Патофізіологія термінальні стану презентація. Термінальні стану. Види термінальних станів. Відновлення і підтримання прохідності дихальних шляхів

Презентація по слайдах

Текст слайда: Курський державний медичний університет Кафедра загальної хірургії Лекція Термінальні і шокові стани в хірургії Лектор: професор, д.м.н. Тутов А.С.

Текст слайда: Види термінальних станів Предагональное стан Терминальная пауза (відзначається не завжди) Агонія Клінічна смерть

Текст слайда: Предагональное стан Свідомість угнетено або відсутній. Шкірні покриви бліді або ціанотичні. АТ зменшується до нуля. Пульс збережений на сонних і стегнових артеріях. Дихання - брадіформа. Важкість стану пояснюється наростаючим кисневим голодуванням і важкими метаболічними порушеннями.

Текст слайда: Термінальна пауза Терминальная пауза буває не завжди. Після ваготомії вона відсутня. Зупинка дихання, періоди асистолії 1-15 сек.

Текст слайда: Агонія Попередник смерті. Припиняється регуляторна функція вищих відділів головного мозку. Керують процесами життєдіяльності бульбарні центри.

Текст слайда: Клінічна смерть Припиняється діяльність серця і дихання, але немає ще незворотних змін в органах і системах. В середньому тривалість не більше 5-6 хв., Залежить від температури навколишнього середовища, атм. тиску і т.д.

Текст слайда: 3 види зупинки кровообігу 1. Асістолія- припинення скорочень передсердь і шлуночків (повна блокада, роздратування блукаючих нервів, виснаження, ендокринні захворювання і т.д.). 2. Фібриляції шлуночків - дискоординація в скороченні міокарда. 3. Атонія міокарда - втрата м'язового тонусу (гіпоксія, крововтрата, шок).

Текст слайда: 3 види припинення дихальної діяльності Гіпоксія. Гіперкапнія. Гіпокапнія- дихальний алкалоз.

Текст слайда: Ознаки клінічної смерті Кома - розширення зіниць і відсутність реакції на світло. Апное - відсутність дихальних рухів. Асистолия - відсутність пульсу на сонних артеріях. Величезну роль при цьому стані грає фактори часу, тому необхідно прагнути виконати ЕЕГ, ЕКГ, КЩС не потрібно, а треба переходити до методів реанімації.

слайд №10

Текст слайда: Методи пожвавлення Air way open - відновити прохідність дихальних шляхів. Breathe por victim - почати ШВЛ. Circulation his blood - приступити до масажу серця.

слайд №11

Текст слайда: Правила АВС 1. Розігнути шийний відділ, вивести нижню щелепу (рис 23,24), звільнити порожнину рота і глотки, повітропровід - ШВЛ (рис 25,26). 2. а) зовнішній (зовнішній) - здавлення грудної клітини. б) вдування повітря в легені.

слайд №12

Текст слайда: Методи проведення ШВЛ ШВЛ через S- подібний повітропровід. ШВЛ через марлеву пов'язку (1-2 шари) або носовичок. ШВЛ «рот в рот» 10-12 в 1 хв (на рахунок 4-5). ШВЛ «з рота в ніс».

слайд №13

Текст слайда: Способи відновлення серцевої діяльності 1. Непрямий масаж серця. Після 2-3 вдихів - удар кулаком в область серця і потім масаж між грудиною і хребтом 1: 5 співвідношень масажу до ШВЛ.

слайд №14

Текст слайда: 2. Медикаментозна стимуляція. Повторюється через кожні 5 хвилин. Адреноміметики - адреналін 1.0 0.1% + 10.0 фіз. розчину в / в, в / серцево до отримання клінічного ефекту. Антиаритмічні препарати - лідокаїн 80-120 мг. Гідрокарбонат натрію 2 мл 1% на 1 кг. Сульфат магнію 1-2 г в 100 мл 5% глюкози. Атропін 1.0 0.1% розчину. Хлористий кальцій 10% - 10.0

слайд №15

Текст слайда: 3. Електроімпульсна терапія 200Дж, 200-300, 360, 2500 в, 3500в. Реанімаційну допомогу не надається хворим, які мають травми, не сумісні з життям, що знаходяться в термінальній стадії невиліковних хвороб, онкологічним хворим з метастазами.

