Priekinių kaulų susiliejimas vaikui. Ankstyvos įgimtų vaikų kaukolės deformacijų diagnostikos svarba. Kraniosinostozė, kraniostenozė. Kūdikių kaukolės pertvarkymo operacija

Kraniostenozė - (iš graikų kraniono - kaukolė ir stenozė - susiaurėjimas) priešlaikinis kaukolės siūlų uždarymas arba įgimtas jų nebuvimas.

Kūdikio kaukolę sudaro 6 kaukolės kaulai: priekinis kaulas, pakaušio kaulas, du parietaliniai kaulai, du laikini kaulai. Paprastai visi šie kaukolės kaulai nėra susilieję, priekiniai ir užpakaliniai šonkauliai yra atviri. Aukščiau išvardytus kaulus laiko tvirti, elastingi audiniai, vadinami siūlais. Be šių siūlių lankstumo kūdikio smegenys negali tinkamai augti. Smegenys auga, o kūdikio kaukolės dangtelis taip pat turėtų išsiplėsti. Siūlės reaguoja į smegenų augimą „ištempdamos“ ir „gamindamos“ naują kaulą, taip leisdamos kaukolėms augti kartu su smegenimis. Normalus kaukolės augimas vyksta statmenai kiekvienam siūlui.

Užpakalinė fontanelė užsidaro antrojo mėnesio pabaigoje, o priekinė - antraisiais gyvenimo metais. Iki 6 -ojo gyvenimo mėnesio pabaigos kaukolės skliauto kaulai yra sujungti tankiu pluoštine membrana. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos vaiko galvos dydis yra 90%, o iki 6 metų amžiaus jis pasiekia 95% suaugusio žmogaus galvos dydžio. Siūlių uždarymas, jungiant nelygius kaulų kraštus, prasideda iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos ir visiškai baigiasi iki 12–14 metų.

Priešlaikinis ir netolygus vaikų šonkaulių ir kaukolės siūlių peraugimas - kraniostenozė - trukdo normaliam smegenų vystymuisi ir sukuria sąlygas likodinaminiams sutrikimams. CSF sutrikimai paprastai vadinami patologinėmis būklėmis, kai sutrinka smegenų skysčio sekrecija, rezorbcija ir cirkuliacija. Kraniostenozės dažnis yra 1 iš 1000 naujagimių. Sergant kraniostenoze, paprastai padidėja intrakranijinis spaudimas, todėl būdingas hipertenzinis galvos skausmas, galimas stazinių regos diskų išsivystymas, po to jų antrinė atrofija ir regos sutrikimas, protinis atsilikimas.

Priežastys

Atskirkite pirminę (idiopatinę) ir antrinę kraniosinostozę. Antrinė kraniosinostozė gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių. Tai yra rachitas, kuriame trūksta vitamino D, hipofosfatemija, skydliaukės hormonų perdozavimas, kai gydoma įgimta hipotirozinė oligofrenija (kretinizmas).

Kas vyksta?

Kaukolės siūlių peraugimas yra ne tik ankstyvas, bet ir netolygus, dažniausiai lemia kaukolės deformaciją. Stebint smegenų kaukolės formos raidą, atsižvelgiama į vadinamąjį kaukolės indeksą (CI) - skersinio kaukolės dydžio ir išilginio dydžio santykį, padaugintą iš 100. (vidutinis) galvos skersinių ir išilginių matmenų santykis (su mezocefalija), kaukolės indeksas vyrams yra 76-80,9, moterims-77-81,9.

Per anksti užauga sagitalinis siūlas (sagitalinė sinostozė) dolichocefalija, kurioje kaukolė didėja priešakine ir mažėja skersiniu dydžiu. Tokiais atvejais galva yra siaura ir pailga. CHI yra mažesnis nei 75.

Gali pasireikšti dolichocefalijos variantas, kurį sukelia priešlaikinis sagitalinės siūlės peraugimas, kai ribojamas kaukolės augimas skersine kryptimi ir jos ilgis tampa per didelis. scaphocephaly(iš graikų skaphe - valtis), cymbocephaly (skalpinė galva, kilio galūnė), kurioje suformuota ilga siaura galva su išsikišusia kakta ir pakaušiu, panaši į valtį, apverstą aukštyn kojomis. Balno kaukolė yra išilgine kryptimi pailga kaukolė, turinti atspaudą parietaliniame regione.

Kaukolės deformacijos variantas, kai kaukolė turi padidėjusį skersinį dydį dėl ankstyvo vainikinių (vainikinių) siūlų (vainikinių arba vainikinių, sinostozės) peraugimo. brachicefalija(iš graikų kalbos. brachis - trumpas ir kephale - galva), o galva plati ir sutrumpinta, kaukolės indeksas didesnis nei 81. Brachicefalijoje dėl dvišalės koronarinės sinostozės veidas yra suplotas, dažnai pasireiškia eksoftalmas - priekinis poslinkis vienas ar abu akių obuoliai.

Per anksti išaugus vainikinei siūlei vienoje pusėje, ji vystosi plagiocefalija, arba galvos svaigimas (iš graikų kalbos plagios - įstrižas ir kephale - galva). Tokiais atvejais kaukolė yra asimetriška, priekinis kaulas sinostozės pusėje yra išlygintas, toje pačioje pusėje galimas eksoftalmas ir galimas vidurinės ir užpakalinės kaukolės įdubos padidėjimas.

Jei yra ankstyva kombinuota vainikinių ir sagitalinių kaukolės siūlių infekcija, kaukolė auga daugiausia priekinės šonkaulių ir pagrindo link, dėl to padidėja galvos aukštis, kartu apribojant jos augimą išilgine ir skersine kryptimis. . Dėl to susidaro aukšta, kūginė kaukolė, šiek tiek suplota priešakine (akroranija) kryptimi, ji dažnai vadinama bokšto kaukole. Bokšto kaukolės variantas yra oksifefalija arba smaili galva (iš graikų kalbos - aštri, kefale - galva), kurioje ankstyvas kaukolės siūlių peraugimas lemia aukštos, siaurėjančios į viršų kaukolės su pasvirusia kakta susidarymą. .

Kaukolės deformacijos variantas, kuriam būdingi siauri priekiniai ir platūs pakaušio kaulai, susidaro dėl ankstyvo priekinės siūlės peraugimo. Šiuo atveju priekiniai kaulai kartu auga kampu (paprastai priekinės siūlės peraugimas įvyksta tik iki antrųjų gyvenimo metų pabaigos), o priekinės siūlės vietoje susidaro keteros. Jei tokiais atvejais užpakalinės kaukolės dalys padidėja kompensuojamai ir jos pagrindas gilėja, atsiranda trigonokranija arba trikampė kaukolė (iš graikų trigonono - trikampis, kefale - galva).

Izoliuota lambdoidinio siūlės sinostozė yra labai reta, ją lydi pakaušis ir kompensacinis priekinės kaukolės dalies išsiplėtimas, padidėja priekinė šonkaulė. Jis dažnai derinamas su priešlaikiniu sagitalinės siūlės uždarymu.

At antrinė kraniostenozė ankstyvoje vystymosi stadijoje konservatyvus pagrindinės ligos gydymas gali būti veiksmingas. Esant pirminiai kraniostenozei, taip pat esant antrinei kraniostenozei, jau išsivysčiusios reikšmingos intrakranijinės hipertenzijos atveju nurodoma dekompresinė operacija: iki 1 cm pločio kraniektomijos ertmių susidarymas išilgai siūlės osifikacijos linijos. Laiku chirurginis kraniostenozės gydymas gali užtikrinti normalų smegenų vystymąsi ateityje.

