Sjukhus- och intersjukhusapotek. Läge för apotek. metoder för att bedöma den kliniska effekten av läkemedel av de viktigaste farmakologiska grupperna

"Organisation av arbetet på ett apotek som betjänar befolkningen"

Uppgifter och funktioner för ett apotek som betjänar befolkningen

1. Att förse befolkningen med läkemedel och andra apoteksprodukter;

2. Handel med medicinska instrument och optik;

3. Handel med medel och föremål för veterinära ändamål;

4. Handel med barn- och dietmat, medicinska och kosmetiska produkter;

5. Förmedla information om läkemedel till allmänheten;

6. Att informera medicinsk personal om tillgängliga droger, ankomsten av nya droger och hur man använder dem;

7. Tillhandahållande av akut första hjälpen.

1. Produktion.

2. Handel.

3. Tillförsel.

4. Lagringsfunktion.

5. Ekonomiskt.

6. Hushåll.

Grundläggande principer för den territoriella placeringen av ett apotek

Huvudprinciperna för den territoriella platsen för ett apotek som betjänar befolkningen är:

Apoteket ska ligga på den mest tillgängliga platsen för befolkningen (10-15 minuters promenad)

Ju högre befolkningstäthet området är, desto mer lönsamt är apoteket

placering av ett apotek nära vägar, transporthållplatser, stora butiker, matmarknader, medicinska institutioner

Du måste utvärdera rationaliteten i platsen för ditt apotek.

Att öppna ett apotek. Procedur för ackreditering och licensiering

För att få status som juridisk person måste en nyskapad apoteksorganisation vara registrerad hos registreringsmyndigheterna och ett registreringsnummer utfärdas (det är infört i det enhetliga statliga registret över juridiska personer). Apoteket får ett intyg om statlig registrering.

En juridisk person är en organisation som äger eller förvaltar separat egendom som är ansvarig för sina skyldigheter med denna egendom.

För att få status som juridisk person måste en organisation vara registrerad hos lokala myndigheter. De registrerar organisationen, tilldelar den ett registreringsnummer som registreras i det enhetliga registret över juridiska personer och godkänner också ägandeformen. Organisationen får ett tillfälligt intyg om statlig registrering.

För att registrera en organisation måste du ange:

tillämpning av den etablerade blanketten, undertecknad av grundarna

protokoll och stiftelseurkund

stadgan för apoteket

Dokument som bekräftar betalningen av den statliga avgiften

Stadgan för apoteksregistrering anger dess grundare (för statliga apotek - dessa är statliga myndigheter, federationen eller dess undersåtar; för kommunala apotek - lokala myndigheter; för privata apotek - olika juridiska personer och individer). Stadgan fastställer apotekets adress och juridiska status, noterar att det har ett sigill med dess namn och en indikation på den organisatoriska och juridiska formen, en hörnstämpel, en oberoende balansräkning och ett bankkonto. Stadgan definierar apotekets uppgifter och funktioner samt övriga verksamheter. Stadgan definierar apotekets egendom och medel, apotekets rättigheter, förfarandet för att sköta apoteket, chefens och teamets rättigheter, förfarandet för anställning och uppsägning, förfarandet och garantier för ersättning, förfarandet för övervakning av verksamheten på apoteket, dess rapportering, förfarandet för att avsluta verksamheten och skäl.

En juridisk person skapad av en grundare agerar på grundval av den stadga som godkänts av grundaren. Om det finns flera stiftare ska en stiftelseurkund upprättas dem emellan som inlämnas till registreringsmyndigheterna tillsammans med stadgan.

Stiftelseavtalet är ett skriftligt avtal som ingås mellan företrädare för en organisation, där de åtar sig att skapa en juridisk person, fastställa förfarandet för gemensamma aktiviteter för att skapa den, villkoret för att överföra sin egendom till den och delta i dess verksamhet.

I stiftelseurkunden fastställs också förfarandet och villkoren för fördelningen av vinster och förluster mellan stiftarna, förvaltningen av den juridiska personens verksamhet och stiftarnas utträde ur dess sammansättning.

Efter registrering, på grundval av det mottagna tillfälliga intyget, öppnar apoteket ett bankkonto. För att öppna ett konto måste hon registrera sig:

1) hos skattemyndigheten

2) organ för statlig statistik

3) i sysselsättningsfonden

4) i en pensionsstiftelse

5) territoriell fond för obligatorisk sjukförsäkring

6) socialförsäkringskassa

Efter det byter apoteket ut ett tillfälligt certifikat mot ett permanent och existerar från det ögonblicket officiellt som en juridisk person. Den har dock ännu inte rätt att tillhandahålla läkemedelstjänster till befolkningen och vårdinrättningarna. För att få en sådan rättighet måste varje apoteksorganisation genomgå ackreditering, certifiering och erhålla en licens för läkemedelsverksamhet.

Ackrediteringär en process som bestämmer överensstämmelsen för platsen och villkoren för läkemedelsverksamhet med de fastställda kraven för organisationen av läkemedelsvård och -tjänster.

Efter ackreditering är apoteket och de specialister som arbetar i det certifierade.

Certifiering- detta är processen för att erhålla ett certifikat som bekräftar överensstämmelsen med driftsvillkoren (för organisationer) eller utbildningsnivån (för specialister) med etablerade standarder.

Syftet med ackreditering och certifiering är att garantera kvaliteten på offentlig service. Ackreditering, certifiering och licensiering av en nyöppnad apoteksorganisation utförs samtidigt av särskilt auktoriserade verkställande myndigheter på Ryska federationens territorium.

