Tema: „Medicinos etika ir deontologija. Deontologiniai reikalavimai slaugytojo asmenybei. Medicinos deontologija ir etika: pagrindai, principai ir metodai Etika ir deontologija slaugytojo darbe
Pagrindiniai slaugytojų etikos ir deontologijos principai, išdėstyti Florence Nightingale priesaikoje, Tarptautinės slaugytojų tarybos etikos kodekse ir Rusijos slaugytojų etikos kodekse, yra šie:
· žmogiškumas ir gailestingumas, meilė ir rūpestis
· užuojauta
· geranoriškumas
· nesavanaudiškumas
· sunkus darbas
· mandagumas ir daugiau
Moralė- tai žmonių socialinės sąmonės forma, kurią lemia socialinė egzistencija, tai yra socialiai sąlygota. Ji, kaip ir etika, atspindi žmonių santykių prigimtį ir, atitinkamai, konkrečios socialinės sistemos struktūrą.
Viena iš moralės kategorijų yra pareiga. Pareigos sąvoka reiškia moralinę būtinybę atlikti savo pareigas kitų žmonių, visos visuomenės atžvilgiu. Vidutinio medicinos darbuotojo pareiga – tai istoriškai nusistovėjusių normų ir reikalavimų visuma, reglamentuojanti jo santykius su pacientais, kolegomis ir visuomene. Tai ne tik sąžiningas pareigų paciento atžvilgiu vykdymas, bet ir rūpinimasis žmonių sveikata, prevencinio ir sanitarinio švietėjiško darbo vykdymas, medicininių paslapčių saugojimas, medicininės priežiūros teikimas nepriklausomai nuo tautybės, rasės, politinių ir religinių įsitikinimų.
Moralinė- tai yra tikrasis moralės įsikūnijimas per papročių, papročių ir žmonių elgesio pagal tam tikrą socialinių santykių sistemą rinkinį.
Moralė remiasi šiais pagrindiniais principais:
1. Žmoniškumo principas– žmogų laiko aukščiausia vertybe, skatinančia jo kūrybinį ir dorovinį tobulėjimą.
2. Gailestingumo principas– reiškia „daryti gera“. Tai apima gydymą su kitais ir reaguoti į tuos, kuriems reikia pagalbos.
3. Neteisėtų veiksmų atmetimo principas. Tai principas „nedaryti žalos“, įpareigojantis tiek gydytoją, tiek medicinos darbuotoją pagal savo kompetenciją saugoti kitus nuo pavojų, malšinti skausmą ir užjausti.
4. Teisingumo principas. Apima nešališkumą, pagarbą žmonių lygybei ir tolygų ribotų lėšų paskirstymą.
5. Tiesos principas ( sakyti tiesą ligoniui ). Ji informuoja apie atvirų paciento ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo santykių bei pastarojo pareigų vykdymo pagrindą.
6. Informuoto sutikimo principas, pabaigoje atsirado kolegialus santykių modelis (arba, kaip dar vadinamas, informuoto sutikimo modelis). Vienas iš informuoto sutikimo modelio principų – reikalavimas pasakyti pacientui absoliučią tiesą apie jo ligą ir galimą tiesioginę tragišką baigtį. Įstatymai reikalauja, kad pacientui būtų suteikta teisinga informacija apie diagnozę ir prognozes, kad ir kokios sunkios jos būtų.
Pacientas, kuris savo seseriai pasitiki savo sveikata, o neretai ir gyvybe, nori kuo greičiau gauti efektyvią slaugą, todėl turi pasitikėti aukštu sesers profesionalumu, gerumu, jautrumu, gailestingumu, reagavimu. Nuo Hipokrato laikų visuomenė kėlė ypatingus reikalavimus slaugos personalo moralinėms savybėms. Didysis Senovės Graikijos gydytojas ne kartą pabrėžė, kad medicinos darbuotojui svarbu ne tik gebėjimas gydyti, bet ir griežtas etikos standartų reikalavimų laikymasis. Visuotinai priimta, kad būtent Hipokratas suformulavo pagrindinius medicinos etikos principus („Prieaika“, „Teisė“, „Dėl daktarų“) M. Ya, S. T. Zabelin, D. S. Samoilovich ir kt.
Slaugytojas (felčeris, akušerė) turi turėti profesionalų stebėjimą, leidžiantį matyti, prisiminti ir slaugiai įvertinti mažiausius paciento fizinės ir psichologinės būklės pokyčius.
Ji turi mokėti valdyti save, išmokti valdyti savo emocijas ir ugdyti emocinį stabilumą.
Medicinos darbuotojo elgesio kultūrą galima suskirstyti į du tipus:
1. Vidinė kultūra. Tai požiūris į darbą, disciplinos laikymasis, atidus tvarkymasis su baldais, draugiškumas, kolegiškumo jausmas.
2. Išorinė kultūra. Padorumas, geros manieros, kalbos kultūra, tinkama išvaizda ir kt.
Pagrindinės medicinos darbuotojo savybės ir jo vidinės kultūros savybės yra šios:
· kuklumas– paprastumas, nedailumas, liudijantis žmogaus grožį, stiprybę;
· teisingumas– aukščiausia medicinos darbuotojo dorybė. Tai yra jo vidinių motyvų pagrindas. Ciceronas kalbėjo apie du teisingumo principus: „Niekam nepakenkti ir duoti naudos visuomenei“;
· sąžiningumas– turi atitikti visus medicinos darbuotojo reikalus, tapti jo kasdienių minčių ir siekių pagrindu;
· gerumas- neatsiejama gero žmogaus vidinės kultūros kokybė. Geras žmogus visų pirma yra tas, kuris palankiai elgiasi su aplinkiniais, supranta ir vargus, ir džiaugsmus, o prireikus – lengvai. Širdies raginimu, negailėdamas savęs, padeda žodžiais ir darbais.
Kokia išorinė medicinos darbuotojo kultūra?
1. Išvaizda. Pagrindinis gydytojo aprangos reikalavimas yra švara ir paprastumas, nereikalingų papuošalų ir kosmetikos nebuvimas, sniego baltumo chalatas, kepuraitė ir keičiamų batų galimybė. Apranga, veido išraiška ir elgesys atspindi kai kuriuos medicinos darbuotojo asmenybės aspektus, jo rūpestingumo laipsnį ir dėmesį pacientui. „Gydytojai turi būti švarūs ir turėti gerus drabužius, nes visa tai malonu ligoniams“ (Hipokratas).
Medicininei uniformai nereikia puošybos. Ji pati puošia žmogų, simbolizuoja minčių grynumą, griežtumą atliekant profesines pareigas. Pacientas nepasitikės niūrios išvaizdos, nerūpestingos laikysenos, kalbančiu taip, lyg darytų paslaugą, medicinos darbuotoju. Medicinos darbuotojas turi viską daryti paprastai, kalbėti aiškiai, ramiai ir santūriai.
2. Kalbėjimo kultūra yra antrasis išorinės kultūros komponentas. Medicinos darbuotojo kalba turi būti aiški, tyli ir emocinga. Kreipdamiesi į pacientą negalima vartoti mažybinių epitetų: „močiutė“, „brangioji“ ir pan. Dažnai girdite apie pacientą sakant: „diabetikas“, „sergantis opa“, „astma“ ir pan.
Kartais medicinos darbuotojų kalba nusėta madingais, žargoniniais žodžiais, primityvi, pacientas jais nepasitiki. Tokios medicinos darbuotojų kalbos kultūros kaštai tarsi atskiria juos nuo pacientų, nustumia paciento asmenybę, jo individualumą į antrą planą, sukelia neigiamą paciento reakciją.
Medicinos darbuotojui patiki brangiausi dalykai – gyvybė, sveikata, žmonių gerovė. Jis atsakingas ne tik ligoniui ir jo artimiesiems, bet ir visai valstybei. Turime prisiminti: Paciento interesai yra pirmoje vietoje.
TEMA: Paciento teisės
Išstudijavus temą
Studentas turi sugebėti:
Išanalizuokite informaciją ir pasirinkite pagrindinį dalyką
Įgytas žinias panaudoti praktinėje veikloje
Organizuoti bendravimą su pacientu atsižvelgiant į profesinės etikos standartus;
Mokinys turi žinoti:
Paciento teisės.
Šiuolaikinės sveikatos priežiūros etikos problemos
Klausimai savarankiškam mokymuisi
1. Apibrėžkite:
Pacientas
Paciento problemos
Jatrogenezė
Empatija
Subordinacija
Medicininė deontologija
2. Teisės aktų parama pacientų teisėms
3. Išvardykite paciento teises
4. Įvardykite etinius ir teisinius slaugytojo pacientų teisių laikymosi aspektus
Žmogaus teisių problema šiuolaikinėje visuomenėje yra viena sudėtingiausių ir skaudžiausių. Tai ypač aštrėja ten, kur tiesiogiai sprendžiami gyvybės ir mirties, sveikatos ir ligos klausimai. Būtent medicinoje labiau nei bet kur kitur aiškiai matoma bet kokia neteisybė, abejingumas ar žmogaus orumo pažeminimas. Remiantis tuo, akivaizdu, kad slaugytojo vaidmuo gerbiant paciento teises tampa vis svarbesnis.
Pacientų teisės Rusijos Federacijoje turi įstatyminį palaikymą ir poreikis jų laikytis neabejotina, tačiau kai kalbama apie realų jų įgyvendinimą, kyla tam tikrų sunkumų.
1. Įstatyminė pacientų teisių rėmimas Rusijos Federacijoje.
Teisinis pacientų teisių užtikrinimo pagrindas Rusijos Federacijoje yra:
Federaliniai įstatymai („Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323-FZ, „Dėl privalomojo sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“, 2010 m. lapkričio 19 d. Nr. 326-FZ, „Dėl infekcinių ligų imunoprofilaktikos“, 1998 m. rugsėjo 17 d. Nr. 157-FZ, kiti federaliniai įstatymai);
Rusijos Federacijos subjektų įstatymai;
Rusijos Federacijos prezidento dekretai;
Rusijos Federacijos vyriausybės dekretai;
Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos nutarimai;
kiti norminiai teisės aktai;
Rusijos Federacijos tarptautinės sutartys (Pasaulinė žmogaus teisių deklaracija (1948), Pasaulio medikų asociacijos Helsinkio deklaracija (1964) ir daugelis kitų).
Pagal str. Remiantis Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsniu, kiekvienas turi teisę į sveikatos priežiūrą ir medicininę priežiūrą. Medicininė pagalba valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose piliečiams teikiama nemokamai atitinkamo biudžeto, draudimo įmokų ir kitų pajamų lėšomis.
Pagrindinės pacientų teisės gydymo įstaigose išvardytos 2011 m. lapkričio 21 d. Federaliniame įstatyme Nr. 323 - Federaliniame įstatyme „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“. Pagal str. Šio įstatymo 19 str., kiekvienas turi teisę į garantuotos apimties medicininę priežiūrą, teikiamą nemokant užmokesčio pagal valstybės garantijų piliečiams nemokamos medicinos pagalbos programą, taip pat gauti mokamas medicinos ir kitas paslaugas, įskaitant. pagal savanoriškos sveikatos sutarties draudimą.
Kreipdamasis ir gaudamas medicininę pagalbą, pacientas turi teisę:
1. pagarbus ir humaniškas medicinos ir aptarnaujančio personalo požiūris;
2. pasirenkant gydytoją, atsižvelgiant į jo sutikimą;
3. tikrinimas, gydymas ir priežiūra sanitarinius ir higienos reikalavimus atitinkančiomis sąlygomis;
4. jo prašymu konsiliumo ir kitų specialistų konsultacijų rengimas;
5. su liga susijusio skausmo malšinimas ir (ar) medicininė intervencija, naudojant turimus metodus ir priemones;
6. medicinos darbuotojų profesinės paslapties laikymas;
7. informuotas savanoriškas sutikimas dėl medicininių intervencijų;
8. medicininės intervencijos atsisakymas;
9. gauti informaciją apie savo teises ir pareigas bei sveikatos būklę;
10. medicinos ir kitų paslaugų gavimas pagal savanoriško sveikatos draudimo programas;
11. žalos atlyginimas, kai buvo sužalota jo sveikata teikiant medicininę priežiūrą;
12. galimybė kreiptis į advokatą ar kitą teisinį atstovą, siekiant apginti savo teises;
13. ligonio priėmimas pas dvasininką arba sąlygų atlikti religines apeigas suteikimas, jeigu tai nepažeidžia ligoninės įstaigos vidaus tvarkos taisyklių.
