შუბლის ძვლების შერწყმა ბავშვში. ბავშვებში ქალას თანდაყოლილი დეფორმაციის ადრეული დიაგნოზის მნიშვნელობა. კრანიოსინოსტოზი, კრანიოსტენოზი. ჩვილებში ქალას ფორმის შეცვლის ოპერაცია

კრანიოსტენოზი - (ბერძნულიდან. კრანიონი - თავის ქალა და სტენოზი - შევიწროება) ქალას ნაკერების ნაადრევი დახურვა ან მათი თანდაყოლილი არარსებობა.

ბავშვის თავის ქალა შედგება ქალას 6 ძვლისგან: შუბლის ძვალი, კეფის ძვალი, ორი პარიეტალური ძვალი, ორი დროებითი ძვალი. ჩვეულებრივ, ქალას ყველა ეს ძვალი არ არის შერწყმული, წინა და უკანა შრიფტები ღიაა. ზემოთ ჩამოთვლილი ძვლები ერთმანეთთან არის შეკრული ძლიერი, ელასტიური ქსოვილებით, რომელსაც ნაკერები ეწოდება. ამ ნაკერების მოქნილობის გარეშე, ბავშვის ტვინი ვერ გაიზრდება სწორად. ტვინი იზრდება და ბავშვის თავის ქალაც უნდა გაფართოვდეს. ნაკერი პასუხობს ტვინის ზრდას "გაჭიმვით" და "წარმოქმნით" ახალ ძვალს, რითაც თავის ქალას საშუალებას აძლევს გაიზარდოს ტვინთან ერთად. ქალას ნორმალური ზრდა ხდება თითოეული ნაკერის პერპენდიკულარულად.

უკანა შრიფტი იხურება მე -2 თვის ბოლოსთვის, წინა შრიფტი იხურება სიცოცხლის მე -2 წლის განმავლობაში. სიცოცხლის მე -6 თვის ბოლოს კრანიალური სარდაფის ძვლები ერთმანეთთან არის დაკავშირებული მკვრივი ბოჭკოვანი გარსით. სიცოცხლის პირველი წლის ბოლოსთვის ბავშვის თავის ზომაა 90%, ხოლო 6 წლის ასაკში ის აღწევს ზრდასრული ადამიანის ზომის 95% -ს. ძვლების გახეხილი კიდეების შეერთებით ნაკერების დახურვა იწყება სიცოცხლის 1 წლის ბოლოსთვის და სრულდება 12-14 წლის ასაკში.

ბავშვებში შრიფტისა და ქალას ნაკერების ნაადრევი და არათანაბარი ზრდა - კრანიოსტენოზი - ერევა ტვინის ნორმალურ განვითარებაში და იწვევს პირობების შექმნას ლიკორდინამიკური დარღვევებისათვის. CSF დარღვევებს ჩვეულებრივ უწოდებენ პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომლის დროსაც ცერებროსპინალური სითხის სეკრეცია, რეზორბცია და მიმოქცევა დარღვეულია. კრანიოსტენოზის სიხშირეა 1000 ახალშობილზე 1. კრანიოსტენოზით, ინტრაკრანიალური წნევა ჩვეულებრივ იზრდება, ამ მხრივ დამახასიათებელია ჰიპერტენზიული თავის ტკივილი, შესაძლებელია შეშუპებითი ოპტიკური დისკების განვითარება, რასაც მოჰყვება მათი მეორადი ატროფია და მხედველობის დაქვეითება, გონებრივი ჩამორჩენა.

Მიზეზები

განასხვავებენ პირველადი (იდიოპათიური) და მეორადი კრანიოსინოსტოზს. მეორადი კრანიოსინოსტოზის განვითარება შეიძლება სხვადასხვა მიზეზის გამო იყოს. ესენია D ვიტამინის დეფიციტის რაქიტი, ჰიპოფოსფატემია, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების დოზის გადაჭარბება თანდაყოლილი ჰიპოთირეოიდული ოლიგოფრენიის (კრეტინიზმის) მკურნალობის შემთხვევაში.

Რა ხდება?

ქალას ნაკერების გადაჭარბება არა მხოლოდ ნაადრევია, არამედ არათანაბარია, ჩვეულებრივ იწვევს თავის ქალას დეფორმაციას. თავის ტვინის თავის ქალას ფორმის განვითარების მონიტორინგის პროცესში მხედველობაში მიიღება ეგრეთ წოდებული თავის ტვინის ინდექსი (CI) - თავის ქალას განივი ზომის თანაფარდობა მის გრძივ ზომასთან, გამრავლებული 100 -ით. თავის განივი და გრძივი (საშუალო) თანაფარდობა (მეზოცეფალიით), მამაკაცებში ქალას ინდექსია 76-80.9, ქალებისთვის-77-81.9.

საგიტალური ნაკერების ნაადრევი ზრდა (საგიტალური სინოსტოზი) ვითარდება დოლიქოცეფალია, რომელშიც თავის ქალა იზრდება ანტეროპოსტერიალური მიმართულებით და მცირდება განივი ზომით. ასეთ შემთხვევებში თავი ვიწრო და წაგრძელებულია. CHI 75 -ზე ნაკლებია.

დოლიქოცეფალიის ვარიანტი, რომელიც გამოწვეულია საგიტალური ნაკერების ნაადრევი ზრდით, რომლის დროსაც შეზღუდულია თავის ქალას ზრდა განივი მიმართულებით და სიგრძეში მისი ზრდა გადაჭარბებული აღმოჩნდება, შეიძლება იყოს სკაფოცეფალია(ბერძნულიდან skaphe - ნავი), ციმბოცეფალია (სკაფოიდური თავი, კელის თავი), რომლის დროსაც იქმნება გრძელი ვიწრო თავი ამობურცული შუბლით და ძგიდით, რომელიც წააგავს ნავს, რომელიც თავდაყირა დგას კეილის მიერ. უნაგირის თავის ქალა არის გრძივი მიმართულებით მოგრძო თავის ქალა, შთაბეჭდილება პარიეტალურ რეგიონში.

თავის ქალას დეფორმაციის ვარიანტი, რომლის დროსაც თავის ქალას აქვს განივი ზომა გაზრდილი კორონარული (კორონალური) ნაკერების ნაადრევი ზრდის გამო (კორონარული, ან კორონარული, სინოსტოზი), ბრაქიცეფალია(ბერძნულიდან. brachis - მოკლე და კეფალე - თავი), ხოლო თავი ფართო და მოკლებულია, კრანიალური ინდექსი 81. ზე მეტია. ბრაქიცეფალიაში ორმხრივი კორონარული სინოსტოზის გამო, სახე გაბრტყელებულია, ხშირად ვლინდება ეგზოფთალმოზი - წინა გადაადგილება ერთი ან ორივე თვალის კაკალი.

ერთ მხარეს კორონარული ნაკერების ნაადრევი ზრდა, ის ვითარდება პლაგიოცეფალია, ან თავბრუსხვევა (ბერძნული პლაგიოსიდან - დახრილი და კეფალე - თავი). ასეთ შემთხვევებში თავის ქალა ასიმეტრიულია, სინოსტოზის მხარეს შუბლის ძვალი გაბრტყელებულია, იმავე მხარეს ეგზოფთალმოსი და შესაძლებელია შუა და უკანა ქალას ფოსოს მომატება.

თუ არსებობს კორონარული და საგიტალური ქალას ნაკერების ნაადრევი კომბინირებული ინფექცია, თავის ქალა იზრდება ძირითადად წინა შრიფტისა და ფუძისკენ, რაც იწვევს სიმაღლის ზრდას, ხოლო მისი ზრდის შეზღუდვა გრძივი და განივი მიმართულებით. რა შედეგად, წარმოიქმნება მაღალი, კონუსური თავის ქალა, გარკვეულწილად გაბრტყელებული ანტეროპოსტერიალური მიმართულებით (აკროანიუმი); მას ხშირად უწოდებენ კოშკის თავის ქალას. კოშკის თავის ქალას ვარიანტია ოქსიცეფალია, ან წვეტიანი თავი (ბერძნული ოქსიდან - მკვეთრი, კეფალე - თავი), რომლის დროსაც თავის ქალას ნაკერების ადრეული ზრდა იწვევს მაღალი, დახრილი მაღლა თავის ქალას დახრილი შუბლით. რა

თავის ქალას დეფორმაციის ვარიანტი, რომელსაც ახასიათებს ვიწრო შუბლის და ფართო კეფის ძვლები, წარმოიქმნება შუბლის ნაკერების ნაადრევ ზრდა -განვითარებასთან დაკავშირებით. ამ შემთხვევაში, შუბლის ძვლები ერთმანეთთან ერთად იზრდება კუთხით (ჩვეულებრივ, შუბლის ნაკერების გადაჭარბება ხდება მხოლოდ სიცოცხლის მე -2 წლის ბოლოსთვის) და ქედი იქმნება შუბლის ნაკერების ადგილზე. თუ ასეთ შემთხვევებში თავის ქალას უკანა ნაწილები იზრდება კომპენსაციურად და მისი ფუძე გაღრმავდება, ჩნდება ტრიგონოკრანიუმი ან სამკუთხა თავის ქალა (ბერძნული ტრიგონონიდან - სამკუთხედი, კეფალე - თავი).

ლამბდოიდური ნაკერების იზოლირებული სინოსტოზი უკიდურესად იშვიათია და თან ახლავს კეფის გაფართოება და თავის ქალას წინა ნაწილის კომპენსატორული გაფართოება წინა შრიფტის გაზრდით. ის ხშირად ერწყმის საგიტალური ნაკერების ნაადრევ დახურვას.

ზე მეორადი კრანიოსტენოზიმისი განვითარების ადრეულ ეტაპზე, ძირითადი დაავადების კონსერვატიული მკურნალობა შეიძლება იყოს ეფექტური. პირველადი კრანიოსტენოზით, ისევე როგორც მეორადი კრანიოსტენოზით, უკვე განვითარებული მნიშვნელოვანი ინტრაკრანიალური ჰიპერტენზიის შემთხვევაში ნაჩვენებია დეკომპრესიული ქირურგია: კრანიექტომიის გადასასვლელების წარმოქმნა 1 სმ -მდე სიგანის ნაკერების ოსიფიკაციის ხაზის გასწვრივ. კრანიოსტენოზის დროულმა ქირურგიულმა მკურნალობამ შეიძლება მომავალში უზრუნველყოს ტვინის ნორმალური განვითარება.

