Fuziunea oaselor frontale la un copil. Importanța diagnosticării precoce a deformărilor congenitale ale craniului la copii. Craniosinostoză, craniostenoză. Chirurgie pentru remodelarea craniului la bebeluși

Craniostenoza - (din greacă. Kranion - craniu și stenoză - îngustare) închiderea prematură a suturilor craniene sau absența congenitală a acestora.

Craniul bebelușului este format din 6 oase ale craniului: osul frontal, osul occipital, două oase parietale, două oase temporale. În mod normal, toate aceste oase ale craniului nu sunt topite, fontanelele anterioare și posterioare sunt deschise. Oasele enumerate mai sus sunt ținute împreună prin țesuturi puternice și elastice numite suturi. Fără flexibilitatea acestor cusături, creierul bebelușului nu poate crește corespunzător. Creierul crește, iar capacul craniului bebelușului ar trebui să se extindă și el. Cusăturile răspund la creșterea creierului prin „întindere” și „producere” de os nou, permițând astfel craniului să crească odată cu creierul. Creșterea normală a craniului are loc perpendicular pe fiecare sutură.

Fontanela posterioară se închide până la sfârșitul lunii a 2-a, fontanela anterioară se închide în timpul celui de-al 2-lea an de viață. Până la sfârșitul celei de-a 6-a luni de viață, oasele bolții craniene sunt interconectate printr-o membrană fibroasă densă. Până la sfârșitul primului an de viață, dimensiunea capului copilului este de 90%, iar până la vârsta de 6 ani ajunge la 95% din dimensiunea capului unui adult. Închiderea suturilor prin conectarea marginilor zimțate ale oaselor începe la sfârșitul primului an de viață și se termină complet până la vârsta de 12-14 ani.

Creșterea excesivă prematură și neuniformă a fontanelelor și a suturilor craniene la copii - craniostenoza - interferează cu dezvoltarea normală a creierului și duce la crearea condițiilor pentru tulburările licorodinamice. Tulburările LCR sunt de obicei numite stări patologice în care secreția, resorbția și circulația lichidului cefalorahidian sunt afectate. Incidența craniostenozei este de 1 la 1000 de nou-născuți. Cu craniostenoza, presiunea intracraniană este de obicei crescută, în acest sens, cefaleea hipertensivă este caracteristică, dezvoltarea discurilor optice congestive este posibilă cu atrofia secundară ulterioară și deficiență vizuală, retard mintal.

Cauze

Distingeți craniosinostoza primară (idiopatică) și secundară. Dezvoltarea craniosinostozei secundare se poate datora diverselor motive. Acestea includ rahitismul cu deficit de vitamina D, hipofosfatemia, supradozajul cu hormoni tiroidieni în cazurile de tratament al oligofreniei hipotiroidiene congenitale (cretinism).

Ce se întâmplă?

Creșterea excesivă a suturilor craniului nu este doar prematură, ci și inegală, de obicei duce la deformarea craniului. În procesul de monitorizare a dezvoltării formei craniului cerebral, se ia în considerare așa-numitul indice cranian (CI) - raportul dintre dimensiunea transversală a craniului și dimensiunea longitudinală, înmulțit cu 100. Cu o normală (medie) raportul dimensiunilor transversale și longitudinale ale capului (cu mezocefalie), indicele cranian la bărbați este de 76-80,9, la femei - 77-81,9.

Odată cu creșterea prematură a suturii sagitale (sinostoza sagitală) se dezvoltă dolicocefalie, în care craniul crește în direcția anteroposterior și se reduce în dimensiune transversală. În astfel de cazuri, capul este îngust și alungit. CHI este mai mic de 75.

O variantă de dolichocefalie cauzată de creșterea prematură a suturii sagitale, în care există o limitare a creșterii craniului în direcție transversală și creșterea în lungime a acestuia se dovedește a fi excesivă, poate fi scafocefalie(din grecescul skaphe - barcă), cimbocefalie (cap scafoid, cheil-headness), în care se formează un cap lung îngust, cu o frunte și ceafă proeminente, asemănător cu o barcă răsturnată de chilă. Craniul de șa este un craniu alungit pe direcția longitudinală cu o amprentă în regiunea parietală.

O variantă a deformării craniului, în care craniul are o dimensiune transversală crescută din cauza creșterii excesive premature a suturilor coronare (coronale) (sinostoză coronară sau coronară), este brahicefalie(din greaca. brachis - scurt si kephale - cap), in timp ce capul este lat si scurtat, indicele cranian este de peste 81. In brahicefalie datorita sinostozei coronariene bilaterale, fata este turtita, deseori se manifesta exoftalmia - deplasarea anterioara a unul sau ambii globi oculari.

Cu o creștere prematură a suturii coronare pe o parte, se dezvoltă plagiocefalie, sau capul cap (din grecescul plagios - oblic și kephale - cap). În astfel de cazuri, craniul este asimetric, osul frontal de pe partea de sinostoză este aplatizat, pe aceeași parte sunt posibile exoftalmia și o creștere a fosei craniene medii și posterioare.

Dacă există o infecție combinată prematură a suturilor craniene coronare și sagitale, creșterea craniului are loc în principal spre fontanela anterioară și bază, ceea ce duce la creșterea înălțimii capului limitând în același timp creșterea acestuia în direcțiile longitudinale și transversale. . Ca urmare, se formează un craniu înalt, conic, oarecum turtit în direcția anteroposterior (acroranie), este adesea numit un craniu turn. O variantă a craniului turnului este oxizefalia sau un cap ascuțit (din grecesc oxys - ascuțit, kephale - cap), în care creșterea excesivă timpurie a suturilor craniene duce la formarea unui craniu înalt, conic, în sus, cu o frunte înclinată. .

O variantă a deformării craniului, caracterizată printr-o oase frontale înguste și occipitale largi, se formează în legătură cu creșterea prematură a suturii frontale. În acest caz, oasele frontale cresc împreună într-un unghi (în mod normal, creșterea excesivă a suturii frontale are loc numai până la sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață) și se formează o creastă la locul suturii frontale. Dacă în astfel de cazuri părțile posterioare ale craniului cresc compensatoriu și baza acestuia se adâncește, apare trigonocraniul sau craniul triunghiular (din grecescul trigonon - triunghi, kephale - cap).

Sinostoză izolată a suturii lambdoide este extrem de rară și este însoțită de aplatizarea occiputului și de expansiunea compensatorie a părții anterioare a craniului cu o creștere a fontanelei anterioare. Este adesea combinată cu închiderea prematură a suturii sagitale.

La craniostenoza secundaraîntr-un stadiu incipient al dezvoltării sale, tratamentul conservator al bolii de bază poate fi eficient. În craniostenoza primară, precum și în craniostenoza secundară în cazul hipertensiunii intracraniene semnificative deja dezvoltate, este indicată intervenția chirurgicală de decompresie: formarea de pasaje de craniectomie de până la 1 cm lățime de-a lungul liniei de osificare a suturii. Tratamentul chirurgical în timp util pentru craniostenoză poate asigura dezvoltarea normală a creierului în viitor.

