Ämne: ”Medicinsk etik och deontologi. Deontologiska krav på en sjuksköterskas personlighet. Medicinsk deontologi och etik: grunder, principer och metoder Etik och deontologi i sjuksköterskans arbete
De grundläggande principerna för sjuksköterskeetik och deontologi, som anges i Florence Nightingales ed, International Council of Nurses' etiska regler och den etiska koden för sjuksköterskor i Ryssland, är:
· mänsklighet och barmhärtighet, kärlek och omsorg
· medkänsla
· goodwill
· osjälviskhet
· hårt arbete
· artighet med mera
Moral- detta är en form av social medvetenhet hos människor, som bestäms av social existens, det vill säga socialt betingad. Den, liksom etiken, speglar naturen hos människors relationer och följaktligen strukturen i ett visst socialt system.
En av kategorierna av moral är plikt. Pliktbegreppet innebär den moraliska nödvändigheten av att fullgöra sina plikter i förhållande till andra människor, till samhället i stort. En vanlig medicinsk arbetares plikt är en uppsättning historiskt etablerade normer och krav som styr hans relationer med patienter, kollegor och samhället. Detta är inte bara ett samvetsgrant fullgörande av plikter mot patienten, utan också att ta hand om människors hälsa, utföra förebyggande och sanitärt utbildningsarbete, upprätthålla medicinska hemligheter, tillhandahålla medicinsk vård oavsett nationalitet, ras, politisk och religiös övertygelse.
Moralisk- detta är den verkliga förkroppsligandet av moral genom en uppsättning seder, seder och beteenden hos människor under ett visst system av sociala relationer.
Moral bygger på följande grundläggande principer:
1. Mänsklighetens princip– betraktar en person som det högsta värdet och uppmuntrar hans kreativa och moraliska utveckling.
2. Barmhärtighetens princip– betyder "att göra gott". Det handlar om att bemöta andra och att vara lyhörd för de behövande.
3. Principen om att utesluta missbruk. Detta är principen om "gör ingen skada", som ålägger både läkaren och sjukvårdspersonalen att skydda andra från fara, lindra smärta och medkänsla efter bästa förmåga.
4. Rättviseprincipen. Inkluderar opartiskhet, respekt för mänsklig jämlikhet och jämlik fördelning av knappa medel.
5. Principen om sanningsenlighet ( berätta sanningen för patienten ). Den informerar om grunden för en öppen relation mellan patienten och vårdgivaren och utförandet av den senares ansvar.
6. Principen om informerat samtycke, dök upp i slutet av 1900-talet och ligger till grund för den kollegiala modellen för relationer (eller, som den också kallas, modellen för informerat samtycke). En av principerna för modellen med informerat samtycke är kravet att berätta för patienten den absoluta sanningen om sin sjukdom och det möjliga omedelbara tragiska resultatet. Lagen kräver att patienten ges sanningsenlig information om diagnos och prognos, oavsett hur allvarliga de kan vara.
En patient som litar på sin syster med sin hälsa, och ofta sitt liv, vill få effektiv omvårdnad så snart som möjligt, så han måste vara säker på systerns höga professionalism, hennes vänlighet, känslighet, barmhärtighet och lyhördhet. Sedan Hippokrates tid har samhället ställt särskilda krav på vårdpersonalens moraliska egenskaper. Den stora läkaren i det antika Grekland betonade upprepade gånger vikten för en medicinsk arbetare av inte bara förmågan att behandla, utan också strikt efterlevnad av kraven i etiska standarder. Det är allmänt accepterat att det var Hippokrates som formulerade de grundläggande principerna för medicinsk etik ("Ed", "Lagar", "Om läkare").
En sjuksköterska (sjukvårdare, barnmorska) måste ha professionell observation, så att han kan se, komma ihåg och på ett omvårdnadssätt utvärdera de minsta förändringarna i patientens fysiska och psykiska tillstånd.
Hon måste kunna kontrollera sig själv, lära sig att hantera sina känslor och odla känslomässig stabilitet.
En medicinsk arbetares beteendekultur kan delas in i två typer:
1. Intern kultur. Detta är en inställning till arbetet, disciplin, noggrann hantering av möbler, vänlighet och en känsla av kollegialitet.
2. Extern kultur. Anständighet, gott uppförande, talkultur, lämpligt utseende osv.
De viktigaste egenskaperna hos en medicinsk arbetare, och egenskaperna hos hans interna kultur, är:
· anspråkslöshet– enkelhet, artlessness, som vittnar om en persons skönhet, hans styrka;
· rättvisa– en medicinsk arbetares högsta dygd. Det är grunden för hans inre motivation. Cicero talade om två rättviseprinciper: "Skada ingen och gynna samhället";
· ärlighet– måste motsvara alla angelägenheter hos en medicinsk arbetare, bli grunden för hans dagliga tankar och strävanden;
· vänlighet- en integrerad kvalitet i den interna kulturen hos en god person. En god människa är för det första en person som behandlar människorna omkring sig positivt, förstår både sorger och glädjeämnen och, vid behov, lätt. På sitt hjärtas kallelse, utan att skona sig själv, hjälper han till i ord och handling.
Vilken är den externa kulturen för en medicinsk arbetare?
1. Utseende. Huvudkravet för en läkares kläder är renlighet och enkelhet, frånvaron av onödiga smycken och kosmetika, en snövit mantel, en keps och tillgången på utbytbara skor. Kläder, ansiktsuttryck och uppträdande återspeglar vissa aspekter av den medicinska arbetarens personlighet, graden av hans vård och uppmärksamhet på patienten. "Läkare bör hålla sig rena och ha bra kläder, för allt detta är behagligt för de sjuka" (Hippokrates).
Läkaruniformen behöver ingen dekoration. Hon pryder själv en person, symboliserar tankarnas renhet, rigoritet i utförandet av professionella uppgifter. Patienten kommer inte att ha förtroende för en medicinsk arbetare som har en dyster blick, en slarvig hållning och talar som om han gör en tjänst. Läkaren måste hålla det enkelt, tala tydligt, lugnt och återhållsamt.
2. Talkulturär den andra komponenten i extern kultur. En läkares tal ska vara tydligt, tyst och känslomässigt. Du kan inte använda diminutiva epitet när du tilltalar en patient: "mormor", "älskling" etc. Du hör ofta folk säga om en patient: "diabetiker", "sårsjuk", "astmatiker" etc.
Ibland är läkarpersonalens tal pepprat med fashionabla, slangord, primitiva, patienten får inte förtroende för dem. Sådana kostnader för medicinsk personals talkultur verkar avskärma dem från patienter, skjuta patientens personlighet, hans individualitet i bakgrunden och orsaka en negativ reaktion hos patienten.
En medicinsk arbetare anförtros de mest värdefulla sakerna - människors liv, hälsa och välbefinnande. Han är ansvarig inte bara för patienten och hans anhöriga, utan även mot staten som helhet. Vi måste komma ihåg: Patientens intressen kommer först.
ÄMNE: Patienträttigheter
Efter att ha studerat ämnet
Studenten ska kunna:
Analysera information och välj det viktigaste
Använd de inhämtade kunskaperna i praktiska aktiviteter
Organisera kommunikation med patienten med hänsyn till standarderna för professionell etik;
Eleven måste veta:
Patientens rättigheter.
Etiska frågor i modern sjukvård
Frågor för självstudier
1. Definiera:
Patient
Patientproblem
Iatrogenes
Empati
Underordning
Medicinsk deontologi
2. Lagstiftningsstöd för patienternas rättigheter
3. Lista patientens rättigheter
4. Nämn de etiska och juridiska aspekterna av sjuksköterskans iakttagande av patienternas rättigheter
Problemet med mänskliga rättigheter i det moderna samhället är ett av de mest komplexa och smärtsamma. Särskilt akut blir det där frågor om liv och död, hälsa och sjukdom direkt avgörs. Det är inom medicinen, mer än någon annanstans, som all orättvisa, likgiltighet eller förnedring av mänsklig värdighet är tydligt synlig. Utifrån detta är det uppenbart att sjuksköterskans roll i att respektera patientens rättigheter blir allt viktigare.
Patienternas rättigheter i Ryska federationen har lagstiftningsstöd och behovet av att följa dem råder inte tvivel om, men när det kommer till deras faktiska genomförande uppstår vissa svårigheter.
1. Lagstiftningsstöd för patienters rättigheter i Ryska federationen.
Den rättsliga grunden för att säkerställa patienters rättigheter i Ryska federationen är:
Federala lagar ("Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen" daterad 21 november 2011 nr 323-FZ, "Om obligatorisk sjukförsäkring i Ryska federationen" daterad 19 november 2010 nr 326-FZ, "Om immunprofylax av infektionssjukdomar" daterad 17 september 1998 nr 157-FZ, andra federala lagar);
Lagar för Ryska federationens undersåtar;
Dekret från Ryska federationens president;
Dekret från Ryska federationens regering;
Resolutioner från Ryska federationens ministerium för hälsa och social utveckling;
andra reglerande rättsakter;
ryska federationens internationella fördrag (World Declaration of Human Rights (1948), World Medical Associations Helsingforsdeklaration (1964) och ett antal andra).
Enligt art. 41 i Ryska federationens konstitution har alla rätt till hälso- och sjukvård. Sjukvård i statliga och kommunala sjukvårdsinrättningar tillhandahålls medborgarna kostnadsfritt på bekostnad av motsvarande budget, försäkringspremier och andra intäkter.
De grundläggande rättigheterna för patienter i medicinska institutioner är listade i federal lag nr 323 av 21 november 2011 - Federal lag "Om grunderna för att skydda medborgarnas hälsa i Ryska federationen." Enligt art. 19 i denna lag har alla rätt till sjukvård i en garanterad volym, tillhandahållen utan att ta ut en avgift i enlighet med programmet för statliga garantier för gratis sjukvård till medborgarna, samt att få betald sjukvård och andra tjänster, inklusive enligt en frivillig sjukavtalsförsäkring.
När patienten söker och tar emot sjukvård har patienten rätt att:
1. Respektfull och human attityd från sjukvårds- och servicepersonalens sida;
2. att välja läkare med hänsyn till hans samtycke;
3. Undersökning, behandling och underhåll under förhållanden som uppfyller sanitära och hygieniska krav.
4. att på hans begäran hålla ett råd och samråd med andra specialister;
5. Lindring av smärta i samband med sjukdomen och (eller) medicinsk intervention, med hjälp av tillgängliga metoder och medel;
6. upprätthålla yrkeshemlighet för medicinsk personal;
7. informerat frivilligt samtycke till medicinska insatser;
8. avslag på medicinsk intervention.
9. få information om dina rättigheter och skyldigheter och ditt hälsotillstånd;
10. ta emot medicinska och andra tjänster inom ramen för frivilliga sjukförsäkringsprogram;
11. ersättning för skada i händelse av skada på hans hälsa under tillhandahållande av sjukvård;
12. tillgång till en advokat eller annat juridiskt ombud för att skydda sina rättigheter;
13. intagning till patienten av en präst eller tillhandahållande av villkor för genomförande av religiösa riter, om detta inte strider mot sjukhusinstitutionens interna bestämmelser.
