La comunicación no verbal en el trabajo de un médico. La comunicación no verbal en la medicina La comunicación verbal y no verbal en la actividad de un médico

Introducción 3
Capítulo I. El concepto de comunicación no verbal 6
Capitulo dos. Tipos y tipos de comunicación no verbal 9
2.1. Herramientas de fonation 9
2.2. Medios ópticos y cinéticos 12
2.3. Signos simbólicos 18
2.4. Ayudas táctiles 20
2.5. Espacio-tiempo significa 23
Capítulo III. El papel de la comunicación no verbal en la medicina 26
3.1. Especificidad de la comunicación profesional26
3.2. Las particularidades de la comunicación interpersonal en la actividad profesional de un trabajador de la salud 28
3.3. Barreras de comunicación 29
3.4. El fenómeno de la influencia comunicativa 30
3.5. La existencia de niveles verbales y no verbales de transferencia de información 31
Conclusión 35
Bibliografía 37
Apéndice 39

Introducción

Una persona lleva un estilo de vida social, por lo que es imposible imaginarla fuera de la sociedad. Es importante que cualquier persona establezca contacto con el interlocutor. La comunicación es la transferencia de información de una persona a otra, una forma específica de interacción entre las personas en los procesos de su actividad cognitivo-laboral. Sin duda, conocer las leyes ayuda a las personas a comunicarse entre sí. Pero no debemos olvidar que, según antropólogos y etólogos, la información transmitida por palabras representa solo alrededor del 7% de la cantidad total de información recibida por una persona, mientras que las señales no verbales representan el 93%.
La relevancia del tema de este curso se basa en el hecho de que el médico debe estar bien versado en la psicología del paciente. La satisfacción del paciente con el tratamiento depende en gran medida de si la comunicación con el médico fue positiva. El paciente siempre buscará simpatía y respeto a los ojos del médico. Quiere expresar libremente sus pensamientos y tener confianza en la confidencialidad de la conversación. Dado que los gestos, la posición corporal y la expresión facial reflejan más plenamente el estado, los pensamientos y los sentimientos de una persona, el médico debe ser capaz de usar el lenguaje corporal y no solo leer a su paciente, sino también usar herramientas no verbales para ganarse al paciente. Por ejemplo, la postura transmite confianza, una guía para el paciente, mostramos interés, la distancia juega un papel importante: no debe estar demasiado cerca del paciente. Muchos pacientes ocultan sus emociones por miedo o por no querer hablar de su enfermedad, pero si el médico sabe interpretar correctamente las expresiones faciales y las expresiones faciales, podrá reconocerlas.
El objeto del trabajo es el proceso de comunicación no verbal entre personas, en particular entre un profesional médico y un paciente.
El tema del trabajo del curso es el contenido, los tipos, los elementos principales, los detalles de las comunicaciones no verbales.
El propósito de este curso es revelar la esencia de las comunicaciones no verbales y su importancia para los profesionales médicos.
Con base en el propósito de este trabajo de curso, se pueden distinguir las siguientes tareas:
1. estudiar el trabajo de los científicos dedicados a la investigación de la comunicación no verbal;
2. Analizar y explicar el significado de los elementos básicos de la comunicación no verbal;
3. revelar la relevancia de este tema.
Al redactar la obra, se consideraron principalmente las siguientes obras: M.L. Butovskaya “Body Language: Nature and Culture” (M., 2004), Desmond Morris “The Bible of Body Language” (Traducido del inglés. M., 2009) y G. Kreidlin “Semiótica no verbal: lenguaje corporal y lenguaje natural ”(M., 2002).
M.L. Butovskaya en su libro por primera vez y de forma más completa en la literatura científica nacional proporciona una descripción general de los fundamentos evolutivos de la comunicación humana no verbal. El libro presenta las teorías más modernas de la psicología evolutiva y proporciona materiales obtenidos en los últimos años por expertos nacionales y extranjeros, incluido el autor del libro personalmente. La importancia de esta publicación radica principalmente en el hecho de que en realidad es el único libro científico confiable en idioma ruso dedicado a la etología humana. Cada una de las ideas discutidas está respaldada por muchos hechos, el libro está abundantemente ilustrado y provisto de una gran lista de fuentes literarias.
Desmond Morris, combinando un enfoque científico con una presentación clara, se detiene con gran detalle en cada uno de los muchos tipos de signos corporales ocultos, ...

