პათოფიზიოლოგიის ტერმინალური პირობების პრეზენტაცია. ტერმინალური მდგომარეობა. ტერმინალური მდგომარეობების ტიპები. სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენა და შენარჩუნება

სლაიდების პრეზენტაცია

სლაიდ ტექსტი: კურსკის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი ზოგადი ქირურგიის განყოფილება ლექციის ტერმინალი და შოკის პირობები ქირურგიაში ლექტორი: პროფესორი, მედიცინის დოქტორი ტუტოვი ა.ს.

სლაიდ ტექსტი: ტერმინალური მდგომარეობის ტიპები წინასწარი აგონალური მდგომარეობა ტერმინალური პაუზა (ყოველთვის არ არის მონიშნული) აგონია კლინიკური სიკვდილი

სლაიდების ტექსტი: წინასწარი აგონალური მდგომარეობა ცნობიერება დეპრესიულია ან არ არსებობს. კანი ფერმკრთალი ან ციანოტურია. არტერიული წნევა ნულამდე მცირდება. პულსი ინახება საძილე და ბარძაყის არტერიებში. სუნთქვა არის ბრადიფორმის. მდგომარეობის სიმძიმე აიხსნება ჟანგბადის შიმშილით და მეტაბოლური მძიმე დარღვევებით.

სლაიდების ტექსტი: ტერმინალური პაუზა ტერმინალური პაუზა ყოველთვის არ ხდება. ის არ არსებობს ვაგოტომიის შემდეგ. სუნთქვის გაჩერება, ასისტოლის პერიოდები 1-15 წმ.

სლაიდების ტექსტი: აგონია სიკვდილის წინამორბედი. ტვინის უმაღლესი ნაწილების მარეგულირებელი ფუნქცია წყდება. ბულბარული ცენტრები აკონტროლებენ სასიცოცხლო პროცესებს.

სლაიდ ტექსტი: კლინიკური სიკვდილი გულისა და სუნთქვის აქტივობა ჩერდება, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოებსა და სისტემებში. საშუალოდ, ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5-6 წუთია, რაც დამოკიდებულია გარემოს ტემპერატურაზე, ატ. წნევა და ა.შ.

სლაიდ ტექსტი: სისხლის მიმოქცევის გაჩერების 3 ტიპი 1. ასისტოლია - წინაგულების და პარკუჭის შეკუმშვის შეწყვეტა (სრული ბლოკირება, საშოს ნერვების გაღიზიანება, ამოწურვა, ენდოკრინული დაავადებები და სხვა). 2. პარკუჭოვანი ფიბრილაცია - მიოკარდიუმის შეკუმშვის დისკომფორტი. 3. მიოკარდიუმის ატონია - კუნთების ტონის დაკარგვა (ჰიპოქსია, სისხლის დაკარგვა, შოკი).

სლაიდ ტექსტი: სუნთქვის აქტივობის შეწყვეტის 3 ტიპი ჰიპოქსია. ჰიპერკაპნია. ჰიპოკაპნია არის რესპირატორული ალკალოზი.

სლაიდ ტექსტი: კომას კლინიკური სიკვდილის ნიშნებია გაფართოებული მოსწავლეები და სინათლეზე რეაგირების ნაკლებობა. აპნოე არის სუნთქვის უკმარისობა. ასისტოლი არის საძილე არტერიებში პულსის არარსებობა. ამ ფაქტორში უზარმაზარი როლი თამაშობს დროის ფაქტორებს, ამიტომ აუცილებელია ეეგ -ის, ეკგ -ს შესრულებისკენ სწრაფვა, მჟავა -ფუძის ბალანსი არ არის საჭირო, მაგრამ აუცილებელია რეანიმაციულ მეთოდებზე გადასვლა.

სლაიდი ნომერი 10

სლაიდების ტექსტი: საჰაერო გზით ღია აღორძინების მეთოდები - აღადგინეთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა. ჩაისუნთქეთ მსხვერპლი - დაიწყეთ ვენტილაცია. მიმოქცევაში მისი სისხლი - დაიწყოს გულის მასაჟი.

სლაიდი ნომერი 11

სლაიდების ტექსტი: ABC წესები 1. გახსენით საშვილოსნოს ყელის ხერხემლი, ამოიღეთ ქვედა ყბა (სურათი 23.24), გაათავისუფლეთ პირის ღრუ და ფარინქსი, ჰაერის სადინარი - მექანიკური ვენტილაცია (სურათი 25.26). 2. ა) გარე (გარე) - გულმკერდის შეკუმშვა. ბ) ჰაერის აფეთქება ფილტვებში.

სლაიდი ნომერი 12

სლაიდების ტექსტი: მექანიკური ვენტილაციის განხორციელების მეთოდები ვენტილაცია S- ფორმის საჰაერო სადინარში. IVL gauze bandage (1-2 ფენა) ან ცხვირსახოცი. IVL "პირიდან პირით" 10-12 1 წუთში (4-5-ის ხარჯზე). IVL "პირიდან ცხვირამდე".

