Argomento: “Etica medica e deontologia. Requisiti deontologici della personalità dell'infermiere. Deontologia ed etica medica: fondamenti, principi e metodi Etica e deontologia nel lavoro dell'infermiere
I principi fondamentali dell'etica e della deontologia infermieristica, come stabilito nel giuramento di Florence Nightingale, nel Codice etico del Consiglio internazionale degli infermieri e nel Codice etico degli infermieri russi, sono:
· umanità e misericordia, amore e cura
· compassione
· buona volontà
· altruismo
· lavoro duro
· cortesia e altro ancora
Moralità- questa è una forma di coscienza sociale delle persone, che è determinata dall'esistenza sociale, cioè socialmente condizionata. Essa, come l’etica, riflette la natura delle relazioni tra le persone e, di conseguenza, la struttura di un particolare sistema sociale.
Una delle categorie della moralità è dovere. Il concetto di dovere significa la necessità morale di adempiere ai propri doveri nei confronti delle altre persone, della società nel suo insieme. Il dovere di un operatore sanitario medio è un insieme di norme e requisiti storicamente stabiliti che regolano i suoi rapporti con i pazienti, i colleghi e la società. Questo non è solo l’adempimento coscienzioso dei doveri nei confronti del paziente, ma anche la cura della salute delle persone, lo svolgimento di un lavoro educativo preventivo e sanitario, il mantenimento dei segreti medici, la fornitura di assistenza medica indipendentemente dalla nazionalità, dalla razza, dalle convinzioni politiche e religiose.
Morale- questa è la vera incarnazione della moralità attraverso un insieme di costumi, costumi e comportamento delle persone sotto un certo sistema di relazioni sociali.
La moralità si basa sui seguenti principi fondamentali:
1. Il principio di umanità– considera la persona come il valore più alto, favorendone lo sviluppo creativo e morale.
2. Il principio della misericordia– significa “fare del bene”. Implica trattare gli altri e rispondere a chi è nel bisogno.
3. Il principio di esclusione degli illeciti. Questo è il principio del “non nuocere”, che obbliga sia il medico che l’operatore sanitario a proteggere gli altri dal pericolo, alleviare il dolore e compassione al meglio delle loro competenze.
4. Il principio di giustizia. Include imparzialità, rispetto per l’uguaglianza umana ed equa distribuzione dei fondi scarsi.
5. Il principio di veridicità ( dire la verità al paziente ). Fornisce le basi per una relazione aperta tra il paziente e l'operatore sanitario e l'adempimento delle responsabilità di quest'ultimo.
6. Il principio del consenso informato,è apparso alla fine del XX secolo ed è alla base del modello collegiale dei rapporti (o, come viene anche chiamato, del modello del consenso informato). Uno dei principi del modello del consenso informato è l'obbligo di dire al paziente la verità assoluta sulla sua malattia e sul possibile esito tragico immediato. La legge richiede che al paziente vengano fornite informazioni veritiere sulla diagnosi e sulla prognosi, non importa quanto gravi possano essere.
Un paziente che affida a sua sorella la propria salute, e spesso la propria vita, desidera ricevere cure infermieristiche efficaci il prima possibile, quindi deve avere fiducia nell'elevata professionalità della sorella, nella sua gentilezza, sensibilità, misericordia e reattività. Sin dai tempi di Ippocrate, la società ha posto requisiti speciali alle qualità morali del personale infermieristico. Il grande medico dell'antica Grecia ha ripetutamente sottolineato l'importanza per un operatore sanitario non solo della capacità di curare, ma anche del rigoroso rispetto dei requisiti degli standard etici. È generalmente accettato che sia stato Ippocrate a formulare i principi di base dell'etica medica ("Giuramento", "Legge", "Sui medici" medici russi M. Ya Mudrov, S. T. Zabelin, D. S. Samoilovich et al.
Un infermiere (paramedico, ostetrica) deve avere un'osservazione professionale che gli consenta di vedere, ricordare e, in modo infermieristico, valutare i più piccoli cambiamenti nello stato fisico e psicologico del paziente.
Deve essere in grado di controllarsi, imparare a gestire le proprie emozioni e coltivare la stabilità emotiva.
La cultura del comportamento di un operatore sanitario può essere divisa in due tipi:
1. Cultura interna. Questa è attitudine al lavoro, aderenza alla disciplina, attenta gestione degli arredi, cordialità e senso di collegialità.
2. Cultura esterna. Decenza, buone maniere, cultura della parola, aspetto appropriato, ecc.
Le qualità principali di un operatore sanitario e le qualità della sua cultura interna sono:
· modestia– semplicità, ingenuità, che testimoniano la bellezza di una persona, la sua forza;
· giustizia– la virtù più alta di un operatore sanitario. È la base delle sue motivazioni interiori. Cicerone parlava di due principi di giustizia: “Non danneggiare nessuno e giovare alla società”;
· onestà– deve corrispondere a tutti gli affari di un operatore sanitario, diventare la base dei suoi pensieri e aspirazioni quotidiane;
· gentilezza- una qualità integrale della cultura interna di una brava persona. Una brava persona è, prima di tutto, una persona che tratta favorevolmente le persone che lo circondano, comprende sia i dolori che le gioie e, in caso di necessità, prontamente. Alla chiamata del suo cuore, senza risparmiarsi, aiuta con le parole e con i fatti.
Qual è la cultura esterna di un operatore sanitario?
1. Aspetto. Il requisito principale per l'abbigliamento di un medico è la pulizia e la semplicità, l'assenza di gioielli e cosmetici non necessari, una veste bianca come la neve, un berretto e la disponibilità di scarpe sostituibili. L'abbigliamento, l'espressione facciale e il comportamento riflettono alcuni aspetti della personalità dell'operatore sanitario, il grado della sua cura e attenzione al paziente. "I medici dovrebbero mantenersi puliti e avere buoni vestiti, perché tutto questo è piacevole per i malati" (Ippocrate).
L'uniforme medica non ha bisogno di decorazioni. Lei stessa adorna una persona, simboleggia la purezza dei pensieri, il rigore nell'adempimento dei doveri professionali. Il paziente non avrà fiducia in un operatore sanitario che ha uno sguardo cupo, una postura negligente e parla come se gli stesse facendo un favore. L'operatore sanitario deve mantenere le cose semplici, parlare chiaramente, con calma e con moderazione.
2. Cultura della parolaè la seconda componente della cultura esterna. Il discorso di un operatore sanitario dovrebbe essere chiaro, tranquillo ed emotivo. Non è possibile utilizzare epiteti diminutivi quando ci si rivolge a un paziente: “nonna”, “tesoro”, ecc. Spesso si sente dire di un paziente: “diabetico”, “ulceroso”, “asmatico”, ecc.
A volte il discorso degli operatori sanitari è costellato di parole alla moda, gergali, primitive, il paziente non acquisisce fiducia in esse. Tali costi della cultura linguistica degli operatori sanitari sembrano isolarli dai pazienti, spingere la personalità del paziente, la sua individualità in secondo piano, provocare una reazione negativa nel paziente.
A un operatore sanitario vengono affidate le cose più preziose: la vita, la salute e il benessere delle persone. È responsabile non solo nei confronti del paziente e dei suoi parenti, ma anche dello stato nel suo insieme. Dobbiamo ricordare: Gli interessi del paziente vengono prima di tutto.
ARGOMENTO: Diritti del paziente
Dopo aver studiato l'argomento
Lo studente deve essere in grado di:
Analizza le informazioni e scegli la cosa principale
Utilizzare le conoscenze acquisite in attività pratiche
Organizzare la comunicazione con il paziente tenendo conto degli standard di etica professionale;
Lo studente deve sapere:
Diritti del paziente.
Problemi etici nella sanità moderna
Domande per lo studio autonomo
1. Definire:
Paziente
Problemi dei pazienti
Iatrogenesi
Empatia
Subordinazione
Deontologia medica
2. Supporto legislativo per i diritti dei pazienti
3. Elencare i diritti del paziente
4. Nominare gli aspetti etici e legali del rispetto dei diritti dei pazienti da parte dell’infermiere
Il problema dei diritti umani nella società moderna è uno dei più complessi e dolorosi. Diventa particolarmente acuto laddove le questioni relative alla vita e alla morte, alla salute e alla malattia vengono decise direttamente. È in medicina, più che altrove, che ogni ingiustizia, indifferenza o umiliazione della dignità umana è chiaramente visibile. Sulla base di ciò, è ovvio che il ruolo dell'infermiere nel rispetto dei diritti del paziente diventa sempre più importante.
I diritti dei pazienti nella Federazione Russa hanno il supporto legislativo e la necessità di rispettarli non è in dubbio, ma quando si tratta della loro effettiva attuazione sorgono alcune difficoltà.
1. Supporto legislativo per i diritti dei pazienti nella Federazione Russa.
La base giuridica per garantire i diritti dei pazienti nella Federazione Russa è:
Leggi federali ("Sugli aspetti fondamentali della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa" del 21 novembre 2011 n. 323-FZ, "Sull'assicurazione sanitaria obbligatoria nella Federazione Russa" del 19 novembre 2010 n. 326-FZ, "Sull'immunoprofilassi delle malattie infettive" del 17 settembre 1998 n. 157-FZ, altre leggi federali);
Leggi dei soggetti della Federazione Russa;
Decreti del Presidente della Federazione Russa;
Decreti del Governo della Federazione Russa;
Risoluzioni del Ministero della Sanità e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa;
altri atti normativi;
trattati internazionali della Federazione Russa (Dichiarazione mondiale dei diritti dell'uomo (1948), Dichiarazione di Helsinki dell'Associazione medica mondiale (1964) e numerosi altri).
Secondo l'art. 41 della Costituzione della Federazione Russa, ogni individuo ha diritto all'assistenza sanitaria e alle cure mediche. L'assistenza medica nelle istituzioni sanitarie statali e municipali è fornita ai cittadini gratuitamente a scapito del budget corrispondente, dei premi assicurativi e di altre entrate.
I diritti fondamentali dei pazienti nelle istituzioni mediche sono elencati nella legge federale n. 323 del 21 novembre 2011 - Legge federale "Sui fondamenti della protezione della salute dei cittadini nella Federazione Russa". Secondo l'art. 19 di questa legge, ogni individuo ha diritto all'assistenza medica in quantità garantita, fornita senza alcun compenso in conformità con il programma di garanzie statali di assistenza medica gratuita ai cittadini, nonché a ricevere servizi medici a pagamento e altri servizi, inclusi in conformità con un'assicurazione medica facoltativa.
Quando richiede e riceve cure mediche, il paziente ha il diritto di:
1. atteggiamento rispettoso e umano da parte del personale medico e di servizio;
2. scelta del medico, tenendo conto del suo consenso;
3. esame, trattamento e mantenimento in condizioni conformi ai requisiti sanitari e igienici;
4. tenere, su sua richiesta, un consiglio e consultazioni con altri specialisti;
5. sollievo dal dolore associato alla malattia e (o) intervento medico, utilizzando metodi e mezzi disponibili;
6. mantenimento del segreto professionale da parte degli operatori sanitari;
7. consenso volontario informato agli interventi medici;
8. rifiuto dell'intervento medico;
9. ottenere informazioni sui tuoi diritti e doveri e sul tuo stato di salute;
10. ricevere servizi medici e di altro tipo nell'ambito di programmi di assicurazione sanitaria volontaria;
11. risarcimento del danno in caso di danni alla salute durante la prestazione di cure mediche;
12. accesso ad un avvocato o altro rappresentante legale per tutelare i propri diritti;
13. ricovero al paziente di un sacerdote o disposizione delle condizioni per lo svolgimento di riti religiosi, se ciò non viola il regolamento interno dell'istituzione ospedaliera.
