Dietos pagal užsakymą 330. Norminiai teisiniai dokumentai. Medicininės mitybos organizavimas federaliniu lygiu

Baltieji kopūstai neįtraukiami į tausojančią dietą, o jų kiekis kitose standartinėse dietose yra šiek tiek sumažintas. Be to, ruginė duona neįtraukiama į tausojančią dietą, kuri yra kontraindikuotina sergant daugybe uždegiminių virškinimo trakto ligų, tuo pačiu padidėjo kviečių duonos, krakmolo, makaronų ir bulvių kiekis.

Pagal naujus medicininės mitybos standartus, padaugėjo javų, skirtų sriuboms, grūdams, garnyrams ruošti. Yra daugiau daržovių - agurkų ir pomidorų, taip pat rauginto pieno produktų, kavos ir kakavos.

Dietinių patiekalų ruošimo komponentų sudėtis taip pat apima sausus baltymų mišinius.

Praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje akademikas A. A. Pokrovskis sukūrė sausų baltymų kompozicinių mišinių kūrimo metodus ir jų formulę. Šie produktai yra pagaminti iš pieno išrūgų baltymų, į kuriuos įeina lecitinas, polinesočiosios riebalų rūgštys, maistinės skaidulos, vitaminai ir mineralai, maltodekstrinas (angliavandenių šaltinis).
Sausų baltymų mišiniuose yra gerai subalansuotas ir lengvai virškinamas baltymas, kurio šaltinis yra ne sojos, o pieno išrūgų baltymai. Tuo pačiu metu juose nėra gyvūninių riebalų, kurių per didelis vartojimas sukelia aterosklerozę ir antsvorį.
Jų įtraukimo į dietinį maistą veiksmingumą sergant daugeliu širdies ir kraujagyslių ligų, cukriniu diabetu, kepenų ligomis, medžiagų apykaitos sutrikimais ir kitomis ligomis patvirtina klinikinių tyrimų, atliktų dvejus metus Rusijos akademijos mitybos tyrimų institute, rezultatai. medicinos mokslų, Federalinės valstybės biudžetinės įstaigos centrinio tuberkuliozės tyrimų instituto „RAMS“ ir kt.
Sausų baltymų kompoziciniai mišiniai gaminami pagal GOST R 53861-2010 „Dietiniai (terapiniai ir profilaktiniai) maisto produktai. Sausų baltymų mišiniai. Bendrosios techninės sąlygos “.
Mišiniai pridėti Valstybinis registras ir yra naudojami kaip komponentas ruošiant medicininės ir prevencinės mitybos patiekalus vaikams nuo 3 metų ir suaugusiems, taip pat darbuotojams, dirbantiems su kenksmingomis ir ypač kenksmingomis sąlygomis darbo.
Sausieji baltymų kompoziciniai mišiniai buvo įtraukti į medicininę ir sanatorinę mitybą pagal ankstesnius šešių standartinių dietų standartus, kurie buvo patvirtinti Rusijos sveikatos ministerijos 2003 m. Įsakymu (Rusijos sveikatos ministerijos rugpjūčio 5 d. 2003 N 330 „Dėl priemonių, skirtų pagerinti medicinos mitybą medicinos įstaigose Rusijos Federacija») Pasikeitus 2006 m. Balandžio 26 d., Įvesti 2006 m. Sausio 10 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymais Nr. ir 2006 04 26 Nr. 316.

Įsakymu patvirtintas normas sukūrė Rusijos medicinos mokslų akademijos federalinės valstybės biudžetinės įstaigos „Mitybos tyrimų institutas“ specialistai, įtraukdami praktinius mitybos specialistus, terapinės mitybos specialistus.

Kuriant standartinių dietų vidutinius dienos maisto rinkinius, atsižvelgiama į jų cheminės sudėties ir energetinės vertės ypatybes bei atsižvelgiama į ligos pobūdį. Vystymasis grindžiamas inovatyvios technologijos medicininės mitybos srityje. Visa tai, įskaitant lengvai virškinamų komponentų įtraukimą į racioną, leidžia organizmui aprūpinti būtinas maistines medžiagas.

Įsakymo projektas buvo viešai aptartas Vieningame informacijos atskleidimo portale dėl federalinės vykdomosios valdžios institucijų rengiamų norminių teisės aktų projektų ir jų viešo aptarimo rezultatų. Įsakymo projektui pastabų ar pasiūlymų nebuvo.

www.rosminzdrav.ru

330 Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas

MEDICINA IR TEISĖ

ČIA GALI BŪTI

Narkotinių ir specialių receptų formų laikymo, apskaitos ir išdavimo vaistinėse sandėliuose (bazėse) taisyklės

1. Narkotiniai preparatai, nepriklausomai nuo dozavimo formos, turėtų būti laikomi sandėliuose (bazėse), kurie turi leidimą dirbti su jais Nuolatinio vaistų kontrolės komiteto (PCCN). Patalpos narkotinėms medžiagoms laikyti turi atitikti galiojančius standartinius techninio stiprumo reikalavimus (1 priedas).

Administravimo pastaba: 1 punkto pakeitimas.

2. Narkotinių medžiagų laikymo patalpa darbo pabaigoje turi būti užrakinta ir užplombuota arba užantspauduota, o raktus, antspaudą ir antspaudą turi saugoti asmuo, atsakingas už narkotinių medžiagų laikymą.

H. Atsakomybė už teisingo narkotinių medžiagų laikymo, saugumo ir specialių receptų formų saugojimą tenka vaistinės sandėlio (bazės) vadovui.

4. Patekti į patalpą, kurioje saugomi narkotiniai vaistai ir specialios receptų formos, leidžiama tik tiesiogiai su jais dirbantiems asmenims, o tai įforminama sandėlio (bazės) vadovo įsakymu ir specialiu ATC institucijų leidimu.

5. Gavęs narkotinių medžiagų, sandėlio (bazės) vadovas arba jo pavaduotojas privalo asmeniškai patikrinti gautų kiekių atitiktį lydimiesiems dokumentams.

6. Narkotiniai vaistai iš sandėlio (bazės) išleidžiami tik sandariai, prie kiekvienos pakuotės pritvirtinta etiketė, kurioje nurodomas siuntėjas, turinio pavadinimas ir analizės numeris.

7. Narkotinių medžiagų išleidimas turi būti vykdomas pagal įstaigos vadovo ar jo pavaduotojo pasirašytus ir įstaigos antspaudu patvirtintus reikalavimus.

Visos pretenzijos ir sąskaitos faktūros už narkotinius vaistus turi būti išrašomos atskirai nuo pretenzijų ir sąskaitų faktūrų už kitus vaistus, nurodant jų kiekius žodžiais.

Administravimo pastaba: 7 punkto pakeitimai.

8. Narkotinių medžiagų išleidimas vykdomas pagal atskirą įgaliojimą, surašytą nustatyta tvarka, žodžiais nurodant gautų lėšų pavadinimą ir sumą. Įgaliojimas galioja 15 dienų.

9. Prieš išduodamas narkotinius vaistus, finansiškai atsakingas asmuo turi asmeniškai patikrinti išdavimo dienos pagrindą, išduoto narkotinio vaisto atitiktį lydimajam dokumentui, ištaisyti pakuotę ir pasirašyti sandėlyje likusios sąskaitos faktūros kopiją ( bazė).

Administravimo pastaba: 9 punkto pakeitimai.

10. Narkotiniai vaistai iš vaistinių sandėlių (bazių) išleidžiami tik medicininiais tikslais gydymo ir profilaktikos bei farmacijos (vaistinių) organizacijoms, taip pat mokslo įstaigoms ir medicinos švietimo įstaigoms, turinčioms ligoninių lovas.

Administravimo pastaba: 10 punkto pakeitimai.

11. Narkotiniai vaistai, nepriklausomai nuo dozavimo formos, sandėliuose (pagrinduose) įrašomi į sunumeruotą ir raištinę knygą (pagal pridedamą formą), užantspauduojami vaškiniu antspaudu ir pasirašomi vaistinės organizacijos valdymo organo vadovo. sudedamasis Rusijos Federacijos subjektas.

Administravimo pastaba: naujas leidimas 11 punktas.

12. Visi dokumentai apie narkotinių medžiagų atvežimą ir vartojimą sandėlyje (bazėje) turi būti laikomi uždarame ir sandariai uždarytame seife už jų laikymą atsakingo asmens, laikantis nustatytų laikymo laikotarpių.

Administravimo pastaba: 12 punkto pakeitimai.

13. Vaistinių sandėliuose (bazėse) draudžiama laikyti narkotines medžiagas, kurios nėra patvirtintos medicinos praktikoje Rusijos Federacijoje.

14. Narkotinių medžiagų gabenimas atliekamas pagal galiojančias specialias taisykles.

Organizacijos skyriaus vedėjas

Vaistų tiekimas ir

narkotikų kontrolės komitetas

Vaistinės sandėlio (bazės) pavadinimas

narkotinių medžiagų apskaita vaistinių sandėliuose (bazėse)

Administracinė pastaba: narkotinių medžiagų apskaitos knyga vaistinių sandėliuose (bazėse) neįtraukta.

Produkto pavadinimas ______________________________________________

Matavimo vienetas __________________________________________________

www.med-pravo.ru

Rusijos Federacijos įstatymų bazė

Nemokama konsultacija

Federaliniai įstatymai

• „Sveikata“, N 3, 1998

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr. 1130 12 12 N 330 „Dėl priemonių, skirtų pagerinti narkotikų apskaitą, laikymą, nustatymą ir naudojimą“

Siekdamas supaprastinti narkotinių medžiagų apskaitą, laikymą, paskyrimą ir vartojimą, aš užsisakau:

1. Pradėkite eksploatuoti:

- Tipiniai techninės tvirtumo ir apsaugos įrangos reikalavimai - gaisro signalizacija patalpos, kuriose saugomi vaistai (1 priedas).

- Specialios narkotinės medžiagos recepto forma (2 priedas).

- Apskaičiuoti ambulatorinių ir stacionarinių pacientų narkotinių medžiagų poreikio standartai (3 priedas).

- Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės vaistinėse (4 priedas).

- Narkotinių medžiagų ir specialių receptų formų laikymo ir apskaitos taisyklės medicinos ir prevencinėse įstaigose (5 priedas).

- Reglamentas dėl narkotinių medžiagų nurašymo ir sunaikinimo bei specialių receptų, kurių nenaudoja vėžiu sergantys pacientai (6 priedas).

- Narkotinių medžiagų laikymo, apskaitos ir išdavimo taisyklės bei specialios narkotinių vaistų receptų formos vaistinių sandėliuose (bazės) (7 priedas).

- Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės kontrolės ir analitinėse laboratorijose (8 priedas).

- Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės mokslinių tyrimų institutuose, laboratorijose ir mokymo įstaigose (9 priedas).

- Aktas dėl panaudotų narkotinių ampulių sunaikinimo (10 priedas).

- Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai pateikta neeilinio pranešimo apie vaistų vagystes ir vagystes iš vaistinių ir medicinos bei profilaktinių įstaigų forma (11 priedas).

2.2. Sveikatos priežiūros institucijų ir farmacijos organizacijų vadovams Rusijos Federacijoje:

2.1. Nustatyti medicinos ir prevencinių įstaigų vadovams asmeninę atsakomybę už apskaitą, konservavimą, išdavimą, išrašymą ir vartojimą narkotinių medžiagų ir specialias receptines formas pagal šio įsakymo 1–11 priedus.

2.2. Aprūpinti medicinos ir profilaktikos įstaigas specialiomis vaistų receptų blankais, gautais iš vaistinių sandėlių (bazių). Specialių receptinių vaistų, skirtų narkotinėms medžiagoms, atsargos sveikatos priežiūros institucijose ir medicinos bei profilaktikos įstaigose neturėtų viršyti mėnesio poreikio.

2.3. Įpareigoti medicinos ir profilaktinių įstaigų vadovus (ar jų pavaduotojus) užtikrinti, kad specialios receptinių vaistų narkotinių medžiagų formos būtų saugomos tik seife, kurio raktas turi būti šių vadovų žinioje; ir sistemingai kontroliuoti narkotinių vaistų skyrimą ir nustatytą jų išrašymo tvarką (2 priedas). Griežtai uždrausti gydytojams išrašyti, taip pat išrašyti narkotinių vaistų receptus pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų.