Innan en apoteksorganisation får ett certifikat och en licens, organisationens kvalifikationssammansättning, tillgången till eget eller hyrt material och teknisk bas, nuvarande normativa dokument i relevanta typer av farmaceutisk verksamhet, överensstämmelse med sanitära och hygieniska standarder, brand säkerhets- och säkerhetsåtgärder, arbetarskydd och säkerhetsåtgärder kontrolleras, handel och försäljning av läkemedel, tillgången på kvalitetscertifikat för varor.

För att kontrollera organisationens överensstämmelse med befintliga standarder anlitar licensieringsmyndigheter oberoende experter på kontraktsbasis, som är erfarna specialister med högre farmaceutisk utbildning. Utifrån resultatet av expertprövningen upprättas en undersökningsrapport. Som ett resultat av certifiering av apoteksorganisationen utfärdas ett ackrediteringsintyg om överensstämmelse med driftsvillkoren med de fastställda standarderna.

Personer som har fått en farmaceutisk utbildning och en speciell titel, med ett diplom och ett certifikat från en specialist, får delta i farmaceutisk verksamhet i Ryska federationen. Certifiering av specialister utförs av statliga utbildningsinstitutioner som tillhandahåller ytterligare professionell utbildning och professionella farmaceutiska föreningar som har fått tillstånd från de federala myndigheterna för detta. Specialister som har genomfört hela studietiden klarar ett certifieringsprov. De som framgångsrikt klarade det får ett certifikat från en specialist, som indikerar att utbildningsnivån för en specialist uppfyller statliga utbildningsstandarder och kvalifikationskrav. Specialistcertifikatet är giltigt i hela Ryska federationen och bekräftas vart femte år efter lämplig utbildning i systemet för ytterligare yrkesutbildning. Intyg från en apoteksorganisation och specialister krävs för att få en licens för läkemedelsverksamhet.

Den federala lagen om licensiering för vissa typer av aktiviteter från 1998 upprättade en lista över aktiviteter för vilka licenser krävs. Dessa inkluderar: farmaceutisk verksamhet och aktiviteter relaterade till cirkulationen av narkotiska läkemedel och psykotropa ämnen. Lagen godkände också det allmänna förfarandet för tillstånds- och tillståndsmyndigheter.

Bestämmelserna i denna lag är utöver federala lagar om läkemedel, om narkotiska droger och psykotropa ämnen. I enlighet med dessa lagar godkände Ryska federationens regering genom sitt dekret nr 387 från 1999 förordningen om licensiering av läkemedelsverksamhet och partihandel med läkemedel och medicinska produkter, som fastställer ett specifikt förfarande för licensiering av läkemedelsverksamhet. Dessutom definierar dekret från Ryska federationens regering nr 326 från 2000 en lista över aktiviteter som är licensierade av Ryska federationens hälsoministerium. Dessa inkluderar aktiviteter relaterade till cirkulation av narkotiska droger och psykotropa ämnen.

Licensiering- detta är en händelse relaterad till utfärdandet av statliga tillstånd, deras upphävande och upphävande, samt tillsyn av licensieringsmyndigheter över organisationers efterlevnad av licenskrav och villkor.

Licensiering är en form av statlig reglering av läkemedelsverksamhet, i enlighet med Ryska federationens lagstiftning, order och order från Ryska federationens hälsoministerium, samt metoder för statlig kontroll över efterlevnaden av farmaceutiska organisationer med kraven i reglerande rättsakter för verksamhet som rör tillhandahållande av narkotikavård till befolkningen.

Huvudsyftet med licensiering– bedömning av möjligheten att ge en läkemedelsorganisation olika typer av kvalificerad sjukvård och utfärdande av statligt tillstånd för rätt att bedriva läkemedelsverksamhet.

Licens- Detta är ett officiellt dokument som godkänner genomförandet av den typ av verksamhet som anges i det inom den fastställda perioden och bestämmer de obligatoriska kraven för uppfyllande och villkoren för dess genomförande. Licensblanketten har en grad av säkerhet på nivån ett innehavarpapper, en redovisningsserie och ett nummer.

• Detta är en organisatorisk form för att tillhandahålla läkemedel till befolkningen och hälsoinrättningar. Det finns sådana typer av specialisering:

• 1. För detaljerna om produktionsaktiviteter.

• 2. För detaljerna om marknadsföringsaktiviteter.

• 3. För detaljerna om de patienter som betjänas.

• 4. Bakom detaljerna för de grupper av läkemedel som dispenseras.

• 5. Bakom detaljerna i försäljningen av receptfria läkemedel.

• 6. För detaljerna om ytterligare funktioner.

• 7. Bakom detaljerna i affärsmiljön (traditionella apotek - offline; Internetapotek - online, specialiserade på e-handel).

• Huvudmålet för sjukhus- och intersjukhusapotek är att i rätt tid och högkvalitativt tillhandahålla slutenvårdspatienter läkemedel och medicinska produkter. För att utföra denna uppgift utför apoteken följande funktioner:

• - Fastställande av hälsoinrättningars behov av läkemedel, patientvårdsartiklar och andra medicinska förnödenheter;

• - Inköp och frigivning av mediciner, förband, patientvårdsartiklar till avdelningen för hälsovårdsinrättningar;

• - beredning av extemporeläkemedel enligt kraven - beställningar av hälsovårdsinrättningar;

• - Kvalitetskontroll av beredda läkemedel;

• - kontroll över korrekt förvaring och rationell användning av läkemedel på avdelningar och kontor för vårdinrättningar;

• - kontroll över den rationella användningen av medel som avsatts för inköp av honung. varor;

• - informationsarbete.

Typer av apotek

• Beroende på hälsoinrättningarnas profil och struktur kan sjukhusapotek vara:

• 1. Apotek på allmänna sjukhus;

• 2. Apotek på specialiserade sjukhus (tuberkulos, infektionssjukdomar, neuropsykiatriska);

• 3. Apotekskliniker;

• 4. Apotek av sanatorier.