слайд №16

Текст слайда: Види шоку Гіповолемічний (постгеморрагіческій, опіковий - це різновиди) шок. Кардіогенний шок. Судинний шок (септичний та анафілактичний).

слайд №17

Текст слайда: Клінічні ознаки шокового стану холодна, волога, блідо-ціанотичний або мармурова шкіра; різко уповільнений кровотік нігтьового ложа; затемнене свідомість; діпное; оігурія; тхікардія; зменшення артеріального і пульсового тиску.

слайд №18

Текст слайда: Патогенетична класифікація, основні клінічні симптоми і компенсаторні механізми гіповолемічного шоку (по Г.А. Рябову, 1979р.)

слайд №19

Текст слайда: Критерії контролю шоку Шоковий індекс - відношення ЧСС до величини систолічного тиску (П.Г.Брюсов, 1985р.). Нормальна величина ШИ = 60/120 = 0,5 При шоці I ст. (Крововтрата 15-25% ОЦК) ШИ = 1 (100/100) При шоці II ст. (Крововтрата 25-45% ОЦК) ШИ = 1,5 (120/80) При шоці III ст. (Крововтрата більше 50% ОЦК) ШИ = "(140/70)

слайд №20

Текст слайда: Принципи лікування гіповолемічного шоку Негайна зупинка кровотечі, адекватне знеболювання. Катетеризація підключичної вени і адекватна інфузійна терапія. Купірування ознак гострої дихальної недостатності. Постійна подача кисню у вдихається суміші в кількості 35-45%. Купірування ознак гострої серцевої недостатності. Катетеризація сечового міхура

слайд №21

Текст слайда: Програма інфузійної терапії в залежності від крововтрати (В.А. Климанський, А.Я.Рудаев, 1984р.)

слайд №22

Текст слайда: Принципи лікування септичного шоку Усунення ознак ОДН і ОССН, переклад на ШВЛ за показаннями. Нормалізація показників центральної гемодинаміки шляхом використання в / в інфузій декстранов, кристалоїдів, глюкози під контролем ЦВД і погодинного діурезу. Корекція основних показників КЩС і водно електролітного балансу. Превентивне лікування неминучого для даної патології дистрес-синдрому легких. Антибактеріальна терапія (краще бактериостатические препа- рати). Купірування ДВС - синдрому. Лікування алергічного компонента захворювання шляхом призначення глюкокортикоїдів. Санація вогнища інфекції. Симптоматична терапія.

слайд №23

Текст слайда: АНАФІЛАКТИЧНИЙ ШОК Патогенез анафілактичного шоку Відносна гіповолемія на тлі парезу системи мікроциркуляції. Ларинго- і бронхоспазм. Підвищення проникності клітинних мембран. Порушена симпатоадреналовая реакція на ендогенні КА. Спастичне скорочення гладких м'язів органів черевної порожнини.

слайд №24

Текст слайда: Принципи лікування анафілактичного шоку Реанімаційні заходи при наявності показань. По можливості, усунення контакту з алергеном, хоча це і не завжди можна зробити. Якщо це не можливо - джгут вище місця введення алергену або обколоти місце введення розведеним розчином адреналіну. В / венная струменевий інфузійна терапія під контролем ЦВТ і погодинного діурезу. Повільно в / віно 1 мл 0.1% розчину адреналіну + 20.0 фіз. р-ра (можна під язик). Купірування бронхоспазму, повільне в / венне введення 5-10 мл 2.4% розчину еуфіліну. Як десенсибилизирующих препаратів і стабілізаторів клітинних мембран показано введення глюкокортикоїдів. При використанні преднізолону доза повинна бути 90-120 мг. Одночасно призначається гідрокортизон 125-250 мг, який має здатність затримувати натрій і воду в організмі.

слайд №25

Текст слайда: Критерії успішного лікування шоку Відновлення ОЦК і усунення гіповолемії. Відновлення УТОС, МОС. Усунення розладів мікроциркуляції.

2 слайд

Види термінальних станів Предагональное стан Терминальная пауза (відзначається не завжди) Агонія Клінічна смерть

3 слайд

Предагональное стан Свідомість угнетено або відсутній. Шкірні покриви бліді або ціанотичні. АТ зменшується до нуля. Пульс збережений на сонних і стегнових артеріях. Дихання - брадіформа. Важкість стану пояснюється наростаючим кисневим голодуванням і важкими метаболічними порушеннями.

