Presentazione dei sistemi di gestione del processo di trattamento. Presentazione sull'uso dei sistemi informativi in ​​medicina. Controllo dei soggetti sorvegliati

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Lezione 3 Sistemi informativi Contenuti del materiale didattico: 1. Tecnologie informatiche dell'informatica organizzativa e gestionale medica. 2. Sistema informativo per l'assicurazione sanitaria obbligatoria. 3. Sistemi informativi delle aziende sanitarie

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Nell’attuale fase di sviluppo della società si sviluppano nuove esigenze per l’assistenza sanitaria: contenimento dei costi (crescita e invecchiamento della popolazione, malattie croniche che compaiono in età sempre più giovane, aumento dei prezzi dei farmaci) miglioramento della qualità (riduzione degli errori medici, standardizzazione dei processi) domanda dei pazienti maggiore consapevolezza e qualità delle cure Crescente complessità delle informazioni sanitarie

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L’anello chiave dell’informatizzazione sanitaria è il sistema informativo.

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Componenti strutturali dei sistemi informativi: quadro normativo. Supporto informativo applicato. Infrastruttura informatica.

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L'infrastruttura informatica comprende: Attrezzatura informatica. Infrastrutture di rete e di telecomunicazioni. Software generale, supporto informativo e componente organizzativa che determina la procedura per la manutenzione e il supporto di questi strumenti.

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Il quadro normativo comprende un elenco di regolamenti e standard interni stabiliti dalla legge, che stabiliscono una determinata procedura per il trattamento di varie categorie di informazioni.

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Il supporto informativo applicato comprende una serie di applicazioni software e hardware che forniscono soluzioni a problemi specifici in conformità con la funzionalità applicata dell'istituto medico.

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Tecnologie informatiche dell'informatica organizzativa e gestionale medica: Sistemi informativi amministrativi e gestionali e sistemi di contabilità medica e statistica delle istituzioni sanitarie Sistemi informativi dell'assicurazione sanitaria obbligatoria Sistemi informativi delle autorità sanitarie

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Secondo i requisiti del Ministero della Salute e dello Sviluppo Sociale della Federazione Russa e del Fondo Federale di Assicurazione Medica Obbligatoria, tutte le strutture sanitarie dispongono di un trattamento automatizzato dei dati utilizzando moduli contabili: "Tessera ambulatoriale unificata" (modulo n. 025-10/u ) “Tessera di uscita dall'ospedale” (modulo n. 066/u) Sono stati formulati requisiti uniformi per il documento primario: Sistemi informativi amministrativi e gestionali e sistemi di contabilità medica e statistica delle istituzioni sanitarie Sistemi e sistemi informativi amministrativi e gestionali della contabilità medica e statistica delle istituzioni sanitarie

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Sono stati sviluppati moduli contabili standard e utilizzati per l'elaborazione automatizzata delle informazioni per le seguenti istituzioni sanitarie specializzate: dispensario oncologico dispensario antitubercolare ospedale clinico per la cura dei farmaci ospedale psichiatrico clinico ospedale di maternità sistemi informativi amministrativi e gestionali e sistemi di contabilità medica e statistica dell'assistenza sanitaria istituzioni

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Programmi per computer che elaborano questo modulo di informazioni statiche: Un database di pazienti che hanno richiesto cure mediche Tutti i moduli di segnalazione approvati dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa Registri dei conti dei pazienti assicurati nel sistema di assicurazione medica obbligatoria Registri dei conti presentati a compagnie di assicurazione medica in formato elettronico Sistemi informativi amministrativi e gestionali e sistemi di registrazione medico-statistica delle istituzioni sanitarie

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Sistema informativo dell'assicurazione sanitaria obbligatoria L'analisi operativa e il controllo del lavoro delle strutture sanitarie, la pianificazione dei costi e la riduzione dell'uso irrazionale delle risorse sono facilitati da: Trasferimento del processo diagnostico e terapeutico su base economica Creazione di organizzazioni assicurative e assicurazione medica obbligatoria fondi in sanità

