transfusiologlar, jarrohlar (ovqatlanishni qo'llab -quvvatlash guruhi a'zolari), bosh shifokorning iqtisodiy masalalar bo'yicha o'rinbosari, parhez hamshiralar, ishlab chiqarish menejeri (yoki oshpaz). . Zarur hollarda Kengash ishiga davolash -profilaktika muassasasining boshqa mutaxassislari jalb etilishi mumkin.

4. Oziqlanish salomatligi kengashining vazifalari:

a) davolash -profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish;

b) profilaktik, dietali va enteral ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish;

d) parhezlar nomenklaturasini, enteral ovqatlanish uchun aralashmalarni, tibbiy ovqatlanish uchun oqsilli kompozitsion quruq aralashmalarni, biologik tasdiqlash. faol qo'shimchalar ushbu sog'liqni saqlash muassasasida joriy etish;

e) etti kunlik menyu, idishlarning kartoteksiyasi va enteral ovqatlanish uchun aralashmalar to'plamini tasdiqlash;

g) enteral ovqatlanish uchun parhez to'plamlari va aralashmalariga buyurtma berish tizimini takomillashtirish;

h) terapevtik ovqatlanish bo'yicha xodimlarning malakasini oshirish shakllari va rejalarini ishlab chiqish;

i) tibbiy ovqatlanishni tashkil etish ustidan nazorat va turli kasalliklar uchun dietoterapiya samaradorligini tahlil qilish.

5. Oziqlantiruvchi tibbiyot kengashi zaruratga qarab, lekin kamida uch oyda bir marta yig'iladi.

TIBBIY OG'LANISHNI TASHKIL ETISH HAQIDA

TIBBIY VA PREFENTIKA INSTITUTLARIDA

Davolash -profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish davolash jarayonining ajralmas qismi bo'lib, asosiy terapevtik tadbirlardan biridir.

Tibbiy muassasalarda terapevtik ovqatlanishni optimallashtirish, tashkilotni takomillashtirish va sifat menejmentini takomillashtirish maqsadida asosiy oziq moddalar va energiya qiymati, pishirish texnologiyasi va ta'midan farq qiladigan parhezlarning yangi nomenklaturasi (standart parhezlar tizimi) joriy etilmoqda. o'rtacha kunlik mahsulotlar to'plami.

Raqamli tizimning ilgari ishlatilgan dietalari (NN 1-15 parhezlari) kasallikning bosqichiga, zo'ravonligiga yoki turli organlar va tizimlardan kelib chiqadigan asoratlarga qarab har xil kasalliklar uchun buyurilgan standart dietalar tizimiga birlashtirilgan yoki kiritilgan. 1).

Sog'liqni saqlash muassasasida asosiy standart ovqatlanish va uning variantlari bilan bir qatorda, ularning profiliga muvofiq quyidagilar qo'llaniladi:

-jarrohlik parhezlar (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; yarali qon ketishi uchun ovqatlanish, oshqozon stenozi uchun parhez) va boshqalar;

-ixtisoslashtirilgan dietalar: faol silga chalingan oqsilli diet (bundan buyon proteinli diet (t) deb yuritiladi);

- tushirish dietasi (choy, shakar, olma, guruch-kompot, kartoshka, tvorog, sharbat, go'sht va boshqalar);

- maxsus parhezlar (kaliy, magniy, probli parhez, miokard infarkti uchun parhezlar, tushirish va parhez terapiyasi, vegetarian dietasi va boshqalar).

Standart parhezlarning kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individualizatsiyalash kartotekada mavjud bo'lgan tibbiy ovqatlanish taomlarini tanlash, bufet mahsulotlari (non, shakar, sariyog ') sonini ko'paytirish yoki kamaytirish, bemorlar uchun uyda oziq -ovqat paketlarini nazorat qilish orqali amalga oshiriladi. tibbiy muassasada davolanayotgan, shuningdek, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari va tibbiy va enteral ovqatlanishda tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalardan foydalanish. Ratsionni tuzatish uchun tayyor maxsus aralashmalar oqsilining 20-50% ini kiritish mumkin (1a-jadval).

Terapevtik ovqatlanish uchun quruq oqsilli kompozitsion aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi Moliya vazirligining 2005 yil 21 dekabrdagi 152n -sonli buyrug'i bilan tasdiqlangan Rossiya Federatsiyasining byudjet tasnifini qo'llash tartibi to'g'risidagi yo'riqnomaga muvofiq amalga oshiriladi. (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligining 2006 yil 10 yanvardagi N 01/32-EZ xatiga binoan, buyruq davlat ro'yxatidan o'tishni talab qilmaydi) byudjet xarajatlari iqtisodiy tasnifining 340-moddasiga muvofiq. "Oziq-ovqat (oziq-ovqat uchun to'lov), shu jumladan harbiy xizmatchilarga va ularga tenglashtirilgan shaxslarga oziq-ovqat ratsioni" bo'limiga tibbiy ovqatlanish uchun tayyor ixtisoslashtirilgan aralashmalarni yuborish bilan "inventarizatsiya narxining oshishi".

Har bir davolash -profilaktika muassasasida doimiy ovqatlanishning nomenklaturasi uning profiliga muvofiq belgilanadi va Klinik ovqatlanish bo'yicha kengash tomonidan tasdiqlanadi. Barcha davolash -profilaktika muassasalarida alohida bo'limlarda yoki bemorlarning ayrim toifalarida (o'n ikki barmoqli ichak yarasi, oshqozon jarrohligi, qandli diabet va boshqalar) ko'rsatmalarga ko'ra, kuniga kamida to'rt marta ovqatlanish o'rnatiladi. Oziqlanish tibbiyot kengashi tomonidan tasdiqlangan.

Tavsiya etilgan o'rtacha kunlik oziq -ovqat to'plamlari sog'liqni saqlash muassasasida standart parhezlarni tuzish uchun asosdir (2 -jadval). Sanatoriy va sanatoriy-dispanserlarda kunlik ovqatlanish me'yorlarini hisobga olgan holda, kurortda davolanayotgan bolalar va kattalar uchun standart parhezlar tuzilganda, qimmatroq mahsulot navlari ishlatiladi. Ovqatlanish bo'limida etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuda ko'zda tutilgan mahsulotlarning to'liq to'plami bo'lmasa, ishlatilgan terapevtik parhezlarning kimyoviy tarkibi va energiya qiymatini saqlagan holda, bir mahsulotni boshqasiga almashtirish mumkin (6-jadval, 7).

Diyetoterapiyaning to'g'riligini nazorat qilish bemorlar qabul qilayotgan parhezlarning (mahsulotlar va idishlar to'plami, pishirish texnologiyasi, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati bo'yicha) standart dietalarning tavsiya etilgan xususiyatlariga muvofiqligini tekshirish orqali amalga oshirilishi kerak. va yilning to'rt choragida ajratmalarning bir xilda ishlatilishini tekshirish orqali.

Davolash -profilaktika muassasasida ovqatlanishni umumiy boshqarishni bosh vrach, u bo'lmagan taqdirda esa - tibbiy qism bo'yicha o'rinbosar amalga oshiradi.

Diyetisyen tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish uchun javobgardir. Sog'liqni saqlash muassasasida diyetisyen lavozimi bo'lmagan hollarda, parhez hamshirasi bu ish uchun javobgardir.

Diyetisyenga ushbu farmonga muvofiq davolash -profilaktika muassasasida ovqatlanishni ta'minlaydigan parhez hamshiralari va umumiy ovqatlanish ishchilari kiradi.

Davolash-profilaktika muassasasining ovqatlanish bo'linmasida pishirish texnologiyasi va tayyor parhez taomlarining chiqarilishi ustidan nazoratni ishlab chiqarish boshlig'i (oshpaz, bosh oshpaz), tayyor mahsulot sifatini nazorat qiladi. tayyorlangan parhezli ovqatlar-bu parhezda vrach, parhez hamshirasi, navbatchi shifokor, bo'linmalarda tayyor ovqatni chiqarishga ruxsat beradi.

Davolash -profilaktika muassasasida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bilan bog'liq barcha masalalar muntazam ravishda (chorakda kamida 1 marta) tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash yig'ilishlarida eshitiladi va hal qilinadi.

tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaga muvofiq

Kimyoviy tarkibi va energetikasi

Sog'liqni saqlash sohasida ishlatiladigan standart dietalar qiymati

Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini yo'q qilish to'g'risidagi akt (10 -ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

Dorixonalar va davolash -profilaktika muassasalaridan dori vositalarini o'g'irlash va o'g'irlash to'g'risida Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligiga taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli (11 -ilova).

