Tibbiy muassasada mehnat standartlarini joriy etish, namuna. Rossiya Federatsiyasining qonunchilik bazasi. Sog'liqni saqlash muassasalarining bir qator bo'limlari va individual lavozimlar uchun normativ-huquqiy hujjatlarning yo'qligi

Yaroqli dan tahririyat 02.10.1987

SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 02.10.87 yildagi 02-14/82-14-sonli maktubi "MUSTAQILLIKNI KENGAYISH TARTIBI VA SOG'LIQ SAQLASH ORGANLARI RAHbarlarining MAS'uliyatini oshirish to'g'risida"gi XAT. ST 13, 1987 yil N 955"

2-bob. ASOSIY TURLI MUASSASALAR TIBBIYOT XODIMLARI ISHINING REYTLANISHI.

2.1. Tibbiyot xodimlarining ish vaqti byudjeti

Barcha turdagi sog'liqni saqlash muassasalarida mehnat me'yorlarini ishlab chiqish va lavozim ish hajmini tahlil qilishda asosiy ko'rsatkichlardan biri bu ish vaqti byudjetidir.

Tibbiyot xodimlarining yillik ish vaqti byudjetini aniqlash milliy iqtisodiyotning ishlab chiqarish sohasida qabul qilinganidan farqli o'laroq, o'ziga xos xususiyatlarga ega.

Xalq xo'jaligining sanoat tarmoqlarida asosiy kasblar bo'yicha ishchilar sonini rejalashtirishda ularning davomati va ish haqi tarkibi hisobga olinadi va ishchilar sonini, ya'ni tirik ishchi kuchini hisoblash metodologiyasidan foydalaniladi. xodimning ish joyida bo'lishiga to'sqinlik qiladigan barcha omillarni hisobga olgan holda rejalashtirilgan reja.

Sog'liqni saqlash sohasidagi mehnatni stavka qilish o'ziga xos xususiyatlarga ega va ish printsipiga muvofiq uslubiy jihatdan hal qilinadi, unga ko'ra ma'lum tashkiliy sharoitlarda ma'lum miqdordagi ish ushbu lavozimda ishlaydigan shaxslar sonidan qat'i nazar, bitta lavozim tomonidan ta'minlanadi. yil davomida. Bu ish kuni davomida ma'lum vaqt va yiliga bir necha ish kunida ishlashni o'z ichiga oladi. Shuning uchun sog'liqni saqlash muassasalarida tirik mehnat soni emas, balki xodimlarning soni aniqlanadi.

Tibbiy lavozim deganda shifokorning ish vaqtining hisoblangan me'yorlari, ish vaqti va ta'tilning davomiyligi bilan tartibga solinadigan ma'lum bir ish vaqti uchun mas'uliyat doirasi va muayyan ish hajmi tushuniladi. Lavozim sog'liqni saqlash rejasining ko'rsatkichi sifatida shifokorning o'z faoliyatining turli sohalaridagi ish hajmining o'lchovidir.

"Tibbiy lavozim" tushunchasining mazmuni "shifokor" shaxs sifatidagi tushunchasiga faqat bitta shifokor bitta tibbiy lavozimda ishni bajarishi va ushbu lavozim uchun ish vaqtining balansi to'liq mos keladigan holatda mos keladi. amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq belgilangan ish vaqtiga muvofiq shifokor tomonidan yil davomida ishlagan ish vaqti.

Biroq, yil davomida shifokorlar kasallik, tug'ruqdan oldingi va keyingi ta'til, bola parvarishi, kasal oila a'zolari tufayli ishlamaydi. Bundan tashqari, tibbiyot xodimlari malaka oshirish va mutaxassislik kurslaridan o‘tish, turli komissiya va yig‘ilishlarda ishlash, davlat va jamoat vazifalarini bajarish uchun aholiga tibbiy-profilaktika yordami ko‘rsatish bilan bog‘liq ishlardan ko‘p hollarda chalg‘itadi. Bunday hollarda, muassasa rahbari xodim yo'qligida boshqa shaxsni o'z o'rinbosari sifatida taklif qilishga va shu bilan rejalashtirilgan ish hajmining bajarilishini ta'minlashga haqlidir. Shu bilan birga, xodimning sog'liqni saqlash muassasasida ishlamasligi boshqa xodimlarning ishini kechiktirmaydi va ishning o'zi boshqa smenada bajarilishi mumkin. Shu bilan birga, ko'p hollarda sog'liqni saqlash muassasasida to'liq shtat lavozimlarini joriy etish uchun etarli ish hajmining yo'qligi uning qisman qismlarini to'liq bo'lmagan ishchilar tomonidan tashkil etilishi va band bo'lishiga imkon beradi. Shunday qilib, shifokorni ta'tilda, kasallikda va boshqa uzrli sabablarga ko'ra yo'qligida almashtirishga imkon beradigan to'liq bo'lmagan ish va almashtirishning mavjudligi sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirishning milliy iqtisodiyotning sanoat tarmoqlaridan farqini oldindan belgilab beradi. .

Tibbiyot xodimlari uchun yil davomida ish vaqtining rejalashtirilgan davomiyligini hisoblash dam olish va bayram kunlarini va ta'tilning davomiyligini yildagi kalendar kunlar sonidan chiqarib tashlash orqali amalga oshiriladi.

Yilda 365 kalendar kun, jumladan 52 dam olish va 8 bayram bor. Yillik bayramlardan biri odatda yakshanbaga to'g'ri kelganligi sababli, yiliga 59 ta dam olish va bayramlar hisobga olinadi. Bir yoki bir necha turdagi qo'shimcha ta'til olish huquqiga ega bo'lgan tibbiyot xodimlari uchun ta'tilning umumiy davomiyligi 12 ish kunilik asosiy ta'tilning yig'indisi va qo'shimcha ta'til(lar)ning davomiyligi. Davlat qo‘mitasining qarori bilan tasdiqlangan “Qo‘shimcha ta’til va qisqartirilgan ish kuni huquqini beruvchi mehnat sharoitlari xavfli ishlab chiqarishlar, sexlar, kasblar va lavozimlar ro‘yxati” (“Sog‘liqni saqlash” bo‘limi)ga muvofiq. SSSR Vazirlar Sovetining Mehnat va ish haqi masalalari bo'yicha va Butunittifoq Kasaba uyushmalari Markaziy Kengashi Prezidiumining 1974 yil 25 oktyabrdagi N 298/P-22-sonli, tibbiyot xodimlariga 6, 12, 18, 24 va 30 ishchi qo'shimcha ta'tillar beriladi. kun, ularning lavozimi va ish joyiga qarab. Bundan tashqari, ayrim xodimlarga ushbu qarorda nazarda tutilganidan tashqari qo‘shimcha haq to‘lanadigan ta’til ham beriladi:

Qishloq joylarda joylashgan kasalxonalar va poliklinikalar shifokorlariga, hududiy shahar poliklinikalari hududiy terapevtlari va pediatrlariga, tez tibbiy yordam va shoshilinch tibbiy yordam stantsiyalari va bo'limlarining tashrif buyuruvchilar brigadalariga, sanitar stansiyalari va rejalashtirilgan bo'limlarga uch kunlik qo'shimcha haq to'lanadigan ta'til beriladi. ko'rsatilgan muassasalar va hududiy hududlarda 3 yildan ortiq uzluksiz ishlash uchun shoshilinch maslahat yordami;

Qon topshirishning har bir kunidan keyin donorlarga qo'shimcha ta'til beriladi; 12 yoshga to'lgan ikki va undan ortiq bolasi bo'lgan onalar, agar yillik ta'tilning umumiy muddati 28 kalendar kundan oshmasa; oliy va o‘rta maxsus o‘quv yurtlari talabalari laboratoriya ishlarini bajarish, test va imtihonlarni topshirish davrida.

Lavozim uchun yillik ish vaqti byudjetini hisoblashda zaruriy element kuniga ishlagan soatlar soni hisoblanadi.

Ko'pgina shifokorlar va hamshiralar uchun qisqartirilgan ish vaqti belgilanadi - haftasiga 38,5 soatdan ko'p bo'lmagan, birinchi navbatda, ishning nevropsik stressi tufayli.Shifokorlar va hamshiralarga, qoida tariqasida, 6,5 soatlik ish kuni belgilanadi. kunlik ish haftasi;kichik tibbiyot xodimlari - 7 soat Dam olish va bayramlar arafasida ish kuni 30 daqiqaga, 7 soatlik ish kuni bo'lgan ishchilar uchun esa 1 soatga qisqartiriladi.Ba'zi hollarda zararli mehnat sharoitlari, tibbiyot xodimlari uchun: sil va yuqumli kasalliklar shifoxonalari va bo'limlarida, psixiatriya, psixonevrologiya, narkologik va neyroxirurgiya muassasalari va bo'limlarida 6 soatlik ish kuni belgilanadi. dam olish va bayram kunlari Ayrim tibbiyot xodimlari uchun bundan ham qisqaroq ish kuni belgilanadi. Masalan, tibbiy mehnat ekspert komissiyalari (VTEK) va tibbiy maslahat komissiyalari shifokorlari, stomatologlar (shifoxona stomatologlari bundan mustasno), stomatologlar va stomatologlar. 5,5 soatlik ish kuni bor.

Kichik tibbiyot xodimlaridan tashqari, quyidagilar 7 soatlik ish kuniga ega:

Bosh shifokorlar va ularning o‘rinbosarlari;

Umumiy sanatoriylar va dam olish uylarining shifokorlari va hamshiralari;

Barcha tibbiyot muassasalarining dietologlari va sut oshxonalarining hamshiralari;

Stomatologlar.

Lavozimning bir yildagi ish kunlari va kunlik ish vaqti to'g'risidagi yuqoridagi ma'lumotlarga asoslanib, soat yoki daqiqalarda ifodalangan lavozim ish vaqtining yillik byudjeti hisoblanadi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, shifokorning ish kunida, o'rtacha, taxminan 30 daqiqa. vaqt bemorlarni qabul qilish yoki ularga tibbiy-profilaktika yordami ko'rsatish bilan bog'liq bo'lmagan ishlarga sarflanadi va bu vaqt lavozimning yillik ish vaqti byudjetini hisoblashda hisobga olinishi va chiqarib tashlanishi kerak.

Shunday qilib, lavozimning yillik ish vaqti byudjetini hisoblash (soatlarda) quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:

B = a x (c - c) - d

a - bir yildagi lavozimning ish kunlari soni;

c - kunlik ish vaqti;

c - diagnostika va davolash ishlari bilan bog'liq bo'lmagan kun davomida o'tkaziladigan vaqt;

d - dam olish va bayram oldidan ish vaqtini qisqartirish (soatlarda).

Endoskopistlar, fizioterapevtik hamshiralar, massaj hamshiralari, markazlashtirilgan sterilizatsiya hamshiralari va boshqalar lavozimlari sonini hisoblashda yillik vaqt byudjeti an'anaviy birliklarda hisobga olinadi.

Ko'pgina tadqiqotchilar ambulatoriya-poliklinikalar faoliyatini tahlil qilib, shifokorlarning haqiqiy yillik ish yuki rejalashtirilganidan past, shifokorning kunlik ish yuki ko'pincha standartlarda nazarda tutilganidan yuqori degan xulosaga kelishadi. Buni shifokorlar ishining etarli darajada qoniqarsiz tashkil etilganligi va aslida shifokorning qabulxonada ish yukining rejalashtirilgan hisob-kitoblarida nazarda tutilganidan ancha kam kun va soat ishlashi bilan bog'lash kerak. tibbiy lavozim.

Tibbiyot xodimlarining ish vaqtini yo'qotish va ularni qisqartirish yo'llarini o'rganish muammosiga alohida e'tibor qaratilmoqda, chunki bir yilda ish kunlaridan to'liq foydalanmaslik tibbiy yordamning mavjudligi, hajmi va sifatining pasayishiga olib keladi.

Yuqorida aytib o'tilganidek, tibbiyot xodimining ishda bo'lmagan kunlari, dam olish kunlari, bayramlar va ta'tillar bundan mustasno, lavozim uchun rejalashtirilgan ish vaqti byudjetini hisoblashda hisobga olinmaydi, bu esa almashtirish va qisman tizim bilan bog'liq. -sog'liqni saqlash sohasida amaldagi ish vaqti.

Shu bilan birga, sog'liqni saqlash muassasalarida ishdan bo'shatish sabablarini va amaldagi qonunchilikka muvofiq yo'q bo'lgan xodimni almashtirish imkoniyatlarini tahlil qilish kerak (4-rasm).

20 ta ambulatoriya-poliklinika muassasalarining 765 nafar shifokorlarining ish vaqtining yo‘qolishi darajasi va tarkibini o‘rganish bo‘yicha maxsus o‘tkazilgan o‘rganish materiallari asosida bir shifokorning yil davomida ishlamay qolgan kunlari o‘rtacha 41,7 kunni tashkil etadi.

Ushbu yo'qotishlarning yarmidan ko'pi kasallik, tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi ta'til tufayli vaqtinchalik nogironlik bilan bog'liq. Mutaxassislik va takomillashtirish, xizmat safarlari, davlat vazifalarini bajarish taxminan 20% ni tashkil qiladi, ya'ni. 9 kun.

Tegishli ish vaqtining tugashini nazorat qilishda muassasa rahbarining almashtirish va yarim kunlik ish imkoniyatlaridan to'liq foydalanishi xodimlarni yanada oqilona joylashtirishga va lavozim ish vaqtining rejalashtirilgan byudjeti o'rtasidagi farqni kamaytirishga yordam beradi. va undan haqiqiy foydalanish ko'rsatkichlari.

Guruch. 4

TIBBIYOT XODIMLARI ISH VAQTI UCHUN YILLIK BUDJET

Ambulatoriya muassasalarida tibbiyot xodimlari mehnatini standartlashtirish asosan tibbiyot xodimlari mehnatini o'rganishga asoslanadi. Ambulatoriyaga tashrif buyuradigan shifokorlar lavozimlari uchun standartlarni ishlab chiqish ikkita etakchi ko'rsatkich bo'yicha amalga oshiriladi:

1. Davomat ko'rsatkichlari bilan ifodalangan aholining turli turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyoji.

2. Tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi.

Aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aniqlash uchun asos bo'lib uzoq muddatli ilmiy tadqiqotlarda ishlab chiqilgan intensiv davomat ko'rsatkichlari bo'lib, ular aholi patologiyasining xususiyatini, kasallanish darajasini, demografik vaziyatni, shuningdek, tibbiyot fanining yutuqlari va ularni sog'liqni saqlash amaliyotiga joriy etish samarasi. Aholining ambulator-poliklinik yordamga bo‘lgan ehtiyoji ko‘rsatkichlari kompleks metodologiya, jumladan, davomat bo‘yicha kasallanish darajasini o‘rganish, aholini chuqurlashtirilgan tibbiy ko‘rikdan o‘tkazish, tibbiy yordamning to‘liqligi va sifatini ekspert baholashidan foydalanish asosida belgilanadi. Biroq, davomatning muassasa turlari (xizmat darajasi) va tashrif maqsadi bo'yicha taqsimlanmaganligi ularni normativ tadqiqot ishlarida qo'llashda sezilarli qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, ekspertiza usulidan foydalanishni hisobga olgan holda qoʻshimcha tibbiy koʻriklar natijasida aniqlangan kasallanish, qoida tariqasida, aholining sogʻliqni saqlash muassasalariga murojaati koʻrinishida amalga oshirilmaydi. Rejalashtirish vazifasi, uning ajralmas qismi mehnatni taqsimlash, sog'liqni saqlash muassasalarining real imkoniyatlari va aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini maksimal darajada qondirish istagining eng oqilona kombinatsiyasi hisoblanadi.

Aholining ratsion uchun u yoki bu turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aniqlash uchta guruh ma'lumotlarini o'rganishga asoslanadi:

1. Aholining tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojiga oid ilmiy tadqiqotlar materiallari.

2. Respublikaning 19 ta iqtisodiy-geografik mintaqalaridagi o'rganilayotgan turdagi muassasalar shifokorlari faoliyatining ko'rsatkichlari mehnat bo'yicha materiallar to'plash uchun asos sifatida qo'llaniladi.

3. Tibbiyot xodimlarining maxsus tanlangan muassasalarda, xodimlar bilan ta'minlangan, xizmat ko'rsatishning ilg'or, ilg'or shakllaridan, profilaktika, diagnostika va davolash usullaridan foydalangan holda ishlash ko'rsatkichlari.

Qoidaga ko'ra, ikkinchi va uchinchi guruhlardagi muassasalar o'rtasidagi davomat darajasidagi farq 15-20% ni tashkil qiladi. Masalan, ikkinchi guruh muassasalaridagi shahar dispanserlaridagi sil kasalliklari shifokorlariga aholining 1000 nafarga 168 nafarni, uchinchi guruhda esa 203 nafarni tashkil etdi.

Ushbu ma'lumotlarni birinchi guruh ko'rsatkichlari bilan taqqoslash uchun - aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ilmiy jihatdan ishlab chiqilgan ehtiyoji - ko'rsatkichni tegishli tahlil qilish va aniqlashtirish kerak.

Buning sababi shundaki, normativ tadqiqot tadqiqotlari muayyan turdagi muassasalarda aholining muayyan mutaxassislik bo'yicha davomatini o'rganadi. Ehtiyoj tibbiy yordamning barcha bosqichlarida butun aholi uchun bir butun sifatida aniqlanadi. Shahar va qishloq aholisining ulushini hisobga olgan holda ko'rsatkichlarni qayta hisoblash, tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari bo'yicha davomat taqsimoti bo'yicha ilmiy tadqiqot ma'lumotlari aholining muayyan turdagi tibbiy yordamga bo'lgan ehtiyojini aks ettiruvchi yagona umumiy ko'rsatkichni olish imkonini beradi. Aholining o'rganilayotgan yordam turiga bo'lgan ehtiyojlarini qondirishni amalga oshirish xizmatning rivojlanish darajasiga ham, undan foydalanish imkoniyatiga ham bog'liq.

Ixtisoslashtirilgan xizmatlarning rivojlanish darajasini hisobga olgan holda, aholi ishtirokining haqiqiy ko'rsatkichlarini faqat barcha mutaxassisliklar bo'yicha umumiy ehtiyojlar to'g'risidagi ma'lumotlar bilan solishtirish qonuniydir, chunki u yoki bu mutaxassislik bo'yicha tashriflar sonining mumkin bo'lgan "yuklanishi" mumkin. boshqa, kengroq mutaxassislik bo'yicha yuqori samaradorlik ko'rsatkichlari bilan ma'lum darajada qoplanadi. Biroq, bunday taqqoslash to'liq tahlil deb da'vo qila olmaydi, chunki ambulatoriya, statsionar va shoshilinch tibbiy yordamni rivojlantirishdagi mutanosiblik yoki mumkin bo'lgan nomutanosiblik hisobga olinmaydi.

Aholining ambulatoriya xizmatiga bo'lgan ehtiyojining istiqbolli ko'rsatkichi bir qator o'tgan yillardagi (3-5 va undan ortiq) davomat ko'rsatkichlarini retrospektiv tahlil qilgan holda uchinchi guruh muassasalaridagi aholining amaldagi davomati to'g'risidagi ma'lumotlar asosida aniqlanadi. . Keyin, yiliga tashriflar sonining o'rtacha o'sishi formuladan foydalangan holda o'rtacha arifmetik sifatida hisoblanadi:

a - shifokorlarga tashriflar sonining o'rtacha yillik o'sishi;

b - ma'lum bir hisobot yilidagi shifokorlarga tashrif buyurish darajasi;

b_1 - hisob-kitob yiliga nisbatan tayanch yil shifokorlariga borish darajasi;

n - yillardagi bazaviy davrning davomiyligi.

Bunday holda, istiqbolli besh yillik davr uchun me'yoriy ehtiyojning optimal qiymati quyidagi formula bilan aniqlanadi:

N - 5 yillik davr oxirigacha kutilayotgan davomat.

Ba'zi hollarda, yangi tibbiy ixtisoslikni shakllantirish va rivojlantirish jarayonida tashriflar sonining ko'payishi geometrik progressiyada sodir bo'lishi mumkin va kelgusi davr uchun tartibga soluvchi ehtiyojlarni rejalashtirish davomatning eksponentsial o'sishini ekstrapolyatsiya qilish orqali amalga oshiriladi:

b_2 - tashriflar sonining yillik o'sishi%%;

n - rejalashtirilgan davrning yillardagi davomiyligi.

<*>G.A. Popov, 1974 yil

Shunday qilib, ambulatoriyadagi shifokorlar lavozimlari uchun standartni ishlab chiqishda boshlang'ich qiymat sifatida qabul qilingan davomat ko'rsatkichining qiymati davomat darajasini aniqlash va uning dinamikasini tahlil qilishga asoslanadi.

Tibbiy lavozimning vazifasi ushbu lavozim uchun ish vaqtining yillik balansi doirasida bajarilishi kerak bo'lgan ish hajmi bilan belgilanadi.

Ambulatoriya qabulini o'tkazayotgan shifokorning mehnat unumdorligiga, ya'ni uning ish yukining ko'rsatkichiga turli omillar ta'sir qiladi: nozologik shakllar bo'yicha tashriflar tuzilishi, patologiyaning tabiati va og'irligi, dastlabki va takroriy tashriflar nisbati, shuningdek, kasallanish bilan bog'liq holda, profilaktika maqsadida, dispanser kuzatuvi va boshqalar uchun tashriflar; shifokorning malaka darajasi, uning texnik jihozlari, yordamchilarning mavjudligi, ishni tashkil etish va boshqalar (5-rasm). Birinchi tashrifga sarflangan o'rtacha vaqt - bu tashrifning tabiati va bemorlarning yosh-jinsiy tarkibi, shuningdek, shifokorlar ishini tashkil etish shakllari va shartlariga bog'liq bo'lgan turli omillar ta'sirini aks ettiruvchi qadriyatlarni birlashtiradigan. . Bu tibbiyot xodimlari faoliyatining xilma-xilligini hisobga olgan holda tabaqalashtirilgan mehnat me'yorlarini ishlab chiqish va keyinchalik shu asosda yagona ish yukini hisoblashni o'z ichiga oladi.

Birlashtirish natijasida olingan vaqt bilan ifodalangan mehnat xarajatlari to'g'risidagi yakuniy ma'lumotlar ularni "tashrif" ko'rsatkichida hisoblash imkonini beradi, ularning soni ish vaqti (soat) birligi uchun ambulatoriyadagi tibbiy yukni aniqlaydi. tayinlash (60 min: M min = N).

Guruch. 5

AMBLATURA POLİKLINIKA MASSASALARI UCHUN MEHNAT NORMALLARINI LOYIHALASHDA ESRA ETILGAN OMILLAR

Keyinchalik, mehnat xarajatlari ko'rsatkichlaridan "pozitsiya" ko'rsatkichiga o'tish amalga oshiriladi. Hozirgi vaqtda sog'liqni saqlashda ambulatoriya yordami hajmining ko'rsatkichi va o'lchovi "tibbiy pozitsiya" hisoblanadi.

Vrach lavozimi bir yilda amalga oshirishi kerak bo'lgan tashriflar soni shifokor lavozimining funktsiyasi deb ataladi. U quyidagi formula bilan ifodalanadi:

F - tibbiy pozitsiyaning funktsiyasi (tashriflar soni);

A, B, C - shifokorning mos ravishda profilaktik tekshiruvlar va uyda yordam ko'rsatish vaqtida klinikada ishlagan 1 soatlik ish yuki;

t_a, t_b, t_s - berilgan ish turi uchun kuniga ish soatlari soni;

Shifokorning poliklinikada va uyda qabul qilishdagi ish yuki SSSR Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan tasdiqlangan yoki ilmiy tadqiqotlar natijasida olingan ambulatoriyadagi shifokorlarga xizmat ko'rsatishning hisoblangan standartlari bilan tartibga solinadi. Ish vaqtining yillik balansi amaldagi mehnat qonunchiligiga muvofiq bir yildagi ish kunlari soni va ish kunining davomiyligidan kelib chiqib belgilanadi. Ishning boshlanishi va tugashi, ish vaqtini hisob-kitob davridagi faoliyat turlari bo'yicha taqsimlash muayyan shartlarga qarab kasaba uyushma qo'mitasi bilan kelishilgan holda ma'muriyat tomonidan tasdiqlangan smena (ish) jadvali bilan belgilanadi. Tibbiyot xodimlarining ish tartibi nafaqat turli xil sog'liqni saqlash muassasalarida, balki bitta ambulatoriyadagi bir xil mutaxassislikdagi shifokorlar orasida ham juda farq qilishi mumkin. Shifokorning ambulatoriyaga borishi va bemorlarni uyda parvarish qilish uchun ish vaqtini taqsimlash aholining soni va yoshi, kasallanish darajasi va tibbiy yordamga bo'lgan talab va joyning xususiyatlarini hisobga olgan holda farqlanishi kerak.

Poliklinikada 1 soat qabul qilish, profilaktik tekshiruvlarni o'tkazish va uyda tibbiy yordam ko'rsatish uchun xizmat ko'rsatish standartlari bir xil bo'lmaganligi sababli, tibbiy lavozimning funktsiyasi ish tartibiga qarab farqlanadi, boshqa narsalar tengdir.

Misol. Agar mahalliy shifokor ish kuni davomida o'rtacha 4 soat vaqtini poliklinikaga tashrif buyursa, shundan 1 soati profilaktik ko'riklarga va 2 soati uyda tibbiy yordam ko'rsatishga sarflanadi.

F = (5 x 3) + (7,5 x 1) + (2 x 2) x 282 = 7473 tashrif.

Boshqa ish jadvali bilan, agar umumiy amaliyot shifokori klinikada qabul qilish uchun 2,5 soat, profilaktik tekshiruvlar uchun 1 soat va uyda parvarish qilish uchun 2,5 soat ajratgan bo'lsa, tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi bo'ladi.

F = (5 x 2,5) + (7,5 x 1) + (2 x 2,5) x 282 = 7050 tashrif.

Ambulator tibbiy lavozimlar uchun standartlarni ishlab chiqishda barcha belgilangan parametrlar bo'yicha standartlashtirilgan rejalashtirilgan tibbiy lavozimning barqaror ko'rsatkichiga ega bo'lish kerak. Bunday talablar barcha turdagi tashriflarni ulardan biriga ekvivalent birliklarga aylantirish orqali qondiriladi, masalan, klinikaga tashrif buyurish. Ekvivalent birliklarga o'tkazish usuli sog'liqni saqlash iqtisodiyotida juda keng qo'llaniladi.

Ekvivalent birliklarda tashriflarning umumiy soni quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

P - ekvivalent birliklarda tashriflarning umumiy soni;

A - klinikaga diagnostika va davolash tashriflari soni;

B - profilaktik tashriflar soni;

C - uyga tashriflar soni;

K_1,2 - mos keladigan tashriflarni klinikaga tashrif buyurishga ekvivalent birliklarga aylantirish koeffitsienti.

Ushbu hisob-kitob bilan mahalliy umumiy amaliyot shifokori lavozimining rejalashtirilgan funktsiyasi, ish jadvalidan qat'i nazar, 8460 tashrif (5 x 6 x 282) bo'ladi.

Kun, oy, yil davomida turli xil shifokorlarning ish jadvallarining lavozim funktsiyasining qiymatiga ta'sirini va shuning uchun boshqa uslubiy yondashuvdan foydalangan holda shtat standarti ko'rsatkichini yo'q qilish mumkin, 1 ta tashrifning o'rtacha vaznli sonini hisoblash. formulalar yordamida ish soati:

P - 1 soatlik ish uchun o'rtacha tashriflar soni;

m, n, p - diagnostika va davolash tashriflari, profilaktik tashriflar va uyga tashriflar sonining davomatning umumiy tarkibidagi ulushi %%;

M, N, P - har xil turdagi tashriflar uchun hisoblangan yuk darajasi.

Normativ ko'rsatkichni ishlab chiqishning yakuniy bosqichi - bu tashriflar soni bo'yicha pozitsiyaning faoliyat hajmining hisoblagichidan amaliy foydalanish uchun qulayroq bo'lgan "aholi" hisoblagichiga o'tish. Standart quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

N - tibbiy lavozim uchun standart;

P - yiliga 1 rezident uchun davomat darajasi;

H - tibbiy lavozim uchun standart hisoblangan aholi soni (10 ming, 100 ming);

F - tibbiy pozitsiyaning rejalashtirilgan funktsiyasi.

Hisoblash misoli. Ilmiy tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 1 katta yoshli aholiga yiliga mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga rejalashtirilgan tashriflar soni 4,3 ni tashkil qiladi, shu jumladan 2,4 terapevtik va diagnostika, 1,2 profilaktik va 0,7 uy sharoitida tibbiy yordam ko'rsatish (5-jadval).

