Beställ pannrumsoperatör 302. Lista över nödvändiga läkare för att genomgå en medicinsk undersökning. Vem gör en läkarundersökning innan arbetsdag eller skift påbörjas?

Under de senaste åren har ett stort antal förordningar utfärdats som definierar arbetsgivarnas och hälsovårdsinstitutionernas ansvar att tillhandahålla sjukvård till arbetare i farliga industrier. Men i ett antal fall uppfylls inte arbetsgivarens lagstadgade skyldigheter att skydda hälsan för arbetare i farliga industrier och deras funktion överförs till territoriella hälsomyndigheter.

För närvarande implementeras ett system för stegvis tillhandahållande av medicinsk vård till arbetare i farliga industrier. Detta system innehåller tre länkar: 1) poliklinik, 2) slutenvård (terapeutisk och diagnostisk, behandling och rehabilitering /I rehabiliteringsstadiet/, 3) sanatorium-resort /II rehabiliteringsstadiet/.

Huvudmålen för polikliniken vid centret är att förebygga yrkes- och arbetsrelaterade sjukdomar, samt medicinsk och social rehabilitering av arbetare som har initiala tecken på yrkessjukdomar som inte åtföljs av förlust av arbetsförmåga. Det enda effektiva sättet att utföra dessa uppgifter är att effektivt (högkvalitativt) utföra förebyggande medicinska undersökningar av dessa kontingenter. Att skapa ett verkligt effektivt system för att genomföra medicinska undersökningar är dock förenat med vissa organisatoriska svårigheter.

För närvarande utförs periodiska medicinska undersökningar av territoriella medicinska institutioner och är av screeningkaraktär. Enligt sjukvårdsinrättningarnas årsrapporter är andelen täckning av arbetare med periodiska medicinska undersökningar i regionen 88-90 % årligen. Samtidigt bör det noteras att effektiviteten av periodiska medicinska undersökningar av vårdspecialister är extremt låg. Orsakerna till primärvårdens låga effektivitet är att den lokala terapeuten inte har speciell kunskap om de kliniska manifestationerna av sjukdomar som uppstår vid exponering för skadliga faktorer i modern industri- och jordbruksproduktion, inte har data om intensiteten av skadliga faktorer i en specifik arbetsplats, och har inte information om förekomsten av yrkessjukdomar under specifika produktionsförhållanden, och är inte heller inriktad på att identifiera tidiga tecken på yrkessjukdomar.

För att övervinna de svårigheter som oundvikligen uppstår när man organiserar och genomför preliminär och periodisk medicinsk

Följande tillvägagångssätt är bekvämt för inspektioner:

Förtrogenhet med den rättsliga ram som krävs för att genomföra medicinska undersökningar

Allmänna krav för att organisera läkarundersökningar

Förfarandet för att genomföra medicinska undersökningar

Laglig grund för att genomföra läkarundersökningar

Den rättsliga grunden för att genomföra läkarundersökningar baseras i första hand på artikel 254 i Ryska federationens arbetslagstiftning, som säger att arbetstagare som arbetar med tungt arbete och arbetar med skadliga eller farliga arbetsförhållanden genomgår obligatoriska preliminära åtgärder vid inträde i arbetet och periodiska medicinska undersökningar för fastställa deras lämplighet för det tilldelade arbetet och förebyggande av yrkessjukdomar.

181 Ryska federationens federala lag av den 23 juni 1999 fastställer följande typer av medicinsk verksamhet på arbetsgivarens egen bekostnad: obligatorisk preliminär vid tillträde till arbetet och periodiska medicinska undersökningar (undersökningar) av anställda, extraordinära medicinska undersökningar (undersökningar) av anställda på deras förfrågningar i enlighet med medicinska rekommendationer med bibehållande av deras arbetsplats (befattning) och genomsnittlig inkomst under varaktigheten av de angivna medicinska undersökningarna; samt uteslutning (av arbetsgivare) av arbetstagare; att utföra sina arbetsuppgifter utan att genomgå obligatoriska medicinska undersökningar och vid medicinska kontraindikationer. Kommentarer till Ch. X Labor Code of the Russian Federation (2000) säger:

Arbetsgivare och tjänstemän som gör sig skyldiga till överträdelse av lagar och andra bestämmelser om arbetarskydd, underlåtenhet att uppfylla skyldigheter som fastställts genom kollektivavtal eller avtal om arbetarskydd, eller ingripande i verksamheten för företrädare för statliga tillsyns- och kontrollorgan, samt offentlig kontroll, är föremål för till administrativt, disciplinärt eller straffrättsligt ansvar på det sätt som fastställts av lagstiftningen i Ryska federationen och dess ingående republiker. Ryska Federationen. För brott mot kraven i lagar och andra bestämmelser om arbetarskydd är företagsanställda föremål för disciplinärt och, i lämpliga fall, ekonomiskt och straffrättsligt ansvar.

I de fall företags produktionsverksamhet utgör en fara för arbetarnas och befolkningens liv och hälsa, kan deras verksamhet avbrytas på order av chefen för Centrum för statlig sanitär och epidemiologisk övervakning eller statliga arbetarskyddsinspektörer

Huvuddokumentet enligt vilket preliminära och periodiska medicinska undersökningar utförs är order från Ryska federationens hälsoministerium nr 405 daterad 10 december 1996, på grund av det faktum att det är den som har godkännande från ministeriet för Rättvisa i ryska federationen. Enligt order nr 405 utförs omfattningen av läkarundersökningar i enlighet med order nr 90 daterad 14 mars 1996. Nedan kommer vi att prata om föreläggandet (augusti 2004 nr 83.)

Allmänna krav för att organisera preliminära och periodiska medicinska undersökningar:

Allmänna krav inkluderar

Tillgång till ett fullständigt paket med förordningar om skydd av arbetstagarnas hälsa; om att utföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar av arbetare;

Möjlighet till interaktion med sociala myndigheter, socialförsäkringar och arbetsgivare inom detta verksamhetsområde.

Ge möjlighet för specialister från en medicinsk institution som deltar i organisationen och genomförandet av preliminära och periodiska medicinska undersökningar att bekanta sig med dessa dokument,

Efterlevnad av kraven från Ryska federationens regering nr 967 daterad 5 december 2000, order från Ryska federationens hälsoministerium nr 405, order från Ryska federationens hälsoministerium nr 90,

Deltagande i undersökningen av den behandlande läkaren,

Tillräcklig teknisk utrustning för vårdinrättningar,

Tillgänglighet för specialister (våra egna eller externa) som har ett dokument (certifikat, legitimation) som indikerar särskild utbildning i yrkespatologiska frågor som inte är äldre än fem år.

Preliminära och periodiska medicinska undersökningar, samt undersökning av yrkesmässig lämplighet, kan utföras av medicinska institutioner av alla organisatoriska och juridiska former som tillhandahåller primärsjukvård till befolkningen och har tillstånd för den angivna typen av verksamhet. Medicinska undersökningar kan utföras av centra och avdelningar för arbetspatologi, under förutsättning att det finns en lämplig licens med utfärdande av en slutsats om resultaten av undersökningen och lämplighet för yrkesverksamhet. Vissa aspekter av prövningen av yrkesmässig lämplighet tillåts utföras av vissa specialiserade hälsovårdsinrättningar (dermatovenerologiska, drogberoende, psykoneurologiska apotek).

