Невербальне спілкування у роботі лікаря. Невербальні комунікації в медицині Вербальна та невербальна комунікація у діяльності лікаря

Вступ 3
Глава I. Поняття невербальних комунікацій 6
Розділ II. Типи та види невербальних комунікацій 9
2.1. Фонаційні засоби 9
2.2. Оптико-кінетичні засоби 12
2.3. Знако-символічні засоби 18
2.4. Тактильні засоби 20
2.5. Просторово-тимчасові засоби 23
Розділ III. Роль невербальних комунікацій у медицині 26
3.1. Специфіка професійного общения26
3.2. Специфіка міжособистісної комунікації у професійній діяльності медпрацівника 28
3.3. Наявність комунікативних бар'єрів 29
3.4. Феномен комунікативного впливу 30
3.5. Існування вербального та невербального рівнів передачі інформації 31
Висновок 35
Бібліографія 37
Додаток 39

Вступ

Людина веде соціальний спосіб життя, тому його неможливо уявити позасуспільством. Для будь-якої людини важливо налагодити контакт із співрозмовником. Комунікація – це передача інформації від людини до людини – специфічна форма взаємодії людей у ​​процесах їх пізнавально – трудової діяльності. Безперечно, знання законів допомагає людям спілкуватися один з одним. Але не слід забувати, що, за даними антропологів і етологів, інформація, що передається словами, становить лише близько 7% від загального обсягу інформації, одержуваної людиною, тоді як на частку невербальних сигналів припадає 93%.
Актуальність даної теми курсової полягає в тому, що лікар повинен добре розумітися на психології пацієнта. Задоволеність хворого на лікування великою мірою залежить від того, чи було спілкування з лікарем позитивним. Пацієнт завжди шукатиме співчуття та поваги в очах лікаря. Він хоче вільно висловлювати свої думки та бути впевненим у конфіденційності розмови. Так як жести, положення тіла і вираз обличчя найбільш повно відображають стан, думки, почуття людини, то лікар повинен вміти користуватися мовою рухів тіла і не тільки читати свого пацієнта, але і за допомогою невербального інструментів розташовувати до себе пацієнта. Наприклад, постава передає впевненість, направляє тіло до пацієнта, показуємо зацікавленість, відіграє важливу роль відстань: не можна перебувати надто близько до хворого. Багато пацієнтів через страх або небажання говорити про свою хворобу приховують емоції, але якщо лікар вміє правильно інтерпретувати вирази обличчя та міміку, то він зможе їх розпізнати.
Об'єкт роботи - процес невербального спілкування для людей, зокрема між медичним працівником і пацієнтом.
Предмет курсової роботи – зміст, види, основні елементи, специфіка невербальних комунікацій.
Мета цієї курсової роботи - розкрити сутність невербальних комунікацій та його значення для медичних працівників.
Виходячи з мети даної курсової роботи, можна виділити такі завдання:
1. вивчити роботи вчених, які займаються дослідженнями невербального спілкування;
2.проаналізувати та пояснити значення основних елементів невербальної комунікації;
3. Розкрити актуальність цієї теми.
При написанні роботи переважно розглянуті такі праці: М.Л. Бутовська «Мова тіла: природа і культура» (М., 2004), Десмонд Морріс «Біблія мови рухів тіла» (Пер. з англ. М., 2009) та Г. Крейдлін «Невербальна семіотика: мова тіла і природна мова» (М ., 2002).
М.Л. Бутовська у своїй книзі вперше і найбільш повно у вітчизняній науковій літературі дає огляд еволюційних засад невербальної комунікації людини. У книзі викладено найсучасніші теорії еволюційної психології та наведено матеріали, отримані останніми роками вітчизняними та зарубіжними фахівцями, у тому числі й особисто автором книги. Значимість цього видання насамперед у цьому, що це фактично єдина російськомовна науководостовірна книга, присвячена етології людини. Кожна ідея, що обговорюється, підкріплюється безліччю фактів, книга рясно ілюстрована і забезпечена великим списком літературних джерел.
Десмонд Морріс, поєднуючи науковий підхід з ясним викладом, докладно зупиняється на кожному з численних типів прихованих знаків тіла,...

1. Болучевська, В.В., Повлюкова, А.М., Спілкування лікаря: вербальна та невербальна комунікація (лекція). 2) [електронний ресурс] // Медична психологія у Росії: електрон. наук. журнал 2011. №2 URL: http://medpsy.ru.

У професіях, пов'язаних із взаємодією «людина-людина», велике значення має орієнтація іншого як рівноправного учасника взаємодії. Особливо важливою є здатність до гуманістичної, моральної реакції у професійній діяльності медичного працівника. Оскільки об'єктом і водночас суб'єктом взаємодії є людина, а характер знань - прикладною, то від медпрацівників вимагається висока міра особистої відповідальності за результати своєї діяльності.

Основи психологічного знання необхідні медичним працівникам у зв'язку з тим, що вони сприяють уважному та зацікавленому ставленню людей один до одного в лікувально-профілактичній діяльності, що виникає на цій основі взаємної довіри, здатності до співучасті, співпереживання, емпатії та, отже, порозуміння. Останнє необхідно ще й тому, що медичний працівник та пацієнт разом вирішують одне й те саме завдання - збереження здоров'я, попередження та лікування захворювань, що передбачає їх співпрацю та взаємодію, тобто активне спілкування.

Грамотно встановлений психологічний контакт із пацієнтом допомагає точніше зібрати анамнез, отримати більш повне та глибоке уявлення про пацієнта. Це значно підвищує ефективність у вирішенні поставлених завдань медичного працівника. У системі міжособистісного спілкування дуже важливою є невербальна комунікація, яка пов'язана з психічними станами людини і служить засобом їх вираження.

Невербальному супроводу мови приділяється більше половини уваги. Дослідження А.Мейєрабіана показали, що у щоденному акті комунікації людини слова становлять 7%, звуки та інтонації 38%, немовна взаємодія 55%. Ситуація, коли вміння «читати» невербальне повідомлення співрозмовника може розглядатися як професійно значуща якість медика і дозволяє здійснювати більш точну діагностику, особливо у поведінці дисимуляції, коли пацієнт свідомо приховує симптоми свого захворювання. Аналіз невербальної поведінки дозволяє виділити характерні мімічні реакції на біль, стримані жести, статичні пози – ознаки, що свідчать про наявність «охоронного» стилю поведінки: мінімальна кількість рухів дозволяє обмежувати вплив болючих подразників.

Наявність невербальних комунікативних навичок медичному працівнику необхідна за «мовного бар'єру», коли медик і пацієнт, говорячи різними мовами, не розуміють один одного. У цій ситуації вони доповнюють вербальну комунікацію за допомогою жестів, мімічних реакцій, інтонацій голосу. Розвиток комунікативних навичок вимагає і ситуація експрес-діагностики, коли за невеликий проміжок часу лікар має обстежити велику кількість пацієнтів. Подібна ситуація складається під час стихійних лих та соціальних катаклізмів (війна, революція, масова міграція біженців).

Навички невербальної взаємодії можуть бути корисними і при професійній взаємодії лікаря з маленькими дітьми. Дитина, не володіючи розвиненими навичками інтроспекції, часто відчуває труднощі при описі характеру болю, не може визначити її («колюча», «ріжуча», «тиснута», «розпірна»).

Невербальне поведінка може оцінюватися за такими основними параметрами: власне невербальне поведінка (міжособистісна дистанція, взаємне розташування співрозмовників, пози, жести, міміка і погляд) і паралінгвістичні компоненти спілкування (зітхання, стогін, позіхання, покашлювання) - всі звуки, які вимовляє людина, але не мова, а також такі характеристики мови, як гучність голосу, її темп та ритм, паузи.

Для того, щоб процес взаємовідносин пацієнта та медичного працівника був ефективним, необхідно вивчати психологічні аспекти їхньої взаємодії. Для медичної психології цікаві мотиви та цінності лікаря, його уявлення про ідеального пацієнта, а також певні очікування самого пацієнта від процесу діагностики, лікування, профілактики та реабілітації, поведінки медичного працівника. При хорошому контакті з медичними працівниками пацієнт швидше одужує, а лікування, що застосовується, має кращий ефект, набагато менше побічних дій і ускладнень. Однією з основ лікувальної діяльності є вміння медпрацівника зрозуміти хвору людину. У процесі лікувальної діяльності важливу роль відіграє вміння вислухати пацієнта, що є необхідним для формування контакту між ним та медпрацівником. Уміння вислухати хвору людину не тільки допомагає визначити або діагностувати захворювання, якому він може бути схильний, але і сам по собі процес вислуховування надає сприятливу взаємодію на психологічний контакт.

