Tema: “Ética médica y deontología. Requisitos deontológicos de la personalidad del enfermero. Deontología y ética médica: fundamentos, principios y métodos Ética y deontología en el trabajo del enfermero

Los principios básicos de la ética y la deontología de la enfermería, establecidos en el juramento de Florence Nightingale, el Código de Ética del Consejo Internacional de Enfermeras y el Código de Ética para Enfermeras de Rusia, son:

· humanidad y misericordia, amor y cuidado

· compasión

· buena voluntad

· altruismo

· trabajo duro

· cortesía y más

Moralidad- esta es una forma de conciencia social de las personas, que está determinada por la existencia social, es decir, socialmente condicionada. Al igual que la ética, refleja la naturaleza de las relaciones de las personas y, en consecuencia, la estructura de un sistema social particular.

Una de las categorías de la moralidad es deber. El concepto de deber significa la necesidad moral de cumplir con los deberes en relación con otras personas, con la sociedad en su conjunto. El deber de un trabajador médico promedio es un conjunto de normas y requisitos históricamente establecidos que rigen sus relaciones con los pacientes, los colegas y la sociedad. Esto no es sólo el cumplimiento concienzudo de los deberes hacia el paciente, sino también el cuidado de la salud de las personas, la realización de una labor educativa preventiva y sanitaria, el mantenimiento del secreto médico y la prestación de atención médica independientemente de la nacionalidad, raza o creencias políticas y religiosas.

Moral- esta es la encarnación real de la moralidad a través de un conjunto de costumbres, costumbres y comportamiento de las personas bajo un determinado sistema de relaciones sociales.

La moralidad se basa en los siguientes principios básicos:

1. El principio de humanidad– considera a la persona como el valor más alto, fomentando su desarrollo creativo y moral.

2. El principio de la misericordia– significa “hacer el bien”. Implica tratar a los demás y responder a los necesitados.

3. El principio de exclusión de mala conducta. Este es el principio de "no hacer daño", que obliga tanto al médico como al trabajador sanitario a proteger a los demás del peligro, aliviar el dolor y mostrar compasión en la medida de sus posibilidades.

4. El principio de justicia. Incluye imparcialidad, respeto por la igualdad humana y distribución equitativa de fondos escasos.

5. El principio de veracidad ( decir la verdad al paciente ). Informa la base de una relación abierta entre el paciente y el proveedor de atención médica y el desempeño de sus responsabilidades por parte de este último.

6. El principio del consentimiento informado, apareció a finales del siglo XX y subyace al modelo colegiado de relaciones (o, como también se le llama, el modelo de consentimiento informado). Uno de los principios del modelo de consentimiento informado es la exigencia de decirle al paciente la verdad absoluta sobre su enfermedad y el posible desenlace trágico inmediato. La ley exige que se brinde al paciente información veraz sobre el diagnóstico y pronóstico, por muy graves que sean.

Un paciente que confía su salud y, a menudo, su vida a su hermana, desea recibir cuidados de enfermería eficaces lo antes posible, por lo que debe confiar en el alto profesionalismo de su hermana, su amabilidad, sensibilidad, misericordia y capacidad de respuesta. Desde la época de Hipócrates, la sociedad ha planteado exigencias especiales a las cualidades morales del personal de enfermería. El gran médico de la antigua Grecia enfatizó repetidamente la importancia para un trabajador médico no solo de la capacidad de tratar, sino también del estricto cumplimiento de los requisitos de las normas éticas. En general, se acepta que fue Hipócrates quien formuló los principios básicos de la ética médica (“Juramento”, “Ley”, “Sobre los médicos”). Los médicos rusos M. Ya. Mudrov, S. T. Zabelin, D. S. Samoilovich et al.

Una enfermera (paramédico, partera) debe tener observación profesional, que le permita ver, recordar y, de forma enfermera, evaluar los más pequeños cambios en el estado físico y psicológico del paciente.

Debe poder controlarse, aprender a gestionar sus emociones y cultivar la estabilidad emocional.

La cultura de comportamiento de un trabajador médico se puede dividir en dos tipos:

1. Cultura interna. Esta es una actitud hacia el trabajo, adherencia a la disciplina, manejo cuidadoso del mobiliario, amabilidad y sentido de compañerismo.

2. Cultura externa. Decencia, buenos modales, cultura del habla, apariencia adecuada, etc.

Las principales cualidades de un trabajador médico y las cualidades de su cultura interna son:

· modestia– sencillez, sencillez, que dan testimonio de la belleza de una persona, de su fuerza;

· justicia– la mayor virtud de un trabajador médico. Es la base de sus motivaciones internas. Cicerón habló de dos principios de justicia: “no dañar a nadie y beneficiar a la sociedad”;

· honestidad– debe corresponder a todos los asuntos de un trabajador médico, convertirse en la base de sus pensamientos y aspiraciones diarias;

· amabilidad- una cualidad integral de la cultura interna de una buena persona. Una buena persona es, ante todo, una persona que trata favorablemente a las personas que la rodean, comprende tanto las penas como las alegrías y, en caso de necesidad, con disposición. A la llamada de su corazón, sin escatimarse, ayuda de palabra y de obra.

¿Cuál es la cultura externa de un trabajador médico?

1. Apariencia. El principal requisito para la vestimenta de un médico es la limpieza y la sencillez, la ausencia de joyas y cosméticos innecesarios, una bata blanca como la nieve, una gorra y la disponibilidad de zapatos de repuesto. La ropa, la expresión facial y el comportamiento reflejan algunos aspectos de la personalidad del trabajador médico, el grado de su cuidado y atención al paciente. “Los médicos deben mantenerse limpios y tener buena ropa, porque todo esto es agradable para los enfermos” (Hipócrates).

El uniforme médico no necesita decoración. Ella misma adorna a una persona, simboliza la pureza de pensamientos, el rigor en el desempeño de los deberes profesionales. El paciente no tendrá confianza en un trabajador médico que tiene una mirada sombría, una postura descuidada y habla como si estuviera haciendo un favor. El trabajador médico debe mantener las cosas simples, hablar con claridad, calma y moderación.

2. Cultura del habla es el segundo componente de la cultura externa. El discurso de un trabajador médico debe ser claro, tranquilo y emotivo. No se pueden utilizar epítetos diminutos al dirigirse a un paciente: “abuelita”, “cariño”, etc. A menudo se oye decir sobre un paciente: “diabético”, “ulceroso”, “asmático”, etc.

A veces, el discurso de los trabajadores médicos está salpicado de jergas de moda, primitivas, el paciente no gana confianza en ellas. Estos costos de la cultura del habla de los trabajadores médicos parecen aislarlos de los pacientes, relegar la personalidad del paciente, su individualidad a un segundo plano y provocar una reacción negativa en el paciente.

Al trabajador médico se le confían las cosas más preciadas: la vida, la salud y el bienestar de las personas. Es responsable no sólo ante el paciente y sus familiares, sino también ante el Estado en su conjunto. Debemos recordar: Los intereses del paciente son lo primero.

TEMA: Derechos del paciente

Después de estudiar el tema.

El estudiante debe ser capaz de:

Analiza la información y elige lo principal.

Utilizar los conocimientos adquiridos en actividades prácticas.

Organizar la comunicación con el paciente teniendo en cuenta los estándares de ética profesional;

El estudiante debe saber:

Derechos del paciente.

Cuestiones éticas en la atención sanitaria moderna

Preguntas para el autoestudio

1. Definir:

Paciente

Problemas del paciente

iatrogénesis

Empatía

Subordinación

Deontología médica

2. Apoyo legislativo a los derechos de los pacientes

3. Enumere los derechos del paciente.

4. Nombrar los aspectos éticos y legales de la observancia de los derechos de los pacientes por parte de la enfermera.

El problema de los derechos humanos en la sociedad moderna es uno de los más complejos y dolorosos. Se vuelve especialmente grave cuando se deciden directamente cuestiones de vida y muerte, salud y enfermedad. Es en la medicina, más que en ningún otro lugar, donde cualquier injusticia, indiferencia o humillación de la dignidad humana es claramente visible. Con base en esto, es obvio que el papel de la enfermera en el respeto de los derechos del paciente es cada vez más importante.

Los derechos de los pacientes en la Federación de Rusia cuentan con respaldo legislativo y la necesidad de respetarlos no está en duda, pero cuando se trata de su implementación real, surgen ciertas dificultades.

1. Apoyo legislativo a los derechos de los pacientes en la Federación de Rusia.

La base jurídica para garantizar los derechos de los pacientes en la Federación de Rusia es:

Leyes federales (“Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia” de 21 de noviembre de 2011 No. 323-FZ, “Sobre el seguro médico obligatorio en la Federación de Rusia” de 19 de noviembre de 2010 No. 326-FZ, “Sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas” de 17 de septiembre de 1998 No. 157-FZ, otras leyes federales);

Leyes de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia;

Decretos del Presidente de la Federación de Rusia;

Decretos del Gobierno de la Federación de Rusia;

Resoluciones del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia;

otros actos jurídicos reglamentarios;

tratados internacionales de la Federación de Rusia (Declaración Mundial de Derechos Humanos (1948), Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial (1964) y varios otros).

Según el art. 41 de la Constitución de la Federación de Rusia, toda persona tiene derecho a la atención médica y de salud. La atención médica en las instituciones de salud estatales y municipales se brinda a los ciudadanos de forma gratuita con cargo al presupuesto correspondiente, primas de seguros y otros ingresos.

Los derechos básicos de los pacientes en instituciones médicas se enumeran en la Ley Federal No. 323 del 21 de noviembre de 2011 - Ley Federal "Sobre los fundamentos de la protección de la salud de los ciudadanos en la Federación de Rusia". Según el art. 19 de esta ley, toda persona tiene derecho a recibir atención médica en un volumen garantizado, proporcionada sin cobrar de acuerdo con el programa de garantías estatales de atención médica gratuita a los ciudadanos, así como a recibir servicios médicos pagos y otros servicios, incluidos de acuerdo con un seguro de acuerdo médico voluntario.

Al buscar y recibir atención médica, el paciente tiene derecho a:

1. actitud respetuosa y humana por parte del personal médico y de servicio;

2. elegir un médico, teniendo en cuenta su consentimiento;

3. examen, tratamiento y mantenimiento en condiciones que cumplan con los requisitos sanitarios e higiénicos;

4. celebrar, a petición suya, un consejo y consultas de otros especialistas;

5. alivio del dolor asociado con la enfermedad y (o) intervención médica, utilizando los métodos y medios disponibles;

6. mantener el secreto profesional por parte de los trabajadores médicos;

7. consentimiento voluntario informado para intervenciones médicas;

8. rechazo de la intervención médica;

9. obtener información sobre sus derechos y responsabilidades y el estado de su salud;

10. recibir servicios médicos y de otro tipo en el marco de programas de seguro médico voluntario;

11. indemnización por daños en caso de daño a su salud durante la prestación de atención médica;

12. acceso a un abogado u otro representante legal para proteger sus derechos;

13. admisión al paciente de un clérigo o provisión de condiciones para la realización de ritos religiosos, si ello no viola el reglamento interno de la institución hospitalaria.

2. Aspectos éticos y legales de la observancia de los derechos de los pacientes por parte de la enfermera

La enfermera debe conocer y respetar los derechos del paciente y actuar de acuerdo con estos derechos en sus actividades profesionales.

Los aspectos éticos y legales de la relación enfermera-paciente se describen con mayor detalle en el Código de Ética para Enfermeras Rusas, adoptado por la Asociación Rusa de Enfermeras en 1997.

1. Relevancia del problema

La singularidad de la ética médica radica en el hecho de que todas las normas, principios y valoraciones que contiene están centrados en la salud humana, su mejora y preservación. Estas normas se expresaron inicialmente en el Juramento Hipocrático, que se convirtió en el punto de partida para la creación de otros códigos médicos profesionales y morales. El factor ético es tradicionalmente de gran importancia en medicina. Hace más de ochenta años, por analogía con el juramento médico hipocrático, se creó el juramento hermano de Florence Nightingale.

2. Normas y fenómenos éticos

Concepto de moralidad

Hay dos aspectos de los fenómenos éticos:

1) momento personal (la autonomía del individuo y su motivación autoconsciente por las reglas de comportamiento moral y valoraciones morales);

2) un momento objetivo, extrapersonal (puntos de vista morales, valores, costumbres, formas y normas de relaciones humanas que se han desarrollado en una determinada cultura, grupo social, comunidad).

El primero de los puntos señalados se relaciona con las características de la moralidad, el segundo, con la moralidad.

Un rasgo distintivo de la moralidad es que expresa la posición autónoma de los individuos, su decisión libre y consciente sobre el bien y el mal, el deber y la conciencia en las acciones, relaciones y asuntos humanos. Cuando hablan de la moralidad de los grupos sociales, las comunidades y la sociedad en su conjunto, estamos hablando esencialmente de moralidad (de costumbres, valores, puntos de vista, relaciones, normas e instituciones sociales generales y de grupo).

Ética: la ciencia de la moralidad.

La ética como teoría filosófica de la moralidad no surge espontáneamente, como la moralidad, sino sobre la base de una actividad teórica consciente en el estudio de la moralidad. Los fenómenos morales reales y la actividad moral de las personas surgieron mucho antes que la ética como ciencia, cuya formación está asociada con el surgimiento de un sistema de conocimiento científico sobre la moral. La ética se considera una de las ciencias filosóficas. En la historia del desarrollo de puntos de vista éticos, la ética se definió como una filosofía práctica que fundamenta los objetivos de la actividad práctica sobre la base de ideas sobre lo que debería y es, sobre el bien y el mal, sobre la felicidad y el significado de la vida. La ética considera la moral como una esfera de la vida social basada en determinadas normas y valores, y la ética regula las relaciones entre las personas basándose en requisitos y conceptos morales. La ética ve su tarea no sólo en explicar la moralidad, sino también en ofrecer a la sociedad una norma y un modelo de conducta más perfectos. La ética describe la moral, la explica y la enseña, explica cómo se deben cumplir las normas morales de conducta, destacando el contenido y la forma específicos de estas normas. La ética incluye tanto la doctrina de la existencia moral, la normatividad realmente manifestada en el comportamiento de las personas, como la doctrina de la obligación moral, cómo cada persona debe comportarse en la sociedad, cómo debe determinar sus metas, necesidades e intereses morales. La ética estudia la moral desde el punto de vista del principio del historicismo, ya que cada sociedad tiene sus propias características de implementación de normas y requisitos morales, su propia moral y principios de comportamiento. La moralidad en la historia de la sociedad evoluciona, mejora, progresa, las características de desarrollo y normatividad de los diferentes tipos de moralidad se manifiestan de manera diferente.

Ética profesional

La ética profesional es un conjunto de normas morales que determinan la actitud de una persona hacia su deber profesional. El contenido de la ética profesional son códigos de conducta que prescriben un cierto tipo de relaciones morales entre las personas y formas de justificar estos códigos.

A pesar del carácter universal de las exigencias morales y de la presencia de una única moral laboral de una clase o sociedad , También existen normas de comportamiento específicas sólo para determinados tipos de actividades profesionales. El surgimiento y desarrollo de tales códigos representa una de las líneas del progreso moral de la humanidad, ya que reflejan el valor creciente del individuo y afirman la humanidad en las relaciones interpersonales. En consecuencia, el objetivo principal de la ética profesional es garantizar la implementación de los principios morales generales en las condiciones de las actividades profesionales de las personas y contribuir al cumplimiento exitoso de los deberes profesionales. La ética profesional ayuda al especialista a evitar errores y elegir la línea de comportamiento más correcta y altamente moral en diversas situaciones laborales. La tarea de la ética profesional no es proporcionar recetas preparadas para todas las ocasiones, sino enseñar una cultura de pensamiento moral, proporcionar pautas confiables para resolver situaciones específicas, influir en la formación de actitudes morales de un especialista de acuerdo con lo específico. exigencias de la profesión, explicar y evaluar los estereotipos de comportamiento desarrollados por la práctica jurídica en áreas no reguladas por la ley.

Código de Ética para Enfermeras

El Código de Ética para las Enfermeras Rusas fue elaborado por orden de la Asociación de Enfermeras de Rusia en 1997. Se compila teniendo en cuenta las nuevas ideas que durante las últimas dos o tres décadas han determinado el contenido de la ética médica en general y la ética profesional de las enfermeras en particular. En primer lugar, el Código en su forma ampliada refleja ideas modernas sobre los derechos del paciente, que parecen dictar el contenido de deberes específicos y determinar las fórmulas del deber moral de una enfermera.

El Código también refleja la reforma de la enfermería que se inició en Rusia (en particular, exigiendo la participación de las enfermeras en actividades de investigación independientes, sin las cuales es imposible transformar la enfermería en una ciencia independiente). El Código refleja aquellas características de la medicina actual que están asociadas con el progreso científico y tecnológico moderno, por ejemplo, problemas de riesgo y efectos iatrogénicos en muchas intervenciones médicas utilizadas actualmente.

La humanidad de la profesión de enfermería.

La enfermera debe anteponer la compasión y el respeto por la vida del paciente por encima de todo. La enfermera debe respetar el derecho del paciente al alivio del sufrimiento en la medida que lo permita el nivel actual de conocimientos médicos. Una enfermera no tiene derecho a participar en torturas, ejecuciones u otras formas de trato cruel e inhumano hacia las personas. Una enfermera no tiene derecho a ayudar en el suicidio de un paciente. La enfermera es responsable, dentro de su competencia, de garantizar los derechos del paciente proclamados por la Asociación Médica Mundial, la Organización Mundial de la Salud y consagrados en la legislación de la Federación de Rusia.

Enfermera y paciente moribundo

La enfermera debe respetar el derecho del moribundo a un trato humano y a una muerte digna. La enfermera debe tener los conocimientos y habilidades necesarios en el campo de los cuidados paliativos, brindando al moribundo la oportunidad de terminar su vida con el máximo confort físico, emocional y espiritual alcanzable. Las principales responsabilidades morales y profesionales de una enfermera son: prevención y alivio del sufrimiento, generalmente asociado con el proceso de morir; Brindar apoyo psicológico al moribundo y su familia. La eutanasia, es decir, la acción deliberada de una enfermera de poner fin a la vida de un paciente moribundo, incluso a petición suya, no es ética e inaceptable. La enfermera debe tratar con respeto al paciente fallecido. Se deben tener en cuenta las tradiciones religiosas y culturales al procesar el cuerpo. La enfermera está obligada a respetar los derechos de los ciudadanos en materia de autopsias patológicas consagrados en la legislación de la Federación de Rusia.

Competencia profesional de una enfermera.

Una enfermera siempre debe cumplir y mantener los estándares de práctica profesional determinados por el Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. La mejora continua de conocimientos y habilidades especiales y elevar el nivel cultural es el principal deber profesional de una enfermera. La enfermera debe ser competente respecto de los derechos morales y legales del paciente. La enfermera debe estar constantemente preparada para brindar atención competente a los pacientes independientemente de su edad o sexo, naturaleza de la enfermedad, raza u origen nacional, creencias religiosas o políticas, estatus social o financiero u otras diferencias.

Conclusión

La base ética de la actividad profesional del enfermero es la humanidad y la misericordia. Las tareas más importantes de la actividad profesional de una enfermera son: atención integral al paciente y alivio de su sufrimiento; restauración y rehabilitación de la salud; promover la salud y prevenir las enfermedades. El Código de Ética proporciona pautas morales claras para la actividad profesional de una enfermera y está diseñado para promover la consolidación, aumentar el prestigio y la autoridad de la profesión de enfermería en la sociedad y el desarrollo de la enfermería en Rusia.

Lista de literatura usada

1. Guseinov A.A., Apresyan R.G. Ética. - Moscú: 1998.

2. Zelenkova I.L., Belyaeva E.V. Ética: libro de texto. – MN.: ed. V.M. Skakun, 1995.

3. Fundamentos del conocimiento ético / ed. El profesor M.N. Rosenko. - M.: Editorial. "Lan", 1998.

4. Diccionario de ética. Ed. ES. Kona. - M.: Politizdat, 1990.

5. Código de Ética para Enfermeras Rusas (adoptado por la Asociación Rusa de Enfermeras, 1997)

La deontología y la ética en la medicina siempre han sido de gran importancia. Esto se debe a la naturaleza específica del trabajo del personal del hospital.

Fundamentos de la ética médica y la deontología hoy.

Actualmente, el problema de las relaciones (tanto dentro de la plantilla como con los pacientes) ha adquirido especial importancia. Sin el trabajo coordinado de todos los empleados, así como sin confianza entre el médico y el paciente, es poco probable que se logren éxitos importantes en el campo de la medicina.

Ética médica y deontología no son sinónimos. De hecho, la deontología es una especie de rama separada de la ética. El hecho es que ella es un complejo inferior de sólo una persona profesional. Al mismo tiempo, la ética es un concepto mucho más amplio.

¿Qué puede ser la deontología?

Actualmente, existen varias variantes de este concepto. Todo depende del nivel de relación que se esté discutiendo. Entre sus principales variedades se encuentran:

• médico - paciente;
• médico - enfermera;
• médico - médico;
• - paciente;
• enfermera - enfermera;
• médico - administración;
• médico - personal médico subalterno;
• enfermera - personal médico subalterno;
• personal médico subalterno - personal médico subalterno;
• enfermera - administración;
• personal médico subalterno - paciente;
• personal médico subalterno - administración.

Relación médico-paciente

Aquí es donde la ética médica y la deontología médica son más importantes. El hecho es que sin observarlos, es poco probable que se establezca una relación de confianza entre el paciente y el médico, y en este caso el proceso de recuperación de la persona enferma se retrasa significativamente.

Para ganarse la confianza del paciente, según la deontología, el médico no debe permitirse expresiones y jergas poco profesionales, pero al mismo tiempo debe decirle claramente al paciente tanto la esencia de su enfermedad como las principales medidas que deben tomarse para para lograr una recuperación completa. Si el médico hace exactamente esto, definitivamente encontrará una respuesta de su sala. El hecho es que el paciente puede confiar en el médico al 100% sólo si tiene verdadera confianza en su profesionalismo.

Muchos médicos olvidan que la ética médica y la deontología médica prohíben confundir al paciente y expresarse de manera innecesariamente compleja, sin transmitirle a la persona la esencia de su condición. Esto genera miedos adicionales en el paciente, que no contribuyen en absoluto a una pronta recuperación y pueden tener un efecto muy perjudicial en la relación con el médico.

Además, la ética médica y la deontología no permiten que el médico hable del paciente. Además, esta regla debe seguirse no sólo con amigos y familiares, sino también con aquellos colegas que no participan en el tratamiento de una persona en particular.

Interacción enfermera-paciente

Como sabes, es la enfermera quien tiene más contacto con los pacientes que el resto del personal sanitario. El hecho es que, en la mayoría de los casos, después de una ronda matutina, es posible que el médico no vuelva a ver al paciente durante el día. La enfermera le entrega pastillas varias veces, le pone inyecciones, le mide la presión arterial y la temperatura y también cumple con otras citas del médico tratante.

La ética y la deontología de una enfermera le instruyen a ser educada y receptiva con el paciente. Al mismo tiempo, bajo ninguna circunstancia debe convertirse en su interlocutora y responder preguntas sobre sus enfermedades. El hecho es que una enfermera puede malinterpretar la esencia de una patología particular, como resultado de lo cual se dañará el trabajo preventivo realizado por el médico tratante.

Relaciones entre el personal médico subalterno y los pacientes.

A menudo sucede que no es el médico o la enfermera quien es grosero con el paciente, sino las enfermeras. Esto no debería suceder en un centro de salud normal. El personal médico subalterno debe cuidar a los pacientes y hacer todo lo posible (dentro de límites razonables) para que su estancia en el hospital sea lo más cómoda y cómoda posible. Al mismo tiempo, no deben entablar conversaciones sobre temas lejanos y mucho menos responder preguntas de carácter médico. El personal subalterno no tiene formación médica, por lo que sólo pueden juzgar la esencia de las enfermedades y los principios para combatirlas a nivel profano.

Relación entre enfermera y médico.

Y la deontología exige que el personal se trate unos a otros con respeto. De lo contrario, el equipo no podrá trabajar en armonía. El vínculo principal en las relaciones profesionales en un hospital es la interacción entre médicos y personal de enfermería.

En primer lugar, las enfermeras deben aprender a mantener la subordinación. Incluso si el médico es muy joven y la enfermera ha trabajado durante más de una docena de años, debe tratarlo como a un anciano, cumpliendo todas sus instrucciones. Estos son los fundamentos fundamentales de la ética médica y la deontología.

Las enfermeras deben cumplir estas normas de forma especialmente estricta en sus relaciones con los médicos en presencia de un paciente. Debe procurar que los nombramientos le sean realizados por una persona respetada, una especie de líder capaz de gestionar un equipo. En este caso, su confianza en el médico será especialmente fuerte.

Al mismo tiempo, los fundamentos de la ética y la deontología no prohíben a una enfermera, si tiene suficiente experiencia, insinuar a un médico novato que, por ejemplo, su antecesor actuó de cierta manera en una situación específica. El joven médico no percibirá estos consejos, expresados ​​de manera informal y educada, como un insulto o una subestimación de sus capacidades profesionales. Al final, agradecerá la sugerencia oportuna.

Relaciones entre enfermeras y personal subalterno.

La ética y la deontología de una enfermera le instruyen a tratar con respeto al personal subalterno del hospital. Al mismo tiempo, no debe haber familiaridad en su relación. De lo contrario, el equipo se descompondrá desde dentro, porque tarde o temprano la enfermera puede empezar a quejarse de determinadas instrucciones de la enfermera.

Si surge una situación conflictiva, un médico puede ayudar a resolverla. La ética médica y la deontología no lo prohíben. Sin embargo, el personal de nivel medio y subalterno debería intentar agobiar al médico con este tipo de problemas lo menos posible, porque la resolución de conflictos entre empleados no forma parte de sus responsabilidades laborales directas. Además, tendrá que dar preferencia a tal o cual empleado, lo que puede provocar que este último tenga quejas contra el propio médico.

La enfermera debe cumplir sin cuestionar todas las órdenes adecuadas de la enfermera. Al final, la decisión de realizar determinadas manipulaciones no la toma ella misma, sino el médico.

Interacción entre enfermeras.

Como ocurre con todos los demás empleados del hospital, las enfermeras deben comportarse con moderación y profesionalismo en sus interacciones entre sí. La ética y la deontología de una enfermera le indican que siempre debe lucir ordenada y ser educada con sus colegas. Las disputas que surjan entre empleados pueden ser resueltas por la jefa de enfermería del departamento u hospital.

Al mismo tiempo, cada enfermera debe cumplir exactamente con sus funciones. No debe haber evidencia de novatadas. Esto debe ser supervisado especialmente por enfermeras superiores. Si se sobrecarga a un joven especialista con responsabilidades laborales adicionales por las que no recibirá nada, es poco probable que permanezca en ese trabajo el tiempo suficiente.

Relaciones entre médicos

La ética médica y la deontología son los conceptos más complejos. Esto se debe a la variedad de contactos posibles entre médicos tanto del mismo como de diferentes perfiles.

Los médicos deben tratarse unos a otros con respeto y comprensión. De lo contrario, corren el riesgo de arruinar no sólo sus relaciones, sino también su reputación. La ética médica y la deontología disuaden firmemente a los médicos de hablar sobre sus colegas con cualquier persona, incluso si no están haciendo exactamente lo correcto. Esto es especialmente cierto en los casos en que un médico se comunica con un paciente que es atendido por otro médico de forma continua. El hecho es que puede destruir para siempre la relación de confianza entre el paciente y el médico. Hablar de otro médico delante de un paciente, incluso si se ha cometido un determinado error médico, es un enfoque sin salida. Esto, por supuesto, puede aumentar el estatus de un médico a los ojos del paciente, pero reducirá significativamente la confianza en él por parte de sus colegas. El caso es que tarde o temprano el médico se enterará de que hablaron de él. Naturalmente, después de esto ya no tratará a su colega igual que antes.

Es muy importante que un médico apoye a su colega, incluso si ha cometido un error médico. Esto es exactamente lo que prescriben la deontología y la ética profesionales. Incluso los especialistas más cualificados no están exentos de cometer errores. Además, un médico que atiende a un paciente por primera vez no siempre comprende del todo por qué su colega actuó de esta manera y no de otra manera en una situación determinada.

El médico también debe apoyar a sus jóvenes colegas. Parecería que para empezar a trabajar como médico de pleno derecho, una persona debe estudiar durante muchos años. Durante este tiempo, realmente recibe muchos conocimientos teóricos y prácticos, pero ni siquiera estos son suficientes para tratar con éxito a un paciente en particular. Esto se debe a que la situación en el lugar de trabajo es muy diferente de lo que se enseña en las universidades de medicina, por lo que incluso un buen médico joven que haya prestado gran atención a su formación no estará preparado para tratar con un paciente más o menos complejo. .

La ética y la deontología del médico le instan a apoyar a su joven colega. Al mismo tiempo, no tiene sentido hablar de por qué este conocimiento no se adquirió durante la formación. Esto puede confundir al joven médico y ya no buscará ayuda, prefiriendo correr el riesgo antes que buscar ayuda de la persona que lo juzgó. La mejor opción sería simplemente decirle qué hacer. A lo largo de varios meses de trabajo práctico, los conocimientos adquiridos en la universidad se complementarán con la experiencia y el joven médico podrá tratar casi cualquier paciente.

Relaciones entre la administración y los trabajadores sanitarios

En el marco de dicha interacción también son relevantes la ética y la deontología del personal médico. El hecho es que los representantes de la administración son médicos, aunque no participen mucho en el tratamiento del paciente. De todos modos, deben cumplir reglas estrictas al comunicarse con sus subordinados. Si la administración no toma rápidamente decisiones sobre aquellas situaciones en las que se han violado los principios básicos de la ética médica y la deontología, entonces puede perder empleados valiosos o simplemente formalizar su actitud hacia sus deberes.

La relación entre la administración y sus subordinados debe ser de confianza. Realmente no beneficia a la dirección del hospital cuando su empleado comete un error, por lo que si el médico jefe y el director médico están en su lugar, siempre intentarán proteger a su empleado, tanto desde el punto de vista moral como desde el punto de vista legal.

Principios generales de ética y deontología.

Además de los aspectos específicos en la relación entre varias categorías, de una forma u otra relacionadas con la actividad médica, también los hay generales que son relevantes para todos.

En primer lugar, un médico debe tener formación. La deontología y la ética del personal médico en general, no sólo del médico, prescribe en ningún caso causar daño al paciente. Naturalmente, todo el mundo tiene lagunas de conocimientos, pero el médico debe intentar eliminarlas lo más rápido posible, porque de ello depende la salud de otras personas.

Las reglas de ética y deontología también se aplican a la apariencia del personal médico. De lo contrario, es poco probable que el paciente sienta suficiente respeto por dicho médico. Esto puede llevar al incumplimiento de las recomendaciones del médico, lo que empeorará la condición del paciente. Al mismo tiempo, la limpieza de la túnica está prescrita no sólo en las formulaciones simplificadas de la ética y la deontología, sino también en las normas médicas y sanitarias.

Las condiciones modernas también exigen el cumplimiento de la ética empresarial. Si no se guía por ella, la profesión médica, que hoy ya sufre una crisis de confianza por parte de los pacientes, será aún menos respetada.

¿Qué pasa si se violan las reglas de la ética y la deontología?

En el caso de que un trabajador médico haya hecho algo no muy significativo, incluso si contradice los fundamentos de la ética y la deontología, entonces su castigo máximo puede ser la privación de bonificaciones y una conversación con el médico jefe. También hay incidentes más graves. Estamos hablando de aquellas situaciones en las que un médico hace algo verdaderamente fuera de lo común, capaz de dañar no sólo su reputación personal, sino también el prestigio de toda la institución médica. En este caso se constituye una comisión de ética y deontología. Casi toda la administración de la institución médica debe incluirse en él. Si la comisión se reúne a petición de otro trabajador médico, éste también debe estar presente.

Este evento recuerda mucho a un juicio. Sobre la base de los resultados de su conducta, la comisión emite uno u otro veredicto. Puede absolver al empleado acusado o causarle muchos problemas, incluido el despido de su puesto. Sin embargo, esta medida sólo se utiliza en las situaciones más excepcionales.

¿Por qué no siempre se respeta la ética y la deontología?

En primer lugar, esta circunstancia está asociada al banal síndrome de agotamiento profesional, tan característico de los médicos. Puede ocurrir en trabajadores de cualquier especialidad, cuyas funciones incluyen la comunicación constante con las personas, pero es entre los médicos donde esta afección ocurre más rápidamente y alcanza su máxima gravedad. Esto se debe al hecho de que, además de comunicarse constantemente con muchas personas, los médicos están constantemente en un estado de tensión, porque la vida de una persona a menudo depende de sus decisiones.

Además, la educación médica la reciben personas que no siempre son aptas para trabajar en el mundo. Sin embargo, no estamos hablando de la cantidad de conocimientos necesarios. Aquí no es menos importante el deseo de hacerlo con personas. Cualquier buen médico debería preocuparse al menos hasta cierto punto por su trabajo, así como por el destino de sus pacientes. Sin esto, no se observará ninguna deontología ni ética.

A menudo, no es el propio médico el culpable del incumplimiento de la ética o la deontología, aunque la culpa recaerá sobre él. El caso es que el comportamiento de muchos pacientes es verdaderamente desafiante y es imposible no reaccionar ante ello.

Sobre ética y deontología en productos farmacéuticos.

Los médicos también trabajan en esta área y depende muchísimo de sus actividades. No debería sorprender que también existan una ética y una deontología farmacéuticas. En primer lugar, deben garantizar que los farmacéuticos produzcan medicamentos de suficiente calidad y también los vendan a precios relativamente asequibles.

Bajo ninguna circunstancia es aceptable que un farmacéutico lance un medicamento (incluso, en su opinión, simplemente excelente) a la producción en masa sin ensayos clínicos serios. El hecho es que cualquier fármaco puede provocar una gran cantidad de efectos secundarios, cuyos efectos nocivos superan colectivamente a los beneficiosos.

¿Cómo mejorar el cumplimiento de la ética y la deontología?

No importa cómo suene, mucho depende de cuestiones monetarias. Se ha observado que en los países donde los médicos y otros trabajadores de la salud tienen salarios bastante altos, el problema de la ética y la deontología no es tan grave. Esto se debe en gran parte al lento desarrollo (en comparación con los médicos nacionales) del síndrome de agotamiento profesional, ya que la mayoría de los especialistas extranjeros no tienen que pensar mucho en el dinero, porque sus salarios se encuentran en un nivel bastante alto.

También es muy importante que la administración de la institución médica supervise el cumplimiento de las normas éticas y deontológicas. Naturalmente, ella misma tendrá que cumplirlos. De lo contrario, se producirán numerosos hechos de violación de las normas éticas y deontológicas por parte de los empleados. Además, en ningún caso se debe exigir a unos empleados algo que no se exija plenamente a otro.

El punto más importante para mantener el compromiso del equipo con los fundamentos de la ética y la deontología es recordar periódicamente al personal médico la existencia de dichas reglas. Al mismo tiempo, es posible realizar capacitaciones especiales, durante las cuales los empleados deberán resolver conjuntamente ciertos problemas situacionales. Es mejor si estos seminarios no se llevan a cabo de forma espontánea, sino bajo la guía de un psicólogo experimentado que conoce los detalles del trabajo de las instituciones médicas.

Mitos de la ética y la deontología

El principal error asociado con estos conceptos es el llamado juramento hipocrático. Esto se debe al hecho de que en las disputas con los médicos la mayoría de la gente la recuerda. Al mismo tiempo, indican que hay que ser más compasivo con el paciente.

De hecho, el juramento hipocrático tiene cierta relación con la ética médica y la deontología. Pero cualquiera que haya leído su texto se dará cuenta inmediatamente de que prácticamente no dice nada sobre los pacientes. El objetivo principal del juramento hipocrático es la promesa del médico a sus profesores de que los trataría a ellos y a sus familiares de forma gratuita. No se dice nada de aquellos pacientes que no participaron de ninguna manera en su formación. Además, hoy no todos los países prestan el juramento hipocrático. En la misma Unión Soviética fue reemplazado por uno completamente diferente.

Otro punto relacionado con la ética y la deontología en el entorno médico es el hecho de que los propios pacientes deben seguir ciertas reglas. Deben ser corteses con todos los niveles del personal médico.

El trabajo de una enfermera quirúrgica sólo puede realizarlo de forma completa y precisa un especialista plenamente capacitado.

Según las particularidades de su trabajo, una enfermera de un departamento quirúrgico debe tener las siguientes cualidades:

Buena salud, sistema nervioso altamente organizado, equilibrado y móvil, fuerte resistencia física y mental;

Observación profesional especial;

Un alto sentido de optimismo, que se basa en una rica experiencia práctica y un buen conocimiento de la propia especialidad;

La capacidad de mantener la calma, la serenidad y estar constantemente listo para resolver nuevos problemas en el diagnóstico de posibles complicaciones y brindar atención de emergencia a los pacientes;

Alta preparación profesional: conocimiento de las condiciones de emergencia en cirugía, los principios y técnicas de su reconocimiento, la capacidad de llevar a cabo de forma independiente y rápida medidas premédicas de emergencia, manipulaciones médicas a la primera solicitud de un médico, para brindar atención de alta calidad. para pacientes gravemente enfermos;

La capacidad de entrar en contacto rápida y fácilmente con cualquier paciente y sus familiares, a pesar del estado de salud extremadamente difícil y a veces crítico;

Posesión de pensamiento lógico, capacidad de convencer al paciente y sus familiares de la necesidad de un cumplimiento pedante del régimen y tratamiento prescrito por el médico;

La capacidad de comprender al paciente, inculcarle fe en la recuperación, disipar sus dudas y temores antes de la próxima operación, apoyarlo en cualquier circunstancia;

Excepcional disciplina, modestia, limpieza, alta decencia, consideración especial en el trato con los pacientes y sus familiares.

A pesar de la complejidad y la gran responsabilidad en la práctica diaria, una enfermera en un departamento quirúrgico debe cumplir estrictamente con las reglas de ética médica y deontología.

Lo más importante en el trabajo de una enfermera es ganarse la confianza del paciente. El paciente necesita sensibilidad, apoyo moral y calidez no menos, o quizá más, que los medicamentos. Una enfermera en un departamento de cirugía pasa mucho más tiempo en contacto directo con el paciente que un médico. Su única tarea es ayudar al enfermo a llevar a cabo sus acciones destinadas a recuperarse o garantizarle una muerte pacífica, que él mismo asumiría; si tuviera la fuerza, el conocimiento y la voluntad necesarios.

La enfermera debe recordar que las condiciones desfavorables, principalmente psicológicas del entorno hospitalario, el déficit de atención afectan el estado físico y mental de los pacientes, especialmente los pacientes de edad avanzada que han estado en el hospital durante mucho tiempo y se manifiestan en forma de hospitalismo: una persona pierde habilidades higiénicas, se alteran las funciones de la esfera emocional-volitiva, lo que se manifiesta en forma de depresión, protesta, aislamiento.

En sus actividades, una enfermera, independientemente de dónde trabaje, debe adherirse a los siguientes principios de la psicología de la comunicación con los pacientes:

Seguir clara y estrictamente el principio ético médico básico “Non nocere” (“¡No hacer daño!”);

Enfoque individual del paciente en todas las etapas del proceso de tratamiento y diagnóstico;

Realizar todos los procedimientos diagnósticos y terapéuticos de forma racional, científica y exhaustiva;

Cumplir con el deber con honestidad y conciencia;

Proteger en la medida de lo posible la psique del paciente de las influencias traumáticas del entorno hospitalario;

Ser capaz de almacenar tácticas profesionales y la información personal del paciente recibida.

Determinar la singularidad de la psicología de los pacientes que, por las circunstancias, se ven obligados a cambiar sus estereotipos de vida.

Al comunicarse con un paciente, una enfermera no debe demostrar que tiene poco tiempo y muchas cosas importantes que hacer. La conversación entre la enfermera y el paciente debe desarrollarse en un ambiente de buena voluntad, el iniciador debe ser la enfermera guiándola en la dirección necesaria.

Una conversación franca ayudará al paciente a hablar y abrirse. La conversación debe llevarse a cabo en un idioma comprensible para el paciente y corresponder a su nivel de conocimiento e inteligencia.

Al comunicarse con un paciente, la arrogancia y la negligencia, o dirigirse a alguien como "usted", es inaceptable. Debe existir una relación correcta basada en el respeto mutuo entre el paciente y la enfermera. Estas relaciones contribuyen a la creación de un clima psicológico saludable en la relación entre la enfermera y el paciente y promueven la recuperación.

Si el paciente tiene una actitud grosera y hostil hacia la enfermera, debe mostrar moderación y tolerancia, responder con moderación y tacto a la arrogancia y el desprecio mostrados por la personalidad de la enfermera.

La comunicación entre el enfermero quirúrgico y los familiares del paciente requiere cierto tacto. La conversación de la enfermera con los familiares no debe ir más allá de sus competencias. Antes de hablar con los visitantes, es necesario consultar con el médico y el paciente qué puede decirles y qué puede guardar silencio. Debe tener especial cuidado al dar información por teléfono.

La posesión de las cualidades personales morales, éticas e intelectuales plenamente especificadas permitirá al enfermero cumplir plenamente con los requisitos de la deontología médica.

Un aspecto importante de la interacción entre un trabajador médico y un paciente es la ética y la deontología, la doctrina de los fundamentos morales del comportamiento humano, incluso en las condiciones de interacción diagnóstica y terapéutica. Además, se considera que los problemas más importantes son los problemas. de secreto médico, eutanasia, informar al paciente del verdadero diagnóstico de su enfermedad, patronaje MA, reconstrucción de la personalidad en psicoterapia y otros. Algunos de los problemas enumerados pueden atribuirse al ámbito de la regulación legal del proceso de diagnóstico y tratamiento. Sin embargo, las tradiciones existentes en la sociedad a menudo conducen a su choque. Por ejemplo, la necesidad de informar a un paciente con cáncer sobre el verdadero diagnóstico de su enfermedad, determinado por un principio legal, muchas veces entra en conflicto con el punto de vista de un médico o de la comunidad de médicos sobre la inhumanidad de esta acción, sobre la necesidad utilizar el principio de "mentiras santas" para mantener un estado psicológicamente cómodo del paciente.

Las calificaciones de un trabajador médico incluyen cualidades tales como el nivel de conocimientos y habilidades que posee y el uso de principios morales en sus actividades profesionales. En ninguna otra especialidad existe tal interdependencia entre las cualidades éticas y profesionales de una persona.

La ética médica y la deontología son un conjunto de normas éticas y principios de comportamiento de un trabajador médico en el desempeño de sus funciones profesionales. La ética define las leyes de la moralidad y la ética, cuya violación a menudo no conduce a responsabilidad penal o administrativa, sino que conduce a un tribunal moral, un "tribunal de honor". Los estándares éticos de comportamiento son bastante dinámicos. En primer lugar, están influenciados por factores sociales y normas de moral pública.

En términos teóricos, las tareas de la ética médica son identificar la justificación ética y la validez de las normas morales. En el campo de la ética médica.

Dominan dos teorías de la moralidad: la deontológica y la utilitaria. El primero considera que la base de la vida moral es el deber, cuyo cumplimiento está asociado al mando interno. Siguiendo el deber, una persona renuncia al interés egoísta y permanece fiel a sí misma (I. Kant). El principal criterio de moralidad es la honestidad. La segunda teoría de la moralidad se basa en la creencia de que la utilidad es el criterio para evaluar las acciones humanas.

Los principios de no maleficencia, beneficencia y justicia se derivan del juramento hipocrático y guían al profesional sanitario en consecuencia.

Los estándares éticos específicos aplicados en medicina incluyen veracidad, privacidad, confidencialidad, lealtad y competencia. Las normas éticas de conducta médica, desarrolladas por Hipócrates, están cada vez más sujetas a un análisis crítico.

Informar a un paciente sobre el diagnóstico de su enfermedad (por ejemplo, en la práctica oncológica) se considera una situación ética difícil. El problema de informar a los pacientes sobre el diagnóstico de su cáncer en la medicina nacional es bastante grave. Como regla general, se intenta resolverlo basándose no tanto en principios médicos como deontológicos o legales (A.Ya. Ivanyushkin, T.I. Khmelevskaya, G.V. Malezhko). Se entiende que el conocimiento del paciente sobre el diagnóstico de su cáncer interferirá con la adecuada implementación de la terapia necesaria debido a la posible y “altamente probable” reacción emocional negativa del paciente (hasta e incluyendo intentos de suicidio). Al mismo tiempo, la incertidumbre puede tener funciones psicológicas protectoras (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). Para confirmar la exactitud de tal o cual posición, se intentó realizar una investigación estadística. Sin embargo, la incertidumbre también puede tener funciones protectoras. “En esencia, informar al paciente sobre el diagnóstico no elimina la incertidumbre, sino que la traslada a otra área aún más importante: la incertidumbre del pronóstico, que en oncología no puede ser definitiva y suficientemente definitiva” (A.Sh. Tkhostov). Y en tal situación es mejor si el paciente no está completamente

para saber qué le pasa, que sabiendo esto, pensará en cuánto tiempo le queda de vida.

1. Desarrollo de conceptos y enseñanzas éticas.La ética es una de las disciplinas teóricas más antiguas, cuyo objeto de estudio es esmoralidad.

La moral y costumbres de nuestros ancestros lejanos constituían su moralidad y normas de comportamiento generalmente aceptadas. La relación de una persona con su clan, familia y otras personas estaba entonces fijada por la costumbre y tenía una autoridad, a menudo más fuerte que las normas legales y las leyes de la sociedad. La moral suele entenderse como un conjunto de principios o normas de comportamiento de las personas que regulan su actitud entre sí, así como hacia la sociedad, una determinada clase, estado, patria, familia, etc. y respaldado por la convicción personal, la tradición, la educación y la fuerza de la opinión pública de toda la sociedad.

Las normas más generales y esenciales del comportamiento humano se denominan principios morales. Se puede decir que La moralidad es un conjunto de normas de comportamiento.

Las normas de comportamiento, dado que se manifiestan en las acciones de las personas, en su comportamiento, crean lo que se llama la actitud moral de las personas.

La tarea de la ética no es sólo desarrollar un código moral, sino también aclarar la cuestión del origen de la moralidad, la naturaleza de los conceptos y juicios morales, los criterios de la moralidad, la posibilidad o imposibilidad de la libre elección de acciones, la responsabilidad por ellos, etc La ética está estrechamente relacionada con los problemas prácticos de la vida de las personas.

Platón (427-377 aC) propuso un sistema ético del bien incondicionalmente eterno de la “idea del bien”, ubicada fuera de la conciencia humana en el mundo de las ideas eternas. Platón distribuyó las cualidades morales de la virtud entre clases, definiendo moderación y obediencia a la clase baja, mientras que las dominantes estaban dotadas de sabiduría, coraje y sentimientos nobles.

A lo largo de los siglos, la moralidad se ha derivado de un comienzo ahistórico: Dios, la naturaleza humana o ciertas “leyes cósmicas” (naturalismo, teorías teológicas).

ká). También del principio a priori o idea absoluta autodesarrollada (Kant, Hegel).

En el siglo XVIII Kant sostiene que los conceptos morales tienen su origen en la razón humana absoluta. Determinada por la razón, independientemente de las circunstancias, la voluntad (Kant la llama “buena voluntad”) es capaz de actuar de acuerdo con la ley moral universal, que rechaza la posibilidad de la mentira.

En el siglo XVIII El materialismo se convierte en la idea de la burguesía francesa, que luchó contra el sistema feudal y sus instituciones. Y ideología. Representantes del materialismo francés del siglo XVIII como Holbach, Helvetius y Diderot exigieron una combinación del interés personal con el interés público mediante la creación de leyes y educación razonables, con la ayuda de las cuales se podrían introducir órdenes sociales en las que el interés personal de una persona sería dirigirse a acciones para el bien común.

La ética de L. Feuerbach (1804-1872) ocupa un lugar determinado en la historia del desarrollo del pensamiento ético. Se opuso firmemente al fundamento teológico de la moralidad. La educación moral, según Feuerbach, consiste en inculcar en cada uno la conciencia de sus deberes para con los demás. Sin embargo, muchos otros pensadores, por el contrario, fundamentaron precisamente el principio teológico de justificación de la moralidad.

Entre los pensadores rusos, filósofos rusos como, por ejemplo, N.G. Chernyshevsky, N.A. Dobrolyubov. Asociaron la cuestión de mejorar la moral con una reestructuración social fundamental.

Crisis de los métodos de desarrollo de la moral en el siglo XX. encontró expresión en la tesis sobre la imposibilidad de una fundamentación teórica de las ideas morales, así como en la división en dos direcciones: el irracionalismo y el formalismo.

La ética surgió durante la formación de los estados, destacándose de la conciencia espontáneamente cotidiana de la sociedad como una de las partes principales de la filosofía, como una ciencia "práctica" de cómo se debe actuar, en contraste con el conocimiento puramente teórico sobre la existencia. Posteriormente, en la ética misma hay una división en áreas teóricas y prácticas, ética filosófica y normativa.

La doctrina de la moralidad (la ética) continúa desarrollándose a lo largo de la historia de la humanidad. En los últimos siglos, debido a la creciente diferenciación de diversas profesiones, ha surgido la necesidad de aislar secciones especiales de la ética.

2. DesarrolloYformación de médicosÉtica Los conceptos de ética médica que nos han llegado desde tiempos inmemoriales están registrados en el antiguo libro indio "Ayurveda" ("Conocimiento de la vida", "Ciencia de la vida"), en el que, junto con la consideración de los problemas de bondad y justicia, se dan instrucciones al médico para que sea compasivo, benévolo, justo, paciente, tranquilo y nunca pierda la compostura. La ética médica recibió un gran desarrollo en la antigua Grecia. Y claramente representado en el juramento hipocrático. La ética médica de los médicos progresistas de la antigüedad estaba dirigida contra los avaros, los charlatanes y los extorsionadores que buscaban sacar provecho a expensas de una persona enferma.

El Juramento Hipocrático tuvo una gran influencia en el desarrollo de la ética médica en general. Posteriormente, los estudiantes que se graduaban de las facultades de medicina firmaban una “promesa de la facultad”, que se basaba en los preceptos morales de Hipócrates.

Un rasgo característico del desarrollo de la ética médica es el detalle escrupuloso de las normas de comportamiento de los trabajadores médicos. Por ejemplo, en el Código de Deontología de Galicia Oriental, aprobado a finales del siglo XIX, se establecen disposiciones que especifican cómo dividir los honorarios al invitar a un segundo médico a un paciente, cuánto tiempo esperar a un colega que llega tarde una consulta, etc

En este momento, la ética médica está degenerando gradualmente en corporaciones de sociedades médicas, cuyo foco son los intereses de los médicos privados. trabajadores. Incluso antes de la revolución, las organizaciones profesionales y corporativas de trabajadores médicos estaban activas en muchas provincias de Rusia en el siglo XIX y principios del XX. y tenían sus propios códigos.

Muchos médicos destacados tuvieron una gran influencia en el desarrollo de la ética médica en nuestro país.

M.Ya. Mudrov creía que era necesario educar a los trabajadores médicos en un espíritu de humanismo, honestidad y altruismo. Escribió que adquirir una profesión médica no debe ser una cuestión de casualidad, sino de vocación. Las cuestiones de ética médica se desarrollaron aún más en los trabajos de N.I. Pirogova, SP. Botkina, I.P. Pavlov y muchos otros científicos.

El desarrollo de las ideas democráticas revolucionarias en Rusia a principios del siglo XX. también se refleja en cuestiones de ética médica. Se trataba de la comprensión del deber médico. El médico es una figura pública, según V.V. Veresaev, no sólo debe indicar, debe luchar y buscar la manera de poner en práctica sus instrucciones.

Durante los años del poder soviético, también surgieron problemas morales en la medicina. La mayoría de estas vacunas son necesarias era preparar a los trabajadores y campesinos de entre los niños. Por lo tanto, las cuestiones de ética médica debían abordarse de una manera nueva.

Una gran contribución al desarrollo de la ética médica nacional la hicieron destacados organizadores de la salud y científicos destacados como N.A. Semashko, Z.P. Soloviev, V.Ya. Danilevsky, V.I. Voyachek, vicepresidente. Ósipov, N.I. Petrov, P.B. Gannushkin, V.N. Myasishchev, R.A. Luria, A.F. Bilibin, I.A. Kassirsky, B.E. Eso es todo, M.S. Lebedinsky, V.E. Rozhnov et al.

