Comanda 302 operator cazane. Lista medicilor necesari pentru a fi supus unui examen medical. Cine efectuează un control medical înainte de a începe o zi de lucru sau o tură?

În ultimii ani, au fost emise un număr mare de reglementări care definesc responsabilitățile angajatorilor și instituțiilor de sănătate de a oferi îngrijiri medicale lucrătorilor din industriile periculoase. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, obligațiile angajatorului stabilite legal de a proteja sănătatea lucrătorilor din industriile periculoase nu sunt îndeplinite, iar funcția acestora este transferată autorităților sanitare teritoriale.

În prezent, este implementat un sistem de furnizare treptată a îngrijirii medicale lucrătorilor din industriile periculoase. Acest sistem include trei verigi: 1) ambulatoriu, 2) internat (terapeutic și diagnostic, tratament și reabilitare /etapa I de reabilitare/, 3) sanatoriu-stațiune /etapa II de reabilitare/.

Principalele obiective ale ambulatoriului Centrului sunt prevenirea bolilor profesionale și legate de muncă, precum și reabilitarea medicală și socială a lucrătorilor care prezintă semne inițiale de boli profesionale care nu sunt însoțite de pierderea capacității de muncă. Singura modalitate eficientă de a îndeplini aceste sarcini este efectuarea eficientă (de înaltă calitate) a examinărilor medicale preventive ale acestor contingente. Cu toate acestea, crearea unui sistem cu adevărat eficient pentru efectuarea examinărilor medicale este asociată cu anumite dificultăți organizaționale.

În prezent, controalele medicale periodice sunt efectuate de instituțiile medicale teritoriale și sunt de natură screening. Conform rapoartelor anuale ale unităților de sănătate, procentul de acoperire a lucrătorilor cu controale medicale periodice din regiune este de 88-90% anual. În același timp, trebuie remarcat faptul că eficiența examinărilor medicale periodice de către specialiștii unităților de sănătate este extrem de scăzută. Motivele pentru eficiența scăzută a asistenței medicale primare sunt că terapeutul local nu are cunoștințe speciale cu privire la manifestările clinice ale bolilor care decurg din expunerea la factori nocivi ai producției industriale și agricole moderne, nu deține date privind intensitatea factorilor nocivi într-un loc de muncă specific și nu deține informații despre prevalența bolilor profesionale în condiții specifice de producție și, de asemenea, nu se concentrează pe identificarea semnelor precoce ale bolilor profesionale.

Pentru a depăși dificultățile care apar inevitabil la organizarea și desfășurarea medicală preliminară și periodică

Următoarea abordare este convenabilă pentru inspecții:

Cunoașterea cadrului legal necesar efectuării examinărilor medicale

Cerințe generale pentru organizarea examenelor medicale

Procedura de efectuare a examenelor medicale

Temeiul legal pentru efectuarea examenelor medicale

Temeiul legal pentru efectuarea examinărilor medicale se bazează în primul rând pe articolul 254 din Codul Muncii al Federației Ruse, care prevede că lucrătorii care desfășoară activități grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare sau periculoase sunt supuși obligatorii la intrarea în muncă și examinări medicale periodice. determina adecvarea acestora pentru munca repartizata.si prevenirea bolilor profesionale.

181 Legea federală a Federației Ruse din 23 iunie 1999 stabilește următoarele tipuri de activități medicale pe cheltuiala angajatorului: prealabil obligatoriu la intrarea în muncă și examinări medicale periodice (examinări) ale angajaților, examinări medicale extraordinare (examinări) angajaților la solicitările acestora în conformitate cu recomandările medicale cu menținerea locului de muncă (post) și a câștigului mediu pe durata examinărilor medicale specificate; precum și excluderea (de către angajatori) a lucrătorilor; să-și îndeplinească atribuțiile de serviciu fără a fi supus unor examinări medicale obligatorii și în caz de contraindicații medicale. Comentarii la Ch. X Codul Muncii al Federației Ruse (2000) prevede:

Sunt supuși angajatorii și funcționarii vinovați de încălcarea reglementărilor legislative și de altă natură privind protecția muncii, neîndeplinirea obligațiilor stabilite prin convențiile colective sau acordurile privind protecția muncii, sau interferarea în activitățile reprezentanților organelor de supraveghere și control de stat, precum și a controlului public. la răspunderea administrativă, disciplinară sau penală în modul stabilit de legislația Federației Ruse și a republicilor sale constitutive. Federația Rusă. Pentru încălcarea cerințelor legislative și a altor reglementări privind protecția muncii, angajații întreprinderii sunt supuși răspunderii disciplinare și, în cazurile adecvate, financiare și penale.

În cazurile în care activitățile de producție ale întreprinderilor prezintă un pericol pentru viața și sănătatea lucrătorilor și a populației, activitățile acestora pot fi suspendate prin ordin al șefului Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat sau al inspectorilor de stat pentru protecția muncii.

Documentul principal conform căruia se efectuează examinările medicale preliminare și periodice este ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 405 din 10 decembrie 1996, datorită faptului că este cel care are avizul Ministerului Sănătății. Justiția Federației Ruse. Conform Ordinului nr. 405, sfera examinărilor medicale se efectuează în conformitate cu Ordinul nr. 90 din 14 martie 1996. Mai jos vom vorbi despre ordin (august 2004 nr. 83.)

Cerințe generale pentru organizarea examinărilor medicale preliminare și periodice:

Cerințele generale includ

Disponibilitatea unui pachet complet de reglementări privind protecția sănătății lucrătorilor; privind efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor;

Posibilitatea de interacțiune cu autoritățile de protecție socială, asigurări sociale și angajatori în acest domeniu de activitate.

Oferirea oportunității specialiștilor unei instituții medicale care participă la organizarea și efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice de a se familiariza cu aceste documente,

Respectarea cerințelor Guvernului Federației Ruse nr. 967 din 5 decembrie 2000, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 405, ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 90,

Participarea la examinarea medicului curant,

Dotare tehnică suficientă a unităților de îngrijire a sănătății,

Disponibilitatea specialiștilor (proprii sau externi) care dețin un document (certificat, act de identitate) care indică o pregătire specială în probleme de patologie ocupațională vechi de cel mult cinci ani.

Examinările medicale preliminare și periodice, precum și examinarea aptitudinii profesionale, pot fi efectuate de instituții medicale de orice formă organizatorică și juridică care acordă asistență medicală primară populației și au licență pentru tipul de activitate specificat. Examenele medicale pot fi efectuate de Centrele și departamentele de patologie ocupațională, sub rezerva disponibilității unei licențe corespunzătoare cu emiterea unei concluzii privind rezultatele examinării și adecvarea pentru activități profesionale. Anumite aspecte ale examinării aptitudinii profesionale sunt permise să fie efectuate de unele instituții medicale specializate (dispensare dermatovenerologice, de dependență de droguri, psihoneurologice).

Persoana principală care efectuează examinările medicale este medicul curant.

În conformitate cu articolul 58 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, medicul curant este un medic care oferă îngrijiri medicale pacientului în perioada de observare și tratament într-o clinică ambulatorie sau instituție spitalicească. Medicul curant poate fi medic generalist la un centru de sănătate, atelier sau locație teritorială, un medic generalist care lucrează într-o organizație medicală și preventivă sau un medic la un Centru Sindical care efectuează un examen medical folosind toată documentația medicală actuală necesară pentru să evalueze starea de sănătate a angajatului în timp.

