Fusion der Stirnknochen bei einem Kind. Die Bedeutung der Früherkennung angeborener Schädeldeformitäten bei Kindern. Kraniosynostose, Kraniostenose. Operation zur Neuformung des Schädels bei Babys

Kraniostenose - (aus dem Griechischen. Kranion - Schädel und Stenose - Verengung) vorzeitiger Verschluss von Schädelnähten oder deren angeborenes Fehlen.

Der Schädel des Babys besteht aus 6 Schädelknochen: dem Stirnbein, dem Hinterhauptbein, zwei Scheitelknochen, zwei Schläfenbeinen. Normalerweise sind alle diese Knochen des Schädels nicht verwachsen, die vordere und hintere Fontanelle sind offen. Die oben aufgeführten Knochen werden durch starkes, elastisches Gewebe, das als Naht bezeichnet wird, zusammengehalten. Ohne die Flexibilität dieser Nähte kann das Gehirn des Babys nicht richtig wachsen. Das Gehirn wächst und das Schädeldach des Babys sollte sich ebenfalls ausdehnen. Die Stiche reagieren auf das Gehirnwachstum, indem sie neuen Knochen "dehnen" und "produzieren", wodurch der Schädel mit dem Gehirn wachsen kann. Das normale Wachstum des Schädels erfolgt senkrecht zu jeder Naht.

Die hintere Fontanelle schließt sich am Ende des 2. Lebensmonats, die vordere Fontanelle im 2. Lebensjahr. Am Ende des 6. Lebensmonats sind die Knochen des Schädelgewölbes durch eine dichte Fasermembran miteinander verbunden. Am Ende des 1. Lebensjahres beträgt die Kopfgröße des Kindes 90 % und im Alter von 6 Jahren 95 % der Kopfgröße eines Erwachsenen. Das Schließen der Nähte durch Verbinden der gezackten Knochenränder beginnt am Ende des 1. Lebensjahres und endet vollständig im Alter von 12-14 Jahren.

Vorzeitiges und ungleichmäßiges Wachstum von Fontanellen und Schädelnähten bei Kindern - Kraniostenose - stört die normale Entwicklung des Gehirns und führt zur Schaffung von Bedingungen für likodynamische Störungen. Liquorerkrankungen werden normalerweise als pathologische Zustände bezeichnet, bei denen die Sekretion, Resorption und Zirkulation von Liquor cerebrospinalis beeinträchtigt sind. Die Inzidenz der Kraniostenose beträgt 1 von 1000 Neugeborenen. Bei Kraniostenose ist der Hirndruck normalerweise erhöht, in dieser Hinsicht sind hypertensive Kopfschmerzen charakteristisch, die Entwicklung von kongestiven Sehnerven ist möglich, gefolgt von deren sekundärer Atrophie und Sehbehinderung, geistiger Behinderung.

Ursachen

Man unterscheidet zwischen primärer (idiopathischer) und sekundärer Kraniosynostose. Die Entwicklung einer sekundären Kraniosynostose kann verschiedene Ursachen haben. Dazu gehören Vitamin-D-Mangel-Rachitis, Hypophosphatämie, Schilddrüsenhormon-Überdosierung bei der Behandlung einer angeborenen hypothyreoten Oligophrenie (Kretinismus).

Was ist los?

Das Überwachsen der Schädelnähte ist nicht nur vorzeitig, sondern auch ungleichmäßig, führt in der Regel zu einer Verformung des Schädels. Bei der Überwachung der Entwicklung der Hirnschädelform wird der sogenannte Cranial Index (CI) berücksichtigt - das Verhältnis der Quergröße des Schädels zu seiner Längsgröße, multipliziert mit 100. Bei einem normalen (durchschnittliches) Verhältnis der Quer- und Längsabmessungen des Kopfes (mit Mesozephalie), der Schädelindex bei Männern beträgt 76-80,9, bei Frauen - 77-81,9.

Bei vorzeitiger Überwucherung der Sagittalnaht (sagittale Synostose) entsteht Dolichozephalie, bei dem der Schädel in anteroposteriorer Richtung zunimmt und quer verkleinert wird. In solchen Fällen ist der Kopf schmal und länglich. Der CHI liegt unter 75.

Eine Variante der Dolichozephalie durch vorzeitiges Überwachsen der Sagittalnaht, bei der das Wachstum des Schädels in Querrichtung eingeschränkt ist und sich sein Längenwachstum als übermäßig herausstellt, kann sein Skaphozephalie(aus dem Griechischen. skaphe - Boot), Cymbozephalie (Kahnkopf, Kielköpfigkeit), bei der ein langer schmaler Kopf mit hervorstehender Stirn und Nacken gebildet wird, der einem vom Kiel auf den Kopf gestellten Boot ähnelt. Sattelschädel ist ein in Längsrichtung verlängerter Schädel mit einem Abdruck im Scheitelbereich.

Eine Variante der Schädeldeformität, bei der der Schädel aufgrund eines vorzeitigen Überwachsens der koronaren (koronalen) Nähte (koronare oder koronale Synostose) eine vergrößerte Quergröße aufweist, ist Brachyzephalie(von griechisch brachis - kurz und kephale - Kopf), während der Kopf breit und verkürzt ist, ist der Schädelindex über 81. Bei Brachyzephalie aufgrund einer bilateralen Koronarsynostose ist das Gesicht abgeflacht, oft manifestiert sich ein Exophthalmus - eine Verschiebung nach vorne oder beide Augäpfel.

Bei vorzeitiger Überwucherung der Koronarnaht auf einer Seite entwickelt es sich Plagiozephalie, oder Kopfköpfigkeit (aus dem Griechischen plagios - schräg und kephale - Kopf). In solchen Fällen ist der Schädel asymmetrisch, das Stirnbein auf der Seite der Synostose ist abgeflacht, auf der gleichen Seite sind Exophthalmus und eine Vergrößerung der mittleren und hinteren Schädelgrube möglich.

Bei einer vorzeitigen kombinierten Infektion der koronaren und sagittalen Schädelnähte erfolgt das Wachstum des Schädels hauptsächlich in Richtung der vorderen Fontanelle und Basis, was zu einer Zunahme der Kopfhöhe bei gleichzeitiger Begrenzung des Wachstums in Längs- und Querrichtung führt . Dadurch entsteht ein hoher, konischer Schädel, der nach anteroposterior etwas abgeflacht ist (Acroranium), der oft als Turmschädel bezeichnet wird. Eine Variante des Turmschädels ist die Oxyzephalie oder ein spitzer Kopf (von griechisch oxys – scharf, kephale – Kopf), bei dem das frühe Überwachsen der Schädelnähte zur Bildung eines hohen, sich nach oben verjüngenden Schädels mit schräger Stirn führt .

Eine Variante der Schädeldeformität, die durch ein schmales Stirn- und breites Hinterhauptbein gekennzeichnet ist, entsteht im Zusammenhang mit dem vorzeitigen Überwachsen der Stirnnaht. In diesem Fall wachsen die Stirnknochen schräg zusammen (normalerweise tritt ein Überwachsen der Stirnnaht erst am Ende des 2. Lebensjahres auf) und an der Stelle der Stirnnaht bildet sich ein Kamm. Wenn in solchen Fällen die hinteren Teile des Schädels kompensatorisch ansteigen und sich seine Basis vertieft, entsteht Trigonocranium oder dreieckiger Schädel (von griechisch Trigonon - Dreieck, Kephale - Kopf).

Eine isolierte Synostose der Lambdoidennaht ist äußerst selten und geht mit einer Abflachung des Hinterkopfes und einer kompensatorischen Expansion des vorderen Schädelteils mit einer Vergrößerung der vorderen Fontanelle einher. Sie wird oft mit einem vorzeitigen Verschluss der Sagittalnaht kombiniert.

Bei sekundäre Kraniostenose In einem frühen Stadium der Entwicklung kann eine konservative Behandlung der Grunderkrankung wirksam sein. Sowohl bei der primären Kraniostenose als auch bei der sekundären Kraniostenose ist bei bereits entwickelter signifikanter intrakranieller Hypertonie eine Dekompressionsoperation indiziert: die Bildung von Kraniektomiepassagen bis zu 1 cm Breite entlang der Nahtverknöcherungslinie. Eine rechtzeitige chirurgische Behandlung der Kraniostenose kann in Zukunft eine normale Entwicklung des Gehirns sicherstellen.