• Apotek som betjänar vårdinrättningar kan vara budgetmässiga (finansiering av dessa apotek sker på bekostnad av budgetmedel) och självförsörjande. Självförsörjande apotek - fungerar som en juridisk person, bedriver grossist- och detaljhandel med läkemedel och medicintekniska produkter och tillverkar även extemporeläkemedel.

• Apotek öppnas för att betjäna en hälsoinrättning (sjukhusapotek) eller flera hälsoinrättningar (intersjukhusapotek). Sådana apotek bör finnas i ett separat rum eller i en sjukvårdsinrättning med separat ingång.

• Inköp av läkemedel och medicinsk utrustning utförs från distributörer, apotekslager på grundval av kontrakt med licens genom att delta i anbud (om det finns minst 3 leverantörer, med ett köp på minst 30 tusen hryvnia).

• Utbudet av köpta läkemedel regleras av staten.

• En behörig persons ansvar

• regleras av order från Ukrainas hälsoministerium nr 584 daterad 12.16.03.

• Inmatningskontroll utförs av en auktoriserad person (huvudsjuksköterska, apotekare eller farmaceut på hälsoinrättningens apotek, godkänd på order av chefen för hälsoinrättningen, deras uppgifter rapporteras till de territoriella statliga inspektionerna).

Gränsstandarder för förvaring av narkotiska, psykotropa droger och prekursorer i de strukturella indelningarna av vårdinrättningar

• Apotek av hälsovårdsinrättningar - två veckors krav;

• Institutionen för sjukvårdsinrättningar - ett tredagarskrav;

• Poster (kontor) för sjukvårdsinrättningar - ett tvådagarskrav;

• Mottagningsavdelning på ett sjukhus för tillhandahållande av akut medicinsk vård för vitala tecken på kvällen och natten - en femdagarsreserv;

• Polikliniker, FAPs - ett veckobehov.

• Förfarandet för att förskriva läkemedel och medicintekniska produkter och PKU i sjukvårdsinrättningarnas strukturella avdelningar.

• Läkemedel för vårdinrättningarnas behov ordineras separat för varje avdelning. Kravordern görs med en stämpel, ett runt sigill av sjukvårdsinrättningen, underskrift av chefen eller dennes ställföreträdare från sjukvårdsenheten. Kravordningen anger namn, dosering, frisättningsformer och totalt antal läkemedel (i 3 exemplar).

Krav-beställningar för läkemedel som omfattas av PKU, läkemedel för anestesi utfärdas på separata blanketter för varje grupp läkemedel (4 exemplar). De måste ange namnet på avdelningen eller kontoren, utnämningen av läkemedel (för injektion, intern, etc.). Narkotika, psykotropa droger, prekursorer av lista nr 1 ordineras på latin och mängden anges med ord.

• För narkotiska läkemedel, utöver ovanstående, bör det finnas: numret på sjukdomshistorien, patientens fullständiga namn, namn och dosering av dessa läkemedel samt deras syfte. För att ta emot droger utfärdas en fullmakt (gäller i 10 kalenderdagar).

• PKU i vårdinrättningar är föremål för:

• 1. Narkotiska droger.

• 2. Psykotropa droger.

• 3. Föregångare till lista nr 1.

• 4. Giftiga läkemedel (atropin och dess salter - pulver, tetrakain, trihexyfenidyl, perifera muskelavslappnande medel).

• 5. Starka läkemedel (butorfanol, difenhydramin (fasta former), klonidin (substans och flytande former), metandienon, retabolil, prometazin).

• 6. Kombinerade läkemedel (fasta former) som innehåller tramadol, efedrin, pseudoefedrin.

• Budgetapotek köper in läkemedel inom de ramar som avsatts över statsbudgeten för behandling av slutenvårdande patienter. Självförsörjande apotek har förmågan att skapa lager i betydande volymer, vilket gör att apoteket snabbt kan svara på förfrågningar från vårdinrättningar.

Egenskaper för apotek som tillhandahåller läkemedelsförsörjning till vårdinrättningar

• Små hälsoinrättningar, särskilt de som ligger på landsbygden, förses med mediciner och medicintekniska produkter genom territoriella apotek.

• Stora sjukvårdsinrättningar förses med läkemedel genom ett nätverk av intersjukhus- och sjukhusapotek.

• Ett intersjukhusapotek är organiserat för att tillhandahålla två eller flera vårdinrättningar med ett totalt antal bäddar på minst 500, samt i bygder där det totala antalet vårdplatser i alla vårdinrättningar är från 100 till 500.

• Ett sjukhusapotek är organiserat för att tillhandahålla en sjukvårdsinrättning med 500 eller fler bäddar, samt på en ort där det endast finns ett sjukhus med minst 100 bäddar.

• Apotek bör ha ytterligare ett antal lokaler för att betjäna sjukvårdsinrättningar, nämligen:

• - servicerum för medicinsk personal (informationsrum);

• - ett rum för att plocka beställningar;

• - ämneskoncentrat och halvfabrikat;

• - utrymme för förvaring av ren disk;

• - material för giftiga och narkotiska preparat;

• - material för lagring av termolabila ämnen;

• - material för förvaring av medicinska produkter och andra;

• - uppackning.

Intersjukhusapotekspersonal:

• 1. Administrativ personal (apotekschef, farmaceut, chefsrevisor, säkerhetsingenjör, ekonom);

• 2. Farmaceutisk personal (farmaceuter, farmaceuter);

• 3. Stödpersonal (packare, sjuksköterskor);

• 4. Servicepersonal (lokalreparatör, chaufför).

En farmaceuts ansvar

• För att utföra funktioner beträffande organisationen av läkemedelsförsörjningen för slutenvårdsanstalter som är knutna till apotek införs befattningen som apotekare (dock högst två personer), som är direkt underställd överläkaren eller dennes ställföreträdare.

