Mavzu: “Tibbiy etika va deontologiya. Hamshiraning shaxsiyatiga qo'yiladigan deontologik talablar. Tibbiy deontologiya va etika: asoslar, tamoyillar va usullar Hamshira ishida etika va deontologiya
Florens Naytingeylning qasamyodida, Xalqaro hamshiralar kengashining axloq kodeksida va Rossiya hamshiralarining axloq kodeksida belgilangan hamshiralik etikasi va deontologiyasining asosiy tamoyillari quyidagilardan iborat:
· insonparvarlik va rahm-shafqat, sevgi va g'amxo'rlik
· hamdardlik
· yaxshi niyat
· fidoyilik
· qiyin ish
· xushmuomalalik va boshqalar
Axloq- bu odamlar ijtimoiy ongining ijtimoiy borliq bilan belgilanadigan, ya'ni ijtimoiy shartlangan shaklidir. U, axloq kabi, odamlar munosabatlarining tabiatini va, demak, muayyan ijtimoiy tizimning tuzilishini aks ettiradi.
Axloq kategoriyalaridan biri burch. Burch tushunchasi boshqa odamlarga, umuman jamiyatga nisbatan o'z burchlarini bajarishning ma'naviy zarurligini anglatadi. O'rta tibbiyot xodimining burchi - bu uning bemorlar, hamkasblar va jamiyat bilan munosabatlarini tartibga soluvchi tarixan belgilangan normalar va talablar to'plami. Bu nafaqat bemor oldidagi burchlarini vijdonan bajarish, balki odamlar salomatligi haqida qayg'urish, profilaktika va sanitariya-ma'rifiy ishlarni olib borish, tibbiy sirlarni saqlash, millati, irqi, siyosiy va diniy e'tiqodidan qat'i nazar, tibbiy yordam ko'rsatishdir.
Ahloqiy- bu ma'lum bir ijtimoiy munosabatlar tizimidagi odamlarning odatlari, odatlari va xatti-harakatlari orqali axloqning haqiqiy timsolidir.
Axloq quyidagi asosiy tamoyillarga asoslanadi:
1. Insonparvarlik tamoyili– insonni eng oliy qadriyat deb biladi, uning ijodiy va axloqiy rivojlanishini rag‘batlantiradi.
2. Rahmdillik tamoyili- "yaxshilik qilish" degan ma'noni anglatadi. Bu boshqalarga munosabatda bo'lishni va muhtojlarga javob berishni o'z ichiga oladi.
3. Noqonuniylikni istisno qilish tamoyili. Bu shifokorni ham, tibbiyot xodimini ham boshqalarni xavf-xatardan himoya qilishga, og'riq va rahm-shafqatni o'z qobiliyatlari darajasida engillashtirishga majbur qiladigan "zarar qilmaslik" tamoyilidir.
4. Adolat tamoyili. Xolislik, insonlar tengligini hurmat qilish va kam mablag'larni teng taqsimlashni o'z ichiga oladi.
5. Rostlik printsipi ( bemorga haqiqatni aytish ). Bu bemor va tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder o'rtasidagi ochiq munosabatlarning asoslari va uning majburiyatlarini bajarishi haqida ma'lumot beradi.
6. Axborotli rozilik printsipi, 20-asrning oxirida paydo bo'lgan va munosabatlarning kollegial modeli (yoki, shuningdek, xabardor rozilik modeli deb ataladi) asosida yotadi. Axborotlashtirilgan rozilik modelining tamoyillaridan biri bemorga uning kasalligi va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan fojiali oqibatlar haqida mutlaq haqiqatni aytish talabidir. Qonun bemorga qanchalik og'ir bo'lishidan qat'i nazar, tashxis va prognoz haqida to'g'ri ma'lumot berishni talab qiladi.
O'z sog'lig'ini, ko'pincha hayotini opasiga ishongan bemor imkon qadar tezroq samarali hamshiralik yordamini olishni xohlaydi, shuning uchun u opaning yuqori professionalligiga, uning mehribonligiga, sezgirligiga, rahm-shafqatiga va sezgirligiga ishonishi kerak. Gippokrat davridan beri jamiyat hamshiralarning axloqiy fazilatlariga alohida talablar qo'ydi. Qadimgi Yunonistonning buyuk shifokori tibbiyot xodimi uchun nafaqat davolash qobiliyati, balki axloqiy me'yorlar talablariga qat'iy rioya qilish muhimligini bir necha bor ta'kidlagan. Tibbiy etikaning asosiy tamoyillarini ishlab chiqqan Gippokrat ekanligi umumiy qabul qilinadi ("Qasamyod", "Qonun", "Shifokorlar to'g'risida" rus klinisyenlari M. Ya. Mudrov, S. T. Zabelin, D. S. Samoylovich va boshqalar.
Hamshira (feldsher, akusher) professional kuzatuvga ega bo'lishi kerak, bu unga bemorning jismoniy va psixologik holatidagi eng kichik o'zgarishlarni ko'rish, eslash va hamshiralik usulida baholash imkonini beradi.
U o'zini tuta olishi, his-tuyg'ularini boshqarishni o'rganishi va hissiy barqarorlikni rivojlantirishi kerak.
Tibbiyot xodimining xulq-atvor madaniyatini ikki turga bo'lish mumkin:
1. Ichki madaniyat. Bu mehnatga munosabat, tartib-intizomga rioya qilish, mebellarga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish, do'stona munosabat va kollegiallik hissi.
2. Tashqi madaniyat. Odob, odob-axloq, nutq madaniyati, to‘g‘ri ko‘rinish va hokazo.
Tibbiyot xodimining asosiy fazilatlari, uning ichki madaniyati sifatlari quyidagilardan iborat:
· kamtarlik– insonning go‘zalligidan, uning kuchliligidan dalolat beruvchi soddalik, san’atsizlik;
· adolat- tibbiyot xodimining eng oliy fazilati. Bu uning ichki motivatsiyasining asosidir. Tsitseron adolatning ikkita tamoyili haqida gapirdi: "Hech kimga zarar bermang va jamiyatga foyda keltiring";
· halollik- tibbiyot xodimining barcha ishlariga mos kelishi, uning kundalik fikr va intilishlarining asosiga aylanishi kerak;
· mehribonlik- yaxshi insonning ichki madaniyatining ajralmas sifati. Yaxshi inson, eng avvalo, atrofdagilarga yaxshi munosabatda bo‘ladigan, qayg‘uni ham, quvonchni ham tushunadigan, kerak bo‘lganda ham jon-jahdi bilan tushunadigan insondir. Yuragining chaqirig'i bilan, o'zini ayamasdan, so'zda va ishda yordam beradi.
Tibbiyot xodimining tashqi madaniyati qanday?
1. Tashqi ko'rinish. Shifokor kiyimiga qo'yiladigan asosiy talab - tozalik va soddalik, keraksiz zargarlik buyumlari va kosmetika vositalarining yo'qligi, qor-oq xalat, qalpoqcha va almashtiriladigan poyabzallarning mavjudligi. Kiyim-kechak, yuz ifodasi va xulq-atvori tibbiyot xodimining shaxsiyatining ba'zi jihatlarini, uning bemorga g'amxo'rlik va e'tibor darajasini aks ettiradi. "Shifokorlar o'zlarini toza tutishlari va yaxshi kiyimlarga ega bo'lishlari kerak, chunki bularning barchasi kasallar uchun yoqimli" (Gippokrat).
Tibbiy forma bezashga muhtoj emas. Uning o'zi odamni bezatadi, fikrlarning pokligini, kasbiy vazifalarni bajarishda qat'iylikni anglatadi. Bemorning qiyofasi ma’yus, beparvolik, yaxshilik qilayotgandek gapiradigan tibbiyot xodimiga ishonchi qolmaydi. Tibbiyot xodimi hamma narsani oddiy tutishi, aniq, xotirjam va vazminlik bilan gapirishi kerak.
2. Nutq madaniyati tashqi madaniyatning ikkinchi komponenti hisoblanadi. Tibbiyot xodimining nutqi aniq, sokin va hissiy bo'lishi kerak. Bemorga murojaat qilishda siz kichik epitetlardan foydalana olmaysiz: "buvijon", "azizim" va boshqalar. Siz tez-tez odamlarning bemor haqida: "diabet", "yara kasalligi", "astmatik" va hokazo degan gaplarni eshitasiz.
Ba'zan tibbiyot xodimlarining nutqi moda, jarangli so'zlar bilan achchiqlanadi, ibtidoiy, bemor ularga ishonchni qozonmaydi. Tibbiyot xodimlarining nutq madaniyatining bunday xarajatlari ularni bemorlardan to'sadi, bemorning shaxsiyatini, uning individualligini fonga suradi va bemorda salbiy reaktsiyaga sabab bo'ladi.
Tibbiyot xodimiga eng qimmatli narsa – odamlarning hayoti, salomatligi, farovonligi ishonib topshirilgan. U nafaqat bemor va uning qarindoshlari, balki butun davlat oldida javobgardir. Biz eslashimiz kerak: Bemorning manfaatlari birinchi o'rinda turadi.
MAVZU: Bemor huquqlari
Mavzuni o'rganib chiqqandan so'ng
Talaba quyidagilarni bilishi kerak:
Ma'lumotni tahlil qiling va asosiy narsani tanlang
Olingan bilimlardan amaliy faoliyatda foydalaning
Kasbiy etika standartlarini hisobga olgan holda bemor bilan muloqotni tashkil qilish;
Talaba bilishi kerak:
Bemorning huquqlari.
Zamonaviy sog'liqni saqlashda axloqiy muammolar
Mustaqil ta'lim uchun savollar
1. Aniqlang:
Bemor
Bemor muammolari
Yatogenez
Empatiya
Bo'ysunish
Tibbiy deontologiya
2. Bemorlarning huquqlarini qonunchilik bilan ta'minlash
3. Bemorning huquqlarini sanab o'ting
4. Hamshiraning bemorlar huquqlariga rioya qilishining axloqiy va huquqiy jihatlarini ayting
Zamonaviy jamiyatda inson huquqlari muammosi eng murakkab va og'riqli muammolardan biridir. Bu hayot va o'lim, sog'liq va kasallik masalalari bevosita hal qilinadigan joylarda ayniqsa keskinlashadi. Har qanday adolatsizlik, loqaydlik, inson qadr-qimmatini kamsitish holatlari boshqa joylardan ko‘ra aynan tibbiyotda yaqqol ko‘zga tashlanadi. Shundan kelib chiqqan holda, bemorning huquqlarini hurmat qilishda hamshiraning o‘rni tobora muhim ahamiyat kasb etayotgani ko‘rinib turibdi.
Rossiya Federatsiyasida bemorlarning huquqlari qonunchilik bilan qo'llab-quvvatlanadi va ularga rioya qilish zarurati shubha tug'dirmaydi, lekin ularning amalda amalga oshirilishi haqida gap ketganda, muayyan qiyinchiliklar paydo bo'ladi.
1. Rossiya Federatsiyasida bemorlarning huquqlarini qonunchilik bilan ta'minlash.
Rossiya Federatsiyasida bemorlarning huquqlarini ta'minlashning huquqiy asoslari:
Federal qonunlar ("Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son, "Rossiya Federatsiyasida majburiy tibbiy sug'urta to'g'risida" 2010 yil 19 noyabrdagi 326-FZ-son, "Yuqumli kasalliklarning immunoprofilaktikasi to'g'risida" 1998 yil 17 sentyabrdagi 157-FZ-son, boshqa federal qonunlar);
Rossiya Federatsiyasi sub'ektlarining qonunlari;
Rossiya Federatsiyasi Prezidentining farmonlari;
Rossiya Federatsiyasi Hukumatining qarorlari;
Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining qarorlari;
boshqa normativ-huquqiy hujjatlar;
Rossiya Federatsiyasining xalqaro shartnomalari (Inson huquqlarining Butunjahon deklaratsiyasi (1948), Jahon tibbiyot assotsiatsiyasining Xelsinki deklaratsiyasi (1964) va bir qator boshqalar).
San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasida har kim sog'liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqiga ega. Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy yordam fuqarolarga tegishli byudjet, sug'urta badallari va boshqa daromadlar hisobidan bepul ko'rsatiladi.
Tibbiy muassasalarda bemorlarning asosiy huquqlari 2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli Federal qonunida - "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" Federal qonunida keltirilgan. San'atga muvofiq. Ushbu Qonunning 19-moddasida har kim fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturiga muvofiq to‘lov olinmagan holda kafolatlangan hajmdagi tibbiy yordam olish, shuningdek, pullik tibbiy xizmatlar va boshqa xizmatlar, shu jumladan, olish huquqiga ega. ixtiyoriy tibbiy sug'urta shartnomasiga muvofiq.
Tibbiy yordam so'rash va olishda bemor quyidagi huquqlarga ega:
1. tibbiy va xizmat ko'rsatuvchi xodimlarning hurmatli va insoniy munosabati;
2. shifokorni uning roziligini hisobga olgan holda tanlash;
3. sanitariya-gigiyena talablariga javob beradigan sharoitlarda tekshirish, davolash va texnik xizmat ko'rsatish;
4) uning iltimosiga binoan boshqa mutaxassislarning kengashi va maslahatlarini o'tkazish;
5. mavjud usullar va vositalardan foydalangan holda kasallik va (yoki) tibbiy aralashuv bilan bog'liq og'riqlarni bartaraf etish;
6. tibbiyot xodimlarining kasb sirini saqlash;
7. tibbiy aralashuvlarga ixtiyoriy rozilik;
8. tibbiy aralashuvni rad etish;
9. huquq va majburiyatlaringiz hamda sog'lig'ingiz holati to'g'risida ma'lumot olish;
10. ixtiyoriy tibbiy sug'urta dasturlari doirasida tibbiy va boshqa xizmatlarni olish;
11. tibbiy yordam ko'rsatish vaqtida uning sog'lig'iga zarar etkazilgan taqdirda etkazilgan zararni qoplash;
12. o'z huquqlarini himoya qilish uchun advokat yoki boshqa qonuniy vakilga kirish;
13. bemorni ruhoniyga qabul qilish yoki diniy marosimlarni o'tkazish uchun shart-sharoitlarni ta'minlash, agar bu shifoxona muassasasining ichki qoidalarini buzmasa.
