Mitteverbaalne suhtlemine arsti töös. Mitteverbaalne suhtlus meditsiinis Verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus arsti tegevuses

Sissejuhatus 3
I peatükk. Mitteverbaalse suhtluse mõiste 6
II peatükk. Mitteverbaalse suhtluse tüübid ja tüübid 9
2.1. Voneerimistööriistad 9
2.2. Optilised ja kineetilised vahendid 12
2.3. Märk-sümboolne tähendab 18
2.4. Kombatavad abivahendid 20
2.5. Aegruum tähendab 23
III peatükk. Mitteverbaalse suhtluse roll meditsiinis 26
3.1. Professionaalse suhtluse spetsiifilisus26
3.2. Inimestevahelise suhtluse eripärad tervishoiutöötaja kutsetegevuses 28
3.3. Suhtlusbarjäärid 29
3.4. Kommunikatiivse mõju nähtus 30
3.5. Teabeedastuse verbaalse ja mitteverbaalse taseme olemasolu 31
Järeldus 35
Bibliograafia 37
Lisa 39

Sissejuhatus

Inimene juhib sotsiaalset elustiili, mistõttu on teda võimatu ette kujutada väljaspool ühiskonda. Iga inimese jaoks on oluline vestluspartneriga kontakti loomine. Suhtlemine on teabe edastamine inimeselt inimesele - inimestevahelise suhtluse konkreetne vorm nende kognitiivse - töötegevuse protsessides. Kahtlemata aitab seaduste tundmine inimestel omavahel suhelda. Kuid me ei tohiks unustada, et antropoloogide ja etoloogide sõnul moodustab sõnadega edastatav teave vaid umbes 7% inimesele saadavast teabest, mitteverbaalsed signaalid aga 93%.
Selle kursuse teema asjakohasus põhineb asjaolul, et arst peab hästi kursis olema patsiendi psühholoogia. Patsiendi rahulolu raviga sõltub suuresti sellest, kas suhtlus arstiga oli positiivne. Patsient otsib alati kaastunnet ja austust arsti silmis. Ta soovib oma mõtteid vabalt väljendada ja olla kindel vestluse konfidentsiaalsuses. Kuna žestid, kehaasend ja näoilme peegeldavad kõige täielikumalt inimese seisundit, mõtteid, tundeid, peab arst oskama kasutada kehakeelt ja mitte ainult oma patsienti lugeda, vaid kasutama ka mitteverbaalseid vahendeid patsiendi enda poole võitmiseks. Näiteks kehahoiak annab edasi enesekindlust, suunab patsiendi, näitame üles huvi, olulist rolli mängib kaugus: patsiendile ei tohi liiga lähedal olla. Paljud patsiendid varjavad emotsioone hirmust või soovimatusest oma haigusest rääkida, kuid kui arst oskab näoilmeid ja miimikat õigesti tõlgendada, siis suudab ta need ära tunda.
Tööobjektiks on mitteverbaalse suhtluse protsess inimeste vahel, eelkõige meditsiinitöötaja ja patsiendi vahel.
Kursusetöö teemaks on mitteverbaalse suhtluse sisu, liigid, põhielemendid, spetsiifika.
Selle kursusetöö eesmärk on paljastada mitteverbaalse suhtluse olemus ja selle tähtsus meditsiinitöötajate jaoks.
Selle kursusetöö eesmärgist lähtuvalt saab eristada järgmisi ülesandeid:
1. uurida mitteverbaalse kommunikatsiooni uurimisega tegelevate teadlaste tööd;
2. Analüüsida ja selgitada mitteverbaalse suhtluse põhielementide tähendust;
3. paljastada selle teema asjakohasus.
Töö kirjutamisel peeti peamiselt silmas järgmisi töid: M.L. Butovskaja “Kehakeel: loodus ja kultuur” (M., 2004), Desmond Morris “Kehakeele piibel” (inglise keelest tõlgitud M., 2009) ja G. Kreidlin “Mitteverbaalne semiootika: kehakeel ja loomulik keel ” (M ., 2002).
M.L. Butovskaja annab oma raamatus esmakordselt ja kõige põhjalikumalt kodumaises teaduskirjanduses ülevaate inimese mitteverbaalse suhtluse evolutsioonilistest alustest. Raamat tutvustab evolutsioonipsühholoogia moodsamaid teooriaid ning pakub viimastel aastatel saadud materjale kodu- ja välismaiste ekspertide poolt, sealhulgas raamatu autorilt isiklikult. Selle väljaande tähtsus seisneb eelkõige selles, et see on tegelikult ainus venekeelne teaduslik usaldusväärne raamat, mis on pühendatud inimetoloogiale. Iga käsitletud ideed toetavad paljud faktid, raamat on rikkalikult illustreeritud ja varustatud suure kirjandusallikate loeteluga.
Desmond Morris, ühendades teadusliku lähenemise selge esitlusega, käsitleb üksikasjalikult igat tüüpi peidetud kehamärke, ...

