Neverbalna komunikacija u radu liječnika. Neverbalna komunikacija u medicini Verbalna i neverbalna komunikacija u djelatnosti liječnika

Uvod 3
Poglavlje I. Koncept neverbalne komunikacije 6
Poglavlje II. Vrste i vrste neverbalne komunikacije 9
2.1. Alati za temelj 9
2.2. Optička i kinetička sredstva 12
2.3. Znak-simbolički znači 18
2.4. Taktilna pomagala 20
2.5. Prostor-vrijeme znači 23
Poglavlje III. Uloga neverbalne komunikacije u medicini 26
3.1. Specifičnost profesionalne komunikacije26
3.2. Specifičnosti međuljudske komunikacije u profesionalnoj djelatnosti zdravstvenog radnika 28
3.3. Komunikacijske barijere 29
3.4. Fenomen komunikacijskog utjecaja 30
3.5. Postojanje verbalne i neverbalne razine prijenosa informacija 31
Zaključak 35
Bibliografija 37
Dodatak 39

Uvod

Osoba vodi društveni stil života, pa ga je nemoguće zamisliti izvan društva. Važno je da svaka osoba uspostavi kontakt sa sugovornikom. Komunikacija je prijenos informacija od osobe do osobe – specifičan oblik interakcije među ljudima u procesima njihove spoznajne – radne aktivnosti. Bez sumnje, poznavanje zakona pomaže ljudima u međusobnoj komunikaciji. No, ne treba zaboraviti da, prema antropolozima i etolozima, informacije koje se prenose riječima čine samo oko 7% ukupne količine informacija koje osoba prima, dok neverbalni signali čine 93%.
Relevantnost ove teme tečaja temelji se na činjenici da liječnik mora biti dobro upućen u psihologiju pacijenta. Zadovoljstvo pacijenata liječenjem uvelike ovisi o tome je li komunikacija s liječnikom bila pozitivna. Pacijent će uvijek tražiti suosjećanje i poštovanje u očima liječnika. Želi slobodno izražavati svoje misli i biti siguran u povjerljivost razgovora. Budući da geste, položaj tijela i izraz lica najpotpunije odražavaju stanje, misli, osjećaje osobe, liječnik mora znati koristiti govor tijela i ne samo čitati svog pacijenta, već i uz pomoć neverbalnih alata za privlačenje strpljiv prema sebi. Na primjer, držanje prenosi povjerenje, vodič za pacijenta, pokazujemo interes, udaljenost igra važnu ulogu: ne biste trebali biti preblizu pacijentu. Mnogi pacijenti skrivaju emocije iz straha ili nespremnosti da govore o svojoj bolesti, ali ako liječnik zna ispravno protumačiti izraze lica i izraze lica, tada će ih moći prepoznati.
Predmet rada je proces neverbalne komunikacije između ljudi, posebice između medicinskog djelatnika i pacijenta.
Predmet kolegija je sadržaj, vrste, glavni elementi, specifičnosti neverbalne komunikacije.
Svrha ovog kolegija je otkriti bit neverbalnih komunikacija i njihov značaj za medicinske djelatnike.
Na temelju svrhe ovog kolegija mogu se razlikovati sljedeći zadaci:
1. proučavati rad znanstvenika koji se bave istraživanjem neverbalne komunikacije;
2. Analizirati i objasniti značenje osnovnih elemenata neverbalne komunikacije;
3. otkriti relevantnost ove teme.
Prilikom pisanja rada uglavnom su razmatrani sljedeći radovi: M.L. Butovskaya “Govor tijela: priroda i kultura” (M., 2004), Desmond Morris “Biblija govora tijela” (prijevod s engleskog. M., 2009) i G. Kreidlin “Neverbalna semiotika: govor tijela i prirodni jezik ” (M., 2002.).
M.L. Butovskaya u svojoj knjizi prvi put i najpotpunije u domaćoj znanstvenoj literaturi daje pregled evolucijskih temelja ljudske neverbalne komunikacije. Knjiga predstavlja najsuvremenije teorije evolucijske psihologije i donosi materijale do kojih su posljednjih godina došli domaći i strani stručnjaci, uključujući i autora knjige osobno. Značaj ove publikacije prvenstveno je u tome što je zapravo jedina znanstveno pouzdana knjiga na ruskom jeziku posvećena ljudskoj etologiji. Svaka razmatrana ideja potkrijepljena je mnogim činjenicama, knjiga je obilno ilustrirana i opskrbljena velikim popisom književnih izvora.
Desmond Morris, kombinirajući znanstveni pristup s jasnim prikazom, detaljno se zadržava na svakoj od mnogih vrsta skrivenih tjelesnih znakova, ...

1. Boluchevskaya, V.V., Povlyukova, A.M., Komunikacija liječnika: verbalna i neverbalna komunikacija (predavanje). 2) [elektronički izvor] // Medicinska psihologija u Rusiji: elektron. znanstvenim. časopis 2011. br. 2 URL: http: // medpsy.ru.

