Pristatymas apie esminę hipertenziją. Pranešimas tema „Arterinė hipertenzija. Nemedikamentiniai hipertenzijos gydymo metodai

1 skaidrė

Hipertenzija ir jos komplikacijos bendrosios praktikos gydytojo požiūriu

Mokslinis patarėjas: I. N. Bobrovskis Sudarė: Yu.N. Fefelova, I.A. Čerkasovas, O.R. Hasanli

Valstybinė aukštoji mokykla Profesinis išsilavinimas Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos Stavropolio valstybinė medicinos akademija Visuomenės sveikatos, sveikatos priežiūros, ekonomikos ir socialinio darbo departamentas

2 skaidrė

Hipertenzija yra liga, kurios pagrindinis simptomas yra kraujospūdžio padidėjimas, kurį sukelia kraujagyslių tonuso ir širdies funkcijos reguliavimo pažeidimas. Yra dvi šios ligos rūšys: -pirminė -antrinė Pirminė esminė arba arterinė hipertenzija vadinama kraujospūdžio padidėjimu tik sergant hipertenzija. Antrinė arterinė hipertenzija dažnai yra latentinio inkstų uždegimo ar inkstų kraujagyslių pažeidimo simptomas.

3 skaidrė

Pagrindinės hipertenzijos komplikacijos: -galvos smegenų insultas -miokardo infarktas -išeminė širdies liga -stenokardija -aritmija -arterinė hipertenzija -hipertenzinė krizė -aterosklerozė -atrioventrikulinė blokada -širdies nepakankamumas -stuburo insultas.

4 skaidrė

Pagrindiniai rizikos veiksniai yra šie: -didelis cholesterolio kiekis kraujyje -nutukimas -rūkymas -aukšto kraujospūdžio laipsnis -stresas -disbalansas -alkoholis -cukrinis diabetas -antsvoris -kenksmingi gamybos veiksniai.

5 skaidrė

Pirmieji simptomai: - silpnumas - galvos skausmas - nuovargis - miego sutrikimas

Komplikacijų simptomai: - galvos svaigimas - pykinimas - vėmimas - širdies skausmas - dusulys

6 skaidrė

Ligos stadijos, simptomai Hipertenzijos metu išskiriamos trys stadijos: I - funkcinių pokyčių stadija. Šiuo laikotarpiu pacientai nerimauja dėl silpnumo, galvos skausmo, nuovargio, miego sutrikimų. Aukštas kraujospūdis nėra pastovus, veikiamas poilsio ir raminamųjų vaistų jis normalizuojasi. Vidaus organų pakitimų nerasta. II - pradinių organinių pokyčių etapas. Padidėjęs kraujospūdis; norint jį sumažinti, reikia naudoti specialius hipotetinius vaistus. Gali kilti hipertenzinė krizė. Aterosklerozės, išeminės širdies ligos eiga pasunkėja, atsiranda inkstų, akių ir kitų organų pažeidimas. Padidėjęs kairysis širdies skilvelis. III - ryškių organinių pokyčių stadija. Kraujo spaudimas nuolat didėja. Gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip miokardo infarktas, smegenų insultas, širdies nepakankamumas, aklumas.

7 skaidrė

Diagnostika: anamnezės rinkimas, objektyvūs tyrimai, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai Gydymas grindžiamas įvairiais metodais:

Kraujo spaudimo klasifikacija (PSO, DPS, 1999)
Optimalus kraujospūdis
.
< 120
< 80
Normalus kraujospūdis
< 130
< 85
Padidėjęs
normalus kraujospūdis
130-139
85-89
1 laipsnis
140-159
90-99
2 laipsnis
160-179
100-109
3 laipsnis
> 180
> 110
Izoliuotas
sistolinis
> 140
< 90

Pirminė - esminė hipertenzija - 85-90% (neįtraukus antrinės hipertenzijos) Antrinė arba simptominė hipertenzija - 5-23%

Etiologija Neurogeninė teorija, kurią pateikė G.F. Langas, kur pagrindinė patogenezės grandis yra aukštesnės nervų veiklos pažeidimas, šurmulys

Patogenezė

Tikslinių organų pralaimėjimas sergant hipertenzija:

Diagnostiniai tyrimai Fizinė apžiūra

Laboratoriniai tyrimai

Instrumentiniai tyrimo metodai

Hipertenzijos klasifikacija ir stratifikacija

Kai kurie AKF inhibitoriai. Vartojimo dažnumas, paros dozės, antihipertenzinio poveikio pasireiškimas ir jo trukmė

Angiotenzino 11 receptorių blokatoriai

Lėti kalcio kanalų blokatoriai

Α1-adrenerginių receptorių blokatoriai

Centrinio poveikio vaistai

Klinikos ypatybės

Inkstų liga

Renovaskulinė hipertenzija (RVH) yra kraujospūdžio padidėjimas dėl inkstų arterijos ar jos šakų susiaurėjimo.

Renovaskulinė hipertenzija

Aortos koarktacija

Endokrininės ligos

Akromegalija

Neurologinės ligos

1 iš 65

Pristatymas tema: Arterinė hipertenzija

1 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

2 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Arterinė hipertenzija yra stabilus kraujospūdžio padidėjimas - sistolinis iki 140 mm Hg ir didesnis ir (arba) diastolinis iki 90 mm Hg. Menas ir aukštesnis, remiantis bent dviejų Korotkovo metodo matavimų duomenimis, du ar daugiau iš eilės einančių paciento vizitų su mažiausiai 1 savaitės intervalu. Arterinė hipertenzija yra stabilus kraujospūdžio padidėjimas - sistolinis iki 140 mm Hg ir didesnis ir (arba) diastolinis iki 90 mm Hg. Menas ir aukštesnis, remiantis bent dviejų Korotkovo metodo matavimų duomenimis, du ar daugiau iš eilės einančių paciento vizitų su mažiausiai 1 savaitės intervalu.

3 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Skirkite esminę (pirminę) ir antrinę arterinę hipertenziją. Esminė arterinė hipertenzija yra 90-92%, antrinė-apie 8-10% visų aukšto kraujospūdžio atvejų. Skirkite esminę (pirminę) ir antrinę arterinę hipertenziją. Esminė arterinė hipertenzija yra 90-92%, antrinė-apie 8-10% visų aukšto kraujospūdžio atvejų.

