Поръчайте 302 оператор на котелно помещение. Списък на необходимите лекари за медицински преглед. Кой извършва медицински преглед преди започване на работен ден или смяна?

През последните години бяха издадени голям брой наредби, определящи отговорностите на работодателите и здравните институции за предоставяне на медицинска помощ на работници в опасни производства. В редица случаи обаче законово установените задължения на работодателя за защита на здравето на работниците в опасни производства не се изпълняват и тяхната функция се прехвърля на териториалните здравни органи.

В момента се прилага система за поетапно предоставяне на медицинска помощ на работниците в опасни производства. Тази система включва три звена: 1) поликлиника, 2) стационар (лечебно-диагностичен, лечебно-рехабилитационен /I етап на рехабилитация/), 3) санаториално-курортен /II етап на рехабилитация/.

Основните цели на амбулаторията на Центъра са профилактика на професионални и свързани с работата заболявания, както и медицинска и социална рехабилитация на работници, които имат първоначални признаци на професионални заболявания, които не са придружени от загуба на трудоспособност. Единственият ефективен начин за изпълнение на тези задачи е ефективно (качествено) провеждане на профилактични медицински прегледи на тези контингенти. Създаването на наистина ефективна система за провеждане на медицински прегледи обаче е свързано с определени организационни трудности.

В момента периодичните медицински прегледи се извършват от териториалните лечебни заведения и имат скринингов характер. Според годишните отчети на лечебните заведения процентът на обхванатост на работещите с периодични медицински прегледи в региона е 88-90% годишно. В същото време трябва да се отбележи, че ефективността на периодичните медицински прегледи от специалисти в лечебното заведение е изключително ниска. Причините за ниската ефективност на първичната медицинска помощ са, че местният терапевт няма специални познания по отношение на клиничните прояви на заболявания, произтичащи от излагане на вредни фактори на съвременното промишлено и селскостопанско производство, няма данни за интензивността на вредните фактори в конкретно работно място и не разполага с информация за разпространението на професионалните заболявания в конкретни производствени условия, а също така не е фокусиран върху идентифицирането на ранни признаци на професионални заболявания.

За да се преодолеят трудностите, които неминуемо възникват при организирането и провеждането на предварителни и периодични медицински

Следният подход е удобен за проверки:

Познаване на нормативната уредба, необходима за извършване на медицински прегледи

Общи изисквания за организиране на медицински прегледи

Процедурата за провеждане на медицински прегледи

Правно основание за провеждане на медицински прегледи

Правното основание за провеждане на медицински прегледи се основава предимно на член 254 от Кодекса на труда на Руската федерация, който гласи, че работниците, ангажирани с тежка работа и работа с вредни или опасни условия на труд, преминават задължителни предварителни при постъпване на работа и периодични медицински прегледи до определят пригодността им за възложената работа и профилактика на професионалните заболявания.

181 Федерален закон на Руската федерация от 23 юни 1999 г. установява следните видове медицински дейности за сметка на работодателя: задължителни предварителни при наемане на работа и периодични медицински прегледи (прегледи) на служителите, извънредни медицински прегледи (прегледи) на служителите по тяхно искане. в съответствие с медицинските препоръки със запазване на работното място (длъжността) и средните доходи за периода на посочените медицински прегледи; както и изключване (от работодателите) на работници; да изпълняват служебните си задължения без да преминават задължителни медицински прегледи и при медицински противопоказания. Коментари към гл. X Кодекс на труда на Руската федерация (2000 г.) гласи:

Работодатели и длъжностни лица, виновни за нарушаване на законови и други разпоредби относно защитата на труда, неизпълнение на задължения, установени с колективни трудови договори или споразумения за защита на труда, или намеса в дейността на представители на органите за държавен надзор и контрол, както и обществен контрол, подлежат на административна, дисциплинарна или наказателна отговорност по начина, установен от законодателството на Руската федерация и нейните съставни републики. Руска федерация. За нарушаване на изискванията на законовите и други разпоредби за защита на труда служителите на предприятието подлежат на дисциплинарна и, в подходящи случаи, финансова и наказателна отговорност.

В случаите, когато производствената дейност на предприятията представлява опасност за живота и здравето на работниците и населението, тяхната дейност може да бъде спряна със заповед на ръководителя на Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор или държавните инспектори по охрана на труда.

Основният документ, според който се извършват предварителни и периодични медицински прегледи, е заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 405 от 10 декември 1996 г., поради факта, че тя е одобрена от Министерството на здравеопазването Правосъдието на Руската федерация. Съгласно Заповед № 405, обхватът на медицинските прегледи се извършва в съответствие със Заповед № 90 от 14 март 1996 г. По-долу ще говорим за заповедта (август 2004 г. № 83.)

Общи изисквания за организиране на предварителни и периодични медицински прегледи:

Общите изисквания включват

Наличие на пълен пакет нормативни документи за опазване здравето на работещите; за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи на работещите;

Възможност за взаимодействие с органите за социална защита, социално осигуряване и работодатели в тази област на дейност.

Предоставяне на възможност на специалисти от лечебно заведение, участващи в организирането и провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи, да се запознаят с тези документи,

Съответствие с изискванията на правителството на Руската федерация № 967 от 5 декември 2000 г., заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 405, заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 90,

Участие в прегледа на лекуващия лекар,

Достатъчно техническо оборудване на здравните заведения,

Наличие на специалисти (наши или външни), които притежават документ (удостоверение, документ за самоличност), удостоверяващ специално обучение по проблемите на професионалната патология на не повече от пет години.

Предварителни и периодични медицински прегледи, както и проверка на професионалната пригодност могат да се извършват от лечебни заведения от всякакви организационни и правни форми, които предоставят първична медицинска помощ на населението и имат лиценз за определен вид дейност. Медицинските прегледи могат да се извършват от центрове и отделения по професионална патология при наличие на подходящ лиценз с издаване на заключение за резултатите от прегледа и годността за професионални дейности. Някои аспекти на прегледа за професионална пригодност могат да се извършват от някои специализирани здравни заведения (дерматовенерологични, наркомании, психоневрологични диспансери).

Основното лице, което провежда медицински прегледи, е лекуващият лекар.

В съответствие с член 58 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, лекуващият лекар е лекар, който осигурява медицинска помощ на пациента по време на периода на неговото наблюдение и лечение в амбулаторна клиника или болнично заведение. Лекуващият лекар може да бъде общопрактикуващ лекар в здравен център, работилница или териториален обект, общопрактикуващ лекар, работещ в лечебно-профилактична организация, или лекар в синдикален център, който извършва медицински преглед, като използва цялата актуална медицинска документация, необходима за оценка на здравето на служителя във времето.

