Сливане на челните кости при дете. Значението на ранната диагностика на вродени деформации на черепа при деца. Краниосиностоза, краниостеноза. Операция за преоформяне на черепа при бебета

Краниостеноза - (от гръцки. Kranion - череп и стеноза - стесняване) преждевременно затваряне на черепните конци или тяхното вродено отсъствие.

Черепът на бебето се състои от 6 кости на черепа: челната кост, тилната кост, две париетални кости, две темпорални кости. Обикновено всички тези кости на черепа не са слети, предните и задните фонтанели са отворени. Изброените по -горе кости се държат заедно от здрави, еластични тъкани, наречени конци. Без гъвкавостта на тези шевове мозъкът на бебето не може да расте правилно. Мозъкът расте и капакът на черепа на бебето също трябва да се разшири. Шевовете реагират на растежа на мозъка, като "разтягат" и "произвеждат" нова кост, като по този начин позволяват на черепа да расте заедно с мозъка. Нормалният растеж на черепа се случва перпендикулярно на всеки шев.

Задната фонтанела се затваря до края на 2 -рия месец, предната фонтанела се затваря през втората година от живота. До края на 6 -ия месец от живота костите на черепния свод са свързани помежду си чрез плътна влакнеста мембрана. До края на 1 -ва година от живота размерът на главата на детето е 90%, а до 6 -годишна възраст достига 95% от размера на главата на възрастен. Затварянето на шевовете чрез свързване на назъбените ръбове на костите започва до края на 1-ва година от живота и завършва напълно до 12-14 годишна възраст.

Преждевременното и неравномерно разрастване на фонтанелите и черепните конци при деца - краниостеноза - пречи на нормалното развитие на мозъка и води до създаване на условия за ликвородинамични нарушения. Нарушенията на CSF обикновено се наричат ​​патологични състояния, при които секрецията, резорбцията и циркулацията на цереброспиналната течност са нарушени. Честотата на краниостенозата е 1 на 1000 новородени. При краниостеноза обикновено се повишава вътречерепното налягане, във връзка с това е характерно хипертонично главоболие, възможно е развитието на задръстващи оптични дискове, последвано от тяхната вторична атрофия и зрително увреждане, умствена изостаналост.

Причини

Разграничаване на първична (идиопатична) и вторична краниосиностоза. Развитието на вторична краниосиностоза може да се дължи на различни причини. Те включват рахит с дефицит на витамин D, хипофосфатемия, предозиране на хормони на щитовидната жлеза в случаите на лечение на вродена хипотиреоидна олигофрения (кретинизъм).

Какво се случва?

Разрастването на шевовете на черепа е не само преждевременно, но и неравномерно, обикновено води до деформация на черепа. В процеса на наблюдение на развитието на формата на мозъчния череп се взема предвид т. Нар. Черепен индекс (CI) - съотношението на напречния размер на черепа към неговия надлъжен размер, умножен по 100. С нормално (средно) съотношение на напречните и надлъжните размери на главата (с мезоцефалия), черепният индекс при мъжете е 76-80.9, при жените-77-81.9.

При преждевременно свръхрастеж на сагиталния шев (сагитална синостоза) се развива долихоцефалия, при която черепът се увеличава в предно -задната посока и се оказва намален в напречен размер. В такива случаи главата е тясна и удължена. CHI е по -малко от 75.

Вариант на долихоцефалия, причинен от преждевременно разрастване на сагиталния шев, при който има ограничение на растежа на черепа в напречна посока и растежът му по дължина се оказва прекомерен, може да бъде скафоцефалия(от гръцки skaphe - лодка), cymbocephaly (скафоидна глава, киловоглавост), при която се образува дълга тясна глава с изпъкнало чело и тил, наподобяващи лодка, обърната с кила с главата надолу. Седловиден череп е череп, удължен в надлъжна посока с отпечатък в теменната област.

Вариант на деформация на черепа, при който черепът има увеличен напречен размер поради преждевременно разрастване на коронарните (коронални) конци (коронарна или коронална, синостоза), е брахицефалия(от гръцки. brachis - къса и kephale - глава), докато главата е широка и скъсена, черепният индекс е над 81. При брахицефалия поради двустранна коронарна синостоза лицето е сплескано, често се проявява екзофталм - предно изместване на една или и двете очни ябълки.

При преждевременно разрастване на коронарния шев от едната страна, той се развива плагиоцефалия, или главоболие (от гръцки plagios - косо и kephale - глава). В такива случаи черепът е асиметричен, челната кост отстрани на синостозата е сплескана, от същата страна са възможни екзофталм и увеличаване на средната и задната черепна ямка.

Ако има преждевременна комбинирана инфекция на коронарните и сагиталните черепни конци, растежът на черепа се случва главно към предната фонтанела и основата, което води до увеличаване на височината на главата, като същевременно ограничава растежа й в надлъжната и напречната посока . В резултат на това се образува висок, коничен череп, донякъде сплескан в предно -задната посока (акрорания); често се нарича кула череп. Вариант на кулата череп е оксицефалия или заострена глава (от гръцки oxys - остра, kephale - глава), при която ранното прерастване на черепните конци води до образуването на висок, стесняващ се нагоре череп с наклонено чело .

Вариант на деформация на черепа, характеризиращ се с тесни челни и широки тилни кости, се формира във връзка с преждевременното разрастване на челния шев. В този случай челните кости растат заедно под ъгъл (нормално, прерастването на челния шев се случва едва до края на 2 -рата година от живота) и на мястото на челния шев се образува ръб. Ако в такива случаи задните части на черепа се увеличават компенсаторно и основата му се задълбочава, възниква тригонокраниум или триъгълен череп (от гръцки тригонон - триъгълник, кефале - глава).

Изолираната синостоза на ламбдоидния шев е изключително рядка и е придружена от сплескване на тила и компенсаторно разширяване на предната част на черепа с увеличаване на предната фонтанела. Често се комбинира с преждевременно затваряне на сагиталния шев.

При вторична краниостенозана ранен етап от неговото развитие консервативното лечение на основното заболяване може да бъде ефективно. При първична краниостеноза, както и при вторична краниостеноза, в случай на вече развита значителна вътречерепна хипертония, е показана декомпресионна хирургия: образуването на краниектомични проходи с ширина до 1 см по линията на осификация на шева. Навременното хирургично лечение на краниостеноза може да осигури нормално развитие на мозъка в бъдеще.