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Sistema informativo per l'assicurazione sanitaria obbligatoria Tecnologie informatiche che contribuiscono al buon funzionamento delle strutture sanitarie: Ottenere tempestivamente informazioni sui saldi dei conti di tutti i tipi Analisi completa del bilancio delle istituzioni sanitarie Supportare i rapporti con le banche Mantenere un registro delle proprietà e dei fondi Pianificazione dell’utilizzo delle risorse disponibili (personale, locali, attrezzature)

Donskaya A

Questa presentazione riflette il lavoro degli studenti per la presentazione alla conferenza scientifica e pratica Matematica e Informatica in Medicina. Il lavoro delle scuole e delle università di medicina è stato presentato alla conferenza. Il lavoro dei nostri studenti consisteva nella ricerca sui sistemi di informazione medica aumentare la motivazione degli studenti per un lavoro creativo attivo sull'applicazione pratica delle conoscenze acquisite, aumentando l'efficienza del processo educativo, sviluppando competenze sociali, formando un interesse professionale sostenibile. Questa presentazione mostra informazioni sui sistemi medici utilizzati nelle istituzioni sanitarie A viene fornita una breve descrizione dei sistemi informativi medici utilizzati nelle istituzioni sanitarie. La presentazione dice:

  • sui compiti risolti dal MIS
  • funzionalità del sistema informativo Axi-office
  • sui vantaggi dell’utilizzo del MIS nelle attività terapeutiche
  • sui modelli che Axi-Office ti consente di utilizzare
  • sull'uso degli smart tag con una directory integrata di farmaci e codici di malattie

Al termine della presentazione sono state tratte le conclusioni sui vantaggi del sistema informativo medico Axi-office

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Didascalie delle diapositive:

Applicazione dei sistemi informativi in ​​medicina Il lavoro è stato svolto dagli studenti di MK n. 5

Scopo del lavoro Studio dei sistemi informativi medici con scheda statistica delle uscite dall'ospedale (modulo n. 066/u-02); emettere prescrizioni (modulo n. 148-1/u-88); estratto della cartella clinica; epicrisi di trasferimento e dimissione. compilare una tessera ambulatoriale quando si visita un medico.

Sistemi di informazione medica nelle strutture sanitarie: Opera Nome dell'organizzazione Sistema di informazione medica Istituto di ricerca Sklifosovsky, Istituto di chirurgia intitolato ad AV Vishnevsky, GKB1 MIS Policlinico "Medialog" n. 4 Dipartimento del Presidente della Federazione Russa, Istituto di ricerca Helmholtz, Eye Microchirurgia intitolata a Fedorov MIS "MedWork" Ospedale pediatrico Filatov, Ospedale psiconeurologico regionale di Mosca MIS "Aksi-clinic, Aksi-office, Aksi-registry" Istituto statale Ospedale di maternità n. 4, "Centro sanitario" 1C-Rarus MONIKI, Ospedale di guerra Veterani n. 3, Ospedale clinico pediatrico russo MIS "Everest" GP n. 174, Ospedale clinico cittadino n. 174, Ospedale clinico cittadino n. 70, Ospedale clinico cittadino n. 60, Ospedale clinico cittadino n. 55, Ospedale clinico cittadino n. 19 MIS "Phobosmed" Masterdent, Medexpress, Be healthy MIS "Infoclinic", Ospedale clinico cittadino "Infodent" n. 12, Unità medica n. 1 AMO ZIL, Istituto di ricerca di gerontologia del Ministero della Salute RF MIS "E-Cube" "

Caratteristiche dei sistemi informativi medici: Sistema informativo medico Vantaggi del sistema informativo medico MIS "Medialog" È composto da moduli, ogni modulo contiene determinate funzionalità che consentono a un'istituzione medica di automatizzare determinati tipi di attività MIS "MedWork" Il sistema ha un sistema integrato nell'editor per tutto ciò che l'utente vede sullo schermo. Puoi personalizzare facilmente e rapidamente l'ambiente utente (rimuovere un pulsante o l'intera funzionalità, modificare qualsiasi campo, aggiungere un'iscrizione al modulo) MIS “Aksi-clinic, Aksi-office, Aksi-registry” Interfaccia semplice e logica dei sistemi software . Chiara attenzione al cliente, attenzione alla risoluzione efficace dei problemi richiesti dai clienti, principio di progettazione modulare di 1C-Rarus Aumenta la qualità e la velocità della cura del paziente; pianifica il lavoro dei dipartimenti, riduce la probabilità di errori del personale