სლაიდი ნომერი 13

სლაიდ ტექსტი: გულის აქტივობის აღდგენის გზები 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟი. 2-3 ამოსუნთქვის შემდეგ - დარტყმა მუშტით გულის არეში და შემდეგ მასაჟი გულმკერდსა და ხერხემალს შორის მასაჟის 1: 5 თანაფარდობა მექანიკურ ვენტილაციასთან.

სლაიდი ნომერი 14

სლაიდ ტექსტი: 2. წამლის სტიმულაცია. მეორდება ყოველ 5 წუთში. ადრენომიმეტიკა - ადრენალინი 1.0 0.1% + 10.0 ფიზიკური ხსნარი ინტრავენურად, ინტრავენურად, კლინიკური ეფექტის მიღებამდე. ანტიარითმული საშუალებები - ლიდოკაინი 80-120 მგ. ნატრიუმის ბიკარბონატი 2 მლ 1% 1 კგ -ზე. მაგნიუმის სულფატი 1-2 გ 100 მლ 5% გლუკოზაში. ატროპინი 1.0 0.1% ხსნარი. კალციუმის ქლორიდი 10% - 10.0

სლაიდი ნომერი 15

სლაიდების ტექსტი: 3. ელექტრო პულსის თერაპია 200 J, 200-300, 360, 2500 V, 3500 V. რეანიმაციის შემწეობა არ ენიჭება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანებები, განუკურნებელი დაავადებების ტერმინალურ სტადიაზე, მეტასტაზებით დაავადებული კიბოს მქონე პაციენტები.

სლაიდი ნომერი 16

სლაიდ ტექსტი: შოკის სახეები ჰიპოვოლემიური (პოსტჰემორაგიული, დამწვრობა - ეს არის ჯიშები) შოკი. კარდიოგენური შოკი. სისხლძარღვთა შოკი (სეპტიური და ანაფილაქსიური).

სლაიდი ნომერი 17

სლაიდ ტექსტი: ცივი, ტენიანი, ფერმკრთალი ციანოტური ან მარმარილოს კანის შოკის კლინიკური ნიშნები; მკვეთრად შენელდა სისხლის ნაკადის ფრჩხილის საწოლში; ჩაბნელებული ცნობიერება; დიპნოე; ოიგურია; ტაქიკარდია; სისხლის და პულსის წნევის დაქვეითება.

სლაიდი ნომერი 18

სლაიდ ტექსტი: პათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, ძირითადი კლინიკური სიმპტომები და ჰიპოვოლემიური შოკის კომპენსატორული მექანიზმები (გ.ა. რიაბოვის თანახმად, 1979 წ.)

სლაიდი ნომერი 19

სლაიდების ტექსტი: შოკის კონტროლის კრიტერიუმები შოკის ინდექსი არის გულისცემის თანაფარდობა სისტოლურ წნევაზე (P.G. Brusov, 1985). ნორმალური ღირებულება SHI = 60/120 = 0.5 (სისხლის დაკარგვა BCC 15-25%) SHI = 1 (100/100) შოკის II სტადიით. (სისხლის დაკარგვა BCC 25-45%) SHI = 1.5 (120/80) (სისხლის დაკარგვა BCC– ს 50% –ზე მეტი) SHI = ”(140/70)

სლაიდი ნომერი 20

სლაიდ ტექსტი: ჰიპოვოლემიური შოკის მკურნალობის პრინციპები სისხლდენის დაუყოვნებელი კონტროლი, ადექვატური ტკივილის შემსუბუქება. სუბკლავიური ვენის კათეტერიზაცია და ადექვატური სითხის თერაპია. მწვავე რესპირატორული უკმარისობის ნიშნების შემსუბუქება. საინჰალაციო ნარევში ჟანგბადის მუდმივი მიწოდება 35-45%-ის ოდენობით. გულის მწვავე უკმარისობის ნიშნების შემსუბუქება. ბუშტის კათეტერიზაცია

სლაიდი ნომერი 21

სლაიდ ტექსტი: საინფუზიო თერაპიის პროგრამა სისხლის დაკარგვის მიხედვით (V.A. Klimansky, A.Y. Rudaev, 1984)

სლაიდი ნომერი 22

სლაიდ ტექსტი: სეპტიური შოკის მკურნალობის პრინციპები ARF და ACFS ნიშნების აღმოფხვრა, მექანიკური ვენტილაციისთვის გადაცემა ჩვენებების მიხედვით. ცენტრალური ჰემოდინამიკის მაჩვენებლების ნორმალიზება დექსტრანების, კრისტალოიდების, გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიების გამოყენებით CVP კონტროლის ქვეშ და საათობრივი შარდის გამომუშავება. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსისა და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის ძირითადი მაჩვენებლების შესწორება. ფილტვის დისტრეს სინდრომის პროფილაქტიკური მკურნალობა გარდაუვალია ამ პათოლოგიისთვის. ანტიბაქტერიული თერაპია (სასურველია ბაქტერიოსტატიკური პრეპარატები). DIC– სინდრომის შემსუბუქება. დაავადების ალერგიული კომპონენტის მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის გზით. ინფექციის ფოკუსის აღმოფხვრა. სიმპტომური თერაპია.