Tratament

Cea mai activă perioadă de creștere a creierului este considerată a fi vârsta de până la doi ani. Astfel, din punct de vedere funcțional, craniostenoza poate fi prevenită printr-un tratament chirurgical precoce. Vârsta optimă pentru intervenția chirurgicală pentru craniosinostoză poate fi considerată perioada de la 3 la 9 luni. Avantajele tratamentului la această vârstă pot fi luate în considerare: ușurința manipulării cu oasele subțiri și moi ale craniului; facilitarea remodelării finale a formei craniului de către un creier în creștere rapidă; vindecare mai completă și mai rapidă a defectelor osoase reziduale.

Dacă tratamentul se efectuează după cinci ani, este îndoielnic că va duce la o îmbunătățire semnificativă a funcției creierului. Într-o măsură mai mare, operația va avea ca scop eliminarea deformării capului. Principala caracteristică a tratamentului chirurgical modern este nu numai creșterea volumului craniului, ci și corectarea formei sale și deformarea combinată a feței în timpul unei singure operații.

La ce ar trebui să acorde atenție părinții

• Forma neobișnuită a capului unui copil
• Închiderea timpurie a fontanelei mari (până la un an)
• Inconsecvența ratei de creștere a circumferinței capului copilului cu norma de vârstă (a se vedea circumferința capului băieților și circumferința capului fetelor)
• Somn slab, anxietate la copil, agravare a copilului atunci când vremea se schimbă, regurgitare, întârziere în dezvoltarea psihomotorie (vezi dezvoltarea psihomotorie a copilului)

Dacă găsiți simptomele de mai sus la un copil, ar trebui să contactați un specialist:

• Neurolog - evaluează prezența simptomelor neurologice, întârzierea dezvoltării copilului
• La un oftalmolog - evaluează semnele hipertensiunii intracraniene în funcție de rezultatele unei examinări a fundului de ochi (în cazuri avansate - o scădere a acuității vizuale)
• Pediatru - evaluează prezența altor anomalii în dezvoltarea organelor și sistemelor, patologia somatică
• Genetica - detectează prezența naturii genetice a bolii, probabilitatea de anomalii ale altor organe și sisteme și prognoza reapariției unei patologii similare la următorul copil

Vă rugăm să rețineți că este mai bine să jucați în siguranță și să trimiteți un copil cu o deformare a craniului la un specialist decât să omiteți patologia.

Principalele simptome sunt:

• Atrofia mâinilor
• Atrofia antebratului
• Hipertrofia cotului
• Deformarea craniului
• Gât scurt
• Tulburarea dezvoltării mentale
• Incapacitatea de a mișca umărul
• Restricționarea mișcărilor periei
• Mobilitate restrânsă a gâtului
• Retardare mintală
• Performanță scăzută

Sinostoza este procesul de fuziune a unor părți ale unui os sau două, situate între ele, oase. Există multe varietăți ale acestei afecțiuni. Este de remarcat faptul că unele dintre ele nu au o bază patologică.

Există destul de multe motive pentru apariția unei astfel de tulburări și toate vor diferi în funcție de tipul de patologie. În unele cazuri, factorii predispozanți sunt complet inofensivi.

Boala are o simptomatologie externă caracteristică, exprimată prin fuziunea mai multor oase sau alte tipuri de deformări. Un specialist cu experiență va putea identifica patologia deja în timpul primei examinări, cu toate acestea, pentru a determina forma afecțiunii, vor fi necesare mai multe examinări instrumentale și consultarea specialiștilor din diferite domenii ale medicinei.

Regimul de terapie va depinde direct de factorul etiologic și de forma bolii.

Clasificarea Internațională a Bolilor nu evidențiază un singur sens pentru o astfel de tulburare. De aici rezultă că codul ICD-10 va diferi în funcție de tipul de patologie.

Etiologie

În prezent, clinicienii nu cunosc mecanismul de dezvoltare și cauzele formei congenitale a bolii la un copil. Cu toate acestea, medicii spun că factorul ereditar joacă rolul principal. Acest lucru sugerează că, dacă unul dintre părinți este diagnosticat cu o patologie similară, atunci probabilitatea de a avea un copil bolnav variază de la 50 la 100%.

Un număr mare de cazuri patologice de sinostoză sunt asociate cu anomalii ale scheletului intrauterin. Dar, în unele cazuri, un astfel de proces poate fi secundar, adică dobândit.

Sursele unei astfel de tulburări pot fi:

• o gamă largă de leziuni asociate cu o încălcare a integrității țesutului osos, precum și a cartilajului sau a periostului;
• prezența în istoricul medical a unei astfel de afecțiuni precum;
• cursul proceselor degenerative-distrofice cu localizare în coloana vertebrală;
• afecțiuni precum;
• perturbarea funcționării sistemului endocrin.

De aici rezultă că sinostoza poate fi atât o boală independentă, cât și se poate dezvolta pe fondul lipsei de terapie în timp util pentru alte afecțiuni. În plus, unele tipuri de patologie pot fi combinate cu alte anomalii.

În unele cazuri, sinostoza la copii și adulți poate fi rezultatul unei intervenții chirurgicale. Uneori boala nu are o bază patologică, dar este destul de normală, de exemplu, fuziunea oaselor pelvine.

Este extrem de rar să aflăm sursele bolii.

Clasificare

În funcție de cauza principală a debutului, sinostoza este împărțită în:

• congenital- este cauzată de anomalii structurale intrauterine, și anume, afecțiuni precum hipoplazia sau aplazia țesutului conjunctiv între oasele îmbinate. În astfel de cazuri, este adesea diagnosticată sinostoza radioulnară, mai rar suturile craniene sunt supuse fuziunii;
• dobândit- este adesea rezultatul unor boli care afectează oasele;
• fiziologic- nu are o bază patologică și apare în timpul creșterii corpului. În mod normal, sinostoza se formează în adolescență, însă, sub influența unor boli, un astfel de proces se poate accelera sau, dimpotrivă, încetini. Astfel de afecțiuni includ hipergonadismul, eunuchoidismul și sindromul Kashin-Beck;
• patologic;
• artificial- create in timpul interventiei chirurgicale. Acest lucru este necesar pentru a elimina defectele osoase structurale extinse, precum și pentru a preveni apariția articulațiilor false. Cel mai adesea, acest tip de sinostoză este creată între tibie;
• post-traumatic- pe baza numelui, se formează pe fondul unei încălcări a integrității osului, care s-a întâmplat pe fondul unei răni. În marea majoritate a situațiilor, oasele piciorului inferior, antebrațului și vertebrelor adiacente sunt deformate.

La locul localizării, fuziunea oaselor are mai multe tipuri, de exemplu:

Simptome

Semnele clinice ale sinostozei vor diferi în funcție de soiul căruia îi aparține boala. De exemplu, sinostoza oaselor antebrațului sau tipul radio-ulnar al bolii se exprimă în următoarele simptome:

• atrofia mâinii și antebrațului, care foarte rar poate fi combinată cu o afecțiune precum hipertrofia articulației cotului;
• incapacitatea de a efectua mișcări ale umărului, care este plină de o scădere a performanței și prezența unor probleme pronunțate cu îngrijirea de sine;
• limitând mișcarea periei.