2. Hamshiraning bemorlar huquqlariga rioya qilishning axloqiy va huquqiy jihatlari
Hamshira bemorning huquqlarini bilishi va hurmat qilishi va o'z kasbiy faoliyatida ushbu huquqlarga muvofiq harakat qilishi kerak.
Hamshira va bemor o'rtasidagi munosabatlarning axloqiy va huquqiy jihatlari 1997 yilda Rossiya hamshiralar uyushmasi tomonidan qabul qilingan Rossiya hamshiralarining axloq kodeksida to'liq ochib berilgan.
1. Muammoning dolzarbligi
Tibbiy etikaning o'ziga xosligi shundaki, undagi barcha me'yorlar, tamoyillar va baholashlar inson salomatligi, uni yaxshilash va saqlashga qaratilgan. Ushbu normalar dastlab Gippokrat qasamida ifodalangan bo'lib, u boshqa professional va axloqiy tibbiy kodekslarni yaratish uchun boshlang'ich nuqtaga aylandi. Axloqiy omil an'anaviy ravishda tibbiyotda katta ahamiyatga ega. Sakson yildan ko'proq vaqt oldin, tibbiy Gippokrat qasamyodiga o'xshab, Florens Nightingalening singlisi yaratilgan.
2. Axloqiy me’yorlar va hodisalar
Axloq tushunchasi
Axloqiy hodisalarning ikki jihati mavjud:
1) shaxsiy moment (shaxsning avtonomligi va uning axloqiy xulq-atvor qoidalari va axloqiy baholash uchun o'z-o'zini anglash motivatsiyasi);
2) ob'ektiv, shaxsdan tashqari moment (ma'lum madaniyat, ijtimoiy guruh, jamoada shakllangan axloqiy qarashlar, qadriyatlar, odatlar, odamlar munosabatlarining shakllari va normalari).
Qayd etilgan fikrlarning birinchisi axloqning xususiyatlariga, ikkinchisi - axloqqa tegishli.
Axloqning o'ziga xos xususiyati shundaki, u odamlarning avtonom mavqeini, ularning insoniy xatti-harakatlarida, munosabatlarida va ishlarida yaxshilik va yomonlik, burch va vijdon to'g'risida erkin va o'z-o'zidan qaror qabul qilishini ifodalaydi. Ular ijtimoiy guruhlar, jamoalar va umuman jamiyatning axloqi haqida gapirganda, biz mohiyatan axloq haqida gapiramiz (guruh va umumiy ijtimoiy axloq, qadriyatlar, qarashlar, munosabatlar, me'yorlar va institutlar haqida).
Etika - axloq haqidagi fan
Etika axloqning falsafiy nazariyasi sifatida axloq kabi o'z-o'zidan paydo bo'lmaydi, balki axloqni o'rganishda ongli, nazariy faoliyat asosida vujudga keladi. Haqiqiy axloqiy hodisalar va odamlarning axloqiy faoliyati fan sifatida etikadan ancha oldin paydo bo'lgan, uning shakllanishi axloq haqidagi ilmiy bilimlar tizimining paydo bo'lishi bilan bog'liq. Etika falsafiy fanlardan biri hisoblanadi. Axloqiy qarashlarning rivojlanish tarixida axloq nima kerak va nima bo'lishi kerakligi, yaxshilik va yomonlik, baxt va hayot mazmuni haqidagi g'oyalar asosida amaliy faoliyat maqsadlarini asoslaydigan amaliy falsafa sifatida ta'riflangan. Etika axloqni ijtimoiy hayotning muayyan me’yor va qadriyatlarga asoslangan sohasi deb qaraydi, axloq esa odamlar o‘rtasidagi munosabatlarni axloqiy talab va tushunchalar asosida tartibga soladi. Etika o'z vazifalarini nafaqat axloqni tushuntirishda, balki jamiyatga yanada mukammalroq standart va xulq-atvor modelini taklif qilishda ham ko'radi. Etika axloqni tavsiflaydi, uni tushuntiradi va axloqni o'rgatadi, xulq-atvorning axloqiy me'yorlari qanday bajarilishi kerakligini tushuntiradi, bu me'yorlarning o'ziga xos mazmuni va shaklini ta'kidlaydi. Etika o'z ichiga axloqiy borliq haqidagi ta'limotni ham, odamlarning xulq-atvorida amalda namoyon bo'ladigan me'yoriylikni ham, axloqiy majburiyat, har bir shaxs jamiyatda o'zini qanday tutishi, o'zining axloqiy maqsadlari, ehtiyojlari va manfaatlarini qanday belgilashi kerakligi haqidagi ta'limotni o'z ichiga oladi. Etika axloqni tarixiylik printsipi nuqtai nazaridan o'rganadi, chunki har bir jamiyat axloqiy me'yor va talablarni amalga oshirishning o'ziga xos xususiyatlariga, o'ziga xos axloq va xulq-atvor tamoyillariga ega. Jamiyat tarixida axloq rivojlanadi, takomillashadi, taraqqiy etadi, turli xil axloq turlarining rivojlanish xususiyatlari va normalari turlicha namoyon bo'ladi.
Professional etika
Kasbiy etika - bu shaxsning o'z kasbiy burchiga munosabatini belgilaydigan axloqiy me'yorlar to'plami. Kasbiy etikaning mazmuni - bu odamlar o'rtasidagi ma'lum turdagi axloqiy munosabatlarni va ushbu kodekslarni asoslash usullarini belgilaydigan xulq-atvor qoidalari.
Axloqiy talablarning umuminsoniy xususiyatiga va sinf yoki jamiyatning yagona mehnat axloqining mavjudligiga qaramasdan , Bundan tashqari, faqat ma'lum turdagi kasbiy faoliyat uchun xulq-atvorning o'ziga xos normalari mavjud. Bunday kodlarning paydo bo'lishi va rivojlanishi insoniyatning ma'naviy taraqqiyoti yo'nalishlaridan biridir, chunki ular shaxsning ortib borayotgan qadr-qimmatini aks ettiradi va shaxslararo munosabatlarda insoniylikni tasdiqlaydi. Binobarin, kasbiy etikaning asosiy maqsadi odamlarning kasbiy faoliyati sharoitida umumiy axloqiy tamoyillarni amalga oshirishni ta'minlash va kasbiy burchlarni muvaffaqiyatli bajarishga hissa qo'shishdir. Kasbiy etika mutaxassisga xatolardan qochishga va turli xil ish sharoitida eng to'g'ri, yuqori axloqiy xatti-harakatlarni tanlashga yordam beradi. Kasbiy etikaning vazifasi barcha holatlar uchun tayyor retseptlar berish emas, balki axloqiy fikrlash madaniyatini o'rgatish, muayyan vaziyatlarni hal qilish uchun ishonchli ko'rsatmalar berish, o'ziga xos xususiyatlarga muvofiq mutaxassisda axloqiy munosabatlarni shakllantirishga ta'sir qilishdir. kasb talablari, qonun bilan tartibga solinmagan sohalarda huquqiy amaliyot tomonidan ishlab chiqilgan xulq-atvor stereotiplarini tushuntirish va baholash.
Hamshiralar uchun axloq kodeksi
Rossiya hamshiralari uchun axloq kodeksi 1997 yilda Rossiya hamshiralar uyushmasining buyrug'i bilan ishlab chiqilgan. U so'nggi yigirma-uch o'n yillikda umuman tibbiy etika mazmunini, xususan, hamshiralarning kasbiy etikasini belgilab bergan yangi g'oyalarni hisobga olgan holda tuzilgan. Birinchidan, Kodeks kengaytirilgan shaklda bemorning huquqlari to'g'risidagi zamonaviy g'oyalarni aks ettirgan bo'lib, ular aniq majburiyatlarning mazmunini belgilaydi va hamshiraning axloqiy burchining formulalarini belgilaydi.
Kodeks, shuningdek, Rossiyada boshlangan hamshiralik islohotini (xususan, hamshiralarni mustaqil tadqiqot faoliyatiga jalb qilishni talab qiladi, bu holda hamshiralikni mustaqil fanga aylantirish mumkin emas) aks ettirilgan. Kodeks zamonaviy ilmiy-texnikaviy taraqqiyot bilan bog'liq bo'lgan bugungi tibbiyotning o'ziga xos xususiyatlarini aks ettiradi, masalan, xavf muammolari, hozirda qo'llaniladigan ko'plab tibbiy aralashuvlarda yatrogen ta'sir.
Hamshiralik kasbining insoniyligi.
Hamshira bemorning hayotiga rahm-shafqat va hurmatni hamma narsadan ustun qo'yishi kerak. Hamshira bemorning azobdan xalos bo'lish huquqini hozirgi tibbiy bilim darajasi imkon beradigan darajada hurmat qilishi kerak. Hamshira qiynoqqa solish, qatl qilish yoki odamlarga nisbatan shafqatsiz va g'ayriinsoniy munosabatda bo'lishning boshqa shakllarida ishtirok etishga haqli emas. Hamshira bemorning o'z joniga qasd qilishiga yordam berishga haqli emas. Hamshira o'z vakolatlari doirasida bemorning Jahon tibbiyot assotsiatsiyasi, Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan e'lon qilingan va Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida mustahkamlangan huquqlarini ta'minlash uchun javobgardir.
Hamshira va o'layotgan bemor
Hamshira o'layotgan odamning insoniy muomala qilish va o'limga bo'lgan huquqini munosib hurmat qilishi kerak. Hamshira palliativ yordam sohasida zarur bilim va ko'nikmalarga ega bo'lishi kerak, bu esa o'layotgan odamga hayotini maksimal jismoniy, hissiy va ma'naviy qulaylik bilan yakunlash imkoniyatini beradi. Hamshiraning asosiy axloqiy va kasbiy majburiyatlari quyidagilardan iborat: odatda o'lim jarayoni bilan bog'liq bo'lgan azob-uqubatlarning oldini olish va engillashtirish; O'lgan odamga va uning oilasiga psixologik yordam ko'rsatish. Evtanaziya, ya'ni o'layotgan bemorning hayotini tugatish uchun hamshiraning qasddan harakati, hatto uning iltimosiga ko'ra, axloqqa zid va qabul qilinishi mumkin emas. Hamshira o'lgan bemorga hurmat bilan munosabatda bo'lishi kerak. Tanani qayta ishlashda diniy va madaniy an'analarni hisobga olish kerak. Hamshira Rossiya Federatsiyasi qonunchiligida mustahkamlangan patologik otopsiya bo'yicha fuqarolarning huquqlarini hurmat qilishi shart.
Hamshiraning kasbiy malakasi
Hamshira har doim Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan belgilangan professional amaliyot standartlariga rioya qilishi va saqlab turishi kerak. Maxsus bilim va ko'nikmalarni doimiy ravishda takomillashtirish, o'z madaniy saviyasini oshirish hamshiraning asosiy kasbiy burchidir. Hamshira bemorning ma'naviy va qonuniy huquqlari bo'yicha vakolatli bo'lishi kerak. Hamshira bemorlarga yoshi yoki jinsi, kasallikning tabiati, irqi yoki milliy kelib chiqishi, diniy yoki siyosiy e'tiqodi, ijtimoiy yoki moliyaviy ahvoli yoki boshqa farqlaridan qat'i nazar, malakali yordam ko'rsatishga doimo tayyor bo'lishi kerak.
Xulosa
Hamshira kasbiy faoliyatining axloqiy asosi insonparvarlik va rahm-shafqatdir. Hamshiraning kasbiy faoliyatining eng muhim vazifalari quyidagilardan iborat: bemorlarga har tomonlama har tomonlama yordam berish va ularning azoblarini engillashtirish; salomatlikni tiklash va reabilitatsiya qilish; salomatlikni mustahkamlash va kasalliklarning oldini olish. Axloq kodeksi hamshiraning kasbiy faoliyati uchun aniq axloqiy ko'rsatmalar beradi va jamiyatda hamshiralik kasbining mustahkamlanishi, nufuzi va nufuzini oshirish, Rossiyada hamshiralik ishi rivojlanishiga yordam berish uchun mo'ljallangan.
Bibliografiya
1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Etika. - M.: 1998 yil.
2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Etika: Darslik. – Mn.: tahrir. V.M. Skakun, 1995 yil.
3. Axloqiy bilim asoslari / ed. Professor M.N. Rosenko. - M .: nashriyot uyi. "Lan", 1998 yil.
4. Etika lug'ati. Ed. I.S. Kona. - M.: Politizdat, 1990 yil.
5. Rossiya hamshiralarining axloq kodeksi (Rossiya hamshiralar uyushmasi tomonidan qabul qilingan, 1997 yil).
Tibbiyotda deontologiya va etika har doim katta ahamiyatga ega bo'lgan. Bu shifoxona xodimlari ishining o'ziga xos xususiyati bilan bog'liq.
Bugungi kunda tibbiy etika va deontologiya asoslari
Hozirgi vaqtda munosabatlar muammosi (ham ishchi kuchi ichida, ham bemorlar bilan) alohida ahamiyatga ega bo'ldi. Barcha xodimlarning kelishilgan ishisiz, shuningdek, shifokor va bemor o'rtasida ishonch bo'lmasa, tibbiyot sohasida jiddiy muvaffaqiyatlarga erishish dargumon.
Tibbiy etika va deontologiya sinonim emas. Darhaqiqat, deontologiya axloqning alohida bo'limidir. Gap shundaki, u faqat professional odamning past kompleksidir. Shu bilan birga, etika ancha kengroq tushunchadir.
Deontologiya nima bo'lishi mumkin?
Hozirgi vaqtda ushbu kontseptsiyaning bir nechta variantlari mavjud. Bularning barchasi munosabatlarning qaysi darajasi muhokama qilinayotganiga bog'liq. Ularning asosiy navlari orasida:
- shifokor - bemor;
- shifokor - hamshira;
- shifokor - shifokor;
- - bemor;
- hamshira - hamshira;
- shifokor - ma'muriyat;
- shifokor - kichik tibbiyot xodimlari;
- hamshira - kichik tibbiyot xodimlari;
- kichik tibbiyot xodimlari - kichik tibbiyot xodimlari;
- hamshira - ma'muriyat;
- kichik tibbiyot xodimlari - bemor;
- kichik tibbiyot xodimlari - ma'muriyat.
