Shkrirja e eshtrave ballore në një fëmijë. Rëndësia e diagnostikimit të hershëm të deformimeve të lindura të kafkës tek fëmijët. Kraniosinostoza, kraniostenoza. Kirurgji për të riformuar kafkën tek foshnjat

Craniostenosis - (nga greqishtja. Kranion - kafkë dhe stenozë - ngushtim) mbyllje e parakohshme e qepjeve të kafkës ose mungesa e tyre e lindur.

Kafka e foshnjës përbëhet nga 6 kocka të kafkës: kocka ballore, kocka zverku, dy kocka parietale, dy kocka të përkohshme. Normalisht, të gjitha këto eshtra të kafkës nuk janë të shkrira, fontanelet e përparme dhe të pasme janë të hapura. Kockat e listuara më sipër mbahen së bashku nga inde të forta dhe elastike të quajtura qepje. Pa fleksibilitetin e këtyre qepjeve, truri i foshnjës nuk mund të rritet siç duhet. Truri rritet dhe kapaku i kafkës së foshnjës duhet të zgjerohet gjithashtu. Qepjet i përgjigjen rritjes së trurit duke "shtrirë" dhe "prodhuar" kocka të reja, duke lejuar kështu që kafka të rritet me trurin. Rritja normale e kafkës ndodh pingul me secilën qepje.

Fontanela e pasme mbyllet deri në fund të muajit të 2 -të, fontanela e përparme mbyllet gjatë vitit të 2 -të të jetës. Deri në fund të muajit të 6 -të të jetës, eshtrat e qemerit kranial janë të ndërlidhura nga një membranë fibroze e dendur. Deri në fund të vitit të parë të jetës, madhësia e kokës së fëmijës është 90%, dhe deri në moshën 6 vjeç arrin 95% të madhësisë së kokës së një të rrituri. Mbyllja e qepjeve duke lidhur skajet e dhëmbëzuara të eshtrave fillon deri në fund të vitit të parë të jetës dhe përfundon plotësisht deri në moshën 12-14 vjeç.

Rritja e parakohshme dhe e pabarabartë e fontaneleve dhe qepjeve të kafkës tek fëmijët - kraniostenoza - ndërhyn në zhvillimin normal të trurit dhe çon në krijimin e kushteve për çrregullime likuorodinamike. Çrregullimet e CSF zakonisht quhen kushte patologjike në të cilat sekretimi, resorbimi dhe qarkullimi i lëngut cerebrospinal janë të dëmtuara. Incidenca e kraniostenozës është 1 në 1000 të sapolindur. Me kraniostenozën, presioni intrakranial zakonisht rritet, në lidhje me këtë, dhimbja e kokës hipertensionale është karakteristike, zhvillimi i disqeve optike kongjestive është i mundur, i ndjekur nga atrofia e tyre dytësore dhe dëmtimi i shikimit, vonesa mendore.

Shkaqet

Dalloni midis kraniosinostozës parësore (idiopatike) dhe sekondare. Zhvillimi i kraniosinostozës dytësore mund të jetë për arsye të ndryshme. Këto përfshijnë rakitizëm me mungesë të vitaminës D, hipofosfatemi, mbidozë të hormoneve tiroide në rastet e trajtimit të oligofrenisë kongjenitale të hipotiroidit (kretinizmit).

Cfare po ndodh?

Rritja e tepërt e qepjeve të kafkës nuk është vetëm e parakohshme, por edhe e pabarabartë, zakonisht çon në deformim të kafkës. Në procesin e kontrollit të zhvillimit të formës së kafkës cerebrale, merret parasysh i ashtuquajturi indeks kranial (CI) - raporti i madhësisë tërthore të kafkës me madhësinë e saj gjatësore, shumëzuar me 100. Me një normale raporti (mesatar) i dimensioneve tërthore dhe gjatësore të kokës (me mesocefali), indeksi kranial tek burrat është 76-80.9, për gratë-77-81.9.

Me mbipopullimin e parakohshëm të qepjes sagittale (sinostoza sagittale) zhvillohet dolikoscefali, në të cilën kafka rritet në drejtimin anteroposterior dhe zvogëlohet në madhësi tërthore. Në raste të tilla, koka është e ngushtë dhe e zgjatur. CHI është më pak se 75.

Një variant i dolikocefalisë i shkaktuar nga rritja e parakohshme e qepjes sagittale, në të cilën ekziston një kufizim i rritjes së kafkës në drejtimin tërthor dhe rritja e saj në gjatësi rezulton të jetë e tepërt, mund të jetë scaphocephaly(nga skaphe greke - varkë), cimbocefali (kokë skafoide, kokë keel), në të cilën formohet një kokë e gjatë e ngushtë me një ballë dhe nofull të spikatur, që i ngjan një varkë të kthyer përmbys nga keel. Kafka e shalës është një kafkë e zgjatur në drejtimin gjatësor me një përshtypje në rajonin parietal.

Një variant i deformimit të kafkës, në të cilin kafka ka një madhësi të madhe tërthore për shkak të rritjes së parakohshme të qepjeve koronare (koronare) (sinostoza koronare, ose koronare), është brakicefali(nga greqishtja. brachis - e shkurtër dhe kephale - kokë), ndërsa koka është e gjerë dhe e shkurtuar, indeksi kranial është mbi 81. Në brakicefalinë për shkak të sinostozës koronare dypalëshe, fytyra është e rrafshuar, shpesh shfaqet ekzophthalmos - zhvendosja e përparme e një ose të dy kokërdhokët.

Me mbipopullimin e parakohshëm të qepjes koronare në njërën anë, ajo zhvillohet plagiocefali, ose kokëfortësi (nga greqishtja plagios - e zhdrejtë dhe kephale - kokë). Në raste të tilla, kafka është asimetrike, kocka ballore në anën e sinostozës është e rrafshuar, në të njëjtën anë ekzophthalmos dhe një rritje në fosën e mesme dhe të pasme të kafkës është e mundur.

Nëse ka një infeksion të parakohshëm të kombinuar të qepjeve kraniale koronare dhe sagittale, rritja e kafkës ndodh kryesisht drejt fontanelës dhe bazës së përparme, e cila çon në një rritje të lartësisë së kokës duke kufizuar rritjen e saj në drejtimet gjatësore dhe tërthore Me Si rezultat, formohet një kafkë e lartë, konike, e rrafshuar disi në drejtimin anteroposterior (akroranium), shpesh quhet një kafkë kullë. Një variant i kafkës së kullës është oksicefalia, ose një kokë e theksuar (nga greqishtet oxys - e mprehtë, kephale - kokë), në të cilën rritja e hershme e qepjeve të kafkës çon në formimin e një kafkë të lartë, të ngadaltë lart me një ballë të pjerrët Me

Një variant i deformimit të kafkës, i karakterizuar nga një kockë e ngushtë frontale dhe e gjerë okupitale, formohet në lidhje me mbipopullimin e parakohshëm të qepjes frontale. Në këtë rast, kockat ballore rriten së bashku në një kënd (normalisht, rritja e tepërt e qepjes frontale ndodh vetëm deri në fund të vitit të 2 -të të jetës) dhe një kreshtë formohet në vendin e qepjes frontale. Nëse në raste të tilla pjesët e pasme të kafkës rriten kompensuese dhe baza e saj thellohet, ndodh trigonokraniumi ose kafka trekëndore (nga greqishtja trigonon - trekëndësh, kephale - kokë).

Sinostoza e izoluar e qepjes lambdoide është jashtëzakonisht e rrallë dhe shoqërohet me një rrafshim të zverkut dhe zgjerim kompensues të pjesës së përparme të kafkës me një rritje në fontanelën e përparme. Shpesh kombinohet me mbylljen e parakohshme të qepjes sagittale.

Në kraniostenoza dytësore në një fazë të hershme të zhvillimit të tij, trajtimi konservativ i sëmundjes themelore mund të jetë efektiv. Me kraniostenozën parësore, si dhe me craniostenozën sekondare, në rastin e hipertensionit të rëndësishëm tashmë të zhvilluar intrakranial, tregohet kirurgjia e dekompresionit: formimi i pasazheve të kraniektomisë deri në 1 cm të gjera përgjatë vijës së kockëzimit të qepjes. Trajtimi kirurgjik në kohë për kraniostenozën mund të sigurojë zhvillimin normal të trurit në të ardhmen.