მკურნალობა

ტვინის ზრდის ყველაზე აქტიურ პერიოდად ითვლება ასაკი ორ წლამდე. ამრიგად, ფუნქციონალური თვალსაზრისით, კრანიოსტენოზის თავიდან აცილება შესაძლებელია ადრეული ქირურგიული მკურნალობით. ოპერაციის ოპტიმალური ასაკი კრანიოსინოსტოზისთვის შეიძლება ჩაითვალოს პერიოდი 3 -დან 9 თვემდე. ამ ასაკში მკურნალობის უპირატესობა შეიძლება ჩაითვალოს: ქალას თხელი და რბილი ძვლებით მანიპულირების სიმარტივე; სწრაფად მზარდი ტვინის მიერ ქალას ფორმის საბოლოო რემოდელირების ხელშეწყობა; ნარჩენი ძვლის დეფექტების უფრო სრულყოფილი და სწრაფი განკურნება.

თუ მკურნალობა ტარდება ხუთი წლის შემდეგ, საეჭვოა, რომ ეს გამოიწვევს ტვინის ფუნქციის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებას. უფრო მეტად, ოპერაცია მიმართული იქნება თავის დეფორმაციის აღმოფხვრაზე. თანამედროვე ქირურგიული მკურნალობის მთავარი მახასიათებელია არა მხოლოდ თავის ქალას მოცულობის ზრდა, არამედ მისი ფორმის კორექცია და სახის კომბინირებული დეფორმაცია ერთი ოპერაციის დროს.

რასაც მშობლებმა უნდა მიაქციონ ყურადღება

• ბავშვის თავის უჩვეულო ფორმა
• დიდი შრიფტის ადრეული დახურვა (ერთ წლამდე)
• ბავშვის თავის გარშემოწერილობის ზრდის ტემპის შეუსაბამობა ასაკობრივ ნორმასთან (იხ. ბიჭების თავის გარშემოწერილობა და გოგონების თავის გარშემოწერილობა)
• ცუდი ძილი, შფოთვა ბავშვში, ბავშვის გამწვავება ამინდის ცვლილებისას, რეგურგიტაცია, ფსიქომოტორული განვითარების ჩამორჩენა (იხ. ბავშვის ფსიქომოტორული განვითარება)

თუ ბავშვში აღმოაჩენთ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, უნდა დაუკავშირდეთ სპეციალისტს:

• ნევროლოგი - აფასებს ნევროლოგიური სიმპტომების არსებობას, ბავშვის განვითარების შეფერხებას
• ოფთალმოლოგისთვის - აფასებს ქალასშიდა ჰიპერტენზიის ნიშნებს ფსკერის გამოკვლევის შედეგების მიხედვით (მოწინავე შემთხვევებში - მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება)
• პედიატრი - აფასებს ორგანოებისა და სისტემების სხვა ანომალიების არსებობას, სომატურ პათოლოგიას
• გენეტიკა - გამოავლენს დაავადების გენეტიკური ხასიათის არსებობას, სხვა ორგანოებისა და სისტემების ანომალიების ალბათობას და მომავალში მსგავსი პათოლოგიის განმეორების პროგნოზს

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ უმჯობესია ითამაშო უსაფრთხოდ და ქალას დეფორმაციის მქონე ბავშვი მიმართო სპეციალისტს, ვიდრე პათოლოგიის გამოტოვება.

ძირითადი სიმპტომებია:

• ხელის ატროფია
• წინამხრის ატროფია
• იდაყვის ჰიპერტროფია
• თავის ქალას დეფორმაცია
• მოკლე კისერი
• გონებრივი განვითარების დარღვევა
• მხრის გადაადგილების უუნარობა
• ფუნჯის მოძრაობების შეზღუდვა
• შეზღუდული კისრის მობილურობა
• Გონებრივი ჩამორჩენილობა
• შესრულების შემცირება

სინოსტოზი არის ძვლის რამდენიმე ნაწილის შერწყმის პროცესი, რომლებიც ერთმანეთთან ერთად მდებარეობს. ამ მდგომარეობის მრავალი სახეობა არსებობს. აღსანიშნავია, რომ ზოგიერთ მათგანს არ გააჩნია პათოლოგიური საფუძველი.

ასეთი აშლილობის წარმოქმნის საკმაოდ ბევრი მიზეზი არსებობს და ისინი ყველა განსხვავდება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით. ზოგიერთ შემთხვევაში, წინასწარგანწყობის ფაქტორები სრულიად უვნებელია.

დაავადებას აქვს დამახასიათებელი გარეგანი სიმპტომოტოლოგია, რომელიც გამოიხატება რამდენიმე ძვლის შერწყმაში ან სხვა სახის დეფორმაციაში. გამოცდილი სპეციალისტი შეძლებს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას უკვე პირველი გამოკვლევის დროს, თუმცა, დაავადების ფორმის დასადგენად, საჭირო იქნება რამოდენიმე ინსტრუმენტული გამოკვლევა და სპეციალისტების კონსულტაცია მედიცინის სხვადასხვა დარგიდან.

თერაპიის რეჟიმი პირდაპირ იქნება დამოკიდებული ეტიოლოგიურ ფაქტორზე და დაავადების ფორმაზე.

დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია არ ნიშნავს ერთგვარ მნიშვნელობას ასეთი აშლილობისათვის. აქედან გამომდინარეობს, რომ ICD-10 კოდი განსხვავდება პათოლოგიის ტიპის მიხედვით.

ეტიოლოგია

ამჟამად, ექიმებმა არ იციან განვითარების მექანიზმი და ბავშვში დაავადების თანდაყოლილი ფორმის მიზეზები. თუმცა, ექიმები ამბობენ, რომ მემკვიდრეობითი ფაქტორი მთავარ როლს ასრულებს. ეს იმაზე მეტყველებს, რომ თუ რომელიმე მშობელს დიაგნოზირებული აქვს მსგავსი პათოლოგია, მაშინ ავადმყოფი ბავშვის გაჩენის ალბათობა 50 -დან 100%-მდე მერყეობს.

სინოსტოზის პათოლოგიური შემთხვევების დიდი რაოდენობა დაკავშირებულია ჩონჩხის საშვილოსნოსშიდა ანომალიებთან. მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ასეთი პროცესი შეიძლება იყოს მეორეხარისხოვანი, ანუ შეძენილი.

ასეთი დარღვევის წყარო შეიძლება იყოს:

• დაზიანებების ფართო სპექტრი, რომელიც დაკავშირებულია ძვლოვანი ქსოვილის მთლიანობის დარღვევასთან, ასევე ხრტილთან ან პერიოსტეუმთან;
• სამედიცინო ისტორიაში ისეთი დაავადების არსებობა, როგორიცაა;
• დეგენერაციულ-დისტროფიული პროცესების მიმდინარეობა ხერხემლის ლოკალიზაციით;
• ისეთი დაავადებები, როგორიცაა;
• ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა.

აქედან გამომდინარეობს, რომ სინოსტოზი შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი დაავადება და განვითარდეს სხვა დაავადებების დროული თერაპიის არარსებობის ფონზე. გარდა ამისა, ზოგიერთი სახის პათოლოგია შეიძლება გაერთიანდეს სხვა ანომალიებთან.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სინოსტოზი ბავშვებსა და მოზრდილებში შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შედეგად. ზოგჯერ დაავადებას არ აქვს პათოლოგიური საფუძველი, მაგრამ საკმაოდ ნორმალურია, მაგალითად, მენჯის ძვლების შერწყმა.

ძალზე იშვიათია დაავადების წყაროების გარკვევა.

კლასიფიკაცია

დაწყების ძირითადი მიზეზებიდან გამომდინარე, სინოსტოზი იყოფა:

• თანდაყოლილი- გამოწვეულია საშვილოსნოსშიდა სტრუქტურული ანომალიებით, კერძოდ, ისეთი მდგომარეობებით, როგორიცაა ჰიპოპლაზია ან შემაერთებელი ქსოვილის აპლაზია შეჭრილ ძვლებს შორის. ასეთ შემთხვევებში ხშირად დიაგნოზირებულია რადიულნარული სინოსტოზი, ნაკლებად ხშირად კრანიალური ნაკერები გადის შერწყმას;
• შეძენილი- ხშირად არის ძვლების დაზიანების შედეგად გამოწვეული დაავადებების შედეგი;
• ფიზიოლოგიური- არ აქვს პათოლოგიური საფუძველი და ჩნდება სხეულის ზრდის დროს. ჩვეულებრივ, სინოსტოზი ყალიბდება მოზარდობაში, თუმცა, ზოგიერთი დაავადების ზემოქმედებით, ამგვარმა პროცესმა შეიძლება დააჩქაროს ან პირიქით, შეანელოს. ასეთ დაავადებებს მიეკუთვნება ჰიპერგონადიზმი, ეუნუხოიდიზმი და კაშინ-ბეკის სინდრომი;
• პათოლოგიური;
• ხელოვნური- შეიქმნა ოპერაციის დროს. ეს აუცილებელია ძვლის ფართო სტრუქტურული დეფექტების აღმოსაფხვრელად, ასევე ცრუ სახსრების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად. ყველაზე ხშირად, ამგვარი სინოსტოზი იქმნება ტიბიას შორის;
• პოსტ ტრამვული- სახელის საფუძველზე, იგი წარმოიქმნება ძვლის მთლიანობის დარღვევის ფონზე, რაც მოხდა დაზიანების ფონზე. უმეტეს სიტუაციებში ქვედა ფეხის, წინამხრისა და მიმდებარე ხერხემლის ძვლები დეფორმირებულია.

ლოკალიზაციის ადგილზე, ძვლების შერწყმას აქვს რამდენიმე ტიპი, მაგალითად:

სიმპტომები

სინოსტოზის კლინიკური ნიშნები განსხვავდება იმისდა მიხედვით, თუ რომელ ჯიშს მიეკუთვნება დაავადება. მაგალითად, წინამხრის ძვლების სინოსტოზი ან დაავადების რადიონარული ტიპი გამოიხატება შემდეგ სიმპტომებში:

• ხელის და წინამხრის ატროფია, რომელიც ძალიან იშვიათად შეიძლება გაერთიანდეს ისეთ მდგომარეობასთან, როგორიცაა იდაყვის სახსრის ჰიპერტროფია;
• მხრის მოძრაობების შესრულების უუნარობა, რაც სავსეა შესრულების დაქვეითებით და თავის მოვლისას გამოხატული პრობლემების არსებობით;
• ფუნჯის მოძრაობის შეზღუდვა.

კორონარული სინოსტოზი გამოხატულია:

სინტოსტოზის მქონე ხერხემლის დაზიანების სიმპტომები:

• შემცირებული კისერი;
• ხერხემლის ზედა უბნების შეზღუდული მობილურობა;
• თმის ზრდის გაუარესება ან მათი სრული არარსებობა თავის უკანა ნაწილში;
• spina bifida;
• შემცირებული კანის მგრძნობელობა;
• სკაპულარული ზონის ადგილმდებარეობის გაზრდა;
• პტერიგოიდური ნაკეცების არსებობა სკაპულარული რეგიონში.

