Helmimi me monoksid karboni. Helmimi i përgjithshëm nga produktet e djegies me gaz. Prezantim me temën “Helmimi akut nga monoksidi i karbonit Prezantim mbi parandalimin e helmimit me gaz në shtëpi

Helmimi me monoksid karboni Përfundoi: Student i vitit të 5-të 504 grupi 1 med Palichuk I. N. Institucioni Shtetëror “KGMUim. S.I. Georgievsky" Shef i Departamentit të Mjekësisë së Brendshme Nr. 3. departamenti prof. Khrenov A. A. Mësues Assoc. Kushnir S.P. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Monoksidi i karbonit (monoksidi i karbonit) është një gaz pa ngjyrë, pa shije dhe erë. Monoksidi i karbonit mund të formohet kudo ku krijohen kushte për djegie jo të plotë të substancave që përmbajnë karbon. Është një përbërës i shumë gazeve dhe aerosoleve: në gazrat e gjeneratorit - 9-29%, në gazrat shpërthyes - deri në 60%, në gazrat e shkarkimit të makinave - mesatarisht 6.3%. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Helmimi nga monoksidi i karbonit është i mundur në dhomat e kaldajave, shkritoret, gjatë testimit të motorëve, në garazhe, në automjete, në impiantet e gazit, në miniera, etj.; në jetën e përditshme për shkak të ngrohjes jo të duhur të sobave ose përdorimit jo të duhur të sobave me gaz. MPC - 20 mg/m 3. studentdoktorprofesor. com. ua sdp. neto. ua

Hyrja dhe nxjerrja nga trupi bëhet përmes organeve të frymëmarrjes në formë të pandryshuar. Për shkak të afinitetit të lartë për hemoglobinën, shkakton bllokimin e hemoglobinës (formimin e karboksihemoglobinës) dhe ndërprerjen e transportit të oksigjenit. Frenon shpërbërjen e oksihemoglobinës, pengon frymëmarrjen indore (hipoksi e përzier hemike-indore) dhe shkakton hipokapni. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Monoksidi i karbonit depërton shpejt në barrierën gjak-tru. Efekti në sistemin nervor qendror është për shkak të hipoksisë dhe efektit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Simptomat Shkallë e lehtë e dehjes nga monoksidi i karbonit - dhimbje koke, kryesisht në tempuj dhe ballë, "pulsim në tempuj", marramendje, tringëllimë në veshët, të vjella, dobësi muskulore. Rritja e frymëmarrjes dhe ritmi i zemrës. Të fikët, sidomos gjatë kryerjes së punës fizike. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Një nga simptomat më të hershme është ulja e shpejtësisë së reagimit dhe shikimi i dëmtuar i ngjyrave. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Në rast dehjeje të moderuar, humbje të vetëdijes për disa orë ose humbje të konsiderueshme të kujtesës. Humbja e kritikës. Adinami e mprehtë. Humbje e koordinimit të lëvizjeve, dridhje. Pas kthimit të vetëdijes - një student i theksuar astenik, doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Simptomat e intoksikimit të rëndë: Koma e zgjatur (deri në 5-7 ditë ose më shumë). Lezionet e trurit, ngurtësia e muskujve të gjymtyrëve, konvulsione klonike dhe tonike, konvulsione. Urinimi dhe jashtëqitja e pavullnetshme. Cianoza e ekstremiteteve, hiperhidroza e përgjithshme. Çehrja është e kuqe e ndezur (karboksihemoglobina e jep këtë ngjyrë). student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Frymëmarrja është e ndërprerë, ndoshta e tipit Cheyne-Stokes. Pulsi 110-120 rrahje në minutë, hipotension, tendencë për kolaps. Temperatura 39 -40°C (hipotermi e mundshme), leukocitoza neutrofile, ESR e ulët. Vdekja e mundshme nga paraliza respiratore. Pas shërimit nga koma, ekziston një gjendje mahnitëse afatgjatë. Apatia. Mund të ketë një gjendje delirie afatshkurtër, agjitacion të papritur motorik, delirium dhe amnezi të plotë retrograde. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Prognoza përcaktohet kryesisht nga thellësia dhe kohëzgjatja e komës. Rritja e dukurive të depresionit të sistemit nervor qendror në ditën e dytë e bën prognozën të pafavorshme. Me shkallë të moderuar dhe të rëndë të dehjes, mononeuriti i nervit ulnar, mesatar ose i zakonshëm peroneal është i mundur, pareza dhe paraliza janë të mundshme. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Dëmtimi i shikimit Shikimi i dyfishtë, verbëria e ngjyrave; ënjtje e nervit optik dhe retinës, atrofi e nervit optik (rrallë). student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Dëmtime të lëkurës dhe flokëve Lezione trofike të lëkurës, skuqje hemorragjike, forma eritematozo-buloze (fotografia e një "djegie termike"), ënjtje e dendur e dhimbshme, më së shpeshti e gjymtyrëve distale, thinja, rënie e flokëve. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Ndryshimet në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes Që në orët e para të dehjes me monoksid karboni, ndodhin ndryshime të theksuara në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe të frymëmarrjes. Së pari, mund të vërehen edhe çrregullime funksionale - takikardia, qëndrueshmëria e pulsit, ekstrasistolia dhe pamjaftueshmëria koronare. Në rast të helmimit të moderuar dhe të rëndë - dëmtimi toksik i miokardit (si rezultat i hipoksisë dhe efektit të drejtpërdrejtë të monoksidit të karbonit në muskulin e zemrës) me simptoma të dështimit kardiovaskular. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

