Teema: “Meditsiinieetika ja deontoloogia. Deontoloogilised nõuded õe isiksusele. Meditsiiniline deontoloogia ja eetika: alused, põhimõtted ja meetodid Eetika ja deontoloogia õe töös
Florence Nightingale'i vandes, Rahvusvahelise Õdede Nõukogu eetikakoodeksis ja Venemaa õdede eetikakoodeksis sätestatud õenduseetika ja deontoloogia põhiprintsiibid on järgmised:
· inimlikkus ja halastus, armastus ja hoolitsus
· kaastunne
· firmaväärtus
· omakasupüüdmatus
· raske töö
· viisakus ja palju muud
Moraal- see on inimeste sotsiaalse teadvuse vorm, mille määrab sotsiaalne eksistents, see tähendab sotsiaalselt konditsioneeritud. See, nagu eetika, peegeldab inimeste suhete olemust ja sellest tulenevalt ka konkreetse sotsiaalse süsteemi struktuuri.
Üks moraali kategooriatest on kohustus. Kohuse mõiste tähendab moraalset vajadust täita oma kohustusi teiste inimeste, ühiskonna kui terviku suhtes. Keskmise meditsiinitöötaja töökohustus on ajalooliselt väljakujunenud normide ja nõuete kogum, mis reguleerib tema suhteid patsientide, kolleegide ja ühiskonnaga. See ei ole ainult kohusetundlik kohustuste täitmine patsiendi ees, vaid ka inimeste tervise eest hoolitsemine, ennetus- ja sanitaarkasvatustöö, meditsiinisaladuse hoidmine, arstiabi osutamine sõltumata rahvusest, rassist, poliitilistest ja usulistest veendumustest.
Moraalne- see on moraali tõeline kehastus tavade, kommete ja inimeste käitumise kaudu teatud sotsiaalsete suhete süsteemis.
Moraal põhineb järgmistel aluspõhimõtetel:
1. Inimlikkuse põhimõte– peab inimest kõrgeimaks väärtuseks, soodustades tema loomingulist ja moraalset arengut.
2. Halastuse põhimõte- tähendab "head teha". See hõlmab teiste kohtlemist ja abivajajatele reageerimist.
3. Rikkumise välistamise põhimõte. See on “ära kahjusta” põhimõte, mis kohustab nii arsti kui ka meditsiinitöötajat kaitsma teisi ohu eest, leevendama valu ja kaastunnet oma pädevuse piires.
4. Õigluse põhimõte. Hõlmab erapooletust, inimeste võrdõiguslikkuse austamist ja nappide rahaliste vahendite võrdset jaotamist.
5. Tõelisuse põhimõte ( patsiendile tõe rääkimine ). See annab alust avatud suhtele patsiendi ja tervishoiuteenuse osutaja vahel ning viimase kohustuste täitmisest.
6. teadliku nõusoleku põhimõte, ilmus kahekümnenda sajandi lõpus ja on kollegiaalse suhete mudeli (või, nagu seda nimetatakse ka informeeritud nõusoleku mudeli) aluseks. Üks teadliku nõusoleku mudeli põhimõtetest on nõue rääkida patsiendile absoluutsest tõest tema haiguse ja võimaliku vahetu traagilise tulemuse kohta. Seadus nõuab, et patsiendile tuleb anda tõest teavet diagnoosi ja prognoosi kohta, olenemata nende tõsidusest.
Patsient, kes usaldab õele oma tervist ja sageli ka elu, soovib saada võimalikult kiiresti tõhusat õendusabi, mistõttu peab ta olema kindel õe kõrges professionaalsuses, tema lahkuses, tundlikkuses, halastuses ja vastutulelikkuses. Alates Hippokratese ajast on ühiskond esitanud erinõudeid õendustöötajate moraalsetele omadustele. Vana-Kreeka suur arst rõhutas korduvalt, kui oluline on meditsiinitöötaja jaoks mitte ainult ravivõime, vaid ka eetiliste standardite nõuete range järgimine. On üldtunnustatud, et just Hippokrates sõnastas meditsiinieetika aluspõhimõtted (“Vande”, “Õigus”, “Arstidest”).
Õde (parameedik, ämmaemand) peab omama professionaalset vaatlust, mis võimaldab näha, meeles pidada ja õenduslikult hinnata väikseimaid muutusi patsiendi füüsilises ja psühholoogilises seisundis.
Ta peab suutma ennast kontrollida, õppima oma emotsioone juhtima ja kasvatama emotsionaalset stabiilsust.
Meditsiinitöötaja käitumiskultuuri võib jagada kahte tüüpi:
1. Sisemine kultuur. See on suhtumine töösse, distsipliinist kinnipidamine, hoolikas sisustusega ümberkäimine, sõbralikkus, kollegiaalsustunne.
2. Väline kultuur. Korralikkus, head kombed, kõnekultuur, sobiv välimus jne.
Meditsiinitöötaja peamised omadused ja tema sisekultuuri omadused on:
· tagasihoidlikkus– lihtsus, kunstitus, mis annavad tunnistust inimese ilust, tema tugevusest;
· õiglus– meditsiinitöötaja kõrgeim voorus. See on tema sisemise motivatsiooni aluseks. Cicero rääkis kahest õigluse põhimõttest: “Ära kahjusta kedagi ja too ühiskonnale kasu”;
· ausus– peab vastama kõigile meditsiinitöötaja tegemistele, saama tema igapäevaste mõtete ja püüdluste aluseks;
· headus- hea inimese sisekultuuri lahutamatu kvaliteet. Hea inimene on ennekõike inimene, kes suhtub ümbritsevatesse inimestesse soosivalt, mõistab nii muresid kui rõõme ning vajadusel kergesti. Südame kutsel, ennast säästmata, aitab ta sõna ja teoga.
Milline on meditsiinitöötaja väline kultuur?
1. Välimus. Arstiriietuse põhinõue on puhtus ja lihtsus, tarbetute ehete ja kosmeetika puudumine, lumivalge rüü, müts ja vahetatavate jalanõude olemasolu. Riietus, näoilme ja käitumine peegeldavad mõningaid meditsiinitöötaja isiksuse aspekte, tema hoolitsust ja tähelepanu patsiendile. "Arstid peaksid hoidma end puhtana ja kandma korralikke riideid, sest see kõik on haigele meeldiv" (Hippokrates).
Meditsiiniline vormiriietus ei vaja kaunistust. Ta ise kaunistab inimest, sümboliseerib mõtete puhtust, rangust ametiülesannete täitmisel. Patsient ei usalda meditsiinitöötajat, kes on sünge ilme, hooletu kehahoiakuga ja räägib, nagu teeks ta teene. Meditsiinitöötaja peab hoidma asju lihtsana, rääkima selgelt, rahulikult ja vaoshoitult.
2. Kõnekultuur on välise kultuuri teine komponent. Meditsiinitöötaja kõne peaks olema selge, vaikne ja emotsionaalne. Patsiendi poole pöördumisel ei saa kasutada deminutiivi epiteete: "vanaema", "kalli" jne. Sageli kuulete, kuidas inimesed ütlevad patsiendi kohta: "diabeetik", "haavand", "astmaatik" jne.
Mõnikord on meditsiinitöötajate kõne moekate, slängi sõnadega, primitiivne, patsient ei saa nende vastu usaldust. Sellised meditsiinitöötajate kõnekultuuri kulud näivad nad patsientidest eraldavat, tõrjuvad patsiendi isiksuse, tema individuaalsuse tagaplaanile ja põhjustavad patsiendis negatiivse reaktsiooni.
Meditsiinitöötajale on usaldatud kõige kallim – inimeste elu, tervis ja heaolu. Ta ei vastuta mitte ainult patsiendi ja tema lähedaste, vaid ka riigi kui terviku ees. Peame meeles pidama: Patsiendi huvid on esikohal.
TEEMA: Patsiendi õigused
Pärast teema uurimist
Õpilane peab suutma:
Analüüsige teavet ja valige peamine
Kasuta omandatud teadmisi praktilises tegevuses
Korraldada suhtlemist patsiendiga arvestades kutse-eetika standardeid;
Õpilane peab teadma:
Patsiendi õigused.
Eetilised probleemid kaasaegses tervishoius
Küsimused iseõppimiseks
1. Määratlege:
Patsient
Patsiendi probleemid
Iatrogenees
Empaatia
Alluvus
Meditsiiniline deontoloogia
2. Patsiendi õiguste seadusandlik toetamine
3. Loetlege patsiendi õigused
4. Nimetage õe patsiendiõiguste järgimise eetilised ja õiguslikud aspektid
Inimõiguste probleem tänapäeva ühiskonnas on üks keerulisemaid ja valusamaid. Eriti teravaks muutub see seal, kus elu ja surma, tervise ja haiguste küsimused on otseselt otsustatud. Just meditsiinis on rohkem kui kusagil mujal näha igasugune ebaõiglus, ükskõiksus või inimväärikuse alandamine. Sellest lähtuvalt on ilmne, et õe roll patsiendi õiguste austamisel muutub järjest olulisemaks.
Patsientide õigused Vene Föderatsioonis on seadusandlikult toetatud ja nende järgimise vajadus ei ole kahtluse all, kuid nende tegeliku rakendamisega seoses tekivad teatud raskused.
1. Vene Föderatsiooni patsientide õiguste seadusandlik toetus.
Patsientide õiguste tagamise õiguslik alus Vene Föderatsioonis on:
Föderaalseadused (“Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta”, 21. november 2011, nr 323-FZ, “Kohustusliku tervisekindlustuse kohta Vene Föderatsioonis”, 19. november 2010, nr 326-FZ, “Nakkushaiguste immunoprofülaktika kohta”, 17. september 1998 nr 157-FZ, muud föderaalseadused);
Vene Föderatsiooni üksuste seadused;
Vene Föderatsiooni presidendi dekreedid;
Vene Föderatsiooni valitsuse määrused;
Vene Föderatsiooni tervishoiu ja sotsiaalarengu ministeeriumi resolutsioonid;
muud normatiivaktid;
Vene Föderatsiooni rahvusvahelised lepingud (maailma inimõiguste deklaratsioon (1948), Maailma arstide assotsiatsiooni Helsingi deklaratsioon (1964) ja mitmed teised).
Vastavalt Art. Vene Föderatsiooni põhiseaduse artikli 41 kohaselt on igaühel õigus tervishoiule ja arstiabile. Riigi- ja munitsipaaltervishoiuasutustes osutatakse kodanikele tasuta arstiabi vastava eelarve, kindlustusmaksete ja muude tulude arvelt.
Patsientide põhiõigused meditsiiniasutustes on loetletud 21. novembri 2011. aasta föderaalseaduses nr 323 "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta". Vastavalt Art. Käesoleva seaduse § 19 kohaselt on igaühel õigus tasuta arstiabile garanteeritud mahus, mida osutatakse tasuta vastavalt kodanikele tasuta arstiabi riikliku garantii programmile, samuti tasulistele raviteenustele ja muudele teenustele, sh. vastavalt vabatahtliku ravilepingu kindlustusele.
Arstiabi otsimisel ja saamisel on patsiendil õigus:
1. austav ja inimlik suhtumine meditsiini- ja teeninduspersonali poolt;
2. arsti valimine, arvestades tema nõusolekut;
3. läbivaatus, töötlemine ja hooldus sanitaar- ja hügieeninõuetele vastavates tingimustes;
4. tema nõudmisel nõupidamiste ja teiste spetsialistide konsultatsioonide läbiviimine;
5. haigusega kaasneva valu leevendamine ja (või) meditsiiniline sekkumine, kasutades olemasolevaid meetodeid ja vahendeid;
6. meditsiinitöötajate ametisaladuse hoidmine;
7. teadlik vabatahtlik nõusolek meditsiinilisteks sekkumisteks;
8. meditsiinilisest sekkumisest keeldumine;
9. oma õiguste ja kohustuste ning terviseseisundi kohta teabe saamine;
10. meditsiini- ja muude teenuste saamine vabatahtliku ravikindlustuse programmide raames;
11. kahju hüvitamine tema tervisekahjustuse korral arstiabi osutamisel;
12. juurdepääs advokaadile või muule seaduslikule esindajale oma õiguste kaitseks;
13. vaimuliku patsiendi juurde vastuvõtmine või tingimuste tagamine usuliste riituste läbiviimiseks, kui sellega ei rikuta haiglaasutuse sisekorraeeskirju.