2. Slaugytojo pacientų teisių laikymosi etiniai ir teisiniai aspektai
Slaugytojas privalo žinoti ir gerbti paciento teises bei vadovautis šiomis teisėmis savo profesinėje veikloje.
Slaugytojo ir paciento santykių etiniai ir teisiniai aspektai plačiausiai atskleisti Rusijos slaugytojų etikos kodekse, priimtame Rusijos slaugytojų asociacijos 1997 m.
1. Problemos aktualumas
Medicinos etikos išskirtinumas slypi tame, kad joje visos normos, principai ir vertinimai orientuoti į žmogaus sveikatą, jos gerinimą ir išsaugojimą. Šios normos iš pradžių buvo išreikštos Hipokrato priesaika, kuri tapo atspirties tašku kuriant kitus profesinius ir moralinius medicinos kodeksus. Etinis veiksnys medicinoje tradiciškai turi didelę reikšmę. Daugiau nei prieš aštuoniasdešimt metų, analogiškai su medicinos Hipokrato priesaika, buvo sukurta Florencijos Naitingeilo sesuo priesaika.
2. Etikos standartai ir reiškiniai
Moralės samprata
Yra du etinių reiškinių aspektai:
1) asmeninis momentas (individo autonomija ir jo savimonė motyvacija moralinio elgesio taisyklėms ir moraliniams vertinimams);
2) objektyvus, neasmeninis momentas (tam tikroje kultūroje, socialinėje grupėje, bendruomenėje susiklosčiusios moralinės pažiūros, vertybės, papročiai, žmonių santykių formos ir normos).
Pirmasis iš pažymėtų punktų yra susijęs su moralės ypatybėmis, antrasis - su morale.
Išskirtinis moralės bruožas yra tai, kad ji išreiškia savarankišką individų poziciją, laisvą ir sąmoningą apsisprendimą, kas yra gėris ir blogis, pareiga ir sąžinė žmogaus veiksmuose, santykiuose ir reikaluose. Kai jie kalba apie socialinių grupių, bendruomenių ir visos visuomenės moralę, mes iš esmės kalbame apie moralę (apie grupinius ir bendruosius socialinius papročius, vertybes, pažiūras, santykius, normas ir institucijas).
Etika – mokslas apie moralę
Etika kaip filosofinė moralės teorija atsiranda ne spontaniškai, kaip ir moralė, o remiantis sąmoninga, teorine veikla tiriant moralę. Tikrieji moraliniai reiškiniai ir žmonių dorovinė veikla atsirado daug anksčiau nei etika kaip mokslas, kurio formavimasis siejamas su mokslo žinių apie moralę sistemos atsiradimu. Etika laikoma vienu iš filosofijos mokslų. Etinių pažiūrų raidos istorijoje etika buvo apibrėžiama kaip praktinė filosofija, kuri pagrindžia praktinės veiklos tikslus, remdamasi idėjomis apie tai, kas turėtų ir yra, apie gėrį ir blogį, apie laimę ir gyvenimo prasmę. Etika moralę laiko tam tikromis normomis ir vertybėmis paremta socialinio gyvenimo sfera, o etika žmonių santykius reguliuoja moralės reikalavimų ir sampratų pagrindu. Etika savo uždavinius mato ne tik aiškindama moralę, bet ir siūlydama visuomenei tobulesnį elgesio standartą ir modelį. Etika apibūdina moralę, ją paaiškina ir moko moralės, paaiškina, kaip turi būti vykdomi moraliniai elgesio standartai, išryškinant konkretų šių standartų turinį ir formą. Etika apima tiek moralinės egzistencijos doktriną, tiek realiai pasireiškiantį normatyvumą žmonių elgesyje, tiek moralinės pareigos doktriną, kaip kiekvienas žmogus turi elgtis visuomenėje, kaip jis turi nustatyti savo moralinius tikslus, poreikius ir interesus. Etika tiria moralę istorizmo principo požiūriu, nes kiekviena visuomenė turi savo moralės normų ir reikalavimų įgyvendinimo ypatybes, savo moralę ir elgesio principus. Moralė visuomenės istorijoje vystosi, tobulėja, progresuoja, skirtingų moralės tipų raidos ir normatyvumo bruožai pasireiškia skirtingai.
Profesinė etika
Profesinė etika – tai visuma moralės standartų, lemiančių asmens požiūrį į savo profesinę pareigą. Profesinės etikos turinys – elgesio kodeksai, nurodantys tam tikro tipo moralinius santykius tarp žmonių ir būdus šiems kodeksams pateisinti.
Nepaisant universalaus moralinių reikalavimų pobūdžio ir vienos klasės ar visuomenės darbo moralės , Taip pat yra specifinės elgesio normos tik tam tikroms profesinės veiklos rūšims. Tokių kodeksų atsiradimas ir plėtra yra viena iš žmonijos moralinės pažangos linijų, nes jie atspindi didėjančią individo vertę ir patvirtina žmogiškumą tarpasmeniniuose santykiuose. Vadinasi, pagrindinis profesinės etikos tikslas yra užtikrinti bendrųjų moralės principų įgyvendinimą žmonių profesinės veiklos sąlygomis ir prisidėti prie sėkmingo profesinių pareigų vykdymo. Profesinė etika padeda specialistui išvengti klaidų ir pasirinkti teisingiausią, itin moralų elgesio liniją įvairiose darbo situacijose. Profesinės etikos uždavinys – ne pateikti jau paruoštus receptus visoms progoms, o išmokyti moralinio mąstymo kultūros, pateikti patikimas gaires sprendžiant konkrečias situacijas, daryti įtaką specialisto moralinių nuostatų formavimuisi pagal specifinį. profesijos reikalavimus, paaiškinti ir įvertinti teisinės praktikos suformuotus elgesio stereotipus teisės aktais nereglamentuojamose srityse.
Slaugytojų etikos kodeksas
Rusijos slaugytojų etikos kodeksas buvo sukurtas Rusijos slaugytojų asociacijos įsakymu 1997 m. Jis sudarytas atsižvelgiant į naujas idėjas, kurios per pastaruosius du-tris dešimtmečius nulėmė medicinos etikos turinį apskritai ir slaugytojų profesinę etiką konkrečiai. Visų pirma, Kodeksas išplėstine forma atspindėjo šiuolaikines idėjas apie paciento teises, kurios tarsi diktuoja konkrečių pareigų turinį ir nustato slaugytojo moralinės pareigos formules.
Kodekse atsispindėjo ir Rusijoje prasidėjusi slaugos reforma (ypač reikalaujanti slaugytojų įtraukimo į savarankišką mokslinę veiklą, be kurios neįmanoma slaugos paversti savarankišku mokslu). Kodeksas atspindi tuos šių dienų medicinos bruožus, kurie siejami su šiuolaikine mokslo ir technologijų pažanga, pavyzdžiui, rizikos, jatrogeninio poveikio problemos daugelyje šiuo metu naudojamų medicininių intervencijų.
Slaugytojo profesijos žmogiškumas.
Slaugytoja užuojautą ir pagarbą paciento gyvybei turi laikyti aukščiau visko. Slaugytoja turi gerbti paciento teisę į kančių palengvinimą tiek, kiek tai leidžia dabartinis medicinos žinių lygis. Slaugytoja neturi teisės dalyvauti kankinant, vykdant egzekucijas ar kitaip žiauriai ir nežmoniškai elgiamasi su žmonėmis. Slaugytoja neturi teisės padėti pacientui nusižudyti. Slaugytoja pagal savo kompetenciją yra atsakinga už Pasaulio gydytojų asociacijos, Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtų ir Rusijos Federacijos teisės aktuose įtvirtintų paciento teisių užtikrinimą.
Slaugytoja ir mirštantis pacientas
Slaugytoja turi gerbti mirštančiojo teisę į humanišką elgesį ir mirtį oriai. Slaugytoja turi turėti reikiamų žinių ir įgūdžių paliatyviosios pagalbos srityje, suteikdama galimybę mirštančiajam baigti gyvenimą su maksimaliu pasiekiamu fiziniu, emociniu ir dvasiniu komfortu. Pagrindinės slaugytojo moralinės ir profesinės pareigos yra: kančios, dažniausiai susijusios su mirties procesu, prevencija ir palengvinimas; Psichologinės pagalbos teikimas mirštančiam žmogui ir jo šeimai. Eutanazija, tai yra sąmoningas slaugytojo veiksmas siekiant nutraukti mirštančio paciento gyvybę, net ir jo prašymu, yra neetiškas ir nepriimtinas. Slaugytoja turi pagarbiai elgtis su mirusiu pacientu. Apdorojant kūną reikia atsižvelgti į religines ir kultūrines tradicijas. Slaugytoja įpareigota gerbti piliečių teises dėl patologinių skrodimų, nustatytas Rusijos Federacijos teisės aktuose.
Slaugytojo profesinė kompetencija
Slaugytoja visada turi laikytis ir laikytis profesinės praktikos standartų, nustatytų Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos. Nuolatinis specialiųjų žinių ir įgūdžių tobulinimas, savo kultūrinio lygio kėlimas yra pagrindinė slaugytojo profesinė pareiga. Slaugytoja turi būti kompetentinga neturtinių ir teisinių paciento teisių atžvilgiu. Slaugytoja turi būti nuolat pasiruošusi teikti kompetentingą pagalbą pacientams, nepaisant jų amžiaus ar lyties, ligos pobūdžio, rasės ar tautinės kilmės, religinių ar politinių įsitikinimų, socialinės ar finansinės padėties ar kitų skirtumų.
Išvada
Slaugytojo profesinės veiklos etinis pagrindas – žmogiškumas ir gailestingumas. Svarbiausi slaugytojo profesinės veiklos uždaviniai yra: visapusiška kompleksinė pacientų priežiūra ir jų kančių palengvinimas; sveikatos atstatymas ir reabilitacija; sveikatos stiprinimas ir ligų prevencija. Etikos kodeksas pateikia aiškias moralines slaugytojo profesinės veiklos gaires ir yra skirtas skatinti konsolidaciją, slaugytojo profesijos prestižo ir autoriteto visuomenėje didinimą, slaugos plėtrą Rusijoje.
Bibliografija
1. Guseinovas A.A., Apresyanas R.G. Etika. - M.: 1998 m.
2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Etika: vadovėlis. – Mn.: red. V.M. Skakun, 1995 m.
3. Etikos žinių pagrindai / red. Profesorius M.N. Rosenko. - M.: Leidykla. „Lan“, 1998 m.
4. Etikos žodynas. Red. I.S. Kona. - M.: Politizmas, 1990 m.
5. Rusijos slaugytojų etikos kodeksas (priimtas Rusijos slaugytojų asociacijos, 1997 m.)
Deontologija ir etika medicinoje visada buvo labai svarbios. Taip yra dėl specifinio ligoninės personalo darbo pobūdžio.
Medicinos etikos ir deontologijos pagrindai šiandien
Šiuo metu santykių (ir darbo jėgos viduje, ir su pacientais) problema įgijo ypatingą reikšmę. Be koordinuoto visų darbuotojų darbo, taip pat nesant pasitikėjimo tarp gydytojo ir paciento, vargu ar pavyks sulaukti rimtos sėkmės medicinos srityje.
Medicinos etika ir deontologija nėra sinonimai. Tiesą sakant, deontologija yra savotiška atskira etikos šaka. Faktas yra tas, kad ji yra tik profesionalaus žmogaus prastesnis kompleksas. Tuo pačiu etika yra daug platesnė sąvoka.
Kas gali būti deontologija?
Šiuo metu yra keletas šios koncepcijos variantų. Viskas priklauso nuo to, kokio lygio santykiai yra aptariami. Tarp pagrindinių jų veislių yra:
- gydytojas – pacientas;
- gydytojas – slaugytoja;
- gydytojas - gydytojas;
- - kantrus;
- seselė – slaugytoja;
- gydytojas – administracija;
- gydytojas – jaunesnysis medicinos personalas;
- slaugytoja – jaunesnysis medicinos personalas;
- jaunesnysis medicinos personalas - jaunesnysis medicinos personalas;
- slaugytoja – administracija;
- jaunesnysis medicinos personalas – pacientas;
- jaunesnysis medicinos personalas – administracija.