სლაიდი ნომერი 23

სლაიდ ტექსტი: ანაფილაქსიური შოკი ანაფილაქსიური შოკის პათოგენეზი ფარდობითი ჰიპოვოლემია მიკროცირკულაციური სისტემის პარეზის ფონზე. ლარინგო-და ბრონქოსპაზმი. უჯრედის მემბრანის გამტარიანობის გაზრდა. დაქვეითებული სიმპათოადრენალური პასუხი ენდოგენური კორონარული არტერიის დაავადებაზე. მუცლის ღრუს ორგანოების გლუვი კუნთების სპასტიური შეკუმშვა.

სლაიდების ნომერი 24

სლაიდ ტექსტი: ანაფილაქსიური შოკის მკურნალობის პრინციპები რეანიმაციული ღონისძიებები, თუ მითითებულია. თუ შესაძლებელია, გამორიცხეთ კონტაქტი ალერგენთან, თუმცა ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ ეს შეუძლებელია - ტურნიკეტი ალერგენის ინექციის ადგილის ზემოთ ან დაარტყით ინექციის ადგილი ადრენალინის გაზავებული ხსნარით. ინტრავენური ინფუზიური თერაპია CVP და საათობრივი შარდის გამოყოფის კონტროლით. ნელა ინტრავენურად 1 მლ 0.1% ადრენალინის ხსნარი + 20.0 ფიზიკური. ხსნარი (შესაძლებელია ენის ქვეშ). ბრონქოსპაზმის შემსუბუქება, ნელი ინტრავენური შეყვანა 5-10 მლ 2.4% ამინოფილინის ხსნარში. გლუკოკორტიკოიდების მიღება ნაჩვენებია როგორც დესენსიბილიზატორი და უჯრედული მემბრანის სტაბილიზატორები. პრედნიზოლონის გამოყენებისას დოზა უნდა იყოს 90-120 მგ. ამავდროულად, ინიშნება 125-250 მგ ჰიდროკორტიზონი, რომელსაც აქვს უნარი შეინარჩუნოს ნატრიუმი და წყალი ორგანიზმში.

სლაიდი ნომერი 25

სლაიდ ტექსტი: კრიტერიუმები წარმატებული მკურნალობისათვის შოკის BCC აღდგენისა და ჰიპოვოლემიის აღმოფხვრის მიზნით. UOS, MOS– ის აღდგენა. მიკროცირკულაციის დარღვევების აღმოფხვრა.

2 სლაიდი

ტერმინალური მდგომარეობის ტიპები წინასწარი აგონალური მდგომარეობა ტერმინალური პაუზა (ყოველთვის არ აღინიშნება) აგონია კლინიკური სიკვდილი

3 სლაიდი

წინასწარი აგონალური მდგომარეობა ცნობიერება დეპრესიულია ან არ არსებობს. კანი ფერმკრთალი ან ციანოტურია. არტერიული წნევა ნულამდე მცირდება. პულსი ინახება საძილე და ბარძაყის არტერიებში. სუნთქვა არის ბრადიფორმის. მდგომარეობის სიმძიმე აიხსნება ჟანგბადის შიმშილით და მეტაბოლური მძიმე დარღვევებით.

4 სლაიდი

ტერმინალური პაუზა ყოველთვის არ არის ტერმინალური პაუზა. ის არ არსებობს ვაგოტომიის შემდეგ. სუნთქვის გაჩერება, ასისტოლის პერიოდები 1-15 წმ.

5 სლაიდი

აგონია სიკვდილის წინამორბედი. ტვინის უმაღლესი ნაწილების მარეგულირებელი ფუნქცია წყდება. ბულბარული ცენტრები აკონტროლებენ სასიცოცხლო პროცესებს.

6 სლაიდი

კლინიკური სიკვდილი გულისა და სუნთქვის აქტივობა წყდება, მაგრამ ჯერ კიდევ არ არის შეუქცევადი ცვლილებები ორგანოებსა და სისტემებში. საშუალოდ, ხანგრძლივობა არაუმეტეს 5-6 წუთია, რაც დამოკიდებულია გარემოს ტემპერატურაზე, ატ. წნევა და ა.შ.