4 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

lėtinė nežinomos etiologijos liga, turinti paveldimą polinkį, atsirandanti dėl genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos, kuriai būdingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas, nepažeidžiant jos reguliuojančių organų ir sistemų. lėtinė nežinomos etiologijos liga, turinti paveldimą polinkį, atsirandanti dėl genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos, kuriai būdingas stabilus kraujospūdžio padidėjimas, nepažeidžiant jos reguliuojančių organų ir sistemų.

Skaidrė Nr. 5

Skaidrės aprašymas:

6 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

jei sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio lygiai patenka į skirtingas klasifikavimo kategorijas, būtina pasirinkti daugiau aukšta kategorija... jei sistolinis ir diastolinis kraujospūdis patenka į skirtingas klasifikavimo kategorijas, tuomet reikia pasirinkti aukštesnę kategoriją. Kaip hipertenzijos diagnozavimo kriterijus, sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio lygiai turėtų būti naudojami vienodai; norint nustatyti izoliuotos sistolinės hipertenzijos laipsnį, naudojami skiltyje „sistolinis kraujospūdis“ nurodytos gradacijos.

Skaidrė Nr. 7

Skaidrės aprašymas:

PSO ir MOGA ekspertai pasiūlė suskirstyti riziką į keturias kategorijas (maža, vidutinė, didelė ir labai didelė) arba 1, 2, 3, 4. PSO ir MOGA ekspertai pasiūlė suskirstyti riziką į keturias kategorijas (maža, vidutinė) , didelis ir labai didelis) arba rizika 1, 2, 3, 4. Kiekvienos kategorijos rizika apskaičiuojama remiantis vidutiniškai 10 metų duomenimis apie mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų, taip pat nuo miokardo infarkto ir insulto tikimybę. Norint nustatyti individualaus paciento širdies ir kraujagyslių komplikacijų išsivystymo rizikos laipsnį, būtina įvertinti ne tik hipertenzijos laipsnį, bet ir rizikos veiksnių skaičių, tikslinių organų pažeidimo laipsnį ir gretutinių širdies ir kraujagyslių ligų buvimą.

8 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai 1. Naudojamas rizikos stratifikacijai Sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio vertė Amžius: vyrai, vyresni nei 55 metų moterys, vyresni nei 65 metų Rūkymas Bendras cholesterolio kiekis viršija 6,5 ​​mmol / l Cukrinis diabetas Ankstyvo vystymosi šeimos atvejai SS ligos

Skaidrė Nr. 9

Skaidrės aprašymas:

2. Kiti veiksniai, neigiamai veikiantys prognozę 2. Kiti veiksniai, neigiamai veikiantys prognozę Sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis Mikroalbuminurija (30–300 mg per parą) sergant cukriniu diabetu Sutrikusi gliukozės tolerancija Nutukimas Sėdimas gyvenimo būdas Padidėjęs fibrinogeno kiekis kraujyje Socialinės didelės rizikos ekonominės grupės

10 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Tikslinių organų pažeidimas Tikslinių organų pažeidimas Kairiojo skilvelio hipertrofija (EKG, Echo-CG, Rtg) Proteinurija ir (arba) nežymus kreatinino koncentracijos padidėjimas plazmoje Ultragarsas arba miego, klubinės ir šlaunikaulio arterijų, aortos aterosklerozinių pažeidimų radiologiniai požymiai židinio tinklainės arterijų susiaurėjimas

11 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Susijusios klinikinės sąlygos Susijusios klinikinės būklės Smegenų kraujotakos ligos: Išeminis insultas Hemoraginis insultas: Laikini išemijos priepuoliai Širdies liga: MI Krūtinės angina Koronarinių arterijų revaskuliarizacija Stazinis širdies nepakankamumas Inkstų liga: Diabetinė nefropatija Inkstų nepakankamumas Kraujagyslių ligos: Periferinių arterijų eksudatų skilimas

12 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Skaidrė Nr. 13

Skaidrės aprašymas:

14 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Mažos rizikos grupė (1 rizika). Į šią grupę įeina vyrai ir moterys iki 55 metų, sergantys hipertenzija, nesant kitų rizikos veiksnių, pažeidžiantys organus ir susijusias širdies ir kraujagyslių ligas. Mažos rizikos grupė (1 rizika). Į šią grupę įeina vyrai ir moterys, jaunesni nei 55 metų amžiaus, sergantys hipertenzija, nesant kitų rizikos veiksnių, pažeisti tikslinių organų ir susijusių širdies ir kraujagyslių ligų. Vidutinės rizikos grupė (2 rizika). Šiai grupei priklauso pacientai, sergantys 1 ar 2 laipsnio hipertenzija. Pagrindinis priklausymo šiai grupei požymis yra 1-2 kitų rizikos veiksnių buvimas, nesant tikslinių organų pažeidimų ir susijusių ŠKL ligų.

Skaidrė Nr. 15

Skaidrės aprašymas:

Didelės rizikos grupė (3 rizika). Šiai grupei priklauso 1 ar 2 laipsnio hipertenzija sergantys pacientai, turintys 3 ar daugiau kitų rizikos veiksnių, pažeisti tikslinių organų ar cukrinis diabetas. Ta pati grupė apima pacientus, sergančius 3 laipsnio hipertenzija be kitų rizikos veiksnių, nepažeidžiant tikslinių organų, be gretutinių CVS ligų ir cukrinio diabeto. Didelės rizikos grupė (3 rizika). Į šią grupę įeina 1 ar 2 laipsnio hipertenzija sergantys pacientai, turintys 3 ar daugiau kitų rizikos veiksnių, pažeisti tikslinių organų ar cukrinis diabetas. Ta pati grupė apima pacientus, sergančius 3 laipsnio hipertenzija be kitų rizikos veiksnių, nepažeidžiant tikslinių organų, be gretutinių CVS ligų ir cukrinio diabeto. Labai didelės rizikos grupė (4 rizika). Į šią grupę įeina pacientai, sergantys bet kokio laipsnio hipertenzija, gretutinėmis ŠKL ligomis, taip pat 3 laipsnio hipertenzija, turintys kitų rizikos veiksnių ir (arba) pažeisti tiksliniai organai ir (arba) diabetas, net jei nėra gretutinių ligų.

16 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

tai kraujospūdžio padidėjimas, etiologiškai susijęs su tam tikromis, paprastai kliniškai gerai apibrėžtomis organų ir sistemų ligomis, susijusiomis su kraujospūdžio reguliavimu. tai kraujospūdžio padidėjimas, etiologiškai susijęs su tam tikromis, paprastai kliniškai gerai apibrėžtomis organų ir sistemų ligomis, susijusiomis su kraujospūdžio reguliavimu.