Behandlung

Als aktivste Phase des Gehirnwachstums gilt das Alter von bis zu zwei Jahren. Somit kann aus funktioneller Sicht einer Kraniostenose durch eine frühzeitige operative Behandlung vorgebeugt werden. Als optimales Alter für eine Operation bei Kraniosynostose kann der Zeitraum von 3 bis 9 Monaten angesehen werden. Die Vorteile der Behandlung in diesem Alter können berücksichtigt werden: einfache Handhabung der dünnen und weichen Schädelknochen; Erleichtern der endgültigen Umgestaltung der Schädelform durch ein schnell wachsendes Gehirn; vollständigere und schnellere Heilung verbleibender Knochendefekte.

Wenn die Behandlung nach fünf Jahren durchgeführt wird, ist es zweifelhaft, dass sie zu einer signifikanten Verbesserung der Gehirnfunktion führt. In größerem Maße wird die Operation darauf abzielen, die Verformung des Kopfes zu beseitigen. Das Hauptmerkmal der modernen chirurgischen Behandlung ist nicht nur die Vergrößerung des Schädelvolumens, sondern auch die Korrektur seiner Form und die kombinierte Deformierung des Gesichts während einer Operation.

Worauf Eltern achten sollten

• Die ungewöhnliche Form des Kinderkopfes
• Vorzeitige Schließung der großen Fontanelle (bis zu einem Jahr)
• Inkonsistenz der Wachstumsrate des Kopfumfangs des Kindes mit der Altersnorm (siehe Kopfumfang von Jungen und Kopfumfang von Mädchen)
• Schlafmangel, Angst beim Kind, Verschlimmerung des Kindes bei Wetterumschwung, Aufstoßen, Entwicklungsverzögerung (siehe psychomotorische Entwicklung des Kindes)

Wenn Sie die oben genannten Symptome bei einem Kind feststellen, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden:

• Neurologe - beurteilt das Vorhandensein von neurologischen Symptomen, verzögerte Entwicklung des Kindes
• An einen Augenarzt - beurteilt die Anzeichen einer intrakraniellen Hypertonie anhand der Ergebnisse einer Untersuchung des Fundus (in fortgeschrittenen Fällen - eine Abnahme der Sehschärfe)
• Kinderarzt - beurteilt das Vorhandensein anderer Anomalien in der Entwicklung von Organen und Systemen, somatische Pathologie
• Genetik - zeigt das Vorhandensein der genetischen Natur der Krankheit, die Wahrscheinlichkeit von Anomalien anderer Organe und Systeme und die Prognose des Wiederauftretens einer ähnlichen Pathologie beim nächsten Kind

Bitte beachten Sie, dass es besser ist, auf Nummer sicher zu gehen und ein Kind mit einer Schädeldeformität an einen Spezialisten zu überweisen, als die Pathologie zu überspringen.

Die Hauptsymptome sind:

• Handatrophie
• Unterarmatrophie
• Ellenbogenhypertrophie
• Verformung des Schädels
• Kurzer Hals
• Störung der geistigen Entwicklung
• Unfähigkeit, die Schulter zu bewegen
• Einschränkung der Bürstenbewegungen
• Eingeschränkte Nackenbeweglichkeit
• Mentale Behinderung
• Verminderte Leistung

Synostose ist der Prozess der Verschmelzung einiger Teile eines oder zweier Knochen, die sich zwischen ihnen befinden. Es gibt viele Varianten dieser Bedingung. Es ist bemerkenswert, dass einige von ihnen keine pathologische Grundlage haben.

Es gibt eine ganze Reihe von Gründen für das Auftreten einer solchen Störung, die sich alle je nach Art der Pathologie unterscheiden. In einigen Fällen sind die prädisponierenden Faktoren völlig harmlos.

Die Krankheit hat eine charakteristische äußere Symptomatik, die sich in der Verschmelzung mehrerer Knochen oder anderen Arten von Deformitäten äußert. Ein erfahrener Spezialist kann die Pathologie bereits bei der ersten Untersuchung erkennen, jedoch sind zur Feststellung der Krankheitsform mehrere instrumentelle Untersuchungen und die Konsultation von Spezialisten aus verschiedenen medizinischen Bereichen erforderlich.

Das Therapieschema hängt direkt vom ätiologischen Faktor und der Form der Krankheit ab.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten nennt keine einzige Bedeutung für eine solche Störung. Daraus folgt, dass sich der ICD-10-Code je nach Art der Pathologie unterscheidet.

Ätiologie

Derzeit kennen Kliniker den Entwicklungsmechanismus und die Ursachen der angeborenen Form der Krankheit bei einem Kind nicht. Ärzte sagen jedoch, dass der erbliche Faktor die Hauptrolle spielt. Dies deutet darauf hin, dass, wenn bei einem der Elternteile eine ähnliche Pathologie diagnostiziert wird, die Wahrscheinlichkeit, ein krankes Kind zu bekommen, zwischen 50 und 100% variiert.

Eine große Anzahl pathologischer Fälle von Synostose ist mit intrauterinen Skelettanomalien verbunden. In einigen Fällen kann ein solcher Prozess jedoch sekundär, dh erworben sein.

Quellen einer solchen Störung können sein:

• eine breite Palette von Verletzungen, die mit einer Verletzung der Integrität des Knochengewebes sowie von Knorpel oder Periost verbunden sind;
• das Vorhandensein einer solchen Krankheit in der Krankengeschichte wie;
• der Verlauf degenerativ-dystrophischer Prozesse mit Lokalisation in der Wirbelsäule;
• Beschwerden wie;
• Störung der Funktion des endokrinen Systems.

Daraus folgt, dass Synostose sowohl eine eigenständige Krankheit sein kann als auch vor dem Hintergrund einer fehlenden rechtzeitigen Therapie anderer Beschwerden entstehen kann. Darüber hinaus können einige Arten von Pathologien mit anderen Anomalien kombiniert werden.

In einigen Fällen kann eine Synostose bei Kindern und Erwachsenen aus einer Operation resultieren. Manchmal hat die Krankheit keine pathologische Grundlage, sondern ist ganz normal, zum Beispiel die Verschmelzung der Beckenknochen.

Es ist äußerst selten, die Ursachen der Krankheit herauszufinden.

Einstufung

Abhängig von der Hauptursache des Auftretens wird die Synostose unterteilt in:

• angeboren- wird durch intrauterine strukturelle Anomalien verursacht, nämlich Zustände wie Hypoplasie oder Aplasie des Bindegewebes zwischen gespleißten Knochen. In solchen Fällen wird häufig eine radioulnare Synostose diagnostiziert, seltener werden die Schädelnähte fusioniert;
• erworben- ist oft das Ergebnis von Erkrankungen der Knochen;
• physiologisch- hat keine pathologische Grundlage und entsteht während des Heranwachsens des Körpers. Normalerweise wird eine Synostose in der Adoleszenz gebildet, aber unter dem Einfluss einiger Krankheiten kann ein solcher Prozess beschleunigt oder umgekehrt verlangsamt werden. Solche Beschwerden umfassen Hypergonadismus, Eunuchoidismus und Kashin-Beck-Syndrom;
• pathologisch;
• künstlich- während der Operation erstellt. Dies ist notwendig, um umfangreiche strukturelle Knochendefekte zu beseitigen und das Auftreten von falschen Gelenken zu verhindern. Am häufigsten wird diese Art von Synostose zwischen dem Schienbein erzeugt;
• posttraumatisch- Basierend auf dem Namen wird es vor dem Hintergrund einer Verletzung der Integrität des Knochens gebildet, die vor dem Hintergrund einer Verletzung aufgetreten ist. In den allermeisten Fällen sind die Knochen des Unterschenkels, des Unterarms und der angrenzenden Wirbel deformiert.

Am Ort der Lokalisation gibt es verschiedene Arten der Knochenfusion, zum Beispiel:

Symptome

Die klinischen Symptome einer Synostose hängen davon ab, zu welcher Sorte die Krankheit gehört. Zum Beispiel äußert sich die Synostose der Knochen des Unterarms oder der radioulnäre Typ der Krankheit in den folgenden Symptomen:

• Atrophie der Hand und des Unterarms, die sehr selten mit einer Erkrankung wie einer Hypertrophie des Ellenbogengelenks kombiniert werden kann;
• die Unfähigkeit, Schulterbewegungen auszuführen, die mit Leistungseinbußen und ausgeprägten Problemen bei der Selbstversorgung verbunden sind;
• Begrenzung der Bürstenbewegung.