2.4. Įpareigoti gydančius gydytojus registruoti narkotinių vaistų paskyrimą ir vartojimą įrašant į ligos istoriją, nurodant vaisto dozavimo formos pavadinimą, jo kiekį ir dozę.

2.5. Įpareigoti gydančius ar budinčius gydytojus tą pačią dieną, išskyrus savaitgalius ir atostogos, vedėjo pavaduotojas medicinos daliai, o įstaigose, kuriose jo nėra - medicinos ir profilaktinės įstaigos vadovas. Panaudotas ampules sunaikina komisija, kuriai vadovauja vadovas, atlikdamas atitinkamą nustatytos formos veiksmą (7 priedas).

3. Narkotikų kontrolės nuolatinis komitetas, medicinos ir profilaktinių įstaigų vadovai, mokslo įstaigų vadovai, nustatydami narkotinių medžiagų poreikį, turėtų vadovautis narkotinių medžiagų vartojimo rodikliais (9 priedas).

4. Rusijos Federacijos sudedamųjų subjektų sveikatos priežiūros institucijų ir farmacijos organizacijų vadovai sistemingai organizuoja asmenų, priimtų (įskaitant laikinai), priėmimo, laikymo, apskaitos ir išdavimo dirbti paskyrimo ir registravimo teisingumą. vaistinėse ir medicinos bei prevencinėse įstaigose ... Jei paaiškėja asmenų, skiriančių skyrimo ir leidimo dirbti su narkotinėmis medžiagomis tvarką, pažeidimo faktai, nusikaltėliai patraukiami griežtai atsakomybėn pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

5. Rusijos Federacijos organų visuomenės sveikatos institucijų ir farmacijos organizacijų vadovai atkreipia medicinos ir farmacijos darbuotojų dėmesį į šį įsakymą ir nuolat kontroliuoja jo vykdymą.

6. Apsvarstykite SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 12/30/82 įsakymą Nr. 1311 „Dėl priemonių, skirtų pašalinti rimtus trūkumus ir toliau stiprinti kovą su narkomanija, pagerinti narkotinių medžiagų apskaitą, laikymą, skyrimą ir vartojimą“ (priedas). 2 „Suformuoti specialią narkotinių vaistų receptų formą“, 3 priedas „Narkotinių medžiagų vartojimo normos“, 4 priedas „SSRS Sveikatos apsaugos ministerijai pateiktos neeilinės ataskaitos dėl vaistų vagysčių ir vagysčių iš vaistinių bei medicinos ir profilaktinės įstaigos “, 5 priedas„ Narkotinių medžiagų laikymo taisyklės ir apskaita savarankiškose vaistinėse “, 6 priedas„ Narkotinių medžiagų ir specialių receptų formų laikymo ir apskaitos taisyklės medicinos ir prevencinėse įstaigose “, 7 priedas„ Taisyklės narkotinių medžiagų ir specialių receptų laikymas, apskaita ir išdavimas maistinės formos narkotinėms vaistinėms vaistinių sandėliuose “, 8 priedas„ Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės vaistinių skyrių kontrolės ir analitinėse laboratorijose “, 9 priedas„ Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės tyrimų institutuose, laboratorijose ir sveikatos priežiūros sistemos švietimo įstaigos “, 10 priedas„ Narkotinių medžiagų šalinimo ir sunaikinimo taisyklės ir specialūs receptai, kurių nenaudoja vėžiu sergantys pacientai “, 11 priedas„ Įstatymas dėl panaudotų narkotinių ampulių sunaikinimo sveikatos priežiūros įstaigose “). .

7. Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta sveikatos apsaugos viceministrui Vilkenui A.Ye.

1 priedas
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330
SUSITARĖ
Ministro pavaduotojas
vidaus reikalų
Rusijos Federacija
A.N. KULIKOVAS
1993 m. Kovo 5 d
SUSITARĖ
Pirmininkas
Nuolatinis komitetas
narkotikų kontrolė
E.A. BABAYAN
1993 m. Kovo 4 d

1.1. Šie reikalavimai numato techninio stiprinimo priemones ir nustato pagrindinius daugiašalių apsaugos ir priešgaisrinės signalizacijos sistemų, skirtų patalpoms (specialioms saugykloms) apsaugoti naudojant narkotikus, įtrauktus į Narkotikų kontrolės nuolatinio komiteto išduotus sąrašus, kūrimo principus.

Reikalavimai taikomi projektuojamoms, naujai pastatytoms ir rekonstruotoms vaistų saugykloms. Techninė patalpų su narkotikais, kurių saugumo sutartys jau buvo sudarytos, stiprumas turi būti suderintas su šio dokumento reikalavimais per Komisijos apklausos aktuose nustatytą laiką.

Reikalavimai taikomi stiprių ir toksiškų medžiagų laikymo patalpoms.

1.2. Komisijos narkotikų saugyklų patikrinimus atlieka sveikatos priežiūros institucijų, apsaugos padalinių, Valstybinės priešgaisrinės kontrolės ir kitų suinteresuotų organizacijų atstovai. Komisija, remdamasi galiojančiais teisės aktais ir turimais dokumentais, nustato narkotinių medžiagų koncentracijos vietas, pasirenka optimalų įrenginio apsaugos signalizacijos įtaisais variantą, atsižvelgdama į jo telefono įrengimą ir maitinimą. Apklausa nustato pastatų konstrukcijų (langų, durų, ne kapitalo sienų, lubų, grindų, ventiliacijos angų ir kt.) Pažeidžiamumą, nustato apsaugos ir priešgaisrinių kilpų, prietaisų, detektorių, jutiklių, reikalingų narkotikų laikymo vietoms apsaugoti, skaičių.

Remiantis narkotinių medžiagų laikymo ekspertizės rezultatais, surašomas nustatytos formos aktas, nustatomi atlikėjai ir darbo laikas.

1.3. Darbai, skirti patalpoms aprūpinti narkotikais OPS agentais, turi būti rengiami ir vykdomi pagal:

- su technologiniai žemėlapiai ir apsaugos signalizacijos sistemų bei prietaisų montavimo instrukcijos;

-VSN 25-09.68-85 „Darbų gamybos ir priėmimo taisyklės. Apsaugos, priešgaisrinės apsaugos ir priešgaisrinės signalizacijos įrengimas “;

- su gaminių technine dokumentacija;

-pagal PUE, SNiP 2.04.09-84 ir SNiP 3.05.06-85 reikalavimus.

2.1. Patalpų, kuriose yra narkotikų, sienos turi būti lygiavertės plytų sienoms, kurių storis ne mažesnis kaip 510 mm, grindys ir lubos, kurių stiprumas prilygsta gelžbetonio plokštei, kurios storis ne mažesnis kaip 100 mm.

2.2. Sienos, lubos, grindys, neatitinkančios nurodytų reikalavimų, iš vidaus per visą plotą turi būti sutvirtintos plieninėmis grotelėmis, kurių strypų skersmuo ne mažesnis kaip 10 mm, o akių dydis ne didesnis kaip 150 x 150 mm. Grotelės suvirinamos prie inkarų, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 12 mm, atlaisvinti nuo sienos ar grindų plokščių mūro, kurių žingsnis 500 x 500 mm.

Jei neįmanoma pritvirtinti inkarų, leidžiama nušauti įterptas dalis iš plieninės juostelės, kurios matmenys yra 100 x 50 x 6 mm, keturiais kaiščiais prie gelžbetonio ir betoninių paviršių.

2.3. Įėjimo durys narkotinių medžiagų saugyklos turi atitikti GOST 6629-88, GOST 24698-81, GOST 24584-81, GOST 14624-84 reikalavimus, būti tinkamos eksploatuoti, gerai pritvirtintos prie durų rėmo, pilnos, ne mažiau kaip 40 mm storio, turi bent dvi užsegamas neužsifiksuojančias spynas ... Durys iš abiejų pusių yra apmuštos lakštu, kurio storis ne mažesnis kaip 0,6 mm, su lakšto kraštų lenkimu ant vidinio durų paviršiaus arba ant lakšto krašto su persidengimu. Durys iš vidaus papildomai apsaugotos metalinėmis grotelėmis, pagamintomis iš plieninės strypo, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 16 mm, ląstelės ne didesnės kaip 150 x 150 mm, kurios suvirinamos kiekvienoje sankryžoje. Durų angos (durų rėmo) konstrukcija pagaminta iš plieninio profilio. Esamose sandėliavimo patalpose leidžiamos medinės dėžės, sutvirtintos plieniniais kampais, kurių matmenys 30 x 40, ne mažesnės kaip 5 mm, pritvirtintos prie sienos 10 - 12 mm skersmens ir 120 - 150 mm ilgio armatūriniais plieniniais kaiščiais.

2.4. Patalpų, kuriose yra narkotikų, langų angose ​​iš vidaus arba tarp rėmų yra metaliniai strypai, pagaminti iš plieninių strypų, kurių skersmuo ne mažesnis kaip 16 mm, o atstumas tarp strypų vertikaliai ir horizontaliai ne didesnis kaip 150 mm. Grotelių strypų galai įterpiami į sieną mažiausiai 80 mm gylyje ir užpilami betonu.

Leidžiama naudoti dekoratyvines groteles ar žaliuzes, kurios pagal stiprumą neturėtų būti prastesnės už aukščiau nurodytas groteles.

2.5. Narkotines medžiagas reikia laikyti seifuose. Techniškai įtvirtintose patalpose leidžiama narkotikus laikyti metalinėse spintelėse. Seifai (metalinės spintelės) turi būti uždaryti. Pasibaigus darbo dienai, jie turi būti užplombuoti arba užplombuoti. Seifų raktus, antspaudą ir sandariklį turi laikyti finansiškai atsakingi asmenys, įgalioti tai padaryti sveikatos priežiūros institucijų ar institucijų nurodymu.

3.1. Narkotikų saugyklose turi būti įrengtos daugiašalės apsaugos signalizacijos sistemos, kiekviena linija prijungta prie atskirų centralizuotų stebėjimo pultų.

3.2. Pirmoji signalizacijos linija apsaugo patalpų perimetrų statybines konstrukcijas - langų ir durų angas, ventiliacijos kanalus, šilumos įėjimus ir kitus patalpos elementus, prieinamus skverbtis iš išorės. Durys yra užblokuotos dėl "atidarymo" ir "pertraukos". Langai yra apsaugoti signalizacija dėl stiklo „atidarymo“ ir „išdaužymo“. Ne kapitalinės sienos, lubos, komunikacijos įėjimo taškai - ant „lūžio“. Kapitalinės sienos, vėdinimo kanalai - „naikinimui“ ir „smūgiui“.

Rekomenduojama SMK tipo detektoriais užblokuoti „atidarymo“ statybines konstrukcijas (langus, duris); Ne kapitalinės sienos (pertvaros) yra apsaugotos nuo lūžio PEL viela. Norint užblokuoti pagrindines kambario sienas ir lubas, rekomenduojama naudoti „Gran-1“ tipo detektorių, kuris leidžia aptikti ne mažiau kaip 150 mm plytų ir ne mažesnio kaip 120 storio betono konstrukcijų sunaikinimą. mm. Pažeidžiamas patalpų perimetrų zonas galima apsaugoti optiniais-elektroniniais detektoriais, tokiais kaip „Foton-2“, „Foton-5“, kurie sudaro aptikimo zoną vertikalios užtvaros pavidalu.

3.3. Papildomos pavojaus linijos apsaugo vidinius patalpų tūrius ir zonas, seifai (metalinės spintelės), naudojami vaistams laikyti. Papildomoms apsaugos linijoms detektorių pasirinkimas nustatomas atsižvelgiant į patalpų pobūdį ir jose esančio materialinio turto vietą. Ultragarsinis, optinis-elektroninis, radijo bangų, talpiniai detektoriai „Echo-2,3“, „Foton-1M, 4“, „Kvant-3“, „Volna-2, M“, „Background-1“, „Rif- M “,„ smailė “ir kt.

Siekiant padidinti apsaugos nuo įsilaužimo patikimumą, rekomenduojama naudoti skirtingų veikimo principų detektorius.

3.4. Daugiašalėse apsaugos sistemose valdymo ir stebėjimo įtaisai turėtų būti naudojami signalizacijos kilpoms stebėti dingus elektrai. Valdymo ir stebėjimo įtaisų bei detektorių su autonominiu maitinimo šaltiniu arba įrenginių, skirtų perjungti į maitinimą iš centralizuotos stebėjimo pulto per telefono linijas kartu su sutankinimo įrangos objektais, kuriuose nėra rezervinio maitinimo šaltinio, nepraktiška.

