Shifokor ishida og'zaki bo'lmagan muloqot. Tibbiyotda og'zaki bo'lmagan muloqot Shifokor faoliyatidagi og'zaki va og'zaki bo'lmagan muloqot

Kirish 3
I bob. Noverbal muloqot tushunchasi 6
II bob. Og'zaki bo'lmagan muloqotning turlari va turlari 9
2.1. Fon yaratish vositalari 9
2.2. Optik va kinetik vositalar 12
2.3. Belgi-ramziy vositalar 18
2.4. Taktil vositalar 20
2.5. Fazo-vaqt 23 ni bildiradi
III bob. Noverbal muloqotning tibbiyotdagi o‘rni 26
3.1. Kasbiy muloqotning o'ziga xosligi26
3.2. Tibbiyot xodimining kasbiy faoliyatidagi shaxslararo muloqotning o'ziga xos xususiyatlari 28
3.3. Aloqa to'siqlari 29
3.4. Kommunikativ ta'sir hodisasi 30
3.5. Axborot uzatishning og'zaki va og'zaki bo'lmagan darajalarining mavjudligi 31
Xulosa 35
Bibliografiya 37
39-ilova

Kirish

Inson ijtimoiy hayot tarzini olib boradi, shuning uchun uni jamiyatdan tashqarida tasavvur qilib bo'lmaydi. Suhbatdosh bilan aloqa o'rnatish har qanday odam uchun muhimdir. Muloqot - bu ma'lumotni odamdan odamga o'tkazish - odamlarning kognitiv - mehnat faoliyati jarayonlarida o'zaro ta'sirining o'ziga xos shakli. Shubhasiz, qonunlarni bilish odamlarning bir-biri bilan muloqot qilishiga yordam beradi. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, antropologlar va etologlarning fikriga ko'ra, so'zlar orqali uzatiladigan ma'lumotlar odam tomonidan qabul qilingan umumiy ma'lumotlarning atigi 7% ni tashkil qiladi, og'zaki bo'lmagan signallar esa 93% ni tashkil qiladi.
Ushbu kurs mavzusining dolzarbligi shifokor bemorning psixologiyasini yaxshi bilishi kerakligiga asoslanadi. Bemorning davolanishdan qoniqishi ko'p jihatdan shifokor bilan muloqot ijobiy bo'lganiga bog'liq. Bemor doimo shifokorning ko'z o'ngida hamdardlik va hurmat izlaydi. U o'z fikrlarini erkin ifoda etishni va suhbatning maxfiyligiga ishonch hosil qilishni xohlaydi. Imo-ishoralar, tana holati va yuz ifodasi insonning holatini, fikrlarini, his-tuyg'ularini to'liq aks ettirganligi sababli, shifokor tana tilidan foydalanishi va bemorni nafaqat o'qishi, balki bemorni o'ziga jalb qilish uchun og'zaki bo'lmagan vositalardan ham foydalanishi kerak. Masalan, duruş ishonchni bildiradi, bemorga ko'rsatma beradi, biz qiziqish bildiramiz, masofa muhim rol o'ynaydi: bemorga juda yaqin bo'lmasligingiz kerak. Ko'pgina bemorlar qo'rquv yoki o'z kasalliklari haqida gapirishni istamaslik uchun his-tuyg'ularini yashirishadi, ammo agar shifokor yuz ifodalarini va mimikalarni to'g'ri talqin qilishni bilsa, u ularni taniy oladi.
Ish ob'ekti - bu odamlar o'rtasidagi, xususan, shifokor va bemor o'rtasidagi og'zaki bo'lmagan muloqot jarayoni.
Kurs ishining predmeti - og'zaki bo'lmagan muloqotning mazmuni, turlari, asosiy elementlari, o'ziga xos xususiyatlari.
Ushbu kurs ishining maqsadi og'zaki bo'lmagan muloqotning mohiyatini va ularning tibbiyot xodimlari uchun ahamiyatini ochib berishdir.
Ushbu kurs ishining maqsadiga asoslanib, quyidagi vazifalarni ajratib ko'rsatish mumkin:
1. og'zaki bo'lmagan muloqotni tadqiq qilish bilan shug'ullanadigan olimlarning ishlarini o'rganish;
2. Og'zaki bo'lmagan muloqotning asosiy elementlarining ma'nosini tahlil qilish va tushuntirish;
3. ushbu mavzuning dolzarbligini ochib berish.
Asarni yozishda, asosan, quyidagi ishlar ko'rib chiqildi: M.L. Butovskaya "Tana tili: tabiat va madaniyat" (M., 2004), Desmond Morris "Tana tilining Injil" (ingliz tilidan tarjimasi. M., 2009) va G. Kreidlin "Nonverbal semiotika: tana tili va tabiiy til" ” (M., 2002).
M.L. Butovskaya o'z kitobida mahalliy ilmiy adabiyotlarda birinchi marta va to'liq odamning og'zaki bo'lmagan muloqotining evolyutsion asoslari haqida umumiy ma'lumot beradi. Kitobda evolyutsion psixologiyaning eng zamonaviy nazariyalari taqdim etilgan va so'nggi yillarda mahalliy va xorijiy ekspertlar, shu jumladan kitob muallifining shaxsan o'zlari tomonidan olingan materiallar taqdim etilgan. Ushbu nashrning ahamiyati, birinchi navbatda, u aslida inson etologiyasiga bag'ishlangan rus tilidagi yagona ilmiy ishonchli kitob ekanligidadir. Har bir muhokama qilingan g'oya ko'plab faktlar bilan tasdiqlangan, kitob juda ko'p tasvirlangan va adabiy manbalarning katta ro'yxati bilan ta'minlangan.
Desmond Morris ilmiy yondashuvni aniq taqdimot bilan birlashtirib, yashirin tana belgilarining har biriga batafsil to'xtalib o'tadi, ...

1. Boluchevskaya, V.V., Povlyukova, A.M., Shifokor muloqoti: og'zaki va og'zaki bo'lmagan muloqot (ma'ruza). 2) [elektron resurs] // Rossiyada tibbiy psixologiya: elektron. ilmiy. jurnal 2011. № 2 URL: http: // medpsy.ru.

