Užsakyti 302 katilinės operatorių. Gydytojų, reikalingų atlikti medicininę apžiūrą, sąrašas. Kas atlieka medicininę apžiūrą prieš pradedant darbo dieną ar pamainą?

Pastaraisiais metais buvo išleista daug reglamentų, apibrėžiančių darbdavių ir sveikatos priežiūros įstaigų pareigas teikti medicininę priežiūrą pavojingų pramonės šakų darbuotojams. Tačiau daugeliu atvejų darbdavio įstatymais nustatytos pareigos saugoti pavojingų pramonės šakų darbuotojų sveikatą nevykdomos ir jų funkcija perduodama teritorinėms sveikatos priežiūros institucijoms.

Šiuo metu diegiama laipsniško medicininės pagalbos teikimo pavojingų pramonės šakų darbuotojams sistema. Šią sistemą sudaro trys grandys: 1) poliklinika, 2) stacionarinė (gydomoji ir diagnostinė, gydymo ir reabilitacija /I reabilitacijos etapas/), 3) sanatorija-kurortas /II reabilitacijos etapas/.

Pagrindiniai Centro ambulatorijos tikslai – profesinių ir su darbu susijusių ligų prevencija bei darbuotojų, turinčių pirminių profesinių ligų požymių, kurie nėra lydimi darbingumo netekimo, medicininė ir socialinė reabilitacija. Vienintelis efektyvus būdas atlikti šias užduotis yra efektyviai (kokybiškai) atlikti šių kontingentų profilaktinius medicininius patikrinimus. Tačiau sukurti tikrai veiksmingą medicininių apžiūrų sistemą yra susijusi su tam tikrais organizaciniais sunkumais.

Šiuo metu periodinius sveikatos patikrinimus atlieka teritorinės gydymo įstaigos ir jie yra patikros pobūdžio. Remiantis sveikatos priežiūros įstaigų metinėmis ataskaitomis, regione dirbančiųjų periodiškai tikrinamasi procentais kasmet sudaro 88-90 proc. Kartu pažymėtina, kad sveikatos priežiūros įstaigų specialistų atliekamų periodinių sveikatos patikrinimų efektyvumas yra itin žemas. Žemo pirminės sveikatos priežiūros efektyvumo priežastys yra tai, kad vietinis terapeutas neturi specialių žinių apie klinikinius ligų, atsirandančių dėl šiuolaikinės pramonės ir žemės ūkio gamybos žalingų veiksnių poveikio, apraiškas, neturi duomenų apie žalingų veiksnių intensyvumą. konkrečioje darbo vietoje, ir neturi informacijos apie profesinių ligų paplitimą konkrečiomis gamybos sąlygomis, taip pat nėra orientuota į ankstyvųjų profesinių ligų požymių nustatymą.

Siekiant įveikti sunkumus, kurie neišvengiamai kyla organizuojant ir atliekant išankstines ir periodines medicinines

Šis metodas yra patogus atliekant patikrinimus:

Išmanyti teisinę bazę, būtiną atliekant medicinines apžiūras

Bendrieji sveikatos patikrinimų organizavimo reikalavimai

Medicininių apžiūrų atlikimo tvarka

Teisinis pagrindas atlikti medicinines apžiūras

Teisinis medicininės apžiūros atlikimo pagrindas visų pirma grindžiamas Rusijos Federacijos darbo kodekso 254 straipsniu, kuriame teigiama, kad darbuotojai, dirbantys sunkų darbą ir dirbantys kenksmingomis ar pavojingomis darbo sąlygomis, yra privalomi preliminariai atvykę į darbą ir periodiškai tikrinami. nustatyti jų tinkamumą pavestam darbui ir profesinių ligų profilaktikai.

1999 m. birželio 23 d. Rusijos Federacijos federalinis įstatymas 181 nustato tokias medicininės veiklos rūšis, kurias moka darbdavys savo lėšomis: privalomas išankstinis įdarbinant ir periodinis darbuotojų sveikatos patikrinimas (apžiūra), neeilinis darbuotojų sveikatos patikrinimas (apžiūra) jų prašymu. pagal medikų rekomendacijas, išsaugant savo darbo vietą (pareigas) ir vidutinį darbo užmokestį per nurodytų sveikatos patikrinimų laiką; taip pat (darbdavių) darbuotojų pašalinimas; atlikti savo darbo pareigas neatliekant privalomos medicininės apžiūros ir esant medicininėms kontraindikacijoms. Komentarai Ch. X Rusijos Federacijos darbo kodeksas (2000 m.):

Darbdaviai ir pareigūnai, kalti pažeidę teisės aktų ir kitų darbo apsaugos norminių aktų nuostatas, nevykdę kolektyvinėse sutartyse ar darbo apsaugos sutartyse nustatytų pareigų arba kišę į valstybinės priežiūros ir kontrolės organų atstovų veiklą, taip pat viešąją kontrolę. administracinė, drausminė ar baudžiamoji atsakomybė Rusijos Federacijos ir ją sudarančių respublikų įstatymų nustatyta tvarka. Rusijos Federacija. Už teisės aktų ir kitų darbo apsaugos norminių aktų reikalavimų pažeidimus įmonės darbuotojams gresia drausminė, o atitinkamais atvejais ir finansinė bei baudžiamoji atsakomybė.

Tais atvejais, kai įmonių gamybinė veikla kelia pavojų darbuotojų ir gyventojų gyvybei ir sveikatai, jų veikla gali būti sustabdyta Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro viršininko ar valstybinių darbo apsaugos inspektorių įsakymu.

Pagrindinis dokumentas, pagal kurį atliekamos preliminarios ir periodinės medicininės apžiūros, yra Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 1996 m. gruodžio 10 d. įsakymas Nr. Rusijos Federacijos teisingumas. Pagal įsakymą Nr. 405 medicininių tyrimų apimtis atliekama pagal 1996 m. kovo 14 d. įsakymą Nr. 90. Toliau kalbėsime apie įsakymą (2004 m. rugpjūčio mėn. Nr. 83).

Bendrieji išankstinių ir periodinių sveikatos patikrinimų organizavimo reikalavimai:

Bendrieji reikalavimai apima

Viso darbuotojų sveikatos apsaugos reglamentų paketo prieinamumas; dėl išankstinių ir periodinių darbuotojų sveikatos patikrinimų;

Galimybė bendrauti su socialinės apsaugos institucijomis, socialiniu draudimu ir darbdaviais šioje veiklos srityje.

Suteikti galimybę gydymo įstaigos specialistams, dalyvaujantiems organizuojant ir atliekant išankstinius ir periodinius sveikatos patikrinimus, susipažinti su šiais dokumentais,

Atitikimas Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. gruodžio 5 d. Nr. 967, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 405, Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.

Dalyvavimas gydančio gydytojo apžiūroje,

Pakankama sveikatos priežiūros įstaigų techninė įranga,

Specialistų (savų ar išorinių), turinčių ne senesnį kaip penkerių metų specialų pasirengimą profesinės patologijos klausimais patvirtinantį dokumentą (pažymą, asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą) prieinamumas.

Preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus, taip pat profesinio tinkamumo patikrinimą gali atlikti bet kokios organizacinės ir teisinės formos gydymo įstaigos, teikiančios gyventojams pirminę medicininę priežiūrą ir turinčios licenciją nurodytos veiklos rūšiai. Medicininę apžiūrą gali atlikti Profesinės patologijos centrai ir skyriai, turint atitinkamą licenciją su išvada dėl apžiūros rezultatų ir tinkamumo profesinei veiklai. Tam tikrus profesinio tinkamumo tyrimo aspektus leidžiama atlikti kai kuriose specializuotose sveikatos priežiūros įstaigose (dermatovenerologijos, narkomanijos, psichoneurologijos ambulatorijose).

Pagrindinis asmuo, atliekantis medicininę apžiūrą, yra gydantis gydytojas.