2. Aspetti etici e legali del rispetto dei diritti dei pazienti da parte dell’infermiere
L'infermiere deve conoscere e rispettare i diritti del paziente e agire in conformità con tali diritti nella sua attività professionale.
Gli aspetti etici e legali del rapporto infermiere-paziente sono descritti in modo più completo nel Codice etico degli infermieri russi, adottato dall'Associazione russa degli infermieri nel 1997.
1. Rilevanza del problema
L'unicità dell'etica medica sta nel fatto che tutte le norme, i principi e le valutazioni in essa contenute sono focalizzati sulla salute umana, sul suo miglioramento e sulla sua conservazione. Queste norme furono inizialmente espresse nel giuramento di Ippocrate, che divenne il punto di partenza per la creazione di altri codici medici professionali e morali. Il fattore etico è tradizionalmente di grande importanza in medicina. Più di ottanta anni fa, per analogia con il giuramento medico di Ippocrate, fu creato il giuramento gemello di Florence Nightingale.
2. Norme e fenomeni etici
Concetto di moralità
I fenomeni etici presentano due aspetti:
1) momento personale (l'autonomia dell'individuo e la sua motivazione autocosciente per le regole del comportamento morale e delle valutazioni morali);
2) un momento oggettivo, extra-personale (le opinioni morali, i valori, i costumi, le forme e le norme delle relazioni umane che si sono sviluppate in una data cultura, gruppo sociale, comunità).
Il primo dei punti menzionati riguarda le caratteristiche della moralità, il secondo la moralità.
Una caratteristica distintiva della moralità è che esprime la posizione autonoma degli individui, la loro decisione libera e autocosciente su ciò che è bene e ciò che è male, dovere e coscienza nelle azioni, relazioni e affari umani. Quando parlano della moralità dei gruppi sociali, delle comunità e della società nel suo insieme, stiamo essenzialmente parlando di moralità (di costumi sociali, valori, opinioni, relazioni, norme e istituzioni di gruppo e generali).
Etica: la scienza della moralità
L'etica come teoria filosofica della moralità non nasce spontaneamente, come la moralità, ma sulla base dell'attività teorica cosciente nello studio della moralità. I veri fenomeni morali e l'attività morale delle persone sono sorti molto prima dell'etica come scienza, la cui formazione è associata all'emergere di un sistema di conoscenza scientifica sulla moralità. L'etica è considerata una delle scienze filosofiche. Nella storia dello sviluppo delle visioni etiche, l'etica è stata definita come una filosofia pratica che conferma gli obiettivi dell'attività pratica sulla base di idee su ciò che dovrebbe ed è, sul bene e sul male, sulla felicità e sul significato della vita. L'etica considera la moralità come una sfera della vita sociale basata su determinate norme e valori, e l'etica regola le relazioni tra le persone sulla base di requisiti e concetti morali. L'etica vede i suoi compiti non solo nello spiegare la moralità, ma anche nell'offrire alla società una norma e un modello di comportamento più perfetto. L'etica descrive la moralità, la spiega e insegna la moralità, spiega come dovrebbero essere soddisfatte le norme morali di comportamento, evidenziando il contenuto specifico e la forma di tali norme. L'etica comprende sia la dottrina dell'esistenza morale, la normatività effettivamente manifestata nel comportamento delle persone, sia la dottrina dell'obbligo morale, come ogni persona dovrebbe comportarsi nella società, come dovrebbe determinare i suoi obiettivi, bisogni e interessi morali. L'etica studia la moralità dal punto di vista del principio dello storicismo, poiché ogni società ha le proprie caratteristiche di attuazione di norme e requisiti morali, la propria morale e principi di comportamento. La moralità nella storia della società si evolve, migliora, progredisce, le caratteristiche di sviluppo e normatività dei diversi tipi di moralità si manifestano diversamente.
Etica professionale
L’etica professionale è un insieme di standard morali che determinano l’atteggiamento di una persona nei confronti del proprio dovere professionale. Il contenuto dell'etica professionale sono codici di condotta che prescrivono un certo tipo di relazioni morali tra le persone e modi per giustificare questi codici.
Nonostante la natura universale dei requisiti morali e la presenza di un'unica moralità del lavoro di una classe o società , Esistono inoltre norme di comportamento specifiche solo per alcuni tipi di attività professionali. L'emergere e lo sviluppo di tali codici rappresenta una delle linee del progresso morale dell'umanità, poiché riflettono il valore crescente dell'individuo e affermano l'umanità nelle relazioni interpersonali. Di conseguenza, lo scopo principale dell’etica professionale è garantire l’attuazione dei principi morali generali nelle condizioni delle attività professionali delle persone e contribuire al successo dell’attuazione dei doveri professionali. L'etica professionale aiuta uno specialista a evitare errori e a scegliere la linea di comportamento più corretta e altamente morale in varie situazioni lavorative. Il compito dell'etica professionale non è fornire ricette già pronte per tutte le occasioni, ma insegnare una cultura del pensiero morale, fornire linee guida affidabili per risolvere situazioni specifiche, influenzare la formazione di atteggiamenti morali in uno specialista secondo le specifiche esigenze della professione, per spiegare e valutare gli stereotipi comportamentali sviluppati dalla pratica legale in ambiti non regolati dalla legge.
Codice Etico per gli Infermieri
Il Codice Etico degli Infermieri Russi è stato sviluppato per ordine dell’Associazione degli Infermieri Russi nel 1997. È redatto tenendo conto delle nuove idee che negli ultimi due o tre decenni hanno determinato il contenuto dell'etica medica in generale e dell'etica professionale degli infermieri in particolare. Innanzitutto, il Codice nella sua forma ampliata riflette le idee moderne sui diritti del paziente, che sembrano dettare il contenuto di doveri specifici e determinare le formule del dovere morale dell'infermiera.
Il Codice rifletteva anche la riforma infermieristica iniziata in Russia (in particolare, richiedendo il coinvolgimento degli infermieri in attività di ricerca indipendenti, senza le quali è impossibile trasformare l'assistenza infermieristica in una scienza indipendente). Il Codice riflette quelle caratteristiche della medicina odierna che sono associate al moderno progresso scientifico e tecnologico, ad esempio, problemi di rischio, effetti iatrogeni in molti interventi medici attualmente utilizzati.
L'umanità della professione infermieristica.
L'infermiere deve mettere la compassione e il rispetto per la vita del paziente al di sopra di ogni altra cosa. L'infermiere deve rispettare il diritto del paziente al sollievo dalla sofferenza nella misura in cui lo consente l'attuale livello delle conoscenze mediche. Un'infermiera non ha il diritto di partecipare a torture, esecuzioni o altre forme di trattamento crudele e inumano delle persone. Un’infermiera non ha il diritto di assistere il suicidio di un paziente. L'infermiera è responsabile, nell'ambito delle sue competenze, di garantire i diritti del paziente proclamati dall'Associazione medica mondiale, dall'Organizzazione mondiale della sanità e sanciti dalla legislazione della Federazione Russa.
Infermiera e paziente morente
L'infermiere deve rispettare il diritto della persona morente ad un trattamento umano e ad una morte dignitosa. L'infermiere deve possedere le conoscenze e le competenze necessarie nel campo delle cure palliative, dando alla persona morente l'opportunità di porre fine alla sua vita con il massimo conforto fisico, emotivo e spirituale ottenibile. Le principali responsabilità morali e professionali di un infermiere sono: prevenzione e sollievo dalla sofferenza, solitamente associata al processo della morte; Fornire sostegno psicologico alla persona morente e alla sua famiglia. L’eutanasia, cioè l’azione deliberata di un infermiere volta a porre fine alla vita di un paziente morente, anche su sua richiesta, non è etica e inaccettabile. L'infermiera deve trattare il paziente deceduto con rispetto. Le tradizioni religiose e culturali dovrebbero essere prese in considerazione durante la lavorazione del corpo. L'infermiera è obbligata a rispettare i diritti dei cittadini riguardo alle autopsie patologiche sanciti dalla legislazione della Federazione Russa.
Competenza professionale di un infermiere
Un infermiere deve sempre rispettare e mantenere gli standard di pratica professionale determinati dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Il miglioramento continuo delle conoscenze e delle competenze specifiche, l'innalzamento del proprio livello culturale è il dovere professionale primario dell'infermiere. L'infermiere deve essere competente riguardo ai diritti morali e legali del paziente. L'infermiere deve essere costantemente pronto a fornire assistenza competente ai pazienti indipendentemente dalla loro età o sesso, dalla natura della malattia, dalla razza o dall'origine nazionale, dalle convinzioni religiose o politiche, dallo stato sociale o finanziario o da altre differenze.
Conclusione
La base etica dell'attività professionale di un infermiere è l'umanità e la misericordia. I compiti più importanti dell'attività professionale di un infermiere sono: assistenza completa e completa per i pazienti e alleviamento della loro sofferenza; ripristino e riabilitazione sanitaria; promuovere la salute e prevenire le malattie. Il Codice Etico fornisce chiare linee guida morali per l'attività professionale di un infermiere ed è progettato per promuovere il consolidamento, aumentare il prestigio e l'autorità della professione infermieristica nella società e lo sviluppo dell'assistenza infermieristica in Russia.
Bibliografia
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3. Fondamenti di conoscenza etica / ed. Professore M.N. Rosenko. - M.: Casa editrice. "Lan", 1998.
4. Dizionario dell'etica. Ed. È. Kona. - M.: Politizdat, 1990.
5. Codice etico per gli infermieri russi (adottato dall'Associazione russa degli infermieri, 1997)
La deontologia e l'etica in medicina hanno sempre avuto una grande importanza. Ciò è dovuto alla natura specifica del lavoro del personale ospedaliero.
Fondamenti di etica e deontologia medica oggi
Attualmente il problema delle relazioni (sia all'interno del mondo del lavoro che con i pazienti) ha acquisito particolare importanza. Senza il lavoro coordinato di tutti i dipendenti, nonché senza la fiducia tra medico e paziente, è improbabile che si ottengano risultati seri in campo medico.
Etica medica e deontologia non sono sinonimi. In effetti, la deontologia è una sorta di ramo separato dell'etica. Il fatto è che lei è un complesso inferiore solo di una persona professionale. Allo stesso tempo, l’etica è un concetto molto più ampio.
Cosa può essere la deontologia?
Attualmente esistono diverse varianti di questo concetto. Tutto dipende dal livello di relazione in discussione. Tra le loro varietà principali ci sono:
- medico - paziente;
- medico - infermiere;
- dottore - dottore;
- - paziente;
- infermiera - infermiera;
- medico - amministrazione;
- medico - personale medico junior;
- infermiere - personale medico junior;
- personale medico junior - personale medico junior;
- infermiere - amministrazione;
- personale medico junior - paziente;
- personale medico junior - amministrazione.