გარდა ამისა, ამ ტიპის დაავადებას ხშირად თან ახლავს ანომალიები რეპროდუქციული სისტემის, თითების და ფეხის თითების, ნეკნების და თირკმელების, სასუნთქი სისტემისა და სახის განვითარებაში.

ნებისმიერი ტიპის დაავადებისთვის დამახასიათებელია ტირილის ხასიათი. ტკივილის ლოკალიზაცია იქნება ძვლის დეფორმაციის ზონა.

დიაგნოსტიკა

იმისდა მიუხედავად, რომ სინოსტოზებს აქვთ გამოხატული სიმპტომები, საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად საჭირო იქნება ტექნიკური გამოკვლევები.

თუმცა, ნებისმიერ შემთხვევაში, პირველადი დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს, რომელიც მიმართულია კლინიცისტის პაციენტთან მუშაობაზე. ასეთ ზომებს შორის აღსანიშნავია:

• პაციენტის სამედიცინო ისტორიისა და ცხოვრების ისტორიის შესწავლა - პათოლოგიის ხასიათის იდენტიფიცირება;
• საფუძვლიანი ფიზიკური გამოკვლევა - მიზნად ისახავს როგორც ძირითადი დეფექტის, ასევე თანმხლები სიმპტომების გამოვლენას;
• პაციენტის დეტალური გამოკითხვა - მისი საჭიროებაა ექიმმა მიიღოს სრული ინფორმაცია დაავადების მიმდინარეობის ხასიათის შესახებ.

სინოსტოზის დიაგნოზი არ გულისხმობს პაციენტის სისხლის, შარდისა და განავლის ლაბორატორიული ტესტების განხორციელებას, ვინაიდან ასეთი ტესტები არ არის დიაგნოსტიკური მნიშვნელობის.

ინსტრუმენტული ტექნიკა საბოლოო დიაგნოზის დასადგენად მოიცავს:

ასეთი დიაგნოზის გაკეთება შესაძლებელია ორთოპედის ან ტრავმატოლოგის მიერ, მაგრამ გარდა ამისა, თქვენ დაგჭირდებათ კონსულტაციები მედიცინის სხვა დარგის სპეციალისტებთან, კერძოდ, კარდიოლოგიის, ენდოკრინოლოგიის, ნევროლოგიისა და ქირურგიის.

მკურნალობა

თერაპიის რეჟიმი პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების კურსის ტიპზე.

წინამხრის ძვლების სინოსტოზი და დაავადების რადიონულური ტიპი მკურნალობენ:

• მაკორექტირებელი თაბაშირის ჩამოსხმა;
• დაზიანებული ხელის თერაპიული მასაჟი;
• წინამხრით სუპინაციის პოზიციის უზრუნველყოფა;
• სინოსტოზის ქირურგიული მოცილება, მაგრამ მხოლოდ ათი თვის კონსერვატიული თერაპიის შემდეგ.

თავის ტვინის სინოსტოზის მკურნალობა მოიცავს მხოლოდ ქირურგიულ ჩარევას, რომელიც ტარდება პაციენტის სიცოცხლის პირველ წლებში.

ხერხემლის და კუდუსუნის დეფორმაცია აღმოფხვრილია:

• ფიზიოთერაპიის პროცედურები;
• თერაპიული მასაჟი;
• ტკივილგამაყუჩებლები.

ოპერაციის საკითხი ინდივიდუალურად წყდება თითოეული პაციენტისათვის.

ნეკნის სინოსტოზის მკურნალობაში ჭარბობს ზოგადი გაძლიერების ტექნიკა, მაგრამ გამოხატული დეფორმაციით, მითითებულია სამედიცინო ჩარევა. როდესაც დიაგნოზირებულია მეტოპიური სინოსტოზი, მკურნალობა მხოლოდ ქირურგიულია.

პრევენცია და პროგნოზი

არ არსებობს კონკრეტული პრევენციული ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს სინოსტოზის თავიდან აცილებას. ზოგადი წესები მოიცავს მხოლოდ:

• ორსულობის სწორი მართვა;
• პათოლოგიების ადრეული გამოვლენა და მკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ძირითადი დაავადების განვითარება;
• კონსულტაცია გენეტიკოსთან, სანამ წყვილი გადაწყვეტს ბავშვის გაჩენას
• რეგულარული სრული სამედიცინო გამოკვლევები.

იმისდა მიუხედავად, რომ დაავადების მკურნალობა რთულია, მას აქვს ხელსაყრელი პროგნოზი. პოსტოპერაციულ პერიოდში ქირურგიული ჩარევის და ინტენსიური ფიზიოთერაპიის შემდეგ შესაძლებელია დაზარალებული ტერიტორიის ფუნქციონირების 100% -ით აღდგენის მიღწევა. თუმცა, დროულმა მკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ინვალიდობა.

ნებისმიერ შემთხვევაში, შედეგი დამოკიდებულია ძვლების დაზიანებისა და დეფორმაციის ხარისხზე.

არის თუ არა სტატიაში ყველაფერი სწორი სამედიცინო თვალსაზრისით?

უპასუხეთ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ გაქვთ დამტკიცებული სამედიცინო ცოდნა

ყველაზე ხშირად, კრანიოსინოსტოზის გამოვლინებები იწყება დეფორმაციის სახით სიცოცხლის პირველ თვეებში. კოსმეტიკური დეფექტის გარდა, კრანიოსინოსტოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ინტრაკრანიალური წნევის მომატება და უარყოფითად იმოქმედოს ბავშვის განვითარებაზე.

ქალას ნორმალური განვითარება

• სკაფოცეფალია არის საგიტალური ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.
• პლაგიოცეფალია არის გვირგვინოვანი ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.
• ტრიგონოცეფალუსი არის მეტოპიური (შუბლის) ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.
• ტერმინები ბრაქიცეფალია, ოქსიცეფალია და ტურციცეფალია გამოიყენება სინოსტოზის სხვადასხვა ფორმების აღსანიშნავად, რომლებშიც დაზარალებულია თავის ქალას სხვადასხვა ნაკერი.

კრანიოსინოსტოზის მიზეზი

კრანიოსინოსტოზის გამოვლინებები

კრანიოსინოსტოზის დიაგნოზი

კრანიოსინოსტოზის მკურნალობა

უფასო კონსულტაცია მოსკოვში და მის ფარგლებს გარეთ მკურნალობის შესახებ

კრანიოსინოსტოზი, კრანიოსტენოზი. ჩვილებში ქალას ფორმის შეცვლის ოპერაცია.

რა არის კრანიოსინოსტოზი?

კრანიოსინოსტოზი, კრანიოსტენოზი იშვიათი პათოლოგიაა, რომელიც ხასიათდება ბავშვის თავის ქალასა და ჩონჩხის სტრუქტურის დარღვევით. ამ პათოლოგიის მქონე ბავშვებში აღინიშნება სახის და ცერებრალური თავის ქალას სტრუქტურის დარღვევა (მაგალითად, ვიწრო თავის ქალა, ვიწრო შუბლი). ასევე, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს პათოლოგია ჩონჩხის სტრუქტურაში, მაგალითად, რამდენიმე ხერხემლის შერწყმა, გრძელი და თხელი თითები და თითები, ზოგიერთი სახსარი შეიძლება არ განვითარდეს სწორად, რაც იწვევს მოძრაობის შეზღუდვას.

თავის ქალა შედგება ძვლოვანი ფირფიტებისგან, რომლებიც ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ნაკერებით. ეს ნაკერები, როდესაც ბავშვის ტვინი იზრდება, იწყებს ზრდას და დროთა განმავლობაში ისინი გამკვრივდება. კრანიოსინოსტოზით, ასეთი ნაკერები სწორად არ განიკურნება და, შესაბამისად, ბავშვის თავი აქვს უჩვეულო ფორმა.

დაავადების სიმძიმე დამოკიდებულია ქალას რომელი ნაწილია დაზიანებული და რამდენი ნაკერი არასწორად განიკურნა.

ყველაზე ხშირად, ამ დაავადებით, დაზიანებულია მხოლოდ ერთი ნაკერი და, როგორც წესი, ეს საგიტალური ნაკერირომელიც გადის თავის ქალას გასწვრივ. ამ შემთხვევაში ბავშვის ტვინი ნორმალურად ვითარდება, თუმცა თავი არარეგულარულ ფორმას იღებს.

როდესაც spliced მრავალჯერადი ნაკერი, ბავშვის ტვინი ვერ იზრდება სწორად. უფრო მეტიც, ბავშვის ტვინზე თანდათან იქმნება ზეწოლა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიბრმავე და კრუნჩხვები, ზრდისა და განვითარების შეფერხება... თუ ბავშვს ქალას რამდენიმე ნაკერი არასწორად აქვს განკურნებული, მაშინ მას ექნება სახის და თავის ქალას მრავალი პათოლოგია.

კრანიოსინოსტოზის მიზეზები

ექიმებს ჯერ კიდევ არ შეუძლიათ სრული დარწმუნებით თქვან რა არის თავის ქალას ძვლების არანორმალური შერწყმის მიზეზი. შემთხვევების 20% -ში ეს აშლილობა მემკვიდრეობითია, ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს დედის ან მამის ერთი პათოლოგიური გენი.

ყველაზე ხშირად, ეს პათოლოგია გენეტიკურად გადაეცემა აუტოსომურ -რეცესიული გზით. თუმცა, ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ ეს აშლილობა შეიძლება მოხდეს სპონტანურად, გარკვეული გენების მუტაციის გამო და შეიძლება გადაეცეს აუტოსომურ დომინანტურ გზას.

ამ პათოლოგიის ზოგიერთი შემთხვევა შეიძლება მიეკუთვნებოდეს იმ ფაქტს, რომ ბავშვი ორსულობისას არასწორად იტყუებოდა. სხვა მიზეზები: მოწევა და ალკოჰოლის დალევადიდი რაოდენობით დედის მიერ ორსულობის დროს.

კრანიოსინოსტოზის გამოვლინებები.

ამ პათოლოგიის ყველაზე მნიშვნელოვანი გამოვლინებაა თავის უჩვეულო ფორმა, რომელიც შეიძლება დაბადებიდან იყოს ან შეიცვალოს ბავშვის ცხოვრების პირველ თვეებში, რაც შეიძლება იყოს კრანიოსინოსტოზის ერთადერთი ნიშანი.

