Ordine 302 operatore del locale caldaia. Elenco dei medici necessari per sottoporsi ad una visita medica. Chi effettua la visita medica prima di iniziare una giornata o un turno lavorativo?

Negli ultimi anni sono state emanate numerose normative che definiscono le responsabilità dei datori di lavoro e delle istituzioni sanitarie nel fornire assistenza medica ai lavoratori delle industrie pericolose. Tuttavia, in un certo numero di casi, gli obblighi stabiliti dalla legge del datore di lavoro per proteggere la salute dei lavoratori nelle industrie pericolose non vengono rispettati e la loro funzione viene trasferita alle autorità sanitarie territoriali.

Attualmente è in fase di implementazione un sistema di fornitura graduale di assistenza medica ai lavoratori delle industrie pericolose. Questo sistema comprende tre collegamenti: 1) ambulatorio, 2) ricovero (terapeutico e diagnostico, trattamento e riabilitazione /I stadio di riabilitazione/, 3) sanatorio-resort /II stadio di riabilitazione/.

Gli obiettivi principali dell'ambulatorio del Centro sono la prevenzione delle malattie professionali e legate al lavoro, nonché la riabilitazione medica e sociale dei lavoratori che presentano i primi segni di malattie professionali che non sono accompagnati da perdita della capacità lavorativa. L’unico modo efficace per svolgere questi compiti è effettuare esami medici preventivi (di alta qualità) su questi contingenti. Tuttavia, la creazione di un sistema veramente efficace per lo svolgimento degli esami medici è associata ad alcune difficoltà organizzative.

Attualmente le visite mediche periodiche vengono effettuate dalle istituzioni mediche territoriali e hanno carattere di screening. Secondo i rapporti annuali delle strutture sanitarie, la percentuale di copertura dei lavoratori con visite mediche periodiche nella regione è pari all'88-90% annuo. Allo stesso tempo, va notato che l'efficacia delle visite mediche periodiche da parte degli specialisti delle strutture sanitarie è estremamente bassa. Le ragioni della scarsa efficienza delle cure primarie sono che il terapista locale non ha una conoscenza speciale riguardo alle manifestazioni cliniche delle malattie derivanti dall'esposizione a fattori dannosi della moderna produzione industriale e agricola, non dispone di dati sull'intensità dei fattori dannosi in un posto di lavoro specifico e non dispone di informazioni sulla prevalenza delle malattie professionali in specifiche condizioni di produzione e non è inoltre focalizzato sull'identificazione dei primi segni di malattie professionali.

Per superare le difficoltà che inevitabilmente sorgono nell'organizzazione e nello svolgimento delle visite mediche preliminari e periodiche

Per le ispezioni è conveniente il seguente approccio:

Conoscenza del quadro giuridico necessario per lo svolgimento degli esami medici

Requisiti generali per l'organizzazione delle visite mediche

La procedura per lo svolgimento degli esami medici

Base giuridica per l'esecuzione di esami medici

La base giuridica per l'esecuzione degli esami medici si basa principalmente sull'articolo 254 del Codice del lavoro della Federazione Russa, il quale stabilisce che i lavoratori impegnati in lavori pesanti e in condizioni di lavoro dannose o pericolose sono sottoposti a esami medici preliminari obbligatori dopo l'assunzione e periodici per determinare il loro livello di salute. idoneità al lavoro assegnato e prevenzione delle malattie professionali.

181 La Legge Federale della Federazione Russa del 23 giugno 1999 stabilisce i seguenti tipi di attività mediche a spese del datore di lavoro: visite preliminari obbligatorie all'assunzione e visite mediche periodiche (esami) dei dipendenti, visite mediche straordinarie (esami) dei dipendenti su loro richiesta in conformità con le raccomandazioni mediche con mantenimento del posto di lavoro (posizione) e del guadagno medio per la durata degli esami medici specificati; così come l'esclusione (da parte dei datori di lavoro) dei lavoratori; svolgere le proprie mansioni lavorative senza sottoporsi a visite mediche obbligatorie e in caso di controindicazioni mediche. Commenti al cap. X Codice del lavoro della Federazione Russa (2000) afferma:

Sono soggetti i datori di lavoro e i funzionari colpevoli di violazione delle norme legislative e di altro tipo sulla tutela del lavoro, di inadempimento degli obblighi stabiliti da contratti collettivi o accordi sulla tutela del lavoro o di interferenza con le attività dei rappresentanti degli organi statali di supervisione e controllo, nonché di controllo pubblico alla responsabilità amministrativa, disciplinare o penale secondo le modalità stabilite dalla legislazione della Federazione Russa e delle sue repubbliche costituenti. Federazione Russa. Per violazione dei requisiti legislativi e di altro tipo sulla tutela del lavoro, i dipendenti dell'impresa sono soggetti a responsabilità disciplinare e, nei casi appropriati, finanziaria e penale.

Nei casi in cui le attività produttive delle imprese rappresentano un pericolo per la vita e la salute dei lavoratori e della popolazione, le loro attività possono essere sospese per ordine del capo del Centro statale di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica o degli ispettori statali per la protezione del lavoro

Il documento principale secondo il quale vengono effettuati gli esami medici preliminari e periodici è l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 405 del 10 dicembre 1996, poiché è quella che ha l'approvazione del Ministero della Salute Giustizia della Federazione Russa. Secondo l'ordinanza n. 405, l'ambito degli esami medici viene effettuato in conformità con l'ordinanza n. 90 del 14 marzo 1996. Ulteriore discussione dell'ordinanza (agosto 2004 n. 83.)

Requisiti generali per l'organizzazione delle visite mediche preliminari e periodiche:

I requisiti generali includono

Disponibilità di un pacchetto completo di norme sulla tutela della salute dei lavoratori; sull'esecuzione delle visite mediche preliminari e periodiche dei lavoratori;

Possibilità di interazione con le autorità di protezione sociale, le assicurazioni sociali e i datori di lavoro in questo settore di attività.

Fornire l'opportunità agli specialisti di un istituto medico che partecipano all'organizzazione e allo svolgimento di esami medici preliminari e periodici di familiarizzare con questi documenti,

Conformità ai requisiti del Governo della Federazione Russa n. 967 del 5 dicembre 2000, ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 405, ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 90,

Partecipazione alla visita del medico curante,

Equipaggiamento tecnico sufficiente delle strutture sanitarie,

Disponibilità di specialisti (nostri o esterni) in possesso di un documento (certificato, identificazione) attestante una formazione specifica in patologia del lavoro che non abbia più di cinque anni.

Gli esami medici preliminari e periodici, nonché l'esame di idoneità professionale, possono essere effettuati da istituti medici di qualsiasi forma organizzativa e giuridica che forniscono assistenza medica primaria alla popolazione e dispongono di una licenza per il tipo di attività specificato. Gli esami medici possono essere effettuati da Centri e Dipartimenti di Patologia del Lavoro, previa disponibilità di apposita licenza con rilascio di una conclusione sull'esito dell'esame e sull'idoneità all'attività professionale. Alcuni aspetti dell'esame di idoneità professionale possono essere svolti da alcune strutture sanitarie specializzate (dermatovenerologi, tossicodipendenze, dispensari psiconeurologici).

La persona principale che effettua gli esami medici è il medico curante.

In conformità con l'articolo 58 dei Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini, il medico curante è un medico che fornisce assistenza medica al paziente durante il periodo di osservazione e trattamento in un ambulatorio o istituzione ospedaliera. Il medico curante può essere il medico di base di un centro sanitario, di officina o di sede territoriale, il medico di medicina generale che opera in un'organizzazione medica e preventiva, oppure il medico di una sede sindacale che effettua una visita medica utilizzando tutta la documentazione medica corrente necessaria per valutare nel tempo lo stato di salute del dipendente.