Die koronare Synostose wird ausgedrückt in:

Symptome einer Wirbelläsion mit Synostose:

• verkürzter Hals;
• eingeschränkte Beweglichkeit der oberen Bereiche der Wirbelsäule;
• Verschlechterung des Haarwuchses oder deren vollständiges Fehlen im Hinterkopf;
• Spina bifida;
• verminderte Hautempfindlichkeit;
• erhöhte Lage der Schulterzone;
• das Vorhandensein von Pterygoidfalten im Schulterblattbereich.

Darüber hinaus geht diese Art von Krankheit oft mit Anomalien in der Entwicklung des Fortpflanzungssystems, der Finger und Zehen, der Rippen und Nieren, der Atemwege und des Gesichts einher.

Für jede Art von Krankheit ist ein jammernder Charakter charakteristisch. Die Schmerzlokalisation ist die Knochendeformationszone.

Diagnose

Trotz ausgeprägter Symptome bei Synostosen sind zur endgültigen Diagnosestellung Hardware-Untersuchungen erforderlich.

In jedem Fall sollte jedoch eine Primärdiagnostik durchgeführt werden, die auf die Arbeit des Klinikers mit dem Patienten abzielt. Unter diesen Maßnahmen ist hervorzuheben:

• Studium der Krankengeschichte und Lebensgeschichte des Patienten - um die Art der Pathologie zu identifizieren;
• eine gründliche körperliche Untersuchung - mit dem Ziel, sowohl den Hauptfehler als auch die Begleitsymptome zu identifizieren;
• eine detaillierte Befragung des Patienten - der Arzt muss vollständige Informationen über den Krankheitsverlauf erhalten.

Die Diagnose einer Synostose impliziert nicht die Durchführung von Labortests von Blut, Urin und Kot des Patienten, da solche Tests keinen diagnostischen Wert haben.

Instrumentelle Techniken zur Feststellung der endgültigen Diagnose umfassen die Durchführung:

Eine ähnliche Diagnose kann von einem Orthopäden oder Traumatologen gestellt werden, aber zusätzlich benötigen Sie Beratungen von Spezialisten aus anderen medizinischen Bereichen, insbesondere Kardiologie, Endokrinologie, Neurologie und Chirurgie.

Behandlung

Das Therapieregime hängt direkt von der Art des Krankheitsverlaufs ab.

Synostose der Knochen des Unterarms und des radioulnaren Typs der Krankheit werden behandelt mit:

• Korrekturgipsabdrücke;
• therapeutische Massage der verletzten Hand;
• Sicherstellung der Supination mit dem Unterarm;
• operative Entfernung der Synostose, jedoch erst nach zehnmonatiger konservativer Therapie.

Die Behandlung der Schädelsynostose umfasst nur einen chirurgischen Eingriff, der in den ersten Lebensjahren des Patienten durchgeführt wird.

Die Verformung der Wirbel und des Steißbeins wird beseitigt durch:

• physiotherapeutische Verfahren;
• Therapeutische Massage;
• Analgetika.

Die Frage der Operation wird für jeden Patienten individuell entschieden.

Bei der Behandlung der Rippensyostose überwiegen allgemeine Kräftigungstechniken, bei ausgeprägter Deformität ist jedoch eine medizinische Intervention angezeigt. Wenn eine metopische Synostose diagnostiziert wird, ist die einzige Behandlung ein chirurgischer Eingriff.

Prävention und Prognose

Es gibt keine spezifischen vorbeugenden Maßnahmen zur Verhinderung einer Synostose. Zu den allgemeinen Regeln gehören nur:

• richtiges Management der Schwangerschaft;
• Früherkennung und Behandlung von Pathologien, die zur Entwicklung der zugrunde liegenden Erkrankung führen können;
• Beratung mit einem Genetiker, bevor sich ein Paar für ein Kind entscheidet
• regelmäßige umfassende ärztliche Untersuchungen.

Trotz der Tatsache, dass die Krankheit schwer zu behandeln ist, hat sie eine günstige Prognose. Nach einem chirurgischen Eingriff und mit intensiver Physiotherapie in der postoperativen Phase ist es möglich, die Funktionsfähigkeit des betroffenen Bereichs zu 100% wiederherzustellen. Eine vorzeitige Therapie kann jedoch zu einer Behinderung des Patienten führen.

In jedem Fall hängt das Ergebnis vom Grad der Schädigung und Verformung der Knochen ab.

Ist aus medizinischer Sicht alles in dem Artikel richtig?

Antworten Sie nur, wenn Sie über nachgewiesene medizinische Kenntnisse verfügen

Am häufigsten beginnen die Manifestationen der Kraniosynostose als Deformität in den ersten Lebensmonaten. Neben einem kosmetischen Defekt kann eine Kraniosynostose zu einem erhöhten Hirndruck führen und die kindliche Entwicklung beeinträchtigen.

Normale Schädelentwicklung

• Die Skaphozephalie ist eine vorzeitige Verschmelzung der Sagittalnaht.
• Plagiozephalie ist eine vorzeitige Verschmelzung der koronalen Naht.
• Trigonocephalus ist eine vorzeitige Fusion der metopischen (frontalen) Naht.
• Die Begriffe Brachyzephalie, Oxyzephalie und Turriczephalie werden verwendet, um auf die verschiedenen Formen der Synostose zu verweisen, bei denen verschiedene Nähte des Schädels betroffen sind.

Ursache der Kraniosynostose

Manifestationen der Kraniosynostose

Diagnose einer Kraniosynostose

Behandlung von Kraniosynostose

Kostenlose Beratung zur Behandlung in Moskau und im Ausland

Kraniosynostose, Kraniostenose. Operation zur Neuformung des Schädels bei Babys.

Was ist Kraniosynostose?

Kraniosynostose, Kraniostenose ist eine seltene Pathologie, die durch eine Verletzung der Struktur des Schädels und des Skeletts des Kindes gekennzeichnet ist. Bei Kindern mit dieser Pathologie liegt eine Verletzung der Struktur des Gesichts- und Hirnschädels vor (zum Beispiel ein schmaler Schädel, eine schmale Stirn). Das Kind kann auch Pathologien in der Struktur des Skeletts haben, zum Beispiel Verschmelzung mehrerer Wirbel, langer und dünner Finger und Zehen, einige Gelenke entwickeln sich möglicherweise nicht richtig, was zu Bewegungseinschränkungen führt.

Der Schädel besteht aus knöchernen Platten, die durch Nähte verbunden sind. Diese Nähte beginnen mit dem Wachstum des Gehirns des Kindes zu wachsen und verhärten sich schließlich. Bei Kraniosynostose heilen solche Nähte nicht richtig und daher hat der Kopf des Kindes ungewöhnliche Form.

Die Schwere der Erkrankung hängt davon ab, welcher Teil des Schädels geschädigt ist und wie viele Nähte falsch verheilt sind.

Meistens ist bei dieser Krankheit nur eine Naht beschädigt und in der Regel dies Sagittalnaht die entlang des Schädels verläuft. In diesem Fall entwickelt sich das Gehirn des Kindes normal, der Kopf nimmt jedoch eine unregelmäßige Form an.

Wenn gespleißt mehrere Nähte, kann das Gehirn des Kindes nicht richtig wachsen. Darüber hinaus wird nach und nach Druck auf das Gehirn des Kindes ausgeübt, was zu Blindheit und Krampfanfälle, Wachstums- und Entwicklungsstörungen... Wenn bei einem Kind mehrere Nähte des Schädels falsch verheilt sind, hat es mehrere Pathologien des Gesichts und des Schädels.

Ursachen der Kraniosynostose

Ärzte können immer noch nicht mit absoluter Sicherheit sagen, was genau die Ursache für die abnormale Verschmelzung der Schädelknochen ist. In 20% der Fälle ist diese Störung erblich, das Kind kann ein pathologisches Gen von der Mutter oder dem Vater haben.

Meistens wird diese Pathologie autosomal-rezessiv genetisch übertragen. Einige Wissenschaftler glauben jedoch, dass diese Störung aufgrund der Mutation bestimmter Gene spontan auftreten und autosomal-dominant vererbt werden kann.

Einige Fälle dieser Pathologie können darauf zurückgeführt werden, dass das Kind während der Schwangerschaft falsch lag. Andere Gründe: Rauchen und Alkohol trinken in großen Mengen von der Mutter während der Schwangerschaft.

Manifestationen der Kraniosynostose.

Die wichtigste Manifestation dieser Pathologie ist eine ungewöhnliche Form des Kopfes, die von Geburt an auftreten oder sich in den ersten Lebensmonaten eines Kindes zu verändern beginnen kann, was das einzige Anzeichen einer Kraniosynostose sein kann.