Un sistema informativo (IS) è un sistema costruito sulla base della tecnologia informatica, progettato per archiviare, cercare, elaborare e trasmettere quantità significative di informazioni, avente un certo ambito di applicazione pratica. In particolare, i sistemi informativi sono utilizzati in medicina. migliora la qualità dell’assistenza al paziente fornisce un accesso comodo e rapido a grandi volumi di informazioni mediche riduce i costi organizzativi e di tempo nella preparazione dei rapporti riduce il numero di errori nella preparazione dei documenti medici facilita e semplifica notevolmente il lavoro del personale medico Sistema informativo medico:

Modelli AKSi-Office

E il sistema informativo Aksi-office ti consente di utilizzare tag intelligenti con un libro di consultazione integrato di farmaci e codici di malattia Principi attivi Nome e codici di malattia

Azione degli smart tag Per utilizzare gli smart tag, è necessario inserire una parola che verrà riconosciuta come principio attivo o il nome di una malattia e premere la barra spaziatrice Microsoft Word la sottolineerà con una linea tratteggiata viola e quando ci si passa sopra testo, verrà visualizzato il pulsante "Azioni smart tag".

stampa risparmio MIS AKSi-ufficio

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La presentazione sull'argomento "Sistemi informativi medici a livello di unità strutturale di un istituto medico" (grado 11) può essere scaricata in modo assolutamente gratuito sul nostro sito web. Oggetto del progetto: Informatica. Diapositive e illustrazioni colorate ti aiuteranno a coinvolgere i tuoi compagni di classe o il pubblico. Per visualizzare il contenuto, utilizzare il player o, se desideri scaricare il report, fare clic sul testo corrispondente sotto il player. La presentazione contiene 4 diapositive.

Diapositive della presentazione

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Sistemi informativi medici a livello di unità strutturale di un'istituzione medica. Sistemi informativi per la ristorazione. Esempi di alcuni sistemi informativi del servizio di ristorazione. Sottosistema di automazione per la ristorazione "Interin PROMIS"

Completato da: studentessa del gruppo 254 Lomova K.V. Controllato da: Dynkina G.B.

Suggerimenti per realizzare una buona presentazione o un report di progetto

  1. Cerca di coinvolgere il pubblico nella storia, imposta l'interazione con il pubblico utilizzando domande guida, una parte di gioco, non aver paura di scherzare e sorridere sinceramente (ove appropriato).
  2. Prova a spiegare la diapositiva con parole tue, aggiungi ulteriori fatti interessanti: non è sufficiente leggere le informazioni dalle diapositive, il pubblico può leggerle da solo.
  3. Non è necessario sovraccaricare le diapositive del tuo progetto con blocchi di testo più illustrazioni e un minimo di testo trasmetterà meglio le informazioni e attirerà l'attenzione. La diapositiva dovrebbe contenere solo le informazioni chiave; il resto è meglio raccontarlo oralmente.
  4. Il testo deve essere ben leggibile, altrimenti il ​​pubblico non sarà in grado di vedere le informazioni presentate, sarà molto distratto dalla storia, cercherà almeno di capire qualcosa, o perderà completamente ogni interesse. Per fare ciò, devi scegliere il carattere giusto, tenendo conto di dove e come verrà trasmessa la presentazione, e anche scegliere la giusta combinazione di sfondo e testo.
  5. È importante provare la tua relazione, pensare a come saluterai il pubblico, cosa dirai per primo e come concluderai la presentazione. Tutto arriva con l'esperienza.
  6. Scegli l'outfit giusto, perché... Anche l'abbigliamento di chi parla gioca un ruolo importante nella percezione del suo discorso.
  7. Cerca di parlare con sicurezza, fluidità e coerenza.
  8. Cerca di goderti lo spettacolo, così ti sentirai più a tuo agio e meno nervoso.

