Тема: „Медицинска етика и деонтология. Деонтологични изисквания към личността на медицинската сестра. Медицинска деонтология и етика: основи, принципи и методи. Етика и деонтология в работата на медицинска сестра

Основните принципи на сестринската етика и деонтология, както са изложени в клетвата на Флорънс Найтингейл, Етичния кодекс на Международния съвет на медицинските сестри и Етичния кодекс на медицинските сестри на Русия, са:

· човечност и милосърдие, любов и грижа

· състрадание

· добра воля

· безкористност

· тежка работа

· учтивост и др

Морал- това е форма на обществено съзнание на хората, което се определя от социалното съществуване, тоест социално обусловено. Тя, подобно на етиката, отразява естеството на взаимоотношенията между хората и следователно структурата на определена социална система.

Една от категориите на морала е задължение. Понятието дълг означава моралната необходимост от изпълнение на задълженията по отношение на другите хора, обществото като цяло. Задължението на средностатистическия медицински работник е съвкупност от исторически установени норми и изисквания, регулиращи взаимоотношенията му с пациентите, колегите и обществото. Това е не само добросъвестно изпълнение на задълженията към пациента, но и грижа за здравето на хората, провеждане на превантивна и санитарно-просветна работа, запазване на медицинска тайна, предоставяне на медицинска помощ независимо от националност, раса, политически и религиозни убеждения.

Морален- това е реалното въплъщение на морала чрез набор от обичаи, нрави и поведение на хората при определена система от социални отношения.

Моралът се основава на следните основни принципи:

1. Принципът на хуманността– разглежда човека като най-висша ценност, насърчавайки неговото творческо и морално развитие.

2. Принципът на милосърдието– означава „да правиш добро“. Това включва отношение към другите и отзивчивост към нуждаещите се.

3. Принципът за изключване на длъжностните престъпления.Това е принципът „не вреди“, който задължава както лекаря, така и медицинския работник да предпазват другите от опасност, да облекчават болката и състраданието в рамките на своята компетентност.

4. Принципът на справедливостта.Включва безпристрастност, зачитане на човешкото равенство и равно разпределение на оскъдните средства.

5. Принципът на истинността (казвайки истината на пациента ). Той информира основата на открита връзка между пациента и доставчика на здравни услуги и изпълнението на отговорностите на последния.

6. Принципът на информираното съгласие,се появява в края на ХХ век и стои в основата на колегиалния модел на взаимоотношения (или както още го наричат ​​модела на информираното съгласие). Един от принципите на модела на информираното съгласие е изискването на пациента да се каже абсолютната истина за неговото заболяване и възможния незабавен трагичен изход. Законът изисква на пациента да се дава вярна информация за диагнозата и прогнозата, независимо колко тежки са те.

Пациент, който се доверява на сестра си със здравето си, а често и с живота си, иска да получи ефективни медицински грижи възможно най-скоро, така че трябва да е уверен във високия професионализъм на сестрата, нейната доброта, чувствителност, милост и отзивчивост. От времето на Хипократ обществото поставя специални изисквания към моралните качества на медицинския персонал. Великият лекар на Древна Гърция многократно подчертава значението за медицинския работник не само на способността да лекува, но и на стриктното спазване на изискванията на етичните стандарти. Общоприето е, че Хипократ е този, който формулира основните принципи на медицинската етика („Клетва“, „Закон“, „За лекарите“) М. Я. Забелин, Д. С. Самойлович и др.

Медицинската сестра (фелдшер, акушерка) трябва да има професионално наблюдение, което му позволява да види, запомни и по сестрински начин да оцени най-малките промени във физическото и психологическото състояние на пациента.

Тя трябва да може да се контролира, да се научи да управлява емоциите си и да култивира емоционална стабилност.

Културата на поведение на медицинския работник може да бъде разделена на два вида:

1. Вътрешна култура. Това е отношение към работата, придържане към дисциплина, внимателно отношение към обзавеждането, дружелюбност и чувство за колегиалност.

2. Външна култура. Благоприличие, добро възпитание, култура на речта, подходящ външен вид и др.

Основните качества на медицинския работник и качествата на неговата вътрешна култура са:

· скромност– простота, неизкусност, които свидетелстват за красотата на човека, неговата сила;

· справедливост– най-висшата добродетел на медицинския работник. Тя е в основата на неговите вътрешни мотивации. Цицерон говори за два принципа на справедливостта: „Не вреди на никого и облагодетелствай обществото“;

· честност– трябва да съответства на всички дела на медицинския работник, да стане основата на ежедневните му мисли и стремежи;

· доброта- неразделно качество на вътрешната култура на добрия човек. Добрият човек е преди всичко човек, който се отнася благосклонно към хората около себе си, разбира както скърбите, така и радостите, а в случай на нужда - с готовност. По зова на сърцето си, без да се щади, помага с думи и дела.

Каква е външната култура на медицинския работник?

1. Външен вид.Основното изискване за облеклото на лекаря е чистотата и простотата, липсата на ненужни бижута и козметика, снежнобяла роба, шапка и наличието на сменяеми обувки. Облеклото, изражението на лицето и поведението отразяват някои аспекти на личността на медицинския работник, степента на неговата грижа и внимание към пациента. „Лекарите трябва да се пазят чисти и да имат добри дрехи, защото всичко това е приятно за болните“ (Хипократ).

Медицинската униформа не се нуждае от декорация. Самата тя украсява човек, символизира чистотата на мислите, строгостта при изпълнение на професионалните задължения. Пациентът няма да има доверие на медицински работник, който има мрачен вид, небрежна поза и говори така, сякаш прави услуга. Медицинският работник трябва да поддържа нещата прости, да говори ясно, спокойно и сдържано.

2. Култура на речтае вторият компонент на външната култура. Речта на медицинския работник трябва да бъде ясна, тиха и емоционална. Не можете да използвате умалителни епитети, когато се обръщате към пациент: „баба“, „скъпа“ и др. Често чувате хората да казват за даден пациент: „диабетик“, „страдащ от язва“, „астматик“ и т.н.

Понякога речта на медицинските работници е изпъстрена с модни, жаргонни думи, примитивни, пациентът не печели доверие в тях. Такива разходи за речевата култура на медицинските работници изглежда ги изолират от пациентите, изтласкват личността на пациента, неговата индивидуалност на заден план и предизвикват негативна реакция у пациента.

На медицинския работник е поверено най-ценното - живота, здравето и благополучието на хората. Той носи отговорност не само пред пациента и неговите близки, но и пред държавата като цяло. Трябва да помним: Интересите на пациента са на първо място.

ТЕМА: Права на пациента

След изучаване на темата

Студентът трябва да може да:

Анализирайте информацията и изберете основното

Използвайте придобитите знания в практически дейности

Организирайте комуникация с пациента, като вземете предвид стандартите на професионалната етика;

Ученикът трябва да знае:

Права на пациента.

Етични проблеми в съвременното здравеопазване

Въпроси за самоподготовка

1. Дефинирайте:

Търпелив

Проблеми на пациента

Ятрогенеза

Емпатия

Подчинение

Медицинска деонтология

2. Законодателна подкрепа за правата на пациентите

3. Избройте правата на пациента

4. Посочете етичните и правни аспекти на спазването от страна на медицинската сестра на правата на пациентите

Проблемът с човешките права в съвременното общество е един от най-сложните и болезнени. Особено остро става там, където пряко се решават въпросите за живота и смъртта, здравето и болестта. Именно в медицината, повече от където и да е другаде, всяка несправедливост, безразличие или унижение на човешкото достойнство са ясно видими. Въз основа на това е очевидно, че ролята на медицинската сестра в зачитането на правата на пациента става все по-важна.

Правата на пациентите в Руската федерация имат законодателна подкрепа и никой не се съмнява в необходимостта от тяхното спазване, но когато става въпрос за тяхното реално прилагане, възникват определени трудности.

1. Законодателна подкрепа за правата на пациентите в Руската федерация.

Правното основание за гарантиране на правата на пациентите в Руската федерация е:

Федерални закони („За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ, „За задължителното здравно осигуряване в Руската федерация“ от 19 ноември 2010 г. № 326-FZ, „За имунопрофилактиката на инфекциозни заболявания“ от 17 септември 1998 г. № 157-FZ, други федерални закони);

Законите на субектите на Руската федерация;

укази на президента на Руската федерация;

Укази на правителството на Руската федерация;

Резолюции на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация;

други нормативни правни актове;

международни договори на Руската федерация (Световна декларация за правата на човека (1948), Хелзинкска декларация на Световната медицинска асоциация (1964) и редица други).

Съгласно чл. 41 от Конституцията на Руската федерация, всеки има право на здравеопазване и медицинска помощ. Медицинските грижи в държавните и общинските здравни институции се предоставят на гражданите безплатно за сметка на съответния бюджет, застрахователни премии и други приходи.

Основните права на пациентите в лечебните заведения са изброени във Федерален закон № 323 от 21 ноември 2011 г. - Федерален закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“. Съгласно чл. 19 от този закон всеки има право на медицинска помощ в гарантиран обем, предоставена без заплащане в съответствие с програмата за държавни гаранции за безплатна медицинска помощ на гражданите, както и да получава платени медицински услуги и други услуги, в т.ч. в съответствие с доброволна медицинска застраховка.

При търсене и получаване на медицинска помощ пациентът има право на:

1. уважително и хуманно отношение от страна на медицинския и обслужващия персонал;

2. избор на лекар, като се вземе предвид неговото съгласие;

3. преглед, лечение и поддържане в условия, отговарящи на санитарно-хигиенните изисквания;

4. провеждане по негово желание на консилиум и консултации на други специалисти;

5. облекчаване на болката, свързана с болестта и (или) медицинската намеса, с помощта на налични методи и средства;

6. опазване на професионална тайна от медицинските работници;

7. информирано доброволно съгласие за медицински интервенции;

8. отказ от медицинска намеса;

9. получаване на информация за Вашите права и задължения и здравословното Ви състояние;

10. получаване на медицински и други услуги в рамките на програмите за доброволно здравно осигуряване;

11. обезщетение за вреди при увреждане на здравето му при оказване на медицинска помощ;

12. достъп до адвокат или друг законен представител за защита на правата му;

13. приемане при пациента на духовно лице или осигуряване на условия за извършване на религиозни обреди, ако това не нарушава вътрешния правилник на болничното заведение.

2. Етични и правни аспекти на спазването от страна на медицинската сестра на правата на пациентите

Медицинската сестра трябва да познава и зачита правата на пациента и да действа в съответствие с тези права в своята професионална дейност.

Етичните и правните аспекти на отношенията между медицинска сестра и пациент са най-пълно разкрити в Етичния кодекс на руските медицински сестри, приет от Руската асоциация на медицинските сестри през 1997 г.

1. Релевантност на проблема

Уникалността на медицинската етика се състои в това, че всички норми, принципи и оценки в нея са насочени към човешкото здраве, неговото подобряване и опазване. Тези норми първоначално са изразени в Хипократовата клетва, която става отправна точка за създаването на други професионални и морални медицински кодекси. Етичният фактор е традиционно от голямо значение в медицината. Преди повече от осемдесет години, по аналогия с медицинската Хипократова клетва, е създадена сестринската клетва на Флорънс Найтингейл.

2. Етични стандарти и явления

Понятие за морал

Има два аспекта на етичните явления:

1) личен момент (автономията на индивида и неговата самосъзнателна мотивация за правилата на моралното поведение и моралните оценки);

2) обективен, извънличен момент (моралните възгледи, ценности, нрави, форми и норми на човешки отношения, които са се развили в дадена култура, социална група, общност).

Първата от отбелязаните точки се отнася до характеристиките на морала, втората - към морала.

Отличителна черта на морала е, че той изразява автономната позиция на индивидите, тяхното свободно и самосъзнателно решение за това какво е добро и зло, дълг и съвест в човешките действия, взаимоотношения и дела. Когато се говори за морал на социалните групи, общности и обществото като цяло, ние по същество говорим за морал (за групови и общосоциални нрави, ценности, възгледи, взаимоотношения, норми и институции).

Етика - наука за морала

Етиката като философска теория за морала не възниква спонтанно, както морала, а на базата на съзнателна, теоретична дейност по изучаване на морала. Реалните морални явления и моралната дейност на хората възникват много по-рано от етиката като наука, чието формиране е свързано с появата на система от научни знания за морала. Етиката се счита за една от философските науки. В историята на развитието на етичните възгледи етиката се определя като практическа философия, която обосновава целите на практическата дейност въз основа на идеи за това какво трябва и е, за доброто и злото, за щастието и смисъла на живота. Етиката разглежда морала като сфера на социалния живот, основана на определени норми и ценности, а етиката регулира отношенията между хората въз основа на морални изисквания и концепции. Етиката вижда своите задачи не само в това да обясни морала, но и да предложи на обществото по-съвършен стандарт и модел на поведение. Етиката описва морала, обяснява го и учи на морал, обяснява как трябва да се изпълняват моралните стандарти на поведение, като подчертава конкретното съдържание и форма на тези стандарти. Етиката включва както учението за моралното съществуване, действително проявената нормативност в поведението на хората, така и учението за моралното задължение, как всеки човек трябва да се държи в обществото, как трябва да определя моралните си цели, потребности и интереси. Етиката изучава морала от гледна точка на принципа на историцизма, тъй като всяко общество има свои собствени характеристики на прилагането на морални норми и изисквания, собствен морал и принципи на поведение. Моралът в историята на обществото се развива, усъвършенства, напредва, особеностите на развитие и нормативност на различните видове морал се проявяват по различен начин.

Професионална етика

Професионалната етика е съвкупност от морални стандарти, които определят отношението на човек към неговия професионален дълг. Съдържанието на професионалната етика са кодекси на поведение, които предписват определен тип морални взаимоотношения между хората и начини за оправдаване на тези кодекси.

Въпреки универсалния характер на моралните изисквания и наличието на единен трудов морал на класа или общество , Има и специфични норми на поведение само за определени видове професионални дейности. Появата и развитието на такива кодекси представлява една от линиите на морален прогрес на човечеството, тъй като те отразяват нарастващата стойност на индивида и утвърждават човечността в междуличностните отношения. Следователно основната цел на професионалната етика е да гарантира прилагането на общите морални принципи в условията на професионална дейност на хората и да допринася за успешното изпълнение на професионалните задължения. Професионалната етика помага на специалиста да избегне грешки и да избере най-правилната, високо морална линия на поведение в различни работни ситуации. Задачата на професионалната етика не е да предоставя готови рецепти за всички случаи, а да преподава култура на морално мислене, да предоставя надеждни насоки за решаване на конкретни ситуации, да влияе върху формирането на морални нагласи у специалист в съответствие с конкретните изискванията на професията, да обяснява и оценява поведенческите стереотипи, развити от юридическата практика в области, които не са регулирани от закона.

Етичен кодекс на медицинските сестри

Етичният кодекс на руските медицински сестри е разработен по поръчка на Руската асоциация на медицинските сестри през 1997 г. Той е съставен, като се вземат предвид новите идеи, които през последните две до три десетилетия определят съдържанието на медицинската етика като цяло и професионалната етика на медицинските сестри в частност. На първо място, Кодексът в разширената си форма отразява съвременните идеи за правата на пациента, които сякаш диктуват съдържанието на конкретни задължения и определят формулите за моралното задължение на медицинската сестра.

Кодексът отразява и сестринската реформа, която започна в Русия (по-специално, изисквайки участието на медицинските сестри в независими изследователски дейности, без които е невъзможно да се превърне сестринството в независима наука). Кодексът отразява онези характеристики на съвременната медицина, които са свързани със съвременния научен и технологичен прогрес, например проблемите на риска, ятрогенните ефекти при много използвани в момента медицински интервенции.

Хуманността на сестринската професия.

Медицинската сестра трябва да постави състраданието и уважението към живота на пациента над всичко останало. Медицинската сестра трябва да уважава правото на пациента на облекчаване на страданието до степента, която сегашното ниво на медицински познания позволява. Медицинска сестра няма право да участва в изтезания, екзекуции или други форми на жестоко и нечовешко отношение към хора. Медицинска сестра няма право да помага при самоубийство на пациент. Медицинската сестра отговаря, в рамките на своята компетентност, за осигуряване на правата на пациента, обявени от Световната медицинска асоциация, Световната здравна организация и залегнали в законодателството на Руската федерация.

Медицинска сестра и умиращ пациент

Медицинската сестра трябва да уважава правото на умиращия на хуманно отношение и смърт с достойнство. Медицинската сестра трябва да притежава необходимите знания и умения в областта на палиативните грижи, давайки възможност на умиращия да сложи край на живота си с максимално достижим физически, емоционален и духовен комфорт. Основните морални и професионални отговорности на медицинската сестра са: предотвратяване и облекчаване на страданието, обикновено свързано с процеса на умиране; Оказване на психологическа подкрепа на умиращия и неговото семейство. Евтаназията, тоест умишленото действие на медицинска сестра да сложи край на живота на умиращ пациент, дори и по негово желание, е неетично и неприемливо. Сестрата трябва да се отнася с уважение към починалия пациент. Религиозните и културни традиции трябва да се вземат предвид при обработката на тялото. Медицинската сестра е длъжна да зачита правата на гражданите по отношение на патологичните аутопсии, залегнали в законодателството на Руската федерация.

Професионална компетентност на медицинска сестра

Медицинската сестра трябва винаги да спазва и поддържа професионални стандарти на практика, определени от Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Непрекъснатото усъвършенстване на специалните знания и умения, повишаването на културното ниво е основното професионално задължение на медицинската сестра. Медицинската сестра трябва да е компетентна по отношение на моралните и законови права на пациента. Медицинската сестра трябва да бъде в постоянна готовност да предоставя компетентни грижи на пациентите, независимо от възрастта или пола им, естеството на заболяването, расовия или националния произход, религиозните или политическите убеждения, социалния или финансов статус или други различия.

Заключение

Етичната основа на професионалната дейност на медицинската сестра е човечността и милосърдието. Най-важните задачи на професионалната дейност на медицинската сестра са: цялостна цялостна грижа за пациентите и облекчаване на тяхното страдание; възстановяване на здравето и рехабилитация; насърчаване на здравето и предотвратяване на заболявания. Етичният кодекс дава ясни морални насоки за професионалната дейност на медицинска сестра и има за цел да насърчи консолидацията, да повиши престижа и авторитета на сестринската професия в обществото и развитието на сестринството в Русия.

Библиография

1. Гусейнов А.А., Апресян Р.Г. Етика. - М.: 1998 г.

2. Зеленкова И.Л., Беляева Е.В. Етика: Учебник. – Мн.: изд. В.М. Скакун, 1995.

3. Основи на етичните знания / изд. Професор M.N. Росенко. - М.: Издателство. "Лан", 1998 г.

4. Речник на етиката. Изд. И.С. Кона. - М.: Политиздат, 1990.

5. Етичен кодекс на руските медицински сестри (приет от Руската асоциация на медицинските сестри, 1997 г.)

Деонтологията и етиката в медицината винаги са били от голямо значение. Това се дължи на спецификата на работата на болничния персонал.

Основи на медицинската етика и деонтология днес

Понастоящем проблемът за взаимоотношенията (както в работната сила, така и с пациентите) придоби особено значение. Без координираната работа на всички служители, както и при липса на доверие между лекар и пациент, едва ли ще се постигнат сериозни успехи в медицинската сфера.

Медицинската етика и деонтологията не са синоними. Всъщност деонтологията е един вид отделен клон на етиката. Факт е, че тя е нисш комплекс само на професионалист. В същото време етиката е много по-широко понятие.

Какво може да бъде деонтологията?

В момента има няколко варианта на тази концепция. Всичко зависи от това какво ниво на връзката се обсъжда. Сред основните им разновидности са:

• лекар – пациент;
• лекар – медицинска сестра;
• лекар - лекар;
• - търпелив;
• медицинска сестра - медицинска сестра;
• лекар - администрация;
• лекар - младши медицински персонал;
• медицинска сестра - младши медицински персонал;
• младши медицински персонал - младши медицински персонал;
• медицинска сестра - администрация;
• младши медицински персонал - пациент;
• младши медицински персонал - администрация.

Отношения лекар-пациент

Тук медицинската етика и медицинската деонтология са най-важни. Факт е, че без тяхното спазване е малко вероятно да се установи доверителна връзка между пациента и лекаря и в този случай процесът на възстановяване на болния значително се забавя.

За да спечели доверието на пациента, според деонтологията, лекарят не трябва да си позволява непрофесионални изрази и жаргон, но в същото време трябва ясно да каже на пациента както същността на заболяването му, така и основните мерки, които трябва да се предприемат, за да за постигане на пълно възстановяване. Ако лекарят направи точно това, тогава той определено ще намери отговор от отделението си. Факт е, че пациентът може да се довери на лекаря на 100% само ако наистина е уверен в неговия професионализъм.

Много лекари забравят, че медицинската етика и медицинската деонтология забраняват да объркват пациента и да се изразяват ненужно сложно, без да предават на човека същността на неговото състояние. Това поражда допълнителни страхове у пациента, които изобщо не допринасят за бързото възстановяване и могат да се отразят много пагубно на отношенията с лекаря.

Освен това медицинската етика и деонтология не позволяват на лекаря да говори за пациента. Освен това това правило трябва да се спазва не само с приятели и семейство, но дори и с онези колеги, които не участват в лечението на конкретен човек.

Взаимодействие медицинска сестра-пациент

Както знаете, медицинската сестра е тази, която има повече контакти с пациентите от другите здравни работници. Факт е, че най-често след сутрешен преглед лекарят може да не види пациента отново през деня. Сестрата му дава хапчета няколко пъти, поставя инжекции, измерва кръвното налягане и температурата, а също така изпълнява други назначения от лекуващия лекар.

Етиката и деонтологията на медицинската сестра я инструктират да бъде учтива и отзивчива към пациента. В същото време тя в никакъв случай не трябва да става негов събеседник и да отговаря на въпроси за неговите заболявания. Факт е, че медицинска сестра може да тълкува погрешно същността на определена патология, в резултат на което ще бъде причинена вреда на превантивната работа, извършвана от лекуващия лекар.

Взаимоотношения между младши медицински персонал и пациенти

Често се случва не лекарят или сестрата да нагруби пациента, а сестрите. Това не трябва да се случва в нормално лечебно заведение. Младшият медицински персонал трябва да се грижи за пациентите, като прави всичко (в разумни граници), за да направи престоя им в болницата възможно най-удобен и комфортен. В същото време те не трябва да участват в разговори на далечни теми, още по-малко да отговарят на въпроси от медицинско естество. Младшият персонал няма медицинско образование, така че може да прецени същността на болестите и принципите за борба с тях само на неспециализирано ниво.

Връзка между медицинска сестра и лекар

А деонтологията изисква персоналът да се отнася с уважение един към друг. В противен случай екипът няма да може да работи хармонично. Основната връзка в професионалните отношения в болницата е взаимодействието между лекарите и медицинския персонал.

На първо място, медицинските сестри трябва да се научат да поддържат подчинение. Дори ако лекарят е много млад и медицинската сестра е работила повече от дузина години, тя трябва да се отнася към него като към старейшина, изпълнявайки всичките му инструкции. Това са основните основи на медицинската етика и деонтология.

Медицинските сестри трябва да се придържат към тези правила особено стриктно в отношенията с лекарите в присъствието на пациент. Той трябва да види, че назначенията му се правят от уважаван човек, който е един вид лидер, способен да управлява екип. В този случай доверието му в лекаря ще бъде особено силно.

В същото време основите на етиката и деонтологията не забраняват на медицинската сестра, ако има достатъчно опит, да намекне на начинаещия лекар, че например неговият предшественик е действал по определен начин в конкретна ситуация. Такъв съвет, изразен по неформален и любезен начин, няма да се възприеме от младия лекар като обида или подценяване на професионалните му възможности. В крайна сметка той ще бъде благодарен за навременния намек.

Взаимоотношения между медицински сестри и младши персонал

Етиката и деонтологията на една медицинска сестра я инструктират да се отнася с уважение към младшия болничен персонал. В същото време в отношенията им не трябва да има фамилиарност. В противен случай това ще разложи екипа отвътре, защото рано или късно сестрата може да започне да се оплаква от определени инструкции на сестрата.

Ако възникне конфликтна ситуация, лекарят може да помогне за разрешаването й. Медицинската етика и деонтологията не забраняват това. Въпреки това средният и младшият персонал трябва да се опитват да натоварват лекаря с такива проблеми възможно най-рядко, тъй като разрешаването на конфликти между служителите не е част от преките му работни задължения. Освен това той ще трябва да даде предпочитание в полза на един или друг служител и това може да накара последния да има оплаквания срещу самия лекар.

Сестрата трябва безпрекословно да изпълнява всички адекватни нареждания на медицинската сестра. В крайна сметка решението за извършване на определени манипулации се взема не от самата нея, а от лекаря.

Взаимодействие между медицинските сестри

Както при всички останали болнични служители, медицинските сестри трябва да се държат сдържано и професионално в отношенията си помежду си. Етиката и деонтологията на медицинската сестра я инструктират винаги да изглежда спретната и да се държи учтиво с колегите. Възникналите спорове между служителите могат да се разрешават от главната сестра на отделението или болницата.

В същото време всяка медицинска сестра трябва да изпълнява точно своите задължения. Не трябва да има доказателства за тормоз. Това особено трябва да се наблюдава от старши медицински сестри. Ако пренатоварите млад специалист с допълнителни работни задължения, за които той няма да получи нищо, тогава той едва ли ще остане на такава работа достатъчно дълго.

Взаимоотношенията между лекарите

Медицинската етика и деонтологията са най-сложните понятия. Това се дължи на разнообразието от възможни контакти между лекари както от еднакъв, така и от различен профил.

Лекарите трябва да се отнасят един към друг с уважение и разбиране. В противен случай те рискуват да развалят не само отношенията, но и репутацията си. Медицинската етика и деонтология категорично не препоръчват на лекарите да обсъждат колегите си с когото и да било, дори и да не постъпват точно както трябва. Това е особено вярно в случаите, когато лекар общува с пациент, който се преглежда от друг лекар постоянно. Факт е, че може завинаги да разруши доверителната връзка между пациента и лекаря. Обсъждането на друг лекар пред пациент, дори и да е допусната определена лекарска грешка, е задънена улица. Това, разбира се, може да повиши статуса на един лекар в очите на пациента, но значително ще намали доверието в него от страна на колегите му. Факт е, че рано или късно лекарят ще разбере, че е бил обсъждан. Естествено, след това той няма да се отнася към колегата си както преди.

Много е важно лекарят да подкрепи колегата си, дори и да е направил лекарска грешка. Точно това предписват професионалната деонтология и етика. Дори и най-висококвалифицираните специалисти не са имунизирани от грешки. Освен това лекарят, който вижда пациент за първи път, не винаги разбира напълно защо неговият колега е постъпил така, а не иначе в дадена ситуация.

Лекарят трябва да подкрепя и младите си колеги. Изглежда, че за да започне работа като пълноправен лекар, човек трябва да учи в продължение на много години. През това време той наистина получава много теоретични и практически знания, но дори това не е достатъчно за успешното лечение на конкретен пациент. Това се дължи на факта, че ситуацията на работното място е значително различна от това, което се преподава в медицинските университети, така че дори добър млад лекар, който е обърнал голямо внимание на обучението си, няма да е готов да се справи с повече или по-малко сложен пациент .

Етиката и деонтологията на лекаря го инструктират да подкрепя своя млад колега. В същото време да се говори защо тези знания не са придобити по време на обучението е безсмислено. Това може да обърка младия лекар и той повече да не търси помощ, а да предпочете да поеме риска, отколкото да търси помощ от човека, който го е съдил. Най-добрият вариант би бил просто да ви кажа какво да правите. В хода на няколкомесечна практическа работа знанията, придобити в университета, ще бъдат допълнени с опит и младият лекар ще може да се справи с почти всеки пациент.

Взаимоотношения между администрация и здравни работници

Етиката и деонтологията на медицинския персонал също са от значение в рамките на такова взаимодействие. Факт е, че представители на администрацията са лекари, дори и да не участват много в лечението на пациента. Все пак те трябва да се придържат към строги правила, когато общуват с подчинените си. Ако администрацията не вземе бързо решения в тези ситуации, в които са нарушени основните принципи на медицинската етика и деонтология, тогава тя може да загуби ценни служители или просто да направи отношението им към задълженията им формално.

Отношенията между администрацията и нейните подчинени трябва да бъдат доверителни. Наистина не е от полза за ръководството на болницата, когато техен служител сгреши, така че ако главният лекар и медицинският директор са на мястото си, те винаги ще се опитват да защитят своя служител и от морална гледна точка, и от правна гледна точка.

Общи принципи на етиката и деонтологията

В допълнение към специфичните аспекти в отношенията между различните категории, по един или друг начин свързани с медицинските дейности, има и общи, които са от значение за всички.

На първо място, един лекар трябва да бъде образован. Деонтологията и етиката на медицинския персонал като цяло, не само на лекарите, предписва в никакъв случай да не се причинява вреда на пациента. Естествено, всеки има пропуски в знанията, но лекарят трябва да се опита да ги отстрани възможно най-бързо, защото здравето на другите зависи от това.

Правилата на етиката и деонтологията важат и за външния вид на медицинския персонал. В противен случай е малко вероятно пациентът да има достатъчно уважение към такъв лекар. Това може да доведе до неспазване на препоръките на лекаря, което ще влоши състоянието на пациента. В същото време чистотата на робата е предписана не само в рационализирани формулировки на етиката и деонтологията, но и в медицински и санитарни стандарти.

Съвременните условия изискват и спазване на корпоративната етика. Ако не се ръководи от него, то лекарската професия, която днес вече изпитва криза на доверието от страна на пациентите, ще стане още по-малко уважавана.

Какво се случва, ако се нарушат правилата на етиката и деонтологията?

В случай, че медицинският работник е направил нещо не особено значимо, дори и да противоречи на основите на етиката и деонтологията, тогава максималното му наказание може да бъде лишаване от бонуси и разговор с главния лекар. Има и по-сериозни инциденти. Говорим за онези ситуации, когато лекарят прави нещо наистина необичайно, което може да навреди не само на личната му репутация, но и на престижа на цялото лечебно заведение. В този случай се сформира комисия по етика и деонтология. В него трябва да се включи почти цялата администрация на лечебното заведение. Ако комисията заседава по искане на друг медицински работник, тогава той също трябва да присъства.

Това събитие в някои отношения много напомня на съдебен процес. Въз основа на резултатите от своето провеждане комисията издава една или друга присъда. Той може или да оправдае обвиняемия служител, или да му донесе много неприятности, включително освобождаване от длъжност. Тази мярка обаче се използва само в най-изключителните ситуации.

Защо етиката, както и деонтологията, не винаги се спазват?

На първо място, това обстоятелство е свързано с баналния синдром на професионалното прегаряне, който е толкова характерен за лекарите. Може да се появи при работници от всяка специалност, чиито задължения включват постоянна комуникация с хората, но сред лекарите това състояние се проявява най-бързо и достига максималната си тежест. Това се дължи на факта, че освен че постоянно общуват с много хора, лекарите са постоянно в състояние на напрежение, тъй като животът на човек често зависи от техните решения.

Освен това медицинско образование получават хора, които не винаги са подходящи за работа в медицинската сфера, но не говорим за количеството необходими знания. Тук не по-малко важно е желанието да го правиш с хората. Всеки добър лекар трябва поне в известна степен да се тревожи за работата си, както и за съдбата на своите пациенти. Без това няма да се спазва никаква деонтология или етика.

Често не самият лекар е виновен за неспазването на етиката или деонтологията, въпреки че вината ще падне върху него. Факт е, че поведението на много пациенти е наистина предизвикателно и е невъзможно да не се реагира на това.

За етиката и деонтологията във фармацевтиката

Лекарите също работят в тази област и много, много зависи от тяхната дейност. Не е изненадващо, че има и фармацевтична етика и деонтология. На първо място, те трябва да гарантират, че фармацевтите произвеждат достатъчно висококачествени лекарства и също така ги продават на сравнително достъпни цени.

При никакви обстоятелства не е приемливо за фармацевт да пусне лекарство (дори според него просто отлично) в масово производство без сериозни клинични изпитвания. Факт е, че всяко лекарство може да причини огромен брой странични ефекти, чиито вредни ефекти надхвърлят общо полезните.

Как да подобрим съответствието с етиката и деонтологията?

Както и да звучи, много зависи от паричните проблеми. Беше отбелязано, че в страни, където лекарите и други медицински работници имат доста високи заплати, проблемът с етиката и деонтологията не е толкова остър. Това до голяма степен се дължи на бавното развитие (в сравнение с местните лекари) на синдрома на професионалното прегаряне, тъй като чуждестранните специалисти в по-голямата си част не трябва да мислят много за парите, тъй като заплатите им са на доста високо ниво.

Също така е много важно администрацията на лечебното заведение да следи за спазването на етичните и деонтологични стандарти. Естествено, тя самата ще трябва да се придържа към тях. В противен случай ще има много факти за нарушаване на правилата за етика и деонтология от страна на служителите. Освен това в никакъв случай не трябва да изисквате от някои служители нещо, което не се изисква напълно от други.

Най-важният момент в поддържането на ангажимента на екипа към основите на етиката и деонтологията е периодичното напомняне на медицинския персонал за съществуването на такива правила. В същото време е възможно да се провеждат специални обучения, по време на които служителите ще трябва съвместно да решават определени ситуационни проблеми. По-добре е такива семинари да не се провеждат спонтанно, а под ръководството на опитен психолог, който познава спецификата на работата на лечебните заведения.

Митове на етиката и деонтологията

Основното погрешно схващане, свързано с тези понятия, е така наречената Хипократова клетва. Това се дължи на факта, че в спорове с лекари повечето хора я помнят. В същото време те показват, че човек трябва да бъде по-състрадателен към пациента.

Наистина, Хипократовата клетва има определено отношение към медицинската етика и деонтологията. Но всеки, който е чел текста му, веднага ще забележи, че в него не се казва почти нищо за пациентите. Основният акцент в Хипократовата клетва е обещанието на лекаря към неговите учители, че ще лекува тях и техните близки безплатно. Нищо не се казва за онези пациенти, които по никакъв начин не са участвали в неговото обучение. Освен това днес не всички държави полагат Хипократова клетва. В същия Съветски съюз той беше заменен от съвсем различен.

Друг момент по отношение на етиката и деонтологията в медицинската среда е фактът, че самите пациенти трябва да следват определени правила. Те трябва да бъдат учтиви към всички нива на медицинския персонал.

Работата на хирургичната медицинска сестра може да бъде извършена пълноценно и точно само от напълно обучен специалист.

Въз основа на спецификата на работата си, медицинска сестра в хирургично отделение трябва да притежава следните качества:

Добро здраве, високо организирана, уравновесена и подвижна нервна система, силна физическа и психическа издръжливост;

Специално професионално наблюдение;

Висок оптимизъм, който се основава на богат практически опит и добро познаване на специалността;

Умение за запазване на спокойствие, събраност и постоянна готовност за решаване на нови проблеми при диагностициране на възможни усложнения и оказване на спешна помощ на пациентите;

Висока професионална подготовка: познаване на спешните състояния в хирургията, принципите и техниките за тяхното разпознаване, способността за бързо и компетентно самостоятелно извършване на спешни долекарски мерки, медицински манипулации при първо искане на лекар, за предоставяне на висококачествена помощ за тежко болни пациенти;

Способността бързо и лесно да влиза в контакт с всеки пациент и неговите близки, въпреки изключително тежкото и понякога критично състояние на неговото здраве;

Притежаване на логическо мислене, способност да убеждава пациента и неговите близки в необходимостта от педантично спазване на режима и лечението, предписано от лекаря;

Способността да разбере пациента, да му вдъхне вяра в възстановяването, да разсее съмненията и страховете му преди предстоящата операция, да го подкрепи при всякакви обстоятелства;

Изключителна дисциплина, скромност, чистота, високо благоприличие, специално отношение към пациентите и техните близки.

Въпреки сложността и голямата отговорност в ежедневната практика, медицинската сестра в хирургично отделение трябва стриктно да спазва правилата на медицинската етика и деонтология.

Най-важното нещо в работата на медицинската сестра е да спечели доверието на пациента. Пациентът се нуждае от чувствителност, морална подкрепа и топлина не по-малко, а може би и повече от лекарствата. Медицинската сестра в хирургичното отделение прекарва много повече време в пряк контакт с пациента, отколкото лекарят, нейната уникална задача е да помогне на болния да извърши действията си, насочени към възстановяване или осигуряване на спокойна смърт, която той би поел сам; ако имаше необходимите сили, знания и воля.

Медицинската сестра трябва да помни, че неблагоприятните, предимно психологически условия на болничната среда, дефицитът на вниманието влияят върху психическото и физическото състояние на пациентите, особено на възрастните пациенти, които са били в болницата дълго време и се проявяват под формата на хоспитализъм: човек губи хигиенни умения, функциите на емоционално-волевата сфера са нарушени, което се проявява под формата на депресия, протест, изолация.

В своята дейност медицинската сестра, независимо къде работи, трябва да се придържа към следните принципи на психологията на общуване с пациентите:

Спазвайте ясно и стриктно основния медицински етичен принцип „Non nocere” („Не вреди!”);

Индивидуален подход към пациента на всички етапи от лечебно-диагностичния процес;

Извършва всички диагностични и терапевтични процедури рационално, научно и задълбочено;

Да изпълнява честно и съвестно задълженията си;

Защитете психиката на пациента максимално от травматичните въздействия на болничната среда;

Да може да съхранява професионалните тактики и получената лична информация на пациента.

Да се ​​определи уникалността на психологията на пациентите, които поради обстоятелства са принудени да променят житейските си стереотипи.

Когато общува с пациент, медицинската сестра не трябва да показва, че има малко време и много важни неща за вършене. Разговорът между сестрата и пациента трябва да протича в атмосфера на добронамереност, инициатор да е сестрата, насочваща я в необходимата посока.

Откровеният разговор ще помогне на пациента да говори и да се отвори. Разговорът трябва да се води на разбираем за пациента език и да съответства на нивото на неговите знания и интелигентност.

Когато общувате с пациент, арогантността и пренебрежението, както и обръщението към някого на „ти“ е недопустимо. Между пациент и медицинска сестра трябва да има коректни отношения, изградени на взаимно уважение. Такива взаимоотношения допринасят за създаването на здравословен психологически климат в отношенията между медицинската сестра и пациента и насърчават възстановяването.

Ако пациентът има грубо и недружелюбно отношение към медицинската сестра, тя трябва да прояви сдържаност и толерантност, да отговори сдържано и тактично на проявената арогантност и незачитане на личността на сестрата.

Общуването между хирургическата сестра и близките на пациента изисква определен такт. Разговорът на медицинската сестра с роднините не трябва да излиза извън нейната компетентност. Преди да говорите с посетителите, трябва да се консултирате с лекаря и пациента какво можете да им кажете и какво можете да премълчите. Трябва да бъдете особено внимателни, когато давате информация по телефона.

Притежаването на напълно определени морални, етични и интелектуални лични качества ще позволи на медицинската сестра да отговаря напълно на изискванията на медицинската деонтология.

Важен аспект на взаимодействието между медицинския работник и пациента е етиката и деонтологията - учението за моралните основи на човешкото поведение, включително в условията на диагностично и терапевтично взаимодействие. Освен това най-важните проблеми се считат за проблеми на лекарска конфиденциалност, евтаназия, информиране на пациента за истинската диагноза на заболяването му, моделиране на МА, реконструкция на личността в психотерапията и др. Някои от изброените проблеми могат да бъдат отнесени към сферата на правното регулиране на диагностично-лечебния процес. Но съществуващите в обществото традиции често водят до техния сблъсък. Например необходимостта да се информира болен от рак за истинската диагноза на неговото заболяване, определена от правен принцип, често влиза в противоречие с гледната точка на лекар или общност от лекари за нехуманността на това действие, за необходимостта от да се използва принципът на „свещените лъжи“ за поддържане на психологически комфортно състояние на пациента.

Квалификацията на медицинския работник включва такива качества като нивото на знания и умения, които притежава, както и използването на морални принципи в професионалните си дейности. В никоя друга специалност няма такава взаимозависимост на етичните и професионалните качества на човека.

Медицинската етика и деонтология са набор от етични стандарти и принципи на поведение на медицинския работник при изпълнение на професионалните му задължения.Етиката определя законите на морала и етиката, чието нарушаване често не води до наказателна или административна отговорност, а води до морален съд, „съд на честта“. Етичните стандарти на поведение са доста динамични. На първо място те се влияят от социални фактори и норми на обществения морал.

В теоретично отношение задачите на медицинската етика са да идентифицира етичната обосновка и валидност на моралните стандарти. В областта на медицинската етика

Доминират две теории за морала: деонтологична и утилитарна. Първият счита, че основата на моралния живот е дългът, чието изпълнение е свързано с вътрешна команда. Следвайки дълга, човек се отказва от егоистичния интерес и остава верен на себе си (И. Кант). Основният критерий за морал е честността. Втората теория за морала се основава на убеждението, че полезността е критерият за оценка на човешките действия.

Принципите на безвредност, благотворителност и справедливост произтичат от Хипократовата клетва и ръководят здравния специалист по съответния начин.

Специфичните етични стандарти, прилагани в медицината, включват истинност, поверителност, поверителност, лоялност и компетентност. Етичните стандарти на поведение на лекарите, разработени от Хипократ, днес все повече са обект на критичен анализ.

Информирането на пациент за диагнозата на неговото заболяване (например в онкологичната практика) се счита за трудна етична ситуация. Проблемът с информирането на пациентите за диагнозата на техния рак в домашната медицина е доста остър. По правило се прави опит за разрешаването му въз основа не толкова на медицински, колкото на деонтологични или правни принципи (А. Я. Иванюшкин, Т. И. Хмелевская, Г. В. Малежко). Разбираемо е, че знанието на пациента за диагнозата на неговия рак ще попречи на адекватното прилагане на необходимата терапия поради възможната и „много вероятна“ негативна емоционална реакция на пациента (до и включително опити за самоубийство). В същото време несигурността може да има защитни психологически функции (V.N. Gerasimenko, A.Sh. Tkhostov). За да се потвърди правилността на тази или онази позиция, бяха направени опити за статистическо изследване. Несигурността обаче може да има и защитни функции. „По същество информирането на пациента за диагнозата не премахва несигурността, а я прехвърля в друга, още по-важна област: несигурността на прогнозата, която в онкологията не може да бъде окончателна и достатъчно категорична“ (А. Ш. Тхостов). И в такава ситуация е по-добре, ако пациентът не е напълно

да разбере какво не е наред с него, отколкото знаейки това, той ще се замисли колко време му остава да живее.

1. Развитие на етични концепции и ученияЕтиката е една от най-старите теоретични дисциплини, чийто обект на изследване е еморал.

Моралът и обичаите на нашите далечни предци съставляват техния морал и общоприети норми на поведение. Връзката на човек с неговия клан, семейство и други хора тогава беше фиксирана от обичая и имаше авторитет, често по-силен от правните норми и законите на обществото. Моралът обикновено се разбира като набор от принципи или норми на поведение на хората, които регулират отношението им един към друг, както и към обществото, определен клас, държава, родина, семейство и др. и подкрепени от лични убеждения, традиция, възпитание и силата на общественото мнение на цялото общество.

Най-общите и съществени норми на човешкото поведение се наричат ​​морални принципи. Може да се каже, че моралът е набор от норми на поведение.

Нормите на поведение, тъй като се проявяват в действията на хората, в тяхното поведение, създават това, което се нарича морално отношение на хората.

Задачата на етиката е не само да разработи морален кодекс, но и да изясни въпроса за произхода на морала, природата на моралните понятия и преценки, критериите на морала, възможността или невъзможността за свободен избор на действия, отговорността за тях и т.н. Етиката е тясно свързана с практическите задачи на живота на хората.

Платон (427-377 г. пр. н. е.) излага етична система за безусловно вечното благо на „идеята за добро“, разположена извън човешкото съзнание в света на вечните идеи. Платон разпределя моралните качества на добродетелта между класовете, като определя умереността и подчинението към по-ниската класа, докато доминиращите са надарени с мъдрост, смелост и благородни чувства.

През вековете моралът е бил изведен от едно неисторическо начало - Бог, човешка природа или определени „космически закони“ (натурализъм, теологични

ка). Също така от априорния принцип или саморазвиваща се абсолютна идея (Кант, Хегел).

През 18 век Кант твърди, че моралните концепции имат своя източник в абсолютния човешки разум. Детерминирана от разума, независимо от обстоятелствата, волята (Кант я нарича „добра воля“) е способна да действа в съответствие с универсалния морален закон, който отхвърля възможността за лъжи.

През 18 век материализмът се превръща в идеята на френската буржоазия, която се бори срещу феодалната система и нейните институции Иидеология. Такива представители на френския материализъм от 18-ти век като Холбах, Хелвеций, Дидро изискват съчетаване на личния интерес с обществения интерес чрез създаването на разумни закони и образование, с помощта на които могат да бъдат въведени социални порядки, в които личният интерес на човек би да бъдат насочени към действия за общото благо.

Етиката на Л. Фойербах (1804-1872) заема определено място в историята на развитието на етическата мисъл. Той категорично се противопостави на богословската основа на морала. Нравственото възпитание, според Фойербах, се състои в това да се внуши на всеки съзнанието за неговите задължения към другите. Много други мислители обаче, напротив, обосноваха точно теологичния принцип за оправдаване на морала.

Сред руските мислители такива руски философи като Н.Г. са особено близо до научното разбиране на моралните проблеми. Чернишевски, Н.А. Добролюбов. Те свързват въпроса за подобряването на морала с фундаменталното социално преструктуриране.

Криза на методите за развитие на морала през 20 век. намира израз в тезата за невъзможността за теоретично обосноваване на моралните идеи, както и в разцепването на две направления - ирационализъм и формализъм.

Етиката възниква по време на формирането на държавите, отделяйки се от спонтанно всекидневното съзнание на обществото като една от основните части на философията, като „практическа“ наука за това как трябва да се действа, за разлика от чисто теоретичното знание за съществуването. Впоследствие самата етика се разделя на теоретична и практическа област, философска и нормативна етика.

Учението за морала - етиката - продължава да се развива през цялата история на човечеството. През последните векове, поради нарастващата диференциация на различните професии, възникна необходимостта от изолиране на специални раздели на етиката.

2. РазвитиеИформиране на медицинскиетика Концепциите на медицинската етика, достигнали до нас от дълбините на вековете, са записани в древната индийска книга „Аюрведа“ („Знание за живота“, „Наука за живота“), в която наред с разглеждането на проблемите на доброта и справедливост, дават се указания на лекаря да бъде състрадателен, добронамерен, справедлив, търпелив, спокоен и никога да не губи самообладание. Медицинската етика получава голямо развитие в Древна Гърция Иясно представени в Хипократовата клетва. Медицинската етика на прогресивните лекари от древността е насочена срещу грабители на пари, шарлатани и изнудвачи, които искат да спечелят за сметка на болен човек.

Хипократовата клетва има голямо влияние върху развитието на медицинската етика като цяло. Впоследствие студентите, завършващи медицински училища, подписаха „обет за преподаватели“, който се основаваше на моралните принципи на Хипократ.

Характерна особеност на развитието на медицинската етика е стриктното детайлизиране на нормите на поведение на медицинските работници. Например в Кодекса на деонтологията на Източна Галиция, одобрен в края на 19 век, се съдържат разпоредби, които уточняват как да се раздели таксата при покана на втори лекар на пациент, колко дълго да се чака колега, който закъснява консултация и др.

В момента медицинската етика постепенно се изражда в корпорации от медицински дружества, чийто фокус са интересите на частно практикуващите лекари. работници.Още преди революцията професионални и корпоративни организации на медицински работници са били активни в много провинции на Русия през 19-ти и началото на 20-ти век. и имаха свои собствени кодове.

Много изключителни местни лекари оказаха голямо влияние върху развитието на медицинската етика у нас.

М.Я. Мудров смята, че е необходимо да се възпитават медицинските работници в дух на хуманизъм, честност и безкористност. Той пише, че придобиването на лекарска професия не трябва да е въпрос на случайност, а на призвание. Въпросите на медицинската етика бяха доразвити в трудовете на Н.И. Пирогова, СП. Боткина, И.П. Павлов и много други учени.

Развитието на революционно-демократичните идеи в Русия в началото на 20 век. намира отражение и в проблемите на медицинската етика. Това се отнасяше до разбирането на лекарския дълг. Лекарят е публична личност, според V.V. Вересаев, трябва не само да посочва, той трябва да се бори и да търси начини да приложи инструкциите си на практика.

През годините на съветската власт моралните проблеми възникнаха и в медицината. Повечето от тези снимки са необходими беше подготвят работници и селяни измежду децата. Следователно въпросите на медицинската етика трябваше да бъдат разгледани по нов начин.

Голям принос за развитието на вътрешната медицинска етика направиха такива изключителни организатори на здравеопазването и видни учени като N.A. Семашко, З.П. Соловьов, В.Я. Данилевски, В.И. Воячек, В.П. Осипов, Н.И. Петров, П.Б. Ганушкин, В.Н. Мясищев, Р.А. Лурия, А.Ф. Билибин, И.А. Касирски, Б.Е. Това е, M.S. Лебедински, В.Е. Рожнов и др.

Основните цели на медицинската етика са: съвестна работа в полза на обществото и болния човек, готовност винаги и при всякакви условия да оказва медицинска помощ, внимателно и грижовно отношение към болния човек, следване във всички свои действия общочовешките принципи на морала, осъзнаване на високото призвание на медицинския работник, съхраняване и утвърждаване на благородните традиции на тяхната високохуманна професия.

Организаторите на съветското здравеопазване - N.A. Семашко и З.П. Соловьов - твърди, че медицинският работник е не само представител на определена професия, но преди всичко гражданин на обществото.

Формирането на принципите на медицинския морал у нас също беше улеснено от произведенията на изключителни фигури в домашната медицина (M.Y. Mudrov, V.A. Manasein, S.G. Zabelin, N.I. Пирогов, S.S. Корсаков, SP. Боткин, В.М. Бехтерев и др.). Тези принципи се състоят от висока човечност, състрадание, добра воля, самоконтрол, безкористност, упорит труд и учтивост.

Основните принципи на медицинската етика включват принципите на: а) автономност, б) невреди, в) благотворност, г) справедливост. Автономията се отнася до форма на лична свобода, при която индивидът действа в съответствие със своето свободно избрано решение. Седем основни аспекта на автономията: уважение към личността на пациента; предоставяне на психологическа подкрепа на пациента в трудни ситуации; предоставяне на необходимата информация за здравословното му състояние, предложените медицински мерки; възможност за избор от алтернативни възможности, независимост на пациента при вземане на решения; възможност за наблюдение на хода на изследванията и лечението от страна на пациента; участие на пациента в процеса на предоставяне на медицинска помощ.

3. Етика на поведение на медицинските работнициЧрез преразглеждане проблеми на етичното поведение на медицинските работницинеобходимо подчертайте основните иобщи въпроси, които трябва да се спазват независимо от това къде работи медицинският работник, и специфични, във връзка със специфичните условия на клиника, диспансер или болница.

В общите въпроси могат да се разграничат два основни:

Спазване на правилата на вътрешната култура.

Тоест правилата за отношение към работата, спазване на дисциплината, уважение към общественото достояние, приятелско отношение и чувство за колегиалност:

Спазване на правилата на външната култура на поведение.

Правила за благоприличие, благоприличие, добри маниери и подходящ външен вид (външна чистота, необходимост да се следи чистотата на тялото, дрехите,

обувки, липса на ненужни бижута и козметика, медицинска униформа).

Всичко това може да се нарече медицински етикет.

Правилата на външната култура също включват формата на поздрав и способността за поведение сред колеги и пациенти, способността да се води разговор според ситуацията и условията и др.

Правилата на етикета са разработени през вековната история на медицината. Тези изисквания към външното поведение на медицинския работник се отнасят за всички членове на медицинския екип. За съжаление сред медицинските работници, особено младите, има пренебрежение към външния вид.

Едно от изискванията на външната култура на поведение е изискването за взаимна учтивост. На първо място, това се отнася до необходимостта да се поздравявате, без да показвате фамилиарност.

Много е важно да бъдете сдържани и тактични, да се владеете и да се съобразявате с желанията на другите хора. Когато разговаряте с колега, особено със старши колеги, трябва да можете да изслушвате събеседника си, без да го спирате да изрази това, което мисли, и след това, ако е необходимо, спокойно да възразите, но без грубост и лични нападки, защото това не помага за изясняване на въпроси, но показва нетактичност и липса на сдържаност. Гръмките разговори в лечебните заведения са нетактични и неуместни, да не говорим за опит за изглаждане на лични отношения.

Необходими са също сдържаност и такт в отношенията с колеги, депресирани от лични преживявания. Нетактично е да ги питате за причините за лошото им настроение, така да се каже - „да влезете в душата“. Умението да цениш своето и чуждото време е външно проявление на вътрешното спокойствие и дисциплина на човека.

Външната култура на поведение, според A.S. Макаренко е не само полезен за всеки отбор, но и го украсява.

Сплотеност, приятелско взаимно разбирателство, нормални отношения на всички членове на екипа помежду си, придържане към определена субординация, уважение към работата на всеки човек, създаден дух на честна, откровена критика

Те имат определен „психологически климат” и влияят благоприятно върху качеството на работа.

Интриги разпадат отбора, който при тези условия се разпада на враждуващи групи. Тези настроения често стават известни на пациентите. В такива случаи екипът става трудно управляем. Подобни действия противоречат на етиката на медицинския специалист.

Етика на взаимоотношенията в извънболничните лечебни заведения.

Условията на работа в извънболничните лечебни заведения и болници имат свои собствени характеристики и до известна степен влияят върху характера на взаимоотношенията между медицинските работници.

В клиниката или диспансера основната местна връзка (лекар, медицинска сестра) осигурява текуща медицинска помощ на населението на определената област. Между местния лекар и местната медицинска сестра трябва да има добри отношения, основани на взаимно уважение един към друг, взаимно разбирателство, основано на субординация и стриктно изпълнение на техните професионални задължения. Когато тази връзка работи хармонично, показателите за качество на тяхната работа са високи. При лоши взаимоотношения работата в екип става по-трудна. Пациент може да стане свидетел на тази връзка, което е недопустимо.

Клиниката е голямо лечебно заведение, обслужващо големи територии от града и селските райони. Няколко области са обединени в специализирани отделения (хирургични, терапевтични, неврологични и др.), В резултат на което се формират отделни екипи. Освен това в клиниките работят специализирани консултанти (уролог, офталмолог, дерматовенеролог, отоларинголог и др.). Като цяло персоналът на клиниката, като се вземат предвид всички служби и отдели, включва доста медицински работници. В същото време във всяка връзка, отдел, отдел могат да се развият много различни взаимоотношения.

Основната задача на ръководството и синдикалната организация е да гарантират, че екипът е приятелски настроен, сплотен, фокусиран върху изпълнението на едно

задачи - опазване на общественото здраве. Тази работа се усложнява от факта, че е трудно да се съберат медицински работници от поликлинична институция, тъй като половината от тях работят на различни смени. Освен това значителна част от времето на местния медицински работник се прекарва извън клиниката (диспансера) в определения район.

Поради гореизложената специфика, ръководителите на новоорганизираните клиники и отделения не винаги успяват да постигнат добри взаимоотношения между медицинските работници на всички нива. За това нулано време. В процеса на дългосрочна работа като правило се разработват, прилагат и актуализират най-добрите модели на работа. Задачата на поликлиничната служба е да гарантира, че всеки жител на обекта познава своя местен лекар и медицинска сестра и им вярва. Болен много слаб чувстваестеството на отношенията между лекаря и сестрата и реагира живо на тях. Добрите взаимоотношения укрепват доверието на пациентите на обекта в тях, способността им да предоставят необходимата квалифицирана помощ своевременно и същевременно укрепват авторитета на отделението и клиниката* Добрата дума бързо се разпространява сред населението на сайта, а пациентите се отнасят с любов и благодарност към своите лекари. Но честите грешки и недостатъци в работата, неизпълнението на обещанията, закъснението за повиквания нанасят морални щети на пациентите,

Има случаи на грубост в отношенията на местните медицински работници, безотговорно отношение към работата им и липса на дисциплина. В някои случаи грубостта и нетактичността могат да бъдат мотивирани от некоректно поведение на медицински специалист, но във всички случаи е необходимо да се спазва етиката на взаимоотношенията.

Пациентът не трябва да вижда никакви усложнения в отношенията им. Например, пациентът може да изпита неприятни преживявания в случаите, когато медицинска сестра е допуснала грешка при изписването на направление за лабораторно изследване, неправилно е посочила часовете за повторно записване, часа на явяване за консултация и др.

Необходима е и взаимопомощ в специализираните отдели. Болест или отсъствие от работа по друга обективна причина на местен здравен работник изисква незабавното му заместване. Ако това не е възможно, тогава трябва да свършите много повече работа. Това не винаги съвпада с личните интереси на медицинския работник, може да предизвика недоволство, а понякога дори да влоши отношенията. Тези проблеми стават особено остри по време на сезонни грипни епидемии, когато работният ден на всеки медицински работник значително се удължава и всяко допълнително натоварване изисква повишени усилия. Освен това самото естество на обществената работа - многобройните контакти с голям брой пациенти и техните близки - изисква значително нервно-психическо и физическо натоварване.

Старшата сестра на отделението играе роля в укрепването на сплотеността на екипа от медицински сестри. Много зависи от нейното умение да установи правилен контакт с участъковите сестри и да спечели авторитет пред тях. Доброто познаване на чертите на характера, семейните и битови условия на участъковите медицински сестри и други фактори й дава възможност да намери правилното решение във всички трудни ситуации. Отношението на старшите към младшите трябва да бъде тактично, основано на уважение към работата и личността на подчинените. Нивото на производствените отношения между парамедицинските работници и медицинските сестри в клиниката до голяма степен зависи от опита, авторитета, моралните и човешките качества на личността. на главната сестра на клиника или диспансер като цяло.

Трудностите на областната работа допринасят за известно текучество на персонал. Но в институциите, където между служителите царят добри другарски отношения, където са се развили добри традиции, екипът е стабилен.

Етика на взаимоотношенията Vболнични условия.

Условията на работа в болница, за разлика от диспансера, са по-стабилни. Във всяко отделение винаги има определен брой пациенти с определени периоди на лечение. Ако местните медицински

Докато съставът на пациентите се променя ежедневно и периодът на връзка между тях е доста кратък, в болницата контактът на медицинските работници с пациента е постоянен, много дни, а понякога и месеци. Това изисква отношенията между персонала да отговарят на етични и деонтологични изисквания, както и външната и вътрешната култура на поведение да е на високо ниво.

Поговорката „и стените лекуват“ ще бъде вярна, ако лечебното заведение има подходящо ниво на взаимоотношения между медицинския персонал, висока дисциплина, култура и качество на обслужване.