5-jadval

Yiliga 1 katta yoshli aholiga mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga tashriflar taqsimoti

1 hisoblash varianti (2.2.5. formula bo'yicha). Shartli ambulator davolash va diagnostika tashriflarida mahalliy umumiy amaliyot shifokori lavozimining funktsiyasi 8460 tashrifni tashkil etadi. Shartli ekvivalent tashriflarning rejalashtirilgan soni har xil turdagi tashriflar sonini (3-ustun) koeffitsient qiymatiga (5-ustun) ko'paytirish yo'li bilan olinadi va hisobga olingan 4,95 shartli tashrifni tashkil etadi, so'ngra standart pozitsiyaning qiymati. Mahalliy terapevt 10 ming katta yoshli aholiga 5,9 lavozimga teng:

Hisoblash varianti 2 (2.2.6 formula bo'yicha). Ushbu tashriflar tarkibiga ega mahalliy umumiy amaliyot shifokorining 1 soatlik ishiga o'rtacha o'rtacha tashriflar soni 4,342 ni tashkil qiladi:

Xuddi shu natija 1 soatlik ish uchun o'rtacha og'irlikdagi yukni hisoblashda 2.2.7 formuladan foydalanganda olinadi.

Shunday qilib, umumiy amaliyot shifokori lavozimining funktsiyasi yiliga 7347 tashrifga (6 x 4,342 x 282) teng bo'ladi va shtat standartining qiymati 10 ming kattalar uchun mahalliy umumiy amaliyot shifokorining 5,9 lavozimini tashkil qiladi:

Statsionar tibbiyot muassasalarining asosiy vazifasi bemorni kasalxonaga yotqizishning turli davrlarida (qabul qilish, tekshirish, davolash, chiqarish) va turli bosqichlarida moddiy va kadrlar imkoniyatlariga mos ravishda tekshirish va davolashning to'liq hajmini ta'minlashdan iborat. kun davomida diagnostika va davolash jarayonining uzluksizligi sharoitida parvarishlash (reanimatsiya va intensiv terapiya, faol davolash, keyingi davolash va reabilitatsiya davolash).

Tibbiyot xodimlarining kasalxonada bemorlarga xizmat ko'rsatish vaqtiga ko'plab omillar ta'sir qiladi, ularning asosiylari: kasalliklarning nozologik shakllari bo'yicha bemorlarning tarkibi; kasalxonaga yotqizish tartibiga qarab bemorning kasalxonada bo'lish muddatiga to'g'ri keladigan tibbiy choralar (rejalashtirilgan yoki shoshilinch kasalxonaga yotqizish); kasalxonada qolishning o'rtacha davomiyligi (6-rasm).

Bundan tashqari, aholining statsionar yordamga bo'lgan ehtiyojini qondirish darajasi, qolgan barcha narsalar teng bo'lsa, shifoxona muassasalarida tibbiyot xodimlarining mehnat me'yorlariga bilvosita ta'sir ko'rsatadi.

Belgilangan omillarga qarab, bitta o'rtacha og'irlikdagi ko'rsatkichni olish uchun xodimlarning ish yuki ko'rsatkichlarini birlashtirish, poliklinikalarda mehnatni standartlashtirishda bo'lgani kabi, bosqichma-bosqich usulda amalga oshiriladi.

Guruch. 6

Shifoxona muassasalarida mehnat NORMALLARINI ISHLAB CHIQARISHDA NORMAT SHAKL ETILGAN OMILLAR.

Ushbu ishni bajarishda tadqiqotchi boshqa hisob-kitoblar ketma-ketligidan foydalanadi. Masalan, birinchi bosqichda kasalliklarning turli nozologik shakllari bo'lgan bemorlarga xizmat ko'rsatish uchun mehnat xarajatlari kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning statsionar davolanish davrlari bo'yicha yoshi va jinsi tarkibini hisobga olgan holda belgilanadi.

Odatda ikki hafta ichida amalga oshiriladigan fotoxronometrik kuzatuvlar har doim ham xodimning yil davomida bajarilgan bir qator ishlar uchun, ayniqsa kamdan-kam hollarda o'tkaziladigan instrumental va apparat tekshiruv usullari uchun haqiqiy ish yukini aniqlay olmaydi. Bunday holda, fotoxronologik kuzatish ma'lumotlari vaqt o'lchovlari bilan to'ldiriladi. Agar ularni amalga oshirishning iloji bo'lmasa, ushbu manipulyatsiya va tadqiqotlarni bevosita amalga oshiruvchi ishchilardan olingan vaqt xarajatlari to'g'risidagi ma'lumotlardan foydalaniladi. Yil davomidagi ushbu tadqiqotlar soni buxgalteriya hujjatlari ma'lumotlari asosida "Sog'liqni saqlash muassasasi tibbiyot xodimlari faoliyati hajmi xaritalari" dan olingan kalendar yil uchun bo'lim faoliyati ko'rsatkichlari asosida belgilanadi.

Shunday qilib, masalan, urolog, fotografik kuzatuvlarga ko'ra, ushbu turdagi faoliyatga 30 daqiqa sarflaydi, ya'ni. o'rtacha 1,2 min. davolanayotgan bemor uchun. Ushbu tadqiqotlarning hajmi "Faoliyatlar hajmi xaritasi ..." bo'yicha aniqlanadi, bu har bir bemor uchun 0,8 tekshiruvni tashkil etadi va shuning uchun kasalxonada o'rtacha 13 kun bo'lgan bemor uchun sarflangan vaqt. 1,85 daqiqa bo'ladi.

Shunday qilib, to'g'ridan-to'g'ri kuzatish ma'lumotlarini xodimning yillik faoliyati hajmi bilan taqqoslash muayyan ish turlari uchun uning mehnati narxini ob'ektiv ravishda aniqlash imkonini beradi.

Yig'ilgan ko'rsatkichni keyingi hisoblash quyidagi formula yordamida amalga oshiriladi:

M - har bir tekshiruv uchun to'g'ridan-to'g'ri bemorni parvarish qilish uchun sarflangan o'rtacha vaznli vaqt (daqiqalarda);

M_n - shifokorning qabul qilingan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);

M_l - shifokorning tekshiruv kunida davolanayotgan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);

M_v - shifokorning bo'shatilgan bemorga tibbiy yordam ko'rsatishga sarflagan vaqti (daqiqalarda);

K - shifokorning ish kunida davolanayotgan bemorlarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish chastotasi koeffitsienti;

N - statsionar davolanishning o'rtacha davomiyligi (kunlarda);

7 - haftadagi kunlar soni.

Qoidaga ko'ra, shifokor har kuni kasalxonada bemorni tekshiradi, keyin K = I. Ba'zi hollarda, tibbiy ish va xizmat ko'rsatilayotgan aholining o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, bir kunda bemorni tekshirish soni u yoki bu yo'nalishdan chetga chiqadi. . Shunday qilib, intensiv terapiya va reanimatsiya bo'limlarida (bo'limlarda), tug'ruqxonada, ish kuni davomida shifokor bemorni bir necha marta so'roq qiladi va tekshiradi. Psixiatriya shifoxonalarida, sanatoriylarda, davolashdan keyingi bo'limlarda tibbiy ko'rik har 2, 3 yoki undan ko'p kunda bir marta, bolalar sanatoriylarida - har 5 kunda bir marta va hokazo. Shuning uchun tekshirish chastotasi koeffitsienti mos ravishda 0,5; 0,3 va 0,2.

Ushbu usul shifokorning bemorni parvarish qilish bilan bevosita bog'liq xarajatlarini hisoblab chiqadi: suhbat, tekshiruv, tibbiy yordam va hujjatlarni taqdim etish. Kelajakda ish kuni davomida ishning boshqa turlariga (yordamchi tadbirlar, rasmiy suhbatlar, o'tishlar va boshqalar) sarflangan vaqt va shaxsiy vaqt belgilanadi.

Tibbiyot xodimlarining ishini me'yorlashda shifokorning kechki va tungi ishi, umumiy belgilangan dam olish va bayram kunlarida ("navbatchi vazifa" deb ataladigan) ham hisobga olinadi. Hozirgi vaqtda bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatish, qoida tariqasida, lavozimlari ma'lum bir muassasaning shtat me'yorlari bilan hisob-kitob davri uchun ish vaqti doirasida ko'zda tutilgan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bu ishga tibbiy ishlarni olib boruvchi shifokorlar jalb etilgan. Faqat diagnostika ishlari bilan shug'ullanadigan radiologlar, laborantlar va bakteriologlar "navbatchi vazifalar" ga jalb etilmaydi. Bu shifokorlar o'z mutaxassisliklari bo'yicha "vazifa vazifalari" deb ataladigan ishlarga jalb qilinishi mumkin.

Davomiyligi, qoida tariqasida, 12 soatdan oshmasligi kerak bo'lgan "navbatchi navbatchilik" butun kasalxona uchun, yirik kasalxonalarda, shuningdek, kamida 200 o'rin bo'lsa, bir guruh bo'limlar uchun amalga oshiriladi. guruhda. Qishloqlardagi sog'liqni saqlash muassasalarida va shaharlardagi tug'ruqxonalarda "uy burchini" joriy etilishi mumkin.

Shifokorning barcha turdagi ishlarga sarflagan vaqti to'g'risida olingan ma'lumotlar ularni "bemor" ko'rsatkichida quyidagi formula bo'yicha hisoblash imkonini beradi:

Bu erda N_b "bemor" ko'rsatkichi uchun hisoblagich (shifokorning ish kunidagi ish yuki);

T - ushbu lavozim uchun ish kunining davomiyligi (daqiqalarda);

B - bemorni bevosita parvarish qilish bilan bog'liq bo'lmagan ish kunidagi o'rtacha vaqt (daqiqalarda);

D - "navbatchi vazifalarni" bajarish uchun ish kunining davomiyligidan chiqarib tashlangan o'rtacha vaqt (daqiqalarda);

M - 1 bemorga xizmat ko'rsatishning o'rtacha taxminiy vaqti (2.2.1. formuladan).

Hisoblash misoli.

Terapevt har kuni o'rtacha 15 daqiqa vaqt sarflaydi. har bir bemor uchun. Oy davomida "navbat" uchun 24 soat taqdim etiladi, ya'ni. kunlik ish vaqti o'rtacha 1 soatga qisqartiriladi; Bemorni bevosita parvarish qilish bilan bog'liq bo'lmagan ish kunidagi o'rtacha vaqt 0,5 soatni tashkil qiladi, shuning uchun:

Kasalxona muassasalarining shtatlarini hisoblash uchun qabul qilingan "to'shak" ko'rsatkichiga o'tish uchun quyidagi metodik uslub qo'llaniladi. Ma'lumki, har xil turdagi muassasalarda yiliga to'shakning rejalashtirilgan ishlash muddati bir xil emas: shahar shifoxonalari uchun - 340 kun, qishloq kasalxonalari uchun - 320, yuqumli kasalliklar - 310, tug'ruqxonalar - 300. Shunday qilib, vaqt davomida. bir necha sabablarga ko'ra bemorlar tomonidan band bo'lmagani uchun yiliga ba'zi shifoxona yotoqlari ishlamaydi. Shuning uchun, "bemor" ko'rsatkichidan "to'shak" ko'rsatkichiga o'tishda, yiliga to'shak bilan band bo'lishning rejalashtirilgan davomiyligini hisobga olgan holda, ilgari olingan hisoblangan ko'rsatkichni oshirish kerak:

365 - yildagi kalendar kunlar soni;

P - to'shakning yiliga rejalashtirilgan ishlash muddati;

Shunday qilib, shifoxona muassasalarida tibbiyot xodimlari uchun mehnatni standartlashtirishning o'ziga xos xususiyati shundan iboratki, hisoblangan ish yuki ambulatoriya (bo'lim) shifokorlari uchun bo'lgani kabi, rejalashtirilgan ish yili uchun emas, balki ish kuni uchun belgilanadi.

Kasalxona muassasalari kechayu kunduz ishlaydigan sog'liqni saqlash muassasalaridir, shuning uchun bo'lim hamshiralari va hamshiralari yoki bo'lim farroshlarining lavozimlari terapevtik tadbirlarni amalga oshirish, bemorlarni parvarish qilish, monitoring qilish va sanitariya-gigiyena holatini ta'minlashni hisobga olgan holda rejalashtirilgan. kun davomida rejim. Shu munosabat bilan, o'rta va kichik tibbiyot xodimlarining ushbu lavozimlari uchun mehnatni standartlashtirishning o'ziga xos xususiyati kun davomida ish vaqtining xarajatlarini belgilashdir. Fotosurat kuzatuvlarini o'tkazish, ish kunining tuzilishini va har bir bemor uchun faqat kunduzgi mehnat xarajatlarini hisoblash tibbiyot xodimlarining ish hajmini ortiqcha baholashga olib keladi, chunki kunning turli vaqtlarida bemorlarni davolash va parvarish qilish intensivligi. , qoida tariqasida, sezilarli darajada farqlanadi. To'shaklarning taxminiy soni uchun yuk normasini aniqlagandan so'ng, pozitsiya emas, balki 24 soatlik post rejalashtirilgan. Kasalxonalar va sanatoriylar uchun shtat me'yorlari to'g'risidagi ilgari amalda bo'lgan buyruqlarda (NN 194-M, 282-M, 830) bo'lim hamshiralari va tartiblari uchun turli xil ish yuklari standartlari kunduzgi va tungi vaqt uchun alohida tasdiqlangan. Soʻnggi yillarda maʼlum miqdordagi oʻrinlar uchun bitta tunu-kun posti oʻrnatilib, sogʻliqni saqlash muassasalari yoki tarkibiy boʻlinmalari rahbarlariga xodimlarning ish yuki meʼyorlarini oʻzgartirish, kun davomida ularni qisqartirish va koʻpaytirish imkoniyati berildi. kechqurun va tunda va muayyan mahalliy sharoitga qarab boshqa o'zgarishlarni amalga oshiring.

Hozirgi vaqtda ilmiy-texnikaviy taraqqiyot va mehnat jamoalarining ijtimoiy rivojlanishi ta'siri ostida sog'liqni saqlashda individual mehnatga nisbatan sezilarli ustunliklarga ega bo'lgan mehnatni tashkil etish va rag'batlantirishning jamoaviy shaklini qo'llash ko'lami kengaymoqda. Brigada - bu bitta ishlab chiqarish vazifasini birgalikda bajaradigan va jamoaviy javobgarlik, mehnat natijalariga umumiy ma'naviy va moddiy manfaatdorlik bilan bog'liq bo'lgan bir yoki bir nechta kasb ishchilarini birlashtirgan asosiy ishlab chiqarish jamoasi. Jamoa ishining yakuniy natijasini baholash uchun jamoa tomonidan bajariladigan ishlarning butun doirasi uchun standartni, ya'ni keng qamrovli standartni ifodalovchi kollektiv mehnat me'yori ishlab chiqilishi kerak.

Tashkilot va mehnatga haq to'lashning brigada shakli mehnatni standartlashtirish ishiga yangi elementlarni kiritadi. Kollektiv mehnat jarayonini standartlashtirishda har xil turdagi ishlar uchun individual vaqt me'yorlarini belgilash vazifasi butun mehnat jarayonini amalga oshiruvchi jamoaning mehnat unumdorligini o'rnatish vazifasiga aylanadi. Jamoalarda mehnatni standartlashtirishning eng muhim talabi - bu jamoa uchun jamoaviy standart uning yaratilishidan oldin individual ishchilarga berilgan standartlar yig'indisiga teng bo'lmasligi, lekin undan bir oz kamroq bo'lishi sharti. Bunga brigadada mehnatni tashkil etish, taqsimlash va kooperatsiya qilishning ilg'or shakllaridan foydalanish, brigadaning har bir a'zosining to'liq va teng bandligiga erishish, kasblar va funktsiyalarning keng kombinatsiyasi, ish haqining mehnat darajasiga bog'liqligi bilan erishiladi. xodimlarning mehnat jarayonidagi ishtiroki.

Sog'liqni saqlash muassasalarida yordamchi davolash va diagnostika xizmatlari muhim o'rin tutadi. Poliklinikalar va shifoxonalarda tibbiy xodimlar tarkibida ushbu xizmat 25% gacha, sanatoriy va kurortlarda 50% gacha, ayrim hollarda esa barcha lavozimlardan ko'proqni egallaydi.

Bemorlarni tekshirish va davolashning zamonaviy usullaridan foydalanish muassasaning moddiy-texnik bazasi, asbob-uskunalar, asboblar va boshqalar bilan ta'minlanishi, shuningdek, davolovchi shifokorlarning tayyorgarlik darajasi, ko'rsatmalarni bilishi bilan bog'liq. va kontrendikatsiyalar, ayrim instrumental diagnostika usullarining imkoniyatlari va davolashning fizik usullari. Shu munosabat bilan, standartlashtirish uchun kasallikning xususiyatiga, bemorning ahvoliga, muassasa turiga va diagnostika va davolash jarayonida olingan ma'lumotlardan foydalanish imkoniyatlariga mos keladigan tekshiruvlar yoki davolash muolajalarining kerakli hajmini aniqlash juda muhimdir. .

Davolash jarayonida yordamchi xizmatlarning roli va ahamiyatini turlicha tushunish davriy nashrlarda va maxsus adabiyotlarda keng yoritilgan turli muassasalar faoliyatida yuzaga keladigan qarama-qarshiliklarni belgilaydi. Mehnat me'yorlarini ishlab chiqish nafaqat yordamchi xizmatning roli, o'rni va ahamiyati to'g'risida aniq qarorni hisobga olishni, balki mehnat faoliyatining har bir turiga sarflanadigan zarur vaqtni aniqlashni ham talab qiladi.

Shunday qilib, eng munozarali masala - yordamchi xizmat shifokorlarining diagnostika va davolash jarayonida ishtirok etish darajasi. Bir qator sog'liqni saqlash tashkilotchilari ushbu xizmat shifokorlarining faoliyatini faqat tadqiqot o'tkazish bilan cheklaydilar, boshqalari esa ularni tashxis qo'yish va bemorning ahvoli dinamikasini baholashda kengroq jalb qilishni maqsadga muvofiq deb bilishadi. Bemorni tekshirish va davolash jarayonini birgalikda muhokama qilish, ularning fikriga ko'ra, davolovchi shifokorlarning zamonaviy tadqiqot usullarining imkoniyatlari to'g'risidagi bilimlarini kengaytirish va chuqurlashtirishga va bemorni davolashning eng maqbul rejasini tanlashga yordam beradi. har bir imtihon turining axborot qiymatini hisobga olgan holda. Masalan, fizioterapevtlarning shtat me'yorini ishlab chiqishda fizioterapevtlarning turli xil davolanish kurslari davomida bemorlarni tekshirish chastotasi masalasini hal qilish kerak, ya'ni mutaxassis shifokorlar o'rtasidagi munosabatlar o'rtasida bir xil muammolar yuzaga keladi. va yordamchi shifokorlar. Mutaxassislarning fikricha, jismoniy usullar bilan davolash kursi davomida bemor uch marta tegishli mutaxassislik shifokori tomonidan tekshirilishi kerak: davolanishning boshida, o'rtasida va oxirida. Darhaqiqat, 140 ta shahar klinikalarining o'quv materiallari shuni ko'rsatadiki, bemor har bir davolanish kursida bir martadan kamroq fizioterapevtga tashrif buyuradi. Ushbu ko'rsatkichdagi tebranishlarning keng doirasi diqqatga sazovordir: 0,2 dan 3 tagacha, ya'ni ba'zi muassasalarda fizioterapevtik muolajalar turi va protseduralar soni davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi, boshqalarida esa fizioterapevtga yo'llanma mavjud. davolash turini belgilash. Bu davolash jarayonida fizioterapevtning roli haqida aniq ko'rsatmalar mavjud emasligini ko'rsatadi va bemorlarga bevosita g'amxo'rlik qiluvchi shifokorlar va yordamchi xizmat shifokorlari o'rtasidagi munosabatlarning murakkabligini tasdiqlaydi. Fizioterapevtlar, shuningdek, fizioterapiya uchun lavozimlar sonini loyihalashda mutaxassislarning bemorlarning ushbu shifokorlarga uch marta tashrif buyurishlari zarurligi to'g'risidagi fikri asos qilib olinadi.

Bir qator instrumental tadqiqot usullarining o'ziga xos xususiyati shifokor va hamshiralar harakatlarining muvofiqligi va o'zaro bog'liqligidir. Ishni tashkil etishning ushbu shakli (jamoasi) bilan tibbiyot xodimlaridan biri ixtiyoriy ravishda ishda "to'xtab qolish" ni boshdan kechirishi mumkin, bu ishni normalashda zaxira bo'lib, ishning tashkiliy shaklini o'zgartirish zarurligini oldindan belgilashi kerak: funktsional majburiyatlarni qayta taqsimlash, o'zgarishlar. ishni bosqichma-bosqich bajarishda va boshqalar.

Mehnatni standartlashtirish uchun yordamchi xizmat tibbiyot xodimlarining yil davomida notekis ish yuki, shuningdek, diagnostik tadqiqot usullari yordamida olingan ma'lumotlardan davolovchi shifokorlar tomonidan foydalanish darajasi katta ahamiyatga ega. Ko'pgina hollarda, bu notekislik tashkiliy sabablarning farqiga bog'liq: individual xodimlarning funktsional majburiyatlarining aniq belgilanmaganligi, xodimlarning ish vaqtini almashtirish va ulardan foydalanish tizimining etarli darajada rivojlanmaganligi, ishning moddiy-texnik ta'minoti bilan bog'liq muammolar (ta'mirlash, o'z vaqtida ta'minlash). plyonka, reagentlar) va boshqalar - va majburiy ishlamay qolgan kunlarda tugallanmagan ish hajmini qo'shimcha ravishda qoplash imkoniyati yo'qligi.

Tegishli tadqiqotlar maqsadi va olingan ma'lumotlardan foydalanishning asosliligi masalasi ayniqsa dolzarbdir. Shunday qilib, "talab qilinmagan" deb ataladigan testlarning katta qismi tibbiy laboratoriya xodimlarining kuchlari, pullari va ish vaqtining oqilona sarflanishiga olib keladi. Laboratoriya xizmati ish hajmini oshirishning katta salohiyati har xil turdagi muassasalarda va davolashning turli bosqichlarida takroriy testlarni bartaraf etishdan iborat. Moskva viloyatining markaziy tuman shifoxonalaridan birida laboratoriya tekshiruvlarining haqiqiyligini o'rganishimiz shuni ko'rsatdiki, surunkali kasalliklar bilan rejalashtirilgan kasalxonaga yotqizilgan va qabul qilishdan oldin to'liq laboratoriya tekshiruvidan o'tgan bemorlarning yarmidan ko'pi. kasalxonada qolishning dastlabki 3 kunida takrorlanadi, bu kuzatuv yoki tashxis qo'yish zarurati bilan bog'liq emas.

Yordam xizmati xodimlarining ish hajmiga turli omillar ta'sir qiladi, ularning asosiylari texnik jihozlar, muassasa (bo'lim) ishining tashkiliy shakllari, tibbiyot xodimlarining ishini tashkil etish, u yoki bu turdagi ko'rikdan o'tish zarurati yoki davolash. Ushbu ishchilarning mehnatini stavkalashda barcha omillarni har tomonlama o'rganish majburiydir.

Yordamchi xizmatlarda tibbiy xodimlarning lavozimlari standartlarini ishlab chiqishda etakchi ko'rsatkich aholi, uning alohida kontingentlari, u yoki bu turdagi tekshiruv yoki davolanish uchun kasalxonaga yotqizilgan bemorlarga bo'lgan ehtiyojdir.

Aholining bir qator ilmiy ishlarda aniqlangan ayrim turdagi tadqiqot turlariga bo'lgan ehtiyoji, qoida tariqasida, tibbiy yordam ko'rsatish bosqichlari bo'yicha farqlanmaydi, bu muassasa turiga qarab farq qiluvchi standartlarni ishlab chiqishda zarurdir. Qo'llab-quvvatlash xizmatlariga bo'lgan ehtiyojni ekspert baholashiga kelsak, ko'p hollarda ushbu materiallardan ratsionda foydalanish mumkin emas, chunki ekspertiza deyarli har doim keyingi o'n yilliklarda sog'liqni saqlash muassasalari tomonidan ta'minlana olmaydigan haqiqiy tadqiqotlarning ikki barobaridan ko'prog'iga olib keladi.

Shuning uchun mehnat me'yorlarini ishlab chiqishda yaxshi jihozlangan, mehnatni ilmiy tashkil etishni, diagnostika va davolashning zamonaviy usullarini keng joriy etadigan muassasalar faoliyati ko'rsatkichlaridan, ishning mukammal tashkiliy shakllaridan foydalanish kerak. Joriy statistik hisobotda individual tadqiqotlar va o'tkazish usullari bo'yicha etarli ma'lumotlarning yo'qligi ularni buxgalteriya hujjatlaridan maxsus tuzilgan xaritalarga ko'chirish zarurligini oldindan belgilab beradi (1-ilova). Shu tarzda olingan yillik faoliyat hajmi to'g'risidagi ma'lumotlar xodimlar soni bo'yicha standartlarni ishlab chiqish uchun asos bo'ladi.

Standartni asoslashning yana bir ko'rsatkichi - bu ma'lum bir tadqiqot, tibbiy manipulyatsiya yoki protsedurani o'tkazish uchun vaqt birliklarida yoki an'anaviy birliklarda ifodalangan taxminiy vaqt standartlari. Har bir tadqiqotga sarflangan vaqtdagi farqlar nafaqat o'rganish turiga, balki u amalga oshirilayotgan asbob-uskunalar turiga va markasiga qarab ham belgilanadi, bu esa ushbu tartibga solish ishlarini bajarishning murakkabligini belgilaydi.

Muassasa turlari bo'yicha yordamchi davolash va diagnostika xizmatlarining tibbiyot xodimlari uchun shtat standartlarini shakllantirishda, qoida tariqasida, taxminiy vaqt standartlari qo'llaniladi: laboratoriya klinik diagnostika tadqiqotlari uchun.<1>rentgen diagnostikasi uchun,<2>fizioterapevtik muolajalarni o'tkazish uchun an'anaviy birliklar,<3>massaj uchun vaqt standartlari,<4>shifokor va jismoniy terapiya o'qituvchisi uchun vaqtinchalik ish yuki standartlari,<5>tibbiy mahsulotlarni sterilizatsiya qilish uchun taxminiy vaqt standartlari,<6>radioizotop diagnostika laboratoriyalarida tibbiy xodimlar uchun ish yuki standartlari,<7>patologiya bo'limi<8>va boshq.

<1>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1973 yil 18 maydagi 386-son buyrug'i

<2>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1977 yil 30 dekabrdagi N 1172 buyrug'i va ushbu buyruqqa tushuntirish 1980 yil 11 iyuldagi N 101-10/35

<3>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1984 yil 21 dekabrdagi N 1440 buyrug'i

<4>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1987 yil 18 iyundagi N 817 buyrug'i

<5>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1985 yil 29 dekabrdagi N 1672 buyrug'i

<6>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1985 yil 30 avgustdagi N 1156 buyrug'i

<7>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 08.08.86 yildagi 1029-son buyrug'i

<8>SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1981 yil 23 oktyabrdagi N 1095 buyrug'i

Ushbu ma'lumotlar va muassasada yiliga o'tkazilgan tadqiqotlar va protseduralar sonini nusxalash natijalariga asoslanib, tarkibiy bo'linmaning yillik faoliyati hajmi quyidagi formula bo'yicha aniqlanadi:

T - daqiqalarda yoki shartli birliklar sonida ifodalangan yillik faoliyat hajmi;

n - tadqiqotlar soni, protseduralar;

t - o'rganish, protsedura bo'yicha daqiqalarda yoki an'anaviy birliklar.

Bitta tarkibiy bo'linma daqiqalarda ham, an'anaviy birliklarda ham ifodalangan hisoblangan vaqt standartlariga ega bo'lgan hollarda, T ushbu ko'rsatkichlar bilan alohida belgilanadi.

Yillik ish hajmini bajarish uchun zarur bo'lgan pozitsiyalar sonini (Vt) hisoblash quyidagi formula bo'yicha amalga oshiriladi:

T - 2.4.1 formulaga mos keladi;

B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti.

Yordamchi davolash va diagnostika xizmatidagi tibbiyot xodimlarining yillik ish vaqtining smetasi tegishli bo'limda ko'rsatilganidek, daqiqalarda yoki shartli birliklarda ifodalanishi mumkin. Shunday qilib, funktsional diagnostika uchun laborant, laborant, shifokor va hamshiraning yillik byudjeti 101 910 min., rentgenolog - 66 240 min., fizioterapevtik hamshira 15 000 ta an'anaviy fizioterapevtik birlik, massaj hamshirasi - 8 340 massaj birligini tashkil etadi.

Qoidaga ko'ra, ambulatoriyalarda yordamchi davolash va diagnostika xizmati tibbiyot xodimlarining lavozim standarti belgilanadigan ko'rsatkich ambulatoriyaga tashrif buyuradigan tibbiy lavozimlar, shifoxona va sanatoriy-kurort muassasalarida esa yotoqxona hisoblanadi.

Yordamchi davolash va diagnostika xizmatidagi tibbiyot xodimlarining lavozimlari uchun standart quyidagi formula bo'yicha hisoblanadi:

N - pozitsiya standarti;

F - standart ko'rsatkich (ambulatoriya yordamini ko'rsatadigan tibbiy lavozimlar soni yoki yotoqlar soni);

W - 2.4.2 formulaga mos keladi.

6-jadval

LABORATORIYA TIBBIYOT XODIMLARINI LABORATORIYA TADQIQOTLARI UCHUN YILLIK VAQT HISOBLARI.

Ambulatoriyadagi laborant lavozimi uchun standartni hisoblash misoli

Oldingi misolda ko'rsatilgan ish hajmi, 4268 ta laborant lavozimiga to'g'ri keladi, 33,75 o'rinli shifokorlar ambulatoriyaga tashrif buyuradigan klinikada amalga oshiriladi:

Bular. 8 ta ambulator shifokor lavozimi uchun 1 ta laborant lavozimi hisobiga me’yor belgilanadi.

Kasalxona muassasasida laborant lavozimi uchun standartni hisoblash misoli

4268 laborant lavozimiga to'g'ri keladigan ushbu hajmdagi ishlar 210 o'rinli shifoxonada bajariladi.

N - pozitsiya standarti;

B - lavozim uchun yillik ish vaqti byudjeti;

F - yotoq aylanmasi;

D - tadqiqot va protseduralarga muhtoj bo'lgan bemorlarning ulushi (%% da);

T - 1 ta o'rganish, protsedura, imtihon uchun o'rtacha hisoblangan yoki standart vaqt;

N - davolash kursi bo'yicha protseduralar, tadqiqotlar, tekshiruvlar soni.

Formula 2.4.4. Uning tarkibiy qismlaridan ma'lum darajada diagnostika va davolash jarayonining tashkil etilishini, bemorlarga tibbiy yordam ko'rsatishning to'liqligi va sifatini baholash, ekspert baholashlari asosida tuzatishlar kiritish uchun foydalanish mumkinligi qulay. Ushbu formula asosan ilmiy tadqiqotlar olib borishda qo'llaniladi.

Hisoblash misoli

Kasalxonada yotoq aylanmasi 20 ta, barcha bemorlarning 30% terapevtik massajga muhtoj, bir protsedura bo'yicha an'anaviy massaj birliklari soni 2,2 birlik; Davolash kursida o'rtacha 12 ta protsedura amalga oshiriladi

Bular. Massaj hamshirasi 50 o'ringa mo'ljallangan.

Ko'rsatkichlardan biriga o'zgartirishlar kiritilganda standart o'zgaradi. Shunday qilib, agar davolanish uchun bemorlarni tanlash 30 emas, balki 60% da aniqlansa, u holda standart pozitsiya 25 yotoq bo'ladi, protseduralarning o'rtacha soni 12 dan 10-60 o'ringa kamayadi va hokazo.

Bir qator hollarda yordamchi davolash va diagnostika xizmatining tibbiyot xodimlarining ishini stavkalashda nisbat me'yori qo'llaniladi. Shunday qilib, rentgenologlar uchun lavozimlar soni rentgenologlar uchun lavozimlar soniga qarab belgilanadi.

Tibbiyot biznesida mehnatni standartlashtirish ko'pincha juda muammoli. Sababi, hisoblash me'yorlarini shakllantirish uchun zarur bo'lgan asosiy uslubiy texnika - bu vaqtni belgilash (yoki ish kunining fotosurati) va uni amalga oshirish uchun tegishli mutaxassislar - standart tuzuvchilar kerak. Klinikada bunday mutaxassislar har doim ham mavjud emas.

Biroq, Mehnat vazirligining tavsiyasiga ko'ra, ushbu vazifalarni "muassasa faoliyatini kadrlar bilan ta'minlash, mehnatni tashkil etish va ish haqi masalalari uchun mas'ul bo'lgan tarkibiy bo'linma (xodim)" bajarishi mumkin.

! Agar siz klinikangiz samaradorligini oshirib, daromadingizni oshirmoqchi bo'lsangiz, unda Klinikonni sinab ko'ring. Uning yordami bilan siz ko'pgina muntazam jarayonlarni avtomatlashtirasiz, xodimlaringizga ko'proq vaqt ajratasiz va biznesingiz rentabelligini oshirasiz. Bizga butun Rossiya bo'ylab 2500 dan ortiq go'zallik salonlari ishonadi !

Tibbiyot xodimlari uchun mehnat standartlari: o'ziga xos xususiyatlar, huquqiy yordam

Tibbiyot sohasining o'ziga xos xususiyatlari mehnatni standartlashtirish ishlarini olib borishda ma'lum xususiyatlarni nazarda tutadi. Standartlarning o'zi ham sezilarli darajada farq qilishi mumkin. Masalan, mehnat standartlari diagnostika darajasi, davolash usullari va profilaktika muolajalari, tibbiy yordam ko'rsatish shakllariga bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, normalar hisoblash uchun qulay bo'lishi kerak.

Xodimlar soni standartlarini hisoblash uchun vazirliklar va idoralar tomonidan tavsiya etilgan formulalar va standartlardan foydalanish yaxshiroqdir. Ushbu yondashuvning afzalliklari quyidagilardan iborat: ob'ektivlik, dolzarblik va foydalanishning nisbatan qulayligi. Mehnat standartlari va klinika xodimlarining standartlarini hisoblash uchun men quyidagi hujjatlardan foydalanishni tavsiya qilaman:

1. Rossiya Federatsiyasi Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-sonli "Davlat (shahar) muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini rivojlantirish bo'yicha uslubiy tavsiyalarni tasdiqlash to'g'risida" gi buyrug'i va unga qo'shilgan uslubiy materiallar: 1. Tavsiya etilgan usullar. standart vaqt standartlari va standart standartlari xizmatlari bo'yicha xodimlar soni stavkasini hisoblash va 2. Texnologik (mehnat) jarayonlarini amalga oshirish uchun tashkiliy va texnik shartlarni hisobga olgan holda standart mehnat standartlarini tahrirlash orqali mehnat standartlarini hisoblash uchun misollar (algoritmlar).

Ushbu hujjat va unga qo'shilgan uslubiy tavsiyalar tibbiyot muassasalari uchun maxsus qo'llaniladigan va xususiy klinika tomonidan sezilarli moslashuvsiz foydalanish mumkin bo'lgan xodimlar mehnatini standartlashtirish uchun formulalar va hisob-kitoblarning aniq misollarini taqdim etadi.

2. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining tavsiyalari va uslubiy materiallari. Masalan, klinika mijoziga mahalliy pediatr, mahalliy umumiy amaliyot shifokori, umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor), nevropatolog, otorinolangolog, oftalmolog va akusher-ginekolog tomonidan tibbiy yordam ko'rsatish vaqtining standart sanoat standartlari tasdiqlangan. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi buyrug'i bilan.

Shifokorlarni qabul qilish muddati

Xususan, yuqoridagi hujjatga muvofiq, tibbiy xizmat ko'rsatish (shu jumladan, shu jumladan) uchun ambulatoriya sharoitida zarur mehnat harakatlarini amalga oshirish uchun zarur bo'lgan kasallik tufayli klinika mijozini shifokor bilan 1 marta qabul qilish uchun vaqt me'yorlari. zarur tibbiy hujjatlarni to'ldirish uchun sarflangan vaqt):

a) mahalliy pediatr - 15 daqiqa;
b) mahalliy umumiy amaliyot shifokori - 15 daqiqa;
v) umumiy amaliyot shifokori (oilaviy shifokor) – 18 daqiqa;
d) nevropatolog - 22 daqiqa;
e) otorinolaringolog - 16 daqiqa;
f) oftalmolog - 14 daqiqa;
g) akusher-ginekolog – 22 daqiqa.

Shifokorlarning kasallik mavjud bo'lganda yana klinikaga borishi uchun vaqt normalariga kelsak, ular bir bemorning shifokorga dastlabki tashrifi bilan bog'liq vaqt me'yorlarining 70-80 foizi miqdorida belgilanadi.

Sizga ham yoqishi mumkin:

• Xususiy klinika ma'murining ish haqini qanday aniqlash mumkin

Shifokorlarni qabul qilish vaqtlarining ushbu standartlari texnologik jarayonlarning xususiyatlariga qarab, uslubiy tavsiyalar asosida xususiy klinika tomonidan sozlanishi mumkin (1-bandga qarang).

Tibbiyot xodimlarining soni uchun normani hisoblash

Vaqt me'yorlarini bilib, har bir toifadagi shifokorlar uchun tibbiy xodimlar soni standartlarini aniqlash oson va ular asosida klinikangizda shtat jadvalini tuzing.

Ma'lum vaqt standarti uchun tibbiy xodimlarning standart sonini hisoblash uchun quyidagi formulalar to'plami qo'llaniladi:

Nch = (To/Fp)*Kn
Keyin = Tr*Cr
Kn = 1+ Vr/ (Fsum * Chsr)
Tr=Hv* Oi

• Nch - ma'lum bir malakaga ega bo'lgan xodimlar soni uchun norma
• Bu xodimlar tomonidan bajarilgan ish hajmiga yiliga sarflangan umumiy vaqt (soat)
• Fp - yiliga bitta klinika xodimi uchun rejalashtirilgan standart ish vaqti fondi
• Kn - ish haqi to'lanmaydigan ta'til, kasallik va boshqalar paytida xodimlarning rejalashtirilgan ishdan bo'shatishlari hisobga olinadigan koeffitsient.
• Tr - vaqt standartlari belgilanadigan tegishli ish turiga sarflangan vaqt
• Kr - vaqt me'yorlari aniqlanmagan bir martalik ish uchun mehnat xarajatlarini hisobga oladigan koeffitsient.
• Vaqt - klinika xodimlarining taxminiy vaqt davomida ishda yo'qligi sababli ishlamagan umumiy vaqt
• Fsum - hisob-kitob davri uchun bitta mutaxassis uchun standart ish vaqti fondi
• Chsr - taxminiy vaqt davomida klinikaning barcha xodimlarining o'rtacha soni
• Nv - standart vaqt
• Oi - xodim tomonidan bajariladigan i-toifadagi ish hajmi. Hisob-kitob davri sifatida oldingi ikki yilni tan olish tavsiya etiladi

MISOL
Vazirlik tomonidan tavsiya etilgan yuqoridagi vaqt me'yorlaridan foydalangan holda (ularni daqiqalardan soatlarga o'zgartirgan holda) va klinikada terapevtga 6800 ta dastlabki tashriflar va 9500 takroriy tashriflar mavjudligidan kelib chiqib, terapevt misolida tibbiy xodimlarning standart sonini hisoblaylik. yiliga tashriflar, shifokorlar 8 soat bo'yicha haftada 5 kun ishlaydi, ta'til 28 kalendar kun, ishlab chiqarish taqvimi bo'yicha ish vaqti fondi joriy yilda - 1970 yilda, oldingi ikki yilda - 1986 va 1981 soatlarda teng. Barcha ishlar normallashtirildi (Kr = 1), o'tgan ikki yil davomida klinika xodimlarining o'rtacha soni 215 kishini tashkil etadi, hisob-kitob davrida (Vr) xodimlarning ishlamay qolishi sababli ishlamagan umumiy vaqt 7213 soatni tashkil etdi.

Tr = 6800*(15 daqiqa standart/60 daqiqa) + 5500*(15 daqiqa standart*80/60 daqiqa) = 6800*0,25 + 9500*0,2 = 1700 + 1900 = 3600

Keyin = 3600 * 1 = 3600

Fsum = (1986+1981) – (2 yil*28 ta’til kuni/haftaning 7 kuni*5 ish kuni*8 soat) = 3647

Kn = 1+7213/(3647*215) = 1,0092

FP =1970-(28/7*5*8) =1810

LF =3600/1810*1,0092 = 2,007 = 2 kishi

Shunday qilib, klinikaning shtat jadvali ushbu toifadagi ikkita shifokorni o'z ichiga olishi kerak.

Tashkiliy fan (ilmiy menejment) turli davrlarda mehnat unumdorligini oshirish, jismoniy va moddiy xarajatlarni kamaytirish, ishsizlikka qarshi kurashish va hokazolar uchun mehnat faoliyatini ratsionalizatsiya va optimallashtirish muammolarini hal qildi. Hozir bu muammolar tobora dolzarb bo'lib bormoqda. Binobarin, mehnat faoliyatini tartibga solish muammolariga ko'proq e'tibor qaratish lozim, bu esa mehnat faoliyatining turli sohalarini ratsionalizatsiya qilish va optimallashtirish imkonini beradi.

Bozor munosabatlarining turli dinamikasi bilan tavsiflangan zamonaviy iqtisodiyotda sodir bo'layotgan jarayonlar ijtimoiy va mehnat munosabatlarining shakllanishi tarixida yangi bosqichni anglatadi. Biroq, ijtimoiy va mehnat munosabatlari, rivojlangan mamlakatlar tajribasi shuni ko'rsatadiki, kafil kuchli va barqaror davlat bo'lgandagina samarali bo'lishi mumkin, uning asosiy parametrlari: yalpi milliy mahsulotning doimiy o'sish sur'ati, davlat nazorati so'zsiz. , va olib borilayotgan iqtisodiy yo'lning samaradorligi fuqarolarning ko'rinadigan natijalari bilan tasdiqlanadi. Federal davlat uchun eng muhim ko'rsatkich - bu uning tarkibiy tuzilmalari va munitsipalitetlarining ijtimoiy-iqtisodiy rivojlanishi, bu mamlakat aholisining hayot sifatini belgilaydi.

Aholining hayot sifatiga ta'sir qiluvchi asosiy yo'nalishlardan biri bu sog'liqni saqlash bo'lib, uning rivojlanish darajasi ko'p jihatdan mamlakat mehnat resurslaridan foydalanish samaradorligi ko'rsatkichlari bilan belgilanadi.

Sog'liqni saqlashda tibbiy xizmatlar ko'rsatish texnologiyalari doimiy ravishda rivojlanmoqda, kasalliklar patologiyasi tuzilmalari o'zgarib bormoqda, bu esa tibbiy sog'liqni saqlash muassasalari xodimlarining mehnatini tartibga solish sohasidagi metodologiyani doimiy ravishda takomillashtirishni talab qiladi.

Mehnatni tartibga solish muammolarini o'rganishga katta e'tibor qaratildi, xususan, bajarilgan ishlarning vaqt me'yorlari, ish yuki me'yorlari va xodimlar soni me'yorlari bo'yicha tarmoqlararo, tarmoq va mahalliy normativ hujjatlar ishlab chiqildi, shuningdek, mehnat faoliyatini tartibga solish va mustahkamlash bo'yicha tadqiqotlar olib borildi. malaka ma'lumotnomalari ko'rinishidagi ishlarning tarkibi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida ishni tashkil etishni takomillashtirish tibbiy xizmatlarning vaqt standartlarini belgilash metodologiyasini, tibbiyot xodimlarining ish yuki me'yorlarini hisoblash usullarini, tibbiyot xodimlari sonini aniqlash va rejalashtirishga yondashuvlarni yanada rivojlantirishni talab qiladi.

Yuqoridagi maqsadga erishish uchun quyidagi vazifalarni hal qilish kerak:

• tibbiy xizmatlar ko'rsatish texnologiyalarining jahon standartlaridan foydalangan holda tibbiyot xodimlari mehnatini tartibga solishning yangi tizimini shakllantirish;
• oddiy va murakkab tibbiy xizmatlar ko'rsatish uchun vaqt me'yorlarini (mehnat intensivligi) ishlab chiqishning zamonaviy usullarini ishlab chiqish;
• Rossiya Federatsiyasida sog'liqni saqlashni rivojlantirishning ustuvor yo'nalishlarini hisobga olgan holda uchta yo'nalishda (poliklinikalar, diagnostika xizmatlari, shifoxonalar) sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiyot xodimlarining ish yuki me'yorlarini hisoblash metodologiyasini ishlab chiqish;
• sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiyot xodimlari sonini aniqlash va rejalashtirishning yangi yondashuvlarini ishlab chiqish.

Shuni ta'kidlash kerakki, tibbiyot muassasalari faoliyatining asosini mehnat resurslari tashkil etadi, shuning uchun mehnatni tashkil etishga alohida o'rin berilishi kerak, bu esa tibbiyot muassasalari xodimlarini ilmiy va oqilona asosda boshqarishga asoslangan bo'lishi kerak. tartibga solish) faoliyati. Hozirgi vaqtda mehnatni yuqori tashkil etish yanada yaxshi natijalar beradi, bu, albatta, xodimning yuqori sadoqatiga, ish samaradorligining oshishiga, uyushgan rahbarlik ostida o'zini o'zi anglashiga olib keladi, bu xodimni boshqaruv vositalari bilan rag'batlantirish va rag'batlantirishga qaratilgan va eng muhimi, ish faoliyatini ta'minlaydi. ko'rsatiladigan tibbiy xizmatlarning zarur sifati.

Shubhasiz, faqat ilmiy asosda tashkil etilgan boshqaruv nafaqat sog‘liqni saqlash muassasalari tibbiyot xodimlari, balki salohiyatli xodimlarning ham turmush darajasi bilan bog‘liq ko‘plab ijtimoiy muammolarning maqbul yechimlarini topish imkonini beradi.

Mehnat normasi va umumiy turmush darajasi o'rtasidagi bog'liqlik

So'nggi yillarda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining "TSS ilmiy-tadqiqot instituti" Federal davlat unitar korxonasi tomonidan Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash muassasalari uchun mo'ljallangan tadqiqot ishlari olib borildi.

Tibbiyot muassasalari faoliyatini har tomonlama tahlil qilish, to‘plangan materiallar va kutilayotgan istiqbollar ma’lum bo‘ldi: mehnatni standartlashtirish yordamida tibbiyot xodimlarining turmush darajasi bilan bog‘liq ko‘plab muammolarni ham mikro, ham makro darajalar.

Sog'liqni saqlash muassasasi mehnatni ilmiy asoslangan tashkil etishdan foydalangan holda, o'zining barcha faoliyati samaradorligini oshirishga, xodimlarning mehnat unumdorligini oshirishga, tibbiyot xodimlarining o'z vazifalarini bajarishda samaradorligini oshirishga erishadi. O'z navbatida, bu ish haqi shaklida bajarilgan ish uchun mukofotning oshishiga olib keladi va shu bilan sotib olish qobiliyatini oshiradi. Butun sog‘liqni saqlash muassasasi bo‘ylab tashkil etilgan samarali tadbirlar va bu muassasaning sifatli faoliyat ko‘rsatishi esa uning faoliyatini davlat miqyosida takomillashtirishga olib kelmoqda. Bu mamlakat aholisining turmush darajasiga har tomonlama ta'sir ko'rsatish imkoniyatini ta'minlaydi.

Reyting va samaradorlik

Tibbiy xodimlar sonini aniqlash va rejalashtirishda mehnat standartlari qo'llanilishi kerak. Bu sog'liqni saqlash muassasalarida birlamchi va yordamchi tibbiyot xodimlarining ish haqiga bevosita ta'sir qiladi.

Bu yo‘nalish hozirda sog‘liqni saqlash muassasalarini rivojlantirish strategiyasini shakllantirishda asosiy o‘rin tutadi. Umuman olganda, butun sog'liqni saqlash muassasasining samaradorligi tibbiyot xodimlarining tarkibi qanchalik maqbul shakllanganiga bog'liq. Afsuski, zamonaviy rivojlanish davri sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy xodimlarning sifati va tarkibining keskin muammosi bilan tavsiflanadi.

Davlat sog'liqni saqlash muassasalari uchun eng dolzarb muammolardan biri - shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari uchun mehnat standartlari bo'yicha sanoat darajasida tasdiqlangan, bajarilgan tibbiy funktsiyalarning to'liq hajmini qamrab oluvchi materiallarning etishmasligi. Shu munosabat bilan, ish haqi va qabul bo'limlarida xodimlar sonini belgilash jarayonida quyidagi noaniqliklar yuzaga keladi:

• davlat sog'liqni saqlash muassasalarining shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari xodimlari uchun mehnat me'yorlarining yo'qligi;
• davlat sog'liqni saqlash muassasalarining shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida yordamchi xodimlar (hamshiralar, buyurtmachilar) uchun mehnat me'yorlarining yo'qligi;
• davlat sog'liqni saqlash muassasalarining shoshilinch tibbiy yordam bo'limlari xodimlarining ish intensivligini aniqlash zarurati;
• Sog'liqni saqlash muassasalarining turlari bo'yicha tez yordam bo'limlari faoliyatining standart mezonlari ishlab chiqilmagan.

Hozirgi vaqtda shoshilinch tibbiy yordam bo'limlarida shifokorlar, hamshiralar va kichik tibbiyot xodimlarining ish yuki bo'yicha me'yoriy hujjatlar mavjud emas (SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 31 maydagi 560-son buyrug'i bundan mustasno). sezilarli darajada eskirgan va shuning uchun amalda qo'llanilmaydi).

Yuqoridagi barcha muammolar davlat sog'liqni saqlash muassasalarining qabul bo'limlari asosiy va yordamchi xodimlarining mehnat zichligini hisobga oladigan munosib mehnatga haq to'lash tizimini ishlab chiqishni qiyinlashtiradi. Natijada bularning barchasi aholiga ko‘rsatilayotgan tibbiy xizmat sifatiga ta’sir ko‘rsatmoqda.

Mehnat me'yorlarini hisoblash metodologiyasi

Deyarli har bir tibbiyot muassasasi yuqorida tavsiflangan qiyinchiliklarga duch keladi. Individual stavkalar allaqachon mavjud, chunki ular doimo mavjud bo'lgan, hatto ularga yuk tushgan taqdirda ham. Boshqa ishlar va ish yuklari uchun stavkalar yo'q, chunki muassasa rahbariyati, garchi ular aniq talabga ega bo'lsa ham, har doim ham ularning ehtiyojlarini qanday asoslash va hisoblashni bilmaydi.

Ta'riflangan muammolarni batafsil tahlil qilish va yechim sifatida biz haqiqatda bajarilgan ish va shifokorning davlat sog'liqni saqlash muassasasining qabul bo'limida o'tkazgan vaqtiga qarab talab qilinadigan stavkalarni hisoblash misolini keltiramiz.

Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligi darajasida sog'liqni saqlashda mehnatni standartlashtirish masalasiga jiddiy e'tibor qaratilmoqda.

Xodimlarni to'g'ri moslashtirish va ulardan samarali foydalanish uchun byudjet muassasalarida mehnatni standartlashtirish masalalarini hal qilish uchun yangi bilim va tajribalar bilan imkoniyat paydo bo'ldi.

↯ Jurnalda ko'proq maqolalar

Maqolada asosiy narsa

Mehnat standartlari to'g'risidagi nizom

Rejalashtirilgan davlat maqsadlari hajmiga bevosita bog'liq bo'lgan asosiy davolash guruhi qayta ko'rib chiqilishi yoki har bir tibbiyot muassasasidagi sharoitlarga moslashtirilishi kerak.

Sog'liqni saqlash vazirligi sub'ektlar va davlat munitsipal tibbiyot muassasalari mehnatini standartlashtirish bo'yicha bir qancha uslubiy tavsiyalar berdi.

Reglamentni tayyorlashda biz "tibbiy lavozimning rejalashtirilgan funktsiyasi" tushunchasiga amal qilamiz.

Bu har bir ijrochiga etkaziladigan va uning samarali ishlashi uchun signal bo'lgan vaqt, ishlab chiqarish, ish yukining (tibbiy faoliyatni amalga oshirishning o'ziga xos xususiyatlariga qarab) berilgan standartidir.

! tizim bosh shifokorida.

Standartlar diagnostika va davolash xizmatlarini ko'rsatuvchi shifokorlarning barcha guruhlari uchun mavjud. Ushbu standartlar butun paraklinik guruhi uchun tasdiqlangan.

Shu bilan birga, davlat, avtonom, byudjet muassasalari faoliyatining tashkiliy-iqtisodiy shartlarining o'zgarishi sog'liqni saqlash sohasida ilgari qabul qilingan mehnat standartlariga tuzatishlar kiritish zarurligini keltirib chiqaradi.

Birinchidan, rejalashtirilgan faoliyat hajmlari tibbiy tashkilotlarga yetkaziladi. Ikkinchidan, moliyalashtirishning asosiy manbai majburiy tibbiy sug'urta bo'lib, schyot-fakturaga o'ziga xos yondashuvi va tibbiy faoliyatni sug'urta qoplamasi bo'yicha o'z talablariga ega.

Bugungi kunda ushbu talablar federal standartlarni amalga oshirish bilan qattiq bog'langan.

"Paklinik" xizmatining ratsioni, ayrim mehnat operatsiyalarini bajarish uchun mavjud standartlar bilan bir qatorda, kuzatilishi va tibbiy tashkilot ishlayotgan real sharoitlarga bog'liq bo'lishi kerak.

Ko'pincha mehnat standartlari to'g'risidagi nizomlar paraklinik guruh standartlariga tuzatishlar kiritish yoki diagnostika va davolash xizmatlari bilan bog'liq yangi vaqtinchalik standartlarni o'rnatish uchun ishlab chiqila boshlaydi.

⏰ Yarim kunlik ishni qanday tashkil qilish kerak
tizim bosh shifokorida

O'tgan yili "paraklinik" guruhining mutaxassislari ishining ayrim sohalarida (poliklinikada xizmat ko'rsatadiganlar uchun) Sog'liqni saqlash vazirligi 290n-son buyrug'ini chiqardi. U tashrif buyurish uchun standart vaqtni aniqlashga yondashuvlarni belgilaydi.

Hujjat matnida bir qator mutaxassislarni tayinlash muddati bo'yicha tavsiyalar va standartlar mavjud: oftalmolog, otorinolaringolog, umumiy amaliyot shifokori, pediatr va boshqalar. Ya'ni, Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan qabul qilingan sog'liqni saqlash sohasidagi standart mehnat standartlari bilan paraklinik mutaxassislarning butun guruhi qamrab olinmaydi.

Shuning uchun siz mahalliy normativ hujjatda - "Mehnatni standartlashtirish to'g'risidagi nizom" da standartlarni ichki o'rnatish haqida o'ylashingiz kerak.

Sog'liqni saqlashda mehnatni tartibga solish: uslubiy tavsiyalar manbalari

Rossiya sog'liqni saqlash tizimida mehnatga haq to'lashni takomillashtirishning uslubiy asoslari Rossiya Federatsiyasi Prezidenti va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining normativ-huquqiy hujjatlari, Rossiya Federatsiyasi Mehnat va ijtimoiy rivojlanish vazirligining normativ-huquqiy hujjatlari va tavsiyalari bilan belgilanadi. Federatsiya va Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi.

Rossiya Federatsiyasining sog'liqni saqlash tizimini tibbiy xodimlar bilan ta'minlash bo'yicha chora-tadbirlar kompleksi tizimli yondashuv tamoyillariga asoslanadi va 3 strategik yo'nalishda amalga oshiriladi:

1. Sanoatning kadrlar resurslarini rejalashtirish va ulardan foydalanishni takomillashtirish.
2. Tibbiyot va farmatsevtika ma’lumotiga ega mutaxassislar tayyorlash tizimini takomillashtirish.
3. Tibbiyot xodimlarini moddiy va ma'naviy rag'batlantirishni shakllantirish va kengaytirish.

Sog'liqni saqlash muassasasida mehnatni taqsimlash

Uslubiy tavsiyalarning 16-bandiga asosan tasdiqlangan. Rossiya Mehnat vazirligining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son buyrug'i bilan standart mehnat me'yorlari mavjud bo'lmagan taqdirda, muassasalar ta'sischining funktsiyalari va vakolatlarini amalga oshiradigan tashkilotning tavsiyalarini hisobga olgan holda tegishli mehnat standartlarini mustaqil ravishda ishlab chiqishi mumkin. , yoki tegishli mutaxassislarni belgilangan tartibda jalb qilgan holda.

Byudjet muassasasida ishlab chiqilgan mehnat standartlari tashkilotning mehnatni standartlashtirish tizimi to'g'risidagi nizomda mustahkamlangan bo'lib, u mahalliy normativ hujjat bilan ishchilar vakillik organining fikrini hisobga olgan holda tasdiqlanadi yoki jamoada alohida bo'lim sifatida kiritiladi. kelishuv (Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 162-moddasi, Uslubiy tavsiyalarning 20-bandi) .

Tibbiyot xodimlarining mehnatini stavkalash tizimini ishlab chiqish uchun asos sifatida foydalanish uchun siz tibbiy yordam ko'rsatishning tegishli tartib-qoidalariga amal qilishingiz mumkin.

Masalan, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 1 noyabrdagi 572n-sonli buyrug'ining 2-ilovasiga eslatmaning 2-bandida akusher-ginekologning konsultativ va ambulator tashriflar paytidagi ish yuki bo'yicha sog'liqni saqlash sohasidagi standart standartlar belgilangan. , 2012 yil.

Muayyan mutaxassislik bo'yicha shifokor tomonidan har bir tashrif uchun sarflangan o'rtacha vaqtni olish uchun quyidagi hisob-kitoblar amalga oshirildi:

1. Yosh guruhlari bo'yicha tashriflar tarkibi hisoblab chiqilgan;
2. Keyin ushbu tuzilishga muvofiq o'rtacha vaznli xarajat hisoblab chiqildi.
3. Hisoblash natijalari jadvalda keltirilgan. Yuklab olishga tayyor o'rtacha vaqt xarajatlari jadvali
   "Bosh shifokor" tizimiga tashrif buyurish uchun turli mutaxassisliklar shifokorlari.

Bundan tashqari, Rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarida tibbiyot xodimlarining ish yuki standartlari tegishli mintaqaviy qoidalar va fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlarining hududiy dasturi bilan belgilanishi mumkin.

Shunday qilib, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 12 dekabrdagi 11-9 / 10 / 2-9388-sonli xatiga muvofiq, hududiy dastur bo'yicha statsionar tibbiy yordam ko'rsatish uchun zarur bo'lgan tibbiy xodimlar sonini aniqlash uchun , ushbu maktubda taklif qilingan ish yukining me'yorlarini, shuningdek, kasalxonada 1 bemorni davolashning o'rtacha davomiyligining me'yoriy qiymatlarini va kasalxonaning ixtisoslashtirilgan bo'limlari kontekstida yotoq kunlarining hajmi uchun belgilangan standartlarni hisobga olish kerak. tibbiy yordam darajasi bo'yicha farqlanadigan muassasalar.

Tibbiy bo'lmagan xodimlar uchun mehnatni standartlashtirish tizimlarini ishlab chiqish uchun asos sifatida SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 6 iyundagi 600-son, 1978 yil 26 sentyabrdagi 900-son, 1979 yil 31 maydagi buyrug'iga amal qilish mumkin. 560-son (bu buyruqlar rasman bekor qilinmagan va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 31 avgustdagi 504-son buyrug'iga muvofiq maslahat xarakteriga ega), shuningdek, Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'i. 2003 yil 9 iyundagi 230-sonli, bu ishchi kasblarning shtat birliklari sonining texnik jihatdan asoslangan standartlarga muvofiq ish hajmiga bog'liqligini, ular yo'qligida esa - muassasa tomonidan eksperimental va statistik jihatdan ishlab chiqilgan standartlarga muvofiqligini belgilaydi.

Sog'liqni saqlashda mehnatni tartibga solish: usullar

Tashkilot ichki standartlarni qanday usul bilan o'rnatishi haqida qaror qabul qilish kerak. Tanlash uchun bizga me'yoriy va maslahat hujjatlari taklif etiladi.

Analitik usul. Modernizatsiya dasturi doirasida barcha xizmatlar uchun yangi tibbiy asbob-uskunalar xarid qilindi. Bu "shifokor-uskunalar-bemor" sxemasi bo'yicha ishlaydigan xodimning mehnat standartlarini qayta ko'rib chiqish imkonini beradi.

Uskunalar o'zgardi, ya'ni tibbiy ishlarga sarflanadigan vaqt talablari ham o'zgartirilishi kerak. Tahlil usuli bu tashkiliy va texnik ish sharoitlarining o'zgarishi munosabati bilan amalda qanday rivojlanganligini aniqlashga imkon beradi. Buning asosida biz o'rtacha standartni olamiz, uni kasaba uyushma tashkiloti bilan va, yaxshisi, yuqoriroq bilan muvofiqlashtiramiz.

Xuddi shunday yaxshi va tez-tez ishlatiladigan ikkinchi usul - ish vaqtini suratga olish. Maxsus tuzilgan komissiya bosh shifokorning buyrug'i bilan tasdiqlanadi va o'z ishida mehnat me'yorlari to'g'risidagi nizom va tadbirlarni o'tkazishning kalendar rejasiga amal qiladi.

Ish kunining boshidan oxirigacha komissiya ma'lum bir mutaxassis tomonidan bajariladigan barcha funktsiyalarni nazorat qiladi. Uning barcha funktsiyalarini "fotosuratga oladi" va ularni maxsus hujjatda qayd etadi.

Sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimini kim o'rnatadi?

Sog'liqni saqlash muassasalarida mehnatni standartlashtirish tizimi ish beruvchi tomonidan namunaviy mehnat standartlari asosida o'rnatiladi. San'atga ko'ra. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 161-moddasi, standart mehnat standartlari Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan vakolat berilgan federal ijroiya organi tomonidan belgilangan tartibda ishlab chiqiladi va tasdiqlanadi. Sog'liqni saqlash sohasida bunday organ Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi hisoblanadi. Shunday qilib, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 2 iyundagi 290n-sonli buyrug'i bilan bir bemorning mahalliy pediatrga, mahalliy umumiy amaliyot shifokoriga, umumiy amaliyot shifokoriga (oilaviy shifokor) tashrif buyurishi bilan bog'liq ishlarni bajarish vaqtining standart sanoat standartlari. , nevropatolog va otorinolaringolog, oftalmolog va akusher-ginekolog tashkil etildi. Ushbu standart standartlar ambulatoriya sharoitida birlamchi tibbiy yordam va birlamchi ixtisoslashtirilgan tibbiy-sanitariya yordamini ko'rsatadigan tibbiy tashkilotlar shifokorlari uchun ish yuki me'yorlarini, xodimlar soni standartlarini va boshqa mehnat me'yorlarini hisoblash uchun asos hisoblanadi.

O'z navbatida, San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 163-moddasi, mehnat standartlarini joriy etish, almashtirish va qayta ko'rib chiqishni nazarda tutuvchi mahalliy normativ hujjatlar ish beruvchi tomonidan xodimlarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda qabul qilinadi.

Bu holda asosiy mahalliy normativ hujjat muassasaning shtat jadvali hisoblanadi.

Tibbiy tashkilotning shtat jadvali va shtat standartlarini hisoblash uchun qanday talablar mavjud?

Hozirgi vaqtda kadrlar me'yorlarini hisoblashda, birinchi navbatda, Rossiya Federatsiyasi Prezidentining 2012 yil 7 maydagi 597-sonli qarori va Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 26 noyabrdagi buyrug'iga amal qilish kerak.
2012-2018 yillarga mo'ljallangan davlat (shahar) muassasalarida mehnatga haq to'lash tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish dasturi tasdiqlangan 2190-r-son.

Mehnatga haq toʻlash tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish boʻyicha belgilangan Dasturga muvofiq, muassasalarning kadrlar darajasini shakllantirish davlat (shahar) xizmatlarini sifatli koʻrsatish zaruriyatini hisobga olgan holda mehnatni standartlashtirish tizimlaridan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko‘rsatishning davlat kafolatlari dasturi va tegishli hududiy dasturda belgilangan tibbiy yordam hajmlari.

San'atga muvofiq. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 159-moddasida mehnatni standartlashtirish tizimlari ishchilarning vakillik organining fikrini hisobga olgan holda ish beruvchi tomonidan belgilanadi yoki jamoaviy bitim bilan belgilanadi. Muassasalar ta’sischining funksiya va vakolatlarini amalga oshiruvchi tashkilotning tavsiyalarini inobatga olgan holda yoki belgilangan tartibda tegishli mutaxassislarni jalb qilgan holda tegishli mehnat me’yorlarini mustaqil ravishda ishlab chiqishi mumkin (Vazirlik buyrug‘i bilan tasdiqlangan uslubiy tavsiyalarning 16-bandi). Rossiya Mehnat kodeksining 2013 yil 30 sentyabrdagi 504-son).

Shuni ta'kidlash kerakki, pastki qismiga muvofiq. 39-bandning "g" bandi. X Birlashtirilgan tavsiyalar, tasdiqlangan. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi (11-sonli bayonnoma) qarori bilan sog'liqni saqlash muassasalarining shtat jadvallarini shakllantirish tasdiqlangan Tibbiyot xodimlari va farmatsevtika xodimlarining lavozimlari nomenklaturasini hisobga olgan holda amalga oshirilishi kerak. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1183n-son buyrug'i bilan.

Sovet davridagi tibbiy tashkilotlarning tashkiliy-metodik bo'limlarining shtat me'yorlari bilan bog'liq holda quyidagi buyruqlar ishlab chiqilgan.

1. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 06.06.1979 yildagi 600-son buyrug'i (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan).
2. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1978 yil 26 sentyabrdagi 900-son buyrug'i (o'zgartirish va qo'shimchalar bilan).
3. SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1979 yil 31 maydagi 560-son buyrug'i.

Ushbu hujjatlar Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan rasman bekor qilinmagan va SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1989 yil 31 avgustdagi 504-son buyrug'iga muvofiq, maslahat xarakteriga ega. Shu munosabat bilan, ular tibbiy tashkilotlarda o'rnatilgan mehnat standartlari tizimini ishlab chiqish uchun asos sifatida ishlatilishi mumkin. Ushbu hujjatlarni qo'llashda shuni hisobga olish kerakki, sog'liqni saqlash muassasalarining tibbiyot va boshqa xodimlari lavozimlarining nomlari Tibbiyot xodimlari va farmatsevtika xodimlarining lavozimlari nomenklaturasiga (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil dekabrdagi buyrug'i bilan tasdiqlangan) muvofiq bo'lishi kerak. 2012 yil, 1183n-son).

Davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalari xodimlari va ishchilari uchun shtat birliklari standartini belgilashda Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.09.2003 yildagi 230-son buyrug'iga asoslanadi, bu esa sog'liqni saqlash tizimiga bog'liqligini belgilaydi. texnik jihatdan asoslangan standartlarga muvofiq ish hajmi bo'yicha ko'k rangli kasblarning shtat birliklari soni va ular yo'q bo'lganda - muassasa tomonidan eksperimental va statistik jihatdan ishlab chiqilgan standartlar bo'yicha.

Shunday qilib, tibbiy tashkilotning shtat jadvali asosli mehnat me'yorlari asosida tibbiy tashkilotning o'zi tomonidan belgilanadi va uning rahbari tomonidan tasdiqlanadi (Yagona tavsiyalar VIII bo'limining 33-bandi "d" kichik bandi, Tibbiy muassasaning qarori bilan tasdiqlangan. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2013 yil 25 dekabrdagi 11-sonli bayonnomasi) .

Shuni alohida ta'kidlash kerakki, shtat jadvali bir xil bo'lishi va davlat topshiriqlarini bajarishda ham, pullik xizmatlar ko'rsatishda ham ishtirok etadigan barcha xodimlarni hisobga olishi kerak.

Shtat jadvali tashkilotning tuzilmasi, shtatlari va shtat stavkalarini uning ustaviga (nizomlariga) muvofiq rasmiylashtirish uchun ishlatiladi. Shtat jadvalida tarkibiy bo'linmalar ro'yxati, lavozimlar, mutaxassisliklar, kasblar nomlari malaka ko'rsatilgan holda, shtat birliklari soni to'g'risidagi ma'lumotlar (Davlat statistika qo'mitasining qarori bilan tasdiqlangan birlamchi buxgalteriya hujjatlari shakllaridan foydalanish va to'ldirish bo'yicha yo'riqnoma) mavjud. Rossiya 2004 yil 5 yanvardagi № 1).

Sub bo'yicha. Tasdiqlangan yagona tavsiyalarning 35-bandi “c”. Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi qarori bilan (11-sonli bayonnoma) muassasada yagona shtat jadvalini shakllantirish muassasaning tarkibiy bo'linmalari iqtisodiy faoliyatning qaysi turlariga tegishli bo'lishidan qat'i nazar, amalga oshiriladi.

O'z navbatida, federal byudjet, avtonom va davlat muassasalari xodimlarining mehnatiga haq to'lash tizimlarini tashkil etish to'g'risidagi nizomning 10-bandiga muvofiq (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 05.08.2008 yildagi 583-son qarori bilan tasdiqlangan) shtat jadvali. ushbu muassasaning barcha lavozimlarini (kasblarini) o'z ichiga olishi kerak. Shu bilan birga, federal byudjet muassasasi xodimlarining ish haqi fondi federal byudjet muassasasi tomonidan belgilangan tartibda federal byudjetdan olingan mablag'lar va daromad keltiradigan faoliyatdan olingan mablag'lar miqdoridan kelib chiqqan holda shakllantiriladi (11-band). 583-sonli Nizom).

Qonun hujjatlarining ushbu qoidalaridan kelib chiqadiki, muassasalar ma'lum bir lavozimni moliyalashtirish uchun qanday mablag'lardan foydalanilishidan qat'i nazar, ushbu muassasaning barcha lavozimlarini (kasblarini) o'z ichiga olgan yagona shtat jadvalini tuzadilar.

Xodimlar shakli haqida gapiradigan bo'lsak, federal hokimiyat tomonidan ushbu masala bo'yicha to'g'ridan-to'g'ri tushuntirishlar yo'qligini aytish kerak. Biroq, idoraviy me'yoriy hujjat (Rossiya Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 18 yanvardagi 16-son buyrug'i) sog'liqni saqlash muassasalari uchun kadrlar bilan ta'minlashning o'z shaklini tasdiqlaganligi sababli, menimcha, bu ishlatilishi kerak.

Masalan, tegishli idoraviy me'yoriy hujjatlarda quyi muassasalar uchun jadval shakllari tasdiqlangan: shtat jadvali, tasdiqlangan. Maxsus qurilish federal agentligining 2010 yil 3 dekabrdagi 540-sonli buyrug'i bilan shtat jadvali tasdiqlangan. Davlat zaxiralari federal agentligining 09.09.2010 yildagi 180-son buyrug'i bilan shtat jadvali tasdiqlangan. Federal bojxona xizmatining 2005 yil 18 oktyabrdagi 970-sonli buyrug'i bilan shtat jadvali tasdiqlangan. Ta'lim muassasalarida hujjatlar bilan ishlash bo'yicha uslubiy tavsiyalar (Rossiya Ta'lim vazirligining 2000 yil 20 dekabrdagi 03-51/64-sonli xati) va boshqalar.

2013 yil 1 yanvardan boshlab 2011 yil 6 dekabrdagi Federal qonun qoidalari kuchga kirishi munosabati bilan.
No 402-FZ "Buxgalteriya hisobi to'g'risida", Rossiya Davlat statistika qo'mitasining 2004 yil 5 yanvardagi 1-sonli "Buxgalteriya hisobi uchun birlamchi buxgalteriya hujjatlarining yagona shakllarini tasdiqlash to'g'risida" gi qarori bilan tasdiqlangan mehnat va unga to'lovni hisobga olishning yagona shakllari. mehnat va uning to'lovi uchun" foydalanish uchun majburiy emas. Shu bilan birga, Rossiya Moliya vazirligining 2012 yil 4 dekabrdagi PZ-10/2012-sonli ma'lumotida, birlamchi buxgalteriya hujjatlari sifatida foydalaniladigan hujjatlar shakllari vakolatli organlar tomonidan belgilangan tartibda va tegishli tartibda o'rnatilganligi tushuntiriladi. boshqa federal qonunlarning asoslari foydalanish uchun majburiy bo'lib qolmoqda (masalan, kassa hujjatlari ).