Senza il coinvolgimento del medico curante, l'esecuzione di esami medici preliminari e periodici è metodologicamente scorretta. Come dimostra l'esperienza, è durante gli esami medici effettuati da commissioni permanenti di esame medico, dipartimenti di prevenzione, cliniche di esame medico o altre istituzioni mediche e preventive senza la partecipazione del medico curante che si verificano numerosi errori relativi all'ammissione all'attività professionale di persone che hanno controindicazioni per lavorare con fattori di produzione dannosi. Procedura per le visite mediche

Come recita l'ordinanza 405, i contingenti soggetti agli esami medici preliminari e periodici sono determinati dai centri statali di vigilanza sanitaria ed epidemiologica delle entità costitutive della Federazione Russa insieme al datore di lavoro (per officina, professione, sostanze pericolose, nocive e fattori di produzione). entro e non oltre il 1° dicembre dell'anno precedente. La tempistica delle ispezioni deve corrispondere alla frequenza stabilita.

Le visite mediche preliminari e periodiche dei lavoratori che lavorano a rotazione vengono effettuate da organizzazioni / istituzioni mediche e preventive / nel luogo di assistenza medica permanente o nel luogo dei turni, quando l'amministrazione delle organizzazioni di rotazione decide il loro finanziamento.

Misure per preparare l'istituto alle visite mediche preliminari e periodiche.

Ai responsabili delle strutture sanitarie:

1. Studiare l'elenco delle sostanze nocive e dei fattori di produzione che colpiscono i dipendenti delle imprese controllate (secondo gli elenchi dei contingenti soggetti a visite mediche periodiche approvate dall'Ispettorato sanitario statale).

2. Determinare la composizione dell'équipe medica per lo svolgimento di esami medici preliminari e periodici, tenendo conto dell'elenco delle sostanze nocive e dei fattori di produzione presso le imprese controllate (Appendice n. 1, 2 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa).

3. Determinare l'insieme dei metodi di ricerca di laboratorio necessari, tenendo conto dell'elenco delle sostanze nocive e dei fattori di produzione presso le imprese supervisionate (Appendice n. 1, 2 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa).

4. Determinare una serie di metodi di ricerca funzionale necessari, tenendo conto dell'elenco delle sostanze nocive e dei fattori di produzione presso le imprese supervisionate (Appendice n. 1 e 2 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa).

5. Garantire la disponibilità di attrezzature di ricerca, reagenti chimici, pellicole radiografiche e altri componenti nelle strutture sanitarie per lo svolgimento di metodi di ricerca funzionali e di laboratorio appropriati.

6. Elaborare un programma per l'invio alla formazione specifica in patologia del lavoro dei medici di tutte le specialità coinvolti nelle visite mediche preliminari e periodiche.

7. Fornire formazione ai medici di laboratorio su come condurre speciali test di laboratorio.

Pianificazione.

Ai responsabili delle strutture sanitarie:

1. Concludere un accordo con il datore di lavoro per condurre visite mediche preliminari e periodiche.

2. Ricevere, entro il 1° dicembre dell'anno precedente la visita medica periodica, gli elenchi nominativi dei contingenti sottoposti a visita medica periodica. Gli elenchi devono essere certificati dal Centro statale di vigilanza sanitaria ed epidemiologica e contenere informazioni sul numero di professioni esaminate per officina, sostanze pericolose e fattori di produzione (in conformità con le Appendici n. 1.2 dell'Ordinanza n. 90 del Ministero della Sanità Federazione Russa), anzianità di servizio, frequenza delle visite mediche e data dell'ultima visita medica.

3. Emettere un ordine per effettuare esami medici preliminari e periodici dei dipendenti delle imprese vigilate nelle strutture sanitarie. Nominare un responsabile dell'effettuazione delle visite mediche preliminari e periodiche presso le strutture sanitarie, indicare la composizione dell'équipe medica che effettua le visite mediche e determinare l'orario di lavoro dell'équipe medica. La persona responsabile dell'esecuzione degli esami medici preliminari e periodici nelle strutture sanitarie deve essere in possesso di un certificato nella specialità “Patologia del lavoro”.

4. Creare un programma di lavoro per l'équipe medica.

5. Creare un programma di lavoro per i medici di laboratorio.

6. Creare un orario di lavoro per i medici funzionalisti.

7. Se nella struttura sanitaria non è presente un medico specialista, stipulare una convenzione con un'altra struttura sanitaria per coinvolgere uno specialista di questo profilo per effettuare visite mediche preliminari e periodiche. I tempi degli esami dei dipendenti devono coincidere con il programma di lavoro dell'équipe medica principale.

8. Assicurare la disponibilità di ciascun medico specialista che partecipa alle visite mediche periodiche dei contingenti sottoposti a visite mediche periodiche nell'anno in corso. Gli elenchi devono includere 3 colonne aggiuntive: diagnosi, conclusione (superato, fallito), trattamento e misure sanitarie.

9. Elaborare un programma di lavoro affinché la commissione di esperti clinici (CEC) emetta un parere sulle controindicazioni alla continuazione del lavoro in condizioni pericolose e risolva le situazioni di conflitto.

Esecuzione di visite mediche preliminari.

In base a un accordo con il datore di lavoro (capo dell'organizzazione), la struttura sanitaria è obbligata a garantire una visita medica preliminare del dipendente.

Schema di visita medica preliminare nelle strutture sanitarie:

Registrazione della presenza del dipendente presso la struttura sanitaria per sottoporsi ad una visita medica preliminare.

La registrazione di un dipendente in una struttura sanitaria per una visita medica preliminare viene effettuata in un apposito registro. Il modulo di registrazione deve includere la data della domanda, i dati del passaporto, il nome dell'azienda che ha inviato il dipendente, i fattori di produzione dannosi nel futuro luogo di lavoro e una conclusione sull'idoneità dello stato di salute per il lavoro proposto.

Durante la registrazione di un dipendente vengono controllati i documenti necessari per sottoporsi ad una visita medica preliminare:

Un rinvio da parte del dipartimento del personale dell'impresa (organizzazione), che contiene un elenco di sostanze nocive e fattori di produzione nel futuro luogo di lavoro in conformità con le Appendici n. 1 e 2 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute Federazione Russa,

Passaporto o altro documento di identificazione, carta d'identità militare,

Cartella clinica ambulatoriale del luogo di regolare assistenza medica. Se mancano i documenti o non sono pienamente conformi ai requisiti (ad esempio, non esiste una tessera ambulatoriale, l'invio non indica sostanze nocive e fattori di produzione), non viene effettuata una visita medica.

Compilazione della scheda del percorso professionale del dipendente nella scheda ambulatoriale.

Il foglio di percorso professionale del dipendente indica il nome dell'impresa, dell'officina, del sito, della professione, dell'anzianità di servizio presso questo luogo di lavoro,

sostanze nocive e fattori di produzione in un determinato luogo di lavoro, una conclusione finale sull'idoneità dello stato di salute per il lavoro assegnato. In forma libera, sul foglio del percorso professionale vengono inseriti i dati sulla composizione dell'équipe medica che esegue la visita medica in conformità con l'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa e il volume dei test di laboratorio e funzionali necessari.