Sinostozele coronare se exprimă în:

Simptomele leziunii vertebrale cu sinostoză:

• gat scurtat;
• mobilitate limitată a zonelor superioare ale coloanei vertebrale;
• deteriorarea creșterii părului sau absența completă a acestora în partea din spate a capului;
• spina bifida;
• scăderea sensibilității pielii;
• localizarea crescută a zonei scapulare;
• prezența pliurilor pterigoide în regiunea scapulară.

În plus, acest tip de boală este adesea însoțit de anomalii în dezvoltarea sistemului reproducător, a degetelor de la mâini și de la picioare, coaste și rinichi, a sistemului respirator și a feței.

Pentru orice tip de boală este caracteristic un caracter plângător. Localizarea durerii va fi zona de deformare osoasă.

Diagnostic

În ciuda faptului că sinostozele au simptome pronunțate, vor fi necesare examinări hardware pentru a stabili diagnosticul final.

Cu toate acestea, în orice caz, ar trebui efectuate diagnostice primare, care vizează activitatea clinicianului cu pacientul. Dintre astfel de măsuri, merită evidențiate:

• studiul istoricului medical și al istoricului de viață al pacientului - pentru a identifica natura patologiei;
• o examinare fizică amănunțită - care vizează atât identificarea defectului principal, cât și a simptomelor concomitente;
• un studiu detaliat al pacientului - necesitatea acestuia este ca medicul să primească informații complete despre natura evoluției bolii.

Diagnosticul sinostozei nu implică realizarea unor teste de laborator ale sângelui, urinei și fecalelor pacientului, deoarece astfel de teste nu au valoare diagnostică.

Tehnicile instrumentale de stabilire a diagnosticului final presupun efectuarea:

Astfel de diagnostice pot fi efectuate de către un ortoped sau traumatolog, dar în plus, veți avea nevoie de consultații cu specialiști din alte domenii ale medicinei, în special cardiologie, endocrinologie, neurologie și chirurgie.

Tratament

Regimul de terapie depinde în mod direct de tipul evoluției bolii.

Sinostoza oaselor antebrațului și tipul radio-ulnar al bolii sunt tratate cu:

• gipsuri corective;
• masaj terapeutic al mâinii rănite;
• asigurarea pozitiei de supinatie cu antebratul;
• îndepărtarea chirurgicală a sinostozei, dar numai după zece luni de terapie conservatoare.

Tratamentul sinostozei craniene presupune doar intervenția chirurgicală, care se efectuează în primii ani de viață ai pacientului.

Deformarea vertebrelor și a coccisului este eliminată prin utilizarea:

• proceduri de fizioterapie;
• masaj terapeutic;
• analgezice.

Problema operației este decisă individual pentru fiecare pacient.

În tratamentul sinostozei coastei, predomină tehnicile generale de întărire, dar cu deformare pronunțată, este indicată intervenția medicală. Când este diagnosticată sinostoza metopică, singurul tratament este o procedură chirurgicală.

Prevenire și prognostic

Nu există măsuri preventive specifice care să vizeze prevenirea sinostozei. Regulile generale includ doar:

• managementul corect al sarcinii;
• depistarea precoce și tratamentul patologiilor care pot duce la dezvoltarea bolii de bază;
• consiliere cu un genetician înainte ca un cuplu să decidă să aibă un copil
• examinări medicale complete regulate.

În ciuda faptului că boala este dificil de tratat, are un prognostic favorabil. După intervenția chirurgicală și cu kinetoterapie intensivă în perioada postoperatorie, este posibilă restabilirea 100% a funcționării zonei afectate. Cu toate acestea, terapia prematură poate duce la dizabilități ale pacientului.

În orice caz, rezultatul depinde de gradul de deteriorare și deformare a oaselor.

Totul din articol este corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Cel mai adesea, manifestările craniosinostozei încep ca o deformare în primele luni de viață. Pe lângă un defect cosmetic, craniosinostoza poate duce la creșterea presiunii intracraniene și poate afecta negativ dezvoltarea copilului.

Dezvoltarea normală a craniului

• Scafocefalia este o fuziune prematură a suturii sagitale.
• Plagiocefalia este o fuziune prematură a suturii coronale.
• Trigonocefalia este o fuziune prematură a suturii metopice (frontale).
• Termenii brahicefalie, oxicefalie și turricefalie sunt folosiți pentru a se referi la diferitele forme de sinostoză în care sunt afectate diferite suturi ale craniului.

Cauza craniosinostozei

Manifestări ale craniosinostozei

Diagnosticul craniosinostozei

Tratamentul craniosinostozei

Consultație gratuită privind tratamentul la Moscova și în străinătate

Craniosinostoză, craniostenoză. Chirurgie pentru remodelarea craniului la bebeluși.

Ce este craniosinostoza?

Craniosinostoza, craniostenoza este o patologie rară, care se caracterizează printr-o încălcare a structurii craniului și scheletului copilului. La copiii cu această patologie, există o încălcare a structurii craniului facial și cerebral (de exemplu, un craniu îngust, o frunte îngustă). De asemenea, un copil poate avea patologii în structura scheletului, de exemplu, fuziunea mai multor vertebre, degete lungi și subțiri de la mâini și de la picioare, unele articulații pot să nu se dezvolte corect, ceea ce duce la restricționarea mișcării.

Craniul este alcătuit din plăci osoase care sunt conectate prin suturi. Aceste suturi, pe măsură ce creierul copilului crește, încep să crească, iar în timp se întăresc. Cu craniosinostoză, astfel de suturi nu se vindecă corect și, prin urmare, capul copilului are formă neobișnuită.

Severitatea bolii depinde de ce parte a craniului este deteriorată și de câte suturi s-au vindecat incorect.

Cel mai adesea, cu această boală, doar o cusătură este deteriorată și, de regulă, aceasta sutură sagitală care trece de-a lungul craniului. În acest caz, creierul copilului se dezvoltă normal, însă capul capătă o formă neregulată.

Când sunt îmbinate cusături multiple, creierul copilului nu poate crește corespunzător. Mai mult, se creează treptat presiune asupra creierului copilului, ceea ce poate provoca orbire și convulsii, încetinirea creșterii și dezvoltării... Dacă un copil are mai multe suturi ale craniului vindecate incorect, atunci va avea multiple patologii ale feței și craniului.

Cauzele craniosinostozei

Medicii încă nu pot spune cu deplină certitudine care este exact cauza fuziunii anormale a oaselor craniului. În 20% din cazuri, această tulburare este ereditară, copilul poate avea o genă patologică de la mamă sau tată.

Cel mai adesea, această patologie se transmite genetic în mod autosomal recesiv. Cu toate acestea, unii oameni de știință cred că această tulburare poate apărea spontan, din cauza mutației anumitor gene, și poate fi transmisă în mod autosomal dominant.

Unele cazuri ale acestei patologii pot fi atribuite faptului că copilul a mințit incorect în timpul sarcinii. Alte motive: fumatul și consumul de alcoolîn cantităţi mari de către mamă în timpul sarcinii.

Manifestări de craniosinostoză.

Cea mai importantă manifestare a acestei patologii este o formă neobișnuită a capului, care poate fi de la naștere sau poate începe să se schimbe în primele luni de viață ale unui copil, care poate fi singurul semn de craniosinostoză.