გარდა ამისა, შეიძლება იყოს სიმპტომები, როგორიცაა:

* ბავშვი არ თამაშობს;

* ღამის ძილის აპნოე.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება იყოს სიბრმავე, სხვადასხვა სახის დეფექტები და განვითარების შეფერხებები.

კრანიოსინოსტოზის დიაგნოზი

დიაგნოზი ემყარება იმ ფაქტს, რომ ბავშვის თავის ქალის ფორმა უჩვეულო ფორმისაა, უფრო მეტიც, ბავშვი წყვეტს ზრდას და განვითარებას. მშობლებმა და ექიმმა შეიძლება შეამჩნიონ, რომ ბავშვის თავის ქალას ფორმა არანორმალურია ან რომ იგი მშობიარობის შემდგომ მცირდება. მაშინაც კი, თუ ბავშვს აქვს თავის პათოლოგიური ფორმა, ეს საერთოდ არ ნიშნავს იმას, რომ მას აქვს ეს დაავადება. თავის უჩვეულო ფორმა შეიძლება მოხდეს მრავალი სხვა მიზეზის გამო.

გამოკვლევის დროს ექიმი ზომავს ბავშვის თავის დიამეტრს. თუ ბავშვის თავის ფორმა დროთა განმავლობაში არ იცვლება, მაშინ საჭიროა რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ან ტომოგრაფია, რაც ყველაზე ზუსტ პასუხს გასცემს. უფრო მეტიც, სპეციალისტი შეისწავლის ბავშვის სამედიცინო ისტორიას. შესაძლებელია, რომ ეს დაავადება გენეტიკურად გადაეცეს.

ისრაელში, ეს პროცედურა ტარდება Tipat Freebie– ში ყოველ ვიზიტზე, მონაცემები შედის კომპიუტერში ადგილზე და შემოწმებულია ბავშვის ასაკის შესაბამისი გრაფიკის შესაბამისად. ყოველთვიურად, ბავშვი იკვლევს ექიმს Tipat Freebie– ში, მაშინაც კი, თუ მისი მდგომარეობა საგანგაშო არ არის. საჭიროების შემთხვევაში გაიცემა მიმართვა გამოცდისთვის.

კრანიოსინოსტოზის მკურნალობა

როგორც წესი, ჩვილებში არარეგულარული თავის მკურნალობა მოიცავს ქალას ოპერაციას.

დაიმახსოვრე! მხოლოდ ექვს თვემდე ასაკში ქალას ფორმის შეცვლის ოპერაციას აქვს აზრი - მომავალში ცვლილებები კოსმეტიკური ხასიათისაა. ოპერაციის გარდა, თქვენ შეიძლება შემოგთავაზოთ თქვენი შვილის ჩაფხუტის ტარების შესაძლებლობა ყოველდღიურად 23 საათის განმავლობაში ან ფიზიოთერაპიის კურსები, რაც შეცვლის ბავშვის ცხოვრების წესს.

ჩვენს კლინიკაში ტარდება ნებისმიერი სირთულის ოპერაციები. როდესაც თქვენ დაუკავშირდებით ჩვენს კლინიკას ტოპ იჩილოვს, თქვენ მიიღებთ პასუხს ორი სამუშაო დღის განმავლობაში, ასე რომ გადაუდებელი მიმართვებითაც კი, თქვენ გაქვთ შესაძლებლობა რაც შეიძლება მალე მიხვიდეთ სამკურნალოდ. ჩვენ ყველაფერს ვაძლევთ Საჭირო საბუთებივიზიტისთვის.

ქალას ძვლების შერწყმა ბავშვებში

ნეიროქირურგია - EuroMedicine.ru - 2007 წ

კრანიოსინოსტოზი არის პათოლოგია, რომელიც გამოწვეულია ერთი ან მეტი ქალას ნაკერების ნაადრევი ზრდით ან თანდაყოლილი არარსებობით, რაც იწვევს დეფორმაციას.

კრანიოსტენოზის დროს ტვინი შეკუმშულია კრანიოსინოსტოზის გამო.

ქალას ძვლების ნაადრევი შერწყმა ხშირად შეიძლება მოხდეს ბავშვის დაბადებამდეც, რის შედეგადაც თავის ქალა არ შეიძლება გაფართოვდეს გარკვეული მიმართულებით და მიიღოს ნორმალური ფორმა, რომელიც აუცილებელია მზარდი ტვინისთვის. იმისდა მიხედვით, თუ რომელი კრანიალური ნაკერები ერთად იზრდება ადრე, თავის ქალა შეიძლება წაგრძელდეს წინადან უკნიდან, ფართო და მოკლე, წვეტიანი (აკროცეფალია (ოქსიცეფალია ან ტურცეფალია)) ან ასიმეტრიული.

ქალას ნორმალური განვითარება

მოზრდილებში, თავის ქალა ჩვეულებრივ შედგება 28 ძვლისგან. ბრტყელი ძვლები, რომლებიც ქმნიან ქალას სარდაფს, ერთმანეთთან არის დაკავშირებული ნაკერებით.

დაბადებისას ბავშვის თავის ქალა შედგება 45 ცალკეული ძვლოვანი ელემენტისგან. მათი ზრდასთან ერთად, ბევრი ეს ელემენტი ერთად იზრდება ერთ ძვალში (მაგალითად, შუბლის ძვალი, რომელიც დაბადებიდან ორ ნაწილად არის).

კრანიალური სარდაფის ძვლები თავდაპირველად იყოფა მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის ნაწილებად. დაბადებისას, ეს უბნები შედგება ბოჭკოვანი ქსოვილისგან და მოძრავია, რაც აუცილებელია ახალშობილისთვის და შემდგომი განვითარება... დროთა განმავლობაში შემაერთებელი ქსოვილის უბნები ოსიფიცირდება.

კრანიოსინოსტოზის კლასიფიკაციის ორი ტიპი არსებობს: კლინიკური გამოვლინებებიდა, შესაბამისად, დაზარალებული ქალას ნაკერი.

სკაფოცეფალია არის საგიტალური ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.

პლაგიოცეფალია არის გვირგვინოვანი ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.

ტრიგონოცეფალუსი არის მეტოპიური (შუბლის) ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.

ტერმინები ბრაქიცეფალია, ოქსიცეფალია და ტურციცეფალია გამოიყენება სინოსტოზის სხვადასხვა ფორმების აღსანიშნავად, რომლებშიც დაზარალებულია თავის ქალას სხვადასხვა ნაკერი.

კრანიოსინოსტოზის მიზეზი ჯერ კიდევ ბოლომდე არ არის ცნობილი, მაგრამ ამჟამად, კრანიოსინოსტოზის განვითარების გენეტიკური თეორია ითვლება მთავარ თეორიად. თავის ქალას განვითარების მსგავსი გენეტიკური დარღვევები გვხვდება სამ სინდრომში: კრუზონი, აპტერი და პფაიფერი.

თავისა და სახის ყველაზე თვალსაჩინო დეფორმაციის გარდა, კრანიოსინოსტოზით, შეიძლება იყოს პრობლემები სასუნთქი გზები, განსაკუთრებით კრანიოსინოსტოზის სინდრომული ფორმით. ზედა ყბის განუვითარებლობის გამო ასეთ პაციენტებს უჭირთ ცხვირით სუნთქვა. ღამით, მათ შეიძლება ჰქონდეთ პერიოდი "აპნოე" - სუნთქვის შეკავება. ეს გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მათ განვითარებაზე, არამედ მათ ქცევასა და მეტყველებაზე. ბავშვებში ინტრაკრანიალური წნევის მომატებით აღინიშნება ქრონიკული თავის ტკივილი, ვითარდება გონებრივი დაქვეითება და მხედველობის დაქვეითება. როდესაც ბავშვი ვითარდება, თავის ქალას ხილული დეფორმაცია უარყოფითად აისახება მის სოციალურ ადაპტაციაზე და თვითშეფასებაზე.

განსაკუთრებული აღნიშვნის ღირსია კრანიოსინოსტოზის მსგავსი პირობები. ეს არის ეგრეთ წოდებული პოზიტიური პლაგიოცეფალია. ეს არის თავის ქალას გარკვეული უბნების გაბრტყელება ან დეფორმაცია. მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება იყოს გარეგანი მსგავსება კრანიოსინოსტოზთან, მნიშვნელოვანია განასხვავოთ ეს პირობები. ფაქტია, რომ პოზიტიური პლაგიოცეფალიით, ქირურგიული მკურნალობა არ არის საჭირო. ამ პათოლოგიის მკურნალობა მარტივია და იგი მოიცავს ძილის დროს ბავშვის თავის გარკვეულ დაგდებას; ზოგიერთ შემთხვევაში, შეიძლება დაგჭირდეთ ბავშვის თავზე სპეციალური ქალასებური „ბინტი“, რათა გამოასწოროთ თავის ქალა.

ამ დაავადების დიაგნოზი მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, ექიმის მიერ გამოკვლევას, ასევე თავის ქალას რენტგენოგრაფიას. გარდა ამისა, გამოიყენება ისეთი მეთოდები, როგორიცაა კომპიუტერული ტომოგრაფია და მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია.

კრანიოსინოსტოზი ჩვეულებრივ მკურნალობს ქირურგიით. იგი მოიცავს ნაადრევად შერწყმული ნაკერების გამოყოფას და თავის ქალას ფორმის ხელახლა შექმნას. კოსმეტიკური პრობლემები ხშირად მოითხოვს სტომატოლოგთან ერთობლივ მკურნალობას.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს ზიგზაგის ჭრილობის გაკეთებას ერთი ყურიდან მეორეზე, თავის ზედა ნაწილში. ამ ტიპის ჭრილობის გამოყენება განპირობებულია იმით, რომ ასეთი ჭრილობის შემდგომ დარჩენილი ნაწიბური საშუალებას აძლევს სკალპს უფრო ბუნებრივად გამოიყურებოდეს. ამ ჭრილობის დროს სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება ლეროის დამჭერები. ჭრილობის შემდეგ, კანის საფარი (სკალპი) იკეცება უკან. ხვრელები კეთდება თავის ქალაში. ამ ხვრელების საშუალებით, თავის ქალის ძვლები იჭრება, როგორც ეს იყო, რაც შესაძლებელს ხდის მის დაყოფას რამდენიმე ნაწილად. მას შემდეგ, რაც ქირურგმა აღადგინა თავის ქალას ფორმა, თავის ქალა ნაწილები უკან დაიყარა (ჩვეულებრივ სხვა კონფიგურაციაში) და შეუერთდა შთანთქმის ნაკერებს, ფირფიტებსა და ხრახნებს. ფირფიტები და ხრახნები დამზადებულია სპეციალური პოლიმერებისგან, რომლებიც ერთი წლის შემდეგ იშლება წყლისა და ნახშირორჟანგის წარმოქმნით. ოპერაციის შემდგომ ძვლის დეფექტის გამოსასწორებლად ხშირად გამოიყენება დემინერალიზებული ძვლის გრაფტი. ჰემოსტატიკური დამჭერების მოხსნის შემდეგ კანის ჭრილობა იკერება.

