Lapse eesmiste luude liitmine. Kaasasündinud kolju deformatsioonide varajase diagnoosimise tähtsus lastel. Kraniosünostoos, kraniostenoos. Imikute kolju ümberkujundamise operatsioon

Kraniostenoos - (kreeka kranionist - kolju ja stenoos - ahenemine) koljuõmbluste enneaegne sulgemine või nende kaasasündinud puudumine.

Imiku kolju koosneb 6 kolju luust: esiosa, kuklaluu, kaks parietaalluud, kaks ajalist luud. Tavaliselt ei ole kõik need kolju luud sulanud, eesmised ja tagumised fontanellid on avatud. Ülaltoodud luid hoiavad koos tugevad elastsed koed, mida nimetatakse õmblusteks. Ilma nende õmbluste paindlikkuseta ei saa beebi aju korralikult kasvada. Aju kasvab ja lapse koljukaan peaks samuti laienema. Õmblused reageerivad aju kasvule "venitades" ja "luues" uue luu, võimaldades seeläbi kolju koos ajuga kasvada. Kolju normaalne kasv toimub risti iga õmblusega.

Tagumine fontanell sulgub 2. kuu lõpuks, eesmine fontanell sulgub 2. eluaasta jooksul. 6. elukuu lõpuks on kraniaalvõlvi luud omavahel ühendatud tiheda kiulise membraaniga. 1. eluaasta lõpuks on lapse pea suurus 90% ja 6 -aastaseks saades jõuab see 95% -ni täiskasvanu pea suurusest. Õmbluste sulgemine luude sakiliste servade ühendamisega algab 1. eluaasta lõpuks ja lõpeb täielikult 12–14-aastaselt.

Fontanellide ja koljuõmbluste enneaegne ja ebaühtlane kinnikasvamine lastel - kraniostenoos - häirib aju normaalset arengut ja viib tingimuste loomiseni likodünaamilistele häiretele. CSF -i häireid nimetatakse tavaliselt patoloogilisteks seisunditeks, kus tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, resorptsioon ja ringlus on häiritud. Kraniostenoosi esinemissagedus on üks 1000 vastsündinu kohta. Kraniostenoosiga suureneb tavaliselt koljusisene rõhk, sellega seoses on iseloomulik hüpertensiivne peavalu, võimalik on kongestiivsete optiliste ketaste teke, millele järgneb nende sekundaarne atroofia ja nägemiskahjustus, vaimne alaareng.

Põhjused

Eristage primaarset (idiopaatilist) ja sekundaarset kraniosünostoosi. Sekundaarse kraniosinostoosi areng võib olla tingitud erinevatest põhjustest. Nende hulka kuuluvad D-vitamiini puudulik rahhiit, hüpofosfateemia, kilpnäärmehormoonide üleannustamine kaasasündinud hüpotüreoidse oligofreenia (kretinism) ravis.

Mis toimub?

Kolju õmbluste ülekasv ei ole mitte ainult enneaegne, vaid ka ebaühtlane, põhjustab tavaliselt kolju deformatsiooni. Aju kolju kuju arengu jälgimise protsessis võetakse arvesse niinimetatud kraniaalindeksit (CI) - kolju põikisuuruse ja selle pikisuuruse suhet, korrutatuna 100 -ga. (keskmine) pea põikisuunaliste ja pikisuunaliste mõõtmete suhe (mesotsefaaliaga), kraniaalne indeks meestel on 76-80,9, naistel-77-81,9.

Sagitaalse õmbluse enneaegse ülekasvuga (sagitaalne sünostoos) areneb dolichocephaly, mille puhul kolju suureneb anteroposteriori suunas ja osutub põikisuuruseks. Sellistel juhtudel on pea kitsas ja piklik. CHI on alla 75.

Sagitaalse õmbluse enneaegsest ülekasvamisest põhjustatud dolichocephaly variant, mille puhul on kolju kasv ristisuunas piiratud ja selle pikkus on ülemäärane, võib olla scaphocephaly(kreeka keelest skaphe - paat), tsümbotsefaalia (lamepea, kiilipea), milles moodustub pikk kitsas pea väljaulatuva otsaesise ja kuklaga, mis meenutab kiiluga tagurpidi pööratud paati. Sadulakolju on pikisuunas piklik kolju, millel on mulje parietaalses piirkonnas.

Kolju deformatsiooni variant, mille puhul kolju põikisuurus on suurenenud koronaarsete (koronaalsete) õmbluste (koronaarne või koronaalne, sünostoos) enneaegse ülekasvu tõttu. brahütsefaalia(kreeka keelest brachis - lühike ja kephale - pea), samal ajal kui pea on lai ja lühendatud, koljuindeks üle 81. Brahütsefaalias kahepoolse koronaarse sünostoosi tõttu on nägu lapik, sageli avaldub eksoftalmos - ühe eesmine nihe või mõlemad silmamunad.

Koronaarõmbluse enneaegse ülekasvuga ühel küljel areneb see välja plagiotsefaalia, või peapööritus (kreeka keelest plagios - kaldus ja kephale - pea). Sellistel juhtudel on kolju asümmeetriline, süntoosi küljel olev esiosa on lamestatud, samal küljel on võimalik eksoftalmos ja keskmise ja tagumise koljuõõne suurenemine.

Koronaar- ja sagitaalsete koljuõmbluste enneaegse kombineeritud nakatumise korral toimub kolju kasv peamiselt eesmise fontanelli ja aluse suunas, mis suurendab pea kõrgust, piirates samal ajal selle kasvu piki- ja põikisuunas . Selle tulemusena moodustub kõrge kooniline kolju, mis on anteroposteriori suunas mõnevõrra lamendatud (akroranium), seda nimetatakse sageli tornkoljuks. Tornikolju variant on oksütsefaalia ehk teravpea (kreeka keelest oxys - terav, kephale - pea), mille puhul koljuõmbluste varajane ülekasv toob kaasa kõrge, kitseneva ülespoole kolju, millel on kaldus otsmik .

Kolju deformatsiooni variant, mida iseloomustavad kitsad eesmised ja laiad kuklaluud, moodustub seoses eesmise õmbluse enneaegse ülekasvuga. Sel juhul kasvavad esiosa luud kokku nurga all (tavaliselt tekib otsmikõmbluse ülekasv alles 2. eluaasta lõpuks) ja otsmikukoha kohale moodustub harja. Kui sellistel juhtudel suurenevad kolju tagumised osad kompenseerivalt ja selle alus süveneb, tekib trigonokranium või kolmnurkne kolju (kreeka trigononist - kolmnurk, kefale - pea).

Lambdoidõmbluse isoleeritud sünostoos on äärmiselt haruldane ja sellega kaasneb kuklaluu lamenemine ja kolju esiosa kompenseeriv laienemine koos eesmise fontanelli suurenemisega. Sageli kombineeritakse seda sagitaalse õmbluse enneaegse sulgemisega.

Kell sekundaarne kraniostenoos selle arengu varases staadiumis võib põhihaiguse konservatiivne ravi olla tõhus. Esmase kraniostenoosiga ja ka sekundaarse kraniostenoosiga on juba välja kujunenud märkimisväärse koljusisese hüpertensiooni korral näidustatud dekompressioonkirurgia: kuni 1 cm laiuste kraniektoomia läbipääsude moodustumine piki õmbluse luustumisjoont. Kraniostenoosi õigeaegne kirurgiline ravi võib tagada aju normaalse arengu tulevikus.

Ravi

Aju kasvu kõige aktiivsemaks perioodiks loetakse kuni kaheaastast vanust. Seega saab funktsionaalsest seisukohast kraniostenoosi ennetada varase kirurgilise raviga. Kraniosünostoosi operatsiooni optimaalseks vanuseks võib pidada ajavahemikku 3 kuni 9 kuud. Selles vanuses ravi eeliseid võib kaaluda: kolju õhukeste ja pehmete luudega manipuleerimise lihtsus; hõlbustades kolju kuju lõplikku ümberkujundamist kiiresti kasvava aju poolt; luu jääkdefektide täielikum ja kiirem paranemine.

Kui ravi viiakse läbi viie aasta pärast, on kaheldav, kas see toob kaasa ajufunktsiooni olulise paranemise. Suuremal määral on operatsioon suunatud pea deformatsiooni kõrvaldamisele. Kaasaegse kirurgilise ravi peamine omadus ei ole mitte ainult kolju mahu suurenemine, vaid ka selle kuju korrigeerimine ja näo kombineeritud deformatsioon ühe operatsiooni ajal.

Millele vanemad peaksid tähelepanu pöörama

Lapse ebatavaline peakuju
Suure fontanelli varajane sulgemine (kuni aasta)
Lapse pea ümbermõõdu kasvutempo ja vanuse normi vasturääkivus (vt poiste peaümbermõõt ja tüdrukute peaümbermõõt)
Halb uni, lapse ärevus, lapse süvenemine ilmastiku muutumisel, regurgitatsioon, psühhomotoorse arengu pidurdumine (vt lapse psühhomotoorne areng)

Kui leiate ülaltoodud sümptomid lapsel, peate võtma ühendust spetsialistiga:

Neuroloog - hindab neuroloogiliste sümptomite olemasolu, lapse arengu hilinemist
Silmaarstile - hindab intrakraniaalse hüpertensiooni tunnuseid vastavalt silmapõhja uurimise tulemustele (kaugelearenenud juhtudel - nägemisteravuse langus)
Lastearst - hindab muude kõrvalekallete olemasolu organite ja süsteemide arengus, somaatilist patoloogiat
Geneetika - paljastab haiguse geneetilise olemuse olemasolu, teiste elundite ja süsteemide kõrvalekallete tõenäosuse ning sarnase patoloogia kordumise prognoosi järgmisel lapsel

Pange tähele, et parem on mängida ohutult ja suunata kolju deformatsiooniga laps spetsialisti juurde, kui jätta patoloogia vahele.