2. Etiska och juridiska aspekter av sjuksköterskans iakttagande av patienternas rättigheter
Sjuksköterskan ska känna till och respektera patientens rättigheter och agera i enlighet med dessa rättigheter i sin yrkesverksamhet.
De etiska och juridiska aspekterna av relationen mellan sjuksköterskor och patient beskrivs mest fullständigt i den etiska koden för ryska sjuksköterskor, som antogs av den ryska sjuksköterskeföreningen 1997.
1. Problemets relevans
Det unika med medicinsk etik ligger i det faktum att alla normer, principer och bedömningar i den är inriktade på människors hälsa, dess förbättring och bevarande. Dessa normer uttrycktes till en början i den hippokratiska eden, som blev utgångspunkten för skapandet av andra professionella och moraliska medicinska koder. Den etiska faktorn har traditionellt sett stor betydelse inom medicinen. För mer än åttio år sedan, i analogi med den medicinska Hippokratiska eden, skapades Florence Nightingales systered.
2. Etiska normer och fenomen
Moral koncept
Det finns två aspekter på etiska fenomen:
1) personligt ögonblick (individens autonomi och hans självmedvetna motivation för reglerna för moraliskt beteende och moraliska bedömningar);
2) ett objektivt, utompersonligt ögonblick (de moraliska åsikter, värderingar, seder, former och normer för mänskliga relationer som har utvecklats i en given kultur, social grupp, gemenskap).
Den första av de noterade punkterna hänför sig till moralens egenskaper, den andra - moral.
Ett utmärkande drag för moral är att den uttrycker individers autonoma position, deras fria och självmedvetna beslut om vad som är gott och ont, plikt och samvete i mänskliga handlingar, relationer och angelägenheter. När de talar om moralen hos sociala grupper, samhällen och samhället som helhet, talar vi i huvudsak om moral (om grupp och allmänna sociala seder, värderingar, åsikter, relationer, normer och institutioner).
Etik - vetenskapen om moral
Etik som filosofisk moralteori uppstår inte spontant, som moral, utan utifrån en medveten, teoretisk aktivitet i moralstudiet. Verkliga moraliska fenomen och människors moraliska aktivitet uppstod mycket tidigare än etiken som vetenskap, vars bildande är förknippat med uppkomsten av ett system av vetenskaplig kunskap om moral. Etik anses vara en av de filosofiska vetenskaperna. I historien om de etiska åskådningarnas utveckling definierades etiken som en praktisk filosofi som underbygger målen för den praktiska verksamheten utifrån idéer om vad som bör och är, om gott och ont, om lycka och meningen med livet. Etiken betraktar moral som en sfär av det sociala livet baserat på vissa normer och värderingar, och etiken reglerar relationer mellan människor utifrån moraliska krav och begrepp. Etiken ser sina uppgifter inte bara i att förklara moral, utan också i att erbjuda samhället en mer perfekt standard och beteendemodell. Etik beskriver moral, förklarar den och lär ut moral, förklarar hur moraliska normer för beteende bör uppfyllas, och lyfter fram det specifika innehållet och formen av dessa normer. Etiken innefattar både läran om det moraliska väsendet, den faktiskt manifesterade normativiteten i människors beteende, och läran om det moraliskt obligatoriska, hur varje person ska bete sig i samhället, hur han ska bestämma sina moraliska mål, behov och intressen. Etik studerar moral utifrån principen om historism, eftersom varje samhälle har sina egna egenskaper för genomförandet av moraliska normer och krav, sin egen moral och beteendeprinciper. Moral i samhällets historia utvecklas, förbättras, fortskrider, egenskaperna hos utveckling och normativitet hos olika typer av moral manifesterar sig olika.
Yrkesetik
Yrkesetik är en uppsättning moraliska normer som bestämmer en persons inställning till sin yrkesplikt. Innehållet i yrkesetiken är uppförandekoder som föreskriver en viss typ av moraliska relationer mellan människor och sätt att motivera dessa koder.
Trots den universella karaktären hos moraliska krav och närvaron av en enda arbetsmoral för en klass eller ett samhälle , Det finns också specifika beteendenormer endast för vissa typer av yrkesverksamhet. Uppkomsten och utvecklingen av sådana koder representerar en av mänsklighetens moraliska framsteg, eftersom de återspeglar individens ökande värde och bekräftar mänskligheten i mellanmänskliga relationer. Följaktligen är huvudsyftet med yrkesetik att den säkerställer genomförandet av allmänna moraliska principer i förhållandena för människors yrkesverksamhet och bidrar till ett framgångsrikt genomförande av yrkesuppgifter. Yrkesetik hjälper en specialist att undvika misstag och välja det mest korrekta, högst moraliska beteendet i olika arbetssituationer. Yrkesetikens uppgift är inte att tillhandahålla färdiga recept för alla tillfällen, utan att lära ut en kultur av moraliskt tänkande, att ge tillförlitliga riktlinjer för att lösa specifika situationer, att påverka bildandet av moraliska attityder hos en specialist i enlighet med den specifika yrkets krav, att förklara och utvärdera beteendestereotyper som utvecklats av juridisk praxis inom områden som inte regleras i lag.
Etiska regler för sjuksköterskor
Den etiska koden för ryska sjuksköterskor utvecklades på uppdrag av den ryska sjuksköterskeföreningen 1997. Den är sammanställd med hänsyn till nya idéer som under de senaste två till tre decennierna har bestämt innehållet i medicinsk etik i allmänhet och sjuksköterskors yrkesetik i synnerhet. Först och främst reflekterade koden i sin utökade form moderna idéer om patientens rättigheter, som verkar diktera innehållet i specifika ansvarsområden och bestämma formlerna för en sjuksköterskas moraliska plikt.
Koden återspeglade också omvårdnadsreformen som började i Ryssland (särskilt som kräver att sjuksköterskor involveras i oberoende forskningsverksamhet, utan vilken det är omöjligt att omvandla omvårdnad till en oberoende vetenskap). Koden återspeglar de egenskaper hos dagens medicin som är förknippade med moderna vetenskapliga och tekniska framsteg, till exempel riskproblem, iatrogena effekter i många för närvarande använda medicinska interventioner.
Sjuksköterskeyrkets mänsklighet.
Sjuksköterskan ska sätta medkänsla och respekt för patientens liv över allt annat. Sjuksköterskan ska respektera patientens rätt till lindring av lidande i den utsträckning som nuvarande medicinska kunskapsnivå tillåter. En sjuksköterska har ingen rätt att delta i tortyr, avrättningar eller andra former av grym och omänsklig behandling av människor. En sjuksköterska har ingen rätt att hjälpa en patients självmord. Sjuksköterskan ansvarar, inom sin kompetens, för att säkerställa patientens rättigheter som proklameras av World Medical Association, Världshälsoorganisationen och inskrivna i Ryska federationens lagstiftning.
Sjuksköterska och döende patient
Sjuksköterskan ska respektera den döendes rätt till human behandling och död med värdighet. Sjuksköterskan måste ha nödvändiga kunskaper och färdigheter inom området palliativ vård, vilket ger den döende möjligheten att avsluta sitt liv med maximalt uppnåeligt fysisk, känslomässig och andlig komfort. En sjuksköterskas primära moraliska och professionella ansvar är: förebyggande och lindring av lidande, vanligtvis förknippat med dödsprocessen; Ge psykologiskt stöd till den döende och hans familj. Dödshjälp, det vill säga en sjuksköterskas avsiktliga agerande för att avsluta livet för en döende patient, även på dennes begäran, är oetiskt och oacceptabelt. Sjuksköterskan ska behandla den avlidne patienten med respekt. Religiösa och kulturella traditioner bör beaktas vid bearbetning av kroppen. Sjuksköterskan är skyldig att respektera medborgarnas rättigheter angående patologiska obduktioner som är inskrivna i Ryska federationens lagstiftning.
Yrkeskompetens hos en sjuksköterska
En sjuksköterska måste alltid följa och upprätthålla yrkesstandarder som fastställts av Ryska federationens hälsoministerium. Kontinuerlig förbättring av specialkunskaper och färdigheter, att höja sin kulturella nivå är sjuksköterskans primära yrkesplikt. Sjuksköterskan måste vara kompetent när det gäller patientens moraliska och juridiska rättigheter. Sjuksköterskan måste ständigt vara redo att ge kompetent vård till patienter oavsett ålder eller kön, sjukdomens art, ras eller nationellt ursprung, religiös eller politisk övertygelse, social eller ekonomisk status eller andra skillnader.
Slutsats
Den etiska grunden för en sjuksköterskas yrkesverksamhet är mänsklighet och barmhärtighet. De viktigaste uppgifterna för en sjuksköterskas yrkesverksamhet är: omfattande omfattande vård för patienter och lindring av deras lidande; hälsoåterställning och rehabilitering; främja hälsa och förebygga sjukdomar. Den etiska koden ger tydliga moraliska riktlinjer för en sjuksköterskas yrkesverksamhet och är utformad för att främja konsolidering, öka prestige och auktoritet för sjuksköterskeyrket i samhället och utvecklingen av omvårdnad i Ryssland.
Bibliografi
1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Etik. - M.: 1998.
2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Etik: Lärobok. – Mn.: red. V.M. Skakun, 1995.
3. Grunderna i etisk kunskap / red. Professor M.N. Rosenko. - M.: Förlag. "Lan", 1998.
4. Etikordbok. Ed. ÄR. Kona. - M.: Politizdat, 1990.
5. Etisk kod för ryska sjuksköterskor (antagen av Ryska sjuksköterskeförbundet, 1997)
Deontologi och etik inom medicin har alltid haft stor betydelse. Detta beror på den specifika karaktären hos sjukhuspersonalens arbete.
Grunderna för medicinsk etik och deontologi idag
För närvarande har problemet med relationer (både inom arbetskraften och med patienter) fått särskild betydelse. Utan alla anställdas samordnade arbete, såväl som i frånvaro av förtroende mellan läkaren och patienten, är det osannolikt att allvarlig framgång kommer att uppnås inom det medicinska området.
Medicinsk etik och deontologi är inte synonyma. Faktum är att deontologi är en slags separat gren av etiken. Faktum är att hon är ett sämre komplex av bara en professionell person. Samtidigt är etik ett mycket vidare begrepp.
Vad kan deontologi vara?
För närvarande finns det flera varianter av detta koncept. Allt beror på vilken nivå av relation som diskuteras. Bland deras huvudsorter är:
- läkare - patient;
- läkare - sjuksköterska;
- läkare - läkare;
- - patient;
- sjuksköterska - sjuksköterska;
- läkare - administration;
- läkare - junior medicinsk personal;
- sjuksköterska - yngre medicinsk personal;
- junior medicinsk personal - junior medicinsk personal;
- sjuksköterska - administration;
- junior medicinsk personal - patient;
- yngre medicinsk personal - administration.