Fără implicarea medicului curant, efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice este incorectă din punct de vedere metodologic. După cum arată experiența, în timpul examinărilor medicale efectuate de comisii permanente de examinare medicală, secții de prevenire, clinici de examinare medicală sau alte instituții medicale și de prevenire fără participarea medicului curant apar numeroase erori legate de admiterea în activități profesionale a persoanelor care au contraindicații pentru a lucra cu factori de producție nocivi . Procedura pentru examenele medicale

După cum prevede Ordinul 405, contingentele supuse examinărilor medicale preliminare și periodice sunt stabilite de centrele de supraveghere sanitară și epidemiologică de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse împreună cu angajatorul (pe atelier, profesie, substanțe periculoase, nocive și factori de producție) cel târziu la 1 decembrie a anului precedent. Momentul inspecțiilor trebuie să corespundă frecvenței stabilite.

Examinările medicale prealabile și periodice ale lucrătorilor care lucrează în regim de rotație se efectuează de către organizațiile/instituțiile medicale și preventive/la locul acordării de îngrijiri medicale permanente sau la locul de desfășurare a schimburilor, atunci când administrația organizațiilor rotative decide asupra finanțării acestora.

Măsuri de pregătire a instituției pentru examinări medicale preliminare și periodice.

Către șefii unităților de sănătate:

1. Studiați lista substanțelor nocive și a factorilor de producție care afectează angajații întreprinderilor supravegheate (conform listelor contingentelor supuse controalelor medicale periodice aprobate de Inspectoratul Sanitar de Stat).

2. Determinați componența echipei medicale pentru efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice, ținând cont de lista substanțelor nocive și a factorilor de producție la întreprinderile supravegheate (Anexa nr. 1, 2 la ordinul Ministerului Sănătății al Rusiei Federația Nr. 90).

3. Determinați setul de metode de cercetare de laborator necesare, ținând cont de lista substanțelor nocive și a factorilor de producție la întreprinderile supravegheate (Anexa nr. 1, 2 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse).

4. Determinați un set de metode de cercetare funcțională necesare, ținând cont de lista substanțelor nocive și a factorilor de producție la întreprinderile supravegheate (Anexele nr. 1 și 2 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse).

5. Asigurarea disponibilității echipamentelor de cercetare, reactivi chimici, film cu raze X și alte componente în instituțiile de îngrijire a sănătății pentru efectuarea metodelor de cercetare funcționale și de laborator adecvate.

6. Întocmește un grafic de trimitere a medicilor de toate specialitățile implicați în examinările medicale preliminare și periodice la pregătire specială în patologia muncii.

7. Oferiți instruire medicilor de laborator cu privire la modul de efectuare a testelor speciale de laborator.

Planificare.

Către șefii unităților de sănătate:

1. Încheiați un acord cu angajatorul pentru efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice.

2. Primește, până la data de 1 decembrie a anului precedent examinării medicale periodice, listele nominalizate ale contingentelor supuse examinărilor medicale periodice. Listele trebuie să fie certificate de Centrul de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat și să conțină informații privind numărul de ocupații examinate pe atelier, substanțe periculoase și factori de producție (conform Anexelor nr. 1.2 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federația Rusă), vechimea în muncă, frecvența examinărilor medicale și data ultimului examen medical.

3. Emite un ordin de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale angajaților întreprinderilor supravegheate din unitățile de îngrijire a sănătății. Numiți o persoană responsabilă cu efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice la unitățile de asistență medicală, indicați componența echipei medicale care efectuează examinările medicale și stabiliți programul de lucru al echipei medicale. Persoana responsabilă cu efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice în unitățile sanitare trebuie să aibă certificat în specialitatea „Patologia muncii”.

4. Creați un program de lucru pentru echipa medicală.

5. Creați un program de lucru pentru medicii de laborator.

6. Creați un program de lucru pentru medicii funcționaliști.

7. În cazul în care nu există un medic specialist în unitatea de sănătate, încheie un acord cu o altă unitate de asistență medicală pentru a atrage un specialist de acest profil pentru a efectua examinări medicale preliminare și periodice. Momentul examinărilor angajaților trebuie să coincidă cu programul de lucru al echipei medicale principale.

8. Asigurați-vă că fiecare specialist medical care participă la examinările medicale periodice ale contingentelor supuse examinărilor medicale periodice în anul curent este disponibil. Listele trebuie să includă 3 coloane suplimentare: diagnostic, concluzie (proces, eșuat), tratament și măsuri de sănătate.

9. Întocmește un program de lucru pentru comisia de experți clinici (CEC) pentru a-și face un aviz asupra contraindicațiilor pentru continuarea muncii în condiții periculoase și pentru a rezolva situațiile conflictuale.

Efectuarea examenelor medicale preliminare.

În baza unui acord cu angajatorul (șeful organizației), unitatea de sănătate este obligată să asigure o examinare medicală preliminară a angajatului.

Schema de examinare medicală preliminară în unitățile sanitare:

Înregistrarea prezenței angajatului la unitatea de sănătate pentru a fi supus unui examen medical preliminar.

Înregistrarea unui angajat într-o unitate de asistență medicală pentru un examen medical preliminar se efectuează într-un registru special. Formularul de înregistrare trebuie să includă data cererii, datele pașaportului, numele companiei care a trimis angajatul, factorii de producție nocivi la viitorul loc de muncă și o concluzie despre adecvarea stării de sănătate pentru postul propus.

În timpul înregistrării unui angajat, sunt verificate documentele necesare pentru a fi supus unui examen medical preliminar:

O sesizare din partea departamentului de personal al întreprinderii (organizației), care conține o listă a substanțelor nocive și a factorilor de producție la viitorul loc de muncă, în conformitate cu Anexele nr. 1 și 2 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federația Rusă,

Pașaport sau alt document de identitate, legitimație militară,

Fișă medicală ambulatorie de la locul de îngrijire medicală obișnuită. Dacă documentele lipsesc sau nu respectă pe deplin cerințele (de exemplu, nu există card de ambulatoriu, trimiterea nu indică substanțe nocive și factori de producție), nu se efectuează un examen medical.

Completarea fișei de traseu profesional a angajatului în cardul de ambulatoriu.

Fișa de traseu profesional a angajatului indică numele întreprinderii, atelierului, locului, profesiei, vechimii la acest loc de muncă,

substanțe nocive și factori de producție la un anumit loc de muncă, o concluzie finală privind adecvarea stării de sănătate pentru munca atribuită. În formă liberă, datele privind componența echipei medicale care efectuează examenul medical în conformitate cu Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse și volumul de teste de laborator și funcționale necesare sunt înscrise pe foaia de traseu profesional.

Examinare de către medici specialiști. Fiecare medic introduce datele unei examinări obiective în fișa ambulatoriului angajatului și își dă opinia cu privire la adecvarea stării de sănătate pentru munca încredințată. Pe foaia de trimitere pentru o examinare medicală prealabilă, medicul specialist principal emite o concluzie finală privind adecvarea stării de sănătate pentru postul propus. Concluzia, semnată de medicul specialist principal, este sigilată de unitatea sanitară. În fișa de traseu profesional, medicul specialist principal dublează concluzia finală privind adecvarea stării de sănătate pentru locul de muncă vizat.

Persoana principală care efectuează examenul medical preliminar este medicul generalist, indicat pe primul loc în echipa medicală, conform coloanei 5 („participarea medicilor specialiști”) din anexele nr. 1 și 2 la ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătatea Federației Ruse. În timpul examinării fizice, medicul primar trebuie să finalizeze examenul fizic. Medicul își face concluzia ținând cont de datele din metodele de laborator și de examinare funcțională ale angajatului, care sunt lipite în cardul de ambulatoriu. În foaia de trimitere pentru un examen medical prealabil, încheierea semnată de medic este sigilată de unitatea sanitară.

Vă reamintim că, indiferent de locul de muncă, persoana examinată este obligată să facă un test de sânge (hemoglobină, leucocite, VSH), o radiografie a organelor toracice în proiecție directă, femeile sunt examinate de un obstetrician. -medic ginecolog cu examen bacteriologic (pentru flora) si citologic (pentru celule atipice).

Dacă starea de sănătate nu corespunde muncii atribuite, angajatul este trimis la o ședință a comisiei de experți clinici a unității de sănătate. Pe baza rezultatelor examinării angajatului, comisia de experți clinici ajunge la concluzia că acesta este inapt să lucreze în condiții de muncă periculoase. Prima copie a procesului-verbal este predată salariatului, o copie a procesului-verbal este transmisă angajatorului care a emis sesizarea în termen de trei zile.

Înregistrarea rezultatelor examenului medical preliminar

Rezultatul examenului medical prealabil se înscrie în registrul examinărilor medicale preliminare.

La transferul unui angajat la un alt loc de muncă cu condiții de muncă și factori de producție similari, documentele sunt întocmite de către medicul curant pe baza datelor examenului medical preliminar sau periodic anterior. Sesizarea precizează data pentru a doua examinare medicală.

Atunci când un angajat este transferat la un alt loc de muncă cu alte condiții de muncă dăunătoare și factori de producție, se efectuează un examen medical preliminar pe o bază generală, în conformitate cu lista factorilor de producție nocivi la noul loc de muncă.

Efectuarea de controale medicale periodice.

Examinările medicale periodice se efectuează în conformitate cu programul aprobat de medicul-șef al unității de sănătate și convenit cu angajatorul.

Înregistrarea prezenței angajaților la controale medicale periodice.

Prezența salariaților la controale medicale periodice este asigurată de angajator în conformitate cu planul aprobat. Înregistrarea se efectuează în scopul verificării documentelor necesare pentru efectuarea unui control medical periodic: o sesizare din partea angajatorului pentru a fi supus unui control medical periodic, un pașaport sau alt document de identificare, un act de identitate militar, un card medical în ambulatoriu de la locul permanent. ingrijire medicala. În cazul în care documentele lipsesc sau nu respectă în totalitate cerințele, nu se va efectua un examen medical.

În timpul înregistrării se stabilește ordinea examinării de către medici specialiști și timpul efectuării testelor, supus metodelor de examinare funcțională și examinare cu raze X. Notă! Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse specifică radiografia toracică ca metodă de examinare obligatorie, și nu examinarea fluorografică.

Completarea fisei de traseu profesional.

Introducerea în fișă a datei inspecției, experiența de muncă și în cazul schimbării locului de muncă - informații despre numele întreprinderii, atelier, loc, profesie, experiență de muncă la noul loc de muncă, substanțe nocive și producție factori la noul loc de muncă. Datele privind componența echipei medicale care efectuează examenul medical în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 90 și volumul de studii de laborator și funcționale necesare sunt ajustate.

Examinare de către medici specialiști.

Fiecare medic introduce datele unei examinări obiective în fișa ambulatoriului angajatului și își dă opinia cu privire la adecvarea stării de sănătate. Dacă un angajat este diagnosticat cu o boală care îl împiedică să continue să lucreze în condiții dăunătoare, se ia decizia de a trimite pacientul la o ședință a comisiei de experți clinici a unității de sănătate. Lista contraindicațiilor medicale generale pentru munca care implică substanțe periculoase și factori de producție este indicată în Anexa 4 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. O listă de contraindicații medicale suplimentare în funcție de factorul dăunător specific este dată în coloana 7 a apendicei nr. 1.2 la Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse.

Dacă un angajat detectează semne ale unei boli generale care împiedică contactul continuu cu substanțe nocive și factori de producție, se dezvoltă un set de tratament și măsuri preventive. (Dacă nu se efectuează examinări medicale într-o unitate medicală pentru observare continuă, sesizările tuturor cazurilor de boli generale nou diagnosticate sunt transferate la unitatea medicală de la locul de îngrijire medicală permanentă a angajatului. Formularele de notificare se întocmesc pe cheltuiala angajatorul).

Dacă un angajat detectează anomalii în organele și sistemele individuale ale corpului, medicul prescrie un set de măsuri suplimentare de diagnosticare. Planul de examinare este înscris în fișa ambulatoriului pacientului pentru o examinare ulterioară aprofundată a angajatului la locul de îngrijire medicală permanentă (angajatorul nu plătește pentru gama de servicii medicale suplimentare care nu sunt incluse în anexele nr. 1 și 2 ale ordinului). Nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse). Diagnosticul final este stabilit de specialiști din instituțiile de asistență medicală continuă și inclus în lista diagnosticelor actualizate.

Persoana principală care efectuează controlul medical periodic. este medicul indicat pe primul loc în echipa medicală, conform coloanei 5 („participarea medicilor specialiști”) din anexele nr. 1 și 2 la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 90. În timpul examen medical, medicul principal trebuie să finalizeze examenul medical. Medicul își face concluzia ținând cont de datele din metodele de laborator și de examinare funcțională ale angajatului, care sunt lipite în cardul de ambulatoriu.

Dacă un angajat detectează semne ale unei boli profesionale, el este trimis la o reuniune a comisiei de experți clinici a unei instituții medicale, care efectuează un examen medical periodic pentru a decide asupra examinării ulterioare la Trade Center. Acțiunile ulterioare ale medicilor sunt reglementate de Decretul Guvernului Federației Ruse din 15 decembrie 2000 nr. 967 „Cu privire la aprobarea Regulamentului privind investigarea și înregistrarea bolilor profesionale”.

Pentru fiecare persoană cu probleme de sănătate, medicul care efectuează un examen medical prescrie măsuri terapeutice și de sănătate: alimentație, trimitere la tratament ambulatoriu, tratament internat, tratament sanatoriu-stațiune, în sanatoriu, casă de odihnă.

Lucrările comisiei de experți clinici.

Pe baza rezultatelor examinării angajatului, comisia de experți clinici face o concluzie cu privire la aptitudinea acestuia de a lucra în condiții de muncă periculoase. Toate concluziile comisiei sunt consemnate în jurnalul reuniunilor KEC. Prima copie a încheierii se dă salariatului, o copie a încheierii se transmite angajatorului care a emis sesizarea în termen de trei zile. Perioada de examinare a unui angajat la o reuniune a comisiei de experți clinici nu trebuie să depășească 3 zile în raport cu programul de efectuare a unei examinări medicale periodice a angajatului.

Prin decizia CEC, un angajat poate fi înlăturat de la continuarea lucrului în condiții de muncă periculoase (prezența contraindicațiilor medicale generale și suplimentare), transferat la locul de muncă în condiții de muncă mai ușoare sau îndrumat către MSEC din cauza unei boli generale.

Dacă un salariat prezintă semne de boală profesională, prin decizie a CEC, acesta este trimis la centrul regional de boli profesionale. Medicul responsabil cu efectuarea examinărilor medicale preliminare și periodice la unitatea sanitară trimite o notificare de urgență Centrului de Supraveghere Sanitară și Epidemiologică de Stat pentru a întocmi o descriere sanitară și igienă a condițiilor de muncă ale salariatului.

Efectuarea unei concluzii finale cu privire la adecvarea stării de sănătate pentru munca prestată.

Pe foaia de trimitere pentru examinare medicală periodică (formulare de trimitere pentru control medical periodic se întocmesc pe cheltuiala angajatorului), medicul specialist principal face o concluzie finală privind adecvarea stării de sănătate pentru postul propus. Concluzia semnată de medicul specialist principal este sigilată de unitatea sanitară.

Înregistrarea actului final

Rezultatele examinărilor medicale periodice ale angajaților sunt rezumate sub formă de rapoarte finale. Raportul final se întocmește în termen de 2 săptămâni de la data finalizării controlului medical periodic. La finalizarea inspecției periodice, persoanei responsabile de desfășurarea acesteia i se oferă informații pentru întocmirea unui raport final. Forma oficială a actului final, specificată în notele la anexele nr. 1 și 2 ale ordinului nr. 555 al Ministerului Sănătății al URSS, a fost legal anulată, deși nu a fost elaborată una nouă.

Actul final trebuie să conțină următoarele date;

Componența comisiei de întocmire a actului final;

Componența echipei medicale care examinează lucrătorii. Pentru fiecare medic specialist este indicată data ultimei îmbunătățiri în patologia ocupațională;

Numărul de persoane supuse controlului medical periodic în anul în curs, inclusiv femei;

Numărul de persoane examinate (procent de acoperire a examenului), inclusiv femei;

Numărul de neinspectați (indicând motivul);

Numărul de persoane cu boală generală nou diagnosticată;

Numărul de persoane incluse în grupele de observare a dispensarului în legătură cu bolile cronice generale (conform datelor de examinare și fișelor ambulatoriului);

- (numărul de persoane cu probleme de sănătate care necesită o examinare ulterioară la locul de reședință;

Numărul de persoane trimise la unitățile de îngrijire a sănătății KEK,

Numărul de persoane care au nevoie de transfer temporar la un alt loc de muncă din motive de sănătate (boli generale, boli profesionale);

Numărul de persoane care au nevoie de transfer definitiv la un alt loc de muncă din motive de sănătate (boli generale, boli profesionale);

Numărul de persoane îndrumate către MSEC (boli generale);

Numărul de persoane identificate suspectate de a avea o boală profesională (inclusiv femei), lista cu nume;

Numărul de persoane trimise la centrul regional de boli profesionale, lista cu nume;

Numărul de persoane care urmează să fie îndrumate pentru tratament ambulatoriu.

Numărul de persoane supuse trimiterii pentru tratament internat;

Numărul de persoane supuse trimiterii pentru tratament la sanatoriu;

Numărul de persoane care urmează să fie trimise la un sanatoriu;

Numărul de persoane care au nevoie de dietă și nutriție specială;

Actul final se întocmește în 4 exemplare și se depune la TsGSEN, adm. întreprinderi, comitete sindicale, instituții medicale.

Unitățile de asistență medicală poartă întreaga responsabilitate legală pentru calitatea examinărilor medicale, ca activități extrabugetare, în baza legislației în vigoare.

Controlul asupra calității examinărilor medicale preliminare și periodice este încredințat organelor SSES și Centrului Sindical.

Ordinul nr. 90

Din păcate, Ordinul nr. 90 conține o serie de defecte care complică semnificativ munca.

Ordinul nr. 90 nu conține cerințe pentru întocmirea certificatelor medicale și a actului final.

În comparație cu Ordinul 555, nu există a treia coloană: anterior - natura lucrărilor efectuate, ceea ce face dificilă selectarea contingentelor pentru desfășurarea PMO. Exemplu - munca in contact cu ultrasunetele - la ordinul 555, munca cu echipamente medicale a fost indicata ca locuri de munca, la ordinul nr. 90 nu exista instructiuni, drept urmare locurile de munca din unitatile de sanatate nu sunt depuse organelor SSES si sunt nesupus examinărilor medicale prealabile şi preliminare în sfera ordinului .

În coloana „participarea medicilor specialiști” apare termenul: „după indicații”. Indicațiile pot fi fie o experiență îndelungată de muncă, fie prezența semnelor clinice ale bolii. Indicațiile trebuie stabilite de un medic generalist. Se știe. că bolile profesionale cronice în stadiile incipiente au un curs asimptomatic și nu pot fi identificate pe baza plângerilor.În consecință, ordinul propriu-zis prevede posibilitatea diagnosticării acestor boli profesionale doar în stadii tardive.Exemplu: expunerea la temperatură ridicată, cataracta este indicată ca contraindicații Și este indicată participarea unui oftalmolog, dar primele 3 etape ale cataractei termice nu sunt însoțite de o scădere a acuității vizuale și, prin urmare, de plângeri ale pacienților.

Pe lângă participarea opțională a unor medici specialiști la PME (după indicații), în coloana 7 există referiri la contraindicații medicale pe lângă cele medicale generale. contraindicatii. În special, în coloana nr. 7, la contactul cu fluoroplastice (pag. 30), bolile cronice ale sistemului nervos sunt indicate ca contraindicații pentru a lucra, dar nu este prevăzută participarea unui neurolog în comisie. O situație similară se observă în cazul contactului cu compușii cu cianuri (p. 22): bolile segmentului anterior al ochilor sunt indicate ca contraindicații, iar în comisie nu există un oftalmolog. Contraindicațiile pentru lucrul cu nitril acrilic (pag. 22) sunt bolile alergice ale pielii, modificările distrofice ale V.D.P., bolile sistemului nervos periferic, dar un medic ORL nu participă la comisie. dermatolog si neurolog. Pentru boala de vibrații, miopia înaltă și complicată este indicată ca contraindicații, dar nu există un oftalmolog în comisie (în Ordinul nr. 555, un medic specialist oftalmolog era obligatoriu).

Pentru o serie de factori nocivi, în aceeași coloană nr. 7 a Ordinului nr. 90 nu există contraindicații aprobate anterior prin Ordinul nr. 555. Astfel de inconsecvențe complică munca specialiștilor medicali și duc la dezvoltarea leziunilor și bolilor profesionale la locul de muncă, în ciuda faptului că examinările medicale sunt efectuate într-o manieră de înaltă calitate.

Coloana nr. 6 indică studiile de laborator și funcționale efectuate în timpul PME. Dar și aici există inexactități. Este obligatoriu să se efectueze un test de sânge cu numărul de globule roșii, globule albe și VSH. Unele dintre tabele oferă o legătură către un test de sânge general (pagina 22, crom), iar unele către formula leucocitelor (pagina 22, acrilonitril). Dacă în primul caz s-a înțeles un studiu asupra numărului de reticulocite și trombocite, atunci indicațiile datelor studiului privind contactul cu hidrocarburile aromatice sunt neclare (p. 16). cu plumb (pagina 12). Și mai de neînțeles este indicația de a efectua un studiu al formulei leucocitelor conform indicațiilor (pagina 9, cupru) și un test general de sânge conform indicațiilor (pagina 10, litiu). La Nr. de comandă 555, contact cu aerosol de sudare care conține Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, a presupus un studiu al formulei leucocitelor, acest studiu nefiind specificat în ordinul nr. 90.

În cazul contactului cu praful abraziv, perioada de efectuare a Rg-grafiei plămânilor (p. 36) nu este indicată persoanelor cu o experiență mai mare de 15 ani, deși în viitor se face referire la acest paragraf în mod repetat.

O atenție deosebită trebuie acordată efectuării examinărilor medicale periodice ale lucrătorilor din centrele de patologie ocupațională. Aceste examinări medicale sunt reglementate de Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse o dată la 3-5 ani, în funcție de substanțele nocive și periculoase și factorii de producție implicați, dar nu sunt efectuate aproape peste tot. Examenele medicale trebuie efectuate într-o clinică consultativă sau într-un centru de patologie ocupațională pentru pacienți internați.

Anterior, au existat obiecții standard din partea angajatorilor la efectuarea acestor examinări medicale. De regulă, s-au bazat pe clauza 2.9. ordinul nr.405: ""... inspecţii poate sa efectuate în condițiile PC...", ceea ce înseamnă că nu este necesară îndeplinirea cerințelor coloanei nr. 4 din Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse. Cu toate acestea, de la adoptarea Ordinului 83, situația s-a schimbat radical, angajații cu o vechime de peste 5 ani vor fi examinați la Centrul Sindical o dată la 5 ani.

Efectuarea examenelor medicale la întreprinderi de către personalul la fața loculuibrigăzi

Această abordare reduce semnificativ costurile întreprinderilor, evită pierderile de muncă și pierderile de profit asociate ale întreprinderilor, menținând în același timp calitatea anchetelor.

O echipă mobilă pe an este capabilă să efectueze peste 5.000 de examinări. În același timp, beneficiile sunt evidente nu numai pentru întreprinderi, ci și pentru Centrul Sindical.

Componența echipei:

1. Fluorograf mobil (cadru mare de 100 mm sau, mai bine, digital, permițându-vă să obțineți imagini de 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Mașină pentru echipa medicală

3. Un vehicul UAZ echipat cu următoarele echipamente:

1. analizor spiro (Torace, Microspiro, etc.)

2. aparat ECG

3. tester de vibratii

4. diapazon,

5. trusa asistent de laborator: hemoglobinometru, microscop binocular, ca-lilari, eprubete, ochelari, contoare ESR, suporturi, scarificatoare, camere Goryaev, reactivi, micropipete automate, pubele, valiza de ambalare

6. trusă oftalmolog: oftalmoscop drept, masă Govin-Sivtsev, set de ochelari de probă, set de rame de ochelari de probă, perimetru de arc, tonometre Maklakov sau indicator IOP, mese Rabkin;

7. trusă otorinolaringolog: audiometru, specule urechi, speculum nazal, spatule, speculum intralaringian, speculum nazofaringian, tăvi în formă de rinichi, pensetă pentru urechi, seringă Janet (reutilizabilă),

8. tonometre, stetofonendoscoape, termometre.

Volumul mediu zilnic de muncă al unei echipe medicale, formată din medici și personal paramedical, este de cel puțin 50-60 de persoane cu garanția menținerii calității muncii. Detectarea semnelor de boli profesionale în comparație cu examinările medicale efectuate de instituțiile medicale de la locul de reședință crește de 10-12 ori și ajunge la 1,1% din numărul celor examinați (când examinările medicale sunt efectuate de instituțiile medicale la locul de reședință, este de numai 0,1% sau mai puțin). În același timp, incidența inițială a invalidității datorate bolilor profesionale este semnificativ redusă datorită faptului că acestea sunt depistate într-un stadiu reversibil funcțional și pot fi tratate eficient prin intermediul concediului medical.

Trebuie acordată atenție faptului că, prin această abordare, angajatorul plătește efectiv pentru depistarea bolilor somatice generale, ceea ce reduce costurile bugetelor de sănătate.

Dacă sunt detectate semne de abatere a stării de sănătate, lucrătorii sunt trimiși la Centrul de patologie ocupațională pentru a fi supuși unui examen medical în conformitate cu coloana „4” din Ordinul nr. 90 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse (examinare în spital).

Sistemul de mai sus de organizare a asistenței medicale pentru lucrătorii din industriile periculoase permite efectuarea următoarelor activități în etapa ambulatoriului:

* examinări medicale periodice de înaltă calitate,

* depistarea bolilor profesionale într-o fază reversibilă funcțional

* depistarea precoce a bolilor somatice generale în rândul lucrătorilor din industriile periculoase

* identificarea persoanelor cu semne individuale de expunere la factori de producție nocivi (grupul de control) și monitorizarea dinamică a acestora în Centrul Sindical

* elaborarea pentru fiecare pacient a unei scheme individuale de măsuri de tratament și reabilitare care vizează menținerea sănătății în condiții de muncă periculoase,

* dacă este necesar, îndepărtarea în timp util de la expunerea la factori nocivi.

Astfel, conceptul modern de l

— instrucțiuni de producție pentru funcționarea echipamentelor principale și auxiliare;

— instrucțiuni de protecție a muncii pentru operatorul cazanelor și alte instrucțiuni de protecție a muncii;

1.4.3. Instruirea repetată privind siguranța muncii pentru operator se efectuează cel puțin o dată la trei luni.

1.4.4. Briefing-ul neprogramat este efectuat atunci când:

— la introducerea unor acte legislative și de reglementare noi sau modificate care conțin cerințe de protecție a muncii, precum și instrucțiuni de protecție a muncii;

— la schimbarea proceselor tehnologice, la înlocuirea sau modernizarea echipamentelor, dispozitivelor, uneltelor și a altor factori care afectează siguranța muncii;

— dacă angajații încalcă cerințele de securitate a muncii, dacă aceste încălcări creează o amenințare reală de consecințe grave (accident industrial, accident etc.);

— la cererea funcționarilor organelor de supraveghere și control de stat;

- în pauzele de muncă (pentru muncă în condiții dăunătoare și (sau) periculoase - mai mult de 30 de zile calendaristice, iar pentru alte lucrări - mai mult de două luni);

- prin decizie a angajatorului (sau a unei persoane autorizate de acesta).

1.4.5. Briefing-urile direcționate sunt efectuate pentru angajat atunci când efectuează o muncă unică, în timpul lichidării consecințelor accidentelor, dezastrelor naturale și lucrărilor pentru care se eliberează un permis, un permis sau alte documente speciale, precum și atunci când se organizează evenimente în masă în organizație. .

1.5. Operatorul este obligat să respecte reglementările interne de muncă:

- nu fumați la locul de muncă;

- nu se permite consumul de bauturi alcoolice in timpul orelor de lucru sau nelucrate in camera cazanelor;

- respectă graficele de serviciu aprobate de managerul de șantier.

