Farmacie ospedaliere e interospedaliere. Posizione delle farmacie. metodi per valutare l'efficacia clinica dei farmaci dei principali gruppi farmacologici

"Organizzazione del lavoro di una farmacia al servizio della popolazione"

Compiti e funzioni di una farmacia al servizio della popolazione

1. Fornire alla popolazione medicinali e altri prodotti farmaceutici;

2. Commercio di strumenti medici e ottica;

3. Permuta di mezzi e articoli per scopi veterinari;

4. Commercio di prodotti alimentari, medicinali e cosmetici per bambini e dietetici;

5. Portare al pubblico informazioni sui medicinali;

6. Informare gli operatori sanitari sui farmaci disponibili, sull'arrivo di nuovi farmaci e su come utilizzarli;

7. Fornitura di pronto soccorso di emergenza.

1. Produzione.

2. Commercio.

3. Fornitura.

4. Funzione di archiviazione.

5. Finanziario.

6. Famiglia.

Principi di base della localizzazione territoriale di una farmacia

I principi cardine della localizzazione territoriale di una farmacia al servizio della popolazione sono:

La farmacia dovrebbe trovarsi nel luogo più accessibile per la popolazione (10-15 minuti a piedi)

Maggiore è la densità abitativa della zona, più redditizia è la farmacia

posizionamento di una farmacia vicino a strade, fermate dei trasporti, grandi magazzini, mercati alimentari, istituzioni mediche

Devi valutare la razionalità dell'ubicazione della tua farmacia.

Aprire una farmacia. Procedura per l'accreditamento e la licenza

Per ottenere lo status di persona giuridica, un'organizzazione farmaceutica di nuova creazione deve essere registrata presso le autorità di registrazione e viene rilasciato un numero di registrazione (è iscritto nel registro statale unificato delle persone giuridiche). La farmacia riceve un certificato di registrazione statale.

Una persona giuridica è un'organizzazione che possiede o gestisce una proprietà separata che è responsabile dei propri obblighi con questa proprietà.

Per ottenere lo status di persona giuridica, un'organizzazione deve essere registrata presso i governi locali. Registrano l'organizzazione, le assegnano un numero di registrazione, che è inserito nel registro statale unificato delle persone giuridiche e approvano anche la forma di proprietà. L'organizzazione riceve un certificato temporaneo di registrazione statale.

Per registrare un'organizzazione, è necessario fornire:

applicazione della forma stabilita, firmata dai fondatori

verbale e atto costitutivo

statuto della farmacia

Documento attestante il pagamento della tassa statale

Nella carta di registrazione delle farmacie sono indicati i suoi fondatori (per le farmacie statali - si tratta degli enti statali, della federazione o dei suoi soggetti; per le farmacie comunali - gli enti locali; per le farmacie private - varie persone giuridiche e persone fisiche). La carta fissa l'indirizzo e la forma giuridica della farmacia, si segnala che ha un sigillo con il suo nome e l'indicazione della forma organizzativa e giuridica, un timbro d'angolo, un bilancio autonomo e un conto bancario. La carta definisce i compiti e le funzioni della farmacia, nonché altre attività. La carta definisce i beni e i fondi della farmacia, i diritti della farmacia, la procedura di gestione della farmacia, i diritti del dirigente e del team, la procedura di assunzione e licenziamento, la procedura e le garanzie di remunerazione, la procedura per il monitoraggio delle attività della farmacia, la sua rendicontazione, la procedura di cessazione delle attività e le ragioni.

Una persona giuridica creata da un fondatore agisce sulla base della carta approvata dal fondatore. Se ci sono più fondatori, è necessario stipulare tra loro un memorandum di associazione, che viene presentato alle autorità di registrazione insieme allo statuto.

L'atto costitutivo è un accordo concluso per iscritto tra i rappresentanti di un'organizzazione, in cui si impegnano a creare una persona giuridica, determinare la procedura per le attività congiunte per crearla, la condizione per trasferirvi la loro proprietà e partecipare alle sue attività.

L'atto costitutivo determina anche le modalità e le condizioni per la ripartizione degli utili e delle perdite tra i fondatori, la gestione delle attività della persona giuridica e il recesso dei fondatori dalla sua composizione.

Dopo la registrazione, sulla base del certificato provvisorio ricevuto, la farmacia apre un conto corrente bancario. Per aprire un account, deve registrarsi:

1) presso le autorità fiscali

2) organi di statistica statale

3) nel fondo per il lavoro

4) in un fondo pensione

5) fondo territoriale di assicurazione medica obbligatoria

6) fondo di previdenza sociale

Successivamente, la farmacia scambia un certificato temporaneo con uno permanente e da quel momento esiste ufficialmente come persona giuridica. Tuttavia, non ha ancora il diritto di fornire servizi farmaceutici alla popolazione e alle strutture sanitarie. Per ottenere tale diritto, ogni organizzazione farmaceutica deve sottoporsi ad accreditamento, certificazione e ottenere una licenza per attività farmaceutiche.

Accreditamentoè un processo che determina la conformità del luogo e delle condizioni dell'attività farmaceutica ai requisiti stabiliti per l'organizzazione della cura e dei servizi dei farmaci.

Dopo l'accreditamento, la farmacia e gli specialisti che vi operano sono certificati.

Certificazione- questo è il processo per ottenere un certificato che conferma la conformità delle condizioni operative (per le organizzazioni) o il livello di formazione (per gli specialisti) con gli standard stabiliti.

Lo scopo dell'accreditamento e della certificazione è garantire la qualità del servizio pubblico. L'accreditamento, la certificazione e la licenza di un'organizzazione farmaceutica di nuova apertura vengono eseguiti contemporaneamente da autorità esecutive appositamente autorizzate del territorio della Federazione Russa.