Trajtim

Periudha më aktive e rritjes së trurit konsiderohet të jetë mosha deri në dy vjet. Kështu, nga pikëpamja funksionale, kraniostenoza mund të parandalohet me trajtim të hershëm kirurgjikal. Mosha optimale për kirurgji për kraniosinostozën mund të konsiderohet periudha nga 3 deri në 9 muaj. Përparësitë e trajtimit në këtë moshë mund të konsiderohen: lehtësia e manipulimit me kockat e holla dhe të buta të kafkës; lehtësimin e rimodelimit përfundimtar të formës së kafkës nga një tru në rritje të shpejtë; shërim më i plotë dhe më i shpejtë i defekteve të mbetura të kockave.

Nëse trajtimi kryhet pas pesë vjetësh, është e dyshimtë se do të çojë në një përmirësim të ndjeshëm në funksionimin e trurit. Në një masë më të madhe, operacioni do të ketë për qëllim eliminimin e deformimit të kokës. Karakteristika kryesore e trajtimit kirurgjikal modern nuk është vetëm një rritje në vëllimin e kafkës, por edhe korrigjimi i formës së tij dhe deformimi i kombinuar i fytyrës gjatë një operacioni.

Ajo që prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje

• Forma e pazakontë e kokës së një fëmije
• Mbyllja e hershme e fontaneles së madhe (deri në një vit)
• Mospërputhja e normës së rritjes së perimetrit të kokës së fëmijës me normën e moshës (shiko perimetrin e kokës së djemve dhe perimetrin e kokës së vajzave)
• Gjumi i dobët, ankthi tek fëmija, përkeqësimi i fëmijës kur ndryshon moti, regurgitim, vonesë në zhvillimin psikomotor (shiko zhvillimin psikomotor të fëmijës)

Nëse gjeni simptomat e mësipërme tek një fëmijë, duhet të kontaktoni një specialist:

• Neurolog - vlerëson praninë e simptomave neurologjike, zhvillimin e vonuar të fëmijës
• Për një okulist - vlerëson shenjat e hipertensionit intrakranial sipas rezultateve të ekzaminimit të fundusit (në raste të përparuara - një rënie në mprehtësinë vizuale)
• Pediatër - vlerëson praninë e anomalive të tjera në zhvillimin e organeve dhe sistemeve, patologji somatike
• Gjenetika - zbulon praninë e natyrës gjenetike të sëmundjes, mundësinë e anomalive të organeve dhe sistemeve të tjera dhe prognozën e përsëritjes së një patologjie të ngjashme në fëmijën tjetër

Ju lutemi vini re se është më mirë të luani të sigurt dhe të referoni një fëmijë me deformim të kafkës tek një specialist sesa të kaloni patologjinë.

Simptomat kryesore janë:

• Atrofi i duarve
• Atrofi i parakrahut
• Hipertrofia e bërrylit
• Deformimi i kafkës
• Qafë e shkurtër
• Çrregullimi i zhvillimit mendor
• Pamundësia për të lëvizur shpatullën
• Kufizimi i lëvizjeve të furçave
• Lëvizshmëria e kufizuar e qafës
• Vonesa mendore
• Zvogëlimi i performancës

Sinostoza është procesi i bashkimit të disa pjesëve të një ose dy kockave, të vendosura midis tyre, kockave. Ka shumë lloje të kësaj gjendje. Vlen të përmendet se disa prej tyre nuk kanë bazë patologjike.

Ka mjaft arsye për shfaqjen e një çrregullimi të tillë, dhe të gjitha ato do të ndryshojnë në varësi të llojit të patologjisë. Në disa raste, faktorët predispozues janë krejtësisht të padëmshëm.

Sëmundja ka një simptomatologji karakteristike të jashtme, e shprehur në shkrirjen e disa eshtrave ose llojeve të tjera të deformimit. Një specialist me përvojë do të jetë në gjendje të identifikojë patologjinë tashmë gjatë ekzaminimit të parë, megjithatë, për të përcaktuar formën e sëmundjes, do të kërkohen disa ekzaminime instrumentale dhe konsultime të specialistëve nga fusha të ndryshme të mjekësisë.

Regjimi i terapisë do të varet drejtpërdrejt nga faktori etiologjik dhe forma e sëmundjes.

Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve nuk veçon një kuptim të vetëm për një çrregullim të tillë. Nga kjo rrjedh se kodi ICD-10 do të ndryshojë në varësi të llojit të patologjisë.

Etiologjia

Aktualisht, mjekët nuk e dinë mekanizmin e zhvillimit dhe shkaqet e formës së lindur të sëmundjes tek një fëmijë. Sidoqoftë, mjekët thonë se faktori trashëgues luan rolin kryesor. Kjo sugjeron që nëse njëri nga prindërit diagnostikohet me një patologji të ngjashme, atëherë probabiliteti për të pasur një fëmijë të sëmurë varion nga 50 në 100%.

Një numër i madh i rasteve patologjike të sinostozës shoqërohen me anomali skeletore intrauterine. Por në disa raste, një proces i tillë mund të jetë dytësor, domethënë i fituar.

Burimet e një çrregullimi të tillë mund të jenë:

• një gamë e gjerë dëmtimesh të shoqëruara me një shkelje të integritetit të indit kockor, si dhe kërc ose periosteum;
• prania në historinë mjekësore të një sëmundjeje të tillë si;
• rrjedhën e proceseve degjenerative-distrofike me lokalizim në shpinë;
• sëmundje të tilla si;
• prishja e funksionimit të sistemit endokrin.

Nga kjo rrjedh se synostoza mund të jetë një sëmundje e pavarur dhe të zhvillohet në sfondin e mungesës së terapisë në kohë për sëmundje të tjera. Përveç kësaj, disa lloje të patologjisë mund të kombinohen me anomali të tjera.

Në disa raste, synostoza tek fëmijët dhe të rriturit mund të rezultojë nga operacioni. Ndonjëherë sëmundja nuk ka një bazë patologjike, por është mjaft normale, për shembull, shkrirja e eshtrave të legenit.

Extremelyshtë jashtëzakonisht e rrallë të zbulosh burimet e sëmundjes.

Klasifikimi

Në varësi të shkakut kryesor të fillimit, synostoza ndahet në:

• i lindur- shkaktohet nga anomalitë strukturore intrauterine, gjegjësisht nga kushtet si hipoplazia ose aplasia e indit lidhës midis eshtrave të ngjitura. Në raste të tilla, shpesh diagnostikohet sinostoza radioulnar, më rrallë qepjet kraniale pësojnë shkrirje;
• fituar- shpesh është rezultat i sëmundjeve që prekin kockat;
• fiziologjike- nuk ka bazë patologjike dhe lind gjatë rritjes së trupit. Normalisht, sinostoza formohet në adoleshencë, megjithatë, nën ndikimin e disa sëmundjeve, një proces i tillë mund të përshpejtohet ose, anasjelltas, të ngadalësohet. Sëmundje të tilla përfshijnë hipergonadizmin, eunukoidizmin dhe sindromën Kashin-Beck;
• patologjike;
• artificiale- krijuar gjatë operacionit. Kjo është e nevojshme për të eleminuar defektet e gjera strukturore të kockave, si dhe për të parandaluar shfaqjen e nyjeve të rreme. Më shpesh, ky lloj sinostoze krijohet midis tibisë;
• post-traumatike- bazuar në emrin, ajo është formuar në sfondin e një shkelje të integritetit të kockës, e cila ndodhi në sfondin e një dëmtimi. Në shumicën dërrmuese të situatave, kockat e këmbës së poshtme, parakrahut dhe rruazave ngjitur janë të deformuara.

Në vendin e lokalizimit, bashkimi i eshtrave ka disa lloje, për shembull:

Simptomat

Shenjat klinike të sinostozës do të ndryshojnë në varësi të cilës varietet i përket sëmundjes. Për shembull, sinostoza e eshtrave të parakrahut ose lloji radioulnar i sëmundjes shprehet në simptomat e mëposhtme:

• atrofi i dorës dhe parakrahut, i cili shumë rrallë mund të kombinohet me një gjendje të tillë si hipertrofia e nyjës së bërrylit;
• pamundësia për të kryer lëvizje të shpatullave, e cila është e mbushur me një rënie të performancës dhe praninë e problemeve të theksuara me kujdesin për veten;
• duke kufizuar lëvizjen e furçës.