ამჟამად, არსებობს ახალი მეთოდები კრანიოსინოსტოზის სამკურნალოდ ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით. მათ ახასიათებთ მნიშვნელოვნად ნაკლები სისხლის დაკარგვა, შეშუპება, ტკივილი და საავადმყოფოში ყოფნა. თუმცა, ეს მკურნალობა მითითებულია მხოლოდ 6 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის. ხანდაზმული ბავშვებისთვის საჭიროა უფრო ინტენსიური მკურნალობა.

© ევროპული მედიცინა - EuroMedicine.ru

კრანიოსინოსტოზი, პათოლოგიის მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ბედნიერება შეუძლებელია ჯანმრთელობის გარეშე

განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება ჩვენს ნანატრ ჩვილებს. ყველა დედა ყურადღებით იკვლევს თავის საგანძურს ყოველდღიური მოვლის დროს და ბავშვის გარეგნობის ნებისმიერი ცვლილება დიდ შეშფოთებას იწვევს. ყველაზე დიდი შიში ჩნდება მაშინ, როდესაც ჩვენ ვხედავთ ჩვენი ბავშვის თავისა და ტვინის განვითარებასთან დაკავშირებული პრობლემების არსებობას.

მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ - ექიმების მიერ დასმული ნებისმიერი დიაგნოზი არ არის სასჯელი! როდესაც ბავშვი ჯერ კიდევ ძალიან პატარაა, ყველა დარღვევის გამოსწორება შესაძლებელია კომპეტენტური მიდგომით. რაც უფრო მეტი ვიცით, მით უფრო ეფექტური იქნება ჩვენი ქმედებები.

ეს საშინელი სიტყვა არის კრანიოსინოსტოზი

სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თავის ქალას ნაკერების ადრეული შერწყმა. დაბადებისას ბავშვს აქვს 45 ძვლის თავის ქალა. ისინი მობილურია და დაკავშირებულია მკვრივი ბოჭკოვანი ქსოვილით. ეს არასტაბილურობა თავის ქალას გაფართოების საშუალებას აძლევს ტვინის ზრდას და განვითარებას. ბავშვის ზრდასთან ერთად, ძვლის ელემენტები ერთად იზრდება.

მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, ჭარბი ზრდა ხდება ნაადრევად და თავი არაჩვეულებრივ ფორმას იღებს. ეს არის კრანიოსინოსტოზი (ან კრანიოსტენოზი). საკმაოდ იშვიათი პათოლოგია (სტატისტიკის თანახმად, ის გვხვდება 2000 ბავშვიდან 1 -ში). ყველაზე ხშირად, ბიჭები აწყდებიან დაავადებას.

როდესაც თქვენი ბავშვის თავი უცნაურ ფორმას იღებს, ჩნდება ხშირი აუხსნელი ღებინება, სმენის დაქვეითება, თვალების ანთება. ის წყვეტს შენს სიამოვნებას კარგი ხასიათი, დიდხანს ტირის და არ სურს თამაში - ეს შეიძლება იყოს კრანიოსინოსტოზის სიმპტომები.

რას ემუქრება ის

გარე ცვლილებების გარდა, დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემები პატარა ადამიანის ნორმალურ განვითარებაში და მრავალი თანმხლები დაავადების გაჩენა:

• მთელი ჩონჩხის სტრუქტურის პათოლოგია (ხერხემლის შერწყმა).
• სახსრების არანორმალური განვითარება, რაც იწვევს ინვალიდობას.
• სირთულე ცხვირის სუნთქვაში (ძილის აპნოე, რომლის დროსაც ბავშვი სუნთქვას დროებით წყვეტს).
• ჰიდროცეფალია.
• ჩამორჩენა ფიზიკურ და ფსიქოლოგიურ განვითარებაში.
• სტრაბიზმი, სიბრმავე, კანკალი.
• ყბის და თვალის ბუდეების განუვითარებლობა.

კრანიოსინოსტოზი იწვევს ასეთ მძიმე გართულებებს ექსტრემალურ ფორმებში, როდესაც ქალას რამდენიმე უბანი შერწყმულია. დაავადების რამდენიმე ხარისხი არსებობს, რაც დამოკიდებულია დახურული ნაკერების რაოდენობასა და ტიპზე.

პათოლოგიის სახეები

სკაფოცეფალია (საგიტალური კრანიოსინოსტოზი). საგიტალური ან საგიტალური ნაკერების ადრე დახურვა (ის აკავშირებს მარცხენა და მარჯვენა პარიეტალურ რეგიონს). ყველაზე გავრცელებული დაავადება (ყველა შემთხვევის 40-60%). სკაფოცეფალიით, ბავშვის თავი იღებს გვერდით გაბრტყელებულ ფორმას. კეფის და შუბლის ამობურცული.

ბრაქიცეფალია (კორონარული კრანიოსინოსტოზი). კორონარული ნაკერების შერწყმა (ის მდებარეობს მთელ თავზე ყურიდან ყურამდე). გვირგვინის სიმაღლე იზრდება, კეფის რეგიონი გამოდის და შუბლის ფერდობები. არსებობს პათოლოგიის ტიპი, როდესაც კორონარული და საგიტალური ნაკერები შერწყმულია (ოქსიცეფალია ან აგროცეფალია). ამ შემთხვევაში, თავი იღებს კონუსურ ფორმას.

ტრიგონოცეფალია (მეტოპიური კრანიოსინოსტოზი). მეტოპიური ნაკერების დახურვა (შუბლის). კრანიოსტენოზის იშვიათი ფორმა, ის გვხვდება შემთხვევების 10% -ში. ბავშვის თავი ხდება სამკუთხა, წვეთის სახით, თვალებს შორის მანძილი მცირდება.

ტურციცეფალია. კორონარული (შუბლის და ორი პარიეტალური ფირფიტის შეერთება) და საგიტალური ნაკერების შერწყმა. თავის ქალა სამყურას ფოთლის მსგავსია. დროებითი ძვლები ამობურცულია, სხვა ნაწილები ვიწროვდება.

დიაგნოსტიკა

დაბოლოს, ასეთი დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ კვლევების ჩატარების შემდეგ:

• რენტგენის სხივები (მისი მავნეობის შესახებ გავრცელებული რწმენის საწინააღმდეგოდ, რადიაციის ოდენობა, რომელსაც ბავშვი მიიღებს, მინიმალურია და ჯანმრთელობისთვის საშიში არ არის).
• ტვინის კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT). თავის ქალისა და თავის ტვინის ფენა-ფენის სკანირება. პროცედურა მხოლოდ რამდენიმე წუთს იღებს.
• მაგნიტურ -რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI). ყველაზე ზუსტი კვლევის მეთოდი. სურათები მიიღება ელექტრომაგნიტური ტალღების გამოყენებით. უფრო დიდხანს მოქმედებს (დაახლოებით 20 წუთი), ასე რომ ბავშვის ანესთეზირება შესაძლებელია.

Შემდეგ მსგავსი კვლევებიდარწმუნდით, რომ ბავშვი იღებს საჭირო ვიტამინებს და ხშირად დადის სუფთა ჰაერზე. ეს ამოიღებს პროცედურების შესაძლო შედეგებს.

რატომ ხდება კრანიოსინოსტოზი

უმეტეს შემთხვევაში, ბრალი არის დეფექტური გენები და მემკვიდრეობითი პათოლოგიები (კრუზონის, პფაიფერის და აპტერის სინდრომები). ასევე საშიშია უშვილო ბავშვის სხვადასხვა სახის საშვილოსნოსშიდა დაავადებები.

კრანიოსინოსტოზის მკურნალობა

1. ენდოსკოპია. ეს მეთოდი გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი ბავშვი ჯერ არ არის 6 თვის. ეს არის ნაზი მეთოდი ქსოვილის უმცირესი დაზიანებით.
2. Ოპერაცია. ოპერაციის დროს შერწყმული ნაკერები გამოყოფილია და თავის ქალას სწორი ფორმა ხელახლა იქმნება. ქალას ოპერაციის გარდა, აუცილებელია სტომატოლოგთან კონსულტაცია და მკურნალობა. ოპერაციის შემდეგ, ბავშვის თავზე ნაწიბური თითქმის უხილავი იქნება და მთლიანად გაქრება თმის ქვეშ.

ოპერაციის დასრულების შემდეგ თქვენს პატარას გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოუწევს ყოველდღე სპეციალური ჩაფხუტის ტარება და ფიზიოთერაპიის კურსის გავლა.

და ყველაზე მნიშვნელოვანი. ნუ პანიკა! ჩვენი ბავშვები ძალიან მგრძნობიარეები არიან და რეაგირებენ დედის ფსიქიკური მდგომარეობის ნებისმიერ ცვლილებაზე. მათ უნდა იგრძნონ ძალა და დაცვა ჩვენგან და არ დაინახონ ცრემლები და აღელვებული თვალები. დროული მკურნალობით, თქვენი საყვარელი სასწაული ელოდება სრულ გამოჯანმრთელებას და ყველაზე მშვენიერ ცხოვრებას!

არსებობს არაერთი დასკვნა კოსმეტიკის გაწმენდის საფრთხეების შესახებ. სამწუხაროდ, ყველა ახლად მოჭრილი დედა არ უსმენს მათ. შამპუნების 97% იყენებს სახიფათო ნივთიერებას ნატრიუმის ლაურილ სულფატი (SLS) ან მისი ანალოგი. დაიწერა მრავალი სტატია ამ ქიმიის გავლენის შესახებ როგორც ბავშვების, ასევე მოზრდილების ჯანმრთელობაზე. ჩვენი მკითხველის თხოვნით, ჩვენ გამოვცადეთ ყველაზე პოპულარული ბრენდები.

შედეგები იმედგაცრუებული იყო - ყველაზე რეკლამირებულმა კომპანიებმა აჩვენეს შემადგენლობაში იმ ძალიან საშიში კომპონენტების არსებობა. იმისათვის, რომ არ დაირღვეს მწარმოებლების კანონიერი უფლებები, ჩვენ ვერ დავასახელებთ კონკრეტულ ბრენდებს. Mulsan Cosmetic, ერთადერთმა კომპანიამ, რომელმაც ჩააბარა ყველა ტესტი, წარმატებით მიიღო 10 ქულა 10 – დან (წაკითხული). თითოეული პროდუქტი დამზადებულია ბუნებრივი ინგრედიენტებისგან, სრულიად უსაფრთხო და ჰიპოალერგიული.