1. Boluchevskaya, V.V., Povlyukova, A.M., Comunicación médica: comunicación verbal y no verbal (conferencia). 2) [recurso electrónico] // Psicología médica en Rusia: electron. científico. revista 2011. Nº 2 URL: http: // medpsy.ru.

En las profesiones asociadas con la interacción humano-humano, la orientación hacia el otro como un participante igual en la interacción es de gran importancia. La capacidad para una reacción moral humanista en la actividad profesional de un trabajador médico es especialmente importante. Dado que el objeto y al mismo tiempo el sujeto de interacción es una persona, y se aplica la naturaleza del conocimiento, entonces se requiere una alta responsabilidad personal por los resultados de sus actividades por parte de los trabajadores de la salud.

Los fundamentos del conocimiento psicológico son necesarios para el personal médico por el hecho de que contribuyen a una actitud atenta e interesada de las personas hacia los demás en las actividades de tratamiento y prevención, la confianza mutua que surge de esta base, la capacidad de participación, la empatía, la empatía y , en consecuencia, entendimiento mutuo. Esto último también es necesario porque el trabajador médico y el paciente juntos resuelven el mismo problema: mantener la salud, prevenir y tratar enfermedades, lo que implica su cooperación e interacción, es decir, una comunicación activa.

El contacto psicológico establecido de manera competente con el paciente ayuda a recopilar la anamnesis con mayor precisión, para obtener una comprensión más completa y profunda del paciente. Esto aumenta significativamente la eficiencia en la resolución de las tareas asignadas al trabajador médico. En el sistema de comunicación interpersonal es muy importante la comunicación no verbal, que se asocia con los estados mentales de una persona y sirve como medio para expresarlos.

Más de la mitad de la atención se presta al acompañamiento no verbal del habla. Los estudios de A. Meyerabian han demostrado que en el acto diario de la comunicación humana, las palabras constituyen el 7%, los sonidos y las entonaciones el 38%, la interacción no verbal el 55%. La situación en la que la capacidad de "leer" el mensaje no verbal del interlocutor puede considerarse como una cualidad profesionalmente significativa del médico y permite diagnósticos más precisos, especialmente en el comportamiento de disimulación, en el que el paciente oculta deliberadamente los síntomas. de su enfermedad. El análisis del comportamiento no verbal permite identificar reacciones mímicas características al dolor, gestos restringidos, posturas estáticas: signos que indican la presencia de un estilo de comportamiento "protector": el número mínimo de movimientos le permite limitar el impacto del dolor estímulos.

La presencia de habilidades de comunicación no verbal es necesaria para un trabajador médico en caso de una "barrera del idioma", cuando un médico y un paciente, que hablan diferentes idiomas, no se entienden. En esta situación, complementan la comunicación no verbal con la ayuda de gestos, expresiones faciales, entonaciones de voz. El desarrollo de las habilidades comunicativas también requiere una situación de diagnóstico rápido, cuando un médico debe examinar una gran cantidad de pacientes en un corto período de tiempo. Una situación similar se desarrolla durante desastres naturales y cataclismos sociales (guerra, revolución, migración masiva de refugiados).

Las habilidades de comunicación no verbal también pueden ser útiles en las interacciones profesionales entre un médico y niños pequeños. Un niño, que no posee habilidades de introspección desarrolladas, a menudo tiene dificultades para describir la naturaleza del dolor, no puede determinarlo ("apuñalar", "cortar", "presionar", "estallar").

El comportamiento no verbal se puede evaluar de acuerdo con los siguientes parámetros principales: comportamiento realmente no verbal (distancia interpersonal, disposición mutua de interlocutores, posturas, gestos, expresiones faciales y mirada) y componentes paralingüísticos de la comunicación (suspiros, gemidos, bostezos, toses). ) - todos los sonidos que una persona emite, pero no el habla, así como las características del habla como el volumen de la voz, su tempo y ritmo, pausas.

Para que el proceso de relación entre el paciente y el profesional sanitario sea eficaz, es necesario estudiar los aspectos psicológicos de su interacción. La psicología médica se interesa por los motivos y valores del médico, su idea del paciente ideal, así como ciertas expectativas del propio paciente a partir del proceso de diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación, el comportamiento de un médico. trabajador. Con un buen contacto con los profesionales médicos, es más probable que el paciente se recupere y el tratamiento aplicado tiene un mejor efecto, mucho menos efectos secundarios y complicaciones. Uno de los fundamentos de la actividad terapéutica es la capacidad del trabajador de la salud para comprender a una persona enferma. En el proceso de tratamiento, la capacidad de escuchar al paciente juega un papel importante, lo que parece ser necesario para la formación del contacto entre él y el trabajador de la salud. La capacidad de escuchar a una persona enferma no solo ayuda a identificar o diagnosticar una enfermedad a la que puede ser susceptible, sino que el proceso de escucha en sí tiene una interacción beneficiosa en el contacto psicológico.