Лечение

За най -активен период на мозъчен растеж се счита възрастта до две години. По този начин, от функционална гледна точка, краниостенозата може да бъде предотвратена чрез ранно хирургично лечение. Оптималната възраст за операция при краниосиностоза може да се счита за периода от 3 до 9 месеца. Предимствата на лечението на тази възраст могат да се считат: лекота на манипулиране с тънките и меки кости на черепа; улесняване на окончателното ремоделиране на формата на черепа чрез бързо нарастващ мозък; по -пълно и по -бързо заздравяване на остатъчни костни дефекти.

Ако лечението се извърши след пет години, е съмнително, че то ще доведе до значително подобрение на мозъчната функция. В по -голяма степен операцията ще бъде насочена към премахване на деформацията на главата. Основната характеристика на съвременното хирургично лечение е не само увеличаване на обема на черепа, но и корекция на неговата форма и комбинирана деформация на лицето по време на една операция.

На какво трябва да обърнат внимание родителите

• Необичайна форма на главата на дете
• Ранно затваряне на голямата фонтанела (до една година)
• Несъответствието на темповете на растеж на обиколката на главата на детето с възрастовата норма (вж. Обиколката на главата на момчетата и обиколката на главата на момичетата)
• Лош сън, тревожност при детето, влошаване на детето при промяна на времето, регургитация, изоставане в психомоторното развитие (вж. Психомоторното развитие на детето)

Ако откриете горните симптоми при дете, трябва да се свържете със специалист:

• Невролог - оценява наличието на неврологични симптоми, забавено развитие на детето
• До офталмолог - оценява признаците на вътречерепна хипертония според резултатите от изследване на фундуса (в напреднали случаи - намаляване на зрителната острота)
• Педиатър - оценява наличието на други аномалии в развитието на органите и системите, соматична патология
• Генетика - открива наличието на генетична природа на заболяването, вероятността от аномалии на други органи и системи и прогнозата за повторение на подобна патология при следващото дете

Моля, обърнете внимание, че е по -добре да играете на сигурно и да насочите дете с деформация на черепа към специалист, отколкото да прескочите патологията.

Основните симптоми са:

• Атрофия на ръцете
• Атрофия на предмишницата
• Хипертрофия на лакътя
• Деформация на черепа
• Къс врат
• Нарушение на умственото развитие
• Невъзможност за движение на рамото
• Ограничаване на движенията на четката
• Ограничена подвижност на шията
• Умствена изостаналост
• Намалена производителност

Синостозата е процес на сливане на някои части от кост или две, разположени между тях, кости. Има много разновидности на това състояние. Прави впечатление, че някои от тях нямат патологична основа.

Има доста причини за появата на такова разстройство и всички те ще се различават в зависимост от вида на патологията. В някои случаи предразполагащите фактори са напълно безвредни.

Заболяването има характерна външна симптоматика, изразена в сливането на няколко кости или друг вид деформация. Опитен специалист ще може да идентифицира патологията още по време на първия преглед, но за да се определи формата на заболяването, ще са необходими няколко инструментални прегледа и консултация със специалисти от различни области на медицината.

Режимът на лечение ще зависи пряко от етиологичния фактор и формата на заболяването.

Международната класификация на болестите не отделя нито едно значение за такова разстройство. От това следва, че кодът на МКБ-10 ще се различава в зависимост от вида на патологията.

Етиология

В момента клиницистите не знаят механизма на развитие и причините за вродената форма на заболяването при дете. Лекарите обаче казват, че наследственият фактор играе основна роля. Това предполага, че ако един от родителите е диагностициран с подобна патология, тогава вероятността да има болно дете варира от 50 до 100%.

Голям брой патологични случаи на синостоза са свързани с вътрематочни скелетни аномалии. Но в някои случаи такъв процес може да бъде вторичен, тоест придобит.

Източници на такова разстройство могат да бъдат:

• широк спектър от наранявания, свързани с нарушаване на целостта на костната тъкан, както и на хрущяла или периоста;
• наличието в медицинската история на такова заболяване като;
• протичането на дегенеративно-дистрофични процеси с локализация в гръбначния стълб;
• заболявания като;
• нарушаване на функционирането на ендокринната система.

От това следва, че синостозата може да бъде както самостоятелно заболяване, така и да се развива на фона на липсата на навременна терапия за други заболявания. В допълнение, някои видове патология могат да се комбинират с други аномалии.

В някои случаи синостозата при деца и възрастни може да е резултат от операция. Понякога заболяването няма патологична основа, но е съвсем нормално, например, сливане на тазовите кости.

Изключително рядко се откриват източниците на болестта.

Класификация

В зависимост от основната причина за появата, синостозата се разделя на:

• вродени- се причинява от вътрематочни структурни аномалии, а именно състояния като хипоплазия или аплазия на съединителната тъкан между сплайсираните кости. В такива случаи често се диагностицира радиоулна синостоза, по -рядко черепните конци се подлагат на сливане;
• придобити- често е резултат от заболявания, засягащи костите;
• физиологични- няма патологична основа и възниква по време на израстването на тялото. Обикновено синостозата се образува в юношеска възраст, но под въздействието на някои заболявания такъв процес може да се ускори или, обратно, да се забави. Такива заболявания включват хипергонадизъм, евнухоидизъм и синдром на Кашин-Бек;
• патологични;
• изкуствен- създадени по време на операция. Това е необходимо за отстраняване на обширни структурни костни дефекти, както и за предотвратяване на появата на фалшиви стави. Най -често този вид синостоза се създава между пищяла;
• пост-травматичен- въз основа на името, той се формира на фона на нарушение на целостта на костта, което се е случило на фона на нараняване. В по -голямата част от ситуациите костите на подбедрицата, предмишницата и съседните прешлени се деформират.

На мястото на локализацията сливането на костите има няколко вида, например:

Симптоми

Клиничните признаци на синостоза ще се различават в зависимост от това към кой сорт принадлежи заболяването. Например, синостозата на костите на предмишницата или радиоулнарният тип на заболяването се изразява в следните симптоми:

• атрофия на ръката и предмишницата, която много рядко може да се комбинира със състояние като хипертрофия на лакътната става;
• невъзможността да се извършват движения на раменете, което е изпълнено с намаляване на производителността и наличието на изразени проблеми със самообслужването;
• ограничаване на движението на четката.