4 слайд

Термінальна пауза термінальна пауза буває не завжди. Після ваготомії вона відсутня. Зупинка дихання, періоди асистолії 1-15 сек.

5 слайд

Агонія Попередник смерті. Припиняється регуляторна функція вищих відділів головного мозку. Керують процесами життєдіяльності бульбарні центри.

6 слайд

Клінічна смерть Припиняється діяльність серця і дихання, але немає ще незворотних змін в органах і системах. В середньому тривалість не більше 5-6 хв., Залежить від температури навколишнього середовища, атм. тиску і т.д.

7 слайд

3 види зупинки кровообігу 1. Асістолія- припинення скорочень передсердь і шлуночків (повна блокада, роздратування блукаючих нервів, виснаження, ендокринні захворювання і т.д.). 2. Фібриляції шлуночків - дискоординація в скороченні міокарда. 3. Атонія міокарда - втрата м'язового тонусу (гіпоксія, крововтрата, шок).

8 слайд

3 види припинення дихальної діяльності Гіпоксія. Гіперкапнія. Гіпокапнія- дихальний алкалоз.

9 слайд

Ознаки клінічної смерті Кома - розширення зіниць і відсутність реакції на світло. Апное - відсутність дихальних рухів. Асистолия - відсутність пульсу на сонних артеріях. Величезну роль при цьому стані грає фактори часу, тому необхідно прагнути виконати ЕЕГ, ЕКГ, КЩС не потрібно, а треба переходити до методів реанімації.

10 слайд

Методи пожвавлення Air way open - відновити прохідність дихальних шляхів. Breathe por victim - почати ШВЛ. Circulation his blood - приступити до масажу серця.

11 слайд

Правила АВС 1. Розігнути шийний відділ, вивести нижню щелепу (рис 23,24), звільнити порожнину рота і глотки, повітропровід - ШВЛ (рис 25,26). 2. а) зовнішній (зовнішній) - здавлення грудної клітини. б) вдування повітря в легені.

12 слайд

Методи проведення ШВЛ ШВЛ через S- подібний повітропровід. ШВЛ через марлеву пов'язку (1-2 шари) або носовичок. ШВЛ «рот в рот» 10-12 в 1 хв (на рахунок 4-5). ШВЛ «з рота в ніс».

13 слайд

Способи відновлення серцевої діяльності 1. Непрямий масаж серця. Після 2-3 вдихів - удар кулаком в область серця і потім масаж між грудиною і хребтом 1: 5 співвідношень масажу до ШВЛ.

14 слайд

2. Медикаментозна стимуляція. Повторюється через кожні 5 хвилин. Адреноміметики - адреналін 1.0 0.1% + 10.0 фіз. розчину в / в, в / серцево до отримання клінічного ефекту. Антиаритмічні препарати - лідокаїн 80-120 мг. Гідрокарбонат натрію 2 мл 1% на 1 кг. Сульфат магнію 1-2 г в 100 мл 5% глюкози. Атропін 1.0 0.1% розчину. Хлористий кальцій 10% - 10.0

15 слайд

3. Електроімпульсна терапія 200Дж, 200-300, 360, 2500 в, 3500в. Реанімаційну допомогу не надається хворим, які мають травми, не сумісні з життям, що знаходяться в термінальній стадії невиліковних хвороб, онкологічним хворим з метастазами.

16 слайд

Види шоку Гіповолемічний (постгеморрагіческій, опіковий - це різновиди) шок. Кардіогенний шок. Судинний шок (септичний та анафілактичний).

17 слайд

Клінічні ознаки шокового стану холодна, волога, блідо-ціанотичний або мармурова шкіра; різко уповільнений кровотік нігтьового ложа; затемнене свідомість; діпное; оігурія; тхікардія; зменшення артеріального і пульсового тиску.

18 слайд

Патогенетична класифікація, основні клінічні симптоми і компенсаторні механізми гіповолемічного шоку (по Г.А. Рябову, 1979р.)