Rapporto medico-paziente
È qui che l’etica medica e la deontologia medica sono più importanti. Il fatto è che senza osservarli, è improbabile che si stabilisca un rapporto di fiducia tra il paziente e il medico, e in questo caso il processo di recupero del malato viene notevolmente ritardato.
Per conquistare la fiducia del paziente, secondo la deontologia, il medico non dovrebbe permettersi espressioni e gerghi poco professionali, ma allo stesso tempo dovrebbe dire chiaramente al paziente sia l'essenza della sua malattia sia le principali misure che devono essere prese per per ottenere un recupero completo. Se il medico fa esattamente questo, troverà sicuramente una risposta dal suo reparto. Il fatto è che il paziente può fidarsi del medico al 100% solo se ha veramente fiducia nella sua professionalità.
Molti medici dimenticano che l'etica medica e la deontologia medica vietano di confondere il paziente e si esprimono in modo inutilmente complesso, senza trasmettere alla persona l'essenza della sua condizione. Ciò dà origine a ulteriori paure nel paziente, che non contribuiscono affatto a una pronta guarigione e possono avere un effetto molto dannoso sul rapporto con il medico.
Inoltre, l’etica medica e la deontologia non consentono al medico di parlare del paziente. Inoltre, questa regola dovrebbe essere rispettata non solo con amici e familiari, ma anche con quei colleghi che non prendono parte al trattamento di una determinata persona.
Interazione infermiere-paziente
Come sapete, è l’infermiera ad avere più contatti con i pazienti rispetto agli altri operatori sanitari. Il fatto è che molto spesso dopo la visita mattutina il medico potrebbe non rivedere il paziente durante il giorno. L'infermiera gli consegna più volte pillole, fa iniezioni, gli misura la pressione sanguigna e la temperatura ed esegue anche altri appuntamenti del medico curante.
L'etica e la deontologia di un'infermiera le insegnano ad essere educata e reattiva nei confronti del paziente. Allo stesso tempo, in nessun caso dovrebbe diventare per lui un interlocutore e rispondere a domande sulle sue malattie. Il fatto è che un'infermiera può interpretare erroneamente l'essenza di una particolare patologia, a seguito della quale verrà causato un danno al lavoro preventivo svolto dal medico curante.
Rapporti tra personale medico junior e pazienti
Accade spesso che non sia il medico o l'infermiera a essere scortese con il paziente, ma le infermiere. Ciò non dovrebbe accadere in una normale struttura sanitaria. Il personale medico junior deve prendersi cura dei pazienti, facendo tutto (entro limiti ragionevoli) per rendere la loro permanenza in ospedale il più comoda e confortevole possibile. Allo stesso tempo, non dovrebbero impegnarsi in conversazioni su argomenti distanti, tanto meno rispondere a domande di natura medica. Il personale junior non ha una formazione medica, quindi può solo giudicare l'essenza delle malattie e i principi per combatterle a livello laico.
Rapporto tra infermiere e medico
E la deontologia richiede che il personale si tratti reciprocamente con rispetto. Altrimenti, la squadra non sarà in grado di lavorare in modo armonioso. L'anello principale nelle relazioni professionali in un ospedale è l'interazione tra medici e personale infermieristico.
Prima di tutto, gli infermieri devono imparare a mantenere la subordinazione. Anche se il medico è molto giovane e l'infermiera ha lavorato per più di dodici anni, dovrebbe comunque trattarlo come un anziano, adempiendo a tutte le sue istruzioni. Questi sono i fondamenti fondamentali dell’etica e della deontologia medica.
Gli infermieri dovrebbero aderire a tali regole in modo particolarmente rigoroso nei rapporti con i medici in presenza di un paziente. Deve assicurarsi che le nomine gli vengano affidate da una persona rispettata che sia una sorta di leader capace di gestire una squadra. In questo caso, la sua fiducia nel medico sarà particolarmente forte.
Allo stesso tempo, le basi dell'etica e della deontologia non vietano a un'infermiera, se ha abbastanza esperienza, di suggerire a un medico alle prime armi che, ad esempio, il suo predecessore ha agito in un certo modo in una situazione specifica. Tale consiglio, espresso in modo informale ed educato, non sarà percepito dal giovane medico come un insulto o una sottovalutazione delle sue capacità professionali. Alla fine, sarà grato per il suggerimento tempestivo.
Rapporti tra infermieri e personale junior
L'etica e la deontologia di un'infermiera le insegnano a trattare con rispetto il personale ospedaliero junior. Allo stesso tempo, non dovrebbe esserci familiarità nella loro relazione. Altrimenti, la squadra verrà decomposta dall'interno, perché prima o poi l'infermiera potrebbe iniziare a lamentarsi di alcune istruzioni dell'infermiera.
Se si verifica una situazione di conflitto, un medico può aiutare a risolverla. L’etica medica e la deontologia non lo vietano. Tuttavia, il personale medio e junior dovrebbe cercare di caricare il medico di tali problemi il più raramente possibile, perché la risoluzione dei conflitti tra i dipendenti non rientra nelle sue responsabilità lavorative dirette. Inoltre, dovrà dare la preferenza a favore dell'uno o dell'altro dipendente, e questo può far sì che quest'ultimo abbia reclami contro il medico stesso.
L'infermiera deve eseguire senza dubbio tutti gli ordini adeguati dell'infermiera. Alla fine, la decisione di eseguire determinate manipolazioni non viene presa da lei stessa, ma dal medico.
Interazione tra infermieri
Come tutti gli altri dipendenti ospedalieri, gli infermieri dovrebbero comportarsi con moderazione e professionalità nelle loro interazioni reciproche. L'etica e la deontologia di un'infermiera le insegnano ad apparire sempre ordinata ed educata con i colleghi. Le controversie che sorgono tra dipendenti possono essere risolte dalla caposala del dipartimento o dell'ospedale.
Allo stesso tempo, ogni infermiera deve svolgere esattamente i suoi compiti. Non dovrebbero esserci prove di nonnismo. Ciò deve essere monitorato soprattutto da infermieri senior. Se sovraccarichi un giovane specialista con responsabilità lavorative aggiuntive per le quali non riceverà nulla, è improbabile che rimanga in un lavoro del genere abbastanza a lungo.
Rapporti tra medici
L’etica medica e la deontologia sono i concetti più complessi. Ciò è dovuto alla varietà dei possibili contatti tra medici dello stesso profilo e di profili diversi.
I medici dovrebbero trattarsi a vicenda con rispetto e comprensione. Altrimenti rischiano di rovinare non solo le loro relazioni, ma anche la loro reputazione. L’etica medica e la deontologia scoraggiano fortemente i medici dal discutere i propri colleghi con chiunque, anche se non stanno facendo esattamente la cosa giusta. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui un medico comunica con un paziente che viene visitato regolarmente da un altro medico. Il fatto è che può distruggere per sempre il rapporto di fiducia tra paziente e medico. Discutere con un altro medico di fronte a un paziente, anche se è stato commesso un certo errore medico, è un approccio senza uscita. Ciò, ovviamente, può aumentare lo status di un medico agli occhi del paziente, ma ridurrà significativamente la fiducia in lui da parte dei suoi colleghi. Il fatto è che prima o poi il medico scoprirà che è stato discusso. Naturalmente, dopo questo non tratterà il suo collega come prima.
È molto importante che un medico sostenga il suo collega, anche se ha commesso un errore medico. Questo è esattamente ciò che la deontologia e l’etica professionale prescrivono di fare. Anche gli specialisti più qualificati non sono immuni da errori. Inoltre, un medico che vede un paziente per la prima volta non sempre comprende appieno perché il suo collega si è comportato in quel modo e non altrimenti in una determinata situazione.
Il medico deve sostenere anche i suoi giovani colleghi. Sembrerebbe che per iniziare a lavorare come medico a tutti gli effetti, una persona debba studiare per molti anni. Durante questo periodo, riceve davvero molte conoscenze teoriche e pratiche, ma anche questo non è sufficiente per il trattamento efficace di un particolare paziente. Ciò è dovuto al fatto che la situazione sul posto di lavoro è significativamente diversa da quella insegnata nelle università di medicina, quindi anche un bravo giovane medico che ha prestato molta attenzione alla sua formazione non sarà pronto ad affrontare un paziente più o meno complesso .
L’etica e la deontologia del medico lo impongono di sostenere il suo giovane collega. Allo stesso tempo, non ha senso parlare del motivo per cui questa conoscenza non è stata acquisita durante la formazione. Ciò potrebbe confondere il giovane medico e lui non cercherà più aiuto, preferendo correre il rischio piuttosto che chiedere aiuto alla persona che lo ha giudicato. L’opzione migliore sarebbe semplicemente dirti cosa fare. Nel corso di diversi mesi di lavoro pratico, le conoscenze acquisite all'università saranno integrate dall'esperienza e il giovane medico sarà in grado di far fronte a quasi tutti i pazienti.
Rapporti tra amministrazione e operatori sanitari
Anche l’etica e la deontologia del personale medico sono rilevanti nel quadro di tale interazione. Il fatto è che i rappresentanti dell'amministrazione sono medici, anche se non partecipano molto alla cura del paziente. Tuttavia, devono rispettare regole rigide quando comunicano con i loro subordinati. Se l'amministrazione non prende rapidamente decisioni su quelle situazioni in cui sono stati violati i principi fondamentali dell'etica medica e della deontologia, allora potrebbe perdere dipendenti preziosi o semplicemente rendere formale il loro atteggiamento nei confronti dei propri doveri.
Il rapporto tra l’amministrazione e i suoi sottoposti deve essere di fiducia. In realtà non è un vantaggio per la direzione ospedaliera quando un dipendente commette un errore, quindi se sono presenti il primario e il direttore sanitario, cercheranno sempre di proteggere il proprio dipendente, sia dal punto di vista morale che da quello legale.
Principi generali di etica e deontologia
Oltre agli aspetti specifici nel rapporto tra varie categorie, in un modo o nell'altro legate all'attività medica, ce ne sono anche di generali che riguardano tutti.
Prima di tutto, un medico deve essere educato. La deontologia e l'etica del personale medico in generale, non solo del medico, prescrivono in nessun caso di arrecare danno al paziente. Naturalmente ognuno ha lacune nella conoscenza, ma il medico deve cercare di colmarle il più rapidamente possibile, perché da questo dipende la salute delle altre persone.
Le regole di etica e deontologia si applicano anche all'aspetto del personale medico. Altrimenti, è improbabile che il paziente abbia sufficiente rispetto per un medico del genere. Ciò potrebbe portare al mancato rispetto delle raccomandazioni del medico, con conseguente peggioramento delle condizioni del paziente. Allo stesso tempo, la pulizia della veste è prescritta non solo in formulazioni snelle di etica e deontologia, ma anche in norme mediche e sanitarie.
Le condizioni moderne richiedono anche il rispetto dell’etica aziendale. Se non si lascia guidare da questo, la professione medica, che già oggi vive una crisi di fiducia da parte dei pazienti, diventerà ancora meno rispettata.
Cosa succede se le regole dell’etica e della deontologia vengono violate?
