Farmacii spitalicești și interspitale. Localizarea farmaciilor. metode de evaluare a eficacității clinice a medicamentelor din principalele grupe farmacologice

„Organizarea activității unei farmacii în serviciul populației”

Sarcinile și funcțiile unei farmacii care deservesc populația

1. Furnizarea populației cu medicamente și alte produse farmaceutice;

2. Comert cu instrumente medicale si optice;

3. Comerț cu mijloace și articole de uz veterinar;

4. Comerț cu produse alimentare pentru copii și dietetice, produse medicale și cosmetice;

5. Aducerea publicului informații despre medicamente;

6. Informarea personalului medical cu privire la medicamentele disponibile, sosirea de noi medicamente și modul de utilizare a acestora;

7. Acordarea primului ajutor de urgență.

1. Productie.

2. Comercializare.

3. Aprovizionare.

4. Funcția de stocare.

5. Financiar.

6. Gospodărie.

Principii de bază ale amplasării teritoriale a unei farmacii

Principiile de bază ale amplasării teritoriale a unei farmacii care deservesc populația sunt:

Farmacia ar trebui să fie amplasată în cel mai accesibil loc pentru populație (10-15 minute de mers pe jos)

Cu cât densitatea populației zonei este mai mare, cu atât farmacia este mai profitabilă

amplasarea unei farmacii langa drumuri, statii de transport, magazine mari, piete alimentare, institutii medicale

Trebuie să evaluați raționalitatea locației farmaciei dvs.

Deschiderea unei farmacii. Procedura de acreditare și licențiere

Pentru a obține statutul de persoană juridică, o organizație de farmacie nou creată trebuie să fie înregistrată la autoritățile de înregistrare și să se elibereze un număr de înregistrare (este înscris în Registrul de stat unificat al persoanelor juridice). Farmacia primește un certificat de înregistrare de stat.

O entitate juridică este o organizație care deține sau administrează proprietăți separate, care este răspunzătoare pentru obligațiile sale cu această proprietate.

Pentru a obține statutul de entitate juridică, o organizație trebuie să fie înregistrată la autoritățile locale. Ei înregistrează organizația, îi atribuie un număr de înregistrare, care este înscris în registrul unificat de stat al persoanelor juridice și, de asemenea, aprobă forma de proprietate. Organizația primește un certificat temporar de înregistrare de stat.

Pentru a înregistra o organizație, trebuie să furnizați:

aplicarea formularului stabilit, semnat de fondatori

proces-verbal și actul constitutiv

statutul farmaciei

Document care confirmă plata taxei de stat

Carta de înregistrare a farmaciilor indică fondatorii săi (pentru farmaciile de stat - acestea sunt autoritățile de stat, federația sau subiecții acesteia; pentru farmaciile municipale - administrațiile locale; pentru farmaciile private - diverse persoane juridice și persoane fizice). Carta stabileste adresa si statutul juridic al farmaciei, se mentioneaza ca aceasta are un sigiliu cu denumirea si o indicatie a formei organizatorice si juridice, o stampila de colt, un bilant independent si un cont bancar. Carta definește sarcinile și funcțiile farmaciei, precum și alte activități. Carta definește proprietatea și fondurile farmaciei, drepturile farmaciei, procedura de administrare a farmaciei, drepturile managerului și ale echipei, procedura de angajare și concediere, procedura și garanțiile de remunerare, procedura de monitorizarea activităților farmaciei, raportarea acesteia, procedura de încetare a activităților și motive.

O entitate juridică creată de un fondator acționează pe baza statutului aprobat de fondator. Dacă sunt mai mulți fondatori, atunci între aceștia trebuie încheiat un act de asociere, care se depune autorităților de înregistrare împreună cu statutul.

Acordul constitutiv este un acord încheiat în scris între reprezentanții unei organizații, prin care aceștia se angajează să creeze o persoană juridică, să stabilească procedura activităților comune de creare a acesteia, condiția transferului proprietății către aceasta și participarea la activitățile acesteia.

Actul constitutiv stabilește și procedura și condițiile de repartizare a profiturilor și pierderilor între fondatori, gestionarea activităților persoanei juridice și retragerea fondatorilor din componența acesteia.

După înregistrare, pe baza certificatului provizoriu primit, farmacia deschide un cont bancar. Pentru a deschide un cont, ea trebuie să se înregistreze:

1) la organele fiscale

2) organele de statistică a statului

3) în fondul de ocupare

4) într-un fond de pensii

5) fondul teritorial de asigurare medicală obligatorie

6) fond de asigurări sociale

După aceea, farmacia schimbă un certificat provizoriu cu unul permanent și din acel moment există oficial ca persoană juridică. Cu toate acestea, nu are încă dreptul de a furniza servicii farmaceutice populației și unităților de sănătate. Pentru a obține un astfel de drept, fiecare organizație de farmacie trebuie să treacă prin acreditare, certificare și să obțină o licență pentru activități farmaceutice.

Acreditare este un proces care determină conformitatea locului și condițiilor activității farmaceutice cu cerințele stabilite pentru organizarea îngrijirii și serviciilor de medicamente.

După acreditare, farmacia și specialiștii care lucrează în ea sunt atestați.

Certificare- acesta este procesul de obținere a unui certificat care confirmă conformitatea condițiilor de funcționare (la organizații) sau a nivelului de pregătire (la specialiști) cu standardele stabilite.

Scopul acreditării și certificării este de a garanta calitatea serviciului public. Acreditarea, certificarea și autorizarea unei organizații de farmacie nou deschise sunt efectuate simultan de autoritățile executive special autorizate de pe teritoriul Federației Ruse.

Înainte ca o organizație de farmacie să primească un certificat și o licență, componența calificării organizației, disponibilitatea materialului propriu sau închiriat și a bazei tehnice, documentele normative actuale în tipurile relevante de activități farmaceutice, conformitatea cu standardele sanitare și igienice, incendiu se verifică măsurile de siguranță și securitate, protecția muncii și măsurile de siguranță, comerțul și vânzarea produselor farmaceutice, disponibilitatea certificatelor de calitate pentru mărfuri.