Skaidrė Nr. 17

Skaidrės aprašymas:

Antrinė sistolinė-diastolinė hipertenzija Antrinė sistolinė-diastolinė hipertenzija 1. Inkstai 1.1 Inkstų parenchimos ligos Ūminis ir lėtinis glomerulonefritas Paveldimas nefritas Lėtinis pielonefritas Intersticinis nefritas Policistinė inkstų liga Inkstų liga sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis ir sisteminė nefrozistozė

18 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

1.2 Renovaskulinė hipertenzija 1.2 Renovaskulinė hipertenzija Inkstų arterijų aterosklerozė Inkstų arterijų fibromuskulinė hiperplazija Inkstų arterijos ir venų trombozė Inkstų arterijų aneurizmos Nespecifinis aortoarteritas

19 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

2. Endokrininė 2. Endokrininė antinksčių (sm Itsenko-Cushinga, įgimta virilizuojanti antinksčių žievės hiperplazija, pirminis hiperaldosteronizmas, feochromocitoma) Hipotireozė Akromegalija Hiperparatiroidizmas Karcinoidas 3. Aortos nėštumas 4.

20 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

5. neurologiniai sutrikimai 5. neurologiniai sutrikimai sm Šeima disautonomija S. Guillain-Barré Centrinės genezės miego apnėja

21 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

6. Ūmus stresas, įskaitant pooperacinį.

22 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

7. Vaistų sukelta hipertenzija, taip pat esant egzogeninei intoksikacijai Geriamųjų kontraceptikų vartojimas 7. Vaistų sukelta hipertenzija, taip pat ir egzogeninė intoksikacija Geriamųjų kontraceptikų vartojimas Gydymas GCS, mineralokortikoidais, simpatomimetikais, estrogenais Gydymas monoaminooksidazės inhibitoriais, kartu su nurijimu kiaulių,, talis, kadmis 8. Padidėjęs BCC Pernelyg didelė infuzija į veną Polycythemia vera 9. Piktnaudžiavimas alkoholiu (lėtinis alkoholizmas)

23 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

1. Padidėjęs širdies tūris 1. Padidėjęs širdies tūris Aortos vožtuvo nepakankamumas Arterioveninė fistulė, atviras aortos latakas C-m tirotoksikozė Pageto liga Hipovitaminozė B Hiperkinetinė hemodinamikos rūšis 2. Sklerozinė standi aorta

24 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Arterinė hipertenzija 1 valgomasis šaukštas. Rizika 2. Dislipidemija. Arterinė hipertenzija 1 valgomasis šaukštas. Rizika 2. Dislipidemija. AG 2 šaukštai. Rizika 3. Hipertenzinė širdis H1. Priešlaikiniai skilvelių dūžiai. AG 2 šaukštai. Rizika 4. Cukrinis diabetas, 2 tipas, klinikinės ir metabolinės subkompensacijos stadija, vidurinė stadija. sunkumas, diabetinė apatinių galūnių kraujagyslių mikroangiopatija. AG 3 šaukštai. Rizika 4. IHD: krūvio krūtinės angina FC 2. Aortos, vainikinių arterijų aterosklerozė. H 1. Policistinė inkstų liga. Chr. pyelonefritas, be paūmėjimo. Antrinė nefrogeninė hipertenzija.

25 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Nustačius hipertenzijos diagnozę ir įvertinus širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, sukuriama individuali paciento valdymo taktika. Nustačius hipertenzijos diagnozę ir įvertinus širdies ir kraujagyslių sistemos riziką, sukuriama individuali paciento valdymo taktika. Svarbūs hipertenzija sergančio paciento valdymo aspektai yra šie: paciento motyvacija gydytis ir rekomendacijų, kaip pakeisti gyvenimo būdą ir gydymo režimą, laikymasis. Gydytojo patirtis ir žinios bei paciento pasitikėjimas juo. Sprendimas dėl vaistų terapijos tinkamumo ir pasirinkimo.

26 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Anamnezės paėmimas Anamnezės rinkimas, siekiant nustatyti kraujospūdžio padidėjimo trukmę, jo lygį, hipertenzinės krizės buvimą; veiksniai, provokuojantys kraujospūdžio padidėjimą; išaiškinti požymių, leidžiančių įtarti antrinį hipertenzijos pobūdį, buvimą: inkstų ligos šeimos istorija; inkstų ligos, šlapimo pūslės ligos, hematurija, piktnaudžiavimas analgetikais; įvairių vaistų ar medžiagų vartojimas: OK, GSK, NVNU, eritropoetinas, ciklosporinas; ilgas darbas su švino druskomis; endokrininių ligų istorija; paroksizminiai prakaitavimo epizodai, nerimo galvos skausmas, širdies plakimas (feochromocitoma); raumenų silpnumas parestezija, traukuliai (aldosteronizmas)

27 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

nustatyti veiksnius, apsunkinančius hipertenzijos eigą: nustatyti veiksnius, apsunkinančius hipertenzijos eigą: dislipidemijos, cukrinio diabeto, kitų širdies ir kraujagyslių ligų buvimas; apsunkinta hipertenzijos, cukrinio diabeto, kitų arterinių širdies ir kraujagyslių ligų istorija; rūkymas; mitybos ypatybės; fizinio aktyvumo lygis; piktnaudžiavimas alkoholiu; knarkimas, miego apnėja; paciento asmenines savybes.

28 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

atidžiai nustatyti paciento skundus, rodančius tikslinių organų pažeidimą: atidžiai nustatyti paciento skundus, rodančius pažeistus tikslinius organus: smegenis, akis - galvos skausmo buvimą ir pobūdį, galvos svaigimą, jutimo ir judesių sutrikimus, regos sutrikimus; širdies - krūtinės skausmai, jų ryšys su kraujospūdžio padidėjimu, emocinis ir fizinis stresas, širdies plakimas, širdies darbo sutrikimai, dusulys; inkstai - troškulys, poliurija, hematurija, nokturija; periferinės arterijos - šaltos galūnės, protarpinis šlubavimas. įvertinti galimą poveikį aplinkos veiksnių hipertenzijai, šeimyninei padėčiai, darbo pobūdžiui; išsiaiškinti medicinos, socialinę ir darbo istoriją.