Además, es necesario tener en cuenta las peculiaridades (perfil) de la enfermedad durante el contacto con el paciente, ya que los pacientes del perfil más diverso se ubican en los departamentos terapéuticos habituales en la medicina clínica. Estos son, por ejemplo, pacientes con enfermedades del sistema cardiovascular, tracto gastrointestinal, órganos respiratorios, riñones, etc. Y muchas veces sus condiciones dolorosas requieren un tratamiento a largo plazo, lo que también afecta el proceso de relación entre el trabajador de la salud y el paciente. . La separación prolongada de la familia y la actividad profesional habitual, así como la ansiedad por su salud, provocan un complejo de diversas reacciones psicógenas en los pacientes.

Sin embargo, no solo estos factores afectan la atmósfera psicológica y la condición del paciente. Como resultado de la psicogenia, el curso de la enfermedad somática subyacente puede volverse más complicado, lo que, a su vez, empeora el estado mental de los pacientes. Y, además, con bastante frecuencia los pacientes con quejas sobre la actividad de los órganos internos están bajo examen y tratamiento, a menudo sin siquiera sospechar que estos trastornos somáticos son de naturaleza psicógena.

Así, la actividad profesional de un trabajador médico está indisolublemente ligada a la comunicación como proceso de intercambio de información, percepción y comprensión de las personas. Además, en su práctica, los trabajadores médicos entran en contacto con diversas esferas de la vida humana y social: la esfera de la salud (física, mental, social), los derechos, el sistema educativo y sanitario, el trabajo preventivo, las cuestiones administrativas y otras. Por lo tanto, para lograr la máxima eficiencia en su actividad profesional, el médico debe conocer bien los patrones y características del proceso de comunicación, así como las razones del surgimiento de barreras en el proceso de interacción interpersonal.

Referencia bibliográfica

El primer contacto con el paciente.“El proceso de diagnóstico para un médico comienza ya desde el momento en que aparece el paciente: su apariencia, andar, características del habla, etc. Sin embargo, no debemos olvidar que el paciente evalúa al médico desde los primeros momentos. La diferencia es que si el médico ve a cada paciente en el fondo de un sinfín de pacientes, entonces para el paciente el médico es una persona insólita, única, a quien le confía su bienestar, o incluso su vida. Por eso, indagado y con especial pasión estudia el médico. Si el paciente no se siente mejor después de la primera reunión con el médico, entonces es un mal médico ".

¿Cómo se comporta para aprobar con gran éxito este exigente examen? Es más fácil para un médico anciano en este sentido, su experiencia, canas, fama, título "trabajo" para él: el paciente está listo para tratarlo con confianza de antemano. Es más difícil para un médico joven, debe superar la sospecha natural de inexperiencia. Pero no se desanime. Después de todo, el paciente no puede evaluar nuestra competencia, especialmente con una comunicación breve; solo está disponible para un profesional. El paciente estudia a su médico, ante todo como persona: si es amable, atento, comprensivo, tranquilo o quisquilloso (después de todo, en cualquier asunto el maestro se ve por su confianza y lentitud). Por lo tanto, es posible que un médico joven dé una impresión inicial favorable, si solo se comporta correctamente y recuerda que es como un artista en el escenario: su apariencia, gestos y palabras son constantemente analizados y evaluados minuciosamente por el paciente.