EKG-ja tregon ndryshime difuze muskulore, të cilat pas disa ditësh marrin karakter fokal, siç është ataku në zemër. Çrregullime të ndryshme të përcjelljes, deri në bllokadë të pjesshme ose të plotë. Ndryshimet fokale në miokard zgjasin deri në 1.5 muaj dhe shpesh ndodhin tek të rinjtë (deri në 30 vjeç). Insuficienca koronare mund të mos përcaktohet klinikisht (sindroma e dhimbjes mund të mungojë plotësisht). Rimëkëmbja është e ngadaltë. Përkeqësimet janë të mundshme.

Ndryshimet në aparatin bronkopulmonar Bronkiti, në shkallë të moderuar dhe të rëndë të dehjes - pneumoni toksike, edemë pulmonare, që zhvillohet brenda 1 - më pak se 2 ditë. Simptomat klinike janë shumë të pakta dhe nuk korrespondojnë me ashpërsinë e të dhënave radiologjike. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Një ekzaminim me rreze X i mushkërive, i bërë 10-15 orë pas fillimit të intoksikimit nga monoksidi i karbonit, zbulon ndryshime në tre forma: 1. Emfizemë dhe rritje pulmonare. Hijet e hilumit të mushkërive zgjerohen dhe përbëhen nga formacione të vogla fokale dhe lineare. Pas 1-3 ditësh - shërim i plotë. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

2. Së bashku me ato të treguara, ndryshime të natyrës fokale me konture të paqarta, që zënë rajonin bazal, të vendosura dendur, pa prirje për t'u bashkuar. Në ditën 3-4, rikthehet modeli normal pulmonar.

3. Ndryshime difuze fokale të mëdha në indin e mushkërive, në formë të çrregullt, me konture të turbullta, me përmasa 1-2 cm, të bashkuara vende-vende. Emfizema e tipit buloz. Pavarësisht ndryshimeve të tilla të gjera anatomike, zgjidhja e plotë e tyre është e mundur në ditën e 7-10 nga fillimi i dehjes. student doktor profesor. com. ua sdp. neto. ua