29 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Atlikdamas fizinį patikrinimą, gydytojas turėtų nustatyti POM ir antrinės hipertenzijos požymius. Atlikdamas fizinį patikrinimą, gydytojas turėtų nustatyti POM ir antrinės hipertenzijos požymius. Būtina išmatuoti paciento ūgį, svorį, juosmenį, apskaičiuoti KMI. Antrinį hipertenzijos pobūdį gali parodyti šie tyrimo metu atskleisti duomenys: ligos simptomai arba Itsenko-Kušingo sindromas; Odos neurofibromatozė (su feochromocitoma); Inkstų padidėjimas (policistinis, masės); Susilpnėjęs ar uždelstas pulsas šlaunies arterijoje ir sumažėjęs kraujospūdis ant jo (aortos koarktacija, nespecifinis aortoarteritas); Grubus sistolinis ūžesys virš aortos, tarpkaulinėje srityje (aortos koarktacija, aortos liga); Pilvo auskultacija - ūžesys virš pilvo aortos, inkstų arterijų (inkstų arterijos stenozė - vazorenalinė hipertenzija).

Skaidrė Nr. 30

Skaidrės aprašymas:

POM turėtų būti įtariamas: POM turėtų būti įtariamas: smegenyse - ūžesio dėl miego arterijų auskultacija, motoriniai ir jutimo sutrikimai; akies tinklainė - akių dugno kraujagyslių pokyčiai; širdis - padidėjęs viršūninis impulsas, ritmo sutrikimai, CHF simptomai (švokštimas plaučiuose, periferinė edema, kepenų dydžio padidėjimas); periferinės arterijos - pulso nebuvimas, silpnėjimas ar asimetrija, šaltos galūnės, odos išemijos simptomai; miego arterijos - sistolinis ūžesys virš arterijų srities.

31 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pasninko plazmos glikemijos nevalgius plazmos glikemijos gliukozės tolerancijos tyrimas Bendras CL MTL CL HDL CL TG Kalio šlapimo rūgštis Kreatininas Įvertintas kreatinino klirensas arba glomerulų filtracijos greitis Hemoglobinas ir hematokritas Šlapimo analizė (nustatant mikroalbuminuriją); kiekybinė proteinurijos analizė.

32 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

33 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Antrinei hipertenzijai patvirtinti atliekami šie tyrimai: renino, aldosterono, kortikosteroidų, katecholaminų koncentracijos plazmoje ir (arba) šlapime nustatymas, angiografija, inkstų ir antinksčių ultragarsas, KT, atitinkamų organų MRT, inkstai biopsija. Antrinei hipertenzijai patvirtinti atliekami šie tyrimai: renino, aldosterono, kortikosteroidų, katecholaminų koncentracijos plazmoje ir (arba) šlapime nustatymas, angiografija, inkstų ir antinksčių ultragarsas, KT, atitinkamų organų MRT, inkstai biopsija.

34 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

35 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Antihipertenzinis gydymas turėtų būti tęsiamas; Antihipertenzinis gydymas turėtų būti tęsiamas; Gydymo pradžioje skiriama monoterapija; Jei vaisto poveikis yra nepakankamas, jo dozė padidinama arba pridedamas antrasis vaistas; Patartina vartoti ilgai veikiančius vaistus, kad vienkartinė dozė pasiektų 24 valandų poveikį.

36 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Antihipertenzinės terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kraujospūdžio sumažėjimo lygį. Antihipertenzinės terapijos veiksmingumas vertinamas pagal kraujospūdžio sumažėjimo lygį. Kaip pradinė ir palaikomoji terapija gali būti naudojami 5 pagrindinių grupių vaistai: tiazidiniai ir į tiazidus panašūs diuretikai, kalcio kanalų blokatoriai, AKF inhibitoriai, angiotenzino 2 receptorių blokatoriai ir beta adrenoblokatoriai. Šių klasių vaistai gali būti naudojami tiek kaip monoterapija, tiek kaip mažos dozės fiksuoti deriniai.

37 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

38 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

39 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Skaidrė Nr. 40

Skaidrės aprašymas:

41 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

42 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Nepriklausomai nuo vaistų pasirinkimo, naudojant monoterapiją norimą lygį galima pasiekti tik ribotam pacientų skaičiui. Daugumai pacientų reikia daugiau nei vieno antihipertenzinio vaisto, kad pasiektų tikslinį kraujospūdį. Pradinė terapija gali būti atliekama naudojant monoterapiją ir kartu vartojant du vaistus mažomis dozėmis, o prireikus padidinant dozę ar vaistų skaičių. Pradinę monoterapiją galima naudoti šiek tiek padidėjus kraujospūdžiui, esant mažai ir vidutinei ŠKL komplikacijų rizikai. Tais atvejais, kai pradinis kraujospūdis atitinka 2 ar 3 laipsnio hipertenziją arba bendra komplikacijų rizika yra didelė, pirmenybė turėtų būti teikiama mažam dviejų vaistų vartojimui kartu. Nepriklausomai nuo vaistų pasirinkimo, naudojant monoterapiją norimą lygį galima pasiekti tik ribotam pacientų skaičiui. Daugumai pacientų reikia daugiau nei vieno antihipertenzinio vaisto, kad pasiektų tikslinį kraujospūdį. Pradinė terapija gali būti atliekama naudojant monoterapiją ir kartu vartojant du vaistus mažomis dozėmis, vėliau prireikus padidinant dozę ar vaistų skaičių. Pradinę monoterapiją galima naudoti šiek tiek padidėjus kraujospūdžiui, esant mažai ir vidutinei ŠKL komplikacijų rizikai. Tais atvejais, kai pradinis kraujospūdis atitinka 2 ar 3 hipertenzijos laipsnius arba bendra komplikacijų rizika yra didelė, pirmenybė turėtų būti teikiama mažam dviejų vaistų vartojimui kartu.

43 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pirmenybė teikiama fiksuotų dozių vaistų deriniui, nes supaprastinus gydymą yra didesnė tikimybė laikytis gydymo. Pirmenybė teikiama fiksuotų dozių vaistų deriniui, nes supaprastinus gydymą yra didesnė tikimybė laikytis gydymo. Sumažėja komplikacijų rizika vartojant šiuos derinius: diuretikas + AKF inhibitorius arba angiotenzino 2 receptorių antagonistas arba kalcio antagonistas arba AKF inhibitorius + kalcio antagonistas arba angiotenzino 2 receptorių antagonistas + kalcio antagonistas.