Без участието на лекуващия лекар провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи е методически неправилно. Както показва опитът, по време на медицински прегледи, извършвани от постоянни комисии за медицински прегледи, отдели за профилактика, клиники за медицински прегледи или други медицински и превантивни институции без участието на лекуващия лекар, възникват множество грешки, свързани с допускането до професионални дейности на лица, които имат противопоказания за работа с вредни производствени фактори . Ред за медицински прегледи

Както се посочва в заповед 405, контингентите, подлежащи на предварителни и периодични медицински прегледи, се определят от центровете за държавен санитарен и епидемиологичен надзор на съставните образувания на Руската федерация съвместно с работодателя (по цех, професия, опасни, вредни вещества и производствени фактори) не по-късно от 1 декември на предходната година. Графикът на проверките трябва да съответства на установената честота.

Предварителните и периодичните медицински прегледи на работниците, работещи на ротационен принцип, се извършват от медицински и профилактични организации / институции / на мястото на постоянна медицинска помощ или на мястото на смените, когато администрацията на ротационните организации вземе решение за тяхното финансиране.

Мерки за подготовка на институцията за предварителни и периодични медицински прегледи.

До ръководителите на лечебните заведения:

1. Проучете списъка на вредните вещества и производствените фактори, засягащи служителите на поднадзорните предприятия (съгласно списъците на контингентите, подлежащи на периодични медицински прегледи, одобрени от Държавната санитарна инспекция).

2. Определяне на състава на медицинския екип за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи, като се вземе предвид списъкът на вредните вещества и производствените фактори в поднадзорните предприятия (Приложение № 1, 2 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация Федерация № 90).

3. Определяне на набор от необходими лабораторни методи за изследване, като се вземе предвид списъкът на вредните вещества и производствените фактори в контролираните предприятия (Приложение № 1, 2 от Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

4. Определете набор от необходими функционални методи за изследване, като вземете предвид списъка на вредните вещества и производствените фактори в контролираните предприятия (Приложение № 1 и 2 към Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация).

5. Осигурява наличието на изследователска апаратура, химически реактиви, рентгенов филм и други компоненти в лечебните заведения за провеждане на подходящи лабораторни и функционални методи на изследване.

6. Изготвя график за изпращане на лекари от всички специалности, участващи в предварителни и периодични медицински прегледи, на специално обучение по професионална патология.

7. Осигуряване на обучение на лабораторни лекари за провеждане на специални лабораторни изследвания.

Планиране.

До ръководителите на лечебните заведения:

1. Сключете споразумение с работодателя за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи.

2. Получава до 1 декември на годината, предхождаща периодичния медицински преглед, поименните списъци на контингентите, подлежащи на периодичен медицински преглед. Списъците трябва да бъдат заверени от Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор и да съдържат информация за броя на проверените професии по цехове, опасни вещества и производствени фактори (съгласно Приложения № 1.2 към Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руска федерация), трудов стаж, честота на медицински прегледи и дата на последния медицински преглед.

3. Издава заповед за извършване на предварителни и периодични медицински прегледи на работещите в поднадзорните предприятия в лечебните заведения. Назначава лице, отговорно за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи в лечебните заведения, определя състава на медицинския екип, който извършва медицински прегледи, и определя работното време на медицинския екип. Лицето, отговорно за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи в лечебните заведения, трябва да притежава свидетелство по специалност „Професионална патология“.

4. Създайте работен график на медицинския екип.

5. Създайте график за работа на лабораторните лекари.

6. Създайте работен график за лекарите функционалисти.

7. Ако в лечебното заведение няма медицински специалист, сключете споразумение с друго лечебно заведение за привличане на специалист от този профил за провеждане на предварителни и периодични медицински прегледи. Графикът на прегледите на служителите трябва да съвпада с работния график на основния медицински екип.

8. Осигурява наличност на всеки медицински специалист, участващ в периодичните медицински прегледи на контингентите, подлежащи на периодични медицински прегледи през текущата година. Списъците трябва да включват 3 допълнителни колони: диагноза, заключение (преминало, неуспешно), лечение и здравни мерки.

9. Изготвяне на работен график за клинично-експертната комисия (КЕК) за становище относно противопоказанията за продължаване на работа в опасни условия и разрешаване на конфликтни ситуации.

Провеждане на предварителни медицински прегледи.

По споразумение с работодателя (ръководителя на организацията) здравното заведение е длъжно да осигури предварителен медицински преглед на служителя.

Схема на предварителен медицински преглед в здравни заведения:

Регистрация на присъствието на служителя в здравното заведение за преминаване на предварителен медицински преглед.

Регистрацията на служител в здравно заведение за предварителен медицински преглед се извършва в специален регистър. Формулярът за регистрация трябва да включва датата на кандидатстване, паспортните данни, името на фирмата, която е изпратила служителя, вредните производствени фактори на бъдещото място на работа и заключение относно пригодността на здравословното състояние за предложената работа.

При регистрацията на служител се проверяват документите, необходими за преминаване на предварителен медицински преглед:

Направление от отдела по персонала на предприятието (организацията), което съдържа списък на вредните вещества и производствените фактори на бъдещото място на работа в съответствие с приложения № 1 и 2 от Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руска федерация,

Паспорт или друг документ за самоличност, военна лична карта,

Амбулаторна медицинска карта от мястото на редовна медицинска помощ. Ако документите липсват или не отговарят напълно на изискванията (например няма амбулаторна карта, в направлението не са посочени вредни вещества и производствени фактори), медицински преглед не се извършва.

Попълване на професионалния пътен лист на служителя в амбулаторната карта.

Професионалният пътен лист на служителя посочва името на предприятието, цеха, обекта, професията, трудовия стаж на това място на работа,

вредни вещества и производствени фактори на дадено работно място, окончателно заключение за пригодността на здравословното състояние за възложената работа. В свободна форма данните за състава на медицинския екип, извършващ медицинския преглед в съответствие със Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация и обема на необходимите лабораторни и функционални изследвания, се въвеждат в професионалния пътен лист.

Преглед от медицински специалисти. Всеки лекар въвежда данните от обективен преглед в амбулаторния картон на служителя и дава своето мнение относно пригодността на здравословното състояние за възложената работа. Върху листа за направление за предварителен медицински преглед главният медицински специалист издава окончателно заключение за пригодността на здравословното състояние за предложената работа. Заключението, подписано от главния медицински специалист, се подпечатва от лечебното заведение. В професионалния маршрутен лист главният медицински специалист дублира окончателното заключение за пригодността на здравословното състояние за планираната работа.

Основно лице, извършващо предварителния медицински преглед, е общопрактикуващият лекар, посочен на първо място в медицинския екип, съгласно графа 5 („Участие на медицински специалисти”) от приложения № 1 и 2 на Заповед № 90 на М. Здраве на Руската федерация. По време на физическия преглед първичният лекар трябва да завърши физическия преглед. Лекарят прави заключението си, като взема предвид данните от лабораторните и функционалните методи на изследване на служителя, които са поставени в амбулаторната карта. В направление за предварителен медицински преглед заключението, подписано от лекаря, се подпечатва от лечебното заведение.

Напомняме, че независимо от мястото на работа, изследваното лице трябва да се подложи на кръвен тест (хемоглобин, левкоцити, СУЕ), рентгенова снимка на гръдни органи в директна проекция, жените се преглеждат от акушер -гинеколог с бактериологично (за флора) и цитологично (за атипични клетки) изследване.

Ако здравословното състояние не съответства на възложената работа, служителят се изпраща на заседание на клинично-експертната комисия на лечебното заведение. Въз основа на резултатите от прегледа на служителя клинично-експертната комисия прави заключение, че той не е годен за работа при вредни условия на труд. Първият екземпляр от протокола се връчва на служителя, копие от протокола се изпраща на работодателя, издал направлението, в тридневен срок.

Регистрация на резултатите от предварителния медицински преглед

Резултатът от предварителния медицински преглед се вписва в регистъра на предварителните медицински прегледи.

При преместване на служител на друго място на работа със сходни условия на труд и производствени фактори, документите се изготвят от лекуващия лекар въз основа на данните от предишния предварителен или периодичен медицински преглед. В направлението се посочва датата за втори медицински преглед.

При преместване на служител на друго място на работа с други вредни условия на труд и производствени фактори се извършва предварителен медицински преглед на обща основа в съответствие със списъка на вредните производствени фактори на новото място на работа.

Провеждане на периодични медицински прегледи.

Периодичните медицински прегледи се извършват по график, утвърден от главния лекар на лечебното заведение и съгласуван с работодателя.

Регистриране на явяването на служители на периодични медицински прегледи.

Явяването на служителите на периодични медицински прегледи се осигурява от работодателя в съответствие с утвърдения план. Записването се извършва с цел проверка на необходимите документи за провеждане на периодичен медицински преглед: направление от работодателя за преминаване на периодичен медицински преглед, паспорт или друг документ за самоличност, военна книжка, амбулаторен медицински картон от мястото на постоянно медицински грижи. При липса на документи или не отговарящи изцяло на изискванията медицински преглед няма да бъде извършен.

По време на регистрацията се определя редът на преглед от медицински специалисти и времето за вземане на тестове, подлагане на методи за функционално изследване и рентгеново изследване. Забележка! Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация определя рентгенографията на гръдния кош като задължителен метод за изследване, а не флуорографското изследване.

Попълване на професионалния маршрутен лист.

Въвеждане в листа на датата на инспекция, трудов стаж и в случай на промяна на мястото на работа - информация за името на предприятието, цех, обект, професия, трудов стаж на новото място на работа, вредни вещества и производство фактори на новото място на работа. Коригират се данните за състава на медицинския екип, извършващ медицинския преглед в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 90, както и обемът на необходимите лабораторни и функционални изследвания.

Преглед от медицински специалисти.

Всеки лекар въвежда данните от обективен преглед в амбулаторния картон на служителя и дава своето мнение относно пригодността на здравословното състояние. Ако служител е диагностициран със заболяване, което му пречи да продължи да работи при вредни условия, се взема решение за изпращане на пациента на заседание на клинико-експертната комисия на лечебното заведение. Списъкът на общите медицински противопоказания за работа, свързана с опасни вещества и производствени фактори, е посочен в Приложение 4 към Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Списък с допълнителни медицински противопоказания в зависимост от конкретния вредоносен фактор е даден в колона 7 на Приложение № 1.2 от Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

Ако служител открие признаци на общо заболяване, което предотвратява продължителен контакт с вредни вещества и производствени фактори, се разработва набор от лечебни и превантивни мерки. (Ако медицинските прегледи не се извършват в лечебно заведение за непрекъснато наблюдение, уведомленията за всички случаи на новооткрити общи заболявания се прехвърлят в лечебното заведение по мястото на постоянна медицинска помощ на служителя. Уведомителните формуляри се изготвят за сметка на работодателят).

Ако служител открие аномалии в отделни органи и системи на тялото, лекарят предписва набор от допълнителни диагностични мерки. Планът за преглед се вписва в амбулаторния картон на пациента за по-нататъшно задълбочено изследване на служителя на мястото на постоянна медицинска помощ (работодателят не заплаща набора от допълнителни медицински услуги, които не са включени в приложения № 1 и 2 от Заповедта № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация). Окончателната диагноза се поставя от специалисти от лечебни заведения за продължителна медицинска помощ и се включва в списъка с актуализирани диагнози.

Основното лице, извършващо периодичния медицински преглед. е лекарят, посочен на първо място в медицинския екип, съгласно колона 5 („Участие на медицински специалисти“) от приложения № 1 и 2 от заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 90. медицински преглед, главният лекар трябва да завърши медицинския преглед. Лекарят прави заключението си, като взема предвид данните от лабораторните и функционалните методи на изследване на служителя, които са поставени в амбулаторната карта.

Ако служителят открие признаци на професионално заболяване, той се изпраща на заседание на клинично-експертната комисия на лечебно заведение, която провежда периодичен медицински преглед, за да вземе решение за по-нататъшен преглед в Търговския център. По-нататъшните действия на лекарите се регулират от Указ на правителството на Руската федерация от 15 декември 2000 г. № 967 „За одобряване на Правилника за разследване и регистриране на професионални заболявания“.

За всяко лице със здравословни проблеми лекарят, който провежда медицински преглед, предписва терапевтични и здравни мерки: диета, насочване към амбулаторно лечение, стационарно лечение, санаториално лечение, в санаториум, почивен дом.

Работа на клинико-експертната комисия.

Въз основа на резултатите от прегледа на служителя клинично-експертната комисия прави заключение за годността му за работа при опасни условия на труд. Всички заключения на комисията се записват в дневника на заседанията на КЕК. Първият екземпляр от заключението се дава на служителя, копие от заключението се изпраща на работодателя, издал направлението, в тридневен срок. Периодът за преглед на служител на заседание на клиничната експертна комисия не трябва да надвишава 3 дни спрямо графика за провеждане на периодичен медицински преглед на служителя.

С решение на ЦИК служителят може да бъде отстранен от продължаване на работа при опасни условия на труд (наличие на общи и допълнителни медицински противопоказания), преместен на работа при по-лесни условия на труд или насочен към MSEC поради общо заболяване.

Ако служителят има признаци на професионална болест, с решение на ЦИК той се изпраща в регионалния център за професионални заболявания. Лекарят, отговорен за провеждането на предварителни и периодични медицински прегледи в лечебното заведение, изпраща спешно уведомление до Центъра за държавен санитарен и епидемиологичен надзор за съставяне на санитарно-хигиенно описание на условията на труд на служителя.

Изготвяне на окончателно заключение за пригодността на здравословното състояние за извършваната работа.

В листа за направление за периодичен медицински преглед (формулярите за направление за периодичен медицински преглед се изготвят за сметка на работодателя) главният медицински специалист прави окончателно заключение относно пригодността на здравословното състояние за предложената работа. Заключението, подписано от главния медицински специалист, се подпечатва от лечебното заведение.

Регистрация на окончателния акт

Резултатите от периодичните медицински прегледи на служителите се обобщават под формата на окончателни доклади. Окончателният протокол се изготвя до 2 седмици от датата на приключване на периодичния медицински преглед. След приключване на периодичната проверка на лицето, отговорно за нейното провеждане, се предоставя информация за съставяне на окончателен протокол. Официалната форма на окончателния акт, посочена в бележките към приложения № 1 и 2 на заповед № 555 на Министерството на здравеопазването на СССР, е законово отменена, въпреки че не е разработена нова.

Окончателният акт трябва да съдържа следните данни;

Състав на комисията за съставяне на окончателен акт;

Съставът на медицинския екип, който преглежда работниците. За всеки медицински специалист се посочва датата на последното подобрение на професионалната патология;

Броят на лицата, подлежащи на периодичен медицински преглед през текущата година, включително жени;

Брой прегледани лица (процент на обхват на прегледите), включително жени;

Брой непроверени (с посочване на причината);

Брой лица с новооткрито общо заболяване;

Броят на лицата, включени в групите за диспансерно наблюдение във връзка с хронични общи заболявания (по данни от прегледи и амбулаторна документация);

- (броят на лицата със здравословни проблеми, които се нуждаят от допълнителни прегледи по местоживеене;

Броят на лицата, насочени към здравни заведения на КЕК,

Броят на хората, които се нуждаят от временно преместване на друга работа по здравословни причини (общи заболявания, професионални заболявания);

Броят на хората, които се нуждаят от постоянно преместване на друга работа по здравословни причини (общи заболявания, професионални заболявания);

Брой лица, насочени към МСЕК (общи заболявания);

Брой идентифицирани лица със съмнение за професионална болест (включително жени), поименен списък;

Брой лица, изпратени в регионалния център по професионални заболявания, поименен списък;

Брой лица, насочени за амбулаторно лечение.

Брой лица, подлежащи на насочване за стационарно лечение;

Брой лица, подлежащи на насочване за санаториално лечение;

Броят на лицата, които ще бъдат изпратени в санаториум;

Брой нуждаещи се от диета и специално хранене;

Окончателният акт се съставя в 4 екземпляра и се предава на ЦГСЕН, адм. предприятия, синдикални комитети, здравни заведения.

Здравните заведения носят пълна законова отговорност за качеството на медицинските прегледи, като извънбюджетни дейности, въз основа на действащото законодателство.

Контролът върху качеството на предварителните и периодичните медицински прегледи се възлага на органите на ССЕС и Синдикалния център.

Заповед № 90

За съжаление Заповед № 90 съдържа редица дефекти, които значително усложняват работата.

Заповед № 90 не съдържа изисквания за изготвяне на медицинските свидетелства и заключителния акт.

В сравнение със Заповед 555 няма трета колона: преди - естеството на извършваната работа, което затруднява избора на контингенти за провеждане на PMO. Пример - работа в контакт с ултразвук - в заповед 555 като работни места е посочена работа с медицинска апаратура, в заповед № 90 няма инструкции, в резултат на което работните места в лечебните заведения не се предоставят на органите на ДСЕС и се не подлежи на предварителни и предварителни медицински прегледи в обхвата на заповедта .

В графата „участие на медицински специалисти” се посочва: „по показания” Показанията могат да бъдат както дълъг трудов стаж, така и наличието на клинични признаци на заболяването че хроничните професионални заболявания в ранните етапи протичат безсимптомно и не могат да бъдат идентифицирани въз основа на оплакванията, следователно, самата заповед предвижда възможност за диагностициране на тези професионални заболявания само в по-късните етапи участието на офталмолог по показания Но първите 3 етапа на термична катаракта не са придружени от намаляване на зрителната острота, оплаквания на пациента.

В допълнение към незадължителното участие на някои медицински специалисти в PME (по показания), в колона 7 има препратки към медицински противопоказания в допълнение към общомедицинските. противопоказания. По-специално, в колона № 7, когато се свържете с флуоропластика (стр. 30), хроничните заболявания на нервната система са посочени като противопоказания за работа, но участието на невролог в комисията не е предвидено. Подобна ситуация се наблюдава при контакт с цианидни съединения (стр. 22): като противопоказания са посочени заболявания на предния сегмент на очите и в комисията няма офталмолог. Противопоказания за работа с акрилнитрил (стр. 22) са кожни алергични заболявания, дистрофични промени във V.D.P., заболявания на периферната нервна система, но в комисията не участва УНГ лекар. дерматолог и невролог. За вибрационна болест като противопоказания са посочени високо и усложнено късогледство, но в комисията няма офталмолог (в Заповед № 555 офталмологът е задължителен медицински специалист).

За редица вредни фактори в същата колона № 7 от Заповед № 90 няма противопоказания, одобрени преди това с Заповед № 555. Подобни несъответствия усложняват работата на медицинските специалисти и водят до развитие на наранявания и професионални заболявания на работното място, въпреки факта, че медицинските прегледи се извършват качествено.

В колона № 6 се посочват лабораторни и функционални изследвания, извършени по време на ПМЕ. Но и тук има неточности. Задължително е да се направи кръвен тест с броя на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и ESR. Някои от таблиците предоставят връзка към общ кръвен тест (страница 22, хром), а някои към левкоцитната формула (страница 22, акрилонитрил). Ако в първия случай се има предвид изследване на броя на ретикулоцитите и тромбоцитите, тогава показанията на данните от изследването за контакт с ароматни въглеводороди са неясни (стр. 16). с олово (стр. 12). Още по-неразбираема е индикацията за провеждане на изследване на левкоцитната формула според показанията (стр. 9, мед) и общ кръвен тест според показанията (стр. 10, литий). В поръчка № 555, контакт със заваръчен аерозол, съдържащ Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, предполага изследване на левкоцитната формула, това изследване не е посочено в заповед № 90.

В случай на контакт с абразивни прахове, периодът за извършване на Rg-графия на белите дробове (стр. 36) не е показан за хора с повече от 15 години опит, въпреки че в бъдеще този параграф се споменава многократно.

Специално внимание трябва да се обърне на провеждането на периодични медицински прегледи на работещите в центровете за професионална патология. Тези медицински прегледи са регламентирани със Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация веднъж на всеки 3-5 години, в зависимост от вредните и опасни вещества и производствените фактори, но не се извършват почти навсякъде. Медицинските прегледи трябва да се извършват в консултативна клиника или стационар за професионална патология.

Преди имаше стандартни възражения от страна на работодателите срещу провеждането на тези медицински прегледи. Като правило те разчитаха на клауза 2.9. заповед No 405: ""... проверки мога извършено в условията на PC...", което означава, че не е необходимо да се изпълняват изискванията на колона № 4 от Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация. Въпреки това, след приемането на Заповедта № 83, ситуацията се промени коренно. Служителите със стаж над 5 години ще бъдат прегледани в Синдикалния център веднъж на 5 години.

Извършване на медицински прегледи в предприятия от персонал на мястобригади

Този подход значително намалява разходите на предприятията, избягва загубата на труд и свързаните с това пропуснати ползи на предприятията, като същевременно запазва качеството на проучванията.

Един мобилен екип годишно е в състояние да извърши над 5000 прегледа. В същото време ползите са очевидни не само за предприятията, но и за Синдикалния център.

Състав на отбора:

1. Мобилен флуорограф (Голяма рамка 100 mm или, по-добре, цифрова, която ви позволява да получавате изображения от 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Автомобил за медицинския екип

3. Превозно средство UAZ, оборудвано със следното оборудване:

1. спиро анализатор (Chest, Microspiro и др.)

2. ЕКГ апарат

3. вибрационен тестер

4. камертони,

5. Комплект за лаборант: хемоглобинометър, бинокулярен микроскоп, ка-лиляри, епруветки, очила, измерватели на СУЕ, стойки, скарификатори, камери на Горяев, реактиви, автоматични микропипети, контейнери, опаковъчен куфар

6. комплект за офталмолог: прав офталмоскоп, таблица на Говин-Сивцев, пробен комплект очила, комплект пробни рамки за очила, периметър на дъгата, тонометри на Маклаков или индикатор за ВОН, таблици на Рабкин;

7. комплект за оториноларинголог: аудиометър, ушен спекулум, назален спекулум, шпатули, интраларингеален спекулум, назофарингеален спекулум, бъбрековидни тави, ушни пинсети, спринцовка Janet (за многократна употреба),

8. тонометри, стетофонендоскопи, термометри.

Средната дневна натовареност на медицински екип, съставен от лекари и парамедицински персонал, е минимум 50-60 души с гаранция за поддържане на качеството на работа. Откриването на признаци на професионални заболявания в сравнение с медицинските прегледи, извършвани от лечебни заведения по местоживеене, се увеличава с 10-12 пъти и достига 1,1% от броя на прегледаните (когато медицинските прегледи се извършват от лечебни заведения в мястото на пребиваване е само 0,1% или по-малко) . В същото време първоначалната честота на инвалидизация поради професионални заболявания е значително намалена поради факта, че те се откриват във функционално обратим стадий и могат да бъдат ефективно лекувани с помощта на отпуск по болест.

Трябва да се обърне внимание на факта, че при този подход работодателят всъщност плаща за откриване на общи соматични заболявания, което намалява разходите на бюджетите за здравеопазване.

Ако се установят признаци на отклонение в здравословното състояние, работниците се изпращат в Центъра за професионална патология, за да преминат медицински преглед в съответствие с колона „4“ от Заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация (стационарен преглед).

Горната система за организиране на медицински грижи за работниците в опасни производства позволява да се извършва следното на амбулаторния етап:

* качествени периодични медицински прегледи,

* откриване на професионални заболявания във функционално обратима фаза

* ранно откриване на общи соматични заболявания сред работещите в опасни производства

* идентифициране на лица с индивидуални признаци на експозиция на вредни производствени фактори (контролна група) и динамично наблюдение на тях в Синдикалния център

* разработване за всеки пациент на индивидуална схема за лечение и рехабилитационни мерки, насочени към поддържане на здравето при опасни условия на труд,

* при необходимост своевременно отстраняване от излагане на вредни фактори.

Така съвременната концепция на л

— производствени инструкции за експлоатация на основно и спомагателно оборудване;

— инструкции за защита на труда за оператора на котелно помещение и други инструкции за защита на труда;

1.4.3. Повторното обучение по безопасност на труда на оператора се провежда най-малко веднъж на три месеца.

1.4.4. Непланиран брифинг се провежда, когато:

- при въвеждането на нови или изменени законови и други регулаторни правни актове, съдържащи изисквания за защита на труда, както и инструкции за защита на труда;

— при промяна на технологичните процеси, подмяна или модернизация на оборудване, устройства, инструменти и други фактори, влияещи върху безопасността на труда;

— ако служителите нарушават изискванията за безопасност на труда, ако тези нарушения създават реална заплаха от сериозни последици (промишлена авария, авария и др.);

— по искане на длъжностни лица от органите за държавен надзор и контрол;

- по време на прекъсване на работата (за работа с вредни и (или) опасни условия - повече от 30 календарни дни, а за друга работа - повече от два месеца);

- по решение на работодателя (или упълномощено от него лице).

1.4.5. Целеви инструктажи се провеждат за служителя при извършване на еднократна работа, по време на ликвидиране на последствията от аварии, природни бедствия и работа, за която се издава разрешение, разрешение или други специални документи, както и при провеждане на масови мероприятия в организацията. .

1.5. Операторът е длъжен да спазва правилата за вътрешния трудов ред:

- не пушете на работното място;

- не допускайте пиене на алкохолни напитки в работно и извънработно време в котелното помещение;

- спазват утвърдените от ръководителя на обекта графици за дежурства.

1.6. Графиковото работно време на операторите е не повече от 12 часа. Храненето е разрешено на работното място.

1.7. Периодичните медицински прегледи на операторите се извършват веднъж на 2 години.

1.8. При извършване на работа операторът може да бъде изложен на опасни и вредни производствени фактори:

- опасни производствени фактори - фактори, чието въздействие върху работник при определени условия може да доведе до нараняване или внезапно влошаване на здравето;

- вреден - за намалена работоспособност или за заболявания.

1.9. Операторът на котелното помещение трябва да е наясно с възможното излагане на вредни и опасни производствени фактори.

Физически фактори:

— опасно ниво на напрежение в електрическата верига на таблата (блоковете) за управление на топлоелектрическите централи;

- падане от високо;

— грапавини, неравности, остри ръбове на повърхностите на оборудването;

— замърсяване на въздуха на работната зона с газ (при изтичане на газ, течове в газопроводи, облицовка на котела, липса на вентилация);

— повишена температура на повърхността на оборудването (при липса или повреда на изолацията на оборудването);

— повишена вибрация по време на работа на оборудването;

— вътрешен микроклимат;

— повишен шум (ако не използвате слушалки против шум);

Психофизиологично – интензивност на труда.

1.10. Съществуват 4 класа условия и характер на труда според степента на вредност и опасност: оптимални, допустими, вредни и опасни.

Оптималните условия на труд (клас 1) са условия, при които се поддържа здравето на служителя и се създават предпоставки за поддържане на високо ниво на производителност.

Приемливите условия на труд (клас 2) се характеризират с такива нива на фактори на околната среда и трудовия процес, които не надвишават установените хигиенни стандарти за работните места, а възможните промени във функционалното състояние на тялото се възстановяват по време на регулирана почивка или до началото на следваща смяна и нямат неблагоприятен ефект в непосредствена и бъдеща дългосрочна перспектива върху здравето на работниците и тяхното потомство. Приемливите условия на труд условно се класифицират като безопасни.

Вредните условия на труд (клас 3) се характеризират с наличието на вредни фактори, чиито нива надвишават хигиенните норми и оказват неблагоприятно въздействие върху тялото на работника и (или) неговото потомство.

1.11. При извършване на работа в съответствие с вида на опасните и вредни производствени фактори операторът на котелно помещение е длъжен да използва лични предпазни средства (работно облекло, предпазни обувки и предпазни средства: очила, респиратор, слушалки и др.).

1.12. Съгласно „Стандарта за осигуряване на лични предпазни средства на работниците, операторът трябва да използва:

— Памучен костюм за защита от общи производствени замърсявания и механични въздействия — 1 бр.

— Кожени ботуши — 1 чифт годишно.

— Комбинирани ръкавици или плетени ръкавици с полимерно покритие - 4 чифта годишно.

- Предпазни очила - до изхабяване.

През зимата допълнително:

— Яке с изолираща подплата — 1 за 3 години.

— Изолирани кожени ботуши — 1 чифт за 3 години.

1.13. Операторът трябва да докладва за неизправности на оборудването на ръководителя на обекта и диспечера преди започване на работа или през работния ден след откриване на неизправност и да направи запис в дневника за дефекти и неизправности на оборудването.

1.14. В случай на авария операторът на котелното може да окаже първа помощ на жертвата, да докладва за инцидента на ръководството и диспечера, да се обади на лекар и, ако е възможно, да поддържа ситуацията на мястото на инцидента за разследване.

1.15. Наред с тези изисквания операторът на котелно помещение трябва да спазва:

— изисквания, посочени в тарифно-квалификационните характеристики за нивото на теоретични и практически познания на оператора от съответната категория;

— изискванията на производствените инструкции за експлоатация на котли;

— правила за техническа експлоатация на съоръжения, устройства, инструменти, с които работи или които обслужва;

— правилник за вътрешния трудов ред.

1.16. Изискванията за защита на труда са задължителни за служителя. Неспазването на тези изисквания се счита за нарушение на трудовата дисциплина.

2. Изисквания за защита на труда преди започване на работа

2.1. Преди да приеме смяна, операторът на котелното помещение трябва:

- подредете работното облекло. Ръкавите и опашките на гащеризоните трябва да бъдат закопчани с всички копчета, а косата трябва да бъде прибрана под каската. Дрехите трябва да са прибрани така, че да няма висящи краища или люлеещи се части. Обувките трябва да са затворени. ЗАБРАНЕНО Е запретването на ръкавите на работното облекло;

— обходете обслужваното оборудване по определен маршрут, проверете безопасното състояние на оборудването, оградите, въртящите се механизми, наличието на номера на оборудването и тръбопроводната арматура;

— проверка на наличността и изправността на инструментите и устройствата и тяхното съответствие със срока на годност, както и наличието на аварийно осветление, пожарогасително оборудване, плакати или знаци за безопасност;

— проверете в сервизната зона дали няма ненужни предмети, блокиращи проходите, дали има достатъчно осветление в работната зона и на обслужваното оборудване (липса на изгорели лампи);

— докладвайте на диспечера на ODS за всички установени забележки и получете разрешение за запалване на котела.

— да се подпира и да стои на прегради на площадката, да ходи по тръбопроводи, както и по конструкции и тавани, които не са предназначени за преминаване през тях;

— стартиране и краткотрайна работа на механизми или устройства при липса или неизправност на оградни устройства;

— почиствайте в близост до механизми без предпазни устройства или с лошо закрепени предпазители;

— да работи с неизправно оборудване, както и с неизправни или неработещи устройства за аварийно изключване, блокировки, защити и аларми;

— ремонт на оборудване, без да се вземат технически мерки за предотвратяване на пускането му в действие по грешка (стартиране на двигателя, подаване на пара или вода и др.), спонтанно движение или движение;

- идват на смяна пияни или пият алкохол през работно време.

3. Изисквания за охрана на труда по време на работа

3.1. По време на работа операторът на котелно помещение е длъжен:

- не оставяйте работещи котли без надзор, както по време на работа на котела, така и след спирането му (докато горенето в пещта спре напълно и температурата на охлаждащата течност падне до 45 градуса C),

- не блокирайте проходи и подходи към устройства, арматура и противопожарни щитове,

- не допускайте неоторизирани лица в котелното помещение без представител на администрацията на предприятието,

- не допускайте необучени и несертифицирани лица до работа,

- ако здравето Ви се влоши, спрете да работите, обезопасете работното място, уведомете прекия си ръководител или отидете в медицинско заведение,

- при аварии да участва в отстраняване на последствията и да не предава и приема смени до пълното им отстраняване.

3.2. Работете с котела в съответствие с „Графика за работа на котела“.

3.4. Котелът трябва да се продухва в съответствие с режимната карта и производствената инструкция за работа на котела поне веднъж на смяна.

3.5. Проверявайте правилната работа на манометрите и предпазните клапани поне веднъж на смяна.

3.6. За да увеличите форсирането на котела, е необходимо да увеличите налягането на газа, след това въздуха, а при намаляване - обратно.

3.7. В случай на отклонения в режима на работа на котела от нормата, действайте в съответствие с „План за локализиране и отстраняване на аварийни ситуации в котелното помещение“, „Производствена инструкция за експлоатация на котела“.

3.8. Разрешете на ремонтния персонал да извършва ремонтни дейности съгласно разрешението, да подготви работното място и да предостави целеви инструкции.

3.9. Когато има прекъсване в работата на оборудването за отстраняване на неизправности, подмяна на работни части и др. показват плакати за безопасност.

3.10. Носете гащеризони и предпазни обувки.

3.11. По време на работа на котела на оператора на котелното помещение е забранено:

- оставете котлите без надзор, докато горенето в пещта спре напълно, остатъчното гориво се отстрани от нея и налягането се намали до нула;

— въвеждане в експлоатация на котли с дефектна арматура, захранващи устройства, автоматични системи за безопасност, аварийна защита и алармени системи;

- запалване на загасен газ в горивната камера без предварително проветряване на горивната камера и димоотводите;

— запалете газова факла от близката горелка;

— задръстване на предпазните клапани или допълнително натоварване;

— извършвайте продухване, когато продухващите клапани са дефектни, отваряйте и затваряйте клапаните с удари с чук или други предмети;

— смажете лагерите и затегнете уплътненията, докато помпите работят;

- използвайте кутии и други временни устройства и устройства вместо стълби и платформи;

- удължете гаечните ключове (поставете тръби върху тях и т.н.), а също и удряйте гаечния ключ, за да избегнете счупване на болтовете и повреда на резбите.

4. Изисквания за безопасност на труда при извънредни ситуации

4.1. Операторът на котелното помещение е длъжен да спре аварийно котела в съответствие с Производствените инструкции за експлоатация на котли и.

4.2. За оказване на медицинска помощ на пострадали от нараняване, отравяне и внезапно заболяване, действайте в съответствие с „Инструкции за първа помощ при трудова злополука“.

4.3. В случай на аварии:

— Незабавно организирайте първа помощ на пострадалия и, ако е необходимо, го транспортирайте до медицинска организация;

— предприемане на спешни мерки за предотвратяване на развитието на извънредна или друга извънредна ситуация и въздействието на травматични фактори върху други лица;

— Преди започване на разследването на произшествието да се запази ситуацията, както е била по време на инцидента, ако това не застрашава живота и здравето на други лица и не води до катастрофа, авария или други извънредни обстоятелства, и ако невъзможно е да се запази, да се запише текущата ситуация (съставяне на схеми, извършване на други дейности);

5. Изисквания за защита на труда при завършване на работата

5.1. Когато котелното помещение работи денонощно, операторът на котелното помещение е длъжен:

— преминаване на смяната в съответствие с „Производствените инструкции за експлоатация на котли“;

- подпишете се в оперативния дневник за смяната, ако работникът на смяна не се яви, уведомете диспечера на DS, забранено е напускането на котелното помещение без надзор.

5.2. Уведомете прекия си ръководител за всички недостатъци в работата на оборудването.

Поставете защитното облекло на специално определено място, измийте ръцете си със сапун и по възможност вземете душ.

Операторът на котелно помещение е длъжен да спазва изискванията на инструкциите за защита на труда за оператора на котелно помещение.

Всяка година през отоплителния сезон приемаме оператори на котелно. При наемане на работа преминават медицински прегледи. Съгласно 302 n и специална оценка за вредност медицински преглед трябва да се извършва веднъж на 2 години. Кажете ми, можем ли да използваме миналогодишния медицински преглед при наемане на оператори или не?

Отговор

Отговор на въпроса:

Не, в тази ситуация, преди наемане, служителите трябва да бъдат изпратени отново на предварителен медицински преглед. Това се дължи на факта, че е имало уволнение. През времето, през което служителите не са работили, те могат да развият противопоказания за работа. Освен това изискването за предварителен медицински преглед проверката е задължително изискване, което трябва да се спазва при всяко наемане.

Следователно работниците могат да бъдат наемани само след предварителен медицински преглед.

Подробности в материалите на Системата за персонал:

1.Отговор: Необходимо ли е провеждането на задължителен медицински преглед, ако служител е назначен за кратък период от време за временно заместване на отсъстващ служител (за период на болест, отпуск и др.). Длъжността, за която се назначава служител, изисква медицински преглед.

Н.З. Ковязина

Да нужда.

Необходимостта от медицински преглед се дължи на наличието на опасни и (или) вредни фактори и работа в трудовия процес (Приложения № 1, 2 към заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Русия от 12 април 2011 г. № 302n). Тъй като такива фактори обективно съществуват за временно заеманата длъжност, временният служител подлежи на всички медицински прегледи, предвидени от закона по общ начин (член 213 от Кодекса на труда на Руската федерация). Срокът на договора с наборника няма значение.

С уважение и пожелания за комфортна работа, Екатерина Зайцева,

Експерт по HR система

Списък на лекарите за периодични медицински прегледи зависи от това каква длъжност заема анкетираният служител, както и от неговия пол. В нашата статия ще намерите информация за стандартния списък от лекари, които ще трябва да ви видят, за да потвърдят, че вашето здравословно състояние отговаря на посочените изисквания, както и за процедурата за преминаване на медицински прегледи.