Sinostoza koronare shprehet në:

Simptomat e lezionit vertebral me synostozë:

• qafë e shkurtuar;
• lëvizshmëri e kufizuar e zonave të sipërme të shtyllës kurrizore;
• përkeqësimi i rritjes së flokëve ose mungesa e tyre e plotë në pjesën e prapme të kokës;
• spina bifida;
• ulje e ndjeshmërisë së lëkurës;
• rritja e vendndodhjes së zonës skapulare;
• prania e palosjeve pterygoid në rajonin e shpatullave.

Për më tepër, ky lloj sëmundjeje shpesh shoqërohet me anomali në zhvillimin e sistemit riprodhues, gishtërinjve dhe këmbëve, brinjëve dhe veshkave, sistemit të frymëmarrjes dhe fytyrës.

Për çdo lloj sëmundjeje, një karakter vajtues është karakteristik. Lokalizimi i dhimbjes do të jetë zona e deformimit të kockave.

Diagnostikues

Përkundër faktit se sinostozat kanë simptoma të theksuara, do të kërkohen ekzaminime të pajisjeve për të vendosur diagnozën përfundimtare.

Sidoqoftë, në çdo rast, duhet të bëhet diagnostifikimi parësor, i cili ka për qëllim punën e klinicistit me pacientin. Ndër masat e tilla, vlen të theksohen:

• studimi i historisë mjekësore dhe historisë së jetës së pacientit - për të identifikuar natyrën e patologjisë;
• një ekzaminim i plotë fizik - që synon të identifikojë defektin kryesor dhe simptomat shoqëruese;
• një studim i hollësishëm i pacientit - nevoja e tij është që mjeku të marrë informacion të plotë në lidhje me natyrën e rrjedhës së sëmundjes.

Diagnoza e sinostozës nuk nënkupton zbatimin e testeve laboratorike të gjakut, urinës dhe fecesit të pacientit, pasi teste të tilla nuk kanë vlerë diagnostike.

Teknikat instrumentale për vendosjen e diagnozës përfundimtare përfshijnë:

Një diagnostifikim i tillë mund të kryhet nga një ortoped ose traumatolog, por përveç kësaj, do të keni nevojë për konsultime nga specialistë nga fusha të tjera të mjekësisë, në veçanti, kardiologji, endokrinologji, neurologji dhe kirurgji.

Trajtim

Regjimi i terapisë varet drejtpërdrejt nga lloji i rrjedhës së sëmundjes.

Sinostoza e eshtrave të parakrahit dhe lloji radioulnar i sëmundjes trajtohen me:

• gips suva korrigjues;
• masazh terapeutik i dorës së dëmtuar;
• sigurimi i pozicionit të supinës me parakrah;
• heqja kirurgjikale e sinostozës, por vetëm pas dhjetë muajsh terapi konservative.

Trajtimi i sinostozës së kafkës përfshin vetëm ndërhyrje kirurgjikale, e cila kryhet në vitet e para të jetës së pacientit.

Deformimi i rruazave dhe kokosit eliminohet duke përdorur:

• procedurat e fizioterapisë;
• masazh terapeutik;
• analgjezikët.

Çështja e operacionit vendoset në baza individuale për secilin pacient.

Në trajtimin e sinostozës së brinjëve, mbizotërojnë teknikat e përgjithshme të forcimit, por me deformim të theksuar, tregohet ndërhyrja mjekësore. Kur diagnostikohet sinostoza metopike, trajtimi i vetëm është një procedurë kirurgjikale.

Parandalimi dhe prognoza

Nuk ka masa parandaluese specifike që synojnë parandalimin e sinostozës. Rregullat e përgjithshme përfshijnë vetëm:

• menaxhimi i duhur i shtatzënisë;
• zbulimi dhe trajtimi i hershëm i patologjive që mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes themelore;
• këshillimi me një gjenetist para se një çift të vendosë të ketë një fëmijë
• ekzaminime të rregullta të plota mjekësore.

Përkundër faktit se sëmundja është e vështirë për t'u trajtuar, ajo ka një prognozë të favorshme. Pas ndërhyrjes kirurgjikale dhe me terapi intensive fizike në periudhën postoperative, është e mundur të arrihet 100% restaurimi i funksionimit të zonës së prekur. Sidoqoftë, terapia e parakohshme mund të çojë në paaftësi të pacientit.

Në çdo rast, rezultati varet nga shkalla e dëmtimit dhe deformimit të eshtrave.

A është gjithçka në artikull e saktë nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigju vetëm nëse ke njohuri të dëshmuara mjekësore

Më shpesh, manifestimet e kraniosinostozës fillojnë si një deformim në muajt e parë të jetës. Përveç një defekti kozmetik, kraniosinostoza mund të çojë në rritjen e presionit intrakranial dhe të ndikojë negativisht në zhvillimin e fëmijës.

Zhvillimi normal i kafkës

• Scaphocephaly është një bashkim i parakohshëm i qepjes sagittale.
• Plagiocefalia është një bashkim i parakohshëm i qepjes koronare.
• Trigonocephalus është një bashkim i parakohshëm i qepjes metopike (frontale).
• Termat brakicefali, oksicefali dhe turrikcefali përdoren për t'iu referuar formave të ndryshme të sinostozës në të cilat preken qepje të ndryshme të kafkës.

Shkaku i kraniosinostozës

Manifestimet e kraniosinostozës

Diagnoza e kraniosinostozës

Trajtimi i kraniosinostozës

Konsultim falas për trajtimin në Moskë dhe jashtë saj

Kraniosinostoza, kraniostenoza. Kirurgji për të riformuar kafkën tek foshnjat.

Çfarë është kraniosinostoza?

Craniosynostosis, craniostenosis është një patologji e rrallë e karakterizuar nga një shkelje e strukturës së kafkës dhe skeletit të fëmijës. Në fëmijët me këtë patologji, ekziston një shkelje e strukturës së kafkës së fytyrës dhe cerebrale (për shembull, një kafkë e ngushtë, një ballë e ngushtë). Gjithashtu, fëmija mund të ketë patologji në strukturën e skeletit, për shembull, bashkim të disa rruazave, gishtërinjve dhe gishtërinjve të gjatë dhe të hollë, disa nyje mund të mos zhvillohen saktë, gjë që çon në kufizimin e lëvizjes.

Kafka përbëhet nga pllaka kockore që lidhen me qepje. Këto qepje, me rritjen e trurit të fëmijës, fillojnë të rriten, dhe me kalimin e kohës ato ngurtësohen. Me craniosynostosis, qepje të tilla nuk shërohen saktë, dhe për këtë arsye koka e fëmijës ka formë e pazakontë.

Ashpërsia e sëmundjes varet nga cila pjesë e kafkës është dëmtuar dhe sa qepje janë shëruar gabimisht.

Më shpesh, me këtë sëmundje, vetëm një qepje është dëmtuar dhe, si rregull, kjo qepje sagitale që kalon përgjatë kafkës. Në këtë rast, truri i fëmijës zhvillohet normalisht, megjithatë, koka merr një formë të parregullt.

Kur lidhet qepje të shumta, truri i fëmijës nuk mund të rritet siç duhet. Për më tepër, gradualisht krijohet presion në trurin e fëmijës, i cili mund të shkaktojë verbëria dhe konfiskimet, rritja dhe zhvillimi i penguar... Nëse një fëmijë ka disa qepje të kafkës të shëruar gabimisht, atëherë ai do të ketë patologji të shumta të fytyrës dhe kafkës.

Shkaqet e kraniosinostozës

Mjekët ende nuk mund të thonë me siguri të plotë se cili është saktësisht shkaku i shkrirjes jonormale të eshtrave të kafkës. Në 20% të rasteve, ky çrregullim është i trashëgueshëm, fëmija mund të ketë një gjen patologjik nga nëna ose babai.

Më shpesh, kjo patologji transmetohet gjenetikisht në një mënyrë autosomale recesive. Sidoqoftë, disa shkencëtarë besojnë se ky çrregullim mund të ndodhë spontanisht, për shkak të mutacionit të gjeneve të caktuara, dhe mund të transmetohet në një mënyrë autosomale dominuese.

Disa raste të kësaj patologjie mund t'i atribuohen faktit se fëmija gënjente gabimisht gjatë shtatzënisë. Arsyet e tjera: pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit në sasi të mëdha nga nëna gjatë shtatzënisë.

Manifestimet e kraniosinostozës.