7 სლაიდი

სისხლის მიმოქცევის გაჩერების 3 ტიპი 1. ასისტოლია - წინაგულებისა და პარკუჭების შეკუმშვის შეწყვეტა (სრული ბლოკადა, საშოს ნერვების გაღიზიანება, ამოწურვა, ენდოკრინული დაავადებები და სხვა). 2. პარკუჭოვანი ფიბრილაცია - მიოკარდიუმის შეკუმშვის დისკომფორტი. 3. მიოკარდიუმის ატონია - კუნთების ტონის დაკარგვა (ჰიპოქსია, სისხლის დაკარგვა, შოკი).

8 სლაიდი

სუნთქვის აქტივობის შეწყვეტის 3 ტიპი ჰიპოქსია. ჰიპერკაპნია. ჰიპოკაპნია არის რესპირატორული ალკალოზი.

9 სლაიდი

კომას კლინიკური სიკვდილის სიმპტომები არის გაფართოებული მოსწავლეები და სინათლეზე რეაგირების ნაკლებობა. აპნოე არის სუნთქვის უკმარისობა. ასისტოლი არის საძილე არტერიებში პულსის არარსებობა. ამ ფაქტორში უზარმაზარი როლი თამაშობს დროის ფაქტორებს, ამიტომ აუცილებელია ეეგ -ის, ეკგ -ს შესრულებისკენ სწრაფვა, მჟავა -ფუძის ბალანსი არ არის საჭირო, მაგრამ აუცილებელია რეანიმაციულ მეთოდებზე გადასვლა.

10 სლაიდი

საჰაერო გზა ღია აღორძინების მეთოდები - აღადგინეთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა. ჩაისუნთქეთ მსხვერპლი - დაიწყეთ ვენტილაცია. მიმოქცევაში მისი სისხლი - დაიწყოს გულის მასაჟი.

11 სლაიდი

ABC წესები 1. გააუქმეთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლი, ამოიღეთ ქვედა ყბა (სურ. 23.24), გაათავისუფლეთ პირის ღრუ და ფარინქსი, ჰაერის სადინარი - მექანიკური ვენტილაცია (სურ. 25.26). 2. ა) გარე (გარე) - გულმკერდის შეკუმშვა. ბ) ჰაერის აფეთქება ფილტვებში.

12 სლაიდი

IVL ვენტილაციის მეთოდები S- ფორმის საჰაერო სადინარში. IVL gauze bandage (1-2 ფენა) ან ცხვირსახოცი. IVL "პირიდან პირით" 10-12 1 წუთში (4-5-ის ხარჯზე). IVL "პირიდან ცხვირამდე".

13 სლაიდი

გულის აქტივობის აღდგენის გზები 1. არაპირდაპირი გულის მასაჟი. 2-3 ამოსუნთქვის შემდეგ - დარტყმა მუშტით გულის არეში და შემდეგ მასაჟი გულმკერდსა და ხერხემალს შორის მასაჟის 1: 5 თანაფარდობა მექანიკურ ვენტილაციასთან.

14 სლაიდი

2. წამლის სტიმულაცია. მეორდება ყოველ 5 წუთში. ადრენომიმეტიკა - ადრენალინი 1.0 0.1% + 10.0 ფიზიკური ხსნარი ინტრავენურად, ინტრავენურად, კლინიკური ეფექტის მიღებამდე. ანტიარითმული საშუალებები - ლიდოკაინი 80-120 მგ. ნატრიუმის ბიკარბონატი 2 მლ 1% 1 კგ -ზე. მაგნიუმის სულფატი 1-2 გ 100 მლ 5% გლუკოზაში. ატროპინი 1.0 0.1% ხსნარი. კალციუმის ქლორიდი 10% - 10.0

15 სლაიდი

3. ელექტრო პულსის თერაპია 200J, 200-300, 360, 2500 V, 3500 V. რეანიმაციის შემწეობა არ ენიჭება იმ პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ სიცოცხლესთან შეუთავსებელი დაზიანებები, იმ განუკურნებელი დაავადებების ტერმინალურ სტადიაზე, კიბოს პაციენტებს მეტასტაზებით.

16 სლაიდი

შოკის ტიპები ჰიპოვოლემიური (პოსტ-ჰემორაგიული, დამწვრობა ჯიშებია) შოკი. კარდიოგენური შოკი. სისხლძარღვთა შოკი (სეპტიური და ანაფილაქსიური).

17 სლაიდი

შოკის კლინიკური ნიშნები ცივი, ტენიანი, ფერმკრთალი ციანოტური ან მარმარილოს კანი; მკვეთრად შენელდა სისხლის ნაკადის ფრჩხილის საწოლში; ჩაბნელებული ცნობიერება; დიპნოე; ოიგურია; ტაქიკარდია; სისხლის და პულსის წნევის დაქვეითება.

18 სლაიდი

პათოგენეტიკური კლასიფიკაცია, ძირითადი კლინიკური სიმპტომები და ჰიპოვოლემიური შოკის კომპენსატორული მექანიზმები (გ.ა. რიაბოვის თანახმად, 1979 წ.)