"Assicurazione sanitaria obbligatoria" - Cittadini della Federazione Russa. Organo federale. Servizi medici. cittadini normodotati. Avvocati. Intelligenza. Protezione delle informazioni personali. Organizzazione no profit. Struttura del sistema di assicurazione medica obbligatoria. Specialisti. Un certo numero di documenti metodologici praticamente importanti. Organizzazione. Fondo federale. Contabilità delle informazioni.

"Malattie professionali degli insegnanti" - Prevenzione delle malattie professionali degli insegnanti delle istituzioni educative prescolari. Evita la competizione inutile. Prevenzione dei disturbi della voce. Essere sano. Cervello. Prevenzione del raffreddore e dell'influenza. Psicoigiene. Sussurro. Raccomandazioni per il mantenimento della salute. Prevenzione dell'affaticamento visivo. Prevenzione.

“Medicina delle Ferrovie Russe” - Caratteristiche dell'assistenza sanitaria delle Ferrovie Russe JSC. Soluzione completa ai problemi di salute. Sono stati introdotti sistemi automatizzati. Il sistema di finanziamento è su base contrattuale. Il sistema di medicina dipartimentale usando l'esempio delle ferrovie russe JSC. Presso l'Istituto sanitario nazionale delle ferrovie russe operano con successo 66 centri. Prospettiva. Composizione della rete delle istituzioni sanitarie delle Ferrovie Russe JSC.

"Statistica medica" - Ambiti di applicazione delle medie. Selezione non ripetitiva delle unità di osservazione. Principali sezioni della statistica medica. Il rapporto tra le parti di un tutto. Statistiche sulla salute della popolazione. Popolazione campione. Fondamenti di statistica medica. Statistiche mediche. Numero di morti all'anno. Statistiche sanitarie.

"Pagamento per servizi medici" - Pagamento per un paziente in pensione. Finanziamento pro capite. Finanziamento stimato. Pagamento per singoli servizi. Metodo del bilancio globale. Il pagamento si basa sui giorni di pernottamento trascorsi. Pagamento per il paziente. Bilancio globale. Pagamento per determinati servizi medici. Requisiti generali. Migliorare l’efficienza del sistema sanitario.

“Consenso all'intervento medico” - Intervento medico. La procedura per prestare il consenso volontario informato. Consenso a determinati tipi di intervento medico. Cittadino. Organizzazione medica. Possibili conseguenze. Consenso volontario informato all’intervento medico. Misure mediche obbligatorie.

Ci sono un totale di 20 presentazioni nell'argomento

La postazione di lavoro automatizzata (AWS) è un programma per automatizzare una singola attività (funzione), ad esempio una postazione di lavoro automatizzata per le dichiarazioni DLO, una postazione di lavoro automatizzata per le statistiche, una postazione di lavoro automatizzata per la fluoroterapia, ecc. Sistemi informativi medici (MIS) - software per automatizzare determinati tipi di attività nelle strutture sanitarie Sistemi informativi di laboratorio (LIS) - un tipo di MIS progettato per risolvere problemi di automazione del laboratorio Sistemi di informazione radiologica (RIS) - un tipo di MIS progettato per automatizzare il lavoro dei reparti diagnostici che utilizzano metodi di radiodiagnostica (raggi X, tomografia, ultrasuoni) MIS ospedalieri o complessi (KIIS) - sistemi che integrano tutte le principali aree di automazione nelle strutture sanitarie e consentono di risolvere il problema dell'automazione a livello di struttura sanitaria utilizzando un sistema Semplice Complesso


L'emergere delle reti nelle strutture sanitarie (Netware) Soluzioni file-server Transizione a MS Windows Interesse per le tecnologie mobili Reale aumento della concorrenza Interesse per l'Open Source Anni '80 Architettura client-server Introduzione di standard industriali Richiesta di soluzioni integrate I primi PC nelle strutture sanitarie ( statistica, contabilità) Postazioni di lavoro monoutente MS DOS, FoxPro, Clipper