Крім того, необхідно враховувати й особливості (профільність) захворювання при контакті з пацієнтом, оскільки в поширених у клінічній медицині терапевтичних відділеннях знаходяться хворі різного профілю. Це, наприклад, пацієнти із захворюваннями серцево-судинної системи, ШКТ, органів дихання, нирок та ін. І нерідко їх хворобливі стани вимагають тривалого лікування, що впливає і на процес взаємовідносин медпрацівника та хворого. Тривалий відрив від сім'ї та звичної професійної діяльності, а також тривога за стан свого здоров'я викликають у пацієнтів комплекс різних психогенних реакцій.

Проте ці чинники б'ють по психологічної атмосфері і стан пацієнта. Через війну психогеній може ускладнюватися перебіг основного соматичного захворювання, що, своєю чергою, погіршує психічний стан хворих. І, крім того, досить часто на обстеженні та лікуванні перебувають хворі зі скаргами на діяльність внутрішніх органів, нерідко навіть не підозрюючи, що ці соматичні порушення психогенного характеру.

Таким чином, професійна діяльність медичного працівника нерозривно пов'язана із спілкуванням як процесом обміну інформацією, сприйняттям та розумінням людей один одного. Більше того, у своїй практиці медичні працівники стикаються з різними сферами життя людини та суспільства – сферою здоров'я (фізичного, психічного, соціального), прав, системою освіти та охорони здоров'я, з профілактичною роботою, адміністративними питаннями та іншими. Тому для досягнення максимальної ефективності у своїй професійній діяльності медик повинен добре знати закономірності та особливості процесу спілкування, а також причини виникнення бар'єрів у процесі міжособистісної взаємодії.

Бібліографічне посилання

Перший контакт із хворим."Діагностичний процес для лікаря починається вже з моменту появи хворого: його зовнішнього вигляду, ходи, особливостей мови тощо. Проте не можна забувати, що й хворий з перших миттєвостей оцінює лікаря. Різниця в тому, що якщо лікар бачить кожного пацієнта на тлі нескінченної низки хворих, то для хворого лікар - людина незвичайна, унікальна, якій він довіряє свій добробут, а то й життя. Тому він допитливо і з особливою пристрастю вивчає лікаря. Якщо хворому не полегшало після першої ж зустрічі з лікарем, то це поганий лікар".

Як же поводитися, щоб витримати цей прискіпливий іспит із честю? Літньому лікареві в цьому відношенні легше, на нього "працюють" його стаж, сивина, популярність, звання: хворий заздалегідь готовий поставитися до нього з довірою. Молодому лікареві важче, він має подолати природну підозру у недосвідченості. Але не треба падати духом. Адже хворий не може оцінити нашу компетентність, особливо при короткому спілкуванні; це доступно лише професіоналу. Хворий вивчає свого лікаря, передусім як людину: чи добрий він, чи уважний, співчутливий, спокійний чи метушливий (адже у будь-якій справі майстра видно з його впевненості та неквапливості). Отже, зробити початкове сприятливе враження під силу і молодому лікарю, якщо він поводитиметься належним чином і пам'ятати, що він подібний до артиста на сцені: його зовнішність, жести і слова постійно, прискіпливо аналізуються і оцінюються хворим.

Почнемо із зовнішнього вигляду "по одязі зустрічають…". Хворий, як правило, вважає, що добрий лікар цілком віддає себе професії, у нього немає часу та інтересу стежити за новинками моди; лікар, на його думку, має бути одягнений скромно і просто. Крім того, медицина завжди асоціюється з чистотою, та й взагалі чи можна уявити собі нечупара майстром своєї справи. Ось чому лікар обов'язково має бути охайний і чистоплотний. Це стосується і одягу, і зачіски, робочого місця. Ще Гіппократ радив: "Мудрість має вбачати наступним чином: якщо у кого немає вишуканої і пихатої прикраси, бо з одягу - пристойного і простого, зробленого не для зайвого хвастощів, а для доброї слави - витікає серйозність і відповідність із самим собою як у думках, так і "в ході. Які вони на вигляд, такі вони й насправді: не схильні до розваг, ділові, у зборах людей серйозні..." Якщо молодий лікар хоче послабити недовіру хворого до своєї недосвідченості, він не повинен потурати невинному бажанню юності причепуритися. Все кричить, кидається в очі недоречно і має залишитися за стінами лікарні.