Darüber hinaus können Symptome auftreten wie:

* das Kind spielt nicht;

* nächtliche Schlafapnoe.

In schweren Fällen kann es zu Blindheit, Defekten verschiedener Art und Entwicklungsverzögerungen kommen.

Diagnose einer Kraniosynostose

Die Diagnose basiert auf der Tatsache, dass die Form des Schädels des Kindes eine ungewöhnliche Form hat, außerdem hört das Kind auf zu wachsen und sich zu entwickeln. Eltern und der Arzt können feststellen, dass die Schädelform des Babys abnormal ist oder nach der Geburt verkürzt ist. Auch wenn ein Kind eine pathologische Kopfform hat, bedeutet dies keineswegs, dass es diese Krankheit hat. Eine ungewöhnliche Kopfform kann aus einer Reihe anderer Gründe auftreten.

Während der Untersuchung misst der Arzt den Durchmesser des Kopfes des Babys. Wenn sich die Kopfform des Kindes im Laufe der Zeit nicht ändert, ist eine Röntgenuntersuchung oder Tomographie erforderlich, die die genaueste Antwort liefert. Darüber hinaus untersucht der Spezialist die Krankengeschichte des Kindes. Es ist möglich, dass diese Krankheit genetisch übertragen wurde.

In Israel wird dieser Vorgang bei Tipat Freebie bei jedem Besuch durchgeführt, die Daten werden vor Ort in einen Computer eingegeben und mit einem dem Alter des Kindes entsprechenden Zeitplan abgeglichen. Jeden Monat wird das Baby von einem Arzt bei Tipat Freebie untersucht, auch wenn sein Zustand nicht besorgniserregend ist. Gegebenenfalls wird eine Überweisung zur Prüfung ausgestellt.

Behandlung von Kraniosynostose

Typischerweise besteht die Behandlung eines unregelmäßigen Kopfes bei Säuglingen in einer Operation am Schädel.

Erinnern! Erst im Alter von bis zu sechs Monaten macht die Operation zur Veränderung der Schädelform Sinn – in Zukunft sind die Veränderungen kosmetischer Natur. Zusätzlich zur Operation können Sie Ihrem Kind die Möglichkeit bieten, täglich 23 Stunden einen Helm zu tragen oder Physiotherapiekurse, die den Lebensstil des Kindes ändern.

In unserer Klinik werden Operationen jeglicher Komplexität durchgeführt. Wenn Sie sich an unsere Klinik Top Ichilov wenden, erhalten Sie innerhalb von zwei Werktagen eine Antwort, sodass Sie auch bei dringenden Anfragen die Möglichkeit haben, so schnell wie möglich zur Behandlung zu kommen. Wir bieten alles Erforderliche Dokumente für einen Besuch.

Fusion der Schädelknochen bei Kindern

Neurochirurgie - EuroMedicine.ru - 2007

Kraniosynostose ist eine Pathologie, die durch vorzeitiges Überwachsen oder angeborenes Fehlen einer oder mehrerer Schädelnähte verursacht wird und zu einer Verformung führt.

Bei der Kraniosynostose wird das Gehirn durch Kraniosynostose komprimiert.

Häufig kann es bereits vor der Geburt zu einer vorzeitigen Verschmelzung der Schädelknochen kommen, wodurch sich der Schädel nicht in bestimmte Richtungen ausdehnen und die für ein wachsendes Gehirn notwendige normale Form annehmen kann. Je nachdem, welche Schädelnähte früher zusammenwachsen, kann der Schädel von vorne nach hinten verlängert, breit und kurz, spitz (Akrozephalie (Oxyzephalie oder Turrizephalie)) oder asymmetrisch sein.

Normale Schädelentwicklung

Bei einem Erwachsenen besteht der Schädel normalerweise aus 28 Knochen. Die flachen Knochen, die das Schädelgewölbe bilden, werden durch Nähte miteinander verbunden.

Bei der Geburt besteht der Schädel eines Babys aus 45 verschiedenen knöchernen Elementen. Während sie wachsen, wachsen viele dieser Elemente zu einzelnen Knochen zusammen (zum Beispiel das Stirnbein, das bei der Geburt aus zwei Teilen besteht).

Die Knochen des Schädelgewölbes sind zunächst in Bereiche mit dichtem Bindegewebe unterteilt. Bei der Geburt bestehen diese Bereiche aus faserigem Gewebe und sind mobil, was für das Neugeborene notwendig ist und weitere Entwicklung... Im Laufe der Zeit verknöchern Bereiche des Bindegewebes.

Es gibt zwei Arten der Klassifikation der Kraniosynostose: klinische Manifestationen und dementsprechend die betroffene Schädelnaht.

Die Skaphozephalie ist eine vorzeitige Verschmelzung der Sagittalnaht.

Plagiozephalie ist eine vorzeitige Verschmelzung der koronalen Naht.

Trigonocephalus ist eine vorzeitige Fusion der metopischen (frontalen) Naht.

Die Begriffe Brachyzephalie, Oxyzephalie und Turriczephalie werden verwendet, um auf die verschiedenen Formen der Synostose zu verweisen, bei denen verschiedene Nähte des Schädels betroffen sind.

Die Ursache der Kraniosynostose ist noch nicht vollständig bekannt, aber derzeit gilt die genetische Theorie der Entstehung der Kraniosynostose als die wichtigste. Ähnliche genetische Störungen der Schädelentwicklung finden sich bei drei Syndromen: Cruson, Apert und Pfeiffer.

Neben der sichtbarsten Deformierung des Kopfes und des Gesichts kann es bei Kraniosynostose zu Problemen in Bezug auf Atemwege, insbesondere bei der syndromalen Form der Kraniosynostose. Aufgrund der Unterentwicklung des Oberkiefers haben solche Patienten Schwierigkeiten bei der Nasenatmung. Nachts können sie Phasen von "Apnoe" haben - den Atem anhalten. Dies beeinflusst nicht nur ihre Entwicklung, sondern auch ihr Verhalten und ihre Sprache. Bei erhöhtem Hirndruck bei Kindern werden chronische Kopfschmerzen beobachtet, es entwickeln sich geistige Beeinträchtigungen und Sehstörungen. Während der Entwicklung des Kindes wirkt sich die sichtbare Verformung des Schädels negativ auf seine soziale Anpassung und sein Selbstwertgefühl aus.

Besonders hervorzuheben sind Erkrankungen, die der Kraniosynostose ähnlich sind. Dies ist die sogenannte Positionsplagiozephalie. Es ist eine Abflachung oder Verformung bestimmter Bereiche des Schädels. Obwohl es äußere Ähnlichkeiten mit der Kraniosynostose geben kann, ist es wichtig, zwischen diesen Zuständen zu unterscheiden. Tatsache ist, dass bei einer lagerungsbedingten Plagiozephalie keine chirurgische Behandlung erforderlich ist. Die Behandlung dieser Pathologie ist einfach und besteht in einer bestimmten Kopflagerung des Kindes im Schlaf; in einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise eine spezielle kraniale "Bandage", die auf den Kopf des Kindes gelegt wird, um die Schädelform zu korrigieren.

Die Diagnose dieser Krankheit besteht vor allem in der Untersuchung durch einen Arzt sowie in der Röntgenaufnahme des Schädels. Darüber hinaus kommen Verfahren wie Computertomographie und Magnetresonanztomographie zum Einsatz.

Kraniosynostose wird in der Regel operativ behandelt. Es besteht darin, vorzeitig verwachsene Nähte zu trennen und die Form des Schädels wiederherzustellen. Kosmetische Probleme erfordern oft eine gemeinsame Behandlung mit einem Zahnarzt.

Die chirurgische Behandlung besteht darin, einen Zickzackschnitt von einem Ohr zum anderen durch die Oberseite des Kopfes zu machen. Die Verwendung dieser Art von Schnitt ist darauf zurückzuführen, dass die nach einem solchen Schnitt verbleibende Narbe das Haar natürlicher aussehen lässt. Um die Blutung bei diesem Schnitt zu stoppen, werden Leroy-Klemmen verwendet. Nach der Inzision wird der Hautlappen (Kopfhaut) zurückgeklappt. In den Schädel werden Löcher gebohrt. Durch diese Löcher werden die Knochen des Schädels sozusagen gesägt, wodurch es möglich ist, ihn in mehrere Teile zu teilen. Nachdem der Chirurg die Schädelform rekonstruiert hat, werden die Schädelteile (meist in anderer Konfiguration) zurückgelegt und mit resorbierbaren Fäden, Platten und Schrauben zusammengefügt. Die Platten und Schrauben bestehen aus speziellen Polymeren, die sich nach einem Jahr unter Bildung von Wasser und Kohlenmonoxid auflösen. Demineralisierte Knochentransplantate werden häufig verwendet, um einen Knochendefekt nach einer Operation zu reparieren. Nach dem Entfernen der hämostatischen Klammern wird der Hautschnitt vernäht.