19 სლაიდი

შოკის კონტროლის კრიტერიუმები შოკის ინდექსი არის გულისცემის თანაფარდობა სისტოლურ წნევაზე (P.G. Brusov, 1985). ნორმალური ღირებულება SHI = 60/120 = 0.5 (სისხლის დაკარგვა BCC 15-25%) SHI = 1 (100/100) შოკის II სტადიით. (სისხლის დაკარგვა BCC 25-45%) SHI = 1.5 (120/80) (სისხლის დაკარგვა BCC– ს 50% –ზე მეტი) SHI = ”(140/70)

20 სლაიდი

ჰიპოვოლემიური შოკის მკურნალობის პრინციპები სისხლდენის დაუყოვნებელი კონტროლი, ტკივილის ადექვატური შემსუბუქება. სუბკლავიური ვენის კათეტერიზაცია და ადექვატური სითხის თერაპია. მწვავე რესპირატორული უკმარისობის ნიშნების შემსუბუქება. საინჰალაციო ნარევში ჟანგბადის მუდმივი მიწოდება 35-45%-ის ოდენობით. გულის მწვავე უკმარისობის ნიშნების შემსუბუქება. ბუშტის კათეტერიზაცია

21 სლაიდი

საინფუზიო თერაპიის პროგრამა სისხლის დაკარგვის მიხედვით (ვ. ა. კლიმანსკი, ა. ია რუდაევი, 1984)

22 სლაიდი

სეპტიური შოკის მკურნალობის პრინციპები ARF და OSSN ნიშნების აღმოფხვრა, მექანიკური ვენტილაციის გადატანა ჩვენებების მიხედვით. ცენტრალური ჰემოდინამიკის მაჩვენებლების ნორმალიზება დექსტრანების, კრისტალოიდების, გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიების გამოყენებით CVP კონტროლის ქვეშ და საათობრივი შარდის გამომუშავება. მჟავა-ტუტოვანი ბალანსისა და წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის ძირითადი მაჩვენებლების შესწორება. ფილტვის დისტრეს სინდრომის პროფილაქტიკური მკურნალობა გარდაუვალია ამ პათოლოგიისთვის. ანტიბაქტერიული თერაპია (სასურველია ბაქტერიოსტატიკური პრეპარატები). DIC– სინდრომის შემსუბუქება. დაავადების ალერგიული კომპონენტის მკურნალობა გლუკოკორტიკოიდების დანიშვნის გზით. ინფექციის ფოკუსის აღმოფხვრა. სიმპტომური თერაპია.

24 სლაიდი

ანაფილაქსიური შოკის მკურნალობის პრინციპები.რეანიმაციული ღონისძიებები, თუ მითითებულია. თუ შესაძლებელია, გამორიცხეთ კონტაქტი ალერგენთან, თუმცა ეს ყოველთვის არ არის შესაძლებელი. თუ ეს შეუძლებელია - ტურნიკეტი ალერგენის ინექციის ადგილის ზემოთ ან დაარტყით ინექციის ადგილი ადრენალინის გაზავებული ხსნარით. ინტრავენური ინფუზიური თერაპია CVP კონტროლისა და საათობრივი შარდის გამოყოფის ქვეშ. ნელა ინტრავენურად 1 მლ 0.1% ადრენალინის ხსნარი + 20.0 ფიზიკური. ხსნარი (შესაძლებელია ენის ქვეშ). ბრონქოსპაზმის შემსუბუქება, ნელი ინტრავენური შეყვანა 5-10 მლ 2.4% ამინოფილინის ხსნარში. გლუკოკორტიკოიდების მიღება ნაჩვენებია როგორც დესენსიბილიზატორი და უჯრედული მემბრანის სტაბილიზატორები. პრედნიზოლონის გამოყენებისას დოზა უნდა იყოს 90-120 მგ. ამავდროულად, ინიშნება 125-250 მგ ჰიდროკორტიზონი, რომელსაც აქვს უნარი შეინარჩუნოს ნატრიუმი და წყალი ორგანიზმში.

25 სლაიდი

კრიტერიუმები წარმატებული მკურნალობის შოკის BCC აღდგენა და აღმოფხვრის hypovolemia. UOS, MOS– ის აღდგენა. მიკროცირკულაციის დარღვევების აღმოფხვრა.

"ტერმინალური მდგომარეობა"

OBZH მასწავლებელი

MOU SOSH სოფელი სვიატოსლავკა

სამოილოვსკის რაიონი

სარატოვის რეგიონი

კულიკოვა ტატიანა ვასილიევნა

სლაიდი 2

ტერმინალური სახელმწიფოები

პირველი ნარჩენი დახმარება

სლაიდი 3

კომბინირებული გაკვეთილი

გაკვეთილის მიზანი:

ასწავლეთ სტუდენტებს როგორ უზრუნველყონ გადაუდებელი რეანიმაციული დახმარება.

გაკვეთილის მიზნები.