2. Patsiendi õiguste järgimise õe eetilised ja juriidilised aspektid
Õde peab teadma ja austama patsiendi õigusi ning tegutsema oma kutsetegevuses nende õigustega kooskõlas.
Õe-patsiendi suhte eetilised ja juriidilised aspektid on kõige põhjalikumalt avalikustatud Venemaa õdede eetikakoodeksis, mille võttis vastu Venemaa Õdede Liit 1997. aastal.
1. Probleemi asjakohasus
Arstieetika ainulaadsus seisneb selles, et kõik selles sisalduvad normid, põhimõtted ja hinnangud on suunatud inimese tervisele, selle parandamisele ja säilitamisele. Neid norme väljendati algselt Hippokratese vandes, millest sai lähtepunkt teiste professionaalsete ja moraalsete meditsiiniliste koodeksite loomisel. Eetil on meditsiinis traditsiooniliselt suur tähtsus. Rohkem kui kaheksakümmend aastat tagasi loodi analoogselt meditsiinilise Hippokratese vandega Florence Nightingale'i õde Oath.
2. Eetilised standardid ja nähtused
Moraali kontseptsioon
Eetilistel nähtustel on kaks aspekti:
1) isiklik hetk (indiviidi autonoomia ja tema eneseteadlik motivatsioon moraalse käitumise reeglitele ja moraalsetele hinnangutele);
2) objektiivne, isikuväline hetk (antud kultuuris, sotsiaalses rühmas, kogukonnas kujunenud moraalsed vaated, väärtused, kombed, inimsuhete vormid ja normid).
Esimene märgitud punktidest on seotud moraali omadustega, teine - moraaliga.
Moraali eripäraks on see, et see väljendab indiviidide autonoomset positsiooni, nende vaba ja eneseteadlikku otsust selle üle, mis on hea ja kurja, kohust ja südametunnistust inimtegevuses, suhetes ja asjades. Kui nad räägivad sotsiaalsete rühmade, kogukondade ja ühiskonna kui terviku moraalist, siis me räägime sisuliselt moraalist (grupi- ja üldistest sotsiaalsetest kommetest, väärtustest, vaadetest, suhetest, normidest ja institutsioonidest).
Eetika – moraaliteadus
Eetika kui filosoofiline moraaliteooria ei teki spontaanselt, nagu moraal, vaid moraali uurimisel toimuva teadliku, teoreetilise tegevuse alusel. Tõelised moraalinähtused ja inimeste moraalne aktiivsus tekkisid palju varem kui eetika kui teadus, mille kujunemist seostatakse moraalialaste teaduslike teadmiste süsteemi tekkimisega. Eetikat peetakse üheks filosoofiateaduseks. Eetiliste vaadete kujunemisloos määratleti eetikat kui praktilist filosoofiat, mis põhjendab praktilise tegevuse eesmärke, lähtudes ideedest selle kohta, mis peaks ja on, heast ja kurjast, õnnest ja elumõttest. Eetika käsitleb moraali kui teatud normidel ja väärtustel põhinevat ühiskonnaelu valdkonda ning eetika reguleerib inimestevahelisi suhteid moraalinõuetest ja -kontseptsioonidest lähtuvalt. Eetika ei näe oma ülesandeid ainult moraali selgitamises, vaid ka ühiskonnale täiuslikuma standardi ja käitumismudeli pakkumises. Eetika kirjeldab moraali, selgitab seda ja õpetab moraali, selgitab, kuidas moraalsed käitumisnormid peaksid olema täidetud, tuues esile nende standardite konkreetse sisu ja vormi. Eetika hõlmab nii moraalse olemise doktriini, inimeste käitumises tegelikult avalduvat normatiivsust kui ka moraalselt kohustusliku doktriini, kuidas iga inimene ühiskonnas käituma peab, kuidas ta peaks määrama oma moraalsed eesmärgid, vajadused ja huvid. Eetika uurib moraali historitsismi põhimõtte seisukohast, kuna igal ühiskonnal on oma moraalinormide ja -nõuete rakendamise tunnused, oma moraal ja käitumispõhimõtted. Moraal ühiskonna ajaloos areneb, täiustub, edeneb, erinevate moraalitüüpide arengu ja normatiivsuse tunnused avalduvad erinevalt.
Professionaalne eetika
Kutse-eetika on moraalinormide kogum, mis määrab inimese suhtumise oma ametikohustustesse. Kutse-eetika sisuks on käitumiskoodeksid, mis näevad ette teatud tüüpi inimestevahelised moraalsed suhted ja viisid nende koodeksite õigustamiseks.
Vaatamata moraalinõuete universaalsele olemusele ja klassi või ühiskonna ühtse töömoraali olemasolule , Samuti on konkreetsed käitumisnormid ainult teatud tüüpi kutsetegevuse jaoks. Selliste koodide tekkimine ja areng on üks inimkonna moraalse arengu suundi, kuna need peegeldavad indiviidi kasvavat väärtust ja kinnitavad inimlikkust inimestevahelistes suhetes. Sellest tulenevalt on kutse-eetika põhieesmärk, et see tagab üldiste moraalipõhimõtete järgimise inimeste kutsetegevuse tingimustes ja aitab kaasa ametiülesannete edukale täitmisele. Kutse-eetika aitab spetsialistil vältida vigu ja valida erinevates tööolukordades kõige õigema, ülimalt moraalsema käitumisjoone. Kutse-eetika ülesanne ei ole pakkuda valmisretsepte igaks elujuhtumiks, vaid õpetada moraalse mõtlemise kultuuri, anda usaldusväärseid juhtnööre konkreetsete olukordade lahendamiseks, mõjutada spetsialisti moraalsete hoiakute kujunemist vastavalt konkreetsele. kutseala nõudeid, selgitada ja hinnata õiguspraktika poolt välja töötatud käitumisstereotüüpe valdkondades, mida seadus ei reguleeri.
Õdede eetikakoodeks
Venemaa õdede eetikakoodeks töötati välja Venemaa Õdede Liidu tellimusel 1997. aastal. See on koostatud, võttes arvesse uusi ideid, mis on viimase kahe-kolme aastakümne jooksul määranud arstieetika sisu laiemalt ja õdede kutse-eetikat eriti. Esiteks kajastas koodeks laiendatud kujul tänapäevaseid arusaamu patsiendi õigustest, mis justkui dikteerivad konkreetsete kohustuste sisu ja määravad kindlaks õe moraalse kohustuse valemid.
Koodeks kajastas ka Venemaal alanud õendusreformi (eelkõige nõudes õdede kaasamist iseseisvasse teadustegevusse, ilma milleta pole õendust võimalik iseseisvaks teaduseks muuta). Koodeks kajastab tänapäeva meditsiini neid tunnuseid, mis on seotud kaasaegse teaduse ja tehnika arenguga, näiteks riskiprobleemid, iatrogeensed mõjud paljudes praegu kasutatavates meditsiinilistes sekkumistes.
Õe elukutse inimlikkus.
Õde peab kaastunnet ja austust patsiendi elu vastu seadma kõigest kõrgemale. Õde peab austama patsiendi õigust kannatuste leevendamisele niivõrd, kuivõrd seda võimaldab praegune meditsiinialaste teadmiste tase. Õel ei ole õigust osaleda piinamises, hukkamises ega muus julmas ja ebainimlikus kohtlemises. Õel ei ole õigust aidata patsiendi enesetappu. Õde vastutab oma pädevuse piires Maailma Meditsiiniliidu, Maailma Terviseorganisatsiooni poolt välja kuulutatud ja Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud patsiendi õiguste tagamise eest.
Õde ja surev patsient
Õde peab austama surija õigust inimväärsele kohtlemisele ja väärikale surmale. Õde peab omama vajalikke teadmisi ja oskusi palliatiivse ravi vallas, andes surijale võimaluse lõpetada oma elu maksimaalselt saavutatava füüsilise, emotsionaalse ja hingelise mugavusega. Õe esmased moraalsed ja ametialased kohustused on: kannatuste ennetamine ja leevendamine, mis tavaliselt on seotud suremise protsessiga; Psühholoogilise toe pakkumine surevale inimesele ja tema perekonnale. Eutanaasia ehk õe tahtlik tegevus sureva patsiendi elu lõpetamiseks isegi tema palvel on ebaeetiline ja vastuvõetamatu. Õde peab kohtlema surnud patsienti lugupidavalt. Keha töötlemisel tuleks arvestada usu- ja kultuuritraditsioonidega. Õde on kohustatud austama Vene Föderatsiooni õigusaktides sätestatud kodanike õigusi patoloogiliste lahkamiste osas.
Õe erialane pädevus
Õde peab alati järgima ja järgima Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi kehtestatud kutsestandardeid. Eriteadmiste ja -oskuste pidev täiendamine, oma kultuuritaseme tõstmine on õe esmane ametialane kohustus. Õde peab olema pädev patsiendi moraalsete ja seaduslike õiguste osas. Õde peab olema pidevalt valmis pakkuma patsientidele pädevat abi olenemata nende vanusest või soost, haiguse iseloomust, rassist või rahvusest, usulistest või poliitilistest tõekspidamistest, sotsiaalsest või majanduslikust seisundist või muudest erinevustest.
Järeldus
Õe kutsetegevuse eetiline alus on inimlikkus ja halastus. Õe kutsetegevuse olulisemad ülesanded on: patsientide igakülgne igakülgne hooldus ja nende kannatuste leevendamine; tervise taastamine ja taastusravi; tervise edendamine ja haiguste ennetamine. Eetikakoodeks annab selged moraalsed juhised õe kutsetegevuseks ning selle eesmärk on edendada õe elukutse konsolideerumist, suurendada õe elukutse prestiiži ja autoriteeti ühiskonnas ning õenduse arengut Venemaal.
Bibliograafia
1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Eetika. - M.: 1998.
2. Zelenkova I.L., Beljajeva E.V. Eetika: õpik. – Mn.: toim. V.M. Skakun, 1995.
3. Eetiliste teadmiste alused / toim. Professor M.N. Rosenko. - M.: Kirjastus. "Lan", 1998.
4. Eetikasõnaraamat. Ed. ON. Kona. - M.: Poliitika, 1990.
5. Venemaa õdede eetikakoodeks (vastu võetud Venemaa Õdede Ühingu poolt, 1997)
Deontoloogia ja eetika meditsiinis on alati olnud suure tähtsusega. See on tingitud haiglapersonali töö eripärast.
Meditsiinieetika ja deontoloogia põhialused tänapäeval
Praegu on eriti oluliseks muutunud suhete probleem (nii tööjõusiseselt kui ka patsientidega). Ilma kõigi töötajate koordineeritud tööta, samuti arsti ja patsiendi vahelise usalduse puudumisel on ebatõenäoline, et meditsiinivaldkonnas saavutatakse tõsist edu.
Meditsiinieetika ja deontoloogia ei ole sünonüümid. Tegelikult on deontoloogia omamoodi omaette eetikaharu. Fakt on see, et ta on ainult professionaalse inimese alaväärtuslik kompleks. Samas on eetika palju laiem mõiste.
Mis võib olla deontoloogia?