Gydymas

Aktyviausiu smegenų augimo periodu laikomas amžius iki dvejų metų. Taigi funkciniu požiūriu kraniostenozės galima išvengti ankstyvu chirurginiu gydymu. Optimaliu kraniosinostozės operacijos amžiumi galima laikyti laikotarpį nuo 3 iki 9 mėnesių. Šio amžiaus gydymo pranašumus galima apsvarstyti: lengva manipuliuoti plonais ir minkštais kaukolės kaulais; palengvinti sparčiai augančių smegenų galutinį kaukolės formos pertvarkymą; visapusiškesnis ir greitesnis liekamųjų kaulų defektų gijimas.

Jei gydymas atliekamas po penkerių metų, abejotina, ar jis žymiai pagerins smegenų funkciją. Didesniu mastu operacija bus skirta pašalinti galvos deformaciją. Pagrindinis šiuolaikinio chirurginio gydymo bruožas yra ne tik kaukolės apimties padidėjimas, bet ir jos formos korekcija bei bendra veido deformacija vienos operacijos metu.

Į ką tėvai turėtų atkreipti dėmesį

• Neįprasta vaiko galvos forma
• Ankstyvas didelės fontanelės uždarymas (iki metų)
• Vaiko galvos apimties augimo greičio neatitikimas amžiaus normai (žr. Berniukų galvos perimetrą ir mergaičių galvos apskritimą)
• Blogas miegas, vaiko nerimas, vaiko pablogėjimas pasikeitus orui, regurgitacija, psichomotorinės raidos sulėtėjimas (žr. Vaiko psichomotorinį vystymąsi)

Jei pastebėjote pirmiau minėtų simptomų vaikui, turėtumėte kreiptis į specialistą:

• Neurologas - įvertina neurologinių simptomų buvimą, uždelstą vaiko vystymąsi
• Pas oftalmologą - įvertina intrakranijinės hipertenzijos požymius pagal dugno tyrimo rezultatus (pažengusiais atvejais - regėjimo aštrumo sumažėjimą)
• Pediatras - įvertina kitų organų ir sistemų vystymosi anomalijų buvimą, somatinę patologiją
• Genetika - nustato genetinį ligos pobūdį, kitų organų ir sistemų anomalijų tikimybę ir panašios patologijos pasikartojimo kitam vaikui prognozę

Atkreipkite dėmesį, kad geriau žaisti saugiai ir nukreipti vaiką su kaukolės deformacija pas specialistą, nei praleisti patologiją.

Pagrindiniai simptomai yra:

• Rankų atrofija
• Dilbio atrofija
• Alkūnės hipertrofija
• Kaukolės deformacija
• Trumpas kaklas
• Psichikos vystymosi sutrikimas
• Nesugebėjimas perkelti peties
• Šepečio judesių apribojimas
• Ribotas kaklo judrumas
• Protinis atsilikimas
• Sumažėjęs našumas

Sinostozė yra kai kurių ar dviejų kaulų dalių, esančių tarpusavyje, kaulų suliejimo procesas. Yra daug šios būklės veislių. Pažymėtina, kad kai kurie iš jų neturi patologinio pagrindo.

Tokio sutrikimo atsiradimo priežasčių yra gana daug, ir jos visos skirsis priklausomai nuo patologijos tipo. Kai kuriais atvejais predisponuojantys veiksniai yra visiškai nekenksmingi.

Liga turi būdingą išorinę simptomatologiją, išreikštą kelių kaulų suliejimu ar kitokio pobūdžio deformacija. Patyręs specialistas galės nustatyti patologiją jau pirmojo tyrimo metu, tačiau norint nustatyti negalavimo formą, reikės atlikti kelis instrumentinius tyrimus ir konsultuotis su įvairių medicinos sričių specialistais.

Terapijos režimas tiesiogiai priklausys nuo etiologinio veiksnio ir ligos formos.

Tarptautinė ligų klasifikacija neišskiria vienos tokio sutrikimo reikšmės. Iš to išplaukia, kad TLK-10 kodas skirsis priklausomai nuo patologijos tipo.

Etiologija

Šiuo metu gydytojai nežino vaiko vystymosi mechanizmo ir įgimtos ligos formos priežasčių. Tačiau gydytojai teigia, kad pagrindinį vaidmenį vaidina paveldimas veiksnys. Tai rodo, kad jei vienam iš tėvų diagnozuojama panaši patologija, tada tikimybė susilaukti sergančio vaiko svyruoja nuo 50 iki 100%.

Daugelis patologinių sinostozės atvejų yra susiję su gimdos skeleto anomalijomis. Tačiau kai kuriais atvejais toks procesas gali būti antrinis, tai yra, įgytas.

Tokio sutrikimo šaltiniai gali būti:

• daugybė sužalojimų, susijusių su kaulinio audinio, taip pat kremzlės ar periosteumo vientisumo pažeidimu;
• tokių negalavimų buvimas medicinos istorijoje;
• degeneracinių-distrofinių procesų eiga su lokalizacija stubure;
• ligos, tokios kaip;
• endokrininės sistemos veikimo sutrikimas.

Iš to išplaukia, kad sinostozė gali būti ir savarankiška liga, ir išsivystyti atsižvelgiant į tai, kad trūksta savalaikio gydymo nuo kitų ligų. Be to, kai kurios patologijos rūšys gali būti derinamos su kitomis anomalijomis.

Kai kuriais atvejais vaikų ir suaugusiųjų sinostozė gali atsirasti dėl operacijos. Kartais liga neturi patologinio pagrindo, tačiau yra gana įprasta, pavyzdžiui, dubens kaulų susiliejimas.

Labai retai pavyksta išsiaiškinti ligos šaltinius.

klasifikacija

Atsižvelgiant į pagrindinę ligos atsiradimo priežastį, sinostozė skirstoma į:

• įgimtas- sukelia intrauterinės struktūros anomalijos, būtent tokios sąlygos kaip hipoplazija ar jungiamojo audinio aplazija tarp sujungtų kaulų. Tokiais atvejais dažnai diagnozuojama radioulnarinė sinostozė, rečiau susilieja kaukolės siūlės;
• įgytas- dažnai yra kaulus pažeidžiančių ligų rezultatas;
• fiziologinis- neturi patologinio pagrindo ir atsiranda augant kūnui. Paprastai sinostozė susiformuoja paauglystėje, tačiau, veikiant kai kurioms ligoms, toks procesas gali paspartėti arba, atvirkščiai, sulėtėti. Tokie negalavimai apima hipergonadizmą, eunuchoidizmą ir Kašino-Beko sindromą;
• patologinis;
• dirbtinis- sukurtas operacijos metu. Tai būtina norint pašalinti didelius struktūrinius kaulų defektus, taip pat užkirsti kelią klaidingų sąnarių atsiradimui. Dažniausiai tokia sinostozė susidaro tarp blauzdikaulio;
• potrauminis- remiantis pavadinimu, jis susidaro dėl kaulų vientisumo pažeidimo, kuris įvyko dėl sužalojimo. Daugeliu atvejų apatinės kojos, dilbio ir gretimų slankstelių kaulai yra deformuoti.

Lokalizacijos vietoje kaulų suliejimas yra kelių tipų, pavyzdžiui:

Simptomai

Klinikiniai sinostozės požymiai skirsis priklausomai nuo to, kuriai ligai priklauso liga. Pavyzdžiui, dilbio kaulų sinostozė arba ligos radioulnarinis tipas išreiškiamas šiais simptomais:

• rankos ir dilbio atrofija, kuri labai retai gali būti derinama su tokia būkle kaip alkūnės sąnario hipertrofija;
• nesugebėjimas atlikti peties judesių, dėl kurių sumažėja našumas ir yra ryškių savęs priežiūros problemų;
• apriboti šepetėlio judėjimą.

Koronarinė sinostozė išreiškiama taip:

Stuburo pažeidimo su sinostoze simptomai:

• sutrumpintas kaklas;
• ribotas viršutinių stuburo sričių mobilumas;
• plaukų augimo pablogėjimas arba visiškas jų nebuvimas galvos gale;
• spina bifida;
• sumažėjęs odos jautrumas;
• padidėjusi mentės zonos vieta;
• pterygoidinių raukšlių buvimas mentės srityje.