Los principales objetivos de la ética médica son: trabajo concienzudo en beneficio de la sociedad y del enfermo, disposición a prestar siempre y en todas las condiciones atención médica, actitud atenta y solidaria hacia el enfermo, siguiendo en todas sus acciones los principios universales de moralidad, conciencia de la alta vocación de un trabajador médico, preservación y mejora de las nobles tradiciones de su profesión altamente humana.

Organizadores de la asistencia sanitaria soviética - N.A. Semashko y Z.P. Soloviev: argumentó que un trabajador médico no es solo un representante de una determinada profesión, sino, sobre todo, un ciudadano de la sociedad.

La formación de los principios de la moral médica en nuestro país también fue facilitada por los trabajos de figuras destacadas de la medicina nacional (M.Ya. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Pirogov, S.S. Korsakov, SP. Botkin, V.M. Bekhterev y otros). Estos principios consisten en alta humanidad, compasión, buena voluntad, autocontrol, altruismo, trabajo duro y cortesía.

Los principios básicos de la ética médica incluyen los principios de: a) autonomía, b) no daño, c) beneficencia, d) justicia. La autonomía se refiere a una forma de libertad personal en la que un individuo actúa de acuerdo con su decisión libremente elegida. Siete aspectos básicos de la autonomía: respeto a la persona del paciente; brindar al paciente apoyo psicológico en situaciones difíciles; proporcionarle la información necesaria sobre su estado de salud y las medidas médicas propuestas; la capacidad de elegir entre opciones alternativas, la independencia del paciente en la toma de decisiones; la capacidad de monitorear el progreso de la investigación y el tratamiento por parte del paciente; Participación del paciente en el proceso de prestación de atención médica.

3. Ética del comportamiento de los trabajadores médicos. Al considerar Problemas de comportamiento ético de los trabajadores médicos. necesario resaltar los principales y Preguntas generales que deben observarse independientemente de dónde trabaje el trabajador médico, y específicas, en relación con las condiciones específicas de una clínica, dispensario u hospital.

En cuestiones generales se pueden distinguir dos principales:

Cumplimiento de las normas de cultura interna.

Es decir, las reglas de actitud hacia el trabajo, cumplimiento de la disciplina, respeto por el dominio público, amabilidad y sentido de colegialidad:

Cumplimiento de las reglas de la cultura externa de comportamiento.

Reglas de decencia, decencia, buenos modales y apariencia adecuada (pulcritud externa, necesidad de controlar la limpieza del cuerpo, la ropa,

zapatos, falta de joyas y cosméticos innecesarios, uniforme médico).

Todo esto se puede llamar etiqueta médica.

Las reglas de la cultura externa también incluyen la forma de saludar y la capacidad de comportarse entre colegas y pacientes, la capacidad de mantener una conversación según la situación y las condiciones, etc.

Las reglas de etiqueta se han desarrollado a lo largo de la historia centenaria de la medicina. Estos requisitos para el comportamiento externo de un trabajador médico se aplican a todos los miembros del equipo médico. Desafortunadamente, entre los trabajadores médicos, especialmente los jóvenes, hay un desprecio por la apariencia.

Uno de los requisitos de la cultura de comportamiento externa es el requisito de la cortesía mutua. En primer lugar, se trata de la necesidad de saludarse sin mostrar familiaridad.

Es muy importante tener moderación y tacto, controlarse y tener en cuenta los deseos de otras personas. Al hablar con un colega, especialmente con colegas de mayor rango, uno debe poder escuchar a su interlocutor, sin impedirle que exprese lo que piensa, y luego, si es necesario, objetar con calma, pero sin groserías ni ataques personales, porque esto no Ayuda a aclarar cuestiones, pero indica falta de tacto y falta de moderación. Conversar en voz alta en instituciones médicas es una falta de tacto e inapropiada, sin mencionar un intento de arreglar las relaciones personales.

La moderación y el tacto también son necesarios en las relaciones con colegas deprimidos por experiencias personales. Es una falta de tacto preguntarles las razones de su mal humor, por así decirlo, para "meterse en el alma". La capacidad de valorar el tiempo propio y ajeno es una manifestación externa de la compostura y la disciplina internas de una persona.

Cultura externa de comportamiento, según A.S. Makarenko no sólo es útil para cada equipo, sino que también lo decora.

Se crea cohesión, comprensión mutua amistosa, relaciones normales de todos los miembros del equipo entre sí, adherencia a una determinada subordinación, respeto por el trabajo de cada persona, espíritu de crítica honesta y franca.

Tienen un cierto "clima psicológico" y tienen un efecto beneficioso sobre la calidad del trabajo.

Las intrigas desintegran al equipo, que en estas condiciones se divide en grupos en guerra. Estos estados de ánimo a menudo llegan a ser conocidos por los pacientes. En tales casos, el equipo resulta difícil de gestionar. Este tipo de acciones son contrarias a la ética de un profesional médico.

Ética de las relaciones en instituciones médicas extrahospitalarias.

Las condiciones de trabajo en las instituciones médicas extrahospitalarias y en los hospitales tienen sus propias características y, hasta cierto punto, influyen en la naturaleza de las relaciones entre los trabajadores médicos.

En una clínica o dispensario, el enlace local principal (médico, enfermera) brinda atención médica continua a la población del área asignada. Debe existir una buena relación entre el médico local y la enfermera local, basada en el respeto mutuo, la comprensión mutua basada en la subordinación y el estricto cumplimiento de sus deberes profesionales. Cuando este vínculo funciona armoniosamente, los indicadores de calidad de su trabajo son altos. Con malas relaciones, trabajar en equipo se vuelve más difícil. Un paciente puede convertirse en testigo de esta relación, lo cual es inaceptable.

La clínica es una gran institución médica que presta servicios en grandes zonas de la ciudad y zonas rurales. Varias áreas se combinan en departamentos especializados (quirúrgicos, terapéuticos, neurológicos, etc.), como resultado de lo cual se forman equipos departamentales. Además, las clínicas cuentan con consultores especializados (urólogo, oftalmólogo, dermatovenerólogo, otorrinolaringólogo, etc.) en su plantilla. En general, el personal de la clínica, teniendo en cuenta todos los servicios y departamentos, incluye una gran cantidad de trabajadores médicos. Al mismo tiempo, pueden desarrollarse relaciones muy diferentes en cada eslabón, departamento, división.

La principal tarea de la dirección y de la organización sindical es lograr que el equipo sea amigable, unido, enfocado en el cumplimiento de un único

tareas: proteger la salud pública. Este trabajo se complica por el hecho de que es difícil reunir a los trabajadores médicos de un policlínico, ya que la mitad de ellos trabajan en diferentes turnos. Además, una parte importante del tiempo del trabajador médico local la pasa fuera de la clínica (dispensario) en el área asignada.

Debido a las particularidades antes mencionadas, los jefes de las clínicas y departamentos recién organizados no siempre logran establecer buenas relaciones entre los trabajadores médicos de todos los niveles. Para esto cero pero el tiempo. En el proceso de trabajo a largo plazo, por regla general, se desarrollan, implementan y actualizan los mejores patrones de trabajo. La tarea del servicio policlínico es garantizar que cada residente del sitio conozca a su médico y enfermera local y confíe en ellos. enfermo muy delgado se siente la naturaleza de la relación entre el médico y la enfermera y reacciona vívidamente ante ellas. Las buenas relaciones fortalecen la confianza de los pacientes del sitio en ellos, su capacidad para brindar la asistencia calificada necesaria de manera oportuna y al mismo tiempo fortalecen la autoridad del departamento y la clínica* El buen boca a boca se difunde rápidamente entre la población del sitio, y los pacientes tratan a sus médicos con amor y gratitud. Sin embargo, los frecuentes errores y fallas en el trabajo, el incumplimiento de las promesas y los retrasos en las llamadas causan daño moral a los pacientes.

Hay casos de mala educación en las relaciones de los trabajadores médicos locales, actitud irresponsable hacia su trabajo y falta de disciplina. En algunos casos, la mala educación y la falta de tacto pueden estar motivadas por el comportamiento inadecuado de un profesional médico, pero en todos los casos es necesario observar la ética de la relación.

El paciente no debería ver ninguna complicación en su relación. Por ejemplo, un paciente puede vivir experiencias desagradables en los casos en que una enfermera cometió un error al redactar una derivación para una prueba de laboratorio, indicó incorrectamente el horario de nueva cita, la hora de aparición en una consulta, etc.

La asistencia mutua también es necesaria dentro de los departamentos especializados. La enfermedad o ausencia del trabajo por cualquier otra razón objetiva de un trabajador de salud local requiere su reemplazo inmediato. Si esto no es posible, entonces habrá que trabajar mucho más. Esto no siempre coincide con los intereses personales del trabajador médico; puede provocar insatisfacción y, en ocasiones, incluso agravar la relación. Estos problemas se vuelven especialmente agudos durante las epidemias de influenza estacional, cuando la jornada laboral de cada trabajador médico se vuelve significativamente más larga y cualquier carga de trabajo adicional requiere un mayor esfuerzo. Además, la propia naturaleza del trabajo comunitario (numerosos contactos con un gran número de pacientes y sus familiares) requiere un estrés físico y neuropsíquico considerable.

La enfermera jefe del departamento desempeña un papel en el fortalecimiento de la cohesión del equipo de enfermeras. Mucho depende de su capacidad para establecer un contacto adecuado con las enfermeras del distrito y ganar autoridad con ellas. Un buen conocimiento de los rasgos de carácter, la familia y las condiciones de vida de las enfermeras de distrito y otros factores le permite encontrar la solución adecuada en todas las situaciones difíciles. La actitud de los mayores hacia los jóvenes debe ser discreta, basada en el respeto por el trabajo y la personalidad del subordinado. El nivel de relaciones laborales entre los paramédicos y las enfermeras en una clínica depende en gran medida de la experiencia, la autoridad, las cualidades morales y humanas de la personalidad. la enfermera jefe de una clínica o dispensario en general.

Las dificultades del trabajo distrital contribuyen a una cierta rotación de personal. Sin embargo, en instituciones donde reinan buenas relaciones de camaradería entre los empleados, donde se han desarrollado buenas tradiciones, el equipo es estable.

Ética de las relaciones V condiciones hospitalarias.

Las condiciones de trabajo en un hospital, a diferencia de un dispensario, son más estables. Cada departamento siempre tiene un número determinado de pacientes con determinados períodos de tratamiento. Si el médico local

Si bien la composición de los pacientes cambia diariamente y el período de relación entre ellos es bastante corto, en un hospital el contacto del personal médico con el paciente es constante, de muchos días y, a veces, de muchos meses. Esto requiere que las relaciones entre el personal cumplan con requisitos éticos y deontológicos, y que la cultura de comportamiento externa e interna sea de alto nivel.

El dicho “hasta las paredes sanan” será cierto si la institución médica tiene un nivel adecuado de relaciones entre el personal médico, alta disciplina, cultura y calidad de servicio.

Cada defecto en el comportamiento del personal del departamento fácilmente llega a la atención de varias docenas de pacientes a la vez y se convierte en el tema de su discusión, socavando la autoridad tanto del trabajador médico que cometió esta violación como de todo el equipo.

La alta ética de las relaciones en todos los niveles de la estructura médica del departamento: enfermera, enfermera de guardia, enfermera de procedimientos, hermana anfitriona, jefa de enfermeras, residentes, jefa de departamento, cuando cumplen estrictamente con sus deberes profesionales, tienen un efecto beneficioso en el proceso de tratamiento.

Sin embargo, a menudo hay casos en los que una enfermera trata con rudeza a un paciente, no responde durante mucho tiempo a su solicitud de ayuda y la enfermera no parece darse cuenta de estos hechos y no quiere estropear la relación con la niñera. . La observación a un joven en el puesto debe hacerse con tacto; hay que explicarle que ayudar a un paciente es el deber de un trabajador médico. Por supuesto, no debe hacer esto de manera demostrativa frente al paciente, sino pedirle a la niñera que vaya a la sala de tratamiento o a otra habitación y hable con ella. La enfermera en ocasiones permite un “tú” familiar al paciente y hace comentarios cuando éste duda al dispensar medicamentos o realizar algún procedimiento. Estos hechos no pueden ignorarse, ya que un mal ejemplo es contagioso, especialmente para los trabajadores jóvenes.

Al considerar el problema de la ética en las relaciones entre los trabajadores médicos, surge la pregunta:

¿Se ve afectado por las condiciones específicas del trabajo profesional que desempeña? ¿Es diferente la ética de las relaciones entre las enfermeras que trabajan en los departamentos de cardiología y en los hospitales pediátricos? Los principios de la relación entre ellas son similares, pero hay algunas características que dependen de las condiciones de trabajo y las diferencias clínicas entre las disciplinas.

Estas particularidades sólo pueden examinarse exhaustivamente desde el punto de vista de la ética y la deontología médicas privadas.

El trabajador médico medio, que está constantemente entre los pacientes, se comunica directamente con ellos y soporta la carga principal del cuidado de los pacientes, siempre debe tener en cuenta las características mentales, los sentimientos, las experiencias y los juicios de sus pacientes y su estado psicosomático.

Enfermedades de diversos perfiles clínicos (quirúrgico, terapéutico, oncológico, obstétrico-ginecológico, fisiológico, etc.) causa miedos y experiencias que son únicos para ellos, ya que cada proceso doloroso tiene su propio curso y resultado específico. Además, cada paciente tiene sus propias características psicológicas individuales. Para comprender mejor la condición del paciente. Y Debido a la naturaleza de sus experiencias, el trabajador médico también necesita conocer el estatus social, familiar y oficial del paciente.

Por ejemplo, muchos pacientes ingresados ​​en un hospital de oncología experimentan constantemente preocupaciones dolorosas: ¿su tumor es maligno o benigno? Naturalmente, están constantemente tratando de resolverlo. en médico o enfermera. Durante la conversación, observan intensamente las expresiones faciales de su hermana, el tono de su voz y la naturaleza de su respuesta. Los pacientes escuchan las conversaciones del médico. Y enfermeras, enfermeras entre ellas, tratando de captar información sobre su condición en su conversación. La psique de los pacientes con cáncer es muy vulnerable, por lo que perciben de forma especialmente aguda las violaciones de la ética en las relaciones entre los trabajadores médicos.

Cabe señalar que los pacientes son muy susceptibles al iatrogenismo. Esto se manifiesta de forma bastante aguda en los pacientes con cáncer.

pacientes gicos en estado de intoxicación grave, cuando anticipan el desenlace próximo de la enfermedad. En tales casos, hablar en voz alta por parte de las enfermeras, especialmente reírse a carcajadas, es inapropiado, ya que rápidamente desequilibra a los pacientes;

El proceso de tratamiento no es sólo un efecto medicinal, sino también, en no menor medida, psicoterapia, que se manifiesta en las características específicas de la relación entre el paciente y el trabajador médico.

El lado ético del impacto tiene una gran influencia en el paciente.

A la hora de comunicarse con un paciente es de gran importancia la sensibilidad, es decir, escuchar atentamente y esforzarse por comprender sus cambios. Esto ayuda a levantar el ánimo, distraer la atención de los pensamientos sombríos sobre un posible resultado desfavorable de la enfermedad y calmar al paciente. Es importante animar al paciente con una palabra comprensiva para disuadir sus temores de que sean infundados.

Cada clínica tiene sus propios requisitos éticos y deontológicos específicos. De acuerdo con esto, tanto el personal médico como el de enfermería deben no sólo observar las tradiciones éticas y deontológicas establecidas en una institución médica, sino también fortalecerlas y elevar su nivel profesional y cultural.

Al hablar con un paciente, conviene recordar las palabras de M.Ya. La sabiduría es que durante el estudio el propio paciente examina al trabajador médico.

Una conversación con un paciente puede dar una cierta idea sobre su nivel cultural, inteligencia, educación, características personales y experiencias dominantes.

Este conocimiento puede ayudar a establecer contacto y encontrar un enfoque individual para el paciente. Al mismo tiempo, la enfermera debe tener paciencia con las molestas declaraciones y preguntas del paciente y darle tiempo suficiente para hablar. Los interrogatorios superficiales, las respuestas poco meditadas y la familiaridad durante el tratamiento ofenden al paciente y reducen la autoridad del trabajador médico. Durante una conversación, el paciente suele mostrarse cauteloso e inquieto.

vozhen, por lo que el trabajador médico debe controlar sus declaraciones y tener en cuenta la impresión que causan en el paciente.

La psique dolorosamente alterada de algunos pacientes, cuando experimentan sensaciones desagradables de los órganos internos o experiencias negativas inspiradas por factores externos, provoca un estado de ánimo deprimido y deprimido, juicios sombríos sobre su enfermedad. El personal médico y de enfermería debe esforzarse por animar e infundir al paciente confianza en un resultado favorable. Todas las personas en contacto con el paciente deben comportarse de acuerdo con la “leyenda” desarrollada por el médico sobre su enfermedad y no despertar en el paciente con su comportamiento y palabras conjeturas sobre la gravedad de su condición.

Las cuestiones importantes de la ética médica incluyen la ética de la relación entre un trabajador médico y los familiares y amigos del paciente.

Las cuestiones principales de la recopilación de la historia de vida, la enfermedad actual y la dinámica de la afección durante el proceso de tratamiento las aborda el médico, pero en los días de traslados y visitas, una carga considerable recae sobre el trabajador médico promedio. En esos días, los familiares acuden a las enfermeras con preguntas sobre el estado del paciente, sobre su sueño, apetito, estado de ánimo y mucho más. Durante una jornada laboral llena de tareas laborales, las enfermeras tienen poco tiempo para contactar con numerosos familiares y seres queridos de los pacientes, por lo que sus molestas preguntas pueden irritar, provocar insatisfacción y el deseo de deshacerse rápidamente de ellos y evitar el contacto con ellos. En estos casos es necesario ponerse mentalmente en el lugar de estas personas,

Un comportamiento insensible por parte de un profesional médico puede dar lugar a quejas justificadas ante la dirección del departamento u hospital y a la percepción de que la cultura y la calidad de la atención en este departamento u hospital no son de alto nivel, y puede llevar al deseo de transferirse. un ser querido a otro hospital.

La opinión de los familiares se transmite al paciente, provocándole una actitud negativa y desconfianza hacia el personal.

y afecta negativamente su estado neuropsíquico y somático.

La conversación de la enfermera con los familiares tampoco debe ir más allá de su competencia. La hermana no debe informar a los familiares del paciente sobre los síntomas y el posible pronóstico de la enfermedad. Cuando los familiares hablan con un paciente, pueden transmitirle el contenido de la conversación con la enfermera, malinterpretar algo o añadir sus propias suposiciones. Como resultado, el paciente puede estar mal informado sobre su enfermedad y preocupado por su resultado. Supone que padece una enfermedad grave y posiblemente incurable. Esto puede conducir a un comportamiento iatrogénico que posteriormente requiere psicoterapia a largo plazo.

La comunicación entre el personal de enfermería y los familiares y amigos del paciente requiere cierto tacto. Si la enfermera no puede prestar atención al familiar en el momento de la solicitud, debe disculparse cortésmente y explicarle que tiene trabajo urgente en ese momento y pedir, si es posible, que espere un poco. Al mismo tiempo, es inaceptable que los familiares esperen horas para hablar con los trabajadores médicos. En los casos en que la situación de producción sea tal que la conversación pueda tener lugar solo en una hora o más, es recomendable llegar exactamente a esta hora o programar otro día para la reunión. Durante la conversación, debe responder breve y claramente, pensando en cada respuesta. Si la pregunta está fuera del ámbito de competencia, en particular, sobre la naturaleza de la enfermedad, el posible resultado, los síntomas principales, la enfermera debe alegar ignorancia y sugerir contactar a un médico para obtener aclaraciones.

Las tácticas correctas de comunicación entre el personal de enfermería y los familiares y amigos del paciente crean el equilibrio psicológico adecuado en un vínculo tan importante en el proceso de tratamiento como es el paciente, su familiar y el personal médico.

4. Deontología médica primer trimestre deontología propuesto por el filósofo inglés Ventham. Este término proviene de las palabras: "deon" - deber, necesidad y "logos" - enseñanza.

La deontología es la ciencia del deber, las obligaciones morales y la ética profesional.

La importancia de la deontología es especialmente importante en aquellas áreas de actividad profesional. que son ampliamente utilizados formas de influencias interpersonales complejas e interacciones responsables. Estos incluyen la medicina moderna, dentro de la cual diversas formas de influencia psicológica de los trabajadores médicos en enfermo.

No es casualidad que tales una sección independiente, como la deontología médica en el marco de la psicología médica, lo que revela las peculiaridades del deber de los trabajadores médicos para con los pacientes. Así como las peculiaridades de la responsabilidad moral de los trabajadores médicos ante la sociedad por la protección de la salud pública y por las acciones más perfectas encaminadas al tratamiento eficaz de una persona enferma.

El término “deontología” se empezó a utilizar a principios del siglo XIX. para denotar la ciencia del comportamiento humano profesional. El concepto de "deontología" es igualmente aplicable a cualquier campo de la actividad profesional: médica, ingeniería, jurídica, agronómica, etc.

La deontología médica es la ciencia del comportamiento profesional de un trabajador médico.