Esame da parte di medici specialisti. Ciascun medico inserisce nella cartella ambulatoriale del dipendente i dati di un esame obiettivo ed esprime il proprio giudizio sull’idoneità dello stato di salute alla prestazione lavorativa assegnata. Sul foglio di rinvio per una visita medica preliminare, il medico specialista principale rilascia una conclusione definitiva sull'idoneità dello stato di salute al lavoro proposto. La conclusione, firmata dal medico specialista principale, viene sigillata dalla struttura sanitaria. Nella scheda del percorso professionale, il medico specialista principale duplica la conclusione finale sull'idoneità dello stato di salute al lavoro previsto.

La persona principale che effettua la visita medica preliminare è il medico di medicina generale, indicato al primo posto nell'équipe medica, secondo la colonna 5 (“partecipazione di medici specialisti”) degli allegati n. 1 e 2 dell'ordinanza n. 90 del Ministero della Salute Salute della Federazione Russa. Durante l'esame fisico, il medico di base deve completare l'esame fisico. Il medico trae la sua conclusione tenendo conto dei dati dei metodi di laboratorio e dell'esame funzionale del dipendente, che vengono incollati sulla scheda ambulatoriale. Nel foglio di invio della visita medica preliminare la conclusione firmata dal medico viene sigillata dalla struttura sanitaria.

Ricordiamo che, indipendentemente dal luogo di lavoro, la persona esaminata deve sottoporsi a un esame del sangue (emoglobina, leucociti, VES), una radiografia degli organi del torace in proiezione diretta, le donne vengono esaminate da un ostetrico -ginecologo con esame batteriologico (per la flora) e citologico (per le cellule atipiche).

Se lo stato di salute non corrisponde al lavoro assegnato, il dipendente viene inviato ad una riunione della commissione di esperti clinici della struttura sanitaria. Sulla base dei risultati dell'esame del dipendente, la commissione di esperti clinici conclude che non è idoneo a lavorare in condizioni di lavoro pericolose. La prima copia del verbale viene consegnata al lavoratore; una copia del verbale viene inviata entro tre giorni al datore di lavoro che ha emesso la segnalazione.

Registrazione dei risultati preliminari della visita medica

L'esito della visita medica preliminare viene annotato nel registro delle visite mediche preliminari.

Quando si trasferisce un dipendente in un altro luogo di lavoro con condizioni di lavoro e fattori produttivi simili, i documenti vengono redatti dal medico curante sulla base dei dati della precedente visita medica preliminare o periodica. Nel rinvio è specificata la data della seconda visita medica.

Quando un dipendente viene trasferito in un altro luogo di lavoro con altre condizioni di lavoro e fattori di produzione dannosi, viene effettuata una visita medica preliminare su base generale in conformità con l'elenco dei fattori di produzione dannosi nel nuovo luogo di lavoro

Esecuzione di visite mediche periodiche.

Le visite mediche periodiche vengono effettuate secondo il calendario approvato dal primario della struttura sanitaria e concordato con il datore di lavoro.

Registrazione delle presenze dei dipendenti alle visite mediche periodiche.

La presenza dei dipendenti alle visite mediche periodiche è assicurata dal datore di lavoro secondo il piano approvato. La registrazione viene effettuata al fine di verificare i documenti necessari per l'effettuazione della visita medica periodica: l'impegnativa del datore di lavoro per sottoporsi alla visita medica periodica, il passaporto o altro documento di riconoscimento, la carta d'identità militare, la tessera sanitaria ambulatoriale del luogo di permanenza cure mediche. Se mancano i documenti o non sono pienamente conformi ai requisiti, non verrà effettuata la visita medica.

Durante la registrazione, vengono determinati l'ordine degli esami da parte di medici specialisti e il tempo per sostenere i test, sottoporsi a metodi di esame funzionale e all'esame radiografico. Nota! L'ordinanza n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa specifica la radiografia del torace come metodo di esame obbligatorio e non l'esame fluorografico.

Compilazione della scheda del percorso professionale.

Inserimento nel foglio della data dell'ispezione, dell'esperienza lavorativa e, in caso di cambio del luogo di lavoro, informazioni sul nome dell'impresa, dell'officina, del sito, della professione, dell'esperienza lavorativa nel nuovo luogo di lavoro, delle sostanze nocive e della produzione fattori nel nuovo luogo di lavoro. I dati sulla composizione dell'équipe medica che esegue la visita medica in conformità con l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 90 e il volume degli studi funzionali e di laboratorio necessari vengono adeguati.

Esame da parte di medici specialisti.

Ciascun medico inserisce nella cartella ambulatoriale del dipendente i dati di un esame obiettivo ed esprime il proprio giudizio sull’idoneità dello stato di salute. Se a un dipendente viene diagnosticata una malattia che gli impedisce di continuare a lavorare in condizioni dannose, viene presa la decisione di inviare il paziente a una riunione della commissione di esperti clinici della struttura sanitaria. L'elenco delle controindicazioni mediche generali per il lavoro che coinvolge sostanze pericolose e fattori di produzione è indicato nell'Appendice 4 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa. Un elenco di ulteriori controindicazioni mediche a seconda del fattore dannoso specifico è riportato nella colonna 7 dell'Appendice n. 1.2 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa.

Se un dipendente rileva segni di una malattia generale che impedisce il contatto continuo con sostanze nocive e fattori di produzione, viene sviluppata una serie di misure terapeutiche e preventive. (Se gli esami medici non vengono effettuati in una struttura medica per l'osservazione continua, le notifiche di tutti i casi di malattie generali di nuova diagnosi vengono trasferite alla struttura medica nel luogo di assistenza medica permanente del dipendente. I moduli di notifica vengono preparati a spese di il datore di lavoro).

Se un dipendente rileva anomalie nei singoli organi e sistemi del corpo, il medico prescrive una serie di misure diagnostiche aggiuntive. Il piano di esame viene inserito nella cartella clinica ambulatoriale del paziente per un ulteriore esame approfondito del dipendente nel luogo di assistenza medica permanente (il datore di lavoro non paga per la gamma di servizi medici aggiuntivi non inclusi negli allegati n. 1 e 2 dell'ordinanza N. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa). La diagnosi finale viene stabilita da specialisti delle strutture di assistenza medica continua e inclusa nell'elenco delle diagnosi aggiornate.

La persona principale che effettua la visita medica periodica. è il medico indicato in primo luogo nell'équipe medica, secondo la colonna 5 (“partecipazione di medici specialisti”) delle appendici n. 1 e 2 dell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 90. Durante il visita medica, il medico principale deve completare la visita medica. Il medico trae la sua conclusione tenendo conto dei dati dei metodi di laboratorio e dell'esame funzionale del dipendente, che vengono incollati sulla scheda ambulatoriale.

Se un dipendente rileva segni di malattia professionale, viene inviato a una riunione della commissione di esperti clinici di un istituto medico, che effettua una visita medica periodica al fine di decidere ulteriori esami presso il Trade Center. Ulteriori azioni dei medici sono regolate dal decreto del governo della Federazione Russa del 15 dicembre 2000 n. 967 "Sull'approvazione del regolamento sull'indagine e sulla registrazione delle malattie professionali".

Per ogni persona con problemi di salute, il medico che effettua una visita medica prescrive misure terapeutiche e sanitarie: dieta, rinvio a cure ambulatoriali, cure ospedaliere, cure in sanatorio, in sanatorio, casa di riposo.

Lavoro della commissione di esperti clinici.