Huvudpersonen som utför medicinska undersökningar är den behandlande läkaren.

I enlighet med artikel 58 i Ryska federationens grundläggande lagstiftning om skydd av medborgarnas hälsa är den behandlande läkaren en läkare som tillhandahåller medicinsk vård till patienten under perioden för hans observation och behandling på en poliklinik eller sjukhusinstitution. Den behandlande läkaren kan vara en allmänläkare på en vårdcentral, verkstad eller territoriell plats, en allmänläkare som arbetar i en medicinsk och förebyggande organisation eller en läkare vid ett fackligt centrum som gör en medicinsk undersökning med hjälp av all aktuell medicinsk dokumentation som behövs för att bedöma den anställdes hälsa över tid.

Utan inblandning av den behandlande läkaren är det metodologiskt felaktigt att genomföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar. Som erfarenheten visar är det vid läkarundersökningar som utförs av permanenta läkarundersökningskommissioner, förebyggande avdelningar, läkarundersökningskliniker eller andra medicinska och förebyggande institutioner utan medverkan av den behandlande läkaren som många fel uppstår i samband med antagning till yrkesverksamhet av personer som har kontraindikationer för att arbeta med skadliga produktionsfaktorer. Förfarande för medicinska undersökningar

Som order 405 anger, bestäms kontingenterna som är föremål för preliminära och periodiska medicinska undersökningar av de statliga sanitära och epidemiologiska övervakningscentrumen för de ingående enheterna i Ryska federationen tillsammans med arbetsgivaren (efter verkstad, yrke, farliga, skadliga ämnen och produktionsfaktorer) senast den 1 december föregående år. Tidpunkten för inspektionerna måste överensstämma med den fastställda frekvensen.

Preliminära och periodiska medicinska undersökningar av arbetare som arbetar på rotationsbasis utförs av medicinska och förebyggande organisationer / institutioner / på platsen för permanent sjukvård eller på platsen för skift, när förvaltningen av rotationsorganisationerna beslutar om deras finansiering.

Åtgärder för att förbereda anstalten för preliminära och periodiska läkarundersökningar.

Till cheferna för vårdinrättningarna:

1. Studera listan över skadliga ämnen och produktionsfaktorer som påverkar anställda i övervakade företag (enligt listorna över kontingenter som är föremål för periodiska medicinska undersökningar som godkänts av statens sanitetsinspektion).

2. Bestäm sammansättningen av det medicinska teamet för att genomföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar, med hänsyn till listan över skadliga ämnen och produktionsfaktorer vid de övervakade företagen (bilaga nr 1, 2 i ordern från det ryska hälsoministeriet Förbund nr 90).

3. Bestäm uppsättningen av nödvändiga laboratorieforskningsmetoder, med hänsyn till listan över skadliga ämnen och produktionsfaktorer vid övervakade företag (bilaga nr 1, 2 i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium).

4. Bestäm en uppsättning nödvändiga funktionella forskningsmetoder, med hänsyn till listan över skadliga ämnen och produktionsfaktorer vid övervakade företag (bilaga nr 1 och 2 i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium).

5. Säkerställa tillgången på forskningsutrustning, kemiska reagenser, röntgenfilm och andra komponenter i vårdinrättningar för att utföra lämpliga laboratorie- och funktionsforskningsmetoder.

6. Gör upp ett schema för att skicka läkare av alla specialiteter som är involverade i preliminära och periodiska medicinska undersökningar till specialutbildning i yrkespatologi.

7. Ge laboratorieläkare utbildning i hur man genomför speciella laboratorietester.

Planera.

Till cheferna för vårdinrättningarna:

1. Sluta avtal med arbetsgivaren om att genomföra preliminära och periodiska läkarundersökningar.

2. Senast den 1 december året före den periodiska läkarundersökningen ta emot de namngivna listorna över kontingenter som är föremål för periodiska läkarundersökningar. Listorna ska vara certifierade av Statens sanitets- och epidemiologiska tillsynscentral och innehålla uppgifter om antalet undersökta yrken per verkstad, farliga ämnen och produktionsfaktorer (enligt bilagorna nr 1.2 i förordning nr 90 från hälsoministeriet i Ryssland), tjänstgöringstid, frekvens av medicinska undersökningar och datum för den senaste medicinska undersökningen.

3. Ge en order om att genomföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar av anställda i övervakade företag i hälsovårdsinrättningar. Utse någon som ansvarar för att genomföra preliminära och periodiska läkarundersökningar vid sjukvårdsinrättningar, ange sammansättningen av det läkarteam som utför läkarundersökningar och fastställa läkarteamets arbetstider. Den som ansvarar för att genomföra preliminära och periodiska läkarundersökningar på vårdinrättningar ska ha intyg inom specialiteten "Yrkespatologi".

4. Skapa ett arbetsschema för det medicinska teamet.

5. Skapa ett arbetsschema för laboratorieläkare.

6. Skapa ett arbetsschema för funktionalistiska läkare.

7. Om det inte finns någon specialistläkare på vårdinrättningen, ingå avtal med en annan vårdinrättning för att locka en specialist med denna profil att genomföra preliminära och periodiska medicinska undersökningar. Tidpunkten för medarbetarundersökningar måste sammanfalla med arbetsschemat för det huvudsakliga medicinska teamet.

8. Se till att varje medicinsk specialist som deltar i periodiska medicinska undersökningar av kontingenter som är föremål för periodiska läkarundersökningar under innevarande år är tillgänglig. Listorna måste innehålla ytterligare 3 kolumner: diagnos, slutsats (godkänd, underkänd), behandling och hälsoåtgärder.

9. Upprätta ett arbetsschema för den kliniska expertkommissionen (CEC) för att göra ett yttrande om kontraindikationer för fortsatt arbete under riskfyllda förhållanden och lösa konfliktsituationer.

Genomföra preliminära medicinska undersökningar.

Enligt överenskommelse med arbetsgivaren (organisationens chef) är vårdinrättningen skyldig att säkerställa en preliminär läkarundersökning av den anställde.

Schema för preliminär läkarundersökning på vårdinrättningar:

Registrering av arbetstagarens närvaro på vårdinrättningen för att genomgå en preliminär läkarundersökning.

Registrering av en anställd på en sjukvårdsinrättning för en förhandsläkarundersökning görs i ett särskilt register. Registreringsformuläret ska innehålla ansökningsdatum, passuppgifter, namnet på företaget som skickade den anställde, skadliga produktionsfaktorer på den framtida arbetsplatsen och en slutsats om hälsostatusens lämplighet för det föreslagna jobbet.

Under registreringen av en anställd kontrolleras de dokument som krävs för att genomgå en preliminär medicinsk undersökning:

En remiss från företagets (organisationens) personalavdelning, som innehåller en lista över skadliga ämnen och produktionsfaktorer på den framtida arbetsplatsen i enlighet med bilagorna nr 1 och 2 i förordning nr 90 från hälsoministeriet. Ryska Federationen,

Pass eller annan identifieringshandling, militär ID,

Poliklinisk journal från orten för ordinarie sjukvård. Om handlingar saknas eller inte helt uppfyller kraven (det finns till exempel inget öppenvårdskort, remissen indikerar inte skadliga ämnen och produktionsfaktorer) görs ingen läkarundersökning.