• Farmaceutens ansvar:

• - Godkännande och verifiering av beställningar från avdelningarna för vårdinrättningar;

• - godkännande av slutförda beställningar från apoteket och snabb överföring av läkemedel och medicinsk utrustning till lämpliga avdelningar;

• - ständig kommunikation med läkare, informera dem om läkemedel;

• - kontroll över efterlevnaden av de fastställda reglerna för förvaring av läkemedel på sjukvårdsinrättningars avdelningar och kontor.

Befattning som klinisk farmaceut

• införas i personalen på vårdinrättningarna med en takt av 1 klinisk farmaceut per 300 sjukhussängar, dock högst 2 personer per sjukhus.

• Funktioner:

• - deltagande i valet av metoden för farmakoterapi för en viss patient, bestämning av dess kostnad och sluttid;

• - tolkning av läkarens instruktioner angående läkemedel i samband med tidigare förskrivna läkemedel, patientens diagnos och sjukdomshistoria, hans tillstånd, laboratorieprovsvar och ärftliga sjukdomar;

• informera läkare om ändringar i juridiska dokument som reglerar läkemedelsverksamhet;

• ge råd till medicinsk personal om möjliga biverkningar, dosering, optimal medicinsk form, metod och tidpunkt för användning av läkemedlet;

• - att ge patienten råd om användningen av läkemedel som ordinerats till honom, behovet av att följa en viss diet och medicinering;

• Den kliniska farmaceuten måste ha:

• de viktigaste metoderna för klinisk, laboratorie- och instrumentundersökning av patienter;

• huvudinriktningarna och principerna för medicinsk terapi;

• metoder för att bedöma den kliniska effekten av läkemedel från de viktigaste farmakologiska grupperna;

• systemisk kunskap om klinisk farmakologi, läkemedelskompatibilitet i komplex terapi;

• metodik för att förutsäga och förebygga fakta om risken för biverkningar av läkemedel.

Den kliniska farmaceutens huvudsakliga verksamhet

• Farmaceutisk vård på avdelningarna för sjukvårdsinrättningar, sjukhusapotek;

• frågor om rationell upphandling och användning av läkemedel på grundval av klinisk och farmaceutisk förvaltning och farmakoekonomiska studier, förbättring av läkemedelsförsörjningen för hälsoinrättningar;

• kvalitetskontroll av farmakoterapi genom att utvärdera receptlistor;

• kliniskt och kliniskt laboratoriearbete;

• organisatoriskt och metodiskt arbete.

Sjukhusapotek utomlands

• Sjukhusapotekets huvudfunktioner är inköp, distribution och kontroll över användningen av läkemedel. Dessutom är apoteket engagerat i:

• - tillhandahållande av läkemedel för särskilda program för läkemedelsterapi;

• - tillhandahålla läkemedel till polikliniker, hus för underhåll av äldre och andra medicinska institutioner;

• - Insamling och tillhandahållande av information om droger;

• - hålla seminarier för sjukhusets medicinska personal om apoteksfrågor;

• - genomföra kliniska prövningar av läkemedel för att fastställa deras effektivitet;

• - tillhandahållande av information om droger;

• - arbete med att sammanställa lika effektiva, billiga läkemedel som rekommenderas för användning på sjukhuset;

• - periodisk övervakning av användningen av läkemedel på sjukhuset.

Typiska sjukhusapoteksmodeller:

• 1. Apotek - ett lager dispenserar färdiga läkemedel på order av läkare.

• 2. Klinisk apotek - tillsammans med läkare, utvecklar en lista över läkemedel som är nödvändiga för driften av sjukhuset och deltar i införandet av nya läkemedel och bestämning av deras effektivitet.

• 3. Apotek av specialiserad typ utför funktionerna hos de två första.

System för distribution av läkemedel.

• Traditionell systemet är att:

• - i enlighet med läkarens order, som mottogs, doserar apoteket läkemedlet i flera dagar till sjukhuset, där det förvaras i läkemedelsskåpet;

• - sjuksköterskor bildar en uppsättning individuella doser från reserven;

• - i slutet av lagret skriver sjuksköterskan ut en ny beställning.

• Det andra systemet ger utgivning av färdiga läkemedel doserade av en läkare från ett apotek, när en behållare med ett läkemedel utfärdas för endast en patient. Det är också möjligt att använda tvåbehållaresmetoden: en behållare finns på sjukhuset, den andra på apoteket. En tom behållare byts ut mot en full från apoteket varje dag.

• Huvudtyperna av dokument på ett sjukhusapotek är beställningar av läkemedel från läkare och dokument för utlämning av läkemedel.

"Farmaceutisk granskning", 2005, N 12

Sjukhusapotek:

UTAN STATUS, ANSTÄLLDA OCH PENGAR

På vågen av omfattande reformer i Ryssland moderniseras också sjukvårdssystemet gradvis. Statliga sjukhus organiserar betalda sängar och avdelningar, privata medicinska institutioner utvecklas aktivt. Betaltjänster är inte den enda faktorn som förenar dem. De flesta av dessa hälsoinrättningar har apotek som förser behandlingsprocessen med nödvändiga läkemedel.

MELLANSTÄLLNING

Sjukhusapotek skiljer sig markant från konventionella gröna korsanläggningar, både till funktion och karaktär av verksamheten. HCI-apotekens uppgift är att tillgodose behoven hos den medicinska processen inom farmaceutiska varor och tjänster. Därför ställs vissa uppgifter för apoteken vid sjukhusen: att tillhandahålla läkemedel för behandlingsprocessen både vid tillhandahållande av kostnadsfri sjukvård och betald service, att förse medicinsk personal med professionell information om läkemedel och att organisera läkemedelstillsynen på sjukhuset.