19 слайд

Критерії контролю шоку Шоковий індекс - відношення ЧСС до величини систолічного тиску (П.Г.Брюсов, 1985р.). Нормальна величина ШИ = 60/120 = 0,5 При шоці I ст. (Крововтрата 15-25% ОЦК) ШИ = 1 (100/100) При шоці II ст. (Крововтрата 25-45% ОЦК) ШИ = 1,5 (120/80) При шоці III ст. (Крововтрата більше 50% ОЦК) ШИ = "(140/70)

20 слайд

Принципи лікування гіповолемічного шоку Негайна зупинка кровотечі, адекватне знеболювання. Катетеризація підключичної вени і адекватна інфузійна терапія. Купірування ознак гострої дихальної недостатності. Постійна подача кисню у вдихається суміші в кількості 35-45%. Купірування ознак гострої серцевої недостатності. Катетеризація сечового міхура

21 слайд

Програма інфузійної терапії в залежності від крововтрати (В.А. Климанський, А.Я.Рудаев, 1984р.)

22 слайд

Принципи лікування септичного шоку Усунення ознак ОДН і ОССН, переклад на ШВЛ за показаннями. Нормалізація показників центральної гемодинаміки шляхом використання в / в інфузій декстранов, кристалоїдів, глюкози під контролем ЦВД і погодинного діурезу. Корекція основних показників КЩС і водно електролітного балансу. Превентивне лікування неминучого для даної патології дистрес-синдрому легких. Антибактеріальна терапія (краще бактериостатические препа- рати). Купірування ДВС - синдрому. Лікування алергічного компонента захворювання шляхом призначення глюкокортикоїдів. Санація вогнища інфекції. Симптоматична терапія.

24 слайд

Принципи лікування анафілактичного шоку Реанімаційні заходи при наявності показань. По можливості, усунення контакту з алергеном, хоча це і не завжди можна зробити. Якщо це не можливо - джгут вище місця введення алергену або обколоти місце введення розведеним розчином адреналіну. В / венная струменевий інфузійна терапія під контролем ЦВТ і погодинного діурезу. Повільно в / віно 1 мл 0.1% розчину адреналіну + 20.0 фіз. р-ра (можна під язик). Купірування бронхоспазму, повільне в / венне введення 5-10 мл 2.4% розчину еуфіліну. Як десенсибилизирующих препаратів і стабілізаторів клітинних мембран показано введення глюкокортикоїдів. При використанні преднізолону доза повинна бути 90-120 мг. Одночасно призначається гідрокортизон 125-250 мг, який має здатність затримувати натрій і воду в організмі.

25 слайд

Критерії успішного лікування шоку Відновлення ОЦК і усунення гіповолемії. Відновлення УТОС, МОС. Усунення розладів мікроциркуляції.

«Термінальні стану»

учитель ОБЖ

МОУ СЗШ с.Святославка

САМОЙЛІВСЬКИЙ району

Саратовської області

Куликова Татьяна Васильевна

слайд 2

термінального стану

ПЕРША реанімаційної допомоги

слайд 3

комбінований урок

Мета уроку:

Навчання учнів методам надання екстреної реанімаційної допомоги.

Завдання уроку.

Освітня: Ознайомлення учнів з правилами надання першої долікарської допомоги в екстремальних ситуаціях.

Виховна: Виховання усвідомлення цінності людського життя.

Практична: Формування практичних навичок надання екстреної реанімаційної допомоги.

слайд 4

Термінальні стану і необхідна допомога

Предагонія, агонія і клінічна смерть є термінальними, тобто прикордонними станами між життям і біологічною смертю. Надання першої реанімаційної допомоги в цих випадках є єдиним способом збереження життя людини.

слайд 5

Предагонія

В умовах предагоніі спостерігається:

• загальмованість ЦНС,
• падіння артеріального тиску до 60 мм рт.ст. і нижче, почастішання і зменшення наповнення пульсу на периферичних артеріях,
• задишка (часте дихання - тахіпное),
• зміна забарвлення шкірного покриву - ціаноз (синюшність). Як правило, свідомість збережена, однак, в ряді випадків воно затемнено або поплутано. Очні рефлекси живі.

слайд 21

слайд 22

Зовнішній масаж серця

1. Максимальна компресія на нижню третину грудини.

2. Глибина тиску 4-5 см або близько 30% передньо-заднього розміру грудної клітини.

3. Техніка: дорослим - двома руками, дітям до року - великими пальцями обох рук, дітям 1-8 років - однією рукою; плечі повинні знаходитися прямо над зімкнутими руками; руки в ліктях потрібно тримати прямими.