Remiantis Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindų 58 straipsniu, gydantis gydytojas yra gydytojas, teikiantis medicininę priežiūrą pacientui jo stebėjimo ir gydymo ambulatorinėje klinikoje laikotarpiu arba ligoninės įstaiga. Gydantis gydytojas gali būti bendrosios praktikos gydytojas sveikatos centre, dirbtuvėje ar teritorinėje vietoje, bendrosios praktikos gydytojas, dirbantis medicinos ir profilaktikos organizacijoje, arba Profesinės sąjungos centro gydytojas, atliekantis medicininę apžiūrą, naudodamasis visa galiojančia medicinine dokumentacija, reikalinga įvertinti darbuotojo sveikatos būklę laikui bėgant.

Nedalyvaujant gydančiam gydytojui, atlikti išankstinius ir periodinius sveikatos patikrinimus metodiškai neteisinga. Kaip rodo patirtis, būtent atliekant medicinines apžiūras nuolatinėse medicininės apžiūros komisijose, prevencijos skyriuose, medicininės apžiūros klinikose ar kitose gydymo ir profilaktikos įstaigose, nedalyvaujant gydančiam gydytojui, atsiranda daug klaidų, susijusių su asmenų, kurie kreipiasi į profesinę veiklą, priėmimu. turi kontraindikacijų dirbti su kenksmingais gamybos veiksniais . Medicininių apžiūrų tvarka

Kaip nurodyta 405 įsakyme, kontingentus, kuriems atliekama išankstinė ir periodinė medicininė apžiūra, nustato Rusijos Federaciją sudarančių subjektų valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrai kartu su darbdaviu (pagal dirbtuves, profesiją, pavojingas, kenksmingas medžiagas ir gamybos veiksnius). ne vėliau kaip iki praėjusių metų gruodžio 1 d. Patikrinimų laikas turi atitikti nustatytą dažnumą.

Preliminarius ir periodinius rotacijos principu dirbančių darbuotojų sveikatos patikrinimus atlieka medicinos ir prevencinės organizacijos / įstaigos / nuolatinės medicininės priežiūros vietoje arba pamainų vietoje, kai rotacinių organizacijų administracija nusprendžia dėl jų finansavimo.

Įstaigos parengimo preliminarioms ir periodinėms medicininėms apžiūroms priemonės.

Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams:

1. Išstudijuoti kuruojamų įmonių darbuotojus veikiančių kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių sąrašą (pagal Valstybinės sanitarijos inspekcijos patvirtintus kontingentų, kuriems atliekama periodinė medicininė apžiūra, sąrašus).

2. Nustatyti medikų komandos sudėtį preliminarioms ir periodinėms medicininėms apžiūroms atlikti, atsižvelgiant į kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių sąrašą prižiūrimose įmonėse (Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo priedas Nr. 1, 2). Federacijos Nr. 90).

3. Nustatyti būtinų laboratorinių tyrimų metodų kompleksą, atsižvelgiant į kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių sąrašą prižiūrimose įmonėse (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 priedas Nr. 1, 2).

4. Nustatyti būtinų funkcinių tyrimų metodų kompleksą, atsižvelgiant į kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių sąrašą prižiūrimose įmonėse (Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 priedas Nr. 1 ir 2).

5. Užtikrinti tyrimų įrangos, cheminių reagentų, rentgeno filmų ir kitų komponentų prieinamumą sveikatos priežiūros įstaigose tinkamiems laboratoriniams ir funkciniams tyrimo metodams atlikti.

6. Sudaryti visų specialybių gydytojų, atliekančių išankstinius ir periodinius sveikatos patikrinimus, siuntimo į specialius profesinės patologijos mokymus grafiką.

7. Apmokyti laboratorijos gydytojus, kaip atlikti specialius laboratorinius tyrimus.

Planavimas.

Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams:

1. Sudarykite susitarimą su darbdaviu atlikti preliminarius ir periodinius sveikatos patikrinimus.

2. Iki metų, einančių prieš periodinę medicininę apžiūrą, gruodžio 1 d., įvardintus kontingentų, kuriems reikia periodiškai tikrintis, sąrašus. Sąrašai turi būti patvirtinti Valstybinio sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centro ir juose turi būti informacija apie ištirtų profesijų skaičių pagal cechą, pavojingas medžiagas ir gamybos veiksnius (pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 priedus Nr. 1.2). Rusijos Federacija), darbo stažą, medicininių apžiūrų dažnumą ir paskutinės medicininės apžiūros datą.

3. Priimti įsakymą atlikti pirminę ir periodinę kuruojamų įmonių darbuotojų sveikatos apžiūrą sveikatos priežiūros įstaigose. Paskirti asmenį, atsakingą už preliminarią ir periodinę medicininę apžiūrą sveikatos priežiūros įstaigose, nurodyti medicinines apžiūras atliekančios medikų komandos sudėtį, nustatyti medikų komandos darbo laiką. Asmuo, atsakingas už pirminių ir periodinių sveikatos patikrinimų atlikimą sveikatos priežiūros įstaigose, privalo turėti specialybės „Profesinė patologija“ pažymėjimą.

4. Sudaryti medikų komandos darbo grafiką.

5. Sudaryti laboratorijos gydytojų darbo grafiką.

6. Sudaryti gydytojų funkcionalistų darbo grafiką.

7. Jeigu sveikatos priežiūros įstaigoje nėra gydytojo specialisto, sudaryti sutartį su kita sveikatos priežiūros įstaiga dėl šio profilio specialisto pritraukimo preliminarioms ir periodinėms medicininėms apžiūroms atlikti. Darbuotojų apžiūrų laikas turi sutapti su pagrindinės medikų komandos darbo grafiku.

8. Užtikrinti, kad kiekvienas gydytojas specialistas, einamaisiais metais dalyvaujantis periodinėse kontingentų, kuriems atliekami periodiniai sveikatos patikrinimai, sveikatos apžiūrose. Sąrašuose turi būti 3 papildomi stulpeliai: diagnozė, išvada (išlaikyta, neišlaikyta), gydymas ir sveikatos priemonės.

9. Sudaryti klinikinių ekspertų komisijos (VRK) darbo grafiką išvadai dėl kontraindikacijų tęsti darbą pavojingomis sąlygomis ir spręsti konfliktines situacijas.

Preliminarios medicininės apžiūros atlikimas.

Pagal susitarimą su darbdaviu (organizacijos vadovu) sveikatos priežiūros įstaiga privalo užtikrinti išankstinę darbuotojo medicininę apžiūrą.

Pirminės medicininės apžiūros sveikatos priežiūros įstaigose schema:

Darbuotojo atvykimo į sveikatos priežiūros įstaigą išankstinei medicininei apžiūrai registracija.

Darbuotojo registracija sveikatos priežiūros įstaigoje pirminei sveikatos apžiūrai vykdoma specialiame registre. Registracijos formoje turi būti nurodyta kreipimosi data, paso duomenys, darbuotoją siuntusios įmonės pavadinimas, kenksmingi gamybos veiksniai būsimoje darbo vietoje ir išvada apie sveikatos būklės tinkamumą siūlomam darbui.

Darbuotojo registravimo metu tikrinami dokumentai, reikalingi išankstinei sveikatos apžiūrai:

Įmonės (organizacijos) personalo skyriaus siuntimas, kuriame yra kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių būsimoje darbo vietoje sąrašas pagal Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 priedus Nr. 1 ir 2 Rusijos Federacija,

Pasas ar kitas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas, karinis asmens tapatybės dokumentas,

Ambulatorinis medicininis įrašas iš nuolatinės medicininės priežiūros vietos. Jeigu dokumentų trūksta arba jie nevisiškai atitinka keliamus reikalavimus (pvz., nėra ambulatorinės kortelės, siuntime nenurodytos kenksmingos medžiagos ir gamybos veiksniai), medicininė apžiūra neatliekama.

Darbuotojo profesinio maršruto lapo pildymas ambulatorinėje kortelėje.

Darbuotojo profesinio maršruto lape nurodomas įmonės pavadinimas, dirbtuvės, vieta, profesija, darbo stažas šioje darbo vietoje,

kenksmingų medžiagų ir gamybos veiksnių nurodytoje darbo vietoje, galutinė išvada dėl sveikatos būklės tinkamumo pavestam darbui. Profesionalaus maršruto lape laisva forma įrašomi duomenys apie medikų komandos, atliekančios medicininę apžiūrą pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 90, sudėtį ir būtinų laboratorinių bei funkcinių tyrimų apimtį.