თუ ეჭვი გეპარებათ კოსმეტიკის ბუნებრიობაში, შეამოწმეთ ვადის გასვლის თარიღი, ის არ უნდა აღემატებოდეს 10 თვეს. ფრთხილად იყავით კოსმეტიკური საშუალებების არჩევისას, ეს მნიშვნელოვანია თქვენთვის და თქვენი შვილისთვის.

ჟურნალის სათაურები

კრანიოსინოსტოზი ახასიათებს ერთი ან მეტი ქალას ნაკერების ნაადრევ გადაბმას, რაც ხშირად იწვევს თავის არანორმალურ ფორმას. ეს შეიძლება იყოს ოსიფიკაციის პირველადი მალფორმაციის შედეგი (პირველადი კრანიოსინოსტოზი) ან, უფრო ხშირად, თავის ტვინის ზრდის დარღვევები (მეორადი კრანიოსინოსტოზი).

დაავადება ხშირად ვლინდება საშვილოსნოში ან ძალიან ადრეულ ასაკში. ის ექსკლუზიურად ემსახურება ქირურგიულ მკურნალობას, თუმცა დადებითი შედეგი ყველა შემთხვევაში შეუძლებელია.

კრანიოსინოსტოზის კლასიფიკაცია და მისი განვითარების მიზეზები

ქალას სარდაფის ნორმალური ოსიფიკაცია იწყება ქალას თითოეული ძვლის ცენტრალურ რეგიონში და ვრცელდება გარედან კრანიალური ნაკერებისკენ. რა აჩვენებს ნორმას?

• როდესაც კორონალური ნაკერი ჰყოფს შუბლის ორ ძვალს პარიეტალური ძვლებისგან.
• მეტოპიური ნაკერი ჰყოფს შუბლის ძვლებს.
• საგიტალური ნაკერი ჰყოფს ორ პარიეტალურ ძვალს.
• ლამბდოიდური ნაკერი ჰყოფს კეფის ძვალს ორი პარიეტალური ძვლისგან.

მთავარი ფაქტორი, რომელიც აფერხებს თავის ქალას ძვლების დროულ შერწყმას, ითვლება ტვინის უწყვეტი ზრდა. აღსანიშნავია, რომ თითოეული ქალას ძვლის ნორმალური ზრდა ხდება თითოეული ნაკერის პერპენდიკულარულად.

• მარტივი კრანიოსინოსტოზი არის ტერმინი, რომელიც გამოიყენება იმ სიტუაციებში, როდესაც მხოლოდ ერთი ნაკერი ნაადრევად განიკურნება.
• ტერმინი კომპლექსი, ანუ შემაერთებელი კრანიოსინოსტოზი გამოიყენება მრავალჯერადი ნაკერების ნაადრევი შერწყმის აღსაწერად.
• როდესაც ბავშვები, რომლებიც აჩვენებენ კრანიოსინოსტოზის სიმპტომებს, ასევე განიცდიან სხეულის სხვა დეფორმაციებს, ამას სინდრომული კრანიოსინოსტოზი ეწოდება.

პირველადი კრანიოსინოსტოზი

თუ ერთი ან მეტი ნაკერი ნაადრევად განიკურნება, თავის ქალას ზრდა შეიძლება შეიზღუდოს პერპენდიკულარული ნაკერებით. თუ რამდენიმე ნაკერი განიკურნება, სანამ ტვინი ჯერ კიდევ იცვლება ზომის, ინტრაკრანიალური წნევა შეიძლება გაიზარდოს. და ეს ხშირად მთავრდება რიგი რთული სიმპტომებით, სიკვდილამდე და ჩათვლით.

პირველადი კრანიოსინოსტოზის სახეობები (ნაადრევი შერწყმა)

• სკაფოცეფალია არის საგიტალური ნაკერი.
• წინა პლაგიოცეფალია - პირველი კორონარული ნაკერი.
• ბრაქიცეფალია არის ორმხრივი კორონარული ნაკერი.
• უკანა პლაგიოცეფალია - ერთი ლამბდოიდური ნაკერის ადრეული დახურვა.
• ტრიგონოცეფალუსი არის მეტოპიური ნაკერების ნაადრევი შერწყმა.

მეორადი კრანიოსინოსტოზი

უფრო ხშირად ვიდრე პირველადი ტიპის, ამ ტიპის პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაკერების ადრეული შერწყმა ტვინის ზრდის პირველადი ნაკლებობის გამო. ვინაიდან ტვინის ზრდა აკონტროლებს ძვლის ფირფიტების დაშორებას ერთმანეთისგან, მისი ზრდის დარღვევა არის ყველა ნაკერების ნაადრევი შერწყმის მთავარი მიზეზი.

ამ ტიპის პათოლოგიით, ინტრაკრანიალური წნევა ჩვეულებრივ ნორმალურია და იშვიათად ხდება ოპერაციის საჭიროება. როგორც წესი, ტვინის ზრდის ნაკლებობა იწვევს მიკროცეფალიას. ნაკერების ნაადრევი დახურვა, რომელიც საფრთხეს არ უქმნის ტვინის ზრდას, ასევე არ საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას.

საშვილოსნოსშიდა სივრცითი შეზღუდვები შეიძლება როლი შეასრულოს ნაყოფის თავის ქალას ნაკერების ნაადრევ შერწყმაში. ეს დადასტურებულია კორონალური კრანიოსინოსტოზის დაკვირვებით. სხვა მეორადი მიზეზები მოიცავს სისტემურ დარღვევებს, რომლებიც გავლენას ახდენენ ძვლის მეტაბოლიზმზე, როგორიცაა რაქიტი და ჰიპერკალციემია.

ადრეული კრანიოსინოსტოზის მიზეზები და შედეგები

რამდენიმე თეორია შემოთავაზებულია პირველადი კრანიოსინოსტოზის ეტიოლოგიაზე. მაგრამ ყველაზე გავრცელებული იყო თავის ქალას ძვლების მეზენქიმულ ფენებში პირველადი დეფექტის ეტიოლოგიის ვარიანტი.

მეორადი კრანიოსინოსტოზი, როგორც წესი, სისტემურ დარღვევებთან ერთად ვითარდება

1. ეს არის ენდოკრინული დარღვევები (ჰიპერთირეოზი, ჰიპოფოსფატემია, D ვიტამინის დეფიციტი, თირკმლის ოსტეოდისტროფია, ჰიპერკალციემია და რაქიტი).
2. ჰემატოლოგიური დაავადებები, რომლებიც იწვევენ ძვლის ტვინის ჰიპერპლაზიას, როგორიცაა ნამგლისებრუჯრედოვანი დაავადება, თალასემია.
3. ტვინის დაბალი ზრდის ტემპი, მათ შორის მიკროცეფალია და მისი გამომწვევი მიზეზები, როგორიცაა ჰიდროცეფალია.

სინდრომული კრანიოსინოსტოზის მიზეზებია გენეტიკური მუტაციები, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან II და III კლასის ფიბრობლასტების ზრდის ფაქტორების რეცეპტორებზე.

სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორებირაც გასათვალისწინებელია დაავადების ეტიოლოგიის შესწავლისას

• პლაგიოცეფალიის დიფერენციაცია, რომელიც ხშირად არის პოზიციური შერწყმის შედეგი (რომელიც არ საჭიროებს ოპერაციას და საკმაოდ ხშირია) ლამბდოიდური შერწყმისგან, უაღრესად მნიშვნელოვანი ასპექტია.
• მრავალი ადჰეზიის არსებობა მიგვითითებს კრანიოფსიალური სინდრომის შესახებ, რომელიც ხშირად მოითხოვს დიაგნოსტიკურ გამოცდილებას პედიატრიულ გენეტიკაში.

კრანიოსინოსტოზის სიმპტომები და დიაგნოსტიკური მეთოდები

კრანიოსინოსტოზი ყველა შემთხვევაში ხასიათდება თავის ქალის არარეგულარული ფორმით, რომელიც ბავშვში განისაზღვრება კრანიოსინოსტოზის ტიპით.

• მყარი ძვლის ქედი, კარგად იგრძნობა პათოლოგიური ნაკერების გასწვრივ.
• რბილი ლაქა (შრიფტი) ქრება, ბავშვის თავი იცვლის ფორმას და ამ უბნებში მგრძნობელობა ჩვეულებრივ იცვლება.
• ბავშვის თავი არ იზრდება დანარჩენი სხეულის პროპორციულად.
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, კრანიოსინოსტოზი შეიძლება არ იყოს შესამჩნევი დაბადებიდან რამდენიმე თვემდე.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატება არის ყველა სახის კრანიოსინოსტოზის საერთო სიმპტომი, გარდა ზოგიერთი მეორადი პათოლოგიისა. როდესაც მხოლოდ ერთი ნაკერი ნაადრევად განიკურნება, ინტრაკრანიალური წნევის მომატება ხდება 15% -ზე ნაკლებ ბავშვებში. თუმცა, სინდრომული კრანიოსინოსტოზის დროს, სადაც მრავლობითი ნაკერია ჩართული, წნევის მომატება შეიძლება შეინიშნოს შემთხვევების 60% -ში.

თუ ბავშვს აწუხებს კრანიოსინოსტოზის მსუბუქი ფორმა, დაავადება შეიძლება არ შეინიშნოს მანამ, სანამ პაციენტები არ იგრძნობენ პრობლემებს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების გამო. ეს ჩვეულებრივ ხდება ოთხიდან რვა წლამდე ასაკში.

ინტრაკრანიალური წნევის მომატების სიმპტომები

• ისინი იწყება მუდმივი თავის ტკივილით, ჩვეულებრივ გამწვავებულია დილით და ღამით.
• მხედველობის პრობლემები - ორმაგი ხედვა, ბუნდოვანი ხედვა, ან ფერის მხედველობის დარღვევა.
• ბავშვის გონებრივი შესაძლებლობების აუხსნელი დაქვეითება.

თუ ბავშვი უჩივის რომელიმე ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომს, რაც შეიძლება მალე უნდა დაუკავშირდეთ თქვენს პედიატრს. უმეტეს შემთხვევაში, ეს სიმპტომები არ იქნება გამოწვეული ქალასშიდა წნევის მომატებით, მაგრამ ისინი უნდა გამოიძიონ.

• ღებინება;
• გაღიზიანება;
• ლეტარგია და რეაქციის არარსებობა;
• შეშუპებული თვალები ან მოძრავი საგნის ხილვის სირთულე.
• სმენის დაქვეითება;
• გაძნელებული სუნთქვა.