Praegu on sellel kontseptsioonil mitu varianti. Kõik sõltub sellest, millisel tasemel suhteid arutatakse. Nende peamiste sortide hulgas on:
- arst – patsient;
- arst – õde;
- arst - arst;
- - patsient;
- õde – õde;
- arst - manustamine;
- arst - noorem meditsiinipersonal;
- õde - noorem meditsiinipersonal;
- noorem meditsiinipersonal - noorem meditsiinipersonal;
- õde - administratsioon;
- noorem meditsiinipersonal - patsient;
- noorem meditsiinipersonal - administratsioon.
Arsti ja patsiendi suhe
See on koht, kus meditsiinieetika ja meditsiiniline deontoloogia on kõige olulisemad. Fakt on see, et ilma neid jälgimata ei teki patsiendi ja arsti vahel tõenäoliselt usalduslikku suhet ning sel juhul viibib haige paranemisprotsess oluliselt.
Patsiendi usalduse võitmiseks ei tohiks arst deontoloogia järgi lubada endale ebaprofessionaalseid väljendeid ja kõnepruuki, kuid samal ajal peaks ta patsiendile selgelt rääkima nii tema haiguse olemusest kui ka peamistest meetmetest, mida selleks tuleb võtta. täieliku taastumise saavutamiseks. Kui arst täpselt nii teeb, siis kindlasti leiab ta vastuse oma palatist. Fakt on see, et patsient saab arsti 100% usaldada ainult siis, kui ta on oma professionaalsuses tõeliselt kindel.
Paljud arstid unustavad, et meditsiinieetika ja meditsiiniline deontoloogia keelavad patsiendi segadusse ajada ja väljendavad end tarbetult kompleksselt, edastamata inimesele tema seisundi olemust. See tekitab patsiendis täiendavaid hirme, mis ei aita sugugi kaasa kiirele paranemisele ja võivad suhetele arstiga väga halvasti mõjuda.
Lisaks ei luba arstieetika ja deontoloogia arstil patsiendist rääkida. Pealegi tuleks seda reeglit järgida mitte ainult sõprade ja perega, vaid isegi nende kolleegidega, kes konkreetse inimese ravis ei osale.
Õe ja patsiendi suhtlus
Teatavasti puutub õde patsientidega rohkem kokku kui teised tervishoiutöötajad. Fakt on see, et enamasti ei pruugi arst pärast hommikuringi patsienti enam päeva jooksul näha. Õde annab talle mitu korda tablette, teeb süste, mõõdab vererõhku ja temperatuuri ning viib läbi ka muid raviarsti vastuvõtuaegu.
Õe eetika ja deontoloogia juhendavad teda olema patsiendi suhtes viisakas ja vastutulelik. Samal ajal ei tohiks ta mingil juhul saada tema jaoks vestluskaaslaseks ja vastata küsimustele tema haiguste kohta. Fakt on see, et õde võib konkreetse patoloogia olemust valesti tõlgendada, mille tagajärjel kahjustatakse raviarsti teostatavat ennetavat tööd.
Nooremmeditsiinipersonali ja patsientide vahelised suhted
Tihti juhtub, et patsiendi suhtes ei käitu ebaviisakalt mitte arst või õde, vaid õed. Seda ei tohiks tavalises tervishoiuasutuses juhtuda. Nooremmeditsiinipersonal peab patsientide eest hoolitsema, tehes kõik (mõistlikes piirides), et nende viibimine haiglas oleks võimalikult mugav ja mugav. Samas ei tohiks nad astuda vestlustesse kaugetel teemadel, veel vähem vastata meditsiinilist laadi küsimustele. Nooremal personalil puudub meditsiiniline haridus, seega saavad nad haiguste olemust ja nendega võitlemise põhimõtteid hinnata vaid võhiku tasandil.
Õe ja arsti suhe
Ja deontoloogia nõuab, et töötajad kohtleksid üksteist austusega. Vastasel juhul ei saa meeskond harmooniliselt töötada. Haiglas tööalaste suhete peamiseks lüliks on arstide ja õendustöötajate omavaheline suhtlus.
Esiteks peavad õed õppima alluvust säilitama. Isegi kui arst on väga noor ja õde on töötanud üle tosina aasta, peaks ta ikkagi kohtlema teda kui vanemat, täites kõiki tema juhiseid. Need on meditsiinieetika ja deontoloogia põhialused.
Eriti rangelt peaksid õed sellistest reeglitest kinni pidama suhetes arstidega patsiendi juuresolekul. Ta peab nägema, et tema juurde määrab ametisse lugupeetud inimene, kes on omamoodi juht, kes suudab meeskonda juhtida. Sel juhul on tema usaldus arsti vastu eriti tugev.
Samas ei keela eetika ja deontoloogia alused õel, kui ta on piisavalt kogenud, vihjamast algajale arstile, et näiteks tema eelkäija käitus konkreetses olukorras teatud viisil. Selliseid mitteametlikult ja viisakalt väljendatud nõuandeid ei taju noor arst solvanguna ega oma ametialaste võimete alahindamisena. Lõppkokkuvõttes on ta õigeaegse vihje eest tänulik.
Õdede ja noorempersonali vahelised suhted
Õe eetika ja deontoloogia juhendavad teda kohtlema haigla noorempersonali austusega. Samal ajal ei tohiks nende suhetes olla tuttavlikkust. Vastasel juhul lagundab see meeskonda seestpoolt, sest varem või hiljem võib õde hakata kurtma õe teatud juhiste peale.
Konfliktsituatsiooni tekkides saab arst aidata seda lahendada. Meditsiinieetika ja deontoloogia seda ei keela. Kesk- ja nooremtöötajad peaksid aga püüdma arsti selliste probleemidega koormata võimalikult harva, sest töötajatevaheliste konfliktide lahendamine ei kuulu tema otseste töökohustuste hulka. Lisaks peab ta eelistama ühte või teist töötajat ja see võib põhjustada viimasele pretensioone arsti enda vastu.
Õde peab vastuvaidlematult täitma kõik õe piisavad korraldused. Lõpuks otsustab teatud manipulatsioonid teha mitte tema ise, vaid arst.
Õdede omavaheline suhtlus
Nagu kõigi teiste haiglatöötajate puhul, peaksid ka õed üksteisega suhtlemisel käituma vaoshoitult ja professionaalselt. Õe eetika ja deontoloogia juhendavad teda alati korralik välja nägema ja olema kolleegidega viisakas. Töötajate vahel tekkinud vaidlusi saab lahendada osakonna või haigla õendusjuht.
Samas peab iga õde täitma täpselt oma ülesandeid. Hägustamise kohta ei tohiks olla tõendeid. Seda peavad eriti jälgima vanemõed. Kui pingutate noore spetsialisti üle täiendavate töökohustustega, mille eest ta midagi ei saa, siis tõenäoliselt ei jää ta sellisele tööle piisavalt kauaks.
Arstide vahelised suhted
Meditsiinieetika ja deontoloogia on kõige keerulisemad mõisted. See on tingitud võimalike kontaktide mitmekesisusest nii sama kui ka erineva profiiliga arstide vahel.
Arstid peaksid kohtlema üksteist austusega ja mõistvalt. Vastasel juhul riskivad nad rikkuda mitte ainult oma suhteid, vaid ka mainet. Meditsiinieetika ja deontoloogia ei julgusta arste oma kolleege kellegagi rääkimast, isegi kui nad ei tee täpselt õiget asja. Seda eriti juhtudel, kui arst suhtleb patsiendiga, kes on jooksvalt teise arsti vastuvõtul. Fakt on see, et see võib igaveseks hävitada usaldusliku suhte patsiendi ja arsti vahel. Patsiendi ees teise arsti arutamine, isegi kui tehti teatud meditsiiniline viga, on ummiktee. See võib muidugi tõsta ühe arsti staatust patsiendi silmis, kuid vähendab oluliselt kolleegide usaldust tema vastu. Fakt on see, et varem või hiljem saab arst teada, et temast räägiti. Loomulikult ei kohtle ta pärast seda oma kolleegi nii nagu varem.
Arsti jaoks on väga oluline oma kolleegi toetada, isegi kui ta tegi meditsiinilise vea. See on täpselt see, mida professionaalne deontoloogia ja eetika ette näevad. Isegi kõige kõrgema kvalifikatsiooniga spetsialistid pole vigade eest kaitstud. Pealegi ei saa arst, kes patsienti esimest korda külastab, alati lõpuni aru, miks tema kolleeg antud olukorras just nii ja mitte teisiti käitus.
Arst peab toetama ka oma noori kolleege. Näib, et täisväärtusliku arstina tööle asumiseks peab inimene aastaid õppima. Selle aja jooksul saab ta tõepoolest palju teoreetilisi ja praktilisi teadmisi, kuid sellestki ei piisa konkreetse patsiendi edukaks raviks. Põhjuseks on asjaolu, et olukord töökohal erineb oluliselt meditsiiniülikoolides õpetatavast, mistõttu isegi hea noor arst, kes on oma koolitusele palju tähelepanu pööranud, ei ole valmis enam-vähem keerulise patsiendiga tegelema. .
Arsti eetika ja deontoloogia juhendavad teda oma noort kolleegi toetama. Samas on mõttetu rääkida sellest, miks neid teadmisi koolitusel ei saadud. See võib noore arsti segadusse ajada ja ta ei otsi enam abi, eelistab pigem riskida kui abi otsida inimeselt, kes tema üle kohut mõistis. Parim variant oleks lihtsalt öelda, mida teha. Mitmekuulise praktilise töö käigus saavad ülikoolis omandatud teadmised täiendust kogemustega ning noor arst tuleb toime pea iga patsiendiga.
Halduse ja tervishoiutöötajate vahelised suhted
Sellise suhtluse raames on olulised ka meditsiinitöötajate eetika ja deontoloogia. Fakt on see, et administratsiooni esindajad on arstid, isegi kui nad patsiendi ravis palju ei osale. Siiski peavad nad alluvatega suheldes järgima rangeid reegleid. Kui administratsioon ei langeta kiiresti otsuseid nendes olukordades, kus on rikutud arstieetika ja deontoloogia aluspõhimõtteid, võib ta kaotada väärtuslikud töötajad või muuta nende suhtumise oma tööülesannetesse lihtsalt formaalseks.
Suhe administratsiooni ja alluvate vahel peab olema usalduslik. Haigla juhtkonnale ei tule tõesti kasu, kui nende töötaja teeb vea, nii et kui peaarst ja ravidirektor on paigas, püüavad nad alati oma töötajat kaitsta nii moraalsest kui ka juriidilisest seisukohast.
Eetika ja deontoloogia üldpõhimõtted
Lisaks spetsiifilistele aspektidele erinevate kategooriate suhetes, nii või teisiti, mis on seotud meditsiinilise tegevusega, on ka üldisi, mis on kõigile olulised.
Esiteks peab arst olema haritud. Meditsiinitöötajate deontoloogia ja eetika üldiselt, mitte ainult arst, ei nõua mingil juhul patsiendile kahju tekitamist. Teadmistes on lünki loomulikult kõigil, kuid arst peab püüdma need võimalikult kiiresti kõrvaldada, sest sellest sõltub teiste inimeste tervis.
Eetika ja deontoloogia reeglid kehtivad ka meditsiinipersonali välimusele. Vastasel juhul ei tunne patsient tõenäoliselt sellist arsti piisavalt austust. See võib viia arsti soovituste mittejärgimiseni, mis halvendab patsiendi seisundit. Samal ajal ei ole hommikumantli puhtus ette nähtud mitte ainult eetika ja deontoloogia lihtsustatud sõnastustes, vaid ka meditsiinilistes ja sanitaarstandardites.
Kaasaegsed tingimused nõuavad ka ettevõtte eetika järgimist. Kui seda ei juhita, muutub arst, mis täna juba kogeb patsientide usalduskriisi, veelgi vähem austust.
Mis saab siis, kui rikutakse eetika- ja deontoloogiareegleid?