Sulla base dei risultati dell'esame del dipendente, la commissione di esperti clinici giunge ad una conclusione sulla sua idoneità a lavorare in condizioni di lavoro pericolose. Tutte le conclusioni della commissione vengono registrate nel giornale delle riunioni della KEC. La prima copia della conclusione viene consegnata al dipendente, una copia della conclusione viene inviata entro tre giorni al datore di lavoro che ha emesso il rinvio. Il periodo per l'esame di un dipendente in una riunione della commissione di esperti clinici non deve superare i 3 giorni rispetto al programma per lo svolgimento di una visita medica periodica del dipendente.

Con decisione del CEC, un dipendente può essere rimosso dal continuare a lavorare in condizioni di lavoro pericolose (presenza di controindicazioni mediche generali e aggiuntive), trasferito al lavoro in condizioni di lavoro più facili o indirizzato a MSEC a causa di una malattia generale.

Se un dipendente presenta segni di malattia professionale, per decisione del CEC, viene inviato al centro regionale per le malattie professionali. Il medico incaricato delle visite mediche preliminari e periodiche presso la struttura sanitaria invia una notifica di emergenza al Centro di sorveglianza sanitaria ed epidemiologica statale per compilare una descrizione sanitaria e igienica delle condizioni di lavoro del dipendente.

Trarre una conclusione definitiva sull'idoneità dello stato di salute per il lavoro svolto.

Sul foglio di invio per la visita medica periodica (i moduli di invio per la visita medica periodica vengono preparati a spese del datore di lavoro), il medico specialista principale formula una conclusione definitiva sull'idoneità dello stato di salute al lavoro proposto. La conclusione firmata dal medico specialista principale è sigillata dalla struttura sanitaria.

Registrazione dell'atto finale

I risultati delle visite mediche periodiche dei dipendenti sono riepilogati sotto forma di relazioni finali. La relazione finale viene redatta entro 2 settimane dalla data di completamento della visita medica periodica. Al termine dell'ispezione periodica, al responsabile del suo svolgimento vengono fornite informazioni per la redazione di una relazione finale. La forma ufficiale dell'atto finale, specificata nelle note alle appendici n. 1 e 2 dell'ordinanza n. 555 del Ministero della Sanità dell'URSS, è stata legalmente annullata, sebbene non ne sia stata sviluppata una nuova.

L'atto finale dovrà contenere i seguenti dati;

Composizione della commissione per la stesura dell'atto finale;

La composizione dell'équipe medica che esamina i lavoratori. Per ogni medico specialista è indicata la data dell'ultimo miglioramento della patologia professionale;

Il numero delle persone sottoposte a visita medica periodica nell'anno in corso, comprese le donne;

Numero di persone esaminate (percentuale di copertura dell'esame), comprese le donne;

Numero di non ispezionati (indicando il motivo);

Numero di persone con malattia generale di nuova diagnosi;

Il numero di persone incluse nei gruppi di osservazione del dispensario in relazione a malattie generali croniche (secondo i dati degli esami e le cartelle cliniche ambulatoriali);

- (numero di persone con problemi di salute che necessitano di ulteriori esami nel luogo di residenza;

Il numero di persone indirizzate alle strutture sanitarie KEK,

Il numero di persone che necessitano di trasferimento temporaneo ad altro lavoro per motivi di salute (malattie generali, malattie professionali);

Il numero di persone che necessitano di trasferimento definitivo ad altro lavoro per motivi di salute (malattie generali, malattie professionali);

Numero di persone indirizzate a MSEC (malattie generali);

Numero di persone identificate sospettate di avere una malattia professionale (comprese le donne), elenco dei nomi;

Numero di persone inviate al centro regionale per le malattie professionali, elenco dei nomi;

Numero di persone da sottoporre a trattamento ambulatoriale.

Numero di persone sottoposte a ricovero per cure ospedaliere;

Numero di persone sottoposte a trattamento sanatorio;

Il numero di persone da inviare in sanatorio;

Numero di persone che necessitano di dieta e nutrizione speciale;

L'atto finale viene redatto in 4 copie e presentato al TsGSEN, amm. imprese, comitati sindacali, strutture sanitarie.

Le strutture sanitarie hanno la piena responsabilità giuridica per la qualità degli esami medici, in quanto attività fuori bilancio, sulla base della legislazione esistente.

Il controllo sulla qualità delle visite mediche preliminari e periodiche è affidato agli organi della SSES e della Centrale Sindacale.

Ordine n. 90

Sfortunatamente, l'ordinanza n. 90 contiene una serie di difetti che complicano notevolmente il lavoro.

L'ordinanza n. 90 non contiene requisiti per la preparazione dei certificati medici e dell'atto finale.

Rispetto all'ordinanza 555 non esiste una terza colonna: in precedenza - la natura del lavoro svolto, il che rende difficile la selezione dei contingenti per la conduzione del PMO. Esempio - lavoro a contatto con gli ultrasuoni - nell'ordinanza 555, il lavoro con apparecchiature mediche è stato indicato come luoghi di lavoro, nell'ordinanza n. 90 non ci sono istruzioni, per cui i luoghi di lavoro nelle strutture sanitarie non sono sottoposti agli organi SSES e sono non soggetto a visite mediche preliminari e preliminari nell'ambito dell'ordinanza.

Nella colonna “partecipazione di medici specialisti” compare la dicitura: “secondo indicazioni”. Le indicazioni possono essere una lunga esperienza lavorativa oppure la presenza di segni clinici della malattia. Le indicazioni devono essere determinate da un medico di medicina generale che le malattie professionali croniche nelle fasi iniziali hanno un decorso asintomatico e non possono essere identificate sulla base delle denunce. Di conseguenza, l'ordinanza stessa prevede la possibilità di diagnosticare queste malattie professionali solo nelle fasi successive Esempio: l'esposizione alle alte temperature comprende la cataratta e il partecipazione di un oftalmologo secondo le indicazioni Ma i primi 3 stadi della cataratta termica non sono accompagnati da una diminuzione dell'acuità visiva, reclami dei pazienti.

Oltre alla partecipazione facoltativa di alcuni medici specialisti alla PME (secondo le indicazioni), nella colonna 7 si trovano riferimenti a controindicazioni mediche oltre a quelle di medicina generale. controindicazioni. In particolare, nella colonna n. 7, quando si contatta la fluoroplastica (p. 30), le malattie croniche del sistema nervoso sono indicate come controindicazioni al lavoro, ma non è prevista la partecipazione di un neurologo alla commissione. Una situazione simile si osserva con il contatto con composti di cianuro (p. 22): le malattie del segmento anteriore degli occhi sono indicate come controindicazioni e non è presente nessun oculista nella commissione. Controindicazioni al lavoro con l'acrilonitrile (pag. 22) sono malattie allergiche della pelle, alterazioni distrofiche del tratto respiratorio superiore, malattie del sistema nervoso periferico, ma nella commissione non è coinvolto un medico ORL. dermatologo e neurologo. Per la malattia da vibrazioni, come controindicazioni sono indicate la miopia elevata e complicata, ma nella commissione non è presente un oculista (nell'ordinanza n. 555, un medico specialista obbligatorio era un oculista).

Per una serie di fattori dannosi, nella stessa colonna n. 7 dell'ordinanza n. 90 non sono presenti controindicazioni precedentemente approvate dall'ordinanza n. 555. Tali incongruenze complicano il lavoro dei medici specialisti e portano allo sviluppo di infortuni e malattie professionali sul posto di lavoro, nonostante il fatto che gli esami medici vengano eseguiti in modo di alta qualità.