თავის ქალას უფრო მჭიდრო გამოკვლევისას ირკვევა, რომ მისი ფორმა ყოველთვის არ ადასტურებს კრანიოსინოსტოზის დიაგნოზს. ასეთ შემთხვევებში გამოიყენება არაერთი ვიზუალური გამოკვლევის მეთოდი, მაგალითად, თავის ქალას რენტგენი.

რენტგენოგრაფია ტარდება რამდენიმე პროექციაში - წინა, უკანა, გვერდითი და ზედა. ნაადრევად შერწყმული ნაკერების ადვილად იდენტიფიცირება შესაძლებელია დაკავშირებული ხაზების არარსებობით და ნაკერების ხაზის გასწვრივ ძვლოვანი ქედების არსებობით. ნაკერები თავად არ ჩანს, ან მათი ლოკალიზაცია აჩვენებს სკლეროზის მტკიცებულებას.

კრანიალური კომპიუტერული ტომოგრაფია 3D პროექციით საერთოდ არ არის საჭირო ჩვილების უმეტესობისთვის. ტექნიკა ზოგჯერ ტარდება მაშინ, როდესაც ოპერაცია განიხილება მკურნალობის შემდეგი ნაბიჯი, ან როდესაც რენტგენოგრაფიული დასკვნები არადამაჯერებელია.

პათოლოგიის კორექციის ტექნიკა, შესაძლო გართულებები და შედეგები

ბოლო 30 წლის განმავლობაში, თანამედროვე მედიცინამ შეიმუშავა ღრმა გაგება კრანიოსინოსტოზის პათოფიზიოლოგიისა და მკურნალობის შესახებ. ამჟამად, ქირურგია, როგორც წესი, რჩება მკურნალობის ძირითად ტიპად ბავშვებში ქალას დეფორმაციის გამოსასწორებლად 1-2 ნაკერიანი ადჰეზიით, რაც იწვევს თავის მახინჯ ფორმას. მიკროცეფალიის მქონე ბავშვებისთვის, რომელიც ხშირად ვლინდება მსუბუქი კრანიოსინოსტოზით, ოპერაცია ჩვეულებრივ არ არის საჭირო.

თერაპიული სქემის შედგენისას სპეციალისტებმა უნდა გაითვალისწინონ რიგი პუნქტები.

• მიკროცეფალიის მქონე პაციენტებში დაავადების გამომწვევი მიზეზი უნდა გამოიძიოს.
• პირველი ვიზიტისას იზომება თავის გარშემოწერილობა გრძივი მიმართულებით და შემდგომში ხდება ცვლილებების მონიტორინგი. ექიმმა უნდა უზრუნველყოს, რომ ტვინი ნორმალურად იზრდება პირველადი კრანიოსინოსტოზის მქონე პაციენტებში.
• ინტრაკრანიალური წნევის მომატებული ნიშნები და სიმპტომები რეგულარულად უნდა შემოწმდეს.
• თუ არსებობს ინტრაკრანიალური წნევის მომატების ეჭვი, მაშინ ნეიროქირურგიული კონსულტაცია ძალიან მიზანშეწონილია.
• ინტრაკრანიალური წნევის მქონე პაციენტებში ვიზუალური ფუნქციის შესანარჩუნებლად უნდა ჩატარდეს დამატებითი ოფთალმოლოგიური კონსულტაციები.

ქირურგიული მკურნალობა ჩვეულებრივ იგეგმება ინტრაკრანიალური წნევის მომატებისთვის ან თავის ქალას დეფორმაციის გამოსასწორებლად. ოპერაცია ჩვეულებრივ კეთდება სიცოცხლის პირველ წელს.

ქირურგიული ჩარევის პირობები

1. თუ ორი თვის ასაკში თავის ფორმა უკეთესობისკენ არ შეიცვლება, მაშინ ანომალია ასაკთან ერთად ნაკლებად სავარაუდოა. ადრეული ჩარევა მითითებულია, თუ ბავშვები არიან მინიმალური ინვაზიური ქირურგიის კანდიდატები. აღსანიშნავია, რომ დეფორმაცია უფრო შესამჩნევია მკერდში და ასაკთან ერთად შესაძლოა ნაკლებად აშკარა გახდეს.
2. როდესაც ბავშვი იზრდება, მას უფრო მეტი თმა აქვს, პათოლოგიის ხილული გამოვლინებები შეიძლება შემცირდეს.
3. ქალასინოსტოზის ქირურგიული კორექციის ჩვენებები დამოკიდებულია ასაკზე, ბავშვის ზოგად მდგომარეობაზე და ნაადრევად შერწყმული ნაკერების რაოდენობაზე.
4. ქალა -ტვინის ან კრანიოფსიალური დეფორმაციის ქირურგიული მკურნალობა ტარდება 3-6 თვის ბავშვებში, თუმცა ქირურგებს შორის განსხვავებული მიდგომაა.

ჩვილებში ოპერაციამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოცულობის შედარებით დიდი დანაკარგი. შესაბამისად, უნდა ჩაითვალოს მინიმალური ინვაზიური ქირურგიული ტექნიკა. ერთ -ერთი ყველაზე პერსპექტიული არის ინტრაოპერაციული ტრანექსამიუმის მჟავის გამოყენება. კრანიოსინოსტოზის ქირურგიული კორექციის ჩვენების მქონე პაციენტებს წინასწარ ჩაუტარდათ მკურნალობა ერითროპოეტინით და ტრანექსამინის მჟავით, რათა შეენარჩუნებინათ სისხლის დაკარგვის მოცულობა.

ქირურგიის სხვა მახასიათებლები

• 8 თვის ასაკის ბავშვებში ქირურგიული მკურნალობა შეიძლება დაკავშირებული იყოს თავის ქალას შემცირებასთან.
• ჩვილებს სინდრომული კრანიოსინოსტოზის დიაგნოზით რაც შეიძლება მალე უნდა ჩაუტარდეთ ოპერაცია.
• ოპერაციის შედეგები უკეთესია, თუ ის ტარდება 6 თვეზე ნაკლები ასაკის ჩვილებზე.
• სახის შესაბამისი დეფექტების მქონე პაციენტებს შეიძლება დასჭირდეთ ეტაპობრივი მიდგომა - ქირურგიული მკურნალობა მულტიდისციპლინარული სპეციალისტების მთელი გუნდის ძალისხმევით.
• ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ჩაფხუტების ჩამოსხმა, რომლებიც გამოიყენება განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში.

ტრიგონოცეფალია - ბავშვის ემბრიონული განვითარების პერიოდში მეტოპიური ქალას ნაკერების ნაადრევი დახურვა (ოსიფიკაცია). მეტოპიური ნაკერი მიემართება შუბლის ძვლის ცენტრის გასწვრივ, აკავშირებს მის 2 ნაწილს. ტრიგონოცეფალიის მთავარი სიმპტომია შუბლის ძვლის შუა სეგმენტის ვერტიკალური ამობურცულობა პარალელურად ადრე გადაჭარბებული ნაკერების პარალელურად. შუბლის გვერდითი ნაწილები ხშირად დეპრესიულია.

შინაარსი:

ახალშობილის მშობლებმა, როგორც წესი, იციან, რომ პატარას აქვს შრიფტი თავზე, ან, როგორც მას ხშირად უწოდებენ, რბილი გვირგვინი. ბევრი მათგანი დარწმუნებულია, რომ ჩვილების შრიფტი არის სუსტი და დაუცველი ადგილი, რომელსაც არ უნდა შეეხოთ კიდევ ერთხელ. მართლა ასეა? ახალშობილებს აქვთ ერთი შრიფტი? Რისთვის არის? მოდი გავარკვიოთ.

ნაყოფის და ახალშობილის ქალას სტრუქტურის მახასიათებლები

ახალშობილის შრიფტებს და მათ შორის რამდენიმეა, შეიძლება უსაფრთხოდ ვუწოდოთ "ადაპტაციები", რომლებიც ბუნებამ მიანიჭა ბავშვის გაჩენის პროცესს. დედის დაბადების არხის გავლით ნაყოფის გავლისას მისი თავი შეიძლება დეფორმირებული იყოს (სიტყვის კარგი გაგებით) და მიიღოს დაბადების არხის შესაბამისი ფორმა. ეს აადვილებს მშობიარობას როგორც ბავშვისთვის, ასევე დედისთვის.

ასეთი ანატომიური "გაგება" შესაძლებელია ნაყოფის თავის ქალას სტრუქტურული თავისებურებების გამო. იგი შედგება იგივე ძვლებისგან, როგორც ზრდასრული თავის ქალა. მაგრამ ბავშვის ქალას ძვლის ძვლები ძალიან ელასტიურია და ერთმანეთთან არის დაკავშირებული თავისებური ამორტიზატორებით - შემაერთებელი ქსოვილის არაოსიფიცირებული უბნებით.

ეს არის ნაკერები და შრიფტები:

• შუბლის ან მეტოპიური ნაკერი - შუბლის ძვლებს შორის;
• კორონარული ან კორონარული ნაკერი - პარიეტალურ და შუბლის ძვლებს შორის;
• საგიტალური ან საგიტალური ნაკერი - პარიეტალურ ძვლებს შორის;
• კეფის ან ლამბდოიდური ნაკერი - კეფის და პარიეტალურ ძვლებს შორის;
• მარცხენა და მარჯვენა ქერცლიანი ნაკერები - პარიეტალურ და დროებით ძვლებს შორის;

• წინა ან დიდი შრიფტი - რომბოიდული მემბრანული ფირფიტა, რომლის კუთხეებიდან შორსა და საგიტალური ნაკერები, გვირგვინის ნაკერების მარცხენა და მარჯვენა ნაწილები მიემგზავრება;
• უკანა ან პატარა შრიფტი ბავშვებში - სამკუთხა დეპრესია კეფის და საგიტალური ნაკერების კვეთაზე;
• მარცხენა და მარჯვენა სოლი ფორმის შრიფტები - კორონალური და ქერცლიანი ნაკერების შეერთების ადგილას;
• მარცხენა და მარჯვენა მასტოიდული შრიფტები - ლამბდოიდური და ქერცლიანი ნაკერების შეერთების ადგილას.

ჯანმრთელ სრულფასოვან ახალშობილში, ყველა ჩამოთვლილი მემბრანული სტრუქტურიდან, თავის ქალა ღია რჩება და მხოლოდ დიდი შრიფტი (წინა) და იშვიათ შემთხვევებში განისაზღვრება უკანა მცირე შრიფტი. და ყველა ნაკერი და დანარჩენი შრიფტი დახურულია. ნაადრევი ახალშობილებში, თავის ქალის ძვლებსა და გვერდით შრიფტებს შორის რამდენიმე ნაკერი შეიძლება ნაწილობრივ ღია დარჩეს.