U profesijama vezanim uz interakciju čovjeka i čovjeka od velike je važnosti usmjerenost na drugoga kao ravnopravnog sudionika u interakciji. Posebno je važna sposobnost humanističke, moralne reakcije u profesionalnoj djelatnosti medicinskog radnika. Budući da je objekt i istovremeno subjekt interakcije osoba, a primijenjena je priroda znanja, onda se od zdravstvenih radnika traži visoka mjera osobne odgovornosti za rezultate svojih aktivnosti.

Osnove psiholoških znanja neophodni su medicinskim radnicima jer doprinose pažljivom i zainteresiranom odnosu ljudi jednih prema drugima u liječenju i preventivnim aktivnostima, međusobnom povjerenju koje nastaje na temelju toga, sposobnosti sudjelovanja, empatiji, empatiji i , posljedično, međusobno razumijevanje. Potonje je također potrebno jer medicinski radnik i pacijent zajedno rješavaju isti problem - očuvanje zdravlja, prevenciju i liječenje bolesti, što podrazumijeva njihovu suradnju i interakciju, odnosno aktivnu komunikaciju.

Kompetentno uspostavljen psihološki kontakt s pacijentom pomaže točnijem prikupljanju anamneze, potpunijem i dubljem razumijevanju bolesnika. Time se značajno povećava učinkovitost u rješavanju zadanih zadataka medicinskog radnika. U sustavu međuljudske komunikacije vrlo je važna neverbalna komunikacija koja je povezana s psihičkim stanjima osobe i služi kao sredstvo njihovog izražavanja.

Više od polovice pažnje posvećuje se neverbalnoj pratnji govora. Studije A. Meyerabiana pokazale su da u svakodnevnom činu ljudske komunikacije riječi čine 7%, zvukovi i intonacije 38%, neverbalna interakcija 55%. Situacija kada se sposobnost “čitanja” neverbalne poruke sugovornika može smatrati profesionalno značajnom kvalitetom liječnika i omogućuje točniju dijagnostiku, posebno u ponašanju prikrivanja, u kojem pacijent namjerno prikriva simptome njegove bolesti. Analiza neverbalnog ponašanja omogućuje identificiranje karakterističnih mimičkih reakcija na bol, suzdržane geste, statična držanja - znakovi koji ukazuju na prisutnost "zaštitnog" stila ponašanja: minimalni broj pokreta omogućuje vam da ograničite utjecaj boli podražaja.

Prisutnost neverbalnih komunikacijskih vještina nužna je medicinskom radniku u slučaju „jezične barijere“, kada se liječnik i pacijent, koji govore različite jezike, ne razumiju. U ovoj situaciji nadopunjuju neverbalnu komunikaciju uz pomoć gesta, izraza lica, glasovnih intonacija. Za razvoj komunikacijskih vještina potrebna je i situacija ekspresne dijagnostike, kada liječnik u kratkom roku mora pregledati veliki broj pacijenata. Slična situacija se razvija tijekom prirodnih katastrofa i društvenih kataklizmi (rat, revolucija, masovne migracije izbjeglica).

Neverbalne komunikacijske vještine također mogu biti korisne u profesionalnim interakcijama između liječnika i male djece. Dijete, koje ne posjeduje razvijene vještine introspekcije, često ima poteškoća u opisivanju prirode boli, ne može je odrediti ("ubadanje", "rezanje", "pritisak", "pucanje").

Neverbalno ponašanje može se procijeniti prema sljedećim glavnim parametrima: stvarno neverbalno ponašanje (međuljudska distanca, međusobni raspored sugovornika, držanja, geste, izrazi lica i pogleda) i paralingvističke komponente komunikacije (uzdasi, stenjanje, zijevanje, kašalj). ) - svi zvukovi koje osoba izgovara, ali ne i govor, kao i takve karakteristike govora kao što su glasnoća glasa, njegov tempo i ritam, pauze.

Kako bi proces odnosa između pacijenta i zdravstvenog djelatnika bio učinkovit, potrebno je proučiti psihološke aspekte njihove interakcije. Medicinsku psihologiju zanimaju motivi i vrijednosti liječnika, njegova ideja o idealnom pacijentu, kao i određena očekivanja samog pacijenta od procesa dijagnostike, liječenja, prevencije i rehabilitacije, ponašanja liječnika. radnik. Uz dobar kontakt s medicinskim djelatnicima, veća je vjerojatnost oporavka bolesnika, a primijenjeno liječenje ima bolji učinak, a puno manje nuspojava i komplikacija. Jedan od temelja terapijske djelatnosti je sposobnost zdravstvenog radnika da razumije bolesnu osobu. U procesu liječenja važnu ulogu ima sposobnost slušanja bolesnika, što se čini nužnom za stvaranje kontakta između njega i zdravstvenog radnika. Sposobnost slušanja bolesne osobe ne samo da pomaže identificirati ili dijagnosticirati bolest na koju može biti osjetljiva, već i sam proces slušanja ima blagotvornu interakciju na psihološki kontakt.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir osobitosti (profil) bolesti tijekom kontakta s bolesnikom, budući da se pacijenti najrazličitijeg profila nalaze u terapijskim odjelima uobičajenim u kliničkoj medicini. To su, primjerice, bolesnici s bolestima kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta, dišnih organa, bubrega i dr. A često njihova bolna stanja zahtijevaju dugotrajno liječenje, što utječe i na proces odnosa zdravstvenog radnika i pacijenta. Dugotrajna odvojenost od obitelji i uobičajena profesionalna djelatnost, kao i tjeskoba za svoje zdravlje, izazivaju kompleks raznih psihogenih reakcija kod pacijenata.

Međutim, ne samo ti čimbenici utječu na psihološku atmosferu i stanje bolesnika. Kao posljedica psihogenije, tijek osnovne somatske bolesti može se zakomplicirati, što zauzvrat pogoršava psihičko stanje bolesnika. Osim toga, vrlo često se pacijenti s pritužbama na rad unutarnjih organa nalaze na pregledu i liječenju, često i ne sluteći da su ti somatski poremećaji psihogene prirode.

Dakle, profesionalna djelatnost medicinskog radnika neraskidivo je povezana s komunikacijom kao procesom razmjene informacija, percepcije i međusobnog razumijevanja ljudi. Štoviše, u svojoj praksi medicinski radnici dolaze u doticaj s različitim sferama ljudskog života i društva - sferom zdravlja (tjelesnog, mentalnog, socijalnog), prava, školstva i zdravstvene zaštite, s preventivnim radom, administrativnim pitanjima i dr. Stoga, kako bi postigao maksimalnu učinkovitost u svojoj profesionalnoj djelatnosti, liječnik mora biti dobro svjestan obrazaca i značajki komunikacijskog procesa, kao i razloga za nastanak barijera u procesu međuljudske interakcije.

Bibliografska referenca

Prvi kontakt s pacijentom."Dijagnostički proces za liječnika počinje od trenutka kada se pacijent pojavi: njegov izgled, hod, govorni obrasci itd. No, ne smije se zaboraviti da pacijent ocjenjuje liječnika od prvih trenutaka. Razlika je u tome što ako liječnik vidi svaki pacijent u pozadini beskrajnog niza pacijenata, tada je liječnik za pacijenta neobična, jedinstvena osoba, kojoj povjerava svoju dobrobit, pa čak i svoj život, stoga upitno i s posebnom strašću proučava liječnika . Ako se pacijent ne osjeća bolje nakon prvog susreta s liječnikom, onda je to loš liječnik."

Kako se ponašate da biste odlično položili ovaj izbirljivi ispit? Starijem liječniku je lakše u tom pogledu, njegovo iskustvo, sijeda kosa, slava, titula "rad" za njega: pacijent je unaprijed spreman s povjerenjem ga liječiti. Mladom je liječniku teže, mora prevladati prirodnu sumnju u neiskustvo. Ali nemojte se obeshrabriti. Uostalom, pacijent ne može procijeniti našu kompetentnost, pogotovo kratkom komunikacijom; dostupan je samo profesionalcima. Pacijent proučava svog liječnika, prije svega kao osobu: je li ljubazan, pažljiv, suosjećajan, miran ili izbirljiv (uostalom, u svakom poslu gospodara se vidi po njegovom samopouzdanju i sporosti). Stoga je moguće da mladi liječnik u početku ostavi povoljan dojam, samo ako se pravilno ponaša i zapamti da je na sceni poput umjetnika: njegov izgled, geste i riječi pacijent stalno, pomno analizira i ocjenjuje.

Počnimo s izgledom "susreću se po odjeći ...". Pacijent, u pravilu, smatra da se dobar liječnik u potpunosti posvećuje struci, nema vremena i interesa pratiti posljednju modu; liječnik, po njegovu mišljenju, treba biti odjeven skromno i jednostavno. Osim toga, medicina je uvijek povezana s čistoćom, i općenito, je li moguće zamisliti ljigavca da bude majstor svog zanata. Zato liječnik mora biti uredan i uredan. To se odnosi na odjeću, frizure i radno mjesto. Čak je i Hipokrat savjetovao: „Mudrost treba shvatiti na sljedeći način: ako netko nema izvrstan i isprazni ukras, jer iz haljine – pristojne i jednostavne, napravljene ne za pretjerano hvalisanje, već za dobru slavu – slijedi ozbiljnost i usklađenost sa samim sobom kao u mislima i „u hodu. Kakvi su na izgled, takvi su i u stvarnosti: nisu skloni zabavi, učinkoviti su, ozbiljni su u susretima ljudi... „Ako mladi liječnik želi oslabiti nepovjerenje pacijenta u svoje neiskustvo, trebao bi ne udovoljavati nevinoj želji mladosti da se oblači, ono što je uočljivo je neprikladno i trebalo bi ostati izvan zidova bolnice...