Pentru a verifica conformitatea organizației cu standardele existente, autoritățile de licențiere angajează experți independenți pe bază de contract, care sunt specialiști cu experiență cu studii superioare în domeniul farmaceutic. Pe baza rezultatelor expertizei se intocmeste un raport de examinare. Ca urmare a certificării unei organizații de farmacie, se eliberează un certificat de acreditare pentru conformitatea condițiilor de funcționare cu standardele stabilite.

Persoanele care au primit o educație farmaceutică și un titlu special, având o diplomă și un certificat de specialist, pot să se angajeze în activități farmaceutice în Federația Rusă. Certificarea specialiștilor este efectuată de instituțiile de învățământ de stat care oferă educație profesională suplimentară și asociații profesionale farmaceutice care au primit permisiunea autorităților federale în acest sens. Specialiștii care au absolvit întregul curs de studii trec un examen de certificare. Cei care l-au promovat cu succes primesc un certificat de specialist, care indică faptul că nivelul de pregătire al unui specialist îndeplinește standardele educaționale de stat și cerințele de calificare. Certificatul de specialist este valabil în toată Federația Rusă și este confirmat la fiecare 5 ani după pregătirea corespunzătoare în sistemul de educație profesională suplimentară. Certificatele unei organizații de farmacie și specialiști sunt necesare pentru a obține o licență pentru activități farmaceutice.

Legea federală privind acordarea de licențe a anumitor tipuri de activități din 1998 a stabilit o listă de activități pentru care sunt necesare licențe. Acestea includ: activități farmaceutice și activități legate de circulația stupefiantelor și a substanțelor psihotrope. Legea a aprobat, de asemenea, procedura generală pentru licențiere și autorități de licențiere.

Prevederile acestei legi se adaugă legile federale privind medicamentele, stupefiantele și substanțele psihotrope. În conformitate cu aceste legi, Guvernul Federației Ruse, prin Decretul său nr. 387 din 1999, a aprobat regulamentul privind autorizarea activităților farmaceutice și comerțul cu ridicata cu medicamente și produse medicale, care stabilește o procedură specifică de autorizare a activităților farmaceutice. În plus, Decretul Guvernului Federației Ruse nr. 326 din 2000 definește o listă de activități care sunt autorizate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Acestea includ activități legate de circulația stupefiantelor și a substanțelor psihotrope.

Licențiere- acesta este un eveniment legat de eliberarea autorizațiilor de stat, suspendarea și anularea acestora, precum și supravegherea autorităților de licențiere asupra respectării de către organizații a cerințelor și condițiilor de licențiere.

Licențierea este o formă de reglementare de stat a activităților farmaceutice, în conformitate cu legislația Federației Ruse, ordinele și ordinele Ministerului Sănătății al Federației Ruse, precum și metodele de control de stat asupra conformității de către organizațiile farmaceutice cu cerințele acte juridice de reglementare pentru activitățile legate de furnizarea de îngrijire medicală a populației.

Scopul principal al licenței– evaluarea posibilității de a acorda unei organizații farmaceutice diverse tipuri de îngrijiri medicale calificate și eliberarea unui permis de stat pentru dreptul de a se angaja în activități farmaceutice.

Licență- acesta este un document oficial prin care se autorizează desfășurarea tipului de activitate specificat în acesta în termenul stabilit și se determină cerințele obligatorii pentru îndeplinire și condițiile de realizare a acestuia. Formularul de licență are un grad de securitate la nivelul unui titlu la purtător, o serie contabilă și un număr.

• Aceasta este o formă organizațională de furnizare a aprovizionării cu medicamente populației și unităților de sănătate. Există astfel de tipuri de specializare:

• 1. Pentru specificul activităților de producție.

• 2. Pentru specificul activitatilor de marketing.

• 3. Pentru specificul pacientilor care sunt deserviti.

• 4. În spatele specificului grupelor de medicamente care se eliberează.

• 5. În spatele specificului vânzării de medicamente fără prescripție medicală.

• 6. Pentru specificul funcțiilor suplimentare.

• 7. În spatele specificului mediului de afaceri (farmacii tradiționale – offline; farmacii pe internet – online, specializate în comerț electronic).

• Scopul principal al farmaciilor spitalicești și interhospitalare este furnizarea la timp și de înaltă calitate a pacienților internați cu medicamente și produse medicale. Pentru a îndeplini această sarcină, farmaciile îndeplinesc următoarele funcții:

• - Determinarea nevoilor unităților de sănătate pentru medicamente, articole de îngrijire a pacienților și alte materiale medicale;

• - achiziționarea și eliberarea medicamentelor, pansamentelor, articolelor de îngrijire a pacienților către departamentul de îngrijire a sănătății;

• - prepararea medicamentelor extemporanee conform cerinţelor - comenzilor unităţilor sanitare;

• - controlul calitatii medicamentelor preparate;

• - controlul asupra depozitării corecte și utilizării raționale a medicamentelor în secțiile și cabinetele unităților sanitare;

• - controlul asupra utilizării raționale a fondurilor alocate pentru achiziționarea mierii. bunuri;

• - munca de informare.

Tipuri de farmacii

• În funcție de profilul și structura unităților sanitare, farmaciile spitalicești pot fi:

• 1. Farmaciile spitalelor generale;

• 2. Farmaciile spitalelor specializate (tuberculoză, boli infecțioase, neuropsihiatrice);

• 3. Clinici de farmacie;

• 4. Farmacii de sanatorie.

• Farmaciile care deservesc unități de îngrijire a sănătății pot fi bugetare (finanțarea acestor farmacii se realizează pe cheltuiala fondurilor bugetare) și autosusținătoare. Farmacii autonome - funcționează ca persoană juridică, efectuează vânzări cu ridicata și cu amănuntul de medicamente și dispozitive medicale și, de asemenea, produc medicamente extemporanee.

• Farmaciile sunt deschise pentru a deservi o unitate sanitară (farmacia spitalicească) sau mai multe unități sanitare (farmacia interspitală). Astfel de farmacii ar trebui să fie situate într-o cameră separată sau într-o unitate medicală cu intrare separată.

• Achiziția de medicamente și dispozitive medicale se efectuează de la distribuitori, depozite de farmacii pe baza de contracte cu licență prin participarea la licitații (dacă există cel puțin 3 furnizori, cu o achiziție de cel puțin 30 de mii de grivne).

• Gama de medicamente achiziționate este reglementată de stat.

• Responsabilitățile unei persoane autorizate

• reglementată prin ordinul Ministerului Sănătăţii al Ucrainei nr.584 din 16.12.03.

• Controlul intrărilor se efectuează de către o persoană împuternicită (asistenta șefă, farmacistul sau farmacistul farmaciei unității sanitare, aprobat prin ordin al șefului unității sanitare, datele acestora fiind raportate la inspecțiile teritoriale de stat).

Standarde limită pentru depozitarea stupefiantelor, psihotropelor și precursorilor în diviziile structurale ale unităților de sănătate

• Farmacia unităților de îngrijire a sănătății - o cerință de două săptămâni;

• Departamentul de unități de îngrijire a sănătății - o cerință de trei zile;

• Posturile (birourile) unităților de asistență medicală - o cerință de două zile;

• Departamentul de primire al unui spital pentru acordarea de îngrijiri medicale de urgență pentru semnele vitale seara și noaptea - o rezervă de cinci zile;

• Ambulatorii, FAP - o nevoie săptămânală.

• Procedura de prescriere a medicamentelor și dispozitivelor medicale și PKU în diviziile structurale ale unităților sanitare.

• Medicamentele pentru nevoile unităților de sănătate sunt prescrise separat pentru fiecare departament. Ordinul-cerință se întocmește cu ștampilă, sigiliu rotund al unității medicale, semnătura șefului sau locțiitorul acestuia din unitatea medicală. Cerința-ordine indică denumirile, dozele, formele de eliberare și numărul total de medicamente (în 3 exemplare).

Cerințe-comenzi pentru medicamentele care fac obiectul PKU, medicamentele pentru anestezie sunt emise pe formulare separate pentru fiecare grup de medicamente (4 exemplare). Ei trebuie să indice numele departamentului sau birourilor, numirea medicamentelor (pentru injectare, interne etc.). Narcotice, psihotrope, precursori ai listei nr. 1 sunt prescrise în latină, iar cantitatea este indicată în cuvinte.

• Pentru drogurile narcotice, pe lângă cele de mai sus, ar trebui să existe: numărul istoricului medical, numele complet al pacientului, numele și doza acestor medicamente, precum și scopul lor. Pentru a primi medicamente, se eliberează o împuternicire (valabilă 10 zile calendaristice).

• PKU în unitățile de îngrijire a sănătății sunt supuse:

• 1. Stupefiante.

• 2. Medicamente psihotrope.

• 3. Precursori ai listei nr. 1.

• 4. Medicamente otrăvitoare (atropină și sărurile sale - pulbere, tetracaină, trihexifenidil, relaxante musculare periferice).

• 5. Medicamente puternice (butorfanol, difenhidramină (forme solide), clonidină (substanță și forme lichide), metandienonă, retabolil, prometazină).

• 6. Medicamente combinate (forme solide) care contin tramadol, efedrina, pseudoefedrina.

• Farmaciile bugetare achizitioneaza medicamente in limitele alocate de la bugetul de stat pentru tratamentul pacientilor internati. Farmaciile autonome au capacitatea de a forma stocuri în volume semnificative, ceea ce permite farmaciei să răspundă rapid solicitărilor din partea instituțiilor medicale.

Caracteristicile farmaciilor care furnizează medicamente către unitățile sanitare

• Facilitățile sanitare mici, în special cele situate în mediul rural, sunt asigurate cu medicamente și dispozitive medicale prin farmaciile teritoriale.

• Facilitățile sanitare mari sunt asigurate cu medicamente printr-o rețea de farmacii interspital și spitalicești.

• O farmacie interspitală este organizată pentru a asigura două sau mai multe unități sanitare cu un număr total de paturi de cel puțin 500, precum și în localitățile în care numărul total de paturi în toate unitățile sanitare este de la 100 la 500.

• O farmacie de spital este organizată pentru a asigura o unitate sanitară cu 500 sau mai multe paturi, precum și într-o localitate în care există un singur spital cu cel puțin 100 de paturi.

• Farmaciile ar trebui să aibă o serie de spații suplimentare pentru a deservi unitățile de îngrijire a sănătății, și anume:

• - camera de servicii pentru personalul medical (camera de informatii);

• - o camera pentru ridicarea comenzilor;

• - concentrate de tagle si semifabricate;

• - camera pentru depozitarea vaselor curate;

• - material pentru preparate otrăvitoare și narcotice;

• - material pentru depozitarea substantelor termolabile;

• - material pentru depozitarea produselor medicale si altele;

• - despachetarea.

Personalul farmaciei interspitale:

• 1. Personal administrativ (director de farmacie, farmacist, contabil-șef, inginer de siguranță, economist);

• 2. Personal farmaceutic (farmaciști, farmaciști);

• 3. Personal suport (ambalatori, asistente);

• 4. Personal de service (lucrător reparator spații, șofer).

Responsabilitatile unui farmacist

• Pentru a îndeplini funcții de organizare a aprovizionării cu medicamente pentru pacienții internați în unitățile sanitare care sunt pe lângă farmacii, se introduce postul de farmacist (dar nu mai mult de două persoane), care se află în subordinea directă a medicului șef sau a adjunctului acestuia.

• Responsabilitatile farmacistului:

• - Preluarea si verificarea comenzilor de la departamentele unitatilor sanitare;

• - acceptarea comenzilor finalizate de la farmacie si transferul la timp a medicamentelor si dispozitivelor medicale catre compartimentele corespunzatoare;

• - comunicare constantă cu medicii, informându-i despre medicamente;

• - controlul respectării regulilor stabilite pentru depozitarea medicamentelor în secţiile şi cabinetele unităţilor sanitare.

Postul de farmacist clinician

• introdus în personalul unităților de îngrijire a sănătății în proporție de 1 farmacist clinician la 300 de paturi de spital, dar nu mai mult de 2 persoane per spital.

• Functii:

• - participarea la alegerea metodei de farmacoterapie pentru un anumit pacient, determinând costul și timpul de sfârșit;

• - interpretarea indicatiilor medicului privind medicamentele in legatura cu medicamentele prescrise anterior, diagnosticul pacientului si istoricul medical, starea acestuia, rezultatele analizelor de laborator si bolile ereditare;

• informarea medicilor cu privire la modificările actelor legale care reglementează activitățile farmaceutice;

• consilierea personalului medical cu privire la posibilele reacții adverse, dozaj, forma medicală optimă, metoda și timpul de utilizare a medicamentului;

• - consilierea pacientului cu privire la utilizarea medicamentelor prescrise, necesitatea respectării unei anumite diete și regim de medicație;

• Farmacistul clinician trebuie să aibă:

• principalele metode de examinare clinică, de laborator și instrumentală a pacienților;

• principalele direcții și principii ale terapiei medicale;

• metode de evaluare a eficacității clinice a medicamentelor din principalele grupe farmacologice;

• cunoștințe sistemice de farmacologie clinică, compatibilitate medicamentoasă în terapia complexă;

• metodologie pentru prezicerea și prevenirea faptelor de risc de efecte secundare ale medicamentelor.

Principalele activități ale farmacistului clinician

• îngrijire farmaceutică în secțiile unităților sanitare, farmaciile spitalicești;

• probleme de procurare și utilizare rațională a medicamentelor pe baza managementului clinic și farmaceutic și a studiilor farmacoeconomice, îmbunătățirea aprovizionării cu medicamente pentru unitățile sanitare;

• controlul calității farmacoterapiei prin evaluarea listelor de prescripție;

• lucrări clinice și clinice de laborator;

• munca organizatorica si metodologica.

Farmacie spital din strainatate

• Principalele funcții ale farmaciei spitalicești sunt achiziționarea, distribuirea și controlul asupra consumului de medicamente. În plus, farmacia este angajată în:

• - furnizarea de medicamente pentru programe speciale de terapie medicamentoasă;

• - furnizarea de medicamente policlinicilor, caselor de întreținere a bătrânilor și altor instituții medicale;

• - colectarea și furnizarea de informații despre droguri;

• - organizarea de seminarii pentru personalul medical al spitalului pe probleme de farmacie;

• - efectuarea de studii clinice cu medicamente pentru a determina eficacitatea acestora;

• - furnizarea de informații despre droguri;

• - se lucrează la compilarea unor medicamente la fel de eficiente, ieftine, care sunt recomandate pentru utilizare în spital;

• - monitorizarea periodică a utilizării medicamentelor în spital.

Modele tipice de farmacie de spital:

• 1. Farmacie - un depozit eliberează medicamente gata preparate la ordinul medicilor.

• 2. Farmacia clinică - împreună cu medicii, elaborează o listă de medicamente necesare funcționării spitalului și participă la introducerea de noi medicamente și la determinarea eficacității acestora.

• 3. Farmacia de tip specializat îndeplinește funcțiile primelor două.

Sisteme de distribuție a medicamentelor.

• Tradiţional sistemul este acela:

• - conform ordinului medicului, care a fost primit, farmacia eliberează medicamentul timp de câteva zile la spital, unde este depozitat în dulapul cu medicamente;

• - asistentele formează un set de doze individuale din rezervă;

• - la sfârșitul stocului, asistenta scrie o nouă comandă.

• Al doilea sistem prevede eliberarea de medicamente gata preparate dozate de un medic dintr-o farmacie, atunci când un recipient cu un medicament este eliberat pentru un singur pacient. De asemenea, se poate folosi metoda cu două containere: un recipient este în spital, celălalt în farmacie. Un recipient gol este înlocuit cu unul plin de la farmacie în fiecare zi.

• Principalele tipuri de documente ale unei farmacii de spital sunt comenzile de medicamente de la medici și documentele de eliberare a medicamentelor.

„Pharmaceutical Review”, 2005, N 12

FARMACII SPITALARE:

FARA STATUT, ANGAJATI SI BANI

Pe valul de reforme pe scară largă în Rusia, sistemul de asistență medicală se modernizează treptat. Spitalele de stat organizează paturi și secții plătite, instituțiile medicale private se dezvoltă activ. Serviciile plătite nu sunt singurul factor care le unește. Majoritatea acestor unități sanitare au farmacii care asigură procesului de tratament medicamentele necesare.

POZIȚIA INTERMEDIARĂ

Farmaciile spitalicești diferă semnificativ de facilitățile convenționale de cruce verde, atât prin funcționarea cât și prin natura activităților lor. Sarcina farmaciilor HCI este de a satisface nevoile procesului medical în produse și servicii farmaceutice. Prin urmare, farmaciilor din spitale sunt stabilite anumite sarcini: să furnizeze medicamente pentru procesul de tratament atât în ​​acordarea de îngrijiri medicale gratuite și servicii cu plată, să ofere personalului medical informații profesionale despre medicamente, cât și să organizeze supravegherea farmaceutică în spital.

Suna bine. În realitate însă, tabloul care se desprinde este extrem de urât. Farmaciile din spitale sunt în dificultate. Și există mai multe motive pentru aceasta: finanțare limitată și creșterea prețurilor la medicamente, deficiențe în organizarea sistemului de aprovizionare cu medicamente pentru spitale și în controlul utilizării resurselor financiare.

Rădăcina tuturor problemelor unităților de îngrijire a sănătății se află în cadrul legal. Farmacia LPU funcționează în baza unei licențe pentru activități farmaceutice. Cu toate acestea, definiția actuală a activității farmaceutice nu corespunde funcțiilor îndeplinite de farmaciile spitalicești. Legea federală „Cu privire la medicamente” definește activitatea farmaceutică ca fiind „o activitate desfășurată de angrosisti și farmacii în domeniul circulației medicamentelor, inclusiv comerțul cu ridicata și cu amănuntul cu medicamente, fabricarea de medicamente”. Potrivit Annei Soloninina, prorector al SFA Perm, șef. cafenea Managementul și Economia Farmaciei Facultății de Învățământ Profesional Suplimentar, dr., pentru activitățile unităților de farmacie din unitățile sanitare, este mai potrivită definiția de „serviciu farmaceutic”, ca „ansamblu de servicii farmaceutice prestate de farmacie”. unități în organizarea aprovizionării cu medicamente către unitățile sanitare.”

Documente de reglementare care reglementează activitățile farmaciilor, în special OST 91500.05.0005-2002 „Reguli pentru comerțul cu ridicata al medicamentelor. Dispoziții de bază” și OST 91500.05.0007-2003 „Reguli pentru eliberarea (vânzarea) medicamentelor în organizațiile de farmacie. prevederi”, de asemenea, nu reflectă cerințele moderne de organizare a activităților farmaciilor care deservesc unitățile sanitare. După cum remarcă A. Soloninina, prin natura activităților lor, farmaciile spitalicești ocupă o poziție intermediară între întreprinderile de comerț cu ridicata și cu amănuntul, întrucât, pe de o parte, nu vând medicamente în numerar, iar pe de altă parte, desfășoară, în cele mai multe cazuri, activități de producție legate de fabricarea medicamentelor, ceea ce este tipic pentru farmaciile de vânzare cu amănuntul.

Pe scurt, se poate observa că în actele legale existente problemele furnizării de medicamente a spitalelor din sistemul CHI nu sunt reglementate în niciun fel. Ele nu definesc statutul, sarcinile și funcțiile farmaciilor spitalicești, nu dezvoltă standarde industriale pentru activități, lipsesc documente de reglementare privind licențele etc.

PROBLEME DE ORGANIZARE CORECTĂ

Lipsa unei reglementări legale adecvate duce la o serie de alte necazuri ale farmaciilor de spital. Salariile scăzute duc la o lipsă de angajați și la o creștere a sarcinii pentru profesioniștii care lucrează. Finanțarea slabă face imposibilă repararea și înlocuirea echipamentelor învechite. Prin urmare, este lipsit de sens să vorbim despre conformitatea farmaciilor spitalicești cu standardele internaționale de calitate a producției.

Unitatea de farmacie care există pe teritoriul unității sanitare, în primul rând, furnizează medicamente pacienților care sunt tratați aici. Dar nici aici nu totul este bine. Studiile efectuate de specialiștii din cadrul Academiei Farmaceutice Perm au relevat că departe de toate spitalele există un specialist farmaceutic și formulare adecvate de medicamente în personal, ceea ce duce la utilizarea unor medicamente cu eficacitate clinică nedovedită, dar cu cost ridicat. Practica actuală de determinare a necesarului, stocurilor standard, achizițiilor, depozitării, consumului de droguri nu corespunde întotdeauna realității. Rezultatele acestor studii pot fi extinse în orice regiune a Rusiei - situația în farmaciile spitalicești este aceeași peste tot.

Astăzi, probabil, marea majoritate a unităților medicale oferă anumite servicii medicale plătite. Acesta este un fenomen firesc în condițiile pieței și a veniturilor suplimentare pentru instituțiile bugetare. Totuși, totul se bazează din nou pe organizarea procesului. Nevoia de medicamente pentru servicii plătite, de regulă, nu este clar definită. Prin urmare, achizițiile sunt haotice și se fac după cum este necesar. Când un medicament nu este disponibil, acesta se cumpără de urgență de la orice farmacie cu numerar, indiferent de costul acestuia, ceea ce afectează costul serviciilor medicale. Adesea utilizate medicamente achiziționate pe cheltuiala bugetului și asigurării medicale obligatorii, dar nu întotdeauna există o rambursare a costului acestora dacă au fost folosite pentru servicii medicale plătite. În practică, nu există depozitare separată, contabilizarea achiziției și cheltuielilor de medicamente achiziționate pentru furnizarea de îngrijiri medicale gratuite și pentru furnizarea de servicii medicale plătite.

NU FARMACIE - DIFICIL, EXISTA - MAI DIFICIL

Analizând situația farmaciilor din unitățile sanitare, putem concluziona că există două tipuri de probleme: când există o farmacie la unitățile sanitare și când nu există. În cazul în care nu este disponibil, persoanele fără studii farmaceutice sunt angajate în furnizarea de medicamente. Ca urmare a incompetenței lor, medicamentele certificate de calitate adecvată nu sunt întotdeauna achiziționate. Condițiile de păstrare a medicamentelor în unitățile medicale sunt puse sub semnul întrebării, în afara farmaciei acestea nu respectă întotdeauna standardele. Adesea, pacienții înșiși achiziționează medicamentele de care au nevoie (din nou, se pune problema calității și eficacității lor). Ca urmare, se constată o slăbire semnificativă a controlului farmaceutic intern asupra circulației medicamentelor în unitățile sanitare (nu există contabilizare pentru eliberarea medicamentelor către pacienți, control asupra raționalității achizițiilor).