საგანმანათლებლო: ექსტრემალურ სიტუაციებში პირველადი დახმარების გაწევის წესების გაცნობა.

საგანმანათლებლო: ადამიანის სიცოცხლის ღირებულების შესახებ ცნობიერების ამაღლება.

პრაქტიკული: გადაუდებელი რეანიმაციული დახმარების გაწევის პრაქტიკული უნარების ჩამოყალიბება.

სლაიდი 4

ტერმინალი მდგომარეობს და საჭიროებს დახმარებას

პრედაგონია, აგონია და კლინიკური სიკვდილი არის ტერმინალური, ე.ი. საზღვრის მდგომარეობა სიცოცხლესა და ბიოლოგიურ სიკვდილს შორის. ამ შემთხვევებში პირველი რეანიმაციული დახმარების გაწევა არის ერთადერთი გზა ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად.

სლაიდი 5

პრედაგონია

აგონიის წინა პირობებში შეინიშნება შემდეგი:

• ცენტრალური ნერვული სისტემის დათრგუნვა,
• არტერიული წნევის ვარდნა 60 მმ Hg– მდე. და ქვედა, პერიფერიულ არტერიებში პულსის შევსების გაზრდა და შემცირება,
• ქოშინი (სწრაფი სუნთქვა - ტაქიპნოე),
• კანის გაუფერულება - ციანოზი (ციანოზი). როგორც წესი, ცნობიერება შენარჩუნებულია, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში ის ჩაბნელებულია ან დაბნეულია. თვალის რეფლექსები ნათელია.

სლაიდი 21

სლაიდი 22

გულის გარე მასაჟი

1. მაქსიმალური შეკუმშვა მუცლის ქვედა მესამედზე.

2. წნევის სიღრმე 4-5 სმ ან ანტეროპოსტერიალური გულმკერდის ზომის დაახლოებით 30%.

3. ტექნიკა: მოზრდილთათვის - ორი ხელით, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში - ორივე ხელის ცერა თითით, 1-8 წლამდე ბავშვებისათვის - ერთი ხელით; მხრები უშუალოდ შეკრული ხელების ზემოთ უნდა იყოს; შეინახეთ იდაყვები სწორი.

გაკვეთილის თემა:

ტერმინალური მდგომარეობა.

პირველი რეანიმაციული დახმარება.

გაკვეთილის მიზანი:

• მოსწავლეების გაცნობა ტერმინალური მდგომარეობის ნიშნებთან.

• ასწავლეთ მოსწავლეებს დაეუფლონ მიღებისა და უზრუნველყოფის უნარებს

გადაუდებელი რეანიმაციული დახმარება.

ტერმინალური მდგომარეობასასაზღვრო სახელმწიფოები არიან

სიცოცხლე და სიკვდილს შორის უკანასკნელი

ცხოვრების ეტაპები.

შოკი (5-6 საათი) → პრეაგონია ER ტერმინალური პაუზა

→ აგონია → კლინიკური სიკვდილი

(ბოლო ოთხი ბმული ვითარდება

დროში არა უმეტეს 8-9 წუთის განმავლობაში).

კლინიკური სიკვდილი გამოწვეულია გულის მოქმედების შეწყვეტით.

კლინიკურ სიკვდილს ახასიათებს ძირითადი ნიშნების ხუთი ძირითადი ნიშანი:

ცნობიერების ნაკლებობა;

სუნთქვის ნაკლებობა;

პულსის ნაკლებობა საძილე ან ბარძაყის არტერიებში;

Გაფართოებული გუგები;

მოსწავლის რეაქცია სინათლეზე.

კლინიკური სიკვდილის ხანგრძლივობაა 4-5 წუთი.

რეანიმაცია- ეს არის მომაკვდავი ადამიანის აღორძინება, მისი გამოყვანა კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობიდან, ბიოლოგიური სიკვდილის წარმოშობის პრევენცია.

რეანიმაციის მიზანი:

ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენა, როგორც სოციალური სუბიექტი, საზოგადოების სრულუფლებიანი წევრი.

რეანიმაციული ამოცანები:

სიკვდილის პრევენცია, ტვინის ფუნქციების აღდგენის ხელშეწყობა;

სხეულის ამოღება ტერმინალური მდგომარეობიდან;

მათი დაბრუნების (რეციდივის) პრევენცია;

შესაძლო გართულებების რაოდენობის პრევენცია ან შეზღუდვა;

მათი კურსის სიმძიმის შემცირება.

პირველი ეტაპები

ინტენსიური თერაპია

დახმარება .

ხუთი შეკითხვა განლაგებულია თანმიმდევრობით:

ადამიანი ცოცხალია თუ მკვდარი;

ავადმყოფი ან ჯანმრთელი (მაგრამ, მაგალითად, მთვრალი);

არის კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაში;

არის თუ არა ის მძიმე შოკის მდგომარეობაში კლინიკური სიკვდილის წინ;

რა სახის სამედიცინო დახმარება სჭირდება დაზარალებულს ან საერთოდ არ შეიძლება მისი მკურნალობა?

1. საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მდგომარეობის შემოწმება.

2. თავის უკან გადაგდების მეთოდი.

3. სისხლდენის დაუყოვნებელი შეჩერება.

4. პულსის შემოწმება, მოსწავლეთა მდგომარეობა.

5. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაციის ჩატარება.

დაზარალებულის სწორი განთავსება.

შეუძლებელია რეანიმაციის განხორციელება SOFA– ზე, საწოლზე - ყველა ზომა არაეფექტური იქნება.

1. სასუნთქი გზების გამტარობის შემოწმება.

2. სასუნთქი გზების გამტარიანობის აღდგენის ტექნიკა.

3. მსხვერპლის პირის გახსნა.

1. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია.

"MOUTH to MOUTH", "MOUTH to NOSE"

2. ფილტვების უმტკივნეულო ხელოვნური ვენტილაცია.

3. გულის გარე მასაჟი.

წინასწარი გავლენა

4. რეანიმაციის თანაფარდობა.

2: 15- ერთ მაშველთან ერთად

1: 5 - ორ მაშველთან ერთად

1: 4 - ბავშვებში

• აღმდგენი, დამცავი

• მოვლენების მკაცრი თანმიმდევრობა;
• სწრაფი, ზუსტი განხორციელება;

მსხვერპლის სრული დასვენების უზრუნველყოფა, მისი კომფორტი;

სხეულის მდგომარეობისა და მსხვერპლის მდგომარეობის მუდმივი მონიტორინგი.

მსხვერპლის გამოჯანმრთელებამდე მიყვანა, დამცავი პოზიცია ტერმინალური მდგომარეობიდან მისი ამოღების შემდეგ ტარდება (მსხვერპლი შეიძლება იყოს უგონო მდგომარეობაში).

რა საკითხები წყდება RP– ის დიაგნოსტიკური ეტაპზე?

როგორ განვათავსოთ მსხვერპლი ისე, რომ რეანიმაცია მოხდეს

იყო საქმიანობა ეფექტური?

რა არის ვენტილატორის მაშველის ძირითადი ამოცანები?

პრეზენტაციის აღწერა ინდივიდუალური სლაიდებისთვის:

1 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

ტერმინალური მდგომარეობა. პირველი რეანიმაციული დახმარება. დაასრულა მასწავლებელმა MBOU "OOSH s. Dubovka" გოლოდნოვი ალექსეი ვლადიმიროვიჩი

2 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

ტერმინალური მდგომარეობები არის ორგანიზმის სასაზღვრო მდგომარეობა სიცოცხლესა და სიკვდილს შორის, სიცოცხლის ბოლო სტადიებს. ამავდროულად, შეიძლება განვასხვავოთ მოვლენების დამახასიათებელი ხუთ ბმულიანი ჯაჭვი: შოკი, პრეაგონია, ტერმინალური პაუზა, აგონია, კლინიკური სიკვდილი (ბოლო ოთხი ბმული ვითარდება დროის განმავლობაში არა უმეტეს 8-9 წუთის განმავლობაში). სრული აღორძინება შესაძლებელია ყველა ტერმინალურ მდგომარეობაში. პრაქტიკულ სიტუაციებში, ყველაზე ხშირად თქვენ უნდა გაუმკლავდეთ პირველ რეანიმაციულ დახმარებას კლინიკური სიკვდილის შემთხვევაში. ამ დახმარებას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს, ვინაიდან კლინიკური სიკვდილისთანავე ხდება შეუქცევადი ბიოლოგიური სიკვდილი. კლინიკურ სიკვდილს ახასიათებს ხუთი ძირითადი ნიშანი: 1. ცნობიერების ნაკლებობა. 2. სუნთქვის უკმარისობა. 3. პულსის ნაკლებობა საძილე ან ბარძაყის არტერიებში. 4. მოსწავლეთა გაფართოება. 5. მოსწავლეების შუქზე რეაქციის ნაკლებობა.

3 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

პირველი რეანიმაციული დახმარების ეტაპები. რეანიმაცია არის მომაკვდავი ადამიანის აღორძინება, მისი გამოყვანა კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობიდან, ბიოლოგიური სიკვდილის წარმოშობის პრევენცია. რეანიმაციის მიზანია გადაარჩინოს ადამიანი, როგორც სოციალური სუბიექტი, საზოგადოების სრულუფლებიანი წევრი. რეანიმაციული ამოცანები: * სიკვდილის პრევენცია, მხარდაჭერა, ტვინის ფუნქციების აღდგენა; * სხეულის ამოღება ტერმინალური მდგომარეობიდან; * მათი დაბრუნების (რეციდივის) პრევენცია; * შესაძლო გართულებების რაოდენობის პრევენცია ან შეზღუდვა; * მათი კურსის სიმძიმის შემცირება.