Nel caso in cui l'operatore sanitario abbia fatto qualcosa di non molto significativo, anche se contraddice le basi dell'etica e della deontologia, la sua punizione massima potrebbe essere la privazione dei bonus e una conversazione con il primario. Ci sono anche incidenti più gravi. Stiamo parlando di quelle situazioni in cui un medico fa qualcosa di veramente straordinario, capace di danneggiare non solo la sua reputazione personale, ma anche il prestigio dell'intera istituzione medica. In questo caso viene riunita una commissione di etica e deontologia. Dovrebbe essere inclusa quasi l'intera amministrazione dell'istituzione medica. Se la commissione si riunisce su richiesta di un altro operatore sanitario, anche lui deve essere presente.
Questo evento ricorda per certi versi molto un processo. Sulla base dei risultati della sua condotta, la commissione emette l'uno o l'altro verdetto. Può assolvere il dipendente accusato o procurargli molti problemi, compreso il licenziamento dalla sua posizione. Tuttavia, questa misura viene utilizzata solo nelle situazioni più eccezionali.
Perché l'etica, così come la deontologia, non sempre vengono rispettate?
Prima di tutto, questa circostanza è associata alla banale sindrome del burnout professionale, così caratteristica dei medici. Può verificarsi nei lavoratori di qualsiasi specialità, i cui compiti includono la comunicazione costante con le persone, ma è tra i medici che questa condizione si verifica più rapidamente e raggiunge la sua massima gravità. Ciò è dovuto al fatto che, oltre a comunicare costantemente con molte persone, i medici sono costantemente in uno stato di tensione, perché la vita di una persona spesso dipende dalle sue decisioni.
Inoltre, l'educazione medica viene ricevuta da persone che non sempre sono adatte al lavoro nel mondo. Tuttavia, non stiamo parlando della quantità di conoscenze necessarie. Qui, la voglia di farlo con le persone non è meno importante. Ogni buon medico dovrebbe essere almeno in una certa misura preoccupato per il suo lavoro, così come per il destino dei suoi pazienti. Senza questo non si osserverà né deontologia né etica.
Spesso non è il medico stesso ad essere responsabile del mancato rispetto dell'etica o della deontologia, anche se la colpa ricadrà su di lui. Il fatto è che il comportamento di molti pazienti è veramente provocatorio ed è impossibile non reagire.
Su etica e deontologia nel settore farmaceutico
Anche i medici lavorano in questo settore e dipende molto, moltissimo dalla loro attività. Non dovrebbe sorprendere che esistano anche l’etica e la deontologia farmaceutica. Innanzitutto, devono garantire che i farmacisti producano farmaci di qualità sufficientemente elevata e li vendano anche a prezzi relativamente convenienti.
Non è in nessun caso accettabile che un farmacista lanci un farmaco (anche a suo avviso semplicemente eccellente) nella produzione di massa senza seri studi clinici. Il fatto è che qualsiasi farmaco può causare un numero enorme di effetti collaterali, i cui effetti dannosi superano collettivamente quelli benefici.
Come migliorare il rispetto dell’etica e della deontologia?
Non importa come sembra, molto dipende dalle questioni finanziarie. È stato notato che nei paesi in cui i medici e gli altri operatori sanitari hanno salari abbastanza alti, il problema dell'etica e della deontologia non è così acuto. Ciò è in gran parte dovuto al lento sviluppo (rispetto ai medici nazionali) della sindrome da burnout professionale, poiché gli specialisti stranieri per la maggior parte non devono pensare molto al denaro, perché i loro stipendi sono a un livello piuttosto elevato.
È anche molto importante che l'amministrazione dell'istituto medico controlli il rispetto degli standard etici e deontologici. Naturalmente lei stessa dovrà attenervisi. Altrimenti si verificheranno molti fatti di violazione delle regole etiche e deontologiche da parte dei dipendenti. Inoltre, in nessun caso si dovrebbe pretendere da alcuni dipendenti qualcosa che non sia pienamente richiesto da un altro.
Il punto più importante per mantenere l’impegno del team nei confronti dei fondamenti dell’etica e della deontologia è il promemoria periodico al personale medico dell’esistenza di tali regole. Allo stesso tempo, è possibile condurre corsi di formazione speciali, durante i quali i dipendenti dovranno risolvere insieme alcuni problemi situazionali. È meglio se tali seminari non si tengono spontaneamente, ma sotto la guida di uno psicologo esperto che conosce le specificità del lavoro delle istituzioni mediche.
Miti di etica e deontologia
Il principale malinteso associato a questi concetti è il cosiddetto giuramento di Ippocrate. Ciò è dovuto al fatto che nelle controversie con i medici la maggior parte delle persone la ricorda. Allo stesso tempo, indicano che bisogna essere più compassionevoli nei confronti del paziente.
In effetti, il giuramento di Ippocrate ha una certa relazione con l’etica e la deontologia medica. Ma chiunque abbia letto il suo testo noterà subito che non dice praticamente nulla sui pazienti. L'obiettivo principale del giuramento di Ippocrate è la promessa del medico ai suoi insegnanti che avrebbe curato loro e i loro parenti gratuitamente. Non viene detto nulla di quei pazienti che non hanno partecipato in alcun modo alla sua formazione. Inoltre, oggi non tutti i paesi prestano giuramento di Ippocrate. Nella stessa Unione Sovietica fu sostituito da uno completamente diverso.
Un altro punto che riguarda l'etica e la deontologia in ambito medico è il fatto che i pazienti stessi devono seguire determinate regole. Devono essere cortesi con tutti i livelli del personale medico.
Il lavoro di un'infermiera chirurgica può essere eseguito in modo completo e accurato solo da uno specialista adeguatamente formato.
In base alle specificità del suo lavoro, un'infermiera in un reparto chirurgico dovrebbe avere le seguenti qualità:
Buona salute, sistema nervoso altamente organizzato, equilibrato e mobile, forte resistenza fisica e mentale;
Osservazione professionale speciale;
Un alto senso di ottimismo, che si basa su una ricca esperienza pratica e una buona conoscenza della propria specialità;
La capacità di rimanere calmi, raccolti e costantemente pronti a risolvere nuovi problemi nella diagnosi di possibili complicanze e nel fornire cure di emergenza ai pazienti;
Elevata preparazione professionale: conoscenza delle condizioni di emergenza in chirurgia, principi e tecniche del loro riconoscimento, capacità di eseguire in modo rapido e competente misure pre-mediche di emergenza, manipolazioni mediche alla prima richiesta del medico, per fornire cure di alta qualità per pazienti gravemente malati;
La capacità di entrare in contatto rapidamente e facilmente con qualsiasi paziente e con i suoi parenti, nonostante lo stato di salute estremamente difficile e talvolta critico;
Possesso del pensiero logico, capacità di convincere il paziente e i suoi parenti della necessità di un'adesione pedante al regime e al trattamento prescritto dal medico;
La capacità di comprendere il paziente, instillare in lui la fiducia nella guarigione, dissipare i suoi dubbi e le sue paure prima dell'imminente operazione, sostenerlo in ogni circostanza;
Disciplina eccezionale, modestia, pulizia, elevata decenza, considerazione speciale nel trattare con i pazienti e i loro parenti.
Nonostante la complessità e la grande responsabilità nella pratica quotidiana, un'infermiera in un reparto chirurgico deve attenersi rigorosamente alle regole dell'etica medica e della deontologia.
La cosa più importante nel lavoro di un infermiere è conquistare la fiducia del paziente. Il paziente ha bisogno di sensibilità, sostegno morale e calore non meno, e forse più, dei farmaci. Un'infermiera in un reparto chirurgico trascorre molto più tempo a diretto contatto con il paziente rispetto a un medico, il suo compito unico è assistere il malato nello svolgimento delle sue azioni volte alla guarigione o ad assicurargli una morte serena, che si assumerebbe da solo; se avesse la forza, la conoscenza e la volontà necessarie.
L'infermiera deve ricordare che le condizioni sfavorevoli, principalmente psicologiche dell'ambiente ospedaliero, il deficit di attenzione influenzano lo stato mentale e fisico dei pazienti, in particolare i pazienti anziani che sono stati a lungo in ospedale e si manifestano sotto forma di ospedalismo: una persona perde capacità igieniche, le funzioni della sfera emotivo-volitiva vengono interrotte, il che si manifesta sotto forma di depressione, protesta, isolamento.
Nelle sue attività, un'infermiera, indipendentemente da dove lavora, deve aderire ai seguenti principi della psicologia della comunicazione con i pazienti:
Seguire chiaramente e rigorosamente il principio etico medico fondamentale “Non nocere” (“Non nuocere!”);
Approccio individuale al paziente in tutte le fasi del trattamento e del processo diagnostico;
Eseguire tutte le procedure diagnostiche e terapeutiche in modo razionale, scientifico e completo;
Compiere il proprio dovere onestamente e coscienziosamente;
Proteggere il più possibile la psiche del paziente dagli influssi traumatici dell’ambiente ospedaliero;
Essere in grado di memorizzare le tattiche professionali e le informazioni personali del paziente ricevute.
Determinare l'unicità della psicologia dei pazienti che, a causa delle circostanze, sono costretti a cambiare i propri stereotipi di vita.
Quando comunica con un paziente, un'infermiera non dovrebbe dimostrare di avere poco tempo e molte cose importanti da fare. La conversazione tra l'infermiera e il paziente dovrebbe svolgersi in un'atmosfera di buona volontà, l'iniziatore dovrebbe essere l'infermiera che la guida nella direzione necessaria.
Una conversazione franca aiuterà il paziente a parlare apertamente e ad aprirsi. La conversazione dovrebbe essere condotta in un linguaggio comprensibile al paziente e corrispondere al livello delle sue conoscenze e intelligenza.
Quando si comunica con un paziente, l'arroganza e la negligenza, o rivolgersi a qualcuno in base al "tu", sono inaccettabili. Tra paziente e infermiere deve esserci un rapporto corretto, basato sul rispetto reciproco. Tali relazioni contribuiscono alla creazione di un clima psicologico sano nella relazione tra infermiere e paziente e promuovono la guarigione.
Se il paziente ha un atteggiamento scortese e ostile nei confronti dell'infermiera, deve mostrare moderazione e tolleranza, rispondere con moderazione e tatto all'arroganza mostrata e al disprezzo per la personalità dell'infermiera.
La comunicazione tra l’infermiera chirurgica e i parenti del paziente richiede un certo tatto. La conversazione dell'infermiera con i parenti non dovrebbe andare oltre la sua competenza. Prima di parlare con i visitatori, devi consultare il medico e il paziente su cosa puoi dire loro e su cosa puoi tacere. È necessario prestare particolare attenzione quando si forniscono informazioni per telefono.
Il possesso di qualità personali morali, etiche e intellettuali pienamente specificate consentirà all'infermiere di soddisfare pienamente i requisiti della deontologia medica.