Čak i ako ste u žurbi, pacijent to ni u kojem slučaju ne smije osjetiti: gledati na sat dok broji puls, neprimjetno svesti ispitivanje i pregled na najvažnije točke u ovom slučaju, dogovoriti se s pacijentom oko ponovnog pregleda u pogodnije vrijeme. Ali ako je situacija uistinu alarmantna, onda je potrebno ili prenijeti pacijenta na kolegu, ili potpuno zbrinuti pacijenta, napuštajući ranije zakazane posjete, napuštajući prethodno zacrtane planove. Ne možete svom pacijentu pokazati svoj umor ili nelagodu, čak i ako je umor rezultat neprospavanog bdjenja kada ste spasili život više od jednog pacijenta. Vede i vaš trenutni pacijent također želi dobiti ništa manje punopravnu pomoć od drugih. "(NA Magazannik Umijeće komunikacije s pacijentima. - M., 1991.)

Drugo(vidi tablicu 2), neverbalne karakteristike komunikacije (ponašanje) mogu pomoći u određivanju naglašenosti pacijentovog karaktera, izraditi detaljnu karakterizaciju osobnosti.

Treće(vidi tablicu 3), neverbalni znakovi mogu pružiti informacije o kulturnom okruženju i načinu života koji su oblikovali utjecali na pacijentovu osobnost.

"Transkulturna pitanja - to jest ona koja nastaju kada se sukobe različite kulturno određene vrijednosti i ponašanja - samo su jedna vrsta sukoba. U sferi komunikacije ti sukobi odražavaju različite koncepte i probleme koji proizlaze iz njihovog ispreplitanja. Kao što je navedeno, članovi različitih kulturnih zajednica uče tipične osobine koje utječu kako na njihove međuljudske odnose i očekivanja, tako i na njihovo vanjsko ponašanje. Jednako tako, osoba svuda nosi sa sobom svoj odgoj. Na temelju toga se formiraju različiti sustavi odnosa i vrijednosne strukture koje utječu na međusobno razumijevanje. Ali mogu izazvati i sukobe među ljudima i unutar same osobe. Drugim riječima, svaka osoba je sićušan, ali u isto vrijeme poluotvoreni sustav sa svojim vlastitim tradicijama, povezan na određeni način s tradicije njegovog društvenog okruženja." (N. Pezeshkian Pozitivna obiteljska psihoterapija: Obitelj kao psihoterapeut. - M., 1993.)

Četvrta(vidi tablicu 4), orijentacija u signalima neverbalne komunikacije omogućuje pouzdaniju navigaciju pacijentovim stanjima, bilježenje znakova latentnog uzbuđenja, pesimizma u pogledu izgleda liječenja, sumnje u sebe itd.

"Među ekspresivnim pokretima razlikuju se izravni (primarni) i posredovani (sekundarni) pokreti. Primarni pokreti povezani su s refleksnom reakcijom izravno na fizičku stimulaciju. Na primjer, kada gledamo jarko sunce, naše zjenice će se nužno suziti, a kapci će se blizu. Isto će se dogoditi i s našim očima. , ako se počnemo prisjećati točno kako se neki važan događaj zbio. U drugom slučaju, sekundarni pokreti očnih mišića već se očituju...

Nemojte zamijeniti reakcije izraza lica na vanjske podražaje za manifestaciju unutarnjih psihičkih stanja.

Jedan te isti pokret mišića može imati potpuno različito podrijetlo. Ne treba se prosuđivati ​​na temelju razumijevanja samo jednog pojedinog detalja. Zaključak se može izgraditi samo na temelju holističke situacije, analizirajući manire, načine ljudskog ponašanja u njihovoj ukupnosti. Neuvažavanje ovog pravila najveća je opasnost u praktičnoj primjeni stečenih znanja o neverbalnoj strani komunikacije.

Prvi kontakt s pacijentom(citirao NA Magazannik "Umjetnost komuniciranja s pacijentom". - M., 1991.). Dijagnostički proces za liječnika počinje od trenutka kada se pacijent pojavi: njegov izgled, hod, karakteristike govora itd. No, ne smijemo zaboraviti da pacijent od prvih trenutaka procjenjuje liječnika. Razlika je u tome što ako liječnik svakog pacijenta vidi u pozadini beskrajnog niza pacijenata, onda je liječnik za pacijenta neobična, jedinstvena osoba, kojoj povjerava svoju dobrobit, pa čak i svoj život. Stoga on upitno i s posebnom strašću proučava liječnika. Dojam koji ostavlja temelj je budućeg psihoterapijskog utjecaja. Prisjetimo se poznate izreke: "Ako se pacijent nije osjećao bolje nakon prvog susreta s liječnikom, onda nije bio u liječničkoj ordinaciji" (VM Bekhterev).