Gydytojo ir paciento santykiai
Čia svarbiausia medicinos etika ir medicininė deontologija. Faktas yra tas, kad jų nepastebėjus, vargu ar užsimezgs pasitikėjimo santykiai tarp paciento ir gydytojo, ir tokiu atveju sergančiojo sveikimo procesas gerokai vėluoja.
Siekdamas įgyti paciento pasitikėjimą, anot deontologijos, gydytojas neturėtų leisti sau neprofesionalių posakių ir žargono, tačiau kartu turi aiškiai pasakyti pacientui tiek jo ligos esmę, tiek pagrindines priemones, kurių reikia imtis pasiekti visišką pasveikimą. Jei gydytojas padarys būtent tai, jis tikrai ras atsakymą iš savo palatos. Faktas yra tas, kad pacientas gali 100% pasitikėti gydytoju tik tada, kai jis tikrai yra įsitikinęs savo profesionalumu.
Daugelis gydytojų pamiršta, kad medicinos etika ir medicininė deontologija draudžia klaidinti pacientą ir reikštis be reikalo kompleksiškai, neperteikiant žmogui jo būklės esmės. Tai sukelia papildomų paciento baimių, kurios visiškai neprisideda prie greito pasveikimo ir gali labai neigiamai paveikti santykius su gydytoju.
Be to, medicinos etika ir deontologija neleidžia gydytojui kalbėti apie pacientą. Be to, šios taisyklės reikia laikytis ne tik su draugais ir šeimos nariais, bet ir su tais kolegomis, kurie nedalyvauja gydant konkretų žmogų.
Slaugytojo ir paciento sąveika
Kaip žinia, slaugytoja daugiau bendrauja su pacientais nei kiti sveikatos priežiūros darbuotojai. Faktas yra tas, kad dažniausiai po rytinio turo gydytojas gali nebematyti paciento per dieną. Slaugytoja kelis kartus duoda jam tabletes, atlieka injekcijas, matuoja kraujospūdį ir temperatūrą, taip pat atlieka kitus gydančio gydytojo paskyrimus.
Slaugytojos etika ir deontologija įpareigoja ją būti mandagiai ir reaguoti į pacientą. Tuo pačiu metu ji jokiu būdu neturėtų tapti jo pašnekovu ir atsakyti į klausimus apie jo ligas. Faktas yra tas, kad slaugytoja gali klaidingai suprasti konkrečios patologijos esmę, dėl to bus pakenkta gydančio gydytojo atliekamam prevenciniam darbui.
Jaunesniojo medicinos personalo ir pacientų santykiai
Neretai nutinka taip, kad su pacientu šiurkščiai elgiasi ne gydytojas ar slaugytoja, o slaugytojos. Tai neturėtų atsitikti įprastoje sveikatos priežiūros įstaigoje. Jaunesnysis medicinos personalas turi rūpintis pacientais, daryti viską (neperžengiant protingų ribų), kad jų buvimas ligoninėje būtų kuo patogesnis ir patogesnis. Kartu jie neturėtų leistis į pokalbius tolimomis temomis, o tuo labiau – atsakyti į medicininio pobūdžio klausimus. Jaunesnieji darbuotojai neturi medicininio išsilavinimo, todėl apie ligų esmę ir kovos su jomis principus gali spręsti tik pasauliečio lygmeniu.
Santykiai tarp slaugytojo ir gydytojo
O deontologija ragina darbuotojus elgtis pagarbiai. Priešingu atveju komanda negalės dirbti darniai. Pagrindinė profesinių santykių grandis ligoninėje yra gydytojų ir slaugos personalo sąveika.
Visų pirma, slaugytojai turi išmokti išlaikyti pavaldumą. Net jei gydytojas labai jaunas, o slaugytoja išdirbo daugiau nei tuziną metų, ji vis tiek turėtų su juo elgtis kaip su seniūnu, vykdančiu visus jo nurodymus. Tai yra pagrindiniai medicinos etikos ir deontologijos pagrindai.
Tokių taisyklių slaugytojai turėtų ypač griežtai laikytis santykiuose su gydytojais, esant ligoniui. Jis turi matyti, kad paskyrimus jam skiria gerbiamas žmogus, savotiškas lyderis, gebantis valdyti komandą. Tokiu atveju jo pasitikėjimas gydytoju bus ypač stiprus.
Tuo pačiu etikos ir deontologijos pagrindai nedraudžia slaugytojai, jei ji pakankamai patyrusi, užsiminti pradedančiajam gydytojui, kad, pavyzdžiui, jo pirmtakas tam tikroje situacijoje pasielgė tam tikru būdu. Tokių neformaliai ir mandagiai išsakytų patarimų jaunasis gydytojas nesuvoks kaip įžeidimo ar savo profesinių galimybių nuvertinimo. Galiausiai jis bus dėkingas už laiku pateiktą užuominą.
Santykiai tarp slaugytojų ir jaunesniojo personalo
Slaugytojos etika ir deontologija nurodo jai pagarbiai elgtis su jaunesniuoju ligoninės personalu. Tuo pačiu metu jų santykiuose neturėtų būti pažįstamų. Priešingu atveju tai išardys komandą iš vidaus, nes anksčiau ar vėliau slaugytoja gali pradėti skųstis dėl tam tikrų slaugytojos nurodymų.
Iškilus konfliktinei situacijai, ją išspręsti gali padėti gydytojas. Medicinos etika ir deontologija to nedraudžia. Tačiau vidurinis ir jaunesnysis personalas turėtų stengtis kuo rečiau apkrauti gydytoją tokiomis problemomis, nes konfliktų tarp darbuotojų sprendimas neįeina į jo tiesiogines darbo pareigas. Be to, jis turės teikti pirmenybę vieno ar kito darbuotojo naudai ir dėl to pastarasis gali turėti priekaištų pačiam gydytojui.
Slaugytoja turi neabejotinai vykdyti visus tinkamus slaugytojo nurodymus. Galiausiai sprendimą atlikti tam tikras manipuliacijas priima ne ji pati, o gydytojas.
Slaugytojų sąveika
Kaip ir visi kiti ligoninės darbuotojai, slaugytojai turėtų elgtis santūriai ir profesionaliai bendraudamos viena su kita. Slaugytojos etika ir deontologija nurodo jai visada atrodyti tvarkingai ir būti mandagiai su kolegomis. Tarp darbuotojų kilusius ginčus gali išspręsti skyriaus ar ligoninės vyriausioji slaugytoja.
Tuo pačiu metu kiekviena slaugytoja turi atlikti tiksliai savo pareigas. Neturėtų būti jokių nešvarumų požymių. Ypač tai turi stebėti vyresniosios slaugytojos. Jei pervargsite jauną specialistą papildomomis darbo pareigomis, už kurias jis nieko negaus, vargu ar jis tokiame darbe išliks pakankamai ilgai.
Santykiai tarp gydytojų
Medicinos etika ir deontologija yra sudėtingiausios sąvokos. Taip yra dėl galimų kontaktų tarp to paties ir skirtingo profilio gydytojų įvairovės.
Gydytojai turi elgtis vienas su kitu pagarbiai ir supratingai. Priešingu atveju jie rizikuoja sugadinti ne tik santykius, bet ir savo reputaciją. Medicinos etika ir deontologija labai atgraso gydytojus su niekuo diskutuoti su savo kolegomis, net jei jie elgiasi ne taip, kaip reikia. Tai ypač aktualu tais atvejais, kai gydytojas bendrauja su pacientu, kurį nuolat lanko kitas gydytojas. Faktas yra tas, kad tai gali amžiams sugriauti pasitikėjimą grįstus paciento ir gydytojo santykius. Kito gydytojo aptarimas prieš pacientą, net jei buvo padaryta tam tikra medicininė klaida, yra aklavietė. Tai, žinoma, gali padidinti vieno gydytojo statusą paciento akyse, tačiau gerokai sumažins kolegų pasitikėjimą juo. Faktas yra tas, kad anksčiau ar vėliau gydytojas sužinos, kad jis buvo aptartas. Natūralu, kad po to jis nesielgs su kolega taip, kaip anksčiau.
Gydytojui labai svarbu palaikyti kolegą, net jei jis padarė medicininę klaidą. Būtent tai įpareigoja profesionali deontologija ir etika. Net ir aukščiausios kvalifikacijos specialistai nėra apsaugoti nuo klaidų. Be to, pirmą kartą pacientą pamatęs gydytojas ne visada iki galo supranta, kodėl jo kolega konkrečioje situacijoje pasielgė būtent taip, o ne kitaip.
Gydytojas turi palaikyti ir savo jaunuosius kolegas. Atrodytų, kad žmogus, norėdamas pradėti dirbti visaverčiu gydytoju, turi mokytis ilgus metus. Per šį laiką jis išties gauna daug teorinių ir praktinių žinių, tačiau ir to nepakanka sėkmingam konkretaus paciento gydymui. Taip yra dėl to, kad situacija darbo vietoje iš esmės skiriasi nuo to, kas dėstoma medicinos universitetuose, todėl net geras jaunas gydytojas, skyręs daug dėmesio savo mokymui, nebus pasirengęs susidoroti su daugiau ar mažiau sudėtingu pacientu. .
Gydytojo etika ir deontologija nurodo jam palaikyti jauną kolegą. Kartu kalbėti apie tai, kodėl šios žinios nebuvo įgytos mokymų metu, yra beprasmės. Tai gali suklaidinti jauną gydytoją ir jis nebeieškos pagalbos, mieliau rizikuos, o ne kreipsis pagalbos į jį teistą žmogų. Geriausias pasirinkimas būtų tiesiog pasakyti, ką daryti. Per kelis mėnesius trukusio praktinio darbo universitete įgytas žinias papildys patirtis ir jaunasis gydytojas susidoros su beveik bet kokiu pacientu.
Administracijos ir sveikatos priežiūros darbuotojų santykiai
Tokios sąveikos rėmuose taip pat aktuali medicinos personalo etika ir deontologija. Faktas yra tas, kad administracijos atstovai yra gydytojai, net jei jie nelabai dalyvauja gydant pacientą. Vis dėlto bendraudami su savo pavaldiniais jie turi laikytis griežtų taisyklių. Jei administracija greitai nepriims sprendimų tose situacijose, kai buvo pažeisti pagrindiniai medicinos etikos ir deontologijos principai, ji gali netekti vertingų darbuotojų arba tiesiog formalizuoti jų požiūrį į savo pareigas.
Santykiai tarp administracijos ir jai pavaldinių turi būti pasitikintys. Ligoninės vadovybei tikrai nenaudinga, kai jų darbuotojas padaro klaidą, todėl jei yra vyriausiasis gydytojas ir medicinos direktorius, jie visada stengsis apsaugoti savo darbuotoją tiek moraliniu, tiek teisiniu požiūriu.
Bendrieji etikos ir deontologijos principai
Be konkrečių aspektų santykyje tarp įvairių kategorijų, vienaip ar kitaip susijusių su medicinine veikla, yra ir bendrų, kurie aktualūs kiekvienam.
Pirmiausia gydytojas turi būti išsilavinęs. Medicinos personalo, ne tik gydytojų, deontologija ir etika jokiu būdu nereikalauja pakenkti pacientui. Natūralu, kad kiekvienas turi žinių spragų, tačiau gydytojas turi stengtis jas kuo greičiau pašalinti, nes nuo to priklauso kitų žmonių sveikata.
Etikos ir deontologijos taisyklės galioja ir medicinos personalo išvaizdai. Priešingu atveju pacientas vargu ar pakankamai gerbs tokį gydytoją. Tai gali lemti gydytojo rekomendacijų nesilaikymą, o tai pablogins paciento būklę. Tuo pačiu metu chalato švara yra nustatyta ne tik supaprastintose etikos ir deontologijos formuluotėse, bet ir medicinos bei sanitariniuose standartuose.
Šiuolaikinės sąlygos taip pat reikalauja laikytis įmonės etikos. Jei nebus vadovaujamasi, tai mediko profesija, kuri šiandien jau išgyvena pacientų pasitikėjimo krizę, taps dar mažiau gerbiama.