Inson va inson o'zaro munosabatlari bilan bog'liq kasblarda o'zaro munosabatlarning teng huquqli ishtirokchisi sifatida boshqasiga yo'naltirish katta ahamiyatga ega. Tibbiyot xodimining kasbiy faoliyatida insonparvarlik, axloqiy munosabatda bo'lish qobiliyati ayniqsa muhimdir. O'zaro ta'sirning ob'ekti va bir vaqtning o'zida sub'ekti shaxs bo'lganligi sababli va bilimlarning tabiati qo'llaniladi, demak, tibbiyot xodimlaridan o'z faoliyati natijalari uchun shaxsiy javobgarlikning yuqori o'lchovi talab qilinadi.

Psixologik bilimlarning asoslari tibbiyot xodimlari uchun zarurdir, chunki ular davolash va profilaktika tadbirlarida odamlarning bir-biriga nisbatan ehtiyotkorlik va manfaatdor munosabati, buning natijasida o'zaro ishonch, ishtirok etish qobiliyati, hamdardlik, hamdardlik va shuning uchun , o'zaro tushunish. Ikkinchisi ham zarur, chunki tibbiyot xodimi va bemor birgalikda bir xil muammoni hal qiladi - salomatlikni saqlash, kasalliklarning oldini olish va davolash, bu ularning hamkorligi va o'zaro ta'sirini, ya'ni faol muloqotni nazarda tutadi.

Bemor bilan malakali o'rnatilgan psixologik aloqa anamnezni aniqroq yig'ishga, bemorni to'liqroq va chuqurroq tushunishga yordam beradi. Bu tibbiyot xodimining oldiga qo'yilgan vazifalarni hal etish samaradorligini sezilarli darajada oshiradi. Shaxslararo muloqot tizimida insonning ruhiy holatlari bilan bog'liq bo'lgan va ularni ifodalash vositasi bo'lib xizmat qiladigan og'zaki bo'lmagan muloqot juda muhimdir.

E'tiborning yarmidan ko'pi nutqning og'zaki bo'lmagan hamrohligiga qaratilgan. A. Meyerabianning tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, insonning kundalik muloqot aktida so'zlar 7%, tovushlar va intonatsiyalar 38%, noverbal o'zaro ta'sir 55% ni tashkil qiladi. Suhbatdoshning og'zaki bo'lmagan xabarini "o'qish" qobiliyati shifokorning kasbiy ahamiyatli sifati sifatida qaralishi mumkin bo'lgan holat va aniqroq tashxis qo'yish imkonini beradi, ayniqsa bemor simptomlarni ataylab yashiradigan dissimulyatsiya xatti-harakatlarida. uning kasalligi haqida. Og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlarning tahlili og'riqqa xos mimik reaktsiyalarni, cheklangan imo-ishoralarni, statik pozitsiyalarni - "himoya" xulq-atvorining mavjudligini ko'rsatadigan belgilarni aniqlashga imkon beradi: minimal harakatlar soni og'riqli ta'sirni cheklashga imkon beradi. stimullar.

Og'zaki bo'lmagan muloqot qobiliyatlarining mavjudligi tibbiyot xodimi uchun "til to'sig'i" holatida, shifokor va bemor turli tillarda gaplashganda, bir-birini tushunmasa kerak. Bunday vaziyatda ular imo-ishoralar, yuz ifodalari, ovozli intonatsiyalar yordamida og'zaki bo'lmagan muloqotni to'ldiradilar. Muloqot ko'nikmalarini rivojlantirish, shuningdek, shifokor qisqa vaqt ichida ko'plab bemorlarni tekshirishi kerak bo'lgan ekspress diagnostika holatini talab qiladi. Xuddi shunday holat tabiiy ofatlar va ijtimoiy kataklizmlar (urush, inqilob, qochqinlarning ommaviy migratsiyasi) davrida ham yuzaga keladi.

Og'zaki bo'lmagan muloqot qobiliyatlari shifokor va yosh bolalar o'rtasidagi kasbiy munosabatlarda ham foydali bo'lishi mumkin. Introspektsiyaning rivojlangan ko'nikmalariga ega bo'lmagan bola ko'pincha og'riqning tabiatini tasvirlashda qiynaladi, uni aniqlay olmaydi ("pichoqlash", "kesish", "bosish", "yorilish").

Og'zaki bo'lmagan xatti-harakatni quyidagi asosiy parametrlar bo'yicha baholash mumkin: haqiqatda og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlar (shaxslararo masofa, suhbatdoshlarning o'zaro joylashishi, pozitsiyalar, imo-ishoralar, mimika va qarashlar) va muloqotning paralingvistik komponentlari (ho'rsinish, ingrash, esnash, yo'tal). ) - odam gapiradigan barcha tovushlar, lekin nutq emas, shuningdek, nutqning ovoz balandligi, uning tempi va ritmi, pauza kabi xususiyatlari.

Bemor va tibbiyot xodimi o'rtasidagi munosabatlar jarayoni samarali bo'lishi uchun ularning o'zaro ta'sirining psixologik jihatlarini o'rganish kerak. Tibbiy psixologiya shifokorning motivlari va qadriyatlari, uning ideal bemor haqidagi g'oyasi, shuningdek, bemorning diagnostika, davolash, profilaktika va reabilitatsiya jarayonlaridan, shifokorning xatti-harakatlaridan ma'lum umidlari bilan qiziqadi. ishchi. Tibbiyot mutaxassislari bilan yaxshi aloqada bo'lgan holda, bemorning tiklanish ehtimoli ko'proq bo'ladi va qo'llaniladigan davolash yaxshi ta'sirga ega, yon ta'siri va asoratlari juda kam. Terapevtik faoliyatning asoslaridan biri tibbiyot xodimining bemorni tushunish qobiliyatidir. Davolash jarayonida bemorni tinglash qobiliyati muhim rol o'ynaydi, bu uning va tibbiyot xodimi o'rtasidagi aloqani shakllantirish uchun zarur bo'lib tuyuladi. Kasal odamni tinglash qobiliyati nafaqat u moyil bo'lishi mumkin bo'lgan kasallikni aniqlash yoki tashxislashga yordam beradi, balki tinglash jarayonining o'zi psixologik aloqada foydali ta'sirga ega.