Shifokor va bemor munosabati
Bu erda tibbiy etika va tibbiy deontologiya eng muhim hisoblanadi. Gap shundaki, ularga rioya qilmasdan, bemor va shifokor o'rtasida ishonchli munosabatlar o'rnatilishi dargumon va bu holda bemorning tiklanish jarayoni sezilarli darajada kechiktiriladi.
Bemorning ishonchini qozonish uchun, deontologiyaga ko'ra, shifokor o'zini noprofessional iboralar va jargonlarga yo'l qo'ymasligi kerak, lekin shu bilan birga u bemorga uning kasalligining mohiyatini ham, tartibda bajarilishi kerak bo'lgan asosiy choralarni ham aniq aytib berishi kerak. to'liq tiklanishiga erishish uchun. Agar shifokor buni aniq qilsa, u albatta o'z palatasidan javob topadi. Gap shundaki, bemor o'z kasbiy mahoratiga chinakam ishongan taqdirdagina shifokorga 100% ishonishi mumkin.
Ko'pgina shifokorlar tibbiy etika va tibbiy deontologiya bemorni chalkashtirib yuborishni taqiqlashini unutishadi va odamga uning ahvolining mohiyatini etkazmasdan, o'zlarini keraksiz darajada murakkab tarzda ifodalaydilar. Bu bemorda qo'shimcha qo'rquvni keltirib chiqaradi, bu esa tezda tiklanishiga hech qanday hissa qo'shmaydi va shifokor bilan munosabatlarga juda yomon ta'sir qilishi mumkin.
Bundan tashqari, tibbiy etika va deontologiya shifokorga bemor haqida gapirishga imkon bermaydi. Bundan tashqari, ushbu qoidaga nafaqat do'stlar va oila, balki ma'lum bir odamni davolashda qatnashmaydigan hamkasblar bilan ham rioya qilish kerak.
Hamshira va bemorning o'zaro munosabati
Ma'lumki, boshqa tibbiyot xodimlariga qaraganda bemorlar bilan ko'proq aloqada bo'lgan hamshiradir. Gap shundaki, ko'pincha ertalabdan keyin shifokor kun davomida bemorni boshqa ko'rmasligi mumkin. Hamshira unga bir necha marta tabletkalar beradi, ukol qiladi, qon bosimi va haroratini o'lchaydi, shuningdek, davolovchi shifokorning boshqa tayinlovlarini amalga oshiradi.
Hamshiraning etikasi va deontologiyasi uni bemorga nisbatan xushmuomala va sezgir bo'lishga o'rgatadi. Shu bilan birga, u hech qanday holatda uning suhbatdoshi bo'lmasligi va uning kasalliklari haqidagi savollarga javob bermasligi kerak. Gap shundaki, hamshira ma'lum bir patologiyaning mohiyatini noto'g'ri talqin qilishi mumkin, buning natijasida davolovchi shifokor tomonidan olib boriladigan profilaktik ishlarga zarar yetkaziladi.
Kichik tibbiyot xodimlari va bemorlar o'rtasidagi munosabatlar
Ko'pincha shifokor yoki hamshira emas, balki bemorga qo'pol munosabatda bo'ladi. Bu oddiy tibbiy muassasada sodir bo'lmasligi kerak. Kichik tibbiyot xodimlari bemorlarga g'amxo'rlik qilishlari, kasalxonada qolishlarini imkon qadar qulay va qulay qilishlari uchun hamma narsani qilishlari kerak (oqilona chegaralar ichida). Shu bilan birga, ular uzoq mavzularda suhbatlarga kirishmasliklari kerak, tibbiy xarakterdagi savollarga kamroq javob berishlari kerak. Kichik xodimlar tibbiy ma'lumotga ega emaslar, shuning uchun ular faqat kasalliklarning mohiyatini va ularga qarshi kurashish tamoyillarini oddiy darajada baholashlari mumkin.
Shifokor va hamshira o'rtasidagi munosabatlar
Va deontologiya xodimlarni bir-biriga hurmat bilan munosabatda bo'lishga chaqiradi. Aks holda jamoa ahillik bilan ishlay olmaydi. Kasalxonadagi kasbiy munosabatlarning asosiy bo'g'ini shifokorlar va hamshiralar o'rtasidagi o'zaro munosabatlardir.
Avvalo, hamshiralar subordinatsiyani saqlashni o'rganishlari kerak. Agar shifokor juda yosh bo'lsa va hamshira o'n yildan ortiq ishlagan bo'lsa ham, u barcha ko'rsatmalarini bajarib, unga oqsoqol sifatida munosabatda bo'lishi kerak. Bular tibbiy etika va deontologiyaning asosiy asoslaridir.
Hamshiralar bunday qoidalarga, ayniqsa bemorning huzurida shifokorlar bilan munosabatlarda qat'iy rioya qilishlari kerak. U jamoani boshqarishga qodir bo'lgan o'ziga xos rahbar bo'lgan hurmatli shaxs tomonidan tayinlanishini ko'rishi kerak. Bunday holda, uning shifokorga bo'lgan ishonchi ayniqsa kuchli bo'ladi.
Shu bilan birga, axloq va deontologiya asoslari hamshiraga, agar u etarlicha tajribaga ega bo'lsa, yangi boshlanuvchi shifokorga, masalan, uning o'tmishdoshi muayyan vaziyatda qandaydir tarzda harakat qilganiga ishora qilishni taqiqlamaydi. Norasmiy va xushmuomalalik bilan ifodalangan bunday maslahat yosh shifokor tomonidan haqorat yoki uning kasbiy imkoniyatlarini kamayishi sifatida qabul qilinmaydi. Oxir-oqibat, u o'z vaqtida berilgan maslahat uchun minnatdor bo'ladi.
Hamshiralar va kichik xodimlar o'rtasidagi munosabatlar
Hamshiraning axloqi va deontologiyasi unga kasalxonaning kichik xodimlariga hurmat bilan munosabatda bo'lishni buyuradi. Shu bilan birga, ularning munosabatlarida hech qanday tanish bo'lmasligi kerak. Aks holda, u jamoani ichkaridan parchalaydi, chunki ertami-kechmi hamshira hamshiraning ma'lum ko'rsatmalariga shikoyat qila boshlaydi.
Agar ziddiyatli vaziyat yuzaga kelsa, shifokor uni hal qilishga yordam beradi. Tibbiy etika va deontologiya buni taqiqlamaydi. Biroq, o'rta va kichik xodimlar shifokorga bunday muammolarni imkon qadar kamdan-kam hollarda yuklashga harakat qilishlari kerak, chunki xodimlar o'rtasidagi nizolarni hal qilish uning bevosita ish vazifalariga kirmaydi. Bundan tashqari, u u yoki bu xodimning foydasiga ustunlik berishi kerak va bu ikkinchisining shifokorning o'ziga qarshi shikoyatlariga olib kelishi mumkin.
Hamshira shubhasiz hamshiraning barcha adekvat buyruqlarini bajarishi kerak. Oxir-oqibat, ma'lum manipulyatsiyalarni o'tkazish to'g'risida qaror uning o'zi emas, balki shifokor tomonidan qabul qilinadi.
Hamshiralar o'rtasidagi o'zaro munosabatlar
Boshqa barcha shifoxona xodimlari singari, hamshiralar ham bir-birlari bilan o'zaro munosabatlarda o'zlarini vazminlik va professionallik bilan tutishlari kerak. Hamshiraning etikasi va deontologiyasi unga har doim toza ko'rinishga va hamkasblar bilan xushmuomala bo'lishga o'rgatadi. Xodimlar o'rtasida yuzaga keladigan nizolar bo'lim yoki shifoxona bosh hamshirasi tomonidan hal qilinishi mumkin.
Shu bilan birga, har bir hamshira o'z vazifalarini to'liq bajarishi kerak. Buzg'unchilik haqida hech qanday dalil bo'lmasligi kerak. Bu, ayniqsa, katta hamshiralar tomonidan nazorat qilinishi kerak. Agar siz yosh mutaxassisni qo'shimcha ish majburiyatlari bilan ortiqcha yuklasangiz, u hech narsa olmaydi, unda u bunday ishda etarlicha uzoq qolishi dargumon.
Shifokorlar o'rtasidagi munosabatlar
Tibbiy etika va deontologiya eng murakkab tushunchalardir. Bu bir xil va turli profildagi shifokorlar o'rtasidagi mumkin bo'lgan aloqalarning xilma-xilligi bilan bog'liq.
Shifokorlar bir-biriga hurmat va tushunish bilan munosabatda bo'lishlari kerak. Aks holda, ular nafaqat munosabatlarni, balki obro'sini ham buzishi mumkin. Tibbiy etika va deontologiya shifokorlarni o'z hamkasblari to'g'ri ish qilmasa ham, hech kim bilan muhokama qilishdan qat'iyan to'sqinlik qiladi. Bu, ayniqsa, shifokor doimiy ravishda boshqa shifokor tomonidan ko'rilgan bemor bilan muloqotda bo'lgan hollarda to'g'ri keladi. Gap shundaki, u bemor va shifokor o'rtasidagi ishonchli munosabatlarni abadiy buzishi mumkin. Bemorning oldida boshqa shifokorni muhokama qilish, hatto ma'lum bir tibbiy xatoga yo'l qo'yilgan bo'lsa ham, boshi berk ko'chadir. Bu, albatta, bemorning ko'z o'ngida bitta shifokorning mavqeini oshirishi mumkin, ammo bu uning hamkasblari tomonidan unga bo'lgan ishonchni sezilarli darajada kamaytiradi. Gap shundaki, ertami-kechmi shifokor uning muhokama qilinganini bilib oladi. Tabiiyki, bundan keyin u hamkasbiga avvalgidek munosabatda bo'lmaydi.
Shifokor hamkasbini, hatto tibbiy xatoga yo'l qo'ygan bo'lsa ham, qo'llab-quvvatlashi juda muhimdir. Professional deontologiya va etika aynan shunday qilishni buyuradi. Hatto eng yuqori malakali mutaxassislar ham xatolardan himoyalanmagan. Bundan tashqari, bemorni birinchi marta ko'rgan shifokor har doim ham uning hamkasbi nima uchun bunday yo'l tutganini va muayyan vaziyatda boshqacha emasligini to'liq tushunmaydi.
Shifokor ham o'zining yosh hamkasblarini qo'llab-quvvatlashi kerak. Ko'rinib turibdiki, to'liq huquqli shifokor sifatida ishlashni boshlash uchun odam ko'p yillar davomida o'qishi kerak. Bu vaqt ichida u haqiqatan ham juda ko'p nazariy va amaliy bilimlarni oladi, ammo bu ham ma'lum bir bemorni muvaffaqiyatli davolash uchun etarli emas. Buning sababi shundaki, ish joyidagi vaziyat tibbiyot oliy o'quv yurtlarida o'qitiladiganidan sezilarli darajada farq qiladi, shuning uchun hatto uning mashg'ulotlariga katta e'tibor bergan yaxshi yosh shifokor ham ko'proq yoki kamroq murakkab bemor bilan shug'ullanishga tayyor bo'lmaydi. .
Shifokorning etikasi va deontologiyasi unga yosh hamkasbini qo'llab-quvvatlashni buyuradi. Shu bilan birga, nima uchun bu bilimlar mashg'ulot paytida o'zlashtirilmaganligi haqida gapirish ma'nosizdir. Bu yosh shifokorni chalg'itishi mumkin va u endi yordam so'ramaydi, uni hukm qilgan odamdan yordam so'rashdan ko'ra tavakkal qilishni afzal ko'radi. Eng yaxshi variant shunchaki nima qilish kerakligini aytib berishdir. Bir necha oylik amaliy ishlar davomida universitetda olgan bilimlari tajriba bilan to‘ldiriladi va yosh shifokor deyarli har qanday bemorning uddasidan chiqa oladi.
Ma'muriyat va tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlar
Tibbiyot xodimlarining etikasi va deontologiyasi ham bunday o'zaro hamkorlik doirasida dolzarbdir. Gap shundaki, ma'muriyat vakillari bemorni davolashda ko'p ishtirok etmasa ham, shifokorlardir. Shunga qaramay, ular o'z qo'l ostidagilar bilan muloqot qilishda qat'iy qoidalarga rioya qilishlari kerak. Agar ma'muriyat tibbiy etika va deontologiyaning asosiy tamoyillari buzilgan holatlar bo'yicha tezkor qaror qabul qilmasa, u qimmatli xodimlarini yo'qotishi yoki shunchaki o'z vazifalariga munosabatini rasmiylashtirishi mumkin.
Ma'muriyat va unga bo'ysunuvchilar o'rtasidagi munosabatlar ishonchli bo'lishi kerak. Xodimi xatoga yo'l qo'yganida, bu haqiqatan ham shifoxona rahbariyatiga foyda keltirmaydi, shuning uchun agar bosh shifokor va tibbiyot direktori joyida bo'lsa, ular doimo o'z xodimini ham ma'naviy, ham huquqiy nuqtai nazardan himoya qilishga harakat qiladilar.
Etika va deontologiyaning umumiy tamoyillari
Tibbiy faoliyat bilan bog'liq bo'lgan turli toifalar o'rtasidagi munosabatlarning o'ziga xos jihatlaridan tashqari, hamma uchun tegishli bo'lgan umumiy jihatlar ham mavjud.
Avvalo, shifokor bilimli bo'lishi kerak. Faqat shifokorlar emas, umuman tibbiyot xodimlarining deontologiyasi va etikasi hech qanday holatda bemorga zarar etkazmaslikni buyurmaydi. Tabiiyki, har bir kishi bilimda kamchiliklarga ega, ammo shifokor ularni imkon qadar tezroq yo'q qilishga harakat qilishi kerak, chunki boshqa odamlarning sog'lig'i bunga bog'liq.
Etika va deontologiya qoidalari tibbiyot xodimlarining tashqi ko'rinishiga ham tegishli. Aks holda, bemor bunday shifokorga etarlicha hurmat ko'rsatishi dargumon. Bu shifokorning tavsiyalariga rioya qilmaslikka olib kelishi mumkin, bu esa bemorning ahvolini yomonlashtiradi. Shu bilan birga, xalatning tozaligi nafaqat etika va deontologiyaning soddalashtirilgan formulalarida, balki tibbiy va sanitariya me'yorlarida ham belgilanadi.