În plus, pot apărea simptome precum:

* copilul nu se joaca;

* apnee în somn nocturn.

În cazurile severe, pot apărea orbire, defecte de diferite tipuri și întârzieri de dezvoltare.

Diagnosticul craniosinostozei

Diagnosticul se bazează pe faptul că forma craniului copilului este de o formă neobișnuită, în plus, copilul încetează să crească și să se dezvolte. Părinții și medicul pot observa că forma craniului bebelușului este anormală sau că se scurtează după naștere. Chiar dacă un copil are o formă patologică a capului, asta nu înseamnă deloc că are această boală. O formă neobișnuită a capului poate apărea din mai multe alte motive.

În timpul examinării, medicul va măsura diametrul capului bebelușului. Dacă forma capului copilului nu se schimbă în timp, atunci este necesară o examinare cu raze X sau tomografie, care va oferi cel mai precis răspuns. Mai mult, specialistul va studia istoricul medical al copilului. Este posibil ca această boală să fi fost transmisă genetic.

În Israel, această procedură se efectuează la Tipat Freebie la fiecare vizită, datele sunt introduse într-un computer la fața locului și verificate conform unui program corespunzător vârstei copilului. În fiecare lună, bebelușul este examinat de un medic la Tipat Freebie, chiar dacă starea sa nu este alarmantă. Dacă este necesar, se emite o trimitere pentru examinare.

Tratamentul craniosinostozei

De obicei, tratamentul pentru un cap neregulat la sugari constă în intervenții chirurgicale pe craniu.

Tine minte! Abia la vârsta de până la șase luni are sens operația de schimbare a formei craniului - în viitor, modificările sunt de natură cosmetică. Pe lângă operație, ți se poate oferi opțiunea copilului tău să poarte cască timp de 23 de ore zilnic sau cursuri de kinetoterapie, schimbând stilul de viață al copilului.

În clinica noastră se efectuează operații de orice grad de complexitate. Când contactați clinica noastră Top Ichilov, vi se oferă un răspuns în termen de două zile lucrătoare, astfel încât, chiar și cu apeluri urgente, aveți ocazia să veniți la tratament cât mai curând posibil. Oferim totul Documente necesare pentru o vizită.

Fuziunea oaselor craniului la copii

NEUROCHIRURGIE - EuroMedicine.ru - 2007

Craniosinostoza este o patologie cauzată de creșterea excesivă prematură sau absența congenitală a uneia sau mai multor suturi craniene, ducând la deformare.

În craniostenoză, creierul este comprimat din cauza craniosinostozei.

Fuziunea prematură a oaselor craniului poate apărea adesea chiar înainte de nașterea copilului, drept urmare craniul nu se poate extinde în anumite direcții și poate lua forma normală necesară unui creier în creștere. În funcție de suturile craniene care cresc împreună mai devreme, craniul poate fi alungit din față în spate, larg și scurt, ascuțit (acrocefalie (oxicefalie sau turricefalie)) sau asimetric.

Dezvoltarea normală a craniului

La un adult, craniul constă în mod normal din 28 de oase. Oasele plate care formează bolta craniană sunt unite între ele prin suturi.

La naștere, craniul unui bebeluș este format din 45 de elemente osoase separate. Pe măsură ce cresc, multe dintre aceste elemente cresc împreună în oase unice (de exemplu, osul frontal, care este în două părți la naștere).

Oasele bolții craniene sunt inițial împărțite în zone de țesut conjunctiv dens. La naștere, aceste zone sunt compuse din țesut fibros și sunt mobile, ceea ce este necesar nou-născutului și dezvoltare ulterioară... În timp, zonele de țesut conjunctiv se osifică.

Există două tipuri de clasificare a craniosinostozei: manifestari cliniceși, în consecință, sutura craniană afectată.

Scafocefalia este o fuziune prematură a suturii sagitale.

Plagiocefalia este o fuziune prematură a suturii coronale.

Trigonocefalia este o fuziune prematură a suturii metopice (frontale).

Termenii brahicefalie, oxicefalie și turricefalie sunt folosiți pentru a se referi la diferitele forme de sinostoză în care sunt afectate diferite suturi ale craniului.

Cauza craniosinostozei nu este încă complet cunoscută, dar în prezent, teoria genetică a dezvoltării craniosinostozei este considerată principală. Tulburări genetice similare ale dezvoltării craniului se găsesc în trei sindroame: Cruson, Apert și Pfeiffer.

Pe lângă cea mai vizibilă deformare a capului și a feței, cu craniosinostoză, pot apărea probleme în legătură cu tractului respirator, în special cu forma sindromică a craniosinostozei. Din cauza subdezvoltării maxilarului superior, astfel de pacienți au dificultăți în respirația nazală. Noaptea, pot avea perioade de „apnee” – ținându-și respirația. Acest lucru afectează nu numai dezvoltarea lor, ci și comportamentul și vorbirea lor. Odată cu creșterea presiunii intracraniene la copii, se observă cefalee cronică, se dezvoltă deficiențe mentale și tulburări de vedere. Pe măsură ce copilul se dezvoltă, deformarea vizibilă a craniului îi afectează negativ adaptarea socială și stima de sine.

Mențiune specială trebuie făcută pentru afecțiuni similare cu craniosinostoza. Aceasta este așa-numita plagiocefalie pozițională. Este o aplatizare sau o deformare a anumitor zone ale craniului. Deși poate exista o asemănare exterioară cu craniosinostoza, este important să se facă distincția între aceste condiții. Faptul este că, în cazul plagiocefaliei poziționale, nu este necesar niciun tratament chirurgical. Tratamentul acestei patologii este simplu și constă într-o anumită așezare a capului copilului în timpul somnului; în unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de un „pansament” cranian special pus pe capul copilului pentru a corecta forma craniului.

Diagnosticul acestei boli constă, în primul rând, în examinarea de către un medic, precum și în radiografia craniului. În plus, sunt utilizate metode precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică.

Craniosinostoza este de obicei tratată prin intervenție chirurgicală. Acesta constă în separarea suturilor topite prematur și recreerea formei craniului. Problemele cosmetice necesită adesea un tratament comun cu un stomatolog.

Tratamentul chirurgical constă în efectuarea unei incizii în zigzag de la o ureche la alta prin vârful capului. Utilizarea acestui tip de incizie se datorează faptului că cicatricea rămasă după o astfel de incizie permite scalpului să arate mai natural. Clemele Leroy sunt folosite pentru a opri sângerarea în timpul acestei incizii. După incizie, lamboul de piele (scalpul) este pliat înapoi. În craniu se fac găuri. Prin aceste găuri, oasele craniului sunt tăiate, parcă, ceea ce îi permite să fie împărțit în mai multe părți. După ce chirurgul a reconstruit forma craniului, părțile craniului sunt așezate înapoi (de obicei într-o configurație diferită) și unite împreună cu suturi absorbabile, plăci și șuruburi. Plăcile și șuruburile sunt fabricate din polimeri speciali, care se dizolvă după un an cu formarea de apă și monoxid de carbon. Grefele osoase demineralizate sunt adesea folosite pentru a repara un defect osos după o intervenție chirurgicală. După îndepărtarea clemelor hemostatice, se suturează incizia cutanată.