Postazioni di lavoro separate Sistema integrato Programmi diversi per compiti individuali Complesso di programmi correlati con un unico database Ogni programma utilizza il proprio database separato, i dati non sono integrati e duplicati Il database generale porta a un risparmio di tempo e informazioni veramente obiettive L'automazione del patchwork consente di risolvere temporaneamente " urgenti”, ma poi diventano un vicolo cieco per ulteriori sviluppi


5 Registrazione Paziente Medico curante Ecografia Laboratorio Tomografia Terapia farmacologica Terapia chirurgica Dimissione da una struttura sanitaria Trasfusione di sangue Tessera ambulatoriale Tessera di dimissione dall'ospedale Fatture dell'assicurazione medica obbligatoria Prescrizioni per DLO Protocollo di esami Protocollo operatorio


6 Registrazione Paziente Medico curante Ecografia Laboratorio Tomografia Terapia farmacologica Terapia chirurgica Dimissione da una struttura sanitaria Trasfusione di sangue Protocollo di esami Protocollo chirurgico Tessera ambulatoriale Tessera di uscita dall'ospedale Fatture dell'assicurazione medica obbligatoria Ricette per DLO


Approccio amministrativo-economico Approccio clinicamente orientato L'importante è tenere conto degli interessi del primario come amministratore, automatizzare la formazione dei rapporti statistici e della contabilità L'importante è fornire strumenti utili a medici e infermieri, per facilitare il loro lavorare con la documentazione Inizio: scheda statistica, tessera di una persona che lascia l'ospedale, LVN, fatture per l'assicurazione medica obbligatoria, registro dei servizi a pagamento Inizio: registrazione e indirizzamento del paziente, esami medici, protocolli di esame e operazione Quindi: cercano di fare uno “clinico” da un MIS statistico, moduli integrativi per l’inserimento di informazioni sui servizi con campi per la cartella clinica Poi: da qualsiasi medico di un documento si possono “estrarre” liberamente le componenti statistiche e finanziarie In fondo è molto difficile passare a stato clinico Ottenere un effetto amministrativo e statistico senza problemi 7


8 Compiti del MIS da parte dell'amministrazione della funzione MIS per un medico Esempio: il compito di raccogliere e monitorare le prestazioni fornite nelle strutture sanitarie è l'obiettivo dell'introduzione del MIS. Ma questa non è la funzione di un medico, il che significa che lavorare con MIS non dovrebbe richiedere lo svolgimento di questo lavoro. Il MIS dovrebbe dare effetto principalmente al medico e i risultati di questo lavoro dovrebbero essere trasformati nella risoluzione di problemi a livello amministrativo. Pertanto, il compito di implementare un MIS non è compito del suo utente. In pratica, lo sviluppo e l’implementazione del MIS avviene esattamente in questo modo. Compito: contabilità dei servizi forniti nelle strutture sanitarie e valutazione dell'efficacia Soluzione: implementazione di software per servizi contabili e generazione di report Risultato: MIS è uno strumento per “aggiornare” le statistiche. Non dà niente al dottore. Compito: contabilizzare i servizi forniti nelle strutture sanitarie e valutarne l’efficacia Soluzione: introdurre la sicurezza elettronica delle informazioni, eliminando innanzitutto i problemi dei medici Risultato: i medici hanno davvero bisogno del MIS, ma dà all’amministrazione i necessari “tagli”


Oggi, tra tutti i software medici, la crescita maggiore si registra nel complesso settore MIS. Pertanto, sono i MIS complessi che vengono sempre più implementati di recente e sono loro che domineranno nel prossimo futuro. La fase dell '"automazione patchwork" è passata: sempre più clienti hanno acquisito esperienza nell'utilizzo di soluzioni individuali e in pratica sono diventati convinti della necessità di utilizzare sistemi industriali Ultimamente si parla sempre più di soluzioni orientate alla clinica. Il KIIS, “cresciuto” dai sistemi statistici e contabili, è gradualmente inferiore alla concorrenza. Nella Federazione Russa si prevede di rafforzare il ruolo del MIS a livello federale e probabilmente si svilupperà ulteriormente. Ciò significa che il destino del MIS risiede nell’integrazione con il sistema federale.