Problemele sunt, desigur, grave. Dar paradoxul este mult mai grav și mai mare decât problema când există o farmacie la o unitate medicală. În primul rând, aceasta este gama menționată de probleme juridice. Adesea, farmaciile din spitale sunt organizate ca secții, iar șeful acționează ca șef de secție. Farmaciile nu funcționează non-stop, ceea ce creează dificultăți din cauza indisponibilității medicamentelor în situații de urgență. Din cauza problemelor cu spațiile și echipamentele, fabricarea de medicamente pentru injecție și perfuzie în farmaciile spitalelor este problematică. Nu peste tot există o înregistrare personalizată a eliberării medicamentelor către pacienți. O altă problemă care poate complica serios viața farmaciilor de spital este aceea că serviciile farmaceutice nu sunt incluse în lista serviciilor medicale plătite.

Se pune întrebarea cum să rezolvi toate aceste probleme. Rolul principal în aceasta este atribuit statului, care ar trebui să determine în cele din urmă cadrul legal pentru farmaciile spitalicești. Dar reformele trebuie să aibă loc și în instituțiile de sănătate în sine. Printre acestea se numără măsuri de raționalizare a utilizării medicamentelor și resurse financiare pentru furnizarea de droguri:

Implementarea unui sistem de formulare în fiecare unitate sanitară, care să permită utilizarea celor mai sigure și mai rentabile medicamente în procesul de tratament, să determine cu mai multă acuratețe necesitatea medicamentelor necesare și să planifice achizițiile acestora;

Introducerea unui sistem de management și control pe două niveluri: la nivelul MHIF și HCI;

Introducerea unui sistem de contabilizare a consumului de medicamente în unitățile sanitare, inclusiv pentru serviciile medicale plătite, precum și monitorizarea raționalității achiziționării și utilizării acestora;

Centralizarea depozitării medicamentelor în unitățile sanitare pe baza unităților de farmacie, asigurând disponibilitatea acestora non-stop;

O schimbare fundamentală în practica de cumpărare a medicamentelor (pe bază concurențială, planificarea achizițiilor ținând cont de standardul necesar pentru necesitatea inventarului în ceea ce privește sortimentul și cantitatea, introducerea unui sistem de ambalaje de unică folosință);

Introducerea contabilității subiect-cantitative a tuturor medicamentelor și contabilizarea personalizată a eliberării acestora.

VEDERE DIN INTERIOR

Un angajat al farmaciei N 744 de la Spitalul Central Orășenesc Dolgoprudny, care a dorit să rămână anonim:

Aveam o farmacie bună, dar acum totul s-a schimbat. Nu există personal, doi oameni lucrează (cineva este în vacanță, cineva este în spital, managerul a demisionat). Multă vreme nu a fost reparat. Farmacia deservește întregul spital: maternitate, traumatologie, secție de boli infecțioase, cardiologie și alte secții - încărcare.

Anterior, în oraș existau trei farmacii municipale, acestea fiind reorganizate în societăți pe acțiuni închise. Acum este un lanț de farmacii. Farmacia centrală, care vindea și narcotice, s-a închis la un moment dat. Și apoi toate sarcinile aprovizionării cu numeroase unități din jur au căzut asupra farmaciei spitalului nostru. Dar avem doar licență pentru a deservi 466 de paturi. Cu toate acestea, în oraș sunt mulți pacienți care au nevoie de aceleași droguri narcotice. După ce s-a pus un lacăt pe farmacia centrală, o ambulanță a trebuit să viziteze pacienții (a fost cazul bolnavilor de cancer) și să le injecteze la domiciliu stupefiantele necesare. La un moment dat, farmacia centrală s-a deschis, dar nu a primit licență pentru medicamente. În plus, departamentul de producție a fost scos din acesta. Acum nu există nicio farmacie industrială în oraș. Apoi, farmacia centrală a obținut o licență pentru medicamente, dar volumul activității sale actuale nu poate fi comparat cu ceea ce era înainte.

Finanțarea, în principiu, a fost întotdeauna decentă. Dar vara sunt probleme. Prin urmare, la sfârșitul lunii august există o datorie de două luni. Lucrăm cu furnizorii la o licitație susținută de Ministerul Regional al Sănătății, dar, din păcate, furnizorii cu prețuri cu adevărat mici nu sunt întotdeauna selectați.

Svetlana Rybitskaya, farmacie la Spitalul Clinic Orășenesc Mytishchi:

Cea mai mare problemă a noastră este finanțarea. A devenit deosebit de rău din 2005: volumele au scăzut, datoria permanentă. Poate că acest lucru se datorează faptului că există pacienți mai grav bolnavi, așa că au nevoie de medicamente mai scumpe. Poate că problema este în tratamentul combinat, când sunt necesare mai multe medicamente deodată și înainte de a se descurca cu unul singur. Sau pacienții își încep rănile, vin la medic doar în ultimă instanță, iar tratamentul unor astfel de boli este mai costisitor. Atunci nu uitați că avem un spital oncologic și medicamente dintr-un anumit sortiment. Mă bucur că furnizorii ne înțeleg poziția și livrează întotdeauna comanda la timp.

Aproape toți angajații din farmacie sunt în vârstă de pensionare, nu sunt tineri. Trebuie să lucrezi în echipe.

Munca este foarte stresantă, monotonă și monotonă, nu la fel ca într-o farmacie obișnuită. Dar trebuie să lucrezi peste tot.

Tatyana Bychkova, farmacie la Spitalul Oncologic Regional din Moscova, Balashikha:

Dificultățile noastre sunt aceleași ca ale tuturor, așa cum sunt de câțiva ani: un salariu mic. Prin urmare, nu are cine să lucreze. Potrivit tabloului de personal, farmacia noastră ar trebui să aibă 18 angajați și doar șapte lucrează. Nu avem mutatori, un farmacist. Trebuie să te descurci singur cu totul.