În prezent, există noi metode pentru tratamentul craniosinostozei folosind tehnici endoscopice. Acestea se caracterizează prin pierderi semnificative de sânge, umflături, durere și spitalizare. Cu toate acestea, acest tratament este indicat doar copiilor sub 6 luni. Pentru copiii mai mari, este nevoie de un tratament mai intensiv.

© Medicină Europeană - EuroMedicine.ru

Craniosinostoza, cauze, simptome și tratamentul patologiei

Fericirea este imposibilă fără sănătate

Mai ales când vine vorba de bebelușii noștri mult așteptați. Toate mamele își examinează cu atenție comoara în timpul îngrijirii lor zilnice, iar orice schimbare a aspectului copilului este de mare îngrijorare. Cea mai mare frică apare atunci când vedem prezența unor probleme asociate cu dezvoltarea capului și a creierului bebelușului nostru.

Dar ar trebui să știți - orice diagnostic pus de medici nu este o propoziție! Când copilul este încă foarte mic, toate încălcările pot fi corectate printr-o abordare competentă. Cu cât știm mai multe, cu atât acțiunile noastre vor fi mai eficiente.

Acest cuvânt înfricoșător este craniosinostoză

Cu alte cuvinte, fuziunea anterioară a cusăturilor craniului. La naștere, un copil are 45 de elemente craniene osoase. Ele sunt mobile și conectate prin țesut fibros dens. Această instabilitate permite craniului să se extindă pe măsură ce creierul crește și se dezvoltă. Odată cu creșterea bebelușului, elementele osoase cresc împreună.

Dar, în unele cazuri, creșterea excesivă apare prematur, iar capul capătă o formă neobișnuită. Aceasta este craniosinostoza (sau craniostenoza). O patologie destul de rară (conform statisticilor, apare la 1 din 2000 de copii). Cel mai adesea, băieții se confruntă cu boala.

Când capul bebelușului devine o formă ciudată, apar vărsături inexplicabile frecvente, auzul scade, ochii se inflamează. Încetează să vă mulțumească bună dispoziție, plânge mult timp și nu vrea să se joace - acestea pot fi simptome de craniosinostoză.

Ce amenință

Pe lângă modificările externe, boala poate duce la mari probleme în dezvoltarea normală a omuletului și apariția multor boli concomitente:

• Patologia structurii întregului schelet (fuziunea vertebrelor).
• Dezvoltare anormală a articulațiilor, care duce la dizabilitate.
• Dificultate în respirația nazală (apnee în somn, în care bebelușul încetează temporar să respire).
• Hidrocefalie.
• Întârziere în dezvoltarea fizică și psihologică.
• Strabism, orbire, tremor.
• Subdezvoltarea maxilarelor și a orbitelor.

Craniosinostozele conduc la astfel de complicații severe în forme extreme, când mai multe zone ale craniului sunt fuzionate. Există mai multe grade ale bolii, care depind de numărul și tipul de suturi închise.

Tipuri de patologie

Scafocefalie (craniosinostoză sagitală). Închiderea mai devreme a suturii sagitale sau sagitale (conectează regiunea parietală stângă și dreaptă). Cea mai frecventă boală (40-60% din toate cazurile). Cu scafocefalie, capul bebelușului capătă o formă aplatizată lateral. Occiputul și fruntea se umflă.

Brahicefalie (craniosinostoză coronariană). Fuziunea suturii coronare (este situată pe întregul cap de la ureche la ureche). Înălțimea coroanei crește, regiunea occipitală iese, iar fruntea înclină. Există un tip de patologie când suturile coronare și sagitale sunt fuzionate (oxicefalie sau agrocefalie). Capul în acest caz capătă o formă conică.

Trigonocefalie (craniosinostoză metopică). Închiderea suturii metopice (frontal). O formă rară de craniostenoză, apare în 10% din cazuri. Capul bebelușului devine triunghiular, sub formă de picătură, distanța dintre ochi scade.

Turricefalie. Fuziunea coronariană (joncțiunea dintre plăcile frontale și două plăci parietale) și suturile sagitale. Craniul are forma unei frunze de trifoi. Oasele temporale se umflă, celelalte părți se îngustează.

Diagnostic

În cele din urmă, un astfel de diagnostic poate fi pus numai după ce au fost efectuate studiile:

• Raze X (contrar credinței populare despre nocivitatea sa, cantitatea de radiații pe care o va primi un copil este minimă și nu este periculoasă pentru sănătate).
• Tomografia computerizată a creierului (CT). Scanarea strat cu strat a craniului și a creierului. Procedura durează doar câteva minute.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Cea mai precisă metodă de cercetare. Imaginile sunt obținute folosind unde electromagnetice. Efect mai lung (aproximativ 20 de minute), astfel încât copilul poate fi anesteziat.

După studii similare asigurați-vă că bebelușul primește vitaminele necesare și se plimbă adesea în aer curat. Acest lucru va elimina posibilele consecințe ale procedurilor.

De ce apare craniosinostoza

În cele mai multe cazuri, vina este a genelor defecte și a patologiilor ereditare (sindroame Cruson, Pfeiffer și Apert). Diferite boli intrauterine ale copilului nenăscut sunt, de asemenea, periculoase.

Tratamentul craniosinostozei

1. Endoscopie. Această metodă este folosită numai dacă copilul tău nu are încă 6 luni. Aceasta este o metodă blândă cu cele mai puține leziuni tisulare.
2. Operațiune. În timpul operației, suturile topite sunt separate și este recreată forma corectă a craniului. Pe lângă operația la craniu, este necesară consultarea și tratamentul cu un stomatolog. După operație, cicatricea de pe capul bebelușului va fi aproape invizibilă și va dispărea complet sub păr.

După operație, micuțul tău va trebui să poarte o cască specială în fiecare zi și să urmeze un curs de kinetoterapie pentru ceva timp.

Și cel mai important. Nu intrați în panică! Copiii noștri sunt foarte sensibili și reacționează la orice schimbare. stare mentala, stare psihica mama. Ar trebui să simtă putere și protecție din partea noastră și să nu vadă lacrimi și ochi supărați. Cu un tratament la timp, miracolul tău preferat așteaptă o recuperare completă și cea mai minunată viață!

Există o serie de concluzii despre pericolele de curățare a produselor cosmetice. Din păcate, nu toate mamele nou bătute le ascultă. 97% dintre șampoane folosesc substanța periculoasă lauril sulfat de sodiu (SLS) sau analogii acesteia. S-au scris multe articole despre efectele acestei chimie asupra sănătății atât a copiilor, cât și a adulților. La cererea cititorilor noștri, am testat cele mai populare mărci.

Rezultatele au fost dezamăgitoare – firmele cele mai promovate au arătat prezența acelor componente foarte periculoase în compoziție. Pentru a nu încălca drepturile legale ale producătorilor, nu putem denumi anumite mărci. Mulsan Cosmetic, singura companie care a trecut toate testele, a primit cu succes 10 puncte din 10 (citește). Fiecare produs este realizat din ingrediente naturale, complet sigure și hipoalergenice.