Kako se ponašate da biste odlično položili ovaj izbirljivi ispit? Starijem liječniku je lakše u tom pogledu, njegovo iskustvo, sijeda kosa, slava, titula "rad" za njega: pacijent je unaprijed spreman s povjerenjem ga liječiti. Mladom je liječniku teže, mora prevladati prirodnu sumnju u neiskustvo. Ali nemojte se obeshrabriti. Uostalom, pacijent ne može procijeniti našu kompetentnost, pogotovo kratkom komunikacijom; dostupan je samo profesionalcima. Pacijent proučava svog liječnika, prije svega, kao osobu: je li ljubazan, pažljiv, suosjećajan, miran ili izbirljiv (uostalom, u svakom poslu gospodara se vidi po njegovom samopouzdanju i sporosti). Stoga je moguće da mladi liječnik u početku ostavi povoljan dojam, samo ako se pravilno ponaša i zapamti da je na sceni poput umjetnika: njegov izgled, geste i riječi pacijent stalno, pomno analizira i ocjenjuje.

Počnimo s izgledom "susreću se po odjeći ...". Pacijent, u pravilu, smatra da se dobar liječnik u potpunosti posvećuje struci, nema vremena i interesa pratiti posljednju modu; liječnik, po njegovu mišljenju, treba biti odjeven skromno i jednostavno. Osim toga, medicina je uvijek povezana s čistoćom, i općenito, je li moguće zamisliti ljigavca da bude majstor svog zanata. Zato liječnik mora biti uredan i uredan. To se odnosi na odjeću, frizure i radno mjesto. Čak je i Hipokrat savjetovao: “Mudrost treba promatrati ovako: ako netko nema izvrstan i taštin ukras, jer od haljine - pristojne i jednostavne, napravljene ne za pretjerano hvalisanje. a za dobru slavu – slijedi ozbiljnost i usklađenost sa samim sobom, kako u mislima tako i u hodu. Kakvi su izgledom, takvi su i u stvarnosti: nisu skloni zabavi, učinkoviti, ozbiljni u susretima ljudi... ”Ako mladi liječnik želi oslabiti nepovjerenje pacijenta u svoje neiskustvo, ne treba se prepustiti nevinoj želji mladost dotjerati. Sve što je blještavo, upečatljivo je neprikladno i treba ostati izvan zidova bolnice...

Čak i ako ste u žurbi, pacijent to ni u kojem slučaju ne smije osjetiti: gledati na sat dok broji puls, neprimjetno svesti ispitivanje i pregled na najvažnije točke u ovom slučaju, dogovoriti se s pacijentom oko ponovnog pregleda u pogodnije vrijeme. Ali ako je situacija uistinu alarmantna, onda je potrebno ili prenijeti pacijenta na kolegu, ili potpuno zbrinuti pacijenta, napuštajući ranije zakazane posjete, napuštajući prethodno zacrtane planove. Ne možete svom pacijentu pokazati svoj umor ili nelagodu, čak i ako je umor rezultat neprospavanog bdjenja kada ste spasili život više od jednog pacijenta. Uostalom, vaš trenutni pacijent također želi dobiti ne manje potpunu pomoć od drugih.

Drugo(vidi materijale za raspravu u praktičnoj lekciji), neverbalne karakteristike komunikacije (ponašanje) mogu pomoći u određivanju naglaska pacijentovog karaktera, dati prilično detaljan opis (prognozu) značajki njegovog ponašanja.

Treće, neverbalni znakovi mogu pružiti informacije o kulturnim okruženjima i životnim stilovima koji su oblikovali utjecaj na pacijentovu osobnost.

Četvrta, orijentacija u signalima neverbalne komunikacije omogućuje pouzdanije snalaženje u stanjima pacijenta, bilježenje znakova latentnog uzbuđenja, pesimizma u pogledu izgleda liječenja, nevjerice u sebe itd.

Među izražajnim pokretima razlikuju se izravni (primarni) i posredovani (sekundarni). Primarni pokreti povezani su s refleksnom reakcijom izravno na fizičku stimulaciju. Tako, na primjer, kada gledamo u jarko sunce, naše će se zjenice nužno suziti, a kapci će se zatvoriti. Isto će se dogoditi i s očima ako se počnemo prisjećati kako se točno dogodio neki važan događaj. U drugom slučaju već postoje sekundarni pokreti očnih mišića. ... Nemojte zamijeniti reakcije izraza lica na vanjske podražaje za manifestaciju unutarnjih psihičkih stanja. .

Jedan te isti pokret mišića može imati potpuno različito podrijetlo. Ne treba se prosuđivati ​​na temelju razumijevanja samo jednog pojedinog detalja. Zaključak se može izgraditi samo na temelju holističke situacije, analizirajući manire, načine ljudskog ponašanja u njihovoj ukupnosti. Neuvažavanje ovog pravila najveća je opasnost u praktičnoj primjeni stečenih znanja o neverbalnoj strani komunikacije. Nemojte donositi zaključke na temelju jednog detalja, već razmotrite manifestacije ljudskog tijela samo u sustavu.