44 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Kai tik įmanoma, 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų naudoti intensyvią ne vaistų intervenciją, ypatingą dėmesį skiriant svorio mažinimui ir natrio chlorido vartojimo apribojimui. Kai tik įmanoma, 2 tipo cukriniu diabetu sergantys pacientai turėtų naudoti intensyvią ne vaistų intervenciją, ypatingą dėmesį skiriant svorio mažinimui ir natrio chlorido vartojimo apribojimui. Tikslinis kraujospūdis yra 130/80 mm Hg. Antihipertenzinė terapija skiriama jau sergant hipertenzija 1 valgomasis šaukštas. Pirmajame gydymo etape negalima vartoti diuretikų ir beta adrenoblokatorių. jie apsunkina atsparumą insulinui ir reikalauja didinti antihiperglikeminių vaistų dozes ar skaičių.

Skaidrė Nr. 45

Skaidrės aprašymas:

Pirmosios eilės vaistai, tais atvejais, kai pakanka monoterapijos, yra AKF inhibitoriai arba angiotenzino 2 receptorių blokatoriai, jie taip pat turėtų būti privalomas kompleksinio gydymo komponentas (imidazolo receptorių antagonistai, mažos tiazidinių diuretikų dozės, beta adrenoblokatoriai (nebivololis arba karvedilolis)). , Ca kanalų blokatoriai). Pirmosios eilės vaistai, tais atvejais, kai pakanka monoterapijos, yra AKF inhibitoriai arba angiotenzino 2 receptorių blokatoriai, jie taip pat turėtų būti privalomas kompleksinio gydymo komponentas (imidazolo receptorių antagonistai, mažos tiazidinių diuretikų dozės, beta adrenoblokatoriai (nebivololis arba karvedilolis)). , Ca kanalų blokatoriai). Renkantis gydymą reikia atsižvelgti į būtinybę imtis intervencijų, kuriomis būtų atsižvelgiama į visus rizikos veiksnius, įskaitant statinų skyrimą.

46 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Inkstų funkcijos sutrikimą visada lydi didelė ŠKL išsivystymo rizika. Inkstų funkcijos sutrikimą visada lydi didelė ŠKL išsivystymo rizika. Norint išvengti inkstų funkcijos sutrikimo progresavimo, būtina: būtina pasiekti tikslinį kraujospūdžio lygį, mažesnį nei 130/80 mm Hg. Norint pasiekti tikslinį kraujospūdį, dažnai reikia derinti kelis vaistus (įskaitant kilpinius diuretikus). Norint sumažinti proteinurijos sunkumą, būtina vartoti angiotenzino 2 receptorių blokatorius, AKF inhibitorius arba jų derinį. Be antihipertenzinio gydymo, tokiems pacientams rodomi statinai ir vaistai nuo trombocitų, nes jie turi labai didelę riziką susirgti ŠKL.

Skaidrės aprašymas:

Pacientams po MI ankstyvas beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių ar angiotenzino 2 receptorių blokatorių vartojimas sumažina pasikartojančio MI ir mirties riziką. Pacientams po MI ankstyvas beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių ar angiotenzino 2 receptorių blokatorių vartojimas sumažina pasikartojančio MI ir mirties riziką. Jei antihipertenzinis gydymas rodo, kad pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, sirgo hipertenzija, patartina įtraukti tiazidų ir kilpos diuretikų, beta adrenoblokatorių, AKF inhibitorių, angiotenzino 2 receptorių blokatorių, aldosterono receptorių blokatorių. Reikėtų vengti naudoti Ca kanalų blokatorius.

49 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, būtina atidžiai stebėti antihipertenzinį gydymą antikoaguliantais. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, būtina atidžiai stebėti antihipertenzinį gydymą antikoaguliantais. Pacientams, kuriems yra prieširdžių virpėjimo paroksizmas, pageidautina skirti angiotenzino 2 receptorių blokatorių. Esant pastoviai prieširdžių virpėjimo formai, beta adrenoblokatoriai ir nedihidropiridino kalcio kanalų blokatoriai (verapamilis, diltiazemas), kurie mažina skilvelių dažnį, išlieka svarbūs.

Skaidrė Nr. 50

Skaidrės aprašymas:

Planuojamos hospitalizacijos indikacijos: Indikacijos planinei hospitalizacijai: - Specialių, dažniau invazinių tyrimų metodų poreikis, siekiant išsiaiškinti hipertenzijos diagnozę ar formą; Sunkumai pasirenkant vaistų terapiją pacientams, sergantiems dažnai GC; Ugniai atspari hipertenzija. Neatidėliotinos hospitalizacijos indikacijos: GC, kuris nesustoja prieš ligoninę; GC su sunkiais hipertenzinės encefalopatijos pasireiškimais; Hipertenzijos komplikacijos, reikalaujančios intensyvios terapijos ir nuolatinės medicininės priežiūros: smegenų insultas, subarachnoidinis kraujavimas, ūminis regos sutrikimas, plaučių edema ir kt.

51 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

staigus sistolinio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio padidėjimas iki individualiai aukštų verčių, lydimas galvos smegenų, vainikinių ir inkstų kraujotakos sutrikimų atsiradimo ar sustiprėjimo, taip pat sunkių autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimų. staigus sistolinio ir (arba) diastolinio kraujospūdžio padidėjimas iki individualiai aukštų verčių, lydimas galvos smegenų, vainikinių ir inkstų kraujotakos sutrikimų atsiradimo ar sustiprėjimo, taip pat sunkių autonominės nervų sistemos funkcijos sutrikimų.

52 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Neuropsichinės stresinės situacijos Neuropsichinės stresinės situacijos Intensyvus fizinis aktyvumas Ilgas įtemptas darbas be poilsio, susijęs su didele atsakomybe, didelio vandens ir sūraus maisto vartojimas išvakarėse. Vizualiniai analizatoriai Piktnaudžiavimas alkoholiu Didelio kavos kiekio gėrimas Intensyvus rūkymas Staigus beta adrenoblokatorių nutraukimas Staigus gydymo klonidinu nutraukimas Per didelis psichinis stresas, lydimas miego trūkumo GKS, NVNU, triciklių antidepresantų, simpatomimetinių aminų gydymas

53 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Santykinai staigus pasireiškimas Santykinai staigus pasireiškimas Individualiai aukštas kraujospūdis, kai diastolinis kraujospūdis paprastai viršija 120–130 mm Hg. Centrinės nervų sistemos funkcijos sutrikimo požymiai, encefalopatija su smegenų ir židininiais simptomais ir atitinkami paciento skundai Neurovegetatyviniai sutrikimai Įvairaus sunkumo širdies funkcijos sutrikimas su subjektyviomis ir objektyviomis apraiškomis Sunkios oftalmologinės apraiškos (subjektyvūs požymiai ir akių dugno pokyčiai) disfunkcija