Derzeit gibt es neue Methoden zur Behandlung der Kraniosynostose mit endoskopischen Techniken. Sie zeichnen sich durch deutlich weniger Blutverlust, Schwellungen, Schmerzen und Krankenhausaufenthalte aus. Diese Behandlung ist jedoch nur für Kinder unter 6 Monaten indiziert. Bei älteren Kindern ist eine intensivere Behandlung erforderlich.

© Europäische Medizin - EuroMedicine.ru

Kraniosynostose, Ursachen, Symptome und Behandlung der Pathologie

Glück ist ohne Gesundheit nicht möglich

Vor allem, wenn es um unsere lang ersehnten Babys geht. Alle Mütter untersuchen ihren Schatz während der täglichen Pflege sorgfältig und jede Veränderung des Aussehens des Babys ist von großer Bedeutung. Die größte Angst tritt auf, wenn wir das Vorhandensein von Problemen sehen, die mit der Entwicklung des Kopfes und des Gehirns unseres Babys verbunden sind.

Aber Sie sollten wissen - jede Diagnose von Ärzten ist kein Satz! Wenn das Baby noch sehr klein ist, können alle Verstöße mit einem kompetenten Ansatz korrigiert werden. Je mehr wir wissen, desto effektiver wird unser Handeln sein.

Dieses gruselige Wort ist Kraniosynostose

Mit anderen Worten, die frühere Verschmelzung der Schädelnähte. Bei der Geburt hat ein Kind 45 Schädelelemente aus Knochen. Sie sind mobil und durch dichtes Fasergewebe verbunden. Diese Instabilität ermöglicht es dem Schädel, sich mit dem Wachstum und der Entwicklung des Gehirns auszudehnen. Mit dem Heranwachsen des Babys wachsen die Knochenelemente zusammen.

In einigen Fällen tritt jedoch ein vorzeitiges Überwachsen auf und der Kopf nimmt eine ungewöhnliche Form an. Dies ist Kraniosynostose (oder Kraniostenose). Eine ziemlich seltene Pathologie (laut Statistik tritt sie bei 1 von 2000 Kindern auf). Am häufigsten sind Jungen mit der Krankheit konfrontiert.

Wenn der Kopf Ihres Babys eine seltsame Form annimmt, tritt häufiges unerklärliches Erbrechen auf, das Gehör lässt nach, die Augen entzünden sich. Es hört auf, dir zu gefallen gute Laune, weint lange und will nicht spielen - das können Symptome einer Kraniosynostose sein.

Womit droht er?

Neben äußeren Veränderungen kann die Krankheit zu großen Problemen in der normalen Entwicklung des kleinen Mannes und dem Auftreten vieler Begleiterkrankungen führen:

• Pathologie der Struktur des gesamten Skeletts (Verschmelzung der Wirbel).
• Abnormale gemeinsame Entwicklung, die zu Behinderungen führt.
• Schwierigkeiten bei der Nasenatmung (Schlafapnoe, bei der das Baby vorübergehend aufhört zu atmen).
• Hydrozephalus.
• Verzögerungen in der körperlichen und psychischen Entwicklung.
• Strabismus, Blindheit, Zittern.
• Unterentwicklung der Kiefer und Augenhöhlen.

Kraniosynostose führt in extremen Formen zu solch schweren Komplikationen, wenn mehrere Bereiche des Schädels verwachsen sind. Es gibt mehrere Krankheitsgrade, die von der Anzahl und Art der geschlossenen Nähte abhängen.

Arten von Pathologien

Skaphozephalie (sagittale Kraniosynostose). Früherer Verschluss der sagittalen oder sagittalen Naht (sie verbindet die linke und rechte Parietalregion). Die häufigste Krankheit (40-60% aller Fälle). Bei der Skaphozephalie nimmt der Kopf des Babys eine seitlich abgeflachte Form an. Das Hinterhaupt und die Stirn wölben sich.

Brachyzephalie (koronare Kraniosynostose). Fusion der Koronarnaht (sie befindet sich über den gesamten Kopf von Ohr zu Ohr). Die Höhe der Krone nimmt zu, der Hinterhauptbereich steht vor und die Stirn fällt ab. Es gibt eine Art von Pathologie, wenn die Koronar- und Sagittalnähte verschmolzen sind (Oxyzephalie oder Agrozephalie). Der Kopf nimmt dabei eine konische Form an.

Trigonozephalie (metopische Kraniosynostose). Verschluss der metopischen Naht (frontal). Eine seltene Form der Kraniostenose, sie tritt in 10% der Fälle auf. Der Kopf des Babys wird dreieckig, in Form eines Tropfens, der Abstand zwischen den Augen nimmt ab.

Turriczephalie. Fusion der Koronarnähte (Verbindung der Frontal- und zwei Parietalplatten) und sagittalen Nähten. Der Schädel ist wie ein Kleeblatt geformt. Die Schläfenbeine wölben sich, die anderen Teile verengen sich.

Diagnose

Schließlich kann eine solche Diagnose erst nach Durchführung der Studien gestellt werden:

• Röntgenstrahlen (entgegen der landläufigen Meinung über ihre Schädlichkeit ist die Strahlenmenge, die ein Kind erhält, minimal und nicht gesundheitsschädlich).
• Computertomographie des Gehirns (CT). Schichtweises Scannen von Schädel und Gehirn. Der Vorgang dauert nur wenige Minuten.
• Magnetresonanztomographie (MRT). Die genaueste Forschungsmethode. Bilder werden mit elektromagnetischen Wellen erhalten. Längere Wirkung (ca. 20 Minuten), damit das Baby betäubt werden kann.

Nach dem ähnliche Studien Stellen Sie sicher, dass das Baby die notwendigen Vitamine erhält und geht oft an der frischen Luft. Dadurch werden die möglichen Folgen der Verfahren beseitigt.

Warum Kraniosynostose auftritt

In den meisten Fällen liegt die Schuld an defekten Genen und Erbkrankheiten (Cruson-, Pfeiffer- und Apert-Syndrom). Gefährlich sind auch verschiedene intrauterine Erkrankungen des ungeborenen Kindes.

Behandlung von Kraniosynostose

1. Endoskopie. Diese Methode wird nur angewendet, wenn Ihr Baby noch nicht 6 Monate alt ist. Dies ist eine schonende Methode mit der geringsten Gewebeschädigung.
2. Betrieb. Während der Operation werden die verschmolzenen Nähte getrennt und die korrekte Schädelform wiederhergestellt. Neben einer Schädeloperation ist eine zahnärztliche Beratung und Behandlung notwendig. Nach der Operation ist die Narbe am Kopf des Babys fast unsichtbar und verschwindet vollständig unter den Haaren.

Nach der Operation muss Ihr Kleines für einige Zeit täglich einen speziellen Helm tragen und sich einer Physiotherapie unterziehen.

Und das Wichtigste. Keine Panik! Unsere Kinder sind sehr sensibel und reagieren auf jede Veränderung im psychischen Zustand ihrer Mutter. Sie sollten Stärke und Schutz von uns spüren und keine Tränen und aufgebrachten Augen sehen. Bei rechtzeitiger Behandlung wartet Ihr Lieblingswunder auf eine vollständige Genesung und das schönste Leben!

Es gibt eine Reihe von Schlussfolgerungen zu den Gefahren der Reinigung von Kosmetika. Leider hören nicht alle frischgebackenen Mütter auf sie. 97% der Shampoos verwenden den Schadstoff Sodium Lauryl Sulfate (SLS) oder dessen Analoga. Es wurden viele Artikel über die Auswirkungen dieser Chemie auf die Gesundheit von Kindern und Erwachsenen geschrieben. Auf Wunsch unserer Leser haben wir die beliebtesten Marken getestet.

Die Ergebnisse waren enttäuschend - die am häufigsten beworbenen Unternehmen zeigten das Vorhandensein dieser sehr gefährlichen Komponenten in der Zusammensetzung. Um die gesetzlichen Rechte der Hersteller nicht zu verletzen, können wir keine bestimmten Marken nennen. Mulsan Cosmetic, das einzige Unternehmen, das alle Tests bestanden hat, erhielt erfolgreich 10 von 10 Punkten (lesen). Jedes Produkt wird aus natürlichen Zutaten hergestellt, absolut sicher und hypoallergen.