Kas teile artikkel meeldis? Jagage linki

Peamised sümptomid on:

Käte atroofia
Küünarvarre atroofia
Küünarnuki hüpertroofia
Kolju deformatsioon
Lühike kael
Vaimse arengu häired
Suutmatus õlga liigutada
Pintsli liigutuste piiramine
Piiratud kaela liikuvus
Vaimne alaareng
Vähendatud jõudlus

Sünostoos on luude või nende kahe osa, mis asuvad koos, luude liitmise protsess. Seda seisundit on palju sorte. On tähelepanuväärne, et mõnel neist pole patoloogilist alust.

Sellise häire esinemisel on üsna palju põhjuseid ja need kõik erinevad sõltuvalt patoloogia tüübist. Mõnel juhul on eelsoodumust põhjustavad tegurid täiesti ohutud.

Haigusel on iseloomulik väline sümptomatoloogia, mis väljendub mitmete luude või muude deformatsioonide sulandumises. Kogenud spetsialist suudab patoloogia tuvastada juba esimese uuringu ajal, kuid haiguse vormi kindlakstegemiseks on vaja teha mitmeid instrumentaalseid uuringuid ja konsulteerida erinevate meditsiinivaldkondade spetsialistidega.

Ravirežiim sõltub otseselt haiguse etioloogiast ja vormist.

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon ei too sellise häire jaoks välja üht tähendust. Sellest järeldub, et ICD-10 kood erineb sõltuvalt patoloogia tüübist.

Etioloogia

Praegu ei tea arstid arengumehhanismi ja lapse kaasasündinud haiguse põhjuseid. Kuid arstid ütlevad, et pärilik tegur mängib peamist rolli. See viitab sellele, et kui ühel vanematest on diagnoositud sarnane patoloogia, siis haige lapse saamise tõenäosus varieerub 50–100%.

Suur hulk patoloogilisi sünostoosi juhtumeid on seotud emakasiseste skeleti anomaaliatega. Kuid mõnel juhul võib selline protsess olla teisejärguline, see tähendab omandatud.

Sellise häire allikad võivad olla:

lai valik vigastusi, mis on seotud luukoe, samuti kõhre või luuümbrise terviklikkuse rikkumisega;
sellise tervisehäire esinemine haigusloos nagu;
degeneratiivsete-düstroofsete protsesside kulg koos lokaliseerimisega selgroos;
vaevused nagu;
endokriinsüsteemi toimimise rikkumine.

Sellest järeldub, et sünostoos võib olla nii iseseisev haigus kui ka areneda teiste haiguste õigeaegse ravi puudumise taustal. Lisaks saab teatud tüüpi patoloogiaid kombineerida teiste kõrvalekalletega.

Mõnel juhul võib laste ja täiskasvanute sünostoos tekkida operatsiooni tagajärjel. Mõnikord ei ole haigusel patoloogilist alust, vaid see on üsna normaalne, näiteks vaagna luude liitmine.

Haiguse allikate väljaselgitamine on äärmiselt haruldane.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt alguse peamisest põhjusest jaguneb sünostoos järgmisteks osadeks:

kaasasündinud- on põhjustatud emakasisestest struktuursetest kõrvalekalletest, nimelt sellistest seisunditest nagu hüpoplaasia või sidekoe aplaasia splaissitud luude vahel. Sellistel juhtudel diagnoositakse sageli radioulnaarset sünostoosi, harvemini läbivad koljuõmblused sulandumist;
omandatud- on sageli luusid mõjutavate haiguste tagajärg;
füsioloogiline- ei oma patoloogilist alust ja tekib keha kasvamise ajal. Tavaliselt moodustub sünostoos noorukieas, kuid mõne haiguse mõjul võib selline protsess kiireneda või vastupidi aeglustuda. Selliste haiguste hulka kuuluvad hüpergonadism, eunuchoidism ja Kashin-Becki sündroom;
patoloogiline;
kunstlik- loodud operatsiooni käigus. See on vajalik ulatuslike struktuursete luudefektide kõrvaldamiseks, samuti valeliigeste tekkimise vältimiseks. Kõige sagedamini tekib selline sünostoos sääreluu vahel;
traumajärgne- nime põhjal moodustub see luu terviklikkuse rikkumise taustal, mis juhtus vigastuse taustal. Enamikus olukordades on sääre, küünarvarre ja külgnevate selgroolülide luud deformeerunud.

Lokaliseerimise kohas on luude liitmisel mitut tüüpi, näiteks:

Sümptomid

Sünostoosi kliinilised tunnused varieeruvad sõltuvalt sellest, millist sorti haigus kuulub. Näiteks küünarvarre luude sünostoos või haiguse radioulnaarne tüüp väljendub järgmistes sümptomites:

käe ja küünarvarre atroofia, mida väga harva saab kombineerida sellise seisundiga nagu küünarliigese hüpertroofia;
võimetus õlaliigutusi teha, mis on täis jõudluse vähenemist ja väljendunud probleeme enesehooldusega;
harja liikumise piiramine.

Koronaarset sünostoosi väljendatakse järgmiselt:

Sünostoosiga selgroolüli kahjustuse sümptomid:

lühendatud kael;
lülisamba ülemiste piirkondade piiratud liikuvus;
juuste kasvu halvenemine või nende täielik puudumine pea tagaosas;
spina bifida;
naha tundlikkuse vähenemine;
abaluu tsooni suurenenud asukoht;
pterigoidsete voldikute olemasolu abaluu piirkonnas.

Lisaks kaasnevad seda tüüpi haigustega sageli kõrvalekalded reproduktiivse süsteemi, sõrmede ja varvaste, ribide ja neerude, hingamisteede ja näo arengus.

Mis tahes tüüpi haiguste puhul on iseloomulik virisev iseloom. Valu lokaliseerimine on luude deformatsioonitsoon.

Diagnostika

Hoolimata asjaolust, et sünostoosidel on väljendunud sümptomid, on lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks vaja riistvarauuringuid.

Kuid igal juhul tuleks läbi viia esmane diagnostika, mis on suunatud kliiniku tööle patsiendiga. Selliste meetmete hulgas tasub esile tõsta:

patsiendi haigusloo ja eluloo uurimine - tuvastada patoloogia olemus;
põhjalik füüsiline läbivaatus - mille eesmärk on tuvastada põhiviga ja kaasnevad sümptomid;
patsiendi üksikasjalik uuring - selle vajadus on, et arst saaks täielikku teavet haiguse kulgu olemuse kohta.

Sünostoosi diagnoosimine ei tähenda patsiendi vere, uriini ja väljaheidete laboratoorsete testide rakendamist, kuna sellised testid ei oma diagnostilist väärtust.

Lõpliku diagnoosi määramise instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:

Sellist diagnostikat võib teha ortopeed või traumatoloog, kuid lisaks on vaja konsultatsioone teiste meditsiinivaldkondade spetsialistidega, eelkõige kardioloogia, endokrinoloogia, neuroloogia ja kirurgiaga.

Ravi

Ravirežiim sõltub otseselt haiguse käigust.

Küünarvarre luude sünostoosi ja haiguse radioulnaarset tüüpi ravitakse:

korrigeerivad kipsvalad;
vigastatud käe terapeutiline massaaž;
supineerimisasendi tagamine küünarvarrega;
sünostoosi kirurgiline eemaldamine, kuid alles pärast kümnekuulist konservatiivset ravi.

Kraniaalse sünostoosi ravi hõlmab ainult kirurgilist sekkumist, mis viiakse läbi patsiendi esimestel eluaastatel.

Lülisamba ja koksiili deformatsioon kõrvaldatakse, kasutades:

füsioteraapia protseduurid;
terapeutiline massaaž;
valuvaigistid.

Operatsiooni küsimus otsustatakse iga patsiendi jaoks individuaalselt.

Ribide sünostoosi ravis domineerivad üldised tugevdusmeetodid, kuid väljendunud deformatsiooniga on näidustatud meditsiiniline sekkumine. Kui diagnoositakse metopiline sünostoos, on ainus ravi kirurgiline protseduur.

Ennetamine ja prognoos

Sünostoosi ennetamiseks ei ole spetsiaalseid ennetusmeetmeid. Üldreeglid hõlmavad ainult järgmist:

raseduse õige juhtimine;
patoloogiate varajane avastamine ja ravi, mis võivad põhjustada haiguse algust;
nõustamine geneetikuga enne, kui paar otsustab lapse saada
regulaarsed tervisekontrollid.

Hoolimata asjaolust, et haigust on raske ravida, on selle prognoos soodne. Pärast kirurgilist sekkumist ja intensiivset füsioteraapiat operatsioonijärgsel perioodil on võimalik saavutada kahjustatud piirkonna toimimise 100% taastamine. Kuid enneaegne ravi võib põhjustada patsiendi puude.

Igal juhul sõltub tulemus luude kahjustuse ja deformatsiooni astmest.

Kas artiklis on kõik meditsiinilisest seisukohast õige?

Vastake ainult siis, kui teil on tõestatud meditsiiniteadmised

Kõige sagedamini algavad kraniosünostoosi ilmingud deformatsioonina esimestel elukuudel. Lisaks kosmeetilisele defektile võib kraniosünostoos põhjustada koljusisese rõhu tõusu ja kahjustada lapse arengut.