Be to, šios rūšies ligas dažnai lydi reprodukcinės sistemos, pirštų ir kojų pirštų, šonkaulių ir inkstų, kvėpavimo sistemos ir veido vystymosi anomalijos.

Bet kokio tipo ligoms būdingas verkšlenantis charakteris. Skausmo lokalizacija bus kaulų deformacijos zona.

Diagnostika

Nepaisant to, kad sinostozės turi ryškių simptomų, galutinei diagnozei nustatyti reikės aparatūros tyrimų.

Tačiau bet kuriuo atveju turėtų būti atliekama pirminė diagnostika, kuri yra skirta gydytojo darbui su pacientu. Tarp tokių priemonių verta pabrėžti:

• paciento ligos istorijos ir gyvenimo istorijos tyrimas - nustatyti patologijos pobūdį;
• nuodugnus fizinis tyrimas - siekiant nustatyti pagrindinį defektą ir lydinčius simptomus;
• išsami paciento apklausa - jos poreikis yra, kad gydytojas gautų išsamią informaciją apie ligos eigos pobūdį.

Sinostozės diagnozė nereiškia laboratorinių paciento kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimų atlikimo, nes tokie tyrimai neturi diagnostinės vertės.

Galutinės diagnozės nustatymo instrumentiniai metodai apima:

Panašią diagnozę gali atlikti ortopedas arba traumatologas, tačiau be to, jums reikės kitų medicinos sričių, ypač kardiologijos, endokrinologijos, neurologijos ir chirurgijos, specialistų konsultacijų.

Gydymas

Terapijos režimas tiesiogiai priklauso nuo ligos eigos tipo.

Dilbio kaulų sinostozė ir ligos radioulnarinis tipas gydomi:

• korekcinis gipso kartonas;
• terapinis pažeistos rankos masažas;
• supinavimo padėties užtikrinimas dilbiu;
• chirurginis sinostozės pašalinimas, tačiau tik po dešimties mėnesių konservatyvios terapijos.

Kaukolės sinostozės gydymas apima tik chirurginę intervenciją, kuri atliekama pirmaisiais paciento gyvenimo metais.

Slankstelių ir uodegikaulio deformacija pašalinama naudojant:

• fizioterapijos procedūros;
• terapinis masažas;
• analgetikai.

Operacijos klausimas sprendžiamas kiekvienam pacientui individualiai.

Gydant šonkaulių sinostozę, vyrauja bendri stiprinimo būdai, tačiau esant ryškiai deformacijai, nurodoma medicininė intervencija. Kai diagnozuojama metopinė sinostozė, vienintelis gydymas yra chirurginė procedūra.

Prevencija ir prognozė

Nėra specialių prevencinių priemonių, skirtų užkirsti kelią sinostozei. Bendrosios taisyklės apima tik:

• teisingas nėštumo valdymas;
• ankstyvas patologijų, galinčių sukelti pagrindinės ligos vystymąsi, nustatymas ir gydymas;
• konsultacijos su genetiku, kol pora nusprendžia turėti vaiką
• reguliarūs išsamūs medicininiai patikrinimai.

Nepaisant to, kad ligą sunku gydyti, ji turi palankią prognozę. Po chirurginės intervencijos ir intensyvios fizinės terapijos pooperaciniu laikotarpiu galima pasiekti 100% pažeistos zonos veikimo atkūrimą. Tačiau nesavalaikis gydymas gali sukelti paciento negalią.

Bet kokiu atveju rezultatas priklauso nuo kaulų pažeidimo laipsnio ir deformacijos.

Ar viskas straipsnyje yra teisinga medicinos požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite medicininių žinių

Dažniausiai kraniosinostozės apraiškos prasideda kaip deformacija pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Be kosmetinio defekto, kraniosinostozė gali padidinti intrakranijinį spaudimą ir neigiamai paveikti vaiko vystymąsi.

Normalus kaukolės vystymasis

• Scaphocephaly yra priešlaikinis sagitalinės siūlės susiliejimas.
• Plagiocefalija yra priešlaikinis vainikinių siūlų susiliejimas.
• Trigonocefalija yra priešlaikinis metopinio (priekinio) siūlės susiliejimas.
• Sąvokos brachycephaly, oxycephaly ir turriccephaly vartojamos kalbant apie įvairias sinostozės formas, kuriomis paveikiami įvairūs kaukolės siūlai.

Kraniosinostozės priežastis

Kraniosinostozės apraiškos

Kraniosinostozės diagnozė

Kraniosinostozės gydymas

Nemokama konsultacija dėl gydymo Maskvoje ir užsienyje

Kraniosinostozė, kraniostenozė. Kūdikių kaukolės pertvarkymo operacija.

Kas yra kraniosinostozė?

Kraniosinostozė, kraniostenozė yra reta patologija, kuriai būdingas vaiko kaukolės ir skeleto struktūros pažeidimas. Vaikams, sergantiems šia patologija, pažeidžiama veido ir smegenų kaukolės struktūra (pavyzdžiui, siaura kaukolė, siaura kakta). Be to, vaikas gali turėti skeleto struktūros patologijų, pavyzdžiui, susiliejus keliems slanksteliams, ilgiems ir ploniems pirštams ir kojų pirštams, kai kurie sąnariai gali išsivystyti netinkamai, o tai riboja judėjimą.

Kaukolę sudaro kaulinės plokštelės, sujungtos siūlais. Šios siūlės, augant vaiko smegenims, pradeda augti ir laikui bėgant sukietėja. Sergant kraniosinostoze, tokios siūlės gyja netinkamai, todėl vaiko galva turi neįprasta forma.

Ligos sunkumas priklauso nuo to, kuri kaukolės dalis yra pažeista ir kiek siūlų sugijo netinkamai.

Dažniausiai sergant šia liga pažeidžiama tik viena siūlė ir, kaip taisyklė, ši sagitalinis siūlas kuris eina palei kaukolę. Šiuo atveju vaiko smegenys vystosi normaliai, tačiau galva įgauna netaisyklingą formą.

Sujungus kelios siūlės, vaiko smegenys negali tinkamai augti. Be to, vaiko smegenys palaipsniui sukuria spaudimą, kuris gali sukelti aklumas ir traukuliai, sulėtėjęs augimas ir vystymasis... Jei vaikas turi keletą netinkamai išgydytų kaukolės siūlių, jis turės daugybę veido ir kaukolės patologijų.

Kraniosinostozės priežastys

Gydytojai vis dar negali visiškai tiksliai pasakyti, kas tiksliai yra nenormalios kaukolės kaulų susiliejimo priežastis. 20% atvejų šis sutrikimas yra paveldimas, vaikas gali turėti vieną patologinį motinos ar tėvo geną.

Dažniausiai ši patologija perduodama genetiškai autosominiu recesyviniu būdu. Tačiau kai kurie mokslininkai mano, kad šis sutrikimas gali atsirasti spontaniškai dėl tam tikrų genų mutacijos ir gali būti perduodamas autosominiu dominuojančiu būdu.

Kai kurie šios patologijos atvejai gali būti siejami su tuo, kad vaikas nėštumo metu meluoja neteisingai. Kitos priežastys: rūkymas ir alkoholio vartojimas dideliais kiekiais motina nėštumo metu.

Kraniosinostozės apraiškos.

Svarbiausias šios patologijos pasireiškimas yra neįprasta galvos forma, kuri gali būti nuo gimimo arba pradėti keistis pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais, o tai gali būti vienintelis kraniosinostozės požymis.

Be to, gali būti tokių simptomų:

* vaikas nežaidžia;

* naktinė miego apnėja.

Sunkiais atvejais gali būti aklumas, įvairūs defektai ir vystymosi vėlavimas.