Låter trevligt. I verkligheten är dock bilden som framträder extremt ful. Sjukhusapotek är i nöd. Och det finns flera anledningar till detta: begränsad finansiering och stigande läkemedelspriser, brister i organisationen av läkemedelsförsörjningssystemet för sjukhus och i att kontrollera användningen av ekonomiska resurser.

Roten till alla problem med sjukvårdsinrättningar ligger i den rättsliga ramen. Apotek LPU verkar utifrån tillstånd för läkemedelsverksamhet. Den nuvarande definitionen av läkemedelsverksamhet överensstämmer dock inte med de funktioner som utförs av sjukhusapoteken. Farmaceutisk verksamhet definieras i den federala lagen "On Medicines" som "en verksamhet som utförs av grossister och apotek inom området för läkemedelscirkulation, inklusive parti- och detaljhandel med läkemedel, tillverkning av läkemedel." Enligt Anna Soloninina, vicerektor för Perm SFA, chef. Kafé Management and Economics of Pharmacy vid fakulteten för ytterligare yrkesutbildning, Ph.D., för verksamheten vid apoteksenheter i sjukvårdsinrättningar, är definitionen av "farmaceutisk tjänst" mer lämplig, som "en uppsättning farmaceutiska tjänster som tillhandahålls av apoteket enheter i organisationen av läkemedelsförsörjningen till hälsoinrättningar."

Reglerande dokument som reglerar apotekens verksamhet, särskilt OST 91500.05.0005-2002 "Regler för partihandel med läkemedel. Grundläggande bestämmelser" och OST 91500.05.0007-2003 "Regler för dispensering (försäljning) av läkemedel i grundläggande apoteksorganisation. bestämmelser", återspeglar inte heller moderna krav på organisationen av verksamheten vid apotek som betjänar sjukvårdsinrättningar. Som A. Soloninina konstaterar intar sjukhusapoteken på grund av sin verksamhet en mellanställning mellan parti- och detaljhandelsföretag, eftersom de å ena sidan inte säljer läkemedel mot kontanter, och å andra sidan utför de i de flesta fall produktionsverksamhet relaterade till tillverkning av läkemedel, vilket är typiskt för detaljhandelsapotek.

För att sammanfatta kan det noteras att i de befintliga rättsdokumenten regleras inte frågorna om läkemedelsförsörjning av sjukhus i CHI-systemet på något sätt. De definierar inte sjukhusapotekens status, uppgifter och funktioner, utvecklar inte branschstandarder för verksamhet, saknar regulatoriska dokument om licensiering etc.

PROBLEM MED KORREKT ORGANISATION

Bristen på ordentlig lagreglering leder till en rad andra problem på sjukhusapotek. Låga löner leder till brist på anställda och en ökad börda på arbetande yrkesverksamma. Svag finansiering gör det omöjligt att reparera och byta ut föråldrad utrustning. Därför är det meningslöst att prata om sjukhusapotekers överensstämmelse med internationella kvalitetsstandarder för produktion.

Apoteksanläggningen som finns på hälsoinrättningens territorium tillhandahåller först och främst läkemedel till patienter som behandlas här. Men allt är inte smidigt här heller. Studier gjorda av specialister från Perm Pharmaceutical Academy avslöjade att långt ifrån alla sjukhus har en läkemedelsspecialist och adekvata läkemedelsformuleringar på personalen, vilket leder till användning av läkemedel med obevisad klinisk effekt, men höga kostnader. Den nuvarande praxisen att fastställa behovet, standardlager, inköp, förvaring, användning av droger överensstämmer inte alltid med verkligheten. Resultaten av dessa studier kan utvidgas till vilken region som helst i Ryssland - situationen på sjukhusapotek är densamma överallt.

Idag tillhandahåller förmodligen de allra flesta sjukvårdsinrättningar vissa betalda medicinska tjänster. Detta är ett naturligt fenomen i marknadsförhållanden och ytterligare inkomster för budgetinstitutioner. Men allt vilar återigen på organisationen av processen. Behovet av läkemedel för betaltjänster är som regel inte klart definierat. Därför är köpen kaotiska och görs efter behov. När ett läkemedel inte är tillgängligt köps det snabbt på vilket apotek som helst för kontanter, oavsett dess kostnad, vilket påverkar kostnaden för medicinska tjänster. Ofta används läkemedel som köps på bekostnad av budgeten och obligatorisk sjukförsäkring, men inte alltid finns det en återbetalning av deras kostnad om de användes för betalda medicinska tjänster. I praktiken finns det ingen separat förvaring som redovisar inköp och utgifter för läkemedel som köpts in för tillhandahållande av gratis läkemedelsvård och för tillhandahållande av betalda medicinska tjänster.

INGET Apotek - SVÅRT, DET FINNS - SVÅRARE

Genom att analysera situationen med apotek på vårdinrättningar kan vi dra slutsatsen att det finns två typer av problem: när det finns ett apotek på vårdinrättningar och när det inte finns något. I de fall då det inte är tillgängligt är personer utan läkemedelsutbildning engagerade i läkemedelsförsörjning. Som ett resultat av deras inkompetens köps inte alltid certifierade läkemedel av rätt kvalitet. Förvaringsförhållandena för läkemedel i sjukvårdsinrättningar ifrågasätts, utanför apoteket uppfyller de inte alltid normerna. Ofta förvärvar patienter själva de läkemedel de behöver (igen, frågan om deras kvalitet och effektivitet uppstår). Som ett resultat av detta sker en betydande försvagning av den interna läkemedelskontrollen över cirkulationen av läkemedel i hälsoinrättningar (det finns ingen redovisning av utfärdandet av läkemedel till patienter, kontroll över rationaliteten i inköp).