Kolju normaalne areng

Scaphocephaly on sagitaalse õmbluse enneaegne liitmine.
Plagiocephaly on koronaalse õmbluse enneaegne liitmine.
Trigonocephalus on metopilise (eesmise) õmbluse enneaegne liitmine.
Mõisteid brahütsefaalia, oksütsefaalia ja turritsefaalia kasutatakse, et viidata sünostoosi erinevatele vormidele, milles mõjutatakse kolju erinevaid õmblusi.

Kraniosünostoosi põhjus

Kraniosünostoosi ilmingud

Kraniosünostoosi diagnoosimine

Kraniosünostoosi ravi

Tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal

Kraniosünostoos, kraniostenoos. Imikute kolju ümberkujundamise operatsioon.

Mis on kraniosünostoos?

Kraniosünostoos, kraniostenoos on haruldane patoloogia, mida iseloomustab lapse kolju ja luustiku struktuuri rikkumine. Selle patoloogiaga lastel rikutakse näo- ja ajukolju struktuuri (näiteks kitsas kolju, kitsas otsmik). Samuti võib lapsel olla luustiku struktuuris patoloogiaid, näiteks mitmete selgroolülide, pikkade ja õhukeste sõrmede ja varvaste liitmine, mõned liigesed ei pruugi õigesti areneda, mis viib liikumise piiramiseni.

Kolju koosneb kondistest plaatidest, mis on ühendatud õmblustega. Need õmblused hakkavad lapse aju kasvades kasvama ja aja jooksul kõvenevad. Kraniosünostoosiga ei parane sellised õmblused õigesti ja seetõttu on lapse peas ebatavaline kuju.

Haiguse raskusaste sõltub sellest, milline koljuosa on kahjustatud ja kui palju õmblusi on valesti paranenud.

Kõige sagedamini on selle haigusega kahjustatud ainult üks õmblus ja reeglina see sagitaalne õmblus mis kulgeb mööda kolju. Sellisel juhul areneb lapse aju normaalselt, kuid pea võtab ebakorrapärase kuju.

Splaissimisel mitu õmblust, lapse aju ei saa korralikult kasvada. Pealegi tekib lapse ajule järk -järgult surve, mis võib põhjustada pimedus ja krambid, aeglane kasv ja areng... Kui lapsel on mitu kolju õmblust valesti paranenud, on tal mitu näo ja kolju patoloogiat.

Kraniosünostoosi põhjused

Arstid ei oska siiani täie kindlusega öelda, mis täpselt on kolju luude ebanormaalse liitumise põhjus. 20% juhtudest on see häire pärilik, lapsel võib olla üks ema või isa patoloogiline geen.

Kõige sagedamini edastatakse see patoloogia geneetiliselt autosomaalselt retsessiivsel viisil. Kuid mõned teadlased usuvad, et see häire võib ilmneda spontaanselt teatud geenide mutatsiooni tõttu ja seda saab edastada autosomaalselt domineerival viisil.

Mõningaid selle patoloogia juhtumeid võib seostada asjaoluga, et laps valetas raseduse ajal valesti. Muud põhjused: suitsetamine ja alkoholi joomine suurtes kogustes ema poolt raseduse ajal.

Kraniosünostoosi ilmingud.

Selle patoloogia kõige olulisem ilming on ebatavaline pea kuju, mis võib olla sünnist või hakata muutuma lapse esimestel elukuudel, mis võib olla ainus märk kraniosünostoosist.

Lisaks võivad esineda sellised sümptomid nagu:

* laps ei mängi;

* öine uneapnoe.

Rasketel juhtudel võib esineda pimedust, mitmesuguseid defekte ja arenguhäireid.

Kraniosünostoosi diagnoosimine

Diagnoos põhineb asjaolul, et lapse kolju kuju on ebatavalise kujuga, pealegi lakkab laps kasvamast ja arenemast. Vanemad ja arst võivad märgata, et beebi kolju kuju on ebanormaalne või see on pärast sündi lühenenud. Isegi kui lapsel on patoloogiline pea kuju, ei tähenda see üldse, et tal on see haigus. Ebatavaline peakuju võib ilmneda mitmel muul põhjusel.

Uuringu ajal mõõdab arst beebi pea läbimõõtu. Kui lapse pea kuju aja jooksul ei muutu, on vaja teha röntgen või tomograafia, mis annab kõige täpsema vastuse. Lisaks uurib spetsialist lapse haiguslugu. Võimalik, et see haigus kandus edasi geneetiliselt.

Iisraelis tehakse see protseduur Tipat Freebie's igal külastusel, andmed sisestatakse kohapeal arvutisse ja kontrollitakse lapse vanusele vastava ajakava järgi. Tipat Freebie arst vaatab last iga kuu üle, isegi kui tema seisund pole murettekitav. Vajadusel väljastatakse saatekiri eksamile.

Kraniosünostoosi ravi

Tavaliselt koosneb ebaregulaarse pea ravi väikelastel koljuoperatsioonist.

Pidage meeles! Alles kuni kuue kuu vanuselt on kolju kuju muutmise operatsioonil mõtet - tulevikus on muudatused kosmeetilise iseloomuga. Lisaks operatsioonile võidakse teile pakkuda võimalust, et teie laps kannab kiivrit 23 tundi päevas või füsioteraapia kursusi, muutes lapse elustiili.

Meie kliinikus tehakse mis tahes keerukusega operatsioone. Kui võtate ühendust meie Top Ichilovi kliinikuga, antakse teile vastus kahe tööpäeva jooksul, nii et isegi kiireloomuliste kaebuste korral on teil võimalus tulla ravile nii kiiresti kui võimalik. Pakume kõike Vajalikud dokumendid külastuseks.

Luu kolju luude liitmine lastel

NEUROKIRURGIA - EuroMedicine.ru - 2007

Kraniosünostoos on patoloogia, mis on põhjustatud enneaegsest ülekasvust või ühe või mitme koljuõmbluse kaasasündinud puudumisest, põhjustades deformatsiooni.

Kraniostenoosi korral surutakse aju kraniosünostoosi tõttu kokku.

Sageli võib kolju luude enneaegne sulandumine toimuda isegi enne lapse sündi, mistõttu kolju ei saa teatud suundades laieneda ja võtta kasvavale ajule vajalikku normaalset kuju. Sõltuvalt sellest, millised koljuõmblused varem kokku kasvavad, võib kolju eest pikendada eest taha, lai ja lühike, terav (akrotsefaalia (oksütsefaalia või turricefaalia)) või asümmeetriline.

Kolju normaalne areng

Täiskasvanu kolju koosneb tavaliselt 28 luust. Kraniaalvõlvi moodustavad lamedad luud on ühendatud õmblustega.

Sündides koosneb beebi kolju 45 eraldi luust elemendist. Kasvades kasvavad paljud neist elementidest kokku üksikuteks luudeks (näiteks eesmine luu, mis on sündides kahes osas).

Kraniaalvõlvi luud jagunevad esialgu tiheda sidekoe piirkondadeks. Sündides koosnevad need piirkonnad kiulisest koest ja on liikuvad, mis on vajalik vastsündinule ja edasine areng... Aja jooksul luustuvad sidekoe piirkonnad.

Kraniosünostoosi on kahte tüüpi: kliinilised ilmingud ja vastavalt mõjutatud koljuõmblus.

Scaphocephaly on sagitaalse õmbluse enneaegne liitmine.

Plagiocephaly on koronaalse õmbluse enneaegne liitmine.

Trigonocephalus on metopilise (eesmise) õmbluse enneaegne liitmine.

Mõisteid brahütsefaalia, oksütsefaalia ja turritsefaalia kasutatakse, et viidata sünostoosi erinevatele vormidele, milles mõjutatakse kolju erinevaid õmblusi.

Kraniosünostoosi põhjus pole siiani täielikult teada, kuid praegu peetakse peamiseks kraniosünostoosi arengu geneetilist teooriat. Sarnaseid kolju arengu geneetilisi häireid leidub kolmes sündroomis: Cruson, Apert ja Pfeiffer.

Lisaks pea ja näo kõige nähtavamale deformatsioonile, kraniosünostoosiga, võib esineda probleeme seoses hingamisteed, eriti kraniosünostoosi sündroomse vormiga. Ülemise lõualuu vähearenemise tõttu on sellistel patsientidel raskusi nina hingamisega. Öösel võivad neil tekkida apnoe perioodid - hinge kinni hoida. See mõjutab mitte ainult nende arengut, vaid ka käitumist ja kõnet. Laste suurenenud koljusisese rõhu korral täheldatakse kroonilist peavalu, arenevad vaimsed häired ja nägemiskahjustus. Lapse arenedes mõjutab kolju nähtav deformatsioon negatiivselt tema sotsiaalset kohanemist ja enesehinnangut.

Eraldi tuleb mainida kraniosünostoosiga sarnaseid seisundeid. See on nn positsiooniline plagiotsefaalia. See on kolju teatud piirkondade lamestamine või deformatsioon. Kuigi kraniosünostoosiga võib olla sarnane välimus, on oluline neid tingimusi eristada. Fakt on see, et positsioonilise plagiotsefaalia korral pole kirurgilist ravi vaja. Selle patoloogia ravi on lihtne ja see seisneb lapse pea teatud asetamises une ajal; mõnel juhul võib teil olla vaja kolju kuju parandamiseks lapse pea peale panna spetsiaalset kraniaalset "sidet".

Selle haiguse diagnoosimine seisneb ennekõike arsti läbivaatuses, samuti kolju röntgenis. Lisaks kasutatakse selliseid meetodeid nagu kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Kraniosünostoosi ravitakse tavaliselt operatsiooniga. See seisneb enneaegselt sulanud õmbluste eraldamises ja kolju kuju taastamises. Kosmeetilised probleemid nõuavad sageli ühist ravi hambaarstiga.

Kirurgiline ravi seisneb siksakilise sisselõike tegemises ühest kõrvast teise üle pea. Seda tüüpi sisselõike kasutamine on tingitud asjaolust, et pärast sellist sisselõiget jäänud arm võimaldab peanahal välja näha loomulikum. Selle sisselõikega verejooksu peatamiseks kasutatakse Leroy klambreid. Pärast sisselõiget volditakse naha klapp (peanahk) tagasi. Kolju tehakse augud. Nende aukude kaudu on kolju luud justkui saetud, mis võimaldab selle jagada mitmeks osaks. Pärast seda, kui kirurg on kolju kuju rekonstrueerinud, pannakse koljuosad tagasi (tavaliselt erineva konfiguratsiooniga) ja ühendatakse kokku imenduvate õmbluste, plaatide ja kruvidega. Plaadid ja kruvid on valmistatud spetsiaalsetest polümeeridest, mis lahustuvad aasta pärast vee ja vingugaasi tekkimisel. Demineraliseeritud luusiirdamist kasutatakse sageli luudefekti parandamiseks pärast operatsiooni. Pärast hemostaatiliste klambrite eemaldamist õmmeldakse naha sisselõige.

Praegu on kraniosünostoosi raviks endoskoopilisi meetodeid kasutades uusi meetodeid. Neid iseloomustab oluliselt väiksem verekaotus, turse, valu ja haiglas viibimine. Kuid see ravi on näidustatud ainult alla 6 kuu vanustele lastele. Vanemate laste puhul on vaja intensiivsemat ravi.

Kraniosünostoos, patoloogia põhjused, sümptomid ja ravi

Õnn on võimatu ilma terviseta

Eriti kui tegemist on meie kauaoodatud beebidega. Kõik muumid uurivad oma igapäevase hoolduse ajal hoolikalt oma aaret ja kõik beebi välimuse muutused valmistavad suurt muret. Suurim hirm ilmneb siis, kui näeme oma lapse pea ja aju arenguga seotud probleeme.

Kuid peaksite teadma - igasugune arstide diagnoos ei ole lause! Kui laps on veel väga väike, saab kõiki rikkumisi pädeva lähenemisega parandada. Mida rohkem me teame, seda tõhusamad on meie tegevused.

See hirmutav sõna on kraniosünostoos

Teisisõnu, kolju õmbluste varasem liitmine. Sündides on lapsel 45 luu koljuelementi. Nad on liikuvad ja ühendatud tiheda kiulise koega. See ebastabiilsus võimaldab koljul aju laienedes ja arenedes laieneda. Lapse kasvades kasvavad luuelemendid koos.

Kuid mõnel juhul tekib ülekasv enneaegselt ja pea omandab ebatavalise kuju. See on kraniosünostoos (või kraniostenoos). Üsna haruldane patoloogia (statistika kohaselt esineb seda ühel lapsel 2000 -st). Kõige sagedamini puutuvad haigusega kokku poisid.

Kui teie beebi pea muutub kummaliseks, ilmneb sagedane seletamatu oksendamine, kuulmine väheneb, silmad muutuvad põletikuliseks. See lakkab teid rõõmustamast hea tuju, nutab kaua ja ei taha mängida - need võivad olla kraniosünostoosi sümptomid.

Mida ta ähvardab

Lisaks välistele muutustele võib haigus põhjustada väikemehe normaalse arengu suuri probleeme ja paljude kaasuvate haiguste ilmnemist:

Kogu luustiku struktuuri patoloogia (selgroolülide liitmine).
Liigese ebanormaalne areng, mis põhjustab puude.
Raskused nina hingamisel (uneapnoe, mille korral laps ajutiselt peatab hingamise).
Vesipea.
Füüsilise ja psühholoogilise arengu mahajäämus.
Strabismus, pimedus, värinad.
Lõualuude ja silmakoopade vähearenenud.

Kraniosünostoos põhjustab äärmuslikes vormides selliseid tõsiseid tüsistusi, kui mitu kolju piirkonda on sulandunud. Haigusel on mitu astet, mis sõltuvad suletud õmbluste arvust ja tüübist.

Patoloogia tüübid

Scaphocephaly (sagitaalne kraniosünostoos). Sagitaalse või sagitaalse õmbluse varasem sulgemine (see ühendab vasakut ja paremat parietaalset piirkonda). Kõige tavalisem haigus (40-60% kõigist juhtudest). Scaphocephaly korral võtab beebi pea külgsuunas lameda kuju. Kuklus ja otsmik paistavad välja.

Brahütsefaalia (koronaarne kraniosünostoos). Koronaarõmbluse sulandumine (see asub kogu peaga kõrvast kõrva). Krooni kõrgus suureneb, kuklaluu piirkond ulatub välja ja otsmik kaldub. Koronaarsete ja sagitaalsete õmbluste sulatamisel (oksütsefaalia või agrotsefaalia) on teatud tüüpi patoloogia. Sellisel juhul võtab pea koonilise kuju.

Trigonotsefaalia (metopiline kraniosünostoos). Metopilise õmbluse sulgumine (eesmine). Haruldane kraniostenoosi vorm, esineb 10% juhtudest. Beebi pea muutub kolmnurkseks, tilga kujul, silmade vaheline kaugus väheneb.

Türritsefaalia. Koronaararteri (eesmise ja kahe parietaalplaadi ristmik) ja sagitaalsete õmbluste liitmine. Kolju on ristiku lehe kujuga. Ajalised luud punnivad, teised osad kitsenevad.

Diagnostika

Lõpuks saab sellist diagnoosi teha alles pärast uuringute läbiviimist:

Röntgenikiirgus (vastupidiselt levinud arvamusele selle kahjulikkuse kohta on lapsele saadav kiirgus minimaalne ja ei ole tervisele ohtlik).
Aju kompuutertomograafia (CT). Kolju ja aju kihtide kaupa skaneerimine. Protseduur kestab vaid paar minutit.
Magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige täpsem uurimismeetod. Pildid saadakse elektromagnetlainete abil. Mõju on pikem (umbes 20 minutit), nii et last saab tuimastada.

Pärast sarnased uuringud veenduge, et laps saaks vajalikke vitamiine ja kõnniks sageli värskes õhus. See kõrvaldab protseduuride võimalikud tagajärjed.

Miks kraniosünostoos tekib

Enamikul juhtudel on viga defektsetes geenides ja pärilikes patoloogiates (Crusoni, Pfeifferi ja Aperti sündroomid). Ohtlikud on ka sündimata lapse mitmesugused emakasisesed haigused.

Kraniosünostoosi ravi

Endoskoopia. Seda meetodit kasutatakse ainult siis, kui teie laps pole veel 6 kuud vana. See on õrn meetod, millel on kõige vähem koekahjustusi.
Operatsioon. Operatsiooni käigus eraldatakse sulatatud õmblused ja luuakse kolju õige kuju. Lisaks koljuoperatsioonile on vajalik hambaarsti konsultatsioon ja ravi. Pärast operatsiooni on arm beebi peas peaaegu nähtamatu ja kaob täielikult juuste alla.

Pärast operatsiooni peab teie laps kandma mõnda aega iga päev spetsiaalset kiivrit ja läbima füsioteraapia kuuri.

Ja kõige tähtsam. Ärge paanitsege! Meie lapsed on väga tundlikud ja reageerivad kõikidele muutustele oma ema vaimses seisundis. Nad peaksid tundma meie eest jõudu ja kaitset, mitte nägema pisaraid ja ärritunud silmi. Õigeaegse raviga ootab teie lemmikime täielikku paranemist ja kõige imelisemat elu!

Kosmeetika puhastamise ohtude kohta on mitmeid järeldusi. Kahjuks ei kuula kõik äsja vermitud emad neid. 97% šampoonidest kasutatakse ohtlikku ainet naatriumlaurüülsulfaati (SLS) või selle analooge. Selle keemia mõjust nii laste kui ka täiskasvanute tervisele on kirjutatud palju artikleid. Lugejate soovil oleme testinud kõige populaarsemaid kaubamärke.

Tulemused valmistasid pettumuse - enim reklaamitud ettevõtted näitasid nende väga ohtlike komponentide olemasolu koostises. Et mitte rikkuda tootjate seaduslikke õigusi, ei saa me nimetada konkreetseid kaubamärke. Ainsana kõik testid läbinud ettevõte Mulsan Cosmetic sai edukalt 10 punkti 10 -st (loe). Iga toode on valmistatud looduslikest koostisosadest, täiesti ohutu ja hüpoallergeenne.

Kui kahtlete oma kosmeetika loomulikkuses, kontrollige aegumiskuupäeva, see ei tohiks ületada 10 kuud. Olge kosmeetikatoodete valikul ettevaatlik, see on teie ja teie lapse jaoks oluline.

Ajakirjade pealkirjad

Kraniosünostoosi iseloomustab ühe või mitme koljuõmbluse enneaegne adhesioon, mille tulemuseks on sageli ebanormaalne pea kuju. Selle põhjuseks võib olla luustumise esmane väärareng (primaarne kraniosünostoos) või sagedamini aju kasvuhäired (sekundaarne kraniosünostoos).

Haigus esineb sageli emakas või väga varases eas. See sobib ainult kirurgiliseks raviks, kuigi positiivne tulemus pole kõigil juhtudel võimalik.

Kraniosünostoosi klassifikatsioon ja selle arengu põhjused

Kraniaalvõlvi normaalne luustumine algab kolju iga luu keskosast ja ulatub väljapoole koljuõmblusteni. Mis näitab normi?

Kui koronaalne õmblus eraldab kaks eesmist luu parietaalsetest luudest.
Metopiline õmblus eraldab eesmised luud.
Sagitaalne õmblus eraldab kaks parietaalset luu.
Lambdoidõmblus eraldab kuklaluu kahest parietaalsest luust.