Fylla i den anställdes professionella vägbeskrivning i öppenvårdskortet.

Den anställdes yrkesrutt anger namnet på företaget, verkstaden, platsen, yrket, tjänstgöringstiden på denna arbetsplats,

skadliga ämnen och produktionsfaktorer på en viss arbetsplats, en slutlig slutsats om hälsotillståndets lämplighet för det tilldelade arbetet. I fri form skrivs data om sammansättningen av det medicinska teamet som utför den medicinska undersökningen i enlighet med order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium och mängden nödvändiga laboratorie- och funktionstester på det professionella vägbladet.

Undersökning av medicinska specialister. Varje läkare för in uppgifterna från en objektiv undersökning i den anställdes polikliniska journal och ger sin åsikt om hälsotillståndets lämplighet för det tilldelade arbetet. På remissbladet för förhandsläkarundersökning utfärdar primärläkaren en slutlig slutsats om hälsotillståndets lämplighet för det föreslagna arbetet. Slutsatsen, undertecknad av huvudläkaren, förseglas av vårdinrättningen. I det professionella ruttbladet duplicerar huvudläkaren den slutliga slutsatsen om hälsostatusens lämplighet för det avsedda jobbet.

Huvudpersonen som genomför den preliminära läkarundersökningen är allmänläkaren, angiven på första plats i det medicinska teamet, enligt kolumn 5 ("medverkan av medicinska specialister") i bilagorna nr 1 och 2 i förordning nr 90 från ministeriet för Ryska federationens hälsa. Under den fysiska undersökningen ska primärläkaren slutföra den fysiska undersökningen. Läkaren gör sin slutsats med hänsyn till uppgifterna från laboratorie- och funktionsundersökningsmetoder för den anställde, som klistras in i öppenvårdskortet. I remissbladet för förhandsläkarundersökning förseglas den av läkaren undertecknade slutsatsen av vårdinrättningen.

Vi påminner om att, oavsett arbetsplats, måste den som undersöks genomgå ett blodprov (hemoglobin, leukocyter, ESR), röntgen av bröstorganen i direkt projektion, kvinnor undersöks av en förlossningsläkare -gynekolog med bakteriologisk (för flora) och cytologisk (för atypiska celler) undersökning .

Om hälsotillståndet inte överensstämmer med det tilldelade arbetet skickas den anställde till ett möte med sjukvårdsinrättningens kliniska expertkommission. Baserat på resultaten av den anställdes undersökning drar den kliniska expertkommissionen en slutsats att han är olämplig att arbeta under farliga arbetsförhållanden. Den första kopian av rapporten överlämnas till arbetstagaren, en kopia av rapporten skickas till den arbetsgivare som utfärdat remissen inom tre dagar.

Registrering av preliminära läkarundersökningsresultat

Resultatet av den förberedande läkarundersökningen förs in i registret över förberedande läkarundersökningar.

Vid överföring av en anställd till en annan arbetsplats med liknande arbetsförhållanden och produktionsfaktorer upprättas dokument av den behandlande läkaren baserat på uppgifterna från den tidigare preliminära eller periodiska läkarundersökningen. Remissen anger datum för den andra läkarundersökningen.

När en anställd flyttas till annan arbetsplats med andra skadliga arbetsförhållanden och produktionsfaktorer, görs en förhandsläkarundersökning på allmän grund enligt förteckningen över skadliga produktionsfaktorer på den nya arbetsplatsen

Genomföra regelbundna medicinska undersökningar.

Periodiska läkarundersökningar genomförs enligt det schema som överläkaren på vårdinrättningen har godkänt och överenskommet med arbetsgivaren.

Registrering av anställdas närvaro vid återkommande läkarundersökningar.

De anställdas närvaro vid återkommande läkarundersökningar säkerställs av arbetsgivaren i enlighet med den godkända planen. Registrering utförs för att verifiera de nödvändiga dokumenten för att genomföra en periodisk läkarundersökning: en remiss från arbetsgivaren att genomgå en periodisk läkarundersökning, ett pass eller annan identifieringshandling, ett militärt ID, ett polikliniskt medicinskt kort från den permanenta platsen Sjukvård. Om handlingar saknas eller inte helt uppfyller kraven kommer ingen läkarundersökning att genomföras.

Vid registreringen fastställs ordningen för läkarspecialisternas undersökning och tidpunkten för provtagning, funktionsundersökningsmetoder och röntgenundersökning. Notera! Order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium specificerar bröströntgen som en obligatorisk undersökningsmetod och inte fluorografisk undersökning.

Fyller i det professionella ruttbladet.

Inmatning av inspektionsdatum, arbetslivserfarenhet och vid byte av arbetsplats - information om företagets namn, verkstad, plats, yrke, arbetslivserfarenhet på den nya arbetsplatsen, skadliga ämnen och produktion faktorer på den nya arbetsplatsen. Uppgifterna om sammansättningen av det medicinska teamet som utför den medicinska undersökningen i enlighet med ordern från Ryska federationens hälsoministerium nr 90, och volymen av nödvändiga laboratorie- och funktionsstudier justeras.

Undersökning av medicinska specialister.

Varje läkare för in uppgifterna från en objektiv undersökning i den anställdes polikliniska journal och ger sin åsikt om lämpligheten av hälsotillståndet. Om en anställd diagnostiseras med en sjukdom som hindrar honom från att fortsätta arbeta under skadliga förhållanden, fattas beslut om att skicka patienten till ett möte med sjukvårdsinrättningens kliniska expertkommission. Listan över allmänna medicinska kontraindikationer för arbete som involverar farliga ämnen och produktionsfaktorer anges i bilaga 4 i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium. En lista över ytterligare medicinska kontraindikationer beroende på den specifika skadliga faktorn ges i kolumn 7 i bilaga nr 1.2 i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium.

Om en anställd upptäcker tecken på en allmänsjukdom som förhindrar fortsatt kontakt med skadliga ämnen och produktionsfaktorer, utvecklas en uppsättning behandlings- och förebyggande åtgärder. (Om läkarundersökningar inte görs på sjukvårdsinrättning för kontinuerlig observation, överförs anmälningar om alla fall av nydiagnostiserade allmänsjukdomar till sjukvårdsinrättningen på den plats för permanent sjukvård av den anställde. Anmälansblanketter upprättas på bekostnad av arbetsgivaren).

Om en anställd upptäcker avvikelser i enskilda organ och system i kroppen, ordinerar läkaren en uppsättning ytterligare diagnostiska åtgärder. Undersökningsplanen förs in i patientens polikliniska journal för ytterligare fördjupad undersökning av den anställde på platsen för permanent sjukvård (arbetsgivaren betalar inte för utbudet av ytterligare medicinska tjänster som inte ingår i bilagorna nr 1 och 2 i förordningen nr 90 av Ryska federationens hälsoministerium). Den slutliga diagnosen fastställs av specialister från kontinuerlig sjukvård och ingår i listan över uppdaterade diagnoser.

Den primära personen som genomför den periodiska läkarundersökningen. är läkaren som anges i första hand i det medicinska teamet, enligt kolumn 5 ("medverkan av medicinska specialister") i bilagorna nr 1 och 2 i ordern från Ryska federationens hälsoministerium nr 90. Under läkarundersökning ska huvudläkaren slutföra läkarundersökningen. Läkaren gör sin slutsats med hänsyn till uppgifterna från laboratorie- och funktionsundersökningsmetoder för den anställde, som klistras in i öppenvårdskortet.