Medicinos specialistų apžiūra. Kiekvienas gydytojas objektyvaus tyrimo duomenis įveda į darbuotojo ambulatorinę apskaitą ir pateikia savo nuomonę apie sveikatos būklės tinkamumą pavestam darbui. Siuntimo preliminariai medicininei apžiūrai lape pirminės medicinos specialistas išduoda galutinę išvadą dėl sveikatos būklės tinkamumo siūlomam darbui. Išvadą, pasirašytą pagrindinio gydytojo specialisto, užantspauduoja sveikatos priežiūros įstaiga. Profesinio maršruto lape pagrindinis medicinos specialistas dubliuoja galutinę išvadą dėl sveikatos būklės tinkamumo numatytam darbui.

Pagrindinis asmuo, atliekantis pirminę sveikatos apžiūrą, yra bendrosios praktikos gydytojas, nurodytas pirmoje vietoje gydytojų komandoje pagal LR Įsakymo Nr. 90 1 ir 2 priedų 5 skiltį („Specialistų dalyvavimas“). Rusijos Federacijos sveikata. Fizinės apžiūros metu pirminis gydytojas turi atlikti fizinę apžiūrą. Išvadą gydytojas daro atsižvelgdamas į darbuotojo laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų duomenis, kurie yra įklijuoti į ambulatorinę kortelę. Siuntimo lape pirminei sveikatos apžiūrai gydytojo pasirašyta išvada užantspauduojama sveikatos priežiūros įstaigos.

Primename, kad nepriklausomai nuo darbo vietos, tiriamajam būtinas kraujo tyrimas (hemoglobino, leukocitų, AKS), krūtinės ląstos organų rentgenas tiesioginėje projekcijoje, moteris apžiūri akušeris. -ginekologas su bakteriologiniu (floros) ir citologiniu (atipinėms ląstelėms) ištyrimu.

Jei sveikatos būklė neatitinka pavesto darbo, darbuotojas siunčiamas į sveikatos priežiūros įstaigos klinikinės ekspertizės komisijos posėdį. Remdamasi darbuotojo apžiūros rezultatais, klinikinių ekspertų komisija daro išvadą, kad jis netinkamas dirbti pavojingomis darbo sąlygomis. Pirmasis akto egzempliorius įteikiamas darbuotojui per tris dienas išsiunčiama siuntimą išdavusiam darbdaviui.

Preliminarios medicininės apžiūros rezultatų registravimas

Preliminarios sveikatos apžiūros rezultatas įrašomas į pirminių sveikatos patikrinimų registrą.

Perkeliant darbuotoją į kitą darbo vietą, kurioje yra panašios darbo sąlygos ir gamybos veiksniai, dokumentus surašo gydantis gydytojas, remdamasis ankstesnės preliminarios ar periodinės medicininės apžiūros duomenimis. Siuntime nurodoma antrosios medicininės apžiūros data.

Darbuotoją perkėlus į kitą darbo vietą su kitomis kenksmingomis darbo sąlygomis ir gamybos veiksniais, preliminari medicininė apžiūra atliekama bendrais pagrindais pagal kenksmingų gamybos veiksnių sąrašą naujoje darbo vietoje.

Periodinių medicininių patikrinimų atlikimas.

Periodiniai sveikatos patikrinimai atliekami pagal sveikatos priežiūros įstaigos vyriausiojo gydytojo patvirtintą ir su darbdaviu suderintą grafiką.

Darbuotojų lankomumo periodinėms medicininėms apžiūroms registravimas.

Darbuotojų atvykimą į periodines sveikatos apžiūras pagal patvirtintą planą užtikrina darbdavys. Registracija atliekama siekiant patikrinti periodinei sveikatos apžiūrai būtinus dokumentus: darbdavio siuntimą periodinei medicininei apžiūrai, pasą ar kitą asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, karinį asmens dokumentą, ambulatorinę medicininę kortelę iš nuolatinės sveikatos priežiūros vietos. Medicininė priežiūra. Jeigu dokumentų trūksta arba jie nevisiškai atitinka reikalavimus, medicininė apžiūra neatliekama.

Registracijos metu nustatoma gydytojų specialistų apžiūros tvarka ir tyrimų, funkcinių tyrimų metodų atlikimo, rentgeno tyrimo laikas. Pastaba! Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas Nr.90 kaip privalomas tyrimo metodas nurodo krūtinės ląstos rentgenografiją, o ne fluorografinį tyrimą.

Profesionalaus maršruto lapo pildymas.

Į lapą įrašoma patikrinimo data, darbo patirtis, o pasikeitus darbo vietai - informacija apie įmonės pavadinimą, dirbtuves, vietą, profesiją, darbo patirtį naujoje darbo vietoje, kenksmingas medžiagas ir gamybą. veiksnius naujoje darbo vietoje. Koreguojami duomenys apie medikų komandos, atliekančios medicininę apžiūrą pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 90, sudėtį, būtinų laboratorinių ir funkcinių tyrimų apimtis.

Medicinos specialistų apžiūra.

Kiekvienas gydytojas objektyvaus tyrimo duomenis įveda į darbuotojo ambulatorinę apskaitą ir pateikia savo nuomonę apie sveikatos būklės tinkamumą. Jei darbuotojui diagnozuojama liga, dėl kurios jis negali toliau dirbti kenksmingomis sąlygomis, priimamas sprendimas siųsti pacientą į sveikatos priežiūros įstaigos klinikinės ekspertizės komisijos posėdį. Bendrųjų medicininių kontraindikacijų darbų, susijusių su pavojingomis medžiagomis ir gamybos veiksniais, sąrašas nurodytas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 4 priede. Papildomų medicininių kontraindikacijų, priklausančių nuo konkretaus kenksmingo veiksnio, sąrašas pateiktas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 priedo Nr. 1.2 7 skiltyje.

Jei darbuotojas nustato bendros ligos požymius, neleidžiančius tęsti sąlyčio su kenksmingomis medžiagomis ir gamybos veiksniais, parengiamas gydymo ir profilaktikos priemonių kompleksas. (Jei medicininės apžiūros neatliekamos gydymo įstaigoje nuolatiniam stebėjimui, pranešimai apie visus naujai diagnozuotų bendrųjų ligų atvejus perduodami į gydymo įstaigą, esančią darbuotojo nuolatinės medicininės priežiūros vietoje. Pranešimų blankai rengiami 2012 m. darbdavys).

Jei darbuotojas nustato atskirų kūno organų ir sistemų sutrikimus, gydytojas paskiria papildomų diagnostinių priemonių kompleksą. Apžiūros planas įrašomas į paciento ambulatorinę apskaitą tolimesniam darbuotojo nuodugniam ištyrimui nuolatinės medicininės priežiūros vietoje (darbdavys neapmoka papildomų medicinos paslaugų, kurios neįtrauktos į Įsakymo Nr. 1 ir 2 priedus). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Nr. 90). Galutinę diagnozę nustato nuolatinės medicinos pagalbos įstaigų specialistai ir įtraukiama į atnaujintų diagnozių sąrašą.

Pagrindinis asmuo, atliekantis periodinę medicininę apžiūrą. pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 1 ir 2 priedų 5 skiltį („gydytojų specialistų dalyvavimas“) yra gydytojas, nurodytas pirmoje vietoje. medicininę apžiūrą, pagrindinis gydytojas privalo atlikti medicininę apžiūrą. Išvadą gydytojas daro atsižvelgdamas į darbuotojo laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų duomenis, kurie yra įklijuoti į ambulatorinę kortelę.

Jei darbuotojas nustato profesinės ligos požymius, jis siunčiamas į gydymo įstaigos klinikinės ekspertizės komisijos posėdį, kuris atlieka periodinę medicininę apžiūrą, kad būtų nuspręsta dėl tolesnės apžiūros Prekybos centre. Tolimesni gydytojų veiksmai reglamentuojami Rusijos Federacijos Vyriausybės 2000 m. gruodžio 15 d. nutarimu Nr. 967 „Dėl Profesinių ligų tyrimo ir registravimo nuostatų patvirtinimo“.

Kiekvienam sveikatos problemų turinčiam asmeniui medicininę apžiūrą atliekantis gydytojas skiria gydomąsias ir sveikatinimo priemones: dietą, siuntimą gydytis ambulatoriškai, stacionarinį gydymą, sanatorinį gydymą, sanatorijoje, poilsio namuose.