Всеки дефект в поведението на персонала в отделението лесно попада в полезрението на няколко десетки пациенти наведнъж и става обект на тяхното обсъждане, уронвайки авторитета както на медицинския работник, извършил това нарушение, така и на целия екип.

Високата етика на взаимоотношенията на всички нива на медицинската структура на отделението: медицинска сестра, охрана, процедурна сестра, сестра домакиня, главна сестра, ординатори, началник на отделението, когато стриктно изпълняват професионалните си задължения, оказват благотворно влияние върху процес на лечение.

Често обаче има случаи, когато медицинска сестра реагира грубо на пациент, дълго време не отговаря на молбата му да му помогне, а сестрата сякаш не забелязва тези факти и не иска да разваля отношенията с бавачката . Забележката към младши на длъжност трябва да бъде направена тактично, трябва да се обясни, че оказването на помощ на пациента е задължение на медицинския работник. Разбира се, не трябва да правите това демонстративно пред пациента, а помолете бавачката да влезе в стаята за лечение или друга стая и да поговори с нея. Медицинската сестра понякога позволява да се обърне познато „ти“ към пациента и прави коментари, когато той се колебае, когато раздава лекарства или предприема някаква процедура. Тези факти не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като лошият пример е заразителен, особено за младите работници.

При разглеждането на проблема за етиката в отношенията между медицинските работници възниква въпросът:

Влияят ли се специфичните условия на професионалната работа, която изпълняват? Различава ли се етиката на взаимоотношенията между медицинските сестри, работещи в кардиологичните отделения и в педиатричните болници? Принципите на връзката между тях са сходни, но има някои особености, които зависят от условията на работа и клиничните различия между дисциплините.

Тези специфични характеристики могат да бъдат разгледани изчерпателно само от гледна точка на частната медицинска етика и деонтология.

Средният медицински работник, който е постоянно сред пациентите, общува пряко с тях и носи основната тежест на грижата за пациентите, трябва винаги да се съобразява с психичните особености, чувства, преживявания и преценки на своите пациенти и тяхното психосоматично състояние.

Заболявания с различни клинични профили (хирургични, терапевтични, онкологични, акушер-гинекологични, фтизиатрия и др.) причина страхове и преживявания, които са уникални за тях, тъй като всеки болезнен процес има свой специфичен ход и резултат. Освен това всеки пациент има свои индивидуални психологически характеристики. За по-добро разбиране на състоянието на пациента Иестеството на своите преживявания, медицинският работник трябва да познава и социалния, семейния и служебния статус на пациента.

Например, много пациенти, приети в онкологична болница, постоянно изпитват болезнени тревоги: дали туморът им е злокачествен или доброкачествен? Естествено, те непрекъснато се опитват да го разберат прилекар или медицинска сестра. По време на разговора те внимателно наблюдават изражението на лицето на сестра си, тона на гласа й и характера на отговора й. Пациентите слушат разговорите на лекаря Исестри, медицински сестри помежду си, опитвайки се да уловят информация за състоянието им в разговора си. Психиката на пациентите с рак е много уязвима, така че те възприемат особено остро нарушенията на етиката на взаимоотношенията между медицинските работници.

Трябва да се отбележи, че пациентите са много податливи на ятрогенизъм. Това се проявява доста остро при пациенти с рак.

гически пациенти в състояние на тежка интоксикация, когато очакват наближаващия изход от заболяването. В такива случаи е неуместно силното говорене на медицинските сестри, особено силният смях, което бързо изкарва пациентите от равновесие.

Лечебният процес е не само лечебно въздействие, но и в не по-малка степен психотерапия, което се проявява в спецификата на взаимоотношенията между пациент и медицински работник.

Голямо влияние върху пациента има етичната страна на въздействието.

Когато общувате с пациента, чувствителността е от голямо значение, тоест да го слушате внимателно и да се стремите да разберете неговите промени. Това помага за повдигане на настроението, отвличане на вниманието от мрачни мисли за възможен неблагоприятен изход от заболяването и успокояване на пациента. Важно е да насърчите пациента със съчувствена дума, да разубедите страховете му от неоснователност.

Всяка клиника има свои специфични етични и деонтологични изисквания. В съответствие с това както медицинският, така и медицинският персонал трябва не само да спазват етичните и деонтологични традиции, установени в лечебното заведение, но и да ги укрепват заедно с повишаването на тяхното професионално и културно ниво.

Когато говорите с пациент, си струва да запомните думите на M.Ya. Мъдростта е, че по време на изследването пациентът сам преглежда медицинския работник.

Разговорът с пациент може да даде определена представа за неговото културно ниво, интелигентност, образование, лични характеристики и доминиращи преживявания.

Тези знания могат да помогнат за установяване на контакт и намиране на индивидуален подход към пациента. В същото време медицинската сестра трябва да бъде търпелива с досадните твърдения и въпроси на пациента и да му даде достатъчно време за разговор. Повърхностното разпитване, необмислените отговори и фамилиарниченето по време на лечението обиждат пациента и намаляват авторитета на медицинския работник. По време на разговор пациентът често е предпазлив и трепетен.

vozhen, следователно медицинският работник трябва да контролира своите изявления и да вземе предвид впечатлението, което те имат върху пациента.

Болезнено променената психика на някои пациенти, когато изпитват някакви неприятни усещания от вътрешните органи или негативни преживявания, вдъхновени от външни фактори, причинява потиснато и потиснато настроение, мрачни преценки за тяхното заболяване. Медицинският и медицинският персонал трябва да се стреми да развесели и да внуши на пациента увереност в благоприятния изход. Всички лица, които са в контакт с пациента, трябва да се държат в съответствие с разработената от лекаря „легенда“ относно неговото заболяване и да не предизвикват у пациента с поведението и думите си предположения за тежестта на състоянието му.

Важни въпроси на медицинската етика включват етиката на връзката между медицинския работник и семейството и приятелите на пациента.

Основните въпроси, свързани със събирането на анамнезата на живота, настоящето заболяване и динамиката на състоянието по време на лечебния процес, се решават от лекаря, но в дните на трансфери и посещения значителна тежест пада върху средния медицински работник. В такива дни роднините се обръщат към медицинските сестри с въпроси за състоянието на пациента, питат за неговия сън, апетит, настроение и много други. По време на работен ден, пълен с работни задължения, медицинските сестри имат малко време да се свържат с много роднини и близки на пациентите, така че техните досадни въпроси могат да дразнят, да предизвикат недоволство и желание бързо да се отърват от тях и да избегнат контакт с тях. В тези случаи трябва мислено да се поставите на мястото на тези хора,

Нечувствителното поведение на медицински специалист може да доведе до основателни оплаквания към ръководството на отделението или болницата и до усещането, че културата и качеството на грижите в това отделение или болница не са на високо ниво и може да доведе до желание за преместване любим човек в друга болница.

Мнението на роднините се предава на пациента, причинявайки му негативно отношение и недоверие към персонала

и се отразява негативно на нервно-психическото и соматичното му състояние.

Разговорът на медицинската сестра с роднините също не трябва да излиза извън нейната компетентност. Сестрата не трябва да казва на роднините на пациента за симптомите и възможната прогноза на заболяването. Когато роднините говорят с пациент, те могат да му предадат съдържанието на разговора с медицинската сестра, да изтълкуват нещо погрешно или да добавят свои собствени предположения. В резултат на това пациентът може да бъде погрешно информиран за заболяването си и да се тревожи за изхода от него. Той предполага, че има сериозно, вероятно нелечимо заболяване. Това може да доведе до ятрогенно поведение, което впоследствие изисква дългосрочна психотерапия.

Комуникацията между медицинския персонал и роднините и приятелите на пациента изисква определен такт. Ако медицинската сестра не може да се погрижи за роднината в момента на молбата, тя трябва учтиво да се извини и да обясни, че има спешна работа по това време и да помоли, ако е възможно, да изчака малко. В същото време е недопустимо близките да чакат с часове за разговор с медицински работници. В случаите, когато производствената ситуация е такава, че разговорът може да се проведе само след час или повече, препоръчително е да пристигнете точно по това време или да планирате друг ден за срещата. По време на разговора трябва да отговаряте кратко и ясно, като обмисляте всеки отговор. Ако въпросът е извън обхвата на компетентността, по-специално относно естеството на заболяването, възможния изход, водещите симптоми, медицинската сестра трябва да се позовава на незнание и да предложи да се свържете с лекар за изясняване.

Правилната тактика на комуникация между медицинския персонал и близките и приятелите на пациента създава правилния психологически баланс в такава важна връзка в лечебния процес като пациент - роднина - медицински персонал.

4. Медицинска деонтологияСрок за първи път деонтология предложен от английския философ Вентам. Този термин идва от думите: “деон” – дълг, необходимост и “логос” – учение.

Деонтологията е наука за дълга, моралните задължения и професионалната етика.

Значението на деонтологията е особено важно в тези области на професионалната дейност които се използват широко форми на сложни междуличностни влияния и отговорни взаимодействия. Те включват съвременната медицина, в рамките на която са различни форми на психологическо въздействие на медицинските работници болен.

Неслучайно такива независим раздел, като медицинска деонтология в рамките на медицинската психология, който разкрива особеностите на задължението на медицинските работници към пациентите. Както и особеностите на моралната отговорност на медицинските работници пред обществото за опазване на общественото здраве и за най-съвършените действия, насочени към ефективното лечение на болен човек.

Терминът "деонтология" е въведен в употреба в началото на 19 век. за обозначаване на науката за професионалното човешко поведение. Понятието „деонтология” е еднакво приложимо във всяка сфера на професионална дейност – медицинска, инженерна, юридическа, агрономическа и др.

Медицинската деонтология е наука за професионалното поведение на медицинския работник.