Kas atsitiks, jei bus pažeistos etikos ir deontologijos taisyklės?
Tuo atveju, jei medicinos darbuotojas padarė ką nors nelabai reikšmingo, net jei tai prieštarauja etikos ir deontologijos pagrindams, didžiausia jo bausmė gali būti premijų atėmimas ir pokalbis su vyriausiuoju gydytoju. Būna ir rimtesnių incidentų. Kalbame apie tas situacijas, kai gydytojas daro kažką tikrai neįprasto, galinčio pakenkti ne tik savo asmeninei reputacijai, bet ir visos gydymo įstaigos prestižui. Šiuo atveju surenkama etikos ir deontologijos komisija. Į jį turėtų būti įtraukta beveik visa gydymo įstaigos administracija. Jeigu komisija renkasi kito medicinos darbuotojo prašymu, tuomet turi dalyvauti ir jis.
Šis įvykis tam tikra prasme labai primena teismą. Remdamasi savo elgesio rezultatais, komisija skelbia vienokį ar kitokį verdiktą. Jis gali arba išteisinti apkaltintą darbuotoją, arba atnešti jam daug rūpesčių, įskaitant atleidimą iš pareigų. Tačiau ši priemonė naudojama tik išskirtiniausiose situacijose.
Kodėl ne visada gerbiama etika, taip pat deontologija?
Visų pirma, ši aplinkybė siejama su banaliu medikams būdingu profesinio perdegimo sindromu. Ji gali pasireikšti bet kurios specialybės darbuotojams, kurių pareigos apima nuolatinį bendravimą su žmonėmis, tačiau būtent tarp gydytojų ši būklė pasireiškia greičiausiai ir pasiekia didžiausią sunkumą. Taip yra dėl to, kad gydytojai, be nuolatinio bendravimo su daugeliu žmonių, nuolat yra įtampos būsenoje, nes nuo jo sprendimų dažnai priklauso žmogaus gyvybė.
Be to, medicininį išsilavinimą gauna žmonės, kurie ne visada tinka dirbti medicinos srityje. Tuo pačiu nekalbame apie būtinų žinių kiekį. Čia ne mažiau svarbus noras tai daryti su žmonėmis. Kiekvienas geras gydytojas turėtų bent kiek susirūpinti savo darbu, taip pat savo pacientų likimu. Be to nebus laikomasi jokios deontologijos ar etikos.
Dažnai dėl etikos ar deontologijos nesilaikymo kaltas ne pats medikas, nors kaltė teks jam pačiam. Faktas yra tas, kad daugelio pacientų elgesys yra tikrai iššaukiantis ir į tai neįmanoma nereaguoti.
Apie etiką ir deontologiją farmacijoje
Gydytojai taip pat dirba šioje srityje ir labai labai priklauso nuo jų veiklos. Nereikėtų stebėtis, kad yra ir farmacijos etika bei deontologija. Visų pirma, jie turi užtikrinti, kad vaistininkai gamintų pakankamai kokybiškus vaistus, taip pat parduotų juos palyginti prieinamomis kainomis.
Vaistininkui jokiu būdu nepriimtina paleisti vaistą (netgi, jo nuomone, tiesiog puikų) į masinę gamybą be rimtų klinikinių tyrimų. Faktas yra tas, kad bet kuris vaistas gali sukelti daugybę šalutinių poveikių, kurių žalingas poveikis bendrai viršija naudingą.
Kaip pagerinti etikos ir deontologijos laikymąsi?
Kad ir kaip tai skambėtų, daug kas priklauso nuo pinigų problemų. Pastebėta, kad šalyse, kuriose gydytojų ir kitų medicinos darbuotojų atlyginimai gana dideli, etikos ir deontologijos problema nėra tokia opi. Tai daugiausia lemia lėtas profesinio perdegimo sindromo vystymasis (palyginti su vietiniais gydytojais), nes užsienio specialistams dažniausiai nereikia daug galvoti apie pinigus, nes jų atlyginimai yra gana aukšto lygio.
Taip pat labai svarbu, kad gydymo įstaigos administracija stebėtų, kaip laikomasi etikos ir deontologinių standartų. Natūralu, kad ji pati turės jų laikytis. Priešingu atveju bus daug faktų, kad darbuotojai pažeidė etikos ir deontologijos taisykles. Be to, jokiu būdu negalima reikalauti iš vienų darbuotojų to, ko ne iki galo reikalaujama iš kitų.
Svarbiausias dalykas, siekiant išlaikyti komandos įsipareigojimą laikytis etikos ir deontologijos pagrindų, yra periodiniai priminimai medicinos personalui apie tokių taisyklių egzistavimą. Kartu galima pravesti specialius mokymus, kurių metu darbuotojai turės bendrai spręsti tam tikras situacines problemas. Geriau, jei tokie seminarai vyktų ne spontaniškai, o vadovaujant patyrusiam, gydymo įstaigų darbo specifiką išmanančiam psichologui.
Etikos ir deontologijos mitai
Pagrindinė klaidinga nuomonė, susijusi su šiomis sąvokomis, yra vadinamoji Hipokrato priesaika. Taip yra dėl to, kad ginčuose su gydytojais dauguma žmonių ją prisimena. Kartu jie rodo, kad reikia būti labiau užjaučiančiam pacientui.
Iš tiesų, Hipokrato priesaika turi tam tikrą ryšį su medicinos etika ir deontologija. Bet kas perskaitė jos tekstą, iškart pastebės, kad jame praktiškai nieko nesakoma apie pacientus. Pagrindinis Hipokrato priesaikos akcentas – gydytojo pažadas savo mokytojams, kad jis juos ir jų artimuosius gydys nemokamai. Nieko nekalbama apie tuos pacientus, kurie jokiu būdu nedalyvavo jo mokymuose. Be to, šiandien ne visos šalys duoda Hipokrato priesaiką. Toje pačioje Sovietų Sąjungoje ją pakeitė visai kita.
Kitas dalykas, susijęs su etika ir deontologija medicinos aplinkoje, yra tai, kad patys pacientai turi laikytis tam tikrų taisyklių. Jie turi būti mandagūs visų lygių medicinos personalui.
Chirurgijos slaugytojo darbą visapusiškai ir tiksliai atlikti gali tik visapusiškai apmokytas specialistas.
Remiantis savo darbo specifika, chirurgijos skyriaus slaugytoja turėtų turėti šias savybes:
Puikią sveikatą, gerai organizuotą, subalansuotą ir judrią nervų sistemą, stiprią fizinę ir protinę ištvermę;
Specialus profesionalus stebėjimas;
Aukštas optimizmo jausmas, pagrįstas turtinga praktine patirtimi ir geru savo specialybės išmanymu;
Gebėjimas išlikti ramus, susikaupęs ir nuolat pasiruošęs spręsti naujas problemas diagnozuojant galimas komplikacijas ir teikiant skubią pagalbą pacientams;
Aukštas profesinis pasirengimas: ekstremalių būklių chirurgijoje, jų atpažinimo principų ir technikų išmanymas, gebėjimas greitai ir kvalifikuotai savarankiškai atlikti neatidėliotinas ikimedicinines priemones, medicinines manipuliacijas pirmo gydytojo prašymu, suteikti kokybišką pagalbą. sunkiai sergantiems pacientams;
Gebėjimas greitai ir lengvai susisiekti su bet kuriuo pacientu ir jo artimaisiais, nepaisant itin sunkios ir kartais kritinės jo sveikatos būklės;
Loginio mąstymo turėjimas, gebėjimas įtikinti pacientą ir jo artimuosius, kad reikia pedantiškai laikytis gydytojo paskirto režimo ir gydymo;
Gebėjimas suprasti pacientą, įskiepyti jam tikėjimą pasveikimu, išsklaidyti jo abejones ir baimes prieš artėjančią operaciją, palaikyti jį bet kokiomis aplinkybėmis;
Išskirtinė disciplina, kuklumas, švara, aukštas padorumas, ypatingas dėmesys bendraujant su pacientais ir jų artimaisiais.
Nepaisant sudėtingumo ir didelės atsakomybės kasdienėje praktikoje, chirurgijos skyriaus slaugytoja turi griežtai laikytis medicinos etikos ir deontologijos taisyklių.
Slaugytojos darbe svarbiausia įgyti paciento pasitikėjimą. Pacientui jautrumo, moralinės paramos ir šilumos reikia ne mažiau, o gal ir daugiau nei vaistų. Chirurginio skyriaus slaugytoja daug daugiau laiko praleidžia tiesiogiai bendraudama su pacientu nei gydytojas, jos išskirtinė užduotis – padėti sergančiam žmogui atlikti jo veiksmus, kuriais siekiama pasveikti ar užtikrinti taikią mirtį, kurių jis imtųsi pats; jei turėtų reikiamų jėgų, žinių ir valios.
Slaugytoja turi prisiminti, kad nepalankios, pirmiausia psichologinės ligoninės aplinkos sąlygos, dėmesio trūkumas turi įtakos pacientų, ypač senyvų, ilgą laiką gulinčių ligoninėje ir pasireiškiančių hospitalizavimo forma, psichinei ir fizinei būklei: žmogus. netenka higieninių įgūdžių, sutrinka emocinės-valinės sferos funkcijos, o tai pasireiškia depresijos, protesto, izoliacijos forma.
Slaugytoja, nepriklausomai nuo to, kur dirba, savo veikloje turi laikytis šių bendravimo su pacientais psichologijos principų:
Aiškiai ir griežtai laikytis pagrindinio medicinos etikos principo „Non nocere“ („Nedaryk žalos!“);
Individualus požiūris į pacientą visuose gydymo ir diagnostikos proceso etapuose;
Racionaliai, moksliškai ir kruopščiai atlikti visas diagnostines ir gydomąsias procedūras;
Sąžiningai ir sąžiningai atlikti savo pareigas;
Kiek įmanoma labiau saugoti paciento psichiką nuo traumuojančios ligoninės aplinkos įtakos;
Gebėti saugoti profesinę taktiką ir gautą paciento asmeninę informaciją.
Nustatyti pacientų, kurie dėl aplinkybių yra priversti keisti savo gyvenimo stereotipus, psichologijos išskirtinumą.
Bendraudama su pacientu slaugytoja neturėtų parodyti, kad turi mažai laiko ir daug svarbių reikalų. Pokalbis tarp slaugytojos ir paciento turi vykti geros valios atmosferoje, iniciatorius turėtų būti slaugytoja, nukreipianti ją reikiama kryptimi.
Atviras pokalbis padės pacientui išsikalbėti ir atsiverti. Pokalbis turi vykti pacientui suprantama kalba, atitikti jo žinių ir intelekto lygį.
Bendraujant su ligoniu nepriimtinas arogancija ir apsileidimas arba kreipimasis „tu“ pagrindu. Tarp paciento ir slaugytojo turi būti teisingi santykiai, paremti abipuse pagarba. Tokie santykiai prisideda prie sveiko psichologinio klimato kūrimo slaugytojo ir paciento santykiuose bei skatina sveikimą.
Jei pacientė turi grubų ir nedraugišką požiūrį į slaugytoją, ji turi parodyti santūrumą ir toleranciją, santūriai ir taktiškai reaguoti į rodomą aroganciją ir slaugytojos asmenybės nepaisymą.
Chirurginės slaugytojos ir paciento artimųjų bendravimas reikalauja tam tikro takto. Slaugytojos pokalbis su artimaisiais neturėtų peržengti jos kompetencijos ribų. Prieš kalbėdami su lankytojais, turite pasitarti su gydytoju ir pacientu, ką galite jiems pasakyti ir ką galite nutylėti. Teikdami informaciją telefonu turite būti ypač atsargūs.
Visiškai nurodytų moralinių, etinių ir intelektualinių asmeninių savybių turėjimas leis slaugytojui visapusiškai laikytis medicininės deontologijos reikalavimų.