Om en anställd upptäcker tecken på en yrkessjukdom, skickas han till ett möte med den kliniska expertkommissionen vid en medicinsk institution, som genomför en periodisk medicinsk undersökning för att besluta om ytterligare undersökning vid Trade Center. Ytterligare åtgärder av läkare regleras av dekret från Ryska federationens regering av den 15 december 2000 nr 967 "Om godkännande av bestämmelserna om utredning och registrering av yrkessjukdomar."

För varje person med hälsoproblem föreskriver läkaren som genomför en medicinsk undersökning terapeutiska och hälsoåtgärder: kost, remiss till öppenvård, slutenvård, sanatoriebehandling, i ett sanatorium, vilohem.

Arbete i den kliniska expertkommissionen.

Baserat på resultaten av den anställdes undersökning gör den kliniska expertkommissionen en slutsats om hans lämplighet att arbeta under farliga arbetsförhållanden. Alla kommissionens slutsatser registreras i journalen över KEC-möten. Den första kopian av slutsatsen ges till arbetstagaren, en kopia av slutsatsen skickas till arbetsgivaren som utfärdat remissen inom tre dagar. Perioden för att undersöka en anställd vid ett möte med den kliniska expertkommissionen bör inte överstiga 3 dagar i förhållande till schemat för att genomföra en periodisk medicinsk undersökning av den anställde.

Genom beslut av CEC kan en anställd avlägsnas från att fortsätta arbeta under farliga arbetsförhållanden (närvaro av allmänna och ytterligare medicinska kontraindikationer), överföras till arbete under lättare arbetsförhållanden eller hänvisas till MSEC på grund av en allmän sjukdom.

Om en anställd har tecken på en yrkessjukdom, efter beslut av CEC, skickas han till det regionala centret för yrkessjukdomar. Den läkare som ansvarar för att genomföra preliminära och periodiska läkarundersökningar på vårdinrättningen skickar en akutanmälan till Centrum för statlig sanitets- och epidemiologisk övervakning för att sammanställa en sanitär och hygienisk beskrivning av den anställdes arbetsförhållanden.

Att göra en slutlig slutsats om hälsotillståndets lämplighet för det utförda arbetet.

På remissbladet för återkommande läkarundersökning (remissblanketter för återkommande läkarundersökning upprättas på arbetsgivarens bekostnad) gör huvudläkaren en slutlig slutsats om hälsotillståndets lämplighet för det föreslagna arbetet. Slutsatsen undertecknad av huvudläkaren förseglas av vårdinrättningen.

Registrering av slutakten

Resultaten av återkommande medicinska undersökningar av anställda sammanfattas i form av slutrapporter. Slutrapporten upprättas inom 2 veckor från det datum då den återkommande läkarundersökningen avslutades. Efter avslutad periodisk besiktning får den som ansvarar för dess besiktning information för att upprätta en slutrapport. Den officiella formen för slutakten, specificerad i anteckningarna till bilagorna nr 1 och 2 i order nr 555 från USSR:s hälsoministerium, har avbrutits juridiskt, även om en ny inte har utvecklats.

Slutakten måste innehålla följande uppgifter;

Sammansättning av kommissionen för att utarbeta slutakten;

Sammansättningen av det medicinska teamet som undersöker arbetare. För varje medicinsk specialist anges datumet för den senaste förbättringen av yrkespatologin;

Antalet personer som är föremål för periodisk läkarundersökning under innevarande år, inklusive kvinnor;

Antal personer som undersöktes (procentandel av undersökningstäckningen), inklusive kvinnor;

Antal oinspekterade (som anger orsaken);

Antal personer med nydiagnostiserad allmänsjukdom;

Antalet personer som ingår i i samband med kroniska allmänsjukdomar (enligt undersökningsdata och polikliniska journaler);

- (antal personer med hälsoproblem som kräver ytterligare undersökning på sin bostad;

Antalet personer som hänvisats till KEK sjukvårdsinrättningar,

Antalet personer som behöver tillfällig övergång till ett annat arbete av hälsoskäl (allmänna sjukdomar, yrkessjukdomar);

Antalet personer som behöver permanent övergång till ett annat arbete av hälsoskäl (allmänna sjukdomar, yrkessjukdomar);

Antal personer som hänvisats till MSEC (allmänna sjukdomar);

Antal identifierade personer som misstänks ha en yrkessjukdom (inklusive kvinnor), namnförteckning;

Antal personer som skickas till det regionala centret för yrkessjukdomar, namnförteckning;

Antal personer som ska remitteras till öppenvård.

Antal personer som remitteras för slutenvård;

Antal personer som är föremål för remiss för sanatoriebehandling;

Antalet personer som ska skickas till ett sanatorium;

Antal personer i behov av diet och specialnäring;

Slutakten upprättas i 4 exemplar och lämnas till TsGSEN, adm. företag, fackliga kommittéer, sjukvårdsinrättningar.

Vårdinrättningar bär det fulla juridiska ansvaret för kvaliteten på medicinska undersökningar, som verksamhet utanför budgeten, på grundval av befintlig lagstiftning.

Kontroll över kvaliteten på preliminära och periodiska medicinska undersökningar anförtros till SSES:s och fackföreningscentrets organ.

Beställningsnr 90

Tyvärr innehåller order nr 90 ett antal defekter som avsevärt försvårar arbetet.

Förordning nr 90 innehåller inga krav på upprättande av läkarintyg och slutakt.

Jämfört med Order 555 finns det ingen tredje kolumn: tidigare - arten av det arbete som utförs, vilket gör det svårt att välja ut kontingenter för att genomföra PMO. Exempel - arbete i kontakt med ultraljud - i order 555 angavs arbete med medicinsk utrustning som arbetsplatser, i order nr 90 saknas instruktioner, vilket gör att arbetsplatser i vårdinrättningar inte lämnas till SSES-organen och är inte omfattas av preliminära och preliminära medicinska undersökningar inom ramen för föreläggandet .

I kolumnen "medverkan av medicinska specialister" förekommer begreppet: "enligt indikationer". Indikationer kan vara antingen lång arbetslivserfarenhet eller förekomst av kliniska tecken på sjukdomen. Indikationerna ska fastställas av allmänläkare. Det är känt att kroniska yrkessjukdomar i tidiga skeden har ett asymtomatiskt förlopp och inte kan identifieras utifrån besvär. Följaktligen ger själva föreläggandet möjlighet att diagnostisera dessa yrkessjukdomar först i sena stadier Exempel: exponering för hög temperatur, grå starr anges som kontraindikationer. Och deltagande av en ögonläkare är indicerat. Men de första 3 stadierna av termisk katarakt åtföljs inte av en minskning av synskärpan och därför patientklagomål.