Manifestimi më i rëndësishëm i kësaj patologjie është një formë e pazakontë e kokës, e cila mund të jetë që nga lindja ose të fillojë të ndryshojë në muajt e parë të jetës së një fëmije, e cila mund të jetë shenja e vetme e kraniosinostozës.

Përveç kësaj, mund të ketë simptoma të tilla si:

* fëmija nuk luan;

* apnea e gjumit të natës.

Në raste të rënda, mund të ketë verbëri, defekte të llojeve të ndryshme dhe vonesa në zhvillim.

Diagnoza e kraniosinostozës

Diagnoza bazohet në faktin se forma e kafkës së fëmijës është e një forme të pazakontë, për më tepër, fëmija ndalon rritjen dhe zhvillimin. Prindërit dhe mjeku mund të vërejnë se forma e kafkës së foshnjës është jonormale ose se ajo shkurtohet pas lindjes. Edhe nëse një fëmijë ka një formë patologjike të kokës, kjo nuk do të thotë aspak se ai ka këtë sëmundje. Një formë e pazakontë e kokës mund të ndodhë për një numër arsyesh të tjera.

Gjatë ekzaminimit, mjeku do të masë diametrin e kokës së foshnjës. Nëse forma e kokës së fëmijës nuk ndryshon me kalimin e kohës, atëherë kërkohet një ekzaminim me rreze X ose tomografi, e cila do të japë përgjigjen më të saktë. Për më tepër, specialisti do të studiojë historinë mjekësore të fëmijës. Shtë e mundur që kjo sëmundje të jetë transmetuar gjenetikisht.

Në Izrael, kjo procedurë kryhet në Tipat Freebie në çdo vizitë, të dhënat futen në një kompjuter në vend dhe kontrollohen sipas një programi që korrespondon me moshën e fëmijës. Çdo muaj, foshnja kontrollohet nga një mjek në Tipat Freebie, edhe nëse gjendja e tij nuk është alarmante. Nëse është e nevojshme, lëshohet një rekomandim për ekzaminim.

Trajtimi i kraniosinostozës

Në mënyrë tipike, trajtimi për një kokë të parregullt tek foshnjat konsiston në kirurgji në kafkë.

Mbani mend! Vetëm në moshën deri në gjashtë muaj operacioni për të ndryshuar formën e kafkës ka kuptim - në të ardhmen, ndryshimet janë të një natyre kozmetike. Përveç operacionit, mund t'ju ofrohet mundësia që fëmija juaj të mbajë përkrenare për 23 orë në ditë ose kurse fizioterapie, duke ndryshuar stilin e jetës së fëmijës.

Në klinikën tonë, kryhen operacione të çdo kompleksiteti. Kur kontaktoni klinikën tonë Top Ichilov, ju jepet një përgjigje brenda dy ditëve të punës, kështu që edhe me apelime urgjente, ju keni mundësinë të vini për trajtim sa më shpejt të jetë e mundur. Ne ofrojmë gjithçka Dokumentet e kërkuara për një vizitë.

Shkrirja e eshtrave të kafkës tek fëmijët

NEUROSURGJI - EuroMedicine.ru - 2007

Kraniosinostoza është një patologji e shkaktuar nga rritja e parakohshme ose mungesa e lindur e një ose më shumë qepjeve kraniale, duke çuar në deformim.

Në kraniostenozën, truri është i ngjeshur për shkak të kraniosinostozës.

Shkrirja e parakohshme e eshtrave të kafkës shpesh mund të ndodhë edhe para lindjes së foshnjës, si rezultat i së cilës kafka nuk mund të zgjerohet në drejtime të caktuara dhe të marrë formën normale të nevojshme për një tru në rritje. Varësisht se cilat qepje kraniale rriten së bashku më herët, kafka mund të zgjatet nga përpara në pjesën e pasme, e gjerë dhe e shkurtër, e theksuar (akrocefali (oksicefali ose turricefali)) ose asimetrike.

Zhvillimi normal i kafkës

Në një të rritur, kafka normalisht përbëhet nga 28 kocka. Kockat e sheshta që formojnë qemerin kranial janë bashkuar së bashku me qepje.

Në lindje, kafka e foshnjës përbëhet nga 45 elementë të veçantë kockor. Ndërsa rriten, shumë prej këtyre elementeve rriten së bashku në kocka të vetme (për shembull, kocka ballore, e cila është në dy pjesë në lindje).

Kockat e qemerit kranial fillimisht ndahen në zona të indit lidhës të dendur. Në lindje, këto zona përbëhen nga ind fijor dhe janë të lëvizshëm, gjë që është e nevojshme për të porsalindurit dhe zhvillimin e mëtejshëm... Me kalimin e kohës, zonat e indit lidhës ossifikohen.

Ekzistojnë dy lloje të klasifikimit të kraniosinostozës: manifestimet klinike dhe, në përputhje me rrethanat, qepja e prekur e kafkës.

Scaphocephaly është një bashkim i parakohshëm i qepjes sagittale.

Plagiocefalia është një bashkim i parakohshëm i qepjes koronare.

Trigonocephalus është një bashkim i parakohshëm i qepjes metopike (frontale).

Termat brakicefali, oksicefali dhe turrikcefali përdoren për t'iu referuar formave të ndryshme të sinostozës në të cilat preken qepje të ndryshme të kafkës.

Shkaku i kraniosinostozës ende nuk dihet plotësisht, por aktualisht, teoria gjenetike e zhvillimit të kraniosinostozës konsiderohet ajo kryesore. Çrregullime të ngjashme gjenetike të zhvillimit të kafkës gjenden në tre sindroma: Cruson, Apert dhe Pfeiffer.

Përveç deformimit më të dukshëm të kokës dhe fytyrës, me kraniosinostozë, mund të ketë probleme në lidhje me traktit respirator, veçanërisht në formën sindromike të kraniosinostozës. Për shkak të moszhvillimit të nofullës së sipërme, pacientë të tillë kanë vështirësi në frymëmarrjen e hundës. Natën, ata mund të kenë periudha të "apnea" - duke mbajtur frymën. Kjo ndikon jo vetëm në zhvillimin e tyre, por edhe në sjelljen dhe fjalimin e tyre. Me rritjen e presionit intrakranial tek fëmijët, vërehet dhimbje koke kronike, zhvillohen dëmtime mendore dhe dëmtime të shikimit. Ndërsa fëmija zhvillohet, deformimi i dukshëm i kafkës ndikon negativisht në përshtatjen dhe vetëvlerësimin e tij shoqëror.

Përmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kushteve të ngjashme me kraniosinostozën. Kjo është e ashtuquajtura plagiocefali pozicionale. Shtë një rrafshim ose deformim i zonave të caktuara të kafkës. Ndërsa mund të ketë një ngjashmëri të jashtme me kraniosinostozën, është e rëndësishme të bëhet dallimi midis këtyre kushteve. Fakti është se me plagiocefalinë pozicionale, nuk kërkohet trajtim kirurgjik. Trajtimi i kësaj patologjie është i thjeshtë dhe konsiston në një shtrim të caktuar të kokës së fëmijës gjatë gjumit; në disa raste, mund të keni nevojë për një "fashë" të veçantë kraniale të vënë në kokën e fëmijës në mënyrë që të korrigjoni formën e kafkës.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje konsiston, para së gjithash, në ekzaminimin nga një mjek, si dhe në rrezet X të kafkës. Për më tepër, përdoren metoda të tilla si tomografia e kompjuterizuar dhe imazhi i rezonancës magnetike.

Kraniosinostoza zakonisht trajtohet me kirurgji. Ai konsiston në ndarjen e qepjeve të shkrira para kohe dhe rikrijimin e formës së kafkës. Problemet kozmetike shpesh kërkojnë trajtim të përbashkët me një dentist.

Trajtimi kirurgjik konsiston në bërjen e një prerje zigzag nga një vesh në tjetrin përmes majës së kokës. Përdorimi i këtij lloji të prerjes është për shkak të faktit se mbresë e mbetur pas një prerjeje të tillë i lejon flokët të duken më natyrale. Shtrënguesit leroy përdoren për të ndaluar gjakderdhjen gjatë këtij prerjeje. Pas prerjes, përplasja e lëkurës (kokës) paloset prapa. Vrimat bëhen në kafkë. Përmes këtyre vrimave, eshtrat e kafkës janë sharruar, siç ishte, gjë që lejon që ajo të ndahet në disa pjesë. Pasi kirurgu të ketë rindërtuar formën e kafkës, pjesët e kafkës vendosen (zakonisht në një konfigurim të ndryshëm) dhe bashkohen së bashku me qepje, pllaka dhe vida të absorbueshme. Pllakat dhe vidhat janë bërë nga polimere të veçanta, të cilat treten pas një viti me formimin e ujit dhe monoksidit të karbonit. Graftet e demineralizuara të kockave shpesh përdoren për të riparuar një defekt të eshtrave pas operacionit. Pas heqjes së kapëseve hemostatike, prerja e lëkurës qepet.