Svarbus medicinos darbuotojo ir paciento sąveikos aspektas yra etika ir deontologija – moralinių žmogaus elgesio pagrindų doktrina, taip pat ir diagnostinės bei terapinės sąveikos sąlygomis medicininio konfidencialumo, eutanazijos, paciento informavimo apie tikrąją jo ligos diagnozę, modeliavimo MA, asmenybės rekonstrukcijos psichoterapijoje ir kt. Kai kurios iš išvardytų problemų gali būti priskirtos diagnostikos ir gydymo proceso teisinio reguliavimo sričiai. Tačiau visuomenėje egzistuojančios tradicijos dažnai veda į jų susidūrimą. Pavyzdžiui, teisiniu principu nustatyta būtinybė informuoti vėžiu sergantįjį apie tikrąją jo ligos diagnozę dažnai prieštarauja gydytojo ar gydytojų bendruomenės požiūriui į šio poelgio nežmoniškumą, būtinybę. naudoti „švento melo“ principą psichologiškai patogiai paciento būklei palaikyti.
Medicinos darbuotojo kvalifikacija apima tokias savybes kaip jo turimų žinių ir įgūdžių lygis, moralinių principų taikymas profesinėje veikloje. Jokioje kitoje specialybėje nėra tokio žmogaus etinių ir profesinių savybių tarpusavio priklausomybės.
Medicinos etika ir deontologija – medicinos darbuotojo, atliekant profesines pareigas, etikos standartų ir elgesio principų visuma. Etika apibrėžia moralės ir etikos dėsnius, kurių pažeidimas dažnai neužtraukia baudžiamosios ar administracinės atsakomybės, o veda į moralinį teismą, „garbės teismą“. Etiniai elgesio standartai yra gana dinamiški. Visų pirma, juos įtakoja socialiniai veiksniai ir visuomenės moralės normos.
Teoriškai medicinos etikos uždaviniai yra nustatyti moralės standartų etinį pagrindimą ir pagrįstumą. Medicinos etikos srityje
Dominuoja dvi moralės teorijos: deontologinė ir utilitarinė. Pirmasis moralinio gyvenimo pagrindu laiko pareigą, kurios vykdymas siejamas su vidine įsakymu. Vykdydamas pareigą, žmogus atsisako savanaudiškų interesų ir lieka ištikimas sau (I. Kantas). Pagrindinis moralės kriterijus yra sąžiningumas. Antroji moralės teorija remiasi įsitikinimu, kad naudingumas yra žmogaus veiksmų vertinimo kriterijus.
Nepiktybiškumo, geradarystės ir teisingumo principai yra išvesti iš Hipokrato priesaikos ir atitinkamai vadovauja sveikatos priežiūros specialistui.
Konkretūs medicinoje taikomi etikos standartai apima teisingumą, privatumą, konfidencialumą, lojalumą ir kompetenciją. Hipokrato sukurti etiniai gydytojų elgesio standartai dabar vis dažniau yra kritiškai analizuojami.
Paciento informavimas apie jo ligos diagnozę (pavyzdžiui, onkologinėje praktikoje) laikomas sunkia etine situacija. Buitinės medicinos pacientų informavimo apie vėžio diagnozę problema yra gana opi. Paprastai tai bandoma spręsti remiantis ne tiek medicininiais, kiek deontologiniais ar teisiniais principais (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Chmelevskaya, G.V. Malezhko). Suprantama, kad paciento žinios apie jo vėžio diagnozę trukdys tinkamai įgyvendinti reikiamą terapiją dėl galimos ir „labai tikėtinos“ neigiamos paciento emocinės reakcijos (iki bandymų nusižudyti imtinai). Tuo pačiu metu neapibrėžtumas gali turėti apsaugines psichologines funkcijas (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostovas). Siekiant patvirtinti tos ar kitos pozicijos teisingumą, buvo bandoma atlikti statistinius tyrimus. Tačiau neapibrėžtumas gali turėti ir apsaugines funkcijas. „Iš esmės paciento informavimas apie diagnozę neapibrėžtumo nepašalina, o perkelia jį į kitą, dar svarbesnę sritį: prognozės neapibrėžtumą, kuris onkologijoje negali būti galutinis ir pakankamai apibrėžtas“ (A. Š. Tkhostovas). Ir tokioje situacijoje geriau, jei pacientas nėra visiškai
kad žinotų, kas su juo negerai, nei tai žinodamas, jis pagalvos, kiek jam liko gyventi.
1. Etikos sampratų ir mokymų kūrimasEtika yra viena iš seniausių teorinių disciplinų, kurios tyrimo objektas yra yramoralė.
Mūsų tolimų protėvių moralė ir papročiai sudarė jų moralę ir visuotinai priimtas elgesio normas. Asmens santykis su savo klanu, šeima ir kitais žmonėmis tada buvo fiksuotas papročių ir turėjo autoritetą, dažnai stipresnį nei visuomenės teisės normos ir įstatymai. Moralė dažniausiai suprantama kaip žmonių principų ar elgesio normų visuma, reguliuojanti jų požiūrį į vienas kitą, taip pat į visuomenę, tam tikrą klasę, valstybę, tėvynę, šeimą ir kt. ir remiamas asmeniniu įsitikinimu, tradicijomis, auklėjimu ir visos visuomenės viešosios nuomonės stiprumu.
Bendriausios ir esminės žmogaus elgesio normos priskiriamos prie moralės principų. Galima sakyti, kad Moralė yra elgesio normų visuma.
Elgesio normos, kadangi jos pasireiškia žmonių veiksmuose, jų elgesyje, sukuria tai, kas vadinama moraline žmonių nuostata.
Etikos uždavinys yra ne tik sukurti moralės kodeksą, bet ir išsiaiškinti moralės kilmės klausimą, moralės sampratų ir sprendimų prigimtį, moralės kriterijus, laisvo veiksmų pasirinkimo galimybę ar negalimumą, atsakomybę už juos ir kt. Etika glaudžiai susijusi su praktinėmis žmonių gyvenimo problemomis.
Platonas (427–377 m. pr. Kr.) iškėlė besąlygiškai amžino gėrio „gėrio idėjos“, esančios už žmogaus sąmonės, amžinųjų idėjų pasaulyje, etinę sistemą. Platonas paskirstė tarp klasių moralines dorybės savybes, apibrėždamas nuosaikumą ir paklusnumą žemesniajai klasei, o vyraujantys buvo apdovanoti išmintimi, drąsa ir kilniais jausmais.
Per šimtmečius moralė buvo kildinama iš neistorinio prado – Dievo, žmogaus prigimties ar tam tikrų „kosminių dėsnių“ (natūralizmo, teologijos).
ka). Taip pat iš apriorinio principo arba savaime besivystančios absoliučios idėjos (Kantas, Hegelis).
XVIII amžiuje Kantas teigia, kad moralės sąvokų šaltinis yra absoliutus žmogaus protas. Proto nulemta, nuo aplinkybių nepriklausoma valia (Kantas ją vadina „gera valia“) gali veikti pagal visuotinį moralės dėsnį, kuris atmeta melo galimybę.
XVIII amžiuje materializmas tampa prancūzų buržuazijos idėja, kuri kovojo prieš feodalinę sistemą ir jos institucijas. Ir ideologija. Tokie XVIII amžiaus prancūziškojo materializmo atstovai, kaip Holbachas, Helvecijus, Didero, reikalavo asmeninio intereso derinimo su viešuoju interesu, kurdami pagrįstus įstatymus ir švietimą, kurių pagalba būtų galima įvesti socialines santvarkas, kurios atitiktų žmogaus asmeninį interesą. būti nukreiptas į veiksmus bendram labui.
L. Feuerbacho (1804-1872) etika užima tam tikrą vietą etinės minties raidos istorijoje. Jis griežtai priešinosi teologiniam moralės pagrindui. Moralinis ugdymas, pasak Feuerbacho, susideda iš to, kad kiekvienam įskiepyti savo pareigas kitiems. Tačiau daugelis kitų mąstytojų, priešingai, pagrindė būtent teologinį moralės pateisinimo principą.
Tarp rusų mąstytojų tokie rusų filosofai kaip, pavyzdžiui, N.G., ypač priartėjo prie mokslinio moralės klausimų supratimo. Černyševskis, N.A. Dobroliubovas. Jie susiejo moralės gerinimo klausimą su esminiu socialiniu pertvarkymu.
Moralės ugdymo metodų krizė XX a. rado išraišką darbe apie moralinių idėjų teorinio pagrindimo neįmanomumą, taip pat skilimą į dvi kryptis – iracionalizmą ir formalizmą.
Etika iškilo formuojantis valstybėms, išsiskirianti iš spontaniškai kasdieninės visuomenės sąmonės kaip viena pagrindinių filosofijos dalių, kaip „praktinis“ mokslas, kaip reikia elgtis, priešingai nei grynai teorinės žinios apie egzistenciją. Vėliau pati etika skirstoma į teorines ir praktines sritis, filosofinę ir normatyvinę etiką.
Moralės doktrina – etika – toliau vystosi per visą žmonijos istoriją. Pastaraisiais šimtmečiais, didėjant įvairių profesijų diferenciacijai, iškilo poreikis išskirti specialias etikos dalis.
2. VystymasisIrmedicinos formavimas etika Medicinos etikos sampratos, atėjusios pas mus iš šimtmečių gelmių, yra užfiksuotos senovės Indijos knygoje „Ajurveda“ („Gyvenimo pažinimas“, „Gyvenimo mokslas“), kurioje, kartu su problemomis gerumo ir teisingumo, gydytojui duodami nurodymai būti gailestingam, geranoriškam, teisingam, kantriam, ramiam ir niekada neprarasti savitvardos. Medicinos etika buvo labai išvystyta Senovės Graikijoje Ir aiškiai atstovaujama Hipokrato priesaikoje. Pažangių senovės gydytojų medicinos etika buvo nukreipta prieš pinigų grobėjus, šarlatanus ir turto prievartautojus, siekiančius pasipelnyti sergančio žmogaus sąskaita.
Hipokrato priesaika turėjo didelę įtaką apskritai medicinos etikos raidai. Vėliau medicinos mokyklas baigę studentai pasirašė „fakulteto pasižadėjimą“, kuris buvo pagrįstas Hipokrato moraliniais nurodymais.
Būdingas medicinos etikos raidos bruožas – skrupulingas medicinos darbuotojų elgesio normų detalizavimas. Pavyzdžiui, XIX amžiaus pabaigoje patvirtintame Rytų Galisijos deontologijos kodekse numatytos nuostatos, nurodančios, kaip paskirstyti mokestį pakviečiant antrą gydytoją pas pacientą, kiek laiko laukti pavėlavusio kolegos. konsultacija ir kt.
Šiuo metu medicinos etika pamažu išsigimsta į medicinos draugijų korporacijas, kurių dėmesio centre – privačių medikų interesai. darbininkų. Dar prieš revoliuciją XIX amžiaus ir XX amžiaus pradžioje daugelyje Rusijos provincijų veikė medicinos darbuotojų profesinės ir korporacinės organizacijos. ir turėjo savo kodus.
Didelę įtaką mūsų šalies medicinos etikos raidai turėjo daug iškilių šalies gydytojų.
M.Ya. Mudrovas manė, kad medicinos darbuotojus būtina ugdyti humanizmo, sąžiningumo ir nesavanaudiškumo dvasia. Jis rašė, kad įgyti mediko profesiją turi būti ne atsitiktinumas, o pašaukimas. Medicinos etikos klausimai buvo toliau plėtojami N. I. darbuose. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlovas ir daugelis kitų mokslininkų.
Revoliucinių demokratinių idėjų raida Rusijoje XX amžiaus pradžioje. atsispindi ir medicinos etikos klausimais. Tai buvo susiję su medicininės pareigos supratimu. Gydytojas yra viešas asmuo, pasak V.V. Veresajevas turi ne tik nurodyti, bet ir kovoti ir ieškoti būdų, kaip įgyvendinti savo nurodymus.
Sovietų valdžios metais moralinių problemų iškilo ir medicinoje. Daugumos šių kadrų reikia buvo paruošti darbininkus ir valstiečius iš vaikų tarpo. Todėl medicinos etikos klausimus teko spręsti naujai.
Didelį indėlį į vidaus medicinos etikos plėtrą įnešė tokie iškilūs sveikatos priežiūros organizatoriai ir žymūs mokslininkai kaip N.A. Semaško, Z.P. Solovjovas, V.Ya. Danilevskis, V.I. Voyachekas, V.P. Osipovas, N.I. Petrovas, P.B. Ganuškinas, V.N. Myasishchev, R.A. Lurija, A.F. Bilibinas, I.A. Kassirsky, B.E. Tai štai, M.S. Lebedinskis, V.E. Rožnovas ir kt.