Bundan tashqari, bemor bilan aloqa qilishda kasallikning o'ziga xos xususiyatlarini (profilini) hisobga olish kerak, chunki eng xilma-xil profildagi bemorlar klinik tibbiyotda keng tarqalgan terapevtik bo'limlarda joylashgan. Bular, masalan, yurak-qon tomir tizimi, oshqozon-ichak trakti, nafas olish organlari, buyraklar va boshqalar kasalliklari bilan og'rigan bemorlardir va ko'pincha ularning og'riqli sharoitlari uzoq muddatli davolanishni talab qiladi, bu ham tibbiyot xodimi va bemor o'rtasidagi munosabatlar jarayoniga ta'sir qiladi. . Oiladan uzoq muddatli ajralish va odatiy kasbiy faoliyat, shuningdek, ularning sog'lig'i uchun tashvish, bemorlarda turli xil psixogen reaktsiyalar majmuasini keltirib chiqaradi.

Biroq, nafaqat bu omillar bemorning psixologik muhiti va holatiga ta'sir qiladi. Psixogeniya natijasida asosiy somatik kasallikning kechishi murakkablashishi mumkin, bu esa, o'z navbatida, bemorlarning ruhiy holatini yomonlashtiradi. Bundan tashqari, ko'pincha ichki organlarning faoliyati haqida shikoyatlari bo'lgan bemorlar ko'zdan kechiriladi va davolanadi, ko'pincha bu somatik kasalliklar psixogen xususiyatga ega ekanligiga shubha qilmaydi.

Shunday qilib, tibbiyot xodimining kasbiy faoliyati axborot almashish, odamlarni bir-birini idrok etish va tushunish jarayoni sifatida muloqot bilan uzviy bog'liqdir. Bundan tashqari, tibbiyot xodimlari o'z amaliyotida inson va jamiyat hayotining turli sohalari - sog'liqni saqlash (jismoniy, aqliy, ijtimoiy), huquqlar, ta'lim va sog'liqni saqlash tizimi, profilaktika ishlari, ma'muriy masalalar va boshqalar bilan aloqa qilishadi. Shu sababli, shifokor o'z kasbiy faoliyatida maksimal samaradorlikka erishish uchun muloqot jarayonining qonuniyatlari va xususiyatlarini, shuningdek, shaxslararo o'zaro ta'sir jarayonida to'siqlarning paydo bo'lish sabablarini yaxshi bilishi kerak.

Bibliografik ma'lumotnoma

Bemor bilan birinchi aloqa."Shifokor uchun diagnostika jarayoni bemor paydo bo'lgan paytdan boshlab boshlanadi: uning tashqi ko'rinishi, yurishi, nutq xususiyatlari va boshqalar. Ammo shuni unutmasligimiz kerakki, bemor shifokorga birinchi daqiqalardanoq baho beradi. Farqi shundaki, agar shifokor har bir bemorni cheksiz qator bemorlar fonida ko‘radi, bemor uchun shifokor o‘z farovonligini, hatto hayotini ishonib topshirgan g‘ayrioddiy, betakror shaxsdir.Shuning uchun ham u o‘ziga xos ishtiyoq bilan o‘rganadi. Agar bemor shifokor bilan birinchi uchrashuvdan keyin o'zini yaxshi his qilmasa, bu yomon shifokor ".

Ushbu qiyin imtihondan muvaffaqiyatli o'tish uchun o'zingizni qanday tutasiz? Keksa shifokor uchun bu jihatdan osonroq, uning tajribasi, kulrang sochlari, shon-shuhrat, unvon "ish" unga: bemor oldindan ishonch bilan davolashga tayyor. Yosh shifokor uchun bu qiyinroq, u tajribasizlikning tabiiy shubhasini engishi kerak. Lekin tushkunlikka tushmang. Axir, bemor bizning malakamizni baholay olmaydi, ayniqsa qisqa muloqot bilan; u faqat professional uchun mavjud. Bemor o'z shifokorini, avvalo, shaxs sifatida o'rganadi: u mehribonmi, diqqatlimi, hamdardmi, bosiqmi yoki notinchmi (oxir-oqibat, har qanday ishda ustani ishonchi va sustligidan ko'rish mumkin). Binobarin, yosh shifokor o‘zini to‘g‘ri tutib, sahnadagi san’atkorga o‘xshab qolganini eslasagina, dastlab ijobiy taassurot qoldirishi mumkin: uning tashqi ko‘rinishi, imo-ishoralari, so‘zlari bemor tomonidan doimiy, sinchkovlik bilan tahlil qilinib, baholanadi.

Keling, tashqi ko'rinishidan boshlaylik "ular kiyimlari bilan uchrashishadi ...". Bemor, qoida tariqasida, yaxshi shifokor o'zini butunlay kasbga bag'ishlaydi, deb hisoblaydi, u so'nggi modaga rioya qilish uchun vaqt va qiziqish yo'q; shifokor, uning fikricha, kamtarona va sodda kiyinishi kerak. Qolaversa, tabobat har doim tozalik bilan bog'liq va umuman olganda, o'z ishining ustasi bo'lishini tasavvur qilish mumkinmi? Shuning uchun shifokor ozoda va ozoda bo'lishi kerak. Bu kiyim, soch turmagi va ish joyiga tegishli. Hatto Gippokrat ham shunday maslahat bergan: "Donolikni quyidagicha qabul qilish kerak: agar kimdir nafis va behuda ziynatga ega bo'lmasa, chunki ko'ylakdan - odobli va sodda, ortiqcha maqtanish uchun emas, balki shon-shuhrat uchun qilingan - jiddiylik va o'ziga moslik quyidagicha. fikrlarda va "yurishda. Ular tashqi ko'rinishida qanday bo'lsa, haqiqatda ham shunday: ular o'yin-kulgiga moyil emaslar, ular samarali, odamlar yig'ilishlarida jiddiydirlar ... "Agar yosh shifokor bemorning tajribasizligiga ishonchsizlikni susaytirmoqchi bo'lsa, u shunday bo'lishi kerak. yoshlarning kiyinishga bo'lgan beg'ubor istagiga yo'l qo'ymang, ko'zga tashlanadigan narsa noo'rin va kasalxona devorlaridan tashqarida qolishi kerak ...

Agar siz shoshayotgan bo'lsangiz ham, hech qanday holatda bemor buni sezmasligi kerak: pulsni hisoblashda soatga qarang, so'rov va tekshiruvni bu holatda eng muhim nuqtalarga kamaytiring, bemor bilan qayta tekshiruv haqida kelishib oling. qulayroq vaqtda. Ammo agar vaziyat haqiqatan ham xavotirli bo'lsa, bemorni hamkasbiga topshirish yoki bemorga to'liq g'amxo'rlik qilish, oldindan rejalashtirilgan tashriflardan voz kechish, oldindan belgilangan rejalardan voz kechish kerak. Agar siz bir nechta bemorning hayotini saqlab qolganingizda, charchoq uyqusiz tomoshaning natijasi bo'lsa ham, bemoringizga charchoq yoki noqulaylikni ko'rsata olmaysiz. Vedalar va sizning hozirgi bemoringiz ham boshqalardan kam bo'lmagan to'liq yordam olishni xohlaydi. "(NA Magazannik Bemorlar bilan muloqot qilish san'ati. - M., 1991)

Ikkinchidan(2-jadvalga qarang), muloqotning og'zaki bo'lmagan xususiyatlari (xulq-atvori) bemorning fe'l-atvorining urg'usini aniqlashga, shaxsning batafsil tavsifini tuzishga yordam beradi.

Uchinchidan(3-jadvalga qarang), og'zaki bo'lmagan belgilar bemorning shaxsiyatiga shakllantiruvchi ta'sir ko'rsatgan madaniy muhit va turmush tarzi haqida ma'lumot berishi mumkin.

"Transmadaniy masalalar, ya'ni turli xil madaniy qadriyatlar va xatti-harakatlar to'qnashganda paydo bo'ladigan muammolar - konfliktlarning faqat bir turi. Muloqot sohasida bu ziddiyatlar turli tushunchalar va ularning o'zaro bog'lanishidan kelib chiqadigan muammolarni aks ettiradi. Ta'kidlanganidek, a'zolar. Turli madaniy jamoalar o‘zlarining shaxslararo munosabatlariga ham, kutishlariga ham, tashqi xulq-atvoriga ham ta’sir etuvchi tipik xususiyatlarni o‘rganadilar.Xuddi shunday inson o‘z tarbiyasini hamma joyda o‘zi bilan olib boradi.Uning negizida ta’sir qiluvchi turli munosabatlar tizimi va qadriyat tuzilmalari shakllanadi. bir-birini tushunish.Ammo ular odamlar oʻrtasida va shaxsning oʻzida ziddiyatlarni keltirib chiqarishi ham mumkin.Yaʼni har bir inson oʻziga xos anʼanaga ega boʻlgan, maʼlum darajada bogʻliq boʻlgan mayda, lekin ayni paytda yarim ochiq tizimdir. uning ijtimoiy muhitining an'analari ". (N. Pezeshkian Pozitiv oilaviy psixoterapiya: Oila psixoterapevt sifatida. - M., 1993)

To'rtinchidan(4-jadvalga qarang), og'zaki bo'lmagan aloqa signallarida yo'naltirilganlik bemorning holatini yanada ishonchli boshqarishga, yashirin hayajonlanish belgilarini qayd etishga, davolanish istiqbollariga nisbatan pessimizmga, o'ziga shubha va boshqalarga imkon beradi.

"Ekspressiv harakatlar orasida to'g'ridan-to'g'ri (birlamchi) va vositachi (ikkilamchi) harakatlar ajralib turadi. Birlamchi harakatlar jismoniy stimulyatsiyaga bevosita refleks reaktsiyasi bilan bog'liq. Masalan, yorqin quyoshga qaraganimizda, bizning ko'z qorachig'imiz torayadi va ko'z qovoqlari torayadi. yaqin. Xuddi shu narsa bizning ko'zlarimiz bilan sodir bo'ladi. , agar biz qandaydir muhim voqea qanday sodir bo'lganini aniq eslay boshlasak. Ikkinchi holda, ko'z mushaklarining ikkilamchi harakatlari allaqachon namoyon bo'ladi ...

Ichki psixologik holatlarning namoyon bo'lishi uchun yuz ifodalarining tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyalarini xato qilmang.

Bir xil mushak harakati butunlay boshqacha kelib chiqishi mumkin. Har qanday hukm faqat bitta tafsilotni tushunish asosida amalga oshirilmasligi kerak. Xulosa faqat yaxlit vaziyat asosida, odob-axloqni, inson xatti-harakatlarini ularning umumiyligida tahlil qilish asosida tuzilishi mumkin. Ushbu qoidani hisobga olmaslik muloqotning og'zaki bo'lmagan tomoni haqida olingan bilimlarni amaliy qo'llashda eng katta xavf hisoblanadi.

Bemor bilan birinchi aloqa(N.A. Magazannik tomonidan keltirilgan "Bemor bilan muloqot qilish san'ati". - M., 1991). Shifokor uchun diagnostika jarayoni bemor paydo bo'lgan paytdan boshlab boshlanadi: uning tashqi ko'rinishi, yurishi, nutq xususiyatlari va boshqalar. Biroq, bemor shifokorga birinchi daqiqalardanoq baho berishini unutmasligimiz kerak. Farqi shundaki, agar shifokor har bir bemorni cheksiz bemorlar qatori fonida ko‘rsa, bemor uchun shifokor o‘z farovonligini, hatto hayotini ishonib topshirgan g‘ayrioddiy, noyob shaxsdir. Shuning uchun u shifokorni surishtiruv va alohida ishtiyoq bilan o'rganadi. U yaratgan taassurot kelajakdagi psixoterapevtik ta'sirning asosidir. Mashhur so'zni eslaylik: "Agar bemor shifokor bilan birinchi uchrashuvdan keyin o'zini yaxshi his qilmasa, u shifokorning kabinetida bo'lmagan" (V.M. Bekhterev).

Ushbu qiyin imtihondan muvaffaqiyatli o'tish uchun o'zingizni qanday tutasiz? Keksa shifokor uchun bu jihatdan osonroq, uning tajribasi, kulrang sochlari, shon-shuhrat, unvon "ish" unga: bemor oldindan ishonch bilan davolashga tayyor. Yosh shifokor uchun bu qiyinroq, u tajribasizlikning tabiiy shubhasini engishi kerak. Lekin tushkunlikka tushmang. Axir, bemor bizning malakamizni baholay olmaydi, ayniqsa qisqa muloqot bilan; u faqat professional uchun mavjud. Bemor o'z shifokorini, birinchi navbatda, shaxs sifatida o'rganadi: u mehribonmi, e'tiborlimi, hamdardmi, xotirjammi yoki notinchmi (axir har qanday ishda ustani ishonchi va sustligi bilan ko'rish mumkin). Binobarin, yosh shifokor o‘zini to‘g‘ri tutib, sahnadagi san’atkorga o‘xshab qolganini eslasagina, dastlab ijobiy taassurot qoldirishi mumkin: uning tashqi ko‘rinishi, imo-ishoralari, so‘zlari bemor tomonidan doimiy, sinchkovlik bilan tahlil qilinib, baholanadi.

Keling, tashqi ko'rinishidan boshlaylik "ular kiyimlari bilan uchrashishadi ...". Bemor, qoida tariqasida, yaxshi shifokor o'zini butunlay kasbga bag'ishlaydi, deb hisoblaydi, u so'nggi modaga rioya qilish uchun vaqt va qiziqish yo'q; shifokor, uning fikricha, kamtarona va sodda kiyinishi kerak. Qolaversa, tabobat har doim tozalik bilan bog'liq va umuman olganda, o'z ishining ustasi bo'lishini tasavvur qilish mumkinmi? Shuning uchun shifokor ozoda va ozoda bo'lishi kerak. Bu kiyim, soch turmagi va ish joyiga tegishli. Hatto Gippokrat ham shunday maslahat bergan: “Hikmatga shunday qarash kerak: agar kimdir nafis va g'ururli ziynatga ega bo'lmasa, haddan tashqari maqtanish uchun emas, balki odobli va sodda libosdan. yaxshi shon-shuhrat uchun - jiddiylik va o'ziga moslik, ham fikrda, ham yurishda. Ular tashqi ko'rinishida qanday bo'lsa, ular haqiqatda ham shunday: o'yin-kulgiga moyil emas, samarali, odamlar yig'ilishlarida jiddiy ... "Agar yosh shifokor bemorning tajribasizligiga ishonchsizlikni susaytirmoqchi bo'lsa, u begunoh istagini qondirmasligi kerak. kiyinish uchun yoshlar. Yorqin, hayratlanarli hamma narsa noo'rin va kasalxona devorlaridan tashqarida qolishi kerak ...

Agar siz shoshayotgan bo'lsangiz ham, hech qanday holatda bemor buni sezmasligi kerak: pulsni hisoblashda soatga qarang, so'rov va tekshiruvni bu holatda eng muhim nuqtalarga kamaytiring, bemor bilan qayta tekshiruv haqida kelishib oling. qulayroq vaqtda. Ammo agar vaziyat haqiqatan ham xavotirli bo'lsa, bemorni hamkasbiga topshirish yoki bemorga to'liq g'amxo'rlik qilish, oldindan rejalashtirilgan tashriflardan voz kechish, oldindan belgilangan rejalardan voz kechish kerak. Agar siz bir nechta bemorning hayotini saqlab qolganingizda, charchoq uyqusiz tomoshaning natijasi bo'lsa ham, bemoringizga charchoq yoki noqulaylikni ko'rsata olmaysiz. Axir sizning hozirgi bemoringiz ham boshqalardan kam bo'lmagan to'liq yordam olishni xohlaydi.

Ikkinchidan(amaliy darsda muhokama qilish uchun materiallarga qarang), muloqotning (xulq-atvorning) og'zaki bo'lmagan xususiyatlari bemorning fe'l-atvorining aksentsiyasini aniqlashga yordam beradi, uning xulq-atvori xususiyatlarining etarlicha batafsil tavsifini (prognozini) beradi.

Uchinchidan, og'zaki bo'lmagan belgilar bemorning shaxsiyatiga shakllantiruvchi ta'sir ko'rsatgan madaniy muhit va turmush tarzi haqida ma'lumot berishi mumkin.

To'rtinchidan, og'zaki bo'lmagan aloqa signallarida orientatsiya bemorning holatini yanada ishonchli boshqarishga, yashirin hayajon, davolanish istiqbollariga nisbatan pessimizm, o'ziga ishonmaslik va hokazo belgilarini qayd etishga imkon beradi.

Ekspressiv harakatlar orasida to'g'ridan-to'g'ri (asosiy) va vositachi (ikkilamchi) farqlanadi. Birlamchi harakatlar to'g'ridan-to'g'ri jismoniy stimulyatsiyaga refleks reaktsiyasi bilan bog'liq. Shunday qilib, masalan, yorqin quyoshga qaraganimizda, bizning ko'z qorachig'imiz torayadi va ko'z qovoqlari yopiladi. Agar biz qandaydir muhim voqea qanday sodir bo'lganini aniq eslay boshlasak, ko'zlar bilan ham xuddi shunday bo'ladi. Ikkinchi holda, allaqachon ko'z mushaklarining ikkinchi darajali harakatlari mavjud. ... Ichki psixologik holatlarning namoyon bo'lishi uchun yuz ifodalarining tashqi ogohlantirishlarga reaktsiyalarini xato qilmang. .

Bir xil mushak harakati butunlay boshqacha kelib chiqishi mumkin. Har qanday hukm faqat bitta tafsilotni tushunish asosida amalga oshirilmasligi kerak. Xulosa faqat yaxlit vaziyat asosida, odob-axloqni, inson xatti-harakatlarini ularning umumiyligida tahlil qilish asosida tuzilishi mumkin. Ushbu qoidani hisobga olmaslik muloqotning og'zaki bo'lmagan tomoni haqida olingan bilimlarni amaliy qo'llashda eng katta xavf hisoblanadi. Bir tafsilotga asoslanib xulosa chiqarmang, balki inson tanasining namoyon bo'lishini faqat tizimda ko'rib chiqing.

Har xil ekspressiv harakatlarni tushunish, ko'pchiligimiz "haqiqiy" reaktsiyalar o'rniga paydo bo'ladigan ma'lum odatlarni ishlab chiqqanligi sababli murakkablashadi. Misol uchun, odam do'stlari davrasida oyoqlarini chalg'itib o'tirishga odatlangan bo'lsa, u boshqa vaziyatlarda ham xuddi shunday yo'l tutadi. Bu holatda bu holat uning ichki holatining ko'rsatkichi bo'lib xizmat qila olmaydi. Odatni shakllantiruvchi namoyonlarni ma'lum bir vaziyatda odamning holatining ko'rsatkichi sifatida xato qilmang.

Ko'pincha odamlar ongsiz ravishda hozirgi paytda boshdan kechirayotgan narsaga qarama-qarshi holatni ifodalovchi harakatlarni namoyish etadilar. Ya'ni, tashqi kompensatsiya shaklida himoya reaktsiyasi mavjud. Shunday qilib, ko'zga ko'rinadigan tajovuzkorlik ko'pincha ma'lum bir nochorlikni niqoblaydi. Biror kishi o'zining ma'lum bir fazilatga ega ekanligini qanchalik ko'p da'vo qilsa yoki uni ko'rsatishga harakat qilsa, u haqiqatda shunchalik kam bo'ladi.

Insonning jismoniy nuqsonlari ham uni tushunishni qiyinlashtirishi mumkin, bu esa uning tana ko'rinishlarini tushunishni qiyinlashtirishi mumkin. Ko'zni qisib qo'yish nafrat emas, balki miyopi tufayli bo'lishi mumkin; muloqot qilishda yuzni burish - suxbatdoshning eshitish qobiliyati zaif bo'lgan sog'lom quloqni burish istagi, takabburlik emas. Jismoniy nuqsonlarning oqibatlarini ruhiy holatlarning tashqi ko'rinishlari bilan aralashtirib yubormang.

"Kichik narsalar", ya'ni nozik, deyarli ko'rinmas ko'rinishlar ham tana tilida juda muhim ahamiyatga ega. Bunday harakatlar nazorat qilish va ongli ravishda bostirish uchun eng kam mos bo'lganligi sababli, ular diqqatli kuzatuvchi uchun eng qimmatli mukofotga aylanadi. Misol uchun, biz bir kishi bilan gaplashamiz, u ko'rsatadi, shekilli, maksimal qiziqish bildiradi, boshini irg'adi, keyin esa bizning nigohimiz uning oyoqlariga tushadi. Garchi butun vujudi biz tomon burilgan bo'lsa-da, lekin oyoq barmoqlari (u mutlaqo boshqara olmaydi) allaqachon jimgina eshik tomon burilgan, demak u haqiqatan ham biz bilan suhbatni "tashlab qo'ygan".

Chunki yuz ifodalari, imo-ishoralar va boshqalar. Biz faqat ongsiz ravishda "o'qiymiz", keyin ulardan xulosalar ongsiz ravishda ham chiqariladi.

Biroq, ongli mavjudotlar sifatida, biz atrofimizdagilarning aksariyat imo-ishoralarini ularga javob berishdan oldin baholash qobiliyatiga ega bo'lishimiz mumkin va kerak. Shunda biz nafaqat odamlarni yaxshiroq tushuna olamiz, balki o'z tanamiz signallaridan ongli ravishda foydalana olamiz va boshqalardan kerakli javobni olamiz.

11.07.2016

Shifokor va bemor o'rtasidagi og'zaki bo'lmagan muloqotning muhimligiga kam odam ahamiyat beradi. Shu bilan birga, odam quloq orqali ma'lumotning atigi 23 foizini, qolgan 77 foizini ob'ektni vizualizatsiya qilish orqali qabul qiladi.

Agar bu raqamlar sizga ishonarli bo'lmasa, men kichik tajriba o'tkazishni taklif qilaman. Talabalik yillaringizni va bu davr bilan bog'liq hamma narsani eslang. Shu jumladan - ularning o'qituvchilari. Shubhasiz, ular orasida yorqin shaxs bor edi, katta harfli ustoz, siz uning ma'ruzalarini o'tkazib yubormaslikka harakat qildingiz. Ammo boshqa o'qituvchining materialini taqdim etish usuli sizda faqat bitta orzuni keltirib chiqardi - uxlash. Esingizdami? Va endi - diqqat, savol. Birinchi darsda ikkala o'qituvchi nima haqida gaplashdi? Va oxirgisida? Xudo sizga hech bo'lmaganda mavzu nomini va ma'ruzalarning umumiy mohiyatini eslab qolishingizni nasib etsin. Ammo imo-ishoralar, gapirish uslubi, kulish, ovoz tembri va umuman, tashqi ko'rinish biz juda aniq eslaymiz.

Talabalaringizning o'tmishiga qilingan bu kichik ekskursiya biz qanchalik yomon eslayotganimizni ishonchli ko'rsatib turibdi nima bizga aytiladi. Shu bilan birga, xotira uzoq vaqt davomida nimani saqlaydi Qanaqasiga bizga shunday deyiladi. Ya'ni, og'zaki bo'lmagan muloqot og'zaki muloqotdan ko'ra ko'proq ma'lumot beradi.

Og'zaki bo'lmagan muloqot ("tana tili") - bu odamlar o'rtasidagi so'zsiz o'zaro ta'sir (ma'lumot uzatish yoki bir-biriga ta'sir qilish) intonatsiya, imo-ishoralar, muloqot mizan-sahnasining o'zgarishi, ya'ni nutq va lingvistik vositalarsiz to'g'ridan-to'g'ri yoki biron bir belgi ko'rinishida. Axborotni uzatish yoki almashish vositalari va usullarining keng doirasiga ega bo'lgan inson tanasi bunday aloqa vositasiga aylanadi.

Imo-ishoralar va mimikalarni "o'qish" qobiliyati nafaqat bemorlar bilan, balki oddiy kundalik amaliyotda ham shifokorning eng muhim ko'nikmalaridan biridir. Afsuski, bu ko'nikmaga ega bo'lmagan odamlar og'zaki bo'lmagan muloqot usullarini faqat 50% hollarda muvaffaqiyatli talqin qilishlari mumkin. Boshqacha qilib aytganda - taxmin qilingan / noto'g'ri taxmin qilingan. Suhbatdoshning yuzidagi ifodani "o'qiy olish" esa u bilan to'g'ri dialog qura olishni anglatadi.

Bugungi kunga qadar bemorlarning og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlari va shifokorning bemorlarning his-tuyg'ularining psixologik jihatlarini tushunish qobiliyati va boshqalar mavzusida juda ko'p ilmiy ishlar nashr etilgan (asosan AQSh va G'arbiy Evropa mamlakatlarida). mamlakatimizda ham bu muammoga e’tiborni kuchaytirish.

Bunday holda, biz shifokor va bemor o'rtasidagi og'zaki bo'lmagan muloqotning amaliy tomoni bilan qiziqamiz. Ammo unga o'tishdan oldin siz bir nechta sharhlarni qo'shishingiz kerak:

• Insonning imo-ishoralari va mimikalari tashqi stimulga fiziologik reaktsiyadir. Boshqacha qilib aytganda, agar siz kulgili deb hisoblagan narsani ko'rsangiz / o'qisangiz / eshitsangiz / eslab qolsangiz, hech bo'lmaganda bir soniya tabassum qilasiz.
• Og'zaki bo'lmagan muloqotni barcha millatlar, asrlar, tillar va madaniyatlar uchun bir xil bo'lgan xalqaro usul sifatida ko'rish mumkin. Chunki hamma mamlakatlarda odamlar quvonch, qayg‘u, dard, jirkanish, hayrat va hokazolarni bir xil ifodalaydi.
• Og'zaki bo'lmagan xatti-harakatlaringizni nazorat qilish juda qiyin, bu ko'p yillik professional tayyorgarlikni talab qiladi (masalan, huquqni muhofaza qilish organlarida agentlar yillar davomida "tana tilini" o'rganish va his-tuyg'ularini nazorat qilish uchun sarflaydi).

"Muvaffaqiyatli shifokor akademiyasi" loyihasi mavjud bo'lgan bir necha yil davomida har bir bemorni tekshirish va tibbiy kartani to'ldirish uchun bor-yo'g'i 12 daqiqaga ega bo'lgan shifokor oddiygina tibbiy yordamga ega emasligi bilan shug'ullanishga to'g'ri keladi. bemorning na yuz ifodalarini, na pozitsiyalarini, na xatti-harakatlarini o'rganishga e'tibor berish imkoniyati.

Misol uchun, bemor oyoqlari va qo'llari bilan o'tiradi - bu "yopiq poza" deb ataladi. Bu ko'pchilikka tanish bo'lib tuyuladi va ozgina shifokorlar bunga e'tibor berishadi. Lekin behuda. Bu bemorda noqulaylik tug'diradigan signalning bir turi bo'lib xizmat qiladi. Bu bemor uchun bir signal, agar u xuddi shu holatda uning oldida shifokorni ko'rsa.

Bundan tashqari, suhbat yoki tekshiruv paytida bemor vaqti-vaqti bilan elkalarini siqib chiqaradi. Bu shuni ko'rsatadiki, u o'zini ishonchsiz his qiladi yoki shifokorning aytganlariga shubha qiladi. Buni yana e'tiborsiz qoldirish mumkin, ammo agar shifokor davolanishda muvaffaqiyatga erishmoqchi bo'lsa, u hech bo'lmaganda belgilangan terapiyaga muvofiqligini oshirish uchun bemorning ishonchini qozonishi kerak. Bu ko'p jihatdan ijobiy natijaga erishishni ta'minlaydi, ya'ni bu shifokorning mutaxassis sifatidagi muvaffaqiyatining isboti bo'lib xizmat qiladi. Ya'ni, bemorning ishonchi va iltifoti muvaffaqiyatning deyarli yarmidir. Aks holda, juda yoqimsiz vaziyatlar paydo bo'lishi mumkin. Keling, ularni ko'rib chiqaylik.

Tekshiruv yoki anamnezni olish paytida bemor qovog'ini chimiradi, xira ko'rinadi, ko'rsatkich barmog'ini uzatgan holda mushtlarini mahkam bog'laydi, lablarini burishtiradi - bir so'z bilan aytganda, u butun tashqi ko'rinishi bilan nizo kayfiyatida ekanligini ko'rsatadi.

Afsuski, qoida tariqasida, shifokor bemorning tajovuzkor munosabatini sezmayotganini ko'rsatishni afzal ko'radi, ba'zan esa, bundan ham yomoni, "qidiruvni qabul qiladi" va javoban namoyishkorona qo'pol harakat qilishni boshlaydi. Albatta, bunday hollarda shifokor va bemor o'rtasidagi ishonch haqida hech narsa aytish mumkin emas, davolanishda muvaffaqiyatga umid qilishning iloji yo'q va shuning uchun bunday shifokorni muvaffaqiyatli deb atash hech kimning xayoliga kelmaydi. Va barchasi faqat og'zaki bo'lmagan muloqot usullarini to'g'ri talqin qilishni o'rganishni o'zi uchun zarur deb hisoblamagani uchun.

Xo'sh, nima uchun shifokor og'zaki bo'lmagan narsalarga juda ko'p e'tibor berishi kerak? Javob oddiy – bu unga tekshiruv vaqtida suhbatga kamroq vaqt ajratish, o‘z vaqtida tashabbus ko‘rsatish, e’tirozlarni yengish, mojarolarning oldini olish va bemor bilan uzoq muddatli ishonchli munosabatlar o‘rnatish imkonini beradi.

Keling, yana bir vaziyatni ko'rib chiqaylik. Kichkintoyni muntazam tekshirgandan so'ng, pediatr yosh ota-onalarga har xil retseptlar berib, hatto eng oddiy narsalarni ham ifodalash uchun nutqida har doim ham tushunarli bo'lmagan tibbiy atamalardan ko'p foydalanadi. Ammo shifokor uchun odatiy narsa, oddiy onalar va dadalar uchun bu doimiy qorong'u o'rmon. Ota-onalar uchrashuvlarni yodlab olish o'rniga, sarosimaga tushib, bir-birlariga qarashadi, peshonalarini burishtirishadi, ular shifokor bilan bir xil degani yoki yo'qligini tushunishga harakat qilishadi, natijada ular juda ko'p savollar berishni boshlaydilar. Ammo agar shifokor o'z vaqtida hamkasblarining og'zaki bo'lmagan gaplariga e'tibor qaratgan bo'lsa, u oddiy odamga tushunarli bo'lgan so'zlarni ishlata boshlaydi, bu unga uchrashuv vaqtini qisqartirish imkoniyatini beradi va bu juda muhimdir. bemor chaqaloq.