Empecemos por la apariencia "se encuentran por su ropa ...". El paciente, por regla general, cree que un buen médico se dedica por completo a la profesión, no tiene el tiempo y el interés de seguir la última moda; el médico, en su opinión, debería vestirse con modestia y sencillez. Además, la medicina siempre está asociada con la limpieza y, en general, es posible imaginar a un vagabundo como un maestro en su oficio. Por eso el médico debe estar limpio y ordenado. Esto se aplica a la ropa, los peinados y el lugar de trabajo. Incluso Hipócrates aconsejó: "La sabiduría debe percibirse de la siguiente manera: si alguien no tiene un adorno exquisito y vano, porque de un vestido --decente y sencillo, hecho no para jactancia excesiva, sino para buena gloria-- la seriedad y la conformidad con uno mismo se siguen como en pensamientos y "en un paso". Lo que son en apariencia, lo son en realidad: no se inclinan al entretenimiento, son eficientes, son serios en las reuniones de personas ... "Si un médico joven quiere debilitar la desconfianza del paciente ante su inexperiencia, debe no complacer el inocente deseo de la juventud de disfrazarse. lo que llama la atención es inapropiado y debe permanecer fuera de los muros del hospital ...

Incluso si tiene prisa, en ningún caso el paciente debe sentirlo: mire el reloj mientras cuenta el pulso, reduzca imperceptiblemente el interrogatorio y el examen a los puntos más importantes en este caso, esté de acuerdo con el paciente sobre un nuevo examen en un momento más conveniente. Pero si la situación es realmente alarmante, entonces es necesario transferir al paciente a un colega, o cuidar al paciente por completo, abandonando las visitas programadas previamente, abandonando los planes previamente delineados. No puede mostrarle a su paciente su cansancio o malestar, incluso si el cansancio es el resultado de vigilar el insomnio cuando salvó la vida de más de un paciente. Los Vedas y su paciente actual también quieren recibir una ayuda no menos completa que otros ". (NA Magazannik El arte de la comunicación con los pacientes. - M., 1991)

en segundo lugar(ver Tabla 2), las características no verbales de la comunicación (comportamiento) pueden ayudar a determinar la acentuación del carácter del paciente, elaborar una caracterización detallada de la personalidad.

En tercer lugar(ver Tabla 3), las señales no verbales pueden proporcionar información sobre el entorno cultural y el estilo de vida que han tenido una influencia formativa en la personalidad del paciente.

"Los problemas transculturales, es decir, aquellos que surgen cuando chocan diferentes valores y comportamientos determinados culturalmente, son solo un tipo de conflicto. En el ámbito de la comunicación, estos conflictos reflejan diferentes conceptos y problemas que surgen de su interrelación. Como se señaló, los miembros de diferentes comunidades culturales aprenden rasgos típicos que afectan tanto a sus relaciones y expectativas interpersonales, como a su comportamiento externo. De la misma manera, una persona lleva consigo su educación a todas partes. Sobre esta base se forman diversos sistemas de relaciones y estructuras de valores que afectan el entendimiento mutuo. Pero también pueden provocar conflictos entre las personas y dentro de la persona misma. En otras palabras, cada persona es un sistema diminuto, pero al mismo tiempo semiabierto con sus propias tradiciones, conectado de cierta manera con las tradiciones de su entorno social ". (N. Pezeshkian Psicoterapia familiar positiva: La familia como psicoterapeuta. - M., 1993)

Cuatro(ver Tabla 4), la orientación en las señales de la comunicación no verbal permite navegar de manera más confiable por los estados del paciente, registrar signos de excitación latente, pesimismo con respecto a las perspectivas de tratamiento, dudas sobre uno mismo, etc.

"Entre los movimientos expresivos, se distinguen los movimientos directos (primarios) y los mediados (secundarios). Los movimientos primarios se asocian con una reacción refleja directamente a la estimulación física. Por ejemplo, al mirar el sol brillante, nuestras pupilas necesariamente se estrecharán y nuestros párpados cerrar. Lo mismo pasará con nuestros ojos., si empezamos a recordar exactamente cómo ocurrió algún hecho importante. En el segundo caso, los movimientos secundarios de los músculos oculares ya se manifiestan ...

No confunda las reacciones de las expresiones faciales a los estímulos externos con la manifestación de estados psicológicos internos.

Un mismo movimiento muscular puede tener orígenes completamente diferentes. No se debe emitir ningún juicio sobre la comprensión de un solo detalle. Una conclusión solo puede construirse sobre la base de una situación holística, analizando modales, formas de comportamiento humano en su totalidad. No tener en cuenta esta regla es el mayor peligro en la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos sobre el lado no verbal de la comunicación.