Të dhënat klinike dhe radiologjike tregojnë një shkelje të qarkullimit në qarkullimin pulmonar nga shkallë të vogla të stanjacionit në enët pulmonare (në të parën nga format e përshkruara) deri në edemë pulmonare intersticiale (në formën e dytë) dhe alveolare (në formën e tretë). Në një numër të vogël rastesh, në javën e 2-të zhvillohet një temperaturë mesatare, gjendja e përgjithshme përkeqësohet përsëri dhe me auskultim zbulohen rale të thata të lagështa dhe të shpërndara (e ashtuquajtura pneumoni postkarbonike). Këto ndryshime bronkopneumopneumopike, me ecuri të favorshme, shpejt zhduken dhe rikthehet pneumatizimi normal i mushkërive. sdp. neto. ua

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet çrregullimeve hemodinamike gjatë dehjes me monoksid karboni. Pothuajse në gjysmën e viktimave vihet re radiografikisht një zmadhim total akut i zemrës me mbizotërim të pjesëve të djathta. Normalizimi pas 3-5 ditësh. Edema pulmonare dhe zgjerimi akut i zemrës përkeqësojnë ndjeshëm dehjen. Për diagnostikimin e hershëm të ndryshimeve në mushkëri dhe zemër, ekzaminimi me rreze X duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. sdp. neto. ua

Ndryshimet e gjakut Nivele të larta të hemoglobinës dhe rruazave të kuqe të gjakut. Me edemë pulmonare toksike - leukocitozë neutrofile, zhvendosje brezi; ESR nuk rritet (nëse nuk ka infeksion); nivele të rritura të sheqerit, acidit laktik, trupave të acetonit, uresë, aktivitetit të transferazës, uljes së rezervës alkaline. Ndonjëherë zhvillimi i shpejtë i anemisë. sdp. neto. ua

Intoksikimi kronik Ankesat për dhimbje koke, zhurmë në kokë, marramendje, lodhje të shtuar, nervozizëm, gjumë të dobët, dëmtim të kujtesës, çorientim afatshkurtër, palpitacione, dhimbje në zemër, gulçim, të fikët, çrregullime të ndjeshmërisë së lëkurës, nuhatjes, dëgjimit , aparati i funksionit vestibular, shikimi (perceptimi i dëmtuar i ngjyrave, ngushtimi i fushës së shikimit, akomodimi i dëmtuar). Rënia e të ushqyerit. Çrregullime funksionale të sistemit nervor qendror - astenia, mosfunksionimi autonom me sindromën angiodystonic, një tendencë për spazma vaskulare, hipertension, dhe në të ardhmen është e mundur zhvillimi i hipertensionit. Distrofia e miokardit, simptomat e anginës. EKG tregon ndryshime fokale dhe difuze, çrregullime koronare. sdp. neto. ua

Helmimi kronik kontribuon në zhvillimin e aterosklerozës dhe përkeqëson rrjedhën e kësaj të fundit nëse ka ekzistuar tashmë para dehjes. Çrregullime endokrine, në veçanti tirotoksikoza. sdp. neto. ua

Përcaktimi i përmbajtjes së karboksihemoglobinës në gjak ka njëfarë vlere diagnostike, por nuk ka paralelizëm midis sasisë së saj dhe ashpërsisë së dehjes. Shpejtësia e zhvillimit dhe ashpërsia e dehjeve akute dhe kronike mund të varet nga karakteristikat individuale të trupit dhe prania e sëmundjeve të tjera. Helmimet janë më të rënda tek të rinjtë dhe gratë shtatzëna, me sëmundje të mushkërive dhe zemrës, çrregullime të qarkullimit të gjakut, anemi, diabeti, sëmundje të mëlçisë, neurasteni, alkoolizëm kronik. sdp. neto. ua

Kur disa substanca të tjera toksike janë të pranishme në ajër - benzinë, benzinë, oksidet e azotit, cianidet, sulfid hidrogjeni - efekti toksik i SDP përmblidhet dhe fuqizohet. neto. ua

Efekti i pafavorshëm i monoksidit të karbonit përmirësohet nga rritja e aktivitetit fizik, dridhjet, zhurmat, ulja dhe rritja e temperaturës së ajrit dhe ulja e presionit të pjesshëm të oksigjenit. sdp. neto. ua

Ndihma e parë dhe trajtimi Merrni pacientin në një pozicion të shtrirë në shpinë (edhe nëse është e mundur lëvizja e pavarur) në ajër të pastër. Paqe. Sigurohuni që të ngroheni (shishe me ujë të nxehtë, suva mustardë në këmbë). Thithja e hershme dhe e zgjatur e oksigjenit. sdp. neto. ua

Në rast të dehjes së rëndë të monoksidit të karbonit - terapi urgjente me oksigjen hiperbarik për 1-1,5 orë me presion total prej 0,3 m Pa (3 kgf/cm2), nëse është e nevojshme, përsëritet kjo procedurë. Terapia me ilaçe kryhet në sfondin e terapisë me oksigjen. Në raste të buta - amoniak, çaj, kafe. sdp. neto. ua

Nëse ka mungesë të njëkohshme të pulsit dhe ndalesave të frymëmarrjes, masazhoni zonën e zemrës, frymëmarrje artificiale. Terapia urgjente duhet të kryhet derisa funksioni i sistemit kardiovaskular dhe atij të frymëmarrjes të jetë plotësisht i rikthyer. sdp. neto. ua

Trajtimi i helmimeve kronike Në varësi të sindromës themelore: glukozë, terapi vitaminash, kardiake, vazodilatator, acid pantotenik, ATP, acid glutamik. sdp. neto. ua

Ekzaminimi i aftësisë për punë Pas trajtimit të helmimit akut nga monoksidi i karbonit në formë të moderuar dhe të rëndë me lirim nga puna (në spital) - sigurimi i pushimit mjekësor. Vëzhgimi i kujdesshëm mjekësor i mëvonshëm. Në varësi të pranisë dhe ashpërsisë së komplikimeve, kapaciteti i punës mund të jetë i kufizuar përgjithmonë. Në shenjat fillestare të dehjes kronike - transferimi në një punë tjetër (përkohësisht) për një periudhë prej 2 muajsh. Nëse trajtimi dhe masat parandaluese të marra janë joefektive ose simptomat e helmimit kronik janë të rënda, kërkohet një transferim i përhershëm në një punë tjetër me një përcaktim të mundshëm të aftësisë së kufizuar. sdp. neto. ua

Parandalimi Mbyllja e pajisjeve dhe tubacioneve ku mund të lirohet monoksidi i karbonit. Monitorimi sistematik i përqendrimit të monoksidit të karbonit në ajrin e dhomës dhe largimi i shpejtë i gazit të çliruar, sinjalizimi automatik i përqendrimeve të rrezikshme të monoksidit të karbonit SDP. neto. ua

Përfunduar nga: Mësues i matematikës dhe sigurisë së jetës së Institucionit Arsimor Shtetëror të Institucionit Arsimor "Shkolla e Konviktit për studentët e AOP në fshatin Alekseevka" Bobrinskaya Irina Nikolaevna

Monoksidi i karbonit, ose monoksidi i karbonit, ose monoksidi i karbonit (CO), shpesh quhet "vrasësi i heshtur". Problemi kryesor është se nuk ka ngjyrë, nuk ka shije, nuk ka erë dhe nuk shkakton fare ndjesi (derisa të jetë tepër vonë). Nuk mund të zbulohet me sy dhe prania e tij mbetet e pavërejtur nga viktima. Në këtë rast, gazi përhapet shpejt, duke u përzier me ajrin pa humbur vetitë e tij toksike.

Duke hyrë në trup gjatë frymëmarrjes, ai depërton nga mushkëritë në sistemin e qarkullimit të gjakut, ku kombinohet me hemoglobinën. Si rezultat, gjaku humbet aftësinë e tij për të transportuar dhe shpërndarë oksigjen në inde, dhe trupi shumë shpejt fillon të përjetojë mungesë oksigjeni. Truri preket kryesisht, por mund të preken edhe organe të tjera, në varësi të gjendjes së përgjithshme shëndetësore. Sipas fjalës së urtë të vjetër: "Aty ku është e hollë, prishet".