Kraniosinostozės diagnozė

Diagnozė grindžiama tuo, kad vaiko kaukolės forma yra neįprastos formos, be to, vaikas nustoja augti ir vystytis. Tėvai ir gydytojas gali pastebėti, kad kūdikio kaukolės forma yra nenormali arba po gimimo ji sutrumpėja. Net jei vaikas turi patologinę galvos formą, tai visai nereiškia, kad jis serga šia liga. Neįprasta galvos forma gali atsirasti dėl daugelio kitų priežasčių.

Tyrimo metu gydytojas išmatuos kūdikio galvos skersmenį. Jei laikui bėgant vaiko galvos forma nesikeičia, tuomet būtina atlikti rentgeno nuotrauką arba tomografiją, kuri duos tiksliausią atsakymą. Be to, specialistas ištirs vaiko ligos istoriją. Gali būti, kad ši liga buvo perduota genetiškai.

Izraelyje ši procedūra atliekama „Tipat Freebie“ kiekvieno apsilankymo metu, duomenys įvedami į kompiuterį vietoje ir tikrinami pagal tvarkaraštį, atitinkantį vaiko amžių. Kiekvieną mėnesį kūdikį apžiūri „Tipat Freebie“ gydytojas, net jei jo būklė nekelia nerimo. Prireikus išduodamas siuntimas egzaminui.

Kraniosinostozės gydymas

Paprastai netaisyklingos galvos gydymas kūdikiams susideda iš kaukolės operacijos.

Prisiminti! Tik sulaukus šešių mėnesių amžiaus kaukolės formos pakeitimo operacija turi prasmę - ateityje pokyčiai yra kosmetinio pobūdžio. Be operacijos, jums gali būti pasiūlyta galimybė vaikui kasdien dėvėti šalmą 23 valandas arba kineziterapijos kursus, keičiant vaiko gyvenimo būdą.

Mūsų klinikoje atliekamos bet kokio sudėtingumo operacijos. Kreipdamiesi į mūsų kliniką „Top Ichilov“, atsakymas pateikiamas per dvi darbo dienas, todėl net ir skubiai kreipdamiesi turite galimybę kuo greičiau atvykti gydytis. Mes teikiame viską Reikalingi dokumentai už apsilankymą.

Vaikų kaukolės kaulų suliejimas

Neurochirurgija - EuroMedicine.ru - 2007 m

Kraniosinostozė yra patologija, kurią sukelia ankstyvas peraugimas arba įgimtas vieno ar kelių kaukolės siūlių nebuvimas, dėl kurio atsiranda deformacija.

Sergant kraniostenoze, smegenys suspaudžiamos dėl kraniosinostozės.

Prieš pat kūdikio gimimą dažnai gali atsirasti ankstyvas kaukolės kaulų susiliejimas, todėl kaukolė negali išsiplėsti tam tikromis kryptimis ir įgyti įprastą formą, būtiną augančioms smegenims. Priklausomai nuo to, kurios kaukolės siūlės auga anksčiau, kaukolė gali būti pailga iš priekio į nugarą, plati ir trumpa, smaili (akrocefalija (oksifefalija arba turricefalija)) arba asimetriška.

Normalus kaukolės vystymasis

Suaugusio žmogaus kaukolė paprastai susideda iš 28 kaulų. Plokšti kaulai, sudarantys kaukolės skliautą, yra sujungti siūlais.

Gimus kūdikio kaukolę sudaro 45 atskiri kauliniai elementai. Kai jie auga, daugelis šių elementų išauga į atskirus kaulus (pavyzdžiui, priekinį kaulą, kuris gimus yra dviejų dalių).

Kaukolės skliauto kaulai iš pradžių yra suskirstyti į tankaus jungiamojo audinio sritis. Gimimo metu šios sritys susideda iš pluoštinio audinio ir yra judrios, būtinos naujagimiui ir tolimesnis vystymas... Laikui bėgant jungiamojo audinio sritys sukaulėja.

Yra du kraniosinostozės klasifikavimo tipai: klinikinės apraiškos ir atitinkamai paveikta kaukolės siūlė.

Scaphocephaly yra priešlaikinis sagitalinės siūlės susiliejimas.

Plagiocefalija yra priešlaikinis vainikinių siūlų susiliejimas.

Trigonocefalija yra priešlaikinis metopinio (priekinio) siūlės susiliejimas.

Sąvokos brachycephaly, oxycephaly ir turriccephaly vartojamos kalbant apie įvairias sinostozės formas, kuriomis paveikiami įvairūs kaukolės siūlai.

Kraniosinostozės priežastis vis dar nėra visiškai žinoma, tačiau šiuo metu pagrindine laikoma genetinė kraniosinostozės vystymosi teorija. Panašūs genetiniai kaukolės vystymosi sutrikimai aptinkami trijuose sindromuose: Cruson, Apert ir Pfeiffer.

Be labiausiai matomos galvos ir veido deformacijos, sergant kraniosinostoze, gali kilti problemų, susijusių su kvėpavimo takus, ypač esant sindrominei kraniosinostozės formai. Dėl nepakankamo viršutinio žandikaulio išsivystymo tokiems pacientams sunku kvėpuoti nosimi. Naktį jiems gali pasireikšti „apnėjos“ periodai - sulaikyti kvėpavimą. Tai turi įtakos ne tik jų vystymuisi, bet ir jų elgesiui bei kalbai. Padidėjus vaikų intrakranijiniam slėgiui, pastebimas lėtinis galvos skausmas, išsivysto psichiniai sutrikimai ir regėjimo sutrikimai. Kai vaikas vystosi, matoma kaukolės deformacija neigiamai veikia jo socialinę adaptaciją ir savigarbą.

Atskirai reikėtų paminėti sąlygas, panašias į kraniosinostozę. Tai vadinamoji pozicinė plagiocefalija. Tai tam tikrų kaukolės sričių išlyginimas ar deformacija. Nors gali būti išorinis panašumas į kraniosinostozę, svarbu atskirti šias sąlygas. Faktas yra tas, kad esant padėties plagiocefalijai chirurginis gydymas nereikalingas. Šios patologijos gydymas yra paprastas ir susideda iš tam tikro vaiko galvos padėjimo miego metu; kai kuriais atvejais jums gali prireikti specialaus kaukolės „tvarsčio“, uždėto ant vaiko galvos, kad būtų pataisyta kaukolės forma.

Šios ligos diagnozę pirmiausia sudaro gydytojo tyrimas, taip pat kaukolės rentgeno tyrimas. Be to, naudojami tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Kraniosinostozė dažniausiai gydoma chirurginiu būdu. Jį sudaro prieš tai sulietų siūlių atskyrimas ir kaukolės formos atkūrimas. Kosmetikos problemos dažnai reikalauja sąnario gydymo kartu su odontologu.

Chirurginis gydymas susideda iš zigzago pjūvio iš vienos ausies į kitą per viršutinę galvos dalį. Šio tipo pjūvis naudojamas dėl to, kad po tokio pjūvio likęs randas leidžia plaukams atrodyti natūraliau. Šio pjūvio metu kraujavimui sustabdyti naudojami „Leroy“ spaustukai. Po pjūvio odos atvartas (galvos oda) atlenkiamas atgal. Kaukolėje padarytos skylės. Per šias skyles tarsi pjaustomi kaukolės kaulai, o tai leidžia ją padalyti į kelias dalis. Chirurgui rekonstravus kaukolės formą, kaukolės dalys atsistato atgal (dažniausiai kitos konfigūracijos) ir sujungiamos sugeriamomis siūlėmis, plokštelėmis ir varžtais. Plokštės ir varžtai pagaminti iš specialių polimerų, kurie po metų ištirpsta susidarius vandeniui ir anglies monoksidui. Demineralizuoti kaulų transplantatai dažnai naudojami kaulų defektui ištaisyti po operacijos. Nuėmus hemostazinius spaustukus, odos pjūvis susiuvamas.