Primer contacto con el paciente(citado por NA Magazannik "El arte de comunicarse con el paciente". - M., 1991). El proceso de diagnóstico para un médico comienza desde el momento en que aparece el paciente: su apariencia, marcha, características del habla, etc. Sin embargo, no debemos olvidar que el paciente evalúa al médico desde los primeros momentos. La diferencia es que si un médico ve a cada paciente en el contexto de una línea interminable de pacientes, entonces, para un paciente, el médico es una persona inusual y única, a quien confía su bienestar e incluso su vida. Por eso, estudia al médico con curiosidad y especial pasión. La impresión que deja es la base de la futura influencia psicoterapéutica. Recordemos el conocido dicho: “Si el paciente no se sintió mejor después de la primera reunión con el médico, entonces no estaba en el consultorio del médico” (VM Bekhterev).

¿Cómo se comporta para aprobar este exigente examen con gran éxito? Es más fácil para un médico anciano en este sentido, su experiencia, canas, fama, título "trabajo" para él: el paciente está listo para tratarlo con confianza de antemano. Es más difícil para un médico joven, debe superar la sospecha natural de inexperiencia. Pero no se desanime. Después de todo, el paciente no puede evaluar nuestra competencia, especialmente con una comunicación breve; solo está disponible para un profesional. El paciente estudia a su médico, ante todo, como persona: es bondadoso, atento, comprensivo, tranquilo o quisquilloso (después de todo, en cualquier asunto se ve al maestro por su confianza y lentitud). Por lo tanto, es posible que un médico joven dé una impresión inicial favorable, si solo se comporta correctamente y recuerda que es como un artista en el escenario: su apariencia, gestos y palabras son constantemente analizados y evaluados minuciosamente por el paciente.

Empecemos por la apariencia "se encuentran por su ropa ...". El paciente, por regla general, cree que un buen médico se dedica por completo a la profesión, no tiene el tiempo y el interés de seguir la última moda; el médico, en su opinión, debe vestirse con modestia y sencillez. Además, la medicina siempre está asociada con la limpieza y, en general, es posible imaginar a un vago como un maestro en su oficio. Por eso el médico debe estar limpio y ordenado. Esto se aplica a la ropa, los peinados y el lugar de trabajo. Incluso Hipócrates advirtió: “La sabiduría debe verse de la siguiente manera: si alguien no tiene un adorno exquisito y vanaglorioso, desde un vestido, decente y simple, no hecho para jactancia excesiva. y para la buena fama, sigue la seriedad y la conformidad con uno mismo, tanto en pensamientos como en andar. Lo que son en apariencia, por lo que son en realidad: no inclinados a la diversión, eficientes, serios en reuniones de personas ... ”Si un médico joven quiere debilitar la desconfianza del paciente por su inexperiencia, no debe complacer el deseo inocente de juventud para disfrazarse. Todo lo llamativo, llamativo es inapropiado y debe quedar fuera de los muros del hospital ...

Incluso si tiene prisa, en ningún caso el paciente debe sentirlo: mire el reloj mientras cuenta el pulso, reduzca imperceptiblemente el interrogatorio y el examen a los puntos más importantes en este caso, esté de acuerdo con el paciente sobre un nuevo examen en un momento más conveniente. Pero si la situación es realmente alarmante, entonces es necesario transferir al paciente a un colega, o cuidar al paciente por completo, abandonando las visitas programadas previamente, abandonando los planes previamente delineados. No puede mostrarle a su paciente su cansancio o malestar, incluso si el cansancio es el resultado de vigilar el insomnio cuando salvó la vida de más de un paciente. Después de todo, su paciente actual también quiere recibir una ayuda no menos completa que otros.

en segundo lugar(ver materiales de discusión en una lección práctica), las características no verbales de la comunicación (comportamiento) pueden ayudar a determinar la acentuación del carácter del paciente, dar una descripción bastante detallada (pronóstico) de las características de su comportamiento.

En tercer lugar, Las señales no verbales pueden proporcionar información sobre entornos culturales y estilos de vida que han tenido una influencia formativa en la personalidad del paciente.

Cuatro, la orientación en las señales de la comunicación no verbal permite navegar de manera más confiable por los estados del paciente, registrar signos de excitación latente, pesimismo con respecto a las perspectivas de tratamiento, incredulidad en uno mismo, etc.

Entre los movimientos expresivos se distinguen los directos (primarios) y los mediatizados (secundarios). Los movimientos primarios están asociados con una reacción refleja directamente a la estimulación física. Entonces, por ejemplo, al mirar el sol brillante, nuestras pupilas necesariamente se estrecharán y nuestros párpados se cerrarán. Lo mismo ocurrirá con los ojos si empezamos a recordar exactamente cómo sucedió algún hecho importante. En el segundo caso, ya existen movimientos secundarios de los músculos oculares. ... No confunda las reacciones de las expresiones faciales a los estímulos externos con la manifestación de estados psicológicos internos. .