Läkare-patient relation
Det är här medicinsk etik och medicinsk deontologi är viktigast. Faktum är att utan att observera dem är det osannolikt att ett förtroendefullt förhållande upprättas mellan patienten och läkaren, och i det här fallet försenas processen för återhämtning av den sjuka personen avsevärt.
För att vinna patientens förtroende, enligt deontologin, bör läkaren inte tillåta sig själv oprofessionella uttryck och jargong, men han bör samtidigt tydligt berätta för patienten både kärnan i hans sjukdom och de viktigaste åtgärderna som måste vidtas för att för att uppnå en fullständig återhämtning. Om läkaren gör exakt detta, kommer han definitivt att hitta ett svar från sin avdelning. Faktum är att patienten kan lita på läkaren till 100% endast om han verkligen är säker på sin professionalism.
Många läkare glömmer att medicinsk etik och medicinsk deontologi förbjuder att förvirra patienten och uttrycka sig på ett onödigt komplext sätt, utan att förmedla till personen kärnan i hans tillstånd. Detta ger upphov till ytterligare rädslor hos patienten, som inte alls bidrar till ett snabbt tillfrisknande och kan ha en mycket skadlig effekt på relationen med läkaren.
Dessutom tillåter medicinsk etik och deontologi inte läkaren att prata om patienten. Dessutom bör denna regel följas inte bara med vänner och familj, utan även med de kollegor som inte deltar i behandlingen av en viss person.
Interaktion mellan sjuksköterska och patient
Det är som bekant sjuksköterskan som har mer kontakt med patienter än andra vårdpersonal. Faktum är att läkaren oftast efter en morgonrunda kanske inte träffar patienten igen under dagen. Sjuksköterskan levererar piller till honom flera gånger, ger injektioner, mäter hans blodtryck och temperatur och gör även andra möten från den behandlande läkaren.
En sjuksköterskas etik och deontologi instruerar henne att vara artig och lyhörd mot patienten. Samtidigt ska hon under inga omständigheter bli en samtalspartner för honom och svara på frågor om hans sjukdomar. Faktum är att en sjuksköterska kan misstolka kärnan i en viss patologi, som ett resultat av vilket skada kommer att orsakas av det förebyggande arbetet som utförs av den behandlande läkaren.
Relationer mellan yngre medicinsk personal och patienter
Det händer ofta att det inte är läkaren eller sjuksköterskan som är oförskämd mot patienten, utan sjuksköterskorna. Detta bör inte hända på en normal sjukvårdsinrättning. Junior medicinsk personal måste ta hand om patienterna och göra allt (inom rimliga gränser) för att göra deras vistelse på sjukhuset så bekväm och bekväm som möjligt. Samtidigt ska de inte engagera sig i samtal om avlägsna ämnen, än mindre svara på frågor av medicinsk karaktär. Juniorpersonal har ingen medicinsk utbildning, så de kan bara bedöma kärnan i sjukdomar och principerna för att bekämpa dem på lekmannanivå.
Relation mellan sjuksköterska och läkare
Och deontologi kräver att personalen behandlar varandra med respekt. Annars kommer teamet inte att kunna arbeta harmoniskt. Huvudlänken i professionella relationer på ett sjukhus är samspelet mellan läkare och vårdpersonal.
Först och främst måste sjuksköterskor lära sig att upprätthålla underordning. Även om läkaren är mycket ung och sjuksköterskan har arbetat i mer än ett dussin år, bör hon fortfarande behandla honom som en äldre och följa alla hans instruktioner. Dessa är de grundläggande grunderna för medicinsk etik och deontologi.
Sjuksköterskor bör följa sådana regler särskilt strikt i relationer med läkare i närvaro av en patient. Han måste se till att utnämningar görs till honom av en respekterad person som är en sorts ledare som kan leda ett team. I det här fallet kommer hans förtroende för läkaren att vara särskilt starkt.
Samtidigt förbjuder inte grunderna i etik och deontologi en sjuksköterska, om hon är tillräckligt erfaren, att antyda för en nybörjarläkare att till exempel hans föregångare agerade på ett visst sätt i en specifik situation. Sådana råd, uttryckta på ett informellt och artigt sätt, kommer inte att uppfattas av den unge läkaren som en förolämpning eller en underdrift av hans professionella förmåga. I slutändan kommer han att vara tacksam för tipset i rätt tid.
Relationer mellan sjuksköterskor och yngre personal
En sjuksköterskas etik och deontologi instruerar henne att behandla yngre sjukhuspersonal med respekt. Samtidigt borde det inte finnas någon förtrogenhet i deras förhållande. Annars kommer det att bryta ner teamet från insidan, eftersom sjuksköterskan förr eller senare kan börja klaga på vissa instruktioner från sjuksköterskan.
Om en konfliktsituation uppstår kan en läkare hjälpa till att lösa den. Medicinsk etik och deontologi förbjuder inte detta. Mellan- och juniorpersonal bör dock försöka belasta läkaren med sådana problem så sällan som möjligt, eftersom att lösa konflikter mellan anställda inte är en del av hans direkta arbetsansvar. Dessutom måste han ge företräde till förmån för en eller annan anställd, och detta kan leda till att den senare har klagomål mot läkaren själv.
Sjuksköterskan måste utan tvekan utföra alla adekvata beställningar av sjuksköterskan. I slutändan fattas beslutet att utföra vissa manipulationer inte av henne själv, utan av läkaren.
Interaktion mellan sjuksköterskor
Som med alla andra sjukhusanställda bör sjuksköterskor uppträda med återhållsamhet och professionalism i sin interaktion med varandra. En sjuksköterskas etik och deontologi instruerar henne att alltid se snygg ut och vara artig mot kollegor. Tvister som uppstår mellan anställda kan lösas av chefssköterskan på avdelningen eller sjukhuset.
Samtidigt ska varje sjuksköterska utföra exakt sina arbetsuppgifter. Det ska inte finnas några tecken på grumling. Detta behöver särskilt övervakas av äldre sjuksköterskor. Om du överanstränger en ung specialist med ytterligare arbetsuppgifter som han inte kommer att få något för, är det osannolikt att han kommer att stanna kvar i ett sådant jobb tillräckligt länge.
Relationer mellan läkare
Medicinsk etik och deontologi är de mest komplexa begreppen. Detta beror på mångfalden av möjliga kontakter mellan läkare av både samma och olika profiler.
Läkare bör behandla varandra med respekt och förståelse. Annars riskerar de att förstöra inte bara deras relationer, utan också deras rykte. Medicinsk etik och deontologi avråder starkt läkare från att diskutera sina kollegor med någon, även om de inte gör helt rätt. Detta gäller särskilt i de fall en läkare kommunicerar med en patient som löpande träffas av en annan läkare. Faktum är att det för alltid kan förstöra det förtroendefulla förhållandet mellan patienten och läkaren. Att diskutera en annan läkare inför en patient, även om ett visst medicinskt fel har begåtts, är en återvändsgränd. Detta kan naturligtvis öka statusen för en läkare i patientens ögon, men det kommer avsevärt att minska förtroendet för honom från hans kollegor. Faktum är att läkaren förr eller senare kommer att få reda på att han diskuterades. Naturligtvis kommer han efter detta inte att behandla sin kollega på samma sätt som tidigare.
Det är mycket viktigt för en läkare att stödja sin kollega, även om han gjort ett medicinskt misstag. Detta är precis vad professionell deontologi och etik föreskriver att göra. Även de mest kvalificerade specialisterna är inte immuna från misstag. Dessutom förstår en läkare som träffar en patient för första gången inte alltid helt varför hans kollega agerade på detta sätt och inte på annat sätt i en given situation.
Läkaren ska också stötta sina unga kollegor. Det verkar som att för att börja arbeta som en fullfjädrad läkare måste en person studera i många år. Under denna tid får han verkligen mycket teoretisk och praktisk kunskap, men inte ens detta är tillräckligt för en framgångsrik behandling av en viss patient. Detta beror på det faktum att situationen på arbetsplatsen skiljer sig väsentligt från vad som lärs ut på medicinska universitet, så även en bra ung läkare som har ägnat stor uppmärksamhet åt sin utbildning kommer inte att vara redo att ta itu med en mer eller mindre komplex patient .
Läkarens etik och deontologi instruerar honom att stödja sin unga kollega. Samtidigt är det meningslöst att prata om varför denna kunskap inte inhämtades under utbildningen. Detta kan förvirra den unge läkaren och han kommer inte längre att söka hjälp, utan föredrar att ta risken snarare än att söka hjälp från den som dömde honom. Det bästa alternativet skulle vara att helt enkelt berätta vad du ska göra. Under flera månaders praktiskt arbete kommer de kunskaper som förvärvats vid universitetet att kompletteras med erfarenhet och den unga läkaren kommer att kunna hantera nästan vilken patient som helst.
Relationer mellan administration och vårdpersonal
Även medicinsk personals etik och deontologi är relevant inom ramen för sådan interaktion. Faktum är att företrädare för förvaltningen är läkare, även om de inte tar så mycket del i behandlingen av patienten. Ändå måste de följa strikta regler när de kommunicerar med sina underordnade. Om förvaltningen inte snabbt fattar beslut i de situationer där de grundläggande principerna för medicinsk etik och deontologi har kränkts, kan den förlora värdefulla medarbetare eller helt enkelt göra sin inställning till sina arbetsuppgifter formell.
Relationen mellan förvaltningen och dess underordnade måste vara förtroendefull. Det gynnar verkligen inte sjukhusledningen när deras medarbetare gör ett misstag, så om överläkare och medicinsk chef är på plats kommer de alltid att försöka skydda sin anställd, både ur moralisk och juridisk synvinkel.
Allmänna principer för etik och deontologi
Förutom specifika aspekter i relationen mellan olika kategorier, på ett eller annat sätt relaterade till medicinsk verksamhet, finns det även generella sådana som är relevanta för alla.
Först och främst måste en läkare vara utbildad. Medicinsk personals deontologi och etik i allmänhet, inte bara läkaren, föreskriver inte i något fall att skada patienten. Naturligtvis har alla kunskapsluckor, men läkaren måste försöka eliminera dem så snabbt som möjligt, eftersom andra människors hälsa beror på det.
De etiska och deontologiska reglerna gäller även för medicinsk personals utseende. Annars är det osannolikt att patienten har tillräcklig respekt för en sådan läkare. Detta kan leda till att läkarens rekommendationer inte följs, vilket kommer att förvärra patientens tillstånd. Samtidigt föreskrivs kåpans renlighet inte bara i strömlinjeformade formuleringar av etik och deontologi, utan också i medicinska och sanitära standarder.
Moderna förhållanden kräver också efterlevnad av företagsetik. Om den inte vägleds kommer läkarkåren, som redan idag upplever en förtroendekris från patienternas sida, att bli ännu mindre respekterad.