Много преди въвеждането на този термин основните принципи, регулиращи правилата на поведение на лекаря и медицинския работник, се съдържат в писмени източници, дошли от древността. Например индийският кодекс на законите на Ману, Ведите, изброява правилата за поведение на лекаря. В древни времена известната „Клетва“ на основателя на научната медицина Хипократ оказа огромно влияние върху развитието на принципите на поведение на медицинския работник. Интересно е да се отбележи, че в цялата история на развитието на медицината едва през 1967 г. на II Световен конгрес по деонтология в Париж е направено първото и единствено допълнение към Хипократовата клетва: „Кълна се да уча през целия си живот. .”

Формирането на вътрешната медицинска деонтология беше силно повлияно от материалистичните възгледи на A.I. Херцен, Н.Г. Чернишевски, Н.А. Вътр.

Ролюбова, Д.И. Писарева и др. В условията на Руската империя земските лекари, имайки изключително ограничени възможности, създават уникална в историята на медицината система за оказване на медицинска помощ на бедните. Те поставиха нови традиции в отношенията с пациентите, което направи руската медицина известна. Земската медицина е произвела голям брой лекари, фелдшери и медицински сестри, които са безкрайно отдадени на работата си.

Трябва да се подчертае, че до края на 19в. всичко, което сега представлява предмет на медицинската деонтология, се нарича медицинска етика. Произведения на местни медицински учени M.Ya. Мудрова, Н.И. Пирогова, СП. Боткина, СС. Корсакова, В.М. Бехтерева, К.И. Платонова, Р.А. Лурия, Н.И. Петрова и др. поставят теоретичните основи на деонтологичните принципи.

Основните цели на медицинската деонтология са: изучаване на принципите на поведение на медицинския персонал, насочени към максимизиране на ефективността на лечението; изключване на неблагоприятни фактори в лечебните дейности; изучаване на системата от взаимоотношения, които се установяват между медицинския персонал и пациента; отстраняване на вредните последици от неадекватна медицинска работа (Н. И. Петров).

Един от основните проблеми на медицинската деонтология, както и на медицинската етика, е дългът. Въпреки това, концепцията за дълг в морален план не е напълно идентична. Медицинската деонтология определя правилното поведение не от гледна точка на морален или законов обществен дълг, а от гледна точка на служебните задължения на медицинския работник. Важно е да се отбележи, че медицинската деонтология се отнася и за работещите в немедицински професии: служители, офис служители и др. Те трябва да се държат в съответствие с изискванията на лечебното заведение.

Медицинската деонтология разработва правила за служебно поведение, които след това се формализират в подходящи инструкции. За разлика от моралните правила, деонтологичните стандарти се определят от инструкции и административни заповеди.

Като специално учение в науч ИВ практическата медицина деонтологията се разделя на обща, която изучава общите медико-деонтологични принципи, и частна, която изучава деонтологичните проблеми в контекста на отделните медицински специалности (G.V. Morozov).

Елементи на деонтологията в дейността на средния медицински работник.

Водещата роля в установяването на деонтологичните принципи принадлежи на лекаря, който провежда пълен преглед на пациента, поставя диагноза, предписва лечение и наблюдава динамиката на болестния процес. Ии др. При извършване на тези дейности средният медицински работник е длъжен да притежава служебни Ипрофесионална дисциплина, стриктно изпълнение на всички лекарски предписания. Качественото и навременно изпълнение на предписанията или инструкциите на лекаря (интравенозна инфузия, инжекция, измерване на температурата, дозиране на лекарства, вендузи и др.) Е един от основните деонтологични елементи на дейността на медицинския работник от средното ниво. Изпълнението на тези задължения обаче не трябва да се извършва формално, а от вътрешна мотивация, чувство за дълг и желание безкористно да се направи всичко необходимо за облекчаване на страданието на болен човек. Това изисква постоянно самоусъвършенстване и попълване на професионални знания Иумение.

Когато общува с пациент, медицинската сестра, освен спазването на етичните стандарти, трябва да има високо чувство за професионална сдържаност и самоконтрол. Сестрата трябва да създаде атмосфера на доверие между лекаря и пациента, да съдейства за повишаване на авторитета на лекаря и лечебното заведение и стриктно да спазва лекарската тайна.

Медицинска сестра и пациент.

Работата на медицинска сестра е свързана не само с голяма физическа активност, но и с голям емоционален стрес, който възниква при общуването с болни хора, с тяхната повишена раздразнителност, болезнени изисквания, обидчивост и др. Способността да се намери бърз контакт с болен човек много е важно. Медицинската сестра е постоянно сред болните, затова нейните ясни действия и професионално представяне

предписанията на лекаря, нейното емоционално, топло отношение към пациента имат психотерапевтичен ефект върху него. От голямо значение са словесната форма, емоционалното оцветяване и тонът на речта. Привързаното и учтиво отношение и милата усмивка изразяват грижата и вниманието на сестрата към нейните пациенти. Вниманието и топлината от страна на сестрата обаче никога не трябва да са от интимно естество и не трябва да насърчават пациентите да преодолеят дистанцията между тях и сестрата. Медицинската сестра никога не трябва да забравя за възможността за това и съответно да регулира действията си и да наблюдава поведението на пациента.

Медицинският специалист, по-специално медицинската сестра, трябва стриктно да спазва медицинска поверителност. Медицинска поверителност означава следното:1) информация за пациента, получена от медицински работник от пациента или по време на лечението и не подлежи на разкриване в обществото,2) информация за пациента, която медицинският специалист не трябва да разкрива на пациента (неблагоприятен изход от заболяването, диагноза, причиняваща психическо увреждане на пациента и др.).

„Те вярват на умело и добронамерено обяснение, утешават се от него Ис него умират по-лесно не само т. нар. непосветени хора, но и хирурзи с огромна репутация, когато се разболеят и се превърнат в потиснати от болестта пациенти... Често е възможно успешно да се позовава на реално съществуващата неяснота на диагнозата и по този начин я оставя като утеха за съмнението на пациента, което той може да използва в своя полза” (Н. И. Петров).

Невъзможно е да се разкрива информация не само за естеството и възможния изход от заболяването на пациентите, но и информация за техния интимен живот, тъй като това може да им причини допълнителни страдания Иподкопават доверието в медицинските специалисти.

Вярата в оздравяването, увереността, че се лекува правилно и ще получи своевременно необходимата помощ при влошаване на състоянието му, е от голямо значение в комуникацията между лекаря и сестрата и пациента. Неизпълнение на заявки, закъснение на медицинска сестра при повикване на пациент, небрежно изпълнение на процедури, предписани от лекар, администратор

Рационално студеният тон кара пациента да се тревожи за състоянието си и желанието да се оплаче или да поиска консултация.

Медицинската сестра не трябва да говори за случилото се в съседното отделение или да разпространява новини за тежко болни пациенти, тъй като това може да влоши хипохондрията и да увеличи страха и безпокойството на пациентите за тяхното здраве. Фамилиарниченето и резкият тон в разговора силно пречат на създаването на нормални взаимоотношения и контакт между сестрата и пациентите.

Когато установява контакт, сестрата трябва да се опита да разбере пациента. Способността на медицинската сестра да съчувства и да бъде състрадателна е от голямо значение. Съчувственият отговор на оплакванията на пациента, желанието да се облекчат максимално болезнените му преживявания понякога имат не по-малко терапевтичен ефект от предписването на лекарства и предизвикват топла благодарност от пациентите. В същото време понякога е важно просто да изслушваме пациента, но не формално, а с елементи на емоционално участие, реагирайки съответно на чутото.

Умението да слушаш е едно от важните качества на изкуството на медицинския специалист.

Това обаче не се дава веднага, а се развива чрез дългогодишен опит. В процеса на слушане медицинският работник получава най-необходимата информация за пациента. По време на разговора пациентът се успокоява, вътрешното му напрежение се облекчава.

Персоналът на лечебното заведение и пациентът. Екипът на лечебното заведение, в който има единство в стила на работа, сплотеност, добри взаимоотношения между членовете на екипа и високи професионални познания, се отличава и с високо ниво на медицинско обслужване.

Задачите на главната медицинска сестра са да следи дейността на медицинските сестри и медицинските сестри по грижите за болните, както и да работи с медицинските сестри и със самите пациенти. Главната сестра трябва да забелязва недостатъците в работата на отделението, всяко напрежение в отношенията между медицински сестри и пациенти и да се стреми да вземе своевременни мерки за отстраняването им, да оценява индивидуалните

заявки от пациенти, следи качеството на грижите за тежко болни пациенти и оказва съдействие при решаване на сложни проблеми, които възникват пред медицински сестри и пациенти.

Професионалните отговорности и мястото на работа на медицинските сестри са доста ясно определени, така че е важно да няма противоречия в стила на тяхната работа. Основните изисквания трябва да бъдат редът в болничните отделения и организацията при провеждане на дневния режим.

Медицинската сестра, която постоянно е сред пациентите и наблюдава поведението им, вижда техните индивидуални психологически характеристики, естеството на отношенията им със съседите, реакцията им към тяхната болест и болестите на другите. Тя трябва да каже на лекаря в кое отделение и при кого е по-добре да постави пациента, да му разкаже за психологическите характеристики, поведението и изявленията на нейните обвинения.

По време на работа могат да възникнат много ситуации, в които правилното поведение на медицинските сестри играе специална роля. Например, пациентите често се обръщат към медицинските сестри с различни искания. Те трябва да бъдат изслушани внимателно и ако не противоречат на интересите на пациента, отговарят на изискванията на лекаря и местните разпоредби, тогава е препоръчително да бъдат удовлетворени. Ако сестрата не може сама да разреши проблема, тогава трябва да се извините и да отговорите по-късно, след консултация с по-голямата сестра или лекар. Ако сестрата не може да изпълни желанията и молбите на пациента, тогава тя трябва да намери правилната и учтива форма на отказ. Медицинската сестра не трябва да влиза в спорове с пациенти, тъй като те са неподходящи в стените на лечебното заведение и не трябва да се допуска възможността за появата им. Също така не трябва да се свързвате с пациенти с молби или инструкции.

Здравословна психологическа атмосфера в лечебното заведение се създава в случаите, когато добрият стил на работа е съчетан с приятелски отношения между медицинските работници. Това има благоприятен ефект върху пациентите и допринася за високата ефективност на лечението.