Süsinikmonooksiidi mürgistus. Üldine mürgistus gaasiliste põlemisproduktide poolt. Ettekanne teemal “Äge vingugaasimürgitus Ettekanne majapidamisgaasimürgistuse ennetamisest

Süsinikmonooksiidi mürgistus Lõpetanud: 5. kursuse üliõpilane 504 rühm 1 meditsiiniline Palichuk I. N. Riigiasutus “KGMUim. S.I. Georgievski" sisehaiguste osakonna nr 3 juhataja. osakond prof. Hrenov A. A. Õpetaja Dot. Kushnir S.P. üliõpilanedoktorprofessor. com. ua sdp. net. ua

Vingugaas (süsinikmonooksiid) on värvitu, maitsetu ja lõhnatu gaas. Süsinikoksiid võib tekkida kõikjal, kus luuakse tingimused süsinikku sisaldavate ainete mittetäielikuks põlemiseks. See on paljude gaaside ja aerosoolide komponent: generaatorigaasides - 9-29%, plahvatusohtlikes gaasides - kuni 60%, autode heitgaasides - keskmiselt 6,3%. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Süsinikmonooksiidi mürgistus on võimalik katlaruumides, valukodades, mootorite testimisel, garaažides, sõidukitel, gaasijaamades, kaevandustes jne; igapäevaelus ahjude ebaõige kütmise või gaasipliitide ebaõige kasutamise tõttu. MPC - 20 mg/m 3. üliõpilanedoktorprofessor. com. ua sdp. net. ua

Sisenemine ja väljutamine organismist toimub muutumatul kujul läbi hingamiselundite. Hemoglobiini kõrge afiinsuse tõttu põhjustab see hemoglobiini blokaadi (karboksühemoglobiini moodustumine) ja hapniku transpordi häireid. Inhibeerib oksühemoglobiini dissotsiatsiooni, pärsib kudede hingamist (segapoolkoe hüpoksia) ja põhjustab hüpokapniat. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Süsinikoksiid tungib kiiresti läbi hematoentsefaalbarjääri. Mõju kesknärvisüsteemile on tingitud nii hüpoksiast kui ka süsinikmonooksiidi otsesest mõjust. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Sümptomid Süsinikmonooksiidi mürgistuse kerge aste - peavalu, peamiselt oimukohtades ja otsmikul, pulsatsioon oimukohtades, pearinglus, tinnitus, oksendamine, lihasnõrkus. Suurenenud hingamine ja südame löögisagedus. Minestamine, eriti füüsilise töö tegemisel. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Üks esimesi sümptomeid on reaktsioonikiiruse vähenemine ja värvinägemise halvenemine. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Mõõduka joobe, mitmetunnise teadvusekaotuse või olulise mälukaotuse korral. Kriitika kadumine. Terav adünaamia. Liigutuste koordinatsiooni kaotus, värisemine. Teadvuse naasmisel - väljendunud asteeniline seisund üliõpilanedoktorprofessor. com. ua sdp. net. ua

Raske mürgistuse sümptomid: pikaajaline kooma (kuni 5-7 päeva või rohkem). Ajukahjustused, jäsemete lihaste jäikus, kloonilised ja toonilised krambid, krambid. Tahtmatu urineerimine ja roojamine. Jäsemete tsüanoos, üldine liighigistamine. Jume on särav helepunane (selle värvi annab karboksühemoglobiin). üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Hingamine on katkendlik, võib-olla Cheyne-Stokesi tüüpi. Pulss 110-120 lööki minutis, hüpotensioon, kalduvus kollapsile. Temperatuur 39 -40°C (võimalik hüpotermia), neutrofiilne leukotsütoos, madal ESR. Võimalik surm hingamisteede halvatusest. Koomast taastumisel tekib pikaajaline uimastamise seisund. Apaatia. Võib esineda lühiajaline deliibriline seisund, äkiline motoorne agitatsioon, deliirium ja täielik retrograadne amneesia. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Prognoosi määrab peamiselt kooma sügavus ja kestus. Kesknärvisüsteemi depressiooni nähtuste suurenemine 2. päeval muudab prognoosi ebasoodsaks. Mõõduka ja raske joobeastmega on võimalik ulnaar-, keskmise või ühise peroneaalnärvi mononeuriit, võimalik on parees ja halvatus. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Nägemispuue Topeltnägemine, värvipimedus; nägemisnärvi ja võrkkesta turse, nägemisnärvi atroofia (harv). üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Naha ja juuste kahjustused Naha troofilised kahjustused, hemorraagilised lööbed, erütematoos-bulloossed vormid ("termilise põletuse" pilt), valulik tihe turse, kõige sagedamini jäsemete distaalsetes osades, halliks muutumine, juuste väljalangemine. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Muutused vereringe- ja hingamiselundkonnas Juba esimestest vingugaasimürgistuse tundidest ilmnevad vereringe- ja hingamissüsteemis väljendunud muutused. Esiteks võib täheldada ka funktsionaalseid häireid - tahhükardiat, pulsi labiilsust, ekstrasüstooli ja koronaarset puudulikkust. Mõõduka ja raske mürgistuse korral - müokardi toksiline kahjustus (nii hüpoksia kui ka vingugaasi otsese mõju tagajärjel südamelihasele) koos kardiovaskulaarse puudulikkuse sümptomitega. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

EKG näitab hajusaid lihasmuutusi, mis mõne päeva pärast muutuvad fokaalseks, nagu infarkt. Erinevad juhtivuse häired kuni osalise või täieliku blokaadini. Fokaalsed muutused müokardis kestavad kuni 1,5 kuud ja esinevad sageli noortel (kuni 30-aastastel). Koronaarpuudulikkus ei pruugi olla kliiniliselt määratud (valu sündroom võib täielikult puududa). Taastumine on aeglane. Võimalikud on ägenemised.

Muutused bronhopulmonaarses aparaadis Bronhiit, mõõduka ja raske joobeseisundi korral - toksiline kopsupõletik, kopsuturse, mis areneb 1-vähem kui 2 päeva jooksul. Kliinilised sümptomid on väga vähesed ja ei vasta radioloogiliste andmete raskusastmele. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Kopsude röntgenuuring, mis on tehtud 10-15 tundi pärast vingugaasimürgistuse algust, näitab kolmel kujul muutusi: 1. Emfüseem ja suurenenud kopsumuster. Kopsude hilumi varjud on laienenud ja koosnevad väikestest fokaalsetest ja lineaarsetest moodustistest. 1-3 päeva pärast - täielik taastumine. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

2. Koos näidatutega ebaselgete kontuuridega fokaalse iseloomuga muutused, mis asuvad basaalpiirkonnas, paiknevad tihedalt, ilma kalduvuseta ühineda. 3.-4. päeval taastub normaalne kopsumuster.

3. Kopsukoe difuussed suur-fokaalsed muutused, ebakorrapärase kujuga, ähmaste kontuuridega, 1-2 cm suurused, kohati ühinevad. Bulloosset tüüpi emfüseem. Vaatamata nii ulatuslikele anatoomilistele muutustele on nende täielik lahenemine võimalik 7-10. päeval alates joobeseisundi algusest. üliõpilanedoktor professor. com. ua sdp. net. ua

Kliinilised ja radioloogilised andmed näitavad kopsuvereringe tsirkulatsiooni rikkumist, alates väikesest stagnatsiooniastmest kopsuveresoontes (esimesel kirjeldatud vormil) kuni interstitsiaalse (teises vormis) ja alveolaarse kopsuturseni (kolmandas vormis). Vähestel juhtudel tekib 2. nädalal mõõdukas palavik, üldine seisund halveneb uuesti, auskultatsioonil avastatakse niisked ja laialivalguvad kuivad räiged (nn postäge kopsupõletik). Need soodsa kuluga bronhopneumootilised muutused kaovad peagi ja taastub kopsude normaalne pneumatiseerimine. sdp. net. ua

Erilist tähelepanu tuleb pöörata hemodünaamilistele häiretele vingugaasi mürgistuse ajal. Peaaegu pooltel kannatanutel on radiograafiliselt täheldatud südame ägedat täielikku laienemist, kus ülekaalus on parempoolsed osad. Normaliseerimine 3-5 päeva pärast. Kopsuturse ja südame äge laienemine süvendavad mürgistust järsult. Kopsude ja südame muutuste varaseks diagnoosimiseks tuleb võimalikult varakult teha röntgenuuring. sdp. net. ua

Vere muutused Kõrge hemoglobiini ja punaste vereliblede tase. Mürgise kopsutursega - neutrofiilne leukotsütoos, riba nihe; ESR ei suurene (kui infektsiooni pole); suhkru, piimhappe, atsetooni kehade, uurea, transferaasi aktiivsuse suurenemine, leelisereservi vähenemine. Mõnikord kiire aneemia areng. sdp. net. ua

Krooniline mürgistus Kaebused peavalu, müra peas, pearinglus, suurenenud väsimus, ärrituvus, halb uni, mäluhäired, lühiajaline desorientatsioon, südamepekslemine, valu südames, õhupuudus, minestamine, nahatundlikkuse, lõhna-, kuulmishäired , vestibulaarfunktsiooni aparaat, nägemine (värvitaju halvenemine, vaatevälja ahenemine, akommodatsioonihäired). Toitumise langus. Kesknärvisüsteemi funktsionaalsed häired - asteenia, autonoomne düsfunktsioon koos angiodüstoonilise sündroomiga, kalduvus veresoonte spasmidele, hüpertensioon ja tulevikus on võimalik hüpertensiooni areng. Müokardi düstroofia, stenokardia sümptomid. EKG näitab fokaalseid ja difuusseid muutusi, koronaarhaigusi. sdp. net. ua

Krooniline mürgistus aitab kaasa ateroskleroosi tekkele ja raskendab viimase kulgu, kui see oli olemas juba enne joobeseisundit. Endokriinsüsteemi häired, eriti türotoksikoos. sdp. net. ua

Karboksühemoglobiini sisalduse määramisel veres on teatav diagnostiline väärtus, kuid selle koguse ja joobeseisundi raskusastme vahel ei ole paralleelsust. Ägeda ja kroonilise mürgistuse arengu kiirus ja raskusaste võivad sõltuda organismi individuaalsetest omadustest ja teiste haiguste esinemisest. Mürgistus on raskem noortel ja rasedatel, kopsu- ja südamehaiguste, vereringehäirete, aneemia, diabeedi, maksahaiguste, neurasteenia, kroonilise alkoholismiga. sdp. net. ua

Kui õhus leidub muid mürgiseid aineid – bensiin, benseen, lämmastikoksiidid, tsüaniidid, vesiniksulfiid –, SDP toksiline toime summeeritakse ja võimendub. net. ua

Vingugaasi ebasoodsat mõju võimendavad suurenenud füüsiline aktiivsus, vibratsioon, müra, õhutemperatuuri langus ja tõus ning hapniku osarõhu langus. sdp. net. ua

Esmaabi ja ravi Viige patsient lamavas asendis (isegi kui iseseisev liikumine on võimalik) värske õhu kätte. Rahu. Soojendage kindlasti (kuuma vee pudelid, sinepiplaastrid jalgadel). Varajane ja pikaajaline hapniku sissehingamine. sdp. net. ua

Raske vingugaasi mürgistuse korral - erakorraline hüperbaariline hapnikravi 1-1,5 tundi kogurõhul 0,3 m Pa (3 kgf/cm2), vajadusel korrake seda protseduuri. Ravimravi viiakse läbi hapnikravi taustal. Kergematel juhtudel - ammoniaak, tee, kohv. sdp. net. ua

Kui samaaegselt puudub pulss ja hingamine peatub, masseerige südamepiirkonda, tehke kunstlikku hingamist. Erakorralist ravi tuleb läbi viia kuni südame-veresoonkonna ja hingamisteede funktsiooni täieliku taastumiseni. sdp. net. ua

Kroonilise mürgistuse ravi Sõltuvalt aluseks olevast sündroomist: glükoos, vitamiinravi, südameravi, vasodilataator, pantoteenhape, ATP, glutamiinhape. sdp. net. ua

Töövõimeuuring Pärast ägeda vingugaasimürgistuse ravi mõõdukas ja raskes vormis töölt vabastamisega (haiglas) - haiguslehe võimaldamine. Järgnev hoolikas meditsiiniline jälgimine. Olenevalt tüsistuste olemasolust ja tõsidusest võib töövõime olla püsivalt piiratud. Kroonilise joobeseisundi esmaste nähtude korral - üleviimine teisele tööle (ajutiselt) 2 kuuks. Kui rakendatud ravi ja ennetusmeetmed on ebaefektiivsed või kroonilise mürgistuse sümptomid on rasked, on vajalik alaline üleviimine teisele tööle koos võimaliku puude määramisega. sdp. net. ua

Ennetamine Seadmete ja torustike tihendamine, kus võib eralduda süsinikmonooksiidi. Süstemaatiline vingugaasi kontsentratsiooni jälgimine ruumiõhus ja eralduva gaasi kiire eemaldamine, automaatne signaalimine vingugaasi SDP ohtlikest kontsentratsioonidest. net. ua

Lõpetanud: Õppeasutuse riikliku õppeasutuse “AOP õpilaste internaat Alekseevka külas” matemaatika ja eluohutuse õpetaja Bobrinskaja Irina Nikolaevna

Süsinikmonooksiidi või süsinikmonooksiidi või süsinikmonooksiidi (CO) nimetatakse sageli "vaikivaks tapjaks". Peamine probleem on selles, et sellel pole värvi, maitset, lõhna ja see ei tekita üldse aistingut (kuni on liiga hilja). Seda ei saa silmaga tuvastada ja selle olemasolu jääb ohvrile märkamatuks. Sellisel juhul levib gaas kiiresti, segunedes õhuga, kaotamata oma mürgiseid omadusi.

Hingamise ajal kehasse sisenedes tungib see kopsudest vereringesüsteemi, kus ühineb hemoglobiiniga. Selle tulemusena kaotab veri võime kanda ja kudedesse hapnikku toimetada ning kehas hakkab väga kiiresti ilmnema selle puudus. Mõjutatud on eelkõige aju, kuid olenevalt üldisest tervislikust seisundist võivad mõjutada ka teised organid. Vana vanasõna järgi: "Kus on õhuke, seal see puruneb."

Gaas, kivisüsi, küttepuud, bensiin ja nii edasi – see pole oluline. Ainult riskiaste on erinev. Põlemisel eralduva süsinikmonooksiidi koguse osas on "liider" kivisüsi. Autosid peetakse peamiseks keskkonnasaasteallikaks.

Teadlaste sõnul ületab CO kontsentratsioon sigaretisuitsus maksimaalset lubatavat 8 korda.

Maagaas ise on ohutu – kuid ainult siis, kui see on korraliku kvaliteediga, hea ventilatsiooniga ja kasutab õigesti paigaldatud seadmeid. Paraku registreeritakse igal aastal vingugaasimürgistuse juhtumeid korterites, kus asuvad gaasiboilerid.

1. Kasutage ainult töövahendeid.

2. Veenduge, et oleks hea ventilatsioon.

3. Ärge sulgege ahju siibrit enne, kui söed on läbi põlenud 4. Autohuvilised, ärge töötage garaažis mootori töötamise ajal. Märkimisväärne osa vingugaasimürgistustest tekib une ajal!!!

Pearinglus, peavalu, iiveldus, oksendamine, tinnitus, õhupuudus, köha, vesised silmad.

desorientatsioon

Mõõduka kuni raske mürgistuse korral on südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäired väga tõenäolised.

Tekivad arütmiad (märkate, et pulss on muutunud ebaühtlaseks ja katkendlikuks);

Vererõhk langeb, kehatemperatuur langeb.

Sellises olukorras võib ohver ilma õigeaegse arstiabita surra südameseiskumise või müokardiinfarkti tõttu.

Kerge mürgistuse korral (kui juhtum piirdub pearingluse ja iiveldusega) piisab tavaliselt inimese viimisest (või viimisest) värske õhu kätte. Kuid kuni tema seisund normaliseerub täielikult, jälgige ja registreerige kõik muutused, et vajadusel õigeaegselt appi tulla.

Raske mürgistuse ja mõõdukate vigastuste korral on tavaliselt vaja haiglaravi. Ja igal juhul ei tohiks te proovida ilma arstiabita hakkama saada - helistage viivitamatult kiirabi.

Tea, millal on oht