Pagrindiniai medicinos etikos tikslai: sąžiningas darbas visuomenės ir sergančiojo labui, pasirengimas visada ir bet kokiomis sąlygomis teikti medicininę pagalbą, dėmesingas ir rūpestingas požiūris į sergantįjį, visuose savo veiksmuose laikantis visuotinių dorovės principų, aukšto medicinos darbuotojo pašaukimo supratimas, kilnių jų itin humaniškos profesijos tradicijų išsaugojimas ir stiprinimas.
Sovietinės sveikatos priežiūros organizatoriai - N.A. Semashko ir Z.P. Solovjovas - teigė, kad medicinos darbuotojas yra ne tik tam tikros profesijos atstovas, bet, visų pirma, visuomenės pilietis.
Medicininės moralės principų formavimąsi mūsų šalyje taip pat palengvino iškilių buitinės medicinos veikėjų (M. Ya. Mudrovo, V. A. Manaseino, S. G. Zabelino, N. I. Pirogovo, S. S. Korsakovas, SP. Botkinas, V.M. Bekhterevas ir kiti). Šiuos principus sudaro aukštas žmogiškumas, užuojauta, geranoriškumas, savikontrolė, nesavanaudiškumas, sunkus darbas ir mandagumas.
Pagrindiniai medicinos etikos principai apima: a) autonomijos, b) nepakenkimo, c) palankumo, d) teisingumo principus. Autonomija reiškia asmens laisvės formą, kai individas veikia pagal savo laisvai pasirinktą sprendimą. Septyni pagrindiniai autonomijos aspektai: pagarba paciento asmenybei; psichologinės pagalbos teikimas pacientui sunkiose situacijose; suteikti jam reikiamą informaciją apie jo sveikatos būklę, siūlomas medicinines priemones; galimybė rinktis iš alternatyvių galimybių, paciento savarankiškumas priimant sprendimus; gebėjimas stebėti tyrimo ir gydymo eigą iš paciento pusės; paciento įtraukimas į medicinos pagalbos teikimo procesą.
3. Medicinos darbuotojų elgesio etika Peržiūrint medicinos darbuotojų etiško elgesio problemos būtina paryškinkite pagrindinius ir bendrieji klausimai, į kuriuos reikia atsižvelgti nepaisant to, kur medicinos darbuotojas dirba, ir konkretūs klausimai, susiję su specifinėmis klinikos, ambulatorijos ar ligoninės sąlygomis.
Kalbant apie bendruosius klausimus, galima išskirti du pagrindinius:
Vidinės kultūros taisyklių laikymasis.
Tai yra požiūrio į darbą, disciplinos laikymosi, pagarbos viešajai erdvei, draugiškumo ir kolegialumo jausmo taisyklės:
Išorinės elgesio kultūros taisyklių laikymasis.
Padorumo, padorumo, gerų manierų ir tinkamos išvaizdos taisyklės (išorinis tvarkingumas, būtinybė stebėti savo kūno, drabužių švarą,
batai, nereikalingų papuošalų ir kosmetikos trūkumas, medicinos uniforma).
Visa tai galima pavadinti medicininiu etiketu.
Išorinės kultūros taisyklės taip pat apima pasisveikinimo formą ir gebėjimą elgtis tarp kolegų ir pacientų, gebėjimą vesti pokalbį pagal situaciją ir sąlygas ir kt.
Etiketo taisyklės buvo sukurtos per šimtmečius trunkančią medicinos istoriją. Šie išorinio medicinos darbuotojo elgesio reikalavimai taikomi visiems medikų komandos nariams. Deja, tarp medicinos darbuotojų, ypač jaunų, pastebimas nepaisymas išvaizdai.
Vienas iš išorinės elgesio kultūros reikalavimų yra abipusio mandagumo reikalavimas. Visų pirma, tai susiję su poreikiu pasisveikinti vienas su kitu neparodant pažįstamumo.
Labai svarbu būti santūriam ir taktiškam, susivaldyti ir atsižvelgti į kitų žmonių norus. Kalbėdami su kolega, ypač su vyresniais kolegomis, turite mokėti išklausyti savo pašnekovą, netrukdydami jam reikšti, ką galvoja, o tada, jei reikia, ramiai paprieštarauti, bet be grubumo ir asmeninių išpuolių, nes tai ne padėti išsiaiškinti problemas, bet rodo netaktiškumą ir santūrumo stoką. Garsus pokalbis gydymo įstaigose yra netaktiškas ir netinkamas, jau nekalbant apie bandymą sutvarkyti asmeninius santykius.
Taip pat būtinas santūrumas ir taktiškumas santykiuose su asmeninių išgyvenimų prislėgtais kolegomis. Netaktiška jų klausti apie blogos nuotaikos priežastis, taip sakant, „įlįsti į sielą“. Gebėjimas vertinti savo ir kitų laiką yra išorinė žmogaus vidinės ramybės ir disciplinos apraiška.
Išorinė elgesio kultūra, anot A.S. Makarenko ne tik naudinga kiekvienai komandai, bet ir ją puošia.
Sanglauda, draugiškas tarpusavio supratimas, normalūs visų komandos narių tarpusavio santykiai, tam tikro pavaldumo laikymasis, pagarba kiekvieno žmogaus darbui, sukurta sąžiningos, nuoširdžios kritikos dvasia.
Jie turi tam tikrą „psichologinį klimatą“ ir teigiamai veikia darbo kokybę.
Intrigos išskaido komandą, kuri tokiomis sąlygomis suskyla į kariaujančias grupes. Šios nuotaikos dažnai tampa žinomos pacientams. Tokiais atvejais komanda tampa sunkiai valdoma. Tokie veiksmai prieštarauja medicinos specialisto etikai.
Santykių etika nestacionariose gydymo įstaigose.
Darbo sąlygos nestacionariose gydymo įstaigose ir ligoninėse turi savo ypatybių ir tam tikru mastu įtakoja medicinos darbuotojų santykių pobūdį.
Klinikoje ar ambulatorijoje pagrindinė vietinė grandis (gydytojas, slaugytoja) teikia nuolatinę medicininę priežiūrą priskirtos vietovės gyventojams. Tarp vietinio gydytojo ir vietos slaugytojos turi būti geri santykiai, pagrįsti abipuse pagarba vienas kitam, tarpusavio supratimu, pagrįstu pavaldumu ir griežtu profesinių pareigų vykdymu. Kai ši grandis veikia darniai, jų darbo kokybės rodikliai yra aukšti. Esant prastiems santykiams, dirbti komandoje tampa sunkiau. Pacientas gali tapti šių santykių liudininku, o tai nepriimtina.
Klinika yra didelė gydymo įstaiga, aptarnaujanti didelius miesto ir kaimo rajonus. Kelios sritys sujungiamos į specializuotus skyrius (chirurgijos, terapijos, neurologijos ir kt.), todėl formuojamos skyrių komandos. Be to, klinikose dirba specializuoti konsultantai (urologas, oftalmologas, dermatovenerologas, otorinolaringologas ir kt.). Apskritai, klinikoje, atsižvelgiant į visas tarnybas ir skyrius, yra gana daug medicinos darbuotojų. Tuo pačiu metu kiekvienoje grandyje, skyriuje, padalinyje gali išsivystyti labai skirtingi santykiai.
Pagrindinis vadovybės ir profesinės sąjungos organizacijos uždavinys – užtikrinti, kad kolektyvas būtų draugiškas, vieningas, orientuotas į vieningos veiklos vykdymą.
uždaviniai – visuomenės sveikatos apsauga. Šį darbą apsunkina tai, kad sunku suburti poliklinikos įstaigos medikus, nes pusė jų dirba skirtingomis pamainomis. Be to, nemaža vietinio medicinos darbuotojo laiko dalis praleidžiama ne klinikoje (ambulatorijoje), priskirtoje teritorijoje.
Dėl minėtos specifikos naujai organizuojamų klinikų ir skyrių vadovai ne visada sugeba pasiekti gerus ryšius tarp visų lygių medicinos darbuotojų. Už tai nulis bet laikas. Ilgalaikio darbo procese, kaip taisyklė, yra kuriami, įgyvendinami ir atnaujinami geriausi darbo modeliai. Poliklinikos tarnybos uždavinys – užtikrinti, kad kiekvienas sklypo gyventojas žinotų savo vietos gydytoją ir slaugytoją ir jais pasitikėtų. Serga labai plona jaučiasi gydytojo ir slaugytojos santykių pobūdį ir gyvai į juos reaguoja. Geri santykiai stiprina aikštelės pacientų pasitikėjimą jais, gebėjimą laiku suteikti reikiamą kvalifikuotą pagalbą ir tuo pačiu sustiprina skyriaus bei klinikos autoritetą* Gera žinia iš lūpų į lūpas greitai plinta tarp gyventojų. svetainėje, o pacientai elgiasi su savo gydytojais su meile ir dėkingumu. Tačiau dažnos klaidos ir trūkumai darbe, pažadų nevykdymas, vėlavimas į skambučius sukelia moralinę žalą pacientams,
Vietinių medicinos darbuotojų santykiuose pasitaiko grubumo, neatsakingo požiūrio į savo darbą, drausmės stokos. Kai kuriais atvejais grubumą ir netaktiškumą gali paskatinti netinkamas medicinos specialisto elgesys, tačiau visais atvejais būtina laikytis santykių etikos.
Pacientas neturėtų matyti jokių komplikacijų savo santykiuose. Pavyzdžiui, pacientas gali patirti nemalonių išgyvenimų tais atvejais, kai slaugytoja suklydo išrašydama siuntimą laboratoriniam tyrimui, neteisingai nurodė pakartotinio priėmimo valandas, atvykimo į konsultaciją laiką ir pan.
Savitarpio pagalba reikalinga ir specializuotuose skyriuose. Liga arba nebuvimas darbe dėl kitų objektyvių vietos sveikatos priežiūros darbuotojo priežasčių reikalauja nedelsiant jį pakeisti. Jei tai neįmanoma, turite padaryti daug daugiau darbo. Tai ne visada sutampa su asmeniniais medicinos darbuotojo interesais, tai gali sukelti nepasitenkinimą, o kartais net pabloginti santykius. Šios problemos ypač paaštrėja sezoninių gripo epidemijų metu, kai kiekvieno medicinos darbuotojo darbo diena žymiai pailgėja, o bet koks papildomas darbo krūvis reikalauja didesnių pastangų. Be to, pats bendruomeninio darbo pobūdis – daugybė kontaktų su daugybe pacientų ir jų artimųjų – reikalauja nemažo neuropsichinio ir fizinio streso.
Skyriaus vyresnioji slaugytoja vaidina svarbų vaidmenį stiprinant slaugytojų kolektyvo darną. Geras rajono slaugytojų charakterio bruožų, šeimos ir gyvenimo sąlygų bei kitų veiksnių išmanymas suteikia jai galimybę visose sudėtingose situacijose rasti tinkamą sprendimą. Senjorų požiūris į jaunesniuosius turėtų būti taktiškas, grįstas pagarba pavaldinio darbui ir asmenybei Darbo santykių lygis tarp sanitarų ir slaugytojų klinikoje labai priklauso nuo asmenybės patirties, autoriteto, moralinių ir žmogiškųjų savybių. klinikos ar ambulatorijos apskritai vyriausioji slaugytoja.
Prie tam tikros personalo kaitos prisideda rajono darbo sunkumai. Tačiau įstaigose, kuriose tarp darbuotojų vyrauja geri bičiuliški santykiai, kur susiklostė geros tradicijos, kolektyvas yra stabilus.
Santykių etika V ligoninės sąlygos.
Darbo sąlygos ligoninėje, priešingai nei ambulatorijos klinikoje, yra stabilesnės. Kiekviename skyriuje visada yra tam tikras skaičius pacientų su tam tikrais gydymo laikotarpiais. Jei vietinės medicinos
Nors pacientų sudėtis keičiasi kasdien, o santykių tarp jų laikotarpis yra gana trumpas, ligoninėje medicinos darbuotojų kontaktas su pacientu yra nuolatinis, daug dienų, o kartais ir mėnesių. Tam reikia, kad santykiai tarp darbuotojų atitiktų etinius ir deontologinius reikalavimus, o išorinė ir vidinė elgesio kultūra būtų aukšto lygio.