Utöver det valfria deltagandet av vissa medicinska specialister i PME (enligt indikationer) finns i kolumn 7 hänvisningar till medicinska kontraindikationer utöver allmänmedicin. kontraindikationer. I synnerhet i kolumn nr 7, vid kontakt med fluoroplaster (s. 30), indikeras kroniska sjukdomar i nervsystemet som kontraindikationer för att fungera, men en neurologs deltagande i kommissionen tillhandahålls inte. En liknande situation observeras vid kontakt med cyanidföreningar (s. 22): sjukdomar i det främre segmentet av ögonen är indikerade som kontraindikationer, och det finns ingen ögonläkare på kommissionen. Kontraindikationer för att arbeta med akrylnitril (s. 22) är allergiska hudsjukdomar, dystrofiska förändringar i V.D.P., sjukdomar i det perifera nervsystemet, men en ÖNH-läkare deltar inte i uppdraget. hudläkare och neurolog. För vibrationssjukdom anges hög och komplicerad närsynthet som kontraindikationer, men det finns ingen ögonläkare på uppdraget (i order nr 555 var en ögonläkare en obligatorisk medicinsk specialist).

För ett antal skadliga faktorer finns i samma kolumn nr 7 i order nr 90 inga kontraindikationer som tidigare godkänts av order nr 555. Sådana inkonsekvenser försvårar specialistläkares arbete och leder till utveckling av skador och yrkessjukdomar på arbetsplatsen, trots att läkarundersökningar utförs på ett högkvalitativt sätt.

Kolumn nr 6 anger laboratorie- och funktionsstudier utförda under PME. Men även här finns det felaktigheter. Det är obligatoriskt att utföra ett blodprov med antalet röda blodkroppar, vita blodkroppar och ESR. Några av tabellerna ger en länk till ett allmänt blodprov (sida 22, krom) och några till leukocytformeln (sida 22, akrylnitril). Om det i det första fallet avsågs en studie av antalet retikulocyter och blodplättar, så är indikationerna på studiedata om kontakt med aromatiska kolväten oklara (s. 16). med bly (sidan 12). Ännu mer obegripligt är indikationen att genomföra en studie på leukocytformeln enligt indikationer (sidan 9, koppar), och ett allmänt blodprov enligt indikationerna (sidan 10, litium). I beställningsnr 555, kontakt med svetsaerosol innehållande Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, antydde en studie av leukocytformeln, denna studie är inte specificerad i ordning nr 90.

Vid kontakt med slipdamm är perioden för att utföra Rg-grafi av lungorna (s. 36) inte indikerad för personer med mer än 15 års erfarenhet, även om denna paragraf i framtiden hänvisas till upprepade gånger.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att genomföra periodiska medicinska undersökningar av arbetare på yrkespatologiska centra. Dessa medicinska undersökningar regleras av order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium en gång vart 3-5 år, beroende på de skadliga och farliga ämnen och produktionsfaktorer som är involverade, men utförs inte nästan överallt. Läkarundersökningar bör utföras på en konsultativ klinik eller sluten yrkespatologiskt centrum.

Tidigare fanns det vanliga invändningar från arbetsgivare mot att genomföra dessa läkarundersökningar. Som regel åberopade de klausul 2.9. best.nr 405: ""... besiktningar burk utföras i villkoren för PC...", vilket innebär att det inte är nödvändigt att uppfylla kraven i kolumn nr 4 i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium. Men sedan antagandet av Förordning nr 83, läget har förändrats radikalt.Anställda med mer än 5 års erfarenhet kommer att granskas på Fackligt Centrum en gång vart 5:e år.

Genomföra medicinska undersökningar på företag av personal på platsbrigader

Detta tillvägagångssätt minskar företagens kostnader avsevärt, undviker arbetsförluster och de tillhörande förlorade vinsterna för företagen, samtidigt som kvaliteten på undersökningarna bibehålls.

Ett mobilt team per år kan genomföra mer än 5 000 undersökningar. Samtidigt är fördelarna uppenbara inte bara för företagen utan också för Fackföreningscentret.

Lagsammansättning:

1. Mobil fluorograf (stor ram 100 mm eller, bättre, digital, så att du kan få bilder på 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Bil för det medicinska teamet

3. Ett UAZ-fordon utrustat med följande utrustning:

1. spiroanalysator (bröstkorg, mikrospiro, etc.)

2. EKG-maskin

3. vibrationstestare

4. stämgafflar,

5. kit för laboratorieassistent: hemoglobinometer, kikaremikroskop, cirkulationsrör, provrör, glasögon, ESR-mätare, stativ, rivare, Goryaev-kammare, reagenser, automatiska mikropipetter, papperskorgar, packningsväska

6. ögonläkares kit: rakt oftalmoskop, Govin-Sivtsev-bord, provset glasögon, set med provglasögonbågar, bågomkrets, Maklakov-tonometrar eller IOP-indikator, Rabkin-bord;

7. Otorhinolaryngologist kit: audiometer, öronspekulum, nässpekulum, spatlar, intralaryngealt spekulum, nasofaryngealt spekulum, njurformade brickor, öronpincett, Janet-spruta (återanvändbar),

8. tonometrar, stetofonendoskop, termometrar.

Den genomsnittliga dagliga arbetsbelastningen för ett medicinskt team, bemannat av läkare och paramedicinsk personal, är minst 50-60 personer med en garanti för att upprätthålla kvaliteten på arbetet. Upptäckten av tecken på yrkessjukdomar i jämförelse med medicinska undersökningar utförda av medicinska institutioner på bostadsorten ökar med 10-12 gånger och når 1,1% av antalet undersökta (när medicinska undersökningar utförs av medicinska institutioner kl. bosättningsorten är den endast 0,1 % eller mindre) . Samtidigt minskar den initiala förekomsten av funktionshinder på grund av arbetssjukdomar avsevärt på grund av att de upptäcks i ett funktionellt reversibelt skede och effektivt kan behandlas med användning av sjukskrivning.

Uppmärksamhet bör fästas vid att med detta tillvägagångssätt betalar arbetsgivaren faktiskt för att upptäcka allmänna somatiska sjukdomar, vilket minskar kostnaderna för sjukvårdens budgetar.

Om tecken på avvikelse i hälsostatus upptäcks, skickas arbetare till Centrum för yrkespatologi för att genomgå en medicinsk undersökning i enlighet med kolumn "4" i order nr 90 från Ryska federationens hälsoministerium (slutenvårdsundersökning).

Ovanstående system för att organisera sjukvård för arbetare i farliga branscher tillåter att följande kan utföras på poliklinikstadiet:

* högkvalitativa periodiska medicinska undersökningar,

* upptäckt av yrkessjukdomar i en funktionellt reversibel fas

* tidig upptäckt av allmänna somatiska sjukdomar bland arbetare i farliga industrier

* identifiering av individer med individuella tecken på exponering för skadliga produktionsfaktorer (kontrollgrupp) och dynamisk övervakning av dem i fackföreningscentret

* utveckling för varje patient av ett individuellt system för behandlings- och rehabiliteringsåtgärder som syftar till att upprätthålla hälsan under farliga arbetsförhållanden,

* om nödvändigt, avlägsnande i tid från exponering för skadliga faktorer.

Det moderna begreppet l

— Produktionsinstruktioner för användning av huvud- och hjälputrustning.

— Arbetsskyddsinstruktioner för pannrumsoperatören och andra arbetsskyddsinstruktioner;

1.4.3. Upprepad utbildning i arbetssäkerhet för operatören genomförs minst en gång var tredje månad.

1.4.4. Oschemalagd briefing genomförs när:

— Vid införandet av nya eller ändrade lagar och andra rättsakter som innehåller krav på arbetarskydd, samt instruktioner för arbetarskydd.