Bicicletta Auto Prezzo basso Riparazione semplice Nessun costo continuo Solo insegnamento Non ci sono soldi neanche per quello…. 1 automobile = 200 biciclette Chi negozierà? Hai bisogno di materiali di consumo, ecc. Chi insegnerà? Inoltre non ci sono soldi... IL MOTIVO PRINCIPALE è la mancanza di informazioni aggiornate su questo argomento. Molti “stereotipi” Il prezzo del problema – i manager non lo sanno (e potrebbe essere più accessibile) Come implementarlo – i dipendenti del dipartimento dei sistemi di controllo automatizzato non lo sanno (e ce ne sono già molti esperienza) Come usare: i medici non lo sanno (e ci sono molti esempi che possono essere forniti)


Software gratuito Software commerciale Costi zero per il diritto di installare e iniziare a utilizzare il software Costi elevati per l'acquisto delle licenze, ma possono essere presi in considerazione diversi schemi di pagamento, incl. leasing Supporto tecnico vago: dall'incomprensibile comunità OpenSource, in una situazione critica non è del tutto chiaro chi avanzare reclami e con chi negoziare Supporto tecnico garantito, incluso supporto tecnico telefonico, consultazioni via posta, un fornitore di soluzioni chiaramente chiaro e la capacità lavorare direttamente Garanzie di qualità poco chiare: se il fornitore MIS non guadagna dalle licenze, guadagnerà dai servizi di implementazione e personalizzazione. E più ne ha bisogno, più alti saranno i suoi guadagni. È necessario per le strutture sanitarie? Un chiaro incentivo per garantire la qualità: il fornitore deve garantire un funzionamento ininterrotto e di alta qualità del MIS, altrimenti sostiene i costi della sua costante modifica e configurazione presso il cliente. "L'unico formaggio gratis è in una trappola per topi."


La scelta di MIS è rivolta almeno a soluzioni domestiche professionali. Definisci chiaramente i compiti del MIS e guarda come verranno risolti. Avere semplicemente determinate funzioni non è sufficiente. La differenza tra i sistemi non sta nell'elenco delle funzioni, ma nell'efficienza della loro implementazione e utilizzo nella pratica. Le statistiche e la contabilità dei servizi sono il risultato finale del MIS, e non quello iniziale. Presta attenzione alle tendenze di sviluppo della gestione elettronica completa dei documenti! – questo è il meglio che i sistemi ospedalieri possono ottenere oggi. 13




Indicatore * Numero medio di implementazioni di un KIIS 4.3 5, % 7, % 17, % 23, % 28, % Numero medio di utenti che hanno iniziato a lavorare con un KIIS specifico 272,7 393, % 522, % 479,3 -8,2% 1080 , % 982,6 -2,6% Numero medio di lavori automatizzati per 1 implementazione 118,1 148,2 +25,5% 264,6 +78,5% 46,2 -82,6% 195,3 +323% 102,91 -47,3% Totale implementazioni KIIS (10,6% delle strutture sanitarie) Automatizzato 53,9 mila posti di lavoro (2,2% del totale degli operatori sanitari) I progetti di automazione completa sono estremamente rari: molto spesso vengono implementate più funzioni


Cos’è “l’implementazione di un MIS completo”? Alcuni sviluppatori segnalano 250 implementazioni di KIIS e 500 postazioni di lavoro automatizzate all'anno??!!! C'è stata una divisione degli sviluppatori in 2 gruppi: quelli specializzati in "grandi progetti" e quelli che fanno "molte installazioni": soluzioni "grandi" per installazioni sui luoghi di lavoro in 1 implementazione Soluzioni "di massa" - si tratta di installazioni di KIIS sui luoghi di lavoro