Posakis „net sienos gyja“ pasiteisins, jei gydymo įstaigoje bus atitinkamo lygio medicinos personalo santykiai, aukšta disciplina, kultūra ir paslaugų kokybė.
Kiekvienas skyriaus darbuotojų elgesio trūkumas lengvai patenka į kelių dešimčių pacientų akiratį iš karto ir tampa jų diskusijų objektu, pakertančiu tiek šį pažeidimą padariusio medicinos darbuotojo, tiek visos komandos autoritetą.
Aukšta santykių etika visuose skyriaus medicinos struktūros lygiuose: slaugytoja, sarginė slaugytoja, procedūrinė slaugytoja, šeimininkė sesuo, vyriausioji slaugytoja, rezidentai, skyriaus vedėjas, kai jie griežtai atlieka savo profesines pareigas, turi teigiamą poveikį gydymo procesas.
Tačiau dažnai pasitaiko atvejų, kai slaugytoja grubiai reaguoja į pacientą, ilgai nereaguoja į jo prašymą padėti, o slaugytoja šių faktų tarsi nepastebi ir nenori gadinti santykių su aukle. . Pastaba jaunesniajam turi būti taktiška, turi būti paaiškinta, kad padėti pacientui yra medicinos darbuotojo pareiga. Žinoma, nereikėtų to daryti demonstratyviai prieš pacientą, o paprašyti auklės nueiti į gydymo kambarį ar kitą kambarį ir su ja pasikalbėti. Slaugytoja kartais leidžia pacientui pažįstamą „tu“ ir daro pastabas, kai jis dvejoja išleisdamas vaistus ar atlikdamas kokią nors procedūrą. Šių faktų negalima ignoruoti, nes blogas pavyzdys yra užkrečiamas, ypač jauniems darbuotojams.
Svarstant medicinos darbuotojų santykių etikos problemą, kyla klausimas:
Ar tam įtakos turi specifinės jų atliekamo profesinio darbo sąlygos? Ar skiriasi kardiologijos skyriuose ir vaikų ligoninėse dirbančių slaugytojų santykių etika? Santykių tarp jų principai yra panašūs, tačiau yra keletas bruožų, kurie priklauso nuo darbo sąlygų ir klinikinių skirtumų tarp disciplinų.
Šios specifinės savybės gali būti išsamiai išnagrinėtos tik privačios medicinos etikos ir deontologijos požiūriu.
Vidutinis medicinos darbuotojas, nuolat esantis tarp pacientų, betarpiškai su jais bendraujantis ir kuriam tenka pagrindinė pacientų priežiūros našta, visada turi atsižvelgti į savo pacientų psichines ypatybes, jausmus, išgyvenimus ir sprendimus bei psichosomatinę būklę.
Įvairaus klinikinio profilio ligos (chirurginės, gydomosios, onkologinės, akušerinės-ginekologinės, ftiziologinės ir kt.) priežastis tik jiems būdingos baimės ir išgyvenimai, nes kiekvienas skausmingas procesas turi savo specifinę eigą ir rezultatą. Be to, kiekvienas pacientas turi savo individualias psichologines savybes. Norėdami geriau suprasti paciento būklę Ir savo išgyvenimų pobūdį, medicinos darbuotojas taip pat turi žinoti socialinę, šeimyninę ir tarnybinę paciento padėtį.
Pavyzdžiui, daugelis pacientų, patenkančių į onkologinę ligoninę, nuolat patiria skausmingų rūpesčių: jų auglys piktybinis ar gerybinis? Natūralu, kad jie nuolat bando tai išsiaiškinti adresu gydytojas arba slaugytoja. Pokalbio metu jie įdėmiai stebi sesers veido išraiškas, balso toną ir atsakymo pobūdį. Pacientai klausosi gydytojų pokalbių Ir slaugytojos, slaugytojos tarpusavyje, savo pokalbyje bandydami pagauti informaciją apie savo būklę. Vėžiu sergančių pacientų psichika yra labai pažeidžiama, todėl jie ypač aštriai suvokia medikų santykių etikos pažeidimus.
Reikėtų pažymėti, kad pacientai yra labai jautrūs jatrogenizmui. Tai gana ūmiai pasireiškia vėžiu sergantiems pacientams.
sunkios intoksikacijos būklės pacientams, kai jie numato artėjančias ligos baigtis. Tokiais atvejais garsus slaugytojų kalbėjimas, ypač garsus juokas, yra netinkamas, tai greitai išmuša iš pusiausvyros pacientus.
Gydymo procesas – tai ne tik gydomasis poveikis, bet ir ne mažesniu mastu psichoterapija, pasireiškianti paciento ir medicinos darbuotojo santykių specifika.
Didelę įtaką pacientui turi etinė poveikio pusė.
Bendraujant su ligoniu didelę reikšmę turi jautrumas, tai yra atidžiai išklausymas ir siekis suprasti jo pokyčius. Tai padeda pakelti nuotaiką, atitraukti nuo niūrių minčių apie galimą nepalankią ligos baigtį, nuraminti ligonį. Svarbu pacientą paskatinti užjaučiančiu žodžiu, atgrasyti jo baimes, kad jos nebūtų nepagrįstos.
Kiekviena klinika turi savo specifinius etinius ir deontologinius reikalavimus. Vadovaudamiesi tuo, tiek medicinos, tiek slaugos darbuotojai privalo ne tik laikytis gydymo įstaigoje nusistovėjusių etinių ir deontologinių tradicijų, bet ir jas stiprinti, keldami savo profesinį ir kultūrinį lygį.
Kalbantis su pacientu verta prisiminti M.Ya žodžius. Išmintis ta, kad tyrimo metu pacientas pats apžiūri medicinos darbuotoją.
Pokalbis su pacientu gali suteikti tam tikrą supratimą apie jo kultūrinį lygį, intelektą, išsilavinimą, asmenines savybes ir dominuojančią patirtį.
Šios žinios gali padėti užmegzti kontaktą ir rasti individualų požiūrį į pacientą. Tuo pačiu metu slaugytoja turi būti kantrūs su erzinančiais paciento pasisakymais ir klausimais ir skirti jam pakankamai laiko pasikalbėti. Paviršutiniškas klausinėjimas, neapgalvoti atsakymai, susipažinimas gydymo metu įžeidžia pacientą ir mažina medicinos darbuotojo autoritetą. Pokalbio metu pacientas dažnai būna atsargus ir nerimsta.
yra svarbus, todėl medicinos darbuotojas turi kontroliuoti savo pasisakymus ir atsižvelgti į tai, kokį įspūdį jie sudaro pacientui.
Skausmingai pakitusi kai kurių pacientų psichika, kai jie patiria nemalonių pojūčių iš vidaus organų ar neigiamų išgyvenimų, įkvėptų išorinių veiksnių, sukelia slogią ir slogią nuotaiką, niūrius vertinimus apie savo ligą. Medicinos ir slaugos personalas turi stengtis nudžiuginti ir įteigti pacientą pasitikėjimu palankiu rezultatu. Visi su pacientu bendraujantys asmenys turi elgtis pagal gydytojo sukurtą „legendą“ apie jo ligą ir nekelti paciento savo elgesiu bei žodžiais spėlionių apie jo būklės sunkumą.
Svarbūs medicinos etikos klausimai yra medicinos darbuotojo ir paciento šeimos bei draugų santykių etika.
Pagrindinius gyvenimo istorijos rinkimo klausimus, esamą ligą ir būklės dinamiką gydymo procese sprendžia gydytojas, tačiau pervežimų ir vizitų dienomis nemaža našta tenka vidutiniam medicinos darbuotojui. Tokiomis dienomis artimieji kreipiasi į slaugytojus su klausimais apie paciento būklę, teiraujasi apie jo miegą, apetitą, nuotaiką ir dar daugiau. Per visą darbo pareigų kupiną darbo dieną slaugytojai turi mažai laiko susisiekti su daugybe pacientų artimųjų ir artimųjų, todėl erzinantys jų klausimai gali erzinti, sukelti nepasitenkinimą, norą greitai jais atsikratyti ir vengti kontakto. Tokiais atvejais turite psichiškai atsistoti į šių žmonių vietą,
Nejautrus medicinos specialisto elgesys gali sukelti pagrįstų skundų skyriaus ar ligoninės vadovybei ir suvokimą, kad priežiūros kultūra ir kokybė šiame skyriuje ar ligoninėje nėra aukšto lygio, todėl gali kilti noras perkelti mylimą žmogų į kitą ligoninę.
Ligoniui perduodama artimųjų nuomonė, sukelianti jam neigiamą požiūrį ir nepasitikėjimą personalu
ir neigiamai veikia jo neuropsichinę ir somatinę būseną.
Slaugytojos pokalbis su artimaisiais taip pat neturėtų peržengti jos kompetencijos ribų. Sesuo neturėtų pasakoti paciento artimiesiems apie simptomus ir galimą ligos prognozę. Kai artimieji kalbasi su pacientu, jie gali perteikti jam pokalbio su slaugytoja turinį, ką nors neteisingai interpretuoti ar pridėti savo prielaidų. Dėl to pacientas gali būti klaidingai informuotas apie savo ligą ir nerimauti dėl jos baigties. Jis mano, kad serga sunkia, galbūt nepagydoma liga. Tai gali sukelti jatrogeninį elgesį, dėl kurio vėliau prireiks ilgalaikės psichoterapijos.
Slaugos personalo bendravimas su paciento artimaisiais ir draugais reikalauja tam tikro takto. Jei slaugytoja negali kreipti dėmesio į artimąjį kreipimosi metu, ji turėtų mandagiai atsiprašyti ir paaiškinti, kad tuo metu turi skubių darbų ir paprašyti, jei įmanoma, šiek tiek palaukti. Tuo pačiu nepriimtina, kad artimieji valandų valandas lauktų pokalbio su medicinos darbuotojais. Tais atvejais, kai gamybinė situacija yra tokia, kad pokalbis gali vykti tik po valandos ar daugiau, patartina atvykti būtent tokiu laiku arba suplanuoti kitą susitikimo dieną. Pokalbio metu reikia atsakyti trumpai ir aiškiai, apgalvoti kiekvieną atsakymą. Jei klausimas nepatenka į kompetenciją, ypač apie ligos pobūdį, galimą baigtį, pirmaujančius simptomus, slaugytoja turėtų remtis nežinojimu ir pasiūlyti kreiptis į gydytoją dėl paaiškinimo.
Teisinga slaugytojo bendravimo su paciento artimaisiais ir draugais taktika sukuria tinkamą psichologinę pusiausvyrą tokioje svarbioje gydymo proceso grandyje kaip pacientas – giminaitis – medicinos personalas.
4. Medicininė deontologija Pirmą kartą kadencija deontologija pasiūlė anglų filosofas Venthamas. Šis terminas kilęs iš žodžių: „deon“ – pareiga, būtinybė ir „logotipai“ – mokymas.
Deontologija yra pareigų, moralinių įsipareigojimų ir profesinės etikos mokslas.
Tose profesinės veiklos srityse deontologijos reikšmė ypač svarbi kurie yra plačiai naudojami sudėtingos tarpasmeninės įtakos ir atsakingos sąveikos formos. Tai apima šiuolaikinę mediciną, kurioje įvairios medicinos darbuotojų psichologinės įtakos formos serga.
Neatsitiktinai tokie nepriklausomas skyrius, pvz., medicininė deontologija medicinos psichologijos rėmuose, kuriame atskleidžiami medicinos darbuotojų pareigos pacientams ypatumai. Taip pat medicinos darbuotojų moralinės atsakomybės visuomenei už visuomenės sveikatos apsaugą ir už tobuliausius veiksmus, nukreiptus į efektyvų sergančio žmogaus gydymą, ypatumus.
Terminas „deontologija“ pradėtas vartoti XIX amžiaus pradžioje. profesionalaus žmogaus elgesio mokslui žymėti. „Deontologijos“ sąvoka vienodai taikoma bet kuriai profesinės veiklos sričiai – medicinos, inžinerijos, teisės, agronomijos ir kt.