Šiuo metu yra naujų kraniosinostozės gydymo metodų, naudojant endoskopinius metodus. Jiems būdingas žymiai mažesnis kraujo netekimas, patinimas, skausmas ir buvimas ligoninėje. Tačiau šis gydymas skirtas tik vaikams iki 6 mėnesių. Vyresniems vaikams reikia intensyvesnio gydymo.

© Europos medicina - EuroMedicine.ru

Kraniosinostozė, patologijos priežastys, simptomai ir gydymas

Laimė neįmanoma be sveikatos

Ypač kai kalbama apie mūsų ilgai lauktus kūdikius. Visos mamos, rūpindamosi savo kasdienine priežiūra, atidžiai išnagrinėja savo lobį, o bet koks kūdikio išvaizdos pasikeitimas kelia didelį susirūpinimą. Didžiausia baimė atsiranda, kai matome, kad yra problemų, susijusių su mūsų kūdikio galvos ir smegenų vystymusi.

Tačiau turėtumėte žinoti - bet kokia gydytojų nustatyta diagnozė nėra sakinys! Kai kūdikis dar labai mažas, visus pažeidimus galima ištaisyti kompetentingu požiūriu. Kuo daugiau žinosime, tuo veiksmingesni bus mūsų veiksmai.

Tas baisus žodis yra kraniosinostozė

Kitaip tariant, ankstesnis kaukolės siūlių susiliejimas. Gimęs vaikas turi 45 kaulų kaukolės elementus. Jie yra mobilūs ir sujungti tankiu pluoštiniu audiniu. Šis nestabilumas leidžia kaukolėms išsiplėsti, kai smegenys auga ir vystosi. Augant kūdikiui, kaulų elementai auga kartu.

Tačiau kai kuriais atvejais peraugimas įvyksta per anksti, o galva įgauna neįprastą formą. Tai kraniosinostozė (arba kraniostenozė). Gana reta patologija (pagal statistiką, ji pasireiškia 1 iš 2000 vaikų). Dažniausiai berniukai susiduria su šia liga.

Kai jūsų kūdikio galva įgauna keistą formą, atsiranda dažnas nepaaiškinamas vėmimas, sumažėja klausa, uždegamos akys. Jis nustoja jus pamaloninti gera nuotaika, ilgai verkia ir nenori žaisti - tai gali būti kraniosinostozės simptomai.

Kuo jis grasina

Be išorinių pokyčių, liga gali sukelti didelių problemų normaliam mažo žmogaus vystymuisi ir daugelio gretutinių ligų atsiradimui:

• Viso skeleto struktūros patologija (slankstelių susiliejimas).
• Nenormalus sąnarių vystymasis, sukeliantis negalią.
• Pasunkėjęs kvėpavimas nosimi (miego apnėja, kai kūdikis laikinai nustoja kvėpuoti).
• Hidrocefalija.
• Fizinio ir psichologinio vystymosi atsilikimas.
• Strabizmas, aklumas, drebulys.
• Žandikaulių ir akiduobių neišsivystymas.

Kraniosinostozė sukelia tokias sunkias komplikacijas ekstremaliomis formomis, kai susilieja kelios kaukolės sritys. Yra keletas ligos laipsnių, kurie priklauso nuo uždarų siūlių skaičiaus ir tipo.

Patologijos tipai

Scaphocephaly (sagitalinė kraniosinostozė). Ankstesnis sagitalinio ar sagitalinio siūlės uždarymas (jis jungia kairę ir dešinę parietalinę sritį). Dažniausia liga (40-60% visų atvejų). Sergant scaphocephaly, kūdikio galva įgauna į šoną suplotą formą. Pakaušis ir kakta išsipūtę.

Brachicefalija (koronarinė kraniosinostozė). Koronarinės siūlės suliejimas (jis yra per visą galvą nuo ausies iki ausies). Padidėja vainiko aukštis, pakaušio sritis išsikiša, o kakta pasvirusi. Yra tam tikros rūšies patologija, kai koronarinės ir sagitalinės siūlės yra sujungtos (oksifefalija arba agrocefalija). Šiuo atveju galva įgauna kūginę formą.

Trigonocefalija (metopinė kraniosinostozė). Metopinio siūlės uždarymas (priekinis). Reta kraniostenozės forma, pasitaiko 10% atvejų. Kūdikio galva tampa trikampė, lašo pavidalu, atstumas tarp akių mažėja.

Turikcefalija. Koronarinės (priekinės ir dviejų parietalinių plokščių sandūros) ir sagitinių siūlių suliejimas. Kaukolė yra dobilo lapo formos. Smilkininiai kaulai išsipūtę, kitos dalys siauros.

Diagnostika

Galiausiai tokią diagnozę galima nustatyti tik atlikus tyrimus:

• Rentgeno spinduliai (priešingai populiariam įsitikinimui apie jo kenksmingumą, radiacijos kiekis, kurį vaikas gaus, yra minimalus ir nepavojingas sveikatai).
• Smegenų kompiuterinė tomografija (CT). Kaukolės ir smegenų nuskaitymas sluoksniais. Procedūra trunka tik kelias minutes.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Tiksliausias tyrimo metodas. Vaizdai gaunami naudojant elektromagnetines bangas. Ilgesnis poveikis (apie 20 minučių), todėl kūdikį galima anestezuoti.

Po to, kai panašūs tyrimaiįsitikinkite, kad kūdikis gauna reikiamus vitaminus ir dažnai vaikšto gryname ore. Tai pašalins galimas procedūrų pasekmes.

Kodėl atsiranda kraniosinostozė

Daugeliu atvejų kaltė yra sugedę genai ir paveldimos patologijos (Crusono, Pfeifferio ir Aperto sindromai). Taip pat pavojingos įvairios negimusio vaiko intrauterinės ligos.

Kraniosinostozės gydymas

1. Endoskopija. Šis metodas naudojamas tik tuo atveju, jei jūsų kūdikiui dar nėra 6 mėnesių. Tai švelnus metodas, turintis mažiausiai audinių pažeidimų.
2. Operacija. Operacijos metu sulietos siūlės yra atskiriamos ir atkuriama teisinga kaukolės forma. Be kaukolės operacijos, būtina odontologo konsultacija ir gydymas. Po operacijos randas ant kūdikio galvos bus beveik nematomas ir visiškai išnyks po plaukais.

Po operacijos jūsų mažylis kurį laiką kiekvieną dieną turės dėvėti specialų šalmą ir atlikti fizioterapijos kursą.

Ir svarbiausia. Nepanikuokite! Mūsų vaikai yra labai jautrūs ir reaguoja į bet kokius mamos psichinės būklės pokyčius. Jie turėtų jausti jėgą ir apsaugą nuo mūsų, o ne matyti ašaras ir nusiminusias akis. Laiku gydant, jūsų mėgstamiausias stebuklas laukia visiško pasveikimo ir nuostabiausio gyvenimo!

Yra daug išvadų apie kosmetikos valymo pavojų. Deja, ne visos naujai nukaltos mamos jų klauso. 97% šampūnų naudojama pavojinga medžiaga natrio laurilsulfatas (SLS) arba jos analogai. Apie šios chemijos poveikį tiek vaikų, tiek suaugusiųjų sveikatai buvo parašyta daug straipsnių. Skaitytojų pageidavimu išbandėme populiariausius prekės ženklus.

Rezultatai nuvylė - labiausiai reklamuojamos įmonės parodė, kad sudėtyje yra tų labai pavojingų komponentų. Kad nepažeistume gamintojų įstatyminių teisių, negalime įvardyti konkrečių prekių ženklų. Vienintelė visus testus išlaikiusi bendrovė „Mulsan Cosmetic“ sėkmingai gavo 10 balų iš 10 (skaitykite). Kiekvienas produktas yra pagamintas iš natūralių ingredientų, visiškai saugus ir hipoalergiškas.