2.2. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlariga:

2.1. Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va maxsus retsept blankalarini hisobga olish, saqlash, tarqatish, retseptlash va ulardan foydalanish uchun shaxsiy javobgarlikni davolash-profilaktika muassasalari rahbarlariga yuklash 1-11-ilovalarga muvofiq. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

2.2. Davolash -profilaktika muassasalarini dorixona omborlaridan (bazalaridan) olingan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept varaqlari bilan ta'minlang. Sog'liqni saqlash organlari va davolash -profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar uchun maxsus retsept blankalari zaxirasi oylik talabdan oshmasligi kerak. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

2.3. Tibbiy -profilaktika muassasalari rahbarlarini (yoki ularning o'rinbosarlarini) giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalarini faqat seyfda saqlashni ta'minlash majburiyati yuklansin, kaliti bu rahbarlar qo'lida bo'lishi kerak; giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning retseptini va ularni retseptlashning belgilangan tartibini tizimli nazorat qilish (2 -ilova). Shifokorlarga giyohvandlikdan aziyat chekayotgan bemorlarga giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga retseptlar berish va retseptlar berish qat'iyan man etiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

2.4. Davolovchi shifokorlarni, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni, dozalash shaklidan qat'i nazar, buyurish va ulardan foydalanishga majburlash, tibbiy tarix va giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning dozalash shakli nomini, uning miqdori ko'rsatilgan retsept varag'ini tuzish. dozasi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

2.5. Davolovchi shifokorlarni yoki navbatchi shifokorlarni, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ishlatilgan ampulalarini o'sha kuni, dam olish va bayram kunlari bundan mustasno, tibbiy bo'lim boshlig'ining o'rinbosariga va u bo'lmagan muassasalarda topshirishga majburlash - davolash -profilaktika muassasasi boshlig'iga. Ishlatilgan ampulalarni yo'q qilish kamida 10 kunda bir marta boshliq boshchiligidagi komissiya tomonidan tegishli shaklda belgilangan shaklda bajarilishi kerak (10 -ilova). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

3. Giyohvand moddalarni nazorat qilish bo'yicha doimiy komissiya, davolash -profilaktika muassasalari rahbarlari, ilmiy -tadqiqot muassasalari rahbarlari giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga bo'lgan ehtiyojni aniqlayotganda, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish normalarini hisobga olishlari kerak (2 va 3 -jadvallar). ). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

4. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari qabul qilish, saqlash, hisobga olish va tarqatish ishlariga (shu jumladan vaqtincha) yuborilgan shaxslarni tayinlash va ro'yxatga olishning to'g'riligini tekshirishni muntazam tashkil qiladi. farmatsevtika va tibbiy -profilaktika muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar. Agar odamlarni giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar bilan ishlashga tayinlash va qabul qilish tartibini buzish faktlari aniqlansa, aybdorlar Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlariga muvofiq qattiq javobgarlikka tortiladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

5. Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlari sog'liqni saqlash organlari va farmatsevtika tashkilotlari rahbarlari ushbu Farmonni tibbiyot va farmatsevtika xodimlarining e'tiboriga etkazadilar va uning bajarilishini doimiy nazorat qiladilar.

6. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 30.12.282 yildagi 1311 -sonli "Giyohvandlikka qarshi kurashda jiddiy kamchiliklarni bartaraf etish va kurashni yanada kuchaytirish, buxgalteriya hisobi, saqlash, retseptlash va ishlatishni takomillashtirish chora -tadbirlari to'g'risida" gi buyrug'ini ko'rib chiqing. "(2 -ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarga maxsus retsept varag'ining shakli ", 3 -ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni iste'mol qilish darajasi ", 4 -ilova" SSSR Sog'liqni saqlash vazirligiga o'g'irlik bo'yicha taqdim etilgan favqulodda hisobot shakli. va dorixonalar va davolash-profilaktika muassasalaridan giyohvandlik vositalarini o'g'irlash ", 5-ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni o'zini o'zi ta'minlaydigan dorixonalarda saqlash va hisobga olish qoidalari ", 6-ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni saqlash va hisobga olish qoidalari. va davolash -profilaktika muassasalarida maxsus retsept blankalari ", 7 -ilova" Dori vositalarini saqlash, hisobga olish va tarqatish qoidalari. giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalar va dorixona omborlarida giyohvandlik vositalari uchun maxsus retsept blankalari "," Farmatsevtika bo'limlarining nazorat -tahlil laboratoriyalarida giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari "8 -ilova," Giyohvandlik vositalarini saqlash va hisobga olish qoidalari "9 -ilova. sog'liqni saqlash tizimining tadqiqot institutlari, laboratoriyalari va ta'lim muassasalarida ", 10-ilova" Giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni va saraton kasallari ishlatmaydigan maxsus retseptlarni hisobdan chiqarish va yo'q qilish to'g'risidagi nizom ", 11-ilova" Yo'q qilish to'g'risidagi qonun. sog'liqni saqlash muassasalarida giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning ampulalari ishlatilgan "). (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

7. Mazkur Farmonning bajarilishini nazorat qilish Sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ye zimmasiga yuklansin.

Vazir
T.B. DMITRIEVA

QO'LLANILGAN
Vazir o'rinbosari
ichki ishlar
Rossiya Federatsiyasi
A.N. KULIKOV
1993 yil 5 mart

QO'LLANILGAN
Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN
1993 yil 4 mart

QO'ShIMChA 1. GARANTIK DORILAR SAKLANGAN XONALARNI XAVFSIZLIK VA YANGI ALLAMALARI BILAN TEXNIKA QUVVATLASH VA JIHOZLANISHI UCHUN STANDART TALABLAR - bekor qilindi. 2010 yil 17 -noyabrdagi N 1008n)

2 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

QO'ShIMChA 2. GARANTIK DARAQOT VA PSIXOTROP MADDALARI UCHUN MAXSUS RESEPT FORMASI - Endi haqiqiy emas. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi 1008n -sonli buyrug'i bilan).

3 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

01.01.2001 N 2, 2003 yil 16.05 N 205)

1 -jadval

NARKOSTIKLAR VA PSIXOTROP MADDALARI UCHUN YILNI 1000 KISHIGA O'RTASHLANGAN STANDARTLAR (GRAMLARDA)

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

Eslatma. Standartlar faqat faol modda uchun barcha dozalash shakllarini qayta hisoblash yo'li bilan o'rnatiladi, shuning uchun dasturni standartlarga bo'lgan ehtiyoj bilan taqqoslaganda, ushbu moddalarni o'z ichiga olgan barcha dozalash shakllarini sof faol dori uchun qayta hisoblash kerak.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

2 -jadval

YILNI YO'QDA NARXOTIQ DARAQUZ VA PSIXOTROP MADDALARI UChUN TA'MINLANGAN STANDARTLAR

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.16 N 205 buyrug'i bilan)

<*>Umumiy behushlik ostida operatsiya qilingan har bir bemor uchun 0,005% fentanilni iste'mol qilish darajasi 18 ampuladan iborat.

<**>Jarrohlik, travmatologik, onkologik, stomatologik, ginekologik, davolash va profilaktika muassasalarida tibbiy amaliyot uchun prosidol standartlari promedol uchun hisoblangan standartlarga o'xshash tasdiqlangan.

Eslatmalar:

1) Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining sog'liqni saqlash organlari rahbarlariga, davolash -profilaktika muassasalari rahbarlarining tavsiyalariga binoan, ushbu jadvalda keltirilgan hisoblangan me'yorlarni 1,5 barobardan ko'p bo'lmagan miqdorda oshirishga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 1 -noyabrdagi N 2 -sonli buyrug'i bilan)

2) Davolash -profilaktika muassasalari rahbarlariga har bir nom uchun muassasa ehtiyojining umumiy standarti doirasida ushbu jadvalda ko'rsatilgan giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarni bo'limlar o'rtasida qayta taqsimlashga ruxsat beriladi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 1 -noyabrdagi N 2 -sonli buyrug'i, 2003 -yil 16 -maydagi 205 -sonli buyrug'i bilan)

3) Ushbu jadvalda ko'rsatilgan davolash-profilaktika muassasalari bo'limlarida kuchli og'riq sindromini yengillashtirish uchun tibbiy ko'rsatkichlar mavjud bo'lganda, giyohvandlik vositalari va psixotrop moddalarning invaziv bo'lmagan shakllariga mos keladigan miqdorda foydalanishga ruxsat beriladi. tibbiy ko'rsatmalar va bemorning ahvoli. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 1 -noyabrdagi N 2 -sonli buyrug'i, 2003 -yil 16 -maydagi 205 -sonli buyrug'i bilan)

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

3 -jadval

Hisoblash standartlari
TIBBIYALIK - PREFILIFIYa INSTITUTI VA SHIFOXONASINING ONKOLOGIK BÖLMASI (PALATASI) YILNI BIR BIR YATAKNI NARXOTGI DORI VA PSIXOTROPIK MADDILARGA QO'YIShLAR

(Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 1 -sentyabrdagi N 2 -sonli buyrug'i, 2003 -yil 16 -maydagi 205 -sonli buyrug'i bilan)

<*>Sof faol modda jihatidan.