Razumijevanje različitih izražajnih pokreta često je komplicirano činjenicom da je većina nas razvila određene navike koje se pojavljuju umjesto "pravih" reakcija. Na primjer, ako je osoba navikla sjediti prekriženih nogu u krugu svojih prijatelja, onda se na isti način ponaša i u drugim situacijama. Ovo držanje u ovom slučaju ne može poslužiti kao pokazatelj njegovog unutarnjeg stanja. Nemojte zamijeniti manifestacije koje stvaraju naviku kao pokazatelj stanja osobe u određenoj situaciji.

Često se događa da ljudi podsvjesno pokazuju pokrete koji izražavaju stanje suprotno od onoga što trenutno proživljavaju. Odnosno, javlja se obrambena reakcija u obliku vanjske kompenzacije. Dakle, upadljiva agresivnost često samo prikriva određenu bespomoćnost. Što više osoba tvrdi da ima određenu kvalitetu, ili je pokušava demonstrirati, manje joj je ona svojstvena u stvarnosti.

Tjelesne poteškoće osobe također mogu otežati razumijevanje, one mogu otežati razumijevanje njegovih tjelesnih manifestacija. Žmirenje može biti posljedica kratkovidnosti, a ne prijezira; okretanje lica pri komunikaciji - želja da se sugovorniku s oslabljenim sluhom okrene zdravo uho, a ne arogancija. Nemojte brkati posljedice tjelesnih invaliditeta s vanjskim manifestacijama mentalnih stanja.

Takozvane „sitnice“, odnosno suptilne, gotovo nevidljive manifestacije, također su iznimno važne u govoru tijela. Budući da su takvi pokreti najmanje podložni kontroli i svjesnom potiskivanju, oni postaju najvrjednija nagrada za pažljivog promatrača. Na primjer, razgovaramo s osobom, on pokazuje, čini se, maksimalan interes, potvrdno kima glavom, a onda nam pogled pada na njegove noge. Iako je cijelo tijelo okrenuto prema nama, ali nožni prsti njegovih stopala (na koje nema apsolutno nikakvu kontrolu) već su se tiho okrenuli prema vratima, što znači da je zapravo "ostavio" razgovor s nama.

Budući da izrazi lica, geste itd. Mi ih "čitamo" samo podsvjesno, onda se zaključci iz njih također donose podsvjesno.

Međutim, kao svjesna bića, možemo i trebamo steći sposobnost procjenjivanja većine gesta onih oko nas prije nego što odgovorimo na njih. Tada bismo mogli ne samo bolje razumjeti ljude, već i svjesno koristiti signale vlastitog tijela, izazivajući željenu reakciju drugih.

11.07.2016

Malo tko pridaje važnost važnosti neverbalne komunikacije između liječnika i pacijenta. U međuvremenu, osoba percipira samo 23% informacija na uho, a preostalih 77% prima vizualizacijom predmeta.

Ako vam se ovi brojevi čine neuvjerljivima, predlažem da provedete mali eksperiment. Prisjetite se svojih studentskih godina i svega što je povezano s ovim razdobljem. Uključujući - njihove učitelje. Sigurno je među njima bila bistra osobnost, učitelj s velikim slovom, trudio si se ne propustiti njegova predavanja. Ali način izlaganja gradiva drugog predavača izazvao vam je samo jednu želju - spavati. Sjećaš li se? A sada - pažnja, pitanje. O čemu su obje učiteljice razgovarale na prvom satu? A na posljednjoj? Daj Bože da zapamtite barem naziv predmeta i opću bit predavanja. Ali geste, način govora, smijanja, ton glasa i, općenito, cjelokupni vanjski izgled, pamtimo prilično jasno.

Ovaj mali izlet u vašu studentsku prošlost uvjerljivo pokazuje koliko se slabo sjećamo što rečeno nam je. U isto vrijeme, memorija čuva dugo vremena što kako rečeno nam je da. To jest, neverbalna komunikacija je informativnija od verbalne komunikacije.

Neverbalna komunikacija ("govor tijela") je komunikacijska interakcija među ljudima bez riječi (prijenos informacija ili utjecaj jedni na druge) kroz intonaciju, geste, promjene u mizansceni komunikacije, odnosno bez govornih i jezičnih sredstava prikazanih u izravnom ili bilo kojem znakovnom obliku. Ljudsko tijelo, koje ima širok raspon sredstava i metoda za prijenos ili razmjenu informacija, postaje instrument takve komunikacije.

Sposobnost "čitanja" gesta i izraza lica jedna je od najvažnijih vještina liječnika u komunikaciji ne samo s pacijentima, već iu svakodnevnoj praksi. Nažalost, ljudi koji ne posjeduju tu vještinu moći će uspješno protumačiti neverbalne komunikacijske metode samo u 50% slučajeva. Drugim riječima - pogodio / pogodio krivo. A znati "pročitati" izraz na licu sugovornika znači znati ispravno izgraditi dijalog s njim.

Do danas je objavljen znatan broj znanstvenih radova (uglavnom u SAD-u i zapadnoeuropskim zemljama) na temu neverbalnog ponašanja pacijenata i liječničke sposobnosti razumijevanja psiholoških aspekata osjećaja pacijenata itd. Počeli su da se i kod nas posveti više pažnje ovom problemu.

U ovom slučaju nas zanima praktična strana neverbalne komunikacije između liječnika i pacijenta. Ali prije nego što prijeđete na to, morate dodati nekoliko komentara:

• Geste i izrazi lica osobe su fiziološka reakcija na vanjski podražaj. Drugim riječima, ako ste vidjeli/pročitali/čuli/sjetili se nečega što mislite da je smiješno, sigurno ćete se nasmiješiti barem na djelić sekunde.
• Neverbalna komunikacija može se promatrati kao svojevrsna internacionalna metoda, ista za sve nacije, doba, jezike i kulture. Jer ljudi u svim zemljama na isti način izražavaju radost, tugu, bol, gađenje, divljenje itd.
• Kontrolirati svoje neverbalno ponašanje je iznimno teško, zahtijeva dugogodišnje stručno usavršavanje (primjerice, u agencijama za provođenje zakona agenti provode godine učeći “govor tijela” i kontrolu nad svojim emocijama).

Tijekom nekoliko godina postojanja projekta "Akademija uspješnog liječnika" često se mora suočiti s činjenicom da liječnik, koji ima samo 12 minuta da pregleda svakog pacijenta i ispuni liječničku iskaznicu, jednostavno nema mogućnost da obratite pozornost na proučavanje ni izraza lica, ni držanja, ni mogućnosti ponašanja vašeg pacijenta.

Primjerice, pacijent sjedi prekriženih nogu i ruku – takozvana “zatvorena poza”. Čini se da je to mnogima poznato, a malo liječnika obraća pažnju na to. Ali uzalud. Služi kao svojevrsni signal da pacijent osjeća nelagodu. To je signal za pacijenta ako vidi liječnika ispred sebe u istom položaju.

Također se događa da pacijent tijekom razgovora ili pregleda s vremena na vrijeme stisne ramena. To sugerira da se ili osjeća nesigurno ili sumnja u ono što mu liječnik govori. To se, opet, može zanemariti, ali ako liječnik želi postići uspjeh u liječenju, potrebno je zadobiti povjerenje pacijenta, barem kako bi povećao njegovo pridržavanje propisane terapije. To uvelike osigurava postizanje povoljnog rezultata, što znači da će liječniku služiti kao dokaz njegovog uspjeha kao specijalista. Odnosno, povjerenje i naklonost pacijenta su gotovo polovica uspjeha. Inače se mogu pojaviti vrlo neugodne situacije. Razmotrimo ih.

Prilikom pregleda ili uzimanja anamneze, bolesnik se mršti, mrzovoljno gleda, čvrsto stišće šake, isplazi kažiprst, izvija usne - jednom riječju, cijelim svojim izgledom pokazuje da je spreman za sukob.

Nažalost, liječnik se u pravilu radije pretvara da ne primjećuje agresivni stav pacijenta, a ponekad, što je još gore, "prihvaća izazov" i počinje se ponašati demonstrativno grubo kao odgovor. Naravno, nema se što reći o bilo kakvom povjerenju između liječnika i pacijenta u takvim slučajevima, nema se što nadati bilo kakvom uspjehu u liječenju, pa stoga nikome ne bi palo na pamet takvog liječnika nazvati uspješnim. A sve samo zato što nije smatrao potrebnim da nauči kako ispravno tumačiti neverbalne komunikacijske metode.

Pa zašto bi liječnik obraćao toliko pažnje na neverbalno? Odgovor je jednostavan – omogućit će mu da manje vremena provede u razgovoru tijekom pregleda, da na vrijeme preuzme inicijativu, prevlada prigovore, spriječi sukobe i uspostavi dugoročne odnose povjerenja s pacijentom.

Razmotrimo još jednu situaciju. Nakon rutinskog pregleda dojenčeta, pedijatar, dajući mladim roditeljima razne recepte, obilato koristi medicinske izraze koji nisu uvijek jasni u njegovom govoru da bi označio i najobičnije stvari. Ali ono što je za liječnika rutina, onda je za obične mame i tate neprekidna mračna šuma. Roditelji, umjesto da pamte termine, zbunjeno počinju treptati, gledati jedni druge, naborati čela, pokušavajući shvatiti misle li isto što i liječnik, zbog čega počinju postavljati mnoga pitanja. No, kada bi liječnik na vrijeme obratio pažnju na neverbalnost svojih kolega, počeo bi koristiti riječi razumljivije laiku, što bi mu dalo priliku skratiti vrijeme termina, a to je vrlo važno kada vaš pacijent je dojenče.