Jei abejojate savo kosmetikos natūralumu, patikrinkite galiojimo datą, ji neturėtų viršyti 10 mėnesių. Būkite atsargūs pasirinkdami kosmetiką, tai svarbu jums ir jūsų vaikui.

Žurnalo antraštės

Kraniosinostozei būdingas ankstyvas vieno ar kelių kaukolės siūlių sukibimas, dėl kurio dažnai atsiranda nenormali galvos forma. Tai gali būti pirminio kaulėjimo apsigimimo (pirminės kraniosinostozės) arba, dažniausiai, smegenų augimo sutrikimo (antrinės kraniosinostozės) rezultatas.

Liga dažnai pasireiškia gimdoje arba labai ankstyvame amžiuje. Tai tinka tik chirurginiam gydymui, nors teigiamas rezultatas ne visada įmanomas.

Kraniosinostozės klasifikacija ir jos vystymosi priežastys

Įprasta kaukolės skliauto osifikacija prasideda kiekvieno kaukolės kaulo centrinėje srityje ir tęsiasi į išorę iki kaukolės siūlių. Kas rodo normą?

• Kai vainikinis siūlas atskiria du priekinius kaulus nuo parietalinių kaulų.
• Metopinis siūlas atskiria priekinius kaulus.
• Sagitalinis siūlas atskiria du parietalinius kaulus.
• Lambdoid siūlė atskiria pakaušio kaulą nuo dviejų parietalinių kaulų.

Pagrindinis veiksnys, slopinantis nesavalaikį kaukolės kaulų susiliejimą, laikomas nuolatiniu smegenų augimu. Verta pabrėžti, kad normalus kiekvieno kaukolės kaulo augimas vyksta statmenai kiekvienai siūlei.

• Paprasta kraniosinostozė yra terminas, vartojamas situacijose, kai tik vienas siūlas išgyja anksčiau laiko.
• Terminas kompleksas arba jungiamoji kraniosinostozė yra naudojamas apibūdinti priešlaikinį kelių siūlių suliejimą.
• Kai vaikai, kuriems pasireiškia kraniosinostozės simptomai, taip pat kenčia nuo kitų kūno deformacijų, tai vadinama sindromine kraniosinostoze.

Pirminė kraniosinostozė

Jei vienas ar keli siūlai išgyja per anksti, kaukolės augimą gali apriboti statmenos siūlės. Jei išgydomos kelios siūlės, kol smegenys dar keičiasi, gali padidėti intrakranijinis spaudimas. Ir tai dažnai baigiasi daugybe sudėtingų simptomų iki mirties.

Pirminės kraniosinostozės (priešlaikinės sintezės) veislės

• Scaphocephaly yra sagitalinė siūlė.
• Priekinė plagiocefalija - pirmasis vainikinis siūlas.
• Brachycephaly yra dvišalis vainikinių siūlų.
• Užpakalinė plagiocefalija - ankstyvas vienos lambdoidinės siūlės uždarymas.
• Trigonocefalija yra priešlaikinis metopinio siūlės susiliejimas.

Antrinė kraniosinostozė

Dažniau nei pirminio tipo, tokia patologija gali sukelti ankstyvą siūlių suliejimą dėl pirminio smegenų augimo trūkumo. Kadangi smegenų augimas kontroliuoja kaulų plokščių atstumą viena nuo kitos, jų augimo sutrikimas yra pagrindinė visų siūlių priešlaikinio susiliejimo priežastis.

Esant šios rūšies patologijai, intrakranijinis slėgis paprastai yra normalus, retai prireikia operacijos. Paprastai smegenų augimo stoka sukelia mikrocefaliją. Priešlaikinis siūlės uždarymas, kuris nekelia grėsmės smegenų augimui, taip pat nereikalauja chirurginės intervencijos.

Intrauteriniai erdviniai apribojimai gali turėti įtakos priešlaikiniam vaisiaus kaukolės siūlų suliejimui. Tai buvo įrodyta stebint vainikinę kraniosinostozę. Kitos antrinės priežastys yra sisteminiai sutrikimai, turintys įtakos kaulų apykaitai, pvz., Rachitas ir hiperkalcemija.

Ankstyvos kraniosinostozės priežastys ir pasekmės

Buvo pasiūlyta keletas pirminės kraniosinostozės etiologijos teorijų. Tačiau labiausiai paplitęs buvo variantas, kurio etiologija buvo pirminis kaukolės kaulų mezenchiminių sluoksnių defektas.

Antrinė kraniosinostozė, kaip taisyklė, vystosi kartu su sisteminiais sutrikimais

1. Tai endokrininiai sutrikimai (hipertiroidizmas, hipofosfatemija, vitamino D trūkumas, inkstų osteodistrofija, hiperkalcemija ir rachitas).
2. Hematologinės ligos, sukeliančios kaulų čiulpų hiperplaziją, tokios kaip pjautuvinė ląstelių liga, talasemija.
3. Mažas smegenų augimo tempas, įskaitant mikrocefaliją ir jos pagrindines priežastis, tokias kaip hidrocefalija.

Sindrominės kraniosinostozės priežastys yra genetinės mutacijos, atsakingos už II ir III klasės fibroblastų augimo faktoriaus receptorius.

Kiti svarbūs veiksniaiĮ tai reikia atsižvelgti tiriant ligos etiologiją

• Plagiocefalijos diferencijavimas, dažnai atsirandantis dėl padėties susiliejimo (nereikalaujančio operacijos ir gana dažnas), yra labai svarbus aspektas.
• Kelių sąaugų buvimas rodo kaukolės ir veido veido sindromą, kuriam dažnai reikia diagnostinės patirties vaikų genetikoje.

Kraniosinostozės simptomai ir diagnostikos metodai

Kraniosinostozei visais atvejais būdinga netaisyklinga kaukolės forma, kurią vaikui lemia kraniosinostozės tipas.

• Tvirtas kaulų keteros, gerai apčiuopiamos išilgai patologinės siūlės.
• Minkšta vieta (fontanelle) išnyksta, kūdikio galva keičia formą, o jautrumas šiose srityse dažniausiai keičiasi.
• Kūdikio galva neauga proporcingai likusiam kūnui.
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Kai kuriais atvejais kraniosinostozė gali būti nepastebima praėjus keliems mėnesiams po gimimo.

Padidėjęs intrakranijinis slėgis yra dažnas visų tipų kraniosinostozės simptomas, išskyrus kai kurias antrines patologijas. Kai tik vienas siūlas užgyja anksčiau laiko, padidėjęs intrakranijinis spaudimas pasireiškia mažiau nei 15% vaikų. Tačiau esant sindrominei kraniosinostozei, kai yra daug siūlių, slėgis gali padidėti 60% atvejų.

Jei vaikas serga lengva kraniosinostozės forma, liga gali būti nepastebėta, kol pacientai nepradės patirti problemų dėl padidėjusio intrakranijinio spaudimo. Paprastai tai įvyksta nuo ketverių iki aštuonerių metų.

Padidėjusio intrakranijinio slėgio simptomai

• Jie prasideda nuo nuolatinių galvos skausmų, dažniausiai stipresnių ryte ir naktį.
• Regos sutrikimai - dvigubas regėjimas, neryškus matymas arba sutrikęs spalvų matymas.
• Nepaaiškinamas vaiko protinių gebėjimų sumažėjimas.

Jei vaikas skundžiasi bet kuriuo iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kuo greičiau susisiekti su savo pediatru. Daugeliu atvejų šių simptomų nesukelia padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tačiau juos reikia ištirti.

• vėmimas;
• dirglumas;
• letargija ir atsako stoka;
• išsipūtusios akys arba sunku matyti judantį objektą.
• klausos sutrikimas;
• sunkus kvėpavimas.

Atidžiau ištyrus kaukolę, paaiškėja, kad jos forma ne visada patvirtina kraniosinostozės diagnozę. Tokiais atvejais naudojami keli vizualinio tyrimo metodai, pavyzdžiui, kaukolės rentgeno nuotrauka.