Vad händer om reglerna för etik och deontologi bryts?
I händelse av att en medicinsk arbetare har gjort något som inte är särskilt betydelsefullt, även om det strider mot grunderna i etik och deontologi, så kan hans högsta straff bli fråntagande av bonusar och ett samtal med överläkaren. Det finns också allvarligare incidenter. Vi pratar om de situationer när en läkare gör något verkligen utöver det vanliga, som kan skada inte bara hans personliga rykte, utan också prestigen hos hela den medicinska institutionen. I detta fall tillsätts en kommission för etik och deontologi. Nästan hela administrationen av den medicinska institutionen bör ingå i den. Om kommissionen sammanträder på begäran av en annan läkare, måste han också närvara.
Denna händelse påminner på något sätt mycket om en rättegång. Baserat på resultatet av sitt uppförande utfärdar kommissionen en eller annan dom. Han kan antingen frikänna den åtalade anställde eller ställa till honom en hel del problem, inklusive uppsägning från sin tjänst. Denna åtgärd används dock endast i de mest exceptionella situationerna.
Varför respekteras inte alltid etik, liksom deontologi?
Först och främst är denna omständighet förknippad med det banala syndromet av professionell utbrändhet, som är så karakteristiskt för läkare. Det kan förekomma hos arbetare av alla specialiteter, vars uppgifter inkluderar konstant kommunikation med människor, men det är bland läkare som detta tillstånd uppstår snabbast och når sin maximala svårighetsgrad. Detta beror på det faktum att läkare, förutom att ständigt kommunicera med många människor, ständigt är i ett tillstånd av spänning, eftersom en persons liv ofta beror på deras beslut.
Dessutom tas medicinsk utbildning emot av människor som inte alltid lämpar sig för arbete i världen Men vi pratar inte om mängden nödvändig kunskap. Här är viljan att göra det med människor inte mindre viktig. Vilken bra läkare som helst bör åtminstone till viss del vara oroad över sitt arbete, såväl som sina patienters öde. Utan detta kommer ingen deontologi eller etik att följas.
Ofta är det inte läkaren själv som är skyldig för bristande efterlevnad av etik eller deontologi, även om skulden kommer att falla på honom. Faktum är att många patienters beteende verkligen är trotsigt och det är omöjligt att inte reagera på detta.
Om etik och deontologi inom läkemedel
Läkare arbetar också inom detta område och beror väldigt, väldigt mycket på deras verksamhet. Det borde inte vara förvånande att det också finns läkemedelsetik och deontologi. Först och främst ska de se till att farmaceuter producerar tillräckligt högkvalitativa läkemedel och även säljer dem till relativt överkomliga priser.
Det är under inga omständigheter acceptabelt för en farmaceut att lansera ett läkemedel (även enligt hans mening, helt enkelt utmärkt) i massproduktion utan seriösa kliniska prövningar. Faktum är att vilket läkemedel som helst kan orsaka ett stort antal biverkningar, vars skadliga effekter kollektivt överstiger de fördelaktiga.
Hur kan man förbättra efterlevnaden av etik och deontologi?
Hur det än låter beror mycket på pengafrågor. Det har noterats att i länder där läkare och andra medicinska arbetare har ganska höga löner är problemet med etik och deontologi inte så akut. Detta beror till stor del på den långsamma utvecklingen (i jämförelse med inhemska läkare) av professionellt utbrändhetssyndrom, eftersom utländska specialister för det mesta inte behöver tänka så mycket på pengar, eftersom deras löner ligger på en ganska hög nivå.
Det är också mycket viktigt att administrationen av den medicinska institutionen övervakar efterlevnaden av etiska och deontologiska standarder. Naturligtvis måste hon själv följa dem. Annars kommer det att finnas många fakta om brott mot reglerna för etik och deontologi av anställda. Dessutom bör man inte i något fall kräva av vissa anställda något som inte fullt ut efterfrågas av en annan.
Den viktigaste punkten för att upprätthålla teamets engagemang för grunderna i etik och deontologi är periodiska påminnelser till medicinsk personal om förekomsten av sådana regler. Samtidigt är det möjligt att genomföra speciella utbildningar, under vilka anställda gemensamt måste lösa vissa situationsproblem. Det är bättre om sådana seminarier inte hålls spontant, utan under ledning av en erfaren psykolog som känner till detaljerna i medicinska institutioners arbete.
Myter om etik och deontologi
Den huvudsakliga missuppfattningen som är förknippad med dessa begrepp är den så kallade hippokratiska eden. Detta beror på det faktum att de flesta minns henne i tvister med läkare. Samtidigt indikerar de att man behöver vara mer medkännande mot patienten.
Den hippokratiska eden har faktiskt ett visst förhållande till medicinsk etik och deontologi. Men den som har läst dess text kommer genast att notera att den praktiskt taget ingenting säger om patienter. Huvudfokus för den hippokratiska eden är läkarens löfte till sina lärare att han skulle behandla dem och deras släktingar kostnadsfritt. Det sägs ingenting om de patienter som inte deltagit i hans träning på något sätt. Dessutom avlägger idag inte alla länder den hippokratiska eden. I samma Sovjetunionen ersattes det av ett helt annat.
En annan punkt när det gäller etik och deontologi i den medicinska miljön är det faktum att patienter själva måste följa vissa regler. De måste vara artiga mot alla nivåer av medicinsk personal.
En operationssköterskas arbete kan utföras fullständigt och exakt endast av en fullt utbildad specialist.
Baserat på detaljerna i hennes arbete bör en sjuksköterska på en kirurgisk avdelning ha följande egenskaper:
God hälsa, välorganiserat, balanserat och rörligt nervsystem, stark fysisk och mental uthållighet;
Särskild professionell observation;
En hög känsla av optimism, som bygger på rik praktisk erfarenhet och goda kunskaper om ens specialitet;
Förmågan att förbli lugn, samlad och ständigt redo att lösa nya problem vid diagnostisering av möjliga komplikationer och ge akutvård till patienter;
Hög professionell beredskap: kunskap om akuta tillstånd inom kirurgi, principerna och teknikerna för deras erkännande, förmågan att snabbt och kompetent självständigt utföra akuta premedicinska åtgärder, medicinska manipulationer på första begäran av en läkare, för att tillhandahålla högkvalitativ vård för svårt sjuka patienter;
Förmågan att snabbt och enkelt komma i kontakt med vilken patient som helst och hans anhöriga, trots det extremt svåra och ibland kritiska hälsotillståndet;
Innehav av logiskt tänkande, förmågan att övertyga patienten och hans släktingar om behovet av pedantisk efterlevnad av den regim och behandling som läkaren ordinerat;
Förmågan att förstå patienten, ingjuta i honom tro på återhämtning, skingra hans tvivel och rädsla före den kommande operationen, stödja honom under alla omständigheter;
Exceptionell disciplin, blygsamhet, renlighet, hög anständighet, särskild hänsyn i hanteringen av patienter och deras anhöriga.
Trots komplexiteten och det stora ansvaret i den dagliga praktiken måste en sjuksköterska på en kirurgisk avdelning strikt följa reglerna för medicinsk etik och deontologi.
Det viktigaste i en sjuksköterskas arbete är att vinna patientens förtroende. Patienten behöver inte mindre, och kanske mer, känslighet, moraliskt stöd och värme än mediciner. En sjuksköterska på en kirurgisk avdelning tillbringar mycket mer tid i direktkontakt med patienten än en läkare hennes unika uppgift är att hjälpa en sjuk person att utföra sina handlingar som syftar till att tillfriskna eller säkerställa en fredlig död, som han skulle ta på egen hand; om han hade den nödvändiga styrkan, kunskapen och viljan.
Sjuksköterskan måste komma ihåg att ogynnsamma, främst psykologiska tillstånd i sjukhusmiljön, uppmärksamhetsbrist påverkar det psykiska och fysiska tillståndet hos patienter, särskilt äldre patienter som har varit på sjukhuset under lång tid och visar sig i form av sjukhusvistelse: en person förlorar hygieniska färdigheter, funktioner i den känslomässiga-viljemässiga sfären störs, vilket visar sig i form av depression, protest, isolering.
I sin verksamhet måste en sjuksköterska, oavsett var hon arbetar, följa följande principer för psykologi för kommunikation med patienter:
Följ tydligt och strikt den grundläggande medicinska etiska principen "Non nocere" ("Gör ingen skada!");
Individuellt förhållningssätt till patienten i alla stadier av behandlingen och diagnostikprocessen;
Utför alla diagnostiska och terapeutiska procedurer rationellt, vetenskapligt och grundligt;
Att utföra sin plikt ärligt och samvetsgrant;
Skydda patientens psyke så mycket som möjligt från de traumatiska influenserna från sjukhusmiljön;
Kunna lagra professionell taktik och patientens mottagna personliga information.
Att bestämma det unika i psykologin hos patienter som på grund av omständigheterna tvingas ändra sina livsstereotyper.
När en sjuksköterska kommunicerar med en patient ska hon inte visa att hon har lite tid och mycket viktiga saker att göra. Samtalet mellan sjuksköterskan och patienten ska fortgå i en atmosfär av välvilja, initiativtagaren ska vara sjuksköterskan som vägleder henne i den riktning som behövs.
Ett uppriktigt samtal hjälper patienten att tala ut och öppna sig. Samtalet ska föras på ett språk som är förståeligt för patienten och motsvara nivån på hans kunskap och intelligens.
När man kommunicerar med en patient är arrogans och försummelse, eller tilltalar någon på "du"-basis, oacceptabelt. Det måste finnas en korrekt relation byggd på ömsesidig respekt mellan patienten och sjuksköterskan. Sådana relationer bidrar till skapandet av ett hälsosamt psykologiskt klimat i relationen mellan sjuksköterskan och patienten och främjar tillfrisknandet.
Om patienten har en oförskämd och ovänlig attityd mot sjuksköterskan måste hon visa återhållsamhet och tolerans, svara med återhållsamhet och takt på den uppvisade arrogansen och bortse från sjuksköterskans personlighet.
Kommunikationen mellan operationssköterskan och patientens anhöriga kräver en viss takt. Sjuksköterskans samtal med anhöriga ska inte gå utöver hennes kompetens. Innan du pratar med besökare måste du rådgöra med läkaren och patienten om vad du kan berätta för dem och vad du kan tiga om. Du måste vara särskilt försiktig när du ger information via telefon.
Innehav av de fullt specificerade moraliska, etiska och intellektuella personliga egenskaperna gör det möjligt för sjuksköterskan att fullt ut uppfylla kraven för medicinsk deontologi.