Tibbiy tashkilotning shtat jadvalini kim tasdiqlashi kerak?

Shunga o'xshash javobgarlik qonuniy ravishda tibbiy tashkilot rahbariga yuklanadi.

Shunday qilib, tibbiy tashkilot rahbarining shtat jadvalini tasdiqlash huquqi quyidagi normativ-huquqiy hujjatlar bilan ta'minlanadi:

• Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va tibbiyot sanoati vazirligining 1996 yil 18 yanvardagi 16-sonli "Sog'liqni saqlash muassasalari uchun shtat shakllarini joriy etish to'g'risida" gi buyrug'i;
• Ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining 2014 yil 24 dekabrdagi qarori bilan tasdiqlangan 2015 yil uchun federal, mintaqaviy va mahalliy darajalarda davlat va munitsipal muassasalar xodimlariga ish haqi tizimini yaratish bo'yicha yagona tavsiyalar. , 11-sonli bayonnoma (33-band “d” kichik bandi).

Bundan tashqari, pastki ko'ra. Davlat (shahar) muassasasi rahbari bilan tuzilgan mehnat shartnomasining namunaviy shaklining 8-bandi “e” tasdiqlangan. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2013 yil 12 apreldagi 329-sonli qarori bilan rahbar muassasaning tuzilishi va shtat jadvalini belgilangan tartibda tasdiqlash huquqiga ega. Shuni ta'kidlash kerakki, San'atning 3-qismiga binoan. Rossiya Federatsiyasi Mehnat kodeksining 275-moddasiga binoan, davlat (shahar) muassasasi rahbari bilan mehnat shartnomasi Rossiya Federatsiyasi hukumati tomonidan tasdiqlangan mehnat shartnomasining namunaviy shakli asosida tuziladi. ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining fikri.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, qonunning bevosita ko'rsatmalari, ya'ni San'atning 2-qismi. 2006 yil 3 noyabrdagi 174-FZ-sonli Federal qonunining 13-moddasi, avtonom muassasa rahbari shtat jadvalini mustaqil ravishda tasdiqlaydi.

Tibbiy tashkilot rahbari shtat jadvalini yuqori organlar bilan muvofiqlashtirishi kerakmi?

Ijtimoiy va mehnat munosabatlarini tartibga solish bo'yicha Rossiya uch tomonlama komissiyasining qarori bilan tasdiqlangan 2015 yil uchun davlat va munitsipal muassasalar xodimlarining ish haqi tizimini federal, mintaqaviy va mahalliy darajada tashkil etish bo'yicha yagona tavsiyalarning 19-bandiga muvofiq. 2014 yil 24 dekabrdagi 11-sonli bayonnoma, Shtat jadvali muassasa rahbari tomonidan tasdiqlanadi va ushbu muassasa xodimlarining barcha lavozimlarini (ishchilarning kasblarini) o'z ichiga oladi. O'z navbatida, byudjet muassasasi rahbarining shtat jadvalini, shu jumladan shtat birliklari soni to'g'risidagi ma'lumotlarni ta'sischi bilan muvofiqlashtirish majburiyati federal qonunlarda belgilanmagan.

Shu bilan birga, ushbu majburiyat ayrim turdagi muassasalar uchun ta'sischining huquqiy hujjatida belgilanishi yoki xodimlarning mehnatiga haq to'lash masalalarini tartibga soluvchi boshqa shartnomalarda mustahkamlanishi mumkin.

583-sonli Nizomning 11-bandiga binoan, federal byudjet muassasasi xodimlarining ish haqi fondi federal byudjet muassasasi tomonidan belgilangan tartibda federal byudjetdan olinadigan subsidiyalar va daromad keltiruvchi mablag'lar miqdoridan kelib chiqqan holda shakllantiriladi. tadbirlar.

Binobarin, shtat jadvalini tasdiqlash tartibi muassasa xodimlarining mehnatiga haq to'lashni moliyalashtirish manbalariga bog'liq emas.

Shunday qilib, agar ta’sischining huquqiy hujjatida yoki xodimlarning mehnatiga haq to‘lash masalalarini tartibga soluvchi boshqa shartnomalarda shtat jadvalini muvofiqlashtirish majburiyati belgilanmagan bo‘lsa, byudjet muassasasi shtat jadvalini mustaqil ravishda ishlab chiqadi va tasdiqlaydi. Bunday holda, qo'shimcha tasdiqlash talab qilinmaydi.

Shuni ta'kidlash kerakki, amaliyotda hududiy majburiy tibbiy sug'urta jamg'armalari tomonidan xodimlarni bevosita ular bilan muvofiqlashtirish talablari ham ko'p uchraydi. Aytish kerakki, federal qonunchilik tibbiy tashkilot rahbarlari uchun ham xuddi shunday majburiyatni nazarda tutmaydi. O'z navbatida, FFOMSning 04.06.2015 yildagi 1726 / 30-4-sonli "Shtat jadvallarini tuzish tartibi to'g'risida" gi xatida to'g'ridan-to'g'ri tuzilma va shtat darajalari tibbiy tashkilot boshlig'i tomonidan tibbiy tashkilot rahbari tomonidan belgilanadi. tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida nazarda tutilgan tavsiya etilgan shtat me'yorlarini hisobga olgan holda amalga oshirilgan diagnostika va davolash ishlari va xizmat ko'rsatilayotgan aholi soni. Shunday qilib, tibbiy tashkilot rahbari tomonidan tasdiqlangan shtat jadvalini Federal majburiy tibbiy sug'urta jamg'armasi bilan muvofiqlashtirish talab qilinmaydi.

Tibbiy tashkilot rahbari kadrlar me'yorlarini hisoblashda nimalarga amal qilishi kerak? Buyurtmalarni qo'llash mumkinmi, masalan, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06/09/2003 yildagi 230-son buyrug'i?

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2003 yil 9 iyundagi 230-sonli buyrug'i bilan belgilangan shtat me'yorlari tavsiya etiladi, ularga tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari bilan bir qatorda shtat jadvalini tuzishda rioya qilish kerak, ammo tibbiy tashkilot majburiy emas. ularga qat'iy rioya qilish.

Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 01/08/2004 yildagi 14-04/9846-sonli xatiga muvofiq, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06/09/2003 yildagi 230-son buyrug'i Vazirlik tomonidan tan olingan. Rossiya adliyasi (26.06.2003 yildagi 07/6476-YUD-sonli xat) davlat ro'yxatidan o'tishni talab qilmaydi, chunki u tashkiliy xususiyatga ega va huquqiy normalarni o'z ichiga olmaydi. Shunga ko'ra, yuqoridagi xatlardan kelib chiqqan holda, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 06.09.2003 yildagi 230-son buyrug'i maslahat xarakteriga ega, chunki u majburiy huquqiy normalarni o'z ichiga olmaydi.

Bundan tashqari, SSSR Sog'liqni saqlash vazirligining 1988 yil 10 fevraldagi 90-sonli amaldagi buyrug'ining I bandiga muvofiq sog'liqni saqlash muassasalari rahbarlariga ishlab chiqarish ehtiyojlaridan kelib chiqqan holda alohida tarkibiy bo'linmalarni kuchaytirishga yoki nazarda tutilmagan lavozimlarni joriy etishga ruxsat beriladi. amaldagi shtat me'yorlariga ko'ra, muassasa tomonidan belgilangan lavozimlar soni va ish haqi fondi doirasida boshqa tarkibiy bo'linmalar bo'linmalaridagi lavozimlar hisobidan. Bunday holda, har qanday tartibda lavozimlarni almashtirishga ruxsat beriladi. Xodimlar jadvaliga kiritilgan o'zgartirishlar yuqori sog'liqni saqlash organining ruxsatisiz kiritiladi.

Shuni ham ta'kidlash kerakki, iqtisodiy asoslash kadrlar standartlarini belgilashga zamonaviy yondashuvda ustuvor ahamiyatga ega emas:

1. 2012-2018 yillarda davlat (shahar) muassasalarida ish haqi tizimini bosqichma-bosqich takomillashtirish Dasturining IV bo'limiga muvofiq. (Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 26 noyabrdagi 2190-r-son buyrug'i bilan tasdiqlangan) muassasalarning kadrlar darajasini shakllantirish yuqori sifatli ta'minlash zarurligini hisobga olgan holda mehnatni standartlashtirish tizimlaridan foydalangan holda amalga oshirilishi kerak. davlat (shahar) xizmatlari (ishni bajarish).
2. Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2014 yil 26 iyundagi 322-son buyrug'iga muvofiq, tibbiy xodimlarga bo'lgan ehtiyojni aniqlashda quyidagilar hisobga olinadi:

• rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida aholining jinsi va yoshini hisobga olgan holda kasallanish xususiyatlari;
• rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektlarining hududiy xususiyatlari (sub'ektning Uzoq Shimol va unga tenglashtirilgan hududlarda joylashgan joyi, aholi zichligi, qishloq aholisining nisbati);
• fuqarolarga bepul tibbiy yordam ko'rsatishning davlat kafolatlari hududiy dasturi (TPGG) doirasida ko'rsatilgan tibbiy yordam hajmi;
• rossiya Federatsiyasining ta'sis sub'ektida ixtisoslashtirilgan tibbiy yordam ko'rsatiladigan tibbiy tashkilotlardan uzoqda (400 km dan ortiq) aholi punktlarining mavjudligi.

Bundan tashqari, sub-bandga muvofiq. 7-moddaning 2-bandi. 2006 yil 3 noyabrdagi 174-sonli Federal qonunining 7-moddasi, avtonom muassasaning ustavida avtonom muassasa organlarining tuzilishi va vakolatlari majburiy ravishda aks ettirilishi kerak. Shunday qilib, agar ushbu muassasa xodimlarining shtat sonini tasdiqlash vakolatlari ta'sischi yoki kuzatuv kengashining vakolatiga kirmasa, ular shtat jadvalini tasdiqlash bilan birga avtonom muassasa rahbarining vakolatlariga kiradi ( 2006 yil 3 noyabrdagi 174-sonli Federal qonunining 13-moddasi 2-bandi).

Sud amaliyotida, shuningdek, shtat me'yorlarini belgilash muassasa rahbarining huquqi degan fikrda. Shunday qilib, Tomsk viloyat sudining 2014 yil 14 fevraldagi 33-140/2014-sonli ish bo'yicha apellyatsiya qarorida sud hay'ati: "Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasida mustahkamlangan huquqlarni amalga oshirishda (34-moddaning 1-qismi). va 35-moddaning 2-qismi) ish beruvchi samarali iqtisodiy faoliyatni amalga oshirish va mulkni oqilona boshqarish uchun San'at talablariga muvofiq mustaqil ravishda, o'z mas'uliyati ostida zarur kadrlar qarorlarini qabul qilish huquqiga ega. Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 37-moddasi, mehnat qonunchiligida mustahkamlangan ishchilarning mehnat huquqlarining kafolatlari.

Shuni alohida ta'kidlash joizki, hozirgi vaqtda amaldagi qonunchilikka muvofiq majburiy bo'lgan tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida tibbiyot xodimlarining soni bo'yicha tavsiya etilgan shtat standartlari mavjud. Ushbu shtat standartlari tavsiya etilganligi tibbiy tashkilot rahbarini shtat jadvalini tuzishda ularga qat'iy rioya qilishga majburlamaydi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, agar 2014 yil uchun federal, mintaqaviy va mahalliy darajalarda davlat va munitsipal muassasalar xodimlarining mehnatiga haq to'lash tizimini yaratish bo'yicha yagona tavsiyalarda shtat jadvalini shakllantirish ko'rsatilgan bo'lsa. tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalari, keyin 2015 yil uchun shunga o'xshash tavsiyalar bunday ko'rsatma yo'q. Shunday qilib, qonun hujjatlarida shtat jadvalini tuzishda tibbiy yordam ko'rsatish tartib-qoidalarida belgilangan tavsiya etilgan shtat me'yorlaridan foydalanish bo'yicha qat'iy majburiyat belgilanmagan.

Tibbiyot tashkilotining rahbari, masalan, daromad keltiradigan faoliyatni tashkil qilish uchun xodimlarning standartlarini oshirishi mumkinmi?

Ha, menejer buni qilishga haqli. Bundan tashqari, Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 25 oktyabrdagi xatida
16–5/10/2–3238-sonli “Umumiy tibbiyot tarmog'i va ixtisoslashtirilgan xizmatlarning davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida tibbiy / o'rta tibbiyot / boshqa xodimlarning optimal nisbatini aniqlash” uslubiy tavsiyalar yo'nalishi bo'yicha tushuntirishlar mavjud. umumiy tibbiyot tarmog'ining davlat va shahar sog'liqni saqlash muassasalarida va ixtisoslashtirilgan xizmat ko'rsatish muassasalarida tibbiy / o'rta tibbiyot / boshqa xodimlarning optimal nisbatini aniqlashda to'liq va ishg'ol qilingan lavozimlarning mavjudligi kabi omillarni hisobga olish tavsiya etiladi. daromad keltiruvchi faoliyat (pullik xizmatlar). Bu faoliyat o‘zini-o‘zi ta’minlaydi, pullik tibbiy xizmatlar va daromad keltiruvchi faoliyatning boshqa yo‘nalishlari hisobidan moliyalashtiriladigan lavozimlarning mavjudligi va nisbatlarini nazorat qilishning hojati yo‘q. Masalan, boshqa xodimlarning qo'shimcha lavozimlari pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatishda bemorlarga xizmat ko'rsatish sifatini yaxshilashga yordam beradi.

Tibbiyot tashkiloti moliyalashtirish manbasidan (masalan, majburiy tibbiy sug‘urta va daromad keltiruvchi faoliyat turlaridan) kelib chiqqan holda alohida shtat jadvallarini joriy qilishi kerakmi?

Yo'q, bu holda alohida shtat jadvallarini tuzish talab qilinmaydi. FFOMS to'g'ridan-to'g'ri 04/06/2015 yildagi 1726/30-4-sonli xatida buni ko'rsatib, majburiy tibbiy sug'urta sohasidagi faoliyat doirasida xodimlarni alohida tashkil etish nazarda tutilmaganligini va talab qilinmasligini tushuntiradi.