Radiografija atliekama keliomis projekcijomis - priekine, užpakaline, šonine ir viršutine. Per anksti susiliejusius siūlus galima lengvai atpažinti pagal tai, kad nėra sujungtų linijų ir išilgai siūlių linijos yra kaulinių keterų. Pačių siūlių arba nematyti, arba jų lokalizacija rodo sklerozės požymius.

Daugeliui kūdikių kaukolės kompiuterinė tomografija su 3D projekcija paprastai nereikalinga. Ši technika kartais atliekama, kai chirurgija laikoma kitu gydymo etapu arba kai krūtinės ląstos rentgeno rezultatai nėra įtikinami.

Patologijos korekcijos metodai, galimos komplikacijos ir pasekmės

Per pastaruosius 30 metų šiuolaikinė medicina sukūrė gilesnį supratimą apie kraniosinostozės patofiziologiją ir gydymą. Šiuo metu chirurgija, kaip taisyklė, išlieka pagrindiniu gydymo būdu, padedančiu ištaisyti kaukolės deformaciją vaikams, turintiems 1-2 siūlių sukibimus, dėl kurių atsiranda negraži galvos forma. Vaikams, sergantiems mikrocefalija, kuri dažnai pastebima sergant lengva kraniosinostoze, operacijos paprastai nereikia.

Rengdami terapinę schemą, specialistai turi atsižvelgti į keletą punktų.

• Pacientams, sergantiems mikrocefalija, reikia ištirti ligos priežastį.
• Pirmojo vizito metu matuojamas galvos apskritimas išilgine kryptimi, o vėliau stebimi pokyčiai. Gydytojas turėtų užtikrinti, kad pacientams, sergantiems pirminė kraniosinostozė, smegenys normaliai augtų.
• Padidėjusio intrakranijinio slėgio požymiai ir simptomai turi būti reguliariai stebimi.
• Jei įtariamas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, tada neurochirurginis konsultavimas yra labai tinkamas.
• Norint išsaugoti regos funkciją pacientams, kuriems yra padidėjęs intrakranijinis spaudimas, reikia atlikti papildomas oftalmologines konsultacijas.

Chirurginis gydymas paprastai yra skirtas padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui arba kaukolės deformacijoms ištaisyti. Paprastai operacija atliekama pirmaisiais gyvenimo metais.

Chirurginės intervencijos sąlygos

1. Jei dviejų mėnesių amžiaus galvos forma nesikeičia į gerąją pusę, mažai tikėtina, kad anomalija su amžiumi pasikeis. Ankstyva intervencija nurodoma, jei vaikai yra kandidatai į minimaliai invazines operacijas. Verta paminėti, kad deformacija yra labiau pastebima krūtinėje ir su amžiumi gali tapti mažiau akivaizdi.
2. Kai vaikas auga, jis turi daugiau plaukų, matomos anomalijos apraiškos gali sumažėti.
3. Kraniosinostozės chirurginės korekcijos indikacijos priklauso nuo amžiaus, bendros vaiko būklės ir per anksti susiliejusių siūlų skaičiaus.
4. Chirurginis kaukolės ar veido kaukolės deformacijų gydymas atliekamas 3–6 mėnesių vaikams, nors įvairūs metodai įvairiuose chirurguose skiriasi.

Kūdikių chirurgija gali sukelti palyginti didelius kraujo tūrio praradimus. Atitinkamai reikėtų apsvarstyti minimaliai invazines chirurgines technikas. Vienas iš perspektyviausių yra intraoperacinės traneksamo rūgšties naudojimas. Pacientai, kuriems buvo nurodytos chirurginės craniosinostozės korekcijos indikacijos, buvo iš anksto gydomi eritropoetinu ir traneksamo rūgštimi, kad būtų išlaikytas mažesnis kraujo netekimas.

Kitos chirurgijos savybės

• Vyresnių nei 8 mėnesių kūdikių chirurginis gydymas gali būti susijęs su sumažėjusiu kaukolės augimu.
• Kūdikiams, kuriems diagnozuota sindrominė kraniosinostozė, reikia kuo greičiau operuoti.
• Operacijos rezultatai yra geresni, jei ji atliekama kūdikiams iki 6 mėnesių.
• Pacientams, turintiems atitinkamus veido defektus, gali prireikti laipsniško požiūrio - chirurginio gydymo, kurį atlieka visos daugiadisciplininių specialistų komanda.
• Kai kuriais atvejais gali prireikti liejimo šalmų, kurie naudojami ypač sunkiais atvejais.

Trigonocefalija - priešlaikinis metopinės kaukolės siūlės uždarymas (osifikacija) vaiko embriono vystymosi laikotarpiu. Metopinis siūlas eina išilgai priekinio kaulo centro, jungdamas 2 jo dalis. Pagrindinis trigonocefalijos simptomas yra vertikalus priekinio kaulo segmento išsikišimas lygiagrečiai ankstyvam peraugusiam siūlui. Šoninės kaktos dalys dažnai būna prislėgtos.

Turinys:

Naujagimio tėvai, kaip taisyklė, žino, kad kūdikio galva yra fontanelė arba, kaip dažnai vadinama, minkšta karūna. Daugelis jų yra įsitikinę, kad kūdikių šriftas yra silpna ir pažeidžiama vieta, kurios nereikėtų dar kartą liesti. Ar tikrai taip? Ar naujagimiai turi vieną šriftą? Kam tai? Išsiaiškinkime.

Vaisiaus ir naujagimio kaukolės struktūros ypatybės

Naujagimio šriftai, kurių yra keletas, gali būti saugiai vadinami gamtos pritaikytais prisitaikymais, palengvinančiais kūdikio gimimo procesą. Kai vaisius praeina per motinos gimdymo kanalą, jo galva gali deformuotis (gerąja to žodžio prasme) ir įgauti gimimo kanalą atitinkančią formą. Tai palengvina gimdymą tiek kūdikiui, tiek mamai.

Toks anatominis „supratimas“ įmanomas dėl vaisiaus kaukolės struktūrinių ypatybių. Jį sudaro tie patys kaulai, kaip ir suaugusio žmogaus kaukolė. Tačiau kūdikio kaukolės skliauto kaulai yra labai elastingi ir yra sujungti savitais amortizatoriais - nesukaulėjusiomis jungiamojo audinio sritimis.

Tai yra siūlės ir šriftai:

• priekinis arba metopinis siūlas - tarp priekinių kaulų;
• vainikinis arba vainikinis siūlas - tarp parietalinių ir priekinių kaulų;
• sagitalinė arba sagitalinė siūlė - tarp parietalinių kaulų;
• pakaušio arba lambdoidinis siūlas - tarp pakaušio ir parietalinių kaulų;
• kairės ir dešinės žvynuotos siūlės - tarp parietalinių ir laikinų kaulų;

• priekinis arba didelis fontanelis - rombinė membraninė plokštelė, nuo kurios kampų išeina priekinės ir sagitalinės siūlės, kairioji ir dešinė vainikinės siūlės dalys;
• vaikų užpakalinė arba mažoji fontanelė - trikampio formos įdubimas pakaušio ir sagitalinių siūlių sankirtoje;
• kairės ir dešinės pleišto formos šonkauliai - vainikinių ir žvynuotų siūlių sandūroje;
• kairės ir dešinės mastoidinės fontanelės - ėriuko ir žvynuotųjų siūlų sandūroje.

Sveikam, visą laiką gimusiam naujagimiui iš visų išvardytų membraninių struktūrų kaukolės lieka atviros ir nustatomos tik stambios (priekinės) fontanelės ir, retais atvejais, užpakalinės mažosios fontanelės. Ir visos siūlės ir likusios fontanelės yra uždarytos. Neišnešiotiems naujagimiams kai kurios siūlės tarp kaukolės kaulų ir šoninių šonkaulių gali likti iš dalies atviros.