Навіть якщо ви поспішайте, в жодному разі не можна допустити, щоб хворий відчув це: на годинник подивіться при підрахунку пульсу, непомітно скоротите розпитування та обстеження до найважливіших в даному випадку пунктів, домовтеся з хворим про повторне обстеження у більш зручний час. Але якщо ситуація по-справжньому тривожна, то треба або передати хворого колезі, або повністю зайнятися хворим, відмовившись від намічених раніше візитів, відмовившись від раніше намічених планів. Не можна показувати хворому своєї втоми чи нездужання, навіть якщо втома – результат безсонного чергування, коли ви рятували життя не одному хворому. Вед і теперішній ваш пацієнт також хоче отримати не менш повноцінну допомогу, ніж інші". (Н.А. Магазанник Мистецтво спілкування з хворими. - М., 1991)

По-друге(див. табл. 2), невербальні характеристики спілкування (поведінки) можуть допомогти визначити акцентуацію характеру пацієнта, скласти розгорнуту характеристику особистості.

По-третє(див. Табл. 3), невербальні сигнали можуть дати інформацію про культурне середовище та спосіб життя, які вплинули на особистість пацієнта.

"Транскультурні проблеми - тобто ті, які виникають при зіткненні різних культурно обумовлених цінностей і способів поведінки - є лише одним із видів конфліктів. У сфері спілкування ці конфлікти відображають різні концепції та проблеми, що виникають з їхнього переплетення. Як уже зазначалося, члени різних культурних спільностей засвоюють типові риси, які впливають як на їх міжособистісні стосунки та очікування, так і на їхню зовнішню поведінку, так само людина носить усюди своє виховання, на її основі формуються різні системи взаємовідносин і ціннісні структури, які впливають на розуміння один одного. Але вони можуть також провокувати конфлікти між людьми і всередині самої людини. Іншими словами, кожна людина - це крихітна, але в той же час напіввідкрита система зі своїми власними традиціями, пов'язаними певним чином із традиціями його соціального оточення. (Н. Пезешкіан Позитивна сімейна психотерапія: Сім'я як психотерапевт. – М., 1993)

По-четверте(див. Табл. 4), орієнтування в сигналах невербальної комунікації дозволяє більш надійно орієнтуватися в станах пацієнта, фіксувати ознаки хвилювання, що приховується, песимізм щодо перспектив лікування, невіра в свої сили та ін.

Серед виразних рухів розрізняють безпосередні (первинні) і опосередковані (вторинні). Первинні рухи пов'язані з рефлекторною реакцією безпосередньо на фізичне роздратування. Так, наприклад, при погляді на яскраве сонце у нас обов'язково звузиться зіниця, і зімкнуться повіки. Те ж станеться з очима. , якщо ми станемо нагадувати, як у точності відбувалася якась важлива подія.

Не приймайте реакції міміки на зовнішні подразники прояв внутрішніх психологічних станів.

Один і теж м'язовий рух може мати зовсім різні витоки. Будь-яке судження не повинно бути зроблено на розумінні лише однієї окремо взятої деталі. Висновок можна будувати лише з цілісної ситуації, аналізуючи манери, способи поведінки людини у їх сукупності. Не враховувати це правило – найбільша небезпека у практичному застосуванні отриманих знань про невербальну сторону спілкування.

Перший контакт із хворим(цит. Н.А. Магазанник «Мистецтво спілкування з хворим». – М., 1991).Діагностичний процес для лікаря починається вже з появи хворого: його зовнішнього вигляду, ходи, особливостей мови тощо. Проте не можна забувати, як і хворий з перших миттєвостей оцінює лікаря. Різниця в тому, що якщо лікар бачить кожного пацієнта на тлі нескінченної низки хворих, то для хворого лікар – людина незвичайна, унікальна, якій він довіряє свій добробут, а то й життя. Тому він допитливо і з особливою пристрастю вивчає лікаря. Враження, що створюється у нього, є фундаментом майбутнього психотерапевтичного впливу. Згадаймо відомий вислів: «Якщо хворому стало легше після першої зустрічі з лікарем, він був у лікаря» (В.М. Бехтерєв).

Як же поводитися, щоб витримати цей прискіпливий іспит із честю? Літньому лікарю щодо цього легше, на нього «працюють» його стаж, сивина, популярність, звання: хворий заздалегідь готовий поставитися до нього з довірою. Молодому лікареві важче, він має подолати природну підозру у недосвідченості. Але не треба падати духом. Адже хворий не може оцінити нашу компетентність, особливо при короткому спілкуванні; це доступно лише професіоналу. Хворий вивчає свого лікаря насамперед як людину: чи добрий він, чи уважний, співчутливий, спокійний чи метушливий (адже у будь-якій справі майстра видно з його впевненості та неквапливості). Отже, зробити початкове сприятливе враження під силу і молодому лікарю, якщо він поводитиметься належним чином і пам'ятати, що він подібний до артиста на сцені: його зовнішність, жести і слова постійно, прискіпливо аналізуються і оцінюються хворим.

Почнемо із зовнішнього вигляду «по одягу зустрічають...». Хворий, як правило, вважає, що добрий лікар цілком віддає себе професії, у нього немає часу та інтересу стежити за новинками моди; лікар, на його думку, має бути одягнений скромно і просто. Крім того, медицина завжди асоціюється з чистотою та й взагалі чи можна уявити собі нечупара майстром своєї справи. Ось чому лікар обов'язково має бути охайний і чистоплотний. Це стосується і одягу, і зачіски, робочого місця. Ще Гіппократ радив: «Мудрість має вбачати наступним чином: якщо у кого немає вишуканої та пихатої прикраси, бо з шати – пристойної та простої, зробленої не для зайвого хвастощів. а для доброї слави – витікає серйозність і відповідність із собою як у думках, і у ході. Які вони на вигляд, такі вони й насправді: не схильні до розваг, ділові, у зборах людей серйозні...» Якщо молодий лікар хоче послабити недовіру хворого до своєї недосвідченості, він не повинен потурати невинному бажанню юності нарядитися. Все, що кричить, кидається в очі недоречно і повинно залишитися за стінами лікарні.

Навіть якщо ви поспішайте, в жодному разі не можна допустити, щоб хворий відчув це: на годинник подивіться при підрахунку пульсу, непомітно скоротите розпитування та обстеження до найважливіших в даному випадку пунктів, домовтеся з хворим про повторне обстеження у більш зручний час. Але якщо ситуація по-справжньому тривожна, то треба або передати хворого колезі, або повністю зайнятися хворим, відмовившись від намічених раніше візитів, відмовившись від раніше намічених планів. Не можна показувати хворому своєї втоми чи нездужання, навіть якщо втома – результат безсонного чергування, коли ви рятували життя не одному хворому. Адже теперішній ваш пацієнт також хоче отримати не менш повноцінну допомогу, ніж інші.

По-друге(див. матеріали для дискусії на практичному занятті), невербальні характеристики спілкування можуть допомогти визначити акцентуацію характеру пацієнта, дати досить розгорнуту характеристику (прогноз) особливостей його поведінки.

По-третє, невербальні сигнали можуть дати інформацію про культурне середовище та спосіб життя, які вплинули на особистість пацієнта.

По-четверте, орієнтування в сигналах невербальної комунікації дозволяє більш надійно орієнтуватися в станах пацієнта, фіксувати ознаки хвилювання, що приховується, песимізм щодо перспектив лікування, невіра в свої сили та ін.

Серед виразних рухів розрізняють безпосередні (первинні) та опосередковані (вторинні). Первинні рухи пов'язані з рефлекторною реакцією безпосередньо на фізичне подразнення. Так, наприклад, при погляді на яскраве сонце у нас обов'язково звузиться зіниця і зімкнуться повіки. Те саме станеться з очима, якщо ми пригадуватимемо, як точно відбувалася якась важлива подія. У другому випадку виявляються вже вторинні рухи м'язів очей. ... Не приймайте реакцію міміки на зовнішні подразники за прояв внутрішніх психологічних станів .

Один і теж м'язовий рух може мати зовсім різні витоки. Будь-яке судження не повинно бути зроблено на розумінні лише однієї окремо взятої деталі. Висновок можна будувати лише з цілісної ситуації, аналізуючи манери, способи поведінки людини у їх сукупності. Не враховувати це правило – найбільша небезпека у практичному застосуванні отриманих знань про невербальну сторону спілкування. Не робіть висновків на підставі однієї деталі, а розглядайте прояви людського тіла лише у системі.