54 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

HA yra suskirstyti į 2 dideles grupes: sudėtingas (pavojingas gyvybei) ir nesudėtingas (nekeliantis pavojaus gyvybei). HA yra suskirstyti į 2 dideles grupes: sudėtingas (pavojingas gyvybei) ir nesudėtingas (nekeliantis pavojaus gyvybei). Sudėtingoms krizėms būdingas didelis kraujospūdžio padidėjimas, sunkus, greitai progresuojantis tikslinių organų pažeidimas, keliantis grėsmę paciento gyvybei ir sveikatai. Sudėtingos hipertenzinės krizės apima šias klinikines situacijas:

Skaidrė Nr. 55

Skaidrės aprašymas:

Greitai progresuojanti arba piktybinė hipertenzija su regos nervo papilomos edema Greitai progresuojanti ar piktybinė hipertenzija su regos spenelio edema smegenų kraujotakos liga: ūminė hipertenzinė encefalopatija išeminis insultas su sunkia hipertenzija hemoraginis insultas ūminis miokardo infarktas arba miokardo infarktas; nestabili krūtinės angina po vainikinių arterijų šuntavimo liga: ūminis glomerulonefritas inkstų krizė sergant sisteminėmis jungiamojo audinio ligomis sunki hipertenzija po inkstų transplantacijos

56 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Perteklinis cirkuliuojančių katecholaminų perteklius Cirkuliuojančių katecholaminų krizė feochromocitominė maisto ar vaistų sąveika su MAO inhibitoriais simpatomimetinių aminų vartojimas „atkuria“ hipertenziją staiga nutraukus antihipertenzinių vaistų vartojimą Eklampsija Chirurginės ligos: sunki hipertenzija pacientams, kuriems reikia nedelsiant pooperacinės kraujavimo operacijos sunkūs galvos sužalojimai iš nosies

Skaidrės aprašymas:

1. Padidėjusio kraujospūdžio sustabdymas: nustatykite gydymo pradžios skubos laipsnį, pasirinkite vaistą ir jo vartojimo būdą, nustatykite reikiamą kraujospūdžio mažėjimo greitį, nustatykite leistino kraujospūdžio sumažėjimo lygį. 1. Padidėjusio kraujospūdžio sustabdymas: nustatykite gydymo pradžios skubos laipsnį, pasirinkite vaistą ir jo vartojimo būdą, nustatykite reikiamą kraujospūdžio mažėjimo greitį, nustatykite leistino kraujospūdžio sumažėjimo lygį. 2. Tinkamo paciento būklės kontrolės užtikrinimas kraujospūdžio mažėjimo laikotarpiu: būtina laiku diagnozuoti komplikacijas arba pernelyg sumažinti kraujospūdį. 3. Pasiekto efekto įtvirtinimas: išrašykite tą patį vaistą, kurio pagalba buvo sumažintas kraujospūdis, jei neįmanoma - kitus antihipertenzinius vaistus, atsižvelgiant į pasirinktų vaistų mechanizmą ir trukmę. 4. Komplikacijų ir gretutinių ligų gydymas.

Skaidrės aprašymas:

Komplikuotas HA Komplikuotas HA Kartu su gyvybei pavojingomis ligomis ir reikia sumažinti kraujospūdį, pradedant nuo pirmųjų minučių, naudojant parenteraliai vartojamus vaistus. Pacientai gydomi kardiologijos skubios pagalbos skyriuje arba kardiologijos ar vidaus ligų skyriaus intensyviosios terapijos skyriuje. Kraujospūdį reikia mažinti palaipsniui, kad nebūtų sutrikdytas smegenų, širdies ir inkstų aprūpinimas krauju, paprastai ne daugiau kaip 25% per pirmąsias 1-2 valandas.

62 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

Sparčiausias kraujospūdžio sumažėjimas yra būtinas aortos aneurizmai išardyti (25% pradinės per 10-15 minučių, optimalus laikas pasiekti tikslinį SBP 100–110 mm Hg-20 minučių), taip pat esant ūmiai kairėje skilvelių nepakankamumas. Sparčiausias kraujospūdžio sumažėjimas yra būtinas aortos aneurizmai išardyti (25% pradinės per 10-15 minučių, optimalus laikas pasiekti tikslinį SBP 100–110 mm Hg-20 minučių), taip pat esant ūmiai kairėje skilvelių nepakankamumas. Pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių komplikacijomis, reikia specialaus požiūrio, nes per didelis ir (arba) greitas kraujospūdžio sumažėjimas prisideda prie smegenų išemijos padidėjimo. Ūminio insulto laikotarpiu poreikis sumažinti kraujospūdį ir optimali jo vertė sprendžiamas kartu su neurologu kiekvienam pacientui atskirai.

63 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

64 skaidrė

Skaidrės aprašymas:

1 skaidrė

Arterinė hipertenzija yra sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 140 mm Hg. Art. ir (arba) diastolinis kraujospūdis iki 90 mm Hg. Art. ir didesnis, jei toks padidėjimas patvirtinamas pakartotinai matuojant kraujospūdį. Esminė arba pirminė hipertenzija yra liga, kuriai būdingas nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, nesant akivaizdžios jo padidėjimo priežasties (diagnozuota 90–95% atvejų). Antrinė hipertenzija (simptominė arterinė hipertenzija) yra hipertenzija, kurios priežastis galima nustatyti (diagnozuojama 5–10% atvejų).

2 skaidrė

Paveldimumas. Nustatyta 60 genų, susijusių su hipertenzijos vystymusi; ypač svarbus angiotenziną II konvertuojančio fermento, angiotenzinogeno, renino, gliukokortikoidų receptorių geno polimorfizmas. Antsvoris Parodytas ryšys tarp hipertenzijos, hiperinsulinemijos ir lipidų apykaitos sutrikimų (sumažėjusio didelio tankio lipoproteinų, padidėjusio mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų) ir nutukimo - „metabolinio sindromo“. Cukrinis diabetas Sergant cukriniu diabetu (ypač II tipo), hipertenzija pasireiškia 2 kartus dažniau nei žmonėms be jo. Amžius Natrio chlorido vartojimas daugiau nei 5 g per dieną Alkoholio, kavos, rūkymo vartojimas. Ūminės stresinės situacijos, ilgalaikis stresas padidina kraujospūdį. Sėdimas gyvenimo būdas padidina hipertenzijos riziką 20-50%. Aplinkos veiksniai - triukšmas, vibracija, tarša, švelnus geriamas vanduo... AG RIZIKOS VEIKSNIAI

3 skaidrę

Miokardo ir vainikinių kraujagyslių renino-angiotenzino sistema Audinys AII LAIVAI MAKROFAGAI FIBROBLAST MIOCITAI Nervų galas AKF Chimazė Norepinefrinas AI AII ACE AT1R AT2R AT1R AT2R AT1R Širdies artrozė Chromatozė 88: 1 L.