Klinikinių ekspertų komisijos darbas.

Remdamasi darbuotojo apžiūros rezultatais, klinikinių ekspertų komisija daro išvadą dėl jo tinkamumo dirbti pavojingomis darbo sąlygomis. Visos komisijos išvados įrašomos KEC posėdžių žurnale. Pirmasis išvados egzempliorius įteikiamas darbuotojui, išvados kopija per tris dienas išsiunčiama siuntimą išdavusiam darbdaviui. Darbuotojo apžiūros laikotarpis klinikinės ekspertų komisijos posėdyje neturėtų viršyti 3 dienų, palyginti su periodinės darbuotojo sveikatos apžiūros tvarkaraščiu.

VRK sprendimu darbuotojas gali būti nušalintas nuo tolesnio darbo pavojingomis darbo sąlygomis (esant bendroms ir papildomoms medicininėms kontraindikacijoms), perkeltas dirbti lengvesnėmis darbo sąlygomis arba nukreiptas į MSEC dėl bendros ligos.

Jei darbuotojas turi profesinės ligos požymių, VRK sprendimu jis siunčiamas į regioninį profesinių ligų centrą. Gydytojas, atsakingas už preliminarią ir periodinę sveikatos apžiūrą sveikatos priežiūros įstaigoje, siunčia skubų pranešimą Valstybinės sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui darbuotojo sanitariniam ir higieniniam darbuotojo darbo sąlygų aprašui sudaryti.

Galutinės išvados dėl sveikatos būklės tinkamumo atliekamam darbui darymas.

Siuntimo periodinei medicininei apžiūrai lape (siuntimo periodinei sveikatos apžiūrai formos parengiamos darbdavio lėšomis) pagrindinis gydytojas specialistas padaro galutinę išvadą dėl sveikatos būklės tinkamumo siūlomam darbui. Pagrindinio gydytojo specialisto pasirašyta išvada užantspauduojama sveikatos priežiūros įstaigos.

Baigiamojo akto registracija

Periodinių darbuotojų sveikatos patikrinimų rezultatai apibendrinami galutinių ataskaitų pavidalu. Galutinė ataskaita surašoma per 2 savaites nuo periodinės medicininės apžiūros pabaigos. Užbaigus periodinį patikrinimą, už jo atlikimą atsakingam asmeniui suteikiama informacija galutinei ataskaitai surašyti. Oficiali baigiamojo akto forma, nurodyta SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.555 priedų Nr.1 ​​ir 2 pastabose, teisiškai panaikinta, nors nauja neparengta.

Baigiamajame akte turi būti šie duomenys;

Baigiamojo akto rengimo komisijos sudėtis;

Darbuotojus apžiūrinčios medikų komandos sudėtis. Kiekvienam gydytojui specialistui nurodoma paskutinio profesinės patologijos pagerėjimo data;

Asmenų, kuriems einamaisiais metais buvo atliekama periodinė sveikatos patikra, skaičius, įskaitant moteris;

Ištirtų žmonių skaičius (apžiūros procentas), įskaitant moteris;

Neapžiūrėtų skaičius (nurodant priežastį);

Žmonių, kuriems naujai diagnozuota bendra liga, skaičius;

Asmenų, įtrauktų į ambulatorijos stebėjimo grupes dėl lėtinių bendrųjų ligų, skaičius (pagal apžiūros duomenis ir ambulatorinius įrašus);

- (sveikatos sutrikimų turinčių asmenų, kuriems reikalingas papildomas tyrimas gyvenamojoje vietoje, skaičius;

į KEK sveikatos priežiūros įstaigas kreiptųsi asmenų skaičius,

Žmonių, kuriems dėl sveikatos priežasčių reikia laikinai perkelti į kitą darbą (bendros ligos, profesinės ligos), skaičius;

Žmonių, kuriems dėl sveikatos priežasčių (bendros ligos, profesinės ligos) būtinas nuolatinis perkėlimas į kitą darbą, skaičius;

Asmenų, nukreiptų į MSEC (bendros ligos), skaičius;

Nustatyti asmenų, įtariamų susirgti profesine liga (įskaitant moteris), skaičius, pavardžių sąrašas;

Asmenų, išsiųstų į regioninį profesinių ligų centrą, skaičius, pavardžių sąrašas;

Asmenų, siunčiamų gydytis ambulatoriškai, skaičius.

Asmenų, siunčiamų gydytis stacionariai, skaičius;

Asmenų, siunčiamų sanatoriniam gydymui, skaičius;

Asmenų, kurie bus siunčiami į sanatoriją, skaičius;

Žmonių, kuriems reikia dietos ir specialios mitybos, skaičius;

Galutinis aktas sudaromas 4 egzemplioriais ir pateikiamas TsGSEN, adm. įmonės, profesinių sąjungų komitetai, sveikatos priežiūros įstaigos.

Sveikatos priežiūros įstaigos prisiima visą teisinę atsakomybę už medicininių apžiūrų, kaip nebiudžetinės veiklos, kokybę, remiantis galiojančiais teisės aktais.

Preliminarios ir periodinės medicininės apžiūros kokybės kontrolė patikėta SSES ir Profesinių sąjungų centrui.

įsakymas Nr.90

Deja, įsakyme Nr.90 yra nemažai defektų, kurie gerokai apsunkina darbą.

Įsakyme Nr.90 nėra sveikatos pažymų ir baigiamojo akto rengimo reikalavimų.

Palyginti su 555 įsakymu, nėra trečiojo stulpelio: anksčiau - atliekamo darbo pobūdis, dėl kurio sunku pasirinkti kontingentus PMO vykdyti. Pavyzdys - darbas kontaktuojant su ultragarsu - 555 eilėje darbo su medicinine įranga buvo nurodytos darbo vietos, įsakyme Nr.90 instrukcijų nėra, dėl to darbo vietos sveikatos priežiūros įstaigose nėra pateikiamos VSD įstaigoms ir yra pagal įsakymo apimtį netaikomas išankstinis ir išankstinis sveikatos patikrinimas .

Skiltyje „specialistų dalyvavimas“ yra terminas „pagal indikacijas“ gali būti arba ilga darbo patirtis, arba klinikinių ligos požymių buvimas kad lėtinės profesinės ligos ankstyvosiose stadijose yra besimptomės ir negali būti identifikuojamos pagal nusiskundimus. Vadinasi, pats įsakymas numato galimybę šias profesines ligas diagnozuoti tik vėlesnėse stadijose. Pavyzdys: aukšta temperatūra apima kataraktą oftalmologo pagal indikacijas, tačiau pirmieji 3 terminės kataraktos etapai nėra lydimi regėjimo aštrumo sumažėjimo, pacientų nusiskundimų.

Be neprivalomo kai kurių gydytojų specialistų dalyvavimo PME (pagal indikacijas), 7 stulpelyje yra nuorodos į medicinines kontraindikacijas, be bendrosios medicinos. kontraindikacijos. Visų pirma, grafoje Nr.7, kreipiantis į fluoroplastus (30 p.), kaip kontraindikacijos dirbti nurodomos lėtinės nervų sistemos ligos, tačiau gydytojo neurologo dalyvavimas komisijoje nenumatytas. Panaši situacija stebima ir kontaktuojant su cianido junginiais (p. 22): kaip kontraindikacijos nurodomos priekinio akių segmento ligos, komisijoje nėra gydytojo oftalmologo. Kontraindikacijos dirbti su akrilo nitrilu (b. l. 22) yra alerginės odos ligos, V.D.P. distrofiniai pakitimai, periferinės nervų sistemos ligos, tačiau komisijoje nedalyvauja LOR gydytojas. dermatologas ir neurologas. Dėl vibracinės ligos kaip kontraindikacijos nurodoma didelė ir komplikuota trumparegystė, tačiau komisijoje nėra gydytojo oftalmologo (įsakyme Nr. 555 oftalmologas buvo privalomas medicinos specialistas).