Тема урока:

Термінальний стан.

Перша реанімаційна допомога.

Мета уроку:

• Ознайомити учнів з ознаками термінального стану.

• Навчити учнів володіти навичками прийому по наданні

екстреної реанімаційної допомоги.

термінальні стану- це прикордонні стани

організму між життям і смертю, останні

стадії життя.

ШОК (5-6 годин) → Преагонія → термінального ПАУЗА

→ АГОНІЯ → КЛІНІЧНА СМЕРТЬ

(Останні чотири ланки розвиваються

протягом часу, що не перевищує 8-9 хв).

Клінічна смерть зумовлена ​​припиненням серцевої діяльності.

Для клінічної смерті характерні, п'ять основних ознак основних ознак:

Відсутність свідомості;

Відсутність дихання;

Відсутність пульсу на сонних або стегнових артеріях;

Розширення зіниць;

Відсутність реакції зіниць на світло.

Тривалість клінічної смерті становить 4 5 хвилин.

реанімація- це пожвавлення вмираючого, виведення його зі стану клінічної смерті, попередження виникнення смерті біологічної.

Мета реанімації:

врятування життя людини як соціального суб'єкта, повноцінного члена суспільства.

Завдання реанімації:

Попередження загибелі, підтримка відновлення функцій головного мозку;

Виведення організму з термінальних станів;

Попередження їх повернення (рецидиву);

Попередження або обмеження числа можливих ускладнень;

Зниження ваги їх перебігу.

етапи першої

реанімаційної

допомоги .

У послідовному порядку вирішуються п'ять питань:

Жива людина чи мертвий;

Хворий або здоровий (але перебуває, наприклад, в стані алкогольного сп'яніння);

Чи знаходиться в стані клінічної смерті;

Знаходиться він в стані важкого шоку, що передує клінічній смерті;

В якому вигляді медичної допомоги потребує потерпілий або не підлягає лікуванню взагалі.

1. Перевірка стану шийних хребців.

2. Метод закидання голови.

3. Невідкладна зупинка кровотечі.

4. Перевірка пульсу, стану зіниць.

5. Проведення штучної вентиляції легенів.

Правильне розміщення потерпілого.

ПРОВОДИТИ реанімації на ДИВАНІ, НА ЛІЖКА МОЖНА - ВСІ ЗАХОДИ будуть неефективні.

1.Проверка прохідності дихальних шляхів для повітря.

2. Методика відновлення прохідності дихальних шляхів.

3.Откритіе рота потерпілого.

1.Іскусственная вентиляція легенів.

«Рот у рот», «рот у НІС»

2.Беспаузная штучна вентиляція легенів.

3.Наружний масаж серця.

ПРЕКАРДІНАЛЬНИЙ УДАР

4.Соотношеніе реанімації.

2: 15- за однієї рятівника

1: 5 - при двох рятувальників

1: 4 - у дітей

• Відновлювальний, охоронний

• сувора послідовність заходів;
• швидке, чітке їх проведення;

Забезпечення повного спокою потерпілого, його комфортності;

Постійний контроль положення тіла і стану потерпілого.

Приведення потерпілого в відновне, охоронне положення здійснюється після його виведення з термінального стану (потерпілий може перебувати без свідомості).

Які питання вирішуються на діагностичному етапі I РП?

Як слід розміщувати потерпілого, щоб реанімаційні

заходи були ефективними?

Які основні завдання рятувальника, який проводить ШВЛ?

Опис презентації по окремим слайдів:

1 слайд

Опис слайда:

Термінальні стану. Перша реанімаційна допомога. Виконав вчитель МБОУ «ЗОШ с.Дубовка» Голоднов Олексій Володимирович

2 слайд

Опис слайда:

Термінальні стану - це прикордонні стани організму між життям і смертю, останні стадії життя. При цьому можна виділити характерну пятізвенная ланцюжок подій: шок преагонія термінальна пауза агонія клінічна смерть (останні чотири ланки розвиваються протягом часу, що не перевищує 8-9 хвилин). При всіх термінальних станах можливе повноцінне пожвавлення. У практичних ситуаціях найчастіше доводиться мати справу з першої реанімаційної допомогою при клінічній смерті. Ця допомога має величезне значення, так як відразу ж після клінічної смерті виникає необоротна біологічна смерть. Для клінічної смерті характерні п'ять основних ознак: 1. Відсутність свідомості. 2.Відсутність дихання. 3.Відсутність пульсу на сонних або стегнових артеріях. 4.Расшіреніе зіниць. 5.Відсутність реакції зіниць на світло.