Mucho antes de la introducción de este término, los principios básicos que regulaban las reglas de conducta de un médico y un trabajador médico estaban contenidos en fuentes escritas que se remontaban a la antigüedad. Por ejemplo, el código de leyes indio de Manu, los Vedas, enumera las reglas de conducta de un médico. En la antigüedad, el famoso "juramento" del fundador de la medicina científica, Hipócrates, tuvo una gran influencia en el desarrollo de los principios de conducta de un trabajador médico. Es interesante observar que en toda la historia del desarrollo de la medicina, recién en 1967, en el II Congreso Mundial de Deontología en París, se hizo la primera y única adición al Juramento Hipocrático: “Juro estudiar toda mi vida .”

La formación de la deontología médica nacional estuvo muy influenciada por las opiniones materialistas de A.I. Herzen, N.G. Chernyshevsky, N.A. ext.

Rolyubova, D.I. Pisareva y otros En las condiciones del Imperio ruso, los médicos zemstvo, que tenían capacidades extremadamente limitadas, crearon un sistema único en la historia de la medicina para brindar atención médica a los pobres. Impusieron nuevas tradiciones en las relaciones con los pacientes, que hicieron famosa a la medicina rusa. La medicina zemstvo ha producido un gran número de médicos, paramédicos y enfermeras que se dedican infinitamente a su trabajo.

Hay que destacar que hasta finales del siglo XIX. Todo lo que hoy constituye el tema de la deontología médica se llamó ética médica. Trabajos de los científicos médicos nacionales M.Ya. Mudrova, N.I. Pirogova, SP. Botkina, SS. Korsakova, V.M. Bekhtereva, K.I. Platonova, R.A. Luria, N.I. Petrova et al. sentaron las bases teóricas de los principios deontológicos.

Los principales objetivos de la deontología médica son: estudiar los principios de comportamiento del personal médico encaminados a maximizar la eficacia del tratamiento; exclusión de factores desfavorables en las actividades médicas; estudiar el sistema de relaciones que se establecen entre el personal médico y el paciente; eliminación de las consecuencias nocivas del trabajo médico inadecuado (N.I. Petrov).

Uno de los principales problemas de la deontología médica, así como de la ética médica, es el deber. Sin embargo, el concepto de deber en términos morales no es del todo idéntico. La deontología médica determina el comportamiento adecuado no en términos de deber público moral o legal, sino en términos de los deberes oficiales de un trabajador médico. Es importante señalar que la deontología médica también se aplica a los trabajadores de profesiones no médicas: obreros, oficinistas, etc. Deben comportarse de acuerdo con los requisitos de una institución médica.

La deontología médica desarrolla reglas de conducta oficial, que luego se formalizan en instrucciones apropiadas. A diferencia de las reglas morales, las normas deontológicas están determinadas por instrucciones y órdenes administrativas.

Como doctrina especial en ciencia. Y En la medicina práctica, la deontología se divide en general, que estudia los principios médico-deontológicos generales, y privada, que estudia los problemas deontológicos en el contexto de las especialidades médicas individuales (G.V. Morozov).

Elementos de deontología en las actividades del trabajador médico medio.

El papel principal en el establecimiento de los principios deontológicos corresponde al médico, que realiza un examen completo del paciente, hace el diagnóstico, prescribe el tratamiento y controla la dinámica del proceso de la enfermedad. Y etc. Al llevar a cabo estas actividades, el trabajador médico promedio debe tener una Y disciplina profesional, implementación estricta de todas las órdenes del médico. La implementación oportuna y de alta calidad de las prescripciones o instrucciones del médico (infusión intravenosa, inyección, medición de temperatura, dispensación de medicamentos, ventosas, etc.) es uno de los principales elementos deontológicos de la actividad de un trabajador médico de nivel medio. Sin embargo, el cumplimiento de estos deberes no debe realizarse formalmente, sino por motivación interior, sentido del deber y deseo de hacer desinteresadamente todo lo necesario para aliviar el sufrimiento de una persona enferma. Esto requiere una constante superación personal y reposición de conocimientos profesionales. Y habilidad.

Al comunicarse con un paciente, una enfermera, además de observar las normas éticas, debe tener un alto sentido de moderación profesional y autocontrol. La enfermera debe crear una atmósfera de confianza entre el médico y el paciente, ayudar a aumentar la autoridad del médico y de la institución médica y observar estrictamente la confidencialidad médica.

Enfermera y paciente.

El trabajo de enfermera está asociado no sólo a una gran actividad física, sino también a un gran estrés emocional que surge al comunicarse con personas enfermas, con su mayor irritabilidad, exigencias dolorosas, susceptibilidad, etc. La capacidad de encontrar contacto rápido con una persona enferma. es muy importante. La enfermera está constantemente entre los enfermos, por eso su clara actuación y desempeño profesional

Las prescripciones del médico, su actitud emocional y cálida hacia el paciente tienen un efecto psicoterapéutico en él. De gran importancia son la forma verbal, el color emocional y el tono del habla. El trato afectuoso y educado y una sonrisa amable expresan el cariño y la atención de la hermana hacia sus pacientes. Sin embargo, la atención y la calidez de la hermana nunca deben ser de naturaleza íntima y no deben alentar a los pacientes a superar la distancia entre ellos y la hermana. La enfermera nunca debe olvidarse de la posibilidad de que esto ocurra, regular sus acciones en consecuencia y controlar el comportamiento del paciente.

Un profesional médico, en particular una enfermera, debe mantener estrictamente la confidencialidad médica. Confidencialidad médica significa lo siguiente:1) información sobre el paciente recibida por un trabajador médico del paciente o durante el tratamiento y no sujeta a divulgación en la sociedad,2) información sobre el paciente que un profesional médico no debe revelar al paciente (resultado desfavorable de la enfermedad, diagnóstico que causa daño psicológico al paciente, etc.).

“Creen en una explicación hábil y benévola, y se sienten reconfortados por ella. Y con él, no sólo los llamados no iniciados mueren más fácilmente, sino también los cirujanos de gran reputación, cuando enferman y se convierten en pacientes suprimidos por la enfermedad... A menudo es posible referirse con éxito a la ambigüedad realmente existente de el diagnóstico y así dejar la duda como consuelo para el paciente, que puede utilizar a su favor” (N.I. Petrov).

Es imposible revelar información no sólo sobre la naturaleza y el posible resultado de la enfermedad de los pacientes, sino también sobre su vida íntima, ya que esto puede causarles sufrimiento adicional. Y socavar la confianza en los profesionales médicos.

La fe en la recuperación, la confianza en que está siendo tratado correctamente y que recibirá la asistencia necesaria de manera oportuna si su condición empeora, es de gran importancia en la comunicación entre el médico y la enfermera y el paciente. Incumplimiento de las solicitudes, una enfermera que llega tarde a llamar a un paciente, ejecución descuidada de los procedimientos prescritos por un médico, un administrador

Un tono racionalmente frío provoca que el paciente se preocupe por su estado y desee quejarse o solicitar una consulta.

La enfermera no debe hablar de lo sucedido en el departamento de al lado ni difundir noticias sobre pacientes gravemente enfermos, ya que esto puede agravar la hipocondría y aumentar el miedo y la ansiedad de los pacientes por su salud. La familiaridad y el tono duro en la conversación interfieren en gran medida con la creación de relaciones y contactos normales entre la hermana y los pacientes.

Al establecer contacto, la hermana debe intentar comprender al paciente. La capacidad de la enfermera para empatizar y ser compasiva es de gran importancia. Una respuesta comprensiva a las quejas del paciente, el deseo de aliviar, si es posible, sus experiencias dolorosas, a veces no tienen menos efecto terapéutico que la prescripción de medicamentos y provocan una cálida gratitud en los pacientes. Al mismo tiempo, en ocasiones es importante simplemente escuchar al paciente, pero no formalmente, sino con elementos de participación emocional, reaccionando en consecuencia a lo escuchado.

La capacidad de escuchar es una de las propiedades importantes del arte de un trabajador de la salud.

Sin embargo, esto no se da de inmediato, sino que se desarrolla a través de muchos años de experiencia. En el proceso de escucha, el trabajador médico recibe la información más necesaria sobre el paciente. Durante la conversación, el paciente se calma, se alivia su tensión interna.

El personal de la institución médica y el paciente. El equipo de una institución médica, en el que existe unidad de estilo de trabajo, coherencia, buenas relaciones entre los miembros del equipo y alto conocimiento profesional, también se distingue por un alto nivel de atención médica.

Las tareas de la jefa de enfermería son controlar las actividades de las enfermeras y enfermeras en el cuidado de los enfermos, así como trabajar con las enfermeras y con los propios pacientes. El jefe de enfermería debe notar las deficiencias en el trabajo del departamento, cualquier tensión en la relación entre enfermeras y pacientes y esforzarse por tomar medidas oportunas para eliminarlas, evaluar a los individuos.

solicitudes de los pacientes, monitorear la calidad de la atención a los pacientes gravemente enfermos y brindar asistencia para resolver problemas complejos que surjan para enfermeras y pacientes.

Las responsabilidades profesionales y el lugar de trabajo de las enfermeras están claramente definidos, por lo que es importante que no haya contradicciones en el estilo de su trabajo. Los requisitos principales deben ser el orden en las salas del hospital y la organización en el desempeño de la rutina diaria.

Una enfermera, al estar constantemente entre los pacientes y observar su comportamiento, ve sus características psicológicas individuales, la naturaleza de sus relaciones con los vecinos, su reacción ante su enfermedad y las enfermedades de los demás. Debe decirle al médico en qué sala y con quién es mejor colocar al paciente, informarle sobre las características psicológicas, el comportamiento y las declaraciones de sus pupilos.

Durante el transcurso del trabajo pueden surgir muchas situaciones en las que el correcto comportamiento de las enfermeras juega un papel especial. Por ejemplo, los pacientes suelen acudir a las enfermeras con diversas solicitudes. Deben ser escuchados atentamente y si no contradicen los intereses del paciente, cumplen con los requisitos del médico y las regulaciones locales, entonces es aconsejable satisfacerlos. Si la hermana no puede resolver el problema por sí misma, entonces debes disculparte y responder más tarde, después de consultar con la hermana mayor o con el médico. Si la hermana no puede cumplir el deseo y la petición del paciente, entonces debe encontrar la forma correcta y educada de negarse. La enfermera no debe entrar en disputas con los pacientes, porque no se encuentran dentro de los muros de una institución médica y no se debe permitir la posibilidad de su aparición. Tampoco debe comunicarse con los pacientes con solicitudes o instrucciones.

Se crea una atmósfera psicológica saludable en una institución médica cuando se combina un buen estilo de trabajo con relaciones amistosas entre los trabajadores médicos. Esto tiene un efecto beneficioso sobre los pacientes y contribuye a la alta eficacia del tratamiento.