3.5. Be nepriklausomų apsaugos linijų, rekomenduojama seifus (metalines spinteles) tiesiogiai įrengti gaudyklės jutikliais, kurie yra įtraukti į papildomos signalizacijos linijos kilpą.

3.6. Atjungus maitinimą, turi būti užtikrintas vienos iš signalizacijos linijų valdymo pulto, jutiklių ir detektorių veikimas. Jei saugyklose nėra telefono linijų, būtina naudoti nemokamą skirstomųjų tinklų linijų, organizacijų telefono linijų, netoli parduotuvės esančių piliečių butų ar taksofono linijų HF multipleksavimą.

3.7. Didelėse patalpose (bazėse, sandėliuose), kuriose saugomos narkotinės medžiagos, leidžiama naudoti „mažo centralizavimo“ principą, valdant įrengiant mažos talpos koncentratus - kontroliniai punktai su jų prijungimu prie centralizuotų stebėjimo pultų.

3.8. Narkotikų operacijas atliekančio personalo darbo vietose, taip pat sandėliavimo patalpose, yra įrengtos signalizacijos, skirtos perduoti pavojaus signalus vidaus reikalų įstaigų budintiems padaliniams ir imtis priemonių įvykus apiplėšimui darbo metu.

3.9. Priešgaisrinės signalizacijos sistema turi veikti visą parą. Gaisro detektoriai yra įtraukti į bendrąsias ar nepriklausomas blokavimo kilpas, prijungtas prie bendrų ar nepriklausomų įrenginių, pavojaus signalai perduodami į centralizuotas stebėjimo pultus arba vietinius garso ir šviesos signalus.

3.10. Įrenginiuose (kambariuose), kuriuose yra narkotinių medžiagų, draudžiama naudoti apsaugos signalizacijos įrangą, kuri nėra įtraukta į rekomenduojamų naudoti techninių apsaugos priemonių, apsaugos - priešgaisrinės ir priešgaisrinės signalizacijos priemonių sąrašą.

4. Šių pavyzdinių reikalavimų nuostatų laikymasis yra privalomas, gavus Nuolatinės narkotikų kontrolės valdybos leidimą turėti narkotinių medžiagų.

2 priedėlis
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

3 priedėlis
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

NARKOTINIŲ Narkotikų poreikių skaičiavimo standartai
PER 1000 gyventojų per metus (gramais)

Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-08-05 įsakymas N 330 (su pakeitimais, padarytais 2016 11 24) „Dėl medicinos mitybos gerinimo priemonių Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“ (kartu su „Taisyklėmis dėl gydytojas dietologas „dietos slaugytoja“, „Medicinos ir profilaktinių įstaigų medicininės mitybos tarybos nuostatai“, „Medicininės mitybos organizavimo medicinos ir profilaktikos įstaigose instrukcijos“) (įregistruota Rusijos teisingumo ministerijoje 12.09. 2003 N 5073)

RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJA

APIE TOBULINIMO PRIEMONES

MEDICINOS MITYBA MEDICINOS IR PREVENCIJOS SRITYJE

RUSIJOS FEDERACIJOS ĮSTAIGOS

Siekiant įgyvendinti valstybės politikos koncepciją sveikos Rusijos Federacijos gyventojų mitybos srityje laikotarpiui iki 2005 m., Patvirtintą 1998 m. Rugpjūčio 10 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu N 917 "*", norėdamas pagerinti medicininės mitybos organizavimą ir padidinti jos taikymo veiksmingumą kompleksiškai gydant pacientus, užsisakau:

"*" Surinkti Rusijos Federacijos teisės aktai, 1998 24 24, N 8, str. 4083.

1.1. Dietologo veiklos organizavimo nuostatai (priedas Nr. 1);

1.2. Dietos slaugytojos veiklos organizavimo nuostatai (priedas Nr. 2);

1.3. Medicininės mitybos medicinos ir profilaktikos įstaigose tarybos nuostatai (priedas Nr. 3);

1.4. Medicininės mitybos organizavimo medicinos įstaigose instrukcijos (priedas Nr. 4);

1.5. Enterinės mitybos organizavimo medicinos įstaigose instrukcijos (priedas Nr. 5).

2. Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta viceministrui R.А. Khalfina.

APIE DIETOS STUDENTO VEIKLOS ORGANIZAVIMĄ

1. Dietologo pareigybė yra gydytojas specialistas, apmokytas terapinės mitybos ir turintis specialybės „dietologija“ sertifikatą.

2. Dietologas yra atsakingas už mitybos terapijos organizavimą ir tinkamą jos naudojimą visuose sveikatos priežiūros įstaigų skyriuose.

3. Dietologas prižiūri dietologus, prižiūri maitinimo skyriaus darbą.

4. Dietologas privalo:

a) pataria skyrių gydytojams dėl medicininės mitybos organizavimo;

b) patarti pacientams dėl terapinės ir racionalios mitybos;

c) atlieka atsitiktinį medicininių įrašų patikrinimą, ar laikomasi nustatytų dietų ir dietos terapijos etapų;

d) analizuoti terapinės mitybos efektyvumą;

e) patikrinti produktų kokybę, kai jie atvyksta į sandėlį ir maitinimo skyrių; kontroliuoti teisingą maisto atsargų laikymą;

f) kontroliuoti gaminių klojimo teisingumą ruošiant patiekalus;

g) parengti dokumentus, susijusius su medicininės mitybos organizavimu:

- septynių dienų konsoliduotas meniu - vasaros ir žiemos pasirinkimai;

h) kontroliuoti dokumentų teisingumą slaugytoja dietinis (išdėstymo meniu, reikalavimų meniu ir kt.);

i) kontroliuoti gatavo maisto kokybę prieš jį išduodant departamentams, paimant mėginį kiekvieno valgio metu;

j) kartu su skyrių vadovais nustato gydymo ir prevencinėje įstaigoje gydomam pacientui maisto siuntinių namuose sąrašą ir skaičių;

k) kontroliuoti maitinimo įstaigose ir valgyklose dirbančių darbuotojų profilaktinių medicininių patikrinimų savalaikiškumą ir neleisti dirbti asmenims, kuriems nebuvo atlikta profilaktinė medicininė apžiūra, ir pacientams, sergantiems pustulinėmis, žarnyno ligomis, krūtinės angina;

l) sistemingai organizuoti maitinimo skyriaus darbuotojų kvalifikacijos kėlimą medicininės mitybos klausimais;

m) vykdyti aktyvų sanitarinį ir švietimo darbą racionalios ir terapinės mitybos klausimais visiems medicinos ir prevencinės įstaigos darbuotojams bei pacientams;

o) bent kartą per 5 metus pagerinti profesinės kvalifikacijos lygį dietologijos tobulinimo cikluose.

APIE MEDICINOS VEIKLOS ORGANIZAVIMĄ

1. Dietologės slaugytojo pareigybė - specialistas, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis specialų terapinės mitybos mokymą ir turintis specialybės „dietologija“ sertifikatą.

2. Dietos slaugytoja dirba vadovaujant dietologui.

3. Dietos slaugytoja stebi maitinimo skyriaus darbą ir tai, kaip maisto skyriaus darbuotojai laikosi sanitarinių ir higienos taisyklių.

4. Dietos slaugytoja privalo:

a) patikrinti produktų kokybę, kai jie atvyksta į sandėlį ir maitinimo skyrių; kontroliuoti teisingą maisto atsargų laikymą;

b) kasdien, prižiūrint dietologui ir dalyvaujant gamybos vadovui, rengia maketavimo meniu (arba meniu pagal poreikį) pagal patiekalų kortelės indeksą ir konsoliduotą meniu, patvirtintą Sveikatos mitybos tarybos;

c) virimo ir atmetimo metu stebėti produktų žymės teisingumą gatavus produktus, paimkite gatavo maisto mėginį;

d) kontroliuoti teisingą patiekalų pristatymą iš maitinimo įstaigos į skyrius pagal „platinimo lapą“;

e) kontroliuoti: viešojo maitinimo skyriaus patalpų, dozatorių, sandėliukų, inventoriaus, indų sanitarinę būklę, taip pat maitinimo skyriaus darbuotojų asmeninės higienos taisyklių laikymąsi;

f) organizuoti ir asmeniškai dalyvauti vedant užsiėmimus su slaugytojomis ir maitinimo darbuotojais medicininės mitybos klausimais;

g) saugoti medicininius įrašus;

h) laiku atlikti maitinimo skyriaus darbuotojų, dozatorių ir sandėliukų darbuotojų profilaktines medicinines apžiūras ir neleisti dirbti asmenims, kuriems nebuvo atlikta profilaktinė medicininė apžiūra, ir pacientams, sergantiems pustulinėmis, žarnyno ligomis, gerklės skausmu;

i) padidinti lygį profesinis mokymas bent kartą per 5 metus.

data: 2003 08 05 N 330

APIE PATARIMUS GYDYTI MITĄ

1. Gydomosios mitybos taryba yra patariamasis organas, įsteigtas medicinos ir profilaktikos įstaigoje, kurioje yra 100 ir daugiau lovų.

2. Medicininės mitybos tarybos narių skaičius ir asmeninė sudėtis patvirtinama įstaigos vyriausiojo gydytojo įsakymu.

3. Gydomosios mitybos tarybą sudaro: vyriausiasis gydytojas (arba jo pavaduotojas gydomajam darbui) - pirmininkas; mitybos specialistas - atsakingasis sekretorius, skyrių vadovai - gydytojai, gydytojai anesteziologas -reanimatologas, gastroenterologas, terapeutas, transfuzologas, chirurgas (mitybos palaikymo komandos nariai), vyriausiojo gydytojo pavaduotojas ekonomikos reikalams, dietos slaugytojos, gamybos vadovas (arba virėjas). . Prireikus į Tarybos darbą gali būti įtraukti ir kiti medicinos ir profilaktinės įstaigos specialistai.

4. Mitybos sveikatos tarybos užduotys:

a) tobulinti medicininės mitybos organizavimą medicinos ir profilaktikos įstaigoje;

b) naujų prevencinės, dietinės ir enterinės mitybos technologijų įdiegimas;

d) dietos, enterinės mitybos mišinių, baltymų sudėtinių sausųjų mišinių, skirtų medicininei mitybai, nomenklatūros patvirtinimas aktyvūs priedai būti pristatytas šioje sveikatos priežiūros įstaigoje;

e) septynių dienų meniu, patiekalų kortelių rodyklės ir mišinių, skirtų enterinei mitybai, patvirtinimas;

g) mitybos rinkinių ir mišinių, skirtų enterinei mitybai, užsakymo sistemos tobulinimas;

h) formuoti ir planuoti terapinio mitybos darbuotojų profesinį tobulėjimą;

i) medicininės mitybos organizavimo kontrolė ir dietos terapijos veiksmingumo įvairioms ligoms analizė.

5. Mitybos medicinos taryba renkasi pagal poreikį, bet ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius.

DĖL MEDICINOS MITYBOS ORGANIZAVIMO

MEDICINOS IR PREVENCIJOS ĮSTAIGOS

Medicininės mitybos organizavimas medicinos ir profilaktikos įstaigoje yra neatskiriama gydymo proceso dalis ir yra viena iš pagrindinių terapinių priemonių.

Siekiant optimizuoti terapinę mitybą, pagerinti organizaciją ir pagerinti jos kokybės valdymą medicinos įstaigose, diegiama nauja dietų nomenklatūra (standartinių dietų sistema), kuri skiriasi pagrindinių maistinių medžiagų kiekiu ir energine verte, maisto gaminimo technologija ir vidutinis dienos produktų rinkinys.

Anksčiau naudojamos sunumeruotos sistemos dietos (dietos NN 1 - 15) yra sujungiamos arba įtraukiamos į standartinių dietų sistemą, kuri skiriama sergant įvairiomis ligomis, priklausomai nuo ligos stadijos, sunkumo ar įvairių organų ir sistemų komplikacijų (lentelė). 1).