Zamonaviy sharoitlar ham korporativ axloq qoidalariga rioya qilishni talab qiladi. Agar bu yo'l-yo'riq ko'rsatilmasa, bugungi kunda bemorlar tomonidan ishonch inqirozini boshdan kechirayotgan tibbiyot kasbining hurmati ham pasayadi.
Etika va deontologiya qoidalari buzilsa nima bo'ladi?
Agar tibbiyot xodimi juda muhim bo'lmagan ish qilgan bo'lsa ham, bu axloq va deontologiya asoslariga zid bo'lsa ham, uning eng yuqori jazosi bonuslardan mahrum qilish va bosh shifokor bilan suhbat bo'lishi mumkin. Bundan jiddiyroq voqealar ham bor. Biz shifokor nafaqat o'zining shaxsiy obro'siga, balki butun tibbiyot muassasasining obro'siga putur etkazishi mumkin bo'lgan haqiqatan ham g'ayrioddiy ish qilgan vaziyatlar haqida gapiramiz. Bunday holda, etika va deontologiya bo'yicha komissiya yig'iladi. Unga tibbiyot muassasasining deyarli butun ma'muriyati kiritilishi kerak. Agar komissiya boshqa tibbiyot xodimining iltimosiga binoan yig'ilsa, u ham hozir bo'lishi kerak.
Bu voqea qaysidir ma'noda sud jarayonini eslatadi. Komissiya o'z faoliyati natijalariga ko'ra u yoki bu hukm chiqaradi. U ayblanuvchi xodimni oqlashi yoki unga ko'p muammo keltirishi mumkin, shu jumladan lavozimidan bo'shatish. Biroq, bu chora faqat eng istisno holatlarda qo'llaniladi.
Nima uchun axloq, shuningdek, deontologiya har doim ham hurmat qilinmaydi?
Avvalo, bu holat shifokorlarga xos bo'lgan kasbiy charchashning banal sindromi bilan bog'liq. Bu har qanday mutaxassislik ishchilarida paydo bo'lishi mumkin, ularning vazifalari odamlar bilan doimiy muloqotni o'z ichiga oladi, ammo shifokorlar orasida bu holat eng tez sodir bo'ladi va maksimal og'irlik darajasiga etadi. Buning sababi shundaki, ko'p odamlar bilan doimiy muloqot qilishdan tashqari, shifokorlar doimo keskinlik holatida bo'lishadi, chunki insonning hayoti ko'pincha ularning qarorlariga bog'liq.
Bundan tashqari, tibbiy ta'lim tibbiyot sohasida ishlash uchun har doim ham mos bo'lmagan odamlar tomonidan olinadi. Bu erda odamlar bilan buni qilish istagi kam emas. Har qanday yaxshi shifokor hech bo'lmaganda o'z ishi haqida, shuningdek, bemorlarning taqdiri haqida qayg'urishi kerak. Busiz hech qanday deontologiya yoki axloqqa rioya qilinmaydi.
Ko'pincha, etika yoki deontologiyaga rioya qilmaslik uchun shifokorning o'zi aybdor emas, garchi ayb uning o'ziga tushadi. Gap shundaki, ko'plab bemorlarning xatti-harakati haqiqatan ham bo'ysunmaydi va bunga munosabat bildirmaslik mumkin emas.
Farmatsevtikada etika va deontologiya haqida
Shifokorlar ham bu sohada ishlaydi va ularning faoliyatiga juda bog'liq. Farmatsevtika etikasi va deontologiyasi ham borligi ajablanarli emas. Ular, birinchi navbatda, farmatsevtlarning yetarli darajada sifatli dori vositalarini ishlab chiqarishini hamda ularni nisbatan arzon narxlarda sotishini taʼminlashi kerak.
Farmatsevt uchun jiddiy klinik sinovlarsiz dori vositasini (hatto uning fikricha, shunchaki zo'r) ommaviy ishlab chiqarishga chiqarish hech qanday sharoitda qabul qilinishi mumkin emas. Gap shundaki, har qanday dori juda ko'p nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ularning zararli ta'siri umumiy foydadan oshib ketadi.
Etika va deontologiyaga rioya qilishni qanday yaxshilash mumkin?
Qanday bo'lmasin, ko'p narsa pul masalalariga bog'liq. Ta'kidlanganidek, shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarining maoshi ancha yuqori bo'lgan mamlakatlarda etika va deontologiya muammosi u qadar keskin emas. Bu, asosan, kasbiy charchash sindromining sekin rivojlanishi (mahalliy shifokorlar bilan solishtirganda) bilan bog'liq, chunki chet ellik mutaxassislarning aksariyati pul haqida ko'p o'ylamasligi kerak, chunki ularning ish haqi juda yuqori darajada.
Tibbiyot muassasasi ma'muriyati tomonidan axloqiy va deontologik me'yorlarga rioya etilishini nazorat qilish ham juda muhimdir. Tabiiyki, uning o'zi ham ularga rioya qilishi kerak. Aks holda, xodimlar tomonidan axloq va deontologiya qoidalarini buzish holatlari ko'p bo'ladi. Bundan tashqari, hech qanday holatda ba'zi xodimlardan boshqasidan to'liq talab qilinmagan narsani talab qilish kerak emas.
Jamoaning axloq va deontologiya asoslariga sodiqligini saqlab qolishning eng muhim jihati tibbiy xodimlarga bunday qoidalar mavjudligi haqida vaqti-vaqti bilan eslatib turishdir. Shu bilan birga, maxsus treninglar o'tkazish mumkin, ular davomida xodimlar muayyan vaziyat muammolarini birgalikda hal qilishlari kerak. Bunday seminarlar o'z-o'zidan emas, balki tibbiyot muassasalari ishining o'ziga xos xususiyatlarini biladigan tajribali psixologning rahbarligi ostida o'tkazilsa yaxshi bo'ladi.
Etika va deontologiya haqidagi afsonalar
Ushbu tushunchalar bilan bog'liq asosiy noto'g'ri tushuncha Gippokrat qasami deb ataladi. Buning sababi, shifokorlar bilan tortishuvlarda ko'pchilik uni eslaydi. Shu bilan birga, ular bemorga nisbatan ko'proq mehrli bo'lish kerakligini ko'rsatadilar.
Darhaqiqat, Gippokrat qasamyodining tibbiy etika va deontologiyaga ma'lum bir aloqasi bor. Ammo uning matnini o'qigan har bir kishi darhol bemorlar haqida deyarli hech narsa aytilmasligini ta'kidlaydi. Gippokrat qasamyodida asosiy e’tibor shifokorning o‘z ustozlarini va yaqinlarini tekin davolayman, degan va’dasidir. Uning mashg'ulotlarida hech qanday tarzda ishtirok etmagan bemorlar haqida hech narsa aytilmagan. Bundan tashqari, bugungi kunda hamma mamlakatlar ham Gippokrat qasamyodini qabul qilmaydi. Xuddi shu Sovet Ittifoqida u butunlay boshqasi bilan almashtirildi.
Tibbiy muhitda etika va deontologiya bilan bog'liq yana bir nuqta - bemorlarning o'zlari ma'lum qoidalarga rioya qilishlari kerak. Ular barcha darajadagi tibbiyot xodimlariga xushmuomalalik bilan munosabatda bo'lishlari kerak.
Jarrohlik hamshirasining ishini faqat to'liq o'qitilgan mutaxassis to'liq va aniq bajarishi mumkin.
O'z ishining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, jarrohlik bo'limidagi hamshira quyidagi fazilatlarga ega bo'lishi kerak:
Yaxshi sog'liq, yuqori darajada tashkil etilgan, muvozanatli va harakatchan asab tizimi, kuchli jismoniy va ruhiy chidamlilik;
Maxsus professional kuzatuv;
Boy amaliy tajriba va o'z mutaxassisligi bo'yicha yaxshi bilimga asoslangan yuqori nekbinlik tuyg'usi;
Mumkin bo'lgan asoratlarni tashxislash va bemorlarga shoshilinch tibbiy yordam ko'rsatishda xotirjamlik, to'planish va yangi muammolarni hal qilishga doimo tayyor bo'lish qobiliyati;
Yuqori kasbiy tayyorgarlik: jarrohlikdagi favqulodda vaziyatlarni bilish, ularni tanib olish tamoyillari va texnikasi, tez va malakali tibbiy aralashuvga qadar shoshilinch choralarni mustaqil ravishda amalga oshirish, shifokorning birinchi talabiga binoan tibbiy manipulyatsiyalar, yuqori sifatli yordam ko'rsatish. og'ir bemorlar uchun;
Sog'lig'ining o'ta og'ir va ba'zan tanqidiy holatiga qaramay, har qanday bemor va uning qarindoshlari bilan tez va oson aloqa qilish qobiliyati;
Mantiqiy fikrlashga ega bo'lish, bemorni va uning qarindoshlarini shifokor tomonidan belgilangan rejim va davolanishga pedantik rioya qilish zarurligiga ishontirish qobiliyati;
Bemorni tushunish, uning tuzalib ketishiga ishonchni shakllantirish, bo'lajak operatsiya oldidan uning shubhalari va qo'rquvlarini yo'qotish, har qanday sharoitda uni qo'llab-quvvatlash qobiliyati;
Bemor va ularning yaqinlari bilan muomala qilishda alohida intizom, hayo, ozodalik, yuksak odob, alohida e’tibor.
Kundalik amaliyotda murakkablik va katta mas'uliyatga qaramay, jarrohlik bo'limidagi hamshira tibbiy etika va deontologiya qoidalariga qat'iy rioya qilishi kerak.
Hamshiraning ishidagi eng muhim narsa bemorning ishonchini qozonishdir. Bemorga dori-darmonlardan kam emas, balki ko'proq sezgirlik, ma'naviy yordam va iliqlik kerak. Jarrohlik bo'limidagi hamshira shifokorga qaraganda bemor bilan to'g'ridan-to'g'ri aloqa qilishda ko'proq vaqt sarflaydi, uning o'ziga xos vazifasi bemorga tiklanish yoki tinch o'limni ta'minlashga qaratilgan harakatlarini amalga oshirishda yordam berishdir; agar u zarur kuch, bilim va irodaga ega bo'lsa.
Hamshira shuni yodda tutishi kerakki, noqulay, birinchi navbatda shifoxona muhitining psixologik sharoitlari, diqqat etishmasligi bemorlarning, ayniqsa uzoq vaqt davomida kasalxonada bo'lgan keksa bemorlarning ruhiy va jismoniy holatiga ta'sir qiladi va gospitalizm shaklida namoyon bo'ladi: bir kishi. gigienik ko'nikmalarni yo'qotadi, hissiy-irodaviy sohaning funktsiyalari buziladi, bu tushkunlik, norozilik, izolyatsiya shaklida namoyon bo'ladi.
O'z faoliyatida hamshira, qayerda ishlashidan qat'i nazar, bemorlar bilan muloqot psixologiyasining quyidagi tamoyillariga amal qilishi kerak:
"Non nocere" ("Zarar qilmang!") asosiy tibbiy axloqiy tamoyilga aniq va qat'iy rioya qiling;
Davolash va diagnostika jarayonining barcha bosqichlarida bemorga individual yondashish;
Barcha diagnostika va davolash muolajalarini oqilona, ilmiy va puxtalik bilan bajarish;
O'z burchini halol va vijdonan bajarish;
Bemorning psixikasini shifoxona muhitining shikast ta'siridan iloji boricha himoya qilish;
Professional taktika va bemorning qabul qilingan shaxsiy ma'lumotlarini saqlash imkoniyatiga ega bo'ling.
Vaziyat tufayli o'z hayotiy stereotiplarini o'zgartirishga majbur bo'lgan bemorlarning psixologiyasining o'ziga xosligini aniqlash.
Bemor bilan muloqot qilganda, hamshira o'zining vaqti kamligini va ko'p muhim ishlari borligini ko'rsatmasligi kerak. Hamshira va bemor o'rtasidagi suhbat xayrixohlik muhitida o'tishi kerak, tashabbuskor hamshira bo'lishi kerak, uni kerakli yo'nalishga yo'naltiradi.
Ochiq suhbat bemorga ochiq gapirishga yordam beradi. Suhbat bemorga tushunarli tilda olib borilishi va uning bilimi va aql-zakovati darajasiga mos kelishi kerak.
Bemor bilan muloqot qilishda takabburlik va e'tiborsizlik yoki kimgadir "siz" asosida murojaat qilish qabul qilinishi mumkin emas. Bemor va hamshira o'rtasida o'zaro hurmatga asoslangan to'g'ri munosabatlar bo'lishi kerak. Bunday munosabatlar hamshira va bemor o'rtasidagi munosabatlarda sog'lom psixologik muhitni yaratishga yordam beradi va tiklanishiga yordam beradi.
Agar bemor hamshiraga nisbatan qo'pol va do'stona munosabatda bo'lsa, u vazminlik va bag'rikenglik ko'rsatishi, ko'rsatilgan takabburlikka va hamshiraning shaxsiyatiga e'tibor bermaslikka vazminlik va xushmuomalalik bilan javob berishi kerak.
Jarrohlik hamshirasi va bemorning qarindoshlari o'rtasidagi muloqot ma'lum bir xushmuomalalikni talab qiladi. Hamshiraning qarindoshlari bilan suhbati uning vakolatidan tashqariga chiqmasligi kerak. Tashrif buyuruvchilar bilan suhbatlashishdan oldin, siz shifokor va bemor bilan ularga nima aytishingiz va nima haqida sukut saqlashingiz mumkinligi haqida maslahatlashingiz kerak. Telefon orqali ma'lumot berishda ayniqsa ehtiyot bo'lishingiz kerak.
To'liq ko'rsatilgan axloqiy, axloqiy va intellektual shaxsiy fazilatlarga ega bo'lish hamshiraga tibbiy deontologiya talablariga to'liq rioya qilish imkonini beradi.
Tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi o'zaro munosabatlarning muhim jihati etika va deontologiya - inson xatti-harakatlarining axloqiy asoslari haqidagi ta'limot, shu jumladan diagnostik va terapevtik o'zaro ta'sir sharoitida eng muhim muammolar tibbiy maxfiylik, evtanaziya, bemorga uning kasalligining haqiqiy tashxisi to'g'risida ma'lumot berish, MA modellashtirish, psixoterapiyada shaxsni qayta qurish va boshqalar. Ro'yxatda keltirilgan muammolarning ba'zilari diagnostika va davolash jarayonini huquqiy tartibga solish sohasiga taalluqli bo'lishi mumkin. Biroq, jamiyatda mavjud bo'lgan an'analar ko'pincha ularning to'qnashuviga olib keladi. Masalan, saraton kasalligiga chalingan bemorni uning kasalligining haqiqiy tashxisi to'g'risida xabardor qilish zarurati ko'pincha shifokor yoki shifokorlar jamoasining ushbu harakatning g'ayriinsoniyligi to'g'risidagi nuqtai nazariga zid keladi. bemorning psixologik qulay holatini saqlab qolish uchun "muqaddas yolg'on" tamoyilidan foydalanish.
Tibbiyot xodimining malakasi uning ega bo'lgan bilim va ko'nikmalar darajasi, kasbiy faoliyatida axloqiy tamoyillardan foydalanish kabi fazilatlarni o'z ichiga oladi. Boshqa hech bir mutaxassislikda insonning axloqiy va kasbiy fazilatlarining bunday o'zaro bog'liqligi yo'q.
Tibbiy etika va deontologiya - bu tibbiyot xodimining o'z kasbiy vazifalarini bajarishdagi axloqiy me'yorlari va xulq-atvori tamoyillari to'plami. Etika axloq va axloq qonunlarini belgilaydi, ularning buzilishi ko'pincha jinoiy yoki ma'muriy javobgarlikka olib kelmaydi, balki axloqiy sudga, "shafqat sudiga" olib keladi. Xulq-atvorning axloqiy me'yorlari juda dinamik. Ularga, eng avvalo, ijtimoiy omillar va ommaviy axloq me’yorlari ta’sir ko‘rsatadi.
Nazariy jihatdan tibbiy etikaning vazifalari axloqiy me'yorlarning axloqiy asoslanishi va haqiqiyligini aniqlashdan iborat. Tibbiy etika sohasida
Axloqning ikkita nazariyasi ustunlik qiladi: deontologik va utilitar. Birinchisi, axloqiy hayotning asosini burch deb hisoblaydi, uning bajarilishi ichki buyruq bilan bog'liq. Inson burchga ergashib, xudbin manfaatdan voz kechadi va o'ziga sodiq qoladi (I. Kant). Axloqning asosiy mezoni halollikdir. Axloqning ikkinchi nazariyasi foydalilik inson xatti-harakatlarini baholash mezoni ekanligiga ishonishga asoslanadi.
Zarar ko'rmaslik, xayrixohlik va adolat tamoyillari Gippokrat qasamyodidan kelib chiqqan bo'lib, sog'liqni saqlash sohasi xodimlarini shunga mos ravishda boshqaradi.
Tibbiyotda qo'llaniladigan o'ziga xos axloqiy me'yorlar rostlik, maxfiylik, maxfiylik, sodiqlik va malakani o'z ichiga oladi. Gippokrat tomonidan ishlab chiqilgan shifokor xulq-atvorining axloqiy me'yorlari endi tobora ko'proq tanqidiy tahlilga duchor bo'lmoqda.
Bemorga uning kasalligining tashxisi haqida ma'lumot berish (masalan, onkologiya amaliyotida) qiyin axloqiy holat hisoblanadi. Mahalliy tibbiyotda bemorlarni saraton kasalligining tashxisi haqida xabardor qilish muammosi juda dolzarb. Qoida tariqasida, uni tibbiy emas, balki deontologik yoki huquqiy tamoyillar asosida hal qilishga harakat qilinadi (A.Ya.Ivanyushkin, T.I.Xmelevskaya, G.V.Malejko). Bemorning saraton kasalligini tashxislash to'g'risidagi bilimi bemorning mumkin bo'lgan va "yuqori ehtimoliy" salbiy hissiy reaktsiyasi (o'z joniga qasd qilish urinishlarigacha) tufayli zarur terapiyani etarli darajada amalga oshirishga xalaqit berishi tushuniladi. Shu bilan birga, noaniqlik himoya psixologik funktsiyalarga ega bo'lishi mumkin (V.N.Gerasimenko, A.Sh.Txostov). U yoki bu pozitsiyaning to'g'riligini tasdiqlash uchun statistik tadqiqotlarga urinishlar qilindi. Biroq, noaniqlik himoya funktsiyalariga ham ega bo'lishi mumkin. "Aslida, bemorni tashxis to'g'risida xabardor qilish noaniqlikni yo'qotmaydi, balki uni boshqa, undan ham muhimroq sohaga o'tkazadi: prognozning noaniqligi, onkologiyada yakuniy va etarlicha aniq bo'lishi mumkin emas" (A.Sh.Txostov). Va bunday vaziyatda bemor to'liq bo'lmasa yaxshi bo'ladi
unga nima bo'lganini bilish uchun, buni bilishdan ko'ra, u qancha umr ko'rishi haqida o'ylaydi.
1. Axloqiy tushunchalar va ta'limotlarni ishlab chiqishEtika eng qadimgi nazariy fanlardan biri bo'lib, o'rganish ob'ekti hisoblanadi hisoblanadiaxloq.
Uzoq ajdodlarimizning axloqi va urf-odatlari ularning axloqi va umume'tirof etilgan xulq-atvor me'yorlarini tashkil etgan. Insonning o'z urug'iga, oilasiga va boshqa odamlarga bo'lgan munosabati keyinchalik odatlar bilan mustahkamlangan va ko'pincha jamiyatning huquqiy normalari va qonunlaridan kuchliroq hokimiyatga ega edi. Axloq deganda, odatda, odamlarning bir-biriga, shuningdek, jamiyatga, ma'lum bir sinfga, davlatga, vatanga, oilaga va boshqalarga munosabatini tartibga soluvchi tamoyillar yoki xatti-harakatlar me'yorlari to'plami tushuniladi. va shaxsiy e'tiqodi, an'analari, tarbiyasi va butun jamiyatning jamoatchilik fikrining kuchi bilan qo'llab-quvvatlanadi.
Inson xulq-atvorining eng umumiy va muhim normalari axloqiy tamoyillar sifatida tasniflanadi. Buni aytish mumkin Axloq - bu xulq-atvor normalari yig'indisidir.
Xulq-atvor normalari odamlarning xatti-harakatlarida, xatti-harakatlarida namoyon bo'lganligi sababli, odamlarning axloqiy munosabati deb ataladigan narsalarni yaratadi.
Axloqning vazifasi nafaqat axloq kodeksini ishlab chiqish, balki axloqning kelib chiqishi, axloqiy tushunchalar va hukmlarning tabiati, axloq mezonlari, xatti-harakatlarni erkin tanlash imkoniyati yoki mumkin emasligi, javobgarlik uchun javobgarlik masalalarini aniqlashtirishdir. ular va boshqalar. Etika odamlar hayotining amaliy muammolari bilan chambarchas bog'liq.
Aflotun (miloddan avvalgi 427-377) abadiy g'oyalar olamida inson ongidan tashqarida joylashgan "yaxshilik g'oyasi" ning so'zsiz abadiy yaxshiligining axloqiy tizimini ilgari surdi. Aflotun fazilatning axloqiy fazilatlarini sinflar o'rtasida taqsimlab, mo''tadillik va quyi tabaqaga itoatkorlikni belgilab bergan bo'lsa, hukmron bo'lganlarga donolik, jasorat va olijanob tuyg'ular berilgan.
Asrlar davomida axloq tarixiy bo'lmagan boshlang'ich - Xudo, inson tabiati yoki ba'zi "kosmik qonunlar" dan (naturalizm, teologik) kelib chiqqan.
ka). Shuningdek, apriori printsipdan yoki o'z-o'zidan rivojlanayotgan mutlaq g'oyadan (Kant, Hegel).
18-asrda Kant axloqiy tushunchalar mutlaq insoniy aqldan kelib chiqadi, deb ta'kidlaydi. Aql bilan belgilanadigan, sharoitlardan qat'iy nazar, iroda (Kant uni "yaxshi iroda" deb ataydi) yolg'on ehtimolini rad etadigan umuminsoniy axloqiy qonunga muvofiq harakat qilishga qodir.
18-asrda materializm feodal tuzum va uning institutlariga qarshi kurashgan frantsuz burjuaziyasining g'oyasiga aylanadi. Va mafkura. XVIII asr frantsuz materializmining Xolbax, Gelvetsiy, Didro kabi vakillari oqilona qonunlar va ta'limni yaratish orqali shaxsiy manfaatni jamoat manfaati bilan uyg'unlashtirishni talab qildilar, ular yordamida insonning shaxsiy manfaatlarini ta'minlaydigan ijtimoiy tartiblar joriy etilishi mumkin edi. umumiy manfaat uchun harakatlarga yo'naltirilgan bo'lishi kerak.
L. Feyerbax (1804-1872) etikasi axloqiy tafakkurning rivojlanish tarixida ma'lum o'rin tutadi. U axloqning teologik asosiga keskin qarshi chiqdi. Axloqiy tarbiya, Feyerbaxning fikriga ko'ra, har bir insonning boshqalar oldidagi burchlarini ongiga singdirishdan iborat. Biroq, boshqa ko'plab mutafakkirlar, aksincha, axloqni oqlashning teologik tamoyilini aniq asoslab berishdi.
Rus mutafakkirlari orasida, masalan, N.G. kabi rus faylasuflari axloqiy masalalarni ilmiy tushunishga ayniqsa yaqinlashdilar. Chernishevskiy, N.A. Dobrolyubov. Ular axloqni takomillashtirish masalasini tub ijtimoiy qayta qurish bilan bog'ladilar.
20-asrda axloqni rivojlantirish usullarining inqirozi. axloqiy g'oyalarni nazariy asoslashning mumkin emasligi haqidagi tezisda, shuningdek, ikki yo'nalish - irratsionalizm va rasmiyatchilikka bo'linishda o'z ifodasini topdi.
Etika davlatlarning shakllanishi davrida vujudga kelgan, u falsafaning asosiy qismlaridan biri sifatida jamiyatning o'z-o'zidan kundalik ongidan ajralib turadi, borliq haqidagi sof nazariy bilimlardan farqli o'laroq, inson qanday harakat qilish kerakligi haqidagi "amaliy" fan sifatida. Keyinchalik axloqning o'zi nazariy va amaliy sohalarga, falsafiy va me'yoriy etikaga bo'linadi.
Axloq haqidagi ta’limot – axloq – insoniyat tarixi davomida rivojlanishda davom etadi. So'nggi asrlarda turli kasblarning o'sib borayotgan tabaqalanishi tufayli axloqning alohida bo'limlarini ajratish zarurati paydo bo'ldi.
2. RivojlanishVatibbiyotning shakllanishi Axloqshunoslik Tibbiyot etikasi tushunchalari asrlar qa'ridan bizgacha etib kelgan qadimgi hindlarning "Ayurveda" kitobida ("Hayot bilimi", "Hayot ilmi") qayd etilgan, unda insoniyat muammolari ko'rib chiqiladi. ezgulik va adolat, shifokorga rahm-shafqatli, muruvvatli, adolatli, sabrli, vazmin, hech qachon xotirjamlikni yo‘qotmaslik haqida ko‘rsatmalar beriladi. Tibbiyot etikasi Qadimgi Yunonistonda katta rivojlangan Va Gippokrat qasamyodida aniq ifodalangan. Antik davr ilg'or shifokorlarining tibbiy etikasi kasal odam hisobidan foyda olishga intilayotgan pulxo'rlar, charlatanlar va tovlamachilarga qarshi qaratilgan edi.
Gippokrat qasamyodi umuman tibbiy etikaning rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatdi. Keyinchalik tibbiyot maktablarini bitirgan talabalar Gippokratning axloqiy ko'rsatmalariga asoslangan "fakultet garovi" ni imzoladilar.
Tibbiy etikaning rivojlanishining o'ziga xos xususiyati - bu tibbiyot xodimlarining xulq-atvor normalarini sinchkovlik bilan ta'riflash. Masalan, 19-asrning oxirida tasdiqlangan Sharqiy Galisiya deontologiya kodeksida bemorga ikkinchi shifokorni taklif qilishda to'lovni qanday taqsimlash, kechikayotgan hamkasbini qancha kutish kerakligi ko'rsatilgan. konsultatsiya va boshqalar.
Hozirgi vaqtda tibbiy etika asta-sekin tibbiy jamiyatlarning korporatsiyalariga aylanib bormoqda, ularning asosiy e'tibori xususiy tibbiyot amaliyotchilarining manfaatlariga qaratilgan. ishchilar. Inqilobdan oldin ham 19-asr va 20-asr boshlarida Rossiyaning koʻpgina viloyatlarida tibbiyot xodimlarining kasbiy va korporativ tashkilotlari faoliyat koʻrsatgan. va o'z kodlari bor edi.
Mamlakatimizda tibbiy etikaning rivojlanishiga ko'plab taniqli mahalliy shifokorlar katta ta'sir ko'rsatdi.
M.Ya. Mudrov tibbiyot xodimlarini insonparvarlik, halollik, fidoyilik ruhida tarbiyalash zarur, deb hisoblagan. U shifokorlik kasbini egallash tasodifiy emas, kasb-hunar egallashi kerakligini yozgan. Tibbiyot etikasi masalalari N.I. asarlarida yanada rivojlangan. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlov va boshqa ko'plab olimlar.
20-asr boshlarida Rossiyada inqilobiy demokratik g'oyalarning rivojlanishi. tibbiy etika masalalarida ham o'z aksini topadi. Bu tibbiy burchni tushunish bilan bog'liq edi. V.V.ning fikricha, shifokor jamoat arbobidir. Veresaev nafaqat ko'rsatib qo'yishi, balki kurash olib borishi, ko'rsatmalarini hayotga tatbiq etish yo'llarini izlashi kerak.
Sovet hokimiyati yillarida tibbiyotda ham axloqiy muammolar yuzaga keldi. Bu tortishishlarning ko'pchiligi kerak edi bolalar orasidan ishchi va dehqonlarni tayyorla. Shuning uchun tibbiy etika masalalari yangicha tarzda hal qilinishi kerak edi.
Mahalliy tibbiy etikani rivojlantirishga N.A. kabi taniqli sog'liqni saqlash tashkilotchilari va taniqli olimlar katta hissa qo'shdilar. Semashko, Z.P. Solovyov, V.Ya. Danilevskiy, V.I. Voyachek, V.P. Osipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luriya, A.F. Bilibin, I.A. Kassirskiy, B.E. Mana, M.S. Lebedinskiy, V.E. Rojnov va boshqalar.