Peamiseks teguriks, mis pärsib kolju luude enneaegset sulandumist, peetakse aju jätkuvat kasvu. Tasub rõhutada, et iga kolju luu normaalne kasv toimub risti iga õmblusega.

Lihtne kraniosünostoos on termin, mida kasutatakse olukordades, kus enneaegselt paraneb ainult üks õmblusniit.
Mõistet kompleks ehk sidekoe kraniosünostoos kasutatakse mitme õmbluse enneaegse sulandumise kirjeldamiseks.
Kui lapsed, kellel ilmnevad kraniosünostoosi sümptomid, kannatavad ka teiste kehadeformatsioonide all, nimetatakse seda sündroomseks kraniosünostoosiks.

Primaarne kraniosünostoos

Kui üks või mitu õmblust paranevad enneaegselt, võivad kolju kasvu piirata risti asetsevad õmblused. Kui mitu õmblust on paranenud, kui aju on veel muutumas, võib intrakraniaalne rõhk suureneda. Ja see lõpeb sageli mitmete keeruliste sümptomitega, kuni surmani.

Esmase kraniosünostoosi sordid (enneaegne sulandumine)

Scaphocephaly on sagitaalne õmblus.
Eesmine plagiotsefaalia - esimene koronaarõmblus.
Brahütsefaalia on kahepoolne koronaarõmblus.
Tagumine plagiotsefaalia - ühe lambdoidiõmbluse varajane sulgemine.
Trigonocephalus on metoopilise õmbluse enneaegne liitmine.

Sekundaarne kraniosünostoos

Sagedamini kui esmases tüübis võib seda tüüpi patoloogia põhjustada aju kasvu esmase puudumise tõttu õmbluste varajase sulandumise. Kuna aju kasv kontrollib luuplaatide kaugust üksteisest, on selle kasvu häirimine kõigi õmbluste enneaegse sulandumise peamine põhjus.

Seda tüüpi patoloogia korral on intrakraniaalne rõhk tavaliselt normaalne ja harva on vaja operatsiooni. Tavaliselt põhjustab aju kasvu puudumine mikrotsefaalia. Õmbluse enneaegne sulgemine, mis ei kujuta endast ohtu aju kasvule, ei vaja ka kirurgilist sekkumist.

Emakasisesed ruumilised piirangud võivad mängida rolli loote koljuõmbluste enneaegsel sulandumisel. Seda on näidatud koronaalse kraniosünostoosi vaatlustes. Teised sekundaarsed põhjused hõlmavad süsteemseid häireid, mis mõjutavad luude ainevahetust, näiteks rahhiiti ja hüperkaltseemiat.

Varajase kraniosünostoosi põhjused ja tagajärjed

Esmase kraniosünostoosi etioloogia kohta on välja pakutud mitmeid teooriaid. Kuid kõige levinum oli kolju luude mesenhümaalsete kihtide esmase defekti etioloogiaga variant.

Sekundaarne kraniosünostoos areneb reeglina koos süsteemsete häiretega

Need on endokriinsüsteemi häired (hüpertüreoidism, hüpofosfateemia, D -vitamiini puudus, neeru osteodüstroofia, hüperkaltseemia ja rahhiit).
Hematoloogilised haigused, mis põhjustavad luuüdi hüperplaasiat, näiteks sirprakuline haigus, talasseemia.
Aju madal kasvumäär, sealhulgas mikrotsefaalia ja selle põhjused, näiteks hüdrotsefaalia.

Sündroomse kraniosinostoosi põhjused on II ja III klassi fibroblastide kasvufaktori retseptorite eest vastutavad geneetilised mutatsioonid.

Muu olulised tegurid Seda tuleks haiguse etioloogia uurimisel arvesse võtta

Plagiotsefaalia eristamine, mis on sageli positsioonilise sulandumise tulemus (mis ei vaja operatsiooni ja on üsna tavaline) lambdoidi sulandumisest, on äärmiselt oluline aspekt.
Mitme adhesiooni olemasolu viitab kraniofaciaalsele sündroomile, mis nõuab sageli pediaatrilise geneetika diagnostilisi teadmisi.

Kraniosünostoosi sümptomid ja diagnostilised meetodid

Kraniosünostoosi iseloomustab kõigil juhtudel kolju ebakorrapärane kuju, mis lapsel määratakse kraniosünostoosi tüübi järgi.

Jäik luuharja, hästi käegakatsutav mööda patoloogilist õmblust.
Pehme koht (fontanelle) kaob, beebi pea muudab kuju ja tundlikkus nendes piirkondades on tavaliselt muutunud.
Beebi pea ei kasva proportsionaalselt ülejäänud kehaga.
Suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Mõnel juhul ei pruugi kraniosünostoos olla märgatav alles mitu kuud pärast sündi.

Suurenenud intrakraniaalne rõhk on igat tüüpi kraniosünostoosi tavaline sümptom, välja arvatud mõned sekundaarsed patoloogiad. Kui ainult üks õmblus paraneb enneaegselt, suureneb intrakraniaalne rõhk vähem kui 15% -l lastest. Kuid sündroomse kraniosünostoosi korral, kus on mitu õmblust, võib rõhu suurenemist täheldada 60% juhtudest.

Kui laps põeb kraniosünostoosi kerget vormi, ei saa seda haigust märgata enne, kui patsiendid hakkavad suurenenud intrakraniaalse rõhu tõttu probleeme tekitama. See juhtub tavaliselt nelja kuni kaheksa aasta vanuselt.

Suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid

Need algavad püsivate peavaludega, tavaliselt halvemad hommikul ja õhtul.
Nägemisprobleemid - kahekordne nägemine, hägune nägemine või värvinägemise halvenemine.
Lapse vaimse võimekuse seletamatu langus.

Kui laps kaebab ülaltoodud sümptomite üle, peate oma lastearstiga niipea kui võimalik ühendust võtma. Enamikul juhtudel ei põhjusta neid sümptomeid suurenenud intrakraniaalne rõhk, kuid neid tuleb uurida.

oksendamine;
ärrituvus;
letargia ja reageerimise puudumine;
tursed silmad või raskused liikuva objekti nägemisel.
kuulmispuue;
vaevatud hingamine.

Kolju lähemal uurimisel selgub, et selle kuju ei kinnita alati kraniosünostoosi diagnoosi. Sellistel juhtudel kasutatakse mitmeid visuaalse uurimise meetodeid, näiteks kolju röntgen.

Radiograafia viiakse läbi mitmes projektsioonis - eesmine, tagumine, külgne ja ülemine. Enneaegselt sulanud õmblusniite saab hõlpsasti tuvastada ühendatud joonte puudumise ja luuharjade olemasolu mööda õmblusjoont. Õmblused ise ei ole nähtavad või nende asukoht näitab skleroosi.

Kraniaalne kompuutertomograafia koos 3D projektsiooniga ei ole enamiku imikute jaoks üldiselt vajalik. Seda tehnikat teostatakse mõnikord siis, kui operatsiooni peetakse ravi järgmiseks etapiks või kui radiograafilised leiud on ebaselged.

Patoloogia korrigeerimise tehnikad, võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Viimase 30 aasta jooksul on kaasaegne meditsiin arendanud sügavamat arusaamist kraniosünostoosi patofüsioloogiast ja ravist. Praegu jääb operatsioon reeglina peamiseks ravimeetodiks kolju deformatsiooni korrigeerimiseks lastel, kellel on 1-2 õmblusniidi adhesioonid, mis põhjustavad inetu pea kuju. Lastel, kellel on mikrotsefaalia, mida sageli täheldatakse kerge kraniosünostoosiga, ei ole operatsioon tavaliselt vajalik.

Terapeutilise skeemi koostamisel peavad spetsialistid arvestama mitmete punktidega.

Mikrotsefaaliaga patsientidel tuleb uurida haiguse põhjust.
Esimesel visiidil mõõdetakse pea ümbermõõtu pikisuunas ja seejärel jälgitakse muutusi. Arst peab tagama, et primaarse kraniosünostoosiga patsientidel kasvab aju normaalselt.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu tunnuseid ja sümptomeid tuleb regulaarselt jälgida.
Kui on kahtlus intrakraniaalse rõhu suurenemises, on neurokirurgiline nõustamine väga asjakohane.
Suurenenud intrakraniaalse rõhuga patsientide nägemisfunktsiooni säilitamiseks tuleb läbi viia täiendavaid oftalmoloogilisi konsultatsioone.

Kirurgiline ravi on tavaliselt ette nähtud koljusisese rõhu tõusuks või kolju deformatsioonide korrigeerimiseks. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi esimesel eluaastal.

Kirurgilise sekkumise tingimused

Kui pea kuju ei muutu kahe kuu vanuselt paremuse poole, siis vananemisega anomaalia tõenäoliselt ei muutu. Varajane sekkumine on näidustatud, kui lapsed on minimaalselt invasiivse operatsiooni kandidaadid. Väärib märkimist, et deformatsioon on rindades märgatavam ja võib vanusega muutuda vähem ilmseks.
Lapse kasvades on tal rohkem juukseid, ebanormaalsuse nähtavad ilmingud võivad väheneda.
Kraniosinostoosi kirurgilise korrigeerimise näidustused sõltuvad vanusest, lapse üldisest seisundist ja enneaegselt sulanud õmbluste arvust.
Kraniaalsete või kraniofasiaalsete deformatsioonide kirurgiline ravi viiakse läbi 3–6 kuu vanustel lastel, kuigi kirurgidel on erinevaid lähenemisviise erinev.