Antonina Grushina, farmacie la Spitalul Regional de Psihiatrie din Moscova N 5:

Întrucât suntem o farmacie închisă la un spital de psihiatrie, eliberăm medicamente doar pentru secția spitalului. Direcția spitalului îi dictează specificul - medicamente pentru tratamentul depresiei, bolilor mintale. Spitalul este bugetar, așa că finanțarea este mică. Câți bani ne vor fi alocați, vom cumpăra atâtea medicamente. Întotdeauna trebuie să așteptați bani înainte de a plasa o comandă. Tinerii nu vor să vină aici la muncă din cauza salariilor mici. Pentru a schimba cumva situația, este necesară, în primul rând, modificarea cadrului de reglementare. În alte farmacii totul se schimbă: timpul, atitudinea, stilul de lucru, dar aici totul este la fel ca înainte, lucrăm în continuare conform cadrului de reglementare sovietic.

S. GRACHEVA

Asociația asistă în furnizarea de servicii de vânzare a lemnului: la prețuri competitive în mod continuu. Produse din lemn de calitate excelenta.

marimea fontului

MANUAL PENTRU PROIECTAREA INSTITUȚIUNILOR DE ASISTRI SĂNĂTATE (K SNIP 2-08-02-89) - SECȚIUNEA V - POSTUL MEDICAL DE AMBULANȚĂ ȘI URGENȚĂ ... Relevant în 2018

FARMACII SPITALARE

1. Principalele sarcini cu care se confruntă farmaciile spitalicești sunt pregătirea, controlul și distribuirea medicamentelor către secțiile instituțiilor medicale și de prevenire.

Pentru proiectarea rațională, farmaciile spitalicești sunt împărțite în 5 grupe în funcție de numărul de paturi deservite: până la 200, 400, 600, 800 și 1000 de paturi.

<*>Este introdus în prezența unui departament de boli infecțioase într-o instituție medicală și preventivă. Dispoziţie exterior separat intrare prin vestibul.

<**>Pentru fabricarea de picături pentru ochi și forme de dozare pentru nou-născuți.

<***>Se admite amplasarea substantelor incombustibile in subsol, atunci cand sunt create conditiile necesare de depozitare.

<****>Când depozitați mai mult de 100 kg - o clădire separată.

7. Ușile incintelor de depozitare a medicamentelor otrăvitoare și narcotice trebuie să fie tapițate cu fier; depozitarea se face în seifuri; Cladirea este prevazuta cu sistem de paza si alarma sonora luminosa.

8. În conformitate cu cursul procesului de producție, camera de prescripție ar trebui să fie situată adiacent camerei de servicii (camera de informații). Camera de serviciu trebuie adusă mai aproape de camera de expediere.

Numărul de secțiuni din cabinetul de trecere pentru stocarea comenzilor finalizate în camera de expediere trebuie să corespundă numărului de unități funcționale ale instituției medicale.

9. Asistentul trebuie adus mai aproape de analitic și, în mod oportun, de distilare. În imediata apropiere a asistentului, este de dorit să se plaseze un coctorium. Pentru asistent ar trebui să fie cât mai aproape de camera de spălat, camera de depozitare pentru vase curate.

10. Blank-ul (cu lacăt) trebuie să aibă o relație directă cu ambalajul, cât mai aproape de cel analitic.

11. Între incinta complexului aseptic, în conformitate cu etapele procesului tehnologic, trebuie să se asigure o relație directă consistentă: spălarea complexului aseptic - vase de sterilizare - asistent - aseptic (pentru fabricarea formelor de dozare injectabile) - asistent aseptic (pentru fabricarea picăturilor oftalmice și a formelor de dozare pentru nou-născuți) - ambalare cu lacăt - cusătură - sterilizare forme de dozare - control și marcare.

12. Sediul asistentului - aseptice, umplere, etanșare, sterilizare forme de dozare, control - marcare pot fi conectate în serie între ele prin ferestre de transfer sau printr-o ușă. Cusătura trebuie să fie direct adiacentă umpluturii și să aibă un dispozitiv de transfer care să asigure condiții aseptice.

13. Toate spațiile pentru fabricarea formelor de dozare și instalațiile de spălare trebuie să fie prevăzute cu apă distilată. Camera de distilare trebuie să fie direct adiacentă camerei de asistenți, camera de asistenți ar trebui să fie aseptică sau cât mai aproape de acestea.

O organizație de farmacie este o organizație, o subdiviziune structurală a unei organizații medicale, angajată în comerțul cu amănuntul cu medicamente, depozitarea, fabricarea și eliberarea de medicamente de uz medical.

Orice organizatie de farmacie trebuie sa aiba licenta, doar specialistii ar trebui sa lucreze intr-o organizatie de farmacie.Conducerea poate fi efectuata de un farmacist care are certificat in specialitatea de farmacist-organizator si experienta de lucru de 3 ani.

Prin natura activităților lor, farmaciile sunt împărțite în 2 grupuri:

1 Efectuarea vânzării de medicamente finite pe bază de prescripție medicală, fără prescripție medicală către instituții sanitare - farmacie, chioșc farmacie

2 Executarea tuturor funcțiilor, precum și fabricarea și vânzarea, farmaciilor cu departament de producție și cu drept de fabricație

Clasificare.

După forma de proprietate:

Stat

Municipal

După forma organizatorică și juridică:

AO-deschis și închis

ALC (societate cu răspundere suplimentară)

Întreprinderi unitare

După tipul organizatoric:

Tipuri de farmacii:

Farmacia formelor de dozare finite

Farmacie producatoare

Unitate de producție cu drept de fabricare a matrițelor aseptice

concediu medical

Interspital

Instituții medicale din farmacie

homeopat

Centru, cartier, oraș

Farmacie

chioșc de farmacie

magazin farmacie

Contingent servit:

Deservirea populației și a unităților de sănătate

farmacia spitalului

Interspital

Farmacia centrului sanitar

Farmacia Districtului Central

Farmacii departamentale

După natura gamei de produse:

universal

De specialitate

Profil

Prin prezența unei funcții de producție:

Productie

neproducție

După modul de funcționare:

Mod normal

Farmacii de serviciu

24/7

Funcții de farmacie

1 Productie-fabricatie, ambalare, productie de apa, controlul calitatii

2 Logistica - managementul stocurilor

3 Marketing - vânzare către populație, unități de îngrijire a sănătății, concediu gratuit sau preferențial

4 Informare și consultanță

5 Funcția financiară

6 Cercetare de marketing a pieţei farmaceutice pentru a determina sortimentul şi politica de preţ a întreprinderii

7 Control

8 Medical

9 Antrenament

4. Structura organizatorică a farmaciilor. Spațiile și echipamentele organizațiilor farmaceutice. Grupe de calificare a posturilor de lucrători în farmacie.