Коронарната синостоза се изразява в:

Симптоми на гръбначни лезии със синостоза:

• скъсена шия;
• ограничена подвижност на горните области на гръбначния стълб;
• влошаване на растежа на косата или пълното им отсъствие в задната част на главата;
• spina bifida;
• намалена чувствителност на кожата;
• увеличено местоположение на скапулната зона;
• наличието на птеригоидни гънки в областта на лопатката.

В допълнение, този вид заболяване често е придружено от аномалии в развитието на репродуктивната система, пръстите на ръцете и краката, ребрата и бъбреците, дихателната система и лицето.

За всеки вид заболяване е характерен хленчещият характер. Локализацията на болката ще бъде зоната на деформация на костите.

Диагностика

Въпреки факта, че синостозите имат изразени симптоми, ще са необходими хардуерни изследвания за установяване на окончателната диагноза.

Във всеки случай обаче трябва да се извърши първична диагностика, която е насочена към работата на клинициста с пациента. Сред тези мерки заслужава да се подчертае:

• проучване на медицинската история и историята на живота на пациента - за идентифициране на естеството на патологията;
• задълбочен физически преглед - насочен както към идентифициране на основния дефект, така и към съпътстващите симптоми;
• подробно проучване на пациента - необходимостта му е лекарят да получи пълна информация за естеството на хода на заболяването.

Диагностицирането на синостоза не предполага провеждането на лабораторни изследвания на кръвта, урината и изпражненията на пациента, тъй като такива тестове нямат диагностична стойност.

Инструменталните техники за установяване на окончателната диагноза включват:

Подобна диагноза може да бъде поставена от ортопед или травматолог, но освен това ще са ви необходими консултации от специалисти от други области на медицината, по -специално кардиология, ендокринология, неврология и хирургия.

Лечение

Режимът на терапия директно зависи от вида на протичането на заболяването.

Синостозата на костите на предмишницата и радиолунарният тип на заболяването се лекуват с:

• коригиращи гипсови отливки;
• лечебен масаж на увредената ръка;
• осигуряване на супинационна позиция с предмишницата;
• хирургично отстраняване на синостоза, но само след десет месеца консервативна терапия.

Лечението на черепната синостоза включва само хирургическа интервенция, която се извършва през първите години от живота на пациента.

Деформацията на прешлените и опашната кост се елиминира с помощта на:

• физиотерапевтични процедури;
• лечебен масаж;
• аналгетици.

Въпросът за операцията се решава индивидуално за всеки пациент.

При лечението на синостоза на ребрата преобладават общите укрепващи техники, но при изразена деформация е показана медицинска намеса. Когато се диагностицира метопична синостоза, единственото лечение е хирургична процедура.

Профилактика и прогноза

Няма специфични превантивни мерки, насочени към предотвратяване на синостоза. Общите правила включват само:

• правилно управление на бременността;
• ранно откриване и лечение на патологии, които могат да доведат до развитие на основното заболяване;
• консултация с генетик, преди двойката да реши да има дете
• редовни пълни медицински прегледи.

Въпреки факта, че болестта е трудна за лечение, тя има благоприятна прогноза. След хирургическа интервенция и с интензивна физиотерапия в следоперативния период е възможно да се постигне 100% възстановяване на функционирането на засегнатата област. Ненавременната терапия обаче може да доведе до увреждане на пациента.

Във всеки случай резултатът зависи от степента на увреждане и деформация на костите.

Правилно ли е всичко в статията от медицинска гледна точка?

Отговорете само ако имате доказани медицински познания

Най -често проявите на краниосиностоза започват като деформация през първите месеци от живота. В допълнение към козметичния дефект, краниосиностозата може да доведе до повишено вътречерепно налягане и да повлияе неблагоприятно върху развитието на детето.

Нормално развитие на черепа

• Скафоцефалията е преждевременно сливане на сагиталния шев.
• Плагиоцефалията е преждевременно сливане на коронарния шев.
• Trigonocephalus е преждевременно сливане на метопичния (челен) шев.
• Термините брахицефалия, оксицефалия и турицефалия се използват за означаване на различните форми на синостоза, при които са засегнати различни конци на черепа.

Причина за краниосиностоза

Прояви на краниосиностоза

Диагностика на краниосиностоза

Лечение на краниосиностоза

Безплатна консултация за лечение в Москва и в чужбина

Краниосиностоза, краниостеноза. Операция за преоформяне на черепа при бебета.

Какво е краниосиностоза?

Краниосиностоза, краниостеноза е рядка патология, характеризираща се с нарушение на структурата на черепа и скелета на детето. При деца с тази патология има нарушение на структурата на лицевия и мозъчния череп (например тесен череп, тясно чело). Също така, детето може да има патологии в структурата на скелета, например сливане на няколко прешлени, дълги и тънки пръсти и пръсти, някои стави може да не се развиват правилно, което води до ограничаване на движението.

Черепът е изграден от костни плочи, които са свързани чрез конци. Тези шевове, когато мозъкът на детето расте, започват да растат и с времето се втвърдяват. При краниосиностоза такива конци не се лекуват правилно и затова главата на детето има необичайна форма.

Тежестта на заболяването зависи от това коя част от черепа е повредена и колко конци са зараснали неправилно.

Най -често при това заболяване се поврежда само един шев и като правило това сагитален шевкоято минава по черепа. В този случай мозъкът на детето се развива нормално, но главата придобива неправилна форма.

При снаждане множество шевове, мозъкът на детето не може да расте правилно. Освен това постепенно се създава натиск върху мозъка на детето, което може да причини слепота и гърчове, забавен растеж и развитие... Ако детето има няколко шева на черепа, излекувани неправилно, то ще има множество патологии на лицето и черепа.

Причини за краниосиностоза

Лекарите все още не могат да кажат с пълна сигурност каква точно е причината за ненормалното сливане на костите на черепа. В 20% от случаите това разстройство е наследствено, детето може да има един патологичен ген от майката или бащата.

Най -често тази патология се предава генетично по автозомно -рецесивен начин. Някои учени обаче смятат, че това разстройство може да възникне спонтанно, поради мутацията на определени гени, и може да се предава по автозомно доминиращ начин.

Някои случаи на тази патология могат да се дължат на факта, че детето е лежало неправилно по време на бременност. Други причини: пушене и пиене на алкохолв големи количества от майката по време на бременност.

Прояви на краниосиностоза.

Най -важната проява на тази патология е необичайна форма на главата, която може да бъде от раждането или да започне да се променя през първите месеци от живота на детето, което може да е единственият признак на краниосиностоза.