1.6. Programul de lucru programat al operatorilor nu depășește 12 ore. Mâncarea este permisă la locul de muncă.

1.7. Examenele medicale periodice ale operatorilor se efectuează o dată la 2 ani.

1.8. În timpul lucrului, operatorul poate fi expus la factori de producție periculoși și nocivi:

- factori de producție periculoși - factori al căror impact asupra unui lucrător în anumite condiții poate duce la vătămare sau o deteriorare bruscă a sănătății;

- nociv - scaderea performantelor sau bolilor.

1.9. Operatorul cazanelor trebuie să fie conștient de posibila expunere la factori de producție nocivi și periculoși.

Factori fizici:

— nivel de tensiune periculos în circuitul electric de pe tablourile (unitățile) de comandă ale centralelor termice;

- caderea de la inaltime;

— rugozitate, bavuri, muchii ascuțite pe suprafețele echipamentelor;

— contaminarea cu gaz a aerului zonei de lucru (în caz de scurgeri de gaze, scurgeri în conducte de gaz, căptușeală cazan, lipsă de ventilație);

— creșterea temperaturii suprafeței echipamentului (în absența sau deteriorarea izolației echipamentului);

— vibrații crescute în timpul funcționării echipamentului;

— microclimat interior;

— zgomot crescut (dacă nu folosiți căști anti-zgomot);

Psihofiziologic – intensitatea travaliului.

1.10. Există 4 clase de condiții de muncă și natură în funcție de gradul de nocivitate și pericol: optim, acceptabil, nociv și periculos.

Condițiile optime de muncă (clasa 1) sunt condiții în care se menține sănătatea angajatului și se creează premisele pentru menținerea unui nivel ridicat de performanță.

Condițiile de muncă acceptabile (clasa 2) sunt caracterizate de astfel de niveluri de factori de mediu și de proces de muncă care nu depășesc standardele de igienă stabilite pentru locurile de muncă, iar eventualele modificări ale stării funcționale a organismului sunt restabilite în timpul odihnei reglementate sau la începutul perioadei de odihnă. schimbul următor și să nu aibă un efect negativ imediat și viitor.pe termen lung asupra sănătății lucrătorilor și a urmașilor acestora. Condițiile de lucru acceptabile sunt clasificate condiționat ca fiind sigure.

Condițiile de muncă nocive (clasa 3) se caracterizează prin prezența unor factori nocivi, ale căror niveluri depășesc standardele de igienă și au un efect negativ asupra organismului lucrătorului și/sau descendenților acestuia.

1.11. Atunci când efectuează lucrări în conformitate cu tipul de factori de producție periculoși și nocivi, operatorul cazanelor este obligat să folosească echipament individual de protecție (îmbrăcăminte de lucru, încălțăminte de siguranță și dispozitive de siguranță: ochelari de protecție, respirator, căști etc.).

1.12. Conform „Standardului de furnizare a echipamentului individual de protecție a lucrătorilor, operatorul trebuie să folosească:

— Costum din bumbac pentru protecție împotriva poluării industriale generale și a influențelor mecanice — 1 pe an.

— Cizme din piele — 1 pereche pe an.

— Mănuși combinate sau mănuși tricotate cu acoperire polimerică - 4 perechi pe an.

- Ochelari de protecție - până la uzură.

În plus, iarna:

— Jachetă cu căptușeală izolatoare — 1 pentru 3 ani.

— Cizme izolate din piele — 1 pereche timp de 3 ani.

1.13. Operatorul trebuie să raporteze defecțiunile echipamentului șefului de șantier și dispecerului înainte de a începe lucrul sau în timpul zilei de lucru după detectarea unei defecțiuni și să facă o înscriere în registrul defectelor și defecțiunilor echipamentului.

1.14. În caz de accident, operatorul cazanului poate acorda primul ajutor victimei, poate raporta incidentul conducerii și dispecerului, poate chema un medic și, dacă este posibil, poate menține situația de la locul incidentului pentru investigare.

1.15. Pe lângă aceste cerințe, operatorul cazanului trebuie să respecte:

— cerințele stabilite în tariful și caracteristicile de calificare pentru nivelul de cunoștințe teoretice și practice ale operatorului din categoria corespunzătoare;

— cerințele Instrucțiunilor de producție pentru funcționarea cazanelor;

— reguli de funcționare tehnică a echipamentelor, dispozitivelor, uneltelor cu care lucrează sau pe care le deservește;

— regulamentul intern al muncii.

1.16. Cerințele de protecție a muncii sunt obligatorii pentru angajat. Nerespectarea acestor cerințe este considerată o încălcare a disciplinei muncii.

2. Cerințe de protecție a muncii înainte de începerea lucrului

2.1. Înainte de a accepta o tură, operatorul cazanului trebuie să:

- puneti in ordine hainele de lucru. Mânecile și coada salopetelor trebuie să fie prinse cu toți nasturii, iar părul trebuie să fie ascuns sub cască. Hainele trebuie să fie ascunse astfel încât să nu existe capete atârnate sau părți care se clapă. Pantofii trebuie să fie închisi. ESTE INTERZIS suflecatul manecilor imbracamintei de lucru;

— plimbați în jurul echipamentului deservit de-a lungul unui anumit traseu, verificați starea de siguranță a echipamentului, gardurilor, mecanismelor rotative, prezența numerelor pe echipamente și fitingurile de conducte;

— verifica disponibilitatea și funcționalitatea instrumentelor și dispozitivelor și respectarea acestora cu data de expirare, precum și prezența iluminatului de urgență, a echipamentelor de stingere a incendiilor, a afișelor sau a semnelor de siguranță;

— verificați în zona de service dacă nu există obiecte inutile care blochează pasajele, dacă există iluminare suficientă în zona de lucru și pe echipamentul care face obiectul service-ului (absența lămpilor arse);

— raportați dispeceratului ODS despre toate comentariile identificate și obțineți permisiunea de a aprinde cazanul.

— se sprijină și sta pe bariere de șantier, merg pe conducte, precum și pe structuri și tavane care nu sunt destinate trecerii prin acestea;

— pornirea și funcționarea pe termen scurt a mecanismelor sau dispozitivelor în absența sau funcționarea defectuoasă a dispozitivelor de gard;

— curățați lângă mecanisme fără apărători de siguranță sau cu apărători prost asigurate;

— să opereze echipamente defecte, precum și echipamente cu dispozitive de oprire de urgență defecte sau dezactivate, interblocări, protecții și alarme;

— repararea echipamentelor fără a lua măsuri tehnice pentru a preveni punerea în funcțiune a acestuia din greșeală (pornirea motorului, alimentarea cu abur sau apă etc.), mișcare sau deplasare spontană;

- vin la schimb beat sau bea alcool in timpul programului de lucru.

3. Cerințe de protecție a muncii în timpul lucrului

3.1. În timpul funcționării, operatorul cazanelor este obligat să:

- nu lăsați cazanele în funcțiune nesupravegheate, atât în ​​timpul funcționării cazanului, cât și după oprirea acestuia (până când arderea în cuptor se oprește complet și temperatura lichidului de răcire scade la 45 de grade C);

- nu blocați trecerile și abordările către dispozitive, fitinguri și scuturi împotriva incendiilor;

- nu permiteți accesul persoanelor neautorizate în camera cazanelor fără un reprezentant al administrației întreprinderii;

- nu permiteți funcționarea persoanelor neinstruite și necertificate,

- dacă sănătatea dumneavoastră se înrăutățește, încetați să lucrați, asigurați locul de muncă în siguranță, anunțați-vă supervizorul imediat sau mergeți la o unitate medicală;

- in timpul accidentelor, participa la eliminarea consecintelor si a nu preda si accepta ture pana cand acestea sunt complet eliminate.

3.2. Operați cazanul în conformitate cu „programul de funcționare al cazanului”.

3.4. Centrala trebuie purjată în conformitate cu programul de funcționare și cu instrucțiunile de producție pentru funcționarea cazanului cel puțin o dată pe schimb.

3.5. Verificați funcționarea corectă a manometrelor și supapelor de siguranță cel puțin o dată pe schimb.

3.6. Pentru a crește puterea cazanului, este necesară creșterea presiunii gazului, apoi a aerului, iar la scădere, invers.

3.7. În cazul unor abateri în modul de funcționare al cazanului de la normă, acționați în conformitate cu „Planul de localizare și eliminare a situațiilor de urgență în camera cazanului”, „Instrucțiuni de producție pentru funcționarea cazanului”.

3.8. Permiteți personalului de reparații să efectueze lucrări de reparații conform autorizației, să pregătească locul de muncă și să ofere instrucțiuni specifice.

3.9. Când există o întrerupere în funcționarea echipamentelor pentru depanare, înlocuire a pieselor de lucru etc. afișați afișe de siguranță.

3.10. Purtați salopete și încălțăminte de siguranță.

3.11. În timpul funcționării cazanului, operatorului cazanului îi este interzis:

- lăsați cazanele nesupravegheate până când arderea în cuptor se oprește complet, combustibilul rezidual este îndepărtat din acesta și presiunea este redusă la zero;

— punerea în funcțiune a cazanelor cu armături defecte, dispozitive de alimentare, sisteme automate de siguranță, sisteme de protecție în caz de urgență și alarmă;

- aprindeti gazele stinse din focar fara ventilarea prealabila a focarului si a cosurilor de fum;

— aprindeți o torță cu gaz de la un arzător din apropiere;

— blocați supapele de siguranță sau încărcați-le suplimentar;

— efectuați purjarea când supapele de purjare sunt defecte, deschideți și închideți supapele cu lovituri de ciocan sau alte obiecte;

— lubrifiați rulmenții și strângeți garniturile în timp ce pompele funcționează;

- folosiți cutii și alte dispozitive și dispozitive temporare în locul scărilor și platformelor;

- alungiți cheile (puneți țevi pe ele, etc.), și loviți și cheia pentru a evita ruperea șuruburilor și deteriorarea fileturilor.

4. Cerințe de securitate a muncii în situații de urgență

4.1. Operatorul cazanelor este obligat să oprească de urgență cazanul în conformitate cu Instrucțiunile de producție pentru funcționarea cazanelor și.

4.2. Pentru a oferi îngrijiri medicale victimelor vătămărilor, otrăvirii și bolilor subite, acționați în conformitate cu „Instrucțiunile de prim ajutor în caz de accident de muncă”.

4.3. În caz de accidente:

— Organizați imediat primul ajutor pentru victimă și, dacă este necesar, transportați-l la o organizație medicală;

— Să ia măsuri urgente pentru a preveni dezvoltarea unei situații de urgență sau a unei alte situații de urgență și a impactului factorilor traumatici asupra altor persoane;

— Înainte de începerea cercetării accidentului, păstrați situația așa cum era la momentul incidentului, dacă aceasta nu amenință viața și sănătatea altor persoane și nu conduce la o catastrofă, accident sau alte circumstanțe de urgență și dacă este imposibil să-l păstrați, să înregistrați situația actuală (compilați scheme, desfășurați alte activități);

5. Cerințe de protecție a muncii la finalizarea lucrărilor

5.1. Atunci când camera de cazane funcționează non-stop, operatorul cazanelor este obligat să:

— trece tura în conformitate cu „Instrucțiunile de producție pentru funcționarea cazanelor”;

- se inscrie in jurnalul de functionare despre tura, in cazul in care lucratorul in ture nu se prezinta, anunta dispeceratul DS; este interzisa iesirea din camera de cazane fara supraveghere.

5.2. Informați-vă supervizorul imediat cu privire la orice deficiență în funcționarea echipamentului.

Puneți îmbrăcămintea de protecție într-un loc special amenajat, spălați-vă mâinile cu săpun și, dacă este posibil, faceți un duș.

Operatorul cazanelor este obligat să respecte cerințele instrucțiunilor de protecție a muncii pentru operatorul cazanelor.

În fiecare an în timpul sezonului de încălzire primim operatori de cazane. Ei sunt supuși examinărilor medicale atunci când sunt angajați. În conformitate cu 302 n și o evaluare specială a nocivității, un examen medical trebuie efectuat o dată la 2 ani. Spune-mi, putem folosi examenul medical de anul trecut când angajăm operatori sau nu?

Răspuns

Răspunde la întrebare:

Nu, în această situație, înainte de angajare, angajații trebuie să fie trimiși din nou la un control medical preliminar. Acest lucru se datorează faptului că a existat o concediere. În perioada în care angajații nu au lucrat, aceștia ar putea dezvolta contraindicații la muncă. Mai mult, cerința medicală preliminară inspecția este o cerință obligatorie care trebuie îndeplinită la fiecare angajare.

În consecință, lucrătorii pot fi angajați numai după ce au fost supuși unui examen medical preliminar.

Detalii în materialele Sistemului de Personal:

1.Răspuns: Este necesară efectuarea unui control medical obligatoriu dacă un angajat este angajat pentru o perioadă scurtă de timp pentru a înlocui temporar un angajat absent (pentru o perioadă de boală, concediu etc.). Postul pentru care este angajat un angajat necesită un control medical.

N.Z. Kovyazina

Da nevoie.

Necesitatea unui examen medical este cauzată de prezența factorilor periculoși și (sau) nocivi și a muncii în procesul muncii (Anexele nr. 1, 2 la ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 12 aprilie 2011). nr. 302n). Deoarece astfel de factori există în mod obiectiv pentru postul ocupat temporar, angajatul temporar este supus tuturor examinărilor medicale prevăzute de lege în mod general (articolul 213 din Codul Muncii al Federației Ruse). Termenul contractului cu recrutatul nu contează.

Cu respect și urări de muncă confortabilă, Ekaterina Zaitseva,

Expert sisteme HR

Lista medicilor pentru controale medicale periodice depinde de pozitia ocupata de angajatul chestionat, precum si de sexul acestuia. În articolul nostru veți găsi informații despre lista standard a medicilor care vor trebui să vă vadă pentru a confirma că starea dumneavoastră de sănătate îndeplinește cerințele declarate și despre procedura de supunere a examinărilor medicale.

Ce categorii de muncitori sunt solicitate trece examen medical periodic

Grija pentru sănătatea angajaților este una dintre cele mai importante responsabilități ale unui angajator. În conformitate cu art. 213 din Codul Muncii al Federației Ruse, trebuie să se supună unui examen medical (atât înainte de a intra în muncă, cât și ulterior, la anumite intervale):

  • lucrătorii care desfășoară activități caracterizate prin prezența factorilor de producție nocivi și/sau periculoși;
  • specialişti care activează în domeniul aferent traficului de transport;
  • lucrătorii care lucrează în sectorul alimentației publice, instituții medicale și de îngrijire a copilului, precum și alte organizații strâns legate de furnizarea de servicii populației;
  • angajații care au vârsta sub 21 de ani;
  • alte categorii de lucrători, a căror listă este stabilită de legislația federală și locală.