La colonna n. 6 indica gli studi di laboratorio e funzionali effettuati durante il PME. Ma anche qui ci sono delle imprecisioni. È obbligatorio eseguire un esame del sangue con il numero di globuli rossi, globuli bianchi e VES. In alcune tabelle è presente un collegamento ad un esame del sangue generale (p. 22, cromo) e in parte alla formula dei leucociti (p. 22, acrilonitrile). Se nel primo caso si intendeva uno studio sul numero di reticolociti e piastrine, allora le indicazioni dei dati dello studio sul contatto con idrocarburi aromatici non sono chiare (p. 16). con piombo (pagina 12). Ancora più incomprensibile è l'indicazione di condurre uno studio della formula dei leucociti secondo le indicazioni (pagina 9, rame) e un esame del sangue generale secondo le indicazioni (pagina 10, litio). Nell'ordine n. 555, contatto con aerosol di saldatura contenente Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, implicavano uno studio sulla formula dei leucociti, questo studio non era specificato nell'ordine n. 90;

In caso di contatto con polveri abrasive, il periodo per eseguire la Rg-grafia dei polmoni (p. 36) non è indicato per le persone con più di 15 anni di esperienza, anche se in futuro si farà più volte riferimento a questo paragrafo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata allo svolgimento di visite mediche periodiche dei lavoratori nei centri di patologia occupazionale. Questi esami medici sono regolamentati dall'Ordinanza n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa una volta ogni 3-5 anni, a seconda delle sostanze nocive e pericolose e dei fattori di produzione coinvolti, ma non vengono eseguiti quasi ovunque. Gli esami medici devono essere effettuati in una clinica consultiva o in un centro di patologia occupazionale ospedaliera.

In passato i datori di lavoro si opponevano regolarmente allo svolgimento di questi esami medici. Di norma, si basavano sulla clausola 2.9. ordinanza n. 405: ""... ispezioni Potere effettuato nelle condizioni del PC...", il che implica che non è necessario soddisfare i requisiti della colonna n. 4 dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa. Tuttavia, dall'adozione dell'Ordine N. 83, la situazione è cambiata radicalmente I dipendenti con più di 5 anni di esperienza verranno esaminati presso il Centro sindacale una volta ogni 5 anni.

Esecuzione di visite mediche presso le imprese da parte di personale in locobrigate

Questo approccio riduce significativamente i costi delle imprese, evita perdite di manodopera e la conseguente perdita di profitti delle imprese, pur mantenendo la qualità delle indagini.

Un'équipe mobile all'anno è in grado di effettuare più di 5.000 esami. Allo stesso tempo, i benefici sono evidenti non solo per le imprese, ma anche per il Centro sindacale.

Composizione della squadra:

1. Fluorografo mobile (Grande cornice 100 mm o, meglio, digitale, che consente di ottenere immagini di 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Auto per l'equipe medica

3. Un veicolo UAZ dotato delle seguenti attrezzature:

1. analizzatore spiro (Chest, Microspiro, ecc.)

2. Macchina per l'ECG

3. tester di vibrazione

4. diapason,

5. kit dell'assistente di laboratorio: emoglobinometro, microscopio binoculare, calillari, provette, bicchieri, misuratori di VES, supporti, scarificatori, camere di Goryaev, reagenti, micropipette automatiche, contenitori, valigia da imballaggio

6. kit dell'oftalmologo: oftalmoscopio dritto, tavolo Govin-Sivtsev, set di occhiali di prova, set di montature per occhiali di prova, perimetro dell'arco, tonometri Maklakov o indicatore IOP, tavoli Rabkin;

7. kit otorinolaringoiatra: audiometro, speculum auricolare, speculum nasale, spatole, speculum intralaringeo, speculum nasofaringeo, vassoi a forma di rene, pinzette auricolari, siringa Janet (riutilizzabile),

8. tonometri, stetofonendoscopi, termometri.

Il carico di lavoro medio giornaliero di un'équipe medica, composta da medici e personale paramedico, è di almeno 50-60 persone con garanzia di mantenimento della qualità del lavoro. La rilevazione di segni di malattie professionali rispetto agli esami medici effettuati dalle istituzioni mediche nel luogo di residenza aumenta di 10-12 volte e raggiunge l'1,1% del numero degli esaminati (quando le visite mediche vengono effettuate dalle istituzioni mediche presso luogo di residenza, è solo dello 0,1% o meno). Allo stesso tempo, l'incidenza iniziale dell'invalidità dovuta alle malattie professionali è significativamente ridotta poiché vengono rilevate in uno stadio funzionalmente reversibile e possono essere efficacemente trattate con il ricorso al congedo per malattia.

Si dovrebbe prestare attenzione al fatto che con questo approccio il datore di lavoro paga effettivamente per l'individuazione di malattie somatiche generali, il che riduce i costi dei bilanci sanitari.

Se vengono rilevati segni di deviazione dello stato di salute, i lavoratori vengono inviati al Centro di patologia professionale per sottoporsi a una visita medica in conformità con la colonna “4” dell'Ordine n. 90 del Ministero della Salute della Federazione Russa (esame ospedaliero).

Il suddetto sistema di organizzazione dell'assistenza medica per i lavoratori delle industrie pericolose consente di effettuare in fase ambulatoriale quanto segue:

* visite mediche periodiche di alta qualità,

*individuazione delle malattie professionali in fase funzionalmente reversibile

* individuazione precoce di malattie somatiche generali tra i lavoratori delle industrie pericolose

* identificazione degli individui con segni individuali di esposizione a fattori produttivi dannosi (gruppo di controllo) e monitoraggio dinamico degli stessi presso il Centro sindacale

* sviluppo per ciascun paziente di uno schema individuale di misure terapeutiche e riabilitative volte a mantenere la salute in condizioni di lavoro pericolose,

* se necessario, rimozione tempestiva dall'esposizione a fattori dannosi.

Pertanto, il concetto moderno di l

— istruzioni di produzione per il funzionamento delle apparecchiature principali e ausiliarie;

— istruzioni sulla protezione del lavoro per l'operatore del locale caldaia e altre istruzioni sulla protezione del lavoro;

1.4.3. La formazione ripetuta sulla sicurezza del lavoro per l'operatore viene effettuata almeno una volta ogni tre mesi.

1.4.4. Il briefing non programmato viene effettuato quando:

— all'introduzione di nuovi o modificati atti legislativi e altri atti normativi contenenti requisiti di protezione del lavoro, nonché istruzioni sulla protezione del lavoro;

— quando si modificano i processi tecnologici, si sostituiscono o si aggiornano attrezzature, dispositivi, strumenti e altri fattori che incidono sulla sicurezza del lavoro;

— se i dipendenti violano i requisiti di sicurezza sul lavoro, se tali violazioni creano una minaccia reale di gravi conseguenze (incidente sul lavoro, incidente, ecc.);

— su richiesta dei funzionari degli organi statali di supervisione e controllo;

- durante le pause di lavoro (per lavoro con condizioni dannose e (o) pericolose - più di 30 giorni di calendario e per altri lavori - più di due mesi);

- per decisione del datore di lavoro (o di persona da lui autorizzata).

1.4.5. Vengono effettuati briefing mirati per il dipendente durante lo svolgimento di un lavoro una tantum, durante la liquidazione delle conseguenze di incidenti, catastrofi naturali e lavori per i quali viene rilasciato un permesso, permesso o altri documenti speciali, nonché durante lo svolgimento di eventi di massa nell'organizzazione .

1.5. L’operatore è tenuto a rispettare le norme interne sul lavoro:

- non fumare sul posto di lavoro;

- non consentire il consumo di bevande alcoliche durante l'orario lavorativo e non lavorativo nel locale caldaia;

- rispettare i programmi di servizio approvati dal responsabile del cantiere.