Un aspetto importante dell'interazione tra un operatore sanitario e un paziente è l'etica e la deontologia: la dottrina dei fondamenti morali del comportamento umano, anche nelle condizioni di interazione diagnostica e terapeutica. Inoltre, i problemi sono considerati i problemi più importanti della riservatezza medica, dell'eutanasia, dell'informazione del paziente sulla vera diagnosi della sua malattia, del patterning MA, della ricostruzione della personalità in psicoterapia e altri. Alcuni dei problemi elencati possono essere attribuiti alla sfera della regolamentazione legale del processo diagnostico e terapeutico. Tuttavia, le tradizioni esistenti nella società spesso portano al loro scontro. Ad esempio, la necessità di informare un malato di cancro sulla vera diagnosi della sua malattia, determinata da un principio giuridico, spesso entra in conflitto con il punto di vista di un medico o di una comunità di medici sulla disumanità di questo atto, sulla necessità utilizzare il principio delle “sante bugie” per mantenere uno stato psicologicamente confortevole del paziente.
Le qualifiche di un operatore sanitario includono qualità come il livello di conoscenze e abilità che possiede e l'uso dei principi morali nelle sue attività professionali. In nessun’altra specialità esiste una tale interdipendenza delle qualità etiche e professionali di una persona.
L'etica medica e la deontologia sono un insieme di standard etici e principi di comportamento di un operatore sanitario nello svolgimento delle sue funzioni professionali. L’etica definisce le leggi della moralità e dell’etica, la cui violazione spesso non comporta una responsabilità penale o amministrativa, ma porta a un tribunale morale, una “corte d’onore”. Gli standard etici di comportamento sono piuttosto dinamici. Prima di tutto, sono influenzati da fattori sociali e norme di moralità pubblica.
In termini teorici, i compiti dell’etica medica sono identificare la giustificazione etica e la validità degli standard morali. Nel campo dell'etica medica
Dominano due teorie della moralità: deontologica e utilitaristica. Il primo considera il dovere la base della vita morale, il cui adempimento è associato al comando interno. Seguendo il dovere, una persona rinuncia all'interesse egoistico e rimane fedele a se stessa (I. Kant). Il criterio principale della moralità è l'onestà. La seconda teoria della moralità si basa sulla convinzione che l'utilità sia il criterio per valutare le azioni umane.
I principi di non maleficenza, beneficenza e giustizia derivano dal giuramento di Ippocrate e di conseguenza guidano l’operatore sanitario.
Gli standard etici specifici applicati in medicina includono veridicità, privacy, riservatezza, lealtà e competenza. Gli standard etici del comportamento medico, sviluppati da Ippocrate, sono oggi sempre più soggetti ad analisi critica.
Informare un paziente sulla diagnosi della sua malattia (ad esempio, nella pratica oncologica) è considerata una situazione etica difficile. Il problema di informare i pazienti sulla diagnosi del loro cancro nella medicina domestica è piuttosto acuto. Di norma, si tenta di risolverlo sulla base non tanto di principi medici quanto di principi deontologici o legali (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Khmelevskaya, G.V. Malezhko). Resta inteso che la conoscenza da parte del paziente della diagnosi del suo cancro interferirà con l’adeguata attuazione della terapia necessaria a causa della possibile e “altamente probabile” reazione emotiva negativa del paziente (fino ai tentativi di suicidio). Allo stesso tempo, l’incertezza può avere funzioni psicologiche protettive (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). Per confermare la correttezza di questa o quella posizione, sono stati fatti tentativi di ricerca statistica. Tuttavia, l’incertezza può avere anche funzioni protettive. "In sostanza, informare il paziente di una diagnosi non rimuove l'incertezza, ma la trasferisce in un'altra area, ancora più importante: l'incertezza della prognosi, che in oncologia non può essere definitiva e sufficientemente definita" (A.Sh. Tkhostov). E in una situazione del genere è meglio se il paziente non si sente completamente
per sapere cosa c'è che non va in lui, piuttosto che sapere questo, penserà a quanto tempo gli resta da vivere.
1. Sviluppo di concetti e insegnamenti eticiL'etica è una delle più antiche discipline teoriche, il cui oggetto di studio è Èmoralità.
La morale e i costumi dei nostri lontani antenati costituivano la loro moralità e le norme di comportamento generalmente accettate. Il rapporto di una persona con il suo clan, la sua famiglia e altre persone era quindi fissato dalla consuetudine e aveva un’autorità, spesso più forte delle norme legali e delle leggi della società. La moralità è solitamente intesa come un insieme di principi o norme di comportamento delle persone che regolano il loro atteggiamento reciproco, nonché nei confronti della società, di una determinata classe, stato, patria, famiglia, ecc. e sostenuto dalla convinzione personale, dalla tradizione, dall'educazione e dalla forza dell'opinione pubblica dell'intera società.
Le norme più generali ed essenziali del comportamento umano sono chiamate principi morali. Si può dire così La moralità è un insieme di norme di comportamento.
Le norme di comportamento, poiché si manifestano nelle azioni delle persone, nel loro comportamento, creano quello che viene chiamato l'atteggiamento morale delle persone.
Il compito dell'etica non è solo quello di sviluppare un codice morale, ma anche di chiarire la questione dell'origine della moralità, la natura dei concetti e dei giudizi morali, i criteri della moralità, la possibilità o l'impossibilità della libera scelta delle azioni, la responsabilità per loro, ecc. L'etica è strettamente correlata ai problemi pratici della vita delle persone.
Platone (427-377 a.C.) propose un sistema etico del bene incondizionatamente eterno dell '"idea del bene", situato al di fuori della coscienza umana nel mondo delle idee eterne. Platone distribuiva le qualità morali della virtù tra le classi, definendo la moderazione e l'obbedienza alle classi inferiori, mentre quelle dominanti erano dotate di saggezza, coraggio e nobili sentimenti.
Nel corso dei secoli, la moralità è stata derivata da un inizio astorico: Dio, la natura umana o certe “leggi cosmiche” (naturalismo, teologia
ka). Anche dal principio a priori o idea assoluta autosviluppante (Kant, Hegel).
Nel XVIII secolo Kant sostiene che i concetti morali hanno la loro fonte nella ragione umana assoluta. Determinata dalla ragione, indipendentemente dalle circostanze, la volontà (Kant la chiama “buona volontà”) è capace di agire secondo la legge morale universale, che rifiuta la possibilità della menzogna.
Nel XVIII secolo il materialismo diventa l’idea della borghesia francese, che lottava contro il sistema feudale e le sue istituzioni E ideologia. Tali rappresentanti del materialismo francese del XVIII secolo come Holbach, Helvetius, Diderot richiedevano una combinazione di interesse personale e interesse pubblico attraverso la creazione di leggi ragionevoli e di un'educazione, con l'aiuto della quale si potevano introdurre ordini sociali in cui l'interesse personale di una persona sarebbe stato rispettato. essere indirizzato ad azioni per il bene comune.
L'etica di L. Feuerbach (1804-1872) occupa un certo posto nella storia dello sviluppo del pensiero etico. Si oppose fermamente al fondamento teologico della moralità. L'educazione morale, secondo Feuerbach, consiste nell'instillare in ognuno la coscienza dei propri doveri verso gli altri. Tuttavia, molti altri pensatori, al contrario, hanno sostenuto proprio il principio teologico della giustificazione della moralità.
Tra i pensatori russi, filosofi russi come, ad esempio, N.G. Chernyshevskij, N.A. Dobrolyubov. Hanno associato la questione del miglioramento della morale con una ristrutturazione sociale fondamentale.
Crisi dei metodi di sviluppo della moralità nel XX secolo. ha trovato espressione nella tesi sull'impossibilità della fondatezza teorica delle idee morali, così come nella divisione in due direzioni: irrazionalismo e formalismo.
L'etica è nata durante la formazione degli stati, distinguendosi dalla coscienza spontaneamente quotidiana della società come una delle parti principali della filosofia, come scienza “pratica” di come si dovrebbe agire, in contrasto con la conoscenza puramente teorica dell'esistenza. Successivamente, nell'etica stessa c'è una divisione in aree teoriche e pratiche, etica filosofica e normativa.
La dottrina della moralità - l'etica - continua a svilupparsi nel corso della storia dell'umanità. Negli ultimi secoli, a causa della crescente differenziazione delle varie professioni, è nata la necessità di isolare sezioni speciali dell'etica.
2. SviluppoEformazione del medico etica I concetti di etica medica che ci sono pervenuti dal profondo dei secoli sono registrati nell'antico libro indiano "Ayurveda" ("Conoscenza della vita", "Scienza della vita"), in cui, insieme alla considerazione dei problemi di bontà e giustizia, si danno istruzioni al medico di essere compassionevole, benevolo, giusto, paziente, calmo e di non perdere mai la calma. L'etica medica ha ricevuto un grande sviluppo nell'antica Grecia E chiaramente rappresentato nel giuramento di Ippocrate. L'etica medica dei medici progressisti dell'antichità era diretta contro gli estirpatori di denaro, i ciarlatani e gli estorsori che cercavano di trarre profitto a spese di una persona malata.
Il giuramento di Ippocrate ha avuto una grande influenza sullo sviluppo dell'etica medica in generale. Successivamente, gli studenti diplomati in medicina firmarono una "promessa di facoltà", basata sui precetti morali di Ippocrate.
Una caratteristica dello sviluppo dell'etica medica è lo scrupoloso dettaglio delle norme di comportamento degli operatori sanitari. Ad esempio, nel Codice di deontologia della Galizia orientale, approvato alla fine del XIX secolo, si specificano come ripartire l'onorario quando si invita un secondo medico da un paziente, quanto tempo aspettare un collega che è in ritardo una consultazione, ecc.
In questo momento, l’etica medica sta gradualmente degenerando in corporazioni di società mediche, il cui focus sono gli interessi dei medici privati. lavoratori. Anche prima della rivoluzione, nel XIX e all’inizio del XX secolo, in molte province della Russia erano attive organizzazioni professionali e aziendali di operatori sanitari. e avevano i propri codici.
Molti eccezionali medici nazionali hanno avuto una grande influenza sullo sviluppo dell'etica medica nel nostro paese.
M.Ya. Mudrov credeva che fosse necessario educare gli operatori sanitari nello spirito di umanesimo, onestà e altruismo. Ha scritto che l'acquisizione di una professione medica non dovrebbe essere una questione di fortuna, ma di vocazione. Le questioni di etica medica furono ulteriormente sviluppate nelle opere di N.I. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlov e molti altri scienziati.
Lo sviluppo delle idee democratiche rivoluzionarie in Russia all'inizio del XX secolo. si riflette anche in questioni di etica medica. Ciò riguardava la comprensione del dovere medico. Il medico è un personaggio pubblico, secondo V.V. Veresaev, non deve solo indicare, deve lottare e cercare modi per mettere in pratica le sue istruzioni.
Durante gli anni del potere sovietico sorsero problemi morali anche in medicina. La maggior parte di questi scatti sono necessari era preparare operai e contadini tra i bambini. Pertanto, le questioni di etica medica dovevano essere affrontate in un modo nuovo.
Un grande contributo allo sviluppo dell'etica medica nazionale è stato dato da eccezionali organizzatori sanitari e eminenti scienziati come N.A. Semashko, Z.P. Soloviev, V.Ya. Danilevskij, V.I. Voyachek, V.P. Osipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luria, A.F. Bilibin, I.A. Kassirskij, B.E. Questo è tutto, M.S. Lebedinsky, V.E. Rozhnov et al.