Eslatma. Ushbu ilovaning har bir paragrafi uchun sof faol modda jihatidan belgilangan umumiy miqdor ichida dorivor preparatning o'ziga xos dozalash shakli miqdoridan oshib ketishiga yo'l qo'yiladi.

Rais
Doimiy komissiya
giyohvand moddalarni nazorat qilish
E.A. BABAYAN

4 -jadval - bekor qilingan. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2001 yil 1 -noyabrdagi N 2 -sonli buyrug'i bilan)

4 -ilova
TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

QO'ShIMChA 4. DARMOXALARDA NARXOTIY DORILAR VA PSIXOTROP MADDALARNI SAKLASH VA HISOB QILISh Qoidalari - bekor qilindi. (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 17 noyabrdagi 1008n -sonli buyrug'i bilan).

TOMONIDAN TASDIQLANGAN
Vazirlik buyrug'i bilan
Sog'liqni saqlash
Rossiya Federatsiyasi
1997 yil 12 noyabrdagi N 330

SOG `LIQNI SAQLASH VAZIRLIGI
Xabarovsk o'lkasi

Xabarovsk o'lkasi aholisining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosati kontseptsiyasini amalga oshirish, viloyat tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni takomillashtirish maqsadida.

Men e'lon qilaman:

1. .

Men buyurtma beraman:

1. Viloyat munitsipalitetlari, davolash -profilaktika muassasalari sog'liqni saqlash organlari rahbarlariga:
1.1. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 05.08 N 330 -sonli "Rossiya Federatsiyasining tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida" buyrug'ini ijro etishga qabul qilish uchun uni bo'ysunuvchi tibbiyot muassasalari mutaxassislari e'tiboriga etkazing.
1.2. Yuqoridagi Buyurtmani o'rganish uchun 10.06.2004 yilgacha bo'ysunuvchi muassasalar tibbiyot xodimlari uchun seminar tashkil qiling.
1.3. Yangi parhezlar nomenklaturasini joriy etishni ta'minlash, kimyoviy tarkibi va kaloriya tarkibini individual ravishda hisobga olgan holda tibbiy va enteral ovqatlanishda foydalanish (standart dietalar, mexanik va kimyoviy tejamkorligi, oqsil miqdori ortishi bilan); bufet mahsulotlarining kamayishi yoki ko'payishi, biologik faol oziq-ovqat qo'shimchalari (shu jumladan soya mahsulotlari, unib chiqqan donli yoki lamidanli non) va tayyor maxsus aralashmalar.
1.4. Jihozlash bo'sh ish o'rinlari dietologlar.
1.5. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash to'g'risidagi, dietolog, parhez sog'liqni saqlash muassasasi hamshirasi faoliyatini tashkil etish to'g'risidagi mavjud Nizomga o'zgartirishlar kiritish.
1.6. Xabarovsk o'lkasi Sog'liqni saqlash vazirligi sog'liqni saqlash xodimlarining malakasini oshirish instituti bazasida shifokorlar va o'rta tibbiyot xodimlari uchun trening o'tkazish zarurligi to'g'risida hudud sog'liqni saqlash vazirligiga ariza yuborish, ularning maxsus kurslarga yuborilishini ta'minlash. oliy o'quv yurtidan keyingi ta'lim tizimida.
2. Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining birinchi o'rinbosari Tropnikova V.M. tibbiyot xodimlarini aspiranturadan keyingi o'qitish dasturlarida davolash -profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish masalalarini ko'zda tutish.
3. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 12.02.2004 yildagi 95 -sonli "23.04.1985 N 540 va 14.06.1989 y. 369 -sonli buyruqlarni bekor qilish to'g'risida" buyrug'i inobatga olinsin.
4. Ushbu buyurtmaning bajarilishi to'g'risidagi ma'lumotlar 01.10.2004 yilgacha taqdim etiladi.
5. Mazkur buyruqning bajarilishini nazorat qilish Xabarovsk o'lkasi sog'liqni saqlash vazirining o'rinbosari A.Ya. Derkach.

Mamlakatimiz tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish jarayoni amaldagi federal qonunlar nuqtai nazaridan ko'rib chiqilishi kerak. Rossiya qonunchiligida birinchi marta "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli Federal qonun tibbiy ovqatlanishni tashkil etish asoslarini tartibga soluvchi normalarni belgilaydi.

• 3 -jadval. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330 -sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish to'g'risidagi hujjatlar.

Tibbiy ovqatlanishni federal darajada tashkil etish

Tibbiy ovqatlanishni federal darajada tashkil etish quyidagi qoidalar talablariga muvofiq amalga oshiriladi:

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21-noyabrdagi 323-FZ-sonli federal qonun. San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 76 -moddasi, qonun to'g'ridan -to'g'ri butun mamlakat hududiga ta'sir qiladi. Salomatlikni muhofaza qilish sohasida ushbu qonun bo'limlarning buyruqlari, uslubiy tavsiyanomalari va axborot xatlarida batafsilroq tushuntirishni talab qiladigan eng umumiy, asosiy me'yorlarni kiritadi (www. Veb -saytidagi hujjat matniga qarang.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2010 yil 24 iyundagi 474n -sonli "Aholiga" dietologiya "sohasida tibbiy yordam ko'rsatish tartibini tasdiqlash to'g'risida" buyrug'i. Buyurtma - bu Rossiya Federatsiyasi hududida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish tamoyillari, tartibi va tizimini belgilaydigan normativ -huquqiy hujjat.

Tibbiy ovqatlanish me'yorlari dietoterapiyada oziq -ovqat ratsionini shakllantirish va shu bilan birga muassasadagi tibbiy ovqatlanishning butun tizimini tashkil etish, rejalashtirish va moliyalashtirish uchun asosdir.

Normativ hujjatlar, ularning nomlari jadvalda keltirilgan. 1, hozirda butun mamlakatimiz bo'ylab faoliyat yuritadi va tibbiy tashkilotlar uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil qilish majburiydir.

Statsionar davolanayotgan bemorlar uchun terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish umuman amalga oshirilishi kerak tibbiy tashkilotlar kecha-kunduzli ko'rpa-to'shaklar va ovqatlanish bilan kunduzgi ko'rpa-to'shaklar, mos ravishda sanatoriylar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330 -sonli "Rossiya Federatsiyasi tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida" buyrug'i.

Ushbu buyruq bilan tasdiqlangan hujjatlar oziq -ovqat tizimini tashkil qilishda, hujjat aylanishida, oziq -ovqat iste'molini hisobga olishda, turli toifadagi bemorlarga kasalliklarga va kasalliklarning asoratlariga muvofiq tibbiy ovqatlanishni yozishda majburiydir. Bu hujjatlardan biri tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatma. U tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun quyidagi me'yorlarni belgilaydi:

• Sog'liqni saqlash muassasalarida (kasalxonalarda va boshqalarda) ishlatiladigan standart parhezlarning xususiyatlari, kimyoviy tarkibi va energiya qiymati.
• Nisbat tabiiy mahsulotlar bemorning kundalik ratsionida oziq -ovqat va maxsus oziq -ovqat.
• Oziq -ovqat mahsulotlarini tayyorlashda mahsulotlarning almashinishi.
• Mahsulotlarni oqsil va uglevodlarga almashtirish.
• Tibbiy muassasalarda bemorlarga ovqatni buyurish tartibi.
• Tibbiy muassasada tayyor ovqat sifatini nazorat qilish tartibi.
• Umumiy ovqatlanish va oshxonalarni jihozlash bo'yicha tavsiyalar.
• Tayyor ovqatni tashish.
• Umumiy ovqatlanish bo'limi va oshxonalarning sanitariya -gigiyenik rejimi.
• Oziq -ovqat mahsulotlarini tashish uchun umumiy ovqatlanish bo'limi hujjatlari ro'yxatiniya va tibbiyot muassasalarida tayyor ovqat sifatini nazorat qilish.

330 -sonli buyruq chiqarilishi munosabati bilan ilgari ishlatilgan standartlar dietaning kimyoviy tarkibi, oziq -ovqat almashinuvi va oziq -ovqat almashinuvi nisbati bo'yicha tibbiy muassasalarda foydalanish mumkin emas... Birinchi marta federal idoraviy buyruq barcha tibbiyot muassasalari uchun standart parhezlarning yagona nomenklaturasini joriy etdi.

Tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar ham majburiydir. Enteral ovqatlanishni standartlashtirish uchun ushbu hujjat quyidagi talablarni belgilaydi:

• enteral ovqatlanishni qo'llash ko'rsatkichlari;
• enteral ovqatlanishga qarshi ko'rsatmalar;
• ovqatlanish buzilishlarini baholash;
• enteral ovqatlanish olgan bemorning kuzatuv kartasi (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatdan o'tish shakli 003 / U);
• tananing energiya ehtiyojlarini aniqlash usuli;
• enteral ovqatlanish uchun aralashmalar tarkibini tanlash;
• to'yib ovqatlanmaslik darajasiga qarab asosiy oziq moddalar (oqsillar, yog'lar, uglevodlar) ga bo'lgan talablar;
• ba'zi kasalliklarda oqsilga bo'lgan ehtiyoj;
• enteral ozuqaviy aralashmalarni yuborish usullari.

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 yildagi 530-sonli "Davolash-profilaktika sohasida oziq-ovqat mahsulotlarini hisobga olish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqlash to'g'risida" Federal idoraviy buyrug'i. davlat byudjeti SSSR "(17.05.1984, 30.12.1987 y. tahrirda) va Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 05.08.2003 yildagi 330 -sonli "Rossiya Federatsiyasi tibbiyot muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida" buyrug'i. buxgalteriya hisobi va hujjat aylanishi tizimini tasdiqladi. Hujjatlarni ushbu buyurtmalar talablariga muvofiq yuritish kerak, chunki bu nafaqat ovqat bilan ta'minlangan bemorlarni ro'yxatga olish tizimi, balki oziq -ovqat mahsulotlarini sarflash, moliyaviy resurslarning sarflanishini kuzatish tizimi hamdir.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlarni shartli ravishda uch guruhga bo'lish mumkin:

1. Oziq -ovqat mahsulotlari va buxgalteriya hisobi, ular uchun ajratilgan mablag 'hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar.
2. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar.
3. Diet xizmatini tashkil etish hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari).

2011 yil 21-noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonun

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Sog'lom ovqat":

"1. Terapevtik ovqatlanish - bu inson organizmining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlarini qondiradigan, kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va qo'shma kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda, profilaktik va terapevtik vazifalarni bajaradigan ovqatlanishdir ".

21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Tibbiy ovqatlanish": "Tibbiy ovqatlanish normalari vakolatli federal ijroiya organi tomonidan tasdiqlanadi".

1 -jadval. Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda tibbiy tashkilotlar uchun majburiy bo'lgan normativ -huquqiy hujjatlar

Birinchi guruh hujjatlari. Oziq -ovqat mahsulotlarining hisobi va buxgalteriya hisobi uchun mo'ljallangan hujjatlar, ular uchun ajratilgan mablag'lar.

Kasalxonaga yotqizilgan bemorlarni oziq -ovqat bilan ta'minlash uchun tuziladigan asosiy hisobot shakllari birinchi guruh hujjatlariga asoslanadi.

Bu guruhdagi asosiy hujjat - bu parhezli taomlarning kartotekasi (ushbu hujjat haqidagi batafsil ma'lumotni "Parhezli taomlarning ixtisoslashtirilgan kartotekasi" maqolasida, 1 -sonli PD da yoki www. inson tanasining ozuqa moddalari va energiyaga bo'lgan fiziologik ehtiyojlari, kasallikning rivojlanish mexanizmlarini, asosiy va qo'shma kasalliklarning kechish xususiyatlarini hisobga olgan holda, bemor kun davomida ovqatlanish bo'limining ishini rejalashtiradi, osonlashtiradi. tashkiliy chora -tadbirlarni amalga oshirish, mahsulot sarfi va ular uchun ajratilgan mablag'larni hisoblash.

Etti kunlik xulosa menyusi

Kartotekst asosida etti kunlik yig'ma menyu tuziladi. Bizning ishimizda etti kunlik menyudan foydalanib, oziq-ovqat mahsulotlarini xarid qilish hajmini rejalashtirish, umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining ishini tashkil etish va turli xil taomlarni tayyorlash standartlarini ishlab chiqish mumkin.

Ikkita menyuga ega bo'lish tavsiya etiladi-kuz-yoz va qish-bahor, chunki mavsumga qarab, mahsulot assortimenti o'zgaradi, bundan tashqari, sovuq ishlov berish (tozalash) dan keyin ba'zi mahsulotlarda chiqindilar har xil foizda bo'ladi. Albatta, bitta etti kunlik konsolidatsiyalangan menyuga ruxsat beriladi, lekin keyin mavsumga qarab unga o'zgartirishlar kiritish kerak.

Etti kunlik menyu tuzishdan oldin, dietalar nomenklaturasini ishlab chiqish va Sog'lom ovqatlanish bo'yicha kengashda standart va maxsus parhezlarni tasdiqlash kerak.

Diyetalar soni va ularning to'plami har bir muassasa uchun individual bo'lishi va uning profiliga moslashtirilgan bo'lishi kerak. Menyu tuzayotganda, kun bo'yi va butun hafta davomida taomlarning sifatli xilma -xilligini hisobga olish juda muhimdir. Har xil parhezlar uchun bitta modifikatsiyani iloji boricha ko'proq ishlatish maqsadga muvofiqdir.

Menyuni tuzishda asosiy e'tibor parhezlarning kimyoviy tarkibiga, ularning energiya qiymatiga, tabiiy oziq -ovqat me'yorlaridan to'g'ri foydalanishga, oziq -ovqat uchun mablag 'sarflashga, oqsillarni almashtirish jadvallariga muvofiq mahsulotlarni almashtirish imkoniyatlariga qaratiladi. va yog '. Menyu tuzilayotganda, milliy taomillarning o'ziga xos taomlari ham hisobga olinib hisobga olinadi.

Joylashtirish kartasi

Ovqatlanish bo'linmasida tayyorlanadigan har bir taom uchun tartib kartochkasi ikki nusxada tuzilishi kerak (1-85 -shakl), ulardan biri buxgalteriya bo'limida, ikkinchisi - parhez hamshirasi.

Har bir maket kartasida quyidagi ma'lumotlar mavjud: taom nomi, bu taomdan foydalanish tavsiya etiladigan dietalar ro'yxati; bu taomni tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlar ro'yxati; xatcho'p stavkalari (yalpi); Sof og'irlik; idishning kimyoviy tarkibi va idishdagi aniq energiya qiymati, bu vaqtdagi yo'qotishlarni hisobga olgan holda issiqlik bilan ishlov berish tayyor taom; uning taxminiy qiymati; pishirish texnologiyasi.

Ratsionlar nomenklaturasi

Standart dietalar Proteinlar, yog'lar va uglevodlarning fiziologik tarkibiga ega va vitamin -mineral komplekslari bilan boyitilgan dietalar. Standart parhezlar asosiy ozuqa moddalari va energiya qiymati, asosiy terapevtik parhez sifatida ishlatiladigan ovqatlarning o'rtacha kunlik to'plami va ishlatiladigan pishirish texnologiyasi bilan farq qiladi.

Maxsus dietalar ma'lum bir oziq -ovqat mahsulotlarini terapevtik ratsiondan chiqarib tashlashni talab qiladigan bemorlarning ma'lum klinik va statistik guruhiga tayinlangan, ular kasallikning nozologik shakliga, uning bosqichiga muvofiq standart parhezlar asosida tuzilgan. kasallik Ratsiondagi oqsillarni tuzatish oqsilli kompozitsion quruq aralashmalar yordamida amalga oshiriladi.

Boshqa turdagi dietalar mavjud - individual dietalar... Ular ma'lum bir bemorga tayinlanadi, uning holati dietadan ba'zi oziq -ovqat mahsulotlarini chiqarib tashlashni talab qiladi. Agar u tana massasi indeksining standart ko'rsatkichlardan pastroq pasayishiga ega bo'lsa, u holda parhez kasallikning nozologik shakliga, kasallikning bosqichiga, qo'shimcha ovqatlanish zarurligiga qarab individual ravishda tuziladi.

Hisobot va hisobot hujjatlari

Tibbiy muassasada saqlanishi kerak bo'lgan bir qator hujjatlar buxgalteriya hisobi va hisobot hujjatlariga tegishli. Hozirgi vaqtda tibbiyot muassasalarida ishni optimallashtirish maqsadida avtomatlashtirilgan tizimlar dietetikaning ilmiy asoslangan tamoyillarini amalga oshirishni ta'minlaydigan ish oqimi.

Bemorlarning mavjudligi haqida ma'lumot, ovqatlanish uchun, 05.08.2003 yildagi 330 -son buyrug'iga binoan 22 -sonli shakl shaklida taqdim etiladi. Bu shakl bemorlarni parhez va ovqatlanish bo'yicha rejalashtirish va taqsimlash uchun asosdir.