Imikute operatsioon võib põhjustada suhteliselt suuri veremahu kaotusi. Seetõttu tuleks kaaluda minimaalselt invasiivseid kirurgilisi meetodeid. Üks paljulubavamaid on intraoperatiivse traneksaamhappe kasutamine. Patsiente, kellel oli näidustusi kraniosünostoosi kirurgiliseks korrigeerimiseks, raviti eelnevalt erütropoetiini ja traneksaamhappega, et säilitada madalam verekaotus.

Muud kirurgia omadused

Kirurgiline ravi üle 8 kuu vanustel imikutel võib olla seotud kolju kasvu vähenemisega.
Väikelapsed, kellel on diagnoositud sündroomne kraniosünostoos, tuleb võimalikult kiiresti opereerida.
Operatsiooni tulemused on paremad, kui see tehakse alla 6 kuu vanustele imikutele.
Vastavate näovigadega patsiendid võivad vajada etapiviisilist lähenemist - kirurgilist ravi terve multidistsiplinaarsete spetsialistide meeskonna jõupingutustega.
Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks vormimiskiivrid, mida kasutatakse eriti rasketel juhtudel.

Trigonotsefaalia - metopilise koljuõmbluse enneaegne sulgemine (luustumine) lapse embrüonaalse arengu perioodil. Metopiline õmblusniit kulgeb mööda esiosa keskosa, ühendades selle 2 osa. Trigonotsefaalia peamine sümptom on esiosa keskmise segmendi vertikaalne väljaulatuvus paralleelselt varajase ülekasvanud õmblusega. Otsmiku külgmised osad on sageli surutud.

Sisu:

Miks ulatub metopiline õmblus lapse laubale?

Metopiline õmblus jääb pärast sünnitust avatuks esimesel eluaastal. Ülekasvu protsess läheb edasi kuni 8 aastat vana. Enneaegne sünostoos viib lapse laubale iseloomuliku harja moodustumiseni mis määrab kolju kolmnurkse kuju.

Etuosa esiosal jätkub glabellast (kulmude vaheline punkt, ninasild) kuni suure fontanellini, mis asub metoopiliste ja koronaarsete õmbluste ristumiskohas (eesmise luu ristmik risti õmblus kolju esiosa ja paaris parietaalsete luude vahel). Kolju maht vähenes esiosas ja suurenes parietaalsagarates luude kompenseeriva kasvu tõttu, mis muudab deformatsiooni veelgi märgatavamaks. Beebi pea iseloomulik kolmnurkne kuju leitakse kohe pärast sündi.

Võimalikud trigonotsefaalia põhjused:

Geeni defekt vastutab fibroblastide kasvufaktori retseptorite väljanägemise eest.
Kromosomaalsed mutatsioonid põhjustada kaasasündinud sündroome, sealhulgas trigonotsefaaliat. Näited: Jacobseni sündroom, Opitzi trigonotsefaalia sündroom, kus esineb mitte ainult pea deformatsioon kiilu kujul, vaid ka muud välised kõrvalekalded, siseorganite patoloogiad, sageli vaimne alaareng.
PPTSNS(loote või vastsündinu närvisüsteemi kahjustus esimestel elupäevadel, tavaliselt aju hüpoksia tõttu).
Enneaegsus suurendab statistiliselt metoopilise õmbluse enneaegse ülekasvu riski.

Trigonotsefaalia on alates 20% kõik kraniosünostoosi vormid. Seda esineb poistel 3 korda sagedamini kui tüdrukutel. Haigus päritud 2-8% juhtumid.

Eristage trigonotsefaalia ja metoodilise õmbluse lubatud kumerus mitte tõelise kraniostenoosi tõttu. Mõõdukalt väljendunud kammkarp laubal ei ole patoloogia, vaid anatoomiline omadus, mis võib proportsionaalselt suureneda lapse pikkusega. Jääb väike tubercle, mis ei vaja parandamist ega sega täielikku arengut.

Sümptomid

Metopilise õmbluse varajane sünostoos määratleb kolju kolmnurkse kuju, mille otsmikul on kondine kiil, mis on hästi käegakatsutav ja erinevalt muhk, tahke puudutusele.

Pikaajalise kasvupiirangu ja kolju tõsise deformatsiooni korral, kui mitte ainult väljaulatuv esiosa, vaid ka templite lähedal olevad surutud alad on selgelt nähtavad, võib laps kogeda oftalmoloogilised probleemid. Nägemispuue - nägemisnärvi või silma abiaparaadi pigistamise tagajärjed, mis hõlmavad silmalauge ja 6 paari silma lihaseid.

Metopilise õmbluse varajane sulgemine otsmikul võib põhjustada mitmeid probleeme, mis on seotud välimus ja nägemisorganite toimimine:

hüpoteelisus (ebapiisav kaugus silmakoopade vahel kolju moodustumise kõrvalekallete tõttu);
eksoftalmos (punnis silmamunad, harvadel juhtudel kaasneb õpilaste nihutamine külgedele);
strabismus.

Patsiendi neuroloogilise tervise hindamiseks, trigonotsefaalia tüsistuste esinemine laste neuroloog viib läbi uuringuid mitme parameetri järgi:

kolju luude kasvu piiramise aste;
mõju kasvavale ajule;
kraniaalnärvide toimimine;
lihaste toon, parees, rasketel juhtudel halvatus, sealhulgas anamneesis;
raske ajukahjustuse määravad elundite talitlushäire üldised tunnused: nõrkus, apaatia, rahutus, krambid, sagedane regurgitatsioon pärast söömist.

Vaimne alaareng täheldatud ravimata patoloogiaga vanematel lastel. Trigonotsefaalia erineb teistest mittesündroomidest (mis ei ole keerulised kaasuvate häirete tõttu) kraniosünostoosist kognitiivsete defektide suurima protsendi poolest. Intellekt kannatab ligikaudu 15-20% juures haige. Kognitiivsed häired võivad ilmneda alles varases koolieas.

Seotud rikkumised

Umbes igal viiendal lapsel trigonotsefaalia diagnoosiga täheldatakse samaaegseid neuroloogilisi patoloogiaid:

suurenenud intrakraniaalne rõhk (ICP suurenemise oht suureneb, kui seda kasutatakse koos teiste kraniostenoosivormidega);
vesipea;
seiskunud optiline ketas;
nägemisorgani kaasasündinud väärarengud (harva);
mäletamisraskused, aeglane vaimne areng (vaimse alaarengu oht on valdavalt ICP suurenenud imikutel).

Kuni 3% trigonotsefaaliaga lastest on anamneesis ventrikuoloperitoneaalset manööverdamist (teostatud hüdrotsefaalia kõrvaldamiseks).

Diagnostika

Trigotsefaalia aste ja oht diagnoositud mitmes etapis. Kohustuslikud on: anamneesi võtmine, lapse füüsilise ja neuroloogilise seisundi hindamine.

Esimesel visiidil saab arst teada järgmised andmed:

vanus laps;
elutingimused pered (ökoloogia);
töökoht vanemad, sealhulgas minevikus (ebasoodsate tegurite mõju geneetikale mõjutamise riskide väljaselgitamiseks);
Kättesaadavus mis tahes kuju kraniosünostoos lähim sugulased;
patoloogia raseduse ajal, sünnitrauma;
seisukorras beebi pärast sündi, arengu dünaamika ja patoloogiad;
kui avastatakse esimesed trigonotsefaalia tunnused, kuidas kolju tulevikus muutus (visuaalsed kriteeriumid);
uuringu tulemused, varem läbi viidud, rakendatud ravimeetodid(kui neid on), kas luukoe moodustumise ja lapse üldise arenguga on seotud muid patoloogiaid.

Kraniaalsete õmbluste asukoht ja kahjustuse aste selgub lastearsti, lasteneuroloogi või neurokirurgi uurimisel. Metopilise sünostoosi instrumentaalseks diagnoosimiseks kasutatakse järgmist:

CT 3D (kolju kolmemõõtmeline CT rekonstrueerimine). Meetod on kraniostenoosi puhul kõige täpsem. Teostatakse spiraaltomograafil. Unerohtu ei kasutata, protseduur on ette nähtud lapse väidetava une või uneoleku ajal.
MRI. Lähme võtame Lisainformatsioon trigonotsefaaliaga seotud kognitiivsete häirete esinemise kohta.
Kolju ultraheli (neurosonograafia).
Röntgen (kasutatakse harva, ebaefektiivne).

Trigotsefaalia esialgse diagnoosimise ajal ja operatsiooniks valmistumisel hinnatakse näo osade vahelist kaugust.

Täpse tulemuse saamiseks arvutage sentimeetrites.

Oma kogemuste asjakohasuse ja erakorralise haigla külastuse sobivuse kindlaksmääramiseks saavad vanemad tavalise sentimeetri abil iseseisvalt määrata interorbitaalse kauguse. Esinurka ja stenoosi mõõdetakse ainult kompuutertomograafia riistvara abil.

Mõõdetud tulemused on samuti olulised. operatsiooni tulemuste hindamisel ja lapse jälgimise protsessis jääkhäirete korrigeerimise perioodil. Arstid soovitavad patsientidel perioodiliselt vastuvõtule tulla aasta jooksul pärast operatsiooni, et võimaluse korral õigeaegselt tuvastada haiguse retsidiiv kohandama näiteks minimaalsed kõrvalekalded ortopeedilise kiivri abil.

Kui on märke seotud rikkumised määratakse täiendavad uurimismeetodid:

Seedetrakti ultraheli;
Rindkere, selgroo MRI;
ehhokardiograafia;
elektrokardiograafia;
pea ja kaela veresoonte ultraheli angiograafia.