Tibbiy etikaning asosiy vazifalari quyidagilardan iborat: jamiyat va bemorning manfaati uchun vijdonan mehnat qilish, har doim va har qanday sharoitda tibbiy yordam ko'rsatishga tayyorlik, bemorga ehtiyotkorlik va g'amxo'rlik bilan munosabatda bo'lish, o'z harakatlarida umuminsoniy axloq qoidalariga rioya qilish; tibbiyot xodimining yuksak da'vatini anglash, o'zining yuksak insoniy kasbining ezgu an'analarini asrab-avaylash va takomillashtirish.
Sovet sog'liqni saqlash tashkilotchilari - N.A. Semashko va Z.P. Solovyov - tibbiyot xodimi nafaqat ma'lum bir kasbning vakili, balki, birinchi navbatda, jamiyat fuqarosi ekanligini ta'kidladi.
Mamlakatimizda tibbiy axloq tamoyillarining shakllanishiga mahalliy tibbiyotning atoqli namoyandalari (M.Ya.Mudrov, V.A.Manasein, S.G.Zabelin, N.I.Pirogov, S.S.S.) asarlari ham yordam berdi. Korsakov, SP. Botkin, V.M. Bekhterev va boshqalar). Bu tamoyillar yuksak insonparvarlik, mehr-oqibat, xayrixohlik, o‘zini tuta bilish, fidoyilik, mehnatsevarlik, xushmuomalalikdan iborat.
Tibbiy etikaning asosiy tamoyillariga quyidagilar kiradi: a) avtonomiya, b) zarar bermaslik, v) xayrixohlik, d) adolat. Muxtoriyat deganda shaxs o'zi tanlagan qaroriga muvofiq harakat qiladigan shaxsiy erkinlik shakli tushuniladi. Avtonomiyaning ettita asosiy jihati: bemorning shaxsiga hurmat; bemorga qiyin vaziyatlarda psixologik yordam ko'rsatish; unga sog'lig'ining holati, tavsiya etilgan tibbiy choralar to'g'risida zarur ma'lumotlarni taqdim etish; muqobil variantlardan tanlash qobiliyati, qaror qabul qilishda bemorning mustaqilligi; bemor tomonidan tadqiqot va davolash jarayonini kuzatish qobiliyati; bemorni tibbiy yordam ko'rsatish jarayonida ishtirok etish.
3. Tibbiyot xodimlarining xulq-atvor etikasi Qayta ko'rib chiqish orqali tibbiyot xodimlarining axloqiy xulq-atvori muammolari zarur asosiyni ajratib ko'rsatish va tibbiy xodim qayerda ishlashidan qat'i nazar, kuzatilishi kerak bo'lgan umumiy savollar va klinika, dispanser yoki shifoxonaning o'ziga xos sharoitlariga nisbatan o'ziga xos savollar.
Umuman olganda, ikkita asosiy savollarni ajratib ko'rsatish mumkin:
Ichki madaniyat qoidalariga rioya qilish.
Ya'ni, mehnatga munosabat qoidalari, intizomga rioya qilish, jamoat mulkini hurmat qilish, do'stona munosabat va kollegiallik hissi:
Tashqi xulq-atvor madaniyati qoidalariga rioya qilish.
Odob, odob-axloq qoidalari, yaxshi xulq-atvor va tashqi ko'rinish (tashqi ozodalik, o'z tanasi, kiyim-kechak tozaligini nazorat qilish zarurati,
poyabzal, keraksiz zargarlik buyumlari va kosmetika yo'qligi, tibbiy forma).
Bularning barchasini tibbiy etiket deb atash mumkin.
Tashqi madaniyat qoidalari, shuningdek, salomlashish shakli va hamkasblar va bemorlar o'rtasida o'zini tuta bilish, vaziyat va sharoitga qarab suhbatni o'tkazish qobiliyati va boshqalarni o'z ichiga oladi.
Odob qoidalari tibbiyotning ko'p asrlik tarixi davomida ishlab chiqilgan. Tibbiyot xodimining tashqi xulq-atvoriga qo'yiladigan ushbu talablar tibbiy guruhning barcha a'zolariga nisbatan qo'llaniladi. Afsuski, tibbiyot xodimlari, ayniqsa, yoshlar orasida tashqi ko‘rinishga e’tiborsizlik bor.
Tashqi xulq-atvor madaniyatining talablaridan biri o'zaro xushmuomalalik talabidir. Avvalo, bu tanishlik ko'rsatmasdan bir-birlari bilan salomlashish zarurligiga tegishli.
O'zini tutish va xushmuomala bo'lish, o'zingizni nazorat qilish va boshqa odamlarning istaklarini inobatga olish juda muhimdir. Hamkasbingiz bilan, ayniqsa katta hamkasblar bilan suhbatlashayotganda, suhbatdoshingizni uning fikrini ifoda etishiga to'sqinlik qilmasdan tinglay bilishingiz kerak, agar kerak bo'lsa, xotirjamlik bilan e'tiroz bildirasiz, lekin qo'pollik va shaxsiy hujumlarsiz, chunki bu shunday emas. muammolarni oydinlashtirishga yordam beradi, lekin xushmuomalalik va vazminlik yo'qligini ko'rsatadi. Tibbiy muassasalarda baland ovozda suhbatlashish, shaxsiy munosabatlarni tartibga solishga urinish haqida gapirmasa ham, beparvo va noo'rin.
Vazminlik va xushmuomalalik ham zarur shaxsiy tajribalar tufayli tushkunlikka tushgan hamkasblar bilan munosabatlarda. Ulardan yomon kayfiyatning sabablarini so'rash, ta'bir joiz bo'lsa, "ruhga kirish" uchun bema'nilikdir. O'zining va boshqa odamlarning vaqtini qadrlash qobiliyati insonning ichki xotirjamligi va intizomining tashqi ko'rinishidir.
Tashqi xulq-atvor madaniyati, A.S. Makarenko har bir jamoa uchun nafaqat foydali, balki uni bezatadi.
Hamjihatlik, do'stona o'zaro tushunish, barcha jamoa a'zolarining bir-biri bilan normal munosabatlari, ma'lum bir bo'ysunishga rioya qilish, har bir shaxsning mehnatini hurmat qilish, halol, ochiq tanqid ruhi yaratilgan.
Ular ma'lum bir "psixologik iqlim" ga ega va ish sifatiga foydali ta'sir ko'rsatadi.
Intrigalar jamoani parchalaydi, bu sharoitda ular urushayotgan guruhlarga bo'linadi. Bunday kayfiyat ko'pincha bemorlarga ma'lum bo'ladi. Bunday hollarda jamoani boshqarish qiyinlashadi. Bunday harakatlar tibbiyot xodimining etikasiga ziddir.
Kasalxonadan tashqari tibbiyot muassasalarida munosabatlar etikasi.
Kasalxonadan tashqari tibbiy muassasalar va kasalxonalardagi mehnat sharoitlari o'ziga xos xususiyatlarga ega va ma'lum darajada tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlarning xarakteriga ta'sir qiladi.
Klinikada yoki dispanserda asosiy mahalliy bo'g'in (shifokor, hamshira) tayinlangan hudud aholisiga doimiy tibbiy yordam ko'rsatadi. Mahalliy shifokor va mahalliy hamshira o‘rtasida o‘zaro hurmat, bo‘ysunishga asoslangan o‘zaro tushunish va o‘z kasbiy vazifalarini so‘zsiz bajarishga asoslangan yaxshi munosabatlar bo‘lishi kerak. Bu bo‘g‘in uyg‘un ishlasa, ular ishining sifat ko‘rsatkichlari yuqori bo‘ladi. Yomon munosabatlar bilan jamoada ishlash qiyinlashadi. Bemor bu munosabatlarning guvohiga aylanishi mumkin, bu qabul qilinishi mumkin emas.
Klinika shahar va qishloqlarning katta hududlariga xizmat ko'rsatadigan yirik tibbiyot muassasasidir. Bir necha yo'nalishlar ixtisoslashtirilgan bo'limlarga (jarrohlik, terapevtik, nevrologik va boshqalar) birlashtirilgan, natijada bo'lim guruhlari tuziladi. Bundan tashqari, klinikalarda ixtisoslashgan maslahatchilar (urolog, oftalmolog, dermatovenerolog, otorinolaringolog va boshqalar) xodimlarga ega. Umuman olganda, barcha xizmatlar va bo'limlarni hisobga olgan holda, klinika xodimlari juda ko'p tibbiyot xodimlarini o'z ichiga oladi. Shu bilan birga, har bir bo'linma, bo'lim, bo'linmada juda xilma-xil munosabatlar rivojlanishi mumkin.
Rahbariyat va kasaba uyushma tashkilotining asosiy vazifasi jamoaning do'stona, birdamligini, yagona vazifani bajarishga qaratilganligini ta'minlashdir.
vazifalari - aholi salomatligini muhofaza qilish. Bu ish poliklinika muassasasi tibbiyot xodimlarini birlashtirish qiyinligi bilan murakkablashadi, chunki ularning yarmi turli smenalarda ishlaydi. Bundan tashqari, mahalliy tibbiyot xodimi vaqtining muhim qismi klinikadan (dispanserdan) tashqarida, tayinlangan hududda o'tkaziladi.
Yuqorida qayd etilgan o‘ziga xosliklardan kelib chiqib, yangi tashkil etilgan poliklinika va bo‘lim mudirlari har doim ham barcha darajadagi tibbiyot xodimlari o‘rtasida yaxshi munosabatlarga erisha olmaydi. Buning uchun nol lekin vaqt. Uzoq muddatli ish jarayonida, qoida tariqasida, eng yaxshi ish namunalari ishlab chiqiladi, amalga oshiriladi va yangilanadi. Poliklinika xizmatining vazifasi har bir hududda yashovchi o‘z mahalliy shifokori va hamshirasini bilishi va ularga ishonishini ta’minlashdan iborat. Kasal juda nozik his qiladi shifokor va hamshira o'rtasidagi munosabatlarning tabiati va ularga jonli munosabatda bo'ladi. Yaxshi munosabatlar sayt bemorlarining ularga bo'lgan ishonchini, kerakli malakali yordamni o'z vaqtida ko'rsatish qobiliyatini mustahkamlaydi va shu bilan birga bo'lim va klinika nufuzini mustahkamlaydi* Yaxshi og'zaki nutq aholi orasida tez tarqaladi. saytida va bemorlar o'z shifokorlariga sevgi va minnatdorchilik bilan munosabatda bo'lishadi. Biroq, ishda tez-tez xato va kamchiliklar, va'dalarni bajarmaslik, qo'ng'iroqlarga kechikish bemorlarga ma'naviy zarar keltiradi,
Mahalliy tibbiyot xodimlarining o‘zaro munosabatlarida qo‘pollik, o‘z ishiga mas’uliyatsiz munosabatda bo‘lish, intizomga rioya qilmaslik holatlari uchrab turibdi. Ba'zi hollarda qo'pollik va xushmuomalalik shifokorning noto'g'ri xatti-harakati bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo barcha holatlarda munosabatlar etikasiga rioya qilish kerak.
Bemor o'z munosabatlarida hech qanday asoratlarni ko'rmasligi kerak. Masalan, hamshira laboratoriya tekshiruviga yo'llanma yozishda xatoga yo'l qo'ygan, qayta tayinlanish soatlarini, maslahat uchun kelish vaqtini noto'g'ri ko'rsatgan va hokazo hollarda bemorda yoqimsiz tajribalar bo'lishi mumkin.
Ixtisoslashgan bo'limlarda ham o'zaro yordam zarur. Mahalliy tibbiyot xodimining kasalligi yoki boshqa ob'ektiv sabablarga ko'ra ishlamasligi uni darhol almashtirishni talab qiladi. Agar buning iloji bo'lmasa, siz ko'proq ish qilishingiz kerak. Bu har doim ham tibbiy xodimning shaxsiy manfaatlariga to'g'ri kelmaydi, bu norozilikni keltirib chiqarishi va hatto munosabatlarni yomonlashtirishi mumkin; Bu muammolar, ayniqsa, grippning mavsumiy epidemiyasi davrida, har bir tibbiyot xodimining ish kuni sezilarli darajada uzoqlashganda va har qanday qo'shimcha ish yukini ko'paytirishni talab qilganda keskinlashadi. Bundan tashqari, jamoat ishlarining tabiati - ko'p sonli bemorlar va ularning qarindoshlari bilan ko'plab aloqalar - katta neyropsik va jismoniy stressni talab qiladi.
Bo‘lim katta hamshirasi hamshiralar jamoasining hamjihatligini mustahkamlashda uning tuman hamshiralari bilan to‘g‘ri aloqa o‘rnatish va ular bilan obro‘-e’tibor qozonish qobiliyatiga bog‘liq. Tuman hamshiralarining xarakter xususiyatlari, oila va turmush sharoiti va boshqa omillarni yaxshi bilish unga barcha qiyin vaziyatlarda to'g'ri echim topish imkonini beradi. Katta yoshdagilarning kichiklarga munosabati xushmuomala bo'lishi kerak, bo'ysunuvchining mehnati va shaxsiyatiga bo'lgan hurmatga asoslangan bo'lishi kerak. umuman klinika yoki dispanserning bosh hamshirasi.
Tuman ishidagi qiyinchiliklar ma'lum bir kadrlar almashinuviga yordam beradi. Biroq, xodimlar o'rtasida yaxshi o'rtoqlik munosabatlari hukm surgan, yaxshi an'analar rivojlangan muassasalarda jamoa barqaror bo'ladi.
O'zaro munosabatlar etikasi V kasalxona sharoitlari.
Kasalxonadagi ish sharoiti, dispanser klinikasidan farqli o'laroq, barqarorroq. Har bir bo'limda har doim muayyan davolanish davrlari bo'lgan ma'lum miqdordagi bemorlar mavjud. Mahalliy tibbiyot bo'lsa
Bemorlarning tarkibi har kuni o'zgarib tursa va ular orasidagi munosabatlar davri ancha qisqa bo'lsa-da, kasalxonada tibbiyot xodimlarining bemor bilan aloqasi doimiy, ko'p kunlar, ba'zan esa ko'p oylardir. Bu xodimlar o‘rtasidagi munosabatlarning axloqiy va deontologik talablarga javob berishi, tashqi va ichki xulq-atvor madaniyati yuqori darajada bo‘lishini taqozo etadi.