Kartu su pagrindine standartine dieta ir jos variantais sveikatos priežiūros įstaigoje, atsižvelgiant į jų profilį, naudojami šie dalykai:

-chirurginės dietos (0-I; 0-II; 0-III; 0-IV; dieta nuo opinio kraujavimo, dieta skrandžio stenozei) ir kt .;

-specializuotos dietos: daug baltymų turinti dieta su aktyvia tuberkulioze (toliau-daug baltymų turinti dieta (t));

- iškrovimo dietos (arbata, cukrus, obuolys, ryžių kompotas, bulvės, varškė, sultys, mėsa ir kt.);

- specialios dietos (kalio, magnio, zondinė dieta, dietos nuo miokardo infarkto, dietos iškrovimui ir dietinei terapijai, vegetariška dieta ir kt.).

Standartinių dietų cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis individualizuojamas pasirenkant medicininės mitybos patiekalus, esančius kortelių rodyklėje, didinant arba mažinant savitarnos produktų (duona, cukrus, sviestas) skaičių, kontroliuojant namų maisto paketus pacientams, gydymas medicinos įstaigoje, taip pat naudojant biologiškai aktyvius maisto papildus ir paruoštus specializuotus mišinius medicininėje ir enterinėje mityboje. Norėdami pataisyti mitybą, galite įtraukti 20-50% gatavų specializuotų mišinių baltymų (1a lentelė).

Sausų baltymų kompozicinių mišinių, skirtų terapinei mitybai, pirkimas vykdomas vadovaujantis Rusijos Federacijos biudžeto klasifikacijos taikymo tvarkos instrukcijomis, patvirtintomis 2005 m. Gruodžio 21 d. Rusijos Federacijos finansų ministerijos įsakymu N 152n (pagal Rusijos Federacijos Teisingumo ministerijos 2006 m. sausio 10 d. raštą Nr. N 01/32-ЕЗ Įsakymui nereikia valstybinės registracijos) pagal ekonominio biudžeto išlaidų klasifikatoriaus 340 straipsnį. Rusijos Federacija „Atsargų kainos padidėjimas“, kai paruošti specializuoti mišiniai terapinei mitybai nukreipiami į skiltį „maistas (apmokėjimas už maistą), įskaitant maisto davinius kariams ir jiems prilyginamiems asmenims“.

Nuolatinių dietų nomenklatūra kiekvienoje gydymo įstaigoje yra nustatyta pagal jos profilį ir yra patvirtinta Klinikinės mitybos tarybos. Visose medicinos ir profilaktikos įstaigose, atsižvelgiant į indikacijas atskiruose skyriuose arba tam tikrų kategorijų pacientams (dvylikapirštės žarnos opa, chirurginė skrandžio liga, cukrinis diabetas ir kt.), Nustatomi bent keturi valgiai per dieną. Dietą patvirtino Mitybos medicinos taryba.

Rekomenduojami vidutiniai dienos maisto rinkiniai yra sveikatos priežiūros įstaigos standartinių dietų sudarymo pagrindas (2 lentelė). Sudarant standartines dietas vaikams ir suaugusiems, gydomiems SPA, naudojamos brangesnės produktų rūšys, atsižvelgiant į kasdienes mitybos normas sanatorijose ir sanatorijose-ambulatorijose (3, 4, 5 lentelės). Jei maitinimo skyriuje nėra viso produktų rinkinio, numatyto konsoliduotame septynių dienų meniu, galima vieną produktą pakeisti kitu, išlaikant naudojamų terapinių dietų cheminę sudėtį ir energetinę vertę (6 lentelės, 7).

Dietos terapijos teisingumas turėtų būti tikrinamas tikrinant pacientų gautų dietų (produktų ir patiekalų rinkinio, virimo technologijos, cheminės sudėties ir energetinės vertės) atitiktį rekomenduojamoms standartinių dietų savybėms. ir tikrinant vienodą asignavimų panaudojimą pagal ketvirčius metų.

Bendrą dietos tvarkymą medicinos ir prevencinėje įstaigoje vykdo vyriausiasis gydytojas, o jo nesant - pavaduotojas medicinos daliai.

Mitybos specialistas yra atsakingas už medicininės mitybos organizavimą. Tais atvejais, kai sveikatos priežiūros įstaigoje nėra dietologo pareigų, už šį darbą yra atsakinga dietologė.

Dietologei pavaldžios dietos slaugytojos ir visi maitinimo skyriaus darbuotojai, teikiantys medicininę mitybą medicinos ir prevencinėje įstaigoje pagal šį įsakymą.

Medicinos ir profilaktikos įstaigos maitinimo skyriuje gaminimo technologijos laikymosi ir gatavų dietinių patiekalų gamybos kontrolę atlieka gamybos vadovas (virėjas, vyriausiasis virėjas), kontroliuoja paruošto maisto kokybę. „Dietiniai patiekalai“ yra gydytojas dietologas, dietos slaugytoja, budintis gydytojas, leidžiantis išduoti paruoštą maistą skyriuose.

Visi klausimai, susiję su medicininės mitybos organizavimu medicinos ir profilaktikos įstaigoje, yra sistemingai (ne rečiau kaip 1 kartą per ketvirtį) išklausomi ir sprendžiami Medicininės mitybos tarybos posėdžiuose.

į organizavimo instrukcijas

CHEMINĖ SUDĖTIS IR ENERGIJA

SVEIKATOS PRIEŽIŪRA TAIKOMŲ Standartinių dietų vertė

Aktas dėl panaudotų narkotinių ir psichotropinių medžiagų ampulių sunaikinimo (10 priedas). (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai pateikta neeilinio pranešimo forma apie vaistų vagystes ir vagystes iš vaistinių ir medicinos bei profilaktikos įstaigų (11 priedas).

2.2. Sveikatos priežiūros institucijų ir farmacijos organizacijų vadovams Rusijos Federacijoje:

2.1. Nustatyti medicinos ir prevencinių įstaigų vadovams asmeninę atsakomybę už apskaitą, konservavimą, išdavimą, paskyrimą ir vartojimą narkotinių ir psichotropinių medžiagų bei specialias receptų formas pagal šio įsakymo 1–11 priedus. (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

2.2. Aprūpinti medicinos ir profilaktikos įstaigas specialiomis narkotinių ir psichotropinių medžiagų receptų formomis, gautomis iš vaistinių sandėlių (bazių). Specialių receptinių formų narkotinėms ir psichotropinėms medžiagoms atsargos sveikatos priežiūros institucijose ir medicinos bei profilaktikos įstaigose neturėtų viršyti mėnesio poreikio. (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

2.3. Įpareigoti medicinos ir profilaktinių įstaigų vadovus (ar jų pavaduotojus) užtikrinti, kad specialios receptinių vaistų narkotinių medžiagų formos būtų saugomos tik seife, kurio raktas turi būti šių vadovų žinioje; ir sistemingai kontroliuoti narkotinių ir psichotropinių medžiagų išrašymą bei nustatytą jų išrašymo tvarką (2 priedas). Griežtai uždrausti gydytojams išrašyti ir išrašyti narkotinių ir psichotropinių medžiagų receptus pacientams, kenčiantiems nuo priklausomybės nuo narkotikų. (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

2.4. Įpareigoti gydančius gydytojus skirti ir vartoti narkotines ir psichotropines medžiagas, neatsižvelgiant į vaisto formą, surašyti ligos istorijos ir receptų lape įrašus, kuriuose nurodomas narkotinės ir psichotropinės medžiagos dozavimo formos pavadinimas, kiekis ir dozavimas. (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

2.5. Įpareigoti gydančius gydytojus ar budinčius gydytojus tą pačią dieną, išskyrus savaitgalius ir švenčių dienas, perduoti panaudotas ampules su narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis medicinos skyriaus vedėjo pavaduotojui ir įstaigose, kuriose jo nėra - medicinos ir prevencinės įstaigos vadovui. Panaudotas ampules sunaikina ne rečiau kaip kartą per 10 dienų komisija, kuriai vadovauja vadovas, atlikdamas atitinkamą nustatytos formos veiksmą (10 priedas). (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

3. Narkotikų kontrolės nuolatinis komitetas, medicinos ir profilaktinių įstaigų vadovai, mokslo įstaigų vadovai, nustatydami narkotinių ir psichotropinių medžiagų poreikį, turėtų vadovautis narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo rodikliais (2 ir 3 lentelės). ). (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

4. Rusijos Federacijos sudedamųjų subjektų visuomenės sveikatos institucijų ir farmacijos organizacijų vadovai sistemingai organizuoja asmenų, į kuriuos (įskaitant ir laikinai) leidžiamų dirbti, priėmimo, saugojimo, apskaitos ir išdavimo, paskyrimo ir registravimo teisingumą. narkotinių ir psichotropinių medžiagų farmacijos ir medicinos - prevencinėse įstaigose. Jei atskleidžiami faktai, kad buvo pažeisti asmenų paskyrimo ir priėmimo dirbti su narkotinėmis ir psichotropinėmis medžiagomis tvarka, nusikaltėliai baudžiami griežta atsakomybe pagal Rusijos Federacijos įstatymus. (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

5. Rusijos Federacijos organų visuomenės sveikatos institucijų ir farmacijos organizacijų vadovai atkreipia medicinos ir farmacijos darbuotojų dėmesį į šį įsakymą ir nuolat kontroliuoja jo vykdymą.

6. Apsvarstykite SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 12/30/82 įsakymą Nr. 1311 „Dėl priemonių, kuriomis siekiama pašalinti rimtus trūkumus ir toliau stiprinti kovą su narkomanija, pagerinti narkotinių ir psichotropinių medžiagų apskaitą, laikymą, skyrimą ir vartojimą. “(2 priedas„ Specialios narkotinės ir psichotropinės medžiagos recepto formos forma “, 3 priedas„ Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo rodikliai “, 4 priedas„ SSRS sveikatos apsaugos ministerijai pateiktos neeilinės ataskaitos dėl vagystės forma ir narkotikų vagystės iš vaistinių bei medicinos ir profilaktikos įstaigų “, 5 priedas„ Narkotinių ir psichotropinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės savarankiškose vaistinėse “, 6 priedas„ Narkotinių ir psichotropinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės “. ir specialios receptų formos medicinos ir prevencinėse įstaigose “, 7 priedas„ Vaistų laikymo, apskaitos ir išdavimo taisyklės narkotines ir psichotropines medžiagas bei specialias narkotinių medžiagų receptų formas vaistinių sandėliuose “, 8 priedas„ Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės farmacijos departamentų kontrolės ir analitinėse laboratorijose “, 9 priedas„ Narkotinių medžiagų laikymo ir apskaitos taisyklės. sveikatos priežiūros sistemos tyrimų institutuose, laboratorijose ir švietimo įstaigose “, 10 priedas„ Narkotinių ir psichotropinių medžiagų nurašymo ir sunaikinimo taisyklės bei specialūs receptai, kurių nenaudoja vėžiu sergantys pacientai “, 11 priedas„ Akto dėl sveikatos priežiūros įstaigose vartojo ampulių narkotinių ir psichotropinių medžiagų “). (su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

7. Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta sveikatos apsaugos viceministrui Vilkenui A.Ye.

Ministras
T.B. DMITRIEVA

SUSITARĖ
Ministro pavaduotojas
vidaus reikalų
Rusijos Federacija
A.N. KULIKOVAS
1993 m. Kovo 5 d

SUSITARĖ
Pirmininkas
Nuolatinis komitetas
narkotikų kontrolė
E.A. BABAYAN
1993 m. Kovo 4 d

PRIEDAS 1. STANDARTINIAI TECHNINIO STIPRINIMO IR ĮRENGINIŲ SU SAUGUMO IR UGNIES SIGNALAIS REIKALAVIMAI KAMBARIUOSE, NAUDOJANT NARKOTIKINIUS NARKOTIKUS - Panaikinti. nuo 2010 11 17 N 1008)

2 priedėlis
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

2. PRIEDĖLIS NARKOTINIŲ NARKOTIKŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ SPECIALIOS APRAŠYMO FORMOS FORMA - Nebegalioja. (su pakeitimais, padarytais 2010 m. lapkričio 17 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 1008n)

3 priedėlis
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

data 2001 01 09 N 2, 2003 05 16 N 205)

1 lentelė

NAUDOTI NARKOTIKŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ STANDARTAI per 1000 gyventojų per metus (GRAMOMIS)

(su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

Pastaba. Standartai nustatomi perskaičiuojant visas grynai veikliosios medžiagos dozavimo formas, todėl, lyginant taikymą su apskaičiuotu standartų poreikiu, būtina iš naujo apskaičiuoti visas dozavimo formas, kuriose yra šių medžiagų, grynai veikliam vaistui.