Kui lapsel pole mitte ainult ulatub välja esiosa, aga ka leitud nägemishäired määratakse neuro-oftalmoloogi konsultatsioon. Silmapõhja uuritakse oftalmoskoobi abil ja otsitakse nägemisnärvi atroofia tunnuseid.

Geneetiline konsultatsioon on vajalik lastele, kellel trigonotsefaalia on kombineeritud teiste arenguhäiretega. Külastus geneetiku juurde ja lisauuring aitab välja selgitada, kas kraniostenoos on pärilik, kui suur on haiguse pärimise tõenäosuse protsent.

Ravi

Imiku laubal olevat eendit on võimalik täielikult eemaldada ainult operatsiooni abil. Haiglaravi periood sel juhul saab olema alates 2 päevast kuni nädalani.

Haiglaravi põhjus tulemuseks on moonutatud kolju kujuga lapsed nagu trigonotsefaalia täielik uurimine koos diagnoosi kinnitamisega 3D CT abil, mis näitab metoopilise õmbluse enneaegse ülekasvu märke. Samuti viiakse see uuring läbi üks päev pärast operatsiooni, seda kasutatakse kord 3-6 kuu jooksul dünaamilise vaatlusega.

Operatsioonijärgne kontroll oluline korduvate rikkumiste kaasaegseks parandamiseks ja lapse üldise seisundi kontrollimiseks. Väikese patsiendi vaatlus viiakse läbi 2-3 aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist. Kui pere elab kaugel meditsiinikeskus, kus operatsioon läbi viidi, viiakse vaatlus läbi kaugjuhtimisega, kasutades CT -pilte, fotosid või videokoosolekuid.

Operatsiooni suurepärase tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia järgnev ortoteraapia (korrigeeriva kiivri kandmine).

Kolju joondamine ilma operatsioonita: kas see on võimalik ja kuidas?

Ortopeediline korrektsioonikiiver on dünaamiline süsteem, mis on mõeldud mitteinvasiivne pea kolmnurkse kuju korrigeerimine trigonotsefaalia korral. Mõnikord nimetatakse ortopeedilist kiivrit "teiseks koljuks", kuna selle disain on moodustatud, võttes arvesse lapse individuaalseid parameetreid. Survet rakendatakse ainult deformeerunud (kumeratele) tsoonidele, jättes ruumi loomulikülejäänud kolju luude kasv.

Modelleerimiskiivrid on mõeldud püsivate deformatsioonide korrigeerimine pärast operatsiooni. Neid kasutatakse ka edukalt. kergete trigonotsefaalia vormidega, kui diagnoositakse ainult kosmeetilisi defekte. Ortopeedilised kiivrid on täiesti ohutud ja tõhusad kvaliteetne töö ja õige kasutamine. Korrigeeritakse kogu kolju, sealhulgas näoosa.

Kiiver-ortoos on beebi esimesel eluaastal kõige tõhusam, kui esiosa mõhk on mõõdukalt väljendunud. Trigotsefaalia ravimiseks ilma operatsioonita peate kandma vähemalt ortopeedilist kiivrit 20 tundi päevas.

Kui pea kuju parandamiseks mõeldud kiiver on õigesti tehtud, on see ainus negatiivne tagajärg selle kandmine võib olla naha ärritus.

Kuidas toimingut teostatakse?

Tavaline operatsioon viiakse läbi 1-3 päeva pärast lapse kliinikusse lubamist. Operatsioonid trigonotsefaalia jaoks määratakse pärast täielikku uurimist, mis viiakse läbi plaanipäraselt.

Meditsiinipersonal osalevad operatsioonis:

anestesioloog;
anestesioloog (tavaliselt õe anestesioloog);
kirurg;
assistent;
opereeriv õde.

Lapse asend operatsioonilaual: lamades selili, pea sirge, kergelt rinna poole kallutatud. Õigeks paigaldamiseks ja fikseeritud positsiooni fikseerimiseks kasutatakse silikoonelemente: peatuge, kaelapadja, rulli, matti.

Trigontsefaalia operatsiooniväli on lapse peas. Eelnevalt märgitakse kohad, kuhu sisselõigete loomine on planeeritud, seejärel pannakse tööle töötav aluspesu. Mõjuala: eesmine luu, eesmine fontanelle, koronaarõmblus.

Oodatud operatsiooni tulemused:

interorbitaalse kauguse ja interorbitaalse-ümbermõõdu indeksi suurendamine normaalseks;
katuseharja väline vähenemine või kadumine esiosa keskosast;
luukoe defektide täielik ülekasv (kadumine);
hüpoteelismi kõrvaldamine (kui see ilmneb).

Sage mõju trigonotsefaalia kirurgiline ravi:

iiveldus ja oksendamine;
sellega seotud valu ärevus;
temperatuur tõuseb 37 ° -39 ° -ni 2-3 päeva jooksul;
pea pehmete kudede turse võib tekkida mõni päev pärast operatsiooni, see kestab umbes nädal.

Ohtlikud tüsistused on haruldased:

sagitaalse siinuse kahjustus;
subduraalse ruumi infektsioon;
suur verekaotus (lubatud verekaotus on 20-90 ml, vajadusel täiendatakse mahtu vereülekandega);
subkutaanne hematoom, mis tuleneb vere kogunemisest (selle kõrvaldamiseks on vaja punktsiooni);
krambid;
õhuemboolia (vere liikumise blokeerimine läbi anumate õhumullide abil).

Enamikku neist tüsistustest kontrollivad antibiootikumid ja põletikuvastased ravimid.

Koljuoperatsioon on keeruline, sellega kaasneb alati verekaotus. Soovitatav on seda teha ainult selgete näidustuste olemasolul. Mõnikord on lapsel trigonotsefaalne pea kuju, kuid koljuõmbluste enneaegset sünostoosi pole. Sellisel juhul tuleks operatsioonist loobuda, kui olete valmis täiskasvanueas minimaalsete kosmeetiliste defektidega leppima.

Endoskoopia trigonotsefaalia jaoks

Minimaalselt invasiivsed operatsioonid viiakse läbi spetsiaalse endoskoopilise tõmburi abil. Kasutatakse ka kruvi- või rack -kinnitust. Endoskoopiline meetod võimaldab arstil kasutada mõlemat kätt, mis suurendab sekkumise kasulikkust ja minimeerib negatiivsete tagajärgede riski.

Endoskoopia teine eelis on optiline juhtimine operatsiooni kõigil etappidel. Pilt kantakse üle endoskoopiline alus koos videosüsteemiga.

Operatsioon viiakse läbi pärast tõmburihoidikute paigaldamist ja endoskoobi reguleerimist. Mitte lineaarsed, kuid lainelised lõiked tehakse. Lõike piirkond määratakse sõltuvalt sellest, kus metoopiline õmblus on silmatorkavam. Kui väljaulatuvus on lauba keskosas rohkem väljendunud, tehakse sisselõige piki juuksepiiri või veidi kaugemale kuklasse. Kui deformatsioon on suurem, on sisselõike keskosa eesmise fontanelli juures. Kraniotoomia (kolju sisselõige) pikkus endoskoopia ajal on ainult 2-3 cm.

Raspatooride abil tehakse pehmete kudede ja perioste sisselõige ja koorimine suure fontanelli tsoonist nasolabiaalse nurga alla.

Trepanatsiooni auk kasutatakse tavaliselt ainult suletud suure fontanelli puhul. Kiiret puurit kasutatakse puuriga, mis võimaldab maksimaalselt kaitsta kõvakestat. Paralleelselt luu resektsiooniga tangide või kiirpuuriga eraldatakse luu küljest kõvakest - see on operatsiooni kõige raskem ja olulisem etapp. Verejooksu peatamiseks töödeldakse resektsioonimarginaale.

Pärast tõmburi eemaldamist kantakse sisemised õmblused täielikult imenduva materjali abil. Välisõmbluste asemel kasutatakse sageli nahaliimi.

Trigonocefaalia endoskoopilise operatsiooni keskmine kestus: 50-90 minutit. Pärast kooli lõpetamist viiakse laps üle intensiivravile, Kus ta asub 2-3 tundi.

Lisaks endoskoopiale, et parandada otsmikul väljaulatuvat luu, eesmise orbiidi liikumine.

Isegi pärast trigonotsefaalia edukat ravi võib osutuda vajalikuks kordusoperatsioon. Tavaliselt ilmnevad selle näidustused esimese aasta jooksul pärast haiglast väljakirjutamist.

Fotod lastest enne ja pärast operatsiooni

Esimesel fotol kosmeetilise probleemiga laps: esiosa õmblus ulatub välja. Mõjutatud õmbluse struktuuris võib sidekoe täielikult puududa (või olla ebapiisavas koguses). Metopilise sünostoosi piirkonnas suureneb luutihedus ja luu hüperostoos (patoloogiline proliferatsioon). Sellised andmed saadakse pärast operatsiooni tehtud histoloogilisel uuringul.

Deformatsioonitsoon hõlmab mitte ainult esiosa, vaid ka silmade orbiite, etmoidi piirkondi ja sphenoidseid luid.

Kui valite trigonotsefaalia korrigeerimise meetodi õigesti, saavutatakse positiivne kliiniline efekt haiguse kosmeetiliste, neuroloogiliste, oftalmoloogiliste tunnuste taandarengu kujul.

Vastsündinu vanemad reeglina teavad, et lapsel on fontanelle peas või, nagu seda sageli nimetatakse, pehme kroon. Paljud neist on veendunud, et imikute fontanell on nõrk ja haavatav koht, mida ei tohiks veel kord puudutada. Kas see on tõesti nii? Kas vastsündinutel on üks fontanelle? Milleks see mõeldud on? Mõelgem välja.