Nekoliko savjeta za liječnika koji želi naučiti prepoznati pacijentove neverbalne manifestacije, ali nema vremena i prilike za obuku u ovoj vještini:

1. Pokušajte definirati pravilo ponašanje vašeg pacijenta. Bilo da je miran tijekom komunikacije ili je, naprotiv, previše aktivan ili čak nervozan, društven ili lakonski, karakterizira li ga aktivna gestikulacija ili je škrt u pokretima. To će vam biti polazište za daljnji dijalog.
2. Dok komunicirate s pacijentom, pokušajte gledati u njega, a ne u dokumente, u računalo i sl. Odnosno, pokažite interes i pažnju.
3. Za svako odstupanje od norme u ponašanju bolesnika – nemojte se truditi tumačiti ta odstupanja. Nemate vremena za to i, najvjerojatnije, nemate dovoljno iskustva i posebnog znanja.
4. Ako primijetite odstupanje od norme, postavite pacijentu pitanje. Na primjer: tijekom konzultacija ponaša se smireno, ali na kraju počinje brže govoriti, više gestikulira. Zašto se tako ponašao? Razloga može biti 1000 i jedan! Najbolje je postaviti pojašnjavajuće pitanje: "Razumijete li sve?", "Imate li pitanja?", "Mogu li vam biti od pomoći?" Uvjeravamo vas - pacijent će biti zahvalan na vašoj pozornosti.
5. Zapamtite, pacijent može imati mnogo razloga za ovu ili onu gestu ili ovo ili ono držanje! Tijekom normalne, prijateljske komunikacije s vama, iznenada je prekrižio ruke na prsima. Što bi mogli biti razlozi? Možda ga boli trbuh, može mu se iznenada prehladiti. Možda drhti. Ali moguće je i da nešto ne razumije itd.
6. Da biste bili dobro upućeni u neverbalnu komunikaciju, nije dovoljno samo postavljati sugestivna pitanja svojim pacijentima. Ako stvarno želite razumjeti što se krije iza ove ili one geste - pokušajte to kopirati! Ljudsko tijelo je nevjerojatan mehanizam. Svaki naš osjet, osjećaj, bilo koja naša emocija će dobiti svoje neverbalno utjelovljenje - u gesti, grimasi ili pozi. Najčešće su prilično laki za čitanje, jer su gotovo svi isti. Uostalom, malo je vjerojatno da ćemo pobrkati grimasu gađenja s radosnim i sretnim izrazom lica. Stoga, da biste razumjeli što je vaš pacijent mislio tijekom zadnjeg posjeta vama, kada je gledao negdje iznad vaše glave i nestrpljivo kuckao vršcima prstiju po stolu, sve to reproducirajte kod kuće, pred ogledalom. A kad vidite svoje lice, shvatit ćete da vas pacijent ne smatra velikim stručnjakom u svom području i stoga će biti skeptičan prema vašim receptima.

Uspješan liječnik mora znati čitati pacijentovo neverbalno stanje kako bi adekvatno i pravodobno reagirao na njegove promjene. To će pojednostaviti odnos s pacijentom, omogućiti uspostavljanje odnosa povjerenja s njim, uštedjeti vrijeme, spriječiti sukobe i izravno pridonijeti prelasku pacijenta iz kategorije "pacijent" u kategoriju "klijent".

Posljednjih godina bilježi se trend porasta broja djece s poremećajima termoregulacije (termoneuroze), što prati i druge simptome sindroma autonomne disfunkcije (VDS). Problem ostaje relevantan, budući da je prevalencija SVD među djecom i adolescentima vrlo značajna i varira od 29 do 82% ....

30.12.2019 Terapija i obiteljska medicina"Mit i stvarnost moderne medicine": idite na testiranje pacijenata na najnovije preporuke

28 opadanje listova za inovacije tvrtke Sandoz u blizini Kijeva objavio je Sveukrajinski znanstveni telemeist "Mit i stvarnost moderne medicine". Na ulazu, koji je preveden na 23 mjesta Ukrajine, sudjelovali su terapeuti, obiteljski liječnici, kardiolozi i neuropatolozi. ...

30.12.2019 Terapija i obiteljska medicina Grupa tvrtki "Zdorov'ya": pid torbe za rock

Grupa tvrtki "Zdorovya" veseli se kapitalu zauzimanja stava na farmaceutskom tržištu Ukrajine, a s ostatkom rocka razbila je pjesme prije vremena. U asortimanu "Zdravstva" je više od 680 novih radnika, stalno se ulaže u preopremanje i usavršavanje kadrova, početkom 2019. godine otvoreno je ukupno 2980 farmaceutskih poslova. ...