Pirmininkas
Nuolatinis komitetas
narkotikų kontrolė
E.A. BABAYAN

2 lentelė

NAUDOTI NARKOTIKŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ STANDARTAI PER METUS

(su pakeitimais, padarytais 2003 m. birželio 5 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymu N 205)

<*>Vienam pacientui, operuotam pagal bendrąją nejautrą, 0,005% fentanilio sunaudojama ne daugiau kaip 18 ampulių.

<**>Medicinos praktikos chirurginėse, traumatologinėse, onkologinėse, odontologinėse, ginekologinėse, medicinos ir profilaktinėse įstaigose prosidolio standartai buvo patvirtinti pagal analogiją su apskaičiuotais promedolio standartais.

Pastabos:

1) Remiantis medicinos ir prevencinių įstaigų vadovų rekomendacijomis, Rusijos Federaciją sudarančių subjektų sveikatos priežiūros valdymo organų vadovams leidžiama padidinti apskaičiuotus standartus, bet ne daugiau kaip 1,5 karto. (su pakeitimais, padarytais 2001 m. liepos 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 2)

2) Medicinos ir profilaktinių įstaigų vadovams leidžiama perskirstyti skyriuose narkotines ir psichotropines medžiagas, nurodytas šioje lentelėje, atsižvelgiant į bendrą įstaigos poreikį kiekvienam pavadinimui. (su pakeitimais, padarytais 2001 m. liepos 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymais N 2, 2003 5 16 N 205)

3) Esant medicininėms indikacijoms stipriam skausmo sindromui malšinti šioje lentelėje nurodytuose medicinos ir prevencinių įstaigų skyriuose, leidžiama naudoti neinvazines narkotinių ir psichotropinių medžiagų formas, atitinkančias jų kiekį. medicininės indikacijos ir paciento būklę. (su pakeitimais, padarytais 2001 m. liepos 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymais N 2, 2003 5 16 N 205)

Pirmininkas
Nuolatinis komitetas
narkotikų kontrolė
E.A. BABAYAN

3 lentelė

SKAIČIAVIMO STANDARTAI
NARKOTINIŲ NARKOTIKŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ POREIKIAI PER VIENĄ LOVĄ PER METUS ONKOLOGINIAM SKYRIUI (KAMERAI) PALIATYVAI MEDICINOS - PREVENCIJOS ĮSTAIGAI IR LIGONINIUI

(su pakeitimais, padarytais 2001 m. liepos 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymais N 2, 2003 5 16 N 205)

<*>Kalbant apie gryną veikliąją medžiagą.

Pastaba. Kiekvienoje šio priedėlio pastraipoje leidžiama viršyti konkrečios vaisto formos dozę per nurodytą bendrą grynos veikliosios medžiagos kiekį.

Pirmininkas
Nuolatinis komitetas
narkotikų kontrolė
E.A. BABAYAN

4 lentelė - panaikinta. (su pakeitimais, padarytais 2001 m. liepos 9 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu N 2)

4 priedėlis
PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

PRIEDAS 4. NARKOTINIŲ NARKOTIKŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ LAIKYMO IR APSKAITOS TAISYKLĖS FARMACIJOSE - Panaikinta. (su pakeitimais, padarytais 2010 m. lapkričio 17 d. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu N 1008n)

PATVIRTINTA
Ministerijos įsakymu
sveikatos apsauga
Rusijos Federacija
1997 m. lapkričio 12 d. N 330

SVEIKATOS MINISTERIJA
Chabarovsko teritorija

Siekiant įgyvendinti valstybės politikos koncepciją Chabarovsko teritorijos gyventojų sveikos mitybos srityje, pagerinti medicininės mitybos organizavimą regiono medicinos įstaigose

Pareiškiu:

1. .

Aš užsisakau:

1. Savivaldybių, regiono medicinos ir prevencinių įstaigų visuomenės sveikatos institucijų vadovams:
1.1. Priimti vykdyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-08-05 įsakymą N 330 „Dėl mitybos gerinimo priemonių Rusijos Federacijos gydymo įstaigose“, atkreipti jį į pavaldžių gydymo įstaigų specialistų dėmesį.
1.2. Suorganizuoti seminarą pavaldžių įstaigų medicinos darbuotojams, norintiems išnagrinėti aukščiau nurodytą įsakymą iki 2004 m.
1.3. Užtikrinti naujos dietos nomenklatūros įvedimą, naudojimą medicininėje ir enterinėje mityboje, individualizuojant cheminę sudėtį ir kalorijų kiekį (standartinės dietos, su mechaniniu ir cheminiu taupymu, padidinus baltymų kiekį); savitarnos produktų mažinimas arba padidėjimas, biologiškai aktyvūs maisto priedai (įskaitant sojos produktus, duoną iš daigintų grūdų arba su lamidanu) ir paruošti specializuoti mišiniai.
1.4. Įrengti laisvų darbo vietų dietologai.
1.5. Pakeisti galiojančius Medicininės mitybos tarybos nuostatus, dietologo, mitybos sveikatos priežiūros įstaigos slaugytojos veiklos organizavimą.
1.6. Pateikite teritorijos sveikatos apsaugos ministerijai prašymą dėl poreikio vesti mokymus pagal Chabarovsko teritorijos Sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos apsaugos specialistų išplėstinio mokymo institutą, skirtą gydytojams ir paramedicinos darbuotojams, užtikrinti jų nukreipimą į specializuotus kursus aspirantūros sistemoje.
2. Chabarovsko teritorijos sveikatos apsaugos ministro pirmasis pavaduotojas Tropnikova V.M. medicinos darbuotojų aspirantūros programose numatyti medicininės mitybos organizavimo medicinos ir profilaktikos įstaigose klausimus.
3. Atsižvelgti į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2004 02 12 įsakymą N 95 „Dėl 1985 04 23 įsakymo N 540 ir 1989 06 14 N 369 panaikinimo“.
4. Informacija apie šio pavedimo vykdymą turi būti pateikta iki 2004 10 01.
5. Šio įsakymo vykdymo kontrolė patikėta Chabarovsko teritorijos sveikatos apsaugos viceministrui A.Ya. Derkachas.

Medicininės mitybos organizavimo procesas mūsų šalies medicinos įstaigose turi būti vertinamas atsižvelgiant į galiojančius federalinius įstatymus. Pirmą kartą Rusijos įstatymuose 2011 11 21 federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ apibrėžia normas, reglamentuojančias medicininės mitybos organizavimo pagrindus.

• 3 lentelė. Dokumentai apie pagrindinių Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-08-05 įsakymo Nr. 330 nurodymų įgyvendinimą

Medicininės mitybos organizavimas federaliniu lygiu

Medicininės mitybos organizavimas federaliniu lygiu atitinka šių taisyklių reikalavimus:

2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“. Pagal str. Pagal Rusijos Federacijos konstitucijos 76 straipsnį įstatymas turi tiesioginį poveikį visos šalies teritorijai. Sveikatos apsaugos srityje šis įstatymas įveda bendriausias, pagrindines normas, reikalaujančias išsamesnio paaiškinimo departamentų įsakymuose, metodines rekomendacijas ir informacinius laiškus (dokumento tekstą rasite svetainėje www ..

2010 m. Birželio 24 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas Nr. 474n „Dėl medicininės priežiūros teikimo gyventojams„ dietologijos “profilyje tvarkos patvirtinimo“.Įsakymas yra norminis teisinis dokumentas, kuriame apibrėžiami medicininės mitybos organizavimo principai, tvarka ir sistema Rusijos Federacijos teritorijoje.

Medicininės mitybos normos yra pagrindas mitybos terapijoje formuojant maisto davinius ir tuo pačiu organizuojant, planuojant ir finansuojant visą įstaigos medicininės mitybos sistemą.

Reguliavimo dokumentai, kurių pavadinimai pateikti lentelėje. 1, šiuo metu veikia visoje mūsų šalies teritorijoje ir yra privalomos medicinos organizacijoms organizuojant medicininę mitybą.

Terapinė ir profilaktinė mityba pacientams, gydomiems stacionare, turi būti organizuojama iš viso medicinos organizacijos su visą parą dirbančiomis lovomis ir kušetėmis su maistu, sanatorijos pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Gegužės 5 d. Įsakymas Nr. 330 „Dėl medicinos mitybos gerinimo priemonių Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“.

Šiuo įsakymu patvirtinti dokumentai yra privalomi organizuojant maisto sistemą, dokumentų apyvartą, apskaitą apie maisto vartojimą, skiriant medicininę mitybą įvairių kategorijų pacientams, atsižvelgiant į ligas ir ligų komplikacijas. Vienas iš šių dokumentų yra instrukcija apie medicininės mitybos organizavimą gydymo įstaigose. Jame apibrėžiamos šios medicininės mitybos organizavimo normos:

• Standartinių dietų, naudojamų sveikatos priežiūros įstaigose (ligoninėse ir kt.), Charakteristikos, cheminė sudėtis ir energetinė vertė.
• Santykis natūralūs produktai maistas ir specializuotas maistas paciento kasdienėje mityboje.
• Produktų keitimas keičiantis dietiniais patiekalais.
• Produktų pakeitimas angliavandeniais ir baltymais.
• Maisto skyrimo pacientams gydymo įstaigose tvarka.
• Gatavo maisto kokybės kontrolės tvarka gydymo įstaigoje.
• Rekomendacijos dėl maitinimo ir valgyklų įrangos.
• Paruošto maisto transportavimas.
• Maitinimo skyriaus ir sandėliukų sanitarinis ir higieninis režimas.
• Maitinimo skyriaus dokumentų dėl maisto išleidimo sąrašasir kontroliuoti gatavo maisto kokybę medicinos įstaigose.

Atsižvelgiant į užsakymo Nr. 330 išleidimą, anksčiau naudojami standartai pagal dietos cheminės sudėties, maisto pakeičiamumo ir maisto pakeitimo santykį negalima naudoti medicinos įstaigose... Pirmą kartą federalinis departamentų įsakymas įvedė vienodą standartinės dietos nomenklatūrą visoms gydymo įstaigoms.

Taip pat privalomos enterinės mitybos organizavimo instrukcijos medicinos įstaigose. Siekiant standartizuoti enterinės mitybos elgesį, šiame dokumente nustatyti šie reikalavimai:

• enterinės mitybos naudojimo indikacijos;
• kontraindikacijos enterinei mitybai;
• valgymo sutrikimų įvertinimas;
• paciento, gaunančio enterinę mitybą, stebėjimo kortelė (įdėkite į stacionaro medicinos kortelę, registracijos forma 003 / U);
• kūno energijos poreikių nustatymo metodas;
• enterinės mitybos mišinių sudėties pasirinkimas;
• pagrindinių maistinių medžiagų (baltymų, riebalų, angliavandenių) reikalavimai, atsižvelgiant į netinkamos mitybos laipsnį;
• baltymų poreikis sergant kai kuriomis ligomis;
• enterinių mitybinių mišinių vartojimo metodai.

SSRS sveikatos apsaugos ministerijos federalinis departamentas 1983 05 05 Nr. 530 „Dėl maisto produktų apskaitos medicinos ir profilaktikos bei kitose sveikatos priežiūros įstaigose instrukcijų patvirtinimo“ valstybės biudžeto TSRS "(su pakeitimais, padarytais 1984 05 17, 1987 12 30) ir Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 08 05 įsakymu Nr. 330 „Dėl priemonių, skirtų pagerinti medicinos mitybą Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“, patvirtintas 2007 m. apskaitos ir dokumentų valdymo sistema. Būtina tvarkyti dokumentaciją pagal šių įsakymų reikalavimus, nes tai ne tik pacientų, pavalgytų į maitinimą, registravimo sistema, bet ir maisto išleidimo, finansinių išteklių naudojimo stebėsenos sistema.

Visi dokumentai apie medicininės mitybos organizavimą gali būti sąlygiškai suskirstyti į tris grupes:

1. Dokumentai, skirti maisto produktų ataskaitai ir apskaitai, jiems išduoti asignavimai.
2. Dokumentai, atspindintys maitinimo skyriaus darbuotojų sveikatos kontrolę.
3. Dietos paslaugų organizavimo dokumentacija (gamybos dokumentacija).

2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas Nr. 323-FZ

„Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ Ch. 5 „Sveikatos apsaugos organizavimas“ 1 str. 39 „Sveikas maistas“:

"1. Terapinė mityba - tai mityba, kuri tenkina fiziologinius žmogaus organizmo poreikius gauti maistinių medžiagų ir energijos, atsižvelgiant į ligos išsivystymo mechanizmus, pagrindinių ir gretutinių ligų eigos ypatybes ir atlieka prevencines bei terapines užduotis “.

2011 11 21 federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ Ch. 5 „Sveikatos apsaugos organizavimas“ 1 str. 39 „Medicininė mityba“: „Medicininės mitybos normas patvirtina įgaliota federalinė vykdomoji institucija“.

1 lentelė. Norminiai teisiniai dokumentai, kurie yra privalomi medicinos organizacijoms organizuojant medicininę mitybą

Pirmosios grupės dokumentai Dokumentai, skirti maisto produktų ataskaitai ir apskaitai, jiems skirti asignavimai.

Pagrindinės ataskaitų formos, rengiamos siekiant aprūpinti ligonį paguldytus pacientus maistu, yra pirmosios grupės dokumentai.

Pagrindinis šios grupės dokumentas yra dietinių patiekalų kortelių rodyklė (išsamią informaciją apie šį dokumentą rasite straipsnyje „Specializuotas dietinių patiekalų kortelių indeksas“, PD Nr. 1 arba svetainėje www. fiziologiniai žmogaus organizmo poreikiai maistinėms medžiagoms ir energijai, atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmus, pagrindinių ir gretutinių ligų eigos ypatybes. pacientas dienos metu, planuoti maitinimo skyriaus darbą, palengvinti organizacinių priemonių įgyvendinimą, apskaičiuoti produktų suvartojimą ir jiems skirtus asignavimus.

Septynių dienų suvestinės meniu

Pagal kortelių rodyklę sudaromas septynių dienų suvestinės meniu. Naudojant septynių dienų meniu savo darbe, galima planuoti maisto pirkimo apimtis, organizuoti maitinimo padalinio personalo darbą ir parengti įvairių patiekalų ruošimo standartus.

Rekomenduojama turėti du meniu-rudens-vasaros ir žiemos-pavasario, nes produktų asortimentas kinta priklausomai nuo sezono, be to, kai kurie produktai po šalto apdorojimo (valymo) turi skirtingą atliekų procentą. Žinoma, leidžiama turėti vieną septynių dienų konsoliduotą meniu, tačiau tuomet būtina jį koreguoti pagal metų laikus.

Prieš rengiant septynių dienų meniu, būtina parengti dietų nomenklatūrą ir Sveikos mitybos taryboje patvirtinti standartines ir specialias dietas.

Dietų skaičius ir jų rinkinys kiekvienai įstaigai turėtų būti individualus ir pritaikytas prie jos profilio. Sudarant meniu, labai svarbu atsižvelgti į aukštos kokybės patiekalų įvairovę visą dieną ir savaitę. Pageidautina, kad vienas patiekalas jo modifikacijose būtų kuo daugiau naudojamas įvairioms dietoms.

Sudarant meniu, pagrindinis dėmesys skiriamas dietinei cheminei sudėčiai, jų energetinei vertei, teisingam natūralių maisto normų naudojimui, asignavimų maistui sunaudojimui, galimybei pakeisti produktus pagal baltymų pakeitimo lenteles. ir riebalai. Sudarant meniu, atsižvelgiama ir į nacionalines savybes, įtraukiant tinkamus patiekalus.

Išdėstymo kortelė

Kiekvienam patiekalui, pagamintam maitinimo skyriuje, turi būti surašyta maketo kortelė dviem egzemplioriais (forma Nr. 1-85), iš kurių viena yra apskaitos skyriuje, o antroji - dietos slaugytoja.

Kiekvienoje maketo kortelėje yra šie duomenys: patiekalo pavadinimas, dietų, kurioms šį patiekalą rekomenduojama naudoti, sąrašas; produktų, reikalingų šiam patiekalui paruošti, sąrašas; žymių normos (bendrosios); Grynas svoris; indo cheminę sudėtį ir indo grynąją energinę vertę, atsižvelgiant į nuostolius per karščio gydymas paruoštas patiekalas; jo numatoma kaina; virimo technologija.

Dietų nomenklatūra

Standartinės dietos Dietos, kuriose yra fiziologinis baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekis ir praturtintas vitaminų ir mineralų kompleksais. Standartinės dietos skiriasi esminių maistinių medžiagų kiekiu ir energetine verte, vidutiniu dienos maisto produktų rinkiniu, naudojamu kaip pagrindinė terapinė dieta, ir naudojamomis maisto gaminimo technologijomis.

Specialios dietos yra priskiriami konkrečiai klinikinei ir statistinei pacientų grupei, kurios būklei reikia pašalinti tam tikrus maisto produktus iš terapinės dietos; jie yra suformuoti remiantis standartinėmis dietomis, atitinkančiomis nosologinę ligos formą, liga. Dietos baltymų korekcija atliekama naudojant baltymų kompozicinius sausus mišinius.

Yra dar viena dieta - individualios dietos... Jie priskiriami konkrečiam pacientui, kurio būklė reikalauja iš dietos neįtraukti tam tikrų maisto produktų. Jei jo kūno masės indeksas sumažėjo žemiau standartinių rodiklių, tada dieta formuojama individualiai, atsižvelgiant į nosologinę ligos formą, ligos fazę, papildomos mitybos poreikį.

Apskaitos ir ataskaitų dokumentacija

Daugybė dokumentų, kuriuos būtina saugoti medicinos įstaigoje, yra susiję su apskaitos ir ataskaitų teikimo dokumentais. Šiuo metu medicinos įstaigose, siekiant optimizuoti darbą, automatizuotos sistemos darbo eigą, kuri užtikrina moksliškai pagrįstų dietologijos principų įgyvendinimą.

Informacija apie pacientų buvimą, maistui, pateikiami 22 formos forma pagal 2003-08-05 įsakymą Nr. 330. Ši forma yra pacientų planavimo ir paskirstymo pagal dietą ir maistą pagrindas.

Pagrindinis teisinis dokumentas, pagal kurį maisto produktai iš sandėlio išleidžiami į maitinimo skyrių maisto ruošimui ir skiriamos lėšos maistui, tai yra išdėstymo meniu(Forma Nr. 44-MZ, 2003 08 05 įsakymas Nr. 330). Paskutinį maketo meniu skaitmenį įveda apskaitos darbuotojas, kuris apskaičiuoja bendrą visų produktų, reikalingų visiems patiekalams paruošti išrašymui iš sandėlio, kiekį.

Produktų išdavimo reikalavimas(Forma Nr. 45-M3, 2003 08 05 įsakymas Nr. 330). Šis dokumentas surašytas dviem egzemplioriais. Vienas egzempliorius lieka po prekių pristatymo iš sandėlininko, pagal antrąjį egzempliorių, gamybos vadovas (virėjas) kitą dieną gauna maisto iš sandėlininko maisto ruošimui. Produktai sandėliuojami sandėliuke kasdieniam aprūpinimui. Jiems pilna finansinė atsakomybė prisiima gamybos vadovas (virėjas). Kitą dieną jis išdalina maistą virėjams pagal jų paruoštus patiekalus. Antrasis egzempliorius perduodamas atsiskaitymų skaičiavimo skyriui, o vėliau saugomas gamybos vadovo.

Reikalavimas gauti savitarnos produktus(arbata, duona, sviestas, cukrus ir kt.) rašoma atskirai pagal tą pačią formą Nr. 45-MZ. Savitarnos produktai iš sandėlio patenka tiesiai į skyrius, apeinant maitinimo skyrių.

Kai pacientų skaičius, palyginti su išdėstymo meniu duomenimis (arba meniu reikalavimais), pasikeičia daugiau nei trims žmonėms, dietos slaugytoja paruošia „Informacija apie pacientų judėjimą“... Pagal šį dokumentą jis yra formos Nr. 434-kailis (didėjant pacientų skaičiui) „Sandėlio paklausa“ gauti papildomų produktų, pagrįstų pagrindine standartinės dietos versija. Jei pacientų skaičius sumažėja, palyginti su ankstesne diena, tada produktai, kurie nebuvo naudojami maisto ruošimui, pristatomi į sandėlį ta pačia forma su nuoroda „Grįžti“ (išskyrus produktus, kurie jau buvo dedami į virdulį ruošiant pusryčius. ).

Forma Nr. 23-MZ „Dalomoji medžiaga, skirta maisto raciono skyriams“(maistas: pusryčiai, pietūs, vakarienė ir kt.). Šis dokumentas yra pagrindas išduoti gatavą maistą ligoninės skyriams.

Rekomenduojama pakabinti meniu prie įėjimo į valgomąjį, kad pacientai galėtų su juo susipažinti. Asmenys, atsakingi už medicininės mitybos organizavimą ligoninėje, turėtų informuoti pacientus apie tam tikrų patiekalų pakeitimą. Jei nėra reikiamų produktų, šis pakeitimas turi būti atliekamas atsižvelgiant į jų maistinę vertę.

Kaupiamasis teiginys atspindi faktinį visų produktų suvartojimą per pastarąjį mėnesį. Buhalteris privalo jį paruošti iki kito mėnesio 10 dienos ir pateikti dietologui ar už terapinės mitybos organizavimą atsakingam asmeniui, kad būtų galima ištirti natūralaus maisto normų laikymąsi. Iki 15 d dietologė arba asmuo, atsakingas už medicininės mitybos organizavimą, privalo pranešti vyriausiajam gydytojui apie maisto standartų laikymosi būklę ir, jei yra kokių nors trūkumų, imtis priemonių juos pašalinti.

Antros grupės dokumentai. Dokumentai, atspindintys maitinimo skyriaus darbuotojų sveikatos būklės kontrolę

Maitinimo skyriaus darbuotojų sveikatos būklės stebėseną atspindintys dokumentai priklauso antrajai dokumentų apie medicininės mitybos organizavimą grupei.

Kiekvienas maitinimo skyriaus darbuotojas privalo turėti:

• "Asmeninis medicinos knyga maitinimo padalinio darbuotojas “(forma Nr. 1-lp, 2003-08-05 įsakymas Nr. 330).
• „Medicinos tyrimų žurnalas“. Šį žurnalą veda dietos slaugytoja, kuri privalo stebėti, ar visi maisto skyriaus darbuotojai atlieka medicininius tyrimus laiku.
• Žurnalas „Sveikata“ (forma Nr. 2-lp, 2003-08-05 įsakymas Nr. 330). Pastarąją kasdien prižiūri dietologė.

Trečios grupės dokumentai. Dietos paslaugų organizavimo dokumentai (gamybos dokumentai)

Dietos paslaugų organizavimo dokumentai (gamybos dokumentai):

• Darbuotojo darbo laiko apskaitos žiniaraštis.
• Darbuotojų darbo grafikas mėnesiui iš anksto.
• Užsakymų ir instrukcijų knyga (arba aplankas), kurioje aukštų sveikatos priežiūros institucijų nurodymai ir terapinės mitybos organizavimo gairės turėtų būti kruopščiai saugomi atitinkama tvarka.
• Saugos instrukcijų žurnalas.
• Paruošto maisto vertinimo žurnalas (atmetimas).
• Į maisto bloką patenkančių produktų ir maisto žaliavų santuokos žurnalas.
• Maisto C-vitaminizacijos žurnalas.
• Gatavų patiekalų cheminės analizės aplankas.
• Greitai gendantis maisto žurnalas.
• Sandėlio knyga, forma Nr. M-17 (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1983 05 05 įsakymas Nr. 530).
• Administracinis perėjimo žurnalas.
• Sanitarinis žurnalas.

Esant ir tinkamai prižiūrint visus dokumentus, susijusius su mitybos tarnybos organizavimu, visuose etapuose galima aiškiai įgyvendinti medicininės mitybos organizavimą įstaigoje.

GOST poreikis

Federaliniu lygmeniu nemažai norminius dokumentus siekiant užtikrinti maisto kokybę ir jų naudojimo saugumą viešojo maitinimo, įskaitant gydymą ir profilaktiką, medicinos įstaigose (žr. 2 lentelę).

2002 m. Gruodžio 27 d. Federalinis įstatymas Nr. 184-FZ „Dėl techninio reglamento“ apibrėžė standartizacijos Rusijos Federacijoje principus, nustatė Rusijos Federacijos techninių reglamentų ir nacionalinių standartų taikymo taisykles (GOST R 1.0-2004 „Standartizacija Rusijos Federacijoje. Pagrindinės nuostatos“). Šiame dokumente teigiama, kad techniniai reglamentai Tai yra, federaliniai įstatymai, nustatantys saugos reikalavimus, yra privalomi visiems produktams.

Šiuo metu galioja techniniai pieno ir pieno produktų, sulčių ir kitų maisto produktų reglamentai.

Nacionaliniai standartai arba, kaip jie dar vadinami, GOST R yra vienas iš svarbiausių techninio reguliavimo reformos komponentų Rusijos Federacijoje. Jie skirstomi į dvi rūšis: analizės metodų standartus ir standartus, nustatančius reikalavimus bet kokio tipo produktui. Naujai pristatyta GOST sistema, sukurta pakeisti pasenusius standartus, apibrėžė konkrečius standartus visoms produktų grupėms, įskaitant specializuotas. Taigi, Rusijos Federacijos nacionalinis standartas GOST R 53861-2010 „Dietiniai (terapiniai ir profilaktiniai) maisto produktai. Sausų baltymų mišiniai. Bendrosios techninės sąlygos “, 2010 m. rugsėjo 7 d. Federalinės techninio reguliavimo ir metrologijos agentūros įsakymu Nr. 219, buvo nustatyti pagrindiniai reikalavimai specializuotiems produktams, skirtiems suaugusiųjų ir vyresnių nei trejų metų vaikų mitybai (gydomajai ir profilaktinei) mitybai. baltymų komponentas gataviems patiekalams gaminti.

Ar norėtumėte daugiau naujos informacijos apie mitybos problemas?
Prenumeruokite praktinės informacijos žurnalą „Praktinė dietologija“!

SanPiN ir taisyklės

Daugelį dokumentų, nustatančių reikalavimus tiek patalpoms, tiek gamybos procesams, tiek maisto produktams, sudaro sanitarinės taisyklės ir taisyklės, patvirtintos Rusijos Federacijos vyriausiojo sanitarinio gydytojo. Štai keletas iš jų:

• Vyriausiosios valstybės nutarimas sanitarijos gydytojas 2003 05 05 RF Nr. 91 „Dėl ligų, kurias sukelia geležies trūkumas, prevencijos priemonių gyventojų mitybos struktūroje“.
• Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir standartai SanPiN 2.3.2.1940-05 (patvirtinta vyriausiojo valstybinio sanitarinio gydytojo 2005 m. Sausio 17 d., Su pakeitimais, padarytais 2008 m. Birželio 27 d.) Kūdikių maistas“, 2.3.2„ Maisto žaliavos ir maisto produktai “.
• Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės ir standartai SanPiN2.3.2.1324-03 „Higienos reikalavimai maisto produktų tinkamumo vartoti laikymui ir laikymo sąlygoms“.
• 2004 m. Kovo 5 d. Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio sanitarinio gydytojo rezoliucija Nr. 9 „Dėl papildomų priemonių, skirtų užkirsti kelią ligoms, kurias sukelia mikroelementų trūkumas“.

Šių dokumentų įgyvendinimas organizuojant prevencinę mitybą taip pat yra privalomas.

2002 m. Gruodžio 27 d. Federalinis įstatymas Nr. 184-FZ „Dėl techninio reglamento“ (priimtas Valstybės Dūma 2002 m. Gruodžio 15 d., Patvirtinta Federacijos tarybos 2002 m. Gruodžio 18 d.) 1 " Bendrosios nuostatos„Art. 2. „Pagrindinės sąvokos“:

„Techniniai reglamentai - dokumentas, priimtas tarptautine Rusijos Federacijos sutartimi, kuris turi būti ratifikuotas taip, kaip nustatyta Rusijos Federacijos teisės aktuose, arba pagal Rusijos Federacijos tarptautinę sutartį, ratifikuotą nustatyta tvarka Rusijos Federacijos įstatymai, federalinis įstatymas, Rusijos Federacijos prezidento dekretas, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas arba norminis teisės aktas federalinė institucija vykdomoji valdžia dėl techninio reguliavimo ir nustato privalomus techninio reglamentavimo objektų (gaminių ar gaminių ir susijusių su gaminių reikalavimų projektavimo [įskaitant tyrimą], gamybos, statybos, montavimo, derinimo, eksploatavimo, laikymo, taikymo ir vykdymo reikalavimus, transportavimas, įgyvendinimas ir šalinimas) “.

2 lentelė. Norminiai teisiniai dokumentai, reglamentuojantys maisto produktų kokybę ir jų naudojimo viešajame maitinime saugumą

Federacijos steigiamojo subjekto lygiu

Dokumentai, aptarti ankstesniuose straipsnio skyriuose, yra privalomi vykdyti Federacijos subjekto lygiu. Tačiau, planuodami terapinės mitybos sistemos organizavimą regione, sveikatos priežiūros institucijos gali išleisti vietinius aktus, kurių pagrindinis kriterijus yra galimybė išplėsti Rusijos Federacijos teritorijoje galiojančius norminius dokumentus.

Pagal str. 2011 m. Lapkričio 21 d. Rusijos Federacijos federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ 39 punktas Rusijos Federacijos Vyriausybės įsakymu Nr. 1873-r, spalio 25 d. , „Dėl Rusijos Federacijos valstybės politikos pagrindų sveikos mitybos srityje laikotarpiui iki 2020 m. G. patvirtinimo“. buvo rekomenduojama Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosioms institucijoms formuojant atsižvelgti į „Rusijos Federacijos valstybinės politikos pagrindus sveikos mitybos laikotarpiu iki 2020 m.“ nuostatas. regioninių socialinio ir ekonominio vystymosi programų įgyvendinimas.

2012 m. Gegužės 7 d. Rusijos Federacijos prezidento dekretas Nr. 598 „Dėl valstybės politikos tobulinimo sveikatos priežiūros srityje“ nurodė Rusijos Federacijos Vyriausybei kartu su Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosiomis institucijomis , iki 2012 m. liepos 1 d. patvirtinti veiksmų planą „Rusijos Federacijos valstybinės politikos pagrindai sveikos mitybos srityje. Gyventojai laikotarpiui iki 2020 m.“.

Rusijos Federacijos vyriausybės nustatytiems norminiams teisės aktams, taip pat Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymams įgyvendinti ir siekiant suvienodinti mitybos (terapinės ir profilaktinės) organizavimo reikalavimus ) mitybą, standartizuoti vidutinius dienos maisto rinkinius ir septynių dienų meniu Maskvos medicinos organizacijose, Maskvos miesto sveikatos apsaugos departamento 2011 m. gruodžio 23 d. įsakymą Nr. buvo išleista mityba “, taip pat keletas metodinių rekomendacijų„ Dietinės (medicininės ir prevencinės) mitybos kortelės byla su optimizuota kompozicija vaikams “, kuri reglamentuoja dietinės (terapinės ir profilaktinės) mitybos organizavimo algoritmą medicinos įstaigose. miestas.

Šiame įsakyme naudojamos „Rospotrebnadzor“ (GG Onishchenko) sukurtos fizinių poreikių normos, gatavų patiekalų baltymų korekcijos normos, apskaičiuotos pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymą Nr. 330. Rusijos medicinos mokslų akademijos Mitybos tyrimų instituto pokyčiai, pateikiami optimizuoti vidutiniai dienos produktų rinkiniai. Dėl priemonių, kurių buvo imtasi, suvienodinus dietinės (terapinės ir profilaktinės) mitybos organizavimo reikalavimus, standartizuojant vidutinį dienos maisto rinkinį ir septynių dienų meniu Maskvos medicinos organizacijose, gydymo įstaigų vadovai gali pagrįstai ir efektyviai išleisti finansiniai ištekliai... Be to, sveikatos apsaugos departamento darbe atsirado būtinybė įvesti ne departamentų kontroliuojamą lėšų, skirtų medicininei mitybai, ir mitybos kokybės gydymo įstaigose kontrolę.

Kai kuriose Rusijos Federacijos sudedamosiose dalyse buvo parengti dokumentai, skirti įgyvendinti pagrindines Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Gegužės 5 d. Įsakymo Nr. Rusijos Federacija "pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos patvirtintą medicininės pagalbos teikimo gyventojams tvarką pagal dietos profilį" (žr. 3 lentelę). Visus lentelėje pateiktų dokumentų tekstus galite rasti svetainėje www ..

Kaip terapinės ir profilaktinės mitybos sistemos standartizavimo įvedimo pavyzdį galima pateikti informacinį laišką iš Saratovo srities teritorinio privalomojo sveikatos draudimo fondo Sveikatos apsaugos ministerijos 2010 m. Rugsėjo 19 d. Nr. 1103-17 / 3146, Nr. 4529, adresuotas vyriausybinių įstaigų ir sveikatos priežiūros įstaigų vadovams. Dokumentas pateikiamas metodinių rekomendacijų „Medicininės mitybos organizavimo standartai“ forma, skirta mitybai organizuoti pagal klinikines ir statistines ligų grupes. Klinikinės-statistinės grupės apima nosologines formas, sugrupuotas į klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių diagnostinių požymių rinkinį, kuris leido nustatyti ligas (apsinuodijimą, traumas, fiziologinę būklę), priklausančias bendrai etiologijai ir patogenezei priklausančių ligų grupei, klinikinės apraiškos, bendrieji požiūriai į gydymą ir korekciją (žr. dokumento tekstą svetainėje www .. Rekomenduojama pacientams skirti terapinę mitybą, atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

1. Klinikiniai ligos požymiai:
   • klinikinė ir statistinė ligos grupė;
   • konkretaus paciento ligos stadija (fazė);
   • tam tikra klinikinė situacija;
   • esamos ligos komplikacijos.
2. Fiziniai paciento svorio ir kūno santykio rodikliai, baltymų ir energijos trūkumo sunkumas:
   • mitybos būklės pažeidimo laipsnis;
   • kūno masės indeksas.
3. Individualios organizmo savybės;
   • maisto netoleravimas;
   • kontraindikacijų dėl daugelio maisto produktų naudojimo dietoje buvimas;
   • galimybė vartoti maisto produktus per os, gastrostomija, enterostomija.

Dietologijos standartizavimo procesas reiškia tokius veiksmus kaip taisyklių ir charakteristikų nustatymas pakartotiniam jų naudojimui, siekiant užtikrinti tvarką medicinos ir prevencinių įstaigų maitinimo skyriuose, ruošiant dietinius patiekalus, skiriant ir pasirenkant gydymo tipą. mityba ir pacientui tiekiamo medicininio maisto kokybė.

Visus standartizacijos etapus galima įgyvendinti nustačius kiekvieno konkretaus darbo etapo įgyvendinimo standartus. Naudojant standartus, pacientams galima garantuoti jiems teikiamų medicinos paslaugų saugumą, veiksmingumą, suderinamumą ir nuoseklumą. Apskritai standartai turėtų užtikrinti atitiktį medicinos paslaugos reikalaujamo kokybės reikalavimų lygio.

Siekiant suformuoti vieningus dietologijos standartizavimo metodus, rekomenduojama apibrėžti vieningus standartizacijos objektus Federacijos steigiamojo subjekto lygiu:

maisto organizavimo medicinos įstaigose technologijos: rūšys, gamybos procesai, tam tikros rūšies maistui naudojami maisto produktai;

• techninė parama dietinėms mitybos dietoms įgyvendinti;
• maisto kokybė;
• maitinimo įstaigose dirbančių medicinos darbuotojų kvalifikacija;
• gamyba, pardavimo sąlygos, maisto kokybė;
• dietos sistemoje naudojami apskaitos ir ataskaitų dokumentai;
• ekonominiai standartizacijos aspektai, maisto pirkimo sistema, individualizuota apskaita.

3 lentelė . Dokumentai apie pagrindinių Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003-08-05 įsakymo Nr. 330 įgyvendinimo krypčių įgyvendinimą

Sveikatos priežiūros įstaigų lygiu

Medicinos ir profilaktikos įstaigose terapinės ir profilaktinės mitybos organizavimo sistema turėtų būti pagrįsta federaliniu ir federacijos steigiamojo subjekto lygmeniu keliamais reikalavimais.