Daugeliui kenksmingų veiksnių tame pačiame Įsakymo Nr. 90 stulpelyje Nr. 7 nėra prieš tai įsakymu Nr. 555 patvirtintų kontraindikacijų. Tokie neatitikimai apsunkina medicinos specialistų darbą ir lemia traumų bei profesinių ligų atsiradimą darbo vietoje, nepaisant to, kad medicininės apžiūros atliekamos kokybiškai.

6 stulpelyje nurodomi PME metu atlikti laboratoriniai ir funkciniai tyrimai. Tačiau čia irgi yra netikslumų. Būtina atlikti kraujo tyrimą su raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių ir ESR skaičiumi. Kai kuriose lentelėse pateikiama nuoroda į bendrą kraujo tyrimą (22 psl., chromas), o kai kuriose – į leukocitų formulę (22 psl., akrilnitrilas). Jei pirmuoju atveju buvo kalbama apie retikulocitų ir trombocitų skaičiaus tyrimą, tai tyrimo duomenų indikacijos apie sąlytį su aromatiniais angliavandeniliais yra neaiškios (p. 16). su švinu (12 psl.). Dar labiau nesuprantama indikacija atlikti leukocitų formulės tyrimą pagal indikacijas (9 psl. varis), o pagal indikacijas – bendrą kraujo tyrimą (10 psl., litis). Užsakymo Nr.555 kontaktas su suvirinimo aerozoliu, kuriame yra Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, reiškė leukocitų formulės tyrimą, šis tyrimas nenurodytas įsakyme Nr.90.

Esant sąlyčiui su abrazyvinėmis dulkėmis, žmonėms, turintiems didesnę nei 15 metų patirtį, plaučių Rg-grafijos atlikimo laikotarpis (p. 36) nenurodytas, nors ateityje ši pastraipa bus minima pakartotinai.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas profesinės patologijos centrų darbuotojų periodinėms medicininėms apžiūroms. Šie medicininiai patikrinimai yra reglamentuojami Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu Nr.90 kartą per 3-5 metus, priklausomai nuo kenksmingų ir pavojingų medžiagų bei gamybos veiksnių, tačiau atliekami ne beveik visur. Medicininė apžiūra turi būti atliekama konsultacinėje klinikoje arba stacionare profesinės patologijos centre.

Anksčiau darbdaviai paprastai prieštaravo dėl šių medicininių patikrinimų. Paprastai jie rėmėsi 2.9 punktu. įsakymu Nr.405: „“... patikrinimus gali vykdomas PK sąlygomis...", reiškiantis, kad nebūtina vykdyti Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr.90 stulpelio Nr.4 reikalavimų. Tačiau nuo įsakymo priėmimo. Nr. 83, situacija kardinaliai pasikeitė. Darbuotojai, turintys daugiau nei 5 metų patirtį, Profesinių sąjungų centre bus tikrinami kartą per 5 metus.

Medicininių apžiūrų atlikimas įmonėse, kurias atlieka personalas vietojebrigados

Toks požiūris žymiai sumažina įmonių kaštus, išvengia darbo nuostolių ir su tuo susijusių įmonių negaunamo pelno, išsaugant tyrimų kokybę.

Viena mobili komanda per metus gali atlikti daugiau nei 5000 egzaminų. Tuo pačiu nauda akivaizdi ne tik įmonėms, bet ir Profsąjungų centrui.

Komandos sudėtis:

1. Mobilus fluorografas (didelio kadro 100 mm arba, geriau, skaitmeninis, leidžiantis gauti 38 * 38 cm, 41 * 41 cm vaizdus)

2. Automobilis medikų komandai

3. UAZ transporto priemonė su tokia įranga:

1. spiro analizatorius (krūtinės, Microspiro ir kt.)

2. EKG aparatas

3. vibracijos testeris

4. kamertonas,

5. Laboranto rinkinys: hemoglobinometras, žiūronas mikroskopas, kaliarijos, mėgintuvėliai, akiniai, ESR matuokliai, stovai, skarifikatoriai, Gorjajevo kameros, reagentai, automatinės mikropipetės, dėžės, pakavimo lagaminas

6. oftalmologo rinkinys: tiesus oftalmoskopas, stalas Govin-Sivtsev, bandomasis akinių komplektas, bandomųjų akinių rėmelių rinkinys, lanko perimetras, Maklakovo tonometrai arba IOP indikatorius, Rabkin lentelės;

7. Otorinolaringologo rinkinys: audiometras, ausies spenelis, nosies spenelis, mentelės, intralaringinis akmuo, nosiaryklės dėkliukas, inksto formos padėklai, ausų pincetas, Janet švirkštas (daugkartinis),

8. tonometrai, stetofonendoskopai, termometrai.

Medikų komandos, kurioje dirba gydytojai ir paramedikai, vidutinis paros darbo krūvis yra ne mažesnis kaip 50-60 žmonių su garantija dėl darbo kokybės išlaikymo. Profesinių ligų požymių nustatymas, palyginti su medicininiais patikrinimais, atliekamais gydymo įstaigose gyvenamojoje vietoje, išauga 10-12 kartų ir siekia 1,1 proc. tirtųjų skaičiaus (kai sveikatos patikrinimus atlieka gydymo įstaigos š. gyvenamoji vieta, tai tik 0,1% ar mažiau) . Kartu ženkliai sumažėja pradinis sergamumas neįgalumu dėl profesinių ligų, nes jos nustatomos funkciškai grįžtamoje stadijoje ir gali būti efektyviai gydomos naudojant nedarbingumo atostogas.

Atkreiptinas dėmesys į tai, kad tokiu požiūriu darbdavys faktiškai sumoka už bendrųjų somatinių ligų nustatymą, o tai mažina sveikatos priežiūros biudžetų išlaidas.

Nustačius sveikatos būklės nukrypimo požymių, darbuotojai siunčiami į Profesinės patologijos centrą pasitikrinti pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo Nr. 90 stulpelį „4“ (stacionarinė apžiūra).

Aukščiau pateikta pavojingų pramonės šakų darbuotojų medicininės priežiūros organizavimo sistema leidžia ambulatorinėje stadijoje atlikti šiuos veiksmus:

* kokybiškas periodines medicinines apžiūras,

* profesinių ligų nustatymas funkciškai grįžtamoje fazėje

* ankstyvas bendrųjų somatinių ligų nustatymas tarp pavojingų pramonės šakų darbuotojų

* asmenų, turinčių individualius žalingų gamybos veiksnių poveikio požymius, nustatymas (kontrolinė grupė) ir dinaminis jų stebėjimas Profesinių sąjungų centre

* kiekvienam pacientui individualios gydymo ir reabilitacijos priemonių schemos, skirtos sveikatai palaikyti pavojingomis darbo sąlygomis, sukūrimas,

* jei reikia, laiku pašalinti nuo kenksmingų veiksnių poveikio.

Taigi šiuolaikinė l

— pagrindinės ir pagalbinės įrangos eksploatavimo gamybos instrukcijos;

— darbo apsaugos instrukcijos katilinės operatoriui ir kitos darbo apsaugos instrukcijos;

1.4.3. Pakartotiniai darbo saugos mokymai operatoriui vykdomi ne rečiau kaip kartą per tris mėnesius.

1.4.4. Neplanuotas instruktažas atliekamas, kai:

— priėmus naujus ar pakeistus teisės aktus ir kitus norminius teisės aktus, kuriuose numatyti darbo apsaugos reikalavimai, taip pat darbo apsaugos instrukcijos;

- keičiant technologinius procesus, keičiant ar atnaujinant įrangą, prietaisus, įrankius ir kitus veiksnius, turinčius įtakos darbo saugai;

— jei darbuotojai pažeidžia darbo saugos reikalavimus, jei šie pažeidimai kelia realią sunkių pasekmių (gamybinės avarijos, nelaimingo atsitikimo ir kt.) grėsmę;

— valstybinės priežiūros ir kontrolės įstaigų pareigūnų prašymu;

- darbo pertraukų metu (dirbant kenksmingomis ir (ar) pavojingomis sąlygomis - ilgiau kaip 30 kalendorinių dienų, o atliekant kitus darbus - ilgiau kaip du mėnesius);

- darbdavio (ar jo įgalioto asmens) sprendimu.