Un mismo movimiento muscular puede tener orígenes completamente diferentes. No se debe emitir ningún juicio sobre la comprensión de un solo detalle. Una conclusión puede construirse solo sobre la base de una situación holística, analizando los modales, las formas de comportamiento humano en su totalidad. No tener en cuenta esta regla es el mayor peligro en la aplicación práctica de los conocimientos adquiridos sobre el lado no verbal de la comunicación. No saque conclusiones basadas en un detalle, pero considere las manifestaciones del cuerpo humano solo en el sistema.

La comprensión de los diversos movimientos expresivos a menudo se complica por el hecho de que la mayoría de nosotros hemos desarrollado ciertos hábitos que aparecen en lugar de reacciones "verdaderas". Por ejemplo, si una persona está acostumbrada a sentarse con las piernas cruzadas en el círculo de sus amigos, entonces se comporta de la misma manera en otras situaciones. Esta postura en este caso no puede servir como indicador de su estado interior. No confunda las manifestaciones que forman el hábito con un indicador de la condición de una persona en una situación determinada.

A menudo sucede que las personas demuestran inconscientemente movimientos que expresan un estado opuesto al que están experimentando en ese momento. Es decir, hay una reacción defensiva en forma de compensación externa. Por lo tanto, la agresividad notoria a menudo solo enmascara una cierta impotencia. Cuanto más una persona afirma tener cierta cualidad, o trata de demostrarla, menos le es inherente en la realidad.

Las discapacidades físicas de una persona también pueden dificultar su comprensión, las que pueden dificultar la comprensión de sus manifestaciones corporales. Entrecerrar los ojos puede deberse a la miopía, no al desprecio; apartar la cara al comunicarse: el deseo de dirigir un oído sano al interlocutor con una audición debilitada y no con arrogancia. No confunda las consecuencias de las discapacidades físicas con las manifestaciones externas de los estados mentales.

Las llamadas "pequeñas cosas", es decir, las manifestaciones sutiles, casi invisibles, también son extremadamente importantes en el lenguaje corporal. Dado que tales movimientos son los menos susceptibles de control y supresión consciente, se convierten en la recompensa más valiosa para un observador atento. Por ejemplo, estamos hablando con una persona, él muestra, al parecer, máximo interés, asiente afirmativamente con la cabeza, y luego nuestra mirada se posa en sus pies. Aunque todo el cuerpo está volteado hacia nosotros, pero los dedos de sus pies (sobre los que no tiene absolutamente ningún control) ya se han vuelto silenciosamente hacia la puerta, lo que significa que en realidad ha "dejado" la conversación con nosotros.

Ya que las expresiones faciales, los gestos, etc. Son "leídos" por nosotros sólo subconscientemente, entonces las conclusiones de ellos también se hacen subconscientemente.

Sin embargo, como seres conscientes, podemos y debemos adquirir la capacidad de evaluar la mayoría de los gestos de quienes nos rodean antes de responderles. Entonces podríamos no solo comprender mejor a las personas, sino también usar conscientemente las señales de nuestro propio cuerpo, provocando la respuesta deseada de los demás.

11.07.2016

Pocos conceden importancia a la importancia de la comunicación no verbal entre médico y paciente. Mientras tanto, una persona percibe sólo el 23% de la información de oído, el 77% restante lo recibe a través de la visualización de un objeto.

Si estos números no le parecen convincentes, le sugiero que realice un pequeño experimento. Recuerde sus años de estudiante y todo lo relacionado con este período. Incluidos - sus maestros. Seguramente había una personalidad brillante entre ellos, un maestro con mayúscula, intentaba no perderse sus conferencias. Pero la forma de presentar el material de otro conferenciante le provocó un solo deseo: dormir. ¿Te acuerdas? Y ahora, atención, una pregunta. ¿De qué hablaron ambos profesores en la primera clase? ¿Y en el último? Dios te conceda que recuerdes al menos el nombre del tema y la esencia general de las conferencias. Pero los gestos, la manera de hablar, la risa, el timbre de la voz y, en general, toda la apariencia externa, lo recordamos con bastante claridad.