Paura del computer e completa ignoranza dei fondamenti dell'informatica - fino all'80% Computer a casa (per i bambini) - fino al % Idee stereotipate: “Rovinerò tutto” “Questo non fa parte delle mie responsabilità funzionali” “ Tutto questo è capriccio delle autorità e costi di manodopera inutili” “E quindi non ci sono soldi, ma comprano ancora i computer”... In effetti, il problema principale con l'implementazione non è l'analfabetismo informatico, ma la riluttanza o la paura di padroneggiare nuovi tecnologie. Inizio: interesse per MIS, formazione e utilizzo - casi isolati - solo tra dipendenti progressisti Nel processo: meno del 5% dei dipendenti lascia o rifiuta MIS per un lungo periodo, il più delle volte chiaramente all'inizio. Poco dopo: poche persone immaginano come si possa fare a meno del MIS


Scelta del KIIS nelle strutture sanitarie, introduzione dell’informazione primaria (BEI e EAC), progressiva predisposizione al trasferimento dei dati elettronici a livello regionale Automazione “dal basso” Automazione “dall’alto” Il KIIS viene scelto nell’amministrazione sanitaria e nel MIAC per inserimento di “informazioni primarie” e generazione di statistiche


Impossibilità di ottenere dati di input: registro degli assicurati, dei beneficiari, ecc. Ad esempio, San Pietroburgo: i dati vengono trasmessi solo tramite il "suo" software in un formato chiuso = il MIS "straniero" non può riceverli. Al contrario: Carelia o Perm: a livello di soggetto è stato adottato un protocollo aperto per lo scambio di informazioni, i compiti del MIS sono solo quelli di supportare il formato legalizzato. Impossibilità di rilasciare risultati definitivi: registro dell'assicurazione medica obbligatoria, registro delle prescrizioni preferenziali rilasciate. Ad esempio, nella regione di Volgograd: rifiuto (scritto!) da parte del Fondo federale di assicurazione medica obbligatoria di accettare i registri nel proprio formato, ma non dal proprio programma. Pskov – rifiuto di un'azienda locale di collaborare all'accettazione del registro, perché Il KIIS è percepito come una minaccia al loro monopolio regionale. Al contrario: Carelia – moduli aperti per il caricamento dei registri (XML/DBF), che significa libertà nella scelta del software per lo scambio dei risultati del lavoro e la rendicontazione al MIAC.


Le ragioni della riluttanza sono diverse: semplicemente pigrizia, desiderio di nascondere problemi finanziari e organizzativi, corruzione a livello di gestione o divisioni, ecc. Il risultato è perché l’uso dell’IT non rientra nell’ambito degli interessi del management, o addirittura li contraddice, quindi nessun seminario, libro o articolo “educativo”, o l’esperienza di altri colleghi aiuterà. Di norma, gli interessi del management cambiano solo con il management stesso. Ma da dove viene se non proprio da questo ambiente? C'è sempre un problema nelle vicinanze: la mancanza di un'indicazione esplicita (autorizzazione) per l'uso del MIS. Il sistema sanitario tradizionalmente organizza il proprio lavoro sulla base degli ordini del Ministero della Salute. Solo pochi possono agire secondo il principio “ciò che non è proibito è permesso”. Esempio: in uno degli ospedali distrettuali centrali della Carelia - il MIS era offerto gratuitamente, c'erano le infrastrutture e gli specialisti - ma a livello gestionale la domanda era: "...qualcun altro ne ha davvero bisogno?"


Lettera aperta di S. Peter Wagemann, direttore esecutivo dell'US Institute of Medical Records: L'esperienza statunitense nello sviluppo e nell'utilizzo dell'IT in medicina è considerata un fallimento. Egli invita il presidente eletto degli Stati Uniti Barack Obama a cogliere "...l'opportunità di correggere gli errori del passato e sviluppare una nuova strategia per l'utilizzo della tecnologia dell'informazione nell'assistenza sanitaria". attentamente coordinato con la comunità medica non avrà successo come progetti simili in altri paesi, soprattutto nel Regno Unito" Conclude che per "... progressi più significativi verso l'informatizzazione" è in realtà importante capire che: "... la comunità medica non non serve una leadership rigida, ma armonizzare le proprie attività" [Medico e informatica, pagina]