Gli obiettivi principali dell'etica medica sono: lavoro coscienzioso a beneficio della società e della persona malata, disponibilità a fornire sempre e in ogni condizione assistenza medica, atteggiamento attento e premuroso nei confronti della persona malata, seguendo in tutte le proprie azioni i principi universali di moralità, consapevolezza dell'alta vocazione di un operatore sanitario, preservando e valorizzando le nobili tradizioni della loro professione altamente umana.
Organizzatori dell'assistenza sanitaria sovietica - N.A. Semashko e Z.P. Soloviev - ha sostenuto che un operatore sanitario non è solo un rappresentante di una determinata professione, ma, soprattutto, un cittadino della società.
La formazione dei principi della moralità medica nel nostro paese è stata facilitata anche dalle opere di figure di spicco della medicina domestica (M.Ya. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Pirogov, S.S. Korsakov, SP. Botkin, V.M. Bechterev e altri). Questi principi consistono in elevata umanità, compassione, buona volontà, autocontrollo, altruismo, duro lavoro e cortesia.
I principi fondamentali dell'etica medica comprendono i principi di: a) autonomia, b) non danno, c) beneficenza, d) giustizia. L'autonomia si riferisce a una forma di libertà personale in cui un individuo agisce secondo la sua decisione liberamente scelta. Sette aspetti fondamentali dell'autonomia: rispetto della persona del paziente; fornire al paziente supporto psicologico in situazioni difficili; fornendogli le informazioni necessarie sul suo stato di salute, proposte di misure mediche; la capacità di scegliere tra opzioni alternative, l’indipendenza del paziente nel processo decisionale; la capacità di monitorare l'avanzamento della ricerca e della cura da parte del paziente; coinvolgimento del paziente nel processo di erogazione delle cure mediche.
3. Etica del comportamento degli operatori sanitari Revisionando problemi di comportamento etico degli operatori sanitari necessario evidenziare il principale e domande generali che dovrebbero essere osservate indipendentemente da dove lavora l'operatore sanitario, e specifiche, in relazione alle condizioni specifiche di una clinica, dispensario o ospedale.
In generale, se ne possono distinguere due principali:
Rispetto delle regole della cultura interna.
Cioè, le regole di attitudine al lavoro, aderenza alla disciplina, rispetto del dominio pubblico, cordialità e senso di collegialità:
Rispetto delle regole della cultura di comportamento esterna.
Regole di decenza, decenza, buone maniere e aspetto appropriato (ordine esterno, necessità di monitorare la pulizia del proprio corpo, vestiti,
scarpe, mancanza di gioielli e cosmetici non necessari, uniforme medica).
Tutto ciò può essere chiamato etichetta medica.
Le regole della cultura esterna includono anche la forma di saluto e la capacità di comportarsi tra colleghi e pazienti, la capacità di condurre una conversazione in base alla situazione e alle condizioni, ecc.
Le regole dell'etichetta sono state sviluppate nel corso della secolare storia della medicina. Questi requisiti per il comportamento esterno di un operatore sanitario si applicano a tutti i membri dell'équipe medica. Sfortunatamente, tra gli operatori sanitari, soprattutto tra i giovani, c'è una certa indifferenza per l'apparenza.
Uno dei requisiti della cultura esterna del comportamento è il requisito della cortesia reciproca. Si tratta innanzitutto della necessità di salutarsi senza mostrare familiarità.
È molto importante essere sobri e pieni di tatto, controllarsi e tenere conto dei desideri delle altre persone. Quando si parla con un collega, soprattutto con colleghi senior, bisogna saper ascoltare il proprio interlocutore, senza impedirgli di esprimere ciò che pensa, e poi, se necessario, obiettare con calma, ma senza maleducazione e attacchi personali, perché questo non aiuta a chiarire i problemi, ma indica mancanza di tatto e mancanza di moderazione. La conversazione ad alta voce nelle istituzioni mediche è priva di tatto e inappropriata, per non parlare del tentativo di sistemare le relazioni personali.
Sono necessari anche moderazione e tatto nei rapporti con i colleghi depressi dalle esperienze personali. È insensato chiedere loro le ragioni del loro cattivo umore, per così dire, "entrare nell'anima". La capacità di valorizzare il proprio tempo e quello degli altri è una manifestazione esterna della compostezza e della disciplina interna di una persona.
Cultura esterna del comportamento, secondo A.S. Makarenko non solo è utile per ogni squadra, ma la decora anche.
Si creano coesione, comprensione reciproca amichevole, rapporti normali tra tutti i membri del team, rispetto di una certa subordinazione, rispetto per il lavoro di ciascuno, spirito di critica onesta e franca
Hanno un certo "clima psicologico" e hanno un effetto benefico sulla qualità del lavoro.
Gli intrighi disintegrano la squadra, che in queste condizioni si divide in gruppi in guerra. Questi stati d'animo spesso diventano noti ai pazienti. In questi casi, la squadra diventa difficile da gestire. Tali azioni sono contrarie all'etica di un professionista medico.
Etica delle relazioni nelle istituzioni mediche extraospedaliere.
Le condizioni di lavoro nelle istituzioni mediche e negli ospedali extraospedalieri hanno le loro caratteristiche e, in una certa misura, influenzano la natura dei rapporti tra gli operatori sanitari.
In una clinica o in un dispensario, il principale collegamento locale (medico, infermiere) fornisce assistenza medica continua alla popolazione dell'area assegnata. Dovrebbe esserci un buon rapporto tra il medico locale e l'infermiera locale, basato sul rispetto reciproco, sulla comprensione reciproca basata sulla subordinazione e sul rigoroso adempimento dei loro doveri professionali. Quando questo collegamento funziona in modo armonioso, gli indicatori di qualità del loro lavoro sono elevati. Con relazioni scadenti, lavorare in squadra diventa più difficile. Un paziente può diventare testimone di questa relazione, il che è inaccettabile.
La clinica è una grande istituzione medica che serve vaste aree della città e delle aree rurali. Diverse aree sono riunite in dipartimenti specializzati (chirurgici, terapeutici, neurologici, ecc.), di conseguenza si formano squadre di reparto. Inoltre, le cliniche dispongono di consulenti specializzati (urologo, oculista, dermatovenerologo, otorinolaringoiatra, ecc.) nel personale. In generale, il personale della clinica, tenendo conto di tutti i servizi e reparti, comprende numerosi operatori sanitari. Allo stesso tempo, in ogni collegamento, dipartimento, divisione possono svilupparsi relazioni molto diverse.
Il compito principale della direzione e dell'organizzazione sindacale è garantire che la squadra sia amichevole, unita, concentrata sulla realizzazione di un singolo
compiti - tutela della salute pubblica. Questo lavoro è complicato dal fatto che è difficile riunire gli operatori sanitari di un policlinico, poiché la metà di loro lavora su turni diversi. Inoltre, una parte significativa del tempo dell’operatore sanitario locale viene trascorso fuori dalla clinica (dispensario) nell’area assegnata.
A causa delle specificità sopra menzionate, i capi delle cliniche e dei dipartimenti di nuova organizzazione non sono sempre in grado di instaurare buoni rapporti tra gli operatori sanitari a tutti i livelli. Per questo zero ma il tempo. Nel processo di lavoro a lungo termine, di norma, vengono sviluppati, implementati e aggiornati i migliori modelli di lavoro. Il compito del servizio policlinico è garantire che ogni residente del sito conosca il suo medico e il suo infermiere locali e si fidi di loro. Malato molto magro sente la natura del rapporto tra il medico e l'infermiera e reagisce in modo vivido ad essi. Buoni rapporti rafforzano la fiducia dei pazienti del sito nei loro confronti, la loro capacità di fornire tempestivamente l'assistenza qualificata necessaria e allo stesso tempo rafforzano l'autorità del dipartimento e della clinica* Il buon passaparola si diffonde rapidamente tra la popolazione del sito e i pazienti trattano i loro medici con amore e gratitudine. Tuttavia, frequenti errori e carenze nel lavoro, il mancato rispetto delle promesse, il ritardo alle chiamate causano danni morali ai pazienti,
Ci sono casi di maleducazione nei rapporti degli operatori sanitari locali, atteggiamento irresponsabile nei confronti del proprio lavoro e mancanza di disciplina. In alcuni casi la maleducazione e la mancanza di tatto possono essere motivate da un comportamento improprio del medico, ma in tutti i casi è necessario rispettare l'etica del rapporto.
Il paziente non dovrebbe vedere alcuna complicazione nella loro relazione. Ad esempio, un paziente può sperimentare esperienze spiacevoli nei casi in cui un'infermiera ha commesso un errore durante la stesura di un rinvio per un test di laboratorio, ha indicato erroneamente l'orario di nuova nomina, l'orario di presentazione per una consultazione, ecc.
L'assistenza reciproca è necessaria anche all'interno dei dipartimenti specializzati. La malattia o l'assenza dal lavoro per altro motivo oggettivo dell'operatore sanitario locale comporta la sua immediata sostituzione. Se questo non è possibile, allora devi fare molto più lavoro. Ciò non sempre coincide con gli interessi personali dell'operatore sanitario; può causare insoddisfazione e talvolta addirittura aggravare il rapporto. Questi problemi diventano particolarmente acuti durante le epidemie influenzali stagionali, quando la giornata lavorativa di ciascun operatore sanitario diventa significativamente più lunga e qualsiasi carico di lavoro aggiuntivo richiede uno sforzo maggiore. Inoltre, la natura stessa del lavoro di comunità - numerosi contatti con un gran numero di pazienti e i loro parenti - richiede un notevole stress neuropsichico e fisico.
L'infermiera senior del dipartimento svolge un ruolo nel rafforzare la coesione del team di infermieri. Molto dipende dalla sua capacità di stabilire un contatto adeguato con gli infermieri di distretto e di acquisire autorità nei loro confronti. Una buona conoscenza dei tratti caratteriali, della famiglia e delle condizioni di vita degli infermieri distrettuali e di altri fattori le dà l'opportunità di trovare la giusta soluzione in tutte le situazioni difficili. L'atteggiamento degli anziani nei confronti dei giovani dovrebbe essere discreto, basato sul rispetto per il lavoro e la personalità del subordinato. Il livello delle relazioni industriali tra operatori paramedici e infermieri in una clinica dipende in gran parte dall'esperienza, dall'autorità, dalle qualità morali e umane della personalità. della caposala di una clinica o di un dispensario in genere.
Le difficoltà del lavoro distrettuale contribuiscono ad un certo turnover del personale. Tuttavia, nelle istituzioni dove regnano buoni rapporti di cameratismo tra i dipendenti, dove si sono sviluppate buone tradizioni, la squadra è stabile.
Etica delle relazioni V condizioni ospedaliere.
Le condizioni di lavoro in un ospedale, a differenza di un dispensario, sono più stabili. Ogni reparto ha sempre un certo numero di pazienti con determinati periodi di trattamento. Se il medico locale
Mentre la composizione dei pazienti cambia ogni giorno e il periodo di relazione tra loro è piuttosto breve, in un ospedale il contatto degli operatori sanitari con il paziente è costante, molti giorni e talvolta molti mesi. Ciò richiede che le relazioni tra il personale soddisfino i requisiti etici e deontologici e che la cultura di comportamento esterna ed interna sia di alto livello.