Jungiamojo audinio membrana, sudaranti vaikams fontanelę, yra panašaus tankio kaip brezentas. Todėl labai sunku pažeisti jo vientisumą. Ramiai maudykite kūdikį, jei reikia, naudokite šukas, žaiskite su kūdikiu, masažuokite ir nebijokite pažeisti šrifto.

Priekinis vaiko šriftas savo forma primena rombo formą. Gydytojas matuoja šrifto dydį ne išilgai rombo įstrižainių, o išilgai linijų, jungiančių jo priešingų pusių vidurio taškus.

Laiku gimusių kūdikių didžiosios fontanelės dydis svyruoja nuo 2x2 cm iki 3x3 cm.Neišnešiotiems kūdikiams ne tik šriftas yra didesnis, bet ir šalia jo esančios kaukolės siūlės.

Paprastai vaiko priekinis šonkaulis yra tame pačiame lygyje su aplinkiniais priekiniais ir parietaliniais kaulais arba šiek tiek nuskęsta. Atidžiai žiūrėdami galite pamatyti, kaip šriftas pulsuoja. Dėl stipraus verksmo ir nerimo kūdikis gali šiek tiek išsipūsti.

Pirmaisiais vaiko gyvenimo metais smegenys auga gana greitai. Dėl fontanelės elastingumo ir lankstumo kaukolė netrukdo smegenų augimui.

Be to, kūdikio šriftas atlieka termoreguliacijos funkciją. Kai vaiko kūno temperatūra pakyla per didžiąją fontanelę, šilumos perteklių grąžina smegenų membranos, tai yra, jos natūraliai atšaldomos. Todėl niekada nevyniokite karščiuojančio kūdikio galva ir nevyniokite galvos į kepures ir šalikus.

Viso amžiaus kūdikio šonkaulio dydis, esantis gale, su sąlyga, kad jis nėra visiškai uždarytas, yra toks mažas, kad piršto galas sunkiai telpa į trikampę įdubą.

Sveikam kūdikiui, gimusiam laiku, tik priekinė didelė fontanelė lieka neuždaryta. Tačiau kai kaukolės kaulai auga, jos dydis palaipsniui mažėja ir užsidaro.

Amžius, kuriam pasiekus priekinis vaikų fontanas visiškai užsidaro, normos nėra griežtai apibrėžtos. Daugumai naujagimių tai įvyksta 12, o kartais ir 18 mėnesių. Bet net jei šriftas yra apaugęs ir vaikas nėra vienerių metų, neturėtumėte jaudintis. Sveikam kūdikiui tai gali būti normos variantas, apie kurį pediatras tikrai jums pasakys.

Pristatymo metu užpakalinis šriftas paprastai net neaptinkamas. Jei jums pavyks jį rasti, nesijaudinkite. Paprastai tai atsitinka taip: kai užauga priekinė šonkaulė, ilgą laiką nelieka pėdsakų užpakalinėje. Jis uždaromas 1,5–2 mėnesiais.

Pavasaris - SIGNALINIS Švyturys

Būdami naujagimio tėvai, turėtumėte stebėti šrifto būklę ir apie bet kokius pakeitimus pranešti vietiniam pediatrui. Jei pastebėjote, kad jūsų kūdikio šriftas stipriai pulsuoja, arba jums atrodo, kad jis turi labai mažą šriftą (pavyzdžiui, žinote jo dydžio normas), netylėkite, bet pasidalykite savo pastebėjimais su gydytoju.

Neonatologams ir pediatrams kūdikio šriftas yra savotiškas signalinis švyturys. Jis pirmasis reaguoja į bet kokias naujagimio galvos problemas. Per anksti ar labai vėlai užaugęs šriftas, pediatras gali įtarti rimtą ligą.

Jei gimimo metu priekinis šonkaulis yra labai mažas arba jo visai nėra, pirmiausia gydytojai atmeta mikrocefaliją ir kraniostenozę. Pirmuoju atveju vaikas turi visas normalaus dydžio kūno dalis, o galva (smegenų kaukolė ir smegenys) gerokai atsilieka. Mikrocefalija dažnai pasireiškia sunkiomis chromosomų ligomis, tokiomis kaip Patau sindromas, Edvardso sindromas ir kt.

Sergant kraniostenoze, siūlės tarp kaukolės kaulų anksti perauga, o šonkauliai užsidaro. Dėl šios priežasties galva yra deformuota, smegenys negali normaliai augti, padidėja intrakranijinis slėgis su visais simptomais.

Slėgis kaukolės viduje gali būti toks didelis, kad sulieti kaulai vėl pradeda atskirti.

Jei nėščia moteris valgė daug maisto, kuriame yra kalcio (sūrio, pieno, varškės ir kt.), Ir mėgo multivitaminus, jos vaiko fontanelė gali užsidaryti anksti. Kalcio trūkumas organizme gali sukelti vėlyvą fontanelio peraugimą.

Jei pilnametis kūdikis turi labai didelį priekinį šonkaulį ir atvirą užpakalinį šonkaulį, jis tiriamas dėl hidrocefalijos (smegenų lašelių) ir įgimtos hipotirozės (skydliaukės nepakankamumo). Gydytojai atmeta arba patvirtina intrauterinę hipoksiją, gimdymo traumą ir gimdos infekcijas, kai šrifto dydis taip pat gali būti didesnis nei vidutinis.

Vaikų šriftas reaguoja į padidėjimą (ICP) įtempdamas ir išsipūtęs.

Kūdikių ICP padidėja sergant šiomis ligomis ir sąlygomis:

• įgimtos ligos (hidrocefalija ir kt.);
• smegenų infekcijos (pūlingas meningitas ir kt.);
• tūriniai dariniai kaukolės ertmėje (hematomos, navikai ir kt.);
• perinatalinė encefalopatija;
• smegenų sinusų ir venų trombozė sergant sunkiomis infekcijomis, kraujo ligomis ir kt.

Svarbu:jei išsipūtęs šriftas atsirado iškart po to, kai vaikas susižeidė (galva ir ne tik), nedelsdami kreipkitės į gydymo įstaigą arba iškvieskite greitąją pagalbą namuose.

Būtinai atkreipkite dėmesį ne tik į išsipūtusį, bet ir į nuskendusį fontanelį, kuris yra kūno dehidratacijos laipsnio rodiklis. Sergant žarnyno infekcijomis dėl vėmimo ir viduriavimo, esant neuroinfekcijoms dėl pakartotinio vėmimo, dehidratacija vystosi labai greitai. Tokioje situacijoje vaikui reikia skubios medicininės pagalbos.

Pastaba: sergant meningitu, šriftas iš pradžių išsipučia dėl padidėjusio ICP, o paskui dėl kūdikio organizmo netekto skysčio jis nuskęsta.

Jei pediatras ar neurologas nurodo jūsų kūdikiui matuoti intrakranijinį spaudimą, neatsisakykite šio tyrimo. Procedūra yra visiškai saugi ir neskausminga, tačiau jos rezultatai yra gana informatyvūs. Jie padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir prireikus nedelsiant paskirti gydymą kūdikiui.

Kūdikių šriftas yra savotiškas „langas“, pro kurį galima „pažvelgti“ į kūdikio kaukolę ir smegenis.

Todėl kūdikiai, turintys prieigą per fontanelle, atlieka tam tikras diagnostines ir terapines manipuliacijas, tokias kaip:

• subduralinė punkcija pagal vietinę anesteziją;
• smegenų skilvelių punkcija, siekiant išmatuoti smegenų skysčio slėgį, ištirti jo sudėtį ir vėlesnę ventrikulografiją;
• nefunkcinis ICP matavimas naudojant specialius tonometrus;
• dvimatė echoencefalografija ir sonografija - ultragarsiniai tyrimai;

• radioizotopų scintigrafija.

Zaluzhanskaya Elena, pediatrė