Aktualisht, ka metoda të reja për trajtimin e kraniosinostozës duke përdorur teknika endoskopike. Ato karakterizohen nga humbje të konsiderueshme të gjakut, ënjtje, dhimbje dhe qëndrim në spital. Sidoqoftë, ky trajtim tregohet vetëm për fëmijët nën moshën 6 muaj. Për fëmijët më të mëdhenj, nevojitet trajtim më intensiv.

© Mjekësia Evropiane - EuroMedicine.ru

Kraniosinostoza, shkaqet, simptomat dhe trajtimi i patologjisë

Lumturia është e pamundur pa shëndet

Sidomos kur bëhet fjalë për foshnjat tona të shumëpritura. Të gjitha nënat shqyrtojnë me kujdes thesarin e tyre gjatë kujdesit të tyre të përditshëm, dhe çdo ndryshim në pamjen e foshnjës është shqetësues i madh. Frika më e madhe shfaqet kur shohim praninë e problemeve që lidhen me zhvillimin e kokës dhe trurit të foshnjës sonë.

Por ju duhet ta dini - çdo diagnozë e bërë nga mjekët nuk është një fjali! Kur foshnja është ende shumë e vogël, të gjitha shkeljet mund të korrigjohen me një qasje kompetente. Sa më shumë që dimë, aq më efektive do të jenë veprimet tona.

Ajo fjalë e frikshme është kraniosinostoza

Me fjalë të tjera, bashkimi i mëparshëm i qepjeve të kafkës. Në lindje, një fëmijë ka 45 elementë kranialë të kockave. Ato janë të lëvizshme dhe të lidhura me inde fibroze të dendura. Ky paqëndrueshmëri lejon që kafka të zgjerohet ndërsa truri rritet dhe zhvillohet. Me rritjen e foshnjës, elementët e eshtrave rriten së bashku.

Por në disa raste, rritja e tepërt ndodh para kohe, dhe koka merr një formë të pazakontë. Kjo është kraniosinostoza (ose kraniostenoza). Një patologji mjaft e rrallë (sipas statistikave, ndodh në 1 nga 2000 fëmijë). Më shpesh, djemtë përballen me sëmundjen.

Kur koka e foshnjës tuaj bëhet një formë e çuditshme, shfaqen të vjella të shpeshta të pashpjegueshme, dëgjimi zvogëlohet, sytë bëhen të përflakur. Ajo pushon së kënaquri ty humor i mirë, qan për një kohë të gjatë dhe nuk dëshiron të luajë - këto mund të jenë simptoma të kraniosinostozës.

Çfarë kërcënon ai

Përveç ndryshimeve të jashtme, sëmundja mund të çojë në probleme të mëdha në zhvillimin normal të njeriut të vogël dhe shfaqjen e shumë sëmundjeve shoqëruese:

• Patologjia e strukturës së të gjithë skeletit (bashkimi i rruazave).
• Zhvillimi jonormal i nyjeve, që çon në paaftësi.
• Vështirësi në frymëmarrjen e hundës (apnea e gjumit, në të cilën foshnja ndalon përkohësisht frymëmarrjen).
• Hidrocefalusi.
• Vonesa në zhvillimin fizik dhe psikologjik.
• Strabizmi, verbëria, dridhjet.
• Moszhvillimi i nofullave dhe prizave të syve.

Kraniosinostoza çon në komplikime të tilla të rënda në forma ekstreme, kur disa zona të kafkës janë shkrirë. Ekzistojnë disa shkallë të sëmundjes, të cilat varen nga numri dhe lloji i qepjeve të mbyllura.

Llojet e patologjisë

Scaphocephaly (kraniosinostoza sagitale). Mbyllja e hershme e qepjes sagittale ose sagittale (ajo lidh rajonin parietal të majtë dhe të djathtë). Sëmundja më e zakonshme (40-60% e të gjitha rasteve). Me scaphocephaly, koka e foshnjës merr një formë të rrafshuar anash. Zverku dhe balli dalin jashtë.

Brakicefalia (kraniosinostoza koronare). Shkrirja e qepjes koronare (ajo është e vendosur në të gjithë kokën nga veshi në vesh). Lartësia e kurorës rritet, zona okupitale del jashtë dhe shpatet e ballit. Ekziston një lloj patologjie kur qepjet koronare dhe sagitale bashkohen (oksicefalia ose agrocefalia). Në këtë rast, koka merr një formë konike.

Trigonocefalia (kraniosinostoza metopike). Mbyllja e qepjes metopike (frontale). Një formë e rrallë e kraniostenozës, ndodh në 10% të rasteve. Koka e foshnjës bëhet trekëndore, në formën e një pike, distanca midis syve zvogëlohet.

Turrikcefalia. Shkrirja e koronarit (kryqëzimi i pllakave ballore dhe dy parietale) dhe qepjeve sagittale. Kafka ka formën e një gjethe tërfili. Kockat e përkohshme fryhen, pjesët e tjera ngushtohen.

Diagnostikues

Më në fund, një diagnozë e tillë mund të bëhet vetëm pasi të jenë kryer studimet:

• Rrezet X (në kundërshtim me besimin popullor për dëmshmërinë e tij, sasia e rrezatimit që do të marrë një fëmijë është minimale dhe jo e rrezikshme për shëndetin).
• Tomografia e kompjuterizuar e trurit (CT). Skanim shtresor pas shtrese i kafkës dhe trurit. Procedura zgjat vetëm disa minuta.
• Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Metoda më e saktë e hulumtimit. Imazhet merren duke përdorur valë elektromagnetike. Më gjatë në fuqi (rreth 20 minuta), kështu që foshnja mund të anestezohet.

Pas studime të ngjashme sigurohuni që foshnja të marrë vitaminat e nevojshme dhe shpesh të ecë në ajër të pastër. Kjo do të heqë pasojat e mundshme të procedurave.

Pse ndodh kraniosinostoza

Në shumicën e rasteve, faji qëndron në gjenet e dëmtuara dhe patologjitë trashëgimore (sindromat Cruson, Pfeiffer dhe Apert). Sëmundje të ndryshme intrauterine të fëmijës së palindur janë gjithashtu të rrezikshme.

Trajtimi i kraniosinostozës

1. Endoskopia. Kjo metodë përdoret vetëm nëse fëmija juaj nuk është ende 6 muajsh. Kjo është një metodë e butë me dëmtimin më të vogël të indeve.
2. Operacion. Gjatë operacionit, qepjet e shkrirë ndahen dhe forma e saktë e kafkës rikrijohet. Përveç operacionit të kafkës, konsultimi dhe trajtimi me një dentist është i nevojshëm. Pas operacionit, mbresë në kokën e foshnjës do të jetë pothuajse e padukshme dhe do të zhduket plotësisht nën flokë.

Pas operacionit, vogëlushi juaj do të duhet të mbajë një helmetë të veçantë çdo ditë për ca kohë dhe t'i nënshtrohet një kursi të fizioterapisë.

Dhe më e rëndësishmja. Mos u frikësoni! Fëmijët tanë janë shumë të ndjeshëm dhe reagojnë ndaj çdo ndryshimi në gjendjen mendore të nënës së tyre. Ata duhet të ndiejnë forcë dhe mbrojtje nga ne, dhe të mos shohin lot dhe sy të mërzitur. Me trajtimin në kohë, mrekullia juaj e preferuar po pret një shërim të plotë dhe jetën më të mrekullueshme!

Ekzistojnë një numër përfundimesh në lidhje me rreziqet e pastrimit të kozmetikës. Fatkeqësisht, jo të gjitha nënat e sapo prera i dëgjojnë ato. 97% e shamponave përdorin substancën e rrezikshme Sodium Lauril Sulfat (SLS) ose analogët e saj. Janë shkruar shumë artikuj në lidhje me efektet e kësaj kimie në shëndetin e fëmijëve dhe të rriturve. Me kërkesë të lexuesve tanë, ne kemi testuar markat më të njohura.