1. Boluchevskaya, V.V., Povlyukova, A.M., Arsti kommunikatsioon: verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus (loeng). 2) [elektrooniline ressurss] // Meditsiiniline psühholoogia Venemaal: elektron. teaduslik. ajakiri 2011. Nr 2 URL: http:// medpsy.ru.

Inimese ja inimese suhtlusega seotud elukutsete puhul on suur tähtsus orienteerumisel teisele kui võrdväärsele suhtluses osalejale. Eriti oluline on meditsiinitöötaja kutsetegevuses humanistliku, moraalse reaktsiooni võime. Kuna suhtlemise objekt ja samal ajal ka subjekt on inimene ja teadmiste olemust rakendatakse, siis nõutakse tervishoiutöötajatelt suurt isiklikku vastutust oma tegevuse tulemuste eest.

Psühholoogiaalaste teadmiste alused on meditsiinitöötajatele vajalikud tänu sellele, et need aitavad kaasa inimeste tähelepanelikule ja huvitatud suhtumisele üksteisesse ravi- ja ennetustegevuses, sellest tulenevale vastastikusele usaldusele, osalemisvõimele, empaatiale, empaatiale ja sellest tulenevalt , vastastikune mõistmine. Viimane on vajalik ka seetõttu, et meditsiinitöötaja ja patsient koos lahendavad sama probleemi - tervise hoidmise, haiguste ennetamise ja ravi, mis eeldab nende koostööd ja koostoimet ehk aktiivset suhtlemist.

Kompetentselt loodud psühholoogiline kontakt patsiendiga aitab täpsemalt koguda anamneesi, saada patsiendist täielikum ja sügavam arusaam. See tõstab oluliselt efektiivsust meditsiinitöötajale pandud ülesannete lahendamisel. Inimestevahelise suhtluse süsteemis on väga oluline mitteverbaalne suhtlus, mis on seotud inimese vaimsete seisunditega ja toimib nende väljendamise vahendina.

Üle poole tähelepanust pööratakse mitteverbaalsele kõne saatele. A. Meyerabiani uurimused on näidanud, et inimeste igapäevases suhtlusaktis moodustavad sõnad 7%, helid ja intonatsioonid 38%, mitteverbaalne suhtlus 55%. Olukorda, kus oskust "lugeda" vestluspartneri mitteverbaalset sõnumit võib pidada arsti tööalaselt oluliseks omaduseks ja see võimaldab täpsemat diagnostikat, eriti dissimulatsioonikäitumise puhul, mille puhul patsient sümptomeid tahtlikult varjab. tema haigusest. Mitteverbaalse käitumise analüüs võimaldab tuvastada valule iseloomulikke matkivaid reaktsioone, vaoshoitud žeste, staatilisi poose - märke, mis viitavad "kaitsva" käitumisstiili olemasolule: minimaalne liigutuste arv võimaldab piirata valu mõju. stiimulid.

Mitteverbaalse suhtlemisoskuse olemasolu on meditsiinitöötajale vajalik "keelebarjääri" korral, kui arst ja patsient, kes räägivad eri keelt, ei mõista teineteist. Selles olukorras täiendavad nad mitteverbaalset suhtlust žestide, näoilmete, hääleintonatsioonide abil. Suhtlemisoskuste arendamine eeldab ka ekspressdiagnostika olukorda, mil arstil tuleb lühikese aja jooksul läbi vaadata suur hulk patsiente. Sarnane olukord kujuneb välja loodusõnnetuste ja sotsiaalsete kataklüsmide (sõda, revolutsioon, pagulaste massiline ränne) ajal.

Mitteverbaalsed suhtlemisoskused võivad olla kasulikud ka arsti ja väikelaste vahelises professionaalses suhtluses. Lapsel, kellel pole arenenud enesevaatlusoskusi, on sageli raskusi valu iseloomu kirjeldamisega, ta ei suuda seda kindlaks teha ("torkimine", "lõikamine", "pressimine", "lõhkemine").

Mitteverbaalset käitumist saab hinnata järgmiste põhiparameetrite järgi: tegelikult mitteverbaalne käitumine (inimestevaheline distants, vestluskaaslaste vastastikune paigutus, poosid, žestid, näoilmed ja pilk) ja suhtluse paralingvistilised komponendid (ohked, oigamised, haigutused, köhad) ) - kõik helid, mida inimene hääldab, kuid mitte kõne, samuti sellised kõne omadused nagu hääle tugevus, tempo ja rütm, pausid.

Selleks, et patsiendi ja tervishoiutöötaja suhteprotsess oleks tõhus, on vaja uurida nende suhtluse psühholoogilisi aspekte. Meditsiinipsühholoogiat huvitavad arsti motiivid ja väärtused, tema ettekujutus ideaalsest patsiendist, aga ka patsiendi enda teatud ootused diagnoosimise, ravi, ennetamise ja rehabilitatsiooni protsessist, arsti käitumisest. töötaja. Hea kontakti korral meditsiinitöötajatega paraneb patsient tõenäolisemalt ning rakendatud ravi annab parema efekti, palju vähem kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Terapeutilise tegevuse üks aluseid on tervishoiutöötaja oskus mõista haiget inimest. Raviprotsessis on oluline roll patsiendi ärakuulamise oskusel, mis tundub olevat vajalik tema ja tervishoiutöötaja vahelise kontakti tekkeks. Oskus haiget inimest kuulata ei aita mitte ainult tuvastada või diagnoosida haigust, millele ta võib olla vastuvõtlik, vaid ka kuulamisprotsessil endal on kasulik mõju psühholoogilisele kontaktile.

Lisaks tuleb patsiendiga kokkupuutel arvesse võtta haiguse iseärasusi (profiili), kuna kliinilises meditsiinis levinud raviosakondades asuvad kõige erinevama profiiliga patsiendid. Need on näiteks patsiendid, kellel on südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, neerude jne haigused. Ja sageli nõuavad nende valulikud seisundid pikaajalist ravi, mis mõjutab ka tervishoiutöötaja ja patsiendi suhete protsessi. . Pikaajaline perekonnast eraldamine ja tavaline tööalane tegevus, aga ka ärevus oma tervise pärast põhjustavad patsientidel erinevate psühhogeensete reaktsioonide kompleksi.

Kuid mitte ainult need tegurid ei mõjuta patsiendi psühholoogilist atmosfääri ja seisundit. Psühhogeensuse tagajärjel võib somaatilise põhihaiguse kulg keerulisemaks muutuda, mis omakorda halvendab haigete vaimset seisundit. Ja lisaks on üsna sageli siseorganite tegevuse kaebustega patsiendid uurimise ja ravi all, sageli isegi kahtlustamata, et need somaatilised häired on psühhogeense iseloomuga.

Seega on meditsiinitöötaja kutsetegevus lahutamatult seotud suhtlemisega kui teabevahetuse, inimeste tajumise ja mõistmise protsessiga. Veelgi enam, meditsiinitöötajad puutuvad oma praktikas kokku inim- ja ühiskonnaelu erinevate valdkondadega - tervishoiu (füüsiline, vaimne, sotsiaalne), õiguste, haridus- ja tervishoiusüsteemi, ennetustöö, haldusküsimuste ja muuga. Seetõttu peab arst oma kutsetegevuses maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks olema hästi teadlik suhtlusprotsessi mustritest ja iseärasustest, samuti inimestevahelise suhtluse protsessis takistuste tekkimise põhjustest.

Bibliograafiline viide

Esimene kokkupuude patsiendiga."Arsti diagnostikaprotsess algab juba patsiendi ilmumise hetkest: tema välimus, kõnnak, kõneomadused jne. Samas ei tohi unustada, et patsient hindab arsti esimestest hetkedest peale. Vahe on selles, et kui arst näeb iga patsienti lõputu patsientidejada taustal, siis on arst patsiendi jaoks ebatavaline, kordumatu inimene, kellele ta usaldab oma heaolu või isegi elu.Seetõttu uurib ta uurivalt ja erilise kirega Kui patsient ei tunne end pärast esimest kohtumist arstiga paremini, on see halb arst.

Kuidas käitute, et see valiv eksam ilusti läbida? Eakal arstil on selles osas lihtsam, tema kogemus, hallid juuksed, kuulsus, tiitel "töötab": patsient on valmis teda ette julgelt ravima. Noorel arstil on raskem, ta peab üle saama loomulikust kogenematuse kahtlusest. Kuid ärge heituge. Patsient ei oska ju meie pädevust hinnata, eriti lühikese suhtlusega; see on saadaval ainult professionaalile. Patsient uurib oma arsti, ennekõike kui inimest: kas ta on lahke, tähelepanelik, osavõtlik, rahulik või pirtsakas (lõppude lõpuks näeb igas äris meistrit tema enesekindluse ja aegluse järgi). Seetõttu on noorel arstil võimalik jätta esmane soodne mulje, kui ta vaid õigesti käitub ja mäletab, et on laval nagu artist: tema välimust, žeste ja sõnu analüüsib ja hindab patsient pidevalt, pedantselt ja hindab.

Alustame välimusega "nad kohtuvad riiete järgi ...". Patsient reeglina usub, et hea arst pühendub täielikult elukutsele, tal ei ole aega ja huvi järgida viimast moodi; arst peaks tema arvates olema tagasihoidlikult ja lihtsalt riides. Lisaks on meditsiin alati seotud puhtusega ja kas on üldse võimalik ette kujutada, et lörts on oma käsitöö meister. Seetõttu peab arst olema puhas ja korras. See kehtib riiete, soengute ja töökoha kohta. Isegi Hippokrates soovitas: "Tarkust tuleks tajuda järgmiselt: kui kellelgi pole peent ja asjatut kaunistust, sest kleidist - korralik ja lihtne, mitte liigse hooplemise, vaid au nimel tehtud - järgneb tõsidus ja vastavus iseendaga. mõtetes ja "kõnnakus. Millised nad on välimuselt, sellised nad on ka tegelikkuses: nad ei kipu meelelahutusele, nad on tõhusad, on inimeste kohtumistel tõsised ... "Kui noor arst tahab nõrgendada patsiendi usaldamatust oma kogenematuse suhtes, peaks ta mitte lubada noorte süütut soovi riietuda. mis on silmatorkav, on sobimatu ja peaks jääma haigla seinte vahele ...

Isegi kui teil on kiire, ei tohiks patsient seda mitte mingil juhul tunda: vaadake pulssi lugedes kella, vähendage märkamatult küsitlemist ja uuringut sel juhul kõige olulisematele punktidele, leppige patsiendiga kokku kordusuuringus. sobivamal ajal. Kuid kui olukord on tõeliselt murettekitav, on vaja patsient üle viia kolleegi juurde või patsiendi eest täielikult hoolitseda, loobudes varem kavandatud visiididest, loobudes eelnevalt kavandatud plaanidest. Te ei saa oma patsiendile näidata oma väsimust või ebamugavustunnet, isegi kui väsimus on tingitud unetust kellast, kui päästsite rohkem kui ühe patsiendi elu. Veedad ja teie praegune patsient tahavad samuti saada mitte vähem täisväärtuslikku abi kui teised. "(NA Magazannik Patsientidega suhtlemise kunst. - M., 1991)

Teiseks(vt tabel 2), mitteverbaalsed kommunikatsiooni (käitumise) omadused võivad aidata määrata patsiendi iseloomu rõhutamist, teha isiksuse üksikasjalikku iseloomustust.

Kolmandaks(vt tabel 3), võivad mitteverbaalsed vihjed anda teavet kultuurikeskkonna ja elustiili kohta, mis on mõjutanud patsiendi isiksust.

"Transkultuurilised küsimused, st need, mis tekivad erinevate kultuuriliselt määratud väärtuste ja käitumisviiside põrkumisel, on vaid ühte tüüpi konfliktid. Kommunikatsioonisfääris peegeldavad need konfliktid erinevaid arusaamu ja probleeme, mis tulenevad nende põimumisest. Nagu märgitud, liikmed erinevatest kultuurikogukondadest õpivad ära tüüpilised jooned, mis mõjutavad nii nende inimestevahelisi suhteid ja ootusi kui ka välist käitumist.Samamoodi kannab inimene oma kasvatust kõikjal kaasas.Selle alusel kujunevad välja erinevad suhtesüsteemid ja väärtusstruktuurid, mis mõjutavad üksteise mõistmine. Kuid need võivad tekitada ka konflikte inimeste vahel ja inimese enda sees. Teisisõnu, iga inimene on tilluke, kuid samal ajal poolavatud süsteem oma traditsioonidega, mis on teatud viisil seotud oma traditsioonidega. tema sotsiaalse keskkonna traditsioonid." (N. Pezeshkian Positiivne perepsühhoteraapia: Perekond kui psühhoterapeut. - M., 1993)

Neljandaks(vt tabel 4), võimaldab mitteverbaalse suhtluse signaalides orienteerumine usaldusväärsemalt navigeerida patsiendi seisundites, registreerida varjatud erutuse märke, pessimismi ravi väljavaadete suhtes, enesekindlust jne.

"Väljenduslike liigutuste hulgas eristatakse otseseid (esmaseid) ja vahendatud (sekundaarseid) liigutusi. Esmased liigutused on seotud refleksreaktsiooniga vahetult füüsilisele stimulatsioonile. Näiteks eredasse päikesesse vaadates lähevad meie pupillid paratamatult kitsaks ja silmalaud kinni.Sama juhtub meie silmadega. , kui hakkame täpselt meenutama, kuidas mõni oluline sündmus toimus.Teisel juhul avalduvad juba silmalihaste sekundaarsed liigutused ...

Ärge ajage näoilmete reaktsioone välistele stiimulitele ekslikult sisemiste psühholoogiliste seisundite ilmnemisega.

Ühel ja samal lihasliigutusel võib olla täiesti erinev päritolu. Ühtegi otsust ei tohiks teha ainult ühe detaili mõistmise põhjal. Järelduse saab teha ainult tervikliku olukorra põhjal, analüüsides kombeid, inimkäitumise viise nende tervikus. Selle reegli mittearvestamine on suurim oht ​​suhtluse mitteverbaalse poole kohta omandatud teadmiste praktilisel rakendamisel.

Esimene kontakt patsiendiga(tsiteeritud NA Magazannik "Patsiendiga suhtlemise kunst". - M., 1991). Arsti diagnostikaprotsess algab patsiendi ilmumise hetkest: tema välimus, kõnnak, kõne omadused jne. Siiski ei tohi unustada, et patsient hindab arsti esimestest hetkedest peale. Erinevus seisneb selles, et kui arst näeb iga patsienti lõputu patsientide rivi taustal, siis patsiendi jaoks on arst ebatavaline, kordumatu inimene, kellele ta usaldab oma heaolu ja isegi elu. Seetõttu uurib ta küsivalt ja erilise kirega arsti. Tema mulje on tulevase psühhoterapeutilise mõju aluseks. Meenutagem tuntud ütlust: "Kui patsient ei tundnud end pärast esimest kohtumist arstiga paremini, siis ta ei olnud arsti juures" (VM Bekhterev).

Kuidas käitute, et see valiv eksam ilusti läbida? Eakal arstil on selles osas lihtsam, tema kogemus, hallid juuksed, kuulsus, tiitel "töötab": patsient on valmis teda ette julgelt ravima. Noorel arstil on raskem, ta peab üle saama loomulikust kogenematuse kahtlusest. Kuid ärge heituge. Patsient ei oska ju meie pädevust hinnata, eriti lühikese suhtlusega; see on saadaval ainult professionaalile. Patsient uurib oma arsti ennekõike inimesena: kas ta on lahke, tähelepanelik, osavõtlik, rahulik või pirtsakas (lõppude lõpuks näeb igas äris meistrit tema enesekindluse ja aegluse järgi). Seetõttu on noorel arstil võimalik jätta esmane soodne mulje, kui ta vaid õigesti käitub ja mäletab, et on laval nagu artist: tema välimust, žeste ja sõnu analüüsib ja hindab patsient pidevalt, pedantselt ja hindab.

Alustame välimusega "nad kohtuvad riiete järgi ...". Patsient reeglina usub, et hea arst pühendub täielikult elukutsele, tal ei ole aega ja huvi järgida viimast moodi; arst peaks tema arvates olema tagasihoidlikult ja lihtsalt riides. Lisaks on meditsiin alati seotud puhtusega ja kas on üldse võimalik ette kujutada, et lörts on oma käsitöö meister. Seetõttu peab arst olema puhas ja korras. See kehtib riiete, soengute ja töökoha kohta. Isegi Hippokrates soovitas: "Tarkust tuleks vaadelda järgmiselt: kui kellelgi pole peent ja edevat kaunistust, siis kleit on korralik ja lihtne, mitte liigse hooplemise jaoks. ja hea kuulsuse nimel - järgneb tõsidus ja vastavus iseendaga, nii mõtetes kui kõnnakus. Millised nad on välimuselt, nii on nad ka tegelikkuses: ei kipu meelelahutusele, on tõhusad, on inimestega kohtumisel tõsised ... ”Kui noor arst soovib nõrgendada patsiendi usaldamatust oma kogenematuse suhtes, ei tohiks ta lubada süütut soovi noori riietuda. Kõik, mis on toretsev, silmatorkav, on sobimatu ja peaks jääma haigla seintest väljapoole ...

Isegi kui teil on kiire, ei tohiks patsient seda mitte mingil juhul tunda: vaadake pulssi lugedes kella, vähendage märkamatult küsitlemist ja uuringut sel juhul kõige olulisematele punktidele, leppige patsiendiga kokku kordusuuringus. sobivamal ajal. Kuid kui olukord on tõeliselt murettekitav, on vaja patsient üle viia kolleegi juurde või patsiendi eest täielikult hoolitseda, loobudes varem kavandatud visiididest, loobudes eelnevalt kavandatud plaanidest. Te ei saa patsiendile näidata oma väsimust või ebamugavustunnet, isegi kui väsimus on unetu kella tagajärg, kui päästsite rohkem kui ühe patsiendi elu. Lõppude lõpuks soovib teie praegune patsient saada mitte vähem täielikku abi kui teised.

Teiseks(vaata praktilises tunnis arutlemiseks materjale), suhtlemise (käitumise) mitteverbaalsed omadused võivad aidata kindlaks teha patsiendi iseloomu rõhutamise, anda tema käitumise tunnuste üsna üksikasjaliku kirjelduse (prognoosi).

Kolmandaks, mitteverbaalsed näpunäited võivad anda teavet kultuurikeskkonna ja elustiili kohta, mis on mõjutanud patsiendi isiksust.

Neljandaks, mitteverbaalse suhtluse signaalides orienteerumine võimaldab patsiendi seisundites usaldusväärsemalt orienteeruda, registreerida märke varjatud erutusest, pessimismist ravi väljavaadete suhtes, umbusust endasse jne.

Ekspressiivsete liikumiste hulgas eristatakse otsest (esmane) ja vahendatud (sekundaarne). Esmased liigutused on seotud refleksreaktsiooniga otse füüsilisele stimulatsioonile. Nii näiteks eredat päikest vaadates tõmbuvad meie pupillid paratamatult kitsaks ja silmalaud sulguvad. Sama juhtub silmadega, kui hakkame täpselt mäletama, kuidas mõni oluline sündmus juhtus. Teisel juhul on juba silmalihaste sekundaarsed liigutused. ... Ärge ajage näoilmete reaktsioone välistele stiimulitele ekslikult sisemiste psühholoogiliste seisundite ilmnemisega. .

Ühel ja samal lihasliigutusel võib olla täiesti erinev päritolu. Ühtegi otsust ei tohiks teha ainult ühe detaili mõistmise põhjal. Järelduse saab teha ainult tervikliku olukorra põhjal, analüüsides kombeid, inimkäitumise viise nende tervikus. Selle reegli mittearvestamine on suurim oht ​​suhtluse mitteverbaalse poole kohta omandatud teadmiste praktilisel rakendamisel. Ärge tehke järeldusi ühe detaili põhjal, vaid arvestage inimkeha ilmingutega ainult süsteemis.

Erinevate ekspressiivsete liigutuste mõistmise teeb sageli keeruliseks asjaolu, et enamikul meist on välja kujunenud teatud harjumused, mis ilmnevad "tõeliste" reaktsioonide asemel. Näiteks kui inimene on harjunud oma sõprade ringis jalad ristis istuma, siis käitub ta samamoodi ka muudes olukordades. Sel juhul ei saa see kehahoiak olla tema sisemise seisundi näitaja. Ärge pidage harjumust kujundavaid ilminguid inimese seisundi näitajaks antud olukorras.

Tihti juhtub, et inimesed demonstreerivad alateadlikult liigutusi, mis väljendavad hetkel kogetule vastupidist seisundit. See tähendab, et toimub kaitsereaktsioon välise kompensatsiooni näol. Seega varjab silmatorkav agressiivsus sageli vaid teatud abitust. Mida rohkem inimene väidab, et tal on teatud omadus, või püüab seda demonstreerida, seda vähem on see talle tegelikkuses omane.

Inimese füüsilised puuded võivad samuti raskendada tema mõistmist, need võivad raskendada tema kehaliste ilmingute mõistmist. Kissitamine võib olla tingitud lühinägelikkusest, mitte põlgusest; näo ära pööramine suhtlemisel - soov pöörata terve kõrv nõrgenenud kuulmisega vestluskaaslase poole, mitte ülbus. Ärge ajage segi füüsiliste puude tagajärgi vaimse seisundi väliste ilmingutega.

Kehakeeles on ülimalt olulised ka niinimetatud "pisiasjad", ehk siis peened, peaaegu nähtamatud ilmingud. Kuna selliseid liigutusi on kõige vähem kontrollitav ja teadlik allasurumine, saavad need tähelepaneliku vaatleja jaoks kõige väärtuslikumaks tasuks. Näiteks räägime inimesega, ta näitab, näib, maksimaalset huvi, noogutab jaatavalt ja siis langeb meie pilk tema jalgadele. Kuigi kogu keha on meie poole pööratud, kuid tema jalgade varbad (mida ta absoluutselt ei kontrolli) on juba vaikselt ukse poole pöördunud, mis tähendab, et ta on tegelikult juba meiega vestlusest "lahkunud".

Kuna näoilmed, žestid jne. Neid "loetakse" meie poolt ainult alateadlikult, siis tehakse nendest ka alateadlikult järeldusi.

Kuid teadlike olenditena saame ja peaksime omandama oskuse hinnata enamikku meid ümbritsevate inimeste žeste enne neile reageerimist. Siis saaksime mitte ainult inimesi paremini mõista, vaid ka oma keha signaale teadlikult kasutada, kutsudes esile teistelt soovitud vastuse.

11.07.2016

Vähesed tähtsustavad arsti ja patsiendi vahelise mitteverbaalse suhtluse tähtsust. Samal ajal tajub inimene vaid 23% teabest kõrva kaudu, ülejäänud 77% saab ta objekti visualiseerimise kaudu.

Kui need arvud ei tundu teile veenvad, soovitan teha väikese katse. Pidage meeles oma üliõpilasaastaid ja kõike, mis selle perioodiga seotud. Sealhulgas - nende õpetajad. Kindlasti oli nende hulgas särav isiksus, õpetaja suure algustähega, sa püüdsid tema loenguid mitte vahele jätta. Kuid teise õppejõu materjali esitamise viis tekitas sinus vaid ühe soovi - magada. Kas sa mäletad? Ja nüüd - tähelepanu, küsimus. Millest mõlemad õpetajad esimeses tunnis rääkisid? Ja viimasel? Annaks jumal, et mäletate vähemalt aine nime ja loengute üldist olemust. Aga žestid, kõnemaneeri, naermine, hääletämber ja üldse kogu väline välimus on meil üsna selgelt meeles.

See väike ekskursioon teie õpilase minevikku näitab veenvalt, kui halvasti me mäletame mida meile öeldakse. Samas säilib mälus kaua mis kuidas meile öeldakse seda. See tähendab, et mitteverbaalne suhtlus on informatiivsem kui verbaalne suhtlus.

Mitteverbaalne suhtlus ("kehakeel") on inimestevaheline suhtlus sõnadeta suhtlemine (teabe või üksteise mõjutamise ülekandmine) intonatsiooni, žestide, suhtluse misanstseeni muutmise kaudu, see tähendab ilma kõne ja keeleliste vahenditeta, mis esitatakse otseses või mistahes märgivormis. Sellise suhtluse vahendiks saab inimkeha, millel on lai valik vahendeid ja meetodeid teabe edastamiseks või vahetamiseks.

Žestide ja näoilmete “lugemise” oskus on arsti üks olulisemaid oskusi mitte ainult patsientidega suhtlemisel, vaid ka tavapraktikas. Kahjuks suudavad inimesed, kes seda oskust ei oma, mitteverbaalseid suhtlusviise edukalt tõlgendada vaid 50% juhtudest. Teisisõnu – arvas / arvas valesti. Ja suutma "lugeda" vestluspartneri näoilmet tähendab suutma temaga õigesti dialoogi üles ehitada.

Tänaseks on avaldatud (peamiselt USA-s ja Lääne-Euroopa riikides) arvestatav hulk teaduslikke töid patsientide mitteverbaalse käitumise ja arsti suutlikkusest mõista patsientide emotsioonide psühholoogilisi aspekte jne. sellele probleemile ka meie riigis rohkem tähelepanu pöörata.

Sel juhul huvitab meid arsti ja patsiendi vahelise mitteverbaalse suhtluse praktiline pool. Kuid enne selle juurde asumist peate lisama mõned kommentaarid:

• Inimese žestid ja näoilmed on füsioloogiline reaktsioon välisele stiimulile. Teisisõnu, kui nägite / lugesite / kuulsite / mäletasite midagi, mis teie arvates on naljakas, naeratate kindlasti vähemalt sekundi murdosa.
• Mitteverbaalset suhtlust võib vaadelda kui omamoodi rahvusvahelist meetodit, mis on ühesugune kõigi rahvaste, ajastute, keelte ja kultuuride jaoks. Sest kõikides riikides väljendavad inimesed ühtmoodi rõõmu, kurbust, valu, vastikust, imetlust jne.
• Oma mitteverbaalse käitumise kontrollimine on äärmiselt keeruline, see nõuab aastatepikkust erialast ettevalmistust (näiteks õiguskaitseorganites õpivad agendid aastaid “kehakeelt” ja kontrollivad oma emotsioone).

Projekti "Eduka arsti akadeemia" mitu aastat kestnud eksisteerimise jooksul tuleb sageli silmitsi seista sellega, et arstil, kellel on iga patsiendi läbivaatamiseks ja haiguskaardi täitmiseks aega vaid 12 minutit, lihtsalt ei ole võimalus pöörata tähelepanu sellele, et mitte uurida oma patsiendi näoilmeid, asendeid ega valikuvõimalusi.

Näiteks istub patsient, jalad ja käed risti – nn "kinnine poos". Näib, et see on paljudele tuttav ja vähesed arstid pööravad sellele tähelepanu. Aga asjata. See on omamoodi signaal, et patsiendil on ebamugavustunne. See on signaal patsiendile, kui ta näeb samas asendis enda ees olevat arsti.

Juhtub ka seda, et patsient pigistab vestluse või läbivaatuse käigus aeg-ajalt õlgu. See viitab sellele, et ta tunneb end ebakindlalt või kahtleb selles, mida arst talle ütleb. Seda võib jällegi eirata, kuid kui arst soovib ravis edu saavutada, peab ta pälvima patsiendi usalduse, vähemalt selleks, et suurendada tema vastavust ettenähtud ravile. See tagab suures osas soodsa tulemuse saavutamise, mis tähendab, et see on arstile tõendiks tema edust spetsialistina. See tähendab, et patsiendi usaldus ja poolehoid on peaaegu pool edust. Vastasel juhul võivad tekkida väga ebameeldivad olukorrad. Vaatleme neid.

Patsient kortsutab läbivaatuse või anamneesi võtmise ajal kulmu, vaatab pahuralt, surub tugevalt rusikad kokku, sirutab nimetissõrme välja, koolutab huuli – ühesõnaga näitab ta kogu oma välimusega, et on konfliktiks valmis.

Paraku eelistab arst reeglina teeselda, et ta ei märka patsiendi agressiivset suhtumist, ja mõnikord, mis veelgi hullem, “võtab väljakutse vastu” ning hakkab vastuseks demonstratiivselt ebaviisakalt käituma. Arsti ja patsiendi vahelise usalduse kohta pole sellistel puhkudel muidugi midagi öelda, ravi edule pole midagi loota ja seetõttu ei tuleks kellelgi pähe sellist arsti edukaks nimetada. Ja kõik lihtsalt sellepärast, et ta ei pidanud vajalikuks õppida mitteverbaalseid suhtlusviise õigesti tõlgendama.

Miks peaks arst mitteverbaalsele nii palju tähelepanu pöörama? Vastus on lihtne – see võimaldab tal kulutada uuringu ajal vähem aega rääkimisele, õigel ajal initsiatiivi haarata, vastuväidetest üle saada, konflikte ennetada ja patsiendiga pikaajalisi usalduslikke suhteid luua.

Vaatleme veel ühte olukorda. Pärast imiku rutiinset läbivaatust kasutab lastearst noortele vanematele kõikvõimalikke retsepte andes ohtralt meditsiinitermineid, mis tema kõnes alati selgeks ei saa, tähistamaks ka kõige tavalisemaid asju. Aga mis arstile on rutiin, siis tavalistele emmedele-issidele on see pidev pime mets. Vanemad hakkavad kohtumiste meeldejätmise asemel segaduses silmi pilgutama, üksteisele otsa vaatama, otsaesist kortsutama, püüdes mõista, kas nad mõtlevad sama, mida arst, mistõttu hakkavad nad küsima palju küsimusi. Aga kui arst pööraks õigel ajal tähelepanu kolleegide mitteverbaalsele jutule, hakkaks ta kasutama võhikule arusaadavamaid sõnu, mis annaks talle võimaluse vastuvõtuaega lühendada ja see on väga oluline, kui teie patsient on imik.

Mõned näpunäited arstile, kes soovib õppida ära tundma patsiendi mitteverbaalseid ilminguid, kuid kellel pole aega ja võimalust selle oskuse koolituseks:

1. Proovige määratleda norm teie patsiendi käitumine. Kas ta on suhtlemisel rahulik või, vastupidi, liiga aktiivne või isegi närviline, seltskondlik või lakooniline, kas teda iseloomustab aktiivne žestikuleerimine või on ta liigutustes ihne. See on teie edasise dialoogi alguspunkt.
2. Patsiendiga suheldes proovige vaadata teda, mitte dokumente, arvutit jne. See tähendab, näidake üles huvi ja tähelepanu.
3. Patsiendi käitumise normist kõrvalekaldumise korral ärge püüdke neid kõrvalekaldeid tõlgendada. Teil pole selleks aega ja tõenäoliselt pole teil piisavalt kogemusi ja eriteadmisi.
4. Kui märkate normist kõrvalekallet, esitage patsiendile küsimus. Näiteks: konsultatsiooni ajal käitub ta rahulikult, kuid lõpus hakkab kiiremini rääkima, rohkem žestikuleerib. Miks ta nii käitus? Põhjuseid võib olla 1000 ja üks! Kõige parem on esitada täpsustav küsimus: "Kas sa saad kõigest aru?", "Kas teil on küsimusi?", "Kas saan teile abiks olla?" Kinnitame teile – patsient on teie tähelepanelikkuse eest tänulik.
5. Pidage meeles, et patsiendil võib selle või selle žesti või selle või teise poosi jaoks olla palju põhjuseid! Tavalise sõbraliku suhtlemise ajal sinuga ristas ta ootamatult käed rinnal. Mis võivad olla põhjused? Tal võib kõht valutada, tal võib äkki külm. Võib-olla ta väriseb. Aga on ka võimalik, et ta ei saa millestki aru jne.
6. Et olla hästi kursis mitteverbaalses suhtluses, ei piisa ainult suunavate küsimuste esitamisest oma patsientidele. Kui soovite tõesti aru saada, mis selle või teise žesti taga on peidus - proovige seda kopeerida! Inimkeha on hämmastav mehhanism. Kõik meie aistingud, tunded, emotsioonid saavad oma mitteverbaalse kehastuse – žesti, grimassi või poosina. Enamasti on neid üsna lihtne lugeda, sest peaaegu kõik on ühesugused. Lõppude lõpuks ei aja me tõenäoliselt segamini vastikuse grimassi rõõmsa ja rõõmsa näoilmega. Seetõttu, et mõista, mida mõtles teie patsient viimasel visiidil teie juurde, kui ta kuskile üle teie pea vaatas ja kannatamatult sõrmeotstega vastu lauda koputas, reprodutseerige seda kõike kodus, peegli ees. Ja kui näete oma nägu, saate aru, et patsient ei pea teid oma ala suureks spetsialistiks ja seetõttu suhtub ta teie retseptidesse skeptiliselt.

Edukas arst peab suutma lugeda patsiendi mitteverbaalset käitumist, et adekvaatselt ja õigeaegselt reageerida selle muutustele. See lihtsustab suhteid patsiendiga, võimaldab luua temaga usaldusliku suhte, säästa aega, ennetada konflikte ja aidata otseselt kaasa patsiendi üleviimisele kategooriast "patsient" kategooriasse "klient".

Viimastel aastatel on täheldatud suundumust termoregulatsioonihäiretega (termoneuroosiga) laste arvu kasvu poole, millega kaasnevad ka teised autonoomse düsfunktsiooni sündroomi (VDS) sümptomid. Probleem on endiselt aktuaalne, kuna SVD levimus laste ja noorukite seas on väga märkimisväärne ja varieerub vahemikus 29–82%.

30.12.2019 Teraapia ja peremeditsiin"Kaasaegse meditsiini müüt ja tegelikkus": minge viimaste soovituste järgi patsientide testi

28 lehtede langemist Kiievi lähedal asuva ettevõtte Sandoz uuendustele teatas kogu Ukraina teaduse telemees "Müüt ja kaasaegse meditsiini tegelikkus". Sissepääsu juures, mis tõlgiti 23 kohta Ukrainas, osalesid terapeudid, perearstid, kardioloogid ja neuropatoloogid. ...

30.12.2019 Teraapia ja peremeditsiin Ettevõtete grupp "Zdorov'ya": pid kotid kivile

Ettevõtete grupp "Zdorovya" ootab pikisilmi pealinna Ukraina ravimiturul seisukohavõttu ning ülejäänud rokiga purustas ta laulud enne tähtaega. "Tervise" sortimendis on üle 680 uue töötaja, püsiinvesteering on personali ümbervarustusse ja koolitusse, 2019. aasta andmetel on kokku tellitud 2980 ravimitöökohta. ...