Il detto “anche i muri guariscono” sarà vero se l'istituzione medica avrà un livello adeguato di rapporti tra personale medico, alta disciplina, cultura e qualità del servizio.
Ogni difetto nel comportamento del personale del dipartimento viene facilmente all'attenzione di diverse dozzine di pazienti contemporaneamente e diventa oggetto di discussione, minando l'autorità sia dell'operatore sanitario che ha commesso questa violazione che dell'intera squadra.
Elevata etica delle relazioni a tutti i livelli della struttura medica del dipartimento: infermiera, infermiera di guardia, infermiera procedurale, sorella hostess, caposala, specializzandi, capo del dipartimento, quando adempiono rigorosamente ai loro doveri professionali, hanno un effetto benefico sul processo di trattamento.
Tuttavia, ci sono spesso casi in cui un'infermiera risponde in modo sgarbato al paziente, non risponde alla sua richiesta di aiutarlo per molto tempo e l'infermiera sembra non accorgersi di questi fatti e non vuole rovinare il rapporto con la tata . L'osservazione a un giovane in posizione deve essere fatta con tatto; bisogna spiegare che aiutare un paziente è dovere di un operatore sanitario. Naturalmente, non dovresti farlo in modo dimostrativo davanti al paziente, ma chiedi alla tata di entrare nella stanza di trattamento o in un'altra stanza e parlarle. Un'infermiera a volte permette che un "tu" familiare si rivolga a un paziente e fa commenti quando esita nel dispensare farmaci o nell'eseguire qualche procedura. Questi fatti non possono essere ignorati, poiché il cattivo esempio è contagioso, soprattutto per i giovani lavoratori.
Quando si considera il problema dell’etica nei rapporti tra operatori sanitari, sorge la domanda:
È influenzato dalle condizioni specifiche del lavoro professionale che svolgono? L’etica dei rapporti è diversa tra gli infermieri che lavorano nei reparti di cardiologia e negli ospedali pediatrici? I principi della relazione tra loro sono simili, ma ci sono alcune caratteristiche che dipendono dalle condizioni di lavoro e dalle differenze cliniche tra le discipline.
Queste specificità possono essere esaminate in modo esaustivo solo in termini di etica e deontologia medica privata.
L'operatore sanitario medio, che è costantemente tra i pazienti, comunica direttamente con loro e che porta l'onere principale della cura dei pazienti, deve sempre tenere conto delle caratteristiche mentali, dei sentimenti, delle esperienze e dei giudizi dei suoi pazienti e del loro stato psicosomatico.
Malattie di vario profilo clinico (chirurgico, terapeutico, oncologico, ostetrico-ginecologico, tisiologico, ecc.) causa paure ed esperienze che sono uniche per loro, poiché ogni processo doloroso ha il suo corso e il suo esito specifici. Inoltre, ogni paziente ha le sue caratteristiche psicologiche individuali. Per comprendere meglio le condizioni del paziente E data la natura delle sue esperienze, l'operatore sanitario deve anche conoscere lo status sociale, familiare e ufficiale del paziente.
Ad esempio, molti pazienti ricoverati in un ospedale oncologico provano costantemente preoccupazioni dolorose: il loro tumore è maligno o benigno? Naturalmente, cercano costantemente di capirlo A medico o infermiere. Durante la conversazione, osservano attentamente le espressioni facciali della sorella, il tono della sua voce e la natura della sua risposta. I pazienti ascoltano le conversazioni del medico E infermieri, infermieri tra loro, che cercano di cogliere informazioni sulla loro condizione nella loro conversazione. La psiche dei pazienti affetti da cancro è molto vulnerabile, quindi percepiscono in modo particolarmente acuto le violazioni dell'etica delle relazioni tra gli operatori sanitari.
Va notato che i pazienti sono molto suscettibili allo iatrogenismo. Ciò si manifesta in modo piuttosto acuto nei pazienti affetti da cancro.
pazienti fisici in uno stato di grave intossicazione, quando anticipano l'avvicinarsi dell'esito della malattia. In questi casi, il parlare ad alta voce da parte degli infermieri, soprattutto le risate ad alta voce, è inappropriato perché fa perdere rapidamente l'equilibrio ai pazienti;
Il processo di trattamento non è solo un effetto medicinale, ma anche, in misura non minore, psicoterapia, che si manifesta nella specificità del rapporto tra il paziente e il professionista medico.
Il lato etico dell'influenza ha una grande influenza sul paziente.
Quando si comunica con un paziente, la sensibilità è di grande importanza, cioè ascoltare attentamente e sforzarsi di comprendere i suoi cambiamenti. Ciò aiuta a sollevare l'umore, a distrarre dai pensieri cupi su un possibile esito sfavorevole della malattia e a calmare il paziente. È importante incoraggiare il paziente con una parola comprensiva, per dissuadere le sue paure dall'essere infondate.
Ogni clinica ha i suoi specifici requisiti etici e deontologici. In conformità a ciò, sia il personale medico che quello infermieristico devono non solo osservare le tradizioni etiche e deontologiche stabilite in una istituzione medica, ma anche rafforzarle insieme all'innalzamento del proprio livello professionale e culturale.
Quando parli con un paziente, vale la pena ricordare le parole di M.Ya. La saggezza è che durante lo studio il paziente stesso esamina l'operatore sanitario.
Una conversazione con un paziente può dare una certa idea del suo livello culturale, intelligenza, istruzione, caratteristiche personali ed esperienze dominanti.
Questa conoscenza può aiutare a stabilire un contatto e trovare un approccio individuale al paziente. Allo stesso tempo, l’infermiera deve essere paziente con le affermazioni e le domande fastidiose del paziente e dargli abbastanza tempo per parlare. Domande superficiali, risposte sconsiderate e familiarità durante il trattamento offendono il paziente e riducono l'autorità dell'operatore sanitario. Durante una conversazione, il paziente è spesso diffidente e trepidante.
vozhen, quindi l'operatore sanitario deve controllare le sue dichiarazioni e tenere conto dell'impressione che hanno sul paziente.
La psiche dolorosamente alterata di alcuni pazienti, quando provano sensazioni spiacevoli dagli organi interni o esperienze negative ispirate da fattori esterni, provoca uno stato d'animo depresso e depresso, giudizi cupi sulla loro malattia. Il personale medico e infermieristico dovrebbe sforzarsi di rallegrare e instillare nel paziente la fiducia in un risultato favorevole. Tutte le persone a contatto con il paziente devono comportarsi secondo la “leggenda” sviluppata dal medico riguardo alla sua malattia e non suscitare nel paziente con il loro comportamento e le parole supposizioni sulla gravità della sua condizione.
Importanti questioni di etica medica includono l’etica del rapporto tra un operatore sanitario e la famiglia e gli amici del paziente.
Le questioni principali relative alla raccolta della storia della vita, alla malattia attuale e alla dinamica della condizione durante il processo di trattamento sono affrontate dal medico, ma nei giorni dei trasferimenti e delle visite un onere considerevole ricade sull'operatore sanitario medio. In questi giorni, i parenti si rivolgono agli infermieri con domande sulle condizioni del paziente, chiedono informazioni sul suo sonno, appetito, umore e molto altro. Durante una giornata lavorativa piena di impegni lavorativi, gli infermieri hanno poco tempo per contattare numerosi parenti e persone care dei pazienti, quindi le loro fastidiose domande possono irritare, causare insoddisfazione e il desiderio di liberarsene rapidamente ed evitare il contatto con loro. In questi casi è necessario mettersi mentalmente nei panni di queste persone,
Un comportamento insensibile da parte di un professionista medico può portare a reclami giustificati presso la direzione del reparto o dell'ospedale e alla percezione che la cultura e la qualità dell'assistenza in questo reparto o ospedale non siano di alto livello e può portare al desiderio di trasferire una persona cara in un altro ospedale.
L'opinione dei parenti viene trasmessa al paziente, provocandogli un atteggiamento negativo e sfiducia nei confronti del personale
e influenza negativamente il suo stato neuropsichico e somatico.
Anche la conversazione dell'infermiera con i parenti non dovrebbe andare oltre la sua competenza. La sorella non dovrebbe parlare ai parenti del paziente dei sintomi e della possibile prognosi della malattia. Quando i parenti parlano con un paziente, possono trasmettergli il contenuto della conversazione con l'infermiera, interpretare male qualcosa o aggiungere le proprie ipotesi. Di conseguenza, il paziente potrebbe essere male informato sulla sua malattia e preoccupato per il suo esito. Presume di avere una malattia grave, forse incurabile. Ciò può portare a comportamenti iatrogeni, che successivamente richiedono una psicoterapia a lungo termine.
La comunicazione tra il personale infermieristico e i parenti e gli amici del paziente richiede un certo tatto. Se l'infermiera non può prestare attenzione al parente al momento della richiesta, deve scusarsi educatamente e spiegare che ha un lavoro urgente in quel momento e chiedere, se possibile, di aspettare un po'. Allo stesso tempo, è inaccettabile che i parenti aspettino ore per parlare con gli operatori sanitari. Nei casi in cui la situazione produttiva è tale che la conversazione possa svolgersi solo in un'ora o più, è consigliabile arrivare esattamente a quest'ora o programmare un altro giorno per l'incontro. Durante la conversazione, devi rispondere in modo breve e chiaro, riflettendo su ciascuna risposta. Se la domanda va oltre l'ambito di competenza, in particolare sulla natura della malattia, sul possibile esito, sui sintomi principali, l'infermiera dovrebbe invocare l'ignoranza e suggerire di contattare un medico per chiarimenti.
La corretta tattica di comunicazione tra il personale infermieristico e i parenti e gli amici del paziente crea il giusto equilibrio psicologico in un anello così importante nel processo di trattamento come paziente-parente-personale medico.
4. Deontologia medica Primo mandato deontologia proposto dal filosofo inglese Ventham. Questo termine deriva dalle parole: “deon” - dovere, necessità e “logos” - insegnamento.
La deontologia è la scienza del dovere, degli obblighi morali e dell’etica professionale.
L'importanza della deontologia è particolarmente importante in quelle aree dell'attività professionale che sono ampiamente utilizzati forme di influenze interpersonali complesse e di interazioni responsabili. Questi includono la medicina moderna, all'interno della quale varie forme di influenza psicologica degli operatori sanitari malato.
Non è un caso che tale una sezione indipendente, come la deontologia medica nel quadro della psicologia medica, che rivela le peculiarità del dovere degli operatori sanitari nei confronti dei pazienti. Così come le peculiarità della responsabilità morale degli operatori sanitari nei confronti della società per la tutela della salute della popolazione e per le azioni più perfette volte a curare efficacemente una persona malata.
Il termine “deontologia” fu introdotto in uso all’inizio del XIX secolo. per denotare la scienza del comportamento umano professionale. Il concetto di “deontologia” è ugualmente applicabile a qualsiasi campo di attività professionale: medico, ingegneristico, legale, agronomico, ecc.
La deontologia medica è la scienza del comportamento professionale di un operatore sanitario.