Problemen är förstås allvarliga. Men paradoxen är mycket allvarligare och större än problemet när det finns ett apotek på en sjukvårdsinrättning. Först och främst är detta det nämnda utbudet av juridiska problem. Ofta är apoteken på sjukhusen organiserade som avdelningar och chefen fungerar som avdelningschef. Apotek fungerar inte dygnet runt, vilket skapar svårigheter på grund av att läkemedel inte är tillgängliga i akuta situationer. På grund av problem med lokaler och utrustning är tillverkningen av läkemedel för injektion och infusion på sjukhusapotek problematisk. Inte överallt finns ett personligt register över frisättningen av läkemedel till patienter. Ett annat problem som allvarligt kan komplicera livet på sjukhusapotek är att läkemedelstjänster inte finns med i listan över betalda sjukvårdstjänster.

Frågan uppstår hur man löser alla dessa problem. Huvudrollen i detta tilldelas staten, som slutligen bör fastställa den rättsliga ramen för sjukhusapoteken. Men reformer måste också ske på själva sjukvårdsinrättningarna. Bland dem finns åtgärder för att rationalisera användningen av droger och ekonomiska resurser för att tillhandahålla narkotika:

Implementering av ett formulärsystem i varje hälsoinrättning, vilket gör det möjligt att använda de säkraste och mest kostnadseffektiva läkemedlen i behandlingsprocessen, mer exakt fastställa behovet av nödvändiga läkemedel och planera sina inköp;

Införande av ett lednings- och kontrollsystem på två nivåer: på MHIF- och HCI-nivå;

Införande av ett system för registrering av konsumtion av droger i hälsoinrättningar, inklusive för betalda medicinska tjänster, samt övervakning av rationella inköp och användning av läkemedel;

Centralisering av förvaring av läkemedel i hälsoinrättningar baserade på apoteksenheter, vilket säkerställer deras tillgänglighet dygnet runt;

En grundläggande förändring av praxis för att köpa läkemedel (på konkurrenskraftig basis, planering av inköp med hänsyn till den nödvändiga standarden för behovet av lager i form av sortiment och kvantitet, införande av ett system med engångsförpackningar);

Införande av ämneskvantitativ redovisning av alla droger och personlig redovisning av deras frisättning.

INSIDAN

En anställd på apoteket N 744 på Dolgoprudny Central City Hospital, som ville vara anonym:

Vi hade ett bra apotek, men nu har allt förändrats. Det finns ingen personal, två personer arbetar (någon är på semester, någon är på sjukhuset, chefen slutade). Under lång tid fanns det ingen reparation. Apoteket betjänar hela sjukhuset: förlossningssjukhus, traumatologi, infektionsmedicinska avdelningen, kardiologi och andra avdelningar - belastning.

Tidigare fanns det tre kommunala apotek i staden, de ombildades till slutna aktiebolag. Nu är det en apotekskedja. Centralapoteket, som även sålde narkotika, stängde vid något tillfälle. Och sedan föll alla bördor med att försörja många omgivande enheter på vårt sjukhusapotek. Men vi har bara tillstånd att servera 466 bäddar. Däremot finns det många patienter i staden som behöver samma narkotiska läkemedel. Efter att ett lås satt på centralapoteket fick en ambulans besöka patienter (så var fallet med cancerpatienter) och injicera dem med nödvändiga narkotiska läkemedel i hemmet. Vid något tillfälle öppnade centralapoteket visserligen, men fick inget läkemedelstillstånd. Dessutom togs produktionsavdelningen bort från den. Nu finns det inget industriapotek i staden alls. Då fick centralapoteket visserligen tillstånd för läkemedel, men volymen av dess nuvarande arbete går inte att jämföra med vad det var tidigare.

Finansieringen har i princip alltid varit anständig. Men på sommaren är det problem. Därför finns det i slutet av augusti en skuld på två månader. Vi samarbetar med leverantörer på ett anbud som hålls av det regionala hälsoministeriet, men tyvärr väljs inte alltid leverantörer med riktigt låga priser ut.

Svetlana Rybitskaya, apotek vid Mytishchi City Clinical Hospital:

Vårt största problem är finansieringen. Det har blivit särskilt illa sedan 2005: volymerna har minskat, permanenta skulder. Kanske beror det på att det finns fler svårt sjuka patienter, så de behöver dyrare mediciner. Kanske ligger problemet i kombinerad behandling, när det behövs flera läkemedel på en gång, och innan de klarade sig med en. Eller patienter börjar sina sår, kommer till läkaren bara som en sista utväg, och behandlingen av sådana sjukdomar är dyrare. Glöm då inte att vi har ett onkologiskt sjukhus och läkemedel av ett visst sortiment. Jag är glad att leverantörer förstår vår position och alltid levererar beställningen i tid.

Nästan alla anställda på apoteket är i pensionsåldern, det finns inga unga. Du måste arbeta i team.

Arbetet är väldigt stressigt, monotont och monotont, inte samma sak som på ett vanligt apotek. Men man måste jobba överallt.

Tatyana Bychkova, apotek vid Moskvas regionala onkologiska sjukhus, Balashikha:

Våra svårigheter är desamma som alla andras, som de har varit i flera år: en liten lön. Därför finns det ingen att jobba. Enligt bemanningstabellen ska vårt apotek ha 18 anställda, och endast sju arbete. Vi har inga flyttare, en farmaceut. Du måste ta itu med allt själv.

Antonina Grushina, apotek vid Moskvas regionala psykiatriska sjukhus N 5:

Eftersom vi är ett stängt apotek på ett psykiatrisk sjukhus expedierar vi läkemedel endast till sjukhusavdelningen. Sjukhusets riktning dikterar dess detaljer - läkemedel för behandling av depression, psykisk sjukdom. Sjukhuset är budgetmässigt, så finansieringen är liten. Hur mycket pengar kommer att tilldelas oss, vi kommer att köpa så många droger. Du måste alltid vänta på pengar innan du gör en beställning. Unga människor vill inte komma hit för att arbeta på grund av låga löner. För att på något sätt förändra situationen är det först och främst nödvändigt att ändra regelverket. På andra apotek förändras allt: tid, attityd, arbetsstil, men här är allt som tidigare, vi arbetar fortfarande enligt det sovjetiska regelverket.

S. GRACHEVA

Föreningen bistår med tillhandahållande av tjänster vid försäljning av virke: till konkurrenskraftiga priser löpande. Träprodukter av utmärkt kvalitet.

textstorlek

HANDBOK FÖR UTFORMNING AV SJUKVÅRDINSTITUTIONER (K SNIPP 2-08-02-89) - AVSNITT V - NÖD- OCH NÖDMASKINEN ... Relevant 2018

Sjukhusapotek

1. De huvudsakliga uppgifterna för sjukhusapoteken är beredning, kontroll och dispensering av läkemedel till avdelningar vid medicinska och förebyggande institutioner.

För rationell utformning är sjukhusapotek indelade i 5 grupper efter antalet bäddar som serveras: upp till 200, 400, 600, 800 och 1000 bäddar.

<*>Det introduceras i närvaro av en avdelning för infektionssjukdomar i en medicinsk och förebyggande institution. Tillhandahållande separat utomhus ingång genom vestibul.

<**>För tillverkning av ögondroppar och doseringsformer för nyfödda.

<***>Det är tillåtet att placera obrännbara ämnen i källaren, när de nödvändiga lagringsförhållandena skapas.

<****>Vid lagring av mer än 100 kg - en separat byggnad.

7. Dörrarna till lokalerna för förvaring av giftiga och narkotiska läkemedel måste vara klädda med järn; förvaring utförs i kassaskåp; Byggnaden är försedd med säkerhets- och ljus-ljudlarmsystem.

8. I enlighet med produktionsprocessens förlopp bör receptrummet placeras i anslutning till servicerummet (informationsrummet). Servicerummet ska föras närmare speditionsrummet.

Antalet sektioner i genomgångsskåpet för lagring av genomförda beställningar i speditionsrummet bör motsvara antalet funktionella enheter i den medicinska institutionen.

9. Assistenten måste föras närmare den analytiska och, lämpligen, till destillationen. I omedelbar närhet av assistenten är det önskvärt att placera en coctorium. Till assistenten ska vara så nära tvättrummet som möjligt, förrådet för ren disk.

10. Ämnet (med lås) bör ha en direkt relation till förpackningen, så nära den analytiska som möjligt.

11. Mellan det aseptiska komplexets lokaler, i enlighet med stadierna i den tekniska processen, bör ett konsekvent direkt förhållande tillhandahållas: tvättning av det aseptiska komplexet - steriliseringsdiskar - assistent - aseptisk (för tillverkning av injicerbara doseringsformer) - assistent aseptisk (för tillverkning av ögondroppar och doseringsformer för nyfödda) - packning med lås - sömmar - sterilisering av doseringsformer - kontroll och märkning.

12. Assistentens lokaler - aseptisk, fyllning, försegling, sterilisering av doseringsformer, kontroll - märkning kan kopplas i serie med varandra genom överföringsfönster eller genom en dörr. Sömmar ska vara i direkt anslutning till fyllningen och ha en överföringsanordning som ger aseptiska förhållanden.

13. Alla lokaler för tillverkning av beredningsformer och tvättmöjligheter måste vara försedda med destillerat vatten. Destillationsrummet ska ligga i direkt anslutning till assistentrummet, assistentrummet ska vara aseptiskt eller så nära dem som möjligt.

En apoteksorganisation är en organisation, en strukturell underavdelning av en medicinsk organisation, som bedriver detaljhandel med läkemedel, förvaring, tillverkning och utlämning av läkemedel för medicinskt bruk.

Varje apoteksorganisation måste ha en licens, endast specialister bör arbeta i en apoteksorganisation. Ledningen kan utföras av en farmaceut som har ett certifikat i specialiteten för en farmaceut-arrangör och en arbetslivserfarenhet på 3 år.

På grund av sin verksamhet är apotek indelade i två grupper:

1 Att bedriva försäljning av färdiga läkemedel på recept, utan recept till sjukvårdsinrättningar - apotek, apotekskiosk

2 Utföra alla funktioner samt tillverkning och försäljning av apotek med produktionsavdelning och med rätt att tillverka

Klassificering.

Genom ägandeform:

stat

Kommunal

Efter organisatorisk och juridisk form:

AO-öppen och stängd

ALC (additional liability company)

Enhetsföretag

Efter organisationstyp:

Typer av apotek:

Apotek av färdiga doseringsformer

Tillverkningsapotek

Produktionsanläggning med rätt att tillverka aseptiska formar

sjukskriven

Intersjukhus

Apotek sjukvårdsinrättningar

homeopatisk

Central, stadsdel, stad

Apotek

apotekskiosk

apoteksbutik

Serverad kontingent:

Betjänar befolkningen och vårdinrättningar

sjukhusapotek

Intersjukhus

Hälsoinrättningsapotek

Centrala distriktsapoteket

Avdelningsapotek

På grund av produktsortimentets natur:

Universell

Specialiserad

Profil

Genom närvaron av en produktionsfunktion:

Produktion

icke-produktion

Efter driftsätt:

normalt läge

Jourhavande apotek

24/7

Apoteksfunktioner

1 Produktion-tillverkning, förpackning, vattenproduktion, kvalitetskontroll

2 Logistik - lagerhantering

3 Marknadsföring - försäljning till befolkningen, sjukvårdsinrättningar, semester gratis eller förmånligt

4 Information och rådgivning

5 Ekonomifunktion

6 Marknadsundersökning av läkemedelsmarknaden för att bestämma företagets sortiment och prispolicy

7 Kontroll

8 Medicinsk

9 Träning

4. Apotekens organisationsstruktur. Farmaceutiska organisationers lokaler och utrustning. Kvalifikationsgrupper av befattningar för apoteksarbetare.