3 слайд

Опис слайда:

Етапи першої реанімаційної допомоги. Реанімація - це пожвавлення вмираючого, виведення його зі стану клінічної смерті, попередження виникнення смерті біологічної. Мета реанімації: порятунок життя людини як соціального суб'єкта, повноцінного члена суспільства. Завдання реанімації: * попередження загибелі, підтримка, відновлення функцій головного мозку; * Виведення організму з термінальних станів; * Попередження їх повернення (рецидиву); * Попередження або обмеження числа можливих ускладнень; * Зниження тяжкості їх перебігу.

4 слайд

Опис слайда:

Виділяють п'ять етапів першої реанімаційної допомоги. 1.Діагностіческій - вирішує п'ять питань, жива людина чи мертвий; хворий або здоровий (перебування в стані сп'яніння); чи знаходиться він в стані клінічної смерті або в тяжкому шоці; в який медичної допомоги потребує потерпілий або не підлягає лікуванню взагалі.

5 слайд

Опис слайда:

Етап діагностичний. Визначення стану свідомості, реакція на зовнішні впливи (потрясти за плече, гукнути) Реакція є Реакція відсутня При необхідності розташувати потерпілого зручніше; виключити можливість закупорки дихальних шляхів, надати першу медичну допомогу, кликати на допомогу Перевірити стан шийних хребців. Виключити переломи, переломо-вивихи хребців, травми шиї, голови Звільнити дихальні шляхи; закинути голову, висунути нижню щелепу вперед; при необхідності видалити сторонні тіла. Кликати на допомогу. Зупинити зовнішнє кровотеча. викликати швидку допомогу. Перевірити дихання потерпілого по звуку, відчуття повітря, що виходить, з підйому передньої стінки грудей під час вдиху Дихання збережено Дихання різко ослаблене Дихання відсутнє Перевірити наявність кровообігу: по пульсу на сонної артерії; станом зіниць Провести штучну вентиляцію легенів Кровообіг збережено Кровообіг відсутня Дихання відсутнє. Кровообіг відсутня Провести повний цикл реанімації

6 слайд

Опис слайда:

Етапи підготовчий і початковий. Етап підготовчий етап початковий Розмістити потерпілого на жорсткому підставі (на підлозі, на землі та ін.) На спині (руки витягнути уздовж тулуба) Закинути потерпілому голову Послабити комір, пояс. Звільнити бюстгальтер. Рот відкритий рот закритий Відкрити рот одним з таких методів: -двосторонній захопленням нижньої щелепи, передня захопленням нижньої щелепи, -Бічні захопленням нижньої щелепи. Перевірити прохідність дихальних шляхів. Відсутня Збережена Відновити прохідність дихальних шляхів

7 слайд

Опис слайда:

8 слайд

Опис слайда:

Етап реанімації. Штучна вентиляція легенів Зовнішній масаж серця ротової методами Прекардінальний удар здійснювати перед зовнішнім масажем серця на початку кожного циклу Рот в рот Рот в ніс Рот в рот і ніс у дітей, частота ШВЛ -20-24 в 1 хвилину Безпаузная ШВЛ: 3-5 (6 ) вдихів в максимально швидкому темпі, без пауз. Об'єм вдиху - 400-500мл Цикл вдихів: частота ШВЛ - 8 в 1 хвилину; час вдиху не більше 1 с. Перевірка ефективності проведених заходів по пульсу на сонної артерії, стан зіниць. При відсутність ефекту. Цикли зовнішнього масажу серця: частота поштовхів - 100 в 1 хвилину; глибина прогину грудини - 4-5 см. Співвідношення реанімації (ШВЛ + зовнішній масаж серця) При одному рятувальники - 2:15 При двох рятувальників - 1: 5 У дітей - 1: 4 У всіх випадках забезпечення постійного контролю за станом постраждалого, ефективності реанімації з внесенням коректив

9 слайд

Опис слайда: