Porosit 302 operatori i bojlerit. Lista e mjekëve të nevojshëm për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor. Kush kryen një ekzaminim mjekësor para fillimit të një dite pune apo turni?

Në vitet e fundit, janë nxjerrë një numër i madh rregulloresh që përcaktojnë përgjegjësitë e punëdhënësve dhe institucioneve të kujdesit shëndetësor për të ofruar kujdes mjekësor për punëtorët në industritë e rrezikshme. Megjithatë, në një sërë rastesh, detyrimet e përcaktuara me ligj të punëdhënësit për mbrojtjen e shëndetit të punëtorëve në industritë e rrezikshme nuk përmbushen dhe funksioni i tyre u transferohet autoriteteve shëndetësore territoriale.

Aktualisht, është duke u zbatuar një sistem i ofrimit hap pas hapi të kujdesit mjekësor për punëtorët në industritë e rrezikshme. Ky sistem përfshin tre hallka: 1) klinikën ambulatore, 2) spitalore (terapeutike dhe diagnostikuese, mjekuese dhe rehabilituese /faza I e rehabilitimit/, 3) sanatorium-resort /faza II e rehabilitimit/.

Objektivat kryesore të klinikës ambulatore të Qendrës janë parandalimi i sëmundjeve profesionale dhe të lidhura me punën, si dhe rehabilitimi mjekësor dhe social i punonjësve që kanë shenja fillestare të sëmundjeve profesionale që nuk shoqërohen me humbje të aftësisë për punë. E vetmja mënyrë efektive për të përmbushur këto detyra është kryerja në mënyrë efektive (me cilësi të lartë) e ekzaminimeve mjekësore parandaluese të këtyre kontingjenteve. Megjithatë, krijimi i një sistemi vërtet efektiv për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore shoqërohet me vështirësi të caktuara organizative.

Aktualisht, kontrollet mjekësore periodike kryhen nga institucionet mjekësore territoriale dhe janë të natyrës depistuese. Sipas raporteve vjetore të objekteve shëndetësore, përqindja e mbulimit të punonjësve me ekzaminime periodike mjekësore në rajon është 88-90% në vit. Në të njëjtën kohë, duhet theksuar se efektiviteti i ekzaminimeve periodike mjekësore nga specialistët e institucioneve të kujdesit shëndetësor është jashtëzakonisht i ulët. Arsyet për efikasitetin e ulët të kujdesit parësor janë se terapisti vendas nuk ka njohuri të veçanta në lidhje me manifestimet klinike të sëmundjeve që rrjedhin nga ekspozimi ndaj faktorëve të dëmshëm të prodhimit modern industrial dhe bujqësor, nuk ka të dhëna për intensitetin e faktorëve të dëmshëm në një. vend pune specifik, dhe nuk ka informacion mbi prevalencën e sëmundjeve profesionale në kushte specifike prodhimi, dhe gjithashtu nuk është i fokusuar në identifikimin e shenjave të hershme të sëmundjeve profesionale.

Për të kapërcyer vështirësitë që lindin në mënyrë të pashmangshme gjatë organizimit dhe kryerjes së mjekësisë paraprake dhe periodike

Qasja e mëposhtme është e përshtatshme për inspektime:

Njohja me kuadrin ligjor të nevojshëm për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore

Kërkesat e përgjithshme për organizimin e ekzaminimeve mjekësore

Procedura për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore

Baza ligjore për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore

Baza ligjore për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore bazohet kryesisht në nenin 254 të Kodit të Punës të Federatës Ruse, i cili thotë se punëtorët e angazhuar në punë të rënda dhe me kushte të dëmshme ose të rrezikshme pune i nënshtrohen paraprakisht të detyrueshëm para hyrjes në punë dhe ekzaminimeve periodike mjekësore për të përcaktojë përshtatshmërinë e tyre për punën e caktuar dhe parandalimin e sëmundjeve profesionale.

181 Ligji Federal i Federatës Ruse i datës 23 qershor 1999 përcakton llojet e mëposhtme të aktiviteteve mjekësore me shpenzimet e punëdhënësit: paraprakisht të detyrueshëm me hyrjen në punë dhe ekzaminime mjekësore periodike (ekzaminime) të punonjësve, ekzaminime të jashtëzakonshme mjekësore (ekzaminime) të punonjësve në kërkesat e tyre në përputhje me rekomandimet mjekësore me mbajtjen e vendit të tyre të punës (pozitën) dhe të ardhurat mesatare për kohëzgjatjen e ekzaminimeve të specifikuara mjekësore; si dhe përjashtimin (nga punëdhënësit) të punëtorëve; të kryejnë detyrat e tyre të punës pa iu nënshtruar ekzaminimeve të detyrueshme mjekësore dhe në rast të kundërindikacioneve mjekësore. Komentet për Ch. X Kodi i Punës i Federatës Ruse (2000) thotë:

Punëdhënësit dhe zyrtarët fajtorë për shkelje të rregulloreve legjislative dhe të tjera për mbrojtjen e punës, mospërmbushje të detyrimeve të përcaktuara me marrëveshje kolektive ose marrëveshje për mbrojtjen e punës, ose ndërhyrje në veprimtaritë e përfaqësuesve të organeve shtetërore të mbikëqyrjes dhe kontrollit, si dhe në kontrollin publik, janë subjekt. përgjegjësi administrative, disiplinore ose penale në mënyrën e përcaktuar nga legjislacioni i Federatës Ruse dhe republikat e saj përbërëse. Federata Ruse. Për shkelje të kërkesave të legjislacionit dhe rregulloreve të tjera për mbrojtjen e punës, punonjësit e ndërmarrjes i nënshtrohen përgjegjësisë disiplinore dhe, në rastet e duhura, përgjegjësisë financiare dhe penale.

Në rastet kur aktivitetet prodhuese të ndërmarrjeve paraqesin rrezik për jetën dhe shëndetin e punëtorëve dhe popullatës, aktivitetet e tyre mund të pezullohen me urdhër të drejtuesit të Qendrës për Mbikëqyrjen Sanitare dhe Epidemiologjike Shtetërore ose inspektorëve shtetërorë të mbrojtjes së punës.

Dokumenti kryesor sipas të cilit kryhen ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike është urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 405, datë 10 dhjetor 1996, për faktin se është ai që ka miratimin nga Ministria e Shëndetësisë Drejtësia e Federatës Ruse. Sipas urdhrit nr.405, objekti i ekzaminimeve mjekësore kryhet në përputhje me Urdhrin nr.90, datë 14.03.1996. Më poshtë do të flasim për urdhrin (gusht 2004 nr. 83.)

Kërkesat e përgjithshme për organizimin e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike:

Kërkesat e përgjithshme përfshijnë

Disponueshmëria e një pakete të plotë rregulloresh për mbrojtjen e shëndetit të punëtorëve; për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve;

Mundësia e ndërveprimit me autoritetet e mbrojtjes sociale, sigurimet shoqërore dhe punëdhënësit në këtë fushë të veprimtarisë.

Ofrimi i mundësisë që specialistët e një institucioni mjekësor që marrin pjesë në organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike për t'u njohur me këto dokumente,

Pajtueshmëria me kërkesat e Qeverisë së Federatës Ruse Nr. 967, datë 5 dhjetor 2000, urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse Nr. 405, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr.

Pjesëmarrja në ekzaminimin e mjekut që merr pjesë,

Pajisjet teknike të mjaftueshme të objekteve të kujdesit shëndetësor,

Disponueshmëria e specialistëve (të tanëve ose të jashtëm) të cilët kanë një dokument (certifikatë, identifikim) që tregon trajnim të veçantë në çështjet e patologjisë profesionale jo më shumë se pesë vjeç.

Ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike, si dhe ekzaminimi i përshtatshmërisë profesionale, mund të kryhen nga institucionet mjekësore të çdo forme organizative dhe ligjore që ofrojnë kujdes mjekësor parësor për popullatën dhe kanë licencë për llojin e caktuar të veprimtarisë. Ekzaminimet mjekësore mund të kryhen nga qendrat dhe departamentet e patologjisë profesionale, në varësi të disponueshmërisë së një licence të përshtatshme me nxjerrjen e një konkluzioni për rezultatet e ekzaminimit dhe përshtatshmërinë për veprimtari profesionale. Disa aspekte të ekzaminimit të përshtatshmërisë profesionale lejohen të kryhen nga disa institucione të specializuara të kujdesit shëndetësor (dermatovenerologjike, droga, dispansere psikoneurologjike).

Personi kryesor që kryen ekzaminimet mjekësore është mjeku që merr pjesë.

Në përputhje me nenin 58 të Bazave të Legjislacionit të Federatës Ruse për mbrojtjen e shëndetit të qytetarëve, mjeku që merr pjesë është një mjek që ofron kujdes mjekësor për pacientin gjatë periudhës së vëzhgimit dhe trajtimit të tij në një klinikë ambulatore ose institucioni spitalor. Mjeku që merr pjesë mund të jetë një mjek i përgjithshëm në një qendër shëndetësore, punëtori ose zonë territoriale, një mjek i përgjithshëm që punon në një organizatë mjekësore dhe parandaluese, ose një mjek në një qendër sindikale që kryen një ekzaminim mjekësor duke përdorur të gjithë dokumentacionin aktual mjekësor të nevojshëm për të. vlerësoni shëndetin e punonjësit me kalimin e kohës.

Pa përfshirjen e mjekut që merr pjesë, kryerja e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike është metodologjikisht e pasaktë. Siç tregon përvoja, gjatë ekzaminimeve mjekësore të kryera nga komisionet e përhershme të ekzaminimit mjekësor, departamentet e parandalimit, klinikat e ekzaminimit mjekësor ose institucione të tjera mjekësore dhe parandaluese pa pjesëmarrjen e mjekut që merr pjesë, lindin gabime të shumta në lidhje me pranimin në aktivitete profesionale të personave që kanë kundërindikacione për të punuar me faktorë të dëmshëm të prodhimit. Procedura për ekzaminimet mjekësore

Siç thuhet në Urdhrin 405, kontigjentet që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike përcaktohen nga Qendrat Shtetërore të Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse së bashku me punëdhënësin (sipas punëtorisë, profesionit, substancave të rrezikshme, të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit). jo më vonë se 1 dhjetori i një viti më parë. Koha e inspektimeve duhet të korrespondojë me frekuencën e vendosur.

Ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve që punojnë me rotacion kryhen nga organizatat/institucionet mjekësore dhe parandaluese/në vendin e kujdesit të përhershëm mjekësor ose në vendndodhjen e turneve, kur administrata e organizatave me rotacion vendos për financimin e tyre.

Masat për përgatitjen e institucionit për ekzaminime mjekësore paraprake dhe periodike.

Për drejtuesit e institucioneve të kujdesit shëndetësor:

1. Studioni listën e substancave të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit që prekin punonjësit e ndërmarrjeve të mbikëqyrura (sipas listave të kontingjenteve që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore periodike të miratuara nga Inspektorati Sanitar Shtetëror).

2. Përcaktoni përbërjen e ekipit mjekësor për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike, duke marrë parasysh listën e substancave të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit në ndërmarrjet e mbikëqyrura (Shtojca nr. 1, 2 e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse Federata nr. 90).

3. Përcaktoni grupin e metodave të nevojshme të kërkimit laboratorik, duke marrë parasysh listën e substancave të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit në ndërmarrjet e mbikëqyrura (Shtojca nr. 1, 2 e Urdhrit nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse).

4. Përcaktoni një grup metodash të nevojshme kërkimore funksionale, duke marrë parasysh listën e substancave të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit në ndërmarrjet e mbikëqyrura (Shtojca nr. 1 dhe 2 e urdhrit nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse).

5. Sigurimi i disponueshmërisë së pajisjeve kërkimore, reagentëve kimikë, filmit me rreze X dhe komponentëve të tjerë në objektet e kujdesit shëndetësor për kryerjen e metodave të përshtatshme laboratorike dhe funksionale të kërkimit.

6. Hartoni një plan për dërgimin e mjekëve të të gjitha specialiteteve të përfshira në ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike në trajnime speciale për patologjinë profesionale.

7. Të ofrojë trajnime për mjekët e laboratorit për mënyrën e kryerjes së testeve të veçanta laboratorike.

Planifikimi.

Për drejtuesit e institucioneve të kujdesit shëndetësor:

1. Lidhni një marrëveshje me punëdhënësin për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike.

2. Merrni, brenda datës 1 dhjetor të vitit që i paraprin ekzaminimit mjekësor periodik, listat e emërtuara të kontingjenteve që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore periodike. Listat duhet të jenë të certifikuara nga Qendra Shtetërore e Mbikëqyrjes Sanitare dhe Epidemiologjike dhe të përmbajnë informacion mbi numrin e profesioneve të ekzaminuara nga punishtja, substancat e rrezikshme dhe faktorët e prodhimit (në përputhje me shtojcat nr. 1.2 të urdhrit nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federata Ruse), kohëzgjatja e shërbimit, shpeshtësia e ekzaminimeve mjekësore dhe data e ekzaminimit të fundit mjekësor.

3. Nxjerr urdhër për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike të punonjësve të ndërmarrjeve të mbikëqyrura në objektet e kujdesit shëndetësor. Caktoni dikë përgjegjës për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike në institucionet e kujdesit shëndetësor, tregoni përbërjen e ekipit mjekësor që kryen ekzaminimet mjekësore dhe përcaktoni orarin e punës së ekipit mjekësor. Personi përgjegjës për kryerjen e kontrolleve mjekësore paraprake dhe periodike në institucionet shëndetësore duhet të ketë vërtetim në specialitetin “Patologji Profesionale”.

4. Krijo një orar pune për ekipin mjekësor.

5. Krijoni një orar pune për mjekët e laboratorit.

6. Krijoni një orar pune për mjekët funksionalistë.

7. Nëse në institucionin shëndetësor nuk ka mjek specialist, lidhni marrëveshje me një institucion tjetër shëndetësor për tërheqjen e një specialisti të këtij profili për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike. Koha e ekzaminimeve të punonjësve duhet të përkojë me orarin e punës së ekipit kryesor mjekësor.

8. Të sigurohet që çdo specialist mjekësor që merr pjesë në ekzaminimet mjekësore periodike të kontingjenteve që i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore periodike në vitin aktual të jetë i disponueshëm. Listat duhet të përfshijnë 3 kolona shtesë: diagnozën, përfundimin (kalon, dështojnë), trajtimin dhe masat shëndetësore.

9. Hartoni një orar pune për komisionin e ekspertëve klinikë (KQZ) për të dhënë një mendim mbi kundërindikacionet për vazhdimin e punës në kushte të rrezikshme dhe zgjidhjen e situatave konfliktuale.

Kryerja e ekzaminimeve mjekësore paraprake.

Sipas një marrëveshjeje me punëdhënësin (drejtuesin e organizatës), institucioni i kujdesit shëndetësor është i detyruar të sigurojë një ekzaminim mjekësor paraprak të punonjësit.

Skema e ekzaminimit paraprak mjekësor në institucionet e kujdesit shëndetësor:

Regjistrimi i frekuentimit të punonjësit në institucionin e kujdesit shëndetësor për t'iu nënshtruar një kontrolli paraprak mjekësor.

Regjistrimi i një punonjësi në një institucion shëndetësor për një ekzaminim paraprak mjekësor bëhet në një regjistër të veçantë. Formulari i regjistrimit duhet të përfshijë datën e aplikimit, të dhënat e pasaportës, emrin e kompanisë që dërgoi punonjësin, faktorët e dëmshëm të prodhimit në vendin e ardhshëm të punës dhe një përfundim për përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e propozuar.

Gjatë regjistrimit të një punonjësi, kontrollohen dokumentet e nevojshme për t'iu nënshtruar një ekzaminimi paraprak mjekësor:

Një rekomandim nga departamenti i personelit të ndërmarrjes (organizatës), i cili përmban një listë të substancave të dëmshme dhe faktorëve të prodhimit në vendin e ardhshëm të punës në përputhje me shtojcat nr. 1 dhe 2 të urdhrit nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federata Ruse,

Pasaportë ose dokument tjetër identifikimi, letërnjoftim ushtarak,

Kartela mjekësore ambulatore nga vendi i kujdesit të rregullt mjekësor. Nëse dokumentet mungojnë ose nuk përputhen plotësisht me kërkesat (për shembull, nuk ka kartë ambulatore, referimi nuk tregon substanca të dëmshme dhe faktorë prodhimi), nuk kryhet një ekzaminim mjekësor.

Plotësimi i fletës së rrugës profesionale të punonjësit në kartën e ambulancës.

Fleta profesionale e rrugës së punonjësit tregon emrin e ndërmarrjes, punëtorisë, sitit, profesionit, kohëzgjatjes së shërbimit në këtë vend pune,

substancat e dëmshme dhe faktorët e prodhimit në një vend të caktuar pune, një përfundim përfundimtar mbi përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e caktuar. Në formë falas, të dhënat për përbërjen e ekipit mjekësor që kryen ekzaminimin mjekësor në përputhje me Urdhrin Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse dhe vëllimi i testeve të nevojshme laboratorike dhe funksionale futen në fletën e rrugës profesionale.

Ekzaminimi nga mjekët specialistë. Çdo mjek fut të dhënat e një ekzaminimi objektiv në kartelën ambulatore të punonjësit dhe jep mendimin e tij për përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e caktuar. Në fletën e referimit për një ekzaminim mjekësor paraprak, specialisti i mjekësisë parësore nxjerr një përfundim përfundimtar mbi përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për vendin e propozuar të punës. Konkluzioni, i firmosur nga mjeku kryesor mjeksor, vuloset nga institucioni i kujdesit shëndetësor. Në fletën e rrugës profesionale, specialisti kryesor mjekësor dyfishon përfundimin përfundimtar mbi përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e synuar.

Personi kryesor që kryen ekzaminimin paraprak mjekësor është mjeku i përgjithshëm, i treguar në radhë të parë në ekipin mjekësor, sipas kolonës 5 (“pjesëmarrja e mjekëve specialistë”) të shtojcave nr.1 dhe 2 të urdhrit nr.90 të Ministrisë së Shëndeti i Federatës Ruse. Gjatë ekzaminimit fizik, mjeku primar duhet të përfundojë ekzaminimin fizik. Mjeku nxjerr përfundimin e tij duke marrë parasysh të dhënat nga metodat laboratorike dhe funksionale të ekzaminimit të punonjësit, të cilat ngjiten në kartën e spitalit ambulator. Në fletën e referimit për ekzaminim mjekësor paraprak, konkluzioni i nënshkruar nga mjeku vuloset nga institucioni shëndetësor.

Kujtojmë se, pavarësisht nga vendi i punës, personi që ekzaminohet duhet t'i nënshtrohet një analize gjaku (hemoglobinë, leukocite, ESR), një radiografi të organeve të gjoksit në një projeksion të drejtpërdrejtë, gratë ekzaminohen nga një mjek obstetër. -gjinekologu me ekzaminim bakteriologjik (për florën) dhe citologjik (për qelizat atipike).

Nëse gjendja shëndetësore nuk korrespondon me punën e caktuar, punonjësi dërgohet në një mbledhje të komisionit të ekspertëve klinikë të institucionit të kujdesit shëndetësor. Bazuar në rezultatet e ekzaminimit të punonjësit, komisioni i ekspertëve klinikë nxjerr përfundimin se ai është i paaftë për të punuar në kushte të rrezikshme pune. Kopja e parë e raportit i dorëzohet punëmarrësit; një kopje e raportit i dërgohet punëdhënësit që ka lëshuar kërkesën brenda tre ditëve.

Regjistrimi i rezultateve paraprake të ekzaminimit mjekësor

Rezultati i ekzaminimit paraprak mjekësor regjistrohet në regjistrin e ekzaminimeve paraprake mjekësore.

Kur transferoni një punonjës në një vend tjetër pune me kushte të ngjashme pune dhe faktorë prodhimi, dokumentet hartohen nga mjeku që merr pjesë në bazë të të dhënave të ekzaminimit të mëparshëm mjekësor paraprak ose periodik. Referimi specifikon datën e ekzaminimit të dytë mjekësor.

Kur një punonjës transferohet në një vend tjetër pune me kushte të tjera të dëmshme pune dhe faktorë prodhimi, një ekzaminim mjekësor paraprak kryhet në baza të përgjithshme në përputhje me listën e faktorëve të dëmshëm të prodhimit në vendin e ri të punës.

Kryerja e ekzaminimeve mjekësore periodike.

Kontrollet mjekësore periodike kryhen në përputhje me orarin e miratuar nga mjeku kryesor i institucionit shëndetësor dhe të rënë dakord me punëdhënësin.

Regjistrimi i frekuentimit të punonjësve për ekzaminime mjekësore periodike.

Pjesëmarrja e punonjësve për ekzaminimet mjekësore periodike sigurohet nga punëdhënësi në përputhje me planin e miratuar. Regjistrimi kryhet për të verifikuar dokumentet e nevojshme për kryerjen e një kontrolli mjekësor periodik: një referim nga punëdhënësi për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor periodik, një pasaportë ose dokument tjetër identifikimi, një letërnjoftim ushtarak, një kartë mjekësore ambulatore nga vendi i përhershëm. kujdes mjekësor. Nëse dokumentet mungojnë ose nuk përputhen plotësisht me kërkesat, nuk do të kryhet një ekzaminim mjekësor.

Gjatë regjistrimit, përcaktohet rendi i ekzaminimit nga mjekët specialistë dhe koha e marrjes së analizave, kalimit të metodave të ekzaminimit funksional dhe ekzaminimit me rreze X. Shënim! Urdhri nr. 90 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse specifikon radiografinë e gjoksit si metodë të detyrueshme ekzaminimi dhe jo ekzaminimin fluorografik.

Plotësimi i fletës profesionale të rrugës.

Futja në fletë e datës së inspektimit, përvojës së punës dhe në rast të ndryshimit të vendit të punës - informacione për emrin e ndërmarrjes, punëtorisë, vendit, profesionit, përvojës së punës në vendin e ri të punës, substancave të dëmshme dhe prodhimit. faktorët në vendin e ri të punës. Rregullohen të dhënat për përbërjen e ekipit mjekësor që kryen ekzaminimin mjekësor në përputhje me urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse nr. 90, si dhe vëllimi i studimeve të nevojshme laboratorike dhe funksionale.

Ekzaminimi nga mjekët specialistë.

Çdo mjek fut të dhënat e një ekzaminimi objektiv në kartelën ambulatore të punonjësit dhe jep mendimin e tij për përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore. Nëse një punonjësi diagnostikohet me një sëmundje që e pengon të vazhdojë punën në kushte të dëmshme, merret vendimi për dërgimin e pacientit në një mbledhje të komisionit të ekspertëve klinikë të institucionit shëndetësor. Lista e kundërindikacioneve të përgjithshme mjekësore për punën që përfshin substanca të rrezikshme dhe faktorë prodhimi tregohet në Shtojcën 4 të Urdhrit Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Një listë e kundërindikacioneve mjekësore shtesë në varësi të faktorit specifik të dëmshëm jepet në kolonën 7 të Shtojcës Nr. 1.2 të Urdhrit Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse.

Nëse një punonjës zbulon shenja të një sëmundjeje të përgjithshme që parandalon kontaktin e vazhdueshëm me substanca të dëmshme dhe faktorë të prodhimit, zhvillohet një sërë masash trajtimi dhe parandalimi. (Nëse ekzaminimet mjekësore nuk kryhen në një institucion mjekësor për vëzhgim të vazhdueshëm, njoftimet për të gjitha rastet e sëmundjeve të përgjithshme të sapo diagnostikuara transferohen në institucionin mjekësor në vendin e kujdesit të përhershëm mjekësor të punonjësit. Formularët e njoftimit përgatiten me shpenzimet e punëdhënësi).

Nëse një punonjës zbulon anomali në organe dhe sisteme individuale të trupit, mjeku përshkruan një sërë masash shtesë diagnostikuese. Plani i ekzaminimit futet në dosjen ambulatore të pacientit për ekzaminim të mëtejshëm të thelluar të punonjësit në vendin e kujdesit të përhershëm mjekësor (punëdhënësi nuk paguan për gamën e shërbimeve mjekësore shtesë që nuk përfshihen në shtojcat nr. 1 dhe 2 të Urdhrit Nr. 90 i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse). Diagnoza përfundimtare vendoset nga specialistë të institucioneve të kujdesit të vazhdueshëm mjekësor dhe përfshihet në listën e diagnozave të përditësuara.

Personi kryesor që kryen ekzaminimin periodik mjekësor. është mjeku i treguar në radhë të parë në ekipin mjekësor, sipas kolonës 5 (“pjesëmarrja e specialistëve mjekësorë”) të shtojcave nr. 1 dhe 2 të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 90. Gjatë ekzaminimi mjekësor, mjeku kryesor duhet të kryejë ekzaminimin mjekësor. Mjeku nxjerr përfundimin e tij duke marrë parasysh të dhënat nga metodat laboratorike dhe funksionale të ekzaminimit të punonjësit, të cilat ngjiten në kartën e spitalit ambulator.

Nëse një punonjës zbulon shenja të një sëmundjeje profesionale, ai dërgohet në një mbledhje të komisionit të ekspertëve klinik të një institucioni mjekësor, i cili kryen një ekzaminim mjekësor periodik për të vendosur për ekzaminim të mëtejshëm në Qendrën Tregtare. Veprimet e mëtejshme të mjekëve rregullohen me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të datës 15 dhjetor 2000 Nr. 967 "Për miratimin e rregulloreve për hetimin dhe regjistrimin e sëmundjeve profesionale".

Për çdo person me probleme shëndetësore, mjeku që kryen një ekzaminim mjekësor përshkruan masa terapeutike dhe shëndetësore: dietë, referim për trajtim ambulator, trajtim spitalor, trajtim sanatorium, në një sanatorium, shtëpi pushimi.