Prima che un'organizzazione farmaceutica riceva un certificato e una licenza, la composizione della qualificazione dell'organizzazione, la disponibilità di materiale e base tecnica propri o noleggiati, i documenti normativi attuali nei relativi tipi di attività farmaceutiche, il rispetto delle norme sanitarie e igieniche, il fuoco sono verificate le misure di sicurezza e sicurezza, la tutela del lavoro e le misure di sicurezza, il commercio e la vendita di prodotti farmaceutici, la disponibilità di certificati di qualità per le merci.

Per verificare la conformità dell'organizzazione agli standard esistenti, le autorità preposte al rilascio delle licenze assumono esperti indipendenti su base contrattuale, che sono specialisti esperti con un'istruzione farmaceutica superiore. Sulla base dei risultati della perizia viene redatta una relazione d'esame. A seguito della certificazione di un'organizzazione farmaceutica, viene rilasciato un certificato di accreditamento per la conformità delle condizioni operative agli standard stabiliti.

Le persone che hanno ricevuto un'istruzione farmaceutica e un titolo speciale, in possesso di un diploma e un certificato di specialista, possono svolgere attività farmaceutiche nella Federazione Russa. La certificazione degli specialisti viene effettuata da istituzioni educative statali che forniscono formazione professionale aggiuntiva e associazioni farmaceutiche professionali che hanno ricevuto l'autorizzazione dalle autorità federali per questo. Gli specialisti che hanno completato l'intero corso di studi superano un esame di certificazione. Coloro che lo hanno superato con successo ricevono un certificato di uno specialista, che indica che il livello di formazione di uno specialista soddisfa gli standard educativi statali e i requisiti di qualificazione. Il certificato di specializzazione è valido in tutta la Federazione Russa ed è confermato ogni 5 anni dopo un'adeguata formazione nel sistema di formazione professionale aggiuntiva. I certificati di un'organizzazione farmaceutica e specialisti sono necessari per ottenere una licenza per attività farmaceutiche.

La legge federale del 1998 sulla concessione di licenze per determinati tipi di attività ha stabilito un elenco di attività per le quali è necessaria una licenza. Questi includono: attività farmaceutiche e attività legate alla circolazione di stupefacenti e sostanze psicotrope. La legge ha anche approvato la procedura generale per le autorità di rilascio delle licenze e delle licenze.

Le disposizioni di questa legge si aggiungono alle leggi federali sui medicinali, sugli stupefacenti e sulle sostanze psicotrope. In conformità con queste leggi, il governo della Federazione Russa, con il decreto n. 387 del 1999, ha approvato il regolamento sulla licenza delle attività farmaceutiche e del commercio all'ingrosso di medicinali e prodotti medici, che stabilisce una procedura specifica per la licenza delle attività farmaceutiche. Inoltre, il decreto del governo della Federazione Russa n. 326 del 2000 definisce un elenco di attività autorizzate dal Ministero della Salute della Federazione Russa. Tra queste rientrano le attività legate alla circolazione di stupefacenti e sostanze psicotrope.

Licenza- questo è un evento correlato al rilascio di permessi statali, alla loro sospensione e cancellazione, nonché alla supervisione delle autorità preposte al rilascio delle licenze sul rispetto da parte delle organizzazioni dei requisiti e delle condizioni di licenza.

La licenza è una forma di regolamentazione statale delle attività farmaceutiche, in conformità con la legislazione della Federazione Russa, gli ordini e gli ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa, nonché i metodi di controllo statale sul rispetto da parte delle organizzazioni farmaceutiche dei requisiti di atti normativi per le attività legate alla fornitura di cure farmacologiche alla popolazione.

Scopo principale della licenza– valutazione della possibilità di fornire a un'organizzazione farmaceutica vari tipi di assistenza medica qualificata e rilascio di un'autorizzazione statale per il diritto di esercitare attività farmaceutiche.

Licenza- questo è un documento ufficiale che autorizza l'attuazione del tipo di attività in esso specificato entro il periodo stabilito e determina i requisiti obbligatori per l'adempimento e le condizioni per la sua attuazione. Il modulo di licenza ha un grado di sicurezza a livello di un titolo al portatore, una serie contabile e un numero.

• Questa è una forma organizzativa per fornire la fornitura di farmaci alla popolazione e alle strutture sanitarie. Esistono tali tipi di specializzazione:

• 1. Per le specificità delle attività produttive.

• 2. Per le specificità delle attività di marketing.

• 3. Per le specificità dei pazienti serviti.

• 4. Dietro le specificità dei gruppi di farmaci che vengono dispensati.

• 5. Dietro le specificità della vendita di farmaci da banco.

• 6. Per le specifiche delle funzioni aggiuntive.

• 7. Dietro le specificità dell'ambiente aziendale (farmacie tradizionali - offline; farmacie Internet - online, specializzate nell'e-commerce).

• L'obiettivo principale delle farmacie ospedaliere e interospedaliere è la fornitura tempestiva e di alta qualità di medicinali e prodotti medici ai pazienti ricoverati. Per svolgere questo compito, le farmacie svolgono le seguenti funzioni:

• - Determinazione delle esigenze delle strutture sanitarie per farmaci, articoli per la cura dei pazienti e altre forniture mediche;

• - acquisto e rilascio di medicinali, medicazioni, articoli per la cura dei pazienti al dipartimento delle strutture sanitarie;

• - preparazione di farmaci estemporanei secondo le esigenze - ordini delle strutture sanitarie;

• - controllo di qualità dei medicinali preparati;

• - il controllo sulla corretta conservazione e sull'uso razionale dei medicinali nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie;

• - controllo sull'uso razionale dei fondi stanziati per l'acquisto del miele. merce;

• - lavoro di informazione.

Tipi di farmacie

• A seconda del profilo e della struttura delle strutture sanitarie, le farmacie ospedaliere possono essere:

• 1. Farmacie degli ospedali generali;

• 2. Farmacie di ospedali specializzati (tubercolosi, malattie infettive, neuropsichiatriche);

• 3. Ambulatori della farmacia;

• 4. Farmacie di sanatori.