În conformitate cu partea 3 a art. 5.27.1 din Codul contravențiilor administrative al Federației Ruse, nerespectarea de către angajator a acestei cerințe atrage o amendă, a cărei valoare poate ajunge la 130.000 de ruble.

Procedura de pregătire pentru examinarea medicală periodică obligatorie

Secvența acțiunilor angajatorului care vizează organizarea și efectuarea controalelor medicale periodice este următoarea:


Ce documente se întocmesc în timpul unui control medical periodic, cine plătește pentru aceasta?

Spre deosebire de examenul medical inițial, căruia îi este supus un salariat înainte de încheierea unui contract de muncă cu angajatorul, atunci când este supus unui control medical periodic, nu este necesară o adeverință întocmită în formularul nr.086/u sau nr.001-GS/u. Pe baza rezultatelor unei examinări periodice a unui angajat dintr-o organizație medicală, se elaborează o concluzie care conține următoarele informații:

  • data emiterii documentului;
  • Numele complet al persoanei care a fost supusă inspecției;
  • denumirea organizației angajatoare;
  • denumirea unității structurale în care lucrează salariatul, precum și denumirea exactă a funcției sale;
  • o listă a factorilor de producție nocivi și periculoși care au un impact direct asupra sănătății sale;
  • rezultatul examinării și concluzia medicului pe baza rezultatelor acesteia, indicând prezența sau absența contraindicațiilor pentru ca angajatul să efectueze tipul de muncă declarat.

Acest document trebuie semnat de președintele comisiei medicale și certificat prin sigiliul instituției sanitare. De asemenea, rezultatele examenului medical efectuat sunt indicate în pașaportul de sănătate, care se păstrează de către angajator.

Nu-ți cunoști drepturile?

Toate costurile pentru angajații supuși examinărilor de către medici, precum și efectuarea analizelor de laborator și funcționale, în conformitate cu prevederile art. 213 din Codul muncii revin angajatorului. Indiferent de ce instituție medicală (publică sau privată) se va efectua examinarea medicală, angajatorul trebuie să încheie cu aceasta un acord pentru furnizarea de servicii relevante, al cărui cost depinde de numărul de lucrători examinați și de prețurile stabilite de conducerea clinicii.

Trecerea unui examen medical conform ordinului 302n - care medici trebuie vizitați

Procedura de efectuare a examinărilor medicale periodice ale angajaților întreprinderii este determinată de dispozițiile ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse „Cu privire la aprobarea listelor...” din 12 aprilie 2011 nr. 302n. În conformitate cu art. 5 din Secțiunea I din actul normativ menționat, examenul medical trebuie efectuat de către membrii unei comisii medicale permanente, care cuprinde:

  • patolog ocupațional;
  • medici specialişti care au absolvit un curs de perfecţionare în specialitatea „patologie ocupaţională”, sau medici care au atestat valabil în această specialitate.

Componența acestei comisii se aprobă prin ordin al medicului șef al instituției de sănătate care prestează servicii de examinare medicală pentru angajații întreprinderii.

în care lista medicilor pentru examen medicalîn funcţie şi de sfera în care lucrează salariatul şi de condiţiile activităţii sale de muncă. Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 302n enumeră o listă a factorilor de producție nocivi și periculoși, în prezența cărora un angajat trebuie să-și facă controlul de sănătate de către medici specialiști. Aceeași anexă conține o listă a medicilor care trebuie să examineze lucrătorii care lucrează în anumite condiții, precum și frecvența acestor examinări. În plus, în document puteți găsi o listă exactă a studiilor de laborator și funcționale, a căror desfășurare vă permite să faceți cea mai obiectivă și corectă concluzie despre starea de sănătate a angajatului.

Lista medicilor pentru examen medical repetat la locul de muncă

O listă a medicilor care trebuie vizitați de un angajat al unei întreprinderi atunci când sunt supuși unui examen medical îi este furnizată direct la întreprindere de către persoana responsabilă cu efectuarea examenului medical și coordonarea procesului de implementare a acestuia. În funcție de poziția lucrătorului, această listă poate include:

  • medic otorinolaringolog;
  • dermatovenerolog;
  • oftalmolog;
  • alergolog;
  • oncolog;
  • urolog;
  • ginecolog;
  • chirurg;
  • endocrinolog;
  • neurolog;
  • ortoped;
  • dentist;
  • specialist in boli infectioase;
  • mamolog (pentru femeile peste 40 de ani), desi in unele cazuri o vizita la acest specialist este inlocuita cu o procedura obligatorie de mamografie urmata de prezentare la un ginecolog.

IMPORTANT! Legătura către lista a 3-a, specificată în Anexa 1 la Ordinul nr. 302n, stabilește obligația angajatului de a se supune examinării de către un terapeut, psihiatru și narcolog. Legalitatea acestei norme este confirmată de decizia Curții Supreme a Federației Ruse „Cu privire la refuzul de a recunoaște...” din 18 decembrie 2012 Nr. AKPI12-1363.

Lista testelor obligatorii la care trebuie să le supună fiecare angajat care este supus unui control medical include:

  • analiza generală a urinei și a sângelui;
  • fluorografie.

Notă: această listă poate fi completată cu alte tipuri de examinări și analize (în funcție de postul ocupat de angajat).

Cine efectuează un control medical înainte de a începe o zi de lucru sau o tură?

În conformitate cu clauza 4, partea 2, art. 46 din Legea „Privind Fundamentele Protecției Sănătății...” din 21 noiembrie 2011 Nr. 323 pentru a identifica impactul factorilor de producție periculoși și nocivi, precum și prezența bolilor care interferează cu funcționarea normală a locul de muncă, anumite categorii de lucrători (de exemplu, conducătorii de vehicule care transportă pasageri) sunt obligați să fie supuși unui control zilnic înainte de a merge la muncă. Spre deosebire de examinările medicale periodice, acest eveniment nu necesită mult timp. Se efectuează, în conformitate cu partea 8 a anexei la ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse „Cu privire la aprobarea procedurii...” din 15 decembrie 2014 nr. 835n, de către un lucrător sanitar cu un studii medicale superioare sau secundare sau o instituție de îngrijire a sănătății care deține o licență de a furniza servicii medicale (inclusiv efectuarea de examinări medicale).

Așadar, unele categorii de lucrători sunt obligați să efectueze atât examinări medicale inițiale, cât și periodice, în cadrul cărora starea lor de sănătate este verificată atât de către medicii generaliști, cât și de către specialiști de înaltă specialitate. Lista medicilor a căror examinare este o condiție obligatorie pentru ca angajatul să desfășoare activități de muncă ulterioare, analize de laborator și alte studii, precum și o descriere a condițiilor de muncă, a căror influență implică necesitatea unor examinări regulate, sunt stabilite de către prevederile Ordinului Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale nr.302n. Pe baza acestui document se formează o listă de medici pentru fiecare post care trebuie vizitat de angajații care îl ocupă.

Publicații conexe