Juhul, kui meditsiinitöötaja on teinud midagi ebaolulist, isegi kui see läheb vastuollu eetika ja deontoloogia põhitõdedega, võib tema maksimaalne karistus olla preemiate äravõtmine ja vestlus peaarstiga. On ka tõsisemaid juhtumeid. Jutt käib nendest olukordadest, kui arst teeb midagi tõeliselt ebatavalist, mis võib kahjustada mitte ainult tema isiklikku mainet, vaid ka kogu raviasutuse prestiiži. Sel juhul moodustatakse eetika ja deontoloogia komisjon. Sellesse tuleks kaasata peaaegu kogu raviasutuse administratsioon. Kui komisjon tuleb kokku mõne teise meditsiinitöötaja palvel, siis peab ka tema kohal olema.
See sündmus meenutab mõnes mõttes väga kohtuprotsessi. Oma käitumise tulemuste põhjal teeb komisjon ühe või teise otsuse. Ta võib süüdistatava töötaja õigeks mõista või tuua talle palju probleeme, sealhulgas ametikohalt vallandamise. Seda meedet kasutatakse siiski ainult kõige erandlikel juhtudel.
Miks ei peeta alati lugu eetikast ja ka deontoloogiast?
Esiteks on see asjaolu seotud arstidele nii omase professionaalse läbipõlemise banaalse sündroomiga. See võib esineda mis tahes eriala töötajatel, kelle tööülesannete hulka kuulub pidev inimestega suhtlemine, kuid just arstide seas tekib see seisund kõige kiiremini ja saavutab maksimaalse raskusastme. Selle põhjuseks on asjaolu, et lisaks pidevale suhtlemisele paljude inimestega on arstid pidevalt pingeseisundis, sest tema otsustest sõltub sageli inimese elu.
Lisaks saavad arstiharidust inimesed, kes maailmas alati tööle ei kõlba. Siin pole vähem oluline soov seda koos inimestega teha. Iga hea arst peaks vähemalt mingil määral muretsema oma töö ja ka patsientide saatuse pärast. Ilma selleta ei järgita deontoloogiat ega eetikat.
Sageli ei ole eetika või deontoloogia mittejärgimises süüdi arst ise, kuigi süü langeb temale. Fakt on see, et paljude patsientide käitumine on tõeliselt trotslik ja sellele on võimatu mitte reageerida.
Farmaatsia eetikast ja deontoloogiast
Arstid töötavad ka sellel alal ja väga-väga sõltub nende tegevusest. Ei tohiks olla üllatav, et on olemas ka farmaatsiaeetika ja deontoloogia. Esiteks peavad need tagama, et apteekrid toodaksid piisavalt kvaliteetseid ravimeid ja müüksid neid ka suhteliselt soodsa hinnaga.
Ei ole mingil juhul vastuvõetav, et apteeker viib ravimi (isegi tema arvates lihtsalt suurepärase) masstootmisse ilma tõsiste kliiniliste katsetusteta. Fakt on see, et mis tahes ravim võib põhjustada tohutul hulgal kõrvaltoimeid, mille kahjulikud mõjud kokku ületavad kasulikke.
Kuidas parandada eetika ja deontoloogia järgimist?
Ükskõik kuidas see kõlab, sõltub palju rahaküsimustest. On täheldatud, et riikides, kus arstide ja teiste meditsiinitöötajate palgad on üsna kõrged, ei ole eetika ja deontoloogia probleem nii terav. See on suuresti tingitud professionaalse läbipõlemissündroomi aeglasest arengust (võrreldes kodumaiste arstidega), kuna välismaised spetsialistid ei pea enamasti rahale palju mõtlema, kuna nende palk on üsna kõrge.
Samuti on väga oluline, et raviasutuse administratsioon jälgiks eetiliste ja deontoloogiliste standardite täitmist. Loomulikult peab ta ise neist kinni pidama. Vastasel juhul ilmneb palju fakte, et töötajad rikuvad eetika- ja deontoloogiareegleid. Lisaks ei tohi mingil juhul nõuda mõnelt töötajalt midagi, mida teiselt täielikult ei nõuta.
Kõige olulisem punkt meeskonna pühendumuse säilitamisel eetika ja deontoloogia põhitõdedele on meditsiinitöötajatele perioodiline meeldetuletus selliste reeglite olemasolu kohta. Samal ajal on võimalik läbi viia spetsiaalseid koolitusi, mille käigus peavad töötajad ühiselt lahendama teatud olukorraprobleeme. Parem on, kui sellised seminarid ei toimuks spontaanselt, vaid kogenud psühholoogi juhendamisel, kes tunneb meditsiiniasutuste töö spetsiifikat.
Eetika ja deontoloogia müüdid
Peamine nende mõistetega seotud eksiarvamus on nn Hippokratese vanne. See on tingitud asjaolust, et vaidlustes arstidega mäletab enamik inimesi teda. Samas näitavad need, et patsiendi suhtes tuleb olla kaastundlikum.
Tõepoolest, Hippokratese vandel on teatav seos meditsiinieetika ja deontoloogiaga. Kuid igaüks, kes on selle teksti lugenud, märgib kohe, et see ei ütle patsientide kohta praktiliselt midagi. Hippokratese vande põhirõhk on arsti lubadusel oma õpetajatele, et ta ravib neid ja nende lähedasi tasuta. Nende patsientide kohta, kes tema koolitusel kuidagi ei osalenud, ei räägita midagi. Pealegi ei anna kõik riigid tänapäeval Hippokratese vannet. Sealsamas Nõukogude Liidus asendati see hoopis teisega.
Teine meditsiinikeskkonna eetika ja deontoloogiaga seotud punkt on asjaolu, et patsiendid peavad ise järgima teatud reegleid. Nad peavad olema viisakad kõigi tasandite meditsiinipersonali suhtes.
Kirurgiaõe tööd saab täies mahus ja täpselt teha ainult täiel määral koolitatud spetsialist.
Lähtudes oma töö spetsiifikast, peaksid kirurgiaosakonna õel olema järgmised omadused:
Hea tervis, hästi organiseeritud, tasakaalus ja liikuv närvisüsteem, tugev füüsiline ja vaimne vastupidavus;
Spetsiaalne professionaalne vaatlus;
kõrget optimismi, mis põhineb rikkalikul praktilisel kogemusel ja oma eriala heal tundmisel;
Oskus jääda rahulikuks, kogutud ja pidevalt valmis uusi probleeme lahendama võimalike tüsistuste diagnoosimisel ja patsientidele vältimatu abi osutamisel;
Kõrge professionaalne valmisolek: teadmised kirurgia hädaolukordadest, nende äratundmise põhimõtetest ja võtetest, oskus kiiresti ja asjatundlikult iseseisvalt läbi viia erakorralisi meditsiinieelseid meetmeid, meditsiinilisi manipulatsioone arsti esimesel nõudmisel, pakkuda kvaliteetset abi raskelt haigetele patsientidele;
Võimalus kiiresti ja lihtsalt kontakteeruda iga patsiendi ja tema lähedastega, hoolimata tema äärmiselt raskest ja mõnikord kriitilisest terviseseisundist;
Loogilise mõtlemise omamine, oskus veenda patsienti ja tema lähedasi vajaduses pedantselt järgida arsti määratud režiimi ja ravi;
Oskus mõista patsienti, sisendada temasse usku paranemisse, hajutada tema kahtlused ja hirmud enne eelseisvat operatsiooni, toetada teda igal juhul;
Erakordne distsipliin, tagasihoidlikkus, puhtus, kõrge sündsus, eriline tähelepanelikkus patsientide ja nende lähedastega suhtlemisel.
Hoolimata keerukusest ja suurest vastutusest igapäevapraktikas, peab kirurgiaosakonna õde rangelt kinni pidama meditsiinieetika ja deontoloogia reeglitest.
Õe töös on kõige olulisem võita patsiendi usaldus. Patsient vajab tundlikkust, moraalset tuge ja soojust mitte vähem ja võib-olla rohkem kui ravimeid. Kirurgiaosakonna õde viibib patsiendiga otseses kontaktis palju rohkem aega kui arst. Tema ainulaadne ülesanne on abistada haiget tema tervenemisele või rahuliku surma tagamisele suunatud tegevuste läbiviimisel, mille ta võtaks ise toime; kui tal oleks vajalik jõud, teadmised ja tahe.
Õde peab meeles pidama, et haiglakeskkonna ebasoodsad, eeskätt psühholoogilised seisundid, tähelepanupuudulikkus mõjutavad haigete, eriti pikalt haiglas viibinud eakate patsientide vaimset ja füüsilist seisundit ning avalduvad haiglaravi vormis: inimene kaotab hügieenioskused, häiritakse emotsionaalse-tahtelise sfääri funktsioone, mis väljendub depressiooni, protesti, isolatsiooni vormis.
Oma tegevuses peab õde, olenemata töökohast, järgima järgmisi patsientidega suhtlemise psühholoogia põhimõtteid:
Järgige selgelt ja rangelt meditsiinieetika põhiprintsiipi "Non nocere" ("Ära kahjusta!");
Individuaalne lähenemine patsiendile ravi- ja diagnostikaprotsessi kõikides etappides;
Viia kõik diagnostilised ja raviprotseduurid läbi ratsionaalselt, teaduslikult ja põhjalikult;
Täitma oma kohustust ausalt ja kohusetundlikult;
Kaitske võimalikult palju patsiendi psüühikat haiglakeskkonna traumeerivate mõjude eest;
Suuda talletada professionaalseid taktikaid ja saadud patsiendi isiklikku teavet.
Selgitada välja nende patsientide psühholoogia ainulaadsus, kes olude sunnil on sunnitud oma elustereotüüpe muutma.
Patsiendiga suheldes ei tohiks õde näidata, et tal on vähe aega ja palju tähtsaid tegemisi. Vestlus õe ja patsiendi vahel peaks kulgema hea tahte õhkkonnas, algatajaks peaks olema õde, kes teda vajalikus suunas suunab.
Aus vestlus aitab patsiendil end välja rääkida ja end avada. Vestlus peaks toimuma patsiendile arusaadavas keeles ning vastama tema teadmiste ja intelligentsuse tasemele.
Patsiendiga suheldes on ülbus ja hoolimatus või kellegi poole pöördumine "sina" alusel vastuvõetamatu. Patsiendi ja õe vahel peab olema õige suhe, mis põhineb vastastikusel austusel. Sellised suhted aitavad kaasa tervisliku psühholoogilise kliima loomisele õe ja patsiendi suhetes ning soodustavad taastumist.
Kui patsient suhtub õde ebaviisakalt ja ebasõbralikult, peab ta üles näitama vaoshoitust ja tolerantsust, reageerima vaoshoitult ja taktitundeliselt ilmutatavale upsakusele ja hoolimatusest õe isiksuse suhtes.
Suhtlemine kirurgiaõe ja patsiendi lähedaste vahel nõuab teatud taktitunnet. Õe vestlus sugulastega ei tohiks ületada tema pädevust. Enne külastajatega rääkimist peate konsulteerima arsti ja patsiendiga, mida saate neile rääkida ja millest vaikida. Eriti ettevaatlik tuleb olla telefoni teel info edastamisel.
Täielikult määratletud moraalsete, eetiliste ja intellektuaalsete isikuomaduste omamine võimaldab õel täielikult täita meditsiinilise deontoloogia nõudeid.