Loote ja vastsündinu kolju ülesehituse tunnused

Vastsündinu fontanelle ja neid on mitmeid, võib julgelt nimetada looduse antud "kohandusteks", et hõlbustada lapse sündi. Loote läbimisel ema sünnikanali kaudu võib selle pea deformeeruda (selle sõna heas mõttes) ja võtta sünnituskanalile vastava kuju. See muudab sünnituse lihtsamaks nii beebile kui ka emale.

Selline anatoomiline "arusaam" on võimalik loote kolju struktuuriomaduste tõttu. See koosneb samadest luudest nagu täiskasvanu kolju. Kuid beebi kraniaalvõlvi luud on väga elastsed ja on omavahel ühendatud omapäraste amortisaatoritega - luustumata sidekoe piirkondadega.

Need on õmblused ja fondanellid:

eesmine või metopiline õmblus - eesmiste luude vahel;
koronaalne või koronaarõmblus - parietaal- ja esiosa luude vahel;
sagitaalne või sagitaalne õmblus - parietaalsete luude vahel;
kukla- või lambdoidõmblus - kukla- ja parietaalluude vahel;
vasak ja parem ketendav õmblus - parietaal- ja ajaliste luude vahel;

eesmine või suur fontanel - romboidne membraanplaat, mille nurkadest väljuvad eesmised ja sagitaalsed õmblused, koronaalse õmbluse vasak ja parem osa;
tagumine või väike fontanell lastel - kolmnurkne süvend kukla- ja sagitaalsete õmbluste ristumiskohas;
vasak ja parem kiilukujulised fontanellid - koronaalsete ja ketendavate õmbluste ristmikul;
vasak ja parem mastoidfondanellid - lambdoidi ja ketendavate õmbluste ristmikul.

Terves täisajaga vastsündinul jäävad kõigist loetletud membraanilistest struktuuridest koljud avatuks ja määratakse ainult suur fontanell (eesmine) ja harvadel juhtudel ka tagumine väike fontanell. Ja kõik õmblused ja ülejäänud fontanellid on suletud. Enneaegsetel vastsündinutel võivad mõned kolju luude ja külgmiste fontanellide vahelised õmblused jääda osaliselt avatuks.

Sidekoe membraan, mis moodustab lastel fontanelli, on tihedusega sarnane tent. Seetõttu on selle terviklikkust rikkuda äärmiselt raske. Vannitage oma last rahulikult, vajadusel kasutage kammi, mängige lapsega, masseerige teda ja ärge kartke fontaneli kahjustada.

Lapse eesmine fontanell meenutab kujult rombi. Arst mõõdab fontaneli suurust mitte mööda rombi diagonaale, vaid mööda jooni, mis ühendab selle vastaskülgede keskpunkte.

Õigeaegselt sündinud imikute suure fontanelli suurus varieerub 2x2 cm kuni 3x3 cm Enneaegsetel imikutel pole mitte ainult fontanelle suurem, vaid ka sellega külgnevad koljuõmbluste alad jäävad avatuks.

Tavaliselt on lapse eesmine fontanell ümbritsevate eesmiste ja parietaalsete luudega samal tasemel või vajub üsna vähe. Vaadates tähelepanelikult, näete, kuidas fontanel pulseerib. Tugeva nutu ja ärevuse korral võib laps veidi paisuda.

Lapse esimesel eluaastal kasvab aju üsna kiiresti. Fontanelli elastsuse ja paindlikkuse tõttu ei häiri kolju aju kasvu.

Lisaks täidab imiku fontanelle termoregulatsiooni funktsiooni. Kui lapse kehatemperatuur tõuseb läbi suure fontanelli, tagastatakse liigne soojus ajumembraanide poolt, see tähendab, et need jahutatakse loomulikult. Seetõttu ärge kunagi mässake palavikulist last peaga ja ärge mähkige pead mütside ja sallidega.

Täisaegses beebis on tagaküljel asuva fontaneli suurus eeldusel, et see pole täielikult suletud, nii väike, et sõrmeots ei mahu vaevalt kolmnurkse süvendi sisse.

Terves beebis, kes sündis õigel ajal, jääb suletud ainult eesmine suur fontanell. Kuid kolju luude kasvades väheneb selle suurus järk -järgult ja see sulgub.

Vanuse kohta, mille saavutamisel eesmine laste fontanell täielikult sulgub, ei ole normid rangelt määratletud. Enamikul vastsündinutel esineb see 12 ja mõnikord 18 kuu jooksul. Kuid isegi kui fontanelle on võsastunud ja laps pole üheaastane, ei tohiks te muretseda. Terve lapse puhul võib see olla normi variant, millest lastearst teile kindlasti räägib.

Tavaliselt ei tuvastata tagumist fontanelli isegi kohaletoimetamise ajal. Kui teil õnnestub see leida, ärge muretsege. Tavaliselt juhtub see nii: selleks ajaks, kui eesmine fontanell üle kasvab, ei jää tagumisest pikka aega jälgegi. See sulgub 1,5-2 kuud.

KEVAD - SIGNAALMAJAK

Vastsündinud lapse vanemana peaksite jälgima fontanelle seisundit ja teavitama oma kohalikku lastearsti kõikidest muudatustest. Kui märkate, et teie beebi fontanel pulseerib tugevalt või teile tundub, et tal on väga väike fontanel (näiteks teate selle suuruse norme), ärge vaikige, vaid jagage oma tähelepanekuid arstiga.

Neonatoloogide ja lastearstide jaoks on beebis olev fontanelle omamoodi signaaltuletorn. Ta on esimene, kes reageerib vastsündinu peas tekkinud probleemidele. Kui fontanelle kasvab liiga vara või liiga hilja, võib lastearst kahtlustada tõsist haigust.

Kui sünnihetkel on eesmine fontanelle väga väike või puudub üldse, siis välistavad arstid kõigepealt mikrotsefaalia ja kraniostenoosi. Esimesel juhul on lapsel kõik normaalse suurusega kehaosad ning pea (ajukolju ja aju) on arengus oluliselt maha jäänud. Mikrotsefaalia on sageli selliste raskete kromosomaalsete haiguste nagu Patau sündroom, Edwardsi sündroom jne ilming.

Kraniostenoosiga kasvavad kolju luude vahelised õmblused varakult üle ja fontanellid sulguvad. Selle tõttu on pea deformeerunud, aju ei saa normaalselt kasvada, intrakraniaalne rõhk tõuseb koos kõigi sellest tulenevate sümptomitega.

Rõhk kolju sees võib olla nii suur, et sulanud luud hakkavad uuesti eralduma.

Kui naine raseduse ajal sõi palju kaltsiumi sisaldavaid toite (juust, piim, kodujuust jne) ja talle meeldisid multivitamiinid, võib tema lapse fontanelle varakult sulgeda. Kaltsiumi puudus kehas võib põhjustada fontanelli hilinenud ülekasvu.

Kui täisealisel beebil on väga suur eesmine fontanell ja avatud tagumine fontanell, uuritakse seda hüdrotsefaalia (aju tilkumine) ja kaasasündinud hüpotüreoidismi suhtes (kilpnäärme puudulikkus). Arstid välistavad või kinnitavad emakasisese hüpoksia, sünnitrauma ja emakasisese infektsiooni, mille korral võib ka fontanelli suurus olla üle keskmise.

Laste fontanell reageerib suurenemisele (ICP) pingete ja punnidega.

Imikute ICP suureneb järgmiste haiguste ja seisundite korral:

kaasasündinud haigused (hüdrotsefaalia jne);
ajuinfektsioonid (mädane meningiit jne);
mahulised moodustised koljuõõnes (hematoomid, kasvajad jne);
perinataalne entsefalopaatia;
aju siinuste ja veenide tromboos raskete infektsioonide, verehaiguste jms korral.

Tähtis:kui punnis fontanell ilmus kohe pärast seda, kui laps sai vigastuse (pea ja mitte ainult), võtke kohe ühendust meditsiiniasutusega või helistage kodus kiirabi.

Pöörake kindlasti tähelepanu mitte ainult punnis, vaid ka uppunud fontanelile, mis näitab keha dehüdratsiooni astet. Oksendamisest ja kõhulahtisusest tingitud sooleinfektsioonidega, korduva oksendamise tõttu tekkivate neuroinfektsioonidega areneb dehüdratsioon väga kiiresti. Sellises olukorras olev laps vajab kiiret arstiabi.

Märge: meningiidi korral paisub fontanelle esmalt ICP suurenemise tõttu ja seejärel, kuna beebi keha kaotab vedeliku, vajub see ära.

Kui lastearst või neuroloog suunab teie last intrakraniaalse rõhu mõõtmiseks, ärge keelduge sellest uuringust. Protseduur on täiesti ohutu ja valutu, kuid selle tulemused on üsna informatiivsed. Need aitavad arstil teha õige diagnoosi ja vajadusel määrata lapsele viivitamatult ravi.

Fontanelle imikutel on omamoodi "aken", mille kaudu saab "vaadata" beebi kolju ja aju.

Seetõttu teevad imikud, kellel on juurdepääs fontanelle kaudu, mõned diagnostilised ja terapeutilised manipulatsioonid, näiteks:

subduraalne punktsioon kohaliku anesteesia all;
aju vatsakeste punktsioon, et mõõta tserebrospinaalvedeliku rõhku, uurida selle koostist ja sellele järgnevat ventrikulograafiat;
ICP mittefunktsionaalne mõõtmine spetsiaalsete tonomeetrite abil;
kahemõõtmeline ehhoencefalograafia ja sonograafia - ultraheliuuringud;

radioisotoopide stsintigraafia.

Zaluzhanskaya Elena, lastearst