En viktig aspekt av interaktionen mellan en medicinsk arbetare och en patient är etik och deontologi - läran om de moraliska grunderna för mänskligt beteende, inklusive i tillstånd för diagnostisk och terapeutisk interaktion. Dessutom anses de viktigaste problemen vara problemen av medicinsk konfidentialitet, dödshjälp, informera patienten om den verkliga diagnosen av hans sjukdom, mönstring av MA, personlighetsrekonstruktion inom psykoterapi och andra. Några av de listade problemen kan hänföras till området för rättslig reglering av diagnostik- och behandlingsprocessen. Men traditioner som existerar i samhället leder ofta till deras krock. Till exempel kommer behovet av att informera en cancerpatient om den verkliga diagnosen av hans sjukdom, fastställd av en rättslig princip, ofta i konflikt med en läkares eller läkargrupps synvinkel om det omänskliga i denna handling, om behovet att använda principen om "heliga lögner" för att upprätthålla ett psykologiskt bekvämt tillstånd för patienten.
Kvalifikationerna för en medicinsk arbetare inkluderar sådana egenskaper som nivån av kunskap och färdigheter som han besitter, och användningen av moraliska principer i hans yrkesverksamhet. Inom ingen annan specialitet finns det ett sådant ömsesidigt beroende av en persons etiska och professionella egenskaper.
Medicinsk etik och deontologi är en uppsättning etiska standarder och principer för beteende hos en medicinsk arbetare när han utför sina yrkesuppgifter. Etik definierar moralens och etikens lagar, vars brott ofta inte leder till straffrättsligt eller administrativt ansvar, utan leder till en moralisk domstol, en "hedersdomstol". Etiska normer för beteende är ganska dynamiska. Först och främst påverkas de av sociala faktorer och normer för allmän moral.
I teoretiska termer är den medicinska etikens uppgifter att identifiera moraliska normers etiska berättigande och giltighet. Inom området medicinsk etik
Två teorier om moral dominerar: deontologisk och utilitaristisk. Den första anser att grunden för moraliskt liv är plikt, vars uppfyllelse är förknippad med inre befallning. Efter plikten avsäger sig en person själviskt intresse och förblir trogen sig själv (I. Kant). Huvudkriteriet för moral är ärlighet. Den andra teorin om moral bygger på tron att nytta är kriteriet för att utvärdera mänskliga handlingar.
Principerna om icke-ondska, välgörenhet och rättvisa härleds från den hippokratiska eden och vägleder vårdpersonalen därefter.
Specifika etiska standarder som tillämpas inom medicin inkluderar sanningsenlighet, integritet, konfidentialitet, lojalitet och kompetens. De etiska normerna för läkares beteende, utvecklade av Hippokrates, är nu alltmer föremål för kritisk analys.
Att informera en patient om diagnosen av hans sjukdom (till exempel i onkologisk praxis) anses vara en svår etisk situation. Problemet med att informera patienter om diagnosen av deras cancer inom hushållsmedicin är ganska akut. Som regel görs ett försök att lösa det på grundval av inte så mycket medicinska som deontologiska eller juridiska principer (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Khmelevskaya, G.V. Malezhko). Det är underförstått att patientens kunskap om diagnosen hans cancer kommer att störa det adekvata genomförandet av den nödvändiga terapin på grund av patientens möjliga och "mycket sannolika" negativa känslomässiga reaktion (till och med självmordsförsök). Samtidigt kan osäkerhet ha skyddande psykologiska funktioner (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). För att bekräfta riktigheten av den eller den positionen gjordes försök med statistisk forskning. Osäkerhet kan dock också ha skyddande funktioner. "I huvudsak tar inte osäkerheten bort att informera en patient om en diagnos, utan överför den till ett annat, ännu viktigare område: osäkerheten i prognosen, som inom onkologi inte kan vara slutgiltig och tillräckligt bestämd" (A.Sh. Tkhostov). Och i en sådan situation är det bättre om patienten inte är helt
att veta vad som är fel på honom, än att veta detta, kommer han att tänka på hur länge han har kvar att leva.
1. Utveckling av etiska begrepp och lärorEtik är en av de äldsta teoretiska disciplinerna, vars studieobjekt är ärmoral.
Våra avlägsna förfäders moral och seder utgjorde deras moral och allmänt accepterade beteendenormer. En persons relation till sin klan, familj och andra människor fastställdes sedan av sedvänjor och hade auktoritet, ofta starkare än samhällets juridiska normer och lagar. Moral förstås vanligtvis som en uppsättning principer eller normer för beteenden hos människor som reglerar deras inställning till varandra, såväl som mot samhället, en viss klass, stat, hemland, familj, etc. och stöds av personlig övertygelse, tradition, uppfostran och styrkan i den allmänna opinionen i hela samhället.
De mest allmänna och väsentliga normerna för mänskligt beteende kallas moraliska principer. Det kan man säga Moral är en uppsättning beteendenormer.
Normer för beteende, eftersom de manifesteras i människors handlingar, i deras beteende, skapar vad som kallas människors moraliska attityd.
Etikens uppgift är inte bara att utveckla en moralisk kod utan också att klargöra frågan om moralens ursprung, moraliska begrepp och bedömningar, moralens kriterier, möjligheten eller omöjligheten av fritt handlingsval, ansvar för dem osv. Etiken är nära relaterad till de praktiska problemen i människors liv.
Platon (427-377 f.Kr.) lade fram ett etiskt system för det villkorslöst eviga goda i "idén om det goda", beläget utanför det mänskliga medvetandet i de eviga idéernas värld. Platon fördelade dygdens moraliska egenskaper mellan klasser och definierade måttlighet och lydnad till den lägre klassen, medan de dominerande var utrustade med visdom, mod och ädla känslor.
Under århundradena har moral härletts från en ahistorisk början - Gud, den mänskliga naturen eller vissa "kosmiska lagar" (naturalism, teologisk
ka). Också från a priori-principen eller självutvecklande absoluta idé (Kant, Hegel).
På 1700-talet Kant hävdar att moraliska begrepp har sin källa i det absoluta mänskliga förnuftet. Bestämd av förnuftet, oberoende av omständigheterna, är viljan (Kant kallar den "god vilja") kapabel att handla i enlighet med den universella morallagen, som avvisar möjligheten av lögner.
På 1700-talet materialism blir idén om den franska bourgeoisin, som kämpade mot det feodala systemet och dess institutioner Och ideologi. Sådana företrädare för den franska materialismen på 1700-talet som Holbach, Helvetius, Diderot krävde en kombination av personligt intresse med allmänt intresse genom skapandet av rimliga lagar och utbildning, med hjälp av vilka sociala ordningar kunde införas där en persons personliga intresse skulle inriktas på åtgärder för det allmänna bästa.
L. Feuerbachs (1804-1872) etik intar en viss plats i det etiska tänkandets utvecklingshistoria. Han motsatte sig starkt moralens teologiska grund. Moralisk fostran består enligt Feuerbach i att ingjuta i alla en medvetenhet om sina plikter gentemot andra. Men många andra tänkare, tvärtom, underbyggde just den teologiska principen om moralens rättfärdigande.
Bland ryska tänkare kom sådana ryska filosofer som till exempel N.G. särskilt nära den vetenskapliga förståelsen av moraliska frågor. Chernyshevsky, N.A. Dobrolyubov. De förknippade frågan om att förbättra moralen med grundläggande social omstrukturering.
Kris för metoder för att utveckla moral under 1900-talet. kom till uttryck i avhandlingen om omöjligheten av teoretiskt belägg för moraliska idéer, såväl som i uppdelningen i två riktningar - irrationalism och formalism.
Etiken uppstod under bildandet av stater, som sticker ut från samhällets spontant vardagliga medvetande som en av filosofins huvuddelar, som en "praktisk" vetenskap om hur man bör agera, i motsats till rent teoretisk kunskap om tillvaron. Därefter sker inom etiken själv en uppdelning i teoretiska och praktiska områden, filosofisk och normativ etik.
Läran om moral - etik - fortsätter att utvecklas genom mänsklighetens historia. Under de senaste århundradena, på grund av den växande differentieringen av olika yrken, har behovet uppstått att isolera särskilda delar av etiken.
2. UtvecklingOchbildandet av medicinska etik Begreppen medicinsk etik som har kommit ner till oss från djupet av århundraden finns nedtecknade i den forntida indiska boken "Ayurveda" ("Knowledge of Life", "Science of Life"), där, tillsammans med övervägande av problem med godhet och rättvisa, instruktioner ges till läkaren att vara medkännande, välvillig, rättvis, tålmodig, lugn och aldrig tappa lugnet. Medicinsk etik fick stor utveckling i antikens Grekland Och tydligt representerad i den hippokratiska eden. Antikens progressiva läkares medicinska etik var riktad mot pengagrävare, charlataner och utpressare som försökte tjäna på en sjuk persons bekostnad.
Hippokratiska eden hade ett stort inflytande på utvecklingen av medicinsk etik i allmänhet. Därefter undertecknade studenter som tog examen från medicinska skolor ett "fakultetslöfte", som var baserat på Hippokrates moraliska föreskrifter.
Ett karakteristiskt drag i utvecklingen av medicinsk etik är den noggranna detaljeringen av normerna för beteenden hos medicinska arbetare. Till exempel, i East Galician Code of Deontology, som godkändes i slutet av 1800-talet, finns bestämmelser som anger hur arvodet ska fördelas när man bjuder in en andra läkare till en patient, hur länge man ska vänta på en kollega som är försenad till en konsultation osv.
Vid denna tid urartar medicinsk etik gradvis till bolag inom medicinska sällskap, vars fokus är privata läkares intressen. arbetare. Redan före revolutionen var professionella och företagsorganisationer av medicinska arbetare aktiva i många provinser i Ryssland under 1800- och början av 1900-talet. och hade sina egna koder.
Många framstående inhemska läkare hade stort inflytande på utvecklingen av medicinsk etik i vårt land.
Mitt a. Mudrov ansåg att det var nödvändigt att utbilda medicinsk personal i en anda av humanism, ärlighet och osjälviskhet. Han skrev att att skaffa sig ett läkaryrke inte borde vara en fråga om slumpen, utan om ett yrke. Frågor om medicinsk etik utvecklades ytterligare i N.I. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlov och många andra vetenskapsmän.
Utvecklingen av revolutionära demokratiska idéer i Ryssland i början av 1900-talet. återspeglas också i frågor om medicinsk etik. Det gällde förståelsen av medicinsk plikt. Läkaren är en offentlig person, enligt V.V. Veresaev, måste inte bara indikera, han måste kämpa och leta efter sätt att omsätta sina instruktioner i praktiken.
Under sovjetmaktens år uppstod även moraliska problem inom medicinen. De flesta av dessa skott behövs var förbereda arbetare och bönder bland barnen. Därför måste frågor om medicinsk etik behandlas på ett nytt sätt.
Ett stort bidrag till utvecklingen av inhemsk medicinsk etik gavs av sådana framstående vårdorganisatörer och framstående vetenskapsmän som N.A. Semashko, Z.P. Soloviev, V.Ya. Danilevsky, V.I. Voyachek, V.P. Osipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luria, A.F. Bilibin, I.A. Kassirsky, B.E. Det var allt, M.S. Lebedinsky, V.E. Rozhnov et al.