Wenn Sie an der Natürlichkeit Ihrer Kosmetik zweifeln, überprüfen Sie das Verfallsdatum, es sollte 10 Monate nicht überschreiten. Seien Sie vorsichtig bei der Wahl der Kosmetik, es ist wichtig für Sie und Ihr Kind.

Zeitschriftenüberschriften

Kraniosynostose ist durch vorzeitige Adhäsion einer oder mehrerer Schädelnähte gekennzeichnet, was oft zu einer abnormalen Kopfform führt. Sie kann das Ergebnis einer primären Fehlbildung der Ossifikation (primäre Kraniosynostose) oder, häufiger, von Anomalien des Gehirnwachstums (sekundäre Kraniosynostose) sein.

Die Krankheit tritt häufig in utero oder in einem sehr frühen Alter auf. Sie bietet sich ausschließlich für eine operative Behandlung an, wobei jedoch nicht in allen Fällen ein positiver Ausgang möglich ist.

Klassifikation der Kraniosynostose und die Gründe für ihre Entstehung

Die normale Verknöcherung des Schädelgewölbes beginnt im zentralen Bereich jedes Schädelknochens und erstreckt sich nach außen bis zu den Schädelnähten. Was zeigt die Norm?

• Wenn die koronale Naht die beiden Stirnbeinknochen von den Scheitelknochen trennt.
• Die metopische Naht trennt die Stirnbeinknochen.
• Die Sagittalnaht trennt die beiden Scheitelknochen.
• Die Lambdoid-Naht trennt das Hinterhauptbein von den beiden Scheitelbeinen.

Als Hauptfaktor, der die vorzeitige Verschmelzung der Schädelknochen hemmt, wird das anhaltende Wachstum des Gehirns angesehen. Es ist erwähnenswert, dass das normale Wachstum jedes Schädelknochens senkrecht zu jeder Naht auftritt.

• Als einfache Kraniosynostose bezeichnet man Situationen, in denen nur eine Naht vorzeitig verheilt.
• Der Begriff Komplex oder konnektive Kraniosynostose wird verwendet, um die vorzeitige Fusion mehrerer Nähte zu beschreiben.
• Wenn Kinder mit Kraniosynostose-Symptomen auch an anderen Körperdeformitäten leiden, spricht man von syndromaler Kraniosynostose.

Primäre Kraniosynostose

Wenn eine oder mehrere Nähte vorzeitig heilen, kann das Wachstum des Schädels durch senkrechte Nähte eingeschränkt werden. Wenn mehrere Stiche verheilt sind, während sich die Größe des Gehirns noch ändert, kann der Hirndruck ansteigen. Und das endet oft mit einer Reihe komplexer Symptome bis hin zum Tod.

Varianten der primären Kraniosynostose (vorzeitige Fusion)

• Die Skaphozephalie ist eine sagittale Naht.
• Anteriore Plagiozephalie - die erste Koronarnaht.
• Brachyzephalie ist eine beidseitige Koronarnaht.
• Posteriore Plagiozephalie - frühzeitiger Verschluss einer Lambdoid-Naht.
• Trigonocephalus ist eine vorzeitige Fusion der metopischen Naht.

Sekundäre Kraniosynostose

Häufiger als beim primären Typ kann diese Art der Pathologie aufgrund des primären Mangels an Gehirnwachstum zu einer frühen Fusion der Nähte führen. Da das Wachstum des Gehirns den Abstand der Knochenplatten voneinander kontrolliert, ist die Wachstumsstörung der Hauptgrund für die vorzeitige Verschmelzung aller Nähte.

Bei dieser Art von Pathologie ist der Hirndruck normalerweise normal und es besteht selten die Notwendigkeit einer Operation. Typischerweise führt das fehlende Gehirnwachstum zu Mikrozephalie. Auch ein vorzeitiger Nahtverschluss, der das Hirnwachstum nicht gefährdet, erfordert keine Operation.

Intrauterine räumliche Einschränkungen können bei der vorzeitigen Fusion der fetalen Schädelnähte eine Rolle spielen. Dies wurde in Beobachtungen der koronalen Kraniosynostose gezeigt. Andere sekundäre Ursachen sind systemische Störungen, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen, wie Rachitis und Hyperkalzämie.

Ursachen und Folgen einer frühen Kraniosynostose

Zur Ätiologie der primären Kraniosynostose wurden mehrere Theorien vorgeschlagen. Am weitesten verbreitet war jedoch die Variante mit der Ätiologie des Primärdefekts in den mesenchymalen Schichten der Schädelknochen.

Sekundäre Kraniosynostose entwickelt sich in der Regel zusammen mit systemischen Erkrankungen

1. Dies sind endokrine Erkrankungen (Hyperthyreose, Hypophosphatämie, Vitamin-D-Mangel, renale Osteodystrophie, Hyperkalzämie und Rachitis).
2. Hämatologische Erkrankungen, die eine Knochenmarkhyperplasie verursachen, wie Sichelzellenanämie, Thalassämie.
3. Niedrige Wachstumsraten des Gehirns, einschließlich Mikrozephalie und der zugrunde liegenden Ursachen wie Hydrozephalus.

Die Ursachen der syndromalen Kraniosynostose sind genetische Mutationen, die für die Rezeptoren des Fibroblasten-Wachstumsfaktors der Klassen II und III verantwortlich sind.

Sonstiges wichtige Faktoren das sollte bei der Untersuchung der Ätiologie der Krankheit berücksichtigt werden

• Ein äußerst wichtiger Aspekt ist die Abgrenzung der Plagiozephalie, die oft das Ergebnis einer Positionsfusion ist (die keine Operation erfordert und häufig vorkommt) von der Lambdoidfusion.
• Das Vorhandensein multipler Adhäsionen weist auf ein kraniofaziales Syndrom hin, das häufig diagnostisches Fachwissen in der pädiatrischen Genetik erfordert.

Kraniosynostose-Symptome und Diagnosemethoden

Kraniosynostose ist in allen Fällen durch eine unregelmäßige Schädelform gekennzeichnet, die bei einem Kind durch die Art der Kraniosynostose bestimmt wird.

• Starrer Knochenkamm, gut tastbar entlang der pathologischen Naht.
• Der weiche Fleck (Fontanelle) verschwindet, der Kopf des Babys ändert seine Form und die Empfindlichkeit in diesen Bereichen ändert sich normalerweise.
• Der Kopf des Babys wächst nicht proportional zum Rest des Körpers.
• Erhöhter Hirndruck.

In einigen Fällen kann eine Kraniosynostose erst mehrere Monate nach der Geburt erkennbar sein.

Erhöhter Hirndruck ist ein häufiges Symptom aller Arten von Kraniosynostose, mit Ausnahme einiger sekundärer Pathologien. Wenn nur eine Naht vorzeitig verheilt, tritt bei weniger als 15 % der Kinder ein erhöhter Hirndruck auf. Bei der syndromalen Kraniosynostose, bei der Mehrfachnähte beteiligt sind, kann jedoch in 60 % der Fälle eine Druckerhöhung beobachtet werden.

Wenn das Kind an einer leichten Form der Kraniosynostose leidet, wird die Krankheit möglicherweise erst bemerkt, wenn bei den Patienten aufgrund eines erhöhten Hirndrucks Probleme auftreten. Dies geschieht in der Regel im Alter zwischen vier und acht Jahren.

Symptome eines erhöhten Hirndrucks

• Sie beginnen mit anhaltenden Kopfschmerzen, die in der Regel morgens und abends schlimmer werden.
• Sehstörungen - Doppelbilder, verschwommenes Sehen oder beeinträchtigtes Farbsehen.
• Eine unerklärliche Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit des Kindes.

Wenn ein Kind über eines der oben genannten Symptome klagt, sollten Sie so schnell wie möglich Ihren Kinderarzt aufsuchen. In den meisten Fällen werden diese Symptome nicht durch einen erhöhten Hirndruck verursacht, sondern müssen untersucht werden.

• Erbrechen;
• Reizbarkeit;
• Lethargie und mangelnde Reaktion;
• geschwollene Augen oder Schwierigkeiten beim Sehen eines sich bewegenden Objekts.
• schwerhörig;
• angestrengtes Atmen.