— Vid ändring av tekniska processer, byte eller uppgradering av utrustning, anordningar, verktyg och andra faktorer som påverkar arbetssäkerheten.

— om anställda bryter mot kraven på arbetssäkerhet, om dessa överträdelser skapar ett verkligt hot om allvarliga konsekvenser (industriolycka, olycka, etc.);

— På begäran av tjänstemän från statliga övervaknings- och kontrollorgan.

- under pauser i arbetet (för arbete med skadliga och (eller) farliga förhållanden - mer än 30 kalenderdagar, och för annat arbete - mer än två månader);

- efter beslut av arbetsgivaren (eller en person som bemyndigats av honom).

1.4.5. Riktade genomgångar genomförs för den anställde vid utförandet av engångsarbete, vid avveckling av konsekvenserna av olyckor, naturkatastrofer och arbete för vilket tillstånd, tillstånd eller andra särskilda dokument utfärdas, samt vid genomförande av massevenemang i organisationen .

1.5. Operatören är skyldig att följa interna arbetsbestämmelser:

- rök inte på arbetsplatsen;

- tillåt inte att dricka alkoholhaltiga drycker under eller utanför arbetstid i pannrummet;

- följa tjänstgöringsscheman som godkänts av platschefen.

1.6. Operatörernas schemalagda arbetstid är högst 12 timmar. Det är tillåtet att äta på arbetsplatsen.

1.7. Periodiska medicinska undersökningar av operatörer utförs vartannat år.

1.8. Vid utförande av arbete kan operatören utsättas för farliga och skadliga produktionsfaktorer:

- farliga produktionsfaktorer - faktorer vars inverkan på en arbetstagare under vissa förhållanden kan leda till skada eller en plötslig försämring av hälsan;

- skadligt - för nedsatt prestationsförmåga eller för sjukdomar.

1.9. Pannrumsoperatören måste vara medveten om eventuell exponering för skadliga och farliga produktionsfaktorer.

Fysiska faktorer:

— farlig spänningsnivå i den elektriska kretsen på kontrollpanelerna (enheterna) i värmekraftverk.

- falla från höjd;

— ojämnhet, grader, skarpa kanter på utrustningens ytor.

— Gaskontamination av luften i arbetsområdet (vid gasläckor, läckor i gaskanaler, pannbeklädnad, bristande ventilation);

— Ökad temperatur på utrustningens yta (i avsaknad av eller skada på utrustningens isolering);

— Ökad vibration under drift av utrustningen.

— Mikroklimat inomhus;

— ökat brus (om du inte använder anti-brushörlurar);

Psykofysiologisk – arbetsintensitet.

1.10. Det finns 4 klasser av arbetsförhållanden och natur beroende på graden av skadlighet och fara: optimal, acceptabel, skadlig och farlig.

Optimala arbetsförhållanden (klass 1) är förhållanden under vilka arbetstagarens hälsa bibehålls och förutsättningar skapas för att upprätthålla en hög prestationsnivå.

Acceptabla arbetsförhållanden (klass 2) kännetecknas av sådana nivåer av miljöfaktorer och arbetsprocessen som inte överskrider etablerade hygieniska standarder för arbetsplatser, och eventuella förändringar i kroppens funktionella tillstånd återställs under reglerad vila eller i början av nästa skift och inte har en negativ effekt i den omedelbara och framtida på lång sikt på hälsan hos arbetare och deras avkomma. Acceptabla arbetsförhållanden klassificeras villkorligt som säkra.

Skadliga arbetsförhållanden (klass 3) kännetecknas av närvaron av skadliga faktorer, vars nivåer överstiger hygieniska standarder och har en negativ effekt på arbetarens kropp och/eller hans avkomma.

1.11. När man utför arbete i enlighet med typen av farliga och skadliga produktionsfaktorer är pannrumsoperatören skyldig att använda personlig skyddsutrustning (arbetskläder, skyddsskor och säkerhetsanordningar: skyddsglasögon, andningsskydd, hörlurar etc.).

1.12. Enligt "Standard för tillhandahållande av personlig skyddsutrustning till arbetstagare måste operatören använda:

— Bomullsdräkt för skydd mot allmän industriell förorening och mekanisk påverkan — 1 per år.

— Skinnstövlar — 1 par per år.

— Kombinerade vantar eller stickade handskar med polymerbeläggning - 4 par per år.

- Skyddsglasögon - tills de är utslitna.

På vintern dessutom:

— Jacka med isolerande foder — 1 för 3 år.

— Isolerade läderstövlar — 1 par i 3 år.

1.13. Operatören ska rapportera fel på utrustningen till platschefen och trafikledaren innan arbetet påbörjas eller under arbetsdagen efter upptäckt av fel samt göra en anteckning i loggen för utrustningsfel och felfunktioner.

1.14. Vid en olycka kan pannrumsoperatören ge första hjälpen till den drabbade, rapportera händelsen till ledning och trafikledare, tillkalla läkare och om möjligt upprätthålla situationen på olycksplatsen för utredning.

1.15. Tillsammans med dessa krav måste pannrumsoperatören följa:

— Krav som anges i tariffen och kvalifikationsegenskaperna för nivån på teoretisk och praktisk kunskap hos operatören i motsvarande kategori.

— Krav i produktionsinstruktionerna för drift av pannor.

— Regler för den tekniska driften av utrustning, anordningar, verktyg som den arbetar med eller som den tjänar.

— interna arbetsbestämmelser.

1.16. Krav på arbetsskydd är obligatoriska för den anställde. Underlåtenhet att följa dessa krav anses vara ett brott mot arbetsdisciplinen.

2. Krav på arbetsskydd innan arbetet påbörjas

2.1. Innan pannrumsoperatören accepterar ett skift måste:

- ställa i ordning arbetskläderna. Ärmar och svansar på overaller ska fästas med alla knappar, och håret ska stoppas in under hjälmen. Kläder ska stoppas in så att det inte finns hängande ändar eller flaxande delar. Skor måste vara stängda. DET ÄR FÖRBJUDET att kavla upp ärmarna på arbetskläder;

— gå runt utrustningen som servas längs en specifik rutt, kontrollera utrustningens, staket, roterande mekanismer i säkert skick, förekomsten av nummer på utrustningen och rörledningar.

— kontrollera tillgängligheten och användbarheten av verktyg och anordningar och deras överensstämmelse med utgångsdatumet, samt närvaron av nödbelysning, brandsläckningsutrustning, affischer eller säkerhetsskyltar.

— Kontrollera i serviceområdet att det inte finns några onödiga föremål som blockerar passagerna, att det finns tillräckligt med belysning i arbetsområdet och på den utrustning som servas (avsaknad av utbrända lampor).

— rapportera till ODS-avsändaren om alla identifierade kommentarer och få tillstånd att tända pannan.

— Luta och stå på platsbarriärer, gå på rörledningar samt på strukturer och tak som inte är avsedda att passera genom dem;

— Uppstart och kortvarig drift av mekanismer eller anordningar i frånvaro eller felfunktion hos stängselanordningar.

— Rengör nära mekanismer utan säkerhetsskydd eller med dåligt säkrade skydd.

— använda felaktig utrustning, såväl som utrustning med felaktiga eller inaktiverade nödavstängningsanordningar, förreglingar, skydd och larm.