Rezultatet ishin zhgënjyese - kompanitë më të reklamuara treguan praninë e atyre përbërësve shumë të rrezikshëm në përbërje. Për të mos shkelur të drejtat ligjore të prodhuesve, ne nuk mund të emërtojmë marka të veçanta. Mulsan Cosmetic, e vetmja kompani që kaloi të gjitha testet, mori me sukses 10 pikë nga 10 (lexo). Çdo produkt është bërë nga përbërës natyralë, plotësisht të sigurt dhe hipoallergjik.

Nëse dyshoni në natyralitetin e kozmetikës tuaj, kontrolloni datën e skadimit, nuk duhet të kalojë 10 muaj. Kini kujdes me zgjedhjen e kozmetikës, është e rëndësishme për ju dhe fëmijën tuaj.

Titujt e gazetave

Kraniosinostoza karakterizohet nga ngjitja e parakohshme e një ose më shumë qepjeve kraniale, shpesh duke rezultuar në një formë jonormale të kokës. Mund të jetë rezultat i keqformimit parësor të kockëzimit (kraniosinostoza parësore) ose, më shpesh, anomalitë në rritjen e trurit (kraniosinostoza dytësore).

Sëmundja shpesh ndodh në mitër ose në një moshë shumë të hershme. Ai i jepet ekskluzivisht trajtimit kirurgjikal, megjithëse një rezultat pozitiv nuk është i mundur në të gjitha rastet.

Klasifikimi i kraniosinostozës dhe arsyet e zhvillimit të saj

Osifikimi normal i qemerit të kafkës fillon në rajonin qendror të secilës kockë të kafkës dhe shtrihet jashtë në qepjet e kafkës. Çfarë tregon normën?

• Kur qepja koronare ndan dy kockat ballore nga kockat parietale.
• Qepja metopike ndan kockat ballore.
• Qepja sagitale ndan dy kockat parietale.
• Qepja lambdoide ndan kockën okupitale nga dy kockat parietale.

Faktori kryesor që pengon bashkimin e parakohshëm të eshtrave të kafkës konsiderohet të jetë rritja e vazhdueshme e trurit. Vlen të theksohet se rritja normale e secilës kockë kraniale ndodh pingul me secilën qepje.

• Kraniosinostoza e thjeshtë është termi i përdorur në situatat kur vetëm një qepje shërohet para kohe.
• Termi kompleks, ose kraniosinostoza lidhëse, përdoret për të përshkruar bashkimin e parakohshëm të qepjeve të shumta.
• Kur fëmijët që shfaqin simptoma të kraniosinostozës vuajnë edhe nga deformime të tjera të trupit, quhet kraniosinostoza sindromike.

Kraniosinostoza primare

Nëse një ose më shumë qepje shërohen para kohe, rritja e kafkës mund të kufizohet nga qepjet pingul. Nëse disa qepje shërohen ndërsa truri është ende duke ndryshuar në madhësi, presioni intrakranial mund të rritet. Dhe kjo shpesh përfundon me një numër simptomash komplekse, deri në vdekje.

Varietetet e kraniosinostozës parësore (bashkim i parakohshëm)

• Scaphocephaly është një qepje sagittale.
• Plagiocefalia e përparme - qepja e parë koronare.
• Brachycephaly është një qepje dypalëshe koronare.
• Plagiocefalia e pasme - mbyllja e hershme e një qepjeje lambdoide.
• Trigonocephalus është një bashkim i parakohshëm i qepjes metopike.

Kraniosinostoza dytësore

Më shpesh sesa në llojin parësor, ky lloj patologjie mund të çojë në bashkim të hershëm të qepjeve për shkak të mungesës parësore të rritjes së trurit. Meqenëse rritja e trurit kontrollon distancën e pllakave të eshtrave nga njëra -tjetra, shqetësimi i rritjes së tij është arsyeja kryesore për bashkimin e parakohshëm të të gjitha qepjeve.

Me këtë lloj patologjie, presioni intrakranial është zakonisht normal, dhe rrallë ka nevojë për kirurgji. Në mënyrë tipike, mungesa e rritjes së trurit çon në mikrocefali. Mbyllja e parakohshme e qepjes, e cila nuk paraqet kërcënim për rritjen e trurit, gjithashtu nuk kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Kufizimet intrauterine hapësinore mund të luajnë një rol në bashkimin e parakohshëm të qepjeve të kafkës së fetusit. Kjo është demonstruar në vëzhgimet e kraniosinostozës koronare. Shkaqe të tjera dytësore përfshijnë çrregullime sistemike që ndikojnë në metabolizmin e kockave, të tilla si rakitizmi dhe hiperkalcemia.

Shkaqet dhe pasojat e kraniosinostozës së hershme

Janë propozuar disa teori për etiologjinë e kraniosinostozës parësore. Por më i përhapuri ishte varianti me etiologjinë e defektit parësor në shtresat mesenkimale të eshtrave të kafkës.

Kraniosinostoza sekondare, si rregull, zhvillohet së bashku me çrregullimet sistemike

1. Këto janë çrregullime endokrine (hipertiroidizmi, hipofosfatemia, mungesa e vitaminës D, osteodistrofia renale, hiperkalcemia dhe rakit).
2. Sëmundjet hematologjike që shkaktojnë hiperplazi të palcës kockore, të tilla si sëmundja e qelizave drapër, talasemia.
3. Shkalla e ulët e rritjes së trurit, përfshirë mikrocefalinë dhe shkaqet e saj themelore, siç është hidrocefalusi.

Shkaqet e kraniosinostozës sindromike janë mutacionet gjenetike përgjegjëse për receptorët e faktorit të rritjes së fibroblastit të klasës II dhe III.

Tjetër faktorë të rëndësishëm që duhet të merren parasysh gjatë studimit të etiologjisë së sëmundjes

• Diferencimi i plagiocefalisë, i cili shpesh është rezultat i bashkimit të pozicionit (i cili nuk kërkon kirurgji dhe është mjaft i zakonshëm) nga bashkimi lambdoid, është një aspekt jashtëzakonisht i rëndësishëm.
• Prania e ngjitjeve të shumta sugjeron sindromën kraniofaciale, e cila shpesh kërkon ekspertizë diagnostike në gjenetikën pediatrike.

Simptomat dhe metodat diagnostikuese të kraniosinostozës

Craniosynostosis në të gjitha rastet karakterizohet nga një formë e parregullt e kafkës, e cila në një fëmijë përcaktohet nga lloji i craniosynostosis.

• Kreshta e ngurtë e kockave, e prekshme mirë përgjatë qepjes patologjike.
• Pika e butë (fontanela) zhduket, koka e foshnjës ndryshon formë dhe ndjeshmëria në këto zona zakonisht ndryshon.
• Koka e foshnjës nuk rritet në proporcion me pjesën tjetër të trupit.
• Shtimi i presionit intrakranial.

Në disa raste, kraniosinostoza mund të mos jetë e dukshme deri në disa muaj pas lindjes.

Presioni i rritur intrakranial është një simptomë e zakonshme e të gjitha llojeve të kraniosinostozës, me përjashtim të disa patologjive dytësore. Kur vetëm një qepje shërohet para kohe, rritja e presionit intrakranial ndodh në më pak se 15% të fëmijëve. Sidoqoftë, në kraniosinostozën sindromike, ku përfshihen qepje të shumta, një rritje e presionit mund të vërehet në 60% të rasteve.

Nëse fëmija vuan nga një formë e lehtë e kraniosinostozës, sëmundja mund të mos vërehet derisa pacientët të fillojnë të përjetojnë probleme për shkak të rritjes së presionit intrakranial. Kjo zakonisht ndodh midis moshës katër dhe tetë vjeç.

Simptomat e rritjes së presionit intrakranial

• Ato fillojnë me dhimbje koke të vazhdueshme, zakonisht më keq në mëngjes dhe në mbrëmje.
• Problemet e shikimit - shikimi i dyfishtë, shikimi i paqartë ose dëmtimi i shikimit të ngjyrave.
• Një rënie e pashpjegueshme e aftësisë mendore të fëmijës.

Nëse një fëmijë ankohet për ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet të kontaktoni pediatrin tuaj sa më shpejt të jetë e mundur. Në shumicën e rasteve, këto simptoma nuk do të shkaktohen nga rritja e presionit intrakranial, por ato duhet të hetohen.

• të vjella;
• nervozizëm;
• letargji dhe mungesë përgjigjeje;
• sy të fryrë ose vështirësi për të parë një objekt në lëvizje.
• dëmtimi i dëgjimit;
• frymëmarrje e munduar.