4 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

პირველი რეანიმაციული დახმარების ხუთი ეტაპია. 1.დიაგნოსტიკური - წყვეტს ხუთ კითხვას, ცოცხალია თუ მკვდარი ადამიანი; ავადმყოფი ან ჯანმრთელი (მთვრალი); კლინიკური სიკვდილის მდგომარეობაშია თუ მძიმე შოკში; რა სახის სამედიცინო დახმარება სჭირდება მსხვერპლს ან საერთოდ არ ექვემდებარება მკურნალობას.

5 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

ეტაპი არის დიაგნოსტიკური. ცნობიერების მდგომარეობის განსაზღვრა, გარე გავლენაზე რეაქცია (მხრის გახეხვა, გამოძახება) რეაქცია ხელმისაწვდომია რეაქცია არ არის საჭიროების შემთხვევაში, დაზარალებულის პოზიცია უფრო კომფორტულად; გამორიცხოს სასუნთქი გზების ბლოკირების შესაძლებლობა, უზრუნველყოს პირველადი დახმარება, გამოიძახოს დახმარება შეამოწმეთ საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მდგომარეობა. გამორიცხეთ მოტეხილობა, ხერხემლის მოტეხილობა-დისლოკაცია, კისრისა და თავის დაზიანებები, გაათავისუფლეთ სასუნთქი გზები; დაიხარე თავი უკან, ქვედა ყბა წინ წაწიე; საჭიროების შემთხვევაში ამოიღეთ უცხო სხეულები. დარეკეთ დახმარებისთვის. შეაჩერე გარე სისხლდენა. გამოძახება სასწრაფო დახმარების მანქანა... შეამოწმეთ მსხვერპლის სუნთქვა ბგერით, ჰაერის ამოსუნთქვისას, გულმკერდის წინა კედლის ამოსვლით ინჰალაციის დროს. სუნთქვა შენარჩუნებულია. სუნთქვა მკვეთრად დასუსტებულია. სუნთქვა არ არის. შეამოწმეთ სისხლის მიმოქცევის არსებობა: პულსი საძილე არტერიაზე; მოსწავლეთა მდგომარეობის მიხედვით. განახორციელოს ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია. სისხლის მიმოქცევა შენარჩუნებულია. არ არის სისხლის მიმოქცევა. არ არის სისხლის მიმოქცევა განახორციელეთ სრული რეანიმაციული ციკლი

6 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

ეტაპები არის მოსამზადებელი და საწყისი. მოსამზადებელი ეტაპი საწყისი ეტაპი მოათავსეთ მსხვერპლი მყარ ბაზაზე (იატაკზე, მიწაზე და ა.შ.) მის ზურგზე (ხელები გაშლილი სხეულის გასწვრივ) უკან დაყარეთ მსხვერპლის თავი გაათავისუფლეთ საყელო, ქამარი. გაათავისუფლე შენი ბიუსტჰალტერი. პირი ღიაა პირი დახურულია გახსენით პირი ერთ – ერთი შემდეგი მეთოდით: - ქვედა ყბის ორმხრივი მოჭიდება, - ქვედა ყბის წინა მჭიდი, - ქვედა ყბის გვერდითი მოჭიდება. შეამოწმეთ სასუნთქი გზების გამტარიანობა. არ არის დაცული აღადგენს სასუნთქი გზების გამტარიანობას

7 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

8 სლაიდი

სლაიდების აღწერა:

რეანიმაციის ეტაპი. ფილტვების ხელოვნური ვენტილაცია გარე გულის მასაჟი ორალური მეთოდების გამოყენებით პარაკარდინალური დარტყმა გარე გულის მასაჟის დაწყებამდე ყოველი ციკლის დასაწყისში) სუნთქავს ყველაზე სწრაფი ტემპით, პაუზების გარეშე. ჩასუნთქვის მოცულობა - 400-500 მლ.სუნთქვის ციკლი: ვენტილატორის სიხშირე - 8 1 წუთში; შთაგონების დრო არა უმეტეს 1 წამისა. საძილე არტერიაზე პულსიზე მიღებული ღონისძიებების ეფექტურობის შემოწმება, მოსწავლეთა მდგომარეობა. ყოველგვარი ეფექტის გარეშე. გულის გარე მასაჟის ციკლები: იმპულსების სიხშირე - 100 1 წუთში; მუცლის ღრუს გადახრის სიღრმე - 4-5 სმ. რეანიმაციის თანაფარდობა (მექანიკური ვენტილაცია + გულის გარე მასაჟი) ერთ მაშველთან - 2:15 ორ მაშველთან ერთად - 1: 5 ბავშვებისთვის - 1: 4 ყველა შემთხვევაში, მუდმივი მონიტორინგის უზრუნველყოფა მსხვერპლის მდგომარეობა, რეანიმაციის ეფექტურობა კორექტირებით

9 სლაიდი

სლაიდების აღწერა: