Apsinuodijimas anglies monoksidu. Bendras apsinuodijimas dujiniais degimo produktais. Pranešimas tema „Ūmus apsinuodijimas anglies monoksidu Apsinuodijimo buitinėmis dujomis prevencijos pristatymas

Apsinuodijimas anglies monoksidu Baigė: 5 kurso studentas 504 1 grupė medicinos Palichuk I. N. Valstybinė įstaiga „KGMUim. S.I. Georgievskis“ Vidaus ligų skyriaus Nr.3 vyr. katedros prof. Chrenovas A. A. Mokytojas doc. Kushnir S.P. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Anglies monoksidas (anglies monoksidas) yra bespalvės, beskonės ir bekvapės dujos. Anglies monoksidas gali susidaryti visur, kur susidaro sąlygos nevisiškam anglies turinčių medžiagų degimui. Jis yra daugelio dujų ir aerozolių komponentas: generatorių dujose - 9-29%, sprogiose dujose - iki 60%, automobilių išmetamosiose dujose - vidutiniškai 6,3%. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Apsinuodijimas anglies monoksidu galimas katilinėse, liejyklose, bandant variklius, garažuose, ant transporto priemonių, dujų gamyklose, kasyklose ir kt.; kasdieniame gyvenime dėl netinkamo krosnelių šildymo ar netinkamo dujinių viryklių naudojimo. MPC - 20 mg/m 3. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Patekimas ir pašalinimas iš organizmo vyksta per kvėpavimo organus nepakitusios formos. Dėl didelio afiniteto hemoglobinui jis sukelia hemoglobino blokadą (karboksihemoglobino susidarymą) ir deguonies transportavimo sutrikimus. Slopina oksihemoglobino disociaciją, slopina audinių kvėpavimą (mišri pusrutulio audinių hipoksija) ir sukelia hipokapniją. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Anglies monoksidas greitai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą. Poveikis centrinei nervų sistemai atsiranda dėl hipoksijos ir tiesioginio anglies monoksido poveikio. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Simptomai Lengvas apsinuodijimo anglies monoksidu laipsnis – galvos skausmas, daugiausia smilkinių ir kaktos srityje, „pulsavimas smilkiniuose“, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas, raumenų silpnumas. Padidėjęs kvėpavimas ir širdies susitraukimų dažnis. Apalpimas, ypač dirbant fizinį darbą. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Vienas iš pirmųjų simptomų – ​​sumažėjęs reakcijos greitis ir pablogėjęs spalvų matymas. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Esant vidutinio sunkumo intoksikacijai, kelių valandų sąmonės netekimui arba reikšmingam atminties praradimui. Kritikos praradimas. Aštri adinamija. Judesių koordinacijos sutrikimas, drebulys. Sąmonei grįžus - ryški asteninė būsena studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Sunkaus apsinuodijimo simptomai: užsitęsusi koma (iki 5-7 dienų ar ilgiau). Smegenų pažeidimai, galūnių raumenų rigidiškumas, kloniniai ir toniniai traukuliai, traukuliai. Nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Galūnių cianozė, bendra hiperhidrozė. Veidas ryškiai raudonas (tokią spalvą suteikia karboksihemoglobinas). studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Kvėpavimas su pertrūkiais, galbūt Cheyne-Stokes tipo. Pulsas 110-120 dūžių per minutę, hipotenzija, polinkis griūti. Temperatūra 39 -40°C (galima hipotermija), neutrofilinė leukocitozė, mažas ESR. Galima mirtis nuo kvėpavimo paralyžiaus. Atsigavus po komos, atsiranda ilgalaikė apsvaiginimo būsena. Apatija. Gali būti trumpalaikė kliedesinė būsena, staigus motorinis sujaudinimas, delyras ir visiška retrogradinė amnezija. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Prognozė daugiausia priklauso nuo komos gylio ir trukmės. Centrinės nervų sistemos depresijos reiškinių padidėjimas 2-ąją dieną prognozuoja nepalankias. Esant vidutiniam ir sunkiam apsinuodijimo laipsniui, galimas alkūnkaulio, vidurinio ar bendro peronealinio nervo mononeuritas, galimas parezė ir paralyžius. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Regėjimo sutrikimas Dvigubas matymas, daltonizmas; regos nervo ir tinklainės patinimas, regos nervo atrofija (retai). studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Odos ir plaukų pažeidimai Trofiniai odos pažeidimai, hemoraginiai bėrimai, eriteminės-buliozinės formos ("terminio nudegimo" paveikslas), skausmingas tankus patinimas, dažniausiai distalinių galūnių, papilkėjimas, plaukų slinkimas. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Kraujotakos ir kvėpavimo sistemos pokyčiai Nuo pat pirmųjų apsinuodijimo anglies monoksidu valandų atsiranda ryškūs kraujotakos ir kvėpavimo sistemos pokyčiai. Pirma, taip pat gali būti pastebėti funkciniai sutrikimai – tachikardija, pulso labilumas, ekstrasistolija, vainikinių arterijų nepakankamumas. Vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo atveju - toksinis miokardo pažeidimas (dėl hipoksijos ir tiesioginio anglies monoksido poveikio širdies raumeniui) su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo simptomais. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

EKG rodo difuzinius raumenų pakitimus, kurie po kelių dienų tampa židininiais, kaip infarktas. Įvairūs laidumo sutrikimai, iki dalinės ar visiškos blokados. Židinio pokyčiai miokarde trunka iki 1,5 mėnesio ir dažnai pasireiškia jauniems žmonėms (iki 30 metų). Koronarinis nepakankamumas gali būti kliniškai nenustatytas (skausmo sindromo gali visai nebūti). Atsigavimas lėtas. Galimi paūmėjimai.

Bronchų ir plaučių aparato pokyčiai Bronchitas, esant vidutinio ir sunkaus apsinuodijimo laipsniams - toksinė pneumonija, plaučių edema, išsivystantis per 1 - mažiau nei 2 dienas. Klinikiniai simptomai yra labai reti ir neatitinka radiologinių duomenų sunkumo. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Plaučių rentgeno tyrimas, atliktas praėjus 10-15 valandų nuo apsinuodijimo anglies monoksidu, nustato trijų formų pokyčius: 1. Emfizema ir padidėjęs plaučių raštas. Plaučių kaklo šešėliai išsiplėtę ir susideda iš mažų židinio ir linijinių darinių. Po 1-3 dienų – visiškas pasveikimas. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

2. Kartu su nurodytais židininio pobūdžio pakitimai su neaiškiais kontūrais, užimantys bazinę sritį, išsidėstę tankiai, be polinkio susilieti. 3-4 dieną atstatomas normalus plaučių modelis.

3. Difuziniai stambaus židinio pokyčiai plaučių audinyje, netaisyklingos formos, neryškiais kontūrais, 1-2 cm dydžio, vietomis susiliejantys. Buliozinio tipo emfizema. Nepaisant tokių didelių anatominių pakitimų, jie visiškai išnyksta 7-10 dieną nuo apsinuodijimo pradžios. studentas daktaras profesorius. com. ua sdp. neto. ua

Klinikiniai ir radiologiniai duomenys rodo kraujotakos pažeidimą plaučių kraujotakoje nuo nedidelio stagnacijos laipsnio plaučių kraujagyslėse (pirmoje iš aprašytų formų) iki intersticinės (antrosios formos) ir alveolinės plaučių edemos (trečios formos). Retais atvejais 2 savaitę pakyla vidutinis karščiavimas, vėl pablogėja bendra būklė, o auskultuojant nustatomi drėgni ir išsibarstę sausieji karkalai (vadinamoji poūminė pneumonija). Šie palankios eigos bronchopneumopiniai pokyčiai greitai išnyksta, atkuriama normali plaučių pneumatizacija. sdp. neto. ua

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas hemodinamikos sutrikimams apsinuodijus anglies monoksidu. Beveik pusei nukentėjusiųjų radiografiškai stebimas ūmus bendras širdies išsiplėtimas, kuriame vyrauja dešinės dalys. Normalizacija po 3-5 dienų. Plaučių edema ir ūmus širdies išsiplėtimas smarkiai apsunkina intoksikaciją. Norint anksti diagnozuoti plaučių ir širdies pakitimus, būtina kuo anksčiau atlikti rentgeno tyrimą. sdp. neto. ua