4 skaidrė

5 skaidrė

RAAS Kallikrein-kinin sistema Spaudimo sistema Kraujo apytakos reguliavimas Natrio ir vandens susilaikymas Hipertrofija, proliferacija Fibrozė Krešėjimo sistemos aktyvinimas Renino ir prostaglandinų sistemos Kraujagyslių pralaidumas Kraujotakos lova Trumpalaikis poveikis

6 skaidrė

Radiografiškai sergant hipertenzija, nustatomi kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai, jos hipertrofija su išsiplėtimu, ateroskleroziniai aortos pažeidimai, venų užsikimšimo plaučiuose požymiai (A, b, c pav.).

7 skaidrė

Sunki kairiojo skilvelio širdies hipertrofija. R bangos padidėjimas laiduose V5 - V6 ir S banga laiduose V1, V2, o RV4< RV6, S в VI + R в V5 >35 mm, R į VI + S į V3> 25 mm. Pereinamosios zonos poslinkis į dešinę į V3. Širdies elektrinės ašies poslinkis į kairę, kai RI> 12 mm. Įstrižas poslinkis segmentas S-T ir T bangos inversija I, aVL, V5, V6.

8 skaidrė

Arterinės hipertenzijos klasifikacija pagal arterinio slėgio lygį (PSO, MTF, 1999) BP, mm Hg. Art. sistolinis diastolinis Optimalus slėgis

9 skaidrė

Arterinės hipertenzijos stadijos, priklausomai nuo tikslinio organo pažeidimo (PSO, 1996) I st. Nėra tikslinių organų pažeidimo apraiškų. II str. Yra vienas iš tikslinių organų pažeidimo požymių: kairiojo skilvelio hipertrofija; generalizuotas ar židininis tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas (hipertenzinė tinklainės angiopatija); mikroalbuminurija; miego arterijų, aortos, klubinės ir šlaunies arterijų kraujagyslių (plokštelių) ateroskleroziniai pokyčiai; III str. - Be išvardytų tikslinių organų pažeidimo požymių, taip pat yra klinikinės apraiškos: širdis - krūtinės angina, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas; smegenys - insultas, TNMK, hipertenzinė encefalopatija, kraujagyslių demencija; indai - aortos skilimo aneurizma; inkstų periferinių arterijų okliuzinių pažeidimų apraiškos - kreatinino koncentracija plazmoje didesnė kaip 2 mg / 100 ml arba 0,177 mmol / l, inkstų nepakankamumas; tinklainė - hipertenzinė retinopatija.

10 skaidrė

Hipotenzinio β-blokatorių veikimo mechanizmai Lygis Centrinės nervų sistemos veikimo pobūdis Jie blokuoja β-adrenerginius receptorius, sustiprina NA poveikį pailgųjų smegenų α-adrenerginiams receptoriams, slopindami simpatinio NS aktyvumą. β-adrenerginiai receptoriai 1. Didelis jautrumas β-adrenerginiams receptoriams, konkurencinis antagonizmas. 2. Membraną stabilizuojanti veikla. 3. Selektyvumas - selektyvus širdies β1 receptorių poveikis (kardioselektyvumas). Neselektyvūs β blokatoriai veikia širdies β1 receptorius ir kraujagyslių, inkstų, bronchų, lygiųjų raumenų β2 receptorius. Hemodinamika Neigiamas chronotropinis, inotropinis poveikis, sumažėjęs širdies tūris, miokardo deguonies suvartojimas, vainikinė kraujotaka. Pradinis OSPS padidėjimas, naudojant ilgalaikį gydymą, yra kraujagyslių pritaikymas ir periferinio pasipriešinimo normalizavimas. Neuro-moralinės sistemos Sumažinkite renino aktyvumą. Jie padidina insulino išsiskyrimą, sumažina gliukagono sekreciją.

11 skaidrė

Β adrenoblokatorių klasifikacija ir dozės Vaisto dozė (mg per parą) Vartojimo dažnumas per dieną 600 3 Nekardioselektyvus be būdingo simpatomimetinio aktyvumo Propranololis 20 - 160 2 - 3, turintis būdingą simpatomimetinį aktyvumą

12 skaidrė

Sisteminis AKF inhibitorių poveikis Poveikis Poveikis Kardio-apsauginis poveikis reguliuoja LVH ir miokardiofibrozę; kairiojo skilvelio išsiplėtimo prevencija; anti-išeminis poveikis; sumažėjusi apkrova dėl arterijų kraujagyslių išsiplėtimo; sumažėjusi išankstinė apkrova dėl venų kraujagyslių išsiplėtimo; antiaritminis poveikis miokardo išemijai. Vaso-apsauginis poveikis: slopina arterijų lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją; padidėjęs nuo endotelio priklausomas kraujagyslių išsiplėtimas; nitratų kraujagysles plečiančio poveikio stiprinimas; regioninės hemodinamikos gerinimas. Reno apsauginis poveikis-padidėjusi diurezė, natriurezė, kalį sulaikantis poveikis; padidėjusi kraujotaka inkstų medulėje. Metabolinis poveikis: gliukozės metabolizmo gerinimas, padidinant periferinių audinių jautrumą insulinui; antiaterogeninis poveikis.