Tibbiyot muassasasida tibbiyot xodimlari o‘rtasida tegishli darajadagi munosabatlar, yuksak intizom, madaniyat va xizmat ko‘rsatish sifati bo‘lsa, “hatto devorlar davolaydi” degan naql to‘g‘ri bo‘ladi.
Bo'lim xodimlarining xulq-atvoridagi har bir nuqson bir vaqtning o'zida bir necha o'nlab bemorlarning e'tiboriga osongina tushadi va ularning muhokamasiga aylanadi, bu qoidabuzarlikka yo'l qo'ygan tibbiyot xodimining ham, butun jamoaning ham obro'siga putur etkazadi.
Bo'limning tibbiy tuzilmasining barcha darajalarida: hamshira, qo'riqchi hamshira, protsessual hamshira, styuardessa singlisi, bosh hamshira, rezidentlar, bo'lim boshlig'i bilan munosabatlarning yuqori etikasi, ular o'zlarining kasbiy majburiyatlarini qat'iy bajarganlarida, ularning faoliyatiga ijobiy ta'sir ko'rsatadilar. davolash jarayoni.
Biroq, ko'pincha hamshira bemorga qo'pol javob qaytaradi, uning yordam so'roviga uzoq vaqt javob bermaydi va hamshira bu faktlarni sezmaydi va enaga bilan munosabatlarni buzishni xohlamaydi. . Kichkina lavozimdagi xodimga eslatma xushmuomalalik bilan aytilishi kerak, bemorga yordam berish tibbiyot xodimining burchi ekanligini tushuntirish kerak; Albatta, buni bemorning oldida namoyishkorona qilmaslik kerak, lekin enagadan davolanish xonasiga yoki boshqa xonaga kirib, u bilan gaplashishini so'rang. Hamshira ba'zida bemorga tanish "siz" ga ruxsat beradi va u dori-darmonlarni yuborishda yoki biron bir protsedurani bajarishda ikkilansa, izoh beradi. Bu faktlarni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi, chunki yomon misol yuqumli, ayniqsa yosh ishchilar uchun.
Tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlardagi axloq muammosini ko'rib chiqishda savol tug'iladi:
Bunga ular bajaradigan kasbiy ishning o'ziga xos shartlari ta'sir qiladimi? Kardiologiya bo'limlarida va bolalar shifoxonalarida ishlaydigan hamshiralar o'rtasidagi munosabatlar etikasi farq qiladimi? Ularning o'zaro munosabatlarining tamoyillari o'xshash, ammo fanlar o'rtasidagi ish sharoitlari va klinik farqlarga bog'liq bo'lgan ba'zi xususiyatlar mavjud.
Ushbu o'ziga xos xususiyatlarni faqat xususiy tibbiy etika va deontologiya nuqtai nazaridan har tomonlama tekshirish mumkin.
Doimiy ravishda bemorlar orasida bo'lgan, ular bilan bevosita muloqotda bo'lgan va bemorlarga g'amxo'rlik qilishning asosiy yukini o'z zimmasiga olgan oddiy tibbiyot xodimi doimo o'z bemorlarining ruhiy xususiyatlarini, his-tuyg'ularini, tajriba va mulohazalarini, ularning psixosomatik holatini hisobga olishi kerak.
Turli xil klinik ko'rinishdagi kasalliklar (jarrohlik, terapevtik, onkologik, akusherlik-ginekologik, ftiziologik va boshqalar). sabab ularga xos bo'lgan qo'rquv va tajribalar, chunki har bir og'riqli jarayonning o'ziga xos yo'nalishi va natijasi bor. Bundan tashqari, har bir bemor o'ziga xos psixologik xususiyatlarga ega. Bemorning ahvolini yaxshiroq tushunish uchun Va uning tajribalarining tabiati, tibbiyot xodimi ham bemorning ijtimoiy, oilaviy va rasmiy maqomini bilishi kerak.
Masalan, onkologiya shifoxonasiga yotqizilgan ko'plab bemorlar doimo og'riqli tashvishlarni boshdan kechirishadi: ularning o'smasi yomon yoki yaxshimi? Tabiiyki, ular doimo buni tushunishga harakat qilishadi da shifokor yoki hamshira. Suhbat davomida ular opasining yuz ifodalarini, ovozining ohangini va javobining tabiatini diqqat bilan kuzatib boradilar. Bemorlar shifokorning suhbatlarini tinglashadi Va hamshiralar, hamshiralar o'zaro suhbatlarida ularning ahvoli haqida ma'lumot olishga harakat qilishadi. Saraton bilan og'rigan bemorlarning ruhiyati juda zaif, shuning uchun ular tibbiyot xodimlari o'rtasidagi munosabatlar etikasi buzilishini ayniqsa keskin his qilishadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, bemorlar iatrogenizmga juda moyil. Bu saraton bilan og'rigan bemorlarda juda keskin namoyon bo'ladi.
og'ir intoksikatsiya holatida bo'lgan gical bemorlar, ular kasallikning yaqinlashib kelayotgan natijasini kutganlarida. Bunday hollarda, hamshiralarning baland ovozda gapirishlari, ayniqsa, baland ovozda kulish, bu bemorlarni tezda muvozanatdan chiqaradi;
Davolash jarayoni nafaqat dorivor ta'sir, balki bemor va tibbiyot xodimi o'rtasidagi munosabatlarning o'ziga xos xususiyatlarida namoyon bo'ladigan psixoterapiya hamdir.
Ta'sirning axloqiy tomoni bemorga katta ta'sir ko'rsatadi.
Bemor bilan muloqot qilishda sezgirlik, ya'ni diqqat bilan tinglash va uning o'zgarishlarini tushunishga intilish katta ahamiyatga ega. Bu kayfiyatni ko'tarishga, kasallikning mumkin bo'lgan noxush oqibati haqidagi g'amgin fikrlardan chalg'itishga va bemorni tinchlantirishga yordam beradi. Bemorni hamdard so'z bilan rag'batlantirish, uning qo'rquvini asossiz bo'lishdan qaytarish muhimdir.
Har bir klinikaning o'ziga xos axloqiy va deontologik talablari mavjud. Shunga ko‘ra, tibbiyot xodimlari ham, hamshiralar ham tibbiyot muassasasida o‘rnatilgan axloqiy va deontologik an’analarga rioya qilish bilan birga, kasbiy va madaniy saviyasini oshirish bilan birga ularni mustahkamlashi ham zarur.
Bemor bilan suhbatlashganda, M.Ya.ning so'zlarini esga olish kerak. Donolik shundaki, tadqiqot davomida bemorning o'zi tibbiyot xodimini tekshiradi.
Bemor bilan suhbat uning madaniy darajasi, aql-zakovati, ta'limi, shaxsiy xususiyatlari va dominant tajribalari haqida ma'lum bir tasavvurga ega bo'lishi mumkin.
Ushbu bilim aloqani o'rnatishga va bemorga individual yondashuvni topishga yordam beradi. Shu bilan birga, hamshira bemorning zerikarli bayonotlari va savollariga sabr-toqatli bo'lishi va unga gapirish uchun etarli vaqt berishi kerak. Davolanish vaqtida yuzaki savol-javob, puxta o‘ylanmagan javoblar, tanish-bilishlik bemorni xafa qiladi va tibbiyot xodimining obro‘sini pasaytiradi. Suhbat davomida bemor ko'pincha ehtiyotkor va qo'rqinchli bo'ladi.
muhim ahamiyatga ega, shuning uchun tibbiyot xodimi o'z bayonotlarini nazorat qilishi va bemorda qanday taassurot qoldirganini hisobga olishi kerak.
Ba'zi bemorlarning og'riqli o'zgargan psixikasi, ular ichki organlardan har qanday noxush his-tuyg'ularni yoki tashqi omillardan ilhomlangan salbiy tajribalarni boshdan kechirganda, tushkun va tushkun kayfiyatni, ularning kasalliklari haqida ma'yus hukmlarni keltirib chiqaradi. Tibbiyot va hamshiralar bemorning kayfiyatini ko'tarishga va ijobiy natijaga ishonchini singdirishga harakat qilishlari kerak. Bemor bilan aloqada bo'lgan barcha odamlar uning kasalligi haqida shifokor tomonidan ishlab chiqilgan "afsona" bo'yicha o'zlarini tutishlari va bemorning xatti-harakati va uning ahvolining og'irligi haqidagi taxminlari bilan bemorni qo'zg'atmasliklari kerak.
Tibbiy etikaning muhim masalalari orasida tibbiyot xodimi va bemorning oilasi va do'stlari o'rtasidagi munosabatlar etikasi kiradi.
Hayot tarixini, hozirgi kasallikni va davolanish jarayonida holat dinamikasini to'plashning asosiy masalalari shifokor tomonidan hal qilinadi, ammo ko'chirish va tashrif kunlarida oddiy tibbiyot xodimiga katta yuk tushadi. Bunday kunlarda qarindoshlar bemorning ahvoli haqida savollar bilan hamshiralarga murojaat qilishadi, uning uyqusi, ishtahasi, kayfiyati va boshqalar haqida so'rashadi. Ish vazifalariga to'la ish kunida hamshiralar bemorlarning ko'plab qarindoshlari va yaqinlari bilan bog'lanish uchun kam vaqtga ega, shuning uchun ularning zerikarli savollari asabiylashishi, norozilik va ulardan tezda xalos bo'lish va ular bilan aloqa qilmaslik istagi paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, siz o'zingizni bu odamlarning o'rniga qo'yishingiz kerak,
Tibbiyot xodimining befarq xatti-harakati bo‘lim yoki shifoxona rahbariyatiga asosli shikoyatlar kelib chiqishiga hamda ushbu bo‘lim yoki shifoxonada tibbiy xizmat madaniyati va sifati yuqori darajada emas, degan fikrga olib kelishi va boshqa joyga ko‘chirish istagini keltirib chiqarishi mumkin. sevgan kishi boshqa shifoxonaga.
Qarindoshlarning fikri bemorga etkaziladi, bu unga salbiy munosabat va xodimlarga ishonchsizlikni keltirib chiqaradi.
va uning nevropsik va somatik holatiga salbiy ta'sir qiladi.
Hamshiraning qarindoshlari bilan suhbati ham uning vakolatidan tashqariga chiqmasligi kerak. Opa-singil bemorning qarindoshlariga kasallikning alomatlari va mumkin bo'lgan prognozi haqida gapirmasligi kerak. Qarindoshlar bemor bilan gaplashganda, ular unga hamshira bilan suhbatning mazmunini etkazishi, biror narsani noto'g'ri talqin qilishi yoki o'z taxminlarini qo'shishi mumkin. Natijada, bemor o'z kasalligi haqida noto'g'ri ma'lumotga ega bo'lishi va uning natijasi haqida tashvishlanishi mumkin. U jiddiy, ehtimol davolab bo'lmaydigan kasallikka chalingan deb taxmin qiladi. Bu iatrogenik xatti-harakatlarga olib kelishi mumkin, keyinchalik uzoq muddatli psixoterapiya talab etiladi.
Hamshiralar va bemorning qarindoshlari va do'stlari o'rtasidagi muloqot ma'lum bir xushmuomalalikni talab qiladi. Agar so'rov vaqtida hamshira qarindoshiga e'tibor bera olmasa, u xushmuomalalik bilan kechirim so'rashi va bu vaqtda shoshilinch ishi borligini tushuntirishi va iloji bo'lsa, biroz kutishni so'rashi kerak. Shu bilan birga, qarindoshlarning tibbiyot xodimlari bilan gaplashish uchun soatlab kutishlari qabul qilinishi mumkin emas. Ishlab chiqarish vaziyati suhbat faqat bir soat yoki undan ko'proq vaqt ichida bo'lishi mumkin bo'lgan hollarda, aynan shu vaqtda kelish yoki uchrashuv uchun boshqa kunni belgilash tavsiya etiladi. Suhbat davomida siz har bir javobni o'ylab, qisqa va aniq javob berishingiz kerak. Agar savol vakolat doirasidan tashqarida bo'lsa, xususan, kasallikning tabiati, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlar, etakchi alomatlar haqida hamshira jaholatni rad etishi va tushuntirish uchun shifokor bilan bog'lanishni taklif qilishi kerak.
Hamshiralar bilan bemorning qarindoshlari va do'stlari o'rtasidagi to'g'ri muloqot taktikasi davolash jarayonidagi bemor - qarindosh - tibbiyot xodimlari kabi muhim bo'g'inda to'g'ri psixologik muvozanatni yaratadi.
4. Tibbiy deontologiya Birinchi marta muddat deontologiya ingliz faylasufi Ventham tomonidan taklif qilingan. Bu atama "deon" - burch, zarurat va "logos" - o'qitish so'zlaridan kelib chiqqan.
Deontologiya burch, axloqiy majburiyatlar va kasbiy etika haqidagi fandir.
Kasbiy faoliyat sohalarida deontologiyaning ahamiyati ayniqsa muhimdir keng qo'llaniladigan murakkab shaxslararo ta'sir va mas'uliyatli o'zaro ta'sir shakllari. Bularga zamonaviy tibbiyot kiradi, ularda tibbiyot xodimlarining psixologik ta'sirining turli shakllari kasal.
Bunday bo'lishi bejiz emas tibbiy psixologiya doirasidagi tibbiy deontologiya kabi mustaqil bo'lim; tibbiyot xodimlarining bemorlar oldidagi burchining o'ziga xos xususiyatlarini ochib beradi. Shuningdek, tibbiyot xodimlarining aholi salomatligini muhofaza qilish va bemorni samarali davolashga qaratilgan eng mukammal harakatlari uchun jamiyat oldidagi ma'naviy javobgarligining o'ziga xos xususiyatlari.
"Deontologiya" atamasi 19-asrning boshlarida qo'llanila boshlandi. insonning kasbiy xulq-atvori haqidagi fanni ifodalash. "Deontologiya" tushunchasi kasbiy faoliyatning har qanday sohasiga - tibbiyot, muhandislik, yuridik, agrotexnika va boshqalarga teng darajada qo'llaniladi.