Kraujo pokyčiai Didelis hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis. Su toksine plaučių edema - neutrofilinė leukocitozė, juostos poslinkis; ESR nepadidėja (jei nėra infekcijos); padidėjęs cukraus, pieno rūgšties, acetono kūnų, karbamido, transferazės aktyvumas, sumažėjęs šarminis rezervas. Kartais greitas anemijos vystymasis. sdp. neto. ua

Lėtinė intoksikacija Skundai dėl galvos skausmo, triukšmo galvoje, galvos svaigimu, padidėjusiu nuovargiu, dirglumu, prastu miegu, atminties sutrikimu, trumpalaikiu dezorientacija, širdies plakimu, skausmu širdyje, dusuliu, alpimu, odos jautrumo, kvapo, klausos sutrikimais. , vestibuliarinės funkcijos aparatas, regėjimas (susitrina spalvų suvokimas, susiaurėja regėjimo laukas, sutrinka akomodacija). Mitybos sumažėjimas. Centrinės nervų sistemos funkciniai sutrikimai - astenija, autonominė disfunkcija su angiodistoniniu sindromu, polinkis į kraujagyslių spazmus, hipertenzija, o ateityje galimas ir hipertenzijos išsivystymas. Miokardo distrofija, krūtinės anginos simptomai. EKG rodo židininius ir difuzinius pokyčius, koronarinius sutrikimus. sdp. neto. ua

Lėtinis apsinuodijimas prisideda prie aterosklerozės išsivystymo ir pasunkina pastarosios eigą, jei ji jau egzistavo prieš apsinuodijimą. Endokrininės sistemos sutrikimai, ypač tirotoksikozė. sdp. neto. ua

Karboksihemoglobino kiekio kraujyje nustatymas turi tam tikrą diagnostinę reikšmę, tačiau nėra lygiagretumo tarp jo kiekio ir apsinuodijimo sunkumo. Ūminės ir lėtinės intoksikacijos vystymosi greitis ir sunkumas gali priklausyti nuo individualių organizmo savybių ir kitų ligų buvimo. Sunkiau apsinuodija jauni žmonės ir nėščios moterys, sergant plaučių ir širdies ligomis, kraujotakos sutrikimais, mažakraujyste, diabetu, kepenų ligomis, neurastenija, lėtiniu alkoholizmu. sdp. neto. ua

Kai ore yra kitų toksiškų medžiagų – benzino, benzeno, azoto oksidų, cianidų, vandenilio sulfido – toksinis SDP poveikis sumuojamas ir sustiprėja. neto. ua

Nepalankų anglies monoksido poveikį sustiprina padidėjęs fizinis aktyvumas, vibracija, triukšmas, oro temperatūros mažėjimas ir kilimas, deguonies dalinio slėgio sumažėjimas. sdp. neto. ua

Pirmoji pagalba ir gydymas Išneškite pacientą gulimoje padėtyje (net jei įmanomas savarankiškas judėjimas) į gryną orą. Ramybė. Būtinai apšilkite (karšto vandens buteliai, garstyčių pleistrai ant kojų). Ankstyvas ir ilgalaikis deguonies įkvėpimas. sdp. neto. ua

Esant stipriam apsinuodijimui anglies monoksidu – skubi hiperbarinė deguonies terapija 1-1,5 val., esant bendram slėgiui 0,3 m Pa (3 kgf/cm2), jei reikia, šią procedūrą kartoti. Vaistų terapija atliekama deguonies terapijos fone. Lengvais atvejais – amoniakas, arbata, kava. sdp. neto. ua

Jei vienu metu nėra pulso ir sustoja kvėpavimas, masažuokite širdies sritį, atlikite dirbtinį kvėpavimą. Skubioji terapija turi būti atliekama tol, kol bus visiškai atkurta širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų funkcija. sdp. neto. ua

Lėtinio apsinuodijimo gydymas Priklausomai nuo pagrindinio sindromo: gliukozė, vitaminų terapija, širdies, kraujagysles plečiantys vaistai, pantoteno rūgštis, ATP, glutamo rūgštis. sdp. neto. ua

Darbingumo patikrinimas Išgydžius ūmų apsinuodijimą anglies monoksidu vidutinio sunkumo ir sunkaus forma, paleidus iš darbo (stacionare) - nedarbingumo atostogų suteikimas. Vėliau kruopšti medicininė priežiūra. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą ir sunkumą, darbingumas gali būti visam laikui apribotas. Pasireiškus pirmiesiems lėtinio intoksikacijos požymiams – perkėlimas į kitą darbą (laikinai) 2 mėnesiams. Jei taikomas gydymas ir profilaktikos priemonės yra neveiksmingos arba lėtinio apsinuodijimo simptomai yra sunkūs, būtinas nuolatinis perkėlimas į kitą darbą su galimu neįgalumo nustatymu. sdp. neto. ua

Prevencija Įrangos ir vamzdynų sandarinimas, kur gali išsiskirti anglies monoksidas. Sistemingas anglies monoksido koncentracijos patalpų ore stebėjimas ir greitas išsiskiriančių dujų pašalinimas, automatinis pavojingų anglies monoksido koncentracijų SDP signalizavimas. neto. ua

Baigė: Valstybinės švietimo įstaigos švietimo įstaigos „AOP mokinių internatas Aleksejevkos kaime“ matematikos ir gyvybės saugos mokytojas Bobrinskaja Irina Nikolaevna

Anglies monoksidas arba anglies monoksidas arba anglies monoksidas (CO) dažnai vadinamas „tyliuoju žudiku“. Pagrindinė problema yra ta, kad jis neturi spalvos, skonio, kvapo ir visiškai nesukelia jokio pojūčio (kol nevėlu). Jo negalima aptikti akimis, o jo buvimo auka nepastebi. Tokiu atveju dujos greitai pasklinda, susimaišo su oru, neprarasdamos toksinių savybių.

Patekęs į organizmą kvėpuojant, iš plaučių prasiskverbia į kraujotakos sistemą, kur susijungia su hemoglobinu. Dėl to kraujas praranda gebėjimą pernešti ir tiekti deguonį į audinius, o organizmas labai greitai pradeda jausti jo trūkumą. Pirmiausia pažeidžiamos smegenys, tačiau gali būti pažeisti ir kiti organai, priklausomai nuo bendros sveikatos būklės. Pagal seną patarlę: „Kur plona, ​​ten lūžta“.

Dujos, anglis, malkos, benzinas ir taip toliau – nesvarbu. Skiriasi tik rizikos laipsnis. Pagal degimo metu išsiskiriančio anglies monoksido kiekį „lyderis“ yra anglis. Automobiliai laikomi pagrindiniu aplinkos taršos šaltiniu.

Mokslininkų teigimu, CO koncentracija cigarečių dūmuose 8 kartus viršija didžiausią leistiną.

Pačios gamtinės dujos yra saugios – tačiau tik tuomet, jei jos yra tinkamos kokybės, turi gerą ventiliaciją ir naudoja tinkamai sumontuotą įrangą. Deja, kasmet registruojami apsinuodijimo anglies monoksidu atvejai butuose, kuriuose yra dujiniai vandens šildytuvai.

1. Naudokite tik darbinę įrangą.

2. Įsitikinkite, kad yra gera ventiliacija.

3. Neuždarykite krosnelės sklendės, kol neišdegė anglys 4. Automobilių entuziastai, nedirbkite garaže, kol variklis Nemaža dalis apsinuodijimo anglies monoksidu įvyksta miegant!!!

Svaigulys, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, spengimas ausyse, dusulys, kosulys, ašarojančios akys.

dezorientacija

Vidutinio ar sunkaus apsinuodijimo atvejais labai tikėtina, kad gali kilti problemų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo.

Atsiranda aritmijos (pastebėsite, kad pulsas tapo netolygus ir nutrūksta);

Sumažėja kraujospūdis, mažėja kūno temperatūra.

Esant tokiai situacijai, laiku nesuteikus medicininės pagalbos, nukentėjusysis gali mirti nuo širdies sustojimo ar miokardo infarkto.

Nestipriai apsinuodijus (jei atvejis apsiriboja galvos svaigimu ir pykinimu), dažniausiai pakanka žmogų išnešti (arba išnešti) į gryną orą. Tačiau kol jo būklė visiškai normalizuojasi, stebėkite ir užfiksuokite visus pokyčius, kad prireikus galėtumėte laiku padėti.

Dėl sunkaus apsinuodijimo ir vidutinio sunkumo sužalojimų paprastai reikia hospitalizuoti. Ir bet kuriuo atveju neturėtumėte bandyti apsieiti be medikų pagalbos – nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą.

Žinokite, kada yra pavojus