Meditsiinitöötaja ja patsiendi vahelise suhtluse oluliseks aspektiks on eetika ja deontoloogia - doktriin inimese käitumise moraalsetest alustest, sealhulgas diagnostilise ja terapeutilise interaktsiooni tingimustes. Lisaks peetakse kõige olulisemateks probleemideks probleeme meditsiiniline konfidentsiaalsus, eutanaasia, patsiendi teavitamine tema haiguse tõelisest diagnoosist, MA muster, isiksuse rekonstrueerimine psühhoteraapias ja muud. Osa loetletud probleemidest on seotud diagnostika- ja raviprotsessi õigusliku reguleerimise valdkonnaga. Ühiskonnas eksisteerivad traditsioonid viivad aga sageli nende kokkupõrkeni. Näiteks vajadus teavitada vähihaiget tema haiguse tõelisest diagnoosist, mis on määratud õiguspõhimõttega, läheb sageli vastuollu arsti või arstide kogukonna seisukohaga selle tegevuse ebainimlikkusest, vajadusest. kasutada "pühade valede" põhimõtet, et säilitada patsiendi psühholoogiliselt mugav seisund.
Meditsiinitöötaja kvalifikatsioon hõlmab selliseid omadusi nagu tema teadmiste ja oskuste tase ning moraalipõhimõtete kasutamine oma kutsetegevuses. Ühelgi teisel erialal pole sellist inimese eetiliste ja ametialaste omaduste vastastikust sõltuvust.
Meditsiinieetika ja deontoloogia on eetiliste standardite ja põhimõtete kogum, mida meditsiinitöötaja käitub oma ametiülesannete täitmisel. Eetika määratleb moraali- ja eetikaseadused, mille rikkumine ei too sageli kaasa kriminaal- või haldusvastutust, vaid viib moraalikohtuni, “aukohtuni”. Eetilised käitumisstandardid on üsna dünaamilised. Esiteks mõjutavad neid sotsiaalsed tegurid ja avaliku moraali normid.
Teoreetilises plaanis on meditsiinieetika ülesanneteks moraalinormide eetilise põhjendatuse ja kehtivuse tuvastamine. Meditsiinieetika vallas
Domineerivad kaks moraaliteooriat: deontoloogiline ja utilitaarne. Esimene peab moraalse elu aluseks kohust, mille täitmist seostatakse sisemise käsuga. Kohust täites loobub inimene isekast huvist ja jääb iseendale truuks (I. Kant). Moraali peamine kriteerium on ausus. Teine moraaliteooria põhineb veendumusel, et kasulikkus on inimese tegude hindamise kriteerium.
Mittekurjategija, heasoovlikkuse ja õigluse põhimõtted tulenevad Hippokratese vandest ja juhivad tervishoiutöötajat vastavalt.
Spetsiifilised meditsiinis rakendatavad eetilised standardid hõlmavad tõepärasust, privaatsust, konfidentsiaalsust, lojaalsust ja pädevust. Hippokratese välja töötatud arstide käitumise eetilised standardid on nüüd üha enam kriitilise analüüsi all.
Patsiendi teavitamist tema haiguse diagnoosist (näiteks onkoloogiapraktikas) peetakse keeruliseks eetiliseks olukorraks. Kodumeditsiinis on patsientide vähi diagnoosist teavitamise probleem üsna terav. Reeglina püütakse seda lahendada mitte niivõrd meditsiiniliste, kuivõrd deontoloogiliste või juriidiliste põhimõtete alusel (A. Ja Ivanjuškin, T. I. Hmelevskaja, G. V. Maležko). On arusaadav, et patsiendi teadmised oma vähi diagnoosist takistavad vajaliku ravi piisavat rakendamist patsiendi võimaliku ja “väga tõenäolise” negatiivse emotsionaalse reaktsiooni tõttu (kuni enesetapukatseteni). Samal ajal võib ebakindlusel olla kaitsvad psühholoogilised funktsioonid (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). Selle või teise seisukoha õigsuse kinnitamiseks tehti katseid statistilise uurimistööga. Ebakindlusel võib aga olla ka kaitsefunktsioone. "Sisuliselt ei eemalda patsiendi diagnoosist teavitamine ebakindlust, vaid kannab selle üle teise, veelgi olulisema valdkonda: prognoosi ebakindlus, mis onkoloogias ei saa olla lõplik ja piisavalt kindel" (A. Sh. Tkhostov). Ja sellises olukorras on parem, kui patsient ei ole täielikult
et teada saada, mis tal viga on, kui seda teades mõtleb ta, kui kaua tal veel elada on jäänud.
1. Eetiliste kontseptsioonide ja õpetuste arendamineEetika on üks vanemaid teoreetilisi distsipliine, mille uurimisobjektiks on onmoraal.
Meie kaugete esivanemate moraal ja tavad moodustasid nende moraali ja üldtunnustatud käitumisnormid. Inimese suhe oma suguvõsa, perekonna ja teiste inimestega fikseeriti siis tavade järgi ja neil oli autoriteet, mis oli sageli tugevam kui ühiskonna õigusnormid ja seadused. Moraali all mõistetakse tavaliselt inimeste põhimõtete või käitumisnormide kogumit, mis reguleerivad nende suhtumist üksteisesse, aga ka ühiskonda, teatud klassi, riiki, kodumaale, perekonda jne. ning seda toetab isiklik veendumus, traditsioon, kasvatus ja kogu ühiskonna avaliku arvamuse tugevus.
Inimkäitumise kõige üldisemaid ja olemuslikumaid norme nimetatakse moraalipõhimõteteks. Võib öelda, et Moraal on käitumisnormide kogum.
Käitumisnormid, kuna need avalduvad inimeste tegudes, nende käitumises, loovad nn inimeste moraalse hoiaku.
Eetika ülesandeks ei ole mitte ainult moraalikoodeksi väljatöötamine, vaid ka moraali päritolu küsimuse, moraalimõistete ja -hinnangute olemuse, moraalikriteeriumide, tegude vaba valiku võimalikkuse või võimatuse, vastutuse selgitamine. neid jne. Eetika on tihedalt seotud inimeste elu praktiliste probleemidega.
Platon (427-377 eKr) pakkus välja tingimusteta igavese hüve "hea idee" eetilise süsteemi, mis asub väljaspool inimteadvust igaveste ideede maailmas. Platon jagas vooruste moraalsed omadused klasside vahel, määratledes mõõdukuse ja kuulekuse madalamale klassile, samal ajal kui domineerivad olid varustatud tarkuse, julguse ja õilsate tunnetega.
Sajandite jooksul on moraal tuletatud ebaajaloolisest algusest – Jumalast, inimloomusest või teatud "kosmilistest seadustest" (naturalism, teoloogilised
ka). Ka aprioorsest printsiibist ehk isearenevast absoluutsest ideest (Kant, Hegel).
18. sajandil Kant väidab, et moraalikontseptsioonide allikas on absoluutne inimlik mõistus. Mõistuse määratud, asjaoludest sõltumatu tahe (Kant nimetab seda "heaks tahteks") on võimeline toimima kooskõlas universaalse moraaliseadusega, mis lükkab tagasi valetamise võimaluse.
18. sajandil materialismist saab Prantsuse kodanluse idee, kes võitles feodaalsüsteemi ja selle institutsioonide vastu Ja ideoloogia. Sellised 18. sajandi prantsuse materialismi esindajad nagu Holbach, Helvetius, Diderot nõudsid isikliku huvi ühendamist avaliku huviga mõistlike seaduste ja hariduse loomise kaudu, mille abil saaks kehtestada ühiskonnakorraldused, mille vastu inimese isiklik huvi oleks. olema suunatud tegudele ühise hüvangu nimel.
L. Feuerbachi (1804-1872) eetikal on eetilise mõtte arengu ajaloos kindel koht. Ta oli tugevalt moraali teoloogilise vundamendi vastu. Moraalne kasvatus seisneb Feuerbachi sõnul igaühele oma kohustuste teadvustamises teiste ees. Kuid paljud teised mõtlejad, vastupidi, põhjendasid just moraali õigustamise teoloogilist printsiipi.
Vene mõtlejatest jõudsid moraaliküsimuste teaduslikule mõistmisele eriti lähedale sellised vene filosoofid nagu N.G. Tšernõševski, N.A. Dobroljubov. Nad seostasid moraali parandamise probleemi põhjaliku sotsiaalse ümberstruktureerimisega.
Moraali arendamise meetodite kriis 20. sajandil. leidis väljenduse lõputöös moraaliideede teoreetilise põhjendamise võimatuse kohta, aga ka jagunemises kaheks suunaks - irratsionalismiks ja formalismiks.
Eetika tekkis riikide kujunemise käigus, eristades ühiskonna spontaanselt igapäevasest teadvusest filosoofia ühe peamise osana, „praktilise” teadusena, kuidas käituda, vastupidiselt puhteoreetilisele teadmisele olemasolust. Seejärel jaguneb eetika endas teoreetiliseks ja praktiliseks valdkonnaks, filosoofiliseks ja normatiivseks eetikaks.
Moraaliõpetus – eetika – areneb edasi läbi inimkonna ajaloo. Viimastel sajanditel on erinevate elukutsete üha süveneva diferentseerumise tõttu tekkinud vajadus eraldada eetika eriosad.
2. ArengJameditsiini kujunemine eetika Sajandite sügavusest meieni jõudnud meditsiinieetika mõisted on kirja pandud iidsesse India raamatusse "Ayurveda" ("Elu teadmine", "Eluteadus"), milles koos meditsiinilise eetika probleemide käsitlemisega. headus ja õiglus, arstile antakse juhised olla kaastundlik, heatahtlik, õiglane, kannatlik, rahulik ja mitte kunagi kaotada meelerahu. Meditsiinieetika arenes suurel määral Vana-Kreekas Ja selgelt esindatud Hippokratese vandes. Antiikaja edumeelsete arstide meditsiinieetika oli suunatud rahakahjujate, šarlatanide ja väljapressijate vastu, kes püüdsid haige inimese arvelt kasu saada.
Hippokratese vanne avaldas suurt mõju meditsiinieetika arengule üldiselt. Seejärel kirjutasid meditsiinikooli lõpetanud üliõpilased alla "teaduskonna lubadusele", mis põhines Hippokratese moraalsetel ettekirjutustel.
Meditsiinieetika arengu iseloomulik tunnus on meditsiinitöötajate käitumisnormide täpne täpsustamine. Näiteks 19. sajandi lõpus kinnitatud Ida-Galicia deontoloogiakoodeksis on sätestatud sätted, mis täpsustavad, kuidas jagada tasu patsiendi juurde teise arsti kutsumisel, kui kaua oodata hilinenud kolleegi. konsultatsioon jne.
Praegusel ajal on arstieetika järk-järgult mandumas arstiseltside korporatsioonideks, mille keskmes on eraarstide huvid. töölised. Juba enne revolutsiooni tegutsesid 19. sajandil ja 20. sajandi alguses paljudes Venemaa provintsides meditsiinitöötajate kutse- ja korporatiivorganisatsioonid. ja neil oli oma koodid.
Paljud silmapaistvad kodumaised arstid avaldasid suurt mõju meie riigi arstieetika arengule.
M.Ya. Mudrov uskus, et meditsiinitöötajaid on vaja koolitada humanismi, aususe ja isetuse vaimus. Ta kirjutas, et arstikutse omandamine ei tohiks olla juhuse, vaid kutsumuse küsimus. Meditsiinieetika küsimusi arendati edasi N.I. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlov ja paljud teised teadlased.
Revolutsiooniliste demokraatlike ideede areng Venemaal 20. sajandi alguses. kajastub ka arstieetika küsimustes. See puudutas arstikohustuse mõistmist. Arst on V.V. sõnul avaliku elu tegelane. Veresaev ei pea mitte ainult näitama, vaid võitlema ja otsima võimalusi oma juhiste elluviimiseks.
Nõukogude võimu aastatel tekkisid moraaliprobleemid ka meditsiinis. Enamik neist võtetest on vajalikud oli valmistada töölisi ja talupoegi laste hulgast. Seetõttu tuli arstieetika küsimusi käsitleda uutmoodi.
Suure panuse kodumaise meditsiinieetika arendamisse andsid sellised silmapaistvad tervishoiukorraldajad ja silmapaistvad teadlased nagu N.A. Semaško, Z.P. Solovjov, V.Ya. Danilevski, V.I. Voyachek, V.P. Osipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luria, A.F. Bilibin, I.A. Kassirsky, B.E. See on kõik, M.S. Lebedinsky, V.E. Rožnov jt.