1.6. L'orario di lavoro programmato degli operatori non supera le 12 ore. È consentito mangiare sul posto di lavoro.

1.7. Le visite mediche periodiche degli operatori vengono effettuate una volta ogni 2 anni.

1.8. Durante l'esecuzione del lavoro l'operatore può essere esposto a fattori produttivi pericolosi e dannosi:

- fattori di produzione pericolosi - fattori il cui impatto su un lavoratore in determinate condizioni può portare a lesioni o ad un improvviso deterioramento della salute;

- dannoso - al calo delle prestazioni o alle malattie.

1.9. L'operatore del locale caldaia deve essere consapevole della possibile esposizione a fattori di produzione dannosi e pericolosi.

Fattori fisici:

— livello di tensione pericoloso nel circuito elettrico dei quadri di comando (unità) delle centrali termoelettriche;

- caduta dall'alto;

— rugosità, bave, spigoli vivi sulle superfici delle apparecchiature;

— contaminazione da gas dell'aria dell'area di lavoro (in caso di fughe di gas, perdite nei condotti del gas, rivestimento della caldaia, mancanza di ventilazione);

— aumento della temperatura della superficie dell'apparecchiatura (in assenza o danneggiamento dell'isolamento dell'apparecchiatura);

— aumento delle vibrazioni durante il funzionamento dell'apparecchiatura;

— microclima interno;

— aumento del rumore (se non si utilizzano cuffie antirumore);

Psicofisiologico – intensità del travaglio.

1.10. Esistono 4 classi di condizioni di lavoro e natura in base al grado di nocività e pericolo: ottimale, accettabile, dannoso e pericoloso.

Le condizioni di lavoro ottimali (classe 1) sono le condizioni in cui viene mantenuta la salute del dipendente e vengono creati i presupposti per il mantenimento di un elevato livello di prestazione.

Le condizioni di lavoro accettabili (classe 2) sono caratterizzate da livelli tali di fattori ambientali e del processo lavorativo che non superano gli standard igienici stabiliti per i luoghi di lavoro e possibili cambiamenti nello stato funzionale del corpo vengono ripristinati durante il riposo regolamentato o all'inizio del prossimo turno e non abbiano effetti negativi nell’immediato e nel futuro sulla salute dei lavoratori e dei loro figli. Le condizioni di lavoro accettabili sono condizionatamente classificate come sicure.

Le condizioni di lavoro dannose (classe 3) sono caratterizzate dalla presenza di fattori dannosi, i cui livelli superano gli standard igienici e hanno un effetto negativo sul corpo del lavoratore e/o sulla sua prole.

1.11. Quando esegue lavori in conformità con il tipo di fattori di produzione pericolosi e dannosi, l'operatore del locale caldaia è tenuto a utilizzare dispositivi di protezione individuale (indumenti da lavoro, scarpe antinfortunistiche e dispositivi di sicurezza: occhiali, respiratore, cuffie, ecc.).

1.12. Secondo la “Norma per la fornitura dei dispositivi di protezione individuale ai lavoratori, l’operatore deve utilizzare:

— Tuta di cotone per la protezione contro l'inquinamento industriale generale e gli influssi meccanici — 1 all'anno.

— Stivali in pelle — 1 paio all'anno.

— Guanti combinati o guanti in maglia con rivestimento in polimero - 4 paia all'anno.

- Occhiali di sicurezza - fino all'usura.

In inverno inoltre:

— Giacca con fodera isolante — 1 per 3 anni.

— Stivali di pelle isolanti — 1 paio per 3 anni.

1.13. L'operatore deve segnalare i malfunzionamenti delle apparecchiature al responsabile del cantiere e al committente prima di iniziare i lavori o durante la giornata lavorativa dopo aver rilevato un malfunzionamento ed effettuare una registrazione nel registro dei difetti e dei malfunzionamenti delle apparecchiature.

1.14. In caso di incidente, l'operatore del locale caldaia può fornire il primo soccorso alla vittima, segnalare l'incidente alla direzione e al centralinista, chiamare un medico e, se possibile, mantenere la situazione sul luogo dell'incidente per le indagini.

1.15. Oltre a questi requisiti, il gestore del locale caldaia deve rispettare:

— requisiti previsti dalla tariffa e caratteristiche di qualificazione per il livello di conoscenza teorica e pratica dell'operatore della categoria corrispondente;

— requisiti delle Istruzioni di produzione per il funzionamento delle caldaie;

— regole per il funzionamento tecnico di apparecchiature, dispositivi, strumenti con cui opera o serve;

— normativa interna del lavoro.

1.16. I requisiti di protezione del lavoro sono obbligatori per il dipendente. Il mancato rispetto di tali obblighi è considerato una violazione della disciplina del lavoro.

2. Requisiti di protezione del lavoro prima di iniziare il lavoro

2.1. Prima di accettare un turno, l’operatore del locale caldaia deve:

- mettere in ordine gli abiti da lavoro. Le maniche e le estremità della tuta devono essere allacciate con tutti i bottoni e i capelli devono essere infilati sotto il casco. Gli indumenti devono essere rimboccati in modo che non vi siano parti sciolte o parti svolazzanti. Le scarpe devono essere chiuse. È VIETATO arrotolare le maniche degli indumenti da lavoro;

— aggirare l'attrezzatura sottoposta a manutenzione lungo un percorso specifico, verificare lo stato di sicurezza dell'attrezzatura, delle recinzioni, dei meccanismi rotanti, della presenza di numeri sull'attrezzatura e dei raccordi delle tubazioni;

— verificare la disponibilità e l'utilizzabilità degli strumenti e dei dispositivi e la loro conformità alla data di scadenza, nonché la presenza di illuminazione di emergenza, mezzi antincendio, cartelli o segnaletica di sicurezza;

— verificare nell'area di servizio che non vi siano oggetti inutili che ostruiscano i passaggi, che vi sia sufficiente illuminazione nell'area di lavoro e sulle attrezzature in manutenzione (assenza di lampade bruciate);

— riferire al dispatcher ODS su tutti i commenti identificati e ottenere il permesso di accendere la caldaia.

— appoggiarsi e stare in piedi sulle barriere del cantiere, camminare sulle tubazioni, nonché su strutture e soffitti non destinati al passaggio attraverso di esse;

— avviamento e funzionamento a breve termine di meccanismi o dispositivi in ​​assenza o malfunzionamento dei dispositivi di recinzione;

— pulire in prossimità di meccanismi senza protezioni o con protezioni scarsamente protette;

— utilizzare apparecchiature difettose, nonché apparecchiature con dispositivi di arresto di emergenza, interblocchi, protezioni e allarmi difettosi o disabilitati;

— riparare l'attrezzatura senza adottare misure tecniche per evitarne la messa in funzione per errore (avvio del motore, fornitura di vapore o acqua, ecc.), movimento spontaneo o movimento;

- venire al turno ubriachi o bere alcolici durante l'orario di lavoro.