Dacă vă îndoiți de naturalețea produselor cosmetice, verificați data expirării, aceasta nu trebuie să depășească 10 luni. Fii atent la alegerea produselor cosmetice, este important pentru tine si copilul tau.

Titlurile jurnalului

Craniosinostoza se caracterizează prin aderența prematură a uneia sau mai multor suturi craniene, rezultând adesea o formă anormală a capului. Poate fi rezultatul malformației primare de osificare (craniosinostoză primară) sau, mai frecvent, a anomaliilor în creșterea creierului (craniosinostoză secundară).

Boala apare adesea în uter sau la o vârstă foarte fragedă. Se pretează exclusiv tratamentului chirurgical, deși un rezultat pozitiv nu este posibil în toate cazurile.

Clasificarea craniosinostozei și motivele dezvoltării acesteia

Osificarea normală a bolții craniene începe în regiunea centrală a fiecărui os al craniului și se extinde spre exterior până la suturile craniene. Ce arată norma?

• Când sutura coronală separă cele două oase frontale de oasele parietale.
• Sutura metopică separă oasele frontale.
• Sutura sagitală separă cele două oase parietale.
• Sutura lambdoidă separă osul occipital de cele două oase parietale.

Principalul factor care inhibă fuziunea prematură a oaselor craniului este considerat a fi creșterea continuă a creierului. Merită subliniat faptul că creșterea normală a fiecărui os cranian are loc perpendicular pe fiecare sutură.

• Craniosinostoza simplă este termenul folosit în situațiile în care doar o singură sutură se vindecă prematur.
• Termenul de complex sau craniosinostoză conjunctivă este folosit pentru a descrie fuziunea prematură a suturilor multiple.
• Când copiii care prezintă simptome de craniosinostoză suferă și de alte deformări ale corpului, se numește craniosinostoză sindromică.

Craniosinostoza primară

Dacă una sau mai multe suturi se vindecă prematur, creșterea craniului poate fi limitată de suturi perpendiculare. Dacă mai multe cusături sunt vindecate în timp ce creierul încă își schimbă dimensiunea, presiunea intracraniană poate crește. Și acest lucru se termină adesea cu o serie de simptome complexe, până la moarte.

Varietăți de craniosinostoză primară (fuziune prematură)

• Scafocefalia este o sutură sagitală.
• Plagiocefalie anterioară - prima sutură coronariană.
• Brahicefalia este o sutură coronariană bilaterală.
• Plagiocefalie posterioară - închiderea precoce a unei suturi lambdoide.
• Trigonocefalia este o fuziune prematură a suturii metopice.

Craniosinostoză secundară

Mai des decât în ​​tipul primar, acest tip de patologie poate duce la fuziunea timpurie a suturilor din cauza lipsei primare de creștere a creierului. Deoarece creșterea creierului controlează distanța dintre plăcile osoase unele de altele, perturbarea creșterii acestuia este principalul motiv pentru fuziunea prematură a tuturor suturilor.

Cu acest tip de patologie, presiunea intracraniană este de obicei normală și rareori este nevoie de intervenție chirurgicală. De obicei, lipsa creșterii creierului duce la microcefalie. Închiderea prematură a suturii, care nu reprezintă o amenințare pentru creșterea creierului, de asemenea, nu necesită intervenție chirurgicală.

Restricțiile spațiale intrauterine pot juca un rol în fuziunea prematură a suturilor craniului fetal. Acest lucru a fost demonstrat în observațiile craniosinostozei coronale. Alte cauze secundare includ tulburări sistemice care afectează metabolismul osos, cum ar fi rahitismul și hipercalcemia.

Cauzele și consecințele craniosinostozei precoce

Au fost propuse mai multe teorii pentru etiologia craniosinostozei primare. Dar cea mai răspândită a fost varianta cu etiologia defectului primar în straturile mezenchimale ale oaselor craniului.

Craniosinostoza secundară, de regulă, se dezvoltă împreună cu tulburările sistemice

1. Acestea sunt tulburări endocrine (hipertiroidism, hipofosfatemie, deficit de vitamina D, osteodistrofie renală, hipercalcemie și rahitism).
2. Boli hematologice care provoacă hiperplazia măduvei osoase, cum ar fi siclemie, talasemie.
3. Rate scăzute de creștere a creierului, inclusiv microcefalia și cauzele ei subiacente, cum ar fi hidrocefalia.

Cauzele craniosinostozei sindromice sunt mutațiile genetice responsabile pentru receptorii factorului de creștere a fibroblastelor din clasa II și III.

Alte factori importanți care ar trebui luat în considerare atunci când se studiază etiologia bolii

• Diferențierea plagiocefaliei, care este adesea rezultatul fuziunii poziționale (care nu necesită intervenție chirurgicală și este destul de comună) de fuziunea lambdoidă, este un aspect extrem de important.
• Prezența aderențelor multiple sugerează sindromul craniofacial, care deseori necesită expertiză diagnostic în genetică pediatrică.

Simptomele craniosinostozei și metodele de diagnostic

Craniosinostoza în toate cazurile se caracterizează printr-o formă neregulată a craniului, care la un copil este determinată de tipul de craniosinostoză.

• Creasta osoasă rigidă, bine palpabilă de-a lungul suturii patologice.
• Punctul moale (fontanela) dispare, capul bebelușului își schimbă forma, iar sensibilitatea în aceste zone este de obicei modificată.
• Capul bebelușului nu crește proporțional cu restul corpului.
• Creșterea presiunii intracraniene.

În unele cazuri, craniosinostoza poate să nu fie vizibilă decât la câteva luni după naștere.

Creșterea presiunii intracraniene este un simptom comun pentru toate tipurile de craniosinostoză, cu excepția unor patologii secundare. Când doar o singură sutură se vindecă prematur, presiunea intracraniană crescută apare la mai puțin de 15% dintre copii. Cu toate acestea, în craniosinostozele sindromice, unde sunt implicate suturi multiple, se poate observa o creștere a presiunii în 60% din cazuri.

Dacă un copil suferă de o formă ușoară de craniosinostoză, boala poate să nu fie observată până când pacienții încep să aibă probleme din cauza presiunii intracraniene crescute. Acest lucru apare de obicei între patru și opt ani.

Simptome de creștere a presiunii intracraniene

• Încep cu dureri de cap persistente, de obicei mai agravate dimineața și seara.
• Probleme de vedere - vedere dublă, vedere încețoșată sau vedere afectată de culoare.
• O scădere inexplicabilă a capacității mentale a copilului.

Dacă un copil se plânge de oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să contactați medicul pediatru cât mai curând posibil. În cele mai multe cazuri, aceste simptome nu vor fi cauzate de presiunea intracraniană crescută, dar trebuie investigate.

• vărsături;
• iritabilitate;
• letargie și lipsă de răspuns;
• ochii pufosi sau dificultatea de a vedea un obiect in miscare.
• afectarea auzului;
• dificultăți de respirație.

La o examinare mai atentă a craniului, devine clar că forma acestuia nu confirmă întotdeauna diagnosticul de craniosinostoză. În astfel de cazuri, se utilizează o serie de metode de examinare vizuală, de exemplu, o radiografie a craniului.