Arstieetika põhieesmärgid on: kohusetundlik töö ühiskonna ja haige hüvanguks, valmisolek alati ja kõikidel tingimustel osutada arstiabi, tähelepanelik ja hooliv suhtumine haigesse, järgides kõigis oma tegudes universaalseid moraalipõhimõtteid, teadlikkus meditsiinitöötaja kõrgest kutsumusest, oma ülihumaanse elukutse õilsate traditsioonide säilitamine ja edendamine.
Nõukogude tervishoiu korraldajad - N.A. Semashko ja Z.P. Solovjov - väitis, et meditsiinitöötaja pole mitte ainult teatud elukutse esindaja, vaid ennekõike ühiskonna kodanik.
Meditsiinimoraali põhimõtete kujunemist meie riigis aitasid kaasa ka kodumaise meditsiini silmapaistvate tegelaste tööd (M. Ya. Mudrov, V. A. Manasein, S. G. Zabelin, N. I. Pirogov, S. S. Korsakov, SP. Botkin, V.M. Bekhterev ja teised). Need põhimõtted koosnevad kõrgest inimlikkusest, kaastundest, heast tahtest, enesekontrollist, isetusest, töökusest ja viisakusest.
Meditsiinieetika põhiprintsiibid hõlmavad: a) autonoomia, b) mittekahjustamise, c) kasu, d) õigluse põhimõtteid. Autonoomia viitab isikuvabaduse vormile, milles indiviid tegutseb vastavalt oma vabalt valitud otsusele. Seitse autonoomia põhiaspekti: austus patsiendi isiku vastu; patsiendile psühholoogilise toe pakkumine keerulistes olukordades; talle vajaliku teabe andmine tema tervisliku seisundi, kavandatavate ravimeetmete kohta; võimalus valida alternatiivsete võimaluste vahel, patsiendi iseseisvus otsuste tegemisel; suutlikkus jälgida patsiendipoolset uuringute ja ravi edenemist; patsiendi kaasamine arstiabi osutamise protsessi.
3. Meditsiinitöötajate käitumise eetika Revideerides meditsiinitöötajate eetilise käitumise probleemid vajalik tõsta esile peamised jaüldised küsimused, mida tuleks järgida olenemata sellest, kus meditsiinitöötaja töötab, ja konkreetsed küsimused seoses kliiniku, dispanseri või haigla eritingimustega.
Üldises küsimuses saab eristada kahte peamist:
Sisekultuuri reeglite järgimine.
See tähendab töösse suhtumise, distsipliinist kinnipidamise, avalikkuse austamise, sõbralikkuse ja kollegiaalsuse reeglid:
Välise käitumiskultuuri reeglite järgimine.
Korralikkuse, sündsuse, heade kommete ja sobiva välimuse reeglid (väline korrastus, vajadus jälgida oma keha, riiete puhtust,
kingad, mittevajalike ehete ja kosmeetika puudumine, arstivorm).
Seda kõike võib nimetada meditsiiniliseks etiketiks.
Väliskultuuri reeglid hõlmavad ka tervitamise vormi ja käitumisoskust kolleegide ja patsientide seas, oskust vestlust läbi viia vastavalt olukorrale ja tingimustele jne.
Etiketireeglid on välja töötatud sajanditepikkuse meditsiini ajaloo jooksul. Need nõuded meditsiinitöötaja välisele käitumisele kehtivad kõikidele meditsiinimeeskonna liikmetele. Kahjuks valitseb meditsiinitöötajate, eriti noorte seas, hoolimatus välimuse vastu.
Üks välise käitumiskultuuri nõue on vastastikuse viisakuse nõue. Esiteks puudutab see vajadust tervitada üksteist ilma tuttavlikkust näitamata.
Väga oluline on olla vaoshoitud ja taktitundeline, kontrollida ennast ja arvestada teiste inimeste soovidega. Kolleegiga, eriti kõrgemate kolleegidega vesteldes peate suutma oma vestluskaaslast kuulata, takistamata tal oma mõtteid avaldamast, ja seejärel vajadusel rahulikult vastulause esitada, kuid ilma ebaviisakuse ja isiklike rünnakuteta, sest see ei aitab probleeme selgitada, kuid viitab taktitundetusele ja vaoshoitusele. Valjuhäälne vestlus raviasutustes on taktitundetu ja kohatu, rääkimata püüdest klaarida isiklikke suhteid.
Vajalik on ka vaoshoitus ja taktitunne suhetes isiklikest kogemustest masendunud kolleegidega. On taktitundetu küsida neilt nende halva tuju põhjuste kohta, et nii-öelda "hinge pääseda". Oskus väärtustada enda ja teiste inimeste aega on inimese sisemise meelerahu ja distsipliini väline ilming.
Väline käitumiskultuur vastavalt A.S. Makarenko pole mitte ainult kasulik igale meeskonnale, vaid ka kaunistab seda.
Ühtekuuluvus, sõbralik vastastikune mõistmine, kõigi meeskonnaliikmete normaalsed suhted üksteisega, teatud alluvuse järgimine, austus iga inimese töö vastu, loodud ausa, siira kriitika vaim
Neil on teatud "psühholoogiline kliima" ja neil on kasulik mõju töö kvaliteedile.
Intriigid lõhustavad meeskonna, mis sellistes tingimustes laguneb sõdivateks rühmadeks. Need meeleolud saavad sageli patsientidele teada. Sellistel juhtudel muutub meeskonda raskeks juhtida. Selline tegevus on vastuolus meditsiinitöötaja eetikaga.
Suhete eetika haiglavälistes raviasutustes.
Töötingimustel haiglavälistes raviasutustes ja haiglates on oma eripärad ja need mõjutavad teatud määral ka meditsiinitöötajate omavaheliste suhete olemust.
Kliinikus või dispanseris osutab peamine kohalik lüli (arst, õde) määratud piirkonna elanikele pidevat arstiabi. Kohaliku arsti ja kohaliku õe vahel peaksid olema head suhted, mis põhinevad vastastikusel austusel teineteise vastu, alluvusel põhineval vastastikusel mõistmisel ja ametiülesannete rangel täitmisel. Kui see link töötab harmooniliselt, on nende töö kvaliteedinäitajad kõrged. Kehvade suhetega muutub meeskonnatöö keerulisemaks. Patsient võib saada selle suhte tunnistajaks, mis on vastuvõetamatu.
Kliinik on suur raviasutus, mis teenindab suuri linna- ja maapiirkondi. Mitmed valdkonnad ühendatakse spetsialiseeritud osakondadeks (kirurgia-, ravi-, neuroloogia- jne), mille tulemusena moodustatakse osakonna meeskonnad. Lisaks on kliinikute personalis spetsialiseerunud konsultandid (uroloog, silmaarst, dermatoveneroloog, kõrva-nina-kurguarst jne). Üldiselt kuulub kliiniku personali, arvestades kõiki teenuseid ja osakondi, üsna palju meditsiinitöötajaid. Samas võivad igas lülis, osakonnas, jaoskonnas tekkida väga erinevad suhted.
Juhtkonna ja ametiühinguorganisatsiooni põhiülesanne on tagada, et meeskond oleks sõbralik, ühtne, keskendunud ühtse eesmärgi täitmisele.
ülesanded – rahvatervise kaitse. Selle töö teeb keeruliseks asjaolu, et polikliiniku meditsiinitöötajaid on keeruline kokku viia, kuna pooled neist töötavad erinevates vahetustes. Lisaks veedetakse oluline osa kohaliku meditsiinitöötaja ajast väljaspool kliinikut (dispanseri) määratud piirkonnas.
Eelnimetatud spetsiifikast tulenevalt ei suuda äsja organiseeritud kliinikute ja osakondade juhid alati saavutada häid suhteid kõikidel tasanditel meditsiinitöötajate vahel. Selle jaoks null aga aeg. Pikaajalise töö käigus reeglina töötatakse välja, rakendatakse ja uuendatakse parimaid töömustreid. Polikliinikuteenuse ülesanne on tagada, et iga objekti elanik tunneks oma kohalikku arsti ja õde ning usaldaks neid. Haige väga kõhn tunneb arsti ja õe vahelise suhte olemust ning reageerib neile elavalt. Head suhted tugevdavad objekti patsientide usaldust nende vastu, suutlikkust osutada õigel ajal vajalikku kvalifitseeritud abi ning tugevdavad samas osakonna ja kliiniku autoriteeti* Hea suusõna levib elanike seas kiiresti ja patsiendid kohtlevad oma arste armastuse ja tänuga. Sagedased vead ja vead töös, lubaduste täitmata jätmine, kõnedele hilinemine põhjustavad aga patsientidele moraalset kahju,
Kohalike meditsiinitöötajate suhetes esineb ebaviisakust, vastutustundetut suhtumist oma töösse ja distsipliini puudumist. Mõnel juhul võib ebaviisakus ja taktitundetus olla ajendatud meditsiinitöötaja ebaõigest käitumisest, kuid kõigil juhtudel tuleb järgida suhte eetikat.
Patsient ei tohiks oma suhetes mingeid komplikatsioone näha. Näiteks võib patsient kogeda ebameeldivaid kogemusi juhtudel, kui õde eksis laboriuuringu saatekirja väljakirjutamisel, märkis valesti korduva vastuvõtu ajad, konsultatsioonile ilmumise kellaajad vms.
Vastastikune abi on vajalik ka spetsialiseeritud osakondades. Kohaliku tervishoiutöötaja haigus või töölt puudumine mõnel muul objektiivsel põhjusel nõuab tema viivitamatut asendamist. Kui see pole võimalik, peate tegema palju rohkem tööd. See ei lange alati kokku meditsiinitöötaja isiklike huvidega, see võib põhjustada rahulolematust ja mõnikord isegi suhet halvendada. Need küsimused muutuvad eriti teravaks hooajaliste gripiepideemiate ajal, mil iga meditsiinitöötaja tööpäev pikeneb oluliselt ja igasugune täiendav töökoormus nõuab suuremat pingutust. Lisaks nõuab ühiskondliku töö olemus – arvukad kontaktid suure hulga patsientide ja nende lähedastega – märkimisväärset neuropsüühilist ja füüsilist stressi.
Osakonna vanemõde mängib rolli õdede meeskonna ühtekuuluvuse tugevdamises. Palju sõltub tema oskusest piirkonnaõdedega õiget kontakti luua ja nendega autoriteeti saavutada. Hea teadmine ringkonnaõdede iseloomuomadustest, pere- ja elutingimustest ning muudest teguritest annab võimaluse leida õige lahendus kõigis keerulistes olukordades. Seenioride suhtumine juunioritesse peaks olema taktitundeline, tuginedes austusele alluva töö ja isiksuse vastu. Parameditsiinitöötajate ja õdede töösuhete tase kliinikus sõltub suuresti isiksuse kogemusest, autoriteedist, moraalsetest ja inimlikest omadustest. kliiniku või dispanseri õe üldiselt.
Ringkonnatöö raskused aitavad kaasa teatud kaadri voolavusele. Samas asutustes, kus töötajate vahel valitsevad head seltsimehelikud suhted, kus on välja kujunenud head traditsioonid, on kollektiiv stabiilne.
Suhete eetika V haigla tingimused.
Erinevalt ambulatoorsest kliinikust on töötingimused haiglas stabiilsemad. Igas osakonnas on alati teatud arv patsiente teatud raviperioodidega. Kui kohalik arst
Kui patsientide koosseis muutub iga päev ja omavaheline suhtlusperiood on üsna lühike, siis haiglas on meditsiinitöötajate kontakt patsiendiga pidev, mitu päeva ja mõnikord mitu kuud. See eeldab, et töötajatevahelised suhted vastaksid eetilistele ja deontoloogilistele nõuetele ning et väline ja sisemine käitumiskultuur oleks kõrgel tasemel.