Asosiy huquqiy hujjat, shu asosda oziq -ovqat mahsulotlari ombordan ovqatlanish bo'limiga ovqat tayyorlash uchun yuboriladi va ovqat uchun ajratilgan mablag 'sarflanadi. tartib menyusi(44-MZ-shakl, 05.08.2003 y. 330-son buyrug'i). Jadval menyusidagi oxirgi raqamni buxgalteriya xodimi kiritadi, u barcha idishlarni ombordan tushirish uchun tayyorlash uchun zarur bo'lgan mahsulotlarning umumiy miqdorini hisoblab chiqadi.

Mahsulotlarni chiqarishga qo'yiladigan talab(45-M3 shakl, 05.08.2003 y. 330-son buyrug'i). Bu hujjat ikki nusxada tuzilgan. Bir nusxasi omborchidan mahsulot etkazib berilgandan keyin qoladi, ikkinchi nusxaga ko'ra, ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) ertasi kuni ovqat tayyorlash uchun omborchidan ovqat oladi. Mahsulotlar kundalik ta'minot uchun omborda saqlanadi. Ular uchun to'la moliyaviy javobgarlik ishlab chiqarish menejeri (oshpaz) tomonidan to'lanadi. Ertasi kuni u oshpazlarga tayyorlagan idishlari bo'yicha ovqat tarqatadi. Ikkinchi nusxa hisob -kitoblar bo'limiga topshiriladi va keyinchalik ishlab chiqarish menejerida saqlanadi.

Bufet mahsulotlarini qabul qilish talabi(choy, non, sariyog ', shakar va boshqalar) 45-MZ-sonli bir xil shakl bo'yicha alohida yoziladi. Ombordan bufet mahsulotlari umumiy ovqatlanish bo'limini chetlab o'tib, to'g'ridan -to'g'ri bo'limlarga boradi.

Agar bemorlar soni menyudagi ma'lumotlarga (yoki menyu talablariga) nisbatan uch kishidan ko'p bo'lsa, parhez hamshirasi tayyorlaydi. "Bemorlarning harakati to'g'risida ma'lumot"... Ushbu hujjatga muvofiq, u shaklda No 434-fur (bemorlar sonining ko'payishi bilan) "Omborga talab" standart dietaning asosiy versiyasi asosida qo'shimcha mahsulotlar olish. Agar bemorlar soni o'tgan kunga nisbatan kamaygan bo'lsa, pishirish uchun ishlatilmaydigan mahsulotlar xuddi shu shaklda omborga "Qaytish" belgisi bilan topshiriladi (nonushta tayyorlanayotganda chovgumga qo'yilgan mahsulotlar bundan mustasno). .

23-MZ-son "Oziq-ovqat ratsioni bo'limlariga tarqatish uchun tarqatma varaq"(ovqatlanish: nonushta, tushlik, kechki ovqat va boshqalar). Ushbu hujjat shifoxona bo'limlariga tayyor ovqat berish uchun asos bo'lib xizmat qiladi.

Menyu ovqat xonasining kirish qismiga osib qo'yish tavsiya etiladi, shunda bemorlar u bilan tanishishi mumkin. Kasalxonada terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun mas'ul bo'lganlar bemorlarga ma'lum idishlarni almashtirish haqida xabar berishlari kerak. Kerakli mahsulotlar bo'lmaganda, bu almashtirish ularning ozuqaviy qiymatini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak.

Kümülatif bayonot o'tgan oydagi barcha mahsulotlarning haqiqiy iste'molini aks ettiradi. Buxgalter uni keyingi oyning 10 -kunigacha tayyorlab, dietologga yoki tabiiy oziqlanish me'yorlarining bajarilishini tahlil qilish uchun terapevtik ovqatlanishni tashkil qilish uchun mas'ul shaxsga topshirishi shart. 15 ga qadar ovqatlanish mutaxassisi yoki tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun mas'ul shaxs bosh vrachga oziq -ovqat standartlariga rioya qilish holati to'g'risida xabar berishi va agar kamchiliklar bo'lsa, ularni bartaraf etish choralarini ko'rishi shart.

Ikkinchi guruh hujjatlari. Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining sog'lig'i holatini nazorat qilishni aks ettiruvchi hujjatlar

Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining salomatlik holati ustidan nazoratni aks ettiruvchi hujjatlar tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ikkinchi guruh hujjatlariga tegishli.

Umumiy ovqatlanish bo'limi xodimlarining har biri quyidagilarga ega bo'lishi kerak:

• "Shaxsiy tibbiy kitob umumiy ovqatlanish bo'limi ishchisi "(No 1-lp shakl, 05.08.2003 y. 330-son buyrug'i).
• "Tibbiy tadqiqotlar jurnali". Bu jurnalni parhez hamshirasi yuritadi, u oziq -ovqat bo'limining barcha xodimlari tomonidan tibbiy tadqiqotlarning o'z vaqtida o'tkazilishini nazorat qilishi shart.
• "Salomatlik" jurnali (2-lp shakl, 05.08.2003 y. 330-son buyrug'i). Ikkinchisi har kuni parhez ovqatlanish bo'yicha hamshira tomonidan saqlanadi.

Uchinchi guruh hujjatlari. Diet xizmati tashkiloti hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari)

Diet xizmatini tashkil etish hujjatlari (ishlab chiqarish hujjatlari):

• Xodimlarning ish jadvali.
• Bir oy oldin xodimlarning ish jadvali.
• Buyurtma va yo'riqnomalar kitobi (yoki papkasi), bu erda yuqori sog'liqni saqlash organlarining ko'rsatmalari va terapevtik ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalar tegishli tartibda ehtiyotkorlik bilan saqlanishi kerak.
• Xavfsizlik bo'yicha ma'lumotnoma jurnali.
• Tayyor ovqatlarni baholash jurnali (rad etish).
• Oziq -ovqat blokiga kiradigan mahsulotlar va oziq -ovqat xom ashyosining nikohi jurnali.
• Oziq-ovqat mahsulotlarining C-vitaminlanishi jurnali.
• Tayyor ovqatlarning kimyoviy tahlillari papkasi.
• Tez buziladigan oziq -ovqat jurnali.
• Ombor daftarchasi, shakl No M-17 (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 05.05.1983 y. 530-son buyrug'i).
• Ma'muriy o'tish jurnali.
• Sanitariya jurnali.

Oziq -ovqat xizmatini tashkil etish bo'yicha barcha hujjatlar mavjud bo'lganda va to'g'ri saqlansa, barcha bosqichlarda muassasada tibbiy ovqatlanishni tashkil etishni aniq amalga oshirish mumkin.

GOSTga ehtiyoj

Federal darajada, bir qator normativ hujjatlar oziq -ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan foydalanish xavfsizligini ta'minlash maqsadida umumiy ovqatlanish tibbiy muassasalarda, shu jumladan davolash-profilaktik, (2-jadvalga qarang).

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli federal qonun. Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish tamoyillarini aniqladi, Rossiya Federatsiyasining texnik reglamentlari va milliy standartlarini qo'llash qoidalarini o'rnatdi (GOST R 1.0-2004 "Rossiya Federatsiyasida standartlashtirish. Asosiy qoidalar"). Bu hujjatda shunday deyilgan texnik reglamentlar Ya'ni, xavfsizlik talablarini belgilaydigan federal qonunlar barcha mahsulotlar uchun majburiydir.

Hozirgi vaqtda sut va sut mahsulotlari, sharbatlar va boshqa oziq -ovqat mahsulotlarining texnik reglamenti mavjud.

Milliy standartlar yoki ular deyilganidek, GOST R - Rossiya Federatsiyasida texnik reglamentni isloh qilishning eng muhim tarkibiy qismlaridan biri. Ular ikki turga bo'linadi: tahlil usullari uchun standartlar va har qanday mahsulot turiga talablarni belgilaydigan standartlar. Eskirgan standartlarni almashtirish uchun yaratilgan yangi joriy qilingan GOST tizimi butun mahsulot guruhlari uchun maxsus standartlarni, shu jumladan ixtisoslashganlarni ham belgilab berdi. Shunday qilib, Rossiya Federatsiyasining milliy standarti GOST R 53861-2010 "Diyetik (terapevtik va profilaktik) oziq-ovqat mahsulotlari. Quruq proteinli aralashmalar. Umumiy texnik shartlar ", Texnik jihatdan tartibga solish va metrologiya federal agentligining 2010 yil 7 sentyabrdagi 219-son buyrug'i bilan tasdiqlangan, kattalar va uch yoshdan oshgan bolalarning parhezli (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishiga mo'ljallangan maxsus mahsulotlarga qo'yiladigan asosiy talablar aniqlandi. tayyor ovqat tayyorlash uchun protein komponenti.

Oziqlanish muammolari haqida ko'proq ma'lumot olishni xohlaysizmi?
"Amaliy dietologiya" amaliy axborot jurnaliga obuna bo'ling!