1.4.5. Tiksliniai instruktažai darbuotojui vykdomi atliekant vienkartinius darbus, likviduojant nelaimingų atsitikimų, stichinių nelaimių padarinius ir darbus, kuriems atlikti yra išduotas leidimas, leidimas ar kiti specialūs dokumentai, taip pat organizuojant masinius renginius organizacijoje. .

1.5. Operatorius privalo laikytis vidaus darbo taisyklių:

- nerūkyti darbo vietoje;

- katilinėje darbo ar ne darbo valandomis neleisti gerti alkoholinių gėrimų;

- laikytis objekto vadovo patvirtintų darbo grafikų.

1.6. Operatorių numatytas darbo laikas yra ne ilgesnis kaip 12 valandų. Leidžiama valgyti darbo vietoje.

1.7. Periodinė operatorių medicininė apžiūra atliekama kartą per 2 metus.

1.8. Atlikdamas darbus operatorius gali būti veikiamas pavojingų ir kenksmingų gamybos veiksnių:

- pavojingi gamybos veiksniai – veiksniai, kurių poveikis darbuotojui tam tikromis sąlygomis gali sukelti sužalojimą arba staigų sveikatos pablogėjimą;

- kenksminga - sumažėjusiam darbingumui arba ligoms.

1.9. Katilinės operatorius turi žinoti apie galimą kenksmingų ir pavojingų gamybos veiksnių poveikį.

Fiziniai veiksniai:

— pavojingas įtampos lygis šiluminių elektrinių valdymo skydų (blokų) elektros grandinėje;

- kritimas iš aukščio;

— įrangos paviršių šiurkštumas, įbrėžimai, aštrios briaunos;

— darbo zonos oro užterštumas dujomis (esant dujų nuotėkiams, nuotėkiams dujų kanaluose, katilų įdėkluose, ventiliacijos trūkumui);

— padidėjusi įrangos paviršiaus temperatūra (nesant arba pažeista įrangos izoliacija);

— padidėjusi vibracija įrangos veikimo metu;

- patalpų mikroklimatas;

— padidėjęs triukšmas (jei nenaudojate triukšmą slopinančių ausinių);

Psichofiziologinis – darbo intensyvumas.

1.10. Pagal kenksmingumo ir pavojingumo laipsnį skiriamos 4 darbo sąlygų ir pobūdžio klasės: optimalios, priimtinos, kenksmingos ir pavojingos.

Optimalios darbo sąlygos (1 klasė) – tai sąlygos, kuriomis išsaugoma darbuotojo sveikata ir sudaromos prielaidos išlaikyti aukštą darbingumo lygį.

Priimtinoms darbo sąlygoms (2 klasė) būdingi tokie aplinkos veiksnių ir darbo proceso lygiai, kurie neviršija nustatytų darbo vietų higienos normų, o galimi organizmo funkcinės būklės pokyčiai atsistato reguliuojamo poilsio metu arba iki darbo pradžios. artimiausioje pamainoje ir neturės neigiamo poveikio darbuotojų ir jų palikuonių sveikatai. Priimtinos darbo sąlygos sąlyginai priskiriamos saugioms.

Kenksmingoms darbo sąlygoms (3 klasė) būdingi kenksmingi veiksniai, kurių lygis viršija higienos normas ir neigiamai veikia darbuotojo organizmą ir (ar) jo palikuonis.

1.11. Katilinės operatorius, atlikdamas darbus pagal pavojingų ir kenksmingų gamybos veiksnių rūšį, privalo naudoti asmenines apsaugos priemones (darbo drabužius, apsauginius batus ir apsaugos priemones: akinius, respiratorių, ausines ir kt.).

1.12. Pagal „Darbuotojų aprūpinimo asmeninėmis apsaugos priemonėmis standartą operatorius turi naudoti:

— Medvilninis kostiumas, apsaugantis nuo bendros pramoninės taršos ir mechaninio poveikio – 1 per metus.

— Odiniai batai — 1 pora per metus.

— Kombinuotos kumštinės pirštinės arba megztos pirštinės su polimerine danga – 4 poros per metus.

- Apsauginiai akiniai – iki susidėvėjimo.

Žiemą papildomai:

— Striukė su izoliaciniu pamušalu — 1 3 metams.

— Izoliuoti odiniai batai — 1 pora 3 metams.

1.13. Apie įrenginių gedimus operatorius privalo pranešti aikštelės vadovui ir dispečeriui prieš pradėdamas dirbti arba per darbo dieną po gedimo nustatymo ir padaryti įrašą įrangos defektų ir gedimų žurnale.

1.14. Nelaimės atveju katilinės operatorius gali suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, pranešti apie įvykį vadovybei ir dispečeriui, iškviesti medikus ir, esant galimybei, palaikyti situaciją įvykio vietoje tirti.

1.15. Be šių reikalavimų, katilinės operatorius turi atitikti:

— tarifuose ir kvalifikacinėse charakteristikose nustatyti reikalavimai atitinkamos kategorijos operatoriaus teorinių ir praktinių žinių lygiui;

— Gamybos instrukcijos reikalavimai katilų eksploatacijai;

— įrangos, prietaisų, įrankių, su kuriais jis dirba arba kuriuos aptarnauja, techninio eksploatavimo taisyklės;

— vidaus darbo reglamentai.

1.16. Darbo apsaugos reikalavimai darbuotojui yra privalomi. Šių reikalavimų nesilaikymas laikomas darbo drausmės pažeidimu.

2. Darbo apsaugos reikalavimai prieš pradedant darbą

2.1. Prieš priimdamas pamainą katilinės operatorius privalo:

- susitvarkyti darbo drabužius. Kombinezono rankoves ir uodegą reikia susegti visomis sagomis, o plaukus sukišti po šalmu. Drabužiai turi būti sukišti taip, kad nebūtų kabančių galų ar besiplečiančių dalių. Batai turi būti uždaryti. DRAUDŽIAMA pasiraitoti darbo drabužių rankoves;

— apeiti aptarnaujamą įrangą konkrečiu maršrutu, patikrinti saugią įrangos būklę, tvoras, sukimosi mechanizmus, numerių buvimą ant įrangos ir vamzdynų jungiamųjų detalių;

— tikrinti, ar įrankiai ir prietaisai yra prieinami ir tinkami naudoti, ar jie atitinka galiojimo laiką, taip pat ar yra avarinis apšvietimas, gaisro gesinimo įranga, plakatai ar saugos ženklai;

— serviso zonoje patikrinkite, ar nėra nereikalingų daiktų, trukdančių praėjimus, ar darbo zonoje ir ant aptarnaujamos įrangos yra pakankamai apšvietimo (ar nėra perdegusių lempų);

— pranešti ODS dispečeriui apie visas nustatytas pastabas ir gauti leidimą padegti katilą.

— atsiremti ir stovėti ant aikštelės užtvarų, vaikščioti vamzdynais, taip pat ant konstrukcijų ir perdangų, neskirtų per juos pravažiuoti;

— mechanizmų ar įtaisų paleidimas ir trumpalaikis veikimas, kai nėra tvoros įtaisų arba jie neveikia;

— valyti šalia esančių mechanizmų be apsauginių įtaisų arba su prastai pritvirtintomis apsaugomis;

— eksploatuoti sugedusią įrangą, taip pat įrangą su sugedusiais arba išjungtais avarinio išjungimo įtaisais, blokatoriais, apsaugomis ir signalizatoriais;

— remontuoti įrangą nesiimant techninių priemonių, kad ji nebūtų pradėta naudoti per klaidą (užvedant variklį, tiekiant garą ar vandenį ir pan.), savaiminiam judėjimui ar judėjimui;

- ateiti į pamainą neblaivus arba vartoti alkoholį darbo valandomis.

3. Darbo apsaugos reikalavimai darbo metu

3.1. Eksploatacijos metu katilinės operatorius privalo:

- nepalikite veikiančių katilų be priežiūros tiek katilo veikimo metu, tiek jį sustabdžius (kol visiškai nutrūks degimas krosnyje ir aušinimo skysčio temperatūra nukris iki 45 laipsnių C),

- neužblokuoti praėjimų ir priėjimų prie prietaisų, jungiamųjų detalių ir priešgaisrinių skydų,

- neįleisti pašalinių asmenų į katilinę be įmonės administracijos atstovo,

- neleisti dirbti neapmokytiems ir atestuotiems asmenims,

- pablogėjus jūsų sveikatai, nustokite dirbti, pasirūpinkite, kad darbo vieta būtų saugi, praneškite savo tiesioginiam vadovui arba kreipkitės į gydymo įstaigą,

- nelaimingų atsitikimų metu dalyvauti šalinant pasekmes ir neperduoti bei priimti pamainas, kol jos bus visiškai pašalintos.