Ütlus "isegi seinad paranevad" peab paika, kui raviasutuses on vastaval tasemel meditsiinipersonali suhted, kõrge distsipliin, kultuur ja teenuse kvaliteet.
Iga osakonna töötajate käitumisviga jõuab kergesti korraga mitmekümne patsiendi tähelepanu alla ja muutub nende arutelu objektiks, õõnestades nii selle rikkumise toime pannud meditsiinitöötaja kui ka kogu meeskonna autoriteeti.
Kõrge suhete eetika osakonna meditsiinilise struktuuri kõigil tasanditel: õde, valveõde, protseduuriõde, perenaise õde, õde, residendid, osakonnajuhataja, kui nad täidavad rangelt oma ametikohustusi, avaldavad positiivset mõju raviprotsess.
Tihti tuleb aga ette juhtumeid, kus õde reageerib patsiendile ebaviisakalt, ei vasta pikka aega tema abipalvele ning õde ei paista neid fakte märkavat ega taha suhet lapsehoidjaga rikkuda. . Märkus ametikohale tuleb teha taktitundeliselt, selgitada, et patsiendi abistamine on meditsiinitöötaja kohustus. Loomulikult ei tohiks seda teha demonstratiivselt patsiendi ees, vaid paluda lapsehoidjal protseduuride tuppa või mõnda teise ruumi minna ja temaga rääkida. Õde lubab mõnikord patsiendi poole pöörduda tuttava “sina” ja teeb märkusi, kui ta kõhkleb ravimite väljastamisel või mõne protseduuri tegemisel. Neid fakte ei saa eirata, sest halb näide on nakkav, eriti noorte töötajate puhul.
Arvestades eetikaprobleemi meditsiinitöötajate vahelistes suhetes, tekib küsimus:
Kas seda mõjutavad nende tehtava erialase töö spetsiifilised tingimused? Kas kardioloogiaosakondades ja lastehaiglates töötavate õdede suhete eetika on erinev? Nendevahelise suhte põhimõtted on sarnased, kuid on mõningaid tunnuseid, mis sõltuvad töötingimustest ja erialade kliinilistest erinevustest.
Neid eripärasid saab põhjalikult uurida ainult erameditsiini eetika ja deontoloogia seisukohast.
Keskmine meditsiinitöötaja, kes on pidevalt patsientide seas, suhtleb nendega vahetult ja kelle kanda jääb patsientide eest hoolitsemise põhikoormus, peab alati arvestama oma patsientide vaimsete iseärasuste, tunnete, kogemuste ja hinnangutega ning nende psühhosomaatilise seisundiga.
Erineva kliinilise profiiliga haigused (kirurgilised, terapeutilised, onkoloogilised, sünnitusabi-günekoloogilised, ftisioloogilised jne) põhjus hirmud ja kogemused, mis on neile ainulaadsed, kuna igal valusal protsessil on oma konkreetne kulg ja tulemus. Lisaks on igal patsiendil oma individuaalsed psühholoogilised omadused. Patsiendi seisundi paremaks mõistmiseks Ja oma kogemuste olemuse tõttu peab meditsiinitöötaja teadma ka patsiendi sotsiaalset, perekondlikku ja ametlikku staatust.
Näiteks paljud onkoloogiahaiglasse sattunud patsiendid kogevad pidevalt valusaid muresid: kas nende kasvaja on paha- või healoomuline? Loomulikult püüavad nad seda pidevalt välja mõelda juures arst või õde. Vestluse ajal jälgivad nad pingsalt oma õe näoilmeid, tema hääletooni ja vastuse olemust. Patsiendid kuulavad arsti vestlusi Jaõed, õed omavahel, püüdes oma vestluses teavet oma seisundi kohta tabada. Vähihaigete psüühika on väga haavatav, seetõttu tajuvad nad meditsiinitöötajate suhete eetika rikkumisi eriti teravalt.
Tuleb märkida, et patsiendid on iatrogenismi suhtes väga vastuvõtlikud. See väljendub vähihaigetel üsna teravalt.
tõsise joobeseisundiga patsiendid, kui nad eeldavad haiguse lähenevat tulemust. Sellistel juhtudel on õdede valju rääkimine, eriti valju naer, sobimatu, see viib patsiendid kiiresti tasakaalust välja.
Raviprotsess ei ole ainult meditsiiniline efekt, vaid mitte vähemal määral ka psühhoteraapia, mis väljendub patsiendi ja meditsiinitöötaja suhete eripäras.
Mõjutamise eetiline pool mõjutab patsienti väga palju.
Patsiendiga suhtlemisel on suur tähtsus tundlikkusel ehk tähelepanelikul kuulamisel ja püüdel mõista tema muutusi. See aitab tõsta tuju, häirida süngetest mõtetest haiguse võimaliku ebasoodsa tulemuse kohta ja rahustada patsienti. Oluline on julgustada patsienti kaastundliku sõnaga, heidutada tema hirmud alusetust.
Igal kliinikul on oma spetsiifilised eetilised ja deontoloogilised nõuded. Sellest tulenevalt peavad nii meditsiini- kui ka õendustöötajad mitte ainult järgima raviasutuses väljakujunenud eetilisi ja deontoloogilisi traditsioone, vaid ka tugevdama neid koos oma professionaalse ja kultuurilise taseme tõstmisega.
Patsiendiga vesteldes tasub meeles pidada M.Ya sõnu. Tarkus on see, et uuringu ajal vaatab patsient ise meditsiinitöötaja üle.
Vestlus patsiendiga võib anda teatud ettekujutuse tema kultuurilisest tasemest, intelligentsusest, haridusest, isikuomadustest ja domineerivatest kogemustest.
Need teadmised võivad aidata luua kontakti ja leida patsiendile individuaalse lähenemise. Samas peab õde olema kannatlik patsiendi tüütute väljaütlemiste ja küsimustega ning andma talle piisavalt aega rääkimiseks. Pealiskaudne küsitlemine, läbimõtlemata vastused ja tuttavlikkus ravi ajal solvavad patsienti ja vähendavad meditsiinitöötaja autoriteeti. Vestluse ajal on patsient sageli ettevaatlik ja kartlik.
vozhen, seetõttu peab meditsiinitöötaja oma ütlusi kontrollima ja arvestama muljega, mis need patsiendist jätavad.
Mõne patsiendi valusalt muutunud psüühika, kui nad kogevad siseorganitest tulenevaid ebameeldivaid aistinguid või välistest teguritest inspireeritud negatiivseid kogemusi, põhjustab masendust ja masendust, sünge hinnanguid oma haiguse kohta. Meditsiini- ja õendustöötajad peaksid püüdma rõõmustada ja sisendada patsiendi usaldust soodsa tulemuse suhtes. Kõik patsiendiga kokku puutuvad isikud peavad käituma vastavalt arsti poolt tema haiguse kohta välja töötatud "legendile" ja mitte äratama patsiendis oma käitumise ja sõnadega oletusi tema seisundi tõsiduse kohta.
Meditsiinieetika olulised küsimused hõlmavad meditsiinitöötaja ning patsiendi pere ja sõprade vahelise suhte eetikat.
Eluloo kogumise põhiküsimustega, praeguse haiguse ja seisundi dünaamikaga raviprotsessi käigus tegeleb arst, kuid ümberpaigutuste ja visiitide päevadel langeb märkimisväärne koormus keskmisele meditsiinitöötajale. Sellistel päevadel pöörduvad lähedased õdede poole küsimustega patsiendi seisundi kohta, uurivad tema une, isu, tuju ja palju muud. Tööülesanneterohke tööpäeva jooksul on õdedel vähe aega ühendust võtta paljude patsientide sugulaste ja lähedastega, mistõttu nende tüütud küsimused võivad ärritada, tekitada rahulolematust ja soovi neist kiiresti lahti saada ja nendega kokkupuudet vältida. Sellistel juhtudel peate end vaimselt nende inimeste asemele seadma,
Meditsiinitöötaja tundetu käitumine võib põhjustada põhjendatud kaebusi osakonna või haigla juhtkonnale ja arusaama, et ravikultuur ja -kvaliteet selles osakonnas või haiglas ei ole kõrgel tasemel, ning võib põhjustada soovi üle minna. lähedane teise haiglasse.
Patsiendile edastatakse lähedaste arvamus, põhjustades temas negatiivset suhtumist ja umbusaldust personali suhtes
ning mõjutab negatiivselt tema neuropsüühilist ja somaatilist seisundit.
Samuti ei tohiks õe vestlus sugulastega ületada tema pädevust. Õde ei tohiks rääkida patsiendi sugulastele haiguse sümptomitest ja võimalikust prognoosist. Kui lähedased patsiendiga räägivad, võivad nad anda talle edasi õega peetud vestluse sisu, tõlgendada midagi valesti või lisada oma oletusi. Selle tulemusena võib patsient olla oma haigusest valesti informeeritud ja olla mures selle tagajärgede pärast. Ta oletab, et tal on raske, võib-olla ravimatu haigus. See võib viia iatrogeense käitumiseni, mis hiljem nõuab pikaajalist psühhoteraapiat.
Suhtlemine õendustöötajate ja patsiendi sugulaste ja sõprade vahel nõuab teatud taktitunnet. Kui õde ei saa pöördumise hetkel lähedasele tähelepanu pöörata, peaks ta viisakalt vabandama ja selgitama, et tal on sel ajal kiireloomuline töö ning võimalusel paluda veidi oodata. Samas on lubamatu, et lähedased ootavad tunde, et meditsiinitöötajatega rääkida. Juhtudel, kui tootmisolukord on selline, et vestlus saab toimuda vaid tunni või enama pärast, on soovitatav kohale jõuda täpselt sel ajal või planeerida koosolekuks mõni muu päev. Vestluse ajal peate vastama lühidalt ja selgelt, mõeldes iga vastuse läbi. Kui küsimus väljub pädevusest, eelkõige haiguse olemuse, võimaliku tulemuse, juhtivate sümptomite kohta, peaks õde põhjendama teadmatust ja soovitama pöörduda selgituste saamiseks arsti poole.
Õenduspersonali ning patsiendi sugulaste ja sõprade vahelise suhtluse õige taktika loob õige psühholoogilise tasakaalu nii olulises raviprotsessi lülis nagu patsient-sugulane-meditsiinipersonal.
4. Meditsiiniline deontoloogia Esimest korda ametiaeg deontoloogia pakkus välja inglise filosoof Ventham. See termin pärineb sõnadest "deon" - kohustus, vajadus ja "logos" - õpetus.
Deontoloogia on kohuse, moraalsete kohustuste ja kutse-eetika teadus.
Deontoloogia tähtsus on eriti oluline nendes kutsetegevuse valdkondades mida kasutatakse laialdaselt keeruliste inimestevaheliste mõjude ja vastutustundliku suhtluse vormid. Nende hulka kuulub kaasaegne meditsiin, mis hõlmab meditsiinitöötajate psühholoogilise mõju erinevaid vorme haige.
Pole juhus, et selline iseseisev sektsioon, näiteks meditsiiniline deontoloogia meditsiinipsühholoogia raames, mis paljastab meditsiinitöötajate kohustuse eripära patsientide ees. Nagu ka meditsiinitöötajate moraalse vastutuse iseärasused ühiskonna ees elanikkonna tervise kaitsmise ja kõige täiuslikumate tegude eest, mis on suunatud haige inimese tõhusale ravile.
Mõiste “deontoloogia” võeti kasutusele 19. sajandi alguses. tähistamaks teadust professionaalsest inimkäitumisest. Mõiste "deontoloogia" on võrdselt rakendatav igas kutsetegevuse valdkonnas - meditsiinis, inseneriteaduses, juriidikas, agronoomias jne.