Puna e komisionit të ekspertëve klinikë.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit të punonjësit, komisioni i ekspertëve klinikë nxjerr një përfundim në lidhje me përshtatshmërinë e tij për të punuar në kushte të rrezikshme pune. Të gjitha konkluzionet e komisionit janë të regjistruara në ditarin e mbledhjeve të KEK-ut. Kopja e parë e konkluzionit i jepet punëmarrësit, një kopje e konkluzionit i dërgohet punëdhënësit që ka lëshuar kërkesën brenda tre ditëve. Periudha për ekzaminimin e një punonjësi në një mbledhje të komisionit të ekspertëve klinik nuk duhet të kalojë 3 ditë në lidhje me orarin për kryerjen e një ekzaminimi periodik mjekësor të punonjësit.

Me vendim të KQZ-së, një punonjës mund të largohet nga vazhdimi i punës në kushte të rrezikshme pune (prania e kundërindikacioneve mjekësore të përgjithshme dhe shtesë), të transferohet në punë në kushte më të lehta pune ose t'i referohet KSHZH-së për shkak të një sëmundjeje të përgjithshme.

Nëse punonjësi ka shenja të sëmundjes profesionale, me vendim të KQZ-së dërgohet në qendrën rajonale të sëmundjeve profesionale. Mjeku përgjegjës për kryerjen e ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike në institucionin e kujdesit shëndetësor i dërgon një njoftim urgjent Qendrës për Mbikëqyrjen Shtetërore Sanitare dhe Epidemiologjike për të përpiluar një përshkrim sanitar dhe higjienik të kushteve të punës së punonjësit.

Bërja e një konkluzioni përfundimtar për përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e kryer.

Në fletën e referimit për ekzaminim mjekësor periodik (formularët e referimit për ekzaminim mjekësor periodik përgatiten me shpenzimet e punëdhënësit), specialisti kryesor mjekësor bën një përfundim përfundimtar mbi përshtatshmërinë e gjendjes shëndetësore për punën e propozuar. Konkluzioni i firmosur nga mjeku kryesor mjeksor vuloset nga institucioni shëndetësor.

Regjistrimi i aktit përfundimtar

Rezultatet e ekzaminimeve mjekësore periodike të punonjësve përmblidhen në formën e raporteve përfundimtare. Raporti përfundimtar përpilohet brenda 2 javësh nga data e përfundimit të ekzaminimit mjekësor periodik. Pas përfundimit të inspektimit periodik, personi përgjegjës për kryerjen e tij pajiset me informacion për hartimin e një raporti përfundimtar. Formulari zyrtar i aktit përfundimtar, i specifikuar në shënimet e shtojcave nr. 1 dhe 2 të urdhrit nr. 555 të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, është anuluar ligjërisht, megjithëse një i ri nuk është zhvilluar.

Akti përfundimtar duhet të përmbajë të dhënat e mëposhtme;

Përbërja e komisionit për hartimin e aktit përfundimtar;

Përbërja e ekipit mjekësor që ekzaminon punëtorët. Për çdo specialist mjekësor tregohet data e përmirësimit të fundit të patologjisë profesionale;

Numri i personave që i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor periodik në vitin aktual, përfshirë gratë;

Numri i personave të ekzaminuar (përqindja e mbulimit të ekzaminimit), duke përfshirë gratë;

Numri i të pa inspektuarve (duke treguar arsyen);

Numri i njerëzve me sëmundje të përgjithshme të sapo diagnostikuar;

Numri i personave të përfshirë në grupet e vëzhgimit dispancer në lidhje me sëmundjet e përgjithshme kronike (sipas të dhënave të ekzaminimit dhe të dhënave ambulatore);

- (numri i personave me probleme shëndetësore që kërkojnë ekzaminim të mëtejshëm në vendbanimin e tyre;

Numri i personave të referuar në objektet e kujdesit shëndetësor të KEK-ut,

Numri i personave që kanë nevojë për transferim të përkohshëm në një punë tjetër për arsye shëndetësore (sëmundje të përgjithshme, sëmundje profesionale);

Numri i personave që kanë nevojë për transferim të përhershëm në një punë tjetër për arsye shëndetësore (sëmundje të përgjithshme, sëmundje profesionale);

Numri i personave të referuar në MSEC (sëmundje të përgjithshme);

Numri i personave të identifikuar të dyshuar për sëmundje profesionale (përfshirë femrat), lista me emra;

Numri i personave të dërguar në qendrën rajonale të sëmundjeve profesionale, lista e emrave;

Numri i personave që do të referohen për trajtim ambulator.

Numri i personave që i nënshtrohen referimit për trajtim spitalor;

Numri i personave që i nënshtrohen referimit për trajtim në sanatorium;

Numri i personave që do të dërgohen në një sanatorium;

Numri i njerëzve që kanë nevojë për dietë dhe ushqim të veçantë;

Akti përfundimtar hartohet në 4 kopje dhe dorëzohet në TsGSEN, adm. ndërmarrjet, komitetet e sindikatave, objektet e kujdesit shëndetësor.

Institucionet shëndetësore mbajnë përgjegjësi të plotë ligjore për cilësinë e ekzaminimeve mjekësore, si veprimtari jashtëbuxhetore, në bazë të legjislacionit ekzistues.

Kontrolli i cilësisë së ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe periodike u besohet organeve të SHSSHS dhe Qendrës Sindikale.

Urdhri nr 90

Fatkeqësisht, Urdhri nr. 90 përmban një sërë defektesh që e komplikojnë ndjeshëm punën.

Urdhri nr. 90 nuk përmban kërkesa për përgatitjen e certifikatave mjekësore dhe aktit përfundimtar.

Krahasuar me Urdhrin 555, nuk ka asnjë kolonë të tretë: më parë - natyra e punës që po kryhet, gjë që e bën të vështirë zgjedhjen e kontingjenteve për kryerjen e PMO. Shembull - puna në kontakt me ultratinguj - në urdhrin 555, puna me pajisje mjekësore u tregua si vendet e punës, në urdhërin nr. 90 nuk ka udhëzime, si rezultat i të cilave vendet e punës në objektet e kujdesit shëndetësor nuk dorëzohen në organet e SSES dhe janë nuk i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore paraprake dhe paraprake në kuadër të urdhrit .

Në rubrikën “pjesëmarrja e mjekëve specialistë” shprehet: “sipas indikacioneve” Indikacionet mund të jenë ose një përvojë e gjatë pune ose prania e shenjave klinike të sëmundjes. Indikacionet duhet të përcaktohen nga mjeku i përgjithshëm. Dihet se sëmundjet kronike profesionale në fazat e hershme kanë ecuri asimptomatike dhe nuk mund të identifikohen në bazë të ankesave.Për rrjedhojë vetë urdhri parashikon mundësinë e diagnostikimit të këtyre sëmundjeve profesionale vetëm në fazat e vona Shembull: ekspozimi ndaj temperaturës së lartë, kataraktet tregohen si kundërindikacionet.Dhe indikohet pjesëmarrja e një okulisti.Por 3 fazat e para të kataraktit termik nuk shoqërohen me ulje të mprehtësisë së shikimit dhe rrjedhimisht ankesa të pacientit.

Përveç pjesëmarrjes opsionale të disa specialistëve mjekësorë në PME (sipas indikacioneve), në kolonën 7 ka referenca për kundërindikacionet mjekësore përveç mjekësisë së përgjithshme. kundërindikacionet. Në veçanti, në kolonën nr. 7, kur kontaktohet me fluoroplastikë (f. 30), sëmundjet kronike të sistemit nervor tregohen si kundërindikacione për të punuar, por pjesëmarrja e një neurologu në komision nuk parashikohet. Një situatë e ngjashme vërehet me kontaktin me përbërjet e cianideve (fq. 22): sëmundjet e segmentit të përparmë të syve tregohen si kundërindikacione dhe nuk ka asnjë oftalmolog në komision. Kundërindikimet për të punuar me nitrilin akrilik (fq. 22) janë sëmundjet alergjike të lëkurës, ndryshimet distrofike në V.D.P., sëmundjet e sistemit nervor periferik, por një mjek ORL nuk merr pjesë në komision. dermatolog dhe neurolog. Për sëmundjen e dridhjeve, miopia e lartë dhe e komplikuar tregohet si kundërindikacion, por nuk ka asnjë oftalmolog në komision (në urdhrin nr. 555, një okulist ishte një mjek i detyrueshëm specialist).

Për një sërë faktorësh të dëmshëm, në të njëjtën kolonë nr.7 të Urdhrit nr.90 nuk ka asnjë kundërindikacion të miratuar më parë me Urdhrin nr.555. Mospërputhje të tilla ndërlikojnë punën e specialistëve mjekësorë dhe çojnë në zhvillimin e lëndimeve dhe sëmundjeve profesionale në vendin e punës, pavarësisht se ekzaminimet mjekësore kryhen në mënyrë cilësore.

Kolona nr. 6 tregon studimet laboratorike dhe funksionale të kryera gjatë PME. Por edhe këtu ka pasaktësi. Është e detyrueshme të kryhet një test gjaku me numrin e qelizave të kuqe të gjakut, qelizave të bardha të gjakut dhe ESR. Disa nga tabelat ofrojnë një lidhje me një test të përgjithshëm gjaku (faqe 22, krom) dhe disa me formulën e leukociteve (faqe 22, akrilonitrili). Nëse në rastin e parë është menduar një studim për numrin e retikulociteve dhe trombociteve, atëherë indikacionet e të dhënave të studimit për kontaktin me hidrokarburet aromatike janë të paqarta (f. 16). me plumb (faqe 12). Akoma më i pakuptueshëm është indikacioni për të kryer një studim mbi formulën e leukociteve sipas indikacioneve (faqe 9, bakër), dhe një analizë të përgjithshme gjaku sipas indikacioneve (faqe 10, litium). Në urdhrin nr. 555, kontakti me aerosol saldimi që përmban Mn, Mg. Ti, Zn, Cu, nënkuptuan një studim të formulës së leukociteve, ky studim nuk është specifikuar në rendin nr. 90.

Në rast kontakti me pluhurat gërryes, periudha për kryerjen e Rg-grafisë së mushkërive (fq. 36) nuk është e indikuar për personat me më shumë se 15 vjet përvojë, megjithëse në të ardhmen ky paragraf do të përmendet vazhdimisht.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kryerjes së ekzaminimeve mjekësore periodike të punonjësve në qendrat e patologjisë profesionale. Këto ekzaminime mjekësore rregullohen me Urdhrin Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse një herë në 3-5 vjet, në varësi të substancave të dëmshme dhe të rrezikshme dhe faktorëve të prodhimit të përfshirë, por nuk kryhen pothuajse kudo. Ekzaminimet mjekësore duhet të kryhen në një klinikë konsultative ose në qendër të patologjisë profesionale.

Më parë, ka pasur kundërshtime standarde nga punëdhënësit për kryerjen e këtyre ekzaminimeve mjekësore. Si rregull, ata mbështeteshin në pikën 2.9. urdhri nr.405: ""... inspektime mund kryhet në kushtet e PC...", duke nënkuptuar se nuk është e nevojshme të plotësohen kërkesat e kolonës nr.4 të Urdhrit nr.90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse. Megjithatë, që nga miratimi i Urdhrit 83, situata ka ndryshuar rrënjësisht, punonjësit me mbi 5 vjet përvojë do të kontrollohen në Qendrën Sindikale një herë në 5 vjet.

Kryerja e kontrolleve mjekësore në ndërmarrje nga personeli në terrenbrigadat

Kjo qasje ul ndjeshëm kostot e ndërmarrjeve, shmang humbjet e fuqisë punëtore dhe fitimet e humbura të ndërmarrjeve, duke ruajtur cilësinë e anketave.

Një ekip celular në vit është i aftë të kryejë më shumë se 5000 ekzaminime. Në të njëjtën kohë, përfitimet janë të dukshme jo vetëm për sipërmarrjet, por edhe për Qendrën Sindikale.

Përbërja e ekipit:

1. Fluorografi celular (me kornizë të madhe 100 mm ose, më mirë, dixhital, që ju lejon të merrni imazhe 38 * 38 cm, 41 * 41 cm)

2. Makinë për ekipin mjekësor

3. Një mjet UAZ i pajisur me pajisjet e mëposhtme:

1. spiro analizues (gjoks, Microspiro, etj.)

2. Makinë EKG

3. testues i dridhjeve

4. pirunët akordues,

5. Kompleti i asistentit të laboratorit: hemoglobinometër, mikroskop binocular, ca-lillaries, epruveta, syzet, matësa ESR, stendat, scarifiers, dhomat Goryaev, reagentë, mikropipeta automatike, kosha, valixhe paketimi

6. Kompleti i oftalmologut: oftalmoskopi i drejtë, tavolina Govin-Sivtsev, grup syzesh provuese, grup kornizash syzesh provash, perimetri i harkut, tonometri Maklakov ose treguesi IOP, tavolina Rabkin;

7. Kompleti i otorinolaringologut: audiometër, spekula veshi, spekulum nazal, spatula, spekulum intralaringeal, spekulum nazofaringeal, tabaka në formë veshkash, piskatore veshi, shiringë Janet (e ripërdorshme),

8. tonometra, stetofonendoskopë, termometra.

Ngarkesa mesatare ditore e një ekipi mjekësor, të pajisur me mjekë dhe personel paramjekësor, është të paktën 50-60 persona me garanci për ruajtjen e cilësisë së punës. Zbulimi i shenjave të sëmundjeve profesionale në krahasim me ekzaminimet mjekësore të kryera nga institucionet mjekësore në vendin e banimit rritet me 10-12 herë dhe arrin në 1,1% të numrit të të ekzaminuarve (kur ekzaminimet mjekësore kryhen nga institucionet mjekësore në vendbanimi është vetëm 0.1% ose më pak). Në të njëjtën kohë, incidenca fillestare e paaftësisë për shkak të sëmundjeve profesionale është ulur ndjeshëm për faktin se ato zbulohen në një fazë funksionalisht të kthyeshme dhe mund të trajtohen në mënyrë efektive me përdorimin e pushimit mjekësor.

Vëmendje duhet t'i kushtohet faktit që me këtë qasje, punëdhënësi në fakt paguan për zbulimin e sëmundjeve të përgjithshme somatike, gjë që redukton kostot e buxheteve të kujdesit shëndetësor.

Nëse zbulohen shenja të devijimit në gjendjen shëndetësore, punëtorët dërgohen në Qendrën për Patologjinë Profesionale për t'iu nënshtruar një ekzaminimi mjekësor në përputhje me kolonën "4" të Urdhrit Nr. 90 të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse (ekzaminimi spitalor).

Sistemi i mësipërm për organizimin e kujdesit mjekësor për punëtorët në industritë e rrezikshme lejon që në fazën e klinikës ambulatore të kryhen sa më poshtë:

* ekzaminime mjekësore periodike me cilësi të lartë,

* zbulimi i sëmundjeve profesionale në një fazë funksionalisht të kthyeshme

* Zbulimi i hershëm i sëmundjeve të përgjithshme somatike midis punëtorëve në industritë e rrezikshme

* identifikimi i individëve me shenja individuale të ekspozimit ndaj faktorëve të dëmshëm të prodhimit (grupi i kontrollit) dhe monitorimi dinamik i tyre në Qendrën Sindikale.

* zhvillimi për çdo pacient i një skeme individuale të masave të trajtimit dhe rehabilitimit që synojnë ruajtjen e shëndetit në kushte të rrezikshme pune,

* nëse është e nevojshme, largimi në kohë nga ekspozimi ndaj faktorëve të dëmshëm.

Kështu, koncepti modern i l

— udhëzimet e prodhimit për funksionimin e pajisjeve kryesore dhe ndihmëse;

— udhëzime për mbrojtjen e punës për operatorin e dhomës së bojlerit dhe udhëzime të tjera për mbrojtjen e punës;

1.4.3. Trajnimi i përsëritur për sigurinë e punës për operatorin kryhet të paktën një herë në tre muaj.

1.4.4. Informimi i paplanifikuar kryhet kur:

- me paraqitjen e akteve legjislative dhe të tjera rregullatore ligjore të reja ose të ndryshuara që përmbajnë kërkesa për mbrojtjen e punës, si dhe udhëzime për mbrojtjen e punës;

- kur ndryshoni proceset teknologjike, zëvendësoni ose përmirësoni pajisjet, pajisjet, mjetet dhe faktorët e tjerë që ndikojnë në sigurinë e punës;

- nëse punonjësit shkelin kërkesat e sigurisë së punës, nëse këto shkelje krijojnë një kërcënim real të pasojave të rënda (aksident industrial, aksident, etj.);

- me kërkesë të zyrtarëve të organeve shtetërore të mbikëqyrjes dhe kontrollit;

- gjatë pushimeve në punë (për punë me kushte të dëmshme dhe (ose) të rrezikshme - më shumë se 30 ditë kalendarike, dhe për punë të tjera - më shumë se dy muaj);

- me vendim të punëdhënësit (ose të një personi të autorizuar prej tij).

1.4.5. Informatat e synuara kryhen për punonjësin kur kryen punë një herë, gjatë likuidimit të pasojave të aksidenteve, fatkeqësive natyrore dhe punës për të cilën është lëshuar një leje, leje ose dokumente të tjera të veçanta, si dhe gjatë mbajtjes së ngjarjeve masive në organizatë. .

1.5. Operatori është i detyruar të respektojë rregullat e brendshme të punës:

- mos pini duhan në vendin e punës;

- të mos lejohet pirja e pijeve alkoolike gjatë orarit të punës ose jo të punës në dhomën e kaldajave;

- respektoni oraret e detyrave të miratuara nga menaxheri i vendit.

1.6. Orari i planifikuar i punës i operatorëve nuk është më shumë se 12 orë. Ushqimi lejohet në vendin e punës.

1.7. Ekzaminimet mjekësore periodike të operatorëve kryhen një herë në 2 vjet.

1.8. Gjatë kryerjes së punës, operatori mund të ekspozohet ndaj faktorëve të rrezikshëm dhe të dëmshëm të prodhimit:

- Faktorët e rrezikshëm të prodhimit - faktorët ndikimi i të cilëve te një punëtor në kushte të caktuara mund të çojë në lëndim ose përkeqësim të papritur të shëndetit;

- e dëmshme - për uljen e performancës ose për sëmundjet.

1.9. Operatori i dhomës së bojlerit duhet të jetë i vetëdijshëm për ekspozimin e mundshëm ndaj faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit.

Faktorët fizikë:

— niveli i rrezikshëm i tensionit në qarkun elektrik në panelet e kontrollit (njësitë) e termocentraleve;

- rënie nga lartësia;

- vrazhdësi, gërvishtje, skaje të mprehta në sipërfaqet e pajisjeve;

— kontaminimi me gaz i ajrit të zonës së punës (në rast të rrjedhjeve të gazit, rrjedhjeve në kanalet e gazit, veshjes së bojlerit, mungesës së ventilimit);

- temperatura e rritur e sipërfaqes së pajisjes (në mungesë ose dëmtim të izolimit të pajisjes);

— rritja e dridhjeve gjatë funksionimit të pajisjes;

- mikroklima e brendshme;

— rritje e zhurmës (nëse nuk përdorni kufje kundër zhurmës);

Psikofiziologjike - intensiteti i punës.

1.10. Ekzistojnë 4 klasa të kushteve dhe natyrës së punës sipas shkallës së dëmtimit dhe rrezikshmërisë: optimale, të pranueshme, të dëmshme dhe të rrezikshme.

Kushtet optimale të punës (klasa 1) janë kushtet në të cilat ruhet shëndeti i punonjësit dhe krijohen parakushtet për ruajtjen e një niveli të lartë të performancës.

Kushtet e pranueshme të punës (klasa 2) karakterizohen nga nivele të tilla të faktorëve mjedisorë dhe procesit të punës që nuk tejkalojnë standardet e vendosura higjienike për vendet e punës, dhe ndryshimet e mundshme në gjendjen funksionale të trupit rivendosen gjatë pushimit të rregulluar ose në fillim të ndërrimin e ardhshëm dhe të mos kenë një efekt të pafavorshëm në të ardhmen dhe të menjëhershëm.në afat të gjatë në shëndetin e punëtorëve dhe të pasardhësve të tyre. Kushtet e pranueshme të punës klasifikohen me kusht si të sigurta.

Kushtet e dëmshme të punës (klasa 3) karakterizohen nga prania e faktorëve të dëmshëm, nivelet e të cilëve tejkalojnë standardet higjienike dhe kanë një efekt negativ në trupin e punëtorit dhe/ose pasardhësit e tij.

1.11. Gjatë kryerjes së punës në përputhje me llojin e faktorëve të rrezikshëm dhe të dëmshëm të prodhimit, operatori i dhomës së bojlerit kërkohet të përdorë pajisje mbrojtëse personale (veshje pune, këpucë sigurie dhe pajisje sigurie: syze, respirator, kufje, etj.).

1.12. Sipas “Standardit për sigurimin e pajisjeve mbrojtëse personale për punëtorët, operatori duhet të përdorë:

— Kostum pambuku për mbrojtje nga ndotja e përgjithshme industriale dhe ndikimet mekanike — 1 në vit.

— Çizme lëkure — 1 palë në vit.

— Doreza të kombinuara ose dorashka të thurura me veshje polimer - 4 palë në vit.

- Syzet e sigurisë - deri sa të konsumohen.

Në dimër gjithashtu:

— Xhaketë me rreshtim izolues — 1 për 3 vjet.

— Çizme lëkure të izoluara — 1 palë për 3 vjet.

1.13. Operatori duhet t'i raportojë menaxherit dhe dispeçerit për keqfunksionimet e pajisjeve përpara fillimit të punës ose gjatë ditës së punës pas zbulimit të një mosfunksionimi dhe të bëjë një shënim në regjistrin e defekteve dhe keqfunksionimeve të pajisjeve.

1.14. Në rast aksidenti, operatori i dhomës së bojlerit mund t'i ofrojë ndihmën e parë viktimës, të raportojë incidentin tek menaxhmenti dhe dispeçeri, të thërrasë një mjek dhe, nëse është e mundur, të ruajë situatën në vendin e ngjarjes për hetim.

1.15. Së bashku me këto kërkesa, operatori i dhomës së bojlerit duhet të respektojë:

— kërkesat e përcaktuara në tarifat dhe karakteristikat e kualifikimit për nivelin e njohurive teorike dhe praktike të operatorit të kategorisë përkatëse;

— kërkesat e udhëzimeve të prodhimit për funksionimin e kaldajave;

— rregullat për funksionimin teknik të pajisjeve, pajisjeve, veglave me të cilat punon ose që i shërben;

- rregulloret e brendshme të punës.

1.16. Kërkesat për mbrojtjen e punës janë të detyrueshme për punëmarrësin. Mosrespektimi i këtyre kërkesave konsiderohet shkelje e disiplinës së punës.

2. Kërkesat për mbrojtjen e punës përpara fillimit të punës

2.1. Përpara se të pranojë një turn, operatori i dhomës së bojlerit duhet:

- vendosni në rregull rrobat e punës. Mëngët dhe bishtat e tuta duhet të fiksohen me të gjithë butonat dhe flokët duhet të futen nën helmetë. Rrobat duhet të futen në mënyrë që të mos ketë skaje të varura ose pjesë që përplasen. Këpucët duhet të mbyllen. NDALOHET përveshja e mëngëve të veshjeve të punës;

— ecni nëpër pajisjet që servisohen përgjatë një rruge specifike, kontrolloni gjendjen e sigurt të pajisjeve, gardheve, mekanizmave rrotullues, praninë e numrave në pajisje dhe pajisje tubacioni;

— kontrolloni disponueshmërinë dhe shërbimin e mjeteve dhe pajisjeve dhe përputhshmërinë e tyre me datën e skadencës, si dhe praninë e ndriçimit emergjent, pajisjeve të shuarjes së zjarrit, posterave ose shenjave të sigurisë;

— kontrolloni në zonën e shërbimit që nuk ka objekte të panevojshme që bllokojnë kalimet, nëse ka ndriçim të mjaftueshëm në zonën e punës dhe në pajisjet që servisohen (mungesa e llambave të djegura);

— raportoni te dispeçeri ODS për të gjitha komentet e identifikuara dhe merrni lejen për të ndezur bojlerin.

— mbështetuni dhe qëndroni në barrierat e kantierit, ecni në tubacione, si dhe në struktura dhe tavane që nuk janë të destinuara për kalim nëpër to;

— fillimi dhe funksionimi afatshkurtër i mekanizmave ose pajisjeve në mungesë ose mosfunksionim të pajisjeve të rrethimit;

— pastroni mekanizmat pranë pa mbrojtëse sigurie ose me mbrojtëse të siguruara keq;

— të operojnë pajisjet me defekt, si dhe pajisjet me pajisje mbyllëse emergjente të dëmtuara ose të paaftë, kyçje, mbrojtje dhe alarme;

— riparimi i pajisjeve pa marrë masa teknike për të parandaluar vënien në punë gabimisht (ndezja e motorit, furnizimi me avull ose ujë, etj.), lëvizje ose lëvizje spontane;

- vini në ndërrim të dehur ose pini alkool gjatë orarit të punës.

3. Kërkesat për mbrojtjen e punës gjatë punës

3.1. Gjatë funksionimit, operatori i dhomës së bojlerit është i detyruar të:

- mos i lini kaldaja që funksionojnë pa mbikëqyrje, si gjatë funksionimit të bojlerit ashtu edhe pas ndalimit të tij (derisa djegia në furrë të ndalojë plotësisht dhe temperatura e ftohësit të bjerë në 45 gradë C),

- mos bllokoni kalimet dhe afrimet ndaj pajisjeve, pajisjeve dhe mburojave kundër zjarrit,

- mos lejoni persona të paautorizuar në dhomën e bojlerit pa një përfaqësues të administratës së ndërmarrjes,

- të mos lejojnë të veprojnë persona të patrajnuar dhe të pacertifikuar,

- nëse shëndeti juaj përkeqësohet, ndaloni së punuari, bëni vendin e punës të sigurt, njoftoni mbikëqyrësin tuaj të menjëhershëm ose shkoni në një institucion mjekësor,

- gjatë aksidenteve të marrë pjesë në eliminimin e pasojave dhe në mosdorëzimin dhe pranimin e turneve deri në eliminimin e plotë të tyre.