Radiografia se efectuează în mai multe proiecții - anterioară, posterioară, laterală și superioară. Suturile topite prematur pot fi identificate cu ușurință prin absența liniilor conectate și prezența crestelor osoase de-a lungul liniei de sutură. Suturile în sine fie nu sunt vizibile, fie localizarea lor arată semne de scleroză.

Tomografia computerizată craniană cu proiecție 3D nu este, în general, necesară pentru majoritatea copiilor. Tehnica este uneori efectuată atunci când intervenția chirurgicală este considerată următoarea etapă a tratamentului sau când constatările radiografice sunt neconcludente.

Tehnici de corecție a patologiei, posibile complicații și consecințe

În ultimii 30 de ani, medicina modernă a dezvoltat o înțelegere mai profundă a fiziopatologiei și a tratamentului craniosinostozei. În prezent, chirurgia, de regulă, rămâne principalul tip de tratament pentru corectarea deformărilor craniene la copii cu aderențe de 1-2 suturi, ducând la o formă urâtă a capului. Pentru copiii cu microcefalie, care este adesea observată cu craniosinostoză ușoară, intervenția chirurgicală nu este de obicei necesară.

Atunci când elaborează o schemă terapeutică, specialiștii trebuie să țină cont de o serie de puncte.

• La pacienții cu microcefalie trebuie investigată cauza bolii.
• La prima referință, se măsoară circumferința capului în direcția longitudinală și se efectuează o monitorizare suplimentară a modificărilor. Medicul trebuie să se asigure că creierul crește normal la pacienții cu craniosinostoză primară.
• Semnele și simptomele presiunii intracraniene crescute trebuie monitorizate în mod regulat.
• Dacă există suspiciunea de creștere a presiunii intracraniene, atunci consilierea neurochirurgicală este foarte potrivită.
• Pentru a păstra funcția vizuală la pacienții cu presiune intracraniană crescută, trebuie efectuate consultații oftalmologice suplimentare.

Tratamentul chirurgical este de obicei planificat pentru creșterea presiunii intracraniene sau pentru corectarea deformărilor craniului. Operația se efectuează de obicei în primul an de viață.

Condiții pentru intervenția chirurgicală

1. Dacă forma capului nu se schimbă în bine la vârsta de două luni, atunci este puțin probabil ca anomalia să se schimbe odată cu vârsta. Intervenția precoce este indicată dacă copiii sunt candidați pentru intervenția chirurgicală minim invazivă. Este de remarcat faptul că deformarea este mai vizibilă la sân și poate deveni mai puțin evidentă odată cu vârsta.
2. Pe măsură ce copilul crește, are mai mult păr, manifestările vizibile ale anomalii pot scădea.
3. Indicațiile pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei depind de vârsta, starea generală a copilului și numărul de suturi topite prematur.
4. Tratamentul chirurgical al deformărilor craniene sau cranio-faciale se efectuează la copiii cu vârsta cuprinsă între 3-6 luni, deși o varietate de abordări variază între chirurgi.

Chirurgia la sugari poate duce la pierderi relativ mari ale volumului sanguin. În consecință, trebuie luate în considerare tehnici chirurgicale minim invazive. Una dintre cele mai promițătoare este utilizarea acidului tranexamic intraoperator. Pacienții cu indicații pentru corectarea chirurgicală a craniosinostozei au fost tratați în prealabil cu eritropoietină și acid tranexamic pentru a menține volume mai mici de pierderi de sânge.

Alte caracteristici ale intervenției chirurgicale

• Tratamentul chirurgical la sugarii cu vârsta peste 8 luni poate fi asociat cu creșterea redusă a craniului.
• Sugarii diagnosticați cu craniosinostoză sindromică trebuie operați cât mai curând posibil.
• Rezultatele intervenției chirurgicale sunt mai bune dacă este efectuată la sugari sub 6 luni.
• Pacienții cu defecte faciale corespunzătoare pot avea nevoie de o abordare în etape - tratament chirurgical cu eforturile unei întregi echipe de specialiști multidisciplinari.
• În unele cazuri, pot fi necesare căști de turnare, care sunt folosite în cazuri deosebit de severe.

Trigonocefalie - închiderea (osificarea) prematură a suturii craniene metopice în perioada de dezvoltare embrionară a copilului. Sutura metopică trece de-a lungul centrului osului frontal, conectând cele 2 părți ale acestuia. Principalul simptom al trigonocefaliei este proeminența verticală a segmentului mijlociu al osului frontal paralel cu sutura precoce crescută. Părțile laterale ale frunții sunt adesea deprimate.

Conţinut:

Părinții unui nou-născut, de regulă, știu că copilul are o fontanelă pe cap sau, așa cum se numește adesea, o coroană moale. Mulți dintre ei sunt convinși că fontanela la bebeluși este un punct slab și vulnerabil, care nu trebuie atins încă o dată. Este chiar așa? Nou-născuții au o singură fontanelă? Pentru ce este? Să ne dăm seama.

CARACTERISTICI ALE STRUCTURII CRANIULUI FETALULUI ȘI NOU-NĂSCUTULUI

Fontanelele unui nou-născut, și există mai multe dintre ele, pot fi numite în siguranță „adaptari” date de natură pentru a facilita procesul de naștere a unui copil. În timpul trecerii fătului prin canalul de naștere al mamei, capul acestuia poate fi deformat (în sensul bun al cuvântului) și să ia forma corespunzătoare canalului de naștere. Acest lucru facilitează nașterea atât pentru copil, cât și pentru mamă.

O astfel de „înțelegere” anatomică este posibilă datorită caracteristicilor structurale ale craniului fetal. Este format din aceleași oase ca și craniul unui adult. Dar oasele bolții craniene a copilului sunt foarte elastice și sunt interconectate prin amortizoare deosebite - zone de țesut conjunctiv neosificat.

Acestea sunt cusăturile și fontanelele:

• sutură frontală sau metopică - între oasele frontale;
• sutura coronară sau coronariană - între oasele parietale și cele frontale;
• sutura sagitală sau sagitală - între oasele parietale;
• sutura occipitala sau lambdoida - intre oasele occipitale si parietale;
• suturi solzoase stânga și dreapta - între oasele parietale și temporale;

• fontanel anterior sau mare - o placă membranoasă romboidă, din colțurile căreia suturile frontale și sagitale, părțile stângi și drepte ale suturii coronare pleacă;
• fontanela posterioară sau mică la copii - o depresiune triunghiulară la intersecția suturilor occipitale și sagitale;
• fontanele în formă de pană stângă și dreaptă - la joncțiunea suturilor coronale și solzoase;
• fontanele mastoidiene stângi și drepte - la joncțiunea suturilor lambdoide și solzoase.

La un nou-născut sănătos la termen, dintre toate structurile membranoase enumerate, craniile rămân deschise și se determină doar fontanela mare (anterior) și, în cazuri rare, fontanela mică posterioară. Și toate cusăturile și restul fontanelelor sunt închise. La nou-născuții prematuri, unele dintre cusăturile dintre oasele craniului și fontanelele laterale pot rămâne parțial deschise.