Gaz, qymyr, dru zjarri, benzinë ​​dhe kështu me radhë - nuk ka rëndësi. Vetëm shkalla e rrezikut është e ndryshme. "Udhëheqësi" për sa i përket sasisë së monoksidit të karbonit të çliruar gjatë djegies është qymyri. Makinat konsiderohen si burimi kryesor i ndotjes së mjedisit.

Sipas shkencëtarëve, përqendrimi i CO në tymin e cigares tejkalon maksimumin e lejuar me 8 herë.

Vetë gazi natyror është i sigurt - por vetëm nëse është i cilësisë së duhur, ka ventilim të mirë dhe përdor pajisje të instaluara siç duhet. Rastet e helmimit nga monoksidi i karbonit në apartamentet ku ndodhen ngrohësit e ujit me gaz, mjerisht, regjistrohen çdo vit.

1. Përdorni vetëm pajisje pune. 2. Sigurohuni që të ketë ventilim të mirë. 3. Mos e mbyllni damperin e sobës derisa të digjen thëngjilli 4. Të apasionuarit pas makinave, mos punoni në garazh ndërsa motori është në punë Një pjesë e konsiderueshme e helmimit nga monoksidi i karbonit ndodh gjatë gjumit.

Marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella, tringëllimë në veshët, gulçim, kollë, lotim të syve. çorientimi

Në rastet e helmimeve të moderuara deri në të rënda, ka shumë të ngjarë probleme në funksionimin e sistemit kardiovaskular. Ndodhin aritmi (do të vini re se pulsi është bërë i pabarabartë dhe me ndërprerje); Presioni i gjakut bie, temperatura e trupit ulet. Në një situatë të tillë, pa kujdes mjekësor në kohë, viktima mund të vdesë nga arresti kardiak ose infarkti i miokardit.

Në rast helmimi të lehtë (nëse rasti është i kufizuar në marramendje dhe të përziera), zakonisht mjafton të nxirret (ose ta nxirret) personi në ajër të pastër. Por derisa gjendja e tij të kthehet plotësisht në normalitet, vëzhgoni dhe regjistroni çdo ndryshim në mënyrë që të vini në ndihmë në kohë, nëse është e nevojshme. Helmimet e rënda dhe lëndimet e moderuara zakonisht kërkojnë shtrimin në spital. Dhe, në çdo rast, nuk duhet të përpiqeni të bëni pa ndihmë mjekësore - thirrni një ambulancë pa vonesë.

Detyra kryesore është të lehtësoni gjendjen e viktimës në mënyrën më të mirë të mundshme. Nëse fillojnë të dridhurat ose temperatura bie, mbështillini ato ngrohtësisht dhe jepini çaj të ëmbël (nëse personi është i vetëdijshëm, sigurisht). Bëhuni rehat (dhe mundësisht në ajër të pastër ose të paktën pranë një dritareje të hapur) për të lehtësuar frymëmarrjen. Qetësohuni nëse jeni të frikësuar ose të shqetësuar. Vendoseni personin që ka humbur vetëdijen në anën e tij dhe sigurohuni që koka e tij të mos bjerë prapa, veçanërisht nëse të vjellat ndodhin papritur.

Rrëshqitja 2

Monoksidi i karbonit është produkt i djegies jo të plotë të llojeve të ndryshme të karburantit, drurit, mbeturinave etj. Ky gaz është pa erë, pa ngjyrë, nuk irriton sytë dhe për këtë arsye nuk mund të ndihet.

Rrëshqitja 3

Pse është ky gaz kaq i rrezikshëm?

Ai zëvendëson oksigjenin në gjak. Si rezultat, gjaku mbart shumë pak oksigjen për të ushqyer indet e trupit. Thithja e sasive edhe të vogla mund të shkaktojë sëmundje serioze dhe, në disa raste, vdekje.

Rrëshqitje 4

Dije kur ka rrezik