3. Requisiti di protezione del lavoro durante il lavoro

3.1. Durante il funzionamento il gestore del locale caldaia è obbligato a:

- non lasciare incustodite le caldaie in funzione, sia durante il funzionamento della caldaia che dopo l'arresto (fino all'arresto completo della combustione nel forno e fino a quando la temperatura del liquido di raffreddamento scende a 45 gradi C),

- non ostacolare passaggi e avvicinamenti a dispositivi, allestimenti e protezioni antincendio,

- non consentire l'accesso nel locale caldaia a persone non autorizzate senza un rappresentante dell'amministrazione aziendale,

- non consentire l'utilizzo a persone non addestrate e non certificate,

- se la tua salute peggiora, smetti di lavorare, rendi sicuro il posto di lavoro, avvisa il tuo diretto superiore o recati in una struttura medica,

- in caso di incidenti, partecipare all'eliminazione delle conseguenze e non cedere e accettare turni fino alla loro completa eliminazione.

3.2. Far funzionare la caldaia secondo il “programma di funzionamento della caldaia”.

3.4. La caldaia deve essere spurgata in conformità con il programma operativo e le istruzioni di produzione per il funzionamento della caldaia almeno una volta per turno.

3.5. Controllare il corretto funzionamento dei manometri e delle valvole di sicurezza almeno una volta per turno.

3.6. Per aumentare la spinta della caldaia è necessario aumentare la pressione del gas, poi quella dell'aria e, quando la diminuisce, viceversa.

3.7. In caso di deviazioni nella modalità di funzionamento della caldaia dalla norma, agire in conformità con il "Piano per la localizzazione e l'eliminazione delle situazioni di emergenza nel locale caldaia", "Istruzioni di produzione per il funzionamento della caldaia".

3.8. Consentire al personale addetto alle riparazioni di eseguire lavori di riparazione secondo il permesso, preparare il posto di lavoro e fornire istruzioni mirate.

3.9. Quando si verifica un'interruzione del funzionamento dell'attrezzatura per la risoluzione dei problemi, la sostituzione delle parti funzionanti, ecc. esporre manifesti sulla sicurezza.

3.10. Indossare tute e scarpe antinfortunistiche.

3.11. Durante il funzionamento della caldaia al gestore del locale caldaia è vietato:

- lasciare le caldaie incustodite fino all'arresto completo della combustione nel forno, alla rimozione del combustibile residuo e alla riduzione della pressione a zero;

— messa in servizio di caldaie con raccordi, dispositivi di alimentazione, sistemi automatici di sicurezza, sistemi di protezione di emergenza e di allarme difettosi;

- accendere il gas spento nel focolare senza preventiva ventilazione del focolare e dei camini;

— accendere una torcia a gas da un fornello vicino;

— bloccare le valvole di sicurezza o caricarle ulteriormente;

— effettuare lo spurgo quando le valvole di spurgo sono difettose, aprire e chiudere le valvole con colpi di martello o altri oggetti;

— lubrificare i cuscinetti e serrare le guarnizioni durante il funzionamento delle pompe;

- utilizzare box e altri dispositivi e dispositivi temporanei al posto di scale e piattaforme;

- allungare le chiavi (mettervi sopra dei tubi, ecc.), e colpire anche la chiave per evitare di rompere i bulloni e danneggiare le filettature.

4. Requisiti di sicurezza sul lavoro in situazioni di emergenza

4.1. L'operatore del locale caldaia è obbligato ad arrestare in emergenza la caldaia in conformità con le Istruzioni di produzione per il funzionamento delle caldaie e.

4.2. Per fornire assistenza medica alle vittime di infortuni, avvelenamenti e malattie improvvise, agire secondo le “Istruzioni di primo soccorso in caso di infortunio sul lavoro”.

4.3. In caso di incidenti:

— Organizzare immediatamente il primo soccorso per la vittima e, se necessario, trasportarla presso una struttura sanitaria;

— adottare misure urgenti per prevenire lo sviluppo di un’emergenza o di un’altra situazione di emergenza e l’impatto di fattori traumatici su altre persone;

— Prima che inizino le indagini sull'incidente, preservare la situazione com'era al momento dell'incidente, se ciò non mette in pericolo la vita e la salute di altre persone e non porta a una catastrofe, un incidente o altre circostanze di emergenza, e se è impossibile preservarlo, registrare la situazione attuale (compilare schemi, svolgere altre attività);

5. Requisiti di protezione del lavoro al termine dei lavori

5.1. Quando il locale caldaia funziona 24 ore su 24, il gestore del locale caldaia è obbligato a:

— superare il turno in conformità con le “Istruzioni di produzione per il funzionamento delle caldaie”;

- firmare il registro operativo del turno, se il turnista non si presenta, informare il dispatcher DS che è vietato lasciare il locale caldaia senza supervisione;

5.2. Informare il proprio supervisore immediato di eventuali carenze nel funzionamento dell'apparecchiatura.

Riporre gli indumenti protettivi in ​​un luogo appositamente designato, lavarsi le mani con sapone e, se possibile, fare una doccia.

L'operatore del locale caldaia è tenuto a rispettare i requisiti delle istruzioni sulla protezione del lavoro per l'operatore del locale caldaia.

Ogni anno durante la stagione di riscaldamento riceviamo operatori di caldaie. Si sottopongono a visite mediche quando assunti. Secondo 302 n e una speciale valutazione della nocività, una visita medica deve essere effettuata una volta ogni 2 anni. Dimmi, possiamo usare la visita medica dell'anno scorso quando assumiamo gli operatori oppure no?

Risposta

Rispondi alla domanda:

No, in questa situazione, prima dell'assunzione, i dipendenti devono essere nuovamente sottoposti a visita medica preliminare. Ciò è dovuto al fatto che c'è stato un licenziamento. Durante il periodo in cui i dipendenti non lavorano, potrebbero sviluppare controindicazioni al lavoro. Inoltre, il requisito della visita medica preliminare l'ispezione è un requisito obbligatorio che deve essere soddisfatto ad ogni assunzione.

Di conseguenza, i lavoratori possono essere assunti solo dopo aver superato una visita medica preliminare.

Dettagli nei materiali del Sistema del Personale:

1.Risposta: È necessario effettuare una visita medica obbligatoria nel caso in cui un dipendente venga assunto per un breve periodo in sostituzione temporanea di un dipendente assente (per periodo di malattia, ferie, ecc.). La posizione per la quale viene assunto un dipendente richiede una visita medica.

Nuova Zelanda Kovyazina

Sì, serve.

La necessità di una visita medica è causata dalla presenza di fattori pericolosi e (o) dannosi e di lavoro nel processo lavorativo (Appendici n. 1, 2 all'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia del 12 aprile 2011 N. 302n). Poiché tali fattori esistono oggettivamente per la posizione ricoperta temporaneamente, il dipendente temporaneo è soggetto a tutti gli esami medici previsti dalla legge in modo generale (articolo 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa). La durata del contratto con il coscritto non ha importanza.

Con rispetto e augurio di un lavoro confortevole, Ekaterina Zaitseva,

Esperto di sistemi HR

Elenco dei medici per le visite mediche periodiche dipende dalla posizione occupata dal dipendente intervistato e dal suo sesso. Nel nostro articolo troverai informazioni sull'elenco standard dei medici che dovranno visitarti per confermare che il tuo stato di salute soddisfa i requisiti indicati e sulla procedura per sottoporsi agli esami medici.

Quali categorie di lavoratori sono richieste passaggio visita medica periodica

Prendersi cura della salute dei dipendenti è una delle responsabilità più importanti di un datore di lavoro. In conformità con l'art. 213 del Codice del lavoro della Federazione Russa, sono tenuti a sottoporsi a visita medica (sia prima di entrare al lavoro che successivamente, a determinati intervalli):

  • lavoratori impegnati in attività lavorative caratterizzate dalla presenza di fattori produttivi dannosi e/o pericolosi;
  • specialisti che operano nel settore relativo al traffico dei trasporti;
  • lavoratori che lavorano nel campo della ristorazione pubblica, delle istituzioni mediche e di assistenza all'infanzia, nonché di alcune altre organizzazioni strettamente legate alla fornitura di servizi alla popolazione;
  • dipendenti di età inferiore a 21 anni;
  • altre categorie di lavoratori, il cui elenco è stabilito dalla legislazione federale e locale.