Në ekzaminimin më të afërt të kafkës, bëhet e qartë se forma e saj jo gjithmonë konfirmon diagnozën e kraniosinostozës. Në raste të tilla, përdoren një numër i metodave të ekzaminimit vizual, për shembull, një rreze X e kafkës.

Radiografia kryhet në disa projeksione - të përparme, të pasme, anësore dhe të sipërme. Qepjet e shkrira para kohe mund të identifikohen lehtësisht nga mungesa e linjave të lidhura dhe prania e kreshtave kockore përgjatë vijës së qepjes. Vetë qepjet ose nuk janë të dukshme, ose lokalizimi i tyre tregon dëshmi të sklerozës.

Tomografia e kompjuterizuar kraniale me projeksion 3D në përgjithësi nuk kërkohet për shumicën e foshnjave. Teknika ndonjëherë kryhet kur operacioni konsiderohet hapi tjetër në trajtim, ose kur rezultatet e rrezeve të gjoksit nuk janë përfundimtare.

Teknikat e korrigjimit të patologjisë, komplikimet dhe pasojat e mundshme

Në 30 vitet e fundit, mjekësia moderne ka zhvilluar një kuptim më të thellë të patofiziologjisë dhe trajtimit të kraniosinostozës. Aktualisht, kirurgjia, si rregull, mbetet lloji kryesor i trajtimit për korrigjimin e deformimit të kafkës tek fëmijët me 1-2 ngjitje të qepjes, duke çuar në një formë të shëmtuar të kokës. Për fëmijët me mikrocefali, e cila shpesh shihet me kraniosinostozë të lehtë, zakonisht nuk kërkohet kirurgji.

Kur hartoni një skemë terapeutike, specialistët duhet të marrin parasysh një numër pikash.

• Në pacientët me mikrocefali, shkaku i sëmundjes duhet të hetohet.
• Në vizitën e parë, perimetri i kokës në drejtimin gjatësor matet dhe më pas ndryshimet monitorohen. Mjeku duhet të sigurojë që truri po rritet normalisht në pacientët me kraniosinostozë parësore.
• Shenjat dhe simptomat e rritjes së presionit intrakranial duhet të monitorohen rregullisht.
• Nëse ekziston dyshimi për rritjen e presionit intrakranial, atëherë këshillimi neurokirurgjik është shumë i përshtatshëm.
• Për të ruajtur funksionin vizual në pacientët me presion të rritur intrakranial, duhet të kryhen konsulta shtesë oftalmologjike.

Trajtimi kirurgjikal zakonisht planifikohet për rritjen e presionit intrakranial ose për të korrigjuar deformimet e kafkës. Operacioni zakonisht kryhet në vitin e parë të jetës.

Kushtet për ndërhyrjen kirurgjikale

1. Nëse forma e kokës nuk ndryshon për mirë në moshën dy muajsh, atëherë anomalia nuk ka gjasa të ndryshojë me moshën. Ndërhyrja e hershme tregohet nëse fëmijët janë kandidatë për kirurgji minimalisht invazive. Vlen të përmendet se deformimi është më i dukshëm në gji dhe mund të bëhet më pak i dukshëm me moshën.
2. Ndërsa fëmija rritet, ai ka më shumë flokë, manifestimet e dukshme të anomalisë mund të ulen.
3. Indikacionet për korrigjimin kirurgjik të kraniosinostozës varen nga mosha, gjendja e përgjithshme e fëmijës dhe numri i qepjeve të shkrira para kohe.
4. Trajtimi kirurgjikal i deformimeve kraniale ose kraniofaciale kryhet tek fëmijët e moshës 3-6 muajsh, megjithëse një sërë qasjesh ndryshojnë midis kirurgëve.

Kirurgjia tek foshnjat mund të rezultojë në humbje relativisht të mëdha të vëllimit të gjakut. Prandaj, teknikat kirurgjikale minimalisht invazive duhet të merren parasysh. Një nga më premtuesit është përdorimi i acidit traneksamik intraoperativ. Pacientët me indikacione për korrigjimin kirurgjik të kraniosinostozës u trajtuan paraprakisht me eritropoietinë dhe acid traneksamik për të mbajtur vëllime më të ulëta të humbjes së gjakut.

Karakteristikat e tjera të kirurgjisë

• Trajtimi kirurgjikal tek foshnjat mbi 8 muajsh mund të shoqërohet me ulje të rritjes së kafkës.
• Foshnjat e diagnostikuara me kraniosinostozë sindromike duhet të operohen sa më shpejt që të jetë e mundur.
• Rezultatet e operacionit janë më të mira nëse kryhen tek foshnjat nën moshën 6 muajsh.
• Pacientët me defekte përkatëse të fytyrës mund të kenë nevojë për një qasje në faza - trajtim kirurgjik me përpjekjet e një ekipi të tërë specialistësh multidisiplinarë.
• Në disa raste, mund të kërkohen kaska të derdhura, të cilat përdoren në raste veçanërisht të rënda.

Trigonocefalia - mbyllje e parakohshme (ossifikim) e qepjes metopike të kafkës gjatë periudhës së zhvillimit embrional të fëmijës. Qepja metopike kalon përgjatë qendrës së kockës ballore, duke lidhur 2 pjesët e saj. Simptoma kryesore e trigonocefalisë është zgjatja vertikale e segmentit të mesëm të kockës ballore paralel me qepjen e hershme të tepërt. Pjesët anësore të ballit shpesh janë në depresion.

Përmbajtja:

Prindërit e një të porsalinduri, si rregull, e dinë që foshnja ka një fontanelë në kokë, ose, siç quhet shpesh, një kurorë të butë. Shumë prej tyre janë të bindur se fontanela tek foshnjat është një vend i dobët dhe i prekshëm që nuk duhet prekur edhe një herë. A është vërtet kështu? A kanë të porsalindurit një fontanele? Për çfarë është ajo? Le ta kuptojmë.

TIPARET E STRUKTURS S OF SKULLIT TET FETALIT DHE T THE Porsalindurit

Fontanellat e një të porsalinduri, dhe ka disa prej tyre, mund të quhen me siguri "përshtatje" të dhëna nga natyra për të lehtësuar procesin e lindjes së një fëmije. Gjatë kalimit të fetusit përmes kanalit të lindjes së nënës, koka e tij mund të deformohet (në kuptimin e mirë të fjalës) dhe të marrë formën që korrespondon me kanalin e lindjes. Kjo e bën lindjen më të lehtë si për foshnjën ashtu edhe për nënën.

Një "kuptim" i tillë anatomik është i mundur për shkak të veçorive strukturore të kafkës së fetusit. Ai përbëhet nga të njëjtat kocka si kafka e një të rrituri. Por kockat e qemerit të kafkës së foshnjës janë shumë elastike dhe janë të ndërlidhura me amortizues të veçantë - zona të indit lidhës jo të kockëzuara.

Këto janë qepjet dhe fontanelet:

• qepje frontale ose metopike - midis eshtrave ballore;
• qepje koronare ose koronare - midis eshtrave parietale dhe ballore;
• qepje sagitale ose sagitale - midis eshtrave parietale;
• qepje okupitale ose lambdoide - midis eshtrave zverku dhe parietale;
• qepje me luspa të majtë dhe të djathtë - midis eshtrave parietale dhe të përkohshme;

• fontanel anterior ose i madh - një pllakë membranoze romboide, nga qoshet e së cilës qepjet frontale dhe sagittale, pjesët e majta dhe të djathta të qepjes koronare largohen;
• fontanela e pasme ose e vogël tek fëmijët - një depresion trekëndësh në kryqëzimin e qepjeve okupitale dhe sagittale;
• fontanele në formë pykë të majtë dhe të djathtë - në kryqëzimin e qepjeve koronare dhe me luspa;
• fontanelet mastoid të majtë dhe të djathtë - në kryqëzimin e qepjeve lambdoide dhe me luspa.

Në një të porsalindur të shëndetshëm me afat të plotë, nga të gjitha strukturat membranoze të listuara, kafkat mbeten të hapura dhe përcaktohen vetëm fontanela e madhe (e përparme) dhe, në raste të rralla, fontanela e vogël e pasme. Dhe të gjitha qepjet dhe pjesa tjetër e fontaneleve janë të mbyllura. Në të sapolindurit e parakohshëm, disa nga qepjet midis eshtrave të kafkës dhe fontaneleve anësore mund të mbeten pjesërisht të hapura.

