Presentation av ledningssystem för behandlingsprocesser. Presentation om användningen av informationssystem inom medicin. Kontroll av de under övervakning

Bild 1

Föreläsning 3 Informationssystem Innehåll i utbildningsmaterial: 1. Informationsteknologier inom medicinsk organisations- och ledningsinformatik. 2. Informationssystem för obligatorisk sjukförsäkring. 3. Hälsomyndigheternas informationssystem

Bild 2

I det nuvarande samhällsutvecklingsskedet utvecklas nya krav på sjukvården: Kostnadsbegränsning (befolkningstillväxt och åldrande, kroniska sjukdomar som uppträder i allt yngre ålder, stigande läkemedelspriser) Förbättring av kvaliteten (minska medicinska fel, standardisering av processer) Patienternas efterfrågan ökad medvetenhet och vårdkvalitet Ökad komplexitet i hälsoinformation

Bild 3

Nyckellänken i sjukvårdsinformatisering är informationssystemet.

Bild 4

Strukturella komponenter i informationssystem: Rättslig ram. Tillämpat informationsstöd. Datorinfrastruktur.

Bild 5

Datorinfrastrukturen omfattar: Datorutrustning. Nätverk och telekommunikationsinfrastruktur. Allmän programvara och informationsstöd och organisatorisk komponent som bestämmer proceduren för service och support av dessa verktyg.

Bild 6

Regelverket innehåller en lista över förordningar och interna standarder som fastställts i lag, som fastställer ett visst förfarande för behandling av olika kategorier av information.

Bild 7

Det tillämpade informationsstödet inkluderar en uppsättning program- och hårdvaruapplikationer som tillhandahåller lösningar på specifika problem i enlighet med den medicinska institutionens tillämpade funktionalitet.

Bild 8

Informationsteknik för medicinsk organisations- och ledningsinformatik: Administrativa och administrativa informationssystem och system för medicinsk och statistisk redovisning av hälsovårdsinstitutioner Informationssystem för obligatorisk sjukförsäkring Sjukvårdsmyndigheternas informationssystem

Bild 9

Enligt kraven från Ryska federationens hälsoministerium och den federala obligatoriska medicinska försäkringsfonden har alla sjukvårdsinrättningar automatiserad databehandling med hjälp av redovisningsformulär: "Enhetligt öppenvårdskort" (formulär nr 025-10/u ) ”Kort för en person som lämnar sjukhuset” (blankett nr 066/u) Enhetliga krav på primärhandlingen formuleras Administrativa och ledningsmässiga informationssystem och medicinska och statistiska redovisningssystem för sjukvårdsinrättningar Administrativa och ledande informationssystem samt medicinsk och statistisk redovisning system för sjukvårdsinrättningar

Bild 10

Standardbokföringsformulär har utvecklats och använts för automatiserad behandling av information för följande specialiserade hälsovårdsinstitutioner: Onkologiapotek Antituberkulosapotek Kliniskt läkemedelsbehandlingssjukhus Kliniskt psykiatriskt sjukhus Förlossningssjukhus Administrations- och ledningsinformationssystem och medicinska och statistiska redovisningssystem för hälso- och sjukvården institutioner

Bild 11

Datorprogram som bearbetar detta statiska informationsformulär: En databas över patienter som sökt sjukvård Alla rapporteringsformulär godkända av Ryska federationens hälso- och sjukvårdsministerium Register över konton för patienter försäkrade i det obligatoriska sjukförsäkringssystemet Register över konton som lämnats till sjukförsäkringsbolag i elektronisk form Administrativa och administrativa informationssystem och system för medicinsk och statistisk registrering av sjukvårdsinrättningar

Bild 12

Informationssystem för obligatorisk sjukförsäkring Operationell analys och kontroll av sjukvårdsinrättningars arbete, kostnadsplanering och minskning av irrationell användning av resurser underlättas av: Överföring av diagnos- och behandlingsprocessen till en ekonomisk grund Skapande av försäkringsorganisationer och obligatorisk sjukförsäkring medel inom vården

Bild 13

Informationssystem för obligatorisk sjukförsäkring Informationsteknik som bidrar till att sjukvårdsinrättningar fungerar framgångsrikt: Snabbt inhämta information om saldon på konton av alla slag Omfattande analys av sjukvårdsinrättningens budget Stödja relationer med banker Upprätthålla ett register över egendom och fonder Schemaläggning användningen av tillgängliga resurser (personal, lokaler, utrustning)

Donskaya A

Denna presentation speglar studentarbete för presentation på den vetenskapliga och praktiska konferensen Mathematics and Informatics in Medicine att öka motivationen hos studenter för aktivt kreativt arbete med att tillämpa den förvärvade kunskapen i praktiken, öka effektiviteten i utbildningsprocessen, utveckla sociala kompetenser, skapa hållbart professionellt intresse en kort beskrivning av de medicinska informationssystem som används på sjukvårdsinrättningar. Presentationen säger:

  • om de uppgifter som MIS löser
  • Axi-offices informationssystem
  • om fördelarna med att använda MIS i terapeutiska aktiviteter
  • om mallarna som Axi-Office låter dig använda
  • om användningen av smarta taggar med en inbyggd katalog över mediciner och sjukdomskoder

I slutet av presentationen drogs slutsatser om fördelarna med det medicinska informationssystemet Axi-office

Ladda ner:

Förhandsvisning:

För att använda presentationsförhandsvisningar, skapa ett Google-konto och logga in på det: https://accounts.google.com


Bildtexter:

Tillämpning av informationssystem inom medicin Arbetet utfördes av studenter vid MK nr 5

Syfte med arbetet Studie av medicinska informationssystem med statistiskt kort över de som lämnar sjukhuset (blankett nr 066/u-02); utfärdande av recept (blankett nr 148-1/u-88); utdrag ur journalen; överföring och utskrivning epikris. fylla i ett öppenvårdskort vid läkarbesök.

Medicinska informationssystem i vårdinrättningar: Arbete Organisationens namn Medicinsk informationssystem Sklifosovsky Research Institute, Institute of Surgery uppkallad efter AV Vishnevsky, GKB1 MIS "Medialog" poliklinik nr 4 Avdelningen för Ryska federationens president, Helmholtz Research Institute, Eye Microsurgery uppkallad efter Fedorov MIS "MedWork" Children's Filatov Hospital, Moskvas regionala psykoneurologiska sjukhus MIS "Aksi-klinik, Aksi-kontor, Aksi-registret" Statlig institution Maternity Hospital nr 4, "Hälsocenter" 1C-Rarus MONIKI, sjukhus för krigsveteraner nr 3, ryska barnkliniken MIS "Everest" GP nr 174, City Clinical Hospital nr 174, City Clinical Hospital nr 70, City Clinical Hospital nr 60, City Clinical Hospital nr 55, City Clinical Hospital nr. 19 MIS "Phobosmed" Masterdent, Medexpress, Var frisk MIS "Infoclinic", "Infodent" City Clinical Hospital nr 12, medicinsk enhet nr 1 AMO ZIL, Research Institute of Gerontology vid hälsoministeriet RF MIS "E-Cube"

Kännetecken för medicinska informationssystem: Medicinsk informationssystem Fördelar med det medicinska informationssystemet MIS "Medialog" Består av moduler, varje modul innehåller viss funktionalitet som gör att en medicinsk institution kan automatisera vissa typer av sina aktiviteter MIS "MedWork" Systemet har en inbyggd- i editor för allt som användaren ser på skärmen. Du kan enkelt och snabbt anpassa användarmiljön (ta bort en knapp eller hela funktionalitet, ändra valfritt fält, lägga till en inskription i formuläret) MIS "Aksi-klinik, Aksi-kontor, Aksi-registret" Enkelt och logiskt gränssnitt för mjukvarusystem . Tydligt kundfokus, fokus på att effektivt lösa klienternas erforderliga uppgifter, den modulära designprincipen för 1C-Rarus Ökar kvaliteten och hastigheten på patientvården; planerar avdelningarnas arbete, minskar sannolikheten för personalfel

Ett informationssystem (IS) är ett system byggt på datateknik, utformat för att lagra, söka, bearbeta och överföra betydande mängder information, med en viss praktisk räckvidd. I synnerhet används informationssystem inom medicin. förbättrar kvaliteten på patientvården ger bekväm och snabb tillgång till stora volymer medicinsk information minskar organisations- och tidskostnader vid upprättande av rapporter minskar antalet fel vid utarbetande av medicinska dokument avsevärt underlättar och förenklar arbetet för medicinsk personal Medicinsk informationssystem:

AKSi-kontorsmallar

Och Aksi-offices informationssystem låter dig använda smarta taggar med en inbyggd referensbok med läkemedel och sjukdomskoder. Aktiva ingredienser Namn och sjukdomskoder

Handling av smarta taggar För att använda smarta taggar måste du ange ett ord som kommer att kännas igen som en aktiv substans eller som namnet på en sjukdom och trycker på mellanslagstangenten Microsoft Word kommer att understryka det med en lila streckad linje över texten visas knappen "Smart Tag Actions".

utskriftssparande MIS AKsi-kontor

Bild 1

Bild 2

Bild 3

Bild 4

Presentationen om ämnet "Medicinska informationssystem på nivån för en strukturell enhet i en medicinsk institution" (betyg 11) kan laddas ner helt gratis på vår webbplats. Projektämne: Datavetenskap. Färgglada bilder och illustrationer hjälper dig att engagera dina klasskamrater eller publik. För att se innehållet, använd spelaren, eller om du vill ladda ner rapporten klickar du på motsvarande text under spelaren. Presentationen innehåller 4 dia(r).

Presentationsbilder

Bild 1

Medicinska informationssystem på nivån för en strukturell enhet i en medicinsk institution. Informationssystem för matservice. Exempel på några informationssystem för matservice. Automationsdelsystem för matservice "Interin PROMIS"

Genomförd av: elev i grupp 254 Lomova K.V. Kontrollerad av: Dynkina G.B.

Tips för att göra en bra presentation eller projektrapport

  1. Försök att involvera publiken i berättelsen, skapa interaktion med publiken med hjälp av ledande frågor, en speldel, var inte rädd för att skämta och le uppriktigt (när det är lämpligt).
  2. Försök att förklara bilden med dina egna ord, lägg till ytterligare intressanta fakta. Du behöver inte bara läsa informationen från bilderna, publiken kan läsa den själv.
  3. Det finns ingen anledning att överbelasta bilderna i ditt projekt med fler illustrationer och ett minimum av text kommer bättre att förmedla information och attrahera uppmärksamhet. Bilden bör endast innehålla nyckelinformation. Resten berättas bäst muntligt för publiken.
  4. Texten måste vara väl läsbar, annars kommer publiken inte att kunna se informationen som presenteras, distraheras kraftigt från berättelsen, försöker åtminstone urskilja något, eller kommer helt att tappa allt intresse. För att göra detta måste du välja rätt typsnitt, med hänsyn till var och hur presentationen kommer att sändas, och även välja rätt kombination av bakgrund och text.
  5. Det är viktigt att repetera din rapport, fundera över hur du kommer att hälsa på publiken, vad du ska säga först och hur du ska avsluta presentationen. Allt kommer med erfarenhet.
  6. Välj rätt outfit, för... Talarens klädsel spelar också en stor roll för uppfattningen av hans tal.
  7. Försök att tala säkert, smidigt och konsekvent.
  8. Försök att njuta av föreställningen, då blir du mer tillfreds och mindre nervös.

"Obligatorisk sjukförsäkring" - Medborgare i Ryska federationen. Federalt organ. Medicinska tjänster. arbetsföra medborgare. Advokater. Intelligens. Skydd av personlig information. Ideella organisationer. Uppbyggnad av det obligatoriska sjukförsäkringssystemet. Specialister. Ett antal praktiskt viktiga metoddokument. Organisation. Federal Fund. Redovisning av information.

"Lärares yrkessjukdomar" - Förebyggande av yrkessjukdomar hos lärare vid förskoleutbildningsinstitutioner. Undvik onödig konkurrens. Förebyggande av röststörningar. Var hälsosam. Hjärna. Förebyggande av förkylningar och influensa. Psykohygien. Viska. Rekommendationer för att upprätthålla hälsan. Förebyggande av syntrötthet. Förebyggande.

"Russian Railways Medicine" - Funktioner i sjukvården av JSC Russian Railways. Heltäckande lösning på hälsoproblem. Automatiserade system har införts. Finansieringssystemet är på avtalsbasis. Systemet för avdelningsmedicin med exemplet JSC Russian Railways. Det finns 66 centra som framgångsrikt är verksamma vid Russian Railways National Health Institution. Perspektiv. Sammansättningen av nätverket av hälsovårdsinrättningar för JSC Russian Railways.

"Medicinsk statistik" - Användningsområden för medeltal. Icke-repetitivt urval av observationsenheter. Huvudsektioner av medicinsk statistik. Relationen mellan delarna av en helhet. Befolkningshälsostatistik. Provpopulation. Grunderna i medicinsk statistik. Medicinsk statistik. Antal dödsfall per år. Hälsostatistik.

"Betalning för medicinska tjänster" - Betalning för en pensionerad patient. Finansiering per capita. Beräknad finansiering. Betalning för enskilda tjänster. Global budgetmetod. Betalning baseras på tillbringad bädddag. Betalning för patienten. Global budget. Betalning för vissa medicinska tjänster. Allmänna krav. Att förbättra effektiviteten i sjukvården.

"Medgivande till medicinsk intervention" - Medicinsk intervention. Förfarandet för att ge informerat frivilligt samtycke. Samtycke till vissa typer av medicinsk intervention. Medborgare. Medicinsk organisation. Möjliga konsekvenser. Informerat frivilligt samtycke till medicinsk intervention. Obligatoriska medicinska åtgärder.

Det finns totalt 20 presentationer

Automatiserad arbetsstation (AWS) är ett program för att automatisera en enskild uppgift (funktion), till exempel en automatiserad arbetsplats för DLO-utlåtanden, en automatiserad arbetsplats för statistik, en automatiserad arbetsplats för fluorterapi, etc. Medicinska informationssystem (MIS) - programvara för att automatisera vissa typer av aktiviteter i vårdinrättningar Laboratorieinformationssystem (LIS) - en typ av MIS utformad för att lösa problem med laboratorieautomation Radiologiska informationssystem (RIS) - en typ av MIS utformad för att automatisera diagnostiska avdelningars arbete som använder stråldiagnostikmetoder (röntgen, tomografi, ultraljud) Sjukhus eller Complex MIS (KIIS) - system som integrerar alla huvudområden för automation i vårdinrättningar och tillåter att lösa problemet med automatisering på vårdinrättningsnivå använder ett system Simple Complex


Framväxten av nätverk i vårdinrättningar (Netware) Filserverlösningar Övergång till MS Windows Intresse för mobil teknik Verklig ökad konkurrens Intresse för öppen källkod 1980-talet Klient-serverarkitektur Införande av industriella standarder Efterfrågan på heltäckande lösningar De första datorerna i vårdinrättningar ( statistik, redovisning) MS DOS, FoxPro, Clipper arbetsstationer för enanvändare


Separata arbetsstationer Integrerat system Olika program för individuella uppgifter Komplex av relaterade program med en enda databas Varje program använder sin egen separata databas, data är inte integrerad och duplicerad Allmän databas leder till tidsbesparingar och verkligt objektiv information Patchwork-automatisering gör att du tillfälligt kan lösa " brådskande” uppgifter, men blir sedan en återvändsgränd för vidare utveckling


5 Registrering Patient Behandlande läkare Ultraljudslaboratorium Tomografi Läkemedelsbehandling Kirurgisk behandling Utskrivning från vårdinrättning Blodtransfusion Poliklinisk kupong Kort på en person som lämnar sjukhuset Obligatoriska sjukförsäkringsräkningar Recept för DLO Undersökningsprotokoll Operationsprotokoll


6 Registrering Patient Behandlande läkare Ultraljudslaboratorium Tomografi Läkemedelsbehandling Kirurgisk behandling Utskrivning från vårdinrättning Blodtransfusion Undersökningsprotokoll Operationsprotokoll Öppenvårdskort Kort på en person som lämnar sjukhuset Obligatoriska sjukförsäkringsräkningar Recept för DLO


Administrativt och ekonomiskt förhållningssätt Kliniskt orienterat förhållningssätt Huvudsaken är att ta hänsyn till chefsöverläkarens intressen som administratör, automatisera bildandet av statistisk rapportering och redovisning Huvudsaken är att tillhandahålla användbara verktyg för läkare och sjuksköterskor, för att underlätta deras arbete med dokumentation Början: statistikkort, kort på en person som lämnar sjukhuset, LVN, obligatoriska sjukförsäkringskonton, register över betaltjänster Början: registrering och remiss av patienten, läkarundersökningar, undersöknings- och operationsprotokoll Sedan: de försöker göra en " klinisk” en från en statistisk MIS, kompletterande blanketter för att ange information om tjänster med fält för medicinska journaler. Sedan: från vilket medicinskt dokument som helst kan du fritt “extrahera” de statistiska och finansiella komponenterna. Det är i grunden mycket svårt att byta till klinisk status Att få en administrativ och statistisk effekt utan problem 7


8 MIS:s uppgifter på den del av administrationen av MIS-funktionen för en läkare Exempel: uppgiften att samla in och övervaka de tjänster som tillhandahålls på vårdinrättningar är målet med att införa MIS. Men detta är inte en läkares funktion, vilket innebär att arbetet med MIS inte bör kräva att man utför detta arbete. MIS bör ge effekt i första hand till läkaren – och resultatet av detta arbete bör omvandlas till att lösa problem på administrativ nivå. Därför är uppgiften att implementera ett MIS inte användarens uppgift. I praktiken går utvecklingen och implementeringen av MIS till precis på detta sätt. Uppgift: redogöra för tjänster som tillhandahålls på vårdinrättningar och utvärdera effektiviteten Lösning: implementera programvara för bokföringstjänster och generera rapporter Resultat: MIS är ett verktyg för att ”uppgradera” statistik. Ger ingenting till doktorn. Uppgift: redogöra för tjänster som tillhandahålls på vårdinrättningar och utvärdera effektivitet Lösning: införa elektronisk informationssäkerhet, först eliminera läkarnas problem Resultat: Läkare behöver verkligen MIS, men det ger administrationen de nödvändiga "nedskärningarna"


Idag, bland all medicinsk programvara, är den största tillväxten i den komplexa MIS-sektorn. Därför är det komplexa MIS som i allt högre grad implementeras på senare tid och det är de som kommer att dominera inom en snar framtid. Stadiet av "patchwork automation" har passerat - fler och fler kunder har samlat på sig erfarenhet av att använda individuella lösningar och har i praktiken blivit. övertygad om behovet av att använda industriella system På senare tid talar vi alltmer om kliniskt orienterade lösningar. KIIS, "vuxet" från statistiska och redovisningssystem, är gradvis underlägsen i konkurrensen I Ryska federationen finns planer på att stärka MIS roll på federal nivå och de kommer troligen att utvecklas ytterligare. Detta betyder att MIS öde ligger i integrationen med det federala systemet.




Cykel Bil Lågt pris Enkel reparation Inga löpande kostnader Bara lära Det finns inga pengar till det heller…. 1 bil = 200 cyklar Vem ska förhandla? Behöver förbrukningsmaterial osv. Vem ska undervisa? Dessutom finns det inga pengar... DEN HUVUDSAKLIGA ORSAKEN är bristen på uppdaterad information om detta ämne. Många "stereotyper" Kostnaden för problemet – chefer vet inte (och det kan vara mer tillgängligt) Hur man implementerar – de anställda på avdelningen för automatiserade styrsystem vet inte (och det finns redan mycket erfarenhet) Hur man använder – läkare vet inte (och det finns många exempel som kan ges)


Fri programvara Kommersiell programvara Noll kostnader för rätten att installera och börja använda programvaran Hög kostnad för att köpa licenser, men olika betalningssätt kan övervägas, inkl. leasing Vaga teknisk support: från den oförstående OpenSource-gemenskapen, i en kritisk situation är det helt oklart vem man ska göra anspråk på och med vem man ska förhandla. Garanterad teknisk support, inklusive TP-arbete via telefon, konsultationer per post, en tydlig lösningsleverantör och förmåga att arbeta direkt Otydliga kvalitetsgarantier: om MIS-leverantören inte tjänar pengar på licenser kommer han att tjäna pengar på implementering och anpassningstjänster. Och ju fler av dem han behöver, desto högre inkomster har han. Är detta nödvändigt för vårdinrättningar? Ett tydligt incitament för att säkerställa kvalitet: leverantören måste säkerställa hög kvalitet och oavbruten drift av MIS, annars ådrar han sig kostnaderna för dess ständiga ändring och konfiguration hos kunden. "Den enda gratis osten är i en råttfälla."


Valet av MIS är åtminstone professionella hemlösningar. Definiera tydligt MIS:s uppgifter - och se hur de kommer att lösas. Det räcker inte att bara ha vissa funktioner. Skillnaden mellan systemen ligger inte i listan över funktioner, utan i effektiviteten av deras implementering och användning i praktiken. Statistik och redovisning av tjänster är det slutliga resultatet av MIS, och inte det första. Var uppmärksam på utvecklingstrenderna för komplett elektronisk dokumenthantering! – det här är det bästa som sjukhussystemen kan åstadkomma idag. 13




Indikator * Genomsnittligt antal implementeringar av en KIIS 4,3 5, % 7, % 17, % 23, % 28, % Genomsnittligt antal användare som började arbeta med en specifik KIIS 272,7 393, % 522, % 479,3 -8,2% 1080 , % 982,6 -2,6% Genomsnittligt antal automatiserade jobb per 1 implementering 118,1 148,2 +25,5% 264,6 +78,5% 46,2 -82,6% 195,3 +323% 102 ,91 -47,3% Totalt genomförande av 0 KIIS. jobb (2,2 % av det totala antalet vårdpersonal) Kompletta automationsprojekt är extremt sällsynta: oftast implementeras flera funktioner


Vad är "implementering av en omfattande MIS"? Vissa utvecklare rapporterar 250 implementeringar av KIIS och 500 automatiserade arbetsstationer per år??!!! Det har skett en uppdelning av utvecklare i 2 grupper: de som är specialiserade på "stora projekt" och de som gör "många installationer": "Stora" lösningar på installationer på arbetsplatser i 1 implementering "Mass"-lösningar - det här är installationer av KIIS på arbetsplatser