3.2. Eksploatuokite katilą pagal „katilo darbo grafiką“.

3.4. Katilą reikia prapūsti pagal režimo žemėlapį ir gamybos instrukcijas katilo eksploatavimui bent kartą per pamainą.

3.5. Bent kartą per pamainą patikrinkite, ar tinkamai veikia slėgio matuokliai ir apsauginiai vožtuvai.

3.6. Norint padidinti katilo galią, reikia padidinti dujų slėgį, tada oro slėgį, o mažinant - atvirkščiai.

3.7. Katilo darbo režimui nukrypus nuo normos, elgtis pagal „Avarinių situacijų katilinėje lokalizavimo ir šalinimo planą“, „Katilo eksploatavimo gamybos instrukcija“.

3.8. Leisti remonto personalui atlikti remonto darbus pagal leidimą, paruošti darbo vietą, pateikti tikslines instrukcijas.

3.9. Esant pertraukai eksploatuojant įrangą, skirtą gedimų šalinimui, darbinių dalių keitimui ir pan. rodyti saugos plakatus.

3.10. Dėvėkite kombinezoną ir apsauginius batus.

3.11. Katilo veikimo metu katilinės operatoriui draudžiama:

- palikti katilus be priežiūros, kol degimas krosnyje visiškai nutrūks, iš jos pašalins kuro likučius ir sumažins slėgį iki nulio;

— katilų su sugedusiomis detalėmis, padavimo įtaisais, automatinėmis saugos sistemomis, avarinės apsaugos ir signalizacijos sistemomis paleidimas;

- padegti užgesintas dujas krosnyje iš anksto nevėdinant pakuros ir dūmų kanalų;

— uždegti dujinį degiklį iš šalia esančio degiklio;

— užstrigti apsauginius vožtuvus arba juos papildomai apkrauti;

— atlikti prapūtimą, kai sugedę prapūtimo vožtuvai, atidaryti ir uždaryti vožtuvus plaktuku ar kitais daiktais;

— sutepkite guolius ir priveržkite sandariklius, kol siurbliai veikia;

- vietoj laiptų ir platformų naudoti dėžes ir kitus laikinus įrenginius bei įrenginius;

- pailginti veržliarakčius (uždėti ant jų vamzdžius ir pan.), taip pat pataikyti į veržliaraktį, kad nenutrūktų varžtai ir nepažeistumėte sriegių.

4. Darbo saugos reikalavimai avarinėse situacijose

4.1. Katilinės operatorius įpareigotas avariniu būdu sustabdyti katilą pagal Gamybos instrukciją katilų eksploatacijai ir.

4.2. Teikti medicininę pagalbą nukentėjusiems nuo traumų, apsinuodijimų ir staigios ligos, vadovautis „Pirmosios pagalbos įvykus nelaimingam atsitikimui darbe instrukcijose“.

4.3. Nelaimingų atsitikimų atveju:

— Nedelsiant organizuoti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam ir prireikus nuvežti jį į medicinos įstaigą;

— Imtis neatidėliotinų priemonių, kad būtų išvengta ekstremalios ar kitos ekstremalios situacijos atsiradimo ir traumuojančių veiksnių poveikio kitiems asmenims;

— Prieš pradedant tirti nelaimingą atsitikimą, išsaugoti tokią situaciją, kokia buvo įvykio metu, jeigu tai nekelia pavojaus kitų asmenų gyvybei ir sveikatai ir nesukelia katastrofos, avarijos ar kitų ekstremalių aplinkybių ir neįmanoma jo išsaugoti, fiksuoti esamą situaciją (sudaryti schemas, vykdyti kitą veiklą);

5. Darbo apsaugos reikalavimai baigus darbą

5.1. Kai katilinė dirba visą parą, katilinės operatorius privalo:

— išlaikyti pamainą pagal „Katilų eksploatavimo gamybos instrukciją“;

- pasirašyti darbo žurnale apie pamainą, pamainos darbuotojui neatvykus informuoti DS dispečerį, be priežiūros iš katilinės išeiti draudžiama;

5.2. Praneškite savo tiesioginiam vadovui apie visus įrangos veikimo trūkumus.

Apsauginius drabužius padėkite į specialiai tam skirtą vietą, nusiplaukite rankas su muilu ir, jei įmanoma, nusiprauskite po dušu.

Katilinės operatorius privalo laikytis katilinės operatoriui skirtų darbo apsaugos instrukcijos reikalavimų.

Kiekvienais metais šildymo sezono metu sulaukiame katilinių operatorių. Priimdami į darbą, jie atlieka medicininę apžiūrą. Pagal 302 n ir specialų kenksmingumo vertinimą medicininė apžiūra turi būti atliekama kartą per 2 metus. Sakykite, ar samdydami operatorius galime pasinaudoti praėjusių metų medicinine apžiūra, ar ne?

Atsakymas

Atsakymas į klausimą:

Ne, šioje situacijoje prieš priimant į darbą darbuotojai turi būti dar kartą siunčiami pirminei sveikatos apžiūrai. Taip yra dėl to, kad buvo atleistas iš darbo. Tuo metu, kai darbuotojai nedirbo, jiems galėjo atsirasti kontraindikacijų dirbti. Be to, reikalavimas dėl išankstinės medicininės apžiūros apžiūra yra privalomas reikalavimas, kurio turi būti laikomasi kiekvieną kartą samdant.

Vadinasi, darbuotojus galima įdarbinti tik atlikus išankstinę medicininę apžiūrą.

Išsami informacija Personalo sistemos medžiagoje:

1.Atsakymas: Ar būtina atlikti privalomąją medicininę apžiūrą, jei darbuotojas priimamas į darbą trumpam laikui laikinai pavaduoti nesantį darbuotoją (ligos, atostogų ir pan. laikotarpiui). Pareigos, kurioms priimamas darbuotojas, reikalauja medicininės apžiūros.

N.Z. Kovyazina

Taip reikia.

Būtinybę atlikti medicininę apžiūrą lemia pavojingų ir (ar) kenksmingų veiksnių buvimas ir darbas darbo procese (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2011 m. balandžio 12 d. įsakymo priedai Nr. 1, 2). Nr. 302n). Kadangi tokie veiksniai objektyviai egzistuoja laikinai užimtoms pareigoms, laikinajam darbuotojui bendra tvarka atliekami visi įstatyme numatyti sveikatos patikrinimai (Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsnis). Sutarties su šauktiniu terminas neturi reikšmės.

Su pagarba ir linkiu patogaus darbo Jekaterina Zaiceva,

HR sistemos ekspertas

Gydytojų sąrašas periodiniams sveikatos patikrinimams priklauso nuo to, kokias pareigas užima tiriamasis darbuotojas, taip pat nuo jo lyties. Mūsų straipsnyje rasite informaciją apie standartinį sąrašą gydytojų, kurie turės Jus pasitikrinti, kad Jūsų sveikatos būklė atitinka nurodytus reikalavimus, bei apie medicininių tyrimų atlikimo tvarką.

Kokių kategorijų darbuotojai reikalingi praeiti periodinė medicininė apžiūra

Rūpinimasis darbuotojų sveikata yra viena iš svarbiausių darbdavio pareigų. Vadovaujantis str. Remiantis Rusijos Federacijos darbo kodekso 213 straipsniu, privaloma atlikti medicininę apžiūrą (tiek prieš pradėdami dirbti, tiek vėliau tam tikrais laiko tarpais):

  • darbuotojai, dirbantys darbą, kuriam būdingi kenksmingi ir (arba) pavojingi gamybos veiksniai;
  • specialistai, dirbantys su transporto eismu susijusioje srityje;
  • maitinimo sektoriaus, medicinos ir vaikų globos įstaigų, taip pat kai kurių kitų su paslaugų teikimu gyventojams glaudžiai susijusių organizacijų darbuotojai;
  • darbuotojai, jaunesni nei 21 metų;
  • kitų kategorijų darbuotojai, kurių sąrašą nustato federaliniai ir vietos įstatymai.