Molto prima dell'introduzione di questo termine, i principi di base che regolavano le regole di comportamento di un medico e di un operatore sanitario erano contenuti in fonti scritte che provenivano dall'antichità. Ad esempio, il codice indiano delle leggi di Manu, i Veda, elenca le regole di condotta di un medico. Nei tempi antichi, il famoso "giuramento" del fondatore della medicina scientifica, Ippocrate, ebbe un'enorme influenza sullo sviluppo dei principi di comportamento di un operatore sanitario. È interessante notare che in tutta la storia dello sviluppo della medicina, solo nel 1967, al II Congresso Mondiale di Deontologia a Parigi, fu fatta la prima e unica aggiunta al Giuramento di Ippocrate: “Giuro di studiare per tutta la vita .”
La formazione della deontologia medica domestica fu fortemente influenzata dalle visioni materialistiche di A.I. Herzen, N.G. Chernyshevskij, N.A. Est.
Rolyubova, D.I. Pisareva e altri. Nelle condizioni dell'Impero russo, i medici zemstvo, avendo capacità estremamente limitate, crearono un sistema unico nella storia della medicina per fornire assistenza medica ai poveri. Hanno stabilito nuove tradizioni nei rapporti con i pazienti, che hanno reso famosa la medicina russa. La medicina Zemstvo ha prodotto un gran numero di medici, paramedici e infermieri che si dedicano infinitamente al loro lavoro.
Va sottolineato che fino alla fine del XIX secolo. tutto ciò che oggi costituisce oggetto della deontologia medica veniva chiamato etica medica. Opere di scienziati medici nazionali M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Luria, N.I. Petrova et al. hanno gettato le basi teoriche dei principi deontologici.
Gli obiettivi principali della deontologia medica sono: studiare i principi di comportamento del personale medico volti a massimizzare l'efficacia del trattamento; esclusione di fattori sfavorevoli nelle attività mediche; studiare il sistema di relazioni che si instaurano tra il personale medico e il paziente; eliminazione delle conseguenze dannose di un lavoro medico inadeguato (N.I. Petrov).
Uno dei problemi principali della deontologia medica, così come dell’etica medica, è il dovere. Tuttavia, il concetto di dovere in termini morali non è del tutto identico. La deontologia medica definisce il comportamento corretto non in termini di dovere pubblico morale o legale, ma in termini di doveri ufficiali di un operatore sanitario. È importante notare che la deontologia medica si applica anche ai lavoratori che svolgono professioni non mediche: operai, impiegati, ecc. Essi devono comportarsi in conformità con i requisiti di un istituto medico.
La deontologia medica sviluppa regole di condotta ufficiale, che vengono poi formalizzate in apposite istruzioni. A differenza delle regole morali, gli standard deontologici sono determinati da istruzioni e ordini amministrativi.
Come una dottrina speciale in ambito scientifico E Nella medicina pratica, la deontologia è divisa in generale, che studia i principi medico-deontologici generali, e privata, che studia i problemi deontologici nel contesto delle singole specialità mediche (G.V. Morozov).
Elementi di deontologia nell'attività dell'operatore sanitario medio.
Il ruolo principale nello stabilire i principi deontologici spetta al medico, che effettua un esame completo del paziente, fa una diagnosi, prescrive un trattamento e monitora la dinamica del processo patologico. E ecc. Quando si svolgono queste attività, l'operatore medico medio è tenuto ad avere un funzionario E disciplina professionale, rigorosa attuazione di tutte le prescrizioni del medico. L'attuazione tempestiva e di alta qualità delle prescrizioni o istruzioni del medico (infusione endovenosa, iniezione, misurazione della temperatura, dispensazione di farmaci, coppettazione, ecc.) è uno dei principali elementi deontologici dell'attività di un operatore sanitario di medio livello. Tuttavia, l'adempimento di questi doveri non dovrebbe essere effettuato formalmente, ma per motivazione interiore, senso del dovere e desiderio di fare disinteressatamente tutto il necessario per alleviare la sofferenza di una persona malata. Ciò richiede un costante miglioramento personale e il rifornimento di conoscenze professionali E abilità.
Quando comunica con un paziente, un'infermiera, oltre ad osservare gli standard etici, deve avere un alto senso di moderazione professionale e autocontrollo. L'infermiera deve creare un'atmosfera di fiducia tra il medico e il paziente, contribuire ad aumentare l'autorità del medico e dell'istituto medico e rispettare rigorosamente la riservatezza medica.
Infermiera e paziente.
Il lavoro di un'infermiera è associato non solo a una grande attività fisica, ma anche a un grande stress emotivo che si verifica quando si comunica con i malati, con la loro maggiore irritabilità, richieste dolorose, suscettibilità, ecc. La capacità di trovare un rapido contatto con una persona malata è molto importante. L'infermiera è costantemente tra i malati, quindi le sue azioni chiare e le sue prestazioni professionali
le prescrizioni del medico, il suo atteggiamento emotivo e caloroso nei confronti del paziente hanno un effetto psicoterapeutico su di lui. La forma verbale, la colorazione emotiva e il tono del discorso sono di grande importanza. Il trattamento affettuoso ed educato e un sorriso gentile esprimono la cura e l'attenzione della sorella verso i suoi pazienti. Tuttavia, l'attenzione e il calore della sorella non dovrebbero mai essere di carattere intimo e non dovrebbero incoraggiare i pazienti a superare la distanza tra loro e la sorella. L’infermiera non dovrebbe mai dimenticare questa possibilità e regolare le sue azioni di conseguenza e monitorare il comportamento del paziente.
Un operatore sanitario, in particolare un infermiere, deve mantenere rigorosamente la riservatezza medica. Per segreto medico si intende quanto segue:1) informazioni sul paziente ricevute da un operatore sanitario dal paziente o durante il trattamento e non soggette a divulgazione nella società,2) informazioni sul paziente che il medico non dovrebbe rivelare al paziente (esito sfavorevole della malattia, diagnosi che causa danni psicologici al paziente, ecc.).
“Credono a una spiegazione abile e benevola, ne sono confortati E con essa muoiono più facilmente non solo i cosiddetti profani, ma anche i chirurghi di grande fama quando si ammalano e si trasformano in pazienti soppressi dalla malattia... Spesso è possibile richiamarsi con successo all'ambiguità realmente esistente della la diagnosi e lasciarla così come una consolazione per il dubbio del paziente, che può usare a suo vantaggio” (N.I. Petrov).
È impossibile divulgare informazioni non solo sulla natura e sul possibile esito della malattia dei pazienti, ma anche informazioni sulla loro vita intima, poiché ciò potrebbe causare loro ulteriori sofferenze E minare la fiducia nei professionisti medici.
La fiducia nella guarigione, la fiducia che sarà trattato correttamente e che riceverà l'assistenza necessaria in modo tempestivo se le sue condizioni peggiorano, è di grande importanza nella comunicazione tra medico e infermiere e paziente. Mancato soddisfacimento delle richieste, ritardo di un'infermiera nel chiamare un paziente, esecuzione imprudente delle procedure prescritte da un medico, un amministratore
Un tono razionalmente freddo induce il paziente a preoccuparsi della sua condizione e al desiderio di lamentarsi o chiedere un consulto.
L'infermiera non dovrebbe parlare di quello che è successo nel reparto successivo o diffondere notizie su pazienti gravemente malati, poiché ciò può aggravare l'ipocondria e aumentare la paura e l'ansia dei pazienti per la loro salute. La familiarità e un tono aspro nella conversazione interferiscono notevolmente con la creazione di rapporti normali e di contatto tra la sorella e i pazienti.
Quando si stabilisce il contatto, la sorella dovrebbe cercare di capire il paziente. La capacità dell'infermiera di empatizzare ed essere compassionevole è di grande importanza. Una risposta comprensiva alle lamentele del paziente, il desiderio di alleviare il più possibile le sue esperienze dolorose, a volte non hanno un effetto terapeutico minore della prescrizione di farmaci ed evocano una calda gratitudine da parte dei pazienti. Allo stesso tempo, a volte è importante ascoltare semplicemente il paziente, ma non formalmente, ma con elementi di partecipazione emotiva, reagendo di conseguenza a ciò che viene ascoltato.
La capacità di ascoltare è una delle proprietà importanti dell'arte del medico.
Tuttavia, questo non viene dato immediatamente, ma viene sviluppato attraverso molti anni di esperienza. Nel processo di ascolto, l'operatore medico riceve le informazioni più necessarie sul paziente. Durante la conversazione, il paziente si calma, la sua tensione interna viene alleviata.
Il personale dell'istituzione medica e il paziente. Il team di un'istituzione medica, in cui esiste unità di stile di lavoro, coerenza, buoni rapporti tra i membri del team e elevata conoscenza professionale, si distingue anche per un elevato livello di assistenza medica.
I compiti del caposala sono monitorare le attività degli infermieri e degli infermieri nella cura dei malati, nonché lavorare con gli infermieri e con i pazienti stessi. Il caposala dovrebbe notare le carenze nel lavoro del dipartimento, qualsiasi tensione nel rapporto tra infermieri e pazienti e sforzarsi di adottare misure tempestive per eliminarle, valutare i singoli
richieste dei pazienti, monitorare la qualità dell'assistenza ai pazienti gravemente malati e fornire assistenza nella risoluzione di problemi complessi che si presentano per infermieri e pazienti.
Le responsabilità professionali e il luogo di lavoro degli infermieri sono definiti abbastanza chiaramente, quindi è importante che non vi siano contraddizioni nello stile del loro lavoro. I requisiti principali dovrebbero essere l'ordine nei reparti ospedalieri e l'organizzazione nello svolgimento della routine quotidiana.
Un'infermiera, essendo costantemente tra i pazienti e osservando il loro comportamento, vede le loro caratteristiche psicologiche individuali, la natura dei loro rapporti con i vicini, la loro reazione alla loro malattia e alle malattie degli altri. Dovrebbe dire al medico in quale reparto e presso chi è meglio collocare il paziente, parlargli delle caratteristiche psicologiche, del comportamento e delle dichiarazioni delle sue accuse.
Nel corso del lavoro possono verificarsi molte situazioni in cui il comportamento corretto degli infermieri gioca un ruolo speciale. Ad esempio, i pazienti spesso si rivolgono agli infermieri con richieste diverse. Devono essere ascoltati attentamente e se non contraddicono gli interessi del paziente, soddisfano i requisiti del medico e le normative locali, allora è consigliabile soddisfarli. Se la sorella non riesce a risolvere il problema da sola, allora devi scusarti e rispondere più tardi, dopo aver consultato la sorella maggiore o il medico. Se la sorella non riesce a soddisfare il desiderio e la richiesta del paziente, allora deve trovare la forma corretta ed educata di rifiuto. L'infermiera non dovrebbe entrare in controversia con i pazienti, perché sono inappropriati all'interno delle mura di un istituto medico e non dovrebbe essere consentita la possibilità della loro comparsa. Inoltre, non dovresti contattare i pazienti con richieste o istruzioni.
Un'atmosfera psicologica sana in un istituto medico viene creata nei casi in cui un buon stile di lavoro è combinato con rapporti amichevoli tra gli operatori sanitari. Ciò ha un effetto benefico sui pazienti e contribuisce all’elevata efficacia del trattamento.