SanPiNlar va qoidalar

Ham binolarga, ham ishlab chiqarish jarayonlariga, ham oziq -ovqat mahsulotlariga qo'yiladigan talablarni belgilaydigan bir qator hujjatlar Rossiya Federatsiyasi bosh sanitariya shifokori tomonidan tasdiqlangan sanitariya qoidalari va normalari bilan ifodalanadi. Mana ulardan ba'zilari:

• Bosh davlat qarori sanitariya shifokori 05.05.2003 yildagi 91 -sonli "Aholining ovqatlanishi tarkibida temir tanqisligi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish chora -tadbirlari to'g'risida".
• SanPiN 2.3.2.1940-05 sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari (bosh davlat sanitariya shifokori tomonidan 2005 yil 17 yanvarda, 2008 yil 27 iyunda kiritilgan o'zgartirishlar bilan tasdiqlangan) "Tashkilot bolalar ovqatlari", 2.3.2" Oziq -ovqat xomashyosi va oziq -ovqat mahsulotlari ".
• SanPiN2.3.2.1324-03 "Oziq-ovqat mahsulotlarini saqlash muddati va saqlash shartlariga qo'yiladigan gigienik talablar" sanitariya-epidemiologiya qoidalari va standartlari.
• Rossiya Federatsiyasi bosh davlat sanitariya vrachining 2004 yil 5 martdagi 9 -sonli qarori "Mikroelementlar etishmasligi natijasida kelib chiqadigan kasalliklarning oldini olish bo'yicha qo'shimcha chora -tadbirlar to'g'risida".

Terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilishda ushbu hujjatlarni amalga oshirish ham majburiydir.

"Texnik jihatdan tartibga solish to'g'risida" 2002 yil 27 dekabrdagi 184-FZ-sonli federal qonun (qabul qilingan Davlat Dumasi 2002 yil 15 dekabr, Federatsiya Kengashi tomonidan 2002 yil 18 dekabrda tasdiqlangan) ch. 1 " Umumiy holat"San'at. 2. "Asosiy tushunchalar":

"Texnik reglament - bu Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasi bilan qabul qilingan, Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida belgilangan tartibda yoki Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomasiga muvofiq tasdiqlangan hujjat. Rossiya Federatsiyasi qonunlari yoki federal qonun yoki Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmoni yoki Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarori yoki normativ -huquqiy hujjat bilan federal organ Texnik jihatdan tartibga solish bo'yicha ijro etuvchi hokimiyat va texnik tartibga solish ob'ektlarini qo'llash va bajarishga qo'yiladigan majburiy talablarni belgilaydi (mahsulot yoki mahsulotlar va mahsulot talablari bilan bog'liq jarayonlar [shu jumladan tadqiqot], ishlab chiqarish, qurish, o'rnatish, sozlash, ishlatish, saqlash, tashish, amalga oshirish va yo'q qilish) ".

2 -jadval. Oziq -ovqat mahsulotlarining sifati va ulardan umumiy ovqatlanish joylarida foydalanish xavfsizligini tartibga soluvchi normativ -huquqiy hujjatlar

Federatsiyaning ta'sis sub'ekti darajasida

Maqolaning oldingi bo'limlarida muhokama qilingan hujjatlar Federatsiya sub'ekti darajasida bajarilishi majburiydir. Biroq, mintaqada terapevtik ovqatlanish tizimini tashkil qilishni rejalashtirganda, sog'liqni saqlash organlari mahalliy aktlarni chiqarishi mumkin, buning asosiy mezoni Rossiya Federatsiyasi hududida amaldagi me'yoriy hujjatlarni kengaytirishdir.

San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 25 oktyabrdagi 1873-r-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 39-moddasi. , 2010 yil "Rossiya Federatsiyasining 2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanishi sohasidagi davlat siyosati asoslarini tasdiqlash to'g'risida". Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi organlariga "2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanish sohasidagi davlat siyosati asoslari" qoidalarini hisobga olish tavsiya qilindi. ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishning mintaqaviy dasturlarini amalga oshirish.

Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 598 -sonli "Sog'liqni saqlash sohasidagi davlat siyosatini takomillashtirish to'g'risida" gi Farmoni Rossiya Federatsiyasi hukumatiga Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining ijro etuvchi hokimiyati bilan birgalikda topshiriq berdi. 2012 yil 1 iyulga qadar "2020 yilgacha bo'lgan davrda aholining sog'lom ovqatlanish sohasida Rossiya Federatsiyasining davlat siyosati asoslari" ni amalga oshirish bo'yicha chora -tadbirlar rejasi tasdiqlansin.

Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan belgilangan me'yoriy -huquqiy hujjatlarni, shuningdek Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi buyruqlarini amalga oshirish uchun va parhez (terapevtik va profilaktik) tashkil etish talablarini birlashtirish uchun. ) ovqatlanish, Moskvadagi tibbiy tashkilotlarda o'rtacha kunlik oziq-ovqat to'plamlari va etti kunlik menyuni standartlashtirish, Moskva shahar sog'liqni saqlash boshqarmasi 23.12.2011 yildagi 1851-sonli "Parhezli (terapevtik va profilaktik) tashkil etishni takomillashtirish to'g'risida". ovqatlanish ", shuningdek, shaharning tibbiy tashkilotlarida parhezli (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish algoritmini tartibga soluvchi" Bolalar uchun optimallashtirilgan kompozitsionli parhezli (tibbiy va profilaktik) ovqatlanish kartotekasi "bir qator uslubiy tavsiyalar.

Bu tartibda Rospotrebnadzor (GG Onishchenko) tomonidan ishlab chiqilgan jismoniy ehtiyojlar me'yorlari, Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 330-sonli buyrug'iga muvofiq hisoblab chiqilgan tayyor ovqatlarning oqsil tuzatish me'yorlari qo'llaniladi. Rossiya Tibbiyot fanlari akademiyasi Oziqlanish ilmiy -tadqiqot institutining rivojlanishi, optimallashtirilgan mahsulotlarning o'rtacha kunlik to'plamlari berilgan. Qabul qilingan chora-tadbirlar tufayli, parhezli (terapevtik va profilaktik) ovqatlanishni tashkil etish, Moskvadagi tibbiy tashkilotlarda o'rtacha kunlik ovqatlanish to'plamini standartlashtirish va etti kunlik menyuga qo'yiladigan talablarni birlashtirish, tibbiyot muassasalari rahbarlarini oqilona va samarali sarflashi mumkin. moliyaviy resurslar... Bundan tashqari, sog'liqni saqlash boshqarmasi ishiga tibbiy ovqatlanish uchun mablag 'sarflanishi va tibbiy muassasalarda ovqatlanish sifati ustidan idoraviy bo'lmagan nazoratni joriy etish zarur bo'ldi.

Rossiya Federatsiyasining ayrim ta'sis sub'ektlarida Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330 -sonli "Tibbiy -profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni yaxshilash chora -tadbirlari to'g'risida" buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish uchun hujjatlar ishlab chiqilgan. Rossiya Federatsiyasi "Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tomonidan tasdiqlangan" dietetika "profilidagi aholiga tibbiy yordam ko'rsatish tartibiga muvofiq" (3 -jadvalga qarang). Jadvalda keltirilgan hujjatlarning to'liq matnlarini topishingiz mumkin www saytida ..

Terapevtik va profilaktik ovqatlanish tizimini standartlashtirishga misol sifatida, Saratov viloyati majburiy tibbiy sug'urtalash hududiy jamg'armasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2010 yil 19 sentyabrdagi 1103-17-sonli ma'lumot xati taqdim etilishi mumkin. / 3146, 4529 -son, davlat organlari va sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga. Hujjat kasalliklarning klinik va statistik guruhlari tomonidan ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha "Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari" uslubiy tavsiyanomalari ko'rinishida taqdim etilgan. Klinik-statistik guruhlarga umumiy etiologiyasi va patogenezi bo'lgan kasalliklar guruhiga kiruvchi kasalliklarni (zaharlanish, travma, fiziologik holat) aniqlash imkonini beradigan klinik, laboratoriya va instrumental diagnostik belgilar majmuasida to'plangan nozologik shakllar kiradi. klinik ko'rinish, davolash va tuzatishga umumiy yondashuvlar (www. veb -saytidagi hujjat matniga qarang. Bemorlarga quyidagi omillarga qarab terapevtik ovqatlanishni buyurish tavsiya etiladi:

1. Kasallikning klinik xususiyatlari:
   • kasallikning klinik va statistik guruhi;
   • ma'lum bir bemorning kasallik bosqichi (fazasi);
   • ma'lum bir klinik holat;
   • kasallikning mavjud asoratlari.
2. Bemorning vazni va tana nisbati, oqsil-energiya tanqisligi og'irligining fizik ko'rsatkichlari:
   • ovqatlanish holatining buzilish darajasi;
   • tana massasi indeksi.
3. Organizmning individual xususiyatlari;
   • oziq -ovqat intoleransi;
   • dietada bir qator oziq -ovqat mahsulotlarini ishlatishga qarshi ko'rsatmalar mavjudligi;
   • oziq -ovqat mahsulotlarini os -ga olish imkoniyati, gastrostomiya, enterostomiya mavjudligi.