Esta pequeña excursión al pasado de su estudiante demuestra de manera convincente lo mal que recordamos qué nos dijeron. Al mismo tiempo, la memoria guarda durante mucho tiempo lo que cómo se nos dice eso. Es decir, la comunicación no verbal es más informativa que la comunicación verbal.

Comunicación no verbal ("lenguaje corporal") es una interacción sin palabras de comunicación entre personas (transferencia de información o influencia entre sí) a través de entonación, gestos, cambios en la puesta en escena de la comunicación, es decir, sin habla y medios lingüísticos presentados en forma directa o de cualquier signo. El cuerpo humano, que tiene una amplia gama de medios y métodos para transmitir o intercambiar información, se convierte en un instrumento de dicha comunicación.

La capacidad de "leer" los gestos y las expresiones faciales es una de las habilidades más importantes de un médico en la comunicación no solo con los pacientes, sino también en la práctica cotidiana. Desafortunadamente, las personas que no poseen esta habilidad podrán interpretar con éxito los métodos de comunicación no verbal solo en el 50% de los casos. En otras palabras, adivinó / adivinó mal. Y poder "leer" la expresión en el rostro del interlocutor significa poder construir correctamente un diálogo con él.

Hasta la fecha, se han publicado un número considerable de trabajos científicos (principalmente en Estados Unidos y países de Europa Occidental) sobre el tema del comportamiento no verbal de los pacientes y la capacidad del médico para comprender los aspectos psicológicos de las emociones de los pacientes, etc. Comenzaron prestar más atención a este problema también en nuestro país.

En este caso, nos interesa el lado práctico de la comunicación no verbal entre un médico y un paciente. Pero antes de continuar, debe agregar algunos comentarios:

• Los gestos y expresiones faciales de una persona son una reacción fisiológica a un estímulo externo. En otras palabras, si vio / leyó / escuchó / recordó algo que le parece divertido, definitivamente sonreirá al menos por una fracción de segundo.
• La comunicación no verbal puede verse como una especie de método internacional, igual para todas las naciones, edades, idiomas y culturas. Porque personas de todos los países expresan de la misma manera alegría, tristeza, dolor, disgusto, admiración, etc.
• Controlar su comportamiento no verbal es extremadamente difícil, requiere muchos años de capacitación profesional (por ejemplo, en las agencias de aplicación de la ley, los agentes pasan años aprendiendo el "lenguaje corporal" y el control de sus emociones).

Durante los varios años de existencia del proyecto "Academia de un médico exitoso", a menudo uno tiene que lidiar con el hecho de que un médico, que tiene solo 12 minutos para examinar a cada paciente y completar una tarjeta médica, simplemente no tiene la oportunidad de prestar atención a no estudiar expresiones faciales, ni posturas, ni opciones de comportamiento de su paciente.

Por ejemplo, un paciente se sienta con las piernas y los brazos cruzados, la llamada "postura cerrada". Parecería que es familiar para muchos, y pocos médicos le prestan atención. Pero en vano. Sirve como una especie de señal de que el paciente está sintiendo malestar. Esta es una señal para el paciente si ve al médico frente a él en la misma posición.

También sucede que el paciente aprieta los hombros de vez en cuando durante una conversación o un examen. Esto sugiere que se siente inseguro o duda de lo que le dice el médico. Esto, nuevamente, puede ignorarse, pero si el médico quiere lograr el éxito en el tratamiento, debe ganarse la confianza del paciente, al menos para aumentar su cumplimiento con la terapia prescrita. Esto asegura en gran medida el logro de un resultado favorable, lo que significa que servirá como prueba para el médico de su éxito como especialista. Es decir, la confianza y el favor del paciente son casi la mitad del éxito. De lo contrario, pueden surgir situaciones muy desagradables. Vamos a considerarlos.

Durante el examen o la anamnesis, el paciente frunce el ceño, mira malhumorado, aprieta los puños con fuerza, extiende el dedo índice, frunce los labios; en una palabra, con toda su apariencia, muestra que está de humor para el conflicto.

Desafortunadamente, por regla general, el médico prefiere fingir que no se da cuenta de la actitud agresiva del paciente y, a veces, peor aún, "acepta el desafío" y comienza a actuar de manera demostrativa grosera en respuesta. Por supuesto, no hay nada que decir sobre la confianza entre el médico y el paciente en tales casos, no hay nada que esperar de éxito en el tratamiento y, por lo tanto, a nadie se le ocurriría llamar exitoso a un médico así. Y todo porque no consideró necesario que él mismo aprendiera a interpretar correctamente los métodos de comunicación no verbal.