Bemorning og'zaki bo'lmagan ko'rinishlarini tan olishni o'rganmoqchi bo'lgan, ammo bu mahorat bo'yicha mashg'ulotlardan o'tish uchun vaqt va imkoniyatga ega bo'lmagan shifokor uchun bir nechta maslahatlar:

1. Aniqlashga harakat qiling norma bemoringizning xatti-harakati. U muloqot paytida xotirjam bo'ladimi yoki aksincha, juda faol yoki hatto asabiy, xushmuomala yoki lakonikmi, u faol gestikulyatsiya bilan ajralib turadimi yoki u harakatlarda ziqnami. Bu sizning keyingi muloqotingiz uchun boshlang'ich nuqta bo'ladi.
2. Bemor bilan muloqot qilishda hujjatlarga, kompyuterga va hokazolarga emas, balki unga qarashga harakat qiling. Ya'ni qiziqish va e'tiborni ko'rsating.
3. Bemorning xatti-harakatida me'yordan har qanday og'ish uchun - bu og'ishlarni talqin qilishga urinmang. Buning uchun vaqtingiz yo'q va, ehtimol, sizda etarli tajriba va maxsus bilim yo'q.
4. Agar me'yordan chetga chiqishni sezsangiz, bemorga savol bering. Masalan: maslahatlashuv paytida u o'zini xotirjam tutadi, lekin oxirida u tezroq gapira boshlaydi, ko'proq imo-ishora qiladi. Nega u o'zini shunday tutdi? 1000 ta va bitta sabab bo'lishi mumkin! Aniqlashtiruvchi savolni berish yaxshidir: "Siz hamma narsani tushunasizmi?", "Savollaringiz bormi?", "Sizga yordam bera olamanmi?" Sizni ishontirib aytamiz - bemor sizning e'tiboringiz uchun minnatdor bo'ladi.
5. Esingizda bo'lsin, bemorda u yoki bu imo-ishora yoki u yoki bu holat uchun juda ko'p sabablar bo'lishi mumkin! Siz bilan oddiy, do'stona muloqot paytida u birdan qo'llarini ko'kragiga kesib o'tdi. Buning sabablari nima bo'lishi mumkin? U oshqozon og'rig'i bo'lishi mumkin, u birdan sovuq bo'lishi mumkin. Ehtimol, u titrayotgandir. Lekin u nimanidir tushunmasligi ham mumkin va hokazo.
6. Og'zaki bo'lmagan muloqotni yaxshi bilish uchun bemorlaringizga faqat etakchi savollar berishning o'zi etarli emas. Agar siz haqiqatan ham u yoki bu imo-ishoraning orqasida nima yashiringanini tushunmoqchi bo'lsangiz - uni nusxalashga harakat qiling! Inson tanasi ajoyib mexanizmdir. Bizning har qanday his-tuyg'ularimiz, his-tuyg'ularimiz, har qanday his-tuyg'ularimiz og'zaki bo'lmagan timsolini oladi - imo-ishora, jilmayish yoki pozada. Ko'pincha ularni o'qish juda oson, chunki ularning deyarli barchasi bir xil. Axir, biz jirkanch tuyg'uni yuzimizdagi quvonchli va baxtli ifoda bilan aralashtirib yuborishimiz dargumon. Shuning uchun, bemoringiz sizga oxirgi marta tashrif buyurganingizda, u sizning boshingizdan qayoqqadir qarab turganida va stolga barmog'ini sabrsizlik bilan urganida nima deb o'ylaganini tushunish uchun bularning barchasini uyda, oyna oldida takrorlang. Va yuzingizni ko'rganingizda, bemor sizni o'z sohasidagi ajoyib mutaxassis deb hisoblamasligini tushunasiz va shuning uchun u sizning retseptlaringizga shubha bilan qaraydi.

Muvaffaqiyatli shifokor bemorning o'zgarishlariga adekvat va o'z vaqtida javob berish uchun uning og'zaki bo'lmaganini o'qiy olishi kerak. Bu bemor bilan munosabatlarni soddalashtiradi, u bilan ishonch munosabatlarini o'rnatish, vaqtni tejash, nizolarning oldini olish va bemorni "bemor" toifasidan "mijoz" toifasiga o'tkazishga bevosita hissa qo'shadi.

So'nggi yillarda vegetativ disfunktsiya sindromining (VDS) boshqa belgilari bilan birga keladigan termoregulyatsiya buzilishi (termonevroz) bo'lgan bolalar sonining ko'payishi tendentsiyasi kuzatildi. Muammo dolzarbligicha qolmoqda, chunki bolalar va o'smirlar orasida SVD tarqalishi juda muhim va 29 dan 82% gacha ....

30.12.2019 Terapiya va oilaviy tibbiyot"Zamonaviy tibbiyotning afsonasi va haqiqati": so'nggi tavsiyalar bo'yicha bemorlarni ko'rishga boring

Kiev yaqinidagi Sandoz kompaniyasining innovatsiyalari uchun 28 barg tushishi butun Ukraina ilmiy telemeist tomonidan e'lon qilindi "Afsona va zamonaviy tibbiyot haqiqati". Ukrainaning 23 ta joyiga tarjima qilingan kirishda terapevtlar, oilaviy shifokorlar, kardiologlar va nevropatologlar ishtirok etishdi. ...

30.12.2019 Terapiya va oilaviy tibbiyot"Zdorov'ya" kompaniyalar guruhi: tosh uchun pid sumkalar

"Zdorovya" kompaniyalar guruhi poytaxtni Ukraina farmatsevtika bozorida o'z pozitsiyasini egallash haqida o'ylaydi va qolgan rok bilan qo'shiqlarni muddatidan oldin urdi. “Salomatlik” assortimentida 680 dan ortiq yangi ishchilar ishlab turibdi, kadrlarni qayta jihozlash va o‘qitishga doimiy investitsiyalar yo‘naltirilgan, 2019 yil boshida jami 2980 ta farmatsevtika ish o‘rinlari foydalanishga topshirilgan. ...