• Le farmacie che servono le strutture sanitarie possono essere di bilancio (il finanziamento di queste farmacie viene effettuato a spese dei fondi di bilancio) e autosufficienti. Farmacie autosufficienti: operano come entità legale, effettuano vendite all'ingrosso e al dettaglio di medicinali e dispositivi medici e producono anche farmaci estemporanei.

• Le farmacie sono aperte per servire una struttura sanitaria (farmacia ospedaliera) o più strutture sanitarie (farmacia interospedaliera). Tali farmacie dovrebbero trovarsi in una stanza separata o in una struttura medica con ingresso separato.

• L'acquisto di farmaci e dispositivi medici viene effettuato da distributori, magazzini di farmacie sulla base di contratti con licenza partecipando a gare (se sono presenti almeno 3 fornitori, con un acquisto di almeno 30 mila grivne).

• La gamma di farmaci acquistati è regolata dallo stato.

• Responsabilità di una persona autorizzata

• regolato dall'ordinanza del Ministero della Salute dell'Ucraina n. 584 del 16.12.03.

• Il controllo degli ingressi è svolto da persona autorizzata (caposala, farmacista o farmacista della farmacia della struttura sanitaria, approvato con provvedimento del responsabile della struttura sanitaria, i suoi dati sono comunicati alle ispezioni statali territoriali).

Norme di confine per lo stoccaggio di stupefacenti, psicotropi e precursori nelle divisioni strutturali delle strutture sanitarie

• Farmacia delle strutture sanitarie - un requisito di due settimane;

• Dipartimento delle strutture sanitarie - un requisito di tre giorni;

• Poste (uffici) delle strutture sanitarie - un requisito di due giorni;

• Reparto di accoglienza di un ospedale per la fornitura di cure mediche di emergenza per i segni vitali la sera e la notte - una riserva di cinque giorni;

• Ambulatori, FAP: un'esigenza settimanale.

• La procedura per la prescrizione di farmaci e dispositivi medici e PKU nei reparti strutturali delle strutture sanitarie.

• I farmaci per le esigenze delle strutture sanitarie sono prescritti separatamente per ciascun reparto. L'ordine di richiesta è compilato con un timbro, un sigillo rotondo della struttura medica, la firma del capo o del suo sostituto dell'unità medica. L'ordine dei requisiti indica i nomi, il dosaggio, le forme di rilascio e il numero totale di farmaci (in 3 copie).

Requisiti-ordini per farmaci soggetti a PKU, i farmaci per l'anestesia vengono emessi su moduli separati per ciascun gruppo di farmaci (4 copie). Devono indicare il nome del dipartimento o degli uffici, la nomina dei farmaci (per iniezione, interni, ecc.). Narcotici, psicotropi, precursori dell'elenco n. 1 sono prescritti in latino e l'importo è indicato a parole.

• Per gli stupefacenti, oltre a quanto sopra, dovrebbero esserci: numero di anamnesi, nome completo del paziente, nome e dosaggio di questi farmaci, nonché il loro scopo. Per ricevere i farmaci viene rilasciata una procura (valida per 10 giorni di calendario).

• Le PKU nelle strutture sanitarie sono soggette a:

• 1. Stupefacenti.

• 2. Farmaci psicotropi.

• 3. Precursori della lista n. 1.

• 4. Farmaci velenosi (atropina e suoi sali - polvere, tetracaina, triesifenidile, miorilassanti periferici).

• 5. Farmaci forti (butorfanolo, difenidramina (forme solide), clonidina (sostanza e forme liquide), methandienone, retabolil, prometazina).

• 6. Farmaci combinati (forme solide) che contengono tramadolo, efedrina, pseudoefedrina.

• Le farmacie di bilancio acquistano i medicinali entro i limiti stanziati dal bilancio statale per la cura dei ricoverati. Le farmacie autoportanti hanno la capacità di formare scorte in volumi significativi, il che consente alla farmacia di rispondere rapidamente alle richieste delle strutture sanitarie.

Caratteristiche delle farmacie che forniscono farmaci alle strutture sanitarie

• Le piccole strutture sanitarie, soprattutto quelle ubicate nelle aree rurali, sono fornite di medicinali e dispositivi medici attraverso le farmacie territoriali.

• Le grandi strutture sanitarie sono rifornite di farmaci attraverso una rete di farmacie interospedaliere e ospedaliere.

• Una farmacia interospedaliera è organizzata per fornire due o più strutture sanitarie con un numero complessivo di posti letto non inferiore a 500, nonché negli insediamenti dove il numero totale di posti letto in tutte le strutture sanitarie è compreso tra 100 e 500.

• Una farmacia ospedaliera è organizzata per fornire una struttura sanitaria con 500 o più posti letto, nonché in una località in cui è presente un solo ospedale con almeno 100 posti letto.

• Le farmacie dovrebbero avere una serie di locali aggiuntivi per servire le strutture sanitarie, vale a dire:

• - sala di servizio per il personale medico (sala informazioni);

• - una sala per il picking degli ordini;

• - concentrati di billette e semilavorati;

• - spazio per riporre stoviglie pulite;

• - materiale per preparati velenosi e narcotici;

• - materiale per lo stoccaggio di sostanze termolabili;

• - materiale per lo stoccaggio di medicinali ed altro;

• - disimballaggio.

Personale della farmacia interospedaliera:

• 1. Personale amministrativo (direttore di farmacia, farmacista, capo contabile, ingegnere della sicurezza, economista);

• 2. Personale farmaceutico (farmacisti, farmacisti);

• 3. Personale di supporto (confezionatori, infermieri);

• 4. Personale di servizio (addetto alle riparazioni locali, autista).

Responsabilità di un farmacista

• Per lo svolgimento delle funzioni relative all'organizzazione dell'erogazione dei farmaci per i degenti nelle strutture sanitarie annesse alle farmacie, viene introdotta la figura del farmacista (ma non più di due persone), che è direttamente subordinato al primario o suo sostituto.

• Responsabilità del farmacista:

• - Accettazione e verifica degli ordini dai reparti delle strutture sanitarie;

• - accettazione degli ordini evasi dalla farmacia e tempestivo trasferimento di farmaci e dispositivi medici ai reparti preposti;

• - comunicazione costante con i medici, informandoli sui medicinali;

• - controllo sul rispetto delle regole stabilite per la conservazione dei medicinali nei reparti e negli uffici delle strutture sanitarie.

Posizione di farmacista clinico

• introdotto nel personale delle strutture sanitarie al ritmo di 1 farmacista clinico ogni 300 posti letto, ma non più di 2 persone per ospedale.

• Funzioni:

• - partecipazione alla scelta del metodo di farmacoterapia per un determinato paziente, determinandone il costo e l'ora di fine;

• - interpretazione delle istruzioni del medico in merito ai farmaci in relazione a farmaci precedentemente prescritti, alla diagnosi e all'anamnesi del paziente, alle sue condizioni, ai risultati degli esami di laboratorio e alle malattie ereditarie;

• informare i medici sui cambiamenti negli atti legali che regolano le attività farmaceutiche;

• consigliare il personale medico su possibili reazioni avverse, dosaggio, forma medica ottimale, metodo e tempo di utilizzo del farmaco;

• - consigliare al paziente l'uso dei farmaci a lui prescritti, la necessità di rispettare un determinato regime dietetico e farmacologico;

• Il farmacista clinico deve avere:

• le principali modalità di esame clinico, di laboratorio e strumentale dei pazienti;

• le principali direzioni e principi della terapia medica;

• metodi per valutare l'efficacia clinica dei farmaci dei principali gruppi farmacologici;

• conoscenze sistemiche di farmacologia clinica, compatibilità farmacologica nella terapia complessa;

• metodologia per prevedere e prevenire i fatti del rischio di effetti collaterali dei farmaci.

Le principali attività del farmacista clinico

• cure farmaceutiche nei reparti di strutture sanitarie, farmacie ospedaliere;

• questioni di approvvigionamento e uso razionale dei farmaci sulla base della gestione clinica e farmaceutica e degli studi farmacoeconomici, miglioramento dell'offerta di farmaci per le strutture sanitarie;

• controllo di qualità della farmacoterapia attraverso la valutazione delle liste di prescrizione;

• attività di laboratorio clinico e clinico;

• lavoro organizzativo e metodologico.

Farmacia ospedaliera all'estero

• Le funzioni principali della farmacia ospedaliera sono l'acquisto, la distribuzione e il controllo sull'uso dei farmaci. Inoltre la farmacia si occupa di:

• - fornitura di medicinali per programmi speciali di terapia farmacologica;

• - fornitura di farmaci a poliambulatori, case per il mantenimento degli anziani e altre istituzioni mediche;

• - raccolta e fornitura di informazioni sui farmaci;

• - svolgimento di seminari per il personale medico dell'ospedale su tematiche farmaceutiche;

• - condurre sperimentazioni cliniche di farmaci al fine di determinarne l'efficacia;

• - fornitura di informazioni sui farmaci;

• - lavorare alla compilazione di farmaci ugualmente efficaci ed economici che sono raccomandati per l'uso in ospedale;

• - monitoraggio periodico dell'uso dei medicinali in ospedale.

Tipici modelli di farmacie ospedaliere:

• 1. Farmacia: un magazzino dispensa farmaci già pronti per ordine dei medici.

• 2. Farmacia clinica - insieme ai medici, sviluppa un elenco di farmaci necessari per il funzionamento dell'ospedale e partecipa all'introduzione di nuovi farmaci e alla determinazione della loro efficacia.

• 3. La farmacia di tipo specializzato svolge le funzioni delle prime due.

Sistemi di distribuzione dei farmaci.

• Tradizionale sistema è quello:

• - in conformità con l'ordine del medico, che è stato ricevuto, la farmacia dispensa il farmaco per diversi giorni in ospedale, dove viene conservato nell'armadietto dei farmaci;

• - gli infermieri formano un insieme di dosi individuali dalla riserva;

• - alla fine dello stock, l'infermiera scrive un nuovo ordine.

• Il secondo sistema prevede l'emissione di medicinali già pronti dosati da un medico di una farmacia, quando viene emesso un contenitore con un farmaco per un solo paziente. È anche possibile utilizzare il metodo dei due contenitori: un contenitore è in ospedale, l'altro in farmacia. Ogni giorno un contenitore vuoto viene sostituito con uno pieno in farmacia.

• I principali tipi di documenti di una farmacia ospedaliera sono gli ordini di medicinali da parte di medici e i documenti per la dispensazione di medicinali.

"Revisione farmaceutica", 2005, N 12

FARMACIE OSPEDALI:

SENZA STATUS, DIPENDENTI E SOLDI

Sull'onda delle riforme diffuse in Russia, anche il sistema delle cure mediche viene gradualmente modernizzato. Gli ospedali statali organizzano letti e dipartimenti a pagamento, le istituzioni mediche private si stanno attivamente sviluppando. I servizi a pagamento non sono l'unico fattore che li unisce. La maggior parte di queste strutture sanitarie dispone di farmacie che forniscono i farmaci necessari al processo di trattamento.

POSIZIONE INTERMEDIA

Le farmacie ospedaliere differiscono in modo significativo dalle tradizionali strutture a croce verde, sia per la funzione che per la natura delle loro attività. Il compito delle farmacie HCI è soddisfare le esigenze del processo medico nei beni e servizi farmaceutici. Pertanto, sono previsti determinati compiti per le farmacie negli ospedali: fornire medicinali per il processo terapeutico sia nella fornitura di cure mediche gratuite che in servizi a pagamento, fornire al personale medico informazioni professionali sui medicinali e organizzare la supervisione farmaceutica in ospedale.

Suona bene. In realtà, però, il quadro che ne emerge è estremamente brutto. Le farmacie ospedaliere sono in pericolo. E le ragioni sono diverse: finanziamenti limitati e aumento dei prezzi dei farmaci, carenze nell'organizzazione del sistema di approvvigionamento dei farmaci per gli ospedali e nel controllo dell'uso delle risorse finanziarie.

La radice di tutti i problemi delle strutture sanitarie risiede nel quadro giuridico. Farmacia LPU opera sulla base di una licenza per attività farmaceutiche. Tuttavia, l'attuale definizione di attività farmaceutica non corrisponde alle funzioni svolte dalle farmacie ospedaliere. La legge federale "sui medicinali" definisce l'attività farmaceutica come "un'attività svolta da grossisti e farmacie nel campo della circolazione dei medicinali, compreso il commercio all'ingrosso e al dettaglio di medicinali, la fabbricazione di medicinali". Secondo Anna Soloninina, vicerettore dell'SFA di Perm, capo. bar Management ed Economia della Farmacia della Facoltà di Formazione Professionale Aggiuntiva, Ph.D., per le attività dei reparti di farmacia nelle strutture sanitarie, è più indicata la definizione di "servizio farmaceutico", come "insieme dei servizi farmaceutici forniti dalla farmacia unità nell'organizzazione della fornitura di farmaci alle strutture sanitarie".

Documenti normativi che regolano le attività delle farmacie, in particolare OST 91500.05.0005-2002 "Norme per il commercio all'ingrosso di medicinali. Disposizioni di base" e OST 91500.05.0007-2003 "Norme per la distribuzione (vendita) di farmaci nelle organizzazioni farmaceutiche. Di base disposizioni", inoltre, non rispecchiano i moderni requisiti per l'organizzazione delle attività delle farmacie al servizio delle strutture sanitarie. Come osserva A. Soloninina, per la natura delle loro attività, le farmacie ospedaliere occupano una posizione intermedia tra le imprese del commercio all'ingrosso e al dettaglio, poiché, da un lato, non vendono farmaci per contanti e, dall'altro, svolgono, nella maggior parte dei casi, attività di produzione legate alla fabbricazione di farmaci, tipica delle farmacie al dettaglio.

Riassumendo, si può notare che nei documenti legali esistenti, le questioni della fornitura di farmaci agli ospedali nel sistema CHI non sono regolate in alcun modo. Non definiscono lo stato, i compiti e le funzioni delle farmacie ospedaliere, non sviluppano standard di settore per le attività, mancano di documenti normativi sulle licenze, ecc.

PROBLEMI DI CORRETTA ORGANIZZAZIONE

La mancanza di un'adeguata regolamentazione legale porta a una scia di altri problemi delle farmacie ospedaliere. I bassi salari portano a una carenza di dipendenti e a un aumento dell'onere per i professionisti che lavorano. Finanziamenti deboli rendono impossibile riparare e sostituire apparecchiature obsolete. Non ha senso quindi parlare di conformità delle farmacie ospedaliere agli standard internazionali di qualità della produzione.

La struttura della farmacia che esiste sul territorio della struttura medica fornisce principalmente farmaci ai pazienti che vengono curati qui. Ma neanche qui è tutto liscio. Gli studi condotti da specialisti dell'Accademia farmaceutica di Perm hanno rivelato che lontano da tutti gli ospedali hanno uno specialista farmaceutico e formulari di farmaci adeguati sul personale, il che porta all'uso di farmaci con efficacia clinica non dimostrata, ma di costo elevato. La pratica attuale di determinare il fabbisogno, le scorte standard, gli acquisti, lo stoccaggio, l'uso di droghe non sempre corrisponde alla realtà. I risultati di questi studi possono essere estesi a qualsiasi regione della Russia: la situazione nelle farmacie ospedaliere è la stessa ovunque.

Oggi, probabilmente, la stragrande maggioranza delle strutture mediche fornisce determinati servizi medici a pagamento. Questo è un fenomeno naturale in condizioni di mercato e reddito aggiuntivo per le istituzioni di bilancio. Tuttavia, tutto si basa ancora sull'organizzazione del processo. La necessità di farmaci per i servizi a pagamento, di regola, non è chiaramente definita. Pertanto, gli acquisti sono caotici e vengono effettuati secondo necessità. Quando un farmaco non è disponibile, viene acquistato urgentemente in qualsiasi farmacia in contanti, indipendentemente dal suo costo, che incide sul costo dei servizi medici. Spesso si usavano farmaci acquistati a spese del bilancio e dell'assicurazione sanitaria obbligatoria, ma non sempre c'è il rimborso del loro costo se utilizzati per prestazioni mediche a pagamento. In pratica, non esiste uno stoccaggio separato, che tenga conto dell'acquisto e della spesa dei farmaci acquistati per l'erogazione di cure mediche gratuite e per la fornitura di servizi medici a pagamento.

NESSUNA FARMACIA - DIFFICILE, C'È - PIÙ DIFFICILE

Analizzando la situazione delle farmacie presso le strutture sanitarie, possiamo concludere che ci sono due tipi di problemi: quando c'è una farmacia presso le strutture sanitarie e quando non ce n'è. Nel caso in cui non sia disponibile, le persone senza formazione farmaceutica sono impegnate nella fornitura di farmaci. A causa della loro incompetenza, i farmaci certificati di qualità adeguata non vengono sempre acquistati. Le condizioni di conservazione dei medicinali nelle strutture mediche sono messe in discussione, al di fuori della farmacia non sempre soddisfano gli standard. Spesso, i pazienti stessi acquisiscono i farmaci di cui hanno bisogno (di nuovo, si pone la questione della loro qualità ed efficacia). Di conseguenza, c'è un significativo indebolimento del controllo farmaceutico interno sulla circolazione dei farmaci nelle strutture sanitarie (non c'è contabilità per l'emissione di farmaci ai pazienti, controllo sulla razionalità degli acquisti).

I problemi sono, ovviamente, seri. Ma il paradosso è molto più grave e più grande del problema quando c'è una farmacia in una struttura medica. Prima di tutto, questa è la serie di problemi legali menzionata. Spesso le farmacie negli ospedali sono organizzate come dipartimenti e il capo funge da capo del dipartimento. Le farmacie non funzionano 24 ore su 24, il che crea difficoltà a causa dell'indisponibilità dei farmaci in situazioni di emergenza. A causa di problemi con i locali e le attrezzature, la produzione di farmaci per iniezione e infusione nelle farmacie ospedaliere è problematica. Non ovunque c'è una registrazione personalizzata del rilascio di farmaci ai pazienti. Un altro problema che può complicare seriamente la vita delle farmacie ospedaliere è che i servizi farmaceutici non sono inclusi nell'elenco dei servizi medici a pagamento.

Sorge la domanda su come risolvere tutti questi problemi. Il ruolo principale in questo è assegnato allo Stato, che dovrebbe finalmente determinare il quadro giuridico per le farmacie ospedaliere. Ma le riforme devono avvenire anche nelle strutture sanitarie stesse. Tra questi ci sono misure per razionalizzare l'uso dei farmaci e risorse finanziarie per la fornitura di farmaci:

Implementazione di un sistema di formulari in ciascuna struttura sanitaria, che consentirà di utilizzare i farmaci più sicuri ed economici nel processo di cura, determinare con maggiore precisione la necessità dei farmaci necessari e pianificarne gli acquisti;

Introduzione di un sistema di gestione e controllo a due livelli: a livello di MHIF e HCI;

Introduzione di un sistema di contabilizzazione del consumo di farmaci nelle strutture sanitarie, anche per prestazioni mediche a pagamento, nonché di monitoraggio della razionalità del loro acquisto e utilizzo;

Centralizzazione dello stoccaggio dei medicinali nelle strutture sanitarie basate su unità di farmacia, garantendone la disponibilità 24 ore su 24;

Un cambiamento fondamentale nella prassi di acquisto dei medicinali (su base competitiva, pianificazione degli acquisti tenendo conto dello standard necessario per la necessità di scorte in termini di assortimento e quantità, introduzione di un sistema di confezioni monouso);

Introduzione della contabilizzazione soggetto-quantitativa di tutti i farmaci e contabilizzazione personalizzata del loro rilascio.

VISTA INTERNA

Un dipendente della farmacia N 744 del Dolgoprudny Central City Hospital, che desiderava rimanere anonimo:

Avevamo una buona farmacia, ma ora è cambiato tutto. Non c'è personale, lavorano due persone (qualcuno è in vacanza, qualcuno è in ospedale, il manager si è licenziato). Per molto tempo non ci sono state riparazioni. La farmacia serve l'intero ospedale: maternità, traumatologia, reparto malattie infettive, cardiologia e altri reparti - carico.

In precedenza c'erano tre farmacie comunali in città, sono state riorganizzate in società per azioni chiuse. Ora è una catena di farmacie. La farmacia centrale, che vendeva anche stupefacenti, a un certo punto ha chiuso. E poi tutti gli oneri della fornitura di numerose unità circostanti sono ricaduti sulla nostra farmacia ospedaliera. Ma abbiamo solo una licenza per servire 466 posti letto. Tuttavia, ci sono molti pazienti in città che richiedono gli stessi stupefacenti. Dopo che la farmacia centrale è stata chiusa a chiave, un'ambulanza ha dovuto visitare i pazienti (questo era il caso dei malati di cancro) e iniettare loro i narcotici necessari a casa. Ad un certo punto, la farmacia centrale ha aperto, ma non ha ricevuto una licenza per i farmaci. Inoltre, il reparto di produzione è stato rimosso da esso. Ora non c'è affatto una farmacia industriale in città. Poi la farmacia centrale ha ottenuto una licenza per i farmaci, ma il volume del suo lavoro attuale non può essere paragonato a quello di prima.

Il finanziamento, in linea di principio, è sempre stato dignitoso. Ma d'estate ci sono problemi. Pertanto, a fine agosto c'è un debito di due mesi. Collaboriamo con i fornitori su una gara indetta dal Ministero della Salute regionale, ma, purtroppo, non sempre vengono selezionati fornitori con prezzi davvero bassi.

Svetlana Rybitskaya, farmacia del Mytishchi City Clinical Hospital:

Il nostro problema più grande sono i finanziamenti. È diventato particolarmente negativo dal 2005: i volumi sono diminuiti, l'indebitamento permanente. Forse questo è dovuto al fatto che ci sono pazienti più gravemente malati, quindi hanno bisogno di medicine più costose. Forse il problema è nel trattamento combinato, quando sono necessari più farmaci contemporaneamente e prima che se ne risolvano con uno. Oppure i pazienti iniziano le loro piaghe, vengono dal medico solo come ultima risorsa e il trattamento di tali malattie è più costoso. Quindi non dimenticare che abbiamo un ospedale oncologico e farmaci di un certo assortimento. Sono lieto che i fornitori comprendano la nostra posizione e consegnino sempre l'ordine in tempo.

Quasi tutti i dipendenti della farmacia sono in età pensionabile, non ci sono giovani. Devi lavorare in team.

Il lavoro è molto stressante, monotono e monotono, non lo stesso di una normale farmacia. Ma devi lavorare ovunque.

Tatyana Bychkova, farmacia dell'ospedale oncologico regionale di Mosca, Balashikha:

Le nostre difficoltà sono le stesse di tutti gli altri, come lo sono da diversi anni: un piccolo stipendio. Pertanto, non c'è nessuno a lavorare. Secondo la tabella del personale, la nostra farmacia dovrebbe avere 18 dipendenti e solo sette lavorano. Non abbiamo traslochi, un farmacista. Devi affrontare tutto da solo.

Antonina Grushina, farmacia dell'Ospedale Psichiatrico Regionale di Mosca N 5:

Poiché siamo una farmacia chiusa in un ospedale psichiatrico, disponiamo i farmaci solo per il reparto ospedaliero. La direzione dell'ospedale determina le sue specifiche: farmaci per il trattamento della depressione, malattie mentali. L'ospedale ha un budget limitato, quindi il finanziamento è piccolo. Quanti soldi ci verranno assegnati, compreremo tanti farmaci. Devi sempre aspettare i soldi prima di effettuare un ordine. I giovani non vogliono venire qui per lavorare a causa dei bassi salari. Per cambiare in qualche modo la situazione, è necessario, prima di tutto, cambiare il quadro normativo. In altre farmacie cambia tutto: tempi, attitudine, stile di lavoro, ma qui è tutto come prima, lavoriamo ancora secondo il quadro normativo sovietico.

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MANUALE PER LA PROGETTAZIONE DEGLI ENTI SANITARI (K SNIP 2-08-02-89) - SEZIONE V - CENTRO MEDICO DI EMERGENZA E DI EMERGENZA ... Rilevante nel 2018

FARMACIE OSPEDALI

1. I compiti principali delle farmacie ospedaliere sono la preparazione, il controllo e l'erogazione dei medicinali ai dipartimenti delle istituzioni mediche e preventive.

Per una progettazione razionale, le farmacie ospedaliere sono divise in 5 gruppi in base al numero di posti letto serviti: fino a 200, 400, 600, 800 e 1000 posti letto.

<*>Viene introdotto in presenza di un dipartimento di malattie infettive in un istituto medico e preventivo. Fornitura separato all'aperto ingresso attraverso il vestibolo.

<**>Per la produzione di colliri e forme di dosaggio per neonati.

<***>È consentito posizionare sostanze non combustibili nel seminterrato, quando vengono create le condizioni di conservazione necessarie.

<****>Quando si immagazzinano più di 100 kg, un edificio separato.

7. Le porte dei locali adibiti al deposito di medicinali velenosi e stupefacenti devono essere rivestite in ferro; lo stoccaggio avviene in cassaforte; L'edificio è dotato di un sistema di sicurezza e di impianto di allarme sonoro.

8. In accordo con il corso del processo produttivo, il locale di prescrizione dovrebbe essere situato adiacente al locale di servizio (sala informazioni). Il locale di servizio deve essere avvicinato al locale spedizioni.

Il numero di sezioni nell'armadio walk-through per la memorizzazione degli ordini completati nella sala di spedizione deve corrispondere al numero di unità funzionali dell'istituto medico.

9. L'assistente deve essere avvicinato all'analisi e, opportunamente, alla distillazione. Nelle immediate vicinanze dell'assistente, è opportuno posizionare un coctorium. Per l'assistente dovrebbe essere il più vicino possibile alla lavanderia, il ripostiglio per i piatti puliti.

10. Il grezzo (con serratura) deve avere un rapporto diretto con l'imballaggio, il più vicino possibile a quello analitico.

11. Tra i locali del complesso asettico, in conformità con le fasi del processo tecnologico, dovrebbe essere fornita una relazione diretta coerente: lavaggio del complesso asettico - piatti di sterilizzazione - assistente - asettico (per la produzione di forme di dosaggio iniettabili) - assistente asettico (per la produzione di colliri e forme di dosaggio per neonati) - imballaggio con chiusura - aggraffatura - forme di dosaggio sterilizzanti - controllo e marcatura.

12. I locali dell'assistente - asettici, riempimento, sigillatura, sterilizzazione di forme di dosaggio, controllo - marcatura possono essere collegati in serie tra loro tramite finestre di trasferimento o attraverso una porta. L'aggraffatura dovrebbe essere direttamente adiacente al riempimento e avere un dispositivo di trasferimento che fornisca condizioni asettiche.

13. Tutti i locali per la produzione di forme farmaceutiche e gli impianti di lavaggio devono essere provvisti di acqua distillata. La stanza di distillazione dovrebbe essere direttamente adiacente alla stanza dell'assistente, la stanza dell'assistente dovrebbe essere asettica o il più vicino possibile ad esse.

Un'organizzazione farmaceutica è un'organizzazione, una suddivisione strutturale di un'organizzazione medica, impegnata nel commercio al dettaglio di medicinali, nella conservazione, nella produzione e nella distribuzione di medicinali per uso medico.

Qualsiasi organizzazione di farmacia deve avere una licenza, solo gli specialisti dovrebbero lavorare in un'organizzazione di farmacia.La gestione può essere eseguita da un farmacista che ha un certificato nella specialità di un farmacista-organizzatore e un'esperienza lavorativa di 3 anni.

Per la natura delle loro attività, le farmacie si dividono in 2 gruppi:

1 Effettuare la vendita di medicinali finiti su prescrizione, senza prescrizione medica alle istituzioni sanitarie - farmacia, chiosco della farmacia

2 Svolgimento di tutte le funzioni, nonché produzione e vendita, farmacie con reparto produttivo e con diritto di fabbricazione

Classificazione.

Per forma di proprietà:

Stato

Comunale

Per forma organizzativa e giuridica:

AO-aperto e chiuso

ALC (società a responsabilità aggiuntiva)

Imprese unitarie

Per tipo di organizzazione:

Tipi di farmacie:

Farmacia di forme di dosaggio finite

Farmacia di produzione

Stabilimento di produzione con diritto alla fabbricazione di stampi asettici

congedo per malattia

Interospedaliero

Istituzioni sanitarie della farmacia

omeopatico

Centrale, quartiere, città

Farmacia

chiosco della farmacia

negozio di farmacia

Contingente servito:

Al servizio della popolazione e delle strutture sanitarie

farmacia ospedaliera

Interospedaliero

Farmacia della struttura sanitaria

Farmacia del Distretto Centrale

Farmacie dipartimentali

Per natura della gamma di prodotti:

universale

Specializzato

Profilo

Dalla presenza di una funzione di produzione:

Produzione

non produzione

Per modalità di funzionamento:

modalità normale

Farmacie di turno

24 ore su 24, 7 giorni su 7

Funzioni di farmacia

1 Produzione-produzione, imballaggio, produzione dell'acqua, controllo qualità

2 Logistica - gestione dell'inventario

3 Marketing - vendita alla popolazione, strutture sanitarie, ferie gratuite o preferenziali

4 Informazione e consulenza

5 Funzione finanziaria

6 Ricerche di mercato del mercato farmaceutico al fine di determinare l'assortimento e la politica dei prezzi dell'impresa

7 Controllo

8 medico

9 Formazione

4. Struttura organizzativa delle farmacie. Locali e attrezzature di organizzazioni farmaceutiche. Gruppi di qualificazione delle posizioni degli operatori di farmacia.