Medicininė deontologija – tai mokslas apie medicinos darbuotojo profesinį elgesį.
Dar gerokai iki šio termino įvedimo pagrindiniai gydytojo ir medicinos darbuotojo elgesio taisykles reglamentuojantys principai buvo pateikti rašytiniuose šaltiniuose, atėjusiuose iš senovės. Pavyzdžiui, Indijos Manu įstatymų kodekse, Vedose, išvardytos gydytojo elgesio taisyklės. Senovėje didžiulę įtaką medicinos darbuotojo elgesio principų raidai turėjo garsioji mokslinės medicinos pradininko Hipokrato „priesaika“. Įdomu pastebėti, kad per visą medicinos raidos istoriją, tik 1967 m., II pasauliniame deontologijos kongrese Paryžiuje, buvo padarytas pirmasis ir vienintelis Hipokrato priesaikos papildymas: „Prisiekiu mokytis visą gyvenimą. .
Buitinės medicinos deontologijos formavimuisi didelės įtakos turėjo materialistinės A.I. Herzenas, N.G. Černyševskis, N.A. Išor.
Rolyubova, D.I. Pisareva ir kiti Rusijos imperijos sąlygomis žemstvo gydytojai, turėdami itin ribotas galimybes, sukūrė unikalią medicinos istorijoje sistemą, skirtą neturtingiesiems teikti medicininę priežiūrą. Jie įtvirtino naujas santykių su pacientais tradicijas, kurios išgarsino Rusijos mediciną. Zemstvo medicina sukūrė daugybę gydytojų, paramedikų ir slaugytojų, kurie yra be galo atsidavę savo darbui.
Reikia pabrėžti, kad iki pat XIX a. viskas, kas dabar sudaro medicininės deontologijos dalyką, buvo vadinama medicinos etika. Namų medicinos mokslininkų darbai M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Lurija, N.I. Petrova ir kt. padėjo teorinius deontologinių principų pagrindus.
Pagrindiniai medicininės deontologijos tikslai yra: medicinos personalo elgesio principų, kuriais siekiama maksimaliai padidinti gydymo efektyvumą, tyrimas; nepalankių veiksnių pašalinimas medicinos veikloje; tiria santykių sistemą, kuri užsimezga tarp medicinos personalo ir paciento; žalingų netinkamo medicinos darbo pasekmių pašalinimas (N.I. Petrovas).
Viena pagrindinių medicininės deontologijos, kaip ir medicinos etikos, problemų yra pareiga. Tačiau pareigos samprata moraline prasme nėra visiškai identiška. Medicininė deontologija tinkamą elgesį apibrėžia ne moralinės ar teisinės viešosios pareigos, o oficialių medicinos darbuotojo pareigų požiūriu. Svarbu pažymėti, kad medicininė deontologija taikoma ir ne medicinos profesijų darbuotojams: mėlynakiams, biuro darbuotojams ir kt. Jie turi elgtis pagal gydymo įstaigos reikalavimus.
Medicininė deontologija kuria tarnybinio elgesio taisykles, kurios vėliau įforminamos atitinkamose instrukcijose. Skirtingai nuo moralės taisyklių, deontologinius standartus nustato instrukcijos ir administraciniai įsakymai.
Kaip speciali doktrina mokslo Ir Praktinėje medicinoje deontologija skirstoma į bendrąją, kuri tiria bendruosius medicininius-deontologinius principus, ir privačią, nagrinėjančią deontologines problemas atskirų medicinos specialybių kontekste (G.V. Morozovas).
Deontologijos elementai vidutinių medicinos darbuotojų veikloje.
Pagrindinis vaidmuo nustatant deontologinius principus tenka gydytojui, kuris atlieka pilną paciento ištyrimą, diagnozuoja, skiria gydymą, stebi ligos eigos dinamiką. Ir ir tt Vykdydamas šią veiklą, vidutinis medicinos darbuotojas privalo turėti pareigas Ir profesinė disciplina, griežtas visų gydytojo nurodymų vykdymas. Kokybiškas ir savalaikis gydytojo receptų ar nurodymų vykdymas (intraveninė infuzija, injekcija, temperatūros matavimas, vaistų išdavimas, taurelių įpylimas ir kt.) yra vienas iš pagrindinių vidutinio lygio medicinos darbuotojo veiklos deontologinių elementų. Tačiau šių pareigų vykdymas turi būti vykdomas ne formaliai, o iš vidinės motyvacijos, pareigos jausmo, noro nesavanaudiškai daryti viską, kas būtina sergančio žmogaus kančioms palengvinti. Tam reikalingas nuolatinis savęs tobulinimas ir profesinių žinių papildymas Irįgūdžių.
Bendraudamas su pacientu slaugytojas, be etikos standartų laikymosi, turi turėti aukštą profesinio santūrumo ir savikontrolės jausmą. Slaugytoja turi sukurti pasitikėjimo atmosferą tarp gydytojo ir paciento, padėti didinti gydytojo ir gydymo įstaigos autoritetą, griežtai laikytis medicininio konfidencialumo.
Slaugytoja ir pacientas.
Slaugytojo darbas siejamas ne tik su dideliu fiziniu krūviu, bet ir su dideliu emociniu stresu, kylančiu bendraujant su sergančiais žmonėmis, su padidėjusiu jų dirglumu, skausmingais reikalavimais, prisilietimais ir kt. Gebėjimas greitai rasti kontaktą su sergančiuoju yra labai svarbu. Slaugytoja nuolat yra tarp sergančiųjų, todėl jos aiškūs veiksmai ir profesionalūs rezultatai
gydytojos receptai, jos emocingas, šiltas požiūris į pacientą turi jam psichoterapinį poveikį. Didelę reikšmę turi žodinė forma, emocinis koloritas ir kalbos tonas. Meilus ir mandagus elgesys bei maloni šypsena išreiškia sesers rūpestingumą ir dėmesį savo pacientėms. Tačiau dėmesys ir šiluma iš sesers niekada neturėtų būti intymaus pobūdžio ir neturėtų skatinti pacientų įveikti atstumą tarp jų ir sesers. Slaugytoja niekada neturėtų pamiršti apie tai galimybę ir atitinkamai reguliuoti savo veiksmus bei stebėti paciento elgesį.
Medicinos specialistas, ypač slaugytojas, turi griežtai laikytis medicininės paslapties. Medicinos konfidencialumas reiškia:1) informacija apie pacientą, kurią medicinos darbuotojas gavo iš paciento arba gydymo metu ir kuri nėra viešinama visuomenėje,2) informacija apie pacientą, kurios medicinos specialistas neturėtų atskleisti pacientui (nepalanki ligos baigtis, diagnozė, sukelianti psichologinę žalą pacientui ir kt.).
„Jie tiki sumaniu ir geranorišku paaiškinimu, juos tai guodžia Ir su juo lengviau miršta ne tik vadinamieji neišmanėliai, bet ir didžiulę reputaciją turintys chirurgai susirgę virsta ligos nuslopintais ligoniais... Dažnai galima sėkmingai remtis tikrai egzistuojančia dviprasmybe diagnozę ir taip palikti ją kaip paciento abejonių paguodą, kurią jis gali panaudoti savo naudai“ (N.I. Petrovas).
Neįmanoma atskleisti informacijos ne tik apie pacientų ligos pobūdį ir galimą baigtį, bet ir informacijos apie jų intymų gyvenimą, nes tai gali sukelti jiems papildomų kančių. Ir pakirsti pasitikėjimą medicinos specialistais.
Gydytojo ir slaugytojo bendraujant su pacientu didelę reikšmę turi tikėjimas pasveikimu, pasitikėjimas, kad jis gydomas teisingai, o būklei pablogėjus, laiku gaus reikiamą pagalbą. Prašymų netenkinimas, slaugytojos vėlavimas iškviesti pacientą, nerūpestingas gydytojo, administratoriaus paskirtų procedūrų atlikimas
Racionaliai šaltas tonas sukelia paciento nerimą dėl savo būklės ir norą skųstis ar prašyti konsultacijos.
Slaugytoja neturėtų kalbėti apie tai, kas vyko kitame skyriuje, ar skleisti žinias apie sunkiai sergančius pacientus, nes tai gali paūminti hipochondriją, padidinti pacientų baimę ir nerimą dėl savo sveikatos. Pažintis ir atšiaurus pokalbio tonas labai trukdo užmegzti normalius santykius ir kontaktą tarp sesers ir pacientų.
Užmegzdama ryšį, sesuo turėtų stengtis suprasti pacientą. Didelę reikšmę turi slaugytojos gebėjimas užjausti ir būti gailestingam. Užjaučiantis atsakas į paciento nusiskundimus, noras, esant galimybei, palengvinti jo skausmingus išgyvenimus, kartais turi ne mažesnį gydomąjį poveikį nei vaistų išrašymas ir sukelia šiltą pacientų dėkingumą. Kartu kartais svarbu tiesiog išklausyti pacientą, bet ne formaliai, o su emocinio dalyvavimo elementais, atitinkamai reaguojant į tai, kas išgirsta.
Gebėjimas klausytis yra viena iš svarbių medicinos specialisto meno savybių.
Tačiau tai suteikiama ne iš karto, o plėtojama per ilgametę patirtį. Klausymosi metu medicinos darbuotojas gauna būtiniausią informaciją apie pacientą. Pokalbio metu pacientas nurimsta, atleidžiama jo vidinė įtampa.
Gydymo įstaigos personalas ir pacientas. Aukštu medicininės priežiūros lygiu išsiskiria ir gydymo įstaigos kolektyvas, kuriame vyrauja darbo stiliaus vienybė, darna, geri santykiai tarp komandos narių ir aukštos profesinės žinios.
Vyriausiojo slaugytojo uždaviniai – stebėti slaugytojų ir slaugytojų veiklą slaugant ligonius, taip pat darbas su slaugytojomis ir pačiais pacientais. Vyriausiasis slaugytojas turėtų pastebėti skyriaus darbo trūkumus, bet kokią įtampą tarp slaugytojų ir pacientų santykiuose ir stengtis laiku imtis priemonių jiems pašalinti, įvertinti individualius.
pacientų prašymus, stebėti sunkiai sergančių pacientų priežiūros kokybę ir teikti pagalbą sprendžiant sudėtingus slaugytojams ir pacientams iškylančius klausimus.
Slaugytojų profesinės pareigos ir darbo vieta yra gana aiškiai apibrėžtos, todėl svarbu, kad jų darbo stiliuje nebūtų prieštaravimų. Pagrindiniai reikalavimai turėtų būti tvarka ligoninės patalpose ir kasdienės rutinos organizavimas.
Slaugytoja, nuolat būdama tarp pacientų ir stebėdama jų elgesį, mato jų individualias psichologines ypatybes, santykių su kaimynais pobūdį, reakciją į savo ir kitų ligas. Ji turėtų pasakyti gydytojui, kurioje palatoje ir pas ką geriau guldyti pacientą, papasakoti apie psichologines ypatybes, elgesį ir kaltinimų teiginius.
Darbo metu gali susidaryti daug situacijų, kai teisingas slaugytojų elgesys vaidina ypatingą vaidmenį. Pavyzdžiui, pacientai dažnai kreipiasi į slaugytojus su įvairiais prašymais. Jie turi būti atidžiai išklausomi ir jei jie neprieštarauja paciento interesams, atitinka gydytojo keliamus reikalavimus ir vietines normas, tuomet patartina juos tenkinti. Jei sesuo negali pati išspręsti problemos, tuomet reikia atsiprašyti ir atsakyti vėliau, pasitarus su vyresniąja seserimi ar gydytoju. Jei sesuo negali įvykdyti paciento noro ir prašymo, ji turi rasti teisingą ir mandagų atsisakymo formą. Slaugytoja neturėtų leistis į ginčus su pacientais, nes jie yra netinkami gydymo įstaigos sienose, o jų atsiradimo galimybė neturėtų būti leidžiama. Taip pat neturėtumėte susisiekti su pacientais su prašymais ar nurodymais.
Sveika psichologinė atmosfera gydymo įstaigoje kuriama tais atvejais, kai geras darbo stilius derinamas su draugiškais medicinos darbuotojų santykiais. Tai turi teigiamą poveikį pacientams ir prisideda prie didelio gydymo veiksmingumo.