Освен това може да има симптоми като:

* детето не играе;

* нощна сънна апнея.

В тежки случаи може да има слепота, различни дефекти и забавяне на развитието.

Диагностика на краниосиностоза

Диагнозата се основава на факта, че формата на черепа на детето е с необичайна форма, освен това детето спира да расте и да се развива. Родителите и лекарят може да забележат, че формата на черепа на бебето е необичайна или че се съкращава след раждането. Дори ако детето има патологична форма на главата, това изобщо не означава, че има това заболяване. Необичайна форма на главата може да възникне по редица други причини.

По време на прегледа лекарят ще измери диаметъра на главата на бебето. Ако формата на главата на детето не се променя с времето, тогава е необходимо рентгеново изследване или томография, която ще даде най-точния отговор. Освен това специалистът ще проучи медицинската история на детето. Възможно е това заболяване да се е предало генетично.

В Израел тази процедура се извършва в Tipat Freebie при всяко посещение, данните се въвеждат в компютър на място и се проверяват по график, съответстващ на възрастта на детето. Всеки месец бебето се преглежда от лекар в Tipat Freebie, дори ако състоянието му не е тревожно. При необходимост се издава направление за преглед.

Лечение на краниосиностоза

Обикновено лечението на неправилна глава при кърмачета се състои от операция на черепа.

Помня! Едва на възраст до шест месеца операцията за промяна на формата на черепа има смисъл - в бъдеще промените са от козметичен характер. В допълнение към операцията може да Ви бъде предложена опцията детето Ви да носи каска в продължение на 23 часа дневно или курсове по физиотерапия, променящи начина на живот на детето.

В нашата клиника се извършват операции с всякаква сложност. Когато се свържете с нашата клиника Топ Ичилов, получавате отговор в рамките на два работни дни, така че дори при спешни обжалвания имате възможност да дойдете на лечение възможно най -скоро. Ние предоставяме всичко Задължителни документиза посещение.

Сливане на костите на черепа при деца

НЕВРОХИРУРГИЯ - EuroMedicine.ru - 2007

Краниосиностозата е патология, причинена от преждевременно свръхрастеж или вродено отсъствие на един или повече черепни конци, водещи до деформация.

При краниостеноза мозъкът е компресиран поради краниосиностоза.

Често може да се случи преждевременно сливане на костите на черепа още преди раждането на бебето, в резултат на което черепът не може да се разшири в определени посоки и да приеме нормалната форма, необходима за нарастващия мозък. В зависимост от това кои черепни конци растат заедно по -рано, черепът може да бъде удължен отпред назад, широк и къс, заострен (акроцефалия (оксицефалия или туррицефалия)) или асиметричен.

Нормално развитие на черепа

При възрастен черепът обикновено се състои от 28 кости. Плоските кости, които образуват черепния свод, се съединяват чрез конци.

При раждането черепът на бебето се състои от 45 отделни костни елемента. Докато растат, много от тези елементи растат заедно в единични кости (например челната кост, която е на две части при раждането).

Костите на черепния свод първоначално са разделени на участъци от плътна съединителна тъкан. При раждането тези области са съставени от влакнеста тъкан и са подвижни, което е необходимо за новороденото и по-нататъчно развитие... С течение на времето областите на съединителната тъкан се вкостяват.

Има два вида класификация на краниосиностоза: клинични проявленияи съответно засегнатия черепен шев.

Скафоцефалията е преждевременно сливане на сагиталния шев.

Плагиоцефалията е преждевременно сливане на коронарния шев.

Trigonocephalus е преждевременно сливане на метопичния (челен) шев.

Термините брахицефалия, оксицефалия и турицефалия се използват за означаване на различните форми на синостоза, при които са засегнати различни конци на черепа.

Причината за краниосиностоза все още не е напълно известна, но в момента генетичната теория за развитието на краниосиностоза се счита за основна. Подобни генетични нарушения на развитието на черепа се откриват при три синдрома: Cruson, Apert и Pfeiffer.

В допълнение към най -видимата деформация на главата и лицето, при краниосиностоза, може да има проблеми във връзка с респираторен тракт, особено със синдромната форма на краниосиностоза. Поради недоразвитието на горната челюст, такива пациенти имат затруднения при дишане през носа. През нощта те могат да имат периоди на "апнея" - задържане на дъха. Това се отразява не само на тяхното развитие, но и на поведението и речта им. При повишено вътречерепно налягане при деца се наблюдава хронично главоболие, развиват се умствени увреждания и зрителни увреждания. С развитието на детето видимата деформация на черепа се отразява негативно на социалната му адаптация и самочувствието.

Специално трябва да се споменат състояния, подобни на краниосиностоза. Това е така наречената позиционна плагиоцефалия. Това е сплескване или деформация на определени области на черепа. Въпреки че може да има външни прилики с краниосиностозата, важно е да се прави разлика между тези състояния. Факт е, че при позиционна плагиоцефалия не се налага хирургично лечение. Лечението на тази патология е просто и се състои в определено полагане на главата на детето по време на сън; в някои случаи може да се наложи да поставите специална черепна "превръзка", поставена върху главата на детето, за да коригирате формата на черепа.

Диагнозата на това заболяване се състои преди всичко в прегледа от лекар, както и в рентгеновата снимка на черепа. Освен това се използват методи като компютърна томография и ядрено -магнитен резонанс.

Краниосиностозата обикновено се лекува с операция. Състои се в отделяне на преждевременно слети конци и пресъздаване на формата на черепа. Козметичните проблеми често изискват съвместно лечение със зъболекар.

Хирургичното лечение се състои в извършване на зигзагообразен разрез от едното ухо до другото през горната част на главата. Използването на този вид разрез се дължи на факта, че белегът, останал след такъв разрез, позволява на косата да изглежда по -естествено. Скобите Leroy се използват за спиране на кървенето по време на този разрез. След разреза кожната клапа (скалпа) се сгъва назад. В черепа са направени дупки. Чрез тези дупки костите на черепа се изрязват така, че да се разделят на няколко части. След като хирургът е възстановил формата на черепа, частите на черепа се поставят назад (обикновено в различна конфигурация) и се съединяват заедно с абсорбиращи се конци, плочи и винтове. Плочите и винтовете са изработени от специални полимери, които се разтварят след една година с образуването на вода и въглероден окис. Деминерализираните костни присадки често се използват за възстановяване на костен дефект след операция. След отстраняване на хемостатичните скоби, разрезът на кожата се зашива.