Bei genauerer Betrachtung des Schädels wird deutlich, dass seine Form nicht immer die Diagnose einer Kraniosynostose bestätigt. In solchen Fällen werden eine Reihe von visuellen Untersuchungsmethoden verwendet, beispielsweise eine Röntgenaufnahme des Schädels.

Die Radiographie wird in mehreren Projektionen durchgeführt - anterior, posterior, seitlich und oben. Vorzeitig verschmolzene Nähte können leicht durch das Fehlen verbundener Linien und das Vorhandensein von Knochenleisten entlang der Nahtlinie identifiziert werden. Die Nähte selbst sind entweder nicht sichtbar oder ihre Lokalisation weist auf eine Sklerose hin.

Eine kraniale Computertomographie mit 3D-Projektion ist bei den meisten Babys in der Regel nicht erforderlich. Die Technik wird manchmal angewendet, wenn eine Operation als nächster Behandlungsschritt in Betracht gezogen wird oder wenn die Ergebnisse der Röntgenaufnahme des Brustkorbs nicht eindeutig sind.

Pathologische Korrekturtechniken, mögliche Komplikationen und Folgen

In den letzten 30 Jahren hat die moderne Medizin ein tieferes Verständnis der Pathophysiologie und Behandlung der Kraniosynostose entwickelt. Derzeit bleibt die Operation in der Regel die Hauptbehandlungsmethode zur Korrektur von Schädeldeformitäten bei Kindern mit Adhäsionen von 1-2 Nähten, die zu einer hässlichen Kopfform führen. Bei Kindern mit Mikrozephalie, die oft mit leichter Kraniosynostose auftritt, ist normalerweise keine Operation erforderlich.

Bei der Erstellung eines therapeutischen Schemas müssen Spezialisten eine Reihe von Punkten berücksichtigen.

• Bei Patienten mit Mikrozephalie muss die Ursache der Erkrankung abgeklärt werden.
• Bei der ersten Referenz wird der Kopfumfang in Längsrichtung gemessen und eine weitere Überwachung der Veränderungen durchgeführt. Der Arzt sollte bei Patienten mit primärer Kraniosynostose sicherstellen, dass das Gehirn normal wächst.
• Anzeichen und Symptome eines erhöhten Hirndrucks sollten regelmäßig überwacht werden.
• Bei Verdacht auf einen erhöhten Hirndruck ist eine neurochirurgische Beratung sehr sinnvoll.
• Um die Sehfunktion bei Patienten mit erhöhtem Hirndruck zu erhalten, sollten zusätzliche augenärztliche Konsultationen durchgeführt werden.

Eine chirurgische Behandlung ist in der Regel bei erhöhtem Hirndruck oder zur Korrektur von Schädeldeformitäten geplant. Die Operation wird in der Regel im ersten Lebensjahr durchgeführt.

Bedingungen für einen chirurgischen Eingriff

1. Wenn sich die Kopfform im Alter von zwei Monaten nicht zum Besseren ändert, ist es unwahrscheinlich, dass sich die Anomalie mit dem Alter ändert. Eine frühzeitige Intervention ist angezeigt, wenn Kinder Kandidaten für eine minimal-invasive Operation sind. Es ist erwähnenswert, dass die Deformität in der Brust stärker auffällt und mit zunehmendem Alter weniger offensichtlich wird.
2. Wenn das Kind wächst, hat es mehr Haare, die sichtbaren Manifestationen der Anomalie können abnehmen.
3. Die Indikationen zur operativen Korrektur der Kraniosynostose hängen vom Alter, dem Allgemeinzustand des Kindes und der Anzahl der vorzeitig verschweißten Nähte ab.
4. Die chirurgische Behandlung von kranialen oder kraniofazialen Deformitäten wird bei Kindern im Alter von 3–6 Monaten durchgeführt, obwohl eine Vielzahl von Ansätzen zwischen den Chirurgen variiert.

Operationen bei Säuglingen können zu relativ großen Blutvolumenverlusten führen. Dementsprechend sollten minimalinvasive Operationstechniken erwogen werden. Einer der vielversprechendsten ist der Einsatz von intraoperativer Tranexamsäure. Patienten mit Indikationen für eine chirurgische Korrektur der Kraniosynostose wurden mit Erythropoietin und Tranexamsäure vorbehandelt, um ein geringeres Blutverlustvolumen aufrechtzuerhalten.

Weitere Merkmale der Operation

• Die chirurgische Behandlung bei Säuglingen über 8 Monaten kann mit einem verminderten Schädelwachstum einhergehen.
• Säuglinge, bei denen eine syndromale Kraniosynostose diagnostiziert wurde, sollten so schnell wie möglich operiert werden.
• Die Ergebnisse der Operation sind besser, wenn sie bei Säuglingen unter 6 Monaten durchgeführt wird.
• Patienten mit entsprechenden Gesichtsdefekten benötigen möglicherweise einen schrittweisen Ansatz - eine chirurgische Behandlung mit den Bemühungen eines ganzen Teams multidisziplinärer Spezialisten.
• In einigen Fällen können Formhelme erforderlich sein, die in besonders schweren Fällen verwendet werden.

Trigonozephalie - vorzeitiger Verschluss (Verknöcherung) der metopischen Schädelnaht während der Embryonalentwicklung des Kindes. Die metopische Naht verläuft entlang der Mitte des Stirnbeins und verbindet seine 2 Teile. Das Hauptsymptom der Trigonozephalie ist die vertikale Protrusion des mittleren Segments des Stirnbeins parallel zur früh überwucherten Naht. Die seitlichen Teile der Stirn sind oft niedergedrückt.

Inhalt:

Eltern eines Neugeborenen wissen in der Regel, dass das Baby eine Fontanelle am Kopf oder, wie es oft genannt wird, eine weiche Krone hat. Viele von ihnen sind überzeugt, dass die Fontanelle bei Babys eine schwache und verletzliche Stelle ist, die nicht noch einmal angefasst werden sollte. Ist es wirklich so? Haben Neugeborene eine Fontanelle? Wofür ist das? Lass es uns herausfinden.

MERKMALE DER STRUKTUR DES SCHÄDELS DES FÖTALEN UND DES NEUGEBORENEN

Die Fontanellen eines Neugeborenen, und es gibt mehrere davon, können mit Sicherheit als "Anpassungen" bezeichnet werden, die von der Natur gegeben wurden, um den Geburtsprozess eines Babys zu erleichtern. Bei der Passage des Fötus durch den Geburtskanal der Mutter kann sich sein Kopf (im guten Sinne des Wortes) verformen und die dem Geburtskanal entsprechende Form annehmen. Dies erleichtert sowohl dem Baby als auch der Mutter die Geburt.

Ein solches anatomisches "Verstehen" ist aufgrund der strukturellen Merkmale des fetalen Schädels möglich. Er besteht aus den gleichen Knochen wie der Schädel eines Erwachsenen. Aber die Knochen des Schädelgewölbes des Babys sind hochelastisch und durch besondere Stoßdämpfer miteinander verbunden - nicht verknöcherte Bindegewebsbereiche.

Das sind die Nähte und Fontanellen:

• frontale oder metopische Naht - zwischen den Stirnknochen;
• Koronar- oder Koronarnaht - zwischen den Scheitel- und Stirnknochen;
• sagittale oder sagittale Naht - zwischen den Scheitelknochen;
• Hinterkopf- oder Lambdoid-Naht - zwischen Hinterhaupt- und Scheitelknochen;
• linke und rechte schuppige Nähte - zwischen den Scheitel- und Schläfenbeinen;

• vordere oder große Fontanelle - eine rhomboide Membranplatte, von deren Ecken die frontalen und sagittalen Nähte abgehen, der linke und rechte Teil der Koronarnaht;
• hintere oder kleine Fontanelle bei Kindern - eine dreieckige Vertiefung am Schnittpunkt der Okzipital- und Sagittalnähte;
• linke und rechte keilförmige Fontanellen - an der Verbindung der koronalen und schuppigen Nähte;
• linke und rechte Mastoidfontanellen - an der Kreuzung der Lambdoid- und schuppigen Nähte.

Bei einem gesunden reifen Neugeborenen bleiben von allen aufgeführten häutigen Strukturen die Schädel offen und es werden nur die große Fontanelle (anterior) und in seltenen Fällen die hintere kleine Fontanelle bestimmt. Und alle Nähte und der Rest der Fontanellen sind geschlossen. Bei Frühgeborenen können einige der Nähte zwischen den Schädelknochen und den seitlichen Fontanellen teilweise offen bleiben.