Membrana de țesut conjunctiv care formează fontanela la copii este similară ca densitate cu o prelată. Prin urmare, este extrem de dificil să îi încălcăm integritatea. Fa-ti baie linistita bebelusului, daca este necesar, foloseste un pieptene, joaca-te cu bebelusul tau, da-i un masaj si nu te teme sa distrugi fontanela.

Fontanela anterioară a copilului seamănă cu forma unui romb. Medicul măsoară dimensiunea fontanelului nu de-a lungul diagonalelor rombului, ci de-a lungul liniilor care leagă punctele medii ale laturilor sale opuse.

Dimensiunea fontanelei mari la bebelușii născuți la timp variază de la 2x2 cm la 3x3 cm.La copiii prematuri, nu doar fontanela este mai mare, ci și zonele de sutură a craniului adiacente acesteia rămân deschise.

În mod normal, fontanela anterioară a copilului este la același nivel cu oasele frontale și parietale din jur sau se scufundă destul de mult. Privind atent, puteți vedea cum pulsează fontanelul. Cu plâns puternic și anxietate, copilul se poate umfla puțin.

În primul an de viață al unui copil, creierul crește destul de repede ca dimensiune. Datorită elasticității și flexibilității fontanelei, craniul nu interferează cu creșterea creierului.

În plus, fontanela la bebeluș îndeplinește funcția de termoreglare. Când temperatura corpului copilului crește prin fontanela mare, căldura în exces este returnată de membranele creierului, adică sunt răcite în mod natural. Prin urmare, nu înfășa niciodată un copil febril cu capul și nu-i înfășura capul în pălării și eșarfe.

La un bebeluș la termen, dimensiunea fontanelei, situată în spate, cu condiția să nu fie complet închisă, este atât de mică încât vârful degetului poate intra cu greu în depresiunea triunghiulară.

La un copil sănătos născut la termen, numai fontanela anterioară mare rămâne neînchisă. Dar pe măsură ce oasele craniului cresc, dimensiunea acestuia scade treptat și se închide.

Pentru vârsta la care se închide complet fontanela anterioară a copiilor, normele nu sunt strict definite. La majoritatea nou-născuților, acest lucru apare la 12 și uneori la 18 luni. Dar chiar dacă fontanela este supraîncărcată, iar copilul nu are un an, nu ar trebui să vă faceți griji. La un copil sănătos, aceasta poate fi o variantă a normei, despre care medicul pediatru vă va spune cu siguranță.

Fontanela posterioară nu este de obicei detectată în momentul nașterii. Dacă reușiți să-l găsiți, nu vă faceți griji. De obicei, se întâmplă așa: până când fontanela anterioară crește, nu mai rămâne o urmă de mult timp din cea posterioară. Se închide cu 1,5-2 luni.

PRIMAVĂ - BALIZĂ DE SEMNAL

În calitate de părinte al unui nou-născut, ar trebui să monitorizați starea fontanelei și să spuneți medicului pediatru local despre orice modificări. Daca observi ca fontanela bebelusului tau pulsa puternic, sau ti se pare ca are o fontanela foarte mica (tu, de exemplu, cunosti normele dimensiunii acesteia), nu taci, ci impartaseste-ti observatiile cu medicul.

Pentru neonatologi și pediatri, fontanela la copil este un fel de far de semnalizare. El este primul care reacţionează la orice necaz în capul unui nou-născut. Dacă fontanela crește prea devreme sau prea târziu, medicul pediatru poate suspecta o boală gravă.

Dacă la naștere fontanela anterioară este foarte mică sau absentă deloc, în primul rând, medicii exclud microcefalia și craniostenoza. În primul caz, copilul are toate părțile corpului de dimensiuni normale, iar capul ( craniul cerebralși creierul) sunt semnificativ în urmă în dezvoltare. Microcefalia este adesea o manifestare a unor boli cromozomiale severe precum sindromul Patau, sindromul Edwards etc.

În cazul craniostenozei, cusăturile dintre oasele craniului cresc devreme și fontanelele se închid. Din această cauză, capul este deformat, creierul nu poate crește normal, presiunea intracraniană crește cu toate simptomele care decurg din aceasta.

Presiunea din interiorul craniului poate fi atât de mare încât oasele topite încep să se separe din nou.

Dacă o femeie, în timpul sarcinii, a mâncat o mulțime de alimente care conțin calciu (brânză, lapte, brânză de vaci etc.) și a fost pasionată de multivitamine, fontanela copilului ei se poate închide devreme. Lipsa de calciu în organism poate provoca o creștere tardivă a fontanelei.

Dacă un bebeluș care naște la termen are o fontanelă anterioară foarte mare și o fontanelă posterioară deschisă, copilul este examinat pentru hidrocefalie (dropsie a creierului) și hipotiroidism congenital (insuficiență tiroidiană). Medicii exclud sau confirmă hipoxia intrauterină, traumatismele la naștere și infecțiile intrauterine, în care dimensiunea fontanelei poate fi, de asemenea, peste medie.

Fontanela la copii reacționează la o creștere (ICP) cu tensiune și bombare.

ICP la sugari crește cu următoarele boli și condiții:

• boli congenitale (hidrocefalie etc.);
• infecții ale creierului (meningită purulentă etc.);
• formațiuni volumetrice din cavitatea craniană (hematoame, tumori etc.);
• encefalopatie perinatală;
• tromboza sinusurilor și venelor creierului în infecții severe, boli de sânge etc.

Important:dacă fontanela bombată apare imediat după ce copilul primește o rănire (capul și nu numai), contactați imediat o instituție medicală sau sunați ambulanță pe casa.

Asigurați-vă că acordați atenție nu numai bombatului, ci și fontanelului scufundat, care servește ca indicator al gradului de deshidratare al corpului. Cu infecțiile intestinale datorate vărsăturilor și diareei, cu neuroinfecțiile datorate vărsăturilor repetate, deshidratarea se dezvoltă foarte repede. Un copil într-o astfel de situație necesită îngrijiri medicale urgente.

Notă: cu meningita, fontanela se umfla mai intai din cauza cresterii ICP, iar apoi, din cauza pierderii de lichid de catre corpul bebelusului, se scufunda.

Dacă un medic pediatru sau neurolog îndrumă copilul să măsoare presiunea intracraniană, nu refuzați acest studiu. Procedura este absolut sigură și nedureroasă, dar rezultatele sale sunt destul de informative. Acestea îl vor ajuta pe medic să facă diagnosticul corect și să prescrie imediat tratament pentru bebeluș, dacă este necesar.

Fontanela la bebeluși este un fel de „fereastră” prin care poți „privi” în craniul și creierul bebelușului.

Prin urmare, sugarii cu acces prin fontanele efectuează unele manipulări diagnostice și terapeutice, cum ar fi:

• puncție subdurală sub anestezie locală;
• puncția ventriculilor creierului pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian, a studia compoziția acestuia și a ventriculografiei ulterioare;
• măsurarea nefuncțională a ICP utilizând tonometre speciale;
• ecoencefalografie și sonografie bidimensională - studii cu ultrasunete;

• scintigrafie radioizotopică.

Zaluzhanskaya Elena, medic pediatru