В момента има нови методи за лечение на краниосиностоза, използващи ендоскопски техники. Те се характеризират със значително по -малка загуба на кръв, подуване, болка и престой в болница. Това лечение обаче е показано само за деца под 6 -месечна възраст. За по -големите деца е необходимо по -интензивно лечение.

© Европейска медицина - EuroMedicine.ru

Краниосиностоза, причини, симптоми и лечение на патология

Щастието е невъзможно без здраве

Особено що се отнася до нашите дългоочаквани бебета. Всички майки внимателно изследват съкровището си по време на ежедневните си грижи и всяка промяна във външния вид на бебето е от голямо значение. Най -големият страх се появява, когато видим наличието на проблеми, свързани с развитието на главата и мозъка на нашето бебе.

Но трябва да знаете - всяка диагноза, поставена от лекари, не е присъда! Когато бебето е все още много малко, всички нарушения могат да бъдат коригирани с компетентен подход. Колкото повече знаем, толкова по -ефективни ще бъдат нашите действия.

Тази страшна дума е краниосиностоза

С други думи, по -ранното сливане на шевовете на черепа. При раждането детето има 45 костни черепни елемента. Те са подвижни и свързани с плътна влакнеста тъкан. Тази нестабилност позволява на черепа да се разширява с нарастването и развитието на мозъка. С порастването на бебето костните елементи растат заедно.

Но в някои случаи свръхрастежът възниква преждевременно и главата придобива необичайна форма. Това е краниосиностоза (или краниостеноза). Доста рядка патология (според статистиката се среща при 1 от 2000 деца). Най -често момчетата се сблъскват с болестта.

Когато главата на бебето ви придобие странна форма, се появява често необяснимо повръщане, слухът намалява, очите се възпаляват. Престава да ви доставя удоволствие добро настроение, плаче дълго и не иска да играе - това може да са симптоми на краниосиностоза.

Какво заплашва

В допълнение към външните промени, болестта може да доведе до големи проблеми в нормалното развитие на малкия човек и появата на много съпътстващи заболявания:

• Патология на структурата на целия скелет (сливане на прешлените).
• Анормално развитие на ставите, водещо до увреждане.
• Затруднено дишане през носа (сънна апнея, при която бебето временно спира да диша).
• Хидроцефалия.
• Изоставане във физическото и психическото развитие.
• Страбизъм, слепота, треперене.
• Неразвитие на челюстите и очните кухини.

Краниосиностозата води до такива тежки усложнения в крайни форми, когато няколко области на черепа са слети. Има няколко степени на заболяването, които зависят от броя и вида на затворените конци.

Видове патология

Скафоцефалия (сагитална краниосиностоза). По -рано затваряне на сагиталния или сагиталния шев (той свързва лявата и дясната париетална област). Най-често срещаното заболяване (40-60% от всички случаи). При скафоцефалия главата на бебето придобива странично сплескана форма. Тилът и челото изпъкват.

Брахицефалия (коронарна краниосиностоза). Сливане на коронарния шев (той е разположен през цялата глава от ухо до ухо). Височината на короната се увеличава, тилната област изпъква, а челото се наклонява. Има вид патология, когато коронарните и сагиталните конци са слети (оксицефалия или агроцефалия). В този случай главата придобива конусовидна форма.

Тригоноцефалия (метопична краниосиностоза). Затваряне на метопичния шев (челно). Рядка форма на краниостеноза, тя се среща в 10% от случаите. Главата на бебето става триъгълна, под формата на капка, разстоянието между очите намалява.

Турицефалия. Сливане на коронарните (съединението на челната и две париетални плочи) и сагиталните конци. Черепът е оформен като лист от детелина. Темпоралните кости се изпъкват, другите части се стесняват.

Диагностика

И накрая, такава диагноза може да бъде поставена едва след провеждане на проучванията:

• Рентгенови лъчи (противно на общоприетото схващане за неговата вредност, количеството радиация, което детето ще получи, е минимално и не е опасно за здравето).
• Компютърна томография на мозъка (КТ). Послойно сканиране на черепа и мозъка. Процедурата отнема само няколко минути.
• Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР). Най -точният метод за изследване. Изображенията се получават с помощта на електромагнитни вълни. По -дълго действие (около 20 минути), така че бебето може да бъде упоено.

След подобни проучванияуверете се, че бебето получава необходимите витамини и често ходи на чист въздух. Това ще премахне възможните последици от процедурите.

Защо възниква краниосиностоза

В повечето случаи вината е в дефектните гени и наследствените патологии (синдроми на Cruson, Pfeiffer и Apert). Опасни са и различни вътрематочни заболявания на нероденото дете.

Лечение на краниосиностоза

1. Ендоскопия. Този метод се използва само ако вашето бебе още не е на 6 месеца. Това е щадящ метод с най -малко увреждане на тъканите.
2. Операция. По време на операцията слетите конци се разделят и правилната форма на черепа се пресъздава. В допълнение към операцията на черепа, са необходими консултация и лечение със зъболекар. След операцията белегът на главата на бебето ще бъде почти невидим и напълно ще изчезне под косата.

След операцията вашето малко ще трябва да носи специална каска всеки ден за известно време и да премине курс на физиотерапия.

И най -важното. Не се паникьосвайте! Децата ни са много чувствителни и реагират на всяка промяна в психичното състояние на майка си. Те трябва да чувстват сила и защита от нас, а не да виждат сълзи и разстроени очи. С навременно лечение, любимото ви чудо чака пълно възстановяване и най -прекрасния живот!

Съществуват редица изводи за опасностите от почистването на козметиката. За съжаление не всички новоизсечени майки ги слушат. 97% от шампоаните използват опасното вещество натриев лаурил сулфат (SLS) или негови аналози. Написани са много статии за ефектите на тази химия върху здравето както на децата, така и на възрастните. По искане на нашите читатели сме тествали най -популярните марки.

Резултатите бяха разочароващи - най -рекламираните компании показаха наличието на тези много опасни компоненти в състава. За да не нарушаваме законните права на производителите, не можем да посочим конкретни марки. Mulsan Cosmetic, единствената компания, преминала всички тестове, успешно получи 10 точки от 10 (прочетете). Всеки продукт е изработен от естествени съставки, напълно безопасен и хипоалергенен.