Tengono conto dell'area di servizio, delle funzioni, dell'ambito del lavoro, della composizione dei consumatori, del numero del personale, dell'area della farmacia, ecc.

Le grandi farmacie hanno cinque dipartimenti:

Reparto inventario: applicazioni, archiviazione, ferie

Prescrizione e produzione: ricevimento ricette, raccolta, confezionamento, controllo qualità

Dipartimento OTC

Dipartimento di forme di dosaggio finite

Dipartimento del congedo preferenziale gratuito

Locali e attrezzature della farmacia.

Tutte le stanze devono essere ubicate nell'edificio e combinate in un unico blocco. È consentito l'ingresso e l'uscita dai locali di altre organizzazioni, sono necessarie rampe. Nei locali delle organizzazioni farmaceutiche non dovrebbero esserci istituzioni che non sono elencate nella licenza Un'organizzazione farmaceutica deve disporre di sistemi di approvvigionamento idrico centralizzato, riscaldamento, ventilazione e allarme antincendio. La farmacia deve avere un segno (tipo di organizzazione, forma giuridica, forma di proprietà, ragione sociale, ubicazione, orari di lavoro, indirizzi e numeri di telefono delle farmacie vicine)

I locali della farmacia sono suddivisi in:

1. Produzione: locali per l'accettazione e il disimballaggio della merce; stanza della spesa; locali per la preparazione di medicinali non sterili; locali per la preparazione di medicinali in condizioni asettiche; controllo e marcatura

   Amministrativa ed economica: luogo di lavoro del dirigente, commercialista, spogliatoio, stanza del personale, archivio

   Locali sanitari e di servizio: un gabinetto con serratura, spazio di archiviazione per l'inventario, docce

Qualifica gruppi di posizioni.

Istituito dall'ordinanza n. 526

PERSONALE MEDICO FARMACEUTICO DI 1° LIVELLO (infermiere)

Personale medico-farmaceutico speciale (farmacista junior, farmacista senior, capo farmacia)

Medici e farmacisti (farmacista-tirocinante, farmacista tirocinante, farmacista-tecnologo, farmacista-analista, farmacista senior)

Capi delle divisioni strutturali (responsabili di una divisione strutturale, capo)

5. UNITÀ STRUTTURALI DELL'ORGANIZZAZIONE DELLA FARMACIA PER LA RICEZIONE DELLE RICETTE, LA FABBRICAZIONE DEI MEDICINALI, IL CONTROLLO DELLA LORO QUALITÀ E LA EROGAZIONE. TECNOLOGIA DI RILASCIO DI MEDICINE DI PRECISIONE. ESAME FARMACEUTICO DELLA RICETTA.

In un'organizzazione di farmacia sono possibili due tipi di erogazione di prodotti: prescrizione e da banco Per ricevere prescrizioni per forme di dosaggio finite ed estemporanee, produrre medicinali, controllarne la qualità, dispensare prodotti soggetti a prescrizione e non soggetti a prescrizione nelle farmacie, il si distinguono le seguenti unità strutturali:

Dipartimento di forme di dosaggio finite, le cui funzioni principali sono la ricezione di prescrizioni e il rilascio di farmaci finiti in base ad esse

Reparto di prescrizione e produzione, le cui funzioni comprendono l'assunzione di prescrizioni per forme estemporanee, la produzione, la somministrazione di farmaci e il controllo della loro qualità e la dispensazione.

Reparto OTC, organizzato per la vendita di farmaci senza prescrizione medica, oltre ad altri prodotti farmaceutici

La tecnologia per la somministrazione di farmaci da prescrizione comprende le seguenti procedure:

Competenza nella prescrizione farmaceutica

Tassazione delle prescrizioni, ordinazione per la produzione, registrazione e controllo del medicinale fabbricato

Erogazione di farmaci dopo il pagamento

Una prescrizione (FZ n. 61) è una prescrizione scritta di un medicinale nella forma prescritta, rilasciata da un operatore medico o veterinario che ha il diritto di farlo ai fini della dispensazione di un medicinale o della sua fabbricazione e distribuzione.

Esame farmaceutico della ricetta - valutazione della conformità delle prescrizioni ricevute in farmacia alla normativa vigente sulle regole per la redazione delle prescrizioni e la loro erogazione dei farmaci. Si svolge nelle seguenti fasi:

1 Definizione di capacità giuridica

2 Rispetto della forma del modulo

3 Disponibilità dei dati di base: timbro dell'istituto di cura, data di dimissione, cognome ed età del paziente, cognome del medico, nome del farmaco, quantità, modalità di somministrazione, firma e sigillo personale del medico

4 Ulteriori dettagli: il sigillo della struttura sanitaria per le prescrizioni, il sigillo rotondo della struttura sanitaria, la serie e il numero della prescrizione, il numero della cartella clinica del paziente, l'indirizzo del paziente, la firma del primario facilità

5 Scadenza della prescrizione

6 Rispetto dell'ordine di dispensazione: tassi di dispensazione massimi consentiti, compatibilità degli ingredienti, rispetto delle dosi con l'età del paziente, dispensazione secondo prescrizione straniera, dispensazione secondo prescrizione veterinaria

La tassazione di una prescrizione è la determinazione del costo di un medicinale, che consiste nel costo degli ingredienti, dell'acqua, degli utensili e della tariffa per la produzione. La tariffa comprende l'elettricità, l'affitto dei locali in cui si cucina, le utenze, il salario dei lavoratori.

Registrazione della ricetta:

1 Metodo di ricevuta

2 Metodo del diario

3 Modulo gettone

4 Modulo di controllo

Prendono una ricetta, controllano il cognome, la ricevuta o il numero del token, controllano visivamente l'aspetto del medicinale