Huvudmålen för medicinsk etik är: samvetsgrant arbete till gagn för samhället och den sjuke, beredskap att alltid och under alla förhållanden ge medicinsk vård, uppmärksam och omtänksam attityd gentemot den sjuke, genom att i alla sina handlingar följa universella moralprinciper, medvetenhet om en medicinsk arbetares höga kallelse, bevarande och förstärkning av de ädla traditionerna i deras mycket humana yrke.
Arrangörer av sovjetisk sjukvård - N.A. Semashko och Z.P. Soloviev - hävdade att en medicinsk arbetare inte bara är en representant för ett visst yrke, utan framför allt en samhällsmedborgare.
Bildandet av principerna för medicinsk moral i vårt land underlättades också av verk av framstående personer inom hushållsmedicin (M.Ya. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Pirogov, S.S. Korsakov, SP. Botkin, V.M. Bekhterev och andra). Dessa principer består av hög medmänsklighet, medkänsla, välvilja, självkontroll, osjälviskhet, hårt arbete och artighet.
De grundläggande principerna för medicinsk etik inkluderar principerna om: a) autonomi, b) icke-skada, c) välgörenhet, d) rättvisa. Autonomi avser en form av personlig frihet där en individ agerar i enlighet med sitt fritt valda beslut. Sju grundläggande aspekter av autonomi: respekt för patientens person; ge patienten psykologiskt stöd i svåra situationer; förse honom med nödvändig information om hans hälsotillstånd, föreslagna medicinska åtgärder; förmågan att välja mellan alternativa alternativ, patientens oberoende i beslutsfattande; förmågan att övervaka utvecklingen av forskning och behandling från patientens sida; patientengagemang i processen att tillhandahålla medicinsk vård.
3. Etik för medicinsk personals beteende Genom att revidera problem med medicinsk personals etiska beteende nödvändig markera de viktigaste och allmänna frågor som bör beaktas oavsett var den medicinska arbetaren arbetar, och specifika sådana, i förhållande till de specifika förhållandena på en klinik, apotek eller sjukhus.
I allmänna frågor kan två huvudfrågor särskiljas:
Efterlevnad av reglerna för den interna kulturen.
Det vill säga reglerna för attityd till arbete, efterlevnad av disciplin, respekt för det offentliga, vänlighet och en känsla av kollegialitet:
Efterlevnad av reglerna för extern beteendekultur.
Regler för anständighet, anständighet, gott uppförande och lämpligt utseende (extern prydlighet, behovet av att övervaka renheten i ens kropp, kläder,
skor, brist på onödiga smycken och kosmetika, medicinsk uniform).
Allt detta kan kallas medicinsk etikett.
Till den yttre kulturens regler hör även hälsningsformen och förmågan att bete sig bland kollegor och patienter, förmågan att föra ett samtal efter situation och förutsättningar m.m.
Etikettreglerna har utvecklats under medicinens månghundraåriga historia. Dessa krav för en medicinsk arbetares yttre beteende gäller för alla medlemmar i det medicinska teamet. Tyvärr, bland medicinska arbetare, särskilt unga, finns det en ignorering av utseendet.
Ett av kraven för yttre beteendekultur är kravet på ömsesidig artighet. Först och främst handlar det om behovet av att hälsa på varandra utan att visa förtrogenhet.
Det är väldigt viktigt att vara återhållsam och taktfull, att kontrollera sig själv och ta hänsyn till andra människors önskemål. När du pratar med en kollega, särskilt med seniora kollegor, måste du kunna lyssna på din samtalspartner, utan att hindra honom från att uttrycka vad han tycker, och sedan, om nödvändigt, lugnt invända, men utan elakheter och personliga angrepp, eftersom detta inte gör det. hjälpa till att klargöra frågor, men tyder på taktlöshet och bristande återhållsamhet. Högljudda samtal i medicinska institutioner är taktlöst och olämpligt, för att inte tala om ett försök att reda ut personliga relationer.
Återhållsamhet och takt är också nödvändigt i relationer med kollegor som är deprimerade av personliga erfarenheter. Det är taktlöst att fråga dem om orsakerna till deras dåliga humör, så att säga, för att "komma in i själen". Förmågan att värdera sin egen och andras tid är en yttre manifestation av en persons inre lugn och disciplin.
Extern beteendekultur, enligt A.S. Makarenko är inte bara användbar för varje lag, utan dekorerar det också.
Sammanhållning, vänskaplig ömsesidig förståelse, normala relationer mellan alla lagmedlemmar med varandra, anslutning till en viss underordning, respekt för varje persons arbete, andan av ärlig, uppriktig kritik skapad
De har ett visst ”psykologiskt klimat” och har en gynnsam effekt på arbetets kvalitet.
Intriger sönderfaller laget, som under dessa förhållanden bryter upp i stridande grupper. Dessa stämningar blir ofta kända för patienterna. I sådana fall blir teamet svårt att hantera. Sådana handlingar strider mot en medicinsk professionells etik.
Etik för relationer i medicinska institutioner utanför sjukhus.
Arbetsförhållandena vid medicinska institutioner och sjukhus utanför sjukhus har sina egna särdrag och påverkar i viss mån arten av relationerna mellan medicinska arbetare.
På en klinik eller apotek tillhandahåller den huvudsakliga lokala länken (läkare, sjuksköterska) pågående medicinsk vård till befolkningen i det tilldelade området. Det ska finnas en god relation mellan den lokala läkaren och den lokala sjuksköterskan, baserad på ömsesidig respekt för varandra, ömsesidig förståelse baserad på underordning och strikt fullgörande av sina yrkesuppgifter. När denna länk fungerar harmoniskt är kvalitetsindikatorerna för deras arbete höga. Med dåliga relationer blir det svårare att arbeta i ett team. En patient kan bli ett vittne till denna relation, vilket är oacceptabelt.
Kliniken är en stor medicinsk institution som betjänar stora delar av staden och landsbygden. Flera områden är förenade till specialiserade avdelningar (kirurgiska, terapeutiska, neurologiska, etc.), som ett resultat bildas avdelningsteam. Dessutom har klinikerna specialiserade konsulter (urolog, ögonläkare, hudläkare, otolaryngolog etc.) i personalen. I allmänhet inkluderar klinikens personal, med hänsyn till alla tjänster och avdelningar, ganska många medicinska arbetare. Samtidigt kan väldigt olika relationer utvecklas i varje länk, avdelning, division.
Ledningens och den fackliga organisationens huvuduppgift är att se till att teamet är vänligt, enat, fokuserat på att uppfylla en enda
uppgifter - skydda folkhälsan. Detta arbete kompliceras av det faktum att det är svårt att föra samman medicinsk personal på en poliklinik, eftersom hälften av dem arbetar på olika skift. Dessutom tillbringas en betydande del av en lokal medicinsk arbetares tid utanför kliniken (dispensären) i det tilldelade området.
På grund av ovan nämnda detaljer kan cheferna för nyorganiserade kliniker och avdelningar inte alltid uppnå goda relationer mellan medicinsk personal på alla nivåer. För detta noll men tid. I processen med långsiktigt arbete utvecklas, implementeras och uppdateras som regel de bästa arbetsmönstren. Poliklinikens uppgift är att se till att alla boende på platsen känner sin lokala läkare och sjuksköterska och litar på dem. Sjukt väldigt smal känner arten av relationen mellan läkaren och sjuksköterskan och reagerar livligt på dem. Goda relationer stärker platsens patienters förtroende för dem, deras förmåga att tillhandahålla nödvändig kvalificerad hjälp i rätt tid och stärker samtidigt avdelningens och klinikens auktoritet* God mun till mun sprids snabbt bland befolkningen av webbplatsen, och patienter behandlar sina läkare med kärlek och tacksamhet. Men frekventa misstag och brister i arbetet, underlåtenhet att uppfylla löften, att komma för sent till samtal orsakar moralisk skada för patienter,
Det finns fall av elakhet i relationerna mellan lokala medicinska arbetare, oansvarig inställning till deras arbete och brist på disciplin. I vissa fall kan elakhet och taktlöshet motiveras av olämpligt beteende av en läkare, men i alla fall är det nödvändigt att observera förhållandets etik.
Patienten ska inte se några komplikationer i sin relation. En patient kan till exempel uppleva obehagliga upplevelser i de fall en sjuksköterska gjort ett misstag när hon skrev ut en remiss till laboratorieprov, felaktigt angett tid för återbeställning, tidpunkt för inträde för konsultation etc.
Ömsesidig hjälp är också nödvändig inom specialiserade avdelningar. Sjukdom eller frånvaro från arbetet av någon annan objektiv anledning av en lokal sjukvårdspersonal kräver hans omedelbara ersättare. Om detta inte är möjligt måste du göra mycket mer arbete. Detta sammanfaller inte alltid med den medicinska arbetarens personliga intressen, det kan orsaka missnöje och ibland till och med förvärra förhållandet. Dessa problem blir särskilt akuta under säsongsbetonade influensaepidemier, när arbetsdagen för varje medicinsk arbetare blir betydligt längre, och varje ytterligare arbetsbelastning kräver ökad ansträngning. Dessutom kräver själva samhällsarbetets natur - många kontakter med ett stort antal patienter och deras anhöriga - avsevärd neuropsykisk och fysisk stress.
Avdelningens översköterska spelar en roll för att stärka sammanhållningen i sjukskötersketeamet Mycket beror på hennes förmåga att etablera ordentlig kontakt med distriktssköterskorna och få auktoritet med dem. God kunskap om karaktärsdrag, familje- och levnadsvillkor för distriktssköterskor och andra faktorer ger henne möjlighet att hitta rätt lösning i alla svåra situationer. Seniorers inställning till juniorer bör vara taktfull, baserad på respekt för den underordnades arbete och personlighet Nivån på arbetsrelationer mellan paramedicinska arbetare och sjuksköterskor på en klinik beror till stor del på personlighetens erfarenhet, auktoritet, moraliska och mänskliga egenskaper. av chefssköterskan på en klinik eller klinik i allmänhet.
Distriktsarbetets svårigheter bidrar till en viss personalomsättning. Men på institutioner där goda kamratliga relationer råder mellan anställda, där goda traditioner har utvecklats, är teamet stabilt.
Etik i relationer V sjukhusförhållanden.
Arbetsförhållandena på ett sjukhus är, till skillnad från en apoteksklinik, mer stabila. Varje avdelning har alltid ett visst antal patienter med vissa behandlingsperioder. Om den lokala medicinska
Medan sammansättningen av patienter förändras dagligen och relationsperioden mellan dem är ganska kort, på ett sjukhus är kontakten mellan medicinsk personal och patienten konstant, många dagar och ibland många månader. Detta kräver att relationerna mellan personalen uppfyller etiska och deontologiska krav samt att den externa och interna beteendekulturen är på en hög nivå.