Acestea țin cont de zona de servicii, funcții, domeniul de activitate, componența consumatorilor, numărul de personal, zona de farmacie etc.

Farmaciile mari au cinci departamente:

Departamentul de inventariere: aplicatii, depozitare, vacanta

Prescriere si productie: primire retete, recoltare, ambalare, control calitate

Departamentul OTC

Departamentul forme de dozare finite

Departamentul de concediu preferențial gratuit

Spații și echipamente farmacie.

Toate camerele trebuie să fie situate în clădire și combinate într-un singur bloc. Intrarea și ieșirea prin sediile altor organizații sunt permise. Sunt necesare rampe. În sediul organizațiilor de farmacie nu ar trebui să existe instituții care nu sunt enumerate în licență.O organizație de farmacie trebuie să aibă sisteme de alimentare cu apă centrală, încălzire, ventilație și alarmă de incendiu. Farmacia trebuie să aibă un semn (tip de organizație, formă juridică, formă de proprietate, denumire companie, locație, program de lucru, adrese și numere de telefon ale farmaciilor din apropiere)

Sediul farmaciei este împărțit în:

1. Productie: spatii de receptie si despachetare marfa; cameră de cumpărături; spații pentru prepararea medicamentelor nesterile; spații pentru prepararea medicamentelor în condiții aseptice; control și marcare

   Administrativ si economic: locul de munca al managerului, contabilului, dressing, camera personalului, arhiva

   Spații sanitare și de agrement: toaletă cu lacăt, spațiu de depozitare pentru inventar, dușuri

Grupe de calificare de posturi.

Înființată prin Ordinul nr. 526

PERSONAL MEDICAL FARMACEUTIC DE NIVEL I (asistent medical)

Personal medical special farmaceutic (farmacist junior, farmacist senior, șef de farmacie)

Medici și farmaciști (farmacist-stagiar, farmacist stagiar, farmacist-tehnolog, farmacist-analist, farmacist senior)

Șefi divizii structurale (șef divizie structurală, șef)

5. UNITATE STRUCTURALE ALE ORGANIZATIEI FARMACIE PENTRU PRIMIREA RETETELOR, FABRICAREA MEDICAMENTELOR, CONTROLUL CALITATII SI DISPENSAREA LOR. TEHNOLOGIA ELIBERĂRII MEDICAMENTELOR DE PRECIZIE. EXAMENUL FARMACEUTIC A RETETEI.

Într-o organizație de farmacie, sunt posibile două tipuri de eliberare a mărfurilor - pe bază de rețetă și fără prescripție medicală. Pentru a primi rețete pentru forme de dozare finite și extemporanee, fabricarea medicamentelor, controlul calității acestora, eliberarea produselor pe bază de rețetă și fără prescripție medicală în farmacii, se disting următoarele unități structurale:

Departamentul formelor de dozare finite, ale căror principale funcții sunt primirea rețetelor și eliberarea medicamentelor finite conform acestora

Departamentul de prescripție și producție, ale cărui funcții includ preluarea rețetelor pentru forme extemporanee, fabricarea, eliberarea medicamentelor și controlul calității acestora și eliberarea.

Departamentul OTC, organizat pentru vânzarea de medicamente fără prescripție medicală, precum și a altor produse de farmacie

Tehnologia de eliberare a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă include următoarele proceduri:

Expertiza de prescriptie farmaceutica

Impozitarea rețetelor, plasarea unei comenzi de fabricație, înregistrarea și controlul medicamentelor fabricate

Eliberarea medicamentelor după plată

O rețetă (FZ nr. 61) este o rețetă scrisă a unui medicament în forma prescrisă, eliberată de un lucrător medical sau veterinar care are dreptul de a face acest lucru în scopul eliberării unui medicament sau al fabricării și eliberării acestuia.

Examinarea farmaceutică a prescripției - evaluarea conformității rețetelor primite de farmacie cu reglementările în vigoare privind regulile de prescriere și eliberare a medicamentelor pentru acestea. Se realizează în următoarele etape:

1 Definiția capacității juridice

2 Respectarea formei formularului

3 Disponibilitatea detaliilor de bază: ștampila instituției medicale, data externarii, numele și vârsta pacientului, numele medicului, numele medicamentului, cantitatea, modalitatea de administrare, semnătura și sigiliul personal al medicului

4 Detalii suplimentare: sigiliul unității sanitare pentru rețete, sigiliul rotund al unității sanitare, seria și numărul rețetei, numărul fișei medicale a pacientului, adresa pacientului, semnătura medicului șef al sănătății. facilitate

5 Data expirării prescripției

6 Respectarea ordinii de eliberare: rate maxime admise de eliberare, compatibilitatea ingredientelor, conformitatea dozelor cu vârsta pacientului, eliberarea conform unei rețete străine, eliberarea conform unei rețete veterinare

Impozitarea unei rețete este determinarea costului unui medicament, care constă în costul ingredientelor, apei, ustensilelor și tariful de fabricație. Tariful include energia electrică, chiria spațiilor în care se gătesc, utilitățile, salariile muncitorilor.

Înregistrarea prescripției:

1 Metoda de primire

2 Metoda jurnalului

3 Formular de jetoane

4 Formular de verificare

Ei iau o rețetă, verifică numele de familie, chitanța sau numărul indicativ, verifică vizual aspectul medicamentului