Tuo pačiu metu, organizuodami medicininę mitybą tiesiogiai medicinos įstaigoje, Skirtingos rūšys terapinė mityba (dietinė, enterinė ir parenteralinė), kurios skiriasi viena nuo kitos pagal medicinines naudojimo indikacijas, organizacines technologijas, gamybos proceso organizavimą ir vykdymo techniką.

Dietinius patiekalus organizuoja ir administruoja dietologas. Įgyvendinimo technologija yra susijusi su tam tikros dietos paskyrimu pacientui pagal patvirtintą dietų nomenklatūrą. Maitinimo skyriaus darbo organizavimas, terapinių dietinių dietų (dietų) formavimas įvairioms klinikinėms ir statistinėms pacientų grupėms, remiantis standartinėmis dietomis ir specialiomis bei individualiomis dietomis, sukurtomis remiantis jais, naudojant maisto produktus, įskaitant dietinius produktus, (sauso baltymų mišinio mišiniai) ir kūdikių maistas, yra gydymo įstaigos medicininės mitybos sistemos formavimo pagrindas. Paruoštų dietinių patiekalų baltymų korekcija atliekama pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 330 ir GOST R 53861-2010 reikalavimus.

Enterinę mitybą organizuoja ir administruoja mitybos palaikymo komanda. Jei to nėra, ši užduotis paprastai tenka gydytojams, reanimatologams, kurie specializuojasi mitybos palaikymo srityje, ir skyrių slaugytojams, kurie buvo apmokyti naudoti enterinius mišinius (taip pat kitiems specialistams, dalyvaujantiems enterinės mitybos organizavimo procese). ). Enteralinės mitybos organizavimo ir vykdymo technologija reglamentuota enteralinės mitybos organizavimo medicinos įstaigose instrukcijų priede Nr. 5 (patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. Gegužės 5 d. Įsakymu Nr. 330) (su pakeitimais, padarytais balandžio mėn. 26, 2006). Virškinamajai mitybai naudojami enteriniai mišiniai, kurie visiškai pakeičia vieną ar kelis valgius, naudojami tik dėl medicininių priežasčių, kai neįmanoma natūraliai tinkamai aprūpinti organizmo energijos ir plastiko daugeliu ligų. Enteriniai mišiniai išleidžiami iš maisto sandėlio pagal formą Nr. 22-MZ „Informacija apie individualią ir papildomą mitybą“, iš anksto apskaičiavus paciento poreikį pagrindinėms sudedamosioms dalims, užpildžius paciento stebėjimo kortelę. gaunant enterinę mitybą (įdėkite į stacionaro medicininę kortelę, registracijos forma Nr. 003 / U).

Enteriniai mišiniai perkami pagal Rusijos Federacijos biudžeto išlaidų ekonominės klasifikacijos 340 straipsnį „Atsargų savikainos padidėjimas“, priskiriant mitybinius mišinius, skirtus enterinei mitybai, skyriuje „Vaistai. ir tvarsliava “. Vykdant visišką enterinį maitinimą, pacientas turi būti pašalintas iš mitybos; dalinės enterinės mitybos metu pacientas turi būti pašalintas iš tų patiekalų, kurie pakeičiami enteriniais mišiniais. Informacija apie tai turėtų būti įrašyta į paciento ligos istoriją ir perduota maitinimo skyriui.

Parenteralinę mitybą organizuoja ir vykdo mitybos palaikymo komanda, reanimacijos gydytojai, paprastai intensyviosios terapijos ir intensyviosios terapijos skyriuose (skyriuose). Parenteraliniai mitybos mišiniai yra vaistai ir klasifikuojami kaip vaistų terapija. Maitinant parenteraliai, pacientas turi būti pašalintas iš mitybos. Ši informacija turi būti įrašyta į paciento ligos istoriją.

Enterinė ir parenterinė mityba - tai dirbtinės mitybos rūšys, kurios naudojamos tik dėl medicininių priežasčių, kai neįmanoma natūraliai patenkinti organizmo energijos ir plastikos poreikių daugelyje ligų ir yra pateiktos daugelyje informacinių knygų. ir rekomendacijas dėl mitybos palaikymo intensyviosios terapijos ir reanimacijos metu. Šie skyriai nepriklauso dietologo kompetencijai, jie praplečia galimybes į paciento organizmą įvesti maistinių medžiagų, naudojant alternatyvius metodus (per kraujagyslių lovą) arba specialiai sukurtus dirbtinius subalansuotus mitybos mišinius, kurių patekimas į žmogaus organizmą yra įmanomas be skrandžio virškinimo fazė.

Standartizuojant medicininę mitybą, į gydymo įstaigų darbą būtina įtraukti keletą organizacinių standartų:

• norminės paramos standartas federalinių teisės aktų įgyvendinimui organizuojant medicininę mitybą medicinos ir profilaktikos įstaigose;
• paslaugų asortimento ir darbo organizuojant maitinimą medicinos įstaigose standartas;
• medicininės mitybos kokybės standartas;
• terapinių dietų skyrimo standartas;
• medicininės mitybos organizavimo stacionarinėse medicinos ir profilaktikos įstaigose reikalavimų standartas;
• įvairių klinikinių ir statistinių pacientų grupių medicininės mitybos organizavimo standartai;
• maitinimo sveikatos priežiūros įstaigose ekspertinio vertinimo standartas.

Organizuojant medicininę mitybą įstaigoje, būtina nustatyti pagrindinių veiklų seką ir paskirstyti atsakomybę šio proceso dalyviams. Sunkiausias vaidmuo skiriamas medicinos ir profilaktinės įstaigos vadovui. Visas tolesnis aukštos kokybės požiūrių į medicininės mitybos organizavimą formavimo procesas priklauso nuo jo veiksmų. Lentelėje pateiktas sveikatos priežiūros įstaigos vadovo atliktų darbų, skirtų aprūpinti maistu gydymo įstaigą (organizaciją), sąrašas. 4. Nuo to, kaip šie darbai ir paslaugos atliekamos, priklauso visos medicininės mitybos sistemos funkcionavimas gydymo įstaigoje.

Norint organizuoti veiksmingą ir kokybišką medicininę mitybą, kuri yra kompleksinės paciento terapijos dalis, įstaigoje būtina surengti Medicininės mitybos tarybą. Nepaisant to, kad tai yra patariamasis organas, jos pagrindinės užduotys yra kontroliuoti medicininės mitybos kokybę ir įdiegti naujas medicininės mitybos technologijas. Medicininės mitybos taryba ne tik patvirtina dietų, specializuotų dietinių maisto produktų (sausų baltymų mišinių mišinių), enterinės mitybos mišinių, biologiškai aktyvių priedų, kurie turi būti pristatyti šioje įstaigoje, nomenklatūrą, bet ir atlieka skyrių naudingumo ir medicininės mitybos veiksmingumas. Taryba taip pat stebi naujų terapinės mitybos technologijų diegimo veiksmingumą.

Be to, diferencijuoto terapinių dietų skyrimo procesą turi patvirtinti Klinikinės mitybos taryba, nes svarbiausią vaidmenį medicininės mitybos veiksmingumui ir kokybei vaidina tęstinumas tarp mitybos skyriaus ir departamentų. gydytojai ir specialistai, susiję su pacientų gydymu. Praktinis vienodų medicininės mitybos organizavimo reikalavimų įgyvendinimas užtikrins finansavimo planavimą ir formavimą racionalaus finansinių išteklių naudojimo požiūriu.

4 lentelė. Sveikatos priežiūros įstaigos vadovo atliekamas darbas tiekiant maistą gydymo įstaigai (organizacijai)

Specializuotų produktų taikymas

Paciento mityba yra pagrindas atkurti baltymų nuostolius, atsirandančius ligos metu, prisitaikant prie kintančių medžiagų apykaitos sąlygų, taip pat išlieka gana veiksminga terapinė priemonė ir kai kuriais atvejais turi lemiamą įtaką ligos eigai ir rezultatui.

2005 m. Vasario 3 d. Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija patvirtino medicininės mitybos organizavimo gydymo įstaigose gaires. Šiuo metu į dietinių produktų sudėtį pateko vadinamieji specializuoti maisto produktai. Mišiniai, kurių pagrindinės makro- ir mikroelementai yra optimaliomis proporcijomis arba tiek, kiek reikia norint pataisyti pagrindinius maisto komponentus, gali būti naudojami kaip specializuoti medicininės mitybos produktai gydymo įstaigose.

Specialūs sveiko maisto produktai yra specialiai sukurti maisto produktai sergantiems žmonėms, siekiant praturtinti dietą arba pakeisti įprastus maisto produktus, kurie yra ribojami ar draudžiami.

Šiuo metu daugumoje Rusijos Federacijos medicinos įstaigų buvo įdiegta terapinių dietų baltymų korekcijos technologija, siekiant padidinti dietų maistinę ir biologinę vertę. Dietologams dažnai kyla vienas iš sudėtingiausių klausimų praktinio baltymų korekcijos terapinių dietų įgyvendinimo procese metu: kokie specializuoti maisto produktai gali būti įtraukti į dietinį maistą baltymų korekcijos metu? Atsakymas į šį klausimą yra gana paprastas: atrinkti produktai turi atitikti GOST R 53861-2010 reikalavimus, o tam turi būti atitinkami sertifikavimo ir kokybės dokumentai.

Atskira medicininės mitybos organizavimo problema yra specializuotų medicininių maisto produktų, skirtų pacientams, sergantiems paveldimais medžiagų apykaitos sutrikimais (pvz., Sergantiems fenilketonurija ar laktazės trūkumu), maitinimas ligoninėje. Tokių produktų sudėtyje organizmui netoleruojamų medžiagų skaičius yra ribotas arba jų visai nėra. Taigi, esant fenilketonurijai, aminorūgštis fenilalaninas yra visiškai neįtrauktas į dietą, kurią organizmas suvokia kaip nuodą dėl fermentų sistemos defekto. Štai kodėl yra specializuotų sveikų maisto produktų vaikams, sergantiems fenilketonurija, galaktozemija, celiakija.

Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007-01-09 įsakymas Nr. 1 "Dėl medicinos produktų ir specializuotų medicininių maisto produktų sąrašo patvirtinimo ..." buvo patvirtintas specializuotų sveiko maisto produktų neįgaliems vaikams sąrašas. V šį sąrašąĮ specialius sveiko maisto produktus įeina:

• be fenilalanino neįgaliems vaikams, sergantiems fenilketonurija, pagal amžiaus standartus;
• be laktozės ir galaktozės neįgaliems vaikams, sergantiems galaktozemija, pagal amžiaus standartus;
• be glitimo neįgaliems vaikams, sergantiems celiakija, pagal amžiaus standartus.

Šiuo metu, vadovaujantis EurAsEC muitų sąjungos vieningomis sanitarinėmis taisyklėmis, specializuotiems maisto produktams taikoma privaloma valstybinė registracija, įskaitant kūdikių maistą, maistą nėščioms ir maitinančioms moterims, dietinį (terapinį ir profilaktinį) maistą, maistą sportininkams. . Tarp muitų sąjungos dokumentų, reglamentuojančių specializuotos mitybos klausimus, būtina pabrėžti Muitų sąjungos Komisijos 2010-05-28 sprendimą Nr. 299 „Dėl sanitarinių priemonių taikymo muitų sąjungoje“, apibrėžia specializuotų produktų, skirtų vaikų medicininei mitybai, sąrašą.

Atsiveria specializuotų maisto produktų naudojimas puikias galimybes gydomosios ir profilaktinės mitybos organizavimui. Naudojant racionaliai suformuotas dietas, padidėja bendras kūno stabilumas, išnaudojamos maisto sudedamųjų dalių savybės, apsaugomas jų poveikis labiausiai paveiktų organų struktūrai ir funkcijoms, kompensuojama per daug suvartotas maistas ir biologiškai. veikliosios medžiagos, susijusios su ligomis.

2011 11 21 federalinio įstatymo Nr. 323-FZ „Dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindų Rusijos Federacijoje“ Ch. 5 „Sveikatos apsaugos organizavimas“ 1 str. 39 „Sveikas maistas“:

"3. Specializuoti medicininės mitybos produktai - tai maisto produktai, turintys nustatytą cheminę sudėtį, energinę vertę ir fizines savybes, įrodytą terapinį poveikį, kurie turi specifinį poveikį sutrikusios ar dėl ligos prarastų kūno funkcijų atstatymui, šių sutrikimų prevencijai. taip pat didinant adaptacines kūno galimybes “.