Pagal 3 str. Remiantis Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 5.27.1 punktu, šio reikalavimo nesilaikymas darbdaviui užtraukia baudą, kurios suma gali siekti 130 000 rublių.

Pasirengimo privalomai periodinei sveikatos apžiūrai tvarka

Darbdavio veiksmų, kuriais siekiama organizuoti ir atlikti periodinius sveikatos patikrinimus, seka yra tokia:


Kokie dokumentai surašomi atliekant periodinę medicininę apžiūrą, kas už tai moka?

Skirtingai nuo pirminės sveikatos apžiūros, kurią darbuotojas atlieka prieš sudarydamas darbo sutartį su darbdaviu, atliekant periodinę sveikatos patikrą, pažymos, surašytos formoje Nr.086/u arba Nr.001-GS/u, nereikia. Remiantis periodinio darbuotojo apžiūros medicinos organizacijoje rezultatais, sudaroma išvada, kurioje pateikiama ši informacija:

  • dokumento išdavimo data;
  • Asmens, kuriam buvo atliktas patikrinimas, pilnas vardas ir pavardė;
  • įdarbinančios organizacijos pavadinimas;
  • struktūrinio padalinio, kuriame darbuotojas dirba, pavadinimas, taip pat tikslus jo pareigų pavadinimas;
  • kenksmingų ir pavojingų gamybos veiksnių, turinčių tiesioginės įtakos jo sveikatai, sąrašas;
  • apžiūros rezultatas ir jo rezultatais pagrįsta gydytojo išvada, nurodanti, ar darbuotojui yra ar nėra kontraindikacijų dirbti deklaruotą darbą.

Šis dokumentas turi būti pasirašytas gydytojų komisijos pirmininko ir patvirtintas sveikatos priežiūros įstaigos antspaudu. Taip pat atliktos medicininės apžiūros rezultatai nurodomi sveikatos pase, kurį saugo darbdavys.

Nežinote savo teisių?

Visos išlaidos darbuotojams, kuriems atliekami gydytojų tyrimai, taip pat atliekami laboratoriniai ir funkciniai tyrimai, vadovaujantis str. Darbo kodekso 213 str. tenka darbdaviui. Nepriklausomai nuo to, kurioje gydymo įstaigoje (valstybinėje ar privačioje) bus atliekama medicininė apžiūra, darbdavys turi sudaryti su ja atitinkamų paslaugų teikimo sutartį, kurios kaina priklauso nuo apžiūrimų darbuotojų skaičiaus ir nustatytų kainų. klinikos vadovybė.

Išlaikyti medicininę apžiūrą pagal 302n įsakymą - pas kuriuos gydytojus reikia apsilankyti

Įmonės darbuotojų periodinių sveikatos patikrinimų atlikimo tvarką nustato Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo „Dėl sąrašų patvirtinimo...“ 2011 m. balandžio 12 d. Nr. 302n nuostatos. Vadovaujantis str. Minėto norminio akto I skirsnio 5 d., medicininę apžiūrą turi atlikti nuolatinės gydytojų komisijos, kurią sudaro:

  • profesinis patologas;
  • gydytojai specialistai, baigę kvalifikacijos kėlimo kursą pagal specialybę „profesijos patologija“, arba gydytojai, turintys galiojantį šios specialybės pažymėjimą.

Šios komisijos sudėtis tvirtinama sveikatos priežiūros įstaigos, teikiančios įmonės darbuotojų sveikatos patikrinimo paslaugas, vyriausiojo gydytojo įsakymu.

Kuriame medicininei apžiūrai atliekamų gydytojų sąrašas priklausomai nuo to, kokioje sferoje darbuotojas dirba ir jo darbo veiklos sąlygų. Įsakymo Nr.302n priede Nr.1 ​​surašytas kenksmingų ir pavojingų gamybos veiksnių sąrašas, kuriam esant darbuotojas privalo pasitikrinti sveikatą pas medicinos specialistus. Tame pačiame priede pateikiamas gydytojų, kurie privalo apžiūrėti tam tikromis sąlygomis dirbančius darbuotojus, sąrašas bei tokių apžiūrų dažnumas. Be to, dokumente galite rasti tikslų laboratorinių ir funkcinių tyrimų sąrašą, kurių atlikimas leidžia padaryti objektyviausią ir tikslesnę išvadą apie darbuotojo sveikatos būklę.

Gydytojų sąrašas pakartotinai medicininei apžiūrai darbe

Gydytojų sąrašą, kuriuos privalo aplankyti įmonės darbuotojas, atlikdamas sveikatos patikrinimą, jam tiesiogiai įmonėje pateikia asmuo, atsakingas už sveikatos patikrinimo atlikimą ir jos vykdymo proceso koordinavimą. Atsižvelgiant į darbuotojo pareigas, šiame sąraše gali būti:

  • otorinolaringologas;
  • dermatovenerologas;
  • oftalmologas;
  • alergologas;
  • onkologas;
  • urologas;
  • ginekologas;
  • chirurgas;
  • endokrinologas;
  • neurologas;
  • ortopedas;
  • odontologas;
  • infekcinių ligų specialistas;
  • mamologas (moterims, vyresnėms nei 40 metų), nors kai kuriais atvejais apsilankymas pas šį specialistą pakeičiamas privaloma mamografijos procedūra, po kurios pristatomas ginekologas.

SVARBU! Nuoroda į 3 sąrašą, nurodyta įsakymo Nr. 302n 1 priede, nustato darbuotojo pareigą pasitikrinti pas terapeutą, psichiatrą ir narkologą. Šios normos teisėtumą patvirtina Rusijos Federacijos Aukščiausiojo Teismo 2012 m. gruodžio 18 d. nutartis „Dėl atsisakymo pripažinti...“ Nr. AKPI12-1363.

Privalomų testų, kuriuos turi atlikti kiekvienas darbuotojas, kuriam atliekama medicininė apžiūra, sąrašas apima:

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • fluorografija.

Pastaba: šis sąrašas gali būti papildytas kitų rūšių tyrimais ir analizėmis (priklausomai nuo darbuotojo užimamų pareigų).

Kas atlieka medicininę apžiūrą prieš pradedant darbo dieną ar pamainą?

Pagal 4 punkto 2 dalį, str. 46 „Dėl sveikatos apsaugos pagrindų įstatymo...“ 2011 m. lapkričio 21 d. Nr. 323, siekiant nustatyti pavojingų ir kenksmingų gamybos veiksnių poveikį, taip pat ligų, trukdančių normaliai vykdyti veiklą, buvimą. darbo, tam tikrų kategorijų darbuotojai (pavyzdžiui, keleivius vežančių transporto priemonių vairuotojai) prieš išvykdami į darbą privalo kasdien tikrintis. Skirtingai nuo periodinių medicininių patikrinimų, šis įvykis neužima daug laiko. Ją pagal Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymo „Dėl tvarkos patvirtinimo...“ 2014 m. gruodžio 15 d. Nr. 835n priedo 8 dalį atlieka sveikatos priežiūros darbuotojas, turintis aukštasis ar vidurinis medicininis išsilavinimas, arba sveikatos priežiūros įstaiga, turinti licenciją teikti medicinos paslaugas (taip pat ir atlikti medicinines apžiūras).

Taigi kai kurioms darbuotojų kategorijoms privaloma atlikti ir pirminę, ir periodinę medicininę apžiūrą, kurios metu jų sveikatos būklę tikrina tiek bendrosios praktikos gydytojai, tiek aukštos kvalifikacijos specialistai. Gydytojų, kurių apžiūra yra privaloma sąlyga darbuotojui atlikti tolesnę darbo veiklą, laboratorinius tyrimus ir kitus tyrimus, sąrašą, taip pat darbo sąlygų, kurių įtaka sąlygoja būtinybę reguliariai tikrintis, aprašą nustato Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo Nr. 302n nuostatas. Remiantis šiuo dokumentu, kiekvienai pareigybei sudaromas gydytojų sąrašas, kuriuos privalo lankyti jas užimantys darbuotojai.

Susijusios publikacijos