— Reparera utrustning utan att vidta tekniska åtgärder för att förhindra att den tas i drift av misstag (starta motorn, tillföra ånga eller vatten etc.), spontan rörelse eller rörelse.

- komma till skift berusad eller dricka alkohol på arbetstid.

3. Krav på arbetsskydd under arbetet

3.1. Under drift är pannrumsoperatören skyldig att:

- lämna inte pannor i drift utan uppsikt, både under drift av pannan och efter att den har stoppats (tills förbränningen i ugnen helt stoppas och kylvätsketemperaturen sjunker till 45 grader C),

- blockera inte passager och inflygningar till anordningar, armaturer och brandsköldar,

- låt inte obehöriga personer komma in i pannrummet utan en representant för företagsförvaltningen,

- låt inte otränade och ocertifierade personer arbeta,

- om din hälsa försämras, sluta arbeta, göra arbetsplatsen säker, meddela din närmaste chef eller gå till en sjukvårdsinrättning,

- vid olyckor vara med och eliminera konsekvenserna och inte lämna över och acceptera skift förrän de är helt eliminerade.

3.2. Kör pannan i enlighet med ”pannans driftschema”.

3.4. Pannan ska renas i enlighet med driftschema och produktionsinstruktioner för panndrift minst en gång per skift.

3.5. Kontrollera att tryckmätare och säkerhetsventiler fungerar korrekt minst en gång per skift.

3.6. För att öka pannans förstärkning är det nödvändigt att öka gastrycket, sedan luften, och vid minskning, vice versa.

3.7. Vid avvikelser i pannans driftläge från normen, agera i enlighet med "Plan för lokalisering och eliminering av nödsituationer i pannrummet", "Produktionsinstruktioner för drift av pannan".

3.8. Tillåta reparationspersonal att utföra reparationsarbeten enligt tillståndet, förbereda arbetsplatsen och ge riktade instruktioner.

3.9. När det är avbrott i driften av utrustning för felsökning, byte av fungerande delar etc. visa säkerhetsaffischer.

3.10. Bär overall och skyddsskor.

3.11. Under panndrift är pannrumsoperatören förbjuden att:

- lämna pannor utan uppsikt tills förbränningen i ugnen helt stoppas, restbränsle avlägsnas från den och trycket reduceras till noll;

— Idrifttagning av pannor med felaktiga kopplingar, matningsanordningar, automatiska säkerhetssystem, nödskydd och larmsystem.

- tända släckt gas i eldstaden utan föregående ventilation av eldstaden och rökkanalerna;

— tänd en gasfackla från en närliggande brännare;

— blockera säkerhetsventilerna eller ladda dem ytterligare;

— Utför spolning när spolningsventilerna är felaktiga, öppna och stäng ventilerna med hammarslag eller andra föremål;

— Smörj lagren och dra åt tätningarna medan pumparna är i drift;

- använd lådor och andra tillfälliga anordningar och anordningar istället för trappor och plattformar;

- förläng skiftnycklarna (lägg rör på dem, etc.), och slå även på skiftnyckeln för att undvika att bryta bultarna och skada gängorna.

4. Arbetssäkerhetskrav i nödsituationer

4.1. Pannrumsoperatören är skyldig att nödstoppa pannan enligt Produktionsanvisning för drift av pannor och.

4.2. För att ge sjukvård till offer för skada, förgiftning och plötslig sjukdom, agera i enlighet med "Instruktioner för första hjälpen vid en olycka på jobbet."

4.3. Vid olyckor:

— Omedelbart organisera första hjälpen för offret och, om nödvändigt, transportera honom till en medicinsk organisation;

— Vidta brådskande åtgärder för att förhindra utvecklingen av en nödsituation eller annan nödsituation och påverkan av traumatiska faktorer på andra personer.

— Innan utredningen av olyckan påbörjas, bevara situationen som den var vid tidpunkten för händelsen, om detta inte hotar andra personers liv och hälsa och inte leder till en katastrof, olycka eller andra nödsituationer, och om det är omöjligt att bevara det, registrera den nuvarande situationen (kompilera system, utföra andra aktiviteter);

5. Krav på arbetsskydd vid avslutat arbete

5.1. När pannrummet är i drift dygnet runt är pannrumsoperatören skyldig att:

— klara skiftet i enlighet med "Produktionsinstruktioner för drift av pannor";

- skriv in i driftloggen om skiftet, om skiftarbetaren inte dyker upp, meddela DS-sändaren, det är förbjudet att lämna pannrummet utan tillsyn.

5.2. Meddela din närmaste chef om eventuella brister i driften av utrustningen.

Lägg skyddskläderna på en särskilt avsedd plats, tvätta händerna med tvål och om möjligt ta en dusch.

Pannrumsoperatören är skyldig att följa kraven i arbetarskyddsanvisningen för pannrumsoperatören.

Varje år under eldningssäsongen tar vi emot pannhusoperatörer. De genomgår läkarundersökningar när de anställs. Enligt 302 n och en särskild bedömning av skadlighet ska läkarundersökning göras en gång vartannat år. Säg mig, kan vi använda förra årets läkarundersökning när vi anställer operatörer eller inte?

Svar

Svar på frågan:

Nej, i det här läget måste anställda innan anställning skickas på förhandsläkarundersökning igen. Det beror på att det skett en uppsägning. Under den tid som anställda inte arbetade kunde de utveckla kontraindikationer för att arbeta. Dessutom kravet på preliminär medicinsk besiktning är ett obligatoriskt krav som måste uppfyllas vid varje uthyrning.

Följaktligen kan arbetstagare anställas först efter att ha genomgått en preliminär läkarundersökning.

Detaljer i personalsystemets material:

1.Svar: Är det nödvändigt att genomföra en obligatorisk läkarundersökning om en anställd anställs för en kort tid för att tillfälligt ersätta en frånvarande anställd (under en period av sjukdom, semester etc.). Den tjänst som en anställd anställs för kräver läkarundersökning.

N.Z. Kovyazina

Ja behöver.

Behovet av en läkarundersökning orsakas av förekomsten av farliga och (eller) skadliga faktorer och arbete i arbetsprocessen (Bilagorna nr 1, 2 till order från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryssland den 12 april 2011 nr 302n). Eftersom sådana faktorer objektivt existerar för den tillfälligt tillsatta tjänsten, är den tillfälligt anställde föremål för alla medicinska undersökningar som föreskrivs i lag på det allmänna sättet (artikel 213 i Ryska federationens arbetslag). Kontraktstiden med den värnpliktige spelar ingen roll.

Med respekt och önskemål om bekvämt arbete, Ekaterina Zaitseva,

Expert på HR-system

Lista över läkare för periodiska läkarundersökningar beror på vilken position den tillfrågade medarbetaren har, samt hans kön. I vår artikel hittar du information om standardlistan över läkare som kommer att behöva träffa dig för att bekräfta att ditt hälsotillstånd uppfyller de angivna kraven, och om proceduren för att genomgå medicinska undersökningar.

Vilka kategorier av arbetare krävs passera periodisk läkarundersökning

Att ta hand om de anställdas hälsa är en av de viktigaste uppgifterna för en arbetsgivare. I enlighet med art. 213 i den ryska federationens arbetslag, måste genomgå en läkarundersökning (både innan du börjar arbeta och därefter, med vissa intervall):

arbetstagare som är engagerade i arbete som kännetecknas av närvaron av skadliga och/eller farliga produktionsfaktorer;
specialister som arbetar inom området relaterat till transporttrafik;
arbetare som arbetar inom cateringbranschen, medicinska institutioner och barnomsorgsinstitutioner, liksom några andra organisationer som är nära relaterade till tillhandahållandet av tjänster till befolkningen;
anställda som är under 21 år;
andra kategorier av arbetstagare, vars lista fastställs av federal och lokal lagstiftning.