Ai sensi della parte 3 dell'art. 5.27.1 del Codice degli illeciti amministrativi della Federazione Russa, il mancato rispetto di questo requisito da parte del datore di lavoro comporta una multa, il cui importo può raggiungere i 130.000 rubli.

La procedura per la preparazione alla visita medica periodica obbligatoria

La sequenza di azioni del datore di lavoro volte a organizzare e condurre visite mediche periodiche è la seguente:


Quali documenti vengono redatti durante una visita medica periodica, chi la paga?

A differenza della visita medica iniziale, alla quale il lavoratore si sottopone prima della conclusione del contratto di lavoro con il datore di lavoro, quando si sottopone alla visita medica periodica non è richiesto il certificato redatto con il modulo n. 086/u o n. 001-GS/u. Sulla base dei risultati di un esame periodico di un dipendente di un'organizzazione medica, viene redatta una conclusione contenente le seguenti informazioni:

  • data di rilascio del documento;
  • Nome completo della persona sottoposta all'ispezione;
  • nome dell'organizzazione datrice di lavoro;
  • il nome dell'unità strutturale in cui lavora il dipendente, nonché il nome esatto della sua posizione;
  • un elenco di fattori di produzione dannosi e pericolosi che hanno un impatto diretto sulla sua salute;
  • il risultato dell'esame e la conclusione del medico sulla base dei suoi risultati, indicando la presenza o l'assenza di controindicazioni affinché il dipendente possa svolgere il tipo di lavoro dichiarato.

Questo documento deve essere firmato dal presidente della commissione medica e certificato dal sigillo dell'istituto sanitario. Inoltre, i risultati della visita medica completata sono indicati nel passaporto sanitario, conservato dal datore di lavoro.

Non conosci i tuoi diritti?

Tutti i costi sostenuti per i dipendenti sottoposti a visite mediche, nonché all'effettuazione di esami di laboratorio e funzionali, secondo quanto previsto dall'art. 213 del Codice del Lavoro ricadono sul datore di lavoro. Indipendentemente dall'istituto medico (pubblico o privato) in cui verrà effettuata la visita medica, il datore di lavoro deve stipulare con esso un accordo per la fornitura dei relativi servizi, il cui costo dipende dal numero di lavoratori esaminati e dai prezzi stabiliti dall'istituzione sanitaria. la gestione della clinica.

Superamento di una visita medica secondo l'ordine 302n - quali medici devono essere visitati

La procedura per lo svolgimento delle visite mediche periodiche dei dipendenti aziendali è determinata dalle disposizioni dell'ordinanza del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa “Sull'approvazione degli elenchi...” del 12 aprile 2011 n. 302n. In conformità con l'art. 5 della sezione I del suddetto atto normativo, la visita medica deve essere effettuata dai membri di una commissione medica permanente, che comprende:

  • patologo del lavoro;
  • medici specialisti che hanno completato un corso di formazione avanzata nella specialità “patologia professionale”, o medici che hanno un certificato valido in questa specialità.

La composizione di questa commissione è approvata per ordine del primario dell'istituto sanitario che fornisce servizi di visita medica ai dipendenti dell'impresa.

In cui elenco dei medici per la visita medica a seconda anche dell'ambito in cui lavora il dipendente e delle condizioni della sua attività lavorativa. L'appendice n. 1 dell'ordinanza n. 302n elenca un elenco di fattori di produzione dannosi e pericolosi, in presenza dei quali un dipendente deve sottoporsi a un controllo sanitario da parte di medici specialisti. Nella stessa appendice è riportato l'elenco dei medici che devono visitare i lavoratori che lavorano in determinate condizioni, nonché la frequenza di tali esami. Inoltre, nel documento è possibile trovare un elenco esatto di studi di laboratorio e funzionali, la cui conduzione consente di trarre la conclusione più obiettiva e accurata sullo stato di salute del dipendente.

Elenco dei medici per visite mediche ripetute sul lavoro

Un elenco dei medici che deve essere visitato da un dipendente di un'impresa quando si sottopone a una visita medica gli viene fornito direttamente presso l'impresa dalla persona responsabile dell'esecuzione della visita medica e del coordinamento del processo della sua attuazione. A seconda della posizione del lavoratore, questo elenco può includere:

  • otorinolaringoiatra;
  • dermatovenerologo;
  • oculista;
  • allergologo;
  • oncologo;
  • urologo;
  • ginecologo;
  • chirurgo;
  • endocrinologo;
  • neurologo;
  • ortopedico;
  • dentista;
  • specialista in malattie infettive;
  • mammologo (per le donne di età superiore ai 40 anni), anche se in alcuni casi la visita da questo specialista viene sostituita da una mammografia obbligatoria seguita dalla visita da un ginecologo.

IMPORTANTE! Il riferimento al 3° elenco, specificato nell'appendice 1 dell'ordinanza n. 302n, stabilisce l'obbligo del dipendente di sottoporsi a visita da parte di un terapeuta, psichiatra e narcologo. La legalità di questa norma è confermata dalla decisione della Corte Suprema della Federazione Russa “Sul rifiuto di riconoscere...” del 18 dicembre 2012 n. AKPI12-1363.

L'elenco degli esami obbligatori a cui deve sottoporsi ogni dipendente sottoposto a visita medica comprende:

  • analisi generale delle urine e del sangue;
  • fluorografia.

Nota: questo elenco può essere integrato con altri tipi di esami e analisi (a seconda della posizione ricoperta dal dipendente).

Chi effettua la visita medica prima di iniziare una giornata o un turno lavorativo?

Ai sensi del comma 4, parte 2, art. 46 della legge "Sui fondamenti della tutela della salute..." del 21 novembre 2011 n. 323 al fine di identificare l'impatto di fattori di produzione pericolosi e dannosi, nonché la presenza di malattie che interferiscono con il normale funzionamento di lavoro, alcune categorie di lavoratori (ad esempio, i conducenti di veicoli che trasportano passeggeri) sono tenuti a sottoporsi a un controllo quotidiano prima di recarsi al lavoro. A differenza delle visite mediche periodiche, questo evento non richiede molto tempo. Viene effettuato, in conformità con la parte 8 dell'appendice all'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa “Sull'approvazione della procedura...” del 15 dicembre 2014 n. 835n, da un operatore sanitario con un istruzione medica superiore o secondaria o un istituto sanitario che ha una licenza per fornire servizi medici (inclusa la conduzione di esami medici).

Pertanto, alcune categorie di lavoratori sono tenute a sottoporsi a visite mediche sia iniziali che periodiche, durante le quali il loro stato di salute viene verificato sia da medici di medicina generale che da specialisti altamente specializzati. L'elenco dei medici la cui visita è una condizione obbligatoria affinché il dipendente possa svolgere ulteriori attività lavorative, esami di laboratorio e altri studi, nonché una descrizione delle condizioni di lavoro, la cui influenza comporta la necessità di esami regolari, sono stabiliti dall'ordinanza disposizioni dell'ordinanza n. 302n del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale. Sulla base di questo documento, per ciascuna posizione viene formato un elenco di medici che i dipendenti che la occupano devono visitare.

Pubblicazioni correlate