De tar hänsyn till tjänsteområde, funktioner, arbetsomfattning, konsumentsammansättning, antal personal, apoteksområde m.m.

Stora apotek har fem avdelningar:

Lageravdelning: applikationer, lagring, semester

Recept och tillverkning: mottagande av recept, skörd, förpackning, kvalitetskontroll

OTC-avdelningen

Avdelning för färdiga beredningsformer

Institutionen för fri förmånsledighet

Apoteks lokaler och utrustning.

Alla rum ska placeras i byggnaden och kombineras till ett kvarter. In- och utfart genom andra organisationers lokaler är tillåtna, ramper krävs. I apoteksorganisationernas lokaler bör det inte finnas institutioner som inte är listade i tillståndet, en apoteksorganisation ska ha centrala vattenförsörjnings-, värme-, ventilations- och brandlarmsystem. Apoteket ska ha skylt (typ av organisation, juridisk form, ägarform, företagsnamn, plats, arbetstider, adresser och telefonnummer till närliggande apotek)

Apotekets lokaler är indelade i:

1. Produktion: lokal för mottagande och uppackning av varor; shoppingrum; lokaler för beredning av icke-sterila läkemedel; lokaler för beredning av läkemedel under aseptiska tillstånd; kontroll och markering

   Administrativt och ekonomiskt: chefens arbetsplats, revisor, omklädningsrum, personalrum, arkiv

   Sanitets- och bekvämlighetslokaler: toalett med lås, förvaringsutrymme för inventarier, duschar

Kvalificeringsgrupper av befattningar.

Fastställd genom order nr 526

MEDICINSK FARMACEUTISK PERSONAL PÅ 1:A NIVÅN (sköterska)

Specialmedicinsk läkemedelspersonal (junior farmaceut, senior farmaceut, apotekschef)

Läkare och farmaceuter (farmaceutpraktikant, farmaceutpraktikant, farmaceutteknolog, farmaceutanalytiker, seniorapotekare)

Chefer för strukturavdelningar (chef för strukturavdelning, chef)

5. STRUKTURELLA ENHETER HOS Apoteksorganisationen för att ta emot recept, tillverka läkemedel, kontrollera kvaliteten och dispensera. TEKNIK FÖR UTSLÄPPNING AV PRECISIONSMEDEL. FARMACEUTISK UNDERSÖKNING AV RECEPTET.

I en apoteksorganisation är två typer av utlämning av varor möjliga - receptbelagda och receptfria.För att ta emot recept på färdiga och extempore doseringsformer, tillverka läkemedel, kontrollera deras kvalitet, expediera receptbelagda och receptfria varor på apotek, Följande strukturella enheter särskiljs:

Institutionen för färdiga doseringsformer, vars huvudfunktioner är mottagandet av recept och frisläppandet av färdiga läkemedel enligt dem

Recept- och produktionsavdelningen, vars funktioner innefattar att ta ut recept på extemporeformer, tillverka, dispensera läkemedel och kontrollera deras kvalitet samt expediera.

OTC-avdelning, organiserad för försäljning av läkemedel utan läkares recept, samt andra apoteksprodukter

Tekniken för att dispensera receptbelagda läkemedel inkluderar följande procedurer:

Läkemedelsreceptexpertis

Beskattning av recept, beställning av tillverkning, registrering och kontroll av tillverkade läkemedel

Utlämning av läkemedel efter betalning

Ett recept (FZ nr 61) är ett skriftligt recept på ett läkemedel i föreskriven form, utfärdat av en medicinsk eller veterinär arbetare som har rätt att göra det i syfte att expediera ett läkemedel eller dess tillverkning och expediering.

Farmaceutisk granskning av receptet - bedömning av överensstämmelsen av de till apoteket inkomna recepten med gällande föreskrifter om regler för förskrivning och expediering av läkemedel för dem. Det utförs i följande steg:

1 Definition av rättskapacitet

2 Överensstämmelse med blankettens form

3 Tillgänglighet av grundläggande uppgifter: stämpel för den medicinska institutionen, utskrivningsdatum, patientens efternamn och ålder, läkarens efternamn, läkemedlets namn, kvantitet, administreringssätt, läkarens underskrift och personliga sigill

4 Ytterligare uppgifter: sjukvårdsinrättningens försegling för recept, sjukvårdsinrättningens runda försegling, receptets serie och nummer, numret på patientens journal, patientens adress, underskriften av läkarens överläkare. anläggningen

5 Receptets utgångsdatum

6 Överensstämmelse med ordern för dispensering: maximalt tillåtna doseringshastigheter, kompatibilitet mellan ingredienser, överensstämmelse med doser med patientens ålder, dispensering enligt utländskt recept, dispensering enligt veterinärrecept

Beskattning av ett recept är fastställandet av kostnaden för ett läkemedel, som består av kostnaden för ingredienser, vatten, redskap och tariffen för tillverkning. Tariffen inkluderar el, hyra av lokalerna där de lagar mat, verktyg, löner för arbetare.

Receptregistrering:

1 Kvittometod

2 Journalmetod

3 Token form

4 Kontrollera formuläret

De tar ett recept, kontrollerar efternamn, kvitto eller tokennummer, kontrollerar visuellt läkemedlets utseende