3.2. Përdorni bojlerin në përputhje me "orarin e funksionimit të bojlerit".

3.4. Kaldaja duhet të pastrohet në përputhje me hartën e regjimit dhe udhëzimet e prodhimit për funksionimin e bojlerit të paktën një herë në ndërrim.

3.5. Kontrolloni funksionimin e duhur të matësve të presionit dhe valvulave të sigurisë të paktën një herë në ndërrim.

3.6. Për të rritur fuqinë e bojlerit, është e nevojshme të rritet presioni i gazit, pastaj ajri, dhe kur zvogëlohet, anasjelltas.

3.7. Në rast të devijimeve në mënyrën e funksionimit të bojlerit nga norma, veproni në përputhje me "Planin për lokalizimin dhe eliminimin e situatave emergjente në dhomën e bojlerit", "Udhëzimet e prodhimit për funksionimin e bojlerit".

3.8. Lejoni personelin e riparimit të kryejë punë riparimi sipas lejes, përgatit vendin e punës dhe jep udhëzime të synuara.

3.9. Kur ka një ndërprerje në funksionimin e pajisjeve për zgjidhjen e problemeve, zëvendësimin e pjesëve të punës, etj. shfaqni postera sigurie.

3.10. Vishni pantallona të gjera dhe këpucë sigurie.

3.11. Gjatë funksionimit të bojlerit, operatorit të dhomës së bojlerit i ndalohet:

- lini kaldaja pa mbikëqyrje derisa djegia në furre të ndalet plotësisht, karburanti i mbetur të hiqet prej tij dhe presioni të reduktohet në zero;

— vënia në punë e kaldajave me pajisje të gabuara, pajisje ushqyese, sisteme automatike të sigurisë, mbrojtje emergjente dhe sisteme alarmi;

- ndez gazin e shuar në kutinë e zjarrit pa ventilim paraprak të kutisë së zjarrit dhe kanaleve të tymit;

- ndezni një pishtar gazi nga një djegës aty pranë;

— bllokoni valvulat e sigurisë ose ngarkoni ato shtesë;

— kryeni pastrimin kur valvulat e pastrimit janë të gabuara, hapni dhe mbyllni valvulat me goditje çekiçi ose sende të tjera;

— lubrifikoni kushinetat dhe shtrëngoni vulat ndërsa pompat janë në punë;

- përdorni kuti dhe pajisje dhe pajisje të tjera të përkohshme në vend të shkallëve dhe platformave;

- zgjasni çelësat (vendosni tubat, etj.), dhe goditni gjithashtu çelësin për të shmangur thyerjen e bulonave dhe dëmtimin e fijeve.

4. Kërkesat e sigurisë në punë në situata emergjente

4.1. Operatori i kazanit është i detyruar të ndalojë urgjentisht kaldajën në përputhje me Udhëzimet e prodhimit për funksionimin e kaldajave dhe.

4.2. Për të ofruar kujdes mjekësor për viktimat e lëndimeve, helmimeve dhe sëmundjeve të papritura, veproni në përputhje me “Udhëzimet për ndihmën e parë në rast aksidenti në punë”.

4.3. Në rast aksidentesh:

- Organizoni menjëherë ndihmën e parë për viktimën dhe, nëse është e nevojshme, transportoni atë në një organizatë mjekësore;

— Marrja e masave urgjente për të parandaluar zhvillimin e një emergjence ose situate tjetër emergjente dhe ndikimin e faktorëve traumatikë te personat e tjerë;

— Para se të fillojë hetimi i aksidentit, ruajeni situatën ashtu siç ishte në momentin e incidentit, nëse kjo nuk kërcënon jetën dhe shëndetin e personave të tjerë dhe nuk çon në një katastrofë, aksident ose rrethana të tjera emergjente, dhe nëse është e pamundur të ruhet, të regjistrohet situata aktuale (përpilimi i skemave, kryerja e aktiviteteve të tjera);

5. Kërkesat për mbrojtjen e punës pas përfundimit të punës

5.1. Kur dhoma e bojlerit funksionon gjatë gjithë orarit, operatori i kazanit është i detyruar të:

— të kalojë ndërrimin në përputhje me "Udhëzimet e prodhimit për funksionimin e kaldajave";

- nënshkruani në regjistrin operativ për ndërrimin, nëse punonjësi i turnit nuk paraqitet, njoftoni dispeçerin e DS; është e ndaluar të largoheni nga dhoma e bojlerit pa mbikëqyrje.

5.2. Njoftoni mbikëqyrësin tuaj të menjëhershëm për çdo mangësi në funksionimin e pajisjes.

Vendosni veshjet mbrojtëse në një vend të caktuar posaçërisht, lani duart me sapun dhe nëse është e mundur, bëni dush.

Operatori i dhomës së bojlerit është i detyruar të respektojë kërkesat e udhëzimeve për mbrojtjen e punës për operatorin e kazanit.

Çdo vit gjatë sezonit të ngrohjes pranojmë operatorë kaldajash. Ata i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore kur punësohen. Sipas 302 n dhe një vlerësimi të veçantë të dëmshmërisë, një ekzaminim mjekësor duhet të kryhet një herë në 2 vjet. Më thuaj, a mund të përdorim ekzaminimin mjekësor të vitit të kaluar kur punësojmë operatorë apo jo?

Përgjigju

Përgjigja në pyetjen:

Jo, në këtë situatë, përpara punësimit, punonjësit duhet të dërgohen përsëri për një ekzaminim paraprak mjekësor. Kjo për faktin se ka pasur një shkarkim. Gjatë kohës që punonjësit nuk punonin, ata mund të zhvillonin kundërindikacione për të punuar. Për më tepër, kërkesa për paraprake mjekësore inspektimi është një kërkesë e detyrueshme që duhet të plotësohet me çdo punësim.

Për rrjedhojë, punëtorët mund të punësohen vetëm pasi t'i nënshtrohen një kontrolli paraprak mjekësor.

Detaje në materialet e Sistemit të Personelit:

1.Përgjigje: A është i nevojshëm kryerja e një kontrolli mjekësor të detyrueshëm nëse një punonjës punësohet për një periudhë të shkurtër kohore për të zëvendësuar përkohësisht një punonjës që mungon (për një periudhë sëmundjeje, pushimi, etj.). Pozicioni për të cilin punësohet një punonjës kërkon një ekzaminim mjekësor.

N.Z. Kovjazina

Po duhet.

Nevoja për një ekzaminim mjekësor shkaktohet nga prania e faktorëve të rrezikshëm dhe (ose) të dëmshëm dhe puna në procesin e punës (Shtojcat nr. 1, 2 të urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë, datë 12 Prill 2011 nr. 302n). Meqenëse faktorë të tillë ekzistojnë objektivisht për pozicionin e plotësuar përkohësisht, punonjësi i përkohshëm i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve mjekësore të parashikuara me ligj në mënyrë të përgjithshme (neni 213 i Kodit të Punës të Federatës Ruse). Afati i kontratës me ushtarakun nuk ka rëndësi.

Me respekt dhe urime për punë të rehatshme, Ekaterina Zaitseva,

Ekspert i sistemit të burimeve njerëzore

Lista e mjekëve për ekzaminime mjekësore periodike varet nga pozicioni që zë punonjësi i anketuar, si dhe nga gjinia e tij. Në artikullin tonë do të gjeni informacione në lidhje me listën standarde të mjekëve që do t'ju duhet t'ju vizitojnë për të konfirmuar që gjendja juaj shëndetësore i plotëson kërkesat e deklaruara dhe për procedurën për t'iu nënshtruar ekzaminimeve mjekësore.

Cilat kategori punëtorësh kërkohen kalojnë ekzaminim mjekësor periodik

Kujdesi për shëndetin e punonjësve është një nga përgjegjësitë më të rëndësishme të një punëdhënësi. Në përputhje me Art. 213 i Kodit të Punës të Federatës Ruse, kërkohet që t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor (si përpara se të hyni në punë ashtu edhe më pas, në intervale të caktuara):

  • punëtorët e angazhuar në punë të karakterizuara nga prania e faktorëve të dëmshëm dhe/ose të rrezikshëm të prodhimit;
  • specialistë që punojnë në fushën e trafikut të transportit;
  • punëtorët që punojnë në sektorin e hotelierisë, institucionet mjekësore dhe të kujdesit për fëmijët, si dhe disa organizata të tjera të lidhura ngushtë me ofrimin e shërbimeve për popullatën;
  • punonjësit që janë nën 21 vjeç;
  • kategori të tjera punëtorësh, lista e të cilave përcaktohet nga legjislacioni federal dhe vendor.