Meditsiiniline deontoloogia on teadus meditsiinitöötaja professionaalsest käitumisest.
Ammu enne selle mõiste kasutuselevõttu olid arsti ja meditsiinitöötaja käitumisreegleid reguleerivad aluspõhimõtted kirjalikes allikates, mis pärinesid antiikajast. Näiteks India Manu seaduste koodeksis Vedas on loetletud arsti käitumisreeglid. Iidsetel aegadel mõjutas meditsiinitöötaja käitumispõhimõtete kujunemist tohutult teadusliku meditsiini rajaja Hippokratese kuulus "vanne". Huvitav on märkida, et kogu meditsiini arenguloo jooksul tehti alles 1967. aastal Pariisis II maailma deontoloogiakongressil esimene ja ainus täiendus Hippokratese vandele: „Ma vannun, et õpin kogu oma elu. .”
Kodumaise meditsiinilise deontoloogia kujunemist mõjutasid suuresti A.I. materialistlikud vaated. Herzen, N.G. Tšernõševski, N.A. Ext.
Rolyubova, D.I. Pisareva ja teised Vene impeeriumi tingimustes lõid zemstvo arstid, kellel olid äärmiselt piiratud võimalused, meditsiini ajaloos ainulaadse süsteemi vaestele arstiabi osutamiseks. Nad lõid suhetesse patsientidega uued traditsioonid, mis tegid Venemaa meditsiini kuulsaks. Zemstvo meditsiin on tootnud suure hulga arste, parameedikuid ja õdesid, kes on lõputult oma tööle pühendunud.
Tuleb rõhutada, et kuni 19. sajandi lõpuni. kõike, mis praegu moodustab meditsiinilise deontoloogia teema, nimetati meditsiinieetikaks. Kodumaiste arstiteadlaste tööd M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Luria, N.I. Petrova jt panid deontoloogiliste põhimõtete teoreetilised alused.
Meditsiinilise deontoloogia põhieesmärgid on: meditsiinitöötajate käitumispõhimõtete uurimine, mille eesmärk on maksimeerida ravi efektiivsust; ebasoodsate tegurite välistamine meditsiinilises tegevuses; meditsiinipersonali ja patsiendi vahel loodud suhete süsteemi uurimine; ebapiisava meditsiinitöö kahjulike tagajärgede likvideerimine (N.I. Petrov).
Meditsiinilise deontoloogia, aga ka meditsiinieetika üks põhiprobleeme on kohusetunne. Siiski ei ole kohustuse mõiste moraalses mõttes täiesti identne. Meditsiiniline deontoloogia ei määratle õiget käitumist mitte moraalse või juriidilise avaliku kohustuse, vaid meditsiinitöötaja ametlike kohustuste kaudu. Oluline on märkida, et meditsiiniline deontoloogia kehtib ka mittemeditsiiniliste kutsealade töötajate kohta: sinikraed, kontoritöötajad jne. Nad peavad käituma vastavalt raviasutuse nõuetele.
Meditsiiniline deontoloogia töötab välja ametliku käitumise reeglid, mis seejärel vormistatakse vastavates juhistes. Erinevalt moraalireeglitest määravad deontoloogilised standardid juhised ja halduskorraldused.
Eriõpetusena teaduses Ja Praktilises meditsiinis jaguneb deontoloogia üldiseks, mis uurib üldmeditsiinilis-deontoloogilisi printsiipe, ja era-, mis uurib deontoloogilisi probleeme üksikute meditsiiniliste erialade kontekstis (G.V. Morozov).
Deontoloogia elemendid keskmise meditsiinitöötaja tegevuses.
Juhtroll deontoloogiliste põhimõtete kehtestamisel on arstil, kes viib läbi patsiendi täieliku läbivaatuse, paneb diagnoosi, määrab ravi ja jälgib haigusprotsessi dünaamikat. Ja jne. Nende toimingute tegemisel on keskmisel meditsiinitöötajal nõutav ametnik Ja professionaalne distsipliin, kõigi arsti korralduste range täitmine. Arsti ettekirjutuste või juhiste kvaliteetne ja õigeaegne täitmine (intravenoosne infusioon, süstimine, temperatuuri mõõtmine, ravimite väljastamine, kuputamine jne) on keskastme meditsiinitöötaja tegevuse üks peamisi deontoloogilisi elemente. Nende kohustuste täitmine ei tohiks aga toimuda formaalselt, vaid sisemisest motivatsioonist, kohusetundest ja soovist teha ennastsalgavalt kõik vajalik haige inimese kannatuste leevendamiseks. See eeldab pidevat enesetäiendamist ja erialaste teadmiste täiendamist Ja oskus.
Patsiendiga suheldes peab õde lisaks eetiliste standardite järgimisele omama kõrget professionaalset vaoshoitust ja enesekontrolli. Õde peab looma arsti ja patsiendi vahel usaldusliku õhkkonna, aitama tõsta arsti ja raviasutuse autoriteeti ning järgima rangelt arstlikku konfidentsiaalsust.
Õde ja patsient.
Õe tööd ei seostata mitte ainult suure füüsilise aktiivsusega, vaid ka haigete inimestega suhtlemisel tekkiva suure emotsionaalse stressiga, nende suurenenud ärrituvuse, valulike nõudmiste, puudutustega jne. Oskus haigega kiiret kontakti leida. on väga oluline. Õde on pidevalt haigete seas, seega tema selge tegevus ja professionaalne sooritus
arsti ettekirjutused, tema emotsionaalne, soe suhtumine patsiendisse mõjuvad talle psühhoterapeutiliselt. Sõnaline vorm, emotsionaalne värvus ja kõne toon on väga olulised. Südamlik ja viisakas kohtlemine ning lahke naeratus väljendavad õe hoolivust ja tähelepanu oma patsientidele. Õe tähelepanu ja soojus ei tohiks aga kunagi olla intiimse iseloomuga ega julgustada patsiente ületama nende ja õe vahelist distantsi. Õde ei tohiks kunagi unustada selle võimalust ning oma tegevust vastavalt reguleerida ning patsiendi käitumist jälgida.
Meditsiinitöötaja, eriti õde, peab rangelt hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust. Meditsiiniline konfidentsiaalsus tähendab järgmist:1) teave patsiendi kohta, mille meditsiinitöötaja on saanud patsiendilt või ravi ajal ja mis ei kuulu ühiskonnas avalikustamisele,2) teave patsiendi kohta, mida meditsiinitöötaja ei tohiks patsiendile avaldada (haiguse ebasoodne tulemus, patsiendile psühholoogilist kahju põhjustav diagnoos jne).
«Nad usuvad oskuslikku ja heatahtlikku seletust, neid lohutab see Ja sellega ei sure kergemini mitte ainult nn asjatundmatud inimesed, vaid ka tohutu mainega kirurgid, kes haigestuvad ja muutuvad haigusest allasurutud patsientideks... Tihtipeale on võimalik edukalt viidata reaalselt eksisteerivale mitmetähenduslikkusele. diagnoosi ja seega jätta see patsiendi kahtluse lohutuseks, mida ta saab enda huvides ära kasutada” (N.I. Petrov).
On võimatu avaldada teavet mitte ainult patsientide haiguse olemuse ja võimaliku tulemuse kohta, vaid ka teavet nende intiimelu kohta, kuna see võib põhjustada neile täiendavaid kannatusi. Jaõõnestada usaldust meditsiinitöötajate vastu.
Usk paranemisse, kindlustunne, et teda ravitakse õigesti ja saab õigeaegselt vajalikku abi, kui tema seisund halveneb, on arsti ja õe ning patsiendi vahelises suhtluses suure tähtsusega. Soovide rahuldamata jätmine, õe hilinemine patsiendi kutsumisega, arsti, administraatori määratud protseduuride hoolimatu täitmine
Ratsionaalselt külm toon tekitab patsiendis muret oma seisundi pärast ja soovi kurta või konsultatsiooni küsida.
Õde ei tohiks rääkida järgmises osakonnas toimunust ega levitada uudiseid raskelt haigete patsientide kohta, sest see võib süvendada hüpohondriaasi ning suurendada patsientide hirmu ja ärevust oma tervise pärast. Tuttavus ja karm toon vestluses segavad suuresti normaalsete suhete ja kontakti loomist õe ja patsientide vahel.
Kontakti loomisel peaks õde püüdma patsienti mõista. Väga oluline on õe empaatiavõime ja kaastunne. Sümpaatne vastus patsiendi kaebustele, soov oma valusaid kogemusi nii palju kui võimalik leevendada, ei oma mõnikord vähem ravitoimet kui ravimite väljakirjutamine ja kutsub esile patsientide sooja tänu. Samas on mõnikord oluline patsienti lihtsalt ära kuulata, kuid mitte formaalselt, vaid emotsionaalse osaluse elementidega, reageerides kuuldule vastavalt.
Oskus kuulata on meditsiinitöötaja kunsti üks olulisi omadusi.
Seda aga ei anta kohe, vaid arendatakse välja aastatepikkuse kogemuse kaudu. Kuulamise käigus saab meditsiinitöötaja patsiendi kohta kõige vajalikuma teabe. Vestluse käigus patsient rahuneb, tema sisemine pinge leevendub.
Raviasutuse personal ja patsient. Meditsiiniasutuse meeskonda, milles valitseb ühtsus tööstiil, sidusus, head suhted meeskonnaliikmete vahel ja kõrged erialased teadmised, eristab ka arstiabi kõrge tase.
Õendusõe ülesanneteks on õdede ja õdede tegevuse jälgimine haigete hooldamisel, samuti töö õdede ja patsientide endiga. Õendusõde peaks märkama puudusi osakonna töös, pingeid õdede ja patsientide suhetes ning püüdma võtta õigeaegseid meetmeid nende kõrvaldamiseks, hindama individuaalset.
patsientide pöördumisi, jälgib raskelt haigete patsientide ravi kvaliteeti ning osutab abi õdede ja patsientide jaoks tekkivate keeruliste küsimuste lahendamisel.
Õdede ametialased kohustused ja töökoht on üsna selgelt piiritletud, mistõttu on oluline, et nende tööstiilis ei tekiks vastuolusid. Peamised nõuded peaksid olema kord haiglapalatites ja korraldus igapäevaste toimetuste läbiviimisel.
Pidevalt patsientide seas viibides ja nende käitumist jälgiv õde näeb nende individuaalseid psühholoogilisi iseärasusi, suhete olemust naabritega, reaktsiooni oma ja teiste haigustele. Ta peaks arstile rääkima, millisesse palatisse ja kelle juurde on patsient kõige parem paigutada, rääkima talle tema süüdistuste psühholoogilistest omadustest, käitumisest ja väidetest.
Töö käigus võib ette tulla palju olukordi, kus õdede korrektsel käitumisel on eriline roll. Näiteks pöörduvad patsiendid sageli õdede poole erinevate palvetega. Neid tuleb tähelepanelikult kuulata ja kui need ei lähe vastuollu patsiendi huvidega, vastavad arsti nõuetele ja kohalikele määrustele, siis on soovitav need rahuldada. Kui õde ei suuda probleemi ise lahendada, peate vabandama ja vastama hiljem, pärast konsulteerimist vanema õe või arstiga. Kui õde ei suuda patsiendi soovi ja soovi täita, peab ta leidma õige ja viisaka keeldumise vormi. Õde ei tohiks laskuda patsientidega vaidlustesse, sest nad on raviasutuse seinte vahel sobimatud ja nende ilmumise võimalust ei tohiks lubada. Samuti ei tohiks te patsientidega ühendust võtta taotluste või juhistega.
Tervislik psühholoogiline õhkkond raviasutuses luuakse juhtudel, kus hea tööstiil on ühendatud meditsiinitöötajate sõbralike suhetega. Sellel on patsientidele kasulik mõju ja see aitab kaasa ravi kõrgele efektiivsusele.