Membrana e indit lidhës që formon fontanelën tek fëmijët është e ngjashme në densitet me një tarp. Prandaj, është jashtëzakonisht e vështirë të shkelësh integritetin e saj. Lani me qetësi foshnjën tuaj, nëse është e nevojshme, përdorni një krehër, luani me fëmijën tuaj, bëni një masazh dhe mos kini frikë të dëmtoni fontanelin.

Fontanela e përparme e fëmijës i ngjan një rombi në formë. Mjeku mat madhësinë e fontanelit jo përgjatë diagonaleve të rombit, por përgjatë vijave që lidhin pikat e mesit të anëve të tij të kundërta.

Madhësia e fontanelës së madhe në foshnjat e lindura në kohë ndryshon nga 2x2 cm në 3x3 cm. Në foshnjat e parakohshme, jo vetëm fontanelja është më e madhe, por edhe zonat e qepjeve të kafkës ngjitur me të mbeten të hapura.

Normalisht, fontanela e përparme e fëmijës është në të njëjtin nivel me kockat frontale dhe parietale përreth ose zhytet mjaft. Duke parë nga afër, mund të shihni se si pulson fontaneli. Me të qarë dhe ankth të fortë, fëmija mund të fryhet pak.

Në vitin e parë të jetës së një fëmije, truri rritet mjaft shpejt në madhësi. Për shkak të elasticitetit dhe elasticitetit të fontanelës, kraniumi nuk ndërhyn në rritjen e trurit.

Përveç kësaj, fontanela në foshnjë kryen funksionin e termorregullimit. Kur temperatura e trupit të fëmijës rritet përmes fontanelës së madhe, nxehtësia e tepërt kthehet nga membranat e trurit, domethënë ato ftohen natyrshëm. Prandaj, mos e mbështillni kurrë një fëmijë me ethe me kokën e tij dhe mos e mbyllni kokën me kapele dhe shalle.

Në një foshnjë me afat të plotë, madhësia e fontaneles, e vendosur në pjesën e pasme, me kusht që të mos jetë plotësisht e mbyllur, është aq e vogël sa maja e gishtit vështirë se mund të futet në depresionin trekëndësh.

Në një foshnjë të shëndetshme të lindur në afat, vetëm fontanela e madhe e përparme mbetet e mbyllur. Por ndërsa kockat e kafkës rriten, madhësia e saj gradualisht zvogëlohet dhe mbyllet.

Për moshën, me arritjen e së cilës fontanela e përparme e fëmijëve mbyllet plotësisht, normat nuk janë të përcaktuara në mënyrë rigoroze. Në shumicën e të porsalindurve, kjo ndodh në 12 dhe ndonjëherë në 18 muaj. Por edhe nëse fontanella është e tepërt, dhe fëmija nuk është një vjeç, nuk duhet të shqetësoheni. Në një fëmijë të shëndetshëm, kjo mund të jetë një variant i normës, për të cilën pediatri me siguri do t'ju tregojë.

Fontanela e pasme zakonisht nuk zbulohet as në kohën e lindjes. Nëse arrini ta gjeni, mos u shqetësoni. Zakonisht ndodh kështu: në kohën kur fontanelja e përparme rritet, nuk mbetet asnjë gjurmë nga ajo e pasme për një kohë të gjatë. Mbyllet me 1.5-2 muaj.

Pranvera - FINALE SIGNALE

Si prind i një fëmije të porsalindur, ju duhet të monitoroni gjendjen e fontanelës dhe t'i tregoni pediatrit tuaj lokal për çdo ndryshim. Nëse vëreni se fontaneli i foshnjës suaj po pulson fort, ose ju duket se ai ka një fontanel shumë të vogël (për shembull, ju i dini normat e madhësisë së tij), mos heshtni, por ndani vëzhgimet tuaja me mjekun.

Për neonatologët dhe pediatrit, fontanela në foshnjë është një lloj sinjalizuesi. Ai është i pari që reagoi ndaj çdo telashe në kokën e një të porsalinduri. Nga rritja shumë e hershme ose shumë vonë e fontanelit, pediatri mund të dyshojë për një sëmundje serioze.

Nëse në lindje fontanela e përparme është shumë e vogël ose mungon fare, para së gjithash, mjekët përjashtojnë mikrocefalinë dhe kraniostenozën. Në rastin e parë, fëmija ka të gjitha pjesët e trupit me madhësi normale, dhe koka (kafka cerebrale dhe truri) është dukshëm prapa në zhvillim. Mikrocefalia është shpesh një manifestim i sëmundjeve të rënda kromozomale si sindroma Patau, sindroma Edwards, etj.

Me kraniostenozë, qepjet midis eshtrave të kafkës rriten herët dhe fontanelet mbyllen. Për shkak të kësaj, koka është e deformuar, truri nuk mund të rritet normalisht, presioni intrakranial rritet me të gjitha simptomat që vijnë nga kjo.

Presioni brenda kafkës mund të jetë aq i lartë sa kockat e shkrira fillojnë të ndahen përsëri.

Nëse një grua, ndërsa ishte shtatzënë, hante shumë ushqime që përmbajnë kalcium (djathë, qumësht, gjizë, etj.) Dhe ishte e dhënë pas multivitaminave, fontanela e fëmijës së saj mund të mbyllet herët. Mungesa e kalciumit në trup mund të shkaktojë mbipopullim të vonë të fontanelës.

Nëse një foshnjë me afat të plotë ka një fontanele të përparme shumë të madhe dhe një fontanele të pasme të hapur, ajo ekzaminohet për hidrocefalus (rënie të trurit) dhe hipotiroidizëm të lindur (pamjaftueshmëri tiroide). Mjekët përjashtojnë ose konfirmojnë hipoksinë intrauterine, traumat e lindjes dhe infeksionet intrauterine, në të cilat madhësia e fontanelës gjithashtu mund të jetë mbi mesataren.

Fontanella tek fëmijët reagon ndaj një rritjeje (ICP) me tension dhe fryrje.

ICP tek foshnjat rritet me sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• sëmundjet e lindura (hidrocefalusi, etj.);
• infeksionet e trurit (meningjiti purulent, etj.);
• formacione volumetrike në zgavrën e kafkës (hematoma, tumore, etj.);
• encefalopati perinatale;
• tromboza e sinuseve dhe venave të trurit në infeksione të rënda, sëmundje të gjakut, etj.

E rëndësishme:nëse fontanela e fryrë u shfaq menjëherë pasi fëmija mori një dëmtim (kokë dhe jo vetëm), menjëherë kontaktoni një institucion mjekësor ose telefononi një ambulancë në shtëpi.

Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje jo vetëm frëngjisë së fryrë, por edhe fontanelit të fundosur, i cili shërben si një tregues i shkallës së dehidratimit të trupit. Me infeksionet e zorrëve për shkak të vjelljes dhe diarresë, me neuroinfeksionet për shkak të të vjellave të përsëritura, dehidratimi zhvillohet shumë shpejt. Një fëmijë në një situatë të tillë kërkon kujdes urgjent mjekësor.

Shënim: me meningjit, fontanella së pari fryhet për shkak të një rritje të ICP, dhe më pas, për shkak të humbjes së lëngjeve nga trupi i foshnjës, ajo fundoset.

Nëse një pediatër ose neurolog drejton fëmijën tuaj për të matur presionin intrakranial, mos e refuzoni këtë studim. Procedura është absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje, por rezultatet e saj janë mjaft informative. Ato do të ndihmojnë mjekun të bëjë diagnozën e saktë dhe të përshkruajë menjëherë trajtimin për foshnjën, nëse kërkohet.

Fontanella tek foshnjat është një lloj "dritareje" përmes së cilës mund të "shikoni" në kafkën dhe trurin e foshnjës.

Prandaj, foshnjat me akses përmes fontanelës kryejnë disa manipulime diagnostikuese dhe terapeutike, të tilla si:

• birë subdurale nën anestezi lokale;
• shpimi i barkusheve të trurit për të matur presionin e lëngut cerebrospinal, për të studiuar përbërjen e tij dhe ventrikulografinë pasuese;
• matja jofunksionale e ICP duke përdorur tonometra të veçantë;
• ekoencefalografi dy -dimensionale dhe sonografi - studime me ultratinguj;

• scintigrafi radioizotope.

Zaluzhanskaya Elena, pediatër