Solicite 302 operador de sala de calderas. Lista de médicos necesarios para someterse a un reconocimiento médico. ¿Quién realiza un reconocimiento médico antes de iniciar una jornada o turno de trabajo?
En los últimos años, se ha emitido una gran cantidad de regulaciones que definen las responsabilidades de los empleadores y las instituciones de atención médica para brindar atención médica a los trabajadores en industrias peligrosas. Sin embargo, en varios casos, las obligaciones del empleador legalmente establecidas de proteger la salud de los trabajadores en industrias peligrosas no se cumplen y su función se transfiere a las autoridades sanitarias territoriales.
Actualmente, se está implementando un sistema de prestación gradual de atención médica a los trabajadores de industrias peligrosas. Este sistema incluye tres enlaces: 1) ambulatorio, 2) hospitalización (terapéutico y diagnóstico, tratamiento y rehabilitación /I etapa de rehabilitación/, 3) sanatorio-resort /II etapa de rehabilitación/.
Los principales objetivos de la clínica ambulatoria del Centro son la prevención de enfermedades profesionales y relacionadas con el trabajo, así como la rehabilitación médica y social de los trabajadores que presentan signos iniciales de enfermedades profesionales que no van acompañadas de pérdida de la capacidad para trabajar. La única manera efectiva de cumplir estas tareas es realizar exámenes médicos preventivos de manera eficaz (y de alta calidad) a estos contingentes. Sin embargo, la creación de un sistema verdaderamente eficaz para realizar exámenes médicos conlleva ciertas dificultades organizativas.
Actualmente, los exámenes médicos periódicos los llevan a cabo instituciones médicas territoriales y tienen un carácter de detección. Según los informes anuales de los establecimientos de salud, el porcentaje de cobertura de los trabajadores con exámenes médicos periódicos en la región es del 88-90% anual. Al mismo tiempo, cabe señalar que la eficacia de los exámenes médicos periódicos realizados por especialistas de los centros sanitarios es extremadamente baja. Las razones de la baja eficiencia de la atención primaria son que el terapeuta local no tiene conocimientos especiales sobre las manifestaciones clínicas de las enfermedades que surgen de la exposición a factores nocivos de la producción industrial y agrícola moderna, no tiene datos sobre la intensidad de los factores nocivos en un lugar de trabajo específico, y no tiene información sobre la prevalencia de enfermedades profesionales en condiciones de producción específicas, y tampoco se centra en la identificación de signos tempranos de enfermedades profesionales.
Para superar las dificultades que inevitablemente surgen en la organización y realización de exámenes médicos preliminares y periódicos.
El siguiente enfoque es conveniente para las inspecciones:
Familiaridad con el marco legal necesario para la realización de exámenes médicos.
Requisitos generales para la organización de exámenes médicos.
El procedimiento para realizar exámenes médicos.
Base jurídica para la realización de exámenes médicos.
La base legal para realizar exámenes médicos se basa principalmente en el artículo 254 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, que establece que los trabajadores que realizan trabajos pesados y trabajos en condiciones de trabajo nocivas o peligrosas se someten a exámenes médicos preliminares obligatorios al ingresar al trabajo y periódicos para determinar su idoneidad para el trabajo asignado y prevención de enfermedades profesionales.
181 La Ley Federal de la Federación de Rusia del 23 de junio de 1999 establece los siguientes tipos de actividades médicas por cuenta del empleador: exámenes médicos preliminares obligatorios al ingresar al trabajo y exámenes médicos periódicos (exámenes) de los empleados, exámenes médicos extraordinarios (exámenes) de los empleados en sus solicitudes de acuerdo con las recomendaciones médicas, manteniendo su lugar de trabajo (puesto) y sus ingresos medios mientras duren los exámenes médicos especificados; así como la exclusión (por parte de los empleadores) de los trabajadores; realizar sus funciones laborales sin someterse a los exámenes médicos obligatorios y en caso de contraindicaciones médicas. Comentarios al cap. X Código del Trabajo de la Federación de Rusia (2000) establece:
Los empleadores y funcionarios culpables de violar las normas legislativas y de otro tipo en materia de protección laboral, incumplimiento de las obligaciones establecidas por convenios colectivos o convenios de protección laboral, o de interferir con las actividades de los representantes de los órganos estatales de supervisión y control, así como del control público, están sujetos a responsabilidad administrativa, disciplinaria o penal en la forma prescrita por la legislación de la Federación de Rusia y sus repúblicas constituyentes. Federación Rusa. Por la violación de los requisitos de las normas legislativas y de otro tipo sobre protección laboral, los empleados de la empresa están sujetos a responsabilidad disciplinaria y, en su caso, financiera y penal.
En los casos en que las actividades productivas de las empresas supongan un peligro para la vida y la salud de los trabajadores y de la población, sus actividades podrán ser suspendidas por orden del jefe del Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado o de los inspectores estatales de protección del trabajo.
El documento principal según el cual se realizan exámenes médicos preliminares y periódicos es la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 405 del 10 de diciembre de 1996, debido a que es el que cuenta con la aprobación del Ministerio de Justicia de la Federación de Rusia. Según la Orden No. 405, el alcance de los reconocimientos médicos se lleva a cabo de conformidad con la Orden No. 90 del 14 de marzo de 1996. A continuación hablaremos de la orden (agosto de 2004 No. 83).
Requisitos generales para la organización de exámenes médicos preliminares y periódicos:
Los requisitos generales incluyen
Disponibilidad de un paquete completo de normas sobre la protección de la salud de los trabajadores; sobre la realización de exámenes médicos preliminares y periódicos de los trabajadores;
Posibilidad de interacción con autoridades de protección social, seguros sociales y empleadores en este ámbito de actividad.
Brindar la oportunidad a los especialistas de una institución médica que participan en la organización y realización de exámenes médicos preliminares y periódicos de familiarizarse con estos documentos,
Cumplimiento de los requisitos del Gobierno de la Federación de Rusia No. 967 del 5 de diciembre de 2000, Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 405, Orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 90,
Participación en el examen del médico tratante,
Equipamiento técnico suficiente de los centros de atención sanitaria.
Disponibilidad de especialistas (propios o externos) que cuenten con un documento (certificado, identificación) que acredite formación especial en temas de patología laboral con una antigüedad no mayor a cinco años.
Los exámenes médicos preliminares y periódicos, así como los exámenes de idoneidad profesional, pueden ser realizados por instituciones médicas de cualquier forma organizativa y jurídica que brinden atención médica primaria a la población y tengan una licencia para el tipo de actividad especificado. Los exámenes médicos pueden ser realizados por los centros y departamentos de patología ocupacional, sujeto a la disponibilidad de una licencia adecuada con la emisión de una conclusión sobre los resultados del examen y la idoneidad para la actividad profesional. Ciertos aspectos del examen de idoneidad profesional pueden ser realizados por algunos centros de atención sanitaria especializados (dispensarios dermatovenerológicos, de drogadicción, psiconeurológicos).
La persona principal que realiza los exámenes médicos es el médico tratante.
De conformidad con el artículo 58 de los Fundamentos de la legislación de la Federación de Rusia sobre la protección de la salud de los ciudadanos, el médico tratante es un médico que brinda atención médica al paciente durante el período de su observación y tratamiento en una clínica ambulatoria o institución hospitalaria. El médico tratante puede ser un médico general de un centro de salud, taller o sitio territorial, un médico general que trabaje en una organización médica y preventiva, o un médico de una central sindical que realice un reconocimiento médico utilizando toda la documentación médica actual necesaria para evaluar la salud del empleado a lo largo del tiempo.
Sin la participación del médico tratante, realizar exámenes médicos preliminares y periódicos es metodológicamente incorrecto. Como muestra la experiencia, es durante los exámenes médicos realizados por comisiones permanentes de reconocimiento médico, departamentos de prevención, clínicas de reconocimiento médico u otras instituciones médicas y preventivas sin la participación del médico tratante cuando surgen numerosos errores relacionados con la admisión a actividades profesionales de personas que tener contraindicaciones para trabajar con factores de producción nocivos. Procedimiento para exámenes médicos.
Como establece la Orden 405, los contingentes sujetos a exámenes médicos preliminares y periódicos son determinados por los centros estatales de supervisión sanitaria y epidemiológica de las entidades constitutivas de la Federación de Rusia junto con el empleador (por taller, profesión, sustancias peligrosas, nocivas y factores de producción). a más tardar el 1 de diciembre del año anterior. El momento de las inspecciones debe corresponder a la frecuencia establecida.
Los exámenes médicos preliminares y periódicos de los trabajadores que trabajan en forma rotatoria son realizados por organizaciones / instituciones médicas y preventivas / en el lugar de atención médica permanente o en el lugar de los turnos, cuando la administración de las organizaciones rotativas decide sobre su financiamiento.
Medidas para preparar la institución para los exámenes médicos preliminares y periódicos.
A los responsables de los centros de salud:
1. Estudiar la lista de sustancias nocivas y factores de producción que afectan a los empleados de las empresas supervisadas (según las listas de contingentes sujetos a reconocimientos médicos periódicos aprobadas por la Inspección Sanitaria del Estado).
2. Determinar la composición del equipo médico para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos, teniendo en cuenta la lista de sustancias nocivas y factores de producción en las empresas supervisadas (Apéndice No. 1, 2 de la orden del Ministerio de Salud de Rusia Federación N° 90).
3. Determinar el conjunto de métodos de investigación de laboratorio necesarios, teniendo en cuenta la lista de sustancias nocivas y factores de producción en las empresas supervisadas (Apéndice No. 1, 2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia).
4. Determinar un conjunto de métodos de investigación funcionales necesarios, teniendo en cuenta la lista de sustancias nocivas y factores de producción en las empresas supervisadas (Apéndice No. 1 y 2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia).
5. Asegurar la disponibilidad de equipos de investigación, reactivos químicos, películas de rayos X y otros componentes en los establecimientos de atención de salud para llevar a cabo métodos de investigación funcionales y de laboratorio adecuados.
6. Elaborar un calendario para el envío a formación especial en patología laboral de médicos de todas las especialidades que intervienen en los reconocimientos médicos preliminares y periódicos.
7. Proporcionar formación a los médicos de laboratorio sobre cómo realizar pruebas de laboratorio especiales.
Planificación.
A los responsables de los centros de salud:
1. Celebrar un convenio con el empleador para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos.
2. Recibir, antes del 1 de diciembre del año anterior al reconocimiento médico periódico, las listas nombradas de contingentes sujetos a exámenes médicos periódicos. Las listas deben estar certificadas por el Centro de Supervisión Sanitaria y Epidemiológica del Estado y contener información sobre el número de ocupaciones examinadas por taller, sustancias peligrosas y factores de producción (de conformidad con el Anexo No. 1.2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud del país). Federación de Rusia), duración del servicio, frecuencia de los exámenes médicos y fecha del último reconocimiento médico.
3. Dictar una orden para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos a los empleados de las empresas supervisadas en los establecimientos de atención de salud. Designar a una persona responsable de realizar los exámenes médicos preliminares y periódicos en los establecimientos de atención de salud, indicar la composición del equipo médico que realiza los exámenes médicos y determinar el horario de trabajo del equipo médico. El responsable de realizar los exámenes médicos preliminares y periódicos en los establecimientos de salud deberá contar con un certificado en la especialidad "Patología del Trabajo".
4. Crear un cronograma de trabajo para el equipo médico.
5. Crear un horario de trabajo para los médicos de laboratorio.
6. Crear un horario de trabajo para los médicos funcionalistas.
7. Si no existe un médico especialista en el centro de salud, celebrar un convenio con otro centro de salud para atraer a un especialista de este perfil para realizar exámenes médicos preliminares y periódicos. El momento de los exámenes de los empleados debe coincidir con el horario de trabajo del equipo médico principal.
8. Asegurar que todos los especialistas médicos que participen en los exámenes médicos periódicos de los contingentes sujetos a exámenes médicos periódicos en el año en curso estén disponibles. Las listas deben incluir 3 columnas adicionales: diagnóstico, conclusión (aprobado, reprobado), tratamiento y medidas de salud.
9. Elaborar un cronograma de trabajo para que la comisión de expertos clínicos (CEC) emita un dictamen sobre las contraindicaciones para continuar trabajando en condiciones peligrosas y resolver situaciones conflictivas.
Realización de exámenes médicos preliminares..
Según un acuerdo con el empleador (jefe de la organización), el centro de atención médica está obligado a garantizar un examen médico preliminar del empleado.
Esquema de reconocimiento médico preliminar en establecimientos de salud:
Registro de asistencia del empleado al centro de salud para someterse a un reconocimiento médico preliminar.
El registro de un empleado en un centro de salud para un examen médico preliminar se lleva a cabo en un registro especial. El formulario de registro debe incluir la fecha de solicitud, los datos del pasaporte, el nombre de la empresa que envió al empleado, los factores de producción nocivos en el futuro lugar de trabajo y una conclusión sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo propuesto.
Durante el registro de un empleado, se verifican los documentos necesarios para someterse a un examen médico preliminar:
Una remisión del departamento de personal de la empresa (organización), que contiene una lista de sustancias nocivas y factores de producción en el futuro lugar de trabajo de acuerdo con los Apéndices No. 1 y 2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación Rusa,
Pasaporte u otro documento de identificación, identificación militar,
Historia clínica ambulatoria del lugar de atención médica habitual. Si faltan documentos o no cumplen plenamente con los requisitos (por ejemplo, no hay una tarjeta para pacientes ambulatorios, la derivación no indica sustancias nocivas ni factores de producción), no se realiza un examen médico.
Cumplimentar la hoja de ruta profesional del empleado en la tarjeta de consulta externa.
La hoja de ruta profesional del empleado indica el nombre de la empresa, taller, sitio, profesión, tiempo de servicio en este lugar de trabajo,
sustancias nocivas y factores de producción en un determinado lugar de trabajo, una conclusión final sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo asignado. En forma libre, los datos sobre la composición del equipo médico que realiza el examen médico de acuerdo con la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el volumen de las pruebas funcionales y de laboratorio necesarias se ingresan en la hoja de ruta profesional.
Examen por médicos especialistas. Cada médico ingresa los datos de un examen objetivo en el expediente ambulatorio del empleado y da su opinión sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo asignado. En la hoja de referencia para un reconocimiento médico preliminar, el médico especialista de atención primaria emite una conclusión final sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo propuesto. La conclusión, firmada por el médico especialista principal, es sellada por el centro de salud. En la hoja de ruta profesional, el médico especialista principal duplica la conclusión final sobre la idoneidad del estado de salud para el puesto de trabajo previsto.
La persona principal que realiza el reconocimiento médico preliminar es el médico de cabecera, indicado en primer lugar del cuadro médico, según la columna 5 (“participación de médicos especialistas”) de los anexos N° 1 y 2 de la Orden N° 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Durante el examen físico, el médico de atención primaria debe completar el examen físico. El médico llega a su conclusión teniendo en cuenta los datos de laboratorio y los métodos de examen funcional del empleado, que están pegados en la tarjeta de paciente ambulatorio. En la hoja de derivación para un examen médico preliminar, el centro de salud sella la conclusión firmada por el médico.
Le recordamos que, independientemente del lugar de trabajo, la persona examinada debe someterse a un análisis de sangre (hemoglobina, leucocitos, VSG), una radiografía de los órganos del tórax en proyección directa, las mujeres son examinadas por un obstetra. -ginecólogo con examen bacteriológico (para flora) y citológico (para células atípicas).
Si el estado de salud no se corresponde con el trabajo asignado, el empleado es enviado a una reunión de la comisión de expertos clínicos del centro de salud. Sobre la base de los resultados del examen del empleado, la comisión clínica de expertos llega a la conclusión de que no es apto para trabajar en condiciones laborales peligrosas. La primera copia del informe se entrega al empleado; una copia del informe se envía al empleador que emitió la remisión dentro de los tres días.
Registro de resultados de exámenes médicos preliminares.
El resultado del examen médico preliminar se inscribe en el registro de exámenes médicos preliminares.
Al trasladar a un empleado a otro lugar de trabajo con condiciones de trabajo y factores de producción similares, los documentos son redactados por el médico tratante en base a los datos del examen médico preliminar o periódico anterior. La remisión especifica la fecha para el segundo examen médico.
Cuando un empleado es trasladado a otro lugar de trabajo con otras condiciones de trabajo y factores de producción dañinos, se lleva a cabo un examen médico preliminar de manera general de acuerdo con la lista de factores de producción dañinos en el nuevo lugar de trabajo.
Realización de exámenes médicos periódicos.
Los exámenes médicos periódicos se llevan a cabo de acuerdo con el cronograma aprobado por el médico jefe del centro de salud y acordado con el empleador.
Registro de asistencia de los empleados a exámenes médicos periódicos.
La asistencia de los empleados a los exámenes médicos periódicos está garantizada por el empleador de acuerdo con el plan aprobado. El registro se lleva a cabo con el fin de verificar los documentos necesarios para realizar un examen médico periódico: una remisión del empleador para someterse a un examen médico periódico, un pasaporte u otro documento de identificación, una identificación militar, una tarjeta médica ambulatoria del lugar de residencia permanente. atención médica. Si faltan documentos o no cumplen plenamente con los requisitos, no se realizará un reconocimiento médico.
Durante el registro, se determina el orden de examen por parte de médicos especialistas y el momento de realizar las pruebas, someterse a métodos de examen funcional y examen de rayos X. ¡Nota! La Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia especifica la radiografía de tórax como método de examen obligatorio, y no el examen fluorográfico.
Cumplimentar la ficha de ruta profesional.
Ingresar en la hoja la fecha de inspección, experiencia laboral y, en caso de cambio de lugar de trabajo, información sobre el nombre de la empresa, taller, sitio, profesión, experiencia laboral en el nuevo lugar de trabajo, sustancias nocivas y producción. factores en el nuevo lugar de trabajo. Se ajustan los datos sobre la composición del equipo médico que realiza el examen médico de conformidad con la Orden Nº 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia y el volumen de estudios funcionales y de laboratorio necesarios.
Examen por médicos especialistas.
Cada médico ingresa los datos de un examen objetivo en el expediente ambulatorio del empleado y da su opinión sobre la idoneidad del estado de salud. Si a un empleado se le diagnostica una enfermedad que le impide continuar trabajando en condiciones nocivas, se decide enviar al paciente a una reunión de la comisión de expertos clínicos del centro de salud. La lista de contraindicaciones médicas generales para trabajos que involucran sustancias y factores de producción peligrosos se indica en el Apéndice 4 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. En la columna 7 del Apéndice No. 1.2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia se proporciona una lista de contraindicaciones médicas adicionales según el factor nocivo específico.
Si un empleado detecta signos de una enfermedad general que impide el contacto continuo con sustancias nocivas y factores de producción, se desarrolla un conjunto de medidas terapéuticas y preventivas. (Si los exámenes médicos no se llevan a cabo en un centro médico para observación continua, las notificaciones de todos los casos de enfermedades generales recién diagnosticadas se transfieren al centro médico en el lugar de atención médica permanente del empleado. Los formularios de notificación se preparan a expensas de el empleador).
Si un empleado detecta anomalías en órganos y sistemas individuales del cuerpo, el médico prescribe una serie de medidas de diagnóstico adicionales. El plan de examen se ingresa en el expediente ambulatorio del paciente para un examen más profundo del empleado en el lugar de atención médica permanente (el empleador no paga por la gama de servicios médicos adicionales no incluidos en los Apéndices No. 1 y 2 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia). El diagnóstico final lo establecen especialistas de los centros de atención médica continua y se incluye en la lista de diagnósticos actualizados.
La persona principal que realiza el examen médico periódico. es el médico indicado en primer lugar en el equipo médico, según la columna 5 (“participación de médicos especialistas”) de los apéndices No. 1 y 2 de la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia No. 90. Durante el examen médico, el médico principal debe completar el examen médico. El médico llega a su conclusión teniendo en cuenta los datos de laboratorio y los métodos de examen funcional del empleado, que están pegados en la tarjeta de paciente ambulatorio.
Si un empleado detecta signos de una enfermedad profesional, se le envía a una reunión de la comisión de expertos clínicos de una institución médica, que realiza un examen médico periódico para decidir sobre un examen más detallado en el Trade Center. Otras acciones de los médicos están reguladas por el Decreto del Gobierno de la Federación de Rusia de 15 de diciembre de 2000 No. 967 "Sobre la aprobación del Reglamento sobre la investigación y el registro de enfermedades profesionales".
Para cada persona con problemas de salud, el médico que realiza un examen médico prescribe medidas terapéuticas y de salud: dieta, derivación a tratamiento ambulatorio, tratamiento hospitalario, tratamiento en un sanatorio, en un sanatorio, en una casa de reposo.
Trabajo de la comisión de expertos clínicos.
Basándose en los resultados del examen del empleado, la comisión clínica de expertos llega a una conclusión sobre su idoneidad para trabajar en condiciones laborales peligrosas. Todas las conclusiones de la comisión se registran en el diario de reuniones de la KEC. La primera copia de la conclusión se entrega al empleado, una copia de la conclusión se envía al empleador que emitió la remisión dentro de los tres días. El período para examinar a un empleado en una reunión de la comisión de expertos clínicos no debe exceder los 3 días en relación con el cronograma para realizar un examen médico periódico del empleado.
Por decisión de la CEC, un empleado puede ser retirado de continuar trabajando en condiciones de trabajo peligrosas (la presencia de contraindicaciones médicas generales y adicionales), transferido a un trabajo en condiciones de trabajo más fáciles o remitido a MSEC debido a una enfermedad general.
Si un empleado presenta signos de enfermedad profesional, por decisión de la CCA, es remitido al centro regional de enfermedades profesionales. El médico responsable de realizar los exámenes médicos preliminares y periódicos en el centro de salud envía una notificación de emergencia al Centro de Vigilancia Sanitaria y Epidemiológica del Estado para elaborar una descripción sanitaria e higiénica de las condiciones de trabajo del empleado.
Llegar a una conclusión final sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo realizado.
En la hoja de referencia para un examen médico periódico (los formularios de referencia para un examen médico periódico se preparan a expensas del empleador), el médico especialista principal llega a una conclusión final sobre la idoneidad del estado de salud para el trabajo propuesto. La conclusión firmada por el médico especialista principal es sellada por el centro de salud.
Inscripción del acta final.
Los resultados de los exámenes médicos periódicos de los empleados se resumen en forma de informes finales. El informe final se redacta en un plazo de 2 semanas a partir de la fecha de finalización del reconocimiento médico periódico. Una vez finalizada la inspección periódica, el responsable de su realización recibe información para la elaboración de un informe final. La forma oficial del acta final, especificada en las notas de los apéndices núm. 1 y 2 de la orden núm. 555 del Ministerio de Salud de la URSS, ha sido legalmente cancelada, aunque no se ha desarrollado una nueva.
El acta final deberá contener los siguientes datos;
Composición de la comisión para la redacción del acta final;
La composición del equipo médico que examina a los trabajadores. Para cada médico especialista se indica la fecha de la última mejoría de la patología laboral;
El número de personas sujetas a exámenes médicos periódicos en el año en curso, incluidas las mujeres;
Número de personas examinadas (porcentaje de cobertura de exámenes), incluidas mujeres;
Número de no inspeccionados (indicando el motivo);
Número de personas con enfermedad general recién diagnosticada;
El número de personas incluidas en los grupos de observación de dispensarios en relación con enfermedades generales crónicas (según los datos de los exámenes y los registros de pacientes ambulatorios);
- (el número de personas con problemas de salud que requieren exámenes más exhaustivos en su lugar de residencia;
El número de personas remitidas a los centros de atención sanitaria de KEK,
El número de personas que necesitan un traslado temporal a otro trabajo por motivos de salud (enfermedades generales, enfermedades profesionales);
El número de personas que necesitan un traslado permanente a otro trabajo por motivos de salud (enfermedades generales, enfermedades profesionales);
Número de personas remitidas a MSEC (enfermedades generales);
Número de personas identificadas sospechosas de padecer una enfermedad profesional (incluidas las mujeres), lista de nombres;
Número de personas enviadas al centro regional de enfermedades profesionales, lista de nombres;
Número de personas a ser remitidas para tratamiento ambulatorio.
Número de personas sujetas a derivación para tratamiento hospitalario;
Número de personas sujetas a derivación para tratamiento en un sanatorio;
El número de personas que serán enviadas a un sanatorio;
Número de personas que necesitan dieta y nutrición especial;
El acta final se redacta en 4 copias y se presenta al TsGSEN, adm. empresas, comités sindicales, centros de atención de salud.
Los centros de atención de salud tienen la plena responsabilidad jurídica por la calidad de los exámenes médicos, como actividades extrapresupuestarias, sobre la base de la legislación vigente.
El control de la calidad de los reconocimientos médicos preliminares y periódicos está a cargo de los órganos de la SSES y de la Central Sindical.
Orden No. 90
Desafortunadamente, la Orden No. 90 contiene una serie de defectos que complican significativamente el trabajo.
La Orden No. 90 no contiene requisitos para la elaboración de certificados médicos y el acta final.
En comparación con la Orden 555, no existe una tercera columna: anteriormente, la naturaleza del trabajo que se está realizando, lo que dificulta la selección de contingentes para realizar la PMO. Ejemplo: trabajo en contacto con ultrasonido: en la Orden 555, se indicó como lugares de trabajo el trabajo con equipo médico, en la Orden No. 90 no hay instrucciones, por lo que los lugares de trabajo en los centros de atención médica no se presentan a los órganos del SSES y están no sujeto a exámenes médicos preliminares y preliminares en el ámbito de la orden.
En la columna "participación de médicos especialistas" aparece el término: "según indicaciones". Las indicaciones pueden ser una larga experiencia laboral o la presencia de signos clínicos de la enfermedad. Las indicaciones deben ser determinadas por un médico de cabecera. Se sabe que las enfermedades profesionales crónicas en sus primeras etapas tienen un curso asintomático y no pueden identificarse a partir de quejas, por lo que la propia orden prevé la posibilidad de diagnosticar estas enfermedades profesionales sólo en etapas tardías. Ejemplo: exposición a altas temperaturas, cataratas están indicadas como contraindicaciones Y está indicada la participación de un oftalmólogo, pero las primeras 3 etapas de la catarata térmica no van acompañadas de una disminución de la agudeza visual y, por tanto, de quejas del paciente.
Además de la participación opcional de algunos médicos especialistas en PME (según indicaciones), en la columna 7 hay referencias a contraindicaciones médicas además de las médicas generales. contraindicaciones. En particular, en la columna No. 7, al contactar con fluoroplásticos (pág. 30), las enfermedades crónicas del sistema nervioso se indican como contraindicaciones para el trabajo, pero no se prevé la participación de un neurólogo en la comisión. Una situación similar se observa con el contacto con compuestos de cianuro (pág. 22): las enfermedades del segmento anterior de los ojos están indicadas como contraindicaciones y no hay ningún oftalmólogo en la comisión. Las contraindicaciones para trabajar con nitrilo acrílico (p. 22) son enfermedades alérgicas de la piel, cambios distróficos en el V.D.P., enfermedades del sistema nervioso periférico, pero un otorrinolaringólogo no participa en la comisión. dermatólogo y neurólogo. Para la enfermedad vibratoria, la miopía alta y complicada está indicada como contraindicaciones, pero no hay ningún oftalmólogo en la comisión (en la Orden No. 555, un oftalmólogo era un médico especialista obligatorio).
Para una serie de factores nocivos, en la misma columna No. 7 de la Orden No. 90 no hay contraindicaciones previamente aprobadas por la Orden No. 555. Estas inconsistencias complican el trabajo de los médicos especialistas y conducen al desarrollo de lesiones y enfermedades profesionales en el lugar de trabajo, a pesar de que los exámenes médicos se realizan con alta calidad.
La columna No. 6 indica estudios funcionales y de laboratorio realizados durante el PME. Pero aquí también hay imprecisiones. Es obligatorio realizar un análisis de sangre con la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y VSG. Algunas de las tablas proporcionan un enlace a un análisis de sangre general (página 22, cromo) y otras a la fórmula de leucocitos (página 22, acrilonitrilo). Si en el primer caso se trataba de un estudio sobre el número de reticulocitos y plaquetas, las indicaciones de los datos del estudio sobre el contacto con hidrocarburos aromáticos no están claras (pág. 16). con plomo (página 12). Aún más incomprensible es la indicación de realizar un estudio de la fórmula de leucocitos según las indicaciones (página 9, cobre) y un análisis de sangre general según las indicaciones (página 10, litio). En pedido nº 555, contacto con aerosol de soldadura que contenga Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, implicó un estudio de la fórmula leucocitaria, este estudio no está especificado en la orden No. 90.
En caso de contacto con polvos abrasivos, el período para realizar la Rg-grafía de los pulmones (pág. 36) no está indicado para personas con más de 15 años de experiencia, aunque en el futuro se hará referencia a este párrafo repetidamente.
Se debe prestar especial atención a la realización de exámenes médicos periódicos de los trabajadores en los centros de patología ocupacional. Estos exámenes médicos están regulados por la Orden Nº 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia una vez cada 3 a 5 años, dependiendo de las sustancias nocivas y peligrosas y de los factores de producción implicados, pero no se llevan a cabo en casi todas partes. Los exámenes médicos deben realizarse en una clínica de consulta o en un centro de patología ocupacional para pacientes hospitalizados.
Anteriormente, los empresarios se oponían habitualmente a la realización de estos exámenes médicos. Como regla general, se basaron en la cláusula 2.9. orden nº 405: ""... inspecciones poder realizarse en las condiciones del PC...", lo que implica que no es necesario cumplir con los requisitos de la columna No. 4 de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia. Sin embargo, desde la adopción de Según la Orden núm. 83, la situación ha cambiado radicalmente: los empleados con más de 5 años de experiencia serán examinados en la Central Sindical una vez cada 5 años.
Realización de exámenes médicos en las empresas por parte del personal in situ.brigadas
Este enfoque reduce significativamente los costos de las empresas, evita las pérdidas de mano de obra y la consiguiente pérdida de beneficios de las empresas, manteniendo al mismo tiempo la calidad de las encuestas.
Un equipo móvil al año es capaz de realizar más de 5.000 exámenes. Al mismo tiempo, los beneficios son evidentes no sólo para las empresas, sino también para la Central Sindical.
Composición del equipo:
1. Fluorógrafo móvil (de marco grande de 100 mm o, mejor, digital, que permite obtener imágenes de 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)
2. Coche para el equipo médico.
3. Un vehículo UAZ equipado con el siguiente equipamiento:
1. analizador de espiro (Chest, Microspiro, etc.)
2. máquina de ECG
3. probador de vibraciones
4. diapasones,
5. kit de ayudante de laboratorio: hemoglobinómetro, microscopio binocular, capilares, tubos de ensayo, vasos, medidores de VSG, soportes, escarificadores, cámaras Goryaev, reactivos, micropipetas automáticas, contenedores, maleta de embalaje
6. equipo del oftalmólogo: oftalmoscopio recto, mesa Govin-Sivtsev, juego de gafas de prueba, juego de monturas de gafas de prueba, perímetro de arco, tonómetros Maklakov o indicador de PIO, mesas Rabkin;
7. kit de otorrinolaringólogo: audiómetro, espéculo auricular, espéculo nasal, espátulas, espéculo intralaríngeo, espéculo nasofaríngeo, bandejas en forma de riñón, pinzas para oreja, jeringa Janet (reutilizable),
8. tonómetros, estetofonendoscopios, termómetros.
La carga de trabajo diaria promedio de un equipo médico, integrado por médicos y personal paramédico, es de al menos 50-60 personas con garantía de mantener la calidad del trabajo. La detección de signos de enfermedades profesionales en comparación con los exámenes médicos realizados por instituciones médicas en el lugar de residencia aumenta entre 10 y 12 veces y alcanza el 1,1% del número de examinados (cuando los exámenes médicos se realizan en instituciones médicas en el lugar de residencia, es sólo del 0,1% o menos). Al mismo tiempo, la incidencia inicial de discapacidad por enfermedades profesionales se reduce significativamente debido a que se detectan en una etapa funcionalmente reversible y pueden tratarse eficazmente mediante el uso de bajas por enfermedad.
Cabe señalar que con este enfoque el empleador paga realmente por la detección de enfermedades somáticas generales, lo que reduce los costes de los presupuestos sanitarios.
Si se detectan signos de desviación en el estado de salud, los trabajadores son enviados al Centro de Patología Ocupacional para someterse a un examen médico de conformidad con la columna "4" de la Orden No. 90 del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (examen hospitalario).
El sistema anterior para organizar la atención médica a los trabajadores en industrias peligrosas permite realizar lo siguiente en la etapa de clínica ambulatoria:
* exámenes médicos periódicos de alta calidad,
* detección de enfermedades profesionales en una fase funcionalmente reversible
* detección temprana de enfermedades somáticas generales entre trabajadores de industrias peligrosas
* identificación de personas con signos individuales de exposición a factores de producción nocivos (grupo de control) y seguimiento dinámico de los mismos en la Central Sindical
* desarrollo para cada paciente de un esquema individual de medidas de tratamiento y rehabilitación destinadas a mantener la salud en condiciones de trabajo peligrosas,
* si es necesario, eliminación oportuna de la exposición a factores nocivos.
Así, el concepto moderno de l
— instrucciones de producción para el funcionamiento de los equipos principales y auxiliares;
— instrucciones de protección laboral para el operador de la sala de calderas y otras instrucciones de protección laboral;
1.4.3. La formación repetida sobre seguridad laboral para el operador se lleva a cabo al menos una vez cada tres meses.
1.4.4. La sesión informativa no programada se lleva a cabo cuando:
— tras la introducción de actos legislativos y otros actos jurídicos reglamentarios nuevos o modificados que contengan requisitos de protección laboral, así como instrucciones de protección laboral;
— al cambiar procesos tecnológicos, reemplazar o modernizar equipos, dispositivos, herramientas y otros factores que afectan la seguridad laboral;
— si los empleados violan los requisitos de seguridad laboral, si estas violaciones crean una amenaza real de consecuencias graves (accidente de trabajo, accidente, etc.);
— a petición de funcionarios de los órganos estatales de supervisión y control;
- durante las pausas en el trabajo (para trabajos en condiciones nocivas y (o) peligrosas - más de 30 días naturales, y para otros trabajos - más de dos meses);
- por decisión del empleador (o de una persona autorizada por él).
1.4.5. Se llevan a cabo sesiones informativas específicas para el empleado cuando realiza un trabajo único, durante la liquidación de las consecuencias de accidentes, desastres naturales y trabajos para los cuales se emite un permiso, permiso u otros documentos especiales, así como cuando se realizan eventos masivos en la organización. .
1.5. El operador está obligado a cumplir con la normativa laboral interna:
- no fumar en el lugar de trabajo;
- no permitir el consumo de bebidas alcohólicas durante el horario laboral o no laboral en la sala de calderas;
- cumplir con los horarios de trabajo aprobados por el administrador del sitio.
1.6. La jornada laboral prevista de los operadores no supera las 12 horas. Está permitido comer en el lugar de trabajo.
1.7. Los exámenes médicos periódicos de los operadores se realizan una vez cada 2 años.
1.8. Al realizar el trabajo, el operador puede estar expuesto a factores de producción peligrosos y nocivos:
- factores de producción peligrosos: factores cuyo impacto en un trabajador, en determinadas condiciones, puede provocar lesiones o un deterioro repentino de la salud;
- perjudicial - para la disminución del rendimiento o las enfermedades.
1.9. El operador de la sala de calderas debe ser consciente de la posible exposición a factores de producción nocivos y peligrosos.
Factores físicos:
— nivel de tensión peligroso en el circuito eléctrico de los paneles (unidades) de control de las centrales térmicas;
- caída desde una altura;
— asperezas, rebabas, bordes afilados en las superficies del equipo;
— contaminación por gas del aire del área de trabajo (en caso de fugas de gas, fugas en los conductos de gas, revestimientos de calderas, falta de ventilación);
— aumento de temperatura de la superficie del equipo (en ausencia o daño del aislamiento del equipo);
— aumento de la vibración durante el funcionamiento del equipo;
— microclima interior;
— aumento del ruido (si no utiliza auriculares antirruido);
Psicofisiológico – intensidad laboral.
1.10. Existen 4 clases de condiciones y naturaleza de trabajo según el grado de nocividad y peligrosidad: óptimas, aceptables, nocivas y peligrosas.
Las condiciones de trabajo óptimas (clase 1) son condiciones bajo las cuales se mantiene la salud del empleado y se crean los requisitos previos para mantener un alto nivel de desempeño.
Las condiciones de trabajo aceptables (clase 2) se caracterizan por niveles de factores ambientales y del proceso de trabajo que no exceden los estándares higiénicos establecidos para los lugares de trabajo, y los posibles cambios en el estado funcional del cuerpo se restablecen durante el descanso regulado o al comienzo del trabajo. próximo turno y no tengan un efecto adverso en el futuro inmediato y en el largo plazo sobre la salud de los trabajadores y su descendencia. Las condiciones de trabajo aceptables se clasifican condicionalmente como seguras.
Las condiciones de trabajo nocivas (clase 3) se caracterizan por la presencia de factores nocivos cuyos niveles exceden los estándares higiénicos y tienen un efecto adverso en el cuerpo del trabajador y/o su descendencia.
1.11. Al realizar el trabajo de acuerdo con el tipo de factores de producción peligrosos y nocivos, el operador de la sala de calderas está obligado a utilizar equipo de protección personal (ropa de trabajo, calzado de seguridad y dispositivos de seguridad: gafas, respirador, auriculares, etc.).
1.12. Según la “Norma para la provisión de equipos de protección personal a los trabajadores, el operador deberá utilizar:
— Traje de algodón para protección contra la contaminación industrial general y las influencias mecánicas: 1 por año.
— Botas de cuero: 1 par por año.
— Manoplas combinadas o guantes de punto con revestimiento de polímero: 4 pares por año.
- Gafas de seguridad - hasta que se gasten.
En invierno además:
— Chaqueta con forro aislante — 1 por 3 años.
— Botas de cuero con aislamiento — 1 par por 3 años.
1.13. El operador debe informar sobre el mal funcionamiento del equipo al administrador del sitio y al despachador antes de comenzar a trabajar o durante la jornada laboral después de detectar el mal funcionamiento y anotarlo en el registro de defectos y mal funcionamiento del equipo.
1.14. En caso de accidente, el operador de la sala de calderas puede brindar primeros auxilios a la víctima, informar del incidente a la gerencia y al despachador, llamar a un médico y, si es posible, mantener la situación en el lugar del incidente para su investigación.
1.15. Junto a estos requisitos, el operador de la sala de calderas deberá cumplir con:
— requisitos establecidos en la tarifa y características de calificación para el nivel de conocimientos teóricos y prácticos del operador de la categoría correspondiente;
— requisitos de las Instrucciones de Producción para el funcionamiento de calderas;
— normas para el funcionamiento técnico de los equipos, dispositivos y herramientas con los que trabaja o a los que presta servicio;
— normativa laboral interna.
1.16. Los requisitos de protección laboral son obligatorios para el empleado. El incumplimiento de estos requisitos se considera una infracción a la disciplina laboral.
2. Requisitos de protección laboral antes de comenzar a trabajar.
2.1. Antes de aceptar un turno, el operador de la sala de calderas debe:
- poner en orden la ropa de trabajo. Las mangas y los faldones de los monos deben abrocharse con todos los botones y el cabello debe estar escondido debajo del casco. La ropa debe estar por dentro para que no queden extremos colgando ni partes que se agiten. Los zapatos deben estar cerrados. ESTÁ PROHIBIDO arremangarse la ropa de trabajo;
— recorrer el equipo que se está reparando a lo largo de una ruta específica, verificar el estado seguro del equipo, las cercas, los mecanismos giratorios, la presencia de números en el equipo y los accesorios de las tuberías;
— comprobar la disponibilidad y capacidad de servicio de las herramientas y dispositivos y su cumplimiento de la fecha de caducidad, así como la presencia de alumbrado de emergencia, equipos de extinción de incendios, carteles o señales de seguridad;
— verificar en el área de servicio que no haya objetos innecesarios que bloqueen los pasillos, que haya suficiente iluminación en el área de trabajo y en el equipo que se está reparando (ausencia de lámparas quemadas);
— informar al despachador de ODS sobre todos los comentarios identificados y obtener permiso para encender la caldera.
— apoyarse y pararse en las barreras del sitio, caminar sobre tuberías, así como sobre estructuras y techos que no estén destinados a atravesarlas;
— puesta en marcha y funcionamiento a corto plazo de mecanismos o dispositivos en ausencia o mal funcionamiento de los dispositivos de vallado;
— limpiar cerca de mecanismos sin resguardos de seguridad o con resguardos mal asegurados;
— operar equipos defectuosos, así como equipos con dispositivos de parada de emergencia, enclavamientos, protecciones y alarmas defectuosos o inhabilitados;
— reparar el equipo sin tomar medidas técnicas para evitar que se ponga en funcionamiento por error (arrancar el motor, suministrar vapor o agua, etc.), movimiento espontáneo o movimiento;
- venir a turno borracho o beber alcohol durante el horario laboral.
3. Requisitos de protección laboral durante el trabajo.
3.1. Durante el funcionamiento, el operador de la sala de calderas está obligado a:
- no deje desatendidas las calderas en funcionamiento, tanto durante el funcionamiento de la caldera como después de su parada (hasta que se detenga por completo la combustión en el horno y la temperatura del refrigerante descienda a 45 grados C),
- no bloquear los pasos y accesos a dispositivos, accesorios y protecciones contra incendios,
- no permitir la entrada de personas no autorizadas a la sala de calderas sin un representante de la administración de la empresa,
- no permitir el funcionamiento a personas no formadas ni certificadas,
- si su salud empeora, deje de trabajar, haga que el lugar de trabajo sea seguro, informe a su superior inmediato o acuda a un centro médico,
- durante los accidentes, participar en la eliminación de las consecuencias y no entregar ni aceptar turnos hasta su total eliminación.
3.2. Opere la caldera de acuerdo con el “programa de funcionamiento de la caldera”.
3.4. La caldera debe purgarse de acuerdo con el mapa de régimen y las instrucciones de producción para el funcionamiento de la caldera al menos una vez por turno.
3.5. Verificar el correcto funcionamiento de manómetros y válvulas de seguridad al menos una vez por turno.
3.6. Para aumentar el impulso de la caldera, es necesario aumentar la presión del gas, luego la del aire y, al disminuir, viceversa.
3.7. En caso de desviaciones en el modo de funcionamiento de la caldera de la norma, actuar de acuerdo con el "Plan de localización y eliminación de situaciones de emergencia en la sala de calderas", "Instrucciones de producción para el funcionamiento de la caldera".
3.8. Permitir que el personal de reparación realice trabajos de reparación de acuerdo con el permiso, prepare el lugar de trabajo y proporcione instrucciones específicas.
3.9. Cuando hay una interrupción en el funcionamiento del equipo para resolución de problemas, reemplazo de piezas de trabajo, etc. exhibir carteles de seguridad.
3.10. Utilice mono y calzado de seguridad.
3.11. Durante el funcionamiento de la caldera, el operador de la sala de calderas tiene prohibido:
- dejar las calderas desatendidas hasta que se detenga por completo la combustión en el horno, se elimine el combustible residual y la presión se reduzca a cero;
— puesta en servicio de calderas con accesorios, dispositivos de alimentación, sistemas automáticos de seguridad, protección de emergencia y sistemas de alarma defectuosos;
- encender el gas extinguido en la cámara de combustión sin ventilación previa de la cámara de combustión y de los conductos de humos;
— encender un soplete de gas en un quemador cercano;
— bloquear las válvulas de seguridad o cargarlas adicionalmente;
— realizar la purga cuando las válvulas de purga estén defectuosas, abrir y cerrar las válvulas con golpes de martillo u otros objetos;
— lubricar los cojinetes y apretar las juntas mientras las bombas están en funcionamiento;
- utilizar cajas y otros dispositivos y dispositivos temporales en lugar de escaleras y plataformas;
- alargar las llaves (ponerles tubos, etc.), y también golpear la llave para evitar romper los tornillos y dañar las roscas.
4. Requisitos de seguridad laboral en situaciones de emergencia.
4.1. El operador de la sala de calderas está obligado a detener de emergencia la caldera de acuerdo con las Instrucciones de producción para el funcionamiento de calderas y.
4.2. Para brindar atención médica a las víctimas de lesiones, intoxicaciones y enfermedades repentinas, actuar de acuerdo con las "Instrucciones de primeros auxilios en caso de accidente de trabajo".
4.3. En caso de accidentes:
— organizar inmediatamente primeros auxilios para la víctima y, si es necesario, transportarla a una organización médica;
— Tomar medidas urgentes para prevenir el desarrollo de una emergencia u otra situación de emergencia y el impacto de factores traumáticos en otras personas;
— Antes de que comience la investigación del accidente, preservar la situación tal como estaba en el momento del incidente, si esto no amenaza la vida y la salud de otras personas y no conduce a una catástrofe, accidente u otras circunstancias de emergencia, y si es imposible conservarlo, registrar la situación actual (elaborar esquemas, realizar otras actividades);
5. Requisitos de protección laboral al finalizar el trabajo.
5.1. Cuando la sala de calderas funciona las 24 horas, el operador de la sala de calderas está obligado a:
— pasar el turno de acuerdo con las "Instrucciones de producción para el funcionamiento de calderas";
- firmar en el registro operativo sobre el turno, si el trabajador del turno no se presenta, informar al despachador de DS, está prohibido salir de la sala de calderas sin supervisión.
5.2. Notifique a su supervisor inmediato sobre cualquier deficiencia en el funcionamiento del equipo.
Coloque la ropa protectora en un lugar especialmente designado, lávese las manos con jabón y, si es posible, báñese.
El operador de la sala de calderas está obligado a cumplir con los requisitos de las instrucciones de protección laboral para el operador de la sala de calderas.
Cada año, durante la temporada de calefacción, recibimos operadores de salas de calderas. Se someten a exámenes médicos cuando son contratados. Según 302 n y una evaluación especial de nocividad, se debe realizar un examen médico una vez cada 2 años. Dime, ¿podemos utilizar el reconocimiento médico del año pasado a la hora de contratar operadores o no?
Respuesta
Respuesta a la pregunta:
No, en esta situación, antes de contratar, los empleados deben ser enviados nuevamente a un examen médico preliminar. Esto se debe a que hubo un despido. Durante el tiempo que los empleados no trabajaron, podrían desarrollar contraindicaciones para trabajar. Además, el requisito de un examen médico preliminar La inspección es un requisito obligatorio que debe cumplirse en cada contratación.
En consecuencia, los trabajadores sólo pueden ser contratados después de someterse a un reconocimiento médico preliminar.
Detalles en los materiales del Sistema de Personal:
1.Respuesta: ¿Es necesario realizar un examen médico obligatorio si un empleado es contratado por un período corto de tiempo para reemplazar temporalmente a un empleado ausente (por un período de enfermedad, vacaciones, etc.)? El puesto para el que se contrata a un empleado requiere un reconocimiento médico.
NUEVA ZELANDA. Koviazina
Sí necesito.
La necesidad de un examen médico se debe a la presencia de factores y trabajos peligrosos y (o) nocivos en el proceso laboral (Apéndices No. 1, 2 de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de Rusia de 12 de abril de 2011). núm. 302n). Dado que tales factores existen objetivamente para un puesto ocupado temporalmente, el empleado temporal está sujeto a todos los exámenes médicos previstos por la ley de manera general (artículo 213 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia). No importa la duración del contrato con el recluta.
Con respeto y deseos de un trabajo cómodo, Ekaterina Zaitseva,
Experto en sistemas de recursos humanos
Lista de médicos para exámenes médicos periódicos. Depende del puesto que ocupe el empleado encuestado, así como de su sexo. En nuestro artículo encontrará información sobre la lista estándar de médicos que deberán visitarlo para confirmar que su estado de salud cumple con los requisitos establecidos y sobre el procedimiento para someterse a exámenes médicos.
¿Qué categorías de trabajadores se requieren? aprobar examen médico periódico
Cuidar la salud de los empleados es una de las responsabilidades más importantes de un empleador. De conformidad con el art. 213 del Código del Trabajo de la Federación de Rusia, deben someterse a un examen médico (tanto antes de incorporarse al trabajo como posteriormente, a intervalos determinados):
- trabajadores dedicados a trabajos caracterizados por la presencia de factores de producción nocivos y/o peligrosos;
- especialistas que trabajan en campos relacionados con el tráfico de transporte;
- trabajadores que trabajan en el sector de la restauración, instituciones médicas y de atención infantil, así como algunas otras organizaciones estrechamente relacionadas con la prestación de servicios a la población;
- empleados menores de 21 años;
- otras categorías de trabajadores, cuya lista está establecida por la legislación federal y local.
De conformidad con la parte 3 del art. 5.27.1 del Código de Infracciones Administrativas de la Federación de Rusia, el incumplimiento por parte del empleador de este requisito conlleva una multa, cuyo monto puede alcanzar los 130.000 rublos.
El procedimiento de preparación para el examen médico periódico obligatorio.
La secuencia de acciones del empleador encaminadas a organizar y realizar reconocimientos médicos periódicos es la siguiente:
¿Qué documentos se redactan durante un reconocimiento médico periódico y quién lo paga?
A diferencia del examen médico inicial al que se somete el empleado antes de celebrar un contrato de trabajo con el empleador, cuando se somete a un examen médico periódico no se requiere un certificado redactado en el formulario Nº 086/u o Nº 001-GS/u. Con base en los resultados de un examen periódico de un empleado en una organización médica, se elabora una conclusión que contiene la siguiente información:
- fecha de emisión del documento;
- Nombre completo de la persona que fue sometida a la inspección;
- nombre de la organización empleadora;
- el nombre de la unidad estructural en la que trabaja el empleado, así como el nombre exacto de su puesto;
- una lista de factores de producción nocivos y peligrosos que tienen un impacto directo en su salud;
- el resultado del examen y la conclusión del médico con base en sus resultados, indicando la presencia o ausencia de contraindicaciones para que el empleado realice el tipo de trabajo declarado.
Este documento debe estar firmado por el presidente de la comisión médica y certificado con el sello de la institución de salud. Además, los resultados del examen médico realizado se indican en el pasaporte sanitario, que conserva el empleador.
¿No conoces tus derechos?
Todos los costos de los empleados que se someten a exámenes médicos, así como a la realización de pruebas funcionales y de laboratorio, de conformidad con lo dispuesto en el art. 213 del Código del Trabajo recaen en el empleador. Independientemente de qué institución médica (pública o privada) se realizará el reconocimiento médico, el empleador debe celebrar con ella un convenio para la prestación de los servicios pertinentes, cuyo costo depende del número de trabajadores examinados y de los precios establecidos por la dirección de la clínica.
Pasar un examen médico según la orden 302n: a qué médicos se debe visitar
El procedimiento para realizar exámenes médicos periódicos a los empleados de la empresa está determinado por las disposiciones de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación de las listas..." del 12 de abril de 2011 No. 302n. De conformidad con el art. 5 de la Sección I de dicho acto normativo, el reconocimiento médico debe ser realizado por miembros de una comisión médica permanente, que incluya:
- patólogo ocupacional;
- médicos especialistas que hayan completado un curso de formación avanzada en la especialidad “patología del trabajo”, o médicos que tengan un certificado válido en esta especialidad.
La composición de esta comisión se aprueba por orden del médico jefe de la institución de salud que brinda servicios de reconocimiento médico a los empleados de la empresa.
Donde lista de médicos para examen médico dependiendo también del ámbito en el que trabaja el empleado y de las condiciones de su actividad laboral. El Apéndice No. 1 de la Orden No. 302n enumera una lista de factores de producción nocivos y peligrosos, en presencia de los cuales un médico especialista debe controlar su salud. El mismo apéndice contiene una lista de los médicos que deben examinar a los trabajadores que trabajan en determinadas condiciones, así como la frecuencia de dichos exámenes. Además, en el documento se puede encontrar una lista exacta de estudios funcionales y de laboratorio, cuya realización permite llegar a la conclusión más objetiva y precisa sobre el estado de salud del empleado.
Lista de médicos para exámenes médicos repetidos en el trabajo.
La persona responsable de realizar el examen médico y coordinar el proceso de su implementación le proporciona directamente en la empresa una lista de médicos a los que debe visitar un empleado de una empresa cuando se somete a un examen médico. Dependiendo del puesto del trabajador, esta lista puede incluir:
- otorrinolaringólogo;
- dermatovenerólogo;
- oftalmólogo;
- alergólogo;
- oncólogo;
- urólogo;
- ginecólogo;
- cirujano;
- endocrinólogo;
- neurólogo;
- ortopedista;
- dentista;
- especialista en enfermedades infecciosas;
- mamólogo (para mujeres mayores de 40 años), aunque en algunos casos la visita a este especialista se sustituye por una mamografía obligatoria seguida de una visita al ginecólogo.
¡IMPORTANTE! El enlace a la tercera lista, especificado en el Apéndice 1 de la Orden No. 302n, establece la obligación del empleado de someterse a un examen por parte de un terapeuta, psiquiatra y narcólogo. La legalidad de esta norma está confirmada por la decisión del Tribunal Supremo de la Federación de Rusia "Sobre la negativa a reconocer..." de 18 de diciembre de 2012 No. AKPI12-1363.
La lista de pruebas obligatorias a las que debe someterse todo empleado que se someta a un reconocimiento médico incluye:
- análisis general de orina y sangre;
- fluorografía.
Nota: este listado podrá complementarse con otro tipo de exámenes y análisis (dependiendo del puesto que ocupe el empleado).
¿Quién realiza un reconocimiento médico antes de iniciar una jornada o turno de trabajo?
De conformidad con el inciso 4, parte 2, art. 46 de la Ley “Sobre los Fundamentos de la Protección de la Salud...” de 21 de noviembre de 2011 No. 323 con el fin de identificar el impacto de factores de producción peligrosos y nocivos, así como la presencia de enfermedades que interfieran con el normal desempeño de En el trabajo, determinadas categorías de trabajadores (por ejemplo, los conductores de vehículos que transportan pasajeros) deben someterse a inspecciones diarias antes de ir a trabajar. A diferencia de los exámenes médicos periódicos, este evento no lleva mucho tiempo. Se lleva a cabo, de conformidad con la parte 8 del anexo de la orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación del procedimiento..." del 15 de diciembre de 2014 No. 835n, por un trabajador de la salud con educación médica superior o secundaria, o una institución de atención médica que tenga una licencia para brindar servicios médicos (incluida la realización de exámenes médicos).
Así, algunas categorías de trabajadores deben someterse a exámenes médicos tanto iniciales como periódicos, durante los cuales tanto médicos generales como especialistas altamente especializados controlan su estado de salud. La lista de médicos cuyo examen es condición obligatoria para que el empleado realice otras actividades laborales, pruebas de laboratorio y otros estudios, así como una descripción de las condiciones de trabajo, cuya influencia implica la necesidad de exámenes periódicos, son establecidas por el disposiciones de la Orden del Ministerio de Salud y Desarrollo Social No. 302n. A partir de este documento se elabora un listado de médicos para cada puesto que deben ser visitados por los empleados que lo ocupan.