Rädsla för datorn och fullständig okunnighet om grunderna inom datavetenskap - upp till 80% Datorer hemma (för barn) - upp till % Stereotypa idéer: "Jag kommer att förstöra allt" "Detta är inte en del av mitt funktionella ansvar" " Allt detta är myndigheternas infall och onödiga arbetskostnader” ”Och så det finns inga pengar, men de köper fortfarande datorer”... Faktum är att huvudproblemet med implementering inte är datoranalfabetism, utan motvilja eller rädsla för att bemästra nya tekniker. Början: intresse för MIS, utbildning och användning - enstaka fall - endast bland progressiva medarbetare I processen: mindre än 5% av de anställda slutar eller vägrar MIS under lång tid, oftast klart i början. Strax efter: få människor föreställer sig hur du kan klara dig utan MIS


Urval av KIIS i vårdinrättningar, införande av primärinformation (EIB och EAC), successiv beredskap för överföring av elektronisk data till regional nivå Automation ”underifrån” Automation ”från ovan” KIIS väljs inom sjukvårdsförvaltningen och MIAC för mata in "primär information" och generera statistik


Oförmåga att få indata: register över försäkrade personer, förmånstagare etc. Till exempel, St. Petersburg - data överförs endast genom "dess" programvara i ett stängt format = "utländskt" MIS kan inte ta emot det. Tvärtom: Karelen eller Perm - ett öppet protokoll för informationsutbyte antogs på ämnesnivå, MIS:s uppgifter är endast att stödja det legaliserade formatet. Oförmåga att utfärda slutresultat: register över obligatorisk sjukförsäkring, register över utfärdade förmånsrecept. Till exempel Volgograd-regionen: vägran (skriven!) av MHIF att acceptera register i sitt eget format, men inte från deras program. Pskov – vägran av ett lokalt företag att samarbeta för att acceptera registret, pga KIIS uppfattas som ett hot mot deras regionala monopol. Tvärtom: Karelen – öppna formulär för uppladdning av register (XML / DBF), vilket innebär frihet att välja mjukvara för utbyte av arbetsresultat och rapportering till MIAC.


Skälen till motvilja är olika - helt enkelt lättja, önskan att dölja ekonomiska och organisatoriska problem, korruption på ledningsnivå eller divisioner, etc. Resultatet är pga Användningen av IT ligger inte inom området för ledningens intressen, eller motsäger dem ens, då kommer inga "pedagogiska" seminarier, böcker eller artiklar, eller erfarenheter från andra kollegor att hjälpa. I regel förändras ledningens intressen endast med ledningen själv. Men var kommer det ifrån om inte från just den här miljön? Det finns alltid ett problem i närheten - avsaknaden av en explicit indikation (tillstånd) för användning av MIS. Sjukvården organiserar traditionellt sitt arbete efter order från hälsoministeriet. Endast ett fåtal kan agera enligt principen "det som inte är förbjudet är tillåtet." Exempel: ett av de centrala distriktssjukhusen i Karelen - MIS erbjöds gratis, infrastrukturen och specialisterna fanns där - men på ledningsnivå var frågan: "...behöver någon annan verkligen detta?"


Ett öppet brev från S. Peter Wagemann, verkställande direktör för US Institute of Medical Records: USA:s erfarenhet av utveckling och användning av IT inom medicin anses vara ett misslyckande. Han uppmanar USA:s tillträdande president Barack Obama att ta vara på "...möjligheten att rätta till det förflutnas misstag och utveckla en ny strategi för användningen av informationsteknologi i hälso- och sjukvården" "... top-down implementeringsstrategier som är inte noggrant samordnad med det medicinska samfundet kommer att vara lika misslyckade som liknande projekt i andra länder, särskilt i Storbritannien" Sluter sig till att för "... mer betydande framsteg mot datorisering" är det faktiskt viktigt att förstå att: "... det medicinska samfundet behöver inte ett rigid ledarskap, utan harmonisering av sin verksamhet" [Läkare och informationsteknologi, sida]