Entonces, ¿por qué debería un médico prestar tanta atención a lo no verbal? La respuesta es simple: le permitirá pasar menos tiempo hablando durante el examen, tomar la iniciativa a tiempo, superar objeciones, prevenir conflictos y establecer relaciones de confianza a largo plazo con el paciente.

Consideremos una situación más. Después de un examen de rutina de un bebé, el pediatra, al dar a los padres jóvenes todo tipo de recetas, usa abundantemente términos médicos que no siempre son claros en su discurso para denotar incluso las cosas más comunes. Pero lo que es una rutina para un médico, entonces para las mamás y los papás comunes es un bosque oscuro continuo. Los padres, en lugar de memorizar las citas, comienzan a parpadear confundidos, a mirarse, a arrugar la frente, tratando de entender si quieren decir lo mismo que el médico, como resultado comienzan a hacer muchas preguntas. Pero si el médico prestara atención a lo no verbal de sus contrapartes a tiempo, comenzaría a usar palabras que son más comprensibles para un profano, lo que le daría la oportunidad de acortar el tiempo de la cita, y esto es muy importante cuando su el paciente es un bebé.

Algunos consejos para un médico que quiere aprender a reconocer las manifestaciones no verbales del paciente, pero no tiene el tiempo y la oportunidad de recibir capacitación en esta habilidad:

1. Intenta definir la norma el comportamiento de su paciente. Si está tranquilo durante la comunicación o, por el contrario, es demasiado activo o incluso nervioso, sociable o lacónico, se caracteriza por la gesticulación activa o es tacaño en los movimientos. Este será su punto de partida para continuar el diálogo.
2. Mientras se comunica con el paciente, trate de mirarlo a él, y no a los documentos, a la computadora, etc. Es decir, muestre interés y atención.
3. Para cualquier desviación de la norma en el comportamiento del paciente, no se moleste en tratar de interpretar estas desviaciones. No tienes tiempo para esto y, muy probablemente, no tienes suficiente experiencia y conocimientos especiales.
4. Si nota una desviación de la norma, haga una pregunta al paciente. Por ejemplo: durante la consulta se comporta con calma, pero al final empieza a hablar más rápido, gesticula más. ¿Por qué se comportó así? ¡Puede haber 1000 y una razones! Lo mejor es hacer una pregunta aclaratoria: "¿Entiendes todo?", "¿Tienes alguna pregunta?", "¿Puedo ser de alguna ayuda para ti?". Le aseguramos que el paciente agradecerá su atención.
5. Recuerde, el paciente puede tener muchas razones para este o aquel gesto o para esta o aquella postura. Durante una comunicación normal y amistosa contigo, de repente cruzó los brazos sobre el pecho. ¿Cuáles podrían ser los motivos? Es posible que tenga dolor de estómago o que se enfríe repentinamente. Quizás esté temblando. Pero también es posible que no entienda algo, etc.
6. Para estar bien versado en la comunicación no verbal, no basta con hacer preguntas interesantes a sus pacientes. Si realmente quieres entender lo que se esconde detrás de este o aquel gesto, ¡intenta copiarlo! El cuerpo humano es un mecanismo asombroso. Cualquiera de nuestras sensaciones, sentimientos, cualquiera de nuestras emociones recibirá su encarnación no verbal, en un gesto, una mueca o una pose. La mayoría de las veces son bastante fáciles de leer, porque casi todos son iguales. Después de todo, es poco probable que confundamos una mueca de disgusto con una expresión alegre y feliz en nuestro rostro. Por lo tanto, para comprender lo que estaba pensando su paciente durante la última visita a usted, cuando miraba por encima de su cabeza y golpeaba con impaciencia la mesa con la punta de los dedos, reproduzca todo esto en su casa, frente a un espejo. Y cuando veas tu rostro, entenderás que el paciente no te considera un gran especialista en su campo, y por tanto, será escéptico de tus prescripciones.

Un médico exitoso debe ser capaz de leer las palabras no verbales del paciente para responder de manera adecuada y oportuna a sus cambios. Esto simplificará la relación con el paciente, permitirá establecer una relación de confianza con él, ahorrará tiempo, evitará conflictos y contribuirá directamente al traslado del paciente de la categoría de "paciente" a la categoría de "cliente".

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