Ако се съмнявате в естествеността на вашата козметика, проверете срока на годност, тя не трябва да надвишава 10 месеца. Внимавайте с избора на козметика, тя е важна за вас и вашето дете.

Заглавия на списания

Краниосиностозата се характеризира с преждевременно залепване на един или повече черепни конци, което често води до анормална форма на главата. Това може да е резултат от първична малформация на осификация (първична краниосиностоза) или, по -често, аномалии в растежа на мозъка (вторична краниосиностоза).

Заболяването често се проявява вътреутробно или в много ранна възраст. Тя се поддава изключително на хирургично лечение, въпреки че положителният резултат не е възможен във всички случаи.

Класификация на краниосиностозата и причините за нейното развитие

Нормалното вкостяване на черепния свод започва в централната област на всяка кост на черепа и се простира навън до черепните конци. Какво показва нормата?

• Когато коронарният шев отделя двете челни кости от париеталните кости.
• Метопичният шев разделя челните кости.
• Сагиталният шев разделя двете париетални кости.
• Ламбдоидният шев отделя тилната кост от двете париетални кости.

Основният фактор, който възпрепятства преждевременното сливане на костите на черепа, се счита за продължаващия растеж на мозъка. Струва си да се подчертае, че нормалният растеж на всяка черепна кост се случва перпендикулярно на всеки шев.

• Простата краниосиностоза е терминът, използван в ситуации, при които само един шев заздравява преждевременно.
• Терминът комплекс или съединителна краниосиностоза се използва за описание на преждевременното сливане на множество конци.
• Когато децата, проявяващи симптоми на краниосиностоза, страдат и от други телесни деформации, това се нарича синдромна краниосиностоза.

Първична краниосиностоза

Ако един или повече от шевовете заздравеят преждевременно, растежът на черепа може да бъде ограничен от перпендикулярни конци. Ако няколко шева са излекувани, докато мозъкът все още променя размера си, вътречерепното налягане може да се увеличи. И това често завършва с редица сложни симптоми, включително до смърт включително.

Разновидности на първична краниосиностоза (преждевременно сливане)

• Скафоцефалията е сагитален шев.
• Предна плагиоцефалия - първият коронарен шев.
• Брахицефалията е двустранен коронарен шев.
• Задна плагиоцефалия - ранно затваряне на един ламбдоиден шев.
• Trigonocephalus е преждевременно сливане на метопичния шев.

Вторична краниосиностоза

По -често, отколкото при първичния тип, този вид патология може да доведе до ранно сливане на конците поради първична липса на мозъчен растеж. Тъй като растежът на мозъка контролира разстоянието на костните плочи една от друга, нарушаването на неговия растеж е основната причина за преждевременното сливане на всички конци.

При този вид патология вътречерепното налягане обикновено е нормално и рядко има нужда от операция. Обикновено липсата на мозъчен растеж води до микроцефалия. Преждевременното затваряне на шева, което не представлява заплаха за растежа на мозъка, също не изисква операция.

Вътрематочните пространствени ограничения могат да играят роля в преждевременното сливане на феталните черепни конци. Това е доказано при наблюдения на коронална краниосиностоза. Други вторични причини включват системни нарушения, които засягат костния метаболизъм, като рахит и хиперкалциемия.

Причини и последствия от ранната краниосиностоза

Предложени са няколко теории за етиологията на първичната краниосиностоза. Но най -разпространен беше вариантът с етиологията на първичния дефект в мезенхимните слоеве на костите на черепа.

Вторичната краниосиностоза, като правило, се развива заедно със системни нарушения

1. Това са ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм, хипофосфатемия, дефицит на витамин D, бъбречна остеодистрофия, хиперкалциемия и рахит).
2. Хематологични заболявания, които причиняват хиперплазия на костния мозък, като сърповидно -клетъчна болест, таласемия.
3. Ниски темпове на растеж на мозъка, включително микроцефалия и нейните основни причини, като хидроцефалия.

Причините за синдромната краниосиностоза са генетични мутации, отговорни за рецепторите на растежния фактор на фибробластите от клас II и III.

Други важни факторитова трябва да се има предвид при изучаването на етиологията на заболяването

• Разграничаването на плагиоцефалията, която често е резултат от позиционно сливане (което не изисква операция и е доста често срещано) от ламбдоидното сливане, е изключително важен аспект.
• Наличието на множество сраствания предполага краниофациален синдром, който често изисква диагностична експертиза в педиатричната генетика.

Симптоми на краниосиностоза и диагностични методи

Краниосиностозата във всички случаи се характеризира с неправилна форма на черепа, която при дете се определя от вида на краниосиностозата.

• Твърд костен хребет, добре осезаем по патологичния шев.
• Мекото място (фонтанела) изчезва, главата на бебето променя формата си и чувствителността в тези области обикновено се променя.
• Главата на бебето не расте пропорционално на останалата част от тялото.
• Повишено вътречерепно налягане.

В някои случаи краниосиностозата може да не се забележи до няколко месеца след раждането.

Повишеното вътречерепно налягане е често срещан симптом на всички видове краниосиностоза, с изключение на някои вторични патологии. Когато само един конци зараства преждевременно, повишено вътречерепно налягане се наблюдава при по -малко от 15% от децата. Въпреки това, при синдромна краниосиностоза, при която се включват множество конци, може да се наблюдава повишаване на налягането в 60% от случаите.

Ако детето страда от лека форма на краниосиностоза, заболяването може да не бъде забелязано, докато пациентите не започнат да изпитват проблеми поради повишено вътречерепно налягане. Това обикновено се случва на възраст между четири и осем години.

Симптоми на повишено вътречерепно налягане

• Те започват с постоянни главоболия, обикновено по -лоши сутрин и вечер.
• Проблеми със зрението - двойно виждане, замъглено зрение или нарушено цветно зрение.
• Необясним спад в умствените способности на детето.

Ако дете се оплаква от някой от горните симптоми, трябва да се свържете с вашия педиатър възможно най -скоро. В повечето случаи тези симптоми няма да бъдат причинени от повишено вътречерепно налягане, но те трябва да бъдат изследвани.

• повръщане;
• раздразнителност;
• летаргия и липса на реакция;
• подпухнали очи или затруднено виждане на движещ се обект.
• увреждане на слуха;
• затруднено дишане.

При по -внимателно изследване на черепа става ясно, че неговата форма не винаги потвърждава диагнозата краниосиностоза. В такива случаи се използват редица методи за визуално изследване, например рентгенова снимка на черепа.