Die Bindegewebsmembran, die bei Kindern die Fontanelle bildet, hat eine ähnliche Dichte wie eine Plane. Daher ist es äußerst schwierig, seine Integrität zu verletzen. Baden Sie Ihr Baby ruhig, verwenden Sie ggf. einen Kamm, spielen Sie mit Ihrem Baby, massieren Sie es und haben Sie keine Angst, die Fontanelle zu beschädigen.

Die vordere Fontanelle des Kindes ähnelt in ihrer Form einer Raute. Der Arzt misst die Größe der Fontanelle nicht entlang der Diagonalen der Raute, sondern entlang der Linien, die die Mittelpunkte der gegenüberliegenden Seiten verbinden.

Die Größe der großen Fontanelle bei rechtzeitig geborenen Babys variiert von 2x2 cm bis 3x3 cm Bei Frühgeborenen ist nicht nur die Fontanelle größer, sondern auch die angrenzenden Bereiche der Schädelnähte bleiben offen.

Normalerweise liegt die vordere Fontanelle des Kindes auf gleicher Höhe mit den umgebenden Stirn- und Scheitelknochen oder sinkt stark ab. Wenn Sie genau hinsehen, können Sie sehen, wie die Fontanelle pulsiert. Bei starkem Weinen und Angst kann das Baby ein wenig anschwellen.

Im ersten Lebensjahr eines Kindes wächst das Gehirn ziemlich schnell an Größe. Aufgrund der Elastizität und Geschmeidigkeit der Fontanelle stört der Schädel das Wachstum des Gehirns nicht.

Darüber hinaus übernimmt die Fontanelle beim Baby die Funktion der Thermoregulation. Wenn die Körpertemperatur des Kindes durch die große Fontanelle ansteigt, wird überschüssige Wärme von den Membranen des Gehirns zurückgegeben, dh sie werden auf natürliche Weise gekühlt. Wickeln Sie daher ein fiebriges Baby niemals mit dem Kopf und wickeln Sie seinen Kopf nicht in Mützen und Schals.

Bei einem ausgetragenen Baby ist die Fontanelle, die sich hinten befindet, wenn sie nicht vollständig geschlossen ist, so klein, dass eine Fingerspitze kaum in die dreieckige Vertiefung passt.

Bei einem gesunden, termingerecht geborenen Baby bleibt nur die vordere große Fontanelle unverschlossen. Aber wenn die Knochen des Schädels wachsen, nimmt seine Größe allmählich ab und er schließt sich.

Für das Alter, bei dem sich die vordere Kinderfontanelle vollständig schließt, sind die Normen nicht genau definiert. Bei den meisten Neugeborenen geschieht dies nach 12 und manchmal nach 18 Monaten. Aber auch wenn die Fontanelle zugewachsen ist und das Kind noch kein Jahr alt ist, sollten Sie sich keine Sorgen machen. Bei einem gesunden Baby kann dies eine Variante der Norm sein, von der Ihnen der Kinderarzt sicherlich erzählen wird.

Die hintere Fontanelle wird bei der Entbindung in der Regel noch nicht einmal erkannt. Wenn Sie es finden, machen Sie sich keine Sorgen. Normalerweise passiert das so: Wenn die vordere Fontanelle überwächst, bleibt von der hinteren für lange Zeit keine Spur mehr. Es schließt nach 1,5–2 Monaten.

FEDER - SIGNALLEUCHTE

Als Elternteil eines Neugeborenen sollten Sie den Zustand der Fontanelle überwachen und Ihren Kinderarzt vor Ort über Veränderungen informieren. Wenn Sie bemerken, dass die Fontanelle Ihres Babys stark pulsiert oder Sie eine sehr kleine Fontanelle haben (Sie kennen beispielsweise die Größennormen), schweigen Sie nicht, sondern teilen Sie Ihre Beobachtungen mit dem Arzt.

Für Neonatologen und Kinderärzte ist die Fontanelle im Baby eine Art Signalleuchte. Er ist der Erste, der auf Probleme im Kopf eines Neugeborenen reagiert. Wenn die Fontanelle zu früh oder zu spät überwuchert, kann der Kinderarzt eine schwere Erkrankung vermuten.

Wenn die vordere Fontanelle bei der Geburt sehr klein ist oder überhaupt fehlt, schließen Ärzte zunächst Mikrozephalie und Kraniostenose aus. Im ersten Fall hat das Kind alle Körperteile von normaler Größe und der Kopf (Hirnschädel und Gehirn) ist in der Entwicklung deutlich zurückgeblieben. Mikrozephalie ist oft eine Manifestation schwerer Chromosomenerkrankungen wie Patau-Syndrom, Edwards-Syndrom usw.

Bei Kraniostenose überwachsen die Nähte zwischen den Schädelknochen früh und die Fontanellen schließen sich. Dadurch verformt sich der Kopf, das Gehirn kann nicht normal wachsen, der Hirndruck steigt mit allen daraus folgenden Symptomen.

Der Druck im Schädelinneren kann so hoch sein, dass sich die verwachsenen Knochen wieder zu trennen beginnen.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft viele kalziumhaltige Lebensmittel (Käse, Milch, Hüttenkäse usw.) zu sich nahm und Multivitamine liebte, kann die Fontanelle ihres Kindes vorzeitig schließen. Ein Mangel an Kalzium im Körper kann zu einem späten Überwachsen der Fontanelle führen.

Wenn ein reifgeborenes Baby eine sehr große vordere Fontanelle und eine offene hintere Fontanelle hat, wird es auf Hydrozephalus (Wassersucht des Gehirns) und angeborene Hypothyreose (Schilddrüseninsuffizienz) untersucht. Ärzte schließen oder bestätigen eine intrauterine Hypoxie, ein Geburtstrauma und intrauterine Infektionen, bei denen die Fontanelle auch überdurchschnittlich groß sein kann.

Die Fontanelle bei Kindern reagiert auf eine Erhöhung (ICP) mit Spannung und Vorwölbung.

Der ICP bei Säuglingen steigt mit den folgenden Krankheiten und Zuständen:

• angeborene Krankheiten (Hydrozephalus usw.);
• Gehirninfektionen (eitrige Meningitis usw.);
• volumetrische Formationen in der Schädelhöhle (Hämatome, Tumore usw.);
• perinatale Enzephalopathie;
• Thrombose der Nebenhöhlen und Venen des Gehirns bei schweren Infektionen, Blutkrankheiten usw.

Wichtig:Wenn die gewölbte Fontanelle unmittelbar nach einer Verletzung des Kindes (nicht nur am Kopf) aufgetreten ist, wenden Sie sich sofort an eine medizinische Einrichtung oder rufen Sie einen Krankenwagen zu Hause an.

Achten Sie nicht nur auf die Wölbung, sondern auch auf die eingefallene Fontanelle, die als Indikator für den Austrocknungsgrad des Körpers dient. Bei Darminfektionen durch Erbrechen und Durchfall, bei Neuroinfektionen durch wiederholtes Erbrechen entwickelt sich sehr schnell eine Dehydration. Ein Kind in einer solchen Situation benötigt dringend ärztliche Hilfe.

Beachten Sie: Bei einer Meningitis schwillt die Fontanelle zuerst aufgrund eines Anstiegs des ICP an und sinkt dann aufgrund des Flüssigkeitsverlustes durch den Körper des Babys.

Wenn ein Kinderarzt oder Neurologe Ihr Baby anweist, den Hirndruck zu messen, lehnen Sie diese Studie nicht ab. Das Verfahren ist absolut sicher und schmerzlos, aber die Ergebnisse sind sehr aufschlussreich. Sie helfen dem Arzt, die richtige Diagnose zu stellen und verschreiben das Baby bei Bedarf umgehend.

Die Fontanelle bei Babys ist eine Art "Fenster", durch das man in den Schädel und das Gehirn des Babys "blicken" kann.

Daher führen Säuglinge mit Zugang durch die Fontanelle einige diagnostische und therapeutische Manipulationen durch, wie zum Beispiel:

• subdurale Punktion unter örtlicher Betäubung;
• Punktion der Hirnventrikel, um den Druck der Zerebrospinalflüssigkeit zu messen, ihre Zusammensetzung zu untersuchen und anschließende Ventrikulographie;
• nicht funktionelle Messung des ICP mit speziellen Tonometern;
• zweidimensionale Echoenzephalographie und Sonographie - Ultraschalluntersuchungen;

• Radioisotopen-Szintigraphie.

Zaluzhanskaya Elena, Kinderärztin