Në përputhje me Pjesën 3 të Artit. 5.27.1 i Kodit të Kundërvajtjeve Administrative të Federatës Ruse, mosrespektimi i kësaj kërkese nga punëdhënësi sjell një gjobë, shuma e së cilës mund të arrijë në 130,000 rubla.

Procedura për përgatitjen për ekzaminim të detyrueshëm periodik mjekësor

Sekuenca e veprimeve të punëdhënësit që synojnë organizimin dhe kryerjen e ekzaminimeve periodike mjekësore është si më poshtë:


Cilat dokumente hartohen gjatë një ekzaminimi mjekësor periodik, kush paguan për të?

Ndryshe nga kontrolli fillestar mjekësor, që i nënshtrohet një punonjësi përpara lidhjes së kontratës së punës me punëdhënësin, kur i nënshtrohet një kontrolli mjekësor periodik, nuk kërkohet një vërtetim i hartuar në formularin nr.086/u ose nr.001-GS/u. Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi periodik të një punonjësi në një organizatë mjekësore, nxirret një përfundim që përmban informacionin e mëposhtëm:

  • data e lëshimit të dokumentit;
  • Emri i plotë i personit që i është nënshtruar kontrollit;
  • emri i organizatës punëdhënëse;
  • emrin e njësisë strukturore në të cilën punon punonjësi, si dhe emrin e saktë të pozicionit të tij;
  • një listë të faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit që kanë një ndikim të drejtpërdrejtë në shëndetin e tij;
  • rezultati i ekzaminimit dhe përfundimi i mjekut bazuar në rezultatet e tij, duke treguar praninë ose mungesën e kundërindikacioneve që punonjësi të kryejë llojin e deklaruar të punës.

Ky dokument duhet të nënshkruhet nga kryetari i komisionit mjekësor dhe të vërtetohet me vulën e institucionit të kujdesit shëndetësor. Gjithashtu, rezultatet e ekzaminimit mjekësor të përfunduar tregohen në pasaportën shëndetësore, e cila mbahet nga punëdhënësi.

Nuk i njihni të drejtat tuaja?

Të gjitha shpenzimet për punonjësit që i nënshtrohen ekzaminimeve nga mjekët, si dhe kryerja e testeve laboratorike dhe funksionale, në përputhje me përcaktimet e Art. 213 i Kodit të Punës bie mbi punëdhënësin. Pavarësisht se në cilin institucion mjekësor (publik apo privat) do të kryhet ekzaminimi mjekësor, punëdhënësi duhet të lidhë një marrëveshje me të për ofrimin e shërbimeve përkatëse, kostoja e të cilave varet nga numri i punëtorëve të ekzaminuar dhe çmimet e përcaktuara nga menaxhimin e klinikës.

Kalimi i një ekzaminimi mjekësor sipas urdhrit 302n - të cilin mjekët duhet të vizitohen

Procedura për kryerjen e ekzaminimeve periodike mjekësore të punonjësve të ndërmarrjes përcaktohet nga dispozitat e urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse "Për miratimin e listave ...", datë 12 Prill 2011 Nr. 302n. Në përputhje me Art. 5 të seksionit I të aktit normativ në fjalë, ekzaminimi mjekësor duhet të kryhet nga anëtarët e një komisioni të përhershëm mjekësor, i cili përfshin:

  • patolog profesional;
  • mjekë specialistë që kanë kryer një kurs formimi të avancuar në specialitetin “patologji profesionale”, ose mjekë që kanë një certifikatë të vlefshme në këtë specialitet.

Përbërja e këtij komisioni miratohet me urdhër të mjekut kryesor të institucionit të kujdesit shëndetësor që ofron shërbime të ekzaminimit mjekësor për punonjësit e ndërmarrjes.

Ku lista e mjekëve për ekzaminim mjekësor varësisht edhe nga sfera në të cilën punon punëmarrësi dhe nga kushtet për veprimtarinë e tij të punës. Shtojca nr. 1 e urdhrit nr. 302n rendit një listë të faktorëve të dëmshëm dhe të rrezikshëm të prodhimit, në prani të të cilëve një punonjës duhet të kontrollojë shëndetin e tij nga specialistë mjekësorë. E njëjta shtojcë përmban një listë të mjekëve që duhet të ekzaminojnë punëtorët që punojnë në kushte të caktuara, si dhe shpeshtësinë e ekzaminimeve të tilla. Për më tepër, në dokument mund të gjeni një listë të saktë të studimeve laboratorike dhe funksionale, kryerja e të cilave ju lejon të bëni përfundimin më objektiv dhe të saktë për gjendjen shëndetësore të punonjësit.

Lista e mjekëve për ekzaminim të përsëritur mjekësor në punë

Një listë e mjekëve që duhet të vizitohen nga një punonjës i një ndërmarrje kur i nënshtrohen një ekzaminimi mjekësor, i jepet atij drejtpërdrejt në ndërmarrje nga personi përgjegjës për kryerjen e ekzaminimit mjekësor dhe koordinimin e procesit të zbatimit të tij. Në varësi të pozicionit të punonjësit, kjo listë mund të përfshijë:

  • otorinolaringolog;
  • dermatovenerolog;
  • okulist;
  • alergolog;
  • onkolog;
  • urolog;
  • gjinekologu;
  • kirurg;
  • endokrinolog;
  • neurolog;
  • ortoped;
  • dentisti;
  • specialist i sëmundjeve infektive;
  • mamolog (për femrat mbi 40 vjeç), edhe pse në disa raste vizita tek ky specialist zëvendësohet me një procedurë mamografie të detyrueshme e ndjekur nga paraqitja te mjeku gjinekolog.

E RËNDËSISHME! Lidhja me listën e tretë, e specifikuar në Shtojcën 1 të Urdhrit Nr. 302n, përcakton detyrimin e punonjësit për t'iu nënshtruar ekzaminimit nga një terapist, psikiatër dhe narkolog. Ligjshmëria e kësaj norme konfirmohet me vendimin e Gjykatës së Lartë të Federatës Ruse “Për refuzimin e njohjes...” datë 18 dhjetor 2012 Nr.AKPI12-1363.

Lista e testeve të detyrueshme që duhet t'i nënshtrohet çdo punonjësi që i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor përfshin:

  • analiza e përgjithshme e urinës dhe gjakut;
  • fluorografia.

Shënim: kjo listë mund të plotësohet me lloje të tjera ekzaminimesh dhe analizash (në varësi të pozicionit që mban punonjësi).

Kush kryen një ekzaminim mjekësor para fillimit të një dite pune apo turni?

Në përputhje me pikën 4, pjesa 2, neni. 46 i ligjit “Për bazat e mbrojtjes së shëndetit...” datë 21.11.2011 nr. 323 me qëllim identifikimin e ndikimit të faktorëve të rrezikshëm dhe të dëmshëm të prodhimit, si dhe praninë e sëmundjeve që ndërhyjnë në funksionimin normal të në punë, disa kategori punëtorësh (për shembull, drejtuesit e mjeteve që transportojnë pasagjerë) duhet t'i nënshtrohen inspektimit ditor përpara se të shkojnë në punë. Ndryshe nga ekzaminimet mjekësore periodike, kjo ngjarje nuk kërkon shumë kohë. Ajo kryhet, në përputhje me pjesën 8 të shtojcës së urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse "Për miratimin e procedurës..." datë 15 dhjetor 2014 nr. 835n, nga një punonjës shëndetësor me arsimi i lartë ose i mesëm mjekësor, ose një institucion shëndetësor që ka licencë për të ofruar shërbime mjekësore (përfshirë kryerjen e ekzaminimeve mjekësore).

Pra, disa kategori punonjësish duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore fillestare dhe periodike, gjatë të cilave gjendja e tyre shëndetësore kontrollohet si nga mjekë të përgjithshëm, ashtu edhe nga specialistë shumë të specializuar. Lista e mjekëve, ekzaminimi i të cilëve është kusht i detyrueshëm që punonjësi të kryejë aktivitete të mëtejshme pune, teste laboratorike dhe studime të tjera, si dhe përshkrimi i kushteve të punës, ndikimi i të cilave kërkon nevojën për ekzaminime të rregullta, përcaktohen nga dispozitat e Urdhrit të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social Nr. 302n. Në bazë të këtij dokumenti, formohet një listë mjekësh për çdo pozicion që punonjësit që e zënë atë duhet të vizitojnë.

Publikime të ngjashme