I enlighet med del 3 i art. 5.27.1 i Ryska federationens kod för administrativa brott innebär underlåtenhet av arbetsgivaren att följa detta krav böter, vars belopp kan uppgå till 130 000 rubel.

Förfarandet för att förbereda sig för obligatorisk periodisk medicinsk undersökning

Sekvensen av arbetsgivarens åtgärder som syftar till att organisera och genomföra periodiska medicinska undersökningar är som följer:

Vilka dokument upprättas vid en periodisk läkarundersökning, vem betalar för det?

Till skillnad från den första läkarundersökningen, som en anställd genomgår innan ett anställningsavtal träffas med arbetsgivaren, krävs vid periodisk läkarundersökning inte ett intyg upprättat på blankett nr 086/u eller nr 001-GS/u. Baserat på resultaten av en periodisk undersökning av en anställd i en medicinsk organisation, dras en slutsats som innehåller följande information:

datum för utfärdandet av dokumentet;
Fullständigt namn på den person som genomgick inspektionen;
namn på anställningsorganisationen;
namnet på den strukturella enhet där den anställde arbetar, liksom det exakta namnet på hans position;
en lista över skadliga och farliga produktionsfaktorer som har en direkt inverkan på hans hälsa;
resultatet av undersökningen och läkarens slutsats baserat på dess resultat, vilket indikerar närvaron eller frånvaron av kontraindikationer för den anställde att utföra den deklarerade typen av arbete.

Detta dokument måste undertecknas av läkarkommissionens ordförande och intygas av sjukvårdsinrättningens sigill. Resultaten av den genomförda läkarundersökningen anges också i hälsopasset, som förvaras av arbetsgivaren.

Vet du inte dina rättigheter?

Alla kostnader för anställda som genomgår undersökningar av läkare, samt genomför laboratorie- och funktionstester, i enlighet med bestämmelserna i art. 213 i arbetslagen faller på arbetsgivaren. Oavsett vilken medicinsk institution (offentlig eller privat) som läkarundersökningen kommer att genomföras, måste arbetsgivaren ingå ett avtal med den för tillhandahållande av relevanta tjänster, vars kostnad beror på antalet undersökta arbetare och de priser som fastställs av ledningen av kliniken.

Godkänd läkarundersökning enligt order 302n - vilka läkare som behöver besökas

Förfarandet för att utföra periodiska medicinska undersökningar av företagsanställda bestäms av bestämmelserna i ordern från ministeriet för hälsa och social utveckling i Ryska federationen "Om godkännande av listor ..." daterad 12 april 2011 nr 302n. I enlighet med art. 5 i avsnitt I i nämnda normativa lag, ska läkarundersökningen utföras av ledamöter av en permanent medicinsk kommission, vilket inkluderar:

yrkespatolog;
specialistläkare som genomgått en fortbildning inom specialiteten ”yrkespatologi”, eller läkare som har giltigt intyg inom denna specialitet.

Sammansättningen av denna kommission godkänns på order av överläkaren på den hälsovårdsinstitution som tillhandahåller medicinska undersökningstjänster för anställda i företaget.

Vart i lista över läkare för medicinsk undersökning beroende även på inom vilken sfär arbetstagaren arbetar och förutsättningarna för hans arbetsverksamhet. I bilaga nr 1 till order nr 302n finns en förteckning över skadliga och farliga produktionsfaktorer, i vilkas närvaro en anställd måste få sin hälsokontroll av specialistläkare. Samma bilaga innehåller en förteckning över läkare som ska undersöka arbetare som arbetar under vissa förhållanden, samt hur ofta sådana undersökningar görs. Dessutom kan du i dokumentet hitta en exakt lista över laboratorie- och funktionsstudier, vars genomförande gör att du kan göra den mest objektiva och korrekta slutsatsen om den anställdes hälsotillstånd.

Lista över läkare för upprepad läkarundersökning på jobbet

En lista över läkare som måste besökas av en anställd i ett företag när de genomgår en läkarundersökning tillhandahålls honom direkt på företaget av den person som ansvarar för att utföra läkarundersökningen och samordna processen för dess genomförande. Beroende på arbetarens position kan denna lista innehålla:

otorhinolaryngolog;
dermatovenerolog;
ögonläkare;
allergiker;
onkolog;
urolog;
gynekolog;
kirurg;
endokrinolog;
neurolog;
ortoped;
tandläkare;
specialist på infektionssjukdomar;
mammolog (för kvinnor över 40 år), även om ett besök hos denna specialist i vissa fall ersätts av ett obligatoriskt mammografiförfarande följt av presentation för en gynekolog.

VIKTIG! Länken till den 3:e listan, specificerad i bilaga 1 till förordning nr 302n, fastställer arbetstagarens skyldighet att genomgå undersökning av terapeut, psykiater och narkolog. Lagligheten av denna norm bekräftas av beslutet från Ryska federationens högsta domstol "Om vägran att erkänna..." daterat den 18 december 2012 nr AKPI12-1363.

Listan över obligatoriska tester som varje anställd som genomgår en läkarundersökning måste genomgå inkluderar:

allmän analys av urin och blod;
fluorografi.

Obs: denna lista kan kompletteras med andra typer av undersökningar och analyser (beroende på vilken befattning den anställde har).

Vem gör en läkarundersökning innan arbetsdag eller skift påbörjas?

I enlighet med punkt 4, del 2, art. 46 i lagen "On the Fundamentals of Health Protection..." daterad 21 november 2011 nr 323 för att identifiera effekterna av farliga och skadliga produktionsfaktorer, samt förekomsten av sjukdomar som stör den normala prestandan hos arbete måste vissa kategorier av arbetstagare (till exempel förare av fordon som transporterar passagerare) genomgå daglig inspektion innan de går till jobbet. Till skillnad från periodiska medicinska undersökningar tar denna händelse inte mycket tid. Det utförs, i enlighet med del 8 i bilagan till ordern från Ryska federationens hälsoministerium "Om godkännande av förfarandet..." daterat den 15 december 2014 nr 835n, av en hälsoarbetare med en högre eller sekundär medicinsk utbildning, eller en sjukvårdsinrättning som har tillstånd att tillhandahålla medicinska tjänster (inklusive att utföra medicinska undersökningar).

Så vissa kategorier av arbetstagare måste genomgå både initiala och periodiska medicinska undersökningar, under vilka deras hälsotillstånd kontrolleras av både allmänläkare och högt specialiserade specialister. Listan över läkare vars undersökning är ett obligatoriskt villkor för att arbetstagaren ska kunna utföra ytterligare arbetsaktiviteter, laboratorietester och andra studier samt en beskrivning av arbetsförhållandena, vars inflytande medför behov av regelbundna undersökningar, upprättas av bestämmelser i förordning av ministeriet för hälsa och social utveckling nr 302n. Baserat på detta dokument bildas en lista över läkare för varje befattning som måste besökas av de anställda som innehar den.