Кои категории работници са необходими паспериодичен медицински преглед

Грижата за здравето на служителите е една от най-важните отговорности на работодателя. В съответствие с чл. 213 от Кодекса на труда на Руската федерация, са длъжни да преминат медицински преглед (както преди да постъпят на работа, така и след това на определени интервали):

работници, заети с работа, характеризираща се с наличие на вредни и/или опасни производствени фактори;
специалисти, работещи в областта на транспортното движение;
работници, работещи в сектора на общественото хранене, медицински и детски заведения, както и някои други организации, тясно свързани с предоставянето на услуги на населението;
служители на възраст под 21 години;
други категории работници, чийто списък се определя от федералното и местното законодателство.

В съответствие с част 3 на чл. 5.27.1 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация, неспазването от страна на работодателя на това изискване води до глоба, чийто размер може да достигне 130 000 рубли.

Процедурата за подготовка за задължителен периодичен медицински преглед

Последователността на действията на работодателя, насочени към организиране и провеждане на периодични медицински прегледи, е следната:

Какви документи се съставят при периодичен медицински преглед, кой го плаща?

За разлика от първоначалния медицински преглед, който служителят преминава преди сключването на трудов договор с работодателя, при преминаване на периодичен медицински преглед не се изисква удостоверение, съставено по образец № 086/u или № 001-GS/u. Въз основа на резултатите от периодичен преглед на служител в медицинска организация се изготвя заключение, съдържащо следната информация:

дата на издаване на документа;
Трите имена на лицето, преминало проверката;
наименование на организацията-работодател;
наименованието на структурното звено, в което работи служителят, както и точното наименование на длъжността му;
списък на вредните и опасни производствени фактори, които имат пряко въздействие върху здравето му;
резултатът от прегледа и заключението на лекаря въз основа на неговите резултати, показващи наличието или отсъствието на противопоказания за служителя за извършване на декларирания вид работа.

Този документ трябва да бъде подписан от председателя на лекарската комисия и заверен с печата на лечебното заведение. Също така резултатите от извършения медицински преглед се посочват в здравния паспорт, който се съхранява от работодателя.

Не знаете правата си?

Всички разходи за служителите, подложени на прегледи от лекари, както и провеждане на лабораторни и функционални изследвания, съгласно разпоредбите на чл. 213 от Кодекса на труда са за сметка на работодателя. Независимо в коя лечебна институция (държавна или частна) ще се извърши медицинският преглед, работодателят трябва да сключи с нея договор за предоставяне на съответните услуги, чиято цена зависи от броя на прегледаните работници и цените, установени от ръководството на клиниката.

Преминаване на медицински преглед по ред 302н - кои лекари трябва да бъдат посетени

Процедурата за провеждане на периодични медицински прегледи на служителите на предприятието се определя от разпоредбите на заповедта на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация „За утвърждаване на списъци...“ от 12 април 2011 г. № 302n. В съответствие с чл. 5 от раздел I от посочения нормативен акт медицинският преглед се извършва задължително от членове на постоянна лекарска комисия, която включва:

професионален патолог;
медицински специалисти, преминали курс за повишаване на квалификацията по специалността „професионална патология“, или лекари, притежаващи валидно свидетелство по тази специалност.

Съставът на тази комисия се одобрява със заповед на главния лекар на здравната институция, която предоставя медицински прегледи на служителите на предприятието.

При което списък на лекарите за медицински прегледв зависимост и от сферата, в която служителят работи и условията за неговата трудова дейност. Приложение № 1 към Заповед № 302н изброява списък на вредните и опасни производствени фактори, при наличието на които служителят трябва да бъде прегледан от медицински специалисти. Същото приложение съдържа списък на лекарите, които трябва да прегледат работниците, работещи при определени условия, както и честотата на тези прегледи. Освен това в документа можете да намерите точен списък с лабораторни и функционални изследвания, чието провеждане ви позволява да направите най-обективното и точно заключение за здравословното състояние на служителя.

Списък на лекарите за повторен медицински преглед на работното място

Списък на лекарите, които трябва да бъдат посетени от служител на предприятие при преминаване на медицински преглед, му се предоставя директно в предприятието от лицето, отговорно за извършването на медицинския преглед и координирането на процеса на неговото провеждане. В зависимост от длъжността на работника този списък може да включва:

оториноларинголог;
дерматовенеролог;
офталмолог;
алерголог;
онколог;
уролог;
гинеколог;
хирург;
ендокринолог;
невролог;
ортопед;
зъболекар;
специалист по инфекциозни заболявания;
мамолог (за жени над 40 години), въпреки че в някои случаи посещението при този специалист се заменя със задължителна мамографска процедура, последвана от преглед при гинеколог.

ВАЖНО! Връзката към 3-ти списък, посочен в Приложение 1 към Заповед № 302n, установява задължението на служителя да се подложи на преглед от терапевт, психиатър и нарколог. Законосъобразността на тази норма се потвърждава от решението на Върховния съд на Руската федерация „За отказ за признаване...“ от 18 декември 2012 г. № AKPI12-1363.

Списъкът на задължителните тестове, които трябва да премине всеки служител, подложен на медицински преглед, включва:

общ анализ на урина и кръв;
флуорография.

Забележка: този списък може да бъде допълнен с други видове прегледи и анализи (в зависимост от длъжността, която заема служителят).

Кой извършва медицински преглед преди започване на работен ден или смяна?

В съответствие с клауза 4, част 2, чл. 46 от Закона „За основите на опазването на здравето...“ от 21 ноември 2011 г. № 323, за да се идентифицира въздействието на опасни и вредни производствени фактори, както и наличието на заболявания, които пречат на нормалното функциониране на работа, определени категории работници (например водачи на превозни средства, превозващи пътници) са длъжни да преминават ежедневна проверка преди да отидат на работа. За разлика от периодичните медицински прегледи, това събитие не отнема много време. Извършва се в съответствие с част 8 от приложението към заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация „За одобряване на процедурата...“ от 15 декември 2014 г. № 835n от здравен работник с висше или средно медицинско образование или здравно заведение, което има лиценз за предоставяне на медицински услуги (включително извършване на медицински прегледи).

Така че някои категории работници са задължени да преминават както първоначални, така и периодични медицински прегледи, по време на които тяхното здравословно състояние се проверява както от общопрактикуващи лекари, така и от високоспециализирани специалисти. Списъкът на лекарите, чийто преглед е задължително условие за извършване на по-нататъшна работа на служителя, лабораторни изследвания и други изследвания, както и описание на условията на труд, влиянието на които води до необходимостта от редовни прегледи, се установяват от разпоредбите на Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие № 302n. Въз основа на този документ за всяка длъжност се формира списък с лекари, които трябва да бъдат посещавани от служителите, които я заемат.