Розуміння різних виразних рухів часто ускладнюється тим, що більшість із нас сформувалися певні звички, які виявляються замість «істинних» реакцій. Наприклад, якщо людина звикла у колі своїх друзів сидіти закинувши ногу на ногу, то вона поводиться так і в інших ситуаціях. Ця поза у разі не може бути показником його внутрішнього стану. Не сприймайте прояви, сформовані звичкою, за показник стану людини у цій ситуації.

Часто трапляється, що люди підсвідомо демонструють рухи, які виражають стан, зворотний переживаному ними в даний момент. Тобто відбувається захисна реакція як зовнішньої компенсації. Так, агресивність, що впадає в очі, часто лише маскує відому безпорадність. Чим більше людина стверджує, що вона має певну якість, або намагається її продемонструвати, тим менше вона їй властива насправді.

Фізичні недоліки людини також можуть ускладнювати розуміння його ускладнювати розуміння його тілесних проявів. Примружування може бути обумовлено короткозорістю, а зовсім не зневажливістю; відвертання особи при повідомленні - прагненням повернути здорове вухо до співрозмовника при ослабленому слуху, а не зарозумілість. Не плутати наслідки фізичних недоліків із зовнішніми проявами психічних станів.

Надзвичайно важливе значення у мові тіла мають і звані «дрібниці», тобто малопомітні, майже невидимі прояви. Оскільки такі рухи найменш піддаються контролю та свідомому придушенню, то саме вони стають найціннішою нагородою уважному спостерігачеві. Наприклад, ми розмовляємо з людиною, вона виявляє, здавалося б, максимум зацікавленості, ствердно киває головою, і тут наш погляд падає на ноги. Хоча все тіло звернене до нас, але шкарпетки ніг (які він абсолютно не контролює), вже тихо повернулися до дверей, – значить він насправді вже «вийшов» з розмови з нами.

Оскільки міміка, жести тощо. «читаються» нами лише підсвідомо, те й висновки їх робляться теж підсвідомо.

Однак як свідомі істоти ми можемо і маємо придбати здатність оцінювати більшість жестів оточуючих, перш ніж на них відповідати. Тоді ми змогли б не тільки краще розуміти людей, але й свідомо користуватися своїми власними сигналами тіла, викликаючи в інших бажану реакцію.

11.07.2016

Мало хто надає значення тому, наскільки важливу роль відіграє невербальне спілкування лікаря та пацієнта. Тим часом людина лише 23% інформації сприймає на слух, решту 77% вона отримує за допомогою візуалізації об'єкта.

Якщо ці цифри видаються вам непереконливими, пропоную провести невеликий експеримент. Згадайте ваші студентські роки та все, що з цим періодом пов'язано. У тому числі – своїх викладачів. Напевно, серед них була яскрава особистість, викладач з великої літери, його лекції ви намагалися не пропускати. А ось манера викладати матеріал іншого лектора викликала у вас лише одне бажання – спати. Згадали? А тепер – увага, питання. Про що розповідали і той і інший викладач на першій парі? А на останній? Дай боже, щоб ви згадали хоча б назву предмета та загальну суть лекцій. Але жести, манеру говорити, сміятися, тембр голосу і взагалі весь зовнішній вигляд ми згадуємо досить чітко.

Цей невеликий екскурс у ваше студентське минуле переконливо демонструє, наскільки погано ми пам'ятаємо те, що нам кажуть. У той же час пам'ять довго зберігає те, як нам це кажуть. Тобто невербальне спілкування є більш інформативним, ніж вербальне.

Невербальне спілкування («мова тіла») - це комунікаційна безсловесна взаємодія між людьми (передача інформації або вплив один на одного) за допомогою інтонації, жестів, зміни мізансцени спілкування, тобто без мовних та мовних засобів, представлених у прямій чи будь-якій знаковій формі. Інструментом такого спілкування стає тіло людини, що володіє широким діапазоном засобів та способів передачі або обміну нею.

Вміння «читати» жести та міміку - одна з найважливіших навичок лікаря в комунікації не лише з пацієнтами, а й у звичайній життєвій практиці. На жаль, люди, які не володіють цією навичкою, зможуть успішно трактувати невербальні методи комунікації лише в 50% випадків. Іншими словами - вгадав/не вгадав. А вміти «зчитувати» вираз обличчя співрозмовника означає вміти правильно шикувати з ним діалог.

На сьогоднішній день опубліковано чималу кількість наукових праць (в основному в США та західноєвропейських країнах) на тему невербальної поведінки пацієнтів та вміння лікаря розумітися на психологічних аспектах емоцій пацієнтів тощо. Стали приділяти більше уваги цій проблемі і в нашій країні.

Нас у цьому випадку цікавить саме практична сторона невербального спілкування між лікарем та пацієнтом. Але перед тим, як перейти до неї, необхідно додати кілька коментарів:

• Жести та міміка людини – фізіологічна реакція на зовнішній подразник. Іншими словами - якщо ви побачили/прочитали/почули/пригадали що-небудь, на вашу думку, смішне, ви обов'язково хоча б на секунду посміхнетесь.
• Невербальне спілкування можна як деякий міжнародний спосіб, однаковий всім націй, віку, мов і культур. Тому що люди у всіх країнах однаково виражають радість, смуток, біль, огиду, захоплення тощо.
• Контролювати свою невербальну поведінку вкрай важко, це вимагає багатьох років професійної підготовки (наприклад, у силових структурах агенти роками навчаються «мові тіла» та контролю над своїми емоціями).

За кілька років існування проекту «Академія Успішного Лікаря» часто доводиться стикатися з тим, що лікар, у розпорядженні якого всього 12 хвилин на огляд кожного пацієнта та заповнення медичної картки, просто не має можливості приділити увагу вивченню ні виразу обличчя, ні поз, ні варіантів поведінка свого пацієнта.

Наприклад, хворий сидить схрестивши ноги та руки – так звана «закрита поза». Здавалося б, вона звична для багатьох, і мало хто з лікарів звертає на неї увагу. А даремно. Вона служить своєрідним сигналом - пацієнт відчуває дискомфорт. Це сигнал і для пацієнта, якщо він бачить перед собою лікаря в такій же позі.

Буває й так, що пацієнт під час розмови чи огляду іноді стискає плечі. Це говорить про те, що він або почувається невпевнено, або сумнівається, що говорить йому лікар. На це, знову ж таки, можна не звертати уваги, але якщо лікар хоче досягти успіху в лікуванні, йому необхідно заслужити довіру хворого, хоча б з метою підвищення його комплайєнсу до призначеної терапії. Це багато в чому забезпечує досягнення сприятливого результату, а отже – послужить для лікаря доказом його успішності як фахівця. Тобто довіра та прихильність пацієнта – це майже половина успіху. В іншому випадку можуть виникнути і дуже неприємні ситуації. Розглянемо їх.

Під час огляду чи збору анамнезу пацієнт хмуриться, дивиться з-під лоба, міцно стискає кулаки, виставивши при цьому вказівний палець, кривить губи – словом, усім своїм виглядом показує, що налаштований на конфлікт.

На жаль, як правило, лікар вважає за краще вдавати, що не помічає агресивного настрою пацієнта, а іноді, що ще гірше, «приймає виклик» і починає у відповідь демонстративно вести себе грубо. Звичайно, ні про яку довіру між лікарем і пацієнтом у подібних випадках нічого й казати, ні на який успіх у лікуванні сподіватися нічого, а отже - нікому не спаде на думку назвати такого лікаря успішним. І все тільки тому, що він не вважав собі за потрібне навчитися правильно трактувати невербальні методи спілкування.

То навіщо все-таки лікареві приділяти таку увагу невербаліці? Відповідь проста - це дозволить йому менше витрачати час на розмови під час огляду, вчасно перехоплювати ініціативу, долати заперечення, запобігати конфліктам та встановлювати довгострокові довірчі стосунки з пацієнтом.

Розглянемо ще одну ситуацію. Після планового огляду немовля педіатр, даючи молодим батькам різного роду приписи, рясно використовує у своїй промові не завжди зрозумілі медичні терміни для позначення навіть найзвичайніших речей. Але що для медика – рутина, то для звичайних мам та тат – суцільний темний ліс. Батьки, замість запам'ятовувати призначення, починають розгублено моргати, переглядатися, морщити лоба, намагаючись зрозуміти, чи саме вони мають на увазі, що і лікар, в результаті починають ставити багато питань. Але якби лікар вчасно звернув увагу на невербалику своїх візаві, він би почав вживати більш зрозумілі нефахівцеві слова, що дало б можливість скоротити час прийому, а це дуже важливо, коли твій пацієнт - немовля.