Diyetetikada standartlashtirish jarayoni - bu davolash va profilaktika muassasalarining umumiy ovqatlanish bo'limlari ishida tartibni saqlashga, dietali ovqatlarni tayyorlashga, terapevtik turini buyurish va tanlashga, ularni qayta ishlatish maqsadida qoidalar va xususiyatlarni belgilash kabi harakatlarni anglatadi. diet va bemorga beriladigan tibbiy taomlarning sifati.

Standartlashtirishning barcha bosqichlarini amalga oshirish ishning har bir aniq bosqichini amalga oshirish uchun standartlar o'rnatilishi bilan mumkin bo'ladi. Standartlardan foydalanish bemorlarga ularga ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning xavfsizligi, samaradorligi, muvofiqligi va izchilligini kafolatlash imkonini beradi. Umuman olganda, standartlar muvofiqlikni ta'minlashi kerak tibbiy xizmatlar sifat talablarining talab qilinadigan darajasi.

Diyetetikada standartlashtirish bo'yicha yagona yondashuvlarni shakllantirish uchun Federatsiyaning ta'sis etuvchi sub'ekti darajasida yagona standartlashtirish ob'ektlarini aniqlash tavsiya etiladi:

tibbiy muassasalarda ovqatni tashkil qilish texnologiyalari: turlari, ishlab chiqarish jarayonlari, u yoki bu turdagi oziq -ovqat uchun ishlatiladigan oziq -ovqat mahsulotlari;

• parhez ovqatlanish dietalarini amalga oshirishni texnik qo'llab -quvvatlash;
• oziq -ovqat sifati;
• umumiy ovqatlanish bilan shug'ullanadigan tibbiy xodimlarning malakasi;
• ishlab chiqarish, sotish shartlari, oziq -ovqat sifati;
• dietetika tizimida ishlatiladigan buxgalteriya va hisobot hujjatlari;
• standartlashtirishning iqtisodiy jihatlari, oziq -ovqat mahsulotlarini sotib olish tizimi, shaxsiy hisob.

3 -jadval . Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330 -sonli buyrug'ining asosiy yo'nalishlarini amalga oshirish to'g'risidagi hujjatlar

Sog'liqni saqlash muassasalari darajasida

Tibbiy -profilaktika muassasalarida terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil etish tizimi federal darajada va Federatsiyaning ta'sis etuvchi sub'ekti darajasida qo'yiladigan talablarga asoslanishi kerak.

Shu bilan birga, tibbiy ovqatlanishni to'g'ridan -to'g'ri tibbiy muassasada tashkil qilishda, har xil turlari foydalanish uchun tibbiy ko'rsatkichlar, tashkiliy texnologiyalar, ishlab chiqarish jarayonini tashkil etish va bajarish texnikasi borligi bilan bir -biridan farq qiladigan terapevtik ovqatlanish (parhezli, enteral va parenteral).

Ovqatlanish dietolog tomonidan tashkil qilinadi va boshqariladi. Amalga oshirish texnologiyasi dietaning tasdiqlangan nomenklaturasiga muvofiq bemorga ma'lum dietani tayinlash bilan bog'liq. Umumiy ovqatlanish bo'limining ishini tashkil qilish, bemorlarning turli xil klinik va statistik guruhlari uchun oziq -ovqat mahsulotlarini ishlatishda standart dietalar va ularning asosida ishlab chiqilgan maxsus va individual parhezlar asosida oziq -ovqat terapevtik dietalarini (dietalarini) shakllantirish. idish -tovoqlar, shu jumladan parhez mahsulotlari, quruq (oqsilli kompozitsion quruq aralashmalar) va bolalar ovqatlari, tibbiy muassasada tibbiy ovqatlanish tizimini shakllantirish uchun asosdir. Tayyor dietali ovqatlarning oqsillarini tuzatish Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 330-sonli buyrug'i va GOST R 53861-2010 talablariga muvofiq amalga oshiriladi.

Enteral ovqatlanishni ovqatlanish guruhi tashkil qiladi va boshqaradi. Agar yo'q bo'lsa, bu vazifa, qoida tariqasida, ovqatlanishni qo'llab -quvvatlashga ixtisoslashgan reanimatologlar va enteral aralashmalardan foydalangan bo'limlarning hamshiralariga (shuningdek, enteral ovqatlanishni tashkil qilish bilan shug'ullanadigan boshqa mutaxassislarga) yuklatiladi. Enteral ovqatlanishni tashkil etish va o'tkazish texnologiyasi tibbiy muassasalarda enteral ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yo'riqnomaning 5 -ilovasida (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 5.08.2003 yildagi 330 -son buyrug'i bilan tasdiqlangan) tartibga solingan (aprelda kiritilgan o'zgartirishlar). 26, 2006). Enteral ovqatlanish uchun bir yoki bir nechta ovqatni to'liq almashtiradigan enteral aralashmalar ishlatiladi, faqat bir qator kasalliklarda tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda tibbiy sabablarga ko'ra ishlatiladi. Oziq-ovqat omboridan enteral aralashmalarning chiqarilishi bemorning kuzatuv kartasini to'ldirib, bemorning asosiy tarkibiy qismlarga bo'lgan ehtiyojini oldindan hisoblagandan so'ng, "Shaxsiy va qo'shimcha ovqatlanish to'g'risida ma'lumot" 22-MZ-shakl asosida amalga oshiriladi. enteral ovqatlanishni qabul qilish (statsionar bemorning tibbiy kartasiga, ro'yxatga olish shakli No 003 / U).

Enteral aralashmalarni sotib olish Rossiya Federatsiyasi byudjetlari xarajatlarining iqtisodiy tasnifining 340 -moddasiga binoan "Dori -darmonlar" bo'limiga enteral ovqatlanish uchun ozuqaviy aralashmalar tayinlangan holda "Zaxiralar narxining oshishi" ga muvofiq amalga oshiriladi. va kiyinish ". To'liq enteral ovqatlanishda bemorni ovqatlanishdan, qisman enteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemorni enteral aralashmalar bilan almashtiriladigan ovqatlardan olib tashlash kerak. Bu haqda ma'lumot bemorning anamneziga kiritilishi va umumiy ovqatlanish bo'limiga o'tkazilishi kerak.

Parenteral oziqlantirishni, qoida tariqasida, reanimatsiya va reanimatsiya bo'limlarida (palatalarda) ovqatlanishni qo'llab -quvvatlash guruhi, reanimatologlar tashkil qiladi va o'tkazadi. Parenteral ozuqaviy aralashmalar dorilardir va dori terapiyasi sifatida tasniflanadi. To'liq parenteral ovqatlanishni amalga oshirayotganda, bemorni ovqatlanishdan olib tashlash kerak. Bu ma'lumotlar bemorning tibbiy tarixida qayd etilishi kerak.

Enteral va parenteral ovqatlanish deganda, sun'iy oziqlanish turlari tushuniladi, ular faqat tibbiy sabablarga ko'ra, bir qancha kasalliklarda tananing energiya va plastmassa ehtiyojlarini tabiiy ravishda etarli darajada qondirish mumkin bo'lmaganda ishlatiladi va bir qator ma'lumotnomalarda keltirilgan. kitoblar va reanimatsiya va reanimatsiyada ovqatlanishni ta'minlash bo'yicha tavsiyalar. Bu bo'limlar diyetisyen vakolatiga kirmaydi, ular bemor organizmiga muqobil usullar yordamida (qon tomir to'shak orqali) yoki maxsus yaratilgan sun'iy muvozanatli ozuqaviy aralashmalar yordamida, inson tanasiga iste'mol qilish mumkin bo'lgan ozuqaviy moddalarni kiritish imkoniyatlarini kengaytiradi. oshqozon hazm qilish bosqichi.

Tibbiy ovqatlanishni standartlashtirishda tibbiy muassasalar ishiga bir qator tashkiliy standartlarni kiritish zarur:

• davolash -profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda federal qonunlarning bajarilishini normativ qo'llab -quvvatlash standarti;
• tibbiyot muassasalarida ovqatlanishni tashkil qilish bo'yicha xizmatlar va ishlar doirasi standarti;
• tibbiy ovqatlanish sifat standarti;
• terapevtik parhezlarni belgilash standarti;
• statsionar davolash -profilaktika muassasalarida tibbiy ovqatlanishni tashkil etish talablari standarti;
• bemorlarning turli klinik va statistik guruhlari uchun tibbiy ovqatlanishni tashkil etish standartlari;
• sog'liqni saqlash muassasalarida ovqatlanishni ekspert baholash standarti.