Рентгенографията се извършва в няколко проекции - предна, задна, странична и горна. Преждевременно слетите конци могат лесно да бъдат идентифицирани по липсата на свързани линии и наличието на костни хребети по линията на шева. Самите конци или не се виждат, или тяхната локализация показва признаци на склероза.

Черепната компютърна томография с 3D проекция обикновено не се изисква за повечето бебета. Техниката понякога се извършва, когато операцията се счита за следващата стъпка в лечението, или когато резултатите от рентгенография на гръдния кош са неубедителни.

Техники за корекция на патологията, възможни усложнения и последствия

През последните 30 години съвременната медицина разработи по -задълбочено разбиране на патофизиологията и лечението на краниосиностоза. Понастоящем операцията, като правило, остава основният вид лечение за корекция на черепни деформации при деца с сраствания на 1-2 конци, водещи до грозна форма на главата. За деца с микроцефалия, която често се наблюдава при лека черепносиностоза, операцията обикновено не се изисква.

При съставянето на терапевтична схема специалистите трябва да вземат предвид редица точки.

• При пациенти с микроцефалия трябва да се изследва причината за заболяването.
• При първото посещение се измерва обиколката на главата в надлъжна посока и впоследствие се наблюдават промените. Лекарят трябва да гарантира, че мозъкът расте нормално при пациенти с първична краниосиностоза.
• Признаците и симптомите на повишено вътречерепно налягане трябва да се наблюдават редовно.
• Ако има съмнение за повишено вътречерепно налягане, тогава неврохирургичното консултиране е много подходящо.
• За да се запази зрителната функция при пациенти с повишено вътречерепно налягане, трябва да се извършат допълнителни офталмологични консултации.

Хирургичното лечение обикновено се планира за повишено вътречерепно налягане или за коригиране на деформации на черепа. Обикновено операцията се извършва през първата година от живота.

Условия за хирургическа интервенция

1. Ако формата на главата не се промени към по -добро на възраст от два месеца, тогава е малко вероятно аномалията да се промени с възрастта. Ранната намеса е показана, ако децата са кандидати за минимално инвазивна хирургия. Заслужава да се отбележи, че деформацията е по -забележима в гърдите и може да стане по -малко очевидна с възрастта.
2. Докато детето расте, има повече коса, видимите прояви на аномалията могат да намалят.
3. Показанията за хирургична корекция на краниосиностозата зависят от възрастта, общото състояние на детето и броя на преждевременно слетите конци.
4. Хирургичното лечение на черепни или черепно -лицеви деформации се извършва при деца на възраст 3-6 месеца, въпреки че различните подходи варират при хирурзите.

Операцията при кърмачета може да доведе до относително големи загуби на обем кръв. Съответно трябва да се обмислят минимално инвазивни хирургични техники. Едно от най -обещаващите е използването на интраоперативна транексамова киселина. Пациентите с индикации за хирургична корекция на краниосиностоза са били предварително лекувани с еритропоетин и транексамова киселина за поддържане на по -ниски обеми на загуба на кръв.

Други характеристики на операцията

• Хирургичното лечение при кърмачета на възраст над 8 месеца може да бъде свързано с намален растеж на черепа.
• Децата с диагноза синдромна краниосиностоза трябва да бъдат оперирани възможно най -скоро.
• Резултатите от операцията са по -добри, ако се извършват при бебета на възраст под 6 месеца.
• Пациентите със съответни дефекти на лицето може да се нуждаят от поетапен подход - хирургично лечение с усилията на цял екип от мултидисциплинарни специалисти.
• В някои случаи може да са необходими формоващи каски, които се използват в особено тежки случаи.

Тригоноцефалия - преждевременно затваряне (осификация) на метопичния черепен шев през периода на ембрионално развитие на детето. Метопичният шев минава по центъра на челната кост, свързвайки нейните 2 части. Основният симптом на тригоноцефалията е вертикалната издатина на средния сегмент на челната кост, успоредна на ранния обрасъл шев. Страничните части на челото често са депресирани.

Съдържание:

Родителите на новородено по правило знаят, че бебето има фонтанела на главата или, както често се нарича, мека корона. Много от тях са убедени, че фонтанелата при бебета е слабо и уязвимо място, което не трябва да се докосва отново. Наистина ли е така? Новородените имат ли една фонтанела? За какво е? Нека го разберем.

ОСОБЕНОСТИ НА СТРУКТУРАТА НА ЧЕРЕПА НА ФЕТАЛА И НОРОЖДЕНЕТО

Фонтанелите на новородено, а има няколко от тях, могат спокойно да се нарекат „адаптации“, дадени от природата, за да улеснят процеса на раждане на бебе. По време на преминаването на плода през родовия канал на майката, главата му може да се деформира (в добрия смисъл на думата) и да приеме формата, съответстваща на родовия канал. Това прави раждането по -лесно както за бебето, така и за майката.

Такова анатомично "разбиране" е възможно поради структурните особености на черепа на плода. Състои се от същите кости като черепа на възрастен. Но костите на черепния свод на бебето са силно еластични и са свързани помежду си чрез своеобразни амортисьори - неокостни области на съединителната тъкан.

Това са шевовете и фонтанелите:

• челен или метопичен шев - между челните кости;
• коронален или коронарен шев - между париеталните и челните кости;
• сагитален или сагитален шев - между париеталните кости;
• тилен или ламбдоиден шев - между тилната и париеталната кост;
• леви и десни люспести конци - между париеталните и темпоралните кости;

• предна или голяма фонтанела - ромбовидна мембранна плоча, от ъглите на която се отклоняват челните и сагиталните конци, лявата и дясната част на венечния шев;
• задна или малка фонтанела при деца - триъгълна депресия в пресечната точка на тилната и сагиталната конци;
• ляви и десни клиновидни фонтанели - на кръстовището на венечните и люспестите конци;
• ляво и дясно мастоидни фонтанели - на мястото на свързване на ламбдоидните и люспести конци.

При здраво доносено новородено от всички изброени мембранни структури черепите остават отворени и се определят само голямата фонтанела (предна) и в редки случаи задната малка фонтанела. И всички шевове и останалите фонтанели са затворени. При недоносени новородени, някои от шевовете между костите на черепа и страничните фонтанели могат да останат частично отворени.