Ordspråket "jämna väggar läker" kommer att vara sant om den medicinska institutionen har en lämplig nivå av relationer mellan medicinsk personal, hög disciplin, kultur och servicekvalitet.
Varje defekt i beteendet hos personalen på avdelningen kommer lätt till flera dussin patienters uppmärksamhet på en gång och blir föremål för deras diskussion, vilket undergräver auktoriteten för både den medicinska arbetaren som begick denna kränkning och hela teamet.
Hög etik för relationer på alla nivåer av den medicinska strukturen på avdelningen: sjuksköterska, vaktsjuksköterska, procedursjuksköterska, syster värdinna, översköterska, boende, avdelningschef, när de strikt uppfyller sina yrkesuppgifter, har en gynnsam effekt på behandlingsprocessen.
Men det finns ofta fall när en sjuksköterska reagerar oförskämt på en patient, inte svarar på hans begäran om att hjälpa honom under lång tid, och sjuksköterskan verkar inte lägga märke till dessa fakta och inte vill förstöra relationen med barnskötaren . Anmärkningen till en junior i position måste göras taktfullt. Det måste förklaras att det är en läkares plikt att hjälpa en patient. Naturligtvis ska du inte göra detta demonstrativt inför patienten, utan be barnskötaren gå in i behandlingsrummet eller ett annat rum och prata med henne. En sjuksköterska låter ibland ett bekant "du" tilltalas en patient och kommenterar när han tvekar när han delar ut mediciner eller tar någon procedur. Dessa fakta kan inte ignoreras, eftersom ett dåligt exempel är smittsamt, särskilt för unga arbetare.
När man överväger problemet med etik i relationerna mellan medicinska arbetare, uppstår frågan:
Påverkas det av de specifika förutsättningarna för det professionella arbete de utför? Är etiken i relationer olika mellan sjuksköterskor som arbetar på kardiologiska avdelningar och på pediatriska sjukhus? Principerna för förhållandet dem emellan är likartade, men det finns vissa egenskaper som beror på arbetsförhållandena och kliniska skillnader mellan disciplinerna.
Dessa specifika egenskaper kan endast undersökas heltäckande i termer av privat medicinsk etik och deontologi.
Den genomsnittliga medicinska arbetaren, som ständigt är bland patienterna, kommunicerar direkt med dem och som bär huvudbördan av att ta hand om patienterna, måste alltid ta hänsyn till de mentala egenskaperna, känslorna, erfarenheterna och bedömningarna hos sina patienter och deras psykosomatiska tillstånd.
Sjukdomar av olika kliniska profiler (kirurgiska, terapeutiska, onkologiska, obstetrisk-gynekologiska, ftisiologiska, etc.) orsak rädslor och upplevelser som är unika för dem, eftersom varje smärtsam process har sitt eget specifika förlopp och resultat. Dessutom har varje patient sina egna individuella psykologiska egenskaper. För att bättre förstå patientens tillstånd Och arten av sina upplevelser behöver sjukvårdspersonalen också känna till patientens sociala, familjemässiga och officiella status.
Till exempel upplever många patienter som är inlagda på ett onkologiskt sjukhus ständigt smärtsamma bekymmer: är deras tumör elakartad eller godartad? Naturligtvis försöker de ständigt ta reda på det på läkare eller sjuksköterska. Under samtalet tittar de intensivt på sin systers ansiktsuttryck, tonen i hennes röst och karaktären på hennes svar. Patienterna lyssnar på läkarens samtal Och sjuksköterskor, sjuksköterskor sinsemellan, som försöker få information om sitt tillstånd i sitt samtal. Psyket hos patienter med cancer är mycket sårbart, så de uppfattar brott mot etiken i relationer mellan medicinska arbetare särskilt akut.
Det bör noteras att patienter är mycket mottagliga för iatrogenism. Detta visar sig ganska akut hos cancerpatienter.
giska patienter i ett tillstånd av allvarlig berusning, när de förutser det annalkande resultatet av sjukdomen. I sådana fall är det olämpligt att prata högt av sjuksköterskor, särskilt högt skratt, vilket gör att patienterna snabbt blir ur balans.
Behandlingsprocessen är inte bara en medicinsk effekt, utan också, i inte mindre utsträckning, psykoterapi, som visar sig i detaljerna i förhållandet mellan patienten och läkaren.
Den etiska sidan av påverkan har stort inflytande på patienten.
När man kommunicerar med en patient är känslighet av stor vikt, det vill säga att lyssna noga och sträva efter att förstå hans förändringar. Detta hjälper till att lyfta humöret, distrahera från dystra tankar om ett eventuellt ogynnsamt resultat av sjukdomen och lugna patienten. Det är viktigt att uppmuntra patienten med ett sympatiskt ord, för att avskräcka hans rädsla från att vara ogrundad.
Varje klinik har sina egna specifika etiska och deontologiska krav. I enlighet med detta måste både medicinsk och vårdpersonal inte bara följa de etiska och deontologiska traditioner som etablerats på en medicinsk institution, utan också stärka dem samtidigt som de höjer deras yrkesmässiga och kulturella nivå.
När du pratar med en patient är det värt att komma ihåg orden från M.Ya. Visdomen är att patienten själv undersöker läkaren under studien.
Ett samtal med en patient kan ge en viss uppfattning om dennes kulturella nivå, intelligens, utbildning, personliga egenskaper och dominerande upplevelser.
Denna kunskap kan hjälpa till att skapa kontakt och hitta ett individuellt förhållningssätt till patienten. Samtidigt måste sjuksköterskan ha tålamod med patientens irriterande uttalanden och frågor och ge honom tillräckligt med tid att prata. Ytligt ifrågasättande, ogenomtänkta svar och förtrogenhet under behandlingen kränker patienten och minskar sjukvårdspersonalens auktoritet. Under ett samtal är patienten ofta försiktig och bävan.
vozhen, därför måste läkaren kontrollera sina uttalanden och ta hänsyn till det intryck de har på patienten.
Det smärtsamt förändrade psyket hos vissa patienter, när de upplever obehagliga känslor från inre organ eller negativa upplevelser inspirerade av yttre faktorer, orsakar ett deprimerat och deprimerat humör, dystra bedömningar om sin sjukdom. Sjukvårds- och omvårdnadspersonal bör sträva efter att muntra upp och ingjuta patienten förtroende för ett gynnsamt resultat. Alla personer i kontakt med patienten måste bete sig i enlighet med "legenden" som utvecklats av läkaren angående hans sjukdom och inte väcka hos patienten av deras beteende och ord gissningar om svårighetsgraden av hans tillstånd.
Viktiga frågor om medicinsk etik inkluderar etiken i relationen mellan en medicinsk arbetare och patientens familj och vänner.
Huvudfrågorna med att samla in en livshistoria, den nuvarande sjukdomen och dynamiken i tillståndet under behandlingsprocessen hanteras av läkaren, men på dagarna för överföringar och besök faller en avsevärd börda på den genomsnittliga medicinska arbetaren. Sådana dagar vänder sig anhöriga till sjuksköterskor med frågor om patientens tillstånd, frågar om hans sömn, aptit, humör och mycket mer. Under en arbetsdag full av arbetsuppgifter har sjuksköterskor lite tid att kontakta många anhöriga och nära och kära till patienter, så deras irriterande frågor kan irritera, orsaka missnöje och en önskan att snabbt bli av med dem och undvika kontakt med dem. I dessa fall måste du mentalt sätta dig själv i dessa människors plats,
Okänsligt beteende av en läkare kan leda till berättigade klagomål till ledningen på avdelningen eller sjukhuset och till uppfattningen att kulturen och kvaliteten på vården på denna avdelning eller sjukhus inte är på en hög nivå, och kan leda till en önskan att flytta en älskad till ett annat sjukhus.
Anhörigas åsikter överförs till patienten, vilket orsakar honom en negativ attityd och misstro mot personalen
och negativt påverkar hans neuropsykiska och somatiska tillstånd.
Sjuksköterskans samtal med anhöriga ska inte heller gå utöver hennes kompetens. Systern ska inte berätta för patientens anhöriga om symtomen och eventuell prognos för sjukdomen. När anhöriga pratar med en patient kan de förmedla innehållet i samtalet med sjuksköterskan, misstolka något eller lägga till sina egna antaganden. Som ett resultat kan patienten vara felaktigt informerad om sin sjukdom och orolig för dess utgång. Han antar att han har en allvarlig, möjligen obotlig sjukdom. Detta kan leda till iatrogent beteende, vilket i efterhand kräver långvarig psykoterapi.
Kommunikation mellan vårdpersonal och patientens anhöriga och vänner kräver en viss takt. Om sjuksköterskan inte kan uppmärksamma den anhörige vid tidpunkten för förfrågan ska hon artigt be om ursäkt och förklara att hon har akut arbete just då och be om möjligt att vänta lite. Samtidigt är det oacceptabelt att anhöriga väntar i timmar på att prata med sjukvårdspersonal. I de fall produktionssituationen är sådan att samtalet kan äga rum först om en timme eller mer, är det lämpligt att komma exakt vid denna tidpunkt eller schemalägga en annan dag för mötet. Under samtalet måste du svara kort och tydligt och tänka igenom varje svar. Om frågan ligger utanför kompetensområdet, i synnerhet om sjukdomens art, möjliga resultat, ledande symtom, bör sjuksköterskan åberopa okunnighet och föreslå att du kontaktar en läkare för klargörande.
Den korrekta taktiken för kommunikation mellan vårdpersonal och patientens anhöriga och vänner skapar den rätta psykologiska balansen i en så viktig länk i behandlingsprocessen som patienten - anhörig - medicinsk personal.
4. Medicinsk deontologi Första terminen deontologi föreslagit av den engelske filosofen Ventham. Denna term kommer från orden: "deon" - plikt, nödvändighet och "logotyper" - undervisning.
Deontologi är vetenskapen om plikt, moraliska skyldigheter och yrkesetik.
Vikten av deontologi är särskilt viktig inom dessa områden av yrkesverksamhet som används flitigt former av komplexa interpersonella influenser och ansvarsfulla interaktioner. Dessa inkluderar modern medicin, inom vilken olika former av psykologisk påverkan av medicinska arbetare på sjuk.
Det är ingen slump att sådana en oberoende sektion, såsom medicinsk deontologi inom ramen för medicinsk psykologi, som avslöjar särdragen i sjukvårdspersonalens plikt gentemot patienterna. Liksom särdragen hos medicinsk personals moraliska ansvar gentemot samhället för att skydda befolkningens hälsa och för de mest perfekta handlingar som syftar till att effektivt behandla en sjuk person.
Begreppet "deontologi" togs i bruk i början av 1800-talet. för att beteckna vetenskapen om professionellt mänskligt beteende. Begreppet "deontologi" är lika tillämpligt på alla yrkesområden - medicinsk, ingenjörsvetenskap, juridisk, agronomisk, etc.
Medicinsk deontologi är vetenskapen om professionellt beteende hos en medicinsk arbetare.