Tashkilotda tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishda asosiy tadbirlar ketma -ketligini aniqlash va bu jarayon ishtirokchilari o'rtasida mas'uliyatni taqsimlash zarur. Eng qiyin rol davolash -profilaktika muassasasi boshlig'iga yuklatilgan. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etishga yuqori sifatli yondashuvlarni shakllantirishning keyingi jarayoni uning harakatlariga bog'liq. Tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq -ovqat bilan ta'minlash uchun sog'liqni saqlash muassasasi boshlig'i tomonidan amalga oshiriladigan ishlar ro'yxati jadvalda keltirilgan. 4. Tibbiy muassasadagi tibbiy ovqatlanishning butun tizimining ishlashi bu ishlar va xizmatlarning qanday bajarilishiga bog'liq.

Bemorni kompleks davolashning bir qismi bo'lgan samarali va sifatli tibbiy ovqatlanishni tashkil etish uchun muassasada tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash tashkil etish zarur. Bu maslahatchi organ bo'lishiga qaramay, uning asosiy vazifalari - tibbiy ovqatlanish sifatini nazorat qilish va tibbiy ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish. Tibbiy ovqatlanish bo'yicha kengash nafaqat parhezlar, ixtisoslashtirilgan parhezli oziq -ovqat mahsulotlari (quruq oqsilli aralashmalar), enteral ovqatlanish uchun aralashmalar, bu muassasaga kiritiladigan biologik faol qo'shimchalarning nomenklaturasini tasdiqlaydi, balki uning foydaliligini idoralararo tekshiradi. tibbiy ovqatlanishning samaradorligi. Kengash, shuningdek, terapevtik ovqatlanish uchun yangi texnologiyalarni joriy etish samaradorligini nazorat qiladi.

Bundan tashqari, terapevtik parhezlarni tabaqalashtirilgan retseptlash tartibi Klinik Oziqlantirish Kengashi tomonidan tasdiqlanishi kerak, chunki tibbiy ovqatlanishning samaradorligi va sifatidagi eng muhim rolni ovqatlanish bo'limi va bo'limlar, ovqatlanish mutaxassisi, tibbiyot bo'limi o'rtasidagi uzluksizlik o'ynaydi. bemorlarni davolash bilan shug'ullanadigan shifokorlar va mutaxassislar. Tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha yagona normativ talablarning amalda bajarilishi moliyaviy resurslardan oqilona foydalanish nuqtai nazaridan moliyalashtirishni rejalashtirish va shakllantirishni ta'minlaydi.

Jadval 4. Sog'liqni saqlash muassasasi boshlig'ining tibbiy muassasani (tashkilotni) oziq -ovqat bilan ta'minlash bo'yicha olib borgan ishlari.

Maxsus mahsulotlarni qo'llash

Bemorning ovqatlanishi kasallik paytida yuzaga keladigan oqsil yo'qotilishini tiklash, metabolik holatga moslashish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, shuningdek, juda samarali terapevtik vosita bo'lib qoladi va ba'zi hollarda kasallikning kechishi va natijasiga hal qiluvchi ta'sir ko'rsatadi.

2005 yil 3 fevralda Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishni tashkil etish bo'yicha ko'rsatmalarni tasdiqladi. Hozirgi vaqtda ixtisoslashgan oziq-ovqat mahsulotlari parhez mahsulotlarining tarkibiga kirdi. Oziq-ovqat mahsulotlarining asosiy tarkibiy qismlarini tuzatish uchun zarur bo'lgan yoki maqbul nisbatda asosiy makro- va mikroelementlarni o'z ichiga olgan aralashmalar tibbiy muassasalarda tibbiy ovqatlanishning maxsus mahsulotlari sifatida ishlatilishi mumkin.

Maxsus sog'liqni saqlash oziq -ovqat mahsulotlari - bu bemorlar dietasini boyitish yoki tibbiy cheklangan yoki taqiqlangan an'anaviy ovqatlarni almashtirish uchun maxsus tayyorlangan ovqatlar.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasining ko'pgina tibbiy muassasalarida parhezlarning ozuqaviy va biologik qiymatini oshirish maqsadida terapevtik parhezlarni oqsillarni tuzatish texnologiyasi joriy etilgan. Diyetisyenlar ko'pincha terapevtik parhezni oqsillarni tuzatishni amaliy amalga oshirish jarayonida eng qiyin savollardan birini qo'yishadi: oqsillarni tuzatish paytida parhez ovqatlanishiga qanday ixtisoslashtirilgan oziq -ovqat mahsulotlarini kiritish mumkin? Bu savolga javob juda oddiy: tanlangan mahsulotlar GOST R 53861-2010 talablariga javob berishi kerak va buning uchun tegishli sertifikat va sifat hujjatlari bo'lishi kerak.

Tibbiy ovqatlanishni tashkil qilishning alohida muammosi - kasalxonada irsiy metabolik kasalliklari (masalan, fenilketonuriya yoki laktaza etishmovchiligi) bo'lgan bemorlarning ovqatlanishiga mo'ljallangan ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq -ovqat mahsulotlarining mavjudligi. Bunday mahsulotlar tarkibida tanaga toqat qilmaydigan moddalar soni cheklangan yoki ular umuman yo'q. Shunday qilib, fenilketonuriya bilan, fenilalanin aminokislotasi dietadan butunlay chiqarib tashlanadi, bu ferment tizimidagi nuqson tufayli organizm tomonidan zahar sifatida qabul qilinadi. Shuning uchun fenilketonuriya, galaktozemiya, çölyak kasalligi bilan og'rigan bolalar uchun maxsus sog'liqni saqlash oziq -ovqat mahsulotlari mavjud.

Rossiya Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 09.01.2007 yildagi 1 -sonli "Tibbiy asboblar va ixtisoslashtirilgan tibbiy oziq -ovqat mahsulotlari ro'yxatini tasdiqlash to'g'risida" ... nogiron bolalar uchun maxsus sog'liqni saqlash oziq -ovqat mahsulotlari ro'yxati tasdiqlandi. V bu ro'yxat Maxsus sog'liqni saqlash mahsulotlariga quyidagilar kiradi:

• yosh standartlariga muvofiq, fenilketonuriya bilan og'rigan nogiron bolalar uchun fenilalaninsiz;
• yosh standartlariga muvofiq galaktozemiyadan aziyat chekadigan nogiron bolalar uchun laktoza va galaktozasiz;
• yosh standartlariga ko'ra, çölyak kasalligi bo'lgan nogiron bolalar uchun glyutensiz.

Hozirgi vaqtda EvrAzES Bojxona ittifoqining yagona sanitariya qoidalari doirasida ixtisoslashtirilgan oziq -ovqat mahsulotlari majburiy davlat ro'yxatidan o'tkazilishi kerak bo'lgan mahsulotlar, jumladan bolalar ovqatlari, homilador va emizikli ayollar uchun oziq -ovqat, parhezli (terapevtik va profilaktik) oziq -ovqat, sportchilar uchun oziq -ovqat mahsuloti sifatida belgilanadi. . Maxsus ovqatlanish masalalarini tartibga soluvchi bojxona ittifoqi hujjatlari orasida Bojxona ittifoqi komissiyasining 2010 yil 28.05.2019 yildagi 299 -sonli "Bojxona ittifoqida sanitariya choralarini qo'llash to'g'risida" qarorini alohida ta'kidlash lozim. bolalar uchun tibbiy ovqatlanish uchun maxsus mahsulotlar ro'yxatini belgilaydi.

Maxsus oziq -ovqat mahsulotlaridan foydalanish ochiladi katta imkoniyatlar terapevtik va profilaktik ovqatlanishni tashkil qilish uchun. Ratsional tuzilgan dietalar yordamida tananing umumiy barqarorligini oshirish, oziq -ovqat komponentlarining xususiyatlaridan foydalanish, ularning eng ko'p zararlangan organlarning tuzilishi va funktsiyasiga himoya ta'siri, ortiqcha iste'mol qilingan oziq -ovqat va biologik kompensatsiyani ta'minlash ta'minlanadi. kasalliklar bilan bog'liq bo'lgan faol moddalar.

21.11.2011 yildagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni Ch. 5 "Sog'liqni saqlashni tashkil etish" Art. 39 "Sog'lom ovqat":

"3. Tibbiy ovqatlanishning ixtisoslashtirilgan mahsulotlari - bu kimyoviy tarkibi, energiya qiymati va fizik xususiyatlari, tasdiqlangan terapevtik ta'siri bo'lgan, kasallik natijasida tananing buzilgan yoki yo'qolgan funktsiyalarini tiklashga, bu kasalliklarning oldini olishga ta'sir qiluvchi oziq -ovqat mahsulotlari. Shuningdek, tananing moslashish qobiliyatini oshirish ".