Tibbiy deontologiya - bu tibbiyot xodimining kasbiy xulq-atvori haqidagi fan.
Ushbu atama kiritilishidan ancha oldin, shifokor va tibbiyot xodimining xulq-atvor qoidalarini tartibga soluvchi asosiy tamoyillar qadimgi davrlardan kelib chiqqan yozma manbalarda mavjud edi. Masalan, Hindistonning Manu qonunlari to'plami, Vedalar, shifokorning xulq-atvor qoidalarini sanab o'tadi. Qadim zamonlarda ilmiy tibbiyot asoschisi Gippokratning mashhur "Qasami" tibbiyot xodimining xulq-atvori tamoyillarining rivojlanishiga katta ta'sir ko'rsatdi. Shunisi qiziqki, tibbiyotning butun rivojlanish tarixida faqat 1967 yilda Parijda boʻlib oʻtgan II Butunjahon deontologiya kongressida Gippokrat qasamyodiga birinchi va yagona qoʻshimcha kiritilgan: “Men butun umrimni oʻrganishga qasamyod qilaman. ”.
Mahalliy tibbiy deontologiyaning shakllanishiga A.I.ning materialistik qarashlari katta ta'sir ko'rsatdi. Gertsen, N.G. Chernishevskiy, N.A. Ext.
Rolyubova, D.I. Pisareva va boshqalar Rossiya imperiyasi sharoitida juda cheklangan imkoniyatlarga ega bo'lgan zemstvo shifokorlari kambag'allarga tibbiy yordam ko'rsatish uchun tibbiyot tarixida noyob tizim yaratdilar. Ular bemorlar bilan munosabatlarda yangi an'analarni o'rnatdilar, bu rus tibbiyotini mashhur qildi. Zemstvo tibbiyoti o'z ishiga cheksiz sodiq bo'lgan ko'plab shifokorlar, feldsherlar va hamshiralarni ishlab chiqardi.
Shuni ta'kidlash kerakki, 19-asr oxirigacha. hozir tibbiy deontologiyaning predmetini tashkil etuvchi hamma narsa tibbiy etika deb ataldi. Mahalliy tibbiyot olimlari M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Luriya, N.I. Petrova va boshqalar deontologik tamoyillarning nazariy asoslarini yaratdilar.
Tibbiy deontologiyaning asosiy vazifalari: davolash samaradorligini maksimal darajada oshirishga qaratilgan tibbiyot xodimlarining xulq-atvor tamoyillarini o'rganish; tibbiy faoliyatda noqulay omillarni istisno qilish; tibbiyot xodimlari va bemor o'rtasida o'rnatiladigan munosabatlar tizimini o'rganish; noto'g'ri tibbiy ishning zararli oqibatlarini bartaraf etish (N.I. Petrov).
Tibbiy deontologiyaning, shuningdek, tibbiy etikaning asosiy muammolaridan biri burchdir. Biroq, axloqiy nuqtai nazardan burch tushunchasi butunlay bir xil emas. Tibbiy deontologiya to'g'ri xulq-atvorni axloqiy yoki huquqiy jamoat burchi nuqtai nazaridan emas, balki tibbiyot xodimining rasmiy vazifalari nuqtai nazaridan belgilaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiy deontologiya tibbiy bo'lmagan kasbdagi ishchilarga ham taalluqlidir: ko'k rangli ishchilar, ofis xodimlari va boshqalar ular tibbiy muassasaning talablariga muvofiq o'zini tutishlari kerak.
Tibbiy deontologiya rasmiy xulq-atvor qoidalarini ishlab chiqadi, keyinchalik ular tegishli yo'riqnomalarda rasmiylashtiriladi. Axloqiy qoidalardan farqli o'laroq, deontologik me'yorlar ko'rsatmalar va ma'muriy buyruqlar bilan belgilanadi.
Ilmiy fanda maxsus ta'limot sifatida Va Amaliy tibbiyotda deontologiya umumiy tibbiy-deontologik tamoyillarni o‘rganuvchi va deontologik muammolarni alohida tibbiy mutaxassisliklar doirasida o‘rganuvchi xususiy (G.V.Morozov)ga bo‘linadi.
O'rta tibbiyot xodimlari faoliyatida deontologiya elementlari.
Deontologik tamoyillarni o'rnatishda etakchi rol shifokorga tegishli bo'lib, bemorni to'liq tekshiruvdan o'tkazadi, tashxis qo'yadi, davolashni buyuradi va kasallik jarayonining dinamikasini kuzatadi. Va Ushbu faoliyatni amalga oshirishda o'rtacha tibbiyot xodimi rasmiy shaxsga ega bo'lishi shart Va kasbiy intizom, shifokorning barcha buyruqlarini qat'iy bajarish. Vrachning ko‘rsatmalari yoki ko‘rsatmalarini sifatli va o‘z vaqtida bajarish (vena ichiga infuzion yuborish, in’ektsiya qilish, haroratni o‘lchash, dori-darmonlarni yuborish, chashka va boshqalar) o‘rta bo‘g‘in tibbiyot xodimi faoliyatining asosiy deontologik elementlaridan biridir. Biroq, bu vazifalarni bajarish rasmiy ravishda emas, balki ichki motivatsiya, burch tuyg'usi va bemorning azobini engillashtirish uchun zarur bo'lgan hamma narsani fidokorona qilish istagi bilan amalga oshirilishi kerak. Bu doimiy ravishda o'z-o'zini takomillashtirish va kasbiy bilimlarni to'ldirishni talab qiladi Va mahorat.
Bemor bilan muloqot qilishda hamshira axloqiy me'yorlarga rioya qilishdan tashqari, yuqori kasbiy va o'zini tutish tuyg'usiga ega bo'lishi kerak. Hamshira shifokor va bemor o'rtasida ishonch muhitini yaratishi, shifokor va tibbiyot muassasasining obro'sini oshirishga yordam berishi, tibbiy sirlarga qat'iy rioya qilishi kerak.
Hamshira va bemor.
Hamshiraning ishi nafaqat katta jismoniy faollik, balki kasal odamlar bilan muloqot qilishda paydo bo'ladigan katta hissiy stress, ularning asabiylashishi, og'riqli talablar, teginish va boshqalar bilan bog'liq. Kasal odam bilan tez aloqa qilish qobiliyati. juda muhim. Hamshira doimo kasallar orasida, shuning uchun uning aniq harakatlari va professional ishlashi
shifokorning retseptlari, uning bemorga nisbatan hissiy, iliq munosabati unga psixoterapevtik ta'sir ko'rsatadi. Nutqning og'zaki shakli, hissiy rangi va ohangi katta ahamiyatga ega. Mehribon va muloyim muomala, mehribon tabassum opaning bemorlarga bo‘lgan mehr va e’tiborini ifodalaydi. Biroq, opa-singildan e'tibor va iliqlik hech qachon samimiy xususiyatga ega bo'lmasligi va bemorlarni ular bilan opa-singil o'rtasidagi masofani engishga undamasligi kerak. Hamshira buning ehtimoli haqida hech qachon unutmasligi va o'z harakatlarini shunga mos ravishda tartibga solish va bemorning xatti-harakatlarini kuzatishi kerak.
Tibbiyot mutaxassisi, xususan, hamshira tibbiy maxfiylikni qat'iy saqlashi kerak. Tibbiy maxfiylik quyidagilarni anglatadi:1) bemor to'g'risidagi tibbiy xodim tomonidan bemordan yoki davolanish vaqtida olingan va jamiyatda oshkor qilinishi mumkin bo'lmagan ma'lumotlar;2) shifokor bemorga oshkor qilmasligi kerak bo'lgan bemor to'g'risidagi ma'lumotlar (kasallikning noqulay natijasi, bemorga psixologik zarar etkazadigan tashxis va boshqalar).
“Ular mohir va xayrixoh tushuntirishga ishonishadi, bundan tasalli olishadi Va u bilan nafaqat noaniq deb ataladigan odamlar, balki katta obro'ga ega bo'lgan jarrohlar ham kasal bo'lib, kasallikdan bostirilgan bemorlarga aylanishadi ... Ko'pincha haqiqatan ham mavjud noaniqlikka muvaffaqiyatli murojaat qilish mumkin. tashxis qo'ying va shu bilan bemorning shubhasi uchun taskin sifatida qoldiring, u o'z foydasiga foydalanishi mumkin" (N.I. Petrov).
Bemorlarning nafaqat kasallikning tabiati va mumkin bo'lgan oqibatlari, balki ularning intim hayoti haqidagi ma'lumotlarni ham oshkor qilish mumkin emas, chunki bu ularga qo'shimcha azob-uqubatlarni keltirib chiqarishi mumkin. Va tibbiyot xodimlariga bo'lgan ishonchni susaytiradi.
Shifokor va hamshira va bemor o‘rtasidagi muloqotda tuzalib ketishiga ishonch, uning to‘g‘ri davolanayotganiga, ahvoli og‘irlashsa, o‘z vaqtida zarur yordam ko‘rsatilishiga ishonch katta ahamiyatga ega. Talablarni qanoatlantirmaslik, hamshiraning bemorni chaqirishga kechikishi, shifokor, ma'mur tomonidan ko'rsatilgan muolajalarni ehtiyotsizlik bilan bajarish
Ratsional ravishda sovuq ohang bemorni uning ahvoli va shikoyat qilish yoki maslahat so'rash istagi haqida tashvishlanishga olib keladi.
Hamshira keyingi bo'limda nima sodir bo'lganligi haqida gapirmasligi yoki og'ir kasallar haqida xabar tarqatmasligi kerak, chunki bu gipoxondriyani kuchaytirishi va bemorlarning sog'lig'i uchun qo'rquv va xavotirni kuchaytirishi mumkin. Suhbatdagi tanishlik va qo'pol ohang opa-singil va bemorlar o'rtasida normal munosabatlar va aloqalarni yaratishga katta xalaqit beradi.
Aloqa o'rnatishda opa-singil bemorni tushunishga harakat qilishi kerak. Hamshiraning empatiya va rahmdil bo'lish qobiliyati katta ahamiyatga ega. Bemorning shikoyatlariga hamdardlik bilan munosabatda bo'lish, iloji bo'lsa, uning og'riqli kechinmalarini engillashtirish istagi, ba'zida dori-darmonlarni buyurishdan kam terapevtik ta'sirga ega emas va bemorlarning samimiy minnatdorchiligini uyg'otadi. Shu bilan birga, ba'zida bemorni oddiygina tinglash kerak, lekin rasmiy emas, balki hissiy ishtirok etish elementlari bilan, eshitilgan narsaga mos ravishda munosabatda bo'lish.
Tinglash qobiliyati tibbiyot mutaxassisi san'atining muhim xususiyatlaridan biridir.
Biroq, bu darhol berilmaydi, lekin ko'p yillik tajriba orqali ishlab chiqilgan. Tinglash jarayonida tibbiyot xodimi bemor haqida eng kerakli ma'lumotlarni oladi. Suhbat davomida bemor tinchlanadi, uning ichki tarangligi yengillashadi.
Tibbiyot muassasasi xodimlari va bemor. Ish uslubi birligi, uzviyligi, jamoa a’zolari o‘rtasida yaxshi munosabatlar va yuqori kasbiy bilimlar mavjud bo‘lgan tibbiyot muassasasi jamoasi ham tibbiy xizmat ko‘rsatishning yuksakligi bilan ajralib turadi.
Bosh hamshiraning vazifalari hamshiralar va hamshiralarning bemorlarga g'amxo'rlik qilishdagi faoliyatini nazorat qilish, shuningdek, hamshiralar va bemorlarning o'zlari bilan ishlashdir. Bosh hamshira bo'lim ishidagi kamchiliklarni, hamshiralar va bemorlar o'rtasidagi munosabatlardagi har qanday keskinlikni ko'rishi va ularni bartaraf etish uchun o'z vaqtida choralar ko'rishga intilishi, individual baholash
bemorlarning so'rovlari, og'ir bemorlarga yordam sifatini nazorat qilish va hamshiralar va bemorlar uchun yuzaga keladigan murakkab muammolarni hal qilishda yordam berish.
Hamshiralarning kasbiy mas'uliyati va ish joyi juda aniq belgilangan, shuning uchun ularning ish uslubida qarama-qarshiliklar yo'qligi muhimdir. Asosiy talablar kasalxona xonalarida tartib va kundalik ishlarni tashkil etish bo'lishi kerak.
Hamshira doimiy ravishda bemorlar orasida bo'lib, ularning xatti-harakatlarini kuzatib, ularning individual psixologik xususiyatlarini, qo'shnilar bilan munosabatlarining tabiatini, ularning kasalligi va boshqalarning kasalliklariga munosabatini ko'radi. U shifokorga bemorni qaysi bo'limga va kimga joylashtirish yaxshiroq ekanligini aytishi, unga psixologik xususiyatlar, xatti-harakatlar va ayblovlar haqida gapirib berishi kerak.
Ish jarayonida hamshiralarning to'g'ri xulq-atvori alohida rol o'ynaydigan ko'plab vaziyatlar yuzaga kelishi mumkin. Masalan, bemorlar ko'pincha hamshiralarga turli so'rovlar bilan murojaat qilishadi. Ularni diqqat bilan tinglash kerak va agar ular bemorning manfaatlariga zid bo'lmasa, shifokorning talablariga va mahalliy qoidalarga javob bersa, ularni qondirish tavsiya etiladi. Agar opa muammoni o'zi hal qila olmasa, siz katta opa yoki shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng kechirim so'rashingiz va keyinroq javob berishingiz kerak. Agar opa bemorning xohish va iltimosini bajara olmasa, u rad etishning to'g'ri va muloyim shaklini topishi kerak. Hamshira bemorlar bilan nizolarga kirishmasligi kerak, chunki ular tibbiy muassasaning devorlariga mos kelmaydi va ularning paydo bo'lish ehtimoliga yo'l qo'ymaslik kerak. Shuningdek, bemorlarga so'rovlar yoki ko'rsatmalar bilan murojaat qilmaslik kerak.
Tibbiyot muassasasida sog'lom psixologik muhit yaxshi ish uslubi tibbiyot xodimlari o'rtasidagi do'stona munosabatlar bilan uyg'unlashgan hollarda yaratiladi. Bu bemorlarga foydali ta'sir ko'rsatadi va davolashning yuqori samaradorligiga yordam beradi.