Långt före införandet av denna term fanns de grundläggande principerna som reglerade reglerna för en läkares och medicinska arbetares beteende i skriftliga källor som kom från antiken. Till exempel listar den indiska lagkoden för Manu, Veda, uppförandereglerna för en läkare. I antiken hade den berömda "eden" av grundaren av den vetenskapliga medicinen, Hippokrates, ett stort inflytande på utvecklingen av principerna för en medicinsk arbetares beteende. Det är intressant att notera att i hela historien om medicinens utveckling, först 1967, vid den andra världskongressen för deontologi i Paris, gjordes det första och enda tillägget till den hippokratiska eden: "Jag svär att studera hela mitt liv .”
Bildandet av inhemsk medicinsk deontologi påverkades i hög grad av de materialistiska åsikterna hos A.I. Herzen, N.G. Chernyshevsky, N.A. Ext.
Rolyubova, D.I. Pisareva och andra Under förhållandena i det ryska imperiet skapade zemstvo-läkare, med extremt begränsade möjligheter, ett unikt system i medicinens historia för att ge medicinsk vård till de fattiga. De lade nya traditioner i relationer med patienter, vilket gjorde rysk medicin berömd. Zemstvo medicin har producerat ett stort antal läkare, ambulanspersonal och sjuksköterskor som är oändligt hängivna sitt arbete.
Det måste understrykas att fram till slutet av 1800-talet. allt som nu utgör ämnet medicinsk deontologi kallades medicinsk etik. Verk av inhemska medicinska forskare M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Luria, N.I. Petrova et al. lade de teoretiska grunderna för deontologiska principer.
Huvudmålen för medicinsk deontologi är: studera principerna för beteende hos medicinsk personal i syfte att maximera behandlingens effektivitet; uteslutning av ogynnsamma faktorer i medicinsk verksamhet; studera systemet av relationer som upprättas mellan medicinsk personal och patienten; eliminering av de skadliga konsekvenserna av otillräckligt medicinskt arbete (N.I. Petrov).
Ett av huvudproblemen inom medicinsk deontologi, såväl som medicinsk etik, är plikt. Pliktbegreppet i moraliska termer är dock inte helt identiskt. Medicinsk deontologi definierar korrekt beteende inte i termer av moraliska eller juridiska offentliga plikter, utan i termer av en medicinsk arbetares officiella plikter. Det är viktigt att notera att medicinsk deontologi även gäller för arbetare i icke-medicinska yrken: arbetare, kontorsarbetare etc. De måste uppträda i enlighet med kraven från en medicinsk institution.
Medicinsk deontologi utvecklar officiella uppföranderegler, som sedan formaliseras i lämpliga instruktioner. Till skillnad från moraliska regler bestäms deontologiska standarder av instruktioner och administrativa order.
Som en speciell lära i naturvetenskap Och Inom praktisk medicin är deontologi indelad i allmän, som studerar allmänna medicinsk-deontologiska principer, och privat, som studerar deontologiska problem inom ramen för enskilda medicinska specialiteter (G.V. Morozov).
Inslag av deontologi i verksamheten för genomsnittliga medicinska arbetare.
Den ledande rollen för att fastställa deontologiska principer tillhör läkaren, som genomför en fullständig undersökning av patienten, ställer en diagnos, ordinerar behandling och övervakar dynamiken i sjukdomsprocessen. Och etc. Vid utförande av dessa aktiviteter krävs att den genomsnittlige sjukvårdspersonalen har tjänsteman Och professionell disciplin, strikt genomförande av alla läkares order. Högkvalitativ och snabb implementering av läkares ordinationer eller instruktioner (intravenös infusion, injektion, temperaturmätning, dispensering av mediciner, koppning, etc.) är en av de viktigaste deontologiska delarna av verksamheten hos en medicinsk arbetare på mellannivå. Men fullgörandet av dessa plikter bör inte utföras formellt, utan av inre motivation, en känsla av plikt och viljan att osjälviskt göra allt som behövs för att lindra lidandet för en sjuk person. Detta kräver ständig självförbättring och påfyllning av professionell kunskap Och skicklighet.
Vid kommunikation med en patient måste en sjuksköterska, förutom att följa etiska normer, ha en hög känsla av professionell återhållsamhet och självkontroll. Sjuksköterskan måste skapa en atmosfär av förtroende mellan läkaren och patienten, bidra till att öka läkarens och den medicinska institutionens auktoritet och strikt iaktta medicinsk sekretess.
Sjuksköterska och patient.
En sjuksköterskas arbete är inte bara förknippat med stor fysisk aktivitet, utan också med stor känslomässig stress som uppstår när man kommunicerar med sjuka människor, med deras ökade irritabilitet, smärtsamma krav, beröring etc. Förmågan att hitta snabb kontakt med en sjuk person är väldigt viktigt. Sjuksköterskan är ständigt bland de sjuka, så hennes tydliga agerande och professionella prestation
läkares recept, hennes känslomässiga, varma inställning till patienten har en psykoterapeutisk effekt på honom. Den verbala formen, känslofärgningen och tonen i talet är av stor betydelse. Tillgiven och artig behandling och ett vänligt leende uttrycker systerns omtanke och uppmärksamhet mot sina patienter. Uppmärksamhet och värme från systern bör dock aldrig vara av intim karaktär och bör inte uppmuntra patienter att övervinna avståndet mellan dem och systern. Sjuksköterskan bör aldrig glömma möjligheten av detta och reglera sina handlingar därefter och övervaka patientens beteende.
En medicinsk arbetare, i synnerhet en sjuksköterska, måste strikt upprätthålla medicinsk konfidentialitet. Med medicinsk sekretess avses följande:1) information om patienten som en läkare erhåller från patienten eller under behandlingen och som inte är föremål för offentliggörande i samhället,2) information om patienten som läkaren inte bör avslöja för patienten (ogynnsamt utfall av sjukdomen, diagnos som orsakar patienten psykisk skada, etc.).
"De tror på en skicklig och välvillig förklaring, de tröstas av den Och med det dör inte bara de så kallade oinvigda människorna lättare, utan även kirurger med ett enormt rykte när de insjuknar och förvandlas till patienter som dämpas av sjukdomen... Det är ofta möjligt att framgångsrikt referera till den verkligt existerande oklarheten i diagnosen och därmed lämna den som en tröst för patientens tvivel, som han kan använda till sin fördel” (N.I. Petrov).
Det är omöjligt att avslöja information inte bara om arten och det möjliga resultatet av sjukdomen hos patienter, utan också information om deras intima liv, eftersom detta kan orsaka dem ytterligare lidande Och undergräva förtroendet för medicinsk personal.
Tro på tillfrisknande, tilltro till att han behandlas korrekt och kommer att få nödvändig hjälp i tid om hans tillstånd förvärras, är av stor betydelse i kommunikationen mellan läkare och sjuksköterska och patienten. Underlåtenhet att tillfredsställa förfrågningar, en sjuksköterska som är sen med att ringa en patient, slarvigt genomförande av procedurer som föreskrivs av en läkare, en administratör
En rationellt kall ton får patienten att oroa sig för sitt tillstånd och viljan att klaga eller be om en konsultation.
Sjuksköterskan ska inte prata om vad som hände på nästa avdelning eller sprida nyheter om svårt sjuka patienter, eftersom det kan förvärra hypokondri och öka patienters rädsla och oro för sin hälsa. Förtrogenhet och en hård ton i samtalet stör i hög grad skapandet av normala relationer och kontakt mellan systern och patienterna.
När kontakten etableras ska systern försöka förstå patienten. Sjuksköterskans förmåga att empati och vara medkännande är av stor betydelse. Ett sympatiskt svar på patientens klagomål, önskan att lindra hans smärtsamma upplevelser så mycket som möjligt, har ibland inte mindre terapeutisk effekt än recept på mediciner och framkallar varm tacksamhet från patienter. Samtidigt är det ibland viktigt att helt enkelt lyssna på patienten, men inte formellt, utan med inslag av känslomässigt deltagande, att reagera i enlighet med det som hörs.
Förmågan att lyssna är en av de viktiga egenskaperna hos en läkares konst.
Detta ges dock inte omedelbart, utan utvecklas genom många års erfarenhet. I processen att lyssna får den medicinska arbetaren den mest nödvändiga informationen om patienten. Under samtalet lugnar patienten ner sig, hans inre spänning lindras.
Personalen på den medicinska institutionen och patienten. Teamet på en medicinsk institution, där det finns en enhet av arbetsstil, koherens, goda relationer mellan teammedlemmar och hög yrkeskunskap, kännetecknas också av en hög medicinsk vård.
Chefssköterskans uppgifter är att följa sjuksköterskors och sjuksköterskors verksamhet i vården av sjuka samt arbeta med sjuksköterskorna och med patienterna själva. Chefssköterskan bör märka brister i avdelningens arbete, eventuella spänningar i relationen mellan sjuksköterskor och patienter och sträva efter att vidta åtgärder i tid för att eliminera dem, utvärdera individuella
förfrågningar från patienter, övervaka vårdens kvalitet för svårt sjuka patienter och ge hjälp med att lösa komplexa frågor som uppstår för sjuksköterskor och patienter.
Sjuksköterskors yrkesansvar och arbetsplats är ganska tydligt definierade, så det är viktigt att det inte finns några motsättningar i stilen på deras arbete. Huvudkraven bör vara ordning och reda på sjukhusavdelningar och organisation i genomförandet av den dagliga rutinen.
En sjuksköterska, som ständigt är bland patienter och observerar deras beteende, ser deras individuella psykologiska egenskaper, arten av deras relationer med grannar, deras reaktion på deras sjukdom och andras sjukdomar. Hon bör berätta för läkaren på vilken avdelning och hos vem det är bäst att placera patienten, berätta för honom om de psykologiska egenskaperna, beteendet och uttalandena om hennes anklagelser.
Under arbetets gång kan det uppstå många situationer där sjuksköterskors korrekta beteende spelar en speciell roll. Patienter vänder sig till exempel ofta till sjuksköterskor med olika önskemål. De måste lyssnas noga på och om de inte strider mot patientens intressen, uppfyller läkarens krav och lokala föreskrifter, är det lämpligt att tillfredsställa dem. Om systern inte kan lösa problemet själv, måste du be om ursäkt och svara senare, efter samråd med den äldre systern eller läkaren. Om systern inte kan uppfylla patientens önskan och begäran, måste hon hitta den korrekta och artiga formen av vägran. Sjuksköterskan bör inte inleda tvister med patienter, eftersom de är olämpliga inom väggarna på en medicinsk institution, och möjligheten att deras utseende bör inte tillåtas. Du ska inte heller kontakta patienter med önskemål eller instruktioner.
En hälsosam psykologisk atmosfär i en medicinsk institution skapas i fall där en bra arbetsstil kombineras med vänliga relationer mellan medicinska arbetare. Detta har en gynnsam effekt på patienter och bidrar till behandlingens höga effektivitet.