Декілька порад лікарю, який бажає навчитися розпізнавати невербальні прояви пацієнта, але не має часу та можливості для проходження навчання цій навичці:

1. Постарайтеся визначити норму поведінки пацієнта. Чи спокійний він під час спілкування або, навпаки, надто активний або навіть знервований, товариський або небагатослівний, властива йому активна жестикуляція, або він скупий у рухах. Це стане вашою відправною точкою у подальшому діалозі.
2. Під час спілкування з пацієнтом намагайтеся дивитися на нього, а не на документи, комп'ютер і т. д. Тобто проявляйте зацікавленість і увагу.
3. При будь-якому відхиленні від норми у поведінці пацієнта – не турбуйте себе спробою трактувати ці відхилення. У вас немає на це часу і, швидше за все, недостатньо досвіду та спеціальних знань.
4. Помітивши відхилення від норми, запитайте пацієнта. Наприклад: під час консультації він поводиться спокійно, але наприкінці починає говорити швидше, більше жестикулює. Чому він став себе так поводити? Причин може бути 1000 та одна! Найкраще поставити уточнююче запитання: «Чи все вам зрозуміло?», «Чи є у вас питання?», «Чи можу я бути чимось вам корисним?». Запевняємо вас – пацієнт буде вдячний вам за вашу уважність.
5. Пам'ятайте, причин у хворого на той чи інший жест чи ту чи іншу позу може бути безліч! Під час нормального, дружелюбного спілкування з вами він раптом схрестив руки на грудях. Які можуть бути причини? У нього може захворіти живіт, може стати раптово холодно. Можливо, його знобить. Але можливо також, що йому щось незрозуміло тощо.
6. Щоб добре розбиратися в невербаліці, недостатньо просто ставити запитання своїм пацієнтам. Якщо дійсно хочете зрозуміти, що ховається за тим чи іншим жестом, спробуйте скопіювати його! Організм людини – дивовижний механізм. Будь-яке наше відчуття, почуття, будь-яка наша емоція отримає своє невербальне втілення – у жесті, гримасі чи позі. Найчастіше вони читаються досить легко, тому що практично всі однакові. Адже ми навряд чи сплутаємо гримасу огид з радісним і щасливим виразом обличчя. Тому, щоб розібратися, про що думав ваш пацієнт під час останнього візиту до вас, коли дивився кудись поверх вашої голови і нетерпляче постукував кінчиками пальців по столу, відтворіть все це вдома, перед дзеркалом. І коли ви побачите своє обличчя, зрозумієте, що пацієнт не вважає вас великим фахівцем у своїй галузі, а отже, і до ваших розпоряджень віднесеться скептично.

Успішний лікар повинен вміти читати невербалику пацієнта, аби адекватно та вчасно реагувати на її зміни. Це спростить взаємини з хворим, дозволить встановити з ним довірчі відносини, збереже час, запобігатиме конфліктам і безпосередньо сприятиме переведенню хворого з розряду «пацієнт» у розряд «клієнт».

В останні роки намітилася тенденція до збільшення кількості дітей з порушенням терморегуляції (термоневрозу), який супроводжує інші симптоми синдрому вегетативних дисфункцій (СВД). Проблема зберігає актуальність, оскільки поширеність СВД серед дітей та підлітків дуже значна і варіює від 29 до 82%.

30.12.2019 Терапія та сімейна медицина«Міфі та реальність сучасної медицини»: підходи до лікування пацієнтів у світлі новітніх рекомендацій

28 листопада за ініціативою компанії Sandoz у Києві відбувся всеукраїнський науковий телеміст «Міфі і реальність сучасної медицини». У заході, що транслювався на 23 міста України, взяли участь терапевти, сімейні лікарі, кардіологи та невропатологи. ...

30.12.2019 Терапія та сімейна медицинаГрупа компаній «Здоров'я»: підсумки року

Група компаній «Здоров'я» понад століття зберігає стійкі позиції на фармацевтичному ринку України, а останніми роками зробила впевнений ривок уперед. В асортименті «Здоров'я» понад 680 найменувань лікарських засобів, здійснюються постійні інвестиції у переоснащення та підготовку персоналу, на початок 2019 року створено понад 2980 робочих місць для фахівців фармацевтичного сектору. ...