13 skaidrė

Terapinės AKF inhibitorių dozės Vaisto pavadinimas Terapinė dozė (mg per parą) 5,0-8,0 1-2 Benazeprilis 2,5-5,0 1-2 Fosinaprilis 10-40 1-2 Spiraprilis 12,5-50 1-2 Perindoprilis (pretariumas) 1,0-16 1-2

14 skaidrė

Kalcio antagonistų klasifikacija ir dozės Vaistai Terapinė dozė (mg / 24 val.) Vartojimo dažnumas per parą I -120 3-4 2 Ilgalaikio veikimo diltiazemas 180-360 1

15 skaidrė

AT1 receptorių blokatorių veikimo mechanizmas yra pašalinti angiotenzino II poveikį, kurį sukelia AT1 receptoriai, ir sustiprinti AT2 receptorių stimuliacijos poveikį. AT1-RECEPTORIŲ BLOKUOTŲJŲ DOZĖS Vartojimo indikacijos panašios į AKF inhibitorių. Šalutinis poveikis: galvos skausmas, kosulys, lengva hiperkalemija (losartanas). Kontraindikacijos skirti AT1 receptorių blokatorius: nėštumas, hiperkalemija, dvišalė inkstų arterijos stenozė. Vaisto pavadinimas Dienos dozė (mg) Vartojimo dažnis per parą (24 val.) Irbesartanas 300 1-2 Losartanas 50-100 1-2 Telmisartanas 80-160 1 Valsartanas 80-160 1 Kandesartanas 8-16 1 Eprosartanas 400-800 1-2

16 skaidrė

Diuretikų klasifikacija ir dozės Pavadinimas Dienos dozė, mg Tiazidiniai diuretikai Hidrochlorotiazidas (dichlotiazidas, hipotiazidas) 12,5-50 Tiazidų tipo diuretikai taupantys diuretikai Spironolaktonas (veroshpironas) 25 - 100 Amiloridas 5-10

17 skaidrė

Α-adrenerginių blokatorių klasifikaciją ir dozes α1 blokuojantis poveikis yra dihidroergokristinas, droperidolis, karvedilolis, labetalolis. Vaisto pavadinimas Išleidimo forma, dozė Dienos dozė (mg) Neselektyvūs α-adrenerginiai blokatoriai Pirroxan tab. 0,015 amperų. 1,0 ml 1% tirpalo 0,06-0,18 2-3 ml s / c, i / m; Selektyvūs α1 blokatoriai Prazosino skirtukas. 0,0005 dangteliai. 0,0001 0,0015 - 0,003 0,003 Doksazosino (kardurano) skirtukas. 2-4 mg 1-15 Terazosino (šaknų) skirtukas. 2-5 mg Bendazololio (glifeno) 1 skirtukas. 20 mg

18 skaidrė

Mirties ketvertas „Nutukimas, hipertenzija, gliukozės tolerancijos sutrikimas, dislipidemija ir jų galimas ryšys su atsparumu insulinui“ (C. Isles, 1997) nutukimas atsparumas insulinui gliukozės tolerancija hipertenzija dislipidemija

19 skaidrė

20 skaidrė

Hipertenzinė krizė yra staigus reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, lydimas tikslinių organų ir autonominės nervų sistemos sutrikimų atsiradimo ar sustiprėjimo. Krizės kriterijai: - staigus pasireiškimas, - reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, - tikslinių organų simptomų atsiradimas ar sustiprėjimas. Hipertenzinių krizių klasifikacija, rekomenduojama Ukrainos kardiologų draugijos (2000). I. Sudėtingos krizės (su ūmiu ar progresuojančiu tikslinių organų pažeidimu, kelia tiesioginę grėsmę paciento gyvybei, reikalauja nedelsiant, per 1 valandą, sumažinti kraujospūdį). II. Nesudėtingos krizės (be ūmios ar progresuojančios žalos tiksliniams organams, kelia potencialią grėsmę paciento gyvybei, reikalauja greito, per kelias valandas sumažėjusio kraujospūdžio).

21 skaidrė

Hipertenzinių krizių komplikacijų rūšys: Miokardo infarktas Insultas Ūmus skilimo aortos aneurizma ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas Nestabili krūtinės angina Aritmijos (paroksizminė tachikardija, prieširdžių tachiaritmija, skilvelių ekstrasistolės) Laikinas išemijos priepuolis Eklampsija Ūminė hipertenzinė encefalopatija krizė - pagumburio paroksizmas (diencefalinė -vegetacinė krizė). - nesudėtinga širdies krizė. - SBP padidėjimas iki 240 arba DBP iki 140 mm Hg. - reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu.

22 skaidrė

Sudėtingų hipertenzinių krizių gydymas Vaistas Vartojimo būdas Veikimo pradžia nedelsiant sumažinti kraujospūdį stebint kraujospūdį. Lašinamas nitroglicerinas IV, 50-200 mcg / min. Po 2-5 minučių 5-10 minučių Ypač veiksmingas esant ūminiam širdies nepakankamumui Verapamilis IV, 5-10 mg, toliau lašinamas į veną 3-25 mg / h Po 1-5 minučių 30-60 minučių Nenaudoti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ir tiems, kurie gauna β blokatorių. Enalaprilatas IV 1,25–5 mg Po 15–30 minučių 6–12 val. kraujavimai

23 skaidrė

Sudėtingų hipertenzinių krizių gydymas Vaisto pavadinimas ir koronarinis sindromas Esmolol IV lašinamas 250-500 mcg / kg per 1 min 1 min., po to 50-100 mcg / kg 4 min. Po 1-2 min. 10-20 min. vaistai Furosemido IV boliusas, 40-200 mg Po 5-30 minučių 6-8 valandos Esant hipertenzinei krizei, pasireiškiančiai ūminiu širdies ar inkstų nepakankamumu , nėščių moterų eklampsija

24 skaidrė

Vaistai nekomplikuotoms hipertenzinėms krizėms gydyti Vaistai Dozės ir vartojimo būdai Šalutinis poveikis Klonidinas 0,075-0,15 mg per burną arba 0,01% tirpalas 0,5-2,0 IM arba IV Po 10-60 minučių Burnos džiūvimas, mieguistumas, draudžiama pacientams, sergantiems AB blokada, bradikardija Kaptoprilis 12,5-25 mg per burną arba po liežuviu Po ​​30 minučių Hipotenzija pacientams, sergantiems nuo renino priklausoma hipertenzija Dibazol 1% tirpalas 4-6 ml IM arba iv Po 10-20 minučių Bendras silpnumas Nifedipinas 5-10 mg per burną arba po liežuviu Po ​​15 min. -30 minučių Galvos skausmas, tachikardija, paraudimas, krūtinės angina Diazepamo 0,5% tirpalas 1,0-2,0 i / m Per 15-30 min. Po 30-60 minučių Ortostatinė hipotenzija, bronchų susiaurėjimas Propranololis 20-80 mg per burną Po 30-60 minučių Tachikardija, bronchų susiaurėjimas Metoprololis 25-50 mg per burną Po 304-60 minučių Tachikardija, bronchų susiaurėjimas