შემაერთებელი ქსოვილის მემბრანა, რომელიც ქმნის შრიფტს ბავშვებში, სიმკვრივის მსგავსია ტარის. აქედან გამომდინარე, უკიდურესად რთულია მისი მთლიანობის დარღვევა. მშვიდად დაიბანეთ ბავშვი, საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ სავარცხელი, ითამაშეთ თქვენს პატარასთან, გაუკეთეთ მასაჟი და ნუ შეგეშინდებათ შრიფტის დაზიანების.

ბავშვის წინა შრიფტი ფორმით ჰგავს რომბს. ექიმი ზომავს შრიფტის ზომას არა რომბის დიაგონალების გასწვრივ, არამედ ხაზების გასწვრივ, რომლებიც აკავშირებს მისი საპირისპირო მხარეების შუა წერტილებს.

დროულად დაბადებულ ბავშვებში დიდი შრიფტის ზომა მერყეობს 2x2 სმ -დან 3x3 სმ -მდე. ნაადრევ ჩვილებში არა მხოლოდ შრიფტი უფრო დიდია, არამედ ქალას ნაკერების მიმდებარე ტერიტორია ღია რჩება.

ჩვეულებრივ, ბავშვის წინა შრიფტი ერთსა და იმავე დონეზეა მიმდებარე შუბლის და პარიეტალური ძვლების ან საკმაოდ იძირება. ახლოდან რომ დაათვალიეროთ, ხედავთ როგორ პულსაობს შრიფტი. ძლიერი ტირილით და შფოთვით, ბავშვი შეიძლება ოდნავ შეშუპდეს.

ბავშვის ცხოვრების პირველ წელს ტვინი საკმაოდ სწრაფად იზრდება. შრიფტის ელასტიურობისა და მოქნილობის გამო, თავის ქალა არ ერევა ტვინის ზრდაში.

გარდა ამისა, შრიფტი ბავშვში ასრულებს თერმორეგულაციის ფუნქციას. როდესაც ბავშვის სხეულის ტემპერატურა იზრდება დიდი შრიფტით, ჭარბი სითბო უბრუნდება თავის ტვინის გარსებს, ანუ ისინი ბუნებრივად გაცივდება. ამიტომ, არასოდეს აურიოთ ცხელებული ბავშვი თავით და არ გახუროთ თავი ქუდებსა და შარფებში.

სრულწლოვან ბავშვებში, შრიფტის ზომა, რომელიც მდებარეობს უკანა ნაწილში, იმ პირობით, რომ იგი ბოლომდე არ არის დახურული, იმდენად მცირეა, რომ თითის წვერი ძნელად მოთავსდება სამკუთხა დეპრესიაში.

ვაჟში დაბადებულ ჯანმრთელ ბავშვში მხოლოდ წინა დიდი შრიფტი რჩება დაუკეტავი. მაგრამ როდესაც ქალას ძვლები იზრდება, მისი ზომა თანდათან მცირდება და იხურება.

იმ ასაკისთვის, რომლის მიღწევისასაც წინა ბავშვთა შრიფტი მთლიანად იხურება, ნორმები მკაცრად განსაზღვრული არ არის. ახალშობილთა უმეტესობაში ეს ხდება 12, ზოგჯერ კი 18 თვის განმავლობაში. მაშინაც კი, თუ შრიფტი გაიზარდა და ბავშვი არ არის ერთი წლის, არ უნდა ინერვიულოთ. ჯანმრთელ ბავშვში ეს შეიძლება იყოს ნორმის ის ვარიანტი, რაზეც პედიატრი აუცილებლად გეტყვით.

უკანა შრიფტი ჩვეულებრივ არც კი არის გამოვლენილი მშობიარობის დროს. თუ მოახერხეთ მისი პოვნა, არ ინერვიულოთ. ეს ჩვეულებრივ ასე ხდება: იმ დროს, როდესაც წინა შრიფტი იზრდება, უკანა ნაწილის კვალი დიდი ხნის განმავლობაში არ რჩება. ის იხურება 1.5-2 თვის განმავლობაში.

გაზაფხული - სიგნალი შუქურა

როგორც ახალშობილი ბავშვის მშობელი, თქვენ უნდა აკონტროლოთ შრიფტის მდგომარეობა და აცნობოთ თქვენს ადგილობრივ პედიატრს ნებისმიერი ცვლილების შესახებ. თუ შეამჩნევთ, რომ თქვენი შვილის შრიფტი ძლიერ პულსირებს, ან გეჩვენებათ, რომ მას აქვს ძალიან პატარა შრიფტი (მაგალითად, თქვენ იცით მისი ზომის ნორმები), ნუ გაჩუმდებით, არამედ გაუზიარეთ თქვენი დაკვირვებები ექიმს.

ნეონატოლოგებისა და პედიატრებისთვის, შრიფტი ბავშვში არის ერთგვარი სიგნალის შუქურა. ის არის პირველი, ვინც რეაგირებს ახალშობილის თავში არსებულ რაიმე უბედურებაზე. თუ შრიფტი ძალიან ადრე ან გვიან იზრდება, პედიატრმა შეიძლება ეჭვი შეიტანოს სერიოზულ დაავადებაზე.

თუ დაბადებისას წინა შრიფტი ძალიან მცირეა ან საერთოდ არ არსებობს, პირველ რიგში, ექიმები გამორიცხავენ მიკროცეფალიას და კრანიოსტენოზს. პირველ შემთხვევაში, ბავშვს აქვს სხეულის ნორმალური ზომის ყველა ნაწილი, ხოლო თავი (ცერებრალური თავის ქალა და ტვინი) მნიშვნელოვნად ჩამორჩება განვითარებას. მიკროცეფალია ხშირად არის მძიმე ქრომოსომული დაავადებების გამოვლინება, როგორიცაა პატაუს სინდრომი, ედვარდსის სინდრომი და ა.

კრანიოსტენოზით, ქალას ძვლებს შორის ნაკერები ადრე იზრდება და შრიფტი იხურება. ამის გამო, თავი დეფორმირებულია, ტვინი ნორმალურად ვერ იზრდება, ინტრაკრანიალური წნევა მატულობს ყველა იმ სიმპტომით, რაც ამას მოყვება.

თავის ქალას შიგნით წნევა შეიძლება იყოს იმდენად მაღალი, რომ შერწყმული ძვლები კვლავ იწყებენ გამოყოფას.

თუ ქალი, რომელიც ფეხმძიმე იყო, ჭამდა კალციუმის შემცველ უამრავ საკვებს (ყველი, რძე, ხაჭო და სხვა) და უყვარდა მულტივიტამინები, მისი შრიფტი შეიძლება ადრე დაიხუროს. ორგანიზმში კალციუმის ნაკლებობამ შეიძლება გამოიწვიოს შრიფტის გვიან ზრდა.

თუ სრულწლოვან ბავშვს აქვს ძალიან დიდი წინა შრიფტი და ღია უკანა შრიფტი, იგი გამოკვლეულია ჰიდროცეფალუსის (თავის ტვინის წვეთოვანი) და თანდაყოლილი ჰიპოთირეოზის (ფარისებრი ჯირკვლის უკმარისობის) გამო. ექიმები გამორიცხავენ ან ადასტურებენ საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიას, დაბადების ტრავმას და საშვილოსნოსშიდა ინფექციებს, რომლის დროსაც შრიფტის ზომა შეიძლება საშუალოზე მაღალი იყოს.

ბავშვებში შრიფტი რეაგირებს გაზრდაზე (ICP) დაძაბულობითა და ამობურცულობით.

ჩვილებში ICP იზრდება შემდეგი დაავადებებით და პირობებით:

• თანდაყოლილი დაავადებები (ჰიდროცეფალია და სხვა);
• ტვინის ინფექციები (ჩირქოვანი მენინგიტი და სხვა);
• მოცულობითი წარმონაქმნები ქალას ღრუში (ჰემატომები, სიმსივნეები და სხვა);
• პერინატალური ენცეფალოპათია;
• ტვინის სინუსებისა და ვენების თრომბოზი მძიმე ინფექციების, სისხლის დაავადებების და ა.

Მნიშვნელოვანი:თუ ამობურცული შრიფტი გამოჩნდა ბავშვის დაზიანებისთანავე (თავი და არა მხოლოდ), დაუყოვნებლივ დაუკავშირდით სამედიცინო დაწესებულებას ან გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება სახლში.

აუცილებლად მიაქციეთ ყურადღება არა მხოლოდ ამობურცულ, არამედ ჩაძირულ შრიფტს, რომელიც სხეულის დეჰიდრატაციის ხარისხის მაჩვენებელია. ღებინების და დიარეის გამო ნაწლავური ინფექციებით, განმეორებითი ღებინების გამო ნეიროინფექციებით, დეჰიდრატაცია ძალიან სწრაფად ვითარდება. ასეთ სიტუაციაში მყოფ ბავშვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარება სჭირდება.

Შენიშვნა: მენინგიტით, შრიფტი ჯერ შეშუპდება ICP– ის გაზრდის გამო, შემდეგ კი, ბავშვის სხეულის მიერ სითხის დაკარგვის გამო, ის იძირება.

თუ პედიატრი ან ნევროლოგი მიმართავს თქვენს პატარას ინტრაკრანიალური წნევის გაზომვას, უარი არ თქვათ ამ კვლევაზე. პროცედურა აბსოლუტურად უსაფრთხო და უმტკივნეულოა, მაგრამ მისი შედეგები საკმაოდ ინფორმაციულია. ისინი დაეხმარება ექიმს სწორი დიაგნოზის დასმაში და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნოს ბავშვის მკურნალობა დროულად.

ჩვილებში შრიფტი არის ერთგვარი "ფანჯარა", რომლის მეშვეობითაც შეგიძლიათ "შეხედოთ" ბავშვის თავის ქალასა და ტვინს.

ამრიგად, ჩვილები, რომლებსაც აქვთ შრიფტი, ახორციელებენ დიაგნოსტიკურ და თერაპიულ მანიპულაციებს, როგორიცაა:

• სუბდურული პუნქცია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ;
• თავის ტვინის პარკუჭების პუნქცია ცერებროსპინალური სითხის წნევის გასაზომად, მისი შემადგენლობის შესწავლა და შემდგომი პარკუჭოვანი გამოკვლევა;
• ICP– ის არაფუნქციური გაზომვა სპეციალური ტონომეტრების გამოყენებით;
• ორგანზომილებიანი ექოენცეფალოგრაფია და სონოგრაფია - ულტრაბგერითი კვლევები;

• რადიოიზოტოპური სცინტიგრაფია.

ზალუჟანსკაია ელენა, პედიატრი