Мембраната на съединителната тъкан, която образува фонтанелата при деца, е подобна по плътност на брезент. Следователно е изключително трудно да се наруши нейната цялост. Спокойно изкъпете бебето си, ако е необходимо, използвайте гребен, играйте с бебето си, направете му масаж и не се страхувайте да повредите фонтанела.

Предната фонтанела на детето по форма прилича на ромб. Лекарят измерва размера на фонтанела не по диагоналите на ромба, а по линиите, свързващи средните точки на противоположните му страни.

Размерът на голямата фонтанела при бебета, родени навреме, варира от 2х2 см до 3 х 3 см. При недоносени бебета не само фонтанелата е по -голяма, но и областите на черепните шевове в съседство с нея остават отворени.

Обикновено предната фонтанела на детето е на същото ниво с околните челни и париетални кости или потъва доста. Като се вгледате внимателно, можете да видите как фонтанелът пулсира. При силен плач и тревожност бебето може да се подуе малко.

През първата година от живота на детето мозъкът нараства доста бързо. Поради еластичността и гъвкавостта на фонтанелата, черепът не пречи на растежа на мозъка.

В допълнение, фонтанелата при бебето изпълнява функцията на терморегулация. Когато телесната температура на детето се повиши през големия фонтанел, излишната топлина се връща от мембраните на мозъка, тоест те се охлаждат естествено. Затова никога не увивайте трескаво бебе с глава и не увивайте главата му в шапки и шалове.

При доносеното бебе размерът на фонтанела, разположен отзад, при условие, че не е напълно затворен, е толкова малък, че върхът на пръста трудно може да се побере в триъгълната депресия.

При здраво бебе, родено в термин, само предната голяма фонтанела остава незатворена. Но с нарастването на костите на черепа, размерът му постепенно намалява и той се затваря.

За възрастта, при достигане на която предната детска фонтанела се затваря напълно, нормите не са строго определени. При повечето новородени това се случва до 12, а понякога и до 18 месеца. Но дори и фонтанелата да е обрасла, а детето да не е на една година, не бива да се притеснявате. При здраво бебе това може да е вариант на нормата, за който педиатърът със сигурност ще ви каже.

Задната фонтанела обикновено дори не се открива по време на раждането. Ако успеете да го намерите, не се притеснявайте. Обикновено се случва така: докато предната фонтанела прерасне, дълго време не остава следа от задната. Затваря се с 1,5–2 месеца.

ПРОЛЕТ - СИГНАЛЕН МЕХАН

Като родител на новородено бебе, трябва да наблюдавате състоянието на фонтанелата и да уведомите местния педиатър за всички промени. Ако забележите, че фонтанелът на вашето бебе е силно пулсиращ или ви се струва, че той има много малък фонтанел (например знаете нормите за неговия размер), не мълчете, а споделете наблюденията си с лекаря.

За неонатолози и педиатри фонтанелата при бебето е един вид сигнален фар. Той е първият, който реагира на всякакви проблеми в главата на новородено. Ако фонтанелата прерасне твърде рано или твърде късно, педиатърът може да подозира сериозно заболяване.

Ако при раждането предната фонтанела е много малка или изобщо липсва, на първо място лекарите изключват микроцефалия и краниостеноза. В първия случай детето има всички части на тялото с нормален размер, а главата (мозъчен череп и мозък) изостава значително в развитието. Микроцефалията често е проява на тежки хромозомни заболявания като синдром на Патау, синдром на Едуардс и др.

При краниостеноза шевовете между костите на черепа растат рано и фонтанелите се затварят. Поради това главата се деформира, мозъкът не може да расте нормално, вътречерепното налягане се повишава с всички симптоми, които следват от това.

Налягането вътре в черепа може да бъде толкова високо, че слетите кости да започнат отново да се разделят.

Ако една жена, докато е бременна, е яла много храни, съдържащи калций (сирене, мляко, извара и т.н.) и е обичала мултивитамини, фонтанелата на детето й може да се затвори рано. Недостигът на калций в организма може да причини късно разрастване на фонтанелата.

Ако доносеното бебе има много голяма предна фонтанела и отворена задна фонтанела, тя се изследва за хидроцефалия (воднянка на мозъка) и вроден хипотиреоидизъм (щитовидна недостатъчност). Лекарите изключват или потвърждават вътрематочна хипоксия, родова травма и вътрематочни инфекции, при които размерът на фонтанелата също може да бъде над средния.

Фонтанелата при деца реагира на увеличение (ICP) с напрежение и изпъкналост.

ICP при кърмачета се увеличава със следните заболявания и състояния:

• вродени заболявания (хидроцефалия и др.);
• мозъчни инфекции (гноен менингит и др.);
• обемни образувания в черепната кухина (хематоми, тумори и др.);
• перинатална енцефалопатия;
• тромбоза на синусите и вените на мозъка при тежки инфекции, кръвни заболявания и др.

Важно:ако изпъкналата фонтанела се е появила веднага след като детето е получило нараняване (главата и не само), незабавно се свържете с медицинско заведение или се обадете на линейка у дома.

Не забравяйте да обърнете внимание не само на изпъкналото, но и на потъналия фонтанел, който служи като индикатор за степента на дехидратация на тялото. При чревни инфекции, дължащи се на повръщане и диария, при невроинфекции, дължащи се на многократно повръщане, дехидратацията се развива много бързо. Дете в такава ситуация изисква спешна медицинска помощ.

Забележка: с менингит, фонтанелата първо се подува поради увеличаване на ICP, а след това, поради загубата на течност от тялото на бебето, потъва.

Ако педиатър или невролог насочи вашето бебе да измерва вътречерепното налягане, не отказвайте това проучване. Процедурата е абсолютно безопасна и безболезнена, но резултатите от нея са доста информативни. Те ще помогнат на лекаря да постави правилната диагноза и да предпише своевременно лечение на бебето, ако е необходимо.

Фонтанелата при бебета е един вид „прозорец“, през който можете да „погледнете“ в черепа и мозъка на бебето.

Следователно, бебета с достъп през фонтанелата извършват някои диагностични и терапевтични манипулации, като например:

• субдурална пункция под локална анестезия;
• пункция на вентрикулите на мозъка за измерване на налягането на цереброспиналната течност, проучване на нейния състав и последваща вентрикулография;
• нефункционално измерване на ICP с помощта на специални тонометри;
• двумерна ехоенцефалография и сонография - ултразвукови изследвания;

• радиоизотопна сцинтиграфия.

Залужанская Елена, педиатър